Avaluació del terreny per a la nova ubicació de l’Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta PRESENTACIÓ Girona, 12 d’abril de 2018
objectiu de l’estudi Avaluació de la idoneïtat dels terrenys del Pla de Baix de Domeny per a la ubicació del nou Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta, ...
... per tal que pugui exercir millor les seves funcions actuals, ... que pugui desenvolupar-se de manera plenament satisfactòria ... i que pugui crear totes les sinèrgies possibles per al seu desenvolupament, el del territori i per al benestar de la població
pàg. 02
Ens centrem, doncs, en l’anàlisi de la idoneïtat dels terrenys del Pla de Baix de Domeny. Aquesta anàlisi s’ha fet des de diferents angles
pàg. 03
per poder respondre a aquest objectiu, la informació i els judicis de valor s’han estructurat seguint aquest esquema
dimensió i característiques La idoneïtat de la dimensió i característiques del terreny per a la funció actual i perspectives futures
localització
cost d’oportunitat
La idoneïtat de la localització del terreny per a la població i per a l’estructuració del territori
La pèrdua d’oportunitats pel fet de l’elecció feta. L’anomenat “possible cost d’oportunitat”
• Mobilitat • Desenvolupament de sinèrgies
pàg. 04
índex de continguts
01
L’Hospital Trueta avui
02
Anàlisi dels terrenys de Domeny
03
La capacitat d’estructurar el territori
04
El cost d’oportunitat
pàg. 05
01
L’Hospital Trueta avui
L’activitat de l’Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta es reparteix, pràcticament en la mateixa proporció, en activitat de la seva àrea de gestió assistencial i de la resta de Girona ....
Origen de l’activitat, per Àrea Bàsica de Salut, de l’Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta, 2016
Activitat de la resta de Girona* 46% - 8.443 altes * Excepte Alt Maresme
Girona Nord i Pla de l’Estany
51% 9.543 altes
Altres regions i estrangers 3% - 627 altes Activitat miscel·lània
Total Girona* : 726.550 habitants AGA Gironès Nord i Pla de l’Estany : 157.922 habitants Font: BD AGA Girona nord i Pla de l’Estany, RS Girona, 2016
pàg. 07
... l'àrea d'influència ja que l’hospital s’estén a pràcticament tot el territori gironí
Origen de l’activitat, per Àrea Bàsica de Salut, de l’Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta, 2016:
* Exceptuant els pacients de l’Alt Maresme Font: BD AGA Girona nord i Pla de l’Estany, RS Girona, 2016
pàg. 08
02
AnĂ lisi dels terrenys de Domeny
la superfície dels terrenys és de 100.011 metres quadrats, fet que podria permetre còmodament construir fins a 150.000 metres quadrats d’edificació ... La superfície total dels terrenys proposats (100.011 metres quadrats) es podria distribuir de la manera següent* ...
1/3
edificació
150.000 m2 d’edificació 3-4 plantes d’alçada i soterrani
1/3
1/3
zones verdes
circulacions * Standard arquitectònic per a centres assistencials
pàg. 010
… el que permetria encabir còmodament l’hospital... Superfície del nou hospital
Superfície d’edificació
Escenari del pla funcional de CatSalut
382 llits
60.000 m2
150.000 m2
160 m2 per llit
En un futur es poden requerir menys llits i més espais ambulatoris, i això pot implicar menys m2
pàg. 011
… i tenir en compte la seva evolució futura ... Superfície del nou hospital
Superfície d’edificació
Escenari del pla funcional de CatSalut
382 llits
60.000 m2
150.000 m2
160 m2 per llit
Mínim 90.000 m2 addicionals per altres projectes i activitats
pàg. 012
… i facilitaria el desenvolupament d’un projecte que pot anar més enllà de l’hospital, enriquint-ho amb altres activitats sinèrgiques, principalment al voltant de l’economia del coneixement
espais pacient i família
assistència sanitària
formació
recerca HOSPITAL
Innovació i Parc Tecnològic
serveis
pàg. 013
03
La capacitat d’estructurar el territori
Els terrenys de Domeny gaudeixen d’una excel·lent accessibilitat, fet que facilita tant els fluxos de pacients com els logístics
• La comunicació i accessibilitat dels terrenys és ideal ja que el nou hospital es trobaria a 300 metres de la sortida Girona Oest de l’autopista AP-7 • Aquesta ubicació millora l’accés, espacialment, dels pacients que venen de la resta de comarques gironines. • Els fluxos logístiques s’optimitzen, i es minimitza l’entrada a la zona urbana, reduint possibles pertorbacions. • El fet que els terrenys de Domeny se situïn dintre del terme municipal de Girona, facilita les gestions en les adequacions de les línies de transport públic.
