Grandes realisations 2013 2014 web by Alexandre Fritz Arios

RÉPUBLIQUE D’HAITI

Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP)

GRANDES RÉALISATIONS

MSPP 2013-2014 DéCEMBRE 2014

TABLE DES MATIERES Liste des acronymes................................................................................................................................................VI Introduction................................................................................................................................................................1 Rappel des attributions du mspp.......................................................................................................................2 Les grands defis.........................................................................................................................................................5 1.- Accès aux services..............................................................................................................................................5 2.- Systèmes de gestion – renforcement de l’exécutif...................................................................................6 3.- Financement de la santé...................................................................................................................................6 Vision gouvernementale........................................................................................................................................7 Les grands objectifs poursuivis.....................................................................................................................9 Principales réalisations 2013-2014.............................................................................................................13 1.- Renforcement organisationnel et opérationnel du système de santé..............................................13 1.1.- Renforcement du leadership et de la gouvernance................................................................13 1.2.- Renforcement et unification du système d’information pour la santé..............................22 1.3.- Modulation du financement............................................................................................................26 1.4.- Renforcement de la gestion des services et soins de santé et des ressources disponibles pour la santé.............................................................................27 2.- Prestations de services et de soins de santé...........................................................................................45 2.1.- Santé de la femme et de la mère....................................................................................................45 2.2.- Santé de l’enfant .................................................................................................................................48 2.3.- Santé de l’adolescent ........................................................................................................................51 2.4.- Lutte contre les maladies transmissibles....................................................................................52 2.5.- Lutte contre les maladies non transmissibles............................................................................60 2.6.- Lutte contre les violences ................................................................................................................64 2.7.- Nutrition..................................................................................................................................................65 2.8.- Promotion de la santé.........................................................................................................................67 2.9.- Hygiène publique, protection du citoyen et protection de l’environnement.......................70 NOS PARTENAIRES........................................................................................................................................................73

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

BILAN FINANCIER DU MSPP POUR L’EXERCICE 2013-2014..........................................................................79 1.- Compte Courant de Fonctionnement alimenté par l’émission de chèques suite aux réquisitions de la DAB et des montants provenant d’autres fonds et de recettes internes ...................................................................................................79 2.- Compte intitulé ‘’Programme d’Investissement Public’’ (PIP) renfloué par la transmission d’une lettre de demande de décaissement au MEF via le Ministère de la Planification ainsi que d’autres fonds.............................................................80 3.- Compte ‘Fonds des Bailleurs’ ...................................................................................................................82 4.- Fonds Externes (avec comptes séparés)................................................................................................83 5.- Exécution du PIP 2013-2014.......................................................................................................................83 6.- Résumé de l’investissement (géré par le MSPP) par source de fonds : Trésor Public et Fonds externes................................................................................................................87 7.- Exécution globale du budget de fonctionnement dont les dépenses sont effectuées par le MEF à travers des réquisitions......................................................................87 8.- Principales contraintes rencontrées au cours de l’exercice ............................................................90 Où en sommes-nous par rapport a la declaration de politique générale du Gouvernement ?..............................................................................................91 CONCLUSION....................................................................................................................................................................99 ANNEXE 1 : Quelques photos des travaux d’infrastructures sanitaires réalisés/en cours en 2013-2014....... 101 DEPARTEMENT DE L’ARTIBONITE.................................................................................................................. 103 DEPARTEMENT DU CENTRE............................................................................................................................ 105 DEPARTEMENT DE LA GRANDE-ANSE......................................................................................................... 107 DEPARTEMENT DES NIPPES........................................................................................................................... 109 DEPARTEMENT DU NORD................................................................................................................................. 111 DEPARTEMENT DU NORD-EST........................................................................................................................ 115 DEPARTEMENT DE L’OUEST............................................................................................................................ 117 DEPARTEMENT DU NORD-OUEST.................................................................................................................. 121 DEPARTEMENT DU SUD.................................................................................................................................... 122 DEPARTEMENT DU SUD-EST........................................................................................................................... 124

Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP)

LISTE DES ACRONYMES AFD Agence Française de Développement ARV Anti-rétroviraux ASCP Agent de Santé Communautaire Polyvalent ATK African Tool Kit (domaine VIH-SIDA) BM Banque Mondiale BID Banque Inter Américaine de Développement BRH Banque de la République d’Haïti CADME Comité d’Appui au Développement de Matériels Educatifs CAED Coordination de l’Aide Externe au Développement CAL Centre de Santé avec Lits CAN Centre Ambulancier National CCB Caribbean Council of the Blind CCM Country Cooperating Mechanism CDC Centers for Disease Control CDMT Cadre de Dépenses à Moyen Terme CDT Centre de Diagnostic de la Tuberculose CARPHA Caribbean Public Health Associiation CDAI Centre Départemental d’Approvisionnement en Intrants CENADI Centrale Nationale d’Approvisionnement et de Distribution des Intrants CIPC Communication Inter-Personnelle et Counseling CIFAS Centre d’Information et de Formation en Administration de Santé CNPC Comité National de Prévention de la Cécité CNS Comptes Nationaux de Santé CRADI Centrale Régionale d’Approvisionnement et de Distribution des Intrants CSL Centre de Santé sans Lits CTC Centre de Traitement du Choléra CTDA Centre de Traitement de la Diarrhée Aigüe VI

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

DAB Direction de l’Administration et du Budget DELR Direction d’Epidémiologie, de Laboratoires et de Recherches DIU Dispositif Itra-Utéris DPEV Direction du Programme Elargi de Vaccination DSF Direction de la Santé de la Famille DOSS Direction d’Organisation des Services de Santé DPMMT

Direction de Pharmacie, du Médicament et de la Médecine Traditionnelle

DPSPE Direction de Promotion de la Santé et de la Protection de l’Environnement DRH Direction des Ressources Humaines DSA Direction Sanitaire de l’Artibonite DSC Direction Sanitaire du Centre DSGA Direction Sanitaire de la Grande-Anse DSI Direction des Soins Infirmiers DSN Direction Sanitaire du Nord DSNI Direction Sanitaire des Nippes DSNE Direction Sanitaire du Nord-Est DSNO Direction Sanitaire du Nord-Ouest DSO Direction Sanitaire de l’Ouest DSS Direction Sanitaire du Sud DSSE Direction Sanitaire du Sud-Est EMIRA Equipe Mobile d’Intervention Rapide EPSSS Evaluation de la Prestation des Services de Soins de Santé EMMUS Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services ERHIS Évaluation des ressources humaines des Institutions Sanitaires FIOP Fiche d’Identification et d’Opération de Projet FBR Financement Basé sur les Résultats GAVI Alliance Globale pour les Vaccins et l’Immunisation GLI Gestion Logistique des Intrants HBV et HCV Hépatite B et Hépatite C HTLV 1 et 2 Virus Lymphotropic Humain LISTE DES ACRONYMES

VII

HCR Hôpital Communautaire de Référence HIVQUAL Quality of HIV Health Care HSB Hôpital Saint Boniface HSIS Haiti Health System Information HUEH Hôpital de l’Université d’État d’Haïti HUJ Hôpital Universitaire Justinien (Cap Haïtien) HUP Hôpital Universitaire la Paix (Delmas) IST Infections Sexuellement transmissibles ISTMECH Institut Supérieur de Technologie Médicale du Cap Haïtien MARNDR Ministère de l’Agriculture, Ressources Naturelles et Développement Rural MEF Ministère de l’Économie et des Finances MGI Médecine Générale Intégrale MIJ Maternité Isaïe Jeanty MILDA Moustiquaires Imprégnés d’Insecticides à Longue Durée d’Action MINUSTAH Mission des Nations Unies pour la Stabilisation d’Haïti MPCE Ministère de la Planification et de la Coopération Externe MSH Management Science for Health MSPP Ministère de la Santé Publique et de la Population NASTAD National Association of State and Territorial Apprenticeship Directors OEV Orphelins et autres Enfants Vulnérables OFATMA Office d’Assurances du Travail, Accident, Maladie et Maternité OMRH Office de Management des Ressources Humaines OPS/OMS Organisation Panaméricaine de Santé/Organisation Mondiale de la Santé OSE Officier de Surveillance Epidémiologique PEPFAR President ‘s Emergency Plan for AIDS Relief PCIME

Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfance

PCMA Prise en Charge de la Malnutrition Aigüe PNLT Programme National de Lutte contre la Tuberculose PNCM Programme National de Contrôle de la Malaria PTME Prévention de la Transmission Mère-Enfant PEV Programme Élargi de Vaccination PES Paquet Essentiel de Services PIP Programme d’Investissement Public PIGD Prévention des Infections et de la Gestion des Déchets VIII

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

PNLT Programme National de Lutte contre la Tuberculose PNLS Programme National de Lutte contre le SIDA PNST Programme National de Transfusion Sanguine PNS Politique Nationale de Santé PNUD Programme des Nations Unies pour le Développement PPN Politique Pharmaceutique Nationale PRO Poste de Réhydratation Orale PVVIH Personnel Vivant avec le VIH REC Référentiel des Emplois et Compétences REFIPS Réseau Francophone International pour la Promotion de la Santé SEBAC Surveillance à Base Communautaire SHAA Société Haïtienne d’Aide aux Aveugles SIS Système d’Information Sanitaire SISNU Système d’Information Sanitaire National Unique SMART Standardised Monitoring and Assessment in Relief and Transition SNADI Système National d’Approvisionnement et de Distribution des Intrants SPA EPSS : Évaluation des prestations de services de soins de santé SIGRH Système d’Information et de Gestion des Ressources Humaines SONUB Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence de Base SONUC Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence Complets SSI Sight Savers International SSQH Services de Santé de Qualité pour Haïti SUN Mouvement ‘Scaling up Nutrition’ TAR Thérapie Antirétrovirale TCF Techniciens en Chaine de Froid TMN Tétanos maternel et néonatal UADS Unité d’Appui à la Décentralisation Sanitaire UAS Unité d’Arrondissement de Santé UCPNaNu Unité de Coordination des Programmes Nationaux de Nutrition UEP Unité d’Études et de Programmation UGP Unité de Gestion des Projets PEPFAR UNFPA Organisation des Nations Unies pour la Population UNICEF

Organisation des Nations Unies pour l’Enfance

USAID Agence Américaine pour l’Aide et le Développement LISTE DES ACRONYMES

L’hôpital La Providence des Gonaïves Inauguré le 4 novembre 2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Introduction Le Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP), sous le leadership de la Ministre Florence Duperval GUILLAUME, dans le cadre de l’obligation de reddition systématique de comptes qu’il s’est fixé, a le plaisir de présenter à la Population les « Principales Réalisations du MSPP, 2013-2014 ». Ce document est spécialement conçu pour répondre aux intérêts et aux préoccupations du gouvernement de la République d’Haïti, du Parlement haïtien, des partenaires techniques et financiers tant nationaux qu’internationaux, de la société civile, de la presse et de tous ceux que la question de la santé intéresse. Le document « Principales Réalisations du MSPP, 2013-2014 » fait le point sur les avancées faites dans le domaine de la santé au cours de l’année fiscale 2013-2014. Les réalisations y sont jaugées en référence aux planifications officielles du Gouvernement qui s’articulent autour des besoins réels de la population, tout en tenant compte des urgences qui ont survenu dont l’épidémie de Chikungunya et une recrudescence du choléra. Ce document rend également compte de l’utilisation des ressources allouées au MSPP. Il jette, par ailleurs, les bases pour l’actualisation des programmations en santé du MSPP pour l’année 2014-2015 dans le cadre des efforts à accomplir pour atteindre les résultats visés. L’année 2013-2014 a été marquée par le maintien des efforts conjugués pour le renforcement du système de santé et l’harmonisation des actions des différents intervenants publics, privés tant nationaux qu’internationaux. A ce jour, découlant de la Politique Nationale de Santé et du Plan Directeur de 10 ans (20122022), le plan opérationnel triennal 2013-2016 a été finalisé. Ces précieux outils de gestion cadrent toute intervention à réaliser dans le secteur et facilitent la coordination et l’articulation des activités menées au titre de la santé. Une attention particulière est accordée au renforcement du système d’informations sanitaires dans la perspective de l’établissement d’un système de suivi et d’évaluation fiable et pertinent afin d’orienter la prise de décision pour une meilleure efficience du système de santé. L’utilisation rationnelle et maximale des ressources mises à la disposition du système est privilégiée en vue de constituer un réseau d’infrastructures opérationnelles et d’améliorer l’accessibilité, la continuité et la qualité des services de santé offerts à la population haïtienne ; ce, en harmonie avec la vision d’une carte sanitaire équilibrée, équitable et à portée nationale. Le présent document retrace les principales réalisations de l’année 2013-2014 dans le contexte du Plan Directeur 2012-2022 de santé, des attributions du MSPP, des défis majeurs auxquels est confronté le secteur ainsi que des grands objectifs poursuivis. Le bilan financier de l’exercice y est également présenté. Une analyse de l’état d’avancement par rapport à la Déclaration de Politique Générale du Gouvernement de Son Excellence Laurent Salvador LAMOTHE sous l’administration de Son Excellence le Président Michel Joseph MARTELLY, complète ce rapport.

Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP)

Rappel des attributions du mspp • Formuler et mettre en œuvre la politique sectorielle dans les domaines de la santé publique et de la population, dans le cadre de la politique générale définie par le chef du gouvernement ; • Assurer la régulation et le contrôle de toute action publique ou privée relevant de ses domaines de compétence ; • Veiller à la mise en œuvre des politiques publiques en collaboration avec les autres ministères et, le cas échéant, avec les collectivités territoriales ; • Appliquer et faire respecter la politique du gouvernement dans les domaines de la santé et de la population ; • Participer avec les institutions concernées à la révision de la législation réglementant les domaines de la santé et de la population ; • Réglementer et superviser les activités des institutions publiques et privées œuvrant dans le domaine de la santé publique ; • Établir les normes de construction, de restauration ou d’agrandissement des édifices destinés à fournir des services de santé ; • Etablir les normes techniques sanitaires destinées à protéger la santé des citoyens contre les risques associés au développement des secteurs agricoles, industriels et urbains ; • Etablir des normes techniques sanitaires relatives aux aliments, à l’eau potable, aux produits pharmaceutiques et cosmétiques destinés à l’usage humain et à l’hygiène publique et veiller à l’application des normes en questions;

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

• Promouvoir la santé individuelle et collective en vue du plein épanouissement de la personne humaine ; • Mettre en place un système de soins médico-sanitaires, intégrant les institutions publiques et privées, de façon à garantir la prestation des soins à tous les citoyens ; • Enregistrer et contrôler les titres des professions médicales et paramédicales et s’assurer de l’adéquation de l’exercice de toute profession ou activité en relation avec la santé ; • S’assurer de la disponibilité et de la qualité des ressources humaines requises pour l’application des politiques et plans de santé ; • Contrôler les maladies d’intérêt collectif ; • Participer, en coordination avec les autres organismes concernés, aux activités de pré désastre et de secours ; • Veiller à l’application des accords et conventions internationaux relatifs à la santé publique et à la population ; • Entretenir des relations avec les organismes nationaux et internationaux œuvrant dans les domaines de la santé et de la population ; • Participer aux décisions et activités liées aux traités, conventions, protocoles, déclarations, actes, pactes, accords et autres instruments internationaux intéressant la santé publique ; • Coordonner les interventions des organismes nationaux et étrangers dans le domaine de la santé sur toute l’étendue du territoire national.

Rappel des attributions du mspp

Principales RĂŠalisations du MSPP - 2013-2014

1.- ACCÈS AUX SERVICES A. Accès géographique et démographique

Les principales caractéristiques démographiques nationales peuvent se résumer comme suit: i. Un taux de croissance encore élevé; une urbanisation rapide ; une population essentiellement jeune (36,5 % moins de 15 ans), une croissance accélérée surtout au niveau des couches les plus pauvres, un fort pourcentage (76%) de la population en dessous du seuil de pauvreté (moins de 2 dollars américains par jour) i. Population totale : 10, 400,000 ii. Nombre moyen d’enfants par femme : 3.5 iii. Couverture nationale : 40% de la population sont dépouvus ou n’ont pas accès aux services de base iv. Mortalité infantile < 1 an: 59 décès pour 1000 naissances vivantes (selon EMMUS V contre 57 EMMUS IV) v. Mortalité maternelle : ratio de 157 pour 100,000 naissances vivantes (statistiques de services 2013) comparé aux données précédentes qui étaient de 350 en 2010 selon une estimation de l’OMS et de 630 selon l’enquête EMMUS de 2005. vi. Espérance de vie : 56 ans pour les hommes et 60 pour les femmes (recensement 2003) vii. Prévalence du VIH/SIDA: 2.2 pour 100 personnes (inchangé depuis 2005). Elle est plus élevée chez les femmes (2.7%) que chez les hommes (1,7%) B. Accès aux soins primaires non universel

i. ¾ de la base de la pyramide constituée de dispensaires ii. Nouvelle approche communautaire reposant sur les agents de santé communautaire polyvalents commence à être mise en application C. Accès aux quatre services de base : obstétrique et gynécologie (obgyn), médecine interne, pédiatrie et chirurgie

i. Services du second échelon à travers les HCR insuffisants ou inappropriés. ii. Réseautage en balbutiement (système référence/contre-référence) iii. Accessibilité géographique, planification réalisée, application en cours

Les grands defis

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Les grands defis

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

D. Réduction de la mortalité infantile : Vaccination universelle, lutte contre les maladies

hydriques, prise en charge des Infections Respiratoires Aigues, surveillance de la croissance et de l’état nutritionnel, éducation pour les bonnes pratiques d’hygiène.

E. Réduction de la mortalité maternelle : Soins prénataux, grossesses à risques, soins postnataux,

prise en charge des urgences obstétricales, contrôle des naissances (PF) ….

F. Système de référence : Avec un réseau ambulancier et une pyramide sanitaire « logique et

efficace » à partir d’une cartographie

G. Contrôle des grandes endémies : VIH/SIDA, TB, Malaria, choléra et autres maladies hydro-fécales H. Réseau pour soins d’urgences et de services spécialisés : Incluant la transfusion sanguine I. Réseau de laboratoires pour la détection et le contrôle de la qualité

2.- SYSTÈMES DE GESTION – RENFORCEMENT DE L’EXÉCUTIF A. Leadership du système : Planification intégrée, suivi, évaluation, gestion axée sur les résultats,

performance (accountability)

B. Partenariat et multisectorialité C. Ressources humaines : Rationalisation-Adéquation quantité et qualité – Politique de rétention

– Grille salariale – Plan de carrière - Création de cadres intermédiaires- Décentralisation de la formation – Expérience pilota de contractualisation…..

D. Système d’information sanitaire pour la gestion : Processus de rapportage avec goulots

d’étranglement, recherche d’un système unique et intégré pour une prise de décisions éclairée

E. Gouvernance et système de gestion financière : Transparence- Rationalisation des investissements en santé pour un meilleur impact- Système d’information financière et production de rapports fiables, etc… F. Faiblesse dans la gestion des hôpitaux : Qualité de l’offre des soins inappropriée et politisation

des institutions

G. Système unique d’approvisionnement et de distribution en intrants incluant contrôle de

qualité et protection des bénéficiaires

H. Gestion des déchets – hygiène et assainissement

3.- FINANCEMENT DE LA SANTÉ A. Subventions pour les soins maternels et infantiles ainsi que les grandes endémies B. Recouvrement de coûts /pérennité, participation du secteur privé lucratif, investissement

public, stratégie de financement en phase d’élaboration

C. Système de sécurité sociale … un modèle à rechercher…..

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

L’État haïtien devra tout faire pour se responsabiliser par rapport aux prescrits constitutionnels en matière de santé. Ceci passera nécessairement par l’alignement et la coordination de tous les acteurs publics ou privés, nationaux ou internationaux vers la construction permanente d’un système de soins et de services sanitaires équitables et accessibles à l’ensemble de la population sur tout le territoire national. L’objectif général du gouvernement pour le secteur santé, tel que présenté dans l’Énoncé de la Politique Générale du Premier ministre est double : • Le renforcement du système de santé • L’harmonisation des activités des opérateurs publics et privés L’avant dernière partie de ce rapport présente les avancées du secteur santé pendant l’année 2013-2014 par rapport à l’Énoncé de Politique Générale du Premier ministre. Les résultats sont revus pour l’ensemble des mesures et actions qui doivent être mises en œuvre dans le cadre de cet Énoncé.

Vision gouvernementale

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Vision gouvernementale

Principales RĂŠalisations du MSPP - 2013-2014

En référence aux objectifs constitutionnels de protection, de maintien et de rétablissement de la santé de ses citoyens, l’Etat redynamisera le Ministère de la Santé Publique en mettant en place deux axes stratégiques : • l’un pour la santé préventive et le contrôle des maladies susceptibles d’avoir un impact négatif sur la santé publique, • l’autre pour les soins curatifs reflétant les six piliers du système de santé: o les services de santé o l’information stratégique o la gestion des intrants o le financement o les ressources humaines o la gouvernance tout ceci, à l’intérieur d’un régime de sécurité sociale intégré.

Objectif 1: • Réduire le risque d’affectation de la population par une maladie (protection de la santé).

Les résultats à atteindre en 5 ans pour les maladies transmissibles sont entre autres : o la réduction de moitié de l’incidence des maladies liées à l’eau o la réduction de la prévalence du VIH à 1% de la population adulte o la guérison de 85% des cas de tuberculose pulmonaire à microscopie positive o la distribution de 3 millions de moustiquaires imprégnées d’insecticide et o la réduction du nombre de cas de malaria à moins de 50,000 par an.

Objectif 2: • Maintenir la santé de la population. Les grands objectifs poursuivis

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Les grands objectifs poursuivis

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Les résultats à atteindre en 5 ans sont, par exemple, que : o 40% des femmes en union utilisent une méthode moderne de contraception o toutes les femmes enceintes bénéficient d’au moins trois visites prénatales o 75% au moins accouchent dans un centre médical o 90% des enfants soient complètement vaccinés avant l’âge de 1 an (y compris l’introduction d’autres vaccins non encore disponibles en Haïti: H influenza, Pneumocoque…) et o 80% des jeunes sachent comment se protéger contre le SIDA et les infections sexuellement transmissibles o le cancer du col, première cause de décès associé au cancer chez les femmes, devrait pouvoir être au moins dépisté précocement dans les hôpitaux.

Objectif 3 : • Rétablir la santé des personnes malades. Les résultats à atteindre en 5 ans sont : une couverture sanitaire à 100% à travers 1,000 centres de premier échelon, 50 hôpitaux communautaires de référence, 10 hôpitaux tertiaires avec centres d’urgence avancés et un réseau de prise en charge des maladies mentales.

Objectif 4: • Renforcer le Leadership du Ministère à travers ses fonctions exécutives

A. Gouvernance

L’État assurera son leadership pour la conceptualisation et la mise en place d’un Système National de Santé en organisant les États Généraux de la Santé. L’objectif premier sera de dégager de manière participative une vision commune du système et des stratégies efficaces pour une meilleure réponse aux besoins des populations tout en répondant aux engagements pris par le gouvernement. Il devra en résulter une Politique Nationale de Santé avec une vision sur 20 ans et un Plan stratégique multisectoriel pour le secteur 2012- 2022 Le Ministère devra aussi disposer d’une loi organique répondant à la nouvelle vision. Un cadre légal sera aussi constitué pour la création de l’Ordre des Médecins, des conseils d’administration des Hôpitaux départementaux et de l’HUEH régissant également leur autonomie. Il est extrêmement important, dans l’esprit de transparence et de rationalisation de l’utilisation des ressources pour un meilleur rapport cout/efficacité, que les procédures soient strictement appliquées et que les rapports financiers puissent être produits et connus du public. Parallèlement, il sera introduit au Ministère une structure de Gestion des contrats capable de soutenir la gestion axée sur les résultats où le Ministère approchera les contrats sur une base de résultats à atteindre avec tous ses partenaires dans le sens de la modernisation. 10

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

B. Ressources Humaines

La redéfinition et la redistribution des ressources humaines pour répondre aux besoins de la population seront des objectifs de premier rang. La politique de ressources humaines à appliquer pour faire place aux besoins du système comportera la formation de cadres intermédiaires et d’infirmières spécialisées à même de suppléer à la carence en nombre des médecins.

C. Système d’Information pour la Gestion

Il sera mis en place un Système Unique d’Information Sanitaire et de Surveillance Epidémiologique (SISNU) avec une base de données centrale et une réplique départementale pour la gestion de l’information liée aux services, aux ressources et à la Surveillance Epidémiologique à des fins de décisions.

D. Gestion des intrants essentiels à la santé.

Un réseau national unique d’approvisionnement, de distribution et de contrôle des intrants devra être mis en place pour un meilleur rapport coût/efficacité. Le renforcement des Centres d’Approvisionnement en Intrants (CDAI) en matière de Gestion sera aussi effectué dans le sens d’une décentralisation. Un mécanisme pour un contrôle de qualité sera aussi mis en place (Laboratoire National et périphérique) afin de garantir la sécurité des bénéficiaires.

E. Financement de la Santé

La stratégie de financement du système a comme philosophie de mettre l’usager au centre du système non seulement comme bénéficiaire mais aussi comme financeur quand il en a les moyens, l’État se réservant la charge des maillons les plus faibles de la chaine sociale. Cette stratégie passe par la création d’une Commission pour l’élaboration d’un modèle de protection sociale en santé.

Les grands objectifs poursuivis

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Les comptes nationaux de santé seront finalisés et un accord fait avec les bailleurs pour les informations sur les indicateurs du Système d’Informations Financières à des fins d’analyse et de prise de décisions. Ces rapports seront discutés aux réunions des bailleurs et les résultats auxquels ils auront abouti seront publiés. Les interventions d’ONG locales et internationales seront rationnalisées sur la base de la carte sanitaire. Une attention particulière sera apportée à l’alignement et à l’intégration des innovations des Haïtiens vivant à l’étranger désireux de contribuer à l’amélioration du système de santé de leur pays.

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 12

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Le système sanitaire dispose maintenant d’une nouvelle Politique Nationale de Santé ainsi que d’un Plan Directeur 2012-2022 issus des Etats Généraux de la Santé organisés en janvier 2012 et fixant les grandes orientations en la matière. Ces documents stratégiques constituent le cadre dans lequel toute action à entreprendre dans le domaine de la santé doit s’inscrire.

1.- RENFORCEMENT ORGANISATIONNEL ET OPÉRATIONNEL DU SYSTÈME DE SANTÉ 1.1.- Renforcement du leadership et de la gouvernance A.- Processus de planification

Le développement d’une programmation unique et intégrée des interventions du secteur avec l’alignement de tous les intervenants dans le domaine de santé est un objectif prioritaire du Plan Directeur 2012-2022. Au cours de l’année 2013-2014 et sous la coordination de l’Unité d’Etudes et de Planification (UEP), les niveaux centraux et départementaux du MSPP ont fait le consensus autour de leur plan opérationnel triennal budgétisé pour la période 2013-2016. Outre les plans consolidés, le MSPP dispose de plans stratégiques spécifiques à certains domaines. Cette année, les plans suivants ont été élaborés : • • • •

Plan stratégique 2013 – 2018 de la Santé Infantile Plan stratégique santé Jeunes et Adolescents Plan stratégique national d’élimination de la malaria 2016-2022 Plan stratégique national de communication (malaria) 2014-2017 avec extension en 2022 • Plan stratégique de communication pour le PEV (programme élargi de vaccination) de routine • Plan intersectoriel de promotion à l’hygiène PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Principales réalisations 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

• Plan Stratégique de Santé Infantile (DSF) qui présente les grandes lignes stratégiques définies par le MSPP devant permettre à tous les acteurs du système sanitaire de contribuer à l’atteinte des objectifs fixés dans ce domaine • Plan conjoint OPS/OMS/PNLT 2013-2015 (PNLT) • Politique Nationale de Sécurité Transfusionnelle et le Plan National Stratégique de Sécurité Transfusionnelle (PNST) qui seront diffusés après leur validation

PHOTOS A INTEGRER AU TEXTE DES GRANDES REALISATIONS 2013-2014 B.- Financement basé surPARTIE les résultats 1 (RENFORCEMENT SYSTÈME SANTE)

Dans le cadre de la gouvernance des services de santé, le secteur privilégie la contractuali-

1.1 sation. Renforcement du leadership de lalagouvernance Ce mécanisme prend en et compte conservation des acquis et est basé sur une moins grande dépendance financière devant tendre vers la pérennité des services et des soins de santé FBR-améliorés. photo lancement La stratégie du FBR (Financement Basé sur les Résultats) a été officiellement lancée par le MSPP en août 2014 en présence de tous les acteurs du système. Le Manuel Opérationnel du Financement Basé sur les Résultats en Haïti a été finalisé en 2013. Ce manuel normatif devra guider toutes les activités d’offre de soins entreprises par les institutions contractualisées. Avant d’appuyer la mise en place de mécanismes de contractualisation dans un département, le MSPP, avec l’appui de ses partenaires, réalise l’inventaire des besoins des institutions de santé.

