MARZO | 2018
EDICIÓN NO. 4
SPECTRUM T U B E R C U L O S I S
TUBERCULOSIS Y SOCIEDAD
Desde Koch R. hasta la actualidad
POR UN ECUADOR LIBRE DE TUBERCULOSIS Una mirada a los esfuerzos realizados por el MSP
NUEVAS TÉCNICAS DE TINCIÓN
LIBRE ACCESO | ONLINE
Sobre un estudio publicado por el Science Translational Medicine
CONTENIDOS 04
AUN NOS FALTA POR CRECER, ¡Y MUCHO!
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GENERALIDADES SOBRE TUBERCULOSIS
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IMPACTO DE LA TB EN LAS SOCIEDADES
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TB, UN POCO MÁS EN LA HISTORIA POR UN ECUADOR LIBRE DE TB
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NUEVAS TÉCNICAS DE TINCIÓN
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PACIENTE CON TB Y OTRAS COMPLICACIONES
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HOY, POR FIN, HE RECUPERADO LA ESPERANZA
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TB, LO QUE MUY POCOS CONSIDERAN
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SOCIEDADES MÉDICA E INVESTIGACIÓN
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PROYECTOS, CONGRESOS Y MÁS
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ATRAPADA EN TRANSPORTE PÚBLICO
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EN VITRINA Y BAJO LLAVE
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SE NOS ACABÓ EL TIEMPO, COLEGAS
AÚN NOS FALTA POR CRECER, ¡Y MUCHO! Considero que nuestra cultura y principios, como sociedad médica en formación, han ido en deterioro con el pasar de los años. Los esfuerzos por erradicar toda forma de corrupción, mediocridad y demás, no han sido suficientes. Por ello, debemos aportar fines y formas, más no causas en constante aumento. SPECTRUM, un proyecto sin fines de lucro, busca comprender el impacto del fenómeno en mención y darlo a conocer, esto, a través del desarrollo de temas diversos; donde los responsables somos nosotros, estudiantes de medicina y futuros profesionales de salud. En este mes, y que no sea costumbre el olvido del trío “humanismo, apoyo y solución”, presentamos a la comunidad médica estudiantil y a la sociedad en general, información de relevancia sobre Tuberculosis, una de las enfermedades de mayor incidencia en nuestro país y región. Damary S. Jaramillo
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Generalidades
TUBERCULOSIS | TB Jessenia Pardo
DEFINICIÓN La tuberculosis, es una infección bacteriana, causada por M. tuberculosis o bacilo de Koch, que afecta casi siempre a los pulmones u otras partes del cuerpo, siendo más frecuente en pacientes con VIH/SIDA y niños. Además, es una enfermedad fácilmente transmisible, generalmente mediante el aire al toser, estornudar o escupir.
EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
La enfermedad presenta tres estadios, estos son:
Estadío primario o infección primaria: Se da por la inhalación de partículas de fluge que – en un inicio – afectan las vías respiratorias altas y luego se depositan en las regiones profundas
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de los pulmones, así: espacios aéreos subpleurales de los lóbulos medio o inferior. Vale mencionar que, las gotas más grandes tienden a alojarse en las vías aéreas (más) proximales y no producen la infección como tal.
Estadío secundario: Es la extensión (complicación) del estadio primario a otros órganos. Si la extensión se limita solo al pulmón, se lo conoce como diseminación abortiva.
Otros casos, la enfermedad activa Las personas sanas que están infectadas por tuberculosis tienen un riesgo del 5 al 10% de desarrollar la enfermedad activa durante su vida, aunque el porcentaje varía de manera significativa según la edad y otros factores. Además, cualquier órgano sembrado por la infección primaria, puede alojar un foco de reactivación. También, en algunos pacientes, la enfermedad activa se desarrolla cuando son reinfectados.
Estadío terciario: Está representada por la tuberculosis aislada de los órganos, que se origina de un foco metastásico.
PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLÍNICAS Para los casos descritos, se tiene:
Tuberculosis pulmonar: Tos persistente Fiebre Sudoración nocturna Pérdida del apetito Pérdida de peso Cansancio y decaimiento Puede haber dificultad para respirar o dolores de pecho
Tuberculosis extrapulmonar: Dependiendo del órgano afectado, puede provocar manifestaciones sistémicas y localizadas. Por ejemplo, Deformación de la columna vertebral Ganglios linfáticos aumentados de volumen
una combinación de medicamentos, estos pueden ser: rifampicina, etambutol, isoniacida, entre otros. Hay que recordar que, tanto el médico como el paciente deben tener total disposición en la supervisión – realización del tratamiento, esto, con la finalidad de para evitar la resistencia bacteriana.
PREVENCIÓN Y CONTROL El paciente tiene que asistir a la unidad de salud a tomarse el medicamento estrictamente supervisado, No abandonar el tratamiento bajo ninguna circunstancia, Vacunar a los recién nacidos con la BCG, que proporciona inmunidad o protección contra la tuberculosis.
REFERENCIAS 1. Manual de Patología General [Internet]. Publicacionesmedicina. uc.cl. 2018 [cited 3 March 2018]. Available from: http://publicacionesme dicina.uc.cl/PatologiaGe neral/Patol_071.html 2. Ministerio de salud de El Salvador [Internet]. Salud.gob.sv. 2018 [cited 3 March 2018]. Available from: https://www.salud.gob.s v/archivos/pdf/TUBERCU LOSIS_DOC/Materiales_ educativos_TB/rotafolio _TB.pdf 3. Tuberculosis (TBC) Enfermedades infecciosas - Manual MSD versión para profesionales [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. 2018 [cited 3 March 2018]. Available from: http://www.msdmanual s.com/es/professional/e nfermedadesinfecciosas/micobacteri as/tuberculosis-tbc
TRATAMIENTO El tratamiento de la tuberculosis dura como mínimo seis meses, y se divide en dos etapas: 1) intensiva diaria y, 2) de sostén intermitente. En las mismas, se utiliza
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Historia
IMPACTO DE LA TUBERCULOSIS EN LAS SOCIEDADES MÉDICA Y GENERAL Danixa León V.
EN LA HISTORIA
IMPACTO
Los hallazgos más antiguos de la tuberculosis fueron registrados en momias egipcias en forma de caries vertebrales. De ahí que, las micobacterias se encuentran dispersas en la naturaleza y con el pasar del tiempo el hombre se convirtió en su comensal preferido.
La gran colaboración de Koch, fue el primer paso para seguir buscando formas de determinar el bacilo y las lesiones producidas, tal como ocurrió con los rayos X, que simplificaron el diagnóstico de tuberculosis pulmonar; y lo más importante, la búsqueda y establecimiento de un tratamiento farmacológico específico aparte de las medidas preventivas que en la época antigua se utilizaban, tales como: aislamiento del paciente, quema de ropa, alimentación adecuada, etc.
La etiología de la tuberculosis no pudo ser aclarada hasta 1882, en un memorable 24 de marzo, donde el gran Robert Koch demostró el aislamiento del bacilo, la tinción para observarlo, y los medios de cultivo especiales para su crecimiento. Así, la micobacteria fue posteriormente inoculada en diferentes animales para probar el curso de la enfermedad.
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Estos avances contribuyeron a dejar creencias que planteaban que la tuberculosis trataba de eventos supernaturales, y consecuentemente, a establecer que es una enfermedad altamente
infecciosa asociada a la pobreza, la promiscuidad e ignorancia y, con frecuencia, tal como sigue ocurriendo en nuestros días, el descuido de los pacientes. Con el pasar de los años, varias organizaciones, incluyendo la Organización Mundial de la Salud (OMS), crearon e implementaron programas de control de la tuberculosis basados en medidas y su correcta aplicación, esto, con la finalidad de dar paso a la disminución del problema. Por tanto, el gran inconveniente, a través de los años, ha sido ejercer de manera correcta las medidas de este programa y obtener resultados positivos.
