ԱԿՆԱԲՈՒԺՈՒԹՅԱՆ ԸՆՏՐԱՆԻ by The Armenian EyeCare Project

I SBN 9 9 9 4 1 - 8 1 8 - 1 - 5

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USAID FROM THE AMERICAN PEOPLE

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Êàêø ºð²Êî²¶ÆîàôÂÚ²Ü ò³ÝÏ³ÝáõÙ »Ù ËáñÇÝ »ñ³Ëï³·ÇïáõÃÛáõÝë Ñ³ÛïÝ»É ²É»ùë³Ý¹ñ ê»ñ·»ÛÇ Ø³É³Û³ÝÇÝ` áã ÙÇ³ÛÝ ³Ûë Ó»éÝ³ñÏÇ Ùß³ÏÙ³Ý ÁÝÃ³óùáõÙ óáõó³µ»ñ³Í ûÅ³Ý¹³ÏáõÃÛ³Ý, ïñ³Ù³¹ñ³Í Å³Ù³Ý³ÏÇ ¨ ·áñÍ³¹ñ³Í ç³Ýù»ñÇ Ñ³Ù³ñ, ³ÛÉ Ý³¨ ³í»ÉÇ ù³Ý 15 ï³ñÇ ³é³ç Ð³ÛÏ³Ï³Ý ³ÏÝ³µáõÅáõÃÛ³Ý Ý³Ë³·ÍÇ Ý»ñ¹ñÙ³Ý ³é³çÇÝ ûñ»ñÇó óáõó³µ»ñ³Í ³ç³ÏóáõÃÛ³Ý Ñ³Ù³ñ: ²é³Ýó ²É»ùë³Ý¹ñ Ø³É³Û³ÝÇ ûÅ³Ý¹³ÏáõÃÛ³Ý Ð³ÛÏ³Ï³Ý ³ÏÝ³µáõÅáõÃÛ³Ý Ý³Ë³·ÇÍÁ ã¿ñ ¹³éÝ³ ³ÛÝ, ÇÝã Ñ³Ý¹Çë³ÝáõÙ ¿ ³Ûëûñ` ÙÇ Íñ³·Çñ, áñÁ ·áñÍáõÙ ¨ ÑÇÙÝáíÇÝ ÷áËáõÙ ¿ Ù³ñ¹Ï³Ýó ÏÛ³ÝùÁ: Üñ³ û·ÝáõÃÛáõÝÁ, Å³Ù³Ý³ÏÝ áõ Ñ³Ù³·áñÍ³ÏóáõÃÛáõÝÁ, ÇÝãå»ë Ý³¨ Ð³Û³ëï³ÝÇó ³ßË³ï³ÝùÝ»ñÇ ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ Ñ³Ù³Ï³ñ·áõÙÁ ³Ý·Ý³Ñ³ï»ÉÇ Ýß³Ý³ÏáõÃÛáõÝ »Ý áõÝ»ó»É Ù»ñ Ý³Ë³·ÍÇ ½³ñ·³óÙ³Ý Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ÷áõÉáõÙ: Ø»ñ Ñ³ñ³µ»ñáõÃÛáõÝÝ»ñÁ µáÉáñ ³éáõÙÝ»ñáí í»ñ³Íí»É »Ý Çñ³Ï³Ý ·áñÍÁÝÏ»ñáõÃÛ³Ý, áñÇ Ñ³Ù³ñ »ë ³Ýã³÷ ßÝáñÑ³Ï³É »Ù Ã»° áñå»ë ³ÝÑ³ï ¨ Ã»° áñå»ë Ù³ëÝ³·»ï: ºí ãÝ³Û³Í ß³ï ³Ý·³Ù »Ù ³ë»É, ë³Ï³ÛÝ å³ïñ³ëï »Ù í»ñëïÇÝ ÏñÏÝ»É` ßÝáñÑ³Ï³ÉáõÃÛáõ°Ý, ²É»ùë: èáç»ñ ì. úÑ³Ý»ëÛ³Ý, Ð³ÛÏ³Ï³Ý ³ÏÝ³µáõÅáõÃÛ³Ý Ý³Ë³·ÍÇ Ý³Ë³·³Ñ

Ð»ÕÇÝ³ÏÝ»ñÝ Çñ»Ýó ËáñÇÝ »ñ³Ëï³·ÇïáõÃÛáõÝÝ »Ý Ñ³ÛïÝáõÙ Ó»éÝ³ñÏÇ ·Çï³Ï³Ý ËáñÑñ¹³ïáõÇÝ` µÅßÏ³Ï³Ý ·ÇïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ ¹»Ïïáñ, åñáý»ëáñ, Ð³ÛÏ³Ï³Ý ³ÏÝ³µáõÅáõÃÛ³Ý Ý³Ë³·ÍÇ (Ð²Ü) µÅßÏ³Ï³Ý ïÝûñ»Ý ²É»ùë³Ý¹ñ ê»ñ·»ÛÇ Ø³É³Û³ÝÇÝ: Ð»ÕÇÝ³ÏÝ»ñÁ ßÝáñÑ³Ï³ÉáõÃÛáõÝ »Ý Ñ³ÛïÝáõÙ Ý³¨ ÐÐ ²éáÕç³å³ÑáõÃÛ³Ý Ý³Ë³ñ³ñáõÃÛ³ÝÁ: Ð»ÕÇÝ³ÏÝ»ñÁ ËáñÇÝ ßÝáñÑ³Ï³ÉáõÃÛáõÝ »Ý Ñ³ÛïÝáõÙ Ó»éÝ³ñÏÇ ·ñ³ËáëÝ»ñÇÝ` µÅßÏ³Ï³Ý ·ÇïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ ¹áÏïáñ, åñáý»ëáñ È. Ð. ´³ñë»ÕÛ³ÝÇÝ, µÅßÏ³Ï³Ý ·ÇïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ ¹áÏïáñ, åñáý»ëáñ ². Ð. ÐáíÑ³ÝÝÇëÛ³ÝÇÝ ¨ µÅßÏ³Ï³Ý ·ÇïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ ¹áÏïáñ, åñáý»ëáñ ². ². Þ³ù³ñÛ³ÝÇÝ: Ð»ÕÇÝ³ÏÝ»ñÝ Çñ»Ýó ßÝáñÑ³Ï³ÉáõÃÛáõÝÝ »Ý Ñ³ÛïÝáõÙ Ð³ÛÏ³Ï³Ý ³ÏÝ³µáõÅáõÃÛ³Ý Ý³Ë³·ÍÇ ¶Çï³Ï³Ý ÏáÙÇï»Ç ³Ý¹³ÙÝ»ñÇÝ ¨ Ð²Ü-Ç áõëáõÙÝ³Ï³Ý Íñ³·ñ»ñáí ²ØÜ-áõÙ í»ñ³å³ïñ³ëïáõÙ ³Ýó³Í Ñ³Û ³ÏÝ³µáõÛÅÝ»ñÇÝ: Ð»ÕÇÝ³ÏÝ»ñÁ »ñ³Ëï³å³ñï »Ý å³ïñ³ëï³Ï³Ù ûÅ³Ý¹³ÏáõÃÛ³Ý Ñ³Ù³ñ Ð²Ü-Ç Ñ³Û³ëï³ÝÛ³Ý ·ñ³ë»ÝÛ³ÏÇ áÕç ³ßË³ï³Ï³½ÙÇÝ` ïÝûñ»Ý ÜáõÝ» ºÕÇ³½³ñÛ³ÝÇ Õ»Ï³í³ñáõÃÛ³Ùµ: Ð»ÕÇÝ³ÏÝ»ñÝ Çñ»Ýó »ñ³Ëï³·ÇïáõÃÛáõÝÝ »Ý Ñ³ÛïÝáõÙ Ý³¨ êï»ý³ÝÇ è³ëëÇÝÇÝ` Ó»éÝ³ñÏÇ ³Ý·É»ñ»Ý ï³ñµ»ñ³ÏÇ ËÙµ³·ñÙ³ÝÝ ûÅ³Ý¹³Ï»Éáõ Ñ³Ù³ñ:

Ò»éÝ³ñÏÁ Ñ³ëï³ïí³Í ¿ ÐÐ ²éáÕç³å³ÑáõÃÛ³Ý Ý³Ë³ñ³ñáõÃÛ³Ý ÏáÕÙÇó: Ðî¸ 617.7 (07) ¶Ø¸ 56.7 ó7 ú 451

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úÑ³Ý»ëÛ³Ý èáç»ñ, Þ³Ñëáõí³ñÛ³Ý Ø³ñÇ³ÝÝ³, ²ÏÝ³µáõÅáõÃÛ³Ý ÁÝïñ³ÝÇ: àõë. Ó»éÝ³ñÏ ³ÏÝ³µáõÛÅÝ»ñÇ, ÏÉÇÝÇÏ³Ï³Ý ûñ¹ÇÝ³ïáñÝ»ñÇ, µÅßÏ³Ï³Ý Ñ³Ù³Éë³ñ³ÝÇ áõë³ÝáÕÝ»ñÇ Ñ³Ù³ñ. - ºñ.: §Ü³ ¸³ Ø³¦ êäÀ, 2007.- 234 ¿ç:

ISBN 978 - 99941 - 818 - 1 -00

¶Ø¸ 56.7 ó7

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¶ÉáõË 1. ²ãùÇ ½ÝÝáõÙ .................................................................. 8 1.1. Ü³ËÝ³Ï³Ý ³ÏÝ³µ³Ý³Ï³Ý ¨ ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ ³Ý³ÙÝ»½ ............... 8 1.2. î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ëïáõ·áõÙ Ù³Ýñ ³Ýóù»ñáí ¹Ç³ýñ³·Ù³ÛÇ ÙÇçáóáí .............................................................. 9 1.3. ´³ó/÷³Ï Ã»ëï ........................................................................... 10 1.4. ²ÏÝ³ÛÇÝ ß³ñÅáõÙÝ»ñÇ ëïáõ·áõÙ ............................................... 11 1.5. î»ë³¹Ç ³é×³Ï³ïÙ³Ý ÏáÝýñáÝï³óÇ³ÛÇ Ã»ëï .................... 12 1.6. Î³ñÙÇñ ·áõÛÝÇ ÁÝÏ³ÉÙ³Ý Ã»ëï ................................................. 13 1.7. ²ÙëÉ»ñÇ ó³ÝóÇ Ã»ëï ................................................................... 13 1.8. ²é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ËáñáõÃÛ³Ý ·Ý³Ñ³ïáõÙ ............................... 14 1.9. ²ý»ñ»Ýï µµ³ÛÇÝ ¹»ý»Ïï ........................................................... 14 1.10. úåïÇÏ³Ï³Ý ÏáÑ»ñ»Ýï³ÛÇÝ ïáÙá·ñ³ýÇ³ .......................... 15

¶ÉáõË 2. ÎáåÇ/³ÏÝ³Ï³åÇ×Ç ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ ....................... 17 2.1. ´É»ý³ñÇï .................................................................................... 17 êï³ýÇÉ³ÏáÏ³ÛÇÝ ....................................................................... 17 ê»µáñ»³ÛÇÝ ................................................................................. 18 ¸»Ùá¹»ÏïÇÏ ................................................................................ 18 2.2. ò»ÉÛáõÉÇï ..................................................................................... 20 Ü³Ë³ÙÇçÝáñÙ³ÛÇÝ (åñ»ë»åï³É) ó»ÉÛáõÉÇï ........................... 20 2.3. ²ÏÝ³Ï³å×³ÛÇÝ (ûñµÇï³É) ó»ÉÛáõÉÇï ...................................... 22

¶ÉáõË 3. Þ³ÕÏ³å»Ýáõ/ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ .... 26 3.1. ²É»ñ·ÇÏ ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµ .......................................................... 26 3.2. ìÇñáõë³ÛÇÝ ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµ .................................................... 27 3.3. ¶³ñÝ³Ý³ÛÇÝ Ï³ï³ñ ................................................................. 30 3.4. ²ãù»ñÇ ãáñáõÃÛ³Ý Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß ............................................... 32 3.5. ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ù»ñÍí³Íù ...................................................... 36 3.6. ´³Ïï»ñÇ³É Ï»ñ³ïÇï ............................................................... 37 3.7. Ð»ñå»ïÇÏ Ï»ñ³ïÇï .................................................................. 39 3.8. ¶áï¨áñáÕ Ñ»ñå»ë (Ð»ñå»ë Zoster) ........................................... 44

¶ÉáõË 4. êåÇï³å³ïÛ³ÝÇ/áõí»³É ïñ³ÏïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ . 47 4.1. ²é³ç³ÛÇÝ áõí»Çï (ÇñÇï/ ÇñÇ¹áóÇÏÉÇï) ................................... 47 4.2. Ð»ïÇÝ áõí»Çï ............................................................................. 55 4.2.1. ²ãùÇ ïáùëáåÉ³½Ùá½ ......................................................... 55

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

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4.2.2. ´»Ñã»ÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ ................................................... 59 4.2.3. êÇÙå³ÃÇÏ ûýÃ³ÉÙÇ³ ..................................................... 62

¶ÉáõË 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ ....................................... 65 5.1. ´Ý³ÍÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï ................................................................... 65 5.2. Ò»éùµ»ñáíÇ Ï³ï³ñ³Ïï ........................................................... 68 î³ñÇù³ÛÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï ............................................................ 68 ¸»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ/ ïáùëÇÏ Ï³ï³ñ³Ïï (ëï»ñáÇ¹Ý»ñ, ùÇÙÇ³Ï³Ý ÝÛáõÃ»ñ) ...................................................................... 68 5.3. äë¨¹á¿ùëýáÉÇ³óÇáÝ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß ......................................... 72 5.4. àëåÝÛ³ÏÇ íÝ³ëí³Íù³ÛÇÝ »ÝÃ³Ñá¹³Ë³Ëï ¨ Ñá¹³Ë³Ëï .. 73 5.5. Ò»éùµ»ñáíÇ Ï³ï³ñ³ÏïÇ í³ñáõÙ ¨ µáõÅáõÙ ............................ 74 5.6. Î³ï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý åÉ³Ý³íáñáõÙ ......................... 75 5.7. àëåÝÛ³ÏÇ Ñ»ï Ï³åí³Í »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ ·É³áõÏáÙ³ ................... 75 5.8. ²Ý½·³Û³óÙ³Ý Ù»Ãá¹Ý»ñÁ Ï³ï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï ........................................................ 78 5.9. Î³ï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý Ù»Ãá¹Ý»ñÁ .............................. 81 5.10. Ð»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ËÝ³Ùù ..................................................... 83 5.11. Ð»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñ ....................................... 85 5.12. Ð»ïÇÝ å³ïÇ×Ç åÕïáñáõÙ ...................................................... 85 5.13. Î³ï³ñ³Ïï. Ç±Ýã ¿ ³ÝÑñ³Å»ßï ÑÇß»É ..................................... 86

¶ÉáõË 6. ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ ...................... 87 6.1. ²ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç .................................. 87 6.2. ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ñ»ïÇÝ Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ ............ 91

¶ÉáõË 7. î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ ......................... 95 7.1. î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³é³ç³ÛÇÝ Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³ÃÇ³ ............... 95 7.2. î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç Ñ»ïÇÝ Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³ÃÇ³ ..................... 98

¶ÉáõË 8. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ ........... 99 8.1. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ (òÎ¼Ê) ........................................................................ 99 8.2. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ Ï³Ù »ñ³ÏÇ »ñÏáõ ×ÛáõÕ»ñÇ (Ñ»ÙÇé»ïÇÝ³É) Ëó³ÝáõÙ (òÎºÊ/ÐèºÊ) .......... 102 8.3. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ ×ÛáõÕÇ Ëó³ÝáõÙ (òÎºÖÊ) ...................................................................... 107

¶ÉáõË 9. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ ....................................... 111 9.1. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ï³ñÇù³ÛÇÝ ¹ÇëïñáýÇ³ (¸´î¸) .............................. 111

5 9.2. àã ¿ùëáõ¹³ïÇí (ãáñ) ¸´î¸ ......................................................... 113 9.3. ¾ùëáõ¹³ïÇí (Ã³ó) ¸´î¸............................................................ 114 9.4. Î»ÝïñáÝ³Ï³Ý ß×³ÛÇÝ ùáñÇáé»ïÇÝáå³ÃÇ³ ........................... 117 9.5. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó ......................................................... 120

¶ÉáõË 10. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ .......................... 124 10.1. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ (òÞ) ...................................... 124 10.2. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³é³çÝ³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ ......................... 125 10.3. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ. Ó·áõÙ³ÛÇÝ (ïñ³ÏóÇáÝ) ¨ ¿ùëáõ¹³ïÇí òÞ .............................. 127

¶ÉáõË 11. Ð³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ³ÏÝ³ÛÇÝ ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñ .................................................................... 130 11.1. Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ ............................................. 130 11.2. ÐÇå»ñïáÝÇÏ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ ................................................... 138

¶ÉáõË 12. ¶É³áõÏáÙ³ ................................................................. 140 12.1. ²é³çÝ³ÛÇÝ µ³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ ........................................ 140 12.2. ÜáñÙ³É ×ÝßáõÙ³ÛÇÝ ·É³áõÏáÙ³................................................ 146 12.3. ²é³çÝ³ÛÇÝ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ ....................................... 148 12.4. Ü»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³ ...................................................... 152

¶ÉáõË 13. Ø³ÝÏ³µáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇÏ³ÛáõÙ Ñ³Ý¹ÇåáÕ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ ................................................... 154 13.1. ²ÝÑ³ëáõÃÛ³Ý é»ïÇÝáå³ÃÇ³ ................................................... 154 13.2. ÞÉáõÃÛáõÝ .................................................................................... 157 13.3. ²ÙµÉÇûåÇ³ ................................................................................ 166 13.4. øÇÃ-³ñóáõÝù³ÛÇÝ Íáñ³ÝÇ Ëó³ÝáõÙ ........................................ 168

¶ÉáõË 14. ²ÝÑ³å³Õ µáõÅû·ÝáõÃÛáõÝ å³Ñ³ÝçáÕ ¹»åù»ñ ........... 171 14.1. øÇÙÇ³Ï³Ý ³Ûñí³ÍùÝ»ñ ............................................................ 171 14.2. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ ........ 173 14.3. ö³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ ........................................................... 177

¶ÉáõË 15. ¾Ý¹ûýÃ³ÉÙÇï ............................................................ 182

¶ÉáõË 16. ìÇñ³Ñ³ïí³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ÑëÏáõÙÁ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³ÝáõÙ .......................................... 188

¶ÉáõË 17. ÎáõÛñ ¨ ó³íáÕ ³ãù ....................................................... 193

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¶ÉáõË 18. ²ÏÝ³µáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇÏ³ÛáõÙ ÏÇñ³éíáÕ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ ........................................... 195

¶ÉáõË 19. ²ËïáñáßÇã ¹Ç³·ñ³ÙÝ»ñ ........................................... 201 19.1. §Î³ñÙñ³Í ³ãùÇ¦ ï³ñµ»ñ³ÏÇã ³ËïáñáßáõÙ ó³íÇ ³éÏ³ÛáõÃÛ³Ý ¨ µ³ó³Ï³ÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ............................... 201 19.2. §Î³ñÙñ³Í ³ãùÇ¦ ï³ñµ»ñ³ÏÇã ³ËïáñáßáõÙ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ë³Ý·³ñÙ³Ý ³éÏ³ÛáõÃÛ³Ý ¨ µ³ó³Ï³ÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ........................................................ 203 19.3. î³ñµ»ñ³ÏÇã ³ËïáñáßáõÙ §Ï³ñÙñ³Í¦ ³ãùÇ ¹»åùáõÙ ......... 205 19.4. Þ³ÕÏ³å»Ý³µáñµ. ï³ñµ»ñ³ÏÇã ³ËïáñáßáõÙ ...................... 207 19.5. î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝÏ³ñÍ³ÏÇ Ïáñáõëï Ù»Ï ³ãùáõÙ ................... 209 19.6. î»ëáÕáõÃÛ³Ý ³ëïÇ×³Ý³Ï³Ý Ïáñáõëï Å³Ù»ñÇ Ï³Ù ûñí³ ÁÝÃ³óùáõÙ .............................................................. 213 19.7. î»ëáÕáõÃÛ³Ý ³ëïÇ×³Ý³Ï³Ý Ïáñáõëï ûñ»ñÇ, ³ÙÇëÝ»ñÇ ÁÝÃ³óùáõÙ .............................................................. 215 19.8. î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ïáñáõëï .............................................................. 217 19.9. ¼áõ·áñ¹áÕ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ Ï³ï³ñ³Ïïáí ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï...................................................................... 219 19.10. ºñÏï»ëáõÃÛáõÝ ......................................................................... 221 19.11. Ð»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ýß³ÝÝ»ñ/³Ëï³ÝÇßÝ»ñ............................................................ 213

Ð³í»Éí³Í.................................................................................... 225 ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý ÑÙïáõÃÛáõÝÝ»ñ ............................................................... 225

²é³ñÏ³Û³Ï³Ý ó³ÝÏ ................................................................... 230

ú·ï³·áñÍí³Í ·ñ³Ï³ÝáõÃÛ³Ý ó³ÝÏ ......................................... 234

Ü²Ê²´²Ü ´ÅßÏ³·ÇïáõÃÛ³Ý ¨ Ñ³ïÏ³å»ë ³ÏÝ³µáõÅáõÃÛ³Ý áÉáñïáõÙ ï»Õ»Ï³ïíáõÃÛ³Ý Í³í³ÉÁ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ »ñÏáõëáõÏ»ë ï³ñí³ ÁÝÃ³óùáõÙ ³éÝí³½Ý ÏñÏÝ³å³ïÏíáõÙ ¿: ²Û¹ ï»Õ»Ï³ïí³Ï³Ý Ñ»Õ»ÕÝ ÁÝ¹·ñÏáõÙ ¿ ³ÏÝ³ÛÇÝ ³Ëï³µ³ÝáõÃÛ³Ùµ ½µ³ÕíáÕ µáÉáñ Ù³ëÝ³·»ïÝ»ñÇÝ: Î³ñÍáõÙ »Ýù` ³ÏÝ³µáõÛÅÝ»ñÇ, ÏÉÇÝÇÏ³Ï³Ý ûñ¹ÇÝ³ïáñÝ»ñÇ, µÅßÏ³Ï³Ý Ñ³Ù³Éë³ñ³ÝÇ áõë³ÝáÕÝ»ñÇ Ñ³Ù³ñ Ý³Ë³ï»ëí³Í ³Ûë Ù³ïã»ÉÇ Ù³ëÝ³·Çï³Ï³Ý Ó»éÝ³ñÏÇ Ññ³ï³ñ³ÏáõÙÁ ï»ÕÇÝ ¿ ¨ Å³Ù³Ý³ÏÇÝ: ¶ÇñùÁ Ï³½Ù»ÉÇë ¹ñí»É ¿ »ñÏáõ Ýå³ï³Ï. Ñ³Ù³éáï Ý»ñÏ³Û³óÝ»É ³ÏÝ³ÛÇÝ ³Ëï³µ³ÝáõÃÛ³ÝÁ í»ñ³µ»ñáÕ ³ÝÑñ³Å»ßï ÁÝ¹·ñÏáõÝ ï»Õ»Ï³ïíáõÃÛáõÝÁ ¨ Ù³ïã»ÉÇ ¹³ñÓÝ»É ³ÛÝ ÁÝÃ»ñóáÕÝ»ñÇ É³ÛÝ Éë³ñ³ÝÇ Ñ³Ù³ñ: ¶ñùÇ ³Ù»Ý ÙÇ µ³ÅÇÝ µáí³Ý¹³ÏáõÙ ¿ Ñ³Ù³å³ï³ëË³Ý ³Ý³ïáÙÇ³Ï³Ý Ï³éáõóí³ÍùÇ ³Ëï³µ³ÝáõÃÛáõÝÁ ¨ ³ÏÝ³ÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛ³Ý ï³ñµ»ñ ï»ë³ÝÏÛáõÝÝ»ñ: ¶ÉáõËÝ»ñÇó Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñÁ ¹³ë³Ï³Ý Ï³éáõóí³Íù áõÝÇ. ·³Ý·³ïÝ»ñ, ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ, ¿ÃÇáÉá·Ç³, ï³ñµ»ñ³ÏÇã ³ËïáñáßáõÙ, µáõÅáõÙ, ¹ÇÝ³ÙÇÏ ÑëÏáÕáõÃÛáõÝ: ¸³ ÑÝ³ñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë Ñ»ßïáõÃÛ³Ùµ ¨ ³ñ³·áñ»Ý ·ïÝ»Éáõ ³Ûë Ï³Ù ³ÛÝ ³ÏÝ³ÛÇÝ ³Ëï³µ³ÝáõÃÛ³Ý í»ñ³µ»ñÛ³É ³ÝÑñ³Å»ßï ³ËïáñáßÇã ï»Õ»Ï³ïíáõÃÛáõÝÁ: Ð»ÕÇÝ³ÏÝ»ñÁ ÙÇïáõÙÝ³íáñ §²ÝÑñ³Å»ßï ¿ ÑÇß»É¦ í»ñÝ³·ñÇ ï³Ï ½»ï»Õ»É »Ý Ñ³Ý·áõó³ÛÇÝ »ÝÃ³µ³ÅÇÝÝ»ñ, áñáÝù Ý»ñÏ³Û³óÝáõÙ »Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ³ËïáñáßÙ³Ý ¨ µáõÅÙ³Ý ï³ñ³Íí³Í ÃÛáõñÁÙµéÝáõÙÝ»ñÁ: Ð³ñÏ ¿ Ýß»É Ý³¨, áñ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ³ËïáñáßÙ³Ý ¨ µáõÅÙ³Ý ·áñÍÁÝÃ³óÁ ¹ÇïáÕ³Ï³Ý µÝáõÛÃ áõÝÇ: ¶áñÍÝ³Ï³ÝáõÙ Ù»ñ ³ãù»ñÝ û·ÝáõÙ »Ý ÁÝÏ³É»É µ³½Ù³ÃÇí ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ, áñáÝù ï»ÕÇ »Ý áõÝ»ÝáõÙ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ³ãù»ñáõÙ: ²Û¹ ÇëÏ å³ï×³éáí ÙÇ³ÛÝ ÝÛáõÃÇ ß³ñ³¹ñ³ÝùÁ µ³í³ñ³ñ ã¿ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ù³ëÇÝ ÉÇ³ñÅ»ù ï»Õ»ÏáõÃÛáõÝÝ»ñ ëï³Ý³Éáõ Ñ³Ù³ñ: Ò»éÝ³ñÏÇ û·ï³Ï³ñáõÃÛáõÝÝ ÁÝ¹É³ÛÝ»Éáõ Ñ³Ù³ñ Ñ»ÕÇÝ³ÏÝ»ñÇ Ý³Ë³Ó»éÝáõÃÛ³Ùµ ·ÇñùÁ Ñ³·»óí»É ¿ ·áõÝ³íáñ Éáõë³ÝÏ³ñÝ»ñáí: Ðáõëáí »Ýù, áñ ³Ûë ·ÇñùÁ ÏÍ³é³ÛÇ áñå»ë ·áñÍÝ³Ï³Ý ï»Õ»Ï³ïáõ Ó»éÝ³ñÏ µáÉáñ ³ÏÝ³µáõÛÅÝ»ñÇ Ñ³Ù³ñ ¨ ÏÝå³ëïÇ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ µ³ñÓñáñ³Ï µáõÅû·ÝáõÃÛ³ÝÁ:

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

¶ÈàôÊ 1 ²ãùÇ ½ÝÝáõÙ Ù

²ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý å³ïÙáõÃÛ³Ý ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝÁ Ï³ñ¨áñ ¿ ³ËïáñáßÙ³Ý ¨ µáõÅÙ³Ý Ñ³Ù³ñ:

1.1. Ü²ÊÜ²Î²Ü ºì ÀÜ¸Ð²Üàôð ²Ü²ØÜº¼ ²âøÆ Ü²Ê²¸ºä²ÚÆÜ ºì ÀÜ¸Ð²Üàôð ÐÆì²Ü¸àôÂÚàôÜÜºðÆ ²Ü²ØÜº¼ ÐÇÙÝ³Ï³Ý ·³Ý·³ïÝ»ñ: àñá±Ýù »Ý ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñÁ: º±ñµ ¿ ëÏëí»É åñáµÉ»ÙÁ: ²ñ¹Ûáù Çñ³íÇ×³ÏÁ í³ï³Ýá±õÙ ¿:

Èñ³óáõóÇã Ñ»ï¨Û³É Ñ³ñó»ñÁ. 1. î»ëáÕáõÃÛ³Ý íÇ×³ÏÁ. ³ñ¹Ûáù ÝÏ³ïíáõ±Ù ¿ Ñ»éáõ ¨ ÙáïÇÏ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ýí³½áõÙ: Ø»±Ï ³ãùÇ, Ã»± »ñÏáõ ³ãù»ñÇ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÝ ¿ Ýí³½»É: 2. êÏÇ½µÁ. ËÝ¹ÇñÝ ³é³ç³ó»É ¿ ÙÇ³Ý·³ÙÇ±ó, Ã»± ³ëïÇ×³Ý³µ³ñ: 3. ²éÏ³ÛáõÃÛáõÝÁ. ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñÁ ÙÇ±ßï »Ý ³éÏ³, Ã»± Ù»ñÃ ÁÝ¹ Ù»ñÃ, Ñ³×³Ë³ÏÇ±, Ã»± Ñ³½í³¹»å: Î³± ÇÝã-áñ ·áñÍáÕáõÃÛáõÝ Ï³Ù ·áñÍáõÝ»áõÃÛáõÝ, áñÇ ¹»åùáõÙ Ç Ñ³Ûï »Ý ·³ÉÇë Ï³Ù ëñíáõÙ »Ý ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñÁ: 4. ÀÝÃ³óùÁ. åñáµÉ»ÙÁ Å³Ù³Ý³ÏÇ ÁÝÃ³óùáõÙ ÃáõÉ³ó»±É ¿, Ã»± ëñí»É: 5. Ì³ÝñáõÃÛáõÝÁ. ³ñ¹Ûáù ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñÁ Ë³Ý·³ñá±õÙ »Ý Ó»ñ ³ßË³ï³ÝùÇÝ Ï³Ù áõñÇß ·áñÍáõÝ»áõÃÛ³ÝÁ: 6. ´áõÅáõÙ. ³ñ¹Ûáù µáõÅí»±É »ù »ñµ¨Çó» ³Ûë ·³Ý·³ïÝ»ñÇ Ï³å³ÏóáõÃÛ³Ùµ:

¶ÈàôÊ 1. ²ãùÇ ½ÝÝáõÙ

²âøÆ ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ²Ü²ØÜº¼ (Ü»ñÏ³ÛÇó ³ÝóÛ³É) Îñá±õÙ »ù Ï³Ù Ïñ»±É »ù ³ñ¹Ûáù ³ÏÝáó Ï³Ù ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ áëåÝÛ³Ï-

Ý»ñ: ºÝÃ³ñÏí»±É »ù ³ãùÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý: ´áõÅí»±É »ù ³ãùÇ ëáõñ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý å³ï×³éáí: ÀÝ¹áõÝá±õÙ »ù ³ãùÇ Ñ³Ù³ñ µÅßÏÇ Ýß³Ý³ÏÙ³Ùµ Ï³Ù ³½³ï í³×³é-

ùÇ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ, Ý»ñ³éÛ³É ³ãùÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñÁ: Ð³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý å³ïÙáõÃÛáõÝ: (Ü»ñÏ³ÛÇó ³ÝóÛ³É) ÀÝ¹áõÝá±õÙ »ù ³ñ¹Ûáù µÅßÏÇ Ýß³Ý³ÏÙ³Ùµ Ï³Ù ³½³ï í³×³éùÇ ¹»-

Õ³ÙÇçáóÝ»ñ áñ¨¿ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý å³ï×³éáí: àõÝ»ó»±É »ù ³ñ¹Ûáù áñ¨¿ Éáõñç ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý µáõÅÙ³Ý ³ÝÑñ³Å»ß-

ïáõÃÛáõÝ (Ñ³ïÏ³å»ë Ñ³ñóñ»ù ß³ù³ñ³ËïÇ ¨ ÑÇå»ñïáÝÇ³ÛÇ Ù³ëÇÝ): ÀÝï³ÝÇùáõÙ ³ãùÇ ¨ ³ÛÉ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ å³ïÙáõÃÛáõÝ Ò»ñ ÁÝï³ÝÇùáõÙ áñ¨¿ Ù»ÏÁ áõÝÇ± ³ñ¹áù ³ãùÇ Ï³Ù ³ÛÉ Éáõñç ³éáÕ-

ç³Ï³Ý ËÝ¹Çñ (·É³áõÏáÙ³, Ï³ï³ñ³Ïï, ß³ù³ñ³Ëï, ëñï³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ, ÑÇå»ñïáÝÇ³, ù³ÕóÏ»Õ): ²É»ñ·Ç³Ý»ñ àõÝ»±ù ³ñ¹Ûáù áñ¨¿ ³É»ñ·Ç³ ¹»Õ»ñÇ, Í³ÕÏ³÷áßáõ, ëÝÝ¹Ç Ï³Ù ³ÛÉ

µ³ÝÇ ÝÏ³ïÙ³Ùµ:

1.2. îºêàÔàôÂÚ²Ü êðàôÂÚ²Ü êîàô¶àôØ Ø²Üð ²Üòøºðàì ¸Æ²üð²¶Ø²ÚÆ ØÆæàòàì ÞïÏáÕ ³ÏÝáó Ï³Ù ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ áëåÝÛ³ÏÝ»ñ ÏñáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ å»ïù ¿ ¹ñ³Ýù Ïñ»Ý ëïáõ·Ù³Ý ÁÝÃ³óùáõÙ: Üëï»óñ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ ³ÛÝå»ë, ÇÝãå»ë Ý³ ï»Õ³íáñíáõÙ ¿ñ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý êÝ»É»ÝÇ ëïáõ·Ù³Ý Å³Ù³Ý³Ï ¨ ½ÝÝ»ù Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ³ãùÝ ³é³ÝÓÇÝ` ëÏë»Éáí ³ç ³ãùÇó: 1. ²é³ç³ñÏ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ Í³ÍÏáóáí (ÝÏ. 1.1 ²) Ï³Ù Ó»éùÇ ³÷áí ÷³Ï»É ³ÛÝ ³ãùÁ, áñÁ ãÇ ëïáõ·íáõÙ ïíÛ³É å³ÑÇÝ: Î³Ù Ï³ñáÕ »ù å³Ñ»É Í³ÍÏáóÁ ÑÇí³Ý¹Ç ³ãùÇ íñ³:

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

2. ²é³ç³ñÏ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ ³Ýóù»ñáí ¹Ç³ýñ³·Ù³Ý å³Ñ»É ³ÛÝ ³ãùÇ ³éç¨, áñÁ å»ïù ¿ ëïáõ·íÇ: (ÝÏ. 1.1 ´) 3. ²é³ç³ñÏ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ Ñ»é³íáñáõÃÛ³Ý ·Í³å³ïÏ»ñÇÝ Ý³Û»É ³ÝóùÇ ÙÇçáí (Ï³Ù µ³½Ù³ÃÇí ³Ýóù»ñáí ¹Ç³ýñ³·Ù³ÛÇ ³Ýóù»ñÇó Ù»ÏÇ ÙÇçáí): 4. Î³ñ·³¹ñ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ Ï³ï³ñ»É ß³ï ÷áùñ ß³ñÅáõÙÝ»ñ ³ÝóùÁ ³ÛÝå»ë Ñ³ñÙ³ñ»óÝ»Éáõ Ñ³Ù³ñ, áñå»ë½Ç ëï³Ý³ É³í³·áõÛÝ å³ïÏ»ñÁ: 5. ÊÝ¹ñ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ, áñ ëÏëÇ Ï³ñ¹³É ³Ù»Ý³÷áùñ ï»ë³Ý»ÉÇ ï³é»ñáí ïáÕÁ ³é³Ýó ³Ýóù»ñáí ¹Ç³ýñ³·Ù³ÛÇ, ÇÝãå»ë Ï³ï³ñí»É ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý êÝ»É»ÝÇ ·Í³å³ïÏ»ñÇ ¹»åùáõÙ: 6. ÎñÏÝ»É 1-5-ñ¹ ù³ÛÉ»ñÁ ÙÛáõë ³ãùÇ Ñ³Ù³ñ:

´ ² ÜÏ.1.1 î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ëïáõ·áõÙ Ù³Ýñ ³Ýóù»ñáí ¹Ç³ýñ³·Ù³ÛÇ ÙÇçáóáí

1.3. ´²ò / ö²Î Âºêî ÐÝ³ñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë ïñáåÇ³Ý ï³ñµ»ñ»Éáõ ýáñÇ³ÛÇó: ÐÇí³Ý¹ÇÝ ³é³ç³ñÏáõÙ »Ý Ñ³Û³óùÁ ë¨»é»É ÙÇ Ï»ïÇ, ³å³ ³ãù»ñÇó Ù»ÏÇ ³éç¨ ¹ñíáõÙ ¿ í³Ñ³Ý³Ï: ²ãùÁ ÷³ÏíáõÙ ¿, ³å³ µ³óíáõÙ (ÝÏ. 1.2): ºÃ» í³Ñ³Ý³ÏÁ ¹ñ³Í íÇ×³ÏáõÙ µ³ó ³ãùÁ ß»ÕíáõÙ ¿, ³å³ ÑÇí³Ý¹Ç Ùáï ³éÏ³ ¿ ïñáåÇ³: ºÃ» í³Ñ³Ý³ÏÁ Ñ»é³óÝ»ÉÇë ß»ÕíáõÙ ¿ ÷³Ï ³ãùÁ, ³å³` ýáñÇ³: îñáåÇ³Ý ýáñÇ³ÛÇó ï³ñµ»ñ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí Ï³ñ»ÉÇ ¿ ÏÇñ³é»É Éáõë³ÛÇÝ é»ýÉ»ùëÁ` ¹Çï³ñÏ»Éáí ¹ñ³ ï»Õ³Ï³ÛáõÙÁ ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ íñ³: ºÃ» ÙáïÇÏ ï³ñ³ÍáõÃÛáõÝÇó ³ñÓ³ÏíáÕ ÉáõÛëÇ é»ýÉ»ùëÁ ï»Õ³Ï³Ûí³Í ¿ µµÇ ë³ÑÙ³ÝÝ»ñáõÙ, ¨ ÷³Ï/µ³ó Ã»ëï Ï³ï³ñ»ÉÇë ³ãùÁ ß»ÕíáõÙ ¿, ³å³ ÑÇí³Ý¹Á ýáñÇ³ áõÝÇ: ºÃ» ³ãù»ñÇó áñ¨¿ Ù»ÏáõÙ ÙáïÇÏ ï³ñ³ÍáõÃÛáõÝÇó ³ñÓ³ÏíáÕ ÉáõÛëÇ é»ýÉ»ùëÁ ï»Õ³Ï³Ûí³Í ¿ µµÇ ë³ÑÙ³ÝÝ»ñÇó ¹áõñë, ³å³ ïñáåÇ³ áõÝÇ: ºÃ» ³Ëï³µ³Ý³Ï³Ý é»ýÉ»ùë áõÝ»óáÕ ³ãùáõÙ É³í³·áõÛÝ Ïá-

¶ÈàôÊ 1. ²ãùÇ ½ÝÝáõÙ

ÜÏ. 1.2 ´³ó/÷³Ï Ã»ëï

é»ÏóÇ³ÛÇ å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ Ý³¨ Ýí³½»É ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ, ³å³ ÑÇí³Ý¹Ý ³ÙµÉÇûåÇ³ áõÝÇ: ºÃ» µ³ó/÷³Ï Ã»ëïÇ Å³Ù³Ý³Ï Éáõë³ÛÇÝ é»ýÉ»ùëÁ ß»Õí³Í ¿ Ï»ÝïñáÝÇó, ³å³ ÑÝ³ñ³íáñ ¿, áñ ÑÇí³Ý¹Ç ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³Ù³å³ï³ëË³Ý Ï»ï»ñÝ ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ ï»ëáÕ³Ï³Ý ³é³Ýóù ãáõÝ»Ý: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ý³¨ ëïáõ·»É Ñ»éáõ ï³ñ³ÍáõÃÛ³Ý íñ³ ½³ñ·³óáÕ ýáñÇ³Ý` Ï³ï³ñ»Éáí í»ñÁ ÝÏ³ñ³·ñí³Í µ³ó/ ÷³Ï Ã»ëïÁ: àñå»ë Ï³ÝáÝ, Ï³ñ×³ï»ëáõÃÛ³Ùµ ï³é³åáÕ ³ÝÓ³Ýó Ùáï Ñ»éáõ ï³ñ³ÍáõÃÛ³Ý íñ³ ¿½áýáñÇ³/ïñáåÇ³ ¿ ½³ñ·³ÝáõÙ, ÙÇÝã¹»é Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ¿Ï½áïñáåÇ³Ý ³é³í»É ³ñï³Ñ³Ûïí³Í ¿ Ùáï ï³ñ³ÍáõÃÛ³Ý íñ³: ÀÝ¹ áñáõÙ ï³ñÇùÇ Ñ»ï Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ùµ ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ¿Ï½áýáñÇ³Ý/ïñáåÇ³Ý Ù»Í³ÝáõÙ ¿` ¹Åí³ñ³óÝ»Éáí Ï»ÝïñáÝ³óáõÙÁ ÁÝÃ»ñóÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï, ÇÝãÁ Ï³åí³Í ¿ å³ïÏ»ñÇ Ñëï³ÏáõÃÛ³Ý ³ëïÇ×³Ý³Ï³Ý Ýí³½Ù³Ý Ñ»ï (ëÏ½µáõÙ Ã»Ã¨ ëïí»ñÇ ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝ, ³å³ »ñÏï»ëáÕáõÃÛáõÝ): ²Ûë »ñ¨áõÛÃÇ Ù³ëÇÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ÙÇßï ÑÇß»É, »Ã» Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ùµ ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Á ·³Ý·³ïíáõÙ ¿, áñ áõÝ»ó³Í ³ÏÝáóáí ¹Åí³ñ³ÝáõÙ ¿ Ï³ñ¹³É:

1.4. ²ÎÜ²ÚÆÜ Þ²ðÄàôØÜºðÆ êîàô¶àôØ ²ÏÝ³ÛÇÝ ß³ñÅáõÙÝ»ñÇ ëïáõ·áõÙ ²ÏÝ³ÛÇÝ ß³ñÅáõÙÝ»ñÇ ëïáõ·Ù³Ý Ñ³Ù³ñ ËÝ¹ñ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ Ñ³Û³óùáí Ñ»ï¨»É Ó»ñ Ó»éùáõÙ ·ïÝíáÕ ·ñãÇ Í³ÛñÇÝ Ï³Ù Ù³ïÇÝ` Ï³ï³ñ»Éáí ß³ñÅáõÙÝ»ñ 6 ÑÇÙÝ³Ï³Ý áõÕÕáõÃÛáõÝÝ»ñáí (ÝÏ.1.3 ): ÜÏ. 1.3 ²ÏÝ³ÛÇÝ ß³ñÅáõÙÝ»ñÇ ëïáõ·áõÙ ²ÏÝ³ÛÇÝ ß³ñÅáõÙÝ»ñÇ ëïáõ·Ù³Ý Ñ³Ù³ñ ËÝ¹ñ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ Ñ³Û³óùáí Ñ»ï¨»É Ó»ñ Ó»éùáõÙ ·ïÝíáÕ ·ñãÇ Í³ÛñÇÝ Ï³Ù Ó»ñ Ù³ïÇÝ` Ï³ï³ñ»Éáí ß³ñÅáõÙÝ»ñ 6 ÑÇÙÝ³Ï³Ý áõÕÕáõÃÛáõÝÝ»ñáí

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

1.5. îºê²¸²ÞîÆ ²èÖ²Î²îØ²Ü (ÎàÜüðàÜî²òÆ²ÚÆ) Âºêî 1. Ð³×³Ëáñ¹ÇÝ Ýëï»óñ»ù Ó»½ÝÇó 60-90 ëÙ Ñ»é³íáñáõÃÛ³Ý íñ³: Üëï»ù ¹»Ùùáí ¹»åÇ Ñ³×³Ëáñ¹Á, Í³ÍÏ»ù Ó»ñ Ó³Ë ³ãùÁ, ¨ ÃáÕ Ý³ Í³ÍÏÇ Çñ ³ç ³ãùÁ: ¸áõù ¨ Ñ³×³Ëáñ¹Á å»ïù ¿ Ó»ñ Ñ³Û³óùÁ ë¨»é»ù ÙÇÙÛ³Ýó µ³ó ³ãùÇ íñ³: 2. ä³ñ½»ù Ó»ñ Ó»éùÝ áõëÇ µ³ñÓñáõÃÛ³Ùµ ³ÛÝå»ë, áñ Ù³ïÝ»ñÁ ÉÇÝ»Ý Ó»ñ å»ñÇý»ñÇÏ ¹»ë³¹³ßïÇó ¹áõñë: ²å³ »ñÏáõ Ù³ïÁ ¹³Ý¹³Õ ß³ñÅ»ù Ó»ñ ùÃÇ áõÕÕáõÃÛ³Ùµ, ³ÛÝå»ë, áñ ¹ñ³Ýù Ñ³ÛïÝí»Ý ¹»ë³¹³ßïáõÙ ¨ ÙÇ³Å³Ù³Ý³Ï Ó»½ÝÇó ¨ Ñ³×³Ëáñ¹Çó Ñ³í³ë³ñ Ñ»é³íáñáõÃÛ³Ý íñ³ ·ïí»Ý: ÊÝ¹ñ»ù Ñ³×³Ëáñ¹ÇÝ Ó»ñ Ù³ïÝ»ñÁ ï»ëÝ»ÉáõÝ å»ë ³ë»É ³Û¹ Ù³ëÇÝ (ÝÏ. 1.4): 3. ¶áñÍáÕáõÃÛáõÝÁ ÏñÏÝ»ù ãáñë ï³ñµ»ñ ÏáÕÙ»ñÇó: ä³ïÏ»ñ³óñ»ù, áñ Ñ³×³Ëáñ¹Ç ³ãù»ñÇ ³éç¨ Å³Ù³óáõÛóÇ Ãí³ï³Ëï³Ï ¿ ·ïÝíáõÙ. ¹áõù Ó»éùÁ å»ïù ¿ ß³ñÅ»ù Å³ÙÁ »ñÏáõëÇ, ãáñëÇ, áõÃÇ ¨ ï³ëÇ áõÕÕáõÃÛáõÝÝ»ñÇó` ³Ù»Ý ³Ý·³Ù Ù³ïÝ»ñÁ µ»ñ»Éáí ¹»åÇ Ãí³ï³Ëï³ÏÇ Ï»ÝïñáÝÁ: 4. î»ë³¹³ßïÇ µáÉáñ ãáñë ù³éáñ¹Ý»ñáõÙ (í»ñÇÝ Ó³Ë, í»ñÇÝ ³ç, ëïáñÇÝ Ó³Ë ¨ ëïáñÇÝ ³ç) Ñ³×³Ëáñ¹Á å»ïù ¿ Ó»ñ Ù³ïÝ»ñÁ ï»ëÝÇ Ùáï³íáñ³å»ë Ó»½ Ñ»ï ÙÇ³Å³Ù³Ý³Ï (Ì³ÝáÃáõÃÛáõÝ. ù³éáñ¹Ý»ñÁ ÝÏ³ñ³·ñíáõÙ »Ý` »ÉÝ»Éáí Ñ³×³Ëáñ¹Ç ï»ë³ÝÏÛáõÝÇó): ºÃ» Ñ³×³Ëáñ¹Á Ó»ñ Ù³ïÝ»ñÁ Ó»½ Ñ»ï ÙÇ³Å³Ù³Ý³Ï ãÇ ï»ëÝáõÙ, ³å³ Ñ³Ù³ñíáõÙ ¿, áñ ïíÛ³É ù³éáñ¹Ý»ñáõÙ Ýñ³ ï»ë³¹³ßïÁ ÝáñÙ³ÛÇó ÷áùñ ¿: 5. Ð³×³Ëáñ¹Ç å³ï³ëË³ÝÝ»ñÁ ·ñ³Ýó»ù Ýñ³ ù³ñïáõÙ` å³ñ½³å»ë Ýß»Éáí, áñ Ñ³×³Ëáñ¹Ç ï»ë³¹³ßïÁ Ñ³Ù³¹ñ»ÉÇ ¿ Ó»ñ ï»ë³¹³ßïÇÝ (ÝáñÙ³É ¿), Ï³Ù ³ÛÝ ³í»ÉÇ ÷áùñ ¿ ³Ûë Ï³Ù ³ÛÝ ù³éáñ¹áõÙ: 6. ¶áñÍáÕáõÃÛáõÝÁ ÏñÏÝ»ù ÙÛáõë ³ãùÇ Ñ³Ù³ñ ¨ ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÁ ·ñ³Ýó»ù ù³ñïáõÙ:

ÜÏ. 1.4 î»ë³¹³ßïÇ ³é×³Ï³ïÙ³Ý (ÏáÝýñáÝï³óÇ³ÛÇ) Ã»ëï

¶ÈàôÊ 1. ²ãùÇ ½ÝÝáõÙ

1.6. Î²ðØÆð ¶àôÚÜÆ ÀÜÎ²ÈØ²Ü Âºêî Î³ñÙÇñ ·áõÛÝÇ ÁÝÏ³ÉÙ³Ý Ã»ëïÁ ÑÝ³ñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë µ³ó³Ñ³Ûï»Éáõ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ¹ÇëïñáýÇ³Ý: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ñ³ñóÝ»É ÑÇí³Ý¹ÇÝ, Ã» ³ñ¹Ûáù Ï³ñÙÇñ ·áõÛÝÇ Ñ³·»óí³ÍáõÃÛáõÝÁ ï³ñµ»±ñ ¿ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ³ãùáí ³é³ÝÓÇÝ ¹Çï»ÉÇë: ºÃ» Ù»Ï ³ãùáí ¹Çï»ÉÇë Ï³ñÙÇñ ·áõÛÝÝ ÁÝÏ³ÉíáõÙ ¿ ÏÇëáí ã³÷ å³Ï³ë Ñ³·»óí³Í, ù³Ý ÙÛáõë ³ãùáí ¹Çï»ÉÇë, ³å³ ³Û¹ ï³ñµ»ñáõÃÛáõÝÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ·ñ³Ýó»É: ²Ûë Ã»ëïÁ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ýáõÝÏóÇ³Ý Ùáï³íáñ Ï»ñåáí ·Ý³Ñ³ï»Éáõ ÙÇçáó ¿: ²ÛÝ ÑÝ³ñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë ½ÝÝáÕÇÝ Ï³ëÏ³Í»Éáõ, áñ Ñ³í³Ý³µ³ñ ·áÛáõÃÛáõÝ áõÝÇ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ¹ÇëïñáýÇ³:

1.7. ²ØêÈºðÆ ò²ÜòÆ Âºêî 1. Ð³×³Ëáñ¹Á å»ïù ¿ Ã»ëïÇ` ë¨ ýáÝÇ íñ³ å³ïÏ»ñí³Í ëåÇï³Ï ó³ÝóÇ ù³ñïÁ (ÝÏ. 1.5) å³ÑÇ Ó»éùáõÙ 35 ëÙ Ñ»é³íáñáõÃÛ³Ý íñ³ ¨ ÙÛáõë Ó»éùáí Í³ÍÏÇ Ù»Ï ³ãùÁ Í³ÍÏáóáí Ï³Ù íÇñ³Ï³åÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ: 2. ÊÝ¹ñ»ù Ñ³×³Ëáñ¹ÇÝ Ñ³Û³óùÁ ë¨»é»É ó³ÝóÇ Ï»ÝïñáÝáõÙ ·ïÝíáÕ Ï»ïÇÝ ¨ ³ë»É, Ã» ³ñ¹Ûáù Ï³±Ý ó³ÝóÇ ³ÛÝåÇëÇ Ñ³ïí³ÍÝ»ñ, áñáÝù Ý³ ï»ëÝáõÙ ¿ ³Õáï, ³Õ³í³Õí³Í Ï³Ù ÁÝ¹Ñ³Ýñ³å»ë ãÇ ï»ëÝáõÙ: 3. ºÃ» å³ï³ëË³ÝÁ ¹ñ³Ï³Ý ¿, ³å³ Ï³ñáÕ »ù Ã»ëïÁ ÏñÏÝ»É ²ÙëÉ»ñÇ ·ñ³ÝóÙ³Ý ù³ñïÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ (ëåÇï³Ï ýáÝÇ íñ³ å³ïÏ»ñí³Í ë¨ ó³Ýó)` ËÝ¹ñ»Éáí Ñ³×³Ëáñ¹ÇÝ ³Û¹ ù³ñïÇ íñ³ Ýß»É Ë³Ý·³ñí³Í ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ ï»Õ³Ï³ÛáõÙÁ: 4. ºÃ» Ã»ëïÇ ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÁ ÝáñÙ³É »Ý, ³å³ Ñ³×³Ëáñ¹Ç ù³ñïáõÙ Ï³ï³ñ»ù Ñ³Ù³å³ï³ëË³Ý ·ñ³éáõÙ: ºÃ» ¹ñ³Ýù ÝáñÙ³É ã»Ý, ³å³ Ñ³Ù³å³ï³ëË³Ý ÝßáõÙ Ï³ï³ñ»ù ¨ ù³ñïÇÝ Ïó»ù ²ÙëÉ»ñÇ ·ñ³ÝóÙ³Ý ù³ñïÁ: î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ë³Ý·³ñÙ³Ý ³éÏ³ÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ Ñ³×³Ëáñ¹Á Ñ³í³Ý³µ³ñ Ñ»ï³·³ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ï³ñÇù ÏáõÝ»Ý³: ÜÏ. 1.5 ²ÙëÉ»ñÇ ó³Ýó

²Ûë Ã»ëïÁ µ³í³Ï³Ý ¹ÛáõñÇÝ ¿, ¨ Ñ³×³Ëáñ¹Á Ï³ñáÕ ¿ ³ÛÝ ÇÝùÝáõñáõÛÝ Ï³ï³ñ»É ï³ÝÁ` áñ¨¿ ÷á÷áËáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ï»ÕÛ³Ï å³Ñ»Éáí ³ÏÝ³µáõÛÅÇÝ: ´³ó³ïñ»ù Ñ³×³Ëáñ¹ÇÝ, áñ Ã»ëïÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ï³ï³ñ»É Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ³ãùÇ Ñ³Ù³ñ ³é³ÝÓÇÝ, Éáõë³íáñáõÃÛ³Ý ÙÇ¨ÝáõÛÝ å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ` å³Ñå³Ý»Éáí 35 ëÙ Ñ»é³íáñáõÃÛáõÝÁ:

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

1.8. ²è²æ²ÚÆÜ ÊòÆÎÆ ÊàðàôÂÚ²Ü ¶Ü²Ð²îàôØ Ì³ÝÍ³Õ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ¨ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ý»Õ ³ÝÏÛ³Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñáõÙ 1. ä³Ñ»ù É³åï»ñÁ ³ç ³ãùÇ ÉÇÙµÇ Ùáï` ÑÇí³Ý¹Ç ùáõÝùÇ ÏáÕÙÇó: 2. ÜáñÙ³É ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³ñÃáõÃÛ³ÝÁ ½áõ·³Ñ»é å³Ñí³Í É³åï»ñáí ÉáõÛëÁ ÑÇí³Ý¹Ç ³ãùÇ ¹ÇÙ³óáí áõÕÕ»ù ¹»åÇ ùÇÃÁ: 3. ¸Çï»ù ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ` ÑÇí³Ý¹Ç ùÃÇÝ ÙáïÇÏ ÏáÕÙÇ ï»ëùÁ: ÜáñÙ³É ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ¨ ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ ¹»åùáõÙ ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ` ùÃÇ ÏáÕÙÇ Ï»ëÁ ÏÉáõë³íáñíÇ, ÇÝãå»ë ÏáÕùÇ Ï»ëÁ (ÝÏ.1.6): Ì³ÝÍ³Õ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏáí ¨ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ý»Õ ³ÝÏÛáõÝáí ³ãùáõÙ áã ÝáñÙ³É »½ñÇ ÏáñáõÃÛ³Ùµ ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ ùÃ³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ Ùáï³íáñ³å»ë 2/3-Á ÏÑ³ÛïÝíÇ ëïí»ñáõÙ (ÝÏ.1.7): 4. ¶ñ³Ýó»ù Ó»ñ ¹Çï³ñÏáõÙÝ»ñÁ ÑÇí³Ý¹Ç ù³ñïáõÙ ¨ ÏñÏÝ»ù ëïáõ·áõÙÁ ÑÇí³Ý¹Ç Ó³Ë ³ãùÇ Ñ³Ù³ñ:

Èáõë³íáñáõÃÛ³Ý ³ÕµÛáõñ

ÜÏ. 1.6

1.9

Èáõë³íáñáõÃÛ³Ý ³ÕµÛáõñ

ÜÏ. 1.7

²üºðºÜî ´´²ÚÆÜ ¸ºüºÎî 1. Üëï»Éáí ÑÇí³Ý¹Ç ¹ÇÙ³ó` ëáíáñ³Ï³Ý ë»ÝÛ³Ï³ÛÇÝ Éáõë³íáñáõÃÛ³Ý å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ ëïáõ·»ù ÑÇí³Ý¹Ç ³ç ¨ Ó³Ë ³ãù»ñÇ µÇµ»ñÇ ã³÷Á Ñ³Ý·ëïÇ íÇ×³ÏáõÙ: ºñÏáõ µÇµ»ñÁ å»ïù ¿ ÉÇÝ»Ý Ñ³í³ë³ñ É³ÛÝáõÃÛ³Ý (ÝÏ. 1.8): 2. ÐÇí³Ý¹Ç ù³ñïáõÙ ·ñ³Ýó»ù Ñ³Ý·ëïÇ íÇ×³ÏáõÙ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ³ãùÇ µµÇ ã³÷Á` ÙÇÉÇÙ»ïñ»ñáí: â³÷Á í»ñóÝ»Éáõ Ñ³Ù³ñ Ï³ñáÕ »ù ÑÇí³Ý¹Ç ³ãùÇÝ ÙáïÇÏ å³Ñ»É ÙÇÉÇÙ»ïñ»ñáí ù³ÝáÝÁ: 3. ÆÝãå»ë å³ïÏ»ñí³Í ¿ ÝÏ³ñ 1.8-áõÙ, áõÕÕ»ù ·ñã³Ó¨ É³åï»ñÇ ÉáõÛëÁ

¶ÈàôÊ 1. ²ãùÇ ½ÝÝáõÙ

¹»åÇ ÑÇí³Ý¹Ç ³ç ³ãùÁ ¨ ï»ë»ù` ³ñ¹Ûáù µÇµÁ Ý»Õ³Ýá±õÙ ¿` ³ñÓ³·³Ýù»Éáí áõÕÇÕ ÉáõÛëÇ ³½¹³ÏÇÝ: ²ÝÙÇç³å»ë Ý³Û»ù Ó³Ë µµÇÝ` ï»ëÝ»Éáõ Ñ³Ù³ñ, Ã» ³ñ¹Ûáù ³ÛÝ Ý»Õ³Ýá±õÙ ¿ Ñ³Ù³Ó³ÛÝ»óí³Í Ï»ñåáí: 4. ØÇ å³Ñ ¹³¹³ñ»óñ»ù ÑÇí³Ý¹Ç ³ãùÁ Éáõë³íáñ»ÉÁ` ÑÝ³ñ³íáñáõÃÛáõÝ ï³Éáí, áñ µÇµ»ñÁ í»ñ³¹³éÝ³Ý Ñ³Ý·ëïÇ íÇ×³ÏÇÝ, ¨ ÏñÏÝ»ù 3-ñ¹ ù³ÛÉÁ Ó³Ë ³ãùÇ Ñ³Ù³ñ: 5. ÐÇí³Ý¹Ç ù³ñïáõÙ ·ñ³Ýó»ù Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ³ãùÇ ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÁ: ºÃ» ¹ñ³Ýù ÝáñÙ³É »Ý, ·ñ³Ýó»ù. §²ñÓ³·³ÝùáõÙ ¿ ÉáõÛëÇÝ áõÕÕ³ÏÇáñ»Ý ¨ Ñ³Ù³Ó³ÛÝ»óí³Í Ï»ñåáí¦: ºÃ» ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÁ ÝáñÙ³É ã»Ý, ·ñ³Ýó»ù. §âÏ³ áõÕÕ³ÏÇ é»³ÏóÇ³¦ Ï³Ù §âÏ³ Ñ³Ù³Ó³ÛÝ»óí³Í é»³ÏóÇ³¦: 6. ²ãùÁ Éáõë³íáñ»Éáõó Ñ»ïá ³ÝÙÇç³å»ë Éáõë³íáñ»ù Ó³Ë ³ãùÁ: ºÃ» Ó³Ë ³ãùÇ µÇµÝ ëÏëáõÙ ¿ É³ÛÝ³Ý³É` ÷áË³Ý³Ï Ý»Õ³ó³Í ÙÝ³Éáõ Ñ³Ù³Ó³ÛÝ»óí³Í é»³ÏóÇ³ÛÇ ßÝáñÑÇí, ³å³ ³éÏ³ ¿ ³ý»ñ»Ýï µµ³ÛÇÝ ¹»ý»Ïï:

ºñÏáõ ³ãùÇ ÝáñÙ³É é»³ÏóÇ³

ÜÏ. 1.8 ²ç ³ãùÁ Éáõë³íáñ»Éáõó Ñ»ïá ³ÝÙÇç³å»ë Éáõë³íáñ»ù Ó³Ë ³ãùÁ: ºÃ» Ó³Ë ³ãùÇ µÇµÝ ëÏëáõÙ ¿ É³ÛÝ³Ý³É` ÷áË³Ý³Ï Ý»Õ³ó³Í ÙÝ³Éáõ Ñ³Ù³Ó³ÛÝ»óí³Í é»³ÏóÇ³ÛÇ ßÝáñÑÇí, ³å³ ³éÏ³ ¿ ³ý»ñ»Ýï µµ³ÛÇÝ ¹»ý»Ïï:

²ç

Ò³Ë

Ò³Ë ³ãùÇ ³ý»ñ»Ýï ¹»ý»Ïï

²ç

Ò³Ë

1.10. úäîÆÎ²Î²Ü ÎàÐºðºÜî²ÚÆÜ îàØà¶ð²üÆ² (úÎî) úÎî-Ý ÑÝ³ñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë ëï³Ý³Éáõ ï³ñµ»ñ Ï³éáõóí³ÍùÝ»ñÇ å³ïÏ»ñÝ»ñ` û·ï³·áñÍ»Éáí Éáõë³ÛÇÝ ³ÉÇùÝ»ñÇ Ñ»ï³¹³ñÓ óñáõÙÁ, ³ÛÝå»ë, ÇÝãå»ë áõÉïñ³Ó³ÛÝ³ÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï, ë³Ï³ÛÝ, ù³ÝÇ áñ ÉáõÛëÇ ³ÉÇùÇ »ñÏ³ñáõÃÛáõÝÝ ³í»ÉÇ Ï³ñ× ¿, å³ïÏ»ñÁ ß³ï ³í»ÉÇ Ñëï³Ï ¿ ëï³óíáõÙ: úÎî-Ç ¹»åùáõÙ û·ï³·áñÍíáõÙ ¿ ó³Íñ ÏáÑ»ñ»ÝïáõÃÛáõÝ áõÝ»óáÕ ÇÝýñ³Ï³ñÙÇñ ×³é³·³ÛÃ, áñÇ ³é³ç³óñ³Í ³½¹³Ýß³ÝÁ Ï³Ëí³Í ¿ ËáñáõÃÛáõÝÇó ¨ Ñ³Ù³å³ï³ëË³ÝáõÙ ¿ ïíÛ³É Ï»ïáõÙ ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÇ ³Ý¹ñ³¹³ñÓÝáÕ

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

áõÝ³ÏáõÃÛ³ÝÁ: ²Ý¹ñ³¹³ñÓÙ³Ý ³ëïÇ×³ÝÁ å³ïÏ»ñíáõÙ ¿ Ï»ÕÍ ·áõÛÝáí` ³é³ç³óÝ»Éáí §³Ý³ïáÙÇ³Ï³Ý¦ å³ïÏ»ñ (ÝÏ. 1.9): úÎî-Ý ³Ý÷áË³ñÇÝ»ÉÇ ¿ ¹³ñÓ»É ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛÝåÇëÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñÇ ÏÉÇÝÇÏ³Ï³Ý ·Ý³Ñ³ïÙ³Ý Ñ³Ù³ñ, ÇÝãåÇëÇù »Ý ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³Ýóù³ÝÙ³Ý å³ïéí³ÍùÁ, ÏÇëïá½ ³ÛïáõóÁ, åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇÃ»ÉÇ ß»ñï³½³ïáõÙÁ ¨ åñ»é»ïÇÝ³É Ã³Õ³ÝÃÝ»ñÁ, ÇÝãå»ë Ý³¨ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ó·Ù³Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñÙ³Ý Ñ³Ù³ñ: Ð»ï³½áïÙ³Ý ³Ûë Ù»Ãá¹Á ß³ñáõÝ³Ï ½³ñ·³ÝáõÙ ¿, ¨ Ï³Ý Ý³Ë³¹ñÛ³ÉÝ»ñ, áñ úÎî-Ý Ï³ñáÕ ¿ ÏÇñ³éí»É ·É³áõÏáÙ³ÛÇ Å³Ù³Ý³Ï ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ ¿ùëÏ³í³óÇ³ÛÇ ËáñáõÃÛáõÝÁ ¨ ÝÛ³ñ¹³Ã»É»ñÇ ß»ñïÇ Ñ³ëïáõÃÛáõÝÁ ã³÷»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: ì»ñç»ñë ëï»ÕÍí»É ¿ úÎî ³ãùÇ ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÝ áõëáõÙÝ³ëÇñ»Éáõ Ñ³Ù³ñ, áñÁ Ñ³í³Ý³µ³ñ Ù»Í³å»ë ÏûÅ³Ý¹³ÏÇ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³ÏÇ ÇÙåÉ³Ýï³óÇ³Ý Íñ³·ñ»ÉÇë:

ÝÏ. 1.9 úåïÇÏ³Ï³Ý ÏáÑ»ñ»Ýï³ÛÇÝ ïáÙá·ñ³ýÇ³

¶ÈàôÊ 2. ÎáåÇ/³ÏÝ³Ï³åÇ×Ç ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ 2.1. ´Èºü²ðÆî ºì ØºÚ´àØÆî Îáå»½ñÇ µáñµáùáõÙ (µÉ»ý³ñÇï) (ÝÏ. 2.1) ¨ ÏáåÇ ×³ñå³·»ÕÓ»ñÇ (Ù»ÛµáÙÛ³Ý ·»ÕÓ»ñÇ) Íáñ³ÝÝ»ñÇ Ëó³ÝáõÙ (Ù»ÛµáÙÇï) (ÝÏ. 2.2): Ð³×³Ë ½³ñ·³ÝáõÙ »Ý Ñ³Ù³Ïóí³Í, ß³ï ï³ñ³Íí³Í »Ý Ù»Í³Ñ³ë³Ï µÝ³ÏãáõÃÛ³Ý ßñç³ÝáõÙ ¨ Ñ³×³Ë ³é³ç³ÝáõÙ »Ý ³ãù»ñÇ ãáñáõÃÛ³Ùµ ï³é³åáÕ ³ÝÓ³Ýó Ùáï:

¾ÂÆàÈà¶Æ² øñáÝÇÏ³Ï³Ý ëï³ýÇÉ³ÏáÏ³ÛÇÝ Ï³Ù ¹»Ùá¹»ùë³ÛÇÝ í³ñ³Ï, ë»µáñ»³, ¿Ï½»Ù³, ³ÝÏÛáõÝ³ÛÇÝ µÉ»ý³ñÇïÁ Ï³åí³Í ¿ Moraxella M. ³é³ç³óñ³Í í³ñ³ÏÇ Ñ»ï: ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – øáñ – Î³ñÙñ³Í ³ãù – ²ÛñáóÇ ½·³óáõÙ – ²ñóáõÝù³Ï³ÉáõÙ – Â»Ã¨ ó³í – úï³ñ Ù³ñÙÝÇ ½·³óáÕáõÃÛáõÝ êáíáñ³µ³ñ íÇ×³ÏÝ ³í»ÉÇ í³ï ¿ ³ñÃÝ³Ý³ÉÇë ¨ ûñí³ í»ñçáõÙ:

ÜÞ²ÜÜºð Îáå»½ñ»ñÇ Ñ³ëï³óáõÙ ¨ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ, ³ÝáÃÝ»ñÇ ï»É»³Ý·Ç»Ïï³½Ç³Ý»ñ, Ã³ñÃÇãÝ»ñÇ ÑÇÙùáõÙ Ù³ßÏÇ Ï»Õ¨³Ï³ÉáõÙ (µÉ»ý³ñÇïÇÝ µÝáñáß §Ã»÷³Ï³ÉáõÙ¦ Ï³Ù §ûÓÇù¦), ³Ûïáõóí³Í, ×³ñå³ÛÇÝ å³ñáõÝ³ÏáõÃÛ³Ùµ Éóí³Í Ï³Ù Ëó³Ýí³Í Ù»ÛµáÙÛ³Ý ·»ÕÓ»ñ (Ù»ÛµáÙÇï): Î³ñáÕ ¿ ÝÏ³ïí»É §³ï³ÙÇ Ù³ÍáõÏÇ Ýß³ÝÁ¦ (Ïáå»ñÇÝ Ýñµáñ»Ý ë»ÕÙ»ÉÇë Ù»ÛµáÙÛ³Ý ·»ÕÓ»ñÇó ËÇï ëåÇï³Ï ×³ñå³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ): î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ êî²üÆÈ²ÎàÎ²ÚÆÜ µÉ»ý³ñÇïÁ ï³ñ³Íí³Í ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ ¿, áñÇÝ µÝáñáß ¿ Ïáå»½ñÇ µáñµáùáõÙÝ áõ Ã³ñ³Ë³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ (ÝÏ. 2.3):

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

êº´àðº²ÚÆÜ µÉ»ý³ñÇïÇ ¹»åùáõÙ Ã³ñÃÇãÝ»ñÇ íñ³ Ï³Ù ÙÇç¨ Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ »Ý Ã»÷³ÝÙ³Ý ÷³ÃÇÉÝ»ñ (§Ã»÷áïáõÙ¦) Ï³Ù ×³ñå³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛ³Ý Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ Ï³Ù »ñÏáõëÁ ÙÇ³ëÇÝ (ÝÏ. 2.4): ê»µáñ»³ÛÇÝ µÉ»ý³ñÇïÇ ï³ñ³ï»ë³ÏÝ»ñÝ »Ý Ý³¨ Ù»ÛµáÙÇïÝ áõ Ù»ÛµáÙÛ³Ý ·»ÕÓ»ñÇ ýáõÝÏóÇ³ÛÇ Ë³Ý·³ñáõÙÁ, ë³Ï³ÛÝ í»ñçÇÝÝ»ñë ½³ñ·³ÝáõÙ »Ý ÏáåÇ Ñ»ïÇÝ Ù³ëáõÙ: ¸ºØà¸ºøê²ÚÆÜ µÉ»ý³ñÇïÇ å³ï×³éÁ Ã³ñÃÇãÝ»ñÇ ýáÉÇÏáõÉÝ»ñáõÙ Demodex folliculorum ï½Ç µ³½Ù³óáõÙÝ ¿ (ÝÏ. 2.5), áñÁ Ñ³×³Ë ¿ Ñ³Ý¹ÇåáõÙ Ñ³ïÏ³å»ë ï³ñ»ó ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï (ÝÏ. 2.6): ´É»ý³ñÇïÇ ³Ûë ï»ë³ÏÇ ¹»åùáõÙ µáñµáùáõÙÁ ÃáõÛÉ ¿ ³ñï³Ñ³Ûïí³Í Ï³Ù µ³ó³Ï³ÛáõÙ ¿, ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ÁÝÃ³óùÁ ÑÇÙÝ³Ï³ÝáõÙ ³Ý³Ëï³ÝÇß ¿: ´Ýáñáß »Ý Ã³ñÃÇãÝ»ñÇ ³ñÙ³ïÝ»ñÇ ßáõñç ÙáÙ³ÝÙ³Ý ·É³Ý³Ó¨ Ã»½³ÝÇùÝ»ñÁ Ï³Ù §Ã¨ù»ñÁ¦: ÜÏ³ñ 2.7-áõÙ ëË»Ù³ïÇÏ å³ïÏ»ñí³Í ¿ Ã³ñÃÇãÝ»ñÇ §ûÓÇùÝ»ñÇ¦, ë»µáñ»³ÛÇÝ §Ã»÷áïÙ³Ý¦ ¨ §Ã¨ù»ñÇ¦ ï³ñµ»ñáõÃÛáõÝÝ»ñÁ: Ð»ï¨Û³É Ýß³ÝÝ»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ ¹ÇïíáõÙ »Ý ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ëï³ýÇÉ³ÏáÏ³ÛÇÝ µÉ»ý³ñÇïÇ ¹»åùáõÙ.

Ø³¹³ñá½ (Ã³ñÃÇãÝ»ñÇ Ã³÷í»ÉÁ) äáÉÇá½ (Ã³ñÃÇãÝ»ñÇ ëåÇï³Ï»ÉÁ) îñÇùÇ³½

ì²ðàôØ î³ù ÃñçáóÝ»ñ »ñÏáõ ³ãùÇÝ, 10 ñáå»áí, ûñÁ 1-4 ³Ý·³Ù: Îáå»ñÁ Ù³ùñ»É ³Ù»Ý ûñ. µ³Ùµ³ÏÇ, µ³ñ³Ï É³ÃÇ Ï³Ù µ³Ùµ³Ï³-

å³ï ÓáÕÇÏÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ Ù³ÝÏ³Ï³Ý ß³ÙåáõÝÇ ¨ çñÇ Ë³éÝáõñ¹Á (50:50) ù»ñ»Éáí ùë»É Ïáå»ñÇÝ: øÝ»Éáõó ³é³ç Ñ³Ï³µÇáïÇÏÇ ùëáõùÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ (¿ñÇÃñáÙÇóÇÝ) 1-2 ß³µ³Ãí³ ÁÝÃ³óùáõÙ: Ì²Üð ¸ºäøºðàôØ. Çï³ñÏ»ù Ï³ñ× Å³Ù³Ý³Ïáí (1-2 ß³µ³Ã) Ñ³Ï³µÇáïÇÏÇ ¨ ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÇ ùëáõùÇ (ïáµñ³¹»ùë, Ý»É³¹»ùë) ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éÙ³Ý ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ: ºñÏ³ñ³ï¨ ÁÝÃ³óùÇ ¹»åùáõÙ ¹Çï³ñÏ»ù ¹áùëÇóÇÏÉÇÝÇ å»ñûñ³É ÁÝ¹áõÝÙ³Ý ï³ñµ»ñ³ÏÁ` 50-100 Ù· ûñÁ Ù»Ï ³Ý·³Ù: ´áõÅ»É Ñ³Ù³Ïóí³Í ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ` éá½³ó»³, ³ãù»ñÇ ãáñáõÃÛáõÝ ¨ ³ÛÉÝ: ºÈøÀ ´³ñ»Ýå³ëï ¿, ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ ëáíáñ³µ³ñ ÏñÏÝíáõÙ ¿, ¨ Ñ³×³Ë ³Ýáñáß »ñÏ³ñ Å³Ù³Ý³Ïáí µáõÅáõÙ ¿ å³Ñ³ÝçíáõÙ:

¶ÈàôÊ 2. ÎáåÇ/³ÏÝ³Ï³åÇ×Ç ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

ÜÏ. 2.1 ´É»ý³ñÇï

ÜÏ. 2.2 Ø»ÛµáÙÇï

ÜÏ. 2.3 êï³ýÇÉ³ÏáÏ³ÛÇÝ µÉ»ý³ñÇï

ÜÏ. 2.4 ê»µáñ»³ÛÇÝ µÉ»ý³ñÇï

ÜÏ. 2.5 îÇ½ Demodex folliculorum Ã³ñÃãÇ íñ³

ÜÏ. 2.6 ¸»Ùá¹»ùë³ÛÇÝ µÉ»ý³ñÇï

¶ ´

ÜÏ. 2.7 Â³ñÃÇãÝ»ñÇ §ûÓÇùÝ»ñÇ¦ (²), ë»µáñ»³ÛÇÝ §Ã»÷áïÙ³Ý¦ (´) ¨ §Ã¨ù»ñÇ¦ (¶) ÙÇç¨ »Õ³Í ï³ñµ»ñáõÃÛ³Ý ëË»Ù³ïÇÏ å³ïÏ»ñ:

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

2.2. Ü²Ê²ØÆæÜàðØ²ÚÆÜ (äðºêºäî²È) òºÈÚàôÈÆî ì³ñ³Ï ¨ µáñµáùáõÙ, áñÁ ï»Õ³Ï³ÛíáõÙ ¿ ³ÏÝ³Ï³åÇ×Ç ÙÇçÝáñÙÇó ³é³ç ¨ ë³ÑÙ³Ý³÷³ÏíáõÙ ¿ Ù³Ï»ñ»ë³ÛÇÝ å»ñÇûñµÇï³É ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñáí ¨ Ïáå»ñáí (ÝÏ. 2.8): ²ÏÝ³·áõÝ¹Á ¨ ³ÏÝ³Ï³åÇ×Á ã»Ý ÁÝ¹·ñÏíáõÙ µáñµáù³ÛÇÝ ·áñÍÁÝÃ³óÇ Ù»ç: ÜÏ. 2.8 Ü³Ë³ÙÇçÝáñÙ³ÛÇÝ (åñ»ë»åï³É) ó»ÉÛáõÉÇï

¾ÂÆàÈà¶Æ² ì³ñ³ÏÇ ï³ñ³ÍáõÙ ·³ñ»Ñ³ïÇó, Ñ³ñùÃ³ÛÇÝ ËáéáãÝ»ñÇó (ëÇÝáõëÝ»ñÇó) í»ñÇÝ ßÝãáõÕÇÝ»ñÇ í³ñ³ÏÇ, ÇÝãå»ë Ý³¨ íÝ³ëí³ÍùÇ ¹»åùáõÙ: ìÝ³ëí³ÍùÇ ¹»åùáõÙ ¹Çï³ñÏ»ù Staphylococcus aureus-Ç, ÇëÏ ÙÇÝã¨ 5 ï³ñ»Ï³Ý »ñ»Ë³Ý»ñÇ Ùáï` Haemophilus influenzae-Ç ³é³ç³óñ³Í í³ñ³ÏÁ:

²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – – – – –

Îáå»ñÇ ³Ûïáõó Î³ñÙñáõÃÛáõÝ äïá½` ÏáåÇ Çç»óáõÙ ò³í î»Ý¹ (áã ß³ï µ³ñÓñ)

ÜÞ²ÜÜºð – ÎáåÇ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ, ³Ûïáõó, åïá½: – ´áñµáùí³Í ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÁ ßáß³÷»ÉÇë ï³ù »Ý (Ï³ñáÕ ¿ ã³÷³½³Ýó ³ñï³Ñ³Ûïí³Í ÉÇÝ»É): – ÜáñÙ³É ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝ` ÏáåÁ µ³ñÓñ³óñ³Í íÇ×³ÏáõÙ: – ²ÏÝ³·Ý¹Ç ß³ñÅáõÙÝ»ñÁ å³Ñå³Ýí³Í »Ý áÕç Í³í³Éáí, ó³íáï ã»Ý: – ¾Ï½ûýÃ³ÉÙÁ µ³ó³Ï³ÛáõÙ ¿: – Þ³ÕÏ³å»ÝÇÝ ¨ ëåÇï³å³ïÛ³ÝÁ µáñµáùí³Í ã»Ý: – Î³ñáÕ ¿ Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É ³ÝÝÏ³ï í»ñù ÏáåÇ ßñç³ÝáõÙ: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ ²ÏÝ³Ï³å×³ÛÇÝ ó»ÉÛáõÉÇï, ÏáåÇ ³µëó»ë, ¹³ÏñÇá³¹»ÝÇï, ¹³ÏñÇáóÇëïÇï, ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµ, íÝ³ëí³Íù, é³µ¹áÙÇáë³ñÏáÙ³ (»ñ»Ë³Ý»ñÇ Ùáï):

¶ÈàôÊ 2. ÎáåÇ/³ÏÝ³Ï³åÇ×Ç ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð ÈÇ³ñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½` áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí íÝ³ëí³ÍùÝ»ñÇÝ, ëÇÝáõëÇïÇÝ, í»ñçÇÝ ßñç³ÝáõÙ ³ï³ÙÝ»ñÇ Ñ»ï Ï³åí³Í ËÝ¹ÇñÝ»ñÇÝ Ï³Ù í³ñ³ÏÝ»ñÇÝ, ÇÝãå»ë Ý³¨ ¹Ç³µ»ïÇ Ï³Ù ÇÙáõÝáëáõåñ»ëÇ³ÛÇ ³éÏ³ÛáõÃÛ³ÝÁ: ²ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` Ñ³ïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³ÝÁ, ·áõÝ³ÛÇÝ ï»ëáÕáõÃÛ³ÝÁ, µµ»ñÇÝ, ³ÏÝ³·Ý¹Ç ß³ñÅáõÝ³ÏáõÃÛ³ÝÁ, ¿Ï½ûýÃ³ÉÙáÙ»ïñÇ³ÛÇÝ, Ïáå»ñÇÝ, ß³ÕÏ³å»ÝáõÝ ¨ ëåÇï³å³ïÛ³ÝÇÝ: êïáõ·»ù Ï»Ýë³Ï³Ý óáõó³ÝÇßÝ»ñÁ, ·ÉËÇ ¨ å³ñ³ÝáóÇ ³íß³ÛÇÝ Ñ³Ý·áõÛóÝ»ñÁ, Ù»ÝÇÝ·»³É ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÁ (å³ñ³ÝáóÇ ÙÏ³ÝÝ»ñÇ Ï³ñÏ³ÙáõÃÛáõÝ) ¨ é»ýÉ»ùëÝ»ñÁ: È³µáñ³ïáñ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝÝ»ñ. ³ñÛ³Ý ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝ É»ÛÏáµ³Ý³Ó¨áí, ³ñÛ³Ý ó³Ýùë, ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ` í»ñùÇ ³ñï³¹ñáõÃÛ³Ý ó³Ýùë: ì²ðàôØ ÂºÂºì ÀÜÂ²òø Ð³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ å»ñûñ³É ÁÝ¹áõÝáõÙ ²Ùáùë³óÇÉÇÝ-ÏÉ³íáõÉ³Ý³ï (³áõ·Ù»ÝïÇÝ) 250-300 Ù· ûñÁ 3 ³Ý·³Ù Ï³Ù ó»ý³ÏÉáñ 250-300 Ù· ûñÁ 3 ³Ý·³Ù Ï³Ù µ³ÏïñÇÙ 960 Ù· ûñÁ 2 ³Ý·³Ù å»ÝÇóÇÉÇÝÇ ÝÏ³ïÙ³Ùµ ³É»ñ·Ç³ÛÇ ¹»åùáõÙ: î³ù ÃñçáóÝ»ñ ûñÁ 3 ³Ý·³Ù: î»Õ³ÛÇÝ Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñ (¿ñÇÃñáÙÇóÇÝÇ ùëáõù ûñÁ 4 ³Ý·³Ù) Ñ³ Ù³Ïóí³Í ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµÇ ¹»åùáõÙ: ¸Çï³ñÏ»ù ³µëó»ëÇ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅáõÙÁ: ØÆæÆÜ Ì²ÜðàôÂÚ²Ü/Ì²Üð ÀÜÂ²òø Ð³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ Ý»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÁÝ¹áõÝáõÙ.

ó»ýáõñáùëÇÙ 1 · Ü/º, 8 Å³ÙÁ Ù»Ï: Ð³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ Ý»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÁÝ¹áõÝáõÙÁ óáõóí³Í ¿ Ý³¨ ë»åëÇ-

ëÇ, óáõóáõÙÝ»ñÁ ãÏ³ï³ñáÕ ³ÙµáõÉ³ïáñ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ, ÙÇÝã¨ 5 ï³ñ»Ï³Ý »ñ»Ë³Ý»ñÇ ¨ 48 Å³Ùí³ ÁÝÃ³óùáõÙ å»ñûñ³É Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ ³Ý³ñ¹ÛáõÝ³í»ïáõÃÛ³Ý å³ñ³·³ÛáõÙ: ¼ÝÝ»ù ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇÝ ³Ù»Ý ûñ ÙÇÝã¨ Ýñ³Ýó íÇ×³ÏÇ µ³ñ»É³íáõÙÁ:

ºÈøÀ ´áõÅáõÙÁ í³Õ ßñç³ÝáõÙ ëÏë»Éáõ ¹»åùáõÙ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý »ÉùÁ ëáíáñ³µ³ñ µ³ñ»Ýå³ëï ¿:

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

2.3. ²ÎÜ²Î²äÖ²ÚÆÜ (úð´Æî²È) òºÈÚàôÈÆî ì³ñ³Ï ¨ µáñµáùáõÙ, áñÁ ï»Õ³Ï³ÛíáõÙ ¿ ³ÏÝ³Ï³åÇ×Ç ËáéáãáõÙ ¨ ³ÏÝ³Ï³å×³ÛÇÝ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ áõ Ýß³ÝÝ»ñ ¿ ³é³ç³óÝáõÙ: Îáå»ñÁ ÝáõÛÝå»ë Ï³ñáÕ »Ý µáñµáùí»É (ÝÏ. 2.9):

¾ÂÆàÈà¶Æ² ²Ù»ÝÇó Ñ³×³Ë ¿ÃÙáÇ¹³É ëÇÝáõëÇïÇ Ñ»ï¨³ÝùÝ ¿: Î³ñáÕ ¿ Ý³¨ ½³ñ·³Ý³É ×³Ï³ï³ÛÇÝ, í»ñÍÝáï³ÛÇÝ Ï³Ù ë»å³Ó¨ ËáéáãÝ»ñÇ í³ñ³ÏÇ å³ï×³éáí: ²ÛÉ å³ï×³éÝ»ñÇ ÃíáõÙ »Ý ¹³ÏñÇáóÇëïÇïÁ, ³ï³ÙÇ Ï³ñÇ»ëÁ, Ý»ñ·³Ý·³ÛÇÝ í³ñ³ÏÁ, íÝ³ëí³ÍùÁ ¨ ³ÏÝ³Ï³åÇ×Ç íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÁ: ÜÏ. 2.9 ²ÏÝ³Ï³å×³ÛÇÝ ó»ÉÛáõÉÇï ì³ñ³ÏÇ ÑÇÙÝ³Ï³Ý Ñ³ñáõóÇãÝ»ñÁ ëïñ»åï³ÏáÏ»ñÝ áõ ëï³ýÇÉ³ÏáÏ»ñÝ »Ý, ÇëÏ ÙÇÝã¨ 5 ï³ñ»Ï³Ý »ñ»Ë³Ý»ñÇ Ùáï` Haemophilus influenzae-Ý: Þ³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ïáí, ã³ñáñ³Ï Ýáñ³·áÛ³óáõÃÛáõÝÝ»ñáí ¨ ÇÙáõÝáëáõåñ»ëÇ³Ûáí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ëáíáñ³µ³ñ Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ ¿ ëÝÏ³ÛÇÝ í³ñ³Ï, áñÁ ³ÏÝ³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³Ïáí ¹»åÇ áõÕ»ÕÁ ï³ñ³Íí»Éáõ ¹»åùáõÙ Ï³ñáÕ ¿ Ù³Ñ³óáõ ÉÇÝ»É: ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïÃ³ñ³óáõÙ – ò³í – Î³ñÙñ³Í ³ãù – ¶ÉË³ó³í – ºñÏï»ëáõÃÛáõÝ – §¸áõñë óóí³Í¦ ³ãù – ÎáåÇ ³Ûïáõó – î»Ý¹ ÜÞ²ÜÜºð – î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ. – î»Ý¹. – ÎáåÇ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ, ³Ûïáõó ¨ ó³í.

