Helitransporte
HISTORIA DEL HELITRANSPORTE
• Las primeras acciones de transportar a los pacientes en helicóptero comenzaron durante la segunda guerra mundial. • Cuando realmente se formó el concepto de helitransporte sanitario fue en la guerra de corea en donde se formo un escuadrón especializado para este fin
VENTAJAS DEL TRANSPORTE SANITARIO
• Transporte rápido. • Se gana tiempo para un determinado número de patologías y técnicas.
• Se permite acceso a zonas dificiles y aisladas. 3
INCONVENIENTES
• Caro. • Limitación por factores ambientales ( oscuridad, niebla…). • Personal preparado.
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HELITRANSPORTE
El traslado en helic贸ptero (como en cualquier otro medio) est谩 sometido a una serie de fuerzas que influyen sobre la patolog铆a del paciente. Las principales fen贸menos a tener en cuenta en dicho transporte son igual que el terrestre pero con diferentes repercusiones.
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FACTORES DEL TRANSPORTE AÉREO
• Los más importantes son: Aceleración- Desaceleración. Menos importante que en el terrestre
Vibraciones. Similar al terrestre.
Ruido. Altitud. El más importante.
Temperatura.
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EFECTOS DE LA ALTITUD
• Disminución de la presión parcial de oxígeno. • Expansión de gases. • Disminución de la temperatura.
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DISMINUCIÓN PRESIÓN PARCIAL DE OXÍGENO
• La p parcial de oxígeno es inversamente proporcional a la altura. • Contra más subimos baja la presión de oxígeno alveolar y aumenta la presión de Co2 en los alvéolos. • Aumenta la hipoxemia: Alcalosis respiratoria. Inconsciencia. Espasmos tetánicos. 8
PATOLOGÍAS QUE SE AGRAVAN CON LA ALTURA POR HIPOXEMIA
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Insuficiencia respiratoria. Shock Hipovolemia. Edema agudo de pulmón. Anemia. Trastornos isquémicos.
TRATAMIENTO DE ESTOS TRASTORNOS
• Monitorización con pulsioxímetro. • Aporte extra de oxígeno. • Valorar ventilación mecánica.
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EXPANSIÓN DE GASES
• A mayor altitud menor presión y por tanto mayor volumen de los gases si suponemos una temperatura mas o menos constante. • Esta ley física de BOYLE-MARIOTTE ( VK*T/P) influye en : Órganos. Material asistencial: Equipos neumáticos(férulas, neumotaponamiento). Perfusores. Ventilación mecánica
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EXPANSIÓN DE GASES – COMPLICACIONES PATOLÓGICAS
• RESPIRATORIO: Agravamiento del neumotórax. Rotura de bullas. Agravamientos de los enfisemas.
• DIGESTIVO: Úlceras diverticulares. Aerofagia. Empeoramiento de los íleosDehiscencias de suturas.
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EXPANSIÓN DE GASES-COMPLICACIONES PATOLOGICAS
• OCULAR Aumento de la presión intraocular.
• SNC Aumento de la presión intracraneal y neumoencéfalo.
• ORL Aumento de volumen en tímpano ( PERFORACIÓN) Sinusitis y barotrauma.
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EXPANSIÓN DE GASES-COMPLICACIONES PATOLOGICAS
• OTRAS Ansiedad por el hecho de volar. Convulsiones por el efecto estroboscópico de las hélices.
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EXPANSIÓN DE GASES- INFLUENCIA EN EL MATERIAL.
• No utilizar férulas neumáticas. • Los colchones y férulas de vacío perderán su consistencia por expansión de gases en su interior. • Balones de sondajes o tubos se hincharán con suero o agua. • Los sueros irán más rápidos contra más altura y viceversa. La medicaciones irán en perfusor o sueros pinchazos para sacar el aire. • En ventilación mecánica menos volumen a introducir en pulmones con la misma mezcla de oxígeno.
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ACELERACIONES
• Son menos importantes que en el medio terrestre. • Son más importantes en el plano transversal y vertical. • Se aconseja que se ponga el paciente en decúbito en longitudinal y con la cabeza hacia atrás.
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TEMPERATURA-VIBRACIONES-RUIDO
• A mas altura más frío. Importante controlar la misma sobre todo en cardiópatas y neonatos. • Son importantes y es posible que produzca resonancia en los órganos. • Ruido es importante y necesaria la protección auditiva. 17
REGLAS PARA EL HELITRANSPORTE
• Estabilización del paciente antes de subir en el helicóptero. • Siempre 2 vías venosas. • Drenar neumotórax con válvulas de Hemlinch. • Sonda vesical y nasogástrica. • Valorar IOT profiláctica. • Monitorización continua. 18
REGLAS DEL HELITRANSPORTE
• Monitorización con pulsioxímetro. • Inmovilización con collarín si sospecha de lesión cervical. • Paciente inmovilizado en colchón de vacío y asegurado con cinturones • Abrigar y protección acústica. • Sedar y evitar ansiedad. • Emplear la menor altura de vuelo posible. 19
多Preguntas?
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Humanidad Imparcialidad Neutralidad Independencia
Voluntariado Unidad Universalidad