Lancement de la Stratégie FBR- août 2014

Une phase pilote a été lancée en 2013 dans le département du Nord-Est où sept institutions (sur huit prévues) ont étéde évaluées et unFBRplan pour leur mise à niveau a été élaboré. Une fois le Lancement la Stratégie août 2014 personnel formé, des ressources ont été débloquées et un protocole d’entente signé entre les responsables de ces institutions et la Direction départementale du Nord-Est d’une part, et entre la Direction Départementale et le Ministre, d’autre part. Six autres départements sanitaires (Centre, Nord-Ouest, Nippes, Grande-Anse, Nord et Artibonite) sont en phase de sélection des sites devant bénéficier de la contractualisation et deux d’entre eux sont à un stade très avancé avec la formation en FBR de leur personnel ainsi que la sélection de sites pour la mise en place de la stratégie. 14

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Le renforcement du cadre juridique de réglementation du système de santé constitue une priorité de la Politique Nationale de Santé et du Plan Directeur en Santé. Les huit projets de loi élaborés par le MSPP, approuvés par le conseil des ministres le 10 juillet 2013 et transmis au Parlement n’ont pas encore été votés et sont au stade d’analyse préliminaire: • Projet de Loi définissant l’Organisation et le Fonctionnement du Ministère de la Santé Publique et de la Population. • Projet de Loi relatif au Syndrome d’Immunodéficience Acquise. • Projet de Loi sur le Service Social et la résidence des professionnels et techniciens de la santé. • Projet de Loi réglementant la production, la distribution, les conditions d’importation et d’exportation, le stockage et la consommation des médicaments. • Projet de Loi portant création et organisation de l’Ordre National des Médecins. • Projet de Loi portant création et organisation de l’Ordre National des Infirmières et Infirmiers. • Projet de Loi régissant l’exercice des professions de la santé. • Projet de Loi portant sur la fortification des aliments en micronutriments. D’autres projets de loi sont en cours d’élaboration tels: un projet de loi régissant l’avortement thérapeutique et n projet de loi sur la Sécurité Transfusionnelle. L’institut de médecine légale est toujours en voie de redynamisation pour remise en fonctionnement avec la réhabilitation de l’ancien local et la construction de nouveaux espaces devant abriter les différentes structures connexes à une prise en charge médico-légale. D.- Elaboration et mise à jour de normes et procédures techniques et administratives

Diffusion de normes techniques et administratives Au niveau des normes techniques et administratives relatives à la prestation des services rete-

nus dans le PES (Paquet Essentiel de Services) ainsi qu’à la gestion des ressources disponibles pour la santé, les documents suivants ont été élaborés et/ou diffusés au cours de l’année 2013-2014:

Formation sur les normes et procédures du PEV pour les prestataires – département du Sud- juin 2014

PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

C.- Cadre juridique pour une meilleure gestion du système

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

NORMES TECHNIQUES ET ADMINISTRATIVES ELABOREES ET DIFFUSEES-PERIODE 2013-2014 Domaines

Normes

Financement basé sur les résultats

• Manuel Opérationnel du Financement Basé sur les Résultats en Haiti • Manuel de procédures administratives et financières des CDAI • Guide des normes et standards d’implantation des CDAI et des CRADI • Manuel National d’assurance qualité des produits pharmaceutiques (ébauche)

Pharmacie et médicaments

• Répertoire national des médicaments enregistrés • Actualisation des Normes et Procédures (3,500 manuels diffusés) régissant le secteur pharmaceutique pour assurer que les médicaments mis sur le marché haïtien présentent le maximum de sécurité pour les consommateurs • Document de PPN (Politique Pharmaceutique Nationale) validé et adopté par la Haute Direction • Ebauche du document de normes et procédures de la DPM révisées disponible • Manuel de normes des soins infirmiers

Soins infirmiers

• Distribution de posters et dépliants «Ethiques des professionnels en soins infirmiers» au niveau des institutions supervisées • Révision et diffusion du guide Pédiatrique du VIH

VIH-SIDA

• Révision du manuel de Prise en charge clinique et thérapeutique du VIH des adultes et adolescents • Révision du manuel de normes de dépistage

Tuberculose

• Guide de dépistage des contacts TB qui permettra d’atteindre l’objectif d’augmentation du dépistage de la tuberculose de 5% l’an jusqu’en 2019 • Révision des outils de gestion des intrants TB pour améliorer la disponibilité des outils dans les CDT et CT, la quantification des réquisitions et la gestion de la distribution • Révision des protocoles de prise en charge des complications des accoements • Dissémination des normes de santé maternelle et de PF (Planification Familiale) dans les 10 départements

Santé maternelle

• Dissémination des «Fiches techniques de prise en charge des effets secondaires des méthodes contraceptives» • Publication de l’addendum aux guides de PTME (Prévention de la Transmission du VIH Mère-enfant) • Guide des cliniques prénatales • Guide de l’agent de santé communautaire sur la Planification Familiale • Révision des normes de prise en charge de la malaria passant de la monothérapie (Chloroquine) à la bi-thérapie (Chloroquine + Primaquine)

Malaria

• Algorithmes et fiches techniques de la prise en charge de la malaria • Guide de supervision dans le cadre du Programme National de Contrôle de la Malaria

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

NORMES TECHNIQUES ET ADMINISTRATIVES ELABOREES ET DIFFUSEES-PERIODE 2013-2014 • Normes nationales de l’alimentation du nourrisson, du jeune enfant et de ceux nés de mères séropositives Nutrition

• Protocole national de prise en charge de la Malnutrition Aigüe Globale • Révision et adaptation des outils de collecte des données existants pour un meilleur alignement au Protocole qui préconise l’indice Poids-Taille en lieu et place de l’indice Poids-Âge dans l’évaluation nutritionnelle des enfants.

Vaccination Soins buccodentaires

• Mise à jour du manuel sur les normes et procédures du PEV • Standards sur l’asepsie et la stérilisation au cabinet dentaire • Fiche de rapport d’activités des cliniques dentaires, des centres de santé et des hôpitaux publics.

Sécurité transfusionnelle

• Politique Nationale de Sécurité Transfusionnelle

Environnement

• Actualisation des normes de gestion des déchets médicaux

Supervision

• Formulaire expérimental développé par la DSN suite à l’analyse des résultats de l’enquête EPSSS pour stimuler les responsables des institutions

Programme d’investissement public Gestion des recettes internes des institutions Ressources Humaines

Qualité des soins et respect des droits des patients

• Outils de suivi des décaissements du MEF et de justification du MSPP par projet et par année • Manuel de procédures de gestion interne du programme d’investissement public du MSPP (sera validé en décembre 2014) • Outil développé par la DSN pour rapportage mensuel des transactions institutionnelles et mis en application dans les institutions publiques • Guide pratique de recrutement • Évaluation des ressources humaines des Institutions Sanitaires (ERHIS) (secteur public) (ébauche). • Standardisation des outils de référence contre-référence pour les niveaux communautaire et institutionnel • Développement et diffusion par la DOSS de 12 nouveaux outils : Forme de consentement du patient, Formulaire de refus d’un traitement, Fiche de déclaration d’abandon, Enoncé de Mission de l’institution, Certificat médical, Engagement à respecter le secret professionnel, et autres • Plan de gestion des équipements biomédicaux (ébauche)

Equipements et infrastructures

• Conception de plans types et de surfaces standards pour les services de CDTA (Centre de traitement des diarrhées aigües), CRADI (Centre Régional d’Approvisionnement et de Distribution des Intrants), PV-VIH, SONUB, bloc administratif de trois HCR

PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

• Politique Nationale de Nutrition avec les Etats Généraux de la Nutrition

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

E.- Coordination des acteurs

L’État haïtien reconnait qu’à côté des efforts des entités de l’État, l’appui des partenaires techniques et financiers, des ONG nationales et internationales et la participation de la communauté sont essentiels pour la planification et la gestion des activités de santé. En ce sens, le MSPP a mis à jour le cadre spécifique de coopération pour le secteur santé à partir du Document de Cadre et Mécanismes de Coordination de l’Aide Externe au Développement (CAED) élaboré par le MPCE. Dans le but de renforcer la coordination des appuis du Fond Mondial, le CCM (Country Cooperating Mechanism) a été réformé avec l’élection des nouveaux représentants membres par secteur et l’élection d’un nouveau bureau exécutif dont la Présidence est assurée par la Première Dame de la République, Madame Sophia Martelly, Des mécanismes de concertation existent au sein du MSPP depuis 2007 avec la formation d’un groupe de coordination MSPP/Bailleurs désigné comme Table Sectorielle Santé et présidé par le Ministre. S’inspirant des nouveaux mécanismes proposés par le MPCE, le MSPP a procédé à des ajustements de ses propres mécanismes afin d’améliorer la Table Sectorielle du Secteur Santé et de renforcer son leadership. Comme requis, le MSPP a soumis ses Termes de Références, son plan de travail annuel et son tableau de bord aux responsables de la Coopération Externe du Tables MPCE.sectorielles centrales

Table sectorielle santé au niveau central- juin 2014

Au niveau des mécanismes de coordination, la haute Direction du MSPP a réalisé trois tables sectorielles au cours desquelles les priorités et les grands enjeux ont été discutés avec les principaux partenaires. Ces tables contribuent au rapprochement entre le MSPP et ses partenaires vers une ‘Vision Commune’ du secteur tout en offrant des opportunités de mise en œuvre conjointe d’initiatives clés du secteur (formation et prise en charge des Agents de santé communautaire polyvalents, campagne nationale de planification familiale, positionnement des partenaires par rapport au plan de lutte contre le chikungunya …) avec une distribution géographique des appuis des partenaires de plus en plus alignée aux priorités et besoins du MSPP qui d’ailleurs, a été remarquée lors de l’épidémie de chikungunya. 18

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Table sectorielle santé sur le thème du chikungunya , juin 2014

En plus de la Table Sectorielle Centrale, d’autres entités du MSPP ont poursuivi les comités de coordination au niveau des partenaires intervenant dans les domaines de la nutrition, du choléra, de la santé de la reproduction, des médicaments et de la vaccination. Table sectorielle santé sur le thème du chikungunya , juin 2014

Au niveau décentralisé, huit départements ont réalisé deux tables sectorielles départementales au cours de l’année 2013-2014 ainsi que des rencontres thématiques sur la santé de la reproduction. Tout en offrant l’opportunité d’une meilleure coordination des actions des partenaires, ces tables sectorielles favorisent l’échange d’informations entre le département et les partenaires sur les programmes, les priorités et normes du MSPP, les programmes des partenaires au niveau Tables sectorielles départementales du département ainsi que les interventions des partenaires entre eux. Le grand défi fut la réalisation de la première table sectorielle du département de l’Ouest le 17 septembre 2014 ; ce qui a amené à neuf le nombre de départements à mettre en œuvre ce mécanisme de coordination.

Table thématique sur la santé de la reproduction dans le Sud-Est

Table thématique sur la santé de la reproduction dans le Sud-Est PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Table sectorielle santé au niveau central- juin 2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Table thématique sur la santé de la reproduction dans le Sud-Est

Au niveau des accords et traités internationaux en matière de santé, une attention particulière est apportée au renforcement de la coordination avec la République Dominicaine en vue de résoudre Table sectorielle départementale de la Grande-Anse, avril 2014 les problèmes de santé transfrontaliers. Le MSPP a renforcé la surveillance des maladies transmissibles (choléra, tuberculose, malaria, VIH-SIDA) et développé des plans conjoints comportant des Coordination responsabilitésRépublique spécifiques Dominicaine pour chaque pays, la standardisation des interventions, la lutte contre la vente illicite et la contrefaçon des médicaments d et une meilleure prise en charge des migrants.

Atelier de coordination binationale sur la tuberculosejuillet 2014

On note la participation du MSPP aux rencontres annuelles des pays membres de l’OPS et de l’OMS ainsi qu’à celles de coordination des programmes VIH/SIDA et choléra. L’intégration d’HaïtiAtelier au mouvement SUN (Scaling Up Nutrition) est2014 une opportunité à saisir pour la mise en de coordination binationale sur la tuberculosejuillet œuvre du plan national de nutrition. Tout récemment, un acte constitutif de l’Alliance Néonatale a été signé par une trentaine de partenaires oeuvrant dans le pays et deux rencontres ont eu 20

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Les populations jouent un rôle de premier plan dans le développement du système de santé. Au cours de la dernière année, une nouvelle stratégie de participation communautaire basée le concept des Villes et Villages a été mise en œuvre dans le secteur de la santé et un projet pilote a été initié à Petit-Goâve avec la création du comité intersectoriel et du comité exécutif. Le MSPP, à travers ses Directions de Promotion de la Santé et du VIH/SIDA, a finalisé le document de dialogue communautaire pour le domaine du VIH/SIDA. En septembre 2014, le MSPP a réalisé la première Université de Santé Publique en Haïti avec l’appui de REFIPS (Réseau Francophone International pour la Promotion de la Santé) au cours de laquelle quatre thématiques ont été couverts : analyse de l’état de santé et des besoins d’une population, financement de la santé, développement de villes et de communautés en santé, santé de la reproduction et promotion de la santé. En plus des experts du REFIPS, du MSPP et du Ministère de l’Éducation Nationale, plus de 90 participants (professionnels de la santé, médecins, infirmièUniversité de Santé Publique res, communicateurs, acteurs de terrain, moniteurs) ont bénéficié de cette première initiative.

Lancement de l’OPS/OMS - Sep 2014 Lancementde delalaPremière PremièreUniversité Universitéde deSanté SantéPublique Publiqueavec avecl’appui l’appuidu du REFIPS REFIPS et et de l’OPS/OMS - Septembre 2014

Le renforcement de la coordination MSPP/interagences se poursuit avec les rencontres des Comités techniques au niveau de plusieurs programmes comme le VIH-SIDA, la Malaria, la Tuberculose, le Choléra, la Santé Maternelle, la Nutrition et la Vaccination. Il faut souligner la validation des documents GAVI comme extrants de ce dernier comité et exigences du pays pour recevoir cet important appui dans le domaine de la vaccination.

PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

lieu au cours du dernier semestre. Par ailleurs, dans le souci de maintenir un niveau de connaissance adéquat et d’affirmer les efforts d’Haiti en matière de santé publique, le MSPP a pris part à diverses rencontres des pays membres de la CARPHA (Caribeean Public Health Agenccy) et à des formations au niveau de l’Agence de Santé Publique du Canada et à diverses conférences sur le règlement sanitaire international, les plateformes informatiques pour les cartes dans l’information en santé et la gestion des serveux centraux.

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

1.2.- Renforcement et unification du système d’information pour la santé

Le MSPP a décidé de mettre en place un Système d’Information Sanitaire Unique (SISNU) afin de disposer à temps d’une information stratégique sanitaire qui permettra à tout moment de connaitre les problèmes de santé aux points de vue de la morbidité, de la mortalité, des facteurs déterminants, du fonctionnement et de l’utilisation des services de santé, de l’impact de la politique sanitaire ainsi que des stratégies mises en œuvre. Les différents piliers du système d’information sanitaire seront concernés par cette initiative. Cependant, dans un premier temps, l’emphase sera mise sur les statistiques de services. La mise en place du SISNU sera réalisée dans le cadre d’un processus participatif incluant à la fois le MSPP et les partenaires haïtiens et étrangers. A la fin de 2013-2014, les activités suivantes avaient été réalisées: • une liste d’indicateurs qui prend en compte les besoins essentiels d’information a été identifiée. Une version préliminaire d’un lexique des indicateurs a été préparée afin de permettre à tous les utilisateurs d’en effectuer une interprétation commune et de contribuer à l’amélioration de la fiabilité de l’information générée • deux rencontres portant sur l’uniformisation du SIS ont été organisées avec l’USAID et les CDC. Cette vision du MSPP a rencontré l’adhésion de ses partenaires qui ont promis de collaborer à la mise en place du SISNU • un document de planification du diagnostic du Système d’Information Sanitaire en application a été rédigé. Ce diagnostic permettra d’identifier les forces et faiblesses du SIS et d’établir les besoins d’assistance technique Au niveau des départements, un effort particulier a été mis sur la disponibilité en tout temps des

1.2 Renforcement unification dudans système d’information sanitaireDans le souci de rapporter outils de collecte etetde rapportage l’ensemble des institutions.

des données programmatiques fiables, de connaitre l’évolution des maladies dans le département et de prendre des décisions éclairées, des rencontres de validation des rapports sont réalisées sur une base trimestrielle dans la majorité des départements et par plusieurs responsables de programmes tant au niveau central que départemental.

Rencontre trimestrielle de validation des données

Rencontre trimestrielle de validation des données avec les prestataires du Nord-Est

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014 Rencontre trimestrielle de validation des données avec les prestataires du Nord-Est

Remise de plaques aux services statistiques les plus performants de l’année 2013 : les Nippes, le Nord-est, le Sud et le Sud-Est, 12 mai 2014

La récente Enquête EPSSS 2013 (Évaluation de prestation des services de soins de santé) est la première enquête de ce genre en Haïti. Elle a réalisé un recensement des 907 institutions de Remise santé dedans le pays. Elle fournit des informations fiables sur : 1) la disponibilité des services plaques aux services statistiques les plus performants de l’année 2013 : les spécifiques tels Nippes, que la lesanté maternelle etSud-Est, infantile, la2014 tuberculose, le paludisme, les infections Nord-est, le Sud et le 12 mai sexuellement transmissibles, le VIH/SIDA et les maladies chroniques ; 2) la disponibilité des infrastructures, des équipements et des matériels ainsi que la disponibilité du personnel et des composantes du système de santé qui contribuent à la qualité des services ; 3) l’existence des pratiques de gestion qui renforcent la qualité des services ; 4) le niveau d’adhésion aux standards de qualité des services par les prestataires qui fournissent les soins prénatals, la planification familiale et les consultations malades, et 5) la prestation des services du point de vue du patient. La surveillance épidémiologie des maladies et la recherche constituent deux autres sous-domaines du système d’information sanitaire. Le réseau de surveillance épidémiologique est passé d’un système de sites sentinelles (avec des critères spécifiques) à un ensemble des sites de postage disposant uniquement de gestionnaires de données mais ne remplissant plus nécessairement les critères de sentinelle. Le total des sites de postage de données est passé de 113 à 154 durant l’exercice 2013-2014 toujours avec la stratégie basée sur des gestionnaires de données dénommés Officiers de Surveillance Epidémiologique (OSE). La couverture géographique de l’information sanitaire s’améliore et permet une meilleure analyse de la situation de santé en Haïti, guide de bonne prise de décisions. L’adjonction de nouvelles maladies et phénomènes à la liste des évènements de santé sous surveillance de même que la survenue de nouveaux défis (épidémie PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Dans le souci de disposer de données et d’informations pour la prise de décisions éclairée et de faire une gestion rationnelle du système, l’Unité d’Etudes et de Planification (UEP) du MSPP a publié, en juin 2014, les Comptes Nationaux de Santé 2011-2012. L’Annuaire Statistique 2013 rapportant les statistiques de services de 690 institutions de santé a été diffusé à grande échelle. Afin de produire des données fiables, des rencontres de contrôle des rapports statistiques sont réalisées sur une base trimestrielle au niveau de chaque département.

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

de chikungunya, menace globale d’Ebola) constituent des opportunités de renforcement des capacités nationales de surveillance et d’analyse situationnelle qui sont saisies et mises à contribution par la DELR. Ainsi, la diversification sur expérience du projet tripartite Haïti/Cuba/Brésil de la surveillance des maladies évitables par la vaccination et de l’ensemble des maladies et phénomènes, traduit une amélioration significative des capacités du système de surveillance épidémiologique. En termes d’informations vers la population et les décideurs, des bulletins sur la situation du choléra et du chickungunya sont élaborés et publiés sur une base hebdomadaire.

Remise d’un certificat au Ministre de la Santé Publique, Dr Florence D. Guillaume par les autorités américaines en Haïti pour les efforts menés dans la lutte contre les malaires tropicales négligées, Saint Louis du Sud- 8 mai 2014 Remise d’un certificat au Ministre de la Santé Publique, Dr Florence D. Guillaume par les autorités

américaines en Haïti pour les efforts menés dans la lutte contre les malaires tropicales négligées, Les activités de surveillance épidémiologique se sont renforcées au niveau des départements Saint Louis du Sud- 8 mai 2014 avec les OSE qui assurent la collecte et la dissémination des informations, la formation des prestataires sur l’utilisation des outils de surveillance et de rapportage, la mise en place d’équipes mobiles d’intervention rapide (EMIRA) dans le cadre de l’élimination du choléra, la formation des prestataires sur la nouvelle liste des maladies sous surveillance et la gestion des données, la mise en place de comité de surveillance à base communautaire (SEBAC), les visites de recherches actives de cas et les rencontres trimestrielles des statisticiens sur l’analyse des rapports.

La formation et l’encadrement des étudiants en épidémiologie de terrain se sont poursuivis aux niveaux basique (45 étudiants), intermédiaire (15 étudiants) et avancé (3 étudiants), tout en diversifiant les recherches de terrain. Cette constitution progressive d’une masse critique d’épidémiologistes débouchera certainement sur un démarrage effectif du programme de recherche fondamentale et opérationnelle prévue dans la vision du MSPP/DELR. Le MSPP a également formé 18 technologistes du programme de formation. Toutes les activités préliminaires aux programmes de recherche se poursuivent, notamment les fora scientifiques, le renforcement des capacités du comité bioéthique et la coopération technique avec des partenaires clés : CDC, OPS /OMS, NASTAD, etc. Les résultats de deux nouvelles études sont disponibles : une sur les principales causes de décès en période néonatale en Haïti et l’autre sur la prévalence des helminthiases intestinales chez les enfants de 6 à 15 ans scolarisés. Un projet d’étude sur l’évaluation virologique des patients sous 24

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Formation en épidémiologie de terrain- promotion 2013-2014

traitement antirétroviral a été lancé à travers 10 sites de traitement. Deux autres études sont en cours, une sur les déterminante du désir de grossesse chez les femmes séropositives sous traitement antirétroviral et l’autre sur la prévalence des IST en milieu hospitalier en Haïti. Dans le Formation en épidémiologie de terrain2013-2014 cadre d’un partenariat avec le CDC, quatrepromotion autres études entomologiques sont en cours dans le domaine de la malaria. Avec l’appui de l’UNICEF, la DSF a réalisé une importante étude sur les principales causes de décès durant la période néonatale. 12

Dans le but d’obtenir des données de qualité, le MSPP doit s’assurer que les diagnostics portés par les prestataires de soins suivent des normes et protocoles connus de tous. Au cours de cette année, la DELR a assuré la mise à jour des arbres décisionnels de diagnostic et leur dissémination au niveau des prestataires de soins. Après le lancement du site web du MSPP par le CIFAS en avril 2010, le site est devenu un outil indispensable pour la communication organisationnelle au niveau du MSPP et d’une grande utilité autant pour les employés et le public externe. Sur le nouveau site amélioré en 2013, on retrouve le calendrier d’activités des Directions du MSPP, le service de messagerie du MSPP, la cartographie sanitaire du MSPP, le SIGRH (Système d’information et de gestion des ressources humaines), les pages web des directions centrales et départementales, les documents stratégiques et normatifs, les rapports hebdomadaires sur le choléra, les tables sectorielles ainsi que les outils pour l’inscription et la gestion en ligne des ONGs. Au cours de l’année 2013-2014, le CIFAS a élaboré l’annuaire de la messagerie du MSPP, un guide d’utilisation du calendrier d’activités du MSPP et un guide d’alimentation des pages web centrales et départementales. Le rapport des statistiques des services 2013 montre que 87% des rapports mensuels attendus ont été reçus (comparé à 65% en 2012) et le nombre moyen de visites par habitant a été de 0,62. D’autres informations tirées des statistiques de services sont présentées dans la section «Prestation de services» de ce rapport. PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Surveillance épidémiologique - formation

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Rapports et visites (Rapport Statistique MSPP 2013) # institutions enregistrées dans le système HSIS

690

# rapports mensuels attendus

8 280

# rapports mensuels reçus et %

7 211 87%

% rapports mensuels reçus # total de visites

6 573 915

# moyen de visites par habitant

0,62

1.3.- Modulation du financement

La modulation du financement du secteur santé est un sous-domaine important du renforcement du leadership et de la gouvernance. Une stratégie du financement du secteur santé est en cours d’élaboration. Tout en participant à la mise en place du Cadre de Dépenses en Santé à Moyen Terme (CDMT), le MSPP a poursuivi le développement de la culture de résultats, d’imputabilité et de reddition de comptes. Des outils de suivi ont été mis en place pour appuyer le MSPP dans ses démarches de plaidoyer pour l’augmentation de la fraction budgétaire allouée à la santé. Depuis deux ans, le MSPP produit un bilan financier annuel sur les différents comptes gérés par le MSPP ainsi qu’une analyse détaillée lui permettant de mieux orienter ses décisions. Augmenter et rationaliser la disponibilité et l’utilisation des ressources financières pour faciliter l’accès équitable aux services de santé de base demeurent des objectifs prioritaires du MSPP. Parmi les financements suivis au cours des dernières années, on note celui du Programme d’Investissement Public (PIP) pour lequel des outils ont été mis en place pour améliorer les taux d’absorption au niveau du secteur. Le tableau suivant résume les principaux indicateurs de ce programme au cours des deux dernières années.

PROGRAMME D’INVESTISSEMENT PUBLIC DU MSPP : 2012-2013 et 2013-2014 2012-2013 # projets soumis avec documentation # projets inclus dans PIP approuvé # projets avec financement du MEF Montant total PIP approuvé (gourdes)

33 38 29 424 500 000

Montant décaissé par MEF

244 731 604

Montant décaissé par MSPP au 30-09-14 (avances aux firmes de construction) Montant justifié par MSPP % justifié

206 431 155 95% (en date de juiillet 2014- la balance à justifier avant la fin de 2014 avec la fin des travaux de construction)

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

2013-2014 80 85 40 612 393 042 278 100 000 (entre juin et sept.2014) 83 901 770 (30% du montant décaissé par le MEF) 26 481446 9.5% (en date du 30 septembre 2014)

Au cours de l’année 2013-2014, 19 missions d’encadrement des directions départementales ont été réalisées par les comptables dans le cadre de la gestion des bailleurs de fonds. Dans le but de contribuer au renforcement de la gestion et du contrôle financiers, le recrutement pour la mise en place d’une Unité d’Audit Interne est en cours au sein du MSPP. 1.4.- Renforcement de la gestion des services et soins de santé et des ressources disponibles pour la santé

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Avec le transfert de deux de ses membres à d’autres institutions, la Commission Ministérielle de Passation de Marchés Publics a été reformée avec des représentants de la DAB, de l’UEP, de la DOSS et du Cabinet du Ministre.

