DRIVE Mercedes-Benz - Especial Saúde #1 by AldoLeite House

ANO II | EDIÇÃO 04 2019

ESPECIAL SAÚDE

TECNOLOGIA & INOVAÇÃO: O FUTURO DA MEDICINA ROBÓTICA

CENTRO MÉDICO RIBEIRÃOSHOPPING: 2 ANOS DE SUCESSO E CONQUISTAS

OS LANÇAMENTOS E NOVIDADES DA MERCEDES-BENZ

EDITORIAL

ANO II • 00ª EDIÇÃO • 2019

UMA PARCERIA DE GRANDE SUCESSO

hegamos a mais uma edição da revista Drive – Especial Saúde e STECAR Mercedes-Benz! A marca, que é referência em automobilismo de luxo, nos presenteia com essa parceria de sucesso, e, para isso, apresenta uma edição totalmente voltada aos profissionais da saúde. Trazemos uma gama de reportagens apresentando clínicas, médicos e suas diversas especialidades e serviços oferecidos que agregam na evolução da medicina para nossa sociedade. Nesta edição, você também encontra dicas de alimentação saudável para o verão, apresentação dos lançamentos da linha Mercedes-Benz e MercedesAMG, além de destinos incríveis para se divertir e relaxar durante as férias.

Boa leitura! ANDRÉ LEITE D I R E TO R G E R A L

10 | Especial Saúde Mercedes-Benz

SUMÁRIO 26 16 26 28 36

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MÁQUINAS

Surpeenda-se com o novo Classe A

TURISMO SAUDÁVEL

Club Med é referência em resorts de luxo

NOVIDADES

Os spas mais conceituados do mundo

INOVAÇÃO + TECNOLOGIA

Avanços na medicina robótica

DESTAQUE

Dois anos de Centro Médico RibeirãoShopping

APRESENTAÇÃO

Os profissionais da saúde que se destacam em suas especialidades

ARQUITETURA

A nova identidade e ambientação do Hospital COE

NEGÓCIOS

O crescimento e expansão do Grupo RD Especial Saúde Mercedes-Benz | 13

EXPEDIENTE

ANO II | EDIÇÃO 04 2019

ESPECIAL SAÚDE

A D M I N I STR AÇ ÃO D I R ETO R - G E R A L A N D R É LE ITE A SS I STE NTE F I N A N C E I R A JA M I LE C AG LI A R I

R E DAÇ ÃO C H E F E D E R E DAÇ ÃO N ATA LÍ S I LVA

CO L A BO R AÇ ÃO J O R N A LI STA R ITA A LV E S

D E S I G N E D I AG R A M AÇ ÃO PROJ ETO G R Á F I CO W W W. M U LTI V E RSOS TU D I OS .CO M . B R

CO M E RC I A L PROJ ETOS E S PE C I A I S A N D R É LE ITE E PATR Í C I A BA R B OS A A N U N C I E N A R E V I STA E LE GA N C E D R I V E E S PE C I A L A DVOGA DOS A N D R E . LE ITE @A LD O LE ITE H O US E .CO M . B R CO M E RC I A L@A LD O LE ITE H O US E .CO M . B R (1 6) 3 0 1 3 - 55 6 6 • (1 6) 323 4 - 6255 • (1 6) 9 927 2- 5 35 3

EDITORA E EVENTOS

A LDO LE ITE H OUS E E D ITO R A E E V E NTOS R UA C E RQ U E I R A C É S A R , 4 8 1 - S A L A 205 - C E NTRO - R I B E I R ÃO PR E TO, S P C E P 14 0 1 0 -1 3 0 - TE LE F O N E (1 6) 323 4 - 6255 - (1 6) 3 0 1 3 - 55 6 6 W W W. A LD O LE ITE H O US E .CO M . B R

R E V I S TA E LEG A N C E D R I V E E S PEC I A L S AÚ D E É U M A PU B LI C AÇ ÃO C US TO M IZ A DA DA A LD O LE ITE H O US E E D ITO R A E E V E NTOS LTDA . TO D OS OS D I R E ITOS R E S E RVA D OS . É PRO I B I DA S UA R E PRO D U Ç ÃO TOTA L O U PA RC I A L S E M AUTO R IZ AÇ ÃO D O E D ITO R . A A LD O LE ITE H O US E E D ITO R A N ÃO S E R E S P O N S A B I LIZ A PE LOS CO NTEÚ D OS E M R E P O RTAG E N S A S S I N A DA S , I N F O R M AÇÕ E S PROV E N I E NTE S D E A S S E S SO R I A S D E CO M U N I C AÇ ÃO E I M PR E N S A , A S S I M CO M O, C R É D ITOS DA S F OTOS UTI LIZ A DA S PA R A A D I V U LG AÇ ÃO D OS PRO D UTOS , D OS A N Ú N C I OS E M E N S AG E N S PU B LI C ITÁ R I A S Q U E E S TÃO I N C LU Í D OS N E S TA E D I Ç ÃO.

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MÁQUINAS

DESIGN MODERNO, ESPORTIVIDADE E SEGURO O NOVO CLASSE A SEDAN FOI PROJETADO PARA ATENDER AOS QUE PREZAM POR INOVAÇÃO E TECNOLOGIA. F OTO: D I V U LG AÇ ÃO

rojetado para proporcionar o máximo de conforto para o uso cotidiano, o novo Classe A Sedan apresenta um espaço amplo que proporciona conforto total tanto para o motorista quanto para o passageiro.

Equipado com motor de quatro cilindros turbo de 163 cv e 250 Nm de torque, o automóvel contém transmissão de dupla embreagem 7G-DCT de sete velocidades. Além disso, o motor a gasolina M 282 tem 1,33 litros de cilindrada e um sistema automático de desativação de cilindros: em baixa rotação, o motor atua somente com dois cilindros e em alta rotação com quatro cilindros, oferecendo uma maior eficiência de combustível. O veículo também possui o Assistente de Frenagem Ativo e, dependendo da situação, pode reduzir as consequências de colisões traseiras ou até mesmo evitá-las totalmente. 16 | Especial Saúde Mercedes-Benz

O Classe A é o primeiro modelo da Mercedes-Benz desenvolvido no Centro de Tecnologia para Segurança Veicular (TFS). Por este motivo, o projeto das estruturas do veículo incorpora descobertas da pesquisa de acidentes reais. Cada componente individual da estrutura da carroceria foi desenvolvido de acordo com as cargas e tensões correspondentes à geometria e espessura dos materiais, contemplando tecnologia e qualidade. Para reforçar a segurança, o veículo é equipado com airbags dianteiros e laterais dianteiros para motorista e passageiro, e airbags laterais de janela, totalizando sete airbags. Diferente de outros modelos, o airbag de janela também cobre a coluna A, para uma proteção mais completa dos passageiros. Além disso, o automóvel traz airbag de joelhos para o motorista, que proporciona proteção para as pernas

*A S I M AG E N S DE S TE E D ITO R I A L SÃO M E R A M E NTE I LUS TR ATI VA S , OS V EÍCU LOS P O DE M P OSSU I R AC E SSÓ R I OS D I FE R E NTE S .

AS VERSÕES A 200 SEDAN STYLE E A 200 SEDAN ADVANCE JÁ ESTÃO DISPONÍVEIS NAS CONCESSIONÁRIAS BRASILEIRAS

Especial Saúde Mercedes-Benz | 17

MÁQUINAS

em uma colisão e estabilidade adicional para toda a estrutura física do condutor. SISTEMA INTELIGENTE O modelo oferece o sistema multimídia inteligente e intuitivo MBUX - Mercedes-Benz User Experience, com cockpit Widescreen de alta resolução e diversas possibilidades de operação. Na versão Advance, com duas telas integradas de 10,25 polegadas, as funções podem ser acionadas por meio do volante multifuncional, do “touchpad” no console central, via toque no próprio display de mídia ou pelo controle vocal inteligente com reconhecimento de fala, ativado por meio das palavras-chave “Olá”, “Oi” ou “E Aí” seguidas por “Mercedes”. Funções como ajuste do ar-condicionado, escolha de uma estação de rádio e abertura da persiana do teto solar podem ser facilmente acessadas por meio do comando de voz. A versão Advance traz o pacote Progressive, que adicionalmente oferece duas saídas de escape visíveis, friso das janelas cromado, acabamento de painel em alumínio escovado, detalhes no volante e portas em alumínio, e assentos conforto totalmente

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*A S I M AG E N S DE S TE E D ITO R I A L SÃO M E R A M E NTE I LUS TR ATI VA S , O V EÍCU LOS P O DE M P OSSU I R AC E SSÓ R I OS D I FE R E NTE S .

em ÁRTICO, com duas opções de cores (preto ou bege). Além disso, o automóvel conta com teto solar elétrico panorâmico, banco do motorista com ajustes elétricos e memória. Para a versão Style, que conta com duas telas integradas de sete polegadas, as funções do MBUX também estão disponíveis, com exceção do comando de voz. Além disso, o modelo conta com o pacote visual Style que traz a grade do radiador em formato diamante, com pinos pretos, para-choque dianteiro em formato “A-wing”, característica de modelos AMG, e assentos conforto em três opções de cores com design arrojado (todo preto, todo azul escuro ou o bicolor cinza claro/cinza escuro com costuras vermelhas). O novo Classe A Sedan oferece integração com smartphone por meio dos sistemas Apple CarPlay e Android Auto, que possibilita a navegação com Waze. O modelo também possui câmera traseira de alta resolução com linhas auxiliares dinâmicas que oferecem apoio durante a manobra para estacionar, além de rodas de liga leve, com cinco raios de 18’’. Especial Saúde Mercedes-Benz | 19

MÁQUINAS

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*A S I M AG E N S DE S TE E D ITO R I A L SÃO M E R A M E NTE I LUS TR ATI VA S , O V EÍCU LOS P O DE M P OSSU I R AC E SSÓ R I OS D I FE R E NTE S .

NOVO AMG A 35 RECÉM-CHEGADO AO BRASIL, O MERCEDES-AMG 35 VEM COM MOTOR DE QUATRO CILINDROS 2.0 TURBO DE 306 CV E 40,7 KGFM DE TORQUE. A ESPORTIVIDADE CONTINUA NA PARTE DE DENTRO COM OS BANCOS DE COURO EM FORMATO CONCHA COM COSTURAS VERMELHAS APARENTES E O VOLANTE AMG COM BASE ACHATADA, ALÉM, CLARO, DE TODO ESMERO E USO DE MATERIAIS DE QUALIDADE NO ACABAMENTO. A TECNOLOGIA NA CABINE FICA POR CONTA DE DUAS TELAS DE 10,2 POLEGADAS. UMA DA CENTRAL MBUX, COM INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL QUE PERMITE INTERAÇÃO TOTAL DO MOTORISTA COM O CARRO, ALÉM DE ACESSAR COMANDOS POR MEIO DE VOZ E DO PAINEL DIGITAL E CONFIGURÁVEL. O PARA-CHOQUE DIANTEIRO, REPLETO DE ENTRADAS DE AR, SE SOMA AO SPOILER DO EXTRATOR TRASEIRO, TÍPICO DE UM MERCEDES AMG. PARA OS QUE BUSCAM MAIOR EXCLUSIVIDADE, A VERSÃO LAUNCH EDITION TERÁ 40 EXEMPLARES TRAZIDOS AO BRASIL. A DIFERENÇA APARECE NO DESIGN, COM AEROFÓLIO TRASEIRO, SPOILER FRONTAL E ALETAS AERODINÂMICAS NA LATERAL DO PARA-CHOQUE. AS RODAS SÃO DE 19 POLEGADAS CALÇADAS EM PNEUS 235/55.

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MÁQUINAS

NOVA GERAÇÃO GLE COM MOTOR TURBO DE SEIS CILINDROS EM LINHA DE 3,0 LITROS, O GLE 450 4MATIC PRODUZ 362 CV E 500 NM DE TORQUE. ESSA VERSÃO VEM COM UM SISTEMA DE MOTOR ELÉTRICO INTEGRADO, CONHECIDO COMO EQ BOOST, QUE AJUDA O MOTOR A COMBUSTÃO ADICIONANDO ATÉ 21 CV POR CURTOS PERÍODOS. OFERECE UM CONJUNTO DE RECURSOS DE SEGURANÇA, INCLUINDO UM SISTEMA DE ASSISTÊNCIA AO MOTORISTA QUE PODE RECONHECER E RESPONDER A ENGARRAFAMENTOS OU TRÁFEGO LENTO ANTES QUE O MOTORISTA PERCEBA. SE HOUVER PERIGO DE COLISÃO COM O TRÁFEGO QUE SE APROXIMA AO GIRAR, O GLE IRÁ FREAR AO VIAJAR EM BAIXAS VELOCIDADES. O GLE 2020 É A QUARTA GERAÇÃO DO CROSSOVER DE MÉDIO PORTE DA MERCEDES, ORIGINALMENTE CHAMADO DE CLASSE M. AS CONFIGURAÇÕES CITADAS SÃO REFERENTES A VERSÃO EUROPÉIA, A VERSÃO BRASILEIRA SERÁ A GLE 400 DIESEL.

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*A S I M AG E N S DE S TE E D ITO R I A L SÃO M E R A M E NTE I LUS TR ATI VA S , O V EÍCU LOS P O DE M P OSSU I R AC E SSÓ R I OS D I FE R E NTE S .

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MÁQUINAS

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*A S I M AG E N S DE S TE E D ITO R I A L SÃO M E R A M E NTE I LUS TR ATI VA S , O V EÍCU LOS P O DE M P OSSU I R AC E SSÓ R I OS D I FE R E NTE S .

FACELIFT GLC E MOTORIZAÇÃO DIESEL

O MERCEDES-BENZ GLC PASSOU POR ALGUMAS MUDANÇAS EXTREMAMENTE POSITIVAS, SEGUINDO COMO INSPIRAÇÃO O RECÉM RENOVADO GLE, O SUV MÉDIO DA MERCEDES GANHOU MUITO EM TECNOLOGIA: NOVOS EQUIPAMENTOS DE SEGURANÇA COMO MANUTENÇÃO EM FAIXA, ASSISTENTE ATIVO DE DISTÂNCIA FRONTAL, ASSISTENTE DE PONTO CEGO, AUXÍLIO DE MUDANÇA DE FAIXA, ENTRE OUTROS. AINDA HÁ OPÇÕES A DIESEL COMO O GLC 220 COM 191 CV.

