ADIVA PLUS br. 273

ZDRAVSTVENI SAVJETNIK

HRVATSKI DAN LJEKARNI

„PACIJENTI NE TRAŽE SAMO LIJEK, NEGO I

razumijevanje i ohrabrenje“ PROBAVA

Kako nastaje

ciroza jetre

Buča - riznica zdravlja na vašem NUTRICIONIZAM

jesenskom stolu TEMA BROJA

Evolucija operacije kralježnice:

jaki bolovi i dugotrajan oporavak padaju u zaborav

www.adiva.hr

ADIVA

BROJ 273 / 25. 10. 2019. | BESPLATNI PRIMJERAK

Dragi Dragi čitatelji, čitatelji,

za razliku od ostalih bića na Zemlji, čopoznata uzrečica „hrana je lijek“ vjek ima mogućnost uspravnog držanja i rijetko kad dolazi toliko do izražaja hodanja na dvije noge, što mu je dalo brojkao što je to slučaj kod nutritivne ne prednosti, ali i poseban teret – njegova potpore teško oboljelim pacijentima. kralježnica itekako trpi. Kralježnica je Tijelu su za preživljavanje nužni središnji stup našeg tijela i ako je pretjeraključni nutrijenti jer mu omogućavaju no opteretimo ili ne pazimo na kretanje (i normalno funkcioniranje. Dakle, mirovanje!), tegobe su, nažalost, neizbježpripravci za prehranu bolesnika ne. Bolno stanje kralježnice u današnje je posebno su kategorizirana hrana vrijeme posebice prisutno zbog sjedilačkoju nazivamo hrana za posebne kog načina života i uskraćivanja kretanja medicinske potrebe te se izdaju tijelu. No ne zaboravimo da su na udaru na liječnički recept uz preporuku i zglobovi, ponajviše koljena. Srećom, bolničkog liječnika specijalista. zahvaljujući napretku tehnologije, došlo Doznajte u ovom broju više o je do velikog pomaka u području njihova enteralnoj prehrani, nastojali smo liječenja. Dugotrajno sjedenje ima više odgovoriti na mnoga vaša pitanja. negativnih strana, pa su tako i hemoroidi Posvetili smo se i mjehuru koji je česta tema povjerljivih razgovora s liječnipomalo izmakao našoj kontroli, kom i ljekarnikom.

Bilo kako bilo, posebno ukusnom čaju od kave, nijedan a na problem ne treba gurati pod tepih,Nadamo posebno vrata nam je pokucao i Uskrs. ne 21.ćete stoljeću, kada postoje brojni novi se uda pronaći obilje zdravlja u tretmani i lijekovi, a u našem ćete časopisu bojama proljeća! sigurno naći i mnogo korisnih savjeta.

Vaša ADIVA Plus Vaša ADIVA Plus

Kako su Uskrs slavili naši stari

EVOLUCIJA

OPERACIJE

KRALJEŽN CE

7

str.

25

IMPRESSUM

PHOENIXFarmacija Farmacijad.o.o. d.o.o.

PHOENIX Ozaljska95, 95,10 10000 000Zagreb Zagreb Ozaljska www.adiva.hr www.adiva.hr

str.

TEMA BROJA

HRANJIVI

TEKUĆI

20

GLAVNAUREDNICA: UREDNICA: GLAVNA

TomislavaČajkovac, Čajkovac mag. oec.

Tomislava SAVJETODAVNIKOLEGIJ: KOLEGIJ: SAVJETODAVNI

AleksandraGrundler GrundlerBencarić, Bencarić,mag. mag.pharm. pharm.

Aleksandra KatarinaFehir FehirŠola, Šola,mag. mag.pharm. pharm.

Katarina MelitaPetrović, Petrović,mag. mag.pharm. pharm.

Melita

10 12 14 12

20 18

str.

IZDAVAČ: IZDAVAČ:

3 4 3 5 4 7 5 7 10

16 14 16 18

str.

Hrvatski dan ljekarni Mag. pharm. Melita Petrović: „Pacijenti ne traže samo lijek, nego i razumijevanje i ohrabrenje“

sadržaj

7

PRIPRAVCI za posebne potrebe

MARKETING II PRODAJA PRODAJAOGLASA: OGLASA: MARKETING

TomislavaČajkovac, Čajkovac mag. oec.

Tomislava Tel.: 01 t.cajkovac@phoenix-farmacija.hr 3652 480; faks: 01 3650 110 E-mail: E-mail: t.cajkovac@phoenix-farmacija.hr

ADIVA besplatni info telefon 0800 33 52 DIZAJN I PRIPREMA ZA TISAK: DIZAJN I PRIPREMA Logic Marketing d.o.o. ZA TISAK:

Logic Marketing Tel.: 01 3740 590d.o.o.

Tel.: 01 3740 590 Međimurska 21/IV Međimurska 21/IV 10 000 Zagreb 10 000 Zagreb www.logic.hr www.logic.hr

ADIVA PLUS PLUS jeje besplatni besplatni dvotjedni dvotjedni časopis časopis dodoADIVA stupan uu odabranim odabranim ljekarnama ljekarnama diljem diljem Hrvatske.

Hrvatske. stupan Za sve sve informacije, informacije, fotografije fotografije ii druge druge sadržaje sadržaje Za objavljene uu časopisu časopisu postoje postoje autorska autorska prava. prava. Svi Svi objavljene podaciobjavljeni objavljeniuučasopisu časopisuisključivo isključivosusuinformainformapodaci tivni tete nini uu kojem kojem slučaju slučaju ne ne mogu mogu nadomjestiti nadomjestiti tivni posjet liječniku liječniku iliili ljekarniku. ljekarniku. posjet Svrha iznesenih iznesenih informacija informacija nije nije davanje davanje medimediSvrha cinskih savjeta, savjeta, već već omogućavanje omogućavanje boljeg boljeg uvida uvida cinskih stanje vašeg vašeg zdravlja. zdravlja. Za Za članke članke uu kojima kojima jeje uu stanje opisano djelovanje djelovanje ii učinak učinak lijeka lijeka koji koji sese izdaje izdaje na na opisano liječnički recept recept vrijedi vrijedi upozorenje upozorenje Ministarstva Ministarstva liječnički zdravstva ii socijalne socijalne skrbi skrbi da da sese tekst tekst odnosi odnosi na na zdravstva lijek koji koji sese izdaje izdaje na na liječnički liječnički recept. recept. OO primjeprimjelijek renosti lijeka lijeka zaza uporabu uporabu kod kod pojedinog pojedinog pacijenpacijenrenosti

TISAK: TISAK: Grafički zavod Hrvatske d.o.o.

Grafički zavod Hrvatske d.o.o.

Mičevečka ulica 7, 10 000 Zagreb Mičevečka ulica 7, 10 000 Zagreb

Zanimljivosti Uvodnik Riječ farmaceuta Zanimljivosti Tema broja: Hranjivi tekući Riječ farmaceuta pripravci za posebne potrebe Tema broja: Evolucija operacije Tema broja: Kada je potrebna kralježnice nutritivna potpora?

Ortopedska kirurgija: Operacija Onkologija: Prehrana onkoloških na koljenu bez uspavljivanja i bolesnika velikog otvaranja zgloba Žensko zdravlje: Inovativna Žensko zdravlje: Rano otkrivanje terapija za anemiju trudnoći raka dojke spašava u život Abeceda Kako inkontinencije: Mjehur Probava: nastaje ciroza jetre izvan kontrole Inkontinencija: Pristup Inkontinencija:sKegelove vježbe za pacijenticama urinarnom žene i muškarce inkontinencijom Dodaci prehrani: Gdje plivaju Proktologija: Hemoroide ne treba omega-3 masne kiseline? trpjeti, nego spriječiti i liječiti

22 20

Djeca i zdravlje: Korisni savjeti za Hrvatski dan ljekarni: „Pacijenti pravilnu dohranu mališana ne traže samo lijek, nego i

24 22

Nutricionizam:i Vječita dvojba razumijevanje ohrabrenje“ Zdravlje iz prirode: između kave i čaja Ublažite kašalj pomoću bilja Kaskara ljekovitog - najbolje od oba svijeta

24 25

Nutricionizam: Bučasu - riznica Sretan Uskrs: Kako Uskrs zdravlja na vašem slavili naši stari

26 26 28 28 29 29 30 30

jesenskom stolu Odmor i putovanja: Ovo sigurno Odmor i putovanja: Seoskio niste znali: Cool činjenice turizam – bajkoviti spoj prirode putovanjima iKulturni gastronomije vodič Kulturni vodič Enigmatika Enigmatika ADIVA preporučuje ADIVA preporučuje

odlučuje isključivo isključivo ovlašteni ovlašteni liječnik liječnik tete zaza sve sve tata odlučuje dodatne informacije informacije treba treba pitati pitati svog svog liječnika liječnika iliili dodatne ljekarnika. ljekarnika.

Izdavač časopisa časopisa isključuje isključuje svaku svaku odgovornost odgovornost Izdavač izravnu iliili neizravnu neizravnu štetu štetu koja koja proizlazi proizlazi iliili bibi zaza izravnu mogla proizići proizići korištenjem korištenjem sadržaja sadržaja objavljenog objavljenog uu mogla časopisu, kao kao ii zaza bilo bilo kakvu kakvu pogrešku pogrešku iliili propust propust časopisu, sadržaju. Prilikom Prilikom objave objave oglasa oglasa uu časopisu, časopisu, uu sadržaju. oglašivačisusuobvezni obvezni poštovati poštovati odredbe odredbe Pravilnika Pravilnika oglašivači načinuoglašavanja oglašavanjaoolijekovima lijekovimaiihomeopatskim homeopatskim oonačinu proizvodima,kao kaoiiodredbe odredbedrugih drugihpropisa propisavažećih važećih proizvodima, na području području Republike Republike Hrvatske.

Hrvatske. Slijedom Slijedom navenavena denog, izdavač izdavač časopisa časopisa isključuje isključuje svaku svaku odgovorodgovordenog, nost zaza moguću moguću štetu štetu nastalu nastalu zbog zbog nepoštovanja nepoštovanja nost navedenih odredbi odredbi od od strane strane oglašivača. oglašivača. navedenih

Hvalana navašem vašeminteresu! interesu! Čitanje ČitanjeADIVA ADIVAPlus Plusčasopisa časopisaomogućila omogućilavam vamje jevaša vašaljekarna. ljekarna.

Hvala

3 31

Uvodnik

PROMO

Inovativna i jedinstvena formula za zdravlje Solgar ADIVA paket sadrži dva specifična proizvoda: Solgar® “7” kapsule i SOLGAR KALCIJ, MAGNEZIJ PLUS CINK. Solgar® “7” kapsule snažna su, inovativna i jedinstvena formula koja upotrebom najnovije tehnologije spaja bioaktivne nutrijente. U samo jednoj kapsuli sadržano je sedam bioaktivnih nutrijenata koji višestrukim mehanizmima ciljano djeluju na održavanje strukture zglobova i njihove normalne funkcije. SOLGAR KALCIJ, MAGNEZIJ PLUS CINK sadrži minerale iznimno važne za normalan rad našeg organizma. Kalcij i magnezij pridonose normalnoj funkciji mišića, kalcij pridonosi i normalnom živčanom prijenosu, a magnezij normalnom funkcioniranju živčanog sustava. Cink pridonosi normalnoj funkciji imunosnog sustava te zaštiti stanica od oksidativnog stresa.