pàg. 015
a una distància relativament curta de l’actual ubicació de l’Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta ...
pàg. 016
… l’impacte sobre la mobilitat actual és limitat, aspecte important per l’elevat volum de persones que diàriament hi accedeixen En un dia “normal” d’activitat de l’hospital, gairebé 3.800 persones hi accedeixen:
Paràmetre Hospitalitzacions diàries Urgències diàries Consultes externes diàries Hospital de dia (visites diàries) Diagnòstic per la imatge diari Subtotal pacients Subtotal acompanyants Subtotal professionals Persones totals
Nombre aproximat de persones que accedeixen a l’hospital diàriament 51 175 745 104 411 ~1.400 1.400 1.000 3.800
pàg. 017
Així mateix, els nous terrenys minimitzen l’impacte en els fluxos actuals al voltant de l’Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta, i en la vertebració del territori
ubicació
§ La ubicació del terreny de Domeny està a certa proximitat dels terrenys actuals, raó per la qual els fluxos de pacients, logístics, econòmics... seran mitigables, amb un baix impacte respecte a tota la dinàmica actualment disponible al voltant de l’actual Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta. § Cal, a més, destacar que s’ubicarà en una zona de Girona en desenvolupament, la qual es veurà afavorida per la dinàmica econòmica que en la ciutat pugui induir el nou Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta. § Així mateix, es garanteix l’equilibri del desenvolupament urbà entre el nord i el sud del municipi. En efecte, la Clínica Girona i els nous centres comercials es troben al sud de Girona. Amb el nou Hospital Doctor Josep Trueta al nord s’equilibra el creixement urbà i de serveis entre el sud i el nord.
pàg 018
04
El cost d’oportunitat
La quasi-totalitat de l’activitat que es realitza en l’àrea de referència es dur a terme en centres de Girona, només 2 pacients al dia han d’anar a Centres d’Alta Tecnologia...
Destinació del l’activitat de l’AGA Girona nord i Pla de l’Estany que es fa a altres centres, 2016 Activitat realitzada a altres centres de Girona (principalment Sta. Caterina) • 5% - 825 altes • Varius (15%) i miscel·lània (85%)
Centres catalans d’Alta Tecnologia • 4,96% – 674 Altres centres catalans • 2% - 302 altes • Miscel·lània
2,3 pacients al dia
2 pacients al dia
1 pacient al dia
Font: BD AGA Girona nord i Pla de l’Estany, RS Girona, 2016
pàg. 020
Centres catalans d’Alta Tecnologia 4,96% – 674
... amb una dispersió alta pel que fa a la seva casuística VALL D'HEBRON
GERMANS TRIAS I PUJOL
SANT JOAN DE DÉU
CLÍNIC
BELLVITGE
SANT PAU
GUTTMANN
ICO
Total
Aneurisma cerebral no romput
2
23
2
27
Leucèmia limfoide aguda sense menció d'haver ass. remissió
27
27
Trastorns de la vàlvula aòrtica
1
17
1
19
Aterosclerosi d'artèria coronària nadiua
13
2
15
14
14
Hemorràgia subaracnoïdal
10
1
1
12
Anomalies congènites del sistema cerebrovascular
1
8
2
11
Assistència per a altres procediments de rehabilitació
10
10
Anomalies congènites d'altres localitzacions esp. Sist.Vasc.
