ADIVA Plus br. 271 by ADIVA

www.adiva.hr

ADIVA

BROJ 271 / 27. 9. 2019. | BESPLATNI PRIMJERAK

ZDRAVSTVENI SAVJETNIK

STOMATOLOGIJA

DIJABETIČARI moraju više brinuti o oralnom zdravlju MUŠKA INKONTINENCIJA

PROMJENOM ŽIVOTNOG STILA protiv inkontinencije NUTRICIONIZAM

BREZIN SIRUP

Prirodni zaslađivač koji želite upoznati TEMA BROJA

Iz ginekološke ambulante:

ODMOR I PUTOVANJA

München NEIZOSTAVNO MJESTO ZA LJUBITELJE PIVA

Histeroskopija bez bola i anestezije

MAKSIMALNO OLAKŠANJE

Nositelj odobrenja: Adriatic BST d.o.o., Verovškova ulica 55, 1000 Ljubljana, Republika Slovenija

HR.41.C.F.6.V1.18.09

vrućica glavobolja grlobolja začepljen nos bol u mišićima

Jači od prehlade i gripe Prije upotrebe pažljivo pročitajte uputu o lijeku, a o rizicima i nuspojavama upitajte svog liječnika ili ljekarnika.

Dragi Dragi čitatelji, čitatelji,

žensko zdravlje uvijek je osjetljiva tema. poznata uzrečica „hrana je lijek“ Iako nipošto nije važnije od zdravlja mušrijetko kad dolazi toliko do izražaja karaca, ipak je pojam širi zbog činjenice kao što je to slučaj kod nutritivne da životni ciklus žena obuhvaća i rađapotpore teško oboljelim pacijentima. nje zbog kojeg su ženska tijela donekle Tijelu su za preživljavanje nužni „složenija i kompliciranija“. Srećom, ključni nutrijenti jer mu omogućavaju žene najčešće marljivo brinu o intimnom normalno funkcioniranje. Dakle, zdravlju te redovito posjećuju ginekološku pripravci za prehranu bolesnika ambulantu. U ovom broju donosimo dvije posebno su kategorizirana hrana novosti za koje smo sigurni da će itekako koju nazivamo hrana za posebne zanimati nježniji spol – temu o novoj primedicinske potrebe te se izdaju mjeni histeroskopije te o procjeni rizika na liječnički recept uz preporuku za rak jajnika. Mislili smo i o muškarbolničkog liječnika specijalista. cima, o životnom stilu koji znatno može Doznajte u ovom broju više o pridonijeti ublažavanju ili čak uklanjanju enteralnoj prehrani, nastojali smo problema s inkontinencijom, a tu su i odgovoriti na mnoga vaša pitanja. korisni savjeti za lakše učenje školaraca, Posvetili smo se i mjehuru koji je za odgovarajuću brigu o oralnom zdravlju pomalo izmakao našoj kontroli, osoba koje boluju od dijabetesa, prilagođaposebno ukusnom čaju od kave, a na vanju klimatskim promjenama i mnovrata nam je pokucao i Uskrs. Nadamo gočemu drugom. Kao i u svakom broju, se da ćete pronaći obilje zdravlja u vodimo vas na putovanje kojem će malo bojama proljeća! tko moći odoljeti – na popularni njemački Vaša ADIVA Plus Oktoberfest. Vaša ADIVA Plus

Kako su Uskrs slavili naši stari

sadržaj

HISTEROSKOPIJA bez bola i anestezije str.

10 10 12 12 14 14 16 16 18 18 20 str.

str.

TEMA BROJA

HRANJIVI

TEKUĆI

PRIPRAVCI

IMPRESSUM

str.

Svjetski dan srca Malim koracima napravite puno za svoje srce

za posebne potrebe

IZDAVAČ: IZDAVAČ:

MARKETING II PRODAJA PRODAJAOGLASA: OGLASA: MARKETING

PHOENIXFarmacija Farmacijad.o.o. d.o.o. PHOENIX Ozaljska95, 95,10 10000 000Zagreb Zagreb Ozaljska www.adiva.hr www.adiva.hr

TomislavaČajkovac Čajkovac Tomislava Tel.:01 013652 3652480; 480;faks: faks:01 013650 3650110 110 Tel.: E-mail:t.cajkovac@phoenix-farmacija.hr t.cajkovac@phoenix-farmacija.hr E-mail:

GLAVNAUREDNICA: UREDNICA: GLAVNA

DIZAJN II PRIPREMA PRIPREMAZA ZATISAK: TISAK: DIZAJN

TomislavaČajkovac Čajkovac Tomislava

LogicMarketing Marketingd.o.o. d.o.o. Logic Tel.:01 013740 3740590 590 Tel.: Međimurska21/IV 21/IV Međimurska 10000 000Zagreb Zagreb 10 www.logic.hr www.logic.hr

SAVJETODAVNIKOLEGIJ: KOLEGIJ: SAVJETODAVNI

AleksandraGrundler GrundlerBencarić, Bencarić,mag. mag.pharm. pharm. Aleksandra KatarinaFehir FehirŠola, Šola,mag. mag.pharm. pharm. Katarina MelitaPetrović, Petrović,mag. mag.pharm. pharm. Melita

33 44 55 77

ADIVA PLUS PLUS jeje besplatni besplatni dvotjedni dvotjedni časopis časopis dodoADIVA stupan uu odabranim odabranim ljekarnama ljekarnama diljem diljem Hrvatske. Hrvatske. stupan Za sve sve informacije, informacije, fotografije fotografije ii druge druge sadržaje sadržaje Za objavljene uu časopisu časopisu postoje postoje autorska autorska prava. prava. Svi Svi objavljene podaciobjavljeni objavljeniuučasopisu časopisuisključivo isključivosusuinformainformapodaci tivni tete nini uu kojem kojem slučaju slučaju ne ne mogu mogu nadomjestiti nadomjestiti tivni posjet liječniku liječniku iliili ljekarniku. ljekarniku. posjet Svrha iznesenih iznesenih informacija informacija nije nije davanje davanje medimediSvrha cinskih savjeta, savjeta, već već omogućavanje omogućavanje boljeg boljeg uvida uvida cinskih stanje vašeg vašeg zdravlja. zdravlja. Za Za članke članke uu kojima kojima jeje uu stanje opisano djelovanje djelovanje ii učinak učinak lijeka lijeka koji koji sese izdaje izdaje na na opisano liječnički recept recept vrijedi vrijedi upozorenje upozorenje Ministarstva Ministarstva liječnički zdravstva ii socijalne socijalne skrbi skrbi da da sese tekst tekst odnosi odnosi na na zdravstva lijek koji koji sese izdaje izdaje na na liječnički liječnički recept. recept. OO primjeprimjelijek renosti lijeka lijeka zaza uporabu uporabu kod kod pojedinog pojedinog pacijenpacijenrenosti

TISAK: TISAK:

Grafičkizavod zavodHrvatske Hrvatsked.o.o. d.o.o. Grafički Mičevečkaulica ulica7,7,10 10000 000Zagreb Zagreb Mičevečka

20 22 24 22

Uvodnik Uvodnik Zanimljivosti Zanimljivosti Riječ farmaceuta Riječ farmaceuta Tema broja:Hranjivi Histeroskopija Tema broja: tekući bez bola i anestezije pripravci za posebne potrebe Spasonosno ranojeotkrivanje Tema broja: Kada potrebna raka jajnika nutritivna potpora? Muška inkontinencija: Onkologija: Prehrana onkoloških Promjenom bolesnika životnog stila protiv Ženskoinkontinencije zdravlje: Inovativna Stomatologija: Dijabetičari terapija za anemiju u trudnoći moraju više brinuti o oralnom Abeceda inkontinencije: Mjehur zdravlju izvan kontrole Logopedija: Mnemotehnikama Inkontinencija: Kegelove vježbe za do boljeg uspjeha u školi žene i muškarce Savjetovanje: Lice i naličje Dodaci prehrani: Gdje plivaju poremećaja hranjenja omega-3 masne kiseline? Vrijeme i zdravlje: Kako Djeca i zdravlje: Korisni savjeti za sačuvati zdravljemališana u doba pravilnu dohranu klimatskih promjena Nutricionizam: Vječita dvojba Svjetski dani srca: između kave čaja Malim koracima napravite za Kaskara - najbolje od puno oba svijeta

25 24

svoje Sretansrce Uskrs: Kako su Uskrs Nutricionizam: slavili naši stari Prirodni

26 26

zaslađivač koji želite Odmor i putovanja: Ovoupoznati sigurno Odmor i putovanja: München, niste znali: Cool činjenice o

28 28 29 29 30 30

neizostavno putovanjima mjesto za ljubitelje piva Kulturni vodič Kulturni vodič Enigmatika Enigmatika ADIVA preporučuje ADIVA preporučuje

odlučuje isključivo isključivo ovlašteni ovlašteni liječnik liječnik tete zaza sve sve tata odlučuje dodatne informacije informacije treba treba pitati pitati svog svog liječnika liječnika iliili dodatne ljekarnika. ljekarnika. Izdavač časopisa časopisa isključuje isključuje svaku svaku odgovornost odgovornost Izdavač izravnu iliili neizravnu neizravnu štetu štetu koja koja proizlazi proizlazi iliili bibi zaza izravnu mogla proizići proizići korištenjem korištenjem sadržaja sadržaja objavljenog objavljenog uu mogla časopisu, kao kao ii zaza bilo bilo kakvu kakvu pogrešku pogrešku iliili propust propust časopisu, sadržaju. Prilikom Prilikom objave objave oglasa oglasa uu časopisu, časopisu, uu sadržaju. oglašivačisusuobvezni obvezni poštovati poštovati odredbe odredbe Pravilnika Pravilnika oglašivači načinuoglašavanja oglašavanjaoolijekovima lijekovimaiihomeopatskim homeopatskim oonačinu proizvodima,kao kaoiiodredbe odredbedrugih drugihpropisa propisavažećih važećih proizvodima, na području području Republike Republike Hrvatske. Hrvatske. Slijedom Slijedom navenavena denog, izdavač izdavač časopisa časopisa isključuje isključuje svaku svaku odgovorodgovordenog, nost zaza moguću moguću štetu štetu nastalu nastalu zbog zbog nepoštovanja nepoštovanja nost navedenih odredbi odredbi od od strane strane oglašivača. oglašivača. navedenih

Hvalana navašem vašeminteresu! interesu! Čitanje ČitanjeADIVA ADIVAPlus Plusčasopisa časopisaomogućila omogućilavam vamje jevaša vašaljekarna. ljekarna. Hvala

3 31

ZANIMLJIVOSTI

Otkriven novi pristup za liječenje prehlade?

