Revista "Viata Stomatologica" nr.2 Iunie 2016 by Amsppr Romania

EDITORIAL

Dr. Mihai Tozlovanu

Ziua Mondială a Sănătăţii Orale Alături de Congresul anul al AMSPPR, Ziua Mondială a Sanătăţii Orale tinde să devină main eventul lunii martie. An de an tot mai mulţi medici stomatologi din tot mai multe judeţe se alătură campaniei derulate de către Asociaţia noastră, membră în Federaţia Dentară Internaţională (FDI), în demersul nostru de a celebra în 20 martie această zi. Deși ne-am dori ca mass-media de la noi să reflecte îndeajuns acest eveniment, recompensând în acest fel efortul acestor medici și elevi implicaţi și să dea manifestării importanţa pe care și Federaţia Dentară Internaţională o dă la nivel mondial acestei acţiuni, din păcate acest lucru nu se întâmplă. Am urmărit în 20 martie câteva posturi tv și am văzut doar pe burtiere semnalarea acestei zile, ca apoi să prezinte o avalanșă de știri negative privind starea de edentaţie a tinerilor de la noi ca fiind cea mai mare din UE (mă întreb oare de unde or fi tras această concluzie, în condiţiile în care nu se prea mai fac raportări, la CNAS se raportează numai manoperele plătite), privind consumul redus de pastă dentară, vânzarea într-un număr foarte mic de periuţe de dinţi, consumul la fel de mic de apă de gură etc. Acţiunea colegilor noştri este lăudabilă, în primul rând prin spiritul civic de care dau dovadă. Ei ies din cabinete, vin în contact cu copiii pe terenul lor, în clase, unde aceștia sunt spontani și imprevizibili și unde nu mai

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2016

sunt timoraţi de “albinuţe și bondari”, cum ar putea fi într-un cabinet stomatologic. O propunere pe care eu aș face-o producătorilor de paste de dinţi ar fi găsirea și încorporarea unei substanţe care să dea dependenţă faţă de pasta de dinţi, pentru că pe lângă ce înghiţim zilnic din alimente încă una nici nu mai contează. Substanţa să se activeze numai la periaj, timp de 5 minute, iar adicţia să apară la 12 ore, în așa fel încât omul să ajungă la două periaje pe zi. Ar fi o pastă revoluţionară care ar crea un viciu, dar va fi singurul viciu care ar avea și un beneficiu. Cum ar suna să fii dependent de spălatul pe dinţi? Ce ziceţi? Dr. Mihai Tozlovanu

CUPRINS

INFORMAŢII IMPORTANTE Responsabilitatea textelor publicate aparţine autorilor. Reproducerea textelor sau a unor fragmente din textele publicate fără acordul autorului sau al redacţiei este interzisă. Publicaţie protejată prin marca OSIM. Preluările din “Der Freie Zahnarzt” sunt autorizate în acord cu parteneriatul AMSPPR - FVDZ e.V. Informaţii suplimentare, colaborări, reclame la Sediul central al AMSPPR – Bucureşti – România.

EDUCAŢIE PROFESIONALĂ UTILIZAREA SISTEMULUI CEREC ÎN TRATAMENTUL ANGRENAJELOR INVERSE ANTERIOARE Dr. Bogdan Oprea; Dr. Antoine Hiradot

MINIMALLY INVASIVE SINUS AUGMENTATION UTILIZING A DEDICATED IMPLANT AND HYDRAULIC FORCE Hadar Better; Alex Mersel; Amos Rot; Gabi Chaushu

Dr. Mihai Tozlovanu

CONGRESUL DE PARO-PROTETICĂ AL AMSPPR ÎN IMAGINI

ŞCOALA INTERNAŢIONALĂ DE VARĂ DE ENDODONŢIE

UN NOU ÎNCEPUT Dr. Ameda Ruxandra Cernescu

AMSPPR nu își asumă în nici un fel responsabilitatea pentru validitatea proprietarilor, aparaturii, materialelor sau serviciilor firmelor care îsi fac publicitate în revista AMSPPR. Afirmaţiile proprietarilor reclamelor respective sunt subiect al standardelor de piaţă si ale reglementărilor legislaţiei protecţiei consumatorului. anul XVIII | nr. 92 | IUNIE 2016 ISSN: 1454 - 5772

ACTUALITĂŢI ZIUA MONDIALĂ A SĂNĂTĂŢII ORALE, O ACŢIUNE DE ANVERGURĂ A AMSPPRE

IMPORTANT • Precizare juridică: Articolele juridice publicate se referă la acte normative în vigoare la data predării revistei.

42 45

COLEGIUL REDACŢIONAL Dr. Pantel Marton Gyorgy Dr. Bogdan Popescu Dr. Radu Ţepordei Dr. Mihai Tozlovanu Av. Luciana Mihai Ing. Narcisa Carmen Şorop COLEGIUL ȘTIINŢIFIC DE REDACŢIE: Dr. Ionut Branzan Dr. Sanda Danciu Şef. lucrări Dr. Dragoş Epistatu Dr. Dan Lazăr Dr. Bogdan Oprea Conf. Dr. Ştefan I. Stratul Şef. lucrări Dr. Liviu Zetu Conf. Dr. Irina Zetu REDACTOR ȘEF Dr. Vlad Cristian Deac SECRETARIAT REDACŢIE Anamaria Capotescu e-mail: redactie@dental.ro www.viatastomatologica.ro

ANUNŢURI CABINETE DE VÂNZARE

SEDIUL CENTRAL AL AMSPPR:

TIPAR: Tipografia Inbox Design Sos. Odaii nr. 9, sector 1, Bucuresti, 013601 0749 268 704 office@inboxdesign.ro http://www.inboxdesign.ro

PAGINI JURIDICE SE ACORDĂ GARANŢIE ÎN SERVICII MEDICO-DENTARE? Av. Luciana Mihai

Tel. 021/323.99.69 Mobil: 0722.365.753 e-mail: amsppr@dental.ro

DTP Flucuş Silvana-Lavinia silvana_art22@yahoo.com Mobil: 0724 374 457 Redactare afişe şi editare imagini: Monica Butnaru www.monicabutnaru.com

membră în

PRIN DECIZIA CONSILIULUI DIRECTOR NATIONAL AL AMSPPR DIN 12 IUNIE 2010 REVISTA AMSPPR APARE ÎN 4 NUMERE PE AN

Şcoala DOM: manageri pentru clinici dentare de succes! “Un sistem de management medical eﬁcient asigură dezvoltarea cabinetului sau clinicii stomatologice și îi permite medicului dentist să își concentreze toată atenţia asupra actului medical și relaţiei cu pacienţii.” Dr. Oana Taban, Fondator & Președinte ADOM

9 sisteme de management la cheie în 9 zile de cursuri intensive Fondată pe baza unei experienţe de peste 16 ani în managementul clinicilor stomatologice, Școala Dental Office Managers (școala DOM) îţi oferă informaţiile necesare administrării și dezvoltării unui cabinet sau unei clinici dentare. Totul este posibil într-un program de 3 luni (9 zile de cursuri), fără întreruperea activităţii tale profesionale. Oricât de mult ne-am dori ca un cabinet să fie administrat cu ușurinţă, ca echipa să aibă un comportament exemplar, ca toate comenzile din clinică să fie realizate la timp, ca timpul de aşteptare să fie minim și pacienţii să revină și să fie mulţumiţi, în realitate acest lucru se poate obţine doar cu ajutorul unui management eficient al clinicii stomatologice. Este important ca pacienţii să fie fidelizaţi încă de la primul contact cu clinica pentru a accepta planurile complete de tratament. La fel de important este și ca numărul pacienţilor noi să crească periodic, iar ei să recomande cu încredere serviciile clinicii.

Ce înveţi la Școala DOM? Sisteme de management al pacienţilor noi, mecanisme de ﬁdelizare a pacienţilor existenţi, managementul resurselor umane adaptat domeniului medical, tehnici de vânzări și negociere, marketing medical, social media și publicitate online, aspecte juridice privind cabinetele

și clinicile dentare, mecanisme de business controlling, dar și detalii ce ţin de implementarea standardelor de calitate, conform cerinţelor internaţionale.

Cine participă la Școala DOM? În cei 2 ani de la inaugurare, în cadrul Școlii Dental Office Managers au fost certificaţi peste 150 de specialiști în managementul clinicilor stomatologice, atât medici, cât și personal non-medical. De cele mai multe ori, medicii stomatologi sau proprietarii clinicilor dentare participă împreună cu cei care vor îndeplini rolul de manager (DOM), pentru a înţelege corect principalele schimbări care urmează să fie implementate în clinică, cum să lucreze în echipă cu Dental Office Managerul, dar și care sunt limitele de autoritate ale acestuia.

Dental Office Manager Dental Office Managerul (DOM), recrutat în majoritatea cazurilor din cadrul personalului non-medical dintr-o clinică stomatologică, se ocupă de toate aspectele administrative ale business-ului și ajută medicii să: • Își concentreze toată atenţia asupra actului medical • Se bucure de un număr mai mare de pacienţi • Profeseze într-un mediu performant, în continuă dezvoltare • Beneficieze de timpul necesar perfecţionării continue Mai mult, după absolvirea Şcolii DOM, Dental Office Managerul va avea acces la ADOM Community pentru a rămâne la curent cu noutăţile din domeniul managementului cabinetului stomatologic și pentru a fi în legătură cu sute de manageri medicali de succes.

Înscrie-te chiar acum online pe www.dentalmanagers.ro sau la 0755 222 040!

Touch the future today

REDEFINING THE ENDO EXPERIENCE Complete Freedom Seamlessly combining a dual motion cordless motor with the intelligence of an iPadÂŽ, X-SMART iQ sets the new standard in ergonomics and user experience. Endo Partner A complete digital platform, X-SMART iQ supports you through every step of your endodontic treatments â&#x20AC;&#x201C; from patient education to treatment data. Future Proof X-SMART iQ is designed to grow with your practice, allowing multiple treatment devices, services, and interactive tools to be integrated in one solution. Discover the performance and freedom of the new X-SMART iQ at dentsplymaillefer.com 6

Apple and iPad are trademarks of Apple Inc., registered in the U.S. and other countries. App Store is a service mark of Apple Inc.

UTILIZAREA SISTEMULUI CEREC ÎN TRATAMENTUL ANGRENAJELOR INVERSE ANTERIOARE

dr. Bogdan Oprea, Sibiu - România dr. Antoine Hiradot, Le Mans - Franţa

Dr. Bogdan Oprea

Dr. Antoine Hiradot

REZUMAT: Utilizarea sistemelor de tip CAD CAM în stomatologie permite rezolvarea unor situaţii clinice din ce în ce mai variate și complexe. Evoluţia continuă hardware și software a acestor sisteme nu numai că extinde plaja indicaţiilor clinice, dar permite găsirea unor soluţii terapeutice optimizate și cu rezultate estetice excelente. Sistemele CAD CAM directe de tip „chairside” oferă medicului posibilitatea introducerii pe scară largă a conceptului „one visit dentistry”, care este extrem de confortabil și avantajos atât pentru pacient, cât și pentru echipa medicală. În cadrul acestui articol, autorii vor prezenta două cazuri clinice de angrenaj invers anterior care au fost rezolvate într-o singură ședinţă cu ajutorul sistemului CEREC:

În concordanţă cu American Association of Ortodontists Glossary, angrenajul invers este definit ca o relaţie anormală a unuia sau mai multor dinţi cu antagoniștii lor în care relaţiile bucolinguale și labiolinguale sunt inversate. Angrenajul invers este o deviaţie în plan transversal de la ocluzia ideală în zona posterioară și/sau în plan sagital în zona anterioară. Această anomalie poate cuprinde mai multe aspecte: • este unidentară sau afectează mai mulţi dinţi. • este dentară sau scheletală • este uni sau bilaterală. Angrenajul invers anterior reprezintă malpoziţia linguală a unuia sau mai multor dinţi anteriori maxilari faţă de dinţii anteriori mandibulari când dinţii celor două arcade sunt în relaţie centrică. Tratamentul acestei anomalii în copilărie este justificată de multipli factori: • posibilităţi reduse de autocorectare. • în general există posibilitatea ca un angrenaj invers la nivelul dentiţiei temporare să se transfere și la dentiţia permanentă. • întârzierea tratamentului va duce la tratamente mai complexe și de mai mare amploare pe măsură ce se înaintează în vârstă. • netratată poate cauza modificări de creștere și compensare dentară. • poate duce la o deviere permanentă și o asimetrie cranio facială cu deteriorarea tiparelor masticatorii. DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2016

