Мы молодые родители #3 сентябрь-октябрь 2014 by Мы молодые родители

№ 3 Сентябрь– октябрь 2014 Экспертный журнал для родителей

П Е Р В Ы Й ГОД

Лучшее для малыша Почему грудное вскармливание необходимо В КРУГ У СЕМЬИ

И все-таки он существует!

Воображаемый друг… или враг?

Не рано, но вовремя Осваиваем речевые навыки

З ДО Р ОВ ОЕ Б УДУ Щ Е Е

ОРВИ

Как победить вирус МОЛОД А Я С Е М Ь Я

«Такая наследственность», или научиться жить по-другому

ДО С Т У П НО О В А Ж НОМ

Выбери жизнь!

Аборт: причины, последствия, факты…

16+

Денис Кравченко: «Я купаюсь в любви

своих девочек»

Дорогие читатели! Рада приветствовать вас от лица журнала, в состав редакционного совета которого вошли ведущие педиатры, акушеры-гинекологи, специалисты по репродуктивным технологиям, семейные психологи, педагоги, руководители крупнейших медицинских учреждений и представители государственной власти. Вместе мы делаем важное дело – просвещаем, воспитываем, развиваем и делимся бесценным опытом со страниц экспертного издания «Мы – молодые родители». Россия – огромная страна с великим прошлым, которая достойна прекрасного будущего. Именно мы несем ответственность за это будущее, ведь только здоровое, воспитанное и образованное молодое поколение – гарантия процветания государства. Поэтому мы приглашаем к диалогу неравнодушных специалистов, которые выбрали делом своей жизни заботу о семьях и детях. Постепенно в России решаются многие проблемы – повышается уровень рождаемости и социальной поддержки многодетных семей, развивается здравоохранение, в частности детская медицина. Давайте думать о будущем вместе! Стране необходим здоровый образ жизни. В наших силах привить детям правильные привычки и научить их доверять только проверенным источникам информации. Для этого мы создали журнал, ориентированный на современное мыслящее поколение, на страницах которого читатели всегда могут почерпнуть достоверную информацию, ведь авторами публикуемых статей выступают ведущие специалисты в своей области. Желаю здоровья и благополучия вашим семьям! Депутат Государственной Думы ФС РФ, олимпийская чемпионка, сопредседатель редакционного совета журнала «Мы – молодые родители»

Светлана Журова

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 3

СОД ЕРЖ А НИЕ

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3

■ ДОСТ УПНО О ВА ЖНОМ

■ М О Л О Д А Я С Е М Ь Я

Выбери жизнь!

Аборт: причины, последствия, факты

Для чего нам ОМС?

| 15

Откровенно говоря… или | 28 куда уходит секс

Интервью с сексологом д.соц.н. Евгением Кащенко

Галина Антонова

■ ПЕРСОНА

Денис Кравченко: «Я купаюсь в любви своих девочек»

| 16

| 33

ДМС

добровольное медицинское страхование

Евгений Моисеев, финансовый аналитик

Одинокая мать:

особый статус с особыми льготами

| 34

Ирина Кузнецова, адвокат

«Такая наследственность», | 36 или научиться жить по-другому

Дарья Трухова, терапевт–диетолог

■ ЖДЕМ МАЛЫША

Оформить и владеть

Социальная карта москвича и ее возможности 4 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

| 24

СОДЕРЖ АНИЕ ■ ПЕРВЫЙ ГОД

■ В КРУГУ СЕМЬИ

Лучшее для малыша

Почему грудное вскармливание необходимо

| 42

Ирина Солдатова, д.м.н.

Не рано, но вовремя Осваиваем речевые навыки

| 77

Надежда Смирнова

И все-таки он существует! | 82 Воображаемый друг…. или враг?

Александр Веракса, к.психол.н.

| 48

Игрушечный мир

Владимир Ляшко, к.м.н.

■ З Д О Р О В О Е Б УД У Щ Е Е

Как победить вирус

| 88

Читайте детям сказки!

| 91

Игорь Вачков, д.психол.н.

| 54

ОРВИ

Детство со вкусом

Владимир Таточенко, д.м.н.

Путешествие по зоопаркам

| 94 Вера Пахомова

| 63

Мамины страхи

Конструктивный подход

Владимир Ляшко, к.м.н.

Правильная осанка Выбираем школьный ранец

| 69

Павел Елизаров, к.м.н. Оксана Попова, к.м.н.

Гиперактивный ребенок: норма или патология?

| 72

Алла Кизева, к.м.н.

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 5

РЕД АКЦИОННЫЙ СОВЕТ Лео Антонович Бокерия академик РАН и РАМН, доктор медицинских наук, профессор, директор ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» РАН

Николай Евгеньевич Веракса доктор психологических наук, профессор, декан факультета психологии образования РГГУ

Светлана Сергеевна Журова депутат Государственной Думы ФС РФ, олимпийская чемпионка, заслуженный мастер спорта России

Анна Алексеевна Кубанова академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, главный внештатный специалист Минздрава России по дерматовенерологии и косметологии, директор ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России

Юрий Владимирович Лобзин академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, директор ФГБУ НИИДИ ФМБА России

Андрей Ильич Подольский профессор, заведующий кафедрой психологии образования и педагогики факультета психологии МГУ им. М. В. Ломоносова

Александр Григорьевич Румянцев академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Ирина Геннадьевна Солдатова доктор медицинских наук, профессор, главный неонатолог Департамента здравоохранения г. Москвы, заместитель главного врача ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова

Геннадий Тихонович Сухих академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова

Виктор Александрович Тутельян академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор ФГБУ «НИИ питания» РАМН

Лейла Владимировна Адамян академик РАН, главный специалист по акушерству и гинекологии Минздрава России

6 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

Журнал «Мы — молодые родители» №3 сентябрь-октябрь 2014 г.

Учредитель: Межрегиональный общественный фонд «Мир молодежи» Президент: Евгений Мартынов Адрес учредителя: 115093, г. Москва, ул. Б. Серпуховская, д. 30, стр. 2 тел.: +7 (495) 640-09-39, факс: +7 (495) 640-90-39 Издатель: ООО «Президиум Коммуникейшенс» Генеральный директор: Мария Кириллова Адрес издателя и редакции: 129090, г. Москва, ул. Каланчёвская, 16, стр. 1 тел.: +7 (499) 322 03 62 info@allparents.ru Главный редактор: Валентина Сергеевна Моисеева editor@allparents.ru Выпускающий редактор: Анастасия Мартыненко Дизайн, верстка: Елена Хилкова Литературный редактор: Галина Суворова Корректор: Людмила Чучвера Директор по распространению: Юрий Сеничкин Фото на обложке: Алексей Ольховой Отдел рекламы: sales@allparents.ru тел.: +7 (499) 322-03-82 Журнал зарегистрирован в Министерстве Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации: ПИ № ФС 77 — 56680 26.12.2013 Отпечатано в типографии «Spaudos Konturai» г. Вильнюс, ул. Вакарине д. 1, Литва. Тираж: 100.000 экз. Дата выхода: 29.09.2014 Журнал распространяется бесплатно. Редакция может не разделять мнения авторов. Полное и частичное воспроизведение материалов, опубликованных в журнале, допускается только с письменного разрешения редакции. Издатель не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Рукописи и другие материалы, присланные в редакцию, не рецензируются и не возвращаются

НОВОСТИ

Места хватит всем

Практически все дети в возрасте от 2,5 лет будут обеспечены местами в столичных детских учреждениях. Об этом сообщил мэр Москвы Сергей Собянин. «В этом году мы практически на 100% обеспечим местами не только детей с 3 до 7 лет. Почти все желающие смогут привести своих детишек с 2,5 лет в детские дошкольные учреждения», – подчеркнул он. Проблему удается решить благодаря вводу новых объектов школьного и дошкольного образования. итар-тасс

Новые объекты ТиНАО

Пять поликлиник и подстанцию скорой помощи построят в Троицком и Новомосковском административных округах в 2015 году, сообщил руководитель Департамента развития новых территорий столицы Владимир Жидкин. По его словам, возведение двух поликлиник профинансируют из городского бюджета и еще трех — из внебюджетных средств. Будут проведены работы по проектированию и строительству детско-взрослых поликлиник на 320 посещений в смену в пос. Вороновское и в Щербинке. mos.ru

Найти счастье через сайт

Сироты смогут обрести семью благодаря интернету. Власти столицы запустили портал «Усынови, Москва», где для потенциальных родителей размещена информация о детях. Доступны фотографии, анкетные данные и истории жизни каждого малыша, которому нужна семья. В банке данных – 3400 детей и подростков. Возможно, благодаря этому кто-то всерьез задумается об усыновлении и найдет свое счастье. dszn.ru

Фото, рисунки: shutterstock.com

Доктор по звонку

Врачи начнут принимать москвичей по телефону. Согласно соответствующему приказу департамента здравоохранения, оказывающий эту услугу информационно-консультативный пункт должен появиться в каждом округе столицы до 25 августа, а дежурить в них будут врачи-специалисты, прошедшие специальную подготовку по оказанию неотложной помощи. Прием по телефону – не первая новация московского здравоохранения по сближению с пациентами. В июне в рамках пилотного проекта начались консультации врачей по Skype. izvestia.ru

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 7

ДОСТ УПНО О ВА ЖНОМ

Выбери жизнь!

Аборт: причины, последствия, факты… Проблема абортов остро стоит перед нашим обществом. Об этом не принято говорить вслух, и женщина, оказавшаяся перед выбором – подарить ребенку жизнь или прервать ее, зачастую не понимает, что искусственный аборт – это не просто прерывание беременности, но переломный шаг, сделав который, вернуться к прежней жизни не так просто.

уществуют данные, что более 40% всех женщин по крайне мере 1 раз в жизни делают аборт. Ежегодно во всем мире проводится более 50 миллионов абортов. А какова ситуация в нашей стране? Увы, но мы занимаем одно из лидирующих мест в мире этой печальной статистике.

Директор дирекции социальных проектов Фонда социально-культурных инициатив кандидат медицинских наук Дарья Крючко: Проблема высокой частоты абортов является весьма актуальной для нашей страны. К сожалению, в связи со снижением числа женщин репродуктивного возраста она имеет тенденцию стать еще более масштабной, так как

8 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

в настоящее время в него вступают девочки, рожденные в период «демографического провала» 1990-х годов: в 2006 году в стране было 40 млн женщин репродуктивного возраста, а в 2013 году уже – 36 млн. Причина такой высокой частоты искусственного прерывания беременности, как мне кажется, кроется не столько в социальной незащищенности женщин, сколько в спокойном отношении общества к проблеме абортов. Часто приходится слышать от вполне цивилизованных и уважаемых в обществе людей, что женщина должна иметь право на такой шаг. И вопрос здесь в моральном восприятии аборта. Женщина, как правило, не рассматривает эту процедуру с нравственной точки зрения. Согласитесь, что можно найти много вполне адекват-

Фото: shutterstock.com

ДОСТ УПНО О ВА ЖНОМ ных оправданий (это и тяжелое материальное положение, и забота об уже родившихся детях, и нежелание «плодить нищету», и «неготовность иметь детей»), но ни одно из них не оправдывает решения лишить жизни человека. До сих пор приходится слышать про то, что «он ничего не чувствует» и «это только набор клеток», хотя давно известно, что к 12 неделям все органы и системы будущего ребенка уже сформированы. В медицине бывают очень тяжелые ситуации, когда от прерывания беременности, например, зависит жизнь матери. К сожалению, медики тоже не всегда бывают достаточно щепетильны в этом вопросе. Поэтому залогом успеха при снижении частоты абортов мне видится долгая, кропотливая и очень деликатная работа по изменению отношения общества к аборту, в основе которой должно быть сотрудничество государства и общественных организаций. Наверное, немногие знают, что делается государством для снижения частоты абортов на законодательном уровне. Например, Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» оговорено обязательное предоставление женщине возможности подумать, изменить свое решение. Беременность запрещено прерывать ранее чем через 7 дней после обращения при сроке беременности 8–10 недель, и ранее чем через 48 часов при сроке 4–7 или 11-12 недель. Врач обязан направить женщину к медицинскому психологу, присутствие которых в женских консультациях также оговорено Приказом Минздрава России. Важно понимать, что любые запретительные меры не приведут к желаемому результату, пока общество не поменяет своего отношения к проблеме. Общественные организации играют огромную роль в этой работе. Это просветительская деятельность, распространение полиграфической продукции, размещение социальных роликов на телевидении и в женских консультациях, создание кризисных центров для женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Президент Фонда социально-культурных инициатив Светлана Медведева является инициатором и вдохновителем проводимой ежегодно акции «Подари мне жизнь». Эта акция консолидирует усилия многих общественных и религиозных организаций по всей стране. Она проводится Фондом в течение недели с 9 по 15 июля и направлена не только на снижение частоты абортов, но и на сохранение семейных ценностей и традиций, поскольку тесно связана с Всероссийским праздником «День семьи, любви и верности», который празднуется 8 июля. В акции участвуют не только волонтеры, врачи, будущие мамы, медицинские сестры, но и представители различных религиозных конфессий.

Усилия общества и государства не проходят даром. Если взять долгосрочную статистику, то мы можем видеть, что частота абортов неуклонно сокращается. За последние пять лет по данным Минздрава России частота искусственного прерывания беременности снизилась почти на 25%, а в возрастной группе 15–19 лет – на 50%. В 2007 году впервые с 1959 года число новорожденных в нашей стране превысило число прерванных беременностей, а начиная с 2011 года на каждый сделанный аборт приходится более двух рожденных детей. Частота

На 21-й день беременности, когда размер эмбриона составляет всего 1,5 см, у него уже бьется сердце.

абортов, сделанных по социальным показаниям, за последние 5 лет снизилась в 10 раз и составляет единичные случаи по стране. Несмотря на обнадеживающую динамику, абсолютное число абортов пока остается очень высоким. А это говорит о том, что от нас с вами, думающих и неравнодушных людей, зависит, как общество будет относиться к главной своей ценности – ценности человеческой жизни.

ПСИХОЛОГИЯ Согласно действующему с 1 января 2012 г. законодательству, аборт проводится по желанию женщины с ее информированного добровольного согласия при сроке беременности до 12 недель. С момента установления беременности в женской консультации предусмотрены так называемые периоды тишины, которые предоставляются женщине для обдумывания своего решения.

Аборты являются причиной смерти 70 тысяч женщин и 5 миллионов случаев инвалидности женского населения в мире.

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 9

ДОСТ УПНО О ВА ЖНОМ

Особенно опасно прерывание первой беременности.

Примерно в 90% случаев женщины говорят: «Моя мама хочет, чтобы я сделала аборт».

Кроме того, женщина, идущая на прерывание беременности по своему желанию (за исключением медицинских показаний), должна получить консультацию психолога. В этот период она пребывает в сильном стрессовом состоянии, а значит, быть разумной и принять важное и правильное решение самостоятельно не может. Без помощи психолога источником решения женщины оказывается ее собственный жизненный опыт – отношения с матерью и воспитания в семье, в которой она родилась. Женщина подсознательно может транслировать его на свою сегодняшнюю ситуацию. Психологи используют определенные технологии в диалоге с женщиной, записавшейся на аборт, которые могут повлиять на ее решение. Главные вопросы, которые задают специалисты, касаются самого главного – отношения к беременности и истоков этого отношения.

Психолог, заместитель директора по научной работе учебно-методического центра психологического доабортного консультирования Юлия Пучкова рассказывает: Я бы назвала желание сделать аборт – признаком временным расстройством женской души. Это должно пройти. Если женщина оправдывает свою готовность сделать аборт социальными, материальными и другими внешними факторами, в

10 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

большинстве случаев она, не осознавая этого, просто защищает основанное на внутренних – субъективных причинах решение, которое очень часто носит психологический характер. Поэтому для психолога важно добраться до глубинных – истинных причин внутреннего неблагополучия женщины, утешить ее, объяснив: чтобы стать счастливой мамой, нужно отпустить собственные обиды, идущие из детства. Беседуя с женщиной, оказавшейся в ситуации репродуктивного выбора, я стараюсь позволить ей сосредоточиться на себе и своих ощущениях. Поэтому спрашиваю: «Как вы сами чувствуете себя в состоянии этой беременности?» Обычно слышу в ответ: положительно, плохо или как-то неопределенно. Я обязательно спрашиваю, что чувствует и что говорит по этому поводу отец ребенка. Некоторые отвечают, что отношение положительное, другие рассказывают о негативных эмоциях отца, иногда отвечают – он не знает. Но когда речь заходит о том, как относится к беременности ее мама, мимика выдает переживание сильных эмоций. Очень редко мама хочет рождения этого ребенка. Примерно в 90% случаев женщины говорят: «Моя мама хочет, чтобы я сделала аборт». Мне кажется, в этом главный источник эмоционального не-

ДОСТ УПНО О ВА ЖНОМ

приятия себя как матери и тех страданий или противоречивых чувств, которые испытывает женщина, забеременев. Каждый раз, исследуя эту проблему, я анализирую жизнь женщины, отношения ее родителей, ее воспитание, спрашиваю о том, есть ли в семье другие дети и какова их судьба – все это позволяет делать вывод об истинных причинах ее решения. Чувства «нежелания ребенка на данный момент» субъективны и связаны с тем, что женщине самой досталось мало любви, заботы и понимания от ее матери. Она выросла с этим ощущением. Поэтому, став взрослой, она не чувствует в себе сил на собственных детей. Некоторые психологи считают, что качество материнства – это качество материнского опыта как минимум трех поколений женщин – мамы, бабушки и прабабушки. Устанавливает духовную связь с ребенком не только любовь и забота, но и кормление грудью. С грудным молоком, с тактильным контактом мама устанавливает близкие отношения с ребенком на долгие годы. Эти чувства через много лет человек сможет транслировать на собственных детей. Если женщина получила от своей матери позитивный, наполненный любовью опыт материнства, то принять и родить малыша очень легко. Конечно, пока это малоисследованная область психологии, но раннее детство, бесспорно, – очень важный период в жизни женщины, определяющий качество ее будущего материнства.

Человек, который наполнен любовью своих родителей – сильный, уверенный в себе, нужный другим людям. Если же ощущения «долюбленности», принятия своими родителями нет, возникает много причин не любить себя, не любить других, закрыть свое сердце даже для собственных детей. За годы работы я поняла, что женщины нуждаются в тихом, понимающем сопровождении и утешении. Иногда достаточно одной встречи, единственной беседы, чтобы у женщины появилась уверенность в том, что все плохое пройдет, что она с этим справится, а впереди ее ожидает благополучное разрешение беременности и счастливое материнство. Обычно женщины приходят на консультацию очень возбужденными, в состоянии стресса, словно начиненные острыми эмоциями, а уходят после беседы тихими, успокоенными. И если такая метаморфоза произошла, можно быть уверенным, она подарит малышу жизнь и будет ему хорошей матерью. Аборт не может быть забыт, эта потеря навсегда остается в сердце женщины. Рано или поздно она должна будет с этим встретиться. Сможет ли она выдержать это испытание? Многие женщины рассказывают о том, что спустя годы они слышат голоса своих детей. Эти голоса спрашивают их о жизни, о том, любят ли они других детей, причиняя большое душевное страдание женщине. Сделав аборт, пациентки очень часто нужда-

Чтобы стать счастливой мамой, нужно отпустить собственные обиды, идущие из детства.

Эта потеря навсегда остается в сердце женщины.

ДОСТ УПНО О ВА ЖНОМ

У 55% бесплодных женщин в анамнезе присутствует аборт. ются в реабилитации – серьезной помощи психолога или психотерапевта.

ФИЗИОЛОГИЯ Даже при соблюдении всех требований к проведению аборта в специализированной клинике вероятность развития осложнений у женщины, пережившей искусственное прерывание беременности, составляет 15–20%.

Главный акушер-гинеколог Минздрава России, академик РАН Лейла Адамян: Аборт – это очень опасная операция, которая является одной из основных причин гинекологических заболеваний и нарушения детородной функции женщины. Ведь при этом страдают не только сама матка, придатки и яичники, но и все репродуктивные органы. Аборт чреват общими осложнениями – за пределами репродуктивных органов: могут развиться различные ин-

12 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

фекционные заболевания, тромбофлебит, перитонит, происходит нарушение центральной нервной, эндокринной систем. Аборт осложняет течение последующих беременностей, если они все-таки наступают. Очень часты осложненные роды, различные патологии плода. У 55% бесплодных женщин в анамнезе присутствует аборт. 44% внематочной беременности – на «совести» сделанного ранее аборта. 50% женщин, страдающих невынашиваемостью беременности, расплачиваются за него же. Особенно опасно прерывание первой беременности. Все, о чем говорилось выше, в таких случаях усугубляется в десятки раз. А прерывание беременности у девочек и подростков – равносильно преступлению. Высокая материнская смертность, рост гинекологических заболеваний, бесплодие – звенья одной цепочки, ведущие к человеческим потерям, нарушениям общей демографии. А в основе – аборт. Стратегическое направление российского здравоохранения – сокращение количества абортов, проведение информационных и образовательных мероприятий. Прежде всего среди молодежи. Понимаю, есть определенная категория людей, которым неизбежно надо пройти через процедуру аборта. Но при этом и сама женщина, и врач, к которому она обратилась за помощью, должны проявить максимум ответственности за жизнь женщины и ее потомства.

НОВОСТИ

Пособия повышают рождаемость

По сообщению министра труда и социальной защиты России Максима Топилина, частота рождения третьего и последующих детей в российских семьях в первом полугодии 2014 года возросла на 2,4% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Он также отметил, что ежемесячное пособие при рождении третьего и последующих детей до достижения ребенком 3 лет выплачивается в 66 регионах России. риа новости

Новый способ подарить жизнь

Уже 12 малышей, зачатых благодаря новому и более безопасному методу стимуляции репродуктивной системы женщины (по сравнению с экстракорпоральным оплодотворением), появились на свет в Великобритании. В 2012 году ученые и врачи из Лондона провели первые клинические испытания с использованием нового метода стимуляции яичников – инъекции гормона кисспептина. На следующий год родился первый в мире младенец, зачатый благодаря новому методу. медновости

Юная мама под присмотром

Более тысячи женщин, не достигших 18 лет, рожают в Москве ежегодно. Для оказания помощи таким пациенткам при Морозовской больнице созданы Центр по ведению юных первородящих и Центр репродуктивного здоровья детей и подростков, где пациентки смогут получить квалифицированную медицинскую помощь, психологическую поддержку. mosgorzdrav.ru

Фото: shutterstock.com

Штраф за аборт

Президент России Владимир Путин подписал закон о поправках к Кодексу РФ об административных правонарушениях, вводящих штрафы за проведение незаконных абортов. Согласно документу, нарушение показаний и сроков, установленных законодательством в сфере охраны здоровья для проведения искусственного прерывания беременности, будет грозить штрафом до 150 тыс. рублей. итар-тасс

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 13

ДОСТ УПНО О ВА ЖНОМ

14 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

ЦИЯ К О Н С УЛ ЬТА ТА С И СПЕЦИАЛ

ДОСТ УПНО О ВА ЖНОМ

Для чего нам ОМС? Галина Антонова

директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области

Какие права дает его владельцу полис обязательного медицинского страхования? На какую медицинскую помощь может рассчитывать застрахованный по ОМС человек? На эти и многие другие вопросы читателей отвечает наш эксперт. Какие права дает его владельцу полис обязательного медицинского страхования (ОМС)? Полис ОМС – это документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание ему медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. При этом медицинскую помощь в том субъекте РФ, где выдан полис, окажут в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования, в других регионах – в объеме базовой программы ОМС.

На какую медицинскую помощь может рассчитывать застрахованный по ОМС человек вдали от дома? Например, если мама с грудным ребенком на несколько месяцев уедут погостить в другую область к своим родителям.

Фото: shutterstock.com, архив редакции

За пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС, гражданин может рассчитывать на экстренную и неотложную медицинскую помощь. За плановой же медицинской помощью гражданин должен обращаться по месту постоянного жительства. Это относится как ко взрослым, так и к детям.

Что следует понимать под экстренной, неотложной и плановой медицинской помощью? Экстренная медицинская помощь требуется при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента (например, инфаркт, инсульт, травмы с поражением жизненно важных органов). Неотложную медицинскую помощь вам окажут в аналогичных случаях, но при отсутствии явных признаков угрозы жизни пациента (анги-

на, зубная боль, пищевое отравление, высокая температура тела и др.). Плановую медицинскую помощь вам могут оказать при проведении профилактических мероприятий, заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента. Отсрочка ее оказания на определенное время не влечет за собой ухудшение состояния здоровья. К таким случаям относятся гастрит, гипертоническая болезнь, беременность.

