Toutes les immobilisations doivent être prescrites par un médecin et vérifier par lui après exécution
DUJARRIER
Objectif : Immobilisation de l’épaule après réduction d’une luxation ou fracture du col huméral ne nécessitant pas de geste chirurgical par un bandage qui recouvre le thorax et le membre blessé, laissant libre l’épaule et le membre sain ainsi que la main du côté blessé. Matériel : -
maillot jersey (dans tiroir salle de plâtre), 3 coussins « américain », 5 ou 6 bandes Velpeau 15 cm ou 20 cm, bandes autocollantes de type Elastoplaste 15 cm (un rouleau) et 10 cm (deux morceaux de 50 cm), sparadrap.
Technique : •
Préparation
Le patient est installé en position assise, passer le maillot jersey, le membre lésé soutenu, coude plié à 90°, par le membre sain. Oter les bijoux du côté du membre lésé. •
Mise en place
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Le coussin est mis en place sous l’aisselle du côté blessé en position correspondant à la position de fonction. Le coussin est ensuite ajusté et modelé afin d’assurer le meilleur confort (pour les femmes, ajouter un coussin sous chaque sein). On réalise alors le bandage avec les bandes Velpeau selon la technique classique : vertical-oblique-circulaire. • circulaire : horizontalement, en partant de la diaphyse humérale, au-dessus et audessous du poignet • oblique : de l’épaule blessée à l’épaule du côté sain, passant parfois au-dessus du poignet côté lésé et parfois au-dessous pour soutenir l’avant-bras • vertical : de l’épaule au coude du côté blessé
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En pratique, l’ordre des passages (au-dessus/au-dessous du coude) importe peu, ce qui est important est de réaliser un bandage bien homogène, soutenant le coude et laissant libre la main.
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Découper le jersey sans tirer dessus et le rabattre sur le bandage. Lorsque cette opération est terminée, on fixera le bandage avec des bandes autocollantes sur une épaisseur pour recouvrir tout le bandage.
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Précautions :
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La main doit être libre et placée légèrement au-dessus du coude. Les bandes élastiques doivent être étirées fortement avant le collage pour éviter que le bandage ne se détende dans les jours qui suivent. Vérifier le pouls radial du côté blessé après la fin du bandage. Eviter de coller l’Elastoplaste sur la peau.
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Janvier 2001 G. SORTANT Gypsothérapeute
G. CONIN Cadre Infirmier
J.M. DE BOISJOLLY Médecin
Toutes les immobilisations doivent être prescrites par un médecin et vérifier par lui après exécution
STRAPPING DE CHEVILLE
Objectif : Contenir la cheville en cas d’entorse bénigne (corriger le varus) Matériel : -
rasoir, compresses, éther, bande Velpeau, bande de contention, autocollante de type Elastoplaste de largeur 6 cm. (au SAU, Optiplaste)
Technique : •
Préparation :
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S’assurer que le patient n’est pas allergique au sparadrap (si allergie, voir avec le médecin), Le patient est installé en position assise ou allongée, le pied légèrement surélevé par un coussin placé sous la jambe, laissant le talon libre, Rasage si nécessaire et dégraissage de la peau à l’éther, préparer les bandelettes d’Optiplaste : - 4 de 50 cm, - 3 de 10 cm, - 1 de 1,5 m.
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Confection du strapping :
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Le patient maintient sa cheville à angle droit, au moyen de la bande Velpeau passant sous l’avant-pied et sur laquelle il tire avec ses 2 mains, mettre une bande d’ancrage de 10 cm en circulaire 2 doigts en-dessous de la tête du péroné, la 1ère bandelette de 70 cm est appliquée en étrier du bord interne du tibia au bord externe (après le passage du talon, arrivé au bord externe du talon, on tire fortement pour placer l’arrière-pied en valgus, c’est-à-dire en bascule externe), La deuxième bandelette de 70 cm est appliquée sur le bord externe du tibia à partir du point d’ancrage vers la malléole interne en passant sous le talon, sur la malléole externe et en revenant sur le point d’ancrage bord interne du tibia. La troisième bandelette de 70 cm est appliquée comme la première.
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La quatrième bandelette de 70 cm est appliquée comme la seconde. Remettre une deuxième bandelette de 10 cm sur la première bande d’ancrage.
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Mettre une bandelette de 10 cm en circulaire au niveau des malléoles pour bien fixer les 4 bandelettes de 70 cm. La bande de 1 m 50 est appliquée en partant du dessus du pied au niveau de la tête du 5ème métatarse en circulaire pour revenir au point de départ. Ensuite partir en oblique de façon à passer sous le talon et revenir sur le 1er métatarse puis passer sous le pied pour se diriger vers la tête du 5ème métatarse et redescendre sur la malléole interne, poursuivre sur la malléole externe, remonter sur le 1er métatarse enfin rejoindre la tête du 5ème métatarse pour terminer vers la malléole interne. S’il reste un peu de longueur finir en spirale autour du tibia.
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Précautions : -
Eviter de trop serrer les bandes circulaires. Vérifier chaleur et coloration des orteils. Le strapping ne doit comporter aucun pli.
Janvier 2001 G. SORTANT Gypsothérapeute
G. CONIN Cadre Infirmier
J.M. DE BOISJOLLY Médecin
Toutes les immobilisations doivent être prescrites par un médecin et vérifier par lui après exécution
Bandage type MAYO-CLINIC
Objectif : Immobiliser l’épaule. - luxation d’épaule, - traumatisme de l’épaule sans indication chirurgicale. Matériel : -
jersey tubulaire de 7 cm, 2 coussins « américains », 4 épingles à nourrice (dans casier sur paillasse dans salle de gypso), 2 morceaux d’Elastoplaste.
Technique : -
Prendre 4 longueurs de bras de jersey tubulaire, Mettre le bras à 90°, Positionner le jersey sur le patient sans enfiler le jersey. Une des extrémités doit entourer le poignet (côté lésé) et passer autour du cou jusque sur l’épaule lésé, Au niveau de l’épaule, faire un trou d’environ 3 cm, Reprendre le jersey au niveau du trou fait à l’épaule et passer le bras lésé dans la plus grande longueur restante, Passer la petite partie derrière le cou sans oublier de mettre un coussin « américain ». Fixer (2 épingles à nourrice) l’extrémité du jersey autour du poignet, Avec la plus grande longueur du jersey restante, faire le tour du thorax en passant sous la diaphyse humérale, Pour faire un petit trou au niveau de la main, bien tendre le jersey passant autour du thorax, Passer la main par ce trou pour la libérer, Enfin, fixer (2 épingles à nourrice) la dernière extrémité en faisant un circulaire autour de l’humérus lésé sans faire de compression, Mettre de l’Elastoplaste sur les têtes d’épingles pour éviter au patient de se blesser, Le deuxième coussin « américain » doit être mis sous l’aisselle (côté lésé) pour éviter la macération.
Précautions : -
Oter les bijoux du côté lésé,
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Vérifier le pouls radial, Vérifier le confort du patient (main, cou…).
Janvier 2001 G. SORTANT Gypsothérapeute
G. CONIN Cadre Infirmier
J.M. DE BOISJOLLY Médecin