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TURISMO SAUDÁVEL

POR DENTRO DO CLUB MED REFERÊNCIA EM HOSPEDAGEM DE LUXO E BEM-ESTAR NO MUNDO F OTO: D I V U LG AÇ ÃO

ada um dos Villages do Club Med é um cenário único situado nas mais belas paisagens naturais. O mais recente, o orgânico Finolhu Island Villas nas Maldivas, tem sua arquitetura de madeira combinando sutilmente com o mar azul cristalino. Todos os Villages se integram em seu ambiente natural e cultural. Tem eco-certificação, pois há grande esforço para limitar o impacto ecológico nas atividades dos resorts, como, por exemplo, gestão de água, consumo de energia e área construída. Projetado pelos arquitetos e designers mais inspirados do mundo, os quartos e suítes em cada Village são únicos. Eles compartilham uma característica natural: oferecem conforto e bem-estar. 26 | Especial Saúde Mercedes-Benz

Desde 1950, partindo da ideia de proporcionar férias esportivas e naturais ao ar livre, o Club Med é sinônimo de um ambiente descontraído e elegante. Hoje, os resorts Club Med são referência em qualidade no atendimento e nos serviços prestados aos hóspedes. Além de estarem localizados nos principais destinos turísticos do mundo! A rede possui atualmente um total de 71 resorts sendo quatro deles instalados no Brasil: Club Med Rio das Pedras; Club Med Lake Paradise; Club Med Itaparica; Club Med Trancoso. Os resorts Club Med oferecem uma série de benefícios aos hóspedes que optam por curtir as

férias nos empreendimentos da rede. A começar pelo regime all inclusive, cujo principal diferencial é a qualidade e a variedade dos itens disponíveis nos cardápios dos resorts. Oferecem nos restaurantes pratos preparados com ingredientes selecionados que agradam a diferentes paladares, além de cartas de bebidas com itens que também consegue atender à diferentes gostos. Portanto, os resorts all inclusive Club Med proporcionam aos hóspedes uma experiência gastronômica de alta qualidade. No entanto, o sistema all inclusive não é o único diferencial destes resorts! O atendimento, a infraestrutura e a localização são outras características que contribuem para que eles estejam entre os preferidos dos turistas, que encontram nos resorts Club Med um clima descontraído, profissionais simpáticos e serviços que se destacam pela atenção aos detalhes. Além de uma estrutura que garante os momentos de lazer e relaxamento dos hóspedes de todas as idades! Portanto, são resorts all inclusive indicados para famílias ou casais que buscam a melhor opção no interior ou litoral do Brasil.

O PRIMEIRO “VILLAGE” ALL-INCLUSIVE DE FÉRIAS RECEBEU VÁRIOS PRÊMIOS, INCLUINDO O GLOBE TRAVEL AWARD, CONSIDERADO O “OSCAR” DAS VIAGENS.

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NOVIDADES

OS MELHORES, SPAS DO MUNDO CONHEÇA ALGUNS DOS SPAS MAIS EXCLUSIVOS DO MUNDO F OTO: D I V U LG AÇ ÃO

SPA FOUR SEASONS RESORT, BORA BORA Situado na Polinésia Francesa, este spa tem todos os ingredientes de um refúgio de luxo: destino tropical, comodidades de cinco estrelas, bangalôs sobre a água e um spa deslumbrante. O “centro de cura holística” utiliza os recursos naturais locais, como tamanu, baunilha, monoi e kahaia em seus tratamentos. Sua exclusiva suíte spa Kahaia, por exemplo, oferece um espaço completamente privativo com banheira de imersão para dois, área de relaxamento e um terraço exterior.

SIX SENSES LAAMU, MALDIVAS Situado nas Ilhas Maldivas, Atol de Laamu, o Six Senses Laamu oferece salas de massagem que lembram “ninhos” em meio à vegetação. São sustentáveis, frescas, ricas em luz natural na medida certa, acolhedoras e relaxantes. Há também, salas com vista para o azul que tinge todo o cenário e o mar das Maldivas. E que, consequentemente, colore a nossa mente. Além dos tratamentos relaxantes oferecidos por especialistas em ayurveda e em técnicas contemporâneas de massagem, é um lugar ideal para lua de mel, pois oferece tratamentos especiais para casais. 28 | Especial Saúde Mercedes-Benz

SOFITEL SO MAURITIUS, ILHAS MAURÍCIO Arcadas bonitas e caminhos em azulejos levam a recantos acolhedores, enquanto a vegetação tropical e flores adicionam cores agradáveis ao espaço. Os tratamentos de beleza têm misturas de produtos orgânicos com práticas da cosmetologia francesas e terapias tradicionais chinesas.

PLAZA ATHÉNÉE, PARIS Dior é a palavra-chave e a marca que batiza e cuida do spa do Plaza Athénée. Para quem for passar por lá, os produtos de beleza são todos da marca, além do ambiente com toda a identidade visual Dior. Os tratamentos são contemporâneos, as esteticistas são altamente versadas no bem-estar. Christian Dior não inaugurou sua primeira Maison do outro lado da rua do icônico hotel à toa. Apaixonado pelo hotel, ele fez questão de que seu endereço fosse no número 30 da avenue Montaigne. Sua coleção de estreia foi apresentada, em 1947, no hotel, com direito a looks chamados “Plaza” e “Athénée.”

THE RITZ CARLTON, AUSTRIA É exatamente o tipo de instalação que todos podem esperar desta marca de renome mundial. O elegante e premiado hotel oferece, em seu spa, seis suítes de tratamento e áreas de bem-estar das mulheres e dos homens, um centro de fitness e uma piscina de 59 m² que toca música até debaixo d’água. É considerado o melhor, em Viena.

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ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL

ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL NO VERÃO A NUTRICIONISTA DÉBORA SARAIVA PASSA ALGUMAS ORIENTAÇÕES BÁSICAS PARA INVESTIR DURANTE A TEMPORADA MAIS QUENTE DO ANO F OTO: D I V U LG AÇ ÃO

verão exige cuidados especiais com a alimentação, já que, nessa estação, estamos mais suscetíveis à perda de líquidos e sais minerais. Por isso, é muito importante cuidar da alimentação e ingestão de líquidos para evitar a

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desidratação. O calor excessivo diminui o apetite e dificulta a digestão, por isso as refeições devem ser fracionadas da seguinte forma: café da manhã, lanche da manhã, almoço, lanche da tarde, jantar e ceia. A sugestão é que sejam realizadas de 3 em 3 horas.

ALIMENTOS PERMITIDOS: • leite e iogurte desnatado; • queijo branco; • requeijão e margarinas light; • produtos integrais tais como: (bolachas, biscoitos, arroz, pães, cereal); • carnes magras (coxão mole, patinho), parte branca das aves (sem pele) e peixes; • verduras à vontade; • legumes com moderação; • frutas e sucos naturais (de 3 a 4 porções/dia); • temperos naturais (limão, salsinha, orégano, alho, cebola, manjericão, etc); • leguminosas (feijão, soja, lentilha, etc.)

OUTRA DICA IMPORTANTE É NÃO SE ESQUECER DA HIDRATAÇÃO: ÁGUA À VONTADE: NO MÍNIMO, 2 LITROS POR DIA.

ALIMENTOS PARA EVITAR: • sucos ou bebidas artificiais, como refrigerantes e sucos de caixinha; • açúcar; • carnes gordas, pele de frango; • temperos prontos; • refrigerantes; • manteiga; • miúdos (fígado, rins, miolo); • creme de leite; • embutidos (salame, mortadela, presunto, salsicha, linguiça, etc.) • bebidas alcoólicas; • salgadinhos de pacote e de festa, biscoitos e bolachas recheadas, chocolates, guloseimas, doces em geral; • sopas prontas; • macarrão instantâneo; • carnes defumadas ou secas; • preparações gordurosas ou frituras; • enlatados e conservas. Especial Saúde Mercedes-Benz | 31

ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL

FROZEN YOGURT LIGHT INGREDIENTES Iogurte desnatado (1 Pote), morango (1 Xícara de chá picado 144 g), 1 porção. MODO DE PREPARO Despeje o conteúdo do pote de iogurte num filtro de papel e deixe escorrer o soro, por cerca de uma hora. Leve ao freezer até congelar. Enquanto isso, congele também uma xícara de chá da fruta que preferir, limpa e picada – sugiro blueberries, mas com framboesas ou morangos também: fica ótimo. Bata os dois ingredientes no liquidificador.

SALADA ORIENTAL DE PEPINO INGREDIENTES Adoçante em pó 1 sachê (800 mg), pepino japonês laminado (1 unidade), suco de limão taiti, cru (2 colheres de sopa), vinagre de arroz (2 colheres de sopa 10,65 g), 1 porção. MODO DE PREPARO Corte o pepino em lâminas e reserve. Se preferir sem casca, pode fazer. Em uma tigela, junte o vinagre de arroz, suco de limão e o adoçante. Tempere com sal e pimenta. Junte o pepino laminado e sirva com gergelim a gosto.

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RECEITAS RÁPIDAS SNACKS DE ABOBRINHA INGREDIENTES Abobrinha crua (2 Unidade 270 g), dente de alho (2 unidades médias 3 g), queijo tipo parmesão ralado (0,5 xícara de chá ralado grosso 74g), 10 porções. MODO DE PREPARO Pré-aqueça o forno a 160°C. Em uma tigeja, junte as abobrinhas raladas com o queijo. Tempere com sal, pimenta, alho, e tomilho e misture. Distribua colheradas da massa em uma assadeira antiaderente. Espalhe bem cada porção para o snack ficar fino. Leve para assar por 20 minutos, ou até dourar. Retire, deixe esfriar e sirva em seguida.

SORVETE DE FRUTAS CONGELADAS

INGREDIENTES Banana (unidade média 75 g), 2 morangos (unidade 15 g) 6 porções.

MODO DE PREPARO Descasque as bananas e coloque-as junto com os morangos no congelador (o ideal seria de um dia para o outro). Bata as frutas no liquidificador ou no processador de alimentos até virar um sorbet (o irmão do sorvete, feito à base de frutas, sem leite ou creme de leite). Sirva imediatamente. Especial Saúde Mercedes-Benz | 33

TECNOLOGIA + INOVAÇÃO

ROBÓTICA E, MEDICINA AS INOVAÇÕES NA ÁREA QUE SÃO O FUTURO DA MEDICINA MODERNA F OTO: D I V U LG AÇ ÃO

arece até ficção científica, mas os robôs estão promovendo uma revolução social, inclusive na área da medicina. Com o suporte dos robôs, os médicos, enfermeiros e auxiliares podem otimizar seu trabalho e garantir tratamentos mais eficazes. A partir disso, a redução de erros e as chances de resultados mais precisos vão ganhando força e a utilização de robôs em hospitais vem sendo cada vez mais comuns. 36 | Especial Saúde Mercedes-Benz

Não restritos apenas a realizar cirurgias, os robôs podem monitorar pacientes, fazer triagens, marcar consultas, analisar dados diversos, atender de forma remota e muitas outras atividades. Das inúmeras vantagens, é importante destacar a redução significativa de riscos de infecções, sangramentos e sequelas (como as cicatrizes marcantes); recuperação mais rápida do paciente;

menor período de internação; melhor qualidade da imagem, com microcâmeras e a visão em 3D; melhor ergonomia para o cirurgião, já que movimentos mais difíceis podem ser efetivados de forma simples pelas máquinas e com mais precisão, tornando os procedimentos menos invasivos. É também um sistema de prevenção contra tremores durante as cirurgias. Os robôs conseguem realizar não apenas cirurgias presenciais, mas também de forma remota, em

lugares que não tenham um médico cirurgião especializado naquele procedimento. As cirurgias remotas, ou telecirurgias, são viabilizadas com o médico especializado trabalhando à distância (operando a máquina), enquanto o médico local acompanha o processo presencialmente, intervindo caso seja necessário. A robótica na medicina, por exemplo, é muito usada em diversas aplicações, como ginecologia, urologia, coloproctologia, cirurgia torácica, reduções de estômago e também no tratamento do câncer. Especial Saúde Mercedes-Benz | 37

TECNOLOGIA + INOVAÇÃO

O DA VINCI, É O ROBÔ CIRÚRGICO MAIS POPULAR ATUALMENTE EM USO.

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A robótica na medicina não é apenas uma contribuição para o modo evolutivo, mas também, estreita a relação entre médico e paciente para que se torne mais confiante e humanizada. Quando processos burocráticos são tirados das mãos dos profissionais, eles conseguem se dedicar com mais cuidado no tratamento e acompanhamento. Basicamente, o profissional da saúde deve aderir à robótica na medicina, pois, com ela, consegue-se resultados mais rápidos e positivos, facilitando trabalhos mais complexos e por fim, porque é uma tendência que não se pode desconsiderar nos dias de hoje.

A ROBÓTICA VEM SENDO IMPLEMENTADA PARA SOLUCIONAR DESDE OS PROCEDIMENTOS SIMPLES COMO O MONITORAMENTO DE SINAIS VITAIS, COM GRANDE CONFIABILIDADE. OS DADOS COLHIDOS SERVEM PARA DIMINUIR OS RISCOS, IDENTIFICAR POSSÍVEIS DESENVOLVIMENTOS DE DOENÇAS OS MELHORAR OS PROCESSOS CIRÚRGICOS E DIAGNÓSTICOS.

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DESTAQUE

DOIS ANOS DE CENTRO MÉDICO RIBEIRÃOSHOPPING O CENTRO MÉDICO RIBEIRÃOSHOPPING REÚNE CLÍNICAS DE DIVERSAS ESPECIALIDADES PARA ATENDER ÀS NECESSIDADES DOS PACIENTES F OTO: D I V U LG AÇ ÃO

O INVESTIMENTO TOTAL NA EXPANSÃO FOI ESTIMADO EM R$ 100 MILHÕES, SENDO R$ 36 MILHÕES INVESTIDOS PELA MULTIPLAN E O RESTANTE PELAS CLÍNICAS E COMPRA DE EQUIPAMENTOS. ALÉM DISSO, CONTA COM UMA AGÊNCIA BANCÁRIA E UMA CHARMOSA CAFETERIA INSPIRADA NA CULINÁRIA MEDITERRÂNEA, OFERECENDO COMODIDADE AOS PACIENTES DO CENTRO MÉDICO. 40 | Especial Saúde Mercedes-Benz

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DESTAQUE

esses 2 anos de abertura, o Centro Médico RibeirãoShopping tem muitas conquistas para comemorar. Hoje, , integra mais de 30 especialidades médicas incluindo hospitalday, auditório modular integrado ao Ribeirãoshopping, com capacidade de até 150 pessoas, para a realização de eventos e simpósios a profissionais na área de saúde e o CAPED – Centro Avançado de Pesquisa e Estudos para o Diagnóstico, onde são desenvolvidas atividades como estudos de caso, videoconferência, pesquisa, cursos, palestras e transmissão de cirurgias, prezando pela excelência e eficiência no atendimento aos pacientes e tecnologia de ponta em seus serviços. Seguindo o conceito multiuso, a conectividade com o shopping é seu grande diferencial, pois o cliente pode passear com total liberdade pelo empreendimento, fazer compras enquanto aguarda por uma consulta ou exame, uma forma de otimizar o tempo com tranquilidade, conforto, segurança, estacionamento com manobristas e aproximadamente quatro mil vagas disponíveis, além de facilidade nos horários de atendimentos.

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O PROJETO DO CENTRO MÉDICO FOI UM DOS VENCEDORES DO XIII GRANDE PRÊMIO DE ARQUITETURA CORPORATIVA, UM DOS PRINCIPAIS DA AMÉRICA LATINA, NA CATEGORIA “SAÚDE – EDIFÍCIOS DE SAÚDE”. ATUALMENTE, CERCA DE 500 PROFISSIONAIS, SENDO 130 MÉDICOS TRABALHAM NO LOCAL.

Traz uma proposta diferenciada desde a concepção do espaço até a qualidade médica, tratamentos avançados, assistência humanizada ao paciente, que mesmo estando dentro de um hospital, tenha tranquilidade, conforto e bem-estar, em um só lugar.

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DESTAQUE

COM UM PROJETO LUXUOSO E DE REFERÊNCIA, O CENTRO DE TRATAMENTOS ARYA CONCEPT SPA É O NOVO REFÚGIO PARA O RELAXAMENTO DO INTERIOR DE SÃO PAULO.

