Вісник з питань туберкульозу в Україні
№6
липень-вересень
2013
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні» Гаряча лінія: 0 800 50 30 80
www.stoptb.in.ua
Читайте в цьому випуску: Фонд Ріната Ахметова встановив сучасне діагностичне обладнання в Харківський обласний протитуберкульозний диспансер. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Для виявлення прогалин та покращення протитуберкульозної служби проведено моніторингові візити до регіонів із найвищим рівнем захворюваності на туберкульоз. . . . . . . . . . . . . . . 4 Відібрано додаткові регіони для проведення лікування пацієнтів протитуберкульозними препаратами ІІ ряду, закупленими за кошти Глобального фонду. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Для вирішення нагальних питань започатковано регулярне проведення скайп-нарад із фахівцями протитуберкульозних закладів. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 З’явились нові інформаційні плакати з профілактики туберкульозу та інших соціально-небезпечних захворювань. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 В Україні триває розробка змін до Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії захворюванню на туберкульоз на 2012-2016 роки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 У протитуберкульозних санаторіях необхідно раціоналізувати використання ліжкового фонду . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 На Миколаївщині обговорили актуальні питання протидії туберкульозу. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Робота ВБФ «Коаліція ВІЛ-сервісних організацій» серед ромського населення та груп ризику. . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Всеукраїнська Гаряча лінія з питань туберкульозу продовжує надавати консультації населенню . . . . . . . . . . . . . . . 11 Микола Гоголь на Сорочинському ярмарку долучився до боротьби з туберкульозом. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Шановні колеги! Сьогодні Ви читаєте вже шостий номер
лікування,
моніторинг
та
оцінку
заходів,
Вісника з питань туберкульозу в Україні, що
націлених на подолання хвороби, сприяння
інформує представників зацікавлених сторін
розвитку кадрового потенціалу фтизіатричної
про реалізацію Програми «Зупинимо тубер-
служби. Відповідальність за подальше ефек-
кульоз в Україні».
тивне використання коштів гранту взяла на
Головна новина для нашої країни – це продовження фінансування України в рамках
себе держава, посилюючи державне лідерство у протидії туберкульозу.
гранту Глобального фонду (ГФ) за компонентом
Фонд Ріната Ахметова «Розвиток України» є
«Туберкульоз». 16 вересня 2013 року була
головним партнером держави у боротьбі з
підписана відповідна Угода для впровадження
туберкульозом і здійснює фінансову підтримку
Програми другої фази гранту 9 раунду ГФ із
Центру, допомагаючи державі надавати якісну
державною
центр
допомогу кожному пацієнту. Від імені фонду я
контролю за соціально небезпечними хво-
хочу привітати нового основного реципієнта і
робами МОЗ України» (Центр), який прийняв від
висловити
фонду Ріната Ахметова «Розвиток України»
відповідатиме ключовим індикаторам ефек-
обов’язки основного реципієнта.
тивної роботи: забезпеченню якісної діаг-
установою
«Український
Реалізація Україною цієї Угоди передбачає залучення коштів на впровадження комплексної допомоги хворим на туберкульоз, розширення
можливостей
діагностики
і
надію,
що
діяльність
Центру
ностики та лікування пацієнтів. З надією на співпрацю, Денис Денисенко, Керівник Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні»
2 Фонд Ріната Ахметова встановив сучасне діагностичне обладнання в Харківський обласний протитуберкульозний диспансер 19
липня
2013
року
в
Харківському
обласному
лярно-генетична
лабораторія,
яка
дозволить
істотно
протитуберкульозному диспансері №1 відбулось урочисте
скоротити час діагностики туберкульозу з 3-х місяців до 2-х
відкриття
днів. В результаті пацієнт в найкоротші терміни може
відділу
туберкульозу
в
молекулярно-генетичної бактеріологічній
діагностики
лабораторії.
Сучасне
отримати 99,98% точні результати дослідження зі спектром
лабораторне діагностичне обладнання (шафи біологічної
лікарської
безпеки, центрифуги, автоклави, термостати,
чутливості
до
всіх
протитуберкульозних
морозильні
препаратів і негайно почати лікування за правильною
камери тощо) і витратні матеріали на загальну суму 4,5
схемою, що є запорукою успішного лікування від такого
млн. грн. закуплені та поставлені фондом Ріната Ахметова
важкого захворювання як мультирезистентний туберкульоз»,
для
– зазначив Анатолій Заболотний, директор фонду Ріната
підвищення
Харківській
якості
області
в
діагностики рамках
туберкульозу
програми
в
«Зупинимо
Ахметова «Розвиток України».
туберкульоз в Україні» за фінансової підтримки Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом і малярією.
Завдяки
автоматизації
надсучасних
аналізаторів,
пропускна здатність лабораторії становить 96 зразків «На базі Харківського обласного протитуберкульозного диспансеру
організована
перша
в
Україні
молеку-
(пацієнтів)
на
день,
експрес-методики
для
що
говорить
всіх
пацієнтів,
про
доступність
кому
необхідна
діагностика. Тобто 95% пацієнтів з моменту відкриття лабораторії
зможуть
отримувати
точний
діагноз
лікарсько-стійкий туберкульоз протягом 2-х днів.
