ADIVA Plus br. 261

www.adiva.hr

ADIVA

BROJ 261 / 10. 5. 2019. | BESPLATNI PRIMJERAK

ZDRAVSTVENI SAVJETNIK

U POVODU EUROPSKOG DANA DEBLJINE

Kako pomoći djeci pri gubitku suvišnih KILOGRAMA? ZDRAVLJE SRCA I KRVNIH ŽILA

Najčešća pitanja i odgovori o holteru tlaka i EKG-a FITOTERAPIJA

Prirodni saveznik iz kućne ljekarne: BALZAM OD GAVEZA TEMA BROJA

ODMOR I PUTOVANJA

Upoznajte englesku prijestolnicu

London

Bezzz panike

Kako tretirati ubode insekata?

Kvaliteta po zdravim cijenama

ČISTO I BOGATO. OMEGA-3 IZ LOSOSA

Dodatak Vitamin E 79,90 Kn Preporučena MPC

100 Kapsula

DHA

360 mg

Izvor LOSOS

EPA

240 mg

2 KAPSULE (2.000 mg)

SAMO U LJEKARNAMA www.pharmavital.hr

Dragi čitatelji,

Bezzz panike

poznata uzrečica „hrana je lijek“ toplo vrijeme s gotovo ljetnim rijetko kad dolazi toliko do izražaja temperaturama ove nas je godine kao što je to slučaj kod nutritivne rano iznenadilo. Idealna je to prilika potpore teško oboljelim pacijentima. za boravak u prirodi, u šumama i na Tijelu su za preživljavanje nužni livadama. Međutim, izlasci u prirodu ključni nutrijenti mu -omogućavaju imaju i svoju drugu jer stranu mogu nas normalno funkcioniranje.

Dakle, neugodno iznenaditi ubodi insekata, pripravci za prehranu bolesnika opekline od sunca, peckavi dodiri posebnokopriva su kategorizirana hrana žarnica i slično. Većinom te koju nazivamo hrana za posebne tegobe doista nisu opasne, no mogu nam medicinske potrebe te se izdaju pokvariti užitke na otvorenom pa je važno na liječnički recept uz odgovarajuće se zaštititi,preporuku kao i imati pri bolničkog liječnika specijalista. ruci antihistaminsku mast ili gel. Na izlet Doznajte u ovom broju više o a mi možete ponijeti i gavezovu mast, enteralnoj prehrani, nastojali ćemo vas naučiti kako je možete ismo sami odgovoritiNo nanipošto mnogasi vaša pitanja. pripremiti. ne uskraćujte Posvetili se teškoća, i mjehuru koji je izlete zbogsmo takvih fizička pomalo izmakao našoj kontroli, aktivnost će vam itekako dobro doći, kako posebno ukusnom čaju među od kave, a naje vama, tako i mališanima kojima vrata nam je pokucao i Uskrs.

Nadamo sve veći broj onih koji se bore s viškom se da ćete pronaći obilje zdravlja u kilograma.

Iskoristite stoga bogatstvo bojama proljeća! sezonskog voća i povrća te se što više

Kako tretirati ubode insekata?

str. str.

str.

TEMA BROJA

HRANJIVI

7

IMPRESSUM

za posebne potrebe

IZDAVAČ: IZDAVAČ:

MARKETING II PRODAJA PRODAJAOGLASA: OGLASA: MARKETING

PHOENIXFarmacija Farmacijad.o.o. d.o.o.

PHOENIX Ozaljska95, 95,10 10000 000Zagreb Zagreb Ozaljska www.adiva.hr www.adiva.hr

TomislavaČajkovac Čajkovac Tomislava Tel.:01 013652 3652480; 480;faks: faks:01 013650 3650110 110 Tel.: E-mail:t.cajkovac@phoenix-farmacija.hr t.cajkovac@phoenix-farmacija.hr E-mail:

GLAVNAUREDNICA: UREDNICA: GLAVNA

DIZAJN II PRIPREMA PRIPREMAZA ZATISAK: TISAK: DIZAJN

TomislavaČajkovac Čajkovac Tomislava

LogicMarketing Marketingd.o.o. d.o.o.

Logic Tel.:01 013740 3740590 590 Tel.: Međimurska21/IV 21/IV Međimurska 10000 000Zagreb Zagreb 10 www.logic.hr www.logic.hr

AleksandraGrundler GrundlerBencarić, Bencarić,mag. mag.pharm. pharm.

Aleksandra KatarinaFehir FehirŠola, Šola,mag. mag.pharm. pharm.

Katarina MelitaPetrović, Petrović,mag. mag.pharm. pharm.

Melita

14 14

18 18

PRIPRAVCI

SAVJETODAVNIKOLEGIJ: KOLEGIJ: SAVJETODAVNI

3 43 4 5 75 7 10 10 12 12

16 16

25 16 TEKUĆI

Kako su Može li NIPT Uskrs slavili test zamijeniti naši stari amniocentezu?

str.

7

krećite – tijelo će vam biti zahvalno.

Vaša ADIVA Plus Vaša ADIVA Plus

sadržaj

TEMA BROJA

ADIVA PLUS PLUS jeje besplatni besplatni dvotjedni dvotjedni časopis časopis dodoADIVA stupan uu odabranim odabranim ljekarnama ljekarnama diljem diljem Hrvatske.

Hrvatske. stupan Za sve sve informacije, informacije, fotografije fotografije ii druge druge sadržaje sadržaje Za objavljene uu časopisu časopisu postoje postoje autorska autorska prava. prava. Svi Svi objavljene podaciobjavljeni objavljeniuučasopisu časopisuisključivo isključivosusuinformainformapodaci tivni tete nini uu kojem kojem slučaju slučaju ne ne mogu mogu nadomjestiti nadomjestiti tivni posjet liječniku liječniku iliili ljekarniku. ljekarniku. posjet Svrha iznesenih iznesenih informacija informacija nije nije davanje davanje medimediSvrha cinskih savjeta, savjeta, već već omogućavanje omogućavanje boljeg boljeg uvida uvida cinskih stanje vašeg vašeg zdravlja. zdravlja. Za Za članke članke uu kojima kojima jeje uu stanje opisano djelovanje djelovanje ii učinak učinak lijeka lijeka koji koji sese izdaje izdaje na na opisano liječnički recept recept vrijedi vrijedi upozorenje upozorenje Ministarstva Ministarstva liječnički zdravstva ii socijalne socijalne skrbi skrbi da da sese tekst tekst odnosi odnosi na na zdravstva lijek koji koji sese izdaje izdaje na na liječnički liječnički recept. recept. OO primjeprimjelijek renosti lijeka lijeka zaza uporabu uporabu kod kod pojedinog pojedinog pacijenpacijenrenosti

TISAK: TISAK:

Grafičkizavod zavodHrvatske Hrvatsked.o.o. d.o.o.

Grafički Mičevečkaulica ulica7,7,10 10000 000Zagreb Zagreb Mičevečka

20 20 22 22 24 23 25 24 26 26 28 29 28 30 29 30

Uvodnik Uvodnik Zanimljivosti Zanimljivosti Riječ farmaceuta Riječ farmaceuta Tema broja: Bezzz panike: Kako Tema Hranjivi tekući tretiratibroja: ubode insekata? pripravci za posebne Kad vas svrbi, nemojtepotrebe se češati nego stručni savjet Temapotražite broja: Kada je potrebna Zdravlje srca i krvnih žila: nutritivna potpora?

Najčešća pitanja i odgovori o Onkologija: Prehrana onkoloških holteru tlaka i EKG-a bolesnika Intervju: Osteoartritis je važno Žensko zdravlje: Inovativna prepoznati na vrijeme terapija za anemiju u trudnoći Trudnoća: Može li neinvazivni Abeceda inkontinencije: Mjehur prenatalni test (NIPT) zamijeniti izvan kontrole amniocentezu?

Inkontinencija: Kegelove vježbe za U povodu europskog dana žene i muškarce debljine: Kako pomoći djeci pri Dodaci prehrani: Gdje plivaju gubitku suvišnih kilograma? omega-3 masne kiseline?

Fitoterapija: Prirodni saveznik iz Djeca iljekarne zdravlje:-Balzam Korisniod savjeti za kućne gaveza Roditeljstvo: Nije samo mit: pravilnu dohranu mališana Dojenje i hranjenje na bočicu Nutricionizam: Vječita dvojba mogu se kombinirati između kave i čaja Ljepota: koje sveodnačine KaskaraNa - najbolje oba svijeta možemo iskoristiti regenerator za Sretan Uskrs: Kako su Uskrs kosu? slavili naši stari Nutricionizam: Kakao, maca i Odmor i putovanja: Ovo sigurno matcha - koncentrati zdravlja niste znali: Cool činjenice o u prahu putovanjima Odmor i putovanja: Upoznajte Kulturni vodič englesku prijestolnicu London Enigmatika Kulturni vodič ADIVA preporučuje Enigmatika ADIVA preporučuje

odlučuje isključivo isključivo ovlašteni ovlašteni liječnik liječnik tete zaza sve sve tata odlučuje dodatne informacije informacije treba treba pitati pitati svog svog liječnika liječnika iliili dodatne ljekarnika. ljekarnika.

Izdavač časopisa časopisa isključuje isključuje svaku svaku odgovornost odgovornost Izdavač izravnu iliili neizravnu neizravnu štetu štetu koja koja proizlazi proizlazi iliili bibi zaza izravnu mogla proizići proizići korištenjem korištenjem sadržaja sadržaja objavljenog objavljenog uu mogla časopisu, kao kao ii zaza bilo bilo kakvu kakvu pogrešku pogrešku iliili propust propust časopisu, sadržaju. Prilikom Prilikom objave objave oglasa oglasa uu časopisu, časopisu, uu sadržaju. oglašivačisusuobvezni obvezni poštovati poštovati odredbe odredbe Pravilnika Pravilnika oglašivači načinuoglašavanja oglašavanjaoolijekovima lijekovimaiihomeopatskim homeopatskim oonačinu proizvodima,kao kaoiiodredbe odredbedrugih drugihpropisa propisavažećih važećih proizvodima, na području području Republike Republike Hrvatske.

Hrvatske. Slijedom Slijedom navenavena denog, izdavač izdavač časopisa časopisa isključuje isključuje svaku svaku odgovorodgovordenog, nost zaza moguću moguću štetu štetu nastalu nastalu zbog zbog nepoštovanja nepoštovanja nost navedenih odredbi odredbi od od strane strane oglašivača. oglašivača. navedenih

Hvalana navašem vašeminteresu! interesu! Čitanje ČitanjeADIVA ADIVAPlus Plusčasopisa časopisaomogućila omogućilavam vamje jevaša vašaljekarna. ljekarna.

Hvala

3 31

ZANIMLJIVOSTI

Koža služi kao barijera koja štiti tijelo od štetnih vanjskih utjecaja. Svakoga dana dolazi u dodir s milijunima stranih tvari, alergena te onečišćujućih i nadražujućih tvari koje mogu izazvati reakcije tipične za kožne alergije. Primjerice, kad je koža prekomjerno izložena suncu, tijelo u samoobrani proizvodi histamin koji uzrokuje reakciju kože u obliku svrbeža, crvenila ili boli. Nakon uboda insekata imunološki sustav tijela reagira u samoobrani i ispušta histamin. Histamin uzrokuje nadraženost ili upalu kože, a česta je posljedica osip i svrbež. Tu je i urtikarija ili koprivnjača, odnosno reakcija kože koja je karakterizirana prolaznim izgledom glatkih papula uzrokovanih iznenadnim ispuštanjem histamina u koži. Često je uzrokovana alergijskom reakcijom na lijekove (penicilin) ili hranu (začini, školjke, ribe), ali može se pojaviti zbog vježbe, topline ili uboda insekata. Uzrok je često nepoznat, ali promjene na koži mogu izazivati svrbež. Površinska opeklina ili opeklina prvog stupnja je vrsta opekline koja uključuje samo gornji sloj kože. Za brzo ublažavanje simptoma poput svrbeža kože dostupni su antihistaminici.

