ADIVA Plus br. 260

ZDRAVSTVENI SAVJETNIK

ALERGOLOGIJA

Izazovi u prehrani mališana alergičnih na hranu SMIJEH JE LIJEK

KOLEGA HITNJAK Razgovarali smo s djelatnikom Hitne pomoći čiji smisao za humor Hrvati obožavaju ODMOR I PUTOVANJA

Od planiranja do realizacije TEMA BROJA

Dr. Dino Markovina:

Inkontinencija

u većini slučajeva može se izliječiti ili ublažiti

www.adiva.hr

ADIVA

BROJ 260/ 26. 4. 2019. | BESPLATNI PRIMJERAK

Od 1896. godine razvijamo enteralne pripravke u cilju pružanja opঞmalne nutriঞvne potpore bolesnicima svih dobnih skupina. www.nutricia.hr

Naš partner u Hrvatskoj

Velika cesta 74, 10020 Zagreb www.g-m-pharma.hr Tel: 01 6234 868

Dragi čitatelji,

INTERVJU

Dr. Dino Markovina:

„Inkontinencija se u većini slučajeva može izliječiti ili ublažiti“

poznata uzrečica „hrana je lijek“ inkontinencija je tema kojoj uvijek rijetko kad dolazi toliko do izražaja vrijedi posvetiti prostor – iako ne kao što je to slučaj kod nutritivne predstavlja stanje koje bi ugrozilo život, potporenarušava teško oboljelim znatno njegovupacijentima. kvalitetu.

Tijelu su za preživljavanje nužni Zbog tih „nekoliko kapi“, a ponekad i ključni nutrijenti jer mu omogućavaju više, pacijenti osjećaju nelagodu, sram normalno funkcioniranje.

Dakle, te trpe društveni život i samopouzdanje. pripravci za prehranu bolesnika S druge strane, izbjegavamo svoj posebno podijeliti su kategorizirana hrana problem čak i s obiteljskim koju nazivamo hrana za posebne liječnikom ili ljekarnikom. No treba medicinske potrebe te se izdaju znati da je riječ o čestoj tegobi te da na liječnički recept uz preporuku za inkontinenciju postoje mnogi oblici bolničkog liječnika specijalista. pomoći, a neugodi nema mjesta. U Doznajte u ovom broju o ovo doba godine iznimnoviše su česte i enteralnoj prehrani, nastojali smo alergije, a uz njih je, nažalost, nerijetko odgovoriti na mnoga pitanja. vezana i astma.

Među vaša alergijama se Posvetili smo se i mjehuru je učestalo spominju i alergije koji na hranu pomalo kontroli, koje kodizmakao mališananašoj možemo prepoznati posebno ukusnom čaju od kave, već u prvim mjesecima života.

O a na vrata nam je pokucao i Uskrs.

Nadamo tim i mnogim drugim zanimljivim se da ćete pronaći obilje zdravlja u temama čitajte u novom broju našeg bojama proljeća! zdravstvenog savjetnika.

12

TEMA BROJA

HRANJIVI

TEKUĆI

IMPRESSUM

Alergologija Izazovi u prehrani mališana alergičnih na hranu

7

za posebne potrebe

IZDAVAČ: IZDAVAČ:

MARKETING II PRODAJA PRODAJAOGLASA: OGLASA: MARKETING

PHOENIXFarmacija Farmacijad.o.o. d.o.o.

PHOENIX Ozaljska95, 95,10 10000 000Zagreb Zagreb Ozaljska www.adiva.hr www.adiva.hr

TomislavaČajkovac Čajkovac Tomislava Tel.:01 013652 3652480; 480;faks: faks:01 013650 3650110 110 Tel.: E-mail:t.cajkovac@phoenix-farmacija.hr t.cajkovac@phoenix-farmacija.hr E-mail:

GLAVNAUREDNICA: UREDNICA: GLAVNA

DIZAJN II PRIPREMA PRIPREMAZA ZATISAK: TISAK: DIZAJN

TomislavaČajkovac Čajkovac Tomislava

LogicMarketing Marketingd.o.o. d.o.o.

Logic Tel.:01 013740 3740590 590 Tel.: Međimurska21/IV 21/IV Međimurska 10000 000Zagreb Zagreb 10 www.logic.hr www.logic.hr

SAVJETODAVNIKOLEGIJ: KOLEGIJ: SAVJETODAVNI

AleksandraGrundler GrundlerBencarić, Bencarić,mag. mag.pharm. pharm.

Aleksandra KatarinaFehir FehirŠola, Šola,mag. mag.pharm. pharm.

Katarina MelitaPetrović, Petrović,mag. mag.pharm. pharm.

Melita

12 12 14 14

20 16 str.

ADIVA PLUS PLUS jeje besplatni besplatni dvotjedni dvotjedni časopis časopis dodoADIVA stupan uu odabranim odabranim ljekarnama ljekarnama diljem diljem Hrvatske.

Hrvatske. stupan Za sve sve informacije, informacije, fotografije fotografije ii druge druge sadržaje sadržaje Za objavljene uu časopisu časopisu postoje postoje autorska autorska prava. prava. Svi Svi objavljene podaciobjavljeni objavljeniuučasopisu časopisuisključivo isključivosusuinformainformapodaci tivni tete nini uu kojem kojem slučaju slučaju ne ne mogu mogu nadomjestiti nadomjestiti tivni posjet liječniku liječniku iliili ljekarniku. ljekarniku. posjet Svrha iznesenih iznesenih informacija informacija nije nije davanje davanje medimediSvrha cinskih savjeta, savjeta, već već omogućavanje omogućavanje boljeg boljeg uvida uvida cinskih stanje vašeg vašeg zdravlja. zdravlja. Za Za članke članke uu kojima kojima jeje uu stanje opisano djelovanje djelovanje ii učinak učinak lijeka lijeka koji koji sese izdaje izdaje na na opisano liječnički recept recept vrijedi vrijedi upozorenje upozorenje Ministarstva Ministarstva liječnički zdravstva ii socijalne socijalne skrbi skrbi da da sese tekst tekst odnosi odnosi na na zdravstva lijek koji koji sese izdaje izdaje na na liječnički liječnički recept. recept. OO primjeprimjelijek renosti lijeka lijeka zaza uporabu uporabu kod kod pojedinog pojedinog pacijenpacijenrenosti

TISAK: TISAK:

Grafičkizavod zavodHrvatske Hrvatsked.o.o. d.o.o.

Grafički Mičevečkaulica ulica7,7,10 10000 000Zagreb Zagreb Mičevečka

Uvodnik Uvodnik Zanimljivosti Zanimljivosti Riječ farmaceuta Riječ farmaceuta Tema broja: Dr. Dino Markovina: Tema broja: Hranjivi tekući „Inkontinencija se u većini pripravci za posebne potrebe slučajeva može izliječiti ili ublažiti“

10 10

18 15

PRIPRAVCI

str.

3 43 4 5 75 7

16

str.

25

str.

7

Vaša ADIVA ADIVAPlus Plus Vaša

Kako su Uskrs slavili naši stari

sadržaj

TEMA BROJA

22 17

Abeceda inkontinencije: Zaštitite Tema broja: Kada je potrebna kožu od inkontinencijskog nutritivna potpora? dermatitisa Onkologija: Prehrana onkoloških Alergologija: bolesnika Izazovi u prehrani mališana alergičnih na hranu Žensko zdravlje: Inovativna Nutritivna potpora bolesnika: terapija za anemiju u trudnoći Važnost prehrambenih vlakana Abeceda inkontinencije: Mjehur u prehrani i uloga u enteralnom izvan kontrole hranjenju Inkontinencija: Kegelove vježbe za Dišni putovi: Najčešća pitanja i žene i muškarce odgovori o astmi Dodaci prehrani: plivaju Stomatologija: ŠtoGdje možemo učiniti omega-3 masne kad su nam usta kiseline? suha Djeca i zdravlje: Korisni savjeti za Zdravlje iz prirode: Terapija ljekovitim blatom mališana pravilnu dohranu

18 24 20 22 25 24 26 26 28 29 28 30 29 30

Smijeh je lijek: Kolega Nutricionizam: Vječitahitnjak dvojba Ljepota: U ritmu prirode uz između kave i čaja kozmetiku Bioskin od oba svijeta Kaskara - najbolje Sport: Pomicanje vlastitih granica Sretan Uskrs: Kako su Uskrs i stvaranje zdravih navika slavili naši stari Nutricionizam: Koje namirnice Odmor i putovanja: Ovo sigurno možemo iskoristiti u potpunosti? niste znali: Cool činjenice o Odmor i putovanja: Od planiranja putovanjima do realizacije događa se čarolija Kulturni vodič putovanja Enigmatika Kulturni vodič ADIVA preporučuje Enigmatika ADIVA preporučuje

odlučuje isključivo isključivo ovlašteni ovlašteni liječnik liječnik tete zaza sve sve tata odlučuje dodatne informacije informacije treba treba pitati pitati svog svog liječnika liječnika iliili dodatne ljekarnika. ljekarnika.

Izdavač časopisa časopisa isključuje isključuje svaku svaku odgovornost odgovornost Izdavač izravnu iliili neizravnu neizravnu štetu štetu koja koja proizlazi proizlazi iliili bibi zaza izravnu mogla proizići proizići korištenjem korištenjem sadržaja sadržaja objavljenog objavljenog uu mogla časopisu, kao kao ii zaza bilo bilo kakvu kakvu pogrešku pogrešku iliili propust propust časopisu, sadržaju. Prilikom Prilikom objave objave oglasa oglasa uu časopisu, časopisu, uu sadržaju. oglašivačisusuobvezni obvezni poštovati poštovati odredbe odredbe Pravilnika Pravilnika oglašivači načinuoglašavanja oglašavanjaoolijekovima lijekovimaiihomeopatskim homeopatskim oonačinu proizvodima,kao kaoiiodredbe odredbedrugih drugihpropisa propisavažećih važećih proizvodima, na području području Republike Republike Hrvatske.

Hrvatske. Slijedom Slijedom navenavena denog, izdavač izdavač časopisa časopisa isključuje isključuje svaku svaku odgovorodgovordenog, nost zaza moguću moguću štetu štetu nastalu nastalu zbog zbog nepoštovanja nepoštovanja nost navedenih odredbi odredbi od od strane strane oglašivača. oglašivača. navedenih

Hvalana navašem vašeminteresu! interesu! Čitanje ČitanjeADIVA ADIVAPlus Plusčasopisa časopisaomogućila omogućilavam vamje jevaša vašaljekarna. ljekarna.

Hvala

3 31

ZANIMLJIVOSTI

Osvojite koristan priručnik o vježbanju i dijabetesu Šećerna bolest jedna je od najraširenijih kroničnih bolesti na svijetu. Oboljelih je već više od 240 milijuna, tijekom sljedećih 20-ak godina bit će ih 380 milijuna, a procjenjuje se da čak 40 posto ljudi i ne zna da su bolesni. Jedan od uzroka jest i drastičan pad tjelesne aktivnosti suvremenog čovjeka.

Knjiga „Šećerna bolest i tjelesno vježbanje“ autorica Maje Cigrovski Berković i Lane Ružić odličan je vodič za tjelovježbu dijabetičara, a da biste je osvojili, napišite nam zašto biste baš vi voljeli pročitati ovu knjigu. Najkreativniji odgovor nagradit ćemo primjerkom knjige.

Požurite sa slanjem vaših odgovora do 3. svibnja 2019. na adresu: PHOENIX Farmacija, za natječaj “Koristan priručnik za vježbe dijabetičara” p.p. 184, 10000 Zagreb Ime dobitnika s najkreativnijim odgovorom objavit ćemo u 261. broju časopisa.

Svjetski dan Crvenog križa i Crvenog polumjeseca

Nutricia - pionir na području kliničke prehrane

Od 1896. godine razvijamo enteralne pripravke u cilju pružanja opঞmalne nutriঞvne potpore bolesnicima svih dobnih skupina.

Nutricia je najveća tvrtka u Europi koja se bavi prehranom za posebne medicinske potrebe s tradicijom duljom od 120 godina te je prepoznata kao pionir na području kliničke prehrane. Institut za istraživanje i razvoj kliničke prehrane jedan je od najvećih u svijetu s više od 200 znanstvenika, kemičara, nutricionista i molekularnih biologa. Spoznaje koje je Nutricia stekla u istraživačkim programima koristi za daljnji razvoj. Nutricia u Hrvatskoj nudi rješenja u obliku enteralnih pripravaka za razna klinička stanja kao što su alergija na proteine kravljeg mlijeka kod dojenčadi i male djece, zaostajanje u rastu kod djece, razni metabolički poremećaji, onkološka kaheksija, sarkopenija, dijabetes, bubrežna insuficijencija... Misija je Nutricije utjecati na ishod kliničke terapije posebnim enteralnim pripravcima formuliranim prema različitim prehrambenim potrebama bolesnika. www.nutricia.hr

Naš partner u Hrvatskoj

PROMO

Velika cesta 74, 10020 Zagreb www.g-m-pharma.hr Tel: 01 6234 868

ADIVA PLUS 4

Budući da postojeće zdravstvene službe nisu imale dovoljno ljudi i materijalnih sredstava za pružanje pomoći svima, on je uz pomoć mještana organizirao pomoć u obližnjim crkvama i kućama. Nije mu bilo važno kojoj su strani u sukobu pripadali te je ponavljao kako su svi ljudi braća. Obilježavanjem Svjetskog dana Crvenog križa želi se skrenuti pozornost na vrijednosti volontiranja po kojemu je Crveni križ poznat u cijelome svijetu.