• se poate asocia cu o deviere a condilului și apariţia afecţiunilor A.T.M. • afectarea dezvoltării etajului mijlociu al feţei. • afectarea fonaţiei. • pierderea integrităţii arcadei. • afecţiuni periodontale. • afectarea aspectului estetic. • resorbţii radiculare la nivelul incisivilor centrali. Desigur că soluţiile terapeutice ortodontice sunt numeroase și eficiente atunci când sunt aplicate la timp, în perioada copilăriei. Problemele devin mai complexe în cazul pacientului adult la care posibilităţile de tratament ortodontic, deși posibile, sunt aplicate pe o scară mult mai redusă ca urmare a particularităţilor specifice pacientului adult: • tratamentul este mai complex și de mai lungă durată. • pacienţii nu sunt dispuși să poarte pentru 1-2 ani aparate ortodontice fixe sau retainere. • pacienţii doresc o soluţie rapidă și estetică, chiar dacă aceasta implică prepararea dinţilor. • au apărut complicaţii parodontale care deja contraindică purtarea aparatelor ortodontice. În cadrul acestui articol autorii vor prezenta două situaţii clinice în care angrenajul invers anterior la doi pacienţi adulţi a fost rezolvat, apelând la soluţii restaurative de tip protetic realizate într-o singură ședinţă cu ajutorul unui CAD CAM. 7

CAZ 1 - DR. ANTOINE HIRADOT Motivul consultaţiei: Pacientă de 35 de ani s-a prezentat la cabinetul nostru pentru o consultaţie legată de aspectul estetic, la recomandarea unei prietene care beneficiase de un tratament protetic cu sistemul CEREC. Zâmbetul ei o satisface de manieră generală, dar situaţia incisivul lateral dreapta (dintele 12) care este în angrenaj invers cu caninul 4.3 o complexează. Analiza situaţiei: Examenul oral arată o igienă excelentă, sănătate din punct de vedere parodontal şi un risc foarte scăzut de carii. Radiografia confirmă aceste observaţii. Examinarea atentă a dinţilor pe suprafeţele acestora arată că smalţul este tânăr şi foarte puţin uzat şi este păstrat în toată splendoarea lui. Analiza parametrilor și decizia terapeutică: În primul rând, trebuie să fim atenţi atunci când primim o pacientă/pacient căruia i-am fost recomandaţi de către o prietenă care a fost „încântată de tratamentul ei”. Aceşti pacienţi vin de multe ori cu speranţe mari, gândind că avem „tehnica” pentru a le satis-face speranţele, chiar şi fanteziile. Trebuie să se angajeze un dialog pentru a identifica cererea motivată a pacientei, luând în considerare inclusiv aspectele psihologice, pentru a o include activ în planificarea și executarea planului de tratament, în așa fel încât rezultatul final să fie acceptat și să rezolve dorinţele pacientei. În această situaţie, trei planuri de tratament pot fi menţionate: 1. Tratamentul ortodontic: este cel mai indicat, întotdeuna, ca urmare a aspectului său conservator, dar din raţiuni specifice pacientului adult (așa cum au fost ele descrise la început) acesta nu poate fi pus în practică. 2. Coroana Richmond (cu reconstituire coronoradiculară metalică): acesta este un tratament care a avut momentele lui de glorie. Tăind partea coronară a dintelui, poate fi avut în vedere corectarea axei dintelui cu un pivot metalic turnat, apoi aplicarea unei coroane ceramice. În acest caz, mutilarea necesară a dintelui ne pare prea importantă pentru a o recomanda pacientului. 3. Cu o coroană integral ceramică şi plastia gingiei cu ajutorul unei gingivectomii: această soluţie puţin mutilantă care permite păstrarea vitalitaţii pulpei, va fi aleasă de către pacient şi de mine. Planul de tratament și etapele sale: • expunerea câmpului protetic cu depărtătorul „Optragate” (Ivoclar) • anestezie • pentru a preveni efectul de dinte „îngust” va fi necesar să se efectueze o plastie minoră pe faţa distală a dintelui 8

EDUCAŢIE PROFESIONALĂ UTILIZAREA SISTEMULUI CEREC

fig.1.1 - Situaţia iniţială -în ocluzie

fig.1.2 -Preparaţia dentară și reconturarea gingivală

fig.1.3 -Amprenta optică

fig.1.4 -Faţeta proiectată - vedere vestibulară

fig.1.5 -Proiectul faţetei - vedere incizală

11 şi faţa mezială a dintelui 13. Deşi nu putem reproduce lăţimea iniţială a dintelui 22, vom obţine un rezultat mai armonios. Acesta este un compromis acceptat de pacientă. • o altă plastie a marginii libere a dintelui 43 va fi necesară pentru a economisi spaţiu. O atenţie considerabilă va fi acordată păstrării funcţiei dentare. • şlefuirea marginii incizale pe o treime din lungimea totală a incisivului 12 este suficientă pentru a elibera angrenajul invers pe care o prezintă aceasta cu dintele 43. • 2 şanţuri vestibulare mici vor fi pregătite pentru dintele 12 (partea mezială şi distală), fără a trece de punctele de contact. • în final, o gingivectomie realizată cu un laser diodă (SIROLaser - Sirona) va alinia zenitul dintelui 12 cu cel al celorlalţi incisivi (punctul mic negru de pe imaginea de mai jos, apărut datorită laserului, va fi îndepărtat cu o sondă). Deoarece laserul diodă permite coagularea, putem trece la faza de colaj a dintelui în această sesiune. • folosind o freză granulaţie fină realizăm armonizarea parţii vestibulare pe toată înălţimea, în urma gingivoplastiei. • amprentă: vitalitatea dintelui şi cererea estetică din partea pacientei ne-a ghidat în mod natural la o amprentă digitală cu fabricare imediată a faţetei dentare. Tehnologia CEREC se înscrie tocmai în acest context. Aspectele specifice utilizării sistemului CEREC:

fig.1.6 -Proiectul faţetei - vedere vestibulară în ocluzie

fig.1.7-rapoartele de ocluzie - vedere palatinală

fig.1.8 -rapoartele de ocluzie - vedere incizală

Amprenta optică: • A fost realizată cu sistemul CEREC OmniCam • amprenta va cuprinde arcada superioară între dinţii 15 și 25, pentru a avea o viziune de ansamblu a zâmbetului. • este util să se utilizeze un depărtător de buze tip Optragate (IVOCLAR) pentru a facilita amprentarea. Etapa de proiectare (CAD) • a fost folosit programul CEREC SW 4.4 • S-au folosit opţiunile «faţeta», «biogeneric individual» împreună cu modul „Biojaw”, modul care permite plasarea proiectului dintelui într-o axă selectată de către operator. • Instrumentele programului permit finisarea. Inclusiv funcţia de articulator a programului va fi folosită pentru a verifica ghidajul canin. Etapa de frezare ( CAM): • S-a decis utilizarea unui bloc Empress (Ivoclar). • Frezarea s-a realizat cu mașina MCXL (timp de 10 min ) DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2016

fig.1.9 -rezultatul final - imediat după colaj.

fig.1.10 -rezultatul final - control la 3 săptămâni. 9

Etapa de machiaj/individualizare: • Dintele fiind vital şi neavând nici o modificare de culoare, am ales un bloc ceramic feldspatic pentru a obţine un comportament optic similar cu cel al dintelui natural. Machiajul a fost minimalist. • Macro și microtextura creată în etapa de proiectarea cu ajutorul funcţiei „incizal variation” a fost satisfăcătoare, nemaifiind necesare alte intervenţii suplimentare. Protocolul de colaj În acest caz s-a decis să nu se apeleze la izolarea cu digă datorită poziţiei dificile a dintelui. Vor fi folosite mijloacele convenţionale de izolare a salivei. • Dinţi: gravaj acid + clătire + uscare + aplicare „Primer Ivoclar” + uscare • Faţeta: Monobond plus „Ivoclar” + clătire + uscare • Lipirea: „Multilink transparent Ivoclar” • Un control final atent al mişcărilor de propulsie și de lateralitate va fi necesar. • se va face controlul gingival la 3 săptămâni

EDUCAŢIE PROFESIONALĂ UTILIZAREA SISTEMULUI CEREC

fig.1.11 - rezultatul final - detaliu.

CAZ 2 - DR. BOGDAN OPREA Motivul consultaţiei: În septembrie 2014 pacientul I.E. de sex masculin, în vârstă de 54 de ani, se prezintă la medic îngrijorat de mobilitatea exagerată a dinţilor frontali și de posibila instalare a unei eventuale afecţiuni parodontale care să conducă la pierderea dinţilor. Analiza situaţiei: În urma consultului de specialitate s-au constatat următoarele aspecte: • existenţa unui angrenaj invers la nivelul dinţilor 2.2 și 3.3 care creează traume ocluzale prin interferenţele existente la mișcarea de închidere și deschidere a gurii precum și blocaje în dinamica mandibulară. • este extrem de interesant efectul de tip ”domino” generat de acest angrenaj invers în mișcarea de închidere a gurii: faţa vestibulară a dintelui 2.2 interferează cu faţa linguală a lui 3.2 care la rândul lui va transmite șocul mecanic către faţa palatinală a lui 2.1. Incisivul 2.1 este cel mai afectat de această traumă, el prezentând o mobilitate de gradul 2/3 și o retracţie gingivală de 2,5 mm. Radiologic este vizibilă o resorbţie verticală a septului alveolar distal. • desigur că diagnosticul complet este mult mai complex, pacientul prezentând numeroase alte aspecte clinice care vor impune un plan de tratament mult mai elaborat, dar în cadrul acestui articol ne vom 10

fig. 2.1 - Situaţia iniţială - vedere frontală în ocluzie.

fig. 2.2 - Radiografia panoramică

fig. 2.3 - Arcada inferioară

limita doar la angrenajul invers dintre cei doi dinţi (2.2 și 3.3). Analiza parametrilor și decizia terapeutică: Ca și la cazul 1, posibilitatea tratamentului ortodontic este exclusă și va fi necesară găsirea unor soluţii protetice. Ca urmare a angrenajului invers complet de tip „foarfecă” soluţia protetică implică o intervenţie destul de agresivă la nivelul dinţilor în cauză. În acest context s-a decis realizarea unor modele de studiu, prepararea diagnostică pe modele, scanarea modelelor cu ajutorul sistemului CEREC AC Blue Cam și utilizarea softului CEREC SW 4.3 pentru simularea viitoarei restaurări protetice. Proiectul obţinut a fost considerat corespunzător din punct de vedere al capacităţii de rezolvare a angrenajului invers. Soluţia obţinută a fost prezentată pacientului care și-a dat acordul pentru punerea ei în practică. Planul de tratament și etapele sale: • tratament endodontic la nivelul dinţilor 2.2 și 3.3 • coronoplastie și prepararea pentru două coroane integral ceramice cu agregare radiculară realizate într-o singură ședinţă cu ajutorul sistemului CEREC. Materialul ales a fost Empress multi A3. Alegerea acestui material s-a bazat pe caracterul cromatic specific blocurilor de tip „multi” care permit obţinerea unei estetici favorabile în cadrul conceptului de ”one visit dentistry”. • cimentarea adezivă a celor două coroane. • verificarea rapoartelor ocluzale statice și dinamice. Etapa de preparare: După realizarea tratamentului endodontic s-a trecut la prepararea dinţilor conform principiilor enunţate de dr. Jaques Raynal în cadrul conceptului P.A.G. (Preparations Assistees par Guidages). Acest concept are ca obiectiv obţinerea rapidă și ușoară a unei preparaţii dentare calibrată cerinţelor sistemelor CAD CAM din punct de vedere al amprentei optice și al capacităţii sistemului de frezare. Bineînţeles au fost respectate cerinţele clasice ale unei preparaţii pentru restaurări ceramice adezive: unghiuri interne rotunjite și netede, iar periferia preparaţiei bine exprimată. Pentru realizarea preparaţiilor a fost utilizat kitul de freze conceput de dr. Jaques Raynal („Coffret pour la preparation guidee en CFAO/CAD CAM”).

fig. 2.4 - Arcada superioară

fig. 2.5 - Angrenaj invers complet la nivelul dinţilor 2.2 și 3.3

fig. 2.6 - Propulsia

fig. 2.7 - Modelele de studiu cu șlefuirea dignostică

Amprenta optica: După finalizarea preparaţiilor s-a trecut la realizarea amprentei optice cu ajutorul camerei Blue Cam folosind softwareul CEREC SW 4.3. S-a realizat amprenta ambelor arcade precum și a ocluziei, obţinându-se o pereche de modele digitale articulate în ocluzie. Etapa de proiectare (CAD) La realizarea proiectului coroanelor s-a DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2016

fig. 2.8 - Modelele digitale 11

folosit opţiunea Biogeneric Individual, iar in etapa de design s-au făcut toate ajustările necesare folosindu-se instrumentele specifice de modelare din biblioteca softului. Suplimentar a fost folosit modulul de articulator virtual pentru verificarea corectei integrări a noilor forme și poziţii coronare în mișcările de propulsie și lateralitate. Etapa de frezare ( CAM): Frezarea coroanelor s-a făcut cu ajutorul mașinii de frezat MCXL Premium folosinduse cuburile de ceramică Empress Multi A3,5.

fig. 2.11 - Radiografiile de control după realizarea tratamentelor endodontice.