EFECTOS DE LA POLÍTICA EN SALUD Datos publicados por la OMS, reportan que, a partir de la ejecución de estos programas, sobre todo del DOTS, se ha salvado a más de 3 millones de personas en el mundo, pero la prevalencia de esta enfermedad es mayor a la esperada y los esfuerzos realizados. Actualmente, aún existen grandes inconvenientes que perjudican la obtención de datos reales, como: la falta de notificación de casos nuevos, la deficiencia de realización de
pruebas diagnósticas, y la multirresistencia de los bacilos como producto del acceso al tratamiento o hay incumplimiento del mismo. Para cumplir las metas establecidas, necesitamos agilizar los esfuerzos por prevenir, detectar y tratar la enfermedad.
REFERENCIAS 1. Victorino Farga C. La Conquista de la Tuberculosis. Rev. Chil. Enf. Respir. 2004; 20 (2): 101-108. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl /scielo.php?script=sci_ar ttext& pid=S0717-7348200400 0200009
2. Organización Mundial de la Salud. Ginebra/Washington. 13 octubre del 2016 (Citado 28 febrero 2018). (aprox. 5páginas). Disponible en: http://www.who.int/tb/p ublications/global_repo rt/gtbr2016_executive_s ummary_es.pdf 3. Ministerio de Salud Pública de Ecuador. Procedimientos para la prevención y control de la tuberculosis. Manual. Quito: Ministerio de Salud Pública, Dirección Nacional de Normatización; 2017. Disponible en: http://salud.gob.ec
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Historia
TUBERCULOSIS: UN POCO MÁS EN LA HISTORIA Julissa López C.
Gracias a estudios desarrollados por científicos, médicos e investigadores, enfocados a la búsqueda del origen de la tuberculosis, se pudo encontrar que su primera aparición data en la era del neolítico. Por la falta de saber, la tuberculosis fue la principal causa de muerte por muchos años, en el siglo XVII apareció bajo el nombre de Gran Plaga Blanca, principalmente en Europa por el gran número de habitantes y pésimas condiciones sanitarias. Al ir avanzando la ciencia, se dio que el causante principal de la tuberculosis es el M. Tuberculosis. Robert Koch, fue el encargado de este gran descubrimiento, y dio a conocer la totalidad de su trabajo en el Instituto de Fisiología de la Universidad de Berlín en Marzo de 1882.
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Además, se dijo que la bacteria causante afecta a los pulmones, y que es una afección curable y prevenible. Paul Ehrlich, quien posteriormente mejoró el proceso de tinción del bacilo, manifestó:
Asistí esa noche a la experiencia más importante de mi vida científica.
Con ello, se pudo establecer el gran avance para el tratamiento de esta infección, iniciándose con tuberculina, pero por la falta de resultados, se desarrolló la BCG. Los trabajos de Koch fueron un gran adelanto en la ciencia, después de la primera y segunda guerra mundial los casos de tuberculosis habían aumentado, lo que faltaba era un tratamiento eficaz para
combatir esta patología. Gracias a la labor desarrollada, “en la actualidad hay 10 medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE.UU. para el tratamiento de la tuberculosis”, siendo de primera linea: isoniazida, rifampicina, etambutol y pirazinamida. Dados los avances, en el mundo, para el años 2016, 10.4 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1.7 millones murieron. Aun así, lo que se sigue buscando es ponerle fin a esta epidemia, y esto se logrará solo si:
Se llegaran a amplificar los servicios de salud y, de manera contundente, invertir en investigación (Chang M)
Nacional
POR UN ECUADOR LIBRE DE TUBERCULOSIS Abraham Orellana M.
Director Nacional del Comité de Salud Pública (NPO)
La tuberculosis (TB), es una enfermedad infectocontagiosa causada por el bacilo de Koch que ataca – con frecuencia – a los pulmones, y se trasmite por el aire. El éxito en el tratamiento depende del diagnóstico oportuno. La directora de la OPS/OMS, Carrisa F. Etienne, mencionó que:
salud pública, frecuente en países subdesarrollados y, en especial en las áreas densamente pobladas. Para 2015, se estimaron 10,4 millones de casos nuevos de TB en todas sus formas a nivel mundial. Es por esto que, cada 24 de marzo por instauración de la OMS, se conmemora el Día Mundial de la Lucha Contra la Tuberculosis.