¶ÈàôÊ 2. ÎáåÇ/³ÏÝ³Ï³åÇ×Ç ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

– – – – – –

²ÏÝ³·Ý¹Ç ß³ñÅáõÙÝ»ñÇ Í³í³ÉÇ ë³ÑÙ³Ý³÷³ÏáõÙ Ï³Ù ó³í. ¾Ï½ûýÃ³ÉÙ. Ð³ñ³µ»ñ³Ï³Ý ³ý»ñ»Ýï µµ³ÛÇÝ ¹»ý»ÏïÁ ¹ñ³Ï³Ý ¿. Þ³ÕÏ³å»Ýáõ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ ¨ ù»Ùá½. Î³ñáÕ ¿ Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ ³Ûïáõó.. 5-ñ¹ ·³Ý·áõÕ»Õ³ÛÇÝ ÝÛ³ñ¹Ç ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý Ýß³ÝÝ»ñÁ ËáëáõÙ »Ý ³ÏÝ³Ï³å×Ç ·³·³ÃÇ/Ëáñß³íáñ ëÇÝáõëÇ (sinus cavernosus) Ý»ñ·ñ³íÙ³Ý Ù³ëÇÝ:

î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ ´³½»¹áíÛ³Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ (Ù»Í³Ñ³ë³ÏÝ»ñ), ³ñóáõÝù³·»ÕÓÇ áõéáõóùÝ»ñ, íÝ³ëí³Íù, ùÝ³Ëáñß³ÛÇÝ ËáõÕ³Ï: ²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð ÈÇ³ñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½` áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí íÝ³ëí³ÍùÝ»ñÇÝ, Ñ³ñùÃ³ÛÇÝ ËáéáãÝ»ñÇ µáñµáùÙ³ÝÁ, í»ñçÇÝ ßñç³ÝáõÙ ³ï³ÙÝ»ñÇ Ñ»ï Ï³åí³Í ËÝ¹ÇñÝ»ñÇÝ Ï³Ù í³ñ³ÏÝ»ñÇÝ, ÇÝãå»ë Ý³¨ ¹Ç³µ»ïÇ Ï³Ù ÇÙáõÝáëáõåñ»ëÇ³ÛÇ ³éÏ³ÛáõÃÛ³ÝÁ: ²ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` Ñ³ïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³ÝÁ, ·áõÝ³½·³óáÕáõÃÛ³ÝÁ, µµ»ñÇÝ, ³ÏÝ³·Ý¹Ç ß³ñÅáõÝ³ÏáõÃÛ³ÝÁ, ¿Ï½ûýÃ³ÉÙáÙ»ïñÇ³ÛÇÝ, Ïáå»ñÇÝ, ß³ÕÏ³å»ÝáõÝ ¨ ëåÇï³å³ïÛ³ÝÇÝ (³Û¹ ÃíáõÙ Ý³¨ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ½·³ÛáõÝ³ÏáõÃÛ³ÝÁ), 5-ñ¹ ·³Ý·áõÕ»Õ³ÛÇÝ ÝÛ³ñ¹Ç ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý Ýß³ÝÝ»ñÇÝ ¨ ûýÃ³ÉÙáëÏáåÇ³ÛÇÝ: êïáõ·»°ù Ï»Ýë³Ï³Ý óáõó³ÝÇßÝ»ñÁ, ·ÉËÇ ¨ å³ñ³ÝáóÇ ³íß³ÛÇÝ Ñ³Ý·áõÛóÝ»ñÁ, Ù»ÝÇÝ·»³É ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÁ (å³ñ³ÝáóÇ ÙÏ³ÝÝ»ñÇ Ï³ñÏ³ÙáõÃÛáõÝ) ¨ é»ýÉ»ùëÝ»ñÁ: ²ÏÝ³Ï³åÇ×Ý»ñÇ ¨ Ñ³ñùÃ³ÛÇÝ ËáéáãÝ»ñÇ Ñ³Ù³Ï³ñ·ã³ÛÇÝ ïáÙá·ñ³ýÇ³: È³µáñ³ïáñ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝÝ»ñ. ³ñÛ³Ý ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝ` É»ÛÏáµ³Ý³Ó¨áí, ³ñÛ³Ý ó³Ýùë, í»ñùÇ ³éÏ³ÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ` ³ñï³¹ñáõÃÛ³Ý ó³Ýùë: ì²ðàôØ Ð³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ Ý»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÁÝ¹áõÝáõÙ (1 ß³µ³Ãí³ ÁÝÃ³óùáõÙ)

Ý³ýóÇÉÇÝ 1-2 · Ü/º, 4 Å³ÙÁ Ù»Ï ¨ ó»ýïñÇ³ùëáÝ 1-2 · Ü/º, 12-24 Å³ÙÁ Ù»Ï Ï³Ù ³ÙåÇóÇÉÇÝ-ëáõÉµ³Ïï³Ù 1,5-3 · Ü/º, 6 Å³ÙÁ Ù»Ï:

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

î»Õ³ÛÇÝ Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñ (¿ñÇÃñáÙÇóÇÝÇ ùëáõù ûñÁ 4 ³Ý·³Ù) ½áõ-

·³Ïóí³Í ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµÇ Ï³Ù »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ¹»åùáõÙ: ¼ÝÝ»ù ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇÝ ³Ù»Ý ûñ` ëïáõ·»Éáí ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ, ·áõÝ³½·³óáÕáõÃÛáõÝÁ, ³ÏÝ³·Ý¹Ç ß³ñÅáõÝ³ÏáõÃÛáõÝÁ, ¿Ï½ûýÃ³ÉÙÇ Ù³Ï³ñ¹³ÏÁ, Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¨ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÁ: Ü»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙÝ»ñÇ ßÝáñÑÇí íÇ×³ÏÇ µ³ñ»É³íáõÙÇó Ñ»ïá Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ å»ñûñ³É ÁÝ¹áõÝáõÙ (10 ûñí³ ÁÝÃ³óùáõÙ): ²Ùáùë³óÇÉÇÝ-ÏÉ³íáõÉ³Ý³ï (³áõ·Ù»ÝïÇÝ) 250-300 Ù· ûñÁ 3 ³Ý·³Ù Ï³Ù ó»ý³ÏÉáñ 250-300 Ù· ûñÁ 3 ³Ý·³Ù Ï³Ù µ³ÏïñÇÙ 960 Ù· ûñÁ 2 ³Ý·³Ù å»ÝÇóÇÉÇÝÇ ÝÏ³ïÙ³Ùµ ³É»ñ·Ç³ÛÇ ¹»åùáõÙ: êáõµå»ñÇáëï³É ³µëó»ëÁ å³Ñ³ÝçáõÙ ¿ ²ÜÐ²ä²Ô àôÔº¶ðàôØ ³Ï-

Ý³Ï³å×³ÛÇÝ íÇñ³µáõÛÅÇ Ùáï` Ñ³Ï³µÇáïÇÏ³ÛÇÝ µáõÅÙ³Ý (ï»ë í»ñÁ) ¨ í»ñ³ÑëÏáÕáõÃÛ³Ý Ï³Ù íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¹ñ»Ý³íáñÙ³Ý Ñ³Ù³ñ: è»Ýï·»Ýá·ñ³ýÇ³ÛÇ Å³Ù³Ý³Ï Ñ³ÛïÝ³µ»ñí³Í ÙÃÝ»óí³Í ëÇÝáõëÝ»ñÇ ¹»åùáõÙ ÑÇëïáÉá·Ç³Ï³Ý ³ËïáñáßáõÙ ëï³Ý³Éáõ Ýå³ï³Ïáí óáõóí³Í ¿ ûÃáéÇÝáÉ³ñÇÝ·áÉá·Ç ËáñÑñ¹³ïíáõÃÛáõÝÁ: Þ³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ïÇ Ï³Ù ÇÙáõÝáëáõåñ»ëÇ³ÛÇ å³ñ³·³ÛáõÙ Ù»Í ¿ ëÝÏ³ÛÇÝ í³ñ³ÏÇ ÑÝ³ñ³íáñáõÃÛáõÝÁ: ÜÏ³ïÇ ³éÝ»Éáí Ù³Ñ³óáõÃÛ³Ý ß³ï µ³ñÓñ óáõó³ÝÇßÝ»ñÁ` ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ³ÝÑ³å³Õ Ï³ï³ñ»É íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý Ùß³ÏáõÙ ¨ µÇáåëÇ³, Ýß³Ý³Ï»É Ü/º Ñ³Ï³ëÝÏ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñ (³Ùýáï»ñÇóÇÝ B 0,25-1,0 Ù·/Ï·, Ü/º, ¹»Õ³ã³÷Á Ñ³í³ë³ñ µ³Å³Ý»Éáí 4 ÁÝ¹áõÝÙ³Ý` 6 Å³ÙÁ Ù»Ï) ¨ µáõÅ»É ó»ÉÛáõÉÇïÇ å³ï×³é ¹³ñÓ³Í ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ:

ºÈøÀ Î³Ëí³Í ¿ Ù³Ýñ¿Ç ï»ë³ÏÇó ¨ µáñµáùÙ³Ý ï³ñ³Íí³ÍáõÃÛáõÝÇó: Î³ñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É Ëáñß³íáñ ëÇÝáõëÇ ÃñáÙµá½ Ï³Ù Ù»ÝÇÝ·Çï, áñáÝù Ï³ÛáõÝ ÝÛ³ñ¹³µ³Ý³Ï³Ý Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñÇ »Ý Ñ³Ý·»óÝáõÙ:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ Ü³Ë³ÙÇçÝáñÙ³ÛÇÝ ó»ÉÛáõÉÇïÁ Ï³ñáÕ ¿ í»ñ³Íí»É ³ÏÝ³Ï³å×³ÛÇÝ ó»ÉÛáõÉÇïÇ, áñÁ åáï»ÝóÇ³É íï³Ý· ¿ ÏÛ³ÝùÇ ¨ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³Ù³ñ:

¶ÈàôÊ 2. ÎáåÇ/³ÏÝ³Ï³åÇ×Ç ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

²é³Ýó å³ïß³× µáõÅÙ³Ý` ³ÏÝ³Ï³å×³ÛÇÝ ó»ÉÛáõÉÇïÁ Ï³ñáÕ ¿ ³é³ç³óÝ»É Ëáñß³íáñ ëÇÝáõëÇ ÃñáÙµá½ Ï³Ù Ý»ñ·³Ý·³ÛÇÝ ³µëó»ë: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ëëïáñ»Ý í»ñ³ÑëÏ»É ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ íÇ×³ÏÁ` í³ñ³ÏÇ Ñ»ï³·³ ï³ñ³ÍáõÙÁ Å³Ù³Ý³ÏÇÝ ³Ëïáñáß»Éáõ Ñ³Ù³ñ, áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí` – ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý Ýí³½Ù³ÝÁ, – ³ÏÝ³·Ý¹Ç ß³ñÅáõÝ³ÏáõÃÛ³Ý ë³ÑÙ³Ý³÷³ÏÙ³ÝÁ, – ³ý»ñ»Ýï µµ³ÛÇÝ ¹»ý»ÏïÇ (²´¸) ³éÏ³ÛáõÃÛ³ÝÁ, – ¿Ï½ûýÃ³ÉÙÇ ¨ ù»Ùá½Ç ³éÏ³ÛáõÃÛ³ÝÁ:

î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ. Ü²Ê²ØÆæÜàðØ²ÚÆÜ (äðºêºäî²È) / ²ÎÜ²Î²äÖ²ÚÆÜ òºÈÚàôÈÆî Ü³Ë³ÙÇçÝáñÙ³ÛÇÝ (åñ»ë»åï³É)

²ÏÝ³Ï³å×³ÛÇÝ

î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝ

ÜáñÙ³É

ì³ïÃ³ñ³ó³Í

¶áõÝ³½·³óáÕáõÃÛáõÝ

ÜáñÙ³É

Ê³Ëïí³Í

Îáå

²Ûïáõó ¨ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ

²ÏÝ³·Ý¹Ç ß³ñÅáõÙÝ»ñ

àÕç Í³í³Éáí, ³é³Ýó ó³íÇ

ê³ÑÙ³Ý³÷³Ï, ó³íáï

´µ»ñÇ é»³ÏóÇ³Ý ÉáõÛëÇ ÝÏ³ïÙ³Ùµ

ÜáñÙ³É

¸³Ý¹³Õ»óí³Í

¸ñ³Ï³Ý ²´¸

àã

²Ûá

î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ ³Ûïáõó

àã

ÐÝ³ñ³íáñ ¿

¶ÈàôÊ 3. Þ³ÕÏ³å»Ýáõ / »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

3.1. ²Èºð¶ÆÎ Þ²ÔÎ²äºÜ²´àð´

(ÝÏ. 3.1)

¾ÂÆàÈà¶Æ² 1-ÇÝ ïÇåÇ ·»ñ½·³ÛáõÝáõÃÛ³Ý é»³ÏóÇ³ û¹³ÛÇÝ ³É»ñ·»ÝÝ»ñÇ Ñ³Ý¹»å:

²Êî²ÜÆÞÜºð – øáñ – æñÇÏ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ – ²Ý³ÙÝ»½áõÙ ³É»ñ·Ç³Ý»ñ

ÜÞ²ÜÜºð – ø»Ùá½ – Îáå»ñÇ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ ¨ ³Ûïáõó – Þ³ÕÏ³å»Ýáõ åïÏÇÏÝ»ñ Ü³Ë³Ï³Ýç³ÛÇÝ ÉÇÙý³ïÇÏ Ñ³Ý·áõÛóÁ ãÇ ßáß³÷íáõÙ:

´àôÄàôØ 1. ì»ñ³Ý³Û»É å³ï×³é³ÛÇÝ ·áñÍáÝÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝÁ 2. ê³éÁ ÃñçáóÝ»ñ ûñÁ ÙÇ ù³ÝÇ ³Ý·³Ù 3. î»Õ³ÛÇÝ` Ï³ÃÇÉÝ»ñ` »ÉÝ»Éáí Í³ÝñáõÃÛ³Ý ³ëïÇ×³ÝÇó – Â»Ã¨. ³ñÑ»ëï³Ï³Ý ³ñóáõÝùÝ»ñ, ûñÁ 4-8 ³Ý·³Ù: ä³ï×³éÁ ÉáñÓ³ÛÇÝ µçÇçÝ»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ ¿, áñÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ³ñóáõÝùÝ»ñ §ï³ñ³ÍáÕ¦ ÉáñÓÁ ãÇ ³ñï³¹ñíáõÙ: – ØÇçÇÝ Í³ÝñáõÃÛ³Ý. ³ÝáÃ³ë»ÕÙÇã/ Ñ³Ï³ÑÇëï³ÙÇÝ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñ, áã ³í»ÉÇ, ù³Ý ûñÁ 2-3 ³Ý·³Ù, ù³Ý½Ç ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ Ñ³×³Ë Ñ³Ïí³Í »Ý ³Ûë ¹»Õáñ³ÛùÁ Ï³Ã»óÝ»Éáõ Å³ÙÁ Ù»Ï: ÐÇß»ù, áñ ¹ñ³Ýù Ï³ñáÕ »Ý ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ Ýáå³ ³é³ç³óÝ»É,ÇëÏ»ñÏ³ñ³ï¨û·ï³·áñÍÙ³Ý¹»åùáõÙÏ³ñáÕ¿½³ñ·³Ý³É ³ÝáÃÝ»ñÇ ³Ý¹ñ³¹³ñÓ³ÛÇÝ É³ÛÝ³óáõÙ:

¶ÈàôÊ 3. Þ³ÕÏ³å»Ýáõ / »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

0.1%-³Ýáó ûÉáå³ï³¹ÇÝ, 0.1%-³Ýáó Éá¹áùë³ÙÇ¹, 2%-³Ýáó Ý»¹áùñáÙÇÉ Ï³Ù 0.025%-³Ýáó Ï»ïáïÇý»Ý ûñÁ 2 ³Ý·³Ù, áñáÝù Ï³ñáÕ »Ý Ã»Ã¨³óÝ»É ùáñÁ, 0.5%-³Ýáó Ï»ïáñáÉ³Ï ûñÁ 4 ³Ý·³Ù, áñÁ »ñµ»ÙÝ Ï³ñáÕ ¿ Ã»Ã¨³óÝ»É ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñÁ: 4. àã ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ Ñ³Ï³µáñµáù³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñ (0.1%-³Ýáó ¹ÇÏÉáý»Ý³Ï ¨ ³ÛÉÝ): Ì³Ýñ ÁÝÃ³óùÇ ¹»åùáõÙ Ï³ñáÕ ¿ ³ñ¹ÛáõÝ³í»ï ÉÇÝ»É Ñ³Ï³ÑÇëï³ÙÇÝ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ å»ñûñ³É ÁÝ¹áõÝáõÙÁ:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ ²É»ñ·ÇÏ ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµÇ ¹»åùáõÙ Ëáõë³÷»ù Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³Ù ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙÇó: ÜÏ. 3.1 ²É»ñ·ÇÏ ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµ ìºð²ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ ÐÇí³Ý¹ÇÝ ½ÝÝ»ó»ù 2 ß³µ³Ã ³Ýó:

3.2. ìÆðàôê²ÚÆÜ Þ²ÔÎ²äºÜ²´àð´ (ÝÏ. 3.2) ¾ÂÆàÈà¶Æ² ÐÇÙÝ³Ï³Ý Ñ³ñáõóÇãÝ»ñÝ »Ý. – ²¹»ÝáíÇñáõë. ëáõñ í³ñ³ÏÇã ¿ (Ñ³Ù³×³ñ³Ï³ÛÇÝ Ï»ñ³ïáß³ÕÏ³å»Ý³µáñµ). – Ð³ë³ñ³Ï Ñ»ñå»ëÇ íÇñáõë. – ¾Ýï»ñáíÇñáõë: Ð³½í³¹»å

ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµ

»Ý ³é³ç³óÝáõÙ Ý³¨` – Ï³ñÙñáõÏÇ íÇñáõëÁ, – ·ñÇåÇ íÇñáõëÁ, – å³ñáïÇïÇ íÇñáõëÁ: ÜÏ. 3.2 ìÇñáõë³ÛÇÝ ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

²Êî²ÜÆÞÜºð – øáñ – ²ÛñáóÇ ½·³óáõÙ – úï³ñ Ù³ñÙÝÇ ½·³óáÕáõÃÛáõÝ ²Ý³ÙÝ»½áõÙ` í»ñç»ñë ï³ñ³Í í»ñÇÝ ßÝãáõÕÇÝ»ñÇ í³ñ³Ï Ï³Ù ß÷áõÙ ÑÇí³Ý¹Ç Ñ»ï: êÏ½µáõÙ ëáíáñ³µ³ñ ³Ëï³Ñ³ñíáõÙ ¿ Ù»Ï ³ãùÁ, ³å³ ÙÇ ù³ÝÇ ûñ Ñ»ïá µáñµáùíáõÙ ¿ Ý³¨ ÙÛáõë ³ãùÁ:

ÜÞ²ÜÜºð – üáÉÇÏáõÉÝ»ñ ëïáñÇÝ ÏáåÇ ß³ÕÏ³å»Ýáõ íñ³: – Þáß³÷»ÉÇ Ý³Ë³³Ï³Ýç³ÛÇÝ ³íß³·»ÕÓ»ñ, Ñ³×³Ë ½áõ·³¹ÇåáõÙ ¿ Ñ³Ù³×³ñ³Ï³ÛÇÝ Ï»ñ³ïáß³ÕÏ³å»Ý³µáñµÇ Ñ»ï: – æñÇÏ, ÉáñÓ³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ: – Îáå»ñÇ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ ¨ ³Ûïáõó: – Î»ï³ÛÇÝ »ÝÃ³ß³ÕÏ³å»Ý³ÛÇÝ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñ: – Â³Õ³ÝÃÝ»ñ/ Ï»ÕÍ Ã³Õ³ÝÃÝ»ñ: – ºÝÃ³¿åÇÃ»ÉÇ³É ÇÝýÇÉïñ³ïÝ»ñ. Ï³ñáÕ »Ý ½³ñ·³Ý³É ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµÇ ëÏ½µÇó 1-2 ß³µ³Ã ³Ýó (ÝÏ. 3.3):

»ÝÃ³¿åÇÃ»ÉÇ³É ÇÝýÇÉïñ³ïÝ»ñ

ÜÏ. 3.3 ºÝÃ³¿åÇÃ»ÉÇ³É ÇÝýÇÉïñ³ïÝ»ñ

²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð Þ³ÕÏ³å»Ýáõ ³ñï³¹ñáõÃÛ³Ý ó³Ýùë ãÇ å³Ñ³ÝçíáõÙ, »Ã» ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ ã³÷³½³Ýó ³é³ï ã¿, Ï³Ù »Ã» íÇ×³ÏÁ ùñáÝÇÏ³Ï³ÝÇ ãÇ í»ñ³ÍíáõÙ: ¶áõÝ³íáñáõÙ ýÉáõáñ»ëó»ÇÝáí` Ñ»ñå»ïÇÏ Ï»ñ³ïÇïÁ µ³ó³é»Éáõ Ñ³Ù³ñ:

¶ÈàôÊ 3. Þ³ÕÏ³å»Ýáõ / »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

´àôÄàôØ 1. ²ñÑ»ëï³Ï³Ý ³ñóáõÝùÝ»ñ` ûñÁ ãáñëÇó áõÃ ³Ý·³Ù, 1-3 ß³µ³Ãí³ ÁÝÃ³óùáõÙ: 2. ê³éÁ ÃñçáóÝ»ñ ûñÁ ÙÇ ù³ÝÇ ³Ý·³Ù 1-2 ß³µ³Ãí³ ÁÝÃ³óùáõÙ: 3. àõÅ»Õ ùáñÇ ¹»åùáõÙ ³ÝáÃ³ë»ÕÙÇã/ Ñ³Ï³ÑÇëÃ³ÙÇÝ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñ (ûñÇÝ³Ï` Ý³ý³½áÉÇÝ/ ý»ÝÇñ³ÙÇÝ, Noseline) ûñÁ 4 ³Ý·³Ù: 4. Â³Õ³ÝÃÇ/ Ï»ÕÍ Ã³Õ³ÝÃÇ ³é³ç³óÙ³Ý ¹»åùáõÙ Ýñµáñ»Ý Ñ»é³óñ»ù ³ÛÝ: 5. Â³Õ³ÝÃÇ/ Ï»ÕÍ Ã³Õ³ÝÃÇ Ï³Ù ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý íñ³ ³Ý¹ñ³¹³ñÓáÕ »ÝÃ³¿åÇÃ»ÉÇ³É ÇÝýÇÉïñ³ïÝ»ñÇ ³é³ç³óÙ³Ý ¹»åùáõÙ Ýß³Ý³Ï»ù àêÐ´Ø (¹ÇÏÉáý»Ý³Ï 0,1% -³Ýáó): 6. ´³ó³ïñ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ, áñ íÇñáõë³ÛÇÝ ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµÁ ÇÝùÝ³µ»ñ³µ³ñ µáõÅíáÕ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ ¿, áñÇ ¹»åùáõÙ ³é³çÇÝ 4-7 ûñí³ ÁÝÃ³óùáõÙ íÇ×³ÏÁ ëáíáñ³µ³ñ í³ïÃ³ñ³ÝáõÙ ¿, ¨ Ï³ñáÕ ¿ ï¨»É 2-3 ß³µ³Ã: 7. ìÇñáõë³ÛÇÝ ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµÁ â²ö²¼²Üò ì²ð²ÎÆâ ¾, êàìàð²´²ð ³é³çÇÝ 10-12 ûñí³ ÁÝÃ³óùáõÙ: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÁ å»ïù ¿ Ëáõë³÷»Ý Çñ»Ýó ³ãù»ñÇÝ ¹Çåã»Éáõó, Ó»éùáí áõñÇßÝ»ñÇÝ µ³ñ¨»Éáõó, ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ ëñµÇãÇó û·ïí»Éáõó ¨ ³ÛÉÝ: ²ÛÉ ³ÝÓ³Ýó Ñ»ï ½·³ÉÇ ß÷áõÙ áõÝ»óáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ ãå»ïù ¿ ·Ý³Ý ³ßË³ï³ÝùÇ Ï³Ù ÏñÃ³Ï³Ý Ñ³ëï³ïáõÃÛáõÝ Ñ³×³Ë»Ý, ù³ÝÇ ¹»é ³ãù»ñÇ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝÝ áõ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ ã»Ý í»ñ³ó»É: 8. Ò»éù»ñÇ Ñ³×³Ë³ÏÇ Éí³óáõÙ: ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ ìÇñáõë³ÛÇÝ ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµÇ ¹»åùáõÙ ËáñÑáõñ¹ ãÇ ïñíáõÙ ÏÇñ³é»É ï»Õ³ÛÇÝ Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñ Ï³Ù ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñ: ìºð²ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ ÐÇí³Ý¹Ç ÏñÏÝ³ÏÇ ³Ûó»ÉáõÃÛáõÝ 1-2 ß³µ³Ã Ñ»ïá, íÇ×³ÏÇ ½·³ÉÇ í³ïÃ³ñ³óÙ³Ý å³ñ³·³ÛáõÙ` ³í»ÉÇ ßáõï: î²ð´ºð²ÎÜºð (´àôÄìàôØ ºÜ Ü²Êàð¸Æ ÜØ²Ü) ü²ðÆÜ¶àÞ²ÔÎ²äºÜ²´àð´²ÚÆÜ îºÜ¸ ÜáõÛÝÝ ¿, ÇÝã áñ í»ñÁ ÝÏ³ñ³·ñí³ÍÁ, ë³Ï³ÛÝ Ñ³Ù³ÏóíáõÙ ¿ ý³ñÇÝ·ÇïÇ ¨ ï»Ý¹Ç Ñ»ï: êàìàð²´²ð ¼²ð¶²ÜàôØ ¾ ºðºÊ²ÜºðÆ Øàî:

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

êàôð ÐºØàè²¶ÆÎ Þ²ÔÎ²äºÜ²´àð´ ÜáõÛÝÝ ¿, ÇÝã áñ í»ñÁ ÝÏ³ñ³·ñí³ÍÁ, ë³Ï³ÛÝ Ñ³Ù³ÏóíáõÙ ¿ »ÝÃ³ß³ÕÏ³å»Ý³ÛÇÝ Ù»Í ³ñÛáõÝ³½»ÕÙ³Ý Ñ»ï, ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ¿Ýï»ñáíÇñáõë³ÛÇÝ í³ñ³ÏÇ ¹»åùáõÙ, ï¨áõÙ ¿ 1-2 ß³µ³Ã, ¨ ëáíáñ³µ³ñ Ñ³Ý¹ÇåáõÙ ¿ ³ñ¨³¹³ñÓ³ÛÇÝ ßñç³ÝÝ»ñáõÙ:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ ÆÝãå»ë ³ñ¹»Ý Ýßí»É ¿, ÀÜ¸Ð²Üàôð ìÆðàôê²ÚÆÜ ì²ð²ÎÜºðÆò Þ²îºðÀ (ûñÇÝ³Ï` Ï³ñÙñáõÏ, ·ñÇå, å³ñáïÇï) Î²ðàÔ ºÜ ²è²æ²òÜºÈ àâ êäºòÆüÆÎ Þ²ÔÎ²äºÜ²´àð´: ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ´àôÄºÈ ÐÆØÜ²Î²Ü ÐÆì²Ü¸àôÂÚàôÜÀ. ³ãù»ñÇÝ ûñÁ ãáñëÇó áõÃ ³Ý·³Ù Ï³Ã»óñ»ù ³ñÑ»ëï³Ï³Ý ³ñóáõÝùÝ»ñ:

3.3. ¶²ðÜ²Ü²ÚÆÜ Î²î²ð (¶Î) ¶Î-Ý ³É»ñ·ÇÏ ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµ ¿, áñÝ ÁÝÃ³ÝáõÙ ¿ ë»½áÝ³ÛÇÝ ëñ³óáõÙÝ»ñáí ¨ ³é³í»É Ñ³×³Ë Ñ³Ý¹ÇåáõÙ ¿ ïÕ³Ý»ñÇ Ùáï:

¾ÂÆàÈà¶Æ² ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ½³ñ·³óÙ³Ý ÑÇÙùáõÙ ÁÝÏ³Í »Ý ÇÙáõÝ³µ³Ý³Ï³Ý é»³ÏóÇ³Ý»ñÁ: ²é³ç³ÝáõÙ »Ý E ¨ G ïÇåÇ ÇÙáõÝá·ÉáµáõÉÇÝÝ»ñ (IgE ¨ IgG) Í³ÕÏ³÷áßáõ Ï³Ù µáñµáë³ëÝÏ»ñÇ ÝÏ³ïÙ³Ùµ:

ÜÞ²ÜÜºð ºì ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð øáñ, Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ, ³ñóáõÝù³Ï³ÉáõÙ:

²ÎÜ²ÚÆÜ ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – Îáå»ñÇ ¨ ß³ÕÏ³å»Ýáõ ³Ûïáõó: – Þ³ÕÏ³å»Ýáõ ³Ûïáõó: – äïÏÇÏ³íáñ ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµ, Ï³ñáÕ »Ý ³é³ç³Ý³É ÑëÏ³ åïÏÇÏÝ»ñ (ÝÏ. 3.4): –

ÈÇÙµ³ÛÇÝ ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµÇ ¹»åùáõÙ ³é³ç³ÝáõÙ »Ý ëåÇï³Ï Ï»ÝïñáÝÝ»ñáí ³Ûïáõóí³Í Ñ³Ý·áõóÇÏÝ»ñ (Âñ³Ýï³ëÇ µÍ»ñ) (ÝÏ. 3.5):

– ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÃÇÃ»ÕÇÏÝ»ñÁ Ï³ñáÕ »Ý »ÝÃ³¿åÇÃ»É³ÛÇÝ ëåÇ³óÙ³Ý å³ï×³é ¹³éÝ³É:

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

3.4. ²âøºðÆ âàðàôÂÚ²Ü Ð²Ø²Êî²ÜÆÞ ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – ²ÛñáóÇ Ï³Ù ûï³ñ Ù³ñÙÝÇ ½·³óáÕáõÃÛáõÝ: – Î³ñáÕ ¿ ÝÏ³ïí»É ³ñóáõÝù³Ï³ÉáõÙ, áñÁ ëñíáõÙ ¿ ÍËÇó, ù³Ùáõó, ßá·Çó, ó³Íñ ËáÝ³íáõÃÛáõÝÇó Ï³Ù ³ãù»ñÇ »ñÏ³ñ É³ñí³ÍáõÃÛáõÝÇó: êáíáñ³µ³ñ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ¨ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý íÇ×³Ï ¿ (ãÝ³Û³Í »ñµ»ÙÝ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ ¹ÇÙáõÙ »Ý µÅßÏÇ, »ñµ ·áñÍÁÝÃ³óÁ Ýáñ ¿ ëÏëí»É Ù»Ï ³ãùáõÙ): Ð³×³Ë ³í»ÉÇ ß³ï ³ÝÑ³Ý·ëïáõÃÛáõÝ ¿ å³ï×³éáõÙ, ù³Ý Ï³ñ»ÉÇ ¿ »ÝÃ³¹ñ»É ÏÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñÇó:

Î²ðºìàð ÜÞ²ÜÜºð (Üßí³ÍÇó áñ¨¿ Ù»ÏÁ Ï³Ù »ñÏáõëÁ ÙÇ³ëÇÝ Ï³ñáÕ »Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É) ²ñóáõÝùÇ Ý»Õ ÏÇë³ÉáõëÝ³Ó¨ Ïáõï³ÏáõÙ ëïáñÇÝ ÏáåÇ »½ñÇÝ: ÜáñÙ³ÛáõÙ ÏÇë³ÉáõëÇÝÁ å»ïù ¿ ÉÇÝÇ ·á·³íáñ, ÇëÏ ¹ñ³ µ³ñÓñáõÃÛáõÝÁ å»ïù ¿ ³éÝí³½Ý 1ÙÙ Ï³½ÙÇ: ²ñóáõÝùÇ ß»ñïÇ ³ÙµáÕç³Ï³ÝáõÃÛ³Ý Ë³ËïÙ³Ý Å³Ù³Ý³ÏÇ Ïñ×³ïáõÙ (ÝÏ. 3.6): ÜáñÙ³ÛáõÙ ³ãùÁ Ã³ñÃ»Éáõó ÙÇÝã¨ ³ñóáõÝùÇ ß»ñïÇ ¹»ý»ÏïÇ ³é³ç³Ý³ÉÁ (Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ ¿ ýÉáõáñ»ëó»ÇÝáí Ý»ñÏ»Éáõ ÙÇçáóáí) ÁÝÏ³Í Å³Ù³Ý³Ï³Ñ³ïí³ÍÁ 10 í³ÛñÏÛ³ÝÇó »ñÏ³ñ ¿: ²ÚÈ ÜÞ²ÜÜºð ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¨/Ï³Ù ß³ÕÏ³å»Ýáõ µÍ³íáñ ·áõÝ³íáñáõÙ ýÉáõáñ»ëó»ÇÝáí Ï³Ù µ»Ý·³ÉÛ³Ý í³ñ¹³·áõÛÝáí, ëáíáñ³µ³ñ ëïáñÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ Ï³Ù ÙÇçÏáå³ÛÇÝ ï³ñ³ÍáõÃÛáõÝáõÙ (ÝÏ. 3.7): ºÕç»ñ³Ã³ÝÕ³ÝÃÇ íñ³ Ï³ñáÕ »Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É Ã»ÉÇÏÝ»ñ ¨ ÉáñÓÇ ³í»ÉóáõÏ ³ñóáõÝù³ÛÇÝ ÷³éÇ Ù»ç (ÝÏ. 3.8): î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ ´É»ý³ñÇï (ÏáåÇ »½ñÇ Ï»Õ¨³Ï³ÉáõÙ, Ñ³ëï³óáõÙ, Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ ¨ ï»É»³Ý·Ç»Ïï³½Ç³Ý»ñ, áñáÝù Ñ³×³Ë Ñ³Ù³ÏóíáõÙ »Ý ³ãù»ñÇ ãáñáõÃÛ³Ý Ñ»ï): Îáå»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙ, áñÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ³ãùÝ ³ÙµáÕçáõÃÛ³Ùµ ãÇ ÷³ÏíáõÙ (¿ùëåá½ÇóÇáÝ Ï»ñ³ïáå³ÃÇ³), ëáíáñ³µ³ñ »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ µÝáõÛÃ ¿ ÏñáõÙ ¨ ³é³ç³ÝáõÙ ¿ VII ·³Ý·áõÕ»Õ³ÛÇÝ ÝÛ³ñ¹Ç Ï³Ãí³ÍÇ, íÝ³ëí³ÍùÇ, ùÇÙÇ³Ï³Ý Ï³Ù Ã»ñÙÇÏ ³Ûñí³ÍùÇ, µÝ³ÍÇÝ ³ñ³ïÇ, Í»ñáõÝ³Ï³Ý ¿ÏïñáåÇáÝÇ Ï³Ù ³ÛÉ å³ï×³éÝ»ñÇ Ñ»ï¨³Ýùáí:

¶ÈàôÊ 3. Þ³ÕÏ³å»Ýáõ / »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

¶Çß»ñ³ÛÇÝ É³·ûýÃ³ÉÙ (ùÝ³Í íÇ×³ÏáõÙ ³ãù»ñÁ Ù³ë³Ùµ µ³ó »Ý

ÙÝáõÙ):

¾ÂÆàÈà¶Æ² Æ¹Çáå³ÃÇÏ: Þ³ñ³Ïó³Ï³Ý ÑÛáõëí³ÍùÇ Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ (ûñÇ-

Ý³Ï` Þ»·ñ»ÝÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß, é¨Ù³ÃáÇ¹ ³ñÃñÇï, ì»·»Ý»ñÇ ·ñ³ÝáõÉáÙ³ïá½, Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ Ï³ñÙÇñ ·³ÛÉ³Ëï): Þ³ÕÏ³å»Ýáõ ëåÇ³óáõÙ (ûñÇÝ³Ï` ³ãùÇ µßï³Ëï, êÃÇí»ÝëÇ-æáÝëÇ

Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß, ïñ³ËáÙ³, ùÇÙÇ³Ï³Ý ³Ûñí³Íù): ¸»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ (ûñÇÝ³Ï` Ñ³Ï³µ»ÕÙÝ³íáñÇã Ñ³µ»ñ, ÙÇ½³ÙáõÕÝ»ñ, Ñ³Ï³ÑÇëï³ÙÇÝ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñ, µ»ï³-å³ß³ñÇãÝ»ñ, ý»ÝáÃÇ³½Ç¹Ý»ñ, ³ïñáåÇÝ):

ÜÏ. 3.6 ²ñóáõÝùÇ ß»ñïÇ ³ÙµáÕç³Ï³ÝáõÃÛ³Ý Ë³ËïÙ³Ý Å³Ù³Ý³ÏÇ Ïñ×³ïáõÙ

ÜÏ. 3.7 ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ µÍ³íáñ ·áõÝ³íáñáõÙ µ»Ý·³ÉÛ³Ý í³ñ¹³·áõÛÝáí ëïáñÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ

ÜÏ. 3.8 ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ íñ³ Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ »Ý Ã»ÉÇÏÝ»ñ ¨ ÉáñÓÇ ³í»ÉóáõÏ ³ñóáõÝù³ÛÇÝ ÷³éÇ Ù»ç

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

²ñóáõÝù³·»ÕÓ»ñÇ ÇÝýÇÉïñ³óÇ³ (ûñÇÝ³Ï` ë³ñÏáÇ¹á½, áõéáõóù): ²ñóáõÝù³·»ÕÓ»ñÇ Ñ»ï×³é³·³ÛÃ³ÛÇÝ ýÇµñá½: ìÇï³ÙÇÝ ²-Ç ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝ:

²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð 1. ²Ý³ÙÝ»½ ¨ ûµÛ»ÏïÇí ½ÝÝáõÙ` ¿ÃÇáÉá·Ç³Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: 2. Ð»ï³½áïáõÃÛáõÝ ×»Õù³ÛÇÝ É³ÙåÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ. ýÉáõáñ»ëó»ÇÝáí Ï³Ù µ»Ý·³ÉÛ³Ý í³ñ¹³·áõÛÝáí Ý»ñÏ»Éáõó Ñ»ïá ½ÝÝ»ó»ù ³ñóáõÝùÇ ÏÇë³ÉáõëÝ³Ó¨ Ïáõï³ÏáõÙÁ ¨ ³ñóáõÝùÇ ß»ñïÇ ³ÙµáÕç³Ï³ÝáõÃÛ³Ý Ë³ËïÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï³Ñ³ïí³ÍÁ: 3. ÞÇñÙ»ñÇ Ã»ëï: Î³ï³ñÙ³Ý ï»ËÝÇÏ³Ý. ³ñóáõÝùÝ»ñÁ ëñµ»Éáõó Ñ»ïá ÞÇñÙ»ñÇ ù³ÙÇã ÃáõÕÃÁ 5 ñáå»áí ¹ñíáõÙ ¿ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ³ãùÇ ëïáñÇÝ ÏáåÇ ÙÇçÇÝ ¨ ¹ñë³ÛÇÝ Ù»Ï »ññáñ¹Ç ë³ÑÙ³ÝÇÝ: ²Ý½·³Û³óáõÙ. ï»Õ³ÛÇÝ ³Ý½·³Û³óáõÙ (ï»ïñ³Ï³ÇÝÇ 0,5 %-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ) ÙÇÝã¨ ³ãù»ñÁ µ³Ùµ³ÏÛ³ íÇñ³ËÍáõÍáí ãáñ³óÝ»ÉÁ ¨ ù³ÙÇã ÃáõÕÃÁ ¹Ý»ÉÁ (Ã»ëïÁ ã³÷áõÙ ¿ ÙÇ³ÛÝ µ³½³ÛÇÝ ³ñóáõÝù³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ): ÜáñÙ³ÛáõÙ 5 ñáå»Ç ÁÝÃ³óùáõÙ ËáÝ³í³ó³Í Ñ³ïí³ÍÁ =10 ÙÙ: ´àôÄàôØ ÂºÂºì ÀÜÂ²òø ²ñÑ»ëï³Ï³Ý ³ñóáõÝùÝ»ñ, ûñÁ 4 ³Ý·³Ù ØÆæÆÜ Ì²ÜðàôÂÚ²Ü ÀÜÂ²òø 1. ²ñÑ»ëï³Ï³Ý ³ñóáõÝùÝ»ñÇ ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë³ÏÇ ÏÇñ³éáõÙ, ÙÇÝã¨ 1-2 Å³ÙÁ Ù»Ï, ÏÇñ³é»ù ÏáÝë»ñí³ÝïÝ»ñ ãå³ñáõÝ³ÏáÕ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý ³ñóáõÝùÝ»ñ: 2. øÝ»Éáõó ³é³ç Ï³ñ»ÉÇ ¿ ³í»É³óÝ»É ËáÝ³í»óÝáÕ ùëáõù (ûñÇÝ³Ï` Hypo tears ùëáõù, Refresh PM): Ì²Üð ÀÜÂ²òø 1. ÊáÝ³í»óÝáÕ ùëáõù (ûñÇÝ³Ï` Refresh PM) ûñÁ 2-3 ³Ý·³Ù ó»ñ»Ï³ÛÇÝ Å³Ù»ñÇÝ, ¨ ÏáÝë»ñí³ÝïÝ»ñ ãå³ñáõÝ³ÏáÕ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý ³ñóáõÝùÝ»ñ` 1-2 Å³ÙÁ Ù»Ï: 2. ÊáÝ³í»óÝáÕ ùëáõùáí íÇñ³Ï³å ·Çß»ñ³ÛÇÝ Å³Ù»ñÇÝ (Ï³ñáÕ ¿ å³Ñ³Ýçí»É Ý³¨ ó»ñ»Ï³ÛÇÝ Å³Ù»ñÇÝ): 3. ÈáñÓ³ÛÇÝ Ã»ÉÇÏÝ»ñÇ ³éÏ³ÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ Ñ»é³óñ»ù ¹ñ³Ýù ÝñµáõÝ»ÉÇáí ¨ ¹Çï³ñÏ»ù 10 %-³Ýáó ³ó»ïÇÉóÇëï»ÇÝÇ (ûñÇÝ³Ï` ÙáõÏáÙÇëï) ûñÁ 4 ³Ý·³Ù ÏÇñ³é»Éáõ ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ:

¶ÈàôÊ 3. Þ³ÕÏ³å»Ýáõ / »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

4. ºÃ» Ýßí³Í ÙÇçáóÝ»ñÝ ³Ý³ñ¹ÛáõÝ³í»ï »Ý, ¹Çï³ñÏ»ù ÏáÉ³·»Ý³ÛÇÝ Ï³Ù ëÇÉÇÏáÝ³ÛÇÝ Ëó³ÝÝ»ñáí Ï³Ù ¿É»Ïïñ³Ï³Ý Ë³ñÙ³Ý ÙÇçáóáí (Ý³Ëáñ¹ »ñÏáõ ï³ñµ»ñ³ÏÁ ÷áñÓ»Éáõó Ñ»ïá) ³ñóáõÝù³Ï»ïÇ Ëó³ÝáõÙÁ: 5. ¸Çï³ñÏ»ù ÏáÕÙÝ³ÛÇÝ ï³ñ½áé³ýÇ³ÛÇ ï³ñµ»ñ³ÏÁ, »Ã» µáÉáñ Ý³Ëáñ¹ ÙÇçáóÝ»ñÝ ³Ý³ñ¹ÛáõÝ³í»ï »Ý: ìÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ï³ñ½áé³ýÇ³ÛÇó ³é³ç Ï³ñáÕ ¿ ÏÇñ³éí»É Ý³¨ Å³Ù³Ý³Ï³íáñ ï³ñ½áé³ýÇ³Ý ÏåãáõÝ Å³å³í»ÝÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ (ÏáåÇ ÏáÕÙÝ³ÛÇÝ Ù»Ï »ññáñ¹Á ÷³Ï íÇ×³ÏáõÙ å³Ñ»Éáõ Ñ³Ù³ñ):

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ 1. ²ãù»ñÇ ãáñáõÃÛáõÝÁ µáõÅ»Éáõó µ³óÇ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ µáõÅ»É Ý³¨ Ýå³ëïáÕ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ (ûñÇÝ³Ï` µÉ»ý³ñÇï, ¿ùëåá½ÇóÇáÝ Ï»ñ³ïáå³ÃÇ³), »Ã» ³Û¹åÇëÇù ³éÏ³ »Ý: 2. Ð³×³Ë³ÏÇ (³í»ÉÇ ù³Ý 3 Å³ÙÁ Ù»Ï) û·ï³·áñÍ»Éáõ ¹»åùáõÙ ÙÇßï ÏÇñ³é»ó»ù ÏáÝë»ñí³ÝïÝ»ñ ãå³ñáõÝ³ÏáÕ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý ³ñóáõÝùÝ»ñ` ÏáÝë»ñí³ÝïÝ»ñÇ ïáùëÇÏ ³½¹»óáõÃÛáõÝÇó Ëáõë³÷»Éáõ Ñ³Ù³ñ: 3. ºÃ» ³Ý³ÙÝ»½Á »ÝÃ³¹ñáõÙ ¿ ¹»é¨ë ã³Ëïáñáßí³Í Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝ (ûñÇÝ³Ï` Ñá¹³ó³í ³Ý³ÙÝ»½áõÙ), ³å³ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ÑÇí³Ý¹ÇÝ áõÕ»·ñ»É Ã»ñ³å¨ïÇ Ï³Ù é¨Ù³ïáÉá·Ç Ùáï` Ñ»ï³·³ ·Ý³Ñ³ïÙ³Ý Ñ³Ù³ñ: ìºð²ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ ÎñÏÝ³ÏÇ ½ÝÝáõÙ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Çñ³Ï³Ý³óÝ»É ÙÇ ù³ÝÇ ûñ/ß³µ³Ã ³Ýó` »ÉÝ»Éáí ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñÇ Í³ÝñáõÃÛáõÝÇó ¨ ³éÏ³ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÇó: ²ãù»ñÇ` áñ¨¿ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý (ûñÇÝ³Ï` é¨Ù³ïáÇ¹ Ñá¹³µáñµ, ë³ñÏáÇ¹á½, ³ÏÝ³ÛÇÝ µßï³Ëï) å³ï×³éáí ½³ñ·³ó³Í Í³Ýñ ãáñáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÝ ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë³ÏÇ å»ïù ¿ ½ÝÝí»Ý: ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ ²ãù»ñÇ ãáñáõÃÛ³Ý Í³Ýñ ï»ë³ÏÇ ¹»åùáõÙ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ ãå»ïù ¿ ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ ï»ë³å³ÏÇÝ»ñ Ïñ»Ý: Þ»·ñ»ÝÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇßÇ å³ñ³·³ÛáõÙ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë »Ý Ñ³Ý¹ÇåáõÙ ÉÇÙýáÙ³Ý ¨ ÉáñÓ³Ã³Õ³ÝÃÝ»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ, áñáÝù å³Ñ³ÝçáõÙ »Ý Ã»ñ³å¨ïÇ, é¨Ù³ïáÉá·Ç, ³ï³ÙÝ³µáõÛÅÇ ¨ ·ÇÝ»ÏáÉá·Ç ûÅ³Ý¹³ÏáõÃÛáõÝ:

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

3.5. ºÔæºð²Â²Ô²ÜÂÆ øºðÌì²Ìø ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¿åÇÃ»ÉÇ ³ñ³ï, ÑÇÙÝ³Ï³ÝáõÙ íÝ³ëí³ÍùÇ Ñ»ï¨³Ýùáí (ÝÏ. 3.9):

ÜÞ²ÜÜºð ºì ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – ò³í: – úï³ñ Ù³ñÙÝÇ ½·³óáÕáõÃÛáõÝ: – Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝ: – ²ñóáõÝù³ÑáëáõÃÛáõÝ: – Î³ñÙñ³Í ³ãù: – î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ Ï³ñáÕ ¿ ÉÇÝ»É ÝáñÙ³É Ï³Ù Ýí³½³Í: – Þ³ÕÏ³å»Ýáõ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ: – ¾åÇÃ»ÉÇ ¹»ý»Ïï, áñÁ Ý»ñÏíáõÙ ¿ ýÉáõáñ»ëó»ÇÝáí: ì²ðàôØ Ð³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ. Ï³ÃÇÉÝ»ñ` ïáµñ³ÙÇóÇÝ (ïáµñ»ùë), ûñÁ 4 ³Ý·³Ù Ï³Ù ùëáõù (1%-³Ýáó ï»ïñ³óÇÏÉÇÝ), ûñÁ 4 ³Ý·³Ù: ¸Çï³ñÏ»É àêÐ´Ø ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙÁ. 0,1%-³Ýáó Ý³ïñÇáõÙÇ ¹ÇÏÉáý»Ý³Ï, ûñÁ 3 ³Ý·³Ù 48-72 Å³Ùí³ ÁÝÃ³óùáõÙ` ó³íÁ Ù»ÕÙ³óÝ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: ¸Çï³ñÏ»É óÇÏÉáåÉ»·ÇÏ ÙÇçáóÝ»ñÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙÁ. 1 %-³Ýáó óÇÏÉáå»ÝïáÉ³ï` ó³íÁ ¨ Éáõë³í³ËáõÃÛáõÝÁ Ù»ÕÙ³óÝ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí, ÏÇñ³éáõÙÁ å³ñï³¹Çñ ¿, »Ã» ³Ëï³Ñ³ñí³Í ¿ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý Ñ³ïí³ÍÁ: ÖÝßáÕ íÇñ³Ï³å:

ÜÏ. 3.9 ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ù»ñÍí³Íù. Ý»ñÏíáõÙ ¿ ýÉáõáñ»ëó»ÇÝáí

¶ÈàôÊ 3. Þ³ÕÏ³å»Ýáõ / »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

3.6. ´²ÎîºðÆ²È Îºð²îÆî (ºÔæºð²Â²Ô²ÜÂÆ Êàò) ºÕç»ñ³ù³Õ³ÝÃÇ ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÇ (¿åÇÃ»ÉÇ ¨ ëïñáÙ³ÛÇ) ù³Ûù³ÛáõÙ í³ñ³ÏÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ½³ñ·³óáÕ µáñµáùÙ³Ý å³ï×³éáí (ÝÏ. 3.10): èÇëÏÇ ·áñÍáÝÝ»ñÝ »Ý ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ ï»ë³å³ÏÇÝ»ñ Ïñ»ÉÁ, íÝ³ëí³ÍùÁ, ³ãù»ñÇ ãáñáõÃÛáõÝÁ, ¿ùëåá½ÇóÇáÝ Ï»ñ³ïáå³ÃÇ³Ý É³·áýÃ³ÉÙÇ Å³Ù³Ý³Ï, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¨ ÏáåÇ Ý»ÛñáïñáýÇÏ Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñÁ:

¾ÂÆàÈà¶Æ² ´³Ïï»ñÇ³É ²é³í»É Ñ³×³Ë »Ý Ñ³Ý¹ÇåáõÙ Ñ»ï¨Û³É ï»ë³ÏÝ»ñÁ. Staph. aureus, Staph. epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ñ³ïáõÏ ½·áõßáõÃÛáõÝ óáõó³µ»ñ»É Neisseria ¨ Haemophilus ï»ë³ÏÝ»ñÇ ¹»åùáõÙ, ù³Ý½Ç í»ñçÇÝÝ»ñë Ï³ñáÕ »Ý Ý»ñÃ³÷³Ýó»É ³éáÕç ¿åÇÃ»ÉÇ ÙÇçáí:

²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – ò³í – ²ñï³¹ñáõÃÛáõÝ – ²ñóáõÝù³ÑáëáõÃÛáõÝ – Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝ – Î³ñÙñ³Í ³ãù – î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ íñ³ Ï³ñáÕ »Ý ëåÇï³Ï µÍ»ñ Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É:

ÜÏ. 3.10

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

ÜÞ²ÜÜºð ÜáñÙ³É Ï³Ù í³ïÃ³ñ³ó³Í ï»ëáÕáõÃÛáõÝ, ÉáñÓ³Ã³ñ³Ë³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ, ß³ÕÏ³å»Ýáõ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ, ßáõñç»Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃ³ÛÇÝ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¿åÇÃ»ÉÇ ¹»ý»Ïï, áñÇ ï³Ï ·áÛ³ÝáõÙ ¿ ëåÇï³Ï ÇÝýÇÉïñ³ï, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ûïáõó, ¹»ëó»Ù»ïÛ³Ý Ã³Õ³ÝÃÇ Í³Éù»ñ (³é³í»É Í³Ýñ ÁÝÃ³óùÇ ¹»åùáõÙ ÝÏ³ïíáõÙ »Ý ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ñ»ÕáõÏÇ åÕïáñáõÃÛáõÝ ¨ µçç³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ, ÑÇåáåÇáÝ, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ µ³ñ³ÏáõÙ, ¹»ëó»Ù»ïáó»É», Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý µ³ñÓñ³óáõÙ): ²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð ÈÇ³ñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½` áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ ï»ë³å³ÏÇÝ»ñÇ ÏÇñ³éÙ³ÝÝ áõ ¹ñ³Ýó ËÝ³ÙùÇÝ: ²ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇÝ (½·³ÛáõÝáõÃÛáõÝÁ, ËáóÇ ã³÷»ñÝ áõ ËáñáõÃÛáõÝÁ, ÇÝýÇÉïñ³ïÇ µÝáõÛÃÁ, ýÉáõáñ»ëó»ÇÝ³ÛÇÝ ·áõÝ³íáñáõÙÁ, µ³ñ³ÏáõÃÛ³Ý ³ëïÇ×³ÝÁ) ¨ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇÝ: È³µáñ³ïáñ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝÝ»ñ. »Õç»ñ³Ã³¹³ÝÃÇ ËáóÁ ù»ñ»É ëï»ñÇÉ ßå³ï»Éáí Ï³Ù Ýßï³ñÇ ë³Ûñáí ¨ ùëáõùÁ »ÝÃ³ñÏ»É Ù³Ýñ¿³µ³Ý³Ï³Ý Ñ»ï³½áïáõÃÛ³Ý: ì²ðàôØ Ä³Ù³Ý³Ï³íáñ³å»ë ¹³¹³ñ»óÝ»É ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ ï»ë³å³ÏÇÝ»ñÇ ÏÇñ³éáõÙÝ áõ ³ÛÉ¨ë ãû·ï³·áñÍ»É ³Ëï³Ñ³ñí³Í ³ãùÇ ï»ë³å³ÏÇÝ: ¸Çï³ñÏ»É µáõÅÇã ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ ï»ë³å³Ïáõ ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ` Ã³÷³Í³ÏáõÙÁ ÷³Ï»Éáõ Ñ³Ù³ñ, ÇÝãå»ë Ý³¨ Ã³÷³Í³ÏáÕ Ï»ñ³ïáåÉ³ëïÇÏ³ÛÇ ï³ñµ»ñ³ÏÁ: ºÔæºð²Â²Ô²ÜÂÆ ÊàòÆÜ âÆ Î²ðºÈÆ ÊàôÈ ìÆð²Î²ä ¸ÜºÈ êÏ½µÝ³Ï³Ý ÷áõÉáõÙ ËáóÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ½ÝÝ»É ³Ù»Ý ûñ, ÇëÏ Í³Ýñ ¹»åù»ñáõÙ å³Ñ³ÝçíáõÙ ¿ ÑáëåÇï³É³óáõÙ: ºÃ» Ñ³ñáõóÇãÁ Ñ³ÛïÝÇ ã¿, ³å³ ÙÇÝã¨ ó³ÝùëÇ å³ï³ëË³ÝÁ ëï³Ý³ÉÁ µáõÅ»ù áñå»ë µ³Ïï»ñÇ³É Ëáó: ´àôÄàôØ öáùñ ÇÝýÇÉïñ³ïÝ»ñ (< 2 ÙÙ). É³ÛÝ ëå»ÏïñÇ Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñ (ØáùëÇýÉáùë³óÇÝ [ØáùëÇóÇÝ], ëÏ½µÝ³Ï³Ý ÷áõÉáõÙ Å³ÙÁ Ù»Ï, ³å³ ³ëïÇ×³Ý³µ³ñ Ýí³½»óÝ»É ¹»Õ³ã³÷Á): ²í»ÉÇ Ëáßáñ Ëáó»ñ. É³ÛÝ ëå»ÏïñÇ Ëï³óí³Í Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³-

¶ÈàôÊ 3. Þ³ÕÏ³å»Ýáõ / »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

ÃÇÉÝ»ñ (ïáµñ³ÙÇóÇÝ 13.6 Ù·/ÙÉ, ï»ë ëïáñ¨)∗ ¨ ó»ý³½áÉÇÝ 50 Ù·/ ÙÉ` ÷á÷áË»Éáí Å³ÙÁ Ù»Ï (³ÛëÇÝùÝ` 30 ñáå»Ý Ù»Ï Ï³Ã»óÝ»Éáí Ù»ñÃ Ù»ÏÁ, Ù»ñÃ ÙÛáõëÁ) 24-72 Å³Ùí³ ÁÝÃ³óùáõÙ, ³å³ ³ëïÇ×³Ý³µ³ñ Ýí³½»óÝ»É ¹»Õ³ã³÷Á): ¸Çï³ñÏ»É Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ »ÝÃ³ß³ÕÏ³å»Ý³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏÙ³Ý ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ óáõóáõÙÝ»ñÁ å³ïß³× Ï»ñåáí ãÏ³ï³ñáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ å³ñ³·³ÛáõÙ: Ð³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÁ Ñ³Ù³å³ï³ëË³Ý»óÝ»É ó³ÝùëÇ ¨ ¶ñ³ÙÇ »Õ³-

Ý³Ïáí Ý»ñÏÙ³Ý ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÇÝ: òÇÏÉáåÉ»·ÇÏ ÙÇçáóÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ (ëÏáåáÉ³ÙÇÝÇ 0,25%-³Ýáó Ï³Ù ³ïñáåÇÝÇ 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, ûñÁ »ñÏáõëÇó ãáñë ³Ý·³Ù): Êàôê²öºÈ êîºðàÆ¸²ÚÆÜ ØÆæàòÜºðÆ îºÔ²ÚÆÜ ÎÆð²èàôØÆò

(åñ»¹ÝÇ½áÉáÝÇ ³ó»ï³ïÇ 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, ÏÇñ³é»É ³í»ÉÇ ÷áùñ ¹»Õ³ã³÷áí, ù³Ý ï»Õ³ÛÇÝ Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÁ) ØÆÜâºì ìÆÖ²ÎÆ ´²ðºÈ²ìàôØÀ (êàìàð²´²ð 48-72 Ä²Ø ²Üò): Ð³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ ÏÇñ³éáõÙ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ã³÷³-

Í³ÏÙ³Ý, ëåÇï³å³ïÛ³ÝÇ Ý»ñ·ñ³íÙ³Ý Ï³Ù ¿Ý¹ûýÃ³ÉÙÇïÇ ¹»åùáõÙ:

ºÈøÀ Î³Ëí³Í ¿ Ñ³ñáõóÇãÇ ï»ë³ÏÇó, ËáóÇ ã³÷»ñÇó, ï»Õ³Ï³ÛáõÙÇó ¨ µáõÅÙ³Ý ³ñ¹ÛáõÝ³í»ïáõÃÛáõÝÇó: Ð»ï¨³ÝùÝ»ñÁ. »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ` ï»ëáÕáõÃÛ³Ý íñ³ ã³Ý¹ñ³¹³ñÓáÕ ÷áùñ ëåÇÇó ÙÇÝã¨ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ã³÷³Í³ÏáõÙ, áñÁ ³ÝÑ³å³Õ ÷áËå³ïí³ëïáõÙ ¿ å³Ñ³ÝçáõÙ: *Êï³óí³Í ïáµñ³ÙÇóÇÝ Ü»ñ³ñÏÇãÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ ³ãùÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ ï»ëùáí 0,3 %-³Ýáó ïáµñ³ÙÇóÇÝÇ 5 ÙÉ ï³ñáÕáõÃÛ³Ùµ ëñí³ÏÇ Ù»ç ³í»É³óñ»ù 40 Ù·/ÙÉ ËïáõÃÛ³Ý ïáµñ³ÙÇóÇÝÇ ÉáõÍáõÛÃÇ 2 ÙÉ: ä³Ñ»É ë³éÝ³ñ³ÝáõÙ, åÇï³Ý»ÉÇáõÃÛ³Ý Å³ÙÏ»ïÁ 14 ûñ ¿:

3.7.

ÐºðäºîÆÎ Îºð²îÆî Ð³ë³ñ³Ï Ñ»ñå»ëÇ íÇñáõëÁ (ÐÐì) Ï³ñáÕ ¿ ³é³ç³óÝ»É ³é³çÝ³ÛÇÝ ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ í³ñ³Ï` ³ÏÝ³ÛÇÝ ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñáí, Ï³Ù É³ï»Ýï í³ñ³ÏÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ½³ñ·³óáÕ ³ãùÇ »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ ³Ëï³Ñ³ñáõÙ: ÐÐì-Ý Ï³ñáÕ ¿ ³é³ç³óÝ»É »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÙÇ ß³ñù ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ: ²é³çÝ³ÛÇÝ í³ñ³Ï. íÇñáõë³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³ÝÁ µÝáñáß Ý³Ë³Ýß³Ý³ÛÇÝ ßñç³Ý` ï»Ý¹áí, í»ñÇÝ ßÝãáõÕÇÝ»ñÇ í³ñ³Ïáí ¨ »ñµ»ÙÝ

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

ýáÉÇÏáõÉÛ³ñ ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµáí, ÇÝãå»ë Ý³¨ Ù»Í³ó³Í Ý³Ë³Ï³Ýç³ÛÇÝ Ñ³Ý·áõÛóÝ»ñáí áõ Ïáå»ñÇ Ù³ßÏÇ µßïÇÏÝ»ñáí, Ñ³½í³¹»å` »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¿åÇÃ»ÉÇ Ï»ï³ÛÇÝ Ï³Ù Í³é³ÝÙ³Ý ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñáí: êñ³óáõÙ Ï³Ù »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ í³ñ³Ï. ëáíáñ³µ³ñ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ Ù»Í³Ñ³ë³Ï ï³ñÇùáõÙ: ²ßË³ñÑÇ Ù»Í³Ñ³ë³Ï µÝ³ÏãáõÃÛ³Ý 90%-Ý áõÝÇ Ñ³Ï³Ù³ñÙÇÝÝ»ñ Ñ³ë³ñ³Ï Ñ»ñå»ëÇ ÝÏ³ïÙ³Ùµ, ë³Ï³ÛÝ ³é³çÝ³ÛÇÝ í³ñ³ÏÇ ÁÝÃ³óùÁ »ÝÃ³ÏÉÇÝÇÏ³Ï³Ý ¿ »Õ»É: 1. Ð»ñå»ïÇÏ ó³Ý ßñÃáõÝùÝ»ñÇÝ: 2. ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Í³é³ÝÙ³Ý ³Ëï³Ñ³ñáõÙ. ³é³í»É Ñ³×³Ë Ñ³Ý¹ÇåáÕ ï³ñµ»ñ³ÏÝ ¿ (ÝÏ. 3.11, ÝÏ. 3.12): 3. ÊÃ³ÝáÕ ·áñÍáÝÝ»ñ. ï»Ý¹³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ, ¹³ßï³Ý, ³ñ¨³Ûñáõù, §ëÃñ»ë¦: 4. ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ½·³ÛáõÝáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ, ëáíáñ³µ³ñ ÙÇ³ÏáÕÙ³ÝÇ, ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ ï»ë³å³ÏÇÝ»ñÇó Ñ»ïá Ñ»ñå»ïÇÏ Ï»ñ³ïÇïÁ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ëáó»ñÇ ³é³ç³óÙ³Ý »ñÏñáñ¹ ³é³í»É ï³ñ³Íí³Í å³ï×³éÝ ¿: Ì³é³ÝÙ³Ý Ï»ñ³ïÇïÇ ³é³çÇÝ Ýáå³ÛÇó Ñ»ïá 2 ï³ñí³ ÁÝÃ³óùáõÙ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ëñ³óáõÙ ï»ÕÇ ¿ áõÝ»ÝáõÙ 25%-Ç ¹»åùáõÙ, ÇëÏ »ñÏñáñ¹ Ýáå³ÛÇó Ñ»ïá 2 ï³ñí³ ÁÝÃ³óùáõÙ ëñ³óáõÙÁ ¹ÇïíáõÙ ¿ 45%-Ç ¹»åùáõÙ:

ÎÈÆÜÆÎ²Î²Ü ¸ðêºìàðàôØÜºð ¾åÇÃ»ÉÇ³É í³ñ³Ï³ÛÇÝ Ï»ñ³ïÇï. Í³é³ÝÙ³Ý (ÝÏ. 3.11) Ï³Ù ³ßË³ñÑ³·ñ³Ï³Ý Ëáó»ñ (ÝÏ. 3.13): ÜÞ²ÜÜºð ºì ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – ò³í – Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝ – ²ñóáõÝù³ÑáëáõÃÛáõÝ – Î³ñÙñáõÃÛáõÝ – ²Õáï ï»ëáÕáõÃÛáõÝ Ì³é³ÝÙ³Ý Ëáó»ñÝ ÇëÏ³Ï³Ý Ëáó»ñ »Ý` Ý»Õ, ×ÛáõÕ³íáñíáÕ, ï»ñÙÇÝ³É Ñ³ëï³óáõÙÝ»ñáí ¨ ³Ûïáõóí³Í »½ñ»ñáí: üÉáõáñ»ëó»ÇÝáí Ý»ñÏ »ÉÇë Í³éÇ ï»ëù »Ý ëï³ÝáõÙ: ²ßË³ñÑ³·ñ³Ï³Ý Ëáó»ñÝ ³í»ÉÇ Ëáßáñ ¨ ï³ñ³ÍáõÝ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ »Ý, ù³Ý Í³é³ÝÙ³Ý Ëáó»ñÁ:

¶ÈàôÊ 3. Þ³ÕÏ³å»Ýáõ / »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

ÜÏ. 3.11 Ð»ñå»ïÇÏ Í³é³ÝÙ³Ý Ï»ñ³ïÇï

ÜÏ. 3.13 Ð»ñå»ïÇÏ ³ßË³ñÑ³·ñ³Ï³Ý Ï»ñ³ïÇï

ÜÏ. 3.14 Ð»ñå»ïÇÏ ëÏ³í³é³Ï³Ó¨ Ï»ñ³ïÇï

ÝÏ. 3.15 Ø»éáõÏ³óÝáÕ ëïñáÙ³É Ñ»ñå»ïÇÏ Ï»ñ³ïÇï

ÜÏ. 3.12 Ð»ñå»ïÇÏ Í³é³ÝÙ³Ý Ï»ñ³ïÇï (ëË»Ù³ïÇÏ å³ïÏ»ñ)

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

3.8. ²âøÆ ¶àîºìàðàÔ Ðºðäºê HERPES ZOSTER OPHTHALMICUS ¶áï¨áñáÕ Ñ»ñå»ëÇ íÇñáõëáí (¶Ðì) í³ñ³ÏáõÙÁ ëáíáñ³µ³ñ ï»ÕÇ ¿ áõÝ»ÝáõÙ Ù³ÝÏ³Ï³Ý Ñ³ë³ÏáõÙ, »ñµ »ñ»Ë³Ý ÑÇí³Ý¹³ÝáõÙ ¿ çñÍ³ÕÇÏáí: ìÇñáõëÁ É³ï»Ýï íÇ×³ÏáõÙ ÙÝáõÙ ¿ ë»Ýëáñ ÝÛ³ñ¹³Ñ³Ý·áõÛóÝ»ñáõÙ ¨ Ñ»ï³·³ÛáõÙ Ï³ñáÕ ¿ ³ÏïÇí³Ý³É Ï³°Ù ÇÝùÝ³µ»ñ³µ³ñ, Ï³°Ù ÇÙáõÝ³ÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç ÁÝÏ×Ù³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí:

²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – ²Ëï³Ñ³ñí³Í ë»Ýëáñ ÝÛ³ñ¹»ñÇ ÏáÕÙÇó ÝÛ³ñ¹³íáñíáÕ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ Ù³ßÏÇ ó³Ý³íáñáõÙ: – ØÇçÏáÕ³ÛÇÝ ÝÛ³ñ¹»ñÇó Ñ»ïá ³Ù»ÝÇó Ñ³×³Ë ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ¿ »ÝÃ³ñÏíáõÙ »éáñÛ³Ï ÝÛ³ñ¹Á, áñÇ ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÛáõÕÁ` n.ophthalmicus, ·ñ»Ã» ÙÇßï ¿ Ý»ñ·ñ³ííáõÙ ³Ëï³µ³Ý³Ï³Ý ·áñÍÁÝÃ³óÇ Ù»ç: – øÃÇ Í³ÛñÇ Ù³ßÏÇ ó³Ý³íáñáõÙÁ ËáëáõÙ ¿ ùÃ³ñóáõÝù³ÛÇÝ ÝÛ³ñ¹Ç Ý»ñ·ñ³íÙ³Ý Ù³ëÇÝ (³ãùÇ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý, ³Û¹ ÃíáõÙ Ý³¨ áõí»ÇïÇ éÇëÏÝ ³í»ÉÇ µ³ñÓñ ¿) (ÝÏ. 3.16):

²ÎÜ²ÚÆÜ ²Êî²Ð²ðàôØÜºðÜ ºÜ. Îáå»ñ. Ù³ßÏÇ ó³Ý³íáñáõÙ µßïÇÏÝ»ñÇ Ï³Ù Ï³Ù Ëáó»ñÇ ï»ëùáí (Ï³ñáÕ ¿ Ý³¨ µ³Ïï»ñÇ³É í³ñ³Ï ÙÇ³Ý³É), Ã³ñÃÇãÝ»ñÇ Ïáñáõëï: – –

²ñóáõÝù³Íáñ³ÝÝ»ñÇ µáñµáùáõÙ ØÇá½Çï, ¿åÇëÏÉ»ñÇï, ëÏÉ»ñÇï

– –

Þ³ÕÏ³å»Ý³µáñµ. å³åÇÉÛ³ñ Ï³Ù ýáÉÇÏáõÉÛ³ñ ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃ.

1. ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ½·³ÛáõÝáõÃÛ³Ý Ýí³½áõÙ: 2. ¶ìÐ-Ç ³é³ç³óñ³Í Í³é³ÝÙ³Ý Ï»ñ³ïÇï. ï»ñÙÇÝ³É Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ ëáËáõÏ³ÝÙ³Ý É³ÛÝ³óáõÙÝ»ñÁ µ³ó³Ï³ÛáõÙ »Ý, µ³ÕÏ³ó³Í ¿ ¿åÇÃ»ÉÇ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñÇó (ÝÏ. 3.17): 3. Ð»Ýù³ÛÇÝ (ëïñáÙ³É). ÝáõÙáõÉÛ³ñ, ÇÝï»ñëïÇóÇ³É (Ëáñ³ÝÇëï) ¨ ëÏ³í³é³Ï³Ó¨ Ï»ñ³ïÇï (ÝÏ. 3.18): 4. ¾åÇÃ»ÉÇ ëÝáõóáÕ³Ï³Ý (ïñáýÇÏ³Ï³Ý) ¨ ÏñÏÝíáÕ ¹»ý»ÏïÝ»ñ: 5. ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ»ÝùÇ ù³Ûù³ÛáõÙ: ÆñÇ¹áóÇÏÉÇï Ï³Ù Ï»ñ³ïááõí»Çï (ÝÏ. 3.19) Ü»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý µ³ñÓñ³óáõÙ ïñ³µ»ÏáõÉÇïÇ Ï³Ù ÇñÇ¹áóÇÏÉÇïÇ Ñ»ï¨³Ýùáí

¶ÈàôÊ 3. Þ³ÕÏ³å»Ýáõ / »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

ÜÏ. 3.16 ¶áï¨áñáÕ Ñ»ñå»ë

ÜÏ. 3.17 ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÕÍ ¹»Ý¹ñÇïÝ»ñ

ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÕÍ ¹»Ý¹ñÇïÝ»ñ

ÜÏ. 3.18 êÏ³í³é³Ï³Ó¨ Ï»ñ³ïÇï

ëïñáÙ³É ³Ûïáõó

ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ åñ»óÇåÇï³ïÝ»ñ

ÜÏ. 3.19 ÌÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ ûç³Ë³ÛÇÝ ³ïñáýÇ³ ·áï¨áñáÕ Ñ»ñå»ëÇ áõí»ÇïÇó Ñ»ïá

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

²ÛÉ. íÇïñ»Çï (³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ µáñµáùáõÙ), ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃ³µáñµ (í³ëÏáõÉÇï, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ù»éáõÏ³óáõÙ (Ý»Ïñá½), ³ÝáÃ³Ã³Õ³ÝÃÇ µáñµáùáõÙ, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ï³Ù ³ÏÝ³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ, ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç µáñµáùáõÙ:

´àôÄàôØ 1. Ð³Ï³íÇñáõë³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ å»ñûñ³É ÁÝ¹áõÝáõÙ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Ç Ñ³Ûï ·³Éáõó Ñ»ïá 5 ûñí³ ÁÝÃ³óùáõÙ. ³óÇÏÉáíÇñ 800 Ù· ûñÁ 5 ³Ý·³Ù, í³É³óÇÏÉáíÇñ 1000 Ù· ûñÁ 3 ³Ý·³Ù 7 ûñ: 2. êï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ å»ñûñ³É ÁÝ¹áõÝáõÙ. åñ»¹ÝÇ½áÝ 60 Ù· ûñÁ 4 ³Ý·³Ù 1 ß³µ³Ã, Ñ»ïá 30 Ù· ûñÁ 4 ³Ý·³Ù 1 ß³µ³Ã, ¨ ³å³ 15 Ù· ûñÁ 4 ³Ý·³Ù 1 ß³µ³Ã: 3. ²ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ Ý³¨ óÇÏÉáåÉ»·ÇÏ ¨ ó³í³½ñÏáÕ ÙÇçáóÝ»ñ: 4. êï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ ÏÇñ³éáõÙ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ »Õ³Ý³Ïáí` ÝáõÙáõÉÛ³ñ, ëÏ³í³é³Ï³Ó¨ ¨ ÇÝï»ñëïÇóÇ³É Ï»ñ³ïÇïÇ, ÇÝãå»ë Ý³¨ áõí»ÇïÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ½³ñ·³ó³Í »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ Å³Ù³Ý³Ï: 5. ¾åÇÃ»ÉÇ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý Ñ³ñ³ï¨ ¹»ý»ÏïÝ»ñ. ÏÇñ³é»É ×ÝßáÕ íÇñ³Ï³å»ñ, å³ßïå³ÝÇã ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ áëåÝÛ³ÏÝ»ñ (ÉÇÝ½³Ý»ñ) ùë³ÝÛáõÃÇ (³ñÑ»ëï³Ï³Ý ³ñóáõÝù, ëáÉÏáë»ñÇÉÇ ³ÏÝ³ÛÇÝ ·»É) Ñ³×³Ë³ÏÇ û·ï³·áñÍÙ³Ùµ: Ì³Ýñ ¹»åù»ñáõÙ Ï³ñáÕ ¿ å³Ñ³Ýçí»É ï³ñ½áé³ýÇ³, ß³ÕÏ³å»Ýáõ É³ÃÇ åÉ³ëïÇÏ³ Ï³Ù »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÷áËå³ïí³ëïáõÙ:

¶ÈàôÊ 4. êåÇï³å³ïÛ³ÝÇ / áõí»³É ïñ³ÏïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

4.1. ²è²æÜ²ÚÆÜ àôìºÆî (ÆðÆî/ ÆðÆ¸àòÆÎÈÆî) ¾ÂÆàÈà¶Æ² êàôð – Æ¹Çáå³ÃÇÏ: – HLA-B27 Ñ³Ï³ÍÇÝÝ»ñÇ Ñ»ï Ï³åí³Í áõí»Çï (Ñ³ïÏ³å»ë ·áïÏ³ï»ÕÇ ó³íáí, ë»éáÝ»·³ïÇí ëåáÝ¹ÇÉá³ñÃñÇïáí ï³é³åáÕ »ñÇï³ë³ñ¹ ïÕ³Ù³ñ¹ÇÏ) (ÝÏ. 4.1): – àëåÝÛ³ÏÇ ³é³ç³óñ³Í áõí»Çï` ý³Ïá³Ý³ýÇÉ³ÏïÇÏ áõí»Çï (ÝÏ. 4.2) Ï³Ù ý³ÏáÉÇïÇÏ ·É³áõÏáÙ³: – Ð»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÇñÇï: – ´»Ñã»ÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ (ÝÏ. 4.15): – Ð³½í³¹»å å³ï×³éÝ»ñÇó »Ý å³ñáïÇïÁ, ·ñÇåÁ, ³¹»ÝáíÇñáõë³ÛÇÝ í³ñ³ÏÁ, Ï³ñÙñáõÏÁ, ËÉ³ÙÇ¹Ç³Ý»ñÁ: øðàÜÆÎ²Î²Ü – ä³ï³Ý»Ï³Ý é¨Ù³ïáÇ¹ ³ñÃñÇï (äè²) (ÝÏ. 4.3): – üáõùëÇ Ñ»ï»ñáùñáÙ³ÛÇÝ ÇñÇ¹áóÇÏÉÇï (üÐÆò, ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ÁÝÃ³óù, ëáíáñ³µ³ñ ·ñ³ÝáõÉáÙ³ïá½ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ýß³ÝÝ»ñáí` »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ×³ñå³ÝÙ³Ý åñ»óÇåÇï³ïÝ»ñ, ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³Ý·áõÛóÝ»ñ) (ÝÏ. 4.4; 4.5): – ê³ñÏáÇ¹á½ (ÝÏ. 4.6; 4.7; 4.8): – Ð³ë³ñ³Ï Ñ»ñå»ë/ ·áï¨áñáÕ Ñ»ñå»ë/ çñÍ³ÕÇÏ: – êÇýÇÉÇë: – îáõµ»ñÏáõÉÛá½ (ÝÏ. 4.9): – ´ñáõó»ÉÛá½:

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

ÜÏ. 4.1 HLA- B27 Ñ³Ï³ÍÇÝÝ»ñÇ Ñ»ï Ï³åí³Í áõí»Çï

ÜÏ. 4.2 ü³Ïá³Ý³ýÇÉ³ÏïÇÏ áõí»Çï

ÜÏ. 4.3 ä³ï³Ý»Ï³Ý é¨Ù³ïáÇ¹ ³ñÃñÇï

ÜÏ. 4.4 A, B Ð»ï»ñáùñáÙÇ³ üáõùëÇ ÇñÇ¹áóÇÏÉÇïÇ Å³Ù³Ý³Ï

A- ³ç ³ãù

ÜÏ. 4.5 ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ åñ»óÇåÇï³ïÝ»ñ üáõùëÇ Ñ»ï»ñáùñáÙ³ÛÇÝ ÇñÇ¹áóÇÏÉÇïÇ Å³Ù³Ý³Ï

B- Ó³Ë ³ãù

ÜÏ. 4.6 ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ åñ»óÇåÇï³ïÝ»ñ ¨ ÇñÇ¹áóÇÏÉÇï ë³ñÏáÇ¹á½Ç Å³Ù³Ý³Ï

¶ÈàôÊ 4. êåÇï³å³ïÛ³ÝÇ / áõí»³É ïñ³ÏïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

²Êî²ÜÞ²ÜÜºð êàôð – ò³í – Î³ñÙñ³Í ³ãù – Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝ

øðàÜÆÎ²Î²Ü – î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïÃ³ñ³óáõÙ: – ÐÝ³ñ³íáñ »Ý ëñ³óáõÙÝ»ñÇ ¨ é»ÙÇëÇ³Ý»ñÇ ßñç³ÝÝ»ñ` 1-2 ³Ëï³Ýß³ÝÇ ¹ñë¨áñÙ³Ùµ Ï³Ù ÁÝ¹Ñ³Ýñ³å»ë ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñÇ µ³ó³Ï³ÛáõÃÛ³Ùµ (Ñ³ïÏ³å»ë äè² ¹»åùáõÙ): ÜÞ²ÜÜºð – ²é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ñ»ÕáõÏÇ åÕïáñáõÙ (ÝÏ. 4.10) ¨ µçç³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ (ÝÏ. 4.11): – Þáõñç»Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃ³ÛÇÝ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ: – ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ åñ»óÇåÇï³ïÝ»ñ (ºä): * Ø³Ýñ, Ï»ï³ÝÙ³Ý (§³ëïÕ³ÝÙ³Ý¦, ëáíáñ³µ³ñ Í³ÍÏáõÙ »Ý »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ áÕç ¿Ý¹áÃ»ÉÁ) Ñ»ñå»ë, üÐÆò, ë³ñÏáÇ¹á½, ïáùëáåÉ³½Ùá½ ¨ ³ÛÉÝ (ÝÏ. 4.12): * Ø»Í, ×³ñå³ÝÙ³Ý (ÑÇÙÝ³Ï³ÝáõÙ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ëïáñÇÝ Ù³ëáõÙ)` ë³ñÏáÇ¹á½, ëÇýÇÉÇë, ïáõµ»ñÏáõÉÛá½, áëåÝÛ³ÏÇ ³é³ç³óñ³Í áõí»Çï, üá·Ã-ÎáÛ³Ý³·Ç-Ð³ñ³¹³ÛÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß (ìÎÐ), ëÇÙå³ÃÇÏ ûýÃ³ÉÙÇ³, Ñ»ñå»ë ¨ ³ÛÉÝ (ÝÏ. 4.13): – ò³Íñ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙ (Ü²Ö), ³é³í»É Ñ³×³Ë ¿ Ñ³Ý¹ÇåáõÙ: – ´³ñÓñ Ü²Ö (Ñ³ïÏ³å»ë Ñ»ñå»ë, áëåÝÛ³ÏÇ ³é³ç³óñ³Í áõí»Çï, üÐÆò, ë³ñÏáÇ¹á½, ïáùëáåÉ³½Ùá½, äá½Ý»ñ-ÞÉáëÙ³ÝÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß): – üÇµñÇÝÇ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ (HLA-B27 Ï³Ù í³ñ³Ï³ÛÇÝ ¿Ý¹ûýÃ³ÉÙÇï) (ÝÏ. 4.14): – ÐÇåáåÇáÝ (HLA-B27, ´»Ñã»ÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ, áõéáõóù) (ÝÏ. 4.15): – ÌÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³Ý·áõÛóÝ»ñ (ë³ñÏáÇ¹á½, ëÇýÇÉÇë, ïáõµ»ñÏáõÉÛá½) (ÝÏ. 4.7): – ÌÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ïñáýÇ³ (Ñ»ñå»ë, üÐÆò) (ÝÏ. 3.19): – ÌÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ»ï»ñáùñáÙÇ³ (üÐÆò) (ÝÏ. 4.4): – ÌÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ ÏåáõÙÝ»ñ (Ñ³ïÏ³å»ë HLA-B27, ë³ñÏáÇ¹á½) (ÝÏ. 4.17): – Î»ñ³ïáå³ÃÇ³ Ï³ÉóÇáõÙ³Ï³Ý ³Õ»ñÇ Ýëïí³ÍùÝ»ñÇó (Ñ³ïÏ³-

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

ÜÏ. 4.8 ò³Ýó»Ýáõ ³ÝáÃÝ»ñÇ Ã³Õ³ÝÃ³å³ïáõÙ ë³ñÏáÇ¹á½Ç Å³Ù³Ý³Ï

ÜÏ. 4.9 îáõµ»ñÏáõÉÛá½³ÛÇÝ áõí»Çï

ÜÏ. 4.10 ²é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ñ»ÕáõÏÇ åÕïáñáõÙ

ÜÏ. 4.11 ´çç³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏáõÙ

ÜÏ. 4.12 ºÕç»ñ»Ýáõ Ï»ï³ÝÙ³Ý åñ»óÇåÇï³ïÝ»ñ

ÝÏ. 4.13 ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ×³ñå³ÝÙ³Ý åñ»óÇåÇï³ïÝ»ñ

¶ÈàôÊ 4. êåÇï³å³ïÛ³ÝÇ / áõí»³É ïñ³ÏïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

å»ë äè² »ñÇï³ë³ñ¹ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï, ó³ÝÏ³ó³Í ùñáÝÇÏ³Ï³Ý áõí»Çï ³í»ÉÇ Ù»Í³Ñ³ë³Ï ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï): – àõí»Çï §Ñ³Ý·Çëï ³ãùáõÙ¦ (¹Çï³ñÏ»É äè², üÐÆò, ùáÕ³ñÏáÕ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇßÝ»ñ): – ¸»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó (¸´Î²), Ï³ñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ó³ÝÏ³ó³Í ïÇåÇ áõí»ÇïÇ ¹»åùáõÙ:

î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ – Ð»ïÇÝ áõí»Çï` µáñµáùÙ³Ý ï³ñ³ÍáõÙáí ¹»åÇ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏ: – ìÝ³ëí³Íù³ÛÇÝ ÇñÇï: – ¸»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ áõí»Çï (óÇ¹áýÇñ, éÇý³ÙµáõÃÇÝ, å³ÙÇ¹ñáÝ³ï, ëáõÉý³ÝÇÉ³ÙÇ¹Ý»ñ): – ì³ñ³Ï³ÛÇÝ Ï»ñ³ïááõí»Çï: – ì³ñ³Ï³ÛÇÝ ¿Ý¹ûýÃ³ÉÙÇï: – àõéáõóù: ²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð 1.²Ü²ØÜº¼ ºì úð¶²Ü Ð²Ø²Î²ð¶ºðÆ ¼ÜÜàôØ` Àêî Ð²Ø²Î²ð¶ºðÆ ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ ²áõïáÇÙáõÝ³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ Ñ³½í³¹»å »Ý ß³ï »ñÇï³ë³ñ¹Ý»ñÇ ¨ ß³ï ï³ñ»óÝ»ñÇ Ùáï, ¹Çï³ñÏ»ó»ù ùáÕ³ñÏáÕ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇßÝ»ñÁ: ´áñµáù³ÛÇÝ ³ñÃñÇïÇÝ µÝáñáß ¿ ³é³íáïÛ³Ý Ï³ñÏ³ÙáõÃÛáõÝ, áñÁ Ã»Ã¨³ÝáõÙ ¿ ß³ñÅáõÙÝ»ñ Ï³ï³ñ»Éáõó Ñ»ïá: 1. ²ãù»ñÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ, ³Û¹ ÃíáõÙ Ü²Ö ã³÷áõÙ ¨ ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÇ ½ÝÝáõÙ µµ»ñÁ É³ÛÝ³óÝ»Éáõó Ñ»ïá: ¼ÝÝ»É ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÇÝÁ` µçç³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñÁ µ³ó³Ñ³Ûï»Éáõ Ñ³Ù³ñ: 2. àñáß ¹»åù»ñáõÙ É³µáñ³ïáñ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ï³ñÇù ãÏ³. – ²é³çÇÝ ³Ý·³Ù ³Ëïáñáßí³Í, Ã»Ã¨, ÙÇ³ÏáÕÙ³ÝÇ, áã ·ñ³ÝáõÉáÙ³ïá½ áõí»Çï, ÁÝ¹ áñáõÙ ³Ý³ÙÝ»½Ý áõ ½ÝÝáõÙÁ Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝ ã»Ý »ÝÃ³¹ñáõÙ: – ²ñ¹»Ý ÇëÏ ³Ëïáñáßí³Í Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý (ûñÇÝ³Ï` ë³ñÏáÇ¹á½ ¨ ³ÛÉÝ) Ñ»ÝùÇ íñ³ ½³ñ·³óáÕ áõí»Çï Ï³Ù áõí»Çï ³é³ç³óÝáÕ ¹»Õáñ³Ûù (ûñÇÝ³Ï` éÇý³ÙµáõÃÇÝ ¨ ³ÛÉÝ) ÁÝ¹áõÝáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ½³ñ·³óáÕ áõí»Çï: – ²Ûë Ï³Ù ³ÛÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³ÝÁ µÝáñáß ¹³ë³Ï³Ý ÏÉÇÝÇÏ³Ï³Ý ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñ (ûñÇÝ³Ï` Ñ»ñå»ïÇÏ Ï» ³ ñ ïááõí»Çï, ¶ÐÆò, ïáùëáåÉ³½Ùá½):

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

üÇµñÇÝ

ÜÏ. 4.14 üÇµñÇÝÇ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏáõÙ

ÜÏ. 4.15 ÐÇåáåÇáÝ ´»Ñã»ÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï

ÜÏ. 4.16 ÌÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ ÏåáõÙÝ»ñ

ÜÏ. 4.17 Î»ñ³ïáå³ÃÇ³ Ï³ÉóÇáõÙ³Ï³Ý ³Õ»ñÇ Ýëïí³ÍùÝ»ñÇó

¶ÈàôÊ 4. êåÇï³å³ïÛ³ÝÇ / áõí»³É ïñ³ÏïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

3. ºñÏÏáÕÙ³ÝÇ, ·ñ³ÝáõÉáÙ³ïá½ Ï³Ù ÏñÏÝíáÕ áõí»ÇïÇ ¹»åùáõÙ, »Ã» ³Ý³ÙÝ»½Ý áõ ½ÝÝáõÙÁ ³é³ÝÓÝ³Ñ³ïáõÏ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ ã»Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñáõÙ, ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ï³ï³ñ»É ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝÝ»ñ:

´àôÄàôØ 1. òÇÏÉáåÉ»·Ç³ ³é³ç³óÝáÕ Ï³ÃÇÉÝ»ñ (5 %-³Ýáó ÑáÙ³ïñáåÇÝ ûñÁ 4 ³Ý·³Ù Ã»Ã¨ Ï³Ù ÙÇçÇÝ Í³ÝñáõÃÛ³Ý µáñµáùÙ³Ý ¹»åùáõÙ, 1%³Ýáó ³ïñáåÇÝ ûñÁ 2-4 ³Ý·³Ù Í³Ýñ µáñµáùÙ³Ý ¹»åùáõÙ: ²ïñáåÇÝÁ å»ïù ¿ ½·áõßáõÃÛ³Ùµ Ýß³Ý³Ï»É ³ÛÝ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇÝ, áñáÝó ¹»åùáõÙ ÙÇ½³Ï³åáõÃÛ³Ý íï³Ý·Ç Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝ Ï³): 2. êï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ (1%-³Ýáó åñ»¹ÝÇ½áÉáÝÇ ³ó»ï³ï, Ù»Ï Ï³ÃÇÉ 1-6 Å³ÙÁ Ù»Ï` »ÉÝ»Éáí Í³ÝñáõÃÛ³Ý ³ëïÇ×³ÝÇó): êáõñ áõí»ÇïÇ ÙÇçÇÝ Í³ÝñáõÃÛ³Ý ¨ Í³Ýñ ÁÝÃ³óùÇ ¹»åùáõÙ ëÏ½µÝ³Ï³Ý ÷áõÉáõÙ ëáíáñ³µ³ñ å³Ñ³ÝçíáõÙ ¿ ¹»Õáñ³ÛùÝ û·ï³·áñÍ»É 1-2 Å³ÙÁ Ù»Ï: Ì³Ýñ áõí»ÇïÇ å³ñ³·³ÛáõÙ, »Ã» Ñ³×³Ë³ÏÇ ï»Õ³ÛÇÝ ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ µáõÅÙ³Ý ³ñ¹ÛáõÝ³í»ïáõÃÛáõÝÁ ó³Íñ ¿, ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ¹Çï³ñÏ»É ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ å³ñ³µáõÉµ³ñ å³Ñ»ëï³íáñÙ³Ý ï³ñµ»ñ³ÏÁ (ûñÇÝ³Ï` 20 – 40 Ù· ïñÇ³ÙóÇÝáÉáÝÇ »ÝÃ³ï»ÝáÝÛ³Ý Ý»ñ³ñÏáõÙ): ä³ñ³µáõÉµ³ñ å³Ñ»ëï³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙÇó ³é³ç ó³ÝÏ³ÉÇ ¿ ÙÇ ù³ÝÇ ß³µ³Ã ³é³í»É³·áõÛÝ ¹»Õ³ã³÷áí ÏÇñ³é»É ëï»ñáÇ¹Ý»ñÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñ` Ñ³Ùá½í»Éáõ Ñ³Ù³ñ, áñ ÑÇí³Ý¹Ç Ùáï ¹ñ³Ýù ã»Ý ³é³ç³óÝáõÙ Ü²Ö ½·³ÉÇ µ³ñÓñ³óáõÙ: 3. ºÃ» ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ ³é³í»É³·áõÛÝ ¹»Õ³ã³÷»ñÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙÝ áõ å³Ñ»ëï³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙÝ»ñÁ ³ñ¹ÛáõÝ³í»ï ã»Ý, Ï³Ù »Ã» áõí»ÇïÁ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ¿ ¨ Í³Ýñ, ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ¹Çï³ñÏ»É ëï»ñáÇ¹Ý»ñÇ ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ ÁÝ¹áõÝáõÙÁ Ï³Ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ áõÕ»·ñ»É é¨³ÃáÉá·Ç Ùáï` ÇÙáõÝáëáõåñ»ëÇí µáõÅÙ³Ý Ýå³ï³Ïáí: ¸Çï³ñÏ»ó»ù ÑÇí³Ý¹Ç áõÕ»·ñáõÙÁ áõí»ÇïÇ ·Íáí Ù³ëÝ³·»ïÇ Ùáï: 4. ´áõÅ»É »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ ·É³áõÏáÙ³Ý Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ³é³ç³óáõÙÁ Ï³ÝËáÕ ÙÇçáóÝ»ñáí: ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ àõí»ÇïÇ ¹»åùáõÙ Ñ³Ï³óáõóí³Í »Ý åÇÉáÏ³ñåÇÝÝ áõ åñáëï³·É³Ý¹ÇÝÝ»ñÁ: 5. ²é³çÝ³ÛÇÝ áõí»ÇïÇ å³ï×³éÁ ×ß·ñÇï µ³ó³Ñ³Ûï»Éáõ ¹»åùáõÙ í»ñÁ Ýßí³Í µáõÅÙ³ÝÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ³í»É³óÝ»É Ý³¨ ¿ÃÇáÉá·Ç³Ï³Ý µáõÅáõÙÁ:

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

ìºð²ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ 1. êáõñ ÷áõÉáõÙ ÑÇí³Ý¹ÇÝ ½ÝÝ»ù 1-7 ûñÁ Ù»Ï` »ÉÝ»Éáí Í³ÝñáõÃÛ³Ý ³ëïÇ×³ÝÇó ¨ 1-6 ³ÙÇëÁ Ù»Ï` íÇ×³ÏÇ Ï³ÛáõÝ³Ý³Éáõó Ñ»ïá: 2. Úáõñ³ù³ÝãÛáõñ ³ÛóÇ Å³Ù³Ý³Ï ·Ý³Ñ³ï»ó»ù ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ é»³ÏóÇ³Ý (Ñ»ÕáõÏÇ Ã³÷³ÝóÇÏáõÃÛáõÝ, µçÇçÝ»ñÇ µ³ó³Ï³ÛáõÃÛáõÝ) ¨ Ü²Ö-Á: 3. ¼ÝÝ»ó»ù ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÇÝÝ áõ ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÁ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ åÕïáñÙ³Ý ¨ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏÙ³Ý ¹»åùáõÙ Ï³Ù 3-6 ³ÙÇëÁ Ù»Ï: 4. ºÃ» ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ é»³ÏóÇ³Ý µ³ñ»É³ííáõÙ ¿, ³å³ ³ëïÇ×³Ý³µ³ñ` 3-7 ûñÁ Ù»Ï, Ù»Ï³Ï³Ý Ï³ÃÇÉáí Ýí³½»óñ»ù ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÇ ¹»Õ³ã³÷Á (ûñÇÝ³Ï` 1 ß³µ³Ã ûñÁ 4 ³Ý·³Ù, Ñ»ïá 1 ß³µ³Ã ûñÁ 3 ³Ý·³Ù, ³å³ 1 ß³µ³Ã ûñÁ 2 ³Ý·³Ù): êï»ñáÇ¹³ÛÇÝ µáõÅáõÙÁ ¹³¹³ñ»óíáõÙ ¿, »ñµ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇó ³ÝÑ»ï³ÝáõÙ »Ý µáÉáñ µçç³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñÁ (Ñ³×³Ë Ñ»ÕáõÏÇ åÕïáñáõÃÛáõÝÁ ß³ñáõÝ³ÏíáõÙ ¿): ºñµ»ÙÝ µáñµáùÙ³Ý ëñ³óáõÙÁ Ï³ÝË»Éáõ Ñ³Ù³ñ å³Ñ³ÝçíáõÙ ¿ »ñÏ³ñ³ï¨ µáõÅáõÙ` ³Ù»Ý ûñ Ï³Ù 2 ûñÁ Ù»Ï ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ ó³Íñ ¹»Õ³ã³÷»ñÇ ÏÇñ³éÙ³Ùµ: ²ñóáõÝù³Ï»ïÇ Ëó³ÝÇ ÏÇñ³éáõÙÁ Ï³ñáÕ ¿ áõÅ»Õ³óÝ»É ¹»Õ³ÙÇçáóÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝÝ áõ Ýí³½»óÝ»É ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ Ý»ñÍÍáõÙÁ: ²é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ é»³ÏóÇ³ÛÇ µ³ñ»É³íÙ³Ý ¹»åùáõÙ óÇÏÉáåÉ»·ÇÏ ÙÇçáóÝ»ñÇ ¹»Õ³ã³÷»ñÁ ÝáõÛÝå»ë Ï³ñ»ÉÇ ¿ Ýí³½»óÝ»É: òÇÏÉáåÉ»·ÇÏ ÙÇçáóÝ»ñÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ÁÝ¹áõÝ»É ³éÝí³½Ý ³Ù»Ý »ñ»Ïá, ù³ÝÇ ¹»é ã»Ý ³ÝÑ»ï³Ý³ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ µçç³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñÁ: ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ ÆÝãå»ë ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ µáõÅáõÙ å³Ñ³ÝçáÕ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ³ÛÉ ³ÏÝ³ÛÇÝ Ï³Ù Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ, áõí»ÇïÇ ¹»åùáõÙ ëï»ñáÇ¹Ý»ñÇ ÏÇñ³éáõÙÁ (ï»Õ³ÛÇÝ Ã» ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ) ãÇ Ï³ñ»ÉÇ ÏïñáõÏ ¹³¹³ñ»óÝ»É: êîºðàÆ¸²ÚÆÜ ØÆæàòÜºðÆ ÎîðàôÎ ¸²¸²ðºòàôØÀ Î²ðàÔ ¾ ´àð´àøØ²Ü Ì²Üð êð²òàôØ ²è²æ²òÜºÈ: ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ì²Ô Þðæ²ÜàôØ Ð²ÚîÜ²´ºðºÈ Ü²Ö ´²ðÒð²òàôØÀ êîºðàÆ¸²ÚÆÜ ´àôÄàôØ êî²òàÔ ÐÆì²Ü¸ÜºðÆ Øàî ºì ²ä²ÐàìºÈ ìºðæÆÜÜºðÆê ÊÆêî ìºð²ÐêÎàÔàôÂÚàôÜÀ:

¶ÈàôÊ 4. êåÇï³å³ïÛ³ÝÇ / áõí»³É ïñ³ÏïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

4.2. ÐºîÆÜ àôìºÆî 4.2.1 ²âøÆ îàøêàäÈ²¼Øà¼ ²ãùÇ ïáùëáåÉ³½Ùá½Á ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ Toxoplasma gondii-Ç ³é³ç³óñ³Í í³ñ³ÏÇ ¹»åùáõÙ ¨ ³ñï³Ñ³ÛïíáõÙ ¿ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ µáñµáùáõÙáí áõ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ` ÑÇÙÝ³Ï³ÝáõÙ Ý³ËÏÇÝ ËáñÇáé»ïÇÝ³É ëåÇÝ»ñÇÝ Ñ³ñáÕ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ µáñµáùáõÙáí:

¾ÂÆàÈà¶Æ² T.gondii-ÇÝ Ý»ñµçç³ÛÇÝ Ù³Ï³µáõÛÍÇ ³é³ç³óñ³Í ³é³çÝ³ÛÇÝ Ï³Ù ÏñÏÝíáÕ í³ñ³Ï ¿: Ø³Ï³µáõÛÍÇ í»ñçÝ³Ï³Ý ÏñáÕÁ Ï³ïáõÝ ¿, ÇëÏ ÙÇç³ÝÏÛ³É ÏñáÕÁ` Ù³ñ¹Á:

Ð²Ø²Ö²ð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ – ´Ý³ÍÇÝ í³ñ³Ï. ²é³í»É Ñ³×³Ë ¿ Ñ³Ý¹ÇåáõÙ: ÐÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ ³í»ÉÇ Í³Ýñ ¿ ÁÝÃ³ÝáõÙ, »Ã» í³ñ³ÏáõÙÁ ï»ÕÇ ¿ áõÝ»ÝáõÙ ÑÕÇáõÃÛ³Ý ³é³çÇÝ »é³ÙëÛ³ÏÇ ÁÝÃ³óùáõÙ: ì³ñ³ÏÇ ÷áË³ÝóáõÙÁ åïÕÇÝ Ñ³ïÏ³å»ë ·áñÍáõÝ ¿ ÑÕÇáõÃÛ³Ý »ññáñ¹ »é³ÙëÛ³ÏáõÙ` Ñ³Ý·»óÝ»Éáí µ³½Ù³ÃÇí ûñ·³Ý-Ñ³Ù³Ï³ñ·»ñÇ ¨ ³ãù»ñÇ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý: – Ò»éùµ»ñáíÇ í³ñ³Ï. úíáóÇïÝ»ñÇ Ï³Ù ÑÛáõëí³Íù³ÛÇÝ µßï»ñÇ ÏÉ³ÝáõÙ Ý³ËÏÇÝáõÙ ãí³ñ³Ïí³Í Ù³ñ¹áõ ÏáÕÙÇó: ´ßï»ñÇ ³ÕµÛáõñ Ï³ñáÕ »Ý ÉÇÝ»É Ã»ñÇ »÷í³Í ÙÇëÁ Ï³Ù ÑáÕÇó í³ñ³Ïí³Í áõ í³ï Éí³óí³Í µ³Ýç³ñ»Õ»ÝÁ: öáË³ÝóíáõÙ ¿ ý»Ï³É-ûñ³É ×³Ý³å³ñÑáí: Ð³×³Ë í³ñ³ÏÇ ÷áË³ÝóáõÙÁ ï»ÕÇ ¿ áõÝ»ÝáõÙ ³ÛÝ Å³Ù³Ý³Ï, »ñµ í³ñ³Ïí³Í Ï³ïáõÝ ÉÇ½áõÙ ¿ ÑÇí³Ý¹Ç ¹»ÙùÁ:

ÜÞ²ÜÜºð ºì ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð äÕïáñ ï»ëáÕáõÃÛáõÝ, ÉáÕ³óáÕ µÍ»ñ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝáõÙ: Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝ, Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ ¨ ó³í` ÙÇ³ÛÝ ³é³çÝ³ÛÇÝ áõí»ÇïÇ ¹»åùáõÙ:

î²ð²Ìì²ÌàôÂÚàôÜ ²éáÕç ³ÝÓÇÝù: ÒÆ²Ð-áí ÑÇí³Ý¹ ³ÝÓÇÝù:

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

²ÎÜ²ÚÆÜ ¸ðêºìàðàôØÜºð – ´Ý³ÍÇÝ í³ñ³Ï. ÙÇÏñûýÃ³ÉÙÇ³, ÝÇëï³·Ù, ÏáÉáµáÙ³, ßÉáõÃÛáõÝ, åïá½, ¹»ÕÇÝ µÍÇ ëåÇÝ»ñ (ÝÏ. 4.18): – Ò»éùµ»ñáíÇ í³ñ³Ï (³é³çÝ³ÛÇÝ Ï³Ù ëñ³óáÕ). êáíáñ³µ³ñ ·ñ³ÝáõÉáÙ³ïá½ ÇñÇ¹áóÇÏÉÇï, »ñµ»ÙÝ Ï³ñáÕ »Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ëïÕ³Ó¨ åñ»óÇåÇï³ïÝ»ñ, Ù»éáõÏ³óÝáÕ é»ïÇÝÇï (ÝÏ. 4.19), Ù»Í, ³ïñáýÇÏ, ¹»ÕÝ³ëåÇï³Ï, ³ÝÑ³í³ë³ñ åÇ·Ù»Ýï³íáñí³Í ËáñÇáé»ïÇÝ³É ëåÇÇ Ñ³ñ³ÏÇó Ñ³ïí³ÍáõÙ, Í³Ýñ íÇïñ»Çï, §ÙßáõßáõÙ »ñ¨³óáÕ ÉáõÛë¦ (¹³ë³Ï³Ý ¹ñë¨áñáõÙ) (ÝÏ. 4.20), å»ñÇýÉ»µÇï, å³åÇÉÇï, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ »ñ³ÏÇ ×ÛáõÕ»ñÇ Ëó³ÝáõÙ, ï³ñ³ÍáõÝ é»ïÇÝÇï, ëåÇï³Ï³ÙáËñ³·áõÛÝ µÍ»ñ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ¹ñë³ÛÇÝ Ù³Ï»ñ»ëÇÝ ¨ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇÃ»ÉáõÙ, ¹»åù»ñÇ ³í»ÉÇ ù³Ý 1/3-Ý áõÕ»ÏóíáõÙ ¿ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ùµ: – ÆÙáõÝ³ÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç ÁÝÏ×Ù³Ý ¹»åùáõÙ Ï³ñáÕ »Ý ÉÇÝ»É áã µÝáñáß ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñ, áñáÝù óÇïáÙ»·³ÉáíÇñáõë³ÛÇÝ é»ïÇÝÇïÇ »Ý ÝÙ³ÝíáõÙ:

ÀÜ¸Ð²Üàôð ¸ðêºìàðàôØÜºð ÒÆ²Ð-áí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï Ï³ñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ÎÜÐ-Ç ïáùëáåÉ³½Ùá½, ÇÝãå»ë Ý³¨ ÙÇáÏ³ñ¹Çï ¨ Ãáù³µáñµ: ÜáñÙ³É ÇÙáõÝ³ÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç ¹»åùáõÙ ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÁ ½³ñ·³ÝáõÙ »Ý ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï 1%-Ç Ùáï, ëáíáñ³µ³ñ ÉÇÙý³¹»Ýáå³ÃÇ³ÛÇ ï»ëùáí:

ÞÖ²´²Ü²Î²Ü (êºðàÈà¶ÆÎ) Âºêîºð ²ñÛ³Ý ßÇ×áõÏáõÙ T. gondii Ñ³Ý¹»å ÇÙáõÝá·ÉáµáõÉÇÝ M-Ç (IgM) Ñ³ÛïÝ³µ»ñáõÙ Ï³Ù ÇÙáõÝá·ÉáµáõÉÇÝ G-Ç (IgG) å³ñáõÝ³ÏáõÃÛ³Ý »é³ÏÇ ³×: ²ãùÇ ïáùëáåÉ³½Ùá½Ç ¹»åùáõÙ ³Ûë Ã»ëï»ñÁ Ñ³×³Ë µ³ó³ë³-

¶ÈàôÊ 4. êåÇï³å³ïÛ³ÝÇ / áõí»³É ïñ³ÏïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

Ï³Ý »Ý: ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ¹»åùáõÙ ÝáõÛÝÇëÏ ó³Íñ ïÇïñ»ñÝ ³ËïáñáßÇã Ýß³Ý³ÏáõÃÛáõÝ áõÝ»Ý:

ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ÀÜÂ²òøÀ – ´áõÅáõÙÁ ¹³¹³ñ»Éáõó Ñ»ïá ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ Ï³ñáÕ ¿ ÏñÏÝí»É, ¨ ÒÆ²Ð-áí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ¹»åùáõÙ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ï³ï³ñ»É »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ Ï³ÝË³ñ·»ÉáõÙ` Ýß³Ý³Ï»Éáí ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ å³Ñå³ÝÇã ¹»Õ³ã³÷»ñ: – ´³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñ. ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ ×ÛáõÕ»ñÇ Ëó³ÝáõÙ, ·É³áõÏáÙ³, ¹»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó, Ï³ï³ñ³Ïï, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ó·áõÙ³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ, ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³å³×áõÙ, ¿åÇé»ïÇÝ³É Ã³Õ³ÝÃ, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß×³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ:

ÜÏ. 4.18 ¸»ÕÇÝ µÍÇ ëåÇ µÝ³ÍÇÝ ïáùëáåÉ³½Ùá½Ç Å³Ù³Ý³Ï

ÜÏ. 4.19 Ø»éáõÏ³óÝáÕ é»ïÇÝÇï ïáùëáåÉ³½Ùá½Ç Å³Ù³Ý³Ï

ÜÏ. 4.20 Ì³Ýñ íÇïñ»Çï, §ÙßáõßáõÙ »ñ¨³óáÕ ÉáõÛë¦

¶ÈàôÊ 4. êåÇï³å³ïÛ³ÝÇ / áõí»³É ïñ³ÏïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

– úç³Ë³ÛÇÝ í³ñ³Ï³ÛÇÝ é»ïÇÝáËáñÇáÇ¹Çï (TBC/å³É³ñ³Ëï, ëÇýÇÉÇë): – ê³ñÏáÇ¹á½: – ÈÇÙýáÙ³:

4.2.2 ´ºÐâºÂÆ ÐÆì²Ü¸àôÂÚàôÜ ´»Ñã»ÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ µ³½Ù³ÃÇí ûñ·³Ý-Ñ³Ù³Ï³ñ·»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙáí áõÕ»ÏóíáÕ ÙÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß ¿, áñÇ ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñÝ »Ý Ëó³ÝáÕ ³ÝáÃ³µáñµÁ, µ»ñ³ÝÇ ËáéáãÇ ÉáñÓ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¨ ë»é³Ï³Ý ûñ·³ÝÝ»ñÇ ËáóáïáõÙÁ ¨ Ñá¹³µáñµÁ: ÐÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ ÑÇÙÝ³Ï³ÝáõÙ Ñ³Ý¹ÇåáõÙ ¿ ØÇç»ñÏñ³Ï³Ý ÍáíÇ »ñÏñÝ»ñÇ µÝ³ÏÇãÝ»ñÇ, ÇÝãå»ë Ý³¨ Ñ³Û»ñÇ ¨ ×³åáÝ³óÇÝ»ñÇ Ùáï:

¾ÂÆàÈà¶Æ² ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý å³ï×³éÝ ³ÝÑ³Ûï ¿: Ð³ÛïÝ³µ»ñí»É ¿ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Ï³åÁ HLA-B5, HLA-B51 (³ãùÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙ), HLA-B12 (µ»ñ³ÝÇ ËáéáãÇ ¨ Ù³ßÏÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙ) Ñ³Ï³ÍÇÝÝ»ñÇ Ñ»ï:

Ð²Ø²Ö²ð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ – ²é³í»É³å»ë ï³ñ³Íí³Í ¿ ²ëÇ³ÛáõÙ (Ö³åáÝÇ³) ¨ Ø»ñÓ³íáñ ²ñ¨»ÉùáõÙ (ÂáõñùÇ³): – îÕ³Ù³ñ¹ÇÏ ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë »Ý ÑÇí³Ý¹³ÝáõÙ, ù³Ý Ï³Ý³Ûù: – ²é³í»É Ñ³×³Ë ÑÇí³Ý¹³ÝáõÙ »Ý 25-40 ï³ñ»Ï³Ý ³ÝÓÇÝù:

ÜÞ²ÜÜºð ºì ²Êî²ÜÆÞÜºð î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïÃ³ñ³óáõÙ, Éáõë³í³ËáõÃÛáõÝ

²ÎÜ²ÚÆÜ ²Êî²ÜÆÞÜºð – Ð³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ »Ý 70% - 90% ¹»åù»ñáõÙ, ëáíáñ³µ³ñ Ç Ñ³Ûï »Ý ·³ÉÇë ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÇ ½³ñ·³óáõÙÇó Ñ»ïá: – ºñÏÏáÕÙ³ÝÇ áõí»Çï - 80% ¹»åù»ñáõÙ: – ²é³çÝ³ÛÇÝ áõí»Çï: ºñÏÏáÕÙ³ÝÇ áã ·ñ³ÝáõÉáÙ³ïá½ ÇñÇ¹áóÇÏÉÇï: ÐÇåáåÇáÝ, ³ñï³¹ñáõÏÁ ï»Õ³ß³ñÅíáõÙ ¿ ¹ÇñùÁ ÷áË»ÉÇë (ÝÏ. 4.15): Ð»ïÇÝ ÏåáõÙÝ»ñ (ëÇÝ»ËÇ³Ý»ñ): ÌÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ ³å³×áõÙ (³ïñáýÇ³):

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

ä»ñÇý»ñÇÏ ³é³ç³ÛÇÝ ÏåáõÙÝ»ñ – Ð»ïÇÝ áõí»Çï ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ëó³ÝáÕ ³ÝáÃ³µáñµ (ÝÏ. 4.21) ²ÝáÃÝ»ñÇ ÏñÏÝíáÕ Ëó³ÝáõÙÝ»ñ ´³Ùµ³Ï³ÝÙ³Ý ûç³ËÝ»ñ î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³Ûïáõó Ü»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³ ²ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç

ÀÜ¸Ð²Üàôð ²Êî²ÜÆÞÜºð ´»ñ³ÝÇ ËáéáãÇ Ï³Ù ³ÛÉ ÉáñÓ³Ã³Õ³ÝÃÝ»ñÇ ËáóáïáõÙ (ÝÏ. 4.22) Ð³Ý·áõó³íáñ ¿ñÇÃ»Ù³ ÂñáÙµáýÉ»µÇï Ðá¹³µáñµ Êáßáñ ³ÝáÃÝ»ñÇ Ëó³ÝáõÙ ´»Ñã»ÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ÎÜÐ-Ç ³Ëï³Ñ³ñáõÙáí áõÕ»ÏóíáÕ Ó¨Ç ¹»åùáõÙ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ù»Í Ù³ëÇ Ùáï ³ãù»ñÁ ã»Ý ³Ëï³Ñ³ñíáõÙ

î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ ê³ñÏáÇ¹á½. µ»ñ³ÝÇ ËáéáãÇ ËáóáïáõÙ, Ñá¹³ó³í, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃ³µáñµ: è»Ûï»ñÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß. HLA-B27-¹ñ³Ï³Ý ³ÝÑ³ïÝ»ñ, ³é³çÝ³ÛÇÝ áõí»Çï, ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµ, µ»ñ³ÝÇ ËáéáãÇ ËáóáïáõÙ, Ñá¹³µáñµ, áõé»ÃñÇï: ìÇñáõë³ÛÇÝ í³ñ³Ï, øñáÝÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ, ß³ñ³Ïó³Ï³Ý ÑÛáõëí³ÍùÇ Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ (Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ Ï³ñÙÇñ ·³ÛÉ³Ëï ¨ ³ÛÉÝ):

Ð²îàôÎ Âºêîºð - HLA Ñ³Ï³ÍÇÝÝ»ñÇ áñáßáõÙ – Î³ñáÕ ¿ û·ï³Ï³ñ ÉÇÝ»É Ï³ëÏ³Í»ÉÇ, áã µáÉáñ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÇ ³éÏ³ÛáõÃÛ³Ý ¨ Ñ³í³Ý³Ï³Ý ¹»åù»ñáõÙ: –

¾ñÇïñáóÇïÝ»ñÇ Ýëï»óÙ³Ý ³ñ³·áõÃÛáõÝ, C-é»³ÏïÇí ëåÇï³Ïáõó, Ñ³Ï³ÏáñÇ½³ÛÇÝ Ñ³Ï³Ù³ñÙÇÝ. áñáß ¹»åù»ñáõÙ ³Ûë Ã»ëï»ñÇ ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÁ ã»Ý Ñ³Ù³å³ï³ëË³ÝáõÙ ÝáñÙ³ÛÇÝ: – Ø³ßÏÇ ÑÇå»ñé»³ÏïÇíáõÃÛáõÝ. ³ë»ÕÇ Í³ÏáóÇ Ã»ëïÇó 24-48 Å³Ù ³Ýó Í³ÏáóÇ ï»ÕáõÙ Ã³ñ³Ë³µßïÇÏ ¿ ³é³ç³ÝáõÙ:

´àôÄàôØ î»Õ³ÛÇÝ ¨ ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ ÁÝ¹áõÝÙ³Ý ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ:

¶ÈàôÊ 4. êåÇï³å³ïÛ³ÝÇ / áõí»³É ïñ³ÏïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃ³µáñµÇ ¹»åùáõÙ ÇÙáõÝáëáõåñ»ëáñÝ»ñÇ ó³Íñ ¹á½³Ý»ñ. óÇÏÉáëåáñÇÝ ², Ù»ïáïñ»ùë³ï, ùÉáñ³ÙµáõóÇÉ, óÇÏÉáýáëý³ÙÇ¹: ¸»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³ÛïáõóÇ ¹»åùáõÙ` ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ Ñ»ïÇÝ »ÝÃ³ï»ÝáÝÛ³Ý Ï³Ù ÇÝïñ³íÇïñ»³É Ý»ñ³ñÏáõÙ:

´²ð¸àôÂÚàôÜÜºð Î³ï³ñ³Ïï, ·É³áõÏáÙ³, ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³å³×áõÙ (³ïñáýÇ³), ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ, ¹»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó

ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ÀÜÂ²òøÜ àô ºÈøÀ – ²Ù»Ý 1-2 ³ÙÇëÁ Ù»Ï ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÁ ÏñÏÝíáõÙ »Ý, ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ ÁÝÃ³ÝáõÙ ¿ ëñ³óÙ³Ý ¨ é»ÙÇëÇ³ÛÇ ÷áõÉ»ñáí – Ð»ïÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ¹»åùáõÙ »ÉùÁ µ³ñ»Ýå³ëï ã¿, 25% - 50% ¹»åù»ñáõÙ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ 4 ï³ñí³ ÁÝÃ³óùáõÙ ÏáõÛñ »Ý ×³Ý³ãíáõÙ (³ÛëÇÝùÝ` ³Û¹ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ ÉÇÝáõÙ ¿ 0,1 ¨ å³Ï³ë, Ï³Ù ï»ë³¹³ßïÇ ß³é³íÇÕÁ Ï³½ÙáõÙ ¿ 10° ¨ å³Ï³ë): – ºÉùÁ µ³ñ»Ýå³ëï ¿, »Ã» ÙÇ³Ï ³Ëï³Ñ³ñáõÙÁ ³é³çÝ³ÛÇÝ áõí»ÇïÝ ¿: – ÎÜÐ-Ç ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ¹»åùáõÙ Ù³Ñ³óáõÃÛáõÝÁ Ï³½ÙáõÙ ¿ Ùáï 40%:

ÜÏ. 4.21 ò³Ýó»Ýáõ Ëó³ÝáÕ ³ÝáÃ³µáñµ ´»Ñã»ÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï

ÜÏ. 4.22 ÈáñÓ³Ã³Õ³ÝÃÇ ËáóáïáõÙ ´»Ñã»ÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

4.2.3. êÆØä²ÂÆÎ úüÂ²ÈØÆ² êÇÙå³ÃÇÏ ûýÃ³ÉÙÇ³Ý »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ·ñ³ÝáõÉáÙ³ïá½ (³é³Ýó Ý»Ïñá½Ç) å³Ýáõí»ÇïÝ ¿, áñÁ Ï³ñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ³ãùÇ Ã³÷³Í³ÏáÕ íÝ³ëí³ÍùÇ Ï³Ù íÇñ³µáõÅ³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí (ÝÏ. 4.23):

îºðØÆÜ²´²ÜàôÂÚàôÜ ¸ñ¹áÕ ³ãù - Ã³÷³Í³ÏáÕ íÝ³ëí³Íù ëï³ó³Í ³ãùÁ: §Î³ñ»ÏóáÕ¦ / ëÇÙå³ÃÇÏ µáñµáùÙ³Ý ³ãù - ÙÛáõë, ãíÝ³ëí³Í ³ãùÁ, áñáõÙ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ µáñµáù³ÛÇÝ ·áñÍÁÝÃ³óÁ:

Ð²Ø²Ö²ð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ ìÝ³ëí³ÍùÇó ÙÇÝã¨ µáñµáùÙ³Ý ³é³ç³óáõÙÁ Ï³ñáÕ ¿ ³ÝóÝ»É 5 ûñÇó ÙÇÝã¨ 50 ï³ñÇ, ë³Ï³ÛÝ ³é³í»É Ñ³×³Ë ³Û¹ Å³Ù³Ý³Ï³ÙÇçáóÁ Ï³½ÙáõÙ ¿ ÙÇÝã¨ 2 ³ÙÇë (¹»åù»ñÇ 65%), ÙÇÝã¨ 3 ³ÙÇë (¹»åù»ñÇ 80%), ¨ ÙÇÝã¨ 1 ï³ñÇ (¹»åù»ñÇ 90%): – ²ãùÇ Ã³÷³Í³ÏáÕ íÝ³ëí³ÍùÇ Å³Ù³Ý³Ï ³Ûë íÇ×³ÏÇ Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ Ï³½ÙáõÙ ¿ 1,9 ¹»åù Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ 1000 íÝ³ëí³ÍùÇó, ÇëÏ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï` 1 ¹»åù Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ 10000 íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó:

ä²Âà¶ºÜº¼ àõí»³É ïñ³ÏïÇ åÇ·Ù»ÝïÁ ¹³éÝáõÙ ¿ Ñ³Ï³ÍÇÝ µçÇçÝ»ñáí ÙÇçÝáñ¹³íáñí³Í ÇÙáõÝ³ÛÇÝ å³ï³ëË³ÝÇ Ñ³Ù³ñ:

²Êî²ÜÆÞÜºð ºì ÜÞ²ÜÜºð ²Õáï ï»ëáÕáõÃÛáõÝ Î³ñÙñáõÃÛáõÝ §Î³ñ»ÏóáÕ¦ ³ãùÇ Éáõë³í³ËáõÃÛáõÝ ²ÏáÙá¹³óÇ³ÛÇ Ýí³½áõÙ

¼ÜÜºÈÆê Ð²ÚîÜ²´ºðìàõØ ºÜ` î¨³Ï³Ý ·ñ³ÝáõÉáÙ³ïá½ µáñµáùáõÙ: ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ×³ñå³ÝÙ³Ý åñ»óÇåÇï³ïÝ»ñ: ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ µáñµáùáõÙ: ²ÝáÃ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÇÝýÇÉïñ³ïÝ»ñ:

¶ÈàôÊ 4. êåÇï³å³ïÛ³ÝÇ / áõí»³É ïñ³ÏïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

ä³åÇÉÇï: ¸³É»Ý- üáõùëÇ Ñ³Ý·áõóÇÏÝ»ñ (¹»ÕÝ³íáõÝ ÇÝýÇÉïñ³ïÝ»ñ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇÃ»ÉÇ ¨ ´ñáõùÇ Ã³Õ³ÝÃÇ Ù³Ï³ñ¹³ÏáõÙ) ³é³ç³ÝáõÙ »Ý 25% - 40%-Ç ¹»åùáõÙ (ÝÏ. 4.24): ²ãùÇ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý µáñµáùáõÙ ¨ ùáñ:

î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ ü³Ïá·»Ý áõí»Çï: Â³ùÝí³Í Ã³÷³Í³ÏáõÙ (å»ñýáñ³óÇ³): ¾Ý¹oýÃ³ÉÙÇï` í³Õ Ñ»ïíÝ³ëí³Íù³ÛÇÝ Ï³Ù Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³ÝáõÙ: ê³ñÏáÇ¹á½: üáÕÃ-ÎáÛ³Ý³·Ç-Ð³ñ³¹³ÛÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß. ëáíáñ³µ³ñ ³éÏ³ »Ý Ý³¨ Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ³ÛÉ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ:

ÜÏ. 4.23 Ð³Ù³Ïñ³Ï³Ý µáñµáùáõÙ` ÏåáõÙÝ»ñ h³Ù³ÏñáÕ ³ãùáõÙ

¸³É»ÝÇüáõùëÇ Ñ³Ý·áõÛóÝ»ñ

ÜÏ. 4.24 ¸³É»ÝÇ-üáõùëÇ Ñ³Ý·áõÛóÝ»ñ Ñ³Ù³Ïñ³Ï³Ý µáñµáùÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï

¶ÈàôÊ 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

5.1. ´Ü²ÌÆÜ Î²î²ð²Îî àëåÝÛ³ÏÇ µÝ³ÍÇÝ åÕïáñáõÃÛáõÝ, áñÁ ëáíáñ³µ³ñ ¹³ë³Ï³ñ·íáõÙ ¿ Áëï ¿ÃÇáÉá·Ç³ÛÇ Ï³Ù ï»Õ³Ï³ÛáõÃÛ³Ý:

¾ÂÆàÈà¶Æ² – Ä³é³Ý·³Ï³Ý Ï³Ù Ý»ñ³ñ·³Ý¹³ÛÇÝ ½³ñ·³óÙ³Ý Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñ (ùñáÙáëáÙ³ÛÇÝ ¹»ý»ÏïÝ»ñÇ/³ñ³ïÝ»ñÇ Ñ»ï Ñ³Ù³Ïóí³Í Ï³Ù ³é³Ýó ¹ñ³Ýó): – Ü»ñ³ñ·³Ý¹³ÛÇÝ í³ñ³ÏÝ»ñ (Ï³ñÙñ³Ëï, çñÍ³ÕÇÏ): – ²ÏÝ³ÛÇÝ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ (³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³é³çÝ³ÛÇÝ å»ñëÇëïá½ ÑÇå»ñåÉ³½Ç³, È»µ»ñÇ µÝ³ÍÇÝ ³Ù³íñá½, ³ÝÑ³ëáõÃÛ³Ý é»ïÇÝáå³ÃÇ³): – ²ÛÉ (ÍÝÝ¹³µ»ñ³Ï³Ý íÝ³ëí³Íù, Ç¹Çáå³ÃÇÏ Ï³Ù ÑÕÇáõÃÛ³Ý ßñç³ÝáõÙ Ùáñ ÏáÕÙÇó áñáß ¹»Õ»ñÇ ÁÝ¹áõÝÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýù):

Ð²Ø²Ö²ð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ ´Ý³ÍÇÝ Ï³ï³ñ³ÏïÁ Ñ³Ý¹ÇåáõÙ ¿ Ùáï 2000 Ï»Ý¹³ÝÇ ÍÝí³Í »ñ»Ë³Ý»ñÇó Ù»ÏÇ Ùáï:

²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïÃ³ñ³óáõÙ: – Î³ñáÕ ¿ Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É §ëåÇï³Ï¦ µÇµ ¨ ³ãùÇ ß»ÕáõÙ:

ÜÞ²ÜÜºð – – – –

Üí³½³Í ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝ: È»ÛÏáÏáñÇ³: ²ÙµÉÇûåÇ³: ÐÝ³ñ³íáñ ¿ ßÉáõÃÛáõÝ (ëáíáñ³µ³ñ ÙÇ³ÏáÕÙ³ÝÇ Ï³ï³ñ³ÏïÇ ¹»åùáõÙ): – ÜÇëï³·Ù (ëáíáñ³µ³ñ Ç Ñ³Ûï ¿ ·³ÉÇë 2-3 ³Ùë³Ï³Ý Ñ³ë³ÏÇó Ñ»ïá, Ï³ï³ñ³ÏïÁ Ñ³½í³¹»å ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ 6 ³Ùë³Ï³Ý Ñ³ë³ÏÇó Ñ»ïá):

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

îºê²ÎÜºð ä²îÆÖ²ÚÆÜ àëåÝÛ³ÏÇ å³ïÇ×Ç åÕïáñáõÙ, ëáíáñ³µ³ñ ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ:

Þºðî²ìàð Î²Ø ¼àÜàôÈÚ²ð (ÝÏ. 5.1) Î»ÝïñáÝ³Ï³Ý Ñ³ïí³ÍÇ, ÏáñÇ½Ç ßñç³·Íáí ¹³ë³íáñí³Í åÕïáñáõÙ:

ÈºÜîÆÎàôÈÚ²ð Î²Ø ÎàðÆ¼²ÚÆÜ (ÝÏ. 5.2) àëåÝÛ³ÏÇ ÏáñÇ½Ç åÕïáñáõÙ:

´ºìºè²ÚÆÜ (ÝÏ. 5.3) Î»ÝïñáÝ³³Ï³Ý åÕïáñáõÙ, áñÁ ¹³ë³íáñí³Í ¿ áëåÝÛ³ÏÇ å³ïÇ×ÇÝ Ùáï` ³é³ç³ÛÇÝ Ï³Ù Ñ»ïÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ:

Î²ð²ÚÆÜ (ÝÏ. 5.4) àëåÝÛ³ÏÇ Ï»ÝïñáÝáõÙ ·ïÝíáÕ Y-Ó¨ Ï³ñ»ñÇ åÕïáñáõÙ:

ì²ðàôØ – ìÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó ³é³ç Çµñ¨ Å³Ù³Ý³Ï³íáñ ÙÇçáó Ï³ñ»ÉÇ ¿ û·ï³·áñÍ»É ïñáåÇÏ³ÙÇ¹Ç 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ ûñÁ 3 ³Ý·³Ù, ÇÝãÁ ÑÝ³ñ³íáñáõÃÛáõÝ Ïï³, áñ ÉáõÛëÁ Ý»ñÃ³÷³ÝóÇ áëåÝÛ³ÏÇ ã³Ëï³Ñ³ñí³Í Ñ³ïí³ÍÝ»ñáí: ²Ù»Ý ¹»åùáõÙ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÁ ãå»ïù ¿ Ñ³å³ÕÇ: – ºÃ» Ýáñ³ÍÝÇ Ï³ï³ñ³ÏïÁ ÝÏ³ïíáõÙ ¿ ï»ëáÕ³Ï³Ý ³é³ÝóùÇ íñ³ (åÕïáñáõÃÛ³Ý ïñ³Ù³ã³÷Á ·»ñ³½³ÝóáõÙ ¿ 3 ÙÙ) Ï³Ù ³é³ç³óÝáõÙ ¿ »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ ³ÏÝ³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ (·É³áõÏáÙ³ Ï³Ù áõí»Çï), ³å³ Ï³ï³ñ³ÏïÇ Ñ»é³óáõÙÁ å»ïù ¿ Ï³ï³ñíÇ ³ËïáñáßáõÙÇó Ñ»ïá ÙÇ ù³ÝÇ ûñí³/ Ù»Ï ß³µ³Ãí³ ÁÝÃ³óùáõÙ, ù³Ý½Ç Ñ³å³Õ»ÉÁ Ï³ñáÕ ¿ ³ÙµÉÇûåÇ³ÛÇ ½³ñ·³óÙ³Ý Ñ³Ý·»óÝ»É: ìÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ï³ï³ñ»É Ñ³Ù³å³ï³ëË³Ý ³ý³ÏÇÏ ßïÏáõÙ ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ áëåÝ³å³ÏÇÝ»ñÇ Ï³Ù, »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ¹»åùáõÙ, ³ÏÝáóÇ ÙÇçáóáí: Î³Ëí³Í »ñ»Ë³ÛÇ ï³ñÇùÇó ¨ Ï³ï³ñ³ÏïÇ ¿ÃÇáÉá·Ç³ÛÇó` ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ¹Çï³ñÏ»É ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³ÏÇ ï»Õ³¹ñÙ³Ý ÑÝ³ñ³íáñáõÃÛáõÝÁ: – ºÃ» Ï³ï³ñ³ÏïÁ ãÇ ³é³ç³óÝáõÙ ³ÙµÉÇûåÇ³, ·É³áõÏáÙ³ Ï³Ù áõí»Çï, ³å³ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ³å³Ñáí»É »ñ»Ë³ÛÇ ß³ñáõÝ³Ï³Ï³Ý

¶ÈàôÊ 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

ÑëÏáÕáõÃÛáõÝÁ` Ñ»ï¨»Éáí ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ½³ñ·³óÙ³ÝÁ: – úÏÉÛáõ½ÇáÝ Ã»ñ³åÇ³ ³ÙµÉÇûåÇ³ÛÇ ¹»åùáõÙ:

ºÈøÀ Î³Ëí³Í ¿ »ñ»Ë³ÛÇ ï³ñÇùÇó ¨ Ý³Ëù³Ý íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÁ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý íñ³ ³Ý¹ñ³¹³ñÓáÕ Ï³ï³ñ³ÏïÇ ï¨áÕáõÃÛáõÝÇó: ºÉùÝ ³í»ÉÇ ³Ýµ³ñ»Ýå³ëï ¿ ³ÙµÉÇûåÇ³ÛÇ ³éÏ³ÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ:

ÜÏ. 5.1 Þ»ñï³íáñ Ï³ï³ñ³Ïï

ÜÏ. 5.2 ÎáñÇ½³ÛÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï

ÜÏ. 5.3 ²é³ç³ÛÇÝ µ¨»é³ÛÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï

ÜÏ. 5.4 Î³ñ³ÛÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

5.2 Òºèø´ºðàìÆ Î²î²ð²Îî àëåÝÛ³ÏÇ åÕïáñáõÃÛáõÝ, áñÁ ëáíáñ³µ³ñ ¹³ë³Ï³ñ·íáõÙ ¿ Áëï ¿ÃÇáÉá·Ç³ÛÇ Ï³Ù ï»Õ³Ï³ÛáõÃÛ³Ý:

¾ÂÆàÈà¶Æ² – î³ñÇù³ÛÇÝ (³é³í»É ï³ñ³Íí³Í Ó¨Á): – ìÝ³ëí³Íù (³ãùÇ Ï³Ù áõÕ»ÕÇ óÝóáõÙ, ¿É»Ïïñ³Ï³Ý Ñáë³ÝùÇ Ñ³ñí³Í ¨ ³ÛÉÝ) (ÝÏ. 5.5): – ¸»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ, ïáùëÇÏ ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñ, Ñ³Ï³ËáÉÇÝ»ëï»ñ³½³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñ (µÇµÁ Ý»Õ³óÝáÕ ¹»Õ»ñ), Ñ³Ï³åëÇËáïÇÏ ÙÇçáóÝ»ñ (ý»ÝáÃÇ³½ÇÝÝ»ñ) (ÝÏ. 5.6), ³ÙÇá¹³ñáÝ, ùÇÙÇ³Ï³Ý ÝÛáõÃ»ñ: – Ü»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ µáñµáùáõÙ (áõí»Çï ¨ ³ÛÉÝ): – Ö³é³·³ÛÃáõÙ: – Ü»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ áõéáõóù: – ²ãùÇ ¹»·»Ý»ñ³ïÇí ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ (åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ é»ïÇÝÇï): – Þ³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï: ÆÝëáõÉÇÝ Ï³ËÛ³É (å³ï³Ý»Ï³Ý) Ó¨ÇÝ µÝáñáß ¿ ëåÇï³Ï §÷³ÃÇÉ³ÝÙ³Ý¦ åÕïáñÙ³Ý ûç³ËÝ»ñÇ ·áÛ³óáõÙÁ ³é³ç³ÛÇÝ ¨ Ñ»ïÇÝ »ÝÃ³å³ïÇ×³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÝ»ñáõÙ (ÝÏ. 5.7): Ð³×³Ë Ï³ï³ñ³ÏïÝ ³ñ³· ¿ ½³ñ·³ÝáõÙ: àã ÇÝëáõÉÇÝ Ï³ËÛ³É Ó¨Ç ¹»åùáõÙ Ù»Í³Ñ³ë³ÏÝ»ñÇ Ùáï ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ï³ñÇùÛ³ÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï, ³ÛÝå»ë, ÇÝãå»ë ³ñ¹»Ý ÝÏ³ñ³·ñ»É »Ýù, ë³Ï³ÛÝ ³í»ÉÇ í³Õ ï³ñÇùáõÙ: – ²ÛÉ (ÑÇåáÏ³Éó»ÙÇ³, ìÇÉëáÝÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ, ÙÇáïáÝÇÏ ¹ÇëïñáýÇ³, ³ïáåÇÏ Ù³ßÏ³µáñµ):

ÜÏ. 5.5 Î³ï³ñ³Ïï ¿É»Ïïñ³Ï³Ý Ñáë³ÝùÇ Ñ³ñí³ÍÇó Ñ»ïá

ÜÏ. 5.6 ²é³ç³ÛÇÝ å³ïÇ×³ÛÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï ý»ÝáÃÇ³½ÇÝÝ»ñáí µáõÅáõÙÇó Ñ»ïá

ÜÏ. 5.7 Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï

¶ÈàôÊ 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

²Êî²ÜÞ²ÜÜºð –

¸³Ý¹³Õ, ëáíáñ³µ³ñ ³ÙÇëÝ»ñÇ Ï³Ù ï³ñÇÝ»ñÇ ÁÝÃ³óùáõÙ ½³ñ·³óáÕ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïÃ³ñ³óáõÙ Ï³Ù ßÕ³ñßáõÙ Ù»Ï Ï³Ù »ñÏáõ ³ãùáõÙ:

– àõÅ»Õ ÉáõÛëÇ, Ñ³ïÏ³å»ë ·Çß»ñÁ ¹ÇÙ³óÇó »ÏáÕ Ù»ù»Ý³Ý»ñÇ ÉáõÛë»ñÇ Ïáõñ³óÝáÕ ³½¹»óáõÃÛáõÝ: – ¶áõÝ³½·³óáÕáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ: ²é³ÝÓÝ³Ñ³ïáõÏ ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñÁ Ï³Ëí³Í »Ý áëåÝÛ³ÏÇ åÕïáñáõÃÛ³Ý ï»Õ³Ï³ÛáõÙÇó ¨ ËïáõÃÛáõÝÇó:

ÜÞ²ÜÜºð – ÜáñÙ³ÛáõÙ Ã³÷³ÝóÇÏ áëåÝÛ³ÏÇ åÕïáñáõÙ: – Î³ñÙÇñ é»ýÉ»ùëÇ ÃáõÉ³óáõÙ: – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÁ Ñ³×³Ë Ñëï³Ï ãÇ »ñ¨áõÙ: – Î³ñ×³ï»ëáõÃÛ³Ý ½·³ÉÇ ³× (ÑÝ³ñ³íáñ ¿, áñ Ý³ËÏÇÝÇ Ñ³Ù»Ù³ï ÑÇí³Ý¹Ý ³í»ÉÇ Ï³ñ×³ï»ë ¹³éÝ³, ³Ûëå»ë Ïáãí³Í §»ñÏñáñ¹ ï»ëáÕáõÃÛáõÝ¦)

îºê²ÎÜºð 1. ÎàðÆ¼²ÚÆÜ (ÝÏ. 5.8) Ö»Õù³íáñ É³Ùåáí ½ÝÝ»ÉÇë Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ ¿ áëåÝÛ³ÏÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý Ù³ëÇ ¹»ÕÇÝ Ï³Ù ß³·³Ý³Ï³·áõÛÝ ·áõÝ³íáñáõÙ: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÁ Ñ»éáõ ·ïÝíáÕ ³é³ñÏ³Ý»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ ³í»ÉÇ ³Õáï »Ý ï»ëÝáõÙ, ù³Ý ÙáïÇÏ ³é³ñÏ³Ý»ñÁ:

2.ÐºîÆÜ ºÜÂ²ä²îÆÖ²ÚÆÜ (ÝÏ. 5.9) äÕïáñáõÙÝ»ñÝ ³é³ç³ÝáõÙ »Ý áëåÝÛ³ÏÇ Ñ»ïÇÝ Ù³Ï»ñ»ëÇÝ` Ñ³×³Ë ·áÛ³óÝ»Éáí ÃÇÃ»ÕÇÏ: ¸ñ³Ýù ³é³í»É ï»ë³Ý»ÉÇ »Ý ¹³éÝáõÙ ³ñï³óáÉí³Í ÉáõÛëÇ ï³Ï ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÇ Ï³ñÙÇñ é»ýÉ»ùëÇ ýáÝÇ íñ³: ÐÇÙÝ³Ï³Ý ·³Ý·³ïÝ»ñÝ »Ý áõÅ»Õ ÉáõÛëÇó Ïáõñ³óáõÙÁ ¨ Ï³ñ¹³Éáõ ¹Åí³ñáõÃÛáõÝÁ: Î³åí³Í ¿. – ³ãùÇ µáñµáù³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ, – ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ »ñÏ³ñ³ï¨ û·ï³·áñÍÙ³Ý, – ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ïÇ, – íÝ³ëí³ÍùÝ»ñÇ, – ×³é³·³ÛÃÙ³Ý Ñ»ï: êáíáñ³µ³ñ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ÙÇÝã¨ 50 ï³ñ»Ï³Ý ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï:

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

3. ÎºÔºì²ÚÆÜ (ÝÏ. 5.10) àëåÝÛ³ÏÇ å»ñÇý»ñÇÏ Ñ³ïí³ÍáõÙ ×³é³·³ÛÃ³Ó¨ Ï³Ù ×³Õ³ÝÙ³Ý åÕïáñáõÙÝ»ñ, áñáÝù ï³ñ³ÍíáõÙ »Ý` ÁÝ¹·ñÏ»Éáí áëåÝÛ³ÏÇ ³é³ç³ÛÇÝ Ï³Ù Ñ»ïÇÝ Ù³Ï»ñ»ëÁ: ØÇÝã¨ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý Ù³ëÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÁ ÁÝÃ³óùÁ ëáíáñ³µ³ñ ³Ý³Ëï³ÝÇß ¿:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ Ð³ëáõÝ Ï³ï³ñ³ÏïÁ ³é³ç³ÛÇÝ Ï»Õ¨³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ ½³ñ·³ó³Í ³ÛÝåÇëÇ åÕïáñáõÙ ¿, áñÁ µ³í³Ï³Ý ËÇï ¿ áëåÝÛ³ÏÇ Ñ»ïÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ ¨ ³ãùÇ Ñ»ïÇÝ ë»·Ù»ÝïÇ ½ÝÝÙ³ÝÁ ËáãÁÝ¹áï»Éáõ Ñ³Ù³ñ: ²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð àñáß»É ¿ÃÇáÉá·Ç³Ý` ³ñ¹Ûáù Ï³ï³ñ³±ÏïÝ ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏÙ³Ý å³ï×³éÁ ¨ ³ñ¹Ûáù íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÁ Ïµ³ñ»É³íÇ± ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ: 1. ²Ý³ÙÝ»½ Æ±Ýã ¹»Õáñ³Ûù ¿ ÁÝ¹áõÝáõÙ ÑÇí³Ý¹Á: Ð³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝ: ìÝ³ëí³ÍùÇ ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝ: ²ÏÝ³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ Ï³Ù ÃáõÛÉ ï»ëáÕáõÃÛáõÝ å³ï³Ý»ÏáõÃÛ³Ý Ï³Ù »ñÇï³ë³ñ¹áõÃÛ³Ý ï³ñÇÝ»ñÇÝ (Ý³Ëù³Ý Ï³ï³ñ³ÏïÇ ½³ñ·³óáõÙÁ): 2. ²ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ, ³Û¹ ÃíáõÙ Ñ»éáõ ¨ Ùáï Ñ»é³íáñáõÃÛ³Ý íñ³ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ·Ý³Ñ³ïáõÙ, µµ»ñÇ ½ÝÝáõÙ ¨ ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ëÏÇ³ëÏáåÇ³: Î³ï³ñ³ÏïÁ ·Ý³Ñ³ï»Éáõ Ñ³Ù³ñ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ÑÇí³Ý¹ÇÝ ½ÝÝ»É ×»Õù³ÛÇÝ É³ÙåÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ` Ý³Ë³å»ë É³ÛÝ³óÝ»Éáí µÇµÁ ¨ ÏÇñ³é»Éáí Ã»’ áõÕÕ³ÏÇ, Ã»’ ³ñï³óáÉí³Í Éáõë³íáñÙ³Ý ï»ËÝÇÏ³Ý: î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïÃ³ñ³óÙ³Ý ³ÛÉ å³ï×³éÝ»ñÁ µ³ó³é»Éáõ Ñ³Ù³ñ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ï³ï³ñ»É Ý³¨ ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÇ ½ÝÝáõÙ` Ñ³ïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí ¹»ÕÇÝ µÍÇ íñ³: Ü³Ë³íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý åÉ³Ý³íáñÙ³Ý ßñç³ÝáõÙ û·ï³Ï³ñ ¿ ·Ý³Ñ³ï»É µµÇ É³ÛÝ³óÙ³Ý ³ëïÇ×³ÝÁ, Ï³ï³ñ³ÏïÇ ËïáõÃÛáõÝÁ ¨ åë¨¹á¿ùëýáÉÇ³óÇáÝ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇßÇ Ï³Ù ý³Ïá¹áÝ»½Ç ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝÁ Ï³Ù µ³ó³Ï³ÛáõÃÛáõÝÁ: 3. Ð»ïÇÝ ë»·Ù»ÝïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ µ³ó³é»Éáõ Ýå³ï³Ïáí ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ï³ï³ñ»É B-ëÏ³Ý³ÛÇÝ áõÉïñ³Ó³ÛÝ³ÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝ Ï³Ù úÎî, »Ã» ËÇï Ï³ï³ñ³ÏïÁ ËáãÁÝ¹áïáõÙ ¿ ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÇ ½ÝÝáõÙÁ: 4. Ð»ïÇÝ ë»·Ù»ÝïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³éÏ³ÛáõÃÛ³Ý å³ñ³·³ÛáõÙ Ï³-

¶ÈàôÊ 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

ï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý Ñ»é³óáõÙÁ ¹Çï³ñÏ»ÉÇë ï»ëáÕáõÃÛ³Ý åáï»ÝóÇ³ÉÁ ·Ý³Ñ³ï»Éáõ Ñ³Ù³ñ Ï³ñ»ÉÇ ¿ ÏÇñ³é»É ï»ëáÕáõÃÛ³Ý åáï»ÝóÇ³É ëñáõÃÛ³Ý ã³÷áõÙÁ (äêâ) Ï³Ù É³½»ñ³ÛÇÝ ÇÝï»ñý»ñáÙ»ïñÇ³Ý, ë³Ï³ÛÝ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ¹»ý»ÏïÝ»ñÇ Ï³Ù ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ß»ñïÇ ß»ñï³½³ïÙ³Ý ³éÏ³ÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ Ýßí³Í Ù»Ãá¹Ý»ñÁ Ñ³×³Ë ·»ñ³·Ý³Ñ³ïáõÙ »Ý ³ãùÇ ï»ëáÕ³Ï³Ý åáï»ÝóÇ³ÉÁ: ¸»ÕÇÝ µÍÇ ·áñÍ³éáõÛÃÁ ·Ý³Ñ³ï»Éáõ É³í³·áõÛÝ ÙÇçáóÁ Ùáï Ñ»é³íáñáõÃÛ³Ý íñ³ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ·Ý³Ñ³ïáõÙÝ ¿, »Ã» ÇÑ³ñÏ» Ï³ï³ñ³ÏïÁ ã³÷³½³Ýó ËÇï ã¿: 5. ìÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÁ åÉ³Ý³íáñ»ÉÇë ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ áõÝ»Ý³É Ï»ñ³ïáÙ»ïñÇ³ÛÇ ïíÛ³ÉÝ»ñÁ ¨ A-ëÏ³Ý³ÛÇÝ áõÉïñ³Ó³ÛÝ³ÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛ³Ùµ ³é³ÝóùÝ»ñÇ »ñÏ³ñáõÃÛ³Ý ã³÷Ù³Ý ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÁ` ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³ÏÇ µ»ÏáÕ áõÅÁ áñáß»Éáõ Ñ³Ù³ñ: Ö»Õù³ÛÇÝ É³ÙåÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ ½ÝÝáõÙ Ï³ï³ñ»ÉÇë ëáíáñ³µ³ñ ·Ý³Ñ³ïíáõÙ ¿ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¿Ý¹áÃ»ÉÇáõÙÁ:

ÜÏ. 5.8 ÎáñÇ½³ÛÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï

ÜÏ. 5.9 Ð»ïÇÝ »ÝÃ³å³ïÇ×³ÛÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï

ÜÏ. 5.10 Î»Õ¨³ÛÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

5.3. äêºì¸à¾øêüàÈÆ²òÆàÜ Ð²Ø²Êî²ÜÆÞ ØÇ íÇ×³Ï ¿, »ñµ ³ñï³¹ñíáÕ ÷á÷áËí³Í ýÇµñÇÉÛ³ñ ÝÛáõÃÁ Ïáõï³ÏíáõÙ ¿ áëåÝÛ³ÏÇ å³ïÇ×Ç ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ, ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ ¨ ³ãùÇ ³ÛÉ ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÇ Ï³éáõÛóÝ»ñÇ íñ³: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï Ñ³×³Ë Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ »Ý µ³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ ¨ òÇÝÇ Ï³å³ÝÝ»ñÇ ÃáõÉ³óáõÙ (ÝÏ. 5.11):

¾ÂÆàÈà¶Æ² öá÷áËí³Í åë¨¹á¿ùëýáÉÇ³ïÇí ÝÛáõÃÇ Ïáõï³ÏáõÙ áëåÝÛ³ÏÇ å³ïÇ×Ç ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ, ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ»ïÇÝ Ù³Ï»ñ»ëÇ, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ íñ³ ¨ ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÇ Ù»ç:

ÜÞ²ÜÜºð ºì ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð êáíáñ³µ³ñ µ³ó³Ï³ÛáõÙ »Ý:

²ÎÜ²ÚÆÜ ¸ðêºìàðàôØÜºð – àëåÝÛ³ÏÇ »ÝÃ³Ñá¹³Ë³Ëï Ï³Ù Ñá¹³Ë³Ëï – àëåÝÛ³ÏÇ å³ïÇ×Ç ³é³ç³ÛÇÝ Ù³Ï»ñ»ëÇ åÕïáñáõÙ Ï³Ù ß»ñï³íáñáõÙ Ï³Ù »ñÏáõëÁ ÙÇ³ëÇÝ, Ñ³×³Ë »½³Ý ³ãùÇ ï»ëùáí: – ´³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³

ÀÜ¸Ð²Üàôð ¸ðêºìàðàôØÜºð äë¨¹á¿ùëýáÉÇ³ïÇí ÝÛáõÃÇ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ »Ý ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ï³ñµ»ñ ûñ·³ÝÝ»ñáõÙ, ë³Ï³ÛÝ ëáíáñ³µ³ñ ³Û¹ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñÁ áñ¨¿ ËÝ¹Çñ ã»Ý ³é³ç³óÝáõÙ:

ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ÀÜÂ²òøÀ – ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ 40% - 60%-Ç Ùáï Ï³ñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ·É³áõÏáÙ³: – ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ 5%-Ç Ùáï Ï³ñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É áëåÝÛ³ÏÇ ëåáÝï³Ý »ÝÃ³Ñá¹³Ë³Ëï:

´àôÄàôØ ºì ì²ðàôØ – Î³ï³ñ³ÏïÇ Ñ»é³óáõÙ` Ñ³ïÏ³å»ë áõß³¹Çñ ÉÇÝ»Éáí òÇÝÇ Ï³å³ÝÝ»ñÇ å³ïéí³ÍùÇó Ëáõë³÷»Éáõ Ñ³Ù³ñ: – ²Ûë ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ÏáñáõëïÁ ï»ÕÇ ¿ áõÝ»ÝáõÙ ÑÇÝ· ³Ý·³Ù ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë: – Ü»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý Ï³ÝáÝ³íáñ í»ñ³ÑëÏáõÙ:

¶ÈàôÊ 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

ÜÏ. 5.11 äë¨¹á¿ùëýáÉÇ³óÇáÝ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß

ÜÏ. 5.12 àëåÝÛ³ÏÇ »ÝÃ³Ñá¹³Ë³Ëï

5.4. àêäÜÚ²ÎÆ ìÜ²êì²Ìø²ÚÆÜ ºÜÂ²Ðà¸²Ê²Êî ºì Ðà¸²Ê²Êî ²ãùÇ µáõÃ íÝ³ëí³ÍùÁ Ï³ñáÕ ¿ ³é³ç³óÝ»É òÇÝÇ Ï³å³ÝÝ»ñÇ ûÕÇ ·»ñÓ·áõÙ, ³Û¹ Ï³å³ÝÝ»ñÇ ·»ñÓ·áõÙ áõ å³ïéí³Íù` Ñ³Ý·»óÝ»Éáí áëåÝÛ³ÏÇ »ÝÃ³Ñá¹³Ë³ËïÇ (ÝÏ. 5.12):

¾ÂÆàÈà¶Æ² òÝóÙ³Ý áõÅÇ ÷áË³ÝóáõÙ áëåÝÛ³ÏÇÝ` Ï³å³ÝÝ»ñÇ å³ïéáõÙáí:

ÜÞ²ÜÜºð ºì ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð ØÇ³ÏáÕÙ³ÝÇ »ñÏï»ëáõÃÛáõÝ:

²ÎÜ²ÚÆÜ ¸ðêºìàðàôØÜºð – ü³Ïá¹áÝ»½: – ÆñÇ¹á¹áÝ»½: – òÇÝÇ Ï³å³ÝÝ»ñÇ å³ïéí³Íù, áëåÝÛ³ÏÇ »ÝÃ³Ñá¹³Ë³Ëï: – ìÝ³ëí³Íù³ÛÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï:

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

ÀÜ¸Ð²Üàôð ¸ðêºìàðàôØÜºð Î³åí³Í »Ý íÝ³ëí³ÍùÇ Ñ»ï: ä»ñÇûñµÇï³É íÝ³ëí³Íù (ÏáåÇ Ï³åïáõÏ, áëÏñ»ñÇ Ïáïñí³Íù):

ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ÀÜÂ²òøÀ – Ð³ñ³×áõÝ Ï³ï³ñ³Ïï: – Î³ñáÕ ¿ ¹Çïí»É áëåÝÛ³ÏÇ Ñ³ñ³×áõÝ »ÝÃ³Ñá¹³Ë³Ëï:

´àôÄàôØ ºì ì²ðàôØ – Î³ï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý Ñ»é³óáõÙ (Ý»ñå³ïÇ×³ÛÇÝ Ï³Ù Ã³ñÃã³Ù³ñÙÝÇ Ñ³ñÃ Ù³ëÇó Ùáõïù, »Ã» Ï³å³ÝÝ»ñÁ Ñ³Ù³å³ï³ëË³Ý Ñ»Ý³ñ³Ý ã»Ý ³å³ÑáíáõÙ): – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å»ñÇý»ñÇÏ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ Ù³Ýñ³ÏñÏÇï Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝ:

5.5 Òºèø´ºðàìÆ Î²î²ð²ÎîÆ ì²ðàôØ ºì ´àôÄàôØ 1. Î³ï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅÙ³Ý Ýå³ï³ÏÝ»ñÁ Ñ»ï¨Û³ÉÝ »Ý.

´ÄÞÎ²Î²Ü – ´³ñ»É³í»É ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïÃ³ñ³óáõÙÇó ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ: – Æµñ¨ ³ÏÝ³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý (ûñÇÝ³Ï` áëåÝÛ³ÏÇ Ñ»ï Ï³åí³Í ·É³áõÏáÙ³ Ï³Ù áõí»Çï) íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅÙ³Ý ÙÇçáó: – Üå³ëï»É ³ÏÝ³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý í»ñ³ÑëÏÙ³ÝÁ (ûñÇÝ³Ï` í»ñ³ÑëÏ»É Ï³Ù µáõÅ»É ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³Ý Ï³Ù ·É³áõÏáÙ³Ý):

ÎàêØºîÆÎ – ìÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í»ñ³Ï³Ý·ÝÙ³Ý ÷áùñ Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ëï³Ý³É ë¨ µÇµ: 2. ÞïÏ»É Éáõë³µ»ÏÙ³Ý ó³ÝÏ³ó³Í Ë³Ý·³ñáõÙ, »Ã» ÑÇí³Ý¹Á Ññ³Å³ñíáõÙ ¿ Ï³ï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅáõÙÇó:

¶ÈàôÊ 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

3. ØÇ¹ñÇ³ïÇÏ ÙÇçáóÝ»ñÇ ÏÇñ³éáõÙÁ (ûñÇÝ³Ï` ïñáåÇÏ³ÙÇ¹Ç 1 %³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ Ñ³Ù³Ïóí³Í ý»ÝÇÉ»ýñÇÝÇ 2.5 %-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃÇ Ñ»ï Ï³Ù ³é³ÝÓÇÝ, ûñÁ 4 ³Ý·³Ù) Ï³ñáÕ ¿ ³ñ¹ÛáõÝ³í»ï ÉÇÝ»É áñáß ¹»åù»ñáõÙ, »Ã» ÑÇí³Ý¹Á ·»ñ³¹³ëáõÙ ¿ áã íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅÙ³Ý ï³ñµ»ñ³ÏÁ: ²Ù»Ý ¹»åùáõÙ Ýßí³Í µáõÅÙ³Ý ³ñ¹ÛáõÝùÁ Å³Ù³Ý³Ï³íáñ ¿:

Þ²ðàôÜ²Î²Î²Ü ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ Î³ï³ñ³ÏïÝ ÇÝùÝÇÝ ßï³å ·áñÍáÕáõÃÛáõÝÝ»ñ ãÇ å³Ñ³ÝçáõÙ, »Ã» »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñ ãÇ ³é³ç³óÝáõÙ (ûñÇÝ³Ï` ·É³áõÏáÙ³, ÇÝãÁ ë³Ï³ÛÝ ß³ï Ñ³½í³¹»å ¿): ìÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅáõÙÇó Ññ³Å³ñíáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ½ÝÝ»É ï³ñÇÝ Ù»Ï ³Ý·³Ù Ï³Ù ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë³ÏÇ, »Ã» ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ ¿ ÝÏ³ïíáõÙ:

5.6

Î²î²ð²ÎîÆ ìÆð²Ð²îàôÂÚ²Ü äÈ²Ü²ìàðàôØ ºÃ» Ï³ï³ñ³ÏïÁ ¹Åí³ñ³óÝáõÙ ¿ ÑÇí³Ý¹Ç ³éûñÛ³ ÏÛ³ÝùÁ, ³å³ ËáñÑáõñ¹ ¿ ïñíáõÙ Ï³ï³ñ»É Ï³ï³ñ³ÏïÇ Ñ»é³óáõÙ: ÀÝ¹Ñ³Ýáõñ ³éÙ³Ùµ, ³Ûë áñáßáõÙÁ ß³ï ³ÝÑ³ï³Ï³Ý ¿ (ûñÇÝ³Ï` ³ÛÝ ÑÇí³Ý¹Á, áñÁ ·Çß»ñ³ÛÇÝ Å³Ù»ñÇÝ Ñ³×³Ë ¿ Ù»ù»Ý³ í³ñáõÙ, Ï³ñáÕ ¿ íÇñ³Ñ³ïí»É ³í»ÉÇ í³Õ ÷áõÉáõÙ, ù³Ý Ù»Ï áõñÇßÁ):

5.7. àêäÜÚ²ÎÆ Ðºî Î²äì²Ì ºðÎðàð¸²ÚÆÜ ¶È²àôÎàØ² ºñÏñáñ¹³ÛÇÝ ·É³áõÏáÙ³` Ï³åí³Í áëåÝÛ³ÏÇ ³é³ç³óñ³Í Ë³ËïáõÙÝ»ñÇ Ñ»ï:

ØºÊ²ÜÆ¼ØÜºð àêäÜÚ²ÎÆ Ø²êÜÆÎÜºðÆò ¼²ð¶²òàÔ ü²ÎàÐ²Î²¶ºÜ²ÚÆÜ àôìºÆî (ÝÏ. 5.13)

Î³ï³ñ³ÏïÇ Ñ»é³óáõÙÇó Ñ»ïá ÙÝ³ó³Í Ï»Õ¨³ÛÇÝ Ï³Ù ÏáñÇ½³ÛÇÝ ½³Ý·í³ÍÝ»ñÁ Ï³Ù Ã³÷³Í³ÏáÕ íÝ³ëí³ÍùÁ ³é³ç³óÝáõÙ »Ý µáñµáù³ÛÇÝ é»³ÏóÇ³ ¨ Ëó³ÝáõÙ »Ý ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÁ: ²Ûë ¹»åùáõÙ µáñµáùáõÙÁ ï»Õ³Ï³ÛíáõÙ ¿ ³í»ÉÇ ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ, ù³Ý ý³ÏáÉÇïÇÏÇ ¹»åùáõÙ:

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

ü²ÎàÈÆîÆÎ (ÝÏ. 5.14) ¶»ñÑ³ëáõÝ Ï³ï³ñ³ÏïÇó áëåÝÛ³ÏÇ ëåÇï³ÏáõóÝ»ñÁ Ã³÷³ÝóáõÙ »Ý ãíÝ³ëí³Í å³ïÇ×Ç ÙÇçáí ¨ ÏÉ³ÝíáõÙ Ù³Ïñáý³·Ý»ñÇ ÏáÕÙÇó: Î³ñáÕ ¿ å³ï³Ñ»É ãíÝ³ëí³Í, Ñá¹³Ë³Ëïí³Í áëåÝÛ³ÏÇ ¹»åùáõÙ: àëåÝÛ³ÏÇ ëåÇï³ÏáõóÝ»ñÁ ¨ Ù³Ïñáý³·»ñÁ Ëó³ÝáõÙ »Ý ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÁ:

ü²ÎàØàðüÆÎ (ÝÏ. 5.15) Ø»Í³ó³Í, çáõñ Ý»ñÍÍ»Éáõ ¨ áõéã»Éáõ Ñ»ï¨³Ýùáí åÕïáñíáÕ áëåÝÛ³ÏÁ ³é³ç ¿ ÙÕáõÙ ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÁ` ÷³Ï»Éáí ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ³ÝÏÛáõÝÁ ¨ ³é³ç³óÝ»Éáí »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³:

²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – – – – –

î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïÃ³ñ³óáõÙ: ò³í: Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝ: Î³ñÙñ³Í ³ãù: ÐÝ³ñ³íáñ »Ý ÍÇ³Í³Ý³·áõÛÝ Éáõë³ÛÇÝ åë³ÏÝ»ñ ÉáõÛëÇ ³ÕµÛáõñÇ ßáõñç ¨ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ Ýß³ÝÝ»ñ:

ÜÞ²ÜÜºð – – – – – – –

î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý Ýí³½áõÙ: Ü»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý µ³ñÓñ³óáõÙ: Þáõñç»Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃ³ÛÇÝ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ: ²é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ñ»ÕáõÏÇ åÕïáñáõÙ ¨ µçÇçÝ»ñÇ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ: ä»ñÇý»ñÇÏ ³é³ç³ÛÇÝ ÏåáõÙÝ»ñ: äÕïáñí³Í áëåÝÛ³Ï Ï³Ù áëåÝÛ³ÏÇ ÙÝ³óáñ¹³ÛÇÝ Ù³ëÝÇÏÝ»ñ: ì»ñç»ñë Ï³ï³ñí³Í íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý Ï³Ù íÝ³ëí³ÍùÇ Ýß³ÝÝ»ñ, ³Û¹ ÃíáõÙ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý í»ñù»ñ, Ï³ñ»ñ, ÇëÏ ý³ÏáÑ³Ï³·»Ý³ÛÇÝ áõí»ÇïÇ ¹»åùáõÙ` µ³ó ³ÏÝ³·Ý¹Ç Ýß³ÝÝ»ñ:

î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ – àõí»Çï – ¾Ý¹ûýÃ³ÉÙÇï

²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð – ÈÇ³ñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇÝ, ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇÝ, ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇÝ, áëåÝÛ³ÏÇÝ, Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ã³÷áõÙ, ·áÝÇáëÏáåÇ³, ûýÃ³ÉÙáëÏáåÇ³: – B-ëÏ³Ý³ÛÇÝ áõÉïñ³Ó³ÛÝ³ÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝ ¨ úÎî, »Ã» ãÇ Ñ³çáÕíáõÙ ½ÝÝ»É ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÁ:

¶ÈàôÊ 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

ì²ðàôØ ºì ´àôÄàôØ – î»Õ³ÛÇÝ ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñ (åñ»¹ÝÇ½áÉáÝÇ ³ó»ï³ïÇ 1%³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ` ÙÇÝã¨ Å³ÙÁ 1 ³Ý·³Ù) ¨ óÇÏÉáåÉ»·ÇÏ ÙÇçáóÝ»ñ (óÇÏÉáå»ÝïáÉ³ïÇ 1 %-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ ûñÁ 2-3 ³Ý·³Ù): – ´³ñÓñ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ¹»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ µáõÅáõÙ: – ì»ñçÝ³Ï³Ý µáõÅáõÙÁ áëåÝÛ³ÏÇ Ï³Ù ¹ñ³ ÙÝ³óáñ¹Ý»ñÇ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý Ñ»é³óáõÙÝ ¿: – Î³ñáÕ ¿ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ ýÇÉïñáÕ ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝ å³Ñ³Ýçí»É:

ºÈøÀ ´³ñ»Ýå³ëï ¿, »Ã» í»ñçÝ³Ï³Ý µáõÅáõÙÁ í³Õ ßñç³ÝáõÙ ¿ Ï³ï³ñíáõÙ, ÇëÏ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ í»ñ³ÑëÏíáõÙ ¿:

ÜÏ. 5.13 àëåÝÛ³ÏÇ Ù³ëÝÇÏÝ»ñÇó ½³ñ·³óáÕ ý³ÏáÑ³Ï³·»Ý³ÛÇÝ áõí»Çï

ÜÏ. 5.14 ü³ÏáÉÇïÇÏ ·É³áõÏáÙ³

ÜÏ. 5.15 ü³ÏáÙáñýÇÏ ·É³áõÏáÙ³

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

5.8 ²Ü¼¶²Ú²òØ²Ü ØºÂà¸ÜºðÀ Î²î²ð²ÎîÆ ìÆð²Ð²îàôÂÚ²Ü Ä²Ø²Ü²Î Î³ï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý ÁÝÃ³óùáõÙ Ï³ï³ñ³íáÕ ³Ý½·³Û³óÙ³Ý ï»ËÝÇÏ³Ý ½·³ÉÇ ³é³çÁÝÃ³ó ¿ ³åñ»É:

ÀÜ¸Ð²Üàôð ²Ü¼¶²Ú²òàôØ Ü³ËÏÇÝáõÙ Ý³ËÁÝïñáõÃÛáõÝÁ ïñíáõÙ ¿ñ ³Ûë Ù»Ãá¹ÇÝ: Ü»ñÏ³ÛáõÙë óáõóí³Í ¿. ºñ»Ë³Ý»ñÇÝ ¨ ¹»é³Ñ³ëÝ»ñÇ Ù»Í³Ù³ëÝáõÃÛ³ÝÁ ²ÛÝ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇÝ, áíù»ñ áõÝ»Ý` • ÃáõÉ³ÙïáõÃÛáõÝ, • Ùï³íáñ Ñ»ï³ÙÝ³óáõÃÛáõÝ, • ãí»ñ³ÑëÏíáÕ Ñ³½, • ·ÉËÇ ³ñï³Ñ³Ûïí³Í ¹áÕ` ÇÝï»ÝóÇáÝ ïñ»Ùáñ: îºÔ²ÚÆÜ ²Ü¼¶²Ú²òàôØ èºîðà´àôÈ´²ð ³Ý½·³Û³óáõÙÁ ÏÇñ³éíáõÙ ¿ ³é³ÝÓÇÝ Ï³Ù ¹ÇÙ³ÛÇÝ ÝÛ³ñ¹Ç é»·ÇáÝ³ñ ³Ý½·³Û³óÙ³Ý Ñ»ï Ñ³Ù³Ïóí³Í (ÝÏ. 5.16): ²é³í»ÉáõÃÛáõÝÝ»ñÁ ²ÏÝ³·Ý¹Ç Ñ³çáÕ ³Ýß³ñÅ³óáõÙ ¨ ³Ý½·³Û³óáõÙ: ´³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ (Ñ³½í³¹»å): – è»ïñáµáõÉµ³ñ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ:, – ²ÏÝ³·Ý¹Ç Ã³÷³Í³ÏáõÙ: – î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç íÝ³ëáõÙ: – ä³ï³Ñ³Ï³Ý Ý»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙ, áñÁ Ï³ñáÕ ¿ ëñï³ÛÇÝ ³éÇÃÙÇ³ÛÇ Ñ³Ý·»óÝ»É: – ä³ï³Ñ³Ï³Ý ÇÝïñ³¹áõñ³É Ý»ñ³ñÏáõÙ, áñÁ Ï³ñáÕ ¿ Ñ³Ý·»óÝ»É óÝóáõÙÝ»ñÇ, ßÝã³éáõÃÛ³Ý ¹³¹³ñÇ ¨ ·ÉËáõÕ»ÕÇ óáÕáõÝÇ ³Ý½·³Û³óÙ³Ý: äºðÆ´àôÈ´²ð ³Ý½·³Û³óáõÙ ³í»ÉÇ Ï³ñ× ³ë»Õáí Ù»Ï Ï³Ù ÙÇ ù³ÝÇ ï»ÕÇó Ï³ï³ñíáÕ Ý»ñ³ñÏáõÙÝ»ñÇ ÙÇçáóáí (ÝÏ. 5.17) ²é³í»ÉáõÃÛáõÝÝ»ñÁ î»ë³Ï³Ýáñ»Ý ½áõñÏ ¿ ³ÛÝåÇëÇ µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇó, ÇÝãåÇëÇù »Ý ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç íÝ³ëáõÙÝ áõ ÇÝïñ³¹áõñ³É Ý»ñ³ñÏÙ³Ý Ñ»ï Ï³åí³Í ÎÜÐ ÏáÕÙÝ³ÏÇ »ñ¨áõÛÃÝ»ñÁ:

¶ÈàôÊ 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

Â»ñáõÃÛáõÝÝ»ñÁ – ²ÏÝ³·Ý¹Ç ³Ýß³ñÅ³óÙ³Ý ¨ ³Ý½·³Û³óÙ³Ý ³éáõÙáí ÷áùñ-ÇÝã ½ÇçáõÙ ¿ é»ïñáµáõÉµ³ñ ³Ý½·³Û³óÙ³ÝÁ: – ²í»ÉÇ ¹³Ý¹³Õ ¿ ³½¹áõÙ: – âÇ í»ñ³ÝáõÙ ³ÏÝ³·Ý¹Ç Ã³÷³Í³ÏÙ³Ý éÇëÏÁ: ä»ñÇµáõÉµ³ñ ³Ý½·³Û³óÙ³Ý ï³ñ³ï»ë³ÏÝ»ñÝ »Ý »ÝÃ³ï»ÝáÝÛ³Ý ¨ »ÝÃ³ß³ÕÏ³å»Ý³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙÝ»ñÁ:

îºÔ²ÚÆÜ ²Ü¼¶²Ú²òàôØ Î³ï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý ï»ËÝÇÏ³ÛÇ ½·³ÉÇ µ³ñ»É³íÙ³Ý Ñ»ï Ï³åí³Í` ï»Õ³ÛÇÝ ³Ý½·³Û³óáõÙÁ Ù»Í ï³ñ³ÍáõÙ ¿ ·ï»É` áñå»ë §ý³Ïá ³Ý½·³Û³óáõÙ¦: î»Õ³ÛÇÝ ³Ý½·³Û³óáõÙÝ ÁÝ¹·ñÏáõÙ ¿ ³ãùÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ, ëåáõÝ·³ÛÇÝ ³Ý½·³Û³óÙ³Ý, ³ãùÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ ¨ Ý»ñËóÇÏ³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙÝ»ñÇ ÏÇñ³éáõÙÁ, ÇÝãå»ë Ý³¨ µáÉáñáíÇÝ í»ñç»ñë ëï»ÕÍí³Í íÇëÏá¿É³ëïÇÏ ¨ ³Ý½·³Û³óÝáÕ ÙÇçáóÝ»ñÇ Ñ³Ù³ÏóáõÙÁ, áñÁ ÏáãíáõÙ ¿ íÇëÏá³Ý½·³Û³óáõÙ: ²é³í»ÉáõÃÛáõÝÝ»ñÁ – ²ÏÝ³·Ý¹Ç Ã³÷³Í³ÏÙ³Ý íï³Ý·Á ÷áùñ ¿: – ê»¹³ïÇí ÙÇçáóÝ»ñÇ Ý»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ áñáß ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ¹»åùáõÙ å³Ï³ëáõÙ ¿: – Î³ÝËíáõÙ ¿ »ñÏï»ëáõÃÛáõÝÁ, ù³ÝÇ áñ ³ÏÝ³ß³ñÅ ÙÏ³ÝÝ»ñÇ ³ÏÇÝ»½Ç³ ãÇ ³é³ç³ÝáõÙ: – ìÇñ³Ï³åÇ Ï³ñÇù ãÏ³, ù³ÝÇ áñ ÏáåÇ å³ß³ñáõÙ ãÇ ³é³ç³ÝáõÙ: Â»ñáõÃÛáõÝÝ»ñÁ – ÐÇí³Ý¹Ç Ñ³Ù³·áñÍ³ÏóáõÃÛáõÝÁ å³ñï³¹Çñ ¿: – ºñµ»ÙÝ ÙÇ³ÛÝ ³Ý½·³Û³óÝáÕ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ ÏÇñ³éáõÙÁ µ³í³Ï³Ý ã¿ ó³ÝÏ³ÉÇ ³ñ¹ÛáõÝùÇ Ñ³ëÝ»Éáõ Ñ³Ù³ñ: – ä³Ñ³ÝçíáõÙ ¿ Éñ³óáõóÇã ³é³Ýó ÏáÝë»ñí³ÝïÝ»ñÇ ÉÇ¹áÏ³ÇÝÇ Ý»ñËóÇÏ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ:

îºÔ²ÚÆÜ ²Ü¼¶²Ú²òàôØÀ Ð²Î²òàôòì²Ì ¾ Ñ»ï¨Û³É ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ¹»åùáõÙ. – ÃáõÛÉ ¿ ÉëáÕáõÃÛáõÝÁ, – É»½í³Ï³Ý å³ïÝ»ß Ï³, – Ñáõ½ÙáõÝùÇ å³ï×³éáí ³ÝÑÝ³ñ ¿ ¹³éÝáõÙ Ñ³Ù³·áñÍ³ÏóáõÃÛáõÝÁ ÙÇç³ÙïáõÃÛ³Ý ÁÝÃ³óùáõÙ,

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

– ³éÏ³ ¿ µÉ»ý³ñáëå³½Ù, – ³éÏ³ ¿ ·ÉËÇ ½·³ÉÇ ¹áÕáó, – ³éÏ³ ¿ ÝÇëï³·Ù, – ³ÏÝÏ³ÉíáõÙ ¿ »ñÏ³ñ³ï¨ áõ µ³ñ¹ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝ:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ – ²é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏ Ý»ñ³ñÏ»Éáõ Ñ³Ù³ñ å»ïù ¿ ÏÇñ³é»É ÙÇ³ÛÝ ²è²Üò ÎàÜêºðì²ÜîÜºðÆ ÉÇ¹áÏ³ÇÝÇ 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, ù³ÝÇ áñ áñáß ÏáÝë»ñí³ÝïÝ»ñ Ï³ñáÕ »Ý ïáùëÇÏ ³½¹»óáõÃÛáõÝ ÃáÕÝ»É Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÇ íñ³: – ²Ý½·³Û³óÝáÕ ÙÇçáóÝ»ñÇ Ý»ñËóÇÏ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙÇó Ñ»ïá Ï³ñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ³ÝóáÕÇÏ ³Ù³íñá½, áñÇ å³ï×³éÁ ³Û¹ ÙÇçáóÝ»ñÇ ³ÝÙÇç³Ï³Ý ³½¹»óáõÃÛáõÝÝ ¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ íñ³: ²é³í»É Ñ³×³Ë Ñ³Ý¹ÇåáõÙ ¿ Ñ»ïÇÝ å³ïÇ×Ç µ³óí³ÍùÇ (³Ýóù, å³ïéí³Íù) Ï³Ù Ý³ËÏÇÝáõÙ Ï³ï³ñí³Í íÇïñ»ÏïáÙÇ³ÛÇ ¹»åùáõÙ:

ÜÏ. 5.16 è»ïñáµáõÉµ³ñ ³Ý½·³Û³óáõÙ

ÜÏ. 5.17 ä»ñÇµáõÉµ³ñ ³Ý½·³Û³óáõÙ

¶ÈàôÊ 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

5.9 Î²î²ð²ÎîÆ ìÆð²Ð²îàôÂÚ²Ü ØºÂà¸ÜºðÀ XX ¹³ñÇ ÁÝÃ³óùáõÙ ³ÏÝ³µáõÛÅÝ»ñÁ Ï³ï³ñ³ÏïÇ Ñ»é³óÙ³Ý íÇñ³µáõÅ³Ï³Ý ï»ËÝÇÏ³ÛÇ Ýß³Ý³Ï³ÉÇ ½³ñ·³óÙ³Ý ³Ï³Ý³ï»ëÝ »Ý »Õ»É: Î²î²ð²ÎîÆ Üºðä²îÆÖ²ÚÆÜ (ÆÜîð²Î²äêàôÈÚ²ð) ¾øêîð²ÎòÆ² Ü»ñå³ïÇ×³ÛÇÝ ¿ùëïñ³ÏóÇ³ÛÇ ¹»åùáõÙ áëåÝÛ³ÏÁ Ñ»é³óíáõÙ ¿ ³ÙµáÕçáõÃÛ³Ùµ, 180 ³ëïÇ×³ÝÇ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÉÇÙµ³É Ïïñí³ÍùÇ ÙÇçáóáí, ÏñÇá½áÝ¹Ç (ÝÏ. 5.18) Ï³Ù å³ïÇ×³ÛÇÝ áõÝ»ÉÇÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ: ²Ûë Ù»Ãá¹Á ·ñ»Ã» Ñ³Ù³ï»Õ ÷áË³ñÇÝí»É ¿ Ï³ï³ñ³ÏïÇ ³ñï³å³ïÇ×³ÛÇÝ ¿ùëïñ³ÏóÇ³ÛÇ Ù»Ãá¹áí: Î²î²ð²ÎîÆ ²ðî²ä²îÆÖ²ÚÆÜ (¾øêîð²Î²äêàôÈÚ²ð) ¾øêîð²ÎòÆ² Î²¾-Ç å³ñ³·³ÛáõÙ Ñ»é³óíáõÙ ¿ ÙÇ³ÛÝ åÕïáñí³Í áëåÝÛ³ÏÁ, ÙÇÝã¹»é å³ïÇ×³ÛÇÝ ïáåñ³ÏÁ ÙÝáõÙ ¿ Çñ ï»ÕáõÙ, ÇÝãÁ ÑÝ³ñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë ï»Õ³¹ñ»Éáõ ³ÛÝï»Õ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³ÏÁ: äÉ³Ý³ÛÇÝ Î²¾-Ç ¹»åùáõÙ ÏáñÇ½Ý ³ÙµáÕçáõÃÛ³Ùµ Ñ»é³óíáõÙ ¿` ×ÝßáõÙ ·áñÍ³¹ñ»Éáí, ÇëÏ Ï»Õ¨Á` ÇñÇ·³óÇ³ÛÇ/³ëåÇñ³óÇ³ÛÇ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç ÙÇçáóáí: ¼³ñ·³óáÕ »ñÏñÝ»ñáõÙ, áñï»Õ Ï³ï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý Ñ»é³óÙ³Ý Ñ»ï Ï³åí³Í Í³Ëë»ñÁ ã³÷³½³Ýó µ³ñÓñ »Ý, ÏáñÇ½Á Ñ³×³Ë Ñ³ïíáõÙ ¿, ³å³ ³é³ÝÓÝ³óíáõÙ` ÷áùñ Ïïñí³ÍùÇ ÙÇçáí ûÕ³ÏÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ Ñ»é³óí»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: ²å³ ³í³Ý¹³Ï³Ý, Ó»éùáí Ï³ï³ñíáÕ ÇñÇ·³óÇ³ÛÇ/³ëåÇñ³óÇ³ÛÇ ÙÇçáóáí Ñ»é³óíáõÙ ¿ Ï»Õ¨Á, ÇëÏ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³ÏÁ Í³ÉíáõÙ ¿ ¨ Ý»ñ³ñÏíáõÙ: ²Ûë ï»ËÝÇÏ³Ý ³å³ÑáíáõÙ ¿ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ³ñ³· ³å³ùÇÝáõÙÁ, ù³Ý½Ç Ï³ï³ñíáõÙ ¿ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÷áùñ ³ÝÏ³ñ Ïïñí³Íù Ï³Ù ëåÇï³å³ïÛ³ÝÇ Ïïñí³Íù:

ÜÏ. 5.18 Î³ï³ñ³ÏïÇ ÏñÇá¿ùëïñ³ÏóÇ³

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

ü²Îà¾ØàôÈêÆüÆÎ²òàôØ ü³Ïá¿ÙáõÉëÇýÇÏ³óáõÙÁ (§ý³Ïá¦ – áëåÝÛ³Ï, §¿ÙáõÉëÇýÇÏ³óÝ»É¦ – ÏïáñÝ»ñÇ µ³Å³Ý»É) É³ÛÝ ï³ñ³ÍáõÙ ¿ ·ï»É í»ñçÇÝ ï³ñÇÝ»ñÇÝ ¨ ½³ñ·³ó³Í »ñÏñÝ»ñáõÙ ¹³ñÓ»É ¿ Ï³ï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý ³é³í»É Ý³ËÁÝïñ»ÉÇ ï»ËÝÇÏ³Ý (ÝÏ. 5.19, 5.20): ê³ñù³íáñáõÙÝ»ñÇ Ï³ï³ñ»É³·áñÍáõÙÁ` Ñ»ÕáõÏÇ ÑáëùÇ ³é³í»É É³í í»ñ³ÑëÏÙ³Ùµ, ÑÝ³ñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë ³å³Ñáí»Éáõ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ³í»ÉÇ µ³ñÓñ Ï³ÛáõÝáõÃÛáõÝ ¨ áëåÝÛ³ÏÇ µ»ÏáñÇ Ñ»ïûÏÉÛáõ½ÇáÝ í»ñ³ÑëÏáõÙ: ü³Ïá¿ÙáõÉëÇýÇÏ³óÙ³Ý å³ñ³·³ÛáõÙ ùáõÝùÇ ÏáÕÙÇó Ýëï³Í íÇñ³µáõÛÅÁ Ý³Ë Ï³ï³ñáõÙ ¿ ÇÝùÝ³µ»ñ³µ³ñ ÷³ÏíáÕ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃ³ÛÇÝ Ïïñí³Íù** ¨ Ñ»ïá Ï³ï³ñáõÙ ¿ ß³ñáõÝ³Ï³Ï³Ý Ïáñ³·ÇÍ Ï³åëáõÉáé»ùëÇ³ (ÞÎÎ): Ð»ïá ÞÎÎ-Ç ÙÇçáí Ý»ñë ¿ ï³ñíáõÙ ÷áùñ ·»ñÓ³ÛÝ³ÛÇÝ ½áÝ¹, áñÇ ÃñÃé³óáÕ Í³ÛñÁ åÕïáñí³Í áëåÝÛ³ÏÁ ç³ñ¹áõÙ Ï³Ù §¿ÙáõÉëÇýÇÏ³óÝáõÙ¦ ¿ ß³ï Ù³Ýñ µ»ÏáñÝ»ñÇ, áñáÝù ³ñï³ÍÍíáõÙ »Ý ½áÝ¹Ç Í³Ûñ³¹ñÇ ÙÇçáóáí (ÝÏ. 5.20): àëåÝÛ³ÏÝ ³ÙµáÕçáíÇÝ Ñ»é³óÝ»Éáõó Ñ»ïá ½áÝ¹Á ¹áõñë ¿ µ»ñíáõÙ`

ÜÏ. 5.19 ü³Ïá¿ÙáõÉëÇýÇÏ³óÇ³ÛÇ ëË»Ù³ïÇÏ ¹Ç³·ñ³Ù

ÜÏ. 5.20 ü³Ïá¿ÙáõÉëÇýÇÏ³óÇ³

¶ÈàôÊ 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

ÃáÕÝ»Éáí ÙÇ³ÛÝ Ã³÷³ÝóÇÏ (³ÛÅÙ ¹³ï³ñÏ) ïáåñ³Ï³ÝÙ³Ý å³ïÇ×Á, áñÝ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³ÏÇ Ñ³Ù³ñ Ñ»Ýù ¿ Í³é³Û»Éáõ: ä³ïÇ×³ÛÇÝ ïáåñ³ÏÇ Ù»ç íÇëÏá¿É³ëïÇÏ Ý»ñ³ñÏ»Éáõó Ñ»ïá Í³ÉíáÕ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³ÏÁ ëáíáñ³µ³ñ å³ïÇ×Ç Ù»ç ¿ ï»Õ³¹ñíáõÙ ÇÝÅ»ÏïáñÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ: ìÇëÏá¿É³ëïÇÏÁ Ñ»é³óíáõÙ ¿ ÇñÇ·³óÇ³ÛÇ/ ³ëåÇñ³óÇ³ÛÇ ÙÇçáóáí, ÇëÏ í»ñùÁ ÑÇ¹ñ³ï³óÇ³ÛÇ ¿ »ÝÃ³ñÏíáõÙ 0,4 (27 G) ã³÷ëÇ ³ë»ÕÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ` í»ñùÇó ³ñï³ÑáëùÁ Ï³ÝË»Éáõ Ñ³Ù³ñ: êïáõ·íáõÙ ¿ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÁ` Ñ³Ùá½í»Éáõ Ñ³Ù³ñ, áñ í»ñùÇó ³ñï³Ñáëù ãÏ³, Ï³Ã»óíáõÙ »Ý Ñ³Ï³µÇáïÇÏÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñ ¨ ³ãùÇÝ ¹ñíáõÙ ¿ ËáõÉ íÇñ³Ï³å: ** ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ïïñí³ÍùÝ (ÝÏ. 5.21) ³ñíáõÙ ¿ ½·áõßáõÃÛ³Ùµ` 2.8 – 3.2 ÙÙ ã³÷Ç Ï»ñ³ïáÙÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ: Ì³ÛñÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ Ï³ï³ñíáõÙ ¿ 10 ÙÇÏñáÝ »ñÏ³ñáõÃÛ³Ùµ Ïáñ³·ÇÍ ÉÇÙµ³É Ïïñí³Íù: ²å³ Ï»ñ³ïáÙÁ Ý»ñ¹ñíáõÙ ¿ ËáñÁ í»ñùÇ Ù»ç ¨ ³é³ç ï³ñí»Éáí ³é³ç³óÝáõÙ ¿ ù³é³ÏáõëÇ Ï³Ù áõÕÕ³ÝÏÛáõÝ` »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ëïñáÙ³ÛÇ ÙÇçáóáí ¹»åÇ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏ 3

ÜÏ. 5.21 ºÕç»ñ»Ýáõ Ïïñí³Íù

ÙÙ »ñÏ³ñáõÃÛ³Ùµ Ùáõïùáí:

5.10 ÐºîìÆð²Ð²î²Î²Ü ÊÜ²Øø Î³Ëí³Í ¿ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý ï»ËÝÇÏ³ÛÇó: 1. Î³ï³ñ³ÏïÇ ÇÝïñ³Ï³åëáõÉÛ³ñ ¨ ¿ùëïñ³Ï³åëáõÉÛ³ñ ¿ùëïñ³ÏóÇ³ÛÇ ¹»åùáõÙ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý í»ñùÁ Ù»Í ¿, ³å³ùÇÝáõÙÝ ÁÝÃ³ÝáõÙ ¿ ¹³Ý¹³Õ` 6-8 ß³µ³Ãí³ ÁÝÃ³óùáõÙ, ë³Ï³ÛÝ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá ÙÇÝã¨ 9 ³Ùëí³ ÁÝÃ³óùáõÙ ¹»é¨ë ï»ÕÇ »Ý áõÝ»ÝáõÙ Éáõë³µ»ÏÙ³Ý ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ` Ï³åí³Í í»ñùÇ Ñ»ï³·³ ³å³ùÇÝÙ³Ý Ñ»ï: ¸»åÇ ¹áõñë óóí»Éáõ Ï³Ù ³ëïÇ·Ù³ïÇ½Ù ³é³ç³óÝ»Éáõ å³ñ³·³ÛáõÙ ãÝ»ñÍÍíáÕ Ï³ñ»ñÁ Ï³ñáÕ »Ý Ïïñí»É Ï³Ù Ñ»é³óí»É, ëáíáñ³µ³ñ ¹³ Ï³ï³ñíáõÙ ¿ 6-Çó 8-ñ¹ ß³µ³Ãí³ ÁÝÃ³óùáõÙ: ÆÝã¨¿, áñáß Ï³ñ»ñ ã»Ý Ñ»é³óíáõÙ: ü³Ïá¿ÙáõÉëÇýÇÏ³óÙ³Ý Ï³Ù ÷áùñ ³ÝÏ³ñ Ïïñí³Íùáí ¿ùëïñ³Ï³åëáõÉÛ³ñ ¿ùëïñ³ÏóÇ³ÛÇ ¹»åùáõÙ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý í»ñùÁ ÷áùñ ¿ ¨ ³å³ùÇÝíáõÙ ¿ 1 ³Ùëí³ ÁÝÃ³óùáõÙ:

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

ÐÇí³Ý¹Ý»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ Ï³ñáÕ »Ý Çñ»Ýó ³éûñÛ³ ·áñÍáõÝ»áõÃÛ³ÝÁ í»ñ³¹³éÝ³É íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá 2 ß³µ³Ãí³ ÁÝÃ³óùáõÙ: 2. Ð»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³ÝáõÙ ëáíáñ³µ³ñ Ýß³Ý³ÏíáõÙ »Ý Ñ³Ï³µÇáïÇÏÇ ¨ ëï»ñáÇ¹Ç Ñ³Ù³Ïóí³Í Ï³ÃÇÉÝ»ñ, ûñÇÝ³Ï` Ù³ùëÇïñáÉ: ìÇñ³µáõÛÅÇ Ñ³Û»óáÕáõÃÛ³Ùµ µáõÅáõÙÁ Ï³ñáÕ ¿ ï¨»É ÙÇ ù³ÝÇ ß³µ³Ã: êï»ñáÇ¹Ç Ï³ÃÇÉÝ»ñÁ (Pred-Forte Ï³Ù Inflamase Forte) ¨ Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñÁ (Ciloxan, Ocuflox, Zymar, Vigamox) ûñÁ 4 ³Ý·³Ù (Ï³Ù ûñÁ 8 ³Ý·³Ù` »ñÏ³ñ³ï¨ µáõÅáõÙ å³Ñ³ÝçáÕ ¹»åù»ñáõÙ) ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ß³ñáõÝ³Ï»É 3 ß³µ³Ã (¹Åí³ñ ¹»åù»ñáõÙ` ³í»ÉÇ »ñÏ³ñ): ¸ñ³Ýó ¹»Õ³ã³÷Á Ýí³½»óíáõÙ ¿ ³ëïÇ×³Ý³µ³ñ, ÙÇ ù³ÝÇ ß³µ³Ãí³ ÁÝÃ³óùáõÙ, ³å³ ÏÇñ³éáõÙÁ ¹³¹³ñ»óíáõÙ ¿: 3. ¶áñÍáõÝ»áõÃÛ³Ý ë³ÑÙ³Ý³÷³ÏáõÙÝ»ñÁ Ï³Ëí³Í »Ý Ïïñí³ÍùÇ ã³÷Çó ¨ ÝáõÛÝå»ë å»ïù ¿ Ñ³ñÙ³ñ»óí»Ý ³ÝÑ³ï³å»ë Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ÑÇí³Ý¹ÇÝ: 4. ÀÝ¹Ñ³Ýáõñ µÅßÏ³Ï³Ý ¹Çï³ñÏáõÙÝ»ñ ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ëáõë³÷»É ÷áñÏ³åáõÃÛáõÝÇó, ÇÝãå»ë Ý³¨ Ñ³½³Éáõó ¨ ÷éßï³Éáõó: àñå»ë Ï³ÝáÝ, ÑÇí³Ý¹Á å»ïù ¿ Ëáõë³÷Ç ó³ÝÏ³ó³Í ·áñÍáõÝ»áõÃÛáõÝÇó, áñÝ ³é³ç³óÝáõÙ ¿ ¹»ÙùÇ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ: ²ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛáõÝÁ Ýí³½»óÝáÕ ÙÇçáóÝ»ñÇ ÁÝ¹áõÝáõÙÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ÁÝ¹Ñ³ï»É ³éÝí³½Ý ÙÇ ù³ÝÇ ß³µ³Ãáí ÙÇ³ÛÝ ³ÛÝ ¹»åùáõÙ, »Ã» Ï³ï³ñí»É ¿ é»ïñáµáõÉµ³ñ ³Ý½·³Û³óáõÙ: î»Õ³ÛÇÝ Ï³Ù å»ñÇµáõÉµ³ñ ³Ý½·³Û³óÙ³Ý å³ñ³·³ÛáõÙ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ ëïÇåí³Í ã»Ý ÉÇÝáõÙ ÁÝ¹Ñ³ï»É Ñ³Ï³Ù³Ï³ñ¹ÇãÝ»ñÇ ÁÝ¹áõÝáõÙÁ, »Ã» Ï³ï³ñí»É ¿ Ù³ùáõñ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃ³ÛÇÝ Ïïñí³Íù` ³é³Ýó ëåÇï³å³ïÛ³ÝÇ Ï³Ù ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÇ Ñ³ïÙ³Ý: 5. ì»ñ³ÑëÏáÕ³Ï³Ý ³Ûó»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ å»ïù ¿ Ï³ï³ñí»Ý íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó 1 ûñ, 1 ß³µ³Ã, 3 ß³µ³Ã ¨ 6 ß³µ³Ã ³Ýó, ë³Ï³ÛÝ ¹ñ³Ýù å»ïù ¿ Ý³¨ Ñ³ñÙ³ñ»óí»Ý ïíÛ³É µáõÅÑ³ëï³ïáõÃÛ³Ý å³ÛÙ³ÝÝ»ñÇÝ: ²é³Ýó µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ÁÝÃ³ó³Í Ï³ï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ, »Ã» Ï³ï³ñí»É ¿ ý³Ïá¿ÙáõÉëÇýÇÏ³óáõÙ` 3 ÙÙ »ñÏ³ñáõÃÛ³Ùµ Ù³ùáõñ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃ³ÛÇÝ Ïïñí³ÍùÇ ÙÇçáí, Í³ÉíáÕ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³ÏÇ ÏÇñ³éÙ³Ùµ ¨ í»ñùÇ ³ÝÏ³ñ ÷³ÏáõÙáí, Ï³ñ»ÉÇ ¿ ë³ÑÙ³Ý³÷³Ïí»É íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó 1 ûñ ¨ 3 ß³µ³Ã ³Ýó Ï³ï³ñíáÕ í»ñ³ÑëÏáÕ³Ï³Ý ³Ûó»ñáí: ºñÏñáñ¹ ³ÛóÇ Å³Ù³Ý³Ï Ï³ñ»ÉÇ ¿ ³ÏÝáó ¹áõñë ·ñ»É:

¶ÈàôÊ 5. àëåÝÛ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

5.11. ÐºîìÆð²Ð²î²Î²Ü ´²ð¸àôÂÚàôÜÜºð 1. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó (ï»ë ¶ÉáõË 9.5) 2. ¾Ý¹ûýÃ³ÉÙÇï (ï»ë ¶ÉáõË 15) 3. Ð»ïÇÝ å³ïÇ×Ç åÕïáñáõÙ (ï»ë ¶ÉáõË 5.12)

5.12. ÐºîÆÜ ä²îÆÖÆ äÔîàðàôØ Î²Ø ºðÎðàð¸²ÚÆÜ Î²î²ð²Îî Î³ï³ñ³ÏïÇ Ñ»é³óáõÙÇó Ñ»ïá ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ÏáñëïÇ ³Ù»Ý³ï³ñ³Íí³Í å³ï×³éÁ Ñ»ïÇÝ å³ïÇ×Ç åÕïáñáõÙÝ ¿ (ÝÏ. 5.22): 15%-Çó 50% ¹»åù»ñáõÙ åÕïáñáõÙÁ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ Ï³ï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá 5 ï³ñí³ ÁÝÃ³óùáõÙ:

ÜÞ²ÜÜºð 1. ¾ÉßÝÇ·Ç µÍ»ñ. àëåÝÛ³ÏÇ áã ÉÇ³ñÅ»ù Ã»ÉÇÏÝ»ñÇ Ó¨³íáñáõÙ áëåÝÛ³ÏÇ ÙÝ³óáñ¹³ÛÇÝ ¿åÇÃ»É³ÛÇÝ µçÇçÝ»ñÇ µ³½Ù³óÙ³Ý ¨ ÙÇ·ñ³óÇ³ÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí: 2. üÇµñá½. ³. å³ïÇ×Ç Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ýÇµñá½³ÛÇÝ ß»ñïÇ Ñ³ëï³óáõÙ, µ. Ï³ñáÕ ¿ å³ïÇ×Ç ËáñßáÙ»Éáõ å³ï×³é ¹³éÝ³É:

ÜÏ. 5.22 Ð»ïÇÝ å³ïÇ×Ç åÕïáñáõÙ

ì²ðàôØ/´àôÄàôØ ìÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝ Î³åëáõÉáïáÙÇ³ Nd:YAG É³½»ñÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ ³. Ð»ïÇÝ å³ïÇ×Ç Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý Ñ³ïí³ÍÇ ýáïáù³Ûù³ÛáõÙ µ. ´³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñ 1. Ü»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ áëåÝ³å³Ïáõ íÝ³ëáõÙ – Ï»ï³ÛÇÝ ù³Ûù³ÛáõÙ 2. Ü»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý µ³ñÓñ³óáõÙ – Å³Ù³Ý³Ï³íáñ µÝáõÛÃ ¿ ÏñáõÙ 3. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