PROMO

U ritmu prirode uz Bioskin Za njegu kože odaberite prirodnu kozmetiku Bioskin, proizvedenu u Hrvatskoj. Linija se sastoji od Sensitive balzama, Beauty i Young kreme. Svim trima proizvodima zajedničko je to što su proizvedeni od 100 posto prirodnih sastojaka, bez parabena i sintetskih dodataka te su obogaćeni zeolitom. Bioskin Sensitive balzam koristi se za njegu suhe, osjetljive i reaktivne kože djece i odraslih. Umiruje i regenerira kožu. Ublažava iritacije kože nastale štetnim djelovanjem sunca, ubodima insekata, a jednako je učinkovit i kod atopijskog dermatitisa, pelenskog osipa i psorijaze. Young krema namijenjena je njezi masne, mješovite i problematične kože djece i odraslih. Brzo se upija i ne začepljuje pore. Young krema regulira lučenje sebuma, intenzivno hrani kožu te je idealna podloga za make up uz prirodan UVA/UVB zaštitni faktor. Za kožu bez bora tu je Bioskin Beauty krema. Koristi se za njegu suhe, zrele kože, sklone hiperpigmentaciji i crvenilu. Poboljšava elastičnost i zateže kožu. Idealna je kao podloga za šminku. Ulje ploda divlje ruže i sjemenki nara neki su od sastojaka koji koži daju zdrav, svjež i zategnutiji izgled. Za više informacija posjetite web stranicu www.elbi-medikal. hr ili facebook stranicu/Bioskin. Za kupnju proizvoda posjetite naš web shop http://elbi-medikal.hr/kategorija-proizvoda/ bioskin/ ili obližnju ljekarnu.

Američki znanstvenici vjeruju da su otkrili novi pristup liječenju prehlade. Naime, oni sugeriraju da je napad na ključni protein unutar virusa prehlade učinkovita metoda zaustavljanja replikacije tih virusa, piše BBC News. Većinu prehlada uzrokuju rinovirusi, no postoji oko 160 različitih tipova tih virusa koji lagano mutiraju te brzo postaju otporni na lijekove ili se prilagode i nauče sakriti u našem imunosnom sustavu. U eksperimentu provedenom na miševima i stanicama ljudskih pluća tim američkih znanstvenika uspio je pronaći jednu od komponenti koja je virusima potrebna za razmnožavanje u organizmu. Metodom modificiranja gena u ljudskom DNK gasili su naredbe jednu po jednu, sve dok nisu naišli na naredbu koja je pokazala rezultat. Kada su ugasili naredbu za protein metiltransferaza SETD3, enterovirusi su se prestali razmnožavati u takvim stanicama. Zatim su genetski modificirali miševe koje su zarazili tim virusima i oni se u njihovim tijelima više nisu mogli razmnožavati, piše BBC News.

Rak pluća odgovoran za 21% smrti od karcinoma

Slobodno odspavajte poslijepodne i smanjite rizik od srčanog udara Poslijepodnevno spavanje smanjuje rizik od razvoja srčanog udara, pokazali su rezultati jednog švicarskog istraživanja. Kronični nedostatak sna može povećati rizik od ateroskleroze koja je čimbenik za rizik od srčanog udara. Kako piše Medical News Today, osobe koje su si priuštile poslijepodnevno drijemanje imale su 50% manji rizik od srčanog udara u usporedbi s osobama koje se nisu dovoljno naspavale. Istraživanje je provedeno na 3462 ispitanika u dobi između 35 i 75 godina, a koji su bili praćeni 5,3 godine. ADIVA PLUS 4

Konzumiranje duhana jedan je od najvećih zdravstvenih rizika u Europskoj uniji. Mnogi oblici raka te kardiovaskularnih i respiratornih bolesti povezani su s upotrebom duhana. Prema podacima Eurostata, u 2016. godini u Europskoj uniji je rak pluća bio odgovoran za 21% svih smrti prouzročenih karcinomom. Podaci su prikupljeni u 26 zemalja, a rak pluća imao je najveći udio smrti od karcinoma u Mađarskoj (27%), Poljskoj, Grčkoj i Nizozemskoj (po 24%). Portugal (15%), Litva, Latvija i Švedska (po 16%) imale su najmanji udio, dok je u Hrvatskoj taj broj iznosio 20%.

RIJEČ FARMACEUTA

Kada ženama mogu pomoći muški spolni hormoni? Objavljene su smjernice koje upozoravaju na neopravdanu primjenu testosterona AUTORICA ČLANKA pauzi, a nije opravdana ni za jedno drugo stanje ili simptom. Također nije opravdana Aleksandra njegova primjena kod poremećaja spolne Grundler Bencarić, uzbuđenosti (prema eng. FSAD). Tu su premag. pharm. poruku pozdravili i liječnici endokrinolozi, porodničari, ginekolozi te ostali zdravstveni stručnjaci koji brinu o zdravlju žene. Na temelju brojnih studija dokazano je da testosteron pomaže u poboljšanju seksualne estosteron je androgeni, odnosno disfunkcije kod žena u menopauzi jer utjemuški spolni hormon koji nastaje če na povećanje želje, uzbuđenje i doživljaj gotovo isključivo u Leydigovim sta- orgazma, što pak umanjuje stres izazvan nicama testisa te, u vrlo malim količinama, brigom za spolni život, a poboljšava odnos u nadbubrežnoj žlijezdi. Odgovoran je za s partnerom i odnose u obitelji. razvoj sekundarnih spolnih oznaka muš- Procjenjuje se da se hipoaktivni poremećaj karca, a služi i za održavanje funkcije pro- spolne želje javlja kod otprilike 32% žena state te sjemenovoda. No i kod žena male količine testosterona proizvode jajnici i nadbubrežna žlijezda. Kod njih u fiziološ- Prema novim smjernicama kim koncentracijama nema posebno važnu ulogu, ali utječe na osjećaj snage i ener- primjena testosterona kod gije te na libido. Povišene razine u krvi kod žena opravdana je samo žena upućuju na hirzutizam (pojačanu dla- za terapiju jednog tipa kavost) i virilizaciju (razvoj muških spolnih karakteristika), povišen je i kod sindroma seksualne disfunkcije, policističnih jajnika, a u dijagnostici služi za odnosno hipoaktivnog otkrivanje razloga neplodnosti, sindroma poremećaja spolne želje policističnih jajnika te kod sumnje na tu(prema engl. HSDD) more jajnika ili njihovu smanjenu funkciju. Nerijetko se i u stručnoj literaturi te javnim kod žena u menopauzi glasilima napominju i druge uloge testosterona kod žena - izgradnja mišićne mase, izgradnja kostiju, smanjenje tjelesne masti, srednje dobi, no studije pokazuju da testoutjecaj na kvalitetu kose, kože i noktiju, steron ima učinak samo kod žena u menopoboljšanje pamćenja i smanjenje umora. pauzi. Važno je naglasiti da razine testosteStoga se i (neopravdano) primjenjuje u te- rona kod žena s ovim poremećajem nisu rapiji različitih stanja, uključujući loše ras- manje i nema dijagnostičkog kriterija za položenje, depresiju, kroničan umor, gubi- dokaz smanjenja seksualne funkcije osim tak pamćenja, navale vrućine i migrenu, ili subjektivnog iskaza pacijentice. Istodobno, Međunarodno društvo za menopauzu u prevenciji razvoja tumora dojke. Međunarodno društvo za menopauzu pri- ističe kako se često u javnosti zanemaruje je nekoliko je dana objavilo preporuke za važnost spolnog zdravlja žene, koje je jedsva nacionalna udruženja o primjeni testo- nako bitno za ukupno zdravlje, dok se o sterona kod žena. Prema njima je primjena spolnoj disfunkciji kod muškaraca gotovo testosterona kod žena opravdana samo za svakodnevno govori. Napominju i to da terapiju jednog tipa seksualne disfunkcije, disfunkciju kod žena treba ozbiljno shvatiti odnosno hipoaktivnog poremećaja spolne i na odgovarajući način liječiti radi očuvaželje (prema engl. HSDD) kod žena u meno- nja ukupne kvalitete života. Na tu su temu i

kod nas objavljeni vrlo zanimljivi članci koje možete pronaći na mrežnim stranicama Hrvatskog društva za seksualnu terapiju. Iako očito postoji potreba za primjenom testosterona kod žena, nigdje u svijetu ne postoji oblik takvog lijeka u odgovarajućoj dozi. Zbog toga se u praksi ženama propisuju lijekovi namijenjeni muškarcima te se potom smanjuje doza ili se izrađuju magistralni pripravci, odnosno pripravci izrađeni u ljekarni za pojedinu pacijenticu. Terapija testosteronom uključuje redovite kontrole razine testosterona, a koje ne smiju prelaziti vrijednosti koje su fiziološki normalne kod žena prije menopauze (0,22 – 2,9 nmol/L). Te su razine gotovo deset

puta manje nego kod muškaraca te je očito zašto je potreban poseban oprez u doziranju lijekova. Poznato je da oralna primjena testosterona može imati određen kardiovaskularni rizik te da negativno utječe na razine kolesterola i lipida pa se ne preporučuje ženama koje imaju rizik od nastanka kardiovaskularnih bolesti. Transdermalni pripravci, odnosno oni koji se unose u organizam putem kože i koji su u fiziološkim dozama, nemaju utjecaj na lipide te stoga i ne povećavaju kardiovaskularni rizik. Još više stručnih savjeta, novosti i informacija potražite na www.adiva.hr u rubrici Riječ farmaceuta. ADIVA PLUS 5

PITAJTE LJEKARNIKA

POSTAVITE PITANJA LJEKARNIKU Osim u ljekarni, pitanje ljekarniku o ispravnoj primjeni lijekova i očuvanju zdravlja možete postaviti i putem zdravstvenog portala www.adiva.hr te poštom na adresu: PHOENIX Farmacija, Pitanje ljekarniku, p.p. 184, 10 000 Zagreb. Odgovor će ubrzo biti objavljen na internetskoj stranici www.adiva.hr u rubrici Pitanja i odgovori, a odabrana pitanja i odgovore objavljujemo u časopisu ADIVA PLUS. Na vaša pitanja odgovara Melita Petrović, mag. pharm.

