IM Veterinaria #7

Veterinaria Revista para los profesionales de la salud y el bienestar animal

Nº7 2017 12€

im veterinaria

LAS REGIONES DEL SUR APUESTAN POR MÁS SEGURIDAD ANIMAL - “LA CARDIOLOGÍA E S U N A E S P E C I A L I D A D E N E X PA N S I Ó N ; AÚ N T I E N E U N A M P L I O R E C O R R I D O ” - E L D I A G N Ó S T I CO P O R L A I M A G E N , E L “AY U D A N T E ” P E R F E C TO - E L A N I M A L MOTIVA A LAS PERSONAS A HACER COSAS QUE NO HARÍAN POR OTRA PERSONA 1

Gran proyección Veterinaria

IM Veterinaria nº 7 2017 www.imveterinaria.es

Dep. Legal: B 10289-2016 Imprime: Gráficas Gómez Boj Periodicidad bimestral Número 07 Año 2017

Director: Angel Salada angel@publimasdigital.com Redactora Jefe: Rosa Gracia rosa@publimasdigital.com

PUBLIMAS DIGITAL, S.L.U. C/ Pallars, 84-88 3º5ª 08018 BARCELONA Tel. 93-368 38 00 Fax 93-415 20 71 www.publimasdigital.com

Redacción: Antònia Pozo antonia@publimasdigital.com, Carla Prats, Luis Marchal, Paula Recarey, Clara Pariente, Franc Mendiola, Laia Pelegrina, Paula Martín, Esther Escolán, Lucía Ballesteros, Jesús Castellanos, Pablo Crespan, Elena G. Bandera y Marta Burgués. Redacción online: Franc Mendiola franc@publimasdigital.com Diseño y maquetación: Ana Lorenzo y Aira Balada.

Han colaborado en este número: Esther Guerrero, titular FarmAnimal; Fidel Austillo, presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Veterinarios; Enrique Rodríguez, presidente COV Las Palmas; Francisco Germán, presidente COV Melilla; Rosario Moyano, decanta de la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Córdoba; Dalmiro García, director técnico Hospital Galacho Veterinarios; José V. López, director médico Hospital Animal Bluecare; Daniel Ferreiro, propietario Clínica Afán de Ribera; Amelia Margarita Azcorra, propietaria Clínica Veterinaria Tías; Carlos Enrique Fiero, propietario Clínica Can; María Victoria Reyero, propietaria Reyes Clínica Veterinaria; Ernesto Olmedo, director Olmedo Zoonet; Manuel Domínguez, fundador MD Veterinaria; Pedro P. Esteve, director Cardiosonic; Jordi Manubens, fundador Hospital Veterinari Molins; Alexis Santana, responsable área de cardiología y cirugía torácica Albea Veterinarios; Iolanda Navalón, jefa Servicio de Cardiología Arts Veterinaria; Cristobal Frías, director Hospital Veterinario Lepanto; Carlos Macías, cirujano Centro Veterinario de Referencia Bahía de Málaga; José Luis Martínez Morán, responsable Servicio de cirugía y traumatología Hospital Clínico Veterinario Universidad Alfonso X; Carlos Huelva, responsable Servicio de traumatología, ortopedia y neurocirugía Centro Veterinario Sur; Valle Sánchez Ráez, diplomada en Fisioterapia; Alejandro Casasús, fundador Servicio Veterinario de ecografía y ecocardiografía Alejandro Casasús; Natalia Díaz, responsable de ecografía Centro Médico Veterinario de Madrid; Rosa Novellas, veterinaria Servicio diagnóstico por imagen Hospital Clínic Veterinari UAB; Antonio Jiménez, vicepresidente Sociedad Española Traumatología y Ortopedia Veterinaria; Vanessa Carral, psicóloga y miembro Dogtor Animal.