Имеет ли право человек получать плановую медицинскую помощь не по месту прописки? Если имеет, что для этого следует сделать? В случае, если человек уезжает из дома в другой населенный пункт на длительный срок и опасается, что в этот период ему может понадобиться плановая медицинская помощь, ему следует оформить прикрепление к поликлинике по месту временного пребывания. Для этого необходимо написать заявление на имя руководителя поликлиники с просьбой о прикреплении к другому лечебному учреждению.

На какую медицинскую помощь может рассчитывать пациент, прикрепленный к лечебному учреждению вне места постоянной прописки? Кроме приема врача-специалиста, гражданин, прикрепленный к лечебному учреждению вне места постоянной прописки, по медицинским показаниям бесплатно может провести назначенные лечащим врачом исследования, в том числе анализ крови на гормоны, ультразвуковое исследование, электрокардиографию, рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 15

ПЕРCОНА

16 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

ПЕРСОНА

Денис Кравченко:

«Я купаюсь в любви своих девочек» Денис Борисович КРАВЧЕНКО – заместитель Генерального директора по внешним связям ОАО «Объединенная ракетно-космическая корпорация»

• • • •

Родился 17 апреля 1976 года в Волгограде. В 1999 году окончил Санкт-Петербургский государственный политехнический университет (СПбГПУ). В 2003 году окончил аспирантуру СПбГПУ, защитив в 2005 году диссертацию (кандидат экономических наук). Работал: в Аппарате Государственной Думы ФС РФ; заместителем руководителя Государственного коми-

•

тета по делам молодежи; заместителем губернатора Псковской области – полпредом при Правительстве РФ. Председатель Молодежного совета Шанхайской организации сотрудничества (ШОС), Действительный государственный советник РФ II класса. Жена – Наталья Кравченко. Воспитывают двух дочерей: Ксению, 6 лет и Киру, 2 года.

Про детство Фото: Алексей Ольховой; из семейного архива семьи Кравченко

• Денис: Я родился и до пяти лет прожил в Волгограде, потом родители поехали строить

БАМ в Амурскую область, город Тында. Там я окончил школу. Папа по жизни романтик, жизнелюб, говорит, что ехал на БАМ за «запахом тайги». Мама же считает, что у нашего переезда было две причины – возможность заработать и проблемы с моим здоровьем. Доктор, который наблюдал меня в Волгограде, советовал кардинально сменить климат.

Про родителей

•

Д.: У меня было счастливое детство – я вырос в любви и ласке, в полном доверии и взаимопонимании с родителями. Несмотря на тотальную занятость отца, я никогда не ощущал нехватку общения с ним. Папа приходил поздно, когда я уже ложился спать, но он каждый день заходил в мою комнату, разговаривал со мной, рассказывал различные истории и гладил.

Мама родила меня достаточно поздно – ей было 38. Она уникальная женщина: уверенная в себе, интеллигентная, серьезная, волевая и стратегически мыслящая. Родители – партнеры по жизни. Публично папа – глава семьи, но дома «начальник штаба» – мама. Иногда они жарко спорят, дискутируют. В этом году мы отметили 53 года их супружеской жизни. До сих пор папа встает ранним утром, улыбается, первым делом целует еще спящую маму и выходит на прогулку. Потом просыпается мама, и он бежит к ней обниматься. Они очень любят друг друга и счастливы вместе. Для нас с Наташей это показательный пример отношений. Кстати, родители Наташи вместе со школьной скамьи – сидели за одной партой. Они женаты уже почти 35 лет, а общий стаж их теплых отношений существенно больше. Вообще в наших семьях из поколения в поколение – все однолюбы. Замуж выходили один раз и на всю жизнь. Очень рассчитываем, что мы, наши дети, внуки и правнуки станут продолжателями этой славной традиции вопреки современным тенденциям.

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 17

ПЕРCОНА

Про свободу

•

Д.: В Тынде мы жили в деревянном доме. Вокруг снежные сопки, которые весной покрывались цветущим багульником, до тайги – рукой подать. Суровый климат, непростые бытовые условия, близость к дикой природе закалили меня не только физически, но и нравственно – сформировали мой характер. С детства родители мне полностью доверяли. Прелесть была в том, что мама выпускала меня гулять во двор, где мы с ребятами пропадали целыми днями. Можно сказать, что мы выросли на улице. Я бы тоже хотел, чтобы мои дочки свободно гуляли во дворе, общаясь со сверстниками, но в реалиях нашей сегодняшней городской жизни я не могу себе этого позволить. У них совсем другое детство… Наталья: Сегодня, став мамой, я заново проживаю свое детство. Переосмысливаю многие вещи. Я благодарна своим родителям за любовь и безграничное доверие ко мне. Только сейчас, воспитывая собственных детей, я могу реально оценить, как, например, непросто было родителям переступать через свои волнения и страхи, позволяя мне быть самостоятельной, помогая тем самым переходить на очередной уровень развития. Мы жили в Кронштадте, и когда я поступила в университет в Санкт-Петербурге, у моих родителей был выбор: настоять на том, чтобы я жила дома, а на дорогу в университет и обратнокаждый день тратила по 4 часа, или позво-

•

Не скрою, мне всегда хотелось быть рядом с действительно сильным мужчиной, вот и постучался в мою жизнь Гай Юлий Цезарь: «Пришел. Увидел. Победил».

18 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

лить мне жить отдельно, ближе к месту учебы. Уверена, это непростое их решение освободило мне массу времени на дополнительное образование и интересную работу.

Про память

•

Д.: Тында – это зима девять месяцев в году: коньки, клюшки, лыжи и санки. Я помню этот особый воздух – бодрящий, морозный. Той зимы мне очень не хватает... Одна из ярких картинок из детства – папа катает меня на санках, бегом, с резкими поворотами, падениями в сугробы и смехом. Сегодня я стараюсь делать для своих детей то же самое, потому что помню эти эмоции. Н.: Помню, как мне нравилось печь с мамой для папы его любимое песочное печенье, вырезать фигурки, смазывать поверхность яичным желтком и посыпать сахаром. Или лепить пельмени всей семьей… Казалось бы, элементарно, а у детей эти эмоции остаются в памяти на всю жизнь.

•

Про Родину

•

Д.: Мы ездили «на материк» из Тынды каждые 2 года, иногда чаще, но важно понять, какими были эти поездки! 125 часов поездом – больше 5 дней. Ты едешь день, второй, третий, а за окном – твоя Родина. Она такая разная и такая красивая! Представьте ощущения ребенка, который лежит на верхней полке вагона перед открытым окном – романтика. День, ночь, река Лена, Байкал, Челябинские озера… Думаю, во многом эти путешествия и сформировали мое отношение к Родине. За свою жизнь я побывал более чем в 60 регионах России. Обсуждая со знакомыми планы на отпуск, часто слышу: кто-то едет в Италию, кто-то – в Германию… А свою страну вы видели? Камчатка, Сахалин – красивейшие места, Приморье, Приамурье – потрясающе, Байкал – просто чудо света!

ПЕРСОНА

Про воспитание

•

Д.: Я бы очень хотел перенять опыт своих родителей в воспитании детей. Стараюсь, чтобы мои дети подпитывались от них. Бывает, оставишь детей с родителями на недельку – они возвращаются другими. Мама особенно участвует в процессе воспитания наших девочек. Благодаря их совместным занятиям старшая читает наизусть произведения Есенина, Пушкина, Некрасова. Папа же больше гуляет с ними, учит ухаживать за садом – девчонки хвостиком бегают за ним. Н.: Мечтаю, чтобы наши дети выросли такими же внимательными и заботливыми, как Денис к своим родителям. Он замечательный сын! Родители Дениса живут рядом – на даче в Подмосковье. Они – наш надежный тыл: всегда

•

В наших семьях из поколения в поколение – все однолюбы. Замуж выходили один раз и на всю жизнь. подстрахуют с девчонками. Да и наши красавицы с удовольствием едут к ним в гости... Считаю, что у бабушек с дедушками особая миссия – безгранично любить и баловать наших детей. Счастье, когда они есть! Еще лучше, когда они рядом... Мои родители живут в Кронштадте, но при первой же возможности стремятся приехать в гости к внучкам. Они с удовольствием погружаются в общение с девчонками. Для них внучки – это отдушина!

Про отношения

•

Д.: В свою жену я влюбился с первого взгляда. Мне было 25 лет, ей – всего 19. Мы обменялись номерами пейджеров и, периодически встречаясь, просто общались. Могли пообедать вместе. Мне было с ней очень легко и комфортно, как будто знал ее всегда. В свои 19 лет Наташа была уже самостоятельной, училась в двух вузах, работала. Спустя время, переехав Москву, я стал думать о ней все чаще. В очередной раз, вернувшись в Питер по делам, предложил ей определиться в наших отношениях: либо мы вместе, либо прекращаем общение. Попросил Наташу принять решение в течение недели. Я сильно переживал. Пока ждал ответа, похудел на 11 килограммов. А через год мы сыграли свадьбу. С тех пор прошло 10 лет. В прошлом году мы венчались. Н.: Денис не из тех, кто отступает. И если решил что-то сделать – сделает обязательно. Это я сейчас знаю, а тогда его «атака» была для

меня как гром среди ясного неба. Я не искала отношений. И Дениса знала еще не слишком хорошо. Он казался мне немного самонадеянным. Мы общались, потому что мне было просто интересно с ним… А тут вдруг такой напор и бескомпромиссность! Ультиматум (по-другому не назовешь), который Денис поставил, вдруг всколыхнул во мне бурю противоречивых эмоций: от возмущения самой постановкой вопроса и желанием «поставить его на место» до страха потерять его навсегда. Не скрою, мне всегда хотелось быть рядом с действительно сильным мужчиной, вот и постучался в мою жизнь Гай Юлий Цезарь: «Пришел. Увидел. Победил».

•

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 19

ПЕРCОНА

Про отцовство

• •

Д.: Я купаюсь в любви своих девочек. При этом я достаточно строг с ними. Н.: Денис замечательный отец! Лучшего сложно представить. Девочки его просто обожают. В спальне по утрам у нас частенько куча-мала. Денис возится с ними как ребенок. Работая по 12–15 часов в сутки, каждую свободную минутку он тратит на нас. Если Денис не смог вечером их проводить ко сну, утром обязательно «отмотает назад», расспросит за завтраком, как день прошел, выдаст порцию поцелуев и объятий. Когда мы задумались о втором ребенке, самым непонятным казалось, сможем ли мы полюбить еще кого-то так же сильно, как Ксению. Можно ли разделить любовь на двоих? А на троих? Теперь мы точно знаем, что любовь не делится. Любовь приумножается пропорционально числу детей в семье!

Про рождение

•

Д.: Я обожаю свою жену беременной! Нет ничего красивее беременной женщины! Меня умиляет, как меняется ее восприятие окружающей действительности. Она становится такой женственной и беззащитной. Невольно внутри

просыпается рыцарь – желание носить на руках и ограждать ее от всех невзгод и переживаний. Помню, как Наташа позвонила мне посреди ночи из роддома и спокойно сообщила, что воды отошли, и она собирается рожать. Не помню, как ехал, но я мигом примчался к ней в роддом. Несколько часов мы рожали вместе, а потом я оказался в коридоре. Для меня легче участвовать в процессе, чем находиться в неведении и ждать за закрытой дверью – это слишком волнительно. Наконец, я услышал крик ребенка! Выходит акушерка и выносит мне завернутую в пеленку малышку – вручает мне дочь и уходит. «Привет», – растерялся я. Так мы просидели минут 15. Я не мог оторвать от нее глаз. Это было нереально! Н.: Возможно, то, что Денис был рядом с девочками с момента их рождения, повлияло на то, как чутко он к ним относится и на их привязанность к отцу.

•

Про родительство

•

Д.: Мы очень ждали своих детей, обожаем их больше всего на свете. Родительство – ни с чем несравнимое счастье. Я люблю своих родителей, обожаю жену и детей, но все эти чувства любви – такие разные. Я счастливый человек! В моем понимании дать человеку жизнь – величайшее чудо и благо! Есть немало семей, которые годами борются за счастье стать родителями. Вера, возможности современной медицины и уникальные врачи способны творить чудеса даже в самых сложных ситуациях. Сегодня я могу сказать, что нам с же-

Теперь мы точно знаем, что любовь не делится. Любовь приумножается пропорционально числу детей в семье! 20 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

ПЕРСОНА ной повезло. Нам посчастливилось попасть под опеку к выдающемуся специалисту, фантастической женщине – нашему теперь уже большому другу – академику, профессору Лейле Владимировне Адамян. Она наш верный покровитель в вопросах женского здоровья и родительства. Н.: Часто молодые женщины откладывают материнство, строя карьеру, реализуя коммерческие проекты. Я сама была «карьеристкой» в начале своего профессионального пути. Тогда я даже не представляла, какое это счастье и нескончаемое удовольствие – подарить человеку жизнь и каждый следующий день наблюдать за тем, как развивается твой малыш. Это самый яркий и успешный «проект», который только может быть в жизни женщины – полный творчества, ежедневных открытий и ярких эмоций. Никакая, даже самая головокружительная карьера не может сравниться с тем, что

•

Денис замечательный отец! Лучшего сложно представить. Девочки его просто обожают. дает материнство. Я не утверждаю, что это нескончаемый праздник – нет. Это труд, ежедневный и самоотверженный – но и награда за этот труд высока!

Про развитие

•

Д.: На мой взгляд, женщине не нужно засиживаться дома. Я считаю, Наташа талантливый человек, она может быть успешной не только в кругу близких людей, поэтому нет

смысла ее этого лишать. Все мы растем и развиваемся. И делать это нужно параллельно. У каждого должны быть свои успехи. Н.: Я благодарна супругу за то, что у меня есть возможность выбирать. Последние несколько лет я была Мамой – чувствовала потребность в этом, наслаждалась материнством. Процесс этот настолько увлекательный, что я не готова никому уступать свою роль – ни родственникам, ни няням. Я сама хочу видеть, как наш ребенок собирает пирамидку, делает свои первые шаги, строит фразы, рассуждает… Если пропустил – уже никогда не вернешь. Наступит время, и я почувствую, что острой потребности детей в моем постоянном присутствии нет – тогда я с чистой совестью и легким сердцем полноценно вернусь к делам. Конечно, бывают разные жизненные ситуации, но я за то, чтобы до двух–трех лет ребенок по возможности был с мамой.

•

Про воспитание

•

Н.: В воспитании наших детей я больше теоретик, Денис же – креативный и решительный практик. Когда младшая Кира только родилась, мы почувствовали некоторое напряжение и волнение Ксении. Тогда Денис принял гениальное решение – переключить все свое внимание на Ксюшу и уехать с ней к морю. Искупав дочку с головой в любви и внимании и показав, что мир вращается не только вокруг новорожден-

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 21

ПЕРCОНА ной, думаю, мы смогли предотвратить ревность, свойственную старшим детям. Эта поездка очень сблизила Ксению с папой. Кстати, большинство моих подруг были в шоке от того, что я на неделю куда-то отправила мужа ОДНОГО с ребенком. Для нас же это норма. В этих вопросах я полностью доверяю Денису – он очень ответственный, внимательный и заботливый папа. Дети с ним в полной безопасности. Д.: Я хочу, чтобы мои дочери выросли в первую очередь счастливыми людьми. То, чем они будут заниматься, они определят сами. Многие считают, что детей нужно направлять в «нужное русло», в чем-то ограничивать, планировать их будущее. Нам же очень важно заложить с самого детства четкое понимание, «что такое хорошо, а что такое плохо» и дать хорошее базовое образование. Мы стараемся все для этого делать: много беседуем с ними, рассуждаем, слушаем их…

•

моя карьерная траектория пересекалась с хорошо знакомыми людьми, и при выборе решения я всегда руководствовался принципами этики и морали. Это позволило мне не только остаться собой, что я считаю приоритетом, но и сохранить дружеские отношения со многими своими «коллегами по цеху». По своей природе я – командный игрок. Всегда считал, что в кругу единомышленников возникает эффект синергии и намеченный результат достигается быстрее. Мне в жизни очень повезло с учителями: в школе, в вузе, на службе. То, что действительно важно, особенно в начале жизненного пути – это совет. До тех пор, пока есть тот, кто может дать тебе совет, можно развиваться быстрее,

Возможно, то, что Денис был рядом с девочками с момента их рождения, повлияло на то, как чутко он к ним относится, на их привязанность к отцу.

Про карьеру

•

Н.: Я всегда по-доброму завидовала Денису – он с самого начала определился с вектором своего развития, и все эти годы последовательно двигался в заданном направлении. Общественно-политическая деятельность – его сфера. Работа приносит ему удовольствие. Так было всегда. Д.: Многие полагают, что политика и мораль – вещи несовместимые, я же так не думаю. Считается, что в политике к намеченной цели идут «по головам». Я для себя этот принцип не приемлю. В моей жизни бывали ситуации, когда

•

22 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

чем позволяют твои внутренние возможности. И все-таки главные советчики в моей жизни – это родители. С ними я могу обсудить любой вопрос: неважно, стратегический он или бытовой. Для меня их мнение очень важно.

Про молодежную политику

•

Д.: Я стараюсь быть последовательным в своем развитии. На протяжении последних нескольких лет я курировал молодежную политику на уровне государства, и в нынешнем

ПЕРСОНА статусе я стараюсь не оставаться в стороне от решения этих вопросов. В частности, на сегодня для нас одной из важных задач является формирование нематериальной мотивации привлечения молодых специалистов для работы на предприятиях ракетно-космической отрасли... Нужно «вернуть мечту» – повысить престиж работы в отрасли и оказать поддержку молодым людям, которые связывают свое будущее с нашей страной и готовы работать на ее благо. Эти задачи нам необходимо оперативно решать.

Про работу

•

Д.: Ракетно-космическая отрасль – это гордость России. Безусловно, непростые девяностые годы, период тяжелого восстановления начала нулевых сказались на состоянии отечественной ракетно-космической промышленности. При этом надо выразить огромную благодарность тем энтузиастам, искренне преданным своему делу, которые сумели сохранить традиции, технологии и методы производства. Именно благодаря им сегодня у нас есть возможность развивать нашу ракетно-космическую промышленность на основе разработок, заложенных великими умами наших соотечественников – Королевым, Глушко, Челомеем и другими. Объединенная ракетно-космическая корпорация разрабатывает программы восстановления предприятий ракетно-космической промышленности, унификации продукции и – основное – глобальную стратегию импортонезависимости. Это комплексная задача, требующая времени и сбалансированного подхода, но я уверен, что наша страна снова станет лидером мирового космического клуба. Совсем недавно была представлена программа восстановления одного из ключевых предприятий отрасли – Центра им. М.В. Хруничева. Это – первый шаг в реформе всей ракетно-космической отрасли. Летом этого года успешно прошли испытания новейшей российской ракеты «Ангара», то есть начался процесс создания семейства ракет-носителей модульного типа: это носители четырех классов – от легкого до тяжелого. На конец года запланирован запуск тяжелой «Ангары».

Про будущее

•

Д.: Сегодня мы находимся в непростой ситуации. Ряд наших западных партнеров ввели меры, направленные на снижение финансово-экономической стабильности России. Однако необходимо очень хорошо знать и понимать особенности характера наших соотечественников. Яркие примеры из истории доказывают, как быстро может сплотиться нация перед лицом опасности и общими усилиями преодолеть невзгоды. Именно поэтому я уверен, что наложенные санкции только стимулируют развитие производства в нашей стране, способствуя увеличению внутреннего потребления, диверсификации экономики. Президент России В.В. Путин не раз говорил о необходимости создания внутренних производств, чтобы «слезть с нефтяной иглы» (зависимость России от нефти. – Прим. ред.). И сегодня у нас есть все возможности для реализации этого важнейшего национального проекта. В течение 5–10 лет мы сумеем совершить настоящий рывок. Потенциал у нас колоссальный. Думаю, что происходящее переориентирует промышленность на внутренний рынок, поможет развить внутреннее производство. Все мы нацелены на это.

Живу по принципу: «Хочешь быть счастливым – будь им!» Сделай себя счастливым сам! И никто не докажет мне, что это невозможно!

Считается, что в политике к намеченной цели идут «по головам». Я для себя этот принцип не приемлю. СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 23

ЖДЕМ МАЛЫША

Оформить и владеть Социальная карта москвича и ее возможности

Далеко не все беременные женщины знают, что им положена Социальная карта москвича. Но и те, кто знает, порой не догадываются о том, сколько времени и сил она может сэкономить.

24 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

ЖДЕМ МАЛЫША

овременная московская жизнь такая насыщенная и динамичная… Как все успеть в бешеном ритме мегаполиса?! Тем более когда в твоей жизни грядут серьезные перемены, связанные с рождением ребенка. Главное – спокойствие и здравый смысл. Но о собственном спокойствии нужно позаботиться заранее. В идеале – еще до рождения малыша. Как правило, к окончанию срока беременности собрано достаточно информации и приняты решения по ключевым вопросам: где и как рожать, какому врачу доверить наблюдение новорожденного, как обеспечить успешное грудное вскармливание, какие коляски, кроватки, подгузники покупать и, наконец, как воспитывать малыша. Но есть еще один важный вопрос: как организовать свой быт так, чтобы расставаться с ребенком как можно реже и максимально быстро делать все необходимое?

ное для себя время обратиться в управление социальной защиты населения вашего района с заявлением об оформлении Социальной карты москвича и начислении на нее положенного пособия. Уже через 3 рабочих дня после выдачи Социальной карты деньги поступят на счет. После рождения малыша, получив в ЗАГСе свидетельство о рождении ребенка, вы можете, не выходя из дома и не расставаясь с малышом ни на минуту, оформить остальные положенные вам московские пособия на Социальную карту через портал городских услуг (pgu.mos.ru). Pgu.mos.ru – спутник вашей столичной жизни на долгие годы. Даже если вы никогда раньше не пользовались этим порталом, процедура регистрации и оформления пособия займет всего несколько минут. Кстати, записать ребенка в детский сад также можно на портале городских услуг. Не откладывайте эту процедуру надолго, так как распределение детей в дошкольные учреждения Москвы

Социальная карта – это многофункциональный инструмент, объединивший важные и полезные городские сервисы. Конечно, первое время могут помочь мамы, бабушки или даже няни. Но есть и другие помощники, доступные столичным мамам. Беременным москвичкам положена Социальная карта москвича. Она поможет сэкономить много времени и сил.

ОБО ВСЕМ ПО ПОРЯДКУ Социальная карта москвича – проект Правительства Москвы. Она нужна молодым московским мамам для начисления дополнительных к федеральным единовременных пособий в связи с беременностью и рождением ребенка. Суммы эти весьма приятные и, как правило, желая их получить, новоиспеченные родители с пакетом документов и заявлением обращаются в органы социальной защиты населения. Этот способ требует личного присутствия, что при наличии новорожденного на грудном вскармливании – непозволительная роскошь.

идет строго согласно электронной очереди, которую каждый родитель может отследить на портале в режиме реального времени. Чуть позже, когда малыш подрастет, вы оцените удобство записи ребенка в кружки и спортивные секции, в первый класс, возможность оформления санаторно-курортных путевок в летний лагерь, а также получение других полезных услуг в электронном виде на pgu.mos.ru. Молодой маме будет полезен «детский» сервис. На портале городских услуг можно оплатить счета за горячую и холодную воду, электроэнергию, получить единый платежный документ и оплатить ЖКУ без комиссии по Социальной карте. А если вы водите автомобиль, обязательно окажется полезен раздел «Проверка и оплата штрафов» и другие автомобильные услуги и сервисы.

Фото: архив редакции

ЕСТЬ И ДРУГОЙ ПУТЬ Первое, пусть и небольшое московское пособие начисляется женщине при постановке на учет в женскую консультацию в срок до 20 недель беременности. Основанием для его оформления служит соответствующая справка из женской консультации. Как правило, справку выдают беременной женщине вместе с декретным больничным на сроке 30 недель. А значит, будучи еще беременной (то есть относительно свободной в передвижении) вы можете в удоб-

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 25

ЖДЕМ МАЛЫША

Твои привилегии по социальной карте:

С 2014 года начался выпуск Социальной карты москвича нового поколения, оснащенной электронным чипом.

ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ? Во-первых, это самый безопасный на сегодняшний день тип карт для совершения покупок в магазинах и сети Интернет. Во-вторых, использование технологии бесконтактных платежей позволяет совершать покупки в одно касание: не нужно передавать карту другому лицу и ждать авторизации. Все просто: приложил к считывателю – и оплатил. Причем покупки до 1 тысячи рублей не требуют ввода пин-кода, что очень удобно, а тем более – маме с непоседливым малышом на руках. Социальная карта москвича также содержит данные полиса обязательного медицинского страхования. Чтобы записаться к врачу через терминалы ЕМИАС, расположенные в медицинских учреждениях, достаточно иметь при себе только Социальную карту. Кстати, записаться к врачу можно также и дистанционно – на pgu.mos.ru. Молодые родители, у которых нет права льготного проезда в общественном транспорте, могут воспользоваться записанным на соцкарту транспортным приложением «Тройка». Для этого достаточно просто пополнить его. На социальную карту также можно записать элек-

26 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

тронную цифровую подпись. Сделать это можно в любом удостоверяющем центре Москвы. Для держателей Социальной карты разработано мобильное приложение, позволяющее легко и удобно осуществлять коммунальные платежи, оплачивать услуги, совершать денежные переводы. Скачать это приложение бесплатно можно в PlayMarket и AppStore. И, пожалуй, самое приятное: Социальная карта дает возможность своим владельцам получать скидки в детских и продовольственных магазинах, аптеках и медицинских центрах, кафе и ресторанах. Полный перечень торгово-сервисных предприятий, где вам сделают дисконт по социальной карте, можно найти на официальном сайте проекта www.soccard.ru. Там же можно получить самую актуальную информацию для держателей соцкарт, найти объявления об акциях, задать интересующие вас вопросы. Одним словом, сегодня Социальная карта – это современный многофункциональный инструмент, который, объединив все наиболее важные и полезные городские сервисы, способен существенно упростить жизнь молодых родителей. Огорчает лишь одно: если по незнанию вы получили московские пособия иным способом – не на Социальную карту – теряется основание для ее оформления, а значит, пользоваться всеми ее привилегиями уже не получится.

НОВОСТИ

ПИКСИ – шанс стать родителями

В Отделении вспомогательных технологий в лечении бесплодия Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова стал доступен инновационный метод оплодотворения – ПИКСИ. Он позволяет выбрать наиболее зрелый сперматозоид с меньшим повреждением ДНК. В результате качество эмбрионов возрастает, вероятность успешной имплантации увеличивается, а риск неразвития беременности и выкидыша снижается.

Беременность под контролем

В Томске разработаны приборы для контроля состояния беременных и новорожденных в стационарах и домашних условиях, с помощью которых возможно своевременно обнаружить угрожающие состояния плода и беременной, а также контролировать функции внешнего дыхания у новорожденных. Проект по разработке и организации серийного производства диагностических приборов реализует компания «Диагностика+». медицинский вестник

Аптечный вопрос Российские санкции в отношении импортной продукции из Европы и США не коснутся лекарств, уверен помощник премьер-министра – бывший главный санитарный врач Геннадий Онищенко. Некоторые члены Совета Федерации считают, что российские больные вполне могут обойтись без импортных медикаментов, у которых есть российские аналоги. эхо москвы

Фото: shutterstock.com

Рискованный шаг

Любовь на стороне повышает риск преждевременной смерти. Флорентийские ученые-эндокринологи в течение 10 лет наблюдали итальянских мужчин и выяснили, что чем чаще мужчина заводит любовниц, тем выше шанс преждевременной смерти. Игра на два фронта ведет к сильному стрессу и напряжению, а значит, решившиеся на измену мужчины находятся в группе риска сердечно-сосудистых заболеваний. 2.russia.tv

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 27

МОЛОД А Я СЕМЬЯ

28 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

МОЛОД А Я СЕМЬЯ

Откровенно говоря… или куда уходит секс

Некоторые деликатные проблемы, связанные с сексуальными отношениями в паре, обсуждать не принято. Но нередки случаи, когда для достижения гармонии между мужчиной и женщиной необходимо наладить диалог, при этом порой не обойтись без вмешательства специалиста. О подобных ситуациях рассказал доктор социологических наук, профессор, ученый секретарь Российского научного сексологического общества (РНСО) Евгений Кащенко.

Снижение сексуального влечения – часто встречающаяся проблема для представителей обоих полов. Чем это обусловлено? Длительными отношениями, потерей интереса партнеров друг к другу, проблемами со здоровьем?

Фото: shutterstock.com

Отсутствие или нарушение влечения между партнерами – одна из наиболее частых жалоб среди женатых пар и причина от 35 до 70% всех обращений к специалистам. При консультациях у российских психологов-сексологов пары с проблемами сексуального влечения занимают 1-е место. Отечественные врачи-сексологи говорят чаще всего об алибидемии, отсутствии или полной потере сексуального влечения как стремления к сексуальной деятельности. Дру-

гая серьезная дисфункция сексуальная аверсия (именно так называют сильную фобию, связанную с половой активностью или даже одной только мыслью о ней). Как перегоревшая лампа не светит, так и человек при потере сексуального влечения не ищет интимной бли-

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 29

МОЛОД А Я СЕМЬЯ

Примерно 10% населения страны абсолютно равнодушны к сексу, так же как 10% исключительно активны в этом плане. зости. Но если лампочку можно просто заменить, то с сексуальностью все гораздо сложнее; причин этого явления множество. Несколько лет назад, пытаясь разобраться в ситуации, я описал в книге «Стимулирование сексуального влечения» наиболее частые среди таких причин: несовпадение уровней сексуального желания, депрессии, тревоги, страхи, усталость, ревность, измена, беспокойство, самомнение, накапливаемое годами раздражение, недостаточность или отсутствие сексуальных фантазий... Могут повлиять и грубое слово, не вовремя сделанное замечание, ненормативная лексика, беспричинные претензии, случайно подслушанный разговор, сплетни, распространяемые в близком окружении, и многое другое. Перечень можно продолжать до бесконечности, так как в каждом конкретном случае у каждой реальной пары – свои причины появления волнующей проблемы.

Существует мнение, что в последние годы уровень тестостерона у мужчин, живущих в мегаполисе, заметно снижается уже после 30–35 лет. Так ли это? На самом деле этот показатель у мужчин в любом возрастном периоде не одинаковый. Все дело в половой конституции – слабой, средней, высокой, которая формируется еще к половому созреванию. Как 100 лет назад, так и теперь уровень тестостерона снижается с возрастом при неправильном образе жизни, при ряде заболеваний или по другим причинам – все индивидуально. А усиленно рекламируемая в средствах массовой информации (СМИ) возможность улучшения эрекции за счет повышения уровня тестостерона – это бизнес и ничего больше.

Так называемый «синдром менеджера», когда мужчины из-за постоянных стрессов на работе настолько вымотаны, что не хотят интимной близости, — это реальное явление или удобный миф для тех, кому по какой-то причине неинтересны их жены? Синдром менеджера – явление реальное. Но отсутствие сексуальных отношений в каждой конкретной паре объясняется множеством причин, а не только хронической усталостью одного из супругов.

30 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

Женская сексуальность, как известно, отличается от мужской по своей природе. Женщине нужны душевный психологический настрой и некое усилие, а мужчина в первую очередь ждет наличия генитальной реакции, а уже потом добавляется психологическое состояние. Мужчинам – сложнее! Кроме того, у каждого человека собственная, индивидуальная сексуальность. Поэтому такая постановка проблемы, как «отсутствие сексуального желания у мужчин», – некорректна. У маленького мальчика, например, априори нет сексуального влечения к объекту полового предпочтения до половой зрелости. Преобладающее большинство подростков и юноши от 21 года до 25 лет находятся на пике сексуальности, и потому им все время «хочется». У мужчин среднего возраста, которые нашли свою любовь и живут в паре, – гармоничная сексуальная жизнь. Конечно, бывает и такое, что кто-то не хочет, а кто-то не может. Пожилые мужчины в инволюционном периоде сексуального развития предпочитают поговорить, прикоснуться, поцеловать, вспоминая свои победы на «сексуальном фронте». По моим данным, примерно 10% населения страны

МОЛОД А Я СЕМЬЯ

абсолютно равнодушны к сексу, и в то же время еще 10% исключительно активны в этом плане. И данное соотношение на деле не меняется, пресловутый рост идет больше на словах.

Кто чаще всего приходит к вам за помощью? Чаще всего приходят пары: 30-летние супруги – из-за неудовлетворенности одного из них или отсутствия оргазма у женщины, а также умные, образованные, состоявшиеся мужчины старше 20 лет, которых «залечили» урологи-андрологи. Приходят те, кто не может найти себе достойную пару, а также жертвы увлечения мастурбацией. Стереотипы СМИ, семейное воспитание, неудачный первый опыт и другие причины выбили их из нормальной колеи, и решить свои вопросы без помощи сексолога-психолога им довольно сложно. Проблемы с оргазмом у женщин – животрепещущая тема, которой я посвятил книгу «Женская аноргазмия: как преодолеть половую холодность» (2009). Мужчинам множество огорчений приносит ускоренная эякуляция; справиться с этой проблемой может помочь книга «Преждевременное семяизвержение: 65 способов продления полового акта» (2008). Что касается сложности диагностики... Позволю себе привести один пример – он типичен. Мужчина, 34 лет, с диагнозом хронического простатита проходит лечение в медицинском центре, консультируется у андролога. Направлен на консультацию к сексологу по поводу эректильной дисфункции. По рекомендации предыдущего врача принимал Виагру, но без должного эффекта. На консультации выяснилось, что сексуальное расстройство у мужчины психогенного характера: результат разрыва с любимой женщиной. Его

переживания, связанные с утратой привычного сексуального сценария, стимулов для возбуждения, потребовали нескольких сеансов психотерапии и секс-терапии.

Можно ли «повернуть время вспять», если мы говорим о супругах, утративших влечение друг к другу? И как можно стимулировать сексуальное влечение? Повышение сексуальной культуры, принятие своей сексуальности, стимулирование сексуального влечения, проблемы с потенцией – это разные вопросы. Решение многих из них – кропотливый труд – самостоятельный или совместный с сексологом. Часто мы хотим простых и легких решений, а между тем нужно сделать хотя бы какое-то усилие над собой.

Хочется привлечь партнера?

Совершайте поступки, прикасайтесь к нему, страстно говорите, флиртуйте, кокетничайте, меняйте прическу, добавляйте в блюда ваниль – мер множество; многие из них доступны и дешевы. Но необходимы, особенно когда надо поддерживать сексуальное притяжение, чтобы удержать любимого человека.

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 31

МОЛОД А Я СЕМЬЯ

Хотите блеска в глазах? Съешьте дольку шоколада, выпейте чашечку душистого чая или ароматного кофе. Проблема с половым желанием? Внесите в свой рацион сельдерей, специи, морепродукты, укроп. Страдает влечение? Принимайте женьшень, зверобой. Иногда супругам трудно сказать друг другу напрямую о своих желаниях, чувствах и опасениях. В такой ситуации помочь людям понять друг друга может только специалист. И может ли откровенный разговор в паре решить определенные проблемы? Современный человек просто обязан владеть сексуальной лексикой. Конечно, этому надо учиться. Можно самостоятельно, можно на тренингах, курсах, которые есть в РНСО и при нашей кафедре сексологии Гуманитарно-экономического и технологического института. А пока владение лексикой в большинстве пар остается перспективой, на помощь приходит сексолог. Именно он способен, выслушав обе стороны, выступить как арбитр и как помощник, способный найти рекомендации, предложить методы психологической помощи.

Существует понятие «кризисы семейной жизни» и даже деление их по периодам. Правомерна ли подобная градация? Как преодолевать эти сложные времена? Да, кризисы семейной жизни существуют, и о них рассуждают многие специалисты. В сексологии «кризисы семейной жизни» больше являются кризисами сексуальности. Вот некоторые из них: 1. Кризис четвертого периода сексуальной аттракции. 2. Кризис, связанный с рождением ребенка. 3. Кризис снижения сексуального влечения мужчины при сходе с пика гиперсексуальности. 4. Кризис женщины на этапе «стопроцентной оргазмии».

32 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

5. Возрастное снижение сексуальной активности при климаксе. 6. Возрастное повышение сексуальной активности после климакса у женщины. Преодоление каждого из перечисленных и других этапов требует отдельного разговора.

Начиная с 60-х годов прошлого века секс избавился от всех возможных табу. Могло ли это отрицательно повлиять на сексуальные «аппетиты» мужчин? От всех запретов не избавился, и большинство из них – в голове! А последствия «сексуальной революции» не столько повлияли на «аппетит» мужчин, сколько на поведение женщин. За полвека изменился видеоряд того, что влекло и возбуждало мужчину: постепенное и все более откровенное обнажение женщины в СМИ, разноформатной уличной рекламе, в быту способствовало появлению равнодушного, отчасти безразличного ее восприятия противоположным полом. А равнодушие убивает эрекцию и не настраивает на секс. Во-вторых, появление контрацептивов полностью раскрепостило женщину, сегодня она заняла активную, избирательную позицию в постели. Утолить женское желание многим сегодняшним «мачо» оказалось не под силу, а учиться или тренироваться – мужское самолюбие не позволяет. В-третьих, с появлением порноресурсов интернета мужчины направляют свое влечение на виртуальные образы. Это легче, проще и… экономичнее. Спросите современного мужчину – жителя мегаполиса, есть ли у него желание жениться? Он ответит: а зачем? Его и без семьи любит мама, кормит общепит, обстирывает прачечная, удовлетворяют подруги. В начале XX века стремительно пропадает экономическая составляющая семьи, моральные рамки расширяются, индивидуалистическое начало превалирует. Наверняка найдется еще и четвертое, и пятое, и десятое… И все же всем мужчинам и женщинам, находящимся в поиске сексуального счастья, хочется пожелать любви и желанных партнеров! И они обязательно их найдут…

МОЛОД А Я СЕМЬЯ ЦИЯ К О Н С УЛ ЬТА ТА СПЕЦИАЛИС

ДМС

добровольное медицинское страхование Евгений Моисеев

финансовый аналитик

Несмотря на то, что рынок услуг страхования жизни и здоровья в России сегодня не так разнообразен, как в западной Европе, он все же дает людям возможность защитить себя и своих близких от ряда проблем.

пектр услуг, которыми можно бесплатно пользоваться по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), устраивает далеко не всех. С учетом этого многие работодатели заключают со страховыми компаниями договоры о добровольном медицинском страховании (ДМС) своих сотрудников и членов их семей. Для человека, желающего получать при необходимости быструю и квалифицированную помощь, такое дополнение к зарплате выгоднее, чем эквивалентная ему денежная прибавка. А для фирмы за счет большой общей суммы контракта стоимость ДМС в расчете на 1 сотрудника ниже, чем стоимость индивидуальной страховки.

Преимущества ДМС каждый может почувствовать сразу. Вот некоторые из них:

счет частного финансирования медицинские • заучреждения, в которые обращаются за помощью

Фото: архив редакции

с полисом ДМС, обычно могут позволить себе приглашать высококвалифицированных сотрудников, закупать современное оборудование;

правило, у держателя полиса ДМС есть • как возможность выбрать организацию, в которой он хотел бы обслуживаться (например, до которой удобнее добираться или где специалисты лучше);

к врачу займет меньше времени – не нужно • визит ожидать приема в очереди.

Другое актуальное направление – страхование от несчастных случаев. В последнее время люди все чаще обращаются через средства массовой коммуникации с просьбой о материальной помощи на дорогую операцию. Избежать подобной ситуации позволит своевременно приобретенная страховка: ее годовая стоимость составляет примерно 1–2% от максимальной суммы страховых выплат. В других странах более рациональным может оказаться иное решение. Так, нужно учитывать, что страховые компании предоставляют услуги по цене, которая покрывает не только средние расходы на возмещение убытков при страховом случае, но также расходы самой страховой компании на аренду, оборудование, заработную плату и дивиденды. Поэтому людям, у которых достаточно сбережений, чтобы самостоятельно оплатить все расходы, связанные с возможным несчастным случаем, может оказаться невыгодным заключать страховой договор. Мы рассмотрели лишь пару примеров управления будущими расходами с помощью страхования. Если вы уделите несколько часов изучению поступающих на рынок предложений, то, скорее всего, сможете выбрать вариант, наиболее привлекательный именно для вас.

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 33

МОЛОД А Я СЕМЬЯ

Одинокая мать:

особый статус с особыми льготами Кто может претендовать на присвоение статуса «одинокой матери», какие дополнительные льготы и выплаты получают такие мамы? Уточним у адвоката.

ЦИЯ К О Н С УЛ ЬТА ТА С СПЕЦИАЛИ

Ирина Кузнецова

адвокат, эксперт в области семейного права

«Мать-одиночка» vs «Одинокая мать»

азговорное выражение «мать-одиночка» в обывательском понимании означает, что женщина родила и воспитывает ребенка вне официально заключенного брака. Однако юридического понятия «матьодиночка» не существует. В российских законодательстве и судебной практике используется другое понятие – «одинокая мать», имеющее более узкое и конкретное юриди-

34 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

ческое содержание. Одинокой матерью признается женщина, у ребенка которой в свидетельстве о рождении запись об отце либо отсутствует, либо произведена с ее слов, либо оспорена в судебном порядке. Важно понимать, что одинокой матерью не признается женщина, если отец ребенка был лишен родительских прав или проживает отдельно и не оказывает финансовой помощи. В таких случаях за отцом

ребенка сохраняется обязанность выплачивать алименты, поэтому женщина формально не несет бремя содержания ребенка одна. В целях применения трудовых льгот одинокой матерью признается женщина, вынуждено воспитывающая ребенка одна (в случае лишения отца родительских прав, смерти или гибели мужа, признания отца безвестно отсутствующим и других обстоятельств).

МОЛОД А Я СЕМЬЯ

Трудовые льготы

1. Запрет на увольнение.

Работодатель в случае сокращения штата не имеет права уволить одинокую мать, воспитывающую ребенка в возрасте до 14 лет (или ребенка-инвалида до 18 лет). Исключением является систематическое серьезное нарушение трудовой дисциплины (прогулы, состояние алкогольного опьянения в рабочее время и т.д.). В случае ликвидации предприятия работодатель обязан трудоустроить одинокую мать на другое место, а до момента трудоустройства – продолжать выплачивать заработную плату.

2. Дополнительный отпуск.

Одинокие матери могут взять дополнительный отпуск в любое удобное для себя время сроком до 14 дней в год без сохранения заработной платы. Использовать такие дни можно сразу или по частям.

3. График работы. Закон запрещает привлекать одиноких матерей, воспитывающих детей до 5 лет, без их согласия на выполнение работ вахтовым методом, к сверхурочной и ночной работе, работе в выходные и праздничные дни, а также отправлять их в командировки. По письменному заявлению одинокой матери работодатель обязан установить неполный рабочий день или неполную трудовую неделю. Рекомендация адвоката:

Для получения указанных льгот с одинокой матерью должен быть заключен именно трудовой, а не гражданско-правовой договор. Для получения дополнительного отпуска и изменения графика работы необходимо обратиться к работодателю письменно, а не с устной просьбой.

Фото: shutterstock.com

Пособие по уходу за заболевшим ребенком

При стационарном лечении и за первые 10 дней при амбулаторном лечении размер пособия по уходу за ребенком будет зависеть от продолжительности трудового стажа одинокой мамы и составит от 60 до 100% среднего зара-

ботка. Начиная с 11-го дня при амбулаторном лечении пособие исчисляется в размере 50% от заработной платы, независимо от трудового стажа. Если ребенок не достиг 7 лет – больничный лист оплачивается

Налоговый стандартный вычет для одиноких матерей уста-

новлен в повышенном размере 2800 руб. (на 1 и 2 ребенка),

Одинокие матери имеют право на первоочередное по-

Налоговые льготы

Жилищные льготы лучение жилых помещений в случае, если они нуждаются

полностью за весь период лечения. При уходе за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет пособие выплачивается не более чем за 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.

6000 руб. – на 3-го ребенка.

в улучшении условий.

жилищных

Государственные пособия и иные социальные льготы

Отдельные виды денежных пособий одиноким матерям и их размеры зависят от субъекта федерации, в котором проживает семья. Кроме этого, законом субъекта федерации могут быть установлены отдельные социальные льготы: бесплатное питание для

детей до 2 лет, бесплатные процедуры в массажном кабинете, льготные цены на лекарства и так далее.

Рекомендация адвоката:

Чтобы узнать полный перечень денежных пособий и социальных льгот, действующих в регионе, в котором вы проживаете,

рекомендуем обратиться в местные органы социальной защиты, предъявив оригиналы свидетельства о рождении ребенка и паспорта. Работники социальной службы обязаны разъяснить перечень и порядок получения установленных льгот.

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 35

МОЛОД А Я СЕМЬЯ

«Такая наследственность», или научиться жить по–другому консультант Дарья Трухова терапевт-диетолог клиники ФГБУ «НИИ питания» РАМН текст Анастасия Мартыненко

36 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

МОЛОД А Я СЕМЬЯ

Людей, недовольных собственным внешним видом, немало. В большинстве случаев главный виновник этого недовольства – избыточная масса тела. К сожалению, большинство людей с этой проблемой сами назначают себе «диеты». Однако диетология – серьезная наука. И в борьбе с лишними килограммами важно вовремя обратиться к специалисту, который на основании проведенных обследований даст обоснованные индивидуальные рекомендации по питанию и физической активности.

ФАКТОР НАСЛЕДСТВЕННОСТИ

Фото: shutterstock.com

«У меня такая наследственность» – подобное оправдание распространено среди полных людей. Но фактор наследственности сильно преувеличен, утверждают специалисты. Основная же причина набора нежелательных килограммов – банальное переедание и сниженная физическая активность, когда количество поступающих в организм калорий превышает количество затраченных. В этом случае можно говорить о первичном (алиментарно–конституциональном) ожирении, которое встречается в 90–95% случаев. То, что люди с избыточной массой тела называют «наследственностью», на самом деле в большинстве случаев – особенности культуры питания в семье – когда привычка переедать поощряется с детства. Если у ребенка полные родители, в семье привыкли много есть, он с детства не знает других вариантов. Ему доступна единственная модель пищевого поведения. Ребенок уверен – так и должно быть.

тят, чтобы их дети похудели, но начать нужно с себя – своим примером привить ребенку культуру питания. Только тогда проблема будет решена. Встречаются и другие случаи, когда причиной ожирения являются эндокринные патологии. Это вторичное (симптоматическое) ожирение. Однако алиментарный фактор присутствует и здесь. «От приема гормональных препаратов толстеют». Это не совсем так. Некоторые гормональные препараты способствуют повышению аппетита, человек полнеет за счет увеличения потребления пищи.

ЕСТЬ, ЧТОБЫ ХУДЕТЬ Есть, чтобы худеть – это не парадокс! Если человек употребляет меньшее количество калорий, чем ему необходимо, возникает обратный эффект. Какое–то время можно воздержаться от еды, но позже происходит срыв и переедание, которое, в свою очередь, активно провоцирует набор лишних килограммов.

То, что люди с избыточной массой тела называют «наследственностью», на самом деле в большинстве случаев – особенности культуры питания в семье. Взрослея, он становится более крупным, чем сверстники, а когда у него появляются дети, все повторяется – и уже в них воспитываются заложенные пищевые привычки. Получается замкнутый круг. Очень часто родители хо-

КАК ЕСТЬ? Приемы пищи должны быть регулярными – каждые 3–4 часа. «Есть, чтобы худеть» – это не значит, есть много или большими порциями. Это дробное рациональное питание.

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 37

МОЛОД А Я СЕМЬЯ

При III степени ожирения пациенты словно проходят определенную «точку невозврата». Всего 5–6 приемов пищи в день: среди них три основных – завтрак, обед и ужин, а также 2–3 легких перекуса – в том числе кисломолочный продукт перед сном. Этот простой универсальный принцип позволяет не срываться в течение дня и не переедать. Когда пациенты говорят, что не имеют возможности вовремя пообедать или перекусить, скорее всего, они просто не хотят этого делать.

ет избыточное количество жиров, во–вторых, при подобной термической обработке в масле образуются вредные для здоровья человека соединения. Ужин допустим за 4 часа до сна, но за такой промежуток времени можно снова успеть проголодаться, поэтому перед сном допустим перекус, состоящий из любого кисломолочного продукта. Это притупляет чувство голода и способствует хорошему пищеварению.

ЧТО ЕСТЬ? В основные приемы пищи – завтрак, обед и ужин обязательно должны входить белковые продукты, а также овощные гарниры. Способ приготовления допустим любой: на пару, в духовке или мультиварке и др. Однако жареные продукты лучше исключить из своего рациона. Во–первых, при обжаривании в блюда попада-

ЧЕМ ПЕРЕКУСИТЬ? Перекусывать тоже нужно правильно. Лучшее время для такого приема пищи – между завтраком и обедом, затем между обедом и ужином, а также за пару часов до сна. Идеальный перекус – это не кофе с шоколадом, а натуральный несладкий кисломолочный продукт без добавок и наполнителей жирностью не более 5% или фрукты. В день нужно съедать 3–5 любых фруктов. Если не радует вкус обычного биойогурта, можно добавить в него, например, немного меда, кусочки фруктов или ягоды. Перекус перед выходом с работы – отличный способ сдержать аппетит и не переусердствовать с ужином по возвращении домой.

Завтрак обязателен! Утренний прием пищи запускает обменные процессы, задавая темп метаболическим процессам в течение всего дня.

Обед Супы – один из идеальных вариантов: при малом количестве калорий они хорошо утоляют голод. Конечно, речь идет об овощных супах.

Ужин Последний основной прием пищи должен состояться не менее чем за 4 часа до сна. Кстати, супы можно есть и вечером.