1
3
6
10
Altres
196
64
94
89
43
32
2
9
529
Total
242
135
99
94
44
39
12
9
674
Assistència per a quimioteràpia antineoplàstica
Font: BD AGA Girona nord i Pla de l’Estany, RS Girona, 2016
pág. 021
... ens trobem, a més, en un entorn (tant a nivell català, com espanyol i europeu) que fomenta la seva concentració ...
• Creació dels CSUR (Centros, Servicios y Unidades de Referencia), a nivell espanyol • Creació de les UEC (Unitats d’Expertesa Clínica), a nivell català • Creació dels les ERN (European Reference Network), a nivell europeu • Instruccions del CatSalut, com: Reordenació de l’atenció oncològica d’alta especialització, pacient traumàtic greu, cirurgia pediàtrica, codi sèpsia greu...
Tot això dificulta, atesos també els nivells d’activitat actuals, que l’Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta esdevingui centre d’alta tecnologia.
pàg. 022
... el que es constata en la distribució dels CSUR a Catalunya Nombre de CSUR
Activita t aguda
1 Hospital Universitari Vall d'Hebron **
26
2 Hospital Sant Joan de Déu (Esplugues) *
19
3 Hospital Clínic **
17
**
Hospitals d’alta tecnologia
4 Hospital Universitari de Bellvitge **
10
*
Hospitals monogràfics d’alta tecnologia
5 Institut Català d'Oncologia *
5
6 Hospital de la Santa Creu i Sant Pau **
3
7 Hospital del Mar
1
8 Hospital Universitari Germans Trias i Pujol **
1
9 Hospital de Sabadell
1
10 Fundació Puigvert *
1
11 Institut Guttmann *
1
85 Font: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; versió 25 juliol 2017
pàg. 023
L’Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta és el 17è hospital català en volum d’activitat... Activitat aguda
Activitat aguda
N
Hospital
Admissions SISCAT*
N
1
Hospital Universitari Vall d'Hebron
68.547
11
Hospital Mútua de Terrassa
25.105
2
Hospital Clínic
41.815
12
Hospital Universitari Sagrat Cor
24.321
3
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
40.116
13
Centre Hospitalari (Althaia)
22.281
4
Hospital de Sabadell
36.310
14
Hospital Univ. Joan XXIII de Tarragona
21.233
5
Hospital Universitari de Bellvitge
35.976
15
Hospital General de Granollers
20.401
33.743
16
Hospital de Mataró
20.226
31.776
17
Hospital U Doctor Josep Trueta de Girona
19.738
31.474
18
Hospital de Terrassa
18.942
27.794
19
HC Sant Jaume Calella i HC de Blanes
18.357
26.315
20
Hospital General de Vic
17.447
6 7 8 9 10
CSI H. de l'Hospitalet-H. Moisés Broggi H. U. Germans Trias i Pujol de Badalona Hospital del Mar (Parc Salut Mar) Hospital U. Arnau de Vilanova de Lleida Hospital Sant Joan de Déu (Esplugues Ll)
Hospital
Admissions SISCAT*
Font: Central de Resultats 2016, CatSalut
pàg. 024
… esdevindria el 9è amb Santa Caterina ... Considerant l’activitat aguda de l’Hospital de Santa Caterina esdevindria el 9è hospital català en volum d’activitat d’hospitalització, amb 30.189 admissions Hospital
N
Admissions SISCAT
Activitat aguda
Hospital
N
Admissions SISCAT
1
Hospital Universitari Vall d'Hebron
68.547
17
Hospital U Doctor Josep Trueta de Girona
19.738
2
Hospital Clínic
41.815
18
Hospital de Terrassa
18.942
3
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
40.116
19
HC Sant Jaume Calella i HC de Blanes
18.357
4
Hospital de Sabadell
36.310
20
Hospital General de Vic
17.447
5
Hospital Universitari de Bellvitge
35.976
21
Hospital Universitari Sant Joan de Reus
16.869
6
CSI H. de l'Hospitalet-H. Moisés Broggi
33.743
22
HG Parc Sanitari S. Joan Déu - S. Boi Ll
14.945
7
H. U. Germans Trias i Pujol de Badalona
31.776
23
Hospital de Mollet
12.811
8
Hospital del Mar (Parc Salut Mar)
31.474
24