A.- Renforcement de la gestion des services de 1.3 santé Renforcement de la gestion des services et soins de santé et des ressources disponibles pour la santé

La récente enquête EPSSS réalisée sur plus de 700 institutions de santé a montré que 52% Renforcement de lasupervision gestion des services de santé avaient des pratiques de gestion favorables (une visite de externe au cours des six derniers mois et au moins une supervision de Renforcement routine pour le personnel). des directions départementales Le renforcement de la gestion des services de santé passe par celui des Directions départementales qui doivent garantir la production pérenne des services et soins de qualité, accessibles à toutes les populations et par celui des Directions Centrales qui doivent s’assurer de la disponibilité et de l’application des normes. L’amélioration de la gestion des hôpitaux publics par la en place de système de gestion standard est une priorité pour le MSPP. Sur ce point, l’HUEH a produit son rapport technique et financier pour l’année 20132014 qui montrent des résultats meilleurs (près de 22 millions de gourdes) par rapport à ceux de 2012-2013 (17.5 millions de gourRemise de plaque au Département Sanitaire du Sud des) en termes de recettes internes qui sont pour l’excellence de ses résultats en santé et comme département au Département Sanitaire du Sud pour l’excellence de ses résultats les seules ressources régulières sur lesquelles Remise deen plaque le plus performant de l’année 2013 santé et comme département le plus performant de l’année 2013 l’HUEH peut compter. Le rapport présente des recommandations concrètes pour la prochaine année. Avec ses 992 employés émargeant du Trésor Public, l’HUEH se trouve dans un système de gestion évolutif malgré les difficultés auxquelles il fait face avec la relocalisation de la quasi-totalité de ses services. Toutefois, des opportunités sont offertes à l’HUEH avec l’accompagnement de l’AEDES pour l’implémentation des différents projets comme le contrôle de gestion, le système d’information et la comptabilité patrimoniale. PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Des outils de gestion ont été revisités et la formation des gestionnaires réalisée dans le cadre de la mise en place des trois nouveaux HCR construits avec l’appui du projet tripartite Brésil-Cuba-Haïti et l’Institut Haïtien de Réhabilitation. De nouveaux outils de gestion pour hôpitaux départementaux ont aussi été élaborés dans le cadre de l’appui du gouvernement canadien à la construction du nouvel hôpital des Gonaïves. Un programme de coaching du personnel du nouvel hôpital est en application par les formateurs du CIFAS depuis le début de septembre 2014. Outre qu’elles effectuent des supervisions formatives au niveau des départements, les directions centrales réalisent des formations sur les normes et procédures de gestion au profit du personnel administratif et sanitaire des départements et des institutions. Le tableau suivant présente les différentes formations en gestion réalisées au cours de la dernière année au niveau des départements.

FORMATION DANS LES DOMAINES DE GESTION DES SERVICES DE SANTE (2013-2014) - Niveau départemental Artibonite

• Gestion de stocks- programme malaria • Guide d’organisation des services pour les prestataires • Gestion des déchets : 37 prestataires

Grande-Anse

• Gestion de stocks- programme malaria • Diffusion des lois et politiques publiques : loi sur la corruption, politiques sur la régularisation des écoles paramédicales, régulation des pharmacies • Guide d’organisation des services pour les prestataires

Nippes

• Formation des chauffeurs en bonnes techniques de conduite : direction sanitaire et hôpital • Gestion de stocks- programme malaria • Guides d’organisation des services pour les prestataires • Normes administratives : 14 administrateurs et comptables • Normes des soins infirmiers : 454 prestataires

Centre

• Gestion des déchets : 35 agents d’entretien et 214 autres personnels • Hygiène et assainissement : 82 personnes • Orientation sur la tenue des dossiers : 60 prestataires • Gestion de stocks- programme malaria • Logistique des intrants : 22 personnes • Renforcement du système d’information sanitaire : 21 personnes

Nord

• Repositionnement des infirmières dans le système : 80 de l’hôpital Justinien • Prévention, Infection et Gestion des déchets : 128 personnes • Formation sur produits décontaminant de l’eau : 25 participants

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

FORMATION DANS LES DOMAINES DE GESTION DES SERVICES DE SANTE (2013-2014) - Niveau départemental

Nord-Est

• Système d’information sanitaire : 88 auxiliaires, et archivistes • UAS et mise en réseau des institutions : responsables d’institutions • Gestion de stocks- programme malaria • Logistique des intrants : 25 personnes

Nord-Ouest

• Gestion des dossiers patients : 20 prestataires • Gestion de stocks du programme malaria : 70 prestataires • Gestion des déchets : 42 personnes • Gestion des vaccins et chaine de froid : 156 prestataires

Ouest

• Système d’information du programme de vaccination : 195 prestataires • Gestion de stocks (malaria) : 127 gestionnaires • Gestion logistique des intrants : 25 responsables de stocks • Système d’information sanitaire : 30 gestionnaires de données et archivistes • Forum sur le leadership infirmier : infirmières du département

Sud

• Formation en communication et accueil : 35 prestataires • Gestion de stocks – programme malaria • Formation sur le leadership : 25 administrateurs et chefs de service

Sud-Est

• Gestion de stocks- programma malaria

Parmi les formations en gestion réalisées par le niveau central, on note les suivantes :

FORMATION DANS LES DOMAINES DE GESTION DES SERVICES DE SANTE (2013-2014) - Niveau central • Formation de 40 formateurs : directeurs et administrateurs des 10 départements, cadres de la DOSS, l’UADS, la DAB et CIFAS Financement basé sur la performance

• Formation des prestataires : 35 à Fort Liberté dans le Nord-Est • Formation de 31 formateurs dont certains directeurs et cadres du niveau central et une Direction Départementale. • Formation des prestataires: personnel médical/31 et personnel non médical/20 • Formation de quatre cadres d’autres ministères : Ministère des Finances, Ministère des Affaires Sociales et OFATMA

PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

• Logistique : 22 infirmières et auxiliaires

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Textes de loi règlementaire

• Loi sur la prévention et la répression de la corruption (9 mai 2014): document diffusé et expliqué à tout le personnel du MSPP à tous les niveaux et de toutes catégories • Décret portant révision du statut général de la fonction publique de juillet 2005.

DRH

• Rôles et responsabilités des chefs de services de la DRH

Résolution de différends

• Formation de facilitateurs en résolution de différends : 33 cadres de la DRH, des directions départementales et des principaux hôpitaux universitaires.

Site web du MSPP

• Formation de deux cadres de chaque direction centrale et départementale pour l’alimentation du site web

Rencontre trimestrielle du Cluster de Communication pour le Changement de Comportement et Mobilisation Sociale (CCC/MC) du programme de lutte contre le SIDA Rencontre trimestrielle du Cluster de Communication pour le Changement de Comportement et Mobilisation Sociale (CCC/MC) du programme de lutte contre le formations ont contribué au renforcement des capacités de gestion des services et SIDA

Ces des programmes et à la standardisation des pratiques managériales des responsables départementaux et institutionnels au niveau des dix départements. De plus, des rencontres inter-sites sont organisées au niveau de certains programmes pour favoriser les échanges de résultats et améliorer la performance. Les différentes entités du MSPP sont responsables chacune, en ce qui la concerne, de l’actualisation et de l’application du cadre règlementaire d’organisation et de fonctionnement des institutions de santé. A travers les processus de certification, d’accréditation et d’autorisation de fonctionnement des établissements de santé, la DOSS veille à l’application des standards et règlements. Sur 27 dossiers analysés par la DOSS en 2013-2014, cinq hôpitaux et 2 centres de santé ont reçu leur permis de fonctionnement. La DOSS a aussi encadré 17 institutions (incluant des hôpitaux et centres de santé) et évalué 22 institutions. 30

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Visite de supervision de l’Équipe Centrale du Programme National du Contrôle de la Malaria/Entomologie/Lutte Anti Vectorielle dans le Nord-Est

Visite de supervision de l’Équipe du Programme du Contrôle de Le renforcement des soinsCentrale infirmiers est uneNational composante importante de l’amélioration de la la Malaria/Entomologie/Lutte Anti Vectorielle dans le Nord-Est qualité des services et soins de santé. Durant la période 2013-2014, dans le but de réglementer et de rehausser la profession d’infirmière, les normes et standards de la pratique des soins infirmiers ont été validés et seront bientôt distribués pour implémentation. Une formation sur l’éthique professionnelle du personnel infirmier des dix départements a été réalisée et un dépliant et un poster sur le même thème ont été conçus et distribués. Au niveau du contrôle des écoles de formation, le nouveau curriculum de quatre ans qui est en phase d’implémentation et d’évaluation dans les écoles d’infirmières. La DSI supervise les examens d’État pour les infirmières sur une base régulière. La liste des 58 écoles reconnues de formation d’infirmières a été mise à jour sur le site web du MSPP. Le MSPP a créé un logo pour l’identification des institutions qui ont obtenu ce permis de fonctionnement et ce logo sera remis après une réévaluation de l’institution.

La Politique Nationale de Santé met une emphase particulière sur l’intégration de la Médecine Traditionnelle (MT) qui par ailleurs, constitue une partie importante du nouveau plan national

Supervision des travaux d’infrastructure par les Ingénieurs de la DOSS : Ing. P. Valentin sur le site de l’hôpital des Gonaïves

PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Supervision

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Construction du bureau de la Direction d’Épidémiologie (Financement USG-CDC)

Construction du bureau de la Direction d’Épidémiologie de santé. Dans le but de promouvoir le développement de la MT et son intégration dans le systè(Financement USG-CDC) me sanitaire haïtien, la Direction de Pharmacie a élaboré les normes relatives à la reconnaissance des tradipraticiens et à l’homologation des médicaments à base de plantes. Le MSPP a reproduit 500 exemplaires de la «Pharmacopée Végétale Caribéenne» (3e édition), élaboré la version créole et imprimé 1,000 exemplaires (Plan médicinal karayib la pou swen sante primè). Le MSPP a aussi fait l’acquisition d’un terrain à l’Arcahaie pour la mise en place d’un jardin botanique.

Mise en place et renforcement des infrastructures sanitaires

Dans le but d’améliorer la couverture et l’accès aux services de santé, le MSPP s’assure que le dispositif sanitaire soit respecté. Suite aux priorités établies par les Autorités Sanitaires Centrales et Départementales, plus de 123 projets de réhabilitation et de construction ont été réalisés au cours de l’année 2013-2014. Ils sont distribués comme suit : Construits et achevés (61):

• 4 hôpitaux (Arcachon, Bon Repos, Beudet, Gonaïves) 18 • 25 centres de santé (7/Artibonite, 2/Centre, 1/Grande-Anse, 5/Nippes, 1/Nord-Est, 2/ Nord-Ouest, 1/Ouest, 3/Sud, 4/Sud-Est) • 2 SONUB (Soins obstétricaux et néonataux d’urgence de base) (1/Artibonite, 1/Sud-Est) • 26 UTC et CTDA (Centre traitement diarrhée aigüe) (7/Artibonite, 9/Grande-Anse, 1/ Nord, 4/Nord-Est, 1/Ouest, 4/Sud) • 3 institutions spécialisées et autres: 1 centre ambulancier régional (Nord/Nord-Est), un bureau départemental (Nord-Est), 1 Institut de Réhabilitation (Ouest) En construction (37):

• 4 hôpitaux (Bon Repos, Jacmel, Sans-Fil, Martissant) • 30 centres de santé (2/Artibonite, 4/Centre, 10/Grande-Anse, 6/Nord, 2/Nord-Est, 1/ Nord-Ouest, 1/Ouest, 3/Sud, 1/Sud-Est) • 3 SONUB (Soins obstétricaux) (1/Nord-Est, 1/Sud-Est, 1(Nippes) 32

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

ervices d’appui au diagnostic et au traitement

Construction du bureau de la Direction Sanitaire du Nord-Est (Financement Canadien et contribution du Trésor Public) janvier 2014

(25): Sanitaire du Nord-Est Construction du bureauRéhabilités de la Direction (Financement Canadien et•7contribution du Trésor 2014Jérémie, Mirahôpitaux (Ennery, GrosPublic) Morne,janvier Dessalines, goane, Milot, Les Cayes) •15 centres de santé et dispensaires (2/Artibonite, 3/Centre, 1/Grande-Anse, 2/Nord, 7/Sud-Est) Laboratoire régional des Cayes •3 SONUB (Soins Obstétricaux)

Quelques photos illustrant certaines de ces réalisations sont présentées dans l’Annexe 1 de ce rapport. Une grande partie des projets a été financée par les fonds du trésor public, soit à partir des fonds d’investissement public ou des fonds communaux. Au cours de l’année 2013-2014, les partenaires ont aussi largement contribué à la réhabilitation et construction de nouvelles infrastructures sanitaires.

Laboratoire régional des Cayes

Laboratoire BSL2 (tuberculose) Hôpital Immaculée des Cayes financé par le PNUD/Fonds mondial

Dans le cadre des projets de construction et de réhabilitation d’infrastructures de santé, la DOSS a effectué 102 visites de supervision au cours de l’année 2013-2014 et contribué à la révision des décomptes de travaux de la majorité des chantiers en cours. 24

B.- Renforcement de l’accès aux soins et services de santé

Laboratoire BSL2 (tuberculose) Hôpital Immaculée des Cayes financé par le PNUD/Fonds mondial

La gestion des déchets solides et biomédicaux dans les établissements de santé vise à améliorer la salubrité de ces derniers. Avec l’actualisation des normes gestion des déchets médicaux, la DPSPE a poursuivi les formations et supervisions au niveau des 10 départements pour en assurer l’application.

L’établissement, la promotion et le suivi de l’application des normes transfusionnelles visent à garantir la disponibilité et la qualité du sang et de ses dérivés. Dans le but d’éviter la transmission d’agents infectieux lors des transfusions, 100% des poches collectées ont été dépistées pour le VIH, HBV, HCV, HTLV 1 et 2, Syphilis et un système de contrôle de la qualité a été mis en place au niveau des laboratoires. Dans le but de réduire le temps de disponibilité des produits, la mise en fonctionnement de la machine Architect a été réalisée en octobre 2013 et celle du Neo Gallileo en décembre 2013. PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014 25

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Renforcement de l’accès aux soins de santé

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Atelier de formation des opérateurs d’incinérateurs et responsables d’institutions en gestion de déchets et maintenance des incinérateurs- département du Sud- septembre 2014

Dans de le formation cadre dudes renforcement des services aud’institutions diagnosticenet au traitement (laboratoiAtelier opérateurs d’incinérateurs et d’appui responsables gestion de déchetsetc) et maintenance du Sudseptembre 2014 res, imageries, et dans ledes butincinérateursd’assurer ladépartement préparation au système d’accréditation des labora-

toires du réseau, le MSPP a commencé à préparer le personnel de ces institutions. Parallèlement, la mise en œuvre du système qualité s’est poursuivie dans 60% des laboratoires départementaux : sur en 250 laboratoires ciblés, 92% répondu au système d’évaluation externe de la qualité et Mise place et renforcement desont infrastructures sanitaires sur les 223 laboratoires pour la tuberculose, 80% ont répondu au système de qualité. L’unité biomédicalepar dulaLNSP, Supervision DOSSagrandie et dotée d’une banque de pièces de rechange, a effectué une maintenance préventive sur l’équipement afin de garantir un fonctionnement continu de ces laboratoires. C.- Gestion rationnelle des ressources humaines :

Au niveau de la gestion des ressources humaines, le MSPP poursuit la diffusion du Référentiel des Emplois et des Compétences (REC), du Manuel de l’employé et à très large échelle des textes de loi règlementaire : Loi portant sur la prévention et la répression de la corruption du 9 mai 2014 et le Décret portant révision du statut général de la fonction publique de juillet 2005. Toujours dans la perspective de renforcement du cadre réglementaire au MSPP visant à améliorer les conditions à l’intérieur desquels les employés travaillent, la Direction des Ressources Humaines (DRH) a produit deux documents d’importance : le premier est un rapport sur la problématique du harcèlement sexuel et psychologique au sein du secteur santé, et le deuxième est un avant-projet de politique et une procédure de mise en œuvre, pour la22 prévention et le règlement des différends en cas de harcèlement, incivilité ou de violence en milieu de travail. Pour ce qui concerne le système de planification et de dotation, la DRH a pu renforcer certaines procédures réglementaires au MSPP. L’arrêté publié par l’OMRH en avril 2013 concernant les procédures de recrutement et les règles déontologiques a favorisé l’évolution plus rapide des travaux de la DRH sur la révision du processus de recrutement au MSPP. Ces travaux réalisés de concert avec les directions départementales ont mené à l’élaboration du guide pratique pour le recrutement au MSPP en février 2014. Le développement des ressources humaines passe indubitablement par un renforcement des 34

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Formation en gestion hospitalière par l’équipe du CIFAS et de l’Université de Rio Grande du Brésil

pour le personnel nouveauxTout HCR construits avec les fonds projet Tripartite 2014) compétences et des destrois capacités. en contribuant au du renforcement des(août conditions de travail, les formations continues font partie intégrante du plan de performance de chaque personnel du secteur santé. Avec l’objectif d’améliorer la qualité de la prestation des services et soins de santé plusieurs programmes ont réalisé des formations continues de différentes catégories de personnel au cours des deux dernières années. Formations domaines gestion Avec l’objectif d’améliorer la qualité des services ciblant la santé de la mère, cinq départements ont rapporté avoir réalisé des formations dans le domaine de la santé de la femme et de la mère au cours de l’année 2013-2014 :

Centre

• Deux sessions de formation de prestataires en gestion de logistique des intrants : 25 et 24 prestataires

Grande Anse

• Recyclage des prestataires sur les normes et procédures de la PTME • Formation des responsables de certaines institutions sur la méthode PF de longue durée • Formation des responsables sur les SONU

Nippes

• Formation des prestataires sur la prise en charge des grossesses pour assurer les soins post partum

Nord-Est

• Formation sur la logistique des intrants PF et GLI : 25 prestataires PF et 20 gestionnaires de stocks des intrants • Formation sur les méthodes PF de longue durée (Jadelle, DIU) avec l’appui du projet SSQH : 21 médecins et infirmières • Formation et déploiement de deux équipes de promotion de la santé, planification familiale au niveau des communes de Ouanaminthe et Trou du Nord (appui PSI)

Ouest

• • • •

Formation de 25 infirmières sur la PTME Formation en gestion logistique des intrants : 28 gestionnaires sur 80 Formation sur les lois fédérales de la PF : 12 personnes sur 20 Formation sur l’offre d’au moins 4 méthodes de PF : 10 institutions sur 20 PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Formation en gestion hospitalière par l’équipe du CIFAS et de l’Université de Rio Grande du Brésil pour le personnel des trois nouveaux HCR construits avec les fonds du projet Tripartite (août 2014)

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Afin de doter le personnel de soins de santé primaires de connaissances, de compétences et d’outils nécessaires pour soutenir les formations ont été réalisées dans les dix départements dans les domaines de la santé de l’enfant, la nutrition et la prise en charge de la malnutrition :

Artibonite

Nord-Est

Nord-Ouest

• Formation de formateurs sur l’alimentation du nourrisson : 100% des sites PNS • Surveillance épidémiologique de la malnutrition : épidémiologistes, statisticiens • Formation sur le vaccin Rotavirus : 34 prestataires, 228 agents de santé et 32 superviseurs • Prise en charge de la malnutrition aigüe sans complication • Formation de formateurs sur l’alimentation du nourrisson • Prise en charge de la malnutrition aigüe sans complication: 26 prestataires niveau hospitalier • Bonnes pratiques nutritionnelles pour les patients vivant avec le VIH : 18 prestataires • Dépistage de la malnutrition aigüe : 60 agents de santé • Prise en charge de la malnutrition aigüe : 34 personnels médicaux

Ouest

• Dépistage et surveillance de la malnutrition : 30 volontaires communautaires • PCIME : 20 étudiantes infirmières finissantes (Mission Samaritan School of Nursing) • Formation sur la gestion des vaccins et de la chaine de froid : 85 prestataires

Centre

Grande- Anse

Nord

• • • • •

Surveillance épidémiologique de la malnutrition : 152 prestataires Protocole de prise en charge de la malnutrition : 11 infirmières et 2 auxiliaires PCIME : 45 prestataires Formation en normes et procédures du PEV : 19 prestataires Formation en PCMA sans complication pour la World Vision: 20 infirmières et auxiliaires • Formation en PCMA sans complication : de 17 infirmières et auxiliaires • Orientation sur le dépistage de la malnutrition : 70 A/s • • • • • •

Prise en charge de la malnutrition aigüe sans complication : 35 prestataires Formation des ASCP de HHF sur la nutrition Nouveau vaccin Pentavalent : 54 prestataires Formation sur le TMN : 37 prestataires Formation sur le Nouveau carnet de santé de l’Enfant : 7 prestataires Formation sur la prise en charge de la malnutrition aigüe en ambulatoire : 32 prestataires

• Prise en charge de la malnutrition aigüe sans complication : 29 personnes • Formation de formateurs sur l’alimentation du nourrisson • Surveillance épidémiologique de la malnutrition : épidémiologistes, statisticiens • 2 sessions de formation sur les normes et procédures du PEV : 77 prestataires

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Sud

• Prise en charge de la malnutrition aigüe : personnel pédiatrie de l’Hôpital départemental • Surveillance épidémiologique de la malnutrition : épidémiologistes, statisticiens • Formation des prestataires sur le nouveau vaccin oral Anti Rotavirus : 30 personnes • Formation en Normes et Procédures PEV : 120 prestataires

Sud-Est

• Prise en charte malnutrition et alimentation nourrisson : 85 infirmières, auxiliaires, agents santé • Dépistage de la malnutrition : 25 agents de santé • Surveillance nutritionnelle : 50 médecins et auxiliaires

Dans le but de garantir une prise en charge adéquate des patients fréquentant les institutions de santé et contribuer au taux de succès des traitements, la plupart des départements ont réalisé des formations portant sur les principales maladies transmissibles, plus particulièrement le VIHSIDA, la tuberculose et la malaria. Ces réalisations sont présentées dans le tableau ci-dessous.

Centre

• PTME : 349 prestataires • Utilisation des ARV : 54 prestataires • Formation sur la prise en charge de la malaria et sur l’utilisation du TDR: 56 Auxiliaires-infirmières, 15 médecins et 7 technologistes

Grande- Anse

• HIVQUAL : 30 prestataires • Stigmatisation et discrimination dans la lutte contre le VIH/SIDA : 30 prestataires • Programme de lutte contra la tuberculose : médecins du secteur privé • Prise en charge de la malaria : auxiliaires du département • Formation en bacilloscopie : 6 prestataires • Recyclage sur les nouvelles normes de PCTB : 20 prestataires

Nippes

• • • •

Prise en charge de la tuberculose pédiatrique : 27 cadres Co-infection et pilotage de la co-infection TB/VIH : 25 prestataires Recherche de parasites, la phléboyomie, décompte des CD4 pour les techniciens Prise en charge de la malaria et tests rapides diagnostic malaria pour prestataires

PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Nippes

• Prise en charge de la malnutrition aigüe sans complication pour les prestataires • Dépistage de la malnutrition aigüe sévère pour les agents de santé • Alimentation du nourrisson et jeune enfant pour les prestataires • Surveillance épidémiologique de la malnutrition : épidémiologistes, statisticiens • Postes de traitement ambulatoires : 28 prestataires:

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

• • • • • • • •

Nord

Prise en charge de la malaria : 32 personnes Normes de prise en charge de la malaria : 126 prestataires Stigmatisation et discrimination : 30 personnes Normes de prise en charge de la tuberculose : 45 prestataires Co-infection TB-VIH : 40 prestataires Tuberculose pédiatrique : 25 médecins Formation en CIPC : 25 personnes Journée d’orientation sur Tuberculose et le VIH : 69 infirmières de la Promotion sortante Formation sur la prévention du VIH : 158 joueurs et entraineurs • Formation sur les soins de santé primaires : 53 rapporteurs de données, infirmières, médecins

Nord-Est

• Prise en charge de la malaria : 20 infirmières • Normes et TB et Tuberculose pédiatrique : 25 médecins et infirmières • Prise en charge de la malaria et l’utilisation des TDR : 124 prestataires (médecins, infirmières, auxiliaires)

Nord-Ouest

• Nouvelles normes prise en charge TB : 10 baccilloscopistes et responsables cliniques TB • Utilisation après orientation de 35 PVVIH dans la lutte contre la stigmatisation et la discrimination • Protocole prise en charge de la malaria : 26 prestataires, 6 techniciens labo, 44 agents de santé • Prise en charge de la tuberculose : 25 prestataires • Prise en charge complète du VIH-SIDA : 27 prestataires • VIH/SIDA au niveau communautaire : 96 ASCP (Ile-à-Vache, Cavaillon, Les Anglais, Cayes et Baradères)

Sud

• Formation sur le suivi/évaluation organisée par PNLS et ONUSIDA (1 personne)

Sud-Est

• Prise en charge de la malaria : 50 (médecins, infirmières et auxiliaires) • Prise en charge de la tuberculose pédiatrique : médecins, infirmières, auxiliaires • Recherche des symptomatiques respiratoires, contacts : 200 leaders communautaires

Toujours dans le but de doter le personnel d’outils et de connaissances pour renforcer les stratégies de prévention et de prise en charge, d’autres formations ont été réalisées au niveau central : • Formation de 45 mentors en prévention des infections et gestion des déchets pour renforcer les pratiques de décontamination, limiter les infections nosocomiales et assurer l’hygiène au niveau institutionnel 38

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Les domaines des maladies non transmissibles ont aussi fait l’objet de renforcement de capacités des prestataires au niveau des départements. Au cours de l’année 2013-2014, on a rapporté les suivantes : Centre

• Formation de 45 prestataires sur la violence basée sur le genre • Formation de 25 infirmières et auxiliaires en PCMA sans complication

Grande- Anse

• Formation de 40 prestataires en Communication Interpersonnelle et Counseling

Nippes

• Formation sur la prise en charge pluridisciplinaire et intégrée des victimes de violence : 25 professionnels du droit, de la santé et de la justice • Formation en supervision et prise en charge des victimes de violence et une formation médico-légale : les mêmes 25 professionnels. • Formation du personnel de deux institutions (Hôpital départemental/Ste Thérèse et Petit Trou de Nippes) sur la gestion des déchets

Nord

• Prise en charge des pathologies de base en santé mentale : 15 médecins et infirmières • Éducateurs sanitaires : 13 personnes • Formateurs d’ASCP : 21 personnes

Nord-Est

• Formation de 25 participants sur CIPC (Communication inter-personnelle et counseling) • Formation de 20 facilitateurs, représentants des organisations communautaires de base et institutionnels sur ATK (African Tool Kit)

Plusieurs cadres du MSPP ont aussi participé à des formations et des rencontres d’échange à l’extérieur du pays, plus particulièrement dans la gestion des approvisionnements pharmaceutiques, le financement basé sur les résultats, la gestion de projets, la passation de marchés, le système d’information sanitaire et le partenariat public-privé. Parmi les stratégies envisagées pour le développement des ressources humaines, on retrouve l’identification et la formation de nouvelles catégories de professionnels et de spécialistes telles que celles d’officiers sanitaires et d’agents de santé communautaire polyvalents. PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

