Dr. Carlos Ortega M. 2012
Dr. Carlos Ortega Miranda
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PRESENTACIÓN Este pequeño manual fruto de experiencia e investigación de varias fuentes va dirigido a facilitar la comprensión de los fenómenos del sistema linfático y la adquisición de las habilidades necesarias para la correcta aplicación de este arte terapéutico. Quien inquieto por servir, se acerque a esta disciplina, deberá contar con un conocimiento básico de anatomía general y fisiología para poder adentrarse en este cautivante mundo. Es necesario asimismo que a partir de este manual avance en su conocimiento e investigación para su propio provecho y un servicio de creciente calidad. C.O.M.
ALGO DE HISTORIA El sistema linfático ha sido un gran desconocido en la historia de la medicina hasta no hace muchos años. En la Antigüedad ya se conocían partes de él aunque no se sabía cuales eran sus funciones. Hipócrates (460-377 a.C.) y Aristóteles (384- 322 a.C.) y Herófilos ya mencionaban la existencia de unos vasos que contenían un líquido incoloro. Renacimiento: Gaspar Aselli (1581-1626) pudo relacionar el contenido de estos vasos con el proceso digestivo. El francés Jean Pecquet (1622-1674), descubrió el principal conducto de la linfa y un receptáculo en su inicio. En los años 30 del siglo pasado, el matrimonio danés Emil y Estrid Vodder observan el efecto del masaje sobre los ganglios inflamados. El matrimonio Vodder se dedicó a profundizar sobre las posibilidades del nuevo tipo de masaje desarrollado por ellos, naciendo lo que hoy conocemos como Drenaje Linfático Manual. Hace no muchos años, investigadores médicos alemanes, austriacos y belgas comenzaron a estudiar los efectos del DLM a un nivel mucho más científico que el desarrollado por Vodder. La gran demanda de aprendizaje de DLM ha dado lugar a que aparecieran otras nuevas escuelas y variantes en la puesta en práctica del método, aclarando ciertos conceptos,
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simplificando y destacando lo esencial del DLM, haciéndolo más comprensible y facilitando su aprendizaje. *La linfa y su drenaje manual. Dr. Frederic Viñas
MECANISMO DE DEFENSA ORGÁNICA
Por los estudios básicos conocemos que en la sangre se encuentran los principales agentes de defensa, los leucocitos, ellos son quienes directamente eliminan las bacterias por medio de su poder de fagocitosis y además producen sustancias específicas, los anticuerpos, especialmente producidos por los Linfocitos B, que libran una permanente batalla química destruyendo las sustancias ofensivas e inactivando su acción destructora sobre nuestras células.
Algunos linfocitos, los citotóxicos, se encargan de eliminar las células que han cometido errores genéticos como en el temido cáncer. Los linfocitos las identifican y las destruyen pero tienen un límite dado por la cantidad de células anormales y su poder patógeno que a veces los envenenan y los matan. Para su trabajo salen de los vasos sanguíneos y luego regresan por otros conductos.Esos vasos conforman otra función y otro sistema, el sistema linfático, que será motivo de estudio en este taller. Fotografía de un leucocito POR EL PODER DE DIAPEDESIS LOS LEUCOCITOS SON CAPACES DE SALIR DE LOS VASOS A LOS TEJIDOS UNA VEZ FUERA SE ACERCAN A LAS BACTERIAS, (Aproximación) TOMAN CONTACTO CON ELLAS, LAS INGIEREN Y LAS DIGIEREN CON LO CUAL ELIMINAN AGENTES PRODUCTORES DE ENFERMEDADES. ESTA ACCIÓN SE DENOMINA FAGOCITOSIS. -
Todo este proceso hace necesario un medio de transporte de estos preciosos elementos de nuestra defensa. Este medio de transporte es la linfa y el camino que recorre es el sistema linfático.
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Gráfico de la fagocitosis
Anatomía y fisiología del sistema linfático El sistema linfático es una ruta por la cual las grasas, las proteínas y el líquido del espacio intersticial regresan a la circulación general, además de cumplir una función inmunológica. Casi todos los tejidos del cuerpo tienen circulación linfática, compuesta de conductos con válvulas en una sola dirección. En la pared del intestino, nacen los llamados tubos quilíferos, los cuales son ciegos y es donde se inicia la circulación linfática. Los linfáticos capilares constan de células con una membrana basal ausente o irregular; en la medida que estos conductos lácteos convergen, la membrana basal se va haciendo más notoria y prominente, además de que aparecen músculo liso y tejido conectivo que le dan poder de contracción, con presiones de 25 mm Hg de manera normal, o de hasta 100 mm. Hg. en casos de hipertensión linfática (11).
