Saint-Quentin : diagostic santé

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Retrouvez ce dossier du Petit Quentin sur TVFil78 du 4 avril au 1er mai - Les samedis, lundis, mercredis et vendredis à 18 h - Les dimanches, mardis et jeudis à 22 h Du 2 mai au 5 juin - Les samedis, lundis, mercredis et vendredis à 22 h - Les dimanches, mardis et jeudis à 18 h

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Saint-Quentin : diagnostic santé

Question offre de soins, Saint-Quentin-en-Yvelines se porte bien. Malgré l’absence d’hôpital public sur son territoire, et peut-être, paradoxalement, grâce à elle, notre ville a innové, plus que d’autres, en favorisant l’émergence de réseaux adaptés aux besoins de ses habitants. Un atout indéniable à l’heure où de nouveaux défis apparaissent.

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Diaporama de la santé

À nouveaux Une passerelle besoins, nouvelles essentielle solutions Depuis 2001, l’Institut

Un hôpital public hors du territoire mais à proximité, une clinique, de nombreux praticiens : tour d’horizon de l’offre de soins.

Une mise en commun des compétences pour faire face aux nouveaux défis.

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31 Ensemble, c’est mieux

de promotion de la santé est un outil fédérateur au service de la santé publique des Saint-Quentinois.

Un réseau de santé, comment ça marche ? Exemples locaux, avec le Ressy et Carmad, qui mettent l’humain au cœur de leur démarche.

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Diaporama de la santé Saint-Quentin-en-Yvelines bénéficie d’une offre importante et de qualité en matière de santé, malgré l’absence d’hôpital public et quelques problèmes de démographie médicale. Tour d’horizon.

soires de la faculté de médecine à Saint-Quentin.

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Chesnay), l’hôpital Richaud (gériatrie) et la maison de retraite Despagne, c’est le centre hospitalier de Versailles (CHV) qui joue le rôle d’hôpital public de proximité et de référence pour la population du territoire. « Avec des équipes médicales et soignantes de grande qualité et un plateau technique à la pointe de la modernité, le CHV est le plus grand pôle hospitalier des Yvelines sud », précise Olivier Colin, son directeur. « Il enregistre plus de 35 000 hospitalisations par an, 140 000 consultations, 55 800 passages aux urgences, 2 000 naissances et près de 8 000 interventions chirurgicales. » Qu’il s’agisse des consultations ou des hospitalisations, plus de 21 % des personnes accueillies au CHV sont des Saint-Quentinois.

Une offre importante

▲ Le doyen Alain Baglin, devant les locaux provi-

www.ors-idf.org

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eaucoup considèrent cette décision comme une erreur historique mais, malgré la taille de l’agglomération, l’État a fait le choix de ne pas construire d’hôpital public à Saint-Quentin-en-Yvelines. Intégrant l’hôpital Mignot (situé au

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Selon l’Observatoire régional de santé (ORS) d’Ile-de-France, l’offre en soins de courte durée (5 à 8 jours lors de la phase aiguë de la maladie) est très inférieure aux offres régionale et nationale. Mais l’offre en soins de suite et de réadaptation (qui interviennent, souvent aux alentours de 40 jours, dans la rééducation d’un patient à la suite d’un séjour hospitalier) est légèrement supérieure. Il existe également moins d’alternatives à l’hospitalisation complète que dans l’ensemble de la Région. Quant à la densité de médecins généralistes, elle est inférieure aux moyennes nationale et régionale. « L’évolution de l’effectif des médecins ne compense pas l’augmentation de la population, constate l’ORS. Et l’exercice libéral, bien que toujours prépondérant, diminue dans le département. »

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La santé dans les Yvelines

De son côté, l’Hôpital privé de l’ouest parisien, à Trappes, dispose de 262 lits (53 de médecine, 174 de chirurgie et 35 de maternité) et d’une offre de soins étendue pour

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Des disparités géographiques

▲ « Nous sommes à l’aube d’un important

problème démographique en médecine libérale », avertit Frédéric Prudhomme.

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répondre aux besoins des habitants – 93 % des patients sont originaires des Yvelines, dont 18 % de Trappes. Racheté en 2006 par le groupe Générale de santé, n° 1 français de l’hospitalisation privée, il pratique notamment 1 400 accouchements et 9 000 séances de dialyse par an, et dispose d’un plateau d’imagerie performant (scanner, IRM…).