• Trois sessions de formation pour 22 techniciens de laboratoire en système GeneXpert (détection du Mycobactérium tuberculosis et la résistance à la Rifampicine) par le Laboratoire National • Formation de 10 TCF (Techniciens en chaine de froid) sur la gestion des stocks de vaccins et installation du logiciel dans cinq départements sanitaires (Nord, Nord- Est, Sud-Est, Centre, Grande- Anse) pour l’amélioration de la gestion des vaccins • Formation d’environ 1,200 prestataires sur les normes et procédures révisées pour l’amélioration de la qualité de l’offre de services de vaccination • Formation d’infirmières spécialistes en soins pédiatriques • Formation sur les outils de collecte en suivi évaluation VIH/sida pour 26 prestataires de soins travaillant dans la gestion des données

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Promotion des agents de santé communautaire polyvalents de Carrefour

Outre que les 52 techniciens sanitaires gradués au niveau de l’École du département sanitaire duPromotion Sud et déjà déployés sur le terrain, 53 sont en formation à Port-au-Prince, 61 à Fort-Liberté des agents de santé communautaire polyvalents de Carrefour et 30 dans le Sud. Une promotion d’officiers sanitaires a été recrutée pour une formation sur 2 ans. Une Ecole nationale de formation technique a ouvert ses portes à Port-au-Prince pour sortir des diplômés à titre d’officiers sanitaires, de techniciens sanitaires et d’auxiliaires polyvalents. Dans le cadre de sa nouvelle politique de santé communautaire, le MSPP vise la formation d’un réseau unique de travailleurs de la santé, les Agents de Santé Communautaires Polyvalents (ASCP). Ces agents sont formés suivant le curriculum standard élaboré par le MSPP et fournissent un paquet de services standard à la population. Ce programme prévoit la formation de plus de 10,000 ASCP pour les dix départements à raison d’un agent pour mille habitants ou 200 familles. A date, 2,096 ASCP ont été formés et sont fonctionnels. Pour atteindre l’objectif de32 10,000, le MSPP prévoit de former, avec l’appui de ses partenaires, plus de 4,000 agents au cours des deux prochaines années. En juillet 2013, trois projets de lois visant le renforcement des aspects éthiques des professions médicales et paramédicales ont été approuvés par le Conseil des ministres et transmis au Parlement. Ces projets visent la gestion de l’exercice des professions de la santé ainsi que la création et l’organisation de l’Ordre National des Médecins, de l’Ordre National des infirmières et infirmiers. La mise à niveau des universités et des écoles de formation des professions médicales vise à renforcer le nombre et la qualité du personnel technique et administratif du MSPP et ce, dès le niveau de la formation initiale. C’est aussi dans le cadre de la mise en place de nouvelles écoles de formation que le MSPP a inauguré l’Institut National de formation des sages-femmes avec deux filières de formation : une de 18 mois pour les infirmières sages-femmes et une autres de 36 mois pour les sages femmes à entrée directe après le Baccalauréat. Le 28 aout 2014, 39 infirmiè40

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

res sages femmes ont reçu leur diplôme de la main de la Première Dame de la République, Mme Sophia Martelly, comme marraine de leur promotion. Un deuxième groupe de 41 étudiantes poursuive leur formation. En octobre 2014, le projet de la construction de l’École Nationale des sages-femmes était au niveau de l’appel d’offres. Dans le cadre de la réglementation des écoles de formation, le MSPP supervise, sur une base annuelle les sessions des examens d’admission et d’État pour les infirmières, La Direction de Formation a aussi révisé les règlements pour le Service Social, encadré l’ouverture de la résidence en anesthésiologie à la Maternité Isaïe Jeanty et établit un système de rotation des résidents en anesthésiologie entre les trois grandes institutions de l’aire métropolitaine (HUEH, HUP, MIJ). La refonte des curricula pour la Résidence Hospitalière en Psychiatrie ainsi que le programme de psychiatrie dans les différentes facultés de médecine ont fait l’objet de plusieurs rencontres au cours de l’année. 33 La planification du développement des ressources humaines pour la santé étant le socle pour accroitre les performances du système sanitaire, cette planification doit reposer avant tout sur des données fiables reflétant la réalité du terrain. Ainsi, afin de disposer d’informations fiables relatives aux compétences disponibles dans le secteur santé pour leur gestion optimale, le MSPP a poursuivi le maintien du SIS pour la gestion des ressources humaines (SIGRH). Un travail a également été initié relativement à la révision de la grille salariale du MSPP. Sous l’égide de l’OMRH, la DRH a participé à plusieurs exercices visant à classifier les emplois, étape préalable à la détermination d’une échelle salariale et à réfléchir sur les modèles de restructuration des Direction/Service des Ressources humaines dans la fonction publique. La DRH a aussi collaboré au recensement des employés du Ministère durant la période de mars à juin 2014 dans le cadre de la mise en place du fichier central de l’OMRH. PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Promotion de 36 sages-femmes -«Ramiz» de l’Institut National de Formation des Sages femmes – 28 août 2014 -Mme Sophia Martelly, marraine de la promotion Promotion de 36 sages-femmes -«Ramiz» de l’Institut National de Formation des Sages femmes – 28 août 2014 -Mme Sophia Martelly, marraine de la promotion

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

La DRH a commémoré sa 1ère journée mondiale du Fonctionnaire le 26 juin 2014. Elle a également planifiée des sessions d’orientation des employés aux conditions de travail du MSPP qui devront débuter l’année fiscale prochaine. Dans le cadre de la régularisation des salaires, presqu’une centaine de dossiers ont été traités et finalisés entre Juillet et Septembre 2014. Le suivi du dossier du paiement spécial des employés sollicités par le MSPP a également été réalisé. Au cours de cette année, plusieurs mouvements de personnel ont été enregistrés dont 220 dossiers de pensions liquidées (128 traités à date.Le tableau ci-après fait le point des principaux mouvements effectués au titre de l’exercice 2013-2014

TYPES DE MOUVEMENTS

EFFECTIFS

PROPORTION (en %)

Affectation

0.82

Cessation

0.1

Changement de Titre

1.45

Mise en Disponibilité sur demande

0.24

Mise en Disponibilité

0.06

Mise à disposition

0.1

Nomination

352

12.1

Nouvelle Affectation

1.18

Promotion

1.21

Réintégration

0.24

Transfert

229

7.9

Transfert et Changement de Titre

0.03

Transfert et Promotion

0.07

Contrat de service

1229

42.4

Certificat de Travail

542

18.7

Congé annuel

352

12.1

Congé maladie

0.7

Congé spécial

0.5

2899

100

TOTAL DES MOUVEMENTS

Près de la moitié (42.4%) des mouvements effectués portent sur le renouvellement des contrats de service. De loin, suivent les certificats de travail (18.7%), les nominations (12.1%) et les congés annuels (12.1%). Seulement 7.9% des mouvements du personnel concernent les transferts lesquels ont été opérés principalement pour l’affectation de personnel dans les 3 HCR construits dans le cadre de la coopération tripartite Brésil-Cuba-Haïti. Les changements de statut et de position occupent une très faible proportion (changement de titre-1.45%, promotion-1.21%, mise en disponibilité- 0.24% et mise à disposition- 0.1%). D.- Gestion rationnelle des médicaments et intrants stratégiques pour la santé

L’actualisation du cadre légal et normatif du secteur pharmaceutique est une des interventions 42

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Gestion rationnelle des médicaments et intrants

Journée de sensibilisation sur les dangers des médicaments vendus dans la rue – 25 août 2014

priorisées par le MSPP. La Politique Pharmaceutique Nationale reflète l’engagement du gouvernement et sa détermination à atteindre un certain nombre d’objectifs pour le secteur pharmaceutique de sensibilisation sur les des médicaments vendus dans la rue – 25aussi août 2014 et Journée les principales stratégies à mettre endangers œuvre pour les atteindre. Cette politique s’applique bien au secteur public qu’au secteur privé et implique l’ensemble des acteurs du secteur pharmaceutique. Vu que l’actuel document de PPN date de 1997, il s’est avéré incontournable pour le MSPP de doter le secteur d’un document qui tiendra compte des différentes pratiques pharmaceutiques actuelles. La Politique pharmaceutique révisée a été validée et sera diffusée sous peu. Le secteur pharmaceutique haïtien est régi par une loi datant de 1955. Ce cadre législatif ne reflète pas les différents aspects essentiels du secteur pharmaceutique sujets à la réglementation comme la problématique des médicaments essentiels, la contrefaçon des médicaments, l’utilisation des médicaments traditionnels et à base de plantes, la gestion des dons de médicaments ainsi que la régulation du commerce informel du médicament qui constitue à l’heure actuelle un problème majeur de santé publique. Pour faire face à cette réalité, un avant-projet de loi sur cette règlementation a été validé par le MSPP, approuvé en Conseil des Ministres, puis déposé au Parlement pour ratification. La DPM/MT met en œuvre et consolide différents mécanismes de normalisation du secteur pharmaceutique. Elle aide ainsi à la création d’un environnement sanitaire moderne qui répond aux standards internationaux de qualité. Ces réalisations qui se font au quotidien des activités de la DPM/MT permettent d’améliorer les traitements et la prévention des maladies et mènent à de nouveaux produits et services ainsi qu’à un système de santé performant. Les activités réalisées dans le domaine de la régulation du secteur pharmaceutique en 2013-2014 sont la mise sur le marché de 540 nouveaux médicaments, le renouvellement des autorisations de mise sur le marché de 226 produits, l’octroi de 272 permis d’importation de psychotropes, stupéfiants et précurseurs et la délivrance de 328 autorisations d’achats de narcotiques sur le marché national. Par ailleurs, ces mécanismes de régulation incluent le suivi du dépistage des établissements PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Régulation du secteur pharmaceutique

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

pharmaceutiques illégaux, ayant mené à la fermeture de 62 points de vente de médicaments sur 420 dépistés en 2012. Dans le même registre, la DPM/MT organise et structure la lutte contre la vente illicite et la contrefaçon des médicaments par la formalisation et le renforcement d’un Comité Intersectoriel.

A titre d’organisme chargé de veiller à la disponibilité des médicaments essentiels et autres intrants de qualité et à moindre coût ainsi qu’à la sureté de ces produits, la DPM/MT a réalisé des activités de supervision et de contrôle des établissements. En 2013-2014, elle a supervisé l’unique Centrale publique d’achat (PROMESS), 8 sur 13 Centres Départementaux d’Approvisionnement en Intrants (CDAI), 33 pharmacies institutionnelles sur 59 prévues. Ces activités ème national de distribution des intrants ont couvert 6 des 10 départements sanitaires. Le contrôle de la DPM/MT s’est étendu au secteur privé, par la visite de 96 sur 290 établissements pharmaceutiques privés. L`accès aux soins repose essentiellement sur la disponibilité, l’accessibilité et le bon usage des intrants médicaux. Axe stratégique de la Politique Pharmaceutique Nationale, le programme des médicaments essentiels dont l’objectif principal vise à garantir l’accessibilité de la population à des médicaments de qualité, a besoin d’être renforcé. Ce renforcement ne peut se traduire que par la mise en place d’un système national unique d’approvisionnement et de distribution des intrants (SNADI), intégré et performant qui permettra une coordination efficace des Centre de distribution et d’approvisionnement des intrants des Cayes des intrants des Cayes Centre de distribution et d’approvisionnement différentes interventions liées à la logistique des intrants, facilitant ainsi une meilleure planification des besoins nationaux en intrants médicaux. Pour y parvenir, plusieurs actions ont été entreprises par la Direction de Pharmacie du MSPP au cours de l’année 2013-2014, il s’agit de : - Finalisation, validation et diffusion du Cadre de Référence et du Plan de Transition vers le SNADI - Lancement des Commissions Thématiques : « Harmonisation des Outils et Processus », « Budgets et Finances » et « Infrastructures et Ressources Matérielles ». Ces commissions sont opérationnelles. - Préparation du Cadre de Partenariat : élaboration d’un outil de collecte des données et visites des opérateurs effectuées, collaboration avec l’UEP pour l’intégration dans la Charte de la Santé 36 - Acquisition d’un terrain à Cabaret pour la CENADI - Acquisition d’un terrain à Tabarre pour la construction du Laboratoire National de Contrôle de Qualité des produits pharmaceutiques - Réalisation d’une étude sur l’analyse des options de la chaine d’approvisionnement 44

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Agents de santé communautaire polyvalents d’Ennery (Artibonite) et Agents de santé communautaire polyvalents de Agents de santé Carrefour lors de la campagne de communautaire vaccination polyvalents de Carrefour lors

Agents de santé communautaire polyvalents d’Ennery (Artibonite)

de la campagne de vaccination

Organisation du réseau communautaire de services

La plupart des départements ont vu le déploiement des agents de santé communautaire polyvalents qui viennent ainsi contribuer au renforcement du réseau communautaire de services : 40 au niveau des Nippes, 56 au niveau du Nord-Ouest (100 en formation), 39 dans le Nord (100 en formation. Au niveau de l’Artibonite, une formation est planifiée pour les 326 agents originalement pris en charge par le projet MSH et un nouveau groupe de 80 agents sont en formation.

2.- PRESTATIONS DE SERVICES ET DE SOINS DE SANTÉ Conformément au plan d’action établi au début de l’exercice, des interventions dans les dix domaines prioritaires établis dans le Plan Directeur 2012-2022 ont été conduites au cours de 38 l’année 2013-2014. 2.1.- Santé de la femme et de la mère

Au cours de l’année 2013-2014, la Direction de la Santé de la Famille du MSPP a poursuivi la mise en place et le renforcement des interventions visant à réduire le taux de mortalité maternelle en améliorant la masse critique de personnel formé et en procédant à l’extension des installations sanitaires offrant des soins obstétricaux. Le MSPP a inauguré des centres de Soins Obstétricaux d’Urgence (SONU) à Thiotte et à Banane dans le Sud-Est et d’autres sont en cours de finalisation à Miragoâne, Savanette, Trou-du- Nord, Anse à Pitres et Cercala-Source. La mise en place de ces nouvelles structures devrait contribuer à l’amélioration du ratio de la mortalité maternelle. D’ailleurs, les statistiques de services de 2013 ont montré que ce ratio était de 157 pour 100,000 naissances vivantes en 2013 comparé aux données précédentes qui étaient de 350 en 2010 selon une estimation de l’OMS et de 630 selon l’enquête EMMUS de 2005. Au niveau des départements, les services de soins obstétricaux d’urgence sont fournis à travers les SONUC et les SONUB qui permettent aux femmes de trouver des soins de grande qualité. PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Organisation du réseau communautaire de services

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Gestion rationnelle des ressources humaines Formations dans domaines santé de la mère

Formation en implants de planification familiale à Cap Rouge (Sud-Est)

Certains départements, comme le Nord et le Centre, complémentent les services de cliniques prénatales offerts dans les institutions avec les cliniques mobiles. Dans la Grande-Anse, un partenariat avec les Médecins du Monde a contribué à améliorer l’utilisation des services pré et post natals par la sensibilisation des femmes et des communautés, la distribution de kits stériles d’accouchements, la mise en place de certaines maternités rurales et la gratuité des soins à la population cible. Sous le haut patronage de la Première Dame de la République, Mme Sophia Martelly, la campagne intensive de Planification Familiale (PF) a été lancée le 13 mars 2014 dans la localité de Marigot du Sud-Est pour les quatre départements du Grand Sud en présence des autorités et de la communauté. Cette campagne s’est étendue progressivement aux autres régions du pays en vue de combler les gaps et réduire le taux de besoins non satisfaits en termes de planification familiale. 46

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

PHOTOS A INTEGRER A LA PARTIE 2 -PRESTATIONS DES SERVICES

Campagne de planification familiale

Lancée le 3 mars 2014 –Marigot/Sud-Est Sous le haut patronage de la Première Dame de la République, Mme Sophia Martelly Pour quatre départements du Grand Sud - s’étendra aux autres régions Campagne de planification familiale, Lancée le 3 mars 2014 –Marigot/Sud-Est sous le haut patronage de la Première Dame de la République, Mme Sophia Martelly pour quatre départements du Grand Sud - s’étendra aux autres régions

Campagne de planification familiale

Lancée le 3 mars Au 2014 –Marigot/Sud-Est cours de l’année 2013, 1,107,184 nouveaux Sous le haut patronage de la Première Dame de la République, Mme Sophia clients de PF ont été enregistrés dans Martelly les instituPour quatre départements du Grand Sud s’étendra aux autres régions tions dont 69% d’hommes et 31% de femmes.

Les méthodes préférées par les femmes sont les injectables (64.8%) et les pilules (15.7%). Pour les hommes, ce sont les condoms (88%) et la vasectomie (1%).

La Reine Capotte (lors Afin de poursuivre la campagne de vaccination qui a débuté l’an dernier dans 65 communes à haut du lancement de la risque de Tétanos maternel et néonatal, cette andecommunes née la vaccination a eucampagne lieu dans les 75 restantes : 833,320 femmes en âgefamiliale) de procréer sur planification une cible de 947,654 ont reçu deux doses d’anaLa Reine Capotte (lors toxine tétaniquedu leslancement protégeant de et laleurs futures progénitures contre le tétanos. En additionnant, campagne de les résultats de 2013 et de 2014, l’objectif fixé a planification familiale) été atteint à 93%.

La Reine Capotte (lors du lancement de la campagne de planification familiale)

En termes de statistiques de services collectés dans les 690 institutions enregistrées dans le système HSIS, le tableau suivant montre que 10% des consultations concernent les femmes enceintes tandis que plus du quart des patients viennent pour des services de planification familiale. Au niveau des visites prénatales, la couverture des pre-

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

2.1 Santé de la mère et de l’enfant

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Une photo de famille des responsables de programme et responsables des communes réunies à Indigo lors de la micro-planification de la campagne 2014 de vaccination contre le Tétanos Maternel et Néonatal

Une photo de famille des responsables de programme et responsables des communes visites et celle des 3e visites 17%. Des 2014 125,530 enregistrés réunies mières à Indigo lorsest dede la 41% micro-planification de ladecampagne de accouchements vaccination contre dansMaternel le système, (soit 62,765) a été réalisée au niveau institutionnel. le Tétanos et 50% Néonatal

Statistiques de services – 2013 Rapports et visites # total visites Types de consultation

Planification familiale (nouveaux clients)

Femmes enceintes : visites prénatales = 571,330

Femmes enceintes : accouchements = 125,530

5 610 495 femmes enceintes planification familiale

9.9% 27.2%

Hommes

763 992

Femmes

343 192

couverture 1ière visite

41.3%

couverture 3e visite

17,3%

Institutionnels

50,0%

non-institutionnels

50,0%

2.2.- Santé de l’enfant

Dans le domaine de la santé néonatale, la méthode Kangourou (le nouveau-né est en contact rapproché avec sa mère après la naissance) est mise en pratique dans plusieurs hôpitaux du pays. Cette année, elle a été instaurée à l‘hôpital Justinien au Cap Haïtien et à l’hôpital La Providence des Gonaïves. 48

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

sitives avant 72 heures de naissance se réalisent dans 137 sites de PTME distribués dans les 10 (poliomyelite, rougeole, rubéole et rubéole congénitale) départements. Il en est de même pour l’application de la PCIME (prise en charge intégrée des maladies de l’enfant : soins curatifs, surveillance de la croissance et vaccination) qui se fait au niveau de 60% des institutions (Enquête EPSSS).

Programme elargi de vaccination

PROGRAMME ELARGI DE VACCINATION

Par ailleurs, pour répondre à son engagement d’introduction de nouveaux vaccins dans le calendrier vaccinal haïtien et d’augmenter ainsi la protection des enfants contre les maladies évitables par la vaccination, le MSPP a introduit le Pentavalent en novembre 2012. Ce nouveau vaccin offre à tous les enfants haïtiens de moins d’un an une protection contre cinq maladies réputées mortelles : la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, l’hépatite B et les infections à Haemophilus Influenzae type B. En mars 2014, le MSPP a introduit le vaccin Rotavirus qui protège les enfants contre les diarrhées aigües. PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Plaque remise au MSPP par l’OPS$OMS en reconnaissance des efforts soutenus vers l’élimination

Plaque remise des auquatre MSPP par immuno-controlables l’OPS$OMS en(poliomyelite, reconnaissance desetefforts maladies rougeole, rubéole rubéole congénitale) soutenus vers l’élimination quatre maladiesen immuno-controlables Plaque remise au des MSPP par l’OPS$OMS reconnaissance des efforts Le dépistage des enfants exposés au VIH et la prise en charge des enfants nés de mères séropo(poliomyelite, rougeole, rubéole et rubéole congénitale) soutenus vers l’élimination des quatre maladies immuno-controlables

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Santé Santédedel’enfant l’enfant(suite) (suite)

ement du PROGRAMME DE CLINIQUES MOBILES DANS LES ECOLES sou t patronage de la Première Dame de la République – 18 septembre 20 Lancement LancementduduPROGRAMME PROGRAMME DEDE CLINIQUES CLINIQUES MOBILES MOBILES DANS DANS LES LES ECOLES ECOLES sous sous le le haut hautpatronage patronage dede lala Première Première Dame Dame dede la la République République – –1818 septembre septembre 2014 2014

Lancement du PROGRAMME DE CLINIQUES MOBILES DANS LES ECOLES sous le haut patronage de la Première Dame de la République – 18 septembre 2014

Avec les activités de micro-planification au niveau des départements, la vaccination de routine dans les institutions, le renforcement des activités de vaccination dans les localités à accès difficile, l’amélioration des capacités de stockage au niveau et les campagnes départementales et nationales, les taux de couverture de la vaccination a encore augmenté au cours de l’année 2013. Les résultats à la fin de 2013 sont présentés dans le tableau suivant avec d’autres statistiques relatives à la santé de l’enfant. 50

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

# total visites

5 695 883

Types de Consultations

pédiatriques

% 28,0

Prise en charge de l’enfant naissances vivantes dans institutions sanitairespoids à la naissance (n=103,791)

vaccination ˂ 1 an - taux de couverture (n estimé= 266,596)

Pesées (2,907,838)

˂ 2.5kg

9,0

˃ 2.5kg

57,7

Inconnu

33,3

BCG

83.4

Polio 3

97.0

Rubéole-rougeole

84.6

Pentavalent

89.5

poids normal

72.0

poids faible pour l’âge

4.0

Dans le cadre du renforcement de la chaine de froid au niveau des dépôts départementaux, 74 réfrigérateurs solaires d’une capacité de 156 litres chacun ont été installés ainsi qu’une nouvelle chambre froide au niveau central. Pour appuyer la relance des abandons et la sensibilisation, 500 institutions ont reçu des mégaphones.

Un des 74 réfrigérateurs solaires d’une capacité de 156 litres

Plusieurs départements font la promotion de la santé scolaire avec la sensibilisation des professeurs et des parents sur l’hygiène corporelle et l’hygiène bucco-dentaire. La distribution de vermifuges dans les écoles et cantines scolaires fait aussi partie des priorités de santé préventive au niveau des dix départements.

Un des 74 réfrigérateurs solaires d’une capacité de 156 litres

2.3.- Santé de l’adolescent

Le 18 septembre 2014, le programme de cliniques mobiles dans les écoles a été lancé sous le haut patronage de la Première Dame de la République. Trois unités mobiles/autobus (don de la BID) incluant les chaises dentaires sont équipées pour offrir des services de proximité dans les écoles nationales de la zone de Port-au-Prince et du département de l’Ouest. Le paquet de services inclut la prévention et dépistage des troubles nutritionnels et de croissance, la fourniture de verres, le traitement d’infections oculaires, les soins dentaires, le traitement de dermatoses, de diarrhée, la distribution de vitamine A, le déparasitage, les soins de petite chirurgie et la prévention des maladies contrôlables par la vaccination. Parmi les grandes réalisations de l’année, on note la validation et diffusion du Plan Stratégique National de la Santé des Jeunes et des Adolescents. Dans l’objectif de contribuer à la sensibilisation des jeunes sur les domaines qui les concernent, le MSPP a adapté et diffusé différents matériels sur les thèmes des grossesses précoces et les IST (Infections sexuellement transmissibles). PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

us le 014

Statistiques de services 2013

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

2.3 Santé de l’adolescent

Membres des caravanes des Jeunes dans le Sud-Est

caravanes desdeJeunes dans le Sud-Est La promotionMembres de l’équité dedes genre et la prévention la violence sexuelle sont aussi abordés dans les programmes de santé visant les jeunes et les adolescents. Il faut noter qu’une grande partie des interventions concernant la santé des jeunes (sensibilisation sur les comportements sexuels responsables, actions visant la réduction de la prévalence de l’infection au VIH chez les jeunes, lutte contre le tabac, l’alcool et la drogue, etc) sont réalisées à travers des organisations qui coordonnent leurs activités avec les différentes entités du MSPP à différents niveaux (central, départemental, communautaire). 2.4.- Lutte contre les maladies transmissibles Lutte contre les MST-VIH/SIDA

Dans l’ensemble, les chiffres nationaux restent stables. Les résultats de la dernière enquête populationnelle, à caractère national, datant de 2012, sont encore de mise. Selon cette enquête la prévalence nationale du VIH est de 2.2 %. Au niveau des institutions sanitaires de prise en charge du VIH/SIDA on a eu d’importantes réalisations au cours de l’année : le nombre de femmes enceintes ayant fait des tests de dépistage a légèrement augmenté, en atteignant le chiffre de 248,000, soit 87% de femmes enceintes séropositives ont reçu un traitement antirétroviral à vie pour la prévention de la transmission mère-enfant. L’approvisionnement régulier en intrants de laboratoires et en médicaments a permis d’éviter les ruptures de stocks et d’augmenter le pourcentage de PVVIH pris en charge dans plusieurs 52

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

JOURNEE MONDIALE DU SIDA – décembre 2013- avec Dr Florence D. Guillaume, Ministre de la Santé, Mme Magalie Racine, Ministre de la Jeunesse, des Sports et de l’Action Civique, sous le haut patronage de Son Excellence M. Michel Joseph Martelly, Président de la République et de la Première Dame, Mme Sophia Martelly

JOURNEE MONDIALE DU SIDA – décembre 2013- avec Dr Florence D. Guillaume, Ministre de la Santé, Mme Magalie Racine, Ministre de la Jeunesse, des Sports et de départements. Le nombre patients actifsde sur Son TAR aExcellence aussi augmenté 52,100 à 62,370 l’Action Civique, sous le hautdepatronage M.passant Michel Joseph Martelly, entre 2013 et 2014. Pour la période, le nombre de sites fournissant les services ARVs est passé Président laà République etnotera de laplutôt Première Dame, Sophia de 131 en de 2013 143 en 2014. On une certaine baisseMme du dépistage des Martelly nouvelles infections en relation aux estimations faites antérieurement, soit 6,000. Ce déficit sera comblé avec une démarche de meilleure organisation, de mise en réseau, de consolidation de mécanismes de référence et de contre référence pour améliorer la couverture.