38 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

МОЛОД А Я СЕМЬЯ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ МИФЫ О ДИЕТАХ

Миф: Кофейная диета. Кофе способспособ ствует снижению массы тела. Принцип работы этой диеты – сжигание большого количества калорий.

Немного о кофеине

Реальность:

Кофеин – вещество, обладающее стимулирующим и бодрящим эффектом. Кофеин активизирует симпатическую ветвь центральной нервной системы, в результате увеличивается частота сердечных сокращений, повышается давление, поэтому кофеин рекомендован далеко не всем. Здоровому человеку не противопоказаны 1–2 чашки кофе в первой половине дня, но не натощак, так как кофеин подавляет аппетит на некоторое время, но при этом не снабжает организм необходимыми калориями, которые потом человек «набирает с лихвой» почувствовав, что проголодался.

Метаболит кофеина (параксан(параксан тин) усиливает распад жиров, но только в процессе физической активактив ности. Обладая мочегонным действидействи ем, при избыточном потреблении момо жет выводить из организма важные витамины и микроэлементы. Кроме того, частое употребление кофе – это довольно серьезная нагрузка на сердце.

Миф: Диета «1000 калорий» – если снизить калорийность питания, организм начнет расходовать собственсобствен ные жировые запасы.

Реальность: Суточную потребность в калокало рийности определяют «энерготраты покоя». В случае поступления недонедо статочного количества энергии начинают окисляться вещества самого организма. Конечно, масса тела снижается, однако при этом понижаются работоспособность, самочувствие и адаптация к неблагоприятным воздействиям внешней среды.

Миф: Есть после 18.00 – нельзя. Пища, съеденная в вечернее время, ведет к увеличению массы тела.

Реальность: Последний основной прием пищи допустим за 4 часа до сна. Есть после 18.00 не следует в случае если вы ложитесь спать в 22.00.

Миф: Голодание приводит к быстрой потере массы тела за счет растраты жировой массы.

Реальность:

Рано или поздно голодание приводит к срыву, что ведет к обратному процессу увеличения массы тела и снижению метаболизма.

Миф: Яблочный уксус расщепляет жиры, способствует быстрому перевариванию пищи.

Реальность: Опасная диета – употребление этого продукта может привести к ожогу слизистой желудочно-кишечного тракта и разрушению зубной эмали.

Назначать себе диеты самостоятельно – не только неправильно, но и опасно. СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 39

МОЛОД А Я СЕМЬЯ

Миф: Монодиета/белковая диета. Белок – единственный компонент, который действительно необходим организму, он полностью усваивается и ведет к нормализации массы тела.

Реальность: Монодиета не может обеспечить человеческий организм всем необходимым. А переизбыток белка – колоссальная нагрузка на почки.

Миф: Таблетки для похудения очищают организм от шлаков, нормализуют обмен веществ.

Реальность: Подобные препараты основаны на простом принципе – они обладают мочегонным или слабительным свойствами. Это ведет к вымыванию из организма необходимых полезных компонентов.

В процессе похудения спешка противопоказана. Безопасным темпом снижения массы тела является примерно 0,5 кг в неделю, пока не будет достигнута цель.

КАЛОРИЙНЫЙ БАЛАНС Важный показатель для расчета рациона питания человека – количество энергии, которая необходима ему на физиологические процессы. В среднем в состоянии покоя, при температуре окружающей среды 20–22 градуса величина энерготрат у взрослых людей составляет 1 ккал на 1 кг массы тела в час (1680 ккал в сутки при массе тела 70 кг). Однако показатель этот лучше определять индивидуально с помощью, например, метода непрямой калориметрии. Далеко не у всех приведенные цифры совпадают с усредненными показателями. В силу определенных причин, например, гормональных изменений, обмен веществ может быть как пониженным, так и повышенным. Чтобы худеть правильно, надо есть не меньше той калорийности, которая определена энерготратаСуществует ми покоя. А значит, назначать 3 степени себе диеты самостоятельно – ожирения: не только неправильно, но – ИМТ 30,0–34,9 и опасно. Ведь зачастую у – ИМТ 35,0–39,9 людей, страдающих ожирением III степени, энерготра– ИМТ 40 и выше ты покоя составляют до 3000 калорий.

1 II III

40 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

ВОДЯНОЙ ПРИНЦИП Организму взрослого человека необходимо в общей сложности 2,5 л воды в день, так как именно такое количество он выделяет в сутки при умеренной температуре окружающей среды и низкой физической активности. Около 1 л усваивается из твердых продуктов питания. Соответственно, здоровому человеку достаточно выпивать за день около 1,5 л воды, включая ту, которая содержится в первых и третьих блюдах.

ПОКАЗАТЕЛЬНЫЙ ИНДЕКС Определить наличие лишних килограммов или степень ожирения можно самостоятельно, рассчитав индекс массы тела (ИМТ). Формула проста: массу тела в килограммах нужно разделить на рост в метрах, а полученный показатель возвести в квадрат. Идеальный показатель ИМТ взрослого человека – в пределах 18–25. Об избыточной массе тела можно говорить, если получившееся число больше 25, но меньше 30. Если индекс массы тела превышает 30 – речь идет об ожирении.

МОЛОД А Я СЕМЬЯ СТРЕСС И ВЕС Стрессы могут привести к набору лишних килограммов как у женщин, так и у мужчин. Ведь зачастую стрессовые ситуации провоцируют чрезмерное употребление пищи. В такие моменты человек испытывает не чувство голода, а потребность «заесть стресс». К этому приводят определенные психические расстройства, которые часто идут из детства, когда родители преподносили еду как успокоение: «Съешь конфетку – не плачь». Так, еда может восприниматься как успокоение нервной системы всю жизнь. С этой ситуацией сложно справиться самостоятельно. Помимо диетолога, необходима помощь психолога или даже психотерапевта – в зависимости от каждого конкретного случая. Такая терапия, как правило, дает хороший эффект.

АЛЬТЕРНАТИВНОЕ ПИТАНИЕ Все большую популярность приобретают белковые коктейли. Употребление этих удобных в приготовлении продуктов допустимо в качестве одного из перекусов – как дополнение к рациону. Их калорийность не должна превышать 30% суточного рациона. Однако заменять обычное питание белковыми коктейлями полностью – неправильно. Дело в том, что белок содержится и в молоке, на основе которого готовится коктейль. Такое питание можно сравнить с монодиетой, которая провоцирует колоссальную нагрузку на почки и сердце. Кроме того, организм не получает других необходимых компонентов – жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов.

Правильной мотивацией является единственная: «Я хочу похудеть, чтобы изменить свою жизнь»! ДЕЛО ВРЕМЕНИ

ПРАВИЛЬНАЯ МОТИВАЦИЯ Чтобы привести свою массу тела в норму, необходимо придерживаться рекомендаций специалистов. А для этого требуется мотивация. Но она должна быть правильной. Если же мотивация неправильная, например, «похудеть перед отпуском, чтобы хорошо выглядеть в купальнике» или «влезть в любимое платье» – человек может достигнуть цели, добиться желаемых результатов, но он не знает, к чему стремиться далее и снова набирает вес. То есть достигает лишь временного эффекта.

Правильной мотивацией является единственная: «Я хочу похудеть, чтобы изменить свою жизнь»!

Худеть тоже нужно правильно. Это как раз тот случай, когда спешка противопоказана. Безопасным темпом снижения массы тела является примерно 0,5 кг в неделю, пока не будет достигнута цель. Ожирение – хроническое заболевание. Далеко не все пациенты достигают нормального веса. Парадокс в том, что при I и II степени человек еще восприимчив к рекомендациям специалистов. При III степени ожирения пациенты словно проходят определенную «точку невозврата». Сознание утрачивает самокритику и чувство меры. Поэтому чем раньше начать борьбу с лишними килограммами, тем успешнее будет результат.

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 41

ПЕРВЫЙ ГОД

42 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

ПЕРВЫЙ ГОД

О пользе грудного вскармливания говорят много, но далеко не всегда необходимые каждой молодой маме знания можно получить от главного специалиста в этой области. Мы публикуем цикл статей доктора медицинских наук, профессора, главного неонатолога Москвы Ирины Солдатовой. В этом номере журнала мы поговорим о пользе грудного вскармливания для малыша, о диете кормящей мамы и о важнейших правилах успешной лактации.

Лучшее для малыша

Почему грудное вскармливание необходимо Материнское молоко – идеальное питание, обеспечивающее оптимальное развитие ребенка. Однако в России, как и во многих других развитых странах, в последние десятилетия сохраняются низкие показатели по естественному вскармливанию.

Фото: shutterstock.com

рудное молоко обеспечивает здоровое начало жизни и закладывает основы физического и психического здоровья на многие годы вперед. Раннее начало грудного вскармливания – в течение первого часа после рождения – и кормление исключительно материнским молоком на протяжении первых 6 месяцев жизни малыша позволяют снизить уровнень заболеваемости и смертности среди детей грудного и раннего возраста. Продолжать кормление грудью можно до полутора-двух лет по взаимному желанию мамы и малыша. Так рекомендуют специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и НИИ питания РАМН. Однако по данным исследования, проведенного НИИ питания РАМН в 6 федеральных округах нашей страны, выявлено, что значительное число младенцев получают искусственное или смешанное питание уже с первых месяцев, а иногда и дней жизни.

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 43

ПЕРВЫЙ ГОД

Даже если приложить ребенка к груди сразу после родов не удалось, при желании вы сумеете наладить грудное вскармливание. Процесс начала кормления грудным молоком и его организация в самые первые дни жизни малыша является основой начала, сохранения и поддержания длительного грудного вскармливания. Правильно организованное грудное вскармливание позволит маме избежать многих проблем с лактацией, а новорожденному – расти здоровым и чувствовать себя защищенным. Самое главное – это позволит получать удовольствие и взаимное удовлетворение от столь удивительного процесса.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА УСПЕШНОЙ ЛАКТАЦИИ Чтобы быстро добраться до цели наиболее простым путем, в начале кормления грудью необходимо соблюдать несколько правил:

•

Рано, часто, правильно. Раннее прикладывание сразу после родов и частые кормления по требованию с самого начала обеспечат хороший старт. Ребенок должен

44 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

оказаться в контакте «кожа к коже» с мамой сразу после рождения и сохранить его непрерывно не менее 2 часов. Такой контакт сохраняет нормальную температуру малыша, заселяет его кожу и слизистые дружественной, «правильной» флорой (профилактика дисбактериоза и аллергии!) и обеспечивает максимально плавную адаптацию к новым условиям. Малыш в контакте «кожа к коже» начнет искать грудь через 15–20 минут после рождения и может взять ее полностью самостоятельно. Но даже если приложить ребенка к груди сразу после родов не удалось, при желании вы сумеете наладить грудное вскармливание. Побольше держите малыша на руках. Любящие прикосновения нужны детям так же, как пища и воздух.

•

Необходимо научиться правильно прикладывать малыша к груди. Важно, чтобы всем участникам процесса было удобно. Тогда и кормления будут воспринимать-

ПЕРВЫЙ ГОД ся не как утомительная обязанность, а как удовольствие от близости с крошечным любимым существом. Удобная поза не только помогает отдохнуть маме, избавляет ее от затекшей спины и ощущения «отрывающихся» рук, но и способствует лучшему насыщению ребенка. У расслабленной мамы лучше выделяется молоко. Когда удобно ребенку, он хорошо захватывает грудь и правильно удерживает сосок во рту во время всего кормления, следовательно, эффективно высасывает и глотает молоко.

•

• • • •

Не терпите боль, если ребенок причиняет ее при сосании. Боль может говорить о том, что малыш неправильно взял грудь. Если не получается самостоятельно наладить этот процесс, следует найти того, кто сможет помочь: хорошего консультанта по грудному вскармливанию, врача или акушера. Необходимо, чтобы ваш помощник действительно понимал, как можно добиться правильного прикладывания, разобрался, в чем проблема, и знал, как вам помочь. Прикладывая ребенка к груди, всегда проявляйте терпение. Самое главное в этом процессе – терпение, уверенность и позитивный настрой. Пройдет совсем немного времени, и все будет получаться само собой!

В нашей стране 97,5% новорожденных получают молоко матери уже в родильном доме. В возрасте 1 месяца на грудном вскармливании находятся 88% младенцев; в 3 месяца – 73,8%; в 6 месяцев – 54,0%, а к концу первого года жизни – лишь 17,7% детей. Исключительно или преимущественно грудное вскармливание получают в 3 месяца 50,4% младенцев, а в 6 месяцев – 5,2%.

Кормите малыша первого месяца жизни так часто, как он просит – и днем, и ночью. Сосание груди снимает стресс, помогает новорожденному наладить ритмичное дыхание и поддерживать нормальную температуру тела. Чем чаще ребенок эффективно сосет, тем больше молока вырабатывается у мамы. Дайте ребенку возможность опорожнить первую грудь прежде, чем предложите вторую. Дождитесь, когда он сам отпустит грудь. Пусть малыш решит сам, хочет ли он продолжить процесс. Не надо сцеживать молоко после каждого кормления, если в этом нет необходимости. Опорожнение груди – это работа ребенка. При правильно организованном грудном вскармливании молоко образуется по потребностям ребенка, без излишков, но и без недостатка. Такие неограниченные по времени и частоте кормления (в правильном положении) – лучшая профилактика застоев и маститов. Однако при дефиците или избытке молока какое-то время можно его сцеживать. Это решается индивидуально с врачом.

• •

Не надо мыть грудь с мылом постоянно – ни до, ни после кормлений: так вы смываете естественную защиту кожи соска. Вполне достаточно ополаскивать грудь, когда вы принимаете душ или ванну. Укладывая ребенка спать, давайте ему грудь. Когда малыш подрастет, он будет сосать до и после сна, в другое время он часто отвлекается, бывает занят. Длительное расслабленное сосание при засыпании

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 45

ПЕРВЫЙ ГОД поможет ему получить достаточно грудного молока и сохранит лактацию. Кроме того, у мамы появляется возможность отдохнуть вместе с малышом и восстановить свои силы.

• Кормящей маме нельзя употреблять в пищу в период лактации: продукты, содержащие консерванты (в том числе уксус), красители, подсластители, заменители вкуса. Фастфуд также не пойдет на пользу ни маме, ни ребенку;

сладости (шоколад, мед, торты), так как эти продукты могут вызвать аллергию; бобовые – они вызывают повышенное газообразование не только у мамы, но и у ребенка;

•

В первом полугодии ребенок получает все необходимое из материнского молока. На продолжительности грудного вскармливания негативно сказывается введение дополнительных источников питания – питья и искусственных смесей. Такие продукты могут быть назначены только специалистом при медицинских показаниях к их применению. Ночные кормления – важный фактор успешного грудного вскармливания. Они нужны и маме, и малышу: сосание по ночам, особенно ближе к утру, хорошо стимулирует выработку пролактина – гормона, отвечающего за производство молока.

ПРОФИЛАКТИКА АЛЛЕРГИИ Грудное вскармливание – лучшая профилактика аллергических заболеваний как на первом году жизни малыша, так и в последующем. Однако при этом важно помнить, что все дети – разные, и особенности переваривания пищи у каждого свои, наследственный анамнез тоже индивидуален. Поэтому главное – чтобы диета мамы подходила данному конкретному ребенку. Тогда проблем с аллергией и коликами можно будет избежать.

Один из мифов о грудном вскармливании гласит: чтобы было больше молока, нужно пить горячий чай с молоком.

спиртные напитки в данном случае абсолютно противопоказаны.

46 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

МОЛОКО В РАЦИОНЕ КОРМЯЩЕЙ МАМЫ Один из мифов о грудном вскармливании гласит: чтобы было больше молока, нужно пить горячий чай с молоком. Это опасное заблуждение. Дело в том, что такая «диета» мамы вызывает повышенное газообразование и колики у малыша. Не стоит также употреблять в большом количестве цельное молоко (козье или коровье), так как молочный белок казеин при чрезмерном употреблении может проникать в кровь кормящей женщины нерасщепленным. А чужеродные белки, попадая в организм ребенка, способны вызвать аллергию. Максимум, который может позволить себе мама – полстакана молока в день при адекватной реакции пищеварительной системы ребенка. При употреблении кисломолочных продуктов тоже стоит руководствоваться здравым смыслом. Несмотря на то, что при термической обработке или квашении молочный белок частично расщепляется, теряя свои аллергенные свойства, эти продукты также содержат большое количество лактозы – молочного сахара, который при неадекватном расщеплении в кишечнике ребенка вызывает метеоризм, колики, создавая трудности при вскармливании. Особенно это касается всеми любимого кефира, ряженки и простокваши. Лучше всего – простая качественная диетическая еда в отварном виде, приготовленная на пару или в духовке. Самое главное – чтобы диета мамы соответствовала возможностям по перевариванию пищи малыша, тогда грудное вскармливание будет приносить только пользу, позволит избежать и вздутия живота, и болевого синдрома, и колик, и аллергии.

НОВОСТИ

Поучать с умом Детям часто рассказывают поучительные истории. Это могут быть басни, рассказы и сказки. Но какой эффект оказывают они на детей? Кэнг Ли, профессор психологии из Университета Торонто, провел исследование, в ходе которого детям, схитрившим во время игры, рассказывались три истории: «Пиноккио», «Мальчик, кричавший «Волки!» и «Джордж Вашингтон и вишневое дерево». Несмотря на возмездие, настигшее Пиноккио и мальчика-пастуха, их истории не заставили обманывавших признаться в совершенном. А вот история Вашингтона оказала положительный эффект, и все потому, что акцент делался не на наказании солгавшего, а на поощрении признавшегося. Поэтому важно, по мнению психологов, чтобы мораль носила позитивный оттенок.

Музыка учит доброжелательности Канадские ученые провели исследование, в ходе которого детям в возрасте 14 месяцев давали прослушать песню Beatle`s – «Twist and shout». В ходе эксперимента ассистент двигался в такт мелодии. Дети, как правило, начинали также «пританцовывать» под музыку. После эксперимента исследователи предлагали детям вместе порисовать. По наблюдениям ученых малыши демонстрировали «спонтанное стремление помогать». С точки зрения специалистов это поведение объясняется тем, что совместные движения под музыку стимулируют чувство единства и стремление к альтруистическим поступкам.

Жажда первенства

Фото: shutterstock.com

Интеллект покажет рисунок Детские рисунки давно стали объектом пристального изучения психологов. Согласно последним исследованиям, рисунок, сделанный ребенком в возрасте четырех лет, может многое сказать о его будущих умственных и творческих способностях. Ученые оценивали рисунки по шкале от 0 до 12, исходя из того, насколько подробно на них изображен человек. Помимо этого, нужно было пройти тест для проверки умственных способностей – в 4 года и в 14 лет. В большинстве случаев результаты подтвердили предположения исследователей. Тем не менее не стоит переживать, если ваш ребенок не создает шедевров в юном возрасте. Несмотря на то, что исследования детского творчества весьма познавательны и ценны для науки, они зачастую неточны, и в них нельзя быть абсолютно уверенным.

«Дух соревнования», которого так боятся многие родители, начинает проявляться примерно в возрасте пяти лет. Ребенок старается стать первым в игре, первым завязать шнурки, первым взбежать по лестнице... Пожалуй, самый большой страх родителей заключается в том, что ребенку, ощутившему в раннем возрасте вкус победы, в дальнейшем будет сложно мириться с поражениями. Тем не менее проявление стремления к соревнованию у детей – нормальное явление. Главная задача взрослых – правильно направлять это стремление. Очевидно, что ребенок не может побеждать всегда, поэтому важно акцентировать внимание не на поражении или победе, а на том, что ребенок сделал правильно или неправильно для достижения такого результата. Такой подход поможет ребенку совершенствоваться и укрепит его уверенность в себе.

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 47

ПЕРВЫЙ ГОД

48 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

ПЕРВЫЙ ГОД

Игрушечный мир Игрушка – не только предмет забавы, прежде всего – это средство психического развития ребенка. Это инструмент, с помощью которого малыш познает мир.

Владимир Ляшко

кандидат медицинских наук, ФГБНУ «Научный центр здоровья детей»

первый год жизни игрушки помогают развитию ориентировочного поведения, зрительного восприятия (малыш следит за игрушкой, фиксирует взгляд), слуховой координации (поворачивает голову в сторону игрушки), моторики кисти (берет игрушку в руку). Занятия с игрушками способствуют развитию речи малыша. Усилия, которые прилагает ребенок, пытаясь овладеть интересующим его предметом, и связанные с этим трудности формируют одну из важнейших человеческих способностей – действовать целенаправленно и осмысленно.

КАКИЕ ИГРУШКИ НУЖНЫ РЕБЕНКУ?

Фото: shutterstock.com; Игрушки «Мир детства» и «Курносики»

До 1 месяца лучшие игрушки – ладонь и пальцы матери, которые необходимы для обеспечения тактильного контакта; другие игрушки пока не нужны.

В период от 1 до 3 месяцев у ребенка формируются ме-

ханизмы зрительного и слухового восприятия. Он начинает фиксировать взгляд на лице взрослого и пытается за ним следить. Над кроваткой 1–2-месячного ребенка на высоте 50–70 см подвешивают игрушки, чтобы они находились у него над грудью – так он сможет их рассматривать. В 2–3 месяца ребенка уже интересуют различные предметы. Почти все время, свободное от сна и еды, он что-то разглядывает, к чему-то прислушивается. Теперь самое время обеспечить малышу возможность рассматривать окру-

Помните, что игрушки, какими бы правильными они ни были, никогда не заменят ребенку внимания родных и близких ему людей. жающий мир – например, наклеить яркие обои; это могут быть и подвешенные к потолку разноцветные геометрические фигуры, на которых ребенок фиксирует взгляд. В кроватке можно повесить контрастные и яркие предметы (в этом возрасте ребенка почему-то привлекает желтый цвет), музыкальные игрушки – колокольчики, погремушки. Для развития координации движений нужно несколько раз в день проводить с ребенком глазодвигательную гимнастику, перемещая яркую игрушку на расстоянии 0,5 метра от него. При этом

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 49

ПЕРВЫЙ ГОД

После полугода очень важно показывать малышу, как обращаться с различными игрушками (катить машинку, открыть коробочку.

нужно следить за движением глаз ребенка и если он устал – прекратить занятие. Для стимулирования целенаправленных движений и развития координации «глаз – рука» полезно вкладывать малышу в руку погремушку, хотя он пока еще не может манипулировать ею. Для ребенка 2,5–4 месяцев игрушки должны висеть ниже – так, чтобы он мог натолкнуться на них, потом хватать руками. Не надо вешать сразу много игрушек, и среди них, конечно, не должно быть надувных шаров. Период от 3 до 6 месяцев – это пора расширения игрового пространства малыша – периодически его нужно помещать на ковер или в манеж. В это время объем осознанных ребенком движений расширяется: он начинает хватать предметы, пытается дотянуться или докатиться до игрушки. Увеличивается и их арсе-

нал: резиновые «пищалки», браслетики-погремушки, говорящие и простые музыкальные игрушки с большими клавишами, «неваляшки». Чтобы игрушки не надоедали, не нужно давать их все одновременно; надоест одна – дайте другую. Периодически их нужно прятать, и через пару дней малыш будет радоваться старой игрушке как новой. Обязательное условие – возможность санитарной обработки игрушек, так как при прорезывании зубов дети начинают все тянуть в рот. На определенном этапе малыш начинает бросать игрушки и следить за тем, как они падают (формируется ориентация в эвклидовом пространстве). Поэтому важно, чтобы игрушки были небьющимися. После полугода возможности ребенка обогащаются и усложняютусложняют ся. Он начинает активно ползать, садиться, пытается встать. У него начинает развиваться мелкая мотомото рика – он пытается брать предметы целенаправленно пальцами, а не хватать, как раньше, всей ладошкой. В этом возрасте очень важно покапока зывать малышу, как обращаться с различными игрушками (катить мама шинку, открыть коробочку). В возрасте 7–9 месяцев ребенку интересны звучащие игрушигруш ки, мячи, шары разной величины, разноцветные кубики, мисочки,

В первый год жизни игрушки помогают развитию ориентировочного поведения, зрительного восприятия (малыш следит за игрушкой, фиксирует взгляд), слуховой координации (поворачивает голову в сторону игрушки), моторики кисти (берет игрушку в руку). 50 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

ПЕРВЫЙ ГОД

Усилия, которые прилагает ребенок, пытаясь овладеть интересующим его предметом, и связанные с этим трудности формируют одну из важнейших человеческих способностей – действовать целенаправленно и осмысленно.