Proizvodi za ublažavanje nadraženosti kože već nakon nekoliko minuta ublažavaju svrbež i nadraženost, a nanose se na zahvaćeno područje dva do četiri puta na dan. Pogodni su za djecu i odrasle.

Prije upotrebe pažljivo pročitajte uputu o lijeku, a o rizicima i nuspojavama upitajte svog liječnika ili ljekarnika.

* Fenistil gel je lijek za ublažavanje svrbeža koji prati reakcije na koži kao što su osipi, koprivnjača, ubodi insekata, opekline od sunca i površinske opekline (1. stupnja). Žigovi su u vlasništvu ili licencirani GSK grupi društava. ©2019 GSK grupe društava ili njenog davatelja licence. CHAD/CHFENI/0011/18(1)a, 05/19

Majčino mlijeko važno je za rast i razvoj mozga nedonoščadi Nedonoščad koja se hranila majčinim mlijekom imala je znatno višu razinu metabolita ključnih za rast i razvoj mozga, pokazali su rezultati nove studije. Američki znanstvenici iz Childrens National Health System u Washingtonu provodili su istraživanje na bebama rođenima prije 32. tjedna trudnoće te su otkrili da je pozitivan učinak majčina mlijeka primijećen na dijelovima mozga ključnim za održavanje ravnoteže, složene mentalne funkcije i koordinaciju mišića. Što je dijete bilo dulje dojeno, to je imalo višu razinu kreatina i kolina, vodotopive hranjive tvari. Kako bi utvrdili učinke dojenja na mozak, znanstvenici su koristili spektroskopiju protonske nuklearne magnetske rezonancije, piše Neuroscience News.

Vlasnici pasa su četiri puta tjelesno aktivniji Vlasnici pasa su aktivniji od drugih ljudi, pokazuju rezultati najnovijeg istraživanja. Oni hodaju više od osoba koje nemaju pse te imaju četverostruko veće izglede za ostvarivanje potrebne količine dnevne tjelesne aktivnosti. Osim šetnji sa svojim kućnim ljubimcima, vlasnici pasa skloniji su i trčanju te bicikliranju, tvrde britanski istraživači. U istraživanju je sudjelovao 191 ispitanik vlasnik pasa i 455 osoba iz kontrolne skupine. Prva skupina je u prosjeku provodila u šetnji 347 minuta tjedno, a ostali 159 minuta tjedno, piše Fox News.

ADIVA PLUS 4

Dobitnik natječaja „Koristan priručnik za vježbe dijabetičara“ Šećerna bolest jedna je od najraširenijih kroničnih bolesti na svijetu. Jedan od uzroka jest i drastičan pad tjelesne aktivnosti suvremenog čovjeka. Kako bismo osvijestili naše čitatelje o ovom ozbiljnom problemu, najkreativnijeg među vama odlučili smo nagraditi primjerkom knjige „Šećerna bolest i tjelesno vježbanje“.

Pristigli su nam brojni kreativni odgovori na naš nagradni natječaj iz 260. broja, a sretna dobitnica je Ružica Đanić (Đakovo). Čestitamo!

PROMO

Smiruje i hladi kad najviše svrbi.*

RIJEČ FARMACEUTA

Postavljanje realnih ciljeva u liječenju debljine Novo pomagalo za pretile osobe uz koje se postižu željeni rezultati, a bez izazivanja ozbiljnijih nuspojava trenutačno je u fazi ispitivanja Liječenje debljine ne uključuje samo uvođenje na pomoć pacijentu u restrikciji unosa hrane zdrave prehrane, pojma koji mnogi ne razumi- kao prvom koraku u liječenju te predstavljaju ju jer govorimo o uravnoteženoj i raznovrsnoj metode sprečavanja osjećaja gladi i potrebe Aleksandra Grundler Bencarić, prehrani (što je dosta komplicirano), nego uk- za prejedanjem, odnosno smanjenja fiziološke ljučuje zaista poseban, rigorozan i težak režim potrebe nepotrebnog jedenja. U težim slučajemag. pharm. prehrane. Uz prehranu, ključna je tjelesna ak- vima nerijetko se koristi barijatrijska kirurgija, tivnost koja će osigurati trošenje viška energije odnosno različite kirurške tehnike smanjenja (kalorija) iz hrane i njezino pretvaranje u miši- želuca radi smanjenja količine hrane koju paciće, a ne u mast. Prehrana i tjelesna aktivnost jent može primiti. No to su kirurški zahvati koji osnovni su preduvjeti za liječenje pretilosti, nose druge zdravstvene rizike pa se pokušavaovećana, odnosno prekomjerna tjele- no gotovo jednako su važni smanjenje stresa, ju pronaći novi modeli. sna masa, a onda i pretilost smatra se higijena spavanja (uspostava normalnog cirka- U Americi je nedavno odobrena posljednja jednom od najbrže galopirajućih bolesti današnjice. Temeljni uzrok razvoja pretilosti kod tako velikog broja osoba jest promjena socijalnih uvjeta - povećanje dostupnosti hrane i smanjenje metaboličke potrebe zbog smanjenja kretanja.

Da, više se ne govori o stanju, ne ističe se isključivo neumjerenost u hrani i nezdrav način života, ne okrivljuje se samo pacijenta, nego se danas govori o bolesti. Smatra se da je pretilost kronična bolest, što znači da se nikad ne izliječi, nego se bolest kontrolira mršavljenjem i gubitkom masnog tkiva. Pretilost je povezana s razvojem drugih kroničnih bolesti, ponajprije dijabetesom tip 2, raznim oblicima hiperlipidemija (povećane razine masnoća u krvi), Suvremena strategija liječenja debljine ponajprije apnejom u snu (zastojem disanja), povišenim podrazumijeva promjenu životnih navika, ne krvnim tlakom te ostalim kardiovaskularnim privremeno ili kratkotrajno nego doživotno bolestima i razvojem masne jetre. Pretilost utječe i na mišićno-koštani sustav, ali i na psi- dijalnog ritma), uvođenje terapije lijekovima, faza kliničkog pokusa kapsule koja sadrži hihičko zdravlje jer često uzrokuje osjećaj srama, psihološka podrška, a ponekad i niz kirurških drogel, supstanciju koja nije lijek i ne resorbira krivnje, povlačenje od društva te probleme na zahvata. Liječenje debljine ponekad je iznimno se u organizam nego u želucu bubri, odnosno teško i zato također govorimo o bolesti. ispunjava ga i daje raniji osjećaj sitosti. U dosaposlu i u obitelji.

Iako postoje lijekovi koji potiču gubitak masti, Liječenje pretilog pacijenta uključuje i njegovu dašnjim ispitivanjima taj je hidrogel pokazao a time i mršavljenje, sami nisu pokazali neki na- obitelj, dakle životne promjene koje utječu na željeni učinak u smanjivanju tjelesne mase bez ročit uspjeh. Naime, s vremenom se pokazalo život nekoliko osoba, što dodatno otežava cije- izazivanja ozbiljnih nuspojava. Iako njegovom da ljudsko tijelo nadomješta izgubljenu mast lu situaciju, pa je liječenje pretilosti često neu- primjenom gubitak tjelesne mase nije golem, i nerijetko se događa da pacijent privremeno spješno. Strategija liječenja debljine danas na- dostatan je upravo kao pomoć u postizanju reizgubi masno tkivo, no nakon nekog vremena glašava važnost postavljanja dostižnih ciljeva alnih ciljeva koji pomažu pacijentu da lakše priono se vrati kao i potreba za prejedanjem ili u liječenju koji trebaju biti postavljeni individu- hvati i provodi cjeloživotnu promjenu načina odabirom pogrešnih namirnica. Stoga danas alno. Za jednog pacijenta to će značiti gubitak života kao jedinu strategiju liječenja debljine. više ne govorimo o stanju nego o bolesti. Su- dvadesetak kilograma, a za drugog dobivanje vremena strategija liječenja debljine ponajprije samo dva kilograma godišnje, odnosno uspo- Još više stručnih savjeta, novosti i informacija podrazumijeva promjenu životnih navika, ne ravanje povećanja tjelesne mase. potražite na www.adiva.hr u rubrici Riječ privremeno ili kratkotrajno nego doživotno. Strategije liječenja su stoga usmjerene upravo farmaceuta.

Autorica članka

P

ADIVA PLUS 5

PITAJTE LJEKARNIKA

POSTAVITE PITANJA LJEKARNIKU Osim u ljekarni, pitanje ljekarniku o ispravnoj primjeni lijekova i očuvanju zdravlja možete postaviti i putem zdravstvenog portala www.adiva.hr te poštom na adresu: PHOENIX Farmacija, Pitanje ljekarniku, p.p. 184, 10 000 Zagreb. Odgovor će ubrzo biti objavljen na internetskoj stranici www.adiva.hr u rubrici Pitanja i odgovori, a odabrana pitanja i odgovore objavljujemo u časopisu ADIVA PLUS. Na vaša pitanja odgovara Melita Petrović, mag. pharm.

Gastritis i vitamin C Nenad:

Imam gastritis pa trebam izbjegavati agrume i svu kiselu hranu s vitaminom C. Koje biste mi rješenje preporučili za dovoljan unos vitamina C usprkos tome? Dijagnoza mi je refluks, upala jednjaka i gastropatija.

mu koja je emulzija tipa voda u ulju, regenerirajuća krema prikladna za suhu, vrlo suhu te ispucanu kožu te koja ima uravnotežen omjer vode i lipida (sadrži 55,5% lipida) koji zadržavaju vlagu u gornjem sloju kože pa tako štite i njeguju. Možda bi za vas bila najbolja mast koja uz ureu sadrži i salicilnu kiselinu (djeluje kao keratolitik). Takva se mast može nabaviti bez recepta. Kožni problem koji imate često se javlja kod dijabetičara pa vam preporučujem da provjerite vrijednost šećera u krvi.

Odgovor:

Askorbinska kiselina (što je po kemijskom sastavu vitamin C) može kod ljudi osjetljiva želuca izazvati iritaciju želučane sluznice zbog svoje kiselosti pa se vama preporučuje esterificirani vitamin C (nije kiselina), a na tržištu ga ima od nekoliko proizvođača.

Masna koža i miteseri Marija:

Ljuštenje tabana

Imam 45 godina, a koža lica mi je puna mrlja. Na bradi imam dosta mitesera. Ne znam što bi bilo dobro za moju kožu. Ne mogu bez pudera jer tako prikrivam nedostatke.

Odgovor:

Lorena:

Već nekoliko godina imam problem s tabanima. Ljušte se i jako me svrbe. Išla sam kod dermatologa - nemam gljivice nego iznimno suhu kožu. Koristila sam sve moguće kreme, spavala s vrećicama, ali ništa nije pomoglo.