C’est aussi la plus grosse structure privée d’urgence en France avec plus de 50 000 passages par an.

Parmi les structures présentes à Saint-Quentin, il convient aussi de citer le centre gériatrique Denis-Forestier à La Verrière, qui appartient à l’Éducation nationale et offre une unité de soins palliatifs, et le centre de santé municipal de Trappes, qui joue le rôle d’un dispensaire. Du côté de la médecine de ville, L’Initié recense à Saint-Quentin

▲ Un des objectifs à court terme pour

Olivier Colin : recruter des infirmières et des aides-soignantes.

Même si, selon la mission régionale de santé d’Ile-de-France, les Yvelines et Saint-Quentin en particulier ne posent pas de problème particulier en matière d’offre de soins généralistes, des « poches de difficulté » peuvent exister dans certains quartiers dits sensibles ou dans certaines zones rurales. « Nous sommes à l’aube d’un important problème démographique en médecine libérale, du fait du départ en retraite à venir de nombreux médecins et du faible nombre d’installations », souligne Frédéric Prudhomme, président du Conseil de l’ordre des médecins des Yvelines. « Certains soucis commencent déjà à apparaître. Il existe une zone d’environ 3 000 habitants, à Magny-les-Hameaux, où l’on ne trouve personne pour remplacer le généraliste de proximité qui vient de partir. Pour résoudre ce problème, il ne suffira pas d’obliger les jeunes médecins à s’installer là où l’État l’aura décidé.

Dans les études médicales, on compte 70 % de femmes, qui refuseront de s’installer dans des quartiers où elles auront peur ou dans des zones rurales sans écoles pour leurs enfants. »

Du nouveau à l’horizon ?

L’arrivée de la fac de médecine va-t-elle changer la donne ? « Il n’y a pas de lien direct entre la formation et la recherche d’une part, et la formation et l’offre de soins d’autre part », estime Alain Baglin, doyen de la faculté de médecine de Paris – Ile-de-France ouest (Pifo). « Ceci dit, plus de 80 % de nos étudiants sont originaires des Yvelines et on peut penser qu’un certain nombre d’entre eux auront tendance à s’installer dans le secteur qu’ils connaissent ; ce qui est de nature à améliorer la couverture médicale des Yvelines. » Quant au développement d’un pôle de recherche épidémiologique sur le thème environnement et santé, il n’aura pas non plus d’incidence sur la densité locale de praticiens, même si les études réalisées sur la population des Yvelines pourront s’accompagner d’une meilleure prise en charge de certaines pathologies. ■

Les projets du CHV L’actualité des projets du centre hospitalier de Versailles (CHV) est particulièrement riche. « L’activité globale de l’hôpital augmente en ce début d’année », explique Olivier Colin, directeur du CHV. « Le recrutement de personnel paramédical est donc une priorité qui s’accompagne de l’augmentation de nos capacités d’accueil : une cinquantaine de lits supplémentaires sera ouverte dans les prochains mois. Mise aux normes du service de réanimation, développement de la filière AVC [accident vasculaire cérébral, ndlr] et de la cancérologie, et augmentation de la capacité d’accueil de la maternité sont également au programme. » L’inauguration du parc de stationnement de l’hôpital Mignot, avec 500 places supplémentaires à la clé, aura lieu en septembre. Le nouveau bâtiment de l’établissement hébergeant des personnes âgées dépendantes accueillera les résidents de l’actuelle maison Despagne dans le courant du dernier trimestre. Le chantier du nouveau bâtiment du service d’accueil des urgences commencera aussi avant la fin de l’année. Viendront ensuite les projets d’extension du bâtiment consacré à la maternité et du futur bâtiment dédié à la psychiatrie.

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quelque 116 généralistes, 104 spécialistes, 17 kinés, 35 infirmiers et 5 sages-femmes.

Une offre globale importante, qui masque certaines disparités selon les quartiers.

www.ch-versailles.fr Michel Bazan

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À nouveaux besoins, nouvelles solutions

Relations entre public et privé, liens étroits entre l’hôpital Mignot et l’Institut de promotion de la santé (IPS), réseau de permanence des soins… La mise en commun des moyens et des compétences est à l’œuvre pour faire face aux nouveaux défis de la santé. nombre de sites restreints les outils techniques complexes et coûteux, tout en favorisant un fonctionnement en réseau (de proximité) et une coordination des professionnels de santé.