…el acceso universal a servicios de salud de calidad a través de sistemas basados en la atención primaria en salud, ayudará a reducir la carga de la tuberculosis y a asegurar una larga vida productiva a la población de las Américas.
Con el objetivo de erradicar la tuberculosis en el Ecuador, el Ministerio de Salud Pública ha cambiado la estrategia de lucha contra esta enfermedad por medio de: 1) reformas en la Guía de Práctica Clínica y, 2) la incorporación de un manual con nuevos procedimientos en el año 2017.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la tuberculosis continúa siendo un problema de
Además, en subcentros de salud y hospitales del país, se realizó una serie de acciones de
sensibilización, difusión y comunicación; enfatizando el compromiso y responsabilidad del personal de salud, pacientes, familiares, para alcanzar un ECUADOR LIBRE DE TB. Las acciones fueron organizadas por los equipos del Programa de Control de la Tuberculosis y los equipos de Abogacía, Comunicación y Movilización Social. Que lo anterior, se siga poniendo en práctica para disminuir la incidencia y el incremento de las tasas de mortalidad producto de la enfermedad, la TB.
Recuerda! Si tienes tos y flema por más de 15 días, acude al centro de salud más cercano… puede ser tuberculosis.
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Investigaciones
UN NUEVO TINTE FLUORESCENTE FACILITARÁ LA DETECCIÓN DE TUBERCULOSIS EN MENOS DE UNA HORA Un nuevo tinte fluorescente podría acelerar y simplificar en gran medida el diagnóstico de la tuberculosis, permitiendo una detección más rápida de bacterias vivas en muestras de saliva en poco menos de una hora, según un estudio publicado hoy en la revista Science Translational Medicine. Este tinte podría ayudar a los médicos a identificar cepas bacterianas susceptibles a los antibióticos, guiando de este modo las decisiones de tratamiento frente a la creciente resistencia a los medicamentos, indicó el equipo internacional de investigadores. Los métodos que actualmente existen para identificar la bacteria M. tuberculosis en las muestras de esputo o saliva se han mantenido prácticamente sin cambios durante las últimas décadas.
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Además, los autores consideraron que los procesos actuales son “complicados, requieren mucho tiempo y, a menudo, son inexactos” y necesitan de un procesamiento extenso de la muestra para obtener los resultados. Es por eso que la autora principal, Mireille Kamariza, de la Universidad de Stanford (California), y sus colegas, sintetizaron una molécula de
colorante selectivo que denominaron “DMNTre” para acelerar este largo proceso. Sobre la base de una nueva comprensión de la composición de la envoltura de grasa que rodea las células de M. tuberculosis, fueron capaces de desarrollar ese tipo de molécula. Al penetrar esta membrana, “DMN-Tre” se volvió altamente fluorescente, permitiendo que las bacterias vivas dentro del esputo fueran visibles bajo un microscopio, evitando la necesidad de pasos adicionales de lavado. Estos estudios preliminares sugieren que “DMN-Tre” podría acelerar las pruebas de susceptibilidad a antibióticos, que actualmente pueden requerir varias semanas para devolver los resultados, lo que permitiría a los médicos identificar cepas de M. tuberculosis resistentes a los medicamentos en cuestión de horas. Además, Kamariza destacó que el enfoque “puede traducirse bien tanto en investigación como en aplicaciones clínicas en entornos de bajos recursos”. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), 1.8 millones de personas murieron por culpa de la tuberculosis en 2015 en todo el mundo. Aparte de científicos de Stanford, la investigación contó con la colaboración de varios centros de investigación de Johannesburgo (Sudáfrica) y la Universidad de Dusseldorf en Alemania. REFERENCIAS: Agencia EFE. Un nuevo tinte fluorescente facilitará la detección de tuberculosis en menos de una hora [Internet]. 28 de febrero de 2018 [citado el 5 de marzo de 2018]. Disponible desde: http://www.sinembargo.mx/28-02-2018 /3391702
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Caso Clínico
"PASÓ POR DESAPERCIBIDO", CASO DE UN PACIENTE CON TUBERCULOSIS 14
Frank Vélez Z.
