ADIVA Plus br. 282

www.adiva.hr

ADIVA

BROJ 282 / 28. 2. 2020. | BESPLATNI PRIMJERAK

ZDRAVSTVENI SAVJETNIK

DIGITALNA GENERACIJA

ZA DOBAR SLUH

RIZICI ODRASTANJA u džungli ekrana

Znate li pravilno čistiti uši?

Istina o POČETAK GODINE U ZNAKU VIRUSA

KORONA VIRUSU

ADIVA APLIKACIJA VJERNI ZDRAVLJU Pogodnosti programa vjernosti nadohvat ruke

Sakupljajte bodove uz ADIVA digitalnu karticu i zamijenite bodove za nagrade Jednostavno pregledajte katalog Programa vjernosti

Preuzmite aplikaciju, registrirajte se i osvojite 200 nagradnih bodova

Postavite pitanje ADIVA ljekarniku ÄŒitajte zdravstvene novosti, savjete i ADIVA Plus Ä?asopis

www.adiva.hr

LJEKARNA

Dragi Dragi čitatelji, čitatelji,

početak ove godine obilježile su poznata uzrečica „hrana je lijek“ svakodnevne vijesti o novom kororijetko kad dolazi toliko do izražaja navirusu. U šumi raznih informacija kao što je to slučaj kod nutritivne doista se teško snaći. Stoga je Svjetska potpore teško oboljelim pacijentima. zdravstvena organizacija i proglasila Tijelu su za preživljavanje nužni infodemiju, pojam kojim se opisuje ključni nutrijenti jer mu omogućavaju prekomjerno obilje informacija od kojih normalno funkcioniranje. Dakle, su neke točne, a neke nisu, što ljudima pripravci za prehranu bolesnika otežava pronalazak pouzdanih izvoposebno su kategorizirana hrana ra i smjernica u trenutku kada su im koju nazivamo hrana za posebne potrebni. Ovom prilikom objavljujemo medicinske potrebe te se izdaju sve provjerene i dokazane činjenice o na liječnički recept uz preporuku novom koronavirusu koje nam je dao bolničkog liječnika specijalista.

Hrvatski zavod za javno zdravstvo, gdje Doznajte u ovom broju više o se svakodnevno i pažljivo prati njegoenteralnoj prehrani, nastojali smo vo širenje. U Hrvatskoj, do trenutka odgovoriti na mnoga vaša pitanja. pisanja ovog uvodnika, nije zabilježen Posvetili smo se i mjehuru koji je nijedan slučaj zaraze, no zato su drugi pomalo izmakao našoj kontroli, respiratorni virusi, ponajprije gripa, posebno ukusnom čaju od kave, a na ispraznili školske klupe i vrtiće. Mislite vrata nam je pokucao i Uskrs. Nadamo o prevenciji, a sustignu li vas zdravse da ćete pronaći obilje zdravlja u stvene teškoće, uvijek se oslanjajte na bojama proljeća! stručne savjete. Bilo da je riječ o većim tegobama ili onim Vaša ADIVA Plus„manjim“, tu su liječnici i ljekarnici da vam pruže pomoć i daju provjerene upute.str.

Kako su Uskrs slavili naši stari

Vaša ADIVA Plus

20 str.

25

KORONA VIRUS činjenice koje

sadržaj

moramo znati

7

12 12

str.

14 14 16 16 18 18

str.

TEMA BROJA

HRANJIVI

TEKUĆI

7

PRIPRAVCI za posebne potrebe

IMPRESSUM

Digitalna generacija Rizici odrastanja u džungli ekrana

IZDAVAČ: IZDAVAČ:

MARKETING I PRODAJA OGLASA: MARKETING I PRODAJA OGLASA:

PHOENIXFarmacija Farmacijad.o.o. d.o.o.

PHOENIX Ozaljska95, 95,10 10000 000Zagreb Zagreb Ozaljska www.adiva.hr www.adiva.hr

Tomislava Čajkovacmag. oec.

Tomislava Čajkovac, Tel.: 01 3652 480; faks: 01 3650 110 E-mail: t.cajkovac@phoenix-farmacija.hr E-mail: t.cajkovac@phoenix-farmacija.hr

GLAVNAUREDNICA: UREDNICA: GLAVNA

TomislavaČajkovac, Čajkovac mag. oec.

Tomislava SAVJETODAVNIKOLEGIJ: KOLEGIJ: SAVJETODAVNI

AleksandraGrundler GrundlerBencarić, Bencarić,mag. mag.pharm. pharm.

Aleksandra KatarinaFehir FehirŠola, Šola,mag. mag.pharm. pharm.

Katarina MelitaPetrović, Petrović,mag. mag.pharm. pharm.

Melita

3 4 35 47 5 7 10

ADIVAPLUS PLUSje jebesplatni besplatni dvotjedni časopis doADIVA dvotjedni časopis dostupan u odabranim diljemZaHrvatske. ustupan odabranim ljekarnamaljekarnama diljem Hrvatske. sve informacije, fotografije i druge sadržajei objavljene u čaZa sve informacije, fotografije druge sadržaje sopisu postojeu časopisu autorska prava. podaci objavljeni u objavljene postojeSviautorska prava. Svi ADIVA besplatni info telefon 0800 33 52 časopisu isključivo suu časopisu informativni te ni u kojem slučapodaci objavljeni isključivo su informaDIZAJN I PRIPREMA ZA TISAK: jutivni ne mogu posjetneliječniku ili ljekarniku. te ni unadomjestiti kojem slučaju mogu nadomjestiti DIZAJN I PRIPREMA ZA TISAK: Logic Marketing d.o.o. posjetiznesenih liječnikuinformacija ili ljekarniku.

Svrha nije davanje medicinskih Logic Marketing d.o.o.

Tel.: 3740 savjeta, već omogućavanje boljegnijeuvida u stanje vaTel.: 0101 3740 590590 Svrha iznesenih informacija davanje medišeg zdravlja.

Za članke kojima je opisano djelovanje Međimurska 21/IV10 000 Zagreb Međimurska 21/IV, cinskih savjeta, već uomogućavanje boljeg uvida iuučinak koji zdravlja. se izdaje naZaliječnički vrijedije 10 000 Zagreb www.logic.hr stanjelijeka vašeg članke recept u kojima upozorenje Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi www.logic.hr Fotografije su ilustrativnog karaktera. Izvor: Shutterstock opisano djelovanje i učinak lijeka koji se izdaje na da se tekst odnosi na lijek koji se izdaje na liječnički liječnički recept vrijedi upozorenje Ministarstva TISAK: recept. O primjerenosti lijeka za uporabu kod pojediTISAK: zdravstva i socijalne da se tekst odnosi nog pacijenta odlučuje skrbi isključivo ovlašteni liječnik na te Grafički zavod Hrvatske d.o.o.

Grafički zavod Hrvatske d.o.o. lijek koji se izdaje na liječnički recept.

O liječnika primjeza sve dodatne informacije treba pitati svog Mičevečka ulica 7, 10 000 Zagreb Mičevečka ulica 7, 10 000 Zagreb lijeka za uporabu kod pojedinog pacijenilirenosti ljekarnika.

20 20 22 22 24 23

Uvodnik Zanimljivosti Uvodnik Riječ farmaceuta Zanimljivosti Tema broja: Hranjivi tekući Riječ farmaceuta pripravci za posebne potrebe Tema broja:Kada Koronavirus, Tema broja: je potrebna činjenice koje moramo znati nutritivna potpora?

Koje su virusne bolesti Onkologija: Prehrana onkoloških ispraznile bolesnika vrtiće i škole?

Za dobar sluh: Uši se moraju Žensko zdravlje: Inovativna čistiti terapijapažljivo za anemiju u trudnoći Kalendar zdravlja: Veljača Abeceda inkontinencije: Mjehur mjesec rijetkih bolesti izvan kontrole Logopedija: S Kegelove dudom oprezno Inkontinencija: vježbe za jer može utjecati na razvoj žene i muškarce govora Dodaci prehrani: Gdje plivaju Digitalna generacija: Rizici omega-3 masne kiseline? odrastanja u džungli ekrana Djeca i zdravlje: Korisni savjeti za Ljepota: Vratite usnicama pravilnu dohranu mališana sočnost Nutricionizam: Vječita dvojba Adiva izmeđuaplikacija: kave i čaja Nikad lakše do nagradnih proizvoda i Kaskara - najbolje od oba svijeta

25 24

usluga uz ADIVA Sretan Uskrs: Kakoaplikaciju su Uskrs Fitoterapija: Bubrezi trebaju slavili naši stari

26 26

vašu pomoć Odmor i putovanja: Ovo sigurno Odmor i putovanja: niste znali: Cool činjenice o

28 28 29 29 30 30

Buđenje proljeća u raskošnoj putovanjima Slavoniji Kulturni vodič Kulturni vodič Enigmatika Enigmatika ADIVA preporučuje ADIVA preporučuje

ta odlučuje isključivo ovlašteni te za sve Izdavač časopisa isključuje svakuliječnik odgovornost za dodatneili informacije trebakojapitati svog ililiječnika izravnu neizravnu štetu proizlazi bi moglaili proizići korištenjem sadržaja objavljenog u časopisu, ljekarnika. kao i za bilo kakvu pogrešku ili propust PriIzdavač časopisa isključuje svakuu sadržaju. odgovornost likom objave oglasa u časopisu, oglašivači su obvezni za izravnu ili neizravnu štetu koja proizlazi ili bi poštovati odredbe Pravilnika o načinu oglašavanja o mogla proizići korištenjem sadržaja objavljenog u lijekovima i homeopatskim proizvodima, kao i odredčasopisu, kao i zavažećih bilo kakvu pogrešku ili propust be drugih propisa na području Republike Hru sadržaju.

Prilikom objave oglasa u časopisu, vatske.

Slijedom navedenog, izdavač časopisa iskljuoglašivači su obvezni poštovati odredbe Pravilnika čuje svaku odgovornost za moguću štetu nastalu zbog o načinu oglašavanja lijekovima i homeopatskim nepoštovanja navedenihoodredbi od strane oglašivača. proizvodima, kao i odredbe drugih propisa važećih na području Republike Hrvatske. Slijedom naveSKENIRAJTE denog, izdavač časopisa isključuje svaku odgovorQR nostKOD za moguću štetu nastalu zbog nepoštovanja Inavedenih PREUZMITE odredbi od strane oglašivača.

ADIVA Hvala na vašem interesu!

Hvala ADIVA na vašem interesu! Čitanje ADIVAvam Plusje časopisa omogućila vam je vaša ljekarna. Čitanje Plus časopisa omogućila vaša ljekarna.

APLIKACIJU

3 31

ZANIMLJIVOSTI

Dezinformacije o cjepivima na društvenim mrežama

Kreirajte ADIVA PLUS sadržaj zajedno s nama Recite nam što biste vi čitali u ADIVA PLUS časopisu! Koje vas zdravstvene teme zanimaju, koja su pitanja možda ostala neodgovorena. Mi smo tu da vam ponudimo stručan savjet. __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________

✁

__________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ Pišite nam na adresu PHOENIX Farmacija, za rubriku „Prijedlozi čitatelja“ p.p. 184, 10000 Zagreb.

Raniji odlazak u krevet, manje opasnosti za pretilost djece?