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Director Comercial Madrid: Luis Pereira López luis@publimasdigital.com C/ Rafael Fernández Hijicos, 12, 6º A 28038 Madrid Tel. 91-380 00 67- Fax 91-778 14 28 móvil 609 303 392

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Editor: Angel Salada angel@publimasdigital.com Gerente: Josep Martí josepm@publimasdigital.com Coordinadora de Medios: Rosa Gracia rosa@publimasdigital.com Diseño y Producción: Ana Lorenzo ana@publimasdigital.com Suscripciones: Pilar Barbero pili@publimasdigital.com

Ángel Salada Director

Nº7 2017 12€

La práctica veterinaria en España ha vivido en los últimos años un formidable desarrollo. Eso es indudable. El prestigio de nuestros profesionales ha crecido. Cada vez hay más casos de éxito de centros punteros, con instalaciones y materiales que eran impensables en los años 80. Muchos veterinarios han apostado por la especialización, incluso por la subespecialización, por invertir en formación, por un instrumental fuera de serie, por implementar nuevas técnicas y por desarrollar las ya empleadas anteriormente. Los avances en diagnóstico por imagen han ayudado, por otro lado, mucho a la profesión. Prácticamente, hay un antes y un después de las radiografías digitales. ¡Qué bien vienen los avances en tecnología! Ésta ofrece un amplio abanico de posibilidades. Una vez más, comprobamos estos avances a la hora de preparar nuestros artículos. Este número trata, entre otros temas, de cardiología y de patología articular. Nos queda claro que la cardiología requiere de una base importante de medicina interna. Nos queda claro que la definición de patología articular es muy amplia, que incluye fracturas y luxaciones, infecciones, artritis inmunomediadas, artropatías degenerativas y osteoartritis-osteoartrosis. Nos queda claro que cada vez hay más tratamientos que son complementarios, los unos con los otros, y que las visiones integrales del animal, no son simplemente un ligamento cruzado que operar, son básicas. Éramos unos profanos en este sector, carecíamos de conocimientos en la materia. Éramos amateurs con la única experiencia de ser amantes y propietarios de animales domésticos. Hemos ido aprendiendo con ustedes. Obviamente, a otro nivel que el suyo. Tenemos una mirada periodística, con el deseo de aportarles valor añadido a su negocio. Desde estas páginas les explicamos novedades que pueden ser útiles, hablamos con compañeros para elaborar fotografías del panorama actual, intentando no vaticinar sino vislumbrar lo que vendrá. Y vendrá un buen futuro. Hay una gran proyección, se mantiene esa gran proyección que se ha vivido. Hay que seguir investigando, hay que seguir esforzándose, hay que seguir estudiando los diversos mecanismos del cuerpo animal. Nos queda claro que en la receta hay que echar buena formación, continua actualización, correcto examen físico e historia del paciente y una buena comunicación con los propietarios. Cuidar al animal es una cuestión de todos juntos. Nos queda claro que las organizaciones colegiales y asociaciones de profesionales apuntan hacia la diversificación y la profesionalización para evitar el colapso del sector, al tiempo que reclaman medidas específicas como la vuelta al 10% de IVA. Nos encanta visitar clínicas veterinarias y que nos comuniquen, con pasión, cómo las están ampliando, cómo las están mejorando para dar un mejor, si cabe, servicio, una mejor atención. Todos ustedes, en estos años, han sido conscientes de la necesidad de formación, de la necesidad de tener buenos especialistas entre ustedes. También es importante la colaboración con otros profesionales sanitarios, como los farmacéuticos. El objetivo es la salud de los pacientes, solucionar los problemas que puedan surgirles, dar mayor calidad de vida a nuestras mascotas, que siempre nos dan todo sin pedir nada a cambio. Combinar medicina interna con medicina especializada. Hoy por hoy, se busca la calidad de vida de nuestras mascotas, un cambio esencial para la práctica veterinaria. Hay, por lo general, un cambio de actitud en los propietarios. Los perros, los gatos, u otras mascotas, son su familia.

Revista para los profesionales de la salud y el bienestar animal

CONVERSANDO CON...

