ADIVA Plus br. 272

www.adiva.hr

ADIVA

BROJ 272 / 11. 10. 2019. | BESPLATNI PRIMJERAK

ZDRAVSTVENI SAVJETNIK

ŽENSKO ZDRAVLJE

UPALNE REUMATSKE BOLESTI ne moraju biti prepreka zdravoj trudnoći LOGOPEDIJA

Psihoterapijski pristup u liječenju mucanja TEMA BROJA

GRLO POD POVEĆALOM

Nisu sve grlobolje iste

ODMOR I PUTOVANJA

City break UVIJEK JE DOBRA IDEJA

www.icepower.com

Za brzo i učinkovito ublažavanje bola Ice Power Cold Gel + brzo i učinkovito ublažava bol i upalu + dugotrajni učinak hlađenja + učinkovito ublažava napetost mišića te bol u vratu, ramenima i donjem dijelu leđa + siguran za primjenu – čak i za dulje vrijeme liječenja + klinički dokazan učinak* Fysioline Oy Arvionkatu 2, Tampere Made in Finland

* Efficacy of Cold Gel for Soft Tissue Injuries; A Prospective Randomized Double-Blinded Trial.

Airaksinen et al. The American Journal of Sports Medicine, Vol. 31, No. 5

Dragi Dragi čitatelji, čitatelji,

s početkom školske godine, počela je i nova poznata uzrečica „hrana je lijek“ „sezona virusa“ a djeca su počela dolaziti rijetko kad dolazi toliko do izražaja kući šmrcajući, često i s grloboljom, pa kao što je to slučaj kod nutritivne i temperaturom. Iskusnim roditeljima potpore teško oboljelim pacijentima. već su dobro poznati simptomi prehlade, Tijelu su za preživljavanje nužni ali i to kako je simptomatski liječiti. No ključni nutrijenti jer mu omogućavaju dobro znaju i da nije svaka grlobolja ista. normalno funkcioniranje. Dakle, Tijekom života uglavnom smo ih naučili pripravci za prehranu bolesnika dobro razlikovati – od onih bakterijskih, posebno su kategorizirana hrana često praćenih i težim općim simptomima koju nazivamo hrana za posebne do „dosadnih“ virusnih infekcija. Osim medicinske potrebe te se izdaju što je dobro poznavati sva lica grlobolje, na liječnički recept uz preporuku važno je „raditi“ i na podizanju imuniteta, bolničkog liječnika specijalista. i to prirodnim putem – što je moguće više Doznajte u ovom broju više o – jer naše stanice imaju snagu oduprijeti enteralnoj prehrani, nastojali smo se navalama mikroorganizama, treba im odgovoriti na mnoga vaša pitanja. samo pružiti odgovarajuću pomoć. Briga o Posvetili smo se i mjehuru koji je zdravlju otpornosti organizma pozipomalo iizmakao našoj kontroli, tivno će se odraziti na svim područjima, posebno ukusnom čaju od kave, a na od našeg tijela do duha. Stoga marljivo vrata nam je pokucao i Uskrs.

Nadamo vježbajte, pravilno se hranite te redovito se da ćete pronaći obilje zdravlja u odlazite kontrolne preglede – sigurni bojama na proljeća! smo da ćete uz taj „recept“ uživati u svim Vaša ADIVA Plus ljepotama jeseni.

Vaša ADIVA Plus

Kako su Uskrs slavili naši stari

sadržaj

Nisu sve

grlobolje iste

str.

7

10 10 12 12 14 14

str.

str.

HRANJIVI 25 20 TEKUĆI str.

TEMA BROJA

7

PRIPRAVCI

IMPRESSUM

Sport i rekreacija: Korisne vježbe za pravilno držanje

za posebne potrebe

IZDAVAČ: IZDAVAČ:

MARKETING II PRODAJA PRODAJAOGLASA: OGLASA: MARKETING

PHOENIXFarmacija Farmacijad.o.o. d.o.o.

PHOENIX Ozaljska95, 95,10 10000 000Zagreb Zagreb Ozaljska www.adiva.hr www.adiva.hr

TomislavaČajkovac, Čajkovac mag. oec.

Tomislava Tel.: 01 t.cajkovac@phoenix-farmacija.hr 3652 480; faks: 01 3650 110 E-mail: E-mail: t.cajkovac@phoenix-farmacija.hr

GLAVNAUREDNICA: UREDNICA: GLAVNA

DIZAJN I PRIPREMA ZA TISAK: DIZAJN I PRIPREMA Logic Marketing d.o.o. ZA TISAK:

TomislavaČajkovac, Čajkovac mag. oec.

Tomislava SAVJETODAVNIKOLEGIJ: KOLEGIJ: SAVJETODAVNI

AleksandraGrundler GrundlerBencarić, Bencarić,mag. mag.pharm. pharm.

Aleksandra KatarinaFehir FehirŠola, Šola,mag. mag.pharm. pharm.

Katarina MelitaPetrović, Petrović,mag. mag.pharm. pharm.

Melita

ADIVA besplatni info telefon 0800 33 52

Logic Marketing Tel.: 01 3740 590d.o.o.

Tel.: 01 3740 590 Međimurska 21/IV Međimurska 21/IV 10 000 Zagreb 10 000 Zagreb www.logic.hr www.logic.hr

ADIVA PLUS PLUS jeje besplatni besplatni dvotjedni dvotjedni časopis časopis dodoADIVA stupan uu odabranim odabranim ljekarnama ljekarnama diljem diljem Hrvatske.

Hrvatske. stupan Za sve sve informacije, informacije, fotografije fotografije ii druge druge sadržaje sadržaje Za objavljene uu časopisu časopisu postoje postoje autorska autorska prava. prava. Svi Svi objavljene podaciobjavljeni objavljeniuučasopisu časopisuisključivo isključivosusuinformainformapodaci tivni tete nini uu kojem kojem slučaju slučaju ne ne mogu mogu nadomjestiti nadomjestiti tivni posjet liječniku liječniku iliili ljekarniku. ljekarniku. posjet Svrha iznesenih iznesenih informacija informacija nije nije davanje davanje medimediSvrha cinskih savjeta, savjeta, već već omogućavanje omogućavanje boljeg boljeg uvida uvida cinskih stanje vašeg vašeg zdravlja. zdravlja. Za Za članke članke uu kojima kojima jeje uu stanje opisano djelovanje djelovanje ii učinak učinak lijeka lijeka koji koji sese izdaje izdaje na na opisano liječnički recept recept vrijedi vrijedi upozorenje upozorenje Ministarstva Ministarstva liječnički zdravstva ii socijalne socijalne skrbi skrbi da da sese tekst tekst odnosi odnosi na na zdravstva lijek koji koji sese izdaje izdaje na na liječnički liječnički recept. recept. OO primjeprimjelijek renosti lijeka lijeka zaza uporabu uporabu kod kod pojedinog pojedinog pacijenpacijenrenosti

TISAK: TISAK: Grafički zavod Hrvatske d.o.o.

Grafički zavod Hrvatske d.o.o.

Mičevečka ulica 7, 10 000 Zagreb Mičevečka ulica 7, 10 000 Zagreb

33 44 55 77

16 16 18 18 20 20 22 22 23 24

25 24 26 25 26 28 28 29 29 30 30

Uvodnik Uvodnik Zanimljivosti Riječ farmaceuta Tema broja: Nisu svetekući Hranjivi grlobolje iste pripravci za posebne potrebe Prirodna pomoć zaje potrebna Tema broja: Kada respiratorne infekcije nutritivna potpora?

Obiteljsko zdravlje: Osjećate li Onkologija: Prehrana onkoloških trnce u rukama i nogama? bolesnika Žensko zdravlje: Upalne Žensko zdravlje: Inovativna reumatske bolesti ne moraju biti terapija za anemiju u trudnoći prepreka zdravoj trudnoći Abeceda inkontinencije: Mjehur Stomatologija: Što je granulom? izvan kontrole Logopedija: Psihoterapijski Inkontinencija: Kegelove vježbe za pristup u liječenju mucanja žene iimuškarce Sport rekreacija: Korisne vježbe za pravilno držanje Dodaci prehrani: Gdje plivaju Svjetski osteoporoze: omega-3dan masne kiseline? Pazi lomljivo!

ZdravljeKorisni naših kostiju Djeca i zdravlje: savjeti za neka namdohranu bude prioritet pravilnu mališana Mame i bebe: Mirna Medaković Nutricionizam: Vječita dvojba Stepinac: Aventovi jastučići između kave i čaja osigurali su mi važno Kaskara - najbolje od oba svijeta samopouzdanje Sretan Uskrs: Kako su Uskrs Ljepota: Hidratacijom koži vratite slavili naši stari izgubljenu vlagu Odmor i putovanja: Ovovoća sigurno Nutricionizam: Kraljica niste znali: Cool činjenice o jabuka putovanjima Odmor i putovanja: City break Kulturni uvijek je vodič dobra ideja Kulturni vodič Enigmatika Enigmatika ADIVA preporučuje ADIVA preporučuje

odlučuje isključivo isključivo ovlašteni ovlašteni liječnik liječnik tete zaza sve sve tata odlučuje dodatne informacije informacije treba treba pitati pitati svog svog liječnika liječnika iliili dodatne ljekarnika. ljekarnika.

Izdavač časopisa časopisa isključuje isključuje svaku svaku odgovornost odgovornost Izdavač izravnu iliili neizravnu neizravnu štetu štetu koja koja proizlazi proizlazi iliili bibi zaza izravnu mogla proizići proizići korištenjem korištenjem sadržaja sadržaja objavljenog objavljenog uu mogla časopisu, kao kao ii zaza bilo bilo kakvu kakvu pogrešku pogrešku iliili propust propust časopisu, sadržaju. Prilikom Prilikom objave objave oglasa oglasa uu časopisu, časopisu, uu sadržaju. oglašivačisusuobvezni obvezni poštovati poštovati odredbe odredbe Pravilnika Pravilnika oglašivači načinuoglašavanja oglašavanjaoolijekovima lijekovimaiihomeopatskim homeopatskim oonačinu proizvodima,kao kaoiiodredbe odredbedrugih drugihpropisa propisavažećih važećih proizvodima, na području području Republike Republike Hrvatske.

Hrvatske. Slijedom Slijedom navenavena denog, izdavač izdavač časopisa časopisa isključuje isključuje svaku svaku odgovorodgovordenog, nost zaza moguću moguću štetu štetu nastalu nastalu zbog zbog nepoštovanja nepoštovanja nost navedenih odredbi odredbi od od strane strane oglašivača. oglašivača. navedenih

Hvalana navašem vašeminteresu! interesu! Čitanje ČitanjeADIVA ADIVAPlus Plusčasopisa časopisaomogućila omogućilavam vamje jevaša vašaljekarna. ljekarna.

Hvala

3 31

PROMO

Physiomer – sigurno i jednostavno čišćenje nosne šupljine Physiomer sadrži cijeli asortiman prirodnih proizvoda za njegu nosa. Sastoje se od 100% morske vode iz Saint-Maloa u Francuskoj koja ima prirodno dekongestivno djelovanje te uspješno ublažava simptome otežanog disanja i sinusnih upala. Proizvodi Physiomer su bez konzervansa i ne utječu na rad nosne sluznice.

Physiomer Normal Jet raspršivač za nos, 135 ml, sadrži izotoničnu morsku vodu za čišćenje i smirivanje sluznice nosa i zaštitu od infekcija. Prikladan je za odrasle i djecu stariju od šest godina.

Namijenjen je za svakodnevnu upotrebu, za sprečavanje respiratornih infekcija i nastanak alergija, posebno pogodan za upotrebu u sezoni peluda, izloženosti prašini te za bolesnike s kroničnim infekcijama, grla, nosa i ušiju.

Physiomer Baby Mist raspršivač za nos, 115 ml, sadrži izotoničnu morsku vodu za čišćenje nosne šupljine i ublažavanje iritacije nosne sluznice, a namijenjen je djeci od rođenja. Sterilna formula ne sadržava potisni plin, a jedinstven i udoban vrh raspršivača pogodan je za mikroraspršivanje, što omogućuje jednostavnu upotrebu.

