PSICOLOGÍA
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¿OíiüLA
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Quisiera dedicar este artículo a todas aquellas personas que aún se encuentran en la duda, en el miedo a creer que todo puede ser distinto y no se atreven a dar el paso. A aquellas que han pasado de temer a creer que es posible, y por último a aquellas que ya han perdido el miedo, a las que creen en sí mismas, a las que luchan día a día y a las que hacen de su enfermedad un medio de vida y no una vida sin remedio.
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PSICOLOGÍA
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ace ya un año, el Servicio de Orientación y Apoyo Psicológico de
IOMO
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HERRAMIENTA T E R A P E U T I C A
la Asociación Granadina de
Esclerosis Múltiple (EM), está llevando a
A
FASE: CONOCIMIENTO D E LA
ENFERMEDAD.
DESTERRANDO
MITOS Y A C E R C A N D O La rehabilitación psicológica llevada a
cabo un proceso centrado principalmente en
cabo, se basa en el autoconocimiento de
REALIDADES.
la rehabilitación psicológica de la persona
dos dimensiones fundamentales del/la
enferma, implicando en dicha rehabilitación a
afectado/a. La primera, hace referencia al
información sobre la sintomatología física y
su familia.
conocimiento de la enfermedad, la
psíquica derivada y asociada a la EM. El/la
Esta fase consiste en la recogida de
sintomatología, los factores precipitantes, las
afectado/a elabora un registro sintomático de
Dicho proceso comienza cuando la
alteraciones asociadas a la EM y las no
todo aquello que percibe desde el momento del
persona toma la decisión de pedir ayuda, a
asociadas a ella, etc. La segunda, y no
diagnóstico, estos datos, relacionados o no a
veces el paso más difícil de dar, y acude a
menos importante, es el conocimiento como
priori con la enfermedad, son importantes
consulta. Se realiza un trabajo individualizado
persona en sí.
porque nos indican como se siente el paciente.
de evaluación y diagnóstico psicológico destinado a reconocer los problemas en esta área consecuencia de la Esclerosis Múltiple.
El proceso terapéutico se desarrolla en tres fases, especificadas a continuación.
Q
NOTICIAS
Para que éste amplíe sus conocimientos en esta área, debemos explicarle de forma
PSICOLOGÍA
detallada en qué consiste cada síntoma,
como había sido siempre es una tarea
cómo se define y cuál es o puede ser su
complicada. Es aquí donde aparecen las
causa, desarrollo y consecuencias, siempre
respuestas de negación, reactividad, pasividac
que sea posible dicha explicación.
y abandono, que manifiestan la presencia sólkia
Establecer una secuencia de aparición
de trastornos psicológicos. Esta no asimilación
sintomática permite al paciente elaborar una
de lo que está pasando en su vida, genera
predicción de su estado emocional y físico.
sensaciones de incertidumbre, desconcierto,
Así logramos marcar unas normas de
angustia, desesperanza ante su futuro, apatía,
conducta que consisten en saber que puede
llanto, etc., aspectos todos ellos que indican ur
hacer día a día, según la valoración que
estado depresivo. Pero cuando la depresión
haga sobre su estado, correlacionando
aparece, nunca viene sola, y más cuando esta
sintomatología física con sintomatología
asociada a una enfermedad como la EM, que
psicológica. El resultado de dicha correlación
tiene sus particularidades como patología y
es el comportamiento que la persona
presenta generalidades como todas las
despliega en la ejecución de las actividades
enfermedades de carácter crónico. Por tanto,
de forma que es la enfermedad física la que
además del Diagnóstico de Trastorno del
limita en parte la vida del paciente, pero éste
Estado de Ánimo con criterio de Depresión
es el que determina hasta donde llega o
(según grado de severidad), el paciente puede
puede llegar en su día a día ese límite.
presentar estados de ansiedad que son consecuencia del no control que tiene o cree
2
A
FASE: LAS DISTORSIONES
tener sobre la enfermedad y por tanto sobre su
COGNITIVAS. CONOCIENDO
nueva situación. Esta sintomatología ansiosa es
NUESTROS ERRORES.
típica en las enfermedades crónicas ya que la persona se mueve en la incertidumbre que le
La segunda fase del proceso
genera miedo a lo desconocido, y éste acaba
terapéutico tiene como finalidad lograr el
provocando miedo al propio miedo,
control de los pensamientos automáticos
convirtiéndose la enfermedad en un estado
que provocan la elaboración de las
ansioso en sí.
distorsiones cognitivas. Un pensamiento automático es aquel que aparece con una frecuencia intensa, sin que la persona
En definitiva, el/la afectado/a debe asumir no sólo el diagnóstico de una
quiera hacer uso de él, generando un
enfermedad crónico-progresiva, sino
componente ansioso-obsesivo asociado, de
también todas las consecuencias que ésta
forma que siempre que aparezca aparecerá
puede provocar en los diferentes aspectos
asociada la sintomatología ansiosa. Este
de su vida (familiar, laboral y social).