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Factores neurales, locales y humorales regulan esta contracción. Los troncos linfáticos lumbares, que son las principales vías linfáticas de la parte posterior del abdomen, están formados por la unión de los vasos linfáticos iliacos que drenan la linfa de la pelvis y de los miembros inferiores; el tronco linfático lumbar asciende al lado de la aorta en el retroperitoneo, al cual se le unen los conductos linfáticos de los órganos abdominales en la medida que asciende hacia el tórax; normalmente el tronco linfático lumbar asciende por detrás de la aorta y al pasar por el diafragma se ubica detrás del pilar izquierdo de éste y al frente de la primera y segunda vértebra lumbar, donde recibe el nombre de cisterna de Pecquet; esta estructura marca la terminación de la circulación linfática abdominal retroperitoneal y el inicio del conducto torácico, el cual asciende por el mediastino posterior derecho y a nivel de la cuarta vértebra torácica se desvía a la izquierda, para llegar al borde inferior de la unión de la yugular izquierda con la vena subclavia izquierda donde desemboca.
Este patrón anatómico se observa solamente en el 50% de la población, el resto tiene conductos linfáticos a manera de plexos. Aunque existen muchas válvulas a lo largo del sistema, hay una válvula muy importante, bicúspide a 2 cm. de la terminación del ducto, que previene el reflujo de sangre en la circulación linfática (1-3). La cisterna de Pecquet y el conducto torácico transportan la linfa de la parte inferior del cuerpo. De esta linfa 50% a 90% proviene del tracto gastrointestinal e hígado, y
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contiene grasa en forma de quilomicrones. Por consiguiente, una dieta alta en grasa aumenta el flujo linfático de manera considerable: en ayuno es de 1 ml/minuto a más de 200 ml/minuto luego de una comida grasa . El retorno de las proteínas a la circulación sistémica, es una función de vital importancia del sistema linfático. Drinker en 1930 demostró que todos los capilares del cuerpo dejan escapar una cantidad considerable de proteínas al intersticio, la cual se calcula en 80 a 200 g. en 24 horas. En 1963, Mayerson reveló que esto representa el 50% de la circulación total de proteínas. La otra función del sistema linfático es la absorción de bacterias y detritus del intersticio,
que
posteriormente
serán
fagocitados. El
sistema
linfático
es
un
sistema
circulatorio adyacente al sanguíneo, consta de la linfa que es el líquido que contienen en su interior los vasos linfáticos. Ellos forman en su conjunto el sistema linfático vascular,
que
resulta
básico
para
la
supervivencia y salud del cuerpo humano. Además de este sistema vascular linfático existen una serie de órganos linfáticos que desempeñan
una
misión
básicamente
defensivo-inmunitaria, constituyendo todo ello el sistema linfático y una ciencia que lo estudia: la linfología. El sistema linfático está formado por una serie de órganos y un sistema tubular (vasos linfáticos), cada uno de ellos con unas estructuras y funciones bien diferenciadas. En los órganos linfáticos se forman los linfocitos que desempeñan un papel fundamental en los mecanismos defensivos de nuestro organismo. Estos órganos son:
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La médula ósea, donde se forman todas las células de la sangre. Se halla en la cavidad de algunos huesos.
El timo, órgano situado detrás del esternón, muy desarrollado en el niño y que involuciona desde la pubertad. Ejerce una clara influencia en el desarrollo y maduración del sistema linfático.
El bazo. Situado en la parte superior izquierda de la cavidad abdominal. Se encarga de filtrar, retener y destruir los glóbulos rojos y otras células de la sangre cuando están deterioradas. También interviene en la formación de glóbulos blancos.
Los ganglios linfáticos. Repartidos por todo el cuerpo. Actúan como estaciones intermedias depuradoras de la linfa.
Las amígdalas. Situadas alrededor de la garganta, desempeñan funciones supuestamente defensivas por hallarse en la puerta de entrada de las vías respiratorias y digestivas.
Las placas de Peyer: Manchas linfáticas que se encuentran en las paredes del intestino delgado. Se encargan de las bacterias que penetran con los alimentos.