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»
на
3 Автоматизація лабораторної діагностики туберкульозу не тільки підвищує точність і скорочує час діагностики, а й мінімізує
ризик
персоналу,
що
захворюваності істотно
серед
підвищує
лабораторного
престижність
даної
професії. Використання сучасних методик і обладнання дозволяє
знизити
ризик
захворюваності
серед
лабораторного персоналу до 0%, тому що виключає роботу
з
інфекційним
матеріалом,
персонал
працює
безпосередньо з ДНК.
В рамках Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні» до кінця року планується офіційне відкриття в Україні ще однієї ПЛР лабораторії (виконує молекулярно-генетичну діагностику
туберкульозу
ланцюгової
реакції)
у
за
допомогою
Миколаївській
полімеразної
області.
Після
успішного пілотування планується розширення організації ПЛР лабораторій та міжнародних стандартів діагностики туберкульозу в інші регіони України.
Відкриття
сучасного
діагностичного
відділення
в
Харківському обласному протитуберкульозному диспансері №1 стало можливим завдяки ефективному державноприватному
партнерству
між
Харківською
обласною
держадміністрацією і фондом Ріната Ахметова «Розвиток України». Саме тому область стала піонером із впровадження
кращих
світових
стандартів
і
практик
з
лабораторної діагностики. В урочистому відкритті відділення взяли участь: Ігор Шурма, заступник голови Харківської обласної держадміністрації; Анатолій Заболотний, директор фонду Ріната Ахметова «Розвиток України»; Галина Сіроштан, заступник директора Департаменту – начальник управління медичної і фармацевтичної діяльності Департаменту охорони здоров'я Харківської обласної держадміністрації, та інші.
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»
4 Для виявлення прогалин та покращення протитуберкульозної служби проведено моніторингові візити до регіонів із найвищим рівнем захворюваності на туберкульоз Фахівці Міністерства охорони здоров’я, ДУ «Український
центр
хворобами
контролю
МОЗ
за
соціально
України»,
небезпечними
Центральної
референс-
лабораторії з мікробіологічної діагностики туберкульозу МОЗ України, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського НАМН України», Держслужби України соцзахворювань спільно з фахівцями
нання
протитуберкульозних
заходів
із
фокусом
на
дотримання вітчизняних та міжнародних стандартів. Під час візитів виявлені найбільш проблемні питання в реалізації завдань та заходів Загальнодержавної соціальної цільової програми протидії захворюванню на туберкульоз на 2012-2016 роки на регіональному рівні, а саме:
проекту USAID «Посилення протидії туберкульозу в
необхідно
Україні» протягом червня-липня 2013 року відвідали
протитуберкульозних
протитуберкульозні заклади АР Крим, Миколаївської,
первинної медико-санітарної допомоги;
Херсонської,
потребує подальшого розвитку система паліативної
Одеської,
Кіровоградської,
Луганської
областей та здійснили перевірку роботи фтизіатричної служби в цих регіонах. Візити були здійснені на виконання наказу МОЗ України від 17 червня 2013 року № 133 «Про здійснення
перевірок
виконання
заходів
з
протидії
туберкульозу». Всі візити розраховано і узгоджено у комплементарності до програми Глобального фонду та розділено відповідальність за регіональним принципом. В рамках моніторингових візитів спеціалісти ознайомилися з роботою як протитуберкульозних лікарень та диспансерів, так і медичних закладів, що надають первинну медичну допомогу.
посилити
якість
заходів
на
проведення рівні
закладів
допомоги хворим на туберкульоз; необхідно поліпшити якість організації ведення випадків туберкульозу в регіонах, впроваджувати комплексні підходи до організації амбулаторного лікування хворих із проведенням заходів соціальної підтримки для запобігання перериванню лікування, контрольоване лікування хворих із соціально незахищених верств населення, зміцнити систему фармацевтичного менеджменту протитуберкульозних препаратів. За результатами перевірок сформовані висновки і конкретні пропозиції, які доведені до відома профільних
Основна увага була приділена якості та повноті виявлення
заступників
голів
обласних
державних
адміністрацій.
туберкульозу в зазначених регіонах, ефективності діаг-
Матеріали представлено на апаратній нараді МОЗ України,
ностики та лікування захворювання, надання методичної
за результатами якої всі регіони мають вирішити виявлені
допомоги у напрямку протидії туберкульозу, оцінці вико-
проблеми до кінця поточного року.
Відібрано додаткові регіони для проведення лікування пацієнтів протитуберкульозними препаратами ІІ ряду, закупленими за кошти Глобального фонду виконання
ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г.
Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії
Яновського НАМН України» провели кураторські візити
захворюванню на туберкульоз на 2012–2016 роки та в рамках
протягом червня 2013 року до Кіровоградської, Сумської,
реалізації гранту Глобального фонду для боротьби зі СНІДом,
Полтавської та Вінницької областей для надання технічної
туберкульозом
ДУ
допомоги з питань організації медичної допомоги хворим на
«Український центр контролю за соціально небезпечними
туберкульоз, у тому числі мультирезистентний, моніторингу та
хворобами МОЗ України», Центральної референс-лабораторії
оцінки протитуберкульозних заходів, впровадження реєстру
з мікробіологічної діагностики туберкульозу МОЗ України та
хворих на туберкульоз.
На
виконання
та
Завдань
малярією
і
заходів
(далі
–
із
ГФ)
фахівці
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»
5 Під час візитів проводився аналіз можливості відбору областей
для
проведення
Результати проведених заходів були представлені на
пацієнтів
засіданні Комітету з програмних питань Національної ради
протитуберкульозними препаратами ІІ ряду, закупленими за
з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу, під
кошти ГФ, за наступними компонентами: лабораторний,
час якого прийнято рішення щодо початку програми
лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз в
лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз
стаціонарі,
протитуберкульозними
лікування
хворих
лікування
на
мультирезистентний
препаратами,
закупленими
за
туберкульоз на амбулаторному етапі, умови зберігання
кошти ГФ, у Сумській, Полтавській та Вінницькій областях з
протитуберкульозних препаратів на центральному складі.
жовтня 2013 року.
Для вирішення нагальних питань започатковано регулярне проведення скайп-нарад із фахівцями протитуберкульозних закладів Фахівці
ДУ
«Український
6. Про залишки та використання
центр
контролю за соціально небезпечними
комбінованих
хворобами МОЗ України» (далі –
препаратів.
Центр)
започаткували
регулярне
7. Типові недоліки, які виявлені у
проведення скайп-нарад для надання організаційно-методичної
більшості перевірених протитуберку-
допомоги
льозних закладах моніторинговими ко-
регіональним фахівцям протитуберкульозної
служби,
вирішення
мандами центрального рівня протягом
на-
2012-2013 років.
гальних питань та розгляду випадків
8. Про якість заповнення паспортних
хворих на туберкульоз зі складним
анкет,
перебігом захворювання.
що
засідання
питання:
Центру
дення
випадків
захворювання
на
мультирезистентний
туберкульоз за наданими сканованими копіями медичних
Інтернет для впровадження реєстру хворих на туберкульоз у
карт лікування хворих на туберкульоз ТБ 01-МР ТБ (4 ка-
регіонах.
тегорія) забезпечення
лабораторій
до
лікарсько-
мережі
3. Про
підключення
Центральної
консультативної комісії з питань ве-
1. Соціальний супровід пацієнтів на амбулаторному етапі. щодо
до
9. У 12 регіонах України проведено
на скайп-нарадах були розглянуті такі
питання
надаються
регіонами.
Протягом червня – серпня 2013 року
2. Проблемні
протитуберкульозних
обладнанням
і
витратними матеріалами. 4. Організація проведення консиліумів в он-лайн режимі з розбору клінічно важких та мультирезистентних випадків туберкульозу на національному рівні. 5. Про якість надання звітів від регіонів до Центру.
пацієнтів
та
іншої
додаткової
медичної
документації. У разі необхідності розбору клінічно важких випадків захворювання на туберкульоз на національному рівні прохання звертатися до заступника директора Центру Ольги Павлової або завідувача відділу планування та організації медичної допомоги хворим на туберкульоз Яни Терлеєвої, контактний телефон: (44) 461-81-03.
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»
6 З’явились нові інформаційні плакати з профілактики туберкульозу та інших соціально-небезпечних захворювань МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» видав комплект профілактичних плакатів, призначений для фахівців громадських організацій та медичних установ, які працюють у сфері профілактики ВІЛ-інфекції та інших соціально-небезпечних захворювань. Публікація інформаційних матеріалів підготовлена і здійснена в рамках програми «Побудова стійкої системи надання комплексних послуг з профілактики ВІЛ, лікування, догляду та підтримки для груп ризику та ЛЖВ в Україні», за підтримки Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією. До комплекту входить папка з п’ятьма плакатами формату А2 («ВІЛ», «Тест на ВІЛ», «Туберкульоз», «Гепатит С», «Інфекції, що передаються статевим шляхом»), а також профілактичні брошури, які містять всю інформацію, подану на плакатах. Лікувальні установи та громадські організації, які мають бажання отримати цей комплект, можуть звернутись до Мирослави Андрущенко, менеджера з поширення досвіду МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» за електронною поштою andrushchenko@aidsalliance.org.ua або за телефоном (44) 490-54-85, факсом (44) 490-54-89. Будь-яке використання або передрук матеріалів також повинен бути узгоджений із МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні», з цього питання також звертайтесь до Мирослави Андрущенко.