Odgovor:

Ljuskava i vrlo suha koža na tabanima dermatološki je problem koji često nije lako riješiti iako na tržištu postoji velik broj dermokozmetičkih pripravaka za tu namjenu. Teško je preporučiti vam nešto s obzirom na to da ste puno toga već isprobali bez rezultata. Za dnevnu njegu suhe i ljuskave kože prilično se uspješno koriste preparati koji sadrže ureu (5%) koja vlaži kožu, a jače koncentracije (10%) ublažavaju svrbež te omekšavaju prekomjerno orožnjavanje. Dobro je mazati i masnu kreADIVA PLUS 6

Problematična i masna koža nije rijetkost, čak se i akne mogu pojaviti u zrelijoj dobi. Obično se pojavljuju u donjem dijelu lica, a najčešći su razlog hormonski poremećaji, stres, pušenje, onečišćen zrak i neodgovarajući proizvodi za njegu kože. Važno je pravilno njegovati kožu posebnim proizvodima za osjetljivu, problematičnu kožu koji ne začepljuju pore. U ljekarnama postoji velik izbor sredstava za čišćenje i njegu takve kože, u više dermokozmetičkih linija. Za pokrivanje nepravilnosti najbolje je koristiti tekuće ili kompaktne pudere, takozvanu mineralnu kozmetiku, odnosno onu koja u svom sastavu nema supstancija koje mogu izazvati iritacije kože (konzervansa, parabena, mineralnih ulja, kemijskih pigmenata i ostalih kemijskih sastojaka), nego sadrži minerale poput željeznog oksida, talka, cinkova i titanova oksida, usitnjenih u vrlo sitne čestice. Potražite ih u ljekarnama koje su dobro opskrbljene dermokozmetičkim linijama te imaju educirano osoblje koje će vas savjetovati i ponuditi tester kako biste isprobali teksturu i boju proizvoda.

TEMA BROJA: DODIR PROLJEĆA NA KOŽI

Bezzz panike Kako tretirati ubode insekata?

I kod uboda insekata vrijedi krilatica „bolje spriječiti nego liječiti”. U tu svrhu preporučuje se razumno ponašanje u prirodi, pogotovo kad je riječ o djeci i osobama sklonim alergijskim reakcijama autor članka

Duje Tomašević, dr. med., spec. obiteljske medicine

TEMA BROJA: DODIR PROLJEĆA NA KOŽI

O

d brojnih insekata samo manji broj njih uzrokuje alergijske reakcije kod ljudi, a pritom su najbrojniji insekti iz roda opnokrilaca: pčele, bumbari, stršljeni, ose i mravi. Nakon uboda pčela ostavlja žalac u ubodnome mjestu i ugiba. Ose i stršljeni ne ostavljaju žalac te mogu ubosti i više puta. Komarci su insekti iz porodice dvokrilaca.

Pauci ne spadaju u skupinu insekata, a ugriz većine vrsta koje obitavaju kod nas uglavnom su bezopasni i rijetko izazivaju ozbiljnije posljedice ili smrt. Najopasnija je crna udovica, koja obitava i u Hrvatskoj. Nakon njezina ugriza može se pojaviti jak bol, ukočenost i grčevi popraćeni teškoćama.

Posebno su opasni ubodi u području lica i vrata ili unutar usne šupljine Ubodi otrovnih insekata često su vrlo bolni i izazivaju lokalnu reakciju, odnosno crvenilo i oticanje kože oko mjesta uboda.

Reakcija je najčešće posljedica djelovanja otrova koji insekt ubodom ubacuje pa govorimo o toksičnoj reakciji. Kod senzibiliziranih osoba javljaju se alergijske reakcije koje mogu biti lokalno ograničene ili sistemske. Opseg reakcije ovisi o vrsti kukca (ose i stršljeni često uzrokuju jače reakcije), stanju imunosnog sustava ubodene osobe (dijete ili odrasla osoba, postoji li od prije senzibilizacija na tu vrstu otrova) te mjestu uboda (ubodi u području lica i vrata češće vode ozbiljnim alergijskim reakcijama).

Kako se očituju alergijske reakcije na ubod insekata?

Blaža reakcija obično je popraćena koprivnjačom (urtikarijom). U drugom stupnju već govorimo o sistemskoj reakciji koja se očituje otokom usana, kapaka, jezika, područja oko genitalija, mučninom, proljevom i povraćanjem. Daljnjim napredovanjem alergijske reakcije može doći do poteškoća u disanju u obliku teškog, čujnog disanja, manjka zraka, kašlja ili gušenja. Zadnji i najteži oblik alergijske reakcije naziva se anafilaktički šok te se očituje padom krvnog tlaka, prestankom disanja, gubitkom svijesti i smrću.

Što učiniti nakon uboda?

Nakon uboda pčele preporučuje se što prije izvaditi žalac s obzirom na to da se otrov oslobađa još neko vrijeme nakon uboda. Za blaže lokalizirane reakcije, bez obzira na to o kojem insektu je riječ, preporučuje se staviti hladni oblog te

ADIVA PLUS 8

lokalno nanijeti antihistaminsku ili kortikosteroidnu kremu koja će ublažiti bol i crvenilo. Uz to se može uzeti antihistaminik u tableti, koji osobe koje su alergičari obično imaju od prije. Ako alergijska reakcija i dalje napreduje, treba potražiti liječničku pomoć kako bi se na vrijeme uočili simptomi koji mogu biti opasni po život (oticanje jezika ili mekih česti u području dišnih puteva, poteškoće s disanjem, smušenost).

Alergijske reakcije na ubod pčele obično se javljaju nakon višestrukih prijašnjih uboda pčela, iako to ne mora biti pravilo.

Ubod ose ili stršljena prvi put može rezultirati teškom reakcijom. Posebno su opasni ubodi u području lica i vrata ili unutar usne šupljine. To se često zna dogoditi ako se nepažnjom popije insekt koji je ušao u čašu soka ili u bobicu nekog voća. Važno je napomenuti da je svaka sljedeća alergijska reakcija teža pa osobe koje su već imale težu alergijsku reakciju moraju biti posebno oprezne. U slučaju preboljelog anafilaktičkog šoka bilo bi pametno opskrbiti se injektorom koji sadrži adrenalin i namijenjen je brzom davanju prije liječničke pomoći.

Bolje spriječiti nego liječiti I za kraj, i kod uboda insekata vrijedi krilatica „bolje spriječiti nego liječiti”.

U tu svrhu preporučuje se razumno ponašanje u prirodi, pogotovo kad je riječ o djeci i osobama sklonim alergijskim reakcijama. U vrtu i okućnici treba paziti na to da se gnijezda insekata unište na siguran način, ne hodati bos po travi, zrele plodove koji su otpali treba pažljivo ukloniti, izbjegavati jake parfeme, a svu hranu tijekom boravka u prirodi treba čuvati zatvorenu. Ako su insekti u blizini, treba izbjegavati nagle pokrete i panično mahanje rukama jer ih to potiče na napad.

ADIVA PLUS 9

TEMA BROJA: DODIR PROLJEĆA NA KOŽI

Kad vas svrbi,

nemojte se češati nego potražite stručni savjet

AUTORICA ČLANKA

Sanja Petek Modrić, dr. med., spec. dermatovenerolog Poliklinika Viva-derm

ADIVA PLUS 10

N

aš najveći organ, koža, najizloženiji je vanjskim utjecajima. Podjednako je koža i ogledalo našeg zdravlja pa se na njoj raznim simptomima mogu očitovati brojne bolesti, ne samo fizičke nego i psihičke. Među najčešćim simptomima je svrbež, odnosno, kako se stručno naziva, pruritus, a može zahvatiti veću ili manju površinu kože, ovisno o uzroku.

U toplim mjesecima godine, koji polako uzimaju maha, o svrbežu se učestalo govori u kontekstu uboda insekata, posebice komaraca, te djelovanja sunca. Komarci će kod većine osoba izazvati tek neznatno crvenilo na mjestu uboda, ali i neugodan svrbež koji se dodatno pogoršava tijekom vrućina kada je koža dodatno nadražena, bilo zbog suhoće ili pretjeranog znojenja. Neke su osobe posebno osjetljive na njihove ubode pa simptomi mogu biti još izraženiji, iako su teške alergijske reakcije u slučaju komaraca rijetkost za razliku od, primjerice, pčela, osa te posebice stršljenova, kad može zatrebati i hitna medicinska pomoć.

Iritacije izazvane suncem

Govoreći o svrbežu prouzročenom suncem, riječ je o fotodermatozama. Pritom se misli na bolesti kože koje su prouzročene djelovanjem ultraljubičastih zraka.

Opekline od sunca ili takozvani solarni dermatitis je fotodermatoza koja se najčešće vidi, koja u početku peče, a kasnije i svrbi uz ljuštenje kože, a za čiji nastanak nije odgovorna fotosenzibilizirajuća tvar.

No u brojnim slučajevima, uz sunce, na kožu djeluju i neke tvari iz okoline ili one koje nastaju u organizmu kao produkti metabolizma, a koje pojačavaju učinak sunca na kožu, pa time i njezinu reakciju.

Liječenje svrbeža će ovisiti, naravno, o uzroku, što znači da je ponajprije važno postaviti točnu dijagnozu

Liječenje svrbeža ovisit će, naravno, o uzroku, što znači da je ponajprije važno postaviti točnu dijagnozu. To podrazumijeva uzimanje detaljne anamneze o aktivnostima pacijenta, uzimanju lijekova, o osobnoj higijeni i sličnom, a potom se obavljaju klinički pregled te, ako su potrebne, dodatne pretrage. Učinkovitim liječenjem ublažit će se, a potom i ukloniti svrbež. Pritom treba naglasiti da ne koristite kreme ili bilo kakva sredstva bez stručnog mišljenja liječnika koji će propisati odgovarajuću terapiju.

Mjere samopomoći

Ipak, kada je riječ o „jednostavnim dijagnozama“ koje možete postaviti i sami poput kože nadražene ubodom komarca ili pretjeranim izlaganjem suncu, možete koristiti antihistaminske masti ili gelove, pri čemu će vam dobro doći stručni savjet U kontekstu fotodermatoza najčešće možemo čuti pojam alergija na sunce. Tim liječnika ili ljekarnika. U toplom dijelu se terminom opisuju svrbež ili crvenilo koji godine treba intenzivnije misliti i na hidrataciju, odnosno zadržavanje i nadoknađise pojavljuju nakon boravka na suncu u vanje vlage u kože. To podrazumijeva unos proljeće ili početkom ljeta. dovoljne količine tekućine, ali i korištenje kozmetičkih preparata koji hrane i hidratiziraju kožu. Starije osobe trebale bi, pak, koristiti njegu prilagođenu zreloj koži.

Pruritus može ukazivati i na neku kožnu Svrbež kože ne treba shvaćati olako, a ili sistemsku bolest od kojih je po teško liječniku se svakako morate javiti traje li podnošljivom svrbežu najpoznatiji svrab ili dulje od dva tjedna te se ne smiruje unašuga. Spomenimo i atopijski dermatitis, ali toč pojačanoj njezi, ako je izrazito jak zbog i bolesti kao što su bolesti jetre, otkazivačega vas ometa u svakodnevnim aktivnonje bubrega, problemi sa štitnjačom i slič- stima i spavanju, ako se javi naglo, a ni s no. Izvor svrbeža može biti i u oštećenjima čim ga ne možete povezati, ako vas svrbi živčanog sustava kakva nastaju u slučaju cijelo tijelo, a posebno ako su prisutni i multiple skleroze, dijabetesa ili herpes drugi simptomi poput promjena na koži, zostera, a može pratiti i psihičke tegobe ekstremnog umora, gubitka kilograma, te bolesti poput anksioznosti, depresije groznice i slično. Imajte na umu da čak i ili opsesivno-kompulzivnog poremećaja. bezazlen svrbež može prerasti u komplikaNije rijedak ni u trudnoći, a često je prisu- ciju ako intenzivnim češanjem ozlijedimo tan kod osoba starije životne dobi zbog kožu te tako otvorimo put infekciji mikrosuhoće kože. organizmima.

Simptom raznih bolesti

UZROCI PRURITUSA MOGU BITI BEZAZLENI POPUT UBODA KOMARACA, NO MOŽE BITI RIJEČ I O OZBILJNIM ZDRAVSTVENIM TEGOBAMA I BOLESTIMA ADIVA PLUS 11

ZDRAVLJE SRCA I KRVNIH ŽILA

Najčešća pitanja i odgovori o

holteru tlaka i EKG-a

RAZGOVARALA Vladimira Šimić

ADIVA PLUS 12

B

olesti srca i krvnih žila izrazito su raširene diljem razvijenog svijeta te, nažalost, odnose milijune života.

