2. °“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ „Àâª√–‚¬™πåÕ–‰√°—∫ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§? ○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’®–‡ªìπª√–‚¬™πåÕ¬à“߬‘ßË ‚¥¬‡©æ“–·°àºªŸâ «É ¬«—≥‚√§∑’µË ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’√«à ¡¥â«¬ ‡æ√“– ë ‚¥¬∑—«Ë ‰ªºŸªâ «É ¬«—≥‚√§∑’µË ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’®–¡’Õµ— √“°“√‡ ’¬™’«µ‘ √–À«à“ß°“√√—°…“«—≥‚√§§àÕπ¢â“ß Ÿß (20-50%) À√◊Õ·¡â·µà∂â“√—°…“«—≥‚√§À“¬·≈â«À“°‰¡à¡’°“√¥Ÿ·≈‡√◊ËÕß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ºŸâªÉ«¬°Á¡—°®–‡ ’¬™’«‘µ ®“°‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ©«¬‚Õ°“ Õ◊Ëπ·≈–¡’™’«‘µÕ¬Ÿà√Õ¥‰¥â‡æ’¬ß 1-3 ªï ë °“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡ªìπ®ÿ¥‡√‘¡Ë µâπ¢Õß°“√ªÑÕß°—π·≈–¥Ÿ·≈‚√§‡Õ¥ å À“°æ∫«à“ºŸªâ «É ¬«—≥‚√§µ‘¥‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’√à«¡¥â«¬°Á®–‰¥â√—∫°“√¥Ÿ·≈Õ¬à“߇À¡“– ¡ ‡™àπ ¡’°“√„À⬓‚§‰µ√¡Õ°´“‚´≈ (Cotrimoxazole) ‡æ◊ËÕ ªÑÕß°—π‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ©«¬‚Õ°“ ∑’ˇ°‘¥®“°‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬·≈–欓∏‘À≈“¬™π‘¥ À√◊Õ„À⬓µâ“π‰«√— ´÷Ëß°“√„À⬓ ∑—Èß ÕßÕ¬à“߇À¡“– ¡ ®–™à«¬≈¥Õ—µ√“°“√‡ ’¬™’«‘µ≈߉¥â ∑”„À⺟âªÉ«¬¡’™’«‘µ¬◊𬓫·≈–¡’§ÿ≥¿“æ™’«‘µ∑’Ë¥’¢÷Èπ (¥Ÿµ“√“ß∑’Ë 4 ·≈– 5) ë °“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡ªìπ°“√≈¥°“√·æ√à°√–®“¬‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’„ÀⷰৠŸà ¡√ À√◊Õ·°àºÕŸâ π◊Ë ‡æ√“–À“°µ√«® æ∫«à“ºŸªâ «É ¬«—≥‚√§µ‘¥‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’√«à ¡¥â«¬°Á®–¡’°“√·π–π”„Àâ §Ÿ à ¡√ ‰¥â√∫— °“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’·≈–ªÑÕß°—π‡Õ¥ å À“°µ√«®æ∫«à“§Ÿà ¡√ µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’¥â«¬°Á®–‰¥â√—∫°“√ àßµàÕ‡æ◊ËÕ¥Ÿ·≈‡°’ˬ«°—∫‚√§‡Õ¥ åÕ¬à“߇À¡“– ¡µàÕ‰ª
µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ◊ËÕ™’«‘µ...‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑ÿ°§π
11
3. °“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ „Àâª√–‚¬™πåÕ–‰√ °—∫°“√ªÑÕß°—π‚√§‡Õ¥ å? ○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
ë °“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ „πºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑’Ë∑”Õ¬à“߇À¡“– ¡ ®–‡ªìπª√–‚¬™πåµàÕß“π§«∫§ÿ¡·≈– ªÑÕß°—π‚√§‡Õ¥ å ‡æ√“–°àÕπ·≈–À≈—ß°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ ‡®â“Àπâ“∑’Ë ‚√ß欓∫“≈µâÕß„À⧫“¡√Ÿâ À√◊Õ„À⧔ ª√÷°…“‡°’ˬ«°—∫‚√§‡Õ¥ å ´÷Ëߧ√Õ∫§≈ÿ¡§«“¡√Ÿâ‡°’ˬ«°—∫°“√ªÑÕß°—π‚√§‡Õ¥ å¥â«¬ ë °√≥’ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§‰¡àµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ °“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’∂◊Õ‡ªìπ‚Õ°“ ∑’˺ŸâªÉ«¬«—≥‚√§®–‰¥â√—∫ §«“¡√Ÿâ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π‰¡à „Àⵑ¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’µ≈Õ¥‰ª ë °√≥’∑’˺ŸâªÉ«¬«—≥‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’√à«¡¥â«¬ °Á®–‰¥âªÑÕß°—π°“√·æ√à‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ „Àⷰয়à√—°À√◊Õ·°à ºŸâÕ◊ËπµàÕ‰ª·≈–≈¥°“√√—∫‡™◊ÈÕ‡æ‘Ë¡ ¢âÕ¡Ÿ≈®“°ß“π«‘®¬— „πµ“√“ß∑’Ë 6 · ¥ß∂÷ߪ√–‚¬™πå¢Õß°“√„À⧔ª√÷°…“‡°’¬Ë «°—∫‡Õ¥ å „πºŸªâ «É ¬«—≥‚√§ ∑’Ë¡’µàÕ§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß°“√ªÑÕß°—π‡Õ¥ å·≈–惵‘°√√¡°“√„™â∂ÿ߬“ßÕπ“¡—¬‡æ◊ËÕªÑÕß°—π‡Õ¥ å
°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ „πºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑ÿ°§π ‡ªìπÀπ∑“ß„À⺟âªÉ«¬‡¢â“∂÷ß°“√ªÑÕß°—π·≈– °“√¥Ÿ·≈‡Õ¥ åÕ¬à“ß∑—Ë«∂÷ß·≈–‡∑à“‡∑’¬¡ 12
µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ◊ËÕ™’«‘µ...‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑ÿ°§π
4. ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§ “¡“√∂√—∫¢âÕ¡Ÿ≈À√◊Õ§”·π–π” ‡√◊ËÕß°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ ‰¥â®“°„§√? ºŸâ·π–π”„À⺟âªÉ«¬µ√«®‡Õ™‰Õ«’ ‚ª ‡µÕ√å, ·ºàπæ—∫ À√◊Õ ‘Ëßæ‘¡æå „Àâ¢âÕ¡Ÿ≈‡°’ˬ«°—∫ª√–‚¬™πå¢Õß °“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’‚¥¬∑—Ë«‰ª ·≈–°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’„πºŸâªÉ«¬ «—≥‚√§
·æ∑¬åºŸâµ√«®«‘π‘®©—¬«—≥‚√§
‡®â“Àπâ“∑’˧≈‘π‘°«—≥‚√§
‡®â“Àπâ“∑’Ë „À⧔ª√÷°…“‡√◊ËÕß ‚√§‡Õ¥ å À√◊Õ‡®â“Àπâ“∑’˧≈‘π‘° ‚√§‡Õ¥ å
欓∫“≈À√◊Õ‡®â“Àπâ“∑’Ë·ºπ° ºŸâªÉ«¬πÕ° „À⧫“¡√Ÿâ√–À«à“ß∑’Ë ºŸâªÉ«¬π—Ëß√Õµ√«® 欓∫“≈∫πÀÕºŸâªÉ«¬ (°√≥’ºŸâªÉ«¬„π)
¢âÕ¥’
¢âÕ‡ ’¬ - ¢âÕ§«√æ‘®“√≥“
ë ºŸâªÉ«¬∑’ËÕà“πÀπ—ß ◊Õ‰¡à ‰¥â ë ºŸâªÉ«¬·≈–≠“µ‘ “¡“√∂Õà“π‡Õß ‰¡à ‰¥â√—∫ª√–‚¬™πå ‰¥â√–À«à“ß√Õµ√«® ë ª√–À¬—¥‡«≈“·æ∑¬åÀ√◊Õ‡®â“Àπâ“∑’Ë „π°“√Õ∏‘∫“¬ ë ‡ªìπ°“√‡µ√’¬¡§«“¡æ√âÕ¡ºŸâªÉ«¬ °àÕπ®–‰¥â√—∫§”·π–π”®“°·æ∑¬å À√◊Õ‡®â“Àπâ“∑’Ë ë ºŸâªÉ«¬¡’·π«‚π⡇™◊ËÕ∂◊Õ„π§”·π–π” ë ‚¥¬∑—«Ë ‰ª·æ∑¬å¡—°‰¡à¡’‡«≈“ ‡æ’¬ßæÕ„π°“√Õ∏‘∫“¬À√◊Õ ¢Õß·æ∑¬å ·≈–¬Õ¡√—∫°“√µ√«® ‡ªî¥‚Õ°“ „À⺟âªÉ«¬´—°∂“¡ ‰¥âßà“¬ ë ºŸâªÉ«¬Õ“®‰¡àæ√âÕ¡∑’Ë®–√—∫°“√ µ√«® ·µà‡æ√“–‡°√ß„®·æ∑¬å ®÷ß®”„®¬Õ¡√—∫°“√µ√«® ë ‡ªìπºŸâ∑’˵âÕßµ‘¥µàÕ ◊ËÕ “√°—∫ºŸâªÉ«¬ ë ‡®â“Àπâ“∑’˧≈‘π‘°«—≥‚√§§«√‰¥â√—∫ °“√Õ∫√¡‡√◊ËÕß°“√„À⧔ª√÷°…“ «—≥‚√§µ≈Õ¥√–¬–°“√√—°…“ ¡’ ‡°’ˬ«°—∫‚√§‡Õ¥ å ‚Õ°“ √â“ß —¡æ—π∏¿“æ·≈–§«“¡ ‡™◊ËÕ¡—Ëπ„À⺟âªÉ«¬¬Õ¡√—∫°“√µ√«® √«¡∑—ÈߺŸâªÉ«¬«—≥‚√§°≈ÿà¡∑’˪ؑ‡ ∏ °“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’„πµÕπ·√° ë ¡’ª√– ∫°“√≥å „π°“√„À⧔ª√÷°…“ ë À“°ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§¬—ßÕ¬Ÿà „π√–¬– ·æ√à‡™◊ÈÕ (§◊Õ√—°…“«—≥‚√§¡“ ‡√◊ËÕß‚√§‡Õ¥ å¡“° “¡“√∂„Àâ πâÕ¬°«à“ 2 —ª¥“Àå) °“√∑’˧≈‘π‘° §”·π–π”‡æ◊ËÕ°“√ª√—∫®‘µ„®‰¥â¥’ «—≥‚√§ àßµàÕºŸâªÉ«¬‰ª·ºπ°Õ◊Ëπ¢Õß ·°àºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ‚√ß欓∫“≈‡ªìπ°“√‡æ‘Ë¡§«“¡‡ ’Ë¬ß √à«¡¥â«¬ „π°“√·æ√à‡™◊ÕÈ «—≥‚√§„π‚√ß欓∫“≈ ë ‡ªìπ°“√‡µ√’¬¡§«“¡æ√âÕ¡ºŸâªÉ«¬ ë ∫√√¬“°“»∑’Ë·ºπ°ºŸâªÉ«¬πÕ°∑—Ë«‰ª °àÕπ®–‰¥â√—∫§”·π–π”®“°·æ∑¬å §àÕπ¢â“ßæ≈ÿ°æ≈à“π ºŸâªÉ«¬Õ“®‰¡à¡’ À√◊Õ‡®â“Àπâ“∑’Ë ¡“∏‘øßí ë ¡’‚Õ°“ √â“ß —¡æ—π∏¿“æ·≈– ë °√≥’ÀÕºŸâªÉ«¬√«¡ °“√„À⧫“¡√Ÿâ∑’Ë ¢â“߇µ’¬ßÕ“®∑”„À⺟âªÉ«¬¢â“߇µ’¬ß §«“¡§ÿâπ‡§¬ ‰¡àµâÕß√’∫‡√àß ‡¢â“„®º‘¥ À√◊ÕÕ“®∑”„À⺟âªÉ«¬ ‰¡à°≈â“´—°∂“¡§”∂“¡ §«√®—¥ÀâÕß „À⧔ª√÷°…“„πÀÕºŸâªÉ«¬ µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ◊ËÕ™’«‘µ...‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑ÿ°§π
13
5. ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§§«√‰¥â√—∫ °“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡¡◊ËÕ„¥? ·π–π”‡¡◊ËÕ„¥?
