KSMC Magazine

‫ضيف‬

‫غـالـــــي‬ ‫يأتــي هــذا العــدد ليواكــب اســتقبالنا لضيــف غالــي علــى‬ ‫ٌ‬ ‫ضيــف َتخفــق بحبــه‬ ‫قلوبنــا ال يأتــي إلينــا إال مــرة فــي العــام‪،‬‬ ‫القلــوب‪ ،‬وتتطلــع األعيــن لرؤيــة هاللــه‪ ،‬إنــه شــهر رمضــان‬ ‫المبــارك شــهر الخيــر والبــركات ‪ ،‬حــري بنــا أن نســتقبله أحســن‬ ‫اســتقبال‪ ،‬راغبيــن فــي إحــداث تغييــر إيجابــي فــي حياتنــا‬ ‫بإصــاح القلــوب وطــرح مــا فيهــا مــن غـ ٍّ‬ ‫ـد‪ .‬فهــو فرصــة‬ ‫ـل أو حقـ ٍ‬ ‫لترقيــة النفــس روحيــً وبدنيــا‪ .‬فرمضــان لــم يكــن أبــدًا شــهر‬ ‫نــوم وكســل‪ ،‬وضعــف ووخــم‪ ،‬وال شــهر أكل وشــرب‪ ،‬وإنمــا هــو‬ ‫شــهر جــد وعمــل‪ ،‬ومســابقة فــي الخيــر بــكل صــوره وأنواعــه‪.‬‬ ‫وكمــا هــو المعتــاد فــإن المدينــة بأقســامها الصحيــة واإلداريــة‬ ‫تســتقبل هــذا الشــهر الفضيــل بــكل اســتعداد لخدمــة‬ ‫المراجعيــن والمرضــى‪.‬‬ ‫وإذ انتهــز هــذه المناســبة الغــراء ألتقــدم بالتهنئــة بمناســبة‬ ‫حلــول الشــهر الفضيــل إلــى األمــة اإلســامية‪ ،‬وكافــة منســوبي‬ ‫المدينــة ‪....‬‬ ‫وكل عام وأنتم بخير‬

‫د‪ .‬هيثم الفالح‬ ‫المدير العام التنفيذي‬

‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪2017‬م‬

‫‪2‬‬

‫محتويات العدد‬ ‫مدينتكم الطبية‬ ‫مجلة‬ ‫ربع سنوية‬ ‫تصدر عن مدينة‬ ‫الملك سعود الطبية‬ ‫العدد الرابع ‪ -‬مايو ‪ 2017‬م‬

‫‪٥‬‬

‫‪٨‬‬

‫المدير العام‬ ‫هيثم بن محمد الفالح‬ ‫رئيس التحرير‬ ‫خالد العوفي‬ ‫مدير التحرير‬ ‫عائشة الفيفي‬ ‫أسرة التحرير‬ ‫مروان عبداهلل‬ ‫عبد االله آل سعد‬ ‫حصة الطياش‬ ‫هند العنزي‬ ‫سعود الحربي‬ ‫المراسالت‬ ‫‪prm@ksmc.med.com‬‬ ‫‪Ksmcmedia‬‬ ‫‪+966-058- 2181818‬‬

‫الناشر‪:‬‬

‫تعزيز تجربة المريض ‪ ١١ -‬متحدث بسعود‬ ‫الطبية‬

‫‪١٣‬‬

‫نجاح الفريق الطبي في اصالح الشريان‬ ‫األبهر‬

‫‪17‬‬

‫تنفيذ و تصميم و إخراج‪:‬‬

‫المدير العام‪:‬‬ ‫فيصل اليوسف‬ ‫المدير التنفيذى‪:‬‬ ‫أحمد سكر‬ ‫مدير اإلنتاج‪:‬‬ ‫هيثم فيومي‬

‫لإلستفسار والمالحظات واإلعالنات‪:‬‬ ‫‪0561260099‬‬ ‫‪a.sokar@newday.sa.com‬‬ ‫‪info@newday.sa.com‬‬

‫مركز حوادث متخصص في سعود الطبية‬ ‫يشهد والدة‬ ‫السجل الوطني لإلصابات‬

‫السقوط على الرأس عن األطفال حالت ومخاطر‬

‫‪٢١‬‬

‫نعم تستطيع أن تنقذ حياة إنسان‬

‫‪٣٣‬‬

‫التلعثم عند األطفال‬

‫‪٢٥‬‬

‫مريض السكري في شهر رمضان‬

‫‪٣٧‬‬

‫العيون والمحافظة عليها‬

‫‪٢٩‬‬

‫صيام مريض الضغط‬

‫‪45‬‬

‫برج النساء والوالدة الجديد نجاح يضاف لسجل المدينه‬

‫األخبار‬

‫برعاية معالي وزير الصحة ‪ 11‬متحدث في « سعود الطبية»‬ ‫لتعزيز تجربة المريض‬ ‫برعايــة معــايل وزيــر الصحــة د‪ .‬توفيــق بــن فــوزان الربيعــة أختتمــت‬ ‫صبــاح أمــس فعاليــات « يــوم تجربــة املريــض»‪ ،‬باملدينــة تحــت شــعار‬ ‫« ابتــكار تجربــة املريــض مــن خــال تقديــم رعايــة بطريقــة متميــزة»‪،‬‬ ‫والتــي عقــدت خــال اليومــن املاضيــة‪ ،‬وتحــدث خــال الفعاليــات‪ ،‬التــي‬ ‫نظمتهــا إدارة حقــوق وتجربــة املريــض باملدينــة‪ 11 ،‬شــخصية مــن داخــل‬ ‫وخــارج اململكــة ‪ ،‬بحثــوا ســبل تعزيــز تجربــة املريــض باملدينــة‪ ،‬و طرحــت‬ ‫عــدة محــاور هــي‪ :‬رؤيــة وزارة الصحــة والخطــة املســتقبلية يف تجربــة‬ ‫املريــض‪ ،‬دور قــادة املستشــفيات يف تطويــر وقيــادة تجربــة املريــض‪ ،‬و‬ ‫تجربــة املريــض مــن وجهــة نظــر االعتامديــة املحليــة والعامليــة‪ ،‬رعايــة‬ ‫متميــزة للمــرىض وعوائلهــم‪ ،‬تأثــر املشــاركة املجتمعيــة عــى تجربــة ورضــا‬ ‫املريــض‪ ،‬تطلعــات املــرىض وعوائلهــم‪ ،‬مهــارات التواصــل‪ ،‬إبتــكار تجربــة‬

‫أربعة محاور تدريبية لالتجاهات الحديثة‬ ‫في اإلدارة الصحية بالمدينة‬

‫نظّمــت الجمعيــة الســعودية لــإدارة الصحيــة مبنطقــة الريــاض‪،‬‬ ‫بالتعــاون مــع املدينــة ‪ ،‬دورة تدريبيــة بعنــوان «االتجاهــات الحديثة يف‬ ‫إدارة الخدمــات الصحيــة واملستشــفيات» بالقاعــة الرئيســية باملدينــة‪.‬‬ ‫وقــدم الــدورة املعتمــدة مــن الهيئــة الســعودية للتخصصــات الصحيــة‪،‬‬ ‫كل مــن الدكتــور وادي العنــزي‪ ،‬والدكتــور نــارص الجاراللــه‪ .‬وتضمنــت‬ ‫الــدورة عــدة محــاور اشــتملت عــى متويــل الخدمــات الصحيــة عــن‬ ‫طريــق مشــاركة مقدمــي الخدمــة‪ ،‬باإلضافــة إىل قيــاس الكفــاءة‬ ‫والفعاليــة عنــد تقديــم الخدمــات الصحيــة‪ .‬كــا اشــتملت محــاور‬ ‫الــدورة عــى منــاذج تعزيــز األمــان والســامة يف األنظمــة الصحيــة‪،‬‬ ‫وكذلــك أساســيات األنظمــة الصحيــة الفعالــة‪.‬‬

‫‪٥‬‬

‫مدينتكم الطبية‬

‫مريــض مميــزة مــن خــال التمريــض‪ .‬وافتتــح الفعاليــات‪ ،‬املديــر العــام‬ ‫التنفيــذي للمدينــة د‪ .‬هيثــم بــن محمــد الفــاح‪ ،‬الــذي أكــد عــى أهميــة‬ ‫بــذل أقــى الجهــود لتقديــم أعــى معايــر العنايــة الصحيــة للمــرىض يف‬ ‫مدينــة امللــك ســعود الطبيــة ‪ .‬واعتــر د‪ .‬الفــاح املــرىض واملراجعــن رشكاء‬ ‫أساســيني يف مســرة التنميــة الصحيــة للمدينــة‪ ،‬مــن خــال مــا يقدمونــه‬ ‫مــن مقرتحــات وآراء‪ .‬وأشــار د‪.‬الفــاح إىل أن مدينــة امللــك ســعود الطبيــة‬ ‫تســعى مــن خــال إدارة حقــوق وتجربــة املريــض للوصــول إىل أعــى‬ ‫مقاييــس رضــا املــرىض ‪ .‬واختتــم د‪ .‬الفــاح كلمتــه‪ ،‬مقدمـاً شــكره وتقديــره‬ ‫ملعــايل وزيــر الصحــة د‪ .‬توفيــق الربيعــة‪ ،‬عــى رعايتــه ودعمــه لفعاليــات‬ ‫تجربــة املريــض‪ ،‬والتــي ســتنعكس عــى مســتقبل رعايــة مــرىض املدينــة‬ ‫وفــق أفضــل املعايــر الطبيــة ‪.‬‬

‫«الحميــة الكيتونيــة» ورشــة متخصصــة فــي «ســعود الطبيــة»‬ ‫ودورهــا فــي عــاج مرضــى الصــرع‬

‫نظمــت مدينــة امللــك ســعود الطبيــة ممثلــة يف إدارة التغذيــة ورشــة‬ ‫عمــل متخصصــة عــن ( الحميــة الكيتونيــة ) اســتمرت ملــدة خمســة أيــام‬ ‫باملدينــة (‪ 30-26‬مــارس ‪ )2017‬وب ّينــت املرشفــة عــى تنظيــم الفعاليــة‬ ‫أخصائيــة التغذيــة العالجيــة جواهــر الخميــي بــأن ورشــة عمــل ( الحمية‬ ‫الكيتونيــة ) تهــدف إىل التدريــب الحــي و املبــارش للمختصــن يف التغذيــة‬ ‫واملتضمــن محــارضات وورش عمــل ودراســة حــاالت وتشــارك يف التدريــب‬

‫أخصائيــة تغذيــة متخصصــة يف الحميــة الكيتونيــة مــن بريطانيــا ومتلــك‬ ‫خــرة واســعة يف هــذا املجــال كــا تتنــاول ورشــة العمــل تســليط الضــوء‬ ‫عــى أهميــة التغذيــة العالجيــة ملــرىض الــرع ودور الحميــة الكيتونيــة‬ ‫الفعــال يف عــاج وشــفاء نســبة كبــرة مــن املــرىض ‪ ،‬وتــم يف ختــام الحفــل‬ ‫تــم تكريــم املشــاركني ‪.‬‬

‫فعالية ترفيهية لألطفال‬ ‫المتعافين من السرطان‬

‫نظٓمــت الخدمــة اإلجتامعيــة املدينــة‪ ،‬فعاليــة اليــوم العاملــي ملــرىض الرسطــان‪،‬‬ ‫لألطفــال املتعافــن مــن املــرض‪ ،‬مبشــاركة مجموعــة ســجايا التطوعيــة‪ .‬واحتــوت‬ ‫الفعاليــة عــى ســتة أركان هــي‪ :‬الهدايــا‪ ،‬األشــغال اليدويــة‪ ،‬املهــن‪ ،‬التصويــر‪،‬‬ ‫القصــص‪ ،‬أركان األلعــاب‪ .‬وأوضحــت مديــر الخدمــة االجتامعيــة مريــم الدربــي‬ ‫أن الفعاليــة تــأيت إمــدادا ً لجهــود املدينــة يف مجــال الرشاكــة املجتمعيــة‪ .‬واختتمــت‬ ‫الدربــي ترصيحهــا قائلــة‪ :‬تهــدف الفعاليــة لرتفيــه األطفــال املتعافــن مــن مــرض‬ ‫الرسطــان‪ ،‬تزامنـاً مــع اليــوم العاملــي ملــرىض الرسطــان‪ .‬ويذكــر أن املدينــة‪ ،‬كانــت‬ ‫قــد نظمــت سلســلة مــن الفعاليــات والحمــات يف جانــب الرشاكــة املجتمعيــة‪،‬‬ ‫مــن بينهــا حملــة « مدينــة يف خدمــة عائلــة» املقــام يف منتــزه البجــري‪ ،‬وكذلــك‬ ‫ملتقــى العربــات‪ ،‬باإلضافــة إىل برنامــج قــادة املســتقبل‪ ،‬وغريهــا مــن الفعاليــات‪.‬‬

‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪2017‬م‬

‫‪٦‬‬

‫األخبار‬

‫« الحاالت اإلسعافية» تدخل ربع مليون لطوارئ في عام‬ ‫أوضحــت املدينــة أن مستشــفياتها قدمــت خدماتهــا اإلســعافية ألكــر مــن‬ ‫‪ 259‬ألــف حالــة طارئــة‪ ،‬وذلــك خــال العــام امليــادي املنــرم‪.‬‬ ‫وأشــارت املدينــة إىل أن تلــك املستشــفيات شــملت طــوارئ املستشــفى‬ ‫العــام‪ ،‬ومستشــفى النســاء والــوالدة‪ ،‬ومستشــفى األطفــال‪.‬‬ ‫وأوضحــت املدينــة‪ ،‬بــأن أكــر مــن ‪ 145‬ألــف حالــة طارئــة كانــت يف‬ ‫طــوارئ املستشــفى العــام‪ ،‬يف حــن اســتقبلت طــوارئ األطفــال نحــو‬ ‫‪ 85010‬حالــة‪ ،‬بينــا شــهد مستشــفى النســاء والــوالدة اســتقبال قرابــة‬ ‫‪ 30‬ألــف حالــة ‪.‬‬ ‫وأكــدت املدينــة يف هــذا الســياق‪ ،‬عــى جهازيــة أقســام الطــوارئ يف‬ ‫اســتقبال مختلــف الحــاالت‪ ،‬ســواء كانــت مــن عوامــل تقلبــات الطقــس‪،‬‬ ‫أو جـراء الحــوادث املروريــة أو حــوادث الســقوط يف املنــازل وغــر ذلــك‪،‬‬ ‫بوجــود فريــق طبــي مؤهــل ومــدرب بالتعامــل مــع كافــة الحــاالت‪ ،‬وفــق‬ ‫أعــى معايــر العنايــة الطبيــة‪.‬‬

‫إنقاذ عشرينية من ورم « يأكل الفك»‬ ‫نجــح فريــق طبــي متخصــص يف جراحــة الوجــه والفكــن مبركــز األســنان‬ ‫باملدينــة مــن اســتئصال ورم مــن ثلــث الفــك الســفيل يبلــغ طولــه ‪10‬‬ ‫ســم‪ ،‬لفتــاة تبلــغ مــن العمــر ‪ 25‬عام ـاً‪.‬‬ ‫وأوضــح الفريــق الطبــي‪ ،‬أن الفتــاة كانــت تعــاين مــن الــورم األرومــي‬ ‫املينــايئ‪ ،‬وأصيبــت باملــرض منــذ أكــر مــن عــام‪ ،‬واآلن هــي بحالــة صحيــة‬ ‫جيــدة‪.‬‬ ‫ونـ ّوه الفريــق الطبــي‪ ،‬بــأن الــورم هــو عــدواين ال يعتــر ال بالــورم الخبيــث‬ ‫وال بالــورم الحميــد إمنــا بينهــا‪ ،‬حيــث أنــه يــأكل يف عظــم الفــك ولكــن ال‬ ‫ينتــر يف الجســم‪.‬‬ ‫وأشــار الفريــق الطبــي‪ ،‬إىل أن بدايــات الــورم عــادة ال يتــم اكتشــافه إال‬ ‫مــن خــال األشــعة‪ ،‬حيــث أنــه ال يتبــن للمريــض حتــى يبــدأ باالنتفــاخ‪.‬‬ ‫وأكــد الفريــق الطبــي‪ ،‬بــأن مثــل هــذه الحــاالت تحتــاج للمتابعــة خــال‬ ‫مــدة ال تقــل عــن عرشيــن ســنة‪ ،‬معللــن ذلــك باحتامليــة حدوثــه مــره‬ ‫أخــرى يف نفــس املنطقــة‪.‬‬ ‫تجــدر اإلشــارة إىل أن عمليــة اســتئصال الــورم‪ ،‬أجراهــا فريــق طبــي بقيــادة‬ ‫استشــاري جراحــة الوجــه والفكــن الدكتــور عبدالعزيــز الوتيــد‪ ،‬والدكتــور‬ ‫فالــح الشــهراين ‪ ،‬إستشــاري التخديــر الدكنــور عــاء الديــن فتحــي جــر‪.‬‬

‫‪٧‬‬

‫مدينتكم الطبية‬

‫إصالح إصابة الشريان األبهر الصدري لثالثيني تعرض‬ ‫لـ «حادث مروري»‬ ‫نجــح فريــق طبــي مكــون مــن متخصصــن يف جراحــة‬ ‫األوعيــة الدمويــة واألشــعة التداخليــة باملدينــة مــن‬ ‫إصــاح الرشيــان األبهــر الصــدري ملصــاب ثالثينــي‬ ‫تعــرض لحــادث مــروري ‪.‬‬ ‫وأوضــح الفريــق الطبــي‪ ،‬بــأن املريــض بعــد أن تعــرض‬ ‫للحــادث املــروري‪ ،‬كان لديــه إصابــات متعــددة مــن‬ ‫الحــادث‪ ،‬أخطرهــا إصابــة الرشيــان األبهــر الصــدري‪.‬‬ ‫وأشــار الفريــق الطبــي‪ ،‬إىل أن اإلصابــة كانــت عبــارة‬ ‫عــن تهتــك يف الرشيــان األبهــر ‪ ،‬وهــو الرشيــان‬ ‫األســايس الــذي يغــذي جميــع أعضــاء الجســم بالــدم‬ ‫مــن القلــب‪ ،‬وقــد أوضــح رئيــس الفريــق بــأن اإلصابــة‬ ‫التــي تحــدث للرشيــان األبهــر يف الحــوادث ت ُعــد إصابــة‬ ‫خطــرة‪ ،‬وتــؤدي إىل الوفــاة بنســبة ‪ %80‬قبــل وصولهــا‬ ‫للمستشــفى‪.‬‬ ‫ون ـ ّوه الفريــق الطبــي بــأن عمليــة اإلصــاح متــت مــن‬ ‫خــال تقنيــة األشــعة التداخليــة الوعائيــة‪ ،‬حيــث‬ ‫وضعــت دعامــة رشيانــة داخــل الرشيــان األبهــر ‪ ،‬بــدالً‬ ‫مــن إج ـراء التدخــل الجراحــي املعقــد كــا كان يجــري‬ ‫ســابقا لعــاج مثــل هــذه الحــاالت ‪.‬‬ ‫وأكــد الفريــق الطبــي يف ختــام ترصيحــه‪ ،‬بــأن حالــة‬ ‫املريــض مســتقرة‪ ،‬وينتظــر خروجــه يف فــرة ال تتجــاوز‬ ‫أســبوع بعــد االطمئنــان عــى اســتقرار حالــه املريــض‪.‬‬ ‫تجــدر اإلشــارة إىل أن مدينــة امللــك ســعود الطبيــة‪ ،‬تُعــد‬ ‫رائــدة يف مجــال جراحــات األوعيــة الدمويــة‪ ،‬حيــث‬ ‫تعتــر واحــده مــن أعــرق وأكــر األقســام يف تخصــص‬ ‫األوعيــه الدمويــة‪ ،‬وقــد طــورت مؤخـرا ً وحــدة جراحــة‬ ‫األوعيــة الدمويــة إمكانياتهــا ومواردهــا البرشيــه لتضــم‬ ‫إستشــاريني ســعوديني مؤهلــن عــى أعــى املســتويات‬ ‫باإلضافــه لخ ـرات أجنبيــة مــن جنســيات مختلفــة‪.‬‬

‫إصالح الشريان األبهر لخمسينية بالمدينة‬ ‫نجحــت املدينــة مــن خــال فريــق طبــي متخصــص باألوعيــة الدمويــة مــن إصــاح الرشيــان األبهــر‪ ،‬ملريضــة خمســينية‪ ،‬كانــت تعــاين مــن‬ ‫ارتفــاع مزمــن يف ضغــط الــدم‪ .‬وأوضــح الفريــق الطبــي بقيــادة د‪ .‬عبداللــه الفــوزان‪ ،‬أن املريضــة قــد تــم إدخالهــا للمستشــفى بصــورة‬ ‫طارئــة‪ ،‬لوجــود متــزق كامــل يف الرشيــان األبهــر النــازل‪ ،‬وإنســداد يف بعــض الرشايــن املغذيــة لبعــض األعضــاء الداخليــة يف البطــن‪.‬‬ ‫واســتطرد د‪ .‬الفــوزان ترصيحــه بقولــه‪ »:‬كان ذلــك نتيجــة ارتفــاع شــديد ضغــط الــدم‪ ،‬إىل جانــب تعرضهــا لجلطــة‪ ،‬وارتفــاع يف الضغــط‬ ‫الرئــوي‪ ،‬وقــد تــم إدخالهــا للعنايــة وإج ـراء الفحوصــات والتحاليــل العاجلــة ‪ .‬وأشــار د‪ .‬الفــوزان إىل أن تــم خــال العمليــة وضــع دعامــة‬ ‫داخــل الرشيــان املتــرر بإســتخدام األشــعة ‪ ،‬حيــث أن هــذه الطريقــة مــن أحــدث أســاليب العــاج لهــذه الحــاالت ‪ .‬واختتــم د‪ .‬الفــوزان‬ ‫وف تحســن مســتمر ‪ ،‬وتســتعد للخــروج ‪.‬‬ ‫حديثــه مؤكــدا ً‪ ،‬بــأن حالــة املريضــة مســتقرة ِ‬

‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪2017‬م‬

‫‪٨‬‬

‫األخبار‬

‫«ألم المرأة» عيادة جديدة بالمدينة‬ ‫اســتحدثت املدينــة ممثلــة يف مستشــفى النســاء والــوالدة عيــادة أمل املــرأة‪،‬‬ ‫وتُعنــى بشــكل مبــارش يف آالم املــرأة‪ ،‬وآالم الحــوض املزمنــة‪.‬‬ ‫وأوضحــت استشــارية النســاء والــوالدة واملديــر الطبــي للمستشــفى‪ ،‬د‪ .‬هنــاء‬ ‫املــدين أن مستشــفى النســاء والــوالدة يســعى جاهــدا ً مــن اجــل صحــة املــرأة‪،‬‬ ‫وتوفــر الرعايــة الصحيــة الالزمــة لهــا‪ ،‬ســوا ًء مــا يتعلــق بالحمــل أو الــوالدة‪ ،‬إىل‬ ‫جانــب املشــاكل الصحيــة النســائية‪ ،‬ومــن هــذا املنطلــق جــاءت فكــرة العيــادة‬ ‫لتكــون متفــردة بالخدمــة التــي تقدمهــا‪.‬‬ ‫وأكدت د‪ .‬املدين‪ ،‬بأ ن العيــادة تُعــد األوىل مــن نوعهــا‪ ،‬حيــث تقــوم بعــاج‬ ‫آالم املــرأة املتعــددة ومنهــا‪ :‬الصــداع‪ ،‬والصــداع النفــي‪ ،‬والحــوض‪ ،‬وآالم‬ ‫األعصــاب الناتجــة مــن اســتئصال الثــدي‪ ،‬باإلضافــة إىل آالم الحــوض املزمنــة‬ ‫ومتالزمــة األمل العضــي الليفــي‪ .‬وأفــادت استشــارية النســاء والــوالدة‪ ،‬أن‬ ‫العيــادة تشــتمل عــى عــاج األمل املصاحــب لبطانــة الرحــم املهاجــرة‪ ،‬والتهــاب‬ ‫األعضــاء األنثويــة‪ ،‬وعــر الجــاع‪ ،‬والتهــاب املثانــة الخــايل‪ ،‬واألمل الصدغــي‪.‬‬ ‫وأشــارت إىل أن العيــادة تقــوم مبتابعــة آالم املصاحبــة لألمـراض املنقولــة جنســياً‬ ‫مثــل( الهربــس‪ ،‬الكالميديــا‪ ،‬فــروس املناعــة)‪ ،‬إىل جانــب اآلالم التــي تســببها‬ ‫األورام الليفيــة واألورام النســائية وهــي‪ :‬رسطــان الرحــم‪ ،‬رسطــان عنــق الرحــم‪،‬‬ ‫رسطانــات املبايــض‪ ،‬وكذلــك اآلالم املصاحبــة للبدانــة والســمنة املفرطــة‪.‬‬ ‫واختتمــت د‪ .‬مــدين حديثهــا مؤكــدة بــأن العيــادة يقــوم عليهــا فريــق طبــي‬ ‫مؤهــل وفــق أعــى معايــر العنايــة الصحيــة يف التعامــل مــع آالم املــرأة بقيــادة‬ ‫استشــاري النســاء والــوالدة واستشــاري الطــب التلطيفــي د‪ .‬حســن الحضــري‪.‬‬