Zanoktice Sandra:

Tijekom manikiranja ozlijedila sam nokat uz sam rub te se stvorila velika i bolna zanoktica koja se zacrvenila i zagnojila. Trebam savjet kako tretirati zanoktice i njegovati područje oko noktiju da se ne bi ponovno pojavile. Hvala puno. Odgovor:

Obloženi jezik

Željka:

Primijetila sam velike bijele naslage na jeziku, suhoću usta i loš zadah. Nedavno sam imala bakterijsku upalu grla i popila sam antibiotik. Uzimala sam i Linex za ublažavanje probavnih tegoba pri terapiji antibiotikom. Zanima me zašto su se pojavili ti simptomi i trebam li potražiti liječničku pomoć. Odgovor:

Postoji mnogo mogućih uzroka za nastanak bijelih naslaga na jeziku i suhoće usta. Uglavnom su benigni, no neki zahtijevaju posebne tretmane ili čak mogu ukazivati na mogućnost pojave raka. Najčešće je razlog loša oralna higijena, a može biti i od alergije ili prehlade, od nedovoljnog unosa vode, od pušenja, kao i od nekih lijekova čija je nuspojava suhoću usta (antidijabetici, lijekovi za prehladu, sprejevi protiv astme, hormoni, sedativi…). Bijele mrlje na jeziku mogu ukazivati i na oralnu gljivičnu infekciju, što se često događa nakon antibiotske terapije. Bijeli jezik može biti popraćen neugodnim zadahom koji može upućivati na postojanje tegoba vezanih uz probavu. Ako vaše tegobe uskoro ne prestanu, trebali biste posjetiti liječnika kako biste isključili sve moguće uzroke. ADIVA PLUS 6

Ono što nazivamo zanokticama je kutikula, tj. nakupina stanica kože u obliku polumjeseca uz korijen nokta. Ako se djelomično odvoji od površine nokta ili pukne, počinje boljeti jer se tu nalaze brojni živčani završeci i krvne žile. Problemi nastaju kod osoba sa suhom i dehidriranom kožom, naročito za hladnog vremena te zbog učestalog pranja ruku, zbog nepravilnog rezanja noktiju ili kada se nasilu otrgne odvojeni komadić kože, što može rezultirati otvorenom ranicom pogodnom za ulazak bakterija, a potom i infekcijom. Bolnu i crvenu upaljenu zanokticu treba ohladiti kockicom leda pa premazati antibiotskom kremom koja će prevenirati razvoj infekcije. Ako upaljena i inficirana zanoktica jače boli, crvenilo je na većoj površini prsta i zagnojena je, bilo bi dobro potražiti liječničku pomoć jer ćete možda trebati oralnu antibiotsku terapiju. Preventivno ih ubuduće prije manikiranja omekšajte (na nekoliko minuta namočiti zanoktice u malo tople vode), pa je čistim rukama odrežite što bliže površini kože, dezinficiranom grickalicom ili škaricama, kako biste smanjili rizik od infekcije. Na kraju pošpricajte antiseptičkim sprejem i po potrebi preko izrezane zanoktice zalijepite flaster. Ruke i nokte redovito mažite losionom ili kremom za ruke.

TEMA BROJA: IZ GINEKOLOŠKE AMBULANTE

HISTEROSKOPIJA bez bola i anestezije

Zahvaljujući napretku tehnologije te upotrebi mini histeroskopa, čak i opsežni ginekološki zahvati mogu se obavljati ambulantno i bez potrebe za anestezijom

autori članka

Dr. med. Igor Maričić i prof. dr. sc. Velimir Šimunić, specijalisti ginekologije i opstetricije, subspecijalisti humane reprodukcije Poliklinika IVF, Zagreb, Antuna Nemčića 7

TEMA BROJA: IZ GINEKOLOŠKE AMBULANTE

isteroskopija je važna endoskopska operacija u ginekologiji jer ima širok spektar dijagnostičkih i terapijskih mogućnosti. Temeljni je princip da se, vaginalnim putem, teleskopom ulazi kroz cervikalni kanal u maternicu. Vidljivost na tom putu osigurava distenzijska tekućina (distenzija – razmicanje, širenje) kojom histeroskop proširuje šupljinu uterusa te tako omogućuje preciznu vizualizaciju, a po potrebi i kirurške zahvate unutar reprodukcijskih organa. Histeroskop može koristiti razne instrumente - hvataljke škarice, elektrokiruršku resekciju, vaporizaciju, mikrovalove, laser ili posebno ablacijske metode. Taj pribor omogućuje širok spektar operacijskih zahvata. Klasična histeroskopija koristi instrument većeg promjera pa su često potrebni dilatacija (proširivanje) cervikalnog kanala i anestezija. Danas dominira upotreba mini histeroskopa (office histeroskopija) kod koje, zbog vrlo malog promjera instrumenata, nije potrebna dilatacija cervikalnog kanala, a i opsežni se zahvati obavljaju bez anestezije i bola. Najčešće se izvode u ambulantnim uvjetima, bez potrebe za anestezijom i hospitalizacijom. Histeroskopija se koristi u općoj ginekologiji te u obradi i liječenju neplodnosti.

Histeroskopija u ginekologiji

HISTEROSKOPIJA MOŽE PUNO PRECIZNIJE OD ULTRAZVUKA I HSG-a DIJAGNOSTICIRATI MALE PROMJENE UNUTAR ŠUPLJINE MATERNICE, A KOJE MOGU UTJECATI NA PLODNOST

Dijagnostičku i operacijsku histeroskopiju koristimo u brojnim indikacijama kod svih pacijentica, neovisno o njihovoj dobi. To su: • sterilizacija • nenormalna krvarenja iz ginekoloških organa • resekcija - destrukcija endometrija • ozljede i strana tijela • ekstrakcija uraslog uterinog uloška • stenoze cerviksa • upalne promjene unutar uterusa • polipi endometrija. Osim dijagnostike, u istom se aktu mogu Neplodnost ima visoku učestalost izvesti biopsija i kirurški zahvati. te je 15 do 17 posto parova i u Hrvatskoj sterilno ili zbog spontanih pobačaja ne može iznijeti trudnoću. Razvojne ili patološke promjene reprodukcijskih organa žene čest su glavni uzrok ili su kofaktor znatno umanjene plodnosti. Najčešći način liječenja je izvantjelesna oplodnja (in vitro fertilizacija - IVF) koju koristimo u 70 do 80 posto svih uzroka steriliteta. To je složena metoda ograničene uspješnosti te se sve češće preporučuje mini histeroskopija već u pripremi pacijentica za IVF. Histeroskopija se preporučuje u obradi neplodnosti kad klinički, ultrazvučni ili nalaz histerosalpingografije (HSG) upućuje na promjene unutar šupljine

Pomoć u liječenju neplodnosti

ADIVA PLUS 8

maternice. Brojni stručnjaci koriste upravo histeroskopiju kao prvi izbor u dijagnosticiranju promjena u maternici. Histeroskopija može mnogo preciznije od ultrazvuka i HSG-a dijagnosticirati male promjene unutar šupljine maternice, a koje mogu utjecati na plodnost. Neka

Nove primjene histeroskopije „Endometrial scratching“ i ponovljeni neuspjeh IVF-a - Neuspjeh IVF-a je uvijek teško prihvatiti. Implantacija embrija kompleksan je proces te jedan od razloga neuspjeha može biti tanka ili neadekvatna sluznica maternice. Sve pacijentice s ponovljenim neuspjehom IVF-a mogu biti kandidatkinje za najnovije liječenje koje se naziva „endometrial scratching“, u doslovnom prijevodu „grebanje endometrija“. Prema nekim radovima, tako se može uvelike poboljšati vjerojatnost implantacije. Na koji način je „grebanje“ endometrija povezano s implantacijom nije do kraja jasno, ali vjeruje se da postoje dva razloga. Čini se da ozljeda endometrija povećava proizvodnju bijelih krvnih stanica koje luče faktore rasta, a oni reguliraju implantaciju embrija. Drugi je razlog što se nakon ozljede endometrija povećava ekspresija gena koji su odgovorni za pripremu sluznice maternice za implantaciju. O vrijednosti tog zahvata ne postoji konsenzus. Priprema za embriotransfer - Potpuno nova primjena histeroskopije jest u pripremi bolesnice za embriotransfer. Analiza cervikalnog kanala pruža nam informacije koje mogu biti ključ ranijih neuspjeha. Vidjeli smo stenoze cervikalnog kanala, nepravilan tijek cervikalnog kanala, dužinu cervikalnog kanala te određivanje mjesta za embriotransfer. Isto tako, biopsija endometrija daje važne podatke o fazi ciklusa te histološkom izgledu sluznice.

su istraživanja pokazala da 30 do 40 posto neplodnih bolesnica kod kojih se primarno učini histeroskopija imaju neku abnormalnost u šupljini maternice. Taj se udio povećava s dobi bolesnice pa nakon 42. godine iznosi i do 60%. Jedan od prvih koraka u obradi neplodnosti je procjena oblika i pravilnosti šupljine maternice. Promjene maternice poput mioma, endometralnih polipa, intrauterinih adhezija ili anomalija mogu

uzrokovati neplodnost ometanjem pravilne implantacije i rasta embrija. Smatra se da je histeroskopsko liječenje tih intrauterinih promjena povezano s boljim uspjehom liječenja neplodnosti. Kada se govori o rutinskoj dijagnostičkoj histeroskopiji u inicijalnoj obradi neplodnosti, mora se imati u vidu da, zahvaljujući razvoju tehnologije, to više nije bolan i kompliciran zahvat koji se mora izvesti u bolnici uz opću anesteziju. ADIVA PLUS 9

TEMA BROJA: IZ GINEKOLOŠKE AMBULANTE

Simptomi raka jajnika često se, nažalost, pojavljuju tek u poodmakloj fazi, no zahvaljujući metodi IOTA moguće ga je dijagnosticirati pravodobno

Spasonosno rano otkrivanje

raka jajnika AUTOR ČLANKA

Gordan Crvenković, dr. med. specijalist ginekologije i opstetricije, subspecijalist humane reprodukcije Ordinacija GynNova, Trg Marka Marulića 15, Zagreb

ADIVA PLUS 10

ak jajnika najsmrtonosnija je maligna bolest ženskog reproduktivnog sustava. Prema najnovijim podacima, u Republici Hrvatskoj se rak jajnika godišnje dijagnosticira kod 400 do 500 žena, a 300 žena svake godine podlegne bolesti. Rak jajnika se često javlja nenadano te je poznat i pod nazivom “tihi ubojica”, a obično se dijagnosticira u poodmakloj fazi. U ranoj fazi ova je maligna bolest često asimptomatska, odnosno ne dolazi do manifestacije distinktivnih simptoma. Ako su određeni simptomi prisutni, najčešće je riječ o neodređenim stanjima koja možemo pripisati širokom rasponu svakodnevnih tegoba, poput povećane izloženosti stresu, loše prehrane, manjka sna, fazama ciklusa i sličnih.

Rizični čimbenici Uzrok raka jajnika ne može se pripisati jednom, isključivom faktoru. Štoviše, postoje brojni rizični čimbenici koji mogu dovesti do njegova razvitka. Neki od njih su: ➜ prisutnost raka jajnika ili raka dojke u obitelji - potvrđena dijagnoza raka jajnika kod članova uže obitelji (majka, baka, sestra, tetka) - kod 10% žena oboljelih od raka jajnika potvrđena je prisutnost raka jajnika u obitelji ➜ potvrđena dijagnoza raka dojki kod članova uže obitelji - mutacije u genima BRCA1 i BRCA2, koji uzrokuju rak dojke, mogu znatno povećati rizik za nastanak raka jajnika ➜ prethodno postavljena dijagnoza endometrioze ➜ prethodno dijagnosticiran rak maternice, rak dojke, rak debelog crijeva, rak kože ➜ povišene vrijednosti tumorskih markera (Ca-125, Roma indeks). S druge strane, na razvitak raka jajnika mogu utjecati i navike. Tako rizik povećavaju pušenje, prekomjerno konzumiranje alkoholnih

Neki od navedenih simptoma su: ➜ krvarenje ili iscjedak iz rodnice (vagine) ➜ bol u zdjelici ili donjem abdomenu ➜ bol u donjem dijelu leđa ➜ osjećaj nadutosti ➜ osjećaj punoće neposredno nakon početka jela ➜ promjene u stolici (zatvor, proljev) ili mokrenju (učestalo, nekontrolirano) ➜ pritisak na mokraćni mjehur ili debelo crijevo.