Pobrinite se za svoj imunitet uz Imunosal Imunosal je linija proizvoda za imunitet koju potpisuje hrvatski proizvođač dodataka prehrani – Pharmoval. Sadrži pet proizvoda jedinstvene formulacije i oblika prilagođenog za svaku životnu dob.

Svi proizvodi sadrže Goldcell® beta glukan vrlo visoke kvalitete uz kombinaciju esencijalnih vitamina i minerala koji pridonose normalnom funkcioniranju imunosnog sustava te smanjenju umora i iscrpljenosti. To su vitamini C, E i D, vitamini B skupine te za imunitet nezaobilazni minerali cink i željezo. Proizvodi za odrasle sadrže i organizmu iznimno važan koenzim Q10.

Prilagođen svakom uzrastu Odabir sastojaka i njihove količine pažljivo su usklađene s dobnom skupinom kojoj je pojedini proizvod namijenjen. Proizvode predvode Imunosal kapsule za starije od 12 godina i odrasle te vrlo popularan Imunosal tekući dodatak prehrani za djecu predškolske i školske dobi. Tu je i Imunosal Senior, proizvod napravljen da bi zadovoljio potrebe osoba zrele životne dobi (50+) čija je formulacija pojačana kalcijem, resveratrolom i visokom dozom koenzima Q10.

Linija još sadrži šumeće tablete za djecu od šest godina i odrasle sa 300 mg beta glukana te 100% preporučenog unosa vitamina i cinka u jednoj čaši ukusnog napitka te pastile za djecu od tri godine koja ih zbog okusa, ali i lika Profesora Baltazara jednostavno obožavaju.

Proizvodi za djecu odlikuju se izvrsnim voćnim okusom koji vole i najveći izbirljivci.

Provjerena kvaliteta Proizvode Imunosal prepoznali su hrvatski kupci, farmaceuti i liječnici, i to zbog odličnog sastava uz vrlo prihvatljive cijene. Proizvodi Imunosal prodaju se u ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama. Više informacija o proizvodima potražite na službenim stranicama www.imunosal.hr.

ADIVA PLUS 4

Dobitnici natječaja „Jačajte imunitet svojih mališana uz ekološke Arkoroyal® Junior BIO proizvode s matičnom mliječi“ Važno je poticati dobre navike kod mališana te poduzeti korake koji će ojačati njihov krhki imunosni sustav od najranije dobi. Kako bismo osvijestili naše čitatelje o važnosti jačanja imuniteta od najranije dobi, dvoje najkreativnijih među vama odlučili smo nagraditi Arkoroyal® Junior BIO sirupom za jačanje organizma djece te Arkoroyal® Junior BIO matičnom mliječi.

Sretni dobitnici su: Dubravka Vidaković (Osijek) Anđelka Pajčić (Kaštel Sućurac) Čestitamo!

Uzrokuju li vam mlijeko i mliječni proizvodi probavne smetnje?

Volite mlijeko i mliječne proizvode, ali nakon što ih pojedete, gotovo se uvijek pojave neugodni grčevi u trbuhu, nadutost ili proljev? Uzrok vaših tegoba može biti intolerancija na laktozu, poremećaj probavljanja mliječnog šećera ili laktoze, do koje dolazi zbog nedostatka enzima laktaze.

Neugodni simptomi intolerancije na laktozu mogu se izbjeći pomoću tableta koje sadrže enzim laktazu, a konzumiraju se prije obroka koji sadrži mlijeko ili tijekom njega. Tablete LactaNON sadrže 4500 FCC jedinica enzima laktaze, što je dovoljno za razgradnju oko 10 g laktoze (čaša mlijeka). Uzimanje tableta s laktazom neposredno prije obroka koji sadrži mlijeko smanjuje bol u trbuhu, nadutost i mučninu, koji se obično javljaju kod osoba koje ne podnose laktozu. Ako je potrebno, mogu se uzeti dvije tablete. www.vitabalans.hr

RIJEČ FARMACEUTA

Nobel za medicinu za istraživanje anemije i tumora Otkriće ovogodišnjih laureata o prilagođavanju stanica promjenama u količini dostupnog kisika dovest će do pronalaska novih lijekova kako se te informacije prenose u mozak. eritropoetin. Uz utjecaj na stvaranje tumoAUTORICA ČLANKA Potom je otkriveno da, osim ovog brzog ra, nedostatak kisika, a time i otkriće razumehanizma povišenja krvnog tlaka i ubr- mijevanja procesa detekcije količine kisika Aleksandra Grundler Bencarić, zavanja disanja kako bi se povećao dotok u stanicama, iznimno je važan u nastanku mag. pharm. kisika stanicama u vrijeme smanjene razine mnogih drugih bolesti. Oboljeli od kronične kisika (što se naziva hipoksija), raste i razina bubrežne bolesti često pate od teških anehormona eritropoetina koji, pak, omoguća- mija zbog smanjene proizvodnje eritropoeva veću proizvodnju crvenih krvnih stanica tina, što je pak u uskoj vezi s razinom kisika, koje prenose kisik. odnosno proizvodnjom HIF-1. Slični su uvjeilliam G. Kaelin Jr. sa Sveučilišta No tek su ovogodišnji dobitnici Nobelove ti kod srčanog i moždanog udara, infekcije i Harvard u Bostonu, Gregg L. Se- nagrade otkrili kako se same stanice pri- cijeljenja rana, odnosno bolestima u kojima menza sa Sveučilišta John Hopkins u Baltimoreu i Sir Peter J. Ratcliffe sa Sveučilišta Oxfordu Velikoj Britaniji osvojili su ovogodišnju Nobelovu nagradu za fiziologiju i medicinu za otkriće kako stanice reagiraju na kisik i kako se prilagođavaju promjenama u razini kisika. Njihovo otkriće znatno će utjecati na bolje razumijevanje stvaranja crvenih krvnih stanica, krvnih žila i imunosnih mehanizama, čime će se ponajprije bolje razumjeti nastanak anemije, tumora i različitih drugih bolesti te će se tako zasigurno unaprijediti i metode liječenja.

Sve životinjske stanice, pa tako i ljudske, koriste kisik za pretvorbu hrane u potrebnu energiju za rast i rad organizma te se taj proces zove stanično disanje. To je složen Osim utjecaja na stvaranje tumora, nedostatak kisika, a metabolički proces kojim organizam dolatime i otkriće razumijevanja procesa detekcije količine zi do energije, pri čemu, pojednostavljeno, kisik reagira s glukozom te nastaju voda, kisika u stanicama, iznimno je važan u nastanku ugljikov dioksid i adenozin trifosfat (ATP) mnogih drugih bolesti koji stanicama služi kao izvor energije. Ako u stanici nema dovoljno kisika, pokrenut će lagođavaju promjenama u količini dostu- se pojavljuje znatno manja količina kisika u se metabolički proces fermentacije ili alko- pnog kisika. Vrlo pojednostavljeno, oni su zahvaćenim stanicama te posljedično tkiviholnog vrenja, nastat će alkohol i ugljikov objasnili mehanizam djelovanja proteina ma i organima. dioksid i izostat će stvaranje energije, stani- nazvanog faktor HIF-1 alfa, koji prepoznaje Otkriće Kaelina, Semenze i Ratcliffa omoguca neće moći funkcionirati i doći će do nje- količinu dostupnog kisika. Ako ima dovolj- ćit će drugim znanstvenicima razvoj lijekova zina oštećenja te na kraju odumiranja. no kisika, faktora HIF-1 bit će malo, a ako koji bi mogli aktivirati ili blokirati te mehanizTe osnovne karakteristike primanja, raspo- ima malo kisika, što se naziva hipoksija, me prilagodbe stanice na promjene razine djele i korištenja kisika poznate su cijelo bit će ga puno. Kada ima puno HIF-1, on kisika te tako liječiti razne bolesti, ponajprije stoljeće. Za otkriće kako stanice pretvaraju ulazi u stanice i aktivira genetske promje- anemije i tumore, odnosno karcinome. To će hranu u energiju Otto Warburg dobio je ne koje spašavaju stanicu od umiranja. No biti novi lijekovi koji će djelovati izravno na Nobelovu nagradu za fiziologiju i medici- te genetske promjene zapravo uzrokuju HIF-1, čime će onesposobiti njegov utjecaj nu 1931. godine, a 1938. nagradu je dobio stvaranje tumora i što je više HIF-1, to je tu- na genetske promjene u stanicama.

Corneille Heymans za objašnjenje meha- mor agresivniji i otporniji na liječenje. Osim Još više stručnih savjeta, novosti i informacija nizma kako ljudsko tijelo razinom kisika u toga, te genetske promjene prouzročene potražite na www.adiva.hr u rubrici Riječ krvi određuje krvni tlak i brzinu disanja te HIF-1 utječu i na niz drugih molekula te na farmaceuta.

W

ADIVA PLUS 5

PITAJTE LJEKARNIKA

POSTAVITE PITANJA LJEKARNIKU Osim u ljekarni, pitanje ljekarniku o ispravnoj primjeni lijekova i očuvanju zdravlja možete postaviti i putem zdravstvenog portala www.adiva.hr te poštom na adresu: PHOENIX Farmacija, Pitanje ljekarniku, p.p. 184, 10 000 Zagreb. Odgovor će ubrzo biti objavljen na internetskoj stranici www.adiva.hr u rubrici Pitanja i odgovori, a odabrana pitanja i odgovore objavljujemo u časopisu ADIVA PLUS. Na vaša pitanja odgovara Melita Petrović, mag. pharm.

Bubrežni kamenac Goga:

Već neko vrijeme me muči bubrežni kamenac. Bol se javi, traje određeno razdoblje i prestane. Zanima me znači li to da sam izmokrila kamenac pa se stvorio novi ili je to isti koji se ponekad ‘’aktivira’’ te mogu li prilagođenom prehranom ubrzati proces izmokravanja i smanjiti bol?

Odgovor:

Bubrežni kamenac jedan je od najčešćih poremećaja urinarnog trakta, a kada je velik i počne se pomicati u urinarnom traktu, izaziva iritaciju ili začepljenje, što kod bolesnika izaziva nagli i jak bol. No većina kamenaca iziđe iz tijela bez intervencije liječnika - ako su kristali dovoljno sitni, putovat će urinarnim traktom i izaći iz tijela mokraćom, a da to osoba i ne primijeti. Kako bi posebnom prehranom potaknuli „izmokravanje“, potrebno je utvrditi uzrok nastanka kamenaca (urolog će odrediti laboratorijska ispitivanja, uključujući ispitivanja krvi i mokraće), pa ovisno o tome kakvog su sastava, preporučit će vam dijetu s manje kalcija i oksalata ili s manje mesa, ribe i peradi. Uvijek se preporučuje piti puno tekućine, najbolje vode (dvije do tri litre na dan) koja pomaže kamencu da se spusti te uzimati lijek protiv bolova prema potrebi. U slučaju pojave krvi u mokraći i jakih bolova, popraćeno povišenom temperaturom, treba se odmah obratiti liječniku, koji će odrediti način liječenja.

Koji su simptomi srčanih bolesti?

Lorena:

Ponekad osjećam bol u prsima s lijeve strane, oko srca.

Kada jače boli, i dišem puno teže. U obitelji postoji pozitivna anamneza za srčane bolesti. Zanima me upućuju li navedene pojave na simptome određene kardiološke bolesti i ako da, koje preglede trebam obaviti?