El sistema de vasos linfáticos se encarga de llevar la linfa que se forma en los tejidos hacia el sistema venoso, donde desemboca, concretamente en la base del cuello, en el ángulo formado por las venas yugular interna y subclavia, punto denominado Terminus. Los vasos linfáticos se hallan en todos los tejidos del cuerpo a excepción del sistema nervioso central, huesos, cartílagos, médula ósea, timo, placenta y dientes. Este sistema de tubos está formado por:
Capilares linfáticos. Estructuras en forma de dedo, a través de ellos se recoge la linfa de los tejidos.
Pre-colectores y colectores linfáticos. Vasos responsables de recoger la linfa de los capilares y llevarla hasta los ganglios. En su interior tienen unas válvulas que impiden el flujo en sentido contrario.
Ganglios linfáticos. De forma redondeada y tamaño de un frijol. Tienen, entre otras, dos funciones muy importantes: - Actúan como filtro depurando la linfa de residuos, antígenos, gérmenes, etc. para que éstos no lleguen hasta la sangre. - Son una parte esencial del sistema inmunitario (de defensa). Cuando se 8
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requiere una respuesta inmunitaria (p ej. en una infección) se producen en ellos gran cantidad de linfocitos.
Troncos linfáticos. Grandes vasos linfáticos que recogen la linfa proveniente de las diferentes regiones del cuerpo. También tienen válvulas en su interior. Estos son dos que ya conocemos: Conducto Torácico por la izquierda y Gran vena linfática por la derecha, los cuales van a desembocar en las respectivas venas subclavias.
Linfa La linfa se produce del exceso de líquido que sale de los capilares sanguíneos al espacio intersticial o intercelular, es recogida por los capilares linfáticos que drenan a vasos linfáticos más gruesos hasta converger en conductos que se vacían en las venas subclavias. La palabra linfa procede del latín (lympha), a causa de su aspecto blanquecino. Presenta un ligero tono amarillento. Su desplazamiento es unas cinco o seis veces más lento que la sangre, circunstancia que determina la lentitud de las manipulaciones en el DLM. Contiene más de un 90% de agua y su composición es:
Agua más electrolitos que no han sido reabsorbidos por los capilares sanguíneos.
Proteínas (3-4%)
Grasas procedentes de la absorción intestinal, especialmente en el territorio abdominal.
Restos de células muertas, de bacterias (en caso de infecciones), de células malignas (en caso de cáncer) y partículas inertes que han alcanzado el espacio intersticial (intercelular) de los tejidos.
Células procedentes del torrente sanguíneo
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En el gráfico podemos observar: 1.- Vaso sanguíneo 2.- Plaquetas (que no emigran) 3.- Glóbulos rojos (Que no salen del vaso) 4.- Glóbulos blancos que salen del vaso 5.- Plasma 6.Célula de otro tejido adyacente 7.Espacio intersticial (intercelular) 8.- Vaso linfático 9.- Linfa en circulación
La cantidad de linfa Depende de la circulación sanguínea (el aumento de la filtración capilar produce un aumento de la cantidad de linfa). Ante toda dilatación capilar sanguínea por aplicación de calor o esfuerzo muscular, se produce un aumento de la filtración y de la cantidad de linfa. En las 24 horas, circulan unos 2 a 2,4 litros de linfa . En aquellos órganos que siempre permanecen activos, tales como corazón, pulmón y glándulas, continuamente se está produciendo linfa. La linfa es afectada por el tabaco, el alcohol y varias drogas pero su principal enemigo es la inmovilidad, la falta de ejercicio.
Componentes del sistema linfático Ganglios linfáticos. Los ganglios o nodos linfáticos son unas estructuras nodulares que forman parte del sistema linfático y forman agrupaciones en forma de racimos. Son una parte importante del sistema inmunitario, ayudando al cuerpo a reconocer y combatir gérmenes, infecciones y otras sustancias extrañas.