proceso convierte el pensamiento automático en una distorsión cognitiva, en
Así, las personas afectadas elaboran
una secuencia mental de argumentos que
principalmente distorsiones cognitivas que
generalmente distorsionan la realidad, es
inducen a pensamientos de carácter
decir, en un pensamiento que no es del
tremendista ("ya nada será igual", "esto no
todo cierto, pero que la persona asume y
tiene solución", "no valgo nada", etc.), o
vive como plenamente real.
catastrofista ("jamás podré hacer lo que hacía antes"), entre otros. El control sobre
Los pensamientos automáticos son el
NOTICIAS
este tipo de pensamientos es fundamental y
resultado de la no asimilación de la realidad
la Terapia Racional Emotiva de Ellis, es un
como persona enferma. Dicha asimilación
instrumento y técnica útil, de forma que el
resulta un proceso complicado ya que supone
paciente debe aprender a identificar cuáles
admitir que su estado vital es distinto desde el
son sus principales distorsiones cognitivas
momento del diagnóstico. No tenemos que
para someterlas a un proceso de
olvidar que la EM es una enfermedad que
racionalización, que consiste en sustituirlas
interfiere en todas las áreas de la vida, por
por pensamientos alternativos que las
tanto, asumir que ahora todo es distinto a
neutralice. Una vez logrado, aumenta el
conocimiento sobre su estado real, lo que
indefensión y pasividad a elaborar estrategias
permitirá asimilar la nueva situación y por
de afrontamiento dirigidas a su auto-
tanto pasará de una respuesta reactiva y de
recuperación de forma activa. Esto no evita
lucha contra la enfermedad, ("esto no me
que la posible secuela aparezca, pero sí hace
puede estar pasando a mí") a una de
que se adapte en la mayor brevedad posible a
identificación, asunción y convivencia con la
ella, sin que ésta interfiera gravemente en sus
sintomatología. Cuando se llega a este
actividades diarias, es decir, sin que esto
objetivo, la persona se ha familiarizado con
suponga la tan temida "vuelta a empezar".
los síntomas y con las alteraciones físicas y psicológicas asociadas. Es en este momento
De forma que cuando la rehabilitación o
cuando empieza a establecer "límites" a la
reestructuración emocional se logra, la
enfermedad, comienza nuevamente a tomar
persona vive la dureza de su enfermedad, la
las riendas de su vida de forma activa. En
sufre, percibe sus síntomas diariamente,
definitiva se trata de ver en la enfermedad un
pero lo hace desde el afrontamiento, desde
bache importante en el camino, pero no el
la convivencia diaria con la EM, y será esta
final del mismo, en palabras de las propias
convivencia la que le permitirá reducir la
personas afectadas: "he pasado de tener
interferencia que diariamente provoca en su
miedo a la silla de ruedas, a verla como un
vida personal, en su ecosistema familiar y en
instrumento útil en mi vida", "sé que mi vida
sus relaciones socio-laborales. Es desde
ha cambiado, y ya no puedo hacer nada por
esta perspectiva, cuando ante una recaída
remediarlo, pero lo que ha cambiado son las
piensa que después existe una mejoría, y por
circunstancias en las que tengo que vivirla,
tanto, busca activamente su mejor estado de
mi vida sigue adelante, y yo también".
salud. La convivencia con la enfermedad permite afrontar una nueva realidad que no
3
A
FASE: E L REENCUENTRO
niega la misma, pero pasa por estructurar
C O N U N O MISMO. L A
nuevamente las emociones vitales ante ella,
IMPORTANCIA D E L A S
así que la persona debe aprender a sentir
EMOCIONES.
nuevamente. Este aprendizaje establece una nueva clasificación emocional, en su más
El objetivo es lograr la reestructuración
amplio sentido, identificando sus nuevas
emocional, racionalizar las emociones y
emociones negativas y positivas que serán
reencontrarse consigo mismo. Es ésta la
jerárquica y cualitativamente distintas de las
tarea más difícil de todas.
que manifestaba, antes de la aparición de la EM. Esta es la clave, ya que si no existiese
No tenemos que olvidar que durante este
esta adaptación emocional a la nueva
proceso, la persona está sometida a la
realidad siempre existiría un estado de
tensión propia de la enfermedad en el día a
indefensión, de pasividad y de abandono
día, a su inestabilidad emocional y física, a la
ante la enfermedad. Este cambio emocional
manifestación constante de sus síntomas y a
obliga por tanto al afectado/a a reevaluar sus
la interferencia que estos provocan en las
principios y valores de vida, convirtiéndose
actividades de la vida diaria, e incluso a la
en agente de salud por sentir que es capaz
aparición de un brote y con él alguna
de afrontar su nueva realidad.
secuela nueva. Los resultados obtenidos son consecuencia En la reestructuración emocional, el
del trabajo realizado por cada uno de los
paciente debe saber que lo que puede pasarle
pacientes, de su esfuerzo por entender la
es, desde el momento del diagnóstico, el
realidad, adaptándose a las situaciones con una
proceso actual de su situación. Es decir, lo
nueva emocionabilidad para vivirla.
"normal en su vida" es estar sometido/a a estados de inestabilidad. Asumir esta "normalidad patológica" es de vital importancia, porque se pasa de un estado de
siz Maresca Responsable del Servicio de Psicología de AGDEM Psicólogo Col. N° GR04033 Granada, a 7 de septiembre de 2005
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