Etapa de machiaj/individualizare: Stratificarea cromatică specifică acestor cuburi a permis obţinerea unei gradaţii cromatice a coroanelor foarte apropiată de cea a dinţilor naturali. Astfel nu a mai fost necesar machiajul suplimentare ci doar glazurarea coroanelor. Etapa de colaj: Coroanele finalizate au fost probate în cavitatea bucală pentru verificarea preciziei adaptării și obţinerea acordului pacientului (din punct de vedere estetic). Apoi coroanele au fost finisate și lustruite. Cimentarea adezivă s-a făcut cu ajutorul sistemului dual-cure NX3 (Kerr) și a adezivului OptiBond XTR (Kerr). La final s-au verificat din nou contactele ocluzale statice și dinamice punându-se accent pe verificarea lipsei interferenţelor în mișcările de lateralitate și propulsie. Controlul efectuat la 2 ani de zile a evidenţiat nu numai buna integrare estetică dar și dispariţia completa a mobilităţii incisivului 2.1.

fig. 2.12 - Prepararea caninului inferior - coronoplastia.

fig. 2.13 - Kitul de freze al dr. Jaques Raynal

fig. 2.9 - Proiectul digital care va fi propus pacientului - vedere vestibulară

fig. 2.14 - Kitul de freze al dr. Jaques Raynal

fig. 2.10 - Proiectul digital care va fi propus pacientului - vedere orală

fig. 2.15 - Utilizarea frezei…pentru prepararea calibrată.

fig. 2.16 - Utilizarea frezei… pentru finisarea preparaţiei vestibulare.

fig. 2.21 - Proiectul digital al celor două coroane vedere vestibulară

fig. 2.17 - Coronoplastie la nivelul incisivului lateral superior 2.2

fig. 2.22 - Proiectul digital al celor două coroane vedere orală

fig. 2.18 - Aspectul final al preparaţiilor

fig. 2.23 - Verificare ocluziei în poziţia de intercuspidare maximă

fig. 2.19 - Detaliu cu preparaţia dintelui 2.2

fig. 2.24 - Verificarea ocluziei în mișcarea de propulsie

fig. 2.20 - Detaliu cu preparaţia dintelui 3.3

fig. 2.25 - Verificarea ocluziei în mișcarea de lateralitate stânga

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2016

EDUCAŢIE PROFESIONALĂ UTILIZAREA SISTEMULUI CEREC

fig. 2.26 - Verificarea ocluziei în mișcarea de lateralitate dreaptă

fig. 2.27 - Coroana pentru caninul 3.3 frezată

fig. 2.33 - Control la 18 luni - vedere vestibulară

fig. 2.28 - Coroana pentru caninul 3.3 frezată

fig. 2.34 - Control la 18 luni - detaliu

fig. 2.29, 2.30 - Coroana pentru incisivul lateral 2.2 frezată

fig. 2.31 - aspectul imediat după cimentarea adezivă.

fig. 2.32 - verificarea în mișcarea de propulsie 14

CONCLUZII: • patologia ortodontică netratată în perioada copilăriei poate genera efecte negative atât funcţionale cât și estetice pacientului adult. • particularităţile pacientului adult nu permit de multe ori apelarea la terapia ortodontică și vor necesita intervenţii mai ”agresive” care impun prepararea dinţilor și sacrificiu de ţesut dentar, uneori ajungându-se chiar la pierderea vitalităţii dinţilor. • sistemele moderne CAD CAM precum și materialele ceramice adezive permit totuși găsirea unor soluţii protetice mai puţin invazive comparativ cu ”protetica clasică”. • sistemele CAD CAM de tip ”chairside” cum este cazul sistemului CEREC folosit de cei doi autori în acesta articol oferă numeroase avantaje: rezolvarea cazului într-o singură ședinţă, posibilitatea previzualizării aspectului final înainte de pepararea dinţilor, confort și ergonomie atât pentru pacient cât și pentru echipa medicală. • în ambele cazuri, pacienţii au fost mulţumiţi atât de rezultatul estetic final, dar și de întreaga experienţă avută la cabinetul stomatologic în cadrul conceptului de ”one visit dentistry”.

REDUCE APARIȚIA CARIEI DENTARE** PRIN NEUTRALIZAREA ACIZILOR DIN PLACA BACTERIANĂ

Tehnologia cu Agent de Neutralizare a Acizilor din ZaharuriTM reduce apariției cariei** neutralizând acizii rezultați din descompunerea carbohidraților în placa bacteriană.

NOUL STANDARD ÎN PROTECȚIA ÎMPOTRIVA CARIEI DENTARE** Prima și singura pastă de dinți cu Agent de Neutralizare a Acizilor din ZaharuriTM, care reduce incidența cariei cu până la 20%**, oferind protecție superioară, dovedit clinic.

www.colgateprofessional.com * Conform studiilor din 2005, 2007, 2009, 2011, 2012 și 2014 **Studii clinice efectuate în comparație cu o pastă de dinți obișnuită, ce conține doar fluor în aceeași concentrație,1450 ppm; Caries Res 2013; 47:582-590; Journal of Clinical Dentistry 2015; 26:7-12 DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2016

MINIMALLY INVASIVE SINUS AUGMENTATION UTILIZING A DEDICATED IMPLANT AND HYDRAULIC FORCE Hadar Better,1 MD, DMD, MSc Alex Mersel,2 DDS, PhD, Amos Rot,3 DMD Gabi Chaushu,4 DMD, MSc _______________________________________________________ 1 Private clinic, Tel Aviv, Israel; medical director, Maxillent Ltd, Herzliya, Israel 2 Professor, Director Eastern Europe FDI 3 Private clinic, Binyamina , Israel 4 Department of Oral & Maxillofacial Surgery, Rabin Medical Center, Petah Tikva, Israel; associate professor, Department of Oral & Maxillofacial Surgery, The Maurice and Gabriela Goldschleger School of Dental Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel

Reprint requests: Dr. Gabi Chaushu, Department of Oral & Maxillo-facial Surgery, The Maurice and Gabriela Goldschleger School of Dental Medicine, Tel Aviv University, 69978 Tel Aviv, Israel; e-mail: gabi.chaushu@gmail.com

Abstract Aging and tooth loss are the main factors responsible for diminished bone availability in the posterior maxilla. Surgical manipulation is mandatory in order to overcome the process of bone loss. Sinus floor elevation is a predictable option for augmenting the bone volume of the posterior maxilla. In order to create new bone, the Schneiderian membrane has to be separated from the sinus floor, creating a space usually filled with bone graft material, which will be transformed into vital material. There are two main techniques for creating the space under the Schneiderian membrane; the closed and the open sinus lift technique. As a general rule, the open sinus technique is a more invasive option allowing for a wider-ranging elevation, as opposed to the closed sinus, which is less invasive, but with a reduced amount of effectiveness. There are also subdivisions to the two chief classifications. The present manuscript will present a variation of the closed sinus lift with a dedicated implant and lifting system called Maxillent, iRaise utilizing the hydraulic force of physiological saline solution injected into the sub Schneiderian space. Keywords: Sinus floor augmentation, Internal sinus lifting, minimally invasive, Hydraulic

INTRODUCTION Bone augmentation in the form of sinus floor elevation is one of the most common and predictable procedures for augmenting bone in the jaws. Wook-Jin Seong 1 retrospectively analyzed a group of patients who had implants placed in the posterior maxilla. They calculated the prevalence of sinus augmentation, and identified factors related to sinus augmentation. The final database included 502 maxillary posterior implants with an overall survival rate of 93.2% over a mean follow-up period of 35.7 months. From a total of 502 implants, 272 (54.2%) were associated with a sinus augmentation procedure. Within the limitations of this retrospective study, the results suggest that more than half (54.2%) of the maxillary posterior implants were involved with a sinus augmentation procedure. The prevalence of sinus augmentation increased with decreased residual crestal bone height, more posterior implant locations, and complete or partial edentulism. Due to the great demand and interest several approaches have been developed during the years in order to achieve the goal 16

of posterior maxillary bone augmentation. The lateral window approach, was reported by Boyne & James2 and Tatum in 1986.3 The intervention starts by surgically creating an access point, â&#x20AC;&#x153;Lateral windowâ&#x20AC;?, into the sinus cavity, the same approach as in Caldwell-Luc osteotomy in the buccal bone frame of the maxilla. The sinus membrane is then gently separated from the floor and the walls of the sinus cavity mechanically with force applied by sinus lift instruments. Different types of bone graft are available. In the early days the autograft was the filler of choice for this procedure, harvested intra-orally or extra-orally.4-6 In the years to come other options emerged such as allograft, xenograft, and alloplastic materials. Combinations of them are also being utilized. The bone graft material is packed under the Schneiderian membrane in the space created by the elevation. It is well established in the literature that the osteogenic property of the environment is enough for all of the bone graft options and they provide a good clinical outcome.7-9 It is also stated in the literature that just creating a space under the Schneiderian membrane and holding the

membrane separated from the sinus floor may be enough in order to create new bone in the gap. 11-14 The open sinus lift is in general a safe and reliable option with low complication rate. 1417 Nevertheless, there are drawbacks to the technique. The main disadvantage of this technique is the fact that the surgical approach is relatively large and by that the patients will suffer from postoperative symptoms such as pain, swelling, hematomas etc. Mardinger18 et al analyzed 76 patients using a health-related quality-oflife questionnaire, designed to assess patient perception of recovery in four main areas: pain, oral function, general activity, and other symptoms. They concluded that the average patient undergoing sinus-floor augmentation should expect, in general, recovery within 5 days. The axial approach or creastal approach published by summers19, 20 in 1994 using a series of osteotoms is an attempt to simplify the technique and reduce complication and post-operative concerns. The osteotome technique is a less-invasive surgery with reduced flap design and an osteotomy confined to the implant diameter. Consequently, there is a reduced amount of postoperative complications and morbidity, and patient acceptance for surgery is increased. 21,22 among the disadvantages of the closed sinus lift various modifications is the fact that the maneuver has to be repeated for each implant in the sinus. The amount of bone graft introduced into the sinus is smaller than in the open sinus lift. One of the modifications to the closed sinus lift is the hydraulic sinus lift, which is performed by injecting a fluid under the Schneiderian membrane and elevating the membrane due to the hydraulic forces. 23-26 This manuscript will give a detailed description of a hydraulic system 27,28 for sinus lift based on the iRaise® implant and drilling system by Maxillent® Herzelia Israel ltd Clinical Case A 57-year-old male, generally in a good health, was referred for sinus augmentation and implant placement in the left second premolar and first molar (site 25,26). Preoperative CT scan (Fig. 1) was performed after clinical examination demonstrating a

Fig 1a - pre operative CT scan DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2016

EDUCAŢIE PROFESIONALĂ MINIMALLY INVASIVE SINUS

Fig 1b - pre operative CT scan

healthy left maxillary sinus. The bone height at site 25 was suitable for a conventional dental implant. At site 26 the bone height was 5mm - not sufficient for placing a dental implant. The treatment plan consisted of a sinus augmentation using the iRaise Maxillent implant at site 26 and Maxillent iSure conventional dental implant at site 25.

SURGICAL PHASE An iRaise (Maxillent, Israel) sinus-lift implant was used to perform the hydraulic sinus floor elevation and bone grafting of the left maxillary sinus. Pre-operative Amoxicillin and Clavulanate 875 mg was administered one hour before the surgery. Mouthwash with Chlorhexidine digluconate 0.2% w/v antiseptic solution was performed. Local anesthesia was achieved using local infiltration of Lidocaine HCL 2 % and Epinephrine 1:100000. A crestal incision was made over the recipient site and a full thickness mucoperiosteal flap was raised (Fig. 2). The surgical drilling sequence by Maxillent is

Fig. 2 - Full thickness mucoperiosteal flap 17

shown in (Fig. 3).