FarmAnimal, una farmacia especializada en medicamentos veterinarios _____________________________ 6 COMUNIDAD Las regiones del sur apuestan por más seguirdad animal _____ 8 Fidel Astudillo:“Nuestro principal objetivo es el avance de la profesión” _______________________________ 14 Enrique Rodríguez: “Es necesaria una reestructuración del sector que permita diversiﬁcar la actividad profesional” __ 16 Francisco Germán: “Hemos desarrollado medidas de control extremas para luchar contra la rabia”_____________ 18 Rosario Moyano: “La especialización en el campo de trabajo es necesaria” _________________________________ 20

Dalmiro García: “Nuestros clientes no son números; tienen nombre y apellidos”_______________________________ 24 José V. López: “Apostamos por la especialización y la calidad tangible de los servicios como la mejor forma para diferenciarnos”_______________________________ 26 A pie de calle ___________________________________________ 28 Ernesto Olmedo: “Nuestro trabajo se basa en la rapidez de actuación tanto en servicios de entrega como de retirada” _ 32 Manuel Domínguez: “Nuestra empresa está preparada para atender al profesional veterinario los 365 días del año” __ 34 CARDIOLOGÍA Pedro P. Esteve: “La cardiología es una especialidad en expansión; aún tiene un amplio recorrido”_______________ 36 Jordi Manubens: “El examen cardiaco completo requiere su tiempo y no se debe hacer con prisas” ___________________ 40

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Alexis Santana: “Las intervenciones de implantación de dispositivos como valvuloplastias o patología oncológica de tórax son el día a día de nuestro hospital” ______ 42

Iolanda Navalón: “Trabajamos motivados por dar un servicio de excelencia intentando llegar al diagnóstico preciso” ______ 46 PATOLOGÍA ARTICULAR Cristóbal Frías: “Actualmente usamos técnicas y materiales que hace diez años ni siquiera nos planteábamos”___________ 48

Carlos Macías: “Lo que ha cambiado es la búsqueda de una mejora de la calidad de vida de nuestras mascotas” ___ 50 José Luis Martínez : “El tratamiento quirúrgico combinado con la terapia celular sería lo ideal” ________________________ 52 TRAUMATOLOGÍA Carlos Huelva: “Lo importante es que la atención sea personal y preocuparse por buscar la mejor solución para los problemas de cada paciente” __________________________ 54 FISIOTERAPIA Valle Sánchez: “Lo ideal es que cada clínica tuviera un profesional rehabilitador ______________________ 58 DIAGNÓSTICO POR IMAGEN Alejandro Casasús: “Todavía no hay una cultura muy implantada de uso de las técnicas de imagen avanzadas”_____ 63 Natalia Díez: El diagnóstico por imagen, el apoyo perfecto para el veterinario ______________________ 64 Rosa Novellas: “El diagnóstico por imagen tendrá más peso en el diagnóstico de pacientes oncológicos y también en su tratamiento” ______________________________ 68 Antonio Jiménez: “Los avances en diagnóstico por imagen nos llevan hacia un diagnóstico y tratamiento cada vez más preciso y menos invasivo” _________________________ 70

58 80

ANTIPARASITARIOS La eficacia de Vectra 3D para evitar la picadura de los flebótomos en perros expuestos, verificada en diferentes estudios ___________________________________ 74 EMPRESA VetInterMed, una valiosa herramienta para cardiología, nefrología e hipertensión de Ceva_________________________ 76 EVENTOS Y CONGRESOS

El animal motiva a las personas a hacer cosas que no harían por otra persona ___________________________ 80

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MENUDAS MASCOTAS

60 años de BSAVA _______________________________________ 78 Zoomark sigue al alza ___________________________________ 79

CONVERSANDO CON...