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Liens entre Mignot et l’IPS

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a santé publique est en pleine évolution. En dix ans, environ 80 000 lits ont été fermés en France. Les progrès techniques, le développement des alternatives à l’hospitalisation complète et la volonté d’optimiser les équipements et le personnel ont contribué à diminuer l’offre hospitalière de courts séjours. Parallèlement, 6 000 places en hospitalisation partielle ont été créées.

Les Yvelines n’échappent pas à cette tendance.

Selon l’Observatoire régional de santé (ORS) d’Ile-de-France, le nombre de lits d’hospitalisation complète en soins de courte durée a ainsi diminué de 28 % entre 1995 et 2004 dans le département. Pendant que le nombre d’hospitalisations diminuait, lui, de 12 %.

La logique consiste donc à regrouper sur un

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« Dans les Yvelines, les différents partenaires de la santé, publics et privés, travaillent dans le même sens », estime Frédéric Prudhomme, président du Conseil de l’ordre des médecins des Yvelines. Le centre hospitalier de Versailles (CHV) collabore étroitement avec l’Institut de promotion de la santé (IPS) de Saint-Quentin-en-Yvelines. « Nos liens avec l’IPS sont nombreux et portent sur des thématiques variées », explique Olivier Colin, directeur du CHV. « Ils concernent essentiellement des activités de santé publique, particulièrement importantes au CHV. L’IPS accueille par exemple un centre d’accompagnement et de soins en addictologie, un centre de dépistage anonyme et gratuit (sida et hépatite), ainsi qu’un bureau du réseau de santé mentale.

Sur le territoire de Saint-Quentin, nous assurons la présence des infirmières de médiation santé dans les foyers Adoma [ex-Sonacotra, ndlr]. » Le CHV travaille également en partenariat avec l’UFR de médecine de l’université de SaintQuentin-en-Yvelines. L’hôpital, dont certains services sont hospitalo-universitaires, accueille des internes et des externes en médecine et des praticiens assurent des cours à la faculté.

Les gardes innovent Cette logique de mutualisation prend tout son sens pour assurer la permanence des soins. Le système traditionnel de gardes obligatoires de la médecine libérale, fondé sur les visites au domicile du patient, a en effet implosé au

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Initiatives pour le handicap

▲ La commission intercommunale réunit

tous les acteurs du handicap.

La communauté d’agglomération (CA) a créé l’an dernier une commission intercommunale pour l’accessibilité des personnes handicapées. Sa mission : établir un état des lieux complet à Saint-Quentin, pour formuler ensuite des propositions aux élus. « Nous nous intéressons aussi bien à la voirie qu’aux bâtiments et aux transports », précise Benjamin Huyssen, pilote de la commission à la CA. « Nous travaillons également en collaboration avec la coordination handicap locale (CHL) de Montigny, l’un des sept guichets uniques de la Maison départementale des personnes handicapées. » Accompagnant les personnes en situation de handicap dans leur accès aux droits, la CHL héberge notamment un médecin généraliste, un ergothérapeute, un psychologue et une assistante sociale.

situation, plusieurs groupes de médecins des Yvelines ont élaboré le concept de Maison médicale de garde (MMG).

Trois MMG fixes ont été mises en place à Montigny-le-Bretonneux, à Mantesla-Jolie et aux Mureaux, et une MMG mobile couvre le sud du département (dont Saint-Quentin) ; une autre étant en cours de mise en place pour le nord des Yvelines.

Un soutien collectif À l’initiative de l’Amicale des médecins des trois villages (AM3V), regroupant des généralistes de Montigny, Voisins et Guyancourt, une MMG a ainsi été mise en place à Montigny, dans l’enceinte de l’ancienne école Jacques-Prévert. Une initiative qui a bénéficié du soutien matériel et financier des trois municipalités concernées, de la communauté d’agglomération de Saint-Quentin-enYvelines, du conseil régional d’Ile-deFrance et de l’union régionale des caisses d’assurance maladie. « C’est un domaine où les Yvelines font figure de département modèle, estime Frédéric Prudhomme. Avec tous les partenaires de la santé, nous avons mis en place un système accepté par l’ensemble du corps médical et couvrant tout le territoire… Même s’il mérite d’être mieux connu de la population. » ■ Michel Bazan

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Commission intercommunale du handicap Tél. : 01 39 44 81 35 (Benjamin Huyssen) CHL 15, place George-Sand à Montigny Tél. : 01 30 44 50 20

Gardes : comment ça marche ?