María Espert, 16 años de edad, soltera, empleada doméstica, natural de Alginet, temperamento linfático – nervioso, constitución débil; ingresó a clínica el 27 de octubre de 2016, ocupando la cama número 55. La paciente refiere que su madre murió de una enfermedad muy parecida a la suya; además, las dolencias que produjeron la muerte de sus parien¬tes, unas no recuerda, y otras no tienen que ver con la que ella padece. Desde joven se vio sometida a los efectos de una escasa y mala alimentación, y a los penosos trabajos de su oficio. La menstruación apareció a los 13 años, siendo siempre escasa y dolorosa. Se constipaba
con bastante frecuencia atribuyén¬dolo a su género de vida. La enfermedad continuó su curso, dándose a conocer por cansancio, ansiedad respiratoria y palpitación que sobrevenían al menor ejercicio. Un médico familiar la visitó en este estado, ordenándole fármacos que no recuerda; le recomendó también quietud y buena alimentación que no pudo cumplir por impedirlo su posición social. Continuó con sus ocupaciones, y a pocos días le sobrevino, por haberse expuesto a una corriente de aire, un resfriado que no llamó su atención hasta que un día al toser, arrojó esputos sanguinolentos,
y después al verificar el mismo acto, una gran cantidad de sangre roja y espumosa, repitiéndose este fenómeno dos veces más. La acentuación de los fenómenos dichos y la aparición sucesiva de fiebre, sudores nocturnos, dolor al deglutir y diarrea, la obligaron entrar a clínica (día citado anteriormente). REFERENCIAS: 1. Magraner y Marinas Julio. Tuberculosis pulmonar en una mujer de 16 años. Rev. Cub. Hig. Epidemiol. [Internet]. Octubre de 2016 [citado 27 de febrero de 2018]; 45 (2): Disponible en: http://hicido.uv.es/Expo _medicina/Patologia_XI X/texto_magraner.html
Antes de irte, contesta las siguientes preguntas: 1. ¿Se debe constituir nuevas estrategias de prevención de tuberculosis, MSP? 2. Si es que este paso ya ha sido dado, ¿qué hay sobre la vinculación comunitaria del personal de salud? 3. Según el relato de María, ¿existe equidad en el campo de la salud, sin exclusión? 4. La clase social, ¿es causa para no tener un tratamiento viable de la enfermedad? 5. Por último, ¿las políticas de salud logran solventar la necesidad de aquellas personas que no pueden tener esta viabilidad en su tratamiento?
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Relatos
HOY, POR FIN, HE RECUPERADO LA ESPERANZA Un relato de la vida real, un paciente con tuberculosis Wangeci E. Kenia, 2015.
Me llamo Elizabeth Wangeci, y me encuentro en la clínica Green House (Kenia) de Médicos Sin Fronteras (MSF). Podría contaros que hace frío y que no para de caer agua, pero creo que esta vez me toca hablar de algo más serio y positivo. Son muchas las cosas que han empezado a cambiar; sobre todo en estas últimas semanas, pero el mayor de esos cambios ha sido el hecho de que ya no tengo que ponerme esas horribles inyecciones cada día. Completé esa parte del tratamiento en junio, y desde entonces mi estado de salud ha ido mejorando. Me siento mucho mejor y a veces incluso pienso que ya estoy totalmente curada, aunque sé que
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no es así y que no puedo bajar la guardia, sobre todo ahora que estoy tan cerca del final. A mi hijo John, que tiene 3 años y medio, está a punto de completar el tratamiento, cada día le veo más saludable. Antes, su habla estaba menos desarrollada, y apenas entendíamos lo que decía, ahora, no para de contar historias y de hacernos reír. Verle así, me llena de alegría. Psicológicamente, me siento más fuerte, y eso me ha hecho integrar a grupos de apoyo. Así, ayudo a otras personas que comienzan el tratamiento. Comparto con ellos toda mi historia, desde el momento en el que me infecté, hasta el día en que me diagnosticaron.