ведерки, емкости для более мелких игрушек; может привлечь внимание кастрюля с крышкой, чтобы снова и снова открывать и закрывать ее. Для этого возраста созданы конструкторы из гибкой пластмассы. Как правило, это незамкнутые кольца, которые легко сцепляются (хотя дети почему-то больше любят не сцеплять их, а грызть). Пробуждается интерес к книжкам с картинками; рекомендуются книжки из плотного картона. К 9 месяцам ребенку доступны простые игры со взрослыми («ладушки», «ку-ку», «шу-у, полетели»…). Попросите малыша найти ту или иную игрушку: «Где зайка?». Если ребенок затрудняется, помопомо гите ему: «Да вот же он, зайка!». Малыш уже может одновременно играть сразу двумя игрушками, куку биками, пирамидками – например, колотить одной игрушкой о другую, а возникающий при этом звук (звон, грохот) ему очень нравится. Играя с набором кубиков или коробочек, он поначалу будет разрушать собрансобран ные вами пирамидки и башни из

кубиков, но через какое-то время обязательно попробует что-то соорудить сам. На 10–12-м месяце игрушки становятся все разнообразнее: матрешки, пирамиды, куклы и предметы для игры с ними (чашечка, кроватка, коляска), разные животные (мишка, собака), заводные машины, звучащие, плавающие, надувные игрушки, корзинки и сумки, кубики с картинками и буквами и т.д. К 1 году ребенок уже может научиться открывать и закрывать матрешку, вкладывать предметы меньшего объема в большие, водить куклу за руку, катать машины. Освоив действия с этими игрушками, ребенок может недолго играть самостоятельно. После 1 года появляется потребность в мягких игрушках. Для малышей лучше покупать игрушки из плюша, велюра, флиса, трикотажа: поскольку они любят все пробовать «на зуб», ворсинки могут попасть в рот. Для большинства детей мягкая игрушка – это живое существо. Ребенок не выпускает ее из рук, берет в кровать, на прогулку, в гости, при походе к врачу. Мягкая игрушка может быть не только другом, но и «утешителем», особенно при дефиците общения. С такими игрушками ребенок чувствует себя в безопасности и при их потере очень расстраивается. Однако нужно помнить о том, что мягкие игрушки являются накопителем пыли (а значит, опасны для детей с аллергией). Такие игрушки нужно регулярно стирать и периодически заменять. Любому ребенку можно давать только такие мягкие игрушки, которые легко чистить.

Чтобы игрушки не надоедали, не нужно давать их все одновременно; надоест одна – дайте другую. Периодически их нужно прятать, и через пару дней малыш будет радоваться старой игрушке как новой. СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 51

ПЕРВЫЙ ГОД

После 1 года появляется потребность в мягких игрушках. Мягкая игрушка может быть не только другом, но и «утешителем», особенно при дефиците общения. Теоретически даже пульт дис-

танционного

управления,

излучающий направленный пучок невидимого инфракрасного излучения, может повредить сетчатку глаза.

Мобильные телефоны и планшеты не нужно давать детям

ВРЕДНЫЕ ИГРУШКИ Нередко родители в качестве игрушек используют различные предметы, не предназначенные для этого. Прежде чем дать малышу с чем-нибудь поиграть, подумайте о возможных (пусть даже маловероятных) последствиях.

Лазерные указки, светодиодные фонарики, компьютерные «мыши». При неправильном использовании,

а тем более – при их разборке существует риск лучевого воздействия. Даже кратковременный взгляд через лупу, очки, увеличительное стекло с небольшого расстояния может представлять опасность для зрения.

К 9 месяцам ребенку доступны простые игры со взрослыми («ладушки», «ку-ку», «шу-у, полетели»…).

52 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

хотя бы потому, что они требуют аккуратного обращения и достаточно дороги. Но чего не пожалеешь для любимого чада, особенно если оно заходится в крике! Однако даже не касаясь финансовой стороны вопроса, нужно подумать об опасности таких «игрушек». Мобильные телефоны являются источниками сверхвысокочастотного излучения – даже в режиме ожидания или когда выключены, если не вынуть аккумулятор. Кстати, сам аккумулятор содержит едкую щелочь и химикаты, разъедающие ткани. Причем стенки его корпуса очень тонкие, и ребенок может их легко прокусить. А еще аккумуляторы и мобильные телефоны могут взрываться… На телефонных трубках живет много опасных микробов, а дети все тянут в рот… Деньги и кошельки тоже не предназначены для детских игр. ПоПо бывав в руках многих людей, они сосо брали на себе огромное количество разных болезнетворных микробов. Врачи знают, как часто приходитприходит ся избавлять детей от проглоченпроглочен ных мелких предметов (монет, пупу говиц, семечек, бусинок), которые застревают в бронхах. Если этого не сделать, начинает формироваться хронический бронхолегочный пропро цесс. Но если повезет, проглоченные

ПЕРВЫЙ ГОД

предметы выйдут сами, доставив родителям много неприятных переживаний. Медикаменты. Ребенок заболел, стал капризным. Чтобы успокоить малыша, хороши ли любые средства? Ну, чем, например, опасна пустая упаковка от лекарств, которую он требует? (а вдруг в ней остались таблетки?) Или хорошо закрытая бутылочка с сиропом? (а что, если он ее откроет? Ведь самое безобидное детское лекарство в большой дозе может вызвать аллергическую реакцию или отравление). А если лекарство осталось на столе, и ребенок может добраться до него сам? Опасность будет еще больше, если в его руки попадет препарат для взрослых, например, для снижения артериального давления, снотворное, сердечные средства. Здесь возможно не только отравление, но и худший исход. Нельзя формировать у малыша привычку играть с лекарствами! Опасными могут оказаться на первый взгляд совершенно безопасные предметы, с которыми пытается играть ребенок. Например, полиэтиленовый пакет, который он

может надеть на голову, висящие у него на шее на шнуре крестики или соски. И, наконец, о вреде игрушек, изготовленных с нарушением технологии, с использованием токсичных красок и материалов, не имеющих сертификата безопасности. Такие игрушки приобретать не следует. Игрушки для малышей не должны легко ломаться, разбиваться; у них не должно быть мелких деталей, которые маленький ребенок может засунуть в рот или в нос.

БЕЗОПАСНЫЙ ДОМ И еще один совет: беду лучше предупредить. Поэтому в доме, где есть маленький ребенок, нужно заблаговременно обернуть чем-нибудь мягким острые углы мебели, закрыть электрические розетки, убрать с пола провода, запереть в шкафчике бытовую химию и медикаменты. А чтобы малыш не стягивал на себя со стола разные предметы, поставьте на край красивые пластмассовые кружки с прохладной водой и дайте ему возможность один раз опрокинуть их на себя. Поверьте, он полностью потеряет интерес к подобным действиям. И таких хитростей существует много. Если на обычные предметы посмотреть критически – с точки зрения опасности для малыша, то беду можно и нужно предотвратить!

Игрушки для малышей не должны легко ломаться, разбиваться; у них не должно быть мелких деталей, которые маленький ребенок может засунуть в рот или в нос. СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 53

З Д О Р О В О Е Б УД У Щ Е Е

ОРВИ

Как победить вирус Владимир Таточенко

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник ФГБНУ «Научный центр здоровья детей»

Дети переносят 6–8 раз в год, на них приходится более 90% всех вызовов врача на дом, а маленькие пациенты с таким диагнозом занимают (хоть и без большой надобности) 1/3 всех коек в стационарах. Что делать, чтобы ОРВИ проходили бесследно, а малыши, «не вылезающие из простуд», выросли здоровыми – в материале нашего эксперта. 54 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

З Д О Р О В О Е Б УД У Щ Е Е

онечно, болеть неприятно, но повышенное внимание к заболеваниям, вызванным острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) объясняется, в частности тем, что благодаря вакцинации исчезли по-настоящему тяжелые болезни – дифтерия, корь, коклюш, столбняк, полиомиелит… Так что ОРВИ стали казаться верхом опасности. С другой стороны, иллюзию тяжести ОРВИ создает их способность приводить к обострению хронических болезней.

ВОЗБУДИТЕЛИ Вирусы основательно заселили наши органы дыхания, которые работают без отдыха всю жизнь и тесно контактируют с внешней средой и возбудителями. Возбудителей ОРВИ – около 180. Пока вакцины спасают только от гриппа, причем из-за изменчивости вируса вводить их приходится ежегодно. Иммунитет к остальным вирусам выработать можно, только переболев ими. Да и такие распространенные вирусы, как респираторно-синцитиальный, коронавирусы, а также парагриппозные не оставляют стойкого иммунитета, поэтому мы инфицируемся ими и заболеваем каждые 3–5 лет. Адено-, энтеро- и риновирусы оставляют стойкий иммунитет к данному штамму, но их разновидностей – огромное количество (хватает на всю нашу жизнь). Вызывают респираторные болезни и микоплазмы, и хламидии – так называемые внутриклеточные бактерии, но их «вклад» составляет не более 10%; иммунитет они вызывают нестойкий, так что этими инфекциями мы болеем повторно.

Повторные ОРВИ у детей с хроническими болезнями могут вызвать обострения, но у здоровых детей они проходят бесследно. 6 и более острых респираторных заболеваний в год, считают часто болеющим. Но по данным Всемирной организации здравоохранения, во всех странах дети раннего возраста переносят в среднем 6–8 ОРВИ в год, живущие в городах – чаще (7–10 раз в год), в сельской местности – реже. К школьному возрасту число таких заболеваний приближается к 50 (а то и больше); в основном это нетяжелые или малозаметные инфекции. В детских садах в первые 1–2 года малыши болеют особенно часто из-за тесных контактов. Но и «домашние» дети за первые 7 лет жизни переносят всего на 10–15% меньше ОРВИ, чем «организованные», а в первых классах школы они наверстывают то, что «недоболели». Частые ОРВИ обычны для детей, страдающих аллергией, вследствие особенностей их иммунного ответа на вирусную инфекцию. Они могут быть связаны и со снижением барьерной функции дыхательных путей (например, у незакаленного ребенка под влиянием холода). Способствует заболеванию и подсушивание слизистых оболочек при дыхании через

ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Фото: shutterstock.com

Как протекают ОРВИ, мы знаем хорошо: температура, даже если она выше 38°С, держится 2–3 дня, постепенно нормализуясь к концу недели (исключение – аденовирусная инфекция с высокой температурой, которая сохраняется до 7 дней). Выделения из носа сначала жидкие, через 2–3 дня густеют, иногда становясь зеленоватыми (это не признак нагноения – слизь окрашивает фермент; такой цвет присущ богатой этим же ферментом японской редьке васаби). Кашель быстро становится влажным, боль в горле проходит за 2–3 дня; если развивается бронхит, то кашель может длиться до 2 недель.

ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ? Дети болеют ОРВИ, но некоторые – чаще, и это дает повод считать, что у них, возможно, изменен иммунитет или даже имеется иммунодефицит. В России ребенка, перенесшего

Ребенка нужно обильно поить, кормить, как обычно, но не «пичкать». Вполне оправданно использование потогонных чаев с малиновым вареньем или липовым цветом. СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 №3 | 55

З Д О Р О В О Е Б УД У Щ Е Е ОПАСНОСТИ

Осложнения гораздо чаще выявляются у детей, у которых высокая температура не сопровождается насморком, поэтому отсутствие насморка должно насторожить родителей. рот (если увеличены аденоиды). Особенно нарушает защиту слизистой оболочки дыхательных путей ребенка табачный дым, повышая восприимчивость к инфекции. Повторные ОРВИ у детей с хроническими болезнями могут вызвать обострения, но у здоздо ровых детей они проходят бесследно. ПриходитПриходит ся слышать, что частые ОРВИ стали причиной бронхиальной астмы. Однако дело в том, что «частые ОРВИ» уже являются либо обострением астмы, либо причиной, вызвавшей обострение. А иммунодефицит? Для него частые ОРВИ нехарактерны; при иммунодефиците учащаучаща ются тяжелые бактериальные и грибковые бобо лезни. Изменения в иммунограммах, которые нередко осуществляют таким детям, ни о чем не говорят – это недобросовестная затея лабораторий «коммерческой иммунологии».

Использовать при ОРВИ так называемые иммуномодуляторы, «общеукрепляющие» средства – недопустимо!

56 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

Основные опасности связаны с гриппом, чача сто протекающим с тяжелыми осложнениями. Заподозрить его можно по стойкости темпетемпе ратуры, головной боли и резкому нарушению самочувствия ребенка. Опасно и поражение гортани (ларингит, круп), чреватое серьезными нарушениями дыхания; поэтому при осиплости голоса, затруднении вдоха необходимо вызвать скорую помощь. Опасности связаны и с присоединениприсоединени ем к ОРВИ бактериальных инфекций (отит, синусит, пневмония); хотя их частота не превышает 3–5%, они создают серьезную угрозу здоровью. Надо помнить, что эти осложнения гораздо чаще выявляются у детей, у которых высокая температура не сопровождается насморком, поэтому отсутствие насморка должно насторожить родителей. Бактериальная инфекция вероятна, если у ребенка после падения температуры (без жаропонижающих средств) она вновь повыси-

З Д О Р О В О Е Б УД У Щ Е Е

Антибиотики показаны только при бактериальных инфекциях; однако их, к сожалению, получают до 80% детей с ОРВИ. лась, если появились боль в ухе, гноетечение из уха (отит), отек и покраснение кожи щеки или вокруг глаза (гнойный синусит), увеличение и болезненность лимфатического узла (лимфаденит). Труднее распознать пневмонию; подозрительны температура выше 38,00С, которая держится более 3 дней, учащенное дыхание (более 60 в минуту у детей 0–2 месяцев, более 50 – в возрасте 2–12 месяцев и более 40 – у детей от 1 года до 5 лет), особенно если оно «кряхтящее», а также отказ от еды (особенно – от питья), беспокойство или сонливость.

ЛЕЧЕНИЕ Наличие ОРВИ – самый частый повод для лечения, но оно нередко представляет для ребенка больше опасностей, чем сама инфекция. Как же помочь ребенку при ОРВИ? Нужно обильно поить его, кормить, как обычно, но не «пичкать» при снижении аппетита. Температура в комнате больного не должна быть выше 18–190С, еще ниже – во время сна; частое проветривание не только облегчает дыхание, но и уменьшает насморк. Если ребенок питался нормально, дополнительно назначать витамины не требуется. Антибиотики показаны только при бактериальных инфекциях; однако их, к сожалению, получают до 80% детей с ОРВИ. На вирусы они не действуют, бактериальные осложнения не предупреждают (скорее, способствуют их учащению), а лишь приводят к устойчивости возбудителей и неэффективности последующего приема антибиотиков, если в будущем возникнет в этом необходимость. Противовирусные препараты надежны только при гриппе – препарат «Тамифлю» быстро обрывает болезнь, если его дать в первые 1–2 дня ее развития. Рано начатое применение интерферона – в свечах («Виферон») или, логичнее, в каплях в нос («Гриппферон») обладают некоторой эффективностью при ОРВИ, сокращая лихорадочный период на сутки; такой же эффект приписывают «Арбидолу» (с 2 лет) и «Тилорону» (с 7 лет). Но, честно говоря, при большинстве ОРВИ с коротким лихорадочным периодом такое его сокращение вряд ли значимо.

Жаропонижающие средства не сокращают длительность лихорадки, их по возможности давать не стоит (разве что при плохой переносимости температуры ребенком). Вполне оправданно использование потогонных чаев с малиновым вареньем или липовым цветом. В лечении насморка наиболее эффективны орошения носа физиологическим раствором (1% раствор поваренной соли) – из пипетки в положении ребенка лежа, с запрокинутой головой (для орошения свода носоглотки и аденоидов). У маленьких детей с обильными выделениями эффективно отсасывание слизи резиновой грушей или специальным ручным отсосом с последующим введением физиологического раствора. Положение в кроватке с поднятым головным концом способствует отхождению слизи из носа. У старших детей оправданно применение спрея с солевым раствором. Использование сосудосуживающих капель в нос на длительность насморка не влияют, но облегчают заложенность носа. У детей 0–6 лет применяют фенилэфрин (0,125%), ксилометазолин (0,5%,) оксиметазолин (0,01–

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 №3 | 57

З Д О Р О В О Е Б УД У Щ Е Е кие»), ванны с температурой воды 390С (если у ребенка нет жара). А вот горчичники, жгучие пластыри и растирания у детей применять не стоит. Использовать при ОРВИ так называемые иммуномодуляторы, «общеукрепляющие» средства – недопустимо!

ПРОФИЛАКТИКА

0,025%), у старших – более концентрированные растворы. Их применение желательно ограничить 2–3 днями. Оральные препараты против насморка, содержащие псевдоэфедрин, разрешены только с 12 лет. Поскольку кашель при ОРВИ обычно связан с затеканием слизи из носа в гортань, применение противокашлевых средств не оправданно (исключение – болезненный, сухой кашель). Тепловые процедуры при «простуде»: вполне уместны компресс при отите (но не на грудную клетку – вряд ли можно «согреть лег-

Наличие ОРВИ – самый частый повод для лечения, но оно нередко представляет для ребенка больше опасностей, чем сама инфекция.

58 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

Если полностью предотвратить ОРВИ не в наших силах, то снизить их частоту и тяжесть течения мы можем. «Календарная» вакцинация от туберкулеза, кори, коклюша, дифтерии, пневмококковой и гемофильной инфекций, а также ежегодные прививки от гриппа не только защищают ребенка от этих инфекций, но и снижают заболеваемость ОРВИ благодаря неспецифической стимуляции иммунной системы. Эффективна также борьба с передачей инфекции – помимо ношения масок больными в семье, очень важно тщательно мыть руки. Инфекция легко передается при рукопожатии, при пользовании дверными ручками и другими предметами, которых наши пальцы касаются не менее 300 раз в день, а с них попадают на слизистые оболочки носа, рта и глаз. Соблюдение воздушного режима в помещении, а также удлинение прогулок лишает вирусы возможности инфицировать детей воздушным путем. При заболевании кого-то из членов семьи ОРВИ или гриппом ребенка можно защитить при помощи лейкоцитарного или генно-инженерного интерферона в виде капель в нос (в течение 2–4 дней). «Общеукрепляющие меры» – расхожий термин, предполагающий защиту от инфекции путем «укрепления организма ребенка». Но ни полноценное питание, ни витамины, ни поездка к морю не защищают от ОРВИ; хорошо питающиеся дети и посетившие морской курорт болеют ОРВИ и гриппом не реже, чем питающиеся неправильно и никогда не бывавшие у моря. Не помогают и «чудо-лекарства» –

З Д О Р О В О Е Б УД У Щ Е Е так называемые стимулирующие, общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы типа Т-активина, тималина, «адаптогены» (элеутерококк, лимонник), да и давать лекарства здоровым – не лучший путь. Что действительно помогает, так это закаливание детей: при этом повышается защитный потенциал слизистой носа ребенка, особенно при охлаждении, что защищает от заражения при небольшой дозе инфицирующих вирусов и способствует более легкому течению ОРВИ при массивном заражении. У часто болеющих детей заболеваемость сокращается под влиянием бактериальных лизатов. Эти препараты как бы возмещают недостаточную стимуляцию иммунной системы ребенка бактериальными продуктами. Важно не затягивать возвращение переболевших ОРВИ детей в детское учреждение, они могут вернуться к занятиям сразу после того, как нормализовалась температура (даже при наличии остаточного насморка или кашля),

В России ребенка, перенесшего 6 и более острых респираторных заболеваний в год, считают часто болеющим. Но по данным Всемирной организации здравоохранения, во всех странах дети раннего возраста переносят в среднем 6–8 ОРВИ в год, живущие в городах – чаще. поскольку уже не могут заразить других детей (этот вирус уже циркулировал в их группе), а задержка с возвращением чревата тем, что при этом переболевший ребенок получит большую дозу нового вируса, к которому у детей в группе уже выработался иммунитет.

***

Мы живем в постоянном окружении респираторных вирусов, с увеличением плотности населения заболеваемость ими повышается. Сейчас накапливаются данные о том, что такое окружение для детей даже полезно, поскольку вирусы как бы тренируют их иммунную систему. Если такой тренировки нет, дети склонны реагировать по аллергическому типу. Так, среди детей, часто болевших ОРВИ в первые 6 месяцев жизни, оказалось значительно меньше больных бронхиальной астмой, чем в группе неболевших. А вот необоснованное лечение, применение все новых средств не только не приносит пользы, но и нередко оказывается вредным. Поэтому важно оберегать детей от тяжелых форм респираторных заболеваний, особенно если интервал между ними небольшой.

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 №3 | 59

Журнал «Мы — молодые родители» подводит

итоги конкурса «Семейный портрет»

ри семьи победителей, приславших в редакцию замечательные фотографии, получат в подарок для своих малышей новинку компании Fisher Price – забавный ночник «Слоненок» . Его можно подвесить у кроватки или на ручку двери. Слоник, излучающий мягкий свет, может проигрывать приятные мелодии, которые помогут малышу успокоиться и заснуть.

Поздравляем победителей!

Семья Хурцидзе, дочь Агата, 2 года

Семья Хализовых, дочь Алина, 3 года, сын Марк, 3 месяца

Внимание! Конкурс Семья Евдокимовых, дочери Елизавета, 1 год 2 месяца и Виктория, 5 месяцев

60 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

«Осенняя прогулка» Присылайте с пометкой

фотографии своих малышей «Осень» на электронный адрес contest@allparents.ru. Авторы трех ярких снимков получат подарки от наших партнеров. Итоги конкурса будут опубликованы в следующем номере журнала «Мы – молодые родители».

З Д О Р О В О Е Б УД У Щ Е Е

62 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

З Д О Р О В О Е Б УД У Щ Е Е

Мамины страхи

Конструктивный подход Владимир Ляшко,

кандидат медицинских наук, ФГБНУ «Научный центр здоровья детей»

Тот, кто учится, не размышляя, впадет в заблуждение. Тот, кто размышляет, не желая учиться, окажется в затруднении. Конфуций

ебенок всегда вызывает у мам бурные эмоции – прекрасно, если они положительные. Но при возникновении любых проблем они приобретают отрицательную окраску и выражаются неуверенностью в себе, чувством тревоги, вины и стремлением «хоть что-то делать». Это мешает маме отличить важное от второстепенного, сделать правильные выводы и принять верное решение.

Пример первый. Мама внешне благополучного ребенка, прибавившего всего 1 кг за месяц, с тревогой пожаловалась, что малыш плохо ест, а ей хотелось бы, чтобы он ел больше. Мать действительно переживала, поэтому у нее вполне могла уменьшиться лактация. Но конкретный вопрос: какова должна быть масса тела мальчика, у нее почему-то не возник. И повода для беспокойства не было бы.

Фото: shutterstock.com

Пример второй. Ребенка вследствие неправильного кормления постоянно беспокоили кишечные колики. Многократные посещения районной поликлиники закончились диагнозом «дис-

бактериоз» и «лактазная недостаточность», а прием бактериальных препаратов (Бифидум бактерин, Бифиформ и т.д.) и ферментов не дал результата, к тому же появились кожные высыпания, повторные острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). При этом вопросы о продолжительности кормления, перерывах между ними, должном объеме пищи в сутки и за одно кормление просто не возникали. Как только были устранены дефекты кормления, пищеварение наладилось.

Пример третий. Узнав из средств массовой информации, что прививки вредны, мать решила начать их не раньше, чем через год. В результате ребенок перенес коклюш в тяжелой форме. К счастью, все обошлось. А мама призналась, что если бы ей сразу понятно объяснили, что это такое, она обязательно привила бы малыша. При этом вопросы, что может произойти, если ребенок не будет привит, почему прививочные календари разных стран почти идентичны, чем отличаются современные вакцины от выпускавшихся ранее, маму не беспокоили.

Вакцинация – это великое изобретение человечества, которое практически искоренило многие смертельно опасные и заразные заболевания.

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3| 63

З Д О Р О В О Е Б УД У Щ Е Е

Мы получаем гораздо больше лекарств, чем необходимо. Людей, глубоко убежденных в своей правоте и одновременно легко поддающихся внушению, немало. Если уж такая мама решила отказаться от прививок, убеждать ее в обратном бесполезно, хотя цена вопроса о прививках весьма высока – так мы расплачиваемся за блага цивилизации. В условиях высокой плотности населения начинают действовать биологические законы, регулирующие рост популяции. Но нам все-таки не хочется, чтобы это коснулось нас и наших близких. Тем, кто сомневается в необходимости проведения профилактических прививок, рекомендуем прочитать книгу «Вся правда о прививках» (А.М. Федоров, В.В. Ляшко, издательство «Метафора», 2012). Если ребенок заболел, то логика практически перестает работать. Слово «температура» действует на мать просто парализующе и даже заслоняет собой слово «болезнь», особенно в нашей стране. Нас совершенно не волнуют вопросы, зачем организм повышает температуру; что нужно делать, если она не превышает 38,5°С? А если она выше 39,0°С? Когда и какие жаропони-

Основные правила поведения, в том числе при повышении температуры, – залог нашей безопасности.

64 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

жающие препараты следует давать? Какие давать не следует? Какие побочные эффекты возможны при их применении? Мы твердо знаем: температура должна быть нормальной! Конечно, никто от нас не требует знания медицины – ее должен знать врач. Но основные правила поведения, в том числе при повышении температуры, – залог нашей безопасности.