Odgovor:

U vezi vašeg zdravstvenog stanja svakako se trebate obratiti liječniku. Prvo vašem obiteljskom liječniku koji će procijeniti na koje pretrage trebate otići i eventualno na specijalistički pregled kod kardiologa.

ADIVA PLUS 6

TEMA BROJA: ORTOPEDSKA KIRURGIJA

Jaki bolovi i dugotrajan oporavak padaju u zaborav

EVOLUCIJA OPERACIJE

KRALJEŽNICE Napredak tehnologije omogućio je preciznu dijagnostiku te razvoj minimalno invazivnih operativnih zahvata na kralježnici

autor članka

Milan Milošević, dr. med. spec. ortoped i traumatolog, Poliklinika Ribnjak

TEMA BROJA: ORTOPEDSKA KIRURGIJA

K

ralježnica je iznimno složen biomehanički sustav sastavljen od kralježaka, mišića, ligamenata i diskova. Riječ je o središnjem stupu ljudskog tijela na koji se oslanjamo svakodnevno, i to gotovo do odlaska na počinak.

Većina ljudi, nažalost, ima blaže ili teže bolno stanje kralježnice prouzročeno promijenjenim anatomskim odnosima, pretjeranom tjelesnom težinom, ozljedom ili, jednostavno, genetskim razlozima. Jedan od uzroka bolova svakako je pretjerana pomičnost struktura koje se nalaze između kralježaka, a to su intervertebralni (i.v.) diskovi.

Simptomi koji se pritom javljaju ograničavaju fiziološke kretnje, izazivaju bol uz širenje u ruke ili noge, slabost mišića i pojavu karakterističnih trnaca, odnosno osjetnih senzacija. Prisutnost neurološkog deficita, kao što su smetnje mokrenja i stolice, hitna su indikacija za kiruršku intervenciju. Takva su stanja, srećom, ipak mnogo rjeđa.

Učestalost protruzije (iskliznuća) i.v. diska u populaciji je vrlo visoka. Treba reći da svaka protruzija diska nije povezana s tegobama, odnosno često su takva stanja asimptomatska te se spontano i povlače.

Bolna stanja kralježnice su, dakle, među vodećim uzrocima odlaska liječniku.

No prije odluke o liječenju, treba napraviti dijagnostičku obradu u obliku RTG i MR obrade, pri čemu magnetska rezonancija kralježnice otkriva najviše informacija o mekim strukturama.

Prednosti endoskopskih operacija Ako konzervativno liječenje ne daje rezultate, treba razmotriti kirurški pristup. Operativno liječenje kralježnice ne mora uvijek biti povezano s postavljanjem metalnih implantata kao što su pločice i vijci te ostali osteosintetski materijali. Dugotrajna i bolna poslijeoperativna terapija koja prati takve operacije također više nije pravilo.

Naime, kirurško liječenje stanja i bolesti diska evoluiralo je od tradicionalne, takozvane otvorene metode do minimalno invazivne operacije kralježnice, uključujući endoskopsku operaciju. Neprestano poboljšanje slikovnog modaliteta, osobito uvođenjem magnetske rezonancije, omogućilo je identificirati degenerirani segment diska i vrlo precizno odrediti uzrok bola.

Minimalno invazivne operacije kralježnice mogu se izvoditi s različitim endoskopskim tehnikama za lumbalna, cervikalna i torakalna područja.

ADIVA PLUS 8

Uz preciznu indikaciju, pravilnu dijagnozu i dobru obuku, endoskopska operacija kralježnice može dati jednako dobar rezultat kao i otvorena operacija kralježnice

Prednosti endoskopskih operacija kralježnice su manja disekcija tkiva i trauma mišića, smanjen gubitak krvi, manje oštećenje epiduralne opskrbe krvlju i posljedične epiduralne fibroze i ožiljaka, skraćen boravak u klinici, brži oporavak funkcije te poboljšanje kvalitete života i bolji estetski dojam (nema ožiljaka).

Uz preciznu indikaciju, pravilnu dijagnozu i dobru obuku, endoskopska operacija kralježnice može dati jednako dobar rezultat kao i otvorena operacija. Prethodno je endoskopija bila korištena za protruzije i.v. diskova koje su bile bez takozvane migracije, ali sada se koristi i za jako pomaknute hernije diskova. Endoskopska operacija kralježnice može igrati važnu ulogu u liječenju i.v. diskova kod adolescenata, posebno za osobe koje se bave natjecateljskim sportovima i sportaše kod kojih su poželjne manje traume tkiva te što brži funkcionalni oporavak.

Za uspjeh liječenja ključni su edukacija i iskustvo operatera u liječenju tegoba s kralježnicom.

Do oporavka u nekoliko tjedana Minimalno invazivne procedure skraćuju oporavak nakon samog zahvata. Vrijeme će varirati od pacijenta do pacijenta i specifičnosti pojedinačnog postupka, ali općenito je za oporavak potrebno samo nekoliko tjedana, otprilike četiri do šest tjedana. S obzirom na to da minimalno invazivne tehnike minimalno oštećuju mišiće i meka tkiva, poslijeoperacijski bol je manji od bola nakon tradicionalnih otvorenih postupaka.

Kako bi se ubrzao oporavak, preporučuje se dozirana fizikalna terapija. Specifične vježbe, kao i primjena bioloških metoda liječenja – autologna kondicionirana plazma (PRP) - pomoći će pacijentu da ojača muskulaturu i da se vrati svakodnevnim aktivnostima u najkraćem mogućem roku.

ADIVA PLUS 9

TEMA BROJA: ORTOPEDSKA KIRURGIJA

Operacija na koljenu bez uspavljivanja i velikog otvaranja zgloba

AUTOR ČLANKA Milan Milošević, dr. med. spec. ortoped i traumatolog, Poliklinika Ribnjak

Artroskopska operacija je minimalno invazivan zahvat i današnji zlatni standard u ortopedskom operativnom liječenju

A

rtroskopija pripada skupini endoskopskih kirurških metoda, a sam naziv zahvata ima korijen u grčkom jeziku i znači pogled u zglob. Njezina je prednost u odnosu na „klasične“ kirurške zahvate u tome što se zglob ne „otvara“ u potpunosti, nego se pristupa kroz dva mala reza (incizije), jedan za kameru i drugi za instrumente kojima se obavlja operacija. Tako se trauma okolnog tkiva smanjuje i ubrzava poslijeoperativni oporavak.

Zahvat za mlađe, ali i starije Indikacije za artroskopiju su različite kod svakog zgloba. Ipak, postoje neke općenite indikacije, a to su ozljede ili bolesti intraartikularnih struktura kao što su zglobna hrskavica, meniskusi, križni ligamenti i ostalo.

Artroskopija kao metoda se toliko razvila da je klasično otvaranje zgloba (artrotomija) rezervirano samo za rijetke slučajeve kada je potrebna takozvana konverzija, odnosno prebacivanje s endoskopske metode kako bi se dovršio zahvat. Spomenimo i to da je zabluda da je artroskopija namijenjena samo osobama mlađim od 40 godina.

Brojni stariji pacijenti odlučuju se za artroskopsko liječenje te imaju izvrsne rezultate i znatno poboljšanje kvalitete života.

Prije svake artroskopije poželjno je učiniti rendgensku snimku i snimanje magnetskom rezonancijom (MR) zgloba koji će se tretirati. Osim toga, potrebna je laboratorijska obrada s posebnim naglaskom na ADIVA PLUS 10

parametre zgrušavanja krvi, kao i pregled anesteziologa uz odobrenje za operaciju.

Tijekom cijele operacije u zglob se ubrizgava fiziološka otopina kako bi se povećao kirurški prostor te poboljšala vidljivost tijekom procedure. Kirurški instrumenti koji se koriste pri artroskopiji su manji od „tradicionalnih“. Operater se za praćenje i izvođenje zahvata služi ekranom te u svakom trenu može dijagnosticirati ostale eventualne ozljede zgloba, što sugerira da artroskopija nije samo terapijski, nego i dijagnostički postupak.

Bez boravka u bolnici Artroskopiju izvodimo uglavnom u lokalnoj potenciranoj anesteziji, što pacijentu omogućuje brži oporavak te odlazak kući isti dan, već nekoliko sati nakon procedure.

Nakon popuštanja anestezije, u pravilu nakon nekoliko sati, javlja se bol koji se ublažava primjenom analgetika. Nepo-

sredno nakon zahvata pacijent se upućuje na fizikalnu terapiju te se nekoliko tjedana koristi ortopedskom štakom.

Rehabilitacija treba početi što prije kako bi se spriječila atrofija natkoljeničnih mišića, što može voditi do težeg kasnijeg oporavka, kao i oštećenja okolnih struktura koje bi trpjele zbog neodgovarajuće mišićne snage. Vrijedi spomenuti i moderne metode postoperativnog oporavka poput aplikacije autologne plazme koja, uz fizikalnu terapiju, omogućuje bolji i brži oporavak pacijenta.

Takva poslijeoperativna biološka metoda liječenja pridonosi skraćivanju vremena korištenja štake te se ubrzano povećava pokretljivost koljena.

Što se sve može tretirati artroskopski?

Najčešći zglob liječen artroskopski definitivno je koljeno. U tom slučaju artroskopski se tretiraju ozljede ligamentarnog aparata,

Operater se za praćenje i izvođenje zahvata služi ekranom te u svakom trenu može dijagnosticirati ostale eventualne ozljede zgloba

poput rekonstrukcije prednjeg i stražnjeg križnog ligamenta te ozljede meniskusa, parcijalne ili totalne. Toaleta koljena o kojoj je najčešće riječ odnosi se na „čišćenje koljena“ i „zaglađivanje“ zglobne hrskavice te hrskavice čašice, odnosno patele. Ta metoda omogućuje saniranje ozljeda ligamentarnog aparata koljena, kao što je rekonstrukcija ligamenata

te se ona provodi, ako je potrebno, u istom aktu s tretiranjem ostalih struktura koljena.

Osim koljena, artroskopski se tretiraju i zglob ramena, lakta, skočnog zgloba i, nešto rjeđe, kuka.

Kod ramena artroskopijom najčešće stabiliziramo „nestabilno“ rame, tretiramo tzv. sindrom sraza te ozljede tetiva mišića rotatorne

manšete i bicepsa, sindrom „frozen shoulder“, kronični tendinitis, SLAP lezije i ostalo. U slučaju skočnog zgloba i lakta, slično kao i kod koljena, najčešće se liječe ozljede ligamenata te se obavlja toaleta. Kako bi se ovaj zahvat primijenio prema svim pravilima struke i sa što boljim konačnim rezultatom, svakako je potrebno iskustvo operatera.

ADIVA PLUS 11

ŽENSKO ZDRAVLJE

Rano otkrivanje

raka dojke spašava život U današnje vrijeme, nažalost, od raka dojke često obolijevaju i mlade žene, zbog čega je iznimno važno informirati se i početi pravodobno s preventivnim pregledima dojki

AUTORICA ČLANKA Nives Tarle-Bajić, dr. med., spec. obiteljske medicine Privatna specijalistička ordinacija obiteljske medicine

R

Što ranije dijagnosticiranje raka dojke omogućava izlječenje bez kemoterapije i zračenja, samo poštednim operativnim zahvatom

ak dojke najčešći je zloćudni tumor kod žena. Na prvom je mjestu uzroka smrti od svih zloćudnih bolesti žena u Hrvatskoj. Upravo zato se toliko govori i piše o ranom otkrivanju raka dojke. Preventivni pregledi dojki preporučuju se svake godine nakon ženine 30. godine, a ako u obitelji postoji pozitivna obiteljska anamneza, odnosno ako su majka, sestra ili baka preboljele rak dojke, pregled se preporučuje već nakon 20. godine jer je učestalost te bolesti u srodnica znatno veća.