After the operator was satisfied with the correct position of the drilling, the sinus cortex was perforated with a diamond drill with an inactive shoulder in order to stop the drill advancement after no more than 1.5mm. (Fig. 7) This drill was used in 2000

Fig 3 - Maxillent iRaise drilling sequence

Fig. 4 shows the 2mm round drill marking the implantation site at tooth 26. According

Fig. 7 a, b - The sinus cortex diamond drill with an inactive shoulder

Fig. 4 - 2mm round drill marking the implantation site at tooth 26

to the pre-operative CT scan the flat drill (Fig. 5) is used in order to reach the sinus

RPM due to the fact that it is a diamond drill gently grinding the cortex bone. The rest of drills were conventional drills used in 800 RPM. The method was designed to protect the sinus membrane. The integrity of the Schneiderian membrane was checked at this stage by direct view of the membrane though a dental mirror and performing a valsalva test in order to assure that air and blood bubbles did not pass through the osteotomy, indicating a perforation. The iRaiseÂŽ implant was inserted. The channel opening is located at the buccal side. (Fig. 8 a,b,c). In Fig. 8c the

Fig. 5 a, b - Flat drill

floor without perforating it. The drill works efficiently through the cancellous bone of the maxilla and due to higher resistance at the hard bone of the cortical bone of the sinus floor the operator can sense it and stop drilling. Alternatively the surgical kit permits using drill stoppers in order to improve the drilling safety. The drilling depth was assessed by a periapical x-ray and if needed corrected to the needed position at the sinus cortex (Fig. 6 a,b).

Fig. 6 a, b - Assessing the drilling depth and proximity to the sinus cortex. 18

Fig. 8 a,b,c - The channel opening is located at the buccal

implant is in the correct position for the tube connector assembly. Slight bleeding may be seen indicating bleeding from the blood vessels connecting the Schneiderian membrane to the sinus floor. The next stages are connection of the tube connector to the implant (Fig. 9) and injecting 2 cc of 0.9% normal saline into the sinus under the Schneiderian membrane and by that elevating the membrane from the sinus floor (Fig. 10). The patient was then moved from the supine position to seating upright and then the saline in retrieved from the sinus floor by pulling on the syringe handle (Fig. 11 a,b).

EDUCAŢIE PROFESIONALĂ MINIMALLY INVASIVE SINUS

Fig. 9 - Connection of the tube connector to the implant

Fig. 13 a,b,c - Finalizing the case

Fig. 10 - Saline injection through the tube connector & the implant

be restored after 6-9 month and follow-up continues clinically and radiologically (Fig. 14, 15).

Fig. 11 a, b - Saline removal

The bone graft was mixed, homogenized and injected into the space created under the membrane. In this case 2cc of MBCP Gel by Biomatlante s.a., Vigneux de Bretagne, France was used in the form of two syringes of 1cc (Fig. 12 a,b).

Fig. 14 a,b,c,d,e - X-ray follow ups Immediate PO PA , 9-month PO PA , 30-month PO PA , 41-month PO PA , 41-month PO OPG

Fig. 12 a,b - Bone graft injecting

After removing the tube connector and from this stage on the implant behaved as a regular implant and other implants can be inserted into the sinus and into the space created by the bone graft (Fig. 13 a,b,c). The case can DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2016

Fig. 15 a,b - Prosthetics follow-ups 12 and 30-month PO 19

RESTORATIVE PHASE The restorative Phase is the same in this case as in other dental implantology cases. The second stage starts after 6-9 month after the sinus floor augmentation. Depending on the clinician preference and the amount of residual bone that the case started with reflecting on the primary stability of the implants. The system has an internal hexagon prosthetic connection.

DISCUSSION The present manuscript demonstrated the outcome of a minimally invasive method for maxillary sinus elevation. The main advantage of the iRaise system is the ability to hydraulically elevate the sinus membrane to the full extent of the maxillary sinus, thus making the results of the crestal approach intended for single implant, similar to the results of the „Lateral window” approach intended for all the implants in one maxillary sinus. Moreover, since the surgical approach is minimally invasive the postoperative morbidity is minimal 27,28. As a result, candidates for sinus augmentation who References

EDUCAŢIE PROFESIONALĂ MINIMALLY INVASIVE SINUS

would avoid the procedure otherwise are now willing to undergo the intervention. There are two main points of potential perforation of the sinus membrane. The first is the initial access to the sinus floor at the end of the drilling process. The iRaise system utilizes unique drills, as the cortical drill, allowing gradual weakening of the sinus floor enabling gradual and safe entry to the sinus by the aid of the implant. The second point of potential perforation in elevation of the sinus membrane. According to Pascal law, when using hydraulic elevation, the pressure is similar along the entire surface of the sinus membrane. The equal distribution of the injected fluid in all the directions under the sinus membrane reduces the stresses applied to the membrane, eliminating the risk for perforation 29,30. It can be concluded that this new minimally invasive technique allows same results as „Lateral window” technique with minimum morbidity and safety to the patient and operator.

1. Seong WJ, Barczak M, Jung J, Basu S, Olin PS, Conrad HJ. Prevalence of sinus augmentation associated with maxillary posterior implants. J Oral Implantol. 2013 Dec;39(6):680-8. 2. Boyne PJ, James RA (1980) Grafting of the maxillary sinus floor with autogenous marrow and bone J Oral Surg. 1980 Aug;38(8):613-6 3. Tatum H, Jr. Maxillary and sinus implant reconstructions. Dent Clin North Am 1986; 30:207–229. 4. Boyne PJ, James RA. Grafting of the maxillary sinus floor with autogenous marrow and bone. J Oral Surg. 1980;38:613-616. 5. Wood RM, Moore DL. Grafting of the maxillary sinus with intraorally harvested autogenous bone prior to implant placement. Int J Oral Maxillofac Implants. 1988;3:209-214. 6. Keller EE, Eckert SE, Tolman DE. Maxillary antral and nasal one-stage inlay composite bone graft: Preliminary report on 30 recipient sites. J Oral Maxillofac Surg. 1994;52:438-447 7. Shulman LB, Jensen OT. Sinus Graft Consensus Conference. Introduction. Int J Oral Maxillofac Implants 1998;13(Suppl.):5-6. 3. 8. Geurs NC, Wang IC, Shulman LB, Jeffcoat MK. Retrospective radiographic analysis of sinus graft and implant placement procedures from the Academy of Osseointegration Consensus Conference on Sinus Grafts. Int J Periodontics Restorative Dent 2001;21: 517-523. 9. Jensen OT, Shulman LB, Block MS, Iacono VJ. Report of the Sinus Consensus Conference of 1996. Int J Oral Maxillofac Implants 1998;13(Suppl.):11-45. 10. Wallace SS, Froum SJ. Effect of maxillary sinus augmentation on the survival of endosseous dental implants. A systematic review. Ann Periodontol 2003;8: 328-343. 11. V. C. Palma, O. Magro-Filho, J. A. De Oliveira, S. Lundgren, L. A. Salata, and L. Sennerby, “Bone reformation and implant integration following maxillary sinus membrane elevation: an experimental study in primates,” Clinical Implant Dentistry and Related Research, vol. 8, no. 1, pp. 11–24, 2006. 12. S. Lundgren, S. Andersson, F. Gualini, and L. Sennerby, “Bone reformation with sinus membrane elevation: a new surgical technique for maxillary sinus floor augmentation,” Clinical Implant Dentistry and Related Research, vol. 6, no. 3, pp. 165–173, 2004. 13. N. Hatano, L. Sennerby, and S. Lundgren, “Maxillary sinus augmentation using sinus membrane elevation and peripheral Venous blood for implantsupported rehabilitation of the atrophic posterior maxilla: case series,” Clinical Implant Dentistry and Related Research, vol. 9, no. 3, pp. 150–155, 2007. 14. A. Thor, V. Franke-Stenport, C. B. Johansson, and L. Rasmusson, “Early bone formation in human bone grafts treated with platelet-rich plasma: preliminary histomorphometric results,” International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, vol. 36, no. 12, pp. 1164–1171, 2007. 15. Pikos MA. Complications of maxillary sinus augmentation. In: Jensen OT (ed).The Sinus Bone Graft. Chicago: Quintessence, 2006:103–114. 16. Barone A, Santini S, Sbordone L, Crespi R, Covani U. A clinical study of the outcomes and complications associated with maxillary sinus augmentation. Int J Oral Maxillofac Implants 2006;21:81–85. 17. Raghoebar GM, Batenburg RHK, Timmenga NM, Vissink A, Reintsema H. Morbidity and complications of bone grafting of the floor of the maxillary sinus for the placement of endosseous implants. Mund Kiefer Gesichtschir 1999;3(Suppl S):S65–S69. 18. Mardinger O, Poliakov H, Beitlitum I, Nissan J, Chaushu G. The patient’s perception of recovery after maxillary sinus augmentation: a prospective study. J Periodontol. 2009 Apr;80(4):572-6. 19. Summers RB. The osteotome technique: Part 3. Less invasive methods of elevating the sinus floor. Compendium. 1994;15(6):698-704. 20. Summers RB. A new concept in maxillary implant surgery, the osteotome technique. Compendium. 1994;15(2): 152-160. 21. Ferrigno N, Laureti M, Fanali S. Dental implants placement in conjunction with osteotome sinus floor elevation: a 12-year life-table analysis from a prospective study on 588 ITI implants. Clin Oral Implants Res. 2006;17(2):194-205. 22. Toffler M. Osteotome-mediated sinus floor elevation: A clinical report. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004;19(2): 266-273. 23. Chen L, Cha J. An 8-year retrospective study: 1,100 patients receiving 1,557 implants using the minimally invasive hydraulic sinus condensing technique. J Periodontol. 2005 Mar;76(3):482-91. 24. Kim DY, Itoh Y, Kang TH. Evaluation of the effectiveness of a water lift system in the sinus membrane-lifting operation as a sinus surgical instrument. Clin Implant Dent Relat Res. 2012 Aug;14(4):585-94. 25. Kao DW, DeHaven HA Jr. Controlled hydrostatic sinus elevation: a novel method of elevating the sinus membrane. Implant Dent. 2011 c;20(6):425-9. 26. Lopez MA, Andreasi Bassi M, Confalone L, Carinci F. Maxillary sinus floor elevation via crestal approach: the evolution of the hydraulic pressure technique. J Craniofac Surg. 2014;25(2):e127-32. 27. Better H, Slavescu D, Barbu H, Cochran DL, Chaushu G. Minimally invasive sinus lift implant device: a multicenter safety and efficacy trial preliminary results. Clin Implant Dent Relat Res. 2014 Aug;16(4):520-6. 28. Better H, Slavescu D, Barbu H, Cochran DL, Chaushu G. Patients perceptions of recovery after maxillary sinus augmentation with a minimally invasive implant device. Quintessence Int. 2014 Oct;45(9):779-87. 29. Pommer B, Unger E, Sütö D, Hack N, Watzek G. Mechanical properties of the Schneiderian membrane in vitro. Clin Oral Implants Res. 2009 Jun;20(6):633-7. 30. Pommer B, Watzek G. Gel-pressure technique for flapless transcrestal maxillary sinus floor elevation: a preliminary cadaveric study of a new surgical technique. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009 Sep-Oct;24(5):817-22.

GSK Consumer Healthcare lansează un program educațional pentru purtătorii de proteze dentare Un studiu european arată că 41% dintre europeni au încă toţi dinții naturali în cavitatea bucală, în timp ce doar 30% dintre români se pot lăuda cu același lucru.1 3,8 milioane de români poartă proteze dentare, cea mai mică incidență de vârstă începând chiar de la 40 de ani (4% din cazuri) și ajungând la 60% la grupul de vârstă 70-79 ani.2 Însă dintre toţi purtătorii de proteze, 2 persoane din 3 3 nu folosesc nicio soluție specializată de curățare a protezei, ceea ce conduce la o experienţă deficitară cu proteza dentară și probleme de fixare și igienă orală a acesteia. Noul program educațional Corega-Partener vine în sprijinul medicilor stomatologi și al purtătorilor de proteze dentare cu informații complete despre modul corect de adaptare la viața cu proteză dentară, de utilizare și întreținere a acestora. Programul răspunde pas cu pas tuturor nevoilor de educare în rândul purtătorilor de proteze, nevoi indicate și de studii4 care arată că există obiceiul ca aceștia să își curețe protezele folosind peste 10 metode alternative diferite, cu precădere casnice, printre care detergent pentru vase, oțet sau chiar înălbitor de uz casnic, în locul soluțiilor de curăţare specializate.5 Aceste metode nu numai că nu sunt eficiente împotriva bacteriilor și ciupercilor care pot cauza probleme ale gingiilor și respiraţie urât mirositoare, dar pot chiar deteriora materialul protezei dentare, avertizează medicii dentiști. Însă nevoile purtătorilor de proteze dentare sunt și de ordin emoțional. Persoanele care iau decizia de a purta proteză dentară au așteptări mari, întrucât lipsa dinţilor le afectează încrederea în sine, după cum au subliniat specialiștii din domeniu la evenimentul de lansare a programului. Unii pacienţi declară că nu își mai recunosc faţa în oglindă, din cauza schimbărilor faciale pe care le trasează lipsa dinţilor. Pe de altă parte însă, după adaptarea protezei dentare, pacienţii nu știu ce întrebări să adreseze medicului dentist și nu știu cum să gestioneze probleme procum deplasarea protezei în cavitatea bucală sau pătrunderea fragmentelor alimentare sub proteză, probleme care le afectează calitatea vieţii. Astfel, chiar și cu proteză dentară, pacienţii devin reticenţi în a vorbi, a mânca și a zâmbi în public.. Programul Corega-Partener vine în sprijinul purtătorilor de proteză dentară, prin intermediul medicilor dentiști, pentru a oferi materiale informative despre viața cu proteză dentară și informații despre modul corect de îngrijire a protezei dentare pentru o experiență optimă cu aceasta.