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Tienen un tamaño menor a 1 cm de diámetro, de forma arriñonada y formado por una corteza externa con una cápsula de tejido conjuntivo que rodea al ganglio y una zona medular. De la cápsula emergen láminas internas, que dividen al ganglio. Corteza Rica en linfocitos B. También se localizan las células dendríticas interdigitales. Estas células foliculares dendríticas, contienen muchos antígenos. Mas internamente se encuentra la paracorteza rica en linfocitos T. Médula La médula, está situada en la parte central del ganglio, por donde discurre el liquido linfático, cordones medulares de tejido linfático. La médula es rica en células macrófagos, linfocitos B y T, y células plasmáticas.(Todas de defensa) A toda la superficie del ganglio, llegan vasos linfáticos aferentes, y salen por el vaso linfático eferente. Los vasos están soportados por células reticulares, hay macrófagos que hacen que la linfa se desplace lentamente y facilite su filtrado.. Componentes vasculares Las arterias entran por el hilio, forman plexos capilares, que nutren a la corteza, y salen por las vénulas capilares, cruzan la corteza y forman las venas. En todo el trayecto desplazan linfocitos activos. Cuando el cuerpo está luchando contra una infección, estos linfocitos se multiplican rápidamente y producen una hinchazón característica de los ganglios
linfáticos.
Los nodos linfáticos también pueden aumentar de tamaño cuando contienen metástasis de células cancerosas, llamándose entonces adenopatías metastásicas o simplemente metástasis ganglionares.
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Función Los ganglios o nodos linfáticos actúan como filtros, al poseer una estructura interna de tejido conectivo fino, en forma de red, relleno de linfocitos que recogen y destruyen bacterias y virus, por lo que los nodos linfáticos también forman parte del sistema inmunitario. La linfa le llega a través de vasos aferentes, vacían la linfa, se filtra dentro del nodo y se forma la respuesta inmunitaria humoral o celular al entrar en contacto con los componentes activos inmunitarios. Una vez filtrada la linfa, ésta sale por el vaso linfático eferente, propaga la respuesta inmunitaria y llega a la sangre.
Los vasos linfáticos Como podemos ver en el gráfico a la derecha, los vasos los vasos linfáticos son una cadena de formaciones valvulares que por esa característica solamente permiten la circulación unidireccional de la linfa. Cualquier presión o vibración externa redunda en una progresión del líquido en forma centrípeta. Al llegar a un ganglio se introducen en él, depositan su material y al salir toman de nuevo su anatomía y fisiología para continuar su avance.
El bazo, un órgano especial Posición del bazo
Es un órgano del tamaño de un puño, de forma prismática triangular situado a la izquierda del abdomen superior en contacto con el diafragma y a la izquierda del estómago y del páncreas. Recibe sangre de la arteria esplénica y la entrega por la vena esplénica a la cava inferior. Su consistencia es esponjosa y tiene una cápsula muy elástica por lo que puede aumentar o disminuir de tamaño notablemente. Internamente tiene dos tejidos, la médula blanca que elabora leucocitos y la médula roja que destruye los hematíes.
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Es el órgano encargado de depurar la sangre destruyendo especialmente hematíes envejecidos, enfermos o deformes. Guarda el hierro proveniente de esta destrucción y vierte algunos de los desechos hacia el hígado para la elaboración de la bilis (bilirrubina) Si algún hematíe es víctima de un parásito, lo identifica y lo destruye, asimismo los hematíes tumorales o anormales.
Tiene también la función de almacenar sangre como una esponja y cederla cuando el organismo por una emergencia la necesita. Fabrica linfocitos en caso necesario y es también fuente de varios anticuerpos.
Corresponde energéticamente al Chakra Sagrado que en algunas escuelas orientales es el principal y en otras reemplaza a Swâdistana Chakra como segundo centro energético.
La circulación linfática Por las condiciones anotadas en los vasos linfáticos se produce una corriente permanente de linfa hacia el centro del cuerpo. Esta es mantenida por los siguientes factores: a) Una pequeña fuerza ejercida por la musculatura de los vasos. (hasta 25mm.Hg.) b) El empuje ocasionado por la proximidad de las arterias y su latido. c) La compresión de los músculos al contraerse con el ejercicio, la marcha etc. d) La principal fuerza en contra de esta movilidad es la gravedad cuando nos encontramos de pie. En la posición horizontal la presión generada por la gravedad no actúa y en consecuencia la circulación linfática es favorecida salvo si la posición implica inmovilidad total que es cuando la presión sobre una determinada zona del cuerpo impide la circulación linfática y se produce edema de decúbito.