Physiomer Eucalyptus raspršivač za nos, 135 ml, sadrži hipertoničnu morsku vodu, koja odčepljuje nos i razrjeđuje sluz. Pogodan je za upotrebu u slučaju prehlade i alergija za odrasle i djecu stariju od šest godina. Eterično ulje Eucalyptus globulus djeluje antimikrobno, a ekstrakt divlje metvice daje intenzivan osjećaj svježine.

Šest koraka za zdravije klince Kako bi početak vrtića i nove školske godine prošao bez dječjih zaraznih bolesti, važno je poticati dobre navike kod mališana te poduzeti korake koji će ojačati njihov krhki imunosni sustav od najranije dobi.

Potičite redovito pranje ruku jer tako uklanjate većinu bakterija i virusa te smanjujete šanse za infekcije dišnog sustava, osigurajte djetetu dovoljno sna, birajte zdrave i organske namirnice bogate vitaminima i mineralima, vježbajte zajedno, prestanite pušiti jer česta izloženost djece dimu cigareta znatno povećava vjerojatnost za bronhitis, infekcije uha i astmu te se pobrinite za dodatnu zaštitu i jačanje imuniteta.

Jačajte imunitet svojih mališana, unuka ili unučica uz ekološke Arkoroyal® Junior BIO proizvode s matičnom mliječi!

Arkoroyal® Junior BIO Sirup za jačanje organizma djece borac je protiv sezonskih infekcija sa sastojcima iz kontroliranog pčelarskog BIO uzgoja – matičnom mliječi, propolisom i medom. Arkoroyal® Junior BIO matična mliječ 500 mg dobar je izbor za snažno podizanje imuniteta djece i bolji apetit, a ima ugodan okus jagode i jabuke.

Napišite nam zašto biste baš vi željeli osvojiti Arkoroyal® Junior BIO Sirup ili Arkoroyal® Junior BIO matična mliječ za vaše najmlađe, a dva najkreativnija odgovora nagradit ćemo po jednim proizvodom Arkoroyal® Junior BIO. Odgovore šaljite do 21. listopada na adresu PHOENIX Farmacija, Za zdravije klince, p.p. 184, 10 000 Zagreb.

Physiomer - blagodati mora uz koje se lakše diše.

TUMORI GLAVE I VRATA Drago Prgomet i suradnici

Tumori glave i vrata iznimno su heterogena, relativno rjeđa skupina tumora s kompleksnim anatomskim i funkcionalnim odnosima sa strukturama iz kojih nastaju. Zbog toga su velik izazov u dijagnostici i liječenju te zahtijevaju timski pristup stručnjaka različitih specijalnosti.

Knjiga „Tumori glave i vrata“ djelo je 51 stručnjaka koji se u svom istraživačkom i stručnom radu bave problematikom dijagnostike, liječenja, rehabilitacije i potpore bolesnicima s tumorima glave i vrata, a cijena knjige iznosi 378 kuna. Možete je kupiti u knjižarama Medicinske naklade (Cankarova 13, Zagreb, Vlaška 90, Zagreb te Fakultet zdravstvenih studija, Ulica Viktora cara Emina 5, Rijeka), narudžbom putem e-maila (prodaja@medicinskanaklada.hr) ili telefonom (Cankarova 13, Zagreb – tel. 01/3779-444, Vlaška 90, Zagreb – tel. 01/4640-647).

ADIVA PLUS 4

RIJEČ FARMACEUTA

Napokon se uvodi ograničenje oglašavanja Instagram i Facebook znatno zaoštravaju pravila: neće više biti „detoksa“ AUTORICA ČLANKA činom života. Ponajprije se to odnosi na „zdrav izgled i zdrav organizam“, čime se Aleksandra nameću i stavovi o korištenju brojnih preGrundler Bencarić, parata za održavanje izgleda poput „demag. pharm. toks“ proizvoda i, naravno, brojnih dijeta za mršavljenje. Proizvodi za detoksikaciju namijenjeni su uklanjanju štetnih tvari iz organizma, čime se organizmu omogućava oporavak od svih loših utjecaja okoliša. ruštvene mreže poput Instagrama, Detoksikacija je potpuno u redu i povreFacebooka i Twittera znatno utje- meno je poželjna. Poznata je od davnina ču na razmišljanja, stavove i ponašanje cijelih generacija, posebno onih mlađih. Tim se utjecajem ponajprije bave sociolozi i psiholozi, ali iznimno su važni i ekonomskim i marketinškim stručnjacima te, naravno, zdravstvenim. Društvene mreže osnovni su način komunikacije i razmjene informacija te ih ljudi svakodnevno koriste za suradnju, zabavu, provjeravanje novosti, informiranje o određenim proizvodima ili uslugama, kao i za kupnju proizvoda.

Razne su strategije kojima se privlači pozornost na određeni proizvod kako bi se on prodao te većina proizvođača koristi upravo društvene mreže kao promocijski Postojanje narodnih alat jer je to najpristupačniji i najučinko- pripravaka i njihov dobar vitiji način promocije, pogotovo ako su utjecaj na organizam mnogi ciljna skupina mladi ljudi. Otkad je postao vodeća društvena mreža, svaka se tvrtka iskorištavaju pa proizvode trudi osnovati i održavati svoju stranicu na pripravke koji ne utječu Instagramu za promociju, pa se koriste i nikako, osim financijski, a sponzoriranjem objava popularnih osoba na Instagramu koji se nazivaju influence- mnogi su najčešće i štetni za ri, odnosno „utjecajnici“. Influenceri sva- organizam kodnevno objavljuju fotografije iz svog privatnog života, pa i ono što jedu, piju, i dio kulture mnogih naroda. Zapravo, proizvode koje koriste i time svojim prati- tradicionalni nemrs i post oblici su detokteljima preporučuju određeni proizvod te sikacije, kao i, primjerice, uzimanje rasola nameću stil života. Tako utječu na druge protiv mamurluka te za oporavak ili konosobe koje žele jednako „dobro“ i „zdravo“ zumacija biljnih čajeva i sokova za čišćenje izgledati, no prema brojnim studijama, ta crijeva. No postojanje narodnih pripravaka ih želja dovodi do anksioznosti, tuge, osje- i njihov dobar utjecaj na organizam mnogi iskorištavaju pa proizvode pripravke koji ćaja neuspjeha i manje vrijednosti. „Zdrav način života“ također se promovi- ne utječu nikako, osim financijski, a mnogi ra, no te su preporuke, nažalost, najčešće su najčešće i štetni za organizam. Većina u potpunoj suprotnosti sa zdravim na- takvih proizvoda za detoksikaciju obave-

D

zna je u nekom od „programa mršavljenja“, koji mogu znatno narušiti tjelesno zdravlje, a loše djeluju i na mentalno zdravlje, posebno kod osoba koje imaju problema s poremećajima hranjenja. Konzumacija takvih proizvoda koji su pripravljeni kod kuće prema uputama s nestručnih internetskih stranica ili su kupljeni putem interneta može prouzročiti snažnu defekaciju uz grčeve, dehidraciju, narušavanje elektrolitskog statusa sa svim posljedicama, a ovisno o dodanim biljnim sastojcima, može imati i štetan utjecaj na bubrege, jetru, srce, želudac i crijeva. Pravilan detoksikacijski program podrazumijeva unos kvalitetnih, laganih namirnica, povećanje unosa voća i povrća, smanjen unos šećera, alkohola, teških začina i rafiniranih masti, a nikako gladovanje ili drastično „čišćenje“ organizma. Postoje i provjereni, kontrolirani farmaceutski proizvodi u ljekarnama koji pomažu u oporavku organizma, a o njihovoj pravilnoj primjeni uz odgovarajuću promjenu prehrane savjetovat će vas ljekarnici.

Nakon brojnih studija o vrlo negativnim utjecajima objava na društvenim mrežama, Instagram i Facebook uvode nova, znatno stroža pravila o vrsti objava koje se smiju postavljati na njihovim stranicama. Ograničenja se ponajprije odnose na objave o proizvodima za mršavljenje ili određenim kozmetičkim postupcima, a bit će ograničeni za pregled mlađima od 18 godina ili će biti u potpunosti uklonjeni. Čelnici Instagrama izjavili su kako vjeruju da je to pozitivan korak u zaštiti ljudi na Instagramu te kako žele osigurati da još ima prostora za raspravu o legitimnim trendovima zdravlja i fitnessa na njihovoj platformi, ali poduzimat će dodatne korake kako bi zaštitili mlade od sadržaja koji, na temelju povratnih informacija vanjskih stručnjaka, mogu imati štetne učinke na njihovu dobrobit i mentalno zdravlje.

Još više stručnih savjeta, novosti i informacija potražite na www.adiva.hr u rubrici Riječ farmaceuta.

ADIVA PLUS 5

PITAJTE LJEKARNIKA

POSTAVITE PITANJA LJEKARNIKU Osim u ljekarni, pitanje ljekarniku o ispravnoj primjeni lijekova i očuvanju zdravlja možete postaviti i putem zdravstvenog portala www.adiva.hr te poštom na adresu: PHOENIX Farmacija, Pitanje ljekarniku, p.p. 184, 10 000 Zagreb. Odgovor će ubrzo biti objavljen na internetskoj stranici www.adiva.hr u rubrici Pitanja i odgovori, a odabrana pitanja i odgovore objavljujemo u časopisu ADIVA PLUS. Na vaša pitanja odgovara Melita Petrović, mag. pharm.

Bolovi u mišićima kod sportaša Saša:

Imam 26 godina, rekreativno se bavim sportom - tri puta tjedno idem na trening, no često imam upale mišića. Ne konzumiram nikakve tablete, no kako je bol toliko intenzivan, zanima me što biste mi preporučili za tretiranje upale mišića lijekovima protiv bolova.

Odgovor:

Gospina trava Nina:

Pomaže li gospina trava pri liječenju, odnosno ublažavanju simptoma depresije? Ne uzimam trenutačno nikakve tablete.

Upala mišića prirodna je reakcija organizma na pojačanu tjelesnu aktivnost. Mogu pomoći masaža, hladni oblozi ili toplo-hladno tuširanje (naizmjenično po dvadesetak sekundi toplija voda, a zatim desetak sekundi mlaz hladne vode). Tako će se poboljšati cirkulacija i povećati opskrba kisikom, što je važno u mehanizmu smanjivanja bola. Korisni su lijekovi protiv upale i bolova (acetilsalicilna kiselina ili ibuprofen), no uzimajte ih samo u situacijama kada je bol jak i ne možete ga izbjeći drugim mjerama.

Odgovor:

Saznanje o ljekovitosti gospine trave datira još iz davnih vremena. Koristi se u narodnoj medicini, a u novije vrijeme djelovanje joj vrednuje i službena medicina jer su mnogim znanstvenim studijama dokazana njezina farmakološka djelovanja. Preparati gospine trave mogu se koristiti lokalno kao ulje (naziva se i kantarionovo ulje) za zacjeljivanje rana, kod opeklina prvog stupnja, neurodermitisa, reumatskih bolova...

Klinička ispitivanja dokazala su djelovanje gospine trave kod blage i srednje teške depresije te anksioznosti i razdražljivosti, a s manje nuspojava od standardnih antidepresiva. Može se koristiti i kao čaj, no preporučuje se u obliku kapsula jer sadrži standardiziranu dozu glavne djelatne tvari (hipericin), što omogućuje točnije doziranje. Biljni lijek s ekstraktom gospine trave primjenjuje se za kratkotrajno liječenje simptoma blagih depresivnih epizoda kod odraslih osoba. Iako je to biljni lijek i nabavlja se bez recepta, potreban je oprez pri korištenju. Ne preporučuje se primjenjivati kod djece mlađe od 12 godina, tijekom trudnoće i dojenja te kod težih mentalnih oboljenja, a terapija se ne smije naglo prekinuti nego to treba učiniti postupno. Važno je znati i da gospina trava stupa u interakciju s mnogim lijekovima (alprazolamom, amitriptilinom, kontracepcijskim pilulama, digoksinom, diazepamom, lanzoprazolom, omeprazolom, varfarinom), a pogotovo s drugim lijekovima protiv depresije (paroksetin, sertralin…). Ako je kod vas riječ o blagoj depresiji, uz navedene mjere opreza preporučuje se korištenje dva puta na dan po jednu kapsulu u trajanju do šest tjedana.