5.13. Î²î²ð²Îî. Æ±Üâ ¾ ²ÜÐð²ÄºÞî ÐÆÞºÈ 1. Æ±Üâ ¾ ²ÜÐð²ÄºÞî ÐÆÞºÈ

Î³ï³ñ³ÏïÝ ÇÝùÝÇÝ âÆ ²è²æ²òÜàôØ. – ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëáõñ/Ñ³ÝÏ³ñÍ³ÏÇ Ïáñáõëï, – ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ïáñáõëï ÁÝ¹Ñáõå ÙÇÝã¨ ÉáõÛëÇ ÁÝÏ³ÉáõÙÁ Ï³Ù Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ÏáñáõëïÁ, – Éáõë³ÛÇÝ ³½¹³ÏÇ ÝÏ³ïÙ³Ùµ »ñÏáõ ³ãù»ñÇ µµ»ñÇ ³ëÇÙ»ïñÇÏ é»³ÏóÇ³:

! Î³ï³ñ»ù ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ ¨ áñáß»ù, Ã» ³ñ¹Ûáù Ï³ï³ñ³±ÏïÝ ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïÃ³ñ³óÙ³Ý å³ï×³éÁ: î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïÃ³ñ³óÙ³Ý ³ÛÉ å³ï×³éÝ»ñÁ µ³ó³é»Éáõ Ñ³Ù³ñ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ï³ï³ñ»É ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÇ ½ÝÝáõÙ` ³é³ÝÓÝ³Ñ³ïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí ¹»ÕÇÝ µÍÇ Ñ³ïí³ÍÇÝ:

ºÃ» §Ï³ñÍñ¦ Ï³ï³ñ³ÏïÇ å³ï×³éáí ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÇ ½ÝÝáõÙ Ï³ï³ñ»ÉÝ ³ÝÑÝ³ñ ¿, ³å³ Ï³ï³ñ»ù áõÉïñ³Ó³ÛÝ³ÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝ` ³ãùÇ Ñ»ïÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ ³Ëï³µ³Ý³Ï³Ý íÇ×³ÏÝ»ñÝ ³Ëïáñáß»Éáõ Ñ³Ù³ñ:

2. Î²î²ð²ÎîÆ ìÆð²Ð²î²Î²Ü ´àôÄØ²Ü òàôòàôØÜºðÀ Î³ï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅáõÙÁ Ï³ñáÕ ¿ Çñ³Ï³Ý³óí»É Ñ»ï¨Û³É Ýå³ï³ÏÝ»ñáí. ³. î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïÃ³ñ³óáõÙÇó ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ µ³ñ»É³í»Éáõ Ñ³Ù³ñ. µ. ²ãùÇ ³Ûë Ï³Ù ³ÛÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅÙ³Ý Ýå³ï³Ïáí (ûñÇÝ³Ï` áëåÝÛ³ÏÇ Ñ»ï Ï³åí³Í ·É³áõÏáÙ³ Ï³Ù áõí»Çï): ·. ²ãùÇ ³Ûë Ï³Ù ³ÛÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý µáõÅÙ³ÝÁ Ýå³ëï»Éáõ Ñ³Ù³ñ (ûñÇÝ³Ï` ¹Ç³µ»ïÇÏ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ÛÇ Ï³Ù ·É³áõÏáÙ³ÛÇ í»ñ³ÑëÏÙ³Ý Ï³Ù µáõÅÙ³Ý Ýå³ï³Ïáí)

¶ÈàôÊ 6. ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

6.1 ²ðÚàôÜ²¼ºÔàôØ ²ä²ÎºÜØ²Ü Ø²ðØÜÆ Øºæ ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝÏ³ñÍ³ÏÇ, ³é³Ýó ó³íÇ Ïáñáõëï Ï³Ù ë¨ Ï»ï»ñÇ Ñ³ÝÏ³ñÍ³ÏÇ ³é³ç³óáõÙ` Ñ³×³Ë ÉáõÛëÇ ³éÏ³ÛÍáõÙÝ»ñÇ áõÕ»ÏóáõÃÛ³Ùµ:

Î²ðºìàð ÜÞ²ÜÜºð Ì³Ýñ ³ñÛáõÝ³½»ÕÙ³Ý ¹»åùáõÙ ³Ï Ý³ Ñ³ ï³ ÏÇ Ï³ñÙÇñ é»ýÉ»ùëÁ Ï³ñáÕ ¿ µ³ó³Ï³Û»É (ÝÏ. 6.1), ÜÏ. 6.1 ²ç ³ãùÇ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý ÇëÏ ûýÃ³ÉÙáëÏáÙ³ñÙÝÇ Ù»ç åÇ³ÛÇ Å³Ù³Ý³Ï ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÁ Ï³ñáÕ ¿ ï»ë³Ý»ÉÇ ãÉÇÝ»É: ºñµ»ÙÝ ¿ñÇÃñáóÇïÝ»ñÁ Ï³ñáÕ »Ý »ñ¨³É, »Ã» ×»Õù³ÛÇÝ É³ÙåÇ ×³é³·³ÛÃÁ Ï»ÝïñáÝ³óíÇ áëåÝÛ³ÏÇ Ñ»ï¨áõÙ: Â»Ã¨ ³ñÛáõÝ³½»ÕÙ³Ý ¹»åùáõÙ ³ñÛáõÝÁ Ï³ñáÕ ¿ Ù³ëÝ³ÏÇ Í³ÍÏ»É ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÁ ¨ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃÝ»ñÁ: øñáÝÇÏ³Ï³Ý ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÁ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç Ñ»Ùá·ÉáµÇÝÇ ï³ññ³ÉáõÍÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí áõÝÇ ¹»ÕÇÝ Ï³í³ù³ñÇ ·áõÛÝ: ²ÚÈ ÜÞ²ÜÜºð ÂáõÛÉ ³ñï³Ñ³Ûïí³Í µµÇ ³ý»ñ»Ýï ¹»ý»Ïï: Î³ñáÕ »Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÇ ³ÛÉ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ, áñáÝó µÝáõÛÃÁ Ï³Ëí³Í ¿ ¿ÃÇáÉá·Ç³ÛÇó: ¾ÂÆàÈà¶Æ² – Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ (ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ÛÇ Ýß³ÝÝ»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ »Ý ÙÛáõë ³ãùáõÙ):

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

– ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³Íù (³é³ï ³ñÛáõÝ³½»ÕÙ³Ý ¹»åùáõÙ ëáíáñ³µ³ñ í»ñÇÝ Ñ³ïí³ÍÝ»ñáõÙ: Î³ñáÕ ¿ Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É ·»ñÓ³ÛÝ³ÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛ³Ý ¨ ëåÇï³å³ïÛ³ÝÁ ¹»åÇ Ý»ñë ë»ÕÙ»Éáõ ÙÇçáóáí): – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ (»Ã» ÏÉÇÝÇÏ³Ï³Ý ½ÝÝÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÁ ï»ë³Ý»ÉÇ ã¿, ³å³ ³ËïáñáßáõÙÁ Ï³ñáÕ ¿ Ï³ï³ñí»É ·»ñÓ³ÛÝ³ÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛ³Ý û·ÝáõÃÛ³Ùµ): – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ Ï³Ù ¹ñ³ ×ÛáõÕ»ñÇ Ëó³ÝáõÙ (ëáíáñ³µ³ñ »ñ³ÏÇ ×ÛáõÕÇ Ëó³ÝáõÙ): ÐÇÙÝ³Ï³ÝáõÙ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ÑÇå»ñïáÝÇ³Ûáí ï³é³åáÕ ï³ñ»ó ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï: ²Ý³ÙÝ»½áõÙ ÑÇí³Ý¹Á Ï³ñáÕ ¿ Ýß»É ÙÇ ù³ÝÇ ³ÙÇë/ï³ñÇ ³é³ç ï»ÕÇ áõÝ»ó³Í »ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ Ï³Ù ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝÏ³ñÍ³ÏÇ Ïáñáõëï: – ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ñ»ïÇÝ Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ. ëáíáñ³µ³ñ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ÙÇçÇÝ ï³ñÇùÇ ¨ ï³ñ»ó ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ ÝßáõÙ »Ý ÉáõÛëÇ ³éÏ³ÛÍáõÙÝ»ñ ¨ ÉáÕ³óáÕ µÍ»ñ: – ¸»ÕÇÝ µÍÇ ï³ñÇù³ÛÇÝ ¹ÇëïñáýÇ³ (¸´î¸). ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ Ñ³×³Ë ÝßáõÙ »Ý ÙÇÝã¨ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ áõÝ»ó³Í ÃáõÛÉ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ, áñÇ å³ï×³éÝ Çñ»Ýó Ùáï ³éÏ³ ³ÏÝ³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ ¿: ØÛáõë ³ãùáõÙ Ï³ñáÕ »Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É ¹»ÕÇÝ µÍÇ ¹ñáõ½»ñ ¨/Ï³Ù ¸´î¸-ÇÝ µÝáñáß ³ÛÉ Ýß³ÝÝ»ñ: – ²ãùÇ Ï³Ù áñáí³ÛÝÇ íÝ³ëí³Íù ³Ý³ÙÝ»½áõÙ (öñã»ñ½Ç Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß): – Ü»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ áõéáõóù. Ï³ñáÕ ¿ Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É ûýÃ³ÉÙáëÏáåÇ³ÛÇ Ï³Ù B-ëÏ³Ý³ÛÇÝ ·»ñÓ³ÛÝ³ÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛ³Ý û·ÝáõÃÛ³Ùµ: – êáõµ³ñ³ËÝáÇ¹³É Ï³Ù ëáõµ¹áõñ³É ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ (Â»ñëáÝÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß). Ñ³×³Ë ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ åñ»é»ïÇÝ³É ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ Ï³Ù ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ ³å³Ï»ÝÙ»Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç: ²ÏÝ³Ñ³ï³ÏÇ ³Ëï³Ñ³ñÙ³ÝÁ ëáíáñ³µ³ñ áõÅ»Õ ·ÉË³ó³í ¿ Ý³Ëáñ¹áõÙ: Î³ñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ÏáÙ³: – ÆÉ½Ç ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ. ³ÝÑ³Ûï ¿ÃÇáÉá·Ç³ÛÇ` ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å»ñÇý»ñÇÏ Çß»ÙÇ³ ¨ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³, ëáíáñ³µ³ñ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ 20-30 ï³ñ»Ï³Ý ïÕ³Ù³ñ¹Ï³Ýó Ùáï: Ð³×³Ë ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ³é³çÇÝ ³ÛóÇ å³ï×³éÁ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñÛáõÝ³½»ÕÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïÃ³ñ³óáõÙÝ ¿: ÐÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ ëáíáñ³µ³ñ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ µÝáõÛÃ ¿ ÏñáõÙ ¨ ³ËïáñáßíáõÙ ¿ µ³ó³éáõÃÛ³Ý Ù»Ãá¹áí:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ ÎñÍùÇ Ñ³ë³ÏÇ ¨ ³í»ÉÇ Ù»Í ï³ñÇùÇ »ñ»Ë³Ý»ñÇ ¹»åùáõÙ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ¹Çï³ñÏ»É ÍÝÝ¹³µ»ñ³Ï³Ý íÝ³ëí³ÍùÇ, Ã³÷³Ñ³ñí³Í »ñ»-

¶ÈàôÊ 6. ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

Ë³ÛÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇßÇ ¨ ýÇ½ÇÏ³Ï³Ý µéÝáõÃÛ³Ý Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ:

î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ – ìÇïñ»Çï (É»ÛÏáóÇïÝ»ñÇ Ïáõï³ÏáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç): ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ëÏÇ½µÁ Ñ³½í³¹»å ¿ ÝáõÛÝù³Ý Ñ³ÝÏ³ñÍ³ÏÇ ÉÇÝáõÙ, áñù³Ý ³ñÛáõÝ³½»ÕÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï, Ï³ñáÕ ¿ Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É Ý³¨ ³é³çÝ³ÛÇÝ ¨ Ñ»ïÇÝ áõí»Çï: ²ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÁ ¨ ¿ñÇÃñáóÇïÝ»ñÝ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝáõÙ µ³ó³Ï³ÛáõÙ »Ý: – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ. Ï³ñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ³é³Ýó ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñÛáõÝ³½»ÕÙ³Ý, ë³Ï³ÛÝ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÁ Ï³ñáÕ »Ý ÙÇ¨ÝáõÛÝÁ ÉÇÝ»É: ´³ñÓñ ß»ñï³½³ïÙ³Ý ¹»åùáõÙ ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÇ ½ÝÝáõÙÁ Ï³ñáÕ ¿ ¹Åí³ñ³ó³Í ÉÇÝ»É: ÜÙ³Ý ¹»åùáõÙ ×»Õù³ÛÇÝ É³ÙåÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ Ñ»ï³½áï»ÉÇë ÑÝ³ñ³íáñ ¿ áëåÝÛ³ÏÇ Ñ»ï¨áõÙ Ñ³ÛïÝ³µ»ñ»É ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÁ: ²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð 1. ²Ý³ÙÝ»½. ³ÏÝ³ÛÇÝ Ï³Ù Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ, Ñ³ïÏ³å»ë í»ñáÑÇßÛ³ÉÝ»ñÇó áñ¨¿ Ù»ÏÇ, ÇÝãå»ë Ý³¨ íÝ³ëí³ÍùÇ ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝ: 2. Ø³Ýñ³ÏñÏÇï ½ÝÝáõÙ, ³Û¹ ÃíáõÙ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝ ×»Õù³ÛÇÝ É³ÙåÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ` ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí, ÇÝãå»ë Ý³¨ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ã³÷áõÙ ¨ »ñÏáõ ³ãùÇ ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÇ ½ÝÝáõÙ áõÕÇÕ ûýÃ³ÉÙáëÏáåÇ³ÛÇ »Õ³Ý³Ïáí É³ÛÝ³óí³Í µµ»ñÇ å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ: 3. ºÃ» ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÁ ï»ë³Ý»ÉÇ ã¿, ³å³ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ï³ï³ñ»É BëÏ³Ý³ÛÇÝ ·»ñÓ³ÛÝ³ÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝ` ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³ÍùÁ Ï³Ù Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ áõéáõóùÁ Ñ³ÛïÝ³µ»ñ»Éáõ Ñ³Ù³ñ: ´àôÄàôØ 1. ºÃ» ³ñÛáõÝ³½»ÕÙ³Ý ¿ÃÇáÉá·Ç³Ý ³ÝÑ³Ûï ¿, ¨ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³ÍùÁ ¨/Ï³Ù ß»ñï³½³ïáõÙÁ ÑÝ³ñ³íáñ ã¿ ³Ëïáñáß»É (ûñÇÝ³Ï` ÑÇí³Ý¹Ý ³Ý³ÙÝ»½áõÙ ãÇ ÝßáõÙ í»ñáÑÇßÛ³É ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇó áã Ù»ÏÁ, ÙÛáõë ³ãùáõÙ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ ãÏ³Ý, ÇëÏ ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÁ ï»ë³Ý»ÉÇ ã¿ ïáï³É ³ñÛáõÝ³½»ÕÙ³Ý å³ï×³éáí), ÑÇí³Ý¹Á å»ïù ¿ ÑáëåÇï³É³óíÇ Ï³Ù Ëëïáñ»Ý í»ñ³ÑëÏíÇ ³ÙµáõÉ³ïáñ å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ: 2. ²ÝÏáÕÝ³ÛÇÝ é»ÅÇÙ Ù³Ñ×³Ï³ÉÇ ·ÉË³ÛÇÝ Ù³ëÁ µ³ñÓñ³óñ³Í íÇ×³ÏáõÙ (¨ »ñµ»ÙÝ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ íÇñ³Ï³å³Í) 2-3 ûñí³ ÁÝÃ³óùáõÙ (Ýí³½»óÝáõÙ ¿ ÏñÏÝíáÕ ³ñÛáõÝ³ÑáëáõÃÛ³Ý Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

¨ ÑÝ³ñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë, áñ ³ñÛáõÝÁ Ïáõï³ÏíÇ ³ãùÇ ëïáñÇÝ Ñ³ïí³ÍÝ»ñáõÙ, ÇÝãÁ ÙÇçáó ¿ ëï»ÕÍáõÙ ½ÝÝ»Éáõ ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÇ í»ñÇÝ å»ñÇý»ñÇÏ Ñ³ïí³ÍÁ, áñï»Õ ëáíáñ³µ³ñ ¨ ³é³ç³ÝáõÙ ¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³ÍùÁ): ÎáÝë»ñí³ïÇí µáõÅáõÙ ¨ ³ñÛáõÝ³½»ÕÙ³Ý Ý»ñÍÍÙ³Ý ·áñÍÁÝÃ³óÇ í»ñ³ÑëÏáõÙ, »Ã» ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÁ Ñ³Ù³Ïóí³Í ã¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³Íùáí Ï³Ù ¹»ý»Ïïáí, Ñ³Ï³é³Ï ¹»åùáõÙ å»ïù ¿ ³ÝÑ³å³Õ µáõÅáõÙ Çñ³Ï³Ý³óÝ»É: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ ¹³¹³ñ»óÝ»É ³ëåÇñÇÝÇ, áã ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ Ñ³Ï³µáñµáù³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ ¨ Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛáõÝÁ Ýí³½»óÝáÕ ³ÛÉ ¹»Õ»ñÇ ÁÝ¹áõÝáõÙÁ, »Ã» ¹ñ³Ýó Ñ³Ù³ñ ãÏ³Ý ËÇëï µÅßÏ³Ï³Ý óáõóáõÙÝ»ñ: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ ÑÝ³ñ³íáñÇÝë í³Õ ëÏë»É ³ñÛáõÝ³½»ÕÙ³Ý å³ï×³é ¹³ñÓ³Í ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý µáõÅáõÙÁ (ûñÇÝ³Ï` ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³ÍùÇ å³ß³ñáõÙÁ ÏñÇáÃ»ñ³åÇ³ÛÇ Ï³Ù É³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³ÛÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ ¹Åí³ñ ¿ Çñ³Ï³Ý³óÝ»É, »ñµ ¿ñÇïñáóÇïÝ»ñÁ ¹»é¨ë ³éÏ³ »Ý ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç), ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙÁ í»ñ³óíáõÙ ¿, ÇëÏ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ åñáÉÇý»ñ³ïÇí ³ÝáÃ³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ µáõÅíáõÙ »Ý É³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³ÛÇ Ï³Ù ÏñÇáÃ»ñ³åÇ³ÛÇ ÙÇçáóáí, »Ã» ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÁ ï»ë³Ý»ÉÇ ã¿: ²ñÛ³Ý Ñ»é³óáõÙÁ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý »Õ³Ý³Ïáí (íÇïñ»ÏïáÙÇ³) ëáíáñ³µ³ñ Ï³ï³ñíáõÙ ¿ (ó³Ýó»Ýáõ Ù³ëÝ³·»ïÇ ÏáÕÙÇó), »ñµ` ³. ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ áõÕ»ÏóíáõÙ ¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³Íùáí, µ. ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ áõÝÇ Ñ³Ù³é ÁÝÃ³óù ¨ ï¨áõÙ ¿ ³í»ÉÇ ù³Ý 3 ³ÙÇë, ·. ¹Ç³µ»ïáí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ç Ùáï ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ ³éÏ³ ¿ ³í»ÉÇ ù³Ý 1 ³ÙÇë, ¹. ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ áõÕ»ÏóíáõÙ ¿ ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³Ûáí, ». µ³ñÓñ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ ãÇ Ñ³çáÕíáõÙ í»ñ³ÑëÏ»É (Ñ»ÙáÉÇïÇÏ ·É³áõÏáÙ³):, ´áõÅ»É ³ñÛáõÝ³½»ÕÙ³Ý å³ï×³é Ñ³Ý¹Çë³óáÕ ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ:

ìºð²ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ ²é³çÇÝ 2-3 ûñí³ ÁÝÃ³óùáõÙ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ÑÇí³Ý¹ÇÝ ½ÝÝ»É ³Ù»Ý ûñ: ºÃ» ïáï³É ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÁ å³Ñå³ÝíáõÙ ¿, ÇëÏ ¿ÃÇáÉá·Ç³Ý ÙÝáõÙ ¿ ³ÝÑ³Ûï, ³å³ 1-3 ß³µ³ÃÁ Ù»Ï ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Çñ³Ï³Ý³óÝ»É B-ëÏ³Ý³ÛÇÝ ·»ñÓ³ÛÝ³ÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝ` ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÝ³ñ³íáñ ß»ñï³½³ïáõÙÁ Ñ³ÛïÝ³µ»ñ»Éáõ Ñ³Ù³ñ:

¶ÈàôÊ 6. ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

6.2. ²ä²ÎºÜØ²Ü Ø²ðØÜÆ ÐºîÆÜ Â²Ô²ÜÂÆ (ØºØ´ð²ÜÆ) Þºðî²¼²îàôØ (ÝÏ. 6.2) ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð ÈáÕ³óáÕ µÍ»ñ (§ë³ñ¹áëï³ÛÝÝ»ñ¦ Ï³Ù §×³Ý×»ñ¦, áñáÝù ï»Õ³ß³ñÅíáõÙ »Ý ³ãùÁ ß³ñÅ»ÉÇë), åÕïáñ ï»ëáÕáõÃÛáõÝ, ÉáõÛëÇ ³éÏ³ÛÍáõÙÝ»ñ, áñáÝù ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë ³é³ç³ÝáõÙ »Ý í³ï Éáõë³íáñáõÃÛ³Ý å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ ¨ ï»Õ³Ï³Ûí³Í »Ý ï»ë³¹³ßïÇ ùáõÝù³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ: Î²ðºìàð ÜÞ²ÜÜºð ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»Ï Ï³Ù ³í»ÉÇ ï»Õ³ÛÇÝ, åÇ·Ù»Ýï³íáñí³Í åÕïáñáõÃÛáõÝÝ»ñ, Ñ³×³Ë ûÕ³Ï³Ó¨, áñáÝù Ï³Ëí³Í »Ý ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ íñ³ (ÝÏ. 6.3): ²ãùÁ ÙÇ ÏáÕÙÇó ÙÛáõë ÏáÕÙ ß³ñÅ»ÉÇë åÕïáñáõÃÛáõÝÝ»ñÁ ÉáÕáõÙ »Ý ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝáõÙ: ²ÚÈ ÜÞ²ÜÜºð ²ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å»ñÇý»ñÇÏ Ñ³ïí³ÍáõÙ ¨ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ »½ñÇÝ ï»Õ³Ï³Ûí³Í ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñ, åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ µçÇçÝ»ñ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³Íù Ï³Ù ß»ñï³½³ïáõÙ: ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ åÇ·Ù»Ýï³íáñí³Í µçÇçÝ»ñÇ Ï³Ù ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñÇ ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝÁ` Ñ³Ù³Ïóí³Í ëáõñ ²ØÐÞ-Ç Ñ»ï, ëáíáñ³µ³ñ ËáëáõÙ ¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³ÍùÇ Ù»Í Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛ³Ý Ù³ëÇÝ: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ ìÇïñ»Çï ²ØÐÞ-Ç ¹»åùáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ åÇ·Ù»Ýï³íáñí³Í µçÇçÝ»ñÇ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñÁ ¹Åí³ñ ¿ ï³ñµ»ñ»É íÇïñ»ÇïÇ ¹»åùáõÙ ÝÏ³ïíáÕ µçç³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñÇó: ìÇïñ»ÇïÇ ¹»åùáõÙ µçÇçÝ»ñÁ Ï³ñáÕ »Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ã»° Ñ»ïÇÝ ¨ Ã»° ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ, ³Ëï³Ñ³ñáõÙÁ Ï³ñáÕ ¿ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ÉÇÝ»É, ÇëÏ µçÇçÝ»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ åÇ·Ù»Ýï³íáñí³Í ã»Ý: ²Ý³ÙÝ»½áõÙ ÑÇí³Ý¹Á Ï³ñáÕ ¿ Ýß»É áõí»ÇïÇ ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝÁ:

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

è»ïñáÉ»Ýï³É ·»É

²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÇÝ

ÜÏ. 6.2 ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ñ»ïÇÝ Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ

ÜÏ. 6.3 ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ûÕ³Ï³Ó¨ åÕïáñáõÙ

ØÇ·ñ»Ý

ÐÇí³Ý¹Ý»ñÁ ·³Ý·³ïíáõÙ »Ý ÉáõÛëÇ áõÅ·ÇÝ ³éÏ³ÛÍáõÙÝ»ñÇó, áñáÝù ï¨áõÙ »Ý Ùáï 20 ñáå»: ¸ñ³ÝóÇó Ñ»ïá Ï³ñáÕ ¿ ·ÉË³ó³í ½³ñ·³Ý³É Ï³Ù ã½³ñ·³Ý³É: ¼ÝÝÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ï³Ù ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ áñ¨¿ ³Ëï³Ñ³ñáõÙ ãÇ Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ: Ð»ï¨Û³É íÇ×³ÏÝ»ñÁ Ï³ñáÕ »Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É ²ØÐÞ-Ç Ñ»ï Ñ³Ù³Ïóí³Í Ï³Ù ÇÝùÝáõñáõÛÝ` ³é³ç³óÝ»Éáí Ñ³Ù³ÝÙ³Ý ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñ. – ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³Íù, – ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç, – ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ:

¶ÈàôÊ 6. ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð 1. ²Ý³ÙÝ»½. ½³Ý³½³Ý»É ÙÇ·ñ»ÝÇ Å³Ù³Ý³Ï ¹ÇïíáÕ ÉáõÛëÇ ³éÏ³ÛÍáõÙÝ»ñÁ, áñáÝù ëáíáñ³µ³ñ ½Ç·½³·Ç ï»ëù áõÝ»Ý áõ ï¨áõÙ »Ý Ùáï 20 ñáå», ¨ ²ØÐÞ-Ç Å³Ù³Ý³Ï ¹ÇïíáÕ ³éÏ³ÛÍáõÙÝ»ñÁ, áñáÝù ëáíáñ³µ³ñ áõÕ»ÏóíáõÙ »Ý ÉáÕ³óáÕ µÍ»ñáí: ä³ñ½»É ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÇ í³Õ»ÙáõÃÛáõÝÁ: 2. ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ Ñ»ï³½áïáõÙ ×»Õù³ÛÇÝ É³ÙåÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ, åÇ·Ù»Ýï³íáñí³Í µçÇçÝ»ñÇ Ñ³ÛïÝ³µ»ñáõÙ: 3. ²ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ù³ëÝ³·»ïÇ ÏáÕÙÇó, Ñ³ïÏ³å»ë ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ½ÝÝáõÙ µµ»ñÇ É³ÛÝ³óáõÙÇó Ñ»ïá` ³ÝáõÕÕ³ÏÇ ûýÃ³ÉÙáëÏáåÇ³ÛÇ »Õ³Ý³Ïáí, ÇÝãå»ë Ý³¨ ëåÇï³å³ïÛ³ÝÇ ë»ÕÙáõÙ` ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³ÍùÝ áõ ß»ñï³½³ïáõÙÁ Ñ³ÛïÝ³µ»ñ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: 4. ²ØÐÞ-Ý Ï³ñ»ÉÇ ¿ ï»ëÝ»É` ÏÇ½³Ï»ïÇ µ»ñ»Éáí ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÇÝÁ, ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇó í»ñ, ÏÇñ³é»Éáí` ³. ³ÝáõÕÕ³ÏÇ ûýÃ³ÉÙáëÏáåÇ³, µ. áõÕÇÕ ûýÃ³ÉÙáëÏáåÇ³: úýÃ³ÉÙáëÏáåÁ Ý³Ë áõÕÕíáõÙ ¿ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ íñ³` áëåÝ³å³ÏÇÝ»ñÇ ëÏ³í³é³ÏÁ åïï»Éáí µ³ñÓñ ¹ñ³Ï³Ý Ñ³Ù³ñÇó ¹»åÇ ³í»ÉÇ ó³Íñ ¹ñ³Ï³Ý Ñ³Ù³ñ ¨ ËÝ¹ñ»Éáí ÑÇí³Ý¹ÇÝ ³ãùÁ Ó³ËÇó ³ç ß³ñÅ»É: î»ë³Ý»ÉÇ ¿ ¹³éÝáõÙ ÉáÕ³óáÕ ²ØÐÞ-Ý: ·. Ð»ï³½áïáõÙ ×»Õù³ÛÇÝ É³ÙåÇ ¨ 60 Ï³Ù 90 ¹ÇáåïñÇ³, Ï³Ù øñáõµÇÇ ï»ë³å³Ïáõ û·ÝáõÃÛ³Ùµ: î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ íñ³ ýáÏáõë³íáñ»Éáõó Ñ»ïá Ñ»ï ï³ñ»ù ×»Õù³ÛÇÝ É³ÙåÁ: ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç Ï³ñ»ÉÇ ¿ ï»ëÝ»É ÙÇ ë¨ Ã»É³ÝÙ³Ý ·áÛ³óáõÃÛáõÝ: ´àôÄàôØ ²ØÐÞ-Ý µáõÅáõÙ ãÇ å³Ñ³ÝçáõÙ: ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³ÍùÇ Ñ³ÛïÝ³µ»ñÙ³Ý ¹»åùáõÙ ÑÇí³Ý¹Á 24-72 Å³Ùí³ ÁÝÃ³óùáõÙ å»ïù ¿ ëï³Ý³ É³½»ñ³ÛÇÝ Ï³Ù ÏñÇáÃ»ñ³åÇ³` ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙÁ Ï³ÝË»Éáõ Ñ³Ù³ñ: ìºð²ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ ÐÇí³Ý¹ÇÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ïñ³Ù³¹ñ»É ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïÙ³Ý ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñÇ ó³ÝÏÁ` – ÉáÕ³óáÕ µÍ»ñÇ ù³Ý³ÏÇ ³í»É³óáõÙ Ï³Ù – ÉáõÛëÇ ³éÏ³ÛÍáõÙÝ»ñ ¨ Ï³Ù

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

– í³ñ³·áõÛñÇ Ï³Ù ëïí»ñÇ ³é³ç³óáõÙ ï»ë³¹³ßïÇ áñ¨¿ Ñ³ïí³ÍáõÙ, – ½·áõß³óÝ»É, áñ ¹ñ³Ýó ³é³ç³óÙ³Ý ¹»åùáõÙ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ³ÝÑ³å³Õ ¹ÇÙ»É ³ÏÝ³µáõÛÅÇ: ºÃ» ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³Íù Ï³Ù ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ ãÇ Ñ³ÛïÝ³-

µ»ñíáõÙ, ³å³ ÑÇí³Ý¹Á å»ïù ¿ ÏñÏÝ³ÏÇ ½ÝÝíÇ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ é»ïÇÝ³É Ù³ëÝ³·»ïÇ ÏáÕÙÇó ëåÇï³å³ïÛ³ÝÁ ë»ÕÙ»Éáõ å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ` ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÇ ½³ñ·³óáõÙÇó 2-4 ß³µ³Ã, 2-3 ³ÙÇë ¨ 6 ³ÙÇë ³Ýó: ºÃ» ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³Íù ãÇ Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ, ë³Ï³ÛÝ Ã»Ã¨

³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ Ï³ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç, Ï³Ù ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å»ñÇý»ñÇÏ Ï»ï³ÛÇÝ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñ Ï³Ý, ³å³ ÏñÏÝ³ÏÇ ½ÝÝáõÙÝ»ñÝ Çñ³Ï³Ý³óíáõÙ »Ý ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÇ ½³ñ·³óáõÙÇó 1-2 ß³µ³Ã, 4 ß³µ³Ã, 3 ³ÙÇë ¨ 6 ³ÙÇë ³Ýó: ºÃ» Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ ¿ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç, áñÝ ³ÛÝù³Ý ËÇï ¿, áñ Í³ÍÏáõÙ ¿ áÕç ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÁ, ³å³ óáõóí³Í ¿ áõÉïñ³Ó³ÛÝ³ÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝ` ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙÁ Ï³Ù áõéáõóùÁ Ñ³ÛïÝ³µ»ñ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí:

òàôòàôØÜºð ÐÆì²Ü¸ÆÜ ²ÝÏáÕÝ³ÛÇÝ é»ÅÇÙ Ù³Ñ×³Ï³ÉÇ ·ÉË³ÛÇÝ Ù³ëÁ µ³ñÓñ³óñ³Í íÇ×³ÏáõÙ, Ñ³×³Ë »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ íÇñ³Ï³å³Í 24-48 Å³Ùí³ ÁÝÃ³óùáõÙ` ³ñÛ³Ý Ýëï»óáõÙÝ ³ñ³·³óÝ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí:

¶ÈàôÊ 7. î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

7.1.

îºêàÔ²Î²Ü ÜÚ²ð¸Æ ²è²æ²ÚÆÜ ÆÞºØÆÎ ÜºÚðàä²ÂÆ² (îÜ²ÆÜ) (ÝÏ. 7.1) î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³é³ç³ÛÇÝ Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³ÃÇ³Ý (îÜ²ÆÜ) ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ·ÉËÇÏÇ` ³ÝÙÇç³å»ë Ù³Õ³ÝÙ³Ý ÃÇÃ»ÕÇ Ñ»ï¨Ç Ñ³ïí³ÍÇ ÇÝý³ñÏïÝ ¿, áñÇ å³ï×³éÁ ³ñÛ³Ý ÑáëùÇ Ë³Ý·³ñáõÙÝ ¿ Ñ»ïÇÝ Ã³ñÃã³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÝ»ñáõÙ, ¨ ³ñ¹ÛáõÝùáõÙ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëáõñ Ïáñáõëï:

ÜÏ. 7.1 î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³é³ç³ÛÇÝ Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³ÃÇ³

¾ÂÆàÈà¶Æ² ²ÝáÃ³µáñµ³ÛÇÝ îÜ²ÆÜ. ÑëÏ³-µçç³ÛÇÝ ³ÝáÃ³µáñµ (Ð´²) àã ³ÝáÃ³µáñµ³ÛÇÝ îÜ²ÆÜ. Ï³åí³Í ¿ í³½áå³ÃÇÏ éÇëÏÇ ·áñÍáÝÝ»ñÇ ³éÏ³ÛáõÃÛ³Ý Ñ»ï (½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñïáÝÇ³, ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï, ³Ã»ñáëÏÉ»ñá½ ¨ ÏáÉ³·»Ý³ÛÇÝ ³ÝáÃ³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ):

Ð²Ø²Ö²ð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ ²ÝáÃ³µáñµ³ÛÇÝ îÜ²ÆÜ. ëáíáñ³µ³ñ Ñ³Ý¹ÇåáõÙ ¿ 55 ï³ñ»Ï³ÝÇó Ñ»ïá (ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ù»Í Ù³ëÁ 70-Ý ³Ýó ¿): ´áõÅÙ³Ý µ³ó³Ï³ÛáõÃÛ³Ý å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ 75%-Ç ¹»åùáõÙ 2 ß³µ³Ãí³ ÁÝÃ³óùáõÙ ³Ëï³Ñ³ñíáõÙ ¿ Ý³¨ ÙÛáõë ³ãùÁ: Ð³×³Ë Ñ³Ù³ÏóíáõÙ ¿ é¨Ù³ïÇÏ åáÉÇÙÇ³É·Ç³ÛÇ Ñ»ï: àã ³ÝáÃ³µáñµ³ÛÇÝ îÜ²ÆÜ. ëáíáñ³µ³ñ Ñ³Ý¹ÇåáõÙ ¿ ³í»ÉÇ »ñÇï³ë³ñ¹ ï³ñÇùáõÙ: ØÛáõë ³ãùÝ ³Ëï³Ñ³ñíáõÙ ¿ 25-40%-Ç ¹»åùáõÙ: Ð³×³Ë Ñ³Ù³ÏóíáõÙ ¿ ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñïáÝÇ³ÛÇ ¨ ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ïÇ Ñ»ï:

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

²Êî²ÜÞ²ÜÜºð î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëáõñ Ïáñáõëï (³ÝáÃ³µáñµ³ÛÇÝ ï³ñµ»ñ³ÏÇ ¹»åùáõÙ ³é³í»É Ñ³×³Ë ¿ ÝÏ³ïíáõÙ` Ç ï³ñµ»ñáõÃÛáõÝ áã ³ÝáÃ³µáñµ³ÛÇÝ ï»ë³ÏÇ) ¨ ·áõÝ³ÛÇÝ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ë³Ý·³ñáõÙ: ²ÝáÃ³µáñµ³ÛÇÝ îÜ²ÆÜ-áí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï Ï³ñáÕ ¿ Ý³¨ ÝÏ³ïí»É. – ·ÉË³ó³í, – ï»Ý¹, – ïÏ³ñáõÃÛáõÝ, – ù³ßÇ Ïáñáõëï, – ·ÉË³Ù³ßÏÇ ó³íáïáõÃÛáõÝ, – ëïáñÇÝ ÍÝáïÇ ÁÝ¹ÙÇçíáÕ Ï³ñÏ³ÙáõÃÛáõÝ, – ³ÝóáÕÇÏ ÏáõñáõÃÛáõÝ (amaurosis fugax), – »ñÏï»ëáõÃÛáõÝ, – Ñá¹³ó³í, – ³ãùÇ ó³í: ÜÞ²ÜÜºð – î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ¨ ·áõÝ³ÛÇÝ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ÙÇ³ÏáÕÙ³ÝÇ, Ñ³ÝÏ³ñÍ³ÏÇ ¨ ³Ýó³í í³ïÃ³ñ³óáõÙ: – ¸ñ³Ï³Ý µµÇ ³ý»ñ»Ýï ¹»ý»Ïï (´²¸): – î»ëáÕ³Ï³Ý ¹³ßïÇ »ñÏ³ÛÝ³Ï³Ý (³ÉïÇïáõ¹ÇÝ³É) ¹»ý»ÏïÝ ³é³í»É Ñ³×³Ë ¿ Ñ³Ý¹ÇåáõÙ, Ï³ñáÕ ¿ ÝÏ³ïí»É Ý³¨ Ï³Ù³ñ³Ó¨ ¹»ý»Ïï Ï³Ù Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ëÏáïáÙ³: – ²Ëï³Ñ³ñí³Í ³ãùÇ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ ³Ûïáõó (Ñ³×³Ë 1 ë»Ïïáñ ¿ ÁÝ¹·ñÏíáõÙ), 6-8 ß³µ³Ã ³Ýó ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ëÏ³í³é³ÏÇ ·áõÝ³ïáõÃÛáõÝ Ï³Ù ³ïñáýÇ³: – ØÛáõë ³ãùÇ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ ¿ùëÏ³í³óÇ³Ý Ñ³×³Ë ÷áùñ ¿ Ï³Ù µ³ó³Ï³ÛáõÙ ¿: – Î³ñáÕ ¿ ÝÏ³ïí»É ÙÛáõë ³ãùÇ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ ·áõÝ³ïáõÃÛáõÝ` Ï³åí³Í Ý³Ëáñ¹ Ýáå³ÛÇ Ñ»ï (üáëÃ»ñ-ø»Ý»¹ÇÇ Ï»ÕÍ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß): ²ÝáÃ³µáñµ³ÛÇÝ îÜ²ÆÜ-Ç ¹»åùáõÙ Ï³ñáÕ ¿ Ý³¨ ÝÏ³ïí»É. – ³Ûïáõóí³Í, ó³íáï ùáõÝù³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³Ï, – ³ÏÝ³ÛÇÝ Ýß³ÝÝ»ñ` µ³Ùµ³Ï³ÝÙ³Ý ûç³ËÝ»ñ, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ï³Ù ¹ñ³ ×ÛáõÕÇ Ëó³ÝáõÙ, ³ÏÝ³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ, ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ Çß»ÙÇ³:

¶ÈàôÊ 7. î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð ÈÇ³ñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí ·áõÝ³ÛÇÝ ï»ëáÕáõÃÛ³ÝÁ, ²ÙëÉ»ñÇ ó³ÝóÇÝ, ÉáõÛëÇ ÝÏ³ïÙ³Ùµ µµ»ñÇ ³ñÓ³·³ÝùÇÝ ¨ ûýÃ³ÉÙáëÏáåÇ³ÛÇÝ: î»ë³¹³ßï»ñÇ ½ÝÝáõÙ: Ð³ïáõÏ Ã»ëï»ñ. ³. ¾ñÇïñáóÇïÝ»ñÇ Ýëï»óÙ³Ý ³ñ³·áõÃÛáõÝ (¾Ü²) ¨/Ï³Ù C-é»³ÏïÇí ëåÇï³Ïáõó Ð´²-Ç ¹»åùáõÙ` ³ÝáÃ³µáñµ³ÛÇÝ îÜ²ÆÜ-Á ï³ñµ»ñ³Ï»Éáõ Ñ³Ù³ñ. ¾Ü²-Ý Ñ³Ù³ñíáõÙ ¿ ÝáñÙ³ÛÇó µ³ñÓñ, »Ã» ³ÛÝ ·»ñ³½³ÝóáõÙ ¿ [ ï³ñÇù / 2 ] ïÕ³Ù³ñ¹Ï³Ýó Ùáï Ï³Ù [ (ï³ñÇù + 10) / 2 ] Ï³Ý³Ýó Ùáï: µ. øáõÝù³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ µÇáåëÇ³ Ð´²-Ç ¹»åùáõÙ (ÑÛáõëí³ÍùÇ ÝÙáõßÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ í»ñóÝ»É ³ÝáÃÇ ³Ëï³Ñ³ñí³Í Ñ³ïí³ÍÇó, ³ÛÉ³å»ë å³ï³ëË³ÝÁ Ï³ñáÕ ¿ ÉÇÝ»É Ï»ÕÍ µ³ó³ë³Ï³Ý): ÎáñïÇÏáëï»ñáÇ¹Ý»ñáí µáõÅáõÙÁ ëÏë»Éáõó Ñ»ïá Ùáï 2 ß³µ³Ãí³ ÁÝÃ³óùáõÙ Ã»ëïÇ ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÁ ÙÝáõÙ »Ý ¹ñ³Ï³Ý: ·. ÀÝ¹Ñ³Ýáõñ µÅßÏ³Ï³Ý ½ÝÝáõÙ: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç µáñµáùáõÙ: î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ÇÝýÇÉïñ³ïÇí Ý»Ûñáå³ÃÇ³: î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ×ÝßáõÙ³ÛÇÝ (ÏáÙåñ»ëÇáÝ) Ý»Ûñáå³ÃÇ³: ì²ðàôØ ²ÜàÂ²´àð´²ÚÆÜ îÜ²ÆÜ (²ÝÑ»ï³Ó·»ÉÇ µáõÅáõÙ ¿ å³Ñ³ÝçáõÙ) êï»ñáÇ¹Ý»ñÇ ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ ÁÝ¹áõÝáõÙÁ (Ù»ÃÇÉåñ»¹ÝÇ½áÉáÝ, ûñÁ 1· Ü/º, Ïáïáñ³Ï³ÛÇÝ ¹»Õ³ã³÷»ñáí` 3 ûñ, ³å³ åñ»¹ÝÇ½áÝÇ Ñ³µ»ñ, ûñÁ 60-100 Ù·, ³ëïÇ×³Ý³µ³ñ Ýí³½»óÝ»Éáí ¹»Õ³ã³÷Á, ë³Ï³ÛÝ áã ³í»ÉÇ, ù³Ý ß³µ³ÃÁ 2,5 – 5,0 Ù·-áí) ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ëÏë»É Ý³Ëù³Ý µÇáåëÇ³ÛÇ å³ï³ëË³ÝÁ ëï³Ý³ÉÁ` ÙÛáõë ³ãùÇ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³ÃÇ³Ý Ï³ÝË»Éáõ Ñ³Ù³ñ: ä»ïù ¿ Ëëïáñ»Ý í»ñ³ÑëÏ»É ¾Ü²-Ç ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÁ: àâ ²ÜàÂ²´àð´²ÚÆÜ îÜ²ÆÜ ¸Çï³ñÏ»É ³ëåÇñÇÝÇ ³Ù»ÝûñÛ³ ÁÝ¹áõÝÙ³Ý ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ: ´áõÅ»É ÑÇÙùáõÙ ÁÝÏ³Í í³½áå³ÃÇÏ éÇëÏÇ ·áñÍáÝÝ»ñÁ:

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

7.2. îºêàÔ²Î²Ü ÜÚ²ð¸Æ ÐºîÆÜ ÆÞºØÆÎ ÜºÚðàä²ÂÆ² (îÜÐÆÜ) ºñµ»ÙÝ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç Çß»ÙÇÏ ÇÝý³ñÏïÁ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ é»ïñáµáõÉµ³ñ Ñ³ïí³ÍáõÙ` ³é³ç³óÝ»Éáí ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç Ñ»ïÇÝ Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³ÃÇ³ (îÜÐÆÜ):

²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëáõñ Ïáñáõëï: – ¶áõÝ³ÛÇÝ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïÃ³ñ³óáõÙ: ÜÞ²ÜÜºð – î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ¨ ·áõÝ³ÛÇÝ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝÏ³ñÍ³ÏÇ, ëáíáñ³µ³ñ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ¨ ³é³Ýó ó³íÇ í³ïÃ³ñ³óáõÙ: – ¸ñ³Ï³Ý ´²¸ – î»ëáÕ³Ï³Ý ¹³ßïÇ ¹»ý»Ïï (»ñÏ³ÛÝ³Ï³Ý Ï³Ù ËñÓ³ÛÇÝ ¹»ý»ÏïÝ»ñ) (ÝÏ. 7.2): – îºêàÔ²Î²Ü ÜÚ²ð¸À ÜÏ. 7.2. î»ë³¹³ßïÇ »ñÏ³ÛÝ³Ï³Ý ¹»ý»Ïï ´Ü²Î²ÜàÜ îºêø àôÜÆ (ëÏ³í³é³ÏÇ ³ÛïáõóÁ Ï³ñáÕ ¿ ¹Çïí»É ÙÇ³ÛÝ ³ÛÝ ¹»åùáõÙ, »Ã» Çß»ÙÇ³Ý ï³ñ³ÍíÇ ¹»åÇ ÝÛ³ñ¹Ç ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÁ): ÀÜ¸Ð²Üàôð ¸ðêºìàðàôØÜºð – Ì³Ýñ ë³Ï³í³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ ¨ ÑÇåáÃ»Ý½Ç³ (³ñÛ³Ý Ù»Í Ïáñáõëï íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý, íÝ³ëí³ÍùÇ, ³Õ»ëï³Ùáùë³ÛÇÝ ïñ³ÏïÇó ³ñÛáõÝ³ÑáëáõÃÛ³Ý, ¹Ç³ÉÇ½Ç Ñ»ï¨³Ýùáí): – Î³åí³Í ¿ ¹»Õáñ³ÛùÇ ÁÝ¹áõÝÙ³Ý Ñ»ï (Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñ [¿Ã³ÙµáõÃáÉ, Ç½áÝÇ³½Ç¹, ëáõÉý³ÝÇÉ³ÙÇ¹Ý»ñ, ùÉáñ³Ùý»ÝÇÏáÉ], Ñ³Ï³ù³ÕóÏ»Õ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñ [óÇëåÉ³ïÇÝ, íÇÝÏñÇëïÇÝ, µáõëáõÉý³Ý] ): ´àôÄàôØ ´áõÅ»É ÑÇÙùáõÙ ÁÝÏ³Í ëáõñ íÇ×³ÏÁ. ÑÇåáÃ»Ý½Ç³ÛÇ ³ÝÑ³å³Õ ßïÏáõÙ, ³ñÛ³Ý ÷áËÝ»ñ³ñÏáõÙ:

¶ÈàôÊ 8. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

8.1. ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ ÎºÜîðàÜ²Î²Ü ¼²ðÎºð²ÎÆ Êò²ÜàôØ (òÎ¼Ê) (ÝÏ. 8.1) ²ñÛ³Ý ÑáëùÇ ÁÝ¹Ñ³ïáõÙ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏáõÙ, áñÁ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³ÙÁÝ¹Ñ³Ýáõñ Çß»ÙÇ³ÛÇ ¿ Ñ³Ý·»óÝáõÙ:

¾ÂÆàÈà¶Æ² ÜÏ. 8.1 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý

¾ÙµáÉÇ³ (ï»ë³Ý»ÉÇ ¿ ÙÇ³ÛÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ 20-40%-Ç ¹»åù»ñáõÙ) Ï³Ù ÃñáÙµá½ Ù³Õ³ÝÙ³Ý ÃÇÃ»ÕÇ (lamina cribrosa) Ù³Ï³ñ¹³ÏáõÙ: ²ÛÉ å³ï×³éÝ»ñ. – ùáõÝù³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³Ï³µáñµ, – É»ÛÏá¿ÙµáÉÇ³ ß³ñ³Ïó³Ï³Ý ÑÛáõëí³ÍùÇ Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ¹»åùáõÙ, – ×³ñå³ÛÇÝ ¿ÙµáÉÇ³, – íÝ³ëí³Íù (ÏáÙåñ»ëÇ³ÛÇ, ëå³½ÙÇ Ï³Ù ³ÝáÃÝ»ñÇ ³ÝÙÇç³Ï³Ý íÝ³ëÙ³Ý ÙÇçáóáí), – ³ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛ³Ý µ³ñÓñ³óÙ³Ùµ áõÕ»ÏóíáÕ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ, – ëÇýÇÉÇë, – ÙÇïñ³É Ï³÷áõÛñÇ åñáÉ³åë, – Ù³ëÝÇÏÝ»ñ (ï³ÉÏ) Ý»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÃÙñ³¹»Õ»ñ û·ï³·áñÍ»Éáõ ¹»åùáõÙ, – Í³í³É³ÛÇÝ ·áÛ³óáõÃÛáõÝÝ»ñ, áñáÝù ÏáÙåñ»ëÇ³ »Ý ³é³ç³óÝáõÙ, – ³é³çÝ³ÛÇÝ µ³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³:

100

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

Ð²Ø²Ö²ð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ êáíáñ³µ³ñ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ï³ñ»ó ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï, Ï³åí³Í ¿` – ÑÇå»ñïáÝÇ³ÛÇ, – ùÝ³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³Ý³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý, – ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ïÇ, – ëñïÇ Ï³÷áõÛñÝ»ñÇ ³ñ³ïÇ Ñ»ï: òÎ¼Ê-Ý ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë ¿ Ñ³Ý¹ÇåáõÙ, ù³Ý ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ ×ÛáõÕÇ Ëó³ÝáõÙÁ (òÎ¼ÖÊ) Ï³Ù óÇÉÇáé»ïÇÝ³É ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙÁ: ºñÏÏáÕÙ³ÝÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÁ Ñ³½í³¹»å ¿: ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝÏ³ñÍ³ÏÇ, ³é³Ýó ó³íÇ ¨ ÉñÇí Ïáñáõëï: ²Ý³ÙÝ»½áõÙ ÑÇí³Ý¹Á Ï³ñáÕ ¿ Ýß»É amaurosis fugax (ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï³íáñ ÏáñëïÇ ¹»åù»ñ), Ý³ËÏÇÝáõÙ ï³ñ³Í áõÕ»ÕÇ Ï³Ãí³Í Ï³Ù ³ÝóáÕÇÏ Çß»ÙÇÏ Ýáå³Ý»ñ (²ÆÜ):

ÜÞ²ÜÜºð – î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ` Ù³ïÝ»ñÁ Ñ³ßí»Éáõó ÙÇÝã¨ ÉáõÛëÇ ÁÝÏ³ÉáõÙÁ: – ¸ñ³Ï³Ý µµÇ ³ý»ñ»Ýï ¹»ý»Ïï (´²¸): – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ï³ñ³ÍáõÝ ·áõÝ³ïáõÃÛáõÝ ¨ ½³ñÏ»ñ³ÏÇÏÝ»ñÇ ëå³½Ù` ³ñÛ³Ý ÑáëùÇ ë»·Ù»Ýï³óÇ³Ûáí (§Ýñµ»ñßÇÏÝ»ñÇ ß³ñ³Ý¦): – Î³ñÙÇñ Ï»ï ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ (³í»ÉÇ µ³ñ³Ï ýáí»³ÛÇ ï³ÏÇó »ñ¨áõÙ ¿ ³ÝáÃ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ñÛ³Ý ßñç³Ý³éáõÃÛáõÝÁ). §µ³ÉÇ ÏáñÇ½Ç¦ Ýß³Ý: ºÃ» òÎ¼Ê-Ç Å³Ù³Ý³Ï óÇÉÇáé»ïÇÝ³É ½³ñÏ»ñ³ÏÁ ãÇ Ëó³ÝíáõÙ, ³å³ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇó ùáõÝùÇ áõÕÕáõÃÛ³Ùµ Ï³ñáÕ ¿ »ñ¨³É ³ñÛáõÝ³Ù³ï³Ï³ñ³ñáõÙ ëï³óáÕ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÷áùñ ë»å³Ó¨ Ñ³ïí³ÍÁ: ÜÙ³Ý ¹»åù»ñáõÙ ýáí»áÉ³Ý ãÇ ³Ëï³Ñ³ñíáõÙ, ¨ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ í»ñ³Ï³Ý·ÝíáõÙ ¿ ÙÇÝã¨ 0,4 Ï³Ù ³í»ÉÇ: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ – ²ÏÝ³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ: – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ óÝóáõÙ: – ´³ÉÇ ÏáñÇ½Ç Ýß³Ý` Ï³åí³Í Å³é³Ý·³Ï³Ý Ù»Ã³µáÉÇÏ Ï³Ù ÉÇ½áëáÙÝ»ñÇ Ïáõï³ÏÙ³Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Ñ»ï: ²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð ÈÇ³ñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí µµ»ñÇÝ ¨ ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÇ Ñ»ï³½áïáõÃÛ³ÝÁ:

¶ÈàôÊ 8. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

101

¼³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ã³÷áõÙ:

50-ÝÝ ³Ýó ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ëïáõ·»ù ¿ñÇÃñáóÇïÝ»ñÇ Ýëï»óÙ³Ý ³ñ³·áõÃÛáõÝÁ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³ñï»ñÇïÇÏ Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³ÃÇ³Ý µ³ó³Ñ³Ûï»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: Ð³Ù³å³ï³ëË³Ý Ù³ëÝ³·»ïÝ»ñÇ ËáñÑñ¹³ïíáõÃÛáõÝ` ëÇñï³Ýá-

Ã³ÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ·Ý³Ñ³ïÙ³Ý, ³Û¹ ÃíáõÙ ¿É»Ïïñ³ëñï³·ñÇ, ¿ËáÏ³ñ¹Çá·ñ³ýÇ³ÛÇ ¨ ùÝ³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÝ»ñÇ ¹áåÉ»ñÛ³Ý Ñ»ï³½áïáõÃÛ³Ý Ýå³ï³Ïáí:

ì²ðàôØ ä²Ð²ÜæàôØ ¾ ²ÜÐºî²Ò¶ºÈÆ ´àôÄàôØ ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙÁ ³ÝÑ³å³Õ µáõÅáõÙ ¿ å³Ñ³ÝçáõÙ:Ð³Ù³ñíáõÙ ¿, áñ Ëó³ÝáõÙÇó 90 ñáå» ³Ýó ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃáõÙ ³Ý¹³éÝ³ÉÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ »Ý ½³ñ·³ÝáõÙ, ë³Ï³ÛÝ µáõÅáõÙÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Çñ³Ï³Ý³óÝ»É ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ëÏ½µÇó 24 Å³Ùí³ ÁÝÃ³óùáõÙ µÅßÏÇ ¹ÇÙ³Í Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ÑÇí³Ý¹Ç ¹»åùáõÙ: ´áõÅÙ³Ý Ýå³ï³ÏÝ ¿ í»ñ³Ï³Ý·Ý»É ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ñÛáõÝ³Ù³ï³Ï³ñ³ñáõÙÝ áõ ³í»ÉÇ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ Ñ³ïí³Í ÙÕ»É ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÝ³ñ³íáñ ¿ÙµáÉÁ: ²ÝÑ»ï³Ó·»ÉÇ µáõÅáõÙÁ Ï³ï³ñíáõÙ ¿ Ñ»ï¨Û³É ëË»Ù³Ûáí. 1. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ñÛáõÝ³Ù³ï³Ï³ñ³ñáõÙÁ µ³ñ»É³í»Éáõ Ýå³ï³Ïáí Ýí³½»óÝ»É Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ` ÏÇñ³é»Éáí Ñ»ï¨Û³É »Õ³Ý³ÏÝ»ñÇó áñ¨¿ Ù»ÏÁ. ³. Ø³ïÝ»ñáí Ù»ñë»ù ³ÏÝ³·áõÝ¹Á. Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ Ýí³½»óÝ»Éáõó µ³óÇ Ù»ñëáõÙÁ Ï³ñáÕ ¿ Ý³¨ ï»Õ³ß³ñÅ»É ¿ÙµáÉÁ: µ. Üß³Ý³Ï»ù ¹Ç³Ï³ñµ (500 Ù·, å»ñûñ³É): ·. Ü»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ Ýí³½»óÝáÕ ÙÇçáóÝ»ñÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ. β -å³ß³ñÇãÝ»ñ (ÃÇÙáÉáÉÇ 0,5 %-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, 1 Ï³ÃÇÉ ÙÇ ³Ý·³Ù): ¹. ¸Çï³ñÏ»ù ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ å³ñ³ó»Ýï»½Ç ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ: 2. ²é³ç³óÝ»É ½³ñÏ»ñ³ÏÝ»ñÇ É³ÛÝ³óáõÙ` ³é³ç³ñÏ»Éáí ÑÇí³Ý¹ÇÝ ßÝã»É ÃÕÃ» ïáåñ³ÏÇ Ù»ç ¨ ¹Çï³ñÏ»É ÑáëåÇï³É³óÙ³Ý ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ` Ï³ñµá·»Ý³ÛÇÝ µáõÅÙ³Ý Ýå³ï³Ïáí (95 %-³Ýáó ÃÃí³ÍÇÝ, 5 %-³Ýáó ³ÍË³ÍÝÇ »ñÏûùëÇ¹, 10 ñáå»áí 2 Å³ÙÁ Ù»Ï, 24-48 Å³Ùí³ ÁÝÃ³óùáõÙ), ³Û¹åÇëáí ÷áñÓ»Éáí µ³ñÓñ³óÝ»É ³ñÛ³Ý ûùëÇ·»Ý³óáõÙÁ ¨ ³é³ç³óÝ»É ³ÝáÃÝ»ñÇ É³ÛÝ³óáõÙ: 3. ä³å³í»ñÇÝÇ 40 Ù· Ý»ñÙÏ³Ý³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙ:

102

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

ÎÇñ³éíáõÙ »Ý Ý³¨ ÑÇå»ñµ³ñÇÏ ûùëÇ·»Ý³óáõÙ, Ñ³Ï³ýÇµñÇÝáÉÇïÇÏ ÙÇçáóÝ»ñ, é»ïñáµáõÉµ³ñ ³ÝáÃ³É³ÛÝÇãÝ»ñ ¨ ÝÇïñá·ÉÇó»ñÇÝ É»½íÇ ï³Ï, ãÝ³Û³Í µáõÅÙ³Ý ³Ûë »Õ³Ý³ÏÝ»ñÇ ³ñ¹ÛáõÝ³í»ïáõÃÛáõÝÁ ¹»é¨ë ·Çï³Ï³Ýáñ»Ý ³å³óáõóí³Í ã¿: ºÃ» »ÝÃ³¹ñíáõÙ ¿ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³ñï»ñÇïÇÏ Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³ÃÇ³, ³å³ Ï³ñ»ÉÇ ¿ ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ ÏÇñ³éáõÙ (Ù»ÃÇÉåñ»¹ÝÇ½áÉáÝ, 1· Ü/º, µ³Õ¹³ïí³Í ¹»Õ³ã³÷»ñáí – 3 ûñ, Ñ»ïá åñ»¹ÝÇ½áÉáÝ, 60-100 Ù· å»ñûñ³É, ¹³Ý¹³Õ Çç»óÝ»Éáí ¹»Õ³ã³÷Á` ß³µ³ÃÁ áã ³í»ÉÇ, ù³Ý 2,5 – 5,0 Ù·):

ºÈøÀ ØÇ ù³ÝÇ ß³µ³Ãí³ ÁÝÃ³óùáõÙ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ·áõÝ³ïáõÃÛáõÝÝ ³ÝóÝáõÙ ¿, ¨ ³ñÛ³Ý ÑáëùÁ í»ñ³Ï³Ý·ÝíáõÙ ¿: ºÉùÝ ³Ýµ³ñ»Ýå³ëï ¿. ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ù»Í Ù³ëÇ Ùáï ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Í³Ýñ Ïáñáõëï, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ½³ñÏ»ñ³ÏÇÏÝ»ñÇ ëå³½Ù ¨ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³ïñáýÇ³ (¹ñ³Ï³Ý ´²¸): Î³ñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É éáõµ»á½ (20%) ¨ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ Ï³Ù ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³ (2-3%): î»ë³Ý»ÉÇ ¿ÙµáÉÇ ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝÁ ½áõ·áñ¹íáõÙ ¿ Ù³Ñ³óáõÃÛ³Ý ³×Ç Ñ»ï:

8.2. ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ ÎºÜîðàÜ²Î²Ü ºð²ÎÆ Î²Ø ºð²ÎÆ ºðÎàô ÖÚàôÔºðÆ (ÐºØÆèºîÆÜ²È) Êò²ÜàôØ (òÎºÊ/ÐèºÊ) ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ Ëó³ÝÙ³Ý (òÎºÊ) å³ï×³éÁ ÑÇÙÝ³Ï³ÝáõÙ Ù³Õ³ÝÙ³Ý ÃÇÃ»ÕÇ (lamina cribrosa) ßñç³ÝáõÙ ·áÛ³óáÕ ÃñáÙµÝ ¿: ò³Ýó»Ýáõ »ñ³ÏÇ »ñÏáõ ×ÛáõÕ»ñÇ (Ñ»ÙÇé»ïÇÝ³É) Ëó³ÝáõÙ (ÐèòºÊ) (ÝÏ. 8.2) ³é³ç³ÝáõÙ ¿ ³ÛÝ ¹»åùáõÙ, »ñµ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ í»ñÇÝ ¨ ëïáñÇÝ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇó ÑáëáÕ ³ñÛáõÝÁ Ëó³ÝÙ³Ý å³ï×³éáí ãÇ ÉóíáõÙ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ Ù»ç (20%), ÁÝ¹ áñáõÙ ³Ûë ¹»åùáõÙ ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñÝ ³í»ÉÇ ß³ï òÎºÊ »Ý ÑÇß»óÝáõÙ, ù³Ý ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ ×ÛáõÕÇ Ëó³ÝáõÙ (òÎºÖÊ):

¾ÂÆàÈà¶Æ² òÎºÊ/ÐèºÊ-Á Ñ³×³Ë ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ Ñ»ï¨Û³É ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ¹»åùáõÙ.

¶ÈàôÊ 8. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

– – – – –

– – – – – – – – – – –

103

½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñïáÝÇ³, ëñïÇ Çß»ÙÇÏ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ, ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï, å»ñÇý»ñÇÏ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³Ã»ñáëÏÉ»ñá½, ³é³çÝ³ÛÇÝ µ³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ (òÎºÊ/ÐèºÊ-áí ³é³í»É Ñ³×³Ë áõÕ»ÏóíáÕ ³ÏÝ³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ ¿): ²í»ÉÇ Ñ³½í³¹»å òÎºÊ/ÐèºÊ-Á ½áõ·³ÏóíáõÙ ¿ Ñ»ï¨Û³É ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ñ»ï. ³ñÛ³Ý µ³ñÓñ Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛáõÝ, ³ñÛ³Ý µ³ñÓñ Ù³ÍáõóÇÏáõÃÛáõÝ, Ñ³ïÏ³å»ë »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ¹»åùáõÙ, Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ Ï³ñÙÇñ ·³ÛÉ³Ëï, ëÇýÇÉÇë ë³ñÏáÇ¹á½, ã³ñáñ³Ï Ýáñ³·áÛ³óáõÃÛáõÝÝ»ñ (µ³½Ù³ÏÇ ÙÇ»ÉáÙ³, É»ÛÏá½), ³ñï³ùÇÝ ×ÝßáõÙ: ºñÇï³ë³ñ¹ ï³ñÇùáõÙ òÎºÊ/ÐèºÊ-Á Ñ³×³Ë Ï³åí³Í ¿` Ñ³Ï³µ»ÕÙÝ³íáñÇã Ñ³µ»ñÇ ÁÝ¹áõÝÙ³Ý, ß³ñ³Ïó³Ï³Ý ÑÛáõëí³ÍùÇ Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý, ÒÆ²Ð-Ç, S ëåÇï³ÏáõóÇ/ C ëåÇï³ÏáõóÇ/ Ñ³Ï³ÃñáÙµÇÝ III-Ç ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛ³Ý Ï³Ù ³ÏïÇí³óí³Í C ëåÇï³ÏáõóÇ Ñ³Ý¹»å Ï³ÛáõÝáõÃÛ³Ý Ñ»ï

Ð²Ø²Ö²ð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ êáíáñ³µ³ñ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ï³ñ»ó ³ÝÓ³Ýó Ùáï (90%-Ç ¹»åùáõÙ 50 ï³ñ»Ï³ÝÇó Ñ»ïá). – ïÕ³Ù³ñ¹ÇÏ ÙÇ ÷áùñ ·»ñ³ÏßéáõÙ »Ý: î³ñµ»ñáõÙ »Ý òÎºÊ-Ç »ñÏáõ Ó¨` Çß»ÙÇÏ (ÝÏ. 8.3) ¨ áã Çß»ÙÇÏ (ÝÏ. 8.4): àã Çß»ÙÇÏ òÎºÊ-Ç 54%-Á Ñ»ï³·³ÛáõÙ í»ñ³ÍíáõÙ ¿ Çß»ÙÇÏ òÎºÊÇ: Æß»ÙÇÏ Ó¨Ý ³é³í»É Ñ³×³Ë ¿ Ñ³Ý¹ÇåáõÙ ëñï³ÝáÃ³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñáí ï³é³åáÕ ³ÝÓ³Ýó Ùáï: ºðÆî²ê²ð¸ ÐÆì²Ü¸ÜºðÆ Øàî Î²ðàÔ ¾ ²è²æ²Ü²È ´àð´àø²ÚÆÜ ìÆÖ²Î, àðÀ ÎàâìàôØ ¾ ä²äÆÈàüÈº´Æî:

²Êî²ÜÞ²ÜÜºð î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝÏ³ñÍ³ÏÇ Ïáñáõëï Ù»Ï ³ãùáõÙ Ï³Ù, ³í»ÉÇ Ñ³½í³¹»å, ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ³ÝóáÕÇÏ ÙÃ³·ÝáõÙ, áñÁ ÉÇáíÇÝ í»ñ³Ï³Ý·ÝíáõÙ ¿:

104

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

ÜÏ. 8.2 Ð»ÙÇé»ïÇÝ³É ó³Ýó»Ýáõ »ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ

ÜÏ. 8.3 Æß»ÙÇÏ ó³Ýó»Ýáõ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ

ÜÏ. 8.4 àã Çß»ÙÇÏ ó³Ýó»Ýáõ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ

àñáß ¹»åù»ñáõÙ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ ÝßáõÙ »Ý ó³íÇ ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝ, ÇëÏ ³é³çÇÝ ÇëÏ ³ÛóÇ Å³Ù³Ý³Ï Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ ¿ ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³ ¨ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³, áñÇÝ 3 ³ÙÇë ³é³ç Ý³Ëáñ¹»É ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ïáñáõëï (§90-ûñ³Ï³Ý ·É³áõÏáÙ³¦): ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ Ï³ñáÕ ¿ ÝáñÙ³É ÉÇÝ»É, »Ã» Ñ³ïÏ³å»ë ¹»ÕÇÝ µÇÍÝ ÁÝ¹·ñÏí³Í ã¿:

ÜÞ²ÜÜºð – î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ ï³ï³ÝíáõÙ ¿ 1,0-Çó ÙÇÝã¨ Ó»éù»ñÇ ß³ñÅáõÙÝ»ñÇ ÁÝÏ³ÉáõÙÁ (Ù»Í Ù³ëÇ ¹»åùáõÙ` 0,1-Çó å³Ï³ë):

¶ÈàôÊ 8. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

105

– ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ »ñ³ÏÝ»ñÁ É³ÛÝ³ó³Í »Ý ¨ áÉáñáõÝ, µáÉáñ ãáñë ù³éáñ¹Ý»ñáõÙ Ù³Ï»ñ»ë³ÛÇÝ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñ Ï³Ý ¨ µ³Ùµ³Ï³ÝÙ³Ý ûç³ËÝ»ñ, áñáÝù ï³ñ³ÍíáõÙ »Ý ¹»åÇ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÁ: – î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ (ÑÇå»ñ»ÙÇ³): – î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ ³Ûïáõó: – ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³Ûïáõó: – ²ý»ñ»Ýï µµ³ÛÇÝ ¹»ý»Ïï (²´¸) – Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ ¿ áã µáÉáñ ¹»åù»ñáõÙ:

¸ºüºÎîÆ ²ðî²Ð²Úîì²ÌàôÂÚ²Ü ²êîÆÖ²ÜÀ Ð²Ø²ä²î²êÊ²ÜàôØ ¾ ÆÞºØÆ²ÚÆ ÊàðàôÂÚ²ÜÀ òÎºÊ-Ç Çß»ÙÇÏ Ó¨Ç ¹»åùáõÙ Ï³ñáÕ »Ý ³é³ç³Ý³É` – éáõµ»á½, – ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ Ï³Ù ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³, – Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³, – ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝáõÙ, ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ¨ Ã³ñÃã³íáñ Ù³ñÙÝÇ ßñç³Ý³éáõÃÛáõÝÝ»ñÁ (50%) ÙÇ³óÝáÕ ßáõÝï³íáñáÕ ûåïáóÇÉÇ³ñ ³ÝáÃÝ»ñÝ ³é³ç³ÝáõÙ »Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý áõß ßñç³ÝáõÙ: òÎºÊ-Ç áã Çß»ÙÇÏ Ó¨Ç í³Õ ßñç³ÝáõÙ Ï³ñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝóáÕÇÏ µÍ³íáñ Çß»ÙÇÏ ·áõÝ³ïáõÙ: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ ÐÇå»ñïáÝÇÏ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç åïÏÇÏÇ ³Ûïáõó È»ÛÏ»ÙÇÏ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ ê³Ï³í³ñÛáõÝáõÃÛ³Ý é»ïÇÝáå³ÃÇ³ ²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð – ÈÇ³ñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` Ñ³ïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí µµ»ñÇÝ, Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ã³÷áõÙ, ·áÝÇáëÏáåÇ³, ûýÃ³ÉÙáëÏáåÇ³: – ¼³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ã³÷áõÙ: – È³µáñ³ïáñ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝÝ»ñ. ù³Õó³Í íÇ×³ÏáõÙ ³ñÛ³Ý Ù»ç ·ÉÛáõÏá½³ÛÇ ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝ, ³ñÛ³Ý ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝ, ¾Ü², ³ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛáõÝ: – ²Ý·Çá·ñ³ýÇ³ (ýÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ, ÇÝ¹áóÇ³ÝÇÝ Ï³Ý³ãÇ ÏÇñ³éÙ³Ùµ)

106

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ. Æ ëÏ½µ³Ý» ó³Íñ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ (0,1 ¨ å³Ï³ë) ¨ µµÇ ³ý»ñ»Ýï ¹»ý»ÏïÇ ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝÁ Ñ³Ù³å³ï³ëË³ÝáõÙ »Ý Çß»ÙÇ³ÛÇ ËáñáõÃÛ³ÝÁ ¨ û·ÝáõÙ »Ý Ï³ÝË³ï»ë»É Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³ÛÇ Ñ»ï Ï³åí³Í µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ, áñáÝù µÝáñáß »Ý òÎºÊ-Ç Çß»ÙÇÏ Ó¨ÇÝ: ì²ðàôØ ä³Ýé»ïÇÝ³É É³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³ (äÈü) éáõµ»á½Ç (ÍÇ³-

Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ` 2 Å³ÙÇÝ Ñ³Ù³å³ï³ëË³ÝáÕ ë»ÏïáñÇ ¨ ³í»ÉÇ Ù»Í Ñ³ïí³ÍÇ Ï³Ù ó³ÝÏ³ó³Í ³ëïÇ×³ÝÇ ³ÝÏÛáõÝ³ÛÇÝ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³), ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ Ï³Ù ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³ÛÇ Ï³Ù Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ ³é³ç³óÙ³Ý ¹»åùáõÙ: Î²ÜÊ²ð¶ºÈÆâ äÈü-Ý ²Üú¶àôî ¾: î»Õ³ÛÇÝ É³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³Ý Ýí³½»óÝáõÙ ¿ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛïáõóÁ, ë³Ï³ÛÝ ãÇ ³Ý¹ñ³¹³éÝáõÙ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý íñ³: òÎºÊ-áí ï³é³åáÕ ï³ñ»ó ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ¹»åùáõÙ ³Ûë ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ ³Ýû·áõï ¿: 4 Ù· ïñÇ³ÙóÇÝáÉáÝÇ ³ó»ïáÝÇ¹Ç (Ï»Ý³Éá·) ÇÝïñ³íÇïñ»³É Ý»ñ³ñÏáõÙÁ Ýí³½»óÝáõÙ ¿ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛïáõóÁ ¨ Å³Ù³Ý³Ï³íáñ³å»ë µ³ñ»É³íáõÙ ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ ¹³¹³ñ»óÝ»É Ñ³Ï³µ»ÕÙÝ³íáñÇã Ñ³µ»ñÇ ÁÝ¹áõÝáõÙÁ, ÇëÏ ÙÇ½³ÙáõÕÝ»ñÁ ÷áË³ñÇÝ»É Ù»Ï ³ÛÉ ÑÇåáï»Ý½Çí ¹»Õ³ÙÇçáóáí: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ýß³Ý³Ï»É ³ëåÇñÇÝ` ûñÁ 80 Ù·: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ µáõÅ»É òÎºÊ-ÇÝ áõÕ»ÏóáÕ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ: Ð³Ù³ÉÇñ µáõÅáõÙÁ (áñÇ ³ñ¹ÛáõÝ³í»ïáõÃÛáõÝÁ ¹»é¨ë ·Çï³Ï³Ýáñ»Ý ³å³óáõóí³Í ã¿) Ý»ñ³éáõÙ ¿ Ñ³Ï³ûùëÇ¹³ÝïÝ»ñ, ³ñÛ³Ý é»áÉá·Ç³Ï³Ý Ñ³ïÏáõÃÛáõÝÝ»ñÁ µ³ñ»É³íáÕ ¨ ³ÝáÃ³É³ÛÝÇã ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ:

Þ²ðàôÜ²Î²Î²Ü ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ ²é³çÇÝ 6 ³ÙÇëÝ»ñÇ ÁÝÃ³óùáõÙ 2-3 ß³µ³ÃÁ Ù»Ï, ³Ûó»ñÇ Ýå³ï³ÏÝ ¿ Ñ³ÛïÝ³µ»ñ»É Çß»ÙÇ³ÛÇ Ï³Ù Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³ÛÇ í³Õ Ýß³ÝÝ»ñÁ: ÎÉÇÝÇÏ³Ï³Ý ÁÝÃ³óùÁ ÷á÷áË³Ï³Ý ¿: òÎºÊ-Ç áã Çß»ÙÇÏ Ó¨Ç ¹»åùáõÙ »ÉùÝ ³í»ÉÇ µ³ñ»Ýå³ëï ¿: òÎºÊ-Ç Çß»ÙÇÏ Ó¨áí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ »ñÏáõ »ññáñ¹Ç ¹»åùáõÙ ³é³ç³ÝáõÙ »Ý Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³ÛÇ Ñ»ï Ï³åí³Í µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñ: òÎºÊ-Ç áã Çß»ÙÇÏ Ó¨áí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ï»ëÇ ¹»åùáõÙ, Ñ³ïÏ³å»ë ï³ñ»óÝ»ñÇ, Ñ»ï³·³ÛáõÙ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Çß»ÙÇÏ Ó¨Á:

¶ÈàôÊ 8. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

107

8.3. ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ ÎºÜîðàÜ²Î²Ü ºð²ÎÆ ÖÚàôÔÆ Êò²ÜàôØ (òÎºÖÊ) ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ ×ÛáõÕÇ Ëó³ÝÙ³Ý (òÎºÖÊ) å³ï×³éÁ ÑÇÙÝ³Ï³ÝáõÙ ÃñáÙµÝ ¿, áñÁ ·áÛ³ÝáõÙ ¿ ½³ñÏ»ñ³Ï-»ñ³Ï³ÛÇÝ Ë³ãÙ³Ý Ñ³ïí³ÍáõÙ, áñï»Õ Ñ³ëï³ó³Í ½³ñÏ»ñ³ÏÁ ×ÝßáõÙ ¿ ëïáñ¨ ·ïÝíáÕ »ñ³ÏÇ å³ïÁ (ÝÏ. 8.5; ÝÏ. 8.6):

¾ÂÆàÈà¶Æ² – ¼³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñïáÝÇ³ – êñïÇ Çß»ÙÇÏ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ – Þ³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï – ä»ñÇý»ñÇÏ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³Ã»ñáëÏÉ»ñá½ ²í»ÉÇ Ñ³½í³¹»å òÎºÖÊ-Á Ñ³Ù³ÏóíáõÙ ¿ Ñ»ï¨Û³É ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ñ»ï` – ³ñÛ³Ý µ³ñÓñ Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛáõÝ ¨ µ³ñÓñ Ù³ÍáõóÇÏáõÃÛáõÝ, – Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ Ï³ñÙÇñ ·³ÛÉ³Ëï, – ëÇýÇÉÇë, – ë³ñÏáÇ¹á½, – ã³ñáñ³Ï Ýáñ³·áÛ³óáõÃÛáõÝÝ»ñ, – ³ñï³ùÇÝ ×ÝßáõÙ: ºñÇï³ë³ñ¹ ï³ñÇùáõÙ òÎºÖÊ-Á Ñ³×³Ë Ï³åí³Í ¿` – Ñ³Ï³µ»ÕÙÝ³íáñÇã Ñ³µ»ñÇ ÁÝ¹áõÝÙ³Ý, – ß³ñ³Ïó³Ï³Ý ÑÛáõëí³ÍùÇ Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý, – ÒÆ²Ð-Ç, – S ëåÇï³ÏáõóÇ/ C ëåÇï³ÏáõóÇ/ Ñ³Ï³ÃñáÙµÇÝ III-Ç ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛ³Ý Ï³Ù ³ÏïÇí³óí³Í C ëåÇï³ÏáõóÇ Ñ³Ý¹»å Ï³ÛáõÝáõÃÛ³Ý Ñ»ï:

Ð²Ø²Ö²ð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ êáíáñ³µ³ñ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ï³ñ»ó ³ÝÓ³Ýó Ùáï, 60-70 ï³ñ»Ï³Ý Ñ³ë³ÏáõÙ: Ð³Ù³ÏóíáõÙ ¿ ÑÇå»ñïáÝÇ³ÛÇ, ëñï³ÝáÃ³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ, ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ïÇ, Ù³ñÙÝÇ ³í»Éáñ¹ ù³ßÇ ¨ µ³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ Ñ»ï: îÕ³Ù³ñ¹ÇÏ ¨ Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ùµ ï³é³åáÕ ³ÝÓÇÝù ÙÇ ÷áùñ ·»ñ³ÏßéáõÙ »Ý: î³ñµ»ñáõÙ »Ý òÎºÖÊ-Ç »ñÏáõ Ó¨` Çß»ÙÇÏ ¨ áã Çß»ÙÇÏ (64%): ¸Ç³µ»ïÇÏ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ÛÇó Ñ»ïá òÎºÖÊ-Ý ³Ù»ÝÇó Ñ³×³Ë

108

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

Ñ³Ý¹ÇåáÕ ³ÝáÃ³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ ¿: ØÇ¨ÝáõÛÝ ³ãùáõÙ ÏñÏÝ³ÏÇ òÎºÖÊ-Ç ½³ñ·³óÙ³Ý Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ 3% ¿, ÙÇÝã¹»é ÙÛáõë ³ãùáõÙ` 12%:

²Êî²ÜÞ²ÜÜºð Ø»Ï ³ãùáõÙ Ñ³ÝÏ³ñÍ³ÏÇ ¨ ³é³Ýó ó³íÇ ³é³ç³óáÕ ï»ë³¹³ßïÇ Ã»ñáõÃÛáõÝ: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ Ï³ñáÕ ¿ ÝáñÙ³É ÉÇÝ»É, »Ã» Ù³Ý³í³Ý¹ ¹»ÕÇÝ µÇÍÝ ÁÝ¹·ñÏí³Í ã¿: ÜÞ²ÜÜºð – î»ë³¹³ßïÇ Ã»ñáõÃÛáõÝ ï»ë³¹³ßïÇ Ù»Ï ù³éáñ¹Ç ë³ÑÙ³ÝÝ»ñáõÙ: – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ »ñ³ÏÝ»ñÁ É³ÛÝ³ó³Í »Ý ¨ áÉáñáõÝ, ·áÛáõÃÛáõÝ áõÝ»Ý Ù³Ï»ñ»ë³ÛÇÝ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñ ¨ µ³Ùµ³Ï³ÝÙ³Ý ûç³ËÝ»ñ, áñáÝù ë»å³Ó¨ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ ï»ëùáí Ó·íáõÙ »Ý ½³ñÏ»ñ³Ï-»ñ³Ï³ÛÇÝ Ë³ã³Ó¨áõÙÝ»ñÇó (½³ñÏ»ñ³ÏÇÏÇ ¨ ëïáñ¨ ¹³ë³íáñí³Í »ñ³ÏÇÏÇ Ñ³ïÙ³Ý Ï»ï»ñ, áñï»Õ »ñÏáõ ³ÝáÃÝ»ñÁ ·ïÝíáõÙ »Ý ÙÇ¨ÝáõÛÝ ³ÝáÃ³ÛÇÝ å³ïÛ³ÝáõÙ): ²é³í»É Ñ³×³Ë ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñÝ áõ ûç³ËÝ»ñÁ ¹³ë³íáñí³Í »Ý í»ñùáõÝù³ÛÇÝ ù³éáñ¹áõÙ (60%), ù³Ý ëïáñùáõÝù³ÛÇÝ ù³éáñ¹áõÙ (40%), Ñ³½í³¹»å` ùÃ³ÛÇÝ ù³éáñ¹áõÙ, ÁÝ¹ áñáõÙ ³Ûë ¹³ë³íáñáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ¹ñ³Ýù ëáíáñ³µ³ñ ³Ý³Ëï³ÝÇß ÁÝÃ³óù »Ý áõÝ»ÝáõÙ: Î³ñáÕ »Ý ³é³ç³Ý³É ÙÇÏñá- ¨ Ù³Ïñá³Ý¨ñÇ½ÙÝ»ñ, ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³Ûïáõó (50%), ¿åÇé»ïÇÝ³É Ã³Õ³ÝÃÝ»ñ, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï³Ù ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ ¨ Ï³Ù ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ³ÝÏÛ³Ý Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³ (ß³ï Ñ³½í³¹»å) ¨ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç: Ü»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³ Ñ³½í³¹»å ¿ ½³ñ·³ÝáõÙ: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ ÐÇå»ñïáÝÇÏ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ È»ÛÏ»ÙÇÏ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ ê³Ï³í³ñÛáõÝáõÃÛ³Ý é»ïÇÝáå³ÃÇ³ Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç åïÏÇÏÇ ³Ûïáõó (å³åÇÉ»¹»Ù³) ä³åÇÉáýÉ»µÇï (»ñÇï³ë³ñ¹ ³ÝÓ³Ýó Ùáï): ²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð – Ø³Ýñ³Ù³ëÝ ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` Ñ³ïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí µµ»ñÇÝ, Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ã³÷áõÙ, ·áÝÇáëÏáåÇ³, ûýÃ³ÉÙáëÏáåÇ³:

¶ÈàôÊ 8. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

109

– ¼³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ã³÷áõÙ: – È³µáñ³ïáñ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝÝ»ñ. ù³Õó³Í íÇ×³ÏáõÙ ³ñÛ³Ý Ù»ç ·ÉÛáõÏá½³ÛÇ å³ñáõÝ³ÏáõÃÛáõÝ, ³ñÛ³Ý ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ ³Ý³ÉÇ½, ¾Ü², ³ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛáõÝ: – ²Ý·Çá·ñ³ýÇ³ (ýÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ, ÇÝ¹áóÇ³ÝÇÝ Ï³Ý³ãÇ ÏÇñ³éÙ³Ùµ) – êñï³ÝáÃ³ÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ·Ý³Ñ³ïáõÙ Ñ³Ù³å³ï³ëË³Ý Ù³ëÝ³·»ïÇ ÏáÕÙÇó:

ì²ðàôØ òñí³Í Ïí³¹ñ³Ýï³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³ éáõµ»á½Ç (ÍÇ³Í³Ý³-

Ã³Õ³ÝÃÇ` 2 Å³ÙÇÝ Ñ³Ù³å³ï³ëË³ÝáÕ Ï³Ù ³í»ÉÇ Ù»Í ë»ÏïáñÇ Ï³Ù ó³ÝÏ³ó³Í ³ëïÇ×³ÝÇ ³ÝÏÛáõÝ³ÛÇÝ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³), ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ Ï³Ù ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³ÛÇ Ï³Ù Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ ³é³ç³óÙ³Ý ¹»åùáõÙ: ÊàðÐàôð¸ âÆ îðìàôØ Î²î²ðºÈ Î²ÜÊ²ð¶ºÈÆâ üàîàÎà²¶àôÈÚ²òÆ²: î»Õ³ÛÇÝ/¹»ÕÇÝ µÍÇ É³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³` ó³ÝóÇ ï»ëùáí, »Ã» ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛïáõóÁ ï¨áõÙ ¿ 3 ³ÙëÇó ³í»ÉÇ, ÇëÏ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ µ³ñÓñ ¿ 0,5-Çó (ÝÏ. 8.7):

ÜÏ. 8.5 ò³Ýó»Ýáõ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ í»ñÇÝ ùáõÝù³ÛÇÝ ×ÛáõÕÇ Ëó³ÝáõÙ

ÜÏ. 8.7 î»Õ³ÛÇÝ ¹»ÕÇÝ µÍÇ É³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³ ó³ÝóÇ ï»ëùáí

ÜÏ. 8.6 ò³Ýó»Ýáõ Ï»ïÝñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ ëïáñÇÝ ùáõÝù³ÛÇÝ ×ÛáõÕÇ Ëó³ÝáõÙ

110

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

4 Ù· ïñÇ³ÙóÇÝáÉáÝÇ ³ó»ïáÝÇ¹Ç (Ï»Ý³Éá·) ÇÝïñ³íÇïñ»³É Ý»

ñ³ñÏáõÙ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛïáõóÇ ¹»åùáõÙ: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ ¹³¹³ñ»óÝ»É Ñ³Ï³µ»ÕÙÝ³íáñÇã Ñ³µ»ñÇ ÁÝ¹áõÝáõÙÁ, ÇëÏ ÙÇ½³ÙáõÕÝ»ñÁ ÷áË³ñÇÝ»É Ù»Ï ³ÛÉ ÑÇåáï»Ý½Çí ¹»Õ³ÙÇçáóáí: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ýß³Ý³Ï»É ³ëåÇñÇÝ` ûñÁ 80 Ù·: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ µáõÅ»É òºÖÊ-Ç ÑÇÙùáõÙ ÁÝÏ³Í ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ: Ð³Ù³ÉÇñ µáõÅáõÙÁ (áñÇ ³ñ¹ÛáõÝ³í»ïáõÃÛáõÝÁ ¹»é¨ë ·Çï³Ï³Ýáñ»Ý ³å³óáõóí³Í ã¿) Ý»ñ³éáõÙ ¿ Ñ³Ï³ûùëÇ¹³ÝïÝ»ñ, ³ñÛ³Ý é»áÉá·Ç³Ï³Ý Ñ³ïÏáõÃÛáõÝÝ»ñÁ µ³ñ»É³íáÕ ¨ ³ÝáÃ³É³ÛÝÇã ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ:

Þ²ðàôÜ²Î²Î²Ü ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ êÏ½µáõÙ ³ÙÇëÁ Ù»Ï, ³å³ 3 ³ÙÇëÁ Ù»Ï Ñ³ïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»É Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³ÛÇ, ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛïáõóÇ Ï³Ù ÙÇ³Å³Ù³Ý³Ï »ñÏáõëÇ í³Õ Ýß³ÝÝ»ñÇÝ: ºÈøÀ ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý »ÉùÁ µ³ñ»Ýå³ëï ¿: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ 50%-Ç ¹»åùáõÙ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ Ñ³í³ë³ñ ¿ Ï³Ù µ³ñÓñ ¿ 0,5-Çó, »Ã» ãÇ ½³ñ·³ó»É ýáí»³É Çß»ÙÇ³ Ï³Ù ¹»ÕÇÝ µÍÇ ùñáÝÇÏ ³Ûïáõó:

111

¶ÈàôÊ 9. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

9.1. ¸ºÔÆÜ ´ÌÆ î²ðÆø²ÚÆÜ ¸ÆêîðàüÆ² (¸´î¸) ¸´î¸-Ý ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇÃ»ÉÇ, ´ñáõùÇ Ã³Õ³ÝÃÇ ¨ ³ÝáÃ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ù³½³ÝáÃÝ»ñÇ Ñ³ñ³×áõÝ ¹»·»Ý»ñ³ïÇí ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ ¿: êáíáñ³µ³ñ ï³ñµ»ñíáõÙ ¿ »ñÏáõ ï»ë³ÏÇ ¸´î¸` áã ¿ùëáõ¹³ïÇí Ï³Ù §ãáñ¦ ¸´î¸ (ÝÏ. 9.1), áñÁ µÝáñáßíáõÙ ¿ ¹ñáõ½»ñÇ ¨ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñÇ ³éÏ³ÛáõÃÛ³Ùµ (90%) (ÝÏ. 9.2), ¨ ¿ùëáõ¹³ïÇí Ï³Ù §Ã³ó¦ ¸´î¸, áñÁ µÝáñáßíáõÙ ¿ ³ÝáÃ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³Ûáí (²Üì) (ÝÏ. 9.3) ¨ Ç í»ñçá ëÏ³í³é³Ï³Ó¨ ëåÇ³óÙ³Ùµ (10%) (ÝÏ. 9.4):

Ð²Ø²Ö²ð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ ²ñ¨ÙïÛ³Ý »ñÏñÝ»ñáõÙ ÏáõñáõÃÛ³Ý ³é³í»É Ñ³×³Ë Ñ³Ý¹ÇåáÕ å³ï×³éÝ ¿: ²ØÜ-áõÙ ³Ûë ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ ÏáõñáõÃÛ³Ý ÑÇÙÝ³Ï³Ý å³ï×³éÝ ¿ 65 ï³ñ»Ï³ÝÇó µ³ñÓñ µÝ³ÏãáõÃÛ³Ý ßñç³ÝáõÙ: ²é³í»É Ñ³×³Ë ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ëåÇï³Ï³ÙáñÃÝ»ñÇ Ùáï, Ï³Ý³Ûù Ñ³Ù»Ù³ï³µ³ñ ³í»ÉÇ ß³ï »Ý ÑÇí³Ý¹³ÝáõÙ: ìî²Ü¶Æ ¶àðÌàÜÜºð – î³ñÇùÁ (75-Çó µ³ñÓñ). – ¸ñ³Ï³Ý ÁÝï³Ý»Ï³Ý ³Ý³ÙÝ»½Á. – ÌË»ÉÁ. – Ð»é³ï»ëáõÃÛáõÝÁ. – ÌÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ µ³ó ·áõÝ³íáñáõÙÁ. – ÐÇå»ñïáÝÇ³Ý. – ÐÇå»ñùáÉ»ëï»ñÇÝ»ÙÇ³Ý. – Æ·³Ï³Ý ë»éÁ. – êÇñï-³ÝáÃ³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ. – ä³Ãá·»Ý»ïÇÏ Ýß³Ý³ÏáõÃÛáõÝ áõÝ»Ý Ý³¨ ëÝÝ¹³ÛÇÝ ·áñÍáÝÝ»ñÁ ¨ ÉáõÛëÇ ïáùëÇÏ ³½¹»óáõÃÛáõÝÁ: ÐÝ³ñ³íáñ ¿, áñ ¸´î¸-Ý áõÝÇ Ý³¨ ·»Ý»ïÇÏ µ³Õ³¹ñÇã:

112

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

ÜÏ. 9.1 ¸ñáõ½»ñ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ

ÜÏ. 9.2 äÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ

ÜÏ. 9.3 ²ÝáÃ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³ (²Üì) ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ` §¹³ë³Ï³Ý ï³ñµ»ñ³Ï¦

ÜÏ. 9.4 êÏ³í³é³Ï³Ó¨ ëåÇ³óáõÙ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ

¶ÈàôÊ 9. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

113

9.2. ¸ºÔÆÜ ´ÌÆ àâ ¾øêàô¸²îÆì (âàð) ¸ÆêîðàüÆ² ²Êî²ÜÆÞÜºð êÏ½µÝ³Ï³Ý ÷áõÉáõÙ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ ã»Ý ÉÇÝáõÙ, ÑÝ³ñ³íáñ ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý Ýí³½áõÙÁ: Ø»Ã³ÙáñýáåëÇ³Ý í³Õ ¿ ½³ñ·³ÝáõÙ: ´³ñÓÇÃáÕÇ ³ïñáýÇÏ Ó¨Ç ¹»åùáõÙ` Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý Ï³Ù Ñ³ñÏ»ÝïñáÝ³Ï³Ý ëÏáïáÙ³: ÜÞ²ÜÜºð – ÜáñÙ³É Ï³Ù í³ïÃ³ñ³ó³Í ï»ëáÕáõÃÛáõÝ: – ²ÙëÉ»ñÇ Ã»ëïáí ëïáõ·»ÉÇë` Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý/ Ñ³ñÏ»ÝïñáÝ³Ï³Ý ëÏáïáÙ³ Ï³Ù Ù»Ã³ÙáñýáåëÇ³: – öáùñ, Ï³ñÍñ ¹ñáõ½»ñ (ÝÏ. 9.1): – ²í»ÉÇ Ù»Í, ÷³÷áõÏ ¹ñáõ½»ñ: – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇÃ»ÉÇ (òä¾) ³ßË³ñÑ³·ñ³Ï³Ý ³ïñáýÇ³ (ÝÏ. 9.2): – òä¿ í»ñ³µ³ßËáõÙ: – üáí»³É é»ýÉ»ùëÇ Ë³ÙñáõÙ: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ ´»ëïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ Þï³ñ·³ñ¹ïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ ¸»Õ»ñÇ ïáùëÇÏ ³½¹»óáõÃÛáõÝ ¶Ü²Ð²îàôØ ÈÇ³ñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` Ñ³ïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí ²ÙëÉ»ñÇ Ã»ëïÇÝ, ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÇ ½ÝÝáõÙ 70/90 ¹ÇáåïñÇ³ ï»ë³å³Ïáõ Ï³Ù ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ ï»ë³å³Ïáõ û·ÝáõÃÛ³Ùµ: üÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ³Ý·Çá·ñ³ýÇ³. å³ïáõÑ³Ý³ÛÇÝ ¹»ý»ÏïÝ»ñ ³ßË³ñÑ³·ñ³Ï³Ý ³ïñáýÇ³ÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ¨ ¹ñáõ½»ñÇ Ï»ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñýÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ·áõÝ³íáñáõÙ (³é³Ýó ³ñï³ÑáëùÇ í»ñçÇÝ ÷áõÉ»ñáõÙ): ì²ðàôØ ì»ñ³ÑëÏáõÙ` ²ÙëÉ»ñÇ Ã»ëïÇ Ï³ï³ñáõÙ ³Ù»Ý ûñ, ÑÇí³Ý¹Ç ½ÝÝáõÙ