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Zonas ricas en ganglios linfáticos
Zona poplítea
Zona inguinal
Zona del cuello
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Zona de la axila
Estasis linfática Por variadas razones el flujo de la linfa puede volverse lento, tanto por motivos íntimos del líquido circulante (aumento de densidad) como por falta de los factores de circulación externos. Esto da por resultado que el líquido se extravase y se acumule dando edemas a veces muy grandes. Esta condición genera un pobre desempeño de la función defensiva a cargo del sistema linfático con lo cual se completa un cuadro negativo proclive a las infecciones y condicionante de una baja en la calidad de vida. Además, el flujo linfático puede estancarse e incluso detenerse, por diversos motivos, como fatiga, estrés, shock emocional, ciertos aditivos alimenticios, etc. Si esto sucede, se acumulan toxinas, acelerando el proceso de envejecimiento y dando paso a varios problemas físicos. Frente a esta contingencia la naturopatía tiene un procedimiento que colabora de forma lo más natural a estimular y hasta reemplazar ese flujo perdido y restaurar tanto la circulación de material líquido como la actividad inmunitaria del sistema, es el Drenaje Linfático Manual.
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Drenaje Linfático Manual Es un método de masaje específico destinado a mejorar sistema circulatorio linfático por medio de maniobras precisas, suaves, superficiales y rítmicas. Estas maniobras actúan activando y mejorando la circulación linfática por sus trayectos
naturales
y
favoreciendo
la
eliminación de la linfa y líquidos intersticiales (intercelulares). El drenaje linfático consiste en la utilización de las manos y los dedos para evaluar el flujo de la linfa, detectar zonas de estancamiento y redirigir la linfa estancada por otras vía alternativas, de modo que se reanude la circulación linfática normal. La estimulación se produce de un modo suave y lento, estimulando el funcionamiento del sistema. La clave del éxito del drenaje linfático manual está en el drenaje de las proteínas de los edemas linfáticos, que hoy por hoy, no son capaces de drenarse por medios instrumentales (por ejemplo, la presoterapia vibratoria que drena sólo líquido intersticial).
Las tres acciones principales del drenaje linfático son:
1. Estimula la circulación de los fluidos del cuerpo. Activa la función y la circulación linfática e indirectamente estimula la circulación de la sangre.
2. Estimulación del sistema inmunitario. El paso de la linfa en los ganglios linfáticos estimula el sistema inmunitario. La estimulación de la circulación linfática activa la presentación antígeno/anticuerpo y reacciones inmunitarias.
3. Estimula el sistema nervioso parasimpático (efecto relajante y antiespasmódico)
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Beneficios
Reducción de edemas
Detoxicación del cuerpo
Alivio de numerosas inflamaciones crónicas y subagudas, como sinusitis, bronquitis y otitis.
Alivio del dolor crónico
Regeneración de tejido en quemaduras, heridas, estrías y arrugas
Reducción de los síntomas en la fatiga crónica y fibromialgia.
Acción antiespasmódica que alivia trastornos como hipertono muscular y algunas formas de estreñimiento.
Tratamiento de insomnio, estrés, pérdida de vitalidad y pérdida de memoria.
Efecto antienvejecimiento.
Indicaciones y Contraindicaciones del DLM El Drenaje Linfático Manual posee un amplio abanico de indicaciones tanto médicas como estéticas. En ambos campos se puede utilizar como técnica principal o de apoyo dependiendo del tipo de indicación. Indicaciones médicas:
En todos los tipos de linfedemas: - post-operatorios - insuficiencia de la circulación de retorno - úlceras varicosas
Edemas: - post-traumático - linfostáticos (edema de brazo tras extirpación mamaria) - post-operatorio (mejora la cicatrización)
Procesos reumáticos
Migrañas, vértigos, cefaleas
Enfermedades crónicas de las vías respiratorias como rinitis, sinusitis, faringitis y amigdalitis
Resfriado, catarro y bronquitis
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Otitis
Enfermedades crónicas de la piel como acné, eczemas y capilares dilatados
Embarazo en descarga de las piernas y prevención de estrías en la piel
Post-radioterapia · Hematomas · Post-fracturas o esguinces
Estrés
Indicaciones estéticas:
Celulitis
Piernas cansadas e hinchadas
Acné
Edemas faciales
Quemaduras
Post-cirugía estética
Cicatrices y queloides
Varicosidades y varices
Aplicaciones La aplicación fundamental del drenaje linfático manual terapéutico está en el campo de la oncología para el tratamiento del linfedema, aunque es tratamiento de elección en el caso de elefantiasis, celulitis, edemas traumáticos o complicaciones linfáticas posteriores a una cirugía estética. Cada vez es más frecuente encontrar en los hospitales un departamento de "linfoterapeutas". Las maniobras manuales son muy suaves y siempre indoloras para el paciente. El tiempo que dura una sesión es variable, pero nunca debe bajar de una hora si se quiere
realizar
un
tratamiento
completo.