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O Centro Médico RibeirãoShopping oferece clínicas de neurologia, vascular, radiologia, gastro, proctologia, urologia, dermatologia, cirurgia plástica, reprodução humana, ginecologia, oftalmologia, otorrino e de aparelhos auditivos, coluna e dor, cardiologia, de vacinas, de infusão, PA infantil e adulto, ortopedia e odontologia, bem como laboratório de análises clínicas, anestesiologia, centro de imagens e um day hospital. Possui também uma agência bancária e uma charmosa cafeteria inspirada na culinária mediterrânea, o Café Du Chef. E para completar sua multifuncionalidade, recentemente foi inaugurado o Arya Concept Spa, com estrutura completa: recepção, área de chá, quatro salas de tratamento, três salas de banho, sala VIP Day SPA, Sala VIP Noiva e Arya Hair SPA. Espaço bem elegante, sofisticado, requintado e que une tudo para quem necessita desestressar e sair da rotina cansativa do dia a dia.

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CARREIRA

O FUTURO DA CARREIRA MÉDICA NO BRASIL AS MELHORES DICAS PARA CONQUISTAR UMA CARREIRA DE SUCESSO NA ÁREA DA SAÚDE F OTO: D I V U LG AÇ ÃO

stima-se que em 15 anos o número de médicos no Brasil chegue a 1,5 milhões saturando um mercado já em dificuldades. Os movimentos dos planos de saúde em direção à verticalização (administração de seus próprios centros médicos) e a falta de investimentos no SUS poderão precarizar ainda mais as relações de trabalho.

O próprio Conselho Federal de Medicina (CFM) em pesquisa recente (Demografia Médica 2018) já evidenciou a sobrecarga que os médicos brasileiros estão sofrendo na profissão: necessidade de 3 a 4 empregos sem estabilidade, carga horária semanal entre 60 e 80 horas, trabalhos noturnos e aos finais de semana, além do aumento da síndrome de burnout nas especialidades médicas. Não menos importante, o paciente hoje detém o poder de decisão, como qualquer cliente, escolhe onde e por quem será atendido. Esse cenário nos leva a uma grande reflexão: qual caminho devemos seguir para nos sentirmos realizados na profissão que escolhemos exercer até o fim de nossas vidas? Para responder a essa pergunta devemos voltar um pouco no tempo e entender que nossas faculdades não preparam médicos para o mercado da saúde e muito menos para o novo mundo. O foco somente no desenvolvimento das habilidades técnicas médicas não prepara os profissionais para as novas tendências de mercado e muito menos para atender as novas exigências do cliente-paciente. 46 | Especial Saúde Mercedes-Benz

Aprofundando no assunto da formação profissional, as escolas de educação mais modernas do mundo já propagam o conhecimento em “T” como o ideal para os profissionais da atualidade. Essa corrente de conhecimento advoga que o profissional deve ser especialista em sua área (hard skills) mas deve conhecer também outras áreas afins à sua especialização (soft skills). E mais, que as habilidades técnicas serão cada vez mais substituídas por robôs. No entanto, as habilidades gerais e relacionais são “humanas” sendo muito mais difíceis de ser copiadas pelas máquinas. E o médico? Como se adéqua a esse cenário? Será necessário cada vez mais para os profissionais investirem em habilidades não técnicas, como gestão de consultórios, finanças, inteligência emocional, networking e conhecimento digital. Assim, caso não queira ser mais um “no meio da multidão” invista em habilidades não técnicas, pois são essas que irão lhe diferenciar no mercado e lhe colocar no oceano azul da saúde. Que tal pensar fora da caixa?

Q @marcuscarvalhosm C in/dr-marcus-carvalho M A RCOS C A RVA LH O C EO S U C E S SO M É D I CO

CIRURGIA PLÁSTICA

CIRURGIA PLÁSTICA NA VISÃO DO PERITO DR. ANDRÉ VENTURELLI MOSTRA SUA VISÃO COMO ESPECIALISTA E PERITO EM CIRURGIA PLÁSTICA. P O R: R ITA A LV E S F OTO: ZO RO S E I X A S

Dr. André Gustavo Venturelli, CRM 93794/SP, Diretor Clínico do Hospital da Plástica de Ribeirão Preto e do Instituto que leva o seu nome, sintetiza o conceito de autoestima com a seguinte afirmação:

“O NOSSO CORPO NÃO TEM APENAS A FUNÇÃO DE CARREGAR NOSSA VIDA, ESSA ENERGIA QUE NOS FAZ VIVO. ELE DEVE ESTAR DE ACORDO COM A NOSSA CULTURA, OFERECENDO MAIS CONFIANÇA PARA NOSSO DESENVOLVIMENTO PESSOAL E COMO CONSEQUÊNCIA AMPLIANDO E FORTALECENDO NOSSAS RELAÇÕES SOCIAIS.”

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Desmistificando os mais variados procedimentos de cirurgia plástica, Dr. André explica como é possível esta especialidade ajudar no crescimento pessoal. “A cirurgia plástica, embora promova mudanças físicas, tem como propósito final provocar melhorias internas que aumentam a confiança do paciente, refletindo na área pessoal, social, profissional e financeira. Ela ajuda no processo de reprogramação da autoimagem do indivíduo, porque a aparência física é o fator primordial da aceitação pessoal e de qualquer relação social no mundo atual.” O Instituto André Venturelli oferece mais de 20 procedimentos cirúrgicos, com equipe de

D R . A N D R É G US TAVO V E NTU R E LLI C R M 9379 4 / S P

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CIRURGIA PLÁSTICA

profissionais qualificados que trabalham juntos há mais de duas décadas, oferecendo atendimento em Ribeirão Preto e São Paulo, mas concentrando as cirurgias em seu Hospital em Ribeirão Preto já que o custo-benefício é muito favorável, devido à estrutura moderna voltada somente à cirurgia plástica no Interior do Estado, onde o custo operacional é mais reduzido. De acordo com o Dr. André, o profissional deve estar sempre acessível. “Além das consultas e retornos, o paciente tem contato direto com o enfermeiro ou comigo. É possível acompanhar todo o processo e tirar todas as dúvidas em telefone exclusivo disponível 24 horas, fazendo com que o paciente sinta confiança e clareza, obtendo as informações necessárias tanto no pré como no pós-operatório.” Formado há 25 anos, o cirurgião trabalha com cirurgia plástica há 23 anos com mais de 12 mil procedimentos realizados. Relata que desde o primeiro ano de medicina aproveitava as horas vagas e corria para acompanhar a equipe de cirurgia plástica da faculdade. “Fiz uma relação das especialidades médicas e por eliminação defini, já no primeiro ano, qual seria minha especialização. Foram 11 anos de muita dedicação para ser especialista e poder oferecer um serviço responsável e de qualidade.” VIVER COM QUALIDADE “Durante a consulta é possível conhecer as necessidades do paciente e apresentar um diagnóstico mais amplo. Fazemos um estudo bioquímico do paciente, aliado ao histórico pessoal e familiar. Não fazemos simplesmente cirurgia, somos consultores da beleza e da vida, indicamos orientações e suplementações, tendo como objetivo reduzir o ritmo de envelhecimento. Além de viver mais, queremos viver bem, adoecer menos, envelhecer com saúde.” 50 | Especial Saúde Mercedes-Benz

O especialista chama a atenção para a alimentação correta. “Além das alterações funcionais que acontecem naturalmente com o envelhecimento em nosso corpo, é preciso estarmos atentos à alimentação. Um mal hábito alimentar associado ao envelhecimento, com o tempo temos déficit de vitaminas, minerais e hormônios que a correção desse desequilíbrio é indispensável para um envelhecimento saudável.” Dr. André ressalta que é possível programar o nosso corpo para envelhecer mais lentamente, com menos doenças e mais disposição. “A vida não é simplesmente estar vivo, mas estar bem! Para ter uma boa saúde é imprescindível termos um estilo de vida adequado e uma alimentação saudável. Percebo que a maioria dos pacientes fizeram escolhas inadequadas porque receberam informações erradas e formaram crenças equivocadas, levando a uma desorganização no funcionamento corporal e consequente alterações corporais e deteriorização do corpo. Por isso, fazemos um estudo bioquímico da pessoa para que os ajustes promovam melhorias constantes e duradouras, beneficiando o corpo e a vida do paciente. Emagrecer e manter o corpo saudável é consequência desses ajustes.” O médico enfatiza que grande parte das doenças degenerativas e crônicas no nosso corpo são decorrentes de erros que causam envelhecimento precoce associado à desordem bioquímica corporal. Com orientações e suplementações é possível reverter e até evitar processos prejudiciais. “É necessário aliar a cirurgia plástica ao tratamento mais amplo. A cirurgia plástica seria só aquela reforma da casa, antes é necessário oferecer matéria-prima adequada ao corpo para construir alicerces de sustentação à vida.” Sobre a idade para procurar um cirurgião, Dr. André indica o momento em que a situação esteja atrapalhando a aceitação da pessoa na relação social. Por exemplo, a criança com a

conhecida “orelha de abano” é possível fazer o procedimento de correção a partir dos sete anos, quando começa a relação escolar com outras crianças e que já fazem julgamentos e críticas. As cirurgias no nariz geralmente após os 15 anos; cirurgias corporais a partir dos 16. “Cada caso deve ser analisado e discutido com o paciente ou os responsáveis. Importante salientar que a cirurgia plástica é uma ferramenta para auxiliar na construção da autoestima do ser humano; devemos pensar que pequenas correções podem causar grandes diferenças na vida pessoal.” O Instituto André Venturelli realiza consultoria estética e todos os procedimentos cirúrgicos neste segmento. O Hospital da Plástica está aberto

para todos os cirurgiões plásticos, realizando em torno de 200 cirurgias por mês. K www.andreventurelli.com.br L Agendamento: (16) 9 9797-4006 L Dúvidas: (16) 9 9605-4085 ATENDIMENTO INSTITUTO ANDRÉ VE NTURE LLI

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o Rua João Penteado, 315 Jardim Sumaré - Ribeirão Preto Especial Saúde Mercedes-Benz | 51

DERMATOLOGIA

CLÍNICA LINEA NOVIDADE QUE TRAZ NOVIDADE RIBEIRÃO PRETO GANHA CENTRO AVANÇADO DE DERMATOLOGIA E TRANSPLANTE CAPILAR P O R: R ITA A LV E S F OTO: ZO RO S E I X A S

uidar da pele e dos cabelos atualmente faz parte da rotina de todos aqueles que desejam estar sincronizados com a sua autoimagem e com o tempo. E se você pudesse ir além do simples cuidado? Usufruir de técnicas naturais injetáveis, de tecnologias faciais e corporais e tratamentos capilares que lhe ajudassem a se encontrar com o espelho e manter-se mais longevo! E muito mais...tudo isto em único centro? E realizado por um profissional com expertise internacional?

dermatológicos do Brasil. A Clínica Linea – Centro Avançado de Dermatologia e Transplante Capilar.

Pois bem! A cidade de Ribeirão Preto e região acabou de ser presenteada com um dos maiores centros

A Clínica integra os setores de (1) Tratamentos Faciais, (2) Tratamentos Corporais e (3) Tricologia

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Em localização privilegiada na Rua Barão do Amazonas 1514, no agradável bairro Boulevard, o centro de dermatologia, que está completando quatro meses, foi projetado para atendê-la dentro do conceito premium de qualidade em recepção e luxo, disponibilizando dois andares completos da mais pura dermatologia.

(tratamentos capilares e transplante capilar), dando ao paciente a possibilidade de realizar todos os tratamentos em um só local, conforme suas necessidades com D R . J OS É V ITO R D E O LI V E I R A J Ú N I O R C R M 1 1 5 .0 4 6 / RQ E 14 6 .78 9

reflexos em facilidade e economia de tempo. Todo o ambiente é climatizado dispondo de sete vagas de estacionamento com manobrista e uma equipe permaEspecial Saúde Mercedes-Benz | 53

DERMATOLOGIA

nentemente treinada, apta a lhe acolher e oferecer a melhor experiência possível durante a sua estadia.

o melhor protocolo para a sua queixa: se celulite, gordura localizada ou flacidez.

UM PASSO À FRENTE

Para celulite, o foco é sempre promover a quebra das traves de fibrose, que retraem a pele para baixo, e a drenagem do líquido parado dentro da derme, que é o gatilho inicial da celulite. Para isto, a clínica utiliza o Velashape III (a 4º e última geração deste equipamento), e o SWT que emite ondas acústicas trabalhando a celulite profunda e fibrose pós lipo, entre outros.

Na direção técnica está o médico Dermatologista Dr. José Vitor de Oliveira Júnior (CRM 115.046 e RQE 146.789). Atuando na área da Dermatologia há 14 anos, em São Paulo, o especialista está acostumado a atender celebridades e passar por centros acadêmicos importantes no Brasil e no exterior. Concluiu sua residência no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo (HSPE) e seu mestrado na USP – São Paulo. Permaneceu na área de ensino como preceptor concursado dos médicos residentes em ambas instituições durante o período de 6 anos. Neste período, ministrou aulas em congressos, publicou trabalhos em revistas científicas e escreveu o livro Dermotestes, na área da dermatologia. Após este período, morou em Boston, EUA, onde concluiu seu fellow em Laser no Instituto Wellman - Harvard. Realizou também mais duas subespecializações na área de tricologia (estudo dos cabelos) na Polônia em Polanica Zidröj e em Istambul, Turquia, na Stepol Clinic. Dirigiu o setor de Tricologia e Rejuvenescimento da Clínica Volpe em São Paulo de 2009 a 2019. Hoje, traz todo o seu know how para a Clínica Linea – Centro Avançado de Dermatologia e Transplante Capilar na cidade de Ribeirão Preto, estando à frente como diretor técnico desta tão celebrada novidade. SETOR DE TRATAMENTOS CORPORAIS A Clínica Linea – Centro Avançado de Dermatologia possui departamento exclusivo para tratamentos corporais. Tudo começa com uma avaliação pormenorizada, realizada pela equipe médica. São aferidas medidas, realizada bioimpedância corporal e exames de imagem, equilibrada expectativas e feita uma entrevista minuciosa. Após este estudo, define-se