Poznato je da su u Hrvatskoj organizirani preventivni pregledi dojki mamografijom u sklopu Nacionalnog programa prevencija raka dojke. Mamografija je dobra metoda, iako ne i najbolja, napretkom ultrazvučne dijagnostike i magnetne rezonancije (MR), jer će potaknuti žene na preventivne preglede dojki i jer će otkriti karcinom dojke kod žena koje ne bi odlazile na preglede dojki.

Napredak u UZV dijagnostici No danas smo svjedoci sve većeg broja oboljelih žena mlađe dobi, u skupini od 30. do 40. godine, za koje nema organiziranih preventivnih pregleda dojki na nacionalnoj razini. Pritom mamografija za tu dob nije prihvatljiva jer je dojka u tim godinama sačinjena od bujnog žljezdanog tkiva, što onemogućava razlučivanje žarišnih promjena, a i zbog rendgenskog zračenja. Danas, srećom, postoje nova tehnološka dostignuća u ultrazvučnoj dijagnostici - kolor dopler ultrazvuk s programom elastografije (SE - Strain Elastography i SWE – Shear Wave Elastography) „Elastografija posmičnim UZV valovima“, uz program Micropure (za otkrivanje mikrokalcifikata u dojkama i žarišnoj promjeni (čvoru) i MR (magnetna rezonancija dojki).

ADIVA PLUS 12

Mjerenjem čvrstoće tumora u dojci (kPa) ili mjerenjem brzine prolaza UZV valova (m/s) kroz tumorsko tkivo možemo lakše razlikovati dobroćudne od zloćudnih tumora jer su karcinomi dojki tvrđi od dobroćudnih promjena.

Osim SWE, tumorsko tkivo skenira se novom softverskom metodom Micropure kojom se detektiraju mikrokalcifikati u tkivu dojke, a osobito u čvoru dojke, što može biti obilježje malignosti (zloćudne promjene). Elastografija dojke zasniva se na znanstvenim istraživanjima koja su potvrdila da je čvrstoća karcinoma i brzina prolaza ultrazvučnih valova kroz karcinom veća od čvrstoće i brzine prolaza kroz dobroćudne promjene. Mjerenjem čvrstoće tumorskog tkiva ovom metodom moguće je izbjeći ciljanu punkciju i biopsiju, odnosno s velikom sigurnošću utvrditi je li tumor zloćudna promjena, odnosno karcinom ili je riječ o dobroćudnoj promjeni.

Kirurški zahvat nije uvijek potreban u starijoj dobi Nakon otkrivenog raka dojke operacija je najčešće prvi izbor u liječenju, iako to ne mora uvijek biti tako. Naime, ako je riječ o bolesnici starijoj od 80 godina, ponekad se najprije provodi onkološko liječenje (kemoterapija), koja je ponekad i jedini način liječenja, zatim kod nekih bolesnica, terapija zračenjem kao nadopuna operativnom zahvatu i/ili kemoterapiji. Izbor ovisi o vrsti karcinoma dojke, proširenosti bolesti u trenutku otkrivanja bolesti, zatim o dobi i drugim bolestima.

Nakon obavljene operacije dojke tumorsko se tkivo upućuje patologu koji daje konačnu dijagnozu o kakvoj je vrsti karcinoma dojke riječ, koliko tumorskih stanica postoji, koliko su one promijenjene u odnosu na zdravo tkivo, zatim ima li tumorsko tkivo receptore za hormone estrogen i progesteron, HER 2 receptore i stadij bolesti, odnosno proširenost tumora.

Patohistološka dijagnoza sa svim dostupnim informacijama o tumoru iznimno je važna za onkologa koji će dalje odlučiti o terapiji koja je bolesnici potrebna nakon operativnog zahvata. Ako je potrebna terapija rendgenskim zračenjem, u tim liječnika uključuje se i specijalist radioterapeut.

Ne odgađajte pregled Svakako se odazivajte na preventivne preglede ili razmišljajte o preventivnim pregledima dojki, a informirajte se i kod nadležnog liječnika o mogućnostima preventivnih pregleda.

Rano otkrivanje raka dojke omogućava izlječenje bez kemoterapije i zračenja, samo poštednim operativnim zahvatom.

U praksi sam vidjela puno žena oboljelih od raka dojke koje i danas, nakon više od 20 godina, žive bez ružnog sjećanja na suočavanje s tom teškom bolesti jer, u konačnici, nije važno samo preživjeti, važna je i kvaliteta života nakon dijagnoze raka dojke.

ADIVA PLUS 13

PROBAVA

Kako nastaje

ciroza jetre AUTOR ČLANKA

Duje Tomašević, dr. med., spec. obiteljske medicine

Kod ove kronične bolesti jetre simptomi se ne javljaju odmah pa je ponekad teško pravodobno pokrenuti liječenje

C

iroza je kronična bolest jetre obilježena oštećenjem parenhima jetre, stvaranjem fibroznih ožiljaka i progresivnim propadanjem jetrene funkcije, stvaranjem ascitesa (tekućine u trbuhu) te krvarenjem zbog koagulopatija (poremećaji u procesu zgrušavanja krvi).

Nastanak ciroze jetre Kad govorimo o cirozi jetre u svakodnevnom životu, uvijek pomislimo na alkoholnu cirozu jetre, no uzrok nije samo alkohol. Ona nastaje i kao posljedica kroničnog hepatitisa B ili C, kao posljedica bolesti nakupljanja, npr. nakupljanja željeza (hemokromatoza), nakupljanja bakra (Wilsonova bolest), kod ADIVA PLUS 14

cistične fibroze. Kao poseban primjer postoji i primarna bilijarna ciroza koja je vrlo rijetka, a vjerojatno je riječ o autoimunoj bolesti.

Zbog različitih štetnih čimbenika dolazi do nakupljanja masti u jetri pa imunosni sustav reagira stvaranjem upalnog procesa koji u konačnici dovodi do stvaranja vezivnih ožiljaka i čvorića u jetri. Tako od masne velike jetre nastaje malena ožiljkasto promijenjena jetra s otporom protoku krvi i smanjenim brojem zdravih jetrenih stanica.

Najčešći simptomi Kod ciroze jetre simptomi se ne javljaju odmah na početku bolesti, nego najčešće kada je ona već uznapredovala. Simptomi ciroze su umor, gubitak apetita, mučnina, tzv. spider nevusi na koži (točkaste crvene mrlje iz kojih se šire paučinaste krvne žilice), postupni razvoj žutice, crvenilo dlanova, smanjena dlakavost kod Ciroza je neizlječiva muškaraca, razvoj atrofije testisa, ginekomastija (povećanje grudi kod muškaraca), ascites (tekućina u trbuhu)... Povišebolest, ali pravilnim na temperatura i bol u trbuhu znak su infekcije ascitesa i dijetalnim programom razvoja peritonitisa. Bolesnici su konfuzni, smeteni, zaboravni te postupno mogu, uz porast bilirubina, razviti tešku i simptomatskim encefalopatiju sve do kome. Javljaju se i simptomi kao što je tremor ruku. liječenjem može se Liječnik fizikalnim pregledom (palpacijom) može napipati usporiti njezin tijek povećanje jetre ili zadržavanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Na cirozu jetre posumnjat će ako već imate alkoholnu povijest bolesti ili ako ste nekada u prošlosti imali epizode hepatitisa.

Dijagnostičko testiranje počinje testovima jetrene funkcije i kompletnom krvnom slikom. Pretrage krvi, odnosno jetrene probe mogu pokazati abnormalne vrijednosti funkcije jetre – utvrđivanje vrijednosti bilirubina u krvi. Laboratorijski testovi mogu povećati sumnju na cirozu, ali ne mogu je isključiti.

Ciroza jetre i njezino liječenje Kompjutorska tomografija (CT) jedna je od najprimjenjenijih slikovnih pretraga kada je riječ o jetri. Ultrazvuk (UZV) može pokazati da je jetra povećana. Ako laboratorijski testovi i klinički podaci upućuju na cirozu, dijagnoza se postavlja biopsijom jetre.

Neizlječiva bolest koju se ipak može usporiti Ciroza je neizlječiva bolest, ali pravilnim dijetalnim programom i simptomatskim liječenjem može se usporiti njezin tijek. Ako prestanu piti alkohol, kod bolesnika s alkoholnom cirozom petogodišnje preživljenje je 85%. Za one koji nastave piti petogodišnje preživljenje je 60%. S druge strane, iznimno je teško utvrditi kada je bolest započela.

Kronični hepatitis C i B liječe se antivirusnim lijekovima, a varikozitete liječimo i preveniramo beta blokatorima. Kod ascitesa pomažu diuretici te punkcije ascitesa. Simptomatski se može davati K vitamin zbog sklonosti krvarenjima u nedostatku tog vitamina. Iznimno je važna prehrana bogata vitaminima (voćem i povrćem) i cjelovitim žitaricama.

Treba smanjiti unos soli, a bjelančevine iz mesa zamijeniti bjelančevinama iz soje. Unos bjelančevina treba smanjiti na 1 g/kg tjelesne težine na dan. Varikoziteti se liječe endoskopski ili kirurški te lijekovima. Kod hemokromatoze treba napraviti venepunkcije i smanjiti unos željeza hranom.

Terminalna faza ciroze jetre liječi se danas transplantacijom jetre koja je iznimno uspješna i ima visok postotak preživljavanja.

ADIVA PLUS 15

INKONTINENCIJA

Pristup pacijenticama

s urinarnom inkontinencijom AUTORICA ČLANKA

Marija Hršak Banožić, dr. med. spec. gin.

Nemogućnost potpune kontrole nad istjecanjem mokraće često je povezana sa psihičkim tegobama te narušava društveni život pacijentica. Važno je potražiti pomoć

ADIVA PLUS 16

U

rinarna inkontinencija neugodan je zdravstveno-socijalni problem koji pogađa velik broj žena, a definiramo ga kao nevoljno otjecanje mokraće. lako se može javiti u bilo kojoj životnoj dobi, češće se javlja među starijim osobama. Smatra se da više od 50% odraslih žena doživi epizodu urinarne inkontinencije tijekom života, a samo trećina potraži pomoć liječnika.

Uvelike narušava i kvalitetu života, a često je povezujemo s depresijom, anksioznošću, socijalnom izolacijom, kao i smetnjama pri spolnom odnosu.