S TENA ulošcima budite aktivni unatoč oslabjelom mjehuru Svaka četvrta žena iznad 35 godina može doživjeti neki oblik istjecanja urina.1 Ulošci TENA Lady štite bolje pri oslabjelom mjehuru od običnih higijenskih te imaju trostruku zaštitu od istjecanja, mirisa i vlage.2 Iz ponude izdvajamo: Ulošci TENA Lady Slim s microPROTEXTM tehnologijom zbog koje su vrlo tanki, a ostaju suhi osam puta dulje3 od običnog higijenskog uloška.

Odaberite odgovarajuću varijantu uložaka TENA Lady koji su dostupni u različitim veličinama i s različitim moćima upijanja.

Uštedite 15%!

Iskoristite 15% na TENA Lady uloške u ADIVA ljekarnama: Slim Ultra Mini/Mini/Mini Plus, Normal i Extra.

Akcija traje do 30. 4. 2019.

Potražite više informacija na stranici www.tena.hr 1 Abrams P et al. Incontinence, 5th EDITION 2013. 5th International Consultation on Incontinence.

Paris. February; 2012.

2,3 Izvor: Hy-Tec Hygiene Technologie GmbH Germany akvizicijski test i test namakanja PA 07/03 2016-2017 / Acquisition and Rewet test (TENA Lady Slim u usporedbi s higijenskim uloškom vodećeg brenda na hrvatskom tržištu).

PROMO

Svjetski dan Crvenog križa i Crvenog polumjeseca obilježava se 8. svibnja u počast Jean-Henryju Dunantu, utemeljitelju Međunarodnog pokreta Crvenog križa i Crvenog polumjeseca.

Obilježavanje je pokrenuto još 1948. godine na inicijativu Međunarodne federacije Crvenog križa i Crvenog polumjeseca.

Dunant je 1859. godine, na bojnom polju kod Solferina, svjedočio patnjama i agoniji 40.000 ranjenih i poginulih vojnika.

RIJEČ FARMACEUTA

Laktoferin u liječenju akni Mliječni protein koji ima važnu ulogu u prijenosu željeza u našem tijelu pokazao se kao saveznik čiste i zdrave kože Autorica članka Aleksandra Grundler Bencarić, mag. pharm.

A

kne su kožna bolest, ali kao i ostale kožne bolesti imaju velik psihološki utjecaj na osobu zbog svjesnosti o vlastitom izgledu, što znatno utječe na samopouzdanje i društvene odnose.

Akne, bubuljice ili prištići nastaju začepljenjem žlijezda lojnica zbog prekomjernog lučenja masne supstancije koju stvaraju - sebuma - te nastaju bijele nakupine. Na tako začepljenu lojnicu može se nakupiti prljavština te nastaju miteseri, odnosno crne, masne bubuljice ili se mogu naseliti bakterije te se razvija infekcija, odnosno crvene, bolne i gnojne bubuljice.

Akne mogu nastati u bilo kojoj dobi, a posebno su izražene u vrijeme adolescencije, otprilike nakon desete godine. Više je čimbenika povezano s prekomjernim nakupljanjem sebuma. Ponajprije su to hormonalne promjene u pubertetu, a na razvoj akni utječe i nasljeđe. Smatra se da nasljeđujemo broj i veličinu lojnih žlijezda te njihovu osjetljivost na spolne hormone. Osim hormona, na pojavu akni utječu stres, nepravilna prehrana, nepravilna higijena kože, primjena neodgovarajućih kozmetičkih ili toaletnih proizvoda, nekih lijekova, ali i neke druge bolesti.

U prošlosti se akne nisu posebno liječile nego su smatrane prolaznim procesom razvoja kože. No danas se liječe, ne samo zato što su psihološka smetnja, nego i zato što neliječene akne mogu prouzročiti ozbiljne upalne procese kože sa stvaranjem trajnih ožiljaka. Liječenje ovisi o intenzitetu i vrsti akni, no u osnovi svake terapije je pravilna njega kože. Ona se sastoji od redovitog čišćenja proizvodom

koji se odabire prema tipu kože. To mogu biti poseban sapun za pranje ili poseban losion ili gel za čišćenje te preparat za piling kože. Nakon čišćenja primjenjuje se posebno formulirana krema za lice koja uravnotežuje stvaranje sebuma, hidratizira i sprečava pojavu upale, a uz kremu se mogu primijeniti i korektivni proizvodi, najčešće u obliku pudera formuliranog za prekrivanje problematične kože. Pri izlaganju suncu treba koristiti i preparate za zaštitu od sunca. Primjena loše odabranog preparata može znatno pogoršati stanje akni te se pri izboru preparata za njegu preporučuje savjetovati se s ljekarnikom.

U slučajevima težih oblika akni dermato-

izbjegavanje većih količina jednostavnih šećera, masne i pržene hrane povoljno utječe na sprečavanje drugih bolesti, ali i na smanjenje nastanka akni. Unos dovoljne količine tekućine, povrća i voća te ribe osigurava dobru probavu, kao i unos potrebnih vitamina i minerala. Zanimljivo je da je čokolada dugo smatrana nepoželjnom namirnicom, no posljednje studije ukazuju na to da treba razlikovati mliječnu čokoladu s velikim udjelom šećera i masti od tamne čokolade za koju se smatra da je dopuštena, odnosno da nema utjecaj na nastanak akni.

Nedavne studije ukazuju i na povoljan utjecaj laktoferina, mliječnog proteina koji

Donedavno se laktoferin nalazio samo kao dodatak u losionima i kremama protiv akni, no smatra se da ga je korisno uzimati i kao dodatak prehrani log će propisati odgovarajuću terapiju.

Ovisno o pretežitom uzroku akni, intenzitetu promjena i vrstama akni odabire se terapija. Od blažih preparata koristi se eterično ulje čajevca koje djeluje antiseptički.

Mogu se primjenjivati medicinski losioni ili kreme s benzoil peroksidom, sumporom, salicilnom kiselinom i rezorcinolom ili antibiotikom koji sprečavaju upalu, infekciju te reguliraju lučenje sebuma. Antibiotici se mogu uzimati i na usta. U teškim oblicima akni liječnik može propisati lijekove retinoide, povezane s vitaminom A, koji moraju biti pod vrlo strogom liječničkom kontrolom. Ženama se za liječenje akni mogu propisati hormonski preparati koji kod adolescentica istodobno liječe i neredovit ciklus.

Pravilna prehrana koja podrazumijeva

ima važnu ulogu u prijenosu željeza u našem tijelu, no ima i određeno antimikrobno, antioksidacijsko, protuupalno te imunomodulatorno djelovanje. Donedavno se laktoferin nalazio samo kao dodatak u losionima i kremama protiv akni, no smatra se da ga je korisno uzimati i kao dodatak prehrani. Studija u kojoj su ispitanici uzimali 200 mg laktoferina na dan tijekom 12 tjedana pokazala je smanjenje broja upalnih akni kod 38% ispitanika, smanjenje broja svih akni kod 23% ispitanika te smanjenje stupnja težine bolesti kod 20% ispitanika. Osim toga, kod trećine ispitanika smanjilo se stvaranje sebuma.

Još više stručnih savjeta, novosti i informacija potražite na www.adiva.hr u rubrici Riječ farmaceuta.

ADIVA PLUS 5

PITAJTE LJEKARNIKA

POSTAVITE PITANJA LJEKARNIKU Osim u ljekarni, pitanje ljekarniku o ispravnoj primjeni lijekova i očuvanju zdravlja možete postaviti i putem zdravstvenog portala www.adiva.hr te poštom na adresu: PHOENIX Farmacija, Pitanje ljekarniku, p.p. 184, 10 000 Zagreb. Odgovor će ubrzo biti objavljen na internetskoj stranici www.adiva.hr u rubrici Pitanja i odgovori, a odabrana pitanja i odgovore objavljujemo u časopisu ADIVA PLUS. Na vaša pitanja odgovara Aleksandra Grundler Bencarić, mag. pharm.

Tegobe s mokrenjem Saša:

Imam problem s mokrenjem. Dobijem poriv, ali teško mi je pomokriti se. No nakon nekoliko minuta me opet uhvati i sve se ponovi. Ponekad stvarno bude urina, ali nekad bude samo nekoliko kapi i taj frustrirajući osjećaj. Najčešće se to javlja kad idem spavati, a ponekad je taj osjećaj toliko jak da imam osjećaj da me pidžama stišće te me boli kao da mi je mjehur pun, a zapravo nije.

Pojedine namirnice individualno potiču žgaravicu, a to su svakako masna i pržena hrana, slatko (čokolada, kao i banana koja ima velik sadržaj šećera), kiselo (jogurt), jače začinjena hrana, voće (posebno svježi citrusni sokovi), kava, alkoholna i gazirana pića. Nastanku žgaravice pogoduju nedovoljno žvakanje hrane i preobilni obroci, kao i saginjanje ili ležanje nakon jela jer omogućuju lakše vraćanje sadržaja u jednjak. Svakako posjetite liječnika i savjetujte se s njim o uzroku vaše tegobe, ali i odgovarajućem liječenju. Izbjegavajte namirnice koje vas nadražuju, jedite češće manje kuhane obroke, lagane i ne jako začinjene. Za pomoć kod žgaravice možete kratkotrajno uzeti neki bezreceptni lijek protiv žgaravice, antacid, no imajte na umu da on privremeno uklanja osjećaj peckanja, ali ne liječi žgaravicu i ne treba ga koristiti s namjerom trajnog rješenja problema.

Odgovor:

Simptomi koje opisujete mogu biti posljedica niza promjena, bolesti mokraćnog sustava, a i drugih organa. Premalo je podataka da bi imalo smisla nabrajati moguće razloge, no vaši su simptomi svakako razlog za žurni posjet liječniku.

Trnci u prstima Jasmina:

Kako riješiti žgaravicu

Marina:

Često dobijem žgaravicu nakon što pojedem određene namirnice (npr. banane, čokoladu, jogurt). Poveznicu ne mogu naći, štoviše, nekad na određenu namirnicu dobijem žgaravicu, a nekad ne. Molim vas savjet što mi je činiti, kako se riješiti žgaravice te objašnjenje zašto se često javlja.

Odgovor:

Žgaravica nastaje zbog povrata kiselog želučanog sadržaja u jednjak, odnosno zbog slabljenja funkcije mišića jednjaka na mjestu ulaska jednjaka u želudac. Javlja se obično unutar sat vremena od uzimanja obroka, a provociraju je stres, pušenje, fizički napor i, naravno, hrana.

ADIVA PLUS 6

Ponekad imam osjećaj da mi prsti trnu ili kao da se grče.

Nije bolno, ali osjećaj je čudan. Uglavnom se to javlja na poslu, a moram istaknuti da najviše vremena provedem uz laptop. No ponekad mi se to događa i u određenom položaju pa mi se tako počne grčiti stopalo dok režem nožne nokte. Je li to normalno?

Odgovor:

Trnce koje osjećate najvjerojatnije uzrokuju neke promjene na mišićno-koštanom sustavu, odnosno živčano-mišićno-koštanom sustavu.

Mogu biti i posljedica nekih bolesti, a mogu biti i potpuno bezopasni. Svakako posjetite liječnika koji će utvrditi njihov uzrok. Možete si pomoći redovitom tjelovježbom, odnosno vježbama rastezanja.

Tijekom sjedećeg rada trebali biste uvesti kratke pauze barem svakih sat vremena, rastezati se i pokušati opustiti udove. Radno mjesto treba biti ergonomski prilagođeno vašem tijelu kako bi se izbjegla mogućnost nastanka ozljede zbog dugotrajnog sjedenja u istom (nepravilnom) položaju.

ABECEDA INKONTINENCIJE

INTERVJU

DR. DINO MARKOVINA:

„Inkontinencija se u većini slučajeva može izliječiti ili ublažiti“ U današnje vrijeme postoji niz lijekova i terapija koje mogu uspješno pomoći kod gubitka kontrole nad mjehurom autorica članka

Vladimira Šimić

ABECEDA INKONTINENCIJE

U

rinarna inkontinencija česta je tegoba koja, kao što se često ističe, uvelike narušava i kvalitetu života. Naime, nerijetko narušava psihičko zdravlje te može dovesti čak do depresije, anksioznosti, socijalne izolacije, kao i smetnji kod spolnog odnosa. O toj smo temi razgovarali s Dinom Markovinom, dr. med., specijalistom ginekologije i stručnim suradnikom šibenske Poliklinike Gemini s bogatim iskustvom na području urinarne inkontinencije.