Sfaturile educaționale de îngrijire a protezei urmăresc să protejeze sănătatea orală a persoanelor purtătoare de proteze dentare parţiale sau totale, indiferent de vârsta acestora, limitând acumularea bacteriilor în absența igienei corecte, să ajute la prelungirea duratei de viață a protezei dentare, precum și să îmbunătățească experiența purtării și să faciliteze în același timp adaptarea la viața cu proteză dentară. Materialele educaționale vor fi disponibile în cabinetele stomatologice, online pe www.corega.com.ro, sau la numarul de telefon cu apelare gratuită 0800 860 860. „Momentul în care pacientul află că trebuie să poarte proteză dentară este unul emoțional și în care are nevoie de suportul medicului dentist pentru a-l ajuta. Programul Corega-Partner urmărește să răspundă nevoilor identificate în rândul pacienților, pentru îmbunătățirea calității vieții cu proteza dentară. Informarea este esenţială, deoarece simpla cunoaștere a unor reguli de bază poate ajuta pacientul în multe aspecte: atât emoțional – prin adaptarea rapidă și ușoară la viața cu proteză dentară, cât și funcţional – igiena corectă menţine sănătatea orală și previne deteriorarea protezei dentare. Misiunea noastră este să oferim soluții inovatoare de îngrijirea oralăși să ne asigurăm că există un nivel corect de informare în beneficiul sănătății pacienților”, declară James Barham, Marketing Director Corega Europa Centrală și de Est, în cadrul GSK Consumer Healthcare. Incidența protezelor dentare – în creștere Incidența protezelor dentare la grupa de vârstă de 60 de ani este ridicată,7 iar din cauza fenomenului global de îmbătrânire a populației, se estimează că numărul persoanelor care poartă proteză dentară va crește din ce în ce mai mult. În România, fenomenul îmbătrânirii populației este din ce în ce mai pronunțat, iar statisticile demografice arată o creștere a ponderii populației vârstnice. Cele mai recente date arată că în România sunt 4.448.848 vârstnici de peste 60 de ani. 6 La nivel mondial, se estimează că în anul 2050 persoanele în vârstă vor reprezenta 22% din populația lumii7, astfel că vor fi mai mulți bătrâni decât copii de 15 ani.

1 Eurobarometru, 2010 | 2COREGA RESEARCH REPORT România, 2015 | 3Date de consum piață 2015, total piață adezivi + tablete de curățare: 1.269.500 bucăți (vs 2013 în scădere cu 3%) | 4Conform unui studiu internațional ale cărui rezultate au fost anunțate în cadrul Congresului Asociațiilor Internaționale pentru Cercetare în Stomatologie (IADR) din Cape Town, Africa de Sud, realizat în 6 țări (Brazilia, China, India, Italia, Japonia și Statele Unite ale Americii), pe un eșantion de peste 2800 de persoane care poartă proteză dentară totală sau parțială. | 5GSK data on file 2014, Multinational Diary study – denture cleaning | 6INSSE, http://www.insse.ro/cms/files/publicatii/Romania%20in%20cifre%202013_ro.pdf, ultima accesare la 27.06.2014 | 7UNFPA and HelpAge International .

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2016

SPONSORI AMSPPR

DENTALIFE / VIAลขA STOMATOLOGICฤ / NR. 02 / 2016

ZIUA MONDIALĂ A SĂNĂTĂŢII ORALE, O ACŢIUNE DE ANVERGURĂ A AMSPPR Ca și anul trecut, asociaţia noastră s-a alăturat eforturilor Federaţiei Dentare Internaţionale de a face câte ceva pentru tânara populaţie a planetei. Astfel, pe lângă campania de informare (pe site, revistă și online), un grup de membri și simpatizanţi ai AMSPPR a considerat că trebuie să iasă puţin din cabinete și să facă voluntariat în școli și grădiniţe cu ocazia Zilei Mondiale a Săntătăţii Orale. Acţiunile colegilor noștri denotă o dragoste faţă de profesie, un înalt spirit civic și empatie creștină faţă de aproapele tău. Aș dori să mulţumesc tuturor domnișoarelor, doamnelor și domnilor doctori participanţi, să-i felicit, și să le smulg promisiunea că și la anul vom face același lucru, poate “la mai mare”...

Avându-i alături și de această dată pe sponsorii Colgate, Johnson & Johnson şi GSK, cărora le mulţumim pentru implicare, au fost distribuite participanţilor periuţe, mostre de pastă de dinţi, apă de gură, fișe de evidenţă a periajului, ghiduri de periaj, sfaturi pentru părinţi și diplome medicilor și cadrelor didactice implicate. Acţiunea de anul acesta s-a desfășurat în mai multe judeţe și a cuprins peste 3.500 de participanţi, astfel: - la Școala gimnazială „Mihai Eminescu” Arad (coordonator Dr Jekel Jozsef Frederik) - participanţi - 60 de elevi; - la Grădiniţa „Csillagocska” - Oradea (coordonator dr. Gaspar Monika) - participanţi - 80 de elevi; - la Biblioteca Judeţeană Gheorghe Șincai Oradea (coordonator dr. Albert Izabella) - participanţi - 65 de elevi; - la Centrul Comercial ERA Shopping Park Oradea (coordonator dr. Albert Izabella) participanţi - 150 de elevi; - la Școala gimnazială comuna Uriu, jud Bistriţa Năsăud (coordonator dr Moldovan Florin) - participanţi - 50 de elevi; - la Şcoala gimnazială “Orban Balasz” și la liceul „Kőrösi Csoma Sándor” - Covasna (coordonator dr Mihai Tozlovanu), participanţi 150 de elevi; - la Școala gimnazială “Mihail Sadoveanu” din Întorsura Buzăului (coordonator dr Oana Lungu) - participanţi -100 de elevi; - la Școala ‘’Varadi Joszef’’ din Sfântu Gheorghe (coordonatori Dr Radu Șerban, Dr Adina Șerban) - participanţi - 160 de elevi; - la Liceul teoretic reformat și Liceul teoretic „Szekely Miko” din Sfântu Gheorghe (coordonator dr Eva Santa) participanţi - 135 de elevi; - la Școala generală „Nicolae Colan” și la Școala generală „Ady Endre”, la Grupul școlar

„Kos Karoly”, Sfântu Gheorghe (coordonator dr Gabriela Buciu) - participanţi - 260 de elevi - la Școala „Laszlo Lukacs” și la Grădiniţa „Gal Daniel”, Ilieni (coordonator dr. Vornehm Noemi - Elena) - participanţi - 150 de elevi; - la Școala generală din com Barcani (coordonator dr. Despina Badiu) - participanţi -210 de elevi; - la Liceul de artă și Școala specială din Sfântu Gheorghe (coordonator dr Huba Antalka) - participanţi -320 de elevi; - la Şcoala gimnazială “Nicolae Russu” din Sita Buzăului (coordonator Dr. Pamfil Papară) - participanţi -120 de elevi; - la Școala generală nr 1 din comuna Zabala, Școala generală Tamasfalau (coordonator dr Thiesz Aniko) - participanţi 540 de elevi; - la Școala generală „Petofi Șandor”, Târgu Secuiesc, (coordonator dr Szabo Zoltan) participanţi 270 de elevi; - la Școala generală din comuna Cristian (coordonator dr Floroiu Alexandra) - participanţi -300 de elevi; - la Școala „Terraveda” din Craiova (coordontator dr Mihaela Popescu) - participanţi - 130 de elevi; - la Smart Concept School din Craiova (coordontator dr Mihaela Popescu) - participanţi 50 de elevi; - la Liceul de muzică „Dinu Lipatti” din Bucuresti (coordonator dr Mihai George) - participanţi - 250 de elevi; - Grădiniţa cu program prelungit nr. 3 din Drobeta Turnu Severin (coordonator dr Ameda Cernescu) - participanţi 100 de elevi. Pentru că această manifestare se desfășoară în aceeași zi a fiecărui an, ne pregătim pentru următoarea ediţie din 2017, 20 martie. Dr. Mihai Tozlovanu, Covasna

Impresii ale medicilor implicaţi în ZMSO La Oradea, Ziua Mondială a Sanătăţii Orale a fost celebrată în mai multe localităţi. Ca și în anii anteriori, Biblioteca Judeţeană „Gheorghe Sincai” a fost partenerul nostru prin bunavoinţa doamnei director Ligia-Anton Mirișan. De această dată, aici am ţinut o oră de profilaxie la copiii din clasele a 3a si a 4a. I-am informat despre anatomia dinţilor, despre importanţa alimentaţiei sănătoase și a igienei dentare. O locaţie inedită a fost centrul comercial Era Shopping Center unde ne-am bucurat de prezenţa celor mici, dar și de prezenţa părinţilor. S-a discutat despre importanţa apariţiei dinţilor definitivi și despre erupţia lor pentru că, de cele mai multe dăţi, trec neobservaţi. De asemenea, au fost învăţate tehnici corecte de periaj, numele și rolul dinţișorilor, iar atenţia copilașilor a fost răsplătită cu mici atenţii din partea sponsorilor noștri. În perioada ZMSO am mai avut acţiuni asemănătoare în mai multe grădiniţe și școli, cu majoritatea dezvoltându-se relaţii strânse de-a lungul anilor.

ACTUALITĂŢI ZIUA MONDIALĂ A SĂNĂTĂŢII ORALE

Doresc să mulţumesc pe această cale întregii echipe implicate în acest an în acţiunile organizate cu ocazia Zilei Mondiale a Sănătăţii Orale la Oradea: Dr. Gaspar Monika, Dr. Tripon Cristina, Dr. Tent Nicoleta, Dr. Salvan Diana, Dr. Jankay Oana, Dr. Panţel Corina, Dr. Bozgan Anita, Dr. Giurgiu Ioana, stud. Toia Adela. În calitate de coordonator, mă bucur să particip la asemenea evenimente deoarece este un prilej de a învăţa câte ceva de la cei mici și ei la rândul lor de la mine. Interesul și dorinţa micuţilor de a cunoaște mai multe este recompensa cea mai importantă pentru întreaga echipă. Dr. Albert Izabella, Oradea, jud Bihor

Biblioteca Judeţeană Gheorghe Șincai - Oradea

Centrul Comercial ERA Shopping Park - Oradea

Grădiniţa “Csillagocska” - Oradea DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2016

Școala gimnazială „Mihai Eminescu” din Arad ne-a oferit o primire călduroasă cu ocazia Zilei Mondiale a Sănătăţii Orale. Aproximativ 60 de copii au participat cu foarte mult interes și au fost deosebit de atenţi şi receptivi învăţând tehnica periajului corect, obligativitatea periajului atât dimineaţa cât şi seara precum şi importanţa controalelor periodice într-un cabinet stomatologic. După vizionarea DVD-ului Dr.Măseluţă şi Super Eroii Dinţilor Sănătoşi, au promis că vor reduce atât dulciurile cât şi sucurile dulci

şi carbogazoase. Am încheiat adresându-le întrebări recapitulative, la care copiii au ştiut răspunsurile cu precizie. În final am convenit împreună cu cadrele didactice să revenim şi cu alte ocazii. Ţin să mulţumesc cadrelor didactice, conducerii şcolii, sponsorilor Colgate, Johnson &Johnson şi GSK, precum şi AMSPPR Filiala Regională Banat pentru logistica acordată. Dr. Jekel Joszef Frederik, Arad, judeţul Arad