Današnji način života, uključujući manjak fizičke aktivnosti i nezdravu prehranu, stvara plodno tlo za njihov razvoj.

Radi učinkovitog liječenja iznimno je važno prepoznati ih na vrijeme, a u središtu je interesa, kako javnozdravstvenog tako i pojedinaca, misliti o prevenciji.

Holter tlaka i holter EKG-a uređaji su koji pružaju vrijedne podatke u dijagnostici bolesti krvožilnog sustava. Oba postupka mjerenja su potpuno bezbolna te ne predstavljaju nikakav rizik za zdravlje pacijenata. Odgovore na najčešća pitanja o njihovu korištenju dala nam je Duška Glavaš, dr. med., specijalistica kardiologije iz Poliklinike Gemini.

Kako "radi" holter tlaka?

Metoda 24-satni Holter RR krvnog tlaka kontinuirano je mjerenje krvnog tlaka 24 sata posebno prilagođenim uređajem koji je isprogramiran tako da tijekom dana mjeri krvni

Crtica iz povijesti Holter nosi ime po svom "ocu", biofizičaru Normanu J. Holteru koji je 1947. godine na taj način snimio prvi elektrokardiogram. No da bi to uspio, morao je na leđima nositi otprilike 40 kilograma opreme, koliko je težio prvi holter, dok je okretao pedale sobnog bicikla. Današnji uređaji teže samo dvjestotinjak grama.

Kako se moramo ponašati tijekom mjerenja?

Uređaj je toliko malen da omogućava nesmetane aktivnosti i spavanje. S obzirom na to da ova pretraga služi kako bismo odredili kolike su stvarne vrijednosti tlaka, iznimno je važno da se obavljaju svakodnevne aktivnosti koje bi se i inače obavljale. Jedino treba izbjegavati kupanje i tuširanje.

U kojem slučaju nam je potreban holter EKG-a?

Holter EKG-a poseban je postupak praćenja rada srca tijekom 24 ili 48 sati. Korisniku se postavlja mali uređaj oko struka, a elektrode se pričvrste na prsa. Glavne indikacije za snimanje holter EGK-a su aritmija, osjećanja lupanja srca, preskakivanja srca, bolovi u prsima te analiza rada elektrostimulatora srca – pacemaker.

Učinkovito liječenje i prevencija bolesti srca i krvnih žila podrazumijeva postavljanje pravodobne i točne dijagnoze, u čemu nam pomažu holteri tlak svakih pola sata, a tijekom noći svaki sat. Pacijent vodi dnevnik aktivnosti, a istodobno se prati srčani ritam. Posebno naglašavamo vrijednost podataka o eventualnim jutarnjim skokovima tlaka, između četiri i šest sati, kad su učestali moždani udari.

Koja je važnost dobivenih podataka u dijagnostici?

Mjerenjem krvnog tlaka u pravilnim intervalima 24 sata liječnik dobije jasnu sliku kretanja krvnog tlaka tijekom dana, što mu je potrebno da procijeni je li potrebno liječenje, odnosno je li postojeće liječenje zadovoljavajuće ili je potrebna prilagodba terapije. Kada sa sigurnošću utvrdi postojanje visokog krvnog tlaka, on se liječi na više načina.

Što se očekuje od pacijenta?

Tijekom nošenja holter EKG-a korisnik provodi uobičajene aktivnosti (posao, fizičke aktivnosti, spavanje, uzimanje lijekova) i navike (pušenje, konzumacija kave). Čak se preporučuje izlaganje stresnim situacijama kako bi se registrirao mogući poremećaj ritma koji se pojavljuje u takvim okolnostima. Prema uputama liječnika korisnik vodi dnevnik pacijenta o svim aktivnostima u danu kako bi se pokušala uspostaviti uzročnoposljedična veza između pojavljivanja simptoma i aktivnosti.

Koje podatke uređaj pruža liječniku?

Uređaj snima 3 EKG kanala koji se izaberu, najčešće V1, V3 i V5.

Zapis EKG-a se memorijskom karticom prebacuje na računalo, a na temelju toga liječnik analizira sljedeće funkcije: srednja srčana frekvencija, depresija ST segmenta, poremećaji srčanog ritma, pauza, QTc interval te varijabilnost srčane frekvencije kao neovisan dijagnostički pokazatelj. Na snimkama se jasno vidi pojava fibrilacije atrija, ventrikularnih ekstrasistola (VES), supraventrikularnih ekstrasistola (SVES) te drugih oblika aritmija i blokova. Tako se ostvaruje objektivan uvid u stanje srčanog mišića i njegov rad, što se koristi pri određivanju daljnjeg ispitivanja ili liječenja.

TIJEKOM NOŠENJA HOLTER EKG-a ČAK SE PREPORUČUJE IZLAGANJE STRESNIM SITUACIJAMA KAKO BI SE REGISTRIRAO MOGUĆI POREMEĆAJ RITMA KOJI SE POJAVLJUJE U TAKVIM OKOLNOSTIMA ADIVA PLUS 13

INTERVJU

Prema procjenama, u sljedećih desetak godina osteoartritis će postati vodeći uzrok invaliditeta

OSTEOARTRITIS je važno prepoznati na vrijeme

S

mjernice za liječenje osteoartritisa već niz godina naglašavaju važnost rane dijagnoze i korištenja svih dostupnih modaliteta liječenja. S obzirom na procjene da će do 2030. godine osteoartritis postati vodeći uzročnik invaliditeta u općoj populaciji, struka sve češće podsjeća na važnost odgovarajuće terapije i kontrolu progresije te bolesti. Tim povodom razgovarali smo i s Katarinom Lohman Vuga, dr. med., specijalistkinjom fizikalne medicine i rehabilitacije u Specijalnoj bolnici za medicinsku rehabilitaciju Varaždinske toplice.

Osteoartritis (OA) je kronična, progresivna degenerativna bolest zglobova koja zahvaća hrskavicu i područje kosti ispod nje, a nastaje zbog postupnog propadanja hrskavice.

Oko zgloba zahvaćenog osteartritisom slabe mišići i ligamenti, što je osobito vidljivo kod OA koljena i kukova te se razvija osjećaj nestabilnosti i „klecanja“ zgloba. Kada mišići nisu dovoljno jaki, odnosno kad ne „drže“ zglob, dolazi do jačeg mehaničkog oštećenja zgloba, osobito pri većim fizičkim naporima. U početku bolest može zahvatiti samo jedan zglob, primjerice koljeno. Pacijent se tada počinje više oslanjati na drugu nogu pa dolazi do preopterećenja kukova i koljena te se povećava mogućnost razvoja artroze u zglobovima suprotnog ekstremiteta. Bolest može zahvatiti bilo koji zglob u tijelu, no najčešće zahvaća male zglobove šaka i kralješnice te velike zglobove kuka i koljena.

ADIVA PLUS 14

SPONZORIRANI ČLANAK

Što je osteoartritis?

ZA LIJEČENJE OA U PRVOJ FAZI BOLESTI PREPORUČUJU SE TAKOZVANI SIMPTOMATSKI SPORODJELUJUĆI LIJEKOVI, A MEĐU NJIMA JE I KRISTALIZIRANI GLUKOZAMINSULFAT Uzrok nastanka bolesti još nije poznat, no može se povezati s određenim čimbenicima rizika, a to su dob, spol, tjelesna težina, ozljede, genetska predispozicija, zanimanje ili sportska aktivnost.

Bolest uobičajeno počinje sredinom 40-ih godina, a učestalija je kod žena.

Koje su javnozdravstvene posljedice te bolesti?

Kako se osteoartritis povezuje sa starenjem, produljenje životnog vijeka ima za posljedicu sve veći postotak oboljelih od OA. Više od dvije trećine osoba starijih od 65 godina ima barem jedan zglob zahvaćen OA. Iako nije riječ o smrtonosnoj bolesti, ona može prouzročiti visok stupanj invalidnosti i radne nesposobnosti, posebno u kasnijim fazama. Bolesti koštano-mišićnog sustava, među kojima OA zauzima visok postotak, najčešći su uzrok bolovanja kod radno aktivnog stanovništva. Bol i otežana pokretljivost znatno smanjuju kvalitetu života oboljelih.

Koji su simptomi osteoartritisa? Kako pacijent može prepoznati rane simptome?

Simptomi bolesti su u početku blagi, razvijaju se polako, a s vremenom se pogoršavaju. Najčešće se javlja bol i ukočenost zgloba, koji su u početku kratkotrajni. U kasnijim fazama zglob postaje osjetljiv na dodir i otečen, dolazi do gubitka fleksibilnosti, a kretnje u zahvaćenom zglobu postaju ograničene uz „škripanje“.

Na nedavno održanom kongresu Europskog društva za kliničke i

ekonomske aspekte osteoporoze i osteoartritisa (ESCEO) u Parizu o osteoartritisu istaknuta je upravo važnost prepoznavanja OA u ranoj fazi kada dostupnim farmakološkim i nefarmakološkim oblicima liječenja možemo više učiniti.

Stoga se sve više govori o potrebi rane dijagnoze i pravodobnog početka liječenja.

Koje su terapijske metode za liječenje OA na raspolaganju liječnicima?

U liječenju osteoartritisa na raspolaganju nam stoje nefarmakološko i farmakološko liječenje te operativni zahvati. Lijekovi koji se preporučuju u svjetskim i nacionalnim smjernicama su paracetamol i nesteroidni protuupalni lijekovi. U novijim smjernicama za liječenje OA u prvoj fazi bolesti, za blag do umjeren bol, preporučuju se takozvani simptomatski sporodjelujući lijekovi. Jedan od takvih lijekova je i kristalizirani glukozaminsulfat koji učinkovito smanjuje bol, zakočenost i druge simptome.

U liječenju OA na raspolaganju imamo i nefarmakološke metode.

Jedna od najučinkovitijih je medicinska gimnastika prema individualno složenom programu. Vježbanje dovodi i do smanjenja tjelesne težine koja je povezana s pojavnošću OA. Uz to upotrebljavamo i razne fizikalno terapijske modalitete radi ublažavanja bola.

Kad smo iscrpili sve mogućnosti konzervativnog liječenja, tu je i kirurško liječenje, no ono, nažalost, nije prikladno za sve pacijente niti se svi zglobovi mogu zamijeniti.

Potpuno drugačiji lijek za liječenje simptoma osteoartritisa koljena Arthryl® smanjuje bol i usporava progresiju bolesti Arthryl® je jedini lijek na hrvatskom tržištu koji sadrži kristalizirani glukozaminsulfat i namijenjen je liječenju simptoma osteoartritisa koljena.

Djeluje tako da povećava sintezu proteoglikana, građevne jedinice zglobne hrskavice, te smanjuje upalu i oštećenje zglobne hrskavice.

Klinička istraživanja pokazuju da Arthryl® smanjuje bol, poboljšava funkcionalnost zgloba i usporava progresiju bolesti.

Kristalizirani glukozaminsulfat

Primjena lijeka je vrlo jednostavna. Arthryl® dolazi u obliku granula koji se uzima samo jednom dnevno, otapanjem u čaši vode. Preporučena doza lijeka iznosi 1500 mg (jedna vrećica). Preporuka grupe eksperata, autora ESCEO* smjernica za liječenje osteoartritisa koljena je kontinuirana primjena preparata glukozaminsulfata visoke čistoće u dovoljnoj dozi (primjerice 1500 mg Arthryla® dnevno) kroz najmanje 6 mjeseci.