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Nos casos de gordura localizada no abdômen, flancos, sutiã, interno de coxas e que são de maior volume, a clínica trabalha com enzimas detergentes de gordura associadas ou não à criolipólise. Estes dois tratamentos, diferentes de todos os outros, não apenas murcham a gordura mas rompem a célula de gordura em definitivo, destruindo-a: a gordura é varrida da pele por células especializadas nesta limpeza e também captada pelo sistema linfático que aproveita a gordura boa e elimina a gordura ruim. Mas, se o caso é flacidez corporal, a clínica oferece modernas tecnologias como o Exilis BTL Elite e Vênus Freeze Concept que são equipamentos que ativam o colágeno, deixando a pele mais firme, além de remodelarem o colágeno velho. SETOR DE TRATAMENTOS FACIAIS Imagine sua pele sem rugas, menos flácida, com contorno facial mais definido, área dos olhos clara e hidratada e qualidade de pele boa. Pele de atriz! A Clínica Linea – Centro Avançado de Dermatologia é especialista em rejuvenescimento facial. Para tanto, lança mão de técnicas master injector de harmonização facial como o MD Codes, MAP, Grid 21, Firm Lifting e fios de sustentação de colágeno onde são utilizadas linhas e vitaminas injetáveis, capazes de repor deficiências de colágeno, corrigir rugas, definir contornos e alavancar sua

produção de elementos de sustentação. Tudo isso, de maneira muito suave e sem exageros. Se aplicações na pele não te atrai ou se você não precisa ou mesmo se bate aquele medinho de agulha, a Clínica Linea – Centro Avançado de Dermatologia dispõe de uma verdadeira Disney World de tecnologias. A necessidade de renovação da pele velha e melhora de rugas finas pode ser feita com o exclusivíssimo Laser Fotona 3D. Esse laser de Erbium:YAG renova as células velhas, retrai os poros dilatados, confere luminosidade à pele, sendo realizado na face, pescoço, colo e mãos. Possui uma ponteira feita por dentro da boca para tratamento dos ligamentos frouxos do bigode chinês e da linha da marionete. Para os casos de manchas na pele, o queridinho das globais é o Picosure Laser. Esta nova geração de lasers ultrarrápidos remove a melanina, clareando o melasma e as manchas de velhice sem lesionar a pele nem colocar você em risco de apresentar um rebote futuro. Faça e volte imediatamente para as suas atividades sem necessidade de tempo de recuperação. Se há flacidez de pele na jogada, tecnologias reparadoras e estimuladoras do colágeno podem ser utilizadas, tais como o Exilis BTL Elite. Se, junto com a pele, o músculo está mole, sua opção é o Ultrassom Microfocado Ultherapy que trata a flacidez profunda da pele e também a muscular em uma única sessão. Essas são apenas algumas das tecnologias de ponta oferecidas. Para conhecer o restante, somente fazendo uma visita pessoalmente! SETOR DE TRICOLOGIA E TRANSPLANTE CAPILAR Existe um ditado que fala que “o amor pelos cabelos aumenta na medida em que eles diminuem”. Desta forma, consulte logo um tricologista. Nesta avaliação, seu couro cabeludo deve ser estudado detalhadamente em uma consulta que dura pelo menos uma hora. Questões como perda/dia, fase em que os

fios se encontram (anágena, catágena, telógena), perda total estimada até a sua idade, viabilidade do bulbo capilar no momento, rastreamento de causas devem ser respondidas nesta sua visita. Com o diagnóstico em mãos, o paciente será direcionado para terapias de restauração capilar ou reposição capilar. Na primeira linha, podem ser utilizados microagulhamento robótico capilar, Lasers capilares, infusão de medicamentos capilares (MMP) e terapia celular com células-tronco. Todos eles visam restaurar aqueles folículos que ainda têm vida mas que estão caminhando para atrofia. Nas terapias de reposição capilar, colocamos cabelos. Isto é feito através da moderna técnica de transplante capilar chamada FUE em regime de spa day. Tratamentos capilares são uma corrida contra o tempo. Quanto mais precocemente se trata, mais se avança rumo a bons resultados. MISSÃO A Clínica Linea – Centro Avançado de Dermatologia e Transplante Capilar tem como missão conectar o paciente com as novidades do mundo, atender de forma humanizada e tornar seu tratamento uma experiência inesquecível.

Clínica Linea Nós melhoramos o mundo cuidando de você. K www.lineadermatologia.com.br Q @drjosevitor ATENDIMENTO CLÍNICA LINEA RIBEIRÃO PRETO

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ENDOCRINOLOGIA

ENDOCRINOLOGIA COMO FERRAMENTA PARA O BEM-ESTAR HUMANO DRA. CAMILA MELE TRABALHA COM A MEDICINA DE PREVENÇÃO OFERECENDO TRATAMENTOS PARA OBESIDADE E METABOLOGIA P O R: R ITA A LV E S F OTO: ZO RO S E I X A S

Clínica Camila Mele oferece atendimento de endocrinologia e metabologia para Ribeirão Preto e Região. A Dra. Camila Mele de Carvalho Barbosa, CRM 84634 RQE Nª 36063, Diretora Clínica do espaço, explica que a endocrinologia é a especialidade médica que cuida do funcionamento das glândulas, responsáveis por produzir e secretar hormônios no organismo. “Entre as mais conhecidas estão a tireoide, a hipófise, a adrenal, as gônadas e o pâncreas, que liberam os hormônios envolvidos em diversas funções no nosso organismo, para mantê-lo saudável e em pleno funcionamento”, ressalta. 56 | Especial Saúde Mercedes-Benz

Relacionando a área de atuação do endocrinologista e os distúrbios tratados por esta especialidade, estão a menopausa e andropausa, obesidade, crescimento, excesso de pelos, doenças das glândulas supra renal, distúrbios da puberdade e da menstruação, doenças da hipófise, diabetes, dislipidemia, osteoporose e tireoide. Dra. Camila explica que a maioria dos pacientes da clínica buscam, acima de tudo, o bem-estar. “Estamos muito voltados para uma medicina preventiva, trabalhando para que nossos pacientes possam estar saudáveis com o avançar da idade e

capazes de desempenhar suas funções de forma sustentável. Temos muita procura de pacientes com o foco em emagrecimento, atletas com mais de 40 anos em busca de performance e rendimento e pessoas com sintomas de baixa hormonal preocupadas em manterem-se ativas.” Com ambiente preparado para receber todas estas demandas, a Clínica Camila Mele está apta a acolher seus pacientes de maneira personalizada, entregando diagnósticos precisos e soluções para os mais variados problemas de saúde.

Sobre quando é a melhor época para procurar um endocrinologista, Dra. Mariana ressalta que não existe uma idade específica para que se recorra à ajuda de um especialista, uma vez que os problemas endócrinos podem ocorrer em qualquer fase da vida, desde o nascimento até a terceira idade. “Para pessoas que não possuem desordens do sistema endócrino, recomenda-se que procurem um especialista após os 35 anos, pois esta é a fase onde normalmente inicia o declínio da produção hormonal. Se for identificado cedo, este declínio pode ser corrigido, trazendo ao indivíduo uma melhor qualidade de vida.” Especial Saúde Mercedes-Benz | 57

ENDOCRINOLOGIA

EMAGRECIMENTO SAUDÁVEL Considerando o emagrecimento, a clínica realiza o controle de massa segmentada em gordura e massa magra. Trabalham com apoio dos tratamentos medicamentosos considerados padrão ouro no mercado, sempre com embasamento científico e com a orientação alimentar. Após a primeira consultam, onde é feita a anamnese clínica, são solicitados exames complementares. Com os resultados, é possível indicar o tratamento que melhor se adequa ao caso, tratando cada paciente de forma individualizada para obtenção de melhores resultados.

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TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL A Terapia de Reposição Hormonal (TRH) é realizada por diversos métodos, seja através de medicamentos por via oral, injetáveis, transdérmicos ou de implantação subcutânea onde o hormônio é liberado gradativamente na corrente sanguínea com dosagem personalizada, por um período de seis meses a um ano. Tais substâncias podem ser usadas de forma associada ou não, de acordo com a necessidade de cada paciente, verificada em exames específicos. Camila Mele de Carvalho Barbosa é Especialista em Clínica Médica e Endocrinologia, Mestre em Diabetes e Pós-graduada em Medicina Integrativa. ATENDIMENTO CLÍNICA CAMIL A ME LE

m (16) 3916-3530 o Avenida Luiz Eduardo Toledo Prado 900, Sala 1114 - Ribeirão Preto Especial Saúde Mercedes-Benz | 59

GERIATRIA

GERIAVIDA, ATENÇÃO E EMPATIA! COMPOSTA POR UM TIME DE 4 GERIATRAS, A GERIAVIDA OFERECE UM ATENDIMENTO ESPECIALIZADO PARA A POPULAÇÃO DE RIBEIRÃO PRETO E REGIÃO. P O R: R ITA A LV E S — F OTOS: ZO RO S E I X A S

população de Ribeirão Preto e região, assim como de todo o país, tem visto o aumento da expectativa de vida e envelhecimento da população. O foco do Geriatra é oferecer condições para que este processo se dê com qualidade e segurança.

A Geriatria, conforme definição da SBGG (Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia), é a especialidade médica que se integra na área da Gerontologia com o instrumental específico para atender aos objetivos da promoção de saúde, da prevenção e do tratamento das doenças, da reabilitação funcional e dos cuidados paliativos. Assim, a equipe de Geriatras do Geriavida, por meio de profissionais formados pelo Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto – Universidade de São Paulo, presta cuidado integrado e continuado ao idoso, dando atenção ao paciente e seus familiares desde a prevenção e detecção precoce de situações de risco, passando pelo controle adequado de condições crônicas de saúde, atenção às intercorrências em ambiente hospitalar ou domiciliar e até mesmo durante institucionalização e no cuidado paliativo. Para o Dr. Paulo, o melhor contexto do cuidado é corresponder às necessidades de atenção do indivíduo idoso e de seu entorno. “Nossa atuação é exclusivamente em geriatria e clínica médica. No entanto, atuamos em diversas modalidades destas especialidades, como atendimento em consultório, atenção médica domiciliar, home care, avaliação e 60 | Especial Saúde Mercedes-Benz

internação, cuidados paliativo e assistência médica em instituições de longa permanência.” No Brasil, a população geriátrica é definida, arbitrariamente, a partir da idade de 60 anos. No entanto, a equipe Geriavida explica que a procura do profissional de geriatria pode acontecer antes desta faixa etária. “Muitos pacientes buscam a atenção geriátrica a partir de idades mais jovens (até mesmo a partir de 30 anos) tanto pela formação clínica dos profissionais quanto pelo desejo de uma abordagem preventiva e ampla em termos de condições de saúde e doença. A escolha pelo seguimento com o médico geriatra a partir dos 60 anos é uma decisão individual e não obrigatória.” Em geral, além do aspecto preventivo e de abordagem ampla, esta busca pelo atendimento especializado se dá com a presença de condições típicas do envelhecimento, como doenças osteoarticulares degenerativas, osteoporose, queixas de memória, humor, entre outras. Também há uma busca de coordenação e atenção integrativa quando da presença de múltiplas condições de saúde ou de perdas de funcionalidade. Além da atenção e empatia, os profissionais da Geriavida possuem formação sólida dentro de instituições de ponta, titulação reconhecida pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, pós-graduação, com atuação em ambientes universitários, palestrantes em eventos científicos de grande porte, além da experiência em diversos serviços de atenção clínica e geriátrica desde 2004. EQ U I PE: D R . E D UA R D O B O RG E S D E O LI V E I R A - C R M 975 3 8 D R . PAU LO FE R N A N D E S F O R M I G H I E R I - C R M 1 0 47 3 8

Como diferencial, todos os Geriatras da equipe têm formação e atuação em cuidados paliativos, oferecendo uma visão focada na pessoa em sua totalidade, e não na doença em si, garantindo um cuidado que amenize a dor e o sofrimento para pacientes com doenças cuja condição ameacem suas vidas. A clínica conta também com avaliação neuropsicológica e psicoterapia, realizadas pela psicóloga Mariana de Siqueira Bastos Formighieri. A atenção ao paciente é oferecida em diversos contextos, como D R . S I LV I O B E R N A R D E S R A M O F I LH O - C R M 1 0 475 8 D R . A N D R É LU IZ F I O R AVA NTE - C R M 1 5 659 9

consultório, visita domiciliar, ILPi (Instituição de Longa Permanência para Idosos) e hospitais, com parcerias para indicação de vários profissionais e serviços nas áreas de atuação multiprofissional para o idoso, como enfermagem, fisioterapia, terapia ocupacional, nutrição, entre outras. K www.clinicageriavida.com.br

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ODONTOLOGIA

ODONTOLOGIA PREMIUM EM RIBEIRÃO PRETO RECONHECIDO INTERNACIONALMENTE PELA REVISTA CIENTÍFICA QUINTESSENCE, DR. ELZO GARCIA FILHO OFERECE ATENDIMENTO DIFERENCIADO P O R: R ITA A LV E S

m profissional que pode ser intitulado como artista do sorriso, Dr. Elzo Garcia Filho, especialista em Odontologia Estética, Ortodontia e Implantes, oferece soluções efetivas para os diversos problemas neste segmento.

cosmética dental). Esta técnica foi criada pelo dentista há mais de 20 anos, sendo reconhecida, internacionalmente, pela Revista científica Quintessence e, atualmente, utilizada por muitos especialistas no Brasil e no exterior.

Com clínicas adaptadas, atende em Ribeirão Preto e Orlândia entregando soluções para problemas odontológicos como, por exemplo, as lentes de contato dentais. Neste segmento, Dr. Elzo trabalha com duas técnicas: lente de porcelana, onde é feito o desgaste e enviado ao laboratório para finalização do trabalho, e, em seguida, é aplicada no paciente. Também há a lente resina composta confeccionada diretamente na boca (através da

“Costumo intitular esta técnica como artesanal, porque é trabalhada faceta por faceta diretamente no paciente, sem precisar do auxílio do laboratório. Exige mais eficácia e paciência e o resultado agrada muito, tanto na eficiência como na estética”, ressalta o profissional. Dr. Elzo explica que as duas técnicas são assertivas e promovem importantes resultados: a escolha depende do diagnóstico minucioso de cada caso.

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ESCANEAMENTO DIGITAL

ALINHADORES INVISÍVEIS

Dr. Elzo Garcia trabalha com a técnica Digital Smile Design (DSD), ferramenta multiuso utilizada em odontologia estética que oferece um diagnóstico mais completo, por ser um escaneamento digital. “Com o escaneamento, é possível ter acesso à imagem do seu rosto com o trabalho planejado intra oral já finalizado. Sem dúvida fortalece a visão do diagnóstico e do resultado, aumentando a previsibilidade ao longo do tratamento.”

Diferente dos modelos tradicionais, os alinhadores invisíveis são placas transparentes removíveis, facilitando a higienização e podendo ser retiradas no momento da alimentação. Têm a finalidade de alinhar os dentes de forma praticamente imperceptível no sorriso, oferecendo soluções para as mais diferentes formas de más oclusões. Neste sistema de tratamento, os alinhadores apresentam elasticidade linear, além de resistência, para que sejam aplicadas forças leves e contínuas necessárias para que o dente seja posicionado ao local desejado, tendo resultado semelhante da ortodontia fixa. Os alinhadores são customizados para cada paciente.

O profissional também enfatiza que o escaneamento digital apresenta maior precisão para a obtenção de informações da boca do paciente. “Esta técnica, além de oferecer maior conforto ao paciente, é possível conseguir detalhes mais específicos nas informações do seu caso, somando ao correto plano de tratamento, e garantindo o sucesso nos trabalhos protéticos.” Elzo explica que o desconforto se dá pelo fato que a moldagem pode causar náuseas e enjoos em pacientes pelo material utilizado.

ATENDIMENTO CLÍNICA RIBE IR ÃO PRETO

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ODONTOLOGIA

CUIDANDO DA SAÚDE DE MANEIRA PERSONALIZADA A ORTODONTIA PLANEJADA PARA PROMOVER O MÁXIMO DE EFICÁCIA, PREVISIBILIDADE DE RESULTADOS, CONFORTO E SEGURANÇA P O R: R ITA A LV E S F OTO: ZO RO S E I X A S

specialista em Ortodontia, além de oferecer tratamento ortodôntico para adultos e crianças com os aparelhos convencionais e autoligáveis, no diferencial do trabalho da dentista destacam-se a Ortodontia Invisível, a Odontologia do Sono e a Ortodontia para Cirurgia Ortognática.

do problema ainda na infância, corrigindo e, muitas vezes, impedindo que se torne mais grave no futuro.”

Mariana explica que o ortodontista é o profissional “que conhece a biologia craniofacial sendo capaz de analisar a face e os arcos dentários, diagnosticando problemas e definindo a estratégia terapêutica necessária para cada caso individualmente, tornando possível intervir, de maneira eficaz, desde o início da instalação

A cirurgiã-dentista ressalta que a primeira avaliação ortodôntica deve ser realizada a partir dos 5 anos de idade. “Nesta faixa etária, inicia-se a troca dos dentes de leite pelos permanentes e há uma maior maturidade da criança para compreender um possível tratamento.” Estudos mostram que aproximadamente 45 e 50% das crianças em fase de dentadura decídua (“dentes

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Seguindo este conceito, a especialista planeja cada detalhe para promover previsibilidade, conforto e segurança ao paciente.