Revolucionarna dijagnostička metoda Koristeći se uobičajenim dijagnostičkim postupcima, poput color doppler ultrazvuka, trodimenzionalnog ultrazvuka, magnetne rezonancije, genetske analize i vrijednosti tumorskih markera, iznimno je teško postaviti dijagnozu raka jajnika u ranoj fazi bolesti. Grupa svjetskih stručnjaka 2013. godine stvorila je revolucionarnu metodu ranog otkrivanja raka jajnika pod nazivom IOTA ili Interna-

NEOVISNO O OBITELJSKOJ ANAMNEZI I PRIJAŠNJIM GINEKOLOŠKIM STANJIMA, NAKON 45. GODINE RIZIK ZA RAZVITAK RAKA JAJNIKA POVEĆAVA SE SVAKE GODINE ZA 2% pića, prekomjerna tjelesna težina te izostanak tjelesne aktivnosti. U toj skupini rizičnih čimbenika spomenimo i upotrebu pudera za intimnu higijenu, prekomjernu konzumaciju masnoća životinjskog podrijetla, kao i prekomjernu konzumaciju laktoze. Neovisno o obiteljskoj anamnezi i prijašnjim ginekološkim stanjima, nakon 45. godine rizik za razvitak raka jajnika povećava se svake godine za 2%. Najveći broj zabilježenih slučajeva ove vrste karcinoma primijećen je kod žena između 60. i 70. godine. U skupini rizičnih čimbenika spomenimo i veći broj ovulacija tijekom života – kod žena kod kojih je pojava prve menstruacije (menarhe) bila u ranijoj životnoj dobi, kod onih kod kojih se menopauza pojavila u kasnijoj životnoj dobi, kod žena koje nisu rađale, kao i u slučaju neplodnosti zbog korištenja hormona u svrhu stimulacije ovulacije.

Ne ignorirajte simptome S obzirom na to da se dijagnoza raka jajnika često postavlja u poodmakloj fazi, kada je mogućnost izlječenja znatno manja, važno je pravilno se educirati o simptomima koji mogu ukazivati na pojavnost raka jajnika.

tional Ovarian Tumour Analysis, koja se temelji na kompleksnom algoritmu nekoliko različitih ultrazvučnih čimbenika: vrijednosti tumorskih markera Ca-125, ultrazvučnoj slici te podacima o prokrvljenosti jajnika. Koristeći se tom metodom, rak jajnika je uspješno dijagnosticiran u 90% slučajeva, što dokazuje i praksa iz naše ustanove.

Redovito na ginekološke preglede Liječenje raka jajnika ovisi o nekoliko čimbenika. Ponajprije se uzima u obzir tip i rasprostranjenost bolesti. Najčešće je riječ o multimodalnom pristupu koji se temelji na operativnom liječenju, ako ga je moguće provesti, radijacijskom liječenju te kemoterapiji. Ako se dijagnoza raka jajnika postavi u ranoj fazi, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 80 posto. Najučinkovitija metoda prevencije razvitka raka jajnika su redovite ginekološke kontrole. Uz to, poznavanje vlastita tijela te odgovarajuća briga o njemu omogućava vam da na vrijeme prepoznate neke simptome koji bi mogli upućivati na prisutnost raka jajnika. Ženama koje pripadaju rizičnoj skupini savjetuje se redovito kontroliranje vrijednosti tumorskih markera Ca-125. ADIVA PLUS 11

MUŠKA INKONTINENCIJA

PROMJENOM ŽIVOTNOG STILA protiv inkontinencije Urinarna inkontinencija doživljava se kao društveni tabu, no nije pametno ignorirati simptome pa se muškarcima savjetuje da na vrijeme počnu liječenje AUTOR ČLANKA

Duje Tomašević, dr. med., spec. obiteljske medicine

ADIVA PLUS 12

ČIMBENICI RIZIKA KOD MUŠKARACA SU ŽIVOTNA DOB, SINDROM DONJEGA URINARNOG TRAKTA, DOBROĆUDNE I ZLOĆUDNE BOLESTI PROSTATE I NJIHOVO LIJEČENJE, URINARNE INFEKCIJE TE NEUROLOŠKI POREMEĆAJI

snika, preporučuje se uvesti i farmakoterapiju. Naposljetku, kao posljednja linija preporučuje se kirurško liječenje.

Liječenje inkontinencije

Akcija! TENA Men štitnici za muškarce

U liječenju je važno liječiti bolesti udružene s nastankom urinarne inkontinencije poput srčanih bolesti, dijabetesa, uroinfekcija, konstipacije i neuroloških bolesti. Promjene životnih navika, poput redukcije unosa kofeina, unosa tekućine, tjelesne težine, prestanak pušenja i redovita tjelesna aktivnost, mogu smanjiti rizik nastanka inkontinencije.

Urgentna inkontinencija i liječenje

Urgentna inkontinencija javlja se kao posljedica prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura i obično je udružena s učestalim i noćnim mokrenjem. Najčešće je vezana uz različita upalna zbivanja nkontinencija je svako nevoljno mokraćnog mjehura, disfunkciju mjeispuštanje urina i/ili stolice. Tijekom hura zbog uvećane prostate, mokraćnih života doživi je svaka četvrta žena kamenaca, tumora mokraćnog mjehura, i svaki osmi muškarac. Urinarna inkontinencija doživljava se kao društveni fiziološko starenje, neurološke bolesti tabu te liječnik treba potaknuti razgovor poput Parkinsonove bolesti i multiple skleroze. s bolesnikom o tom problemu, objasniti Mjehur se počinje ponašati autonomno, njegov uzrok te pronaći najučinkovitiji reagirajući kontrakcijom na puno manji način prevencije i liječenja. volumen pohranjenog urina nego inače, što rezultira učestalim mokrenjem male Urinarna inkontinencija količine urina danju i noću. utječe na kvalitetu života Cilj liječenja urgentne inkontinencije Urinarna inkontinencija postaje sve veći zdravstveni problem – kako za bolesnike, urina jest djelovati na uzrok, povećati kapacitet mokraćnog mjehura, smanjiti tako i za zdravstvene djelatnike. Njezina učestalost raste sa životnom dobi, a udio autonomnu aktivnost i nevoljne kontrakcije mokraćnog mjehura. Izbjegavanje stanovnika starijih od 65 godina je u porastu. Inkontinencija dovodi do socijalnih stimulanasa poput kofeina, teina i pušenja glavna su potpora liječenju urgentne i higijenskih poteškoća, pogoršava kvainkontinencije. Medikamentozni tretman litetu života i, nažalost, još je neugodna najčešće počinje lijekovima za liječenje tema za razgovor. Čimbenici rizika kod muškaraca su život- opstrukcije vrata mokraćnog mjehura na dob, sindrom donjega urinarnog trak- prouzročene uvećanom prostatom. ta, dobroćudne i zloćudne bolesti prosta- Pristup liječenju je individualan i ovisi o zdravstvenom stanju bolesnika. Najčešće te i njihovo liječenje, urinarne infekcije je potrebna kombinacija različitih postute neurološki poremećaji. Prema težini simptoma te komorbiditetima, liječnik će paka. Zbog složenosti problema inkontinencijom se bavi više liječničkih specijalu dogovoru s bolesnikom odlučiti o vrsti nosti jer je samo zajedničkim iskustvima liječenja koje može biti konzervativno, i suradnjom moguće pomoći osobi koja farmakološko i kirurško. pati od te bolesti. Kada je moguće, treba početi s minimalno invazivnim metodama liječenja Informirajte se! kao što su higijensko-dijetetske mjere, Inkontinencija je zdravstveno-socijalni promjena navika, bihevioralna terapija, vježbe jačanja mišića dna zdjelice i slično. problem koji će u budućnosti zauzimati Ako takvi postupci ne rezultiraju zadovo- sve važnije mjesto jer je sve izraženiji trend starenja populacije, a informiranost ljavajućim ublažavanjem tegoba bole-

PROMO

TENA Men štitnici dizajnirani su za muškarce kako bi im pomogli zadržati kontrolu nad istjecanjem urina, kao i pri nastavku života na kakav su naviknuli.

Uštedite 15%! Kupite nove TENA Men proizvode po povoljnijoj cijeni. Iskoristite 15% popusta na TENA Men Protective shield, Level 1 i Level 3 u Adiva ljekarnama! Akcija traje do 30. 9. 2019. Potražite ih još danas. Zaštita koju nitko ne vidi Novi TENA Men štitnici imaju poboljšanu upijajuću jezgru koja odmah upija i zadržava tekućinu pružajući suhoću i sigurnost. Jedinstveni TENA Odour ControlTM sustav pomaže vam da ostanete svježi i sprečava neželjene mirise. Toliko su tanki i diskretni da ih nitko ne primjećuje.

Želite li ih besplatno isprobati? Možete. Besplatne TENA Men uzorke naručite preko web stranice www.tenamen.hr 99% muškaraca u Hrvatskoj zadovoljno je TENA Men proizvodima.* * Conversion study, 2017 na uzorku od 185 inkontinentnih muškaraca koji su isprobali TENA Men proizvode u Hrvatskoj, Essity Croatia

i svjesnost o problemu u društvu još su nedostatne. Brojni su uzroci i neželjene posljedice inkontinencije koji utječu na ukupno zdravlje i kvalitetu života. Građani nemaju dovoljno informacija o odgovarajućoj pomoći, prevenciji, liječenju i zbrinjavanju, a o problemu nerado govore. ADIVA PLUS 13

STOMATOLOGIJA

Dijabetičari

moraju više brinuti o oralnom zdravlju AUTOR ČLANKA

Filip Kolenko, dr. med. dent. Poliklinika www.imed.hr

Svijest o bolesti parodonta među dijabetičarima je vrlo niska u usporedbi s njihovim saznanjima o drugim zdravstvenim rizicima

ijabetes je kronični metabolički poremećaj koji karakterizira hiperglikemija, odnosno povišena razina šećera u krvi. Dijabetes tipa 1 prouzročen je nepravilnim lučenjem inzulina, a tip 2 posljedica je oslabljenog djelovanja inzulina zbog tkivne rezistencije. Iako nema poznatog lijeka za dijabetes, moguće je poduzeti odgovarajuće mjere radi kontrole razine glukoze u krvi te tako prevenirati akutne i kronične komplikacije bolesti. Novija istraživanja pokazuju nedostatak svijesti o oralnom zdravlju kod pacijenata s dijabetesom. Utvrđeno je da vrlo mali broj redovito posjećuje stomatologa, a mnogi nisu svjesni utjecaja dijabetesa na oralno zdravlje. Svijest o bolesti parodonta među dijabetičarima je vrlo niska u usporedbi s njihovim saznanjima o povećanom riziku od kardiovaskularne bolesti, bubrežne bolesti, periferne vaskularne bolesti, očne bolesti i neuropatije.