Zanimljiva nova studija švedskog Karolinska Institutet dovela je u vezu pretilost i vrijeme odlaska u krevet tamošnjih mališana. Istraživanje je pokazalo da djeca mlađa od šest godina koja ranije idu u krevet imaju manje šanse za pretilost. Razlog nije toliko u kasnijem vremenu odlaska na spavanje (npr. španjolska djeca ostaju dulje budna od švedske), nego u tome što kasniji odlazak u krevet može biti znak neredovitih navika. Roditelji bi, dakle, trebali odrediti vrijeme kada djeca jedu i kada idu na spavanje te se držati toga.

Uz redovitost, recept za zdravu dječju liniju je i manje sjedenja uz ekrane te više fizičkih aktivnosti.

ADIVA PLUS 4

Prema novoj studiji, vjerojatnije je da će osobe koje se oslanjaju na društvene mreže u traženju informacija biti pogrešno informirane o cjepivima u odnosu na one koje se oslanjaju na tradicionalne medije. Studija provedena u dva navrata tijekom prošlogodišnje epidemije ospica u Americi obuhvatila je gotovo 2500 odraslih osoba te otkrila da je do 20% ispitanika na neki način bilo dezinformirano o cjepivima. Taj podatak zabrinjava jer dezinformacije potkopavaju stupanj procijepljenosti koji je potreban kako bi se održao kolektivni imunitet, objasnili su znanstvenici iz Annenberg Centera za javnu politiku Sveučilišta u Pennsylvaniji. Rezultati nove studije u skladu su s istraživanjem koje sugerira da društveni mediji sadrže priličnu količinu dezinformacija o cijepljenju, a tradicionalni više odražavaju znanstveni konsenzus o njegovim koristima i sigurnosti.

Uobičajena sredstva za čišćenje mogu povećati rizik od astme kod dojenčadi i male djece Svi volimo da nam je dom čist, no neka sredstva za čišćenje mogu znatno povećati rizik od razvoja dišnih tegoba kod beba i male djece, poput otežanog disanja ili astme, utvrdilo je novo istraživanje kanadskih znanstvenika sa Sveučilišta “Simon Fraser”. Studijom je bilo obuhvaćeno više od 2000 djece koja su bila izložena proizvodima za čišćenje tijekom prva četiri mjeseca života. Studija je otkrila da je kod djece iz domaćinstava gdje je bila veća potrošnja bilo kojeg sredstva za čišćenje tijekom njihove dojenačke dobi bila povećana vjerojatnost razvoja dišnih tegoba i astme do treće godine. Najveći rizik od razvoja dišnih tegoba povezan je s korištenjem sredstava jakog mirisa te sredstvima za čišćenje u spreju.

Istraživači na MIT-ju osmislili „pametnu pelenu“ Znanstvenici na Massachusetts Institute of Technology razvili su pametnu pelenu sa senzorom vlažnosti. Kada senzor detektira vlažnost u peleni, dojavljuje signalom koji se prenosi u obliku notifikacije na pametnom telefonu.

Pelena tako sama javlja kada ju je potrebno zamijeniti. To je zgodan izum koji bi u budućnosti mogao pomoći brižnim roditeljima ili onima koji brinu o starijim osobama, ali i medicinskim sestrama u rodilištima koje skrbe o većem broju beba.

RIJEČ FARMACEUTA

Od čega zapravo štite kirurške maske?

Da bi maske pružale odgovarajuću zaštitu, treba ih znati pravilno koristiti AUTORICA ČLANKA Aleksandra Grundler Bencarić, mag. pharm.

M

edicinske maske ili kirurške maske namijenjene su ponajprije zdravstvenom osoblju koje obavlja neki medicinski zahvat na pacijentu, a kako bi spriječile širenje bakterija iz usta i nosa osobe koja nosi masku - dakle, prijenos sa zdravstvenog stručnjaka na bolesnika - te kako bi se spriječilo prskanje iz rane.

Smatra se da je primjena zaštite za lice uvedena potkraj 19. stoljeća, najprije korištenjem obične jednoslojne gaze, a potom usavršavanjem izvedbi do današnjeg oblika kirurške maske.

U zemljama istočne Azije, prvenstveno Kine, Japana i Koreje, danas su postale popularne i među stanovništvom. Posebno su popularne među mladima kao odraz modne kulture, iako je njihovo nošenje počelo pod utjecajem taoizma i tradicionalne kineske medicine, prema kojima su dah i disanje sastavni dio dobrog zdravlja, odnosno prema kojima loš zrak može naštetiti organizmu. No maske se u Aziji sve češće koriste kao zaštita od zagađenog zraka, iako se tada koriste posebne maske s filtrom za zrak. Posljednjih godina sve se češće mogu vidjeti i na ulicama Indije, Tajlanda, Indonezije i Malezije zbog sve veće prisutnosti smoga, a nedavno smo zbog istog razloga imali priliku vidjeti i stanovnike Sarajeva s maskama.

Postoji nekoliko vrsta zaštitnih maski koje se razlikuju sposobnošću zaštite. Obične, jednokratne kirurške maske namijenjene su zaštiti pacijenta od aerosola iz daha osobe koja obavlja zahvat te istodobno zaštiti usta i nosa osobe koja nosi masku. Najčešće su troslojne, izrađene od celuloze, polipropilena i poliestera. Kvaliteta maske određuje se standardom, odnosno na našem tržištu europskom normom EN koja određuje djelotvornost filtracije bakterija u oba smjera maske (iznutra prema van i obrnuto).

Za zaštitu od bakterija, virusa, spora i gljivica, od lebdećih čestica smoga i prašine ili od dima koriste se maske sa zaštitnim filtrom. Često ih nazivaju respiratornim maskama i ovisno o sposobnosti zadržavanja čestica nose oznaku: EN 149 i podoznake FFP1 (zadržava 80% čestica), FFP2 (94% čestica) ili FFP3 (98% čestica). No kako je pod tim maskama disanje ipak malo otežano, starije osobe, bolesnici s kroničnim dišnim bolestima, bolestima srca i trudnice prije primjene maske trebali bi se savjetovati s liječnikom o pravilnom nošenju takve maske.

Kako bi maska bila učinkovita, važno je njezino

jeniti jer vlaga omogućuje dodatno lijepljenje čestica. Jednokratne maske namijenjene su za jedno nošenje pa se jednom korištena maska treba baciti, a ruke nakon njezina skidanja odmah dobro oprati. Osim toga, treba imati na umu da maske često daju lažnu sigurnost te da, kao i inače, treba što je više moguće izbjegavati dodirivanje lica rukama.

U vrijeme sezone gripe ili aktualne zaraze novim koronavirusom stav je stručnjaka da maske neće uvijek spriječiti zarazu. Nošenje maske se ponajprije preporučuje osobama koje su zaražene kako bi se širenje zaraze zbog kihanja i kašljanja djelomice spriječilo. Zdrave

Zdrave osobe u svakodnevnom životu ne trebaju nositi zaštitnu masku. Masku trebaju nositi oboljeli da ne šire zarazu, neki kronični bolesnici kojima će to preporučiti liječnik te zdravstveni radnici koji skrbe o oboljelima. pravilno stavljanje i skidanje. Medicinsko osoblje ima vrlo preciznu proceduru stavljanja i skidanja maske koja se mora apsolutno poštovati kako bi njezina primjena bila učinkovita. U svakodnevnom životu ta je procedura ipak pojednostavljena. Najprije treba biti siguran koja strana maske je vanjska, a koja unutarnja. Ruke treba dobro oprati prije stavljanja maske i zatim uhvatiti masku za vezice, postaviti je na lice tako da prekriva nos i usta te pričvrstiti vezice (ili ih staviti oko uha) tako da maska bude što više uz lice. Pri skidanju treba paziti na to da se ne dodiruje vanjski sloj maske pa je opet najbolje to učiniti tako da se maska drži za vezice.

Kad se maska navlaži od disanja, treba je zami-

osobe ne trebaju nositi masku upravo zato što im daje lažni osjećaj sigurnosti pa ljudi zaboravljaju ili zanemaruju opće higijenske mjere: temeljito prati ruke, ne dodirivati lice, posebno usta i nos rukama te koliko je moguće izbjegavati zaražene osobe i općenito mjesta na kojima se okuplja velik broj ljudi. U svakodnevnom nošenju često se zanemaruje pravilno skidanje i stavljanje, a nerijetko se ista maska nosi cijeli dan ili nekoliko dana, što nema smisla jer to pogoduje širenju zaraze.

Još više stručnih savjeta, novosti i informacija potražite na www.adiva.hr u rubrici Riječ farmaceuta.

ADIVA PLUS 5

PITAJTE LJEKARNIKA

POSTAVITE PITANJA LJEKARNIKU Osim u ljekarni, pitanje ljekarniku o ispravnoj primjeni lijekova i očuvanju zdravlja možete postaviti i putem zdravstvenog portala www.adiva.hr te poštom na adresu: PHOENIX Farmacija, Pitanje ljekarniku, p.p. 184, 10 000 Zagreb. Odgovor će ubrzo biti objavljen na internetskoj stranici www.adiva.hr u rubrici Pitanja i odgovori, a odabrana pitanja i odgovore objavljujemo u časopisu ADIVA PLUS. Na vaša pitanja odgovara Melita Petrović, mag. pharm.

ljuje utjecaju na proces stvaranja melanina, a ima i antioksidativno djelovanje te štiti kožu od slobodnih radikala koji je oštećuju i čine starijom. Idealno vrijeme za tretiranje hiperpigmentacija jest od početka jeseni do kraja proljeća, a tijekom ljeta preporučuje se zaštita od sunca.

Istodobno uzimanje lijekova Alenka:

Moja majka pije lijekove siofor (2x850 mg) i glicladu (1x60 mg). U posljednje je vrijeme jako smršavjela pa me zanima mora li piti oba lijeka.

Odgovor:

Hiperpigmentacijske mrlje Maja:

Imam 58 godina i tijekom menopauze doživljavam, između ostalog, i promjene u obliku hiperpigmentacijskih mrlja. Molim vas savjet čime bih ih mogla tretirati. Čula sam da može pozitivno djelovati vitamin C koji se aplicira na kožu.

Odgovor:

Najučinkovitijim postupcima za rješavanje hiperpigmentacije smatraju se laserski tretmani mikrodermoabrazije i kemijskog pilinga. Velik je izbor kozmetičkih proizvoda, a aktivni sastojci koji se najčešće nalaze u dermatološkim proizvodima za tretiranje hiperpigmentacija su azelaična i glikolna kiselina, arbutin, vitamini C i E, retinol, niacinamid i hidrokinon. Hidrokinon se i dalje smatra najučinkovitijim lokalnim sredstvom za smanjenje hiperpigmentacije, a može se koristiti samo ograničeno razdoblje jer, kao i drugi oblici kemijskog pilinga i laserske terapije, može izazvati iritaciju kože te prouzročiti postupalnu hiperpigmentaciju, osobito kod osoba s tamnim tenom. Princip djelovanja većine sastojaka je blokiranje enzima odgovornih za stvaranje melanina. Vitamin C jedan je od najjačih sastojaka u borbi protiv mrlja i diskoloracija na koži. Svoje depigmentacijsko djelovanje zahvaADIVA PLUS 6

Šećerna bolest, iako uobičajeno povezana s pretilošću, može biti i razlog naglog mršavljenja (ako to nije rezultat drastične dijete ili povećane tjelesne aktivnosti). Princip liječenja šećerne bolesti jest održavanje vrijednosti glukoze u rasponu što bližem onome kod zdrave osobe, a bez izazivanja hipoglikemije – kombinirano s pravilnom prehranom, tjelesnom aktivnošću i upotrebom lijekova. Siofor (metformin) uspješno se koristi u monoterapiji ili u kombinaciji s drugim oralnim antidijabeticima ili inzulinom, posebice bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom. Nepridržavanje režima ishrane, neodgovarajuća doza ili naporna tjelovježba mogu prouzročiti hipoglikemiju. Niste naveli kontrolira li vaša majka redovito vrijednosti GUK i kakve su one pod ovom terapijom. Naglo mršavljenje, čak više od pet kilograma u dva do tri mjeseca, nije zdravo pa preporučujem kontrolu kod dijabetologa ili nadležnog liječnika kako bi se izmjerila razina glikoziliranog hemoglobina (HbA1C) prema kojem se procjenjuje prosječna tromjesečna razina šećera u krvi. Nikako nemojte samoinicijativno mijenjati terapiju.