ADIVA PLUS 6

Lumbosakralni sindrom Hrvoje:

Zbog bolova u nozi prouzročenih lumbosakralnim problemima, očekivao sam u vašem listu najavljene sugestije za akupunkturologe. No ne nalazim takav članak.

Odgovor:

Bol prouzročen problemima u lumbosakralnom području može biti lociran na više različitih lokacija na tijelu, a velik je i broj uzroka bolnih sindroma. Za liječenje i smanjenje bola primjenjuje se više metoda – od mirovanja, fizikalne do terapije lijekovima, a u nekim slučajevima i akupunktura. Obratite se stručnjaku, ponajprije fizijatru, koji će vam preporučiti prikladnu metodu liječenja za vaš problem. O primjeni akupunkture možete pročitati i na našoj web stranici https://www.adiva.hr/zdravlje/lijekovi-i-terapije/akupunktura-nauputnicu/.

TEMA BROJA: GRLO POD POVEĆALOM

Nisu sve grlobolje iste Grlobolja je čest razlog posjeta obiteljskom liječniku ili ljekarniku.

Zna biti vrlo neugodna pa pacijenti reagiraju čim osjete bol i brzo traže pomoć

AUTOR ČLANKA Duje Tomašević, dr. med., spec. obiteljske medicine

TEMA BROJA: GRLO POD POVEĆALOM

G

rlobolja po trajanju može biti akutna (do 14 dana) ili kronična. Uzroci mogu biti infekcija, alergija, nezdrave životne navike, trauma, strano tijelo ili tumor.

Samo 5 do 15 posto akutnih grlobolja prouzročeno je hemolitičkim streptokokom grupe A. Kako prekomjerna upotreba antibiotika ima velike negativne posljedice na pojedinca i zajednicu, treba mudro pristupiti razlučivanju kliničke slike. Čak i opravdano primijenjeni imaju nuspojave (osip, mučnina, proljev, prateće gljivične infekcije) te djeluju na bakterije koje čine normalnu floru probavnog sustava, kože i sudjeluju u održavanju barijere prema patogenim uzročnicima.

Virusnog podrijetla je 80 do 95 posto svih akutnih grlobolja. Najčešće se prenose kapljicama sekreta pri govoru, kašljanju i kihanju. Pri kihanju i kašljanju lice treba zakloniti maramicom i potom oprati ruke ili kihati u nadlakticu kako bi se ruke što manje kontaminirale. Često pranje ruku najbolja je zaštita od širenja zaraze.

Virusne grlobolje prolaze uz simptomatske mjere, snižavanje povišene tjelesne temperature, odmor, unos dovoljno tekućine, grgljanje čaja od kadulje i pastile za ublažavanje bola.

Streptokokna angina Infekcije prouzročene streptokokom su također samoograničavajuće, ali preporučuje se liječenje antibiotikom kako bi se skratio tijek bolesti pri težim infekcijama te smanjila mogućnost nastanka reumatske vrućice (imunosno posredovana reakcija na prethodnu infekciju streptokokom). Pri tome treba reći da je pojava reumatske vrućice u razvijenim zemljama rijetka. Smatra se da razlog tome nije uzimanje antibiotika, nego bolji higijenski uvjeti i prehrana stanovništva te promjene patogenih osobina streptokoka. Povišena tjelesna temperatura iznad 38 °C, gnojni eksudat na tonzilama, povećani i bolni limfni čvorovi na vratu te izostanak kašlja i sekrecije iz nosa govore u prilog streptokokne angine.

Mikrobiološka obrada uključuje brz antigenski test i uobičajenu kultivaciju na hranjivoj podlozi. Negativan test kod djece i adolescenata, kod kojih je streptokokna angina češća, dobro je provjeriti kultivacijom uzročnika. Kod odraslih je pojavnost streptokokne angine manja, kao i rizik od reumatske vrućice te se ne preporučuje izolacija uzročnika nakon negativnog brzog antigenskog testa. Lijek izbora je penicilin na usta tijekom deset dana uz simptomatsko liječenje za olakšavanje bola, povišene temperature i popratnih simptoma.

ADIVA PLUS 8

AKUTNE GRLOBOLJE NAJČEŠĆE SE PRENOSE KAPLJICAMA SEKRETA PRI GOVORU, KAŠLJANJU I KIHANJU

Kada se preporučuje antibiotik?

Nakon terapije nije potrebno rutinski ponavljati bris ždrijela. Nalaz streptokoka kod osobe koja nema simptome upale ždrijela smatra se kliconoštvom (prema nekim istraživanjima do 40% zdravih osoba). Kliconoše streptokoka nisu pod povećanim rizikom za razvoj gnojnih ili imunosnih komplikacija, ne prenose streptokok na bliske kontakte kao što to čine akutno oboljeli te je streptokok kod njih teže iskorijeniti nego u akutnoj fazi bolesti. Antibiotik se u slučaju kliconoštva preporučuje samo u specifičnim okolnostima (narušen imunosni sustav, preboljena reumatska vrućica ili epidemija reumatske vrućice, učestale naizmjenične streptokokne infekcije među članovima obitelji ili kolektiva, posebni tipovi streptokoka sposobni izazvati invazivnu bolest).

Kada je potrebno bolničko liječenje?

Posebnu kategoriju čine osobe narušenog imunosnog sustava koje zahtijevaju pažljivu procjenu i, prema potrebi, hospitalizaciju. Bolničko liječenje bit će potrebno kod bolesnika koji hranu ne mogu uzimati na usta, kod razvoja komplikacija i lokaliziranoga gnojnog procesa (apscesa), rijetkih invazivnih infekcija prouzročenih posebnim tipovima streptokoka koji imaju sposobnost izazivanja sistemne bolesti ili kad lijek treba dati intravenski iz bilo kojeg razloga.

ADIVA PLUS 9

TEMA BROJA: GRLO POD POVEĆALOM

Prirodna pomoć

za respiratorne infekcije

AUTOR ČLANKA Frane Herenda, mag. pharm.

Dizanje imuniteta uvijek ima smisla, a naše imunosne stanice imaju sposobnost uništavanja virusa i bakterija

Z

avršetak ljeta i početak jeseni obilježeni su iznimno velikim brojem urinarnih infekcija koje polako počinju zamjenjivati respiratorne infekcije. Uzrok tome možemo potražiti u virusima koji kruže među nama, odnosno od čovjeka do čovjeka, te u padu imuniteta. Ljeto je za neke razdoblje odmora, no za mnoge i povećanog poslovnog napora. U svakom slučaju, te produljene i naglašene vrućine naše tijelo podnosi uz napor pa kao posljedica toga može doći i do pada imuniteta.

ADIVA PLUS 10

Kako pristupiti prevenciji i terapiji respiratornih infekcija?

Respiratorne infekcije donjih ili gornjih dišnih puteva obično su virusnog podrijetla, a bakterijske infekcije najčešće dođu na već postojeću virusnu, to jest riječ je o superinfekcijama. Stoga ćemo se prvo orijentirati na borbu protiv virusa. Eterična ulja poput ravensare i eukaliptusa, koja uništavaju viruse, najčešće su bolje podnošljiva i imaju mnogo manji potencijal za stvaranje iritacija od onih koja djeluju na viruse i bakterije (origano, klinčićevac...).

Imunitet Dizanje imuniteta uvijek ima smisla, a naše imunosne stanice imaju sposobnost uništavanja virusa i bakterija. Njihov broj možemo podizati, primjerice, glukanima. Ehinaceja je biljka imuniteta s kojom moramo biti pažljivi, odnosno ne primjenjujemo je kod autoimunih bolesti i ne koristimo je dulje od nekoliko tjedana, no uz taj efekt, neki ekstrakti pokazuju i antivirusno djelovanje.

® G E L É E

R O Y A L E

P R E M I U M

EKOLOŠKA

MATIČNA MLIJEČ

Respiratorne infekcije donjih ili gornjih dišnih puteva obično su virusnog podrijetla, a bakterijske infekcije najčešće dođu na već postojeću virusnu infekciju

Prva s oznakom odgovornog pčelarstva

ZA DJECU I ODRASLE

Djelovanje na viruse Prevencija se u prostoru obavlja tako da se u difuzer stave antivirusna eterična ulja. Ravensara i eukaliptus radiata su sigurna ulja. Izbjegavat ćemo ih kod djece astmatičara da se stanje ne bi trenutačno pogoršalo. Ravensara i eukaliptusi sadrže cineol, antivirusni sastojak eteričnih ulja. U obliku ulja koje nanosimo na kožu možemo u 100 ml baznog ulja doliti 5 ml eteričnog ulja ravensare te mazati dva puta na dan na prsa tijekom kašlja ili respiratorne infekcije.

Eukaliptus globulus, bor i jelu, odnosno njihova eterična ulja izbjegavat ćemo kod mlađe djece te ćemo se orijentirati na eukaliptus radiatu i ravensaru, koji imaju mnogo bolji sigurnosni profil. Bor, jela i eukaliptusi sadrže pinene koji poboljšavaju zasićenost kisika u krvi.

Neki ekstrakti čempresa mogu se koristiti za antivirusno djelovanje, no oprez je potreban s eteričnim uljem čempresa jer ga ne smiju upotrebljavati trudnice, dojilje, djeca i oboljeli od karcinoma dojke.

PREMIUM MATIČNA MLIJEČ

ODGOVORNO PČELARSTVO

Pripravak za grlo Uvijek možemo posegnuti za vlastitim pripravkom od meda, takozvanim melatima. Med tako pretvaramo u pravi, uistinu ukusan pripravak koji služi za kašalj i respiratorne infekcije. Sam med osmotski uništava mikroorganizme, a eterična ulja koja ćemo mu dodati djeluju na bakterije i viruse. Dakle, 40 kapi paprene metvice i 40 kapi klinčićevca dobro umiješajte u pola kilograma meda, najbolje od kadulje. Ako hoćete manju količinu, prilagodite i eterična ulja.

Pripravak je namijenjen za odrasle osobe, ukusan je i učinkovit. Ne pretjerujte s eteričnim uljima, a iako je ukusan, nemojte pretjerivati ni sa samim pripravkom. Prije korištenja dobro promiješajte i uzimajte dvije žličice na dan. Paprenu metvicu i klinčićevac ne smiju konzumirati trudnice, dojilje i djeca, a klinčićevac može povisiti tlak pa budite oprezni.

- BEZ KONZERVANSA - BEZ KEMIJSKIH SASTOJAKA - BIO UZGOJ BEZ PESTICIDA, HERBICIDA, GMO USJEVA, ONEČIŠĆENJA...

Dostupno u ljekarnama

www.arkopharma.hr ADIVA PLUS 11

OBITELJSKO ZDRAVLJE

Osjećate li trnce u rukama i nogama?

AUTORICA ČLANKA Tanja Pekez, dr. med., spec. obiteljske medicine

P

ojava trnaca u nogama iznimno je neugodan simptom čiji se uzrok ponekad teško otkriva pa je potrebno dosta vremena i strpljenja. Osim trnaca mogu se javiti i druge tegobe i znaci kao što su bol i promjena boje kože, a kod sustavnih bolesti može doći i do drugih tegoba ili trnaca i u drugim dijelovima tijela.

Trnci se mogu pojaviti iznenada i trajati kratko, nekoliko minuta, te su uglavnom mehaničkog uzroka. Naime, ako u nekom neuobičajenom položaju pritisnemo neki živac i krvne žile dolazi do pojave trnaca koji prestaju vrlo brzo nakon promjene položaja tijela. Druga relativno bezazlena pojava trnaca (zajedno s trncima u rukama) jest ona pri predubokom i prečestom udisanju tijekom paničnog napadaja. Tada je prva pomoć (i to vrlo učinkovita) disanje u vrećicu. Do te pojave dolazi zbog poremećaja metabolizma kalcija. Mnogo je važnije otkriti zašto se javljaju panični napadaji.