ADIVA PLUS 14

Razvoj bolesti parodonta Bolesti parodonta su kronična upalna stanja kod kojih dolazi do razaranja tkiva koje učvršćuju zube, odnosno zubnog mesa, kosti i parodontalnog ligamenta. Upalne promjene zubnog mesa nazivamo gingivitis, a ako se upala proširi na pričvrsni aparat zuba, odnosno na njegova potporna tkiva, govorimo o parodontitisu. Uzrok nastanka tih bolesti u prvom je redu loša higijena usne šupljine, odnosno akumulacija zubnog plaka (bakterije), zubni kamenac, zaostala hrana te loši Novija protetski nadomjesci. Na tim istraživanja se mjestima stvaraju džeposugeriraju dvosmjernu vi koji se zatim produbljuju štetnu vezu između između korijena zuba i ledijabetesa i bolesti žišta u kosti. Kako bolest

parodonta - dijabetes može pogoršati parodontitis, a on može negativno utjecati na kontrolu dijabetesa

napreduje, simptomi su sve izraženiji te se javljaju bol, krvarenje, gnojna sekrecija iz parodontnih džepova, dolazi do povećane pomičnosti zuba te, u konačnici, do ispadanja. Bolesti parodonta su jedna od najraširenijih kroničnih infekcija kod odraslih i pogađaju više od 22% oboljelih od dijabetesa. Iako ga pokreću bakterije, pojedinačni upalni odgovor također igra važnu ulogu u razvoju parodontne bolesti. Zato su ljudi koji pate od kroničnih bolesti poput dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti, pretilosti i kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) osjetljiviji te imaju veći rizik od obolijevanja.

Veza dijabetesa i oralnog zdravlja Novija istraživanja sugeriraju dvosmjernu štetnu vezu između dijabetesa i bolesti parodonta - dijabetes može pogoršati parodontitis, a parodontitis može negativno utjecati na kontrolu dijabetesa. Preventivno ponašanje, poput četkanja, čišćenja zubnog kamenca i redovitih posjeta stomatologu, ima pozitivnu povezanost s boljim zdravljem parodonta. Dokazano je da liječenje parodontitisa poboljšava kontrolu glikemije, najvjerojatnije poboljšanjem osjetljivosti na inzulin. I dijabetes i bolesti parodonta imaju kronični tijek, ali mogu se liječiti te ih treba držati pod kontrolom dugoročnim liječenjem. Osim bolesti parodonta, kod osoba koje pate od dijabetesa mogu nastati sljedeći problemi: ➜ kserostomija (suhoća usta) ➜ ranice na oralnoj sluznici ➜ kandidijaza (gljivična infekcija prouzročena gljivom Candida albicans) ➜ pacijenti koji boluju od dijabetesa podložniji su stvaranju karijesa ➜ sporije cijeljenja rana nakon vađenja zuba ili kirurških zahvata ➜ sindrom pekućih usta ➜ poremećaj osjeta okusa

Što može pomoći? Stomatološki postupci trebaju biti što kraći i bez stresa. Zakažite jutarnje termine jer se razina glukoze u krvi obično bolje kontrolira u to doba dana. Ako ste zakazali termin, ne izbjegavajte uzimanje obroka i popijte lijekove prema uputama. Redovito posjećujte stomatologa, obavještavajte ga o svom zdravstvenom stanju i provodite pravilnu oralnu higijenu. Dijeta i tjelovježba mogu biti najvažnije promjene koje dijabetičari mogu poduzeti kako bi poboljšali kvalitetu života i oralno zdravlje. Da bi zubi i desni ostali zdravi, bolesnici s dijabetesom trebaju biti svjesni razine šećera u krvi, uz redovito provjeravanje razine triglicerida i kolesterola.

6 pravila prevencije

PROMO

MagnesiumDiasporal® DEPOT, tablete s dvofaznim oslobađanjem Trenutačan i dugotrajan magnezij te vitamini B-kompleksa za vitalne mišiće i zdrave živce. U očekivanju patenta [EU] Magnesium-Diasporal® DEPOT dvofazni je magnezij u kombinaciji s vitaminima B1, B2, B6 i B12. Sadržaj magnezija podijeljen je na dvije faze, odnosno dva sloja tablete koji djeluju po načelu brzog i dugoročnog oslobađanja (trenutačna i dugotrajna faza). Magnezij i vitamini skupine B pridonose suočavanju s intenzivnim stresom u svakodnevnome životu. Magnezij pridonosi normalnoj funkciji mišića. Tiamin (B1), riboflavin (B2) te vitamini B6 i B12 pridonose normalnom funkcioniranju živčanog sustava i normalnom metabolizmu stvaranja energije. Magnesium-Diasporal® DEPOT osobito se preporučuje svim osobama koje se suočavaju sa zahtjevnim situacijama na poslu, tijekom studija ili u obiteljskom životu i koje su iznimno aktivne. Magnesium-Diasporal® DEPOT sadrži 30 tableta. Bez glutena, laktoze i šećera. www.diasporal.hr

1. Redovito kontrolirajte razine šećera u krvi. 2. Redovito odlazite stomatologu na kontrolne preglede. 3. Odstranjujte zubni kamenac svakih šest mjeseci. 4. Redovito i pravilno održavajte oralnu higijenu (upotreba zubnog konca i interdentalnih četkica, vodica za ispiranje usta). 5. Pijte dovoljno vode, smanjite konzumaciju slatke hrane i pića, redovito vježbajte. 6. U dogovoru sa stomatologom zakažite termin kod specijalista parodontologije.

ADIVA PLUS 15

LOGOPEDIJA

Mnemotehnikama do boljeg uspjeha u školi Da bismo djeci olakšali usvajanje nastavnoga gradiva, možemo ih naučiti odlične metode koje će im pomoći u pamćenju “Mučimo se s učenjem, konkretno s lektirom, prirodom, matematikom...”“Satima smo pred knjigom, čitamo i ništa, kao da ne razumije što pročita!“ Te i slične rečenice često izgovaraju mnogi roditelji na rubu snaga tražeći od logopeda savjet za pomoć u učenju. Kad dijete ima takvih poteškoća sa školskim gradivom, odmah bi trebalo ispitati je li riječ o specifičnim poteškoćama u učenju. Naime, može imati teškoća s čitanjem, sposobnošću sinteze glasova u slogove, poteškoće s računanjem ili usvajanjem školskih vještina. Treba posebno naglasiti da takvi deficiti nisu izravna posljedica drugih poremećaja kao što su mentalna retardacija, oštećenje središnjeg živčanog sustava, poremećaji vida i sluha ili emocionalni poremećaji, ali može se dogoditi istodobno postojanje i tih poteškoća. Specifične smetnje u učenju često se vežu uz druge kliničke sindrome kao što su poremećaji ponašanja ili drugi razvojni poremećaji, poput specifičnog razvojnog poremećaja motornog funkcioniranja ili specifičnog razvojnog poremećaja govora i jezika. Sama etiologija specifičnih smetnji u učenju je nepoznata. Postoji, naime, pretpostavka o postojanju bioloških faktora koji stupaju u interakciju s nebiološkim čimbenicima kao što su okolnosti za učenje i kvaliteta nastavnog procesa.

Četiri tipa učenika Važno je naglasiti da svatko od nas uči na drugačiji način, drugačijim stilom. Stilovi učenja različito se definiraju u raznim teorijama i modelima pa se učenici dijele na četiri tipa prema preferiranom stilu učenja i modalitetu usvajanja informacija: 1. vizualni tip - najlakše usvaja slikovni materijal i grafove, a sadržaj koji treba usvojiti pretvara u vizualni oblik, kreirajući mentalne (kognitivne) mape 2. auditivni tip - najlakše usvaja auditivni materijal, a o materijalu voli razgovarati ili ga ponavljati naglas radi lakšeg usvajanja 3. čitalački tip - preferira vizualni materijal, ali u tekstualnom obliku 4. kinestetički tip - preferira učenje uz pokret, dodir i eksperimentiranje sadržajem koji usvaja. Osim stilova učenja, na proces pohrane informacija u dugoročno pamćenje mogu utjecati i mnemotehnike čiji je glavni cilj poboljšati pamADIVA PLUS 16

AUTORICA ČLANKA

Mr. sc. Nataša Šunić Vargec, prof. logoped Logoped, terapija glasa i govora

3. Mnemonici u rečenici – tehnika u kojoj nepovezane riječi koje trebamo upamtiti slažemo u logičnu rečenicu ili kraću priču. Na primjer, treba zapamtiti sljedeći niz riječi: čaša, papir, stol. Riječi se povezuju u niz: „Čaša je stajala na papiru koji je bio na stolu”. 4. Rime i ritam – tehnika koja koristi ritam i rimu za upamćivanje određenog materijala, kao npr. “Leti, leti mala ptica, to je lijepa Najčešće mnemotehnike lastavica”. Pamćenje je sposobnost usvajanja, obrade, zadržavanja i prizivanja 5. Metoda ključnih riječi – najčešća je i najkorištenija metoda informacija kojima smo bili izloženi tijekom učenja. Kao vještina se uvijek kod učenika kad trebaju upamtiti nove riječi ili imena nekih novih veže uz proces učenja. Istraživanja djece s teškoćama učenja pokazala su činjenica i znanja. Kod ove tehnike nova riječ koja treba biti naučena da strategije pamćenja kod takve djece nisu dostatne za iskorištavanje povezana je s visoko predočivom, već poznatom riječi. Na primjer, njihova punog potencijala. ako učenik treba upamtiti riječ „lizard“ (eng. gušter), predočava si Mnemotehnike su različiti postupci kojima se olakšava pamćenje nekog akustično sličnu riječ lizati i međusobno ih povezuje. verbalnog, ali i drugih simboličkih materijala tijekom učenja. Najčešće Iznimno je važno i dalje istraživati stilove učenja i koritehnike su: štenje mnemotehnika kod djece s teškoćama 1. Skraćivanje – tehnika u kojoj zapamtimo kraticu koja je nastala učenja. Svaki je učenik jedinstven i važno ga uzimanjem prvih slova riječi s neke liste, kao npr. Hrvatsko narodje naučiti strategijama koje će mu olakšano kazalište (HNK). ti pamćenje materijala te jednostavniji Mnemotehnike su 2. Bizarno predočavanje – tehnika koja se oslanja na činjenii brži priziv informacija. Rezultat toga različiti postupci cu lakšeg pamćenja čudnih, bizarnih slika. jest i bolji školski uspjeh, no najvažnikojima se olakšava je je samopouzdanje i pozitivna slika pamćenje nekog koju dijete ima o sebi. ćenje. Jedna od najčešće spominjanih karakteristika djece s teškoćama učenja su teškoće sa semantičkim pamćenjem. Mnemotehnika utječe upravo na semantičko pamćenje te olakšava brži pristup zapamćenim informacijama.

verbalnog, ali i drugih simboličkih materijala tijekom učenja

ADIVA PLUS 17

SAVJETOVANJE

Lice i naličje

POREMEĆAJA HRANJENJA Ovaj psihološki problem ozbiljno utječe na zdravlje pa se njegovi simptomi ne smiju ignorirati

AUTORICA ČLANKA

Iva Gregov, mag. psih.