6 ³ÙÇëÁ Ù»Ï: ¼ÝÝáõÙÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Çñ³Ï³Ý³óÝ»É ³ÝÙÇç³å»ë, »Ã» ÷á÷áËáõÃÛáõÝ ¿ ÝÏ³ïíáõÙ ÑÇí³Ý¹Ç ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ï³Ù ²ÙëÉ»ñÇ Ã»ëïÇ Ù»ç, Ï³Ù »Ã» Ù»Ã³ÙáñýáåëÇ³ ¿ ½³ñ·³ÝáõÙ (¸´î¸-Ç ½·³ÉÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝ ¹»åÇ ²Üì-§Ã³ó¦ ï»ë³ÏÁ):

114

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

Ð³í»ÉÛ³É Ñ³Ï³ûùëÇ¹³ÝïÝ»ñÇ ¨ íÇï³ÙÇÝÝ»ñÇ µ³ñÓñ ¹»Õ³ã³-

÷»ñÇ Ýß³Ý³ÏáõÙ (íÇï³ÙÇÝ C – 500 Ù·, íÇï³ÙÇÝ E – 400 ØØ, µ»ï³-Ï³ñáïÇÝ – 15 Ù·, óÇÝÏ – 80 Ù· ¨ åÕÇÝÓ – 2 Ù·) ÙÇçÇÝ ã³÷Ç µ³½Ù³ÏÇ Ï³Ù Ù»Ï Ù»Í ¹ñáõ½»ñ ¨ Ï³Ù áã Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ³ßË³ñÑ³·ñ³Ï³Ý ³ïñáýÇ³ áõÝ»óáÕ Ï³Ù ¿É ¸´î¸-Ç å³ï×³éáí Ù»Ï ³ãùÇ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ Ïáñóñ³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇÝ:

¼¶àôÞ²òàôØ ÌËáÕÝ»ñÁ ãå»ïù ¿ ÁÝ¹áõÝ»Ý µ»ï³-Ï³ñáïÇÝÇ ÝÙ³Ý µ³ñÓñ ¹»Õ³ã³÷»ñ, ù³Ý½Ç ¹³ Ù»Í³óÝáõÙ ¿ Ãáù»ñÇ ù³ÕóÏ»ÕÇ íï³Ý·Á: ¸Çï³ñÏ»ù Ñ³Ï³ûùëÇ¹³ÝïÝ»ñÇ ³í»ÉÇ ó³Íñ ¹»Õ³ã³÷»ñ å³ñáõÝ³ÏáÕ ÙÇçáóÝ»ñÇ Ýß³Ý³ÏáõÙÁ (ûñÇÝ³Ï` Centrum Silver, iCaps, Ocuvite Extra) ÙÇ ù³ÝÇ Ï³Ù µ³½Ù³ÏÇ ÷áùñ ¹ñáõ½»ñ, Ï³Ù ÙÇ ù³ÝÇ ÙÇçÇÝ ã³÷Ç ¹ñáõ½»ñ, ÇÝãå»ë Ý³¨ ¹ñ³Ï³Ý ÁÝï³Ý»Ï³Ý ³Ý³ÙÝ»½ áõÙ»óáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇÝ: ²ÛÉ íÇï³ÙÇÝÝ»ñÇ, ÇÝãå»ë Ý³¨ ÉÛáõï»ÇÝÇ ¨ Ñ³å³É³ëÇ (÷åðíèêà) Ñ³í»ÉÛ³É Ýß³Ý³ÏáõÙÁ ¹»é¨ë ·Çï³Ï³Ýáñ»Ý ³å³óáõóí³Í ã¿: ò³Íñ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Í³é³ÛáõÃÛáõÝÝ»ñÁ Ï³ñáÕ »Ý û·ï³Ï³ñ ÉÇÝ»É ³ßË³ñÑ³·ñ³Ï³Ý ³ïñáýÇ³ÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ï»ëáÕáõÃÛ³Ý »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ Ïáñëïáí ï³é³åáÕ ³ÝÓ³Ýó: ºÈøÀ êáíáñ³µ³ñ µ³ñ»Ýå³ëï ¿, »Ã» ÑÇí³Ý¹Ç Ùáï ãÇ ½³ñ·³ÝáõÙ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ³ßË³ñÑ³·ñ³Ï³Ý ³ïñáýÇ³ Ï³Ù ¸´î¸: àã ¿ùëáõ¹³ïÇí ¸´î¸-Ç ¹»åùáõÙ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ½·³ÉÇ Ïáñáõëï ¿ ÝÏ³ïíáõÙ (ÑÇí³Ý¹Á ãÇ ï»ëÝáõÙ ³í»ÉÇ ù³Ý 6 ïáÕ) 12% -Ç Ùáï: Ø»Í ÷³÷áõÏ ¹ñáõ½»ñÇ ¨ òä¾ ûç³Ë³ÛÇÝ ÑÇå»ñåÇ·Ù»Ýï³óÇ³ÛÇ ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝÁ Ù»Í³óÝáõÙ ¿ ¿ùëáõ¹³ïÇí ¸´î¸-Ç ½³ñ·³óÙ³Ý íï³Ý·Á:

9.3. ¸ºÔÆÜ ´ÌÆ ¾øêàô¸²îÆì (Â²ò) ¸ÆêîðàüÆ² ²Êî²ÜÆÞÜºð Ø»Ã³ÙáñýáåëÇ³ Î»ÝïñáÝ³Ï³Ý ëÏáïáÙ³ î»ëáÕáõÃÛ³Ý ³ñ³· Ïáñáõëï ÜÞ²ÜÜºð – ²ÝáÃ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÙáËñ³·áõÛÝ-Ï³Ý³ã Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ Ã³Õ³ÝÃ (²Üì) (ÝÏ. 9.3): – ÈÇåÇ¹³ÛÇÝ ¿ùëáõ¹³ïÝ»ñ: – êáõµé»ïÇÝ³É Ï³Ù ÇÝïñ³é»ïÇÝ³É ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ Ï³Ù Ñ»ÕáõÏ:

¶ÈàôÊ 9. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

115

– äÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇÃ»ÉÇ ß»ñï³½³ïáõÙ (ä¾Þ): – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇÃ»ÉÇ å³ïéí³ÍùÝ»ñ: – üÇµñáí³ëÏáõÉÛ³ñ ëÏ³í³é³Ï³Ó¨ ëåÇ³óáõÙÝ»ñ (ÝÏ. 9.4): î³ñµ»ñ³ÏÇã ³ËïáñáßáõÙ: ¾åÇé»ïÇÝ³É Ã³Õ³ÝÃ: ¸»ÕÇÝ µÍÇ ¹»ý»Ïï: ´»ëïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ: Î»ÝïñáÝ³Ï³Ý ß×³ÛÇÝ ËáñÇáé»ïÇÝÇï: Þï³ñ·³ñ¹ïÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ: ¸»Õ»ñÇ ïáùëÇÏ ³½¹»óáõÃÛáõÝ: ²ÝáÃ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³ ÙÇáåÇÏ ¹»·»Ý»ñ³óÇ³ÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí: ²ÝáÃ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ»ïíÝ³ëí³Íù³ÛÇÝ å³ïéí³Íù:

¶Ü²Ð²îàôØ ÈÇ³ñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` Ñ³ïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí ²ÙëÉ»ñÇ Ã»ëïÇÝ, ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÇ ½ÝÝáõÙ 70/90 ¹ÇáåïñÇ³ ï»ë³å³Ïáõ Ï³Ù ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ ï»ë³å³Ïáõ û·ÝáõÃÛ³Ùµ: üÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ³Ý·Çá·ñ³ýÇ³ (ü²¶): ²Üì-Ç Å³Ù³Ý³Ï ï»ÕÇ áõÝ»óáÕ ³ñï³ÑáëùÁ ÉÇÝáõÙ ¿ »ñÏáõ ï»ë³ÏÇ. 1) §¸³ë³Ï³Ý¦ ï³ñµ»ñ³Ï. (ÝÏ. 9.3) ³ÝáÃ³Ã³Õ³ÝÃÇ ÉóÙ³Ý ëÏ½µÝ³Ï³Ý å³ïÏ»ñÝ»ñáõÙ »ñ¨áõÙ ¿ ýÉáõáñ»ëó»ÇÝÇ í³é, Å³ÝÛ³Ï³ÝÙ³Ý ó³ÝóÁ, áñÇ ýÉáõáñ»ëó»Ýï³Ï³ÝáõÃÛáõÝÝ ³×áõÙ ¿ ³Ý·Çá·ñ³ýÇ³ÛÇ ÁÝÃ³óùáõÙ, ÇëÏ í»ñçÇÝ å³ïÏ»ñÝ»ñáõÙ »ñ¨áõÙ ¿ ýÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ÝÛáõÃÇ ³ñï³ÑáëùÁ ³ÝáÃÝ»ñÇ ë³ÑÙ³ÝÝ»ñÇó ¹áõñë: 2) §Â³ùÝí³Í¦ ³ñï³Ñáëù (ÝÏ. 9.5)

ÜÏ. 9.5 ²ÝáÃ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ §Ã³ùÝí³Í¦ ³ñï³Ñáëù ï³ñµ»ñ³Ï

116

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

²Üì-Ý í³ï ¿ ë³ÑÙ³Ý³½³ïí³Í Ï³Ù ýÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ³Ý·Çá·ñ³Ù³ÛÇ íñ³ ³ÛÝ ãÇ »ñ¨áõÙ ³ñÛáõÝ³½»ÕÙ³Ý å³ï×³éáí, Ï³Ù »Ã» ³éÏ³ ¿ ýÇµñáí³ëÏáõÉÛ³ñ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇÃ»ÉÇ ß»ñï³½³ïáõÙ (Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³ÛÇ ûç³ËÝ»ñÁ Ñ³ÛïÝ³µ»ñ»Éáõ Ñ³Ù³ñ): ²Ûë Ñ»ï³½áïáõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï ¨ë í»ñçÇÝ å³ïÏ»ñÝ»ñÇ íñ³ ²Üì-Ý »ñ¨áõÙ ¿ ÑÇå»ñýÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ÃÇÃ»ÕÇ ï»ëùáí: úåïÇÏ³Ï³Ý ÏáÑ»ñ»Ýï³ÛÇÝ ïáÙá·ñ³ýÇ³. ýáïá¹ÇÝ³ÙÇÏ³Ï³Ý Ã»ñ³åÇ³ÛÇó (ü¸Â) Ñ»ïá, »Ã» ýÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ³Ý·Çá·ñ³ýÇ³ÛÇ ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÇ ÑÇÙ³Ý íñ³ ÑÝ³ñ³íáñ ã¿ Ñëï³Ï ï³ñµ»ñ³Ï»É ²Üì Ï»ï³ÛÇÝ ·áõÝ³íáñÙ³Ý ¨ ³ñï³ÑáëùÇ ÙÇç¨, úÎî-Ý ÑÝ³ñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë Ñ³ÛïÝ³µ»ñ»Éáõ ÇÝïñ³é»ïÇÝ³É ¨ ëáõµé»ïÇÝ³É Ñ»ÕáõÏÇ ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝÝ áõ ï³ñ³Íí³ÍáõÃÛáõÝÁ, ÇÝãå»ë Ý³¨ ä¾Þ-Ç ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝÁ:

ì²ðàôØ úç³Ë³ÛÇÝ É³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³ ³ñ·áÝ³ÛÇÝ Ï³Ý³ã/

¹»ÕÇÝ Ï³Ù ÏñÇåïáÝ³ÛÇÝ Ï³ñÙÇñ É³½»ñÇ ¨ ÙÇçµµ³ÛÇÝ Ý»ñ³½¹»óáõÃÛ³Ý »Õ³Ý³Ïáí: ØÇç³ÙïáõÃÛ³Ý Ýå³ï³ÏÝ ¿ ²Üì-Ç É³í ë³ÑÙ³Ý³½³ïí³Í, ¹³ë³Ï³Ý ï³ñµ»ñ³ÏÝ áõÝ»óáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ³é³ç³óÝ»É ÓáõÉíáÕ ëåÇï³Ï ³Ûñí³ÍùÝ»ñ áÕç ²Üì-Ç Ù³Ï»ñ»ëáí` »ÉÝ»Éáí ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ï»Õ³Ï³ÛáõÙÇó, ã³÷»ñÇó ¨ ÑÇí³Ý¹Ç ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÇó: âÝ³Û³Í É³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³ÛÇ ³ñ¹ÛáõÝ³í»ïáõÃÛ³ÝÁ`

»ÝÃ³ýáí»³É ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ¹»åùáõÙ ³ÛÝ ½ÇçáõÙ ¿ ü¸Â-ÇÝ: ì»ñï»åáñýÇÝÇ (Visudyne) ÏÇñ³éÙ³Ùµ Ï³ï³ñíáÕ ýáïá¹ÇÝ³ÙÇÏ³Ï³Ý Ã»ñ³åÇ³Ý ÑÝ³ñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë Ï³ÝË»Éáõ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ÏáñáõëïÁ »ÝÃ³ýáí»³É, Ù»Í Ù³ë³Ùµ ¹³ë³Ï³Ý ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï (»ñµ ¹³ë³Ï³Ý ²Üì-Ý Ï³½ÙáõÙ ¿ áÕç ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý 50%-Çó ³í»ÉÇÝ): Ü³Ëù³Ý ü¸Â-Ý ÛáÃ ûñí³ Å³Ù³Ý³Ï³Ñ³ïí³ÍáõÙ å»ïù ¿ Ï³ï³ñíÇ ü²¶` ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ã³÷»ñÁ ·Ý³Ñ³ï»Éáõ Ñ³Ù³ñ, ³å³ »ñ»ù ³ÙÇëÁ Ù»Ï å»ïù ¿ Ï³ï³ñíÇ ü¸Â` ²Üì-Çó ³ñï³ÑáëùÇ ûç³ËáõÙ: ²Ù»Ý ³Ý·³Ù µáõÅáõÙÇó Ñ»ïá ³éÝí³½Ý 48 Å³Ùí³ ÁÝÃ³óùáõÙ ÑÇí³Ý¹Á å»ïù ¿ Ëáõë³÷Ç ³ñ¨Ç ÉáõÛëÇ áõÕÇÕ ×³é³·³ÛÃÝ»ñÇó ¨ í³é Ñ³Éá·»Ý³ÛÇÝ ÉáõÛëÇó: Ü»ñÏ³ÛáõÙë §Ýí³½³·áõÛÝ ¹³ë³Ï³Ý¦ ²Üì-Ç ³ñ¹ÛáõÝ³í»ï µáõÅÙ³Ý »Õ³Ý³Ï ·áÛáõÃÛáõÝ ãáõÝÇ: àñáß »½³ÏÇ ¹»åù»ñáõÙ ÑÝ³ñ³íáñ ¿ ¹Çï³ñÏ»É ²Üì-Ç Ñ»é³óÙ³Ý Ýå³ï³Ïáí »ÝÃ³Ù³ÏáõÉÛ³ñ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý` ÷áñÓí³Í íÇïñ»áé»-

¶ÈàôÊ 9. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

117

ïÇÝ³É íÇñ³µáõÛÅÇ ÏáÕÙÇó Ï³ï³ñí³Í ¹»ÕÇÝ µÍÇ ï»Õ³÷áËÙ³Ý (ïñ³ÝëÉáÏ³óÇ³ÛÇ) ï³ñµ»ñ³ÏÁ (÷áñÓ³ñ³ñ³Ï³Ý): §ÂáõÛÉ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý¦ Í³é³ÛáõÃÛáõÝÝ»ñ ¨ ·ñ³ÝóáõÙ ÏáõÛñ»ñÇ Í³é³-

ÛáõÃÛáõÝÝ»ñáõÙ Çñ³í³µ³Ýáñ»Ý ÏáõÛñ ×³Ý³ãí³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ¹»åùáõÙ (³é³í»É³·áõÛÝ Ïáé»ÏóÇ³ÛÇ Å³Ù³Ý³Ï ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ 0,1-Çó ó³Íñ ¿, Ï³Ù ³í»ÉÇ É³í ï»ëÝáÕ ³ãùÇ ï»ë³¹³ßïÁ 20 ³ëïÇ×³ÝÇó Ý»Õ ¿): Ü»ñÏ³ÛáõÙë ÏÉÇÝÇÏ³Ï³Ý ÷áñÓ³ñÏáõÙÝ»ñáõÙ ·Ý³Ñ³ïíáÕ µáõÅÙ³Ý »Õ³Ý³ÏÝ»ñÝ »Ý ×³é³·³ÛÃ³ÛÇÝ µáõÅáõÙÁ, ÙÇçµµ³ÛÇÝ Ã»ñÙ³Ý µáõÅáõÙÁ, Ùá¹áõÉ³óÝáÕ (ëÝáÕ) ³ÝáÃÝ»ñÇ É³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³Ý, í»ñï»åáñýÇÝáí ü¸Â-Ç ï³ñµ»ñ Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛ³Ý ¨ ¹»Õ³ã³÷»ñÇ ï³ñµ»ñ³ÏÝ»ñÁ ¨ Ñ³Ï³³Ý·Çá·»Ý³ÛÇÝ Ï³Ù ³Ý·Çáëï³ïÇÏ ÙÇçáóÝ»ñÇ ÏÇñ³éáõÙÁ` ü¸Â-Ç Ñ»ï Ñ³Ù³Ïóí³Í Ï³Ù ³é³Ýó ¹ñ³: ²í³ëïÇÝ/ Ø³Ïáõ·»Ý/ îñÇ³ÙóÇÝáÉáÝ

ºÈøÀ êáíáñ³µ³ñ ³Ýµ³ñ»Ýå³ëï ¿: î»ëáÕáõÃÛ³Ý ½·³ÉÇ Ïáñáõëï (ÑÇí³Ý¹Á ãÇ ï»ëÝáõÙ ³í»ÉÇ ù³Ý 6 ïáÕ) ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ 88% ¹»åù»ñáõÙ: î»ëáÕáõÃÛ³Ý ½·³ÉÇ ÏáñëïÇ Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ Ýí³½áõÙ ¿ É³½»ñ³ÛÇÝ µáõÅÙ³Ý (µ³ó³éáõÃÛ³Ùµ »ÝÃ³ýáí»³É ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý) ¨ ü¸ÂÇ ¹»åùáõÙ: ü¸Â-Çó Ï³Ù É³½»ñ³ÛÇÝ µáõÅáõÙÇó Ñ»ïá ²Üì-Ý Ï³ñáÕ ¿ ÏñÏÝí»É Ï³Ù å³Ñå³Ýí»É: ØÛáõë ³ãùáõÙ ²Üì-Ç ½³ñ·³óÙ³Ý íï³Ý·Á ï³ñ»Ï³Ý 4-12% ¿:

9.4. ÎºÜîðàÜ²Î²Ü ÞÖ²ÚÆÜ øàðÆàèºîÆÜàä²ÂÆ² Î»ÝïñáÝ³Ï³Ý ß×³ÛÇÝ ùáñÇáé»ïÇÝáå³ÃÇ³Ý (ÎÞø) µÝáñáßíáõÙ ¿ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Éáõë³½·³óáÕ ß»ñïÇ ß×³ÛÇÝ µ³ñÓñ³óÙ³Ùµ, áñÁ ëáíáñ³µ³ñ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ »ñÇï³ë³ñ¹ ïÕ³Ù³ñ¹Ï³Ýó Ùáï (ÝÏ. 9.6):

¾ÂÆàÈà¶Æ² ²Ëï³Í³·áõÙÝ ³ÝÑ³Ûï ¿, Ñ³Ù³ñíáõÙ ¿, áñ å³ï×³éÁ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇÃ»ÉÇ (òä¾) Ñ»ÕáõÏÇ åáÙåÇ ·áñÍ³éáõÛÃÇ ï»Õ³ÛÇÝ Ë³Ý·³ñáõÙÝ ¿:

118

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

ß×³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïÙ³Ý »½ñÁ

ÜÏ. 9.6 ò³Ýó»Ýáõ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ß×³ÛÇÝ ùáñÇáé»ïÇÝáå³ÃÇ³

ÜÞ²ÜÜºð ºì ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð ²Õáï ï»ëáÕáõÃÛáõÝ: Ø»Ã³ÙáñýûåëÇ³: ØÇÏñûåëÇ³: ÐÇå»ñÙ»ïñáåÇ½³óÇ³` ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ÷á÷áËáõÃÛáõÝ ¹»åÇ Ñ»é³ï»ëáõÃÛáõÝ (ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Éáõë³½·³óáÕ ß»ñïÇ µ³ñÓñ³óÙ³Ý å³ï×³éáí): Ð²Ø²Ö²ð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ ºñÇï³ë³ñ¹ ¨ ÙÇçÇÝ ï³ñÇùÇ ïÕ³Ù³ñ¹ÇÏ: îÕ³Ù³ñ¹Ï³Ýó áõ Ï³Ý³Ýó Ñ³ñ³µ»ñáõÃÛáõÝÁ Ï³½ÙáõÙ ¿ 8:1 ÙÇÝã¨ 10:1: §² ïÇåÇ¦ ³ÝÓ: ²ÎÜ²ÚÆÜ ¸ðêºìàðàôØÜºð ¸»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß×³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ: êáõµé»ïÇÝ³É ¹»ÕÝ³íáõÝ ûç³ËÝ»ñ: òä¾ ³ïñáýÇÏ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ (íÏ³ÛáõÙ »Ý Ý³Ëáñ¹ ¹ñí³·Ý»ñÇ Ù³ëÇÝ) ³Ëï³Ñ³ñí³Í Ï³Ù ÙÛáõë ³ãùáõÙ: òä¾ ¿ùëïñ³Ù³ÏáõÉÛ³ñ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ: ÀÜ¸Ð²Üàôð ¸ðêºìàðàôØÜºð â»Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ

¶ÈàôÊ 9. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

119

Ð²îàôÎ Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð üÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ³Ý·Çá·ñ³ýÇ³. §ÍËÝ»ÉáõÛ½Ç¦ ¹³ë³Ï³Ý å³ïÏ»ñ` ÑÇå»ñýÉáõáñ»ëó»ÝóÇ³ÛÇ ýáÏáõë³ÛÇÝ µÍáí, áñÁ µ³ñÓñ³ÝáõÙ ¿, ³å³ 15% – 20% ¹»åù»ñáõÙ ï³ñ³ÍíáõÙ ¿ ÏáÕÙÝ³ÛÇÝ áõÕÕáõÃÛ³Ùµ: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ù»Í³Ù³ëÝáõÃÛ³Ý Ùáï ÝÏ³ïíáõÙ ¿ ÑÇå»ñýÉáõáñ»ëó»ÝóÇ³ÛÇ ýáÏáõë³ÛÇÝ µÇÍ, áñÁ ÷áùñ-ÇÝã Ù»Í³ÝáõÙ ¿: úÎî ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ÀÜÂ²òøÀ ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ 90%-Ç Ùáï »ÝÃ³ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃ³ÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÁ 3-4 ³Ùëí³ ÁÝÃ³óùáõÙ ÇÝùÝ³µ»ñ³µ³ñ Ý»ñÍÍíáõÙ ¿, ÇëÏ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ µ³ñ»É³ííáõÙ ¿ ÙÇÝã¨ -0.5 ¨ ³í»ÉÇ: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï 50%-Ç Ùáï ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ Ï³ñáÕ ¿ ÏñÏÝí»É: Ð³½í³¹»å ½³ñ·³óáÕ µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇó »Ý ùáñáÇ¹³É Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ Ã³Õ³ÝÃÁ, ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛïáõóÁ ¨ å»ñÇý»ñÇÏ ùáñÇáé»ïÇÝ³É ³ïñáýÇÏ ½áÝ³Ý»ñÁ: ´àôÄàôØ ºì ì²ðàôØ ÐëÏáÕáõÃÛáõÝ. Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ý ³ÏÝáó Ïñ»ÉÁ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇÝ ÑÝ³ñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë Ñ³ñÙ³ñí»Éáõ ÙÇÝã¨ ÎÞÊ-Ç Ñ»ï ½³ñ·³Ý³ÉÁ: úç³Ë³ÛÇÝ (ýáÏ³É) É³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³. Ï³ñáÕ ¿ ³ñ³·³óÝ»É Ñ»ÕáõÏÇ Ý»ñÍÍáõÙÁ, ë³Ï³ÛÝ ãÇ µ³ñ»É³íáõÙ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³í³ñïÇÝ ¨ ãÇ ³Ý¹ñ³¹³éÝáõÙ ÏñÏÝí»Éáõ Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛ³Ý íñ³: üáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³Ý Ï³ï³ñíáõÙ ¿ ³ÛÝ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ¹»åùáõÙ, (1) áíù»ñ, ³ßË³ï³Ýù³ÛÇÝ ³é³ÝÓÝ³Ñ³ïÏáõÃÛáõÝÝ»ñÇó »ÉÝ»Éáí, ³ñ³· í»ñ³Ï³Ý·ÝÙ³Ý Ï³ñÇù áõÝ»Ý, (2) áõÙ Ùáï Ñ»ÕáõÏÇ ³ñï³ÑáëùÁ Ó·Ó·íáõÙ ¿` ï¨»Éáí 4-6 ³ÙëÇó ³í»ÉÇ, Ï³Ù (3) áõÙ Ùáï Ý³Ëáñ¹ ¹ñí³·Ý ³í³ñïí»É ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ³Ý¹³éÝ³ÉÇ Ïáñëïáí: ¸ºÔàð²Úø²ÚÆÜ ´àôÄàôØ ²ñ¹ÛáõÝ³í»ï ¹»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ µáõÅáõÙ ·áÛáõÃÛáõÝ ãáõÝÇ: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ Þ×³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ ÑÕÇáõÃÛ³Ý, ÑÇå»ñïáÝÇ³ÛÇ Ï³Ù ÏáñïÇÏáëï»ñáÇ¹Ý»ñÇ û·ï³·áñÍÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï: ¸»ÕÇÝ µÍÇ ï³ñÇù³ÛÇÝ ¹»·»Ý»ñ³óÇ³: ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ é»·Ù³ïá·»Ý ß»ñï³½³ïáõÙ. Ñ³ñÏ³íáñ ¿ Ñ³ÛïÝ³µ»ñ»É ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å»ñÇý»ñÇÏ å³ïéí³ÍùÝ»ñÁ:

120

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

9.5. ¸ºÔÆÜ ´ÌÆ ÎÆêîà¼ ²Úîàôò ¸»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³ÛïáõóÁ (¸´Î²) Ñ»ÕáõÏÇ` Í³ÕÏ³Ã»ñÃÇÏÝ»ñ ÑÇß»óÝáÕ Ïáõï³ÏáõÙÝ ¿ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ñï³ùÇÝ ó³Ýó³ÝÙ³Ý ß»ñïáõÙ (ÝÏ. 9.7): ²ÛÝ Ï³ñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ï³ñµ»ñ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ¹»åùáõÙ:

ò³Ýó»Ýáõ Í³Éù»ñÁ

¸»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó

ÜÏ. 9.7

¸´Î²-Ç ä²îÖ²èÜºðÀ – Ð»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý å³ï×³éÝ»ñ. Î³ï³ñ³ÏïÇ Ñ»é³óáõÙ, Ñ³ïÏ³å»ë Ý»ñå³ïÇ×³ÛÇÝ (ÇÝïñ³Ï³åëáõÉÛ³ñ) Ñ»é³óáõÙ, Ñ»ïÇÝ å³ïÇ×Ç å³ïéí³Íùáí Ï³Ù ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñï³ÝÏáõÙáí áõÕ»ÏóíáÕ íÇïñ¿ÏïáÙÇ³, óÇÏÉáýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³, ÏñÇáå»ùëÇ³, áõí»Çï: – ²ÝáÃ³ÛÇÝ å³ï×³éÝ»ñ. ºñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ (ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ (òÎºÊ), ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ ×ÛáõÕ»ñÇ Ëó³ÝáõÙ (òÎºÖÊ), ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï: – ²ÛÉ å³ï×³éÝ»ñ. åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ é»ïÇÝÇï (ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¹ÇëïñáýÇ³), óÇïáÙ»·³ÉáíÇñáõë³ÛÇÝ (òØì) é»ïÇÝÇï, íÇñ³µáõÅ³Ï³Ý Ù³Ýñ³¹Çï³ÏÇ ï³Ï »ñÏ³ñ³ï¨ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý å³ï×³éáí ³é³ç³óáÕ ýáïáïáùëÇÏ ³½¹»óáõÃÛáõÝ:

¾ÂÆàÈà¶Æ² – ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ½³ñ·³óÙ³Ý Ù»Ë³ÝÇ½ÙÝ ³ÝÑ³Ûï ¿:

¶ÈàôÊ 9. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

121

²é³ç »Ý ù³ßí»É Ñ»ï¨Û³É í³ñÏ³ÍÝ»ñÁ. ìÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛ³Ý, áõí»ÇïÇ Ï³Ù ³ÛÉ ·áñÍáÝÝ»ñÇ å³ï×³éáí ½³ñ·³óáÕ µáñµáùáõÙ: ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ó·áõÙÝ»ñ. ³é³ç³óÝáõÙ »Ý ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ù³½³ÝáÃÝ»ñÇ É³ÛÝ³óáõÙ ¨ ïñ³Ýëáõ¹³óÇ³: àõÉïñ³Ù³Ýáõß³Ï³·áõÛÝ ×³é³·³ÛÃÝ»ñ. Ï³ñáÕ »Ý ³½³ï é³¹ÇÏ³ÉÝ»ñ ³é³ç³óÝ»É, áñáÝù Ñ³Ý·»óÝáõÙ »Ý åñáëï³·É³Ý¹ÇÝÝ»ñÇ ³ñï³½³ïÙ³Ý:

ÜÞ²ÜÜºð ºì ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð – Ø»Ï ³ãùÇ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý Ýí³½áõÙ Ï³Ù Ù»ï³ÙáñýûåëÇ³: – üáí»³É Éáõë³ÛÇÝ é»ýÉ»ùëÇ Ë³ÙñáõÙ Ï³Ù ýáí»³É ÏÇëï³Ý»ñ, áñáÝù Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ »Ý ûýÃ³ÉÙáµÇáÙÇÏñáëÏáåÇ³Ûáí ×»Õù³ÛÇÝ É³Ùåáí ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÁ ¹Çï»ÉÇë:

²ÎÜ²ÚÆÜ ¸ðêºìàðàôØÜºð – üáí»³É Éáõë³ÛÇÝ é»ýÉ»ùëÇ Ë³ÙñáõÙ Ï³Ù ýáí»³É ÏÇëï³Ý»ñ, ëáíáñ³µ³ñ ÙÇ³ÛÝ Ù»Ï ³ãùáõÙ: – Ü»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³Ï. »Ã» ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ½³ñ·³óÙ³Ý å³ï×³éÁ Ï³ï³ñ³ÏïÇ Ñ»é³óÙ³Ý íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÝ »Ý, ³å³ Ï³ñáÕ »Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É Ñ»ïÇÝ å³ïÇ×Ç å³ïéí³Íù Ï³Ù ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ó·áõÙÝ»ñ, áñáÝù Ó·íáõÙ »Ý ¹»åÇ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý í»ñùÁ Ï³Ù ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÁ: – ò³Ýó»Ýáõ ³ÝáÃ³ÛÇÝ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñÇ (ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³, òÎºÊ Ï³Ù òÎºÖÊ) Ñ»ï Ñ³Ù³Ïóí»Éáõ å³ñ³·³ÛáõÙ Ï³ñáÕ »Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É ÙÇÏñá³Ý¨ñÇ½ÙÝ»ñ, µ³Ùµ³Ï³ÝÙ³Ý µÍ»ñ Ï³Ù å»ñÇÙ³ÏáõÉÛ³ñ ³Ûïáõó ¨ Ï³Ù ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñ: – ²é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ñ»ÕáõÏÇ åÕïáñáõÙ ¨ µçÇçÝ»ñÇ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ, µçÇçÝ»ñÇ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝáõÙ, áõí»ÇïÇ Ñ»ï Ï³åí³Í µáñµáùÙ³Ý ³ÛÉ Ýß³ÝÝ»ñ: – äÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃÝ»ñÇ ë³Ï³í³óáõÙ, ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ ÙáÙ³ÝÙ³Ý ·áõÝ³ïáõÃÛáõÝ, »Ã» ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ½³ñ·³óÙ³Ý å³ï×³éÁ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¹ÇëïñáýÇ³Ý ¿ (ä¸): – Ü»ñó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃ³ÛÇÝ ³ÝáÃÝ»ñÇ áÉáñáõÝáõÃÛáõÝ, ¹»ÕÇÝ µÍÇ Ù³Ï»ñ»ëÇ Ïñ×³ïáõÙ` Ï³åí³Í ¿åÇÃ»ÉÇ³É ýÇµñá½Ç Ñ»ï:

ÀÜ¸Ð²Üàôð ¸ðêºìàðàôØÜºð – Î³Ëí³Í »Ý ¿ÃÇáÉá·Ç³ÛÇó: – Þ³ù³ñ³Ëïáí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï Ï³ñáÕ »Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É Ý»ýñáå³ÃÇ³, Ý»Ûñáå³ÃÇ³ Ï³Ù ³ÛÉ ÙÇÏñá³ÝáÃ³ÛÇÝ ÑáõÝÇ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñ:

122

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

– ò³Ýó»Ýáõ »ñ³ÏÝ»ñÇ Ëó³ÝÙ³Ùµ ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï Ï³ñáÕ »Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É ³Ûë Ï³Ù ³ÛÝ ³ÝáÃ³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ, ÑÇå»ñïáÝÇ³, ÑÇå»ñùáÉ»ëï»ñÇÝ»ÙÇ³ ¨ ³ÛÉÝ:

Ð²îàôÎ Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð üÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ³Ý·Çá·ñ³ýÇ³ÛÇ ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÁ (ÝÏ. 9.8). üÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ÝÛáõÃÇ í³Õ ûç³Ë³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ: ÎÇëïá½ Ñ³ïí³ÍÝ»ñáõÙ ÝÛáõÃÇ áõß³ó³Í Ïáõï³ÏáõÙ` Í³ÕÏ³Ã»ñÃÇÏÝ»ñÇ ï»ëùáí: úÎî:

ÜÏ. 9.8 üÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ³Ý·Çá·ñ³ýÇ³ÛÇ ³ñ¹ÛáõÝùÝ»ñÁ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³ÛïáõóÇ Å³Ù³Ý³Ï

ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ÀÜÂ²òøÀ – Î³Ëí³Í ¿ ¿ÃÇáÉá·Ç³ÛÇó: – êáõñ ³ý³ÏÇÏ Ï³Ù åë¨¹áý³ÏÇÏ ¸´Î²-Ý Ï³ñáÕ ¿ ³é³Ýó áñ¨¿ µáõÅÙ³Ý í»ñ³Ý³É ÙÇ ù³ÝÇ ß³µ³Ãí³ Ï³Ù ³Ùëí³ ÁÝÃ³óùáõÙ: – øñáÝÇÏ ³ý³ÏÇÏ Ï³Ù åë¨¹áý³ÏÇÏ ¸´Î²-Ý Ñ³×³Ë ï¨³Ï³Ý ÁÝÃ³óù ¿ áõÝ»ÝáõÙ ¨ Ç í»ñçá ³í³ñïíáõÙ ¿ Éáõë³ÛÇÝ é»ó»åïáñÝ»ñÇ ¨ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇÃ»ÉÇ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ùµ: – Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ³é³ç³ó³Í ¸´Î²Ý ³ëïÇ×³Ý³µ³ñ ¿É ³í»ÉÇ ¿ ½³ñ·³ÝáõÙ ¨ Ï³ñáÕ ¿ Ñ³Ý·»óÝ»É ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ½·³ÉÇ í³ïÃ³ñ³óÙ³Ý: – àõí»ÇïÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ³é³ç³ó³Í ¸´Î²-Ý ëñ³ÝáõÙ Ï³Ù ÃáõÉ³ÝáõÙ ¿` Ï³Ëí³Í áõí»ÇïÇ ÁÝÃ³óùÇó: ´àôÄàôØ ºì ì²ðàôØ – Î³Ëí³Í ¿ ¿ÃÇáÉá·Ç³ÛÇó: – ²ý³ÏÇÏ Ï³Ù åë¨¹áý³ÏÇÏ ¸´Î²-Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³é³í»É ï³ñ³Íí³Í å³ï×³éÝ ¿: öáõÉ³ÛÇÝ µáõÅÙ³Ý ï³ñµ»ñ³ÏÝ»ñÁ Ñ»ï¨Û³ÉÝ »Ý. 1. àã ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ Ñ³Ï³µáñµáù³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ (àêÐ´¸) ¨/Ï³Ù

¶ÈàôÊ 9. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ

123

åñ»¹ÝÇ½áÉáÝÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ 1-3 ³Ùëí³ ÁÝÃ³óùáõÙ: 2. ÎáñïÇÏáëï»ñáÇ¹Ý»ñ. »ÝÃ³ï»ÝáÝ³ÛÇÝ (ïñÇ³ÙóÇÝáÉáÝ 40Ù·/1 ÙÉ) Ï³Ù ÇÝïñ³íÇïñ»³É (îñÇ³ÙóÇÝáÉáÝ 4 Ù·) Ý»ñ³ñÏáõÙÝ»ñ: 3. ²ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ` Nd:YAG É³½»ñ³ÛÇÝ íÇïñ»áÉÇ½Çë Ï³Ù ³é³ç³ÛÇÝ ë»·Ù»ÝïÇ í»ñ³Ï³Ý·ÝáõÙ: 4. ìÇïñ¿ÏïáÙÇ³: – Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ ¸´Î². îñÇ³ÙóÇÝáÉáÝÇ ÇÝïñ³íÇïñ»³É Ý»ñ³ñÏáõÙÝ»ñ Ï³Ù ÏÉÇÝÇÏ³Ï³Ý Éáõñç ³Ëï³ÝÇßÝ»ñáí áõÕ»ÏóíáÕ ³ÛïáõóÇ ¹»åùáõÙ ûç³Ë³ÛÇÝ Ï³Ù ó³Ýó³ÛÇÝ É³½»ñáÃ»ñ³åÇ³: – òºÖÊ. ûç³Ë³ÛÇÝ Ï³Ù ó³Ýó³ÛÇÝ É³½»ñáÃ»ñ³åÇ³ ¹»ÕÇÝ µÍÇ Ñ³ñ³ï¨ ³ÛïáõóÇ ¨ 20/40 Ï³Ù å³Ï³ë ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ: – àõí»Çï. ÏáñïÇÏáëï»ñáÇ¹Ý»ñÇ ï»Õ³ÛÇÝ, å³ñ³µáõÉµ³ñ Ï³Ù å»ñûñ³É ÁÝ¹áõÝáõÙ, ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Ñ³Ù³é ÁÝÃ³óùÇ ¹»åùáõÙ Ï³ñáÕ ¿ ÇÙáõÝáëáõåñ»ëáñÝ»ñÇ Ï³ñÇù ½·³óí»É:

¸ºÔàð²Úø²ÚÆÜ ´àôÄàôØ – äë¨¹áý³ÏÇÏ ¸´Î²-Ç ëÏ½µÝ³Ï³Ý µáõÅÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï ³é³í»É Ñ³×³Ë Ýß³Ý³ÏíáõÙ »Ý ï»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý àêÐ´¸-Ý»ñ (¹ÇÏÉáý»Ý³Ï) ¨ ÏáñïÇÏáëï»ñáÇ¹Ý»ñ: Üßí³Í ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÁ ÏÇñ³éíáõÙ »Ý ûñÁ 4 ³Ý·³Ù ³éÝí³½Ý 1 Ï³Ù 2 ³ÙÇë, ³ÛÝáõÑ»ï¨, »ñµ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ Ï³ÛáõÝ³ÝáõÙ ¿, ¹ñ³Ýó ¹»Õ³ã³÷Ý ³ëïÇ×³Ý³µ³ñ Ýí³½»óíáõÙ ¿: – ÎáñïÇÏáëï»ñáÇ¹Ý»ñÇ å»ñûñ³É ÁÝ¹áõÝáõÙÁ Ï³ñáÕ ¿ ³ñ¹ÛáõÝ³í»ï ÉÇÝ»É áõí»ÇïÇ Ñ»ï Ñ³Ù³Ïóí³Í ¸´Î²-Ç µáõÅÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï: – ä¸-áí Ï³Ù òØì é»ïÇÝÇïáí áõÕ»ÏóíáÕ ¸´Î²-Ç Å³Ù³Ý³Ï ¹Ç³Ï³ñµÇ ³ñ¹ÛáõÝ³í»ïáõÃÛáõÝÁ ë³ÑÙ³Ý³÷³Ï ¿:

Þ²ðàôÜ²Î²Î²Ü ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ – äë¨¹áý³ÏÇÏ ¸´Î². ³ÙÇëÁ Ù»Ï Ï³Ù »ñÏáõ ³ÙÇëÁ Ù»Ï µáõÅÙ³Ý áÕç ÁÝÃ³óùáõÙ: – È³½»ñ³ÛÇÝ Ã»ñ³åÇ³ÛÇó áõÃ ß³µ³Ã Ñ»ïá (ß³ù³ñ³ËïÇ Ï³Ù »ñ³ÏÇ Ëó³ÝÙ³Ý ¹»åùáõÙ):

î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ – ¸»ÕÇÝ µÍÇ ¹ÇëïñáýÇ³. ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ¿ùëáõ¹³ïÇí ï³ñµ»ñ³ÏÇ ¹»åùáõÙ ¸´Î²-Ý Ï³ñáÕ ¿ áõÕ»Ïóí»É ¹ñáõ½Ý»ñÇ, »ÝÃ³- ¨ Ý»ñó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃ³ÛÇÝ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñÇ ³é³ç³óÙ³Ùµ: – ¾åÇé»ïÇÝ³É Ã³Õ³ÝÃ: – ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³ñ³ï: – ÊáñÇáé»ïÇÝ³É Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³: – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å»ñÇý»ñÇÏ Ñ³ïí³ÍÇ å³ïéí³Íù:

124

¶ÈàôÊ 10. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

10.1 ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ Þºðî²¼²îàôØ ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙÁ (òÞ) µÝáñáßíáõÙ ¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»Ûñáë»Ýëáñ/ ½·³óáÕ ß»ñïÇ ³Ýç³ïÙ³Ùµ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇÃ»ÉÇ ëïáñ³¹Çñ ß»ñïÇó` »ÝÃ³ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃ³ÛÇÝ ï³ñ³ÍáõÃÛáõÝáõÙ Ñ»ÕáõÏÇ Ïáõï³ÏÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí:

¾ÂÆàÈà¶Æ² – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³Íù ¨ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ý»ñÃ³÷³ÝóáõÙ »ÝÃ³ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃ³ÛÇÝ ï³ñ³ÍáõÃÛáõÝ (ÝÏ. 10.1): – ò³Ýó»Ýáõ Ó·áõÙ (ïñ³ÏóÇ³)` åñáÉÇý»ñ³ïÇí ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ÛÇ, ³ÝÑ³ëáõÃÛ³Ý é»ïÇÝáå³ÃÇ³ÛÇ ¨ åñáÉÇý»ñ³ïÇí íÇïñ»áé»ïÇÝáå³ÃÇ³ÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí: – Þ×³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛ³Ý/ ¿ùëáõ¹³ïÇ Ïáõï³ÏáõÙ Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ, µáñµáùÙ³Ý Ï³Ù áõéáõóùÇ å³ï×³éáí:

²Êî²ÜÞ²ÜÜºð ºì ÜÞ²ÜÜºð ÈáõÛëÇ ³éÏ³ÛÍáõÙÝ»ñ, ÉáÕ³óáÕ µÍ»ñ` ÉáÕ³óáÕ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù³ëÝÇÏÝ»ñ: î»ë³¹³ßïÇ Ù³ëÝ³íáñ ³ñï³ÝÏáõÙ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍáõÙ: ¸»ÕÇÝ µÍÇ ÁÝ¹·ñÏÙ³Ý ¹»åùáõÙ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ïáñáõëï:

¶ÈàôÊ 10. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

125

ÜÏ. 10.1 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³Íù ¨ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ý»ñÃ³÷³ÝóáõÙ »ÝÃ³ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃ³ÛÇÝ ï³ñ³ÍáõÃÛáõÝ

ÜÏ. 10.2 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³é³çÝ³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ

10.2 ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ ²è²æÜ²ÚÆÜ Þºðî²¼²îàôØ (ÝÏ. 10.2) ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ ä²îèì²ÌøÆ Ðºîºì²Üøàì ²è²æ²òàÔ èº¶Ø²îà¶ºÜ Þºðî²¼²îàôØ ìî²Ü¶Æ ¶àðÌàÜÜºð òÞ Ý³¨ ÙÛáõë ³ãùáõÙ, òÞ ¹»åù»ñ ÁÝï³ÝÇùáõÙ, Ï³ñ×³ï»ëáõÃÛáõÝ` ÙÇçÇÝ Ï³Ù µ³ñÓñ ³ëïÇ×³ÝÇ, ³ý³ÏÇ³, ³ñïÇý³ÏÇ³` Ñ³Ù³Ïóí³Í Ï³Ù ãÑ³Ù³Ïóí³Í Ñ»ïÇÝ å³ïÇ×Ç É³½»ñ³ÛÇÝ ¹ÇëóÇ½Ç³ÛÇÝ, µáõÃ íÝ³ëí³Íù, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ù»éáõÏ³óáõÙ (Ý»Ïñá½), ûñÇÝ³Ï` óÇïáÙ»·³ÉáíÇñáõë³ÛÇÝ é»ïÇÝÇïÇ Å³Ù³Ý³Ï:

126

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

ÜÞ²ÜÜºð – ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ñ»ïÇÝ Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇó, ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ëÇÝ»ñ»½Çë: – Þ³ý»ñÇ ³Ëï³ÝÇß, ÍË³ËáïÇ ÷áßáõ ³Ëï³ÝÇß. åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ µçÇçÝ»ñÇ ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝáõÙ: – ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ ³í»ÉÇ ù³Ý 90%-Ç Ùáï Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ ¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÙµáÕç³Ï³ÝáõÃÛ³Ý Ë³ËïáõÙ ¨ Ñ»ÕáõÏÇ Ïáõï³ÏáõÙ »ÝÃ³ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃ³ÛÇÝ ï³ñ³ÍáõÃÛáõÝáõÙ: – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Í³Éù»ñ: – Ü»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ Ï³ñáÕ ¿ ó³Íñ ÉÇÝ»É:

ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ÀÜÂ²òøÀ. – ´áõÅÙ³Ý µ³ó³Ï³ÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ Ï³ñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ÁÝ¹Ñáõå ÙÇÝã¨ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³Ù³ï³ñ³Í ß»ñï³½³ïáõÙÁ: – ºÃ» ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ëÏ½µÝ³Ï³Ý ÷áõÉáõÙ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ ß»ñï³½³ïáõÙ ãÏ³, ³å³ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í»ñ³Ï³Ý·ÝÙ³Ý Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ Ñ³Ù»Ù³ï³µ³ñ ³í»ÉÇ Ù»Í ¿, ë³Ï³ÛÝ ³ÝÑ³å³Õ µáõÅáõÙ ¿ å³Ñ³ÝçíáõÙ: – ºÃ» ß»ñï³½³ïáõÙÝ ÁÝ¹·ñÏáõÙ ¿ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝÁ, ³å³ Ã»° ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÇ ³Ý³ïáÙÇ³ÛÇ ¨ Ã»° ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í»ñ³Ï³Ý·ÝÙ³Ý Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÝ ³í»ÉÇ ÷áùñ ¿: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ ·ñ»Ã» 40%-Ç Ùáï í»ñ³Ï³Ý·Ýí³Í ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ Ñ³ëÝáõÙ ¿ 0,4-Ç Ï³Ù ³í»ÉÇÇ: ÜÙ³Ý ¹»åù»ñáõÙ Å³Ù³Ý³ÏÇ ÁÝÃ³óùáõÙ »ÉùÝ ³í»ÉÇ ³Ýµ³ñ»Ýå³ëï ¿ ¹³éÝáõÙ: – äñáÉÇý»ñ³ïÇí íÇïñ»áé»ïÇÝáå³ÃÇ³Ý Ýí³½»óÝáõÙ ¿ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅÙ³Ý µ³ñ»Ñ³çáÕ »ÉùÇ Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ:

´àôÄàôØ ºì ì²ðàôØ – ´áõÅÙ³Ý Ýå³ï³ÏÁ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³Íù(Ý»ñ)Ç ÷³Ï»ÉÝ ¿: – êåÇï³å³ïÛ³ÝÇ ×³ñÙ³Ý¹áõÙ (ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÇ ³Ý³ïáÙÇ³Ï³Ý Ï³éáõóí³ÍùÁ Ñ³çáÕíáõÙ ¿ í»ñ³Ï³Ý·Ý»É ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ³í»ÉÇ ù³Ý 90%-Ç Ùáï): – ìÇïñ¿ÏïáÙÇ³ /³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ñ»é³óáõÙ: – äÝ¨Ù³ïÇÏ é»ïÇÝáå»ùëÇ³ / ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ùñ³óáõÙ ·³½Ç åÕåç³ÏÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ:

¶ÈàôÊ 10. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

127

Þ²ðàôÜ²Î²Î²Ü ´àôÄÊÜ²Øø Î²Ø ´àôÄÐêÎàÔàôÂÚàôÜ ìÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÁ å»ïù ¿ Å³Ù³Ý³ÏÇÝ Ï³ï³ñíÇ, ù³ÝÇ áñ »ñÏ³ñ³ï¨ ß»ñï³½³ïÙ³Ý ¹»åùáõÙ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í»ñ³Ï³Ý·ÝÙ³Ý Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ ß³ï ÷áùñ ¿:

10.3 ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ ºðÎðàð¸²ÚÆÜ Þºðî²¼²îàôØ. Ó·áõÙ³ÛÇÝ (ïñ³ÏóÇáÝ) ¨ ¿ùëáõ¹³ïÇí òÞ ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ Ò¶àôØ²ÚÆÜ Þºðî²¼²îàôØ äðºèºîÆÜ²È üÆ´ðà¼Æ ºì ØºÊ²ÜÆÎ²Î²Ü ÎðÖ²îØ²Ü Ðºîºì²Üøàì (ÝÏ. 10.3) ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³ÍùÝ»ñÇ Ñ»ï Ñ³Ù³ÏóáõÙÁ å³ñï³¹Çñ ã¿:

¾äÆ¸ºØÆàÈà¶Æ² äñáÉÇý»ñ³ïÇí ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ ²ÝÑ³ëáõÃÛ³Ý é»ïÇÝáå³ÃÇ³ äñáÉÇý»ñ³ïÇí íÇïñ»áé»ïÇÝáå³ÃÇ³ Â³÷³Í³ÏáÕ íÝ³ëí³Íù

ÜÞ²ÜÜºð – äñ»é»ïÇÝ³É ýÇµñáí³ëÏáõÉÛ³ñ åñáÉÇý»ñ³óÇ³/ Ã³Õ³ÝÃÝ»ñ (Ù»Ùµñ³ÝÝ»ñ): – ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ù³Ï»ñ»ëÇ ·á·³íáñáõÃÛáõÝ: – Þ»ñï³½³ïí³Í Ñ³ïí³ÍÁ ëáíáñ³µ³ñ ·ïÝíáõÙ ¿ åñ»é»ïÇÝ³É Ã³Õ³ÝÃÝ»ñÇ ßñç³ÝáõÙ: – ºÝÃ³ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃ³ÛÇÝ (ëáõµé»ïÇÝ³É) ýÇµñá½:

ÀÜ¸Ð²Üàôð ÐÆì²Ü¸àôÂÚàôÜÜºð – Þ³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï. – ²ÝÑ³ëáõÃÛáõÝ. – ²ÝáÃÝ»ñÇ Ëó³ÝáÕ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ (í³½áûÏÉÛáõ½ÇáÝ), ûñÇÝ³Ï` ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ, ÆÉ½Ç ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ (Ç¹Çáå³ÃÇÏ ûµÉÇï»ñ³ïÇí í³ëÏáõÉáå³ÃÇ³):

128

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

´àôÄàôØ ºì ì²ðàôØ ìÇïñ¿ÏïáÙÇ³ ¨ åñ»é»ïÇÝ³É Ã³Õ³ÝÃÝ»ñÇ Ñ³ïáõÙ ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ ¾øêàô¸²îÆì Þºðî²¼²îàôØ. ÞÖ²ÚÆÜ ÐºÔàôÎÆ Îàôî²ÎàôØ ºÜÂ²ò²Üò²Â²Ô²ÜÂ²ÚÆÜ î²ð²ÌàôÂÚàôÜàôØ ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ ²è²æÜ²ÚÆÜ ä²îèì²ÌøÆ Î²Ø ²ä²ÎºÜØ²Ü Ø²ðØÜÆ Ò¶Ø²Ü ´²ò²Î²ÚàôÂÚ²Ü ä²ÚØ²ÜÜºðàôØ (ÝÏ. 10.4)

¾ÂÆàÈà¶Æ² ºì èÆêÎÆ ¶àðÌàÜÜºð. – ´áñµáù³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ. Ñ»ïÇÝ ëÏÉ»ñÇï, ëÇÙå³ÃÇÏ ûýÃ³ÉÙÇ³/ ³ÏÝ³µáñµ: – Üáñ³·áÛ³óáõÃÛáõÝÝ»ñ. ³ÝáÃ³Ã³Õ³ÝÃÇ ã³ñáñ³Ï Ù»É³ÝáÙ³, ù³ÕóÏ»Õ³ÛÇÝ Ù»ï³ëï³½Ý»ñ ³ÝáÃ³Ã³Õ³ÝÃáõÙ: – ÀÝ¹Ñ³Ýáõñ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ, ÇÝãåÇëÇù »Ý ã³ñáñ³Ï ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñïáÝÇ³Ý, »ñÇÏ³Ù³ÛÇÝ ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝÁ, ÑÕÇáõÃÛ³Ý ïáùëÇÏá½Á /·»ëïá½Á: – ¸»ÕÇÝ µÍÇ ¿ùëáõ¹³ïÇí ï³ñÇù³ÛÇÝ ¹ÇëïñáýÇ³:

ÜÞ²ÜÜºð – Ð»ÕáõÏÇ ß³ñÅíáÕ áõéáõóÇÏ µáõßï »ÝÃ³ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃ³ÛÇÝ ï³ñ³ÍáõÃÛáõÝáõÙ: – ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ ²è²æÜ²ÚÆÜ ä²îèì²Ìø âÆ Ð²ÚîÜ²´ºðìàôØ: – ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝáõÙ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ µçÇçÝ»ñ âºÜ Ð²ÚîÜ²´ºðìàôØ: – Î³ñáÕ ¿ Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É ëïáñ¨ ï»Õ³Ï³Ûí³Í áõéáõóù` Ù»É³ÝáÙ³, é»ïÇÝáµÉ³ëïáÙ³:

Ð²îàôÎ Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð – Ü»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ ýÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ³Ý·Çá·ñ³ýÇ³. Ù»É³ÝáÙ³ÛÇ ¹»åùáõÙ Ï³ñáÕ ¿ ÝÏ³ïí»É ³Ëï³Ñ³ñí³Í Ñ³ïí³ÍÇ ·»ñ³ÝáÃ³íáñáõÙ, ÇëÏ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ¹ÇëïñáýÇ³ÛÇ Å³Ù³Ý³Ï Ï³ñáÕ ¿ Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É ³ÝáÃ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³: – àõÉïñ³Ó³ÛÝ³ÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝ: ´àôÄàôØ ºì ì²ðàôØ – ÀÝ¹Ñ³Ýáõñ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý µáõÅáõÙ Ã»ñ³å¨ïÇ Ñ»ï Ñ³Ù³ï»Õ: – ºÝÃ³ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃ³ÛÇÝ ï³ñ³ÍáõÃÛáõÝáõÙ Ïáõï³Ïí³Í Ñ»ÕáõÏÁ Ï³ñáÕ ¿ ¹ñ»Ý³íáñí»É ëåÇï³å³ïÛ³ÝÇ Ñ³ïáõÙÝ»ñÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ:

¶ÈàôÊ 10. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

129

¸ºÔàð²Úø²ÚÆÜ ´àôÄàôØ øñáÝÇÏ³Ï³Ý µáñµáù³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ, ÇÝãå»ë Ý³¨ ÏñÇáå»ùëÇ³ÛÇó Ï³Ù É³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³ÛÇó Ñ»ïá ³é³ç³ó³Í ß×³ÛÇÝ òÞ-Ç ¹»åùáõÙ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ¹Çï³ñÏ»É ÏáñïÇÏáëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ µáõÅÙ³Ý ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ:

ÜÏ. 10.3 ò³Ýó³ÝÃ³Õ³ÝÃÇ Ó·áõÙ³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ åñáÉÇý»ñ³ïÇí íÇïñ»áé»ïÇÝáå³ÃÇ³ÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí

ÜÏ. 10.4 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ¿ùëáõ¹³ïÇí ß»ñï³½³ïáõÙ

130

¶ÈàôÊ 11. Ð³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ³ÏÝ³ÛÇÝ ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñ

11.1 Þ²ø²ð²Êî²ÚÆÜ èºîÆÜàä²ÂÆ² (Þè) Þ³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ïÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃáõÙ ½³ñ·³óáÕ ³ÝáÃ³ÛÇÝ µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ` ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³Ý ¹³ë³Ï³ñ·íáõÙ ¿ áã åñáÉÇý»ñ³ïÇí (àäÞè) ¨ åñáÉÇý»ñ³ïÇí (äÞè) Ó¨»ñÇ:

¾ÂÆàÈà¶Æ² (ï»ëáõÃÛáõÝÝ»ñ) ÐÛáõëí³Íù³ÛÇÝ ëåÇï³ÏáõóÝ»ñÇ ·ÉÇÏá½ÇÉ³óÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí íÝ³ëíáõÙ »Ý µçÇçÝ»ñÁ: ²É¹á½áé»¹áõÏï³½³ÛÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝÁ Ñ³Ý·»óÝáõÙ ¿ Ý»ñµçç³ÛÇÝ ëáñµÇïáÉÇ Ïáõï³ÏÙ³Ý, áñÝ ¿É ³é³ç³óÝáõÙ ¿ µ³½³É Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³ëï³óáõÙ ¨ íÝ³ëáõÙ ¿ å»ñÇóÇïÝ»ñÁ: Üáñ³·áõÛÝ ï»ëáõÃÛáõÝ. ÑÇå»ñ·ÉÇÏ»ÙÇ³Ý Ï³ñáÕ ¿ Ñ³Ý·»óÝ»É Cβ åñáï»ÇÝÏÇÝ³½³ÛÇ (äÎ Cβ) ·»ñ³ÏïÇí³óÙ³Ý: ì»ñçÇÝë Ý»ñÏ³ÛáõÙë Ñ³Ù³ñíáõÙ ¿ ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ÛÇ ¨ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛïáõóÇ ÑÇÙùáõÙ ÁÝÏ³Í ÙÇÏñá³ÝáÃ³ÛÇÝ ÑáõÝÇ íÝ³ëÙ³Ý ÑÇÙÝ³Ï³Ý å³ï×³é: ÆÝëáõÉÇÝ Ï³ËÛ³É ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï (ÆÎÞ¸, I ïÇåÇ) êÏëíáõÙ ¿ »ñÇï³ë³ñ¹ Ñ³ë³ÏáõÙ, ëáíáñ³µ³ñ ÙÇÝã¨ 30 ï³ñ»Ï³ÝÁ: ²ËïáñáßáõÙÇó Ñ»ïá ÑÇÝ· ï³ñí³ ÁÝÃ³óùáõÙ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ù»Í Ù³ëÇ Ùáï é»ïÇÝáå³ÃÇ³ ãÇ Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ: Þè-Ç Í³ÝñáõÃÛáõÝÝ ³×áõÙ ¿ ¹Ç³µ»ïÇ ï¨áÕáõÃÛ³ÝÁ Ñ³ÙÁÝÃ³ó: àã ÇÝëáõÉÇÝ Ï³ËÛ³É ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï (àÆÎÞ¸, II ïÇåÇ) êÏëíáõÙ ¿ ³í»ÉÇ áõß ï³ñÇùáõÙ, ëáíáñ³µ³ñ 30 ï³ñ»Ï³ÝÇó Ñ»ïá: ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³Ûë Ó¨Ý ³é³í»É ï³ñ³Íí³Í ¿ (¹»åù»ñÇ 90%), ³ÛÝ ÑÝ³ñ³íáñ ¿ ûåïÇÙ³É Ï»ñåáí í»ñ³ÑëÏ»É ³é³Ýó ÇÝëáõÉÇÝÇ ÏÇñ³é-

¶ÈàôÊ 11. Ð³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ³ÏÝ³ÛÇÝ ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñ

131

Ù³Ý: Þè-Ç Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÝ ³×áõÙ ¿ ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñïáÝÇ³ÛÇ, ùñáÝÇÏ ÑÇå»ñ·ÉÇÏ»ÙÇ³ÛÇ, »ñÇÏ³Ù³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý, ÑÇå»ñÉÇåÇ¹»ÙÇ³ÛÇ ¨ ÑÕÇáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ: Ä³Ù³Ý³ÏÇÝ ëÏë³Í µáõÅáõÙÁ ÑÝ³ñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë Ï³ÝË»Éáõ ¹»ÕÇÝ µÍÇ` ÏÉÇÝÇÏáñ»Ý ³ñï³Ñ³ÛïíáÕ ³Ûïáõóáí áõÕ»ÏóíáÕ åñáÉÇý»ñ³ïÇí ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ÛÇ ½³ñ·³óáõÙÁ:

ÜÞ²ÜÜºð ºì ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð î»ëáÕáõÃÛ³Ý ßÕ³ñßáõÙ ¨ ³é³ñÏ³Ý»ñÇ å³ïÏ»ñÇ ³Õ×³ïáõÙ î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïÃ³ñ³óáõÙ ·Çß»ñ³ÛÇÝ Å³Ù»ñÇÝ ÈáÕ³óáÕ µÍ»ñ ¶áõÝ³ÛÇÝ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïÃ³ñ³óáõÙ Ð²Ø²Ö²ð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ − Þè-Ý 20-64 ï³ñ»Ï³Ý ³ÝÓ³Ýó ßñç³ÝáõÙ ÏáõñáõÃÛ³Ý ÑÇÙÝ³Ï³Ý å³ï×³éÝ ¿: − ¸Ç³µ»ïáí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ 25%-Ç Ùáï ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³:

àâ äðàÈÆüºð²îÆì Þ²ø²ð²Êî²ÚÆÜ èºîÆÜàä²ÂÆ²ÚÆ ²ÎÜ²ÚÆÜ ²Êî²ÜÞ²ÜÜºðÀ (ÝÏ. 11.1-11.4) ØÇÏñá³Ý¨ñÇ½ÙÝ»ñ È³ÛÝ³ó³Í Ù³½³ÝáÃÝ»ñ Î»ï³ÛÇÝ ¨ µÍ³ÛÇÝ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñ ÝÛ³ñ¹³Ã»É»ñÇ ß»ñïáõÙ Îáßï ¿ùëáõ¹³ïÝ»ñ ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ûïáõó ´³Ùµ³Ï³ÝÙ³Ý ûç³ËÝ»ñ Ð²Ø²Î²ð¶²ÚÆÜ ¸ðêºìàðàôØÜºð Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ Ý»ýñáå³ÃÇ³ äáÉÇÝ»Ûñáå³ÃÇ³ ¼³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñïáÝÇ³Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ ¿ I ïÇåÇ ß³ù³ñ³Ëïáí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ 22%-Ç ¨ II ïÇåÇ ß³ù³ñ³Ëï áõÝ»óáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ 58%-Ç Ùáï: àâ äðàÈÆüºð²îÆì Þ²ø²ð²Êî²ÚÆÜ èºîÆÜàä²ÂÆ² (àäÞè) Â»Ã¨. »½³ÏÇ ÙÇÏñá³Ý¨ñÇ½ÙÝ»ñ: ØÇçÇÝ Í³ÝñáõÃÛ³Ý. ³í»ÉÇ Ù»Í Ãíáí ÙÇÏñá³Ý¨ñÇ½ÙÝ»ñ ¨ óñí³Í Ïáßï ¿ùëáõ¹³ïÝ»ñ Ï³Ù µ³Ùµ³Ï³ÝÙ³Ý ûç³ËÝ»ñ: Ì³Ýñ. ëïáñ¨ Ãí³ñÏí³ÍÝ»ñÇó Ù»ÏÇ ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝÁ. î³ñ³Íí³Í ÇÝïñ³é»ïÇÝ³É ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñ Ï³Ù ÙÇÏñá³Ý¨ñÇ½ÙÝ»ñ µáÉáñ 4 ù³éáñ¹áõÙ Ï³Ù

132

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

»ñ³ÏÝ»ñÇ Ñ³ÙñÇã³ÝÙ³Ý Ñ³ëï³óáõÙÝ»ñ 2 ù³éáñ¹áõÙ Ï³Ù ÇÝïñ³é»ïÇÝ³É (Ý»ñó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃ³ÛÇÝ) ÙÇÏñá³ÝáÃ³ÛÇÝ ß»ÕáõÙÝ»ñ (ÆèØÞ) 1 ù³éáñ¹áõÙ:

¸»ÕÇÝ µÍÇ ÏÉÇÝÇÏáñ»Ý ³ñï³Ñ³ÛïíáÕ ³Ûïáõó (¸´Î²) ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³ëï³óáõÙ ýáí»³ÛÇ Ï»ÝïñáÝÇó 500 µÙ Ï³Ù å³Ï³ë Ñ»é³íáñáõÃÛ³Ý íñ³ Ï³Ù Ïáßï ¿ùëáõ¹³ïÝ»ñ ýáí»³ÛÇ Ï»ÝïñáÝÇó 500 µÙ Ñ»é³íáñáõÃÛ³Ý íñ³ ¨ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³ñ³ÏÇó Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ Ñ³ëï³óáõÙ Ï³Ù ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³ëï³ó³Í Ñ³ïí³Í, áñÝ Çñ ã³÷»ñáí Ñ³í³ë³ñ Ï³Ù Ù»Í ¿ 1 ï»ë³ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ Ù³Ï»ñ»ëÇó ¨ ·ïÝíáõÙ ¿ ýáí»³ÛÇ Ï»ÝïñáÝÇó 1 ëÏ³í³é³ÏÇ ïñ³Ù³·ÍÇ Ñ»é³íáñáõÃÛ³Ý íñ³:

äðàÈÆüºð²îÆì Þ²ø²ð²Êî²ÚÆÜ èºîÆÜàä²ÂÆ² (äÞè) ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇó Ï³Ù ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇó ëÏÇ½µ ³éÝáÕ ¨ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï³Ù ëÏ³í³é³ÏÇ Ý»ñùÇÝ Ù³Ï»ñ»ëáí ÙÇÝã¨ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ËáéáãÁ Ó·íáÕ Ýáñ ·áÛ³óáÕ ³ÝáÃÝ»ñÇ (ÝÏ. 11.5) Ï³Ù ýÇµñá½ ÑÛáõëí³ÍùÇ ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝ: ¾ÂÆàÈà¶Æ² ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ½³ñÏ»ñ³ÏÇÏÝ»ñÇ Ëó³ÝáõÙÁ Ë³ËïáõÙ ¿ ³ñÛ³Ý Ù³ï³Ï³ñ³ñáõÙÝ áõ ³é³ç³óÝáõÙ Çß»ÙÇ³` ËÃ³Ý»Éáí í³½áåñáÉÇý»ñ³ïÇí ·áñÍáÝÝ»ñÇ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ, ÇÝãÁ Çñ Ñ»ñÃÇÝ ËÃ³ÝáõÙ ¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ, ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç Ï³Ù ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³Ý:

ÜÞ²ÜÜºð ºì ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð ²Õáï ï»ëáÕáõÃÛáõÝ ²é³ñÏ³Ý»ñÇ å³ïÏ»ñÇ ³Õ×³ïáõÙ ÈáÕ³óáÕ µÍ»ñ Ð²Ø²Ö²ð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ − 25-50 ï³ñÇ ¹Ç³µ»ïáí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ 26%-Ç Ùáï ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ åñáÉÇý»ñ³ïÇí ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³: − äÞè-Ç ½³ñ·³óÙ³Ý Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÝ ³í»ÉÇ Ù»Í ¿ I ïÇåÇ ¹Ç³µ»ïÇ, ù³Ý II ïÇåÇ ¹Ç³µ»ïÇ ¹»åùáõÙ:

²ÎÜ²ÚÆÜ ²Êî²ÜÞ²ÜÜºðÀ î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³ (êÜì) Ï³Ù ³ÛÉ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³ (ÐÜì): äñ»é»ïÇÝ³É ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñ Ï³Ù ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç:

¶ÈàôÊ 11. Ð³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ³ÏÝ³ÛÇÝ ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñ

133

äñ»é»ïÇÝ³É ýÇµñá½: ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ó·áõÙ³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ (òÒÞ):

äÞè ½³ñ·³óÙ³Ý µ³ñÓñ Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛ³Ý Ù³ëÇÝ »Ý íÏ³ÛáõÙ. ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³Ý (êÜì) ëÏ³í³é³ÏÇ Ù³Ï»ñ»ëÇ Ù»Ï ù³éáñ¹Çó ÙÇÝã¨ Ù»Ï »ññáñ¹Á ¨ ³í»ÉÇ Ï³Ù ó³ÝÏ³ó³Í ï³ñ³Íí³ÍáõÃÛ³Ý êÜì ¨ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç Ï³Ù åñ»é»ïÇÝ³É ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ Ï³Ù ³ÛÉ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³ (ÐÜì), áñÝ Çñ ã³÷»ñáí Ñ³í³ë³ñ Ï³Ù Ù»Í ¿ ëÏ³í³é³ÏÇ Ù³Ï»ñ»ëÇ Ï»ëÇó, ¨ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç Ï³Ù åñ»é»ïÇÝ³É ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ: Ð²Ø²Î²ð¶²ÚÆÜ ¸ðêºìàðàôØÜºð Ü»ýñáå³ÃÇ³ äáÉÇÝ»Ûñáå³ÃÇ³ ÐÇå»ñïáÝÇ³ øÝ³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÝ»ñÇ Ëó³ÝáõÙ àäÞè-Ç ¹»åùáõÙ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ÏáñëïÇ ÑÇÙÝ³Ï³Ý å³ï×³éÝ ¿ ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛïáõóÁ Ï³Ù Çß»ÙÇ³Ý: äÞè-Ç ¹»åùáõÙ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ÏáñëïÇ ÑÇÙÝ³Ï³Ý å³ï×³éÝ»ñÝ »Ý` ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ó·áõÙ³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙÁ, ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÁ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç, Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³Ý (Üì¶): ²ÚÈ Ðºîºì²ÜøÜºð. 1. è»ýñ³ÏïÇí ß»ÕÙ³Ý ï³ï³ÝáõÙÝ»ñ` Ï³åí³Í áëåÝÛ³ÏÇ íñ³ ³ñÛ³Ý Ù»ç ·ÉÛáõÏá½³ÛÇ Ù³Ï³ñ¹³ÏÇ ï³ï³ÝÙ³Ý ûëÙáïÇÏ ³½¹»óáõÃÛ³Ý Ñ»ï: ¸Çï³ñÏ»ù ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ïÁ ³ÛÝ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ å³ñ³·³ÛáõÙ, áíù»ñ ëïÇåí³Í »Ý Ñ³×³Ë ÷áË»É ³ÏÝáóÁ. Ï³ñ×³ï»ëáõÃÛ³Ý ³×Á Ñ³Ù³å³ï³ëË³ÝáõÙ ¿ ³ñÛ³Ý ·ÉÛáõÏá½³ÛÇ µ³ñÓñ Ù³Ï³ñ¹³ÏÇÝ: 2. Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï: 3. ²é³ÝÓÇÝ ·³Ý·áõÕ»Õ³ÛÇÝ ÝÛ³ñ¹»ñÇ Ï³Ãí³Í. ¶Ü 3, 4, 6: 4. ä³åÇÉÇï` ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ ëáõñ ³Ûïáõó: ²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð ÈÇ³ñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` Ñ³ïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³ÝÁ, ·áÝÇáëÏáåÇ³ÛÇÝ (Üì¶), ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇÝ (ÌÜì): úýÃ³ÉÙáëÏáåÇ³, ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÇ

134

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

½ÝÝáõÙ 90 ¹ÇáåïñÇ³ ï»ë³å³Ïáõ û·ÝáõÃÛ³Ùµ (ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃ³ÛÇÝ Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñ, ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³Ï (êÜì) ¨ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÙÇçÇÝ Ñ³ïí³ÍÝ»ñ (ÐÜì), ÇÝãå»ë Ý³¨ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å»ñÇý»ñÇÏ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ ³ÝáõÕÕ³ÏÇ ûýÃ³ÉÙáëÏáåÇ³): ÆÎÞ¸ (I ïÇåÇ). ½ÝÝáõÙÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Çñ³Ï³Ý³óÝ»É ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ëÏ½µÇó 5 ï³ñÇ Ñ»ïá, ³å³ ï³ñÇÝ Ù»Ï ³Ý·³Ù, »Ã» é»ïÇÝáå³ÃÇ³ ãÇ Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ: àÆÎÞ¸ (II ïÇåÇ). ½ÝÝáõÙÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Çñ³Ï³Ý³óÝ»É ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³ËïáñáßÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï, ³å³ ï³ñÇÝ Ù»Ï ³Ý·³Ù, »Ã» é»ïÇÝáå³ÃÇ³ ãÇ Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ: ÐÕÇáõÃÛáõÝ. ½ÝÝáõÙÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Çñ³Ï³Ý³óÝ»É ÑÕÇáõÃÛáõÝÇó ³é³ç, ÑÕÇáõÃÛ³Ý ÁÝÃ³óùáõÙ` »é³ÙëÛ³ÏÁ Ù»Ï ¨ ÍÝÝ¹³µ»ñáõÃÛáõÝÇó 3-6 ³ÙÇë ³Ýó:

È²´àð²îàð Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð ø³Õó³Í íÇ×³ÏáõÙ ³ñÛ³Ý ·ÉÛáõÏá½³ÛÇ Ù³Ï³ñ¹³Ï A 1 C Ñ»Ùá·ÉáµÇÝ (ßÇ×áõÏÇ ·ÉÇÏá½ÇÉ³óí³Í Ñ»Ùá·ÉáµÇÝ) ²ñÛ³Ý ÙÇ½³ÝÛáõÃÇ ³½áï ¨ Ïñ»³ïÇÝÇÝ ²Ü¶Æà¶ð²üÆ² (ýÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ, ÇÝ¹áóÇ³ÝÇÝ Ï³Ý³ãÇ ÏÇñ³éÙ³Ùµ) Ø³½³ÝáÃ³ÛÇÝ ÑáõÝÇ Ëó³ÝáõÙ, ÙÇÏñá³Ý¨ñÇ½ÙÝ»ñ, ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³Ûïáõó ¨ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç Ï³Ù ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³: úÎî ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³ëï³óáõÙ, ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛïáõóÇ ¹»åùáõÙ` ÏÇëï³Ý»ñ ¨ ëáõµé»ïÇÝ³É Ñ»ÕáõÏÇ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ, ÑÝ³ñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë Ñ³ÛïÝ³µ»ñ»Éáõ Ñ»ïÇÝ ÑÇ³ÉáÇ¹³ÛÇÝ Ó·áõÙÝ»ñÝ áõ ¹»ÕÇÝ µÍÇ Ó·áõÙ³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙÁ:

àôÈîð²Ò²ÚÜ²ÚÆÜ Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜ ÎÇñ³éíáõÙ ¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ó·áõÙ³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙÝ ³Ëïáñáß»Éáõ Ñ³Ù³ñ ³ÛÝ ¹»åù»ñáõÙ, »ñµ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñÁ Ï³Ù Ï³ï³ñ³ÏïÁ ËáãÁÝ¹áïáõÙ »Ý ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÇ ½ÝÝáõÙÁ: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ ß³ñáõÝ³Ï³Ï³Ý ËÝ³ÙùÁ ¨ É³½»ñÇ³ÛÇÝ µáõÅáõÙÝ Çñ³Ï³Ý³óÝ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí Ï³ñáÕ ¿ å³Ñ³Ýçí»É, áñ Ï³ï³ñ³ÏïÁ Ñ»é³óíÇ: ²ÚÈ Ø²êÜ²¶ºîÜºðÆ ÊàðÐð¸²îìàôÂÚàôÜ` Ñ³ïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ×ÝßÙ³ÝÁ, ëñï³-

¶ÈàôÊ 11. Ð³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ³ÏÝ³ÛÇÝ ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñ

135

ÝáÃ³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇÝ, »ñÇÏ³ÙÝ»ñÇ íÇ×³ÏÇÝ ¨ ³ñÛ³Ý ·ÉÛáõÏá½³ÛÇ Ù³Ï³ñ¹³ÏÇ í»ñ³ÑëÏÙ³ÝÁ:

ì²ðàôØ ²ñÛ³Ý ·ÉÛáõÏá½³ÛÇ Ù³Ï³ñ¹³ÏÇ ¨ ³ñÛ³Ý ×ÝßÙ³Ý å³ïß³× í»ñ³Ñë-

ÏáõÙÁ ¹³Ý¹³Õ»óÝáõÙ ¿ ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ÛÇ ¨ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛïáõóÇ ½³ñ·³óáõÙÁ I ¨ II ïÇåÇ ¹Ç³µ»ïáí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ ºñÏ³ñ³ï¨ ÑÇå»ñ·ÉÇÏ»ÙÇ³ÛÇó Ñ»ïá ³ñÛ³Ý ·ÉÛáõÏá½³ÛÇ Ù³Ï³ñ¹³ÏÇ ³ñ³· ÝáñÙ³É³óáõÙÝ áõ ËÇëï í»ñ³ÑëÏáõÙÁ Ï³ñáÕ »Ý í³ïÃ³ñ³óÝ»É é»ïÇÝáå³ÃÇ³ÛÇ ÁÝÃ³óùÁ: È³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³ ÙÇçµµ³ÛÇÝ ÙáõïùÇ ÏÇñ³éÙ³Ùµ`

³ñ·áÝ³ÛÇÝ Ï³Ý³ã (ûç³Ë³ÛÇÝ (ýáÏ³É)/ å³Ýé»ïÇÝ³É ýáïáÏá³– ·áõÉÛ³óÇ³) Ï³Ù ÏñÇåïáÝ³ÛÇÝ Ï³ñÙÇñ É³½»ñ (å³Ýé»ïÇÝ³É ýá– ïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñÇ Ï³Ù Ï³ï³ñ³ÏïÇ ³éÏ³ÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ)` Ï³Ëí³Í ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ÛÇ ÷áõÉÇó (ÝÏ. 11.6): ¸»ÕÇÝ µÍÇ ÏÉÇÝÇÏáñ»Ý ³ñï³Ñ³ÛïíáÕ ³Ûïáõó (¸´Î²). ¹»ÕÇÝ µÍÇ ó³Ýó³Ó¨ ýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³ Ñ»ÕáõÏÇ ¹Çýáõ½ Ïáõï³ÏÙ³Ý Ñ³ïí³ÍÝ»ñáõÙ ¨ ûç³Ë³ÛÇÝ µáõÅáõÙ ûç³Ë³ÛÇÝ Ïáõï³ÏÙ³Ý Ñ³ïí³ÍÝ»ñáõÙ` ³ÝÏ³Ë ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÇó: äÞè ½³ñ·³óÙ³Ý µ³ñÓñ Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝ. óñí³Í å³Ýé»ïÇÝ³É ýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³ (äèü) 1200-1600 Ï»ïáõÙ, »ñÏáõ Ï³Ù »ñ»ù ÷áõÉáí: ´áõÅáõÙÁ ëÏë»ù ëïáñÇÝ ¨ ùÃ³ÛÇÝ ù³éáñ¹Ý»ñÇó` ³Û¹åÇëáí ³å³Ñáí»Éáí Ñ»ï³·³ µáõÅÙ³Ý ÑÝ³ñ³íáñáõÃÛáõÝÁ, »Ã» ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ ÁÝÃ³óùáõÙ ³é³ç³Ý³ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝáõÙ, ÇÝãå»ë Ý³¨ Ëáõë³÷»Éáí ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³ÛïáõóÇ í³ïÃ³ñ³óáõÙÇó: ä³Ýé»ïÇÝ³É ýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³Ý óáõóí³Í ¿ Ý³¨ éáõµ»á½Ç, Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ, ýÉáõáñ»ëó»Ýï³ÛÇÝ ³Ý·Çá·ñ³ýÇ³ÛÇ Å³Ù³Ý³Ï Ñ³ÛïÝ³µ»ñí³Í ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ï³ñ³Íí³Í Çß»ÙÇ³ÛÇ, ÆÎÞ¸-Ç Å³Ù³Ý³Ï ÙÇ³ÛÝ ÐÜì-Ç ³éÏ³ÛáõÃÛ³Ý, ÑÇí³Ý¹Ç` µÅßÏÇ óáõóáõÙÝ»ñÇÝ ãÑ»ï¨»Éáõ Ï³Ù ÙÛáõë ³ãùáõÙ Ñ³Ù³ÝÙ³Ý ·áñÍÁÝÃ³óÇ ³Ýµ³í³ñ³ñ »ÉùÇ ¹»åùáõÙ: ìÇïñ»ÏïáÙÇ³, ¿Ý¹áÉ³½»ñ ¨ ó³ÝÏ³ó³Í ýÇµñáí³ëÏáõÉÛ³ñ ·áÛ³óáõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ñ»é³óáõÙ ³ÛÝ ¹»åùáõÙ, »ñµ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÁ ãÇ Ý»ñÍÍíáõÙ 6 ³Ùëí³ ÁÝÃ³óùáõÙ, Ï³Ù »ñµ ÆÎÞ¸áí ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ç Ùáï ÝÙ³Ý ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÁ å³Ñå³ÝíáõÙ ¿ ³í»ÉÇ ù³Ý 1 ³ÙÇë:

136

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

− − − − − − −

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

ìÇïñ»áé»ïÇÝ³É íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý ³ÛÉ óáõóáõÙÝ»ñÇó »Ý` ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ ÙÇ³Ï ³ãùáõÙ, »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ, ¹»ÕÇÝ µÍÇ ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ ³Ûïáõó Ñ»ïÇÝ ÑÇ³ÉáÇ¹³ÛÇÝ Ã³Õ³ÝÃÇ Ó·áõÙÝ»ñÇ å³ï×³éáí, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ó·áõÙ³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ (òÒÞ) é»·Ù³ïá·»Ý µ³Õ³¹ñÇãáí, ¹»ÕÇÝ µÍÇ Ñ³ïí³ÍÝ ÁÝ¹·ñÏáÕ òÒÞ, ½³ñ·³óáÕ ýÇµñáí³ëÏáõÉÛ³ñ åñáÉÇý»ñ³óÇ³` ãÝ³Û³Í ÉÇ³ñÅ»ù äèü-Ç Çñ³Ï³Ý³óÙ³ÝÁ, ËÇï åñ»Ù³ÏáõÉÛ³ñ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ, Ï³Ù, »ñµ ³ãùÇ Éáõë³µ»Ï ÙÇç³í³Ûñ»ñÁ äèü Çñ³Ï³Ý³óÝ»Éáõ Ñ³Ù³ñ µ³í³Ï³Ý Ã³÷³ÝóÇÏ ã»Ý, å»ïù ¿ Çñ³Ï³Ý³óíÇ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ù³ëÝ³·»ïÇ ÏáÕÙÇó: ¸»ÕÇÝ µÍÇ` µáõÅÙ³ÝÁ ¹Åí³ñáõÃÛ³Ùµ »ñÃ³ñÏíáÕ ¹Çýáõ½ ³ÛïáõóÇ ÷áñÓ³ñ³ñ³Ï³Ý ¹»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ µáõÅáõÙÝ ÁÝ¹·ñÏáõÙ ¿ 40 Ù· ïñÇ³ÙóÇÝáÉáÝÇ ³ó»ïáÝÇ¹Ç »ÝÃ³ï»ÝáÝÛ³Ý Ý»ñ³ñÏáõÙÁ, Bausch and Lomb’s Retisert ýÉáõáóÇÝáÉáÝÇ ³ó»ïáÝÇ¹Ç ¹³Ý¹³Õ Ý»ñÍÍíáÕ (1000 ûñí³ ÁÝÃ³óùáõÙ) ÇÙåÉ³ÝïÇ ÏÇñ³éáõÙÁ, Occulex ¹»ùë³Ù»ï³½áÝÇ Ý»ñÍÍíáÕ ÇÙåÉ³ÝïÇ ÏÇñ³éáõÙÁ, C β åñáï»ÇÝÏÇÝ³½³ÛÇ ÇÝÑÇµÇïáñÝ»ñÇ ¨ ÇÝïñ³íÇïñ»³É Ñ³Ï³í³ëÏáõÉÛ³ñ ¿Ý¹áÃ»ÉÇ³É ³×Ç ·áñÍáÝÝ»ñÇ Ý»ñ³ñÏáõÙÝ»ñÁ: ¸»ÕÇÝ µÍÇ` µáõÅÙ³ÝÁ ¹Åí³ñáõÃÛ³Ùµ »ñÃ³ñÏíáÕ ¹Çýáõ½ ³ÛïáõóÇ ÷áñÓ³ñ³ñ³Ï³Ý íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅáõÙÝ ÁÝ¹·ñÏáõÙ ¿ Ã³ñÃã³Ù³ñÙÝÇ Ñ³ñÃ Ñ³ïí³ÍÇó Ï³ï³ñíáÕ íÇïñ»ÏïáÙÇ³ Ñ»ïÇÝ ÑÇ³ÉáÇ¹Ç ³Ýç³ïÙ³Ùµ` Ý»ñùÇÝ ë³ÑÙ³Ý³÷³ÏáÕ Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ»é³óÙ³Ùµ Ï³Ù ³é³Ýó ¹ñ³, Ñ³ïÏ³å»ë ¹»ÕÇÝ µÍÇ Ñ³ïí³ÍáõÙ Ó·áõÙ ³é³ç³óÝáÕ Ñ»ïÇÝ ÑÇ³ÉáÇ¹Ç ³éÏ³ÛáõÃÛ³Ý å³ñ³·³ÛáõÙ:

ºÈøÀ ì³Õ ëÏëí³Í µáõÅáõÙÁ ÑÝ³ñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë ³í»ÉÇ É³í í»ñ³ÑëÏ»Éáõ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ÁÝÃ³óùÁ: ²é³Ýó ¸´Î²-Ç ÁÝÃ³óáÕ àäÞè-Ç »ÉùÝ ³í»ÉÇ µ³ñ»Ýå³ëï ¿: Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ÛÇ å³ïß³× µáõÅáõÙÇó Ñ»ïá Ñ³×³Ë ÝÏ³ïíáõÙ ¿ íÇ×³ÏÇ »ñÏ³ñ³ï¨ Ï³ÛáõÝ³óáõÙ: úç³Ë³ÛÇÝ (ýáÏ³É) É³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³Ý µ³ñ»É³íáõÙ ¿ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ 17%-Ç ¹»åùáõÙ: ´³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ÃíáõÙ »Ý Ï³ï³ñ³ÏïÁ (Ñ³×³Ë Ñ»ïÇÝ »ÝÃ³å³ïÇ×³ÛÇÝ) ¨ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³Ý:

¶ÈàôÊ 11. Ð³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ³ÏÝ³ÛÇÝ ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñ

ÜÏ. 11.1 àã åñáÉÇý»ñ³ïÇí (ýáÝ³ÛÇÝ) ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³

ÜÏ. 11.3 ´³Ùµ³Ï³ÝÙ³Ý ûç³ËÝ»ñ Ý³Ë³åñáÉÇý»ñ³ïÇí ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ÛÇ Å³Ù³Ý³Ï

ÜÏ. 11.5 äñáÉÇý»ñ³ïÇí ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³

137

ÜÏ. 11.2 Îáßï ¿ùëáõ¹³ïÝ»ñ

ÜÏ. 11.4 Ü³Ë³åñáÉÇý»ñ³ïÇí ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³

ÜÏ. 11.6 üáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³` Ï³ï³ñí³Í ³ñ·áÝ³ÛÇÝ É³½»ñáí ó³Ýó»Ýáõ áÕç ßñç³·Íáí Ù»Ï

138

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

11.2 ÐÆäºðîàÜÆÎ èºîÆÜàä²ÂÆ² ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ` ÑÇå»ñïáÝÇ³ÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ½³ñ·³óáÕ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙ, áñÁ Ï³ñáÕ ¿ ÉÇÝ»É ëáõñ ¨ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý:

¸ðêºìàðàôØÜºð øñáÝÇÏ³Ï³Ý. ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ÁÝÃ³óùÁ ëáíáñ³µ³ñ ³Ý³Ëï³ÝÇß ¿, ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ ÑÇÙÝ³Ï³ÝáõÙ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ÑÇå»ñïáÝÇÏ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ùµ ï³é³åáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï (½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ×ÝßáõÙ. ëÇëïáÉÇÏÁ µ³ñÓñ ¿ 140 ÙÙ ëë ¨/Ï³Ù ¹Ç³ëïáÉÇÏÁ µ³ñÓñ ¿ 90 ÙÙ ëë): ÜÞ²ÜÜºð ºì ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð − ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ½³ñÏ»ñ³ÏÇÏÝ»ñÇ Ï³ñÍñ³óáõÙ (ëÏÉ»ñá½) ¨ Ý»Õ³óáõÙ (åÕÝÓ³É³ñÇ Ï³Ù ³ñÍ³Ã³É³ñÇ ³Ëï³ÝÇß) (ÝÏ. 11.7): − ¼³ñÏ»ñ³Ï-»ñ³Ï³ÛÇÝ Ë³ã³íáñáõÙ ¨ ³ñï³Ñ³Ûïí³Í áÉáñáõÝáõÃÛáõÝ (ÝÏ. 11.8): ºñÏ³ñ³ï¨ ÁÝÃ³óùÇ ¹»åùáõÙ ½³ñ·³ÝáõÙ »Ý ³ÛÝåÇëÇ µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñ, ÇÝãåÇëÇù »Ý »ñ³ÏÝ»ñÇ ¨ ½³ñÏ»ñ³ÏÝ»ñÇ Ëó³ÝáõÙÝ»ñÝ áõ Ù³Ïñá³Ý¨ñÇ½ÙÝ»ñÁ: êáõñ. ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ ³í»ÉÇ »ñÇï³ë³ñ¹ »Ý ¨ áõÝ»Ý »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ ÑÇå»ñïáÝÇ³ (åñ»¿ÏÉ³ÙåëÇ³, ý»áùñáÙáóÇïáÙ³, ÑÇå»ñÃÇñ»á½, »ñÇÏ³ÙÝ»ñÇ ³ÝáÃ³ÛÇÝ Ï³Ù å³ñ»ÝËÇÙ³É ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ, Ù³Ï»ñÇÏ³ÙÝ»ñÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ, øáõßÇÝ·Ç Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß, ³ÉÏáÑáÉÇ ÅáõÅÏ³ÉáõÃÛ³Ý Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß Ï³Ù ³áñï³ÛÇ Ïá³ñÏï³óÇ³):

ÜÞ²ÜÜºð ºì ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð − ²Õáï ï»ëáÕáõÃÛáõÝ: − ¶ÉË³ó³í: Î³ñáÕ »Ý ÝÏ³ïí»É Ý³¨. − Ðá·»Ï³Ý íÇ×³ÏÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝ: − ò³í ÏñÍù³í³Ý¹³ÏáõÙ: − ºñÇÏ³Ù³ÛÇÝ ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝ: ²ÎÜ²ÚÆÜ ¸ðêºìàðàôØÜºð − ´³Ùµ³Ï³ÝÙ³Ý ûç³ËÝ»ñ: − Î³ñÍñ ¿ùëáõ¹³ïÝ»ñ: − ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ µáó³ÝÙ³Ý ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñ: êÏÉ»ñáïÇÏ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñÁ Ï³ñáÕ »Ý µ³ó³Ï³Û»É: − ²ÝáÃ³Ã³Õ³ÝÃÇ Çß»ÙÇ³Ý ³é³ç³óÝáõÙ ¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ·áõÝ³ï

¶ÈàôÊ 11. Ð³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ³ÏÝ³ÛÇÝ ¹ñë¨áñáõÙÝ»ñ

139

µÍ»ñ (¾ÉßÇÝ·Ç µÍ»ñ, ß×³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ ¨ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ûïáõó): − î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç Ý»Ûñáå³ÃÇ³` ëÏ³í³é³ÏÇ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ³Ûïáõóáí, Ï³Ý·³ÛÇÝ »ñ³ÏÝ»ñáí ¨ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ ³ëïÕ³ÝÙ³Ý ¿ùëáõ¹³ïÝ»ñÇ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñáí:

î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ − Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³: − Þ³ñ³Ïó³Ï³Ý ÑÛáõëí³ÍùÇ Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ: − ê³Ï³í³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ: − Ö³é³·³ÛÃ³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³: − òÎºÊ Ï³Ù òÎºÖÊ: − î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³ÃÇ³: §Ø³ÏáõÉÛ³ñ ³ëïÕÁ¦ Ï³ñáÕ ¿ Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É ÑÇå»ñïáÝÇ³ÛÇ, ëáõñ ï»Ý¹³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý, ´»Ñã»ÃÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý, ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ, ûñÇÝ³Ï` ïáõµ»ñÏáõÉÛá½Ç Ï³Ù ëÇýÇÉÇëÇ, ÇÝãå»ë Ý³¨ µ³ñÓñ Ý»ñ·³Ý·³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí ³é³ç³ó³Í ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ ³ÛïáõóÇ, å³åÇÉÇïÇ ¨ ³ãùÇ íÝ³ëí³ÍùÇ Å³Ù³Ý³Ï:

ì²ðàôØ ²Ý³Ëï³ÝÇß ÁÝÃ³óùÇ ¨ ã³÷³íáñ µ³ñÓñ ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ¹»åùáõÙ ÑÇí³Ý¹ÇÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ áõÕ»·ñ»É Ã»ñ³å¨ïÇ Ùáï: ÂÇñ³Ë ûñ·³ÝÝ»ñÇ íÝ³ëÙ³ÝÁ µÝáñáß ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÇ ½³ñ·³óÙ³Ý ¹»åùáõÙ (·ÉË³ó³í, ó³í ÏñÍù³í³Ý¹³ÏáõÙ, ¹Åí³ñ³ó³Í ßÝã³éáõÃÛáõÝ, ß÷áÃí³ÍáõÃÛáõÝ Ï³Ù ³Õáï ï»ëáÕáõÃÛáõÝ` ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ ³Ûïáõóáí ¨ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñáí) ÑÇí³Ý¹ÇÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ³ÝÑ³å³Õ µáõÅû·ÝáõÃÛáõÝ óáõÛó ï³É:

ÜÏ. 11.7 ÐÇå»ñïáÝÇÏ é»ïÇÝáå³ÃÇ³

ÜÏ. 11.8 â³ñáñ³Ï ÑÇå»ñïáÝÇ³

140

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

¶ÈàôÊ 12. ¶É³áõÏáÙ³

12.1 ²è²æÜ²ÚÆÜ ´²ò²ÜÎÚàôÜ ¶È²àôÎàØ² (²´²¶) Ð³ñ³×áõÝ, »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ûåïÇÏ³Ï³Ý Ý»Ûñáå³ÃÇ³` ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ µ³ó ³ÝÏÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï ÝÛ³ñ¹³ËñÓ³ÛÇÝ ³Ëï³Ñ³ñÙ³ÝÁ µÝáñáß ï»ë³¹³ßïÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ ¨ µ³ñÓñ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙ (Ü²Ö > 24 ÙÙ ëë), áñáÝù áñ¨¿ ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ Ï³Ù ûç³Ë³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí ã»Ý ½³ñ·³ó»É:

Ð²Ø²Ö²ð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ Ð³Ý¹ÇåáõÙ ¿ ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ µÝ³ÏãáõÃÛ³Ý 2%-Ç Ùáï, ë³Ï³ÛÝ 40 ï³ñ»Ï³ÝÇó Ñ»ïá ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ ³×áõÙ ¿ ÙÇÝã¨ 10%: ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛáõÝÝ ³×áõÙ ¿ ï³ñÇùÇ Ñ»ï: Î³½ÙáõÙ ¿ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ µáÉáñ Ó¨»ñÇ 60-70%-Á: Î³åí³Í ã¿ ë»éÇ Ñ»ï, Ñ³í³ë³ñ³å»ë Ñ³×³Ë ¿ ½³ñ·³ÝáõÙ ïÕ³Ù³ñ¹Ï³Ýó ¨ Ï³Ý³Ýó Ùáï: èÆêÎÆ ¶àðÌàÜÜºð − ´³ñÓñ Ü²Ö: − ¾ùëÏ³í³óÇ³ - ëÏ³í³é³Ï Ñ³ñ³µ»ñáõÃÛ³Ý Ù»Í³óáõÙ (ÝÏ. 12.1; 12.2): − ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³ëïáõÃÛ³Ý Ýí³½áõÙ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý Ù³ëáõÙ (~550 µ Ù-Çó å³Ï³ë ·»ñÓ³ÛÝ³ÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ¨ ~520 µ Ù-Çó å³Ï³ë ûåïÇÏ³Ï³Ý å³ËÇÙ»ïñÇ³ÛÇ ¹»åùáõÙ): − ê¨³ÙáñÃÝ»ñ: − î³ñÇùÁ` 40-Çó ³Ýó: − ¸ñ³Ï³Ý ÁÝï³Ý»Ï³Ý ³Ý³ÙÝ»½ (ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝ ³é³çÇÝ ³ëïÇ×³ÝÇ ³½·³Ï³ÝÝ»ñÇ Ùáï): ºñµ»ÙÝ ½áõ·³Ïóí³Í ¿ Ñ»ï¨Û³É íÇ×³ÏÝ»ñÇ Ñ»ï. Ï³ñ×³ï»ëáõÃÛáõÝ,

¶ÈàôÊ 12. ¶É³áõÏáÙ³

141

ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï, ÑÇå»ñïáÝÇ³, ëñï³ÝáÃ³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ: − 17%-Ç ¹»åù»ñáõÙ ²´²¶-Ç å³ï×³éÁ ·»Ý³ÛÇÝ Ùáõï³óÇ³Ý ¿:

ØºÊ²ÜÆ¼ØÜºð ´³ñÓñ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙ − ²ñï³ÑáëùÇ Ù»Ë³ÝÇÏ³Ï³Ý ¹ÇÙ³¹ñáõÃÛáõÝ: − îñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÇ ÏáÉ³·»ÝÇ ¹ÇëýáõÝÏóÇ³: − îñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÇ ¿Ý¹áÃ»ÉÇ³É µçÇçÝ»ñÇ ¹ÇëýáõÝÏóÇ³, µ³½³É Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³ëï³óáõÙ, ·ÉÇÏá½³ÙÇÝá·ÉÇÏ³ÝÇ Ïáõï³ÏáõÙ, ÙÇçïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ï³ñ³ÍáõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ý»Õ³óáõÙ, ÞÉ»ÙÛ³Ý ËáÕáí³ÏÇ ÏáÉ³åë: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ ÙÇ áñáß³ÏÇ ËÙµÇ Ùáï Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É ¿ ÙÇáóÇÉÇÝ ·ÉÇÏáåñáï»ÇÝÇ Ùáõï³óÇ³: ²Ûë ·ÉÇÏáåñáï»ÇÝÁ ÷á÷áËí³Í ¿ ÉÇÝáõÙ Ý³¨ ³áõïáëáÙ-¹áÙÇÝ³Ýï³ÛÇÝ å³ï³Ý»Ï³Ý µ³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ ¹»åùáõÙ: ²ÝáÃ³ÛÇÝ î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³Ýµ³í³ñ³ñ ³ñÛáõÝ³Ù³ï³Ï³ñ³ñáõÙ Ï³Ù ³ñÛ³Ý ÑáëùÇ ÇÝùÝ³Ï³é³í³ñÙ³Ý Ë³Ý·³ñáõÙ: Î»Ýë³ùÇÙÇ³Ï³Ý ³ÛÉ Ù»Ë³ÝÇ½ÙÝ»ñ, áñáÝù Ñ³Ý·»óÝáõÙ »Ý ³åáåïá½Ç` ·³Ý·ÉÇá½ µçÇçÝ»ñÇ Íñ³·ñ³íáñí³Í Ù³Ñí³Ý: ¾ùëÇïáïáùëÇÏáõÃÛáõÝ (·Éáõï³Ù³ï), ³áõïáÇÙáõÝ Ù»Ë³ÝÇ½ÙÝ»ñ, ·ÉÇ³É-Ý»ÛñáÝ³É ÷áËÑ³ñ³µ»ñáõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ë³ËïáõÙ, Ý»ñùÇÝ å³ßïå³Ý³Ï³Ý Ù»Ë³ÝÇ½ÙÝ»ñÇ Ë³Ý·³ñáõÙ (ç»ñÙ³ÛÇÝ ßáÏÇ ëåÇï³ÏáõóÝ»ñ): ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð ²Ý³Ëï³ÝÇß ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý áõß ßñç³ÝáõÙ Ï³ñáÕ ¿ Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïÃ³ñ³óáõÙ Ï³Ù ï»ë³¹³ßïÇ Ý»Õ³óáõÙ:

ÜÞ²ÜÜºð − ÜáñÙ³É Ï³Ù Ýí³½³Í ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝ: − ´³ñÓñ Ü²Ö: − î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ¿ùëÏ³í³óÇ³ÛÇ É³ÛÝ³óáõÙ: − ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÝÛ³ñ¹³Ã»É»ñÇ ß»ñïÇ ¹»ý»ÏïÝ»ñ: − î»ë³¹³ßïÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ ºñÏñáñ¹³ÛÇÝ ·É³áõÏáÙ³, ÝáñÙ³É ×ÝßÙ³Ùµ ·É³áõÏáÙ³, ³ÏÝ³ÛÇÝ

142

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð ÈÇ³ñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` Ñ³ïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇÝ, Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³ÝÁ, ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇÝ, ·áÝÇáëÏáåÇ³ÛÇÝ, ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇÝ, áëåÝÛ³ÏÇÝ ¨ ûýÃ³ÉÙáëÏáåÇ³ÛÇÝ: Î³ï³ñ»É »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ËÇÙ»ïñÇ³ (Ü²Ö-Á Ï³ñáÕ ¿ ³ñÑ»ëï³Ï³Ýáñ»Ý µ³ñÓñ Ï³Ù ó³Íñ ÉÇÝ»É Ñ³Ù³å³ï³ëË³Ý³µ³ñ ÙÇçÇÝÇó ³í»ÉÇ Ñ³ëï Ï³Ù µ³ñ³Ï »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¹»åùáõÙ): êïáõ·»É ï»ë³¹³ßïÁ. ·É³áõÏáÙ³ÛÇÝ µÝáñáß ï»ë³¹³ßïÇ ¹»ý»ÏïÝ»ñÝ »Ý å³ñ³ó»Ýïñ³É ëÏáïáÙ³Ý»ñÁ (ýÇùë³óÇ³ÛÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý 10 ° ë³ÑÙ³ÝÝ»ñáõÙ), ³Õ»ÕÝ³Ó¨ (´»ñáõÙ) ëÏáïáÙ³Ý»ñÁ (Ù»Ïáõë³óí³Í, ùÃ³ÛÇÝ ³ëïÇ×³Ý Ï³Ù ÏáõÛñ µÍÇÝ ÙÇ³ó³Í) ¨ ùáõÝù³ÛÇÝ ë»å³Ó¨ ëÏáïáÙ³Ý: ÜÛ³ñ¹Ç ëï»ñ»áûåïÇÏ³Ï³Ý Éáõë³ÝÏ³ñÝ»ñÁ û·ï³Ï³ñ »Ý Ñ³Ù»Ù³ïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ ¨ Ñ»ï³·³ ·Ý³Ñ³ïáõÙÝ»ñÇ Ñ³Ù³ñ: î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ·ÉËÇÏÇ ·Ý³Ñ³ïáõÙ ¶áÛáõÃÛáõÝ áõÝ»Ý ï³ñµ»ñ Ù»Ãá¹Ý»ñ, ³Û¹ ÃíáõÙ ûåïÇÏ³Ï³Ý ÏáÑ»ñ»Ýï³ÛÇÝ ïáÙá·ñ³ýÇ³Ý (úÎî), ÏáÝýáÏ³É ëÏ³Ý³íáñáÕ É³½»ñ³ÛÇÝ ûýÃ³ÉÙáëÏáåÇ³Ý, ëÏ³Ý³íáñáÕ É³½»ñ³ÛÇÝ åáÉÛ³ñÇÙ»ïñÇ³Ý: ì²ðàôØ ø³Ý½Ç ·É³áõÏáÙ³ÛÇ ½³ñ·³óÙ³Ý ·áñÍÁÝÃ³óáõÙ µ³½Ù³ÃÇí ·áñÍáÝÝ»ñ Ï³ñáÕ »Ý ¹»ñ áõÝ»Ý³É, µáõÅÙ³Ý é³½Ù³í³ñáõÃÛáõÝÝ áõÕÕí³Í ¿ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç å³ßïå³ÝáõÃÛ³ÝÁ` Ý»Ûñáåñáï»ÏóÇ³ÛÇÝ: Ü»ñÏ³ÛáõÙë ³å³óáõóí³Í ¿, áñ ÙÇ³ÛÝ Ü²Ö-Á Ýí³½»óÝáÕ µáõÅáõÙÁ Ï³ñáÕ ¿ Ï³ÝË»É ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ½³ñ·³óáÕ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ áõ ï»ë³¹³ßïÇ Ñ³ñ³×áõÝ ÏáñáõëïÁ:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ ¶É³áõÏáÙ³ÛÇ µáõÅÙ³Ý ³é³çÝ³ÛÇÝ Ýå³ï³ÏÁ Ü²Ö-Á Ýí³½»óÝ»ÉÝ ¿: ò³ÝÏ³ÉÇ ¿ ½·³ÉÇáñ»Ý Ýí³½»óÝ»É Ü²Ö-Á, áñáíÑ»ï¨ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ 1 ÙÙ ëë Çç»óáõÙÁ Ï³ñáÕ ¿ Ýí³½»óÝ»É ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³é³çÁÝÃ³óÇ íï³Ý·Á: Ä³Ù³Ý³Ï³ÏÇó åñ³ÏïÇÏ³ÛáõÙ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ µáõÅáõÙÁ Ñ³×³Ë áõÕÕí³Í ¿ ³ÝÑ³ï³Ï³Ý ïáÉ»ñ³Ýï Ü²Ö-Ç ³å³ÑáíÙ³ÝÁ:

¶ÈàôÊ 12. ¶É³áõÏáÙ³

143

ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ½³ñ·³óÙ³ÝÁ ¨ ÏáõñáõÃÛ³Ý éÇëÏÇ Ù»Í³óÙ³ÝÁ ½áõ·ÁÝÃ³ó ë³ÑÙ³ÝíáÕ ïáÉ»ñ³Ýï Ü²Ö-Á å»ïù ¿ ³í»ÉÇ ó³Íñ ÉÇÝÇ: ´³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³Ûáí ï³é³åáÕ Ù»Í³Ñ³ë³Ï ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ù»Í Ù³ëÇÝ Ý³Ë ¨ ³é³ç óáõóí³Í ¿ ¹»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ µáõÅáõÙÁ:

¸ºÔàð²Úø²ÚÆÜ ´àôÄàôØ àñå»ë ³é³çÇÝ ß³ñùÇ ÙÇçáóÝ»ñ ³Ûëûñ Ñ³Ý¹»ë »Ý ·³ÉÇë ï»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý (Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ ï»ëùáí) åñáëï³·É³Ý¹ÇÝÝ»ñÇ Ñ³Ù³Ï»ñå»ñÁ (³Ý³Éá·Ý»ñ): ²é³í»É Ý³ËÁÝïñ»ÉÇ ¿ ÙáÝáÃ»ñ³åÇ³Ý, ë³Ï³ÛÝ »Ã» Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ ãÇ Ñ³çáÕíáõÙ í»ñ³ÑëÏ»É, ³å³ Ï³ñ»ÉÇ ¿ ³í»É³óÝ»É ³ÛÉ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ: ì»ñ³ÑëÏáÕ³Ï³Ý ³Ûó»ñÁ (Ü²Ö-Ç Ï³ÛáõÝ³óáõÙÇó Ñ»ïá) Ï³ï³ñíáõÙ »Ý µáõÅáõÙÁ ÷áË»Éáõó 3-4 ß³µ³Ã Ñ»ïá ³ñ¹ÛáõÝ³í»ïáõÃÛáõÝÁ ·Ý³Ñ³ï»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: ´áõÅÙ³Ý ÑÝ³ñ³íáñ ï³ñµ»ñ³ÏÝ»ñÝ »Ý Ñ»ï¨Û³É ÙÇçáóÝ»ñÇ ³é³ÝÓÇÝ Ï³Ù Ñ³Ù³Ïóí³Í ÏÇñ³éáõÙÁ: î»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý åñáëï³·É³Ý¹ÇÝÝ»ñÇ Ñ³Ù³Ï»ñå»ñ (É³ï³Ýáåñáëï [ùë³É³ï³Ý], ïñ³íáåñáëï [ïñ³í³ï³Ý] Ï³Ù µÇÙ³ïáåñáëï [ÉáõÙÇ·³Ý]) ûñÁ Ù»Ï ³Ý·³Ù, »ñ»ÏáÛ³Ý: ²Ûë ÙÇçáóÝ»ñÁ áõÅ»Õ³óÝáõÙ »Ý áõí»³ëÏÉ»ñ³É ³ñï³ÑáëùÁ: î»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý β-å³ß³ñÇãÝ»ñ (ÃÇÙáÉáÉÇ Ù³É»³ï [ÃÇÙáåïÇÏ], µ»ï³ùëáÉáÉÇ ÑÇ¹ñáùÉáñÇ¹ [µ»ÃáåïÇÏ ê], ÁÝïñáÕ³Ï³Ý β 1å³ß³ñÇã ù³ñï»áÉáÉÇ ÑÇ¹ñáùÉáñÇ¹ [ûÏáõåñ»ë] ûñÁ »ñÏáõ ³Ý·³Ù: ²Ûë ÙÇçáóÝ»ñÁ Ýí³½»óÝáõÙ »Ý Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ, ë³Ï³ÛÝ áñáß ëñï³ÛÇÝ ¨ Ãáù³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ¹»åùáõÙ ¹ñ³ÝóÇó ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ëáõë³÷»É: î»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý α-³¹ñ»Ý»ñ·ÇÏ ³·áÝÇëïÝ»ñ (µñÇÙáÝÇ¹ÇÝÇ ï³ñïñ³ï [³Éý³·³Ý-ä] ûñÁ »ñ»ù ³Ý·³Ù): ²Ûë ÙÇçáóÝ»ñÁ Ýí³½»óÝáõÙ »Ý Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ: î»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý Ï³ñµá³ÝÑÇ¹ñ³½³ÛÇ ÇÝÑÇµÇïáñÝ»ñ (¹áñ½áÉ³ÙÇ¹Ç ÑÇ¹ñáùÉáñÇ¹ [ïñáõëáåï], µñÇÝ½áÉ³ÙÇ¹ [³½áåï]) ûñÁ »ñ»ù ³Ý·³Ù: ²Ûë ÙÇçáóÝ»ñÁ Ýí³½»óÝáõÙ »Ý Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ: Ð³Ï³óáõóí³Í »Ý ëáõÉý³ÝÇÉ³ÙÇ¹³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ Ñ³Ý¹»å ³É»ñ·Ç³ÛÇ ¹»åùáõÙ: î»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý ùáÉÇÝ»ñ·ÇÏ ÙÇçáóÝ»ñ (åÇÉáÏ³ñåÇÝ, ûñÁ ãáñë ³Ý·³Ù): ²Ûë ÙÇçáóÁ áõÅ»Õ³óÝáõÙ ¿ ³ñï³ÑáëùÁ ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÇ ÙÇçáí: ÀÝ¹Ñ³Ýáõñ û·ï³·áñÍÙ³Ý Ï³ñµá³ÝÑÇ¹ñ³½³ÛÇ ÇÝÑÇµÇïáñ (³ó»ï³½áÉ³ÙÇ¹ [¹Ç³Ï³ñµ] ûñÁ Ù»ÏÇó »ñÏáõ ³Ý·³Ù): ²Ûë ÙÇçáóÁ Ýí³-

144

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

½»óÝáõÙ ¿ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ, ë³Ï³ÛÝ ÏáÕÙÝ³ÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝÝ»ñÇ å³ï×³éáí Ñ³½í³¹»å ¿ ÏÇñ³éíáõÙ: ¶É³áõÏáÙ³ÛÇ É³½»ñ³ÛÇÝ ¨ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅÙ³Ý »Õ³Ý³ÏÝ»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ óáõóí³Í »Ý` 1. ³ÛÝ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇÝ, áñáÝó Ü²Ö-Á ãÇ Ñ³çáÕíáõÙ í»ñ³ÑëÏ»É ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ ³é³í»É³·áõÛÝ ÁÝ¹áõÝ»ÉÇ ¹»Õ³ã³÷»ñÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ, 2. ³ÛÝ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇÝ, áíù»ñ ã»Ý Ï³ñáÕ å³Ñå³Ý»É ¹»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ µáõÅÙ³Ý Ï³ÝáÝÝ»ñÁ, 3. ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ³ÛÝ ÷áùñ ïáÏáëÇÝ, áíù»ñ ¹»Õáñ³ÛùÇ ÷áË³ñ»Ý Ý³ËÁÝïñáõÙ »Ý íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅáõÙÁ: ²Ûë ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ Ü²Ö-Ç Ùßï³Ï³Ý í»ñ³ÑëÏáõÙ ã»Ý ³å³ÑáíáõÙ: ìÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅáõÙ ëï³ó³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ Ñ³×³Ë Ý³¨ ³ÛÉ ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ »Ý »ÝÃ³ñÏíáõÙ ¨ ëïÇåí³Í »Ý ÉÇÝáõÙ ¹»Õáñ³Ûù û·ï³·áñÍ»É` Ü²Ö-Ç Ï³ÛáõÝ Ù³Ï³ñ¹³ÏÝ ³å³Ñáí»Éáõ Ñ³Ù³ñ: È³½»ñ³ÛÇÝ µáõÅáõÙ. ïñ³µ»ÏáõÉáåÉ³ëïÇÏ³, óÇÏÉáýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³. ²ñ·áÝ³ÛÇÝ É³½»ñ³ÛÇÝ ïñ³µ»ÏáõÉáåÉ³ëïÇÏ³ (²Èî) – Ïá³·áõÉÛ³ïÝ»ñÁ ï»Õ³Ï³ÛíáõÙ »Ý åÇ·Ù»Ýï³íáñí³Í ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÇ íñ³: ÀÝïñáÕ³Ï³Ý É³½»ñ³ÛÇÝ ïñ³µ»ÏáõÉáåÉ³ëïÇÏ³ (ÀÈî) – Ïá³·áõÉÛ³ïÝ»ñÁ ï»Õ³Ï³ÛíáõÙ »Ý ³ÛÝå»ë, áñ É³ÛÝ³óÝ»Ý ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÁ: òÇÏÉáýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³. ¹Çá¹³ÛÇÝ É³½»ñ³ÛÇÝ óÇÏÉáýáïáÏá³-

·áõÉÛ³óÇ³Ý ÏÇñ³éíáõÙ ¿ Ñ³Ù³é ·É³áõÏáÙ³ÛÇ í»ñçÇÝ ÷áõÉáõÙ, Ü²Ö-Á Ýí³½»óÝ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: Ð³ïáõÏ ½áÝ¹Ç û·ÝáõÃÛ³Ùµ Ïá³·áõÉÛ³óÇ³ÛÇ »Õ³Ý³Ïáí ³ÛñíáõÙ ¿ Ã³ñÃã³íáñ Ù³ñÙÝÇ ÙÇ Ù³ëÁ` ³Û¹åÇëáí Ýí³½»óÝ»Éáí Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ:

ìÆð²Ð²î²Î²Ü ´àôÄàôØ îñ³µ»ÏáõÉ¿ÏïáÙÇ³. ¹³ë³Ï³Ý íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝ: âÃ³÷³Í³ÏáÕ ËáñÁ ëÏÉ»ñ¿ÏïáÙÇ³ÛÇ ¹»åùáõÙ µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÝ ³í»ÉÇ ë³Ï³í³ÃÇí »Ý, ù³Ý ïñ³µ»ÏáõÉ¿ÏïáÙÇ³ÛÇ, ë³Ï³ÛÝ ³ñ¹ÛáõÝ³í»ïáõÃÛáõÝÝ ¿É ³í»ÉÇ ó³Íñ ¿: ¶É³áõÏáÙ³ÛÇ ¹ñ»Ý³íáñÙ³Ý ÇÙåÉ³Ýï³ï. µáñµáùÙ³Ý Ï³Ù Ý³Ëáñ¹ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÝ»ñÇó ³é³ç³ó³Í ³ñï³Ñ³Ûïí³Í ëåÇ³ó-

¶ÈàôÊ 12. ¶É³áõÏáÙ³

145

Ù³Ý ¹»åùáõÙ Ï³ñáÕ ¿ ÏÇñ³éí»É Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÁ ¹ñ»Ý³íáñáÕ Ñ³Ù³Ï³ñ· (²ÑÙ»¹Ç ·É³áõÏáÙ³ÛÇ ÷³Ï³Ý³ÛÇÝ ÇÙåÉ³Ýï³ï Ï³Ù ´»ñí»É¹ïÇ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ ÇÙåÉ³Ýï³ï), áñáÝó û·ÝáõÃÛ³Ùµ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÁ ËáÕáí³ÏÇ ÙÇçáí ³ñï³ÑáëáõÙ ¿ ³ãùÇó ¹áõñë ·ïÝíáÕ ÙÇ é»½»ñíáõ³ñÇ Ù»ç, áñï»Õ ¿É ÏÉ³ÝíáõÙ ¿ ³ñÛáõÝ³ï³ñ ³ÝáÃÝ»ñÇ ÙÇçáóáí (ÝÏ. 12.3):

ºÈøÀ êáíáñ³µ³ñ µ³ñ»Ýå³ëï ¿, »Ã» Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ Ñ³Ù³å³ï³ëË³Ý Ï»ñåáí í»ñ³ÑëÏíáõÙ ¿:

î»ë³ÝÛ³ñ¹Ç ¾ùëÏ³í³óÇ³ ëÏ³í³é³Ï

²æ ²âøÀ

ÜÏ. 12.1 ¾ùëÏ³í³óÇ³ - ëÏ³í³é³Ï Ñ³ñ³µ»ñáõÃÛáõÝ

Ò²Ê ²âøÀ

ÜÏ. 12.2 ¾ùëÏ³í³óÇ³ - ëÏ³í³é³Ï Ñ³ñ³µ»ñáõÃÛáõÝÁ` ³ç ³ãùáõÙ Ñ³í³ë³ñ ¿ 0,8-Ç, ÇëÏ Ó³Ë ³ãùáõÙ - 0,6-Ç

ÜÏ. 12.3 ¶É³áõÏáÙ³ÛÇ ¹ñ»Ý³íáñÙ³Ý ÇÙåÉ³Ýï³ïÝ»ñ, Ó³ËÇó ³ç` Krupin, Baerveldt, Ahmed, Molteno 2 ëÏ³í³é³Ïáí, Molteno 1 ëÏ³í³é³Ïáí

146

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

12.2 ÜàðØ²È (ò²Ìð) ÖÜÞàôØ²ÚÆÜ ¶È²àôÎàØ² î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç íÝ³ëáõÙ ¨ ï»ë³¹³ßïÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ ÇÝãå»ë ²´²¶-Ç ¹»åùáõÙ, ë³Ï³ÛÝ ÝáñÙ³É Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ (23 ÙÙ ëë Ï³Ù å³Ï³ë):

Ð²Ø²Ö²ð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ ²é³í»É Ñ³×³Ë ¿ Ñ³Ý¹ÇåáõÙ ³ÛÝ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï, áíù»ñ í³½áëå³ëïÇÏ Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñ áõÝ»Ý, ûñÇÝ³Ï` ÙÇ·ñ»Ý, Çß»ÙÇÏ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ, ³áõïáÇÙáõÝ³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ Ï³Ù ³ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛ³Ý Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñ: ²Ý³ÙÝ»½áõÙ Ñ³×³Ë ÝßíáõÙ ¿ Ý³¨ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³ñÛáõÝ³Ù³ï³Ï³ñ³ñÙ³Ý Ë³Ý·³ñáõÙ` Ï³åí³Í ßáÏÇ, ëñï³ÙÏ³ÝÇ ÇÝý³ñÏïÇ Ï³Ù Í³Ýñ ³ñÛáõÝ³ÑáëáõÃÛ³Ý Ñ»ï: ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð ÀÝÃ³óùÝ ³Ý³Ëï³ÝÇß ¿: ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý áõß ßñç³ÝáõÙ Ï³ñáÕ ¿ Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É í³ïÃ³ñ³ó³Í ï»ëáÕáõÃÛáõÝ Ï³Ù ï»ë³¹³ßïÇ Ý»Õ³óáõÙ: ÜÞ²ÜÜºð − ÜáñÙ³É Ï³Ù Ýí³½³Í ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝ: − ÜáñÙ³É Ü²Ö (23 ÙÙ ëë Ï³Ù å³Ï³ë): − î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ¿ùëÏ³í³óÇ³ÛÇ É³ÛÝ³óáõÙ: − î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ µ»Ïáñ³Ó¨ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñ (ÝÏ. 12.4) (³é³í»É Ñ³×³Ë »Ý Ñ³Ý¹ÇåáõÙ, ù³Ý ²´²¶-Ç ¹»åùáõÙ): − Ð³ñåïÏÇÏ³ÛÇÝ (å»ñÇå³åÇÉÛ³ñ) ³ïñáýÇ³: − ÜÛ³ñ¹³Ã»É»ñÇ ß»ñïÇ ³ñ³ïÝ»ñ: − î»ë³¹³ßïÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ ²´²¶ (Ü²Ö-Ç ã³Ëïáñáßí³Í µ³ñÓñ³óáõÙ Ï³Ù ³ñÑ»ëï³Ï³Ýáñ»Ý ó³Íñ Ü²Ö` ÙÇçÇÝÇó µ³ñ³Ï »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ï×³éáí [µÝ³ÍÇÝ íÇ×³Ï, Ï³Ù É»Û½ÇÏ (LASIK) Ï³Ù ýáïáé»ýñ³ÏóÇáÝ Ï»é³ï¿ÏïáÙÇ³ÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ³é³ç³ó³Í]):

ÜÏ. 12.4 ´»Ïáñ³Ó¨ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ

¶ÈàôÊ 12. ¶É³áõÏáÙ³

147

ºñÏñáñ¹³ÛÇÝ ·É³áõÏáÙ³ (ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇó ³é³ç³ó³Í,

§³Ûñí³Í¦, ³ÛëÇÝùÝ` í»ñçÇÝ ÷áõÉáõÙ ·ïÝíáÕ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ Ï³Ù Ñ»ïµáñµáù³ÛÇÝ ·É³áõÏáÙ³): ÀÝ¹ÙÇçíáÕ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³: î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç Ý»Ûñáå³ÃÇ³: î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³ñ³ïÝ»ñ:

²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð ÈÇ³ñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇÝ, Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ã³÷Ù³ÝÁ, ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇÝ, ·áÝÇáëÏáåÇ³ÛÇÝ, ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇÝ, áëåÝÛ³ÏÇÝ ¨ ûýÃ³ÉÙáëÏáåÇ³ÛÇÝ: î»ë³¹³ßï»ñÇ ëïáõ·áõÙ: ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ËÇÙ»ïñÇ³: ¸Çï³ñÏ»É Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ûñ³Ï³Ý ÏáñÇ ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ (Ü²Ö-Á ã³÷íáõÙ ¿ 2 Å³ÙÁ Ù»Ï` 10-24 Å³Ùí³ ÁÝÃ³óùáõÙ): ¶Ý³Ñ³ï»É ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç Ý»Ûñáå³ÃÇ³ÛÇ ³ÛÉ å³ï×³éÝ»ñ. ëïáõ·»É ·áõÝ³ÛÇÝ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ, Ï³ï³ñ»É É³µáñ³ïáñ Ã»ëï»ñ (³ñÛ³Ý ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ ³Ý³ÉÇ½, ¾Ü²), ëñï³ÝáÃ³ÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç ½ÝÝáõÙ, »Ã» ÑÇí³Ý¹Ç ï³ñÇùÁ 60-Çó ó³Íñ ¿, ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙÁ ³ÏÝÑ³Ûï áã ÙÇ å³ï×³é ãáõÝÇ, ï»ë³¹³ßïÇ Ã»ñáõÃÛáõÝÝ»ñÁ ·É³áõÏáÙ³ÛÇÝ µÝáñáß ã»Ý, ï»ë³¹³ßïÇ ¨ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñÁ ÙÇÙÛ³Ýó ã»Ý Ñ³Ù³å³ï³ëË³ÝáõÙ, ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ ³ñ³· ¿ ½³ñ·³ÝáõÙ, ³ÛÝ ÙÇ³ÏáÕÙ³ÝÇ ¿ Ï³Ù »ñÏáõ ³ãù»ñÇ ÙÇç¨ ½·³ÉÇ ï³ñµ»ñáõÃÛáõÝ Ï³, Ï³Ù ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ·áõÝ³ïáõÃÛáõÝÝ ³í»ÉÇ ³ñï³Ñ³Ûïí³Í ¿, ù³Ý ¿ùëÏ³í³óÇ³Ý: ì²ðàôØ ¶É³áõÏáÙ³ÛÇ µáõÅÙ³Ý Ñ³Ù³ñ ÏÇñ³éíáÕ ï»Õ³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ

ÁÝïñáõÃÛáõÝÁ Ï³Ëí³Í ¿ ß³ï ·áñÍáÝÝ»ñÇó, ³Û¹ ÃíáõÙ ÑÇí³Ý¹Ç ï³ñÇùÇó, Ü²Ö-Ç Ù³Ï³ñ¹³ÏÇó ¨ í»ñ³ÑëÏáõÙÇó, ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ¿ùëÏ³í³óÇ³ÛÇ ã³÷Çó ¨ É³ÛÝ³óÙ³Ý ³é³çÁÝÃ³óÇó, ÇÝãå»ë Ý³¨ ï»ë³¹³ßïÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñÇó: ´áõÅÙ³Ý ï³ñµ»ñ³ÏÝ»ñÁ ï»ë §²é³çÝ³ÛÇÝ µ³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³¦ µ³ÅÝáõÙ: ì»ñ³ÑëÏáÕ³Ï³Ý ³Ûó»ñÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ï³ï³ñ»É 6 ³ÙÇëÁ Ù»Ï` Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇáñ»Ý ½ÝÝ»Éáí ³ãù»ñÝ áõ ·Ý³Ñ³ï»Éáí ï»ë³¹³ßï»ñÁ: Î³ÛáõÝ íÇ×³ÏÇ ¹»åùáõÙ µáõÅáõÙ ãÇ å³Ñ³ÝçíáõÙ, »Ã» ãÏ³Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³é³çÁÝÃ³óÇ éÇëÏÇ ³ÛÉ ·áñÍáÝÝ»ñ (ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ, ³Ý³ÙÝ»½áõÙ` ÙÇ·ñ»Ý, Ï³Ù Ç·³Ï³Ý ë»é): ´áõÅÙ³Ý Ýå³ï³ÏÝ ¿ ëÏ½µÝ³Ï³ÝÇ Ñ³Ù»Ù³ï 30%-áí Ýí³½»óÝ»É Ü²Ö-Á:

148

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

ºÈøÀ ²í»ÉÇ ³Ýµ³ñ»Ýå³ëï ¿, ù³Ý ²´²¶-Ç ¹»åùáõÙ:

12.3 ²è²æÜ²ÚÆÜ ö²Î²ÜÎÚàôÜ ¶È²àôÎàØ² (²ö²¶) ÌÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ Ñ³ïí³Íáí ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÇ Ëó³ÝÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí ½³ñ·³óáÕ ·É³áõÏáÙ³: ¸³ë³Ï³ñ·íáõÙ ¿ ëáõñ, »ÝÃ³ëáõñ (ÁÝ¹ÙÇçíáÕ) ¨ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ï»ë³ÏÝ»ñÇ:

¾ÂÆàÈà¶Æ²/ ½³ñ·³óÙ³Ý Ù»Ë³ÝÇ½ÙÝ»ñÁ ´µÇ Ëó³ÝáõÙ (³é³í»É Ñ³×³Ë). áëåÝÛ³ÏÇ ¨ ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ í»ñ³¹ñáõÙÁ ËáãÁÝ¹áïáõÙ ¿ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ÑáëùÁ, ÇÝãÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÁ Ïáñ³ÝáõÙ ¿ ¹»åÇ ³é³ç ¨ Ëó³ÝáõÙ ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÁ (ÝÏ. 12.5): î³÷³Ï ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß (³é³Ýó µµÇ Ëó³ÝÙ³Ý). ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ñï³ëáíáñ Ï³éáõóí³Íù áõ ¹³ë³íáñáõÃÛáõÝ áõÝ»óáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÁ Ëó³ÝáõÙ ¿ ³ÝÏÛáõÝÁ (³é³ç³ÛÇÝ ¹³ë³íáñáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ ÙÇ³óáõÙÝ áõÕÕ³µ»ñÓ ¿ ¹»åÇ ³é³ç åïïí³Í Ã³ñÃã³íáñ »ÉáõëïÝ»ñÇ å³ï×³éáí):

Ð²Ø²Ö²ð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ Î³Ý³Ûù ·»ñ³ÏßéáõÙ »Ý (4:1), ³é³í»É Ñ³×³Ë Ñ³Ý¹ÇåáõÙ ¿ ³ëÇ³óÇÝ»ñÇ ¨ ¿ëÏÇÙáëÝ»ñÇ Ùáï: 60 ï³ñ»Ï³ÝÇó µ³ñÓñ µÝ³ÏãáõÃÛ³Ý

ÌÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃ

Ü»ñÏÝ³ÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ Ý»ñÑáëù

àëåÝÛ³Ï

ÜÏ. 12.5 êË»Ù³ïÇÏ å³ïÏ»ñ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ µµÇ Ëó³ÝáõÙáí

¶ÈàôÊ 12. ¶É³áõÏáÙ³

149

·ñ»Ã» 5%-Ç Ùáï ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ³ÝÏÛáõÝÁ Ñ³Ïí³Í ¿ Ëó³ÝÙ³Ý, ÇëÏ ¹ñ³ÝóÇó 0,5%-Ç Ùáï ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³: ÐÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ ëáíáñ³µ³ñ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ¿ (³é³Ýó µáõÅÙ³Ý` 50%Ç ¹»åùáõÙ 5 ï³ñí³ ÁÝÃ³óùáõÙ ³Ëï³Ñ³ñíáõÙ ¿ Ý³¨ ÙÛáõë ³ãùÁ), Ï³åí³Í `. − Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ý, − Ý³ÝáýÃ³ÉÙÇ, − ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ` 2,5 ÙÙ-Çó å³Ï³ë ËáñáõÃÛ³Ý, − ÙÇçÇÝÇó ³í»ÉÇ Ñ³ëï áëåÝÛ³ÏÇ, − áëåÝÛ³ÏÇ »ÝÃ³Ñá¹³Ë³ËïÇ Ñ»ï:

²Êî²ÜÞ²ÜÜºð êáõñ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³. 1. ÍÇ³Í³Ý³·áõÛÝ Éáõë³åë³ÏÝ»ñ ÉáõÛëÇ ³ÕµÛáõñÝ»ñÇ ßáõñç. ï³ñµ»ñ³Ï»É Ï³ï³ñ³Ïïáí ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇó, 2. Ï³ñÙñ³Í ³ãù, 3. Éáõë³í³ËáõÃÛáõÝ, 4. ³Õáï Ï³Ù í³ïÃ³ñ³ó³Í ï»ëáÕáõÃÛáõÝ, 5. ·ÉË³ó³íÇ Ï³Ù ×³Ï³ï³ÛÇÝ Ù³ëÇ ó³íÇ áõÅ»Õ³óáõÙ, 6. ëñïË³éÝáó, ÷ëËáõÙ: ºÝÃ³ëáõñ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³. − ÙÇçÇÝ Í³ÝñáõÃÛ³Ý ·ÉË³ó³í ¨ ³Õáï ï»ëáÕáõÃÛáõÝ ³é³íáïÛ³Ý Ï³Ù Éáõë³í³ËáõÃÛáõÝ ³ñÃÝ³Ý³ÉÇë: Î³ñáÕ ¿ ÉÇÝ»É ³Ý³Ëï³ÝÇß Ï³Ù ³é³ç³óÝ»É ³ÛÝ ÝáõÛÝ ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñÁ, ÇÝã áñ ëáõñ Ó¨Á, ë³Ï³ÛÝ ³í»ÉÇ Ã»Ã¨: Üáå³Ý»ñÁ ½³ñ·³ÝáõÙ »Ý ûñ»ñÇ Ï³Ù ß³µ³ÃÝ»ñÇ ÁÝÃ³óùáõÙ ¨ ³í³ñïíáõÙ »Ý ÇÝùÝ³µ»ñ³µ³ñ: øñáÝÇÏ³Ï³Ý ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ ²Ý³Ëï³ÝÇß ¿, áõß ßñç³ÝáõÙ Ï³ñáÕ ¿ Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ Ï³Ù ï»ë³¹³ßï»ñÇ Ý»Õ³óáõÙ: ÜÞ²ÜÜºð êáõñ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ (ÝÏ. 12.6). − ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ, − µ³ñÓñ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙ, − ßáõñ ç»Õ ç» ñ³ Ã³ Õ³Ý Ã³ ÛÇÝ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ, − ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ûïáõó

ÜÏ. 12.6 ö³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³

150

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

− − − −

³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ñ»ÕáõÏÇ åÕïáñáõÙ ¨ µçç³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ, Í³ÝÍ³Õ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏ, ·áÝÇáëÏáåÇ³ÛÇ ¹»åùáõÙ Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ ¿ Ý»Õ ³ÝÏÛáõÝ, ÙÇçÇÝ ã³÷»ñÇ, Éáõë³ÛÇÝ ³½¹³ÏÝ»ñÇÝ ã³ñÓ³·³ÝùáÕ µÇµ, ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ñï³÷ùáõÙ, − Ï³ñáÕ »Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É Ý³Ëáñ¹ Ýáå³Ý»ñÇ Ýß³ÝÝ»ñ, ³Û¹ ÃíáõÙ ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ ë»Ïïáñ³ÛÇÝ ³ïñáýÇ³, áëåÝÛ³ÏÇ ³é³ç³ÛÇÝ »ÝÃ³å³ïÇ×³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ åÕïáñáõÙÝ»ñ, É³ÛÝ³ó³Í ¹»ýáñÙ³óí³Í µÇµ ¨ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ ³é³ç³ÛÇÝ ÏåáõÙÝ»ñ:

ºÝÃ³ëáõñ ¨ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³. − ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ý»Õ ³ÝÏÛáõÝ, − Ï³ñáÕ »Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É µ³ñÓñ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙ, Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ ³é³çÝ³ÛÇÝ ÏåáõÙÝ»ñ, áëåÝÛ³ÏÇ ³é³ç³ÛÇÝ »ÝÃ³å³ïÇ×³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ åÕïáñáõÙÝ»ñ, ï»ë³¹³ßïÇ ¹»ý»ÏïÝ»ñ ¨ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ ¿ùëÏ³í³óÇ³ÛÇ Ëáñ³óáõÙ: ²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð ÈÇ³ñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` Ñ³ïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí µµ»ñÇÝ, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇÝ, Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³ÝÁ, ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇÝ, ÇÝ¹»Ýï³óÇáÝ ·áÝÇáëÏáåÇ³ÛÇÝ, ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇÝ, áëåÝÛ³ÏÇÝ ¨ ûýÃ³ÉÙáëÏáåÇ³ÛÇÝ: êïáõ·»É ï»ë³¹³ßï»ñÇ íÇ×³ÏÁ ì²ðàôØ êàôð ö²Î²ÜÎÚàôÜ ¶È²àôÎàØ²Ü Þî²ä ú¶ÜàôÂÚàôÜ ¾ ä²Ð²ÜæàôØ î»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý β-å³ß³ñÇã (ÃÇÙáÉáÉÇ Ù³É»³ï [ÂÇÙáåïÇÏ], 0,5%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, 15 ñáå»Ý Ù»Ï x 2, ³å³ ûñÁ 2 ³Ý·³Ù) î»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý α-³·áÝÇëï (³åñ³ÏÉáÝÇ¹ÇÝ [ÛáåÇ¹ÇÝ] 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, 15 ñáå»Ý Ù»Ï x 2) ¨ ï»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáó (åñ»¹ÝÇ½áÉáÝÇ ³ó»ï³ïÇ 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, 15 ñáå»Ý Ù»Ï x 4, ³å³ Å³ÙÁ Ù»Ï): ´ÇµÁ Ý»Õ³óÝáÕ Ï³ÃÇÉÝ»ñ (åÇÉáÏ³ñåÇÝÇ 1-2%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, 15 ñáå»Ý Ù»Ï x 3) ÌÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ ëýÇÝÏï»ñÇ Çß»ÙÇ³ÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ³Ûë µáõÅáõÙÁ ëáíáñ³µ³ñ ³ñ¹ÛáõÝ³í»ï ã¿, »Ã» Ü²Ö > 40 ÙÙ ëë: ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ äÇÉáÏ³ñåÇÝÁ Ï³ñ»ÉÇ ¿ Ï³Ã»óÝ»É 3 ³Ý·³ÙÇó áã ³í»ÉÇ, ù³Ý½Ç ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë³ÏÇ ÏÇñ³éáõÙÁ Ïí³ïÃ³ñ³óÝÇ íÇ×³ÏÁ` ¹»åÇ ³é³ç ÙÕ»Éáí áëåÝÛ³Ï-ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃ ëïáÍ³ÝÇÝ:

¶ÈàôÊ 12. ¶É³áõÏáÙ³

151

²ó»ï³½áÉ³ÙÇ¹Ç ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ û·ï³·áñÍáõÙ, »Ã» ÑÇí³Ý¹Á ãáõÝÇ

³É»ñ·Ç³ ëáõÉý³ÝÇÉ³ÙÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ Ñ³Ý¹»å: ¸Ç³Ï³ñµ 500 Ù· å»ñûñ³É ÁÝ¹áõÝáõÙ, Ñ»ïá ûñÁ »ñÏáõ ³Ý·³Ù: ÐÇå»ñûëÙáïÇÏ ·ÉÇó»ñÇÝÇ 50%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃÇ å»ñûñ³É ÁÝ¹áõÝáõÙ ë³éáõÛóÇ ¨ ÑÛáõÃÇ Ñ»ï. Ã»Ã¨³óÝáõÙ ¿ íÇ×³ÏÁ: È³½»ñ³ÛÇÝ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ ÇñÇ¹áïáÙÇ³` Ñ³Ù³Ïóí³Í ÇñÇ¹áåÉ³ëïÇÏ³ÛÇ Ñ»ï Ï³Ù ³é³Ýó ¹ñ³: ØÇç³ÙïáõÃÛáõÝÁ Ï³ñáÕ ¿ Çñ³Ï³Ý³óí»É ³ÝÙÇç³å»ë` ãëå³ë»Éáí Ýáå³ÛÇ ¹»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ í»ñ³óÙ³ÝÁ: êáíáñ³µ³ñ å³Ñ³ÝçíáõÙ ¿ ·ÉÇó»ñÇÝÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ (ûýÃ³É·³Ý)` »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÛïáõóÁ í»ñ³óÝ»Éáõ ¨ É³½»ñ³ÛÇÝ µáõÅÙ³Ý Ñ³Ù³ñ Ñ³Ù³å³ï³ëË³Ý ï»ë³Ý»ÉÇáõÃÛáõÝÝ ³å³Ñáí»Éáõ Ñ³Ù³ñ: ¶ÉÇó»ñÇÝÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙÁ ó³íáï ¿, áõëïÇ Ý³Ë ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ û·ï³·áñÍ»É ï»Õ³ÛÇÝ ³Ý½·³Û³óÝáÕ ÙÇçáó: Î³ÝË³ñ·»ÉÇã É³½»ñ³ÛÇÝ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ ÇñÇ¹áïáÙÇ³ Ý»Õ ³ÝÏÛáõÝ áõÝ»óáÕ ÙÛáõë ³ãùáõÙ` ³å³·³ÛáõÙ ëáõñ Ýáå³ÛÇ ½³ñ·³óáõÙÁ Ï³ÝË»Éáõ Ñ³Ù³ñ: ºÃ» ÑÝ³ñ³íáñ ã¿ Ï³ï³ñ»É É³½»ñ³ÛÇÝ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ ÇñÇ¹áïáÙÇ³, ³å³ ¹Çï³ñÏ»ù íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÇñÇ¹»ÏïáÙÇ³ÛÇ ï³ñµ»ñ³ÏÁ: î³÷³Ï ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇßÁ Ï³ñáÕ ¿ å³Ñ³Ýç»É »ñÏ³ñ³ï¨ µáõÅáõÙ µÇµÁ Ý»Õ³óÝáÕ ÙÇçáóÝ»ñáí, ÇÝãå»ë Ý³¨ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ ÇñÇ¹»ÏïáÙÇ³` µµÇ Ëó³ÝÙ³Ý éÇëÏÁ Ýí³½»óÝ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: ¸Çï³ñÏ»ù ³ñ·áÝ³ÛÇÝ É³½»ñ³ÛÇÝ µáõÅáõÙÁ, ×³é³·³ÛÃ³ÛÇÝ åÉ³ëïÇÏ³Ý Ï³Ù ·áÝÇáåÉ³ëïÇÏ³Ý: ºÃ» Ý»Õ³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³Ý ãÇ í»ñ³ÑëÏíáõÙ, ³å³ Ï³ñáÕ ¿ å³Ñ³Ýçí»É Ï³ï³ñ³ÏïÇ Ñ»é³óáõÙ Ï³Ù Ã³÷³ÝóÇÏ áëåÝÛ³ÏÇ Ñ»é³óáõÙ:

ºÜÂ²êàôð ºì øðàÜÆÎ²Î²Ü ö²Î²ÜÎÚàôÜ ¶È²àôÎàØ² È³½»ñ³ÛÇÝ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ ÇñÇ¹áïáÙÇ³, »Ã» ÝáõÛÝÇëÏ µµÇ Ëó³ÝÙ³Ý Ýß³ÝÝ»ñ ãÏ³Ý: ´³ñÓñ Ü²Ö-Ç µáõÅáõÙ. ×ÝßáõÙÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ã³÷áí Ýí³½»óÝ»Éáõ Ñ³Ù³ñ Ï³ñáÕ ¿ å³Ñ³Ýçí»É ïñ³µ»ÏáõÉ»ÏïáÙÇ³ Ï³Ù ·É³áõÏáÙ³ÛÇ ¹ñ»Ý³íáñÙ³Ý ÇÙåÉ³Ýï³ï: ºÈøÀ ´³ñ»Ýå³ëï ¿, »Ã» µáõÅáõÙÁ ëÏëí»É ¿ ³é³çÇÝ ÇëÏ ëáõñ Ýáå³ÛÇó Ñ»ïá: ²í»ÉÇ ³Ýµ³ñ»Ýå³ëï ¿ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ¹»åù»ñáõÙ, ë³Ï³ÛÝ Ï³Ëí³Í ¿ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç íÝ³ëÙ³Ý ³ëïÇ×³ÝÇó ¨ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý Ñ»ï³·³ í»ñ³ÑëÏáõÙÇó:

152

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

12.4 Üºàì²êÎàôÈÚ²ð ¶È²àôÎàØ² ºñÏñáñ¹³ÛÇÝ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ ï»ë³Ï ¿, áñÇ ¹»åùáõÙ ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ ¨ ³ÝÏÛ³Ý Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³Ý Ñ³Ý·»óáõÙ »Ý ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÇ Ëó³ÝÙ³Ý (ÝÏ. 12.7):

¾ÂÆàÈà¶Æ² ²ÏÝ³ÛÇÝ Çß»ÙÇ³ ²é³í»É Ñ³×³Ë ¹ÇïíáõÙ ¿. − åáñÉÇý»ñ³ïÇí ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ÛÇ, − ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ Ëó³ÝÙ³Ý, − ùÝ³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÝ»ñÇ Ëó³ÝÙ³Ý, − áõéáõóùÝ»ñÇ, − ùñáÝÇÏ³Ï³Ý µáñµáùáõÙÝ»ñÇ, − ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ß»ñï³½³ïÙ³Ý ¹»åùáõÙ:

²Êî²ÜÞ²ÜÜºð ºì ÜÞ²ÜÜºð î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïÃ³ñ³óáõÙ Üáñ, áã ÉÇ³ñÅ»ù ³ñÛáõÝ³ï³ñ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³é³ç³óáõÙ ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ Ù³Ï»ñ»ëÇÝ ¨ Ñ³ïÏ³å»ë µµÇ »½ñÇÝ, ÇÝãå»ë Ý³¨ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ³ÝÏÛáõÝáõÙ ´³ñÓñ Ü²Ö î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ¿ùëÏ³í³óÇ³ÛÇ É³ÛÝ³óáõÙ ¨ ï»ë³¹³ßïÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ: Î³ñáÕ ¿ ¹Çïí»É »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ûïáõó: ÆÝùÝ³µ»ñ³µ³ñ ½³ñ·³óáÕ ÑÇý»Ù³ Ï³Ù ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ: ²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð ÈÇ³ñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ ½ÝÝáõÙ` áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇÝ, Ü²Ö ã³÷Ù³ÝÁ, ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇÝ, ·áÝÇáëÏáåÇ³ÛÇÝ, ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇÝ ¨ ûýÃ³ÉÙáëÏáåÇ³ÛÇÝ: ¸Çï³ñÏ»É ³ÛÉ Ù³ëÝ³·»ïÝ»ñÇ ËáñÑñ¹³ïíáõÃÛáõÝÁ Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ¹»åùáõÙ, ÇÝãå»ë Ý³¨ ùÝ³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÝ»ñÇ ¹áåÉ»ñÛ³Ý Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝÁ` í»ñçÇÝÝ»ñÇë Ëó³ÝáõÙÁ µ³ó³é»Éáõ Ñ³Ù³ñ: ì²ðàôØ êï»ñáÇ¹Ý»ñÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñ (1%-³Ýáó åñ»¹ÝÇ½áÉáÝÇ ³ó»ï³ï, ûñÁ 4 ³Ý·³Ù) ¨ óÇÉáåÉ»·ÇÏ ¹»Õ»ñ (1%-³Ýáó ³ïñáåÇÝ ûñÁ 2 ³Ý·³Ù)`

¶ÈàôÊ 12. ¶É³áõÏáÙ³

153

µáñµáùáõÙÁ í»ñ³óÝ»Éáõ Ñ³Ù³ñ: ¶É³áõÏáÙ³ÛÇ ï»Õ³ÛÇÝ µáõÅÙ³Ý ÙÇçáóÝ»ñ (Ï³ÃÇÉÝ»ñ)` µ³ó³éáõÃÛ³Ùµ åñáëï³·É³Ý¹ÇÝÝ»ñÇ Ñ³Ù³Ï»ñå»ñÇ (ùë³É³ï³Ý, ïñ³í³ï³Ý) ¨ åÇÉáÏ³ñåÇÝÇ: ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Çß»ÙÇ³Ý ëáíáñ³µ³ñ å³Ñ³ÝçáõÙ ¿ É³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³, »Ã» »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÁ Ã³÷³ÝóÇÏ ¿, Ï³Ù Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ (å»ñÇý»ñÇÏ) ÏñÇáÃ»ñ³åÇ³, »Ã» ³ÛÝ åÕïáñ ¿: ´³ñÓñ Ü²Ö-áí áõÕ»ÏóíáÕ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³Ý, ãÝ³Û³Í µ³ñÓñ ¹»Õ³ã³÷»ñáí Ï³ï³ñíáÕ ¹»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ µáõÅÙ³ÝÁ, Ï³ñáÕ ¿ å³Ñ³Ýç»É ·É³áõÏáÙ³ÛÇ ýÇÉïñÙ³Ý íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝ, ¹ñ»Ý³íáñÙ³Ý ÇÙåÉ³ÝïÇ Ý»ñÙáõÍáõÙ, Ï³Ù óÇÏÉá¹»ëïñáõÏïÇí ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝ:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ äÇÉáÏ³ñåÇÝÁ, ùë³É³ï³ÝÝ áõ ïñ³í³ï³ÝÁ Ñ³Ï³óáõóí³Í »Ý, ù³ÝÇ áñ µáñµáùáõÙ »Ý ³é³ç³óÝ»áõÙ: ºÈøÀ ²Ýµ³ñ»Ýå³ëï ¿, Ñ³Ù³å³ï³ëË³Ý µáõÅÙ³Ý ¹»åùáõÙ Ýáñ³·áÛ³ó³Í ³ÝáÃÝ»ñÁ Ï³ñáÕ »Ý Ñ»ï ½³ñ·³Ý³É, ë³Ï³ÛÝ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³ÛÇ ¹»åù»ñÇ Ù»Í Ù³ëÁ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý, ½³ñ·³óáÕ ÁÝÃ³óù áõÝÇ:

ÜÏ. 12.7 Ü»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³

154

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

¶ÈàôÊ 13. Ø³ÝÏ³µáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇÏ³ÛáõÙ Ñ³Ý¹ÇåáÕ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

13.1 ²ÜÐ²êàôÂÚ²Ü èºîÆÜàä²ÂÆ² ØÛáõë ³Ýí³ÝáõÙÝ ¿ é»ïñáÉ»Ýï³É ýÇµñá½: ²è-Ý ³ÝÑ³ë Ýáñ³ÍÇÝÝ»ñÇ Ùáï ³é³ç³óáÕ ³Ëï³µ³Ý³Ï³Ý ·áñÍÁÝÃ³ó ¿, áñÇ ¹»åùáõÙ Ñ³ëáõÝ ¨ ³ÝÑ³ë ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ë³ÑÙ³Ý³·ÍÇÝ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ëï³µ³Ý³Ï³Ý Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³ (ÝÏ. 13.1; 13.2)` Ñ³Ý·»óÝ»Éáí ëåÇ³óÙ³ÝÁ µÝáñáß ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñÇ, ³Û¹ ÃíáõÙ ¹»ÕÇÝ µÍÇ Ó·áõÙÝ»ñÇ, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïÙ³Ý ¨ ÏÝ×éáïÙ³Ý (ÝÏ. 13.3):

¾ÂÆàÈà¶Æ² ²è ³é³ç³óÝáÕ ·áñÍáÝÝ»ñÁ µ³½Ù³ÃÇí »Ý, ë³Ï³ÛÝ Ñ³Ù³ñíáõÙ ¿, áñ ³ÝÑ³ë ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÇå»ñûùëÇ³ÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ³ÝáÃÝ»ñÇ ÏÍÏáõÙ ¿ ³é³ç³ÝáõÙ ¨ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ Çß»ÙÇ³, áñÝ ¿É Ñ³Ý·»óÝáõÙ ¿ ³ÝáÃ³ÛÇÝ ³×Ç ·áñÍáÝÝ»ñÇ ³ñï³¹ñáõÃÛ³ÝÝ áõ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ýáñ ³ÝáÃÝ»ñÇ ³×Ç:

Ð²Ø²Îòì²Ì ²ÚÈ ¶àðÌàÜÜºð ÐÕÇáõÃÛ³Ý Å³ÙÏ»ïÁ ¨ Ýáñ³ÍÝÇ ù³ßÁ. Ñ³Ï³é³Ï Ï³å ¿ Ñ³ÛïÝ³µ»ñí³Í ²è-Ç Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛ³Ý áõ Í³ÝñáõÃÛ³Ý ³ëïÇ×³ÝÇ ¨ Ýáñ³ÍÝÇ ù³ßÇ áõ ÑÕÇáõÃÛ³Ý Å³ÙÏ»ïÇ ÙÇç¨: ÂÃí³ÍÝ³ÛÇÝ µáõÅáõÙ. »ñÏ³ñ Å³Ù³Ý³Ï ³ÛÝ ÑÇÙÝ³Ï³Ý ·áñÍáÝÝ»ñÇó Ù»ÏÝ ¿ Ñ³Ù³ñí»É, ë³Ï³ÛÝ ²è-Ç ¨ ÃÃí³ÍÝ³ÛÇÝ µáõÅÙ³Ý ÙÇç¨ áõÕÇÕ Ï³å ãÇ Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É: ²é³í»É Ñ³í³Ý³Ï³Ý ¿, áñ ²è-Ç ½³ñ·³óÙ³ÝÁ Ýå³ëïáõÙ ¿ ÑÇåûùëÇ³ÛÇ ¨ ÑÇå»ñáùëÇ³ÛÇ Ñ³Ù³ÏóáõÙÁ:

¶ÈàôÊ 13. Ø³ÝÏ³µáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇÏ³ÛáõÙ Ñ³Ý¹ÇåáÕ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

155

ê»åëÇë: ²ñÛ³Ý ÷áË³Ý³Ï³ÛÇÝ ÷áËÝ»ñ³ñÏáõÙ: Ø»éáõÏ³óÝáÕ ¿Ýï»ñáÏáÉÇï: ´ñáÝË³Ãáù³ÛÇÝ ¹ÇëåÉ³½Ç³:

ÜÞ²ÜÜºð ºì ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð ÞÉáõÃÛáõÝ È»ÛÏáÏáñÇ³ ¶É³áõÏáÙ³

ÜÏ. 13.1 ²ÝÑ³ëáõÃÛ³Ý é»ïÇÝáå³ÃÇ³` ³ÝáÃ³íáñí³Í (Ñ³ëáõÝ) ¨ áã ³ÝáÃ³íáñí³Í (³ÝÑ³ë) ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ë³ÑÙ³Ý³·ÇÍ

üÇµñáí³ëÏáõÉÛ³ñ åñáÉÇý»ñ³óÇ³ ¸»Ù³ñÏ³óÇáÝ ·ÇÍ

ÜÏ. 13.2 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ëï³µ³Ý³Ï³Ý Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñÇ½³óÇ³ ³ÝÑ³ëáõÃÛ³Ý é»ïÇáÝáå³ÃÇ³ÛÇ Å³Ù³Ý³Ï

ÜÏ. 13.3 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ó·áõÙ³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ ³ÝÑ³ëáõÃÛ³Ý é»ïÇÝáå³ÃÇ³ÛÇ Å³Ù³Ý³Ï

156

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

Ð²Ø²Ö²ð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ 1,500 ·-Çó å³Ï³ë ù³ß ¨ 34 ß³µ³Ã³Ï³ÝÇó ÷áùñ µáÉáñ Ýáñ³ÍÇÝÝ»ñÇÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ½ÝÝ»É ²è Ñ³ÛïÝ³µ»ñ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: Üáñ³ÍÇÝÝ»ñÇÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ½ÝÝ»É 32 ß³µ³Ã³Ï³ÝÇó ëÏë³Í ¨ ³å³ 2 ß³µ³ÃÁ Ù»Ï, ÙÇÝã¨ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÉÇ³ñÅ»ù Ñ³ëáõÝ³Ý³ÉÁ: ²è-Ç ½³ñ·³óÙ³Ý íï³Ý·Ý ³é³í»É Ù»Í ¿ ÷áùñ ù³ß áõÝ»óáÕ Ýáñ³ÍÇÝÝ»ñÇ Ùáï: ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ÀÜÂ²òøÀ ²é³ç³¹ÇÙá¹: ÆÝùÝ³µ»ñ³µ³ñ í»ñ³óáõÙ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ó³ÝÏ³ó³Í ÷áõÉáõÙ: êåÇ³óÙ³ÝÁ µÝáñáß ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ, ³Û¹ ÃíáõÙ å»ñÇý»ñÇÏ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ ³ÝáÃ³íáñÙ³Ý Ë³Ý·³ñáõÙ, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Í³Éù»ñÇ ·áÛ³óáõÙ, ¹»ÕÇÝ µÍÇ Ó·áõÙ ùáõÝù³ÛÇÝ áõÕÕáõÃÛ³Ùµ, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ åÇ·Ù»Ýï³ÛÇÝ ¿åÇÃ»ÉÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ó·áõÙ³ÛÇÝ Ï³Ù é»·Ù³ïá·»Ý ß»ñï³½³ïáõÙ: ´àôÄàôØ ºì ì²ðàôØ ²è-Ç ÏñÇáÃ»ñ³åÇ³Ý Ï³ñáÕ ¿ Ï³ÝË»É ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ³é³çÁÝÃ³óÁ: ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃ³½áõñÏ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ ÏñÇáÃ»ñ³åÇ³Ý Ï³Ù ³ÝáõÕÕ³ÏÇ ûýÃ³ÉÙáëÏáåÇ³ÛÇ ÙÇçáóáí Ï³ï³ñí³Í É³½»ñ³ÛÇÝ Ã»ñ³åÇ³Ý ÏÇñ³éíáõÙ »Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ë³ÑÙ³Ý³ÛÇÝ ³ëïÇ×³ÝÇ ¹»åùáõÙ: ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ë³ÑÙ³Ý³ÛÇÝ ³ëïÇ×³Ý ¿ Ñ³Ù³ñíáõÙ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ` ÑÇÝ· ¨ ³í»ÉÇ Å³ÙÇ Ñ³Ù³å³ï³ëË³ÝáÕ ³ÙµáÕç³Ï³Ý Ù³Ï»ñ»ëÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÁ (³ÝáÃÝ»ñÇ áÉáñáõÝáõÃÛáõÝ ¨ É³ÛÝ³óáõÙ): ºñ»Ë³Ý»ñÇ µáõÅáõÙÁ ³Ûë ÷áõÉáõÙ Ï³ñáÕ ¿ Ñ³Ý·»óÝ»É ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Ý³Ñ³ÝçÇ áõ Ï³ÝË»É ¹ñ³ ³é³çÁÝÃ³óÁ, áõëïÇ¨ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ÏáñáõëïÁ: ²è-áí ï³é³åáÕ »ñ»Ë³Ý»ñÇ Ùáï Ù»Í ¿ ßÉáõÃÛ³Ý ¨ Éáõë³µ»ÏÙ³Ý ½³Ý³½³Ý Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñÇ, ³Û¹ ÃíáõÙ Ï³ñ×³ï»ëáõÃÛ³Ý ¨ ³ëïÇ·Ù³ïÇ½ÙÇ ½³ñ·³óÙ³Ý íï³Ý·Á: ÎÛ³ÝùÇ ³é³çÇÝ 5 ï³ñÇÝ»ñÇ ÁÝÃ³óùáõÙ Ýñ³Ýù å»ïù ¿ ËÇëï ÑëÏáÕáõÃÛ³Ý ï³Ï ÉÇÝ»Ý: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ øá³ÃëÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ îáùëáÏ³ñÇ³½

¶ÈàôÊ 13. Ø³ÝÏ³µáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇÏ³ÛáõÙ Ñ³Ý¹ÇåáÕ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

157

13.2 ÞÈàôÂÚàôÜ ÞÉáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ³ãù»ñÇ ³é³ÝóùÝ»ñÁ ÙÇ¨ÝáõÛÝ ·ÍÇ íñ³ ã»Ý ¹³ë³íáñí³Í: ÞÉáõÃÛáõÝÁ ¹³ë³Ï³ñ·íáõÙ ¿ Ñ»ï¨Û³É ï»ë³ÏÝ»ñÇ. Ç¹Çáå³ÃÇÏ ¨ Ó»éùµ»ñáíÇ, ÑáñÇ½áÝ³Ï³Ý ¨ áõÕÕ³Ñ³Û³ó, Ñ³Ù³Ïóí³Í (ß»ÕÙ³Ý ³ÝÏÛáõÝÁ ÝáõÛÝÝ ¿ Ñ³Û³óùÇ µáÉáñ áõÕÕáõÃÛáõÝÝ»ñáõÙ) ¨ å³ñ³ÉÇïÇÏ (Ñ³Û³óùÇ ï³ñµ»ñ áõÕÕáõÃÛáõÝÝ»ñáõÙ ß»ÕÙ³Ý ³ÝÏÛáõÝÁ ï³ñµ»ñ ¿` Ï³åí³Í Ï³Ãí³ÍÇ Ï³Ù ³ÏÝ³·Ý¹Ç ß³ñÅáõÙÝ»ñÇ ë³ÑÙ³Ý³÷³ÏÙ³Ý Ñ»ï), ÇÝãå»ë Ý³¨ Ã³ùÝí³Í (É³ï»Ýï), µ³ó³Ñ³Ûï Ï³Ù ÁÝ¹ÙÇçíáÕ:

²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð ²Ü²ØÜº¼ Ü³Ë³ÍÝÝ¹³µ»ñ³Ï³Ý ßñç³Ý. Ùáñ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ, ÍË»ÉÁ, ³ÉÏáÑáÉ Ï³Ù ÃÙñ³¹»Õ»ñ û·ï³·áñÍ»ÉÁ, ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ïÇ ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝÁ: ÌÝÝ¹³µ»ñáõÃÛáõÝ. ÍÝÝ¹³µ»ñáõÃÛ³Ý ï»ë³Ï, ³ÝûùëÇ³ÛÇ Ï³Ù ÑÇåûùëÇ³ÛÇ ßñç³ÝÝ»ñ, ³ÝÑ³ë Ýáñ³ÍÇÝ Ï³Ù Ýáñ³ÍÝÇ ÷áùñ ù³ß, ÑÕÇáõÃÛ³Ý Å³ÙÏ»ïÁ ÍÝÝ¹³µ»ñáõÃÛáõÝÇó ³é³ç, ÷áñáù³ÛÇÝ ³ñÛáõÝ³½»ÕÙ³Ý ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝ, ÑÇí³Ý¹³Ýáó³ÛÇÝ ËÝ³ÙùÇ ï¨áÕáõÃÛáõÝ: ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü êÎÆ¼´ àñ ï³ñÇùáõÙ ¿ ëÏëí»É, ßÉáõÃÛ³Ý Ñ»ï Ï³åí³Í íÝ³ëí³ÍùÝ»ñ ¨ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ, ß»ÕÙ³Ý ¹ñë¨áñÙ³Ý Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ, ï»ë³ÏÁ ¨ í»ñ³¹³ñÓÁ ÝáñÙ³É ¹ÇñùÇ, Ý³Ë³ïñ³Ù³¹ñáÕ ·áñÍáÝÝ»ñ (³ñ¨Ç ÉáõÛë, ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ, Ñá·Ý³ÍáõÃÛáõÝ), íÇ×³ÏÁ Ã»Ã¨³óÝáÕ ·áñÍáÝÝ»ñ, Ñ³Ù³Ïóí³Í ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ (·ÉË³ó³í, ÉáõÛëÇ ³éÏ³ÛÍáõÙÝ»ñ, ÝÛ³ñ¹³µ³Ý³Ï³Ý ß»ÕáõÙÝ»ñ): ´ÅßÏ³Ï³Ý ³Ý³ÙÝ»½: ÞÉáõÃÛ³Ý ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝ ÁÝï³Ý»Ï³Ý ³Ý³ÙÝ»½áõÙ: úñ·³Ý-Ñ³Ù³Ï³ñ·»ñÇ ½ÝÝáõÙ: ø³ßÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝ, ¹ÛáõñÑá·Ý³ÍáõÃÛáõÝ, ½³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÑÇå»ñïáÝÇ³, ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï, ·ÉË³ó³í, ÝÛ³ñ¹³µ³Ý³Ï³Ý ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ: ÞÉáõÃÛ³Ý ·Ý³Ñ³ïáõÙ: ¼·³óáÕ³Ï³ÝáõÃÛ³Ý ¨ ß³ñÅáÕ³Ï³ÝáõÃÛ³Ý ·Ý³Ñ³ïáõÙ:

158

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

êÎðÆÜÆÜ¶²ÚÆÜ Ðºî²¼àîàôÂÚ²Ü îºÊÜÆÎ² ´³ó/ ÷³Ï Ã»ëï` Ñ»ï»ñáýáñÇ³ÛÇ/ Ñ»ï»ñáïñáåÇ³ÛÇ µ³ó³Ñ³ÛïÙ³Ý Ñ³Ù³ñ: î»ËÝÇÏ³Ý. Ù»Ï ³ãùÁ ÷³Ï»É ³ÝÃ³÷³Ýó í³Ñ³Ý³ÏÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ, ³å³ Ñ»é³óÝ»É ³ÛÝ ¨ ½ÝÝ»É ³ãùÁ: ²ãùÇ ß³ñÅáõÙÁ íÏ³ÛáõÙ ¿ ß»ÕÙ³Ý ³éÏ³ÛáõÃÛ³Ý Ù³ëÇÝ: Ð»ï»ñáýáñÇ³ÛÇ Å³Ù³Ý³Ï Ñ³Ù³¹ñáõÙÁ (ýáõ½Ç³) å³Ñå³ÝíáõÙ ¿ µÇÝáÏáõÉÛ³ñ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ßÝáñÑÇí: Ð»ï»ñáåëÇ³ÛÇ Å³Ù³Ý³Ï Ù»Ï ³ãùÇ ³é³ÝóùÁ ãÇ Ñ³ÙÁÝÏÝáõÙ ÙÛáõë ³ãùÇ ³é³ÝóùÇ Ñ»ï: ´Ü²ÌÆÜ Ð²Ø²Øºî ÞÈàôÂÚàôÜ (ÝÏ. 13.4) ´Ý³ÍÇÝ Ñ³Ù³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝÁ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ »ñ»Ë³ÛÇ ÏÛ³ÝùÇ ³é³çÇÝ 6 ³ÙÇëÝ»ñÇ ÁÝÃ³óùáõÙ: ¾ÂÆàÈà¶Æ² ´áõÝ å³ï×³éÝ ³ÝÑ³Ûï ¿, ·áÛáõÃÛáõÝ áõÝÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ½³ñ·³óáõÙÁ µ³ó³ïñáÕ »ñÏáõ í³ñÏ³Í: ¼·³óáÕ³Ï³Ý (ë»Ýëáñ) Ñ³Ù³¹ñÙ³Ý Ù»Ë³ÝÇ½ÙÝ»ñÇ ³é³çÝ³ÛÇÝ ¹»ý»Ïï, áñÇ å³ï×³éÝ ¿. − ÏáÉáµáÙ³Ý, − ÏáåÇ Ñ»Ù³Ý·ÇáÙ³Ý, ß³ñÅÇã (Ùáïáñ) Ñ³Ù³¹ñÙ³Ý Ù»Ë³ÝÇ½ÙÝ»ñÇ ³é³çÝ³ÛÇÝ ¹»ý»Ïï:

ÜÞ²ÜÜºð ºì ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð ÐÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý í³Õ ëÏÇ½µ` ÏÛ³ÝùÇ ³é³çÇÝ 6 ³ÙÇëÝ»ñÇ ÁÝÃ³óùáõÙ: ÞÉáõÃÛ³Ý Ù»Í ³ÝÏÛáõÝ` ëáíáñ³µ³ñ 45 åñÇ½Ù³ïÇÏ ¹ÇáåïñÇ³ÛÇó ³í»ÉÇ: ÀÝ¹ÙÇçíáÕ Ï³Ù Ë³ã³Ó¨ ýÇùë³óÇ³: ÄàÔàìð¸²¶ð²Î²Ü îìÚ²ÈÜºð ¼³ñ·³ÝáõÙ ¿ ÏÛ³ÝùÇ ³é³çÇÝ 6 ³ÙÇëÝ»ñÇ ÁÝÃ³óùáõÙ: ÀÝï³Ý»Ï³Ý ³Ý³ÙÝ»½Á Ñ³×³Ë ¹ñ³Ï³Ý ¿: ²ÎÜ²´²Ü²Î²Ü ¼ÜÜØ²Ü îìÚ²ÈÜºð Þ»ÕÙ³Ý Ù»Í ³ÝÏÛáõÝ. ÀÝ¹ÙÇçíáÕ ýÇùë³óÇ³.

¶ÈàôÊ 13. Ø³ÝÏ³µáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇÏ³ÛáõÙ Ñ³Ý¹ÇåáÕ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

159

Ê³ã³Ó¨ ýÇùë³óÇ³. Ï³ñáÕ ¿ í»ó»ñáñ¹ ÝÛ³ñ¹Ç »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ Ï³Ã-

í³ÍÇ ï»ëù áõÝ»Ý³É. ²ÙµÉÇûåÇ³Ý Ñ³½í³¹»å ¿ Ñ³Ý¹ÇåáõÙ. è»ýñ³ÏóÇ³ÛÇ ß»ÕáõÙÁ ÙÇÝã¨ Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ý 2,0 D. Ð»ï³·³ÛáõÙ ½³ñ·³ÝáõÙ »Ý.

− ëïáñÇÝ Ã»ù ÙÏ³ÝÇ ·»ñ³Ï³ÛáõÙ, − ï³ñ³Ýç³ïí³Í áõÕÕ³Ñ³Û³ó ß»ÕáõÙ (îàôÞ), − Ã³ùÝí³Í ÝÇëï³·Ù:

ÀÜ¸Ð²Üàôð ´ÜàôÚÂÆ ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð â»Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ: ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ÀÜÂ²òøÀ ´áõÅáõÙ ãëï³ó³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÝ áõÝ»Ý É³í ï»ëáÕáõÃÛáõÝ ¨ ÁÝ¹ÙÇçíáÕ ýÇùë³óÇ³: ´ÇÝáÏáõÉÛ³ñ ýáõÝÏóÇ³Ý µ³ó³Ï³ÛáõÙ ¿: ´áõÅáõÙ ëï³ó³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ Ï³ñáÕ »Ý áõÝ»Ý³É å³ïÏ»ñÇ å»ñÇý»ñÇÏ Ñ³Ù³¹ñáõÙ, ÇÝãÇ ßÝáñÑÇí Ï³ñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ëï»ñ»áëÏáåÇÏ ï»ëáÕáõÃÛáõÝ: ´àôÄàôØ ºì ì²ðàôØ úÏÉÛáõ½ÇáÝ Ã»ñ³åÇ³` å»Ý³ÉÇ½³óÇ³, ³ÙµÉÇûåÇ³ÛÇ ½³ñ·³óáõÙÁ Ï³ÝË»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: 1,5 D ¨ µ³ñÓñ Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ý é»ýñ³ÏóÇ³ÛÇ ¹»åùáõÙ ÷áñÓ»É Ýß³Ý³Ï»É ³ÏÝáó: êáíáñ³µ³ñ å³Ñ³ÝçíáõÙ ¿ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßïÏáõÙ: ìÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛ³Ý Å³ÙÏ»ïÝ»ñÁ Ñëï³Ï ã»Ý. áñáß Ù³ëÝ³·»ïÝ»ñ ·ïÝáõÙ »Ý, áñ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÁ å»ïù ¿ Ï³ï³ñíÇ í³Õ ßñç³ÝáõÙ` ³í»ÉÇ É³í ½·³óáÕ³Ï³Ý Ñ³Ù³¹ñáõÙ ³å³Ñáí»Éáõ Ñ³Ù³ñ, ÙÇÝã¹»é ÙÛáõëÝ»ñÁ ËáñÑáõñ¹ »Ý ï³ÉÇë íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÁ Ï³ï³ñ»É ÙÇÝã¨ »ñÏáõ ï³ñ»Ï³Ý Ñ³ë³ÏÁ: ìÇñ³µáõÛÅÝ»ñÇ Ù»Í Ù³ëÁ ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ Çñ³Ï³Ý³óÝáõÙ ¿, »ñµ »ñ»Ë³Ý ¹³éÝáõÙ ¿ 9-Çó 16 ³Ùë³Ï³Ý: ìÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý ¿áõÃÛáõÝÁ. ÙÇçÝ³ÛÇÝ áõÕÇÕ ÙÏ³ÝÝ»ñÇ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ é»ó»ëÇ³: ºÃ» ß»ÕáõÙÁ ·»ñ³½³ÝóáõÙ ¿ 45 åñÇ½Ù³ïÇÏ ¹ÇáåïñÇ³, ³å³ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ï³ï³ñ»É Ý³¨ ÏáÕÙÝ³ÛÇÝ áõÕÇÕ ÙÏ³ÝÇ é»½»ÏóÇ³: êïáñÇÝ Ã»ù ÙÏ³ÝÇ ·»ñ³Ï³ÛÙ³Ý ¹»åùáõÙ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ÃáõÉ³óÝ»É ³ÛÝ:

160

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

Ð»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³ÝáõÙ ³å³Ñáí»É ß³ñáõÝ³Ï³Ï³Ý ÑëÏáÕáõÃ-

ÛáõÝ` ³ÙµÉÇûåÇ³Ý ¨ ³ÏáÙá¹³óÇáÝ Ñ³Ù³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝÁ í³Õ Ñ³ÛïÝ³µ»ñ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: ºñ»Ë³Ý»ñÇ 30-40%-Á Ñ»ï³·³ÛáõÙ ÏñÏÝ³ÏÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý Ï³ñÇù ¿ áõÝ»ÝáõÙ (ÙÝ³óáñ¹³ÛÇÝ Ñ³Ù³Ù»ï ßÉáõÃÛ³Ý, îàôÞ-Ç Ï³Ù Ã»ù ÙÏ³ÝÇ ¹ÇëýáõÝÏóÇ³ÛÇ å³ï×³éáí): ØÇçÝ³ÛÇÝ áõÕÇÕ ÙÏ³ÝÁ ÃáõÉ³óÝ»Éáõ Ñ³Ù³ñ Ï³ñ»ÉÇ ¿ µáïáõÉáïáùëÇÝ ÏÇñ³é»É:

¸ºÔàð²Úø²ÚÆÜ ´àôÄàôØ âÇ Ýß³Ý³ÏíáõÙ Þ²ðàôÜ²Î²Î²Ü ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ Úáõñ³ù³ÝãÛáõñ 6 ³ÙÇëÁ Ù»Ï 6 ï³ñí³ ÁÝÃ³óùáõÙ` ³ÙµÉÇûåÇ³Ý ¨ ÏñÏÝíáÕ ßÉáõÃÛáõÝÁ í³Õ Ñ³ÛïÝ³µ»ñ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: ²ÎàØà¸²òÆàÜ Ð²Ø²Øºî ÞÈàôÂÚàôÜ ²ÏáÙá¹³óÇáÝ Ñ³Ù³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝÁ (ÝÏ.13.5) Ó»éùµ»ñáíÇ íÇ×³Ï ¿, áñÁ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ 18-36 ³Ùë³Ï³Ý Ñ³ë³ÏáõÙ Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ùµ ï³é³åáÕ »ñ»Ë³Ý»ñÇ Ùáï, ¨ å³ï×³éÁ ã³÷³½³Ýó Ù»Í Í³í³ÉÇ ³ÏáÙá¹³óÇ³Ý ¿: ¾ÂÆàÈà¶Æ² ²ÏáÙá¹³óÇ³ÛÇ ¨ ÏáÝí»ñ·»ÝóÇ³ÛÇ ÙÇç¨ áõÕÇÕ Ñ³Ù»Ù³ï³Ï³Ý Ï³å ·áÛáõÃÛáõÝ áõÝÇ: àñáß ¹»åù»ñáõÙ Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ùµ ï³é³åáÕ »ñ»Ë³Ý»ñÇ Ùáï å³ïÏ»ñÇ Ï»ÝïñáÝ³óáõÙÁ Ï³ï³ñíáõÙ ¿ ³ÏáÙá¹³óÇ³ÛÇ Í³í³ÉÇ Ù»Í³óÙ³Ý ßÝáñÑÇí, ÇÝãÁ Ñ³Ý·»óÝáõÙ ¿ ÏáÝí»ñ·»ÝóÇ³ÛÇ ¨ Ñ³Ù³Ù»ï ßÉáõÃÛ³Ý: ÜÞ²ÜÜºð ºì ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð ²ãù»ñÇ ³é³ÝóùÝ»ñÁ Ë³ãíáõÙ »Ý ¹»åÇ Ý»ñë: êÏ½µáõÙ ß»ÕáõÙÁ ëáíáñ³µ³ñ ÁÝ¹ÙÇçíáÕ µÝáõÛÃ ¿ ÏñáõÙ: Þ»ÕáõÙÁ ëÏ½µáõÙ ÝÏ³ïíáõÙ ¿ Ùáï ³é³ñÏ³ÛÇ Ý³Û»ÉÇë, ÇëÏ Ñ»ï³·³ÛáõÙ Ý³¨ Ñ»éáõ ³é³ñÏ³ÛÇ Ý³Û»ÉÇë: ²é³í»É Ñ³×³Ë ³é³ç³ÝáõÙ ¿, »ñµ »ñ»Ë³Ý ÑÇí³Ý¹ ¿ Ï³Ù Ñá·Ý³Í ¿ ÉÇÝáõÙ:

¶ÈàôÊ 13. Ø³ÝÏ³µáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇÏ³ÛáõÙ Ñ³Ý¹ÇåáÕ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

161

ØÇÝã¨ å³ïÏ»ñÇ ×ÝßáõÙÁ (ëáõåñ»ëÇ³) ¨ ³ÙµÉÇûåÇ³ÛÇ ½³ñ·³óáõÙÁ

ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ Ï³ñáÕ »Ý ·³Ý·³ïí»É »ñÏï»ëáõÃÛáõÝÇó (¹ÇåÉáåÇ³):

ÄàÔàìð¸²¶ð²Î²Ü îìÚ²ÈÜºð êáíáñ³µ³ñ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ 18-36 ³Ùë³Ï³Ý Ñ³ë³ÏáõÙ, ë³Ï³ÛÝ Ï³ñáÕ ¿ ³é³ç³Ý³É Ý³¨ 6 ³Ùë³Ï³ÝÇó ÙÇÝã¨ 7 ï³ñ»Ï³Ý Ñ³ë³ÏáõÙ: ÀÝï³Ý»Ï³Ý ³Ý³ÙÝ»½Á Ñ³×³Ë ¹ñ³Ï³Ý ¿: ²ÎÜ²´²Ü²Î²Ü ¼ÜÜØ²Ü îìÚ²ÈÜºð Ð³Ù³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝ, ëáíáñ³µ³ñ 20-40 åñÇ½Ù³ïÇÏ ¹ÇáåïñÇ³: Ð»é³ï»ëáõÃÛáõÝ: ²ÙµÉÇûåÇ³Ý Ñ³×³Ë ¿ Ñ³Ý¹ÇåáõÙ: ºñÏ³ñ Å³Ù³Ý³Ï ·áÛáõÃÛáõÝ áõÝ»óáÕ Ñ³Ù³Ù»ï ßÉáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ëï»ñ»áëÏáåÇÏ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ Ï³ñáÕ ¿ ÃáõÛÉ ÉÇÝ»É, ë³Ï³ÛÝ Ï³ñáÕ ¿ ÉÇÝ»É ÝáñÙ³É, »Ã» Ñ³Ù³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝÝ ÁÝ¹ÙÇçíáÕ ¿ Ï³Ù Ñ³Ù³å³ï³ëË³Ý µáõÅáõÙ ¿ ³å³Ñáíí³Í: ÀÜ¸Ð²Üàôð ´ÜàôÚÂÆ ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð â»Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ Ð²îàôÎ Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð ÖÇßï ³ËïáñáßÙ³Ý Ñ³Ù³ñ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ áñáß»É Éáõë³µ»ÏÙ³Ý ï»ë³ÏÁ ¨ áõÅÁ óÇÏÉáåÉ»·Ç³ÛÇ å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ: ºñÏáõ ³Ý·³Ù Ï³Ã»óñ»ù óÇÏÉáå»ÝïáÉ³ïÇ 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ ¨ 30 ñáå» ³Ýó Ï³ï³ñ»ù é»ýñ³ÏóÇ³Ý Ï³Ù ½ÝÝáõÙÇó ³é³ç 3 ·Çß»ñ Ï³Ã»óñ»ù ³ïñáåÇÝÇ 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ: ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ÀÜÂ²òøÀ ´áõÅáõÙ ãëï³ó³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ³ÙµÉÇûåÇ³, áñÁ 6 ï³ñ»Ï³Ý Ñ³ë³ÏáõÙ ³ñ¹»Ý ¹³éÝáõÙ ¿ ³Ý¹³éÝ³ÉÇ: ´áõÅÙ³Ý µ³ó³Ï³ÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ëï»ñ»áëÏáåÇÏ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ ãÇ ½³ñ·³ÝáõÙ: Ð³Ù³å³ï³ëË³Ý µáõÅÙ³Ý ¹»åùáõÙ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ Ï³ñáÕ ¿ ÝáñÙ³É ÉÇÝ»É, ÇëÏ ëï»ñ»áëÏáåÇÏ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ Ï³ñáÕ ¿ å³Ñå³Ýí»É: î³ñÇùÇ Ñ»ï Ñ»é³ï»ëáõÃÛáõÝÁ Ýí³½áõÙ ¿, ¨ ÙÇÝã¨ 10 ï³ñ»Ï³ÝÁ »ñ»Ë³Ý»ñÇ Ù»Í Ù³ëÁ ³ÛÉ¨ë ³ÏÝáó Ïñ»Éáõ Ï³ñÇù ãÇ áõÝ»ÝáõÙ:

162

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

´àôÄàôØ ºì ì²ðàôØ úåïÇÏ³Ï³Ý. Ýß³Ý³Ï»ù Ñ»é³ï»ëáõÃÛáõÝÝ ³ÙµáÕçáõÃÛ³Ùµ ßïÏáÕ ³ÏÝáó: ²ÏÝáóÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ïñ»É ³ÝÁÝ¹Ñ³ï, ÇÝãÁ Ñ³×³Ë ÑÝ³ñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë ÉÇáíÇÝ í»ñ³ÑëÏ»Éáõ ß»ÕáõÙÁ: î³ñÇùÇ Ñ»ï Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ý ³ëïÇ×³ÝÁ å³Ï³ëáõÙ ¿, ¨ 10-12 ï³ñ»Ï³Ý Ñ³ë³ÏáõÙ ³ÏÝáó Ïñ»Éáõ Ï³ñÇùÝ ³ÛÉ¨ë ãÇ ½·³óíáõÙ: ¸»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ. Ñ³Ï³ùáÉÇÝ»ëÃ»ñ³½³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñ. åÇÉáÏ³ñåÇÝÇ 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, áñÝ ³é³ç³óÝáõÙ ¿ ï»Õ³ÛÇÝ ³ÏáÙá¹³óÇ³` í»ñ³óÝ»Éáí ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ³ÕáïáõÃÛáõÝÁ, ÇÝãÁ ËÃ³ÝáõÙ ¿ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ³ÏáÙá¹³óÇ³Ý ¨ ÏáÝí»ñ·»ÝóÇ³Ý: ÎáÕÙÝ³ÏÇ ³½¹»óáõÃÛ³Ý å³ï×³éáí ³ÛÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ÏÇñ³é»É Ñ³½í³¹»å, ÙÇ³ÛÝ ³ÛÝ ¹»åù»ñáõÙ, »ñµ ûåïÇÏ³Ï³Ý µáõÅáõÙÝ ³ñ¹ÛáõÝù ãÇ ï³ÉÇë: ìÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý. íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ï³ï³ñ»É ÙÇ³ÛÝ Ù³ëÝ³ÏÇ ³ÏáÙá¹³óÇáÝ Ñ³Ù³Ù»ï ßÉáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ (»ñµ ³ÏÝáóÇ ÏÇñ³éáõÙÁ ÑÝ³ñ³íáñáõÃÛáõÝ ãÇ ï³ÉÇë ³ÙµáÕçáõÃÛ³Ùµ ßïÏ»Éáõ ß»ÕáõÙÁ), Ï³Ù »ñµ ÑÇí³Ý¹Á Ññ³Å³ñíáõÙ ¿ ³ÏÝáó Ïñ»Éáõó: úåïÇÏ³Ï³Ý ßïÏÙ³Ý »ÝÃ³Ï³ ßÉáõÃÛ³Ý íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅáõÙÁ Ñ»ï³·³ÛáõÙ, »ñµ Ñ»é³ï»ëáõÃÛáõÝÁ Ýí³½áõÙ ¿, Ñ³Ý·»óÝáõÙ ¿ ï³ñ³Ù»ï` ¹»åÇ ¹áõñë ß»ÕÙ³Ý ½³ñ·³óÙ³ÝÁ: Ø³ëÝ³ÏÇ ³ÏáÙá¹³óÇáÝ Ñ³Ù³Ù»ï ßÉáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÁ å»ïù ¿ ßïÏÇ ÙÇ³ÛÝ ÙÝ³óáñ¹³ÛÇÝ ß»ÕáõÙÁ, áñÁ ãÇ í»ñ³ÑëÏíáõÙ ³ÏÝáóÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ: ²ÙµÉÇûåÇ³. µáõÅáõÙÁ å»ïù ¿ ÁÝÃ³Ý³ ßÉáõÃÛ³Ý µáõÅÙ³ÝÁ ½áõ·³Ñ»é:

Þ²ðàôÜ²Î²Î²Ü ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ ì»ñ³ÑëÏ»É ¨ µáõÅ»É ³ÙµÉÇûåÇ³Ý: Úáõñ³ù³ÝãÛáõñ ³ÛóÇ Å³Ù³Ý³Ï í»ñ³ÑëÏ»É µÇÝûÏáõÉÛ³ñ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ýáõÝÏóÇ³Ý: ºÃ» ³ÏÝáóÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ Ñ³çáÕíáõÙ ¿ ßïÏ»É ß»ÕáõÙÁ, ÇëÏ ³ÙµÉÇûåÇ³Ý å³Ï³ëáõÙ ¿, ³å³ ÑÇí³Ý¹ÇÝ ½ÝÝ»ù Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ 4-6 ³ÙÇëÁ Ù»Ï: î³ñÇÝ Ù»Ï ³Ý·³Ù Ï³ï³ñ»ù ëÏÇ³ëÏáåÇ³ óÇÏÉáåÉ»·Ç³ÛÇó Ñ»ïá: ÐÇí³Ý¹Á å»ïù ¿ ¹³¹³ñ»óÝÇ ³ÏÝáó Ïñ»ÉÁ 8-11 ï³ñ»Ï³Ý Ñ³ë³ÏáõÙ:

¶ÈàôÊ 13. Ø³ÝÏ³µáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇÏ³ÛáõÙ Ñ³Ý¹ÇåáÕ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

163

î²ð²Øºî ÞÈàôÂÚàôÜ î»ëáÕ³Ï³Ý ³é³ÝóùÝ»ñÇ ï³ñ³ÙÇïíáÕ ß»ÕáõÙÁ ÏáãíáõÙ ¿ ï³ñ³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝ (¿Ï½á¹»íÇ³óÇ³) (ÝÏ. 13.6): Þ»ÕáõÙÁ Ï³ñáÕ ¿ ÉÇÝ»É Ã³ùÝí³Í Ñ³Ù³¹ñÙ³Ý ßÝáñÑÇí (¿Ï½áýáñÇ³), Ï³ñáÕ ¿ å³ñµ»ñ³µ³ñ ¹ñë¨áñí»É (ÁÝ¹ÙÇçíáÕ ï³ñ³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝ) Ï³Ù Ùßï³å»ë ³éÏ³ ÉÇÝ»É (Ùßï³Ï³Ý ï³ñ³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝ): ¾ÂÆàÈà¶Æ² Ø»Ë³ÝÇÏ³Ï³Ý ·áñÍáÝÝ»ñ, ·³Ý·³¹ÇÙ³ÛÇÝ Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñ: ÎáÝí»ñ·»ÝóÇ³ÛÇ ¨ ¹Çí»ñ·»ÝóÇ³ÛÇ Ù»Ë³ÝÇ½ÙÝ»ñÇ ³ÝÑ³í³ë³ñ³ÏßéáõÃÛáõÝ: ¼·³óáÕ³Ï³Ý (ë»Ýëáñ) ï³ñ³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝ, áñÁ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ í³ï ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí: ÜÞ²ÜÜºð ºì ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð î³ñ³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝÝ ³í»ÉÇ ³ñï³Ñ³Ûïí³Í ¿ ¹³éÝáõÙ Ñá·Ý³ÍáõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï: ä³ñµ»ñ³µ³ñ »ñÏï»ëáõÃÛáõÝ ¿ ½³ñ·³ÝáõÙ: ²ëÃ»ÝûåÇ³: ²ãù»ñÇ ÏÏáóáõÙ: Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝ: ÄàÔàìð¸²¶ð²Î²Ü îìÚ²ÈÜºð ²é³í»É Ñ³×³Ë Ñ³Ý¹ÇåáõÙ ¿ 2 ï³ñ»Ï³ÝÇó Ñ»ïá: ÀÜ¸Ð²Üàôð ´ÜàôÚÂÆ ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð ´Ý³ÍÇÝ ï³ñ³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝÁ ëáíáñ³µ³ñ Ñ³Ý¹ÇåáõÙ ¿ ÝÛ³ñ¹³µ³Ý³Ï³Ý ËÝ¹ÇñÝ»ñ áõÝ»óáÕ »ñ»Ë³Ý»ñÇ Ùáï: ´Ý³ÍÇÝ ï³ñ³Ù»ï ßÉáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ »ñ»Ë³ÛÇÝ å»ïù ¿ ½ÝÝÇ Ù³ÝÏ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹³µ³ÝÁ: ¶³Ý·³ÛÇÝ ¨ ¹ÇÙ³ÛÇÝ Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñ: Ð²îàôÎ Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð ºñÏ³ñ³ï¨ ûÏÉÛáõ½Ç³ÛÇ Ã»ëï. Ù»Ï ³ãùÁ 30-45 ñáå»Ç ÁÝÃ³óùáõÙ ÷³Ï å³Ñ»ÉÁ, Ñ³Ù³¹ñáõÙÁ ¹³¹³ñ»óÝ»Éáõ ßÝáñÑÇí, ³é³í»É³·áõÛÝë ï³ñ³Ýç³ïáõÙ ¿ ³ãù»ñÁ: ¸³ ÑÝ³ñ³íáñáõÃÛáõÝ ¿ ï³ÉÇë ã³÷»Éáõ ³é³í»É³·áõÛÝ ß»ÕáõÙÁ, ÇÝãÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ï³ï³ñ»É Ñ»éáõ ¨ ÙáïÇÏ ³é³ñÏ³Ý»ñÇÝ Ý³Û»ÉÇë:

164

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

ÐÆì²Ü¸àôÂÚ²Ü ÀÜÂ²òøÀ ¾Ï½áýáñÇ³Ý Ï³ñáÕ ¿ ³ãù»ñÇ É³ñáõÙ ³é³ç³óÝ»É: ¾Ï½áýáñÇ³Ý Ï³ñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É` í»ñ³Íí»Éáí ÁÝ¹ÙÇçíáÕ ß»ÕÙ³Ý: ÀÝ¹ÙÇçíáÕ ¿Ï½á¹»íÇ³óÇ³Ý Ï³ñáÕ ¿ ëÏ½µáõÙ ¹ñë¨áñí»É Ñ»éáõ ³é³ñÏ³ÛÇ Ý³Û»ÉÇë, ³å³ ¿Ï½áïñáåÇ³Ý Ï³ñáÕ ¿ ³é³ç³Ý³É Ý³¨ Ùáï ³é³ñÏ³ÛÇ Ý³Û»ÉÇë, ÇëÏ Ñ»ï³·³ÛáõÙ ÏïáõÅÇ Ý³¨ ëï»ñ»áëÏáåÇÏ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ: ´àôÄàôØ Ð³ñÏ³íáñ ¿ ã³÷»É ÏáÝí»ñ·»ÝóÇ³ÛÇ ³ÙåÉÇïáõ¹Á. »Ã» ³ÛÝ Ýí³½»É ¿, Ýß³Ý³Ï»ù ÏáÝí»ñ·»ÝóÇ³ÛÇÝ Ýå³ëïáÕ í³ñÅáõÃÛáõÝÝ»ñ: ÀÝ¹ÙÇçíáÕ ï³ñ³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝ. µáõÅ»ù ³ÙµÉÇûåÇ³Ý ¨ Éáõë³µ»ÏÙ³Ý Ë³Ý·³ñáõÙÁ: ØÇÝã¨ 3 ï³ñ»Ï³ÝÁ Çµñ¨ Ñ³Ï³ëáõåñ»ëÇáÝ µáõÅÙ³Ý ï³ñµ»ñ³Ï Ï³ñáÕ ¿ ÏÇñ³éí»É ÁÝ¹ÙÇçíáÕ å»Ý³ÉÇ½³óÇ³Ý` ³ñÃáõÝ »Õ³Í Å³Ù»ñÇ áñáß³ÏÇ ïáÏáëÇ ã³÷áí: ´³ó³ë³Ï³Ý ëý»ñÇÏ ³å³ÏÇÝ»ñÁ (-1.50-Çó -3.00 D) Ï³ñáÕ »Ý ÏÇñ³éí»É ³ÏáÙá¹³óÇáÝ ÏáÝí»ñ·»ÝóÇ³Ý ËÃ³Ý»Éáõ ¨ ³Û¹åÇëáí ¿Ï½áïñáåÇ³Ý í»ñ³ÑëÏ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: ÎáÝí»ñ·»ÝóÇ³ÛÇ ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ Ï³ñ»ÉÇ ¿ Ýß³Ý³Ï»É ûñÃûåïÇÏ í³ñÅáõÃÛáõÝÝ»ñ` ÏáÝí»ñ·»ÝóÇ³ÛÇ Ñ³Ù³¹ñÙ³Ý ³ÙÉÇïáõ¹Ý ³í»É³óÝ»Éáõ Ñ³Ù³ñ: ìÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅáõÙÁ ÏÇñ³éíáõÙ ¿ ³ÛÝ ¹»åùáõÙ, »ñµ ÁÝ¹ÙÇçíáÕ ï³ñ³Ù»ï ßÉáõÃÛ³Ý ³ñï³Ñ³Ûïí³ÍáõÃÛáõÝÝ áõ ¹ñë¨áñÙ³Ý Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ ³×áõÙ ¿, ÇÝãå»ë Ý³¨ Ùßï³Ï³Ý ¿Ï½áïñáåÇ³ÛÇ ¹»åùáõÙ: â³÷³½³Ýó Ù»Í ¹Çí»ñ·»ÝóÇ³ÛÇ å³ï×³éáí ³é³ç³óáÕ ¿Ï½áïñáåÇ³Ý ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ µáõÅ»É ÏáÕÙÝ³ÛÇÝ áõÕÇÕ ÙÏ³ÝÝ»ñÇ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ é»ó»ëÇ³ÛÇ ÙÇçáóáí: Øßï³Ï³Ý ¿Ï½áïñáåÇ³Ý Ï³Ù ½·³óáÕ³Ï³Ý ¿½áïñáåÇ³Ý Ï³ñáÕ ¿ µáõÅí»É íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý »Õ³Ý³Ïáí (é»ó»ëÇ³ Ï³Ù é»½»ÏóÇ³): ÎáÝí»ñ·»ÝóÇ³ÛÇ ³Ýµ³í³ñ³ñáõÃÛáõÝÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ µáõÅ»É` Ï³ï³ñ»Éáí ÙÇçÝ³ÛÇÝ áõÕÇÕ ÙÏ³ÝÇ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ é»½»ÏóÇ³: ¸ºÔàð²Úø²ÚÆÜ ´àôÄàôØ âÇ Ýß³Ý³ÏíáõÙ Þ²ðàôÜ²Î²Î²Ü ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ ìÇñ³Ñ³ïí³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï 30%-Ç Ùáï ¿Ï½á¹»íÇ³óÇ³Ý ÏñÏÝíáõÙ ¿ (³é³í»É Ñ³×³Ë ½·³óáÕ³Ï³Ý ¿½áïñáåÇ³ÛÇ ¹»åùáõÙ):

¶ÈàôÊ 13. Ø³ÝÏ³µáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇÏ³ÛáõÙ Ñ³Ý¹ÇåáÕ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

ÜÏ. 13.4 ´Ý³ÍÇÝ Ñ³Ù³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝ

ÜÏ. 13.5 ²ÏáÙá¹³óÇáÝ Ñ³Ù³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝ, áñÁ ßïÏíáõÙ ¿ ¹ñ³Ï³Ý ³å³ÏÇÝ»ñÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ

ÜÏ. 13.6 î³ñ³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝ

165

166

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

13.3 ²Ø´ÈÆúäÆ² ²Êî²ÜÆÞÜºð Ø»Ï ³ãùÇ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ ²ÙµÉÇûåÇ³Ý »ñµ»ÙÝ ÉÇÝáõÙ ¿ Ý³¨ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ` Çµñ¨ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ µÝ³ÍÇÝ Ï³ï³ñ³ÏïÇ, Éáõë³µ»ÏÙ³Ý Ë³Ý·³ñÙ³Ý ¨ ³ÛÉ íÇ×³ÏÝ»ñÇ Ñ»ï¨³Ýù: ²Ý³ÙÝ»½áõÙ Ï³ñáÕ ¿ Ýßí³Í ÉÇÝ»É ³ãùÇ ËáõÉ íÇñ³Ï³åáõÙ` Ï³ï³ñí³Í Ù³ÝÏ³Ï³Ý Ñ³ë³ÏáõÙ, ßÉáõÃÛáõÝ Ï³Ù ³ÏÝ³·Ý¹Ç ÙÏ³ÝÝ»ñÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝ: Î²ðºìàð ÜÞ²ÜÜºð Ø»Ï ³ãùÇ ³í»ÉÇ í³ï ï»ëáÕáõÃÛáõÝ, áñÁ ãÇ ßïÏíáõÙ ï»ë³å³ÏÇÝ»ñÇ ÙÇçáóáí, ¨ ÑÝ³ñ³íáñ ã¿ ³ÛÝ ³ÙµáÕçáõÃÛ³Ùµ í»ñ³·ñ»É ûñ·³Ý³Ï³Ý áñ¨¿ ³Ëï³Ñ³ñÙ³Ý: î»ëáÕáõÃÛáõÝÁ í³ïÃ³ñ³ÝáõÙ ¿ ÏÛ³ÝùÇ ³é³çÇÝ 10 ï³ñÇÝ»ñÇ ÁÝÃ³óùáõÙ ¨ ¹ñ³ÝÇó Ñ»ïá ãÇ ÷áËíáõÙ á°ã ¹»åÇ É³íÁ, á°ã ¹»åÇ í³ïÁ: ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ ÜáõÛÝÇëÏ Í³Ýñ ³ÙµÉÇûåÇ³Ý Ñ³½í³¹»å ¿ µµÇ ÝÏ³ï»ÉÇ Ñ³ñ³µ»ñ³Ï³Ý ³ý»ñ»Ýï ¹»ý»Ïï ³é³ç³óÝáõÙ: ¾ÂÆàÈà¶Æ² − ²ÝÇ½áÙ»ïñáåÇ³ (»ñÏáõ ³ãùáõÙ Éáõë³µ»ÏÙ³Ý Ë³Ý·³ñÙ³Ý ï³ñµ»ñ ³ëïÇ×³ÝÝ»ñ` ³ãù»ñÇ ÙÇç¨ µ»ÏáÕ áõÅ»ñÇ ï³ñµ»ñáõÃÛáõÝ): − ÞÉáõÃÛáõÝ (³ãù»ñÇ ³é³ÝóùÝ»ñÁ ÙÇ ·ÍÇ íñ³ ã»Ý ¹³ë³íáñí³Í: Þ»ÕíáÕ ³ãùÇ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÝ ³í»ÉÇ ÃáõÛÉ ¿: ÞÉáõÃÛáõÝÁ Ï³ñáÕ ¿ ÇÝãå»ë ³ÙµÉÇûåÇ³ÛÇ å³ï×³éÁ, ³ÛÝå»ë ¿É Ñ»ï¨³ÝùÁ ÉÇÝ»É): − úÏÉÛáõ½ÇáÝ (ÏáåÇ Çç»óáõÙ` µÝ³ÍÇÝ Ï³Ù »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ (ûñÇÝ³Ï` ÏáåÇ Ñ»Ù³Ý·ÇáÙ³) Ï³Ù Û³ïñá·»Ý (ûñÇÝ³Ï` ËáõÉ íÇñ³Ï³å): − úñ·³Ý³Ï³Ý (Éáõë³µ»ÏáÕ ÙÇç³í³Ûñ»ñÇ åÕïáñáõÙ (ûñÇÝ³Ï` Ï³ï³ñ³Ïï, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ëåÇ, ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³é³çÝ³ÛÇÝ å»ñëÇëïáÕ ÑÇå»ñåÉ³½Ç³, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï³Ù ¹»ÕÇÝ µÍÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙ):

²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð 1. ²Ý³ÙÝ»½. ³ÏÝ³ÛÇÝ ËÝ¹ÇñÝ»ñ Ù³ÝÏ³Ï³Ý Ñ³ë³ÏáõÙ, Ñ³ïÏ³å»ë ßÉáõÃÛáõÝ, ËáõÉ íÇñ³Ï³åáõÙ Ï³Ù ³ÏÝ³·Ý¹Ç ÙÏ³ÝÝ»ñÇ íÇñ³Ñ³ïáõÙ: 2. ²ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïÃ³ñ³óÙ³Ý ûñ·³Ý³Ï³Ý å³ï×³éÝ»ñÁ Ñ³ÛïÝ³µ»ñ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: àõß³¹Çñ ½ÝÝ»ù µµ»ñÁ, ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÁ ¨ ¹»ÕÇÝ µÇÍÁ:

¶ÈàôÊ 13. Ø³ÝÏ³µáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇÏ³ÛáõÙ Ñ³Ý¹ÇåáÕ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

167

3. ´³ó-÷³Ï Ã»ëï ³ãù»ñÇ ³é³ÝóùÝ»ñÇ ¹³ë³íáñí³ÍáõÃÛáõÝÁ ·Ý³Ñ³ï»Éáõ Ñ³Ù³ñ: 4. è»ýñ³ÏóÇ³ÛÇ ûµÛ»ÏïÇí Ñ»ï³½áïáõÙ ëÏÇ³ëÏáåÇ³ óÇÏÉáåÉ»·Ç³ÛÇ å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ:

´àôÄàôØ ºì ìºð²ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ ². 9-11 ï³ñ»Ï³Ý ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ñ³Ù³ñ. 1. ²ñï³Ñ³Ûïí³Í ³ÝÇ½áÙ»ïñáåÇ³ÛÇ ³éÏ³ÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ßïÏáõÙ ï»ë³å³ÏÇÝ»ñÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ: 2. ²í»ÉÇ É³í ï»ëÝáÕ ³ãùÇ ËáõÉ íÇñ³Ï³åáõÙ (ÝÏ. 13.7) áÕç ûñí³ ÁÝÃ³óùáõÙ` ÏÛ³ÝùÇ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ï³ñí³ Ñ³Ù³ñ Ù»Ï ß³µ³Ã Å³Ù³Ý³Ïáí (ûñÇÝ³Ï` 3 ß³µ³Ãáí, »Ã» »ñ»Ë³Ý 3 ï³ñ»Ï³Ý ¿), ³å³ ÏñÏÝ³ÏÇ ½ÝÝáõÙ: 3. Þ³ñáõÝ³Ï»É ËáõÉ íÇñ³Ï³åáõÙÁ ÙÇÝã¨ »ñÏáõ ³ãù»ñÇ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý Ñ³í³ë³ñí»ÉÁ (¹³¹³ñ»óÝ»É, »Ã» íÇñ³Ï³åÙ³Ý »ñ»ù Ñ³çáñ¹³Ï³Ý Å³Ù³Ý³Ï³Ñ³ïí³ÍÇó Ñ»ïá ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ ÙÝáõÙ ¿ ³Ý÷á÷áË): ²ÙµÉÇûåÇ³ÛÇ ÏñÏÝí»Éáõ Ñ³í³Ý³Ï³ÝáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ÙÇÝã¨ »ñ»Ë³ÛÇ 9-11 ï³ñÇÝ µáÉáñ»ÉÁ ûñÁ ÙÇ ù³ÝÇ Å³Ùáí íÇñ³Ï³åáõÙÁ ß³ñáõÝ³Ï»É (ûñÇÝ³Ï` ûñÁ 2-6 Å³Ùáí): 4. òáõóáõÙÝ»ñÇÝ ãÑ»ï¨áÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ å³ñ³·³ÛáõÙ ¹Çï³ñÏ»ó»ù ³í»ÉÇ É³í ï»ëÝáÕ ³ãùÇÝ ³ïñáåÇÝÇ 0,5-1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃÁ ûñÁ 3 ³Ý·³Ù Ï³Ã»óÝ»Éáõ ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ` ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ Ýí³½»óÝ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: ²Ûë Ù»Ãá¹Á Ï³ñ»ÉÇ ¿ ÏÇñ³é»É ÙÇ³ÛÝ ³ÛÝ ¹»åùáõÙ, »Ã» É³í ï»ëÝáÕ ³ãùÇ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ Ýí³½Ç ³ÛÝù³Ý, áñ ÉÇÝÇ í³ï ï»ëÝáÕ ³ãùÇ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÇó å³Ï³ë: 5. úÏÉÛáõ½ÇáÝ ³ÙµÉÇûåÇ³ÛÇ ³é³ç³óÙ³Ý ¹»åùáõÙ (ûñÇÝ³Ï` íÇñ³Ï³åí³Í ³ãùÇ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïÃ³ñ³óáõÙ) Ï³ñ× Å³Ù³Ý³Ïáí (ûñÇÝ³Ï` ÏÛ³ÝùÇ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ï³ñí³ Ñ³Ù³ñ Ù»Ï ûñ) íÇñ³Ï³å»É ³í»ÉÇ É³í ï»ëÝáÕ ³ãùÁ ¨ ÏñÏÝ»É ½ÝÝáõÙÁ: 6. ÞÉáõÃÛ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí ½³ñ·³ó³Í ³ÙµÉÇûåÇ³ÛÇ å³ñ³·³ÛáõÙ Ñ»ï³Ó·»É ßÉáõÃÛ³Ý íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅáõÙÁ ÙÇÝã¨ »ñÏáõ ³ãùÇ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý Ñ³í³ë³ñí»ÉÁ, Ï³Ù ÙÇÝã¨ ³ÙµÉÇûåÇÏ ³ãùÇ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÁ Ñ³ëÝÇ ÑÝ³ñ³íáñ ³é³í»É³·áõÛÝ ëñáõÃÛ³Ý:

ÜÏ. 13.7 ÊáõÉ íÇñ³Ï³å

168

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

´. 11 ï³ñ»Ï³ÝÇó µ³ñÓñ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ñ³Ù³ñ. ´áõÅáõÙÝ ³Ý³ñ¹ÛáõÝ³í»ï ¿: ºÃ» ÙÇ³ÛÝ Ù»Ï ³ãùÝ ¿ É³í ï»ëÝáõÙ, ³å³ ÑÇí³Ý¹Á å»ïù ¿ ß³ñáõÝ³Ï å³ßïå³ÝÇã ³ÏÝáó ÏñÇ:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ §Ìáí³Ñ»Ý³ÛÇÝ¦ íÇñ³Ï³å»ñÁ ¨ ³ÏÝáóÇ íñ³ÛÇó ÏñíáÕ íÇñ³Ï³å»ñÁ å³Ï³ë ³ñ¹ÛáõÝ³í»ï »Ý, ù³Ý ³ÝÙÇç³å»ë ³ãùÇÝ ¹ñí³Í ¨ Ù³ßÏÇÝ ³Ùñ³óí³Í ËáõÉ íÇñ³Ï³å»ñÁ: ÌÝáÕÝ»ñÇ ÏáÕÙÇó »ñ»Ë³ÛÇ ËÇëï í»ñ³ÑëÏáõÙÝ ³å³Ñáí»Éáõ Ñ³Ù³ñ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ï»Õ»Ï³óÝ»É Ýñ³Ýó (ëáíáñ³µ³ñ ÙáñÁ) íÇñ³Ï³åÁ ãÏñ»Éáõ ¹»åùáõÙ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³Ý¹³éÝ³ÉÇ ³ÝÏÙ³Ý íï³Ý·Ç Ù³ëÇÝ:

13.4 øÂ²ðòàôÜø²ÚÆÜ Ìàð²ÜÆ ´Ü²ÌÆÜ Êò²ÜàôØ ¾ÂÆàÈà¶Æ² êáíáñ³µ³ñ ùÃ³ñóáõÝù³ÛÇÝ Íáñ³ÝÇ ¹Çëï³É Ñ³ïí³ÍÇ Ã³Õ³ÝÃáí ÷³Ïí³Í ÉÇÝ»Éáõ Ñ»ï¨³Ýù ¿: ÜÞ²ÜÜºð ²ñóáõÝù³Ï³É³Í ³ãù Ï³Ù ÏáåÇ íñ³ÛÇó ÑáëáÕ ³ñóáõÝùÝ»ñ (ÝÏ. 13.8): Â³ó Ï³Ù ãáñ³ó³Í ÉáñÓ³Ã³ñ³Ë³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ Ã³ñÃÇãÝ»ñÇÝ (ÑÇÙÝ³Ï³ÝáõÙ ÏáåÇ Ý»ñùÇÝ Ù³Ï»ñ»ëÇÝ) ¨ ëïáñÇÝ ÏáåÇ ùÃ³ÛÇÝ ³ÝÏÛáõÝáõÙ ³ñóáõÝù³å³ñÏÇÝ ë»ÕÙ»ÉÇë ÉáñÓ³ÛÇÝ Ï³Ù ÉáñÓ³Ã³ñ³Ë³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛ³Ý ³ñï³Ñáëù ³ñóáõÝù³Ï»ïÇó: Þñç³Ï³ Ù³ßÏÇ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ: ²ÏÝ³×»ÕùÇ ÙÇçÝ³ÛÇÝ ³ÝÏÛ³Ý Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ ¨ ³Ûïáõó (ÝÏ. 13.9): ºñµ»ÙÝ Ï³ñáÕ »Ý ½³ñ·³Ý³É åñ»ë»åï³É ó»ÉÛáõÉÇï Ï³Ù ¹³ÏñÇáóÇëïÇï:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ øÃ³ñóáõÝù³ÛÇÝ Íáñ³ÝÇ Ëó³ÝáõÙÁ Ï³ñáÕ ¿ ½áõ·³Ïóí»É ûïÇïÇ Ï³Ù ý³ñÇÝ·ÇïÇ Ñ»ï: î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ − Þ³ÕÏ³å»Ý³µáñµ Î³ñÙñ³Í ³ãù, ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ: êáíáñ³µ³ñ áõÝÇ ëáõñ ëÏÇ½µ, ëïáñÇÝ ÏáåÇ ß³ÕÏ³å»Ýáõ íñ³ Ï³ñáÕ »Ý ÝÏ³ïí»É ýáÉÇÏáõÉÝ»ñ Ï³Ù

¶ÈàôÊ 13. Ø³ÝÏ³µáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇÏ³ÛáõÙ Ñ³Ý¹ÇåáÕ ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

169

ÜÏ. 13.8 ²ñóáõÝù³Ï³É³Í ³ãù ùÇÃ-³ñóáõÝù³ÛÇÝ Íáñ³ÝÇ µÝ³ÍÇÝ Ëó³ÝÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï ÜÏ. 13.9 ¸³ÏñÇáóÇëïÇï

åïÏÇÏÝ»ñ, ë³Ï³ÛÝ ¹ñ³Ýù Ï³ñáÕ »Ý Ý³¨ µ³ó³Ï³Û»É, ³ñóáõÝù³ÑáëáõÃÛáõÝÁ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ã¿: − ²ñóáõÝù³Ñ»é³óÙ³Ý Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç í»ñÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ µÝ³ÍÇÝ ³ñ³ï (³ñóáõÝù³Íáñ³ÝÇ Ï³Ù ³ñóáõÝù³Ï»ïÇ ³ïñ»½Ç³): − ²ñóáõÝù³å³ñÏÇ ÏÇëï³ (Ï³ñáÕ ¿ »ñ¨³É Ï³åï³íáõÝ, ÏÇëïá½, áã ó³íáï ·áÛ³óáõÃÛáõÝ, áñÁ ·ïÝíáõÙ ¿ ³ÝÙÇç³å»ë ³ãùÇ ÙÇçÝ³ÛÇÝ ³ÝÏÛ³Ý ï³Ï: ²é³ç³óÙ³Ý å³ï×³éÁ ùÃ³ñóáõÝù³ÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç Ã»° ¹Çëï³É ¨ Ã»° åñáùëÇÙ³É Ñ³ïí³ÍÝ»ñÇ Ëó³ÝáõÙÝ ¿): − ²ñóáõÝù³ÑáëáõÃÛ³Ý ³ÛÉ å³ï×³éÝ»ñ (ûñÇÝ³Ï` ¿ÝïñáåÇáÝ/ ïñÇùÇ³½, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ, ûï³ñ Ù³ñÙÇÝ í»ñÇÝ ÏáåÇ ï³Ï, µÝ³ÍÇÝ ·É³áõÏáÙ³):

²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð 1. Ö»Õù³ÛÇÝ É³ÙåÇ Ï³Ù ·ñã³Ó¨ É³åï»ñáí ½ÝÝ»Éáõ ÙÇçáóáí µ³ó³é»É ³ñóáõÝù³ÑáëáõÃÛ³Ý ³ÛÉ å³ï×³éÝ»ñÁ (µÉ»ý³ñÇï, ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµ, Ï»ñ³ïÇï), Ñ³Ùá½í»É, áñ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ïñ³Ù³·ÇÍÁ Ù»Í ã¿, ¨ ¹»ëó»Ù»ïÛ³Ý Ã³Õ³ÝÃáõÙ å³ïéí³ÍùÝ»ñ ãÏ³Ý (µÝ³ÍÇÝ ·É³áõÏáÙ³): 2. Þáß³÷»É ³ñóáõÝù³å³ñÏÁ. ÉáñÓ³ÛÇÝ Ï³Ù ÉáñÓ³Ã³ñ³Ë³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛ³Ý ³ñï³ÑáëùÁ ³ñóáõÝù³Ï»ïÇó Ñ³ëï³ïáõÙ ¿ ³ËïáñáßáõÙÁ: ´àôÄàôØ 1. Ìáñ³Ý³ÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç Ù»ñëáõÙ ûñÁ 2-4 ³Ý·³Ù: ÌÝáÕÇÝ ëáíáñ»óÝáõÙ »Ý, Ã» ÇÝãå»ë ¿ å»ïù ûñí³ ÁÝÃ³óùáõÙ ÙÇ ù³ÝÇ ³Ý·³Ù Ù³ïáí

170

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

Ù»ñë»É ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ Íáñ³ÝÁ (»ñ»Ë³ÛÇ ³ãùÇ ÙÇçÝ³ÛÇÝ ³ÝÏÛáõÝáõÙ): 2. ÈáñÓ³Ã³ñ³Ë³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ¿ñÇÃñáÙÇóÇÝÇ ùëáõùÇ ÏÇñ³éáõÙ ûñÁ 2 ³Ý·³Ù: 3. êáõñ ¹³ÏñÇáóÇëïÇïÇ ¹»åùáõÙ å³Ñ³ÝçíáõÙ ¿ Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ ÁÝ¹áõÝáõÙ` ó»ý³ÉáëåáñÇÝÝ»ñÇ å»ñûñ³É ÁÝ¹áõÝáõÙ, ûñÁ 4 ³Ý·³Ù, 7 ûñí³ ÁÝÃ³óùáõÙ: Üßí³Í µáõÅÙ³ÝÁ Ñ»ï¨»Éáõ ¹»åùáõÙ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ù»Í Ù³ëÇ Ùáï Íáñ³ÝÁ ÇÝùÝ³µ»ñ³µ³ñ µ³óíáõÙ ¿ ÙÇÝã¨ »ñ»Ë³ÛÇ 1 ï³ñ»Ï³Ý ¹³éÝ³ÉÁ: 4. ºÃ» ¹³ ï»ÕÇ ãÇ áõÝ»ÝáõÙ, ³å³ 10 ³Ùë³Ï³ÝÇó Ñ»ïá ëáíáñ³µ³ñ Ï³ï³ñíáõÙ ¿ ùÃ³ñóáõÝù³ÛÇÝ Íáñ³ÝÇ ½áÝ¹³íáñáõÙ: ²ñóáõÝù³ÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç ÏñÏÝíáÕ Ï³Ù Ñ³Ù³é ÁÝÃ³óáÕ í³ñ³ÏÇ ³éÏ³ÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ Ï³Ù ÍÝáÕÝ»ñÇ ËÝ¹ñ³Ýùáí ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÁ Ï³ï³ñíáõÙ ¿ ³í»ÉÇ í³Õ ï³ñÇùáõÙ: ¼áÝ¹³íáñáõÙÇó ³é³ç ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ë³É³½ÇáÝ³ÛÇÝ áõÝ»ÉÇÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ ÷³Ï»É í»ñÇÝ ³ñóáõÝù³Ï»ïÁ ¨ ×ÝßÙ³Ý ï³Ï Éí³óáõÙ Ï³ï³ñ»É ëïáñÇÝ ³ñóáõÝù³Ï»ïÇ ÙÇçáí` ³Û¹åÇëáí ÷áñÓ»Éáí ÑÇ¹ñáëï³ïÇÏ »Õ³Ý³Ïáí µ³ó»É Ëó³ÝáõÙÁ, ÇÝãÁ ÏÏ³ÝËÇ ½áÝ¹³íáñÙ³Ý ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ: ²ÝÑ³çáÕáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ³ñ¹»Ý ÇëÏ Ï³ï³ñí³Í ³Ý½·³Û³óÙ³Ý å³ÛÙ³ÝÝ»ñáõÙ Ï³ñ»ÉÇ ¿ Ý³¨ ½áÝ¹³íáñáõÙ Ï³ï³ñ»É: Êó³ÝáõÙÝ»ñÇ Ù»Í Ù³ëÁ Ñ³çáÕíáõÙ ¿ ßïÏ»É ³é³çÇÝ ÇëÏ ½áÝ¹³íáñÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï, ë³Ï³ÛÝ »ñµ»ÙÝ ÏñÏÝ³ÏÇ ÙÇç³ÙïáõÃÛ³Ý Ï³ñÇù ¿ ÉÇÝáõÙ: ºÃ» »ñÏáõ ½áÝ¹³íáñáõÙÇó Ñ»ïá Íáñ³ÝÇ ³Ýó³Ý»ÉÇáõÃÛáõÝÁ ãÇ í»ñ³Ï³Ý·ÝíáõÙ, ³å³ Ñ³ñÏ ¿ ùÃ³ñóáõÝù³ÛÇÝ Íáñ³ÝÇ Ù»ç ï»Õ³¹ñ»É ëÇÉÇÏáÝ³ÛÇÝ ËáÕáí³Ï, áñÁ Íáñ³ÝáõÙ å»ïù ¿ ÙÝ³ 3 ß³µ³Ã:

ìºð²ÐêÎàÔàôÂÚàôÜ ì»ñ³ÑëÏ»ù ÑÇí³Ý¹Ç íÇ×³ÏÁ Ñ»é³Ëáë³½³Ý·Ç ÙÇçáóáí: ÎñÏÇÝ ½ÝÝ»ù »ñ»Ë³ÛÇÝ, »Ã» íÇ×³ÏÁ í³ïÃ³ñ³ÝáõÙ ¿ ¨ ëáõñ ¹³ÏñÇáóÇëïÇï ¿ ½³ñ·³ÝáõÙ, Ï³Ù ÍÝáÕÝ»ñÇ ËÝ¹ñ³Ýùáí:

171

¶ÈàôÊ 14. ²ÝÑ³å³Õ µáõÅû·ÝáõÃÛáõÝ å³Ñ³ÝçáÕ ¹»åù»ñ

14.1 ²Úðì²ÌøÜºð øÆØÆ²Î²Ü Î²Ø æºðØ²ÚÆÜ ²Úðì²ÌøÜºð ²ãùÇ, Ý»ñ³éÛ³É »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ (¿åÇÃ»É ¨ ëïñáÙ³) ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÇ ù³Ûù³ÛáõÙ ùÇÙÇ³Ï³Ý (ÃÃáõ Ï³Ù ÑÇÙù) Ï³Ù ç»ñÙ³ÛÇÝ (ûñÇÝ³Ï` ½á¹áõÙ, ³ñ¨Ç áõÅ»Õ ÉáõÛë, ëáÉÛ³ñÇáõÙ) íÝ³ëí³ÍùÇ Ñ»ï¨³Ýùáí: ²é³í»É Í³Ýñ »Ý ÑÇÙù»ñÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝÇó ³é³ç³ó³Í ³Ûñí³ÍùÝ»ñÁ, áñáÝù Ï³ñáÕ »Ý Ã³÷³Í³ÏÙ³Ý å³ï×³é ¹³éÝ³É (ÝÏ. 14.1; 14.2):

ÜÏ. 14.1 ÐÆÙù³ÛÇÝ ³Ûñí³ÍùÇ ëáõñ ßñç³Ý` ß³ÕÏ³å»Ýáõ ù»Ùá½ ¨ »Õç»ñ»Ýáõ ÃáõÛÉ åÕïáñáõÙ

ÜÏ. 14.2 ÐÇÙù³ÛÇÝ ³Ûñí³ÍùÇ »Éù` »Õç»ñ»Ýáõ ïáï³É åÕïáñáõÙ Ýáñ³·áÛ³óí³Í ³ÝáÃÝ»ñáí ÏáõÛñ ³ãùáõÙ

172

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

ÜÞ²ÜÜºð ºì ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð − ò³í − úï³ñ Ù³ñÙÝÇ ½·³óáÕáõÃÛáõÝ − Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝ − ²ñóáõÝù³ÑáëáõÃÛáõÝ − Î³ñÙñ³Í ³ãù − ÜáñÙ³É Ï³Ù í³ïÃ³ñ³ó³Í ï»ëáÕáõÃÛáõÝ − Þ³ÕÏ³å»Ýáõ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ − Þáõñç»Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃ³ÛÇÝ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ − ¾åÇÃ»ÉÇ ¹»ý»ÏïÝ»ñ, áñáÝù Ý»ñÏíáõÙ »Ý ýÉáõáñ»ëó»ÇÝáí − Ì³Ýñ ùÇÙÇ³Ï³Ý ³Ûñí³ÍùÝ»ñÇ ¹»åùáõÙ` Çß»ÙÇÏ µÝáõÛÃÇ ëåÇï³å³ïÛ³ÝÇ Ï³Ù ÉÇÙµ³É ·áõÝ³ïáõÃÛáõÝ ì²ðàôØ Þî²ä ú¶ÜàôÂÚàôÜ ä²Ð²ÜæàÔ ìÆÖ²Î ²ÝÙÇç³å»ë ³é³ïáñ»Ý Éí³Ý³É ³ãùÁ` û·ï³·áñÍ»Éáí Ù»Í ù³Ý³ÏáõÃÛ³Ùµ Ù³ùáõñ çáõñ Ï³Ù ýÇ½ÇáÉá·Ç³Ï³Ý ÉáõÍáõÛÃ, Éí³óáõÙÁ ß³ñáõÝ³Ï»É 30 ñáå»: Èí³óáõÙÇó Ñ»ïá ëïáõ·»É ÃÃí³ÛÝáõÃÛáõÝÁ, Éí³óáõÙÁ ß³ñáõÝ³Ï»É ÙÇÝã¨ ã»½áù³óáõÙÁ: ²ãùÇ Ù³Ï»ñ»ëÇó Ñ»é³óÝ»É ùÇÙÇ³Ï³Ý ÝÛáõÃÇ µáÉáñ Ù³ëÝÇÏÝ»ñÁ, ßñç»É Ïáå»ñÁ` ß³ÕÏ³å»Ýáõ ³Ýó³Í³Éù»ñÁ ëï»ñÇÉ µ³Ùµ³ÏÛ³ íÇñ³ËÍáõÍáí Ù³ùñ»Éáõ Ñ³Ù³ñ: ÊáÝ³í»óÝáÕ ÙÇçáóÝ»ñÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ. ÏáÝó»Ýïñ³ïÝ»ñ ãå³ñáõÝ³ÏáÕ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý ³ñóáõÝùÝ»ñ Ï³Ù ëáÉÏáë»ñÇÉÇ 20 %-³Ýáó ³ÏÝ³ÛÇÝ ·»É, Å³ÙÁ Ù»Ï ¨ ùÝ»Éáõó ³é³ç: È³ÛÝ ëå»ÏïñÇ Ñ³Ï³µÇáïÇÏÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñ` ÙáùëÇýÉáùë³óÇÝÇ 0,5 %-

³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, ûñÁ ãáñë ³Ý·³Ù: òÇÏÉáåÉ»·Ç³ ³é³ç³óÝáÕ Ï³ÃÇÉÝ»ñ (1 %-³Ýáó óÇÏÉáå»ÝïáÉ³ï,

0,25 %-³Ýáó ëÏáåáÉ³ÙÇÝ Ï³Ù 1%-³Ýáó ³ïñáåÇÝ, ûñÁ 2-4 ³Ý·³Ù` Ï³Ëí³Í íÇ×³ÏÇ Í³ÝñáõÃÛáõÝÇó): ²é³í»É Í³Ýñ íÝ³ëÙ³Ý ¹»åùáõÙ ¹Çï³ñÏ»É ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ ÏÇñ³éÙ³Ý ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ (1 %-³Ýáó åñ»¹ÝÇ½áÉáÝÇ ³ó»ï³ï, ÙÇÝã¨ 2 Å³ÙÁ Ù»Ï Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛ³Ùµ, ³å³ ³ëïÇ×³Ý³µ³ñ Ýí³½»óÝ»É ¹»Õ³ã³÷Á, ÏÇñ³é»É ÙÇ³ÛÝ ³é³çÇÝ ß³µ³Ãí³ ÁÝÃ³óùáõÙ): 10 %-³Ýáó óÇïñ³ïÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ ÏÇñ³éáõÙ ûñÁ 4 ³Ý·³Ù, 10 %-³Ýáó Ý³ïñÇáõÙÇ ³ëÏáñµ³ï ûñÁ 4 ³Ý·³Ù, ¨ 2· å»ñûñ³É,

¶ÈàôÊ 14. ²ÝÑ³å³Õ µáõÅû·ÝáõÃÛáõÝ å³Ñ³ÝçáÕ ¹»åù»ñ

173

ûñÁ 4 ³Ý·³Ù: ²ó»ïÇÉóÇëï»ÇÝ (ÙáõÏáÙÇëï) ÙÇÝã¨ 4 Å³ÙÁ Ù»Ï Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛ³Ùµ: Îáå»ñÇ ÏåáõÙÝ»ñÇ (ëÇÙµÉ»ý³ñáÝ) í³ñáõÙ. ³Ýç³ï»É ³å³ÏÛ³ Óá-

ÕÇ ÙÇçáóáí, Ýß³Ý³Ï»É íÇï³ÙÇÝ ²` ·³í³Ã³ÝÙ³Ý µçÇçÝ»ñÇ ýáõÝÏóÇ³Ý µ³ñ»É³í»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: Ð³×³Ë å³Ñ³ÝçíáõÙ ¿ Ýí³½»óÝ»É µ³ñÓñ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ: Ì³Ýñ ¹»åù»ñáõÙ Ï³ñáÕ ¿ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅÙ³Ý Ï³ñÇù ÉÇÝ»É.

Ïáå»ñÇ ÏåáõÙÝ»ñÇ ³Ýç³ïáõÙ, ß³ÕÏ³å»Ýáõ ¨ ÉáñÓ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï³Ù ÉÇÙµ³É óáÕáõÝ³ÛÇÝ µçÇçÝ»ñÇ ÷áËå³ïí³ëïáõÙ, ï³ñ½áé³ýÇ³: Ð»ï³·³ÛáõÙ ¹Çï³ñÏ»É Ã³÷³ÝóáÕ Ï»ñ³ïáåÉ³ëïÇÏ³ÛÇ Ï³Ù Ï»ñ³ïáåñáÃ»½Ç ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ:

14.2 ò²Üò²Â²Ô²ÜÂÆ ÎºÜîðàÜ²Î²Ü ¼²ðÎºð²ÎÆ Êò²ÜàôØ (òÎ¼Ê) (ÝÏ. 14.3) ²ñÛ³Ý ÑáëùÇ ÁÝ¹Ñ³ïáõÙ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏáõÙ, áñÁ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³ÙÁÝ¹Ñ³Ýáõñ Çß»ÙÇ³ÛÇ ¿ Ñ³Ý·»óÝáõÙ:

¾ÂÆàÈà¶Æ² ¾ÙµáÉÇ³ (ï»ë³Ý»ÉÇ ¿ ÙÇ³ÛÝ 20-40%-Ç ¹»åù»ñáõÙ) Ï³Ù ÃñáÙµá½ Ù³Õ³ÝÙ³Ý ÃÇÃ»ÕÇ (lamina cribrosa) Ù³Ï³ñ¹³ÏáõÙ: ²ÛÉ å³ï×³éÝ»ñ. − ùáõÝù³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³Ï³µáñµ, − É»ÛÏá¿ÙµáÉÇ³ ß³ñ³Ïó³Ï³Ý ÑÛáõëí³ÍùÇ Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ¹»åùáõÙ,

ÜÏ. 14.3 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ

174

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

− ×³ñå³ÛÇÝ ¿ÙµáÉÇ³, − íÝ³ëí³Íù (ÏáÙåñ»ëÇ³ÛÇ, ëå³½ÙÇ Ï³Ù ³ÝáÃÝ»ñÇ ³ÝÙÇç³Ï³Ý íÝ³ëÙ³Ý ÙÇçáóáí), − ³ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛ³Ý µ³ñÓñ³óÙ³Ùµ áõÕ»ÏóíáÕ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ, − ëÇýÇÉÇë, − ÙÇïñ³É Ï³÷áõÛñÇ åñáÉ³åë, − Ù³ëÝÇÏÝ»ñ (ï³ÉÏ) Ý»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ ÃÙñ³¹»Õ»ñ û·ï³·áñÍ»Éáõ ¹»åùáõÙ, − Í³í³É³ÛÇÝ ·áÛ³óáõÃÛáõÝÝ»ñ, áñáÝù ÏáÙåñ»ëÇ³ »Ý ³é³ç³óÝáõÙ, − ³é³çÝ³ÛÇÝ µ³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³:

Ð²Ø²Ö²ð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ êáíáñ³µ³ñ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ï³ñ»ó ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï, Ï³åí³Í ¿` − ÑÇå»ñïáÝÇ³ÛÇ, − ùÝ³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³Ý³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý, − ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ïÇ, − ëñïÇ Ï³÷áõÛñÝ»ñÇ ³ñ³ïÇ Ñ»ï: òÎ¼Ê-Ý ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë ¿ Ñ³Ý¹ÇåáõÙ, ù³Ý ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ ×ÛáõÕÇ Ëó³ÝáõÙÁ (òÎ¼ÖÊ) Ï³Ù óÇÉÇáé»ïÇÝ³É ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙÁ: ºñÏÏáÕÙ³ÝÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÁ Ñ³½í³¹»å ¿: ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝÏ³ñÍ³ÏÇ, ³é³Ýó ó³íÇ ¨ ÉñÇí Ïáñáõëï: ²Ý³ÙÝ»½áõÙ ÑÇí³Ý¹Á Ï³ñáÕ ¿ Ýß»É amaurosis fugax (ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï³íáñ ÏáñëïÇ ¹»åù»ñ), Ý³ËÏÇÝáõÙ ï³ñ³Í áõÕ»ÕÇ Ï³Ãí³Í Ï³Ù ³ÝóáÕÇÏ Çß»ÙÇÏ Ýáå³Ý»ñ (²ÆÜ):

ÜÞ²ÜÜºð − î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ` Ù³ïÝ»ñÁ Ñ³ßí»Éáõó ÙÇÝã¨ ÉáõÛëÇ ÁÝÏ³ÉáõÙÁ: − ¸ñ³Ï³Ý ³ý»ñ»Ýï µµ³ÛÇÝ ¹»ý»Ïï (²´¸): − ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ï³ñ³ÍáõÝ ·áõÝ³ïáõÃÛáõÝ ¨ ½³ñÏ»ñ³ÏÇÏÝ»ñÇ ëå³½Ù` ³ñÛ³Ý ÑáëùÇ ë»·Ù»Ýï³óÇ³Ûáí (§Ýñµ»ñßÇÏÝ»ñÇ ß³ñ³Ý¦): − Î³ñÙÇñ Ï»ï ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ (³í»ÉÇ µ³ñ³Ï ýáí»³ÛÇ ï³ÏÇó »ñ¨áõÙ ¿ ³ÝáÃ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ñÛ³Ý ßñç³Ý³éáõÃÛáõÝÁ). §µ³ÉÇ ÏáñÇ½Ç¦ Ýß³Ý: ºÃ» òÎ¼Ê-Ç Å³Ù³Ý³Ï óÇÉÇáé»ïÇÝ³É ½³ñÏ»ñ³ÏÁ ãÇ Ëó³ÝíáõÙ, ³å³ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇó ùáõÝùÇ áõÕÕáõÃÛ³Ùµ Ï³ñáÕ

¶ÈàôÊ 14. ²ÝÑ³å³Õ µáõÅû·ÝáõÃÛáõÝ å³Ñ³ÝçáÕ ¹»åù»ñ

175

¿ »ñ¨³É ³ñÛáõÝ³Ù³ï³Ï³ñ³ñáõÙ ëï³óáÕ ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÷áùñ ë»å³Ó¨ Ñ³ïí³ÍÁ: ÜÙ³Ý ¹»åù»ñáõÙ ýáí»áÉ³Ý ãÇ ³Ëï³Ñ³ñíáõÙ, ¨ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ í»ñ³Ï³Ý·ÝíáõÙ ¿ ÙÇÝã¨ 0,4 Ï³Ù ³í»ÉÇ:

î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ − ²ÏÝ³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ: − ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ óÝóáõÙ: − ´³ÉÇ ÏáñÇ½Ç Ýß³Ý` Ï³åí³Í Å³é³Ý·³Ï³Ý Ù»Ã³µáÉÇÏ Ï³Ù ÉÇ½áëáÙÝ»ñÇ Ïáõï³ÏÙ³Ý ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Ñ»ï: ²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð ÈÇ³ñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí µµ»ñÇÝ ¨ ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÇ Ñ»ï³½áïáõÃÛ³ÝÁ: ¼³ñÏ»ñ³Ï³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ã³÷áõÙ: 50-ÝÝ ³Ýó ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ëïáõ·»ù ¿ñÇÃñáóÇïÝ»ñÇ Ýëï»óÙ³Ý ³ñ³·áõÃÛáõÝÁ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³ñï»ñÇïÇÏ Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³ÃÇ³Ý µ³ó³Ñ³Ûï»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: Ð³Ù³å³ï³ëË³Ý Ù³ëÝ³·»ïÝ»ñÇ ËáñÑñ¹³ïíáõÃÛáõÝ` ëÇñï³ÝáÃ³ÛÇÝ Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ·Ý³Ñ³ïÙ³Ý, ³Û¹ ÃíáõÙ ¿É»Ïïñ³ëñï³·ñÇ, ¿ËáÏ³ñ¹Çá·ñ³ýÇ³ÛÇ ¨ ùÝ³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÝ»ñÇ ¹áåÉ»ñÛ³Ý Ñ»ï³½áïáõÃÛ³Ý Ýå³ï³Ïáí: ì²ðàôØ ä²Ð²ÜæàôØ ¾ ²ÜÐºî²Ò¶ºÈÆ ´àôÄàôØ ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙÁ ³ÝÑ³å³Õ µáõÅáõÙ ¿ å³Ñ³ÝçáõÙ:Ð³Ù³ñíáõÙ ¿, áñ Ëó³ÝáõÙÇó 90 ñáå» ³Ýó ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃáõÙ ³Ý¹³éÝ³ÉÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ »Ý ½³ñ·³ÝáõÙ, ë³Ï³ÛÝ µÅßÏÇ ¹ÇÙ³Í Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ÑÇí³Ý¹Ç ¹»åùáõÙ µáõÅáõÙÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Çñ³Ï³Ý³óÝ»É ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý ëÏ½µÇó 24 Å³Ùí³ ÁÝÃ³óùáõÙ: ´áõÅÙ³Ý Ýå³ï³ÏÝ ¿ í»ñ³Ï³Ý·Ý»É ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ñÛáõÝ³Ù³ï³Ï³ñ³ñáõÙÝ áõ ³í»ÉÇ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ Ñ³ïí³Í ÙÕ»É ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÝ³ñ³íáñ ¿ÙµáÉÁ: ²ÝÑ»ï³Ó·»ÉÇ µáõÅáõÙÁ Ï³ï³ñíáõÙ ¿ Ñ»ï¨Û³É ëË»Ù³Ûáí. 1. ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ñÛáõÝ³Ù³ï³Ï³ñ³ñáõÙÁ µ³ñ»É³í»Éáõ Ýå³ï³Ïáí Ýí³½»óÝ»É Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ` ÏÇñ³é»Éáí Ñ»ï¨Û³É »Õ³Ý³ÏÝ»ñÇó áñ¨¿ Ù»ÏÁ. ³. Ø³ïÝ»ñáí Ù»ñë»ù ³ÏÝ³·áõÝ¹Á. Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ Ýí³½»óÝ»Éáõó µ³óÇ Ù»ñëáõÙÁ Ï³ñáÕ ¿ Ý³¨ ï»Õ³ß³ñÅ»É ¿ÙµáÉÁ:

176

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

µ. Üß³Ý³Ï»ù ¹Ç³Ï³ñµ (500 Ù·, å»ñûñ³É): ·. Ü»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ Ýí³½»óÝáÕ ÙÇçáóÝ»ñÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ. β-å³ß³ñÇãÝ»ñ (ÃÇÙáÉáÉÇ 0,5 %-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, 1 Ï³ÃÇÉ 15 ñáå»Ý Ù»Ï x 2, ÏñÏÝ»É Áëï ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛ³Ý): ¹. ¸Çï³ñÏ»ù ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ å³ñ³ó»Ýï»½Ç ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ: 2. ²é³ç³óÝ»É ½³ñÏ»ñ³ÏÝ»ñÇ É³ÛÝ³óáõÙ` ³é³ç³ñÏ»Éáí ÑÇí³Ý¹ÇÝ ßÝã»É ÃÕÃ» ïáåñ³ÏÇ Ù»ç ¨ ¹Çï³ñÏ»É ÑáëåÇï³É³óÙ³Ý ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ` Ï³ñµá·»Ý³ÛÇÝ µáõÅÙ³Ý Ýå³ï³Ïáí (95 %-³Ýáó ÃÃí³ÍÇÝ, 5 %-³Ýáó ³ÍË³ÍÝÇ »ñÏûùëÇ¹, 10 ñáå»áí 2 Å³ÙÁ Ù»Ï, 24-48 Å³Ùí³ ÁÝÃ³óùáõÙ), ³Û¹åÇëáí ÷áñÓ»Éáí µ³ñÓñ³óÝ»É ³ñÛ³Ý ûùëÇ·»Ý³óáõÙÁ ¨ ³é³ç³óÝ»É ³ÝáÃÝ»ñÇ É³ÛÝ³óáõÙ: 3. ä³å³í»ñÇÝÇ 40 Ù· Ý»ñÙÏ³Ý³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙ: ÎÇñ³éíáõÙ »Ý Ý³¨ ÑÇå»ñµ³ñÇÏ ûùëÇ·»Ý³óáõÙ, Ñ³Ï³ýÇµñÇÝáÉÇïÇÏ ÙÇçáóÝ»ñ, é»ïñáµáõÉµ³ñ ³ÝáÃ³É³ÛÝÇãÝ»ñ ¨ ÝÇïñá·ÉÇó»ñÇÝ É»½íÇ ï³Ï, ãÝ³Û³Í µáõÅÙ³Ý ³Ûë »Õ³Ý³ÏÝ»ñÇ ³ñ¹ÛáõÝ³í»ïáõÃÛáõÝÁ ¹»é¨ë ·Çï³Ï³Ýáñ»Ý ³å³óáõóí³Í ã¿: ºÃ» »ÝÃ³¹ñíáõÙ ¿ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³ñï»ñÇïÇÏ Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³ÃÇ³, ³å³ Ï³ñ»ÉÇ ¿ ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ ÏÇñ³éáõÙ (Ù»ÃÇÉåñ»¹ÝÇ½áÉáÝ, 1· Ü/º, µ³Õ¹³ïí³Í ¹»Õ³ã³÷»ñáí – 3 ûñ, Ñ»ïá åñ»¹ÝÇ½áÉáÝ, 60-100 Ù· å»ñûñ³É, ¹³Ý¹³Õ Çç»óÝ»Éáí ¹»Õ³ã³÷Á` ß³µ³ÃÁ áã ³í»ÉÇ, ù³Ý 2,5 – 5,0 Ù·):

¶ÈàôÊ 14. ²ÝÑ³å³Õ µáõÅû·ÝáõÃÛáõÝ å³Ñ³ÝçáÕ ¹»åù»ñ

177

14.3 ²è²æÜ²ÚÆÜ ö²Î²ÜÎÚàôÜ ¶È²àôÎàØ² (²ö²¶) ÌÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ Ñ³ïí³Íáí ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÇ Ëó³ÝÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí ½³ñ·³óáÕ ·É³áõÏáÙ³: ¸³ë³Ï³ñ·íáõÙ ¿ ëáõñ, »ÝÃ³ëáõñ (ÁÝ¹ÙÇçíáÕ) ¨ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ï»ë³ÏÝ»ñÇ:

¾ÂÆàÈà¶Æ² / ¼²ð¶²òØ²Ü ØºÊ²ÜÆ¼ØÜºðÀ ´µÇ Ëó³ÝáõÙ (³é³í»É Ñ³×³Ë). áëåÝÛ³ÏÇ ¨ ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ í»ñ³¹ñáõÙÁ ËáãÁÝ¹áïáõÙ ¿ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ÑáëùÁ, ÇÝãÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÁ Ïáñ³ÝáõÙ ¿ ¹»åÇ ³é³ç ¨ Ëó³ÝáõÙ ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÁ (ÝÏ. 14.4): î³÷³Ï ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß (³é³Ýó µµÇ Ëó³ÝÙ³Ý). ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ñï³ëáíáñ Ï³éáõóí³Íù áõ ¹³ë³íáñáõÃÛáõÝ áõÝ»óáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÁ Ëó³ÝáõÙ ¿ ³ÝÏÛáõÝÁ (³é³ç³ÛÇÝ ¹³ë³íáñáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ ÙÇ³óáõÙÝ áõÕÕ³µ»ñÓ ¿ ¹»åÇ ³é³ç åïïí³Í Ã³ñÃã³íáñ »ÉáõëïÝ»ñÇ å³ï×³éáí):

Ð²Ø²Ö²ð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ Î³Ý³Ûù ·»ñ³ÏßéáõÙ »Ý (4:1), ³é³í»É Ñ³×³Ë Ñ³Ý¹ÇåáõÙ ¿ ³ëÇ³óÇÝ»ñÇ ¨ ¿ëÏÇÙáëÝ»ñÇ Ùáï: 60 ï³ñ»Ï³ÝÇó µ³ñÓñ µÝ³ÏãáõÃÛ³Ý ·ñ»Ã» 5%-Ç Ùáï ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ³ÝÏÛáõÝÁ Ñ³Ïí³Í ¿ Ëó³ÝÙ³Ý, ÇëÏ ¹ñ³ÝóÇó 0,5%-Ç Ùáï ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³: ÐÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ ëáíáñ³µ³ñ »ñÏÏáÕÙ³ÝÇ ¿ (³é³Ýó µáõÅÙ³Ý` 50%-Ç

ÌÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃ

Ü»ñÏÝ³ÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ Ý»ñÑáëù

àëåÝÛ³Ï

ÜÏ. 14.4 êË»Ù³ïÇÏ å³ïÏ»ñ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ µµÇ Ëó³ÝáõÙáí

178

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

¹»åùáõÙ 5 ï³ñí³ ÁÝÃ³óùáõÙ ³Ëï³Ñ³ñíáõÙ ¿ Ý³¨ ÙÛáõë ³ãùÁ), Ï³åí³Í ` Ñ»é³ï»ëáõÃÛ³Ý, Ý³ÝáýÃ³ÉÙÇ, ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ` 2,5 ÙÙ-Çó å³Ï³ë ËáñáõÃÛ³Ý, ÙÇçÇÝÇó ³í»ÉÇ Ñ³ëï áëåÝÛ³ÏÇ, áëåÝÛ³ÏÇ »ÝÃ³Ñá¹³Ë³ËïÇ Ñ»ï:

²Êî²ÜÞ²ÜÜºð êáõñ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³. 7. ÍÇ³Í³Ý³·áõÛÝ Éáõë³åë³ÏÝ»ñ ÉáõÛëÇ ³ÕµÛáõñÝ»ñÇ ßáõñç. ï³ñµ»ñ³Ï»É Ï³ï³ñ³Ïïáí ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇó, 8. Ï³ñÙñ³Í ³ãù, 9. Éáõë³í³ËáõÃÛáõÝ, 10. ³Õáï Ï³Ù í³ïÃ³ñ³ó³Í ï»ëáÕáõÃÛáõÝ, 11. ·ÉË³ó³íÇ Ï³Ù ×³Ï³ï³ÛÇÝ Ù³ëÇ ó³íÇ áõÅ»Õ³óáõÙ, 12. ëñïË³éÝáó, ÷ëËáõÙ: ºÝÃ³ëáõñ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³. − ÙÇçÇÝ Í³ÝñáõÃÛ³Ý ·ÉË³ó³í ¨ ³Õáï ï»ëáÕáõÃÛáõÝ ³é³íáïÛ³Ý Ï³Ù Éáõë³í³ËáõÃÛáõÝ ³ñÃÝ³Ý³ÉÇë: Î³ñáÕ ¿ ÉÇÝ»É ³Ý³Ëï³ÝÇß Ï³Ù ³é³ç³óÝ»É ³ÛÝ ÝáõÛÝ ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñÁ, ÇÝã áñ ëáõñ Ó¨Á, ë³Ï³ÛÝ ³í»ÉÇ Ã»Ã¨: Üáå³Ý»ñÁ ½³ñ·³ÝáõÙ »Ý ûñ»ñÇ Ï³Ù ß³µ³ÃÝ»ñÇ ÁÝÃ³óùáõÙ ¨ ³í³ñïíáõÙ »Ý ÇÝùÝ³µ»ñ³µ³ñ: øñáÝÇÏ³Ï³Ý ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ ²Ý³Ëï³ÝÇß ¿, áõß ßñç³ÝáõÙ Ï³ñáÕ ¿ Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ Ï³Ù ï»ë³¹³ßï»ñÇ Ý»Õ³óáõÙ: ÜÞ²ÜÜºð êáõñ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ (ÝÏ. 14.5). − ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ, − µ³ñÓñ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙ, − ßáõñç»Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃ³ÛÇÝ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ, − ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ûïáõó − ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ñ»ÕáõÏÇ åÕïáñáõÙ ¨ µçç³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ, − Í³ÝÍ³Õ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏ,

¶ÈàôÊ 14. ²ÝÑ³å³Õ µáõÅû·ÝáõÃÛáõÝ å³Ñ³ÝçáÕ ¹»åù»ñ

179

ÜÏ. 14.5 ö³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³

− ·áÝÇáëÏáåÇ³ÛÇ ¹»åùáõÙ Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ ¿ Ý»Õ ³ÝÏÛáõÝ, − ÙÇçÇÝ ã³÷»ñÇ, Éáõë³ÛÇÝ ³½¹³ÏÝ»ñÇÝ ã³ñÓ³·³ÝùáÕ µÇµ, ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ñï³÷ùáõÙ, − Ï³ñáÕ »Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É Ý³Ëáñ¹ Ýáå³Ý»ñÇ Ýß³ÝÝ»ñ, ³Û¹ ÃíáõÙ ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ ë»Ïïáñ³ÛÇÝ ³ïñáýÇ³, áëåÝÛ³ÏÇ ³é³ç³ÛÇÝ »ÝÃ³å³ïÇ×³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ åÕïáñáõÙÝ»ñ, É³ÛÝ³ó³Í ¹»ýáñÙ³óí³Í µÇµ ¨ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ ³é³çÝ³ÛÇÝ ÏåáõÙÝ»ñ:

180

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

ïÇÏ], 0,5%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, 15 ñáå»Ý Ù»Ï x 2, ³å³ ûñÁ 2 ³Ý·³Ù) î»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý α-³·áÝÇëï (³åñ³ÏÉáÝÇ¹ÇÝ [ÛáåÇ¹ÇÝ] 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, 15 ñáå»Ý Ù»Ï x 2) ¨ ï»Õ³ÛÇÝ û·ï³·áñÍÙ³Ý ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáó (åñ»¹ÝÇ½áÉáÝÇ ³ó»ï³ïÇ 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, 15 ñáå»Ý Ù»Ï x 4, ³å³ Å³ÙÁ Ù»Ï): ´ÇµÁ Ý»Õ³óÝáÕ Ï³ÃÇÉÝ»ñ (åÇÉáÏ³ñåÇÝÇ 1-2%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, 15

ñáå»Ý Ù»Ï x 3) ÌÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ ëýÇÝÏï»ñÇ Çß»ÙÇ³ÛÇ Ñ»ï¨³Ýùáí ³Ûë µáõÅáõÙÁ ëáíáñ³µ³ñ ³ñ¹ÛáõÝ³í»ï ã¿, »Ã» Ü²Ö > 40 ÙÙ ëë:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ äÇÉáÏ³ñåÇÝÁ Ï³ñ»ÉÇ ¿ Ï³Ã»óÝ»É 3 ³Ý·³ÙÇó áã ³í»ÉÇ, ù³Ý½Ç ³í»ÉÇ Ñ³×³Ë³ÏÇ ÏÇñ³éáõÙÁ Ïí³ïÃ³ñ³óÝÇ íÇ×³ÏÁ` ¹»åÇ ³é³ç ÙÕ»Éáí áëåÝÛ³Ï-ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃ ëïáÍ³ÝÇÝ: ²ó»ï³½áÉ³ÙÇ¹Ç ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ û·ï³·áñÍáõÙ, »Ã» ÑÇí³Ý¹Á ãáõÝÇ ³É»ñ·Ç³ ëáõÉý³ÝÇÉ³ÙÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ Ñ³Ý¹»å: ¸Ç³Ï³ñµ 500 Ù· å»ñûñ³É ÁÝ¹áõÝáõÙ, Ñ»ïá ûñÁ »ñÏáõ ³Ý·³Ù: ÐÇå»ñûëÙáïÇÏ ·ÉÇó»ñÇÝÇ 50%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃÇ å»ñûñ³É ÁÝ¹áõÝáõÙ ë³éáõÛóÇ ¨ ÑÛáõÃÇ Ñ»ï. Ã»Ã¨³óÝáõÙ ¿ íÇ×³ÏÁ: È³½»ñ³ÛÇÝ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ ÇñÇ¹áïáÙÇ³` Ñ³Ù³Ïóí³Í ÇñÇ¹áåÉ³ëïÇÏ³ÛÇ Ñ»ï Ï³Ù ³é³Ýó ¹ñ³: ØÇç³ÙïáõÃÛáõÝÁ Ï³ñáÕ ¿ Çñ³Ï³Ý³óí»É ³ÝÙÇç³å»ë` ãëå³ë»Éáí Ýáå³ÛÇ ¹»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ í»ñ³óÙ³ÝÁ: êáíáñ³µ³ñ å³Ñ³ÝçíáõÙ ¿ ·ÉÇó»ñÇÝÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ (ûýÃ³É·³Ý)` »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÛïáõóÁ í»ñ³óÝ»Éáõ ¨ É³½»ñ³ÛÇÝ µáõÅÙ³Ý Ñ³Ù³ñ Ñ³Ù³å³ï³ëË³Ý ï»ë³Ý»ÉÇáõÃÛáõÝÝ ³å³Ñáí»Éáõ Ñ³Ù³ñ: ¶ÉÇó»ñÇÝÇ ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙÁ ó³íáï ¿, áõëïÇ Ý³Ë ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ û·ï³·áñÍ»É ï»Õ³ÛÇÝ ³Ý½·³Û³óÝáÕ ÙÇçáó: Î³ÝË³ñ·»ÉÇã É³½»ñ³ÛÇÝ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ ÇñÇ¹áïáÙÇ³ Ý»Õ ³ÝÏÛáõÝ áõÝ»óáÕ ÙÛáõë ³ãùáõÙ` ³å³·³ÛáõÙ ëáõñ Ýáå³ÛÇ ½³ñ·³óáõÙÁ Ï³ÝË»Éáõ Ñ³Ù³ñ: ºÃ» ÑÝ³ñ³íáñ ã¿ Ï³ï³ñ»É É³½»ñ³ÛÇÝ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ ÇñÇ¹áïáÙÇ³, ³å³ ¹Çï³ñÏ»ù íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÇñÇ¹»ÏïáÙÇ³ÛÇ ï³ñµ»ñ³ÏÁ: î³÷³Ï ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇßÁ Ï³ñáÕ ¿ å³Ñ³Ýç»É »ñÏ³ñ³ï¨ µáõÅáõÙ µÇµÁ Ý»Õ³óÝáÕ ÙÇçáóÝ»ñáí, ÇÝãå»ë Ý³¨ Í³Ûñ³Ù³ë³ÛÇÝ ÇñÇ¹»ÏïáÙÇ³` µµÇ Ëó³ÝÙ³Ý éÇëÏÁ Ýí³½»óÝ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: ¸Çï³ñÏ»ù ³ñ·áÝ³ÛÇÝ É³½»ñ³ÛÇÝ µáõÅáõÙÁ, ×³é³·³ÛÃ³ÛÇÝ åÉ³ëïÇÏ³Ý Ï³Ù ·áÝÇáåÉ³ëïÇÏ³Ý:

¶ÈàôÊ 14. ²ÝÑ³å³Õ µáõÅû·ÝáõÃÛáõÝ å³Ñ³ÝçáÕ ¹»åù»ñ

181

* ºÃ» Ý»Õ³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³Ý ãÇ í»ñ³ÑëÏíáõÙ, ³å³ Ï³ñáÕ ¿ å³Ñ³Ýçí»É Ï³ï³ñ³ÏïÇ Ñ»é³óáõÙ Ï³Ù Ã³÷³ÝóÇÏ áëåÝÛ³ÏÇ Ñ»é³óáõÙ:

182

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

¶ÈàôÊ 15. ¾Ý¹ûýÃ³ÉÙÇï

Ü»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ í³ñ³Ï ¿, áñÁ ÉÇÝáõÙ ¿ ëáõñ, »ÝÃ³ëáõñ ¨ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý: ²ÛÝ Ï³ñáÕ ¿ ÉÇÝ»É ï»Õ³Ï³Ûí³Í Ï³Ù ÁÝ¹·ñÏ»É ³ãùÇ ³é³ç³ÛÇÝ áõ Ñ»ïÇÝ Ñ³ïí³ÍÝ»ñÁ:

¾ÂÆàÈà¶Æ² ÐºîìÆð²Ð²î²Î²Ü (70%) êáõñ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý (ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÇó < ß³µ³Ã ³Ýó) (ÝÏ. 15.1; 15.2) 94%-Ç ¹»åùáõÙ Ñ³ñáõóÇãÝ»ñÁ ·ñ³Ù-¹ñ³Ï³Ý µ³Ïï»ñÇ³Ý»ñ »Ý, ³Û¹ ÃíáõÙ Ïá³·áõÉ³½³-µ³ó³ë³Ï³Ý ëï³ýÇÉ³ÏáÏ»ñ (70%), áëÏ»·áõÛÝ ëï³ýÇÉ³ÏáÏ (10% ), ëïñ»åïáÏáÏÇ ßï³Ù»ñ (11%) ¨ ÙÇ³ÛÝ 6%-Ç ¹»åùáõÙ` ·ñ³Ù-µ³ó³ë³Ï³Ý Ù³Ýñ¿Ý»ñ: àõß³ó³Í Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý (ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÇó > 6 ß³µ³Ã ³Ýó) (ÝÏ. 15.3) Propionibacterium acnes, Ïá³·áõÉ³½³-µ³ó³ë³Ï³Ý ëï³ýÇÉ³ÏáÏ»ñ ¨ ëÝÏ»ñ (Candida ï»ë³ÏÇ): Î³åí³Í ß³ÕÏ³å»Ýáõ ýÇÉïñ³óÇáÝ µßïÇÏÇ Ñ»ï êïñ»åïáÏáÏÇ ßï³Ù»ñ (47%), Ïá³·áõÉ³½³-µ³ó³ë³Ï³Ý ëï³ýÇÉ³ÏáÏ»ñ (22%), Haemophilus influenzae (16%):

ÐºîìÜ²êì²Ìø²ÚÆÜ Bacillus ( B.cereus) ßï³Ù»ñ (24%), ëï³ýÇÉ³ÏáÏÇ ßï³Ù»ñ (39%) ¨ ·ñ³Ù-µ³ó³ë³Ï³Ý Ù³Ýñ¿Ý»ñ (7%): ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ãµáõÅí³Í Ëáó»ñ, Ñ³ïÏ³å»ë ³ÛÝ ³ÝÓ³Ýó Ùáï, áíù»ñ ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ ï»ë³å³ÏÇÝ»ñ »Ý ÏñáõÙ (ÝÏ. 15.4): ¾Ü¸à¶ºÜ Ð³½í³¹»å ¿, ëáíáñ³µ³ñ ëÝÏ³ÛÇÝ µÝáõÛÃÇ ¿ (Candida ßï³Ù»ñ) (ÝÏ. 15.5): ´³Ïï»ñÇ³É í³ñ³ÏÇ ÑÇÙÝ³Ï³Ý å³ï×³éÝ»ñÝ »Ý áëÏ»·áõÛÝ

¶ÈàôÊ 15. ¾Ý¹ûýÃ³ÉÙÇï

183

ëï³ýÇÉ³ÏáÏÁ ¨ ·ñ³Ù-µ³ó³ë³Ï³Ý Ù³Ýñ¿Ý»ñÁ, í³ñ³ÏÁ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ ÑÛáõÍÙ³Ý, ë»åëÇëÇ ¨ ÇÙáõÝáëáõåñ»ëÇ³ÛÇ ¹»åùáõÙ, Ñ³ïÏ³å»ë íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÇó Ñ»ïá:

Ð²Ø²Ö²ð²Î²´²ÜàôÂÚàôÜ Â³÷³Í³ÏáÕ íÝ³ëí³ÍùÇó Ñ»ïá ¿Ý¹ûýÃ³ÉÙÇïÇ Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ Ï³½ÙáõÙ ¿ 3-7%, ë³Ï³ÛÝ Ï³ñáÕ ¿ Ñ³ëÝ»É 30%-Ç, »Ã» íÝ³ëí³ÍùÁ ï»ÕÇ ¿ áõÝ»ó»É ·ÛáõÕ³Ï³Ý í³ÛñáõÙ: èÇëÏÇ ·áñÍáÝÝ»ñÝ »Ý Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ûï³ñ Ù³ñÙÇÝÁ, áõß³ó³Í íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÁ ( > 24 Å³Ù), ·ÛáõÕ³Ï³Ý í³ÛñÁ (ÑáÕÇ í³ñ³Ïí³ÍáõÃÛáõÝ), íÝ³ëí³Í áëåÝÛ³ÏÁ: Î³ï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá ¿Ý¹ûýÃ³ÉÙÇïÇ Ñ³×³Ë³Ï³ÝáõÃÛáõÝÁ 0,1%-Çó å³Ï³ë ¿: èÆêÎÆ ¶àðÌàÜÜºð Î³ï³ñ³ÏïÇ Ñ»é³óÙ³Ý íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá. – ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñï³ÝÏáõÙ: – àëåÝÛ³ÏÇ Ñ»ïÇÝ å³ïÇ×Ç å³ïéí³Íù: – ìÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý Ïïñí³ÍùÇ í³ï Ñ»ñÙ»ïÇÏ³óáõÙ: – ºñÏ³ñ³ï¨ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝ: ²Êî²ÜÞ²ÜÜºð − ò³í: − Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝ: − ²ñï³¹ñáõÃÛáõÝ: − Î³ñÙñ³Í ³ãù: − î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïÃ³ñ³óáõÙ: − àõß ßñç³ÝáõÙ Ç Ñ³Ûï ·³Éáõ Ï³Ù ¿Ý¹á·»Ý ï³ñµ»ñ³ÏÇ å³ñ³·³ÛáõÙ Ï³ñáÕ ¿ ÉÇÝ»É ³Ý³Ëï³ÝÇß Ï³Ù ÝÙ³Ýí»É ùñáÝÇÏ³Ï³Ý áõí»ÇïÇ: ÜÞ²ÜÜºð − î»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ³ÝÏáõÙ (ëáíáñ³µ³ñ ½·³ÉÇ, ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ 0,025-Çó µ³ñÓñ ¿ ÙÇ³ÛÝ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ 14%-Ç ¹»åùáõÙ): − Îáå»ñÇ ³Ûïáõó: − ²ÏÝ³·Ý¹Ç ³ñï³ÝÏáõÙ (åñáåïá½): − Þ³ÕÏ³å»Ýáõ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ: − ø»Ùá½: − ì»ñùÇ ³µëó»ë:

184

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

− ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ûïáõó: − ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ åñ»óÇåÇï³ïÝ»ñ: − ²é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ñ»ÕáõÏÇ åÕïáñáõÙ ¨ µçÇçÝ»ñÇ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ: − ÐÇåáåÇáÝ: − Î³ñÙÇñ é»ýÉ»ùëÇ Ë³ÙñáõÙ: − ¼³Û¹»ÉÇ Ã»ëïÇ ³ñ¹ÛáõÝùÁ Ï³ñáÕ ¿ ¹ñ³Ï³Ý ÉÇÝ»É, Ï³ñáÕ »Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É µ³ó ³ÏÝ³·Ý¹Ç ³ÛÉ Ýß³ÝÝ»ñ:

î²ð´ºð²ÎÆâ ²ÊîàðàÞàôØ àõí»Çï, ëï»ñÇÉ µáñµáùáõÙ (ëáíáñ³µ³ñ »ñÏ³ñ³ï¨ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ñ»ï¨³Ýùáí, »Ã» Ñ³ïÏ³å»ë ¹ñ³Ýù áõÕ»ÏóíáõÙ »Ý ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ïáñëïáí, ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³ÏÇ Ï³Ù íÇñ³µáõÅ³Ï³Ý ·áñÍÇùÝ»ñÇ í³ñ³ÏÙ³Ùµ, áëåÝÛ³ÏÇ ÙÝ³óáñ¹³ÛÇÝ ÝÛáõÃÇ å³Ñå³ÝÙ³Ùµ Ï³Ù Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³ÝáõÙ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ ÏïñáõÏ Ýí³½»óÙ³Ý å³ï×³éáí µáñµáùÙ³Ý ëñ³óÙ³Ùµ), ÇÝãå»ë Ý³¨ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ûï³ñ Ù³ñÙÝÇ, Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ áõéáõóùÇ, ëÇÙå³ÃÇÏ ûýÃ³ÉÙÇ³ÛÇ, ³é³ç³ÛÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ Çß»ÙÇ³ÛÇ (ùÝ³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ ³Ã»ñáëÏÉ»ñá½ [³ãùÇ Çß»ÙÇÏ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß] Ï³Ù ÙÏ³ÝÝ»ñÇ íñ³ Ï³ï³ñí³Í íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá [ëáíáñ³µ³ñ ÙÇ¨ÝáõÛÝ ³ãùÇ »ñ»ù Ï³Ù ³í»ÉÇ áõÕÇÕ ÙÏ³ÝÝ»ñÇ íñ³ Ï³ï³ñíáÕ ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝ Ù»Ï íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý ÁÝÃ³óùáõÙ]) Ñ»ï¨³Ýùáí: ²ÜÐð²ÄºÞî Ðºî²¼àîàôÂÚàôÜÜºð ÈÇ³ñÅ»ù ³Ý³ÙÝ»½ ¨ ³ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ` Ñ³ïáõÏ áõß³¹ñáõÃÛáõÝ ¹³ñÓÝ»Éáí ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³ÝÁ, íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý í»ñùÇ ³ÙµáÕç³Ï³ÝáõÃÛ³ÝÁ, ß³ÕÏ³å»ÝáõÝ, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇÝ, Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³ÝÁ, ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇÝ, ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ µçç³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñÇÝ, Ï³ñÙÇñ é»ýÉ»ùëÇÝ ¨ ûýÃ³ÉÙáëÏáåÇ³ÛÇÝ: B-ëÏ³Ý³ÛÇÝ áõÉïñ³Ó³ÛÝ³ÛÇÝ Ñ»ï³½áïáõÃÛáõÝ, »Ã» ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÁ ÑÝ³ñ³íáñ ã¿ ½ÝÝ»É: Â»ñ³å¨ïÇ ËáñÑñ¹³ïíáõÃÛáõÝ ¿Ý¹á·»Ý ¿Ý¹ûýÃ³ÉÙÇïÇ Ñ³Ù³ñ: ì²ðàôØ. ²ÜÐºî²Ò¶ºÈÆ ú¶ÜàôÂÚàôÜ ä²Ð²ÜæàÔ ìÆÖ²Î êáõñ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¿Ý¹ûýÃ³ÉÙÇï ºÃ» ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ ·»ñ³¹³ëáõÙ ¿ ÉáõÛëÇ ÁÝÏ³ÉáõÙÁ (> ÈÀ), ³å³ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ï³ï³ñ»É ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ¨ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ åáõÝÏóÇ³` ó³ÝùëÇ Ñ³Ù³ñ ÝÙáõß Ñ³í³ù»Éáí ¨ Ñ³Ï³µÇá-

¶ÈàôÊ 15. ¾Ý¹ûýÃ³ÉÙÇï

185

ïÇÏÝ»ñÇ Ý»ñ³ñÏáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç: ºÃ» ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÁ Ñ³í³ë³ñ ¿ ÈÀ, ³å³ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ï³-

ï³ñ»É ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ åáõÝÏóÇ³, íÇïñ»ÏïáÙÇ³ ¨ Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ Ý»ñ³ñÏáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç: ÐÇí³Ý¹Á å»ïù ¿ ·ïÝíÇ íÇïñ»áé»ïÇÝ³É Ù³ëÝ³·»ïÇ ÑëÏáÕáõÃÛ³Ý ï³Ï: Ð³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³Ù ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ Ý»ñ³ñÏáõÙ ³å³-

Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç: Ð³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³Ù ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ »ÝÃ³ß³ÕÏ³å»Ý³-

ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙ: ò»ý³½áÉÇÝ (100 Ù·), ó»ýï³½Ç¹ÇÙ (100 Ù·) Ï³Ù ·»Ýï³ÙÇóÇÝ (20 Ù·), ¹»ùë³Ù»Ã³½áÝ (1 Ù·) È³ÛÝ ëå»ÏïñÇ, µ³ñÓñ ³ñ¹ÛáõÝ³í»ïáõÃÛ³Ùµ ûÅïí³Í Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñ (÷á÷áË»É ³Ù»Ý 30 ñáå»Ý Ù»Ï): ò»ý³½áÉÇÝ (50 Ù·/ÙÉ Å³ÙÁ Ù»Ï): ò»ýï³½Ç¹ÇÙ (50 Ù·/ÙÉ Å³ÙÁ Ù»Ï): êï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ (åñ»¹ÝÇ½áÉáÝÇ ³ó»ï³ïÇ 1%-³Ýáó Éáõ-

ÍáõÛÃ, ëÏ½µÝ³Ï³Ý ÷áõÉáõÙ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ 1-2 Å³ÙÁ Ù»Ï) ¨ óÇÏÉáåÉ»·ÇÏ ÙÇçáóÝ»ñÇ (³ïñáåÇÝÇ 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ ûñÁ 3 ³Ý·³Ù Ï³Ù ëÏáåáÉ³ÙÇÝÇ 0,25%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ ûñÁ 4 ³Ý·³Ù) Ï³ÃÇÉÝ»ñ: Ð³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ Ý»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙ` ³ñï³Ñ³Ûïí³Í µáñ-

µáùÙ³Ý, Í³Ýñ ¹»åù»ñÇ Ï³Ù ³ñ³· ½³ñ·³óÙ³Ý å³ñ³·³ÛáõÙ: ò»ý³½áÉÇÝ (1· Ü/º, 8 Å³ÙÁ Ù»Ï): ò»ýï³½Ç¹ÇÙ (1· Ü/º, 12 Å³ÙÁ Ù»Ï):

ºÝÃ³ëáõñ, áõß³ó³Í, ¿Ý¹á·»Ý, ýÇÉïñ³óÇáÝ µßïÇÏÇ Ñ»ï Ï³åí³Í ¨ Ñ»ïíÝ³ëí³Íù³ÛÇÝ ¿Ý¹ûýÃ³ÉÙÇï Ð³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³Ù ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ Ý»ñ³ñÏáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç` í»ñÁ Ýßí³ÍÇ Ñ³Ù³Ó³ÛÝ (ï»ë ëáõñ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¿Ý¹ûýÃ³ÉÙÇïÇ áõÕ»óáõÛóÁ), ³í»É³óÝ»É ³Ùýáï»ñÇóÇÝ B (0,005 Ù·/ÙÉ) ¿Ý¹á·»Ý ëÝÏ³ÛÇÝ, áõß³ó³Í Ï³Ù Ï³ëÏ³ÍíáÕ ëÝÏ³ÛÇÝ ¿Ý¹ûýÃ³ÉÙÇïÇ ¹»åùáõÙ: Ð³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³Ù ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ »ÝÃ³ß³ÕÏ³å»Ý³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙ` í»ñÁ Ýßí³ÍÇ Ñ³Ù³Ó³ÛÝ (ï»ë ëáõñ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¿Ý¹ûýÃ³ÉÙÇïÇ áõÕ»óáõÛóÁ): È³ÛÝ ëå»ÏïñÇ, µ³ñÓñ ³ñ¹ÛáõÝ³í»ïáõÃÛ³Ùµ ûÅïí³Í Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñ` í»ñÁ Ýßí³ÍÇ Ñ³Ù³Ó³ÛÝ (ï»ë ëáõñ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¿Ý¹ûýÃ³ÉÙÇïÇ áõÕ»óáõÛóÁ), ëÝÏ³ÛÇÝ í³ñ³ÏÇ ¹»åùáõÙ ³í»É³óÝ»É ³Ùýáï»ñÇóÇÝ ´, 1,0 – 2,5 Ù·/ÙÉ, Å³ÙÁ Ù»Ï Ï³Ù Ý³ï³-

186

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

ÙÇóÇÝ, 50 Ù·/ÙÉ, Å³ÙÁ Ù»Ï Ù»ç):

(í³ï »Ý Ã³÷³ÝóáõÙ ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÇ

êï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ (åñ»¹ÝÇ½áÉáÝÇ ³ó»ï³ïÇ 1%-³Ýáó Éáõ-

ÍáõÛÃ, ëÏ½µÝ³Ï³Ý ÷áõÉáõÙ Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ 1-2 Å³ÙÁ Ù»Ï) ¨ óÇÏÉáåÉ»·ÇÏ ÙÇçáóÝ»ñÇ (³ïñáåÇÝÇ 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ ûñÁ 3 ³Ý·³Ù) ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ: Ð³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ Ý»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙ ³ñï³Ñ³Ûïí³Í µáñµáùÙ³Ý ¹»åùáõÙ` í»ñÁ Ýßí³ÍÇ Ñ³Ù³Ó³ÛÝ (ï»ë ëáõñ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¿Ý¹ûýÃ³ÉÙÇïÇ áõÕ»óáõÛóÁ): Ð³Ï³ëÝÏ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñÇ Ý»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ Ý»ñ³ñÏáõÙ (³Ùýáï»ñÇóÇÝ ´ 0,25-1,0 Ù·/Ï·, Ü/º, ¹»Õ³ã³÷Á µ³Å³Ý»É ãáñë ÁÝ¹áõÝÙ³Ý Ñ³Ù³ñ, 6 Å³ÙÁ Ù»Ï), »Ã» ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÁ É³ÛÝ³ï³ñ³Í µÝáõÛÃ ¿ ÁÝ¹áõÝáõÙ: àõß³ó³Í Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¿Ý¹ûýÃ³ÉÙÇïÁ Ï³ñáÕ ¿ å³Ñ³Ýç»É

Ñ»ïÇÝ å³ïÇ×Ç Ù³ëÝ³ÏÇ Ï³Ù ³ÙµáÕç³Ï³Ý Ñ»é³óáõÙ, íÇïñ»ÏïáÙÇ³ Ï³Ù ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³ÏÇ Ñ»é³óáõÙ Ï³Ù ÷áË³ñÇÝáõÙ: ºÃ» 48-72 Å³Ù Ñ»ïá ÏÉÇÝÇÏ³Ï³Ý å³ïÏ»ñÁ ÷áËíáõÙ ¿ ¹»åÇ í³ïÁ,

¹Çï³ñÏ»ù ÏñÏÝ³ÏÇ åáõÝÏóÇ³ÛÇ (Ï³Ù íÇïñ»ÏïáÙÇ³ÛÇ) ¨ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ Ý»ñ³ñÏÙ³Ý ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ: Ð³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ ÁÝïñáõÃÛáõÝÁ å»ïù ¿ ÑÇÙÝíÇ ³Ýç³ïí³Í Ñ³ñáõ-

óÇãÇ íñ³:

ºÈøÀ − Î³Ëí³Í ¿ ¿ÃÇáÉá·Ç³ÛÇó, ï¨áÕáõÃÛáõÝÇó ¨ Ñ³ñáõóÇãÇó, ëáíáñ³µ³ñ ³Ýµ³ñ»Ýå³ëï ¿, Ñ³ïÏ³å»ë íÝ³ëí³Íù³ÛÇÝ ¿Ý¹ûýÃ³ÉÙÇïÇ Å³Ù³Ý³Ï: − Ð³×³Ë áõÕÇÕ Ñ³Ù»Ù³ï³Ï³Ý Ï³å ¿ ÝÏ³ïíáõÙ ³é³çÇÝ ³ÛóÇ Å³Ù³Ý³Ï ÑÇí³Ý¹Ç ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛ³Ý ¨ »ÉùÇ ÙÇç¨. áñù³Ý ³í»ÉÇ ó³Íñ ¿ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝÝ ³é³çÇÝ ³ÛóÇ Å³Ù³Ý³Ï, ³ÛÝù³Ý ³í»ÉÇ ³Ýµ³ñ»Ýå³ëï ¿ »ÉùÁ:

¶ÈàôÊ 15. ¾Ý¹ûýÃ³ÉÙÇï

ÜÏ. 15.1 êáõñ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¿Ý¹oýÃ³ÉÙÇï

ÜÏ. 15.3 àõß³ó³Í Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¿Ý¹ûýÃ³ÉÙÇï` Ñ³ñáõóÇã Prepionbacterium acnes. ·ñ³ÝáõÉ³Ù³ïá½, »Õç»ñ»Ýáõ åñ»óÇåÇï³ïÝ»ñ ¨ ëåÇï³Ï åÕïáñáõÙ å³ïÇ×³ÛÇÝ å³ñÏáõÙ

ÜÏ. 15.4 Ð»ïíÝ³ëí³Íù³ÛÇÝ ¿Ý¹ûýÃ³ÉÙÇï

ÜÏ. 15.5 êÝÏ³ÛÇÝ ¿Ý¹ûýÃ³ÉÙÇï

ÜÏ. 15.2 êáõñ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¿Ý¹oýÃ³ÉÙÇï Ã³÷³ÝóáÕ Ï»ñ³ïáåÉ³ëïÇÏ³ÛÇó Ñ»ïá

187

188

¶ÈàôÊ 16. ìÇñ³Ñ³ïí³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ÑëÏáõÙÁ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³ÝáõÙ ÐºîìÆð²Ð²î²Î²Ü ÊÜ²Øø Ð»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ËÝ³ÙùÁ íÇñ³Ñ³ïí³Í ³ãùÁ Ù³ùáõñ ¨ ³éáÕç å³Ñå³Ý»Éáõ Ýå³ï³Ï áõÝÇ: êáíáñ³µ³ñ ³å³ùÇÝÙ³Ý ¨ ï»ëáÕáõÃÛ³Ý í»ñ³Ï³Ý·ÝÙ³Ý Ñ³Ù³ñ å³Ñ³ÝçíáõÙ ¿ 4-5 ß³µ³Ã: âÝ³Û³Í ³ÛÝ Ñ³Ý·³Ù³ÝùÇÝ, áñ Í³Ýñ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÁ Ñ³½í³¹»å »Ý, ³ÛÝáõ³Ù»Ý³ÛÝÇí ³ÏÝ³µáõÛÅÁ å»ïù ¿ Ï³ñáÕ³Ý³ ³Ëïáñáß»É ¹ñ³Ýù ¨ ³ÝÑ³å³Õ ëÏë»É Ñ³Ù³å³ï³ëË³Ý µáõÅáõÙÁ Ï³Ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ áõÕ»·ñ»É íÇñ³µáõÛÅÇ Ùáï: Ð»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¾Ý¹ûýÃ³ÉÙÇïÁ ÉÇÝáõÙ ¿ »ñÏáõ ï»ë³ÏÇ` í³Õ ¨ áõß: ì³Õ ¾Ý¹ûýÃ³ÉÙÇïÁ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá Ù»Ï Ï³Ù »ñÏáõ ûñí³ ÁÝÃ³óùáõÙ, ÁÝ¹ áñáõÙ áëÏ»·áõÛÝ ëï³ýÇÉ³ÏáÏÇ Ï³Ù Ï³åï³Ã³ñ³Ë³ÛÇÝ óáõåÇÏÇ ³é³ç³óñ³Í µáñµáùáõÙÝ ³é³í»É ³ñ³· ¿ ½³ñ·³ÝáõÙ ¨ Ñ³ïÏ³å»ë Í³Ýñ ÁÝÃ³óù ¿ áõÝ»ÝáõÙ: àõß ¾Ý¹ûýÃ³ÉÙÇïÁ ëáíáñ³µ³ñ ½³ñ·³ÝáõÙ ¿ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó 410 ûñ ³Ýó: ²Ûë ¹»åùáõÙ ³é³í»É Ñ³×³Ë Ñ³Ý¹ÇåáÕ Ñ³ñáõóÇãÝ»ñÝ »Ý Staphylococcus epidermidis-Á (¿Ý¹ûýÃ³ÉÙÇïÇ ³Ù»Ý³ï³ñ³Íí³Í Ñ³ñáõóÇãÁ) Ï³Ù Ï³åï³Ã³ñ³Ë³ÛÇÝ óáõåÇÏÁ: Þ³ï ³í»ÉÇ áõß Å³ÙÏ»ïáõÙ (íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó ÙÇ ù³ÝÇ ß³µ³Ã ³Ýó) Ï³ñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ëÝÏ³ÛÇÝ ¿Ý¹ûýÃ³ÉÙÇï: ²Ëï³Ñ³ñí³Í ³ãùÇ ýáõÝÏóÇ³ÛÇ í»ñ³Ï³Ý·ÝÙ³Ý ³éáõÙáí ¾Ý¹ûýÃ³ÉÙÇïÇ »ÉùÁ ëáíáñ³µ³ñ Ï³Ëí³Í ¿ í³Õ ³ËïáñáßáõÙÇó: ¾Ý¹ûýÃ³ÉÙÇïÇ Å³Ù³Ý³Ï í³ñ³ÏÁ ß³ï Ñ³×³Ë ã³÷³½³Ýó ËáñÝ ¿ Ý»ñÃ³÷³Ýó³Í ÉÇÝáõÙ, ÇÝãÝ ³ÝÑÝ³ñ ¿ ¹³ñÓÝáõÙ ³Ëï³Ñ³ñí³Í ³ãùÇ ýáõÝÏóÇ³ÛÇ ÉÇ³ñÅ»ù í»ñ³Ï³Ý·ÝáõÙÁ: ì³Õ ³ËïáñáßáõÙÝ áõ µáõÅáõÙÁ ã³÷³½³Ýó Ï³ñ¨áñ »Ý: Ð»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ¾Ý¹ûýÃ³ÉÙÇï ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ï³ëÏ³Í»É ´àÈàð ³ÛÝ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ Ùáï, áíù»ñ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá ·³Ý·³ïíáõÙ »Ý ó³íÇó ¨ ûï³ñ Ù³ñÙÝÇ

¶ÈàôÊ 16. ìÇñ³Ñ³ïí³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ÑëÏáõÙÁ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³ÝáõÙ

189

½·³óáÕáõÃÛáõÝÇó: êïáñ¨ µ»ñí³Í »Ý ³Ûë ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Ýß³ÝÝ»ñÝ áõ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñÁ: ¸ñ³ÝóÇó áñ¨¿ Ù»ÏÇ ³éÏ³ÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ µÅÇßÏÁ å³ñï³íáñ ¿ ÏñÏÇÝ ½ÝÝ»É ÑÇí³Ý¹ÇÝ: î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝÏ³ñÍ³ÏÇ, Ñ»ï½Ñ»ï» ë³ëïÏ³óáÕ í³ïÃ³ñ³óáõÙ, ³ãùÇ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ ¨ áõÅ»Õ³óáÕ ó³í:

ÜÞ²ÜÜºð Ýí³½³Í + 1. î»ëáÕáõÃÛáõÝ

½·³ÉÇáñ»Ý Ýí³½³Í ·ñ»Ã» ï»ëáÕáõÃÛ³Ý Ïáñáõëï

Î³ñáÕ »Ý Ñ³ÛïÝ³µ»ñí»É Ñ³í»ÉÛ³É Ýß³ÝÝ»ñ ¨ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ. ± 2. ÎáåÇ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ ¨ ³Ûïáõó ± 3. Â³ñ³Ë³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ ³ãùÇ Ù³Ï»ñ»ëÇÝ ± 4. Þ³ÕÏ³å»Ýáõ ³Ûïáõó (ù»Ùá½) ± 5. ¶»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ Ù»ÕÙ ÑáÝùÇ ßñç³ÝáõÙ Ï³Ù ³ãùáõÙ ± 6. ò³í` áõÅ»Õ ± 7. ²é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Ñ»ÕáõÏÇ åÕïáñáõÃÛáõÝ ¨ µçç³ÛÇÝ Ïáõï³ÏáõÙÝ»ñ, Ï³ñáÕ ¿ ½³ñ·³Ý³É ÑÇåáåÇáÝ + 8. ´µÇ é»³ÏóÇ³Ý ÉáõÛëÇ ÝÏ³ïÙ³Ùµ ¹³Ý¹³Õ»óí³Í ¿ (³Ûë ³Ëï³ÝÇßÁ ¹Åí³ñ ¿ ·Ý³Ñ³ï»É, ù³ÝÇ áñ ³Ý½·³Û³óÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí ¹ÇïíáõÙ ¿ µµÇ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý É³ÛÝ³óáõÙ ) + 9. Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝÁ ½·³ÉÇáñ»Ý ³ñï³Ñ³Ûïí³Í ¿ Ï³Ù Ñ»ï½Ñ»ï» ë³ëïÏ³ÝáõÙ ¿ +10. ²ÏÝ³Ñ³ï³ÏÇ ½ÝÝáõÙ

Ï³ñÙÇñ é»ýÉ»ùëÇ Ýí³½áõÙ ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÇ ï»ë³Ý»ÉÇáõÃÛ³Ý Ýí³½áõÙ

²ÝÑñ³Å»ßï ¿ ßï³å áõÕ»·ñ»É, »Ã» ÑÝ³ñ³íáñ ¿, é»ïÇÝ³É íÇñ³µáõÛÅÇ Ùáï` Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ ÇÝïñ³íÇïñ»³É Ý»ñ³ñÏáõÙÝ»ñ Çñ³Ï³Ý³óÝ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí:

190

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

²Êî²ÜÆÞÜºð 1. î»ëáÕáõÃÛ³Ý í³ïÃ³ñ³óáõÙ Ï³Ù Ïáñáõëï 2. ò³í` ã³÷³íáñ, ³ãùÇ Ï³Ù ÑáÝùÇ ßñç³ÝáõÙ 3 . Þ³ÕÏ³å»Ýáõ ³Ûïáõó (ù»Ùá½) ¨ Ï³ñÙñ³Í ³ãù ÜÞ²ÜÜºð 1. Î³ñáÕ ¿ ÑÇåáåÇáÝ ½³ñ·³Ý³É 2. Î³ñÙÇñ é»ýÉ»ùëÇ ÃáõÉ³óáõÙ, Ñ»ïÇÝ µ¨»éÇ í³ï ï»ë³Ý»ÉÇáõÃÛáõÝ ûýÃ³ÉÙáëÏáåÇ³ÛÇ Å³Ù³Ý³Ï 3. ÎáåÇ ³Ûïáõó ¨ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ 4. Â³ñ³Ë³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ ³ãùÇ Ù³Ï»ñ»ëÇÝ ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ²ÜÐ²ä²Ô àôÔº¶ðºÈ »Ã» Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³ÝáõÙ ÑÇí³Ý¹Ç Ùáï ½³ñ·³ÝáõÙ ¿

! î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝÏ³ñÍ³ÏÇ Ïáñáõëï ! !