‫العنف يدخل ‪ 287‬حالة للمدينة‬ ‫اســتقبلت املدينــة العــام املنــرم ‪ 287‬حالــة عنــف أرسي‪ ،‬حيــث بلغــت‬ ‫حــاالت العنــف ضــد الكبــار ‪ ،252‬فيــا بلغــت حــاالت عنــف االطفــال ‪35‬‬ ‫حالــة‪ ،‬وهــم دون ســن الرابعــة عــر‪ .‬وأوضحــت املدينــة‪ ،‬أن تلــك الحــاالت‬ ‫متــت معالجتهــا مــن النواحــي الجســدية والنفســية واإلجتامعيــة‪ ،‬مــن خــال‬ ‫عــدة إج ـراءات تبــدأ بإســتقبال حــاالت العنــف‪ ،‬وتتضمــن‪ :‬التعريــف بآليــة‬ ‫التبليــغ لحــاالت العنــف ضــد الكبــار وإلزاميــة التبليــغ لألطفــال‪ ،‬والتعريــف‬ ‫بوجــود لجنــة ومركــز طفــل باملدينــة‪ ،‬بهــدف الوصــول ألســباب العنــف‬ ‫واملســاعدة لحــل املشــكلة مــن خــال التعــاون مــع الجهــات املعنيــة حســب‬ ‫ظــرف كل الحالــة‪ ،‬وكذلــك معرفــة الحالــة النفســية ملعرفــة مــدى تأثــر العنــف‬ ‫نفســياً عــى الطفــل‪ .‬يذكــر أن مركــز حاميــة الطفــل مــن العنــف واإليــذاء‬ ‫باملدينــة‪ ،‬بــدأ أعاملــه يف عــام ‪1429‬هـــ‪ ،‬ويهــدف إىل حاميــة األطفــال مــن‬ ‫العنــف‪ ،‬والــذي يعــرض ســامتهم الجســدية أو النفســية للخطــر‪.‬‬ ‫‪٩‬‬

‫مدينتكم الطبية‬

‫«سعود الطبية» تواصل نجاحاتها‬

‫وتصلح الشريان المغذي لذراع طفل‬

‫نجحــت املدينــة ممثلــة يف فريــق متخصــص باألوعيــة الدمويــة والعظــام ‪ ،‬مــن‬ ‫إصــاح الرشيــان املغــذي لــذراع طفلــة يبلــغ عمرهــا خمــس أعــوام‪.‬‬ ‫وكانــت الطفلــة‪ ،‬قــد أُحــرت للمستشــفى بعــد ســقوطها مــن ســطح مرتفــع‬ ‫داخــل املنــزل ونتــج عنــه كــر يف عظــم العضــد‪ ،‬وإصابــة يف الرشيــان العضــدي‬ ‫املغــذي لــذراع‪ ،‬نتــج عنــه كدمــات متعــددة يف الرشيــان ‪.‬‬ ‫وأوضــح استشــاري جراحــة األوعيــة الدمويــة د‪ .‬عبداللــه الفــوزان‪ ،‬أن الطفلــة‬ ‫أُدخلــت لغرفــة العمليــات‪ ،‬وأجريــت لهــا جراحــه إستكشــافية لرشيــان املغــذي‬ ‫لــذراع مــن فــوق املرفــق‪ ،‬حيــث تبــن وجــود عــدة كدمــات وإصابــات يف الرشيان‪،‬‬ ‫مــا اســتوجب أخــذ وصلــه وريديــة بطــول ‪ 7‬ســم ووضعهــا مــكان الرشيــان‬ ‫املتــرر‪ ،‬وأشــار د‪ .‬الفــوزان‪ ،‬إىل أن العمليــة تكللــت بالنجــاح‪ ،‬ومتــت إعــادة‬ ‫الرتويــة الدمويــه بصــوره ممتــازة لليــد‪ ،‬واختتــم د‪.‬الفــوزان ترصيحــه مؤكــدا ً‪ ،‬بــأن‬ ‫الطفلــة اآلن بحالــة صحيــة جيــدة‪ ،‬وقــد خرجــت مــن املستشــفى ‪.‬‬

‫سعود الطبية تفتح أبواها للمتطوعين‬

‫دشــن املديــر العــام التنفيــذي الدكتــور هيثــم بــن محمــد الفــاح‪ ،‬وحــدة التطــوع التابعــة إلدارة حقــوق وتجربــة املريــض‪ ،‬وتهــدف بشــكل مبــارش للتعــاون‬ ‫املتطوعــن يف خدمــات املــرىض مــن خــال املشــاركة يف الفعاليــات و تقديــم كافــة أنــواع الدعــم للمــرىض‪.‬‬ ‫ووجــه الدكتــور الفــاح كلمــه للمتطوعــن قــال فيهــا‪ :‬أنتــم فريــق رشيــك أســايس لدعــم برامــج املدينــة وجهدكــم ووقتكــم الســخي معنــا محــل إعتـزاز‬ ‫وفخــر‪ ،‬وبكــم تكتمــل خدماتنــا ورعايتنــا للمــرىض ‪ .‬وأكــد د‪ .‬الفــاح بــأن العمــل التطوعــي هــو وســيلة رائعــة لتعلــم مهــارات جديــدة‪ ،‬تســهم يف خدمــة‬ ‫املجتمــع‪ .‬مــن جانبــه‪ ،‬أوضــح مديــر إدارة حقــوق تجربــة املريــض باملدينــة أ‪ .‬زيــد الرافعــي‪ ،‬بــأن التطــوع عمــل إنســاين يكســب الشــخص قــوة روحيــة‬ ‫ونفســية وايضـاً ثقــة بالنفــس ‪.‬‬ ‫وأضــاف الرافعــي أن مجــاالت التطــوع يف املدينــة تشــتمل عــى ‪ 12‬مجــال‪ ،‬منهــا‪ :‬نقــل املــرىض بــن األقســام الطبيــة مــن خــال الك ـرايس املتحركــة‪،‬‬ ‫مســاعدة املــرىض يف ترجمــة حديثهــم مــع األطبــاء‪ ،‬مهــارات التصميــم‪ ،‬رعايــة أطفــال ذوي الظــروف الخاصــة‪ ،‬توجيــه وإرشــاد املــرىض‪ ،‬وغــر ذلــك مــن‬ ‫املجــاالت االخــرى‪ .‬واختتــم الرافعــي ترصيحــه‪ ،‬مؤكــدا ً أن املدينــة تســعى لــركات مجتمعيــة‪ ،‬حيــث أنهــا تــأيت ضمــن إطــار الخطــة املدينــة اإلسـراتيجية‬ ‫للخمــس ســنوات القادمــة‪.‬‬ ‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪2017‬م‬

‫‪١٠‬‬

‫األخبار‬

‫«ســعود الطبيــة» تشــارك بورشــة عمــل لتخفيــض‬ ‫«القضايــا الصحيــة»‬

‫شــاركت املدينــة ممثلــة يف إدارة الشــؤون القانونيــة بورشــة عمــل بعنــوان « تطويــر سياســات وإجـراءات العمــل القانــوين» والتــي نظمتهــا اإلدارة العامــة‬ ‫للشــؤون القانونيــة بــوزارة الصحــة‪ ،‬برعايــة معــايل وزيــر الصحــة د‪ .‬توفيــق الربيعــة‪ ،‬وبالتعــاون مــع ديــوان املظــامل‪.‬‬ ‫وأوضــح مديــر الشــؤون القانونيــة باملدينــة أ‪ .‬عبدالعزيــز الســياري بــأن هــدف الورشــة يتمثــل يف تطويــر إج ـراءات العمــل القانــوين وتخفيــض عــدد‬ ‫القضايــا املرفوعــة‪.‬‬ ‫وأشــار الســياري إىل أن الورشــة تناولــت عــدة محــاور‪ ،‬اشــتملت عــى تدريــب القانونــن عــى مهــارات إعــداد املذكـرات‪ ،‬واملحافظــة عــى حقــوق املــرىض‪،‬‬ ‫إىل جانــب حفــظ وتنظيــم الوثائــق الخاصــة بــاإلدارة القانونيــة الكرتونيـاً ‪ ،‬ومبــادرة يف تصميــم دليــل إجـرايئ موحــد لــإدارات القانونيــة‪.‬‬

‫‪ 16‬ألف عملية جراحية‬ ‫في مستشفيات المدينة خالل عام‬ ‫كشــفت املدينــة أن عملياتهــا الجراحيــة تجــاوزت ‪ 16‬ألــف عمليــة‪ ،‬خــال‬ ‫العــام املنــرم‪ ،‬يف تخصصــات شــملت‪ :‬العظــام‪ ،‬الحــروق‪ ،‬جراحــة الســمنة‪،‬‬ ‫اإلصابــات‪ ،‬الجراحــة العامــة‪ ،‬املســالك البوليــة‪ ،‬املــخ واألعصــاب‪ ،‬األنــف‬ ‫واألذن والحنجــرة‪ ،‬عمليــات النســاء واألطفال‪،‬جراحــة الوجــه والفكــن‪.‬‬ ‫وســجل املستشــفى العــام‪ ،‬أعــى رقــم مــن العمليــات‪ ،‬بواقــع ‪11553‬‬ ‫عمليــة جراحيــة‪ ،‬يف حــن أجــرى مستشــفى النســاء والــوالدة نحــو ‪2752‬‬ ‫تدخــل جراحــي‪ ،‬فيــا وصلــت العمليــات مبستشــفى األطفــال ‪ 924‬عمليــة‪،‬‬ ‫بينــا ســجلت عمليــات مركــز طــب األســنان ‪ 852‬عمليــة‪.‬‬ ‫وأكــدت املدينــة‪ ،‬جهازيــة غــرف العمليــات‪ ،‬مبــا تحتويــه مــن تجهي ـزات‬ ‫طبيــة حديثــة‪ ،‬إىل جانــب وجــود كادر طبــي مؤهــل وفــق أعــى معايــر‬ ‫الرعايــة الطبية‪.‬وأوضحــت املدينــة يف هذا الســياق‪ ،‬أن الخطة اإلسـراتيجية‬ ‫التــي أطلقتهــا مدينــة امللــك ســعود الطبيــة للخمــس ســنوات القادمــة‬ ‫‪ ،‬جعلــت محورهــا رعايــة املريــض‪ ،‬والســعي يف تحســن جــودة العنايــة‬ ‫الصحيــة‪ ،‬كــا ركــزت عــى تقديــم العنايــة املتكاملــة مبســتوى عــايل‬ ‫‪١١‬‬

‫مدينتكم الطبية‬

‫سعود الطبية تجذب العائالت بفعالية المسرح التفاعلي‬

‫جذبــت فعاليــة اليــوم العاملــي للــكىل التــي نظمتهــا املدينــة ‪ ،‬زوار مركــز صحــارى التجــاري‪ .‬واشــتملت الفعاليــة عــى مــرح تفاعــي‪ ،‬قدمــت مــن خاللــه‬ ‫معلومــات توعويــة‪ ،‬وفعاليــات ترفيهيــة لألطفــال ‪،‬أركان توعويــة تقــدم املعلومــات الصحيــة لــزوار‪ ،‬حــول مســببات أمـراض الــكىل والســمنة املفرطة‪.‬‬ ‫وافتتــح الفعاليــة املديــر العــام التنفيــذي للمدينــة الدكتــور هيثــم بــن محمــد الفــاح‪ ،‬مؤكــدا ً عــى أن الفعاليــة تــأيت ضمــن جهــود املدينــة يف توعويــة‬ ‫املجتمــع يف األماكــن الرتفيهيــة ومراكــز التســوق يف العاصمــة ‪ .‬واختتــم د‪ .‬الفــاح ترصيحــه‪ ،‬مبين ـاً بــأن املدينــة مســتمرة يف خدمــة املجتمــع بشــتى‬ ‫الوســائل واألفــكار الجديــدة التــي تخــدم الرســالة التوعويــة ‪.‬‬ ‫مــن جانــب آخــر شــهد املــرح التفاعــي‪ ،‬نقــل شــابني تجربتهــم مــع الفشــل الكلــوي‪ ،‬مــرورا ً مبرحلــة الغســيل‪ ،‬وحتــى زراعــة الكليــه‪ ،‬مؤكديــن عــى‬ ‫أهميــة الوقايــة مــن خطــر أمـراض الــكىل‪ ،‬ورضورة التقيــد باألغذيــة الصحيــة وأهميــة الكشــف املبكــر ‪.‬‬

‫‪ 11‬ألف مريض‬ ‫”يدخلون طوارئ “سعود الطبية‬ ‫اســقبلت املدينــة قرابــة ‪ 11‬ألــف حالــة يف طــوارئ املستشــفى العــام‪ ،‬شــملت‪ :‬الحــوادث املروريــة‪ ،‬حــوادث الســقوط‪ ،‬أمـراض الصــدر‪ ،‬إبتــاع‬ ‫األجســام الغريبــة‪ ،‬الفشــل الكلــوي‪ ،‬الــرع والصــداع‪ ،‬الحــروق‪ ،‬وغــر ذلــك مــن الحــاالت الجراحيــة واملرضيــة‪.‬‬ ‫وأوضــح رئيــس قســم طــوارئ املستشــفى العــام د‪ .‬فيصــل املــرزوع‪ ،‬ان اإلصابــات الناتجــة مــن الحــوادث املروريــة بلغــت ‪ ،442‬يف حــن بلغــت‬ ‫الحــوادث الغــر مروريــة أكــر مــن ‪ 2000‬حالــة‪ ،‬فيــا بلغــت الحــاالت الجراحيــة واملرضيــة االخــرى أكــر مــن ‪.7500‬‬ ‫وأشــار د‪ .‬املــرزوع إىل أن أمـراض الصــدر بلغــت ‪ ،395‬مبينـاً انهــا تنوعــت مــا بــن حــاالت « الربــو الحــاد‪ ،‬اإلنســداد الرئــوي املزمــن‪ ،‬اإللتهــاب‬ ‫الرئــوي‪ ،‬الذبحــة الصدريــة»‪.‬‬ ‫وتابــع د‪ .‬املــزروع حديثــه قائ ـاً‪ :‬أن الطــوارئ تعاملــت مــع ‪ 88‬حالــة حــروق‪ ،‬و‪ 61‬حالــة إبتــاع لألجســام الغريبــة‪ ،‬يف حــن تســبب الــرع‬ ‫والصــداع يف دخــول ‪ 267‬حالــة لطــوارئ‪.‬‬ ‫واختتــم د‪.‬املــزورع ترصيحــه موضحـاً بــأن حــاالت الفشــل الكلــوي بلغــت نحــو ‪ 122‬حالــة‪ .‬يذكــر أن طــوارئ املدينــة لديهــا الجاهزيــة الكاملــة‬ ‫للتعامــل مــع مختلــف الحــاالت والحــوادث‪ ،‬وفــق أعــى معايــر الجــودة الطبــي‬

‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪2017‬م‬

‫‪١٢‬‬

‫األخبار‬

‫ف‬

‫عقــدت املدينــة مؤمت ـرا ً صحافي ـاً‪ ،‬ممثلــة يف مديرهــا التنفيــذي د‪ .‬هيثــم‬ ‫بــن محمــد الفــاح‪ ،‬ومديــر خدمــات اإلصابــات يف مستشــفى ألفريــد‬ ‫الســيد مــارك فيتزجريانــد‪ ،‬حيــث احتــوى املؤمتــر عــى رشح تفصيــي‬ ‫ملالمــح االتفاقيــة التــي أبرمتهــا املدينــة مــع مستشــفى ألفريــد وجامعــة‬ ‫مونــاش‪.‬‬ ‫وتتمثــل أجـزاء االتفاقيــة يف عــدة محــاور‪ ،‬تشــتمل عــى تدريــب الكــوادر‪،‬‬ ‫حيــث أن بعضهــا ســيكون يف اســراليا‪ ،‬واآلخــر يف املدينــة‪ ،‬باإلضافــة إىل‬ ‫إســتحداث الســجل الوطنــي لإلصابــات والــذي يســتطيع املركــز مــن خاللــه‬ ‫معرفــة معــدل اإلصابــات‪ ،‬وهــو األول مــن نوعــه يف اململكــة‪.‬‬ ‫وتنــص االتفاقيــة عــى إنشــاء مركــز األبحــاث الخــاص باإلصابــات‪ ،‬يُعنــى‬ ‫بأبحــاث متخصصــة بالحــوادث‪ ،‬باإلضافــة إىل عقــد اجتامعــات استشــارية‬ ‫مــع جهــات طبيــة عــر وســائل التكنولوجيــا الحديثــة ‪.‬‬ ‫وأكــد املديــر التنفيــذي للمدينــة د‪ .‬هيثــم الفــاح أن إحصائيــات وزارة‬ ‫الصحــة كشــفت وجــود أكــر ‪ 191‬ألــف إصابــة جـراء الحــوادث يف مختلف‬ ‫‪١٣‬‬

‫مدينتكم الطبية‬

‫مستشــفياتها‪ ،‬أســهمت يف وفــات قرابــة ‪ 8‬آالف شــخص‪ ،‬واصفــاً تلــك‬ ‫الحــوادث بـ»القاتــل األول»‪ ،‬مؤكــدا ً بــأن املركــز ســيكون مركــز إصابــات‬ ‫متقــدم مــن الدرجــة األوىل‪.‬‬ ‫وأوضــح د‪ .‬الفــاح يف ســياق إجابتــه عــى أحــد الصحفيــن‪ ،‬أن املركــز‬ ‫يقــدم خدمــات طبيــة وتأهيليــة‪ ،‬باإلضافــة إىل الدعــم النفــي واإلجتامعــي‬ ‫للمــرىض‪.‬‬ ‫وكشــف د‪ .‬الفــاح بــأن الســعة الرسيريــة للمدينــة تتمثــل يف ‪ 1500‬رسيــر‪،‬‬ ‫يف مختلف مستشــفياتها‪.‬‬ ‫يف املقابــل‪ ،‬قـ ّدر يف املؤمتــر الســيد مــارك‪ ،‬بــأن نســبة وفيــات الحــوادث يف‬ ‫اململكــة تعــادل خمســة أضعافهــا يف اس ـراليا‪ ،‬منوه ـاً يف الوقــت ذاتــه أن‬ ‫اســتحداث اس ـراليا لنظــام متكامــل للحــوادث واإلصابــات أســهم بشــكل‬ ‫كبــر يف تقليصهــا بنســبة ‪.%50‬‬ ‫وأشــار الســيد مــارك إىل أن املركــز يركــز عــى توحيــد الجهــود بــن مختلــف‬ ‫األقســام‪ ،‬خــاف مــا كان عليــه باملــايض مــن تعامــل كل حالــة عــى حــده‪.‬‬

‫شتاء العاصمة « يتسبب في تنويم ‪ 1125‬طف ً‬ ‫ال «‬ ‫تســببت تقلبــات الجــو يف فصــل الشــتاء‪ ،‬التــي شــهدتها العاصمــة‪،‬‬ ‫الشــهرين املاضيــن يف تنويــم ‪ 1125‬حالــة إعتــال تنفــي مبستشــفى‬ ‫األطفــال باملدينــة ‪ .‬وأشــارت طــوارئ األطفــال‪ ،‬إىل أن للوقايــة دور يف‬ ‫تجنــب حــاالت الــزكام ونــزالت الــرد واألمــراض ‪ ،‬مؤكــدة عــى أهميــة‬ ‫اتبــاع اإلجـراءات الوقائيــة مثــل ‪ :‬أخــذ التطعيــات الالزمــة ضــد اإلنفلونـزا‬ ‫املوســمية ( استشــارة الطبيــب) ‪ ،‬وتجنــب األماكــن املزدحمــة‪ ،‬وغســل‬ ‫اليديــن باملــاء والصابــون‪ ،‬واســتخدام املناديــل الورقيــة عنــد العطــس ‪،‬‬ ‫وتجنــب اســتخدام أدوات اآلخريــن مثــل املناديــل أو املناشــف وتدفئــة‬ ‫أجســام األطفــال بشــكل جيــد تســاهم بــإذن اللــه يف عــدم حصــول‬ ‫مضاعفــات تؤثــر عــى صحــة الطفــل التنفســية ‪.‬‬ ‫وشــددت طــوارئ األطفــال يف هــذا الســياق‪ ،‬عــى رضورة مراجعــة أقــرب‬ ‫مركــز للرعايــة الصحيــة األوليــة‪ ،‬أو قســم الطــوارئ‪ ،‬يف حالــة تعــرض‬ ‫الطفــل إلعتــال تنفــي إثــر تقلبــات الجــو ‪.‬‬

‫الحطب‬ ‫يغتال رضيع و ُيدخل عائلة للطوارئ‬ ‫اســتقبلت طــوارئ املدينــة عائلــة مكونــة مــن خمســة أفــراد تعرضــوا‬ ‫لحالــة اختنــاق بــأول أكســيد كربــون املنبعــث مــن الحطــب‪ ،‬مــن بينهــم‬ ‫رضيــع أُحــر وهــو يف حالــة وفــاة‪.‬‬ ‫وأوضــح رئيــس قســم الطــوارئ باملستشــفى العــام د‪ .‬فيصــل املــزروع‪ ،‬بــأن‬ ‫العائلــة بحالــة صحيــة جيــدة‪ ،‬وتلقــت العــاج الــازم‪.‬‬ ‫وأفــاد د‪ .‬املــزروع‪ ،‬أن حــاالت اإلختنــاق تــأيت جــراء إشــعال الحطــب أو‬ ‫الفحــم يف األماكــن املغلقــة بــدون وجــود تهويــه مناســبه‪.‬‬ ‫وشــدد د‪ .‬املــزروع عــى رضورة اإلنتبــاه لخطــر اســتخدام الحطــب أو‬ ‫الفحــم للتدفئــة حيــث أن ذلــك قــد يــؤدي ألعـراض شــديدة تصــل للوفــاة‬ ‫كلــا ازدادت فــرة التعــرض‪.‬‬ ‫واختتــم د‪ .‬املــزروع ترصيحــه‪ ،‬مؤكــدا ً عــى أهميــة التأكــد التــام مــن‬ ‫إطفــاء الفحــم أو الحطــب عنــد النــوم‪.‬‬

‫الحيوانات المنزلية‬ ‫تدخل ‪ 196‬حالة لطوارئ‬ ‫أدخلــت الحيوانــات املنزليــة ‪ 196‬حالــة‪ ،‬لطــوارئ املدينــة‪ ،‬مــن بينهــا ‪ 10‬إصابــات دون ســن الرابعــة عــر‪ ،‬خــال الثالثــة أشــهور املاضيــة‪.‬‬ ‫وأفــادت املدينــة‪ ،‬بــأن الــكالب أصابــت ‪129‬حالــة‪ ،‬يف حــن تســببت القطــط يف دخــول ‪ 67‬إصابــة‪ .‬وحــذرت املدينــة مــن خطــورة التعــرض لتلــك‬ ‫الحيوانــات‪ ،‬خصوص ـاً مــن األطفــال ‪ .‬وشــددت املدينــة يف هــذا الســياق‪ ،‬عــى رضورة مراجعــة أقــرب قســم طــوارئ لتعامــل مــع مثــل هــذه‬ ‫الحــاالت؛ لتفــادي مــا قــد يحصــل مــن مضاعفــات‪ ،‬وأكــدت املدينــة‪ ،‬عــى جهازيــة قســم الطــوارئ‪ ،‬حيــث يوجــد كادر طبــي مؤهــل عــى أعــى‬ ‫املســتويات‪ ،‬لتعامــل مــع حــاالت اإلصابــات املختلفــة‪.‬‬

‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪2017‬م‬

‫‪١٤‬‬

‫األخبار‬

‫المدينة تهدي الوطن شهادة عالمية‬

‫د‪ .‬هيثم الفالح يستلم شهادة االعتامد الدولية‬

‫يف إنجــاز جديــد يضــاف إلنجــازات املدينــة‪ ،‬حصــل مركــز جراحــات البدانــة‬ ‫باملدينــة عــى شــهادة الجمعيــة العامليــة لجراحــات البدانــة كمركــز‬ ‫معتمــد دويل لجراحــات البدانــة حيــث حقــق درجــات عاليــة مــن األمــان‬ ‫والســامة للمــرىض‪ ،‬وبذلــك يكــون هــو أول مركــز تابــع لــوزارة الصحــة‬ ‫معــرف بــه عاملي ـاً عــى مســتوى اململكــة العربيــة الســعودية ‪.‬‬ ‫وقــال املديــر العــام التنفيــذي للمدينــة ورئيــس مركــز جراحــة البدانــة‬ ‫د‪ .‬هيثــم الفــاح أن هــذه الشــهادة جــاءت نتيجــة ســنوات طويلــة‬ ‫مــن العمــل والجهــد مــن العاملــن مبركــز جراحــات البدانــة‪ ،‬حيــث تــم‬ ‫تطويــر البنيــة التحتيــة ونهــج أســاليب وسياســات ســاهمت بهــذه النقلــة‬ ‫العامليــة‪ ،‬وهــذا يؤكــد حــرص املدينــة الطبيــة عــى تقديــم مســتوى راق‬ ‫مــن الخدمــات اآلمنــة للمــرىض وااللت ـزام مبعايــر الجــودة التــي تتمــى‬

‫مــع رســالة وزارة الصحــة ‪.‬‬ ‫وأشــار د‪.‬الفــاح إىل أن مدينــة امللــك ســعود الطبيــة تســعى ألن تكــون‬ ‫مرجــع طبــي يف مختلــف التخصصــات الطبيــة‪ ،‬وتوفــر الرعايــة الصحيــة‬ ‫للمــرىض وفــق أعــى معايــر االعتــاد العامليــة ‪.‬‬ ‫وأضــاف د‪ .‬الفــاح أن هــذا االعتــاد هــو هديــة لهــذا الوطــن الغــايل‪،‬‬ ‫مرجعــاً ذلــك اإلنجــاز إال مــا تلقــاه املدينــة ممثلــة يف مستشــفياتها‬ ‫ومراكزهــا مــن دعــم واهتــام مــن لــدن قيادتنــا الرشــيدة ‪-‬حفظهــم اللــه‪-‬‬ ‫‪ ،‬واملســؤولني يف وزارة الصحــة‪.‬‬ ‫يذكــر أن املديــر العــام التنفيــذي للمدينــة ورئيــس مركــز جراحــة البدانــة‬ ‫د‪ .‬هيثــم الفــاح تســلم شــهادة االعتــاد الدوليــة خــال اجتــاع الجمعيــة‬ ‫العامليــة لجراحــة البدانــة يف مدينــة نابــويل اإليطاليــة ‪.‬‬

