Boletín del Dpto. de Tuberculosis de la A.L.A.T.
Feb. 2009
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DIABETES y TUBERCULOSIS Revisión R Sistemática S
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REVISTA de revistas
PLoS Medicine 2008; 5 (7): 10911091-1101.
FELIX LLANOS T. NEUMOLOGO
Hospital Nacional Dos de Mayo Médico Consultor TBMDR Unidad Técnica – TBMDR ESNPCT – MINSA – PERU
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EPIDEMIOLOGIA
Se estima que 8.8 millones de personas están con TB activa, de ellas 1.6 van a fallecer cada año. S estima Se ti que 180 millones ill presentan t DM2 DM2. •
Esta cifra se duplicaría para el año 2030.
Se estima que 30 millones de personas padecen de enfermedad VIHVIH-SIDA. El riesgo de TB en pacientes con VIH VIH--SIDA varía de 6 a 27 veces más á que en población bl ió general. l
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MATERIAL Y METODO
Se realiza una Revisión Sistemática con MetaMeta-análisis de estudios Observacionales. Publicado en: •
PLoS Medicine 2008; 5 (7): 1091 1091--1101. 1101
Artículos extraídos de Embasse y PubMed. Se evalúan al final 13 artículos q que cumplen p los criterios de inclusión.
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MATERIAL Y METODO
Figura tomada de: PLoS Medicine 2008; 5 (7): 1091-1101.
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IMPACTO de la DM2
Estudios previos han podido determinar: Alteraciones en el sistema inmunológico en pacientes diabéticos. • Alteraciones en mecanismos de defensa pulmonar mediados por Linfocito TH1. • Alteraciones en citoquinas inflamatorias tipo IFNIFN-g e ILIL-12 en pacientes diabéticos. • Alteraciones en la respuesta inmune a la infección por TB en pacientes diabéticos. •
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IMPACTO de la DM2
Se puede concluir: Riesgo de 3 veces mayor que población general para el desarrollo de enfermedad TB. • Riesgo Ri es independiente i d di t d de prevalencia l i d de enfermedad f d d TB TB, área geográfica y diseño de estudios examinados. • Riesgo es mayor en países con alta prevalencia de enfermedad TB. TB • Riesgo es mayor en países en vías de desarrollo. •
Limitaciones del estudio: Revisión Sistemática de estudios observacionales observacionales.. • Parte de población “control” control es intrahospitalaria. intrahospitalaria •
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RIESGO DE ENFERMAR DE TB EN PACIENTES CON D.M. 2 Figura tomada de: PLoS Medicine 2008; 5 (7): 1091-1101.
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RECOMENDACIONES FINALES
Necesidad de sensibilizar a los Programas Nacionales de Control de TB con respecto a la presencia de DM2 en pacientes con TB. Necesidad N id d d de considerar id a llos pacientes i t con DM2 como población bl ió en riesgo para el desarrollo de TB. Necesidad de realizar diagnóstico y tratamiento de enfermedad TB l t t y TB activa. latente ti Necesidad de realizar estudios observacionales que midan el impacto de la duración y severidad de la DM2 en la aparición, manejo j y complicaciones li i d de enfermedad f d d TB TB.
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Créditos
Revista y textos del PP: •
D Felix Dr F li Llanos Ll T (felex3d@yahoo.com) (f l 3d@ h )
Arte: •
Dr Oswaldo Jave (osjave@amauta.rcp.net.pe)
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