àõÅ»Õ ó³í êñïË³éÝáó Ï³Ù ÷ëËáõÙ. Ï³ñáÕ ¿ µ³ñÓñ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýù ÉÇÝ»É ! ²ñï³Ñ³Ûïí³Í ³Ûïáõó ³ãùÇ ßáõñç

²ÜÐºî²Ò¶ºÈÆ ´àôÄàôØ ¾ ä²Ð²ÜæìàôØ (Ù³Ýñ³Ù³ëÝ»ñÁ ï»ë ¾Ü¸úüÂ²ÈØÆîÆ µ³ÅÝáõÙ) 1. î³ù ÃñçáóÝ»ñ 2. Ð³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñ – 0.3 %-³Ýáó óÇåñáýÉáùë³óÇÝ Å³ÙÁ Ù»Ï Ï³Ù 0.5%-³Ýáó ÙáùëÇóÇÝ Ï³Ù 0.3 %-³Ýáó ïáµñ³ÙÇóÇÝ: Ð³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ Ñ³ñí³Í³ÛÇÝ ¹»Õ³ã³÷»ñÇó Ñ»ïá Ï³ñáÕ »Ý å³Ñ³Ýçí»É ëï»ñáÇ¹Ý»ñÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñ` ëåÇ³óáõÙÁ Ï³ÝË»Éáõ Ýå³ï³Ïáí: ²ãùÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá, »Ã» ÑÇí³Ý¹Á ·³Ý·³ïíáõÙ ¿ ³ãùÇ ó³íÇó, ¨ í»ñùÇó ³ñï³Ñáëù ¿ ÝÏ³ïíáõÙ, ³å³ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ½ÝÝáõÙ Ï³ï³ñ»É` ýÉáõáñ»ëó»ÇÝ³ÛÇÝ ÝÛáõÃÇ ³ñï³ÑáëùÁ Ñ³ÛïÝ³µ»ñ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí (¼³Û¹»ÉÇ ¹ñ³Ï³Ý ³Ëï³ÝÇß):

¶ÈàôÊ 16. ìÇñ³Ñ³ïí³Í ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇ ÑëÏáõÙÁ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³ÝáõÙ

191

ºÃ» ¼³Û¹»ÉÇ ³Ëï³ÝÇßÁ ¹ñ³Ï³Ý ¿, ¨ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó ÙÇ ù³ÝÇ ûñ ¿ ³Ýó»É, ³å³ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ í»ñ³¹³éÝ³É íÇñ³Ñ³ï³ñ³Ý, ³ÛëÇÝùÝ` ÏñÏÝ³ÏÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý: ºÃ» ¹³ Ñ»Ýó íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý ûñÝ ¿, ³å³ ³ãùÇÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ËáõÉ íÇñ³Ï³å ¹Ý»É ¨ å³Ï³ë»óÝ»É ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ ù³Ý³ÏÁ: ºÃ» ¼³Û¹»ÉÇ ³Ëï³ÝÇßÁ µ³ó³ë³Ï³Ý ¿, ÇëÏ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ` µ³ñÓñ, ³å³ íÇ×³ÏÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ¹Çï³ñÏ»É Çµñ¨ Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ·É³áõÏáÙ³ ¨ Çñ³Ï³Ý³óÝ»É Ñ»ï¨Û³É µáõÅáõÙÁ. 1. î³ù ÃñçáóÝ»ñ` Å³ÙÁ Ù»Ï: 2. Ð³Ï³µÇáïÇÏÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñ (0,3 %-³Ýáó óÇåñáýÉáùë³óÇÝ Ï³Ù 0,5 %³Ýáó ÙáùëÇóÇÝ Ï³Ù 0,3 %-³Ýáó ïáµñ³ÙÇóÇÝ) ûñÁ 4 ³Ý·³Ù: 3. ¸Ç³Ï³ñµ` 500 Ù·, å»ñûñ³É ûñÁ 2 ³Ý·³Ù` Ï³Ëí³Í ×ÝßÙ³Ý µ³ñÓñ³óÙ³Ý ³ëïÇ×³ÝÇó: 4. ²é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ³ÝÑ³å³Õ å³ñ³ó»Ýï»½, »Ã» Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ ·»ñ³½³ÝóáõÙ ¿ 50 ÙÙ ëë:

ÐºîìÆð²Ð²î²Î²Ü ÊÜ²ØøÀ Ï³Ëí³Í ¿ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý ï»ËÝÇÏ³ÛÇó: 1. Î³ï³ñ³ÏïÇ ÇÝïñ³Ï³åëáõÉÛ³ñ ¨ ¿ùëïñ³Ï³åëáõÉÛ³ñ ¿ùëïñ³ÏóÇ³ÛÇ ¹»åùáõÙ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý í»ñùÁ Ù»Í ¿, ³å³ùÇÝáõÙÝ ÁÝÃ³ÝáõÙ ¿ ¹³Ý¹³Õ` 6-8 ß³µ³Ãí³ ÁÝÃ³óùáõÙ, ë³Ï³ÛÝ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá ÙÇÝã¨ 9 ³Ùëí³ ÁÝÃ³óùáõÙ ¹»é¨ë ï»ÕÇ »Ý áõÝ»ÝáõÙ Éáõë³µ»ÏÙ³Ý ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ` Ï³åí³Í í»ñùÇ Ñ»ï³·³ ³å³ùÇÝÙ³Ý Ñ»ï: ¸»åÇ ¹áõñë óóí»Éáõ Ï³Ù ³ëïÇ·Ù³ïÇ½Ù ³é³ç³óÝ»Éáõ å³ñ³·³ÛáõÙ ãÝ»ñÍÍíáÕ Ï³ñ»ñÁ Ï³ñáÕ »Ý Ïïñí»É Ï³Ù Ñ»é³óí»É, ëáíáñ³µ³ñ ¹³ Ï³ï³ñíáõÙ ¿ 6-Çó 8-ñ¹ ß³µ³Ãí³ ÁÝÃ³óùáõÙ: ÆÝã¨¿, áñáß Ï³ñ»ñ ã»Ý Ñ»é³óíáõÙ: ü³Ïá¿ÙáõÉëÇýÇÏ³óÙ³Ý Ï³Ù ÷áùñ ³ÝÏ³ñ Ïïñí³Íùáí ¿ùëïñ³Ï³åëáõÉÛ³ñ ¿ùëïñ³ÏóÇ³ÛÇ ¹»åùáõÙ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý í»ñùÁ ÷áùñ ¿ ¨ ³å³ùÇÝíáõÙ ¿ 1 ³Ùëí³ ÁÝÃ³óùáõÙ: ÐÇí³Ý¹Ý»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ Ï³ñáÕ »Ý Çñ»Ýó ³éûñÛ³ ·áñÍáõÝ»áõÃÛ³ÝÁ í»ñ³¹³éÝ³É íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá 2 ß³µ³Ãí³ ÁÝÃ³óùáõÙ: 2. Ð»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ßñç³ÝáõÙ ëáíáñ³µ³ñ Ýß³Ý³ÏíáõÙ »Ý Ñ³Ï³µÇáïÇÏÇ ¨ ëï»ñáÇ¹Ç Ñ³Ù³Ïóí³Í Ï³ÃÇÉÝ»ñ, ûñÇÝ³Ï` Ù³ùëÇïñáÉ: ìÇñ³µáõÛÅÇ Ñ³Û»óáÕáõÃÛ³Ùµ µáõÅáõÙÁ Ï³ñáÕ ¿ ï¨»É ÙÇ ù³ÝÇ ß³µ³Ã: êï»ñáÇ¹Ç Ï³ÃÇÉÝ»ñÁ (Pred-Forte Ï³Ù Inflamase Forte) ¨ Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñÁ (Ciloxan, Ocuflox, Zymar, Vigamox) ûñÁ 4

192

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

³Ý·³Ù (Ï³Ù ûñÁ 8 ³Ý·³Ù` »ñÏ³ñ³ï¨ µáõÅáõÙ å³Ñ³ÝçáÕ ¹»åù»ñáõÙ) ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ß³ñáõÝ³Ï»É 3 ß³µ³Ã (¹Åí³ñ ¹»åù»ñáõÙ` ³í»ÉÇ »ñÏ³ñ): ¸ñ³Ýó ¹»Õ³ã³÷Á Ýí³½»óíáõÙ ¿ ³ëïÇ×³Ý³µ³ñ, ÙÇ ù³ÝÇ ß³µ³Ãí³ ÁÝÃ³óùáõÙ, ³å³ ÏÇñ³éáõÙÁ ¹³¹³ñ»óíáõÙ ¿: 3. ¶áñÍáõÝ»áõÃÛ³Ý ë³Ñ³Ù³Ý÷³ÏáõÙÝ»ñÁ Ï³Ëí³Í »Ý Ïïñí³ÍùÇ ã³÷Çó ¨ ÝáõÛÝå»ë å»ïù ¿ ³ÝÑ³ï³å»ë Ñ³ñÙ³ñ»óí»Ý Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ ÑÇí³Ý¹ÇÝ: 4. ÀÝ¹Ñ³Ýáõñ µÅßÏ³Ï³Ý ¹Çï³ñÏáõÙÝ»ñ ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ëáõë³÷»É ÷áñÏ³åáõÃÛáõÝÇó, ÇÝãå»ë Ý³¨ Ñ³½³Éáõó ¨ ÷éßï³Éáõó: àñå»ë Ï³ÝáÝ, ÑÇí³Ý¹Á å»ïù ¿ Ëáõë³÷Ç ó³ÝÏ³ó³Í ·áñÍáõÝ»áõÃÛáõÝÇó, áñÝ ³é³ç³óÝáõÙ ¿ ¹»ÙùÇ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ: ²ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛáõÝÁ Ýí³½»óÝáÕ ÙÇçáóÝ»ñÇ ÁÝ¹áõÝáõÙÝ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ ÁÝ¹Ñ³ï»É ³éÝí³½Ý ÙÇ ù³ÝÇ ß³µ³Ãáí ÙÇ³ÛÝ ³ÛÝ ¹»åùáõÙ, »Ã» Ï³ï³ñí»É ¿ é»ïñáµáõÉµ³ñ ³Ý½·³Û³óáõÙ: î»Õ³ÛÇÝ Ï³Ù å»ñÇµáõÉµ³ñ ³Ý½·³Û³óÙ³Ý å³ñ³·³ÛáõÙ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ ëïÇåí³Í ã»Ý ÁÝ¹Ñ³ï»É Ñ³Ï³Ù³Ï³ñ¹ÇãÝ»ñÇ ÁÝ¹áõÝáõÙÁ, »Ã» Ï³ï³ñí»É ¿ Ù³ùáõñ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃ³ÛÇÝ Ïïñí³Íù` ³é³Ýó ëåÇï³å³ïÛ³ÝÇ Ï³Ù ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÇ Ñ³ïÙ³Ý: 5. ì»ñ³ÑëÏáÕ³Ï³Ý ³Ûó»ñÁ ëáíáñ³µ³ñ å»ïù ¿ Ï³ï³ñí»Ý íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó 1 ûñ, 1 ß³µ³Ã, 3 ß³µ³Ã ¨ 6 ß³µ³Ã ³Ýó, ë³Ï³ÛÝ ¹ñ³Ýù å»ïù ¿ Ý³¨ Ñ³ñÙ³ñ»óí»Ý ïíÛ³É µáõÅÑ³ëï³ïáõÃÛ³Ý å³ÛÙ³ÝÝ»ñÇÝ: ²é³Ýó µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñÇ ÁÝÃ³ó³Í Ï³ï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ, »Ã» Ï³ï³ñí»É ¿ ý³Ïá¿ÙáõÉëÇýÇÏ³óáõÙ` 3 ÙÙ »ñÏ³ñáõÃÛ³Ùµ Ù³ùáõñ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃ³ÛÇÝ Ïïñí³ÍùÇ ÙÇçáí, Í³ÉíáÕ ³ñÑ»ëï³Ï³Ý áëåÝÛ³ÏÇ ÏÇñ³éÙ³Ùµ ¨ í»ñùÇ ³ÝÏ³ñ ÷³ÏáõÙáí, Ï³ñ»ÉÇ ¿ ë³ÑÙ³Ý³÷³Ïí»É íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó 1 ûñ ¨ 3 ß³µ³Ã ³Ýó Ï³ï³ñíáÕ í»ñ³ÑëÏáÕ³Ï³Ý ³Ûó»ñáí: ºñÏñáñ¹ ³ÛóÇ Å³Ù³Ý³Ï Ï³ñ»ÉÇ ¿ ³ÏÝáó ¹áõñë ·ñ»É:

ÐºîìÆð²Ð²î²Î²Ü ´²ð¸àôÂÚàôÜÜºð 1. ¸»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó (ï»ë ¶ÉáõË 9.5) 2. ¾Ý¹ûýÃ³ÉÙÇï (ï»ë ¶ÉáõË 15) 3. Ð»ïÇÝ å³ïÇ×Ç åÕïáñáõÙ (ï»ë ¶ÉáõË 5.12)

193

¶LàôÊ 17. ÎáõÛñ ¨ ó³íáÕ ³ãù

ò³íáÕ ³ãù, áñ ½áõñÏ ¿ ÉáõÛëÝ ÁÝÏ³É»Éáõ áõÝ³ÏáõÃÛáõÝÇó, ¨ áñÇ ï»ëáÕáõÃÛáõÝÝ ³ÝÑÝ³ñ ¿ í»ñ³Ï³Ý·Ý»É: ò³íÇ å³ï×³éÁ ëáíáñ³µ³ñ µ³ñÓñ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙÝ ¿, ë³Ï³ÛÝ µáñµáùáõÙÝ áõ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÙµáÕç³Ï³ÝáõÃÛ³Ý Ë³ËïáõÙÁ ÝáõÛÝå»ë Ï³ñáÕ »Ý ó³í ³é³ç³óÝ»É:

¾ÂÆàÈà¶Æ² ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ã³÷³Í³ÏáÕ Ëáó, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ, áõí»Çï, µ³½Ù³ÏÇ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñ, ³é³çÝ³ÛÇÝ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ í»ñçÇÝ ÷áõÉ, Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³:

ì²ðàôØ ²ãùÇ Ñ³Ù³ÏáÕÙ³ÝÇ ½ÝÝáõÙ, Ý»ñ³éÛ³É »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ Ý»ñÏáõÙÁ ýÉáõáñáëó»ÇÝáí: Ü»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ã³÷áõÙÁ ÑÝ³ñ³íáñ ¿ Ï³ï³ñ»É ÙÇ³ÛÝ ³ÛÝ ¹»åùáõÙ, »Ã» »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¿åÇÃ»ÉÁ íÝ³ëí³Í ã¿: ÐÝ³ñ³íáñáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ï³ï³ñ»É Ý³¨ ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÇ ½ÝÝáõÙ: ºÃ» »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÁ Ã³÷³ÝóÇÏ ¿ ¨ Ëáñ³ÝÇëï ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñÁ ï»ë³Ý»ÉÇ »Ý, ³å³ ½ÝÝ»ù ³é³ç³ÛÇÝ ë»·Ù»ÝïÁ` ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃáõÙ Ýáñ³·áÛ³ó³Í ³ÝáÃÝ»ñÇ ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝÁ Ñ³ÛïÝ³µ»ñ»Éáõ ¨ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏáõÙ µáñµáù³ÛÇÝ é»³ÏóÇ³Ý ·Ý³ï³Ñ»Éáõ Ñ³Ù³ñ:

´àôÄàôØ êï»ñáÇ¹³ÛÇÝ Ï³ÃÇÉÝ»ñ. 1%-³Ýáó åñ»¹ÝÇ½áÉáÝÇ ³ó»ï³ï ûñÁ 4 ³Ý·³Ù ¨ 1%-³Ýáó ³ïñáåÇÝ ûñÁ 2 ³Ý·³Ù: ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¿åÇÃ»ÉÇ Ù»Í ³ñ³ïÇ ³éÏ³ÛáõÃÛ³Ý ¹»åùáõÙ ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ýß³Ý³Ï»É Ý³¨ ï»Õ³ÛÇÝ Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñ ¨ óÇÏÉáåÉ»·ÇÏ ÙÇçáóÝ»ñ: Î³ñáÕ ¿ å³Ñ³Ýçí»É Ñ³×³Ë³ÏÇ ÛáõÕÇã ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ

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²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

Ï³Ã»óáõÙ *, ÇÝãå»ë Ý³¨ ï³ñ½áé³ýÇ³: Ü»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ í»ñ³ÑëÏ»Éáõ Ýå³ï³Ïáí Ï³ñ»ÉÇ ¿ û·ï³·áñÍ»É ·É³áõÏáÙ³ÛÇ ¹»åùáõÙ ÏÇñ³éíáÕ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÁ, ë³Ï³ÛÝ ÝáõÛÝÇëÏ µ³ñÓñ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý å³ñ³·³ÛáõÙ ¹ñ³Ýó ³ÝÑñ³Å»ßïáõÃÛáõÝÁ ãÏ³, »Ã» ó³íÝ ³ñ¹»Ý Ù»ÕÙ³ó»É ¿, ÇëÏ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ íÇ×³ÏÁ` µ³ñ»É³íí»É: àôÞ²¸ðàôÂÚàôÜ. ºð´ºø ÙÇ Ýß³Ý³Ï»ù åÇÉáÏ³ñåÇÝ, »Ã» ÑÇí³Ý¹Ý áõÝÇ Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³, ù³ÝÇ áñ ïíÛ³É ¹»Õ³ÙÇçáóÁ ³é³ç³óÝáõÙ ¿ µáñµáùáõÙ ¨ áõÅ»Õ³óÝáõÙ ¿ ó³íÁ: ºÃ» ï»Õ³ÛÇÝ ÙÇçáóÝ»ñáí ãÇ Ñ³çáÕíáõÙ í»ñ³ÑëÏ»É Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ ¨ ó³íÁ, ³å³ µ³ñÓñ Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙÁ Ýí³½»óÝ»Éáõ Ñ³Ù³ñ Ï³ñáÕ ¿ Ï³ï³ñí»É Ã³ñÃã³íáñ Ù³ñÙÝÇ óÇÏÉáýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³ ³ñ·áÝ³ÛÇÝ É³½»ñÇ û·ÝáõÃÛ³Ùµ Ï³Ù óÇÏÉáÏñÇáÃ»ñ³åÇ³: ²í»ÉÇ Ñ³í³Ý³Ï³Ý ¿, áñ å³Ñ³ÝçíÇ óÇÏÉáÏñÇáÃ»ñ³åÇ³, ù³ÝÇ áñ Ñ³×³Ë »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÝ ³ÛÝù³Ý åÕïáñ ¿ ÉÇÝáõÙ, áñ ËáãÁÝ¹áïáõÙ ¿ É³½»ñ³ÛÇÝ ýáïáÏá³·áõÉÛ³óÇ³Ý: àñå»ë Ý»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ íÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáõÅÙ³Ý Ù»Ãá¹` »ñµ»ÙÝ ÏÇñ³éíáõÙ ¿ Ñ³ïáõÏ ÷³Ï³ÝÇ å³ïí³ëïáõÙÁ (ûñÇÝ³Ï` ²ÑÙ»¹Ç ÷³Ï³Ý): Ø»Ï ³ÛÉ ï³ñµ»ñ³Ï ¿ ¿ÃÇÉ³ÛÇÝ ëåÇñïÇ é»ïñáµáõÉµ³ñ Ý»ñ³ñÏáõÙÁ: ´áõÅÙ³Ý Í³Ûñ³Ñ»Õ ÙÇçáóÁ ¿ÝáõÏÉ»³óÇ³Ý ¿: * ÛáõÕÇã ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ Ï³Ã»óáõÙ` ëáÉÏáë»ñÇÉÇ ³ãùÇ ·»É (ûýï³·»É), ³ñÑ»ëï³Ï³Ý ³ñóáõÝù:

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¶ÈàôÊ 18 ²ÏÝ³µáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇÏ³ÛáõÙ ÏÇñ³éíáÕ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ Ð²Î²´ÆàîÆÎÜºð òºü²ÈàêäàðÆÜÜºð 1-ÇÝ ë»ñÝ¹Ç ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ. ó»ý³½áÉÇÝ (Ï»ý½áÉ /Kefzol/), ó»ý³É»ùëÇÝ (Ï»ýÉ»ùë /Keflex/): ²½¹»óáõÃÛ³Ý ëå»ÏïñÁ. ·ñ³Ù-¹ñ³Ï³Ý ¨ áñáß ·ñ³Ù-µ³ó³ë³Ï³Ý Ù³Ýñ¿Ý»ñ: òáõóáõÙÝ»ñ. ó»ý³½áÉÇÝÁ ÏÇñ³éíáõÙ ¿ Ï»ñ³ïÇïÇ, ¿Ý¹áýÃ³ÉÙÇïÇ ¹»åùáõÙ: 2-ñ¹ ë»ñÝ¹Ç ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ. ó»ýáõñáùëÇÙ (½ÇÝ³ó»ý /Zinacef/): ²½¹»óáõÃÛ³Ý ëå»ÏïñÁ. ·ñ³Ù-µ³ó³ë³Ï³Ý Ù³Ýñ¿Ý»ñÇ ëå»ÏïñÝ ³í»ÉÇ É³ÛÝ ¿, ë³Ï³ÛÝ ·ñ³Ù-¹ñ³Ï³ÝÝ»ñÇÝÁ` ³í»ÉÇ Ý»Õ, ù³Ý 1-ÇÝ ë»ñÝ¹Ç ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ å³ñ³·³ÛáõÙ, ³½¹áõÙ »Ý Ý³¨ Haemophilius influenzae ¨ Neisseria ï»ë³ÏÝ»ñÇ íñ³: 3-ñ¹ ë»ñÝ¹Ç ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ. ó»ýáï³ùëÇÙ (ÏÉ³ýáñ³Ý /Claforan/), ó»ýï³½Ç¹ÇÙ (ó»ýÇ½áùë /Cefizox/), ó»ýïñÇ³ùëáÝ (éáó»ýÇÝ / Rocephin/): ²½¹»óáõÃÛ³Ý ëå»ÏïñÁ. ·ñ³Ù-µ³ó³ë³Ï³Ý Ù³Ýñ¿Ý»ñÇ ëå»ÏïñÝ ¿É ³í»ÉÇ É³ÛÝ ¿, ÁÝ¹Ñáõå ÙÇÝã¨ Pseudomonas ï»ë³ÏÁ/Ï³åï³Ã³ñ³Ë³ÛÇÝ óáõåÇÏ/ (ó»ýï³½Ç¹ÇÙ):

üÂàðøÆÜàÈàÜÜºð 2-ñ¹ ë»ñÝ¹Ç ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ. óÇåñáýÉáùë³óÇÝ, ûýÉáùë³óÇÝ, ÝáñýÉáùë³óÇÝ – 0,3%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ ³ãùÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ ï»ëùáí, ÝáñýÉáùë³óÇÝÝ ³ñï³¹ñíáõÙ ¿ Ý³¨ ùëáõùÇ ï»ëùáí: 3-ñ¹ ë»ñÝ¹Ç ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ. É¨áýÉáùë³óÇÝÇ 0,5%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ: 4-ñ¹ ë»ñÝ¹Ç ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ. ·³ïÇýÉáùë³óÇÝ (½ÇÙ³ñ /Zymar/), ÙáùëÇýÉáùë³óÇÝ (íÇ·³Ùáùë /Vigamox/ Ï³Ù ÙáùëÇóÇÝ /Moxicin/ – Ð³Û³ëï³ÝÇ ßáõÏ³ÛáõÙ §ÈÇùíáñ¦ ¹»Õ³·áñÍ³Ï³Ý ÁÝÏ»ñáõÃÛ³Ý ÏáÕÙÇó ³ñï³¹ñíáÕ ÙáùëÇýÉáùë³óÇÝÁ Ñ³ÛïÝÇ ¿ ³Ûë ³Ýí³Ý ï³Ï) 0,5%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ:

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²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

²½¹»óáõÃÛ³Ý ëå»ÏïñÁ. ³¿ñáµ ·ñ³Ù-µ³ó³ë³Ï³Ý ¨ áñáß ·ñ³Ù¹ñ³Ï³Ý Ù³Ýñ¿Ý»ñ: 4-ñ¹ ë»ñÝ¹Ç ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÝ áõÝ»Ý ³é³í»É É³ÛÝ ëå»Ïïñ, áñÝ ÁÝ¹·ñÏáõÙ ¿ Ù»Í Ãíáí ·ñ³Ù-¹ñ³Ï³Ý Ù³Ýñ¿Ý»ñ, ³ÛÉ ýÃáñùÇÝáÉáÝÝ»ñÇ ÝÏ³ïÙ³Ùµ Ï³ÛáõÝ Ó¨»ñ ¨ ³ïÇåÇÏ ÙÇÏáµ³Ïï»ñÇ³Ý»ñ: òáõóáõÙÝ»ñ. ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµ, Ï»ñ³ïÇï, Ï³ÝË³ñ·»ÉÇã Ýß³Ý³ÏáõÙ íÇñ³µáõÅ³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ, ÇÝãå»ë Ý³¨ Ã³÷³Í³ÏáÕ íÝ³ëí³ÍùÝ»ñÇ Å³Ù³Ý³Ï (å»ñûñ³É ÁÝ¹áõÝÙ³Ý ¹»åùáõÙ ³å³ÑáííáõÙ ¿ óÇåñáýÉáùë³óÇÝÝ»ñÇ µ³ñÓñ ËïáõÃÛáõÝÁ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝáõÙ): ÎáÕÙÝ³ÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝ. ³Õ»ëï³Ùáùë³ÛÇÝ ïñ³ÏïÇ Ë³Ý·³ñáõÙÝ»ñ, ³×³é³ÛÇÝ ÑÛáõëí³ÍùÇ íÝ³ëáõÙ »ñ»Ë³Ý»ñÇ Ùáï:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ, àð. Î²ÚàôÜ ÒºìºðÆ ¼²ð¶²òàôØÀ Î²ÜÊºÈàô Üä²î²Îàì üÂàðøÆÜàÈàÜÜºðÜ ²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÜÞ²Ü²ÎºÈ àâ ä²Î²ê ø²Ü úðÀ 4 ²Ü¶²Ø` ï»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éÙ³Ý ¹»åùáõÙ:

Ð²Î²ìÆðàôê²ÚÆÜ ¸ºÔ²ØÆæàòÜºð î»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éáõÙ. Ñ³ë³ñ³Ï Ñ»ñå»ëÇ íÇñáõëÇ ³é³ç³óñ³Í Ï»ñ³ïÇïÇ µáõÅáõÙ: Æ¹áùëáõñÇ¹ÇÝ – Ñ³Ýí³Í ¿ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÇó, ù³ÝÇ áñ µ³ó³ë³Ï³Ý ³½¹»óáõÃÛáõÝ ¿ ÃáÕÝáõÙ »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ íñ³` ³é³ç³óÝ»Éáí »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ¿åÇÃ»ÉÇáå³ÃÇ³ ìÇ¹³ñ³µÇÝ – ÏáÕÙÝ³ÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝÁ å³Ï³ë ³ñï³Ñ³Ûïí³Í ¿, ë³Ï³ÛÝ Ð³Û³ëï³ÝÇ ßáõÏ³ÛáõÙ ³Ûë ¹»Õ³ÙÇçáóÁ µ³ó³Ï³ÛáõÙ ¿: îñÇýÃáñáÃÇÙÇ¹ÇÝ (íÇñáåïÇÏ /Viroptic/) – ÏáÕÙÝ³ÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝÝ ³é³í»É ÃáõÛÉ ¿ ³ñï³Ñ³Ûïí³Í, ë³Ï³ÛÝ Ð³Û³ëï³ÝáõÙ ³Ûë ¹»Õ³ÙÇçáóÁ ÝáõÛÝå»ë µ³ó³Ï³ÛáõÙ ¿:

²òÆÎÈàìÆð ï»Õ³ÛÇÝ ¨ ÁÝ¹Ñ³Ýáõñ ÏÇñ³éÙ³Ý Ñ³Ù³ñ: ²óÇÏÉáíÇñÇ (½áíÇñ³ùë /Zovirax/) 3%-³Ýáó ùëáõùÁ ·ñ³Ýóí³Í ¿ Ð³Û³ëï³ÝáõÙ ¨ ³éÏ³ ¿ ¹»Õ³ïÝ»ñáõÙ: Ð³µ»ñ. 200 Ù· Ï³Ù 800 Ù·: ì³É³óÇÏÉáíÇñ (í³Éïñ»ùë /Valtrex/, ³óÇÏÉáíÇñÇ áã ³ÏïÇí Ó¨Á, áñÝ ûñ·³ÝÇ½ÙáõÙ ÷áË³Ï»ñåíáõÙ ¿ ³ÏïÇí Ó¨Ç) ÝáõÛÝå»ë ³éÏ³ ¿ ßáõÏ³ÛáõÙ:

¶ÈàôÊ 18. ²ÏÝ³µáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇÏ³ÛáõÙ ÏÇñ³éíáÕ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ

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Ð²Î²´àð´àø²ÚÆÜ ¸ºÔ²ØÆæàòÜºð àã ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ Ñ³Ï³µáñµáù³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ (àêÐ´¸): ø³ó³Ë³ÃÃíÇ ³Í³ÝóÛ³ÉÝ»ñ. ÇÝ¹áÙ»ï³óÇÝ, ¹ÇÏÉáý»Ý³Ï (íáÉï³ñ»Ý /Voltaren/), Ï»ïáñáÉ³Ï (³ÏáõÉ³ñ /Acular/): üÉáõñµÇåñáý»Ý (ûÏáõý»Ý /Ocufenû):

òáõóáõÙÝ»ñ. ´µÇ Ý»Õ³óÙ³Ý Ï³ÝË³ñ·»ÉáõÙ íÇñ³µáõÅ³Ï³Ý ÙÇç³ÙïáõÃÛáõÝÝ»ñÇ Å³Ù³Ý³Ï – åñáý»Ý³É, ûÏáõý»Ý: ²É»ñ·ÇÏ ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµ, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ó³í, Ñ»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µáñµáùáõÙ, ¹»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó – íáÉï³ñ»Ý, ³ÏáõÉ³ñ:

êï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ î»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éÙ³Ý Ñ³Ù³ñ: äñ»¹ÝÇ½áÉáÝÇ ³ó»ï³ïÇ 1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ: ¸»ùë³Ù»Ã³½áÝÇ ýáëý³ïÇ 0.1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ: ¸»ùë³Ù»Ã³½áÝÇ ³ÉÏáÑáÉ³ÛÇÝ 0,1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ (Ù³ùëÇ¹»ùë / Maxidex/): Ü»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý ã³÷³íáñ µ³ñÓñ³óáõÙ ³é³ç³óÝáÕ ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ. ýÃáñÙ»Ã³ÉáÝ, éÇÙ»ùëáÉáÝ (í»ùëáÉ /Vexo/), Éáï»åñ»¹ÝáÉ (Éáï»Ù³ùë /Lotemax/, ³Éñ»ùë /Alrex/): ºÝÃ³çÉ³ÛÇÝ, é»ïñáµáõÉµ³ñ ¨ ÇÝïñ³íÇïñ»³É Ý»ñ³ñÏáõÙÝ»ñÇ Ñ³Ù³ñ – ïñÇ³ÙóÇÝáÉáÝÇ ³ó»ïáÝÇ¹ (Ï»Ý³Éá· /Kenalog/): ºÝÃ³ß³ÕÏ³å»Ý³ÛÇÝ ¨ å»ñÇûÏáõÉÛ³ñ Ý»ñ³ñÏáõÙÝ»ñÇ Ñ³Ù³ñ – µ»ï³Ù»Ã³½áÝ (ë»É»ëïáÝ /Celeston/): òáõóáõÙÝ»ñ. ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµ, Ï»ñ³ïÇï, ëÏÉ»ñÇï, áõí»Çï, ¹»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó, ¿Ý¹ûýÃ³ÉÙÇï: ÎáÕÙÝ³ÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝ. Ï³ï³ñ³Ïï, Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý µ³ñÓñ³óáõÙ, í»ñù»ñÇ É³í³óÙ³Ý /»Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ í»ñ³¿åÇÃ»É³óÙ³Ý ßñç³ÝÇ »ñÏ³ñáõÙ, »ñÏñáñ¹³ÛÇÝ í³ñ³Ï:

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ, àð. ÐºðäºîÆÎ Ì²è²ÜØ²Ü Îºð²îÆîÆ ¸ºäøàôØ êîºðàÆ¸²ÚÆÜ ¸ºÔ²ØÆæàòÜºðÀ Ð²Î²òàôòì²Ì ºÜ:

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²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

Ð²Î²²Èºð¶ÆÎ ¸ºÔ²ØÆæàòÜºð Ð³Ï³ÑÇëï³ÙÇÝ³ÛÇÝ /³ÝáÃ³ë»ÕÙÇã ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ Ý³ý³½áÉÇÝÇ/ ý»ÝÇñ³ÙÇÝÇ Ù³É»³ï (Ý³ýÏáÝ-² /Naphcon-A/) Ý³ý³½áÉÇÝÇ/ ³Ýï³½áÉÇÝÇ ýáëý³ï (í³½áÏáÝ-² / Vasocon-A/) ²ÝáÃ³ë»ÕÙÇã ³½¹»óáõÃÛ³Ùµ ûÅïí³Í Ý³ý³½áÉÇÝÁ Å³Ù³Ý³Ï³íáñ³å»ë í»ñ³óÝáõÙ ¿ ³ãùÇ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝÁ, ë³Ï³ÛÝ »ñÏ³ñ³ï¨ û·ï³·áñÍÙ³Ý ¹»åùáõÙ Ï³ñáÕ ¿ Ï³ñÙñáõÃÛáõÝ ³é³ç³óÝ»É:

ä³ñ³ñï µçÇçÝ»ñÇ Ã³Õ³ÝÃÁ Ï³ÛáõÝ³óÝáÕ ¹»Õ³ÙÇçáó. øñáÙáÉÇÝÁ (ùñáÉáÙ /Crolom/, ûåïáùñáÙ /Optocrom, É»ÏñáÉÇÝ / Lecrolin/, ùñáÙáÑ»ùë³É /Chromohexal/) ³ñ¹ÛáõÝ³í»ï ¿ ùñáÝÇÏ³Ï³Ý ³É»ñ·ÇÏ íÇ×³ÏÝ»ñÇ Å³Ù³Ý³Ï, ³ÛÉ áã Ã» áñå»ë ëáõñ ³É»ñ·ÇÏ íÇ×³ÏÁ Ã»Ã¨³óÝáÕ ÙÇçáó: H1- å³ß³ñÇãÝ»ñ + å³ñ³ñï µçÇçÝ»ñÇ Ã³Õ³ÝÃÁ Ï³ÛáõÝ³óÝáÕ ¹»Õ³ÙÇçáó + àêÐ´¸. Ý»¹áÏñáÙÇÉ (³ÉáÏñÇÉ /ALOCRIL/), Ï»ïáïÇý»Ý (½³¹Çïáñ /Zaditor/) - »é³ÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝ áõÝ»óáÕ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÝ ³ñ¹ÛáõÝ³í»ï »Ý ùáñÇ ¹»Ù, å³Ï³ë ³ñ¹ÛáõÝ³í»ï Ï³ñÙñáõÃÛ³Ý ¹»Ù: ä³ñ³ñï µçÇçÝ»ñÇ Ã³Õ³ÝÃÁ Ï³ÛáõÝ³óÝáÕ ¹»Õ³ÙÇçáó + ¿á½ÇÝáýÇÉÝ»ñÁ ×ÝßáÕ ÙÇçáóÝ»ñ. Éá¹áùë³ÙÇ¹ (³ÉáÙÇ¹ /Alomide/) H1- å³ß³ñÇãÝ»ñ (Ñ³Ï³ÑÇëï³ÙÇÝ³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ). ¾Ù»¹³ëïÇÝÁ (¾Ù³¹ÇÝ /Emadine/) Ï³åíáõÙ ¿ ÑÇëï³ÙÇÝ³ÛÇÝ ÁÝÏ³ÉÇãÝ»ñÇ Ñ»ï` Ýí³½»óÝ»Éáí ùáñÝ áõ ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝÁ: H1-å³ß³ñÇãÝ»ñ + å³ñ³ñï µçÇçÝ»ñÇ Ã³Õ³ÝÃÁ Ï³ÛáõÝ³óÝáÕ ¹»Õ³ÙÇçáó. ûÉáå³ï³¹ÇÝ (å³ï³ÝáÉ /Patanol/)

Üºð²ÎÜ²ÚÆÜ ÖÜÞàôØÜ ÆæºòÜàÔ ¸ºÔ²ØÆæàòÜºð äðàêî²¶È²Ü¸ÆÜÜºðÆ ²Ü²Èà¶Üºð ²½¹»óáõÃÛ³Ý Ù»Ë³ÝÇ½ÙÁ. ³í»É³óÝáõÙ »Ý áõí»³ëÏÉ»ñ³É ³ñï³ÑáëùÁ. É³ï³Ýáåñáëï (ùë³É³Ã³Ý /Xalatan/), ïñ³íáåñáëï (ïñ³í³ï³Ý / Travatan/), µÇÙ³ïáåñáëï (ÉáõÙÇ·³Ý /Lumigan/), áõÝáåñáëïáÝ (é»ëÏáõÉ³ /Rescula/): ÎáÕÙÝ³ÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝ. Ñ³ñµáõË ÑÇß»óÝáÕ »ñ¨áõÛÃÝ»ñ, ·»ñ³ñÛáõ-

¶ÈàôÊ 18. ²ÏÝ³µáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇÏ³ÛáõÙ ÏÇñ³éíáÕ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ

199

ÝáõÃÛáõÝ, Ã³ñÃÇãÝ»ñÇ ³×, ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ åÇ·Ù»Ýï³óÇ³ (Ù»É³ÝáóÇïÝ»ñÇ ÃíÇ ³í»É³óÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí), ¹»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó, Ñ³ë³ñ³Ï Ñ»ñå»ëÇ ³é³ç³óñ³Í Ï»ñ³ïÇïÇ ëñ³óáõÙ: Ð³Ï³óáõóáõÙÝ»ñ. åë¨¹áý³ÏÇ³ (³é³ç³ÝáõÙ ¿ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó), áõí»Çï (µáñµáùáõÙÁ ëñ³ÝáõÙ ¿):

β-ä²Þ²ðÆâÜºð ²½¹»óáõÃÛ³Ý Ù»Ë³ÝÇ½ÙÁ. Ýí³½»óÝáõÙ »Ý Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ. àâ ÀÜîðàÔ²Î²Ü (β-1 ¨ β-2). ÃÇÙáÉáÉ (ÃÇÙûåïÇÏ /Timoptic/), É¨áµáõÝáÉáÉ (µ»Ã³·³Ý /Betagan/), Ù»ÃÇåñ³ÝáÉáÉ (ûåïÇåñ³ÝáÉáÉ / Optipranolol/), Ï³ñï»áÉáÉ (ûÏáõåñ»ë /Ocupress/): ÀÜîðàÔ²Î²Ü β-1 ä²Þ²ðÆâÜºð. µ»ï³ùëáÉáÉ (µ»ïûåïÇÏ / Betoptic/): ÞÝã³é³Ï³Ý Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç íñ³ ÃáÕ³Í ÏáÕÙÝ³ÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝÝ ³í»ÉÇ ÃáõÛÉ ¿ ³ñï³Ñ³Ûïí³Í: òáõóáõÙÝ»ñ. ßÝã³é³Ï³Ý Ñ³Ù³Ï³ñ·Ç ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ áõÝ»óáÕ ³ÛÉ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÁ, áíù»ñ ã»Ý Ï³ñáÕ ÁÝ¹áõÝ»É ·É³áõÏáÙ³ÛÇ µáõÅÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï ëáíáñ³µ³ñ Ýß³Ý³ÏíáÕ áã ÁÝïñáÕ³Ï³Ý β-å³ß³ñÇãÝ»ñÁ: ²Ûë ËÙµÇ ÙÇçáóÝ»ñÇ ³ÝáÃ³ë»ÕÙÇã ³½¹»óáõÃÛáõÝÁ ï»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Á ëÝáõóáÕ ³ÝáÃÝ»ñÇ íñ³ ³í»ÉÇ ÃáõÛÉ ¿, ù³Ý áã ÁÝïñáÕ³Ï³Ý β-å³ß³ñÇãÝ»ñÇÝÁ: α2 -²¶àÜÆêîÜºð ²åñ³ùÉáÝÇ¹ÇÝ (ÉáåÇ¹ÇÝ /Lopidine/), µñÇÙáÝÇ¹ÇÝ (³Éý³·³Ý-ä / Alphagan –P/): ²½¹»óáõÃÛ³Ý Ù»Ë³ÝÇ½ÙÁ. Ýí³½»óÝáõÙ »Ý Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ: ÎáÕÙÝ³ÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝ. ³É»ñ·Ç³, í»ñÇÝ ÏáåÇ Ý»ñù³ßáõÙ, µ»ñ³ÝÇ ãáñ³óáõÙ, ß³ÕÏ³å»Ýáõ ³ÝáÃÝ»ñÇ ·áõÝ³ïáõÃÛáõÝ, µµÇ Ý»Õ³óáõÙ, ùÝÏáïáõÃÛáõÝ, ·ÉË³ó³í:

´Æ´À ÜºÔ²òÜàÔ ¸ºÔ²ØÆæàòÜºð ²½¹»óáõÃÛ³Ý Ù»Ë³ÝÇ½ÙÁ. ³í»É³óÝáõÙ »Ý Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ³ñï³ÑáëùÁ (Ã³ñÃã³íáñ ÙÏ³ÝÇ Ïñ×³ïáõÙÁ µ³óáõÙ ¿ ïñ³µ»ÏáõÉÛ³ñ ó³ÝóÁ), Ýí³½»óÝáõÙ »Ý áõí»³ëÏÉ»ñ³É ³ñï³ÑáëùÁ: äÇÉáÏ³ñåÇÝ. ³ë»ÃÇÉËáÉÇÝÇ ³·áÝÇëï ¿, ³é³í»É³·áõÛÝ ³½¹»óáõÃÛáõÝÁ ÝÏ³ïíáõÙ ¿ 2 Å³Ù Ñ»ïá, ³½¹»óáõÃÛ³Ý ï¨áÕáõÃÛáõÝÁ 8 Å³Ù ¿:

200

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

âÇ Ï³ñ»ÉÇ »ñÏ³ñ³ï¨ Ýß³Ý³Ï»É ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ÛÇ Å³Ù³Ý³Ï: ¸»Õ³ÙÇçáóÝ ³é³ç³óÝáõÙ ¿ ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ Í³ÝÍ³ÕáõÙ ¨ ³ÝÏÛ³Ý Ý»Õ³óáõÙ, ë³Ï³ÛÝ µµÇ Ý»Õ³óÙ³Ý Ñ»ï¨³Ýùáí ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ å»ñÇý»ñÇÏ Ñ³ïí³ÍÁ Ñ»é³ÝáõÙ ¿ ³ÝÏÛáõÝÇó` Ñ³í³ë³ñ³Ïßé»Éáí ÙÝ³ó³Í ³½¹»óáõÃÛáõÝÝ»ñÁ: ÎáÕÙÝ³ÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝ. ·ÉË³ó³í, ³ÏáÙá¹³óÇ³ÛÇ ëå³½Ù, µµÇ Ý»Õ³óáõÙ (ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ÙÃ³·ÝáõÙ ¨ í³ïÃ³ñ³óáõÙ), Ï³ñ×³ï»ëáõÃÛáõÝ (ù³Ý½Ç áëåÝÛ³ÏÇ ¨ ÍÇ³Í³Ý³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï³½Ù³Í ëïáÍ³ÝÇÝ ³é³ç ¿ ÙÕíáõÙ), µµÇ å³ß³ñáõÙ, áÉÇÏáõÉÛ³ñ ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµ, Ù³ßÏ³µáñµ, ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ å³ïéí³Íù (Ñ³½í³¹»å ¿ å³ï³ÑáõÙ):

²ÜÐð²ÄºÞî ¾ ÐÆÞºÈ, àð. ö²Î²ÜÎÚàôÜ ¶È²àôÎàØ²ÚÆ êàôð Üàä²ÚÆ êÎ¼´Ü²Î²Ü ´àôÄØ²Ü Ä²Ø²Ü²Î åÇÉáÏ³ñåÇÝÇ 1%-2%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃÁ Ï³ñ»ÉÇ ¿ Ï³Ã»óÝ»É 15 ñáå»Ý Ù»Ï ØÆ²ÚÜ 3 ²Ü¶²Ø:

Î²ð´à²ÜÐÆ¸ð²¼²ÚÆ ÆÜÐÆ´ÆîàðÜºð ²½¹»óáõÃÛ³Ý Ù»Ë³ÝÇ½ÙÁ. Ýí³½»óÝáõÙ ¿ ³ÍË³ÃÃíÇ ³é³ç³óáõÙÁ Ã³ñÃã³íáñ Ù³ñÙÝÇ ¿åÇÃ»ÉáõÙ` Ïñ×³ï»Éáí Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ Ñ»ÕáõÏÇ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝÁ: ¼¶àôÞ²òàôØ. ÙÇ Ýß³Ý³Ï»ù ³Ûë ¹»Õ³ÙÇçáóÁ ÍÍÙµÇ ÝÏ³ïÙ³Ùµ ³É»ñ·Ç³ áõÝ»óáÕ ÑÇí³Ý¹Ý»ñÇÝ, ù³ÝÇ áñ Ï³ñµá³ÝÑÇ¹ñ³½³ÛÇ ÇÝÑÇµÇïáñÝ»ñÁ ëáõÉý³ÝÇÉ³ÙÇ¹³ÛÇÝ å³ïñ³ëïáõÏÝ»ñ »Ý: ä»ñûñ³É ÁÝ¹áõÝÙ³Ý. ³ó»ï³½áÉ³ÙÇ¹ (¹Ç³Ùáùë /Diamox/), Ü/º Ý»ñ³ñÏÙ³Ý Ñ³Ù³ñ Ý³Ë³ï»ëí³Í ³Ûë ¹»Õ³ÙÇçáóÇ ÉáõÍáõÛÃÁ Ð³Û³ëï³ÝÇ ßáõÏ³ÛáõÙ µ³ó³Ï³ÛáõÙ ¿: Ù»Ã³½áÉ³ÙÇ¹ (Ý»åï³½³Ý /Neptazane/) - ³í»ÉÇ ×³ñå³ÉáõÛÍ ¿ ¨ å³Ï³ë ïáùëÇÏ: î»Õ³ÛÇÝ ÏÇñ³éÙ³Ý. ¹áñ½áÉ³ÙÇ¹ (ïñáõëûåï /Trusopt/), µñÇÝ½áÉ³ÙÇ¹ (³½ûåï /Azopt/:) ÎáÕÙÝ³ÏÇ ³½¹»óáõÃÛáõÝ. Ù»ï³Õ³Ï³Ý Ñ³Ù, å³ñ»ëÃ»½Ç³Ý»ñ, í³ï ÇÝùÝ³½·³óáÕáõÃÛáõÝ, ù³ßÇ Ïáñáõëï, ¹»åñ»ëÇ³, Ù³ßÏ³ÛÇÝ ó³Ý, »Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ûïáõó:

ÎáÙµÇÝ³óí³Í ³ãùÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñ. Ù³ùëÇïñáÉ (³ÉÏáÝ /Alcon/) – ¹»ùë³Ù»Ã³½áÝÇ ³ÉÏáÑáÉ³ÛÇÝ 0,1%-³Ýáó ÉáõÍáõÛÃ, Ý»áÙÇóÇÝÇ ¨ åáÉÇÙÇùëÇÝ ´-Ç Ñ³Ù³ÏóáõÃÛáõÝ:

¶ÈàôÊ 19. ²ËïáñáßÇã ¹Ç³·ñ³ÙÝ»ñ

201

202

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

203

204

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

205

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

¶ÈàôÊ 19.

206

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

207

208

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

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²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

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²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

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214

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

Î³ñ×³ï»ëáõÃÛáõÝ êï³ó³Í íÝ³ëí³Íù

Î³ÛÍ»ñ ÈáÕ³óáÕ Ù³ëÝÇÏÝ»ñ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝáõÙ

î»ëáÕáõÃÛ³Ý ÁÝ¹ÙÇçáÕ ÙÃ³·ÝáõÙ (amaurosis fugax)

ÐÇå»ñïáÝÇ³ÛÇÝ µÝáñáß ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñ

Ø»ï³ÙáñýáåëÇ³ - áõÕÇÕ ·Í»ñÇ ³Õ³í³ÕáõÙ

ò³í»ñ Í³Ù»Éáõó, å³ñ³ÝáóÇ ßñç³ÝáõÙ ¨ ·³Ý·Ç Ù³ßÏÇ ßñç³ÝáõÙ

ÜÛ³ñ¹³Ëï³µ³Ý³Ï³Ý Ýß³ÝÝ»ñ

ò³Ýó»Ýáõ ß»ñï³½³ïáõÙ *

ò³Ýó»Ýáõ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ ³Ý³Ýó³Ý»ÉÇáõÃÛáõÝ *

ò³Ýó»Ýáõ »ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ *

¾ùëáõ¹³ïÇí (Ã³ó) ¹»ÕÇÝ µÍÇ ¹ÇëïñáýÇ³ *

Æß»ÙÇÏ ûåïÇÏ Ý»Ûñáå³ÃÇ³ *

ÆÝëáõÉï

²ÝáÃ³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ

î³ñÇùÁ` 60 ³Ýó ùáõÝù³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³Ï³µáñµ

î³ñÇùÁ` 60 ³Ýó

ÐÇå»ñïáÝÇÏ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ, ³ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛ³Ý Ñ»ï Ï³åí³Í ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

¾ÙµáÉÇ³ Ï³Ù ùÝ»ñ³ÏÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝ

Þ³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï ²ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛ³Ý Ñ»ï Ï³åí³Í ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ

ê³ñ¹áëï³ÛÝ ÈáÕ³óáÕ Ù³ëÝÇÏÝ»ñ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝáõÙ

¼áõ·áñ¹áÕ íÇ×³ÏÝ»ñ

²ñÝ³½»ÕáõÙ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç *

Ð³ÝÏ³ñÍ³ÏÇ ó³íÇ µ³ó³Ï³ÛáõÃÛ³Ùµ

Ð³Ý·áõÛó³ÛÇÝ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ

19.8 îºêàÔàôÂÚ²Ü Îàðàôêî

î»ë³¹³ßïÇ ÑáÙáÝÇÙ ¹»ý»ÏïÝ»ñ

î»ë³ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ ³Ûïáõó

ò³Ýó»Ýáõ ³ñÝ³½»ÕáõÙ ¹»ÕÇÝ µÍÇ ßñç³ÝáõÙ

Ö½Ù³Í ÉáÉÇÏÇ ³Ëï³Ýß³Ý

´³ÉÇ ÏáñÇ½Ç ³Ëï³Ýß³Ý

ØÇ³ÏáÕÙ³ÝÇ ï»ë³¹³ßïÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝÝ»ñ

Î³ñÙÇñ é»ýÉ»ùëÇ ÙÃ³·ÝáõÙ

Üß³ÝÝ»ñ

215

ò³í ³ÏÝ³·áõÝ¹Á ß³ñÅ»ÉÇë Ï³Ù Ã³ñÃ»ÉÇë

ò³íÝ áõÅ»Õ³ÝáõÙ Ï³Ù Ýí³½áõÙ ¿ ³ÏÝ³·Ý¹Ç ß³ñÅáõÙÝ»ñÇó

Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝ

ê³ëïÇÏ ³ÏÝ³ó³í ¨ ·ÉË³ó³í, ëñïË³éÝáó, ÷ëËáõÙ

æ»ñÙáõÃÛáõÝ, ·ÉË³ó³í

ºÕç»ñ»Ýáõ Ëáó

î»ë³ÝÛ³ñ¹Ç µáñµáùáõÙ *

àõí»Çï

ö³Ï ³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³

¾Ý¹oýÃ³ÉÙÇï *

Ð³ÝÏ³ñÍ³ÏÇ ó³íáí ½áõ·áñ¹íáÕ

Ð³Ý·áõÛó³ÛÇÝ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ

ÈáñÓ³Ã³ñ³Ë³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ

È³ÛÝ³ó³Í µÇµ, »Õç»ñ»Ýáõ ³Ûïáõó

Þáõñç»Õç»ñ³Ã³Õ³ÝÃ³ÛÇÝ (å»ñÇÏáñÝ»³É) ·»ñ³ñÛáõÝáõÃÛáõÝ, Ý»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ Ñ»ÕáõÏáõÙ µçÇçÝ»ñ, åÕïáñáõÙÝ»ñ

ÐÇí³Ý¹Ý»ñÇ 2/3-Ç Ùáï ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÇ Ï³Ù ï»ë³ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ ÷á÷áËáõÃÛáõÝ ãÇ Ñ³ÛïÝ³µ»ñíáõÙ

Êáó, ÑÇåáåÇáÝ` Ã³ñ³Ë ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏáõÙ

Üß³ÝÝ»ñ

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

ìÇñ³Ñ³ïí³Í` ³ãùÇ ÑÇí³Ý¹áõÃÛ³Ý Ï³å³ÏóáõÃÛ³Ùµ

Ð»é³ï»ëáõÃÛáõÝ áõÝ»óáÕ Ù»Í³Ñ³ë³ÏÝ»ñÇ Ùáï

ìÝ³ëí³Íù, Ù³ñ¹Ï³ÛÇÝ É»ÛÏáóÇï³ñ Ñ³Ï³Ù³ñÙÇÝ HLA- B 27

î³ñÇùÁ` 15-45 ï³ñ»Ï³Ý, óñí³Í ëÏÉ»ñá½

ìÝ³ëí³Íù

¼áõ·áñ¹áÕ íÇ×³ÏÝ»ñ

216 àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

´³½Ù³ÏÇ å³ïÏ»ñÝ»ñ

Ð³×³Ë µ³ó³Ï³ÛáõÙ »Ý

Î»ÝïñáÝ³Ï³Ý ëÏáïáÙ³

²ëïÇ×³Ý³µ³ñ í³ïÃ³ñ³óáõÙ

ÜÛ³ñ¹³ÝáÃ³ÛÇÝ, áõñÇß ÝÛ³ñ¹³Ëï³µ³Ý³Ï³Ý

Î³ï³ñ³Ïï

´³ó ³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³

²ïñáýÇÏ (ãáñ) ¹»ÕÇÝ µÍÇ ¹ÇëïñáýÇ³

Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ *

¶ÉËáõÕ»ÕÇ áõéáõóù

* Î³ñáÕ ¿ ½áõ·³Ïóí»É ³ý»ñ»Ýï µµ³ÛÇÝ ¹»ý»Ïïáí:

²ëïÇ×³Ý³µ³ñ

´»ÏÙ³Ý Ë³ËïáõÙÝ»ñ

øñáÝÇÏ³Ï³Ý ³ëïÇ×³Ý³µ³ñ

Ð³Ý·áõÛó³ÛÇÝ ³Ëï³ÝÇßÝ»ñ

ÎáÙå»Ýë³óÇ³ÛÇ ã»ÝÃ³ñÏí³Í ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï

Ä³é³Ý·³Ï³Ý ¹»åù»ñ. ï³ñÇùÁ` 60 ³Ýó

Ä³é³Ý·³Ï³Ý ¹»åù»ñ. ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï, ³ýñá³Ù»ñÇÏ³óÇÝ»ñÇ Ùáï

Ä³é³Ý·³Ï³Ý ¹»åù»ñ. ß³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï, ëï»ñáÇ¹Ý»ñÇ û·ï³·áñÍáõÙ

²ÏÝáóÝ»ñ ¨ ÏåãáõÝ áëåÝÛ³ÏÝ»ñ (ÏáÝï³Ïï³ÛÇÝ ÉÇÝ½³Ý»ñ) ÏñáÕÝ»ñÁ

¼áõ·áñ¹áÕ íÇ×³ÏÝ»ñ

î»ë³ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³ÏÇ ³Ûïáõó Ý»ñ·³Ý·³ÛÇÝ ×ÝßÙ³Ý µ³ñÓñ³óáõÙÇó

Üáñ³·áÛ³óí³Í ³ÝáÃÝ»ñÇ ³éÏ³ÛáõÃÛáõÝ

ÈÇåÇ¹³ÛÇÝ ³ñï³Íáñ³ÝùÝ»ñ (¹ñáõ½Ý»ñ)

¾ùëÏ³í³óÇ³/ï»ë³ÝÛ³ñ¹Ç ëÏ³í³é³Ï Ñ³ñ³µ»ñáõÃÛáõÝÁ 0,6-Çó µ³ñÓñ

²ÏÝ³Ñ³ï³ÏÁ ³Ýï»ë³Ý»ÉÇ ¿

ÜáñÙ³É ï»ëáÕáõÃÛ³Ý ëñáõÃÛáõÝ Ù³Ýñ ³Ýóù»ñáí ¹Ç³ýñ³·Ù³Ûáí ëïáõ·»ÉÇë

Üß³ÝÝ»ñ

217

218

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

219

220

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

221

222

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

ì³ïÃ³ñ³ó³Í ï»ëáÕáõÃÛáõÝ Èáõë³í³ËáõÃÛáõÝ ´µÇ é»³ÏóÇ³Ý Ýí³½³Í ¿ Î³ñÙÇñ é»ýÉ»ùëÇ Ýí³½³Í å³ÛÍ³éáõÃÛáõÝ êñïË³éÝáó

¾Ý¹oýÃ³ÉÙÇï

2 – 4 ûñ ³é³ç Ï³ï³ñí³Í íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝ ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñï³ÝÏáõÙ ìÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝ µ³ñ¹³ó³Í Ï³Ù »ñÏ³ñ³ï¨ ÁÝÃ³óù Þ³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï ÆÙáõÝá¹»ýÇóÇï ÂáõÉ³ó³Í Ï³ñ ¨/Ï³Ù ³ñï³Ñáëù ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇó

Ü²Ö 32-38 ÙÙ ëë µ³ñÓñ

²Ëïáñáßí³Í ·É³áõÏáÙ³ öë¨¹á¿ùëýáÉÇ³ïÇí Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ ³ñï³ÝÏáõÙ àëåÝÛ³ÏÇ ÏáñÇ½³ÛÇÝ/ Ï»Õ¨³ÛÇÝ ÙÝ³óáñ¹Ý»ñ

Ü³Ë³Ýß³ÝÝ»ñ

Ü»ñ³ÏÝ³ÛÇÝ ×ÝßáõÙ (Ü²Ö)

ìï³Ý·Ç ·áñÍáÝÝ»ñ

Ü²Ö 48 ÙÙ ëë. µ³ñÓñ ¿ ãÝ³Û³Í û·ï³·áñÍíáÕ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ ºÕç»ñ»Ýáõ ³Ûïáõó ³ÙµáÕç Ñ³ëïáõÃÛ³Ùµ ¨ µßï»ñ (µáõÉ³Ý»ñ) ´áõÅáõÙ` Ï³ÃÇÉÝ»ñ + ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ å³ñ³ó»Ýï»½

Ü²Ö 38 ÙÙ ëë µ³ñÓñ ¿ »Õç»ñ»Ýáõ ¿åÇÃ»É³ÛÇÝ ³Ûïáõó ³é³ç³ÛÇÝ ËóÇÏÇ ï»ë³Ý»ÉÇáõÃÛáõÝÁ Ýí³½³Í ¿ ´áõÅáõÙ` Ï³ÃÇÉÝ»ñ

ÐÇåáåÇáÝ î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ïáñáõëï` ½·³ÉÇáñ»Ý ³ñï³Ñ³Ûïí³Í ì³ïÃ³ñ³ó³Í ³ÏÝ³Ñ³ï³ÏÇ ï»ë³Ý»ÉÇáõÃÛáõÝ ´áõÅáõÙ` ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ åáõÝÏóÇ³ µ³Ïï»ñÇ³É Ñ»ï³½áïÙ³Ý Ýå³ï³Ïáí ¨ Ñ³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñÇ ÇÝïñ³íÇïñ»³É Ý»ñ³ñÏáõÙ

²ÝÑ»ï³Ó·»ÉÇ áõÕ»·ñÙ³Ý óáõóáõÙÝ»ñ

Þï³å áõÕ»·ñÙ³Ý óáõóáõÙÝ»ñ

19.11. ÐºîìÆð²Ð²î²Î²Ü ´²ð¸àôÂÚàôÜÜºðÆ ÜÞ²ÜÜºð/²Êî²ÜÆÞÜºð

223

Þ³ù³ñ³ÛÇÝ ¹Ç³µ»ï ´³ó Ï³Ù ÇÝý»Ïóí³Í íÝ³ëí³Íù Øáï³Ï³ Å³Ù³Ý³Ï³Ñ³ïí³ÍáõÙ ëï³ó³Í ³ÏÝ³Ï³åÇ×³ÛÇÝ íÝ³ëí³Íù ìÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÝ»ñ ßÉáõÃÛ³Ý Ï³å³ÏóáõÃÛ³Ùµ Ï³Ù Ïáå»ñÇ íñ³ ²ñÛ³Ý Ù³Ï³ñ¹»ÉÇáõÃÛ³Ý ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ Ï³Ù Ñ³Ï³Ïá³·áõÉÛ³ÝïÝ»ñÇ ÁÝ¹áõÝáõÙ

Ü³Ë³Ýß³ÝÝ»ñ

Þï³å áõÕ»·ñÙ³Ý óáõóáõÙÝ»ñ

Ø³ßÏ³ÛÇÝ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñ (¿ùËÇÙá½)/ »ÝÃ³ß³ÕÏ³å»Ýáõ ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ àõÅ»Õ ó³í Ï³Ù Ã³é³÷³ÛÇÝ ³ñï³¹ñáõÃÛáõÝ

²ÝÑ»ï³Ó·»ÉÇáõÕ»·ñÙ³Ý óáõóáõÙÝ»ñ

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

²ÝÙÇç³å»ë ¹ÇÙ»ù Ó»ñ µÅßÏÇÝ »Ã» ³ãùÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝÇó Ñ»ïá Ç Ñ³Ûï ·³Ý Ñ»ï¨Û³É ³Ëï³Ýß³ÝÝ»ñÁ` î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝÏ³ñÍ³ÏÇ Ïáñáõëï àõÅ»Õ ó³í êñïË³éÝáó Ï³Ù ÷ëËáõÙ ²ñï³Ñ³Ûïí³Í ³Ûïáõó ³ãùÇ ßñç³ÝáõÙ

²ÏÝ³Ï³åÇ ×³ÛÇÝ ÇÝý»ÏóÇ³ Ï³Ù ³ñÛáõÝ³½»ÕáõÙ

ìï³Ý·Ç ·áñÍáÝÝ»ñ

224 àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

Ð³í»Éí³Í

225

Ð³í»Éí³Í ÎÈÆÜÆÎ²Î²Ü ÐØîàôÂÚàôÜÜºð ²âøÆ Î²ÂÆÈÜºðÆ ºì øêàôøÜºðÆ ú¶î²¶àðÌàôØ Ü³Ë³å³ïñ³ëï³Ï³Ý ·áñÍáÕáõÃÛáõÝÝ»ñ 1. ²é³ç³ñÏ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ Ýëï»É Ï³Ù å³éÏ»É: 2. È³í Éí³ó»ù Ó»ñ Ó»éù»ñÁ: 3. Ößï»ù µÅßÏÇ Ï³ñ·³¹ñáõÃÛáõÝÝ»ñÁ` ÇÝã ¹»Õ³ÙÇçáó û·ï³·áñÍ»É ¨ áñ ³ãùÇ Ñ³Ù³ñ: 4. ÀÝïñ»ù ×Çßï ¹»Õ³ÙÇçáóÁ ¨ ëïáõ·»ù û·ï³·áñÍÙ³Ý Å³ÙÏ»ïÁ: ØÇßï Ï³ñ¹³ó»ù åÇï³ÏÁ: Þ³ï ³ÏÝ³µáõÅ³Ï³Ý ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ ßß»ñ Çñ³ñ ÝÙ³Ý »Ý: 5. ºÃ» û·ï³·áñÍí»ÉÇù ¹»Õ³ÙÇçáóÁ ëáõëå»Ý½Ç³ ¿, É³í Ã³÷³Ñ³ñ»ù ßÇßÁ, áñå»ë½Ç ¹»ÕÁ Ñ³Ù³ã³÷ ï³ñ³ÍíÇ Ñ»ÕáõÏÇ Ù»ç: 6. ÞßÇ å³ñáõÝ³ÏáõÃÛáõÝÁ ëï»ñÇÉ å³Ñ»Éáõ Ñ³Ù³ñ ÃáõÛÉ ÙÇ ïí»ù, áñ ßßÇ Ï³÷³ñÇãÇ Ý»ñëÇ ÏáÕÙÁ ÑåíÇ ³ÛÉ Ù³Ï»ñ»ëÇ Ï³Ù ³é³ñÏ³ÛÇ, µ³óÇ ßßÇó: Êáõë³÷»ù ßßÇ í»ñÇÝ Ù³ëÁ Ïáå»ñÇÝ, Ã³ñÃÇãÝ»ñÇÝ Ï³Ù ³ãùÇ Ù³Ï»ñ»ëÇÝ Ïåã»Éáõó: ²ãùÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ Ï³Ã»óáõÙ àã ×Çßï Ï»ñåáí Ï³Ã»óí³Í ³ãùÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñÁ ã»Ý Ñ³ëÝáõÙ ³ãùÇÝ: Ð»ï¨Û³É ï»ËÝÇÏ³Ý ³å³ÑáíáõÙ ¿ ¹»ÕÇ É³í³·áõÛÝë û·ï³·áñÍáõÙÁ: 1. ²é³ç³ñÏ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ Ñ»ï Ã»ùí»É Ï³Ù ·ÉáõËÁ Ñ»ï ·ó»É: ºÃ» ÑÇí³Ý¹Á ¹Åí³ñ³ÝáõÙ ¿ íÇ½Á Ã»ù»É, ³é³ç³ñÏ»ù Ýñ³Ý Ñ»ï Ã»ùí³Í Ýëï»É Ñ»ï³½áïÙ³Ý µ³½Ï³ÃáéÇÝ: 2. ÊÝ¹ñ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ Ý³Û»É í»ñ »ñÏáõ µ³ó ³ãù»ñáí: 3. ä³Ñ»Éáí ßÇßÁ` û·ï³·áñÍ»ù ×ÏáõÛÃÁ Ï³Ù Ù³ïÝ»Ù³ïÁ ³ÛïáëÏñÇ íñ³ÛÇ Ù³ßÏÁ Ù»ÕÙáñ»Ý Ý»ñù¨ Ó·»Éáõ Ñ³Ù³ñ` ëïáñÇÝ ÏáåÁ ù³ß»Éáí Ý»ñù¨ ¨ ¹áõñë: ²Ûë ß³ñÅáõÙÁ µ³óáõÙ ¿ ß³ÕÏ³å»Ýáõ ³Ýó³Í³ÉùÁ (³ÛÝ ï»ÕÁ, áñï»Õ ß³ÕÏ³å»ÝÇÝ ³ÏÝ³·Ý¹Çó ³ÝóÝáõÙ ¿ ëïáñÇÝ Ïáå)` ëï»ÕÍ»Éáí Ëáéáã Ï³ÃÇÉÝ»ñÁ å³Ñ»Éáõ Ñ³Ù³ñ: 4. ÂáõÛÉ ë»ÕÙ»ù ßÇßÁ` ¹»ÕÇ Ï³ÃÇÉ Ñ³Ý»Éáõ Ñ³Ù³ñ: öáñÓ»ù áõÕÕ»É Ï³ÃÇÉÁ ¹»åÇ ß³ÕÏ³å»Ýáõ ³ÝóáÕ³Ï³Ý Í³ÉùÁ, ³ÛÉ áã Ã» ¹»åÇ »Õç»ñ³-

226

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

Ã³Õ³ÝÃÇ ½·³ÛáõÝ Ù³Ï»ñ»ëÁ (ÝÏ. 1): 5. ÊÝ¹ñ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ Ù»ÕÙáñ»Ý ÷³Ï»É »ñÏáõ ³ãù»ñÁ: ú·ï³·áñÍ»ù Ó»ñ óáõó³Ù³ïÁ ³ñóáõÝù³å³ñÏÇ íñ³ 15-30 í³ÛñÏÛ³Ý ÃáõÛÉ ×ÝßáõÙ ·áñÍ³¹ñ»Éáõ Ñ³Ù³ñ: (ÝÏ 2): ²Ûë ·áñÍáÕáõÃÛáõÝÝ»ñÁ û·ÝáõÙ »Ý Ï³ÝË»É Ñ³Ù³Ï³ñ·³ÛÇÝ ÏÉ³ÝáõÙÁ` Ýí³½»óÝ»Éáí ³ñóáõÝù³½³ïÙ³Ý Ñ³Ù³Ï³ñ·, ùÇÃ ¨ ÏáÏáñ¹ ÑáëáÕ ¹»ÕÇ ù³Ý³ÏÁ: 6. Ø³ùáõñ ³ÝÓ»éáóÇÏáí Ù³ùñ»ù ÑÇí³Ý¹Ç Ïáå»ñÇó ³í»ÉóáõÏ³ÛÇÝ Ï³ÃÇÉÝ»ñÁ: 7. ¶ñ³Ýó»ù Ñ»ï¨Û³É ï»Õ»Ï³ïíáõÃÛáõÝÁ ÑÇí³Ý¹Ç ù³ñïáõÙ. ³. ¹»Õ³ÙÇçáóÇ ³Ýí³ÝáõÙÁ ¨ ¹»Õ³ã³÷Á, µ. ïñÙ³Ý Å³Ù³Ý³ÏÁ, ·. áñ ³ãùÇÝ ¿ ¹»Õ Ï³Ã»óí»É:

ÜÏ. 1

ÜÏ. 2

øëáõùÝ»ñÇ û·ï³·áñÍáõÙ Î³ï³ñ»ù í»ñÁ ÝÏ³ñ³·ñí³Í §Ü³Ë³å³ïñ³ëï³Ï³Ý ·áñÍáÕáõÃÛáõÝÝ»ñ¦ Ñ³ïí³ÍÇ 1-Çó ÙÇÝã¨ 6-ñ¹ ù³ÛÉ»ñÁ: ²ÛÝáõÑ»ï¨ ß³ñáõÝ³Ï»ù ëïáñ¨ µ»ñí³Í 1-5-ñ¹ ù³ÛÉ»ñÁ: 1. ºÃ» ùëáõùÇ ëñí³ÏÁ µ³óí³Í ¿ »Õ»É ÙÇÝã¨ ïíÛ³É û·ï³·áñÍáõÙÁ, ùëáõùÇ 2,5 ëÙ-³Ýáó ÙÇ ß»ñï ¹ñ»ù Ýáñ µ³Ùµ³ÏÛ³ ·Ý¹Ç, Ã³Ý½ÇýÇ (Ù³éÉÛ³) Ï³Ù ³ÝÓ»éáóÇÏÇ íñ³ ¨ ¹»Ý Ý»ï»ù ³ÛÝ: 2. Ø»ÕÙáñ»Ý ë»ÕÙ»Éáí ëñí³ÏÁ` ùë»ù ùëáõùÁ ëïáñÇÝ ÏáåÇ ß³ÕÏ³å»Ýáõ Ù³Ï»ñ»ëÇ »ñÏ³ñáõÃÛ³Ùµ` ß³ñÅí»Éáí Ý»ñëÇ ³ÝÏÛáõÝÇó ¹»åÇ ¹ñëÇÝÁ (ÝÏ.3): êáíáñ³µ³ñ ùëáõùÇ 12 Ï³Ù 25 ÙÙ-Á µ³í³Ï³Ý ¿: Êáõë³÷»ù ³ãùÇÝ, Ã³ñÃÇãÝ»ñÇÝ Ï³Ù Ù³ßÏÇÝ ëñí³ÏÇ µ»ñ³ÝÇ ÑåáõÙÇó` ùëáõùÇ ëñí³ÏÇ Ï»ÕïáïáõÙÁ Ï³ÝË»Éáõ Ñ³Ù³ñ: ê»ÕÙ»Éáí Ñ»é³óñ»ù ùëáõùÁ ëñí³ÏÇ µ»ñ³ÝÇó:

Ð³í»Éí³Í

227

3. ÐÇí³Ý¹ÇÝ Ï³ñ·³¹ñ»ù Ù»ÕÙáñ»Ý ÷³Ï»É ³ãù»ñÁ: 4. Ø³ßÏÇ íñ³ÛÇ ³í»ÉóáõÏ³ÛÇÝ ùëáõùÁ Ù³ùñ»ù µ³Ùµ³ÏÛ³ ·Ý¹áí, Ã³Ý½Çýáí Ï³Ù ³ÝÓ»éáóÇÏáí ¨ ¹»Ý Ý»ï»ù ³ÛÝ: ¶ñ³Ýó»ù ùëáõùÇ û·ï³·áñÍáõÙÁ ÑÇí³Ý¹Ç ù³ñïáõÙ, ÇÝãå»ë ÝÏ³ñ³·ñí³Í ¿ í»ñ¨áõÙ` §²ãùÇ Ï³ÃÇÉÝ»ñÇ Ï³Ã»óÙ³Ý¦ 7-ñ¹ ù³ÛÉáõÙ:

ÜÏ. 3

²ãùÇ Éí³óáõÙ 1. ÐÇí³Ý¹ÇÝ ËÝ¹ñ»ù å³éÏ»É å³ï·³ñ³ÏÇÝ, µ³½ÙáóÇÝ, Ñ»ï³½áïÙ³Ý ë»Õ³ÝÇÝ Ï³Ù Ã»ù ÃÇÏÝ³Ïáí ³ÃáéÇÝ: 2. ºÃ» ÑÇí³Ý¹Á ³É»ñ·Ç³ ãáõÝÇ ³Ý½·³Û³óÝáÕ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñÇ ÝÏ³ïÙ³Ùµ, Ï³Ã»óñ»ù ³Ý½·³Û³óÝáÕ ÉáõÍáõÛÃÇ Ù»Ï Ï³ÃÇÉ` 0.5%-³Ýáó ï»ïñ³Ï³ÛÇÝ: 3. Â³Ý½Çý» ÙÇç³¹Çñáí å³Ñ»Éáí` Ó»ñ Ù³ïÝ»ñáí (Ó»éÝáóÝ»ñáí) µ³ñÓñ³óÝáõÙ »ù ³ãùÇ ÏáåÁ: Ø»ÕÙáñ»Ý, µ³Ûó ³Ùáõñ å³Ñ»Éáí Ïáå»ñÁ` ¹ÇÙ³¹ñ»ù, áñ Éí³óÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï ³ãùÁ ã÷³ÏíÇ: ÎáåÉ³ÛÝÇãÁ ÝáõÛÝå»ë Ï³ñáÕ ¿ û·ï³·áñÍí»É Ïáå»ñÁ µ³ó å³Ñ»Éáõ Ñ³Ù³ñ: 4. ÐÇí³Ý¹ÇÝ ïí»ù ëñµÇã ¹»ÙùÇ ¹ÇÙ³ó å³Ñ»Éáõ Ñ³Ù³ñ, áñå»ë½Ç ÏÉ³ÝíÇ ³í»Éáñ¹ Ñ»ÕáõÏÁ: ÐÇí³Ý¹Ç ¹»ÙùÇ ¹ÇÙ³ó Ý³¨ Ï³ñáÕ »ù Ã³ë ¹Ý»É` Ñ»ÕáõÏÇ ÑáëùÝ ³ñ·»É³Ï»Éáõ Ñ³Ù³ñ: 5. Èí³óáõÙÁ Ï³ï³ñ»ù å³ïñ³ëïÇ ýÇ½ÇáÉá·Ç³Ï³Ý ÉáõÍáõÛÃáí Ï³Ù, »Ã» ¹³ ÑÝ³ñ³íáñ ã¿, û·ï³·áñÍ»ù Ó»éùÇ ï³Ï »Õ³Í ó³ÝÏ³ó³Í çñÇ ³ÕµÛáõñ: ºÃ» áõÝ»ù ³ÝÁÝ¹Ñ³ï Ï³Ã»óÙ³Ý ëñí³Ï (ÇÝãå»ë Ý»ñ»ñ³Ï³ÛÇÝ Ï³ÃÇÉ³ÛÇÝ ëñí³ÏÝ»ñÁ), ³å³ ³Û¹ ·áñÍáÕáõÃÛáõÝÁ Ñ»ßï³ÝáõÙ ¿, ù³ÝÇ áñ Ï³ñÇù ãÏ³ ßÇßÁ ë»ÕÙ³Í å³Ñ»É, Ñ³ñÏ ¿ ÙÇ³ÛÝ ßÇÃÝ áõÕÕ»É ¹»åÇ ÑÇí³Ý¹Ç ³ãùÁ: Èí³óáÕ ßÇÃÝ áõÕÕ»ù ¹»åÇ ùáõÝùÁ` ÙÛáõë ³ãùÁ Éóí»Éáõó Ëáõë³÷»Éáõ Ñ³Ù³ñ (ÝÏ.4): 6. ÐÝ³ñ³íáñ ¿, áñ Éí³óÙ³Ý Å³Ù³Ý³Ï ³ÝÑñ³Å»ßï ÉÇÝÇ í»ñÇÝ ÏáåÁ

228

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

ßñç»É` ÙÝ³ó³Í ùÇÙÇ³Ï³Ý ÝÛáõÃÇ Ù³ëÝÇÏÝ»ñÁ Ñ»é³óÝ»Éáõ Ñ³Ù³ñ: ÎáåÁ ßñç»Éáõ Ñ³Ù³ñ å»ïù ¿. ³. ÐÇí³Ý¹ÇÝ ËÝ¹ñ»É Ý³Û»É Ý»ñù¨, ¨ ½ÝÝáÕÁ å»ïù ¿ µáõÃ Ù³ïáí áõ óáõó³Ù³ïáí µéÝÇ í»ñÇÝ ÏáåÇ Ã³ñÃÇãÝ»ñÁ (ÝÏ³ñ ²): µ. ´³Ùµ³Ïáí å³ïí³Í ÓáÕÇÏáí Ïáå³×³éÇ í»ñÇÝ »½ñÁ ë»ÕÙ»É ¹»åÇ Ý»ñù¨, ÙÇ³Å³Ù³Ý³Ï ÏáåÇ »½ñÁ Ó·»É ¹»åÇ í»ñ` Ã³ñÃÇãÝ»ñÇó µéÝ³Í (ÝÏ³ñ ´): ·. ê»ÕÙ»É ³ñï³ßñçí³Í í»ñÇÝ ÏáåÁ ¨ ÑÇí³Ý¹ÇÝ ËÝ¹ñ»É Ý³Û»É Ý»ñù¨ (ÝÏ³ñ ¶):

ÜÏ. 4 ²ãùÇ Éí³óáõÙ` ï³ñµ»ñ³Ï 1

ÜÏ. ². Ø»Ï Ó»éùÇ (Ó»éÝáóáí) µáõÃ Ù³ïáí ¨ óáõó³Ù³ïáí µéÝ»É í»ñÇÝ ÏáåÇ Ã³ñÃÇãÝ»ñÁ ¨ Ù»ÕÙáñ»Ý ù³ß»É ³ÛÝ ¹»åÇ ¹áõñë ¨ Ý»ñù¨:

ÜÏ. 5 ²ãùÇ Éí³óáõÙ` ï³ñµ»ñ³Ï 2

ÜÏ. ´. ú·ï³·áñÍ»Éáí ÙÛáõë Ó»éùÁ` ÑáñÇ½áÝ³Ï³Ý ¹Çñùáí ï»Õ³¹ñ»É µ³Ùµ³Ïáí ÷³Ã³Ã³Í ÓáÕÇÏÁ í»ñÇÝ ÏáåÇ íñ³` ÏáåÇ »½ñÇó Ùáï 12 ÙÙ Ñ»é³íáñáõÃÛ³Ùµ:

ÜÏ. ¶. Þñç»É ÏáåÁ í»ñ¨ ¨ ÓáÕÇÏÇ íñ³Ûáí µ³ó»Éáí ß³ÕÏ³å»Ýáõ Ù³Ï»ñ»ëÁ` Ý»ñù¨:

Ð³í»Éí³Í

229

ÖÝßáÕ íÇñ³Ï³å ¨ í³Ñ³Ý³Ïáí Í³ÍÏáó 1. ì»ñóñ»ù ³ãùÇ »ñÏáõ ëï»ñÇÉ ÙÇç³¹Çñ ¨ ëå»Õ³ÝÇ: ìÇñ³Ï³åÙ³Ý Ñ³Ù³ñ Ïïñ³ï»ù 12,515 ëÙ »ñÏ³ñáõÃÛ³Ùµ ÏïáñÝ»ñ: 2. ÊÝ¹ñ»ù ÑÇí³Ý¹ÇÝ ³Ùáõñ ÷³Ï»É »ñÏáõ ³ãù»ñÁ: 3. êåÇñïáí Ù³ùñ»ù ×³Ï³ïÁ ¨ ³ÛïáëÏñÇ Ñ³ïí³ÍÁ ¹»åÇ ³Ï³ÝçÁ` Ù³ßÏÇ ÛáõÕÁ Ñ»é³óÝ»Éáõ Ñ³Ù³ñ: ê³ û·ÝáõÙ ¿, áñ ëå»Õ³ÝÇÝ É³í ÏåãÇ Ù³ßÏÇÝ: 4. ÎÇë³ï Í³É»ù Ù»Ï ÙÇç³¹ÇñÁ, ï»Õ³¹ñ»ù ³ÛÝ ÷³Ïí³Í ³ãùÇ íñ³ ¨ å³Ñ»ù Ù»Ï Ó»éùáí: 5. î»Õ³¹ñ»ù ãÍ³Éí³Í ÙÇç³¹ÇñÁ Í³Éí³ÍÇ íñ³: 6. âÍ³Éí³Í ÙÇç³¹ñÇ íñ³Ûáí ëå»Õ³ÝÇÝ Ïåóñ»ù ×³Ï³ïÇÝ ¨ ³ÛïáëÏñÇÝ (ÝÏ. 6): ²ãùÇ Ã³ñÃáõÙÁ, Ñ»ï³·³ ³ñÛáõÝ³ÑáëáõÃÛáõÝÁ Ï³Ù ³ÛïáõóáõÙÁ Ï³ÝË»Éáõ Ñ³Ù³ñ íÇñ³Ï³åÁ å»ïù ¿ áñáß ×ÝßáõÙ ·áñÍ³¹ñÇ Ïáå»ñÇ íñ³: ÐÇí³Ý¹Á ãå»ïù ¿ Ï³ñáÕ³Ý³ ÙÇç³¹ñÇ ï³Ï µ³ó»É ÏáåÁ: êå»Õ³ÝÇÝ ãå»ïù ¿ Ñ³ëÝÇ ÍÝáïáëÏñÇÝ, áñáíÑ»ï¨ ÍÝáïÇ ß³ñÅáõÙÁ Ï³ñáÕ ¿ ÃáõÉ³óÝ»É íÇñ³Ï³åÁ:

ºÃ» ÑÇí³Ý¹Ý áõÝÇ ³ÏÝ³·Ý¹Ç Ï³Ù ¹ñ³ Ñ³ñ³ÏÇó Ï³éáõóí³ÍùÝ»ñÇ íÝ³ëí³Íù Ï³Ù í»ñù, ×ÝßáÕ íÇñ³Ï³åÇ ÷áË³ñ»Ý ³ÏÝ³·áõÝ¹Á íÇñ³Ï³å»ù ³Ýóù»ñáí ³ÉÛáõÙÇÝ» í³Ñ³Ý³Ïáí` ³Ûë ÑÛáõëí³ÍùÝ»ñ Ñ»ï³·³ íÝ³ëí³ÍùÝ»ñÇó Ëáõë³÷»Éáõ Ñ³Ù³ñ, ÙÇÝã¨ ëÏëíÇ í»ñ³Ï³Ý·ÝáõÙÁ Ï³Ù Ï³ï³ñíÇ µáõÅáõÙ: Ð³ñÙ³ñ»óñ»ù í³Ñ³ÝÁ ÑáÝùÇ áëÏñÇÝ (ÝÏ.7): ìÇñ³Ï³åÁ ³Ùáõñ ÙÇ ³Ùñ³óñ»ù íÝ³ëí³Í ³ÏÝ³·Ý¹Ç íñ³:

ÜÏ. 6 ÖÝßáÕ íÇñ³Ï³å ÜÏ. 7 ì³Ñ³Ý³Ïáí íÇñ³Ï³å

230

²ÎÜ²´àôÄàôÂÚ²Ü ÀÜîð²ÜÆ

àôêàôØÜ²Î²Ü ÒºèÜ²ðÎ

²è²ðÎ²Ú²Î²Ü ò²ÜÎ

²É»ñ·ÇÏ ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµ 26 ²ÏÝ³µáõÅ³Ï³Ý ³Ý³ÙÝ»½ 8 ²ÏÝ³Ï³å×³ÛÇÝ (ûñµÇï³É) ó»ÉÛáõÉÇï 22 ²ÙµÉÇûåÇ³ 166 ²ØÐÐÞ (³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ñ»ïÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ ß»ñï³½³ïáõÙ) 91 ²ÙëÉ»ñÇ ó³Ýó 13 ²ÝÑ³ëáõÃÛ³Ý é»ïÇÝáå³ÃÇ³ (²è) 154 ²ÝÑ»ï³Ó·»ÉÇ µáõÅáõÙ å³Ñ³ÝçáÕ ¹»åù»ñ ³ÏÝ³µáõÅ³Ï³Ý åñ³ÏïÇÏ³ÛáõÙ 169 êáõñ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ 175 î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝÏ³ñÍ³ÏÇ Ïáñáõëï 207 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ 99, 173 (òÎ¼Ê) øÇÙÇ³Ï³Ý ³Ûñí³ÍùÝ»ñ 171 ²ãù»ñÇ ãáñáõÃÛáõÝ (keratoconjunctivitis sicca) 32 ²ãùÇ ·áï¨áñáÕ Ñ»ñå»ë (²¶Ð) 44 ²å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ñ»ïÇÝ Ñ³ïí³ÍÇ ß»ñï³½³ïáõÙ 91 ²é³çÝ³ÛÇÝ µ³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ 140 ²ñÛáõÝ³½»ÕáõÙÝ»ñ ³å³Ï»ÝÙ³Ý Ù³ñÙÝÇ Ù»ç 87 ²ý»ñ»Ýï µµ³ÛÇÝ ¹»ý»Ïï 14

´ ´³Ïï»ñÇ³É Ï»ñ³ïÇï 37 ´»Ñã»ÃÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß 59 ´É»ý³ñÇï 17 ´Ð²¸ (µµÇ Ñ³ñ³µ»ñ³Ï³Ý ³ý»ñ»Ýï ¹»ý»Ïï) 14 ´Ý³ÍÇÝ Ï³ï³ñ³Ïï 65

¶³ñÝ³Ý³ÛÇÝ Ï³ï³ñ 30 ¶É³áõÏáÙ³ 140 ²é³çÝ³ÛÇÝ µ³ó³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ 140 ÜáñÙ³É ×ÝßÙ³Ùµ ·É³áõÏáÙ³ 146 êáõñ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ 148, 177

¸ ¸´î¸ (¹»ÕÇÝ µÍÇ ï³ñÇù³ÛÇÝ ¹ÇëïñáýÇ³) 111 ¸»ÕÇÝ µÍÇ ³Ûïáõó 120 ¸»ÕÇÝ µÍÇ Ó»éùµ»ñáíÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ 111 ¸»ÕÇÝ µÍÇ ÏÇëïá½ ³Ûïáõó 120

²é³ñÏ³Û³Ï³Ý ó³ÝÏ

231

¸»ÕÇÝ µÍÇ ï³ñÇù³ÛÇÝ ¹ÇëïñáýÇ³ 111 Î»ÝïñáÝ³Ï³Ý ß×³ÛÇÝ ËáñÇáé»ïÇÝáå³ÃÇ³ 117 ¸»ÕÇÝ µÍÇ ï³ñÇù³ÛÇÝ ¹ÇëïñáýÇ³ 111 ¾ùëáõ¹³ïÇí 114 àã ¿ùëáõ¹³ïÇí 113 ¸»Ùá¹»ùë 18

º ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ³Ëï³Ñ³ñáõÙÝ»ñ 36-44 ´³Ïï»ñÇ³É Ï»ñ³ïÇï 37 ¶áï¨áñáÕ Ñ»ñå»ëÇ íÇñáõëÇ ³é³ç³óñ³Í Ï»ñ³ïÇï 44 Ð³ë³ñ³Ï Ñ»ñå»ëÇ íÇñáõëÇ ³é³ç³óñ³Í Ï»ñ³ïÇï 39 ºÕç»ñ³Ã³Õ³ÝÃÇ ù»ñÍí³Íù 36 ºñ³Ï³ÛÇÝ Ëó³ÝáõÙ 102-107

¾Ý¹ûýÃ³ÉÙÇï 182

Æ ÆÝï»ñëïÇóÇ³É Ï»ñ³ïÇï 39 Æß»ÙÇÏ òÎºÊ 103 ÆñÇï/ ÇñÇ¹áóÇÏÉÇï 47

Ì Ì³é³ÝÙ³Ý Ï»ñ³ïÇï 40

Î³ï³ñ³Ïï 65 ²Ý½·³Û³óáõÙÁ Ï³ï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý Å³Ù³Ý³Ï 78 ´Ý³ÍÇÝ 65 ¸»Õáñ³Ûù³ÛÇÝ, ïáùëÇÏ 68 Î³ï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý åÉ³Ý³íáñáõÙ 75 Î³ï³ñ³ÏïÇ íÇñ³Ñ³ïáõÃÛáõÝ 81 Ð»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñ 85 Ð»ïíÇñ³Ñ³ï³Ï³Ý ËÝ³Ùù 83 Ò»éùµ»ñáíÇ 68 èÇëÏ»ñ ¨ µ³ñ¹áõÃÛáõÝÝ»ñ 75 ì³ñáõÙÁ ¨ µáõÅáõÙÁ 74 ìÇñ³Ñ³ïáõÃÛ³Ý Ù»Ãá¹Ý»ñÁ 81 î³ñÇù³ÛÇÝ 68 Î»ÝïñáÝ³Ï³Ý ß×³ÛÇÝ ËáñÇáé»ïÇÝáå³ÃÇ³ 117 Î»ñ³ïÇï ´³Ïï»ñÇ³É 37 Ð»ñå»ïÇÏ 39 ÎáñïÇÏáëï»ñáÇ¹Ý»ñ 197

232

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Ð Ð³Ï³³É»ñ·ÇÏ µáõÅáõÙ 198 Ð³Ï³µÇáïÇÏÝ»ñáí µáõÅáõÙ 195 Ð³Ï³µáñµáù³ÛÇÝ µáõÅáõÙ 197 ÎáñïÇÏáëï»ñáÇ¹Ý»ñ àã ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ Ñ³Ï³µáñµáù³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ 197 Ð³Ï³·É³áõÏáÙ³ÛÇÝ µáõÅáõÙ 198 Ð³Ù³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝ 157 Ð³ë³ñ³Ï Ñ»ñå»ëÇ íÇñáõëÇ ³é³ç³óñ³Í Ï»ñ³ïÇï 39 ÐÇå»ñïáÝÇÏ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ 138 ÐëÏ³ µçç³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³Ï³µáñµ 99

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Ü³Ë³ÙÇçÝáñÙ³ÛÇÝ (åñ»ë»åï³É) ó»ÉÛáõÉÇï 20 Ü»áí³ëÏáõÉÛ³ñ ·É³áõÏáÙ³ 152 ÜáñÙ³É ×ÝßÙ³Ùµ ·É³áõÏáÙ³ 146

Þ Þ³ÕÏ³å»Ý³µáñµ ²É»ñ·ÇÏ 26 ìÇñáõë³ÛÇÝ 27 Þ³ÕÏ³å»ÝÇ ²ãù»ñÇ ãáñáõÃÛáõÝ (keratoconjunctivitis sicca) 32 Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ 130 ÞÉáõÃÛáõÝ 157 Ð³Ù³Ù»ï 158, 160 î³ñ³Ù»ï 163

àã Çß»ÙÇÏ òÎºÊ 102 àã åñáÉÇý»ñ³ïÇí ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ 131 àêÐ´¸ (áã ëï»ñáÇ¹³ÛÇÝ Ñ³Ï³µáñµáù³ÛÇÝ ¹»Õ³ÙÇçáóÝ»ñ) 197 àëåÝÛ³ÏÇ íÝ³ëí³Íù³ÛÇÝ »ÝÃ³Ñá¹³Ë³Ëï ¨ Ñá¹³Ë³Ëï 73

ä ä³ï³Ý»Ï³Ý é¨Ù³ÃáÇ¹ Ñá¹³µáñµ (äèÐ) 47 äë¨¹á¿ùëýáÉÇ³óÇ³ÛÇ Ñ³Ù³Ëï³ÝÇß 72 äñáÉÇý»ñ³ïÇí ß³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ 132

ê ê³ñÏáÇ¹á½ 47 êÇÙå³ÃÇÏ ûýÃ³ÉÙÇ³ 62 êÏ³í³é³Ï³Ó¨ Ï»ñ³ïÇï 40 êáõñ ÷³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ 148, 177

ìÇñáõë³ÛÇÝ ß³ÕÏ³å»Ý³µáñµ 27

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233

î³ñ³Ù»ï ßÉáõÃÛáõÝ 163 î»ë³¹³ßï»ñÇ ³é×³Ï³ïÙ³Ý Ã»ëï 12 î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç ³é³ç³ÛÇÝ Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³ÃÇ³ 95 î»ëáÕ³Ï³Ý ÝÛ³ñ¹Ç Ñ»ïÇÝ Çß»ÙÇÏ Ý»Ûñáå³ÃÇ³ 98 î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝÏ³ñÍ³ÏÇ ³Ýó³í Ïáñáõëï 207 î»ëáÕáõÃÛ³Ý Ñ³ÝÏ³ñÍ³ÏÇ Ïáñáõëï 217 îáùëáåÉ³½Ùá½ 55

ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ¿ùëáõ¹³ïÇí ß»ñï³½³ïáõÙ 128 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ³ÝáÃ³ÛÇÝ ÑÇí³Ý¹áõÃÛáõÝÝ»ñ ÐÇå»ñïáÝÇÏ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ 138 Þ³ù³ñ³Ëï³ÛÇÝ é»ïÇÝáå³ÃÇ³ 130 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ »ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ 102, 107 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ 99,173 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ »ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ 102, 107 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ 99, 173 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ (òÎºÊ) 102 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý »ñ³ÏÇ ×ÛáõÕÇ Ëó³ÝáõÙ (òÎºÖÊ) 107 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ (òÎ¼Ê) 99, 173 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ ×ÛáõÕÇ Ëó³ÝáõÙ (òÎ¼ÖÊ) 99 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ó·áõÙ³ÛÇÝ ß»ñï³½³ïáõÙ 127 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ 124 ¾ùëáõ¹³ïÇí 128 Ò·áõÙ³ÛÇÝ 127 è»·Ù³ïá·»Ý 124 ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ é»·Ù³ïá·»Ý ß»ñï³½³ïáõÙ 125 ò»ÉÛáõÉÇï ²ÏÝ³Ï³å×³ÛÇÝ (ûñµÇï³É) 22 Ü³Ë³ÙÇçÝáñÙ³ÛÇÝ (åñ»ë»åï³É) 20 òÎ¼Ê (ò³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ Ï»ÝïñáÝ³Ï³Ý ½³ñÏ»ñ³ÏÇ Ëó³ÝáõÙ) 99,173 òÞ (ï»ë ó³Ýó³Ã³Õ³ÝÃÇ ß»ñï³½³ïáõÙ) 124

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ö³Ï³ÝÏÛáõÝ ·É³áõÏáÙ³ 177 ö³Ï/ µ³ó Ã»ëï 10 øÇÃ-³ñóáõÝù³ÛÇÝ Íáñ³ÝÇ Ëó³ÝáõÙ 168 øÇÙÇ³Ï³Ý ³Ûñí³ÍùÝ»ñ 171 øáõÝù³ÛÇÝ ½³ñÏ»ñ³Ï³µáñµ 99, 173

ú úåïÇÏ³Ï³Ý ÏáÑ»ñ»Ýï³ÛÇÝ ïáÙá·ñ³ýÇ³ (úÎî) 15

üáõùëÇ Ñ»ï»ñáùñáÙÇÏ ÇñÇ¹áóÇÏÉÇï (üÐÆò) 47

234

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