Prema vašem iskustvu, koje su najčešće vrste inkontinencije kod žena?

Kod urinarne inkontinencije najčešća je podjela na dvije osnovne vrste - stresnu i urgentnu inkontinenciju, a viđamo i miješanu inkontinenciju koja sadrži elemente obiju vrsta. Od onih koje su rjeđe, spomenimo prelijevajuću te onu koja nastaje kao posljedica uzimanja nekih lijekova ili je pak prisutna kod nekih duševnih stanja. Što biste rekli da je najvažnije za učinkovito liječenje te tegobe?

Ono što smatram najvažnijim jest da nam se pacijentica obrati za pomoć pravodobno, što zna biti i u ranim četrdesetim godinama.

No ženama je neugodno, još ih je sram razgovarati o tome, pa se tema najčešće otvara tek kada dođe do čestih urinoinfekcija koje prate inkontinenciju.

Pridržavaju li se vaše pacijentice naputka o važnosti Kegelovih vježbi?

I kada preporučujemo Kegelove vježbe, ženama je često neugodno. No one mlađih generacija su upućenije, na internetu su dostupne brojne informacije, što savjetovanje čini jednostavnijim. Osim toga, preporučio bih maleni uređaj koji je dostupan i kod nas na tržištu, a koji olakšava njihovo izvođenje. Koristan je i u prevenciji i u liječenju inkontinencije.

Kakva je povezanost šećerne bolesti i inkontinencije? Kako se tim pacijentima može pomoći?

Pitanje inkontinencije kod pacijenata s dijabetesom još je otvoreno. Istraživači iz različitih zemalja proučavaju taj problem provodeći različite ankete i studije. Nakon višegodišnjeg istraživanja otkriveno je da je urinarna inkontinencija kod dijabetičara urgentna. Ona se može vidjeti ne samo kod sredovječnih i starijih pacijenata, nego i kod male djece s dijabetesom. U slučaju da dijete odlazi na toalet više od šest puta na dan, i to bez razloga, treba potražiti pomoć endokrinologa.

Kod kojih tipova inkontinencije se propisuju lijekovi i o kojim je terapijama riječ?

Inkontinencija mokraće u većini se slučajeva može izliječiti ili barem ublažiti. Ako je prouzročena infekcijom, liječnik će vam propisati terapiju antibioticima. U liječenju inkontinencije koriste se razni lijekovi čiji izbor ovisi o vrsti inkontinencije, a terapija se kreira indi-

ADIVA PLUS 8

vidualno. Tako se za stresnu inkontinenciju mogu propisati pseudoefedrin, efedrin ili fenilpropanolamin, za ublažavanje nehotičnog stezanja mišića mjehura, karakterističnog za hitnu inkontinenciju, liječnik može propisati propantelinski bromid ili oksibutininski klorid, u liječenju urgencije i urgentne inkontinencije koriste se solifenacin, oksibutinin, tolterodin i drugi. Važno je naglasiti da se terapija lijekovima mora provoditi uz nastavak treninga mjehura, a lijekovi se mogu uzimati privremeno do smanjenja simptoma urgencije ili trajno ako je potrebno.

Koristi li se i botoks u liječenju?

Botulinum toksin A proizvod je bakterija koji uzrokuje privremenu paralizu mišića. Postoje istraživanja u kojima se on koristio za smirivanje mišića mokraćnog mjehura radi smanjenja simptoma urgencije kod žena koje nisu imale dobar učinak drugih lijekova. Zbog načina primjene, injekcija u mjehur, ne preporučuje se za širu upotrebu, kao i zbog mogućih nuspojava koje su ipak prolazne. Što još postoji, uz uloške i pelene, što bi nam moglo pomoći kod nekontroliranog istjecanja mokraće?

Kod inkontinencije je iznimno važno održavanje higijene te da dolazi do što manje urinoinfekcija, a pomažu i neke biljke kao što su bijeli sljez, čajna mješavina obične breze, ljekovite kadulje i zimzelene medvjetke ili pak obična borovnica. U časopisu Obstetrics & Gynecology objavljeno je i istraživanje o utjecaju vitamina D na pojavu inkontinencije mokraće. Rezultati su pokazali da žene koje imaju niske vrijednosti vitamina D u krvi (manje od 30 ng/ml) pokazuju 170% veći rizik za pojavu urinarne inkontinencije u odnosu na one s većim vrijednostima tog vitamina. Nedostatak vitamina D može dovesti do oštećenja mišića zdjelice potrebnih za kontrolu funkcije mokrenja.

Može se pročitati da u liječenju inkontinencije može pomoći i takozvana rejuvenacija vagine. O čemu je riječ?

Obnova tkiva, rast novih stanica, bolja prokrvljenost i osjetljivost pri spolnom odnosu samo su neki od osnovnih rezultata takvog pomlađivanja rodnice. Iako se o tome malo govori u javnosti, već je godinama lasersko pomlađivanje rodnice vrlo tražena metoda

Kod inkontinencije je iznimno važno održavanje higijene te da dolazi do što manje urinoinfekcija

poboljšanja spolnog užitka, premda joj to nije jedina ni primarna namjena. Naime, kandidatkinje za rejuvenaciju vagine mogu biti sve one žene koje imaju problem s urinarnom inkontinencijom, česte bolove i peckanje u vagini, bolan spolni odnos i sve druge atrofične tegobe koje posebno pogađaju žene koje su više puta rodile, one u perimenopauzi i menopauzi, ali i sve one koje su zbog različitih razloga pod hormonskom terapijom. Navedeni postupak već se otprije uspješno koristi u ortopedskim i sportskim tretmanima, kao i u oftalmologiji, stomatologiji te estetskoj medicini, a odnedavno je u upotrebi i u ginekologiji. Cijeli postupak traje samo dvadesetak minuta, a kako je riječ o vlastitoj krvi pacijentice, ne postoji mogućnost nuspojava ni kontraindikacija. Što biste preporučili za prevenciju inkontinencije?

Dodatne preventivne mjere uključuju izvođenje vježbi i kad nema naznaka inkontinencije. Vježbe, među ostalim, utječu i na bolji seksualni užitak žena. Preporučuje se i izbjegavanje iritirajućih tvari za mjehur i mokraćnu cijev kao što su prevelike količine alkohola ili kave, cigarete (posebno ako izazivaju kašalj) te diuretici, beta-blokatori, antidepresivi i antihistaminici. Pritom, naravno, treba naglasiti da se lijekovi nipošto ne ukidaju samoinicijativno nego se terapija regulira u dogovoru s liječnikom.

ADIVA PLUS 9

ABECEDA INKONTINENCIJE

AUTORICA ČLANKA

Sanja Petek Modrić, dr. med., spec. dermatovenerolog Poliklinika Viva-derm

Zaštitite kožu OD INKONTINENCIJSKOG DERMATITISA

I

nkontinencija je, znamo, problem koji ne ugrožava život, no psihički nas teško opterećuje, posebice u mlađoj dobi. Nerijetko su prisutni osjećaji srama i nemoći te trpi naš društveni život jer druženja i izlaženja iz doma svodimo na najmanju moguću mjeru. A kada je riječ o fizičkom zdravlju, svakako se treba osvrnuti na problem odgovarajuće njege kože, odnosno na prevenciju i liječenje dermatitisa povezanog s inkontinencijom (takozvani inkontinencijski dermatitis, odnosno bolest engleskog naziva incontinence-associated dermatitis, IAD).

Riječ je o upali kože koja se razvija zbog kontakta kože s mokraćom (ili stolicom). Prepoznaje se po crvenilu na zahvaćenome mjestu, no moguća je i pojava oštećenja na koži, prištića, svrbeža, može doći do ljuskanja, pa i infekcija. Posebice su česte gljivične infekcije kojima pogoduje veća vlažnost.

Održavati čistu i suhu kožu U središtu prevencije ove kožne bolesti jest pravilna higijena, odnosno intimno područje treba održavati čistim te što je moguće više suhim, a kožu njegovati odgovarajućim preparatima. Odgovarajući ulošci, odnosno pelene iznimno su važni, no nipošto nisu dovoljni pa se komplikacije mogu razviti ako se područje ne čisti i ne njeguje. Treba ih često mijenjati jer zadržavaju urin i stolicu pa je povećan rizik ako je koža izložena dugotrajnijem kontaktu s tjelesnim izlučevinama. Stoga bi ih trebalo zamijeniti odmah nakon obavljanja nužde te je pažljivo očistiti blagim, razrijeđenim sapunom i vodom, a potom i temeljito ispirati i nježno osušiti (izbjeći grubo trljanje).

Njega kože posebice je osjetljivo pitanje kod starijih osoba te pacijenata koji moraju mirovati, odnosno nisu u mogućnosti kretati se. Osim međunožja, područja kože koja su izložena većoj vlažnosti su i bokovi te stražnjica, a treba pripaziti i na pregibe nogu. Spomenimo i pacijente koji primaju terapiju zračenjem jer je na tim područjima povećan rizik od dekubitusa, odnosno rana izazvanih pritiskom, kao što je to slučaj kod ležanja.

U izboru higijenskih preparata birajte one koji su namijenjeni njezi suhe i osjetljive kože. U tome vam mogu poslužiti i vlažne maramice, poput onih za njegu osjetljive kože beba koje bi uvijek trebale biti pri ruci osobi s inkontinencijom. Nježne su, ne izazivaju alergije, često sadrže i sastojke koji dodatno hrane kožu, a očišćeno područje nije potrebno ni dodatno ispirati. No na tržištu postoje i proizvodi koji su posebno namijenjeni održavanju higijene starih ADIVA PLUS 10

OSIM ŠTO PREDSTAVLJA PSIHIČKO OPTEREĆENJE, INKONTINENCIJA MOŽE UGROZITI ZDRAVLJE KOŽE IZOSTANU LI ODGOVARAJUĆA HIGIJENA I NJEGA i nepokretnih osoba poput hidratizirajućih vlažnih maramica ili pak pjena za suho pranje i losiona za pranje.

Liječenje dermatitisa Dođe li ipak do pojave inkontinencijskog dermatitisa, svakako treba dodatno pripaziti na njegu kako bi se izbjegle komplikacije ili pak gljivične infekcije.

Pritom potražite savjet liječnika ili ljekarnika. Koži zahvaćenoj dermatitisom treba osigurati odgovarajuću vlažnost, što će osigurati sastojci u proizvodima kao što su Aloe vera, alantoin, lanolin, vitamin E, pantenol i drugi. To mogu biti kreme, gelovi i mlijeka za tijelo, a preporučuje se obilato ih nanijeti na kožu navečer prije spavanja, odnosno nakon posljednje nužde kako bi se koža do jutra dobro nahranila, no mogu se i redovito koristiti nakon svake nužde.

Tijekom dana posebnu pažnju možete posvetiti preponama koje su zbog trljanja dodatno podložne oštećenjima. U tu svrhu mogu poslužiti razna ulja,

KOŽI ZAHVAĆENOJ DERMATITISOM TREBA OSIGURATI ODGOVARAJUĆU VLAŽNOST, ŠTO ĆE OMOGUĆITI SASTOJCI U PROIZVODIMA KAO ŠTO SU ALOE VERA, ALANTOIN, LANOLIN, VITAMIN E, PANTENOL I DRUGI primjerice posebno ulje u spreju s vitaminom E i bisabolom, no odličan je izbor i bademovo ulje čija su ljekovita svojstva poznata još od antičkih vremena, a preporučuje se za njegu suhe i osjetljive kože. Pritom se može koristiti svakodnevno, a pogodno je za sve generacije jer vrlo rijetko izaziva alergijske reakcije.

Važan sastojak proizvoda za njegu kože kod osoba s inkontinencijom jest i cinkov oksid koji pospješuje sušenje pa se tako, primjerice, cinkova pasta koristi kod ekcema, psorijaze, infekcije virusom herpes na usnama i koži te sličnih problema.

Pripazite na gljivične infekcije Dermatomikoze, odnosno gljivična oboljenja kože češća su kod osoba s oslabljenim imunosnim sustavom, posebno kod bolesnih i nepokretnih osoba.

Vlažan okoliš stvara povoljne uvjete za razvoj dermatomikoza pa je održavanje suhoće kože iznimno važno. Primijetite li naznake pojave gljivične infekcije, svakako tražite savjet liječnika ili dermatologa kako bi vam propisao odgovarajući lijek te da bi se spriječilo širenje infekcije.

Ipak, često je riječ o blagim oblicima inkontinencije koji nisu rijetka pojava kod mlađih i zdravih osoba, a posebno kod trudnica. Iako u tom slučaju govorimo o samo nekoliko kapi koje „pobjegnu“, i one povećavaju vlažnost intimnog područja pa se preporučuju pojačane higijenske mjere koje podrazumijevaju korištenje odgovarajućih uložaka, češće mijenjanje donjeg rublja, redovito pranje intimnog područja, a nećete pogriješiti ni izborom hranjivih te hidratantnih krema.