Y, sobre todo, les animo y les trato de convencer para que sigan el tratamiento hasta el final. De manera que, es la única forma de curarse. Después de todo, me gusta lo que hago, porque, creo que eso también contribuye a mi proceso de curación. Lo anterior, es importante para ellos, porque son muchos los dolores y las dificultades que tendrán que padecer. Algunos ponen en duda que aún padezca la misma enfermedad que ellos. A eso añado que, mi buena salud y mi buen humor es también la clave para enfrentar todo esto, las secuelas de la tuberculosis.
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Criterios
TUBERCULOSIS, LO QUE MUY POCOS CONSIDERAN Isabel Vásquez M.
LORP AEMPPI – UCuenca Cuando hablamos de tuberculosis, podemos reconocer que los objetivos principales siempre estarán enfocados a incrementar la detección de casos, y reducir la tasa de mortalidad. Estos y otros fines, los encontramos en el Plan Estratégico Nacional para la Prevención y Control de la Tuberculosis en el Ecuador. Sin embargo, no podemos dejar de preguntarnos, ¿cuál es la realidad de cada persona? La verdad, poco se habla del impacto emocional, psicológico y económico – social de los individuos, y más especialmente, al ser diagnosticado. Podríamos empezar hablando de los desafíos económicos
que la enfermedad representa para personas de escasos recursos. A pesar de que los medicamentos son proporcionados gratuitamente, existen gastos adicionales que los pacientes deben cubrir. Otro punto, refiere a la condición mental de los pacientes, quienes no solo deben lidiar con el estigma social y discriminación, sino también, con los efectos adversos de los medicamentos. Ante ello, vale mencionar que, el llamado estigma socialdesencadenado es producto de la desinformación de la población, la misma que da lugar al aislamiento de pacientes tuberculosos; quienes, por el miedo al rechazo social y familiar, abandonan el
tratamiento o evitan buscar ayuda cuando los síntomas se presentan. Esto, implica mayor riesgo de contagio y resistencia a medicamentos. Dada la situación, una eficiente evaluación psicológica y educación integral ayudarían al paciente a hacer frente a cada una de las etapas de la enfermedad. Además, aseguraría la adherencia al tratamiento, para así, disminuir la tasa de mortalidad. Por tanto, es importante reconocer a la enfermedad como un conjunto de factores y llevar nuestro cuidado más allá del tratamiento medicamentoso. Pues, entender al paciente como un ser integral es la clave para velar por su salud física y mental.
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NOSOTROS AEMPPI - UCuenca
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Comunicación
SOBRE SOCIEDADES MÉDICAS EN FORMACIÓN Y UNA CULTURA DE INVESTIGACIÓN con
Michell Saavedra
A continuación, les presentamos la entrevista realizada a Saavedra M., actual Presidenta de AEM - UCuenca. S: Como estudiantes de medicina, lo que más nos cuesta es desarrollar trabajos de investigación en general. De tal forma, ¿cómo nace la idea de fomentar y fortalecer este aspecto en Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca? M: Como estudiantes, vemos el hecho de realizar una publicación con sustento científico, muy distante; cuando en realidad, contamos con la capacidad y todas las herramientas para hacerlo. En ocasiones, nos hace falta solo una guía, es por ello que, cuando coincidimos con docentes involucrados con esta causa, pusimos en marcha el proyecto – Jornadas de Investigación. Pues, como equipo estamos convencidos que la investigación es nuestro presente y futuro, y a través de ella, ampliamos nuestra visión y conocimiento sobre un tema, concretamos ideas, surgen nuevas dudas, y estas son las que nos motivan a seguir adquiriendo conocimiento.