‫‪ 24‬ألف حالة تدخل طوارئ في شهرين‬ ‫اســتقبلت املدينــة ممثلــة يف طــوارئ املستشــفى العــام‪ ،‬قرابــة ‪ 24‬ألــف حالــة طارئــة‪ ،‬خــال الشــهرين‬ ‫املاضيــة‪ .‬وأوضــح رئيــس طــوارئ املستشــفى العــام باملدينــة د‪.‬فيصــل املــزورع‪ ،‬أن نحــو ‪21524‬‬ ‫حالــة خرجــت بعــد أن تلقــت الخدمــة الطبيــة الالزمــة بالطــوارئ‪ ،‬بينــا تــم إحالــة أكــر مــن ألفــن‬ ‫حالــة لتنويــم‪ ،‬الســتكامل الفحوصــات‪ .‬وأشــار د‪ .‬املــزروع‪ ،‬إىل أن أكــر مــن ‪ 10‬آالف حالــة وصلــت‬ ‫للطــوارئ وهــي تعــاين مــن ‪ :‬ذبحــة الصــدر‪ ،‬ســكتة دماغيــة‪ ،‬الــرع‪ ،‬إضطرابــات القلــب‪ ،‬أمــراض‬ ‫الســكر‪ ،‬ارتفــاع ضغــط الــدم‪ ،‬االتهابــات‪ ،‬الفشــل الكلــوي‪ ،‬الربــو الحــاد واإللتهــاب الرئــوي‪ ،‬التســمامت‬ ‫الغذائيــة واملنظفــات واملبيــدات واألدويــة والعقاقــر الطبيــة‪ .‬ونـ ّوه د‪ .‬املــزورع بــأن اإلصابــات الجراحيــة‬ ‫والحــوادث والســقوط قــد تســببت يف عــاج أكــر مــن ‪ 13‬ألــف حالــة طارئــة‪ ،‬حيــث شــملت‪ :‬الحــوادث‬ ‫املروريــة‪ ،‬اإلصابــات غــر املروريــة‪ .‬باإلضافــة إىل حــاالت جراحيــة أخــرى مثــل‪ :‬التهابــات الزائــدة‪،‬‬ ‫القولــون‪ ،‬املغــص الكلــوي‪ ،‬التهابــات الجلــد‪ ،‬القــدم الســكري‪ ،‬إبتــاع األجســام الغريبــة‪ ،‬الحــروق‪.‬‬ ‫واختتــم د‪ .‬املــزروع ترصيحــه مؤكــدا ً‪ ،‬بــأن الطــوارئ لديهــا الجاهزيــة الكاملــة يف التعامــل مــع مختلــف‬ ‫الحــاالت والحــوادث‪ ،‬وفــق أعــى معايــر الجــودة الطبيــة‬

‫‪١٥‬‬

‫مدينتكم الطبية‬

‫بعد تعرضه لحادث مروري‬

‫المدينة تواصل نجاحاتها في جراحة األطفال ‪ ..‬وتنقذ يد طفل من البتر‬ ‫واصلــت املدينــة سلســلة النجاحــات املتميــزة ‪ ،‬يف مجــال جراحــة األطفــال ‪ ،‬حيــث‬ ‫أنقــذ فريــق طبــي متخصــص باألوعيــة الدمويــة مبركــز اإلصابــات‪ ،‬يــد طفــل يبلــغ‬ ‫مــن العمــر أربــع أعــوام مــن البــر ‪.‬وقــد حــر للمدينــة بعــد ســبع ســاعات مــن‬ ‫تعرضــه لحــادث مــروري تســبب بإصابــة بليغــة يف ذراعــه‪ ،‬أدت لقطــع الرشيــان‬ ‫والعصــب الرئيــي باليــد ‪ ،‬وأكــد رئيــس الفريــق الطبــي الــذي بــارش الحالــة د‪.‬‬ ‫عصــام عثــان رئيــس قســم العمليــات واألوعيــة الدمويــة‪ ،‬بأنــه تــم تنفيــذ‬ ‫جراحــة دقيقــة اســتغرقت ســت ســاعات إلعــادة الرشيــان والعصــب دون أن‬ ‫يتــم بــر اليــد بفضــل مــن اللــه‪ ،‬ونـ ّوه د‪ .‬عصــام بــأن الطفــل يتمتــع اآلن بصحــة‬ ‫جيــدة‪ ،‬وقــد خــرج مــن املستشــفى بعــد أن قدمــت لــه الرعايــة الطبيــة الالزمــة‪.‬‬ ‫واختتــم د‪ .‬عصــام ترصيحــه‪ ،‬مؤكــدا ً بــأن مدينــة امللــك ســعود الطبيــة تفتخــر‬ ‫بوجــود كادر طبــي متخصــص يف مجــال جراحــة األوعيــة الدمويــة لألطفــال ‪.‬‬ ‫يذكــر أن املدينــة الطبيــة أجــرت خــال العــام املــايض ‪ 16‬ألــف عمليــة جراحيــة‬ ‫يف مختلــف مستشــفياتهالرتوية الدمويــه بصــوره ممتــازة لليــد‪ ،‬واختتــم د‪.‬الفــوزان‬ ‫ترصيحــه مؤكــدا ً‪ ،‬بــأن الطفلــة اآلن بحالــة صحيــة جيــدة‪ ،‬وقــد خرجــت مــن‬ ‫املستشــفى ‪.‬‬

‫المدينة تقطع ‪ 700‬كيلو‬

‫وتكشف على المسافرين برحلة «قطار»‬

‫رافقــت املدينــة‪ ،‬رحلــة قطــار الرشكــة الســعودية للخطــوط الحديديــة «ســار»‪ ،‬واملتجهــة إىل القصيــم مــرورا ً مبحافظــة املجمعــة‪ ،‬وحتــى عودتهــا للريــاض‪.‬‬ ‫وضــم وفــد املدينــة‪ ،‬طاقــم طبــي مــن مركــز طــب األســنان‪ ،‬وفريــق العالقــات العامــة‪ ،‬وكشــفت املدينــة عــى الــركاب‪ ،‬يف رحلتــي الذهــاب واإليــاب‪،‬‬ ‫وتخللــت تقديــم خدمــات الكشــف‪ ،‬وفتــح امللفــات الطبيــة لراغبــن‪ ،‬وكذلــك التوعيــة لصحــة الفــم واألســنان ‪ .‬هــذا‪ ،‬ورصح املديــر العــام التنفيــذي‬ ‫للمدينــة د‪ .‬هيثــم بــن محمــد الفــاح‪ ،‬بــأن مرافقــة املدينــة لرحلــة وتقديــم خدمــات صحيــة مــن مركــز طــب األســنان‪ ،‬يــأيت إميانـاً منهــا بأهميــة الوصــول‬ ‫للمجتمــع يف مختلــف األماكــن؛ لتقديــم الرعايــة الصحيــة الالزمــة لهــم‪ .‬وأكــد د‪ .‬الفــاح‪ ،‬بــأن مدينــة امللــك ســعود الطبيــة مســتمرة يف حمالتهــا الصحيــة‬ ‫والتوعويــة تحــت شــعار « مدينــة يف خدمــة مجتمــع»؛ حرصن ـاً منهــا للمــي قدم ـاً نحــو مجتمــع صحــي‪ .‬واختتــم د‪ .‬الفــاح ترصيحــه‪ ،‬مقدم ـاً شــكره‬ ‫وتقديــره لقيــادات الرشكــة الســعودية للخطــوط الحديديــة «ســار»‪ ،‬عــى توفــر كافــة اإلمكانيــات الالزمــة يف مرافقــة طاقــم املدينــة للرحلــة‪.‬‬

‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪2017‬م‬

‫‪١٦‬‬

‫حوار‬

‫السقوط‬ ‫على الرأس‬ ‫عند الطفل‬ ‫حاالته ومخاطره‬

‫دكتور ‪ /‬محمد الشافعي‬ ‫استشاري طوارئ األطفال باملدينة‪-‬‬ ‫مستشفى االطفال‬

‫تعتبــر كل حالــة صدمــة علــى‬ ‫الجمجمــة ســواء خفيفــة أو قوية‬ ‫هــي حالــة رض علــى الــرأس عند‬ ‫الطفــل‪ ،‬و ال يشــترط بالضــرورة‬ ‫أن تكــون هــذه الضربــة قويــة‬ ‫حتــى تأخــذ علــى محمــل الجــد‬ ‫و هــي تتــراوح بيــن الــرض‬ ‫الســطحي الخفيــف حتــى الــرض‬ ‫مــع جــرح ســطحي‪ ،‬أو مــع كســر‬ ‫فــي عظــام الجمجمــة‪ ،‬و حتــى‬ ‫النــزف داخــل الدمــاغ‪.‬‬

‫أعــراض تلقــي الطفــل لضربــة‬ ‫علــى الــرأس‪:‬‬

‫أكــر الحــاالت تكشــف مــن خــال قصــة‬ ‫الطفــل و مشــاهدة و معرفــة مــا حــدث‬ ‫معــه‪ ،‬و لكــن يف بعــض الحــاالت التــي‬ ‫يكــون مــن الصعــب فيهــا مراقبــة الطفــل‬ ‫و عــدم قدرتــه عــى التعبــر (مثــل بــدء‬

‫‪١٧‬‬

‫مدينتكم الطبية‬

‫املــي ) و عنــد املراهقــن ( محاولــة‬ ‫إخفــاء مــا حــدث)‪.‬‬ ‫البــد مــن التفتيــش عــن العالمــات‬ ‫التــي تثــر الشــبهة بــرض الــرأس ومــن‬ ‫أهمهــا‪:‬‬

‫في حاالت ضربة الرأس‬

‫• الصداع‬

‫الظروف التي يحدث فيها‬ ‫رض الرأس‪:‬‬ ‫تكثر في الذكور مرتين أكثر‬ ‫من االناث‪ ،‬و خاصة في المراحل‬ ‫التالية من سن الطفل‪:‬‬ ‫• بدء المشي (بعد السنة‬ ‫األولى) هو أكثر سن يحدث فيه‬ ‫السقوط‪.‬‬ ‫• في سن ‪ 4‬سنوات فما بعد‬ ‫بسبب بدء نشاط الطفل‬ ‫الفيزيائي و حبه لممارسة‬ ‫الرياضة و ركب الدراجة‪.‬‬ ‫• و هناك حاالت قليلة تشاهد‬ ‫عند الرضع الصغار قبل سن‬ ‫المشي عندما يسقط الطفل‬ ‫من على سرير الوالدين غير‬ ‫المحمي أو من على سريره‪.‬‬ ‫• سقوط الطفل الرضيع من‬ ‫على طاولة غيار الفوط بسبب‬ ‫تركه لمفرده دون رقابة و لو‬ ‫لثواني ‪.‬‬ ‫• سقوط الطفل الرضيع عند‬ ‫حمل الطفل األكبر له ‪.‬‬ ‫• السقوط في المدرسة بسبب‬ ‫التدافع و المزاح ‪.‬‬ ‫• السقوط في فترة المراهقة‬ ‫بسبب اللعب بعنف أو خالل‬ ‫الرياضة وبخاصة الدراجات العادية‬ ‫و النارية دون ارتداء الخوذة‬ ‫الواقية ‪.‬‬ ‫• حوادث السيارات ‪.‬‬

‫• امليل للنوم و التعب‬ ‫• إنزعاج الطفل من الضوء و الضجة‬ ‫• وجــود عالمــات جلديــة عــى جلــد‬ ‫الــرأس مثــل‪ :‬بقــع زرقــاء‪ ,‬التســحج و‬ ‫الجــرح الســطحي‪ ،‬أو الجــرح العميــق‬ ‫• وجــود تــورم طــري تحــت الجلــد و هــو‬ ‫عبــارة عــن نــزف دمــوي أو تجمــع ســوائل‬

‫• الغثيان والتقيؤ‬ ‫• تغــر ســلوك الطفــل و ترصفاتــه كالرتكيــز‬ ‫و الذاكــرة و منــط النــوم‬ ‫• فقدان الطفل لتوازنه عند امليش‬ ‫• سامع طنني يف األذن ‪.‬‬ ‫• ضعــف يف اســتعامل أحــد األطــراف‬ ‫األربعــة‬

‫• تعرق‬ ‫• شحوب (إصفرار) لون الطفل‬ ‫• التشنجات‬ ‫• ســيالن الــدم او ســائل أصفــر مــن األنــف‬ ‫أو األذن‬ ‫• عدم متاثل حدقتي الطفل‬

‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪2017‬م‬

‫‪١٨‬‬

‫حوار‬

‫التثبيــت هــو منــع تــأذي النخــاع الشــويك الرقبــي كرس قاعدة الجمجمة‪:‬‬ ‫بــأي كــر محتمــل يف الفق ـرات الرقبيــة ( تــأذي‬ ‫النخــاع الرقبــي قــد يســبب الشــلل الدائــم )‬ ‫• يف حــال وجــود جــرح نــازف أطلــب مــن شــخص‬ ‫آخــر الضغــط عــى الجــرح بقــاش نظيــف لوقــف‬ ‫النــزف ريثــا تصــل املســاعدة الطبيــة املتخصصــة‪.‬‬ ‫• إذا كانــت الحالــة رضبــة بســيطة عــى الــرأس‬ ‫فقــط مــع جــرح نــازف‪ ،‬قــم بالضغــط عــى مــكان‬ ‫النــزف ريثــا يتــم إســعاف الطفــل‪.‬‬

‫ثانياً‪ :‬إذا كان الطفل فاقد الوعي‪:‬‬ ‫• تأكد من تنفس الطفل‬ ‫• يف حــال وجــود التنفــس الطبيعــي‪ ،‬تأكــد مــن‬ ‫عــدم وجــود رض عــى العمــود الفقــري‪ ،‬و ال‬ ‫تحــرك الطفــل إذا شــككت بذلــك‪ ،‬و يف غيــاب‬ ‫رض الفق ـرات قــم بوضــع الطفــل بوضــع األمــان‬ ‫(بحيــث يكــون الطفــل مســتلقياً عــى جانبــه‬ ‫األيــر ورأســه مائــا بنفــس الجهــة )‬ ‫• ثم اتصل باإلسعاف‬ ‫• اضغط عىل الجروح النازفة بقامش نظيف‬ ‫• يف حــال عــدم وجــود تنفــس عنــد الطفــل عليــك‬ ‫البــدء باإلنعــاش القلبــي الرئوي‪.‬‬

‫مضاعفــات رضبــة الــرأس أو الســقوط‬ ‫عليهــا ‪:‬‬

‫إســعاف الطفــل بعــد الســقوط عــى الرأس • ترتافــق مــع بعــض الحــاالت نــزف تحــت جلــد‬ ‫أو بعــد رضبــة الرأس‪:‬‬ ‫الــرأس و هــو ال يحتــاج لعــاج و يــزول لوحــده‬ ‫خــال أيــام إىل أســابيع‬ ‫أوال ً‪ :‬إذا كان الطفل واعياً‪:‬‬ ‫• ترتافــق مــع بعــض الحــاالت جــرح قاطــع و‬ ‫• تأكــد أوالً مــن بقــاء الطفــل بحالــة الوعــي الجيــد نــزف و يعــود تقييــم الحالــة للطبيــب‬ ‫بتوجيــه بعــض األســئلة البســيطة لــه دون تحريكــه • ترتافــق مــع بعــض الحــاالت كــر يف أحــد‬ ‫و أول ســؤال هــو أن تطلــب منــه أال يتحــرك ثــم عظــام الجمجمــة ولهــا عــدة أنــواع منهــا ‪:‬‬ ‫هــل تتذكــر مــا حــدث ؟ فقــدرة الطفــل عــى رسد‬ ‫مــا حــدث لــه تــدل عــى ســامة الوعــي حتــى‬ ‫كسور خطية‪:‬‬ ‫لحظــة الســؤال‪ ،‬أمــا إذا قــال الطفــل أنــه ال يتذكــر‬ ‫وهــي االكــر حدوثـاً و ال تحتــاج للعــاج و تشــفى‬ ‫مــا حــدث فهــذا يــدل عــى رض هــام عــى الــرأس و‬ ‫لوحدهــا و يتــم الرتكيــز عــى اإلصابــات األخــرى‬ ‫يجــب طلــب املشــورة الطبيــة‪.‬‬ ‫املرافقــة للكــر أكــر مــن الكــر نفســه ‪.‬‬ ‫• اطلب من الطفل أن يفتح و يغلق عينيه‬ ‫وامــا الكســور التاليــة فهــي بحاجــة اىل متابعــة‬ ‫• اطلــب منــه أن يســلم عليــك باليــد و يشــد عــى‬ ‫خاصــة مــن الطبيــب‬ ‫يديــك‬ ‫• إذا كانــت الحالــة بســبب حــادث هــام مثــل الكرس املنخسف‪:‬‬ ‫الســقوط مــن عــى الدراجــة مثــاً‪ ،‬فيجــب عــدم الذي قد يحدث مع سالمة الجلد اعاله‪.‬‬ ‫تحريــك رأس الطفــل‪ ،‬و إمنــا تثبيتــه هــو و العنــق الكرس املفتت‪:‬‬ ‫فــوراً بكلتــا يديــك بنفــس املحــور الــذي هــا عليــه‪ ،‬الذي قد يرتافق مع تأذي للدماغ‪.‬‬ ‫ريثــا يقــوم غــرك بطلــب اإلســعاف‪ ،‬و هــدف‬

‫‪١٩‬‬

‫مدينتكم الطبية‬

‫الــذي قــد يرتافــق مــع تكــدم حــول العــن و خلــف‬ ‫األذن و قــد يرتافــق مــع ســيالن ســائل أصفــر مــن‬ ‫األذن و هــو الســائل الدماغــي الشــويك املحيــط‬ ‫بالدمــاغ‪ ،‬ويحتــاج املصــاب ملراقبــة دقيقــة خوف ـاً‬ ‫مــن تطورالتهــاب الســحايا‪.‬‬

‫العالج ‪:‬‬ ‫أكــر الحــاالت ال تحتــاج للعــاج‪ ،‬و هــي الحــاالت‬ ‫البســيطة دون عالمــات خطــورة‪ ،‬و العــاج هــو‬ ‫املراقبــة و املســكنات‪،‬‬ ‫أمــا عــاج الحــاالت األخــرى يعتمــد عــى عــدة‬ ‫أمــور منهــا‪ :‬عمــر الطفــل‪ ،‬حالتــه الصحيــة‬ ‫الســابقة‪ ،‬شــدة الرضبــة عــى الــرأس‪ ،‬نــوع‬ ‫الرضبــة‪ ،‬األذى الدماغــي‪ ،‬فحــص الطفــل العصبــي‪،‬‬ ‫و ينصــح باإلجــراءات العالجيــة التاليــة بشــكلٍ‬ ‫عــام‪:‬‬ ‫• وضــع الثلــج أو الجليــد فــوق مــكان الــرض أو‬ ‫النــزف غــر املكشــوف‬ ‫• إلتزام الطفل للراحة يف الرسير‬ ‫• تناول مسكنات األمل‪.‬‬ ‫• مراقبة الطفل ملدة ‪ 24‬ساعة عىل األقل‪.‬‬ ‫• إســعاف الطفــل يف حــال ظهــور إحــدى عالمــات‬ ‫الخطــورة أو عالمــات ارتفــاع الضغــط داخــل‬ ‫القحــف أو الجمجمــة‬ ‫• خياطــة الجــروح الســطحية املفتوحــة عنــد‬ ‫الطبيــب‬ ‫• خضوع الطفل للجراحة يف اإلصابات الشديدة‬ ‫• لقــاح الكــزاز يف حــل وجــود جــرح ملــوث و‬ ‫عــدم معرفــة حالــة الطفــل التلقيحيــة أو مــرور‬ ‫أكــر مــن ‪ 5‬ســنوات عــى آخــر جرعــة مــن لقــاح‬ ‫الك ـزاز‬ ‫• املضــادات الحيويــة العامــة أو املوضعية حســب‬ ‫رؤيــة الطبيب ‪.‬‬ ‫• مراقبــة الطفــل يف املستشــفى أو وحــدة العنايــة‬ ‫املشــددة يف الحــاالت الشــديدة‪.‬‬ ‫• العــاج الفيزيــايئ و إعــادة التأهيــل لإلصابــات‬ ‫العصبيــة الحركيــة الشــديدة‬

‫ودائمًا نشدد أن أفضل‬ ‫العالج هو الوقاية وخلق بيئة‬ ‫آمنه وسليمة للطفل قدر‬ ‫اإلمكان‬

‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪2017‬م‬

‫‪٢٠‬‬

‫بانوراما‬

‫نعم تستطيع‬ ‫أن تنقذ حياةإنسان‬ ‫قــد تجــد نفســك وأنــت فــي مــكان العمــل أو المدرســة أو المنــزل أو الشــارع أينمــا كنــت تقــف وجهــً لوجــه أمــام شــخص عزيز‬ ‫عليــك أبــً كان أو أبنــً أو قريبــً أو صديقــً أو حتــى إنســانًا ال تعرفــه وقــد تعــرض لجــرح ‪ ،‬نزيــف ‪ ، ،‬كســر ‪ ،‬صدمــة ‪ ،‬أو لنوبــات‬ ‫مــرض مــا‪ ،‬فهــل فكــرت مــاذا ســيكون تصرفــك ؟ وهــل ســتقف عاجـزًا عــن تقديــم بعــض اإلســعافات التــي قــد تنقــذ حياتــه‬ ‫حتــى يتــم نقلــه إلــى أقــرب مستشــفى أوعيــادة طبيــة‪ ،‬لتلقــي العــاج المناســب‪.‬‬ ‫وفي هذا السياق يوضح لنا الدكتور فيصل المزروع أهمية اإلسعافات األولية ويساعدنا‬ ‫على كيفية مواجهة الحاالت األكثر حدوثاً في حياتنا اليومية‬

‫بداي ًة دعونا نتحدث عن مبادئ اإلسعافات األولية‬

‫دكتور فيصل املزروع‬

‫‪٢١‬‬

‫مدينتكم الطبية‬

‫‪ -1‬السيطرة التامة عىل موقع الحدث‪.‬‬ ‫‪ -2‬أال يعترب املصاب ميتاً ملجرد زوال ظواهر الحياة مثل توقف التنفس أو النبض‪.‬‬ ‫‪ -3‬إبعاد املصاب عن مصدر الخطر‪.‬‬ ‫‪ -4‬اإلهتامم بعمليات التنفس االصطناعي وإنعاش القلب والنزيف والصدمة‪ .‬وما إىل ذلك‪.‬‬ ‫‪ -5‬العناية بالحالة قبل نقلها إىل املستشفى‪.‬‬ ‫‪ -6‬اإلهتامم براحة املصاب‪.‬‬ ‫‪ -7‬اإلهتامم بحفظ وتدوين كافة املعلومات املتوفرة عن الحادث واإلجراءات التي اتبعت‪.‬‬

‫ماهي خطوات عمل المسعف ؟‬

‫هل يستطيع أي شخص القيام بعملية اإلسعافات األولية ؟‬ ‫بالطبع ال ويجب عىل املسعف الذي يقوم بتقديم اإلسعافات األولية والعناية باملصاب أو‬ ‫من تعرض لحالة مرضية مفاجئة أن يكون مؤهالً للقيام بهذا العمل بحصوله عىل التدريب‬ ‫املناسب باملراكز الصحية املتخصصة ولديه املعلومات التي متكنه من تقديم اإلسعافات األولية‬ ‫للمصاب أو املريض بشكل صحيح إلنقاذ حياته‪ .‬كام يقع عىل عاتقه مسؤولية ‪:‬‬ ‫• تقييم وتشخيص صحيح ورسيع لإلصابة أو الحالة ملعرفة سبب الحادث وتحديد نوع املرض‬ ‫أو اإلصابة معتمدا ً عىل وصف وقائع الحادث واألعراض و العالمات املشاهدة‪.‬‬ ‫• فحص املصاب بالكامل واإلهتامم باإلصابة كبرية كانت أم صغرية وذلك ألنه غالبا ما يكتفي‬ ‫املسعف باإلصابة األوىل خاصة إذا كانت هذه اإلصابة‬ ‫كبرية ويهمل باقي اإلصابات الصغرية والتي قد تكون‬ ‫لها خطورتها ‪.‬‬ ‫• تقديم املعالجة الفورية املناسبة حسب اإلصابة أو‬ ‫املرض‪.‬‬ ‫ما هي أنواع اإلصابات وكيف‬ ‫يمكن التعامل مع كل حالة ؟‬

‫• يجــب علــى المســعف أن يتصــرف فــي حــدود‬ ‫معلوماتــه الطبيــة التــي تمكنــه مــن تقديــم‬ ‫اإلســعافات األوليــة للمصــاب أو المريــض بشــكل‬ ‫صحيــح إلنقــاذ حياتــه وأن يقــوم بتقييــم الموقــف‬ ‫ومعرفــة مــا حــدث للمصــاب حتــى يتمكــن مــن‬ ‫تقديــم اإلســعافات األوليــة التــي تتفــق مــع‬ ‫نوعيــة اإلصابــة أو المــرض نظــرًا إلختــاف نوعيــة‬ ‫اإلســعافات بحســب نــوع اإلصابــة‪.‬‬ ‫• يجــب علــى المســعف أن يطمئــن المصــاب‬ ‫ويهــدىء مــن روعــه ويزيــل إضطرابــه ومعاملتــه‬ ‫بلطــف والتخفيــف مــن انزعاجــه‪.‬‬ ‫• يجــب علــى المســعف أن ال يســمح بتزاحــم‬ ‫النــاس حــول المصــاب ليســاعده علــى التنفــس‪.‬‬ ‫• يجــب علــى المســعف اإلحتفــاظ بشــهود‬ ‫الحــادث وإســتدعاء الطبيــب والشــرطة يجــب‬ ‫علــى المســعف محاولــة إيقــاف النزيــف أو عمــل‬ ‫جبيــره أو تنفــس صناعــي وتدليــك القلــب‬ ‫حســب الحالــة‪.‬‬

‫كما نعرف أن لكل إصابة أو حالة طريقة‬ ‫مختلفة في إسعافها وسوف نوضح لكم‬ ‫كيفية التعامل مع كل حالة ‪:‬‬