En dépit des efforts déployés par la prise en charge et l’augmentation importante du nombre de patients sous traitement, la prévention reste une arme de taille pour éviter les nouvelles infections. C’est pourquoi le PNLS a élaboré une stratégie de communication qui a guidé l’élaboration des plans départementaux avec des actions concertées. Au niveau des départements, d’autres interventions ont été faites à travers les campagnes de dépistage volontaire et les campagnes annuelles de sensibilisation autour du Carnaval 2014, du Mémorial à la Chandelle et des fêtes champêtres Lutte contre la tuberculose

Au cours de l’année 2013-2014, le Laboratoire National de Santé Publique a poursuivi la mise en œuvre du réseau de diagnostic avancé de la tuberculose avec l’introduction de la plateforme GeneXpert et de la microscopie à fluorescence. Au niveau des départements, le programme de lutte contre la tuberculose est réalisé, en 20132014, dans 253 sites de prestation, 236 CDT (Centres de diagnostic et de traitement) et 17 centres de traitement. PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

M Avec l’objectif de réduire l’infection et l’incidence (à 5% l’an d’ici 2019) de la tuberculose dans les communautés, le PNLT a élaboré un plan national de communication. Afin d’augmenter l’implication de la communauté dans le dépistage des contacts et à la recherche des abandons et ainsi contribuer à l’augmentation du dépistage, le PNLT a réalisé des rencontres communautaires avec 300 agents et leaders communautaires de trois départements (Ouest, Sud-Est et Nord-Est). Le rapport sur le dépistage montre que 17,040 patients ont été dépistés et mis sous traitement en 2013. Les statistiques du programme font état d’un taux de détection de la tuberculose de Plans stratégiques 80%. Les résultats de traitement des patients placés sous traitement en 2012 montrent un taux de succès de 81.5%. Lutte contre la malaria

Formations dans domaines VIH-SIDA, TB, malaria

Atelier «Élaboration du Plan Stratégique d’Élimination de la Malaria 2016-2022» juillet 2014

Atelier du «Élaboration Stratégique d’Élimination L’objectif premierdudesPlanneuf axes stratégiques Malaria 2016-2022» juillet 2014 du Plan Stratégique National de Contrôle de la Malaria 2009-2013 avec extension en 2015 était de ‘’ Renforcer et intensifier la prise en charge des cas de paludisme en diagnostiquant et traitant systématiquement tous les cas conformément aux directives nationales ‘’. En 20132014, la Coordination du Programme de Malaria a réalisé deux séries de formation à l’intention de 2,967 prestataires des 10 départements sur l’utilisation des Tests de Diagnostic Rapides (TDR).

Dans le but de garantir une prise en charge adéquate des patients fréquentant les institutions de santé, le PNCM, avec l’appui de ses partenaires, a assuré l’approvisionnement des 850 institutions 54

de la

Atelier de Dissémination des Normes de Prise Atelier deMalaria Dissémination des Normes de(Nord-Est) Prise en Charge en Charge à Fort-Liberté

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Malaria à Fort-Liberté (Nord-Est)

en médicaments pour la prise en charge et en test rapides pour les institutions qui n’ont pas de laboratoire. A ce jour près de 650 institutions disposent de tests rapides pour le diagnostic. Pour l’année fiscale, 219,987 TDR ont été réalisés par rapport à un cible de 360,000 TDRs prévus avec une baisse très significative du nombre de cas présomptifs de paludisme traités soit 39,215 au 1er semestre et 16,302 en 2ème semestre.

Introduction du test rapide de dépistage de la malaria Dans le souci de ‘’ Garantir une prévention anti paludique efficace les populations à risque‘’, La Ministre de Santé Publique lors de lapour Journée mondiale de la le PNCM a mis l’emphase sur la prévention individuelle Malaria (avril 2014) Introduction du test rapide de dépistage de la et collective à travers la lutte anti vectorielle, c’est à malaria, la Ministre de Santé Publique lors de

dire l’ensemble de mesures utilisées pour éviter les pila Journée mondiale la Malaria (avril 2014) Introduction du test rapidedede dépistage de la malaria qûresdede La Ministre de Santé Publique lors de la Journée mondiale la moustiques et pour combattre les vecteurs, tant dans leurs(avril phases aquatiques, que dans leur phase aérienne (phase adulte). Pour atteinMalaria 2014) dre cet objectif, les interventions suivantes ont été réalisées :

Distribution de moustiquaires imprégnés par la Ministre de la Santé, Dr Distribution de moustiquaires par la Ministre de la Santé, Dr Guillaume Guillaume sous le haut patronage de la Première Dame deimprégnés la République, sous le haut patronage de la Première Dame de la République, Mme Sophia Martelly Mme Sophia Martelly

• Une campagne de distribution massive de Moustiquaires Imprégnés d’Insecticides à Longue Durée d’Action (MILDA) au niveau des 10 départements du pays: avec 3, 000,000 Distribution de moustiquaires imprégnés par la Ministre de la Santé, Dr distribués Guillaume sous le haut patronage Première Dame de laenRépublique, • 20,077 gîtes larvaires recensés et traités dontde unelaforte augmentation de 17,667 2ème seMmeà l’épidémie Sophia Martelly mestre lié à la réponse du Programme de Chikungunya survenue en avril 2014 • Réalisation de 437 séances de fumigation dans les localités à Haut Risque avec 60 brigadiers formés et des véhicules munis d’appareils de fumigation mis à la disposition de tous les départements sanitaires. PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Malaria

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Lutte contre la filariose

Pour arriver à l’élimination de la Filariose Lymphatique à l’horizon 2020, le MSPP, en collaboration avec ses partenaires, a identifié deux grands axes d’intervention : 1) Interruption de la transmission et 2) Prise en charge de la morbidité et la prévention des incapacités. Dans le but d’interrompre la transmission de la maladie, des campagnes de distribution massive de médicaments au niveau des 10 départements sanitaires du pays ont été réalisées. Ces campagnes ont été précédées d’une grande mobilisation sociale à travers les spots publicitaires dans les stations de radio et de télévision et du travail de conscientisation réalisé par les leaders communautaires, les promoteurs et les distributeurs. • La campagne 2013 montre que sur 8,821,905 personnes ciblées, près de 7,047,600 ont reçu les médicaments antifilarémiques soit un pourcentage de 80%. • La campagne 2014 montre que sur 7,699,576 personnes ciblées, près de 5,488,787 ont reçu les médicaments antifilarémiques soit un pourcentage de 71 %. Lutte contre la rage

En coordination avec le MARNDR et la DELR qui assure la surveillance, la DPSPE a entamé un processus de restructuration du programme de rage avec l’appui de l’OPS/OMS et de CDC. Le MSPP a maintenant un cadre (contractuel) responsable des activités de conscientisation des responsables d’institutions et des prestataires sur la problématique de la rage, du suivi et de l’encadrement des prestataires ainsi que le renforcement de la prise en charge. Au cours de cet exercice, toutes les communes assuraient la prise en charge à partir d’une institution publique disposant de vaccins et de personnel formé. Un cahier d’enregistrement des cas de morsure par animal est également disponible au niveau de l’ensemble des institutions. Lutte contre le choléra

Le tableau suivant montre l’évolution des indicateurs du programme de prévention et de prise en charge du choléra depuis son appariation en 2010.

EVOLUTION DES INDICATEURS DU CHOLERA (2010-2014) Indicateurs

2010 (oct. à déc.)

2011

2012

2013

2014 (octobre)

# cas vus

185 351

352 033

101 503

58 505

16 185

# cas hospitalisés

103 728

186 673

61 877

37 648

11 969

# total décès

4 101

2 927

908

610

164

Taux létalité globale

2,21%

0,83%

0,89%

1,04%

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Choléra (suite) Le Ministre de la Santé Publique et de la Population accompagné de ses cadres et des Représentants des Agences Onusiennes en Haïti reçoit du Secrétaire Général des Nations Unies, Monsieur Ban Ki Moon, 400,000 doses de vaccins contre le choléra.

Le Ministre de la Santé Publique et de la Population accompagné de ses cadres et des Représentants des Agences Onusiennes en Haïti reçoit du Secrétaire Général des Ces résultats significatifs sontBan en grande partie dus à : doses de vaccins contre le choléra. Nations Unies, Monsieur Ki Moon, 400,000

• Campagne de sensibilisation sur le lavage des mains et autres mesures d’hygiène • Mise en place d’Équipe Mobile d’Intervention Rapide (EMIRA) au niveau de chaque département • Intégration de la prise en charge du choléra dans 50% des institutions sanitaires publiques • Formation de 1,600 prestataires dans la prise en charge des personnes infectées • Augmentation des véhicules dans les départements: 6 ambulances et 10 véhicules Un des 8 UTC de la Grande-Anse (Marfranc) • Pré positionnement des intrants et matériels (5,000,000 gourdes/200 malades/département) Financement- Banque Mondiale • Affectation de 210 prestataires dans les institutions: 70 médecins, 60 infirmières, 80 auxiCholéra liaires (suite)et le personnel de soutien

Un des 8 UTC de la Grande-Anse (Marfranc FinancementMondiale Un desBanque 8 UTC de la Grande-Anse (Marfranc)

Financement- Banque Mondiale

Centre de traitement du choléra Caracol-

Centre de traitement du choléra CaracolFinancement Minustah Financement Minustah

PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Lutte contre le Choléra

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

utte

• Construction de 43 UTC/CTDA (Centre de traitement de la diarrhée aigüe)- dont 25 en 2013/2014 • Mobilisation sociale : 92,000 visites domiciliaires par les 500 brigadiers, 150 interventions dans 60 médias • Renforcement surveillance épidémiologique : affectation de 12 épidémiologistes dans les départements et d’un réseau de téléphones/abonnement internet Pour arriver à l’élimination du choléra d’ici 2022 en Haïti, la vaccination, en plus des stratégies susmentionnées, des populations à haut risque a été retenue, ce qui représente 600,000 personnes à vacciner. Ainsi, après avoir vacciné complètement 102,320 personnes en 2013, l’opération s’est poursuivie en 2014 avec la vaccination de 184,517 personnes additionnelles. Ce chiffre porte le nombre total de personnes vaccinées durant ces deux ans à 286,837. A la fin de 2013-2014, la prise en charge des cas de choléra est réalisée à travers les institutions publiques qui ont fait l’intégration avec 11 CTC, 12 CTDA, 43 UTC et 21 PRO+ répartis à travers les 10 départements du pays. Lutte contre le chinkungunya

Au cours de l’année 2014, malgré la faiblesse de la surveillance, le MSPP a pu suivre la tendance évolutive de cette fièvre qu’est le Chikungunya comparable à la dengue et au paludisme. Se référant aux spécimens suspects confirmés positifs par CARPHA (Carribean Public Health Agency), contrele le chikunhunya MSPP, confirmant ainsi l’entrée effective de l’épidémie de Chikungunya, a immédiatement élaboré un plan de lutte contre le Chikungunya avec l’objectif spécifique d’ Assainir le milieu en intensifiant la Lutte Anti Vectorielle dans les communes et quartiers risque’.

Lutte contre les maladies transmissibles par vecteur (malaria, chikungunya, filariose) : Activités de traitement de gites et de fumigation

En riposte à l’épidémie, les activités suivantes ont été rapidement mises en œuvre grâce à l’appui

Lutte contredules maladies (malaria, chikungunya, trésor public, transmissibles la MINUSTHA etpar des vecteur communautés : filariose) : Activités de traitement de gites et de fumigation 58

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

• Activités intensives de traitement de gîtes larvaires : 17,667 gîtes larvaires ont été identifiés et traités; soit environ 20 fois plus de gîtes que la cible prévue pour le 2ème semestre de l’année fiscale (800 gîtes prévus). • L’intensification des activités de fumigation : 437 séances de fumigation nocturne • Campagne de sensibilisation contre les eaux stagnantes à domicile

Sécurité transfusionnelle

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Sécurité transfusionnelle

Campagne de fidélisation des donneurs volontaire

Programme de Sécurité transfusionnelle Campagne de fidélisation des donneurs volontaires- Programme de Sécurité transfusionnelle

Campagne de fidélisation des donneurs volontaires-

Afin de pouvoir disposer de 75% de donProgramme neurs volontaires de sang, le PNST a or- de Sécurité transfusionnelle ganisé des campagnes de sensibilisation et préparé un spot télé diffusé et un spot radio diffusé actuellement à travers les médias de la place. 11 réseaux ont été formés dans le pays pour la promotion du don de sang volontaire. 40.775 personnes se sont présentées pour un don dont 22.464 bénévoles au cours de l’année 2013-2014. Afin d’augmenter l’accès aux produits sanguins, le MSPP à travers le PNST a établi 39 sites d’accès au sang avec l’ouverture de 25 dépôts de sang dont 3 en 2013-2014. La couverture des demandes de sang au niveau national était de 54 %.

Journée sang -6 ju aux don récipiend

Journée internationale du don sang -6 juin 2014) : reconnaissa Journée internationale du don de sangdonneurs -6 juin 2014) :volontaires (un d aux reconnaissance aux donneurs volontaires (un des récipiendaires : M. Charles Castel) récipiendaires : M. Charles Cas PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Pour atteindre l’objectif de 65% de couverture des besoins de sang exprimés et améliorer la qualité des transfusions, 28,486 pochettes ont été effectivement collectées en 2013-2014 sur un objectif de 40,000, soit 71.21%. 2.5.- Lutte contre les maladies non transmissibles Prise en charge du diabète et des maladies cardiovasculaires

Quoique les données soient sous-rapportées, les statistiques qui proviennent des institutions sanitaires rattachées au MSPP pour l’année 2013 montrent que l’hypertension artérielle est la maladie la plus fréquente avec 177,876 cas de consultation. Le diabète figure parmi les dix premières maladies les plus fréquentes. Pour faire face à cette situation, les hautes autorités du pays font de l’hypertension artérielle, entre autres facteurs de maladies cardio-vasculaires, l’une des priorités gouvernementales et le MSPP met tout en œuvre pour renforcer les programmes de prévention, de dépistage et de prise en charge de ces deux maladies. L’enquête sur les services de santé a montré que 85% des institutions offrent des services de prise en charge du diabète et 92% offrent les services de prise en charge des maladies cardio-vasculaires. Soins ophtalmiques et bucco-dentaires

La majorité des interventions relatives aux soins ophtalmiques dans le secteur public sont mises en œuvre par le Comité National de Prévention de la Cécité (CNPC). Dans le but d’améliorer les interventions dans le secteur de l’ophtalmologie, le Comité a organisé avec la DSF et l’appui de CCB/SSI (Carribean Council of the Blind/Sight Savers Internationa) , la formation des prestataires de soins pour le programme de santé scolaire pour le dépistage des enfants avec des erreurs de réfraction. De concert avec la DPSPE, le CNPC a produit des pamphlets en français et en créole sur le glaucome, la cataracte, la rétinopathie diabétique. Plus de 5,000 pamphlets sont déjà imprimés sur un objectif de 15,000 prévus. Une semaine ophtalmologique a été réalisée à l’hôpital Jules Fleury de l’Anse à Veau dans les Nippes, département dépourvu de soins oculaires : 580 patients ont été vus et 20 chirurgies majeures réalisées. L’indisponibilité de matériels et d’équipements nécessaires pour faire fonctionner un service de consultation et une salle d’opération pour l’ophtalmologie constitue souvent une barrière pour le secteur public de la santé. Grâce à la générosité de CCB/SSI/SHAA (Carribean Council of the Blind/Sight Savers International/Société Haïtienne d’aide aux Aveugles), les services d’ophtalmologie de deux hôpitaux publics (hôpital Saint Nicolas de St-Marc et Eliazar Germain à Pétionville) sont maintenant équipés de matériels et équipements pour faire fonctionner la consultation clinique et la salle d’opération pour l’ophtalmologie. L’hôpital Sainte Thérèse de Miragoane sera la prochaine institution à recevoir ces équipements. Pour la première fois en 2013, les statistiques ophtalmologiques ont été publiées dans l’Annuaire statistique du MSPP. Ces statistiques montrent que les services d’ophtalmologie sont offerts dans 60

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

En 2013 a eu lieu le lancement du Plan National Stratégique de la Santé Bucco Dentaire du MSPP. De nouveaux outils ont été préparés et le cadre normatif et réglementaire a été enrichi avec les Standards sur l’Asepsie et la Stérilisation au cabinet dentaire et la Fiche de rapport d’activités des cliniques dentaires, des centres de santé et des hôpitaux publics. En 2013-2014, la DOSS a appuyé la mise en place des soins bucco-dentaires des cliniques mobiles du programme de santé scolaire. Les institutions rapportent les données statistiques sur les soins bucco-dentaires et en 2013, le rapport des statistiques sanitaires montre 83,909 consultations dans ce domaine.

Statistiques sanitaires 2013 Soins bucco dentaires = 83,909

Extractions

54,9%

Prophylaxie

17,2%

Amalgame

12,4%

Prise en charge des urgences

Le Centre Ambulancier National possède une flotte de 62 ambulances réparties à travers des

Formations dans domaines maladies non transmissibles centres/réseaux régionaux (Ouest, Nord et Nord-est, Artibonite, Centre et Sud-Est) et des ins-

titutions de santé (Les Irois, Jérémie, Coteaux, Port-Salut, Aquin, Anse-a-Veau, Miragoâne, La Gonâve). La construction du Centre de régulation du réseau ambulancier du Nord et Nord-Est située à Limonade a été finalisée en juillet 2014 et fonctionne avec 7 ambulances.

Cérémonie de graduation du personnel de la flotte ambulancière du Centre Ambulancier National suite à une formation en médecine d’urgence réalisée par l’ONG The Johanniter (appui de l’Académie de Berlin)

PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

20 établissements de santé et qu’en 2013, 5,579 patients ont été opérés pour cataractes avec un total de 150,351 consultations.

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

rise en charge des urgences

CENTRE AMBULANCIER NATIONAL 6 Ambulances (1 pour la Gonave) – don de Taiwan

5 ambulances 5 ambulances du Centre du5Centre ambulances du Centre ambulancier ambulancier de Limonade de ambulancier Limonade de Limonade (desservant (desservant Nord Nord et(desservant Nordet Nord- Nord et NordEst)Est) FinancementFinancementEst) FinancementTrésor Trésor PublicPublic- Trésor PublicInvestissement Investissement Investissement CENTRE AMBULANCIER NATIONAL 6 Ambulances (1 pour la Gonave) – don de Taiwan

5 ambulances du Centre ambulancier de Limonade (desservant Nord et Nord-Est) Financement- Trésor Public - Investissement

mbulances du Centre bulancier de Limonade servant Nord et NordEst) FinancementTrésor PublicInvestissement PRISE EN CHARGE DES URGENCES- BATEAUX AMBULANCE Jérémie (Grande-Anse) et Grand Boucan (Nippes) Financement : Banque Mondiale

PRISE EN CHARGE DES URGENCESBATEAUX AMBULANCE PRISE PRISE EN CHARGE EN CHARGE DES DES URGENCESURGENCESBATEAUX BATEAUX AMBULANCE AMBULANCE Jérémie (Grande-Anse) et(Nippes) Grand Boucan (Nippes) Jérémie Jérémie (Grande-Anse) (Grande-Anse) et Grand et Grand Boucan Boucan (Nippes) Le CAN met l’accent sur la diminution Financement : Banque Mondiale Financement Financement : Banque : Banque Mondiale Mondiale des appels nuisibles qui arrivent du 116 dont le taux a passé de 93% à 81%. Dans le but de poursuivre ces efforts, des spots HELICOPTERE publicitaires sur le rôle du CAN ont été élaborés et déjà diffusés. AMBULANCEAvec le support de l’Académie de BerLancement 21 août lin, à travers l’ONG The Johanniter, le personnel la flotte ambulancière 2014de- Initiative privée du CAN a reçu une formation en médeà but non lucratif cine d’urgence. PRISE EN CHARGE DES URGENCES- BATEAUX AMBULANCE Jérémie (Grande-Anse) et Grand Boucan (Nippes) Au cours de l’année 2013, le CAN a Financement : Banque Mondiale répondu à plus de 18,112 appels et depuis le début de l’année 2014 jusqu’au 30 septembre, 19,359 cas ont été transHELICOPTERE AMBULANCE- Lancement 21 août 2014 portés dans le cadre des services fournis Initiative privée à but non lucratif 62

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Au niveau des statistiques sanitaires 224,216 urgences ont été rapportées au cours de l’année 2013. Les cas se distribuent comme suit :

Statistiques sanitaires 2013 Urgences = 224,216

de la route

16,7%

du travail

6,3%

Domestique

8,0%

Autres

69,0%

Lutte contre les principaux cancers

Pour respecter l’engagement régional concernant la nécessité de prêter une attention particulière aux maladies chroniques non transmissibles, le programme de dépistage et de prise en charge de lésions pré cancéreuses du col de l’utérus lancé en 2012 se poursuit. A ce jour, une dizaine de sites sont fonctionnels et quatre autres seront bientôt installés. Les services sont également fournis en clinique mobile au niveau de certaines zones du Département du Centre. Au niveau de la Grande-Anse, une cellule de surveillance des cancers a été mise en place. Des fonds (10 millions de dollars) sont sécurisés, à travers le Fonds de Reconstruction d’Haïti, pour la mise en œuvre du projet de Centre de Radiothérapie, y compris l’établissement du Registre National de Cancers. A cet effet, 6 millions de dollars US restent à mobiliser. Lutte contre les maladies mentales

Pour avancer dans le processus d’intégration de la santé mentale au niveau du système de santé, il est impératif que les professionnels de santé soient en mesure de diagnostiquer au moins les quatre pathologies de base identifiées par l’OPS/OMS (l’anxiété, l’épilepsie, la dépression et la toxicomanie) qui représentent les pathologies les plus courantes et aussi d’assurer la prise en charge des patients au niveau local. Avec les deux institutions engagées dans cette prise en charge se trouvant à Port-au-Prince (Défilée de Beudet et Mars & Kline), cette stratégie contribuera à améliorer l’accès aux soins de santé mentale dans toutes les régions du pays. A l’occasion de la Journée Mondiale de la Santé Mentale le 10 octobre 2013, une grande manifestation avec la participation de la Direction Générale du Ministère et de la Coopération Tripartite Brésil-Cuba-Haïti, a réuni les principaux acteurs intéressés à la thématique santé mentale. Une correspondance du Ministre en date du 25 mars a reconnu et formalisé la Coopération entre le MSPP et le Projet de l’OEA. En collaboration avec le projet Tripartite et l’OEA, le MSPP a initié l’élaboration du document de Politique et de Plan Stratégique de PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

par le CAN. Pour cette nouvelle année fiscale, le CAN souhaite augmenter sa flotte d’ambulances, surtout dans les provinces en dotant tous les autres départements d’un réseau ambulancier afin que des soins d’urgences pré-hospitaliers soient donnés au même niveau dans tous les recoins du pays.

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

la Santé Mentale et la formation des cadres en vue de l’élaboration de Protocoles de prise en charge. Le MSPP a renforcé la Cellule de Santé Mentale au sein de la DPSPE. En partenariat avec d’autres organisations et des spécialistes œuvrant dans le domaine (MINUSTHA, Zanmi La santé, Secrétariat à l’Intégration des Personnes Handicapées), le MSPP a déjà réalisé la formation de 155 médecins et infirmières au niveau des dix départements et une trentaine de formateurs de facilitateurs en santé mentale ont reçu des orientations. Les pharmaciens des pharmacies institutionnelles sont aussi formés afin de fournir des informations et aider les patients à gérer les complications et les effets secondaires des médicaments utilisés en santé mentale. Pour le première fois 3n 2013, l’Annuaire Statistique du MSPP a rapport des statistiques dans le domaine de la santé mentale au niveau de l’Hôpital Défilée de Beudet. Elles sont présentées dans le tableau suivant.

Statistiques sanitaires 2013 Cliniques externes Cliniques internes (par mois)

Hommes

Femmes

Enfants

2,201

2,683

Entre 116 et 154 (73 pour décembre)

Entre 70 et 92 (67 pour décembre)

A travers l’appui de la MINUSTHA et de la Coopération Tripartite Brésil-Cuba-Haïti, la sécurisation de l’Hôpital Défilée de Beudet a commencé avec l’installation de 40 lampadaires à panneaux solaires.

2.6 Lutte contre les violences 2.6.- Lutte contre les violences

Rencontre du noyau des jeunes à Cayes Jacmel (Sud-Est)

Rencontre du noyau des jeunes à Cayes Jacmel (Sud-Est) 64

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Préoccupé par ces résultats, le MSPP a mis sur pied un comité technique sur la Violence basée sur le Genre. La liste des institutions qui font la prise en charge des violences sexuelles est disponible au niveau des 10 départements. Une réactualisation des fiches techniques sur la VBG a eu lieu et ces nouvelles fiches sont disponibles depuis le mois de septembre 2014. Le MSPP fournit aussi un appui technique au comité chargé de la «Résolution des conflits matrimoniaux» et à celui responsable de l’encadrement psychosocial des femmes victimes de violence au Ministère à la Condition Féminine. Le MSPP est aussi actif au niveau de la table thématique Genre qui vient d’être lancée et participe aux interventions stratégiques des institutions étatiques sur les violences basées sur le genre.

2.7 Nutrition

Deux départements sont particulièrement actifs dans le domaine de la Lutte contre la violence faite aux femmes. Dans les Nippes, 25 professionnels du droit, de la santé et de la justice ont reçu des formations sur la prise en charge pluridisciplinaire et intégrée des victimes de violence, la supervision et les aspects médico-légaux. Dans le département du Centre, 39 activités de sensibilisation sur les violences liées au genre ont été organisées au niveau des communautés et des institutions et 45 prestataires ont été formés. 2.7.- Nutrition

Hôpital Ami des Bébés

L’initiative « Hôpital Ami des Bébés »

Formation du personnel de l’hôpital de Carrefour avant la certification Hôpital Ami des Bébés (399 personnes formées)

Si de 1995 à 2001, Haïti comptait 7 Hôpitaux certifiés « Hôpital Ami des Bébés», après une évaluation externe réalisée en 2011, aucun n’avait gardé le label « Amis des Bébés ». L’un des grands défis pour le MSPP était de relever la barre de la promotion de l’allaitement maternel et de planifier la recertification de certaines institutions sanitaires. Ainsi, suite à une série de formations de tout leur personnel technique, administratif et communautaire suivie d’une évaluation externe, deux hôpitaux ont reçu leur certification « Hôpital Ami des Bébés » : l’Hôpital Notre Dame de Petit-Goâve en 2013 et l’Hôpital Maternité de Carrefour en février 2014.

PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014 65 Formation du personnel de l’hôpital de Carrefour avant la certification Hôpital Ami des Bébés (399 personnes formées)

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Le dernier EMMUS paru rapporte que près de trois femmes sur dix (28%) ont déclaré avoir subi des violences physiques à un moment quelconque de leur vie depuis l’âge de 15 ans. Une femme sur dix a subi des actes de violence au cours des 12 derniers mois ayant précédé l’enquête. Cette proportion est plus élevée chez les femmes de moins de 25 ans. Au niveau des violences sexuelles, 13% des femmes haïtiennes ont subi des violences à un moment quelconque.