SPECIJAL: POČETAK GODINE U ZNAKU VIRUSA

KORONA VIRUS činjenice koje moramo znati Posljednjih mjeseci intenzivno čitamo o novom soju koronavirusa. Medijima se šire brojne informacije, nerijetko polovične i pogrešne, stoga vam na jednome mjestu donosimo sve što morate znati o novom koronavirusu autorica članka

Prim. Tatjana Nemeth Blažić, dr. med., spec. epidemiologije Hrvatski zavod za javno zdravstvo

SPECIJAL: POČETAK GODINE U ZNAKU VIRUSA

K

rajem 2019. godine u Kini se kod ljudi pojavio novi soj koronavirusa koji prije nije bio otkriven te je privremeno bio nazvan 2019-nCoV. Od tada do danas nazivlje se promijenilo. Bolest o kojoj čitamo, a koju uzrokuje taj virus nazvana je COVID-19 (skraćeno od COronaVIrus Disease-19), dok je virusu dodijeljen naziv SARS-CoV-2 (skraćeno od engl. severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, teški akutni respiratorni sindrom) jer pripada istoj porodici virusa kao i virus koji uzrokuje SARS. Podaci Europskog centra za kontrolu bolesti (ECDC) do 15. veljače 2020. govore o više od 67.000 laboratorijski potvrđenih slučajeva oboljelih od COVID-19 te o 1527 smrtnih slučajeva u svijetu. U Europi je zabilježeno 46 oboljelih. Velika većina slučajeva zaraženih osoba (99%) zabilježena je u Kini, gdje je i umrlo najviše ljudi. U Hrvatskoj u trenutku pisanja ovog članka nije zabilježen nijedan slučaj infekcije ovim novim koronavirusom (SARS-CoV-2).

Koronavirusi (CoV) su velika porodica virusa koji su česti kod životinja, no neki od njih mogu povremeno prijeći na ljude.

Nakon što prijeđu sa životinje na čovjeka mogu se prenositi među ljudima. Tako se prije 18 godina pojavio teški akutni respiratorni sindrom ili SARS (engl. Severe Acute Respiratory Syndrome) koji potječe od cibetke, životinje iz reda zvijeri srodnih mačkama i koji je, ubrzo nakon što se pojavio, prestao uzrokovati bolest među ljudima. Godine 2012. se, pak, pojavio koronavirus bliskoistočnog respiratornog sindroma (engl. Middle East Respiratory Syndrome MERS) koji potječe od deva. Ljudski koronavirusi uzrokuju najčešće običnu prehladu, ali mogu uzrokovati i tešku bolest kao što je SARS ili MERS.

Globalno izvanredno stanje Epidemija akutne respiratorne bolesti prouzročene novim koronavirusom (SARS-CoV-2) počela je tako što je u prosincu 2019. uočeno grupiranje oboljelih od upale pluća u kineskoj provinciji Hubei. Oboljeli su razvili simptome povišene temperature, kašlja i otežanog disanja s upalom plućima. Prvi slučajevi se epidemiološki povezuju s boravkom na veleprodajnoj tržnici morskih i drugih živih životinja (tzv. mokra tržnica).

Broj oboljelih mijenja se iz dana u dan, kao i broj umrlih. Infekcija se proširila i izvan Kine u 24 zemlje, a zabilježeni su slučajevi bolesti i u devet europskih zemalja. Broj novooboljelih u Kini

raste svakodnevno za tri do četiri tisuće, što pokazuje da je riječ o brzorastućoj epidemiji. Od ukupnog broja zaraženih oko 17% imalo je teški oblik bolesti.

Stoga je Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) krajem siječnja 2020. epidemiju virusom SARS-CoV-2 proglasila javnozdravstvenom ugrozom od međunarodnog značenja i globalno izvanredno stanje radi organizacije i provedbe javnozdravstvenih mjera međunarodne zajednice u zaustavljanju epidemije.

Je li strah opravdan?

Strah je jedna od temeljnih ljudskih emocija i prihvatljivo je ponekad ga osjećati. Strah, ako je opravdan, ima zaštitnu funkciju u upozoravanju i pripremi na potencijalnu opasnost. Ponekad je pretjerana razina straha neopravdana, a najčešće se događa zbog nedostatka informacija, pogrešnih uvjerenja ili iskrivljene percepcije.

KOR NA ADIVA PLUS 8

POJAVA OPĆENITO NOVIH I DOSAD NEVIĐENIH SITUACIJA, PA TAKO I NOVIH ZARAZNIH BOLESTI, MOŽE IZAZVATI STRAH I ZABRINUTOST. U TOM SLUČAJU MOGU POMOĆI INFORMIRANJE, EDUKACIJA, ODGOVORNO PONAŠANJE TE PRIMJENA PREPORUKA O PREVENCIJI I ZAŠTITI Pojava općenito novih i dosad neviđenih situacija, pa tako i novih zaraznih bolesti, može izazvati strah i zabrinutost. U tom slučaju mogu pomoći informiranje, edukacija, odgovorno ponašanje i primjena preporuka o prevenciji i zaštiti.

Put prijenosa Svi dosad dostupni podaci upućuju na to da je glavni put prijenosa s čovjeka na čovjeka kapljični put pri bliskom kontaktu s oboljelom osobom koji uključuje izravni kontakt s respiratornim izlučevinama bolesnika koje nastaju prilikom kašljanja, kihanja ili izdisanja ili posredni kontakt dodirivanjem površina koje su kontaminirane kapljicama oboljele osobe, a na taj način virus može preživjeti kratko te potom dodirivanje očiju, nosa i usta.

To znači da se virus prenosi s jedne osobe na drugu u bliskom kontaktu s oboljelom osobom, posebice u napučenim, zatvorenim prostorima ili u bliskom fizičkom kontaktu (kućnom ili bolničkom) sa zaraženom osobom.

Zasad nije poznato u kojoj mjeri postoji mogućnost prijenosa zaraze fekalno-oralnim putem (unos stolice bolesnika u probavni sustav prljavim rukama, zagađenom hranom ili vodom), spolnim ili putem krvi. Koronavirusi ne preživljavaju dugo na predmetima kao što su pisma i paketi pa te poštanske pošiljke ne predstavljaju rizik za prijenos virusa.

Simptomi bolesti i liječenje Najčešće zabilježeni simptomi su oni slični gripi: povišena tjelesna temperatura, kašalj, otežano disanje, šmrcanje, opća slabost, bolovi u mišićima i umor. U težim slučajevima javljaju se teška upala pluća, sindrom akutnog otežanog disanja, sepsa i septički

AVIRUS nastavak na sljedećoj stranici

ADIVA PLUS 9

SPECIJAL: POČETAK GODINE U ZNAKU VIRUSA nastavak s prethodne stranice

šok koji mogu prouzročiti smrt pacijenta.

Osobe koje boluju od kroničnih bolesti podložnije su težim oboljenjima.

Nema cjepiva niti postoji posebno liječenje za ovu bolest.

Liječenje je suportivno, što znači da se liječe simptomi (npr. povišena temperatura), po potrebi se pruža njega tako što se

Svakodnevne obavijesti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo Na internetskim stranicama Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo (HZJZ) (www.hzjz.hr) nalaze se detaljne informacije o novom koronavirusu SARS-CoV-2, uključujući letke na engleskom i kineskom jeziku te upute za zaštitu zdravlja.

HZJZ svakodnevno oko 15 sati objavljuje najnovije informacije vezane uz novi koronavirus.

pružaju pomoćna terapija i praćenje, npr. terapija kisikom, infuzija i antiviralni lijekovi, pomaže se funkcija disanja, rada bubrega i slično, što može biti vrlo učinkovito kod zaraženih osoba.

Kada se može posumnjati u zarazu?

Važno je naglasiti da pojava navedenih simptoma može samo upućivati da se među ostalim zdravstvenim teškoćama može

eventualno raditi i o novom koronavirusu (SARS-CoV-2), ako je osoba doputovala iz područja zahvaćenog epidemijom koje je prema trenutnim podacima kontinentalna Kina, Južna Koreja pokrajine Lombardija i Veneto u Italiji ili bila u kontaktu sa oboljelom osobom sa sumnjom na ili potvrđenom zarazom sa SARS-CoV-2 (COVID-19).

Ako vaš liječnik smatra da se trebate testirati na SARS-CoV-2, uputit će vas u daljnji postupak. Trenutačno se dijagnostika provodi samo u Klinici za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević“ u Zagrebu.

Općenito, djeca, starije i osobe s kroničnim bolestima (poput povišenog tlaka, srčanih bolesti, dijabetesa, poremećaja jetre i

KOR NA ADIVA PLUS 10

bolesti dišnih puteva) imaju veći rizik od razvoja težih simptoma zaraznih bolesti. No s obzirom na to da je riječ o novoj bolesti te da dostupni podaci još nisu potpuni, još ne znamo koje skupine ljudi imaju teži ishod zaraze SARS-CoV-2.

Je li SARS-CoV-2 smrtonosan?

Trenutačno dostupne informacije nisu dovoljne da bi se sa sigurnošću moglo reći koliko je smrtonosan SARS-CoV-2. Prema dosad raspoloživim podacima, smrtnost od novog koronavirusa je oko 2 - 3%, što je manje u usporedbi s MERS-om i SARS-om, no više nego što je to slučaj kod gripe. Iako se SARS-CoV-2 i virusi gripe prenose na isti način s osobe na osobu te mogu imati slične simptome, ta dva virusa su vrlo različita te se i ponašaju drugačije.

Trenutačno se procjenjuje da vrijeme inkubacije SARS-CoV-2 (vrijeme između izlaganja virusu i pojave simptoma) traje između dva dana i dva tjedna. Iako su ljudi najzarazniji kada imaju simptome nalik gripi, postoje naznake da neki mogu prenijeti virus i bez vidljivih simptoma ili prije nego što se oni pojave.

Ako se taj podatak potvrdi, to će otežati rano otkrivanje zaraze virusom SARS-CoV-2.

Mjere koje se provode u Hrvatskoj

Mjere zaštite od respiratornih bolesti: ➜ pridržavajte se općih pravila o higijeni ruku i nosa ➜ redovito perite ruke sapunom i vodom ili koristite dezinficijens na bazi alkohola prije jela, prije i poslije pripreme hrane, poslije brisanja nosa ili kašljanja, nakon toaleta ili mijenjanja pelena, poslije diranja životinja ili diranja otpada, prije i poslije njege bolesnika ➜ kada kašljete i kišete prekrijte usta i nos papirnatom maramicom i poslije je bacite u koš za otpad ➜ izbjegavajte bliski kontakt (manje od 1-2 metara) s bolesnim ljudima koji imaju simptome infekcije dišnih putova i šmrcaju, kišu i kašlju

Savjeti za putnike: ➜ izbjegavajte tržnice i mjesta gdje se drže žive ili mrtve životinje ➜ izbjegavajte doticaj sa životinjama, njihovim izlučevinama ili izmetom ➜ kamo god putujete, pridržavajte se općih pravila o higijeni ruku i hrane ➜ ako imate povišenu tjelesnu temperaturu, kašalj, teškoće disanja ili neki drugi simptom tijekom putovanja ili nakon povratka, javite se liječniku

Odlukom Kriznog stožera Ministarstva zdravstva u Hrvatskoj se provode mjere epidemiološkog praćenja i 14-dnevnog nadzora osoba koje dolaze iz područja zahvaćenih epidemijom ili su bile u potencijalnom kontaktu s oboljelim.