▲ L’équipe du Centre d’accompagnement

et de soins en addictologie (Casa), de l’hôpital Mignot, travaille dans les locaux de l’IPS, à Trappes.

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cours des années 90. Principales causes invoquées par la Fédération pour la permanence des soins libérale des Yvelines (PDS 78) : l’accroissement de la demande des patients, la chute du nombre de généralistes, la surcharge de travail des médecins, la féminisation de la profession et l’insécurité croissante.

Dans le même temps, les services d’urgences hospitalières ont été asphyxiés par un afflux de patients ne consultant pas toujours pour des pathologies relevant des urgences. Pour faire face à cette

▲ Les maisons médicales de garde, comme ici

à Montigny, mutualisent elles aussi leurs moyens (secrétariat, gestion, comptabilité, etc.) en adhérant à la Fédération pour la permanence des soins libérale 78.

La permanence des soins est assurée grâce aux maisons médicales de garde (MMG), régulées par le centre 15. Le principe : quand le patient appelle le 15, il reçoit une réponse adaptée à son cas, donnée par un généraliste libéral. Conseil simple, orientation vers la MMG fixe de proximité ou envoi d’un médecin mobile à son domicile, voire du Smur (Service mobile d’urgence et de réanimation)… Différents dispositifs sont mis en œuvre selon le besoin du patient, les horaires et le contexte géographique.

• Les MMG fixes sont ouvertes les week-ends et jours fériés de 8 h à minuit et chaque nuit en semaine de 20 h à minuit. Elles sont accessibles facilement, sécurisées par un digicode variable et la présence d’un gardien. Leurs locaux sont équipés pour assurer les meilleurs soins.

• Les MMG mobiles fonctionnent toute la journée des week-ends et jours fériés, et chaque nuit de 20 h à 8 h. Le véhicule est signalisé, avec gyrophare. Muni d’un GPS, il contient tout le matériel d’urgence.

• SOS-Médecins, pour les visites à domicile jour et nuit dans le milieu urbanisé de l’est du département, et des médecins libéraux assurant des points fixes de garde de 9 h à 13 h tous les dimanches, complètent le dispositif.

Tous les médecins participants – aujourd’hui plus de 100 – sont volontaires et titulaires d’une capacité d’urgentiste. www.pds78.org

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Une passerelle essentielle Créé par l’agglomération de Saint-Quentin-en-Yvelines en 2001, l’Institut de promotion de la santé a depuis mené à bien de nombreux projets.

Un outil fédérateur, au service de la santé publique des Saint-Quentinois.

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Chacun sa place

▲ L’équipe de l’Institut de promotion de la santé.

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« Grâce à un solide réseau de compétences, à des partenariats multiples et à une bonne connaissance des réalités du terrain, nous nous impliquons régulièrement avec les communes dans des actions de proximité, comme nous venons de le faire avec succès fin mars en tenant le forum Santé au cœur du centre commercial Espace Saint-Quentin », explique le Dr Marilyne Brément-Marchesseau, responsable de l’Institut.

Quant aux campagnes de sensibilisation au VIH sida et aux conduites addictives menées ces dernières années dans différents collèges, elles ont eu un vif succès auprès du public et des 300 jeunes qui ont réalisé sur ces projets de prévention affiches, spots radio ou clips vidéo.

Pourtant, pas question d’ingérence dans le champ médico-social. Juste la volonté de coordonner les initiatives, de promouvoir la santé en participant à des campagnes d’information et à

des actions destinées au grand public. À tous les publics, y compris les plus fragiles et les plus précaires.

Succès concrétisés Car, face au manque de structures de prévention et d’hôpital public à SaintQuentin, c’est la communauté d’agglomération (alors SAN) qui a mis en place une politique de santé publique intercommunale. Dès 1994, ses élus ont soutenu des actions de promotion de la santé mises en place par les communes et les acteurs associatifs, dans le cadre de la politique de la Ville.