D R ª. M A R I A N A R I C A R D O PE R E I R A ROS A C ROS P/ S P 93 4 3 3

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ODONTOLOGIA

de leite”) e mista (“dentes de leite e permanentes”), respectivamente, apresentam má oclusão, caracterizada pelo posicionamento inadequado dos dentes.” “O MEU FOCO É SEMPRE O PACIENTE, POIS ELE É ÚNICO! COM ESTA FRASE A CIRURGIÃ-DENTISTA MARIANA RICARDO PEREIRA ROSA, GRADUADA PELA FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE BAURU – USP, DEFINE A ESSÊNCIA DO SEU TRABALHO.”

Outro fato destacado por Mariana é que, ao analisar a face no estágio de dentadura decídua, nota-se cerca de 37% das crianças com alterações no perfil facial. “Estes dados nos alertam que a má oclusão e o formato da face se manifestam precocemente, podendo preservar-se ou acentuar suas características ao longo do crescimento. Desta forma, é fundamental que a criança seja inserida num programa de acompanhamento pelo especialista em ortodontia.”

Neste contexto, destacam-se os Alinhadores Ortodônticos e a Ortodontia Lingual. Os Alinhadores Ortodônticos são um conjunto de placas transparentes removíveis muito confortáveis, que têm a finalidade de realizar a movimentação dentária. Produzidas com tecnologia 3D após o escaneamento das arcadas, as placas proporcionam maior liberdade e praticidade, já que podem ser removidas para higienização e alimentação. O tratamento é feito com um conjunto de alinhadores personalizados para que sejam utilizados sequencialmente, trocando-os em média a cada 2 semanas, até que os dentes encontrem a posição planejada.

ORTODONTIA, ESTÉTICA E SAÚDE

Já a Ortodontia Lingual, utiliza bráquetes que são colados na face interna dos dentes, ou seja, não aparecem no sorriso, a menos que o paciente os mostre. Indicado para aqueles que são muito exigentes do ponto de vista estético que, por conta da carreira, prática de esportes ou por preferência pessoal, desejam que o tratamento não seja notado.

Em seu espaço, a Ortodontia Invisível ocupa lugar de destaque. De forma praticamente imperceptível, o tratamento confere vantagens e benefícios para aqueles que desejam que a intervenção passe desapercebida, exibindo-a apenas se for seu desejo.

Além de conduzir os tratamentos citados, Mariana também trabalha com a Odontologia do Sono e Ortodontia para Cirurgia Ortognática. A Odontologia do Sono auxilia no tratamento e controle do Ronco e Apneia Obstrutiva do Sono,

ORTODONTIA LINGUAL

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ALINHADOR ORTODÔNTICO

sendo esta última, uma patologia caracterizada por breves e frequentes interrupções na respiração durante o sono devido ao bloqueio da passagem do ar, impedindo-o de fluir ao entrar ou sair pelo nariz e boca. Está relacionada com o desenvolvimento de graves problemas de saúde a longo prazo, como arritmias cardíacas, pressão arterial elevada, diabetes e até mesmo enfarto do miocárdio e AVC. Quando há o diagnóstico médico de Apneia de grau leve a moderado através do exame da Polissonografia, é possível optar por tratamentos conservadores em consultório odontológico com o uso dos Aparelhos Intraorais (AIO). Este dispositivo é composto por duas placas articuladas entre si adaptadas nos dentes superiores e inferiores durante o sono. Desta forma, irão avançar a mandíbula para frente. Junto com este movimento, os tecidos que obstruem a faringe serão “esticados”, de modo a liberar a passagem do ar. Como consequência, não ocorrerá a vibração dos tecidos que caracteriza o ronco, ou a obstrução que leva o indivíduo às interrupções na respiração ou apnéia. A Ortodontia para Cirurgia Ortognática é o tratamento destinado à eliminação de problemas ósseos severos, ou seja, quando não há equilíbrio e harmonia no perfil facial. Nesses casos, podem ocorrer problemas como a Apneia do Sono e dores orofaciais: problemas estéticos significativos ao ponto de causar prejuízo nas relações sociais e também na mastigação e fala. O tratamento é realizado em conjunto com um cirurgião Buco-Maxilo-Facial, sendo o Ortodontista responsável pela movimentação dos dentes com o uso de aparelhos ortodônticos, para que, assim, o perfil seja corrigido durante a cirurgia em ambiente hospitalar, devolvendo a função e a estética facial. A cirurgiã-dentista Mariana Ricardo Pereira Rosa realizou residência em Ortodontia no Hospital de Reabilitação de Anomalias

APARELHO PARA RONCO E APNEIA

Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC/USP-Bauru, conhecido como “Centrinho”) e é especialista em Ortodontia pela PROFIS – Sociedade de Promoção Social do Fissurado Lábio Palatal (HRAC/ USP-Bauru). Possui aperfeiçoamento na área de Planejamento e Preparo de Pacientes para Cirurgia Ortognática pela Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto – Universidade de São Paulo (FORP/USP) e treinamento em Odontologia do Sono para o tratamento de pacientes diagnosticados com Apneia Obstrutiva do Sono.

ATENDIMENTO K www.marianaricardopereira.com m (16) 99299-9540 o Av. Luis Eduardo de Toledo Prado, 870 Sala 1210 Vila do Golfe - Ribeirão Preto

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ONCOLOGIA

ATENDIMENTO HUMANIZADO E INOVADOR O CENTRO DE TRATAMENTO ONCOLÓGICO DE RIBEIRÃO PRETO OFERECE O QUE HÁ DE MELHOR E ACOLHEDOR PARA SEUS PACIENTES P O R: R ITA A LV E S F OTO: ZO RO S E I X A S

e acordo com os dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), a estimativa de incidência da doença em 2018/2019 é de 600 mil novos casos por ano. E acreditando que a qualidade de vida do paciente durante e após o tratamento é determinante para sua recuperação, o Centro de Tratamento Oncológico (CTO) em Ribeirão Preto oferece tratamento com base no acolhimento para seus pacientes. Reconhecido como um dos centros mais avançados e completos da Região, atendendo diversas especialidades além da oncologia e rádio-oncologia em um só lugar, a clínica é liderada pelos especia-

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listas Fernando Marin Torres, CRM 52.074-SP e Dr. Fabio Eduardo Zola, CRM 92.536 –SP. O CTO atende, atualmente, 70% dos pacientes oncológicos privados da Região de Ribeirão Preto, além de mais de 20 convênios, oferecendo tratamento completo de quimioterapia e radioterapia. A implantação do espaço foi planejada para ser um importante centro de serviços relacionados ao câncer (Cancer Center), proporcionando à nossa região os serviços, comodidades, tecnologias e sintonia com os progressos no tratamento que os grandes centros oferecem, atualmente, neste segmento. D R . FE R N A N D O M A R I N TO R R E S C R M 52 .074 D R . FA B I O E D UA R D O ZO L A C R M 92 . 5 3 6 D R . H A R LE Y FR A N C I SCO C R M : 1 0 8 . 5 6 3

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ONCOLOGIA

O Centro de Tratamento em Rádio-Oncologia (CTR), parte do CTO, oferece atendimento em radioterapia de alta tecnologia, proporcionando qualidade na prestação de serviços oncológicos integrado e diferenciado no interior do Estado. Idealizado pelo CTO durante cinco anos, o CTR foi instalado em uma área própria de aproximadamente 2.900 m², a partir de um projeto inovador, onde os ambientes oferecem aconchego e acolhimento de forma individualizada e personalizada, desde a recepção até o término das sessões. Coordenado pelo rádio-oncologista Harley Francisco de Oliveira, a tecnologia oferecida é inovadora, encontrada somente em grandes centros, como a Capital Paulista. Tem como principal objetivo criar um clima de conforto e modernidade, oferecendo espaço adequado para as necessidades de funcionários e de pacientes. Suas dependências são funcionais com recepção, sala de espera, sanitários adaptados, salas de enfermagem e de planejamento do tratamento, consultórios, vestiários e vestimentas individualizados, estacionamento com manobrista, entre outros. São mais de 800 pessoas atendidas mensalmente, recebendo tratamentos planejados de acordo com a gravidade e a necessidade de cada caso. Tendo como foco a excelência nos resultados, a unidade de rádio-oncologia possui o Synergy Platform, da marca Elekta, um aparelho com inúmeros recursos capaz de tratar quase todos os tipos de tumores que precisam de radioterapia. O equipamento também é indicado como técnica preventiva em pessoas propensas a hiperplasias fibrosas, as queloides.

ATENDIMENTO CTO DE RIBE IR ÃO PRETO

m (16) 3913-8181 o Avenida Dr. Carlos Botelho, 1222 Jardim Califórnia - Ribeirão Preto 70 | Especial Saúde Mercedes-Benz

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PROCTO GASTROLOGIA

TRATAMENTO POUCO INVASIVO PARA PERDA DE PESO UM DOS PIONEIROS EM ENDOSCOPIA BARIÁTRICA NO BRASIL, DR. RAFAEL PASQUALINI, É REFERÊNCIA EM RIBEIRÃO PRETO E REGIÃO F OTO: D I V U LG AÇ ÃO

édico Cirurgião e endoscopista, Dr. Rafael Pasqualini, CRM 122193, atua nas áreas de endoscopia digestiva alta e baixa, diagnóstica e terapêutica, do intestino delgado (Enteroscopia e Cápsula Endoscópica) e bariátrica (balão intragástrico, gastroplastia endoscópica e plasma de argônio).

Um dos procedimentos em destaque em seus atendimentos é a gastroplastia endoscópica, prática muito usada para redução de peso de maneira menos invasiva. De acordo com o Dr. Rafael, pioneiro do procedimento em Ribeirão Preto, é possível reduzir a capacidade do estômago pela sutura de suas paredes internas. “Uma técnica considerada nova e altamente eficiente. A redução do estômago por endoscopia oferece mais conforto ao paciente por não se tratar 72 | Especial Saúde Mercedes-Benz

de uma cirurgia de alta complexidade. É um procedimento menos invasivo que realiza a redução da capacidade do estômago pela costura de suas paredes internas, diminuindo a capacidade que o paciente consegue comer, dando saciedade duradoura.” O especialista é médico endoscopista na Clínica ProctoGastroClínica, espaço que oferece conforto e praticidade a todos os pacientes, possibilitando a realização de consultas e exames em um só local. Dr. Rafael Pasqualini graduou-se em medicina, em 2005, pela Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ). Fez residência médica em cirurgia geral e se especializou em endoscopia digestiva pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina D R . R A FA E L PA SQ UA LI N I C R M 122 1 93

de Ribeirão Preto (FMRP-USP). Também é é mestre em Ciências pela USP de Ribeirão Preto. Com ampla experiência e capacitação na área, é membro titular da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED), e também faz parte do corpo clínico do Hospital das Clínicas da FMRP-USP. K www. proctogastroclinica.com.br k contato@proctogastroclinica.com.br ATENDIMENTO PROCTO GASTRO CLÍNICA RIBEIRÃO PRETO

m (16) 3519-4444 | 9 9714 0258 | 9 9714 9032 (16) 9 9601 5248 | (16) 9 9750 8028 o Rua Eliseu Guilherme, 9 Jd. Sumaré, Ribeirão Preto - SP Especial Saúde Mercedes-Benz | 73

PSIQUIATRIA

O BEM-ESTAR INICIA NA MENTE ADEPTO DO MÉTODO ."SLOW MEDICINE.", DR. VINÍCIUS FARIA RESGATA A PROXIMIDADE DA RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE P O R: R ITA A LV E S F OTO: ZO RO S E I X A S

as palavras do psiquiatra Dr. Vinícius Faria, CRM 145.761, Saúde Mental é um estado de conforto emocional e comportamental que possibilita o uso de nossa energia para atitudes positivas, voltadas ao nosso próprio bem-estar e dos outros, apesar das situações adversas que possam acontecer em nossas vidas. Atualmente, vivemos um estilo de vida atribulado, corrido, com muita pressão em termos de desempenho e com pouco tempo, até mesmo para comemorarmos nossas conquistas ou contemplarmos coisas simples, mas importantes

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da vida. Isto é tóxico para nossa Saúde Mental! É neste contexto que o médico psiquiatra ajuda a encontrar novos caminhos para a qualidade de vida, oferecendo tratamento adequado para cada situação, além de sempre buscar a prevenção e otimização da Saúde Mental. Acolhimento e empatia são valores que acompanham o Dr. Vinícius, desde o início de sua formação como médico na Universidade Estadual de Londrina (UEL), e depois nas residências de Psiquiatria e Psicogeriatria (psiquiatria do idoso), pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP).

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PSIQUIATRIA

Existem muitas dúvidas a respeito de quando seria o momento certo para procurar um psiquiatra. De acordo com ele, qualquer sensação de desconforto emocional, acompanhada ou não de alterações no comportamento, principalmente quanto estiver trazendo algum tipo de sofrimento ou dificuldade na vida da pessoa, merecem atenção especializada.

“O MÉDICO PSIQUIATRA ACOLHE O PACIENTE ENTENDENDO O SER HUMANO COMO UM TODO, PERCEBENDO QUE A SAÚDE MENTAL E A SAÚDE FÍSICA SÃO INDISSOCIÁVEIS. BUSCAMOS UMA MELHORA NA QUALIDADE DE VIDA E ESTA É UMA DAS GRANDES QUESTÕES DENTRO DA PSIQUIATRIA, POIS QUEM SOFRE DE ALGUM TRANSTORNO MENTAL NECESSITA DE ACOLHIMENTO E ATENÇÃO PARA QUE CONSIGA SE LIBERTAR E TER DE VOLTA SUA AUTONOMIA PARA VIVER A VIDA DE MANEIRA PLENA E CONTINUAR REALIZANDO SEUS SONHOS.”

A expressão “transtorno mental” pode assustar em um primeiro momento. No entanto, Vinícius explica a necessidade de entendermos seu real significado. “O transtorno mental nada mais é do que uma desordem no funcionamento cerebral, na comunicação entre os neurônios, que pode ser causada por diversos motivos. Geralmente, é uma combinação de fatores genéticos, desenvolvimento neurológico e psicológico, traços de personalidade e acontecimentos de vida. Esta comunicação disfuncional faz com que a pessoa sinta suas emoções de um jeito diferente. Isso se traduz em sofrimento, que geralmente é acompanhado de comportamentos que atrapalham a pessoa de alguma maneira.” Mas os transtornos mentais não se limitam a isso. São comuns manifestações físicas, como alteração de sono, apetite, libido e nível de energia.

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Vinícius destaca a importância de cuidarmos dos pilares que sustentam a Saúde Mental, incluindo a inteligência emocional, manejo do estresse, gestão adequada dos relacionamentos, qualidade do sono e prática regular de atividade física. MÉDICO E PACIENTE, UMA RELAÇÃO DE CONFIANÇA Vinícius é adepto da “Slow Medicine”, que resgata a relação médico-paciente, através de atendimentos sem pressa, visão integral do indivíduo e planejamento personalizado do tratamento. “Enxergo meu paciente dentro do seu contexto familiar, laboral e social. É importante compreender seu histórico de vida para, assim, planejar o tratamento de forma personalizada, com uso racional de medicamento, quando for o caso.