El objetivo final, es activar la circulación de la linfa, para que ésta no se estanque ni se sature de substancias de desecho o gérmenes nocivos. Las manipulaciones especificas del Drenaje Linfático Manual van dirigidas a favorecer el paso de la linfa hacia los ganglios regionales superficiales.
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UTILIDAD DEL DRENAJE LINFÁTICO MANUAL
Contraindicaciones:
Cualquier disturbio del ritmo cardíaco
Accidentes cardíacos recientes como infarto y angina de pecho
Afecciones inmunitarias
Tumores malignos
Hipotensión e hipertensión severa
Hipertiroidismo
Heridas abiertas
Embarazo (sobre el abdomen)
Edema nefrítico y edema por infección aguda
Infecciones agudas
Fiebre
Flebitis, trombosis y tromboflebitis
Contraindicaciones Absolutas
- Edemas linfodinámicos (pocas proteínas en sangre (desnutrición))
- Neoplasias en curso (cáncer)
- Infecciones agudas (heridas infectadas).
- Flebitis, trombosis o tromboflebitis en curso.
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Edema. Linfedema y celulitis Son condiciones que si bien se relacionan, se presentan por causas diferentes, todas implican retención de líquidos y haremos algunas diferencias a continuación: El edema es la retención de agua y de diversas substancias en un organismo o tejido ( la piel y el tejido subcutáneo principalmente). Esta retención de agua se produce cuando el equilibrio entre las substancias filtradas y reabsorbidas a nivel de los capilares sanguíneos es anormal. Diferentes factores pueden alterar éste equilibrio, como el mal funcionamiento del corazón, del hígado, de los riñones y la deficiencia venosa. El linfoedema es simplemente una deficiencia del drenaje linfático pues éste es incapaz de conducir el exceso de desechos y de agua hacia la circulación sanguínea. De ahí la incapacidad de drenar los edemas. La Celulitis es la inflamación del tejido conjuntivo subcutáneo que le da a al piel ese aspecto de "piel de naranja". La celulitis se constituye en 4 etapas. La primera marcada por una disminución veno-linfática progresiva que va a crear un edema intersticial (entre los tejidos conjuntivos); La segunda es la formación de pilas de adipocitos "pegados", en este estado la elasticidad de la piel esta disminuida. La tercera etapa es la constitución de micronódulos que son las pilas de adipositos cubiertas de tejido conectivo. Se pueden palpar en la piel. Finalmente la última etapa es la instalación de una fibrosis definitiva o verdadera cicatriz irreversible que disminuye a su vez la circulación local.
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TECNICA DEL DRENAJE LINFATICO La técnica del drenaje linfático consiste a hacer llegar a los territorios linfáticos sanos el exceso de liquido acumulado en las zonas de edema por medio de manipulaciones o masajes , debe ser practicado por un especialista con experiencia calificada. Dos movimientos son importantes. Un movimiento de captación o de reabsorción para favorecer la penetración de la linfa en los vaso s linfáticos a nivel de la zona del edema. Un movimiento de arrastre o evacuación destinado a evacuar la linfa a distancia de la zona enferma hacia los vasos precolectores y colectores sanos.
Los movimientos del DLM La práctica de esta modalidad de terapia ha instituido una serie de movimientos clásicos que si bien no son universales se han hecho útiles en las diferentes zonas corporales y para las finalidades específicas dependiendo del estado de la persona consultante, su edad, la patología presente y la necesidad específica. Todo movimiento debe ser lento, pausado y siguiendo absolutamente la dirección que en cada sitio orgánico tienen los vasos linfáticos. Por demás está recalcar que es necesario un profundo conocimiento de la anatomía de cada sitio para saber la irrigación linfática presente. Movimiento de Arrastre: Es talvez el más usado. Se establece una suave presión sobre una zona donde hayamos detectado empastamiento del tejido y se llega con ella hasta la zona ganglionar inmediatamente proximal (más cercana al centro del cuerpo). También podemos simplemente escoger un miembro (mano, dedos) y seguir la corriente linfática arrastrando material por los linfáticos que conocemos que están bajo esa piel que palpamos. Esto cuando lo hacemos en forma preventiva o cosmética pues no detectamos endurecimiento o empastamiento ninguno.