¢âÕ¥’
¢âÕ‡ ’¬ - ¢âÕ§«√æ‘®“√≥“
ë ‡¡◊ËÕºŸâªÉ«¬‰¥â√—∫°“√«‘π‘®©—¬«à“ ë ∑”„Àâ∑√“∫¿“«–°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ ë ºŸâªÉ«¬Õ“®¬—ß∑”„®‰¡à ‰¥â À“°ªÉ«¬ ªÉ«¬‡ªìπ«—≥‚√§ §«√‰¥â√—∫°“√ ‡Õ™‰Õ«’¢ÕߺŸâªÉ«¬‡√Á«·≈–„Àâ°“√ ¥â«¬«—≥‚√§ ·≈⫬—ßµ‘¥‡™◊ÈÕ µ√«®‡Õ™‰Õ«’„Àâ‡√Á«∑’Ë ÿ¥‡∑à“∑’Ë √—°…“∑’ˇÀ¡“– ¡‰¥â√«¥‡√Á« ‡Õ™‰Õ«’√à«¡¥â«¬ ®–∑”‰¥â ë Õß —ª¥“ÀåÀ≈—ß®“°√—°…“ ë ≈¥§«“¡‡ ’ˬ߄π°“√·æ√à‡™◊ÈÕ ë À“°‰¡à¡’√–∫∫µ‘¥µ“¡À√◊Õ°“√ «—≥‚√§‰ª·≈â« À√◊Õ‡¡◊ËÕπ—¥ «—≥‚√§®“°ºŸâªÉ«¬„Àâ·°à‡®â“Àπâ“∑’Ë ∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë¥’Õ“®∑”„Àâ ‰¡à¡’°“√ √—∫¬“§√—ÈßµàÕ‰ª „π°√≥’∑’˺ŸâªÉ«¬µâÕß°“√§”ª√÷°…“ µ√«®‡Õ™‰Õ«’„ÀⷰຟâªÉ«¬‡≈¬ °àÕπ°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ ‡æ√“–°“√ °‘π¬“√—°…“«—≥‚√§®–™à«¬≈¥°“√ ·æ√à°√–®“¬‡™◊ÈÕ«—≥‚√§
14
µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ◊ËÕ™’«‘µ...‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑ÿ°§π
6. §«“¡√Ÿâ... §«“¡≈—∫... §«“¡¬‘π¬Õ¡ : À≈—°°“√„π°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ ”À√—∫ºŸªâ «É ¬«—≥‚√§ ○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
§«“¡√Ÿâ ë ºŸâªÉ«¬§«√√Ÿâ«à“°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’®”‡ªìπÕ¬à“߉√µàÕ°“√√—°…“«—≥‚√§·≈–µàÕ°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ¢ÕߺŸâªÉ«¬„π √–¬–¬“«
§«“¡≈—∫ ë ·æ∑¬å·≈–‡®â“Àπâ“∑’®Ë –µâÕß√—°…“§«“¡≈—∫¢ÕߺŸªâ «É ¬∑ÿ°√“¬‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘ßË §«“¡≈—∫¢ÕߺŸªâ «É ¬«—≥‚√§ ∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’√à«¡¥â«¬ ë °“√√—°…“§«“¡≈—∫¢ÕߺŸâªÉ«¬ À¡“¬∂÷ß°“√‰¡à „Àâ∫ÿ§§≈Õ◊Ëπ √Ÿâ«à“ºŸâªÉ«¬µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ¬°‡«âπºŸâªÉ«¬·≈– ‡®â“Àπâ“∑’Ë∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√¥Ÿ·≈√—°…“ °“√‡ªî¥‡º¬‡√◊ËÕß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ „Àâ·°à§Ÿà ¡√ À√◊Õ≠“µ‘ µâÕ߉¥â√—∫§«“¡¬‘π¬Õ¡®“°ºŸâªÉ«¬
§«“¡¬‘π¬Õ¡ ë ºŸâªÉ«¬¡’ ‘∑∏‘ªØ‘‡ ∏‰¡à√—∫°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’‰¥â ë ºŸªâ É«¬„À⧫“¡¬‘π¬Õ¡‚¥¬≈ßπ“¡‡ªìπ≈“¬≈—°…≥åÕ—°…√«à“ ¬‘π¬Õ¡„Àâµ√«®, ¬‘π¬Õ¡øíߺ≈°“√µ√«®¥â«¬ µπ‡ÕßÀ√◊Õ¡Õ∫À¡“¬„ÀâºÕŸâ π◊Ë øíߺ≈·≈–¬‘π¬Õ¡„À⇮â“Àπâ“∑’·Ë ®âߺ≈°“√µ√«®·°à§ Ÿà ¡√ À√◊Õ§π„π§√Õ∫§√—«
‚√ß欓∫“≈À√◊Õ§≈‘π‘°∑’Ë¡’¡“µ√°“√ √—°…“§«“¡≈—∫¢ÕߺŸâªÉ«¬Õ¬à“߇¢â¡ß«¥®–∑”„À⺟âªÉ«¬ ¬Õ¡√—∫°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ ‰¥âßà“¬·≈–¡’§«“¡æ÷ßæÕ„®„π∫√‘°“√
µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ◊ËÕ™’«‘µ...‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑ÿ°§π
15
○
○
¡“µ√°“√°“√√—°…“§«“¡≈—∫¢ÕߺŸâªÉ«¬«—≥‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ §«“¡≈—∫¢ÕߺŸâªÉ«¬Õ“®√—Ë«‰À≈‰¥â®“°À≈“¬ “‡Àµÿ§◊Õ - ®“°√–∫∫°“√∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈„π∫—µ√ºŸâªÉ«¬, √–‡∫’¬πÀ√◊Õ√“¬ß“π, °“√∫—π∑÷°„π§Õ¡æ‘«‡µÕ√å - ÀâÕßµ√«®‚√§∑’ˇªî¥‚≈à߉¡à‡ªìπ —¥ à«π∑”„À⺟âÕ◊Ëπ‰¥â¬‘πÀ√◊Õ‡ÀÁπ¢âÕ¡Ÿ≈¢ÕߺŸâªÉ«¬ - ·æ∑¬åÀ√◊Õ‡®â“Àπâ“∑’Ëπ”¢âÕ¡Ÿ≈¢ÕߺŸâªÉ«¬‰ª‡ªî¥‡º¬µàÕºŸâÕ◊Ëπ ∑—Èß‚¥¬µ—Èß„®·≈–‰¡àµ—Èß„®
§«“¡≈—∫‰¡à¡’ „π‚≈°... ·µà ¡’¡“µ√°“√√—°…“§«“¡≈—∫¢ÕߺŸâªÉ«¬ ¿“¬„π‚√ß欓∫“≈·≈–„π™ÿ¡™π‰¥â!!