ADIVA PLUS 11

ALERGOLOGIJA

AUTORICA ČLANKA Jasna Mikulić, mag. pharm. www.alergijamlijeko.hr

Izazovi u prehrani mališana

alergičnih na hranu ADIVA PLUS 12

Nutritivne alergije su, poput svih drugih alergija, u porastu.

Izbacivanje namirnica iz prehrane djece predstavlja izazov

P

oznato je da je probavni sustav najveći imunosni organ u tijelu, ima najveću površinu izloženu vanjskoj okolini i svakodnevno se suočava s brojnim antigenima. Posjeduje izvanrednu sposobnost razlikovanja štetnog od bezopasnog te tako imunosni sustav crijeva reagira na patogene mikroorganizme, a istodobno ne reagira na antigene iz hrane te normalnu crijevnu mikrofloru. Usprkos velikom broju i raznolikosti bjelančevina kojima je probavni trakt izložen, samo neke osobe razviju alergiju na hranu.

Alergijska reakcija na hranu je imunosna reakcija na pojedini sastojak hrane koji organizam pogrešno prepoznaje kao štetan. Alergijske reakcije na hranu mogu se javiti dosta rano, već u dojenačkoj dobi, kod novorođenčeta i dojenčeta zbog razvojne nezrelosti različitih komponenti crijevne barijere i imunosnog sustava.

lizom do vrlo malih dipeptida ili tripeptida uz minimalnu prisutnost većih peptida. To su takozvani ekstenzivni hidrolizati, a njihov alergeni potencijal je jako smanjen. Postoje i pripravci na bazi čistih aminokiselina koji su potpuno sigurni jer nemaju alergeni potencijal. Te dojenačke pripravke propisuju pedijatri i mogu se dobiti na recept u ljekarnama.

Mlijeko je najčešći „krivac“

Alergije i nakon treće godine

Najčešće namirnice koje izazivaju alergiju su kravlje mlijeko, jaja, kikiriki, soja, pšenično brašno, orašasti plodovi (najčešće lješnjak), ribe i školjkaši. No alergiju mogu izazvati i sve ostale namirnice - voće, povrće, konzervansi iz hrane i drugo, pri čemu je kravlje mlijeko najčešći alergen u dojenačkoj dobi.

Osim pojave alergijske reakcije na jednu namirnicu, postoje tzv. multiple intolerancije hrane, odnosno kad više različitih namirnica izaziva alergijske reakcije.

U slučaju pojave alergijske reakcije na određenu namirnicu jedini način liječenja jest njezino isključivanje iz prehrane. U praksi je to vrlo zahtjevan proces, no posebno je teško isključivanje više namirnica. U slučaju da su neke od njih nužne za rast i razvoj, treba ih odgovarajuće zamijeniti. Često su alergije na pojedine namirnice unakrsne – tako se, primjerice, kod alergije na kravlje mlijeko često pojavljuje i alergija na soju, kao i na kozje mlijeko.

Alergija na kravlje mlijeko javlja se kod otprilike dva do pet posto dojenčadi, a posljedično može izazvati anemiju i zastoj u rastu. Više informacija potražite na www.alergijamlijeko.hr Alergija na kravlje mlijeko javlja se kod otprilike dva do pet posto dojenčadi, a posljedično može izazvati anemiju i zastoj u rastu. Nakon prve godine pojavnost alergije na kravlje mlijeko opada. Nekada je alergija na kravlje mlijeko nakon treće godine bila rijetkost, ali u posljednjem desetljeću se njezina pojavnost produljila sve do polaska u školu, pa i kasnije.

Novije su studije pokazale da alergija na kravlje mlijeko može biti prisutna i kod do 50 posto djece u dobi od jedne do pet godina, a kod djece do 10 godina do 44 posto.

Kad je riječ o djeci kod koje je i dalje prisutna alergijska reakcija na kravlje mlijeko ili je ta alergija prepoznata tek kasnije, treba imati na umu da dojenački pripravci nisu nutritivno prilagođeni djeci te nisu dostatni za njihov rast i razvoj. To je osobito važno kod djece s multiplom intolerancijom hrane kod koje iz prehrane treba izbaciti velik broj namirnica pa je nužno nadoknaditi sve izbačene nutrijente, mikronutrijente i kalorije koje su bitne za njihov rast i razvoj. Iznimno je važno da se umjesto kravljeg mlijeka uvede pripravak nutritivno prilagođen toj dobi.

O nadoknadi brinu pedijatri Učestalost preosjetljivosti na hranu najveća je kod djece, a kasnije se smanjuje. No alergijske reakcije općenito, pa tako i nutritivne, posljednjih su desetljeća u porastu.

Alergija na bjelančevine kravljeg mlijeka manifestira se najčešće atopijskim dermatitisom, povraćanjem ili proljevom, no može doći i do tvrdokornog zatvora. Često su prisutni respiratorni simptomi kao što su kašalj, hripanje ili bronhitis koji se mogu pojavljivati pojedinačno ili više njih udruženo.

Dijagnozu i liječenje alergije na kravlje mlijeko mora postaviti liječnik.

Osim eliminacije kravljeg mlijeka i svih namirnica čija je on baza, radi osiguranja normalnog rasta i razvoja dojenčeta u prehranu se mora uvesti pripravak kod kojeg su proteini kravljeg mlijeka razgrađeni hidro-

Biljne zamjene nisu dovoljne Često se umjesto kravljeg mlijeka uvode biljne zamjene kao što je, primjerice, rižino ili bademovo „mlijeko“, no one ne mogu biti kvalitetna zamjena za kravlje mlijeko nego samo dodatak prehrani.

ADIVA PLUS 13

NUTRITIVNA POTPORA BOLESNIKA

Važnost prehrambenih vlakana u prehrani i uloga

u enteralnom hranjenju AUTOR ČLANKA

Mario Mesnjak, dr. med., G-M Pharma Zagreb

Vlakna su sastavni dio uobičajene prehrane i široko su prepoznata kao važan dio zdrave prehrane

P

rehrambena vlakna obuhvaćaju sve neprobavljive dijelove biljne hrane koja se kreće probavnim sustavom, gdje ih potpuno ili djelomično fermentira mikroflora debelog crijeva i/ili se djelomično izlučuju u stolici.

Postoji više različitih tipova vlakana, a klasificiraju se kao topiva ili netopiva te kao fermentabilna, slabo fermentabilna i nefermentabilna.

generativnih promjena crijevne sluznice, imaju i blagotvoran učinak na regulaciju glukoze u krvi te na smanjenje kolesterola zbog vezanja žučnih kiselina na topiva vlakna, što izaziva promjene u metabolizmu kolesterola i njegovo izlučivanje iz organizma.

Zašto je mješavina vlakana bolja?

Nisu svi tipovi vlakana jednako kvalitativno ili kvantitativno učinkoviti jer fiziološki učinci ponajprije ovise o njihovim svojstvima. Netopiva vlakna vežu na sebe vodu, povećavaju volumen i učestalost stolice te skraćuju vrijeme prolaza probavnim traktom, a topiva vlakna fermentiraju, pri čemu se stvaraju kratkolančane masne kiseline koje hrane mukozu crijeva te potiču rast bifidobakterija i laktobacila, odnosno imaju probiotički efekt. Uravnotežena prehrana sadrži uravnotežen odnos topivih i netopivih vlakana sa sinergističkim djelovanjem.

Problemi s tolerancijom, uključujući proljev i nadutost, uočeni su kada su korištena samo pojedinačna topiva, visokofermentirajuća vlakna.

Konstipacija je bila očita kada su uzete veće količine netopivih vlakana. Stoga ne čudi da jedan izvor vlakana ne može oponašati širok raspon različitih vrsta neprobavljivih ugljikohidrata koji se normalno konzumiraju prehranom.

Na temelju mogućih negativnih učinaka vlakana dobivenih iz jednog izvora, sustavna analiza kliničkih studija pokazala je da pripravci imaju najbolje djelovanje kada se uzimaju u obliku smjese vlakana, što predstavlja više prirodni (fiziološki) pristup od obogaćivanja proizvoda s jednim izvorom vlakana. Netopiva i slabo fermentirajuća vlakna mogu se koristiti u svrhu povećanja konzistencije i mase stolice te smanjenju bakterijske translokacije kako bi se postigla bolja tolerancija i smanjio rizik od bolesti. Topiva vlakna, osim probiotskog učinka i sprečavanja nastanka deADIVA PLUS 14

6. Alfa-celuloza je pročišćena, mehanički razgrađena celuloza, netopiva je i slabo fermentira.

Preporuka za dnevni unos vlakana za odrasle iznosi 20 - 35 g, a za djecu 5 - 20 g. Praktičan izračun dnevne količine vlakana za djecu do 5 godina je dob + minimalno 5 g vlakana (npr. dijete od 2 godine + 5 g vlakana = minimalni dnevni unos 7 g vlakana), a za dob 5 - 12 godina formula je dob + 10 g vlakana.

Prehrambena vlakna i enteralno hranjenje

Što je Multi Fibre – MF6TM? Nutricia je razvila patentiranu mješavinu vlakana Multi Fibre (MF6TM). MF6 TM je pažljivo odabrana mješavina šest vrsti topivih i netopivih vlakana (u odnosu 60:40 posto), različitih stupnjeva fermentacije koja blisko oponašaju vlakna zastupljena u normalnoj prehrani: 1. Oligofruktoza je smjesa frukto oligo i polisaharida. Topiva je i visoko fermentirajuća, ima prebiotička svojstva.

2. Inulin je polisaharid koji se nalazi u širokom rasponu povrća. Topiv je i visoko fermentabilan.

Posjeduje prebiotička svojstva.

3. Guma arabika ekstrahira se iz stabla akacije, a spada u topiva i visoko fermentabilna prebiotička vlakna.

4. Sojin polisaharid dobiven iz oljuštenih i odmašćenih zrna soje netopiv je, ali dobro fermentira.

5. Rezistentni škrob je mješavina produkata razgradnje škroba iz kukuruza, netopiv je i slabo fermentira.

Korištenje dijetalnih vlakana u enteralnoj prehrani relativno je nov koncept koji tek nedavno dobiva priznanje za važnost u reguliranju rada crijeva te održavanju ili poboljšanju zdravlja crijeva. Do posljednjih nekoliko godina većina vlakana koja su sadržavali proizvodi za enteralno hranjenje koristili su samo jedan ili dva izvora vlakana, većinom samo fermentabilna.

Ti proizvodi u kliničkim ispitivanjima nisu pokazali jasnu korist od dodatka vlakana. Čini se očitim da prehrambena vlakna koja se koriste u pripravcima za enteralno hranjenje trebaju sadržavati mješavinu vlakana nađenih u zdravoj prehrani kako bi se ostvarile očekivane prednosti suplementacije. Različite kliničke studije pokazale su da dodatak Multi Fibre 6, u usporedbi s pripravcima bez vlakana: • poboljšava motilitet crijeva • povećava broj korisnih bifidobakterija • povećava proizvodnju kratkolančanih masnih kiselina • smanjuje proljeve • smanjuje zatvor i korištenje laksativa • poboljšava toleranciju, npr. smanjeno nadimanje.

Vlakna treba smatrati važnim sastojkom zdrave prehrane, ali i standardnim sastojkom u enteralnim pripravcima, pri čemu treba naglasiti da su u pripravcima za dojenčad, do navršene jedne godine, pogodna samo topiva vlakna.

DIŠNI PUTOVI

Najčešća pitanja

i odgovori o AUTORICA ČLANKA

Mr. sc. Alma Rožman, dr. med., spec. za plućne bolesti i tuberkulozu Poliklinika za bolesti dišnog sustava

astmi

Svakog prvog utorka u svibnju obilježava se Svjetski dan astme, bolesti od koje u svijetu boluje više od 300 milijuna ljudi

O

d astme u svijetu boluje više od 300 milijuna ljudi, a pretpostavke su da će do 2020. godine biti još 100 milijuna oboljelih više. Ova bolest stvara velike financijske troškove zdravstvenog sustava, ali i opće društvene troškove, zbog gubitka velikog broja radnih sati (izostanci s posla ili iz škole) i utjecaja na obiteljski život.

Što je astma?

Astma je kronična upalna bolest malih dišnih putova karakterizirana epizodama zaduhe (otežano disanje), piskanja u prsima te suhog nadražajnog kašlja s otežanim iskašljavanjem gustog žilavog sekreta.

Upala je rezultat preosjetljivosti dišnih putova na različite podražaje, što rezultira pojavom edema sluznice, grča mišića u stijenci malih dišnih putova i stvaranja povećane količine guste sluzi. Takvo stanje smanjuje protok zraka kroz dišne cijevi pa je disanje otežano. Čuje se piskanje u plućima, javlja se osjećaj stezanja u prsima i gušenje. Ti su simptomi vrlo karakteristični za astmu i javljaju se noću ili pred jutro, pri fizičkom naporu, izlaganju atmosferskom zagađenju, alergenima ili kod jakog psihičkog podražaja. Bolest je varijabilnog tijeka. Astma se često javlja u obitelji sa sklonošću atopiji ili alergiji, najčešće u dječje doba, ali i u bilo kojem životnom razdoblju.