Rezultati ispitivanja pokazali su da je Arthryl® potrebno koristiti duže vrijeme jer učinak obično nastupa nakon nekoliko tjedana neprekidnog liječenja. Dostupan je u svim ljekarnama, bez recepta. *The European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases MYL-AD-09/18-08-HR

PRIJE UPOTREBE PAŽLJIVO PROČITAJTE UPUTU O LIJEKU, A O RIZICIMA I NUSPOJAVAMA UPITAJTE SVOG LIJEČNIKA ILI LJEKARNIKA. ADIVA PLUS 15

TRUDNOĆA

Može li neinvazivni prenatalni test (NIPT) zamijeniti amniocentezu?

Otkrivanje kromosomskih poremećaja kod nerođene djece predmet je interesa roditelja i izazov u suvremenoj medicini AUTORICA ČLANKA Tanja Zudenigo, mag. biologije

N

einvazivna prenatalna testiranja (NIPT) brzo su se integrirala u kliničku skrb širom svijeta. Iako NIPT još nije dijagnostički test, zbog njegove visoke osjetljivosti znatno je smanjeno izvođenje invazivnih zahvata poput amniocenteze i biopsije korionskih resica (CVS).

Bolesti prouzročene poremećenim brojem ili građom kromosoma pojavljuju se kod oko 1 na 200 živorođene djece, a poremećaji najčešće nastaju slučajno tijekom začeća. Neki od njih mogu se otkriti već u prvom tromjesečju trudnoće CVS-om te u drugom tromjesečju amniocentezom. Uzorak uzet na taj način sadrži fetalni materijal pogodan za analizu kojom se dijagnosticiraju kromosomski poremećaji. Zbog svoje invazivnosti ti dijagnostički postupci nose mogućnost komplikacija kao što su spontani pobačaj, prijevremeni porođaj, krvarenja majke i ploda, kontrakcije maternice, oštećenje posteljice, ozljeda ploda, otjecanje plodove vode, infekcija, Rh imunizacija... Stoga se nametnula potreba za uvođenjem novih neinvazivnih metoda.

ADIVA PLUS 16

Otkrivanje visokorizične trudnoće Ultrazvučna dijagnostika koristi se u prenatalnoj medicini kao indirektna pomoć pri uzimanju uzoraka za invazivne analize, ali predstavlja i nezaobilaznu metodu neinvazivne kontrole morfologije i razvoja ploda. U kombinaciji s biokemijskim testom (kombinirani probir) može ukazati na visokorizičnu trudnoću, što upućuje na testiranje nekom invazivnom metodom. Takvom metodom uspješnost otkrivanja rizičnih trudnoća je 85 do 90%, uz prosječno 5% lažno pozitivnih rezultata, odnosno 5% trudnoća bit će pogrešno klasificirano kao visokorizične, a trudnice će biti nepotrebno upućene na invazivni postupak.

Napredak DNK sekvencioniranja omogućio je otkrivanje kromosomskih poremećaja sa znatno većom sigurnošću u odnosu na ostale dotadašnje neinvazivne metode. Pojavili su se testovi koji jednostavnim postupkom iz uzorka krvi trudnice mogu ukazati na mogućnost genskih poremećaja ploda već u prvom tromjesečju trudnoće.

Razvoj testova Naime, Dennis Lo je 1997. godine otkrio alternativni izvor fetalnoga genskog materijala. U krvnoj plazmi majke pronašao je fragmente DNK podrijetlom iz posteljice ploda. Iako je slobodan fetalni DNK lako dostupan i u plazmi majke prisutan u prosjeku oko 10%, gotovo je neodvojiv od majčina slobodnog DNK. Detekcija određenih kromosomskih poremećaja bez invazivnih zahvata kroz trbušnu šupljinu trudnice (amniocenteza) zahtijevala je razvoj visoko diskriminirajućih kvantitativnih metoda koje bi analizirale slobodan fetalni DNK (cfDNA- cell free DNA).

Razvoj NIPT tehnologija prve generacije omogućio je promatranje slobodnog DNK majke i fetusa kao jedne cjeline, brojčano je uspoređujući s očekivanim referentnim omjerom prepoznajući poremećen broj kromosoma, no ti testovi nisu odgovarajuće točnosti ispod 8% fetalne frakcije.

Sljedeća generacija NIPT-a otišla je korak dalje te je trenutačno jedina tehnika koja razlikuje majčin od placentarnog DNK. SNP tehnologija uzima u obzir

Neinvazivnost NIPT-ova, mogućnost analize tijekom cijele trudnoće, kao i njihova komercijalna dostupnost pokazali su se kao velika prednost i pomoć u prenatalnoj dijagnostici

majčin genotip te ne zahtijeva referentnu vrijednost. Osim razlikovanja majčina od placentarnog DNK, razlikuje slobodan fetalni DNK blizanaca te analizira slobodne fetalne DNK oba ploda kod dvojajčanih blizanaca. U mogućnosti je prepoznati triploidiju, cfDNA “iščezujućeg blizanca” i potpunu molarnu trudnoću. Već pri 2,8% cfDNA zadržava osjetljivost od 99,99%, što omogućuje ranu analizu, već od devetog tjedna trudnoće.

Tražite savjet ginekologa Iako invazivna metoda omogućava veću količinu fetalnog tkiva koja se koristi za kariotipizaciju i utvrđuje postojanje kromosomskih abnormalnosti, neinvazivnost NIPT-ova, mogućnost analize tijekom cijele trudnoće, kao i njihova komercijalna dostupnost pokazali su se kao velika prednost i pomoć u prenatalnoj dijagnostici. Kako su NIPT-ovi još klasificirani kao testovi probira, svaki rezultat visokog rizika treba potvrditi nekom invazivnom metodom.

NIPT je znatno unaprijedio prenatalnu dijagnostiku, ali nikako ne zamjenjuje redovitu kontrolu vođenja trudnoće.

Svakako se prije odluke o vrsti prenatalnog testiranja treba posavjetovati s ginekologom.

ADIVA PLUS 17

U POVODU EUROPSKOG DANA DEBLJINE

Kako pomoći djeci pri gubitku suvišnih

KILOGRAMA Debljina i s njom združene bolesti poprimile su epidemijske razmjere kod djece i adolescenata autorica članka

Prim. mr. sc. Jasenka Ille, pedijatar, subspecijalist pedijatrijske endokrinologije, dijabetologije i bolesti metabolizma Poliklinika Arista

R

azvoj pretilosti ovisi o nizu genetskih, socioekonomskih i faktora okoline. Pretilost je kod djece, kao i kod odraslih, povezana s povećanim rizikom nastanka brojnih zdravstvenih komplikacija, od razvoja šećerne bolesti tipa 2 do ortopedskih bolesti i psiholoških problema. Upravo je zato iznimno važno rano prepoznavanje prekomjernog dobivanja na težini u odnosu na linearni rast, a posebnu ulogu u praćenju rasta i razvoja djeteta imaju pedijatri u primarnoj zaštiti, ali i obiteljski liječnici.

Poseban je naglasak na prevenciji debljine jer su mogućnosti učinkovite terapije ograničene.

Utvrdi li se da je dijete pretilo, najbolje ga je uputiti na pregled pedijatru endokrinologu koji će odrediti osnovne pretrage, utvrditi o kakvom je tipu pretilosti riječ te preporučiti daljnji postupak.

U terapiji debljine nužan je multidisciplinaran pristup koji uključuje dijetu, fizičku aktivnost i psihološku potporu.

ADIVA PLUS 18

VAŽNOST BALANSIRANE DIJETE Ako su dijete i njegova obitelj motivirani za promjenu načina prehrane, već blago ograničenje kalorijskog unosa može biti učinkovito.

Treba izbjegavati kalorijski bogatu, ali nutritivno siromašnu hranu i pića kao što su slatki napici, sportska pića, voćni sokovi, većina fast fooda te snackovi. Već ukidanjem unosa pića i hrane bogate kalorijama smanjuje se kod adolescenata kalorijski unos za 500 do 1000 kcal na dan.

Preporučuje se: ➜ kontrola kalorijskog unosa smanjenjem veličine obroka ➜ smanjenje udjela zasićenih masti u prehrani djece starije od dvije godine ➜ povećanje unosa hrane bogate vlaknima (voće i povrće) ➜ redovito uzimanje obroka, posebno doručka te izbjegavanje neprestanog grickanja tijekom dana.

Postoji niz redukcijskih dijeta, no za djecu su primjenjive isključivo tzv. balansirane dijete s određenim omjerom ugljikohidrata, masti i bjelančevina. One su se ujedno pokazale kao jedine kojih se može lakše pridržavati tijekom duljeg razdoblja.

PSIHOLOŠKA PODRŠKA Uvođenje dijete ne smije se shvatiti kao kazna. Djeca čija je obitelj uključena u provođenje redukcije gube znatno više težine te je dulje održavaju od djece iz obitelji u kojima ostali članovi u tome ne sudjeluju. Psihološka potpora djetetu na redukcijskoj dijeti iznimno je važna. Uloga je psihologa omogućiti djetetu promjenu načina prehrane i održavati mu motivaciju.

MOGU LI POMOĆI LIJEKOVI? Farmakološka terapija debljine još je kontroverzna. „Rezervirana“ je samo za izrazito pretilu djecu i adolescente kod kojih debljina i prateće bolesti opstaju usprkos svim pokušajima provođenja dijete i fizičke aktivnosti. Smije se provoditi samo pod strogim liječničkim nadzorom.

Balansirane dijete sadrže 45 do 50% ugljikohidrata, 30 do 35% masti te 15 do 20% bjelančevina.

Ukupno smanjenje kalorijskog unosa jače utječe na smanjenje tjelesne težine od selektivnog smanjenja ugljikohidrata i masti. Treba paziti i na unos mikronutrijenata (željezo, kalcij, cink, magnezij, folna kiselina, vitamini...).

Kod djece je iznimno važno postići sklad između smanjenja kalorijskog unosa koji dovodi do redukcije težine te održavanja normalnog rasta i razvoja djeteta. No treba znati i da djeca dio svoje debljine izrastu te kako je ponekad dovoljno da stagniraju težinom, a rastom će doći do normalizacije omjera težine i visine.

VJEŽBANJE JE OBAVEZNO Dijetna terapija kod djece mora biti kombinirana s vježbom kako bi rezultati bili dugoročni. Redovito vježbanje, uz smanjenje kalorijskog unosa, dovest će do veće redukcije težine od dijete bez fizičke aktivnosti. Prema preporukama The American Hearth Association, sva djeca u dobi iznad dvije godine trebala bi svakodnevno najmanje 30 minuta sudjelovati u zabavnim, umjereno intenzivnim aktivnostima.

Osim toga, trebala bi imati najmanje 30 minuta pojačane fizičke aktivnosti tri do četiri puta tjedno kako bi održala dobru kardiorespiratornu funkciju. Posebno je važna redovitost u vježbanju. Ona je izazov i u terapiji, ali i u prevenciji pretilosti djece i adolescenata.

Utvrdi li se da je dijete pretilo, najbolje ga je uputiti na pregled pedijatru endokrinologu koji će odrediti osnovne pretrage, utvrditi o kakvom je tipu pretilosti riječ te preporučiti daljnji postupak

ADIVA PLUS 19

FITOTERAPIJA

Prirodni saveznik iz kućne ljekarne

BALZAM OD GAVEZA AUTOR ČLANKA

Frane Herenda, mag. pharm.

K

orijen gaveza (Symphytum officinale) čest je izbor za tretiranje oštećenja kože te za protuupalno djelovanje.

Mnogi i sami prave balzam, a na tržištu je veći broj različitih melema, masti, kako god ih nazvali. Tehnički je obično riječ o balzamima, dakle o ulju uz modifikator konzistencije pčelinjeg voska.