Școala gimnazială “Mihai Eminescu” - Arad Ziua Mondială a Sănătăţii Orale, 20 Martie 2016, a fost marcată la Drobeta Turnu Severin printr-un program educaţional susţinut la Gradiniţa cu program prelungit – Nr. 3. În vederea implementării unor reguli de prevenire a afecţiunilor buco-dentare, au fost prezentate noţiuni de igienă buco-dentară (tehnică de periaj) și mijloace de igienă bucodentară (periuţa de dinţi și pasta de dinţi) de către Dr. Ameda Ruxandra Cernescu, ajutată de doamnele educatoare Anicuţa Enache și Camelia Popii. Demersul educaţional a fost sprijinit de colectivul de cadre didactice din cadrul grădiniţei, coordonat de doamna. Director Popescu Doina, prin participare alături de copii. Prezentarea a fost sub formă de joacă,

adresabilitatea fiind către copiii cu vârste cuprinse între 3 și 6 ani, copii participând cu entuziasm la activităţi. Materialele sub formă de pliante, postere, cd-uri cu informaţii sub formă de poveste, paste de dinţi și periuţe de dinţi, oferite de firma Colgate, au susţinut informaţia prezentată oral. Adresez mulţumiri factorilor de decizie din cadrul AMSPPR, firmelor distribuitoare de produse de igienă buco-dentară, Colgate şi GSK și cadrelor didactice, care s-au implicat și au înţeles că prin educaţie putem să ajungem o naţie sănătoasă. Dr. Ameda Ruxandra Cernescu, Drobeta Turnu Severin, jud Mehedinţi

Grădiniţa cu program prelungit nr. 3 - Drobeta Turnu Severin Anul acesta, cu ocazia ZMSO, am efectuat vizite în 3 școli din Municipiul Sfântul Gheorghe: Grupul Școlar „Kos Karoly”, Școala gimnazială „Nicolae Colan” și Școala gimnazială „Ady Endre”. Ca medic stomatolog școlar efectuez periodic ore de educaţie sanitară orală în aceste școli și în gradiniţele arondate. Consider ca prevenţia este sarcina noastră cea mai importantă ca medici școlari. Anul trecut am organizat întâlniri cu 624 de copii de grădiniţă și elevi de clasele 0-4 şi 10- 12 „oferindu-le cadourile” de la Colgate şi Listerine. Anul acesta au fost implicate și clasele a 6-a, 7, 8, 9, și 12 din școlile amintite. 26

Elevii ne-au primit cu drag și interes. În cadrul acestor întâlniri le-am prezentat elevilor periajul corect, le-am vorbit despre periuţe, paste de dinţi și mijloace auxiliare pentru igiena dentară. Le-am explicat că există o legătură directă între un organism sănătos și dinţi sănătoși. Sper ca acţiunile noastre să-și atingă scopul, acela de a conștientiza rolul important al igienei orale. Ţin să mulţumesc conducerii școlilor care ne-au primit cu căldură și ne-au facilitat pregătirea și desfășurarea acestor întâlniri. Promitem ca vom reveni cu drag. Dr Buciu Mocanu Gabriela, Sf. Gheorghe, Jud Covasna

Grupul Scolar “Kos Karoly”, Sf Gheorghe - Covasna În orașul Covasna, ZMSO s-a derulat în două unităţi de învăţământ. La Școala gimnazială „Orban Balazs” am participat la clasele 0-4 cu modelul demo Colgate si periuţa de dinţi. Copiii, majoritatea pacienţii mei, m-au primit cu entuziasm, am râs împreună, ne-am distrat vizionând filmuleţul de desene animate de la Colgate. Cred ca a fost un intermezzo plăcut pentru ei, mai ales ca au mai uitat de teme și lecţiile curente, învăţând o altă lecţie la fel de interesantă, cea despre igiena orală. La Liceul „Korosi Csoma Sandor”, lector a fost studentul Horia Tozlovanu, care a primit

această sarcină cu entuziasm, mai ales că a avut șansa să pună în aplicare informaţiile învăţate la facultate, iar diploma de participare, fotografiile de la eveniment, dar mai ales bucuria copiilor care s-a regăsit și privirea lor au confirmat implicarea lui cu succes în această acţiune. În orașul Covasna am beneficiat, ca și anul trecut și de ajutorul și logistica Asociaţiei Cultural Creștine Justinian Teculescu, căreia îi mulţumim. Dr Mihai Tozlovanu, Covasna, Jud Covasna

Liceul “Kőrösi Csoma Sándor” - Covasna

Școala gimnazială “Orban Balasz” - Covasna Valoarea unui zâmbet frumos este nepreţuită, iar la baza lui se află o igienă dentară realizată corect încă din primii ani de viaţă. La fel ca şi în cazul adulţilor, şi la copii igiena dentară este decisivă în a avea o dantură frumoasă şi sănătoasă. Problemele dentare se numără printre cele mai frecvente probleme de sănătate în rândul copiilor, iar printre factorii responsabili pentru acest fapt se numără igiena orală defectuoasă. Scopul proiectului a fost implementarea conceptului de profilaxie oro-dentară în rândul copiilor din ciclul primar, familializarea acestora cu mediul clinic stomatologic şi inducerea unor tehnici corecte de igienizare oro-dentară. Prezentarea a fost realizată cu ajutorul cadrelor didactice, a domnului director Petcu Cătălin unui grup de 202 copii aparţinând claselor pregătitoare, 0-IV de la Școala GimnaziDENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2016

ală Barcani din localitatea Barcani, Lădăuţi şi Sărămaş, judeţul Covasna. Prezentarea a fost adaptată nivelului de înţelegere al copiilor şi s-a încercat o abordare interactivă pentru a menţine interesul acestora (Imagini,filmuleţe de tip desene animate, mulaje). S-a încercat transmiterea câtorva principii ce stau la baza unei igiene orale corespunzătoare: • periaj dentar de 2 ori pe zi • tehnici de periaj • alimentaţie sănătoasă • control periodic la medicul dentist Zâmbetul celor mici depinde în primul rând de implicarea activă a părinţilor în coordonarea igienei orale, a alimentaţiei adecvate şi în cultivarea unor obiceiuri sănătoase care sa fie adoptate pe viaţă. Dr. Despina Badiu, com. Barcani, jud. Covasna 27

Școala generală din com. Barcani - Covasna În cadrul campaniei Ziua Mondială a Sănătăţii Orale 20 martie-aprilie 2016, când se promovează în lumea întreagă importanţa igienei orale, elevii din clasele a VII-a si a VIII-a de la Colegiul National „Székely Mikó” și elevii din clasele a VII-a, a VIII-a și a IX-a din Liceul Teologic Reformat din Sfântu Gheorghe, în total aproximativ 300 de elevi, au beneficiat de câte o oră cu program educaţional, care viza: - conștientizarea rolului pe care fiecare îl are pentru propria sa sănătate orală, crearea

unori obiceiuri corecte de igienă orală, exemplificarea tehnicii corecte de periaj dentar cu ajutorul modelului demostrativ, prezentarea unor imagini explicite cu consecinţele pe etape a nespălării dinţilor, urmat de întrebări și discuţii libere pe temele prezentate. Au fost oferite spre bucuria participanţilor produse de îngrijire orală și pliante educaţionale gratuite. Dr.Sántha Éva, Sf. Gheorghe, Jud Covasna

Liceul teoretic “Szekely Miko” -Sfântu Gheorghe

Gradiniţa “Gal Daniel” - Ilieni - Covasna

Școala “Laszlo Lukacs”, Ilieni - Covasna

Școala generală “Petofi Șandor”, Târgu Secuiesc - Covasna 28

ACTUALITĂŢI ZIUA MONDIALĂ A SĂNĂTĂŢII ORALE

Şcoala gimnazială “Nicolae Russu”, Sita Buzăului - Covasna

Școala gimnazială Uriu, Bistriţa Năsăud

Liceul de muzică “Dinu Lipatti” - Bucureşti

Școala primară “Terraveda” - Craiova

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2016

DENTALIFE / VIAลขA STOMATOLOGICฤ / NR. 02 / 2016

CONGRESUL de paro-protetică al AMSPPR în imagini

Auditoriu

Conf. Dr. Ligia Muntianu DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2016

CONGRESUL de paro-protetică

Dr. Sebastian Șoicu

Sef. lucr. Dr. Dragoș Epistatu

Dr. Sergiu Nicola

Erika Cioată, ADOM

Auditoriu

Costina Papari, ADOM

Sef. lucr. Dr. Roxana Cara

Dr. Sorin Sîrbu

Auditoriu

Dr. Mihai George, Dr. Dragoș Smărăndescu

Dr. Sergiu Mureșan

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2016

Conf. Dr. Ștefan-Ioan Stratul

Mihai Costache, actor

Prof. Dr. Joseph Nissan, Israel

Dr. Rareș Buduru

Dr. Hadar Better, Israel 36

Auditoriu

Dr. Oscar von Stetten, Germania, lector FDI

Dr. Roland Torok, Germania

Av. Luciana Mihai DENTALIFE / VIAลขA STOMATOLOGICฤ / NR. 02 / 2016

Hands on Morita OTR System

Hands on Tehnici directe de refacere a morfologiei pe zona posterioară

Hands on Full Mouth Reconstruction pornind de la edentaţia totală

Hands on Tehnici directe de refacere a morfologiei pe zona posterioară

Hands on Morita OTR System

Hands onTratamentul mecanic prin miscarea de reciprocitate, vdw reciproc

Pauza activa DENTALIFE / VIAลขA STOMATOLOGICฤ / NR. 02 / 2016

DENTALIFE / VIAลขA STOMATOLOGICฤ / NR. 02 / 2016

A II-a ediție

endo donție

Temele acestei ediții

2016

Timișoara, 11-16 iulie 2016

• Curricula de endodonţie în România și Germania: două sisteme, o singură viziune. • Endodonţia modernă – o lume a posibilităţilor și graniţele ei. Are vreun sens tratamentul endodontic în era implantologiei? • Chipul dușmanului nevăzut: aspecte ale biofilmului din leziunile endo-parodontale. • Abordul ortograd în retratamente: cât de predictibil este impredictibilul? • Cât de curat este suficient de curat? Din nou despre irigații.

organizată de

în parteneriat cu

SOCIETATEA ROMÂNĂ DE MICROSCOPIE DENTARĂ

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE VICTOR BABEȘ DIN TIMIȘOARA

Echipa de lectori a școlii de vară: Domenico Ricucci (Italia) Invitat special pentru un ciclu de conferințe în exclusivitate, pe parcursul unei întregi zile. Bogdan Bîldea (România) Monica Chiperi (Germania) Șerban Colibășanu (România, Olanda)

• Realităţi și mituri despre restaurarea dinţilor trataţi endodontic. • Trauma dentară severă: de la UPU la endodonție. • Masteratul în endodonție al DGEndo: se merită investiția? O experiență personală. • Nădejde și deznădejde în tratarea canalelor blocate. • Restaurări directe pe dinții posteriori tratați și netratați endodontic. Diagnostic, plan de tratament și etape clinice. • Fotografia endodontică în teorie și practică. • Breviar de comprehensiune actuală a endodonției: ce și cum înțelegem din ceea ce lecturăm sau vizionăm. • Răspunsul pulpei dentare la cariile superficiale, medii și profunde

Roberto Cristescu (Olanda)

• Restaurarea estetică a dinților sever compromiși

Zeno Floriţa (România)

• Endodonția preventivă. Ce trebuie sa știe medicii dentiști despre coafajul direct și indirect al pulpei dentare

Peter Kiefner (Germania) Simona Loghin (România, Italia) Luminiţa Nica (România)

• Leziunile periapicale • Biofilmul în canalul radicular infectat • Canalele laterale: o poveste fără sfârșit

Sergiu Nicola (România)

• Succes și eșec în endodonție

Darian Rusu (România)

• Etiologia eșecurilor tratamentelor de canal

Tom Schloss (Germania)

• Regenerarea/revascularizarea pulpei dentare

Ștefan-Ioan Stratul (România)

• Microchirurgia endodontică – sinergie a microscopului operator dentar și CBCT-ului pentru succesul predictibil.