Trnci se mogu pojavljivati i samo u jednoj nozi pa su tada uglavnom povezani s lumboishialgijom ili u goroj varijanti diskus hernijom. Ako je došlo do trajnog oštećenja živca, trnci mogu ostati do kraja života (stoga je iznimno važno operirati diskus herniju ako vam to preporučuje neurokirurg).

Trnci mogu biti i posljedica većih ozljeda kada dolazi do trajnog oštećenja živaca. Lajmska bolest (koja je izazvana ADIVA PLUS 12

ubodom krpelja), kao i infekcija virusom herpesa i hepatitisom može dovesti do pojave trnaca te se ta tegoba s vremenom može povući. Osim navedenih razloga, trnci mogu biti izazvani i rijetkim nasljednim bolestima te tumorima, kao i bolestima koštane srži (monoklonalna gamapatija i mijelom).

Ako već dulje osjećate trnce, potražite druge uzroke No većina trnaca ne traje vrlo dugo. Ako se trnci javljaju dulje, treba tražiti druge uzroke. Kao i u svim drugim slučajevima, potrebna je dobra suradnja s obiteljskim liječnikom i davanje što više informacija kako bi se što lakše usmjerilo ispitivanje i skratio put do dijagnoze. Dijabetes melitus (šećerna bolest) najčešći je uzrok trnaca u nogama. Stoga ako imate dijabetes i trenutačno nemate nikakvih tegoba, potrudite se držati razinu glukoze u granicama. Onog trenutka kad dobijete trnce, stanje je definitivno i može se samo pokušati određenim lijekovima umanjiti tegobe. Uz trnce kod dijabetesa dolazi i do takvog oštećenja živaca da se ne može primijetiti ozljeda, osobito na stopalu, što može dovesti do pojave kronične rane.

DIJAGNOZA JE IZNIMNO OTEŽANA, KAO I LIJEČENJE TE JE POTREBNA SURADNJA PACIJENTA, LIJEČNIKA OBITELJSKE MEDICINE, NEUROLOGA, ENDOKRINOLOGA, IMUNOLOGA I DRUGIH STRUČNJAKA KAKO BI SE DOŠLO DO UZROKA NASTANKA TRNACA

Alkoholizam može biti okidač Drugi najčešći uzrok je oštećenje živaca zbog alkoholizma.

Naime, alkoholizam je problem koji još nije dovoljno osviješten pa je iznimno teško utjecati na ljude koji ga pretjerano konzumiraju i upozoriti ih na posljedice koje alkohol izaziva, a između ostalog dolazi i do oštećenja živaca, ali i drugih dijelova organizma.

Uzimanje lijekova Nedostatak vitamina, posebice B1, B6 i B12, te vitamina E može dovesti do trnaca. Nije preporučljivo uzimati te vitamine bez konzultacije s liječnikom. Osobito zato što se nedostatak vitamina B12 može korigirati jedino davanjem tog vitamina putem injekcija u mišić.

Uzimanje nekih lijekova, osobito onih koji se koriste u kemoterapiji, može dovesti do trnaca, ali i amiodaron (lijek za aritmiju), metronidazol (lijek za liječenje anaerobnih infekcija) te

femiton (lijek za liječenje epilepsije) dovode do pojave trnaca, kao i izlaganje teškim metalima, osobito olovu i živi.

Neke druge sustavne i neurološke bolesti kao što su hipotireoza (smanjen rad štitnjače), bolesti bubrega i jetre, Sjögrenov sindrom, reumatoidni artritis, multipla skleroza i još neke rjeđe mogu dovesti do tog neugodnog simptoma.

Dakle, dijagnoza je iznimno otežana, kao i liječenje pa je potrebna suradnja pacijenta, liječnika obiteljske medicine, neurologa, endokrinologa, imunologa i drugih stručnjaka kako bi se došlo do uzroka pojave trnaca, a često se ne mogu trajnog spriječiti nego samo smanjiti tegobe. Znači, posebna poruka osobama s dijabetesom – budite uporni u regulaciji svoje bolesti, kao i onima koji vole čašicu više – dobro razmislite o svojim postupcima jer ćete nakon određenog vremena osjećati trnce u nogama do kraja života i suvremena vam medicina neće moći previše pomoći.

ADIVA PLUS 13

ŽENSKO ZDRAVLJE

Upalne

reumatske bolesti ne moraju biti prepreka zdravoj trudnoći Uz odgovarajuću pripremu i planiranje, pacijentice s upalnim reumatskim bolestima mogu ostvariti majčinstvo

AUTORICA ČLANKA Prof. dr. sc. Jadranka Morović-Vergles, dr. med., spec. internist KB Dubrava

P

oznato je da od sustavnih upalnih reumatskih bolesti (reumatoidnog artritisa, spondiloartritisa kao skupine bolesti, sustavnog eritemskog lupusa, Sjögrenova sindroma, vaskulitisa...) češće obolijevaju žene, i to nerijetko u mlađoj, generativnoj dobi. S druge strane, prema rezultatima svjetskih istraživanja, 30 do 50 posto svih trudnoća je neplanirano. To znači da se mnoge žene koje boluju od kroničnih bolesti ne savjetuju s liječnikom prije nego što zatrudne pa je moguće da i tijekom tog razdoblja koriste lijekove koje ne smiju uzimati u vrijeme začeća i trudnoće.

Trudnoća kod pacijentica s upalnim reumatskim bolestima morala bi biti planirana. Naime, te pacijentice, kao i sve žene s nekim zdravstvenim opterećenjem, imaju, u usporedbi sa zdravim ženama, povećan rizik kod zanošenja ili iznošenja trudnoće do kraja.

Trudnoća u što mlađoj dobi S obzirom na to da svaka bolest ima svoje specifičnosti, plan postupka ponajprije ovisi o dijagnozi i mora biti individualan. Odluka smije li se zanijeti odmah ili prije toga treba postići remisiju bolesti donijet će se nakon uvida u aktivnost i vrstu bolesti, popratne bolesti, eventualna oštećenja vitalnih organa i vrstu te dozu lijekova koje žena koristi. Nerijetko se vrsta liječenja prije planirane trudnoće mora promijeniti, ali to uvijek treba biti u dogovoru s liječnikom. Zbog problema sa zanošenjem koje imaju neke skupine pacijentica dobro ih je upozoriti na njih te ukazati na prednosti planiranja trudnoće u što mlađoj dobi. Uz takav postupak, većina žena s reumatskim bolestima danas može planirati roditeljstvo, zanijeti i roditi zdravo dijete te s pravom očekivati da se njezina bolest zbog trudnoće neće dodatno pogoršati.

Stoga je neizmjerno važno da liječnici koji brinu o njihovu zdravlju (ponajprije reumatolozi, ali i obiteljski liječnici te ginekolozi) informiraju mlade žene koje ADIVA PLUS 14

Liječnici trebaju upoznati pacijenticu s liječenjem osnovne bolesti te lijekovima koji se mogu primijeniti pri začeću i tijekom trudnoće

boluju od kroničnih sustavnih upalnih reumatskih bolesti da, žele li majčinstvo, ono mora biti planirano jer su tada i najbolji ishodi trudnoća. Pacijenticu treba upoznati s liječenjem osnovne bolesti te s lijekovima koji se mogu primijeniti pri začeću i tijekom trudnoće.

Pacijentice ne moraju prekidati uzimanje lijekova tijekom trudnoće (a nekad i dojenja) jer danas postoje i lijekovi koji se mogu uzimati u to vrijeme. S pacijenticom treba početi razgovor o planiranju obitelji čak i ako ona trenutačno ne planira trudnoću.

Pitanja koja zabrinjavaju Informacije koje pacijentica dobiva od svih liječnika koji brinu o njezinu zdravlju moraju biti suvremene, utemeljene na dokazima, istovjetne te bi bilo najpoželjnije da su u pisanom obliku. Pacijentice s upalnim reumatskim bolestima su nerijetko zabrinute o mogućem ishodu trudnoće, komplikacijama tijekom tog razdoblja, kao i mogućem pogoršanju osnovne bolesti tijekom trudnoće.

Nadalje, česti su upiti i o tome mogu li lijekovi koje uzimaju naškoditi djetetu, može li dijete dobiti istu bolest i slično. Na te zabrinute upite odgovori liječnika koji paze na njihovo zdravlje trebali bi biti istovjetni.

Kako bi se podignula svijest o važnosti planiranja trudnoće pacijentica, kao i boljeg dobivanja informacija od liječnika i zdravstvenog osoblja koje se brine o njihovu zdravlju, ove je godine u organizaciji Globalnog saveza za mišićno-koštano zdravlje Desetljeća kostiju i zglobova 2010. – 2020. i Hrvatskog reumatološkog društva Hrvatskog liječničkog zbora pokrenut projekt pod nazivom "Liječenje upalnih reumatskih bolesti kod žena reproduktivne dobi ". Projekt je namijenjen pacijenticama (udrugama bolesnika), ali i liječnicima različitih specijalnosti koji sudjeluju u njihovu liječenju radi učinkovitog savjetovanja o planiranju obitelji i mogućnostima liječenja te, u konačnici, boljih ishoda trudnoća.

Važnost dobre komunikacije Kod svih upalnih reumatskih bolesti trudnoća bi trebala biti planirana u vrijeme kad je osnovna bolest "smirena" primjenom lijekova koji su dopušteni i tijekom trudnoće. Odgovarajuća kontrola bolesti prije i tijekom trudnoće ključna je za osiguranje najboljeg zdravlja majke i djeteta (posebice za smanjenje stope prijevremenih porođaja, gubitka ploda, niske porođajne težine i male veličine za gestacijsku dob).

Zajednička odluka o planiranju trudnoće i mogućnostima liječenja iznimno je važna za poboljšanje ishoda trudnoće pa će rana proaktivna komunikacija sa ženama koje boluju od kroničnih sustavnih upalnih reumatskih bolesti pomoći povećati vjerojatnost uspješne trudnoće.

U multinacionalnim ispitivanjima koja su uključila žene s upalnim reumatskim bolestima, od 40 do 80 posto pacijentica istaknulo je kako su one bile te koje su potaknule razgovor o planiranju obitelji sa svojim liječnikom. Stoga je krovna europska udruga reumatologa (EULAR) 2016. godine preporučila da sa svakom pacijenticom reproduktivne dobi treba najmanje jednom godišnje (ili kada se liječenje mijenja) razgovarati o planiranju obitelji, a prije planirane trudnoće razmotriti prilagodbu terapije.

Zato još jednom ističemo iznimnu važnost planiranja trudnoće, i to u vrijeme kada je ostvarena odgovarajuća kontrola bolesti primjenom lijekova koji su dopušteni prije, tijekom i nakon trudnoće, čime se omogućuje najbolji ishod za majku i dijete. To se može ostvariti dobrom komunikacijom pacijentice i liječnika te medicinskog tima i pacijentice.

ADIVA PLUS 15

STOMATOLOGIJA

Što je granulom?

AUTOR ČLANKA

Filip Kolenko, dr. med. dent.

Poliklinika www.imed.hr

Osnovna terapija granuloma jest endodontsko liječenje zuba, što je složen proces

G

ranulom zuba, odnosno periapikalni proces kronična je promjena u tkivima oko korijena zuba. Periapikalne patološke promjene česte su kod stomatoloških pacijenata te su razlog brojnih tegoba. Najčešće nastaju kao posljedica patoloških promjena u zubnoj pulpi.

Pulpa, odnosno “zubni živac” bogato je prokrvljeno i inervirano mekano tkivo koje ispunjava zubnu šupljinu, a upalu pulpe nazivamo pulpitis. Najčešći uzrok njezine upale neliječeni je karijes, pri čemu bakterije prodiru duboko u dentin zuba, zatim u pulpu, što dovodi do upale živca. Ako se zub u fazi pulpitisa ne liječi, s vremenom dolazi do odumiranja živca ili gangrene zuba.