Существуют широко распространенные ошибочные штампы поведения, отрицательно влияющие на наше здоровье: если повысилась температура – ее надо сразу сбить! Если ребенок заболел, ему нужно дать таблетку. Если доктор не назначил таблетки (еще лучше – уколы), значит, он пришел зря. Если ребенок заболел несколько раз – значит, у него плохой иммунитет, а раз он плохой – его надо повышать. Нас не интересует, есть ли другие клинические признаки иммунодефицита, была ли каждый раз своя причина заболевания (контакты)? Стандартная ситуация: мы боимся лишний раз дать антибиотик, о гормонах – и слышать не хотим, а «повышать» иммунитет (самое святое!) – не боимся?!

Еще одна распространенная ошибка: если ребенок кашляет – ему нужно дать

что-то от кашля (почему он кашляет, для нас неважно). Между тем из-за необоснованного назначения противокашлевых и отхаркивающих препаратов дети болеют дольше, хрипят, чаще ходят на врачебные приемы и рентгенографические исследования, их госпитализируют, в стационарах они получают суперинфекции. Результат – дети чаще болеют (особенно если

З Д О Р О В О Е Б УД У Щ Е Е

Существуют очень важные правила:  детям до 1 года отхаркивающих препаратов не назначают  более старшим детям они назначаются, но непродолжительно (1–3 дня), и только при сухом мучительном кашле  при влажном кашле отхаркивающие препараты не применяют

Существует 2 вида заболеваний: вирусные и бактериальные. Вирусные – заразны и абсолютно устойчивы к антибактериальному лечению. Бактериальные инфекции протекают тяжелее вирусных, но чувствительны к правильно назначенной антибактериальной терапии. отхаркивающих препаратов несколько – это совершенно недопустимо!). Существует очень важное правило: детям до 1 года отхаркивающих препаратов не назначают, поскольку в силу анатомических и физиологических особенностей они не могут эффективно откашливаться; начинают хрипеть. В свою очередь это может стать причиной необоснованного антибактериального лечения и последующей госпитализации с риском внутрибольничного инфицирования. Прежде всего, кашель может быть не проявлением заболевания, а защитной реакцией при попадании пищи в дыхательные пути при кормлении – так называемый аспирационный синдром (от aspiratio – вдыхание). Это может наблюдаться сразу после выписки из роддома

(если у детей некоторые неврологические проблемы) и на фоне ОРВИ, когда раздражение глотки слизистым отделяемым из носа препятствует нормальной работе надгортанника. Кашель может появиться из-за избыточного количества слюны при прорезывании зубов. В этих случаях необходимо соблюдать антирефлюксный (рефлюкс – это движение какого-либо содержимого в направлении, противоположном нормальному; от латинского refluo – «течь назад».) режим, препятствующий попаданию пищи в дыхательные пути. Но почему-то на практике этот вопрос обсуждается очень редко. Чаще назначают отхаркивающие препараты и/или антибиотики. Если Ваш ребенок поперхнулся и закашлялся при кормлении, а после него срыгнул и закашлялся

При сильном, внезапно появившемся (без отчетливых катаральных явлений) кашле необходимо исключать инородное тело бронхов, для чего экстренно проводят компьютерную томографию органов грудной клетки и бронхоскопию. СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3| 65

З Д О Р О В О Е Б УД У Щ Е Е

(что еще хуже, потому что в желудочном соке содержится соляная кислота, повреждающая эпителий дыхательных путей и вызывающая аспирационные бронхиты и даже пневмонию), и подобное повторяется, сразу делайте правильный вывод: следует проводить антирефлюксные мероприятия. Кашель, причем сильный, может быть вызван раздражением рецепторов верхних дыхательных путей (гайморит, фарингит, ларингит). Повышение бронхиальной секреции, особенно при ларингите, может ухудшить состояние ребенка и усилить кашель.

Кашель может быть вызван раздражением плевры при ее воспалении, он может быть аллергическим, неврологическим, коклюшным, психогенным. При сильном, внезапно появившемся (без отчетливых катаральных явлений) кашле необходимо исключать инородное тело бронхов, для чего экстренно проводят компьютерную томографию органов грудной клетки и бронхоскопию. Применение отхаркивающих препаратов вследствие потери времени может привести к необратимым изменениям в бронхах. Пульмонологи назначают отхаркивающие препараты при хронических бронхолегочных заболеваниях и кратковременно – при острых состояниях, пока кашель сухой и непродуктивный. Таким образом, по характеру кашля можно судить о показаниях к применению отхаркивающих средств. Если кашель поверхностный – сухой или влажный, целесообразнее применять ингаляции с физиологическим раствором. Особая тема – необоснованное назначение антибиотиков, что происходит очень часто. Напомним, что существует 2 вида заболеваний: вирусные и бактериальные. Вирусные – заразны и абсолютно устойчивы к

Антирефлюксные мероприятия  Перед кормлением следует оценить состояние носового дыхания (начинайте кормить ребенка только после обработки носа).  Если при кормлении малыш закашливается, срыгивает – значит, процесс кормления ребенка организован неправильно. Нужно увеличить число кормлений на одно по сравнению с возрастной нормой, соответственно уменьшив объем каждого кормления. Если объем съедаемой пищи равен или превышает 50 мл – нельзя кормить ребенка чаще, чем через

3 часа. Если он плачет раньше, то точно не от голода, а скорее всего – от болей в животе! Научитесь разбираться, почему он плачет. Не перекармливайте и не кормите насильно. Если ребенок жадно ест, а молоко идет струей и он из-за этого поперхивается, – сцедите первую порцию молока и при необходимости в конце кормления докормите им. Но помните, что суммарно продолжительность кормления не должна превышать 15–20 минут!  Строго соблюдайте рекомендуемое положе-

66 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

ние во время кормления. Не запрокидывайте при кормлении голову малыша. После кормления подержите ребенка вертикально до полного отрыгивания воздуха.  Головной конец кровати должен быть приподнят на 20–30°, нежелательно укладывать ребенка спать на левом боку.  Нельзя кормить ребенка, если у него вздут живот (пропустите кормление, заменив его адекватным отпаиванием, используйте массаж, газоотводную трубку).

 Следует

подобрать объем пищи, который ребенок может переварить.  При вздутии живота во время еды рекомендуется давать адсорбенты (активированный уголь, эспумизан) и ферментативные препараты; при запоре – очистительные клизмы.  Не нужно торопиться с введением соков, в начале прикорма нежелательно добавлять продукты, усиливающие рефлюкс и содержащие грубую клетчатку (яблоки, томаты, капуста).

З Д О Р О В О Е Б УД У Щ Е Е

антибактериальному лечению. Бактериальные инфекции встречаются реже, обычно протекают тяжелее вирусных, и чувствительны к правильно назначенной антибактериальной терапии. В большинстве случаев общий анализ крови помогает понять, нужно ли назначать антибиотики. Однако иногда врачу легче не обоснованно назначить ребенку антибиотик, чем более интенсивно его наблюдать (ведь ругают врача не за то, что он назначил, а за то, что не назначил). В результате у микробов вырабатывается устойчивость к антибиотикам. В первую очередь необходимо прекратить необоснованную антибактериальную терапию. Исследования показали, что количество бактериальных осложнений ОРВИ (отит, гайморит, пневмония и т.д.) при необоснованном назначении антибиотиков увеличивается в 2 раза. Зачастую на фоне антибактериальной терапии, которая теоретически может влиять на состав микрофлоры кишечника, принято назначать бактериальные препараты – вроде бы логично, однако они могут вызывать аллергию, и тогда будет трудно установить, что ребенок не переносит – среду, на которой выращены эти микробы, или антибиотик, который необходим? А отменять приходится оба препарата. Кроме того, микробы высокоустойчивы к антибиотикам – так было задумано. И оказывается, что они могут передавать свой ген устойчивости патогенным микробам, в результате последние могут приобрести невосприимчивость к антибактериальному лечению.

Лечение, безусловно, назначает врач, но родителям нужно поинтересоваться, какая инфекция у малыша – вирусная или бактериальная? (Если есть хоть малейшее сомнение, прежде всего нужно сделать общие клинические анализы – крови и мочи). Избыточная медикаментозная терапия создает массу проблем. Например, принято одновременно с назначением антибиотика давать какое-либо антигистаминное средство (чтобы не было аллергической реакции). В целом эти средства нетоксичны. А если ребенок не переносит антибиотик, заметим ли мы это сразу? Нет. А если реакция на антибиотик появится на фоне приема противоаллергического препарата, чем это снимать – гормонами? Можно ли этого избежать? В настоящее время мы получаем гораздо больше лекарств, чем необходимо. Отчасти потому, что торговля фармацевтическими препаратами – очень выгодный бизнес. Поэтому в большинстве цивилизованных стран реклама лекарственных препаратов вообще запрещена. Сделайте из сказанного логически правильный вывод: не нужно заниматься лечением самостоятельно (особенно, когда речь идет о ребенке). Доверьте это специалисту (напомним: хорошему).

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3| 67

З Д О Р О В О Е Б УД У Щ Е Е v

68 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

З Д О Р О В О Е Б УД У Щ Е Е

Правильная осанка Выбираем школьный ранец

Павел Елизаров,

кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф;

Оксана Попова,

кандидат медицинских наук, доцент кафедры экологии человека и гигиены окружающей среды, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Функциональные отклонения и заболевания костномышечной системы у многих детей формируются в период обучения в школе. По современным данным, у 40–80% детей выявляются различные нарушения осанки, в том числе у 3–10% из них – нарушения позвоночника, называемые «школьным сколиозом».

Фото: shutterstock.com , ранцы Disney

оза «сидя за учебниками» или компьютером становится тяжким испытанием для всего опорно-двигательного аппарата. Если ребенок ежедневно испытывает значительные весовые нагрузки (перенося в школу и обратно тяжелый «багаж знаний» в неправильно подобранном портфеле, рюкзаке или ранце), это может привести к неправильному формированию скелета. Неправильные статические положения тела за школьные годы становятся привычными и быстро приводят к деформации позвоночника, грудной клетки, таза, нижних конечностей, включая стопы. Сколиотическая деформация позвоночника и плоскостопие представляют собой крайние проявления неправильной нагрузки, которая радикально нарушает осанку. Именно в раннем школьном возрасте закладывается невеселая перспектива, когда, став

взрослым, человек страдает болями в спине, сколиозом, остеохондрозом, становится посетителем кабинетов вертебрологов, неврологов, мануальных терапевтов, специалистов по физиотерапии, лечебной физкультуре и массажу. Поэтому о правильной осанке надо заботиться с детства. Кроме того, осанка, являясь «языком тела», дает представление о самоощущении человека в этой жизни. Так, человек с хорошей осанкой больше уверен в себе, своих силах, он привлекает внимание окружающих. Осанка становится как бы визитной карточкой человека. В наш цифровой век в школьном образовании активно используются электронные дневники, учебники, букридеры и прочие гаджеты, которые добавились к традиционным учебникам, тетрадям, пеналам и т.д. – всему, что требуется на каждом уроке. В чем же удобнее

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 69

З Д О Р О В О Е Б УД У Щ Е Е

В раннем школьном возрасте могут закладываться перспективы того, что, став взрослым, человек будет страдать сколиозом и болями в спине. приносить в школу все это богатство? Можно – в традиционном портфеле, ученическом ранце, школьном рюкзаке, сумке. А в чем удобнее – давайте разбираться. С портфелем в школу ходили еще наши бабушки и дедушки. Найти сегодня в магазине школьный портфель довольно трудно. И портфель, и ранец имеют жесткий каркас и хорошо сохраняют форму, но портфель носят в руке, а ранец снабжен плечевыми ремнями. Школьный рюкзак не имеет (в отличие от ранца) жесткого каркаса. Чему же отдать предпочтение? Для первоклассников и учащихся начальной школы ортопеды и гигиенисты советуют приобрести школьный ранец. Он соответствует установленным нормативам. Масса ранца с комплектом учебников не должна превышать 1/10 массы тела ребенка. Для учеников 1-го класса – это 1,5 кг, для 2–4 классов – 2 кг; сам ранец не должен быть тяжелее 700 г. Жесткий внутренний каркас ранца помогает так распределить содержимое, чтобы острые края учебников не врезались в спину. В таком ранце тетради и книги не мнутся. Спинка ранца должна быть полужесткой и иметь специальные массажные профили, которые обеспечивают циркуляцию воздуха (несколько плотных подушечек, обтянутых сетчатой тканью). Ранец должен поддерживать правильную осанку и уменьшать давление на позвоночник, что важно для неокрепшей детской спины. Самые удобные для плеч и шеи ученика лямки S-образной формы, они снабжены мягкой набивкой и регулируются по длине. Даже при

Осанка – это привычное вертикальное положение тела человека, обусловленное двигательным стереотипом, скелетным равновесием и мышечным балансом. Осанка определена конституцией человека, его генотипом; по сути, она является врожденным свойством индивидуума, однако в процессе развития осанка способна к совершен-

ствованию. Это показатель здоровья и физической культуры человека. В строго научном понимании осанка – это способ построения биомеханической схемы человека в вертикальном положении. Это построение определяется рядом безусловных рефлексов – так называемым двигательным стереотипом, который дол-

70 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

набитом до отказа ранце такие лямки не будут врезаться в плечи. В продаже есть ранцы с регулируемой высотой спинки; она не должна превышать 300–360 мм; ширина ранца – 60–100 мм, высота его передней стенки – 220–260 мм (последнее важно, так как регулирует центр тяжести). Верхний край ранца не должен упираться в затылок школьника, а нижний – давить на поясницу. На всех поверхностях ранца должны быть закреплены светоотражающие элементы, издалека видные на проезжей части в темное время суток, а флюоресцирующий материал ярко-оранжевого цвета хорошо заметен при дневном свете и в сумерках. Ранцы делают из прочного водонепроницаемого материала, который легко чистится. Закрывается ранец на застежку-молнию или с помощью металлического или пластмассового замка, учитывающего силу детской руки. Что качается цветовой гаммы ранца, то психологи отдают предпочтение ярким, радостным расцветкам, а мамы – более практичным, немарким тонам. В заключение несколько слов о химической безопасности материалов для ранца. Соответствующие требования представлены в техническом регламенте «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков». С декларацией о соответствии товара этим требованиям вас должен ознакомить продавец. Надеемся, наши рекомендации помогут вам правильно подготовить ребенка к школе.

Для первоклассников и учащихся начальной школы ортопеды и гигиенисты советуют приобретать школьный ранец.

жен «выстроить» из сегментов тела человека конструкцию, способную противостоять силам гравитации, инерции, обеспечить вертикальное положение тела и движение. Передвижение человека происходит за счет перемещения мышцами сегментов тела по отношению друг к другу. К сожалению, мышцы при длительном напряжении имеют

свойство уставать, поэтому тело старается принять такое положение, при котором не требуется поддержка скелетной мускулатуры. Такое состояние называется балансом вертикальной позы. При неправильном выравнивании баланса нарушается осанка, что приводит к дискомфорту, болям в спине, заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

ПИСЬМО МЕСЯЦА

Здравствуйте, уважаемая редакция!

же более 1,5 лет я – мама прекрасной девочки Авроры, которую очень люблю. И все это время у меня в голове постоянно крутится одна мысль: быть мамой легко и сложно одновременно. Объясню. Благодаря интуиции многое по уходу за ребенком мы – мамы делам по наитию, главное в этом деле – слушать и слышать себя. Огромное количество литературы заполняет пробелы в тех вопросах, где опыта нет или его мало. Сложность же заключается в том, что быть мамой – это колоссальная ответственность. Важно не только желать счастья своему ребенку, но и быть самой счастливой, постоянно это демонстрируя. Важно помнить, что ребенок как губка впитывает каждое твое движение, слово или эмоцию. А будучи непрерывно 24 часа рядом с малышом, иногда терпению или выдержке наступает конец. Хотя спустя какое-то время вчерашние проблемы кажутся пустяками. Поэтому, милые мамы, держитесь, любите своих крошек и дорожите каждой минутой, проведенной вместе. Время быстротечно, и потом эти мгновения мы будем вспоминать всю жизнь как самые счастливые. P.S. Мы с дочерью благодарим уважаемую редакцию за интересный журнал. У вас не только полезные и нужные статьи, но еще очень красивые и яркие иллюстрации, которые вызывают большой интерес у малышки. Спасибо, что публикуете статьи квалифицированных специалистов, пишете о том, что делает правительство для семей, поднимаете актуальные жизненные проблемы. Удачи вам и еще больше интересных материалов. С уважением, Власюк Олеся

№ 2

Июль-август 2014

Экспертный журнал для родителей

16+

Михаил Дегтярёв: Задача номер один – крепкая многодетная семья

ДО С Т У П НО О В А Ж НОМ

Половое воспитание Или как научить ребенка любить

Ж ДЕМ МА ЛЫША

Опасная привычка

Курение и беременность П Е Р В Ы Й ГОД

Развитие речевых навыков З ДОР ОВ ОЕ Б УДУ Щ Е Е

Вакцинация: узнать и не бояться

В КРУГ У СЕМЬИ

Опыт японских педагогов

Спасибо за ваши теплые письма и пожелания в адрес редакции. Маленькой Авроре мы дарим куклу Эппл Уайт нового бренда компании Mattel. Ever After — это школа, в которой учатся дети известных сказочных персонажей. Здесь

их учат следовать жизненному опыту своих родителей и повторять их сказочную судьбу. Истории персонажей, мультфильмы, игры и еще много интересного ищите на официальном сайте бренда.

Читайте экспертные статьи, делитесь впечатлениями и собственным опытом родительства – бесценным и дарящим огромное счастье. Присылайте письма и фотографии с пометкой

«Почта молодых родителей». В письме обязательно укажите свою фамилию, имя, обратный адрес, телефон и e-mail, а также возраст своего ребенка. Наш электронный адрес: contest@allparents.ru

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 71

З Д О Р О В О Е Б УД У Щ Е Е

Гиперактивный ребенок: норма или патология? 72 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

З Д О Р О В О Е Б УД У Щ Е Е

Алла Кизева к.м.н., педиатр, ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»

Это может быть как нормой, так и заболеванием. Компетентный ответ на этот вопрос может дать только специалист. Диагностировать синдром гипервозбудимости можно с помощью специально разработанных опросников. Остановимся на некоторых наиболее общих вопросах, касающихся синдрома дефицита внимания с гиперактивностью – так называют это состояние специалисты. Что является причиной заболевания? Причин, лежащих в основе заболевания, несколько – это генетические, биологические и социальные факторы. С помощью методов молекулярной генетики возможно выявить нарушения строения гена дофаминового рецептора и гена, отвечающего за транспортировку дофамина. Биологические факторы (неблагоприятные воздействия на мозг во время беременности, родов и в раннем послеродовом периоде) играют большую роль в первые годы жизни, затем их значение уменьшается, и присоединяются социальные факторы (окружение, в котором ребенок растет и развивается). Фото: shutterstock.com

Когда можно обнаружить первые признаки гипервозбудимости и к какому специалисту обращаться? Первые признаки могут быть обнаружены уже в грудном возрасте. При обращении к невропатологу таким детям ставят диагноз: синдром гипервозбудимости (СГВ).

Нужно ли лечить ребенка с СГВ, и если да, то как? В лечении такого ребенка участвуют педиатры, неврологи, психоневрологи, психологи и психотерапевты. Лечение и его объем определяются тяжестью течения заболевания. Так, при легких формах СГВ применяются немедикаментозные методы, а при тяжелых – комбинированная терапия с включением лекарственных препаратов.

Среди детей с СГВ много сверходаренных (так называемых детей-индиго). СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 73

З Д О Р О В О Е Б УД У Щ Е Е

При легких формах СГВ применяются немедикаментозные методы, а при тяжелых – комбинированная терапия с включением лекарственных препаратов. Какими видами спорта лучше заниматься детям с СГВ? Предпочтительны плавание, катание на велосипеде, фигурное катание, лыжный и конькобежный спорт, теннис – с индивидуальными спортивными нагрузками. Не рекомендуются командные виды спорта.

Первые признаки СГВ могут быть обнаружены уже в грудном возрасте. Что можно рекомендовать родителям гиперактивного ребенка? Любить и правильно воспитывать малыша, быть терпеливыми. В первую очередь следует разработать режим дня, в котором должны быть представлены интересы не только родителей, но и ребенка. Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренная двигательная активность. Составляя распорядок дня, обязательно нужно учесть, что ребенку с СГВ необходим полноценный, достаточной продолжительности сон, в обеспечении которого родители играют большую роль. Важно также сбалансированное питание с использованием продуктов, содержащих клетчатку (овощи, ягоды, фрукты, овсяные хлопья). Однако следует исключить продукты, содержащие красители, консерванты, возбуждающие вещества (кофе, газированные напитки).

В первую очередь следует разработать режим дня, в котором должны быть представлены интересы ребенка в первую очередь. Ежедневные прогулки на свежем воздухе – обязательны. 74 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

Каков прогноз заболевания? При своевременно начатом лечении (медикаментозном и немедикаментозном) прогноз благоприятный. Среди детей с СГВ много сверходаренных (так называемых детей-индиго). От того, в какой социальной среде будут расти такие дети, зависит их будущее.

НОВОСТИ

В стиле большого города

Компания MOTHERCARE представила коллекцию детской одежды «Осень – зима-2014», созданную для городских прогулок и веселых приключений. Дизайнеры нашли вдохновение в ярких огнях мегаполиса, уделив особое внимание функциональности и комфорту вещей, ведь осень – пора незабываемых игр на свежем воздухе.

Праздник мам и малышей

Масштабный проект «Два сердца бьются как одно», организованный брендом «Малютка», завершил свое путешествие по России. Объединяющим началом всех мероприятий стал фотоконкурс, на который мамы со всей страны присылали трогательные снимки своих малышей. Все лето семейные праздники проходили в крупных городах, где гостей ждали увлекательные программы: детская гимнастика и йога, творческие мастер-классы, а также консультации специалистов по детскому питанию.

Город в ритме танца

Бальные танцы завоевывают все большую любовь у москвичей. Уже несколько лет Дом танца «Дуэт со звездами» является одной из самых популярных школ Москвы по преподаванию и постановке бального танца. Именно поэтому 7 сентября в рамках празднования Дня города в Измайловском парке культуры и отдыха «Дуэт со звездами» совместно с Правительством Москвы провел танцевальные мастер-классы. Звезды российской эстрады, профессиональные танцоры и чемпионы России представили концерт-дивертисмент, ознакомивший зрителей с dance-культурой разных стран мира. Специальный гость мероприятия – композитор Майкл Найт, написавший музыку к Кремлевскому шоу-проекту «Звездный дуэт» и танцевальному спектаклю «Танец любви».

Рождение чуда

Фото: PR

Можно ли увидеть, как происходит настоящее чудо? Канал TLC предоставит такую возможность. 15 сентября стартует проект «Новорожденная Россия», съемки которого проходили в одном из московских роддомов. Посмотрите по-новому на искусство быть родителями – простое и сложное одновременно – вместе с героями новой программы по понедельникам в 22.00.

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 75

В КРУГУ СЕМЬИ

76 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

В КРУГУ СЕМЬИ

Не рано, но вовремя Осваиваем речевые навыки

Надежда Смирнова

директор Международного института Монтессори-педагогики, психолог

Научить ребенка читать и писать… Казалось бы, такой естественный и простой процесс, но родители, зачастую опережая события, хотят видеть результаты раньше, чем психика и физиология малыша к этому готовы. Как повседневная бытовая деятельность ребенка поможет легко освоить навыки письма и чтения – давайте посмотрим.

П Фото: shutterstock.com

сихика ребенка в своем развитии проходит два этапа: формирование естественных – «природных» психических функций и развитие высших – «культурных» психических функций. При этом все высшие функции (внимание, память, воля и т.п.) опосредованы речью.

УСТНАЯ РЕЧЬ Освоение речевых навыков проходит в несколько этапов. Первый – устная речь. Для взрослых освоение нового языка – серьезная задача, требующая усилий и вре-

мени. При этом новый язык как бы «накладывается» на родной: мы сравниваем звуки, значения слов, конструкции предложений. У нас есть все необходимые для освоения языка нейрофизиологические механизмы, нервные центры и связи между ними. Ребенок же осваивает родной язык «с нуля». Ему не с чем сопоставлять, у него только начинают созревать и развиваться необходимые нервные центры. Происходит это только в процессе соответствующей деятельности. Ребенок постепенно, упражняясь, устанавливает связи между движениями артикуляционного аппарата и произносимыми звуками. Он подражает

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 77

В КРУГУ СЕМЬИ

Нейрофизиологические механизмы для всех этих операций формируются не при чтении и письме, а в результате совершенно других видов деятельности. И пока соответствующие механизмы не сложились – учить ребенка читать и писать не только бесполезно, но и вредно! в этом взрослым, которые его окружают. Ни прослушивание аудиозаписей, ни просмотр видео тут не помогут – только наблюдение за взрослым человеком «вживую». Ребенок обязательно упражняется: шлепает губами, выдувает пузыри, произносит звуки, не похожие на человеческую речь. И только постепенно звуки становятся все более внятными. К счастью, никому из взрослых не приходит в голову останавливать ребенка: «Ну-ка, скажи хорошо, а то у тебя этот звук нечетко получается». Еще не освоив всех звуков речи, малыш начинает улавливать связь между определенным набором звуков и окружающей ситуацией (предметами, действиями, отношениями). И как вначале в коре головного мозга устанавливались нейронные связи между артикуляционными движениями и слуховыми ощущениями от звуков речи, так позже начинают устанавливаться более сложные отношения между комплексом звуков (звучащим словом, например, «чашка») и смыслом (образом сначала конкретной чашки, потом все более обобщенным – чашки вообще).