S: Hay varias formas de hacer investigación, y una de ellas es trabajo en equipo. Así, ¿cuál es la metodología que se está utilizando para el desarrollo de la actividad? ¿Hay guías? ¿Cómo se manejan? M: Actualmente, estamos realizando Metaanálisis bajo la tutela de docentes guías. Mediante charlas – talleres, ellos nos enseñan – refuerzan temas, como: utilización de herramientas claves, manera correcta de citar, búsqueda de artículos en bases digitales, etc. También, tenemos grupos focales de trabajo, cada uno con un tema distinto. Estos están integrados por un núcleo líder de estudiantes de últimos años que: motivan, enseñan y orientan a estudiantes de ciclos inferiores. Esto es clave, pues nuestro objetivo a más de poder publicar nuestros artículos, es dejar un precedente y enseñar a los chicos participantes los pasos a seguir para alcanzar su objetivo en investigación. Así, ellos – a futuro – podrán tomar la posta y dirigir un siguiente grupo focal de investigación.
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S: Hasta ahora, ¿en qué medida han avanzado los trabajos? Y, ¿cuáles han sido las dificultades más notorias? Con ello me refiero, al entendimiento y ejecución de indicaciones. M: Sin duda, una de las dificultades más notorias, es mantener motivados a los participantes. Todo esto, implica dedicación, pasión y paciencia; es por ello que, se inicia con un gran número de grupos focales y a medida que avanzamos, quedan algunos rezagados u otros se disuelven. Es aquí donde radica la importancia de hacer investigación en equipo, pues intentamos apoyarnos, avanzar conjuntamente y aprender de las experiencias del resto. Al momento, hemos avanzado en la delimitación del tema – siguiendo la declaración PRISMA – título, introducción, materiales y métodos. Justamente, nos encontramos en un punto crucial de la investigación, ya que estamos inscribiendo los proyectos en la BASE PROSPERO, un registro internacional prospectivo de revisiones sistemáticas, en donde aprueban el tema y se da a conocer a la comunidad científica internacional la temática que estamos abordando.
S: De todo este proceso, lo más gratificante, es la publicación de la investigación en revistas reconocidas. Para ello, ¿se cuenta con apoyo nacional o internacional? Además, en caso que se logre la publicación; ¿cuáles serían los retos que como Asociación de Estudiantes de Medicina y futuros profesionales deberíamos tomar? M: Evidentemente, es nuestro objetivo y sería gratificante publicarlos, pero aún más enriquecedor, es poder aprender del proceso, del equipo de
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trabajo, de nuestros mentores, herramientas, etc. Un punto importante, es poder contar con el apoyo pleno de nuestra Institución. Ahora, para la difusión científica de los resultados, tenemos en mira la revista indexada de nuestra facultad y dos revistas internacionales tipo Q2. En caso de lograr la publicación de nuestros artículos, como Asociación, nuestro próximo reto sería continuar e intentar perpetuar este proyecto para las futuras generaciones, sumando a más docentes y estudiantes, mejorando la calidad de información brindada y buscando nuevas revistas para su difusión.
S: Sin duda, esta ha sido una de las mejores oportunidades. Sigue trabajando, Michell. Y, cuenta con nuestro apoyo para la difusión de futuras buenas nuevas. Finalmente, agradecemos tu participación y no podemos irnos sin dejar de animar a Ciencias Médicas de nuestra Universidad. Por tal motivo, ¿algunas palabras para nuestros lectores? Muchas gracias a ustedes por el apoyo y los buenos augurios. Y también, gracias a todos los lectores de SPECTRUM, pues apoyan un gran emprendimiento que, enorgullece a la institución, y organización a la que pertenece. Por otro lado, no me queda más, que invitar a mis colegas, apostar y sumarse a la formación continua, a través de la investigación y consolidar conocimiento con la práctica. A esforzarnos por ser profesionales que lleguen a generar información científica, para así, aportar al conocimiento del resto.
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Interesante
TALLER DE MANIOBRAS BÁSICAS QUIRÚRGICAS Y CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA. 2 – 4 DE MARZO, QUITO.
SEMINARIO TALLER DE COMPETENCIAS EN RCP BÁSICO Y MANEJO DE EMERGENCIAS MÉDICAS – ENFOQUE PEDIÁTRICO. 16 – 18 DE MARZO, CUENCA.