Fundació Hospital de l'Esperit Sant
12.740
9
Hospital U. Arnau de Vilanova de Lleida
27.794
25
Fundació Hospital Residència Sant Camil
12.601
10
Hospital Sant Joan de Déu (Esplugues Ll)
26.315
26
Hospital d'Igualada del CSA
12.395
11
Hospital Mútua de Terrassa
25.105
27
Hospital Sant Pau i Santa Tecla
12.350
12
Hospital Universitari Sagrat Cor
24.321
28
Hospital Sant Llorenç de Viladecans
12.343
13
Centre Hospitalari (Althaia)
22.281
29
Hospital Verge de la Cinta de Tortosa
12.146
14
Hospital Univ. Joan XXIII de Tarragona
21.233
30
Hospital de Figueres
11.395
15
Hospital General de Granollers
20.401
31
Hospital Sant Joan de Déu (Martorell)
10.620
16
Hospital de Mataró
20.226
32
Hospital Santa Caterina
10.451
Activitat aguda
Font: Central de Resultats 2016, CatSalut
pàg. 025
Es difícil que l’Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta absorbeixi l’activitat d’alta complexitat que es realitza als centres catalans d’alta tecnologia...
nivell assistencial
• En l’hipotètic cas que l’Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta s’unís al de Santa Caterina, es veuria un increment de l’activitat de l’Hospital Doctor Josep Trueta, però no pas d’activitat complexa (que ja realitza actualment el Hospital Doctor Josep Trueta per la seva funció d’hospital de referència per a la Regió Sanitària de Girona), sinó d’activitat general. • Així doncs, no es podria justificar fàcilment un augment de nivell assistencial de l’Hospital, assolint el nivell de d’alta tecnologia (que actualment realitzen els hospitals Vall d’Hebron i Clínic, principalment).
pàg. 026
… pel que fa a l’import del contracte amb CatSalut, és el 12è hospital, amb un import per alta elevat, proper als hospitals d’alta tecnologia N
Hospital
Import contracte CatSalut
Import contracte / altes
N
Hospital Hospital Sant Joan de Déu (Esplugues Ll) Hospital U Doctor Josep Trueta de Girona Hospital Univ. Joan XXIII de Tarragona Centre Hospitalari (Althaia) Hospital Universitari Sant Joan de Reus
1
Hospital Universitari Vall d'Hebron
446.026.977
6.506,88
11
2
Hospital Clínic
312.416.681
7.471,40
12
250.453.660
6.961,69
13
236.994.637
5.907,73
14
195.972.846
6.226,50
15
177.095.415
5.573,24
161.235.599
4.440,53
17
128.747.454
3.815,53
18 Hospital de Mataró
119.441.632
4.297,39
19
112.346.722
4.475,07
3 4 5 6 7
Hospital Universitari de Bellvitge Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Hospital del Mar (Parc Salut Mar) H. U. Germans Trias i Pujol de Badalona Hospital de Sabadell
CSI H. de l'HospitaletH. Moisés Broggi Hospital U. Arnau de 9 Vilanova de Lleida Hospital Mútua de 10 Terrassa 8
Import contracte CatSalut
Import contracte / altes
112.097.880
4.259,85
110.048.779
5.575,48
97.225.809
4.579,00
95.891.308
4.303,73
89.532.316
5.307,51
16 Hospital de Terrassa
87.324.458
4.610,10
Hospital General de Granollers
79.611.985
3.902,36
76.837.304
3.798,94
62.585.310
3.409,34
58.506.411
2.405,59
HC Sant Jaume Calella i HC de Blanes Hospital Universitari 20 Sagrat Cor
6è
Font: Central de Resultats 2016, CatSalut
pàg. 027
conclusions
conclusions Potencialitat dels terrenys per encabir un projecte integral al voltant de l’economia del coneixement
Excel·lent accessibilitat, tant per pacients com per processos logístics
Bon nivell de finançament actual
Idoneïtat dels terrenys de Domeny
Dificultat per augmentar el nivell assistencial
Baix impacte en la mobilitat i els fluxos actuals
Minimització de l’impacte en teixit econòmic i social actual; vertebració del territori i desenvolupament
pàg. 029
grĂ cies.