De acordo com o psiquiatra, isso pode envolver um trabalho multidisciplinar com psicólogo, terapeuta ocupacional, acompanhante terapêutico ou outros profissionais e especialistas que possam agregar ao tratamento. Trabalhar dessa maneira aumenta muito as chances de sucesso na recuperação plena da pessoa.

Segundo o especialista, profissionais preparados para esta realidade são raros, mas fazem toda a diferença. “Nossa área de atuação vai dos transtornos mentais que podem surgir em qualquer idade, como ansiedade e depressão, aos típicos do envelhecimento, como a Doença de Alzheimer e outras Síndromes Demenciais.”

PSICOGERIATRIA Com especialidade em Psicogeriatria, subespecialidade da Psiquiatria que se dedica à pessoa com mais de 60 anos, Vinícius ressalta que essa população merece um olhar atento. “Precisamos estar preparados para a demanda crescente em relação à terceira idade. As necessidades e as aspirações são outras, o corpo e a mente funcionam de maneira diferente”, ressalta.

Com essa visão de futuro, Vinícius inaugura ainda neste ano seu novo espaço de atendimento em Ribeirão Preto. Dedicado ao cuidado de adultos de todas as idades, mas preparado com toda atenção às necessidades de pessoas com mais de 60. Ele promete um ambiente sofisticado e acolhedor, com muitas surpresas, para tornar a medicina ribeirãopretana ainda mais inovadora. Especial Saúde Mercedes-Benz | 77

UROLOGIA

CUIDANDO DE VIDAS HÁ MAIS DE 30 ANOS O GRANDE DIFERENCIAL DO INSTITUTO DE UROLOGIA DE SÃO CARLOS É OLHAR O SER HUMANO E NÃO A DOENÇA P O R: R ITA A LV E S F OTO: ZO RO S E I X A S

ormado em medicina em 1986, pela Universidade Estadual “Júlio de Mesquita Filho”, da UNESP Botucatu, e em urologia pela Faculdade de Medicina de Catanduva – FAMECA/SP, Dr. Helder Polido é membro titular 78 | Especial Saúde Mercedes-Benz

da Sociedade Brasileira de Urologia e um dos sócios proprietários do Instituto de Urologia de São Carlos. Participa frequentemente de diversos congressos e cursos de atualização. Aperfeiçoou-se em cirurgias endoscópicas e oncológicas.

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UROLOGIA

A QUE ATRIBUI O SUCESSO PROFISSIONAL NA UROLOGIA? Meu amor pela medicina começou quando ainda era uma criança. Prezo por uma consulta detalhada, um exame minucioso, investigar cientificamente cada caso. Sendo minha especialidade voltada para os problemas de saúde das vias urinárias (rins, 80 | Especial Saúde Mercedes-Benz

bexiga, ureteres e uretra) e do aparelho reprodutor masculino (próstata, testículos, pênis), é muito importante ampliarmos o olhar para além da doença, considerando cada paciente em sua individualidade, com todo o respeito que merece. Nessa relação médico-paciente, saber ouvir e acolher é fundamental.

QUAL O MOTIVO MAIS FREQUENTE DAS CONSULTAS? Os pacientes me procuram, principalmente, para diagnosticar e tratar as infecções das vias urinárias, as prostatites e as uretrites, as cólicas nefréticas, causadas por cálculos urinários ou “pedras nos rins”, a hiperplasia benigna da próstata, os distúrbios urinários, como a incontinência urinária, a bexiga hiperativa e outros, além de distúrbios de fertilidade masculina, ereção e ejaculação precoce. Também somos muito procurados porque tratamos e prevenimos as doenças sexualmente transmissíveis e, claro, o câncer de próstata, que é o segundo câncer mais comum entre os homens, no Brasil. Atualmente, além da terapêutica clínica e cirúrgica, oferecemos também os procedimentos endoscópicos. Realizamos ainda pequenas cirurgias, tais como a vasectomia, a postectomia (cirurgia da fimose), a plástica de freio, a dilatação do canal uretral e a cauterização de lesões cutâneas. QUAL A IMPORTÂNCIA DA MEDICINA DE PREVENÇÃO? Não podemos nos esquecer de que o diagnóstico precoce e o tratamento correto do câncer da próstata possibilitam o aumento da expectativa e qualidade de vida da pessoa. É importante realizar exames de prevenção periódicos, através do urologista, pois esta doença não apresenta nenhum sintoma em seu início. A partir dos 40 anos de idade, a indicação é que vá ao médico uma vez por ano. Caso tenha algum caso de câncer de próstata na família, indicamos a visita com mais frequência. Seguindo o conceito de prevenção, Dr. Helder reforça a necessidade de diagnóstico precoce de todas as doenças e exemplifica como uma simples infecção urinária não tratada pode evoluir para um caso mais grave, de infecção nos rins.

QUAL O GRANDE DIFERENCIAL DO INSTITUTO DE UROLOGIA DE SÃO CARLOS? Certamente que é humanização do atendimento. Para atender de maneira qualificada todas estas demandas, Dr. Helder explica que ouvir atentamente e acolher o paciente é fundamental para um cuidado humanizado, resolutivo e personalizado. “No Instituto, o agendamento das consultas é realizado das 8 horas da manhã às 20 horas, por uma Equipe de Acolhimento, empenhada, e qualificada para atender às expectativas dos pacientes, oferecendo sempre a melhor solução para o seu problema. Sendo o caso emergencial ou grave, o atendimento é agilizado e a consulta médica, realizada no mesmo dia.” Polido explica ainda que, a partir do momento que a pessoa torna-se paciente da clínica, um plano de cuidado e de vigilância em saúde é desenvolvido para ele. “Fazendo bom uso da tecnologia e da informática, temos um programa que permite o agendamento online das consultas em nosso site, bem como avisa o paciente da data e horário da sua consulta, do momento certo dos exames periódicos, etc. Assim, é possível monitorar e acompanhar os pacientes, desenvolvendo um cuidado integral de sua saúde.” Dr. Helder também mantém um Blog no seu site, no qual compartilha informações de saúde, recebe dúvidas dos pacientes e sugestões para novos artigos. L (16) 99112-7620 Q @dr.helder.polido K www.urologiasaocarlos.com.br ATENDIMENTO INSTITUTO DE UROLOG IA DE SÃO CARLOS

m (16) 3372-7163 | 33747224 | 9 9312-5156 o Avenida Dr. Carlos Botelho, 1222 Centro - São Carlos

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EM DEFESA DE UMA PSIQUIATRIA E PSICOTERAPIA DE EXCELÊNCIA: INTERFACES E DESDOBRAMENTOS “O MÉDICO DEVE GENERALIZAR A DOENÇA E INDIVIDUALIZAR O DOENTE” — CHRISTOPH WILHELM HUFELAND, MÉDICO ALEMÃO DO SÉCULO XVIII P O R: R ITA A LV E S F OTO: ZO RO S E I X A S

“BIOLOGICAMENTE E FISIOLOGICAMENTE, NÃO SOMOS TÃO DIFERENTES UNS DOS OUTROS; HISTORICAMENTE, COMO NARRATIVAS, SOMOS, CADA UM DE NÓS, ÚNICOS”, — OLIVER SACKS, NEUROLOGISTA AMERICANO CONTEMPORÂNEO 01. IMPACTO DOS TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS Os transtornos mentais e comportamentais englobam diversos transtornos psiquiátricos, acometendo cerca de 20 a 30% dos indivíduos ao longo de suas vidas. Os transtornos ansiosos são os mais prevalentes. O Brasil sofre uma epidemia de ansiedade com o maior número de pessoas ansiosas do mundo: cerca de 18,6 milhões de brasileiros (9,3% da população) convivem com o transtorno, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). Depois dos transtornos ansiosos seguem os transtornos de humor, em parti84 | Especial Saúde Mercedes-Benz

cular o transtorno depressivo maior (TDM). Além de altamente prevalentes, os transtornos psiquiátricos são responsáveis por significativa morbimortalidade, representada por ‘DALY’ abreviado da expressão inglesa ‘Disability Adjusted Life Years’, que significa anos de vida ajustados para incapacidade, sendo um indicador indireto de anos de vida perdidos por incapacidade ou por morte prematura. Além disto o TDM, tal como ocorre em outras transtornos psiquiátricos impactam desfavoravelmente o desfecho de outras condições médicas não psiquiátricas comórbidas (isto é, coexistentes), geram um significativo sofrimento para o indivíduo, sua família e toda a sociedade, representando um grande custo econômico social, um problema de saúde pública. Relacionam-se a altas taxas de suicídio, sendo que 36% das pessoas que se suicidaram no mundo apresentavam TDM. Segundo o Dr. Carlos Eduardo Rosa, CREMESP 120.866, especialista em psiquiatria (R.Q.E. 36.983) e em clínica médica e medicina

interna (R.Q.E 36.982), “a maior parte dos suicídios estão associados a transtornos psiquiátricos, e representam perdas potencialmente evitáveis se identificadas precocemente e adequadamente manejadas. A Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP) estima que cerca de 60 pessoas sejam diretamente afetadas a cada morte por suicídios, incluindo família, amigos, e colegas de classe ou de trabalho, retroalimentando problemas de saúde mental nas pessoas mais próximas à uma vítima de suicídio. Ao se considerar a alta prevalência de transtornos psiquiátricos ao longo da vida, a alta morbimortalidade, a incapacidade, e todo o sofrimento para o paciente, sua família e a sociedade, além de eventos trágicos como os suicídios, Dr. Carlos Eduardo Rosa, convida à um processo de conscientização, redução de estigmas e preconceitos, e à uma busca precoce por ajuda especializada. “Provavelmente, dentro do conjunto de pessoas que lhe cercam, dentro de suas famílias, estendendo-se para amigos próximos, ou os conhecidos de seus filhos, esposas e/ou maridos, de seus pais, colegas de trabalho, de estudo, seus funcionários, ou empregadores, cerca de cerca 20 a 30 % desenvolveram um transtorno psiquiátrico ao longo de suas vidas. O simples ato de se atentar, observar, conversar, sobretudo, com os que transitam por dificuldades na vida, ou demonstram indícios de instalação de um transtorno psiquiátrico, deve mobilizar uma posição honesta, transparente e acolhedora, a promoção de um suporte e apoio ativos, seguidas, sobretudo, pela imediata recomendação da procura por auxílio médico especializado. Cuidados simples, podem evitar que tais quadros evoluam em gravidade e assumam desfechos trágicos, irreversíveis e com pesares consequências”. Como forma de exemplificação e considerando somente um único quadro clínico psiquiátrico, o do transtorno depressivo maior (TDM), podemos salientar a dimensão de impactos e desdobramentos. Estima-se que o TDM acometa cerca de 20% das mulheres e 10% dos homens ao longo da vida. O sexo feminino é duas vezes mais acometido, sendo que nos Estados Unidos da América (EUA), sendo o TDM a primeira causa de internações não ginecológicas e obstétricas em mulheres na faixa etária de 15 a 44 anos. Alguns estudos alarmantes apontam que condições mentais e comportamentais associadas à gestação e ao puerpério, incluindo o próprio TDM além de outros transtornos psiquiátricos possam ser as principais causa de mortalidade materna na gestação e puerpério. Existem projeções de que por volta de 2020, o TDM seja a segunda, ou mesmo e

potencialmente a primeira causa de morbimortalidade e incapacitação, com redução dos DALY em todo mundo, ultrapassando as doenças cardiovasculares, e neoplásicas. Tal a gravidade desta única condição, que o TDM recorrente e grave também foi incluído pela OMS dentre as doenças classificadas de ‘alta gravidade’, ao lado das tetraplegias (perda ou ausência do controle motor dos membros superiores e inferiores) e das neoplasias em estágio terminal. Muito do prejuízo causado pelo transtorno depressivo está relacionado à sua natureza crônica. O quadro se torna pior ao se considerar a recorrência: cerca de 75% a 90% das pessoas com TDM terão múltiplos episódios ao longo da vida. Cada episódio é mais facilmente desencadeado que o anterior, tendendo a tornarem-se mais frequentes, severos e resistentes ao tratamento com o decorrer do tempo. A presença de sintomas residuais depressivos, que se mantém pela falta da resposta, de remissão e/ou de recuperação, mesmo que sejam posteriores a uma suposta melhora transitória, aumentam o risco de recorrência destes episódios depressivos. O número e a duração dos episódios depressivos prévios predizem recaídas. Cerca de 15-30% dos pacientes, apesar de acompanhamento especializado e múltiplos ensaios com diferentes medicações, desenvolverão quadro crônico sem uma remissão completa. Múltiplos episódios ou um transtorno depressivo prolongado pode até mesmo relacionar-se com alterações cerebrais como por exemplo a perda de volume hipocampal. Além disto tudo, a presença de depressão apresentou os seguintes impactos em outras condições médicas não psiquiátricas: (1) pacientes deprimidos buscam serviços de saúde três vezes mais do que os não deprimidos, aumentando a demanda de atendimento médico de forma geral, indicando também uma vulnerabilidade para a instalação de condições médicas não psiquiátricas; (2) piora da adesão tratamento proposta de outras condições médicas não psiquiátricas; (3) piora o prognóstico em outras doenças, como diabetes, doenças cardiovasculares, insuficiência renal, condições autoimunes e reumatológicas entre outras; (4) acompanha a evolução de condições clínicas crônicas e prolongadas, piorando o seu desfecho; (5) aumenta a prevalência dos denominados ‘agrupamentos de doenças crônicas’ em pessoas idosas, nas quais é, a TDM é a condição comórbida mais frequentemente presente. O Dr. Carlos Eduardo Rosa ressalta, “todas estas considerações foram citadas para apenas uma condição clínica específica, o TDM, sendo que o cenário torna-se substancialmente mais preocupante quando consideramos outras condições psiquiátricas”. Especial Saúde Mercedes-Benz | 85