ADIVA PLUS 18

oremećaji hranjenja psihološki su poremećaji koji uključuju niz emocionalnih i fizičkih simptoma. Najčešće se javljaju u mlađoj životnoj dobi i adolescenciji, no bilo tko, uključujući i starije odrasle osobe, može razviti poremećaj hranjenja. Za poremećaje hranjenja karakterističan je poremećen odnos prema hrani, negativna slika o svom tijelu te narušeno samopoštovanje. Poremećaji hranjenja psihički i fizički su teška stanja jer jedenje, odnosno nejedenje postaje najveća preokupacija oboljelih osoba. Tri su osnovna tipa poremećaja - anoreksija, bulimija i kompulzivno prejedanje. Uz njih, postoje i nespecifični oblici poremećaja hranjenja koji se ne mogu svrstati u neki od tri osnovna tipa. Poremećaji hranjenja predstavljaju ozbiljan problem. Od svih mentalnih poremećaja stope mortaliteta najveće su među onima koji pate od poremećaja hranjenja. Prema nekim statistikama, svake 62 minute barem jedna osoba umre zbog izgubljene bitke s poremećajima hranjenja pa je iznimno važno govoriti o tom problemu.

drugi ne primijete koliko je preokupirana tim ponašanjima. Drugim riječima, osoba pred drugima može pokušati jesti „normalno“, a kad dođe kući ili kad ostane sama, provoditi štetne načine gubitka kalorija koje je unijela jedući pred drugima (primjerice, povraćati ili vježbati do krajnjih granica izdržljivosti). Budući da su ova ponašanja veoma fizički i psihički iscrpljujuća, postoji mogućnost da se osoba s poremećajem hranjenja sve više izolira od okoline.

➜ Fizički simptomi Velik je broj fizičkih simptoma koji mogu ukazivati na poremećaj hranjenja. Neki od najizraženijih su naglo gubljenje ili dobivanje kilograma, opća slabost, vrtoglavica, problemi sa sluznicom ili zubima (ako osoba povraća). Posljedica nejedenja (kod anoreksije) može se očitovati i u hormonalnom disbalansu koji može prouzročiti gubitak menstruacije kod žena.

Stereotipovi i predrasude o poremećajima hranjenja U društvu je uvriježeno mišljenje da isključivo veoma mršave osobe (najčešće djevojke) razvijaju poremećaj hranjenja. Međutim, brojna istraživanja pokazuju da se taj poremećaj može javiti i kod osoba s većom tjelesnom težinom. Primjerice, u opsežnom istraživanju Lipsona i Sonnevillea iz 2017. godine, provedenom na 9713 studenata sa 12 različitih sveučilišta, utvrđeno je da studenti s većim indeksom tjelesne mase imaju veće šanse razviti poremećaj hranjenja od onih s manjim indeksom tjelesne mase. Tumačenje tih rezultata možemo pronaći i u činjenici da simptomi poremećaja hranjenja kod osoba s većom tjelesnom težinom često ostanu nezamijećeni. Štoviše, nametnuti društveni stereotipovi neodrživog, „instagramskog“ stila ljepote često potiču osobe s većom tjelesnom težinom u nastojanjima da izgube kilograme. To u nekim slučajevima (primjerice, rigoroznim dijetama) može biti iznimno štetno i u krajnjem slučaju dovesti do poremećaja hranjenja. Zbog takvih i sličnih stereotipova i nametnutih ideala ljepote osobe s poremećajem hranjenja i njihovi bližnji često su zbunjeni u pogledu toga koji su to upozoravajući znakovi i kada treba potražiti stručnu pomoć. Donosimo samo neke od njih:

➜ Ponašajni simptomi Ovi simptomi mogu uključivati stavove i ponašanja koja ukazuju na to da pokušaji mršavljenja postaju glavna preokupacija oboljele osobe. Budući da ovaj kompleksan poremećaj često prati i krivnja koja se javlja kod oboljele osobe, ona može nastojati da

➜ Emocionalni simptomi Osobe koje pate od poremećaja hranjenja mogu zauzeti veoma obrambeni stav kada njihovi bližnji izraze zabrinutost za njihovo zdravlje. Često će osobe s poremećajem hranjenja negirati problem. Osim toga, oboljele osobe mogu postati tjeskobne i zabrinute da ih netko od bližnjih „ne otkrije“, a samim time i ljutite na sve one koji im nastoje pomoći. Ponekad se mogu javiti i depresivni simptomi kod oboljelih, poput krivnje, gubitka interesa za aktivnosti koje su im prije predstavljale užitak te, sveukupno gledajući, osjećaj zarobljenosti u štetnim ponašanjima, osjećajima i razmišljanjima. Oboljela osoba često može osjećati da je zbog poremećaja, i svega što on nosi, izgubila „pravo glasa“ nad svojim tijelom i svojim mislima. Stoga, ako se mučite s ovim simptomima ili ih primjećujete kod svojih bližnjih, iznimno je važno potražiti stručnu pomoć.

PREMA NEKIM STATISTIKAMA, SVAKE 62 MINUTE BAREM JEDNA OSOBA UMRE ZBOG IZGUBLJENE BITKE S POREMEĆAJIMA HRANJENJA, STOGA JE IZNIMNO VAŽNO GOVORITI O TOM PROBLEMU ADIVA PLUS 19

VRIJEME I ZDRAVLJE

Kako sačuvati zdravlje u doba klimatskih promjena Nagle promjene vremena postale su naša svakodnevica te se postavlja pitanje o njihovim posljedicama na ljudsko zdravlje RAZGOVARALA

Vladimira Šimić

osljednjih godina, pa i desetljeća, svjedoci smo klimatskih promjena čiji utjecaj osjećamo i na svojoj koži, čak i ako nikada nismo bili posebno osjetljivi na vremenske promjene. Činjenica je da na zdravlje čovjeka itekako utječe i okoliš u kojem živi pa se opravdano postavlja pitanje o posljedicama klimatskih promjena na naše zdravlje. O ovoj zanimljivoj temi razgovarali smo s mr. sc. Lidijom Srnec, uglednom klimatologinjom iz Odjela za klimatsko modeliranje, praćenje klimatskih promjena i biometeorologiju Državnog hidrometeorološkog zavoda. Kako se klimatske promjene očituju u Hrvatskoj i kakve nas promjene očekuju? Klimatske se promjene u Hrvatskoj, kao i na globalnoj razini, najjasnije očituju u porastu temperature zraka. Primjerice, prema odstupanju srednje godišnje temperature zraka od 30-godišnjeg srednjaka 1961. - 1990. na postaji Zagreb Grič, 2018. godina bila je najtoplija otkad postoje mjerenja, a to je od 1862. godine. Od deset najtoplijih godina u cijelom nizu čak devet ih je bilo u razdoblju od 2000. na dalje. Oborina je puno promjenjiviji parametar, no može se uočiti da se ekstremne suše i poplave javljaju s većim intenzitetom i češće u posljednjim dekadama. Prema dostupnim scenarijima klimatskih promjena, ovakav će se trend nastaviti pa bismo, primjerice, trebali imati pretežno blaže zime i toplija ljeta. Treba naglasiti kako to ne znači da povremeno neće biti i hladnih zima ili manje toplih ljeta, ekstremi će se i dalje događati, ali prevladavat će porast temperature zraka. U drugoj polovici stoljeća može se pak očekivati smanjenje oborina s jasnijim signalom u obalnim područjima, osobito ljeti, te blag porast oborina u najsjevernijim dijelovima Hrvatske zimi. ADIVA PLUS 20

U HRVATSKOJ SU ISTRAŽIVANJA O TOME KAKO VRIJEME UTJEČE NA NEKE BOLESTI POKRENUTA 60-ih GODINA PROŠLOG STOLJEĆA SURADNJOM LIJEČNIKA I METEOROLOGA

Kako vrijeme utječe na ljudsko zdravlje te jesmo li svi podložni njegovu utjecaju? Može se reći da vrijeme utječe na sve ljude, samo je pitanje kako netko od nas reagira. Postoje ljudi koji negiraju utjecaj vremena, no to samo znači da se njihov organizam vrlo brzo i lako prilagođava na sve procese u atmosferi. Kod bolesnih ljudi, posebno kod kroničnih bolesnika, mehanizam prilagodbe na promjene u atmosferi je narušen pa tegobe od kojih inače pate mogu biti pojačane. Postoje i skupine ljudi kod kojih se javljaju pojedine tegobe u određenim vremenskim situacijama, primjerice prije dolaska fronte. Takve situacije često nastupaju brzo i donose nagle promjene u karakteristikama strujanja vjetra, vlažnosti zraka, promjeni tlaka zraka i temperaturi. Kod pojedinih ljudi to uzrokuje razdražljivost, slabiju koncentraciju, glavobolju, bolove na mjestima ranijih ozljeda... Može se reći da su na vrijeme osjetljivija i mala djeca jer im mehanizam prilagodbe nije dovoljno razvijen, kao i starija populacija. Provodite li istraživanja o utjecaju vremenskih prilika na naše stanovnike? U Hrvatskoj su istraživanja kako vrijeme utječe na neke bolesti pokrenuta 60-ih godina prošlog stoljeća suradnjom liječnika i meteorologa. Do danas su najčešće proučavane bolesti smrtne plućne embolije, perforacije gastroduodenalnog ulkusa, krvarenje iz donjeg dijela probavnog sustava, moždani i srčani udari, nesreće na radu, prometne nesreće, napadaji astme kod djece, kronični bronhitisi te akutne upale gornjih i donjih dišnih putova kod djece. Osim toga, proučavana je i pojava neurovegetativnih smetnji ljeti pri visokim temperaturama zraka, analizirane su koncentracija alergenih vrsta peludi i vremena te psihičke bolesti povezane s maglovitim i tmurnim vremenom, osobito zimi. Istraživanja se nastavljaju i danas, a svaki novi rezultat dopunjuje dosad stečene spoznaje o utjecaju vremena na ljude.

Hoće li klimatske promjene utjecati i na širenje zaraznih bolesti? Vektorske bolesti (bolesti koje prenose komarci, krpelji i slično) imaju svoja prirodna žarišta koja su, između ostalog, definirana i klimatskim uvjetima. Na njihovu pojavnost i širenje utječu vegetacija i godišnje doba, što znači da promjenom klime dolazi i do promjena u putanjama širenja vektorskih bolesti. Tako može doći do povećane gustoće vektora u pojedinim područjima, širenja vektora izvan njihovih prirodnih žarišta te uranjenog ili produljenog pojavljivanja na nekom području. Danas dobro razvijen međunarodni transport predstavlja rizik za uvođenje novih vektora iz tropskih i suptropskih područja. Što možemo učiniti kako bismo se zaštitili od utjecaja klimatskih promjena? Kako bi meteoropati lakše podnijeli nepovoljan vremenski utjecaj, preporučujemo praćenje biometeorološke prognoze koju redovito izdaje Državni hidrometeorološki zavod. Tako meteoropati i kronični bolesnici mogu pravodobno uočiti simptome pogoršanja zdravlja povezane s utjecajem vremena i zaštititi se. Kad je riječ o zaštiti od utjecaja klimatskih promjena na ljudsko zdravlje, uglavnom je moguća samo prilagodba novim uvjetima. Na primjer, ljeti tijekom duljih razdoblja s upozorenjima na opasnost od toplinskih valova (povezani su s klimatskim promjenama) iznimno je važno pridržavati se svih savjeta koje izdaju liječnici, a distribuiraju ih Hrvatski zavod za javno zdravstvo te županijski zavodi, Crveni križ, uredi lokalne uprave i samouprave, županijski zavodi za hitnu medicinu i mediji. ADIVA PLUS 21

SVJETSKI DAN SRCA

MALIM KORACIMA

NAPRAVITE PUNO ZA SVOJE SRCE

Svjetski dan srca održava se 29. rujna. Svake godine obilježava se različitom tematikom, ali uvijek odgovara na ključna pitanja i teme koje se odnose na zdravlje srca

bilježavanjem Svjetskog dana srca Svjetska kardiološka federacija obavještava da se najmanje 80% prijevremenih smrti od kardiovaskularnih bolesti (KVB) može izbjeći ako se uvedu četiri zdrave navike koje uključuju prestanak pušenja, zdravu prehranu, bolju tjelesnu aktivnost i izbjegavanje konzu-

U Hrvatskoj su kardiovaskularne bolesti (KVB) na vrhu ljestvice smrtnosti, a od njih su 2017. godine umrle 23.504 osobe, što je 44% od ukupno umrlih. Analiza po spolu pokazuje da su one uzrok smrti 48,6% umrlih žena (13.418) i 39% umrlih muškaraca (10.086), piše Hrvatski zavod za javno zdravstvo.