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»
7 В Україні триває розробка змін до Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії захворюванню на туберкульоз на 2012-2016 роки В Україні триває робота над розробкою проекту змін до Загальнодержавної
цільової
соціальної
програми
2012-2016 ро-
протидії
ки. Прийнято
захворюванню на туберкульоз на 2012-2016 роки. В процесі цієї
рішення щодо
роботи переглядатимуться основні показники Програми та
внесення не-
терміни їх виконання з урахуванням зміни епідемічного процесу,
обхідних змін
результатів першого року реалізації діючої програми. Буде
до Програми з
здійснена імплементація напрямків реалізації II фази 9 раунду
урахуванням
Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та
активностей,
малярією (далі – ГФ) до завдань та заходів Програми. Про це
які
йшлося під час засідання міжвідомчої робочої групи з розробки
вані в рамках
проекту змін, яке проходило в Держслужбі України соц-
реалізації II фази 9 раунду ГФ. В ході засідання вирішено
захворювань наприкінці липня.
провести детальні розрахунки під кожен захід Програми,
Участь у засіданні під головуванням Першого заступника Голови Держслужби України соцзахворювань Євгена Ханюкова взяли
заплано-
розробити
методику
розрахунку
кожного
результативного
показника.
представники Міністерства економічного розвитку і торгівлі
Робоча група також вирішила доручити ДУ «Український центр
України, фонду Ріната Ахметова «Розвиток України», ДУ
контролю за соціально небезпечними хворобами МОЗ України»
«Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г.
розробку Проекту закону щодо адаптування напрямків реалізації
Яновського АМН України», проекту USAID «Посилення контролю
II фази 9 раунду ГФ до заходів Програми та подати його на
за туберкульозом» та інші.
розгляд Держслужби України соцзахворювань.
Під час засідання було розглянуто та обговорено завдання,
Загальнодержавну
цільову
соціальну
програму
протидії
заходи та результативні показники Загальнодержавної цільової
захворюванню на туберкульоз на 2012-2016 роки можна скачати
соціальної програми протидії захворюванню на туберкульоз на
за посиланням: http://zakon1.rada.gov.ua/laws/show/5451-17
У протитуберкульозних санаторіях необхідно раціоналізувати використання ліжкового фонду Днями у Сімферополі під головуванням Міністра охорони
«На сьогодні ми спостерігаємо абсолютний дисонанс у
здоров'я України Раїси Богатирьової відбулося виїзне засідання
питанні підтримки роботи цих закладів у різних регіонах з
колегії
участю
боку місцевої влади. Наприклад, у Закарпатській, Київській,
представників Ради Міністрів Автономної Республіки Крим,
Миколаївській, Одеській, Сумській, Херсонській, Черкаській,
обласних управлінь охорони здоров'я, головних позаштатних
Чернігівській
спеціалістів МОЗ України і головних лікарів санаторно-курортних
практично не використовується ресурс ліжкового фонду для
закладів. На колегії було розглянуто сучасний стан забезпечення
лікування туберкульозу серед дорослого населення. Хоча
санаторно-курортного
епідемічна ситуація більшості з названих регіонів на
Міністерства
охорони
здоров'я
лікування
та
України
подальші
за
завдання
і
перспективи розвитку цього напрямку.
областях,
містах
Київ
та
Севастополь
сьогодні потребує посиленої уваги до цього захворювання. У
Олександр Толстанов, заступник Міністра охорони здоров'я
Житомирській, Волинській, Кіровоградській областях ми
України, виступив із доповіддю «Діяльність санаторно-курортних
спостерігаємо значну невідповідність між рівнем виявлених
закладів сфери управління МОЗ України, недоліки, проблемні
хворих та хворих, які пройшли лікування в санаторіях. Це
питання та шляхи їх вирішення». Інформація була надана за
також може свідчити про недостатній рівень ефективності
результатами перевірки 28 санаторно-курортних закладів.
лікування хворих та їх невиправдано тривале перебування в
Участь у роботі колегії взяла Голова Держслужби України соцзахворювань
Тетяна
Александріна,
яка
представила
умовах стаціонарного лікування», – повідомила Голова Держслужби України соцзахворювань.
санаторіїв,
«Щороку ми виявляємо близько тисячі випадків туберкульозу в
ефективність використання ліжкового фонду. Як зазначила
дітей, до 10 тисяч осіб складають представники груп ризику,
керівник відомства, на сьогодні в Україні функціонує 89
контактні з хворими на туберкульоз, з латентною туберкульозною
протитуберкульозних закладів санаторного типу, 36 з яких
інфекцією та інші. Ми також фіксуємо кількість дітей та підлітків з
займається оздоровленням дорослого населення, 53 – дитячих
неспецифічними легеневими захворюваннями, для лікування
закладів. Загальна кількість ліжок – 12 183.