O inkontinenciji smo puno pisali, no u ovom ćemo se članku više osvrnuti na pristup pacijenticama s urinarnom inkonti-

I DALJE JE UVRIJEŽENO MIŠLJENJE DA JE TO S GODINAMA NORMALNA POJAVA TE DA NEMA POMOĆI, ODNOSNO DA JE INKONTINENCIJA STANJE S KOJIM SE MORA ŽIVJETI. UPRAVO ZBOG TOGA JE VAŽNO INFORMIRATI PACIJENTICE nencijom. Svakodnevno u kliničkom radu susrećemo pacijente koji zbog bojazni od stigmatizacije i neinformiranosti godinama zanemaruju simptome inkontinencije mokraće, sve dok te tegobe znatno ne naruše kvalitetu njihova života. Većina žena s inkontinencijom ne traži pomoć liječnika te rijetko same započinju razgovor o svojim tegobama zbog nelagode i srama. Još je uvriježeno mišljenje da je to s godinama normalna pojava te da nema pomoći, odnosno da je inkontinencija stanje s kojim se mora živjeti. Upravo zbog toga je važno informirati pacijentice i istaknuti da inkontinencija ipak nije normalno stanje neovisno o dobi žene te da je važno potražiti pomoć i otvoreno o tome razgovarati.

SPONZORIRANI ČLANAK

Ne odgađajte traženje pomoći Odgađanje ili netraženje liječničke pomoći može bitno narušiti psihosocijalni život te prouzročiti ozbiljnije zdravstvene posljedice.

Dakle, liječničku pomoć treba zatražiti kad postoje simptomi inkontinencije koji narušavaju kvalitetu života ili su praćeni bolom, povišenom tjelesnom temperaturom i peckanjem pri mokrenju.

Već u prvom kontaktu s liječnikom tijekom uzimanja anamneze (povijesti bolesti) moguće je iz osnovnih podataka, odnosno simptoma postaviti ispravnu dijagnozu urinarne inkontinencije.

Navest ćemo najčešća pitanja koja se postavljaju pacijenticama: ➜ U kojim situacijama dolazi do bježanja mokraće? Događa Ii se to pri naporu (dizanje tereta, kihanje, kašljanje, smijeh, vježbanje, trčanje ili pri spolnom odnosu) ili mokraća pobjegne i pri najmanjem naporu kao što su ustajanje ili hodanje? ➜ Osjećate Ii neodgodiv poriv na mokrenje (kod pranja ruku, šuma vode)?

➜ Stignete Ii do toaleta na vrijeme ili vam mokraća prije pobjegne? ➜ Koliko često mokrite tijekom dana? (prosjek je oko osam puta, ovisno o unosu tekućine) ➜ Mokrite Ii i noću? Koliko često? ➜ Kolika količina mokraće pobjegne? ➜ Nosite Ii dnevne uloške ili pelene za odrasle?

Ginekološkim pregledom možemo vidjeti postoji li “spuštenost” genitalnih organa, odnosno postoji Ii anatomski defekt kao uzrok inkontinencije. Pacijentice pak vode dnevnik mokrenja u koji bilježe dnevne aktivnosti, kao i podatke o količini unesene tekućine te izmokrene mokraće tijekom dana. Treba evidentirati točno vrijeme i zabilježiti svaku epizodu bježanja mokraće uz opis prisutnosti ili odsutnosti nagona na mokrenje ili aktivnosti tijekom koje je došlo do nevoljkog otjecanja mokraće. Treba napraviti i laboratorijske pretrage.

Brojne metode liječenja Liječenje urgentne inkontinencije te prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura odnosi se na “trening mokraćnog mjehura” - mokrenje u određenim razmacima tijekom dana te pokušaj voljne kontrole naglog nagona na mokrenje. U liječenju se upotrebljavaju i lijekovi koji utječu na glavni mišić koji je odgovoran za pražnjenje mjehura tako što ga smiruju, čime se postiže smanjenje učestalosti mokrenja i jakog nagona na mokrenje te se povećava količina mokraće koja može biti pohranjena u mjehuru u fazi punjenja. Liječenje stresne inkontinencije provodi se vježbanjem mišića dna zdjelice, tzv. Kegelove vježbe, a koje se odnose na jačanje mišića odgovornih za kontrolu bježanja mokraće. Mogu se koristiti i vaginalni pesari, a ponekad je indiciran i kirurški zahvat.

Rješenja postoje, no važno je progovoriti o problemu i potražiti pomoć.

Čuvari suhoće Iznimno je važno naglasiti da su ulošci i pelene za inkontinenciju često u upotrebi kod žena s tim problemom. Dostupni su u različitim veličinama i mogućnostima apsorpcije, ovisno o jačini inkontinencije. Riječ je o proizvodima za jednokratnu upotrebu, a čiji je cilj omogućiti normalnu suhoću i njegu kože u području vanjskih spolnih organa te spriječiti neugodan miris.

Danas tržište nudi niz zaštitnih sredstava koja su gotovo neprimjetna, a imaju visoku moć upijanja. Spomenimo svakako Attends kao vodećeg proizvođača proizvoda za pomoć pri inkontinenciji. Proizvodi Attends inkontinentnim osobama pružaju osjećaj sigurnosti i suhoće te pridonose ugodnijem životu oboljelih.

U sklopu asortimana proizvoda za zbrinjavanje inkontinencije Attends nalaze se anatomski ulošci, pelene, gaćice za fiksiranje uložaka, jednokratne gaćice, sprejevi za zaštitu kože, kreme i gelovi.

Zbog tehnologije koja urin u jezgri proizvoda pretvara u gel površina proizvoda ostaje suha, a samim time čuva i kožu korisnika.

Tako je osiguran minimalan kontakt kože s urinom pa je i mogućnost nastanka iritacije ili infekcije minimalna. Sve proizvode karakterizira prozračna stražnja strana koja koži omogućuje da cijelo vrijeme diše. To su razlozi zbog kojih liječnici preporučuju Attends.

Filozofija poslovanja koja u prvi plan stavlja korisnike koji pate od inkontinencije osigurala je da Attends bude jedna od najcjenjenijih zdravstvenih kompanija s područja njege i zbrinjavanja problema svih stupnjeva inkontinencije.

Za savjet ili besplatan uzorak nazovite 01/2750-980 ili pošaljite e-mail na maloprodaja-kc@elbi-medikal.hr.

ADIVA PLUS 17

PROKTOLOGIJA

Iako su češći u starijoj dobi, zbog današnjeg sjedalačkog stila života mnogi će se i ranije suočiti s ovom neugodnom zdravstvenom tegobom

HEMOROIDI ne treba ih trpjeti, nego spriječiti i liječiti AUTORICA ČLANKA Aleksandra Grundler Bencarić, mag. pharm.

V

ećina ljudi je u nekom razdoblju života iskusila neugodno i bolno stanje završnog dijela debelog crijeva koje se naziva hemoroidi. Riječ je o proširenju krvne žile u donjem dijelu rektuma (zadnje crijevo) i anusa (čmar), a pacijenti hemoroide često dijele na „unutarnje“ i „vanjske“.

Pod „unutarnjima“ liječnici podrazumijevaju hemoroide u rektumu, koji su zapravo spužvasti jastučići u kojima se nalazi i arterijska i venska krv, a koje imamo od rođenja te služe kao senzor za regulaciju vjetrova i stolice. Oni s vremenom slabe, spuštaju se prema anusu, proširuju, a ponekad se i upale te se stručno zovu arteriovenske fistule. Pod vanjskim hemoroidima liječnici podrazumijevaju proširene vene pune zgrušane krvi, uz pojavu kožnih nabora oko anusa, što se naziva perianalna tromboza.

Zašto nastaju hemoroidi?

Hemoroidi se podjednako javljaju i kod žena i kod muškaraca, a pojavnost raste s godinama. Smatra se da svaka druga osoba nakon pedesete godine povremeno pati od hemoroida. Dva su osnovna razloga njihova nastanka: spuštanje jastučića zbog slabljenja mišićnih i elastičnih niti te pritisak na jastučiće i vene rektuma i anusa, zbog čega one slabe i proširuju se.

Napinjanje zbog tvrde stolice smatra se jednim od najvažnijih razloga nastanka hemoroida te je redovita, kašasta stolica uvjet za liječenje i prevenciju nastanka hemoroida. No gotovo jednako oštećenje vena anusa javlja se i kod obilnih proljeva ili pretjerane primjene laksativa (lijekova za čišćenje). Gotovo polovica trudnica ima blaže hemoroide zbog pritiska ploda na ADIVA PLUS 18

crijeva, povećanja volumena krvi u zdjelici, ali i zbog promjene u razini hormona. Zbog hormonalnih promjena neke žene imaju češće hemoroide prije mjesečnice. Pritisak na krvne žile završnog dijela debelog crijeva javlja se i kod pretilih osoba, zatim kod obavljanja teškog fizičkog rada, bavljenja nekim sportovima (vožnja bicikla, dizanje utega), dugotrajnog sjedenja, kao i sjedenja na zahodskoj školjci.

Koji su simptomi hemoroida?

Hemoroidi nisu opasni, no vrlo su neugodni te znatno narušavaju kvalitetu života. Najčešći simptomi su svrbež, peckanje i slabiji ili jači bol u analnom području koji može prouzročiti nemogućnost sjedenja. Kod unutarnjih hemoroida javlja se i osjećaj punoće, odnosno nedovoljnog pražnjenja crijeva, što se događa zbog spuštenih jastučića napunjenih krvlju. Kod vanjskih hemoroida pacijenti često pipaju kvržice veličine graška, pa i veće, što je zapravo tromboza vene. Nerijetko se javlja svjetlocrveno krvarenje vidljivo na toaletnom papiru, a ono je i najčešći razlog odlaska liječniku zbog hemoroida. Kod nedostatne higijene mogu se javiti i infekcije hemoroida mikroorganizmima iz stolice.

Kako se liječe?

Iako hemoroidi nisu opasni, kod pacijenata kod kojih se često javljaju, posebno ako se uoči krvarenje, potreban je pregled liječnika.

Liječnik proktolog pacijenta pregledava digitorektalno, odnosno opipavanjem promjena prstom ili pomoću instrumenta za bolji pregled anusa, što se zove anoskopija ili pregled rektuma, što se zove proktoskopija.

U prevenciji nastanka hemoroida, ali i u njihovu liječenju važne su prehrambeno-higijenske mjere. Nužno je unositi veće količine

tekućine, kuhane tekuće hrane i vlakana kako bi se probava olakšala i formirala kašasta stolica. Analno područje treba prati mlakom vodom bez sapuna te obavezno nakon nužde. Kod dugotrajnog sjedenja treba izabrati kvalitetan stolac ili koristiti jastuk i redovito ustajati kako bi se pospješila cirkulacija. Blaži oblici hemoroida liječe se lokalno, nanošenjem protuhemoroidalne kreme, odnosno gela. Kvalitetan proizvod sadrži nekoliko sastavnica koje ublažavaju svrbež, pečenje i bol, djeluju na stijenke krvnih žila analnog područja kako bi postale jače i elastičnije te smanjuju upalu i ubrzavaju proces uklanjanja krvnog ugruška.

Kod težih oblika liječnik će, ovisno o stupnju bolesti, provesti uklanjanje hemoroida sklerozacijom, podvezivanjem (gumiligatura) te klasičnim kirurškim uklanjanjem, danas često laserom.

