ALATTB_diabyTB

Boletín del Dpto. de Tuberculosis de la A.L.A.T.

Feb. 2009

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DIABETES y TUBERCULOSIS Revisión R Sistemática S

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REVISTA de revistas

PLoS Medicine 2008; 5 (7): 10911091-1101.

FELIX LLANOS T. NEUMOLOGO

Hospital Nacional Dos de Mayo Médico Consultor TBMDR Unidad Técnica – TBMDR ESNPCT – MINSA – PERU

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EPIDEMIOLOGIA

Se estima que 8.8 millones de personas están con TB activa, de ellas 1.6 van a fallecer cada año.

S estima Se ti que 180 millones ill presentan t DM2 DM2.

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Esta cifra se duplicaría para el año 2030.

Se estima que 30 millones de personas padecen de enfermedad VIHVIH-SIDA. El riesgo de TB en pacientes con VIH VIH--SIDA varía de 6 a 27 veces más á que en población bl ió general. l

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MATERIAL Y METODO

Se realiza una Revisión Sistemática con MetaMeta-análisis de estudios Observacionales.

Publicado en: •

PLoS Medicine 2008; 5 (7): 1091 1091--1101.

1101

Artículos extraídos de Embasse y PubMed. Se evalúan al final 13 artículos q que cumplen p los criterios de inclusión.

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MATERIAL Y METODO

Figura tomada de: PLoS Medicine 2008; 5 (7): 1091-1101.

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IMPACTO de la DM2

Estudios previos han podido determinar: Alteraciones en el sistema inmunológico en pacientes diabéticos.

• Alteraciones en mecanismos de defensa pulmonar mediados por Linfocito TH1.

• Alteraciones en citoquinas inflamatorias tipo IFNIFN-g e ILIL-12 en pacientes diabéticos.

• Alteraciones en la respuesta inmune a la infección por TB en pacientes diabéticos.

•

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IMPACTO de la DM2

Se puede concluir: Riesgo de 3 veces mayor que población general para el desarrollo de enfermedad TB. • Riesgo Ri es independiente i d di t d de prevalencia l i d de enfermedad f d d TB TB, área geográfica y diseño de estudios examinados.

• Riesgo es mayor en países con alta prevalencia de enfermedad TB. TB • Riesgo es mayor en países en vías de desarrollo.

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Limitaciones del estudio: Revisión Sistemática de estudios observacionales observacionales..

• Parte de población “control” control es intrahospitalaria. intrahospitalaria •

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RIESGO DE ENFERMAR DE TB EN PACIENTES CON D.M. 2 Figura tomada de: PLoS Medicine 2008; 5 (7): 1091-1101.

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RECOMENDACIONES FINALES

Necesidad de sensibilizar a los Programas Nacionales de Control de TB con respecto a la presencia de DM2 en pacientes con TB. Necesidad N id d d de considerar id a llos pacientes i t con DM2 como población bl ió en riesgo para el desarrollo de TB. Necesidad de realizar diagnóstico y tratamiento de enfermedad TB l t t y TB activa. latente ti Necesidad de realizar estudios observacionales que midan el impacto de la duración y severidad de la DM2 en la aparición, manejo j y complicaciones li i d de enfermedad f d d TB TB.

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Créditos

Revista y textos del PP: •

D Felix Dr F li Llanos Ll T (felex3d@yahoo.com) (f l 3d@ h )

Arte: •

Dr Oswaldo Jave (osjave@amauta.rcp.net.pe)

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