Periapikalni procesi razvijaju se kao posljedice bolesti pulpe. Nakon odumiranja živca dolazi do porasta broja i vrsta mikroorganizama unutar kanala

ADIVA PLUS 16

PROMO

Periapikalni procesi razvijaju se kao posljedice bolesti pulpe. Nakon odumiranja živca dolazi do porasta broja i vrsta mikroorganizama unutar kanala s oslobađanjem bakterijskih toksina i posrednika upale u područje oko vrška zuba. Pokreće se upalna reakcija u tkivu oko korijena, što dovodi do nastanka mase koja se polako povećava i dovodi do gubitka okolne kosti.

Sa simptomima ili bez njih Zub je obično asimptomatski ili postoji blaga nelagoda. Na zagriz može biti blago osjetljiv, a na dodir se osjeća drukčije od ostalih zubi zbog promjena na kosti oko njega. Iako se često javljaju bez ikakvih epizoda akutnog bola i otkrivaju se rutinskim radiografskim pregledom, vrlo je vjerojatno da će doći do akutnog pogoršanja u nekoj fazi kada će se pojaviti simptomi.

Akutni (simptomatski) proces može se razviti bez prethodne kronične upale ili može biti posljedica pogoršanja prethodno kroničnog asimptomatskog procesa.

Pacijent s akutnim apscesom doživljava blag do jak bol i oticanje, a nerijetko su zubi osjetljivi na najmanji dodir. Može se pojaviti trizmus (grč žvačnih mišića) kojim je onemogućeno otvaranje usta, ali i sistemske manifestacije poput povišene temperature, povećanih limfnih čvorova, slabosti ili glavobolje.

Iako često završava na razini spontane drenaže kroz gingivno tkivo, postoji mogućnost daljnjeg širenja u okolne strukture. Gnojni eksudat nastao kao odgovor na infekciju pulpe može se širiti kroz kost, perforirati je i izliti se u submukozno ili potkožno meko tkivo. Najčešće se oteklina razvija samo unutar usne šupljine, no proces se može proširiti i u druga područja glave i vrata te dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Od čišćenja do restauracije zuba Osnovna terapija je endodontsko liječenje zuba. Stomatolog ili specijalist endodoncije uklanja upaljenu ili inficiranu pulpu, pažljivo čisti i oblikuje unutrašnjost korijenskoga kanala, a zatim ispunjava i zapečati prostor. Liječenje zuba je složen postupak. Ako je na vrhu korijena prisutan velik upalni proces, zub treba višekratno liječiti, a između posjeta se u korijenskim kanalima ostavljaju paste radi eliminacije bakterija. Samo kombinacijom kemijskog i mehaničkog čišćenja kanala možemo ukloniti uzrok upale.

Nakon toga se zub zatvara ispunom ili, u slučaju opsežne destrukcije, na zub se postavlja krunica kako bi se zaštitio ostatak zuba od loma i vratila njegova puna funkcija. Nakon restauracije zub funkcionira kao i svaki drugi. Kod akutnih periapikalnih apscesa, ali i kod nekih rizičnih pacijenata, neizostavna je i antibiotska terapija.

Važnost redovite kontrole Klinički se može procijeniti uspješnost endodontskog liječenja, a time zaključiti i o cijeljenju procesa ako nema bolova, nema otoka mekih tkiva, nema pomičnosti zuba… Ako se proces smanjuje ili se ne povećava tijekom idućih šest do 24 mjeseca, znak je to uspjelog endodontskog liječenja. Nakon šest mjeseci trebao bi se napraviti prvi kontrolni pregled jer se očekuje da bi u tom razdoblju trebalo početi cijeljenje periapikalnih tkiva, dok bi se nakon četiri godine mogla zaključiti uspješnost izlječenja periapikalnog procesa.

No i nakon četiri godine, a i u bilo koje vrijeme prije ili poslije, može se, nažalost, pokazati neuspjeh. Dugi, uski i zavijeni kanali su teže dostupni instrumentima zbog čega često nije moguće potpuno ukloniti sve iritanse iz korijenskoga kanala. Prognoza za takve zube je nesigurnija, što znači da nakon nekog vremena iritansi mogu ponovno doprijeti do vrška korijena te ondje prouzročiti upalu.

Danas je prilično česta potreba za ponovnim endodontskim liječenjem (revizijom). Ponekad zub treba liječiti kirurški. Apikotomija je oralno kirurški zahvat kojim se uklanja vrh korijena zuba zajedno s upalnim procesom koji se na njemu nalazi. Finalno, zbog velikih oštećenja i propadanja zubnog tkiva, fraktura korijena, vertikalnih fraktura zuba, odnosno kada zub više ne možemo sačuvati liječenjem, indicirano je vađenje zuba.

Centrum Junior: vitamini i minerali za pravilan rast i razvoj djece Optimalan unos vitamina i minerala najvažniji je upravo u fazi rasta i razvoja djece.

Kod pojačanih fizičkih i mentalnih napora povećana je i potreba za vitaminima. Stoga je odgovarajući unos vitamina i minerala važan preduvjet za pravilan za rast i razvoj djece. Međutim, mnoga su djeca probirljiva kada je o hrani riječ te često ne vole jesti voće i povrće, a naša prezaposlenost dodatno otežava pokušaj da prehrana naše djece bude zdrava i uravnotežena.

CENTRUM® JUNIOR osmislili su vrhunski stručnjaci kako bi se zadovoljile svakodnevne potrebe dječjeg organizma za životno važnim tvarima. Sadrži 16 aktivnih sastojaka, od čega je 12 vitamina i 4 minerala. Temelji se na znanstvenim spoznajama te 30-godišnjem iskustvu Centruma u proizvodnji dodataka prehrani.

Sve što je potrebno dječjem organizmu za pravilan rast i razvoj nalazi se u samo jednoj tableti za žvakanje.

Ugodnog su okusa limun-maline i pogodne za djecu s dijabetesom.

Centrum Junior tablete za žvakanje prehrambena su podrška mališanima, pridonose oslobađanju energije, kognitivnom razvoju, jačanju imuniteta i zdravim kostima.

ADIVA PLUS 17

LOGOPEDIJA

Povezivanje transakcijske analize i logopedije može znatno pridonijeti uspješnosti terapije govora

Psihoterapijski pristup u liječenju

mucanja AUTORICA ČLANKA

Mr. sc. Nataša Šunić Vargec, prof. logoped Logoped, terapija glasa i govora

U

praksi sam često susretala roditelje koji se pitaju zašto njihovo dijete muca, kao i odrasle osobe koje ne prepoznaju unutarnje blokade zbog kojih nastaju blokade u govoru, pa dolazi i do njihova povlačenja iz socijalnog okruženja, čime se osiromašuje kvaliteta života.

Logopedi se često oslanjaju na “background” (genetsku pozadinu) preko obiteljske anamneze, a transakcijski analitičari to povezuju sa “skriptom”. Tako možemo povezati transakcijsku analizu i logopediju, što uvelike može pomoći na planu samosvjesnosti i rada na sebi, no za to su potrebni određena spoznaja, znanje i zrelost.

Terapija mucanja može se raščlaniti na dvije komponente. Prva se sastoji od promjene ponašanja pri govoru, a druga je promjena psihodinamičkih značajki koje utječu na tijek terapije. Izraz “psihodinamički” u ovom se slučaju odnosi na osjećaje, stavove i osobine ličnosti koje često nepovoljno utječu na terapiju mucanja. Ti su utjecaji obično u obliku neodgovarajuće motivacije, otpornosti na terapijske promjene i kontrolne terapije. Zapravo, te “prepreke” nisu jedinstvene u terapiji mucanja te postoji jedna blokada - sram od terapijskog ostvarenja promjena.

O transakcijskoj analizi Eric Berne je 1961. godine opisao transakcijsku analizu kao jedan od psihoterapijskih pravaca te nam dao opis sustava kroz tri ego stanja: roditelj, odrasli i dijete.

Ego stanje “odrasli” daje nam informacije o manjku emotivnih razmjena informacija. U ego stanju “roditelj” također postoje dva načina ekspresije - njegujući i podržavajući te kritički i kažnjavalački.

Bern opisuje interakcije između ego stanja dviju osoba, odnosno transakcije koje u sebi sadrže socijalnu i psihološku komponentu.

Primjerice, osoba dođe kod terapeuta i kaže:“Imam problem i trebam vašu pomoć” (ego stanje “odrasli”). Na psihološkoj razini osoba može istodobno reći: “Nema nade za mene. Ništa što ćete mi reći ne može ADIVA PLUS 18

mi pomoći.” (ego stanje “dijete”). U toj igri koju Berne naziva “Da, ali...” terapeut više puta nudi osobi prijedloge, no ona ih svaki put odbija kao nemoguće ili neostvarive. Terapeut odustaje, a osoba napušta terapiju uvjerena da joj terapeut ne može pomoći.

Igre koje Berne opisuje služe jačanju odluke pojedinca. Steiner (1974.) takve životne odluke naziva “skriptima”. Tu se počinje razvijati veza između skriptnih odluka koje djeca donose o svome govoru – mucanju te kako one utječu na tijek terapije. S obzirom na to da mucanje počinje u najranijoj dobi, skriptna je odluka snažna i otporna na kasnije promjene. Skriptne su odluke najčešće donesene kao odgovor na roditeljske zabrane. William S. Rosenthal je u svojoj mini studiji opisao nekoliko slučajeva s porukama zabrane i njihovim od-

Iznimno je važna snaga osobe. Terapeut joj ne govori što da čini i ništa joj ne sugerira, osim: “Provjeri obje strane i vidi što je za tebe bolje!”

govarajućim skriptnim odlukama. To uključuje izravnu zabranu kao što je “Nemoj biti fluentan (tečan)”, kao i odluke koje djeluju indirektno “Ne uspjeti” i “Ne misli”.

Primjer iz prakse Prikazat ćemo slučaj mlade žene koja je sudjelovala u intenzivnoj terapiji tijekom osam tjedana.

Doživljavanje govora prije terapije: “Cijeli život mucam. Smiješno je da ne mucam samo onda kad govorim o sebi, ali to je ipak utjecalo na to da postanem sramežljiva.

Ne želim se tako osjećati i želim da mucanje prestane. Nemate pojma kako se osjećam kad sam pod stresom i kad počnem mucati, to je teško slušati... Mucala sam u srednjoj školi i to se odrazilo na moj uspjeh i ocjene. Govor je bio loš kad sam govorila pred cijelim razredom, kad su me svi gledali....”

Doživljavanje govora poslije terapije: “Dobro, ja mucam. Idem na govornu terapiju već osam tjedana kako bih počela kontrolirati svoj govor. Prije terapije koristila sam se mnogim kamuflažama, poštapalicama da prikrijem mucanje. I sada mucam, ali pritom kontroliram pokrete glave i tijela te pogled. Pokušavam produljiti početni glas/slog u riječi te nakon toga nastavljam govor, ali bez grča i došla sam do stupnja da mogu puno lakše izgovoriti riječi. To je moja terapija. Sad ću vam ispričati nešto o svom mucanju. Cijeli život mucam te je bilo najgore tijekom školovanja, a malo se smanjilo kad sam počela raditi. Tražila sam pomoć liječnika i hipnoterapeuta, ali to mi nije pomoglo. Samo sam bila još uvjerenija u to da nema pomoći.”

Izjave osobe su se snimale te postoji videozapis na kojem se jasno vide promijenjeni izrazi lica. Uočljivo je da je emotivna komponenta u izjavi prije terapije bila naglašenija, a da se poslije terapije smanjila. U prvoj izjavi je govor bio iz ego stanja “dijete”, što se promijenilo u drugoj izjavi, kada je govor bio iz ego stanja “odrasli”.

Snaga odluke i osobe Dosad se još nije radilo na ovakvom modelu, odnosno na mijenjanju ego stanja u terapiji mucanja. Postupak je bio usmjeren na modifikaciju mucanja pristupom koji je potaknuo Van Riperov model. To pokazuje da su u mnogim slučajevima terapijske promjene povezane s promjenama u ego stanjima. No treba obratiti pažnju na funkcije svakog ego stanja ponaosob, kao i na pitanja osobi što želi dobiti terapijom mucanja jer će samo tako ona biti djelotvornija.