Koji su uzroci astme?

Među najčešćim uzrocima astme su alergije na inhalacijske i nutritivne alergene, primjerice dlaka, grinje, pelud, plijesni, niz prehrambenih proizvoda, od kojih su najčešći uzroci alergije mlijeko i mliječni proizvodi, jaja, riba, čokolada, lješnjaci i orasi, brašno i konzervansi. Postoji i takozvana unakrsna reakcija između alergije na peludi i pojedinih prehrambenih proizvoda. Uzrok mogu biti i kronični upalni procesi gornjeg dišnog trakta (kronična upala paranazalnih sinusa, adenoidne vegetacije), hladan zrak, kemijski podražaji (poput pare i duhanskog dima), lijekovi, napor i tjelesno opterećenje te psihički podražaji kao što su snažne emocije.

Kako se dijagnosticira?

Testovi kojima se utvrđuje astma su: 1. Alergološko kožno testiranje na inhalacijske ili nutritivne alergene 2. Imunosna obrada 3. Ispitivanje plućne funkcije ili spirometrija 4. Mjerenje vršnog protoka (PEF) pomoću prijenosnog mjerača 5. Rendgenska snimka paranazalnih sinusa, a snimka pluća nije neophodna 6. Test opterećenja 7. Test s metakolinom ili suhim hladnim zrakom 8. Citološki pregled iskašljaja ili brisa nosa na eozinofile 9. Mjerenje koncentracije dušičnog oksida u izdahnutom zraku (FENO)

Kako se liječi?

Liječenje astme provodi se osnovnim i simptomatskim lijekovima.

Osnovni lijekovi su protuupalni jer liječe upalu u dišnim putovima, uzimaju se redovito i dugotrajno kod svih oblika astme. To su inhalacijski kortikosteroidi i antileukotrijeni. Simptomatski lijekovi omogućavaju širenje dišnih putova, olakšavaju disanje i zaustavljaju napadaj astme.

Postoje dvije vrste tih lijekova: s brzim i kratkim učinkom koji se uzimaju po potrebi te sa sporim i dugotrajnim učinkom koji se uzimaju redovito kod težih oblika astme. Suvremeni pristup liječenju astme preporučuje i kombinaciju navedenih lijekova u jednom pripravku.

Liječenje se provodi inhalacijskim oblicima lijekova. Lijek u obliku aerosola nalazi se u inhaleru ili „pumpici“, a lijek u obliku suhog praha u diskusu, turbuhaleru i novolizeru.

Što je to potpuna kontrola astme?

To je stanje bez simptoma, bez noćnog buđenja, bez potrebe za uzimanjem lijeka za „lakše“ disanje, bez pogoršanja bolesti i potrebe za hitnom intervencijom, s najmanjom dozom lijekova i bez nuspojava od njih. Da bi se postiglo takvo stanje, astmatičar mora terapiju uzimati redovito, pravilno, izbjegavati kontakt s uzročnim faktorom svoje bolesti, redovito kontrolirati svoju plućnu funkciju kod kuće, a liječničke kontrole obavljati u razmaku od tri do šest mjeseci u dogovoru sa svojim liječnikom i prema preporuci pulmologa.

ADIVA PLUS 15

STOMATOLOGIJA

Što možemo učiniti kad su nam

USTA SUHA

AUTOR ČLANKA

Filip Kolenko, dr. med. dent.

Poliklinika IMED www.imed.hr

Suhoća usta rijetko ostaje neprimijećena, a najčešće se javlja u starijoj životnoj dobi. No mogućih je uzroka više, o čemu ovisi i izbor terapije

K

serostomija je subjektivan osjećaj suhoće usta koji nastaje pacijenti traže liječničku pomoć. Mogu se pojaviti i neugodan zbog smanjenog izlučivanja ili promjene kvalitete sline. osjećaj u ustima (bolesnici se žale na peckanje i žarenje sluznice Najčešće je prouzročena lijekovima, a većinom se javlja usta, osobito jezika, sluznica je suha i crvena te sklona ozljedama), u starijoj dobi zbog česte upotrebe lijekova s kserostomičnim promjene u osjetu okusa, zaostajanje hrane na sluznici zbog njeziučinkom (anksiolitici, antihistaminici, antidepresivi, dekongestivi, ne ljepljivosti i neugodan zadah. antiparkinsonici, diuretici i drugi), odnosno zbog istodobne upotreTi su bolesnici podložni nastanku karijesa zubnog vrata i korijena te gingivitisu. Važno je pacijentima dati upute o oralnoj higijeni be većeg broja lijekova. No mogućih uzroka ima više: kako bi se osiguralo učinkovito čišćenje zuba. ➜ Sjögrenov sindrom kronična je autoimuna Nedostatak zaštitnih i antimikrobnih čimbolest. Može se pojaviti zajedno s drugim autoimunim bolestima kao benika sline može dovesti i do oralnih što su reumatoidni artritis ili gljivičnih infekcija, uglavnom sistemski eritemski lupus. povezanih s Candidom Očituje se suhoćom albicans (kandidijaza) usta i očiju. te bakterijskih ➜ Uzroci mogu infekcija žlijezda biti i dijabeslinovnica. tes tipa 1 i 2, bolesti štitnjače, Dijagnostika i bubrežne bolesti, liječenje zatajenje srca, primarna Dijagnoza kserostomije bilijarna ciroza, sarkoidoza, postavlja se ambulantno mjeamiloidoza. renjem količine lučenja sline u ➜ Smanjeno izlučivanje sline zbog opstrukcije određenom vremenu (sijalometrija), a kako bi se formiranjem mukoznih čepova te formiranja utvrdio točan uzrok, potrebne su dodatne pretrage. kamenca u samim žlijezdama slinovnicama Liječenje ovisi o uzroku i stupnju oštećenja sliili izvodnim kanalima velikih žlijezda novnica te obuhvaća simptomatsko liječenje, slinovnica. lokalnu i sustavnu stimulaciju žlijezda te ➜ Obostrano izlaganje velikih slinovnica prevenciju komplikacija. Izbor liječenja Važno je dovoljno i učestalo unositi zračenju u terapijske svrhe. Dolazi do ovisi o stanju žlijezda slinovnica te movodu te redovito održavati higijenu usne nepovratnih promjena - slina postaje gućnosti stvaranja sline. Ako je preostalo šupljine (koristite proizvode koji sadrže gusta i viskozna te se smanjuje njezidovoljno aktivnog žljezdanog tkiva, ono fluoride) uz česte kontrole stomatologa. se može stimulirati. Preparati za lokalnu na količina.

Treba izbjegavati alkohol, cigarete i jako stimulaciju sline su žvakaće gume bez ➜ Dehidracija, neka psihička stanja začinjenu hranu koja podražuje sluznicu. šećera, bomboni bez šećera, parafin, (depresija, anksioznost, nesanica, Obratite se svom ADIVA ljekarniku za dvopek, čaj od korijena bijeloga sljeza.… ovisnosti), disanje na usta, opstrukcija pripravke koji će vam pomoći u U slučajevima kada žljezdano tkivo nije nazalnih puteva… vlaženju usne šupljine moguće stimulirati, preporučuje se primjena ➜ Infekcije, neoplazme, ciste. preparata umjetne sline, odnosno preparata na bazi karboksimetilceluloze, propilen glikola, mucina Kako se kserostomija očituje i glicerola. Terapija uključuje i fizikalne metode stimulacije Suhoća usta rijetko ostaje neprimijećena. Uglavnom se slinovnica kao što su laser, akupunktura i elektrostimulacija. očituje otežanom funkcijom govora, žvakanja i gutanja, zbog čega

Savjet +

ADIVA PLUS 16

ZDRAVLJE IZ PRIRODE

Terapija

ljekovitim blatom

AUTORICA ČLANKA Katarina Fehir Šola, mag. pharm., mag. univ. fitofarmacije s dijetoterapijom Ljekarna Bjelovar

Na našem Jadranu ima mnogo plaža koje sadrže ljekovito blato, a najpoznatije je ono u Ninu.

Razlikujemo više ljekovitih vrsta, a terapije blatom popularne su još od doba Kleopatre

išijasa, artritisa te ginekoloških, uroloških i kožnih oboljenja. To je blato cijenjeno i u wellness tretmanima zato što koži vraća svježinu i elastičnost te pospješuje detoksikaciju i razgradnju celulita. Blato blagotvorno djeluje na kožu. Zadržava vlagu, vraća koži prirodnu pH vrijednost, pomaže u liječenju akni te koži pruža blagi piling.

Terapije blatom

Terapija, koja uobičajeno traje od deset do dvadeset dana, podrazumijeva oblaganje blatom, zatim sunčanje na pješčanoj plaži te ispiranje peloida u toplome moru. Terapije se provode pod stručekovito blato ili peloid koristilo se je još u rimnim vodstvom medicinskog osoblja, i to tijekom ljetnih sko doba. Najpoznatije ljekovito blato na mjeseci. Blato se vadi iz svog prirodnog okruženja, svijetu je ono iz Mrtvoga mora, koje je uvijek svježe i vrhunske kvalitete, te se aplicira na upotrebljavano još u doba Kleopatre. Peloidi su tijelo. Sastoji se od humusa i minerala nastalih fini, usitnjeni sedimenti stijena koji su nastaraspadom raznih biljaka tijekom višestoljetjali tisućljećima tijekom geoloških zbivanja, nog prirodnog procesa miješanja slatke Govorimo o ljekovitom blatu i taložeći se u obliku blata ili mulja, s visokim vode i slanog mora u plitkoj laguni. Blato se mislimo da nema nekih ograničenja koncentracijama raznovrsnih minerala. Od često koristi i pri fizikalnim terapijama te u primjene, no važno je prije liječenja minerala blato sadrži silicij, kalcij, magnezij, kozmetičkim salonima. i tretmana blatom razgovarati s sumpor, natrij, željezo, bakar, mangan i liječnikom jer za neka zdravstvena mnoge druge. Uz minerale, sadrži i organske stanja terapije blatom nisu ostatke biljnog i životinjskog podrijetla. Svaki preporučljive peloid jedinstvena je mješavina minerala i ostalih organskih ostataka, a ovisi o mjestu nalaska i samom procesu nastajanja. Razlikujemo mnogo vrsta ljekovitog blata.

Na našem Jadranu ima puno plaža koje sadrže ljekovito blato.

Najveće hrvatsko nalazište ljekovitog peloida nalazi se u Ninu. Ninski peloid, koji se u ljekovite svrhe koristio još u antičko doba, ubraja se u skupinu limana. Limani su ljekovita blata koja nastaju u mirnim, plitkim uvalama gdje se miješaju morska i slatka voda. Premda je mnogo takvih mjesta na hrvatskom dijelu Jadrana, Nin je rijedak primjer sustavne terapije morskim blatom koja se temelji na dugogodišnjim znanstvenim istraživanjima i provodi pod nadzorom medicinskih stručnjaka u takozvanoj klinici na otvorenome.

Lj

Savjet+

Ljekovitost blata Ljekovita blata potiču našu cirkulaciju i metabolizam, jačaju imunosni sustav, djeluju protuupalno, smanjuju bol i stres. Najčešće se primjenjuju u liječenju bolesti i ozljeda koštano-mišićnog sustava, reume, ADIVA PLUS 17

SMIJEH JE LIJEK

autorica članka

Duška Jurić

A

Kolega hitnjak

Koja je vama najdraža anegdota iz „hitne“? ko i sami koristite popularnu društvenu mrežu Facebook, sigurno Napisao sam malo više od devedeset priča i teško je izabrati najdražu, ali ste čuli za stranicu Kolega hitnjak. Riječ je o stranici koju je pokrekad bih baš morao neke izdvojiti, onda bi to bile "Baka Kata" i "Komunikanuo specijalist hitne medicine dr. Dragan Maloševac, a na kojoj redovito objavljuje kratke humoreske, satire o doživljajima liječnika iz cijske vještine". Te su priče ostvarile i najviše pregleda, lajkova i komentara slavonskih zavoda za hitnu medicinu. Ova Facebook stranica danas broji na našoj stranici. više od 30 tisuća pratitelja koji uvijek žele još anegdota ovog simpatičnog Kažu da je smijeh lijek. Koliko je on koristan u vašem poslu i koliko liječnika. Dr. Maloševac udružio je snage sa svojim kolegom, pedijatrom pomaže u radu s pacijentima? dr. med. Igorom Bereckim koji sve tekstove pretvara u simpatične crteže.