FarmAnimal, una farmacia especializada en medicamentos veterinarios

veterinaria

La cruz de la entrada no es verde, sino amarilla, y hay un par de huellas de animal dibujadas dentro. La farmacia de Esther Guerrero, en Madrid, se llama FarmAnimal y está especializada en medicamentos veterinarios.

e considera una “frustrada veterinaria”. Desde que tiene uso de razón, es una apasionada de los animales. Esther Guerrero estudió Farmacia en el CEU, carrera que le encantó. Trabajó durante 14 años en una farmacia comunitaria del centro de Madrid; donde aprendió mucho sobre trato al cliente y la farmacología y comprobó los “horrorosos follones” que tenían a la hora de dispensar medicamentos de veterinaria. “Como usuaria, siempre he tenido animales. Al igual que el médico no vende medicamentos, los veterinarios tampoco han de

hacerlo, al menos que sea una urgencia. El IVA del medicamento es un 10%, pero los centros veterinarios facturan con un 21%. Vi una oportunidad en la idea de una farmacia veterinaria en la que se puedan consultar pequeñas cosas, como la de una herida en una almohadilla del animal. Podemos recomendar en ese caso un desinfectante”, cuenta. Puso en marcha FarmAnimal, farmacia especializada en medicamentos veterinarios, hace poco más de tres años. El funcionamiento entre una farmacia comunitaria y ésta es similar. La principal diferencia es que no hay medicamentos

financiados por la Seguridad Social. Cuando es necesario, derivan al veterinario. Guerrero explica que su farmacia veterinaria se rige por las normas de una farmacia convencional; estando, eso sí, en un apartado de veterinaria, algo “menos estricto” pero con la obligatoriedad de ser farmacéutico titulado (ya que son los únicos encargados de la custodia y dispensación de medicamentos de uso humano y veterinario). Está inscrita en la sección primera del registro de establecimientos veterinarios con el numero M.V./I-084/M. Tiene que facilitar las recetas de los antibióticos a Sanidad. Está autorizada para la venta de cualquier medicamento veterinario, producto zoosanitario y alimentación tanto básica como de prescripción veterinaria de todo tipo de animales. “El problema es que a los farmacéuticos no nos enseñan nada de medicamento veterinario. Yo he sido autodidacta y he realizado cursos”, indica. Entre su formación, la de auxiliar de clínica veterinaria.

Para todos los animales El Guiavet es el vademécum veterinario. “Los veterinarios tienen la obligación de no prescribir un medicamento de humano si existe el de veterinaria. Pero, en la carrera de Farmacia no nos dan nada de veterinaria”, insiste. ¿Viven ustedes sólo del medicamento? Contesta afirmativamente, porque es una farmacia muy específica y porque “no hay tantos” como ella. La suya es una farmacia sólo para animales. Precisa que “para todo tipo de animales”. Hay pacientes que acuden porque necesitan medicamentos para terneros, para ovejas, para pollitos, para cabras, para caballos, etc. Por supuesto, también para perros y para gatos. Tiene en ella “cualquier tipo de medicamento para animal”: “Todo tipo de medicamentos y productos para los que no se necesita receta. Cosas para una diarrea, para corazón, para diabetes, etc. Tenemos insulinas. Tenemos chucherías para perros especiales, con alergias, con problemas cardiacos, que no tengan sal, que no tengan azúcar. Para alérgicos al pollo, al pescado. Y algo de pienso, sobre todo específico, para clientes que lo requieran. Comida de encargo para animales con problemas renales”.

