RCP-A Vía aérea (técnicas y manejo)
Definición
• Se define vía aérea aquel espacio que une la entrada de aire desde las fosas nasales hasta los pulmones. • Sus partes son: Fosas nasales, faringe, laringe, tráquea, bronquios, bronquiolos y pulmones.
Objetivos
• El principal objetivo en la RCP es tener una vía aérea permeable y bien oxigenada. • El objetivo más deseable es conseguir un aislamiento de la vía aérea. Para esto se utiliza la intubación.
Materiales para permeabilizar la vía aérea
• Cánulas orofaríngeas o Guedel o Tubos de Mayo. • Cánulas nasofaríngeas. • Tubos endotraqueales. • Kit de cricotomía. • Material para vía aérea dificil: Combitubo, mascarilla laríngea...
Cánulas orofaríngeas
• Las cánulas orofaríngeas son un tubo semirrígido que permeabilizan la vía aérea sujetando la base de la lengua. • Ventajas: Son útiles en personas inconscientes, de fácil manejo y eficaces. • Inconvenientes: No toleradas por persona consciente, no aislan la vía aérea, peligro de broncoaspiración.
Cánulas orofaríngeas
Cánulas nasofaríngeas
• Son unos dispositivos que van desde un orificio de la nariz hasta la base de la lengua. • Ventajas: Permeabilizan la vía aérea, son de muy fácil manejo, son toleradas por personas semiinconsciente o bajo nivel de consciencia.
Cánulas nasofaríngeas
• Inconvenientes: No aíslan la vía aérea, peligro de broncoaspiración, Peligro de lesiones por rechazo del paciente al intentar arrancársela.
Cánulas nasofaríngeas
Intubación
• La intubación es la técnica de elección en toda RCP-A. • Consiste en introducir un tubo por la boca del paciente hasta la tráquea permitiendo así un aislamiento de la vía aérea y una oxigenación correcta de la misma.
Intubaci贸n
Material para intubación
• Para la técnica de la intubación hacen falta dos personas: El que realiza la técnica El ayudante que es el que prepara el material y le asiste en la técnica.
Material para intubación
• Laringoscopio con todo el juego de palas • Pilas de repuesto • Tubos endotraqueales – el ayudante preparará el anterior y posterior al pedido por el médico.
Material para intubación
• • • • • •
Aspirador con diferentes sondas. Pinzas de Magill. Jeringuilla de 10cc. Fiador. Lubricante. Guedel del tamaño del paciente.
Material para intubación
• Ambú con reservorio conectado a oxígeno. • Venda para fijación del tubo. • Fonendoscopio para comprobar la correcta intubación.
Material para intubaci贸n
Pasos de la intubación
• Se le dará el laringo semimontado y comprobado al médico. • Se habrá preparado el tubo pedido (con o sin fiador) y el anterior y posterior. • Si se utiliza fiador se lubricará el tubo por dentro y por fuera. • Cuando el médico crea que ha introducido el tubo en la tráquea se hinchará el globo con la jeringuilla de 10cc.
Pasos para intubar
• Se le conectará el ambú y se comprobará y está bien intubado. • Si la técnica es correcta se pondrá el Guedel para evitar que el paciente muerda el tubo. • Se fija el tubo por medio de la venda. • Si no se deshincha el globo con la jeringuilla y se prepara material para un segundo intento.
Técnica de intubación
• Técnica de intubación
Kit de cricotomía
• Si no se puede realizar la intubación y ni permeabilizar la vía aérea (p.ej: trauma facial, trismus...), se puede intentar una cricotomía. • Esta técnica consiste en entrar a la vía aérea por el cartílago cricoides e introducir un tubo endotraqueal hasta la tráquea.
Kit de cricotomía
• El kit se compone de: – – – – –
Un tubo endotraqueal del nº 6-7. Un bisturí, Venda de sujección. Fiador. Dilatador.
Kit de cricotomĂa
Kit de cricotomía
• Técnica: – – – – – – –
Se desinfecta la parte anterior del cuello. Se localiza el cartílago cricoides. Se hace una incisión horizontal(2 cm). Se utiliza el dilatador. Se introduce el tubo endotraqueal del 6-7. Se fija con la venda. Se ventila a través de él con ambú.
Vía aérea difícil
• Hay varios dispositivos de vía aérea dificil: – – – –
Punción cricoidea. Combitubo. Mascarilla laríngea. Fast-trach.
Punción criocotiroidea
• Material: – – – – –
Angiocateter nº 14 Jeringuilla de 10cc con SF. Conexión universal de tubo endotraqueal. Esparadrapo (corbata) y/o venda para sujetar. Ambú con reservorio + oxígeno.
Punci贸n criocotiroidea
Punción criocotiroidea
• Desventajas: – La ventilación no es buena. – Sólo nos sirve para 45 minutos máximo. – Complicaciones locales importantes.
Combitubo
Mascarilla laríngea
• Dispositivo diseñado para la intubación a ciegas. • Consta de una base ovoidal con balón neumático. • En su posición definitiva la parte más estrecha se inserta en esófago, quedando los orificios de salida frente a la laringe, permitiendo así la ventilación, pero no aislar la vía aérea.
Mascarilla larĂngea
Mascarilla larĂngea
Mascarilla larĂngea
Mascarilla laríngea proseal
• Evolución de la mascarilla laríngea, que pretende minimizar el riesgo de broncoaspiración. • Añade un tubo paralelo al de ventilación, que desemboca en la entrada del esófago, facilitando así la salida de secreciones.
Mascarilla larĂngea proseal
Fast-Trach
• Se trata de una modificación de la mascarilla laríngea. • Una vez alojado en su posición definitiva permite la introducción a su través de un tubo orotraqueal. • Una vez pasado el tubo, se retira el Fast-Trach, quedando la vía aérea aislada
Fast-Trach
Airtraq
• Es un laringoscopio que posee 2 partes: – Conducto óptico que posee un sistema de lentes de alta definición que amplía todas las estructuras por donde pasa. – Conducto guía es un conducto donde se introduce el tubo endotraqueal.
Airtraq
• Ventajas – – – –
No hace falta hiperextender el cuello. Se puede utilizar en sedestación. Fácil uso. Fácil aprendizaje.
Airtraq
• Desventajas – Hace falta una apertura vocal mínima de 18 mm. – Se necesita una preparación del dispositivo de 3060 s. – Es de un sólo uso.
Airtraq
Airtraq
Humanidad Imparcialidad Neutralidad Independencia
Voluntariado Unidad Universalidad