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Cérémonie de certification de l’hôpital de Carrefour comme ‘HOPITAL AMI DES BEBES’ – 2014

Mise en place du système de surveillance épidémiologique de la malnutrition

Cérémonie de certification de l’hôpital de Carrefour comme

Les outils de collecte des‘HOPITAL données existants ont été révisés–et2014 adaptés en vue de les aligner sur le AMI DES BEBES’ Protocole National de prise en charge de la Malnutrition Aigüe Globale en Haïti, qui préconise l’utilisation de l’indice Poids-Taille en lieu et place de l’indice Poids-Âge dans l’évaluation nutritionnelle des enfants. A ce jour, le personnel de 6 des 10 départements a été formé à raison de deux prestataires, un statisticien, un gestionnaire de données, un OSE pour chacun d’entre eux en plus du point focal nutrition départemental. Au cours des séances de formation sur la standardisation de la prise des mesures anthropométrique et le remplissage des outils de collecte révisés, 118 institutions sanitaires et 309 prestataires ont été touchés. Suite à cette formation, les institutions acheminent les informations qui sont analysées au niveau départemental avant d’être finalisées au niveau central qui produit les rapports des tendances de l’état nutritionnel des moins de cinq ans par département. Prise en charge de la malnutrition

La prise en charge de la malnutrition se fait à différents niveaux à travers 21 Unités de Stabilisation Nutritionnelle, 350 postes du Programme de traitement ambulatoire et 301 postes du programme de supplémentation nutritionnelle. Cependant, avec la diminution des appuis en termes de produits de supplémentation, plusieurs de ces postes communautaires ont dû ralentir leurs interventions dans certains départements. Par contre, les enfants de 6 à 23 mois, les femmes enceintes et allaitantes de certaines régions plus vulnérables (Artibonite, Centre, Nord-Ouest) peuvent bénéficier de rations sèches soit à travers le projet Kore Lavi ou le Programme Alimentaire Mondial. Les activités de nutrition de routine ont été réalisées dans cinq départements : Nord, le Nord-Est, Le Nord-Ouest le Sud et l’Ouest Enquête SMART dans le Nord-Ouest

Suite aux informations faisant état d’une détérioration de la situation nutritionnelle dans le 66

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Suite à l’alerte lancée sur les cas de mortalité de malnutrition dans la commune de Belle Anse, une évaluation rapide a été réalisée en vue de vérifier l’état nutritionnel des enfants dans la zone. L’enquête a montré que sur 1,207 enfants enquêtés, 70% avait un poids normal, 25% avait une malnutrition modérée et 5% une malnutrition aigüe sévère. Cette situation n’est pas différente de la situation générale du pays. La déviance positive, l’expérience de Fonds des Blancs

Communément appelée Ti Fwaye, cette approche consiste à identifier les mères qui, en dépit de leurs maigres moyens, arrivent à garder leurs enfants en bon état nutritionnel. Ces mères se regroupent avec d’autres mères dont les enfants souffrent de malnutrition et partagent leurs habitudes et connaissances avec ces dernières. Importée de Petit-Goâve Haïti, elle est devenue la Politique Nationale de Nutrition de la Chine. L’Hôpital Saint-Boniface (HSB) a décidé d’adopter ce nouveau modèle et de l’intégrer dans son programme de santé et nutrition au niveau de la commune de Fond des Blancs afin d’améliorer la qualité des services de nutrition et de santé des femmes et enfants. De juin à maintenant, plus d’une centaine de Ti Fwaye gravitent autour de l’hôpital. La fortification alimentaire

Les carences en micronutriments tels Fer-Acide folique, Vitamine A, Iode et Zinc accusent des prévalences élevées qui font qu’elles constituent des problèmes de santé publique en Haïti. En plus des activités de supplémentation réalisées, les chiffres de couverture restent assez bas. Le MSPP a intégré la stratégie fortification dans la gamme des solutions à ces déficiences nutritionnelles. La loi sur la fortification alimentaire, la première de ce type en Haïti, prévoit l’enrichissement de la farine de blé au fer, l’huile comestible à la Vitamine A et le sel à l’Iode. A date, une étude a été réalisée sur 22 couples mère-enfants qui ont reçu un repas test chacun avec des fortifiants différents fournis par l’Université de Zurich. Les résultats seront disponibles au début de 2015. Cette étude a aussi contribué au renforcement des capacités de deux cadres du Laboratoire Nation de Santé Publique et d’un cadre de la Nutrition. 2.8.- Promotion de la santé

Appui au Réseau Haïtien de Journalistes en Santé : la DPSPE, avec les journalistes intéressés au domaine de la santé, a poursuivi son appui au Réseau de Journalistes créé en septembre 2013 pour une participation plus efficace à la sensibilisation de la population haïtienne. Un contact étroit PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Nord-Ouest, une enquête sur la situation nutritionnelle des enfants de moins de 5 ans et des femmes en âge de procréer a été réalisée dans le département du Nord-Ouest. L’enquête a montré une légère diminution de la prévalence de la malnutrition dans ce département entre 2012 et 2014 et que la prévalence de la malnutrition aiguë au niveau du Nord-Ouest ne traduit pas une situation d’alerte ou de crise. Toutefois, il peut exister quelques poches de malnutrition qui nécessitent une action ponctuelle.

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Formation pour la mise en place d’une Cellu visuels au MSPP avec la DPSPE permet de mieux orienter les journalistes sur les problèmes de santé pour une meilleure compréhension des problèmes de santé.

Etablissement d’un partenariat avec le réseau de 20 radios communautaires à travers le pays : les populations des zones éloignées n’ont pas accès aux messages diffusés dans les stations de radios et de télévisions compte tenu des problèmes d’infrastructure dans ces communes ou sections communales enclavées. La DPSPE a saisi l’opportunité de l’appui du projet tripartite avec l’expertise des Brésiliens pour établir Dr Lespinasse Odilet, Secrétaire Général de l’Association des Journalistes Haïtiens en Santé – Lancement de la Première un partenariat avec le réseau SAKS qui Université Publique de Port-au-Prince, septembre 2014 appuie lesHaïtiens radios communautaires. Les r Lespinasse Odilet, Secrétaire Général de l’Association des Journalistes en Santé Équipe deseptembre la sont Communication dupour MSPP dans le cadr démarches toujours – Lancement de la Première Université Publique de Port-au-Prince, 2014en cours finaliser ce partenariat qui permettra le rapprochement des équipes santéen desplace communes des pour la mise d’uneetCellule de producti cadres du département avec les professionnels des radios pour travailler ensemble et apporter les informations utiles à la population dans le but de changer les comportements pour rester en santé Sensibilisation de la population sur les thématiques des grands problèmes de santé : Dans une perspective d’amélioration de la qualité de vie des gens, les activités de sensibilisation visent à favoriser l’adoption de choix de vie favorables à la santé par la population haïtienne. Les spots de sensibilisation, les émissions et points de presse sur les thèmes : rage, choléra, maladies transmises par vecteur (malaria, chikungunya,) lavage des mains ont été élaborés et diffusés au cours de l’année 2013-2014. Avec l’appui du projet tripartite (Brésil-CubaHaïti), le MSPP a commencé à mettre en place une cellule de production de matériels audio et vidéo ainsi que deux unités mobiles de communication. En plus d’un don en matériels, une formation a été réalisée dans le cadre du projet tripartite BrésilCuba-Haïti. En 2013-2014, le CADME (Comité d’Appui au Développement de Matériels Educatifs) qui re68

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Greslet Etienne, photographe du MSPP, dans le cadre de la formation sur les matériels audio-visuels

Équipe de la Communication du MSPP dans le cadre de la formation (par le projet Tripartite) pour la mise en place d’une Cellule de production de matériels audio-visuels au MSPP

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Formation pour la mise en place d’une Cellule de production de matériels visuels au MSPP

Équipe de la Communication du MSPP dans le cadre de la formation (par le projet Tripar des en spécialistes communication, a poursuivi la validation de tout le matériel éducatif au MSPP pour groupe la mise place en d’une Cellule de production de matériels audio-visuels produit dans le cadre des différents programmes de santé.

Plusieurs activités de promotion de santé sont réalisées au niveau des départements sanitaires. Parmi lesquelles on retrouve :

• Journées de sensibilisation sur les grands thèmes de santé (VIH-SIDA, choléra, malaria, tuberculose, filariose, chikungunya, planification familiale, vaccination, cancer du col, tabac, violence, etc) lors des fêtes patronales et du carnaval • Caravanes de sensibilisation sur les thèmes de santé lors des fêtes patronales et carnaval • Reproduction de CD avec les messages pré-enregistrés • Diffusion de spots et émissions radiophoniques sur les thèmes de santé • Production et distribution de maillots et casquettes à l’occasion des célébrations des jourGreslet Etienne, photographe du MSPP nées mondiales de commémoration cadre de la des formation sur les matér • Montage et distribution de dépliants, banderoles etle flyers à l’occasion journées monaudio-visuels diales • Campagne de dépistage (VIH-SIDA, malaria) • Rencontres avec les groups cibles: jeunes, associations de PVVIH, écoliers • Rencontres avec les organisations communautaires de base Au niveau des institutions de santé, les prestataires ont réalisé des séances d’éducation sur la santé comme le montre le tableau suivant. PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Activités de sensibilisation de la population sur les grandes problématiques de la santé

Activités de sensibilisation de la population sur les grandes problématiques de la Statistiques sanitaires 2013 santé

Séances éducation sur la santé (thèmes) réalisées: 1,007,657

Prise en charge de l’enfant

16,6%

Santé de la reproduction

14,4%

Hygiène personnelle

11,6%

Hygiène de l’environnement

10,3%

IST-VIH/SIDA

25,0%

Autres maladies transmissibles

11,3%

Autres thèmes

10,8%

Toujours dans l’intention d’atteindre la population avec l’actualité sanitaire, le MSPP a publié deux bulletins trimestriels ‘Info Santé’ au cours de l’année 2013-2014. Ces bulletins, imprimés à plus de 1,500 exemplaires sont disséminés dans les 10 départements. 2.9.- Hygiène publique, protection du citoyen et protection de l’environnement

Malgré la carence d’officiers sanitaires, plusieurs départements, comme le Nord, le Centre et le Nord-Ouest, réalisent des activités de contrôle de l’hygiène dans les marchés, les supermarchés, les restaurants, les boulangeries, les crémeries, les points de vente d’eau et les hôtels. Dans le Nord, l’inspection des bateaux se fait aussi systématiquement aux ports du Cap Haïtien et de Labadie. Dans le cadre des mesures d’hygiène en milieu hospitalier, la DPSPE a réalisé la sensibilisation des responsables de douze institutions de santé (dix hôpitaux départementaux et trois dans l’Ouest) de façon à les conscientiser sur l’importance de la Prévention des Infections et de la Gestion des Déchets (PIGD). Pour atteindre cet objectif, la mise en place de comité d’hygiène est indispen70

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Suite à la réalisation de l’enquête sur la qualité de l’eau dans les Kiosques de vente, la DPSPE s’était engagée à accompagner les fournisseurs à travers les inspections régulières afin de garantir la potabilité de l’eau. La rencontre de suivi avec les fournisseurs a donc été réalisée et les inspections se poursuivront sur une base régulière. Un système de contrôle de l’eau dans les institutions de santé est également mis en place dans environ 40 institutions du grand Nord. Au niveau de la Grande-Anse, de gros efforts ont été réalisés pour l’approvisionnement en eau de l’hôpital départemental avec la réfection du réseau hydraulique et le forage d’un puits. Pour assurer une certaine cohésion dans la lutte contre le choléra, la DPSPE a finalisé avec les partenaires concernés le document de Plan Multisectoriel de Promotion de l’Hygiène qui est a été validé et imprimé.

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

sable. Deux sessions de formation de mentors (45 participants) en prévention des infections et gestion des déchets ont été réalisées pour renforcer les pratiques de décontamination, limiter les infections nosocomiales et assurer l’hygiène au niveau institutionnel. Les comités d’hygiène hospitalière sont maintenant fonctionnels dans quelques institutions du Nord, de l’Ouest et de la Grande-Anse. Des matériels d’assainissement ont été distribués pour faciliter l’application des étapes de la collecte des déchets et maintenir l’hygiène du milieu hospitalier.

2.9 Hygiène publique, protection du citoyen et protection d

Campagne nationale du lavage des mains des mains

PRINCIPALES REALISATIONS 2013-2014

Campagne nationale du lavage des mains des mains

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

PARTENAIRES

Coopération Brésil-Cuba-Haïti Coopération Vénézuélienne Gouvernement américain Coopération Canadienne Coopération Mexicaine Coopération Japonaise Coopération Française Coopération Cubaine Banque Mondiale Fond Mondial OPS/OMS UNICEF UNFPA PNUD BID

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Cette section des grandes réalisations présente les domaines dans lesquels nos différents partenaires ont contribué à l’atteinte des résultats 2013-2014 du MSPP à travers leur contribution technique et financière.

Coopération Brésil-Cuba-Haïti :

Ses Excellences M. Joseph Michel Martelly, Président de la République et MmeSophia Martelly, Première Dame de la République en compagnie des Ministres de la Santé de Cuba et du Brésil et des autorités du MSPP à l’occasion des cérémonies d’inauguration des trois HCR construits avec l’appui du projet Tripartite

Ses Excellences M. Joseph Michel Martelly, Président de la République et MmeSophia Martelly, Dame la République Ministres de la Santé de - Formation de Première techniciens endesanté incluant en lescompagnie agents dedes santé polyvalents Cuba et du Brésil et des autorités du MSPP à l’occasion des cérémonies d’inauguration des - Construction (inauguration mai et avec juinl’appui 2014)dudeprojet troisTripartite hôpitaux Communautaires trois HCRen construits

de Références et inauguration en mai et juin 2014 : Carrefour, Beudet et Bon Repos. Médicaments et intrants et plan de maintenance pour les trois hôpitaux.

- Construction de l’Institut Haïtien de Réadaptation des Handicapés - Achat de trois camions pour le transport des vaccins et un camion pour les hôpitaux - Transfert des biens acquis dans le cadre du Projet Tripartite pour le renforcement du MSPP NOS PARTENAIRES

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

NOS PARTENAIRES

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Coopération Cubaine : - Formation de médecins haïtiens : 60 médecins, 33 spécialistes en Médecine Générale Intégrale (MGI) et 6 autres spécialistes et 2013 et 28 spécialistes en MGI en 2014 - Contribution à la prestation de services dans 4 hôpitaux départementaux, 6 autres hôpitaux, 13 centres de santé et 6 dispensaires • Consultations médicales : 1,537,394 en 2013 et 988,215 en 2014 (janvier à août) dont 14,238 chirurgies majeures • Interventions chirurgicales : 34,946 et 22,567 en 2014 (janvier à août) dont 8,781 chirurgies majeures • Accouchements : 7,484 en 2013 et 4,085 en 2014 (janvier à août) • Vies sauvées par la BMC-H : 1,279 en 2013 et 469 en 2014 (janvier à août) - Contribution à la réhabilitation d’infrastructures sanitaires : HCR de Corail et HCR d’Ennery

Coopération Vénézuélienne (Solidarité Bolivarienne/Petrocaribe) : - Appui à la construction de l’hôpital Simbi Continental (Martissant), l’hôpital de Bon Repos, de Sans-Fil et du centre de traumatologie - Appui à la construction de l’HUEH

Coopération Mexicaine - Installation de panneaux solaires à l’hôpital départemental de Gonaïves (contribution de 2.5 millions USD)

OPS/OMS : - Assistance technique dans les domaines de la vaccination, la malaria, la tuberculose, la filariose ainsi que le modèle et le financement de la santé

JOURNEE MONDIALE DE LA MALARIA- 25 avril 2014. Le MSPP et ses partenaires techniques et financiers (OPS/OMS, CDC, PSI)

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

JOURNEE MONDIALE DE LA MALARIA- 25 avril 2014 Le MSPP et ses partenaires techniques et financiers (OPS/OMS, CDC, PSI)

- Appui au plaidoyer pour la recherche de fonds tant en matière de prestation de services que de renforcement institutionnel, eau assainissement et HIV/TB. - Appui à la coordination pour la réponse santé au Choléra et Chikungunya ainsi que les préparatifs pour Ebola

UNICEF - Appui aux programmes visant la santé des mères et des enfants - Appui aux autres programmes prioritaires tels que la nutrition, la vaccination, la PCIME (Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfance) qui inclut les maladies diarrhéiques, les infections respiratoires, l’immunisation, la nutrition etc… - Appui aux programmes de mobilisation sociale dans le cadre du choléra

UNFPA - Appui au programme visant la santé des mères et des enfants - Appui au fonctionnement des SONU pour la prise en charge des accouchements institutionnels par un personnel qualifié - Appui en approvisionnement en intrants de la santé de la reproduction et de la planification familiale - Appui à la mise en œuvre de la campagne nationale de planification familiale

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

- Formation en gestion des stocks de médicaments essentiels et la surveillance épidémiologique

Appui au programme élargi de vaccinationM. Stefano Savi de l’UNICEF en Haïti et M. Vincent le Pape, chef deAppui la coopération au programme élargi de vacc canadienne en Haïti Stefano Savi de l’UNICEF en Haïti et

le Pape, chef de la coopération can Haïti

- Appui au fonctionnement de l’école de sages-femmes disposant de deux filières de formation (18 mois et 3 ans) : 49 étudiantes diplômées en 2014 et 123 sont en formation

Coopération Japonaise - Contribution à la construction de l’hôpital départemental de Jacmel - Construction du pavillon de consultation externe à l’Hôpital Sacré Cœur de Milot - Appui dans le domaine de l’hygiène et de l’assainissement dans les régions du Sud-Est et l’Ouest (les Palmes, Carrefour) - Appui en matériels et équipements médicaux à l’hôpital Ste Thérèse de Miragoane NOS PARTENAIRES

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Coopération Française :

Visite de suivi du projet de reconstruction de l’HUEH par son Excellence M. Joseph Michel Martelly, Président de la République, Dr F. D. Guillaume, Ministre de la Santé Publique et les partenaires des Coopérations Américaine et Française

Visite de suivi du projet de reconstruction de l’HUEH par son Excellence M. Joseph Michel Martelly, la République, F. D. Guillaume, Ministre Santé Publique etdes Nippes, du Centre, - AppuiPrésident dans lesdedomaines de Dr la santé maternelle dansdelesla départements les partenaires des Coopérations Américaine et Française

du Sud-Est et du Nord-Est

- Contribution à la rénovation d’institutions de santé (Centre de santé de Thiotte, HCR de Trou du Nord, Hôpital de Miragoâne) dans le domaine de la santé maternelle dans les départements mentionnés ci-dessus. - Appui à la reconstruction de l’HUEH et appui au processus de réforme - Appui au CCM dans la réalisation de la note conceptuelle VIH Sida

Coopération Canadienne : - Achèvement de la construction, inauguration et prise en charge par le MSPP de l’hôpital départemental La Providence des Gonaïves - Appui aux programmes prioritaires de santé incluant ceux de santé maternelle, santé de la reproduction, santé infantile et la vaccination de routine (services de santé gratuites à 212,000 enfants de moins de 5 ans et 72,000 femmes enceintes) - Appui au renforcement des capacités 76

Cérémonie d’inauguration de l’hôpital La Providence des Gonaives en présence de la Première Dame de la République, Mme Sophia Martelly, de l’Ambassadeur du Canada en Haiti, Mme Paula Caldwell St-Onge et Dr Florence D. Guillaume, Ministre

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

(plus de 1,250 professionnels de la santé) dans le domaine des ressources humaines et de la gestion hospitalière - Appui à la construction de centres de santé et d’institutions de formation dont celle des infirmières sages-femmes

Gouvernement américain (USAID et CDC)

Cérémonie de reconnaissance des efforts du MSPP dans la lutte contre les maladies tropicales négligées en présence des autorités du gouvernement américain en Haïti, Mme l’ambassadrice Pamela White et de la Première Dame de la République, Mme Sophia Martelly, St Louis du Sud- 8 mai 2014

- Appui aux programmes de soins de santé primaires de santé en Haïti à travers le projet SSQH (Services de Santé de Qualité pour Haïti) - Appui au renforcement des capacités du MSPP à tous les niveaux des systèmes de gestion et

Cérémonie de reconnaissance des efforts du MSPP la lutte contre les maladies tropicales de planification à travers les projets HFGdans et LMG négligées en présence des autorités du gouvernement américain en Haïti, Mme l’ambassadrice Pamela - de Appui à la construction de l’HUEHMme Sophia Martelly, St Louis du Sud- 8 mai 2014 White et la Première Dame de la République,

- Appui à la construction du campus des Sciences de la Santé - Appui à la formation de cadres et de travailleurs de santé dans les domaines des Soins Obstétricaux d’Urgence, VIH/SIDA, tuberculose, malaria, systèmes électroniques de collecte, traitement et rapportages de données ainsi que l’épidémiologie - Appui à la DINEPA dans les systèmes d’adduction d’eau en milieu rural : inventaire des réseaux, chloration, système de surveillance) - Support technique et financier à un réseau d’institutions nationales qui contribuent à plus de 80% des résultats en termes de dépistage, du VIH, traitement ARV, PTME, tuberculose NOS PARTENAIRES

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

- Appui dans le domaine de l’eau, l’assainissement, l’hygiène et la lutte contre le choléra

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

- Appui au renforcement du Système d’information Sanitaire - Appui aux programmes de tuberculose (utilisation de méthodes de pointes de diagnostic, normes de contrôle de transmission), prévention du VIH/SIDA (gestion des déchets médicaux), sécurité transfusionnelle (système national d’Hémovigilance), filariose lymphatique (médicaments et campagne nationale), choléra (surveillance épidémiologique), rage (planification stratégique et opérationnelle et appui a MARNDR) - Appui à la surveillance épidémiologique (procédures de validation des données) - Appui continu au MSPP à travers l’UGP (lutte contre le choléra, campagne vaccination contre le choléra)

PNUD (Gestion des fonds du Fonds Mondial : VIH et tuberculose) - Appui à l’élaboration des documents stratégiques et normatifs pour la réponse nationale au VIH et à la tuberculose - Appui à la prise en charge des ressources humaines (390 prestataires) et renforcement des capacités au niveau central et périphérique - Appui à la prise en charge du VIH/SIDA et la Tuberculose : fourniture de médicaments antirétroviraux, , médicaments antituberculeux, tests de dépistage et réactifs - Appui à la formation du personnel des services centraux et périphériques du MSPP - Réhabilitation des infrastructures sanitaires : 1 HCR, 1 Centre de Santé, 2 laboratoires et 5 Centres de Diagnostic de la Tuberculose

Fond Mondial - Appui à la lutte contre le SIDA, la malaria et la Tuberculose

BID (Banque Interaméricaine de Développement) - Appui aux programmes de santé scolaire et de déparasitage

Banque Mondiale - Appui aux programmes de lutte contre le choléra et de sa prévention - Appui aux interventions visant l’amélioration de la santé maternelle et infantile - Appui au programme national du Financement Basé sur les Résultats (FBR) du MSPP - Appui technique au volet de financement de santé Il faut aussi souligner la généreuse contribution de plusieurs organisations non gouvernementales et autres agences nationales et internationales qui viennent en appui au MSPP, soit avec leurs fonds privés en tant qu’agences d’exécution, dans les domaines des infrastructures, des ressources humaines et de la prestation des services de santé.

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Cette section du rapport présente le Bilan Financier de l’exercice fiscal allant du 1er octobre 2013 au 30 septembre 2014. La Direction de l’Administration et du Budget se fait le devoir de soumettre le rapport financier dudit exercice fiscal aux différentes entités étatiques concernées ; bilan qui servira de référence pour maintenir, annuler ou réorienter les décisions prises antérieurement et au besoin, apporter les corrections pour les exercices à venir. Le Bilan Financier d’un exercice fiscal est un élément important de l’évaluation des Opérations Financières. Il fait ressortir la provenance des fonds reçus au cours de la période, comment ils ont été utilisés et leur pourcentage d’utilisation. Ce bilan comprend les éléments suivants: 1) Compte Courant de Fonctionnement alimenté par l’émission de chèques suite aux réquisitions de la DAB et des montants provenant d’autres fonds et de recettes internes (# de compte 111204922) 2) Compte intitulé «Programme d’Investissement Public’’ (PIP) (# de compte 121252276) alimenté de différentes façons : pour le PIP proprement dit, par la transmission d’une lettre de demande de décaissement au MEF via le MPCE, pour les quelques fonds externes gérés sur le même compte, l’alimentation se fait par virement ou par chèque 3) Compte des fonds externes (# de compte 1212266538) 4) Comptes des quatre autres fonds externes (compte spécifique au bailleur) 5) Exécution du PIP pour l’exercice 2013-2014 6) Résumé des fonds d’investissement gérés par le MSPP par source: trésor public et fonds externes 7) Exécution globale du budget de fonctionnement dont les dépenses sont effectuées par le MEF au moyen de réquisitions 8) Principales contraintes rencontrées au cours de l’exercice Au niveau de son Service de la Comptabilité, la DAB a effectué une gestion par fonds, c’est-à-dire la gestion de plusieurs fonds sur un même compte. Trois comptes ont été utilisés (111204922, 121252276, 1212266538) sauf, dans le cas de certains bailleurs qui exigent un compte séparé.

1.- Compte Courant de Fonctionnement alimenté par l’émission de chèques suite aux réquisitions de la DAB et des montants provenant d’autres fonds et de recettes internes BILAN FINANCIER DU MSPP POUR L’EXERCICE 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

BILAN FINANCIER DU MSPP POUR L’EXERCICE 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

TABLEAU 1. Opérations par Fonds sur le compte # 11204922 (2013-2014) SOURCES DE FONDS

EXAMENSD’ETAT

DPM / MT

TRESOR PUBLIC

TOTAL

SOLDE DEBUT

1 695 480,07

1 211 195,77

2 906 675,84

FONDS RECUS/RETOUR / REMB.

6 611 637,92

1 425 150,00

23 636 722,50

31 673 510,42

MONTANT DISPONIBLE

8 307 117,99

1 425 150,00

24 847 918,27

34 580 186,26

(7 601 412,20)

(1 381 651,42)

(22 579 629,47)

(31 562 693,09)

705 705,79

43 498,58

2 268 288,80

3 017 493,17

TOTAL DES DEPENSES SOLDE FIN PERIODE

On peut constater un taux d’absorption de plus de 90% sur le compte courant de fonctionnement (# compte 111204922) ; ces dépenses sont liées au fonctionnement de l’institution.

2.- Compte intitulé ‘’Programme d’Investissement Public’’ (PIP) renfloué par la transmission d’une lettre de demande de décaissement au MEF via le Ministère de la Planification ainsi que d’autres fonds En 2013-2014, le MSPP a ouvert un autre fonds pour les fonds externes (voir section suivante). Par conséquent, la plus grande partie du compte du Programme d’Investissement Public est maintenant composée des fonds du Programme d’Investissement Public. Le tableau 3 de la page suivante montre les transactions des différents fonds gérés sur le compte du Programme d’Investissement Public #1212522276 (fonds du Trésor Public et quelques fonds externes) et le tableau 2 ci-dessous montre le taux d’absorption pour chacun de ces fonds.

TABLEAU 2. Programme d’investissement public) (# compte 121252276) : principales activités et leur pourcentage d’utilisation (2013-2014) SOURCES

TRESOR PUBLIC

ACTIVITES

% D’UTILISATION (voir tableau 3)

Fonds Chikungunya

Activités de lutte contre la Chikungunya

94.8%

Fonds Communaux

Fonds transférés de BMPAD pour la construction du centre de Santé de Gros Morne

57.0%

Fonds HUEH

Contribution du gouvernement haïtien pour la construction de l’HUEH

100,0%

Trésor Public

Projets du Programme d’investissement public Projets des fonds Petrocaribe Frais de la coopération cubaine

61,8%

Utilisés temporairement pour les transferts sur nouveau compte «Fonds des Bailleurs»

80.3%

Formation et prise en charge des agents de santé

95.0%

Fonds des bailleurs FONDS EXTERNES Accord Tripartite

On constate un taux d’absorption de plus de 80% pour la majorité des fonds excepté pour celui des fonds communaux dont les paiements sont faits sur présentation des décomptes de la firme de construction et celui du PIP dont plus de 90% des fonds ont été décaissés par le MEF à la fin de l’année fiscale, soit en août et septembre 2014. Ceci explique le faible taux d’absorption au 30 septembre 2014. Ces deux fonds seront dépensés au cours du premier trimestre de 2014-2015. 80

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

31 426 503,50

48 147 701,46

FONDS RECUS/ RETOUR/REMB.