por la tarde. Si es por la tarde, al día siguiente por la mañana. Nos identifica la gente por la rapidez y por encontrarle cosas que no encuentra nadie”, subraya. Los precios son más económicos principalmente por la diferencia del IVA que marca la farmacia y del que marca la clínica veterinaria. Se guía por el precio recomendado. En FarmAnimal, entregan la atención farmacéutica que se da en cualquier farmacia. Es decir, explicación de la medicación, de los efectos secundarios, de cómo tomarla, si ha de ser antes o después de la comida. Cómo destetar en caso de leches especiales, consejos para facilitar la toma. Guerrero afirma que casi todas las medicaciones vienen en forma de tableta o de chuchería y que, en esta materia, es más complicado el manejo de un gato que el de un perro. Cuando abrió FarmAnimal, Guerrero fue a presentarse a los veterinarios de la zona. Opina que pueden colaborar, que pueden darse sinergias. “Para los veterinarios, no soy una amenaza. Tenemos que ser una sinergia. Hay muchos veterinarios con los que colaboro. Hay mucha relación cuando nos piden cosas de ortopedia, por nuestro servicio de ortopedia. Todo lo que haya de animales, lo intentamos conseguir”, dice. “Estamos en la zona norte de Madrid, pero queremos abrir en la zona sur. Hay gente que viene de allí. Estamos creciendo y hay interés en que convirtamos FarmAnimal en franquicia”, comunica. La idea es expandirse. Abren de 10:30 a 13:30 y de 17:00 a 20:00 horas. Normalmente, según sus palabras, la gente acude al veterinario más por las tardes y las mañanas son más tranquilas. Aquí, disponen de una base de datos de los clientes. Mandan recordatorios de las fechas para desparasitar y vacunar. Llevan a cabo ofertas tales como regalar un collar con las pipetas. Ésta es la “primera farmacia veterinaria en Madrid con asesoramiento farmacéutico especializado”.

Precio y rapidez Le preguntamos por los servicios que brinda. Guerrero destaca “el precio y la rapidez”. Aclara que los medicamentos veterinarios pueden ser dispensados por cualquier farmacia comunitaria. No obstante, asegura, suelen tardar en servirlos. “Si a nosotros nos los pides en la mañana, y no los tenemos, los tienes

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“El problema es que a los farmacéuticos no nos enseñan nada de medicamento veterinario. He sido autodidacta”

COMUNIDAD

Las regiones del sur apuestan por más seguridad animal ANDALUCÍA HUELVA

ALMERÍA

338

300

298

895

320

CÁDIZ

JAÉN

142

652

CÓRDOBA

103

MÁLAGA

735

GRANADA

SEVILLA

377

274

895

LAS PALMAS

173

CEUTA

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SANTA CRUZ DE TENERIFE

140

MELILLA

846

476

25 Fuente: COVs

El problema de la rabia en las fronteras de Ceuta y Melilla es una de las mayores preocupaciones de los gobiernos de estas dos ciudades autonómicas. Mientras tanto, el gobierno andaluz inicia una campaña de identiﬁcación de animales domésticos. Por otra parte, Canarias es reconocida por la Unión Europea como zona oﬁcialmente indemne de tuberculosis bovina, logro que la convierte en una de las regiones de referencia en sanidad bovina.

ANDALUCÍA Según el Registro Central de Animales de Compañía de la Junta de Andalucía, la CCAA contabilizó en 2016 un total de 110.785 gatos y 2.032.601 perros no peligrosos, cifra muy significativa con respecto a otras regiones de España. Especialmente relevante es el aumento de los perros como animales de compañía si tenemos en cuenta que en 2013 el mismo organismo registró un total de 353.634 perros no peligrosos. La comunidad andaluza se prepara para un año cargado de citas importantes, con una relevante apuesta por la profesionalización del sector veterinario y la investigación e innovación de los profesionales. Algunos de los acontecimientos más recientes están marcados por hechos como la creación del registro de datos europeos de fármacos veterinarios con antibióticos a través de la aplicación ESVAC anunciado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).