Korijen gaveza sadrži visoke doze protuupalne supstancije alantoina. Alantoin je upravo ono zbog čega se često koriste preskupe kreme za prištiće i upale “od puževe sline”. Ako se kozmetika pravi od puževe sline, zasigurno ne možemo govoriti o organskoj kozmetici jer taj koncept ne dopušta narušavanje zdravlja i života životinja, iako se u posljednje vrijeme pojavljuju farme koje nenasilno prikupljaju sluz bogatu alantoinom.

Alantoin uistinu volim u tonicima i kremama, no obično koristim sintetski jer je vrlo povoljan. S obzirom na to da je u kremama najčešće u vrlo malim koncentracijama od 0,1 do 0,3%, nikako se ne može smatrati skupom supstancijom. On je temelj protuupalnog djelovanja gaveza.

ADIVA PLUS 20

Sva lica gaveza Tako gavez možemo uspješno koristiti kod zacjeljivanja rana, sitnih ozljeda, oguljotina, oderotina i stanja kod kojih vidimo lakše upale, a pomaže i kod ožiljaka. S druge strane, ljudi ga često koriste kod artritisa i kostobolje, no ne bih se složio da je to indikacija za gavez jer sam osobno vrlo skeptičan koliko na tom području uistinu djeluje. Posebno bih istaknuo da on nije namijenjen dugotrajnoj upotrebi koja je pacijentima s navedenim stanjima potrebna jer je riječ o potencijalno toksičnoj biljci.

Korijen gaveza nikako nije namijenjen za oralnu upotrebu, odnosno može biti toksičan, ali moramo znati da nije ni za dugotrajnu upotrebu izvana. Mnogi ne razmišljaju o tome da je koža naš najveći organ povezan s cijelim tijelom te da mnogi spojevi kroz nju ulaze u organizam i imaju sistemsko djelovanje. Naravno, u ovom slučaju nije problem u alantoinu nego u drugim spojevima, alkaloidima, koje gavez nezgodno vuče iz porodice kojoj pripada. Tako gavez može biti uzrok oštećenja jetre i određenih tumora. S tom “obiteljskom kletvom” gavezove porodice možemo se nositi tako da ograničimo njegovo korištenje, i to na kratko vrijeme dok naše rane ne zacijele.

PROMO

Zavolite svoje srce – smanjite rizik od kardiovaskularnih bolesti

Kako napraviti balzam od gaveza?

Balzam od gaveza prikladniji je naziv od melema ili masti. To je bezvodni oblik kod kojeg samo zgusnemo ulje. S obzirom na to da od gaveza nećemo koristiti baš ulje, moramo ekstrahirati nama korisne spojeve biljke. To ćemo napraviti maceracijom u nekom baznom ulju.

Kako se to radi?

Očišćeni korijen gaveza narežite na komadiće, sušite tjedan dana i potom ga potopite u ulje. Postoji više načina izrade macerata gaveza, no objasnit ćemo sporiji, ali jednostavniji način – hladnim postupkom. Možete koristiti suncokretovo ili maslinovo ulje. Hladnim postupkom ne treba koristiti antioksidanse. Prosušeni korijen gaveza jednostavno potopite u tamnoj staklenoj boci 5 do 6 tjedana uz svakodnevno miješanje. Omjer biljke i ulja neka bude otprilike 1:9, znači 100 g gaveza na 900 g ulja. Na kraju odlijte macerat od taloga, ostavite koji dan da se slegne i dekantirajte još jednom.

Tako ste dobili macerat gaveza, odnosno ulje obogaćeno sastavnicama iz biljke.

Kako biste dobili balzam, otopite 10% pčelinjeg voska i 90% vašeg macerata na vodenu kupelj od oko 70 Celzijevih stupnjeva. Kad se vosak uz miješanje otopio, izlijte u lončić, pustite da se ohladi, zaklopite ga i to je to. Dobili ste mast, melem ili balzam od gaveza, kako god ga želite zvati.

Gavez možemo uspješno koristiti kod zacjeljivanja rana, sitnih ozljeda, oguljotina, oderotina i stanja kod kojih vidimo lakše upale

Almagea® KRILL OIL CARDIO+ kao nadopuna prehrani siromašnoj omega-3 masnim kiselinama Užurbana svakodnevica te stresan i dinamičan način života mogu ozbiljno ugroziti zdravlje. Pušenje, pretilost, povišeni krvni tlak i previše kilograma čimbenici su koji najčešće dovode do obolijevanja od kardiovaskularnih bolesti, a stres i emotivna napetost tome dodatno pridonose. Iako je uvriježeno reći da je zdravlje najvažnije jer bez njega ništa nemamo, često upravo njega prvo zaboravimo.

Omega-3 masne kiseline i ulje račića krila za balans organizma Proučavanjem protuupalnog djelovanja omega-3 masnih kiselina ustanovljeno je da one imaju pozitivan utjecaj na suzbijanje upalnih procesa. Osim u plavoj ribi i algama, suvremena su istraživanja pokazala da se visokokvalitetne omega-3 masne kiseline mogu pronaći u posebnoj vrsti račića koji živi u čistome moru Antarktika - račiću krilu.

Almagea KRILL OIL CARDIO+ sadrži ulje račića krila koji obitava u čistom antarktičkome moru. Ulje krila bogat je prirodni izvor omega-3 masnih kiselina te sadrži višestruko bolje iskoristive omega-3 masne kiseline nego riblje ulje. EPA i DHA, omega-3 masne kiseline prisutne u ulju račića krila, vezane su na fosfolipide, što omogućuje mnogo bolju apsorpciju omega-3 masnih kiselina u usporedbi s onima kakve nalazimo u ribljem ulju pa je za isti učinak potrebna manja doza masnih kiselina iz račića krila u usporedbi s konvencionalnim ribljim uljem. Proizvod je bogat i vitaminom E i selenom koji dodatno pridonose zaštiti stanica od oksidativnog stresa.

Budući da omega-3 masne kiseline imaju širok raspon djelovanja, osobito protuupalno, Almagea KRILL OIL CARDIO+ dodatak prehrani preporučuje se u svrhu potpore normalnom radu srca i krvnih žila te kao nadopuna prehrani modernih ljudi koja je danas često siromašna ribom i kvalitetnim izvorima omega-3 masnih kiselina.

ADIVA PLUS 21

RODITELJSTVO

Nije samo mit:

Dojenje i hranjenje na bočicu mogu se kombinirati S

SPONZORIRANI ČLANAK

vi će se složiti da je dojenje najbolji početak za svako dijete jer majčino mlijeko ima nezamjenjivu ulogu u djetetovu rastu i razvoju. Osim što je najzdraviji izbor, dojenje je ujedno i iznimno praktično jer čini hranu za dijete uvijek dostupnom i prave temperature.

Ipak, koliko god bilo praktično, dojenje sa sobom donosi i određene izazove. Nije ga uvijek lako savladati, može biti i psihički i fizički zahtjevno za majku, ali i ostale članove obitelji, a ponekad je i bolno. Uz puno upornosti i podrške sve je te izazove moguće savladati, no čak i tad majka ima dodatan izazov pred sobom – dok doji, teško joj je ostaviti bebu na brigu nekom drugom jer je samo ona može nahraniti.

ručicama. Važno je napomenuti i da su dijelovi bočice kompatibilni s mnogim drugim proizvodima iz Aventove ponude pa je tako, primjerice, bočicu moguće kombinirati s izdajalicom za još brže i jednostavnije hranjenje bebe.

Anti-kolik bočica

Mnogi će se roditelji pri hranjenju bočicom najviše pribojavati pojave kolika, odnosno grčeva do kojih dolazi najčešće kod djece koja imaju od tri tjedna do tri mjeseca. Kolike uzrokuje gutanje zraka pri hranjenju koji se ne izbaci potpuno podrigivanjem. Takvi grčevi nisu štetni za bebu, no izazivaju nemir i plač koji roditeljima stvara strah, tugu i nervozu.

U želji da roditeljima pruže dodatnu sigurnost u sprečavanju grčeva, Dojenje i hranjenje na Philips Avent razvio je novu, nabočicu lako je kombinirati prednu Anti-kolik bočicu. Njezina je U takvim situacijama u pomoć uskače Philips Avent širokom Sve mame i tate na početku posebnost inovativni ventil AirFree, smješten unutar bočice, koji osiguraponudom bočica linije Natural uz svoje avanture zvane va da se u sisaču zadržava mlijeko, a koje je dojenje i hranjenje na bočicu ne zrak. Zrak se tako drži podalje od lako kombinirati. Tako majka i dalje roditeljstvo susreću se s bebina trbuščića, smanjujući kolike, može iskoristiti koji trenutak za sebe važnim pitanjem o načinu nadutost, bljuckanje i potrebu za i otići na kavu s prijateljicama, obapodrigivanjem. Čak i kad je bočica viti kupnju ili jednostavno uroniti u hranjenja svog djeteta položena vodoravno, ventil AirFree opuštajuću kupku. Hranjenje će za to pomaže da se sisač bočice puni mlijekom, a ne zrakom, čineći vrijeme obaviti djetetov otac ili druga bliska osoba, a pritom je iznimno pogodnom za hranjenje u bilo kojem položaju, neće doći do navikavanja djeteta na bočicu nakon kojeg bi posebno vodoravnom. odbijalo dojiti.

Philips Aventova bočica protiv kolika jednostavna je za upotrebu, a poseban ventil AirFree može se koristiti i u ostalim U čemu je tajna?

Aventovim bočicama protiv kolika različitih zapremnina te U posebnom širokom sisaču koji svojim oblikom imitira majrazličitih brzina protoka u sisačima. I taj su proizvod, kao i čina prsa pa ga dijete pri hranjenju zahvaća na jednak način ostale iz Aventova asortimana, osmislili zdravstveni stručnjaci kao dojku. Sisač ima i iznimno meku teksturu, a fleksibilni osluškujući potrebe roditelja, a sve u želji da hranjenje djeteta spiralni dizajn u kombinaciji s jedinstvenim udobnim laticama bude jednostavno i ugodno iskustvo, i za roditelje i za njihove omogućava prirodnije hranjenje bez savijanja sisača. Zahvamališane. ljujući jedinstvenom obliku bočicu je lako držati, čak i dječjim ADIVA PLUS 22

LJEPOTA

Na koje sve načine možemo iskoristiti

REGENERATOR ZA KOSU?

Osim što nam je koristan za kosu, postoje brojni alternativni načini upotrebe regeneratora

AUTORICA ČLANKA

Magda Dežđek

S

Maska za stopala

Umjesto pjene za brijanje

Ako su vam stopala, posebno pete, suhe i ispucane, nakon pilinga počastite ih dozom hidratacije i njege. Umjesto kremom, obilato ih namažite slojem regeneratora, obucite pamučne čarape i ostavite da djeluje tijekom noći. Ujutro će stopala izgledati meko i njegovano – spremno za sandale!

vi znamo kako se koristi regenerator. Namočimo kosu, našamponiramo je, isperemo pa je ručnikom prosušimo i nanesemo regenerator. No je li to jedini način za upotrebu ovog proizvoda za kosu?

Taj njegujući proizvod, čije se polupotrošene bočice nagomilavaju uz rub kade, možemo iskoristiti na još neke zanimljive načine. Umjesto da ih bacite, razmislite o alternativnim upotrebama regeneratora.

Nemate od koga posuditi pjenu za brijanje kako biste uklonili neželjene dlačice jer je partner potrošio svoju? Nema potrebe za panikom.

Kako biste omekšali dlačice, osigurali glatko klizanje britvice po koži i prevenirali oštećenja ili posjekotine, posegnite za regeneratorom.