16
µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ◊ËÕ™’«‘µ...‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑ÿ°§π
¡“µ√°“√√—°…“§«“¡≈—∫ºŸâªÉ«¬„π‚√ß欓∫“≈ ë ª√–°“√·√°§◊ÕµâÕß·πà „®«à“ ‰¡à¡°’ “√ ≈—∫¢âÕ¡Ÿ≈√–À«à“ߺŸªâ «É ¬·≈– §«√¬◊π¬—π«à“∫—µ√∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈ ºŸâªÉ«¬‡ªìπ¢ÕߺŸâªÉ«¬ºŸâπ—Èπ®√‘ß ‡™àπ ¢Õ„À⺟âªÉ«¬¬◊π¬—π™◊ËÕ ë ‰¡à√“¬ß“πº≈°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’∑“ß‚∑√»—æ∑å ë ‰¡àπ”¢âÕ¡Ÿ≈‡√◊ËÕß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’¢ÕߺŸâªÉ«¬‰ª‡ªî¥‡º¬µàÕ “¡’/¿√√¬“À√◊Õ≠“µ‘¢ÕߺŸâªÉ«¬‚¥¬ ‰¡à ‰¥â√—∫§«“¡¬‘π¬Õ¡®“°ºŸâªÉ«¬ ë À“°‡ªìπ‰ª‰¥âÀâÕß∑’Ë „À⧔ª√÷°…“‡°’ˬ«°—∫‚√§‡Õ¥ å ‰¡à§«√µ—Èß™◊ËÕ‡©æ“– ‡æ√“–®–∑”„À⺟âÕ◊Ëπ‡¢â“„® ‰¥â ‚¥¬ßà“¬«à“‡ªìπÀâÕß∫√‘°“√‡©æ“–ºŸâªÉ«¬À√◊ÕºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ·≈–Õ“®„™â™◊ËÕ‡ªìπÀâÕß„À⧔ª√÷°…“∑—Ë«‰ª‰¡à ‡©æ“–‡®“–®ß‡©æ“– ”À√—∫‚√§‡Õ¥ å ë ÀâÕßÀ√◊Õ ∂“π∑’˵√«®‚√§ À√◊Õ„À⧔ª√÷°…“‡°’ˬ«°—∫‡Õ¥ å §«√¡’ —¥ à«π·≈–¡’§«“¡‡ªìπ à«πµ—« ‰¡à „À⺟âÕ◊Ëπ‡ÀÁπÀ√◊Õ‰¥â¬‘π ë ¡’√–∫∫°“√∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈‡°’ˬ«°—∫‡Õ¥ å∑’Ë√—¥°ÿ¡ Àâ“¡‡®â“Àπâ“∑’ËÕ◊Ëπ∑’Ë ‰¡à‡°’ˬ«¢âÕßÕà“π¢âÕ¡Ÿ≈ºŸâªÉ«¬∑’Ë √–∫ÿ™◊ËÕ·≈–¢âÕ¡Ÿ≈°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ë „™âÀ¡“¬‡≈¢ (‡™àπ ‡≈¢∑’∫Ë µ— √‚√ß欓∫“≈) ·∑π™◊ÕË ·≈–π“¡ °ÿ≈„π·∫∫∫—π∑÷°º≈°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ (§«√‡¢’¬π‡≈¢∑’Ë 2 §√—È߇æ◊ËÕ°—𧫓¡º‘¥æ≈“¥) ë „™â√À— „π°“√∫—π∑÷°º≈ ·≈–‡¢â“∂÷ߢâÕ¡Ÿ≈ ë °√≥’∑’Ë ‚√ß欓∫“≈„™â≈à“¡™à«¬„π°“√ ◊ËÕ “√°—∫ºŸâªÉ«¬ µâÕ߇πâπ„Àâ≈à“¡‡¢â“„® ‡°’ˬ«°—∫°“√√—°…“ §«“¡≈—∫¢ÕߺŸâªÉ«¬
¡“µ√°“√√—°…“§«“¡≈—∫ºŸâªÉ«¬„π™ÿ¡™π ∫àÕ¬§√—ßÈ ∑’æË ¬“∫“≈À√◊Õ‡®â“Àπâ“∑’Ë ‚√ß欓∫“≈Õ“®®–µâÕß∑”°“√‡¬’¬Ë ¡∫â“πºŸªâ «É ¬«—≥‚√§∑’µË ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ „π≈—°…≥–∑’ˬ—߉¡à∑√“∫«à“ºŸâªÉ«¬‰¥â‡ªî¥‡º¬¢âÕ¡Ÿ≈‡°’ˬ«°—∫°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’¢Õßµπ‡ÕßµàÕ§√Õ∫§√—«·≈– ‡æ◊ËÕπ∫â“πÀ√◊Õ‰¡à ®÷ߧ«√ªØ‘∫—µ‘¥—ßπ’È: ë °àÕπ‰ª‡¬’ˬ¡∫â“π§«√∑√“∫¢âÕ¡Ÿ≈ ”§—≠ 3 ¢âÕ§◊Õ 1) ºŸâªÉ«¬Õπÿ≠“µ„Àâ ‰ª‡¬’ˬ¡∫â“π‰¥âÀ√◊Õ‰¡à 2) ºŸâªÉ«¬¬‘π¬Õ¡„À⇪º¬‡√◊ËÕß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’µàÕ∫ÿ§§≈„π§√Õ∫§√—«À√◊Õ‰¡à 3) ºŸâªÉ«¬·®âß∫ÿ§§≈„π§√Õ∫§√—««à“ªÉ«¬‡ªìπÕ–‰√ ë À“°‰ª∂÷ß∫â“π·≈⫉¡àæ∫ºŸªâ «É ¬ ‰¡à§«√Ω“°®¥À¡“¬À√◊Õ¢âÕ§«“¡‰«â°∫— ‡æ◊ÕË π∫â“π ‡æ√“–Õ“®∑”„Àâ ºŸâÕ◊Ëπ∑√“∫¢âÕ¡Ÿ≈∑’˧«√‡ªì𧫓¡≈—∫¢ÕߺŸâªÉ«¬ ë §«√À“ ∂“π∑’Ë∑’ˇªìπ —¥ à«π„π°“√查§ÿ¬°—∫ºŸâªÉ«¬ §«√À≈’°‡≈’ˬ߰“√查§ÿ¬„π∑’Ë “∏“√≥– À“° ¡’‡æ◊ËÕπ∫â“πÀ√◊Õ§π„π§√Õ∫§√—«¡“ÀâÕ¡≈âÕ¡ ‡®â“Àπâ“∑’ËÕ“®√–∫ÿ«à“‡æ◊ËÕªÑÕß°—𧫓¡ —∫ πÀ√◊Õ°“√查·∑√° ‚¥¬ºŸâÕ◊Ëπ ¥â«¬°“√¢ÕÕπÿ≠“µ„À⇪ìπ°“√查§ÿ¬√–À«à“ߺŸâªÉ«¬·≈–‡®â“Àπâ“∑’ˇ∑à“π—Èπ À“°‡ªìπ‡®â“Àπâ“∑’ËÀ≠‘ß ·≈–ºŸâªÉ«¬À≠‘ßÕ“®„Àâ‡Àµÿº≈«à“¢Õµ√«®¥Ÿ√à“ß°“¬ºŸâªÉ«¬ ·≈–¢Õ‡™‘≠ºŸâÕ◊Ëπ‰ªπ—Ëß√Õ¥â“ππÕ° µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ◊ËÕ™’«‘µ...‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑ÿ°§π
17
7. ◊ËÕ “√Õ¬à“߉√ „À⺟âªÉ«¬«—≥‚√§ ¡—§√„®√—∫°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’?
µ—«Õ¬à“ߢâÕ§«“¡∑’Ë „™â ◊ËÕ “√‡æ◊ËÕ„À⺟âªÉ«¬«—≥‚√§‡ÀÁ𧫓¡ ”§—≠¢Õß°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ ë ‡æ◊ÕË ª√–‚¬™πå¢Õߧπ‰¢â«≥ — ‚√§ Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°·≈–°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢·π–π”„À⺪Ÿâ «É ¬«—≥‚√§ ∑ÿ°§π∑’ËÕ“»—¬Õ¬Ÿà „πª√–‡∑»‰∑¬‰¡à«à“‡¥Á°, Àπÿà¡ “«À√◊ÕºŸâ¡’Õ“¬ÿ ‰¥â√—∫°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ ‡π◊ËÕß®“° æ∫«à“¡’§π‰¢â«—≥‚√§®”π«π¡“° ∑’Ë¡’°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’√à«¡¥â«¬ ë °“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’®–„Àâª√–‚¬™πåÕ¬à“߬‘Ëß ‡æ√“–À“°§π‰¢â«—≥‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’√à«¡¥â«¬®–¡’ ‚Õ°“ Õ¬Ÿà√Õ¥ À“°‰¥â√—∫°“√¥Ÿ·≈√—°…“∑—Èß«—≥‚√§·≈–‡Õ¥ åÕ¬à“߇À¡“– ¡ ë ∂÷ß·¡â«à“‡Õ¥ å√—°…“‰¡àÀ“¬ ·µà „π¢≥–π’È¡’¬“µâ“π‰«√— ∑’˙૬„Àâ§π‰¢â¡’Õ“¬ÿ¬◊𬓫‰¥â Õ¬“°„À⥟ µ—«Õ¬à“ߧπ‰¢â«≥ — ‚√§ Õß√“¬π’È (™’È „Àâ¥√Ÿ ªŸ ¿“æµàÕ‰ªπ’)È §π‰¢â∑ß—È Õß√“¬ªÉ«¬‡ªìπ«—≥‚√§ ·≈–µ‘¥‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’‡À¡◊Õπ°—π·µà§πÀπ÷Ë߇ ’¬™’«‘µ‰ª·≈â« à«πÕ’°§π¬—ß¡’™’«‘µÕ¬Ÿà ë ¥—ßπ—Èπ‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå¢Õߧπ‰¢â«—≥‚√§ ®÷ߢշπ–π”„Àâ§π‰¢â«—≥‚√§∑ÿ°§π√—∫°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ ‚¥¬ ¢Õ√—∫√Õß«à“‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß‚√ß欓∫“≈∑ÿ°§π®–√—°…“º≈°“√µ√«®¢Õߧπ‰¢â‡ªì𧫓¡≈—∫Õ¬à“ß ‡§√àߧ√—¥ °“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’µâÕ߇ªìπ‰ª‚¥¬§«“¡ ¡—§√„®¢Õߧπ‰¢â §ÿ≥¡’§”∂“¡À√◊Õ¢âÕ ß —¬Õ–‰√‡°’ˬ«°—∫°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’À√◊Õ‰¡à ë „Àâ¢Õâ ¡Ÿ≈‡°’ˬ«°—∫«‘∏’°“√µ√«®, §à“„™â®à“¬„π°“√µ√«®, √–¬–‡«≈“„π°“√∫Õ°º≈°“√µ√«® ´÷Ëß¡’§«“¡·µ°µà“ß√–À«à“ß·µà≈–‚√ß欓∫“≈ ë °√ÿ≥“≈ßπ“¡ · ¥ß§«“¡ 笑π¬Õ¡é À√◊Õ ç‰¡à¬‘π¬Õ¡é („π∫—µ√ºŸâªÉ«¬À√◊Õ„π·∫∫øÕ√å¡°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’) - ¬‘π¬Õ¡ À√◊Õ‰¡à¬‘π¬Õ¡ „Àâµ√«®‡Õ™‰Õ«’ - ¬‘π¬Õ¡ À√◊Õ‰¡à¬‘π¬Õ¡ øíߺ≈°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ - µâÕß°“√øíߺ≈°“√µ√«®‡¡◊ËÕ„¥? - ¬‘π¬Õ¡„Àâ·®âߺ≈°“√µ√«® ·°àºŸâ „¥∫â“ß? - µâÕß°“√§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ®“°‡®â“Àπâ“∑’Ë‚√ß欓∫“≈„π°“√∑”§«“¡‡¢â“„®°—∫§π„π§√Õ∫§√—«, ‡æ◊ËÕπ√à«¡ß“π, 𓬮â“ßÀ√◊Õ‰¡à
18
µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ◊ËÕ™’«‘µ...‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑ÿ°§π
§π‰¢â√“¬π’ÈÀ≈—ß®“°√—°…“«—≥‚√§ À“¬‰¥â 7 ‡¥◊Õπ °Á‡ ’¬™’«‘µ¥â«¬ ‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ©«¬‚Õ°“ Õ◊Ëπ‡π◊ËÕß¡“ ®“°‡Õ¥ å §ÿ≥·¡à¢ÕߺŸâªÉ«¬‡ ’¬„® ¡“°∑’Ë≈Ÿ° “«µâÕ߇ ’¬™’«‘µ ‡¡◊Ë Õ °àÕπ§π‰¢â«—≥‚√§¬“°®π ‰¡à¡’‡ß‘π ´◊ÈÕ¬“µâ“π‰«√— ‰¡à‡À¡◊Õπ‡¥’Î¬«π’È ∑’˧π‰¢â “¡“√∂¢Õ√—∫¬“µâ“π‰«√— ‰¥â®“°‚√ß欓∫“≈¢Õß√—∞
**‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ„Àâµ’æ‘¡æ宓°‡®â“¢Õß√Ÿª¿“æ
§π‰¢â√“¬π’È√—°…“«—≥‚√§À“¬ ·≈– ‰¥â√—∫¬“µâ“π‰«√— √à«¡¥â«¬ ®÷߬—ß ¡’™’«‘µÕ¬Ÿà §π‰¢â¡’≈Ÿ°‡≈Á°Ê Õߧπ ≈Ÿ°Ê ®÷߉¡àµâÕß°”æ√â“·¡à ¥—ßπ—Èπ °“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ ¢≥–ªÉ«¬‡ªìπ «—≥‚√§®÷ß¡’§«“¡®”‡ªìπ ‡æ√“– ∑”„À⺟âªÉ«¬‰¥â√—∫°“√¥Ÿ·≈Õ¬à“ß ‡À¡“– ¡
**‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ„Àâµ’æ‘¡æ宓°‡®â“¢Õß√Ÿª¿“æ
µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ◊ËÕ™’«‘µ...‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑ÿ°§π
19
µ—«Õ¬à“ߢâÕ§«“¡∑’Ë „™â Õ◊Ë “√ ‡¡◊ËÕæ∫«à“ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§‰¡àµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
ë º≈°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’æ∫«à“ §ÿ≥‰¡àµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ À¡“¬∂÷ß°“√µ√«®§√—Èßπ’È ‰¡àæ∫‰«√— ‡Õ™‰Õ«’ ∑’Ë∑”„À⇰‘¥‚√§‡Õ¥ å „π√à“ß°“¬§ÿ≥ ´÷Ëß°“√µ√«®‰¡àæ∫‰«√— ‡Õ™‰Õ«’ Õ“®‡ªìπ‰ª‰¥â Õß°√≥’§◊Õ - °√≥’∑’ËÀπ÷Ëߧ◊Õ §ÿ≥‰¡à ‰¥âµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’®√‘ßÊ À√◊Õ - °√≥’∑’Ë Õߧ◊Õ§ÿ≥Õ“®®–‡æ‘Ëß√—∫‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’‰¡àπ“π¡“π’È ®÷߬—ßµ√«®‰¡àæ∫ „πµÕππ’È ·µàÕ“®®–µ√«®æ∫„π 3-4 —ª¥“ÀåÀ≈—ß®“°π’È ë À“°§ÿ≥¡—Ëπ„®«à“§ÿ≥‰¡à¡’§«“¡‡ ’ˬߵàÕ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ §ÿ≥°Á®–‰¥â√—∫°“√√—°…“«—≥‚√§ ·≈–®– ‰¥â√—∫§”·π–π”‡æ◊ËÕ‰¡à „Àⵑ¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ·µàÀ“°§ÿ≥§‘¥«à“¡’§«“¡‡ ’ˬߵàÕ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’‡¡◊ËÕ ‰¡àπ“π¡“π’È ¢Õ·π–π”„Àâ §ÿ≥µ√«®‡Õ™‰Õ«’´È”„π “¡ —ª¥“Àå¢â“ßÀπâ“ (√—∫øíߧ«“¡‡ÀÁπ®“°ºŸâªÉ«¬ ‡°’ˬ«°—∫惵‘°√√¡§«“¡‡ ’ˬ߷≈–§«“¡®”‡ªìπ„π°“√µ√«®‡Õ¥ å´È”, ∑∫∑«π§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß°“√ªÑÕß°—π‡Õ¥ å) ë §Ÿà√—° À√◊Õ “¡’/¿√√¬“ ¢Õߧÿ≥‡§¬µ√«®‡Õ™‰Õ«’À√◊Õ‰¡à À“°‰¡à‡§¬ ¢Õ·π–π”„Àâµ√«®‡æ◊ËÕ ª√–‚¬™πå¢Õߧÿ≥·≈–¢ÕߧŸà√—°¢Õߧÿ≥ ‡æ√“–À“°æ∫«à“‰¡àµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’∑—ÈߧŸà §ÿ≥∑—Èß Õß°Á®–‰¥â √—∫§”·π–π”‡æ◊ËÕ‰¡à „Àⵑ¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’µ≈Õ¥‰ª ·µàÀ“°æ∫«à“§Ÿà√—°¢Õߧÿ≥µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ °Á®–µâÕß ªÑÕß°—π‰¡à „Àâ§ÿ≥µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’®“°§Ÿà√—°
20
µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ◊ËÕ™’«‘µ...‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑ÿ°§π
○
○
○
‡™◊ËÕÀ√◊Õ‰¡à? ○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
ª√–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“®—¥„Àâ¡’«—πµ√«®‡Õ™‰Õ«’·Ààß™“µ‘ (National HIV testing day) ‡ªìπª√–®”∑ÿ°ªï„π«—π∑’Ë 27 ¡‘∂ÿπ“¬π ‡æ◊ËÕ√≥√ß§å „Àâª√–™“™π µ√–Àπ—°∂÷ߧ«“¡ ”§—≠¢Õß‚√§‡Õ¥ å·≈–≈¥æƒµ‘°√√¡∑’‡Ë ’¬Ë ßµàÕ°“√µ‘¥‚√§‡Õ¥ å ‚¥¬∑”°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ √—∞∫“≈Õ‡¡√‘°—π∂◊Õ«à“‚√§‡Õ¥ å¡’§«“¡ ”§—≠·≈–¡’ §«“¡®”‡ªìπ∑’µË Õâ ߧ«∫§ÿ¡°“√√–∫“¥„Àâ ‰¥â °“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡ªìπ«‘∏°’ “√Àπ÷ßË ∑’™Ë «à ¬ ≈¥ªí≠À“°“√√–∫“¥¢Õß‚√§‡Õ¥ å ®÷ß π—∫ πÿπ„À♓«Õ‡¡√‘°—π∑ÿ°§π‰¥â√—∫°“√ µ√«®‡Õ™‰Õ«’‚¥¬ ¡—§√„®Õ¬à“ßπâÕ¬Àπ÷ßË §√—ßÈ „π™’«µ‘ ‡æ√“–∂◊Õ«à“°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ ‡ªìπ‚Õ°“ „Àâª√–™“™π‰¥â√—∫§«“¡√Ÿâ·≈–√—∫§”ª√÷°…“‡æ◊ËÕ°“√ªÑÕß°—π‚√§‡Õ¥ å Õ¬à“ß∂Ÿ°µâÕß ·≈–®–‰¥â¡’¢âÕ¡Ÿ≈ª√–®”µ—«‡°’ˬ«°—∫‡Õ¥ å ‰«â‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈æ◊Èπ∞“π∑“ß ÿ¢¿“æ
µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ◊ËÕ™’«‘µ...‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑ÿ°§π
21
µ—«Õ¬à“ߢâÕ§«“¡∑’Ë „™â ◊ËÕ “√ ‡¡◊ËÕæ∫«à“ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’√à«¡¥â«¬ ○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
ë º≈°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’æ∫«à“ ç§ÿ≥ªÉ«¬‡ªìπ«—≥‚√§·≈–µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’√à«¡¥â«¬é ë °“√√Ÿâ«à“µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’„πµÕππ’È®–™à«¬„Àâ§ÿ≥‰¥â√—∫°“√√—°…“«—≥‚√§ ·≈–¥Ÿ·≈°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ‰¥â¥’¬‘Ëߢ÷Èπ „π™à«ß·√°§ÿ≥Õ“®®–√Ÿâ ÷°´÷¡‡»√â“, ‡§√’¬¥ ∑âÕ·∑â „π™’«‘µ §ÿ≥Õ“®µâÕß„™â‡«≈“„π°“√ ∑”„® ·µà ‘Ëß ”§—≠§◊ÕÕ¬“°„Àâ§ÿ≥¡’°”≈—ß„® ‡√“¡’µ—«Õ¬à“ߧπ‰¢â«—≥‚√§À≈“¬§π∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ √à«¡¥â«¬ ·µà “¡“√∂√—°…“«—≥‚√§®πÀ“¬, ¡’™’«‘µ·≈– “¡“√∂∑”ß“πÀ“‡≈’Ȭߵ—«‡Õß·≈–§√Õ∫§√—« ‰¥â ∂÷ß·¡â®–µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’°Áµ“¡ ë (™’È „À⺟âªÉ«¬¥Ÿ√Ÿª·≈–‡√◊ËÕß„πÀπ⓵àÕ‰ª) ë °“√∫Õ°‡√◊ËÕß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ „Àâ°—∫§Ÿà√—°·≈–§π„π§√Õ∫§√—« Õ¬“°„À⧫“¡¡—Ëπ„®°—∫§ÿ≥Õ’°§√—Èß«à“ ‚√ß欓∫“≈√—°…“§«“¡≈—∫‡√◊ËÕß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’¢Õߧÿ≥ ·µà ¡’§«“¡®”‡ªìπ∑’µË «— §ÿ≥‡ÕßµâÕ߇ªî¥‡º¬º≈°“√µ‘¥‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘ßË „Àâ°∫— §Ÿ√à °— ¢Õߧÿ≥√—∫∑√“∫ ·≈–‡™‘≠™«π„Àâ¡“√—∫°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’¥«â ¬ ¡’À≈“¬§√—ßÈ ∑’‡Ë √“æ∫«à“§π‰¢âµ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’·µà§√Ÿà °— ‰¡àµ¥‘ ‡™◊ÕÈ √–À«à“ß∑’Ë√Õ„À⧟à√—°¢Õߧÿ≥¡“√—∫°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ ¢Õ·π–π”„ÀâÀ≈’°‡≈’ˬ߰“√¡’‡æ» —¡æ—π∏å À√◊ÕÀ“° ¡’‡æ» —¡æ—π∏å °ÁµâÕß„™â∂ÿ߬“ßÕπ“¡—¬∑ÿ°§√—Èß πÕ°®“°π’ȧÿ≥µâÕßÀ≈’°‡≈’ˬ߰“√∫√‘®“§‡≈◊Õ¥À√◊ÕÕ«—¬«– ‡æ√“–®–‡ªìπ°“√·æ√à‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’„ÀⷰຟâÕ◊Ëπ‰¥â À“°§ÿ≥µâÕß°“√§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ‡√◊ËÕß°“√∫Õ°º≈°“√ µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’„À⧟à√—°À√◊Õ„Àâ°—∫§π„π§√Õ∫§√—«¢Õߧÿ≥∑√“∫ ‡√“¬‘π¥’®–„À⧫“¡™à«¬‡À≈◊ÕÕ¬à“߬‘Ëß
22
µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ◊ËÕ™’«‘µ...‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑ÿ°§π
○
○
○
™“¬∑à“ππ’‡È ªìπºŸæâ æ‘ “°…“™◊ÕË ‡ÕÁ¥«‘π ·§¡‡¡Õ√Õπ (Edwin Cameron) ¡’µ”·Àπàß°“√ß“π Ÿß„π ª√–‡∑» À¿“æÕ“ø√‘°“„µâ ∑à“π‰¡à ‰¥âªÉ«¬‡ªìπ «—≥‚√§·µà∑à“𵑥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ·≈–¬Õ¡‡ ’¬ ≈–‡ªî ¥ ‡º¬µ— « ‡Õßµà Õ — ß §¡‡æ◊Ë Õ Ÿâ °— ∫ °“√ √—߇°’¬®‚√§‡Õ¥ å ∑à“𵑥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’¡“·≈â« °«à“ ‘∫ªï °Á¬—ߧß∑”ß“π·≈–√—°…“ ÿ¢¿“扥⥒ ∑—È ß Ê ∑’Ë § √—È ß Àπ÷Ë ß ‡°◊ Õ ∫‡ ’ ¬ ™’ «‘ µ ‰ª·≈â « „π ª√–‡∑»‰∑¬°Á¡’¢â“√“™°“√ºŸâ „À≠à ¡’π—°∏ÿ√°‘® ∞“π–¥’¡’§ππ—∫Àπâ“∂◊Õµ“ªÉ«¬‡ªìπ«—≥‚√§·≈– µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’¥â«¬‡À¡◊Õπ°—π ·µà ‰¡à‡ªî¥‡º¬ µ—«‡À¡◊ÕπºŸâæ‘æ“°…“∑à“ππ’È Photo credit: http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Edwin_cameron.jpg Judge Edwin Cameron is a Supreme Court of Appeal judge who was the first senior South African official to state publicly that he was infected with HIV/AIDS. For a decade he has dedicated himself to fight against HIV/AIDS stigma and promote human rights. Once, he almost died because of AIDS but he could survive because of proper HIV treatment and care. In Thailand, some senior officials and wealthy business men are also infected by TB and HIV/AIDS but nobody publicly announce or advocate him/herself to fight against HIV/AIDS like Judge Edwin Cameron does. **¢âÕ§«“¡·≈–√Ÿª¿“扥â√—∫Õπÿ≠“µ„Àâµ’æ‘¡æ宓°∑à“πºŸâæ‘æ“°…“ Edwin Cameron
™“¬ºŸâπ’ȇ§¬ªÉ«¬‡ªìπ«—≥‚√§·≈–‡ªìπºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™‰Õ«’√à«¡¥â«¬ µÕπ·√°∑’˪ɫ¬¡’Õ“°“√Àπ—° ‡À¡◊ Õ π®–¢“¥„® ·µà °Á Õ ¥∑𰑠𠬓√— ° …“ «—≥‚√§®πÀ“¬·≈–‰¥â√—∫¬“µâ“π‰«√— ¡“µ≈Õ¥ ∑ÿ ° «— π π’È “¡“√∂∑”ß“πÀ“‡ß‘ π ‡≈’È ¬ ߥŸ · ≈–¡’ ™’«‘µÕ¬Ÿà°—∫·¡à ‰¥âÕ¬à“ß¡’§«“¡ ÿ¢ §π à«π„À≠à „π§√—Èß·√°∑’Ë√Ÿâ«à“µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ¡—°®–´÷¡‡»√â“ ∑âÕ·∑â·≈–º‘¥À«—ß ·µà „π∑’Ë ÿ¥°Á “¡“√∂‡Õ“ ™π–§«“¡¬“°≈”∫“°π’È ‰¥â ‡√“®÷ßÀ«—ß«à“§ÿ≥®– ‡ªìπÕ’°§πÀπ÷Ëß∑’˺à“πæâ𧫓¡¬“°≈”∫“°‰¥â „π∑’Ë ÿ¥ ·≈–¢Õ„Àâ°”≈—ß„®·°à§ÿ≥ **‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ„Àâµ’æ‘¡æ宓°‡®â“¢Õß√Ÿª¿“æ
µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ◊ËÕ™’«‘µ...‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑ÿ°§π
23
8. ◊ËÕ “√Õ¬à“߉√ À“°ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§ ªØ‘‡ ∏°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’? ¢—Èπ·√°§«√À“ “‡Àµÿ«à“‡Àµÿ„¥ºŸâªÉ«¬®÷ߪؑ‡ ∏°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ “‡Àµÿ∑’Ëæ∫∫àÕ¬ ‰¥â·°à ºŸâªÉ«¬∑”„®‰¡à ‰¥âÀ“°æ∫«à“µπ‡Õßµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’®÷ßÕ¬“°À≈’°À𒧫“¡®√‘ß, §‘¥«à“‰¡à¡’§«“¡‡ ’ˬ߮÷߉¡à®”‡ªìπµâÕßµ√«® (‚¥¬ ‡©æ“–ºŸâªÉ«¬™√“) ·≈–§‘¥«à“‡§¬µ√«®‡Õ™‰Õ«’·≈â«·µà ‰¡àæ∫‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ®÷ߧ‘¥«à“„™âº≈µ√«®‡°à“‰¥â ·µà≈– “‡Àµÿ ¡’«‘∏’°“√查§ÿ¬°—∫ºŸâªÉ«¬‰¥â¥—ßπ’È
ë À“°ºŸªâ «É ¬ªØ‘‡ ∏°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’‚¥¬„Àâ‡Àµÿº≈«à“‡æ√“–‡§¬µ√«®·≈⫉¡àµ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ - „Àâ´—°∂“¡ “‡Àµÿ∑’˵√«®‡Õ™‰Õ«’„π§√—Èß°àÕπ, √–¬–‡«≈“∑’˵√«® ·≈–∫—π∑÷°º≈°“√µ√«® - Õ∏‘∫“¬§«“¡®”‡ªìπ„π°“√¡’º≈°“√µ√«®∑’ˇªìπªí®®ÿ∫—π·≈–‡ªìπ¢Õß‚√ß欓∫“≈‡Õß - „À⧫“¡√Ÿ´â È”‡°’¬Ë «°—∫ª√–‚¬™πå¢Õß°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’∑¡’Ë µ’ Õà °“√√—°…“«—≥‚√§·≈–µàÕ ÿ¢¿“æ„π√–¬–¬“«
ë À“°ºŸªâ «É ¬ªØ‘‡ ∏°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ√“–√Ÿ â °÷ ‡§√’¬¥¬—ß∑”„®‰¡à ‰¥â∂“â µπ‡Õßµ‘¥‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ - ∑∫∑«π«à“ºŸâªÉ«¬¡’§«“¡√Ÿâ‡°’ˬ«°—∫°“√µ‘¥µàÕ¢Õß‚√§‡Õ¥ å®√‘ß - „À⧫“¡¡—πË „®°—∫ºŸâªÉ«¬«à“‡®â“Àπâ“∑’ˬ‘π¥’„À⧔ª√÷°…“·°àºŸâªÉ«¬·≈–≠“µ‘ - „™â ◊ËÕ∑’Ë¡’µ«— Õ¬à“ß∫ÿ§§≈ ”§—≠∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ À√◊ÕºŸâªÉ«¬«—≥‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’√“¬Õ◊ËπÊ ∑’ˬա√—∫ °“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ ·≈–¡’§ÿ≥¿“æ™’«‘µ∑’Ë¥’∂÷ß·¡âµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ - ‡ªî¥‚Õ°“ „À⺟âªÉ«¬√—∫°“√µ√«®‡¡◊ËÕºŸâªÉ«¬æ√âÕ¡ À√◊Õ√—∫°“√µ√«®§√—ÈßµàÕ‰ª∑’Ë¡“‚√ß欓∫“≈
ë À“°ºŸâªÉ«¬ªØ‘‡ ∏°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ√“–§‘¥«à“‰¡à¡’§«“¡‡ ’ˬ߮÷߉¡à®”‡ªìπµâÕßµ√«® - ∑∫∑«π«à“ºŸâªÉ«¬¡’§«“¡√Ÿâ‡°’ˬ«°—∫°“√µ‘¥µàÕ¢Õß‚√§‡Õ¥ å®√‘ß - Õ∏‘∫“¬∂÷ߧ«“¡®”‡ªìπ„π°“√¡’º≈°“√µ√«®∑’ˇªìπªí®®ÿ∫—π·≈–¡’¢âÕ¡Ÿ≈°“√«‘π‘®©—¬‚√§∑’Ë ¡∫Ÿ√≥å - · ¥ß¢âÕ¡Ÿ≈°“√«‘®—¬„πµ“√“ß∑’Ë 7 Àπâ“ 9 „À⺟âªÉ«¬¥Ÿ ß“π«‘®—¬æ∫«à“¡’°≈ÿࡪ√–™“°√´÷Ëß„Àâ —¡¿“…≥å «à“ µπ‡Õ߉¡à¡’惵‘°√√¡‡ ’ˬߵàÕ‚√§‡Õ¥ å®÷߉¡à®”‡ªìπµâÕßµ√«®‡Õ™‰Õ«’ ·µàº≈°“√µ√«®°≈—∫æ∫«à“¡’ ∫“ß à«π∑’µË ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ ©–π—πÈ «‘∏°’ “√∑’®Ë –„Àâ·πà „®«à“ºŸªâ «É ¬µ‘¥‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’À√◊Õ‰¡à°§Á Õ◊ µâÕß∑”°“√ µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡∑à“π—Èπ
24
µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ◊ËÕ™’«‘µ...‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑ÿ°§π
ë À“°ºŸâªÉ«¬ªØ‘‡ ∏°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’‚¥¬Õâ“ß«à“µπ‡Õß·°à·≈â« - Õ∏‘∫“¬¢âÕ¡Ÿ≈®“°µ—«Õ¬à“ß‚√ß欓∫“≈ ®“°®—ßÀ«—¥„π ’Ë¿“§¢Õߪ√–‡∑»‰∑¬ √“¬ß“πºŸâªÉ«¬«—≥‚√§ Õ“¬ÿ‡°‘π°«à“ 50 ªï ∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ „π∫“ß·Ààßæ∫ 1% ·µà∫“ß·Ààßæ∫ºŸâªÉ«¬‡°◊Õ∫§√÷ËßÀπ÷Ëßµ‘¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™‰Õ«’∑—ÈßÊ ∑’ËÕ“¬ÿ‡°‘π 50 ªï ‰ª·≈â« ¥—ßπ—Èπ °“√∑’Ë —ߧ¡‰∑¬¡—°®–¡Õß«à“·°à·≈â« ‰¡à¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß µàÕ‚√§‡Õ¥ å ®÷߉¡à‡ªì𧫓¡®√‘ß - Õ∏‘∫“¬«à“§π∫“ߧπÕ“®µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’‚¥¬‰¡à¡’Õ“°“√‰¥âπ“π‡ªìπ ‘∫ªï ¥—ßπ—Èπ°“√∑’˺ŸâªÉ«¬ ŸßÕ“¬ÿ ¬◊π¬—π«à“‰¡à¡’§«“¡‡ ’ˬߵàÕ‚√§‡Õ¥ å „π¢≥–π’È ·µàÕ“®¡’§«“¡‡ ’ˬ߷≈–µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’‡¡◊ËÕÀ≈“¬ ‘∫ªï °àÕπ°Á‡ªìπ‰¥â µ“√“ß∑’Ë 8 ∂“π°“√≥å°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ „π ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑’Ë¡’Õ“¬ÿ‡°‘π 50 ªï (‡¥◊Õπµÿ≈“§¡ 2547 - ‡¥◊Õπ¡’π“§¡ 2549) ®—ßÀ«—¥ /·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈
»Ÿπ¬å∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ·≈–‚√ß欓∫“≈‡Õ°™π „π 8 ‡¢µ ¢Õß °√ÿ߇∑æ¡À“π§√ n = 312 ∂“∫—π∫”√“»π√“¥Ÿ√ n= 93 ®—ßÀ«—¥‡™’¬ß√“¬ n = 950 ®—ßÀ«—¥¿Ÿ‡°Áµ n = 166 ®—ßÀ«—¥Õÿ∫≈√“™∏“π’ n = 1,538 √«¡ n = 3,154
Õ“¬ÿ Ÿß ÿ¥∑’Ë æ∫«à“µ‘¥‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’
«—≥‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ ‡Õ™‰Õ«’ (HIV +)
«—≥‚√§‰¡àµ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ (HIV -)
«—≥‚√§‰¡à ‰¥â µ√«® À“‡™◊ÈÕ ‡Õ™‰Õ«’
89 ªï
6%
32%
62%
80 ªï
47%
18%
35%
77 ªï
5%
73%
22%
65 ªï
10%
71%
19%
64 ªï
1%
55%
44%
89 ªï
4%
58%
38%
∑’Ë¡“ Thailand TB Active Surveillance Network. 情¿“§¡ 2549 (¥â«¬§«“¡Õπÿ‡§√“–À宓° Dr.Jay Varma ·≈–§ÿ≥Õ¡√√—µπå Õπÿ «—≤πåππ∑‡¢µµå)
µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ◊ËÕ™’«‘µ...‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑ÿ°§π
25
9. ®”‡ªìπµâÕßµ√«®‡Õ™‰Õ«’ „À⧟à√—°¢ÕߺŸâªÉ«¬«—≥‚√§À√◊Õ‰¡à? ○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
‡®â“Àπâ“∑’ÕË “®√Ÿ â °÷ «à“°“√µâÕß„À⧔ª√÷°…“·≈–µ√«®‡Õ™‰Õ«’„ÀⷰສŸâ «É ¬«—≥‚√§∑ÿ°√“¬ ∂◊Õ‡ªìπ¿“√–ß“π ∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ¡“°æÕ·≈â« ®÷ßÕ“®¡Õ߉¡à‡ÀÁ𧫓¡®”‡ªìπÀ√◊Õ¡Õß«à“‡ªìπ‰ª‰¡à ‰¥â∑’Ë®–µ√«®‡Õ™‰Õ«’ „Àâ§√Õ∫§≈ÿ¡∂÷ß §Ÿ√à °— ¢ÕߺŸªâ «É ¬«—≥‚√§ ¥—ßπ—πÈ ®÷ߢշπ–π”«à“¿“¬„µâ°”≈—߇®â“Àπâ“∑’∑Ë ¡’Ë Õ’ ¬Ÿ®à ”°—¥ §«“¡®”‡ªìπ„π°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ „πß“π«—≥‚√§‡√’¬ßµ“¡≈”¥—∫‰¥â¥—ßπ’È 1) ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§ 2) §Ÿà√—°¢ÕߺŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ·≈– 3) §Ÿà√—°¢ÕߺŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑’Ë ‰¡àµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ °“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ „π§Ÿà√—°¢ÕߺŸâªÉ«¬«—≥‚√§ ¡’«—µ∂ÿª√– ߧåÀ≈—° Õߪ√–°“√§◊Õ ª√–°“√·√° : À“°æ∫«à“ “¡’À√◊Õ¿√√¬“¢ÕߺŸâªÉ«¬«—≥‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ °Á®–‰¥â „À⧔·π–π”„Àâ ‰¥â√—∫°“√µ√«®À“ «—≥‚√§ ·≈–„À⬓ªÑÕß°—π«—≥‚√§·≈–¬“ªÑÕß°—π‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ©«¬‚Õ°“ Õ◊ËπÊ √«¡∑—È߬“µâ“π‰«√— ¥â«¬ ª√–°“√∑’Ë Õß : À“°æ∫«à“ “¡’À√◊Õ¿√√¬“¬—߉¡àµ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’®“°ºŸªâ «É ¬«—≥‚√§ °Á®–‰¥âÀ“¡“µ√°“√ªÑÕß°—π‰¡à„Àâµ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ µ≈Õ¥‰ª
26
µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ◊ËÕ™’«‘µ...‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑ÿ°§π
¢âÕ¡Ÿ≈«‘®—¬´÷Ëß· ¥ß„πµ“√“ßµàÕ‰ªπ’È™’È „Àâ‡ÀÁπ«à“¡’§«“¡®”‡ªìπ∑’Ë®–µâÕß„À⧔ª√÷°…“·≈–µ√«®‡Õ™‰Õ«’ „Àâ·°à§√Ÿà °— ¢ÕߺŸªâ «É ¬«—≥‚√§ ‚¥¬‡©æ“–§Ÿ√à °— ¢ÕߺŸªâ «É ¬«—≥‚√§∑’µË ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ ‡æ√“–æ∫«à“∂÷ß·¡âºªŸâ «É ¬«—≥‚√§ ‡Õß®–µ‘¥‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ ·µàª√–¡“≥§√÷ßË Àπ÷ßË ∑’§Ë Ÿà ¡√ ‰¡à ‰¥âµ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’¥«â ¬ ß“π«‘®¬— π’æÈ ∫«à“ ¿√√¬“¢ÕߺŸªâ «É ¬ «—≥‚√§À≈“¬§π∂÷ß°—∫√âÕ߉Àâ¥â«¬§«“¡¥’ „® ∑’˵π‡Õ߉¡àµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’®“° “¡’ §Ÿà ¡√ à«π¡“°®–«‘µ°°—ß«≈ ·≈–‰¡àÕ¬“°√—∫°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ ‡æ√“–‡¢â“„®«à“µπ‡Õß®–µâÕßµ‘¥‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’®“°§Ÿ√à °— Õ¬à“ß·πàπÕπ ¢âÕ¡Ÿ≈®“° »Ÿπ¬å«‘®—¬‚√§‡Õ¥ å ¿“°“™“¥‰∑¬°Á√“¬ß“𧫓¡·µ°µà“ß√–À«à“ß ∂“π¿“æ‡Õ™‰Õ«’¢Õß “¡’·≈–¿√√¬“ ‡™àπ°—π§◊Õæ∫«à“ª√–¡“≥Àπ÷ßË „π “¡¢Õß “¡’À≠‘ßµ—ßÈ §√√¿å∑µ’Ë ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ ¬—߉¡àµ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ (»“ µ√“®“√¬å 𓬷æ∑¬åª√–æ—π∏å ¿“πÿ¿“§ - 25 °√°Æ“§¡ 2549- ¢âÕ¡Ÿ≈¬—߉¡àµ’æ‘¡æå) °“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’ „Àⷰয়à√—°¢Õß ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§®÷߇ªìπ‚Õ°“ „À⇮â“Àπâ“∑’Ë ‰¥â „À⧫“¡√Ÿâ·≈–·π–π”°“√µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ◊ËÕ𔉪 Ÿà°“√ªÑÕß°—π‡Õ¥ å ·≈–°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ∑’ˇÀ¡“– ¡À“°§Ÿà√—°¢ÕߺŸâªÉ«¬«—≥‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’
µ“√“ß∑’Ë 9 ∂“π¿“æ°“√µ‘¥‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ „π§Ÿ à ¡√ ¢ÕߺŸªâ «É ¬«—≥‚√§ªÕ¥∑’µË ¥‘ ‡™◊ÕÈ ·≈–∑’Ë ‰¡àµ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’, ‚√ß欓∫“≈‡™’¬ß√“¬ ªï 2543 - 2545 ∂“π¿“æ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ ¢Õß “¡’À√◊Õ¿√√¬“ ¢ÕߺŸâªÉ«¬«—≥‚√§
HIV + (µ‘¥‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’) HIV (‰¡àµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’)
ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§ HIV + («—≥‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’) 74 √“¬
HIV («—≥‚√§‰¡àµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’) 112 √“¬
36 (48.7%)
1 (0.9%)
38 (51.3%)
111 (99.1%)
∑’Ë¡“ Suggaravetsiri P, Yanai H, Chongsuvivatwong V, Naimpasan O, Akarasewi P. Integrated counseling and screening for tuberculosis and HIV among household contacts of tuberculosis patients in an endemic area of HIV infection: Chiang Rai, Thailand. Int J Tuberc Lung Dis. 2003 Dec;7(12 Suppl 3) :S424-31.
µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ◊ËÕ™’«‘µ...‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑ÿ°§π
27
10. „Àâ∫√‘°“√ºŸâªÉ«¬Õ¬à“߉√®÷ß ª≈Õ¥¿—¬®“°«—≥‚√§? ○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
π‚¬∫“¬°“√µ√«®À“‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’„πºŸªâ «É ¬«—≥‚√§∑ÿ°√“¬Õ“® √â“ߧ«“¡«‘µ°°—ß«≈„Àâ·°à‡®â“Àπâ“∑’´Ë ß÷Ë µâÕß ‡ªìπºŸâ „À⧔ª√÷°…“·≈–/À√◊Õ‡ªìπºŸâ‡°Á∫µ—«Õ¬à“߇æ◊ËÕ àßµ√«® §«“¡«‘µ°°—ß«≈∑’Ëæ∫∫àÕ¬§◊Õ ‡®â“Àπâ“∑’Ë°—ß«≈«à“ ®–µ‘¥«—≥‚√§®“°ºŸâªÉ«¬ À“°„™â‡«≈“„π°“√„À⧔ª√÷°…“‡æ◊ËÕµ√«®À“‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ §«“¡«‘µ°°—ß«≈π’ÈÕ“®∑”„Àâ ∫ÿ§≈“°√„π‚√ß欓∫“≈√Ÿâ ÷°√—߇°’¬®·≈–‰¡àÕ¬“°‡¢â“„°≈⺟âªÉ«¬À√◊ÕÕ“®®–√’∫„Àâ∫√‘°“√Õ¬à“ß√«¥‡√Á«
§«“¡‡ ’ˬߢÕß°“√·æ√à°√–®“¬«—≥‚√§„π‚√ß欓∫“≈ ¡’√“¬ß“π«‘®—¬®“°ª√–‡∑»„πÕ“ø√‘°“, Õ‡¡√‘°“„µâ ·≈–‡Õ‡™’¬«à“∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß ∑’®Ë –µ‘¥‡™◊ÕÈ «—≥‚√§®“°°“√∑”ß“π„π‚√ß欓∫“≈‚¥¬‡©æ“–‚√ß欓∫“≈∑’√Ë ∫— ºŸªâ «É ¬«—≥‚√§‰«â√°— …“„πÀÕºŸªâ «É ¬ „π¢Õß‚√ß欓∫“≈ §«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß ÿ¥¢Õß°“√·æ√à°√–®“¬«—≥‚√§„π‚√ß欓∫“≈¡“®“°ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑’Ë¡’≈—°…≥–¥—ßπ’È - ‡ªìπºŸâªÉ«¬«—≥‚√§ªÕ¥√–¬–·æ√à‡™◊ÈÕ (‡ ¡À–∫«° ¡’·º≈‚æ√ß∑’˪ե) - ‡ªìπºŸâªÉ«¬∑’ˬ—߉¡à ‰¥â√—∫°“√«‘π‘®©—¬·≈–‰¡à ‰¥â√—∫°“√√—°…“«—≥‚√§ ¥—ßπ—ÈπÀ“°‚√ß欓∫“≈«‘π‘®©—¬ «—≥‚√§≈à“™â“‡∑à“„¥ ‚Õ°“ ∑’˺ŸâªÉ«¬®–·æ√à‡™◊ÈÕ„π‚√ß欓∫“≈°Á¡¡’ “°‡∑à“π—Èπ - ‡ªìπºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√‰Õ√ÿπ·√ß, ‰Õ∂’Ë ·≈–‰Õ‚¥¬‰¡àªî¥ª“° À√◊Õ‰Õ·≈â«¢“°‡ ¡À–∑—Ë«‰ª À“°¡’ºªŸâ «É ¬«—≥‚√§≈—°…≥–‡À≈à“π’ÕÈ ¬Ÿà „π ∂“π∑’∑Ë ¡’Ë Õ’ “°“»∂à“¬‡∑‰¡à¥·’ ≈–¡’ºªŸâ «É ¬Õ◊πË ‚¥¬‡©æ“–ºŸµâ ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’Õ¬Ÿà¥â«¬®”π«π¡“° ¬àÕ¡¡’°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ«—≥‚√§‰¥â¡“°
28
µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ◊ËÕ™’«‘µ...‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑ÿ°§π
§”·π–π”‡æ◊ËÕ§«“¡ª≈Õ¥¿—¬®“°«—≥‚√§ ○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
§”·π–π”µàÕ‰ªπ’™È «à ¬„À⇮â“Àπâ“∑’¡Ë §’ «“¡¡—πË „®·≈–√Ÿ â °÷ ª≈Õ¥¿—¬„π°“√„Àâ∫√‘°“√Õ¬à“ß¡’§≥ ÿ ¿“æ·°à ºŸâ ªÉ«¬«—≥‚√§ ë ‡®â“Àπâ“∑’∑Ë µ’Ë ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’§«√À≈’°‡≈’¬Ë ßß“π∑’µË Õâ ß„°≈♥‘ °—∫ºŸªâ «É ¬«—≥‚√§ ‡æ√“–®–µ‘¥‡™◊ÕÈ «—≥‚√§ ·≈–ªÉ«¬‡ªìπ«—≥‚√§‰¥âßà“¬¡“° ë ‡®â“Àπâ“∑’Ë „À¡àÕ“®√—∫°“√µ√«®°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ«—≥‚√§ (TB infection) ‚¥¬°“√©’¥πÈ”¬“∑¥ Õ∫∑’Ë „µâ º‘«Àπ—ß∑’ˇ√’¬°«à“ Tuberculin Skin Test (TST) ·≈–∫—π∑÷°º≈°“√µ√«®‰«â‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈æ◊Èπ∞“π À“°æ∫«à“°“√ µ√«®„πªï·√°„Àâº≈≈∫ §«√µ√«®´È”ªï≈–§√—Èß ·≈–°“√µ√«®„πªïµàÕ¡“„Àâº≈∫«° (tuberculin conversion) · ¥ß«à“¡’°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ«—≥‚√§ §«√√—∫°“√µ√«®·≈–æ‘®“√≥“√—∫¬“‡æ◊ËÕªÑÕß°—π‰¡à „ÀâªÉ«¬‡ªìπ«—≥‚√§ ë ∑ÿ°§√—ßÈ ∑’µË Õâ ß„Àâ∫√‘°“√ºŸªâ «É ¬„πÀâÕß·¬°, ÀâÕß™—π Ÿµ√»æ, ÀâÕßµ√«®∑“߇¥‘πÀ“¬„®¥â«¬°≈âÕß àÕß À√◊ÕÀâÕß∑’Ë¡’°“√°√–µÿâπ„À⇰‘¥‡ ¡À–/°“√‰Õ §«√„ àÀπâ“°“°™π‘¥æ‘‡»… (N-95 mask) ´÷Ë߇ªìπÀπâ“°“°∑’Ë “¡“√∂ °—¥°—ÈπÀ√◊Õ°√Õ߇™◊ÈÕ‚√§∑’Ë¡’Õπÿ¿“§‡≈Á° ‡∑à“°—∫ 3 ‰¡§√Õπ‰¥â¡“°°«à“ 95% ë ·ºπ°ºŸªâ «É ¬πÕ°¢Õß‚√ß欓∫“≈‡ªìπ ∂“π∑’∑Ë ¡’Ë º’ ªŸâ «É ¬ªÉ«¬¥â«¬‚√§µà“ßÊ ®”π«π¡“°π—ßË √Õµ√«® (√«¡∑—ÈߺŸâªÉ«¬«—≥‚√§·≈–ºŸâªÉ«¬‚√§‡Õ¥ å) §«√ªØ‘∫—µ‘¥—ßπ’ȇæ◊ËÕ≈¥°“√·æ√à°√–®“¬¢Õß«—≥‚√§ - ¡’°“√§—¥°√ÕߺŸªâ «É ¬∑’¡Ë Õ’ “°“√«—≥‚√§ªÕ¥ (§◊ÕºŸ¡â Õ’ “°“√‰Õ‡√◊ÕÈ √—ß 2-3 —ª¥“Àå) ·≈–„À⺪Ÿâ «É ¬ ∑’Ë¡’Õ“°“√πà“ ß —¬«à“‡ªìπ«—≥‚√§‰¥â√—∫°“√µ√«®°àÕπÕ¬à“ß√«¥‡√Á«‡æ◊ËÕ≈¥°“√·æ√à°√–®“¬ ‡™◊ÈÕ‚√§„ÀⷰຟâªÉ«¬Õ◊ËπÊ ·≈–·°à‡®â“Àπâ“∑’Ë - Õπ‡√◊ÕË ß°“√‰Õ, °“√®“¡, °“√°”®—¥‡ ¡À–∑’∂Ë °Ÿ «‘∏’„À⺪Ÿâ «É ¬ À√◊Õ·π–π”„Àâ „™âÀπâ“°“° (mask) ªî¥ª“°·≈–®¡Ÿ° √–À«à“ß∑’Ëπ—Ëß√Õµ√«® - „Àâ∫√‘°“√·∫∫ One stop service §◊Õ°“√∫√‘°“√∑’Ë „À⺟âªÉ«¬«—≥‚√§‡¥‘π‰ª¡“√–À«à“ß·ºπ° µà“ßÊ ¿“¬„π‚√ß欓∫“≈„ÀâπâÕ¬∑’Ë ÿ¥ ‡™àπ ¡’ÀâÕßÀ√◊Õæ◊Èπ∑’ˇ©æ“–„À⺟âªÉ«¬«—≥‚√§π—Ëß√Õ ∑—π∑’∑µ’Ë √«®æ∫«à“‡ªìπ«—≥‚√§ ·≈–„Àâ≠“µ‘À√◊Õ‡®â“Àπâ“∑’‡Ë ªìπºŸπâ ” à߇ ¡À–À√◊Õ‡≈◊Õ¥ àßµ√«® ∑’Ë·ºπ°™—π Ÿµ√ À√◊Õ„À⺟âªÉ«¬ “¡“√∂√—∫¬“«—≥‚√§‰¥â∑’ËÀâÕßµ√«®‚¥¬‰¡àµâÕ߇¥‘π‰ªÀ√◊Õπ—Ëß √Õ√—∫¬“∑’Ë·ºπ°¬“ - ∂“π∑’Ë∑’Ë·π–π”„À⺟âªÉ«¬¢“°‡ ¡À–„ àµ≈—∫‡æ◊ËÕ àßµ√«® §«√‡ªìπ ∂“π∑’Ë∑’ËÕ¬ŸàπÕ°Õ“§“√∑’Ë¡’ °“√√–∫“¬Õ“°“»∑’Ë¥’, · ß·¥¥ àÕß∂÷ß ·≈–‡ªìπ ∂“π∑’Ë∑’Ë ‰¡à∑”„À⺟âªÉ«¬√Ÿâ ÷°‡¢‘πÕ“¬®π‡°‘𠉪∑’˵âÕߢ“°‡ ¡À– - ¡’√–∫∫°“√«‘π‘®©—¬«—≥‚√§∑’Ë√«¥‡√Á« ·≈–√–∫∫°“√µ‘¥µ“¡ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ ‡™àπ ¡’ °“√µ‘¥µ“¡º≈°“√µ√«®‡ ¡À–, ¡’√–∫∫°“√√—°…“‚¥¬¡’ºŸâ¥Ÿ·≈„À⺟âªÉ«¬°‘𬓮π§√∫ ·≈–¡’ √–∫∫µ‘¥µ“¡ºŸâªÉ«¬∑’Ë¢“¥π—¥ √«¡∑—Èß¡’°“√ª√–‡¡‘πº≈°“√√—°…“ ë ÀâÕßµ√«®‚√§µâÕß¡’√–∫∫°“√∂à“¬‡∑Õ“°“»∑’¥Ë ’ ‡™à𠇪î¥Àπ⓵à“ßÀ√◊Õ‡ªî¥æ—¥≈¡√–∫“¬Õ“°“» ·≈– ‡ªî¥„Àâ· ß·¥¥ àÕß §«√¡’°√–¥“…™”√–‰«â „À⺟âªÉ«¬„™âªî¥ª“°‡«≈“‰Õ À√◊Õ®“¡ ‡®â“Àπâ“∑’˧«√π—ËßÕ¬Ÿà „π µ”·Àπà߇Àπ◊Õ≈¡ ë ·ºπ°ºŸªâ «É ¬„π ∫àÕ¬§√—ßÈ ∑’ºË ªŸâ «É ¬«—≥‚√§µ‘¥‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’¡Õ’ “°“√Àπ—°µâÕß√—∫‰«â√°— …“„π‚√ß欓∫“≈ ·≈–∫àÕ¬§√—Èß∑’˺ŸâªÉ«¬‰¥â√—∫°“√«‘π‘®©—¬«—≥‚√§¿“¬À≈—ß®“°∑’ËπÕπ√—°…“µ—«Õ¬Ÿà „πÀÕºŸâªÉ«¬‡ªìπ‡«≈“À≈“¬«—π ´÷Ë߇ªì𠓇Àµÿ¢Õß°“√·æ√à‡™◊ÈÕ«—≥‚√§„Àâ·°à‡®â“Àπâ“∑’Ë·≈–ºŸâªÉ«¬Õ◊Ëπ∑’ËπÕπ√—°…“µ—«„π‚√ß欓∫“≈ µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ◊ËÕ™’«‘µ...‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑ÿ°§π
29
‡æ◊ÕË ≈¥§«“¡‡ ’¬Ë ߢÕß°“√·æ√à‡™◊ÕÈ «—≥‚√§„π·ºπ°ºŸªâ «É ¬„π§«√ªØ‘∫µ— ¥‘ ß— π’È ○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
ë ¡’ÀâÕß·¬°‚√§ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§ (·¬°°“¬ ·µàÕ¬à“∑Õ¥∑‘ÈߺŸâªÉ«¬) À“°‡ªìπ‰ª‰¥â§«√‡ªìπÀâÕß ·¬°∑’ˇªìπÀâÕß negative air pressure ë À“°‰¡à¡’ÀâÕß·¬°‚√§ ∫√‘‡«≥ÀÕºŸâªÉ«¬§«√¡’°“√√–∫“¬Õ“°“»∑’Ë¥’ · ß·¥¥ àÕß∂÷ß (‚√ß欓∫“≈ À≈“¬·Ààß®–ªî¥Àπ⓵à“ß„πƒ¥ŸÀπ“« ´÷Ë߇ªìπ‡Àµÿ„À⇙◊ÈÕ«—≥‚√§«π‡«’¬π·æ√à°√–®“¬Õ¬Ÿà¿“¬„πÀÕºŸâªÉ«¬) ë ÕπºŸªâ «É ¬·≈–≠“µ‘‡√◊ÕË ß°“√‰Õ·≈–°“√°”®—¥‡ ¡À–Õ¬à“ß∂Ÿ°«‘∏’ (¿“™π–√Õß√—∫¢¬–¢â“߇µ’¬ß ‡™àπ °√–‚∂π§«√¡’Ω“ªî¥) ë °“√®—¥À“∑’Ë¢“°‡ ¡À–‡æ◊ËÕ°“√ àßµ√«®Õ¬à“ß∂Ÿ°µâÕß ë π—∫ πÿπ°“√„™âÀπâ“°“°Õπ“¡—¬ (mask) „πºŸâªÉ«¬∑“߇¥‘πÀ“¬„®∑ÿ°™π‘¥ „À⺟âªÉ«¬ºŸ°Àπâ“°“° Õπ“¡—¬ªî¥ª“°·≈–®¡Ÿ° ë ¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬„Àâ°‘π¬“µàÕÀπâ“欓∫“≈ ·≈–„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈‡√◊ËÕߧ«“¡ ”§—≠¢Õß°“√°‘π¬“ ë °“√µ√«®À“«—≥‚√§„πºŸâªÉ«¬∑’Ë¡“√—∫°“√√—°…“¥â«¬‚√§Õ◊Ëπ ·µà¡’Õ“°“√πà“ ß —¬«—≥‚√§ ë ¡’ Practical Care map ‡æ◊ËÕ°“√§«∫§ÿ¡«—≥‚√§„πÀÕºŸâªÉ«¬„π o °“√«“߇µ’¬ßºŸâªÉ«¬∑’Ë·æ∑¬å ß —¬«à“‡ªìπ«—≥‚√§ o °“√ à߇ ¡À–, °“√µ“¡º≈‡ ¡À–, ·≈–°“√√“¬ß“πº≈‡ ¡À–µàÕ·æ∑¬å¥«â ¬§«“¡√«¥‡√Á« o °“√„™â mask N-95 ”À√—∫ºŸâ „Àâ°“√欓∫“≈ºŸâªÉ«¬ o °“√„À⧫“¡√Ÿâ·°àºŸâªÉ«¬·≈–≠“µ‘ o °“√«“ß·ºπ°“√®”Àπà“¬ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§
°“√«‘π‘®©—¬«—≥‚√§Õ¬à“ß√«¥‡√Á« ·≈–°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑’Ë¥’ ‡ªìπ°“√≈¥§«“¡‡ ’ˬߵàÕ°“√·æ√à°√–®“¬‡™◊ÈÕ«—≥‚√§ ·°à∫ÿ§≈“°√„π‚√ß欓∫“≈·≈–·°àºŸâªÉ«¬§πÕ◊ËπÊ
30
µ√«®‡Õ™‰Õ«’‡æ◊ËÕ™’«‘µ...‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬«—≥‚√§∑ÿ°§π