яких необхідно створити відповідні умови. Потрібно створити базу
детальний
аналіз
роботи
протитуберкульозних
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»
8 для лікування працівників фтизіатричної сфери, адже щороку в
його перепрофілювання, якщо така потреба існує. До виконання
країні
на
цього завдання доцільно залучити не лише лікарів-фтизіатрів, а й
туберкульоз серед фтизіатрів та ще півтисячі – серед медичних
науковий ресурс для належного наукового обґрунтування
працівників загальної лікувальної мережі», – повідомила вона.
розвитку мережі спеціалізованих санаторно-курортних закладів»,
фіксується
понад
сто
випадків
захворювання
Керівник відомства відзначила, що на сьогодні постало нагальне
– зазначила вона.
завдання оцінки раціонального використання ліжкового фонду,
На Миколаївщині обговорили актуальні питання протидії туберкульозу 22 серпня 2013 року
керівництва області збільшено видатки на утримання та
у конференц-залі Ми-
харчування хворих на туберкульоз, а також на транспортні
колаївської обласної
витрати пацієнтів. Цій категорії хворих також передбачені
лікарні відбулась се-
продуктові набори за рахунок міських та районних бюджетів
мінар-нарада на тему
і допомоги Товариства Червоного Хреста за рахунок коштів,
«Актуальні
питання
виділених Глобальним фондом. Триває активна робота із
протидії туберкульозу
залучення молодих спеціалістів до роботи у фтизіатричній
в Миколаївській обла-
галузі. Минулого року в регіоні придбано коп’ютерний
сті», яку проведено з
томограф, який значно підвищив діагностику туберкульозу
ініціативи Миколаївської облдержадміністрації. Під час наради
різних форм локалізації, та здійснено низку ремонтних робіт
були
фокусі
у приміщеннях протитуберкульозних закладів. Всі ці заходи
ВІЛ-
дозволили регіону досягти зменшення рівня захворюваності
інфекції/СНІДу. Участь у нараді взяла Голова Держслужби
на туберкульоз на 2,3%», – зазначила керівник Держслужби
України соцзахворювань Тетяна Александріна, яка відвідала
України соцзахворювань Тетяна Александріна.
обговорені
ефективності
проблемні
заходів
з
питання
протидії
регіону
в
туберкульозу
та
регіон з метою оцінки роботи обласної ради з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу та надання відповідних методичних рекомендацій. Участь
у
роботі
Лейтмотивом обговорення учасників семінару-наради також були питання організації виявлення хворих на туберкульоз та надання
також
взяли
заступник
голови
первинної
протитуберкульозної
допомоги
медико-санітарної
допомоги,
на
рівні
закладів
оскільки
успішна
облдержадміністрації з гуманітарних питань Наталія Іванцова,
організація роботи в первинній ланці охорони здоров’я є
начальник управління охорони здоров’я облдержадміністрації
запорукою подолання епідемії туберкульозу.
Світлана Хотіна, головні лікарі обласних та районних центрів первинної
медико-санітарної
допомоги,
районні
та
міські
терапевти, фтизіатри, представники Державної пенітенціарної служби України в Миколаївській області, члени громадських неурядових організацій. Тетяна Александріна поінформувала про основні напрямки роботи з подолання епідемії туберкульозу в Україні та наголосила на тому, що до затвердженої Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії туберкульозу на 2012-2016 роки будуть
внесені
зміни
та
доповнення,
які
врахують
накопичений вітчизняний і світовий досвід боротьби з туберкульозом, допомогу Глобального фонду у цьому питанні. Звертаючись до фахівців області, вона закликала зупинитися на обговоренні оптимальних шляхів виконання
Варто зазначити, що Миколаївська область – одна з перших областей України, яка прийняла регіональний протокол на основі національного Уніфікованого клінічного протоколу для виявлення та лікування туберкульозу, що сприяє наданню послуг хворим на туберкульоз у відповідності до міжнародних стандартів. Алгоритми дій із профілактики і виявлення туберкульозу медичним персоналом медзакладів першого та другого рівнів надання медичної допомоги були викладені у презентаціях обласного фтизіатра Євгенії Баненкової та обласного дитячого фтизіатра Світлани Стригуль. Учасники семінару-наради також говорили про стан та шляхи покращення виявлення туберкульозу в
установах
Державної
пенітенціарної
служби
України
в
Миколаївській області.
Держслужбою
Професор Миколаївського національного університету імені
України соцзахворювань за результатами попередніх оцінок
В.О. Сухомлинського А.Ф. Кисельов презентував учасникам
роботи Миколаївської області.
семінару-наради книгу «Туберкульоз на Миколаївщині: факти,
плану
невідкладних
дій,
сформованого
«На сьогодні Миколаївщина демонструє значні успіхи в питанні
події, особистості».
