Drogas en RCP by Álvaro Cornago

Drogas en Reanimaci贸n Cardiopulmonar

Drogas en RCP

 Vasopresores:  Adrenalina  Antiarrítimicos:  Amiodarona  Lidocaína  Sulfato de Magnesio.  Otras Drogas:  Atropina  Morfina  Flumacenil  Naloxona.  Midazolam  Succinilcolina.

Adrenalina  Indicaciones:    

Droga de elección en la PCR de cualquier etiología. Incluida en el Algoritmo de SVA cada 3-5 min. De elección en el tratamiento de la anafilaxia. De segunda línea para el shock cardiogénico.

 Presentación:  1 en 1.000: 1 mg en 1 ml  1 en 10.000: 1 mg en 10 ml

 Dosis:  Inicial : 1 mg iv  2-3 mg + 10 ml de fisiológico: Intratraqueal  Una vez restablecida la circulación dosis excesivas (≥ 1 mg) puede inducir TV, FV, isquemia miocárdica,  50 -100 mcg en pacientes hipotensos  Bloqueos AV: 2-10 mcg min-1 según respuesta  Ojo en intoxicación por Cocaína u otras drogas simpaticomiméticas. 3

Drogas en RCP

• Vasopresores: – Adrenalina

• Antiarrítimicos: – Amiodarona – Lidocaína – Sulfato de Magnesio

• Otras Drogas: – – – – – – 4

Atropina Morfina Flumacenil Naloxona Midazolam Succinilcolina

Amiodarona – Trangorex®

 Indicaciones:  TV/FV refractaria  TV hemodinámicamente estable y otras taquiarritmias resistentes

 Presentación:  Ampollas 3 ml de 150 mg (50 mg/ml)

 Dosis:  Inicial (Si persiste TV/FV después de 3 descargas): 300 mg (2 ampollas) diluidas en 20 ml de Glucosado 5%.

 Utilización:  Utilizar vía gruesa o alto flujo  Puedes ser arritmogénica. Sobre todo con otras drogas o con QT largo.  Puede producir hipotensión y bradicardia: Fluidos e inotrópicos

Lidocaína

 Indicaciones:  TV/FV refractaria cuando no está disponible la Amiodarona.

 Presentación:  Ampollas 5 ml al 2%: 20 mg/ml  Ampollas 5 ml al 5%: 50 mg/ml

 Dosis:  Inicial (Si no está disponible Amiodarona) Si persiste TV/FV después de 3 descargas: 1-1.5 mg kg-1 (100 mg).  Se puede considerar 50 mg adicionales si es necesario.

Sulfato de Magnesio - Sulmetin®

 Indicaciones:  FV o TV en presencia de posible hipomagnesemia.  Torsade de Points

 Presentación:  Sulmetin® Ampollas de 10 ml con 1.500 mgr/10 ml

 Dosis:  FV: 2 g en 1-2 min  Se puede repetir después de 10-15 min.

Drogas en RCP

• Vasopresores: – Adrenalina

• Antiarrítimicos: – Amiodarona – Lidocaína – Sulfato de Magnesio

• Otras Drogas: – – – – – –

Atropina Morfina Flumacenil Naloxona Midazolam Succinilcolina

Atropina

 Indicaciones:  Bradicardia sinusal, auricular o nodal cuando el paciente se encuentra hemodinámicamente inestable

 Presentación:  Ampollas de 1 ml con 1 mg/ml

 Dosis:  Bradicardia: 500 mcg repetibles hasta un máximo de 3 mg.  Se puede repetir después de 10-15 min.

Morfina

 Características

 Analgésico ansiolítico  Acción hemodinámica directa (disminuye la demanda miocárdica de Oxígeno)  Vasodilatador venoso

 Indicaciones:  IAM  EAP  Politrauma

 Presentación:

 Ampollas de 1 ml con 10 mg/ml

 Dosis

 2-5 mg cada 2-5 minutos

Flumacenil - Anexate®

 Características  Antagonista de benzodiacepinas  Indicaciones:  Coma y depresión respiratoria provocada por benzodiacepinas  Diagnóstico en coma de origen desconocido.  Presentación:  Ampollas de 5 ml con 0.5 mg  Ampollas de 10 ml con 1 mg  Dosis:  0.1 mg cada 1 minuto  Precaución:  Puede causar deprivación y convulsiones 11

Naloxona

 Características  Antagonista de la Morfina

 Indicaciones:  Intoxicación por Opiáceos  Diagnóstico en coma de origen desconocido.

 Presentación:  Ampollas de 1 ml con 0.4 mg  Ampollas de 10 ml con 1 mg

 Dosis:  0.4-0.8 mg  Puede repetirse cada 2 minutos hasta 2 mg

 Precaucion:  Puede causar deprivación  Vida media menor que la de los opiáceos

Midazolam – Dormicum®

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Características: - Es una BZD y como principal función es depresor del SNC. Indicaciones: - Intubación: Este fármaco nos ayuda a sedar al paciente. - Anticonvulsivo. Precauciones: - Ampollas de 3ml/15mg. - Ampollas de 5ml/5mg. Dosis: - 0.1-0.3 mg/kg.

Succinilcolina - Anectine®

 Características:

 - Es un relajante muscular.  Indicaciones:

 - Lo utilizamos para la IOT nos ayuda a la relajación muscular,    

facilitando la técnica. Presentación: - Ampollas de 2ml / 100mg. - Ampollas de 10ml/500mg ( liofilizado). ¡¡¡Las ampollas no liofilizadas se deben de llevar en nevera!!!!

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