Gabriel Tuluș (Germania)

Informaţii și înscrieri: Kristina Csikos - office@srmd.ro • 0724 479 352

Curs integrat “Aspecte biologice inedite în endodonție și stomatologie restaurativă”

organizată de

în parteneriat cu

SOCIETATEA ROMÂNĂ DE MICROSCOPIE DENTARĂ

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE VICTOR BABEȘ DIN TIMIȘOARA

Timișoara, 15 iulie 2016

ZIUA INVITATULUI SPECIAL (locație rezervată) Dr. Domenico Ricucci (Italia) 08:30 – 09:00

Înscrierea participanților

09:00 – 10:50

Sesiunea I curs teoretic D. Ricucci (ITALIA) • Răspunsul pulpei dentare la cariile superficiale, medii și profunde • Restaurarea estetică a dinților sever compromiși

Taxa de participare

10:50 – 11:10

Pauză cafea

pînă în 31.05.2016

11:10 – 13:00

Sesiunea II curs teoretic D. Ricucci (ITALIA)

01.06.2016 – 30.06.2016 650 lei

• Endodonția preventivă. Ce trebuie sa știe medicii dentiști despre coafajul direct și indirect al pulpei dentare • Leziunile periapicale • Biofilmul în canalul radicular infectat 13:00 – 14:00

Pauză de prânz (catering oferit de către organizatori)

14:00 – 15:50

Sesiunea III curs teoretic D. Ricucci (ITALIA) • Canalele laterale: o poveste fără sfârșit • Succes și eșec în endodonție

15:50 – 16:10

Pauză cafea

16:10 – 18:00

Sesiunea IV curs teoretic, concluzii, discuţii • Etiologia eșecurilor tratamentelor de canal • Regenerarea/revascularizarea pulpei dentare

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2016

500 lei

01.07.2016 – 11.07.2016 800 lei Participantii la Cea de-a Doua Ediție a Școlii Internaționale de Vară de Endodonție vor beneficia de cursul Dr. Domenico Ricucci fără plata unei taxe suplimentare.

Prezentările vor fi susținute în limba engleză. Locația cursului: rezervată.

Informaţii și înscrieri Kristina Csikos office@srmd.ro • 0724 479 43352

Un nou început

Curs organizat la Drobeta Turnu Severin

ACTUALITĂŢI

În cadrul Centrului Judeţean MehedinţiFiliala Regională Banat a AMSPPR, programul de manifestări știinţifice creditate EMC, pentrul anul 2016, a debutat pe 23 Aprilie, la Drobeta Turnu Severin, cu tema: „Biomimetism și pragmatism în tratamentele de reabilitare estetică”. Prelegerea a fost susţinută, cu profesionalismul caracteristic, de doamna Conf. Dr. Vâlceanu Anca – U.M.F Timișoara. Noutatea conţinutului tematic și claritatea expunerii au captat interesul auditoriului, la final susţinând dialogul între participanţi și lector. Cursul a putut fi organizat, datorită implicării tinerilor colegi coordonaţi de Dr. Cristian Creţan – președinte CJ Mehedinţi și susţinuţi de Dr. Vladu Cornel – președinte CMD-MH, de doamna Bădăluţă Carmen – reprezentant 3M ESPE-România și de doamna Șorop Narcisa – Director Executiv AMSPPR. Doamna Bădăluţă a prezentat informaţii de actualitate privitoare la produsele 3M ESPE, informaţii de noutate pentru auditoriu.

Prelegerile celor doi lectori au venit să

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2016

întregească tabloul informaţional al fiecarui participant la curs, demersul știinţific atingandu-și scopul. Astfel de demersuri ne ajută să păstrăm legătura cu lumea profesională. Nutresc speranţa ca până la următorul curs să punem în practică cele învăţate, adresând mulţumiri profesionaliștilor stomatologi implicaţi cu pasiune în profesie. Dr. Ameda Ruxandra Cernescu

Sunt usor de plasat, optimizate pentru preparatii mai mari! Matricile sunt acoperite cu un strat protector, care previneaderenta materialelor compozite si a adezivilor. Sunt preconturate pentru a facilita plasarea usoara, iar forma a fost imbunatatita pentru preparatii cervicale profunde. Matricile sunt moi, conturate tridimensional, fiind disponibile in 5 marimi diferite. Benzile sunt de o grosime de 0.038 mm.

DENTALIFE / VIAĹ˘A STOMATOLOGICÄ&#x201A; / NR. 02 / 2016

DE VÂNZARE

ANUNŢURI

VÂND CLINICĂ DE STOMATOLOGIE în ARAD cu: • 4 cabinete utilate • 1 sală de sterilizare cu circuit dezinfecţie sterilizare • 2 săli aşteptare (cu mobilier) • 2 toalete (1 la parter,1 la etaj) • vestiar / oficiu • zonă de recepţie, frontdesk lemn masiv • parcare publică amenajată vis a vis Dotări : • sistem electronic antifurt monitorizat de firmă de pază • interfon (în fiecare cabinet) • sistem alarmă incendiu • centrală de încălzire pe gaz • aer condiţionat în fiecare cabinet • telefonie RDS, Telekom, internet, wi-fi, cablu tv Pentru informaţii trimiteţi SMS la următoarele numere de telefon: Sanda Danciu (+4)0729 078 660 Adrian Lengyel (+4)0752 141 769 Veţi fi contactaţi în cursul aceleaşi zile.

Medic stomatolog român, stabilit în Franţa, din motive medicale, VÂND CABINET compus din: • 2 săli tratamente dotate complet + radiologie • sterilizare • micromotor implantologie • stocuri materiale de ortodonţie, etc. Cabinetul este situat în departamentul 29, la 5 km de ocean, într-o zonă turistică atractivă. Pacienţi fideli și motivaţi. Este amplasat în centrul orașului și beneficiază de parcare. Imagini pe site-ul cabinetului: www.drgrigorescu.fr. Contact: Telefon: 0033650964894 Sms pe: 0040723282679 E-mail: stomatologie.grigorescu@gmail.com 48

Enjoy a

rewarding career

Dentists – Opportunities throughout the UK Excellent relocation support

We’re Europe’s largest dental company, delivering excellent care to 10 million patients through our network of over 650 practices throughout the UK. We offer a quality working environment in which over 2,500 of our dentists enjoy a rewarding career full of support, flexibility and development opportunities. We offer excellent earning potential from an established patient list and additional income from private practice opportunities. We’ll support you with the cost and issues involved in relocation and support your continuing professional development and GDC registration. We will support you in achieving the required language certificate through classroom based language training. It is essential that you have postgraduate experience and are committed to moving to the UK.

Learn.Develop.Grow.

Find out more Visit mydentistcareers.co.uk or call +44 1204 799 699

Cabinet stomatologic Ile de France

CABINETE DENTARE ÎN FRANŢA!

Cifra de afaceri: 283.000 euro/an Venit net/lună: 11.300 euro (30 ore de lucru/săptămână)

Descrierea proiectului: - Activitate independentă în cabinete achiziţionate în zonele de nord, est, centru şi vest ale Franţei; - Condiţii de lucru (orar, onorarii, avantaje) similare cu ale medicilor francezi; - Castiguri substanţiale Vă oferim: - Consultanţă pentru preluarea unui business profitabil; - Cursuri intensive de limba franceză şi testări acreditate; - Organizare vizite în Franţa pentru vizionarea cabinetului şi pentru familiarizarea cu zona aleasă de candidat pentru desfăşurarea activităţii, înainte de relocare; - Asistenţă la întocmirea procedurilor administrative în România şi în Franţa; - Training pentru înţelegerea şi integrarea facilă în sistemul medical francez; - Consultanţă pentru închirierea unei locuinţe; - Suport în relocare împreună cu familia; - Suport în relaţiile cu băncile din Franţa în vederea obţinerii finanţărilor necesare (dacă este cazul).

Cabinet stomatologic Centre Val-de-Loire (2 scaune) Cifra de afaceri/cabinet: 605.000 euro/an Venit net/lună: 20.160 euro (4.5 zile de lucru/săptămână)

Cerinţe: - Eligibilitate pentru obţinerea certificatelor de conformitate eliberate de către Ministerul Sănătăţii; - Experienţă minim 1 an; - Cetăţenie UE sau statut de membru de familie UE; - Seriozitate, determinare şi spirit de antreprenor. Date de contact: Tel: +40 722 689 573 E-mail:DENTALIFE careers@movingpeople.com / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2016 www.movingpeople.com

CRITERII DE PUBLICARE ÎN REVISTĂ Revista AMSPPR având o tradiţie a unei apariţii regulate de peste 18 ani, îmbracă haine noi începând cu anul 2013. Începând cu numărul 3 / 2013 revista Viaţa Stomatologică este DENTALIFE. Nu putem să nu ţinem cont de realităţile stomatologiei mondiale şi nu putem ignora evoluţia societăţii româneşti în ultimii ani, dar mai ales ca membră UE. DENTALIFE nu este doar o revistă. Ea reprezintă vocea, opinia, dilema, soluţia, întrebările, răspunsurile, ştiinţa practicianului privat din ţara noastră. Având toate aceste aspecte în vedere, dorim ca revista să reflecte viaţa stomatologică actuală, atât din punct de vedere ştiinţific şi profesional cât şi de hobby şi timp liber la un standard înalt.Având în vedere viziunea noastră asupra acestei publicaţii, pentru cei care doresc să publice articole în revistă, mai jos găsesc criteriile tehnice de publicare.

DATE TEHNICE DESPRE REVISTĂ Tradiţie:

Distribuţie:

Conţinut:

Piaţa ţintă:

Revista AMSPPR DENTALIFE o apariţie regulată cu vechime de 18 ani. Imprimare: calitate deosebită a imprimării, full-color, aprox. 50 pagini A4, 4 coperte plastifiate I.S.S.N.: 1454-5772.

naţională, gratuită în toate judeţele; de asemenea, se distribuie la expoziţiile la care participă AMSPPR, la Congresul AMSPPR; într-un ambalaj de plastic astfel încât să nu fie deteriorate până la destinatar.

actualităţi legate de practica dentară, opinii ale practicienilor, articole ştiinţifice (studii de caz, statistici), prezentări de produse de uz stomatologic, activitate internaţională, manifestări ştiinţifice, oferte produse, recenzii de carte, probleme legale, interviuri, alte aspecte de interes.

medicii dentişti, studenţii stomatologi, tehnicieni dentari, asistenţi de stomatologie, autorităţi.

CARACTERISTICI TEHNICE ALE MATERIALELOR TRIMISE:

TEXTUL

1. Textul să fie redactat şi salvat sub formă de document Word 2. Textul redactat să aibă diacriticele trecute (ă, ş , ţ, â, î) ş i să fie scris cu tipul de caractere „Times New Roman” 3. Nu inseraţi imagini în cadrul textului, nu casetaţi, tabelaţi sau coloraţi textul. 4. Fiecare material trimis (acolo unde este cazul) trebuie să fie însoţit de fotografia ş i un scurt CV profesional ale celui care trimite alături de adresa de email unde acesta poate fi contactat permanent 5. Pe lângă criteriile de editare impuse de revista Viaţa Stomatologică, articolele ştiinţifice vor respecta „Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Bio-medical Journals” în ceea ce priveşte conţinutul articolelor, calitatea şi relevanţa clinică, etica problematicii şi imaginilor incluse în studiu 6. Este necesar acordul scris al pacienţilor cu privire la publicarea cazurilor în cazul în care aceştia pot fi identificaţi. 7. Este necesar acordul scris de cedare de copyright din partea autorilor preluaţi sau traduşi. 8. Prin trimiterea articolului spre publicare, autorul îşi asumă în întregime responsabilitatea conţinutului acestuia. Revista AMSPPR nu va publica articole care aduc prejudicii drepturilor fundamentale ale omului. 9. În cazul solicitării dreptului la replică, acesta va fi acordat în cadrul revistei la rubrica „DREPTUL LA REPLICĂ” , având aceleaşi caracteristici tehnice ale textului cu cel la care se referă. 10. Articolele ştiinţifice vor avea un scurt rezumat (4-5 rânduri) şi cuvinte cheie (3-4) în limba engleză.

