TRIAGE
DEFINICIÓN
• La palabra triaje proviene de la palabra francesa triage que significa “clasificar”. • Podemos definir el triage como la acción de clasificar, por medio de procedimientos sencillos, a múltiples víctimas. • En esta clasificación se va a tener en cuenta las posibilidades de supervivencia inmediata y se va a determinar el tiempo límite de asistencia a dichas víctimas. 2
OBJETIVOS DEL TRIAGE • Los principales objetivos del triage son: – Identificar las víctimas que necesitan tratamiento inmediato. – Reconocer las amenazas principales para la vida (asfixia, hemorragia y shock), realizando maniobras salvadoras. – Separar los pacientes leves de los que precisan asistencia inmediata. – Determinar el grado de urgencia de cada paciente. – Distribución del personal por áreas de asistencia. – Optimización de recursos sanitarios. – Control el flujo de víctimas.
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CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE •
Rápido y personalizado: Esto significa que todo paciente tiene que ser triado y en un determinado tiempo. Se ha establecido que estos tiempos tienen que ser aproximadamente: – Para determinar un exitus 30 segundos. – Paciente leve 1 minuto. – Paciente grave 3 minutos.
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Dinámico: Siempre hay que hacer una reevaluación y reclasificación de los pacientes. Preciso y seguro: Ante cualquier duda se clasifica en la categoría superior. Adaptada: Al número de pacientes, distancia de los centros asistenciales, el número de medios de transporte y a la capacidad asistencial. Sentido anterógrado: Una vez clasificado tiene que llegar a su destino. Una vez clasificado un paciente no se vuelve a él hasta haber clasificados todos.
PERSONAL DEL TRIAGE • La persona que se dedique a realizar el triage debe de tener ciertas características como capacidad de organización, educación multidisciplinar y ojo clínico. • El personal de triage tiene que tener claro que nunca da asistencia, y que sólo realiza 2 maniobras para reestablecer condiciones vitales: – Apertura de vías. – Hemostasia de hemorragias severas. – Asistencia a una PCR sólo si es presenciada y es reversible o si el número de víctimas lo permite.
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HERRAMIENTAS DEL TRIAGE • Para realizar un triage poseemos unas herramientas que denominamos scores y que son escalas que sirven para víctimas únicas y múltiples. • Estos scores son los siguientes: • Víctima única: – TSR. – ITP. – GCS. – ISS. • Víctimas multiples: – START. 6
Triage extrahospitalario
• Dentro de los diferentes métodos de triage extrahospitalario el más difundido es el S.T.A.R.T • Este método consiste en clasificar a las víctimas por medio de tarjetas de diferentes colores con los que se intenta reflejar su gravedad y su prioridad en el traslado.
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Tarjetas del método START • Tarjeta roja: Se refieren a la extrema urgencia y necesitan tratamiento inmediato. Las patologías más frecuentes que se incluyen dentro de dicha tarjeta son: – Envenenamiento por productos químicos. – PCR presenciada y reversible. – Asfixia y obstrucción de vía aérea, heridas en la zona maxilofacial que puedan obstruir la vía aérea. – Lesiones penetrantes en tórax. – Hemorragia vital activa. – Grandes quemados. – Inconscientes. – Fracturas abiertas en huesos largos. – Fractura de pelvis y tórax.
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TARJETAS • Tarjeta amarilla: Son pacientes que su tratamiento se puede demorar y no hay riesgo vital para el paciente. Las patologías más frecuentes que pertenecen a dicho grupo son: – – – – – –
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TCE con Glasgow 9-14. Luxación de articulaciones sin compromiso vascular. Fracturas cerradas de huesos largos o abiertas de huesos cortos. Quemados de 2º-3er grado entre 10% y 30%. Hemorragias moderadas. Traumas torácicos y abdominales sin complicaciones.
TARJETAS
• Tarjeta verde: Pueden esperar más de 6 horas a recibir tratamiento. Las patologías principales son: – – – – –
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Fracturas cerradas. Pequeñas heridas. Quemaduras menor del 10%. TCE con Glasgow 14-15. Luxaciones de pequeñas articulaciones.
TARJETAS • Tarjeta negra: Son paciente que están muertos. • Tarjeta azul o gris: Se refieren a los pacientes que están desahuciados y en los que no hay que realizar ningún esfuerzo terapéutico. Dentro de dicha tarjeta se incluyen: – PCR no presenciada. – Lesiones craneo-encefálicas, inconscientes y con fracturas mayores. – Quemaduras de 2º y 3er grado mayor a un 80%. – Hundimientos craneales, torácicas y abdominales. – Estados preagónicos. – Lesiones con pérdida de masa cerebral. 11
TARJETAS
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Humanidad Imparcialidad Neutralidad Independencia
Voluntariado Unidad Universalidad