SEMINARIO – TALLER: ADMINISTRACIÓN Y TÁCTICAS DE NEGOCIOS EN EL CAMPO DE LA SALUD. 10 – 11 DE MARZO, QUITO
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Proyectos y
TALLER DE EMERGENCIAS MÉDICAS Y MANEJO DE VÍA AÉREA. 16 – 18 DE MARZO, QUITO.
congresos...
IX CONGRESO DE RINOLOGÍA Y CIRUGÍA FACIAL. 16 – 18 DE MARZO, GUAYAQUIL
TALLER DE EDUCACIÓN EN DIABETES. 3 DE MARZO, QUITO.
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Reportes
nรณicces aveuN
VIOLACIONES DE LOS DERECHOS HUMANOS: REPORTE DE CASOS Y DENUNCIAS
ATRAPADA EN TRANSPORTE PÚBLICO Jessica Alovillo
Director Nacional del Comité de Derechos Humanos y Paz 2018
ADAPTACIÓN DEL CASO DE CAROLINA: Fue en junio del año pasado, poco antes de las vacaciones del colegio, viajaba en una Ecovía repleta. Ese día estaba tan llena la unidad que no podía alcanzar ninguna agarradera. Llevaba puesta un pantalón de calentador y debajo una lycra. Un hombre metió su mano en mi pantalón para agarrarme la nalga. Le di un golpe en la cara, sin embargo, se portó más violento. Recuerdo que, me gritó delante de todos. La gente me ayudó, pero en lugar de entregarlo a los policías, lo hicieron bajar de la unidad. En fin, es algo que se queda dentro, una sensación de inseguridad.
CONMEMORACIÓN Y ACCIONAR: Afortunadamente para Carolina M, de 17 años, las personas reaccionaron a su favor ante este hecho; sin embargo esto no siempre sucede. En nuestro medio, todavía existen prejuicios hacia la mujer, que nos limitan y definen nuestro rol social. La ciudadanía puede contribuir a la disminución de estos casos mediante: 1) intervención inmediata ante este tipo de actos, 2) denuncia inmediata a las autoridades competentes y, 3) apoyo emocional a las víctimas de acoso. Sé el cambio que quieres ver en el mundo
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EN VITRINA, BAJO LLAVE Y CON RESPALDO Damary S. Jaramillo
ADAPTACIÓN DEL CASO DE ESSIE GRUNDY: "Hace algunos días salí de compras, necesitaba víveres y ciertos artículos de belleza. Para esto último, acudí a Walmart. No pensé que la tarde se me arruinaría por tal simpleza. Todas, blancas, eran atendidas y compraban sin mayor problema, reían y dialogaban. Sin embargo, mis productos se encontraban bajo vitrina y llave. Según los empleados, “todas esas son políticas propias de la empresa.” Y es que, lo que más me molestó fue que eran productos segregados para la clientela de otras razas y para hacer el pago tuve que ser obligatoriamente escoltada. Ante tal insulto, el hecho de ser afroamericana no me detuvo, y por eso puse la denuncia. Porque, supuestamente las “políticas discriminatorias” están abolidas."
CONMEMORACIÓN Y ACCIONAR: Cada 21 de marzo se conmemora el “Día internacional de la discriminación racial”. Día en el que miles de personas salen a protestar con la finalidad de dar a conocer su cruda realidad. Que casos como el de Grundy E no tengan vuelta, y apoyemos toda forma de lucha, mediante: 1) denuncia de casos, 2) empoderamiento de blancos (víctimas) y, 2) educación de las futuras generaciones. Recuerda,
¡Todo empieza por nosotros y a cortos pasos!
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Nuevos
Y el tiempo se pasa volando, colegas. En este nuevo período de clases, y quizá de prácticas hospitalarias, no nos queda más que desearles total bienestar. Y, que las ganas de seguir adelante, y sobretodo de prosperar, ¡no cesen! Que todo sea por amor a nuestras familias, pacientes y conocidos. S.
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Editor General: Diseño y Diagramación: Colaboradores:
Damary S. Jaramillo Soledad C. & Damary S. Jaramillo Jessenia Pardo, Danixa León, Julissa López, Abraham Orellana, Frank Vélez Z., Isabelle Vásquez, Jessica Alovillo, Damary S. Jaramillo