протидії туберкульозу, що свідчить не лише про високий рівень
Після обговорення порушених на нараді питань було прийнято
прихильності місцевої влади до проблеми розповсюдження
низку рішень, які мають на меті покращення масового обстеження
захворювання, а й про поступове налагодження співпраці
населення області, вдосконалення обліку хворих на туберкульоз
державних органів із громадськими організаціями. Зусиллями
та відстеження результатів їх лікування. Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»
9 Робота ВБФ «Коаліція ВІЛ-сервісних організацій» серед ромського населення та груп ризику Всеукраїнський Благодійний Фонд «Коаліція ВІЛ-сервісних
За другий квартал 2013 року ромські медіатори також
організацій» за підтримки фонду Ріната Ахметова «Розвиток
провели 181 зустріч із представниками державних структур:
України»
позаштатними
продовжує
реалізовувати
проект
«Мобілізація
фтизіатрами,
представниками
представників уразливих щодо туберкульозу (далі – ТБ) груп
працівниками
задля забезпечення профілактики, раннього виявлення та
паспортного столу. В ході цих зустрічей вирішувались
прихильності до лікування ТБ». До представників груп ризику
проблеми клієнтів не лише стосовно здоров’я, але й
відносяться споживачі ін’єкційних наркотиків; люди, що
соціальні, велись переговори щодо організації масових
живуть із ВІЛ; безпритульні; особи, звільнені з місць
обстежень на ТБ та спрощення доступу ромського населення
позбавлення волі, тощо.
до медичних послуг.
Медичні посередники (медіатори) продовжують працювати в медичних
послуг
у
сфері
протидії
захворюванню
на
туберкульоз. Медіатори працюють з ромами та їхніми родинами, ромськими лідерами та іншими організаціями, які можуть допомогти в роботі, проводять фокус-групи та запрошують до участі в цих фокус-групах лікарів.
міських
та
зайнятості,
лікарями,
неурядових організацій (далі – НУО) та безпосередньо
ромських громадах для покращення їхнього доступу до
центру
сімейними
сільських
депутатами
рад,
та
начальниками
За даний період було обстежено 830 ромів, виявлено та направлено на лікування 165 хворих на ТБ осіб, розпочали лікування 159 осіб. Серед прикладів успішної роботи за різними напрямками за другий квартал 2013 року можна виділити наступні. В місті Берегово до медіатора звернулися лікарі з проханням сприяти повторному обстеженню чоловіка, який проживає в ромському таборі з молодою вагітною дружиною та двома маленькими дітьми. Після першого проходження флюорографії лікар направив його на повторне обстеження, оскільки виявив патологічні зміни грудної клітки. Проте чоловік категорично відмовився. Медичний посередник О. Ровжа пішла в табір та розпочала вмовляти чоловіка пройти подальше обстеження, пояснюючи небезпеку, яку він несе не тільки собі, а й своїм близьким. Тільки після того, як медіатор поговорила з дружиною, чоловік дав згоду. Через 2 дні він пройшов повторне обстеження, в нього було виявлено закриту форму ТБ. Зараз він лікується, а вся його сім’я пройшла обстеження.
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»
10 Медіатору також було доручено слідкувати за прийманням
слідкувати за своїм здоров’ям. Зараз він влаштувався на
ліків хворими на ТБ, які проходять лікування вдома. Після
роботу зварювальником, а в планах – весілля з дівчиною, якій
того, як одна з хворих декілька разів прийняла призначені їй
він допоміг.
препарати, медичний посередник помітив у неї висипання по всьому тілу. Жінка стверджувала, що це, напевно, від їжі. Медіатор направив хвору до лікаря, де виявилося, що її організм не сприймає приписаних ліків. Їй було прописано інші медпрепарати, які не викликають алергії. У Львові БФ «Салюс» зазначає, що багато представників
груп
ризику
через
рік
проходять
повторне
обстеження без нагадування соціальних працівників. Тут відмічається високий рівень прихильності до лікування.
У Сімферополі наркозалежна жінка звернулась до РГО «Молодіжна громадська організація «Твоя перемога» за направленням для проходження флюорографії, оскільки планувала пройти курс реабілітації. Флюорографія вимагала додаткового обстеження, після чого в жінки підтвердився діагноз
туберкульоз
реабілітаційний
курс
легенів.