Zdravstveni nadzor provodi se tako što granična policija obavijesti graničnog sanitarnog inspektora o dolasku putnika iz zahvaćenog područja koji utvrdi je li osoba zdrava ili ima znakove bolesti, po potrebi uz konzultaciju epidemiologa. Ako bi se postavila sumnja da osoba boluje od COVID-19, organizira se transport u bolnicu zbog izolacije, dijagnostike i liječenja, a kontakti bolesnika stave se pod zdravstveni nadzor.

Ako je osoba zdrava, dobit će rješenje o stavljanju pod zdravstveni nadzor koji podrazumijeva svakodnevno javljanje lokalnom epidemiologu tijekom trajanja nadzora (telefonom, pregledom, uz ili bez ograničenja kretanja, ovisno o procjeni izloženosti putnika infekciji).

AVIRUS

ADIVA PLUS 11

SPECIJAL: POČETAK GODINE U ZNAKU VIRUSA

U sjeni novog koronavirusa, djeca (i roditelji) u Hrvatskoj i ove su godine suočeni s „navalom“ respiratornih virusa, među kojima dominira gripa

Koje su

virusne bolesti

ispraznile vrtiće i škole?

AUTORICE ČLANKA Dr. sc. Irena Tabain, dr. med. specijalist kliničke mikrobiologije, i dr. sc. Dijana Mayer, dr. med., specijalist epidemiologije Hrvatski zavod za javno zdravstvo

U

zimskim mjesecima učestale su virusne infekcije dišnog sustava, a kliničke prezentacije tih bolesti variraju od obične prehlade, upale grla, upale srednjeg uha i krupa do težih oblika koji zahvaćaju donje dijelove dišnog sustava poput bronhitisa i upale

pluća.

Brojni virusi mogu prouzročiti te infekcije, uključujući rinoviruse, respiratorni sincicijski virus (RSV), humani metapneumovirus (HMPV), adenoviruse, viruse influence i parainfluence (1-4), koronaviruse i bokaviruse. S obzirom na to da većina respiratornih infekcija, uz izuzetak gripe i upale pluća, ne podliježe obvezi prijavljivanja i sustavnog praćenja broja oboljelih, teško je odrediti učestalost pojedinih uzročnika. Iako je te viruse moguće dokazati u kliničkom uzorku, ipak se većina njih rutinski ne testira.

Obična prehlada Prehlade se javljaju više puta godišnje i najčešće ih uzrokuju rinovirusi, koronavirusi i adenovirusi. No roditeljima je ponekad teško razlikovati običnu prehladu ili gripu od bakterijske upale grla.

Obična prehlada je vrlo blaga bolest s tipičnim simptomima kao što su hunjavica, kihanje, osjećaj punoće i začepljenosti nosa, peckanje očiju, a katkad i blaža grlobolja. Povišena temperatura i drugi opći simptomi obično izostaju, ali mogu biti izraženi osjećaj umora, glavobolja ili blaži bolovi u mišićima. Traje u prosjeku od četiri do šest dana te spontano prolazi.

Gripa S druge strane, gripa je sezonska bolest koja se kod nas obično javlja od prosinca do travnja.

Karakterizira je nagli početak s vrućicom od 38 do 40 °C praćenom zimicom i treskavicom, ADIVA PLUS 12

potom bolovi u mišićima i kostima, glavobolja, opće loše stanje i malaksalost. Za razliku od drugih virusnih infekcija dišnog sustava, tipični simptomi infekcije dišnog sustava javljaju se kasnije.

Kao i prethodnih sezona, i u ovoj je sezoni najviše oboljelih među djecom predškolske (5 - 6 godina) i školske (7 - 14 godina) dobi. Prema dostupnim podacima, trenutačno se nalazimo na vrhuncu sezone, koji će potrajati još nekoliko tjedana.

U Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo, osim testiranja na viruse influence, moguće je uzorke iz dišnog sustava testirati i na RSV, adenoviruse te viruse parainfluence 1, 2 i 3.

Respiratorni sincicijski virus (RSV) Podaci pokazuju da se kod nas RSV infekcije javljaju sezonski. Svake godine bilježimo RSV epidemije u zimskim i ranim proljetnim mjesecima (od studenoga do ožujka). RSV često uzrokuje infekcije dišnog sustava koje se najčešće očituju simptomima sličnim prehladi. Ovaj virus, međutim, može prouzročiti i infekcije donjih dijelova dišnog sustava poput bronhiolitisa i upale pluća. Gotovo sva djeca do navršene druge godine zaraze se RSV-om. Budući da nakon infekcije ne ostaje trajna zaštita, ljudi se i kasnije u životu mogu zaraziti tim virusom, no te ponovne infekcije imaju blažu kliničku sliku. Ove sezone RSV epidemija počela je u siječnju i još nije dosegnula svoj vrhunac.

Adenovirusi Adenovirusi su prisutni cijele godine s nešto manjom učestalošću infekcija tijekom ljetnih mjeseci. Ove infekcije klinički se najčešće prezentiraju grloboljom, povišenom temperaturom te curenjem iz nosa ili začepljenim nosom. Takve slučajeve klinički je ponekad teško razlikovati od bakterijske upale grla. No te se infekcije klinički mogu očitovati i kao upale očne spojnice, srednjeg uha i pluća. I ove sezone, kao i inače u zimskim mjesecima, bilježimo veći broj zaraženih adenovirusima.

Virusi parainfluence Virusi parainfluence 1-3 najčešće se klinički prezentiraju kao obična prehlada, no važni su uzročnici krupa. Iako ih bilježimo cijele godine, i ove su infekcije češće u hladnijim mjesecima. Virus parainfluence 4 uzrokuje samo blage infekcije.

Liječenje virusnih infekcija Ove infekcije uglavnom prolaze spontano, ali ponekad zahtijevaju bolničko liječenje.

Prehladu nikada ne treba liječiti antibioticima. Treba uzimati veću količinu tekućine te nekoliko dana izbjegavati teže napore. Iznimno je važno održavati higijenu nosne sluznice i omogućiti prohodnost nosa. Antibiotici se koriste samo za liječenje bakterijskih komplikacija, kao što su upala sinusa ili srednjeg uha. S druge strane, gripa je teža bolest koja se također liječi ublažavanjem simptoma, no dostupni su i specifični antivirusni lijekovi koje treba primijeniti u prvih 48 sati od pojave simptoma.

Svi spomenuti virusi šire se bliskim kontaktom (velikim kapljicama sekreta poput kihanja, kašljanja, poljupca) s oboljelom osobom te posredno preko kontaminiranih predmeta (npr. igračke, radne površine) ili ruku.

Jednostavne i učinkovite mjere prevencije

Prehladu nikada ne treba liječiti antibioticima. Treba uzimati veću količinu tekućine te nekoliko dana izbjegavati teže napore

➜ redovito prati ruke (svoje i djetetove) sapunom i vodom ➜ izbjegavati mjesta gdje se okuplja mnogo ljudi, posebno zatvorene prostore ➜ boraviti na svježem zraku ➜ baviti se fizičkim aktivnostima ➜ izbjegavati dijeljenje osobnih stvari (poput čaše, pribora za jelo) ➜ češće prati dječje igračke ➜ pokušati izbjegavati bliske kontakte s bolesnim ljudima ➜ redovito provjetravati prostorije.

ADIVA PLUS 13

ZA DOBAR SLUH

Uši se moraju

čistiti

PAŽLJIVO Higijena ušiju je potrebna, no treba je provoditi razumno i oprezno kako bi se izbjegle ozljede i infekcije AUTORICA ČLANKA Aleksandra Grundler Bencarić, mag. pharm.

U

ho se sastoji od vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha. Mi čistimo samo vanjsko uho, odnosno preciznije, samo početak vanjskog uha (ušnu školjku) i sam početak vanjskog slušnog kanala. Kao i ostali dijelovi tijela, tako i uho zahtijeva primjerenu higijenu, a kao i kod ostalih dijelova tijela, ako pretjerano ili nepravilno čistimo, nehotice možemo prouzročiti nastanak bolesti.

Osim normalne masnoće kože na vanjskom dijelu uha, u prolazu između vanjskog i unutarnjeg uha stvara se cerumen ili ušni vosak.

Cerumen je važan za zdravlje uha jer čini zaštitni sloj na stijenci zvukovoda, ima antibakterijska i antigljivična svojstva te zadržava prašinu i vodu. Višak cerumena se polako izlučuje iz uha i to je ono žuto ili smeđe što se vidi kao prljavština neopranog uha. Kod nekih osoba luči se previše cerumena, što uzrokuje smetnje jer se nakuplja i suši te nastaje začepljenje u zvukovodu. Iza njega se može zadržavati i voda.

Kako uši čistimo sami Pravilna toaleta uha podrazumijeva čišćenje kože ušne školjke, područja iza uha i samog početka zvukovoda vodom i blagim sapunom, čime se uklanja višak masnoće i prljavština. Ušna školjka jedino je mjesto gdje se mogu koristiti štapići za uši, i to za nježno i pažljivo čišćenje nabora uha, iako se to bolje i sigurnije može učiniti prstom prekrivenim gazom ili ručnikom.

Za uklanjanje nakupljenog cerumena u zvukovodu treba koristiti neke kapi za uho koje se kupuju u ljekarni. Takve kapi najčešće sadrže maslinovo ulje, parafinsko ulje ili hidrogen peroksid. Nije dobro koristiti ulja ili druge otopine koje imamo kod kuće, ni sok iz listova čuvarkuće, ni otopinu jabučnog octa jer nisu ispitani niti su farmaceutski čisti pa možemo pogodovati nastanku ozljede i infekcije.

ADIVA PLUS 14

Ujedno, farmaceutski oblici kapi imaju određeno doziranje kako bi se unijela dostatna, ali ne i prekomjerna količina kapi ili, još bolje, postoje i u obliku raspršivača. Takve kapi omekšavaju sasušeni cerumen i tako omogućuju njegovo prirodno čišćenje. Kapi za uklanjanje viška cerumena u pravilu se ne koriste stalno, nego samo povremeno, i to samo kad postoji nakupljeni cerumen. Nakon primjene kapi glavu treba nagnuti u stranu kako bi se olakšalo istjecanje kapi i cerumena te nikako ne treba koristiti štapiće za uho.

Njima se cerumen samo dodatno natiskuje u zvukovod.

Ispiranje prema savjetu liječnika Ako se nakupljeni i sasušeni cerumen ne može ukloniti kapima za uho, treba posjetiti liječnika koji će uho pregledati i odrediti terapiju. Nekima će liječnik preporučiti ispiranje uha pri tuširanju, tako da se pusti da topla voda ulazi u uho, što će omekšati cerumen, no takvu odluku treba prepustiti liječniku. Nekima će se napraviti medicinsko čišćenje uha. Ono se u pravilu ne radi rutinski nego odluku donosi liječnik, ovisno o stanju uha. Izvodi se ispiranjem uha vodom ili blago kiselom otopinom uz aspiraciju cerumena posebnom pumpicom. Imitiranje ispiranja uha (irigacije) kod kuće se ne preporučuje. Dapače, nestručno ispiranje može dovesti do zadržavanja tekućine u uhu, do ozljeda zvukovoda, pa čak i oštećenja bubnjića ili pak do nastanka ozbiljne infekcije koja može prouzročiti trajnu nagluhost.