Neće se zapjeniti kao pjena za brijanje, ali obavit će zadaću jer ovaj proizvod za njegu kose ima jednako omekšavajuće djelovanje i na drugim dijelovima tijela.

Omekšavajuća kupka Topla, opuštajuća kupka odlična je i za tijelo i za um. Kako bi namakanje u kadi nahranilo suhu kožu, nemate li neko hidratantno ulje, u kupku rukom umiješajte žličicu-dvije regeneratora. Koža će nakon takve kupke biti meka, hidratizirana i svilenkasta na dodir, a čišćenje kade nikad lakše – dovoljno je da je otuširate vodom i zasjat će!

Raščešljavanje zapetljane kose

Stiliziranje kose Regenerator ravnu kosu može učiniti još ravnijom i zaglađenijom.

Kada ostanete bez proizvoda za stiliziranje kose, smiješajte vodu, žličicu regeneratora i žličicu gela za kosu u bočicu sa sprejom. Dobro promućkajte da se sastojci povežu pa učvršćujući tekućinu pošpricajte po suhoj ili mokroj kosi te dalje uobičajeno stilizirajte.

Sprej za lokne Voluminozne kovrče lakše ćete oblikovati s tzv. slanim sprejem za morski look. Pomiješajte žlicu soli sa 3 dl vruće vode i 2 žlice regeneratora. Kada se tekućina ohladi, prelijte je u bočicu s raspršivačem. Sprej možete koristiti na suhoj ili mokroj kosi kako biste poboljšali volumen i kosi omogućili valovitu teksturu. Iako ćete obožavati ovaj sprej, sol isušuje kosu pa ga nemojte često koristiti.

Umjesto da zapetljane pramenove pokušavate raščešljati grubim pokretima, oštećujući pritom vlasi, u suhu kosu utrljajte regenerator ili je pošpricajte mješavinom vode i regeneratora. Pustite da tekućina odstoji 10 do 15 minuta dok se kosa blago ne osuši pa ćete zapetljane čvorove, bez čupanja, vrlo jednostavno raščešljati.

Zaštita od klora

Omekšavanje kutikula

Ukrotite naelektriziranu kosu

Pokušavate li uštedjeti pa ste odlučili sami napraviti manikuru ili ste kupnju kozmetike sveli samo na osnove, iskoristite ostatak regeneratora za njegu suhe kože oko noktiju. Umasirajte ga u kožu oko noktiju, ostavite da djeluje što dulje pa drvenim štapićem nježno pogurajte kutikule. Nokti će izgledati njegovano i nahranjeno.

Svi znamo da regenerator odlično njeguje kosu, ali jeste li znali da je može zaštititi i od klora? Ako redovito idete na bazen, prije nego što navučete kapu za plivanje, po kosi rasporedite tanak sloj regeneratora jer ne želite da vaši plavi pramenovi pozelene, zar ne?

“Leteća”, naelektrizirana kosa ne izgleda lijepo i naporna je. Srećom, više nije teško stati na kraj statičkom elektricitetu. Utrljajte vrlo malu količinu regeneratora u dlanove, a potom njima prođite samo po vrhovima kose. Tako ćete ukrotiti vlasi koje strše, a kosu nećete zamastiti.

ADIVA PLUS 23

NUTRICIONIZAM

KONCENTRATI ZDRAVLJA U PRAHU

Kakao, maca i matcha Nije naodmet svakodnevnu prehranu obogatiti egzotičnim namirnicama u prahu. One su koncentrati mikronutrijenata i makronutrijenata te niza zaštitnih sastojaka koji imaju pozitivno djelovanje na zdravlje

AUTORICA ČLANKA

Dr. sc. Vesna Bosanac, nutricionistkinja

I

dok je kakao omiljen među djecom i mladima, ali i onim nešto starijima, dotle su maca i matcha manje poznati. Upoznajmo ih i isprobajmo zanimljive recepte!

ADIVA PLUS 24

Maca Maca (Lepidium meyenii) je biljka trajnica. Raste u peruanskim Andama na nadmorskoj visini od 3700 do 4500 metara. Njezin korijen konzumirao se još prije doba Inka, a bogat je ugljikohidratima, bjelančevinama, vitaminima i mineralnim tvarima te ima i ljekovita svojstva.

Maca vraća mentalnu i tjelesnu energiju pa je pouzdan saveznik u borbi protiv iscrpljenosti, pothranjenosti i stresa.

Osim toga, primjenjuje se kao pomoć u liječenju različitih zdravstvenih tegoba. Sve je to moguće zbog prisutnosti brojnih aktivnih tvari poput izotiocijanata, glukozinolata, esencijalnih masnih kiselina, flavonoida, saponina i alkaloida. Svi oni zajedno jačaju imunitet, pozitivno djeluju na reproduktivne organe, a uz to imaju antioksidativni i antikancerogeni učinak. Nedavna su istraživanja pokazala antivirusno djelovanje mace, što se posebno ističe u borbi protiv virusa gripe i herpesa.

Vatreni smoothie Sastojci: - 1 crvena naranča - 1 kolut svježeg ananasa - 2 dl vode - 1 žlica mace u prahu - 1 žličica meda Priprema: Ogulite naranču i ananas kojemu uklonite i tvrdu sredinu. Oboje izrežite na komadiće. U blender stavite voće, vodu, med i maca prah pa sve izmiksajte. Ulijte u čaše i poslužite.

Matcha Matcha je zeleni čaj u prahu.

Pijenjem napitka s matchom u organizam se unose katehin, kofein te drugi sastojci zelenog čaja u mnogo većoj količini nego konzumiranjem klasičnog zelenog čaja.

Ovaj napitak ima izraženo antioksidativno djelovanje koje ponajprije možemo zahvaliti epigalokatehin galatu (EGCG) te se smatra da smanjuje rizik od pojave raka te bolesti krvožilnog sustava.

Uz adekvatnu prehranu i tjelovježbu, matcha pomaže pri mršavljenju. Naime, tijekom aerobne tjelesne aktivnosti

umjerenog intenziteta (kao što su plivanje ili brzo hodanje) matcha intenzivira oksidaciju masti radi dobivanja energije.

Zeleni sladoled Sastojci: - 1 banana - 1 žličica matcha praha Priprema: Bananu ogulite i izrežite na kolute debljine 2 cm. Stavite u prikladnu posudu, poklopite i ostavite u zamrzivaču 24 sata. Sutradan u blender stavite zamrznutu bananu i matcha prah. Sve izmiksajte u homogenu smjesu. Sladoled vadite okruglom žlicom, posložite u zdjelice, ukrasite metvicom i poslužite.

Kakao Kakao potječe iz tropskih šuma Južne Amerike, a danas se uzgaja i diljem drugih tropskih područja.

Znanstveni naziv kakaa na grčkom znači „hrana bogova“, što govori o tome koliko je bio cijenjen među drevnim narodima. Iz Amerike je kakao donesen u Španjolsku, odakle se proširio Europom. Kakao napitak je, uz čaj i kavu, postao omiljeni stimulans te se još u 17. stoljeću konzumirao diljem Starog kontinenta.

Najpoznatiji kakao proizvod zasigurno je čokolada. Mliječna čokolada potječe iz Švicarske gdje su prvi put pomiješali kakao i mlijeko u prahu. Nezaslađeni kakao u prahu sadrži 58% ugljikohidrata, malo manje od 14% masti te oko 20% bjelančevina. Od mineralnih tvari prisutni su magnezij, kalcij, željezo i kalij. Zanimljivo je da samo jedna žlica kakaa u prahu zadovoljava 10% čovjekovih dnevnih potreba za magnezijem.

Topli kakao Svi volimo toplu čokoladu, no zbog dodanog šećera poprilično je kalorična.

Kao alternativu možemo pripremiti topli kakao. Šalicu toplog mlijeka ulijte u lončić za pravljenje pjene. Umiješajte jednu žlicu kakaa te izradite pjenu. Ulijte u visoke šalice, pospite kakaom u prahu i poslužite.

ADIVA PLUS 25

ODMOR I PUTOVANJA

Upoznajte englesku prijestolnicu

London Kraljevski grad jamči kraljevski odmor, a proljeće je kao stvoreno za taj doživljaj AUTORICA ČLANKA Željka Kunštek, glavna urednica tipTravel magazinea

C

ity break ili dulji boravak, svejedno je, ali ako već niste, London morate uvrstiti na svoju bucket listu te se što prije uputiti u tu englesku, ali i europsku prijestolnicu. Pravo vrijeme za to su proljetni mjeseci, kada su i londonski parkovi u punom cvatu.

Svojim šarenilom oštro prkose čak i laganoj kiši koja povremeno osvježi grad, a ako vas i ulovi dok ste tamo, prkosite joj i vi te pod kišobranom odlučno krenite u obilazak gradskih atrakcija. A njih je uistinu mnogo. Imajte na umu da je London grad s više od 8 milijuna stanovnika te će vam za obilazak najvažnijih atrakcija trebati barem nekoliko dana. Mudar način za vožnju gradom je londonski metro (podzemna željeznica) koji, osim što je najbrže, jedno je i od najpovoljnijih prijevoznih sredstava u gradu.

ADIVA PLUS 26

Slika koju većina ima pred očima na spomen Londona su Big Ben - toranj sa zvonom u sklopu Westminsterske palače (londonskog parlamenta), te Tower Bridge, koji ove godine obilježava 125. rođendan. Ako su to i vaše prve pomisli na London, upravo od njih krenite u svoju londonsku avanturu. Veličanstvenu Westminstersku palaču, smještenu na obali Temze, možete obići u sklopu organizirane ture te pritom uroniti u svijet britanske politike, a možete joj se samo diviti izvana te za uspomenu snimiti selfie. I velebno zdanje popularnog Tower Bridgea možete razgledati i iznutra i izvana, diviti se panorami grada s njegova vrha, a potom i prijeći preko tog poznatog mosta - možete i kao pješak. Simboli grada uz koje morate barem proći su Buckinghamska palača (raskošna kraljičina rezidencija), ispred koje se svakoga dana od travnja do srpnja izmjenjuje straža (što je također atrakcija za turiste), te Tower of London koji priča svoju tisuću godina staru priču tijekom koje je mijenjao funkcije - od sigurne utvrde i kraljevske palače do zloglasnog zatvora. U tornju danas možete razgledati i atraktivnu izložbu kraljevskih dragulja.

Moderna strana grada Vrijedni posjeta su i katedrala Sv. Pavla te niz atrakcija novijeg datuma - galerija Tate Modern posvećena suvremenoj umjetnosti, Globe Theatre - moderna rekonstrukcija originalnog kazališta usko povezanog s Williamom Shakespeareom, te Madame Tussauds, muzej voštanih figura. Fanovi mladog čarobnjaka Harryja Pottera neće zaobići željezničku stanicu King Cross, tzv. kultnu skrivenu stanicu 9 ¾ na kojoj se Harry ukrcavao na Hogwarts Express. Romantičari će prošetati Hyde Parkom te potom velikim jezerom usred parka kliziti pedalinom ili čamcem diveći se ljepoti koja ih okružuje. Neće propustiti ni šetnju Notting Hillom, četvrti u zapadnom dijelu Londona, gdje je velikim dijelom sniman istoimeni poznati film s Hugh Grantom i Julijom Roberts u glavnim ulogama. Oni željni blještavila i bučnijeg lica Londona uputit će se do Piccadilly Circusa, poznatog po svjetlećim reklamama i vječnoj gužvi, ili do užurbanog Covent Gardena s brojnim trgovinama, restoranima i barovima koji pozivaju na otkrivanje zabavne strane grada. Nemojte zaobići ni Trg Trafalgar koji okružuje poznati Nelsonov stup, kao ni London Eye koji će vam tijekom polusatne vožnje pokazati grad iz potpuno drugačije perspektive. Odličan način za razgledavanje grada je i u Hop on Hop off turi crvenim double-decker autobusom, poznatim simbolom Londona i Velike Britanije.