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02. O TRABALHO CLÍNICO EM PSIQUIATRIA E PSICOTERAPIA A psiquiatria clínica, na qualidade de especialidade médica, aborda os transtornos mentais e comportamentais em múltiplos cenários e contextos. Envolve desde a (1) promoção de saúde mental e melhora da qualidade de vida, em conformidade com a definição da OMS, de que “saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não somente ausência de afecções e enfermidades”; (2) a prevenção dos transtornos psiquiátricos; (3) detecção precoce; (4) o atendimento clínico envolvendo a abordagem diagnóstica, o planejamento terapêutico com distintas modalidades de intervenções e monitorização da resposta clínica e do seguimento médico; (5) a manutenção do tratamento, e a prevenção de recaídas; (6) a reabilitação, incluindo a reinserção psicossocial e a laboral em diversas condições que trazem significativo prejuízo. A atuação em psiquiatria clínica torna-se mais complexa e dispendiosa na medida em que se progride da primeira para a última, sendo que quanto mais precoce as intervenções, maior a chance de melhora e menores são as de complicações, recorrências, cronificação e perda de funcionalidade. De uma forma simplista, pode-se dividir os transtornos psiquiátricos em (1) primários, isto é, uma condição clínica propriamente dita como um transtorno psiquiátrico; ou (2) secundários, que são alterações mentais e comportamentais causados por outras condições médicas, originalmente não relacionadas à saúde mental, ou ocasionadas pelo uso de substâncias psicoativas, ou de medicações que alterem o comportamento. Dr. Carlos Eduardo Rosa comenta “que muitos problemas metabólicos, inflamatórios e infecciosos que ocorrem nas especialidades da endócrino, reumato, infecto, cardio, pneumo, gastro e hepatologia, e oncologia, ou até mesmo o uso de medicações habituais e rotineiras, consideradas como ‘inocentes’, cursam com alterações comportamentais.”. Segundo, Harold Kaminetzky; médico americano contemporâneo, não existem medicamentos seguros. Existem apenas médicos ‘seguros’. Disto decorre a importância de um conhecimento clínico e da necessidade um trabalho conjunto com outras especialidades médicas, que na psiquiatria é conhecido como ‘Interconsulta Psiquiátrica’, ‘Consultoria Psiquiátrica’ ou ainda ‘Medicina Psicossomática’. Outro aspecto importante é a coexistência de condições clínicas, denominada de comorbidades clínicas, sejam de mais de um transtorno psiquiátrico ou de outras condições 86 | Especial Saúde Mercedes-Benz

médicas comórbidas, e que exigem um estudo dos mecanismos neurobiológicos e fisiopatológicos, subjacentes e compartilhados em mais de uma delas. A fisiopatologia é o estudo de funções, estruturas e de vias anormais, ou patológicas de vários órgãos e aparelhos do organismo, em decorrência de um processo de adoecimento, influenciando o funcionamento normal, e determinando as características clínicas, o curso e o prognóstico de uma doença. Em psiquiatria, “as comorbidades médicas, psiquiátricas ou clínicas, são muito mais uma regra do que uma exceção, e costumeiramente se influenciam de forma recíproca. Assim, uma compreensão fisiopatológica possui significativas implicações clínicas, determinando a escolha terapêutica, e a posterior monitorização clínica, além do estudo e seguimento das interações medicamentosas, utilizadas nos tratamentos de transtornos psiquiátricos com as utilizadas as outras condições médicas”. 03. I NTERCONSULTA OU CONSULTORIA PSIQUIÁTRICA O Dr. Carlos Eduardo Rosa possui experiência em psiquiatria e clínica médica/medicina interna em centros de referência e de alta complexidade, trabalhando com condições médicas complexas, frequentemente envolvendo a interface de diversas especialidades médicas. Recentemente esteve envolvido na produção e organização de um tratado médico baseado em evidências de caráter internacional ‘Women’s Mental Health: A Clinical and Evidence-Based Guide’, pubicado pela editora Nature Springer®, 2020, sendo responsável por editar e organizar a secção denominada ‘Medical Conditions Affecting Women’s Mental Health’, que aborda a “interface fisiopatológica e as implicações clínicas entre psiquiatria e outras especialidades médicas na saúde mental, e especialmente a da mulher. Na Interconsulta ou Consultoria Psiquiátrica, trabalha-se com as relações e interfaces da saúde mental em psiquiatria e psicoterapia com as especialidades da clínica médica e medicina interna, tais como cardio, pneumo, nefro, infecto, gastro, demato, endócrino e nutrologia, reumato e imunologia, oncologia, geriatria, neurologia, além de outras especialidades médicas como ginecologia e obstetrícia, clinica cirurgia, e anestesiologia, como na clínica da dor. Dr. Carlos Eduardo Rosa menciona “seja no consultório, ou em hospitais gerais ou psiquiátricos, observo constantemente uma complexa interface entre psiquiatria com a clínica médica/medicina interna e a neurologia, que não pode ser negligen-

ciada”. A divisão mencionada previamente entre “primário e secundário” torna-se mais tênue em algumas circunstâncias, porque muitas condições médicas não psiquiátricas e transtornos psiquiátricos compartilham, ainda que parcialmente dos mesmos mecanismos orgânicos subjacentes em processos fisiopatológicos conforme já citado. Além disto, os transtornos psiquiátricos primários são condições multifatoriais que envolvem uma complexa interação entre fatores neurológicos, hormonais, imunológicos e inflamatórios, moleculares, bioquímicos, genéticos, ambientais e desenvolvimentais do indivíduo. Disto implica, que muitos transtornos psiquiátricos possuem uma repercussão sistêmica em todo o organismo, ou seja, possuem desdobramentos que se estendem numa cascata de eventos em todo o corpo. Para exemplificar, o que é sistêmico e multifatorial, pode-se ilustrar o que ocorre na hipertensão arterial sistêmica ou na diabetes mellitus. São condições médicas causadas por uma confluência de múltiplos fatores, com vários desdobramentos, e que acometem diferentes tecidos e órgãos ao longo do tempo e podem apresentar um caráter crônico e progressivo. Uma implicação destes conceitos, é o de ‘Precision Medicine’, traduzido como ‘Medicina de Precisão’, possibilita o emprego de sofisticados exames e técnicas em situações clínicas de difícil manejo, e refratárias em que se torna imperativo abordar individualmente uma dada condição clínica em um certo organismo, com mais eficácia. Assim por exemplo, tem-se avaliações genéticas, que auxiliam na compreensão do metabolismo e a distribuição de certos medicamentos em um dado individuo, conhecido como ‘farmacogenética’. Há um grande desenvolvimento de novos métodos fundamentando-se na avaliação de outros possíveis marcadores clínicos, biológicos, e de alvos terapêuticos que poderão propiciar um diagnóstico e um tratamento mais preciso de uma dada condição que incide em um determinado organismo. Obviamente, com tais considerações, tem-se outros desdobramentos. É importante abandonar conceitos e valores antigos e distorcidos. A psiquiatria é uma especialidade médica complexa e em crescente desenvolvimento e importância. E os vários transtornos psiquiátricos não se restringem “apenas ao cérebro”, ou a uma “condição mental”, ou a conceitos abstratos, e subjetivos, alguns dos quais foram historicamente pejorativos, trazendo um estigma doloroso para os pacientes, atrasando a busca por atendimento, deixando-os desassistidos, ou ainda motivando a busca por ajuda com

profissionais da saúde e médicos não especialistas no manejo transtornos psiquiátricos complexos, numa tentativa de se evitar o estigma de buscar atendimento ‘por um psiquiatra’. O Dr. Carlos Eduardo Rosa, desenvolveu seu Doutorado em Ciências Médicas na Modalidade de Investigações Clínicas e Clínica Médica pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, trabalhando com técnicas de neuroimagem e biomarcadores (medidas biológicas que marcam um padrão de eventos) em transtornos neuropsiquiátricos, colaborando com centros de pesquisas nacionais e internacionais, buscando em suas pesquisas tudo que pode ser qualificado e quantificado para auxiliar na detecção precoce, na predição da resposta terapêutica, do curso e da evolução destas condições, para poder influenciá-las favoravelmente em seus desfechos, assim como, em pesquisas em que se procura por novas intervenções terapêuticas. O médico afirma que “respostas neuroendócrinas, padrões alterados de citocinas (substâncias de comunicação entre células), estresse oxidativo, processos inflamatórias, alterações moleculares e bioquímicas podem progredir, de forma a perpetuar e cronificar o quadro, piorando drasticamente sua evolução, seja mediante um manejo clínico inadequado, a perda de adesão ou o abandono do tratamento”. Embora existam uma variedade de condições psiquiátricas, com potencial de resolutividade, e nas quais o seguimento clínico possui um início e um fim, a busca pelo atendimento e manejo precoce por um médico especialista, a manutenção do tratamento para além das crises, das situações agudas ou de maior dificuldade, podem melhorar o curso e o prognóstico. “Infelizmente, ainda nos dias atuais, além da demora pela busca precoce por ajuda, é muito comum a falta de adesão ou o abandono do tratamento tão logo depois que os momentos difíceis e de sofrimento são controlados”. Outra nova consideração de extrema relevância é a de que alguns transtornos psiquiátricos se manifestam de forma distinta ao longo da vida, de forma que um mesmo transtorno pode se apresentar com diferentes sintomas na infância e na adolescência, na vida adulta, e no processo de envelhecimento. Adicionalmente, existem certas peculiaridades dos transtornos psiquiátricos entre o gênero biológico feminino e o masculino.

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04. S AÚDE MENTAL DA MULHER A maior parte das condições médicas comportam-se de forma diferente entre a biologia masculina e feminina, com inúmeras diferenças e sutilezas, seja na instalação do período prodrômico, no seu curso e evolução, no prognóstico clínico, ou na resposta terapêutica. Desta forma, um conjunto de cuidados específicos devem ser adotados em todos as condições médicas, sejam elas psiquiatras ou não, que afetam a saúde física e/ou mental da mulher. A próprio psiquiatria também deve, como as outras especialidades médicas, avaliar e estudar a diferença do impacto do gênero biológico nas manifestações fisiopatológicas, psicossocioculturais e clínicas, atentando-se à saúde mental da mulher. Integrante da Comissão de Estudos e Pesquisas em Saúde Mental da Mulher da Associação Brasileira de Psiquiatria, membro da ‘The International Marcé Society for Perinatal Mental Health’ e da ‘International Association for Women’s Mental Health’ (IAWMH), o psiquiatra e psicoterapeuta trabalha com a Saúde Mental da Mulher, acompanhando a paciente em diferentes fases de sua vida. “Há uma justificativa para tratar de forma diferente o gênero biológico masculino e feminino” Em países desenvolvidos, cunhou-se o termo de ‘Psiquiatria de Gênero’ nos estudos de saúde mental demonstrando diferenças nos transtornos psiquiátricos entre gênero biológico. “No meu trabalho, acompanho a mulher em diferentes fases de sua vida, assim como as peculiaridades das alterações mentais e comportamentais que surgem na puberdade e no início da vida reprodutiva, ao longo dos ciclos menstruais, como por exemplo, no transtorno disfórico pré-menstrual; cuidados específicos em condições psiquiátricas e de saúde mental nas diferentes fases da gestação, no parto, no puerpério e na lactação, no que chamamos de Psiquiatria Perinatal”. O Dr. Carlos Eduardo Rosa também trabalha com a denominada ‘Psiquiatria Reprodutiva’, que engloba além da psiquiatria perinatal, os cuidados específicos em situações de infertilidade da mulher e suas alterações comportamentais como consequência do processo de estimulação hormonal na fertilização assistida. Ele também explica que dentro da Saúde Mental da Mulher, também existem cuidados específicos no climatério, em que muitas alterações psiquiátricas podem surgirem ou serem agravadas. “Oferecemos acompanhamento em todas as nuances do gênero feminino ao longo do ciclo da vida, seja na sexualidade, na vida reprodutiva, no climatério e durante a sua terceira idade.” 88 | Especial Saúde Mercedes-Benz

É de extrema importância que seja desenvolvido um trabalho preventivo nestas diferentes fases da vida da mulher, tanto para pessoas com a saúde mental preservada em que estas alterações podem precipitar o surgimento de problemas psíquicos e comportamentais, quanto para quem já possui alguma condição diagnosticada, sofrendo uma piora do curso e da evolução. Destaca que uma atenção redobrada deve ocorrer na gestação e no puerpério, tanto por ser uma condição precipitante para mulheres com vulnerabilidade, quanto por potencialmente piorar as condições psiquiátricas já instaladas, além da necessidade de uma discussão meticulosa do uso de medicações na gestação, puerpério e lactação. Um dado alarmante é que cerca de metade dos casais norte-americanos possuem filhos sem um planejamento. Isto pode representar um grande desafio clínico quando estas mulheres desenvolvem problemas de saúde mental nesta fase ou já possuem um diagnóstico prévio, pois os diferentes momentos do ciclo gravídico puerperal, exigirão um prévio planejamento para a gestação. Os cuidados com os primeiros meses de gestação e na proximidade com o parto, no puerpério e na amamentação devem ser ponderadas por muitas informações e discussões do risco versus benefícios do tratamento, além de modificações e ajustes finos de medicações conforme ocorrem mudanças no metabolismo da gestante e da puérpera. Alguns trabalhos científicos chegam a mencionar que os problemas psiquiátricos estejam relacionados direta ou indiretamente como um dos principais causadores de morte materna na gestação e puerpério, e quando graves, podem levar ao suicídio materno, óbito fetal, e neonaticídio. No entanto, a possibilidade de gestar e cuidar de um filho traz um grande significado existencial e gratificação para mulher em sua vida, sendo este processo possível, mesmo em condições psiquiátricas, desde que ocorra um planejamento e uma assistência próxima por especialistas da saúde qualificados na saúde mental da mulher. Apesar da extensão, importância, e impacto da temática em decorrência da alta prevalência dos transtornos mentais e comportamentais na população em geral, em especial na mulher, além de crescente respaldo científico e da experiência clínica acumulada nesta área em todas as práticas de saúde em geral direcionadas à mulher, muitos destes aspectos são subdiagnosticados, perdendo-se a possibilidade de janelas de cuidados preventivos, promoção de saúde, de intervenções precoce, e tratamentos efetivos. Citamos, a título de exemplo,

a gestação e no puerpério. No período gestacional, muito do enfoque médico ocorre no binômio “mãe-filho”, sem os devidos cuidados com a saúde mental da gestante, seu parceiro, e família. Muitos fatores colaboram para que um diagnóstico psiquiátrico precoce não seja realizado: (1) a quebra da expectativa da mulher em ser mãe, sobretudo mediante uma pressão e condicionamento socio cultural em que deva ser ‘feliz’ por estar gestante, ao passo em que sente-se desconfortável, em sofrimento psicológico, mesmo adoentada; (2) o mito de que a gestação seja protetora para a saúde mental da mulher; (3) a superposição entre algumas queixas e mudanças corporais próprias da gestação com alguns sintomas clínicos psiquiátricos que tangenciam sintomas depressivos e ansiosos; (4) o enfoque exclusivo de cuidado no binômio ‘mãe-filho’; (5) desconhecimento de profissionais da saúde quanto aos transtornos mentais e comportamentais na gestação e puerpério A confluência destes fatores, entre outras condições, permite que alguns quadros psiquiátricos se iniciem de forma insidiosa, e progridam silenciosamente, tornando-se mais aparentes e mais graves durante o pós-parto, quando aumentam as demandas psicossociais sobre a mulher, perdendo-se um grande tempo para a intervenção. 05. C ONSIDERAÇÕES SOBRE A ABORDAGEM E O MANEJO DOS TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS Por todas estas razões é importante que a abordagem em psiquiatria clínica, exclua e realize o diagnóstico diferencial de outras condições médicas gerais não psiquiátricas e/ou uso de medicamentos que alteram o comportamento, sendo indispensável a monitoração das comorbidades clínicas, dos aspectos metabólicos , das interações medicamentosas, seja em diferentes fases da vida, ou nas peculiaridades entre o gênero masculino e o feminino. “Trata-se de uma abordagem médica detalhada, com a obtenção de uma história clínica minuciosa, exame físico completo, um meticuloso exame do estado mental, aplicação questionários, escalas e instrumentos de avaliação diagnósticos consagrados, e quando necessário a realização de exames subsidiários e complementares. Além de uma prática médica, trata-se de uma arte”. Peter Mere Latham, médico e educador britânico, responsáveis pelo cuidados da Rainha Victoria e que viveu entre 1789–1875, traduzia a dificuldade do exercício clínico que se busca: ‘A saúde perfeita, assim como a beleza perfeita, é uma coisa rara – assim como a doença perfeita’, ou ‘diagnosticar

uma doença é frequentemente fácil, frequentemente difícil, e frequentemente impossível’ Deve-se considerar que há uma extensão para além do biológico, pois certamente no campo da saúde mental e da psiquiatria, somam-se também outras variáveis como as dimensões familiares, afetivas, sociais, laborais, culturais, e noética (conceito filosófico, que em linhas gerais define a dimensão espiritual do homem), entre outras tantas em conformidade com o ciclo da vida humana, além de aspectos psíquicos, comportamentais, cognitivos, interpessoais e existenciais. Segundo o médico, que também possui formação em mais de uma abordagem psicoterápica, “tais aspectos exigem uma abordagem multidimensional, desenvolvimental e personalizada, sendo necessário avaliar todos os campos de suas manifestações para além do orgânico, como nos planos psíquicos, cognitivos, comportamentais, existenciais, o sofrimento objetivo e subjetivo, os prejuízos funcionais, o curso e a evolução clínica de uma forma seriada e longitudinal”. Acrescenta, “indispensável também analisar o contexto histórico e atual, e ambiental, os fatores precipitantes (os prováveis gatilhos) e os que corroboram para a manutenção do quadro (mantenedores), o balanço entre fatores protetivos e de agravo, de enfrentamento e resiliência versus os de quaisquer outras vulnerabilidades, e sua relação com as diversas esferas da vida humana mencionadas acima. Imperativo que se pondere sobre os aspectos de personalidade, temperamento e repertório comportamental do paciente. Deve-se ainda refletir analiticamente sobre o papel funcional que sintomas clínicos representam para o paciente e sua família. A formação psicoterápica possibilita ao psiquiatra tais sutilezas na abordagem clínica, em uma perspectiva que observa e intervém no desenrolar de uma condição médica biológica impactando uma pessoa com sua narrativa vivencial, histórica, e em um determinado meio e contexto, com suas condições e recursos internos”. Interessante notar que tal abordagem se enquadra dentro do conceito e de um movimento denominado de ‘slow medicine’, traduzida para o português como ‘medicina sem pressa’, possível na maior parte das consultas. Este movimento busca equilibrar a ênfase exagerada em processos rápidos, automatizados e protocolares, o uso indiscriminado de exames, tecnologias e intervenções desnecessárias, frequentemente causadoras de iatrogenias, com um potencial de redução da qualidade de atendimento médico. Prioriza a relação médico paciente permeada pela sobriedade, respeitabilidade e justiça, nos princípios Especial Saúde Mercedes-Benz | 89