Tuljci mogu biti opasni U prodaji se mogu pronaći i različita druga pomagala za čišćenje uha, poput „svijeća za uho“, odnosno različitih tuljaca koji se stavljaju u uho i pale. Prema teoriji, zapaljeni tuljac stvara negativan tlak i isisava cerumen. Znanstveni pokusi koji su napravljeni takvim

tuljcima dokazuju da se ne stvara negativan tlak niti se stvara toplina viša od topline tijela koja bi mogla omekšati cerumen. No ta su ispitivanja pokazala i da je ta metoda čišćenja potencijalno vrlo opasna jer mogu nastati opekline, zatim ozbiljne ozljede uha od guranja samog tuljca, dodatnog sabijanja cerumena te nakupljanja otpada sagorijevanja u uhu.

I za kraj, zapamtite - cerumen nam je potreban, a uklanja se samo kod osoba koje ga izlučuju previše. Nikada u uho nemojte gurati ništa niti koristiti ikakva sredstva za čišćenje uha osim onih koje vam preporuče liječnik ili ljekarnik.

CERUMEN NAM JE POTREBAN, A UKLANJA SE SAMO KOD OSOBA KOJE GA IZLUČUJU PREVIŠE. NIKADA U UHO NEMOJTE GURATI NIŠTA NITI KORISTITI IKAKVA SREDSTVA ZA ČIŠĆENJE UHA OSIM ONIH KOJE VAM PREPORUČE LIJEČNIK ILI LJEKARNIK ADIVA PLUS 15

KALENDAR ZDRAVLJA

Veljača - mjesec

rijetkih bolesti

Diljem svijeta će se 29. veljače obilježiti Međunarodni dan rijetkih bolesti. Hrvatski savez za rijetke bolesti već 18 godina djeluje u podizanju javne svijesti o rijetkim bolestima te olakšavanju izazova s kojima se pacijenti suočavaju AUTOR ČLANKA Hrvatski savez za rijetke bolesti

R

ijetke bolesti su one koje se javljaju na manje od pet pojedinaca na 10.000 stanovnika. Danas u svijetu poznajemo više od 7000 različitih dijagnoza, a taj broj i dalje raste. Samim time, jasni su izazovi o skrbi takvih pacijenata: od same dijagnostike koja nije nimalo jednostavna, a često je dugotrajna i iscrpljujuća za pacijente i njihove liječnike, preko nedostatka informacija i pozitivne prakse nakon dijagnoze sve do psihosocijalne podrške tijekom cijelog procesa.

Izazovi za pacijente i liječnike Briga o pacijentu oboljelom od rijetke bolesti zahtijeva multidisciplinarni pristup te kvalitetnu suradnju više specijalista i stručnjaka kako bi se pacijentu pružila optimalna skrb. Ako i postoje terapije, najčešće su teško dostupne, skupe, zahtijevaju kritičan stav prema omjeru prednosti i nedostataka, što nije uvijek jednostavno procijeniti.

Nužna je i međunarodna suradnja te detaljnije ulaženje u problematiku i istraživanje, što iziskuje veću količinu angažmana nego kod ostalih pacijenata. Izazovi s kojima se susreću odgovorni liječnici nisu jednostavni, a u tome svemu i dalje naglasak treba biti na pacijentu i njegovim potrebama.

ADIVA PLUS 16

Savez je trenutačno u fazi provođenja projekta pod nazivom Baza rijetkih bolesti, a rezultati projekta bit će prvi statistički podaci o rijetkim bolestima u Hrvatskoj Velika podrška Saveza

Baza rijetkih bolesti i case management

Savez postoji od 2002. godine, a danas broji gotovo 1000 individualnih članova. U tih 18 godina razvio se kao odgovoran partner pacijentima i liječnicima te dao svoj doprinos na području rijetkih bolesti u Hrvatskoj. U 2019. godini pružena je pomoć više od 1000 korisnika osobnim kontaktom u Savjetovalištu u Zagrebu, putem besplatne linije pomoći 0800 99 66, e-mailom, putem društvenih mreža te redovitim odlaskom u lokalnu zajednicu.

Savez u svom radu provodi brojne aktivnosti, poput savjetovanja o pravima, psihološkog savjetovanja, pružanja provjerenih informacija o dijagnozi i stručnjacima, povezuje oboljele u Hrvatskoj i svijetu, pruža podršku pri ostvarivanju prava u institucijama, surađuje s ustanovama socijalne skrbi i odgojno-obrazovnim ustanovama, lokalnim uredima za zdravstvo i socijalnu skrb, educira interesne skupine, podiže svijest o rijetkim bolestima te zastupa prava pacijenata.

Treću godinu zaredom Savez provodi kampanju u 20 hrvatskih gradova u povodu obilježavanja Međunarodnog dana rijetkih bolesti. Cilj je kampanje podizanje svijesti o rijetkim bolestima, ali i informiranje oboljelih diljem Hrvatske o uslugama koje Savez pruža. Širenje znanja, uključivanje zajednice i provođenje konkretnih akcija od zajedničkog je interesa za kvalitetniju psihosocijalnu, zdravstvenu, radnu, pravnu i drugu zaštitu oboljelih od rijetkih bolesti te Savez svoje aktivnosti usmjerava kako bi javnost prepoznala potrebe te skupine društva.

Savez je trenutačno u fazi provođenja projekta pod nazivom Baza rijetkih bolesti, a rezultati projekta bit će prvi statistički podaci o rijetkim bolestima u Hrvatskoj. U tom će projektu prvi put biti napravljena analiza stanja u Hrvatskoj te uvid u geografske razlike psihosocijalne i zdravstvene skrbi, ali i socijalni i zdravstveni profil oboljelih od rijetkih bolesti.

Osim toga, Savez prepoznaje kako zdravstveni sustav u svijetu doživljava strukturne promjene u posljednjih nekoliko desetljeća.

U tom kontekstu, sve važnija aktivnost postaje edukacija pacijenata i njihovih obitelji. Razdoblje velikih zdravstvenih reformi u Republici Hrvatskoj tek dolazi. Stručni djelatnici u pomagačkim profesijama mogu pomoći informiranjem i edukacijom pacijenata da se aktivno uključe u preventivne aktivnosti kako bi doznali što više o svom zdravstvenom stanju, kao i pridržavanjem dobivenih smjernica pomognu postizanju boljih ishoda samog liječenja. U tom kontekstu možemo govoriti o prevenciji hospitalizacije te o pomoći i podršci pacijentu od društvene izoliranosti.

Zbog toga Hrvatski savez za rijetke bolesti razvija projekt Case managementa u rijetkim bolestima koji bi uključivao rad s pacijentima u različitim službama u zajednici i njihovu domu, sveobuhvatnu procjenu zdravstvenih i socijalnih potreba, koordinaciju različitih usluga u sustavu službi za mentalno zdravlje i u prirodnoj sredini tako da je pacijent u središtu pozornosti i da mu se pomaže ostvariti osobne ciljeve i pronaći osobni put oporavka.

ADIVA PLUS 17

LOGOPEDIJA

S DUDOM OPREZNO jer može utjecati na razvoj govora

Ponekad je teško prebroditi prve mjesece, pa i godine života bez dude. No važno je znati kako je pravilno koristiti, odnosno koji su mogući rizici AUTORICA ČLANKA

Mr. sc. Nataša Šunić Vargec, prof. logoped Logoped, terapija glasa i govora

Č

esto mi mnogi roditelji postavljaju pitanje utječe li duda varalica na govor, odnosno je li utjecala na to što njihovo dijete ne govori ili mu je jezik izvan usta.

Kada ste roditelj, važno vam je utješiti dijete i zato ćete dudu smatrati dobrim rješenjem kada sve druge metode podbace. To je normalno i treba znati da se neke bebe mogu utješiti dojenjem, nošenjem i presvlačenjem, a neke imaju toliko jako izražen instinkt sisanja da ga se jednostavno ne mogu zasititi čak i kada nisu gladne. U tom je slučaju potrebna duda. Često se dogodi da duda postane navika pa mnogi roditelji ne žele uopće dati dudu djeci kako poslije ne bi imali problema s odvikavanjem.

Protivnici dude tvrde da ona djetetu nije potrebna, ni kao utjeha, ni kao pomoć za uspavljivanje. Smatraju da tu naviku nameću odrasli dajući je djetetu čim se uznemiri ili zaplače. No neki mališani tada svoju potrebu pokažu cuclajući šaku, palac, usnu ili igračke. Pedijatri danas ne zabranjuju dude, ADIVA PLUS 18

ali ograđuju se kada se postavlja pitanje "za ili protiv".

Negativne posljedice Već je poznato da dugotrajno i često korištenje dječjih duda za posljedicu može imati deformaciju desni i zagriza. Nedavno su znanstvenici zaključili da djeca koja dudu koriste dulje od tri godine imaju veću mogućnost od pojave teškoća u govoru, posebno s artikulacijom glasova određenog jezika od djece koja je nisu koristila. Povezanost dude s razvojem govora potvrđuju i mnoga istraživanja koja nam daju uvid u to da se kod djece koja je dugo i često upotrebljavaju može deformirati čeljust, a na kraju i zagriz. Što to znači?

Mekana kost se zbog stalnog pritiska dude predaje, posebno ako duda nema pravilan oblik. Sve to može prouzročiti i probleme s artikulacijom glasova, najčešće iz skupina afrikata i frikativa, kod kojih je tvorba povezana upravo s položajem jezika te probleme sa zubima, odnosno zagrizom.

Ne postoji „izloženost“ samo kod glasova iz

skupine frikativa i afrikata pa se nesustavno povezuje s interdentalnim i adentalnim izgovorom i ostalih glasova, pogotovo onih koji u tvorbi uključuju upotrebu jezika (glas L, LJ, R).

Osim toga, dugotrajna upotreba dude može utjecati i na nepravilan položaj jezika ili na drugačiji način gutanja. Uz umjereno korištenje dude, za pravilan razvoj govora ključna je uloga roditelja ili drugih bliskih osoba. Zato logopedi preporučuju da se djetetu od najranije dobi govori često i na razumljiv način, sa što manje tepanja.

Kada ne nuditi dudu? ➜ u prvim danima kada se pokušava uspostaviti dojenje ➜ u trenucima kad je dijete gladno i plače - treba provjeriti je li riječ o gladi, potrebi za blizinom ili punim pelenama ➜ ako dijete ima česte upale uha ➜ ako dijete nema pretjerano izražen nagon za sisanjem i zadovoljava ga na prsima ➜ ako dijete izbacuje dudu i ne želi je prihvatiti.

NEDAVNO SU ZNANSTVENICI ZAKLJUČILI DA DJECA KOJA KORISTE DUDU DULJE OD TRI GODINE IMAJU VEĆU MOGUĆNOST OD POJAVE TEŠKOĆA U GOVORU

Odvikavanje od dude Pokušajte dijete odviknuti od dude između četvrtog i šestog mjeseca, kada prestaju kolike, a nagon za sisanjem slabi jer polako dolazi vrijeme za upoznavanje kašica.