Svjetska kardiološka federacija 2000. godine utemeljila je obilježavanje Svjetskoga dana srca radi informiranja ljudi diljem svijeta o bolestima srca i moždanom udaru kao vodećim svjetskim uzrocima smrti, koji odnose 17,3 milijuna života svake godine macije alkohola. Naime, svake godine 17,9 milijuna ljudi umire od kardiovaskularnih bolesti, uključujući bolesti srca te moždani udar. Predviđa se da će do 2030. godine broj umrlih od kardiovaskularnih bolesti narasti na 23 milijuna.

Kardiovaskularne bolesti u Hrvatskoj Intenzivniji porast smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti počinje u dobi iznad 50 godina. Posljednjih deset godina prisutan je pozitivan trend smanjenja smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti i u Hrvatskoj, što je izraženije za cerebrovaskularne bolesti. ADIVA PLUS 22

Hrvatska kuća srca Zaklada „Hrvatska kuća srca“ ističe važnost zdravog života za zdravlje srca te nastoji potaknuti javnost da se pridržava sljedećih obećanja: • Da ćete kuhati i jesti zdravije, više vježbati i prestati konzumirati duhan • Da ćete pomoći djeci da postanu aktivnija i kažu NE pušenju • Da će zdravstveni djelatnici pomoći pacijentima pri prestanku pušenja, u smanjivanju kolesterola i podizanju svijesti o svim uzrocima SŽB-a.

Zanimljive činjenice o srcu: Srce počinje kucati četiri tjedna nakon začeća i nastavlja kucati sve do naše smrti

2. 3.

Dnevno napravi više od 100 tisuća otkucaja

Žensko srce kuca brže od muškog

4. 5.

Muško srce teži oko 280, a žensko oko 220 grama Ženski otkucaji srca su brži od muških za gotovo 8 otkucaja u minuti

Svake godine zbog kardiovaskularnih bolesti nestane jedan grad u Hrvatskoj prosječne veličine Solina, Kutine ili Sinja

ADIVA PLUS 23

NUTRICIONIZAM

Prirodni zaslađivač

KOJI ŽELITE UPOZNATI Brezin sirup drugačijeg je sastava od običnog šećera, a time i djelovanja na naš organizam AUTORICA ČLANKA

Dr. sc. Vesna Bosanac, nutricionistkinja

anas sve više okrećemo leđa bijelom šećeru i prihvaćamo alternativne zaslađivače, a jedan od njih je brezin sirup. Drugačijeg je sastava od običnog šećera, a time i djelovanja na naš organizam. Jednostavno, golica našu maštu i poziva da ga bolje upoznamo.

Dobivanje, sastav i djelovanje Stanovnici tajgi u Europi i Aziji stoljećima su zarezivali brezina stabla kako bi dobili osvježavajući sok okusa blago zaslađene vode koji uz to ima i terapijsko djelovanje. Od njega su dobivali vino, pivo i ocat. Brezin se sok sakuplja u proljeće, što je mnogim ljudima poticaj da nakon duge zime borave u prirodi, druže se s prijateljima, zabavljaju i na kraju zarađuju. Tako su u sakupljanje brezina soka uključeni mnogi školarci, obitelji, udruge, umirovljenici, planinari i drugi. Iz brezina se soka koncentriranjem dobiva sirup koji je bez aditiva. Od šećera sadrži glukozu i fruktozu, no fruktoze je više i ona ima drugačiji metabolički put u ADIVA PLUS 24

odnosu na glukozu. U suhoj tvari brezina sirupa ima oko 2% mineralnih tvari. Najviše je kalija, kalcija i mangana, a od vitamina sadrži vitamin B1. Brezin sirup nije svakodnevna namirnica. Obično se na Aljasci i u Kanadi prodaje u suvenirnicama i trgovinama delicijama te se koristi u renomiranim restoranima. Naime, njegov specifičan okus izvrsno dopunjuje probrane marinade, umake za meso s roštilja te preljeve za meso. Osim toga, tim se sirupom zaslađuju bomboni, kokice, orašasti plodovi, kolači, sladoled i slično. Može se miješati s drugim tekućim sladilima, a zanimljiva je njegova mješavina s medom. U kombinaciji s fruktoznim ili javorovim sirupom čini obožavani preljev za palačinke i vafle.

Ipak je potreban oprez! Brezin sirup mora se promatrati isključivo kao zaslađivač bogat energijom. Dakle, pri njegovoj konzumaciji moraju biti oprezne osobe koje imaju problema s prekomjernom tjelesnom masom. Usporedbe radi, energetska vrijednost 100 g brezina sirupa je 238 kcal, javorova sirupa 270, a meda 304 kcal. U 100 g brezina sirupa ima 58 g šećera, u javorovu sirupu

76 g, a u medu 81 g. S druge strane, brezin sirup može biti korisna namirnica sportašima nakon tjelovježbe u fazi oporavka. Naime, glukoza koju ovaj sirup sadrži od pomoći je za brzu nadoknadu potrošenih zaliha energije u mišićima. S druge strane, fruktoza se u jetri prevodi u glukozu te većinom u njoj i ostaje kao energetska rezerva. Otpušta se u krv po potrebi između obroka, čime se održava primjerena koncentracija šećera u krvi.

Ksilitol Ako ste se ikada osvrnuli na sastav guma za žvakanje bez šećera, sigurno ste među sastojcima primijetili ksilitol. Prirodno se nalazi u povrću (salati i cvjetači) i voću (šljivi, jagodi, malini…). Ljudsko ga tijelo proizvodi u količini od 5 do 15 g na dan. Ksilitol je otkrio Emil Fischer, njemački kemičar i dobitnik Nobelove nagrade. U brezinom sirupu ima poprilično ksilitola. Ksilitol se prvo izolirao upravo iz brezina sirupa, i to u Finskoj u 19. stoljeću. Koristio se tijekom Drugoga svjetskog rata kada je bila nestašica mnogih namirnica, uključujući i šećer. Ksilitol je po strukturi alkohol i slatkog je

Savjet + Ksilitol ima laksativan učinak pa unos u većoj količini obično dovodi do mekše stolice i proljeva

okusa koji podsjeća na saharozu. Međutim, za razliku od šećera, male je energetske vrijednosti i ne povisuje koncentraciju glukoze u krvi. Dodaje se mnogim dijetetskim i farmaceutskim proizvodima bez šećera kao što su vafli, različite pastile, sirupi protiv kašlja, multivitamini za djecu u obliku pastila za žvakanje, tvrdi bombo-

ni, gume za žvakanje bez šećera, zubne paste i slično. Štoviše, ksilitol sprečava rast i stvaranje kiseline pod utjecajem bakterija zbog koji dolazi i do nastanka karijesa. Zanimljivo je da znanstvene studije pokazuju učinkovitost ksilitola i u sprečavanju upale srednjeg uha kod djece. ADIVA PLUS 25

ODMOR I PUTOVANJA

München neizostavno mjesto za ljubitelje piva

Oktoberfest je poznati pivski festival koji godišnje posjeti više od šest milijuna ljudi. Bez obzira na vašu dob, svjetonazor ili afinitete, motiv za putovanje u Bavarsku naći ćete bez problema autor članka

Branimir Ivkošić

rema stereotipovima i predrasudama, kako pozitivnim tako i negativnim, trebamo se odnositi ambivalentno. Istodobno ih se sami trebamo kloniti, no i razumjeti kako i zašto nastaju. Ako nisu točni, zašto postoje takvi, a nisu nekakvi drugačiji? Zašto mislimo da su Nijemci radišni, a ne lijeni? Disciplinirani, a ne kaotični? Zato što su to predrasude u kojima ima mnogo istine. Trebamo ih razumjeti, dakle, dekonstruirati njihovo podrijetlo i uvidjeti počivaju li na statističkoj istini ili ne. Nigdje nije lijepo kao kod kuće, no na tipično pitanje gdje bih živio osim ovdje gdje sam sad, uvijek odgovaram isto: u Münchenu ili Berlinu. Gradovi su to s mnogo identiteta, no odsutnost predrasuda je ono što me najviše fascinira. Pri spomenu tih gradova uvijek se prisjetim scene iz gradskog autobusa – mlada tetovirana djevojka s piercingom na nosu i jeziku razgovara sa staricom koja se s košarom povrća vraća s tržnice. Jedna s drugom razgovaraju kao sa sebi ravnom i ništa u tom monotonom, mirnom svakodnevnom ćaskanju ne odražava veliku razliku u njihovim pojavnostima. Scena je to koju, naravno, nećemo vidjeti samo u Münchenu, ali za malo koje mjesto je toliko karakteristična.

Jedan od najpoželjnijih gradova za život Njemačka je jedna od naprednijih država svijeta, onih s visokom razinom služenja vlastitoj populaciji. Dokaz tome je briga za ravnomjerni razvoj i maksimizaciju potencijala svake regije. Ona je najsvjetliji europski primjer decentralizirane države s mnogo društvenih žarišta, a jedADIVA PLUS 26

no od najvećih je München, glavni grad Bavarske i jedan od najpoželjnijih gradova svijeta za život. Uz spomenute, mnogo je drugih razloga za posjet ovom gradu. Prema mišljenju mnogih, riječ je o kulturnoj prijestolnici Njemačke, posebno poznatoj po zbirci stare i klasične umjetnosti. Stara i Nova pinakoteka, Pinakoteka moderne i Lenbachhaus spadaju u najpoznatije muzeje svijeta, a Njemački muzej godišnje bilježi više od milijun posjetitelja. Standardni dio turističkih itinerara čine i Bavarski parlament, Kraljevska palača, Opera te mnoga druga zdanja koja svjedoče dugoj i zgusnutoj povijesti ovoga grada. Glavni gradski trg Marienplatz okružen je Novom i Starom vijećnicom, a u blizini se nalazi Frauenkirche, zaštitni znak grada. Marienplatz mjesto je održavanja Christkindlmarkta, božićnog sajma. Sat kukavica na gradskoj vijećnici jedan je od najljepših na

svijetu te, kao u mnogim gradovima, njegovo otkucavanje jedna je od turističkih atrakcija. München je, zar smo sumnjali, i grad parkova. Hofgarten i Engleski vrt spadaju u najljepše u Europi. Grad je i jedna od europskih sportskih prijestolnica, nogometni klub Bayern je jedan od najuspješnijih u povijesti tog sporta. Njegov dom je velebni stadion Allianz Arena, također jedna od turističkih atrakcija grada.