L’actual cartera de CatSalut de tècniques, tractaments i procediments d’alta complexitat Tractaments i procediments diagnòstics digestius i hepàtics d'alta complexitat:
Tractaments i procediments diagnòstics de cardiologia d'alta complexitat:
Tractaments i procediments diagnòstics de radiocirurgia estereotàctica i neuroradiologia:
Cirurgia oncològica d'alta complexitat amb intenció curativa:
Cateterisme hepàtic, diagnòstic i terapèutic Cateterisme cardíac, diagnòstic i terapèutic Cirurgia cardíaca extracorpòrea Tractament de les arrítmies per ablació Valvuloplàstia endoscòpica Revascularització transmiocàrdica per làser Omnium YAG Cirurgia major valvular Cirurgia major coronària Recanvi valvular aòrtic percutani (TAVI) Radiocirurgia esterotàctica de tumors cerebrals Radiocirurgia esterotàctica de malformacions arteriovenosa Neuroradiologia intervencionista Radiologia intervencionista d'alta complexitat Tractament quirúrgic de trastorns obsessivocompulsius Tractament quirúrgic parkinson Tractament quirúrgic epilèpsia Càncer d’esòfag Càncer d’estómac Càncer de pàncrees Tractament quirúrgic de les metàstasi hepàtiques i del carcinoma primari del fetge Càncer de recte Tractament quirúrgic del càncer de pulmó primari i metastàsic Tractament quirúrgic de tumors benignes i malignes de cervell Tractament de la carcinomatosi peritoneal
Font: Template contractes CatSalut
pàg. 031
L’actual cartera de CatSalut de tècniques, tractaments i procediments d’alta complexitat Cardíac
Transplantaments
Braquiteràpia i radioteràpia Tractaments i procediments vasculars d'alta complexitat: Tractaments especialitzats i quirúrgics per a grans lesionats medul·lars
Altres tractaments i procediments d'alta complexitat:
Còrnia Hepàtic Medul·la òssia al·logènic Medul·la òssia autòleg Pàncrees Ronyó i pàncrees (simultani) Renal Renal amb ABO incompatible Tractaments de braquiteràpia Tractaments de radioteràpia Procediments en l’artèria caròtide i altres precerebrals (cirurgia oberta o endovascular) Procediments en aneurismes d’aorta abdominal (cirurgia oberta o endovascular) Tractament quirúrgic per al control voluntari de la micció i l'evacuació Recuperació funcional ES en una lesió medul·lar alta Tractament quirúrgic per al control de l'espasticitat greu d'origen cerebral o medul·lar Tractament amb implantació de neuroestimulador diafragmàtic Oxigenació per membrana extracorpòrea neonatal (ECMO) Procediment d'inserció de dispositius d'accés vascular implantable totalment (porth-a -cat) Procediments de clínica del dolor
Font: Template contractes CatSalut
pàg. 032