L’Observatoire de la santé, né en 1999, a conduit en 2001 à la création d’une structure intercommunale en prise directe avec la santé publique locale, l’IPS. « L’un de nos objectifs majeurs demeure d’identifier les besoins des SaintQuentinois dans ce domaine, et de faciliter

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i un mot devait qualifier l’Institut de promotion de la santé (IPS), ce serait sans doute « ouverture ». Ouverture aux autres, grâce à des expositions (proposées chaque mois dans ses locaux depuis février dernier), à de la documentation, à l’organisation de multiples groupes de travail, de formations, à des journées de prévention et de dépistage (du diabète, de l’ostéoporose, des tumeurs cutanées…). Et ouverture sur l’extérieur, avec l’organisation ou la participation à des forums aux quatre coins de Saint-Quentin, de la semaine Indigo à celle de la Mobilité, de la fête de la Science aux Campus d’été.

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Perspectives

Gérondicap garde le cap

▲ C’est Marmite FM qui avait collaboré avec l’IPS pour la prévention des

addictions dans les collèges en 2006-2007.

la mise en œuvre d’actions adaptées, plus spécialement en direction des publics jeunes, âgés, handicapés ou précaires », rappelle la responsable de l’IPS. Cette politique et l’efficacité de l’IPS ont d’ailleurs été reconnues avec l’attribution par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) du label Villes-santé à Saint-Quentin-en-Yvelines, en juin 2006 (cf. Le Petit Quentin n° 214, novembre 2006).

L’importance des réseaux Aujourd’hui, l’IPS s’adresse à la fois aux professionnels médicosociaux et aux habitants, accueille des permanences régulières d’association (Unafam, Ady, Groupement des parkinsoniens, mutuelles santé…) et héberge même quatorze partenaires associatifs et institutionnels qui apportent des réponses aux problématiques régionales en matière de santé publique.

Pour mener à bien ses missions, l’institutmobiliseunepetiteéquipe dynamique de huit personnes, dont trois chargées de mission : Noëlle Mollière (Gérondicap), infirmière de formation ; Catherine Chevallier (atelier santé ville

pour les jeunes), pharmacienne ; et Amandine Herpin (veille santé publique), socio-démographe.

Dans les secteurs de la jeunesse, de la santé mentale, de l’exclusion et de la gérontologie, toutes évaluent les attentes et les besoins de la population et des professionnels de santé, et mettent en place des actions avec les communes et les partenaires locaux. « Travailler ainsi, en réseau avec nos partenaires, facilite l’émergence de projets indispensables au mieux-être de la population. La future implantation d’un centre d’action médicosociale pour jeunes enfants et la création du dispositif Gérondicap [lire l’encadré], qui vise à soutenir le maintien à domicile des personnes en perte d’autonomie, et l’accueil de jour des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, en sont des exemples concrets », conclut Marilyne Brément-Marchesseau. ■ Dominique Ciarlo Institut de promotion de la santé 3, place de la Mairie, à Trappes Tél. : 01 30 16 17 80

Retrouvez les partenaires hébergés et les permanences assurées sur www.agglo-sqy.fr/ips

Conçu dès 2001 et mis en œuvre en décembre 2004, Gérondicap intervient pour le soutien à domicile des personnes âgées, malades et/ou handicapées, sans barrière d’âge (suivi, accompagnement et prise en charge globale).

Ce projet original de grande envergure s’appuie sur un partenariat public-privé avec le groupe pharmaceutique Pfizer, tenu de contribuer à la redynamisation du bassin d’emploi dans le cadre de la loi de modernisation sociale, suite à la fermeture de leur site de Guyancourt lors du rachat de Pharmacia, en 2002.

Dans le cadre de Gérondicap, deux dispositifs sont créés : la plateforme de modernisation des organismes de services aux personnes (c’est l’Association de modernisation des métiers de l’aide à domicile, l’Amadom) en septembre 2007, et un centre d’information et de conseil sur les aides techniques (Cicat), qui proposera du matériel adapté et des conseils d’aménagement du domicile pour les personnes handicapées ou âgées.

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Gérondicap, dispositif innovant développé par l’IPS, œuvre au maintien à domicile des personnes âgées et/ou handicapées. Un exemple, réussi, de partenariat public-privé.

▲ Gérondicap s’installera, avec l’Amadom notamment,

dans les bâtiments de la Solitude du Mérantais, à Magny-les-Hameaux.

