1. CLASIFICACIÓN ......................................................................................................................................... 5 2. PREGUNTAS A RESPONDER ...................................................................................................................... 6 3. ASPECTOS GENERALES ............................................................................................................................. 7 3.1 JUSTIFICACIÓN .............................................................................................................................................. 7 3.2 OBJETIVO .................................................................................................................................................... 8 3.3 DEFINICIÓN.................................................................................................................................................. 9 4. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES ....................................................................................................... 10 4.1 PREVENCIÓN PRIMARIA ................................................................................................................................ 11 4.1.1 Perfil Epidemiológico de la FMRR .................................................................................................. 11 4.1.2 Determinantes Biológicos y Ambientales ....................................................................................... 12 4.1.3 Medidas de Prevención .................................................................................................................. 13 4.2 PREVENCIÓN SECUNDARIA ............................................................................................................................ 14 4.2.1 Diagnóstico .................................................................................................................................... 14 4.2.2 Tratamiento ................................................................................................................................... 18 4.2.3 Complicaciones .............................................................................................................................. 21 4.2.4 Criterios de Referencia ................................................................................................................... 21 4.2.5 Notificación .................................................................................................................................... 22 5. ANEXOS ................................................................................................................................................. 23 5.1 PROTOCOLO DE BÚSQUEDA .......................................................................................................................... 23 5.2 ESCALAS DE GRADACIÓN .............................................................................................................................. 27 5.3 CLASIFICACIÓN CLÍNICA ................................................................................................................................ 28 5.4 DIAGRAMAS DE FLUJO ................................................................................................................................. 32 5.5 LISTADO DE RECURSOS ................................................................................................................................. 33 5.6 TABLA DE MEDICAMENTOS ........................................................................................................................... 34 6. GLOSARIO .............................................................................................................................................. 35 7. BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................................ 36 8. AGRADECIMIENTOS ............................................................................................................................... 39 9. COMITÉ ACADÉMICO ............................................................................................................................. 40 10. DIRECTORIO SECTORIAL Y DEL CENTRO DESARROLLADOR ................................................................... 41 11. COMITÉ NACIONAL DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA............................................................................ 42
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Paciente con fiebre
¿Fiebre ≥2 días?
SI
Protocolo para FMRR* -Muestra sanguínea (5 ml) para inmunofluorescencia indirecta -Reacciones febriles -Determinación de: A) TGO, TGP, DHL B) Creatinina y urea (sérica y urinaria) C) Sodio y potasio (sérico y urinario)
NO
Investigar: -Exantema -Sodio sérico bajo -Plaquetopenia (≤100,000 mm3) -TGO o TGP elevados -Reciente exposición a garrapatas o perros infestados
Protocolo para FMRR*
Iniciar doxicilina
SI
¿Presencia de uno o más?
NO
No o se desconoce: -Educación al paciente y/o tutor -Cita de control al día siguiente
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