Незважаючи
довелось
відкласти,
на
те,
що
їй
вдалося
зібратися з силами і припинити споживання наркотиків. Зараз вона регулярно приймає протитуберкульозні препарати і готується до проходження антиретровірусної терапії. У Євпаторії 43-річний чоловік, який вийшов із в’язниці, довго не йшов на контакт з соціальними працівниками РГО «Молодіжна громадська організація «Твоя перемога». Після спілкування внаслідок
з
соціальним
тривалого
працівником
споживання
виявилося,
наркотиків,
він
що був
ВІЛ-інфікований та хворів на гепатит С. Знадобилось багато часу, щоб умовити його пройти обстеження на ТБ, в результаті
чого
йому
поставили
іще
один
діагноз
–
туберкульоз (закрита форма). Звістка про хворобу призвела до депресії. Соціальному працівнику вдалося вивести чоловіка з депресивного стану, змотивувавши його допомогти дівчині ЛЖВ, яка не мала постійного місця проживання. Крім того, соціальний працівник разом із лікарем допомогли їм обом пройти медико-соціальну експертизу та отримати інвалідність, а отже і пенсію. Чоловік повністю пройшов курс протитуберкульозної терапії,
проходить
антиретровірусну
терапію,
почав
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»
11 Всеукраїнська Гаряча лінія з питань туберкульозу продовжує надавати консультації населенню Наприкінці цього року «Всеукраїнська гаряча лінія з питань, пов’язаних із захворюванням на туберкульоз», (далі –
Гаряча
лінія)
відзначатиме
2-річний
ювілей
(вона
розпочала свою діяльність у грудні 2011 року). За неповні два роки своєї роботи фахівці Гарячої лінії відповіли на понад 23 000 запитань щодо туберкульозу. Зокрема, за другий квартал (квітень-червень) 2013 року фахівцями надано 3153 консультацій (телефоном, за допомогою Skype, ICQ, електронної пошти). 28% звернень стосувались інформаційного консультування з різних питань, 17% – лікування туберкульозу, 9% тих, хто звертався на Гарячу лінію, турбували соціальні аспекти туберкульозу, по 10% – цікавилися діагностикою та захистом від цієї недуги. Серед інших тематик звернень можна назвати психологічну стосовно
кашель – це ще й один з основних симптомів
мультирезистентного туберкульозу, ко-інфекції ВІЛ/СНІД,
туберкульозу! Припускаю, що деякі люди в тому
забезпечення протитуберкульозними препаратами тощо.
трамваї були хворі на ТБ. Так от, питання у
Часто клієнти телефонують зі скаргами на нестачу ліків та
мене таке: який ризик для здорової людини,
умови лікування. На всі запитання фахівці Гарячої лінії
дорослого і дитини, які живуть у нормальних
надають вичерпні відповіді.
побутових
умовах,
заразиться
туберкульозом,
підтримку,
юридичні
аспекти,
питання
Наводимо кілька прикладів консультацій громадян, що
***
При проникненні туберкульозних мікобактерій в розмноження.
Мікобактерії
туберкульозу (туберкульозні палички) в організмі протягом
можуть
зберігати
багатьох
років,
кори-
Доброго дня! В описаному Вами випадку ризик
більшості випадків система захисту організму
людини
щодня
легідь дякую!
Що означає термін – «тубінфікований»?
їх
харчуються,
стуючись громадським транспортом? Зазда-
звернулись на Гарячу лінію.
контролює
гарно
життєздатність залишаючись
у
заразиться туберкульозом мінімальний. Для того, щоб захворіти на туберкульоз, потрібні певні умови для розвитку цього захворювання, а саме: певна (досить велика) кількість туберкульозної палички, низький імунітет і досить тривалий контакт із тим, хто виділяє бактерії.
***
неактивному стані. У неактивній формі вони не можуть заподіяти шкоди і не передаються іншим людям. Людина інфікована, але не хвора.
***
Як можна заразитися туберкульозом? Туберкульозна повітря.
інфекція
Туберкульозні
поширюється бактерії
через
виділяються
Доброго дня! Сьогодні вранці їхала на роботу в
хворим на туберкульоз із органів дихання, при
громадському транспорті та звернула увагу,
кашлі, чханні або розмові. Під час кашлю, співу,
що дуже багато людей постійно кашляють.
голосної
Розумію, що це ще і вплив сезону застуд, але ж
поширюються від хворої людини на відстані до 5 м.
розмови
мікобактерії
туберкульозу
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»
12 Люди, які вдихають інфіковане повітря у свої легені,
туберкульоз, він направить Вас до фтизіатра в
можуть заразитися. Більшість людей заражаються
поліклініці або тубдиспансері. Остаточний діагноз
інфекцією від тих, з ким перебувають у близькому
«Туберкульоз» встановлює лікар-фтизіатр. Пре-
постійному контакті, з ким проводять більшу
парати для профілактики приймають тільки за
частину свого часу, особливо у місцях скупчення
показниками (контакт із хворим на відкриту
людей: у своїй родині, у гуртожитку, в офісі тощо.
форму туберкульозу та інше), їх також призначає фтизіатр. Просто так приймати препарати для
***
профілактики не можна.
Добрий день. Скажіть, як можна з'ясувати, чи
***
хворий ти на туберкульоз, чи ні, і чи можна
Мій чоловік хворіє на туберкульоз і я чула, що
приймати препарати для профілактики? Якщо Вас турбують хоча б декілька із симптомів туберкульозу (кашель, що триває понад 3 тижні; рясне потовиділення вночі; слабкість; безпричинна втрата ваги; підвищення температури
при
туберкульозі
дуже
важливо
правильно
харчуватися. Які продукти особливо корисні для хворого? Для
успіху
лікування
дійсно
спільно
із
тіла до 37 градусів і більше без видимої на те
застосуванням лікарських засобів велику роль
причини,
Вам
відіграє повноцінне харчування. Воно повинно бути
потрібно звернутись до дільничного лікаря за
висококалорійним, містити білок. У щоденний
місцем проживання. Щоб обстежитись на ту-
раціон неодмінно повинні входити сир, яйця, риба,
беркульоз,
потрібно
здати
для
м'ясо. Так само необхідно вживати їжу з високим
виявлення
збудника
туберкульозу,
також
вмістом вітамінів, до якої відносяться капуста,
зробити рентгенографічне дослідження органів
буряк, морква, зелень, яблука і т.д. Дуже корисні
грудної клітки. Якщо лікар-терапевт запідозрить
соки, морси, особливо журавлинний.