FOTOGRAFIILE

1. Imaginile (fotografiile, grafice, statistici, etc.) care vor apărea în text vor fi salvate separat ca fişiere imagine (*.jpg, *.bitmap, *pdf.) ş i numite cu cifre (1,2,3 etc.). Numărul imaginii va fi trecut în text pentru ca la tehnoredactare să se ştie unde va fi poziţionată imaginea. Pentru ca toţi cititorii să poată avea o imagine clară asupra materialului pe care îl lecturează, într-un tabel vă rugăm să notaţi: numărul fotografiei, denumirea ei scurtă sau după caz persoanele care intră în imagine, în ordine de la dreapta spre stânga. 2. Fotografiile vor fi originale, iar în cazul de preluări este necesar acordul scris de cedare de copyright din partea autorilor 3. Fotografiile trebuie să respecte un standard de minimă calitate pentru a fi publicate (contrast, culoare, încadrare, claritate, corelare cu textul, fără persoane în mişcare, etc.), rezoluţie 300 dpi. 4. În cazul unor fotografii numeroase sau de înaltă rezoluţie, dificil de trimis pe e-mail se recomandă trimiterea lor la redacţie prin intermediul site-ului www.transfer.ro e-mail redactie@dental.ro

PAGINI JURIDICE

DENTALIFE / VIAลขA STOMATOLOGICฤ / NR. 02 / 2016

Pentru că AMSPPR dorește să sprijine profesia de medic dentist și din punct de vedere al conformării de legalitate, vă invităm să ne adresaţi întrebările dvs. pe teme de management juridic medical pe adresa de email: lucianamihai@gmail.com. Garanţia în servicii medico-dentare a fost și este un subiect controversat. Deși nuanţările din punct de vedere juridic sunt mult mai puţin numeroase decât în alte domenii, interesul financiar este cel care susţine și întreţine controversa. Dreptul medical se bazează pe principiul de a nu se poate pretinde, respectiv acorda garanţie în domeniul medical, iar marketingul proclamă sub o formă sau alta garanţia în piaţa de servicii stomatologice. În prezentul articol trecem în revistă reglementările legale incidendente conforme cu principiul de a nu se garanta actul medical, protecţia faţă de riscul inerent de malpraxis în stomatologie fiind asigurarea de malpraxis, dar și cazuri de excepţie unde se acordă numai garanţie legală de conformitate.

Av. Luciana Mihai

SE ACORDĂ GARANŢIE ÎN SERVICII MEDICO-DENTARE?

Recent legea nr. 449 / 2003 privind vânzarea produ-

asumat de vânzător faţă de consumator, fără solicitarea

selor și garanţiile asociate acestora (pe care o vom numi

unor costuri suplimentare, de restituire a preţului plătit

în continuare L. nr. 449 / 2003, cu modificările și com-

de consumator, de reparare sau de înlocuire a produsului

pletările ulterioare) a fost modificată de O. G. nr. 9 / 2016,

cumpărat, în cazul în care acesta nu corespunde condi-

în scopul alinierii legislaţiei interne la cea europeană, în

ţiilor enunţate în declaraţiile referitoare la garanţie sau în

sensul armonizării cu prevederile Directivei 1999 / 44 / CE

publicitatea aferentă.

a Parlamentului European și a Consiliului, privind anumite aspecte ale vânzării de bunuri de consum și garanţiile co-

nexe.

pe piaţa de consum când se achiziţionează orice produs,

Altfel spus, acest tip de garanţie este cel care se aplică

de la, de exemplu, o pereche de pantofi la un televizor dar

Dacă conceptul de garanţie vizează sau nu și servi-

nu se aplică în niciun caz în servicii medico-dentare.

ciile medico-dentare este o chestiune pe cât de clară din punct de vedere juridic, pe atât de controversată din punct

Regula că nu se acordă garanţie comercială în dome-

de vedere al politicii de marketing, pe care fiecare cabinet

niul stomatologiei se bazează cel puţin pe următoarele

stomatologic o gestionează după propriile interese și pri-

considerente:

cepere.

- medicul dentist, respectiv cabinetul stomatologic nu

corespund sintagmei de vânzător în sensul art. 1 din L. nr.

Din perspectiva legii (L. nr. 449 / 2003, cu modificările

449 / 2003;

și completările ulterioare) trebuie să facem distincţie între

- activităţile specifice actului medical în proceduri de

3 tipuri de garanţie, și anume:

prevenţie, diagnostic și tratament nu pot fi confundate ori

- garanţia comercială;

reduse la activităţi de tip servicii prestate către consuma-

- garanţia legală de conformitate;

tori;

- garanţia pentru vicii ascunse.

Garanţia comercială se referă la orice angajament

- art. 16 din Codul deontologic al medicului dentist in-

terzice garantarea actului medical;

- obligaţia medicului dentist este, de regulă, una de di-

ligenţă, nu de rezultat;

- medicul dentist răspunde pentru îngrijiri medicale de

calitate, acordate conform standardelor de bună practică fără a garanta un anumit rezultat;

- dreptul medical recunoaște limitele actului medical,

în sensul că evoluţia și reacţia de răspuns a unui orga-

PAGINI JURIDICE

nism biologic este unică și nici în acest sens actul medical nu poate fi garantat.

Așadar în servicii medico-dentare nu poate fi pretinsă

și nici acordată garanţie comercială.

Garanţia legală de conformitate reprezintă protecţia

juridică a consumatorului rezultată prin efectul legii în raport cu lipsa de conformitate, reprezentând obligaţie legală a vânzătorului faţă de consumator ca, fără solicitarea unor costuri suplimentare, să aducă produsul la conformitate, incluzând restituirea preţului plătit de consumator, repararea sau înlocuirea produsului, dacă acesta nu corespunde condiţiilor enunţate în declaraţiile referitoare la garanţie sau în publicitatea aferentă.

În servicii medico-dentare, garanţia legală de confor-

mitate poate fi definită ca protecţia juridică a pacientului rezultată prin efectul legii în raport cu lipsa de conformitate, reprezentând obligaţia legală a furnizorului de servicii medico-dentare faţă de pacient ca, fără solicitarea unor costuri suplimentare, să aducă dispozitul medical ori proteza dentară la conformitate, incluzând restituirea preţului plătit de pacient, repararea sau înlocuirea produsului, dacă acesta nu corespunde condiţiilor enunţate în declaraţiile referitoare la garanţie sau în publicitatea aferentă.

Așadar în servicii medico-dentare poate fi pretinsă și

acordată garanţie legală de conformitate numai în ceea ce privește:

- materialul utilizat în executarea actului medical asu-

pra căruia pacientul și-a exprimat acordul informat;

- dispozitivul medico-dentar unicat confecţionat pe

bază de comandă recomandat prin planul de tratament și agreat de către pacient prin acordul său informat, care trebuie să corespundă conformităţii;

- dispozitivul inserat în servicii de implantologie, care

trebuie să satisfacă conformitatea pretinsă conform planului de tratament și agreată de pacient prin consimţământul său valabil exprimat.

Reiterăm că nici acest tip de garanţie nu se referă sub

nicio formă la actul medical propriu-zis sub niciun aspect privind executarea sa ori metodele de prevenţie, diagnostic și tratament folosite de medic.

dentare este circumscrisă exclusiv sferei de protecţie juridică a pacientului în sensul de consumator de servicii medicale și se referă numai la materialele utilizate și din care sunt confecţionate dispozitele medico-dentare inserate în cadrul tratamentului agreat ca acestea să fie conforme cu ceea ce medicul și pacientul au convenit.

Putem exemplifica prin:

- conformitatea în odontoterapie se referă strict ca

materialul utilizat în obturaţie să fie cel indicat de medic în planul de tratament și acceptat de pacient prin acordul său;

- conformitatea în protetică sau ortodonţie se referă

strict la executarea dispozitivului medico-dentar din materialul și în formula solicitată de medic și agreată de către pacient;

- conformitatea în implantologie se referă strict la

marca și tipul de implant inserat să fie întocmai cel indicat de medic și agreat de către pacient.

Subliniem că în niciun caz nu se admite ca garanţia

legală de conformitate să vizeze reacţia ţesutului biologic la dispozitivul inserat ori confecţionat anume în derularea și executarea planului de tratament.

Garanţia legală de conformitate se referă strict la fap-

tul că dispozitivul medical trebuie să corespundă calitativ indicaţiilor prescrise. Adică, de exemplu: o lucrare protetică metalo-ceramică trebuie să fie realizată din materialele respective ori un implant inserat trebuie să fie acel tip de implant pentru care a fost pretins preţul și dovedit cu eticheta de serie a acestuia.

Nu se acordă garanţie pentru reușita operaţiei medi-

cale, ci numai pentru conformitatea materialului utilizat / dispozitivului inserat, care trebuie să fie cel indicat de medic și agreat de pacient.

Garanţia legală de conformitate în servicii medico-

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02/ 02 /2016 2016

În domeniul proteticii trebuie să avem în vedere pre-

Garanţia pentru vicii ascunse se referă la deficienţa

vederile legii nr. 96 / 2007 republicată, cu modificările

calitativă a unui produs livrat sau a unui serviciu prestat

și completările ulterioare, privind exercitarea profesiei

care nu a fost cunoscută de către consumator prin mij-

de tehnician dentar, precum și înfiinţarea, organizarea și

loacele obișnuite de verificare.

funcţionarea Ordinului tehnicienilor dentari din România (denumită în continuare L. nr. 96 / 2007).

Se poate afirma că garanţia pentru vicii ascunse în

domeniul serviciilor medico-dentare se referă la o posiL. nr. 96 / 2007 definește dispozitivul tehnico-medical

bilă deficienţă calitativă care poate implica răspunderea

unicat la comandă ca fiind orice dispozitiv dentar exe-

civilă a medicului dentist și pentru care medicul încheie

cutat în mod special în conformitate cu comanda scri-

asigurarea de malpraxis, ca formă juridică de protecţie a

să, semnată și parafată a medicului dentist. Dispozitivul

sa, respectiv a pacientului.

cuprinde caracteristici specifice și este destinat exclusiv unei singure utilizări, pentru un singur pacient, individual

determinat.

nit ca eroarea profesională săvârşită în exercitarea actului

Viciu ascuns poate fi în fapt un act de malpraxis, defi-

medico-dentar, generatoare de prejudicii asupra pacien

Tehnicianul dentar are obligaţia să respecte indicaţiile

scrise de medicul dentist privind soluţia protetică aleasă

tului, implicând răspunderea civilă a personalului medical şi a furnizorului de produse şi servicii medicale.

de acesta pentru fiecare caz, să își asume întreaga răspundere în realizarea acesteia din punct de vedere tehnic,

morfologic, funcţional și estetic, în conformitate cu co-

sens larg, adică inclusiv din neglijenţă, imprudenţă sau

manda primită, semnată și parafată de medic, și să elibe-

cunoştiinţe medicale insuficiente în exercitarea profesiei

reze un certificat de conformitate.

medicale, prin acte individuale în cadrul procedurilor de

prevenţie, diagnostic sau tratament.

Așadar obligaţia de a elibera un certificat de confor-

Prejudiciile pot fi produse pacientului din eroare în

mitate pentru un dispozitiv tehnico-medical / dentar la comandă revine tehnicianului dentar, care confirmă prin

acesta că din punct de vedere tehnic, morfologic, funcţio-

sistemul public de sănătate, cât şi în cel privat, este titula-

Medicul dentist care acordă asistenţă medicală atât în

nal și estetic s-a realizat acel dispozitiv în conformitate cu

rul obligaţiei legale de a încheia o asigurare de malpraxis

comanda medicului.

pentru cazurile de răspundere civilă profesională pentru prejudicii cauzate prin actul medical dar pentru ca asigu-

La cerere, certificatul de conformitate se eliberează

rarea să fie eficientă ca formă de protecţie juridică este

pacientului și cel puţin o copie se păstrează de către me-

necesar să nu fie un act pur formal ci să ofere garanţia de

dic împreună cu celelalte documente de evidenţă prima-

protecţie juridică efectivă.

ră.

În ceea ce privește o eventuală obligaţie a medicului

de a alibera declaraţii de conformitate, menţionăm că nu există nicio astfel de obligaţie legală, cu excepţia celei de mai sus și care de fapt incumbă executantului dispozitivului dentar, adică tehnicianului.

Pe de altă parte menţionăm că în baza art. 24 din L.

nr. 46 / 2003, legea drepturilor pacientului, pacientul are dreptul de acces la datele sale medicale și medicul răspunde prin eliberarea unei copii de pe fișa medicală, la cererea pacientului, cu respectarea procedurii instituită în acest scop prin reglementările interne ale furnizorului de servicii medico-dentare care se aduc la cunoștiinţă pacienţilor.

ploră viitorul tehnologiei compozitelor

nou:

bazat pe www.dentsply-spheretec.com

VITA este marcă înregistrată a DENTSPLY International Inc.

compozit nanoceramic universal

Tehnologia unică SphereTEC™ duce confortul modelarii la următorul nivel. • • • •

Adaptare şi sculptabilitate excelentă Sistem ingenios si simplu de nuanţe: 5 nuanţe acoperă întreaga cheie VITA®1 Lustruire rapidă şi uşoară pentru un luciu remarcabil Estetică naturală

Pentru mai multe informaţii vizitaţi www.dentsply.eu