‫أوال‪ :‬خطوات إسعاف شخص توقف قلبه‪:‬‬ ‫يعتمــد إمكانيــة إنقــاذ إنســان توقــف قلبــه عــى أول شــخص شــاهد‬ ‫مــا قــد حــدث‪ .‬كل دقيقــة متــر عــى املصــاب دون إســعافه تقلــل‬ ‫مــن الفرصــة يف النجــاة أو البقــاء عــى قيــد الحيــاة‪ ،‬لــذا فــإن الوقت‬ ‫هنــا يعنــي الفــرق بــن الحيــاة واملــوت‪ .‬إن دمــاغ اإلنســان وقلبــه‬ ‫ال يســتطيعان تحمــل إنقطــاع الــدم واألوكســجني عنهــا ألكــر مــن‬ ‫( ‪ )6‬ســتة دقائــق حيــث أن خاليــا الدمــاغ والقلــب تبــدأ باملــوت‬ ‫بعــد مــرور هــذه الدقائــق الســته‪.‬‬ ‫كيف ميكننا التعامل مع مثل هذه الحالة ؟‬ ‫• تأكد من أنك يف وضع أمن إذا اقرتبت من املصاب ‪.‬‬ ‫• حــاول معرفــة مــا إذا كان املصــاب قــادرا عــى اإلســتجابة أم ال‪،‬‬ ‫وحــاول إيقاظــه عــن طريــق هــز كتفيــه ومناداتــه بصــوت مرتفــع‬ ‫وعــى مقربــة مــن أذين‪.‬‬ ‫• أطلــب النجــدة ممــن هــم حولــك أو مــن املــارة‪ .‬أطلــب النجــدة‬ ‫حتــى ولــو كنــت ال تــرى أحــدا ً بالقــرب منــك‪ .‬إذا إســتجاب أحــد‬ ‫لطلــب النجــدة أطلــب منــه أن ينتظــر بالقــرب منــك إىل أن تقــوم‬ ‫بتقييــم حالــة املصــاب‪.‬‬ ‫• ضــع املصــاب عــى األرض أو ســطح صلــب وقــم بإزالــة أي وســائد‬ ‫تكــون تحــت رأســه‪ .‬كــن حــذرا ً يف حالــة تعاملــك مــع مصــاب كان‬ ‫قــد فقــد وعيــه اثــر ارتطامــه بــيء‪.‬‬ ‫• تأكــد مــن أن املجــرى التنفــي مفتوحـاً‪ ،‬اســتخدم أســلوب إمالــة‬ ‫الــرأس ورفــع الذقــن‪ .‬وللتأكــد مــن أن املجــرى التنفــي مفتوح ـاً‪،‬‬

‫إتبــع الخطــوات التاليــة‪:‬‬ ‫أ‪ .‬ضــع إصبعــن مــن أصابــع أحــدى يديــك تحــت ذقــن املصــاب وارفــع‬ ‫رأســه إىل أعــى‪.‬‬ ‫ب‪-.‬ضع راحة يدك األخرى عىل جبني املصاب ثم اضغط إىل أسفل‪.‬‬ ‫ج‪ .‬أنظــر داخــل فــم املصــاب للتأكــد مــن خلــو فمــه مــن أي جســم‬ ‫غريــب أو أســنان صناعيــة ( طقــم أســنان) أو مخــاط‪.‬‬ ‫• تحقــق وملــدة ‪ 10‬ثــوان فيــا إذا كان املصــاب يتنفــس أم ال وذلــك‬ ‫بالطــرق التاليــة‪:‬‬ ‫أ‪ -‬التحقق بالنظر ملالحظة ارتفاع وهبوط الصدر‪.‬‬ ‫ب‪ -‬التحقــق بالســمع وذلــك بوضــع أذنــك عــى مقربــة مــن فــم وأنــف‬ ‫املصــاب‪.‬‬ ‫ج‪ -‬التحقق بالحس بحيث تشعر بزفري املصاب عىل خدك‪.‬‬ ‫• إذا كان املصــاب ال يتنفــس أطلــب مــن الشــخص الــذي يقــوم‬ ‫مبســاعدتك أن يســتدعي ســيارة إســعاف ويعــود إىل حيــث أنــت يف أرسع‬ ‫وقــت ممكــن ‪ ،‬وإذا مل يكــن هنــاك شــخص ليســاعدك اذهــب واســتدع‬ ‫ســيارة اإلســعاف بنفســك‪ .‬قــم بإجـراء التنفــس الصناعــي بالنفــخ يف فــم‬ ‫املصــاب مرتــن ببــطء بطريقــة مــا يســمى ( قبلــة الحيــاه) وذلــك عــى‬ ‫مــدى ثانيــة ونصــف إىل ثانيتــن‪ .‬راقــب ارتفــاع صــدر املصــاب بعــد‬ ‫النفــخ يف فمــه وانتظــر حتــى يهبــط صــدره بــن النفخــة األوىل والثانيــة‪.‬‬ ‫• إذا كنــت مدرب ـاً عــى جــس النبــض الســبايت فإفعــل ذلــك ملــدة ‪10‬‬ ‫ثــوان وذلــك مــن خــال تحســس مــكان الحنجــرة ( تفاحــة ا ّدم ) يف‬ ‫الرقبــة وذلــك باســتخدام إصبعــن مــن أصابــع يــدك‪ .‬مــرر إصبعيــك يف‬ ‫املجــرى املحــاذي للحنجــرة وإضغــط قلي ـاً لجــس النبــض‪.‬‬

‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪2017‬م‬

‫‪٢٢‬‬

‫• يف حالــة هنــاك عالمــات تــدل‬ ‫عــى أن املصــاب ال يــزال عــى‬ ‫قيــد الحيــاة أو أن قلــب املصــاب‬ ‫ال ي ـزال ينبــض فعليــك اإلســتمرار‬ ‫يف محاولــة إنقــاذ املصــاب‬ ‫بإعطائــه تنفسـاً صناعيـاً مــرة كل‬ ‫(‪ )5‬خمــس ثــوان إىل حــن وصــول‬ ‫ســيارة اإلســعاف‪.‬‬ ‫• إذا كان ال يوجــد نبــض عليــك‬ ‫بالضغــط عــى صــدر املصــاب‬ ‫بهــدف إعــادة قلبــه إىل العمــل‬ ‫بواقــع ‪ 15‬خمــس عــرة مــرة‬ ‫وذلــك بإتبــاع مــا يــي‪:‬‬ ‫‪ -١‬تحســس الحــد الخارجــي‬ ‫للضلــع الســفيل للمصــاب وذلــك‬ ‫بوضــع يديــك عــى جانبــي‬ ‫قفصــه الصــدري‪.‬‬ ‫‪ -٢‬تتبــع بأصابــع يــدك حــدود‬ ‫األضــاع الســفلية إىل أن تلتقــي‬ ‫أصابعــك عنــد عظــم صــدر‬ ‫املصــاب‪.‬‬ ‫‪ -٣‬ضــع إصبعــك الوســطي ( مــن‬ ‫يــدك الواقعــة باتجــاه قدمــي‬ ‫املصــاب ) عــى عظــم الصــدر ثــم‬ ‫ضــع إصبعــك الشــاهد إىل جانــب‬ ‫اإلصبــع الوســطي‪.‬‬ ‫‪ -٤‬ضــع راحــة يــدك األخــرى‬ ‫عــى عظــم صــدر املصــاب مــكان‬ ‫اإلصبعــن الوســطي والشــاهد‪.‬‬ ‫‪ -٥‬ضــع يــدك األخــرى فــوق‬ ‫راحــة يــدك جاعــاً أصابــع كلتــا‬ ‫يديــك يف وضــع تشــابك‪.‬‬ ‫‪ -٦‬اجعــل جســمك يف وضــع‬ ‫يكــون فيــه كتفــاك وكوعــاك‬ ‫بشــكل عمــودي بالنســبة ليديــك‪.‬‬ ‫تأكــد أن ذراعيــك وظهــرك يف‬ ‫وضــع اســتقامة ثــم بــارش يف‬ ‫إجـراء الضغــط عــى عظــم صــدر‬ ‫املصــاب مســتخدماً عضــات‬ ‫ظهــرك وليــس عضــات ذراعيــك‪.‬‬ ‫‪ -٧‬إضغــط عــى عظــم الصــدر‬

‫‪٢٣‬‬

‫مدينتكم الطبية‬

‫إىل أســفل بواقــع ‪ 4‬إىل ‪ 5‬ســم‬ ‫ومبعــدل ‪ 80‬إىل ‪ 100‬مــرة يف‬ ‫الدقيقــة‪.‬‬ ‫‪ -٨‬قــم بإعطــاء التنفــس الصناعــي‬ ‫مرتــن أخرتني‪.‬‬ ‫إذا لم يكن هناك نبض‬ ‫استمر في عملية‬ ‫اإلنقاذ إلى حين وصول‬ ‫سيارة اإلسعاف مع‬ ‫االستمرار في تفقد‬ ‫النبض كل بضعة‬ ‫دقائق‪.‬‬ ‫ثانيا ‪ :‬حاالت النزيف ‪:‬‬ ‫تختلــف خطــورة النزيــف مــن‬ ‫حيــث نــوع اإلصابــة هــل هــي‬ ‫قطــع يف الرشايــن أو يف األوردة‬ ‫أو الشــعريات الدمويــة ويعتــر‬ ‫أخطرهــم القطــع يف الرشايــن‬ ‫نظــرا ً ألنهــا أوعيــة ذات أنســجة‬ ‫عضليــة قويــة تقــوم بنقــل الــدم‬ ‫الغنــي باألوكســجني مــن القلــب إىل‬ ‫مختلــف أعضــاء وأنســجة الجســم‬ ‫والــدم الــذي يجــري فيهــا قــادم مــن‬ ‫القلــب مبــارشة‪ ،‬ويف حالــة حــدوث‬ ‫قطــع يف أحــد الرشايــن الســمح اللــه‬ ‫فــإن الــدم ينــزف مــن الجــرح عــى‬ ‫شــكل نبضــات مــن شــدة الضغــط‬

‫الواقــع عليــه‪ .‬ويعتــر النــزف يف‬ ‫هــذه الحالــة خطــرا ً لــذا فإنــه‬ ‫يجــب وقــف النــزف فــور التأكــد‬ ‫مــن عمــل القلــب والرئتــن وتــويل‬ ‫أمرهــا‪ ،‬ونظــرا إلرتفــاع ضغــط‬ ‫الــدم يف الرشايــن فــإن الجســم‬ ‫ميكــن أن يفقــد معظــم الــدم إذا مل‬ ‫يتــم وقــف النــزف الرشيــاين‪.‬‬

‫خطوات وقف النزيف‬ ‫• تأكــد مــن أن كل منكام (املســعف‬ ‫واملصــاب) يف وضــع آمــن وأن‬ ‫املجــرى التنفــي للمصــاب مفتوحـاً‬ ‫ورئتــاه تعمــان بشــكل طبيعــي وأن‬ ‫قلبــه أيضــا يعمــل بشــكل طبيعــي‪،‬‬ ‫وتذكــر دامئــا بأنــه ال يوجــد مــا هــو‬ ‫أهــم مــن ذلــك‪.‬‬ ‫• يتــم وقــف النــزف بالضغــط عــى‬ ‫مــكان الجــرح بإســتخدام ضــادة‬ ‫والضــادة املثاليــة التــي ميكــن‬ ‫اســتخدامها تكــون مصنوعــة مــن‬ ‫الشــاش الطبــي‪ ،‬ويف الحــاالت التــي‬ ‫ال تتوفــر فيهــا ضــادات طبيــة‬ ‫ميكــن اســتخدام مــادة بديلــة‬ ‫بــرط أن تكــون نظيفــة وتتميــز‬ ‫بخاصيــة عــدم اإللتصــاق بالجــرح‪.‬‬ ‫وميكنــك كمســعف أن تســتخدم‬ ‫أقمشــة املالبــس أو املناشــف أو‬ ‫أغطيــة األرسة كضــادات للجــروح‬ ‫النازفــة‪ ،‬أمــا املحــارم الورقيــة أو‬

‫ورق التواليــت فهــي ليســت خيــارا ً‬ ‫جيــدا ً لالســتخدام كضــادات وذلــك‬ ‫ألن هــذه املــواد تتفتــت عندمــا‬ ‫تبتــل كــا تلتصــق بالجــروح األمــر‬ ‫الــذي قــد يــؤدي إىل تلــوث الجــروح‬ ‫وإلتهابهــا ويجعــل تنظيــف الجــروح‬ ‫فيــا بعــد أمــرا ً معقــدا ً‪.‬‬ ‫• بعــد توقــف النــزف أربــط‬ ‫الضــادة عــى الجــرح بواســطة‬ ‫عصابــة الربــط‪.‬‬ ‫ثالث ًا ‪ :‬الكسور‪:‬‬ ‫يف حالــة الكســور التــرف الســليم‬ ‫للحالــة هــو تجبــر األطـراف املصابــة‬ ‫مــن خــال وضــع دعامــة ســاندة‬ ‫لــذراع أو ســاق املصــاب الــذي‬ ‫يخــى أن تكــون قــد تعرضــت‬ ‫للكــر‪.‬‬ ‫وميكــن اســتخدام أي جســم صلــب‬ ‫كأن يكــون قطعــة مــن الخشــب أو‬ ‫البالســتيك‪ ،‬عصــا مكنســه ‪ ،‬كتــاب ‪،‬‬ ‫رزمــة جرائــد‪،‬‬ ‫كجبائــر للــذراع أو الســاق‬ ‫املكســوره‪ .‬كــا ميكــن اســتخدام‬ ‫الوشــاح لتثبيــت الــذراع املكســور‬ ‫بحيــث يكــون الوشــاح عــى شــكل‬ ‫مثلــث يعلــق يف الرقبــة‪.‬‬ ‫الواجــب مراعاتــه يف عمليــة تجبــر‬ ‫الكســور‬

‫• إكشف عن منطقة اإلصابة‪.‬‬ ‫• يجب إبقاء العظم ساكنا دون حركة‬ ‫• يجــب ربــط الجبــرة بشــكل محكــم‬ ‫ملنــع حركــة الطــرف املكســور مــع‬ ‫مراعــاة عــدم شــد الجبــرة عــى الطــرف‬ ‫أكــر مــن الــازم حيــث أن ذلــك يــؤدي‬ ‫إىل حبــس الــدورة الدمويــة عــن الطــرف‬ ‫املكســور‪.‬‬ ‫• إذا كان الطــرف املكســور مثنيــا وكانــت‬ ‫النهايــات العظميــة فيــه بــارزة فــا‬ ‫تحــاول تحريكهــا‪ .‬قــم بتجبــر الطــرف‬ ‫يف الوضــع الــذي وجدتــه عليــه بحيــث‬ ‫يكــون هــذا الوضــع مريحــاً للمصــاب‬ ‫قــدر املســتطاع‪.‬‬

‫مــاذا نفعــل إذا كانــت اإلصابــة يف‬ ‫الظهــر والعنــق ؟‬ ‫إن إصابــة الظهــر أو العنــق تعــد إصابــة‬ ‫بالغــة الخطــورة‪ ،‬وإذا تــم نقــل املصــاب‬ ‫مــن موقــع الحــادث بطريقــة خاطئــة‬ ‫فيمكــن أن يصــاب بالشــلل الدائــم‪ .‬ال‬ ‫تنقــل املصــاب مــن مــكان الحــادث‪.‬‬ ‫ولكــن عــى املســعف أن يتأكــد مــن‬ ‫ســامة املصــاب ومــن ثــم تحقــق مــن‬ ‫أساســيات اإلســعاف األويل واســتدع‬ ‫ســيارة اإلســعاف‪.‬وذلك ألن لــدى أطقــم‬ ‫اإلســعاف جبائــر خاصــة بالظهــر والعنــق‬ ‫كــا أنهــم عــى درايــة بالطــرق املثــى‬ ‫للتعامــل مــع مختلــف اإلصابــات‪.‬‬

‫كيف لنا أن نعرف ما إذا كانت هناك إصابة في الظهر أو‬ ‫العنق؟‬

‫أهم أعراض إصابة الظهر أو العنق لدى املصاب الذي مل يفقد وعيه هو‬ ‫األمل الشديد‪ ،‬وإذا بدا هذا ال َعرض عىل املصاب فعىل املسعف أن يتخذ‬ ‫اإلحتياطات الالزمة‪ ،‬وإذا كان املصاب فاقدا ً للوعي أو كان ال يتحدث لغتك‬ ‫فعليك أن تفرتض بأن لديه إصابة يف الظهر أو العنق أو كليهام وذلك يف‬ ‫حاالت الحوادث املرورية التي تحدث عىل رسعة تزيد عن‬ ‫( ‪ ) 30‬كيلومرتا يف الساعة أو أكرث أو السقوط من إرتفاع يزيد عن مرتين‪،‬‬ ‫أو تعرض املصاب لرضبة مبارشة عىل الرأس أو العنق أو الظهر‪.‬‬

‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪2017‬م‬

‫‪٢٤‬‬

‫عيادة‬

‫مريض السكري‬ ‫في شهر رمضان‬ ‫تتغيــر‬

‫عــادات النــاس خــال شــهر رمضــان المبــارك وتبعــاً لذلــك يتبعهــا تقليــل فــي عــدد الوجبــات مــن ثالثــة إلــى‬ ‫وجبتيــن؛ وتتغيــر مواعيــد الوجبــات إلــى وجبــة اإلفطــار فــي وقــت المغــرب والســحور قرابــة الفجــر‪ ،‬وعلــى نحــو مماثــل‪،‬‬ ‫فــإن للعــادات والتقاليــد االجتماعيــة تأثيــراً علــى كميــة ونــوع األطعمــة التــى يتناولهــا النــاس‪ ،‬فالبعــض يتنــاول كميــات‬ ‫زائــدة مــن الطعــام‪ ،‬والبعــض اآلخــر يقلــل مــن طعامــه خــال شــهر الصــوم مقارنـ ًـة بالشــهور األخــرى‪ ،‬أمــا نوعيــات الطعام؛‬ ‫فيميــل النــاس إلــى اســتهالك مقاديــر أكبــر مــن الســكريات والحلويــات وكذلــك الدهــون‪ ،‬وقــد يعمــد بعــض األفــراد خــال‬ ‫شــهر رمضــان للعمــل عــدداً أقــل مــن الســاعات‪ ،‬ويركنــون إلــى قلــة الحركــة متعلليــن بحجــة الصيــام‪ ،‬وبالنســبة للمصابيــن‬ ‫يتعرضــون لقصــور شــديد فــي التعامــل مــع المــواد الغذائيــة وخاصـ ًـة المــواد الســكرية‪ ،‬ونتيجـ ًـة لتأثيــر‬ ‫الســكري‪ ،‬فربمــا‬ ‫َّ‬ ‫المــواد العالجيــة التــى يتناولهــا المرضــي مــن أقــراص أو أنســولين‪ ،‬فمــن األهميــة بمــكان‪ ،‬مراجعــة الطبيــب االختصاصي‬ ‫للحصــول علــى االرشــادات بخصــوص خطــة العــاج الدوائــي ومناقشــة الحميــة الغذائيــة‪ ،‬حتــى تتحقــق مــن الصيــام‬ ‫أغراضــه وفوائــده مــن دون حــدوث أضــرار أو مشــاكل علــى مريــض الســكري خــال فتــرة صيامــه‪.‬‬

‫‪٢٥‬‬

‫مدينتكم الطبية‬

‫نســبة الســكر الــدم عــن طريــق الغــذاء؛ مــع حــدوث التأثــر املخفــض‬ ‫لسكر الدم بواسطة الدواء‪.‬‬ ‫تصنيــف فئــة املــرىض الــذي يعتــرون أكــر عرض ـ ًة مــن غريهــم النخفــاض‬ ‫الســكر الشــديد؟‬ ‫• الذيــن يتعاطــون األنســولني‪ ،‬وخاصـ ًة صغــار الســن مــن مــرىض النــوع األول‬ ‫املعتمــد عــى األنســولني وبوجــه خــاص مــا يســمى الســكري الهــش وهــم‬ ‫الذيــن يرتفــع عندهــم معــدل الســكري ىف الــدم وينخفــض بصــورة متبادلــة‬ ‫وفجائيــة‪ ،‬حتــى تحــت الظــروف العاديــة‪.‬‬ ‫• املسنون يعتربون أكرث عرض ًة للرضر الناجم عن اإلنخفاض‪.‬‬ ‫ثانيا‪ :‬الرتاكم األسيتوين أو الغيبوبة السكرية‪:‬‬ ‫ويؤثــر ذلــك غالب ـاً عــي مــرىض الســكري مــن «النــوع األول» الــذى ينشــأ‬ ‫عــاد ًة بصــورة حــادة ويف ســن مبكــرة‪ ،‬وذلك لحــدوث تراكــم املواد األســيتونية‬ ‫بســبب نقــص األنســولني وخاصــ ًة يف الظــروف املرضيــة الطارئــة‪ ،‬وأهــم‬ ‫أع ـراض هــذه الظاهــرة تتمثــل يف الدوخــة‪ ،‬والغثيــان‪ ،‬والقــيء‪ ،‬والضعــف‬ ‫العــام‪ ،‬مــع كــرة التبــول‪ ،‬والعطــش‪ ،‬والجفــاف الشــديد‪ ،‬وإذا مل تعالــج هــذه‬ ‫الحالــة عــى الفــور‪ ،‬فإنهــا تــؤدي إىل الغيبوبــة األســيتونية‪.‬‬ ‫ثالثا‪ :‬تراكم دهنيات الدم‪:‬‬ ‫يتعــ َّرض مــرىض الســكري بوجــه عــام إلرتفــاع نســبة‬ ‫دهنيــات الــدم وبخاصــة الكوليســرول‪ ،‬لذلــك فــإن‬ ‫اإلفــراط يف تنــاول الدهــون‪ ،‬وخاصــ ًة املســتمدة‬ ‫مــن مصــادر حيوانيــة خــال رمضــان‪ ،‬يســاعد يف‬ ‫ارتفــاع نســبة الكوليســرول بصــورة مؤثــرة عــى‬ ‫الصحــة‪.‬‬ ‫رابعاً‪ :‬تزايد الوزن‪ /‬أو نقصه‪:‬‬ ‫ماهــى المحاذيــر التــى تنشــأ‬ ‫مــن الصيــام ويجــب توخيهــا فــى‬ ‫مرضــى الســكر؟‬ ‫أوالً‪ :‬انخفاض سكر الدم ( أسبابه )‪:‬‬ ‫يواجــه مريــض الســكر انخفاضــاً يف معــدل الســكر يف الــدم؛ مــع‬ ‫احتــال ذلــك آخــر النهــار نتيجــة لعــدة أســباب نذكــر أهمهــا‪:‬‬ ‫• القيــام مبجهــود بــدين كبــر أثنــاء الصيــام قــد يســتهلك قــدرا ً كبـرا ً‬ ‫مــن ســكر الــدم‪.‬‬ ‫• حــدوث تأثــر زائــد لألنســولني ( أو االقــراص) دون غطــاء كافِ‬ ‫مــن الغــذاء‪ .‬وملنــع حــدوث االنخفــاض يجــب توافــق تأثــر الغــذاء‬ ‫والــدواء عــى مســتوى الســكر بالتنســيق بــن كمياتهــا ومواعيدهام‬ ‫ويتطلــب ذلــك‪:‬‬ ‫• تجنــب بــذل مجهــود بــدين عنيــف يــؤدى إىل خفــض شــديد يف‬ ‫مســتوى ســكر الــدم دون إحتيــاط مســبق؛ وخاصــة يف املواعيــد‬ ‫املتأخــرة مــن فــرة الصيــام‪.‬‬ ‫• إعادة مراجعة الجرعات الدوائية‪ ،‬سوا ًء األنسولني أو األقراص‪.‬‬ ‫• إعــادة مراجعــة كميــات الغــذاء وخاص ـ ًة النشــويات‪ ،‬وتوزيعهــا‬ ‫عــى الوجبــات مبعرفــة الطبيــب‪ ،‬ليتطابــق التأثــر املطلــوب لرفــع‬

‫مــن العــادات الســيئة زيــادة كميــات إســتهالك‬ ‫الطعــام يف شــهر رمضــان عــن بقيــة شــهور الســنة األخرى‪،‬‬ ‫مــا يــؤدى إىل زيــادة وزن الجســم‪ ،‬وخاص ـ ًة إذا صاحــب ذلــك‬ ‫ميــل الشــخص إىل الكســل‪ ،‬وقلــة النشــاط الحــريك‪ ،‬والواقــع أن شــهر الصيــام‬ ‫ميثــل فرص ـ ًة للتقليــل مــن الســعرات ملســاعدة الشــخص البديــن‬ ‫عــى إنقــاص وزنــه‪ ،‬كــا أن ذلــك يعتــر وســيل ًة ف َّعالــة للمســاعدة يف عــاج‬ ‫الســكري‪ ،‬وعــى العكــس مــن ذلــك‪ ،‬فإنــه قــد يصاحــب الصيــام نقــص شــديد‬ ‫يف وزن مريــض الســكري غــر املنضبــط ويعــد ذلــك أكــر شــيوعاً يف مــرىض‬ ‫النــوع األول والــذي ينقــص فيــه االنســولني بدرجــة كبــرة‪ ،‬ويعــد نقــص الوزن‬ ‫الشديد عامل خطورة للمرىض وينصحوا بعدم الصوم‪.‬‬ ‫خامساً‪ :‬حدوث مضاعفات جديدة أو زيادة درجتها‪:‬‬ ‫• ومــن أمثلــة ذلــك اإلصابــة – عرضــاً ‪ -‬باألمــراض الحــادة وامليكروبيــة‬ ‫كاإللتهــاب الرئــوي‪ ،‬ويف هــذه األحــوال‪ ،‬ينصــح املريــض بعــدم الصــوم‬ ‫ليتســنى لــه تنــاول العــاج الــدوايئ الــازم‪ ،‬ورمبــا زيــادة جرعــة األنســولني‬ ‫ملنــع حــدوث النوبــات الكيتونيــة‪.‬‬

‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪2017‬م‬

‫‪٢٦‬‬

‫متي يفطر املريض؟‬ ‫ســوف نســتعرض أوالً ملخص ـاً عــن ماأصــدره مجمــع‬ ‫الفقــه االســامي )وهــي‪:‬‬ ‫األ ســس العامــة التــي يســهل اتباعهــا مــن قبــل كافــة‬ ‫املــرىض ( ثــم نــرد تفاصيــل الحــاالت التــي يجــب أو‬ ‫يجــوز معهــا اإلفطــار مــن عدمــه‪.‬‬ ‫حكم الصيام مع حالة مريض السكري‪:‬‬ ‫• مريــض الســكري الــذي ال يقــدر عــى الصــوم بحــال؛‬ ‫يجــب عليــه اإلفطــار‪.‬‬ ‫• مريــض الســكري الــذي ال يقــدر عــى الصــوم إال‬ ‫مبشــقة غــر معتــادة وال محتملــة؛ يجــوز لــه اإلفطــار‪.‬‬ ‫• املــرض الــذي يُخــى (يقينــاً أو غالبــاً) حصولــه‬ ‫بســبب الصــوم؛ يجــوز معــه اإلفطــار‪.‬‬ ‫• مريــض الســكري الــذي تحصــل لــه مشــقة محتملــة‬ ‫معتــادة بســبب الصيــام‪ ،‬ال يُبــاح لــه اإلفطــار‪.‬‬ ‫أثر نوع الدواء وطريقة تناوله عىل الصيام‪:‬‬ ‫• كل دوا ٍء يف حكم األكل والرشب؛ فهو مفطّر‪.‬‬ ‫• كل دوا ٍء داخــلٍ إىل معــدة اإلنســان‪ ،‬مســتق ٍّر فيهــا؛‬ ‫فهــو ُمفطّــر‪.‬‬ ‫• كل دوا ٍء يحــوي قيمــة غذائيــة (غــر مقصــودة‬ ‫بالتعاطــي‪ ،‬ويســرة عرفــاً ) ال يكــون ُمفطــرا ً‪.‬‬ ‫• تعاطــي املريــض لحقــن األنســولني‪ ،‬ال يفطــر؛ ألنهــا‬ ‫ليســت أكالً وال رشب ـاً‪ ،‬ال حقيقــة وال حك ـاً‪.‬‬ ‫ويف ضــوء ذلــك‪ ،‬ميكــن تصنيــف مــرىض الســكري إىل‬ ‫أربــع فئــات‪:‬‬ ‫الفئة األوىل‪:‬‬ ‫وهــم املــرىض ذوي اإلحتــاالت الكبــرة للمضاعفــات‬ ‫الخطــرة املمثلــة يف حــدوث هبــوط الســكر الشــديد‬ ‫خــال األشــهر الثالثــة التــي تســبق شــهر رمضــان‬ ‫ويشــمل ذلــك‪:‬‬ ‫• املــرىض الذيــن يتكــرر لديهــم هبــوط وإرتفــاع‬ ‫الســكر بالــدم‪.‬‬ ‫• املــرىض املصابــون بحالــة فقــدان اإلحســاس بهبــوط‬ ‫الســكر وهــي‬ ‫حالــة تصيــب بعــض مــرىض الســكري‪ ،‬وخصوصـاً مــن‬ ‫النــوع األول الذيــن تتكــ َّرر لديهــم حــاالت هبــوط‬ ‫الســكر الشــديد‪.‬‬ ‫• حــدوث مضاعفــة )الحموضــة الكيتونيــة أو مضاعفــة‬ ‫الغيبوبة‬ ‫الســكرية خــال الشــهور الثالثــة التــي تســبق شــهر‬ ‫رمضــان‪.‬‬ ‫• السكري من النوع األول‪.‬‬ ‫• األمراض الحادة األخرى املرافقة للسكري‪.‬‬ ‫• مــرىض الســكري الذيــن ميارســون أعــاال بدنيــة‬ ‫شــاقة إضطراريــاً‪.‬‬ ‫‪٢٧‬‬

‫مدينتكم الطبية‬

‫• مــرىض الســكري الذيــن يتــم إج ـراء غســيل كلــوي‬ ‫لهــم‪.‬‬ ‫• املرأة املصابة بالسكري أثناء الحمل‪.‬‬ ‫الفئة الثانية‪:‬‬ ‫وهــم املــرىض ذو اإلحتــاالت الكبــرة نســبياً‬ ‫للمضاعفــات نتيج ـ ًة الصيــام والتــي يغلــب عــى ظــن‬ ‫األطبــاء وقوعهــا‪:‬‬ ‫املــريض الذيــن يعانــون مــن إرتفــاع الســكر يف الــدم؛‬ ‫وذلــك بــأن يكــون معــدل الجلوكــوز أكــر مــن ‪300‬‬ ‫مغم‪/‬دســل أو معــدل الســكر الرتاكمــي أكــر مــن ‪.%10‬‬ ‫• املصابون بقصور كلوي‪.‬‬ ‫• املصابــون بإعتــال الرشايــن الكبــرة كأمـراض القلــب‬ ‫والرشايني‪.‬‬ ‫• املــريض كبــار الســن الذيــن يســكنون مبفردهــم‬ ‫ويعالجــون بواســطة‬ ‫حقــن األنســولني أو العقــارات الخافضــة للســكر عــن‬ ‫طريــق تحفيــز‬ ‫الخاليــا املنتجــة لألنســولني يف البنكريــاس‪ ،‬أو املــريض‬ ‫الذيــن يعانــون مــن أمــراض أخــرى تضيــف أخطــارا ً‬ ‫إضافيــة عليهــم‪.‬‬ ‫• املرىض الذين يتلقون عالجات تؤثر عىل العقل‪.‬‬ ‫حكم الفئتني األوىل والثانية‪:‬‬ ‫بالنســبة لوضــع هاتــن الفئتــن فإنــه ينبغــي التأكــد‬ ‫مــن حصــول الــرر البالــغ أو غلبــة الظــن بحصولــه‪،‬‬

‫فيتعــن رشعـاً عــى املريــض أ ن يفطــر وال يجــوز لــه‬ ‫الصيــام‪ ،‬درءا ً للــرر عــن نفســه‪ ،‬كــا يتعــن عــى‬ ‫الطبيــب املعالــج أن يبــن لهــم خطــورة الصيــام عليهــم‬ ‫واالحتــاالت الكبــرة إلصابتهــم مبضاعفــات قــد تكــون‬ ‫خطــرة عــى صحتهــم أو حياتهــم‪.‬‬ ‫الفئة الثالثة‪:‬‬ ‫وهــم املــرىض ذوي االحتــاالت املتوســطة للتعــ ُّرض‬ ‫للمضاعفــات نتيجــ ًة الصيــام ويشــمل ذلــك مــرىض‬ ‫الســكري ذوي الحــاالت املســتقرة التــي تخضــع‬ ‫للســيطرة بالعالجــات املناســبة الخافضــة للســكري‬ ‫التــي تحفــز خاليــا البنكريــاس املنتجــة لألنســولني‪.‬‬ ‫الفئة الرابعة‪:‬‬ ‫املــرىض ذوي االحتــاالت املنخفضــة للتعــرض‬ ‫للمضاعفــات نتيجــة الصيــام ويشــمل ذلــك مــرىض‬ ‫الســكري ذوي الحــاالت الســتقرة التــي تتــم الســيطرة‬ ‫عليهــا بالحميــة أو بتنــاول العالجــات الخافضــة‬ ‫للســكري التــي ال تحفــز خاليــا البنكريــاس لألنســولني‬ ‫بــل تزيــد فاعليــة األنســولني املوجــود لديهــم‪.‬‬ ‫حكم الفئتني الثالثة والرابعة‪:‬‬

‫ال يجــوز ملــرىض هاتــن الفئتــن اإلفطــار‪ ،‬ألن املعطيــات‬ ‫الطبيــة ال تــر إىل احتــال حــدوث مضاعفــات ضــارة‬ ‫لصحتهــم وحياتهــم‪ ،‬بــل أن الكثــر منهــم قــد يســتفيد مــن‬ ‫الصيــام‪ ،‬وعــى الطبيــب تقريــر العــاج املناســب لــكل‬ ‫حالــة عــى حــده‪.‬‬

‫توصيات مجمع الفقه اإلسالمي تتضمن التالي‪:‬‬ ‫• األطبــاء مطالبــون باإلحاطــة بقــدر مقبــول مــن معرفــة األحــكام الرشعيــة املتعلقــة‬ ‫بهــذا املوضوع‪.‬‬ ‫• الفقهــاء والدعــاة مطالبــون بإرشــاد املــرىض الذيــن يتوجهــون إليهــم طالبــن‬ ‫الــرأي الرشعــي‪ ،‬بــرورة إ ستشــارة أطبائهــم املعالجــن الذيــن يتفهمــون الصيــام‬ ‫بأبعــاده الطبيــة والدينيــة‪ ،‬نظـرا ً لألخطــار الحقيقيــة الناتجــة عــن مضاعفــات مــرض‬ ‫الســكري عــى صحــة املــرىض وحياتهــم‪.‬‬ ‫• مطالبــة وزارات الصحــة يف الــدول اإل ســامية بتفعيــل الربامــج الوطنيــة يف مجــال‬ ‫الوقايــة واملعالجــة والتوعيــة مبــرض الســكري و أحكامــه الرشعيــة‪.‬‬ ‫توصيات عامة لتعديل نظام العالج ىف شهر الصيام‪:‬‬ ‫أوالً‪ :‬يجــب احتفــاظ الجســم بالكميــة القصــوى مــن الســعرات املســموح بهــا‬ ‫للشــخص؛ بالقــدر املناســب الــذي يقــرره الطبيــب وفق ـاً لعمــره ونوعــه وطبيعــة‬ ‫عملــه‪ ،‬وذلــك لتحقيــق هــدف العــاج‬ ‫األسايس من انقاص أو زيادة الوزن إىل الوزن املثايل‪.‬‬ ‫ثانياً‪ :‬يجب االحتفاظ بنوعيات الغذاء النسبية والتي تشمل‪:‬‬ ‫• النشويات تكون يف حدود ‪ % 70 - 50‬من قيمة الطاقة الغذائية اإلجاملية‪.‬‬ ‫• السكريات ال تتجاوز ‪ % 10‬من قيمة الطاقة‪.‬‬ ‫• الدهون ال تتجاوز ‪ % 25‬من إجاميل الطاقة‪.‬‬ ‫• الربوتينات ‪ % 15‬من الطاقة ‪1‬جم لكل كيلو جرام‪.‬‬ ‫• األلياف لعالج اإلمساك‪ ،‬ولفوائدها العالجية يف ضبط السكر‪.‬‬ ‫• املاء بالكميات الكافية بتوزيع غري مرهق عىل املعدة‪.‬‬ ‫مبعنــى آخــر يجــب أن التكــن قامئــة الغــذاء ىف شــهر رمضــان أكــر حجـاً ىف محتــوى‬ ‫الطاقــة‪ ،‬أو يكــون هنــاك إف ـراط يف الدهــون والســكريات‪ ،‬مقارن ـ ًة بالقامئــة التــي‬ ‫يتــم تناولهــا يف األشــهر األخرىغــر شــهر الصيــام‪.‬‬ ‫ثالثـاً‪ :‬يــوزع محتــوى الغــذاء اليومــي عــى وجبتــن عــى األقــل‪ ،‬ويفضــل ‪ 3‬وجبــات‪،‬‬

‫مــع تأخــر الســحور ويجــب توزيــع املــواد النشــوية عــي الوجبــات دون زيــادة‬ ‫عــن الكميــات اليوميــة املــويص بهــا وكذلــك مراعــاة التطابــق مــع مواعيــد‬ ‫وجرعــات األنســولني أو األقــرا ص بعــد تعديلهــا بواســطة الطبيــب املعالــج‬ ‫لتحقيــق التناغــم بــن مواعيــد األكل والــدواء‪.‬‬ ‫رابعــاً‪ :‬يعــاد تنظيــم عــاج األنســولني مــن حيــث الجرعــة والنــوع بحيــث‬ ‫يتطابــق ميعــاد التأثــر األقــى لألســولني حســب نوعــه قصــر أو ممتــد املفعول‬ ‫أو مخلــوط مــع ميعــاد ارتفــاع الســكر ىف الــدم نتيجــة لتنــاول الوجبــات وذلــك‬ ‫للحــد مــن إرتفــاع أو انخفــاض الســكر‪.‬‬ ‫خامسا‪ :‬تنظيم املجهود البدين خالل شهر الصيام عىل النحو التايل‪:‬‬ ‫• األشــخاص املعرضــون لنوبــات إنخفــاض الســكر وخاص ـ ًة الذيــن يعالجــون‬ ‫باألنســولني يجــب عــدم قيامهــم مبجهــود إضــايف غــر معتــاد خاصــة يف أواخــر‬ ‫النهــار‪.‬‬ ‫• عنــد حــدوث أول أعــراض نقــص الســكر نتيجــة لعمــل مجهــود غــر‬ ‫محســوب يجــب اإلفطــار فــورا ً بتنــاول الســكر بالفــم والتوقــف عــن املجهــود‪.‬‬ ‫• يفضــل عــدم عمــل مجهــود جســاىن مرهــق بعــد اإلمتــاء بالطعــام وبخاصــة‬ ‫مــرىض القلــب والضغــط املرتفــع وهــؤالء أصــا ينصحــون باإلفطــار بوجبــة‬ ‫خفيفــة ثــم تنــاول الوجبــة الرئيســية بعــد صــاة العشــاء والرتاويــح‪.‬‬ ‫• يجــب توافــق تأثــر الغــذاء والــدواء عــى مســتوى الســكر بالتنســيق بــن‬ ‫كمياتهــا ومواعيدهــا ملنــع حــدوث إنخفــاض الســكري‪.‬‬ ‫• املصابــون بأمـراض القلــب والــدورة الدمويــة‪ ،‬كقصــور الرشيــان التاجــي‪ ،‬أو‬ ‫ضغــط الــدم املرتفــع‪،‬‬ ‫يكونــون عرض ـ ًة لنوبــات قلبيــة جديــدة عنــد إنخفــاض ســكر الــدم أو عنــد‬ ‫عمــل مجهــود إضــايف‪.‬‬ ‫• مــن املهــم أن تتضمــن الخطــة الغذائيــة عــى وجبتــن عــى األقــل‪ ،‬ويفضــل‬ ‫‪ 3‬وجبــات‪ ،‬مــع تأخــر وجبــة الســحور وأن يتــم توزيــع املــواد النشــوية عــى‬ ‫الوجبــات دون زيــادة الكميــات اليوميــة املــويص بهــا‪.‬‬

‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪2017‬م‬

‫‪٢٨‬‬

‫عيادة‬

‫صيام مريض ضغط الدم‬ ‫في شهر رمضان‬

‫تــزداد حــاالت اإلصابــة بإرتفــاع ضغــط الــدم مــع إزديــاد وطــأة الحيــاة‪ ،‬ال ســيما مــع حياتنــا العصريــة التــي ال‬ ‫ـداء مــن االزدحــام‬ ‫تــكاد تخلــو مــن القلــق والتوتــر وقلــة النشــاط البدنــي وأنمــاط الحيــاة غيــر الصحيــة؛ ابتـ ً‬ ‫الســكاني ومشــاكل النقــل إلــى ســوء التغذيــة وتلــوث البيئــة‪.‬‬

‫ويعتــر‬

‫إرتفــاع ضغــط الــدم واحــداً مــن أكــر األم ـراض‬ ‫القلبيــة شــيوعاً وخطــورة عــى أعضــاء الجســم ويدعــى بـ(القاتــل‬ ‫الصامــت)‪ ،‬وذلــك ألنــه ال يوحــي بأيــة عــوارض مميــزة‪ ،‬وميكــن‬ ‫أن تصــاب بــه لســنوات دون أن تعلــم‪ ،‬فحــوايل ‪ %90‬مــن حــاالت‬ ‫اإلصابــة تكــون دون ســبب واضــح؛ ويقتحــم هــذا املــرض حيــاة‬ ‫ضحايــاه دون ســابق إنــذار ويتــم اكتشــاف اإلصابــة بــه صدفــة يف‬ ‫أغلــب األحيــان‪ ،‬وهــو يصيــب واحــد مــن بــن كل خمســة بالغــن‪.‬‬ ‫ومــن املؤكــد أن إهــال ضغــط الــدم املرتفــع دون عــاج لــه‬ ‫عواقــب وخيمــة قــد تــؤدي إىل اإلعاقــة يف ســن مبكــر‪ ،‬كــا أن‬ ‫املحافظــة عــى العــاج واإلســتمرار فيــه يــؤدي إىل الحيلولــة دون‬ ‫ظهــور هــذه املضاعفــات أو عــى األقــل تأجيلهــا لســنوات عديــدة‪،‬‬ ‫ويخفــف مــن حدتهــا يف نفــس الوقــت‪ ،‬كــا أن وجــود مشــاكل‬ ‫صحيــة أخــرى‪ ،‬مثــل مــرض الســكري وارتفــاع الكوليســرول يف‬ ‫الــدم‪ ،‬والســمنة‪ ،‬والتدخــن؛ تــؤدي إىل تفاقــم الوضــع الصحــي‬ ‫للمصابــن وتجعلهــم معرضــن أكــر لحــدوث مضاعفــات‪.‬‬

‫‪٢٩‬‬

‫مدينتكم الطبية‬

‫لــذا يجــب املحافظــة عــى أخــذ العــاج يف الوقــت‬ ‫املناســب مــع مراعــاة التغيـرات التــي تطــرأ يف بعــض‬ ‫فصــول الســنة‪ ،‬مثــل وقــت صيــام شــهر رمضــان‪ ،‬وعــى‬ ‫كل مريــض أن يراعــي أفضــل أوقــات أخــذ األدويــة‬ ‫يف شــهر رمضــان ومــن املســتحب استشــارة الطبيــب‬ ‫املعالــج أو الصيــديل‪.‬‬ ‫ويف هــذا الصــدد‪ ،‬ينصــح الدكتــور مبــارك الــدورسي‬ ‫إستشــاري القلــب باملدينــة رشب عصــر الفاكهــة‬ ‫بــدالً مــن امليــاه الغازيــة الت ـي‏ تحتــوي نســبة عاليــة‬ ‫مــن الفوســفور الــذي يزيــد مــن فقــد الجســم للــاء‬ ‫والكالســيوم مــا يســبب رضرا ً خصوصــاً للمصــاب‬ ‫بارتفــاع ضغــط الــدم‪.‬‬ ‫وأشــار الدكتــور مبــارك إىل أنــه مــن الــرورى ملريــض‬ ‫إرتفــاع ضغــط الــدم الصائــم أن يتعــرف عــى محتــوى‬ ‫الطعــام مــن امللــح والصوديــوم وأن يتجنــب إضافــة‬ ‫امللــح إىل الطعــام أو تنــاول املخلــات أو اللحــوم أو‬ ‫األســاك املصنعــة أو املدخنــة أو املعلبــة ســواء ىف‬ ‫اإلفطــار أو الســحور‪ ،‬كــا يجــب تجنــب اســتخدام‬ ‫صلصــات الســلطة الجاهــزة واســتخدام خليــط مــن‬ ‫الخــل وعصــر الليمــون بــدالً منهــا حتــى يقلــل مــا‬ ‫يتناولــه مــن ملــح الطعــام وتجنــب اإلفـراط ىف تنــاول‬ ‫األصنــاف الرمضانيــة املقليــة والعاليــة ىف الدهــون‬

‫واإلعتــاد عــى األغذيــة املســلوقة واإلكثــار مــن‬ ‫الخــراوات والفاكهــة‪ ،‬حيــث أن الدهــون الصلبــة‬ ‫متثــل خطــرا ً كبــرا ً عــى صحــة القلــب وتســاهم ىف‬ ‫زيــادة الــوزن الــذى يــؤدى إىل إرتفــاع ضغــط الــدم‪.‬‬ ‫ويعتــر اللــن ومنتجاتــه املصــدر الرئيــى لعنــر‬ ‫الكالســيوم الهــام لصحــة‏العظــام والــذي يدخــل يف‬ ‫وظائــف الجهــاز العصبــى والــازم إلنقبــاض العضــات‬ ‫والــروري لتنظيــم ضغــط الــدم ولعمــل جهــاز‬ ‫املناعــة‪ ،‬كــا أن املكـرات تحتــوي عــى كميــة كبــرة‬ ‫مــن الصوديــوم‪ ،‬باإلضافــة للســعرات الحراريــة‪ ،‬لذلــك‬ ‫حــاول اإلبتعــاد عنهــا وتنــاول الفاكهــة كاملــوز والتفــاح‬ ‫والبطيــخ‪ ،‬إذ ينخفــض فيهــا محتــوى الصوديــوم‬ ‫ويرتفــع البوتاســيوم الــذي يعتقــد بأثــره املفيــد عــى‬ ‫صحــة األوعيــة الدمويــة والقلــب‪ ،‬لكــن ميكنــك تنــاول‬ ‫ملعقتــن كبريتــن مــن املكــرات غــر اململحــة كل‬ ‫يــوم‪ ،‬كــا أن املكـرات غنيــة باملعــادن التــي تســاهم‬ ‫يف خفــض ضغــط الــدم املرتفــع‪ .‬يعتــر تنــاول كميــة‬ ‫صغــرة مــن املكــرات غــر اململحــة يوميــا جــزءا ً‬ ‫هامــا مــن العــاج الغــذايئ لضغــط الــدم املرتفــع‬ ‫إحــرص عــى تنــاول الجــوز‪ ،‬اللــوز والفســتق الســوداين‬ ‫أيض ـاً عصــر الــدوم والكركديــه يخفــض مــن ضغــط‬ ‫الــدم ويراعــي اإلقــال مــن الســكر لتجنــب الســمنة‬

‫الدكتور ‪ /‬مبارك الدورسي‬ ‫إستشاري القلب‬

‫مــع اإلقــال مــن رشب الشــاى والقهــوة‬ ‫هــذه املرشوبــات عاليــة بالكافيــن الــذي‬ ‫يــؤدي إىل إدرار البــول وفقــد كميــات‬ ‫كبــرة مــن الكالســيوم الــرورى لصحــة‬ ‫العظــام وتنظيــم ضغــط الــدم‪ ،‬ويجــب‬ ‫اإلقــال مــن عــدد ســاعات الجلــوس‬ ‫أمــام التليفزيــون أو الكمبيوتــر حيــث‬ ‫أن مامرســة أي نشــاط بــدين تزيــد مــن‬ ‫جريــان الــدم و يســاعد عــى التخلــص‬ ‫مــن الــوزن الزائــد‪ .‬نصــف‏ســاعة عــى‬ ‫األقــل أمــر رضورى يومي ـاً‪.‬‬

‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪ ٢٠١٧‬م‬

‫‪٣٠‬‬

‫عيادة‬

‫فرصتك في‬

‫اإلقالع عن التدخين‬

‫بشهر رمضان‬

‫يقبل شهر رمضان خالل أيام قليلة عىل املسلمني ‪،‬‬ ‫وميكن إستغالله يف تحسني الصحة العامة للجسم‪،‬‬ ‫وإعتباره برنامجا صحيا متكامال لإلقالع عن التدخني‬ ‫أيضاً‪.‬‬

‫‪٣١‬‬

‫مدينتكم الطبية‬

‫يوميــة ال أكــر‪ .‬ويف هــذه الحالــة فــإن شــهر رمضــان‬ ‫يعتــر بالنســبة لهــم عالجــاً رسيعــاً ومضمونــاً مــع‬ ‫قليــل مــن العزميــة‪ ،‬وذلــك مــع تغــر النظــام الســلويك‬ ‫اليومــي املرتافــق مــع الصــوم والعبــادات األخــرى‪.‬‬

‫مــن املعــروف لــدى جميــع املدخنــن أن صعوبــة‬ ‫اإلقــاع عــن التدخــن تكمــن يف شــقني أساســيني‪،‬‬ ‫هــا العــادة وحاجــة الجســم ملــادة النيكوتــن بعــد‬ ‫أن ترســبت يف أعضــاء الجســم وباتــت أحــد العنــارص‬ ‫املطلوبــة عضويــاً‪.‬‬

‫أمــا بالنســبة للمدخنــن الذيــن يصعــب عليهــم اإلقالع‬ ‫ألســباب نفســية وجســدية معـاً‪ ،‬ويعانــون مــن أعراض‬ ‫جســدية تبــدأ منــذ الســاعات األوىل لــرك التدخــن‪،‬‬ ‫فاألجــدر بهــم االســتفادة مــن شــهر رمضــان كربنامــج‬ ‫صحــي متكامــل يســاعدهم عــى اإلقــاع تدريجيــاً‬ ‫عــن التدخــن‪ ،‬وبشــكل يســمح لهــم بعــدم الوقــوع‬ ‫بفــخ العــودة مجــددا ً إىل الســم القاتــل‪ .‬وهنــا نذكــر‬ ‫أن معظــم مــن يحــاول تــرك التدخــن بــن ليلــة‬ ‫وضحاهــا‪ ،‬يعــود الحق ـاً إىل عادتــه القدميــة‪ .‬بالطبــع‬

‫وقبــل الدخــول يف تفاصيــل آليــة توظيــف شــهر الصوم‬ ‫كربنامــج متكامــل لإلقــاع النهــايئ عــن التدخــن‪ ،‬يجدر‬ ‫الذكــر أن اســتجابة الجســم للتدخــن تختلــف مــن‬ ‫شــخص آلخــر‪ ،‬وأعـراض اإلقــاع عــن التدخــن تختلــف‬ ‫بحســب طبيعــة الجســم‪ .‬فمــن املدخنــن مــن ال يعاين‬ ‫مــن أيــة أعـراض جســدية بعــد تــرك التدخــن‪ ،‬وهــذه‬ ‫الفئــة مــن املدخنــن تقتــر صعوبــة اإلقــاع لديهــم‬ ‫عــى عوامــل نفســية تتعلــق بالتدخــن كعادة ســلوكية‬

