Modulo di iscrizione al convegno

Page 1

XXVII CONVEGNO NAZIONALE STRADALE AIPCR ROMA 27-28 NOVEMBRE 2014 SCHEDA DI ISCRIZIONE PERSONALE PER LA PARTECIPAZIONE AL CONVEGNO da inviare a: segreteria@aipcr.it entro il giorno 10 novembre 2014.

DATI PERSONALI SOCIO AIPCR SI/NO NOME COGNOME ENTE/SOCIETA’ di appartenenza POSIZIONE ricoperta ALTRO (es. privato, studente) CONTATTO EMAIL/TELEFONO INDIRIZZO (eventuale) MOTIVO PARTECIPAZIONE

SESSIONE A CUI SI INTENDE PARTECIPARE

GIOVEDì 27

VENERDì 28

ENTRAMBE


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.