MONTANT DISPONIBLE

9 488 214,00

517 700,00

(9 482 300,00)

10 000 000,00

Fonds CHIKUNGUNYA

4 299 195,24

(5 700 704,76)

9 999 900,00

FONDS COMMUNAUX -

(5 119 731,26)

(731 120 298,51)

726 000 567,25

FONDS HUEH -

3 315 650,02

(62 409 440,00)

65 725 090,02

ACCORD TRIPATITE

258 337 956,63

(417 127 373,91)

675 465 330,54

640 163 087,98

35 302 242,56

TRESOR PUBLIC

74 668,38

554 690,51

(1 261 085,49)

1 815 776,00

702 493,00

1 113 283,00

GAVI

4 743 155,01

(17 910 420,83)

22 653 575,84

17 728 346,25

4 925 229,59

OPS/OMS

24 433 129,84

(10 023 891,27)

34 457 021,11

33 048 847,54

1 408 173,57

BID

6 537 320,49

(44 502 799,22)

51 040 119,71

26 046 629,21

24 993 490,50

UNICEF

908 606,25

CARE

138 708 219,38

102 235 484,42

36 469 974,96

TOTAL

270 838 984,63

(1 264 499 604,64)

1 535 338 589,27

17 899 190,61

19 527,25

54 261 682,09

(7 167 416,32) (889 079,00) (84 446 537,29)

25 066 606,93

21 028 435,30

4 035 411,63

AUTRES

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

SOLDE FIN PERIODE

(2 691 845,16)

2 766 513,54

MONTANT DISPONIBLE

TOTAL DES DEPENSES

2 772 126,87

(5 613,33)

SOLDE DEBUT

FONDS RECUS/ RETOUR/REMB.

AFD

SOURCES DE FONDS

52 023 440,52

TOTAL

1 483 315 148,75

TABLEAU 4 : Transactions du Compte «Fonds des Bailleurs» (# 1212266538) (2013-2014)

SOLDE FIN PERIODE

(38 659 487,46)

16 721 197,96

SOLDE DEBUT

TOTAL DES DEPENSES

FONDS DES BAILLEURS

TABLEAU 3 : Transactions du Trésor Public et de (quelques) Fonds Externes sur le compte du PIP (# 1212522276) (2013-2014)

SOURCES DE FONDS

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

3.- Compte ‘Fonds des Bailleurs’ Le tableau 4 de la page suivante rapporte les transactions effectuées sur le compte des fonds externes qui inclut les fonds d’une dizaine de partenaires dont les fonds sont gérés par le MSPP : AFD, GAVI. OPS/OMS, BID, UNICEF, CARE, ONU-FEMMES et PAM.

Tableau 5. Fonds externes : activités liées à chaque bailleur et leur pourcentage d’utilisation (2013-2014) SOURCES

ACTIVITES

AFD Appui à la Santé de la Reproduction et à la Santé Maternelle GAVI Appui à la vaccination

% D’UTILISATION (voir tableau 4) 97,3% 69,5%

Aménagement salle d’accouchement de Fort Liberté Appui aux assistants de PEV Formation des prestataires dans les départements : introduction du vaccin Pentavalent OPS/OMS Appui à logistique – projet vaccination

79,1%

Monitoring du PEV dans le Sud Renforcement de la surveillance des maladies évitables par la vaccination Supervision BID Activités de déparasitage

29,1%

Plan de contingence dans la lutte contre le choléra Appui points focaux nutrition UNICEF

Certification Hôpital ND Petit Goave (Ami des bébés) Semaines Santé de l’Enfant

87,2%

Santé de la Reproduction Lutte contre tétanos materno-néonatal dans Nord et Nord-Oues CARE Enquête SMART (nutrition) dans le Nord-Ouest ONU-FEMMES : Promotion prise en compte dimension AUTRES genre dans politiques publiques PAM : Certification Hôpital Carrefour (Ami des bébés)

97,9%

28,6%

Dans le tableau ci-dessus, on constate un taux moyen d’absorption de 60% pour les fonds provenant des bailleurs. Le taux d’absorption varie d’un partenaire à l’autre selon la planification et la mise en œuvre des activités. Pour ceux dont les fonds sont versés pour les activités à réaliser pendant l’année fiscale, le taux d’absorption est plus élevé et les montants ont été justifiés. Pour ceux dont les activités se poursuivent au cours de la prochaine année fiscale, le taux d’absorption est plus bas car la balance en main sera utilisée au cours de la prochaine année. 82

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Le prochain tableau présente les opérations des fonds externes pour les deux partenaires dont leurs fonds sont gérés par le MSPP mais sur des comptes séparés : MSPP-PEPFAR et une partie des fonds de la BID.

TABLEAU 6. Opérations des Fonds externes (2013-2014) et leurs différents comptes MSPP/PEPFAR 3506008857

DPSPE/ PEPFAR 90218974

FONDS BID NUTRITION 111258512

FONDS CRISE PRIX AL. BID 111258529/111058451

SOLDE DEBUT

631 968,76

566 899,75

6 448 138,15

725 726,26

FONDS RECUS

3 207 330,00

20 518 280,67

77 175,00

741 089,50

3 916 473,76

21 826 269,92

6 448 138,15

16 064 981,26

(2 908 023,12)

(16 976 236,52)

(6 440 431,60)

(16 064 931,26)

1 008 450,64

4 850 033,40

7 706,55

98,00

SOURCES DE FONDS ET # COMPTE

CHEQUES ANNULES MONTANT DISPONIBLE TOTAL DES DEPENSES SOLDE FIN PERIODE

15 339 205,00

TABLEAU 7 : Taux d’utilisation des fonds externes (pour projets avec comptes séparés (2013-2014) BAILLEURS

ACTIVITES

% D’UTILISATION

MSPP PEPFAR

Renforcement du MSPP

74,3%

DPSPE PEPFAR

Renforcement de la DPSPE et autres directions

77,8%

BID NUTRITION

Activités des nutritionnistes

100,0%

FOND DE CRISE PRIX AL. BID

Enquête prévalence helminthiases

100,0%

On note que la balance des fonds nutrition de la BID a été dépensée au cours de l’année 20132014 ainsi que la totalité des nouveaux fonds de la BID versés au MSPP pour l’enquête sur la prévalence des helminthiases. Quand aux deux comptes PEPFAR du MSPP, le taux d’absorption est de 74 et 78%.

5.- Exécution du PIP 2013-2014 Le prochain tableau compare le nombre de projets et les montants approuvés dans le PIP 20132014 avec les montants effectivement décaissés par le MEF. Le MSPP avait soumis la documentation pour 80 des 85 projets approuvés dans le PIP et 40 d’entre eux ont reçu un décaissement (50% des projets soumis) pour l’équivalent de près de la moitié du montant sollicité.

BILAN FINANCIER DU MSPP POUR L’EXERCICE 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

4.- Fonds Externes (avec comptes séparés).

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

TABLEAU 8 : Comparaison entre les projets et les montants approuvés dans le PIP, ceux soumis par le MSPP et ceux effectivement décaissés par le MEF SOUMIS PAR MSPP APPROUVE dans budget 2013-2014

Avec FIOP et document de projet 72

# projets 85 Montant 612 393 042 533 451 570 (gourdes)

% % DECAISSES Soumis par le MEF Décaissés /soumis approuvés

Demande de réaffectation

Total

94%

45 500 000

578 951 170

95%

39 278 100 000

54% 48%

Les détails des opérations du PIP 2013-2014 sont présentés dans le tableau 8. Avec le budget 2013-2014 voté en juin 2014, les décaissements du MEF sur le PIP du MSPP ont été effectués comme suit : - - - - - -

18 Juin 2014 : 27,000,000 gourdes (projet des 9 CSL) représentant 10% des fonds décaissés 24 juillet 2014 : 30,000,000 gourdes (11% des fonds décaissés) 11 août 2014 : 73,000,000 gourdes (26% des fonds décaissés) 11 août 2014 : 86,100,000 gourdes (31% des fonds décaissés) 4 septembre 2014 : 20,000,000 gourdes (7 % des fonds décaissés) 29 septembre 2014 : 52,000,000 gourdes (15% des fonds décaissés).

En date du 30 septembre 2014, le décaissement effectué en juin par le MEF pour les 9 CSL et celui du projet du Centre de Caracol avaient été justifiés par le MSPP. Ce qui représente un montant de 26,481,446 gpurdes, soit 9,5% du montant décaissé. On note que parmi les 40 projets décaissés par le MEF, 26 sont des nouveaux projets d’infrastructure (construction et réhabilitation) et 22 contrats ont été signés avant le 30 septembre 2014. La majorité d’entre eux ont pu ainsi recevoir une première avance, ce qui porte à près de 84 millions de gourdes décaissés sur le montant reçu du MEF (30%). Avec la finalisation de la majorité de ces travaux vers la fin 2014/début 2015, le MSPP estime que 90% des fonds du PIP 2013-2014 seront justifiés avant la fin du deuxième trimestre de 2014-2015.

TABLEAU 9. Opérations des Projets d’Investissement Public 2013-2014 # projet

Projet

Montant accordé par MEF

Montant décaissé par MSPP au 30-09-14

Montant justifié par MSPP au 30-09-14

1313-1-12-50-14

MISE EN PLACE D’UN CENTRE AMBULANCIER REGIONAL DANS LE SUD

20 000 000

1313-1-12-50-16

REHABILITATION HOPITAL UNIVERSITAIRE JUSTINIEN

20 000 000

3 953 190,38

1313-1-12-50-17

MISE EN PLACE D’UN CENTRE AMBULANCIER REGIONAL DANS LE NORD OUEST

10 000 000

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Montant accordé par MEF

Montant décaissé par MSPP au 30-09-14

Montant justifié par MSPP au 30-09-14

PAVAGE DE LA COUR DE L’HOPITAL ST 1313-1-12-50-19 ANTOINE DE JEREMIE ET REHABILITATION RESIDENCES

6 000 000

2 329 207,60

REHABILITATION DES SERVICES 1313-1-12-50-20 ADMINISTRATIFS ET DE LA RESIDENCE DE L’HOPITAL IMM. CONCEP. DE PORT-DE-PAIX

5 000 000

6 000 000

2 999 865,75

TRANSFORMATION CSL DE QUATRE CHEMINS 1313-1-12-50-25 EN UNITE MEDICO CHIRURGICALE INCLUANT SALLE D’URGENCE

8 500 000

1 685 435,00

TRANSFORMATION DU SANATORIUM EN 1313-1-12-50-26 UNITE DE TRAITEMENT DES MALADIES INFECTIEUSES

8 500 000

1 590 349,11

# projet

Projet

1313-1-12-50-21

TRANSFORMATION DU CAL DES ANGLAIS EN HCR

1313-1-12-50-30

REHABILITATION CAL DE PETIT GOAVE - (PHASE 1 DE 2)

8 000 000

5 045 908,20

1313-1-12-50-33

CONSTRUCTION MATERNITE (SONUB) AU CAL CERCA LA SOURCE

6 000 000

2 400 000,00

1313-1-12-50-34

CONSTRUCTION NOUVEAU CAL A TIBURON (PHASE 1 DE 2)

6 000 000

4 968 280,58

1313-1-12-50-36

AJOUT BLOC OPERATOIRE AU CAL DE PORT-A-PIMENT

6 000 000

1 198 815,90

AJOUT BLOC OPERATOIRE AU CAL DE PORT-AU-PRINCE

6 000 000

ERECTION MUR SOUTAINEMENT 1313-1-12-50-37 (PROTECTION CONTRE LA MER) AU CAL DE PORT SALUT

6 000 000

1 199 712,00

1313-1-12-50-40 EXTENSION DU CSL DE CARACOL EN CAL

6 000 000

4 723 904,76

27 000 000

21 316 397,42

CONSTRUCTION 9 CSL - PHASE 2 (PHASE 1 EN 2012-2013) Centre, Nord, 1313-1-12-50-44 Nord-est, Nord-ouest, Nippes, Sud, Sud-est, Grande Anse ,Artibonite 1313-1-12-50-47

CONSTRUCTION D’UN CSL A BRAS DE GAUCHE (COTE DE FER)

5 000 000

1313-1-12-50-50

CONSTRUCTION D’UN CSL A CORAIL SOULT ( C. MARIGOT)

5 000 000

REHABILITATION CSL MONTAGNE 1313-1-12-50-56 LA VOUTE, 6e SECTION JACMEL (demande accordée de réaffectation au projet 9 CSL)

2 500 000

1313-1-12-50-58 REHABILITATION DU CSL DE CORNILLON

2 500 000 5 000 000

4 856 646,00

1313-1-12-50-62 RÉHABILITATION DISPENSAIRE BOK-BANIK

2 000 000

800 000,00

TRANSFORMATION DISPENSAIRE 1313-1-12-50-67 STE SUZANNE EN CSL

4 000 000

1 593 280,00

1313-1-12-50-60

CONSTRUCTION CSL ST YVES , SC SAUT DU BARIL (C. ANSEAVEAU)

BILAN FINANCIER DU MSPP POUR L’EXERCICE 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

TABLEAU 9. Opérations des Projets d’Investissement Public 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

TABLEAU 9. Opérations des Projets d’Investissement Public 2013-2014 # projet

Projet

Montant accordé par MEF

Montant décaissé par MSPP au 30-09-14

Montant justifié par MSPP au 30-09-14

1313-1-12-50-70

REHABILITATION CSL PETITE RIVIERE (DAME MARIE)

2 500 000

1 000 000,00

1313-1-12-50-71

CONSTRUCTION CSL ANSE A MASSON (CAYMITTES)

6 000 000

5 332 359,30

1313-1-12-50-72

CONSTRUCTION CSL A TOZIA COMMUNE PESTEL

6 000 000

1 685 435,30

1313-1-12-50-75

REHABILITATION DISPENSAIRE LABADIE (C. CAP HAITIEN)

2 000 000

791 250,00

1313-1-12-50-76

REHABILITATION DISPENSAIRE MORNE ROUGE (C. PLAINE DU NORD)

2 000 000

800 000,00

1313-1-12-50-78

REHABILITATION DU DISPENSAIRE DE CADUCH (C. QUARTIER MORIN) INCLUANT RESIDENCE POUR PERSONNEL

5 000 000

2 000 000,00

1313-1-12-50-79

CONSTRUCTION CSL SOUFRIERE 6EME SECTION ACUL DU NORD

5 000 000

1313-1-12-50-82

CONSTRUCTION D’UN CSL A ROCHE A BATEAU

6 000 000

5 542 917,03

1313-1-12-50-90

REHABILITATION HOPITAL DEFILEE DE BEUDET

5 000 000

1 994 293,08

REHABILITATION HOPITAL DEFILEE DE BEUDET

5 000 000

1313-1-12-50-91

MISE EN PLACE D’’UN PROGRAMME DE PRISE EN CHARGE DES MALADIES MENTALES

5 000 000

719 800,00

1313-1-12-50-94

APPROVISIONNEMENT EN MATERIELS ET EQUIPEMENTS D’AU MOINS 20 INSTITUTIONS DE SANTE

20 000 000

1313-1-12-50-96

MISE EN PLACE D’ACTIVITES DE PLANIFICATION FAMILIALE ET DE PREMIERS SOINS DANS LES MARCHES PUBLICS DES 10 DEPARTEMENTS

8 600 000

182350

1313-1-12-50-107

MISE EN PLACE DU PROGRAMME DE PRISE EN CHARGE DES AGENTS DE SANTE POLYVALENTS

5 000 000

1313-1-12-52-11

AMENAGEMENT DU NOUVEAU LOCAL DU MSPP A MAIS GATE

4 000 000

1 600 000,00

1313-1-12-52-13

APPUI A L’AMENAGEMENT DE RESIDENCES DE PERSONNEL DANS INSTITUTIONS DE SANTE ( CENTRE, NORD, NORD-EST)

6 000 000

1313-1-12-52-14

CONSTRUCTION D’UN LOCAL POUR L’INSTITUT SUPERIEUR DE TECHNOLOGIE MEDICALE DU CAP HAITIEN (ISTMECH)

4 000 000

1 592 373,44

278 100 000

83 901 770,85

26 481 446,85

TOTAL

30.2% du montant 9.5% du montant décaissé décaissé

Les montants pour ces projets ont été déposés en deux fois sur le compte du MSPP.Le MSPP a entrepris des démarches auprès du MPCE pour réaffecter ces fonds à un autre projet, prioritaire pour le MSPP, mais pour lequel aucun décaissement n’avait été effectué sur le PIP 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Le tableau ci-dessous montre que 83.6% des fonds d’investissement gérés par le MSPP et dépensés au cours de l’année 2013-2014 proviennent du Trésor Public et 16.4% des fonds externes. TABLEAU 10 : Distribution des dépenses effectuées sur les comptes d’investissement par source de fonds : Trésor Public et Fonds Externes gérés par le MSPP Sources de fonds

TRESOR PUBLIC

Dépenses effectuées

FONDS EXTERNES

TOTAL

1 163 430 677,18

228 105 087,35

1 391 535 764,53

83,6%

16,4%

100%

7.- Exécution globale du budget de fonctionnement dont les dépenses sont effectuées par le MEF à travers des réquisitions Les premiers mois de fonctionnement de l’exercice 2013-2014 ont été réalisés avec le budget de l’exercice 2012-2013 qui avait été reconduit au 1er octobre 2013. Avec le vote du budget 2013-2014 en juin 2014, les crédits votés en faveur du MSPP totalisaient Deux Milliards Huit Cent Soixante et Un Millions Cinq Cent Quatre Vingt Treize Mille Quatre Cent Quatorze & 36 Gourdes (2,861,593,414.36 gourdes) comparé à ceux de l’exercice précèdent qui étaient de Deux Milliards Cinq Cent Quatre Vingt Onze Millions Deux Cent Trente Huit Mille Deux Cent Soixante & 32/100 gourdes (2,591,238,260.32 gourdes) soit une augmentation de 10.4%. Le tableau suivant montre les montants alloués, les montants dépensés et le pourcentage décaissé pour chacun des articles de dépenses du budget de fonctionnement du MSPP pour l’année fiscale 2013-2014. Au 30 septembre 2014, jour de fermeture du budget national et dernier jour de l’année fiscale 2013-2014, les comptes du MSPP accusaient un solde positif de Treize Millions Soixante Quinze Mille Cinq Cent Quarante Quatre Gourdes et 72/100 (13,075, 544.72 gourdes). Sur les Deux Milliards Huit Cent Soixante et Un Millions Cinq Cent Quatre Vingt Treize Mille Quatre Cent Quatorze & 36 Gourdes (2,861,593,414.36 gourdes) alloués au MSPP un montant de Deux Milliards Quatre Cent Quarante Huit Millions Cinq Cent Dix Sept Mille Huit Cent Soixante Neuf & 64 Gourdes (2, 848, 517,869.64 gourdes) a été dépensé, soit une absorption de 100% en valeur relative de l’allocation disponible.

TABLEAU 11. Exécution du budget de fonctionnement 2013-2014 Article

Allocation

Dépenses

Balance

% décaissé

Bureau Ministre 1 – Dépenses de Personnel 2- Dépenses de services et charges diverses 3- Achats de Biens de consommation

18 404 302,49

18 399 660,00

4 642,49

100%

4 752 070,12

4 752 064,51

5,61

100%

583 802,24

583 800,00

2,24

100%

7-Subventions, quote-parts

3 335 196,12

540 106,74

2 795 089,38

16%

9-Autres dépenses publiques

3 735 870,00

3 716 666,95

19 203,05

99%

30 811 240,97

27 992 298,20

2 818 942,77

91%

Sous-total

BILAN FINANCIER DU MSPP POUR L’EXERCICE 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

6.- Résumé de l’investissement (géré par le MSPP) par source de fonds : Trésor Public et Fonds externes

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

TABLEAU 11. Exécution du budget de fonctionnement 2013-2014 Article

Allocation

Dépenses

Balance

% décaissé

Direction Générale 1 – Dépenses de Personnel

2 548 872 734,75

2 542 223 507,60

6 649 227,15

100%

79 210 793,64

81 045 474,01

-1 834 680,37

102%

141 575 139,60

139 623 130,25

1 952 009,35

99%

38 853 049,32

38 819 721,23

33 328,09

100%

5 085 453,36

1 680 108,60

3 405 344,76

33%

14 943 480,60

14 933 629,65

9 850,95

100%

2 828 540 651,27

2 818 325 571,34

10 215 079,93

2 241 522,12

2 200 000,00

41 522,12

98%

2 861 593 414,36

2 848 517 869,54

13 075 544,82

100%

2- Dépenses de services et charges diverses 3- Achats de Biens de consommation 4- Immobilisations corporelles 7-Subventions, quote-parts 9-Autres dépenses publiques Sous-total

Services externes

7- Subventions, quote-parts, TOTAL

Il est important de noter qu’une large partie du budget de fonctionnement est occupée par les dépenses du personnel. Le prochain tableau résume les principales catégories de personnel ainsi que les montants décaissés pour chacune au cours de l’année 2013-2014.

TABLEAU 12 : Exécution du budget de fonctionnement 2013-2014 – dépenses de personnel Alinéa

Montant dépensé 2 026 657 050.00

Personnel de carrière et Grands commis de l’Etat Personnel contractuel et Membres du Cabinet

200 263 245.72

Personnel Stagiaire (1,679)

- 279 internes - 534 professionnels en Service Social (médecins, Infirmières, dentistes et Technologistes médicaux)

139 414 302.90

- 466 Professionnels en résidence hospitalière 194 288 509,00

Autres dépenses de personnel (indemnités, boni, etc) TOTAL

2 560 523 167,60

Le graphique de la page suivante montre que 90% des dépenses effectuées par le MSPP dans le cadre du budget alloué par le Trésor Public pour son fonctionnement sont consacrés aux dépenses de personnel.

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Il est aussi intéressant de noter les montants des allocations versées aux dix directions départementales pour leur fonctionnement. Le tableau 13 montre que les départements ont reçu en moyenne 900,000 gourdes pour leurs frais de fonctionnement au cours de l’année 2013-2014, montant qui a été dépensé à 100% avant le 30 septembre 2014.

Tableau 13. Transferts des allocations aux Directions Départementales pour le quatrième trimestre Départements

Crédits disponibles

Transferts effectués

% d’exécution

Direction départementale des Nippes

871,603.23

100%

Direction départementale du Sud-Est

950,000.04

100%

Direction départementale du Nord

900,001.29

100%

Direction départementale de l’Artibonite

950,000.04

100%

Direction départementale du Sud

950,000.04

100%

Direction départementale du Nord-Est

950,000.04

100%

Direction départementale de la Grande-Anse

950,000.04

100%

Direction départementale du Nord-Ouest

950,000.04

100%

Direction départementale du Centre

950,000.04

100%

8, 421,604.80

100%

BILAN FINANCIER DU MSPP POUR L’EXERCICE 2013-2014

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Figure 1 : Distribution des dépenses du budget de fonctionnement 2013-2014 par article budgétaire

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

8.- Principales contraintes rencontrées au cours de l’exercice Parmi les principales contraintes rencontrées au niveau de l’administration et plus spécialement au niveau de la comptabilité, au cours de l’exercice par le MSPP, on note les suivantes : - Les procédures et le délai de récupération des États de Comptes à la Banque de la République d’Haïti (BRH) sont très compliqués et on ne retrouve pas d’avis de crédit (documentation accompagnant les virements effectués sur le compte) dans les états de comptes. - Depuis le déménagement du MSPP dans des nouveaux locaux temporaires, l’espace de stockage des pièces justificatives pour les dépenses effectuées sur les comptes courants du Ministère est insuffisant; ce qui affecte l’efficacité du travail au niveau de certains services comptables.

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

«L’objectif général du gouvernement est double : • Le renforcement du système de santé ; • L’harmonisation des activités des opérateurs publics et privés. Ainsi, un ensemble d’actions seront mises en œuvre»1. 1) «Des mesures seront prises pour augmenter l’offre de santé. Dans ce cadre, un plan de réhabilitation des anciens hôpitaux et de construction de nouveaux sera mis en œuvre. Parmi les nouveaux hôpitaux à construire, il faut noter celui de Jacmel et de Mirebalais». Constructions : L’hôpital de Mirebalais a été inauguré et mis en service. Le nouvel hôpital départemental des Gonaïves se poursuit a été inauguré en novembre 2014. La construction du nouvel hôpital de Jacmel se poursuit et la fin des travaux est prévue pour le début de 2016. Les travaux de reconstruction de l’HUEH avancent avec la fin des travaux prévue pour 2016. Trois nouveaux hôpitaux communautaires de référence construits avec les fonds de la Tripartite (Brésil, Cuba, Haïti (Carrefour/Arcachon 32, Beudet et Bon Repos) ont été inaugurés. Deux autres sont en construction : Simbi Continental à Carrefour et Sans-Fil et un hôpital de Bon Repos (M. Bennett) est en réhabilitation. Réhabilitations : Des travaux de réhabilitation sont en cours à l’hôpital de Miragoâne (Nippes), à l’hôpital Justinien du Cap Haïtien et à l’hôpital Immaculée Conception des Cayes. «L’existence d’au moins 1 hôpital de niveau tertiaire dans chaque département fournissant au moins les 4 services de base spécialisés et une prise en charge adéquate pour toutes les urgences médicochirurgicales». 1-. Les textes en gras et italique sont ceux de l’Énoncé de Politique Générale du Premier Ministre. OÙ EN SOMMES-NOUS PAR RAPPORT A LA DECLARATION DE POLITIQUE GENERALE DU GOUVERNEMENT ?

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Où en sommes-nous par rapport a la declaration de politique générale du Gouvernement ?

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Existence d’un hôpital de niveau tertiaire dans chaque département : • Nouvelles constructions finalisées en 2013-2014: Gonaïves (Artibonite) et Bon-Repos, Carrefour, Beudet (Ouest) • Reconstruction en cours en 2013-2014: HUEH (Ouest), Simbi/Carrefour et Sans-Fil (Ouest) et Jacmel (Sud-Est) • Réhabilitation en 2013-2014 : Justinien (Nord), St Antoine de Jérémie (Grande-Anse), Immaculée Conception (Sud), Miragoâne (Nippes) • Autres déjà existant : Hinche et Mirebalais (Centre), Fort Liberté (Nord-Est) Parmi les 209,304 patients reçus en urgence dans les institutions sanitaires en 2013 (Annuaire Statistique du MSPP), 65,4% de ces personnes ont bénéficié d’une prise en charge médicale, 15,3%, une prise en charge chirurgicale et 14.3 % d’une prise en charge obstétrico-gynécologique. Le système sanitaire haïtien dispose à l’heure actuelle de 0,7 lit pour 1,000 habitants selon l’enquête SPA 2013, ce qui représente une diminution de 0,6 par rapport aux statistiques de l’OMS de 1.3 pour la période 2000-2009. Le rythme de croissance décalé entre la population et la construction d’infrastructures sanitaires explique cette situation que le Ministère corrige au fur et à mesure avec la mise en place de nouvelles institutions sanitaires. 2) Les programmes de soins préventifs seront renforcés, incluant la surveillance des maladies transmissibles (comme le VIH-Sida, etc.). Cette activité s’appuiera sur un système performant d’information stratégique, de surveillance de l’hygiène du milieu, y compris l’augmentation de l’accès à l’eau potable. Les plans stratégiques et opérationnels des principaux programmes de soins préventifs sont disponibles. Un système de surveillance épidémiologique performant fournit des informations sur les principales maladies transmissibles comme le sida, la tuberculose, le choléra et le chikungnya sur une base régulière. Les autres statistiques de services et programmatiques sont disponibles sur une base mensuelle à travers le système d’information sanitaire (SIS). 3) «L’accent sera mis sur le système de soins curatifs. Il s’agira de permettre à tout citoyen malade de se faire soigner à tous les échelons du système, en offrant un réseau de services de base notamment aux populations affectées par la pauvreté extrême». Construction et réhabilitation de centres de santé dans les 10 départements depuis 2011: • Centres de santé construits et achevés : 33 dont 25 en 2013-2014 • Centres de santé en construction : 30 en 2013-2014: • Centres de santé et dispensaires réhabilités : 48 dont 15 en 2013Selon les statistiques des services de santé, le nombre total de visites a augmenté de 48%.