‫مع إنتهاء شهر رمضان ينتهي التدخين‪ ..‬كيف ؟‬ ‫يبــدأ الربنامــج بالخطــوة األساســية‪ ،‬العزميــة والق ـرار‬ ‫الــذايت النهــايئ‪ .‬وميكــن البــدء بالربنامــج الصحــي‬ ‫بعــد اإلنتهــاء مــن قــراءة هــذه الســطور مبــارشة‪.‬‬ ‫حيــث يحتــاج املدخــن إىل فــرة تهيئــة مــن ‪ 3‬أيــام‬ ‫إىل أســبوع‪ ،‬يقلــل خاللهــا عــدد الســجائر اليوميــة‬ ‫تدريجي ـاً إىل أقــى حــد ممكــن‪ ،‬مــع تغيــر ســلوكية‬ ‫التدخــن لكــر العــادات اليوميــة املتعلقــة بالتدخــن‪.‬‬ ‫وعــى ســبيل املثــال‪ ،‬ميكــن تأخــر الســيجارة األوىل يف‬ ‫اليــوم إىل مــا بعــد الفطــور بعــدة ســاعات‪ ،‬وتختلــف‬ ‫هــذه التفاصيــل بحســب عــادات الشــخص‪ .‬وكذلــك‬ ‫يفضــل خــال فــرة التهيئــة اإلطــاع عــى بعــض‬ ‫املقــاالت والربامــج الطبيــة التــي تــرح مخاطــر‬ ‫التدخــن وآثــاره عــى الجســم‪ ،‬وتوضــح الفوائــد‬ ‫الصحيــة املرافقــة لإلقــاع عــن التدخــن‪ ،‬فذلــك‬ ‫يســاعد عــى التهيئــة النفســية وتقويــة الحافــز لبدايــة‬ ‫حيــاة جديــدة دون تدخــن‪.‬‬ ‫وميكــن أن تســتمر مرحلــة التهيئــة حتــى نهايــة‬ ‫األســبوع األول مــن رمضــان كحــد أقــى‪ .‬وخاللهــا‬ ‫يجــب تغيــر جميــع العــادات الســلوكية املتعلقــة‬ ‫بالتدخــن مبــا يف ذلــك اإلبتعــاد عــن األماكــن التــي‬ ‫يكــر فيهــا املدخنــون‪ ،‬وعــدم التدخــن داخــل املنــزل‪،‬‬ ‫وغــر ذلــك‪ .‬ومــع نهايــة فــرة التهيئــة يجــب أن يصــل‬

‫املدخــن إىل الحــد األدىن لعــدد الســجائر اليوميــة (‪2‬‬ ‫– ‪ 5‬ســجائر)‪.‬‬ ‫ويفضــل البــدء بفــرة التهئيــة قبــل بدايــة الصــوم‬ ‫لتصبــح األيــام األوىل مــن الصيــام أســهل عــى املدخــن‪.‬‬ ‫وبعــد نهايــة املرحلــة األوىل‪ ،‬يكــون املدخــن قــد‬ ‫اســتعد نفســياً وجســدياً للمرحلــة الثانيــة التــي يجــب‬ ‫أن تبــدأ مــع األســبوع الثــاين مــن الصيــام كحــد أقــى‪.‬‬ ‫وتتلخــص املرحلــة الثانيــة بالتخلــص نهائيــاً مــن‬ ‫الســجائر وتعويضهــا بالعقاقــر واللصقــات الطبيــة‬ ‫البديلــة لنيكوتــن الســجائر‪ ،‬وذلــك تجنبــاً لألعــراض‬ ‫الجانبيــة املرافقــة لــرك التدخــن‪ ،‬كالصــداع‪ ،‬والتوتــر‪،‬‬ ‫والشــعور بالوهــن‪ .‬وباإلضافــة إىل البدائــل الطبيــة‬ ‫عنــد الحاجــة امللحــة للتدخــن‪ ،‬ميكــن مامرســة رياضــة‬ ‫املــي لتنشــيط الــدورة الدمويــة‪ ،‬أو اإلســتحامم مبــاء‬ ‫دافــئ‪ ،‬أو تنــاول الفواكــه الحامضــة‪ ،‬أو تنظيــف‬ ‫األســنان إلبعــاد الرغبــة بالتدخــن‪.‬‬ ‫ومــع األســبوع األخــر مــن شــهر رمضــان يجــب أن‬ ‫يبــدأ املدخــن مبرحلــة اإلقــاع النهــايئ عــن التدخــن‬ ‫وبدائلــه أيضــاً‪ ،‬وذلــك لضــان عــدم العــودة إىل‬ ‫التدخــن والعــادات القدميــة املرافقــة لــه بعــد إنتهــاء‬ ‫الصــوم‪ .‬ويفضــل الحفــاظ عــى بعــض العــادات‬ ‫املكتســبة خــال الصــوم والتــي ترافقــت مــع تــرك‬

‫التدخــن‪ .‬كرياضــة املــي املســايئ‪ ،‬وتــرك أماكــن‬ ‫التدخــن‪ ،‬وبعــض التفاصيــل الســلوكية اليوميــة‬ ‫األخــرى‪.‬‬ ‫ولتعميــم الفائــدة عــى املدخــن ومــن حولــه‪،‬‬ ‫ينصــح بإنشــاء مجموعــات إجتامعيــة صغــرة (‪4‬‬ ‫‪ 7‬أشــخاص) تضــع برنامجــاً موحــدا ً لــرك التدخــن‬‫نهائيــاً‪ ،‬كنــوع مــن التشــجيع املتبــادل ومامرســة‬ ‫العــادات اإلجتامعيــة الجديــدة معــاً لتســهيل كــر‬ ‫القالــب الســلويك اليومــي القديــم‪ .‬وبالطبــع ينصــح‬ ‫دامئــاً استشــارة الطبيــب املختــص لوصــف العقاقــر‬ ‫املناســبة والتشــاور حــول آليــة اإلقــاع عــن التدخــن‪.‬‬ ‫ومــع نهايــة شــهر رمضــان يكــون الجســم قــد بــدأ‬ ‫فعليــاً برتميــم الخاليــا واألعضــاء املتــررة مــن‬ ‫التدخــن‪ ،‬وتخلــص تقريبـاً بشــكل كامــل مــن ترســبات‬ ‫النيكوتــن‪ ،‬وال يبقــى إال أن يتحــى الشــخص ببعــض‬ ‫العزميــة إللغــاء التدخــن بشــكل نهــايئ مــن حياتــه‬ ‫والتمتــع بصحــة جهــازه التنفــي‪ ،‬وإنتظــام الــدورة‬ ‫الدمويــة وضغــط الــدم‪ ،‬وتحســن ملحــوظ يف الصحــة‬ ‫الجنســية العامــة‪ ،‬وتقليــل خطــر اإلصابــة باألم ـراض‬ ‫الخطــرة كالرسطــان والســكتة القلبيــة أو الدماغيــة‪،‬‬ ‫والتــي يعتــر التدخــن ســبباً مبــارشا ً لهــا‪.‬‬

‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪2017‬م‬

‫‪٣٢‬‬

‫عيادة‬

‫التلعثم عند األطفال‬

‫هل هوعضوي أم نفسي‬

‫مــن املحتمــل أن تكــون هنالــك صدمــه عندمــا يبــدأ الطفــل بالتحــدث بطريقــة مختلفــة عــن اآلخريــن واحيانــا قــد يشــعر بأنــه غــر قــادر‬ ‫عــى التعبــر أو النطــق الصحيــح مــا يســبب يف بعــض األوقــات اإلحـراج للوالديــن ىف مثــل هــذه املواقــف‪ ،‬وخصوصـاً أنهــم قــد يكونــوا غــر‬ ‫قادريــن عــى مســاعدة مــا‪ ،‬يزيــد مــن شــعورهم بالقلــق‪ .‬ونحــن هنــا بصــدد مــا يســمى بالتلعثــم أو التأتــأة وهــو مجموعــة معقــدة مــن‬ ‫الترصفــات التــي قــد تنطــوي عــى تك ـرار األصــوات أو الكلــات‪ ،‬أو اطالــة األصــوات والــردد‪ ،‬وتجنــب أو إســتبدال الكلــات‪ ،‬وغالبــا ً مــا‬ ‫يتزامــن مــع هــذه الوقفــات أو التكـرار‪ ،‬حــركات شــبه إراديــة لبعــض أجـزاء الجســم‪.‬‬

‫ما هي أنواعه؟ وهل‬ ‫هناك أساليب للتغلب‬ ‫عليه؟‬

‫‪٣٣‬‬

‫مدينتكم الطبية‬

‫الدكتور ‪ /‬عادل الشمري‬ ‫رئيس قسم أمراض التخاطب‬

‫التعلثم ومشاكله‬ ‫قــد يســتهني البعــض مبشــكلة التلعثــم يف الــكالم‬ ‫عنــد األطفــال وال يــدرك البعــض أنهــا قــد تــرك‬ ‫آثــارا ً نفســية أو إجتامعيــة ســلبية عــى شــخصية‬ ‫الطفــل يف املســتقبل القريــب أو البعيــد‪ ،‬وقــد‬ ‫أشــارت اإلحصائيــات إىل أن حــوايل ‪ %5‬مــن‬ ‫جميــع األطفــال يتعرضــون ملشــكلة التلعثــم يف‬ ‫الــكالم أو التأتــأة أثنــاء الصغــر عنــد تعلــم الــكالم‪،‬‬ ‫كــا ثبــت أن حــوايل ‪ %20‬مــن هــؤالء األطفــال‬ ‫املتلعثمــن تبقــى لديهــم مشــاكل يف النطــق أو‬ ‫مشــاكل نفســية وعصبيــة أو إجتامعيــة أثنــاء‬ ‫مرحلــة الرشــد والبلــوغ نتيجــة للتعامــل مــع‬ ‫مشــكلة التلعثــم بصــورة مغلوطــة يف الصغــر‪.‬‬ ‫ما هي أنواع التلعثم عند االطفال؟‬

‫توجــد أنــواع عديــدة مــن التلعثــم تصيــب‬ ‫األطفــال وتختلــف بإختــاف مراحلهــم العمريــة‬ ‫وهي‪:‬‬ ‫• التلعثــم النــايئ‪ :‬ويكــون لــدى األطفــال الذيــن‬

‫تــراوح أعامرهــم بــن ‪ 2‬ـ ‪ 4‬ســنوات ويســتمر‬ ‫لعــدة أشــهر‪.‬‬ ‫• التلعثــم املعتــدل‪ :‬ويظهــر يف الفئــة العمريــة‬ ‫مــن ‪ 6‬ـ ‪ 8‬ســنوات‪ ،‬وميكــن أن يســتمر مــع الطفــل‬ ‫ملــدة ســنتني أو ثــاث ســنوات‪.‬‬ ‫• التعلثــم الدائــم‪ :‬ويظهــر لــدى األطفــال مــن‬ ‫عمــر ‪ 3‬ـ ‪ 8‬ســنوات‪ ،‬وميكــن أن يســتمر معهــم‬ ‫لفــرة‪ ،‬إال إذا عولــج بأســلوب فعــال‪.‬‬ ‫• التلعثــم الثانــوي‪ :‬ومعــه تبــدو تكشــرة يف‬ ‫الوجــه‪ ،‬حــركات الكتفــن‪ ،‬تحريــك الذراعــن أو‬ ‫الســاقني ورمــش العينــن أو تنفــس غــر منتظــم‪.‬‬

‫التلعثــم قــد يشــكل مشــكلة ‪:‬‬ ‫• التوتر والرصاع ىف عضالت الوجه عند النطق‪.‬‬ ‫• إرتفاع حدة الصوت عن التلفظ بالتكرار ‪.‬‬ ‫• بذل مجهو ًدا كب ًريا ىف محاولة الكالم ‪.‬‬ ‫• تغيــر الكلــات حتــى يتفــادى الطفــل التلعثــم‬ ‫أو يســتخدم أصــوات إضافيــة‪ ,‬وقــد يالحــظ أيضـاً‬ ‫أنــه يتجنــب كثــرا ً الحــاالت التــى تســتدعى‬ ‫الــرورة ىف أن يتحــدث ‪.‬‬

‫مــا هــو الفــرق بيــن التلعثــم الطبيعــى‬ ‫والتلعثــم بســبب مشــكلة ؟‬

‫ليــس األمــر ســهالً ىف أغلــب األحيــان للتعــرف‬ ‫عــى الفــرق بــن التلعثــم املؤقــت أو مــا إذا كان‬ ‫ســيصاحب الطفــل حتــى ســنوات الدراســة ‪.‬‬ ‫وهنــاك بعــض العالمــات التــى قــد تشــر إىل أن‬

‫ماهي أسبابه التلعثم لدى األطفال ؟‬ ‫‪ -1‬أسباب عضوية‪:‬‬

‫‪ -2‬أسباب غير عضوية‪:‬‬

‫إن الخلــل يف الجهــاز الســمعي (األذن) أو الجهــاز العصبــي (الدمــاغ) أو‬ ‫أجهــزة النطــق (الفــم واللســان) يــؤدي بالــرورة إىل التلعثــم يف الــكالم‬ ‫وإدراكــه بصــورة غــر ســليمة أو تأخــر املعلومــات املرتــدة‪ ،‬وبالتــايل مــن‬ ‫الــروري معرفــة ســبب التلعثــم قبــل عالجــه‪ ،‬فــإذا كان الســبب عضويــا‬ ‫بســبب مشــاكل ســمعية أو دماغيــة أو يف أجهــزة النطــق فــا بــد مــن القضــاء‬ ‫عــى أســباب املشــكلة قبــل أن يطلــب مــن الطفــل اإلقــاع عــن التلعثــم‪.‬‬

‫الطفــل يحتــاج إىل جـ ٍو تســوده املحبــة والهــدوء لــي ينشــأ ســوياً يف جميــع‬ ‫جوانــب شــخصيته‪ ،‬لذلــك فــإن أجــواء التوتــر والقلــق التــي تســيطر عــى‬ ‫األرسة تؤثــر بصــورة كبــرة يف ســلوك الطفــل ويف نطقــه للــكالم‪ ،‬بــل قــد‬ ‫يفقــد الطفــل الســيطرة عــى عضالتــه املتحكمــة يف عمليــة النطــق فتظهــر‬ ‫التأتــأة أو التهتهــة و التلعثــم يف الــكالم ‪ ،‬كــا أن تخويــف الطفــل ومنعــه مــن‬ ‫التنفيــس عــن مشــاعره الخاصــة مثــل الغضــب والبــكاء أو منعــه مــن إبــداء‬ ‫الــرأي أو طلــب حاجاتــه الخاصــة وبالتــايل يتلعثــم الطفــل ويــردد يف النطــق‪.‬‬

‫‪ -3‬أسباب بيئية‪:‬‬

‫ال شــك أن البيئــة املحيطــة بالطفــل تؤثــر يف شــخصيته وســلوكه تأثـرا ً كبـرا ً‪ ،‬فالطفــل الــذي يعيــش يف بيئــة مضطربــة غــر مســتقرة وتتــم معاملتــه بقســوة‬ ‫شــديدة يعــاين مــن اضطرابــات لغويــة ومشــاكل يف النطــق وتــردد أو تلعثــم يف الــكالم‪ ،‬ومــن العوامــل البيئيــة املؤثــرة يف نطــق الطفــل قيــام الوالديــن بإجبــار‬ ‫الطفــل عــى الــكالم قبــل نضــج أجهــزة النطــق لديــه ودون أن يكتمــل اســتعداده لذلــك يف عامــه الثــاين أو الثالــث مــا يســبب لــه توتـرا يؤثــر ســلبيا عــى‬ ‫نطقــه للــكالم‪ ،‬وأيضــا أســلوب تعامــل الوالديــن أو املحيطــن مــع تلعثــم الطفــل أثنــاء النطــق قــد يزيــد مــن تعقيــد املشــكلة كوصفــه باملتلعثــم أو تك ـرار‬ ‫النهــي عــن التلعثــم‪ ،‬كذلــك يف بعــض األحيــان تتحــدث األم نيابــة عــن طفلهــا أثنــاء قضــاء احتياجاتــه دون إتاحــة الفرصــة لــه للمحاولــة يؤخــر بصــورة‬ ‫ملحوظــة منــو الــكالم عنــده مــا يصيبــه بالتلعثــم بعــد ذلــك عنــد محاولــة اإلعتــاد عــى النفــس عنــد قضــاء حاجاتــه‪.‬‬

‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪2017‬م‬

‫‪٣٤‬‬ ‫‪٣٢‬‬

‫عيادة‬

‫عالج التلعثم‬ ‫لقــد أشــارت األبحــاث والدراســات إىل أن عــاج مشــكلة التلعثــم‬ ‫يف الــكالم لــدى األطفــال يف ســن مــا قبــل املدرســة يكــون أكــر‬ ‫فاعليــة مــن تأخــر ذلــك إىل ســن متأخــرة‪ ،‬كــا تشــر الدراســات‬ ‫إىل أن الطفــل املتلعثــم يعتــر شــخصاً طبيعيـاً يف جميــع ترصفاتــه‬ ‫مــا عــدا مشــكلة التلعثــم يف الــكالم والتــي تنتــج عــن أســباب‬ ‫نفســية أو عضويــة أو بيئيــة كــا ذكرنــا آنفــا‪ ،‬وفيــا يــي أهــم‬ ‫طــرق عــاج التلعثــم يف الــكالم لــدى األطفــال‪:‬‬

‫والقلــق والخــوف والغضــب يــؤدي إىل التلعثــم يف الــكالم أثنــاء النطــق‪.‬‬ ‫‪ -4‬تشــجيع الطفــل عــى الســلوكيات الحســنة‪ :‬إن عمليــة التشــجيع التــي‬ ‫يتلقاهــا الطفــل أثنــاء النطــق والــكالم بصــورة ســليمة بطيئــة بــدون تأتــأة‬ ‫أو تلعثــم تــؤدي بصــورة كبــرة إىل القضــاء عــى تلــك املشــكلة والتخلــص‬ ‫منهــا تدريجيــا‪ ،‬ومــن ذلــك مثــا تســجيل بعــض أحاديــث الطفــل أثنــاء الــكالم‬ ‫بهــدوء بــدون تلعثــم ثــم إعادتــه عليــه ليشــعر بالرضــا عــن نفســه ومحاولــة‬ ‫تك ـرار ذلــك‪.‬‬

‫‪ -1‬تنظيــم حيــاة الطفــل‪ :‬يجــب تنظيــم حيــاة الطفــل مــا بــن‬ ‫اللعــب والراحــة والتغذيــة الســليمة والرتفيــه عــن ذاتــه؛ حتــى ال‬ ‫يصــاب باإلرهــاق أو التعــب الجســمي الــذي يؤثــر عــى طريقــة‬ ‫نطقــه ســلبيا‪.‬‬

‫‪ -٥‬تنميــة املواهــب‪ :‬إن تشــجيع الطفــل عــى التعبــر عــن ذاتــه بتنميــة‬ ‫مواهبــه مــن الرســم أو التلويــن أو الكتابــة أو مامرســة بعــض ألعــاب الــذكاء‬ ‫وتشــغل تفكــر الطفــل بعيــدا ً عــن التوتــر واإلحبــاط الناتــج عــن ســوء الحالــة‬ ‫النفســية مــا يســاعد يف التخلــص مــن التلعثــم أثنــاء الــكالم‪.‬‬

‫‪ -2‬طريقــة التعامــل مــع الظاهــرة‪ :‬إن اهتــام الوالديــن الزائــد‬ ‫بظاهــرة التلعثــم واالنشــغال بهــا يــؤدي إىل توتــر الطفــل أثنــاء‬ ‫النطــق وتفاقــم املشــكلة بعــد ذلــك‪ ،‬وعــى العكــس مــن ذلــك‬ ‫فــإن تجاهلهــا قــد يــؤدي إىل تالشــيها‪.‬‬

‫‪ -٦‬إستشــارة أخصــايئ التخاطــب‪ :‬إذا مل تظهــر آثــار إيجابيــة مــن إتبــاع‬ ‫األســاليب الســابقة أثنــاء عــاج التأتــأة أو التلعثــم يف الــكالم لــدى الطفــل فالبد‬ ‫مــن استشــارة أخصــايئ عــاج أمـراض التخاطــب لوصــف العــاج املناســب بعــد‬ ‫تشــخيص الحالــة وأســبابها‪.‬‬

‫‪ -3‬املعاملــة الالئقــة للطفــل‪ :‬يجــب أن يعيــش الطفــل يف جــو‬ ‫يســوده الهــدوء بعيــدا ً عــن النقــاش الحــاد أو إثــارة غضبــه أو‬ ‫إشــعاره بالغــرة مــن أقرانــه؛ ألن مثــل هــذا الجــو مــن التوتــر‬

‫‪٣٥‬‬ ‫‪٣١‬‬

‫مدينتكم الطبية‬

‫فواصل‬

‫نصائح للحامل‬ ‫في شهر رمضان‬ ‫المبارك‬ ‫بغــض النظــر عــن صيــام املــرأه الحامــل يف شــهر رمضــان‪ ،‬فالحمــل‬ ‫يشــكل فــرة حرجــة للمــرأة حيــث يكــون لســلوكها الغــذايئ تأثــر‬ ‫كبــر عــى حيــاة الجنــن يــدوم طــوال حياتــه الحق ـاً‪ .‬وفيــا يــي‬ ‫أهــم التوصيــات الغذائيــة يف فــرة الحمــل‪:‬‬

‫ •تنــاويل وجبــات صغــرة ومتعــددة‪ :‬بحيــث ال‬ ‫تتجــاوز الفــرة الزمنيــة بينهــا ‪ 3-2‬ســاعات ألن‬ ‫الجنــن يحتــاج إىل توفــر مســتمر للســعرات‬ ‫الحراريــة واملــواد الغذائيــة‪.‬‬ ‫ •تنــاويل ‪ 4‬حصــص مــن الحليــب أو اللــن يوميــا‪:‬‬ ‫لتوفــري لجســمك وللجنــن كميــة كافيــة مــن‬ ‫الكالســيوم‪ .‬وتعــرف الحصــة الواحــدة بكــوب‬ ‫واحــد مــن الحليــب أو اللــن‪.‬‬ ‫ •امتنعــي عــن تنــاول الكبــد وأقــراص كبــد‬ ‫الســمك (أوميغــا ‪ :)3‬الحتوائهــا عــى كميــة‬ ‫كبــرة مــن فيتامــن ‪ A‬الــذي يرفــع مــن‬ ‫احتــاالت إصابــة الجنــن بالتشــوهات‬ ‫الخلقيــة‪ ،‬كــا يجــب االمتنــاع عــن اســتهالك‬ ‫التونــا ألنهــا قــد تحتــوي عــى كميــة كبــرة‬ ‫مــن الزئبــق الــذي يزيــد مــن احتــاالت إصابــة‬ ‫الجنــن بإعاقــات ذهنيــة باملســتقبل‪.‬‬ ‫ •أكــري مــن تنــاول الخضــار والفواكــه‪ :‬الحتوائهــا‬ ‫عــى مــواد غذائيــة هامــة لنمــو الجنــن‪.‬‬ ‫ •تنــاويل الحبــوب الكاملــة‪ :‬مثــل األرز البنــي‪،‬‬

‫الخبــز املصنــوع مــن طحــن قمــح كامــل‪،‬‬ ‫الربغــل‪ ،‬الفريكــة‪ ،‬الشــوفان‪ ،‬ألنهــا تســاعدك‬ ‫عــى الشــعور بالشــبع وتحميــك مــن زيــادة‬ ‫الــوزن املفرطــة ومــن اإلمســاك‪.‬‬ ‫ •أكــري مــن رشب املــاء‪ :‬وتجنبــي العصــر‪،‬‬ ‫املرشوبــات الغازيــة واملرشوبــات الرمضانيــة‬ ‫األخــرى‪ ،‬مثــل الخــروب والعرقســوس‪.‬‬ ‫ •قلــي مــن اســتهالك الحلويــات‪ :‬ألنهــا تــزود‬ ‫الجنــن بســعرات حراريــة «فارغــة»‪ ،‬أي خاليــة‬ ‫مــن املــواد الغذائيــة الرضوريــة للنمــو‪.‬‬ ‫ •تنــاويل يوميــاً مصــدراً للربوتــن يف الوجبــة‬ ‫املطبوخــة‪ :‬مثــل اللحمــة الحمــراء‪ ،‬الدجــاج‪،‬‬ ‫الحبــش‪ ،‬الســمك أو البقوليــات‪.‬‬ ‫ •ارشيب الزنجبيــل‪ :‬يف حالــة اإلصابــة بســوء‬ ‫الهضــم أو الغثيــان‪.‬‬ ‫ •امتنعــي عــن تنــاول اللحــوم املصنعــة واملعلبــة‪:‬‬ ‫ألن اســتهالكها قــد يزيــد مــن احتــاالت إصابــة‬ ‫الجنــن مســتقبالً باألمـراض الرسطانيــة‪.‬‬

‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪2017‬م‬

‫‪٣٦‬‬

‫عيادة‬

‫العيون‬

‫والمحافظة عليها‬

‫العيــون هــي النوافــذ التــي يبصــر المــرء مــن خاللهــا مــدى صحتــه‪ .‬وأظهــرت الدراســات أ َّنــه حتــى عندمــا تحكــم‬ ‫علــى الغربــاء‪ ،‬فــإن منظــر أعينهــم يؤثــر بشــكل كبيــر على حكمــك عليهــم‪ .‬وللمســاعدة على جعــل العينين‬ ‫ـط كاف مــن الراحــة مســبقًا) اتبــع‬ ‫تبــدوان بصحــة أفضــل وأكثــر شــبابًا (كمــا لــو أنَّ المــرء قــد حصــل علــى قسـ ٍ‬ ‫عزيــزي القــارئ هــذه النصائــح‪.‬‬ ‫يوضح لنا الدكتور منصور الدوسري أساليب الحفاظ على العينين وخصوصاً في شهر رمضان الذي يكثر فيه‬ ‫السهر أمام شاشات التلفزيون لمتابعة البرامج والمسلسالت ‪:‬‬

‫‪ .1‬المراجعة الدورية لطبيب العيون‬

‫تتفــاوت التوصيــات بخصــوص تكــرار فحــص‬ ‫العيــون تبعــاً للعمــر وخطــر مشــاكل العينــن‬ ‫والرؤيــة‪ .‬عمومــاً يجــب أن يفحــص البالغــون‬ ‫عيونهــم كل ســنتني حتــى بلوغهــم الـــ‪ 60‬مــن‬ ‫العمــر‪ ،‬ثــم فحصهــا ســنوياً بعــد ذلــك‪ .‬كــا يجــب‬ ‫أن يكــون تكــرار الفحــص أكــر مــن ذلــك عنــد‬ ‫األطفــال والبالغــن الذيــن لديهــم خطــر اإلصابــة‬ ‫مبشــاكل العيــون ‪.‬‬ ‫‪ .2‬إعطــاء طبيــب العيــون التاريــخ‬ ‫الطبــي‬ ‫يجــب التأكــد مــن إخبــار طبيــب العيــون عــن أي‬