Iznimno je važna snaga osobe. Terapeut joj ne govori što da čini i ništa joj ne sugerira, osim: “Provjeri obje strane i vidi što je za tebe bolje!”, a upravo je to karika koja nedostaje u terapiji mucanja.

ADIVA PLUS 19

SPORT I REKREACIJA

Korisne vježbe za

PRAVILNO DRŽANJE Problemi s posturom, bolovi u leđima i kralježnici nisu više rezervirani za stariju populaciju nego pogađaju i sve više mladih. Isprobajte vježbe koje će vam rasteretiti kralježnicu te poboljšati držanje

AUTORICE ČLANKA

Lejla Dizdarević Brković, mag. kineziologije, univ. spec. oec. organizacije i menadžmenta, i Tea Mišković, dipl. prof. kineziologije

U

žurbana svakodnevica sinonim je za sjedilački način života. Možda vas na početku riječ užurbano asocira na aktivnost, no realnost je drugačija. Puno sati provodimo u sjedećem položaju na poslu, do posla se vozimo u automobilu, a velika većina dio svog slobodnog vremena provodi na mobitelu.

Stoga uopće ne čudi što problemi s pravilnim držanjem, odnosno posturom, bolovi u leđima i kralježnici nisu više rezervirani za stariju populaciju nego pogađaju i sve više mladih. Svi će ti razlozi s vremenom vjerojatno prouzročiti akutni bol, a ako se nešto ne poduzme, onda i kronični, dok u najtežem slučaju može dovesti i do deformacija kralježnice.

Skolioza, kifoza i lordoza Stoga je briga o kralježnici, stupu našeg tijela, neophodna. Skolioza, kifoza i lordoza sigurno su vam poznati pojmovi koji podrazumijevaju deformacije kralježnice s kojima se osoba može roditi, do koje može doći tijekom odrastanja, zbog eventualnih ozljeda, a neke od tih deformacija poput kifoze karakteristične su za stariju dob kao posljedica osteoporoze. Kifozu ćete prepoznati po torakalnoj, odnosno prsnoj zakrivljenosti kralježnice prema natrag, skoliozu po bočnoj zakrivljenosti kralježnice, a lordozu kao zakrivljenost kralježnice prema naprijed u lumbosakralnom dijelu, odnosno donjem dijelu leđa. Liječenje tih deformacija obavezno ćete provoditi pod nadzorom liječnika, fizioterapeuta, trenera, čak i na osnovi uputa samostalno, naravno ovisno o kolikom je stupnju deformacije riječ.

No što je s osobama sa zdravom kralježnicom? Trebaju li se one brinuti i vježbati? I zdrava kralježnica svakodnevno nailazi na ‘”prepreke’’.

Nepravilno dizanje teškog tereta, učestalo izvođenje određenih radnji na pogrešan način poput kućanskih poslova, nepravilan sjedeći položaj, najčešće kifotičan s lordozom u vratnoj kralježnici kao posljediADIVA PLUS 20

PROMO

SKINAGE HAIR BOOST sa Cynatine® HNS za zdravlje i vitalnost vaše kose com rada za računalom, a tu su i trudnoća, dojenje i nošenje djece. Sve su to svakodnevne radnje u kojima ne vidimo prijetnju, a upravo one uzrokuju lošu posturu.

Tri korisne vježbe Naše je tijelo jedna velika cjelina, a kralježnica je uključena u svaki pokret i održavanje ravnoteže pa je zbog toga izložena velikim opterećenjima. Kako bi ona što bolje funkcionirala, naš je zadatak jačati mišiće trupa, što podrazumijeva trbuh i leđa, ali i mišiće natkoljenice jer oni zapravo štite našu kralježnicu. U nastavku ćemo vam objasniti nekoliko vježbi koje možete izvesti kod kuće, pomoću zida i manjeg ručnika.

Za početak stanite ispred zida, okrenite mu leđa.

Zategnite cijelo tijelo, a ruke stavite pod kut od 90 stupnjeva s nadlakticama paralelnim s tlom i dlanovima okrenutima prema naprijed, držeći ručnik u rukama. Zadatak je udahnuti te potom izdahom opružiti ruke do položaja uzručenja bez odvajanja laktova i nadlanice od zida. Izvedite vježbu 8 do 10 puta pa kratko predahnite i prijeđite na drugu.

➜ ➜ ➜

Leđima okrenuti prema zidu sjednite raznožno.

Držite ručnik u rukama te opružene ruke stavite na bedra. Obavezno držite leđa “zalijepljena” za zid.

Udahnite u toj početnoj poziciji te izdahom dovedite ruke u položaj uzručenja tako da nadlanicama pokušate dotaknuti zid. Izvedite vježbu 8 do 10 puta te prijeđite na drugu.

Zdravlje i vitalnost kose počinju zdravljem tkiva od kojeg su sačinjeni. Skupa kozmetika samo će privremeno pokriti znakove umora i starenja vaše kose. SKINAGE HAIR BOOST sa Cynatine® HNS predstavlja potpuno drugačiji pristup te iznutra hrani vitalne strukturne proteine starog tijela, i to jačanjem esencijalnog keratina i kolagena potrebnog za održavanje strukturnog integriteta i privlačnog izgleda.

Znanstvenici su razvili i patentirali proces koji keratin čini topivim, čuva njegovu bioaktivnost i čini ga probavljivim. Solubilizirani keratin Cynatine® HNS sadrži visoko bioraspoložive blokove za stvaranje proteina, uključujući aminokiseline koje sadrže sumpor, kako bi se zamijenio keratin koji se gubi u procesu starenja.

Rezultat je isporuka visokokvalitetnih keratin proteina izravno u stanice koje pomažu u oblikovanju kose, noktiju i kože. Rastavljeni keratin ima visoku bioraspoloživost, što znači da može brzo početi obnavljati osiromašeni keratin.

SKINAGE HAIR BOOST sa Cynatine® HNS tekuća je formulacija specijaliziranog bioraspoloživog keratina, vitamina B kompleksa i cinka, koja podržava zdrave proteinske strukture i na mikroskopskoj i na vidljivoj razini. Promjene na vašoj kosi koje su vidljive oku samo su početak, pravi je problem mnogo dublji, a to je pomak u strukturi i sastavu proteina cijelog tijela. Zdravlje i ljepota koji se odražavaju na kosi mogu se uistinu ostvariti samo iznutra, a mnoge vidljive promjene koje su se pokazale kao nužan dio starenja mogu se spriječiti. Štoviše, mogu se preokrenuti već sada zahvaljujući SKINAGE HAIR BOOST sa Cynatine® HNS, a esencijalni proteini mogu se obnoviti oralnim putem.

Iz završnog položaja prethodne vježbe, rukama u uzručenju, nadlanicama na zidu, udahnite te kroz izdah zadržavajući ruke u uzručenju izvedite pretklon na desnu nogu. Zadržite nekoliko sekundi poziciju pretklona te ponovno uzmite udah te se kroz izdah vratite u početnu poziciju. Izvedite vježbu 8 do 10 puta te ponovite isto na lijevu nogu.

Ove vježbe pokušajte izvesti dva do tri puta.

Važan je i položaj spavanja Osim vježbi koje možete izvoditi svakodnevno i tako smanjiti bolove u leđima, obratite pozornost i na položaj u kojem spavate. Velik dio vremena provodimo spavajući u svakakvim položajima.

Najpravilniji je položaj spavanja na leđima, glavom na jastuku, a ramenima na madracu. Ako možete, iskoristite manji jastuk i postavite ga ispod koljena.

To će vaše noge dovesti u blago savijeni položaj, što će potpuno rasteretiti kralježnicu.

ADIVA PLUS 21

SVJETSKI DAN OSTEOPOROZE

PAZI LOMLJIVO!

Zdravlje naših kostiju neka nam bude prioritet Svake godine, 20. listopada, obilježava se Svjetski dan osteoporoze na inicijativu Svjetske fondacije za osteoporozu. Cilj njegova održavanja jest osvijestiti individualni rizik za zdravlje kostiju te senzibilizirati javnost o mjerama prevencije koje uključuju aktivnosti za sprečavanje, otkrivanje i liječenje te bolesti Što je osteoporoza?

Osteoporoza je smanjenje gustoće kostiju koje naše kosti čini slabima i podložnima prijelomima. Za njihovu gustoću i čvrstoću zaslužni su minerali kalcij i fosfor. Ako tijelo nije sposobno regulirati sadržaj tih minerala u našim kostima, gustoća kostiju se smanjuje te one postaju lomljivije, što dovodi do osteoporoze. Uz opskrbu mineralima važna je i proizvodnja hormona kao što su paratiroidni hormon, hormon rasta, kalcitonin, estrogen (žene) i testosteron (muškarci) te odgovarajuća opskrba vitaminom D.

ZDRAVE KOSTI

OSTEOPOROZA

NORMALNI KRALJEŽAK

KRALJEŽAK S OSTEOPOROZOM

NORMALNA STRUKTURA KOSTI

KOST S OSTEOPOROZOM

GLAVA BEDRENE KOSTI

GLAVA BEDRENE KOSTI

PRIJELOM KUKA

8,9 MILIJUNA

PRIJELOMA GODIŠNJE Procjenjuje se da diljem svijeta osteoporoza uzrokuje gotovo devet milijuna prijeloma na godinu. To otprilike znači jedan prijelom svake tri sekunde.

BEDRENA KOST

BEDRENA KOST

Najčešći su prijelomi kuka, kralježaka i podlaktice

Najčešći faktori rizika

Ova tri prijeloma najčešća su pod utjecajem osteoporoze. Prema globalnim procjenama, u sljedećih tridesetak godina pojavnost prijeloma kuka prouzročenog osteoporozom porast će za 310% kod muškaraca te 240% kod žena.

• Genetsko nasljeđe (rizik je veći ako su roditelji imali osteoporozu)

• Prirodni tijek starenja jer nakon 30. godine kosti prirodno gube gustoću • Pušenje i prekomjerna konzumacija alkohola • Nedostatna tjelesna aktivnost • Neodgovarajući unos kalcija u organizam i manjak vitamina D • Dugotrajna upotreba kortikosteroida

Mjere prevencije 1. Važno je biti aktivan svaki dan

Svaka treća žena, svaki peti muškarac Prema podacima Svjetske fondacije za osteoporozu, ova bolest rastući je globalni problem koji prelazi državne granice. Osobito pogađa ljude starije od pedeset godina pa od fraktura pati svaka treća žena te svaki peti muškarac.

ADIVA PLUS 22

Ako ste zdravi, preporučuje se redovita tjelesna aktivnost – šetnja, plesanje, trening… Dovoljno je i samo 15-ak minuta aktivnosti na dan. Redovita tjelovježba potiče stvaranje koštane mase te povećava gustoću kostiju.

2. Pravilno se hranite Uzimajte hranu bogatu kalcijem. Svaki dan jedite zeleno lisnato povrće, fermentirane mliječne proizvode kao što su jogurt ili kefir. Obogatite prehranu orašastim plodovima, jedite plavu ribu, losos, suho voće... Boravite desetak minuta na suncu kako biste organizam opskrbili vitaminom D. Važno je unositi i dovoljno magnezija koji pospješuje apsorpciju kalcija.