Oktoberfest – važan dio bavarske tradicije Premda velegrad s mnogo događanja za sve ukuse, München je ipak najpoznatiji po najvećem svjetskom narodnom festivalu – Oktoberfestu. Poznati pivski festival koji godišnje posjeti više od šest milijuna ljudi. Traje 16 dana, tijekom druge polovice rujna do prvog vikenda u listopadu. Oktoberfest je važan dio bavarske

tradicije i održava se od davne 1810. godine, kada se kralj Ludwig oženio princezom Therese von Sachsen-Hildburghausen, što su stanovnici grada proslavili narodnim veseljem na mjestu na kojem se ono održava i danas. Važne podatke o Oktoberfestu naći ćete lako, a mi moć. Riječ je, dakle, o živahnom kaleidoskopu ćemo izdvojiti samo neke vrtoglave statističke koji svakako nije mjesto gdje ćete početi svoju podatke. dijetu. Oktoberfest je pred nama i nema boljeg povoda za posjet Bavarskoj i Münchenu. Kada Zanimljivosti o najpopularnijem ste već tu, spomenimo i iznimno popularna pufestivalu tovanja u bavarske dvorce u okolici Münchena Tijekom festivala popije se oko sedam i pol mi- - Nymphenburg, Hohenschwangau, Linderhof lijuna litara piva, pojede se oko 60.000 kobasica i Neuschwanstein koji je poslužio kao predi oko pola milijuna pečenih pilića, a oko 6000 ložak za Disneyjev logotip. Želite li ležernije ljudi tijekom festivala zatraži medicinsku po- putovanje s manje brige o organizaciji, u bilo

koje doba godine u našim ćete turističkim agencijama pronaći aranžmane u trajanju od nekoliko dana koji obuhvaćaju posjete dvorcima i bavarskoj prijestolnici. Bez obzira na vašu dob, svjetonazor ili afinitete, motiv za putovanje u Bavarsku naći ćete bez problema. Tako je to s otvorenim gradovima, s mjestima koja predstavljaju vrhunac ljudskih kulturnih dosega, tako je to s Münchenom, gradom koji ima mnogo identiteta, a ne robuje nijednom. ADIVA PLUS 27

KULTURNI VODIČ PREGLED DOGAĐANJA ISTRA I KVARNER

sajamski prostor Pampas, 10 sati

RIJEKA 4. 10. Vesna Pisarović, Karolina bar, 22 sata 11. 10. Parni valjak, Dvorana mladosti, 21 sat

7. 10. Connect, Tufna club, 22 sata SREDIŠNJA HRVATSKA

VARAŽDIN 28. 9. predstava "Dame biraju", Arena Varaždin, 20 sati BJELOVAR 5. 10. 14. DOKUart festival, Kulturni i multimedijski centar Bjelovar, 19.30 sati

DALMACIJA

DUBROVNIK 27. 9. Fedde Le Grand, Culture Club Revelin, 23 sata ZADAR 4. 10. Doris Dragović, Arsenal Zadar, 22 sata

Race for the Cure Split 2019. - THINK PINK Race for the Cure - THINK PINK najveći je svjetski događaj u borbi protiv raka dojke. Više od milijun ljudi okuplja se u više od 140 gradova diljem svijeta kako bi proslavili život i sjećali se onih koji su izgubili život zbog bolesti. Dođite i vi 29. rujna na splitsku rivu i pružite potporu onima koji nose ružičastu boju. Početak utrke duge pet kilometara je u 11 sati.

GRAD ZAGREB

28. 9. 00:24 RUN – humanitarna utrka, Zračna luka "Franjo Tuđman", 00.24 sata 5. 10. Let 3, Tvornica kulture, 20 sati 11. 10. Ča-val: Alen / Gustafi / Šajeta / Livio / Elio / Kuzma & Shaka Zulu, Boogaloo, 20 sati 11. 10. Tonči Huljić & Madre Badessa, Johann Franck, 21 sat

SLAVONIJA

OSIJEK 28. 9. Kleines Osijek Oktoberfest, Gajba kušaonica piva, 12 sati 4. 10. 22. Osječki jesenski sajam,

ČITAJTE S ADIVOM

Medicinski medij ZDRAVA JETRA

ANTHONY WILLIAM CIJENA: 189,00 kn

Moja priča

Jetra je jedan od najopterećenijih organa čiji je zadatak ponajprije štititi nas te kompenzirati sve što bi moglo napasti naše tijelo i razviti se u bolest. Dobra je vijest da sami možemo puno učiniti kako bismo pomogli svojoj jetri. U novoj knjizi Anthony William, poznatiji kao “medicinski medij”, otkriva kako rasterećenjem jetre možemo ublažiti ili ukloniti brojne simptome na putu prema optimalnom zdravlju.

Michelle Obama vodi čitatelje na svoje iznimno putovanje od čikaškog South Sidea do Avenije Pennsylvania 1600 pripovijedajući cijelu priču kako ju je živjela – svojim riječima i pod svojim uvjetima. Topli i mudri, ovi memoari pružaju uvid u duboko osobnu procjenu duše i karaktera žene koja je neprekidno prkosila očekivanjima – i čija nas priča nadahnjuje da to učinimo i mi.

MICHELLE OBAMA TVRDI UVEZ: 175,00 kn MEKI UVEZ: 159,00 kn

Knjige možete potražiti u knjižari Planetopija u Ilici 72 (T/F: 01/48 46 197) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske ili naručiti putem interneta na www.planetopija.hr

ADIVA PLUS i Planetopija nagrađuju vas dvjema knjigama!

Dobitnici iz 270. broja:

Odaberite knjigu iz ponuđenih naslova te pošaljite dopisnicu s osobnim podacima i nazivom knjige najkasnije do 7. listopada do 12 sati na adresu:

Anica Tomas (Osijek) Enia Majetić (Virovitica)

PHOENIX Farmacija, Za nagradnu knjigu, p. p. 184, 10 000 Zagreb Dvoje najsretnijih čitatelja dobit će odabranu knjigu na kućnu adresu.

SUDOKU

7 9 8 5 3 7 5 4 8 2 5 6 3 7 4 8 5 1 2 6 1 5 2 3 2 6 8 7 4 ADIVA PLUS 28

RJEŠENJA SUDOKU (str. 30)

1 6 1 5 7 3

6 5 3 8 6 4 4 6

9 7 7 4 2 5 3

9 8

2 3 9 7 4 9

7 6 5 1 9 8 4 3 2

3 9 4 2 6 5 7 1 8

2 8 1 7 3 4 9 6 5

6 2 8 5 7 1 3 4 9

1 5 7 3 4 9 8 2 6

9 4 3 6 8 2 1 5 7

4 3 2 9 5 7 6 8 1

8 1 9 4 2 6 5 7 3

SUDOKU (str. 30) 5 7 6 8 1 3 2 9 4

8 6 7 2 5 1 3 9 4

9 1 3 7 6 4 5 2 8

2 4 5 3 8 9 7 6 1

1 2 9 8 3 7 4 5 6

4 5 8 1 9 6 2 3 7

7 3 6 4 2 5 8 1 9

5 7 4 6 1 2 9 8 3

6 8 2 9 4 3 1 7 5

3 9 1 5 7 8 6 4 2

str. 29 - (skandinavka): jernej, enigme, servis, eri, ne, njg, kan, aero, p, snimka, otpist, ni, nir, a, vili, tenzija, kunst, am, ataka, πale, ohm, rvat, kom, oci, a-ha, udove, vi, tvari, ivar, ajvar, imenjaci, sergej jesenjin.

ZABAVA SKANDINAVKA FILM INGMARA BERGMANA

PLIN, NAFTA I UGLJEN

ROMAN RIHANNIN “NET GAME S IBRIKOM GABRIELA GARNADIMAK VOTING” U RUCI CIE MARQUEZA

CANKAROV SLUGA

ZAGONETKE

PO»ETNI UDARAC U TENISU

“ERIDANUS”

DÆINGIS ... STRIP-JUNAK KIRBY

NJ, G

PORTUGAL

CELJSKA TVORNICA UREDSKOG PRIBORA

DRVNI SASTOJAK UGLJENA

SNIMAK

VOLJNO! U HRVATSKOJ VOJSCI TENISA» WELGREEN (obrni RIN) VLADIMIR NAZOR

NIKAL

GLUMAC MATULA

AUSTRIJA

POSUDA ZA RIBE

»UVSTVA, OSJEΔAJI

MJESTO SITAN KOD NOKOVA»KO DRÆAVNAMETNIK POSTOLJE LJANI VOG SADA U KOSI SLOVA»KE (anagram: TERMINE)

NAPETOST

NAPAD, NASRT (ATAK) GR»KO SLOVO

AMERICIJ

NJEMA»KI FIZI»AR, GEORG SIMON (EL. OTPOR!) DRUGI NAZIV ZA ZOB

O»EVI (GRADSKI ...)

HRVAT U DALMATINSKOJ ZAGORI SINAGOGE

VOΔNI TROP CATE, MELONE UDOVICE NAZIV

MATERIJE MI, ..., ONI

VANJA RUPENA MODRIĆ NIŽETIĆU ILI AMULIĆ KARLOVIĆU JAPAN

CRVENI PRILOG UZ ΔEVAPE »UVENI RUSKI PJESNIK

KALIJ

LEGENDARNI DANSKI KRALJ SNIÆENI TON E

Á ADIVA PLUS 29

ADIVA PREPORUČUJE Ima li ljepšeg doba godine za boravak u prirodi? Ublažite napetost mišića i grčeve, riješite se bolova i upala te zdravi i sretni hrabro zakoračite u jesen.

Gel ICE POWER PLUS s učinkom hlađenja Gel Ice Power Plus s učinkom hlađenja služi za dugotrajne tegobe i bolove s upalom kao što su, primjerice, bolovi u leđima. Osim toga, odlična je terapija za oporavak od naprezanja mišića. Gel Ice Power Plus s učinkom hlađenja sadrži MSM (metil sulfonil-metan) koji pospješuje učinak hlađenja.

ICE POWER toplo/ hladni oblog Oblog visoke kvalitete pogodan je za oblikovanje te višekratnu upotrebu. Može se koristiti za ublažavanje bolova, upala i oteklina. Kod bolova bez upale oblog se može zagrijati i primijeniti kao topla terapija.

ADIVA 3030 ADIVAPLUS PLUS

ICE POWER s magnezijem Krema Ice Power s magnezijem primjenjuje se kod povećane potrebe za magnezijem te njezina primjena ne izaziva nuspojave. Sadrži magnezij u sulfatnom obliku koji se dobro apsorbira u tijelu i mentol koji pruža lagani učinak hlađenja. Ublažava grčeve i napetost mišića.

ADIVA PLUS 31

ADIVA PLUS 32