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da segurança, uso parcimonioso de exames, da tecnologia e intervenções, da humanização, da paixão e compaixão, sendo centrada na pessoa do paciente, e realizada de uma forma ponderada, individualizada, utilizando-se não apenas conhecimento médico, mas também a intuição do clínico. Propicia uma instrumentalização do paciente e de sua família com informações, cujas decisões e participação no planejamento terapêutico sejam respeitadas dentro princípio de sua autonomia. Agrega-se valor e qualidade ao atendimento clínico, ainda que às custas de um maior tempo de atendimento. Importante salientar, que diferentemente do que muitos entendem ou pensam, a adoção de uma postura ‘slow’ não é contrária aos avanços da medicina ‘fast’, considerando que o emprego de conhecimentos científicos de forma rápida, sistematizada e padronizada, seguindo o emprego de algoritmos, o uso de tecnologia e exames para a tomada de decisão diagnóstica e clínica, permitiu ganhos imensuráveis para pacientes, sendo a postura ‘fast’ indispensável a alguns cenários clínicos que demandam pelo tempo como em emergências e contextos hospitalares. Desta forma, segue o lema “Ser FAST quando é preciso ser FAST, ser SLOW quando é preciso ser SLOW”. Posteriormente, deve-se prover informações, orientações minuciosas, além de discutir o quadro clínico, as possibilidades diagnósticas, o risco versus benefício, e o custo versus efetividade das propostas terapêuticas individualizadas, que englobem todas as questões envolvidas numa sábia ponderação, em que o paciente e/ou sua família participem de maneira consciente e devidamente informados. Finalmente, com o consentimento do(s) mesmos, e num processo de aliança terapêutica, devem-se somar esforços para um tratamento adequado, com um compromisso de mudança e uma monitorização da evolução clínica. As possibilidades terapêuticas são amplas, e incluem (1) intervenções farmacológicas; (2) psicoterápicas na dependência da condição clínica, seja no formato individual, de casal, familiar, e/ou em grupo, ou com acompanhante terapêutico (uma modalidade específica de psicoterapia extraconsultório); (3) intervenções ambientais, que variam de aconselhamento, orientações, mudanças no estilo de vida, manejo de contingências, resolução de problemas, à promoção ativa de suporte e apoio psicossocial, familiar, laboral e espiritual; (4) recursos adicionais em conformidade com a situação clínica, tais como o envolvimento de nutricionistas, educador físico orientando atividade física, fisioterapia especifica, fonoaudiologia, cuidados odontológicos específicos com saúde bucal, e mesmo na odontologia do sono, entre outros que possam 90 | Especial Saúde Mercedes-Benz

ser necessários; (5) avaliação de outras especialidades médicas para manejo situações clinicas gerais; (6) ou mesmo procedimentos de neuromodulação não invasiva para casos seletos. Segundo Dr. Carlos Eduardo Rosa, que possui experiência em Neurociências Clínicas, Neuropsiquiatria e Neuromodulação em diversos centros de referência, atuando junto a equipes na cidade de São Paulo “a neuromodulação engloba um conjunto de técnicas oriundas da física médica, desenvolvidas pela engenharia e medicina, fundamentadas nas aplicações de campo elétrico e/ou magnético sobre o sistema nervoso, e que possuem alto grau de evidência para diversas condições, sendo empregados na prática clínica de forma crescente, buscando estimular e/ou inibir certas áreas cerebrais, obtendo-se resultados terapêuticos”. As mais populares em neuropsiquiatria são a ‘Estimulação Transcraniana por Corrente Continua’ (abreviado de ETCC, ou no inglês, ‘tDCS’), a ‘Estimulação Transcraniana Magnética Repetitiva’ (abreviado de EMTr, ou no inglês de ‘rTMS”), e ainda ‘Eletroconvulsoterapia Contemporânea’ (abreviado como “ECT”) realizada em ambiente cirúrgico ou em leito de terapia intensiva, junto a anestesista, o intensivista e o psiquiatra, com suporte e monitorização clínica intensiva. O primeiro e o segundo métodos que possuem poucos efeitos colaterais, são indolores, e relativamente tolerados, sendo utilizados para substituir o uso de psicofármacos quando, por exemplo, o paciente não tolera a medicação ou se incomoda com seus efeitos colaterais, ou simplesmente se opta por não querer mantê-la de forma crônica em alguns quadro. Também são utilizados concomitante às medicações em quadros moderados, a graves para potencializar os efeitos do tratamento em situações de resposta mais lenta, parcial, propiciando otimização terapêutica. Já a ECT exige anestesia, e uma maior complexidade de cuidados, sendo extremamente útil e efetiva para situações de maior refratariedade quando realizada por profissionais experientes que dominam seus conceitos teóricos e práticos. É preciso ponderar que apesar de todas as intervenções mencionadas e disponíveis, que o seguimento psicoterápico é benéfico e indispensável em muitos casos, mesmo com o uso de medicações e da neuromodulação, pois aborda a esfera ‘da pessoa que transita e se relaciona no mundo’. O psiquiatra e psicoterapeuta explica que a “psicoterapia é indicada para auxiliar o paciente em pequena ou grande escala no sofrimento psíquico e existencial. Quando há alterações comportamentos disfuncionais, necessidade de resolução de conflitos emocionais, no autoconhecimento, expansão de recursos internos

e desenvolvimento pessoal, além da variabilidade do repertório comportamental conferindo maiores vantagens de adaptação para um ambiente interno ou externo constantemente mutável”. Por fim, em psiquiatria clínica, muitos casos podem ser manejados em regime de atendimento ambulatorial (consultório), outros em regime de hospital dia, que são instituições de saúde onde o paciente permanece parte do dia junto à uma equipe multidisciplinar e envolvido em atividades terapêuticas. E nos casos de condições psiquiátricas severas, comorbidades médicas e riscos associados, em situações clínicas agudizadas e de difícil manejo, pode ser necessário a indicação de regime de hospitalização integral, seja em hospitais gerais ou psiquiátricos. DR. CARLOS EDUARDO ROSA CREMESP 120.866; Especialista em Clínica Médica /Medicina Interna (R.Q.E. 36.982); Psiquiatra Clínico (R.Q.E. 36.983), trabalhando com Adolescentes, Adultos e Idosos e atuando nas áreas de Psicoterapia; Saúde Mental da Mulher; Interface da Psiquiatria com Clínica Médica/ Medicina Interna e Neurologia, em Interconsulta Psiquiátrica; em Neurociências Clínicas, Neuropsiquiatria e Neuromodulação; Doutor em Ciências Médicas em Investigações Clínicas e Clínica Médica pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Possui artigos científicos e capítulos de livros nacionais e internacionais publicados e trabalha em cooperação com centros de pesquisa brasileiros, norte americanos e europeus em técnicas de neuroimagem e biomarcadores em transtornos psiquiátricos, e em estudos de intervenção clínica. Presidente do Departamento de Psicopatologia e Psicoterapia do Centro Médico de Ribeirão Preto, Regional da Associação Paulista de Medicina, Membro Efetivo da Associação Brasileira de Psiquiatria, da Comissão de Estudos e Pesquisa em Saúde Mental da Mulher da ABP, The International Marcé Society for Perinatal Mental Health; da International Association for Women’s Mental Health (IAWMH); da European Psychiatry Association (EPA); da American Psychiatry Association (APA) e da Word Psychiatric Association (WPA).

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ARQUITETURA

NOVAS LINGUAGENS PARA UM AMBIENTE HOSPITALAR O ESCRITÓRIO ARQUITETURA SUPRA DESIGN DESENVOLVEU UMA IDENTIDADE CONCEITUAL PARA O CENTRO DE OFTALMOLOGIA ESPECIALIZADA (COE) F OTOS: FE LI PE A R AÚJ O

lanejado para atender pacientes de todas as subáreas da oftalmologia, o Centro de Oftalmologia Especializada (COE) de Ribeirão Preto, ganhou novas proporções. Com a inauguração do novo hospital day, a nova sede propõe ampliar a capacidade de atendimento. Realizado pelo escritório Arquitetura Supra Design, o COE exibe uma fachada com grafismo em vidros de vários tons, marcando todo o bloco funcional do projeto arquitetônico. Na esquina, a empena cega de concreto armado define a proposta minimalista do hospital day. Os profissionais Matheus Benetti e Dariane Bertoni organizaram o espaço, também com poucos elementos no decor. Na recepção, o acabamento em piso de mármore travertino tem continuidade e se transforma em balcão de atendimento, e um plano liso e neutro destaca a logomarca. 92 | Especial Saúde Mercedes-Benz

As salas de espera possuem uma estética contemporânea, pouco usual em espaços médicos. Usando cores vibrantes e harmônicas, o ambiente se revela confortável, humanizado, com design inovador e de qualidade. O objetivo era manter as principais características do espaço, porém inserindo um design especial, elevando seu nível de estilo e, consequentemente, tornando-o com um estilo mais informal. Somada, as tendências do design nos ambientes de saúde, também podemos citar as inovações com o sistema sustentável de capitação de energia solar, por meio de placas fotovoltáicas e gerando uma economia significativa de custos no dia a dia do empreendimento. Q @arquiteturasupradesign m (16) 3289-5597 o Rua Júlio Prestes, 663 Jardim Sumaré, Ribeirão Preto - SP

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ARQUITETURA

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A EDIFICAÇÃO É DIVIDIDA EM DUAS PARTES: COLETIVA E FUNCIONAL. A PRIMEIRA PARTE EM CONCRETO E VIDRO, DIRIGINDO OS ESPAÇOS DE ESPERA E RECEPÇÃO, DENOTA UM GRAFISMO DE PELE DE VIDRO NAS ÁREAS DE CONSULTA E CENTRO CIRÚRGICO.

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NEGÓCIOS

GRUPO RD UNINDO DROGASIL E DROGA RAIA EM CONSTANTE CRESCIMENTO, O GRUPO TEM SE CONSOLIDADO COMO UMA DAS MAIORES REDES DE DROGARIA DO BRASIL F OTO: D I V U LG AÇ ÃO

ormada em 2011 a partir da fusão entre a Droga Raia e a Drogasil, a RD – Gente, Saúde e Bem-estar combina 196 anos de história no varejo farmacêutico brasileiro. Com o propósito de “Cuidar de perto da saúde e do bem-estar das pessoas em todos os momentos da vida”, a empresa possui 1.917 lojas em 22 Estados, que representam cerca de 98% do mercado farmacêutico brasileiro.

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“Embora se mantenha fiel às raízes de Droga Raia e Drogasil, a RD passou a desfrutar de uma identidade única, baseada em uma Essência, com Propósitos e Valores próprios, que emergiram naturalmente desde então. É nesse contexto que estamos nos tornando RD. Esta nova marca corporativa reflete integralmente a nossa identidade, focada em gente, saúde e bemestar, e no propósito de cuidar de perto da saúde e bem-estar das pessoas em todos os momentos da vida”, afirma o presidente da RD, Marcílio Pousada.

A RD POSSUI UM MODELO DE NEGÓCIO DIFERENCIADO, COM ALTA ESCALA, EFICIÊNCIA E PRESENÇA GEOGRÁFICA, O QUE RESULTOU EM UM HISTÓRICO ÚNICO DE CRESCIMENTO ORGÂNICO NO VAREJO BRASILEIRO.

A empresa também concluiu recentemente a aquisição da Drogaria Onofre. “A aquisição da Onofre traz alto potencial de criação de valor, tendo em vista as sinergias que esperamos obter ao integrar seu portfólio de lojas e sua operação de e-commerce à nossa estrutura. Suas filiais já dispõem de um nível saudável de vendas por loja, mas esperamos elevar essa performance para os padrões médios da RD. Além disso, a marca Onofre é uma das líderes no e-commerce brasileiro e passará a alavancar nossa escala, presença geográfica e infraestrutura para

oferecer entregas locais em todo o Brasil com o menor preço do mercado”, afirma Pousada. A RD possui formatos de loja diferenciados, com conceitos avançados de gestão de categorias e com elevado retorno marginal sobre o capital investido. A RD revisou toda a segmentação de lojas, de forma a otimizar o sortimento e precificação de cada loja ao perfil dos clientes e alavancar a plataforma unificada de varejo.

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INVESTIMENTOS

MERCADO DE INVESTIMENTOS EM ALTA AS APOSTAS DO MERCADO PARA O FUTURO DOS INVESTIMENTOS F OTO: D I V U LG AÇ ÃO

brasileiro está investindo cada vez mais no mercado financeiro. As expectativas positivas em relação à reforma da Previdência somadas aos juros baixos e à inflação sob controle criam um ambiente propício para os investimentos. No primeiro semestre de 2019, os investimentos de pessoas físicas no país superaram, pela primeira vez, a casa dos R$ 3 trilhões, aumento de 5% em relação ao mesmo período de 2018, segundo os dados da Associação Brasileira das Entidades dos Mercados Financeiro e de Capitais (Anbima).

Ações e COE (Certificado de Operações Estruturadas). Mais informações estão no site www.rpcapital.com.br

O mercado de Fundos de Investimento é um exemplo de aplicação que vem crescendo de forma significativa no Brasil. Segundo relatório da XP Investimentos, no fechamento de setembro de 2019, a indústria de Fundos atingiu o patamar dos R$ 4,16 trilhões em ativos sob gestão. O montante representa um crescimento acumulado de 10,4% em 2019. A RP Capital, empresa de Assessoria de Investimentos, vem aumentando a sua atuação no mercado e hoje assessora mais de 1,5 bilhão de reais em investimentos de clientes. A empresa, que possui escritório em Ribeirão Preto e São Paulo, está no ranking dos melhores escritórios de investimentos, integrando o G20, grupo formado pelos 20 escritórios da XP com maior destaque.

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