Grâce à un solde créditeur de 290 000 € reporté en 2008 (la contribution du groupe Pfizer était d’un million d’euros), les actions d’information et de formation des intervenants dans le secteur de l’aide et des services à la personne se poursuivent. « L’Amadom compte actuellement une trentaine d’organismes adhérents – associations, prestataires, mandataires, intermédiaires, réseaux, CCAS, entreprises privées… L’association assume avec efficacité ses différentes missions : la promotion et la professionnalisation de ces métiers, qui ont grand besoin de se structurer et de se moderniser, et l’harmonisation des pratiques », note Noëlle Mollière, chargée de développement Gérondicap à l’Institut de promotion de la santé. Un projet de territoire innovant, également soutenu par le conseil général des Yvelines. Avec, à la clef, la création de nombreux emplois pour les Saint-Quentinois et les Yvelinois et des services à la personne bienvenus, à l’heure de la retraite de la génération « baby-boom ».

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La démarche suivie par les réseaux de santé est à la fois médicale, sanitaire et sociale. Pionnière, complémentaire et non concurrente, cette approche fait du patient plus qu’un malade.

Ensemble, c’est mieux

Importer les bonnes idées « En gérontologie par exemple, les compétences sont complémentaires et accroissent les chances pour la personne âgée de vivre mieux », plaide la présidente de Carmad, Marie-Thérèse Roos. Et qui dit proximité, dit logique de territoire. Carmad intervient sur les bassins de Plaisir et de Saint-Quentin-en-Yvelines, soit au total 15 communes, et a engagé des actions conjointes avec plusieurs villes pour des

actions de prévention et de formation.

Ponctuellement, Carmad travaille avec d’autres structures implantées dans l’agglomération, comme par exemple Le Pallium (soins palliatifs) ou l’Amadom, pour la formation de ses personnels.

Ainsi, l’offre est à chaque fois adaptée aux besoins recensés sur le terrain : création d’une ligne téléphonique ouverte 24h/24, naissance d’une équipe mobile de nuit non médicalisée, mise en place du « baluchonnage », idée venue du Québec qui permet aux familles de souffler un peu en gardant leur parent malade nuit et jour sur une courte période.

Quentin, aujourd’hui transférée à l’Institut de promotion de la santé (IPS). Toutefois, en dépit de ces résultats, ces réseaux, devenus des interfaces précieuses entre la ville, l’hôpital et le patient, sont parfois menacés par un manque chronique de subventions, faute de rentrer dans un cadre administratif préétabli. ■ Élisabeth Charle Carmad – Tél. : 01 30 55 77 50 et www.carmad.fr Ressy – 3, avenue du Manet à Montigny (Maison du Ginkyo) – Tél. : 01 39 30 44 99 et www.ressy.info

Budgets chroniquement menacés Si l’efficacité de l’action de terrain paraît évidente, les chiffres ne sont pas là pour le prouver. « Certains nous disent que leur psychiatre les trouve en meilleure forme ; d’autres retrouvent du travail, etc. Mais ces données sont empiriques, pas statistiques », explique-t-on au Ressy.

Créé en 1994 pour le sida et la toxicomanie, le Ressy s’est ouvert depuis 1998 à d’autres pathologies : diabète, addictions (tabac, alcool, cannabis…), troubles alimentaires ou anxieux. Cette structure propose à la maison du Ginkyo (Montigny) ateliers, formations et groupes de parole. Elle est à l’origine de la première consultation de dépistage anonyme et gratuite du sida et des hépatites à Saint-

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omment soigner un diabétique devenu dépressif autrement qu’en lui prescrivant des anxiolytiques ? Que proposer à un malade du sida qui ne prend pas son traitement, dépassé par la précarité de sa situation ? Que dire à une octogénaire qui refuse de quitter son domicile, « parce qu’il faut bien mourir un jour »? Traditionnellement centré sur la maladie et non sur la personne, « le système de santé français est grippé », constate durement Monia Lambert, du réseau de santé de proximité sud-Yvelines, le Ressy. « En ville, les acteurs de santé se retrouvent parfois démunis face à des problématiques dépassant leur champ de compétence. » C’est pourquoi des réponses alternatives sont proposées par des réseaux de santé, dont deux concernent en particulier l’agglomération saint-quentinoise : le Ressy et Carmad, pour l’aide au retour et au maintien à domicile de la personne âgée.

▲ « Sur le terrain, le fait d’agir conjointement

avec toutes les personnes concernées évite des hospitalisations et favorise un retour à domicile plus rapide des personnes âgées. » Marie-Thérèse Roos, Carmad.

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