Pokušajte ograničiti vrijeme korištenja dude, primjerice, samo za spavanje ili utjehu. Nemojte prijetiti djetetu ili dudu silom oduzimati. Porazgovarajte sa svojim djetetom (ako je starije dobi) te mu primjerima ukažite na teškoće koje se mogu pojaviti zbog dugotrajnog korištenja dude.

Starije dijete uključite u odluku da se odvikne od dude, objasnite mu na primjeru kada zajedno vidite malu bebu pa da samo spozna da ona više nije za njega.

Pohvalite dijete ako odbaci dudu, ali i dopustite mu da se izrazi ako je uznemireno ili ljuto.

Kad jednom zajedno “odbacite” dudu, nemojte popustiti. Ako dijete ponovno zatraži dudu, nastojte biti ustrajni u odluci da dude više nema.

Pravila održavanja ➜ Prije nego što prvi put date svojoj bebi dudu, dobro je sterilizirajte tako da je prokuhate u kipućoj vodi. ➜ Dudu održavajte čistom ispirući je vrućom vodom. ➜ Znajte da se duda s vremenom oštećuje. Silikonske dude su osjetljivije od gumenih pa ih treba češće mijenjati. ➜ Nikako ne umačite dudu u šećer ili med jer može štetiti djetetovim zubićima. ➜ Nikada ne vežite dudu djetetu oko vrata ili za krevetić jer postoji opasnost da se uguši vrpcom.

ADIVA PLUS 19

DIGITALNA GENERACIJA

RIZICI ODRASTANJA U

DŽUNGLI EKRANA

Digitalno doba suočilo je roditelje s potpuno novim izazovima roditeljstva – kako i do koje mjere djeci ograničiti korištenje tehnologije jer posljedice mogu biti itekako štetne autorica članka

Ana Raguž, mag. psihologije Poliklinika za zaštitu djece i mladih Grada Zagreba

I

straživanja u svijetu i kod nas pokazala su da je sve više mladih ovisno o mobitelima. Ovisnost u općem smislu, pa tako i o mobitelu, videoigrama ili internetu podrazumijeva narušavanje svakodnevnog funkcioniranja i pomanjkanje kontrole nad vlastitim ponašanjima suzdržavanja. Premda je broj sati pred ekranima znak koji nas često potiče na uzbunu, on nije jedini pokazatelj ovisnosti – rijetko se ovisnički oblici ponašanja o mobitelu ili internetu javljaju izolirano. Primjerice, dijete koje satima sjedi pred ekranom ne zanemaruje samo svoje svakodnevne obaveze, nego često i potrebe, poput spavanja i obroka.

Narušeno svakodnevno funkcioniranje djeteta u sklopu škole, sporta, izvršavanja obaveza zbog aktivnosti iza ekrana ponašanja su koja ukazuju na to da se s djetetom nešto događa i da je vrijeme da se potraži pomoć - kako djetetu tako i roditeljima - u daljnjem odgoju i usmjeravanju.

Bebe i predškolci s mobitelima Dobne granice u kojima se dijete susreće s mobitelom u samo nekoliko godina su se rapidno spustile. Prema podacima istraživanja Poliklinike za zaštitu djece i mladih Grada Zagreba i Hrabrog telefona iz 2017. godine, u Hrvatskoj je već prije prvog rođendana 40% djece uz ekrane. S drugim rođendanom taj se broj penje na 79%, a s četiri godine elektroničke uređaje koriste gotovo svi predškolci (97%). Podaci su, između ostalog, pokazali da 90% predškolske djece samostalno traži i pokreće sadržaje koje žele. Na nama odraslima je

ADIVA PLUS 20

da se upitamo može li dijete predškolske dobi doista odabrati njegovu razvojnom stadiju odgovarajuće sadržaje, može li njima upravljati mudro i može li ih koristiti kao alat? Novo suvremeno doba govori u prilog tome da djeca o tehnologijama znaju više od odraslih, no ipak treba imati na umu da odrasli znaju više o životu.

Danas se sve veći broj istraživanja okreće ideji ukupnog utjecaja svih ekrana koji se koriste (mobitel, televizija, računalo, razni gadgeti) na kognitivne sposobnosti djece. Prema preporukama Američke pedijatrijske udruge, djeca mlađa od dvije godine ne bi uopće trebala koristiti male ekrane, ne postoji nijedan utvrđeni pozitivan efekt korištenja na bilo koje područje razvoja u ranoj dobi. Istraživanja utjecaja ekrana na dječji razvoj kod predškolske djece pokazuju da djeca koja provode više vremena uz ekrane sporije razvijaju jezik, češće imaju teškoće u održavanju pažnje, izloženost agresivnim sadržajima povezana je s iskazivanjem takvih ponašanja te imaju više teškoća na emocionalnom i socijalnom planu.

Digitalno zlostavljanje Često se postavlja pitanje i međuvršnjačkog nasilja putem društvenih mreža te aplikacija kao što su WhatsApp ili Viber. Za razliku od vršnjačkog nasilja licem u lice koje je uočljivije i prepoznatljivije, elektroničko nasilje može se događati tjednima i mjesecima a da mu nitko ne svjedoči jer anonimnost osobe iza ekrana pogoduje kontinuiranosti, a svijet iza svjetla ekrana sve različitijim oblicima nasilja. Svi odrasli koji sudjeluju u odgoju djece moraju biti svjesni da uzrok nasilja nije sama tehnologija (koja je samo kanal), nego odnosi koji se nerijetko znaju premjestiti iza ekrana.

Tehnologija koja svakim danom napreduje uistinu otežava načine sprečavanja i zaustavljanja, ali edukacijom o tome što je nasilje, građenjem odnosa s djecom i mladima, kao i otvaranjem prostora za razgovor i povjeravanje povećava se vjerojatnost da ćemo moći odgovarajuće reagirati već nakon jednog izoliranog zlostavljajućeg ponašanja.

Druga strana lajkanja Druženja ispred škole, u parku, na ulici gdje su djeca u društvu tražila potvrdu vršnjaka o sebi djelomično su se premjestila na ekrane, odnosno potreba za potvrdom vršnjaka ostaje ista, samo se kanal kojim dolaze do nje promijenio. I u realnom životu biramo priče, anegdote koje će nas prikazati u boljem svjetlu - onakvima kakvi želimo biti, kako želimo da nas drugi vide. S druge strane, neprestana izloženost tim uljepšanim slikama nužno vodi do usporedbe, a naravno i nezadovoljstva. Lajk je privremeno i lako dostupno društveno priznanje koje prate ugodne emocije.

S druge strane, konstantna potraga za lajkovima može biti pokušaj vraćanja izgubljene vlastite vrijednosti i pripadanja vršnjacima pa je djeci važno pružiti i druge kanale kojima će tu potvrdu zadobiti, ponajprije u svakodnevnim kvalitetnim i zdravim odnosima. Mladima moramo omogućiti da ovladaju tehnologijama umjesto da tehnologije ovladaju njihovim životom i potrebama.

Uočite li zabrinjavajuće ponašanje djeteta, ne ustručavajte se potražiti pomoć stručnjaka – osim što se samo tako može učinkovito pomoći djetetu, i roditeljima mogu koristiti stručni savjeti.

MLADIMA MORAMO OMOGUĆITI DA OVLADAJU TEHNOLOGIJAMA UMJESTO DA TEHNOLOGIJE OVLADAJU NJIHOVIM ŽIVOTOM I POTREBAMA ADIVA PLUS 21

LJEPOTA

Vratite usnicama

sočn st

AUTORICA ČLANKA

Magda Dežđek

Vjetar i hladnoća isušuju usne pa one lako ispucaju i postaju hrapave.

Balzam nije jedini način na koji si možemo pomoći

U

sne su najosjetljiviji i najnježniji dio tijela. Za razliku od kože lica, usnice nemaju žlijezde lojnice koje izlučuju sebum koji djeluje kao zaštitna barijera od različitih vanjskih faktora. Osim toga, koža usnica je tanka - sastoji od samo tri do pet slojeva, u usporedbi s čak 16 slojeva kože lica. Zato su usne sklone dehidraciji, boricama, lako ispucaju i postanu hrapave. Odgovarajuća i svakodnevna njega je, naravno, najbolji lijek za prevenciju takvih neugodnosti. Ali što učiniti kada zbog vjetra i hladnoće usnice postanu suhe poput pustinje?

Sastojci važniji od cijene Neki balzami za usne su kvalitetniji od drugih. Umjesto da gledate na marku ili cijenu, radije obratite pozornost na popis sastojaka. Oni koji sadrže mentol, kamfor, fenol i slične sastojke još će ih više isušiti pa ih odmah eliminirajte. Izbjegavajte i one balzame koji su obogaćeni sintetičkim mirisima i bojama jer i te supstancije mogu djelovati dehidrirajuće. Najbolje je rješenje organski balzam ili onaj koji sadrži što veći postotak prirodnih sastojaka, kao što su pčelinji vosak, ceramidi, shea maslac, ehinaceja i vitamin E. Ako se u formuli nalazi i organski zaštitni faktor, pronašli ste idealan balzam za njegu i zaštitu usnica tijekom cijele godine.

Pomoćnici iz kuhinje Ima mnogo prirodnih sastojaka koji mogu učinkovito ublažiti i nahraniti ispucane usne, a nalaze se upravo u vašoj kuhinji ili na prozorskoj dasci. Neki od njih su: • aloe vera - gel ovog sukulenta sadrži vitamine, minerale, antioksidanse i protuupalne sastojke koji umiruju i hidratiziraju oštećenu kožu; • kokosovo ulje - ovo egzotično ulje ublažava upale, umiruje i omekšava kožu; • med - zahvaljujući moćnom hidratizirajućem • djelovanju, odličan je za

ADIVA PLUS 22

njegu suhe, ispucane kože usnica, a uz to ima antibakterijska svojstva pa može prevenirati infekcije ispucanih usnica koje krvare; • krastavac - osim što nježno hidratizira, njegovo obilje vitamina i minerala može poboljšati cjelokupan izgled usnica.

I usne trebaju piling Oštećene, ispucane usne prekrivene su slojem odumrlih stanica kože koje sprečavaju njegujućim sastojcima iz balzama da dopru do pravog mjesta. Stoga je ponekad prvi korak u njezi usnica piling. Možete koristiti onaj za lice, napraviti ga sami (sa šećerom ili sodom bikarbonom) ili iskušati novi proizvod na tržištu – piling balzam – koji spaja njegu i eksfolijaciju.

Slina je najgori neprijatelj Imate li naviku lizanja ili grickanja usnica, suzdržite se od te kompulzivne radnje - slina je kisela i isušuje usne. Lizanje usana dovodi do zatvorenoga kruga dehidracije zato što slina isparava, a vlaga s usana nestaje čineći ih sušim nego prije. Ubrzo se grubi, suhi gornji sloj kože odvaja od vlažnog sloja ispod njega, a usne pucaju i postaju suhe.

Hidratacija iznutra Dehidracija može biti jedan od glavnih uzročnika hrapavih i suhih usnica. Kako biste usne održali vlažnima, konzumiranje oko dvije litre vode na dan, posebice zimi, jednako je važno, ako ne i važnije od njege izvana.

ADIVA APLIKACIJA VJERNI ZDRAVLJU

Nikad lakše do nagradnih proizvoda i usluga uz ADIVA aplikaciju Stigao je jednostavniji način nagrađivanja Preuzmite ADIVA mobilnu aplikaciju Vjerni zdravlju i još lakše koristite sve pogodnosti programa vjernosti sa zaslona svog mobitela – brzo, jednostavno i praktično!