78 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

ЧТЕНИЕ И ПИСЬМО Когда ребенок начинает читать и писать, нужны совершенно новые связи: между образом буквы и соответствующим движением руки, а при этом необходима еще и ориентация в пространстве (лево-право, верх-низ). А сам образ буквы воспринимается благодаря упорядоченному движению глаз, как бы «ощупывающих» буквы. Образ буквы необходимо связать со звуком, а звук – суметь выделить из цельного осмысленного комплекса звуков, имеющего определенное значение, и это очень непростая задача для ребенка. Ведь при этом необходимо абстрагироваться от конкретного образа, стоящего за словом, и прислушаться только к звукам, каждый из которых самостоятельного значения не имеет. И это только начало! Нейрофизиологические механизмы для всех этих операций формируются не при чтении и письме, а в результате совершенно других видов деятельности. И пока соответствующие механизмы не сложились – учить ребенка читать и писать не только бесполезно, но и вредно! Ведь в угоду нашему родительскому честолюбию ребенок очень постарается. Но навыки, получаемые в процессе такого обучения, будут опираться на другие механизмы, пригодные для простого механического запоми-

В КРУГУ СЕМЬИ к абстрактным действиям, понимание идеи знака; саморегуляция и самоконтроль. И все эти механизмы прекрасно формируются в повседневной бытовой деятельности ребенка. Возможность свободно ходить по помещению, поначалу натыкаясь на предметы и постепенно учась ориентироваться в пространстве. Мытье посуды, стирка, разные виды застежек при одевании-раздевании, сам процесс одевания и раздевания, – все эти виды деятельности требуют координации движения двух рук под контролем зрения. Самые простые бытовые действия – подмести мусор, сервировать стол, налить компот из кувшина в стакан – помогут не только развить самостоятельность и независимость ребенка, но и создадут предпосылки для успешного овладения письменной речью.

ИДЕЯ ЗНАКА Другой очень важной предпосылкой является формирование «идеи знака». Человек постоянно использует самые разные символы, которые что-либо обозначают: буквы, цифры, знаки дорожного движения. Ребенок не сразу может прийти к пониманию такого рода абстракции.

Именно в процессе письма ребенок осваивает графическую форму слова, принимает ее и наполняет смыслом. После этого переход к чтению происходит очень гармонично. нания отдельных букв и слов, но совершенно непригодные для дальнейшего развития осмысленного беглого чтения. Чтение превращается в «угадывание» написанного. В результате ребенок и в более старшем возрасте читает с большим трудом, медленно, плохо понимая прочитанное. Анализ данных ЕГЭ показывает, что 50% выпускников не могут выделить главную мысль в прочитанном тексте. То есть складывать буквы в слоги, а слоги в слова они научились, но по-настоящему, с пониманием читать – увы, нет. Чем же могут помочь родители своему ребенку, чтобы он лучше подготовился к освоению письма и чтения? В первую очередь, способствовать той деятельности ребенка, в которой формируются необходимые для письменной речи нейрофизиологические механизмы: зрительное, слуховое и пространственное восприятие, восприятие пространства и схемы тела; разные виды движений рук и глаз, зрительно-моторная координация; готовность

Можно провести исторические параллели.

Древний человек хочет оставить послание своим соплеменникам и рисует пиктограмму. Он знает, что хочет сообщить, и легко находит для этого подходящие средства. Получивший это послание еще должен догадаться, что же именно имел в виду отправитель, просто назвать детали рисунка для него недостаточно. СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 79

В КРУГУ СЕМЬИ

Поначалу даже картинки он воспринимает как самостоятельную реальность. Позже он осознает, что картинки – лишь изображение реальных предметов, и может сопоставить предмет и его изображение. Затем он начинает использовать в играх предметы-заместители: палочка в зависимости от ситуации может обозначать ложку, градусник, шприц и т.п. И это очень важный показатель! Значит, идея о том, что предмет обозначается словом, а звучащее слово – написанными на бумаге знаками, близка к осознанию ребенком. Сама концепция письменной речи появляется у ребенка не сразу. Для него совершенно не очевидно, что с помощью каких-то стран-

ных закорючек можно что-то «сказать» другим людям. Идея фиксации информации на бумаге начинается для ребенка не с письма, а с рисования. И он сначала рисует предметы, целые последовательные сюжеты, а потом переходит к «рисованию» речи. Если ребенок имеет возможность наблюдать пишущих взрослых, то в какой-то момент он начинает подражать им. Он записывает в строчки каракулями свои «тексты». Там может не быть ни одной настоящей буквы, но ребенок четко знает, что именно он написал, и по вашей просьбе всегда может вам это «прочитать». И на этом этапе ему очень важна поддержка взрослых. Это своего рода «лепет» в письменной речи. Если

Анализ данных ЕГЭ показывает, что 50% выпускников не могут выделить главную мысль в прочитанном тексте. То есть складывать буквы в слоги, а слоги в слова они научились, но по-настоящему, с пониманием читать – увы, нет. 80 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

В КРУГУ СЕМЬИ Итак, чтение – это понимание смысла, переданного автором написанного. О трудности в понимании слова мы уже поговорили. А когда ребенок переходит к чтению предложений – трудности возрастают! Казалось бы, ребенок уже знает буквы и может их соединять в слова, которые научился понимать. Но в предложении необмы его поддержим, отнесемся к его творчеству с уважением и интересом, то письменная речь будет постепенно развиваться. В письме каракулями все больше начнут появляться буквы. Особенно если мы поможем ребенку научиться слышать отдельные звуки в словах и обозначать их буквами. Именно в процессе письма ребенок осваивает графическую форму слова, принимает ее и наполняет смыслом. После этого переход к чтению происходит очень гармонично. В нашем традиционном обучении чтению через озвучивание каждой буквы, соединение букв в слоги и слова ребенок понимает написанное слово через проговаривание: он читает вслух и понимает значение прочитанного,

только услышав свое собственное прочтение. Но продвинутое чтение исключает проговаривание, будь это громкое чтение или чтение «про себя». То есть понимание происходит за счет способности связать цельный графический образ слова с его значением, представлением о предмете, минуя звуковой образ. Этому очень способствует предварительная работа по записи слов, будь это непосредственно запись рукой, карандашом, мелом или составление слов из готовых букв. То есть письмо предшествует чтению, оно легче! Дети раньше и с удовольствием начинают писать. А читать они еще очень долго просят нас, даже уже зная буквы. Чтение – сложный интеллектуальный процесс. Если мы хотим, чтобы дети любили читать – надо, чтобы они умели это делать. Мы обычно не любим то, что трудно и не приносит успеха. Освоение чтения детьми идет очень неспешно. И поторопить их – не в наших силах.

ходимо не только понять каждое слово, но и установить связь между ними. Например, прочитайте предложение: «Город украшает бульвар». Кто кого украшает? Где здесь субъект действия, а где объект? Может быть, город становится красивее благодаря бульвару? А может, жители города к празднику решили украсить бульвар гирляндами и огня-

ми? Каждое слово в отдельности понятно… Когда мы переходим к чтению текстов – трудности не просто возрастают, они множатся! За текстом обычно есть еще и подтекст, а он вообще не записан! Понимание текста и его смысла зачастую связано с жизненным опытом читающего. Остается только удивляться, как это мы чтото понимаем, когда читаем!

Самые простые бытовые действия – подмести мусор, сервировать стол, налить компот из кувшина в стакан – помогут не только развить самостоятельность и независимость ребенка, но и создадут предпосылки для успешного овладения письменной речью.

На каждом этапе нужна определенная тренировка, приводящая к построению определенных нейрофизиологических механизмов (это, в свою очередь, возможно только тогда, когда соответствующие нервные клетки достигают физиологической зрелости). Усложнение чтения должно происходить небольшими шагами, чтобы ребенок мог понять прочитанное и получить от этого удовольствие. А пока будем наслаждаться жизнью сами и дадим такую возможность нашим детям. Позволим им узнавать этот мир всеми доступными средствами, осваивать жизненные навыки, развивая мозг и подготавливая его к дальнейшим умственным прорывам. И пусть ни для нас, ни для наших детей чтение не превратится в тяжкий труд и обременительную обязанность. Если мы будем с удовольствием читать и сами, и детям – они обязательно этому научатся и так же будут получать удовольствие от процесса.

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 81

В КРУГУ СЕМЬИ

И все-таки он существует! Воображаемый друг…. или враг?

Александр Веракса

кандидат психологических наук, доцент, факультет психологии МГУ им. М.В. Ломоносова, вице-президент Российского психологического общества

Появление у ребенка друзей может только порадовать родителей, но что делать, если друг – воображаемый? Стоит ли этого бояться, чего ожидать от странной «дружбы» и зачем малышу вымышленный друг – расскажет психолог. 82 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

В КРУГУ СЕМЬИ

Фото: shutterstock.com

«К

арлсон улетел, но обещал вернуться…» Веселый выдумщик с моторчиком, таинственный друг Малыша не раз прилетал к нему, когда родителей не было дома, и каждый раз скрывался, когда они приходили. Карлсон – знакомый всем герой детской писательницы Астрид Линдгрен, пожалуй, самый известный воображаемый друг из тех, что вдруг появляются у ребенка, а через какое-то время так же таинственно исчезают… Проблема не из простых. Почему некоторые дети создают себе воображаемых друзей? Что это – просто богатая фантазия или попытка преодолеть одиночество, результат недостаточного общения в реальной жизни или что-то еще? Уже не один десяток лет тема воображаемых друзей остается предметом изучения психологов и педагогов. Рассказы маленьких детей о существовании своих воображаемых друзей, о которых они упоминали вскользь или с подробностями, давно заинтересовали психологов и педагогов. Например, М. Сведсен в одной из первых посвященных этой теме работ писала: «Воображаемый друг – это невидимый персонаж, чье имя упоминается ребенком при общении с другим человеком, персонаж, с которым ребенок играет на протяжении хотя бы нескольких месяцев. При этом воображаемый друг обладает воображаемой реальностью для ребенка, но не имеет под собой объективных оснований» (1934 г.). О наличии воображаемого друга родители, как правило, узнают случайно. Так, один мальчик упоминал некоего Нобби. Когда родители поинтересовались, что это за ребенок, с которым они играют, мальчик сердито ответил, что он общается с Ноб-

би, но уж точно не играет с ним. Ведь Нобби уже 160 лет, он бизнесмен и навещает мальчика между поездками, чтобы «обсудить разные дела». Мама другой девочки узнала, что дочке очень нравится общаться с Майком Розом. Но когда мама решила наконец познакомиться с ним и подошла к воспитателю в детском саду, выяснилось, что ребенка с таким именем в группе нет. Уже дома, расспросив свою дочь, она выяснила, что у Майка Роза есть амбар с жирафами и много других интересных штук. Столкнувшись с подобной ситуацией, родители пытаются узнать у ученых и практиков: что это означает? Они спрашивают: «Как нам реагировать? Что делать?». Однако ответить на эти вопросы не так-то просто.

ТРУДНОСТИ ПЕРЕВОДА Представьте, что вы пытаетесь исследовать феномен под названием «воображаемый друг». Прежде всего вам будет нужно выбрать основного «информатора» и, скорее всего, вы обратитесь к ребенку (интервью с ним считается основным способом получения информации о воображаемых друзьях). Вот тут и начнутся сложности. Например, дети не всегда понимают, что такое воображаемый друг. Они искренне хотят ответить на ваш вопрос, но не догадываются, что вы имеете в виду. Даже если у ребенка нет воображаемого друга, он, стараясь ответить на ваш вопрос, может

Иногда воображаемые друзья появляются, чтобы в чем-то помочь ребенку, мотивировать его на то, чтобы он стал еще лучше, решился на что-то новое, справился с тревогой, поверил в свои силы.

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 83

В КРУГУ СЕМЬИ

Автор системы обучения М. Монтессори утверждала, что поощрять воображение в игре недопустимо – это отвлекает от основной задачи и даже может привести к «дефектам в формировании характера». Если вы захотите поговорить о воображаемых друзьях со взрослыми людьми, расспрашивая их о воспоминаниях детства, то столкнетесь с некоторыми особенностями нашей памяти. Детские воспоминания могут быть очень детализированными, но они крайне избирательны. Ч. Шафер были опрошены более 800 учеников старшей школы, и лишь 18% из них смогли вспомнить о воображаемых друзьях из своего детства, хотя, по данным ряда исследователей, более 30% людей в детстве имеют воображаемого друга.

НЕ ВРЕДНО ЛИ ВООБРАЖАТЬ?

Воображаемый друг может появиться в сложной для ребенка ситуации, чтобы помочь ему справиться с проблемой. придумать его специально для вас. М. Тейлор приводит диалог с мальчиком, который рассказывал о том, как он играет с гигантским пингвином, который постоянно попадает в неприятности, сбивая фонарные столбы. А через неделю, п овторно разговаривая с исследователем, сказал, что у него нет воображаемых друзей – только настоящие. Как поступить интервьюеру? Поверить в гигантского пингвина? Или счесть его сиюминутной фантазией, порожденной вопросом взрослого? Интерпретация таких данных довольно сложна, поэтому однократной беседы с ребенком недостаточно, чтобы делать выводы.

84 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

Это – вполне правомерный вопрос для родителей, столкнувшихся с неуемной потребностью ребенка что-то выдумывать и сочинять. Действительно, иногда трудно провести границу между фантазированием и детской ложью. Кажется, что лучше бы ребенок учился чему-то дельному, чем воображал. Автор системы обучения М. Монтессори утверждала, что поощрять воображение в игре недопустимо – это отвлекает от основной задачи и даже может привести к «дефектам в формировании характера». Современные исследователи придерживаются другой позиции. Они утверждают, что отсутствие воображения на ранних этапах развития ребенка – это, скорее, патология, которая может указывать на синдром раннего детского аутизма. И наоборот, развитое воображение означает хорошие познавательные способности, интенсивное развитие эмоциональной сферы. Фактически воображение позволяет успешно решать самые разные задачки «в уме»

В КРУГУ СЕМЬИ

(будь то пример по математике или проблема во взаимоотношениях). Показано, что с задачами, которые ребенок не может решить в обычной жизни, он запросто справляется в игровой, воображаемой ситуации. Рассмотрим феномен детского эгоцентризма, ставший известным благодаря исследованиям Ж. Пиаже. Эгоцентризм характерен для всех детей дошкольного возраста и означает, что им трудно увидеть ситуацию глазами другого человека. Этот феномен можно продемонстрировать простым экспериментом: перед ребенком ставят большую пирамидку («горку»). На той стороне, около которой сидит ребенок, на горке «растет цветочек». С противоположной стороны сажают мишку, и на его стороне горки «растет грибочек». Ребенок может осмотреть пирамидку со всех сторон, но если вы спросите его,

В большинстве современных исследований феномен воображаемого друга оценивается положительно, как один из возможных этапов в личностном развитии ребенка, связанный с решением какой-то важной задачи.

ОТЛИЧАЕТ ЛИ РЕБЕНОК ВЫМЫСЕЛ ОТ РЕАЛЬНОСТИ? Одно из распространенных опасений заключается в том, что ребенку с богатым воображением будет трудно различать миры – воображаемый и реальный. И действительно, трудно отрицать влияние образов, возникающих в нашей голове, на наше поведение. Если детям 4–6 лет показать пустую коробку и попросить представить, что там находится страшный монстр, мы увидим, что они подходят к коробке с опаской. Если же попросить их представить, что в коробке сидит милый симпатичный щенок, они с удовольствием потянутся к ней. И это при том, что им только предложили «представить», но не утверждали, что в коробке кто-то есть. Более того, психологи описывают множество случаев, когда дети «помнят» о ситуациях, которых никогда не было. Так, Ж. Пиаже упоминал, как няня героически спасла его от незнакомца, а благодарные родители подарили ей за это часы. Эту историю ребенок неоднократно слышал из уст взрослых, и в его голове сложился отчетливый образ, ставший «воспоминанием». Много лет спустя няня призналась, что придумала эту историю, чтобы «набить себе цену».

что видит мишка, он ответит: «Цветочек». Если же вы, не меняя положения ребенка, спросите его: «Представь, что ты – мишка. Что ты сейчас видишь?», ребенок сможет в уме «повернуть» пирамидку и дать правильный ответ! То есть с помощью воображения он может решить задачку, которая раньше считалась нерешаемой для детей его возраста.

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 85

В КРУГУ СЕМЬИ Так, может быть, воображение мешает адекватному восприятию реальности – затуманивает его, смешивает вымысел и реальность? И снова неожиданный ответ ученых: оказывается, именно развивающееся воображение помогает ребенку различать реальный мир и мир образов, существующих в нашем сознании. Ведь чтобы воображать, нужно одновременно удерживать в сознании реальный и вымышленный миры. Приведем несколько классических примеров. Если ребенок скачет на палке, изображая всадника, он делает вид, что палка – это лошадь. Но действует он именно с палкой – прислоняет ее к чему-нибудь («как будто я поставил лошадь в стойло»), а не ожидает, что она будет стоять сама, то есть он одновременно удерживает в голове оба плана: и реальную палку, и воображаемую лошадь. Если девочка кормит куклу котлетами-камешками, она не ожидает, что кукла начнет их есть. Более того, если бы кукла вдруг откусила кусочек и принялась его жевать, девочка очень испугалась бы. Значит, она четко понимает, что воображаемое действие совершается «как будто», и никакого смешения реальности и вымышленного мира не происходит.

ПОЧЕМУ ПОЯВЛЯЮТСЯ ВООБРАЖАЕМЫЕ ДРУЗЬЯ? Итак, у некоторых детей с развитым воображением появляются воображаемые друзья. Но можем ли мы говорить, что воображение служит причиной их появления? Или воображение создает нужные условия, а поводом становится чтото другое? Ученые придерживаются последней точки зрения. Например, воображаемый друг может появиться в сложной для ребенка ситуации, чтобы помочь ему справиться с проблемой. В одном из исследований приводится следующий случай. Тони было около 3 лет, когда родился его брат. Тони оказался совершенно не готов к этой ситуации. Впервые увидев младенца, он отвернулся и потом постоянно игнорировал его. В это же самое время у Тони появился друг Деки, с которым

86 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

он часами играл и говорил. Деки постоянно находился рядом с Тони, пока тому не исполнилось 5 лет, а затем просто исчез. А вот другой пример. Дети сложно переживали развод родителей. Двое старших детей остро отреагировали на эту ситуацию расстройствами сна, энурезом и другими нарушениями. А у младшей сестры появился воображаемый друг, с которым она разговаривала, делилась своими эмоциями, задавала вопросы и просила совета. В свои 5 лет она воспользовалась помощью воображаемого друга, чтобы справиться с переживаниями по поводу развода родителей. Она единственная из всех детей в семье не приобрела психосоматические расстройства. Л. Мерфи описывает такой случай: 3-летний ребенок перенес операцию по пришиванию пальца, лечение было длительным, с болезненными уколами, но врач не разрешал матери присутствовать. Вскоре

Развитое воображение означает хорошие познавательные способности, интенсивное развитие эмоциональной сферы. Фактически воображение позволяет успешно решать самые разные задачки «в уме».

В КРУГУ СЕМЬИ

Взаимосвязь между наличием воображаемых друзей и креативностью ученые отмечают особенно часто. появился воображаемый эльф Вуди, который постоянно находился рядом с мальчиком и помогал ему. Однажды мальчик устроил настоящую истерику, а когда мама спросила о ее причине, ответил: «Сегодня Вуди не было, у него каникулы». Но как только лечение завершилось и отпала необходимость посещать врачей, Вуди исчез. Иногда воображаемые друзья появляются, чтобы в чем-то помочь ребенку, мотивировать его на то, чтобы он стал еще лучше (или таким же, как сам воображаемый друг), решиться на что-то новое, справиться с тревогой, поверить в свои силы или приложить больше стараний (одна девочка, игравшая на скрипке, сказала: «Я представляю, что Бетховен, Штраус, Вагнер и другие композиторы живы, и что они со мной катаются на роликах, и мы приглашаем их на ужин…»).

РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ СВЕРСТНИКАМИ В основном ученые говорят о том, что наличие воображаемого друга – временное явление, которое либо помогает ребенку справиться с трудной эмоциональной ситуацией, либо указывает на активное развитие воображения. В некоторых исследованиях, проводившихся среди маленьких детей, у которых были воображаемые друзья, такие дети описаны как более замкнутые и меньше общающиеся со сверстниками. Но если исходить из гипотезы, что воображаемый друг помогает справиться с трудностями, такое поведение детей в трудный период жизни вполне объяснимо. Дж. Мауро с группой исследователей в течение 3 лет наблюдали детей, у которых были воображаемые друзья, и сравнивали показатели их развития с детьми, у которых таких друзей не было. Обнаруженные

Именно развивающееся воображение помогает ребенку различать реальный мир и мир образов, существующих в нашем сознании. Ведь чтобы воображать, нужно одновременно удерживать в сознании реальный и вымышленный миры. различия были связаны с робостью и развитием внимания. Оказалось, что первые были более открытыми и социально активными, кроме того, они лучше концентрировались на задаче, были более усидчивыми и терпеливыми. В исследованиях М. Тейлор показано, что такие дети лучше демонстрируют действия с воображаемыми объектами, чаще создают сюжеты и разыгрывают их, что очень важно для развития детской игры. Ч. Шафер провел сравнение среди 400 подростков, получивших высокие результаты по тестам на

креативность (1-я группа), с подростками со средними и низкими результатами (2-я группа). Оказалось, что подростки, у которых в детстве были воображаемые друзья, были отнесены к 1-й группе. Взаимосвязь между наличием воображаемых друзей и креативностью ученые отмечают особенно часто. Таким образом, в большинстве современных исследований феномен воображаемого друга оценивается положительно, как один из возможных этапов в личностном развитии ребенка, связанный с решением какой-то важной задачи.

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 87

В КРУГУ СЕМЬИ

Детство со вкусом «Из морковки и петрушки и вареных овощей эти кушаньяигрушки детям кажутся вкусней» – это цитата из уже знакомой вам книги «Детское питание. Книга о том, как правильно кормить ребенка, чтобы вырастить его здоровым и крепким», одобренной Институтом питания Академии медицинских наук СССР. Мы продолжаем публиковать ретро-рецепты, которые помогут вам накормить своего малыша вкусно, полезно и весело. Ведь подключив к процессу приготовления пищи любовь и фантазию, можно получить настоящий шедевр. Помните, как делали это наши бабушки?

88 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

В КРУГУ СЕМЬИ

Пюре из тыквы и яблок

Компот из груш

z Тыква – 200 г z Яблоки антоновские – 100 г z Масло сливочное – 10 г z Вода – 50–60 г z Сахарный сироп – 20 г z Раствор соли – 3г

z Груши – 150 г z Сахарный сироп – 30 г z Вода – 200 г z Лимон – 1/2

Тыкву очистить от кожицы и семян, промыть, нарезать ломтиками, налить немного воды и варить в закрытой посуде до мягкости. После этого добавить очищенное от кожицы и семян и нарезанное на ломтики яблоко и продолжать варку до готовности, помешивая ложкой. Готовую тыкву с яблоками протереть через сито, добавить сахарный сироп, масло сливочное и хорошо прогреть.

Очистить груши от кожицы (не очень спелые, специально для варки), разрезать их на 4 части, вынуть сердцевину. Сварить сахарный сироп. Опустить в этот сироп груши и варить на слабом огне в закрытой посуде. Готовые груши положить на блюдце. Сироп немного уварить, влить в него лимонный сок и полить сиропом груши. Готовый компот охладить.

Сырники с морковью z Творог – 120 г z Морковь – 50 г z Крупа манная – 5 г z Мука пшеничная – 15 г z Сметана – 30 г

z Яйцо – 1/4 z Масло сливочное – 15 г z Сахарный сироп – 15 г z Раствор соли – 3 г

Морковь тщательно вымыть, очистить от кожицы, натереть на терке и тушить со сливочным маслом в кастрюле, накрытой крышкой. Когда морковь станет мягкой – добавить манную крупу, размешать и продолжать тушение еще 10 минут на слабом огне. В охлажденную тушеную морковь положить яйцо, сахарный сироп, раствор соли, все перемешать, затем соединить с протертым через сито творогом. Творожную массу выложить на посыпанную мукой кухонную доску, разделить на равные куски, скатать их шариками, обвалять в муке и придать форму лепешек. Обжарить сырники на сковороде с маслом с обеих сторон до образования румяной корочки, затем поставить на 5 минут в жарочный шкаф или оставить на плите на слабом огне под крышкой. К столу подавать со сметаной.

Суфле из яиц z Яйца – 2 шт. z Масло сливочное – 5 г z Сухари ванильные – 25 г z Молоко – 200 г z Сахарный сироп – 20 г z Раствор соли – 3 г

Смешать желтки с сахарным сиропом и толчеными сухарями. Взбить в крепкую пену белки и осторожно смешать с желтками. Вылить массу в глубокую сковороду, смазанную маслом и посыпанную просеянными сухарями. Надрезать крест-накрест суфле на 2/3 его глубины, чтобы жар лучше проникал внутрь. Поставить в не очень жаркий жарочный шкаф на 10–15 минут, чтобы суфле не подгорело сверху, можно покрыть его бумагой для запекания. Подавать готовое суфле сразу после выпечки.

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 89

КАЛЕНДАРЬ

ДАРВИНОВСКИЙ МУЗЕЙ

РОСГОСЦИРК

МЮЗИКЛ «ЛУКОМОРЬЕ»

ДАРВИНОВСКИЙ МУЗЕЙ

«Познай себя – познай мир» с 1 сентября

«95 – история российского цирка в фотографиях» с 3 сентября по 11 октября

Сказочно музыкальная история в октябре, ноябре и январе

Межмузейный проект «Тур Хейердал» с 23 сентября

На Цветном бульваре открыта фотовыставка, приуроченная к 95-летию государственного цирка. Фотовыставка – это 20 оригинальных тумб в ультрасовременном дизайне, на которых символично размещены 95 фотографий: уникальные снимки, сделанные в послереволюционные годы, изображения первых деревянных зданий цирков, фото выступлений в стиле «а-ля рус» и еще много необычного. В день закрытия выставки в цирке на Цветном бульваре пройдет гала-представление, посвященное юбилею Росгосцирка.

Мюзикл для всей семьи «Лукоморье» – это масштабный проект, в основу которого легли произведения А.С. Пушкина и русские народные сказки. Грандиозная постановка с уникальными декорациями и костюмами, мелодичными напевами и искрометными танцами, созданная в лучших традициях народного творчества и русского фольклора. Окунуться в волшебную сказку можно 26 октября, 3 и 4 ноября. Представления пройдут в Доме КВН (ул. Шереметьевская, д. 2), а также со 2 по 7 января в Доме кино. Мюзикл получил награду Правительства Москвы «За лучший социальный проект», а также вошел в Книгу рекордов России как первый национальный мюзикл с русским либретто. Постановку осуществляет продюсерский центр «Триумф».

Приятным дополнением к посещению основной экспозиции музея станет визит в новый интерактивный образовательный центр «Познай себя – познай мир». Сюда стоит заглянуть, если вы хотите управлять земным шаром, покормить робота белки, лягушки и хищного сычика, заглянуть под кору березы, узнать, чем поют мадагаскарские тараканы и бражники, половить лягушек и водомерок в интерактивном водоеме, проверить свою скорость реакции и измерить процент накопленных за лето жиров в организме. Вы сами можете выбрать глубину погружения в океан новых знаний: от пассивного созерцания до активного участия во всех процессах.

90 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

В этом году мир отмечает столетие знаменитого норвежского путешественника Тура Хейердала, человека-легенды для нескольких поколений. В его честь 23 сентября Дарвиновский музей открывает межмузейный проект «Тур Хейердал». Впервые на одной площадке представлены редкие экспонаты российских коллекций – оригинальные предметы и документальные фильмы из экспедиций Хейердала, артефакты, ботанические и зоологические объекты с острова Пасхи и других островов Полинезии, из Перу, стран Персидского залива. Вы увидите инсталляцию легендарного плота «Кон-Тики», модели лодок «Ра» и «Тигрис». Для детей – мультимедиа комплекс с играми по мотивам путешествий Хейердала по мировому океану.

В КРУГУ СЕМЬИ

Читайте детям сказки! Игорь Вачков

доктор психологических наук, профессор, президент Международного сообщества сказкотерапевтов

Зачем читать, если есть и более простой путь: включить детский телевизионный канал, запустить на компьютере диск с мультфильмами или просто дать послушать малышу аудиокнигу со сказками, а себе – освободить время для более важных дел. Да, можно и так... Но все же стóит взять в руки книгу и вместе с малышом начать чтение. Давайте разберемся – почему.

икакие самые современные технические средства не заменят живого голоса мамы или папы, читающих ребенку сказку, которая становится для малыша главным средством познания мира. Родители, не желающие читать сказки своим детям, упускают возможность стать для них проводником в этот удивительный мир, настоящими надежными друзьями, с которыми ребенок захочет поделиться самым сокровенным. Чтение сказок – это универсальный способ построения доверительных отношений между поколениями, которые закладываются на всю жизнь и позволяют в трудную минуту обратиться за помощью к родителям. Ведь недаром традиция читать (или рассказывать) сказки на ночь существует веками. Поговорим о том, какие сказки и как нужно читать детям.

КОГДА НАЧИНАТЬ? Начинать можно прямо с младенчества. Даже если малыш пока не понимает смысла, само звучание родительского голоса, особые интонации,

многочисленные повторы, характерные для детских сказок, успокаивают ребенка, способствуют возникновению контакта между ним и родителями, начинают закладывать пассивный пока детский лексический запас.

ПЕРВЫЕ СКАЗКИ Первые сказки, с которыми ребенок знакомится и смысл которых понимает уже с полутора лет – «Репка», «Курочка Ряба», «Колобок», «Теремок». Почему именно эти? Можно предположить, что именно они несут в себе важную информацию о моделях поведения и взаимоотношений между людьми, способах преодоления жизненных трудностей и разрешения конфликтов. Кроме того, эти короткие сказки содержательно очень богаты, сюжеты просты и внятны, а повторы помогают усвоению.

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 91

В КРУГУ СЕМЬИ Конечно, не всякому полутора-двухлетнему малышу по силам полностью понять содержание этих сказок. Но если ему удалось извлечь из сказочного текста нечто важное для него – это уже очень хорошо.

В КАЖДОМ ВОЗРАСТЕ – СВОИ

Никакие современные технические средства не заменят живого голоса мамы или папы, читающих ребенку сказку, которая становится для малыша главным средством познания мира. Выбирая сказку для ребенка, родители должны помнить, что некоторые из них не рекомендуют читать психологи, в частности, из-за трагических концовок, которые могут оказаться травмирующими, вызвать страх, слезы (такие сюжеты характерны для многих сказок Г.Х. Андерсена). Лучше отложить чтение этих сказок до поры, когда ребенок окажется готов к восприятию трагических текстов и, возможно, прочтет их самостоятельно. Если, покупая книжку, вы не находите пометок, для какого возраста она рекомендована, прочитайте текст сами и представьте себе возможную реакцию ребенка. В этом случае есть смысл прислушаться к вашей родительской интуиции.

92 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

Для старших дошкольников психологи рекомендуют подбирать тексты, содержащие те уроки и смыслы, которые вам самим очевидны и которые вы можете обсудить с ребенком (например, «Приключения Незнайки», «Золотой ключик, или Приключения Буратино», «Конек-горбунок», «Доктор Айболит»).

КАК ЧИТАТЬ? Детям до 3 лет нужно читать спокойным голосом, нараспев, неторопливо, четко проговаривая слова, чтобы малыш успевал ухватить основной смысл. Ребенка можно посадить к себе на колени, что усиливает у него ощущение комфорта и безопасности. Некоторые психологи советуют не читать, а рассказывать сказки – тогда текст звучит теплее и естественнее. Не нужно интонационно фиксировать пугающие моменты, хотя при чтении старшим дошкольникам можно добавить в голосе выразительности («обыгрывать» высказывания персонажей), но пугать детей все же не стоит.

СТРАШНЫЕ СКАЗКИ Задумывались ли вы над тем, почему в народных сказках так много насилия и агрессии? (Братья Ивана-царевича рубят его на мелкие части, Баба Яга грозится съесть всех, кто приходит к ней в избушку, встречаются в сказках ходячие мертвецы,

Иллюстрации: издательство «Акварель»

После самых первых сказок можно переходить к другим: «Лиса и заяц», «Зайкина избушка», «Маша и медведь», «Волк и семеро козлят», «Лиса и Журавль», «Бычок – смоляной бочок» и т.д. Предпочтительнее обращаться именно к русским народным сказкам, поскольку их тексты отшлифовывались столетиями, и сегодня они несут самую значимую для нашего менталитета информацию, задают ребенку первичные этнокультурные ориентиры. Конечно, можно использовать и сказки других народов, но лучше это делать уже после знакомства с фольклором своего этноса. Детям до 3 лет желательно читать сказки с хорошим концом, сюжеты и герои которых не напугают. Из авторских сказок можно порекомендовать проверенные временем произведения Сутеева, Маршака, Чуковского, стихи Барто. Но некоторые их сказки лучше отложить на потом (например «О глупом мышонке» Маршака или «Тараканище» Чуковского), поскольку у чувствительных детей они могут вызвать сильные негативные эмоции. После трех лет можно читать более сложные по сюжету сказки: «Гуси-лебеди», «Василиса Прекрасная», «Кот в сапогах». Некоторые их персонажи могут вызвать у ребенка испуг, поэтому нужно внимательно следить, как он реагирует на текст сказок. Многие до 5–6 лет искренне верят в существование волшебства, в возможность превращения людей в других существ. После 5 лет детям интересны волшебные сказки («Двенадцать месяцев», «Золушка», «Дюймовочка», «Русалочка», «Снежная королева»). Это время сказок братьев Гримм, Ш. Перро, А.С. Пушкина, а также одного из самых популярных сказочников – Г.Х. Андерсена.

В КРУГУ СЕМЬИ многоголовый Змей Горыныч, ужасный Кощей Бессмертный…) Некоторые мамы, пытаясь оградить детей от всех этих ужасов, «приглаживают» текст, пропуская «страшные» места. Правильно ли это? Нет, и вот почему. Не переживая таких пугающих ситуаций во время достаточно безопасного, совместного с родителями чтения сказки, ребенок может оказаться не готовым к переживанию страха, возникающего в других обстоятельствах, – а это рано или поздно неизбежно случится. И такой страх может закрепиться. По сути, сказка – это своеобразный полигон для тренировки самых разных эмоций, в том числе страхов. Если малыш, погружаясь в сюжет сказки, научится справляться со своим страхом, он получит неоценимый опыт для будущей жизни, а лишенный опыта ребенок окажется уязвимым перед пугающими жизненными ситуациями. Известны случаи, когда выбранная родителями «охранительная» тактика обращения со сказками приводила к устойчивым фобическим реакциям у детей. Рассматривая «страшные» сказки, мы должны помнить, что причины детских страхов очень индивидуальны: один боится Бабы Яги, но совершенно равнодушен к Бармалею, другой бледнеет и дрожит при одном упоминании о людоеде, а к Бабе Яге испытывает даже симпатию. Конечно, относиться легкомысленно к детским страхам нельзя; необходимо следить, чтобы количество переживаемых эмоций было для ребенка безвредным. Возможно, его поведение подскажет вам, что пережить страх в данной ситуации ему

Даже если малыш пока не понимает смысла, само звучание родительского голоса, особые интонации успокаивают ребенка, способствуют возникновению контакта между ним и родителями. не по силам, а значит, эту книжку нужно пока отложить. Впрочем, вернуться через какое-то время к прерванной сказке будет полезно (возможно, ребенок сам попросит об этом) и завершить чтение. Это важно для того, чтобы ребенок убедился в том, что в сказке все закончилось хорошо: герой победил всех злодеев, добро восторжествовало, и все страшное осталось позади. К переживаниям малыша надо отнестись со вниманием и обсудить с ним пугающих персонажей, помочь понять причины, которые заставили их совершить злой поступок. Если страхи ребенка начали вас беспокоить, стали устойчивыми и сильно выраженными, есть смысл обратиться к детскому психологу, который найдет способ снять эмоциональное напряжение (через рисование, лепку из пластилина, работу с песком, драматизацию и многое другое).

ЧИТАТЬ ОДНО И ТО ЖЕ? Нередко ребенок, уже зная сказку наизусть, просит прочитать ее еще и еще раз. Беспокоиться не стоит – это абсолютно нормально (ведь и взрослые перечитывают любимые книги, многократно смотрят полюбившиеся фильмы). Причины такого поведения разные. Возможно, ребенку важно убедиться в устойчивости мира, в том, что в сказке ничего не изменилось: добро победило зло, «плохие» персонажи наказаны, а «хорошие» получили заслуженную награду. И если хоть чуть-чуть изменить текст, ребенок непременно возмутится: нет, было не так! В завершение хочется подчеркнуть: сказки очень нужны детям, это та питательная среда, в которой развивается детская психика, закладываются основы мировоззрения, системы убеждений, ценностей, национального самосознания. Читайте детям сказки!

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 93

В КУРГУ СЕМЬИ

Путешествие по зоопаркам Вера Пахомова

Что может быть желаннее для ребенка, чем прогулка по зоопарку? Ведь это не только развлечение, но и незаменимый опыт, познавательная экскурсия в мир живой природы. В этой статье мы «прогуляемся» с вами по самым необычным зоопаркам мира. 94 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

В КРУГУ СЕМЬИ

# Берлинский зоопарк, Германия Это поистине гигантский зоопарк. Здесь содержатся 1,5 тысячи различных видов животных, 15 тысяч особей – уникальная коллекция. Зоопарк прекрасно обустроен, его территория состоит из вольеров с животными, огромного аквариума и ландшафтного парка. Все обитатели содержатся в прекрасных условиях: если бы у зоопарков была система оценки, этот, без сомнения, получил бы «пять звезд». Здесь регулярно проводятся обучающие и развлекательные программы для детей. И ни один ребенок не упустит возможности познакомиться с юной звездой зоопарка – двухгодовалым слоненком Булли. На посещение одной из главных достопримечательностей Берлина лучше отвести целый день, ведь площадь зоопарка – 35 квадратных километров.

l http://www.zoo-berlin.de/

# Бронкский зоопарк, США Хотя этот зоопарк несколько уступает берлинскому, его масштабы тоже впечатляют. Зоопарк в Бронксе известен тем, что здесь впервые отказались от клеточного содержания животных. Все обитатели имеют в своем распоряжении просторные вольеры с природной средой, максимально приближенной к диким условиям. Это дает возможность посетителям наблюдать за естественным поведением животных с очень близкого расстояния. Детей наверняка обрадует «Детский зоопарк», где можно понаблюдать за детенышами животных мира и даже погладить их!

l http://www.bronxzoo.com/

Фото: shutterstock.com

# Зоопарк Лухан, Аргентина Это место для любителей острых ощущений. В Лухане есть возможность осуществить давнюю детскую мечту – погладить тигра, покататься на льве, покормить гепарда с руки. Посетителей пускают во все вольеры, конечно, дав предварительно подписать договор, снимающий с зоопарка всякую ответственность. Что удивительно, животные ведут себя очень дружелюбно по отношению к людям – как утверждают работники этого зоопарка, дикие животные воспитываются вместе с домашними и учатся у них взаимоотношениям с человеком. Кстати, детей в клетки с животными тоже пускают. Но разрешить ли ребенку такое опасное приключение – решать родителям.

Библейский зоопарк, Израиль Создатели этого зоопарка стремились воссоздать описанный в Ветхом завете мир. Обстановка и художественное оформление погружают посетителей в глубокое прошлое. Изначально здесь была представлена только библейская флора и фауна, но позже коллекция зоопарка расширилась, в числе прочих появились редкие и исчезающие животные. Многие из них в зоопарке разводятся и успешно адаптируются к дикой природе. Не стоит жалеть времени, чтобы посмотреть на животных, а заодно и впечатляющие декорации – скалу Моисея и Ноев ковчег.

l http://www.jerusalemzoo.org

l http://www.zoolujan.com/

# Национальный центр

хищных птиц в Глостершире, Великобритания

Помимо зоопарков, соединяющих в себе все разнообразие дикой природы, есть зоологические учреждения, специализирующиеся на узком круге животных. Один из них – Национальный центр хищных птиц в Глостершире. Его история началась в 1966 году, и все это время здесь шла активная работа по изучению и разведению пернатых хищников. В питомнике представлены хищные птицы со всего света. Посетители могут не просто любоваться ими: птиц в центре обучают, а для гостей проводят демонстрации полетов.

l http://www.icbp.org

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 95

В КУРГУ СЕМЬИ

# Аквариум в Атланте, США Говоря об уголках живой природы, нельзя не упомянуть о крупнейшем в мире аквариуме, расположенном в штате Джорджия. Сложно представить себе все многообразие представленных здесь морских обитателей. Попав в прозрачный тоннель, можно насладиться видом рыб, неспешно проплывающих прямо над головой. Здесь можно понаблюдать за акулами и даже китами! Такое приключение не оставит ребенка равнодушным.

l http://www.georgiaaquarium.org

# Храм Тигра в Тайланде # «Мир бабочек»

во Флориде, США

Самая большая коллекция этих великолепных порхающих насекомых собрана во Флориде. Бабочки здесь содержатся в просторных помещениях, полных диковинных растений и журчащих водопадов. Райская атмосфера дополняется классической музыкой. Крылатые питомцы порхают вокруг и даже садятся на посетителей. Для детей визит в подобное место – настоящее чудо. Главное – объяснить ребенку, что с хрупкими бабочками нужно обращаться осторожно, ловить и трогать их нельзя. Помимо бабочек, здесь можно увидеть много разных птиц – от амадин до попугаев ара.

l http://www.butterflyworld.com

Это не зоопарк в привычном для нас понимании. Перед нами буддистский монастырь, основанный в 1994 году. Помимо проповедования буддизма, здесь помогают диким животным, в первую очередь – тиграм. Эти огромные полосатые хищники живут в монастыре как обычные кошки: их кормят сухим кормом, играют с ними огромными «дразнилками». Посетители могут погладить тигров и сфотографироваться с ними. Но как и во всех контактных зоопарках, придется соблюдать определенные правила поведения – несмотря на проявление дружелюбия, это свирепые хищники. Однако за всю историю монастыря не было зафиксировано ни одного несчастного случая.

l http://www.tigertemple.org

# Зоопарк в Барду, Норвегия Этот зоопарк знаменит тем, что расположен севернее всех. Соответственно в качестве экспонатов здесь – все разнообразие северной фауны: медведи, рыси, песцы, северные олени. Но самое удивительное – здесь можно покормить песцов из рук и зайти в вольер с волками! Посетителям объясняют правила поведения, и если вы понравитесь серым хищникам, они даже удостоят вас «поцелуем».

l http://www.polarzoo.no/

# Каменный зоопарк

в Альто де Бокерон, Куба

Как ни удивительно, но и это тоже зоопарк. С одной поправкой – все животные здесь высечены из камня. Все началось много лет назад, когда скульптор Ангель Иньиго Бланко создал первую скульптуру – льва. С тех пор зоопарк благодаря своему создателю разрастался, и сейчас в нем насчитывается около 430 скульптур. Все животные в натуральную величину изображены в движении. В отличие от Луханского зоопарка, здесь гладить «животных» и фотографироваться с ними вполне безопасно!

l http://www.zoologicodepiedra.com

# Сафари-парк в Геленджике Здесь каждое животное – со своей судьбой, и часто нелегкой. Все животные в парке – в прошлом актеры цирка или жертвы нерадивых фотографов, решивших подработать на живом существе. Попадая в Геленджикский реабилитационный центр, все эти животные получают второй шанс: их лечат, выхаживают и оставляют жить в Сафари-парке. Здесь можно увидеть самых разных представителей фауны, прокатиться по канатной дороге и посетить выставку доисторических ящеров.

l http://www.safari-park.su

96 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ

В КРУГУ СЕМЬИ

А российские зоопарки? Ведь и у нас есть множество замечательных и необычных уголков живой природы. Расскажем о лучших из них.

# Страусиная

ферма в Подмаячном

# Московский зоопарк Это настоящая достопримечательность столицы, самый большой и самый старый зоопарк страны. Здесь не просто представлены различные виды животных, это научно-исследовательский центр, где проводятся экскурсии и занятия для школьников. Здесь содержится около 8860 животных 1150 видов. Зоопарк ведет работу по разведению редких видов животных, обменивается ими с другими зоопарками. Кстати, с недавних пор в зоопарке можно увидеть манула, редкого представителя кошачьих, ставшего символ Московского зоопарка. Ранее это животное содержалось в закрытом вольере из-за своего скрытного характера. Также в этом году у Московского зоопарка юбилей – он празднует свое 150-летие. В связи с этим со 2 июля по 2 ноября 2014 будет проводиться выставка «Как построить зоопарк?».

l http://www.moscowzoo.ru

# Казанский зооботанический сад

Первая ассоциация при слове «ферма» – куры и гуси. Но здесь разводят пернатых покрупнее. Огромные страусы, важно расхаживающие вдоль изгороди, с любопытством разглядывают посетителей, а порой не стесняются даже ущипнуть чрезмерно навязчивых гостей. Птиц можно угостить специальным лакомством, корм продается здесь же, на ферме. После экскурсии и общения со страусами можно зайти в местное кафе и заказать особое блюдо – огромную яичницу из страусиного яйца.

По названию ясно, что здесь содержатся не только животные. Изначально это был ботанический сад с огромным разнообразием растений со всех концов света. Позже к нему был присоединен зоопарк, поэтому здесь куда больше представителей флоры, чем фауны. Тем не менее, есть на что посмотреть, в том числе и редкие представители красной книги. Специально для детей здесь создан контактный зоопарк «Лукоморье», где дети могут погладить и поближе познакомиться с дружелюбными животными.

l http://www.kazzoobotsad.ru/

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ 2014 № 3 | 97

В КУРГУ СЕМЬИ

# Новосибирский зоопарк

# Дельфинарий

в Евпатории

Свой дельфинарий есть во многих зоопарках, но этот – особенный. Помимо зрелищных представлений, здесь предлагают… лечебную терапию! Желающие могут поплавать с дружелюбными млекопитающими как в бассейне, так и в озере. Как утверждают работники дельфинария, «дельфинотерапия» нормализует работу нервной системы и оказывает успокаивающий эффект. Вряд ли можно придумать лучший подарок для ребенка.

l http:// dolphinevpatoria.com

# Океанариум

в Сочи

Это самая большая экспози экспозиция подводного мира в России. Множество аквариумов, оформленных в самых разных стилях, изобилуют диковинными рыбами. Здесь также есть прозрачный тоннель, созсоз дающий ощущение, что вы находитесь прямо в толще океана. А если узнать заразара нее время кормления подпод водных обитателей, мож можно понаблюдать и за этим увлекательным процессом. Океанариум предлагает также услуги по проведепроведе нию детских праздников – такое торжество запомнитзапомнит ся ребенку надолго.

Это второй по величине зоопарк России. Он активно участвует в программах разведения редких животных, в первую очередь куньих и кошачьих. Примечательно то, что здесь содержится редчайший гибрид льва и тигра – лигр, самая большая кошка в мире. Также здесь впервые был выведен гибрид льва и лигра – лилигр. А в 2008 году зоопарк вышел в финал конкурса «7 чудес России».

l http://www.zoonovosib.ru/

# Зооцирк в Колкуново Этот зоопарк создан специально для детей. Его девиз: «Кормить и гладить – разрешается!» Вольеров здесь немного, зато есть уникальные представители фауны. Это настоящий интерактивный отдых с животными. Помимо живого общения, в Колкуново проводятся красивые представления с участием дрессированных животных. Такой отдых приведет в восторг любого ребенка.

l http://www.зоо-цирк.рф

# Ярославский зоопарк Этот молодой, но прекрасно обустроенный зоопарк привлекает внимание. Животные здесь содержатся в прекрасных условиях на огромной территории в 120 га. Это место создавалось по принципу ландшафтного зоопарка. Все животные содержатся в максимально естественных, комфортных для них условиях. Уровень содержания здесь, как в лучших зоопарках мира.

l http://www.yaroslavlzoo.ru

# Экзотариум в Нижнем Новгороде Здесь можно полюбоваться достойной коллекцией рептилий, птиц и пауков, всего около 100 видов животных. Экзотариум является не просто выставкой, но также центром по разведению рептилий, в том числе очень редких видов. Огромные змеи и крокодилы впечатлят маленьких посетителей, а проделки веселых попугаев обязательно поднимут настроение. Практически полное отсутствие млекопитающих в экзотариуме не испортит настроение.

l http://www. terraria-nn.ru

l http://www. oceanarium-sochi.ru

98 | МЫ — МОЛОДЫЕ РОДИТЕЛИ