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Indicateurs Nombre total de visites Nombre moyen de visites/ hab. Visites institutionnelles Total consultations Nouveaux clients de PF Distribution de condoms

Année 2011

2012

2013

Variations en % (2011-2013)

4, 433,776

5, 695,883

6,573,915

48,3%

0.4

0.55

0,62

55,0%

3, 578,149

4, 451,345

4,801,716

34,2%

3, 768,839

5, 142,306

5,610,495

48,9%

350, 222

505, 975

1,107,184

216,1%

13, 857,417

20, 403,984

15,513,609

12,0%

4) «Le processus de distribution du médicament sera mieux régulé, assurant ainsi la disponibilité des médicaments essentiels en région d’une part, du respect des règles encadrant leur vente et leur consommation d’autre part». Les normes et procédures régissant le secteur pharmaceutique ont été révisées. La liste des établissements pharmaceutiques autorisés à fonctionner par le MSPP pour 2013-2014 a été publiée. Ces mécanismes de régulation incluant le suivi du dépistage des établissements pharmaceutiques illégaux ont mené à la fermeture de 62 points de vente de médicaments sur 420 dépistés en 2012. La liste nationale des Médicaments Essentiels est disponible à tous les niveaux du système de santé. Le processus de mise en place d’un système national unique d’approvisionnement et de distribution des intrants (SNADI), intégré et performant qui permettra une coordination efficace des différentes interventions liées à la logistique des intrants, facilitant ainsi une meilleure planification des besoins nationaux en intrants médicaux se poursuivent. Les principales étapes qui se sont déroulées en 2013-2014 : 1) Lancement des Commissions Thématiques : « Harmonisation des Outils et Processus », « Budgets et Finances » et « Infrastructures et Ressources Matérielles » ; 2) Acquisition d’un terrain à Cabaret pour la CENADI ; et 3) Acquisition d’un terrain à Tabarre pour la construction du Laboratoire National de Contrôle de Qualité des produits pharmaceutiques. Le Projet de Loi réglementant la production, la distribution, les conditions d’importation et d’exportation, le stockage et la consommation des médicaments fait partie des projets de lois approuvés par les ministres et transmis au parlement (voir section suivante). 5) «Toutes les dispositions seront prises pour améliorer la Bonne Gouvernance au sein des institutions publiques et privées de santé. Les extrants obtenus des Etats Généraux de la Santé réalisés récemment serviront à l’élaboration du cadre légal». Haïti dispose désormais d’une Politique Nationale de Santé avec une vision sur vingt ans devant servir de cadre à tout intervenant (bailleurs, prestataires, gestionnaires, etc.) voulant supporter les efforts du gouvernement en matière de santé. Cette Politique insiste pour que tout haïtien vivant sur le territoire puisse avoir accès aux soins de base quelque soit le lieu où il se trouve. OÙ EN SOMMES-NOUS PAR RAPPORT A LA DECLARATION DE POLITIQUE GENERALE DU GOUVERNEMENT ?

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

QUELQUES STATISTIQUES DE SERVICES DE SANTE

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Des normes et standards ont été mis à jour et disséminés à travers de multiples formations au niveau des départements et des institutions de santé que ce soit dans les domaines administratifs ou programmatiques (les détails sont présentés dans ce rapport). En termes financiers, le budget de fonctionnement a été exécuté à 100%. Avec le vote du budget en juin 2014, 48 % du montant sollicité par le MSPP a été décaissé par le MEF, les 12 douzièmes du budget de fonctionnement des directions départementales ont été décaissés pour l’année fiscale 2013-2014 Les projets de loi suivants ont été élaborés par le MSPP, approuvés par le Conseil des Ministres du 10 juillet 2013 et transmis au Parlement. Ces avant-projets de loi ne sont pas encore votés. • Projet de Loi définissant l’Organisation et le Fonctionnement du Ministère de la santé Publique et de la Population en vue d’une rationalisation de ses services. • Projet de Loi relatif au Syndrome d’Immunodéficience Acquise dans l’optique de garantir au moyen de dispositions légales une synchronisation harmonieuse entre le droit de la population de se protéger contre le VIH/SIDA et le droit des personnes séropositives ou infectées et affectées de n’être pas exclues ni marginalisées. • Projet de Loi sur le Service Social et la résidence des professionnels et techniciens de la Santé pour que le Ministère puisse s’assurer de la formation adéquate des professionnels responsables de la fourniture des services de santé de qualité. • Projet de Loi réglementant la production, la distribution, les conditions d’importation et d’exportation, le stockage et la consommation des médicaments pour favoriser l’accès de la population à des médicaments peu coûteux, de bonne qualité et correspondant à ses besoins. • Projet de Loi portant création et organisation de l’Ordre National des Médecins garantissant le contrôle efficace des membres et leurs prestations. • Projet de Loi portant création et organisation de l’Ordre National des infirmières et infirmiers garantissant le contrôle efficace des membres et leurs prestations. • Projet de Loi régissant l’exercice des professions de la santé. • Projet de Loi portant sur la fortification des aliments en micronutriments qui porte sur la fortification des aliments en nutriments afin de pallier aux déficiences nutritionnelles identifiées. «En ce sens, une attention particulière, dans l’esprit d’une décentralisation réelle, sera accordée à la gestion financière, à la gestion des Ressources Humaines responsables et performantes». Le système de gestion des Ressources Humaines du MSPP (SIGRH) qui permet de disposer d’informations fiables relatives aux compétences disponibles dans le secteur santé pour leur gestion optimale et de gérer tous les mouvements du personnel de manière efficace, est maintenant fonctionnel et mis à jour régulièrement. Le tableau de la page suivante présente la distribution du personnel de santé dans les dix départements par catégorie. 94

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Nombre de personnel à temps plein dans chaque département, Haïti (Étude SPA 2013) Ouest

SudEst

Nord

NordEst

Sud

Grande Anse

NordOuest

Nippes

Total

Médecins généralistes

592

119

109

1,185

Chirurgien général

119

180

Médecin spécialiste

777

1,073

Technicien labo

705

196

107

116

1,442

Auxiliaire labo

124

Technicien radiologique

132

239

Technicien en imagerie médicale

Techn. Lab. dentaire

Hygiéniste dentaire

Auxiliaire dentaire

Infirmière

1,843

105

471

150

320

164

306

153

138

3,732

Auxiliaire infirmière

1,228

130

279

149

491

316

322

106

227

100

3,348

Auxiliaire sage femme

170

272

Pharmacien

159

274

Auxiliaire pharmacien

240

594

Autre type de personnel

1,233

307

369

207

873

553

292

190

376

106

4,506

Total du personnel

7,385

689

1,687

680

2,138

1,437

1,255

596

954

331

114

# institutions sanitaires

ArtiboCentre nite

393

17,214

OÙ EN SOMMES-NOUS PAR RAPPORT A LA DECLARATION DE POLITIQUE GENERALE DU GOUVERNEMENT ?

905

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Département

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

«Les résultats attendus devront se concrétiser au travers : 1. Un accroissement de l’accès aux soins primaires à toute la population passant par le déploiement d’environ 8 à 10,000 agents de santé communautaires polyvalents.» Avec l’appui financier de trois partenaires, le MSPP a formé, à ce jour, 2,096 agents de santé, soit 21% de l’objectif de 10,000. Dans le cadre du programme de lutte contre le choléra et de sa prévention, plus de 500 brigadiers sont mobilisés dans les activités communautaires telles que les visites de familles et les rencontres avec la population 2. «Une réduction de notre croissance démographique par l’utilisation d’une méthode moderne de planification familiale chez 40% des femmes en âge de reproduction». Les résultats du dernier EMMUS 2012 montrent que 24% des femmes de 15-49 ans utilisaient au moins une méthode contraceptive. Chez les femmes en union, l’enquête a montré une augmentation importante en 2012 passant de 22% en 2000, à 25% en 2005 et à 31% en 2012. Les informations varient d’un département à l’autre, passant de 43% dans le Centre, 42% dans le Nord, 41% dans les Nippes jusqu’à 29% dans l’Ouest où la prévalence est la plus faible. Ces résultats ont justifié la vaste campagne de planification familiale lancée à l’échelle nationale en mars 2014. 3. «Une vaccination complète de 95% des enfants de moins d’un an et jusqu’à 9 ans d’âge. Cette vaccination complète sera encouragée par la scolarisation gratuite et par d’autres incitations parentales». Les résultats de la couverture vaccinale selon les statistiques sanitaires de 2013 pour les enfants de moins d’un an sont les suivants : Pentavalent 3: 89%, Rougeole-rubéole : 85%, Polio 3 : 97% et BCG : 83%. Il faut rappeler qu’Haïti a reçu de l’OPS/OMS une distinction pour les couvertures vaccinales obtenues lors des activités intensives de la Semaine de la Santé de l’Enfant en 2012 ainsi que pour le maintien de l’élimination de la rougeole, de la rubéole et du syndrome de rubéole congénitale. 4. «Un contrôle à 50% au moins de l’incidence du choléra contribuant à la stratégie déjà en cours pour une élimination de cette pathologie sur l’Ile d’ici 10 ans». La comparaison du nombre de nouveaux cas depuis 2011 montre clairement une amélioration significative dans le processus de contrôle de l’épidémie. Ainsi en 2011, il y a eu 352,033 vus, 101,403 en 2012, 58,505 en 2013 et 16,185 de janvier à octobre 2014. Une grande partie des activités de lutte contre le choléra étant réalisée avec les fonds du trésor public, le MSPP a dû ralentir ses interventions au niveau des départements étant donné qu’aucun décaissement pour le choléra n’a été fait par le MEF au cours de l’année fiscale 2013-2014. 5. «Une réduction à 1% de la prévalence du VIH-SIDA alors que 85% des jeunes sauront comment se protéger de l’infection». 96

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Selon EMMUS V, 34.6% des femmes et 27.6% des hommes de 15-24 ans ont une connaissance approfondie du SIDA. Les taux de connaissance approfondie du SIDA varient selon l’âge, le milieu de résidence, le niveau d’instruction, le département et le niveau socio-économique. Les plus élevés étant de 49% chez les femmes et 39% chez les hommes de niveau socio-économique le plus élevé. 6. «Une guérison de 85% des patients atteints de Tuberculose.» Les statistiques du programme font état d’un taux de détection de la tuberculose de 80%. Les résultats de traitement des patients placés sous traitement en 2012 montrent un taux de succès de 81.5%. 7. «Une réduction du nombre de cas de malaria actuellement d’environ 500,000 à 50,000 avec la contribution du déploiement des nouveaux officiers sanitaires progressivement dans les 10 départements». Le nombre de cas de malaria traités est passé de 140,387 en 2012 à 55,517 en 2013. 52 techniciens sanitaires, devant renforcer cette lutte, sont déjà intégrés dans le système et 152 sont en formation dans trois écoles : Fort-Liberté, local du Laboratoire Tamarinier et l’école des Cayes 8. «Une réduction de la Mortalité maternelle de 630 à 480 pour 100,000 et de la mortalité infantile de 75 à 42 pour 1,000 respectant nos engagements pris dans les OMDs». Les statistiques sanitaires de 2013 rapportent un taux de mortalité maternelle de 157 pour 100,000 naissances vivantes ; une différence significative avec les estimations de 350 publiées dans les statistiques sanitaires mondiales de l’OMS. La mortalité infantile est à 59 pour 1000 naissances vivantes. 10. «Un réseau national de soins d’urgences et d’ambulances, faisant suite au lancement du Centre Ambulancier National, sera progressivement établi considérant les 10 hôpitaux tertiaires de référence et l’HUEH;» Au cours de l’année 2013-2014, 18,112 cas d’urgence ont été transportés par le Centre Ambulancier National. Le réseau possède maintenant 62 ambulances réparties à travers des centres/ réseaux régionaux (Ouest, Nord et Nord-est, Artibonite, Centre et Sud-Est) et des institutions de santé (Les Irois, Jérémie, Coteaux, Port-Salut, Aquin, Anse-a-Veau, Miragoâne, La Gonâve). La construction du Centre de régulation du réseau ambulancier du Nord et Nord-Est située à Limonade a été finalisée en juillet 2014 et fonctionne avec 7 ambulances OÙ EN SOMMES-NOUS PAR RAPPORT A LA DECLARATION DE POLITIQUE GENERALE DU GOUVERNEMENT ?

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Les résultats de l’EMMUS V montrent que 2.2% des adultes âgés de 15-49 ans sont séropositifs. Cette prévalence n’a pas changé depuis 2005-2006. La proportion chez les femmes aurait augmenté (2.3% en 2005 et 2.7% en 2012) et diminué chez les hommes (de 2.0% à 1.7%) mais ces différences ne sont pas significatives.

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Deux projets de centres ambulanciers ont reçu des décaissements sur le PIP 2013-2014, un pour le Sud et l’autre pour le Nord-Ouest. Les huit ambulances pour le centre du Sud sont déjà en commande et les quatre pour celui du Nord-Ouest seront commandées avant la fin de 2014. 11. «Une attention particulière sera portée à la santé mentale en dotant le personnel de première ligne de capacité de prise en charge de certains troubles mentaux, en renforçant les références aux psychiatres et psychologues pour les cas plus sévères et en réhabilitant les centres de psychiatrie Mars & Kline et de Beudet». Une unité de santé mentale a été mise en place au MSPP avec la dotation de trois nouveaux personnels. Les programmes de formation sur la prise en charge des maladies mentales ont commencé dans le Nord et le Sud avec la formation de 143 prestataires. Dans le cadre du projet PIP 2012-2013, des médicaments et des produits de première nécessité ont été remis à l’hôpital de Beudet. Le décaissement d’un fonds sur le PIP 2013-2014 a permis de donner un appui à l’hôpital de Beudet et au centre Mars & Kline. La réfection de la clôture de l’hôpital de Beudet est en cours avec un autre financement du PIP 2013-2014. Notons que des travaux de réhabilitation au Centre Mars & Kline et 40 lampadaires solaires ont été installés à Beudet avec l’appui de la MINUSTAH. 12. «Un dernier point d’importance est celui de la Protection Sociale en Santé. Très bientôt, le gouvernement lancera une première initiative à titre pilote d’une carte santé pour l’accès à un paquet de soins de base. Cette initiative sera le point de départ d’un grand modèle de protection sociale en santé, aujourd’hui déjà en cours d’élaboration. Ce modèle laissera toutefois la libre entreprise aux employeurs et employés de contracter dans le privé des polices d’assurance maladie et invalidité dans le cadre d’une nouvelle loi sur l’assurance santé qui se voudra être obligatoire». Le MSPP anticipe de participer dans le comité interministériel sur la Protection Sociale. Une expérience pilote est prévue dans le département du Nord-Est. Nombre d’emplois créés dans le cadre des projets d’investissement public 2013-2014 : Les projets qui ont le plus contribué à la création d’emplois sont les projets d’infrastructure. Près de 31 projets de construction et/ou rénovation d’institutions sanitaires ont été exécutés en 20132014: ces projets concernent 5 hôpitaux et 26 centres de santé. On estime à plus de 25,320 le nombre d’emplois créés pour une période moyenne de six mois dans le cadre du PIP 2013-2014 du MSPP.

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Ce rapport annuel du Ministère de la Santé Publique et de la Population présente les grandes activités réalisées ainsi qu’un bilan financier dudit ministère pour l’année fiscale 2013-2014. Ces réalisations sont le fruit des efforts acharnés des employés du MSPP et de ses partenaires pour l’amélioration continue des services et soins de santé offerts à la population haïtienne. Il a fallu un personnel compétent, dévoué, responsable et désintéressé pour atteindre les objectifs définis. Nous lui exprimons ici toute notre gratitude. Bien que le rapport montre de grandes avancées dans la majorité des programmes, beaucoup reste à faire pour relever les défis du secteur. En effet, le renforcement institutionnel et l’accessibilité des services sont parmi les éléments du système qui sont encore loin d’avoir atteint les objectifs de couverture universelle. La couverture universelle en matière de santé permet à tous les individus d’avoir accès aux services de santé sans encourir de difficultés financières. Elle reste notre leitmotiv au MSPP, aujourd’hui plus que jamais. Elle implique d’une part l’extension de l’offre de services de santé nécessaires (promotion, prévention, traitement, réhabilitation et soins palliatifs), de bonne qualité à toute la population et d’autre part, la protection contre les risques financiers. Ce deuxième volet permet de s’assurer que les familles ne soient pas obligées de payer de leur poche, à des moment souvent imprévus et inopportuns, des sommes qu’elles ne sont pas en mesure de verser pour les services qui leur sont fournis. L’universalité, un des principes directeurs de la Politique nationale de santé est déterminante de la couverture car nous devrons garantir l’accès aux services et soins à toutes les personnes vivant sur le territoire haïtien. La mise en place des UAS (Unités d’Arrondissement de Santé) et d’un système d’information sanitaire unique, la mise à jour et la mise en œuvre du Paquet essentiel de services (PES) avec toutes ses composantes par niveau de soins : ressources humaines, services, intrants, matériels et infrastructures, la gestion des hôpitaux, l’établissement des systèmes de référence/contre-référence, l’extension du réseau ambulancier national, la lutte contre le choléra ne sont que quelques-uns des défis à l’amélioration des indicateurs de santé que les principaux programmes essaient de relever. Le plaidoyer pour l’augmentation de l’enveloppe budgétaire accordée à la santé et la mobilisation de ressources financières pouvant prendre en charge les ressources humaines et le fonctionnement des nouvelles et futures infrastructures de santé font l’objet d’une réflexion permanente au sein du MSPP. L’élaboration de la stratégie de financement pour le secteur fournira les éléments nécessaires pour ce plaidoyer et orientera les actions à entreprendre. La Politique Nationale de santé et le Plan Directeur 2012-2022 de santé continueront de servir de boussole au MSPP et à ses partenaires pour mieux cibler les priorités à court terme, dont celles de 2014-2015, ainsi que celles à plus long terme. CONCLUSION

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

CONCLUSION

Principales RĂŠalisations du MSPP - 2013-2014

ANNEXE 1 : QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/ EN COURS EN 2013-2014

101

ANNEXE 1

QUELQUES PHOTOS DES PROJETS D’INFRASTRUCTURES DE SANTE REALISÉS AU COURS DE L’ANNÉE 2013-2014

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DEPARTEMENT DE L’ARTIBONITE DEPARTEMENT DE L’ARTIBONITE

Inauguration de l’hôpital départemental La Providence des Gonaïves (4 novembre 2014) sous le haut patronage de la Première Dame de la République, Mme Sophia Martelly Financement du Gouvernement du Canada (30 Millions $Can) et Gouvernement du Mexique (2.5 Millions US$)

Construction du dispensaire T. Louverture du Puilboreau (Ennery) - Financement: Banque Mondiale/ Prodep (CECI)

QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014

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Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Réhabilitation de l’hôpital d’Ennery Financement: Unasur

Réhabilitation du Centre de santé Liancourt (Verrettes)- Financement: Equateur

Construction du Centre de Santé de 3e section Petite Rivière Bayonnais – Financement Trésor Public (Investissement)

Pose de la première pierre du Centre de Santé de Terre-Neuve (février 2014) Sous le haut patronage de son Excellence le Premier Ministre, M. Laurent S. Lamothe Financement: Canada (CCISD)

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Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Travaux du Centre de Santé de Terre-Neuve (septembre 2014)

Réhabilitation du Dispensaire de Montegrande (inachevé mais fonctionnel), Financement MSPP/DSC et Zanmi la sante

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DEPARTEMENT DU CENTRE DEPARTEMENT DU CENTRE

Réhabilitation du dispensaire de Colombier - Financement CECI

Reconstruction du dispensaire de Coupe Mardi-gras (Saut-d’eau) - Financement Banque Mondiale (PRODEP-CECI)

Reconstruction du CDS de MARMONT Financement: MEDISHARE

QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014

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Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Construction du Centre de Santé de Montagne Terrible (Saut d’eau) – Financement Trésor Public (Investissement)

Construction du SONUB (Soins obstétricaux) de Savanette Financement: AFD (France)

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Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Pavillon semi-privé de l’hôpital St Antoine de Jérémie Financement: Trésor Public & Groupe Santé Plus

Centre communautaire de Désormeaux (Dame Marie) Financement: Trésor Public (fonds communaux)

Centre de santé de Pestel Financement: USAID

QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014

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Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

DEPARTEMENT DELA LA GRANDE-ANSE DEPARTEMENT DE GRANDE-ANSE

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Transformation du Centre de Corail en HCR Financement: UNASUR (Argentine- VenezuelaCuba)

Construction du Centre de santé de St Victor (Abricots) Financement: Trésor Public (Investissement)

Construction du Centre de santé de Roseaux Financement: Trésor Public (Fonds Communaux)

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Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Construction du Centre de santé de Grand Boucan Financement: Association des Grands Boucanois, MSH, MSPP, Participation communautaire

Construction du Centre de Santé de Baradères FinancementTrésor Public (Investissement)

Dispensaire de Morisseau (L’Asile) Financement: BM (PRODEP), Participation communautaire, APREM (Diaspora) & SOLIDARITE (Bloc Sanitaire)

QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014

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Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

DEPARTEMENT DES NIPPES DEPARTEMENT DES NIPPES

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Pôle Mère-Enfant de (en cours) de l’hôpital Ste Thérèse de Miragoane Financement: France via AFD

Centre de santé de Labrousse Financement: Canada (Fodes-5)

Construction du Centre de Santé de Plaisance du Sud Financement: Trésor Public (fonds communaux)

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Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Construction du Centre de Santé de Lièvre (Petit Trou de Nippes)- Financement Eglise Catholique

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

DEPARTEMENT DU NORD DEPARTEMENT DU NORD

Réhabilitation du Service d’Urologie de l’hôpital Justinien de Cap Haïtien – Financement Trésor Public

Unité soins intensifs Hôpital Universitaire Justinien - Financement : Gouvernement d’Israël

Maternité de l’Hôpital Universitaire Justinien Financement : USAID-Chemonics

Hôpital Justinien -Bâtiment pour la prise en charge globale des violences sexuelles – Financement: MINUSTAH

QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014

111

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Transformation du centre de Petit Bourg du Borgne. Financement: Trésor Public – (Investissement)

Construction du centre de Galiphète (Gde Riv. Nord) Financement: Trésor Public – (Fonds Communaux)

Construction du centre de santé de Bois-Neuf, St Raphael Financement: Trésor Public(Fonds communaux)

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Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Construction du centre de Savanette (Pignon) Financement: Trésor Public (Fonds Communaux)

Centre de Santé de Ravine Trompete (Pilate) Financement : Eglise Catholique

Centre St-Malachy à PortMargot - Financement: Congrégation Sœurs Dominicaines

QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014

113

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Hôpital Sacré-Cœur de MilotClinique externe et service d’urgence Financement: Japon et Famille Evans (USA)

Construction du centre de santé de Caracol (Gde Riv. du Nord) – Financement: Trésor Public- (Investissement)

Construction du centre de santé de Cadush ( Quartier Morin) – Financement: Trésor Public- (Investissement)

114

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

DEPARTEMENT DU NORD-EST DEPARTEMENT DU NORD-EST

Construction du centre de Caracol- zone Champin- Parc IndustrielFinancement Trésor Public – (Investissement)

Construction du centre de santé de Vallières - Financement Banque Mondiale (PRODEP-CECI)

QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014

115

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Construction maternité de Trou du Nord Financement: AFD (France)

Construction du centre de santé de Savane Longue (Ouanaminthe) Financement: Trésor Public- (Investissement)

116

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Hôpital Communautaire de Bon Repos Financement – Tripartite Brésil- Cuba - Haïti

Inauguration de Hôpital Ary Bordes de Beudet - Financement – Tripartite Brésil - Cuba - Haïti

QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014

117

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

DEPARTEMENT DEDE L’OUEST DEPARTEMENT L’OUEST

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

HCR Raoul Pierre-Louis (Arcachon32/Carrefour) Financement – Tripartite Brésil - Cuba - Haïti

Construction de l’Hôpital Communautaire de Référence du Simbi Continental à Martissant Financement – Petrocaribe

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Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Reconstruction de l’Hôpital Universitaire d’Etat d’Haïti : réhabilitation du site de l’hôpital militaire pour la phase de transition et maquette Financement : France (AFD- 25M US$), USG (25M US$), Gouvernement Haïtien (33M US$)

QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014

119

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Construction du centre de santé de Cameau (Cabaret) – Financement Trésor Public – Investissement – et inauguration en septembre 2014

120

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

DEPARTEMENT DU NORD-OUEST DEPARTEMENT DU NORD-OUEST Réhabilitation du dispensaire de Passe Catabois (Port de Paix) Financement Trésor Public - (Investissement)

Inauguration du Centre de Santé de Chansolme Financement Trésor Public – (Investissement)

Construction du Centre de santé de la Corne (Port de Paix) Financement Trésor Public – (Investissement)

QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014

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Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

DEPARTEMENT DU SUD

DEPARTEMENT DU SUD Réhabilitation du Bloc d’urgence de l’hôpital des Cayes. Financement – Trésor public et USG-CDC

Maternité de l’Hôpital Immaculée Conception des Cayes – Financement – USG-CDC

Pédiatrie de l’Hôpital des des Cayes Financement – USG-CDC

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Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Centre de Santé des Coteaux Financement – Trésor Public-Investissement

Dispensaire de Fonfrède Financement – USG

Centre de Santé d’Arniquet Financement: Trésor PublicFonds Communaux

Centre de Santé Dalmette-La Cahouane (Commune Tiburon) Financement – Trésor Public-Investissement

QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014

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Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

DEPARTEMENT DU SUD-EST DEPARTEMENT DU SUD-EST Construction du Centre de Jéricot (Anse à Pitres) Financement: Trésor Public (Fonds Communaux)

Transformation Dispensaire Lafond (Jacmel) en Centre de SantéFinancement: Croix Rouge Canadienne

Transformation du dispensaire de Banane (Anse-à-Pitres) Financement: AFD / Architectes de l’Urgence

Construction d’un nouveau centre à Marbial - Financement Croix Rouge Canadienne

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Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Construction et Inauguration (septembre 2014) du Centre de Santé communautaire de Gaillard Financement: Croix Rouge Canadienne

QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014

125

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Construction et Inauguration (septembre 2014) du Centre de Santé communautaire de Séguin Financement: Croix Rouge Canadienne

Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Construction maternité de Thiotte et inauguration (12 août 2014) Financement: France - AFD – Architectes de l’Urgence

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Principales Réalisations du MSPP - 2013-2014

Lancement de la reconstruction de l’Hôpital St Michel de Jacmel le 10 décembre 2013 (maquette et avancement des travaux) Financement: Croix Rouge Canadienne, fonds Japon et Trésor Public

Construction d’une nouvelle maternité au Centre de Santé d’Anse à Pitres Financement: FranceArchitectes sans Frontières

Construction du Centre de Santé de Montagne la Voute /Jacmel Financement: Trésor Public (Investissement)

QUELQUES PHOTOS DES TRAVAUX D’INFRASTRUCTURES SANITAIRES RÉALISÉS/EN COURS EN 2013-2014

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Couverture et mise en pages Maquette : Alexandre Fritz Arios 509.4688-9843 afritzarios@yahoo.fr ISBN : 978-99935-XX-XXDépôt légal 1XX-XX-XXX Bibliothèque Nationale d’Haïti Achevé d’imprimer en décembre 2014 sur les presses de L’Imprimeur S.A., Port-au-Prince, Haïti © Ministère de la Santé Publique et de la Population - MSPP 1, angle avenue Maïs Gâté et rue Jacques Armand, 2014 www.mspp.gouv.ht Tous droits réservés Article 27 (D.9 janvier 1958).- Quiconque aura publié, reproduit, exposé ou fait représenter, sans être muni du consentement écrit de l’auteur, ou de ses héritiers ou des ayants-cause, une œuvre artistique, littéraire ou scientifique, dont il n’aurait pas acquis la propriété, est coupable du délit de contrefaçon et sera poursuivi et puni, conformément aux dispositions des articles 347, 348, 349, 350 et 351 du Code pénal.