Preuzmite aplikaciju, registrirajte se i osvojite 200 bodova aplikaciju 1 Preuzmite Skinite ADIVA mobilnu aplikaciju s Google Play ili Apple Store servisa (ovisno o tome imate li Android ili iOS operativni sustav na mobitelu)

2

Registrirajte se Otvorite profil, registrirajte se kao postojeći ili novi član programa vjernosti te ostvarite pravo na 200 nagradnih bodova

proizvod 3 Pronađite Prelistajte nagradni katalog proizvoda i usluga i jednostavnim klikom odaberite nagradu bodove 4 Zamijenite Zamijenite bodove za odabranu nagradu

5

Odaberite dostavnu ljekarnu Odaberite ADIVA ljekarnu u kojoj želite da vam dostavimo nagradni proizvod

SKENIRAJTE QR KOD I ODMAH PRISTUPITE APLIKACIJI

Aplikacija je dostupna na sljedećim platformama:

Mogućnosti koje vam pruža ADIVA aplikacija Praćenje i zamjena bodova

Jednostavan pregled kataloga

ADIVA digitalna kartica

Jednostavno postavljanje pitanja ADIVA ljekarniku

Lokator za brzo traženje ADIVA ljekarni

Provjereni aktualni zdravstveni savjeti

FITOTERAPIJA

Bubrezi trebaju vašu pomoć

AUTOR ČLANKA Frane Herenda, mag. pharm.

Nezdravom prehranom, uzimanjem lijekova ili pak dodataka prehrani neminovno opterećujemo bubrege čiji je zadatak eliminacija štetnih tvari iz organizma

N

aši bubrezi su organi koji imaju više iznimno važnih funkcija: sudjeluju u kontroli tlaka, imaju endokrinu funkciju, reguliraju acidobazni status te su bitan organ za eliminaciju štetnih tvari iz tijela.

Imamo dva bubrega koja se sastoje od malih jedinica – nefrona, svaki bubreg po milijun. Čini se puno, no nefroni rade zahtjevan posao pa ih treba čuvati. I tu dolazimo do detoksikacije. Ta famozna riječ koju baš i ne volim, no nju provode upravo bubrezi. Ne postoji čarobna molekula ili biljka koja provodi detoksikaciju, no ono što ipak možemo učiniti jest pomoći bubrezima da lakše odrađuju svoj posao. I manje ih opterećivati.

Rasteretite bubrege

Opterećivati ih manje možemo na nekoliko načina. Što uzimamo više stranih tvari, to će bubrezi imati više posla. U životu u svemu treba imati mjeru. U zdravlju, odnosno u održanju homeostaze, iznimno je važno uzimati dovoljno svega potrebnog da organizam funkcionira, ali ne i previše - svaka namirnica ili tvar koju uzimamo u većim dozama lako prelazi iz hrane ili lijeka u otrov ili nešto opterećujuće za naše organe.

Zato imajte na umu da ako uzimate lijekove ili dodatke prehrani koji vam nisu nužni – potencijalno opterećujete i jetru i bubrege. Razmišljajte i o tome da su nam u modernom svijetu često dostupne veće količine nepotrebne hrane. Ako uzmete, primjerice, proteina više nego što vam je potrebno, bubrezi će dijelove aminokiselina iz njih morati u obliku ureje izbaciti putem urina. Isto vrijedi i za DNK koji dobivamo svakom stanicom koju pojedemo – u obliku mokraćne kiseline izlučit ADIVA PLUS 24

će se bubrezima.

Post se tijekom povijesti ne provlači slučajno svim religijama, a sad se, neovisno o religijama, vraća u raznim dijetama. To je posebna tema, no treba razmisliti o tome uzimate li jednostavno previše toga. Ako su vam povišeni tlak, kolesterol, šećer i urati, odgovor je vjerojatno da. Dobar dio nas može s manje – stvari i hrane.

Odgovarajuća hrana i piće

O alkaliziranju možemo govoriti u nekoliko kolumni, no zaključimo jednostavno: želite li pomoći organizmu, posebno bubrezima, koristite hranu i biljke koje alkaliziraju. Nemojte to činiti sodom bikarbonom.

Jedite raznoliko povrće koliko želite i umjereno voće, koristite razne začine, pijte biljne čajeve – od zelenog čaja, mente, metvice, pa do koprive i breze te smanjite namirnice koje zakiseljuju – kruh, tjesteninu, rižu, krumpir i meso. Imat ćete manju šansu razviti bubrežni pijesak i kamence.

Da bi se u urinu mogli otopiti štetni spojevi iz tijela, treba ga i biti. Ako slabije pijemo i mokrimo, slabija će biti i eliminacija iz tijela. Zato – pijte. I odaberite biljke koje pomažu dreniranju bubrega, a imaju i druge učinke kao što su posebno kopriva (koja djeluje i protuupalno, izvor je silicija za kosti i željeza), preslica, breza… Sjetite se da povećani protok urina smanjuje šansu za infekcije mokraćnog trakta. Čuvajte bubrege kako bi mogli aktivno sudjelovati u nadzoru krvnog tlaka cijelog vašeg tijela. Osim toga, šećer, uz povišeni tlak, uništava nefrone. Nefropatija je česta komplikacija dijabetesa.

Uzmite biljke koje pomažu dreniranju bubrega, a imaju i druge učinke kao što su posebno kopriva (koja djeluje i protuupalno, izvor je silicija za kosti i željeza), preslica, breza…

ADIVA PLUS 25

ODMOR I PUTOVANJA

Buđenje proljeća u raskošnoj

SLAVON Ova hrvatska regija puna je ljepota i znamenitosti – neke su manje poznate, neke više, no nijedna dovoljno. Dočekajte proljeće u prekrasnoj hrvatskoj ravnici

AUTOR ČLANKA Branimir Ivkošić, prof. geografije

M

razovi su sve rjeđi, još malo pa ih neće biti, a dnevna je temperatura sve viša. Dolazi proljeće, dani su sve dulji i naziru se boje ispod zimskog sivila. Uskoro će proljetne boje zašareniti naše panonske i peripanonske krajeve. Krenite stoga u proljetno istraživanje slavonskih gradova.

Svake godine sve je više manifestacija vezanih za proljetni dio životnog ciklusa ravnice i svake godine sve je više ljudi fascinirano ljepotama Slavonije. Često možemo čuti fraze o nepravednoj zapostavljenosti Slavonije u odnosu na područje uz more, pa i na Zagreb kada je riječ o turističkoj posjećenosti. Razlike u broju turista mogu se smanjiti, premda se, naravno, ti brojevi nikad neće izjednačiti.

Jedan od koraka u tom smjeru je uporna, intenzivna i dosljedna promocija slavonskih gradova i znamenitosti. Ima ih mnogo, neke su manje poznate, neke više, no nijedna dovoljno. Pa navedimo najvažnije kako bismo se podsjetili i napravili plan što ćemo uvrstiti u naš proljetni obilazak istoka Lijepe Naše.

ADIVA PLUS 26

NIJI

Ljepota oko Požeške kotline Požeška dolina poznat je vinogradarski kraj s mogućnošću obilaska vinskih staza uz koje, s obzirom na smještajne kapacitete, degustacije mogu biti i višednevne. Na južnim obroncima Papuka svoje sorte uzgajaju neki od najpoznatijih hrvatskih vinara kao što su Enjingi i Krauthaker.

Uz šetnju Požegom svakako preporučujemo i posjet Papuku. Bilo bi zanimljivo ispitati koliko naših građana zna da se u srcu Slavonije mogu naći karakteristični planinski pejzaži sa spiljama i jamama, vodopadima, brzacima i pastrvama koje plivaju u tirkiznoj vodi. Riječ je, naravno, o planinama koje okružuju Požešku kotlinu. Pri posjetu ovom kraju posebno preporučujemo posjet Parku prirode Papuk, čije je sjedište u Velikoj, a najvažniji i turistički najposjećeniji jest predivni i slikoviti predio Jankovac s jezerima, vodopadima i poučnim stazama te planinarskim domom koji se ubraja u najkvalitetnije u zemlji.

Slavonski Brod je sljedeća važna točka pri obilasku Slavonije. U gradu na Savi svakako posjetite brodsku tvrđavu i franjevački samostan. U Slavonskom Brodu većinu je života provela poznata hrvatska spisateljica Ivana-Brlić Mažuranić i posljednjih godina grad uz tu činjenicu veže velik dio programa svoje turističke ponude.

Od Đakova do Kopačkog rita Jedan od najljepših slavonskih gradova zasigurno je Đakovo. Gradić s malom jezgrom, ali velikom katedralom koja se iznad grada izdiže poput jarbola koji se vidi s velike udaljenosti u ravnoj Slavoniji. Pri posjetu Đakovu nemojte zaobići Đakovačku pastuharnu s lipicancima ili stado u obližnjem Ivandvoru, dvije lokacije Državne ergele Đakovo.

Nakon toga dolazimo u Osijek, slavonsku prijestolnicu na Dravi. S obzirom na to da je riječ o velikom gradu, i broj znamenitosti je velik, no ističe se osječka tvrđa koja je okosnica svih obilazaka. Poseban dio obilaska Slavonije su šetnice uz velike rijeke, a u Osijeku - šećući uz dravsku šetnicu - Zagrepčani, primjerice, mogu osjetiti razliku između grada koji se od svoje rijeke želi ograditi te onog koji ju je integrirao u svoj pejzaž.

Prelaskom Drave dolazimo u Baranju i nezaobilazni Kopački rit, park prirode i najveće močvarno područje Europe. Obilazak uključuje počne staze, dvorac Tikveš te vožnju brodom po ritskim rukavcima. Uz sredstva protiv komaraca, obilazak ovog prirodnog bisera morao bi biti jedan od doživljajnih vrhunaca vašeg putovanja.

Čuvari sjećanja Na krajnjem istoku naše zemlje nalaze se dva bisera koja će zaokružiti putovanje po dnu Panonskog mora - Vukovar i Ilok. Vukovar, nekada jedan od najrazvijenijih gradova zemlje, danas je grad simbol zbog čega često zaboravljamo da je to grad živih ljudi koji pokušavaju izgraditi sutrašnjicu. Barokne konture grada obnovljene su, Gradski muzej u dvorcu Eltz ponovno je otvoren, a Dunav i dalje teče u svoj svojoj raskoši.

Kao podsjetnik na ratne strahote u sklopu vukovarske bolnice nalazi se muzej koji rekonstruira događaje iz vremena opsade. Spomen-dom Ovčara i Novo groblje također su dramatični spomenici nedavne povijesti. Na kraju putovanja dolazimo u najistočniji hrvatski grad, Ilok. U gradu na krajnjim zapadnim obroncima Fruške gore obiđite Stari podrum i dvorac Odescalchi u kojem se nalazi Gradski muzej, a svoje dojmove zbrojite na kavi, na jednom od najljepših mjesta u zemlji, terasi hotela Dunav, uz šetnicom uokvirenu obalu velebne rijeke. Sve navedeno, naravno, samo je dio slavonskih ljepota. Protekla zima bila je blaga, gotovo da je nije bilo, što znači da će biti mnogo komaraca čije bi vam zujanje moglo pokvariti užitak putovanja.

Preduhitrite ih!