Moje su priče nastale upravo zato što sam na taj način pokušao ublažiU razgovoru za ADIVA PLUS otkrio nam je ti stres i ponekad nakupljene frustracije. zašto je smijeh važan za zdravlje, ali i koje Pokušao sam u svemu pronaći nešto pomu anegdote s terena i danas izmame zitivno i simpatično. Naravno da je lakše osmijeh na lice. uspostaviti i komunikaciju s pacijentima Jeste li očekivali da će vaša stranica Koako ste opušteni te se u razgovoru znate našaliti i nasmijati. lega hitnjak ostvariti tako dobre reakciMislite li da bi i drugi kolege liječnici je javnosti? trebali češće primjenjivati smijeh i huFacebook stranica Kolega hitnjak nastala je potpuno slučajno. Nakon što smo dobili mor u svome radu? upit da naše radove počnemo objavljivati Teško mi je govoriti u ime drugih kolega, u Liječničkim novinama, Igor i ja smo neali Igoru i meni smijeh i šale olakšale su svakodnevne teške i stresne situacije na prestano preispitivali kvalitetu naših priča koje nailazimo. Naučili smo iz teškog i i crteža. Jedne sam večeri u trenucima odgovornog posla izvući nešto pozitivno. takvih razmišljanja odlučio objaviti nekoNaučili smo se šaliti na vlastiti račun, opuliko priča na Facebooku te sam na brzinu napravio stranicu na kojoj sam objavio tri stiti i pronaći ispušni ventil. priče sa samo jednim pratećim crtežom.

Imaju li ljudi općenito nerealna očekiŽelio sam vidjeti reakcije ljudi koji nas ne vanja od vas „hitnjaka“? poznaju. Do jutra je stranica ostvarila više Kad ste vi sami ili netko vaš u ozbiljnoj žiRAZGOVARALI SMO S od deset tisuća pratitelja, a kontaktirali su votnoj situaciji koja ugrožava zdravlje, čak DJELATNIKOM HITNE POMOĆI nas i iz većine hrvatskih medija. U samo i život, onda je prihvatljivo da ljudi očekuju ČIJI SMISAO ZA HUMOR HRVATI puno više od onoga što se realno u tom nekoliko mjeseci počelo nas je pratiti više od trideset tisuća ljudi. Naravno da tako trenutku može učiniti. Često situacija ili teOBOŽAVAJU nešto nismo očekivali te smo odlučili nažina bolesti i ozljeda nadilazi naše mogućnosti. Naš je zadatak da svoj posao odradimo maksimalno profesionalno staviti objavljivati priče koje je Igor užurbano pratio odličnim crtežima. i angažirano te damo sve od sebe.

Kako ste se upoznali s pedijatrom Igorom Bereckim i došli na ideju Sa svojom ste FB stranicom na neki način otvorili Pandorinu kutiju da zajedno pokrenete FB stranicu? jer u javnosti vlada mišljenje da su liječnici nedodirljivi i da se s njima Igora sam upoznao na početku specijalizacije iz hitne medicine tijekom ne može normalno komunicirati. Vi se otpočetka ne uklapate u taj programa specijalizacije planiranog boravka na pedijatriji osječkog KBCuvriježeni kalup. Smatrate li da bi i drugi liječnici trebali slijediti vaš a. Odmah smo se sprijateljili i počeli družiti. Jednom mi je Igor iz šale nacrprimjer? tao portret i poslao mi ga, a s obzirom na to da sam dulje imao ideju kako Igor i ja smo i u načinu na koji živimo u ostalim segmentima života popribi moje priče trebale i prateće crteže, nastala je dugogodišnja uspješna suradnja. Svidio mi se njegov stripovski način crtanja pa sam ga uspio nalično jednostavni i otvoreni. Zbog takvog je pristupa medicini i pacijentima naša stranica privukla velik broj pratitelja. Ljudi su prepoznali našu govoriti da zajedno pokrenemo projekt Kolega hitnjak. Ta je kombinacija jednostavnost i spremnost da kroz šalu ispričamo naše doživljaje. U većini kratkih priča i pratećih crteža očito bila pun pogodak te mi je neizmjerno naših priča šalimo se na vlastiti račun. Našim smo pričama zapravo prikadrago što nas je sudbina spojila.

ADIVA PLUS 18

DR. DRAGAN MALOŠEVAC I DR. IGOR BERECKI URNEBESAN SU LIJEČNIČKI SPOJ KOJI STOJI IZA POPULARNE FACEBOOK STRANICE KOLEGA HITNJAK, A KOJA DONOSI SATIRIČKE CRTICE IZ ŽIVOTA DJELATNIKA HITNE POMOĆI zali drugu stranu medicine te su ljudi shvatili da su i liječnici samo ljudi od krvi i mesa, sa svojim vrlinama, ali i manama, osjećajima, dvojbama i razmišljanjima.

Karijeru ste ostvarili i u farmaceutskoj industriji, no ipak ste se vratili medicini, odnosno području hitne medicine za koju je danas teško pronaći zainteresirani kadar u Hrvatskoj. Kako to da ste se odlučili baš za taj posao?

Nakon deset godina rada u farmaceutskoj industriji počeo sam osjećati zasićenje, ali i popriličnu frustraciju jer sam negdje duboko u sebi osjećao ljubav prema hitnoj medicini. Upravo je u tom razdoblju u Hrvatskoj napokon zaživjela specijalizacija iz hitne medicine, otvoreni su prvi objedinjeni hitni bolnički prijemi. Već sam prije napuštanja struke i odlaska u farmaceutske vode, prije dvadesetak godina, radio kao liječnik hitne medicinske pomoći, ali iz financijskih razloga, ali i razočaranja u tadašnji program i budućnost hitne medicine napustio sam primarnu struku.

Koliko je stresno i naporno raditi u hitnom bolničkom prijemu i odrađivati gotovo 12-satne smjene? Brinete se za zdravlje drugih, no kako takav rad utječe na vaše zdravlje?

I rad u županijskim zavodima, takozvanoj vanjskoj hitnoj, kao i rad na objedinjenim hitnim bolničkim prijemima iznimno je zahtjevan i stresan.

Hitna medicina jedna je od najtežih grana medicine i poprilično vas troši. Trenutačna neshvatljivo nedefinirana i loša organizacija zdravstvenog sustava dodatno nam otežava rad pa ne čudi podatak o vrlo malom broju kolega koji se odlučuju za specijalizaciju iz hitne medicine. Hitni su se prijemi pretvorili u svojevrsnu kantu za otpatke hrvatskog zdravstvenog sustava i masovno se zloupotrebljavaju. Nadam se da će se u skorijoj budućnosti ipak nešto promijeniti nabolje.

U slobodno vrijeme trčite. Pročitali smo da ste istrčali i svoje prve ultramaratone. Kako se javila ljubav prema trčanju?

Otkad znam za sebe, bavim se sportom. Igrao sam aktivno veliki i mali nogomet više od dvadeset godina, a onda sam se, kad su krenule ozljede, odlučio nastaviti baviti trčanjem. Prije sedam godina postao sam član atletskog kluba Sljeme te sam otad istrčao više od tri stotine planinskih i cestovnih utrka. Istrčao sam nekoliko ultramaratona i desetak maratona, ali nekako sam najviše zavolio polumaratone kojih sam dosad istrčao više od sto dvadeset u sedamdesetak europskih gradova. Trčanje mi pomaže održati i fizičku i mentalnu kondiciju, čini me jačim i pruža mi neizmjerno zadovoljstvo.

PROMO

WARTNER stručnjak za oboljenja kože i njegu stopala Wartner, proizvod broj jedan u svijetu u području uklanjanja bradavica, već godinama pruža učinkovita i jednostavna rješenja za uklanjanje običnih i bradavica na stopalima. Na temelju tog iskustva Wartner je osmislio dvije revolucionarne inovacije za brzo uklanjanje bradavica: Wartner univerzalni smrzavač bradavica, temeljen na metodi smrzavanja koju primjenjuju liječnici. Sadrži dimetil eter i propan te na koži razvija temperaturu od -50 °C. Siguran je za djecu stariju od četiri godine.

Wartner olovka protiv bradavica s gelom posebne formule s tri-

kloroctenom kiselinom koja potiče ljuštenje tvrdog tkiva bradavice.

Uz ta rješenja, Wartner nudi i jedinstven proizvod Wartner olovku za kurje oči za uklanjanje kurjih očiju i tvrdokornih natisaka te novu Wartner otopinu protiv gljivičnih infekcija noktiju s poboljšanim aplikatorom, koja sadrži patentiran 1,5-pentanediol te glicerin i rutvicu koji osiguravaju regeneracijska i hranjiva svojstva. Rezultati su vidljivi nakon tjedan dana.

LJEPOTA

Bioskin U RITMU PRIRODE UZ KOZMETIKU

Poznato je koliko je ritual njege kože važan, no ne smijemo zaboraviti ni da su jednako važni sastojci proizvoda koje koristimo

SPONZORIRANI ČLANAK

S

ADIVA 2020 ADIVAPLUS PLUS

vaki proizvod linije Bioskin nastao je od pažljivo odabranih prirodnih sastojaka u laboratoriju Elbi Medikala.

Nakon 20 godina uspješnog djelovanja Elbi Medikal odlučio je napraviti iskorak te tržištu ponuditi jedinstvene prirodne proizvode.

Pažljivim odabirom sastojaka svaki je od njih prilagođen određenom tipu kože.

Linija prirodnih proizvoda za njegu kože sastoji se od Sensitive balzama, Young i Beauty kreme, a jedinstvena je po tome što su svi sastojci 100% prirodni. Proizvodi ne sadrže parabene, parfeme te su obogaćeni pročišćenim klinoptilolitom (zeolitom), rijetkim prirodnim vulkanskim mineralom.

Zeolit je prirodni mineral zanimljivog podrijetla, nastao miješanjem vulkanske lave s podzemnim alkalnim vodama. Takav mineral rešetkaste je strukture i bogat je nosač esencijalnih mikroelemenata poput natrija, kalcija, kalija i magnezija, iznimno važnih za ukupno zdravlje organizma, pa tako i kože kao najvećeg organa.

Na principu ionske izmjene, zeolit će iz kože „pokupiti“ štetne tvari (negativno nabijene čestice) te je obogatiti mikroelementima koje nosi u svojoj strukturi. U proizvodima Bioskin daje potporu ostalim sastojcima i sinergijskim djelovanjem pridonosi izlječenju dermatoza svojstvenih različitim tipovima kože.

Brojnim istraživanjima provedenim diljem svijeta potvrđeno je da je zeolit najjači detoksikator, antioksidant i zaštitnik imuniteta.

Linija prirodne kozmetike Bioskin Sensitive balzam potpuno je prirodan proizvod namijenjen za njegu posebno osjetljive, suhe i nadražene kože sklone upalama i alergijama kako djece, tako i odraslih. Sadrži hladno prešana ulja trputaste lisičine, tamanu ulje, ulje noćurka, karite maslac te zeolit. Sensitive balzam je zelene boje što je samo dokaz da stvaramo proizvode u ritmu s prirodom.

Umirujuća svojstva Sensitive balzama pružaju trenutačno olakšanje suhoj i osjetljivoj koži koju svojim sastavom i hrani. Koža postaje svilenkasta i podatna na dodir s osjećajem maksimalne hidratizacije.

Primjena Bioskin Sensitive balzama nema ograničenja i može se koristiti za crvenilo i upalu kože, alergije, ubode insekata, atopijski dermatitis, ekceme... Izvrsno djeluje na suhu kožu, koristi se kao prevencija nastanka strija, smiruje nadraženu i opečenu kožu od štetnog djelovanja sunca, koristi se kod psorijaze, pelenskog osipa djece i

odraslih te njeguje i štiti genitalno i analno područje.

Bioskin Sensitive balzam kružnim se pokretima lagano umasira na kožu lica i tijela.

Pakiran je u alu-lončić 90 ml.

Bioskin Beauty krema poboljšava i regenerira zrelu kožu. Jedinstvena je kombinacija blagotvornih hladno prešanih ulja ploda divlje ruže, koštica šljive te sjemenki nara oplemenjena hidrolatom ruže, geranijem te pročišćenim klinoptilolitom (zeolitom). Namijenjena je poboljšanju tonusa zrele kože, a pomaže kod regeneracije, jačanja epiderme te sprečava nastajanje bora. Bioskin Beauty krema nanesena u tankom sloju neće začepiti pore nego će kožu nahraniti, pružiti joj dovoljno vlažnosti i poboljšati elastičnost. Iz njezinih sastojaka zaključujemo da je riječ o kremi protiv hiperpigmentacije, suhe kože i bora koja se iznimno brzo upija i zaglađuje kožu ostavljajući pritom dojam svilenkaste me-

koće. Pakirana je u airless lončić volumena 50 ml.

Bioskin Young krema potpuno je prirodan proizvod za njegu masne, mješovite i problematične kože sklone prištićima i aknama. Sadrži hladno prešano yangu ulje, ulje sjemenki grožđa, ulje čička, eterično ulje i hidrolat ružmarina kemotip verbenon te zeolit. Bioskin Young krema se brzo upija i ne ostavlja masni film na koži.

Regulira lučenje sebuma te intenzivno hrani kožu. Odlična je kao dopuna terapiji protiv akni i ožiljaka. Bioskin Young krema zbog svog prirodnog sastava ne začepljuje pore te je idealna podloga za make up.

Bioskin Young prirodna krema učinkovit je saveznik u borbi protiv masne, mješovite i problematične kože sklone aknama.