‫‪٣٧‬‬ ‫‪٣١‬‬

‫مدينتكم الطبية‬

‫مشــاكل صح َّيــة متعلقــة بالعــن‪ ,‬فأهــم مــا مينحــه‬ ‫املريــض لطبيــب العيــون يف فحصــه هــو التاريــخ‬ ‫الطبــي الدقيــق‪ .‬ال يــدرك املــرىض الصلــة بــن األمـراض‬ ‫الجســدية ومشــاكل العيــون غالب ـاً؛ لكــن يف الحقيقــة‬ ‫ميكــن كشــف اإلصابــة بارتفــاع ضغــط الــدم والســكري‬ ‫مــن خــال النظــر إىل املنطقــة الخلفيــة من العــن‪ ،‬لذا‬ ‫يجــب تنبيــه الطبيــب لعوامــل الخطــورة املوجــودة‬ ‫وبذلــك يســتطيع انتقــاء الطريقــة الصحيحــة خــال‬ ‫الفحــص‪ .‬كــا يفضّ ــل إعــام الطبيــب بالهوايــات أو‬ ‫نشــاطات االســرخاء التــي يحــب املريــض مامرســتها يف‬ ‫وقــت فراغــه ملســاعدته يف إعطــاء توصيــات مناســبة‬ ‫تســاهم يف تصحيــح مشــاكل الرؤيــة والحفــاظ عــى‬ ‫صحــة العينــن‪.‬‬

‫الدكتور ‪ /‬منصور الدورسي‬ ‫استشاري عيون‬

‫‪ .3‬عدم التدخين‬ ‫ر باألوعيــة الدمويــة مبــا فيهــا تلــك‬ ‫التدخــن مــ ٌ‬ ‫املحيطــة بالعــن‪ ،‬وبالتــايل يــزداد خطــر فقــدان‬ ‫الرؤيــة الناتــج عــن اإلصابــة بالتنكــس البقعــي‬ ‫املرتبــط بالشــيخوخة (‪ )AMD‬واإلصابــة بالســاد‬ ‫(املــاء البيضــاء) والــزرق (املــاء الســوداء) واعتــال‬ ‫الشــبكية الســكري ومتالزمــة العــن الجافــة باإلضافــة‬ ‫لحــاالت أخــرى‪ .‬إن اإلقــاع عــن التدخــن رشط‬ ‫أســايس للمحافظــة عــى صحــة العيــون وإال فــإن كل‬ ‫املحــاوالت األخــرى يف ذلــك عدميــة النفــع‪.‬‬ ‫‪ .4‬الرمش من وقت آلخر‬ ‫يرمــش اإلنســان طبيعيــاً ‪ 20-15‬مــرة يف الدقيقــة‬ ‫تقريبــاً‪ .‬لكــن ينخفــض هــذا املعــدل للنصــف عنــد‬ ‫النظــر للشاشــة‪ .‬الرمــش مهــم لصحــة العينــان حيــث‬ ‫يقــوم الجفــن العلــوي مبــد الدمــع عــى مقدمــة العــن‬ ‫(القرنيــة) كــا تفعــل ماســحات الزجــاج األمامــي يف‬ ‫الســيارة‪ ،‬وإذا مل ترمــش العــن عــددا ً كافيـاً مــن املرات‬ ‫تجــف القرنيــة ويشــعر عندهــا املــرء بالتخريــش‪.‬‬ ‫ينصــح بإتبــاع قاعــدة ‪ 20/20/20‬عنــد النظــر للشاشــة‪،‬‬ ‫وهــي‪ :‬النظــر ملســافة تبعــد ‪ 20‬قدمــاً (‪ 6‬أمتــار) أو‬ ‫أكــر كل ‪ 20‬دقيقــة ملــدة ‪ 20‬ثانيــة عــى األقــل؛‬ ‫وعندهــا ترمــش العينــن طبيعيـاً وتحصــل عــى بعــض‬ ‫الوقــت ألخــذ قســط مــن الراحــة‪ .‬ميكــن إســتخدام‬ ‫الحاســب النقــال يف حــال املعانــاة مــن مشــكلة‬ ‫جفــاف العيــون بــدالً مــن الحاســب املكتبــي‪ :‬فعنــد‬ ‫اســتخدام الحاســب النقــال يكــون نظــر املــرء متجه ـاً‬ ‫‪ .8‬شــرب الكافيئيــن‪ ،‬لكــن‬ ‫ليــس بكميــات كبيــرة‬ ‫وهــي أخبــار جيــدة ملحبــي القهوة والشــاي؛‬ ‫حيــث أ َّن رشب كوبــن مــن املرشوبــات‬ ‫الحاويــة عــى الكافئيــن يوميـاً جيــد لحامية‬ ‫العينــن مــن الجفــاف (يفيــد ذلــك يف‬ ‫املحافظــة عــى إنتــاج الدمــع والــذي يبقــي‬ ‫العــن رطبــة)‪ .‬ولكــن يجــب اإلنتبــاه إىل أنَّــه‬ ‫قــد يســتنفد رشب أكــر مــن كوبــن طبقــة‬ ‫الدمــع ويجفــف العينــن مــا يســاهم يف‬ ‫تخريشــهام‪.‬‬ ‫‪ .9‬إراحــة العيــن مــن شاشــة‬ ‫الحاســب‬ ‫يف حــال العمــل أمــام شاشــة الحاســب‬ ‫طــوال اليــوم ميكــن اســتخدام قاعــدة‬ ‫‪ 20/20/20‬للســاح للعيــون بأخــذ قســط‬ ‫مــن الراحــة‪ ،‬وهــي‪ :‬النظــر ملســافة تبعــد ‪20‬‬ ‫قدمـاً أو أكــر كل ‪ 20‬دقيقــة ملــدة ‪ 20‬ثانيــة‬ ‫عــى األقــل‪ .‬فيســاعد ذلــك عــى زوال تأثــر‬ ‫اإلجهــاد املســتمر الــذي تتعــرض لــه العينــان‬

‫نحــو األســفل وبالتــايل يقــل تبخــر الدمــع مــن العينــن‬ ‫مــا يبقيهــا رطبتــان‪ .‬أمــا عنــد االضطـرار الســتخدام‬ ‫الحاســب املكتبــي‪ :‬فيجــب رفــع الكــريس أو إمالــة‬ ‫الشاشــة ‪ 4‬إنشــات تحــت مســتوى العــن (والتــي‬ ‫تقــاس مــن مركــز الشاشــة) وبذلــك يبقــى الــرأس‬ ‫مســتقيامً‪.‬‬ ‫‪ .5‬التحكــم بجــودة الهــواء فــي‬ ‫المنــزل أو المكتــب‬ ‫إن أنظمــة التدفئــة املســتخدمة يف الشــتاء تجعــل‬ ‫الهــواء املوجــود يف املنــازل واملكاتــب جافــاً‪ .‬لذلــك‬ ‫مــن األفضــل اســتخدام مع ـدِّل جيــد لرطوبــة الجــو‬ ‫مــا يســاعد يف وقايــة العــن مــن التخريــش الناتــج‬ ‫عــن الجفــاف‪ .‬ومــن املهــم أيضــاً يف حــال امتــاك‬ ‫حيــوان أليــف يف املنــزل عــدم الســاح بوصــول وبــره‬ ‫إىل مــكان الجلــوس أو االضطجــاع‪ ،‬مثــل األريكــة أو‬ ‫الكــريس‪ .‬فقــد تحمــل الحيوانــات األليفــة الوبــغ‬ ‫املتســاقط‪ ،‬باإلضافــة إىل مهيجــات أخــرى مــن الجــو‬ ‫تســبب التهــاب العيــون‪.‬‬

‫(خصوصـاً الخضــار الورقيــة القامتــة) ودهــون أوميغــا‬ ‫‪( 3‬املوجــودة يف الســلمون والتونــا وبــذور الكتــان‬ ‫والجــوز والفاصوليــاء وبعــض املصــادر األخــرى) مــن‬ ‫صحــة العينــن وتســاعد عــى حاميــة البــر‪ .‬ويزيــد‬ ‫الــوزن املفــرط والبدانــة مــن خطــر اإلصابــة ببعــض‬ ‫الحــاالت مثــل الــزرق والســكري والتــي قــد تــؤدي‬ ‫لفقــدان البــر‪.‬‬ ‫‪ .7‬تغيير العدسات الالصقة‬ ‫يعــ ُّد عــدم تنظيــف العدســات العينيــة الالصقــة‬ ‫ســبباً مهـاً ملعانــاة املــرىض مــن املضاعفــات املرتبطــة‬ ‫باســتخدامها‪ ،‬حيــث يرمــي النــاس العدســات يف‬ ‫جيوبهــم ومحافظهــم أو يحفظونهــا يف حــام رطــب‬ ‫مــا يشــكل وســطاً خصبــاً لنمــو الجراثيــم‪.‬‬ ‫لذلــك يجــب اســتبدال العدســات‬ ‫مــن وقــت آلخــر وإبقائهــا‬ ‫يف مــكان نظيــف‬ ‫وجــاف‪.‬‬

‫‪ .6‬تنــاول الطعــام الســليم‬ ‫والمحافظــة علــى وزن صحي‬ ‫تحســن الحميــة الغذائيــة الغنيــة‬ ‫بالفواكــه والخضــار‬

‫نتيجــة الرتكيــز‬ ‫بــيء قريــب كالق ـراءة‬ ‫أو النظــر إىل شاشــة الحاســب‪.‬‬ ‫يجــب التأكــد دامئـاً مــن املحافظــة عــى‬ ‫مســافة مريحــة تســاوي ذراعــاً عنــد القــراءة‬ ‫أو التمعــن يف يشء مــا‪ .‬كــا يوجــد ســبب آخــر ملنــح‬ ‫العينــن بعــض االســراحة‪ ،‬وهــو‪ :‬انخفــاض معــدل رمــش‬ ‫العــن عنــد الرتكيــز ‪-‬بغــض النظــر فيــا إذا كان ذلــك أثنــاء القـراءة أو‬ ‫النظــر لشاشــة الحاســب‪-‬مبقدار النصــف مقارنــة مــع املعــدل املعتــاد‪ .‬حيــث‬ ‫أ َّن ال َرمــش عــاد ًة ينــر دموع ـاً جديــدة عــى ســطح القرنيــة مــا يســاعد يف‬ ‫املحافظــة عــى رطوبــة العيــون ومينــع تهيجهــا‪ .‬لذلــك كلــا زاد الرتكيــز زادت‬ ‫إصابــة العينــن بالجفــاف‪.‬‬ ‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪2017‬م‬

‫‪٣٨‬‬

‫عيادة‬

‫تمدد الشريان األورطي البطني‬ ‫لقــد ناقشــت مــع طبيبــك إمكانيــة أن تُجــرى لــك عمليــة تركيــب دعامــة لعــاج متــدد الرشيــان األورطــي البطنــي (‪ .)AAA‬فإليــك‬ ‫عزيــز املريــض هــذا املقــال ملســاعدتك عــى فهــم املزيــد عــن الجهــاز وعــن العمليــة‪ .‬فالطبيــب هــو وحــده الــذي ميكنــه تحديــد‬ ‫مــا إذا كنــت مرشــحاً جيــداً إلجـراء عمليــة تركيــب دعامــة لعــاج متــدد الرشيــان االورطــي البطنــي‪ .‬أم ال ‪.‬‬ ‫ماهو الشريان األورطي البطني؟‬ ‫الرشيــان األورطــي هــو أكــر األوعيــة الدمويــة يف‬ ‫الجســم‪ .‬ويقــوم بنقــل الــدم مــن القلــب إىل باقــي‬ ‫الجســم‪ .‬والرشيــان األورطــي البطنــي هــو جــزء‬ ‫مــن الرشيــان األورطــي الــذي يقــع يف البطــن ‪.‬‬ ‫ومــا نحــن بصــدده األن هــو مــا يعــرف بتمــدد‬ ‫الرشيــان االروطــي البطنــي‪.‬‬ ‫ماهو تمدد الشريان األورطي‬ ‫البطني وكيف يحدث؟‬ ‫متــدد األوعيــة الدمويــة هــو انتفــاخ أو تضخــم‬ ‫منطقــة ضعيفــة يف أحــد االوعيــة الدمويــة‪.‬‬ ‫ويصبــح جــدار الرشيــان األورطــي ضعيف ـاً نظ ـرا ً‬ ‫لكــر الســن أو املــرض أو الصدمــة‪ .‬وقــد يتســبب‬ ‫هــذا يف انتفــاخ جــدار الرشيــان األورطــي‪ ،‬مــا‬ ‫يــؤدي إىل متــدد الرشيــان األورطــي البطنــي ‪AAA‬‬ ‫‪٣٩‬‬

‫مدينتكم الطبية‬

‫وعندمــا يــزداد االنتفــاخ‪ ،‬يصبــح جــدار الرشيــان‬ ‫األورطــي أضعــف مــا قــد يتســبب يف متــزق‬ ‫الرشيــان األورطــي ويــؤدي إىل نزيــف داخــي‬ ‫شــديد‪ .‬وقــد يتســبب متــزق األوعيــة الدمويــة يف‬ ‫املــوت لذلــك يحتــاج إىل عنايــة طبيــة فوريــة‪.‬‬

‫وإليك أسبابه‪:‬‬ ‫يــزداد خطــر االصابــة بتمــدد الرشيــان األورطــي‬ ‫البطنــي ‪ AAA‬مــع التقــدم يف الســن‪ .‬وعــادة‬ ‫مــا يؤثــر بتمــدد الرشيــان األورطــي البطنــي‬ ‫‪ AAA‬عــى االشــخاص الذيــن تتجــاوز أعامرهــم‬ ‫‪ 50‬عامــاً‪ ،‬وهــو أكــر شــيوعاً يف الرجــال منــه‬ ‫يف النســاء‪ .‬وتشــمل املخاطــر األخــرى التدخــن‬ ‫وارتفــاع ضغــط الــدم‪ .‬كــا إن املريــض الــذي‬ ‫يوجــد يف تاريخــه العائــي مــرض متــدد الرشيــان‬ ‫األورطــي البطنــي ‪ AAA‬يكــون أكــر عرضــة‬ ‫لإلصابــة‪ ،‬وينبغــي عليــه استشــارة الطبيــب‪.‬‬

‫كيف لك أن تعرف ما إذا كنت‬ ‫مصاب به أم ال؟‬ ‫يف معظــم الحــاالت‪ ،‬ال تظهــر عــى املــرىض أعـراض‬ ‫متــدد الرشيــان األورطــي البطنــي ‪ . AAA‬ومــع‬ ‫ذلــك‪ ،‬فبالنســبة ألولئــك املــرىض الذيــن تظهــر‬ ‫عليهــم األعـراض‪ ،‬فــإن مــن أكرثهــا شــيوعاً‪ :‬آالم يف‬ ‫البطــن والظهــر أو الصــدر‪ .‬يـراوح األمل بني معتدل‬ ‫وحــاد‪ .‬قــد يشــعر بعــض املــرىض بتمــدد األوعيــة‬ ‫الدمويــة كخفقــان عــام يف البطــن‪ .‬وغالبـاً مــا يتــم‬ ‫اكتشــاف متــدد الرشيــان األورطــي البطنــي ‪AAA‬‬ ‫خــال فحــص يجــري ألســباب صحيــة أخــرى غــر‬ ‫ذات صلــة‪ .‬قــد يشــعر الطبيــب بإنتفــاخ أو نبــض‬ ‫(خفقــان) يف بطنــك‪ .‬ويف معظــم األحيــان‪ ،‬يتــم‬ ‫اكتشــاف متــدد األوعيــة الدمويــة خــال الفحــص‬ ‫الطبــي مثــل االشــعة املقطعيــة أو املوجــات فــوق‬ ‫الصوتيــة‪.‬‬

‫ماهي خيارات العالج المتاحة في حالة‬ ‫االصابة بالتمدد ؟‬ ‫إذا كان الطبيــب يعتقــد وجــود خطــر يتمثــل يف متــزق الرشيــان‬ ‫األورطــي البطنــي ‪ AAA‬الخــاص بــك‪ ،‬فقــد يُـ ْو ِص بالعــاج‪ .‬هنــاك‬ ‫خيــاران رئيســيان للمعالجــة متاحــان اعتــادا ً عــى تشــخيص‬ ‫الطبيــب هــا‪ :‬الجراحــة املفتوحــة أو تركيــب الدعامــة‬ ‫يف الوعــاء الدمــوي‪ .‬وســنقوم بــرح كل خيــار لــك‬ ‫أوال ‪ :‬الجراحة المفتوحة‬ ‫يف هــذا الخيــار العالجــي‪ ،‬يقــوم الطبيــب‬ ‫بإصــاح الرشيــان األورطــي عــن طريــق‬ ‫عمــل شــق كبــر يف البطــن ‪ ،‬وتتــم إزالــة جــزء‬ ‫مــن األوعيــة الدمويــة يف الرشيــان األورطــي‬ ‫واســتبداله بدعامــة نســيجية‪ .‬ويتــم خياطــة‬ ‫الدعامــة النســيجية يف مكانــه حيــث تعمــل مبثابــة‬ ‫وعــاء دمــوي بديــل‪ .‬يتــم إيقــاف تدفــق الــدم يف الرشيــان‬ ‫األورطــي أثنــاء تركيــب الدعامــة‪ .‬وعــادة مــا يتــم إجــراء عمليــة‬ ‫الجراحــة املفتوحــة تحــت التخديــر العــام‪ .‬ويســتغرق‬ ‫إكاملهــا نحــو ‪ 4-3‬ســاعات‪ .‬وعــادة مــا يبقــى املــرىض‬ ‫مــا بــن يــوم ويومــن (‪ )2-1‬يف وحــدة العنايــة‬ ‫املركــزة وعــاد ًة مــا ميكثــون يف املستشــفى ملــدة‬ ‫أســبوع‪ .‬قــد يحتــاج املــرىض إىل ‪ 3-2‬أشــهر‬ ‫للتعــايف متام ـاً‪ .‬واإلصــاح املفتــوح هــو إج ـراء‬ ‫طبــي مثبــت‪.‬‬

‫ثالثا‪ :‬تركيب الدعامة البطنية‬ ‫الدعامــة البطنيــة هــي عبــارة عــن أنبــوب نســيجي يدعمــه إطــار معــدين‪،‬‬ ‫يتــم تركيبــه يف الرشيــان األورطــي باســتخدام القســطرة‪ .‬وصممــت الدعامــة‬ ‫ملنــع متــدد األوعيــة الدمويــة‪ .‬وتقلــل الدعامــة مــن الضغــط عــى متــدد‬ ‫األوعيــة الدمويــة‪ ،‬وتوفــر طريق ـاً جديــدا ً لتدفــق الــدم‪ ،‬مــا‬ ‫يقلــل مــن خطــر التمــزق‪ .‬أمــا الدعامــة البطنيــة فتكــون‬ ‫عــادة مصنوعــة مــن الننتــول (النيــكل والتيتانيــوم)‪،‬‬ ‫والبوليســر والبالتــن االيريديــوم‪ .‬لذلــك ال تقبــل‬ ‫برتكيــب الدعامــة البطنيــة إذا كان‪:‬‬ ‫• لديــك حالــة ميكــن أن تنقــل العــدوى إىل‬ ‫الدعامــات‪.‬‬ ‫• لديك حساسية من مواد الدعامة‬ ‫وهنــاك نوعــان مــن أنــواع الدعامــات املتاحــة هــا‪ :‬الدعامــة‬ ‫املتشــعبة والدعامــة األورطيــه‪ -‬األحاديــة الحرقفيــة ‪ .AUI‬إن تاريخــك‬ ‫املــريض مــع ترشيــح رشايينــك قــد يجعالنــك أفضــل مرشــح لرتكيب‬ ‫دعامــة أورطية‪-‬أحاديــة حرقفيــة ‪ AUI‬بــدالً مــن الدعامــة‬ ‫املتشــعبة أو اإلصــاح الجراحــي املفتــوح‪ .‬وميكــن أن‬ ‫يســاعد طبيبــك يف تحديــد مــا إذا كانــت الدعامــة‬ ‫البطنيــة مناســبة لــك أم ال‪.‬‬

‫ثانيــً ‪ :‬عمليــة تركيــب الدعامــة‬ ‫فــي الوعــاء الدمــوي‬ ‫يف هــذا الخيــار العالجــي‪ ،‬يقــوم الطبيــب بإصــاح‬ ‫الرشيــان األورطــي عــن طريــق عمــل شــق كبــر يف البطــن‬ ‫‪ ،‬وتتــم إزالــة جــزء مــن األوعيــة الدمويــة يف الرشيــان‬ ‫األورطــي واســتبداله بدعامــة نســيجية‪ .‬ويتــم خياطــة‬ ‫الدعامــة النســيجية يف مكانــه حيــث تعمــل مبثابــة‬ ‫وعــاء دمــوي بديــل‪ .‬يتــم إيقــاف تدفــق الــدم‬ ‫يف الرشيــان األورطــي أثنــاء تركيــب الدعامــة‪.‬‬ ‫وعــادة مــا يتــم إجــراء عمليــة الجراحــة‬ ‫املفتوحــة تحــت التخديــر العــام‪ .‬ويســتغرق‬ ‫إكاملهــا نحــو ‪ 4-3‬ســاعات‪ .‬وعــادة مــا يبقــى‬ ‫املــرىض مــا بــن يــوم ويومــن (‪ )2-1‬يف وحــدة‬ ‫العنايــة املركــزة وعــاد ًة مــا ميكثــون يف املستشــفى‬ ‫ملــدة أســبوع‪ .‬قــد يحتــاج املــرىض إىل ‪ 3-2‬أشــهر‬ ‫للتعــايف متامـاً‪ .‬واإلصــاح املفتــوح هــو إجـراء طبــي مثبــت‪.‬‬

‫مالحظة‬ ‫الدعامات ذات الشعبتني يرتاوح‬ ‫يف الطول ما بني ‪ 124‬ملم (‪4.88‬‬ ‫بوصة) و‪ 166‬ملم (‪ 6.54‬بوصة)‪.‬‬ ‫بينام نسيج الدعامات األورطيه‪-‬‬ ‫األحادية الحرقفية (‪ )AUI‬فيبلغ‬ ‫طوله ‪ 102‬ملم (‪ 4.02‬بوصة)‪.‬‬

‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪2017‬م‬

‫‪٤٠‬‬

‫هل هناك إي مخاطر من‬ ‫الدعامات؟‬ ‫كــا هــو الحــال مــع تركيــب أي دعامــة يف األوعيــة‬ ‫الدمويــة‪ ،‬فــإن الدعامــة البطنيــة ال تخلــو مــن‬ ‫املخاطــر‪.‬‬ ‫لذلــك فاملخاطــر الرئيســية املرتبطــة برتكيــب الدعامــة‬ ‫البطنيــة‪ ،‬فتشــمل عــى ســبيل املثــال ال الحــر‪:‬‬

‫‪ 1.1‬الترسبات (‪)Endoleaks‬‬ ‫والتــرب (‪ )Endoleak‬هــو تــرب الــدم حــول‬ ‫الدعامــة داخــل متــدد األوعيــة الدمويــة‪ .‬وميكــن‬ ‫الكشــف عــن الترسبــات باســتخدام األشــعة املقطعية‪.‬‬ ‫ومعظــم الترسبــات ال تتطلــب العــاج‪.‬‬

‫‪ 2.2‬تحرك الدعامة‬

‫وهــو حركــة الدعامــة مــن موقعهــا األصــي مــع مــرور‬ ‫الوقــت‪ .‬وميكــن تقييــم ذلــك باســتخدام تقنيــات‬ ‫التصويــر مثــل التصويــر املقطعــي‪.‬‬

‫‪ 3.3‬املسائل املتعلقة بالجهاز‬

‫عــى ســبيل املثــال‪ ،‬انقطــاع الخيــوط أو كــر الجــزء‬ ‫املعــدين مــن الدعامــة ‪ -‬قــد يتــم الكشــف عــن هــذه‬ ‫املســائل باســتخدام تقنيــات التصويــر مثــل أشــعة ‪.X‬‬

‫‪ 4.4‬متزق األوعية الدموية‪:‬‬ ‫‪5.5‬يتطلــب اســتخدام هــذا الجهــاز التنظــر‬ ‫(‪ )fluoroscopy‬واســتخدام األصبــاغ للتصويــر‪.‬‬ ‫املــرىض الذيــن يعانــون مــن مشــاكل يف الــكىل‬ ‫قــد يكونــون معرضــن لخطــر الفشــل الكلــوي‬ ‫بســبب اســتخدام األصبــاغ‪.‬‬

‫‪6.6‬تورم يف منطقة الفخذ‬

‫‪٤١‬‬

‫مدينتكم الطبية‬

‫‪7.7‬الغثيان والقيء‬ ‫‪8.8‬الثقــب أو متــزق األوعيــة الدمويــة هــي‬ ‫مخاطــر مرتبطــة بــأي عمليــة قامئــة عــى‬ ‫القســطرة‪ .‬وقــد تزيــد هــذه املخاطــر‬ ‫باســتخدام قســطرة كبــرة الحجــم‪.‬‬ ‫‪9.9‬تشــكيل ممــر غــر طبيعــي بــن الرشايــن‬ ‫واألوردة‪ .‬إنَّ مضاعفــات األمعــاء مبــا يف‬ ‫ذلــك مــوت جــزء مــن نســيج األمعــاء‬ ‫تتطلــب االســتئصال الجراحــي‪.‬‬ ‫‪1010‬أمل تشــنجي وضعــف يف الســاقني وخاصــة‬ ‫بطــة الســاق‪.‬‬ ‫‪ 1111‬تَشَ ـكُّل جلطــات الــدم التــي متنــع تدفــق‬ ‫الــدم إىل أعضائــك‪.‬‬ ‫‪1212‬الحمى وااللتهاب‬ ‫‪1313‬مشــاكل تؤثــر عــى جهــازك البــويل‬ ‫والتناســي مبــا يف ذلــك العــدوى ومــوت‬ ‫األنســجة‪.‬‬ ‫‪1414‬العجز الجنيس‬ ‫‪1515‬عــدوى متــدد األوعيــة الدمويــة وموقــع‬ ‫الوصــول إىل الجهــاز‪.‬‬ ‫‪1616‬مضاعفــات الجهــاز العصبــي مبــا يف ذلــك‬ ‫الشــلل الــكيل أو الجــزيئ بالنصف الســفيل‬ ‫للجســم ويشــمل كال الســاقني‪ ،‬واالرتبــاك‪،‬‬ ‫والســكتة الدماغيــة‪ ،‬والنوبــات الدماغيــة‬ ‫العابرة‪.‬‬ ‫‪1717‬انسداد الجهاز أو الوعاء الدموي‬ ‫‪1818‬مشاكل الكىل‬ ‫‪1919‬مشاكل الكبد‪.‬‬