3. Recite ne lošim navikama Izbjegavajte pušenje, prekomjernu konzumaciju alkohola te pazite na tjelesnu težinu.

Izvori podataka: http://worldosteoporosisday.org/ http://www.stampar.hr/hr/volite-svoje-kosti-zastite-svoju-buducnost-svjetski-dan-osteoporoze-20-listopada

MAME I BEBE

Mirna Medaković Stepinac: Aventovi jastučići osigurali su mi važno samopouzdanje Philips Avent donosi još bolje i naprednije jastučiće za dojke, neizostavne za svaku mamu koja doji

M

ajčino mlijeko opskrbljuje dijete hranjivim tvarima, pruža mu prirodnu zaštitu od infekcija i daje sve potrebno za zdrav rast u prvim mjesecima života, a osim što je iznimno korisno za dijete, djeluje blagotvorno i na psihičko i fizičko zdravlje majke. Između ostalog, pomaže u vraćanju maternice na normalnu veličinu, skidanju viška masnih naslaga na tijelu, čak i smanjuje rizik od raka jajnika, raka dojke i osteoporoze kasnije u životu. Ne može se poreći ni praktičnost dojenja – majčino je mlijeko sterilno, uvijek

suhoće tijekom cijelog dana i noći. Tako cijeli doživljaj dojenja čine ugodnijim, što je osobito važno kad se uzme u obzir da se u majčinu tijelu, kad se ona osjeća opušteno, ugodno i sigurno, proizvodi i više mlijeka.

Učinkoviti i praktični

SPONZORIRANI ČLANAK

Namijenjeni zaštiti odjeće od mrlja zbog mlijeka koje nadolazi, novi Philips Avent jastučići za dojke pružaju još veći osjećaj suhoće tijekom cijelog dana i noći dostupno, savršene temperature i uz to besplatno. A kad se tome doda neprocjenjivo iskustvo posebne povezanosti majke s djetetom, jasno je zbog čega se stručnjaci slažu da je majčino mlijeko najbolji početak za dijete.

Važna pomoć dojiljama Široka paleta proizvoda Philips Avent uvelike pomaže roditeljima da se osjećaju hrabrije i sigurnije tijekom brige o svojim mališanima, a proizvodi namijenjeni po-

dršci tijekom dojenja osobito su dragocjeni majkama kojima u tom, često zahtjevnom i teškom procesu, treba pomoć. Neprestano osluškujući njihove potrebe i želje, Philips Avent kontinuirano razvija svoju ponudu pa je tako nedavno predstavio nove i unaprijeđene jastučiće za dojke, neizostavan proizvod za svaku majku koja doji.

Namijenjeni zaštiti odjeće od mrlja zbog mlijeka koje nadolazi, novi Philips Avent jastučići za dojke pružaju još veći osjećaj

Novi Philips Avent jastučići za dojke odlikuju se unaprijeđenim zaobljenim dizajnom s gornjim slojem svilenkaste saćaste teksture koji je mekan i ugodan na koži, a ultratanka jezgra upija još više tekućine te pomaže održavati kožu suhom. U odnosu na prethodne, novi su jastučići širi za još bolju zaštitu, a vanjski je sloj još otporniji na curenje pa odjeća ostaje suha dok koža i dalje neometano diše. Pomoću dviju ljepljivih traka jastučić uvijek ostaje na mjestu, sprečavajući bilo kakve nezgodne trenutke, a debljina od samo 2 milimetra osigurava da se blazinice ne vide ispod odjeće, jamčeći ugodu i diskreciju.

Sve prednosti korištenja Philips Avent jastučića za dojke dobro su poznate glumici Mirni Medaković Stepinac, koja ih je i sama koristila dok je dojila svoje kćeri Kaju i Zoru. „Aventovi jastučići osigurali su mi važno samopouzdanje tijekom dojenja mojih djevojčica jer sam uz njih bila potpuno smirena, znajući da mi štite kožu i čuvaju odjeću od mrlja. Posebno mi se svidjelo što je svaki upakiran u praktičan zaseban omot pa sam ih mogla sa sobom ponijeti u torbi kad bih nekamo išla ili putovala“, istaknula je Mirna.

Više informacija potražite na www.kadulja.hr.

ADIVA PLUS 23

LJEPOTA

Hidratacijom koži vratite izgubljenu vlagu

AUTORICA ČLANKA

Magda Dežđek

Niske temperature, oštar vjetar i suhi zrak u zatvorenim prostorima zajedno izvlače vlagu iz kože ostavljajući je suhom, ispucanom i sklonom ljuštenju. No tome se može stati na kraj 3. Mudro odaberite hidratantnu kremu Neki proizvodi za njegu kože sadržavaju mineralna ulja, sastojke koji mogu dodatno isušiti kožu. Stoga birajte dobru formulu - baziranu na ulju, a ne na vodi jer je veća vjerojatnost da će pomoći koži da sačuva vlagu, kao i onu s prirodnim njegujućim sastojcima (hijaluron i ceramidi su uvijek dobar izbor!), prema vašem tipu ili trenutačnom stanju kože.

4. Provjerite formule gela za tuširanje i čistača za lice Izbjegavajte kupke, gelove za tuširanje i proizvode za čišćenje lica koji su na bazi sapuna i SLS-a, kao i one koji sadrže sintetičke mirise i alkohol jer isušuju i mogu dodatno iritirati suhu, osjetljivu kožu.

5. Mislite iznutra prema van

U

mornom, sivom tenu bez sjaja neće pomoći ni veća doza highlightera ni jarko rumenilo jer se uzrok takvog izgleda skriva u dehidraciji. Koža kojoj nedostaje vlage potpuna je suprotnost blistavosti koja dolazi iznutra. Niste jedini koje muči takav problem u hladnom razdoblju godine.

Niske temperature, oštar vjetar i suhi zrak u zatvorenim prostorima zajedno kao da su u zavjeri izvlačenja vlage iz kože ostavljajući je suhom, ispucanom i sklonom ljuštenju. Srećom, postoje vrlo jednostavni načini kako zadržati vlagu tako da se svakog dana probudite sa zdravom i prirodno blistavom kožom.

1. Izbjegavajte vruću vodu Vrući tuš i kupke savršeno prijaju u hladnim danima, ali kada god možete, posebno kada se umivate ili perete ruke, pustite mlaku vodu kako biste izbjegli uklanjanje prirodnih, zaštitnih ulja s površine kože.

2. Hidratizirajte odmah nakon pranja Ne samo da naša koža zimi treba više hidratacije, nego je treba odmah nakon kupanja, umivanja ili pranja ruku! Nanesite hidratantnu kremu za lice ili losion za tijelo na još vlažnu kožu jer to pomaže da zadrži taj višak vlage u sebi, da ne ispari prebrzo ostavljajući je suhom.

ADIVA PLUS 24

Vjerojatno ste ovaj savjet već čuli, ali vrijedi ponoviti: zdravlje kože se gradi iznutra. Kad padnu temperature, dulje boravimo u grijanim prostorima gdje je suh zrak pa se pobrinite da pijete jednaku količinu vode kao ljeti. Možda vi nemate potrebu iskapiti veliku čašu vode, ali vaša je koža treba jer se na tom našem najvećem organu opažaju prvi znaci dehidracije, posebice na usnama.

6. Darujte licu dozu svježine i preko dana U trenucima kada poželite namazati kremu za lice usred dana, ali ne želite upropastiti šminku, posegnite za hidratantnim sprejem za lice ili transparentnim ovlaživačem koji se može nanijeti preko pudera. Pružit će vam instantnu dozu svježine!

7. Ne zaboravite piling Nježan piling igra ključnu ulogu u održavanju kože blistavom i hidratiziranom jer uklanja odumrle stanice dopuštajući novim i zdravim da „isplivaju“ na površinu. Piling za tijelo koristite jednom tjedno, a onaj za lice dva-tri puta mjesečno ili prema potrebi i stanju kože.

8. Jednom tjedno odredite vrijeme za hidratantnu masku Intenzivna njegujuća i hidratantna maska za lice ne samo da je dobra za kožu jer opskrbljuje stanice koncentriranom dozom blagotvornih sastojaka nego može poslužiti kao ritual opuštanja za kraj tjedna. A i koži je potreban odmor!

NUTRICIONIZAM

Kraljica voća JABUKA Jabuke su u našim krajevima najpopularnije i najkonzumiranije voće, a postoje razni načini na koje možemo uživati u ovom plodu

AUTORICA ČLANKA Iva Savić www.culinary-postcards.com

S

ložit ćete se da jabuka kao namirnica ne treba nikakav uvod. Vjerojatno najpopularnije i u našim krajevima najviše konzumirano voće upravo je ubrano. No dobro čuvane jabuke mogu biti uz nas cijelu zimu pa se valja pripremiti za njihovu dugu sezonu uz poneku ideju i recept za malo drugačije uživanje u ovom divnom plodu.

Pire od jabuke Pire od jabuke je vrlo praktična i zdrava zamjena za bananu ili jaja u kolačima i drugim slasticama, a zbog svoje prirodne slatkoće utjecat će i na količinu šećera koju morate upotrijebiti u receptu. Funkcionira odlično u palačinkama, biskvitnim tijestima, ali i kao punjenje za sitne kolače, sirove torte i slično.

Za pripremu pirea od jabuka potrebni su, ovisno o količini koju želite, samo jabuke, voda te malo začina i zaslađivača po želji.

Predlažemo da pire pravite od najmanje 3 - 4 jabuke jer ako vam i ostane višak, možete ga spremiti u staklenku u hladnjak i iskoristiti u roku od dva-tri dana.

Sastojci: • oko 1 kg jabuka • 1,5 - 2 dl vode • 2 žličice soka od limuna • 1 žličica cimeta (po želji) • 1 - 2 žlice kokosova (ili drugog) šećera (po želji) Postupak: Operite, ogulite i očistite jabuke te ih narežite na manje komade (jer ćete tako smanjiti vrijeme kuhanja). Jabuke, zajedno s vodom, stavite u lonac te zakuhajte, a potom smanjite jačinu plina. Poklopite napola i ostavite da se kuha oko 15 minuta uz povremeno miješanje. Nakon toga jabuke će omekšati i smjesa će se zgusnuti pa smanjite plin te češće miješajte da ne bi zagorjelo. Potom dodajte limun, šećer i cimet, ako ga koristite. Potpuno skuhane jabuke pustite da se ohlade pa ih koristite kao punjenje za palačinke ili u drugim receptima. Ovako pripremljene jabuke možete smiksati štapnim mikserom ili u blenderu kako biste dobili potpuno gladak umak.

O JABUCI (100 g - 1 srednje velika jabuka)

kalorije 52 od toga ugljikohidrata 13,8 g vlakna 2,4 g od toga masti 0,2 g od toga proteina 0,3 g udio vode 86%

vitamin C 4,6 mg (8% preporučenog dnevnog unosa) kalij 107 mg (3%) folna kiselina 3,0 mcg (1%) pantotenska kiselina B5 0,1 mg (1%)

ADIVA PLUS 25

ODMOR I PUTOVANJA

CITY

BREAK

uvijek je dobra ideja

Ljeto je iza nas, ali nipošto nisu i putovanja. U jesenskim mjesecima morske destinacije zamijenite posjetom energičnim europskim gradovima i dobili ste formulu za savršen bijeg od svakodnevice. Evo naših preporuka AUTORICA ČLANKA Željka Kunštek, glavna urednica tipTravel magazinea

AMSTERDAM

Volite biciklirati? Ma čak i ako ne volite, u Amsterdamu ćete zavoljeti. Grad bicikala najbolje je razgledati upravo na dva kotača, a tih najpopularnijih gradskih prijevoznih sredstava u Amsterdamu ima više od milijun.

Slikovita i koloristična arhitektura, više od 1200 mostova, ležeran stil života i zanimljivi sadržaji osvojit će vas “na prvu”, a za drugačiju vizuru grada ukrcajte se na jedan od brojnih ADIVA PLUS 26

turističkih brodova koji klize po nekim od 165 kanala “Venecije sjevera”. Kanal Herengracht, s palačama imućnijih trgovaca, najotmjeniji je, a među najvećima su i središnji kanal Keizersgracht te boemski Prinsengracht s kućama umjetnika, galerijama i kućama na brodovima.

Pokušajte pronaći najnagnutiju kuću, najužu te onu najstariju. Odmorite se na središnjem gradskom trgu, Damu, posjetite neke od broj-

nih tržnica i muzeja, po kojima je grad poznat.

Rijksmuseum je vlasnik više od sedam milijuna umjetničkih djela, a među najpopularnijima su i Van Goghov muzej, Muzej Anne Frank, Muzej tulipana, Muzej dijamanata te Muzej Madame Tussauds. Uz Amsterdam i Nizozemsku neraskidivo su vezane i vjetrenjače, tulipani, klompe, sirevi, vafli... Otkrijte ondje i njihovu priču te doživite najbolje od Amsterdama.