Nanosi se laganim kružnim pokretima, u tankom sloju na prethodno očišćenu kožu lica, vrata, leđa i dekoltea. Pakirana je u tubu volumena 50 ml.

KOZMETIKA KOJU BIRAJU I VEGANI Kozmetika Bioskin sadrži 100% prirodne sastojke pa je mogu koristiti i vegani.

Proizvodi iz linije Bioskin dostupni su putem web shopa www.elbi-medikal.hr te u ljekarnama i Elbi Medikal maloprodajama.

Za savjet ili besplatni uzorak možete nam se obratiti na e-mail adresu maloprodaja-kc@elbi-medikal.hr ili na broj telefona +385 (0)1 2750 980.

ADIVA PLUS 21

SPORT

POMICANJE VLASTITIH GRANICA i stvaranje zdravih navika

Smatrate da je vrijeme za promjene, želite ostvariti zacrtane ciljeve, ali put koji trebate proći je pretežak i nemate motivacije, izlazak iz sigurne zone vas straši, a cilj vam se čini sve daljim. Imamo rješenje za vas AUTORICA ČLANKA

Lejla Dizdarević Brković, mag. kineziologije, univ. spec. oec. organizacije i menadžmenta

G

ledajući sa psihološkog aspekta, ustrajnost i upornost su dvije slične, a opet jako različite osobine. Razvijaju se s vremenom i najvećim dijelom ovise samo o nama. Koliko često vam se dogodilo da nešto ostvarite jer ste to dovoljno jako željeli? S druge strane, koliko se puta nakon nekog oblika neuspjeha pitate: „Što bi bilo da sam se malo više potrudio?“ Smatrate da je vrijeme za promjene, želite ostvariti zacrtane ciljeve, ali put kojim trebate proći je pretežak i nemate motivacije, izlazak iz sigurne zone vas straši, a cilj vam se čini sve daljim. Naše tijelo i um uvijek teže udobnosti. U toj sigurnoj zoni imamo kontrolu nad svim događajima, svaka radnja i ponašanje predstavljaju rutinu. Tu se nalaze svi odnosi s nama bliskim osobama, tu je prisutan osjećaj ugode, a riječ stres praktički ne postoji.

Evolucijski gledano, nije čudno što težimo imati svoje sigurno područje. Postojalo je vrijeme kada su se ljudi kretali u manjim grupama i manjim prostorima, a sve nepoznato predstavljalo je rizik. Izbjegavanje novog i nepoznatog bilo je prijeko potrebno kako bi ljudi preživjeli.

Želja za ležanjem na kauču jača od želje da budemo snažni?

Sadašnja situacija je drugačija, uvjeti u kojima živimo su drugačiji, ne prijeti nam opasnost od nepoznatog, nego upravo suprotno. Nepoznate situacije uče nas novim stvarima, izvlače iz nas više i bolje. Izvan sigurne zone rastemo, učimo, ostvarujemo ciljeve, a zar nije to i svrha našeg postojanja? Još dok smo puzali u pelenama, iako toga nismo bili ni svjesni, cilj nam je bio prohodati pa smo morali izaći iz sigurne zone puzanja, pokušati stati na noge, pasti puno puta da bismo na kraju i uspjeli. Toliko smo kao djeca bili uporni u svakom svom naumu, od penjanja na drvo do učenja vožnje bicikla, a danas tako lako odustajemo od svojih želja i ciljeva. Nekako je želja za ležanjem na kauču postala jača od želje da budemo zdravi i snažni.

ADIVA PLUS 22

„Kada me pitaju što je ključ uspjeha – uvijek ću odgovoriti da je to upornost. Bez obzira na to imate li ideju kao i stotinu drugih oko vas, ostvarit će se samo onima koji su dovoljno uporni i ustrajni. Pogledajte samo moj primjer... IN SHAPE živi i danas, deset godina kasnije. Ono što je 2009. godine nastalo kao ideja danas je ostvareno, a moja želja za pomicanjem granica je realizirana. Kao što ste mogli pročitati u 258. broju časopisa, granice su pomaknute jer su i vremena drugačija.

Zato malim koracima naprijed do velikih promjena!”

Izlaskom iz sigurne zone pomičemo vlastite granice Iako izvan naše sigurne zone napredujemo, to ne znači nužno da je ta zona loša. To je prirodno stanje pa ga ne smijemo doživljavati kao prepreku, nego ga možda trebamo prihvatiti kao mir. Svi trebamo taj mir jer upravo ćemo u njemu moći procesuirati dobrobiti koje nam pruža napuštanje te sigurne zone. Naši mišići ne rastu tijekom napornog treninga, oni rastu dok odmaraju. Upravo tako i mi shvatimo koliko rastemo i napredujemo tek kada određene situacije i svoja djela promotrimo sa strane. Izlaskom iz zadanih okvira pomičemo vlastite granice te stvaramo nove, zdravije navike koje će nam pomoći živjeti bolje i dulje. Pri svakom stvaranju nove navike važno je krenuti korak po korak.

Stvaranje zdravih navika Za početak, razmislite o svojim trenutačnim navikama te navedite dvije koje želite promijeniti. Ako želite promijeniti dosadašnji sjedilački način života, počnite s jednostavnom aktivnosti poput šetnje. Prošećite do trgovine u kojoj inače obavljate kupnju namirnica, a pri povratku koristite stepenice umjesto lifta, parkirajte automobil malo dalje od posla i prošećite. Nakon nekog vremena razmislite o grupnim treninzima ili vježbanju u teretani, krenite dva puta tjedno pa ako želite, dodajte još koji trening. Ako želite promijeniti prehranu, jesti zdravije, postupno gazirana, slatka pića zamijenite vodom u koju možete staviti limun. Nemojte se opterećivati izbacivanjem određenih grupa namirnica nego za početak smanjite veličinu vašeg obroka te jedite u miru, polako bez ikakvih distrakcija. Postavljanje prevelikih ciljeva na početku može rezultirati brzim odustajanjem, a to ne želite.

Razmislite o obrascima ponašanja i njihovim okidačima kako biste lakše mogli uvesti promjene u svoj život. Ako imate naviku jesti pred televizorom, pri čemu niste svjesni hrane koju konzumirate nego ste koncentrirani na sadržaj na televiziji, vjerojatno ćete pojesti više od planiranog. Pokušajte jesti za stolom i uz ugašen televizor. Ako odlučite prestati pušiti, a svaki put vas kolege na poslu mame cigaretom, umjesto odlaska s njima na pauzu, prošećite. Ako imate stepenice na poslu, iskoristite ih i popnite se nekoliko puta po njima.

Najvažnije je napraviti plan koji uključuje male, razumne ciljeve i specifične korake kojima ćete ih ostvariti. Razmislite o svemu što trebate kako biste bili uspješni u svom naumu. Napunite hladnjak zdravim namirnicama te izbacite slatkiše i grickalice iz vašeg doma. Izaberite put do posla kojim ne prolazite uz pekarnicu. Kada god je moguće, birajte zdravije opcije.

I, naravno, možda najvažnija stavka promjene jest podrška bližnjih. Pozovite ih da vam se pridruže, motivirajte jedni druge i veće su šanse za uspjeh. Neće uvijek ići sve po planu, ali to je u redu. Svaka promjena je proces, važno je da se krećemo naprijed.

ADIVA PLUS 23

NUTRICIONIZAM AUTORICA ČLANKA

Sanja Jelušić, dipl. ing. preh. teh. - nutricionist Centar za preventivnu medicinu NZZJZ „Dr. Andrija Štampar“

NULTI STUPANJ BACANJA HRANE

Koje namirnice možemo iskoristiti u potpunosti?

ADIVA PLUS 24

Tijekom pripreme namirnica, posebno nekih vrsta voća i povrća, dobiva se veća količina nejestivog dijela i otpada u odnosu na jestivi dio namirnice. Ponekad nismo ni svjesni da bacamo dijelove koje možemo upotrijebiti

K

onzumiranje hrane najčešće je osnovna aktivnost te je u centru zbivanja svakoga od nas. Ona znači život pa obvezuje pojedinca da hrani obrati veliku pozornost. Najčešće se traži hrana koja se brzo priređuje, jela za koja treba samo nekoliko namirnica. Primjećuje se da se tijekom pripreme namirnica, posebno nekih vrsta voća i povrća, dobiva veća količina nejestivog dijela i otpada u odnosu na jestivi dio namirnice. Ponekad nismo ni svjesni da bacamo dijelove koje možemo lako upotrijebiti.

Brokula je primjer povrća koje se može potpuno iskoristiti, a ne samo nama poznat njezin zeleni dio. Listovi brokule mogu se kuhati kao kupus jer su bogati vitaminima C i A, a stabljika se može jesti kao grickalica.

Crvenom luku čišćenjem bacamo koru koja se može dodavati juhama i varivima, a upravo ona sadrži kvercetin - pigment koji pomaže u smanjenju krvnog tlaka.

Lišće mrkve i celera također se često zanemaruje, a može poslužiti kao začinsko bilje, dok vrhovi jagoda mogu poslužiti za aromatiziranje vode.

Tikvice su jestive sa svojim cvjetovima. Cvijet tikvice bogat je vitaminom A, folnom kiselinom i kalijem.

Namirnice koje se mogu konzumirati jer su cijele jestive su bobičasto voće - borovnice, ribiz, maline, kupine, brusnice i samoniklo bilje. Važno je napomenuti kako se sve više daje prednost ekološkom uzgoju i načelima permakulture. Tako se vraća zanimanje za samoniklo jestivo bilje koje se prije koristilo tijekom nestašica hrane izazvanih ratovima ili prirodnim nepogodama. Suvremeni botaničari smatraju da samoniklo jestivo bilje može zamijeniti kultivirane biljne proizvode.

Samoniklo bilje U našoj zemlji postoji više od 1000 vrsta samoniklih biljaka koje bi se u nekom obliku mogle koristiti za hranu. Za samoniklo bilje važno je odgovorno i sigurno ga identificirati te znati u koje se doba godine skupljaju plodovi i gdje. Tu valja izdvojiti popularnu koprivu, maslačak, radič i medvjeđi luk. Zeleno samoniklo jestivo bilje bogato je vitaminom C, vitaminom B1 te B2, folatom i vitaminom E. Gotovo sve ostale namirnice imaju određeni dio koji nije jestiv te se pri obradi ili konzumaciji odstranjuje.

Prehrambeno ponašanje potrošača, odnosno njihova spoznaja o hrani ima važnu ulogu u odabiru i obradi hrane. Buduće inovacije trebaju rezultirati proizvodnjom hrane veće nutritivne gustoće, što pridonosi većoj kvaliteti hrane, uz manje otpada i općenito štetnosti za zdravlje. Treba naglasiti da nisu baš uvijek svi dijelovi voća i povrća (i drugih namirnica) potpuno jestivi te je zato važno staviti naglasak na poznavanje namirnica i njihovu obradu.

Namirnice koje se mogu

konzumirati jer su cijele jestive su bobičasto voće - borovnice, ribiz, maline, kupine, brusnice i samoniklo bilje

DOZIRANJE 1x dnevno Preporučena MPC:

89,90kn 60 kapsula

Nacionalna strategija o rasipanju hrane Tendencija Europske komisije je izrada nacionalnih strategija rasipanja hranom kako bi se do 2025. godine ono smanjilo za 25 posto. Da bi to bilo ostvarivo, potrebno je pomno planirati prehranu i jelovnike.

ADIVA PLUS 25

ODMOR I PUTOVANJA

OD PLANIRANJA DO REALIZACIJE DOGAĐA SE

čarolija putovanja Putovanja su mnogima omiljena strast, a danas su postala način života i više nisu luksuz. Odaberite omiljenu destinaciju, okupite društvo i uputite se u novu avanturu Autor članka Branimir Ivkošić

R

oditelji, učite svoju djecu putovati.

