Château de Comper-en-Brocéliande Petite maison des légendes
AU CONCOURS DE COURTS MÉTRAGES Nom du (ou des) réalisateur(s) : ....................................................................................... Adresse : ....................................................................................................... Code postal : ....................................... Ville : .................................................................. Courriel : .................................................................................................... Numéro téléphone : ....................................................................................... Nom du film : ....................................................................................... Nom de l’école auquel appartient le (ou les) réalisateur(s) : .............................................................................. Je déclare avoir pris connaissance du règlement du concours de courts-métrage et l'accepte dans son intégralité. Fait à ........................................................................ Le ........................................... Signature précédée de la mention « Lu et approuvé »
CADRE RÉSERVÉ À L’ASSOCIATION Date d’inscription : ....................................................
Château de Comper – 56430 - CONCORET Association de loi 1901 - Siret : 38212509400013 - Licences : 2-1049106 et 3-1049115 02.97.22.79.96 centrearthurien@wanadoo.fr www.centre–arthurien–broceliande.com Facebook : Centre de l’Imaginaire Arthurien