U prevenciji nastanka hemoroida, ali i u njihovu liječenju važne su prehrambenohigijenske mjere

ADIVA PLUS 19

HRVATSKI DAN LJEKARNI

MAG. PHARM. MELITA PETROVIĆ:

„PACIJENTI NE TRAŽE SAMO LIJEK, NEGO I

razumijevanje i ohrabrenje“ AUTOR ČLANKA

Redakcija ADIVA PLUS časopisa

ADIVA PLUS 20

Ljekarne ne čine samo lijekovi i drugi proizvodi na policama, njih čine i ljudi – stoga vam u povodu Hrvatskog dana ljekarni predstavljamo našu dugogodišnju ADIVA ljekarnicu, mag. pharm. Melitu Petrović. Intervju u cijelosti pročitajte na portalu www.adiva.hr

Lj

ekarna je mjesto na kojem uvijek možete potražiti savjet, a pritom najčešće dobijete i razumijevanje, toplu riječ i osmijeh. Ponekad nismo ni svjesni koliko su nam ljekarnici potrebni te da oni zapravo rade za nas. Upravo je smisao Hrvatskog dana ljekarni promicati ljekarništvo i ljekarničke struke u javnosti te ljekarne kao mjesta gdje se, osim izdavanja lijekova i drugih proizvoda za zdravlje, mogu dobiti stručni savjeti o pravilnoj upotrebi lijekova, prevenciji bolesti i poboljšanju kvalitete života.

Ljekarne ne čine samo lijekovi i drugi proizvodi na policama, njih čine i ljudi. Stoga vam predstavljamo našu ADIVA ljekarnicu, mag. pharm.

Melitu Petrović.

Kako ste se odlučili postati ljekarnik?

Tijekom školovanja bila sam sklonija prirodnim nego društvenim predmetima pa sam nakon matematičke gimnazije (kasnije MIOC) odabrala studij farmacije. U vrijeme kada je moja generacija studirala farmaciju, prilike su bile takve da je nakon diplome bilo jako teško naći posao. Počela sam, volonterski, pripravnički staž u ljekarni Trešnjevka u Zagrebu, ljekarničkoj ustanovi uz koju me vežu lijepa sjećanja, koja je rasla i razvijala se zajedno s nama, tada mladim farmaceutima. Od svojih mentora i susretljivih kolegica učila sam i ubrzo shvatila da je ljekarništvo moj put.

Zavoljela sam tu posebnu atmosferu ljekarne - stalno se nešto događa, izrađuju se magistralci, dolaze novi preparati, svakodnevna komunikacija s različitim ljudima... Kasnije, kao voditeljica ljekarne, preuzela sam odgovornost i obavezu rukovođenja velikom ljekarnom i dežurstva.

Koja je, prema vašem mišljenju, najljepša strana vašeg posla?

U profesionalnom smislu ljekarništvo je struka koja se neprestano razvija, tijekom cijelog radnog vijeka prolazimo kontinuiranu stručnu edukaciju kako bismo pratili novosti u medicini i farmaciji. Unatoč svim problemima i teškoj situaciji u ljekarništvu danas, svoju profesiju smatram najprivlačnijom i da mogu birati - opet bih je odabrala. Nije uvijek lako, rad s ljudima je ponekad stresan, ali veliko je zadovoljstvo kad možeš pomoći nekome, profesionalnom uslugom i lijepom riječju. Ugodno je dobivati pohvale od zadovoljnih pacijenta, no ponekad, iako rijetko, i pretrpimo i neugodne situacije.

Svakodnevni rad s pacijentima donosi brojne dogodovštine. Možete li neke podijeliti s nama?

U svakodnevnoj komunikaciji s ljudima farmaceuti se suočavaju s različitim situacijama, pone-

kad teškim, ali češće komičnim. Sjećam se raznih zgoda i nezgoda, često povezanih uz nazive preparata („Molim vas onu kremu za sve“) ili stalnog pacijenta šaljivčine koji nam je prigovorio da bi za savjete koje mu dajemo o zdravom životu dan trebao trajati 29 sati (pojesti jednu bananu radi kalija, naranču radi C vitamina, popiti dvije litre vode, jogurt s barem milijardu bakterija, oprati zube nakon obroka, hodati barem pola sata, družiti se s obitelji i prijateljima, „raditi na sebi“, spavati barem osam sati…). Što biste naveli kao prednosti današnjeg ljekarništva?

Progresivni napredak u kliničkoj praksi, inovacije u tehnologiji proizvodnje lijekova, analize ishoda liječenja, kao i razvoj informatičkih tehnologija sigurno su donijeli i promjene u ljekarništvu. I pacijenti se sve više proaktivno skrbe o svom zdravlju, zdravstveno se obrazuju putem novih komunikacijskih kanala, što ima svoje dobre i loše strane. Danas je u ljekarnama dostupan jako velik broj lijekova i ostalih preparata (dodataka prehrani, medicinskih proizvoda…), među prvima u Europi počeli smo primjenjivati e-recept, proširili su se razina i opseg ljekarničkih usluga… Sve to daje današnjem ljekarniku mogućnost da svojim znanjem i vještinama u neposrednom kontaktu pomogne pacijentu donijeti pravilnu odluku za zdravlje. Dosta se toga promijenilo u ljekarništvu, no najvažnija uloga ljekarnika ostaje ista - da se pacijent u ljekarni ne osjeća samo kao anonimni potrošač lijekova, jer on traži ne samo lijek, nego i razumijevanje i ohrabrenje.

Mislite li da su pacijenti svjesni važnosti ljekarničkih savjeta ili možda umanjuju njihovu vrijednost u odnosu na savjete liječnika?

Liječnici uglavnom nemaju vremena objašnjavati pacijentu detaljne upute o uzimanju lijekova, a i za pacijente je važnije da dobiju ispravnu

dijagnozu i pravilno propisanu terapiju. Savjeti liječnika su važni, ali ne umanjuju važnost ljekarničkih savjeta. Iako se informacije o lijeku nalaze u tekstu upute priložene uz lijek, često su laiku nerazumljive, a kod velike količine informacija na internetu teško je procijeniti vjerodostojnost i važnost podataka te objektivnost. Dakle, izravan kontakt s ljekarnikom pacijentu je od najveće koristi. U skladu s rastućim trendom samoliječenja i kod nas se posljednjeg desetljeća može kupiti velik broj proizvoda bez liječničkog recepta, kada se pacijent odluči na samoliječenje lakših tegoba bez odlaska liječniku. Uloga ljekarnika u samoliječenju je neosporna jer se tu kriju i opasnosti kao što su, primjerice, pogrešan odabir lijeka, pogrešna doza, interakcije s drugim lijekovima, pogrešna indikacija ili prikrivanje ozbiljnije bolesti.

Možete li ukratko obrazložiti koja bi konkretno bila uloga ljekarnika na području racionalne i odgovorne primjene lijekova, kao i na koji način se očituje uloga ljekarnika u prevenciji bolesti?

Racionalna farmakoterapija podrazumijeva primjenu pravog lijeka u skladu s potrebom određenog pacijenta, u dozi koja mu je potrebna, primjenu tijekom određenog vremena te uz najprihvatljiviju cijenu za pojedinca i društvo.

Ljekarnik je posljednji u lancu zdravstvene skrbi kojeg bolesnik posjećuje prije početka farmakoterapije pa je njegova zadaća osigurati najsigurniji i najučinkovitiji način primjene propisanih lijekova, upozoriti na moguće nuspojave ili interakcije te donošenje odluke o eventualnom uključivanju dodataka prehrani ili biljnih pripravaka. Podaci pokazuju da se u mnogim zemljama, pa i kod nas, pretjerano i nepotrebno propisuju lijekovi, a više od polovice pacijenata ne uzima lijekove kako je propisano. Ljekarnici i kod nas sudjeluju u različitim javnozdravstvenim akcijama, primjerice o zaštiti od pretjeranog sunčanja, o pretilosti i drugim rizičnim faktorima za kardiovaskularne bolesti, o podizanju svijesti o dobrobiti cijepljenja, kao najučinkovitijeg načina sprečavanja obolijevanja od gripe… Kad je riječ o antibioticima, Hrvatska je među boljim primjerima država koje antibiotike koriste racionalno.

Koji su ključni savjeti za zdravlje koje biste podijelili s našim čitateljima. Držite li ih se i vi?

Držim se onoga da ni u čemu ne valja pretjerivati, treba biti umjeren u svemu, a i ne odricati se baš svega - jer ne treba čuvati samo tijelo, nego i dušu.

ADIVA PLUS 21

ZDRAVLJE IZ PRIRODE

Ublažite kašalj POMOĆU LJEKOVITOG BILJA AUTORICA ČLANKA Katarina Fehir Šola, mag. pharm., mag univ. fitofarmacije s dijetoterapijom Ljekarna Bjelovar

K Sam kašalj nije bolest nego simptom stanja ili bolesti čiji se uzrok mora utvrditi, a u skladu s tim i preporučiti odgovarajuća terapija

Kašalj možemo ublažiti sirupima, tabletama, kapsulama, čajevima, a koji su vam oblik i doza potrebni, odlučit ćete na temelju simptoma sa svojim ljekarnikom ADIVA PLUS 22

ašalj je jedna od čestih tegoba zbog koje se traži pomoć ljekarnika. Znatno smanjuje kvalitetu života osobe i ometa san. Sam kašalj nije bolest nego simptom stanja ili bolesti čiji se uzrok mora utvrditi, a u skladu s tim i preporučiti odgovarajuća terapija.

Kašalj je eksplozivna, iznenadna, refleksna radnja, iako se čovjek može i svjesno nakašljati. Manifestira se naglim, glasnim izbacivanjem zraka iz pluća tijekom izdisaja kojim se žele odstraniti tvari i nakupljeni sadržaj iz dišnih putova. U normalnim okolnostima ima važnu zaštitnu fiziološku ulogu održavanja dišnih putova i pluća prohodnima. U stanjima različitih bolesti, kašalj postaje mehanizam širenja različitih respiratornih infekcija, poput gripe, prehlade ili tuberkuloze.

Najčešća podjela kašlja prema kojoj sami pacijenti opisuju svoje stanje jest produktivan ili suhi kašalj, ovisno o prisutnosti sluzi. Suhi kašalj uobičajeno ne prati stvaranje sluzi pa osoba ne iskašljava sluz. Kašalj je vrlo neugodan, iritantan. Suhi kašalj može s vremenom postati produktivan.

Produktivni kašalj prati prekomjerno stvaranje guste sluzi koju je često teško iskašljati.

Ljekovito bilje za ublažavanje kašlja Crni sljez (Malva sylvestris L. Malvaceae) - koristi se cvijet i cijeli nadzemni dio. Čaj se priprema tako da se 1 - 2 jušne žlice preliju sa 200 - 250 ml kipuće vode te se ostavi da odstoji 10 minuta. Po potrebi se malo zasladi medom ili sladom pa pije svježe pripravljen tri puta na dan. Crni sljez je dobar ekspektorans.

Bijeli sljez (Althea officinalis L. Malvaceae) - u ljekarništvu se koristi korijen koji je najčešće već isječen na manje vlaknaste komade. Korijen se ne kuha nego se od njega pripravlja macerat u vodi. Ne smije se zagrijavati na temperaturu vrenja vode jer inače dolazi do raspada sluzi. Nakon cijeđenja čaj se pije tijekom dana, razdijeljen na 3 - 4 manje doze. Korijen sljeza ima široku upotrebu kod kašlja, i za ublažavanje kašlja i olakšavanje iskašljavanja jer umanjuje spazam mišića u dišnom sustavu i oblaže sluznicu. Pomaže i kod promuklosti i upale usne šupljine.

Jaglac (Primula veris L. i Primula elatior (L.) Hill., Primulaceae) - u farmaciji je službeno ljekovit njegov korijen. Jaglac je odličan ekspektorans (potiče iskašljavanje).