Malo što nas lišava predrasuda, strahova i zatvorenosti kao putovanja. „Get them while they’re young“ kaže poslovica na engleskom, u duhu naše kulture to bi bilo „željezo se kuje dok je vruće“. Kad sam svoju djecu prvi put odveo u veliki europski grad, bio je to nedaleki Beč, parkirali smo automobil na rubu grada i ušli u podzemnu željeznicu. Bez nekog postupnog prijelaza, iz automobila u kojem je još bio zrak i mirisi njihova grada, zagrebačkog kvarta u kojem žive, djeca su se našla u čudnom prijevoznom sredstvu sjedeći pokraj tamnoputih korpulentnih žena s maramama oko glave, koje razgovaraju na nepoznatom jeziku. Uživao sam promatrajući kako blaga nelagoda vidljiva na njihovim licima vrlo brzo prelazi u jaku znatiželju. Kako se u samo nekoliko sati iz malih provincijalaca iz zagrebačkih Gajnica, koji stisnuti u strahu od nepoznatog sjede pokraj „čudnih“ ljudi, pretvaraju u male kozmopolite koji razdragano plešu pred bečkim uličnim sviračima. Taj prijelaz bio je izraženiji kod starijeg djeteta, a kod mlađeg prijelaza gotovo i nije bilo. Naime, ne rađamo se zatvoreni da bi na putovanju svoje okvire proširili, upravo obrnuto, rađamo se kao intrinzični stanovnici svijeta, no ADIVA PLUS 26

Iznimno važna odluka je hoćete li putovanje organizirati sami ili ćete rezervirati paket-aranžman u putničkoj agenciji. Premda radim u turističkoj agenciji, više volim putoPametno birajte destinaciju i vati u vlastitom aranžmanu. Tako ste prisiljeni sami bolje upoznati mjesto u koje putujete, društvo imate izravan kontakt s destinacijom, više Ako doista želite uživati na putovanju, preporučujemo da birate destinacije koje vas komunicirate s lokalnim stanovnicima, upoznajete prometnu mrežu te se stapate s stvarno privlače, bez obzira na to koliko one bile popularne u općoj kulturi. Važno je puto- ritmom i ambijentima posjećenih mjesta. No vanje prilagoditi sebi. Imajući to na umu, kao i putovanja moraju biti užitak, a ne stres pa ako činjenicu da ćete na putovanju biti osuđeni na imalo sumnjate u vlastitu sposobnost savršesvoje suputnike, putujte s ljudima s kojima se nog planiranja, ako za to nemate vremena ili osjećate ugodno i koji vas ne opterećuju. Pri je jednostavno jeftinije, ne libite se rezervirati proučavanju destinacije i planiranju putovaputovanje u turističkoj agenciji od povjerenja nja ne možete pretjerati u količini potrošenog i uživati u vođenju profesionalaca. vremena. Što se više unaprijed upoznate s destinacijom, to će vam putovanje biti ljepše, Osjetite ambijent stvarnog znat ćete koje su lokacije za vas, koje nisu, a života vaše će odluke biti kompetentnije.

Pazite na usklađenost destinacije s godišnjim dobom, malo je mjesta koja su jednako ugodPutovanje prije putovanja na cijele godine. Kad se nađete na destinaciji, sigurno nećete odoljeti glavnim atrakcijama Danas su alati za pripremu putovanja zaista koje krase turističke brošure, no skrenite s uznapredovali. Navigatorske aplikacije, glavnih turističkih itinerara, zađite u sporedne Google karte, street view, bezbrojni putopisi uličice te osjetite ambijent stvarnog života. dostupni na internetu, portali s iskustvima korisnika vezani uz turističke usluge, sve vam Osobno, volim se prošetati izvana bezličnim stambenim četvrtima, potražiti restorane i to omogućuje putovanje prije putovanja. stajanjem na mjestu taj „urođeni kozmopolitizam“ kržlja. Ne dopustite to i putujte kad god možete.

Putovanja svijet čine vašim domom i, što je još važnije, čine vaš dom vašim svijetom

PRIPREMITE SE NA AKTIVNO PROLJEĆE

gostionice gdje zalazi lokalno stanovništvo jer se ondje u pravilu jeftinije i ukusnije jede.

Pazite na novac i dokumente Putovanja, kao i sve druge u pravilu lijepe i ugodne stvari, imaju i svoju tamnu stranu.

Osim što je lijepo mjesto, svijet skriva i neke zamke. Kako biste izbjegli ružne i neugodne situacije, posebno pazite na novac i dokumente. Kao što se nikad niste izgubili dok god imate goriva u rezervoaru, tako i na putovanju nikad nemate stvaran problem dok su uz vas novac i dokumenti. Sve ostalo je manje važno.

No rizici koje nose putovanja ne smiju vas pokolebati jer putovati se mora. Putovanja svijet čine vašim domom i, što je još važnije, čine vaš dom vašim svijetom.

www.diasporal.hr Samo u ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama.

Dodatak prehrani nije nadomjestak ili zamjena uravnoteženoj prehrani.

ADIVA PLUS 27

KULTURNI VODIČ PREGLED DOGAĐANJA ISTRA I KVARNER

SLAVONIJA

RIJEKA 27. 4. Jonathan, Pogon kulture, 22 sata 30. 4. Ladies stand up show, Hrvatski kulturni dom na Sušaku, 20.30 sati 30. 4. Međunarodni dan jazza, Tunel, 21 sat

OSIJEK 27. 4. Vesna Pisarović, Sportska dvorana Gradski vrt, 20 sati 11. 5. Osječki Cener, VK Iktus, 18 sati SREDIŠNJA HRVATSKA

KARLOVAC 1. 5. Mladen Grdović, Stadion NK Šišljavić, 20.30 sati

DALMACIJA

SPLIT 27. 4. Crvena jabuka, Zenta club, 23 sata 9. 5. Sajam novih tehnologija, Spaladium Arena, 10 sati ZADAR 3. 5. Nina Badrić, Arsenal, 22 sata 4. 5. Željko Pervan: „Predzadnji put“, HNK Zadar, 20 sati 5. 5. Wings for Life World Run 2019, zadarski poluotok, 13 sati

Ne propustite koncert Nine Romić Jedna od najcjenjenijih hrvatskih kantautorica, Nina Romić, nakon duge pauze prvi će put nastupiti s bendom u zagrebačkom Vintage Industrial Baru 2. svibnja u 21.30 sati. Ovim koncertom Nina će publiku još jednom podsjetiti na svoje hvaljene albume.

GRAD ZAGREB

27. 4. Zagreb Chill&Grill 3.0, Bundek, 12 sati 28. 4. Uskrs Fest 2019., KD Vatroslava Lisinskog, 19 sati 3. 5. Čarolija filmske glazbe, KD Vatroslava Lisinskog, 19.30 sati 7. 5. Zagreb Design Week, Tehnički muzej Nikola Tesla, 19 sati

ČITAJTE S ADIVOM Zapanjujuće znanstvene spoznaje o tome kako umom stvaramo svijet oko sebe

Naučite spravljati tradicionalni, lako probavljivi kruh s prirodnim kvasom

Škola zdravog kruha

Um i materija Hit-knjiga Dawsona Churcha u kojoj opisuje kako energetska polja našeg mozga doslovno kreiraju stvarnost podjednako je oduševila znanstvenike i laike. Doznajte kako svjesnim usmjeravanjem misli na pozitivna iskustva možemo potpuno promijeniti svoju stvarnost. Veza uma i tijela jača je nego što se mislilo.

DAWSON CHURCH CIJENA: 145,00 kn

VANESSA KIMBELL CIJENA: 159,00 kn

Pomoću ove ilustrirane knjige, jednostavno i korak po korak, doznajte kako pripremiti tradicionalni, lako probavljivi kruh s prirodnim kvasom.

Naučit ćete spravljati vlastiti starter i savladati osnovne tehnike, a za sve one koji žele znati i pokušati više, Vanessa Kimbell daje podrobne upute za korištenje različitih vrsta brašna i dodataka te brojne prijedloge da se poigrate okusima.

Knjige možete potražiti u knjižari Planetopija u Ilici 72 (T/F: 01/48 46 197) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske ili naručiti putem interneta na www.planetopija.hr

ADIVA PLUS i Planetopija nagrađuju vas dvjema knjigama!

Dobitnici iz 259. broja:

Odaberite knjigu iz ponuđenih naslova te pošaljite dopisnicu s osobnim podacima i nazivom knjige najkasnije do 6. svibnja do 12 sati na adresu:

Vesna Purković (Rijeka) Božena Klapan (Novi Vinodolski)

PHOENIX Farmacija, Za nagradnu knjigu, p. p. 184, 10 000 Zagreb Dvoje najsretnijih čitatelja dobit će odabranu knjigu na kućnu adresu.

SUDOKU

7

SUDOKU

1

3 2 8 9 5

9 3 2 7 1 8 5 4 2 5 8 6 3 1 ADIVA PLUS 28

2

2 3 4 7 1 5 4 8

5 2 7

RJEŠENJA SUDOKU (str. 30)

8 1

8 1 5 4 2 3 7 9 6

7 6 3 9 1 5 8 2 4

4 9 2 7 8 6 3 1 5

1 7 6 8 9 4 2 5 3

5 2 4 3 6 1 9 8 7

3 8 9 5 7 2 4 6 1

9 5 8 6 3 7 1 4 2

6 3 1 2 4 9 5 7 8

SUDOKU (str. 30) 2 4 7 1 5 8 6 3 9

1 2 9 4 7 3 8 5 6

5 7 3 2 6 8 4 1 9

6 4 8 9 5 1 3 2 7

9 1 2 6 8 4 5 7 3

8 5 4 3 1 7 9 6 2

3 6 7 5 9 2 1 8 4

4 3 6 1 2 5 7 9 8

7 9 1 8 4 6 2 3 5

2 8 5 7 3 9 6 4 1

6 8 7 6 4 9 3 5 8 6 8 9 4 8 4 7 5 9 str. 29 - (skandinavka): lisna uπ, stahl, ispod, estonci, smokvin list, s, 3 5 7 nartek, artist, ai, intime, Êao, tlo, tiga7 8 3 4 na, tn, o, plinar, zero, taras, linijaπ, in, itko, klapa, jauk, r, erp, gs, stojan, t, radi, 2 5 obir, l, iπiti, alt, es, plakat.

ZABAVA SKANDINAVKA PRIPADNIK ROÆNATI ADVENTISSUKOB, IZRA©TAJI TI»KE URUGVAJ RAZMIRICA NA PRSTISEKTE, MA SUBOTAR

Á

PREPE»EDRUGI NA KRI©KA NA© POVNAZIV ZA JESNI»AR, KRUHA STIROL (TOAST) LJUBOMIR

HILLARY CLINTON

PISMONO©A, PO©TAR

LJUDI IZ ESTONIJE GRADITELJ PARTENONA

S DONJE STRANE ADAMOV KOSTIM (VIDI SLIKU!)

NA© ARHITEKT, EDO NJEMA»KI KNJIÆEVNIK, HERMANN IZRAĐIVA»I PREDMETA OD SLAME

Á

NAMETNIK NA BILJNIM LISTOVIMA

PISAC KADARE

Á

TIJESTO U VRLO TANKIM PLO©KAMA

SUMPOR

Á

NAMJESNIK U SATRAPIJI

TRSKA BILJKE DEVESILJA (anagram: TRENAK)

UMJETNIK PJE©»ANA PLAÆA, ÆALO SKROVIT DU©EVNI ÆIVOT (MNOÆ.)

“OPRE»NO”

ALLEN IVERSON

ZEMLJI©TE

RADNIK U PLINARSTVU PRAÆITELJ POTISJA

OKRUGLO SLOVO

MLADENA»KI POZDRAV POLITI»KO UTO»I©TE

NOGOMETNI TRENER, JEAN NESTRU»NJAK

“LINIJSKI” POLITI»AR ISPRAVA O KR©TENJU

BULJBINO IME

Á

BILO TKO

INDIJ

TAL. PJEVA», RENATO NICOLE KIDMAN

OSLONCI

TORON PTICA GRABLJIVICA, LUNJA

DALMATINSKA PJEVA»KA DRUÆINA

“RUPIJA”

BOLAN UZVIK

POKVARENJAK GOSPIΔ BIV. FINSKI NOGOMETA© LITMANEN

“EASY REVOLVING PLAN” MU©KO IME, STOJKO

PORADI, ZARADI

TAJLAND

CLINTONOVO IME LUKSEMBURG

OBIRANJE S POVR©INE

DIVLJA RUÆA SVE SA©ITI AMANDA PEET

ÆENSKI PJEVA»KI GLAS

SNIÆEN TON “E” KALIJ

VEΔI OGLAS NA PAPIRU

ADIVA PLUS 29

ADIVA PREPORUČUJE Tijekom lijepih, proljetnih dana ne zaboravite svojoj koži priuštiti hidrataciju i zaštitu od sunca, ublažite napetost mišića i grčeve te redovito kontrolirajte krvni tlak. Neka vam je zdravlje uvijek na prvome mjestu!

Geratherm Tensio control Tlakomjer je jednostavan za korištenje te sadrži sigurnu i jednostavnu upravljačku ploču s jednim gumbom. Odlike su mu veliki zaslon i tipke te tri vrijednosti prikazane na displayu. Tlakomjer odlikuje i zaštitno kućište za pohranu te memorija 85 mjerenja, a dostupan je u četiri boje.

MY PAYOT BB cream BB krema osigurava svježu i hidratiziranu kožu te ispravlja i zaglađuje manje nedostatke. Štiti kožu od slobodnih radikala i štetnih utjecaja sunca pomoću filtra SPF 15. Krema je dostupna u dvije nijanse – light i medium.

ADIVA 3030 ADIVAPLUS PLUS

ICE POWER s magnezijem Krema Ice Power s magnezijem primjenjuje se kod povećane potrebe za magnezijem te njezina primjena ne izaziva nuspojave. Sadrži magnezij u sulfatnom obliku koji se dobro apsorbira u tijelu i mentol koji pruža lagani učinak hlađenja. Ublažava grčeve i napetost mišića.

ADIVA PLUS 31

ADIVA PLUS 32