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Movimiento de bombeo: Se lo realiza principalmente sobre las zonas ricas en ganglios. Mediante presiones sucesivas vamos drenando el líquido desde los ganglios a través de sus vasos eferentes y así aligeramos la carga hídrica de ellos y consecuentemente aumentamos
su
efectividad
inmunitaria. Movimiento
de
escurrimiento:
Tomando un miembro entre los dedos pulgar e índice de ambas manos llevamos
la
presión
en
sentido
centrípeto hacia una zona ganglionar y podemos continuar con la siguiente, (pierna-muslo o antebrazo-brazo) Pasos de gato: Cuando queremos suavizar los arrastres podemos ejercer presiones sucesivas en forma ascendente como su camináramos sobre un linfático. Esto es menos agresivo que el arrastre directo. Se usa en miembros dolorosos, lugares traumatizados o postoperatorios. Presiones profundas: Se usa las palmas (talón de las manos) sobre la zona del abdomen, ya sea lateralmente o en su cara anterior. Se usa en las acumulaciones de líquido por deficiencias internas, embarazo u obesidad extrema.
Movimiento en tijera Se lo usa especialmente en la zona auricular abrazando
el
pabellón
auricular
y
descendiendo como lo indica el gráfico hacia los linfáticos del cuello. Es muy útil al drenar la linfa del cuero cabelludo y contrarrestar inflamaciones del oído y las paresias faciales. Apertura de términus:
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Es un movimiento básico de esta terapia, se lo realiza sobre la desembocadura de cada yugular interna en la respectiva subclavia, sitio donde desembocan, en la izquierda el Conducto Torácico y en la derecha la Gran Vena Linfática. Siempre que comenzamos una terapia de DLM lo hacemos para asegurarnos una correcta llegada de la linfa que drenamos al torrente sanguíneo.
NUNCA OLVIDEMOS LA ZONIFICACIÓN DEL SISTEMA LINFÁTICO: CASI TODO EL LÍQUIDO DRENA A LA SUBCLAVIA IZQUIERDA, SALVO EL HEMITÓRAX Y HEMICRÁNEO DERECHOS Y EL MIEMBRO SUPERIOR DERECHO QUE LO HACEN A LA DERECHA
UNA SESIÓN DE DRENAJE LINFÁTICO MANUAL.- SECUENCIA Sin que sea una obligación seguir estos pasos, voy a detallar la secuencia de una sesión clásica de DLM con fines terapéuticos generales o de tipo preventivo.
1.- Entrevista diagnóstica (Historia Clínica) 2.- Diálogo de sensibilización 3.- Instalación en el gabinete de terapias (comodidad, privacidad) 4.- Sintonización energética (como en toda terapia de contacto) 5.- Apertura de términus 6.- Comienzo de la sesión en miembros inferiores (anterior) 7.- Pelvis 8.- Abdomen (Cisterna de Pecquet) 9.- Tórax anterior
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10.- Miembros inferiores (posterior) 11.- Zona glútea 12.- Zona lumbar 12.- Espalda 13.- Miembro superior izquierdo 14.- Miembro superior derecho 15.- Cabeza (Cráneo) oídos 16.- Rostro 17.- Cuello 18.- Bombeo final en el términus 19.- Ligera fricción de toalla (aromaterapia) 20.- Resintonización
En el caso de tener una patología edematosa o especial del sistema, se detendrá en el paso 17 y hará terapia específica del sitio de interés y continuará. La sesión dura de 40 minutos a una hora 20 en promedio. Cuando se tarda mucho, el consultante pierde la atención en el procedimiento y se descontinúa el rapport con lo que se pierde una buena dosis de efectividad.
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INDICE TEMÁTICO Presentación e Historia……………………………
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Mecanismo de defensa orgánica, la inmunidad ….
4
Anatomía y fisiología del S. linfático ……………
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Linfa……………………………………………..
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Componentes del S. linfático …………………….
10
Ganglios linfáticos……………………………….
10
Vasos linfáticos………………………………….
12
Circulación linfática………………………………
13
Zonas ricas en ganglios linfáticos………………… 14 Estasis linfática……………………………………
15
Drenaje Linfático Manual DLM………………….. 16 Indicaciones y contraindicaciones ………………… 17 Edema, Linfedema, Celulitis……………………… 20 Técnica del DLM - Movimientos ………………… 21 Una sesión de DLM. Secuencia ………………….. 23
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