Bršljan (Hedera helix L., Araliaceae) - djeluje na dišni sustav. Klinički je među najispitivanijim biljkama. Pomaže i kod suhog i kod produktivnog kašlja.

Divizma (Verbascum sp., Scrophulariaceae) - snažna i visoka biljka koja ima žute cvjetove koje koristimo u fitoterapiji. Divizma je univerzalna biljka koja se može koristiti kod suhog i produktivnog kašlja.

Uskolisni trputac (Plantago lanceolata L., Plantaginaceae) - ima listove koji sadrže sluz i protuupalne iridoide koji olakšavaju kašalj, a i smanjuje pretjeranu upalu koja je posljedica infekcije.

Islandski lišaj (Cetriaria islandica (L.) Acharius, Parmaliaceae) - sadrži tipične sluzi lihenane, niz organskih kiselina te tragove usninske kiseline. Islandski lišaj djeluje vrlo svestrano - protuupalno smirujući upale u sluznici, antibakterijski, a istodobno potiče lokalnu imunost.

Anis (Pimpinella anisum L. Apiaceae) i komorač (Foeniculum vulgare L. Apiaceae) - biljke su koje sadrže eterična ulja s anetolom. One pomažu drugim ljekovitim biljkama, pogotovo onima sa sluzima, u procesu iskašljavanja i čišćenja pluća. Zato se rijetko koriste same, a uglavnom dolaze u čajnim smjesama ili sirupima udružene s drugim biljkama.

Ekstrakt timijana - tvari sadržane u timijanovoj zeleni pomažu iskašljavanje perzistentne, viskozne sluzi kroz njihova sekretolitička, sekretomotorička i bronhospazmolitička svojstva. Eterično ulje timijanove zeleni ima antiseptička svojstva.

LAJKOM DO ZDRAVIH SAVJETA

Pratite zdrave savjete na našoj Facebook stranici Adiva Savjetom do zdravlja

LJEKARNA ADIVA PLUS 23

NUTRICIONIZAM

Buča Dosadili su vam prilozi poput pire krumpira, riže i tjestenine? Zašto ne biste probali buču?

RIZNICA ZDRAVLJA NA VAŠEM JESENSKOM STOLU

AUTORICA ČLANKA Dr. sc. Vesna Bosanac, nutricionistkinja

S

tigla nam je jesen, a s njom i buča. Izvrsna je kao prilog mesu u umaku, dodaje se zamjesu za kruh, od nje se prave juha, pire i njoki. Tu su još kiflice, štrudla, mafini, pite od prhkog tijesta i brojni drugi kolači. Od buče se prave džem i brašno te se konzervira. Obožavaju je djeca i odrasli. Od koristi je i tijekom mršavljenja. Bez preuveličavanja, zaslužuje malo naše pažnje pa krenimo redom.

Vjeruje se da buča potječe iz Gvatemale, Meksika i Kolumbije, a danas se diljem svijeta uzgajaju njezine različite sorte zanimljivih boja i oblika. Poznaju je gotovo sve nacionalne kuhinje. Jede se svježa, kuhana i pečena, a može se i zalediti. U narodnoj se medicini buča koristi kao prevencija i pomoć u liječenju različitih probavnih tegoba, ateroskleroze i bolesti jetre. Osim toga, djeluje diuretički i opuštajuće.

Prava je riznica mnogih hranjivih tvari. Svojom se prisutnošću ističu karotenoidi antioksidativnog djelovanja, a zanimljivo je da neke ADIVA PLUS 24

sorte buče sadrže više beta-karotena nego mrkva. Prehrana bogata beta-karotenom povezana je sa smanjenim rizikom od pojave raka pluća i debelog crijeva. U našem se organizmu beta-karoten prevodi u vitamin A, a tu su i vitamini E, C i folat te mineralne tvari poput kalija, magnezija, željeza i mangana. Folat, magnezij i kalij pozitivno utječu na zdravlje krvožilnog sustava. Buča je k tome izvrstan izvor pektina koji snižava koncentraciju kolesterola u krvi.

Sve u svemu, s pravom se naziva prijateljem srca.

Buča i mršavljenje Buča je posebno dobrodošla tijekom mršavljenja. Namirnica je siromašna mastima, a svojim okusom i pomalo brašnastom teksturom izvrsno upotpunjava meso u umaku. Prisutni šećeri jamče uživanje u neobičnom spoju okusa, a uz to se smanjuje žudnja za slatkim. Poslužimo li uz pašticadu pečenu buču i zelenu salatu, sigurno nakon ručka nećemo posegnuti za „nečim slatkim“.

Bučine sjemenke Bučine sjemenke su savršena grickalica. Okusom podsjećaju na orašaste plodove. Izvor su masti u čijem sastavu prevladavaju nezasićene masne kiseline - linolna i oleinska. Linolna, omega-6 masna kiselina je esencijalna kiselina čija se potreba ogleda u formiranju staničnih membrana, sintezi vitamina D i nekim hormonima. Oleinska kiselina pridonosi sniženju kolesterola u krvi.

U tim je sjemenkama poprilična količina bjelančevina, a među mineralnim tvarima važno mjesto imaju cink, fosfor, kalij, selen, bakar i mangan. Pridonose zdravlju prostate i dobrom raspoloženju, što se može zahvaliti aminokiselini imena triptofan iz koje se stvara serotonin - hormon sreće. Štoviše, u Kini se bučine sjemenke preporučuju protiv depresije. Pomažu i protiv žučnih kamenaca. Imaju protuupalno djelovanje te se koriste kao pomoć u liječenju artritisa i gastritisa. Može se zaključiti da su one mnogo kvalitetnija grickalica od čipsa, flipsa ili krekera.

Jede se svježa, kuhana i pečena, a može se i zalediti

Buča nam odgovara na razne načine, evo nekoliko ideja!

Ne treba biti veliki gastro znalac da biste uvrstili buču u svoju prehranu Ispecite buču u pećnici, ogulite je i poslužite kao prilog pikantnim mesnim umacima, npr. pašticadi.

Pečena buča poželjna je užina.

Jesenska krem povrtna juha od mrkve, celera, buče, pastrnjaka i peršina razveselit će cijelu obitelj.

Izribanu buču pomiješajte sa svježim sirom i začinima te ćete dobiti izvrstan nadjev za slanu štrudlu.

Buča je dobar zgušnjivač umaka.

Bučine sjemenke mogu se za doručak pomiješati sa zobenim pahuljicama, orasima, grožđicama i jogurtom.

Bučino ulje savršeno ide uz zelenu salatu, rukolu, matovilac, potočarku, maslačak i slično, a zanimljiv je dodatak i zapečenom grahu. Dovoljno ga je samo malo preliti po ovom jelu da se dobije očaravajući okus.

ostavlja mrlje na odjeći!

Ne peče! Ne Praktičan za uporabu!

ANTISEPTIČKI SPREJ čisti i dezinficira rane Upotrebljava se za dezinfekciju: Visoka kvaliteta iz Finske

www.vitabalans.hr

malih rana lezija kože

opeklina od sunca uboda insekata

Proizvođač: Vitabalans Oy Varastokatu 8 FI- 13500 Hämeenlinna Finska

Uživajte ove jeseni u ugodnim šetnjama, druženju s prijateljima i gastro poslasticama. S bučom, naravno.

ADIVA PLUS 25

Seoski turizam

ODMOR I PUTOVANJA

bajkoviti spoj prirode i gastronomije

autor članka

Branimir Ivkošić

Upoznajte samo mali dio mozaika seoskih domaćinstava hrvatske Panonije i peripanonskog prostora

T

radicija je jedan od onih širokih, maglovitih pojmova koji upravo zbog tih karakteristika ima i široku upotrebu. Mnogi ga koriste kao ukrasni pridjev, kao argument koji nešto opravdava sam po sebi. Mnogima je, pak, tradicionalnost negativan pojam koji sugerira zastarjelost i nazadnost. Kritičari nekih tradicija često sami održavaju tradiciju svojom kritikom. Sjećam se kolegice iz srednje škole, odjevene u crno, s cipelama Dr. Martens, koja je smatrala da tradicije služe tome da se ruše. Pritom je previdjela da je imati takav stav u njezinim godinama jedna od najduljih i najsveprisutnijih tradicija naše vrste te da bi mnogo avangardnija bila da se u školi pojavila u narodnoj nošnji sa zlatnim dukatima.

Ako želimo biti ozbiljni u određivanju prema bilo kojem pojmu, prvo moramo definirati koja je to stvarnost koju on označava, a zatim vidjeti kako ta stvarnost utječe na onu ukupnu. Kao i mnogi drugi pojmovi, tradicija bez objašnjenja svog značenja i potkrepe svoje vrijednosti ostaje samo fraza, epitet za neke, etiketa za druge.

Seoski turizam – važna karika u razvoju kontinentalnog turizma Kad govorimo o putovanjima Lijepom Našom u kontekstu tradicije, na prvom su mjestu destinacije seoskog turizma, dijela turističke ponude koji se znatno razvio u posljednjih desetak godina. Mnogi su aspekti koji taj dio turističke ponude čine važnim. Riječ je o gospodarstvima koja imaju iznimno važnu ulogu u razvoju kontinentalnog turizma, koliko potencijalnog toliko i nerealiziranog. Naime, prema svim statistikama jako je daleko od onog uzobalnog. Seoska domaćinstva važna su i zbog očuvanja identiteta koji je krucijalan u kontekstu razvoja turističkih proizvoda, marketinga i brendiranja. Identitet je taj koji će učiniti razliku i privući nekog Nijemca ili Francuza da prokrstari SlavoniADIVA PLUS 26

jom i Moslavinom. I ono što je posebno važno, seoska su domaćinstva iznimno vrijedna u ambijentu današnjice, brze, stresne, s mnogo loše, brze hrane, zagušljivih ureda i sjedenja pred monitorima. Ljudi su različiti, s različitim ukusima, afinitetima i različitim željama povezanim s njihovim načinom života. Poput drveća su od kojih svako ima različitu krošnju s jedinstvenim spletom grana, no sve grane ishode iz debala koja su, mnogo više nego krošnje, nalik jedno drugome. Tako i naše različitosti počinju tek nakon određene razine ispod koje većina nas ipak nalikuje. Malo kome je odbojan pjev ptica koji odzvanja zelenim krajolikom, prizor drvene kuće u prirodi, okus domaće hrane, čist zrak, miris pokošene trave…

Možda negdje u svemiru postoji vrsta čija je biologija optimizirana za život u hrpi betona, čelika i stakla. Mi ta vrsta nismo, što je očito svakom stanovniku grada kada posjeti selo. Seoski turizam čuva, dakle, objektivne vrijednosti koje nisu stvar ukusa nego naših bioloških činjenica. Kako u Hrvatskoj danas ima mnogo seoskih domaćinstava, spomenut ćemo samo nekoliko reprezentativnih i pionirskih primjera u panonskoj Hrvatskoj.

Seoski turizam Kezele Jedan od bisera je svakako seoski turizam Kezele u Šumećanima u blizini Ivanić Grada, dakle i Zagreba, iz kojeg dolazi najviše gostiju. Ovo je gospodarstvo u počecima razvoja ovog oblika turizma vjerojatno najviše pridonio njegovoj promociji. Grešna Gorica, na brijegu nasuprot Velikog Tabora, najpopularnije je domaćinstvo u Hrvatskom zagorju i, premda nije uvijek tako, ovdje je popularnost popraćena kvalitetom.