‫‪2020‬إجراءات إضافية لألوعية الدموية‬ ‫‪2121‬التحــول مــن الجراحــة إىل اإلصــاح‬ ‫الجراحــي املفتــوح‪.‬‬ ‫‪2222‬عدوى أو أمل أو نزيف يف الجروح‬ ‫انخفــاض تدفــق الــدم يف الســاقني نتيجــة‬ ‫ملضاعفــات املجــرى الجانبــي للرشيــان‬ ‫الفخذي‪-‬فخــذي أو أي جهــاز يســتخدم أثنــاء‬ ‫عمليــة اللــف (‪.)endovascular‬‬ ‫‪2323‬الوفاة‬ ‫ماهي الفوئد من تركيب‬ ‫الدعامات ؟‬ ‫ •هناك العديد من فوائد عملية تركيب‬ ‫الدعامات البطنية‪ .‬وفيام ييل بعض من‬ ‫هذه الفوائد‪:‬‬ ‫ •العملية هي عبارة عن توسيع بسيط‬ ‫فقط‪.‬‬ ‫ • ميكن إجراء العملية تحت التخدير‬ ‫املوضعي‪.‬‬ ‫ •هناك انخفاض يف معدل املضاعفات‬ ‫الجراحية‪.‬‬ ‫ •قد يفقد املريض كمية أقل من الدم أثناء‬ ‫العملية‪ ،‬مام يقلل من مخاطر نقل الدم‪.‬‬ ‫ •قد ميكث املريض وقتاً أقل يف وحدة‬ ‫العناية املركزة بعد العملية‪ ،‬ويكون بقاؤه‬ ‫يف املستشفى قصرياً‪.‬‬

‫فواصل‬

‫نصائح لصحتك‬

‫يسعى كل انسان أن يبلغ س ًنا متقدمة‪ ،‬محتفظاً بالذاكرة والجسم السليم‪ ،‬مبتعدً ا عن شيخوخة تبدل الصحة والعافية‬ ‫بالكسل والخمول‪ .‬لذلك فإننا سنقدم نصائح بسيطة‪ ،‬توفّر إطالة العمر‪ ،‬بسهولة تا ّمة‪ ،‬ومن دون تعقيد يف التعامل‬ ‫مع الحياة اليوم ّية وهي ‪:‬‬ ‫‪ -١‬الحــظ العلــاء ان مســتوى الـــ ‪ DHEA‬يف الجســم‬ ‫يقـ ّـل مــع تقـدّم العمــر‪ ،‬وهــو هرمــون تفــرزه بشــكل‬ ‫طبيعــي الغــدة الكظريــة (الغــدة فــوق الكلويــة)‪.‬‬ ‫مــن أهــم األســباب الشــائعة إلجهــاد الغــدة الكظريــة‬ ‫الغضــب‪ ،‬الخــوف‪ ،‬القلــق‪ ،‬االكتئــاب‪ ،‬اإلرهــاق‪،‬‬ ‫والحرمــان مــن النــوم‪.‬‬ ‫‪ -٢‬عليــك اتبــاع تقنــن غــذايئ‪ ،‬فاإلنســان النحيــف‬ ‫يعيــش أكــر مــن االنســان البديــن‪ .‬فالشــخص البالــغ‬ ‫الــذي يـراوح عمــره بــن الـــ ‪ 30‬والـــ ‪ 50‬ســنة يجــب‬ ‫أن يتنــاول مــا بــن ‪ 1500‬و‪ 1800‬وحــدة حراريــة‬ ‫يوم ًيــا تحتــوي عــى ‪ 10‬اىل ‪ 15‬باملئــة مــن الشــحوم‬ ‫و‪ 20‬إىل ‪ 25‬املئــة مــن املــواد الربوتينيــة والباقــي مــواد‬ ‫ســكريّة‪ .‬إن تطبيــق مثــل هــذا التقنــن الغــذايئ يــؤدي‬ ‫إىل ابعــاد شــبح التعــب عــن اإلنســان كــا أنــه يصبــح‬ ‫أقــل وزنًــا وأكــر نشــاطًا ‪.‬‬ ‫‪ -٣‬تنــاول األغذيــة الغن ّيــة باألليــاف حيــث أنهــا‬ ‫تعتــر مــن أفضــل األغذيــة التــي تخلــص الجســم مــن‬ ‫الســموم املؤذيــة للخاليــا‪ ،‬فهــي مفيــدة يف محاربــة‬ ‫الســمنة‪ ،‬وتزيــد مــن كميــة الطعــام دون أن تزيــد‬

‫طاقتــه‪ ،‬باإلضافــة إىل ذلــك فإنهــا تؤمــن الســر الســليم‬ ‫لعمليــة الهضــم‪ ،‬بحيــث يتــم بأحســن الــروط‬ ‫واســلمها‪ ،‬ولهــا مفعــول مفيــد لألمعــاء الدقيقــة إذ أن‬ ‫قسـ ًـا كبـ ًرا منهــا يؤثــر عــى أغشــية الخاليــا فيعمــل‬ ‫حاجــ ًزا يحــول دون عبــور العنــارص الغذائيــة كلهــا‪.‬‬ ‫‪ -٤‬االنتبــاه مــن زيــادة الكولســرول‪ .‬فهــو يوجــد‬ ‫بالــدم عــى شــكلني‪ .‬األول عــى شــكل بروتينــات‬ ‫دهنيــة منخفضــة الكثافــة وتشــكل ‪ 75‬باملئــة‪ ،‬والثــاين‬ ‫عــى شــكل بروتينــات دهنيــة عاليــة الكثافــة (‪25‬‬ ‫باملئــة)‪ .‬فالنــوع األول ضــار بالرشايــن إذ يرتســب عــى‬ ‫جدرانهــا مؤديًــا إىل انغالقهــا جزئ ًيــا أو كل ًيــا‪ .‬وهــذا‬ ‫النــوع متوفــر يف األغذيــة الحيوانيــة ولهــذا يفضــل‬ ‫االتجــاه صــوب األغذيــة النباتيــة ألنهــا تحتــوي عــى‬ ‫أحــاض دهنيــة غــر مشــبعة‪ ،‬تســاهم يف التقليــل‬ ‫مــن مســتوى كولســرول الــدم‪.‬‬ ‫‪ -٥‬ال للكســل فهــو يذهــب برصيــد الجســم الصحــي‬ ‫والعقــي‪ .‬وقــد أجريــت تجربــة عــى مجموعــة مــن‬ ‫املســنني قســموا اىل مجموعتــن‪ :‬األوىل أعطيــت‬ ‫حريــة الحركــة والنشــاط وحريــة االرادة‪ .‬والثانيــة‪،‬‬

‫عــاش افرادهــا حيــاة ســلبية وف ًقــا لربنامــج مفــروض‬ ‫ووفقًــا ألســلوب الحيــاة‪ .‬وبعــد عــام ونصــف عــى‬ ‫بــدء الدراســة لوحــظ أن اف ـراد املجموعــة األوىل هــم‬ ‫أنشــط وأكــر عافيــة مــن أف ـراد املجموعــة األخــرى‪،‬‬ ‫كــا أن نســبة الوفيــات كانــت أقــل يف املجموعــة‬ ‫األوىل منهــا يف املجموعــة الثانيــة‪.‬‬ ‫ان الحفــاظ عــى الرصيــد العقــي والصحــي يتطلــب‬ ‫الحفــاظ عــى الوظائــف الحيويــة للجســم‪ ،‬وصيانــة‬ ‫هــذه الوظائــف تتطلــب التــدرب املســتمر‪ .‬فالحفــاظ‬ ‫عــى الرصيــد العقــي مثـاً يتطلــب أن يبــذل الشــخص‬ ‫مجهــودًا ذهن ًيــا‪ ،‬والحفــاظ عــى الرصيــد الوظيفــي‬ ‫للقلــب والرشايــن يوجــب عــى الشــخص مامرســة‬ ‫الرياضــة البدنيــة‪.‬‬ ‫‪ -٦‬مامرســة الرياضــة البدنيــة يف الهــواء الطلــق بصــورة‬ ‫منتظمــة مــن أفضــل الوســائل ألنهــا تزيــد مــن الرصيد‬ ‫الوظيفــي للقلــب والرئتــن‪ ،‬كــا تزيــد مــن توســع‬ ‫الرشايــن وتخفــض معــدل كولســرول الــدم وتســاعد‬ ‫عــى تخفيــض الــوزن‪ ،‬وتنظــم حــركات االمعــاء‬ ‫وتقــوي العظــام والعضــات وتش ـ ّد أربطــة املفاصــل ‪.‬‬ ‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪2017‬م‬

‫‪٤٢‬‬

‫مدينتنا‬

‫أقسام التأهيل الطبي‬ ‫بمدينة الملك سعود الطبية‬ ‫التأهيل الطبي هو إعادة الشخص املعوق إىل أعىل مستوى وظيفي ممكن من الناحية الجسدية والعقلية عن طريق استخدام املهارات الطبية‬ ‫للتقليل من العجز أو إزالته إن أمكن‪ .‬وكانت بداية التأهيل الطبي مبدينة امللك سعود الطبية ممثلة بقسمي العالج الطبيعي والطب الطبيعي‬ ‫عام ‪ 1392‬ومن ثم تشكلت إدارة التأهيل الطبي عام ‪ 1431‬وضمن عدة أقسام وهي‪:‬‬ ‫قسم العالج الطبيعي‪ -‬قسم تقنيات التأهيل‪ -‬قسم العالج الوظيفي ‪ -‬قسم عالج إضطرابات التخاطب ‪ -‬وقسم الطب الطبيعي ‪ ,‬وكل قسم يقدم‬ ‫العديد من الخدمات التشخيصية والعالجية للكثري من الحاالت املرضية واملرىض ذوي االحتياجات الخاصة‪ .‬وهذا تفصيل موجز لكل قسم‪.‬‬

‫الرياضيــة‪ -‬التأهيــل بعــد الجراحــة العظميــة‪-‬‬ ‫التأهيــل قبــل وبعــد عمليــات الســمنة‪ -‬التأهيــل‬ ‫بعــد عمليــات القلــب والرئــه‪ -‬تأهيــل األطفــال‬ ‫ذوي اإلحتياجــات الخاصــة‪ -‬صحــة املــرأه‪.‬‬ ‫‪ -٢‬قسم تقنيات التأهيل‪:‬‬ ‫هــو القســم الــذي يقــوم بتشــخيص املــرىض‬ ‫ذوي اإلحتياجــات الخاصــة ومــن ثــم صناعــة‬ ‫األجهــزة التعويضيــة لهــم وتدريبهــم عــى كيفيــة‬ ‫اســتخدامها يف الحيــاة اليوميــة‪.‬‬

‫‪ -١‬قسم العالج الطبيعي‪:‬‬ ‫هــو أحــد أقســام التأهيــل الطبــي ويعنــى‬ ‫باســتخدام اســلوب شــامل للوقايــة والتشــخيص‬ ‫ومعالجــة املشــاكل واألضطرابــات الحركيــة‬ ‫والحــاالت املرضيــة باســتخدام مختلــف التامريــن‬ ‫العالجيــة والوســائل الفيزيائيــة‪.‬‬

‫ويقــوم القســم بصناعــة وتقديــم عــدة أنــواع مــن‬ ‫األجهــزة التعويضيــة مثــل‪:‬‬ ‫األطــراف الصناعيــة (العلويــة والســفلية) ‪-‬‬ ‫األجهــزة املســاندة والتقومييــة ‪ -‬الجبائــر واألحزمــة‬ ‫الطبيــة (البالســتيكية والقامشــية)‪ -‬األحذيــة‬ ‫الطبيــة‪ -‬بطاقــات األعاقــة‪.‬‬

‫ويقدم القسم خدماته لعدة حاالت مثل‪:‬‬ ‫األضطرابــات العصبيــة( كالجلطــات ‪ ,‬الشــلل‬ ‫الدماغــي‪ ,‬التصلــب املتعــدد‪ ,‬إعتــال األعصــاب‬ ‫الحركيــة) ‪ -‬اآلم العظــام واملفاصــل ‪ -‬اإلصابــات‬

‫‪ -٣‬قسم العالج الوظيفي‪:‬‬

‫‪٤٣‬‬

‫مدينتكم الطبية‬

‫هــو علــم وفــن التعامــل مــع املــرىض ذوي‬ ‫التحديــات الحركيــة والنفســية والعاطفيــة‬

‫والفكريــة ‪ ,‬لتصحيــح أو تعديــل وتطويــر أو منــع‬ ‫إســتياء الحالــة وتأهيــل املريــض ليصبــح مســتقالً‬ ‫يف حياتــه وغــر معتمــد عــى غــره خصوصــاً يف‬ ‫مهــارات الحيــاة اليوميــة التــي تشــمل اللبــاس‬ ‫واألكل والــرب حتــى املهــارات األكادمييــة وصــوالً‬ ‫إىل التأهيــل املهنــي ليصبــح املريــض عضــوا ً فعــاالً‬ ‫يف املجتمــع‪.‬‬ ‫ويقــدم القســم خدماتــه العالجيــة للكثــر مــن‬ ‫الحــاالت مثــل‪:‬‬ ‫الحــروق‪ -‬إصابــات اليدين(األوتــار واالعصــاب)‪-‬‬ ‫إصابــات الــرأس والدمــاغ ‪-‬الجلطــات الدماغيــة‪-‬‬

‫إصابــات الحبــل الشــويك‪ -‬الكســور‪-‬اإلضطرابات‬ ‫النفســية النامئيــة‪.‬‬ ‫‪ -٤‬قسم عالج اضطرابات‬ ‫التخاطب‪:‬‬ ‫هــو احــد تخصصــات قســم التأهيــل الطبــي ويعنى‬ ‫بتشــخيص وتقييــم وعــاج صعوبــات النطــق واللغة‬ ‫لــدى األطفــال والكبــار ســواء كانــت املشــكلة‬ ‫موجــودة منــذ الــوالدة أو حدثــت بعــد ذلــك‪.‬‬ ‫والحاالت التي يخدمها القسم متعددة مثل‪:‬‬ ‫إضطرابــات اللغــة النامئيــة‪ -‬إضطرابــات الصــوت‪-‬‬ ‫التأتــأة‪ -‬إضطرابــات مخــارج الحــروف‪ -‬إضطرابــات‬ ‫التواصــل الناجمــة عــن اإلصابــات الدماغيــة‬ ‫ إضطرابــات التواصــل الناتجــة عــن( ضعــف‬‫الســمع‪ ,‬فــرط الحركــة وتشــتت األنتبــاة‪ ,‬متالزمــة‬ ‫داون‪ ,‬التوحــد‪ ,‬مشــاكل الفــك والحنــك املشــقوق)‪.‬‬

‫للتواصل معنا‬ ‫واألستفادة من‬ ‫خدمات األقسام‬ ‫يمنكم األتصال‬ ‫على‪:‬‬ ‫‪0114355555‬‬ ‫تحويلة‬ ‫‪٢٠٦٩ / ١٣٠٤‬‬

‫‪ -٥‬الطب الطبيعي‪:‬‬ ‫هــو قســم يعنــى بتشــخيص وعــاج جميــع‬ ‫اإلعاقــات ويشــكل همــزة وصــل بــن مختلــف‬ ‫األقســام‪ ,‬ويقــدم القســم خدمــات تأهيليــة لقامئــة‬ ‫طويلــة مــن املــرىض مــن رشائــح متعــددة مثــل‪:‬‬ ‫حــاالت الشــلل الدماغــي‪ -‬اصابــات النخــاع‬ ‫الشــويك واألعصــاب املحيطــة‪ -‬رضــوض الدمــاغ‪-‬‬ ‫إصابــات الكســور‪-‬تبديل املفاصــل‪ -‬الــداء الرعــايش‬ ‫والحــاالت بعــد البــر‪.‬‬ ‫وباألجــال يقــوم الطــب الطبيعــي خاصــة‬ ‫والتأهيــل عامــة بتحســن وضــع املعــاق و زيــادة‬ ‫اســتقالليتة وتقليــل اعتــادة عــى الغــر‪.‬‬

‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪2017‬م‬

‫‪٤٤‬‬

‫مدينتنا‬

‫‪٤٥‬‬

‫مدينتكم الطبية‬

‫برج النساء والوالدة الجديد‬

‫نجاح جديد يضاف إلى سجل المدينة‬ ‫ال يــكاد ميــر وقــت طويــل دون أن يتــم اإلعــان عن تدشــن رصح طبــي جديد‬ ‫يف مدينــة امللــك ســعود الطبيــة مــن أجــل النســاء والــوالدة والــذي يجســد‬ ‫تقديــم أفضــل خدمــات الرعايــة الصحيــة ‪ ،‬وهــذا الــرح الطبــي الــذي تــم‬ ‫إنشــاؤه خــر شــاهد عــى مــا تقدمــه الدولــة ‪ -‬رعاهــا اللــه ‪ -‬مــن إمكانــات‬ ‫ماليــة هائلــة لقطــاع خدمــات الرعايــة الصحيــة ‪ -‬ضمــن توجــه أصيــل وراســخ‬ ‫لحكومــة خــادم الحرمــن الرشيفــن ‪ -‬يحفظــه اللــه ‪ -‬بــأن صحــة املواطــن ‪-‬‬ ‫تــأيت يف صــدارة األولويــات مــن أجــل مجتمــع صحــي ومعــاىف‪ .‬ومبشــيئة اللــه‬ ‫تعــاىل تتــواىل االنجــازات واملرشوعــات باملدينــة ويســتمر معهــا التطــور يف‬ ‫خدمــات الرعايــة الصحيــة ‪.‬‬

‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪2017‬م‬

‫‪٤٦‬‬

‫‪٤٧‬‬

‫مدينتكم الطبية‬

‫فواصل‬

‫نصائح لكيفية ممارسة‬ ‫التمارين الرياضية في رمضان‬

‫يحل علينا شهر رمضان الفضيل‪ ،‬ويتميز هذا الشهر بإعداد أطباق متنوعة عىل وجبتي الفطور والسحور‪ ،‬ومن األمور‬ ‫املهمة الحفاظ عىل اللياقة البدنية والتامرين الرياضية ملنع الزيادة يف الوزن والحفاظ عىل نشاط الجسم وحيويته‬ ‫سوف نعرفك عىل اهم النصائح التي تساعدك عىل كيفية مامرسة التامرين الرياضية يف رمضان‪.‬‬ ‫‪ .1‬ال تتوقف عن مامرسة الرياضة يف رمضان ‪:‬‬ ‫مــن أهــم األمــور التــي يجــب معرفتهــا هــو عــدم‬ ‫إيقــاف مامرســة التامريــن الرياضيــة خــال شــهر‬ ‫رمضــان‪ ،‬حتــى يحافــظ جســمك عــى كتلــة العضــات‪،‬‬ ‫ذلــك أن التوقــف عــن مامرســة الرياضــة يــؤدي إىل‬ ‫بنــاء العضــات بشــكل بطــيء جــدا ً مــرة أخــرى مــا‬ ‫قــد يســبب ترهــل الجلــد ‪.‬‬ ‫‪ .2‬ضبط وقت القيام بالتامرين وكثافتها ‪:‬‬ ‫أفضــل وقــت ملامرســة التامريــن الرياضيــة يف رمضــان‬ ‫هــو بعــد أداء صــاة الرتاويــح أو بعــد صــاة العــر‪..‬‬ ‫‪ .3‬وقت اخذ الربوتني ‪:‬‬ ‫إذا كنــت تتبــع نظــام أخــذ عــدة جرعــات صغــرة مــن‬ ‫الربوتــن خــال اليــوم‪ ،‬فإنــك بالطبــع لــن تســتطيع‬ ‫أن تفعــل ذلــك خــال شــهر رمضــان ‪.‬وأفضــل وقــت‬ ‫للحصــول عــى الربوتــن هــو يف وجبــة الســحور حيــث‬ ‫ميكــن أن يحتفــظ الجســم بالربوتــن للقــدرة عــى‬ ‫القيــام بالتامريــن الرياضيــة‬

‫‪ .4‬وقت الحصول عىل الكربوهيدرات ‪:‬‬ ‫يف وجبــة الســحور يفضــل أن تكــون مــن الربوتــن‬ ‫لقــدرة الجســم عــى القيــام بالتامريــن خــال اليــوم‪،‬‬ ‫ولكــن للحصــول عــى الطاقــة الالزمــة للقيــام بهــذه‬ ‫التامريــن والحفــاظ عــى حاجــة الجســم مــن الطاقــة‬ ‫فإنــه يجــب تنــاول القليــل مــن الكربوهيــدرات أيضــا‬ ‫عــى وجبــة الســحور ‪.‬‬ ‫‪ .5‬ضبط وقت للقيام بالتمرين‬ ‫يجــب أن يتــم بشــكل جيــد خاصــة إذا كنــت تســتطيع‬ ‫القيــام بالتدريبــات يف غضــون بضــع ســاعات مــن‬ ‫وجبــة الســحور‪ ،‬ألن القيــام بالتامريــن بعــد ذلــك‬ ‫الوقــت قــد تكــون قــد نفــذت لديــك اي طاقــة‬ ‫تســاعدك عــى القيــام بالتامريــن بشــكل صحيــح ‪.‬‬ ‫‪ .6‬القيام بالتامرين يف نادي ريايض‬ ‫كثــر مــن النــاس بطبيعــة الحــال ال ميكنهــم ببســاطة‬ ‫فعــل التدريبــات الرياضيــة بأنفســهم للحصــول عــى‬

‫أكــر فائــدة خصوصــاً خــال شــهر رمضــان‪ ،‬غــر أن‬ ‫فعــل التدريبــات الخاصــة بــك عــى يــد مدربــن‬ ‫مختصــن لديهــم الخــرة يف إعطائــك التدريبــات‬ ‫املناســبة يســاعدك عــى الحفــاظ عــى طاقتــك ‪.‬‬ ‫‪ .7‬الحصول عىل السوائل ‪:‬‬ ‫رشب كميــات كافيــة مــن الســوائل مهــم جــدا ً‬ ‫للحصــول عــى طاقــة للقيــام بالتامريــن‪ ،‬لذلــك عليــك‬ ‫الحصــول عــى كميــة كافيــة مــن الســوائل يف وجبــة‬ ‫الفطــور والســحور ‪.‬‬ ‫‪ .8‬تجنب الطعام الدسم‬ ‫عــى الرغــم مــن كــون شــهر رمضــان هــو شــهر‬ ‫الصيــام والعبــادة‪ ،‬إال أن كث ـرا ً مــن النــاس يكتســبون‬ ‫الــوزن الزائــد خــال هــذا الشــهر‪ ،‬ألنهــم يأكلــون‬ ‫برشاهــة خــال وجبــة االفطــار‪ ،‬ولكــن هــذا الطعــام‬ ‫يجعــل مــن الصعــب القيــام بالتامريــن الرياضيــة بــكل‬ ‫حريــة وخفــة ‪.‬‬ ‫العدد الرابع ‪ /‬مايو ‪2017‬م‬

‫‪٤٨‬‬

‫كلمة رئيس التحرير‬

‫كشف همسات الجسم‬

‫من سماعة إلى طفرة التكنولوجيا‬ ‫الطبية‬ ‫ســنة ‪ ١٨١٦‬م غيــر الطبيــب الفرنســي رينيــه لينــاك مفهــوم التشــخيص‬ ‫الطبــي بإختراعــة أول أداة وهــي أنبــوب خشــبي لــه فتحــة تحــت المركــز أطلــق‬ ‫عليــه ســماعة الطبيــب بهــذا اإلختــراع تغيــر التشــخيص تغيــرًا اساســيًا بعــد‬ ‫مــاكان التشــخيص يعتمــد علــى وصــف المريــض لحالتــه ومشــاهدة الطبيــب‬ ‫لألعــراض الظاهــرة عليــه ‪.‬‬ ‫ومــن هنــا كانــت البدايــة حيــث توالــت االختراعــات فــي الطــب حتــى وصلــت‬ ‫إلــى العصــر الحديــث والتكنولوجيــا فــاآلالت الجديــدة والمبتكــرة‪ ،‬أحــد أهــم‬ ‫وســائل دعــم خدمــات الرعايــة الصحيــة‪ ،‬حيث أنها ســاعدت على إنقــاذ العديد‬ ‫مــن الحيــوات‪ ،‬فض ـ ً‬ ‫ا عــن تحســينها لفــرص شــفاء المرضــى‪ ،‬وســاعدت علــى‬ ‫تطويــر مســتوى الرعايــة الصحيــة المقدمــة‪.‬‬ ‫ويضــاف لهــا ثــورة تكنولوجيــا المعلومــات الحاليــة التــي جعلت رعايــة المرضى‬ ‫أكثــر أمانــا وأكثــر موثوقيــة‪ ،‬كــون جميــع المشــاركين فــي تقديــم خدمــات‬ ‫الرعايــة الصحيــة (الممرضــات‪ ،‬العامليــن فــي المختبــرات‪ ،‬األطبــاء) أصبحــوا‬ ‫يســتطيعون الوصــول إلــى التاريــخ الطبــي لمرضاهــم خــال لحظــات مــن‬ ‫خــال األجهــزة اللوحيــة المحمولة‪،‬كمــا أن المرضــى أصبــح بإمكانهــم االتصــال‬ ‫بســهولة مــع أطبائهــم‪.‬‬ ‫و بخطــوات واثقــة وســواعد وطنيــة أصبحــت مدينــة الملــك ســعود الطبيــة‬ ‫صرحــً طبيــً مجهــزًا بأفضــل األجهــزة والمعــدات الطبيــة الحديثــة لخدمــة‬ ‫المرضــى ونســعى أنكــون مرجعــً طبيــً عالميــً‪.‬‬

‫دمتم في أمان اهلل ورعايته‬

‫خالد العوفي‬

‫رئيس التحرير‬

‫العدد الثالث ‪ /‬يناير ‪2017‬م‬