Prepustite se okusu engleskog čaja Predahnite i saberite dojmove u nekom od pubova (kojih je u Londonu više od pet tisuća) ili barova s pogledom na grad, uz omiljeno piće i ukusne zalogaje.

Poput pravih Engleza ne propustite ni engleski čaj točno u 17 sati u nekom od hotela koji još njeguju tu tradiciju. Uz čaj će vam najčešće poslužiti male sendviče te kruh ili pogačice s maslacem i džemom, što će dodatno zasladiti vaš boravak u Londonu. Šopingholičare u Londonu čekaju brojne šoping oaze, a isplati se prošetati (barem turistički) i luksuznim Harrodsom, hramom londonske kupnje. Cijene su ondje vrtoglavo visoke, što je poznata činjenica i za cijeli London, ali ipak... samo jednom se živi! :)

Ideje za putovanja Hrvatskom i svijetom pronađite u novom broju tipTravel magazinea: na www.tiptravelmagazine.com

KULTURNI VODIČ PREGLED DOGAĐANJA ISTRA I KVARNER

24. 5. Neki novi klinci – Balašević Tribute Band, Tufna Club, 22 sata ĐAKOVO 22. 5. Bolja polovica – Vlatko Štampar, Centar za kulturu Đakovo, 20 sati

RIJEKA 11. 5. Laibach, Pogon kulture, 21 sat 23. 5. Anna Calvi, Pomorski i povijesni muzej Hrvatskog primorja, 20 sati 16. 5. OtpisaNE, Hrvatski kulturni dom na Sušaku, 20 sati

SREDIŠNJA HRVATSKA

SAMOBOR 17. 5. 9. cu’fus Fest – Cirkuski ulični festival, 11 sati

DALMACIJA

SPLIT 11. 5. Stand-up po splicki, Dvorana Lora, 20.30 sati 12. 5. Mediteranski festival knjige, Dvorana Gripe, 10 sati

54. međunarodna vrtna izložba Floraart Međunarodna vrtna izložba Floraart najveći je hortikulturni događaj u ovom dijelu Europe koji okuplja brojne domaće i strane izlagače. Od 13. do 19. svibnja uživajte u najljepšem cvijeću, sadnicama, raznim tematskim predavanjima i drugim zanimljivim aktivnostima na izložbenom prostoru zagrebačkog parka Bundek. Izložba je otvorena svaki dan od 9 do 21 sat, a ulaz je besplatan!

GRAD ZAGREB

12. 5. Zapruđe uživo – koncert Darka Rundeka, Park Vjekoslava Majera 16. 5. Zagreb Beer Fest 2019., Park dr.

Franje Tuđmana, 17 sati 17. 5. Morcheeba, Park dr. Franje Tuđmana, 21 sat 18.5. Derviš i smrt, KD Vatroslav Lisinski, 20 sati

SLAVONIJA

OSIJEK 23. 5. Osijek Sextra Large – tematski stand up, Kino Urania & Kinematografi Osijek, 20 sati

ČITAJTE S ADIVOM

FIONA HARROLD CIJENA: 79,00 kn

Vještine stimuliranja, oslobađanja od stresa i smirivanja

Serija Riznica - Helen Exley, knjižica na dar

Jednostavna masaža za svaku dob, svako mjesto, u svako vrijeme

Sreća... veselje života

Knjiga je namijenjena ljudima kojima je potreban tretman opuštanja, ali za to nemaju vremena.

Tehnike se mogu svladati jednostavno, a tretman je moguće prilagoditi raspoloživom vremenu. Uz jezgrovit tekst i jasne ilustracije začas ćete se i vi i partner osjećati dobro i biti puni energije.

VANESSA KIMBELL CIJENA: 63,00 kn

Uz bogate ilustracije Juliette Clarke, knjižica „Sreća“ sadrži stotine citata o čudima svakodnevnog života, jednostavnim radostima i sreći koju pronalazimo u običnim stvarima.

Ona je prava riznica misli koje pobuđuju sreću.

Knjige možete potražiti u Nakladi Veble u Kraljevićeva 5, Zagreb (T/F: 01/23 32 486) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske.

ADIVA PLUS i Veble nagrađuju vas dvjema knjigama!

Dobitnici iz 260. broja:

Odaberite knjigu iz ponuđenih naslova te pošaljite dopisnicu s osobnim podacima i nazivom knjige najkasnije do 20. svibnja do 12 sati na adresu:

Marina Jurlina (Koprivnica) Suzi Puž (Matulji)

PHOENIX Farmacija, Za nagradnu knjigu, p. p. 184, 10 000 Zagreb Dvoje najsretnijih čitatelja dobit će odabranu knjigu na kućnu adresu.

SUDOKU

3 1 1 5 7 5 9 2 1 5 8 8 3 4 6 9 5 7 9 ADIVA PLUS 28

SUDOKU

8 3

6 7 8 6

4

9 2 5 1 7 2

6 2 7

5 6 4 6 4 3 1 3 8 4 2 6 5 1 8 8 3 7 3 1 3 4 9

RJEŠENJA SUDOKU (str. 30) 7 8 6 2 3 1 4 9 5

4 1 5 7 9 8 2 6 3

3 2 9 5 4 6 8 1 7

1 5 2 9 6 3 7 8 4

9 3 7 4 8 5 6 2 1

8 6 4 1 2 7 3 5 9

6 4 1 8 7 9 5 3 2

2 9 3 6 5 4 1 7 8

SUDOKU (str. 30) 5 7 8 3 1 2 9 4 6

8 9 5 3 4 1 6 2 7

3 7 4 6 2 5 9 8 1

1 6 2 9 7 8 4 5 3

2 4 6 1 3 7 8 9 5

7 8 1 5 6 9 3 4 2

9 5 3 2 8 4 1 7 6

5 1 7 4 9 6 2 3 8

6 2 9 8 5 3 7 1 4

4 3 8 7 1 2 5 6 9

str. 29 - (skandinavka): mlakar, rasula, trapez, virusi, a, sin, Ëela, a, klara, als, pg, gatara, l, ilir, arnold, prt, zatvor, ia, leonov, amela, admiral, apa, t, vuco, roar, kov, ata, skalinada, cetina, toster.

ZABAVA SKANDINAVKA LEPTIR MRTVOGLAVAC

KΔI POK. DINA DVORNIK

IVICA ANTI I MARICI JEDAN LIJEPI LEPTIR

NIVO

Á

TURSKI BIV©I TRAGOVI, LEPTIR FRANCUSKI ZNAKOVI KUPUSNI AUTOMO(obrnuto: BIJELAC BILIST, RASA) JEAN

Á

SLAVNI VODITELJ KVIZOVA, OLIVER

RIMSKI KUΔNI DUHOVI

STANJE NEREDA, RASPAD (MNOÆ.)

VRSTA »ETVEROKUTA (CIRKUS!) HIV, EBOLA I H5N1

AUSTRIJA

Á

DIO GLAVE IZNAD O»IJU (MNOÆ.)

“AMPER” MARKA MOTOCIKLA

NOVINARKA ROÆMAN

TJELESNA STRAÆA PETAR GRA©O NJEMA»KI SLIKAR ALTRIPP

DANSKI OTOK U MALOM BELTU

VRA»ARA

TEUTIN PODANIK BRAZILSKI GOLGETER NA SP’ 94

“LITRA”

LEPTIR PLAVIH KRILA

Á

UGAÆENA STAZA U SNIJEGU, PRTINA

KRABULJNI PLES (MNOÆ.)

AMERI»KI BORBENI AVION F-14

VIZUALNI OPAÆAJ; ZRENJE MJESTO ZA IZDRÆAVANJE KAZNE “NORTHERN IRELAND OFFICE”

IVAN ARALICA DIO RUKE U PREGIBU AMELOVA IMENJA»A ©PANJOL. KAZALI©NA PREDIGRA

SOVJETSKI ASTRONAUT, ALEKSEJ JEDAN LIJEPI LEPTIR

Á BIV. NORVE©KI SKIJA©KI SKAKA» LJÖKELSÖY KOSITAR

VOLI PITI I LJUBITI, SINI©A ALBANSKA TELEGRAFSKA AGENCIJA RIJEKA U DALMACIJI

IME GLUMCA OBARKA SCHWARZENEGGERA “TONA”

MATERIJA ZADAH IZ USTA ÆENSKI PJEVA»KI GLAS

“TEMPO” SVE»ANA PJESMA (MNOÆ.)

VRSTA, SOJ NEVEN SPAHIJA

RUNJIΔEVA PJESMA (OLIVER!) “IMPULS” UREĐAJ ZA PE»ENJE TOSTA

ADIVA PLUS 29

ADIVA PREPORUČUJE Koža je naš najveći organ stoga joj priuštite pravilnu i odgovarajuću njegu. Riješite se gljivičnih infekcija, bradavica i kurjih očiju te zdravije i ljepše zakoračite u novi dan.

Wartner sredstvo za uklanjanje gljivičnih infekcija noktiju Zahvaljujući patentiranoj formuli koja stvara nepovoljno mikrookruženje za gljivice liječi gljivične infekcije noktiju, pospješuje regeneraciju nokta hidratacijom, regeneriranjem i liječenjem nokta te sprečava rast i daljnje širenje infekcije stvaranjem naprednog filma.

Wartner smrzavač bradavica Uklanja bradavice metodom smrzavanja koju primjenjuju i liječnici: smrzava jezgru bradavice te stvara mjehur sve dok ona ne otpadne, a nakon tretiranja raste zdrava koža. Siguran je za djecu stariju od četiri godine, a najčešće je potreban samo jedan tretman.

Wartner olovka protiv bradavica

Wartner za kurje oči

Koristi se za uklanjanje običnih i bradavica na stopalu, samo za primjenu na rukama i stopalima.

Potiče ljuštenje tvrdog tkiva bradavice, pomaže u uništavanju virusnog uzročnika, a nakon što se bradavica oljušti, koža će se obnoviti.

Olovka za uklanjanje kurjih očiju sadrži trikloroctenu kiselinu u obliku gela. Potiče ljuštenje zadebljane kože, a nakon tretmana stvorit će se nova, zdrava koža. Ne ostavlja ožiljke.

ADIVA 3030 ADIVAPLUS PLUS

ADIVA PLUS 31

CHAD/CHVOLT/0098/18a, 09/18. Imetnik blagovnih znamk oziroma licence blagovnih znamk je skupina družb GSK. ©2018 skupina družb GSK ali njihov dajalec licence.

Urtikarija, dermatoza

Površinske opekline

Ublažava svrbež*

LO J

ADIVA PLUS 32

I

G IJ

A D R I AT I C *

* Fenistil gel je lijek za ublažavanje svrbeža koji prati reakcije na koži kao što su osipi, koprivnjača, ubodi insekata, opekline od sunca i površinske opekline (1. stupnja). ** IQVIA Market Viewer Slovenija, Hrvatska i BiH, 06C1 TOPICAL ANTIHISTAMINES, MAT Siječanj 2019, vrijednost prodaje

Prije upotrebe pažljivo pročitajte uputu o lijeku, a o rizicima i nuspojavama upitajte svog liječnika ili ljekarnika.

NIKA MI TA

br.

IJ E

Ugodno hladi

Smiruje nadraženu kožu*

UC

Brzo djeluje

KALNIH ANT OPI IH JI T IS RI

RE

Opekline od sunca

U KAT EG O

Ubodi insekata

Žigovi su u vlasništvu ili licencirani GSK grupi društava. ©2019 GSK grupe društava ili njenog davatelja licence. CHAD/CHFENI/0009/19, 04/19.

Smiruje i hladi kad najviše svrbi.*

*