www. a l i a ns. pl
A li ans Usł ugi I nf orm at yc zne W ojci ec h G rus zk a 4 1 -400 Mysł owi ce , ul. H. Koł ł ąt aj a 8i t el . 32 223 73 37, 223 61 09 f ax 32 223 74 21 NIP: 222 -0 0 7 -0 9 -43 regon: 273652260
al i ans@ a li a ns.p l
ZGŁOSZENIE DO SERWISU Dane zgłaszającego
Data zgłoszenia: ………………......
Nazwa: ……………………………………………………………………………………………………... Adres: ………………………………………………………………………………………………………. NIP: ………………………………………… Osoba do kontaktu: Imię i nazwisko: …………………………………………………………………………………………… Telefon: ……………………………………… Email: ……………………………………………………. Rodzaj naprawy: płatna / gwarancja (nr i data faktury, gwarancji ………………………………..) Usługi serwisowe płatne, świadczone są zgodnie z aktualnym cennikiem usług dostępnym na stronie internetowej www.alians.pl w zakładce Do pobrania lub zgodnie z umową serwisową, o ile Zgłaszający taką posiada.
Nazwa urządzenia
Opis usterki
………………...........................
…………………………….
podpis zgłaszającego
podpis serwisu
ZWROT Z SERWISU W imieniu dokonującego zgłoszenie serwisowe potwierdzam zwrot w/w urządzeń przez serwis.
………………................................................. data, imię i nazwisko, podpis potwierdzającego zwrot
Informacja o zrealizowaniu zlecenia – wypełnia serwis po realizacji Numer zlecenia CRM: ……………………… Data realizacji: ……………………… Kwota netto: ………........................ wersja 1/2014