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Curso DPOC ALAT Epidemiologia en la EPOC: Nuevas evidencias del estudio PLATINO Mar铆a Victorina L贸pez Varela Montevideo Uruguay

Pneumosul 2009 IGUAZU, 18-21 abril

Que significa Epidemiología? epidemiology /eppideemioll ji/ • noun the study of the incidence and distribution of diseases and other factors relating to health

epidemiologia | s. f. epidemiologia s. f.

Estudo das epidemias nos seus sintomas, causas, etc.

La palabra Epidemiología no está registrada en el Diccionario

EPOC: Importancia Epidemiol贸gica Mortalidad Prevalencia e Incidencia Factores de riesgo Conocimiento o Diagn贸stico Tratamiento

Prevalencia México México City 7.8%

LA EPOC ES UNA ENFERMEDAD DE ALTA PREVALENCIA

Venezuela Caracas 12.1%

GLOBAL: 14 % (LIN 11.7%) 758 individuos con EPOC (FEV1/FVC<0.70 post Bd) Data sobre 5315 participantes Chile Santiago 16.9%

Estadio I 59.3% Estadio II 33.8%

Brasil Sao Paulo 15.8% Uruguay Montevideo 19.7%

Menezes A, et al. Lancet 2005;366:1875-81

Prevalencia por sexo y pais

Factores de RiesgoPrevalencia por edad 40-49

50-59

32%

26%

>=60

30%

23%

18%

SP

MX

MN

SANT

CARAC

0-9,9

35

10-19,9 30

20 >

25 20 15 10 5 0 Br

Ch

Mx

Ur

Vz

Prevalencia por Hábito Tabáquico (paq/años)

OR >200 Horas-año

2.48 A Menezes, et al. Lancet. 2005;366:1875

Exposición a biomasa

http://www.platino-alat.org/

Factores de Riesgo No COPD Stage 0

Stage I Stage II-IV

Yes

Antecedente de Tuberculosis No

0

25

50

75

100

%

Menezes et al.Eur Respir J 2007; 30: 1180â&#x20AC;&#x201C;1185 Non COPD

COPD

100

80

Indice de Masa Corporal

60

40

20

0 Underweight

Normal

Overweght

Obese

Montes de Oca M., Respiratory medicine 2008;102(5):642-50

Sub diagnóstico 89%

Con diagnóstico previo de Asma (683)

Diagnóstico erróneo 64%

672/758 Sin Dx previo 88.7%

86/758 Dx previo 11.3% 151/237 Dx erróneo 63.7%

Con diagnóstico previo de EPOC (enfisema, bronquitis crónica , o EPOC) (237)

n=5303 Post broncodilatador VEF1/CVF<70% (758)

NO EPOC n=3947

Tálamo C, et al. Chest 2007;131:60–6

EPOC: Sub-Tratada Cesaci贸n Tab谩quica

Vacuna Antigripal

L贸pez MV, et al. Arch Bronconeumol. 2008;44(2):58-64

EPOC: Sub-Tratada

EPOC Sub-Tratada (24.7%) Tratamiento Inadecuado L贸pez MV, et al. Arch Bronconeumol. 2008;44:58-64

Nuevas Evidencias

Interrogantes no contestadas

Nuevas Evidencias

Interrogantes no contestadas

C贸mo perciben los pacientes la Enfermedad?

Son frecuentes las exacerbaciones, en quienes?

Es la EPOC reversible?

Existen diferencias entre hombres y mujeres?

C贸mo perciben los pacientes la Enfermedad?

Son frecuentes las exacerbaciones, en quienes?

Es la EPOC reversible?

Existen diferencias entre hombres y mujeres?

Disnea vs obstrucci贸n Los sujetos en Estadio II y a煤n en III y IV tienen disnea MRC2

Calidad de vida vs obstrucci贸n La mitad de los individuos en Estadio II y un tercio de aquellos en Estadios III y IV tienen refieren tener salud buena a excelente Montes de Oca M. et al Respir Med. online

Calidad de vida y disnea M谩s de la mitad de los sujetos con disnea 2 y 3 dicen que su estado de salud es de bueno a excelente

Existe discrepancia entre la gravedad de la EPOC por Estadios, el grado de Disnea por MRC y la calidad de vida por SF12, indicando una pobre percepci贸n de la enfermedad por los pacientes.

Montes de Oca M. et al Respir Med. online

C贸mo perciben los pacientes la Enfermedad?

Son frecuentes las exacerbaciones, en quienes?

Es la EPOC reversible?

Existen diferencias entre hombres y mujeres?

Un n煤mero importante de los sujetos con EPOC present贸 Exacerbaciones aumentando la frecuencia de las mismas con la severidad de la enfermedad Montes de Oca M. et al Chest online

Nuevas Evidencias (En publicaci贸n y an谩lisis) Es la EPOC reversible?

Si bien la enfermedad se define por la limitaci贸n poco reversible al flujo a茅reo existen datos sobre la respuesta aguda a los Bd Existen diferencias entre hombres y mujeres?

Algunos estudios se refieren a las diferencias en cuanto a las manifestaciones de la EPOC por sexo

Que datos puede aportar PLATINO desde la perspectiva de un estudio poblacional?

Nuevas Evidencias (En publicaci贸n y an谩lisis) Es la EPOC reversible?

Si bien la enfermedad se define por la limitaci贸n poco reversible al flujo a茅reo existen datos sobre la respuesta aguda a los Bd Existen diferencias entre hombres y mujeres?

Algunos estudios se refieren a las diferencias en cuanto a las manifestaciones de la EPOC por sexo

Que datos puede aportar PLATINO desde la perspectiva de un estudio poblacional?

Nuevas Evidencias

Interrogantes no contestadas • Incidencia • Fenotipos Historia Natural de la Enfermedad • Genética • Mortalidad • Progresión

Conclusiones Estudio PLATINO: Evidencias sobre la EPOC en Latinoamerica Elevada prevalencia y factores de riesgo Diagn贸stico y tratamiento inadecuados Baja percepci贸n de la enfermedad por el paciente Exacerbaciones frecuentes y en relaci贸n a la gravedad

Hacia d贸nde vamos?

Debemos conocer la Historia Natural de la Enfermedad Estudios de seguimiento????

OBRIGADA!!!