Baranjska kuća Svakako preporučujemo da posjetite Lonjsko polje i slikovita sela s

karakterističnom posavskom arhitekturom. Na istoku Hrvatske izdvajamo Baranjsku kuću u Karancu s brojnim iskonskim elementima ambijenta. Etno zbirka, stogodišnje, ali potpuno funkcionalne krušne peći od gline i slame u kojima se peče peka, šarani na rašljama, tronošci s kojih vise kazani u kojima se krčka fišpaprikaš…

Navedeni primjeri samo su djelić mozaika seoskih domaćinstava

hrvatske Panonije i peripanonskog prostora. Seoskog turizma ima sve više i sa sve bogatijom i raznovrsnijom ponudom te će činiti sastavni dio budućnosti kontinentalnog turizma. Jesen je, iskoristite je. Neke se stvari ne mogu kupiti novcem. Neke živote pak nemamo vremena živjeti. Nema veze. Kad za malo novca i uz malo vremena možemo – na selo.

BRZ I DUGOTRAJAN

MAGNEZIJ ZA MIŠIĆE

Zdravi mišići Mirni živci U očekivanju patenta [EU]

ŽIVCE

Velika doza 2-faznoga magnezija i kompleks B-vitamina

NOVO

www.diasporal.hr Dodatak prehrani nije nadomjestak ili zamjena uravnoteženoj prehrani.

Proizvedeno u Njemačkoj

ADIVA PLUS 27

KULTURNI VODIČ PREGLED DOGAĐANJA

Mate Mišo Kovač stiže u Arenu Zagreb Mate Mišo Kovač održat će 26. listopada u 20 sati u Areni Zagreb veliki koncert pod nazivom „Samo nas nebo rastavit može“. Nakon što je krajem prošle godine neokrunjeni kralj estrade održao koncert za pamćenje pred rasprodanom splitskom publikom u Spaladium Areni, Mišo Kovač sada je odlučio razveseliti i svoju zagrebačku publiku.

ISTRA I KVARNER

SLAVONIJA

RIJEKA 25. 10. Zoom festival, HKD na Sušaku, 18.30 sati 27. 10. Bruno Mičetić Quintet - One Night in the Theater, HNK Ivana Pl. Zajca, 19.30 sati

VINKOVCI 25. 10. Komedija „Državni lopov“, Gradsko kazalište Joza Ivakić, 20 sati OSIJEK 26. 10. Iluzionističko-plesni show City Show, Sportska dvorana Zrinjevac, 18 sati

DALMACIJA

GRAD ZAGREB

SPLIT 25. 10. Brak za ručak, ručak za seks, Dvorana Lora – Dom HV-a Split, 20 sati 2. 11. Parni valjak, Spaladium Arena, 20 sati

26. 10. Saša Lozar, Sax klub, 21.30 sati 28. 10. Šima Jovanovac - Šimunovo u Lisinskom, KD Vatroslava Lisinskog, 19.30 sati 6. 11. Sevdah u Lisinskom, KD Vatroslava Lisinskog, 20 sati 7. 11. Večer s Cohenom u Kerempuhu, kazalište Kerempuh, 20 sati 8. 11. Crvena jabuka, Metropolis club, 22.30 sati

SREDIŠNJA HRVATSKA

VARAŽDIN 26. 10. Zdravko Čolić, Arena Varaždin, 20 sati

ČITAJTE S ADIVOM 10 načina korištenja vlastite duhovne genijalnosti

Praktični vodič

Kolači i peciva

Moć kreativne inteligencije

TONY BUZAN CIJENA: 79,00 kn

Knjiga nudi iznimno učinkovite nove vježbe za mozak i mentalne mape koje omogućuju učenje od najvećih duhovnih osoba svih vremena kako bi se mnogo dublje i strasnije povezalo sa svijetom oko sebe te stjecala šira, cjelovita slika svijeta. Uči kako uistinu spoznati sebe i druge, kako svakodnevno okrepljivati dušu i uvećati energiju te postati duhovnija osoba.

Raskošna kuharica s više od 500 recepata, uz savjete i trikove kako da vam kolač sigurno uspije i odvede vas u carstvo gurmanskog užitka. Od torti, sitnih kolača, kolača od miješanog, prhkog, dizanog ili prženog tijesta, kolača od biskvitne smjese, kolača od integralnog brašna, minjona do kruha i peciva te pikantnih jela od tijesta, knjiga obiluje idejama za slastice koje će očarati vaše najdraže, a neće vas satima zadržati u kuhinji.

SUSANNE JALKA CIJENA: 390,00 kn

Knjige možete potražiti u Nakladi Veble u Kraljevićeva 5, Zagreb (T/F: 01/23 32 486) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske.

ADIVA PLUS i Veble nagrađuju vas dvjema knjigama!

Dobitnici iz 272. broja:

Odaberite knjigu iz ponuđenih naslova te pošaljite dopisnicu s osobnim podacima i nazivom knjige najkasnije do 4. studenoga do 12 sati na adresu:

Maja Hrdas (Zagreb) Đurđa Grudić (Špišić Bukovica)

PHOENIX Farmacija, Za nagradnu knjigu, p. p. 184, 10 000 Zagreb Dvoje najsretnijih čitatelja dobit će odabranu knjigu na kućnu adresu.

SUDOKU

SUDOKU

5 3 7

1 8 8 9 5 6 4 8 9 4 9 5 4 3 1 ADIVA PLUS 28

1 8 2

1 7 3 2 1 6 6 8

2 6 1

5 4 1 2 7 3 7 6 6 9 3 1 7 5 3 7 4 6 4

RJEŠENJA SUDOKU (str. 30)

5

4 9

4 7 3 9 6 8 1 2 5

6 5 9 1 2 7 8 3 4

2 1 8 5 4 3 7 9 6

7 8 2 6 1 9 4 5 3

5 9 6 3 8 4 2 7 1

3 4 1 7 5 2 9 6 8

9 2 5 4 3 1 6 8 7

1 6 7 8 9 5 3 4 2

SUDOKU (str. 30) 8 3 4 2 7 6 5 1 9

9 2 8 6 5 4 3 1 7

5 6 1 9 7 3 8 4 2

4 7 3 8 2 1 6 5 9

1 9 7 3 4 8 2 6 5

2 8 6 1 9 5 7 3 4

3 5 4 7 6 2 9 8 1

7 1 2 4 8 6 5 9 3

8 4 5 2 3 9 1 7 6

6 3 9 5 1 7 4 2 8

3 9 7 str. 29 - (skandinavka): bivol, ima-

2 9 5 9 1 3 6

ge, carlo, irian, ke, sa, ltd, r, i, vid, slovo, tek, d, idora hegel, rv, Ë, levi’s, pokal, kriminologija, ancona, avon, d, g, arc, sni, ovi, rs, kitra, imam, biÊe, iscrtati, acerani, sonar.

ZABAVA SKANDINAVKA

Á

Á

IZBO»EPROJEKNOST PU»KA KU- GRADIΔ U TANT JAVNA MAĐARKRALJE©- HINJA UZ VOZILA OBAVIJEST DÆAMIJU SKOJ NICE, SLI»NOG KIFOZA BICIKLU VRSTA GOVEDA OSOBNI POJAVNI STIL (IZVOR.) FILMA© PONTI INDONEZIJSKO IME NOVE GVINEJE (IRIJAN)

SADE ADU BILJARSKI ©TAP, TAK

DRUGI NAZIV ZA BICIKL

Á

“LIMITED”

RIMSKA JEDINICA

“RUPIJA” RIMSKA »ETVRTICA

O»NI OSJET KLIZA»KA PODLOGA

W ILI B

NJEMA»KA APETIT

NA©A NOVINSKA AGENCIJA

BROD TEGLJA»

ESAD ODMILA

“GRAM”

SPJEVOVI

“»ITAJ”

PEHAR SPAJA OSOVINE PEDALA I KOTA»A

“RA»UN”

PISAC NAZOR

ROGER VADIM STALNI POSJETITELJ KINA

NA©A BIVŠA KLIZA»ICA

MARKA TRAPERICA

MJESTO BLAÆENSTVA

LOGOTIP KRAΔE

Á

KRIMINALISTIKA

SHAKESPEAREOVA RIJEKA ÆMARCI, TRNCI

TALIJANSKI GRAD NA JADRANU “GRAVITACIJA”

STVORENJE

HIGIJENSKI PAMUK

SNOVI, SANJE

“ARCUS” SJEDALO BICIKLA

Á

RENATA SOPEK

RIMSKI: 500

PJESNIK UJEVIΔ DRUGI NAZIV CITRE (anagram: TARIK) ΔU, ΔE©, ...

MUSLIMANSKI DUHOVNIK RINGO STARR

POKAZNA ZAMJENICA JAPANSKI BISMARCK, HIROBUMI

I©ARATI CRTAMA ILI CRTEÆIMA “ANNO”

LJUDI IZ STARE ACERE

PODVODNI LOKATOR

ADIVA PLUS 29

ADIVA PREPORUČUJE Hladni jesenski dani donose prehladu i gripu stoga će vam dobro doći pomagači koji će ublažiti njihove simptome. Posebno su oprezne majke koje, osim što paze da njihove bebe budu zdrave, razmišljaju i o dojenju te mališanima pružaju sve što im je potrebno za pravilan rast i razvoj.

Coldrex MaxGrip Coldrex MaxGrip Limun prašak za oralnu otopinu s trostrukim djelovanjem kratkotrajno ublažava simptome prehlade i gripe. Sadrži vitamin C, paracetamol koji snižava povišenu tjelesnu temperaturu i pomaže pri uklanjanju bolova te fenilefrinklorid koji pomaže kod začepljenja nosa i sinusa.

Physiomer Eucalyptus Raspršivač za nos (135 ml) sadrži hipertoničnu morsku vodu koja odčepljuje nos i razrjeđuje sluz. Pogodan je za upotrebu u slučaju prehlade i alergija kod odraslih i djece starije od šest godina. Eterično ulje djeluje antimikrobno, a ekstrakt divlje metvice daje intenzivan osjećaj svježine.

Philips Avent električna izdajalica

Avent prsne blazinice

Omogućuje izdajanje u ugodnom položaju bez potrebe za naginjanjem naprijed. Mekani masažni jastučić ostavlja topao osjećaj na koži i nježno oponaša bebino sisanje kako bi se potaknulo otpuštanje mlijeka.

Philips Avent prsne blazinice čine cijeli doživljaj dojenja ugodnijim. Saćasta tekstura, iznimno tanka upijajuća jezgra te dizajn otporan na curenje koji omogućuje disanje kože osigurat će vam osjećaj suhoće te udobnost danju i noću.

ADIVA 3030 ADIVAPLUS PLUS

ADIVA PLUS 31

adiva.hr

Uz živjeti zdrav život nikada nije bilo lakše!

Predstavljamo vam zdravstveni web portal www.adiva.hr, jedini ljekarnički zdravstveni portal na hrvatskom tržištu

LJEKARNA ADIVA PLUS 32

ADIVA portal nudi relevantan, zanimljiv i lako razumljiv zdravstveni sadržaj iza kojeg stoji stručnost ADIVA ljekarnika. Slijedeći potrebe suvremenog čovjeka, ljekarnički savjeti su još dostupniji svim čitateljima koji redovito brinu o svom zdravlju i zdravlju svoje obitelji.