ADIVA PLUS 27

KULTURNI VODIČ PREGLED DOGAĐANJA ISTRA I KVARNER

je život“, Dom kulture KKV, 20 sati KARLOVAC 8. 3. Kabaretska predstava „Rusfaj“, Zorin dom, 20 sati

RIJEKA 6. 3. Svečano otvaranje spomenika prvom kozmonautu Juriju Gagarinu, Planetarij Rijeka, 12 sati

SLAVONIJA

DALMACIJA

OSIJEK 7. 3. Koncert Bajaga i instruktori, Dvorana Gradski vrt, 20.30 sati VUKOVAR 11. 3. „Kralj umire“, Hrvatski dom Vukovar, 20 sati

SPLIT 8. 3. Tematska stand-up predstava „Mi muškarci, vi žene“, Dom mladih, 20 sati ŠIBENIK 8. 3. Koncert Paule Jusić, Hrvatsko narodno kazalište, 20 sati

Klapa Rišpet u splitskoj Spaladium Areni Popularna klapa Rišpet održat će prvi veliki samostalni koncert u Splitu 7. ožujka, uoči Dana žena, kao odu svim majkama i ženama. S obzirom na to da na njihove stihove i dalmatinske note prožete emocijama gotovo nitko ne ostaje ravnodušan, pred publikom je sigurno nezaboravna večer s potpisom dalmatinskih slavuja. Koncert počinje u 20 sati, a ulaznice su dostupne u sustavu Eventim.

GRAD ZAGREB

SREDIŠNJA HRVATSKA

28. 2. „Grofica Marica“, Kazalište Komedija, 19.30 sati 7. 3. Koncert Nine Badrić, Arena Zagreb, 20 sati 11. 3. „Tko pjeva, zlo ne misli“, Hrvatsko narodno kazalište, 19.30 sati

KOPRIVNICA 28. 2. Hit komedija „Kako? I zašto ubiti muža“, Dom mladih Koprivnica, 20 sati SISAK 3. 3. Komedija „Kakva ti je žena, takav ti

ČITAJTE S ADIVOM

CIJENA: 59,00 kn

Recepti za jela od riže iz svih krajeva svijeta

Otkrivanje, korištenje i uživanje u bilju

Riža - kreativno kuhanje

Ljekovito bilje - priručnik

Riža je jedan od najvažnijih sastojaka svakodnevnih obroka diljem svijeta. Veoma je hranjiva i mnogo lakša od tjestenine, a uz to ukusna i pruža nevjerojatne mogućnosti pripreme. Kuharica obiluje receptima iz cijeloga svijeta za juhe s rižom, salate od riže, glavna jela te deserte od riže, paellu itd. Svaki recept popraćen je fotografijom pripremljenog jela.

Prvi dio knjige donosi savjete o uzgajanju, skupljanju i spremanju ljekovitog bilja te pripremi različitih biljnih pripravaka. Glavni dio knjige opisuje 120 ljekovitih biljaka, od najpopularnijih do manje poznatih ljekovitih biljaka te njihova svojstva i korištenje. Priručnik je obogaćen fotografijama i ilustracijama.

SU BRISTOW CIJENA: 99,00 kn

Knjige možete potražiti u Nakladi Veble u Kraljevićeva 5, Zagreb (T/F: 01/23 32 486) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske.

ADIVA PLUS i Veble nagrađuju vas dvjema knjigama!

Dobitnici iz 281. broja:

Odaberite knjigu iz ponuđenih naslova te pošaljite dopisnicu s osobnim podacima i nazivom knjige najkasnije do 9. ožujka do 12 sati na adresu:

Laura Marčelja (Dražice) Jasna Dimić (Sisak)

PHOENIX Farmacija, Za nagradnu knjigu, p. p. 184, 10 000 Zagreb Dvoje najsretnijih čitatelja dobit će odabranu knjigu na kućnu adresu.

SUDOKU

SUDOKU

6 5 3 4 2 9 8 7 6 3 8 4 ADIVA PLUS 28

3 1

5 7 3

8 9 8 7 6 3

8 3 9 7 6

5 9 8 7 6 8 3 1 4

6 3 8 1

2 7 5 8

RJEŠENJA SUDOKU (str. 30)

9 4

5

7 8 2 3 5 1 6 9 4

5 9 6 4 2 8 3 7 1

1 4 3 6 9 7 5 8 2

9 5 4 2 8 6 1 3 7

6 2 1 5 7 3 9 4 8

8 3 7 9 1 4 2 5 6

4 1 5 8 6 9 7 2 3

2 6 8 7 3 5 4 1 9

SUDOKU (str. 30) 3 7 9 1 4 2 8 6 5

6 5 4 7 3 8 1 2 9

7 3 2 6 1 9 8 5 4

8 9 1 4 5 2 6 3 7

2 1 5 3 9 4 7 8 6

4 8 9 2 6 7 5 1 3

3 7 6 1 8 5 4 9 2

1 6 8 9 4 3 2 7 5

5 2 3 8 7 6 9 4 1

9 4 7 5 2 1 3 6 8

6 1 str. 29 - (skandinavka): minus, adu7 4 5

lar, tamara, elez, Ë, mur, du, apolon, tila, b, ino, ke, kogo, z, a, ilok, ajvar, geometrija, zË, europa, ka, kam, plus, teo, koma, a, dolar, almir, ro, ra, algebra, dno, vi, maria.

ZABAVA SKANDINAVKA MJESTO ZA ULAÆENJE

Á

ZNAK ODUZIMANJA

Á

POK. ZNANOST AMERI»KA PROU»AVANJE O BROJE- GLUMICA ZNA»EVIMA (VISOKA NJA BRO(SLIKA!) SIERRA) JEVA

Á

Á

PSEUDONIM PISCA JOSEPHI- ASOCIJANA PELA- CIJA NA SLIKU: DANA ZAMISAO BEZ ONOG KOJI ODLU»UJE (FIG.)

RUDA MJESE»EV KAMEN GLUMICA GARBAJS (UDANA VRDOLJAK) NAŠ NOGOMETAŠ U HANNOVERU 96 (obrnuto: ZELE)

“»AMAC” UZ, PRI

DUBROVNIK

NJEMA»KO IME MURE

LANTAN

LIJEPI GR»KI BOG

BELGIJA

PRIMORSKI GRM

KALIJ BILJARSKI ©TAP, TAK “OUTDOOR LIFESTYLE VEHICLE”

DRUGO, OSTALO

BRODSKI KUHAR (DALM.)

“ZAPAD” IDILI»NO MJESTO ZA ODMOR (FIG.)

NA© GRADIΔ NA DUNAVU

AUSTRIJA

... SOFIJA NAJBRÆA “END-USER ZVIJER LICENSE”

GRANA MATEMATIKE

OTOK KOD PLANINA CRESA U ZALEĐU (obrnuto: SPLITA DURO)

JUNA»KI SPJEV

OTAC ODMILA

“AMPER”

DONJI DIO POSUDE

KAMEN (PJESN.)

KARLOVAC EPOHA BIVŠI VATERPOLIST ĐOGA© SIMBA ILI ASLAN

Á

GRANA MATEMATIKE

RADIJ OKRUGLO SLOVO

SVEΔENSTVO

BIVŠI NOGOMETA© TURKOVIΔ LUKA MODRIΔ

AMERI»KI NOVAC

ONA ILI ...

GR»KO SLOVO

ZLATKO »AJKOVSKI TERETNO-PUTNI»KI AUTO

Á

NA© KONTINENT

ZNAK ZBRAJANJA

PRILOG UZ ΔEVAPE “RADIJUS” NADIMAK IVANA BULJANA

DUBOKA NESVIJEST NIÆI TURSKI PLEMIΔ

Á

“IZNOS” RIMSKA ©ESTICA

POKOJNA OPERNA DIVA CALLAS

ADIVA PLUS 29

ADIVA PREPORUČUJE Ostanite u formi, odčepite dišne puteve, riješite se peckanja i nelagode prouzročene neugodnim gljivicama.

Magnesium-Diasporal 400 Extra, Granule Magnezij pridonosi normalnoj funkciji mišića i živčanog sustava te je životno važan mineral i tijelu je neophodan.

Magnesium-Diasporal 400 Extra sadrži vrećice s granulama s magnezijevim citratom za pripremu napitka s vodom za više rehidracije te kod povećane potrebe za magnezijem.

Lactacyd Antifungal

Physiomer Eucalyptus Gel za intimno pranje pomaže pri ublažavanju nelagode, svrbeži, peckanja i nadraženosti prouzročenih gljivičnim infekcijama.

Pruža intimnu njegu s blagim alkalnim pH 8, kako bi se umanjilo razmnožavanje gljivica. Obogaćen ekstraktom nevena koji djeluje ublažavajuće i antimikotički.

ADIVA 3030 ADIVAPLUS PLUS

Sprej hipertonične morske vode za odčepljivanje nosa u tri minute otvara začepljene dišne puteve. Sprečava širenje upale uz dugotrajan osjećaj olakšanja. Kod začepljenosti nosa izazvane prehladom ili upalom nosne sluznice i sinusa potrebno je raspršiti sprej samo sekundu u svaku nosnicu dva do tri puta na dan.

ADIVA PLUS 31

Važno je ono što je unutra.

25% manji ekološki otisak1

1-6

Brojna klinička ispitivanja3

Visokokvalitetna proizvodnja s centrima u Europi, Sjevernoj Americi i Aziji2

~8 milijardi američkih dolara uloženih u razvoj revolucionarnih lijekova4

Više od 50 milijuna liječenih bolesnika svake godine5

Desetljeća potpore udrugama bolesnika6

Provodite puno vremena razmišljajući o tome što unosite u svoje tijelo. Neka tako bude i kad uzimate lijek.

Za više informacija posjetite vasezdravljevasizbor.com.hr.7

Vaše zdravlje – Vaš izbor

Literatura: 1. Pfizer. Pfizer’s green Journey – Environmental Sustainability Goals. Dostupno na: https://www.pfizer.com/files/responsibility/protecting_environment/ Environmental-Sustainability-Goals.pdf. Zadnji pristup: prosinac, 2019. 2. Pfizer. Manufacturing Plants. Dostupno na: https://www.pfizer.com/products/upjohn/plants. Zadnji pristup: prosinac, 2019. 3. NIH: US National Library of Medicine ClinicalTrials.gov. Pfizer, Completed Studies, Interventional Studies. Dostupno na: https://clinicaltrials.gov/ct2/ results?cond=&term=pfizer&type=Intr&rslt=&recrs=e&age v=&gndr=&intr=&titles=&outc=&spons=&lead=&id=&cntry=&state=&city=&dist=&locn=&strd_s=&strd_e=&prcd_ s=&prcd_ e=&sfpd_s=&sfpd_e=&lupd_s=&lupd_e=&sort=. Zadnji pristup: prosinac, 2019. 4. Pfizer. Pfizer 2018 Annual Report. Dostupno na: https://www.pfizer.com/files/investors/financial_ reports/annual_reports/2018/our-performance/financial-guidance/index.html. Zadnji pristup: prosinac, 2019. 5. Pfizer Upjohn. Fact Sheet. Dostupno na: https://www.pfizer.com/files/ Upjohn_Fact_Sheet_042419_English.pdf. Zadnji pristup: prosinac, 2019. 6. Pfizer. Healthcare Charitable Contributions. Dostupno na: https://www.pfizer.com/purpose/contributionspartnerships/charity-events. Zadnji pristup: prosinac, 2019. 7. Shrank, W, Avorn, J. Educating patients about their medications: The potential and limitations of written drug information.

Health Affairs (project Hope). 2007; 26(3) 731-40. Zadnji pristup: prosinac, 2019.

Pfizer Croatia d.o.o. · Slavonska avenija 6, 10000 Zagreb. Hrvatska Tel.: 01 390 87 77 · Fax.: 01 390 87 70

ADIVA PLUS 32

PP-PFE-EEP-0170 · Datum izrade: siječanj, 2020.