що
триває
понад
тиждень),
мокротиння а
Щоденно з 8:00 до 23:00 фахівці Гарячої лінії – лікарі-фтизіатри, психологи, дитячий фтизіатр та юрист надають інформацію та консультують з питань, що стосуються захворювання на туберкульоз. Будь-хто може отримати консультацію за телефоном 0-800-50-30-80 або на сайті helpme.com.ua. Дзвінки з усіх телефонів – безкоштовні. Команда «Всеукраїнської гарячої лінії з питань, пов’язаних із захворюванням на туберкульоз» завжди готова проконсультувати, надати необхідну інформацію щодо захворювання на туберкульоз та підказати правильний алгоритм дій за наявності симптомів.
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»
13 Микола Гоголь на Сорочинському ярмарку долучився до боротьби з туберкульозом Нещодавно
на
Полтавщині
відшумів,
відгримів
славнозвісний
Національний Сорочинський ярмарок. З давніх-давен він славиться своїм яскравим національним колоритом. На ярмарку панував вир українських звичаїв та традицій, ішла жвава торгівля різноманітним крамом, обмін контактами. Святковий настрій відпочиваючим створювали різноманітні творчі колективи. За даними УМВС України в Полтавській області на головному торжищі країни побувало півмільйона гостей, серед них щонайменше 200 – іноземці. Традиційно на ярмарок приїздять делегації з різних регіонів України. Під час ярмаркування гості мали можливість отримати літературу з питань профілактики туберкульозу, надану фондом Ріната Ахметова «Розвиток України». Її розповсюджували волонтери обласного Товариства Червоного Хреста України та АКСМ-координатор Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні» у Полтавській області Ніна Дурдикулиєва. В цьому році сам Микола Гоголь (актор Полтавського обласного музично-драматичного театру) допомагав поширювати серед відвідувачів інформацію про перші ознаки захворювання на туберкульоз та шляхи його профілактики.
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»
14 Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні» Головні завдання Програми: Програма повинна доповнити Національну програму з питань боротьби із захворюванням на туберкульоз в тих питаннях, які держава не в змозі вирішити самостійно, а саме: Покращити діагностику ТБ шляхом оптимізації мережі лабораторій в громадських та пенітенціарних установах. Покращити доступ до високоякісних послуг для людей, які з різних причин мають обмежений доступ до протитуберкульозних медичних послуг. Підвищити потенціал системи охорони здоров'я України для боротьби з ТБ шляхом поліпшення управління (лідерство, моніторинг та оцінка, розвиток кадрових ресурсів), яка необхідна для успішної реалізації програми по ТБ. Підвищити загальний доступ до діагностики, лікування та догляду у зв'язку з ТБ шляхом підвищення обізнаності, мобілізації політичної підтримки і зниження стигми.
Основний реципієнт гранту Глобального фонду на 2-гу фазу 9 раунду Державна установа «Український центр контролю за соціально небезпечними хворобами МОЗ України»
Основні суб-реципієнти Програми, які здійснюватимуть діяльність у 2-й фазі 9 раунду: Впровадження 2-ї фази 9 раунду розпочалося з 1 жовтня 2013 року Державна пенітенціарна служба України http://www.kvs.gov.ua МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» http://www.aidsalliance.org.ua Представництво міжнародної організації PATH в Україні http://www.path.org Товариство Червоного Хреста в Україні http://www.redcross.org.ua ВБО «Коаліція ВІЛ-сервісних організацій» http://www.hiv.org.ua 3 2013 року фонд Ріната Ахметова "Розвиток України" самостійно фінансує Всеукраїнську гарячу лінію з питань, пов'язаних з туберкульозом
(0 800 503 0 80)
www.helpme.com.ua
Партнер Програми: Всесвітня організація охорони здоров'я Строки реалізації Програми за кошти Глобального Фонду: 2011-2015 роки За 5 років реалізації Програми планується надати допомогу і підтримку всім областям України. Підписатися на Вісник можна, відправивши листа з темою «Підписка на Вісник з ТБ» на електронну адресу ozakharchenko@fdu.org.ua Також читайте нас на сайті http://www.stoptb.in.ua/ua/project_publications і на сторінці фонду Ріната Ахметова "Розвиток України" у Facebook https://www.facebook.com/AkhmetovFDU
Програма «Зупинимо туберкульоз в Україні»