BERLIN

I samo nekoliko dana provedenih u njemačkoj prijestolnici bit će dovoljno da vam se taj grad zauvijek ureže u sjećanje. Uzbudljiva berlinska priča puna je kontrasta koji se ondje skladno dopunjavaju. Dočekat će vas ondje i barokne palače i impresivni primjerci moderne arhitekture, idilični parkovi i dinamični trgovi, ugodne kavane i bučni klubovi.

Brandenburška vrata najpoznatiji su simbol Berlina i simbol njemačkog jedinstva pa pred njima svakako snimite selfie. Razgledajte i

Portugalska prijestolnica dobar je izbor za posjet tijekom cijele godine, no sjetni zvukovi fada, koji je ondje stil života, ipak najbolje pristaju jesenskim mjesecima. Najbolja mjesta gdje možete odmoriti dušu uz njegove melankolične melodije su neki od brojnih fado klubova u gradskim četvrtima Alfama i Barrio Alto. Svojim živahnim ritmom života Lisabon kao da prkosi čeznutljivom fadu pa će vas taj grad koji leži na sedam brežuljaka pozivati na aktivnost. Prošećite turističkom žilom kucavicom, ulicom La Rua Augusta, s brojnim trgovinama, kavanama i restoranima, provozajte se jednim od najljepših gradskih dizala (tzv. elevadora), naziva Santa Justa, iz 1902. koji potpisuje učenik slavnog A. G. Eiffela. Na vrhu će vas dočekati vidikovac s veličanstvenim pogledom na grad, kao i boemski dio grada - Bairro Alto. U Lisabonu je “must” i vožnja tramvajem, pogotovo brojem 28, a grad možete razgledati

crkvu Kaiser-Wilhelm-Gedächtnis s uništenim krovom iz Drugoga svjetskog rata te Checkpoint Charlie, nekad jedan od najpoznatijih graničnih prijelaza između Istočnog i Zapadnog Berlina. Za samo 40 sekundi dizalom se uspnite do vidikovca na TV tornju.

S visinom od 368 metara, toranj je uvjerljivo najviša građevina u gradu te jedna od najviših

u Europi, a atraktivnost mu daje i rotirajući restoran na vrhu. Otok muzeja, na kojemu je i katedrala Berliner Dom, kulturni je i povijesni biser Berlina, baš kao i Palača Charlottenburg.

I za velike i male berlinski je Zoološki vrt prava atrakcija, a šopingholičari dubljeg džepa neće zaobići elegantnu robnu kuću Galeries Lafayette koja u srce Berlina unosi pariški šik.

LISABON

iz drugačije perspektive vožnjom kruzerom po rijeci Tejo. Odvojite vrijeme i za šetnju gradskom četvrti Chiado, omiljenom među studentima. Uspnite se na tvrđavu Castelo de São Jorge i razgledajte grad periskopom, a potom obiđite Spomenik otkrićima, posjetite kulu Belém te u istoimenoj četvrti kušaj-

te Pastéis de Belém, jednu od najukusnijih kremastih poslastica na svijetu. Lisabon se diči i najdužim mostom u Europi, najvećim europskim akvarijem i zanimljivom okolicom. A svakako posjetite i bajkovitu Sintru, kao i najzapadniju točku europskoga kontinenta, Cabo da Roca.

Ideje za putovanja Hrvatskom i svijetom pronađite u novom broju tipTravel magazinea: na www.tiptravelmagazine.com

ADIVA PLUS 27

KULTURNI VODIČ PREGLED DOGAĐANJA ISTRA I KVARNER

SREDIŠNJA HRVATSKA

RIJEKA

BJELOVAR 11.10. 14. DOKUart festival, Kulturni i multimedijski centar Bjelovar, 19.30 sati ČAKOVEC 12. 10. Cold Snap, Metalac Industrial Bar, 21 sat VARAŽDIN 14. 10. Kliker festival, HNK Varaždin, 18 i 19 sati

11. 10. Parni valjak, Dvorana Mladosti, 21 sat 18. 10. Weekend Fest, Pogon kulture, 21 sat DALMACIJA

SPLIT 18. 10. Zabranjeno pušenje – 35 godina „Das ist Walter“, dvorana Gripe, 20 sati DUBROVNIK 20. 10. Dubrovačka trpeza, Stradun, 12 sati ZADAR 25. 10. Massimo, klub Arsenal, 22 sata

30 godina od legendarnog koncerta Prljavaca Prljavo kazalište slavi 30 godina od legendarnog koncerta na Trgu bana Josipa Jelačića 1989. godine. Tim povodom nastupit će 18. i 19. listopada u Areni Zagreb, a žestoka svirka za sve obožavatelje popularnih Prljavaca počet će u 20 sati.

GRAD ZAGREB

11. 10. Tonči Huljić i Madre Badessa, Johann Franck, 21 sat 12. 10. The Chemical Brothers, Dom sportova, 20 sati 19. 10. Natali Dizdar, klub Sax, 23 sata 21. 10. Dražen Zečić, KD Vatroslava Lisinskog, 20 sati

SLAVONIJA

OSIJEK 18. 10. Alka Vuica, Tufna club, 22 sata 19. 10. Željko Samardžić, dvorana Gradski vrt, 20 sati

ČITAJTE S ADIVOM

OVIDIJE CIJENA: 42,00 kn

Ljubavi, umijeće ljubavi, lijek od ljubavi

Abeceda inteligencije konflikta

Didaktički ljubavni spjev “Ljubavno umijeće” obuhvaća tri knjige. Prva knjiga LJUBAVI ima dva glavna dijela, upute gdje se lako mogu sklapati poznanstva s lijepim ženama i upute kako se žene osvajaju. U pitanju ljubavi pjesnik zastupa krajnju individualnu slobodu, a glavni mu je kriterij užitak. ARS AMATORIA, sastavljena kao parodija prema različitim ozbiljnim umijećima (ARTES), općenito se smatra remek-djelom Ovidijeve poezije.

“Kako se konstruktivno svađati” knjiga je iz serije psihološke samopomoći. Autorica je diplomirana psihologinja koja se desetljećima bavi psihoanalitički usmjerenim konceptima obrazovanja i savjetovanja.

Kako se konstruktivno svađati

SUSANNE JALKA CIJENA: 52,50 kn

Knjige se mogu pronaći u knjižarama Medicinske naklade, narudžbom putem prodaja@medicinskanaklada.hr ili telefonom. www.medicinskanaklada.hr.

ADIVA PLUS i Medicinska naklada nagrađuju vas dvjema knjigama!

Dobitnici iz 271. broja:

Odaberite knjigu iz ponuđenih naslova te pošaljite dopisnicu s osobnim podacima i nazivom knjige najkasnije do 21. listopada do 12 sati na adresu:

Dubravka Kraljević (Split) Gjuro Somogji (Koprivnica)

PHOENIX Farmacija, Za nagradnu knjigu, p. p. 184, 10 000 Zagreb Dvoje najsretnijih čitatelja dobit će odabranu knjigu na kućnu adresu.

SUDOKU

SUDOKU

5 8 4 6 4 9 2 8 1 7 4 5

6 3

9 8 1 3 4 3 7 1 ADIVA PLUS 28

2 7 5

9 8 2

RJEŠENJA SUDOKU (str. 30)

7 6 8 1

1

5

1 8 2 4

3 1 4 6 7 5 9 8 5 4 7

7

9 7 4 6 1 8 2 5 3

6 1 5 9 2 3 4 8 7

2 3 8 4 7 5 9 1 6

7 8 1 2 5 4 6 3 9

5 6 2 7 3 9 8 4 1

3 4 9 1 8 6 7 2 5

1 9 7 3 4 2 5 6 8

8 2 3 5 6 7 1 9 4

SUDOKU (str. 30) 4 5 6 8 9 1 3 7 2

4 6 1 2 3 8 9 7 5

9 8 2 1 5 7 4 6 3

5 7 3 6 9 4 1 8 2

6 5 7 8 2 1 3 9 4

8 2 4 9 6 3 7 5 1

3 1 9 7 4 5 8 2 6

1 4 6 5 7 9 2 3 8

2 9 8 3 1 6 5 4 7

7 3 5 4 8 2 6 1 9

str. 29 - (skandinavka): jabuka razdora, odræati, jecaj, nazareni, lada, amira, orbit, t, tonika, miπ, lo, ava, tisa, emil, na, west, oseka, jair, oko, dah, karli, ob, hs, rulet, oËali, vi, mk, crta, rate, a, alt, cikla.

ZABAVA SKANDINAVKA SORTA JABUKA

GR»KA BOÆICA OBMANE

RINALDO ODMILA

AUSTRIJA

ZORAN JELENKOVIΔ

SORTA KVASINA JABUKA OD (ZLATNI JABUKA ...)

POSAO

HOMEINI ILI HAMNEI

Á

Á

Á

Á

POVOD ZA SVAĐU (FIG.)

NA »OV- SVOJSTVO IZRAĐIVAZNA»AJKA JE»JEM BOLIDA »I UÆADI GRLU

Á SLABIJI RIDAJ

U»INITI OPSTOJNIM

SUBRETA POLLAK

SEKTA KOJOJ JE NAJVEΔE ZLO UBOJSTVO

PJEVA»ICA KOS BIZMUT MARKA ÆVAKA I BOMBONA POVI©EN TON A

BiH PJEVAČICA MEDUNJANIN

TAJLAND NA©A KR©EVITA POKRAJINA KUΔNI GLODAVAC

HULJIΔEVA GLAZBENA KUΔA

LENA OLIN P»ELINJI PROIZVOD

DESET NA KVADRAT

GLUMICA GARDNER

NA©ICE BIV©I BRAZILSKI NOGOMETA© ©TETNO BILJE

BIZNISMEN TEDESCHI OLE OLSEN

Á

AMERI»KA GLUMICA, MAE ZEMLJI©NA MJERA

PRITOK DUNAVA ©VICARAC, GAĐAO JABUKU PLIMA I ...

KALIJ

ORGAN VIDA

UDISAJ + IZDISAJ

NA©A NOVINARKA, SINA

HARRY STYLES

DUGA»KA SIBIRSKA RIJEKA

LANTAN

KOCKARSKO KOLO SREΔE NAO»ALE, O»ALE

MILAN KUNDERA

MI, ..., ONI

MALI RT, RTIΔ LINIJA NADIMAK GLUMCA RADKA POLI»A

OBROCI OTPLATE

AUSTRIJA

OVA ÆENSKI PJEVA»KI GLAS “ISTOK”

“CRVENA REPA”

ADIVA PLUS 29

ADIVA PREPORUČUJE Njegovana i zdrava koža neka vam ove jeseni postane prioritet. Priuštite si dnevnu dozu potrebne hidratacije te ublažite nepravilnosti na koži lica, podočnjake i vidljivost bora.

Ivapur K krema Krema za masnu kožu s nepravilnostima s učinkom blagog pilinga poboljšava izgled i teksturu te smiruje i pruža osjećaj ugode osjetljivoj koži. Ima nemasnu teksturu, regulira proizvodnju sebuma i ima matirajući učinak.

Ivapur AI krema Krema za masnu kožu s vidljivim nepravilnostima intenzivno i brzo uklanja akne te sprečava njihovu ponovnu pojavu. Smanjuje rizik od ožiljaka te pruža izvrsnu toleranciju.

IVATHERM Anti wrinkle eye cream Krema formulirana za područje oko očiju, tamne podočnjake, mimičke i duboke bore. Nanesite je oko očiju ujutro i navečer, a potom nanesite i Anti-Wrinkle Cream na cijelo lice.

ADIVA 3030 ADIVAPLUS PLUS

IVATHERM Anti wrinkle cream Krema protiv bora za sve tipove osjetljive kože.

Prevenira i reducira ekspresivne i duboke bore te poboljšava elastičnost i tonalitet kože.

ADIVA PLUS 31

ADIVA PLUS 32