Seguridad animal

Perros peligrosos El control de los animales peligrosos requiere una atención particular en una comunidad como la andaluza en la que se han incrementado las agresiones de este tipo de mascotas a personas. Las estadísticas oficiales evidencian que en tan sólo un año –de 2015 a 2016– el número de perros peligrosos ha crecido un 22,29%. Estos datos adquieren especial relevancia en provincias como Córdoba, donde la Junta de Andalucía contabilizó el año pasado 598 perros potencialmente peligrosos de un total de 20.642 perros registrados. La provincia cordobesa fue una de las que experimentó un mayor aumento

ANIMALES REGISTRADOS EN ANDALUCÍA

2016

Perros

2.199.512

2.394.455

Gatos

123.070

143.503

Hurones

10.945

11.793

Otros animales

16.882

17.045

Fuente: Estadística de Animales de Compañía en Andalucía. 2016

veterinaria

2015

La seguridad animal, la correcta higiene y cuidado de la mascota, además de la prevención de las afecciones más comunes son algunas de las estrategias clave del gobierno andaluz para el presente año. Un año que viene marcado por campañas como la de identificación de animales domésticos iniciada por el ejecutivo autonómico con la colaboración del Consejo Andaluz de Protección de Animales de Compañía. Esta es una campaña que tiene por objetivos: hacer posible la actuación inmediata ante enfermedades y plagas, agilizar la recuperación de animales perdidos o robados, vigilar el cumplimiento de las obligaciones por parte de los propietarios y detectar y perseguir actuaciones ilegales y de abuso de animales. Y, para ello se establecen dos instrumentos: el microchip y carné de la mascota, y la base de datos en la que aparecen registrados todos los gatos, perros y hurones de Andalucía. Otra de las campañas esenciales impulsadas por la Junta de Andalucía que adquiere especial importancia en 2017 es la que se refiere al área sanitaria y de higiene de los animales de

compañía. Existen una serie de obligaciones y restricciones tanto para contribuir al bienestar y cuidado de las mascotas como para garantizar una convivencia segura con las personas a su alrededor. Con esta finalidad se ha elaborado toda una serie de normativas a nivel autonómico en las que se especifica aspectos esenciales como cuáles son los tratamientos obligatorios de los animales de compañía o cuál es la tendencia de animales potencialmente peligrosos.

en el número de altas registrando un total de 21.848, lo que supone una media de más de 1.800 inscripciones al mes. No obstante, Andalucía aún no cuenta con una regulación expresa para la obtención de la licencia para la tenencia de perros potencialmente peligrosos, que se encuentra actualmente en estado de tramitación.

Recevet Los avances más relevantes en el sector veterinario andaluz se refieren al debate generado en torno a la integración de las nuevas tecnologías a la labor profesional. Prueba de ello son

los resultados que ha obtenido la implantación de la receta electrónica en Andalucía. En tan solo un año desde que se implantara –2016– se han emitido casi 85.000 recetas electrónicas veterinarias, siendo Andalucía una de las CCAA pioneras en esta materia. Los datos que arroja Recevet, implementada por el Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Veterinarios, demuestran que la receta electónica ha revolucionado el mercado y evidencian las ventajas que ofrece la plataforma con un total de 150-200 recetas on line diarias, y más de 6.000 mensuales.

CANARIAS La agenda veterinaria en Canarias viene marcada por la preocupación ciudadana ante la inexistencia de una normativa de protección de los animales acorde a las necesidades ciudadanas. El tema que genera preocupación entre los canarios ya ha sido abordado por las autoridades competentes que se han comprometido a reformar en los próximos meses la actual legislación. La normativa vigente sobre la protección de animales en Canarias fue aprobada en 1995 y no permite dar respuesta a los problemas actuales ni recoge los convenios europeos suscritos por España. Éste es, por tanto, uno de los objetivos del ejecutivo regional, cuyo texto será el resultado de un proceso de consultas a la ciudadanía en el que también participarán las organizaciones y colectivos implicados en la materia.

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Zona indemne de tuberculosis

Como contrapartida, las buenas noticias vienen marcadas por la consideración de Canarias como zona oficialmente indemne de tuberculosis bovina por parte de la Unión Europa. Esto es así gracias a que no se han detectado infecciones por Mycobacterium bovis en las islas en los últimos seis años. De esta manera el archipiélago se convierte en la primera comunidad autónoma que cuenta con este reconocimiento. La noticia concede a Canarias especiales garantías en materia de sanidad bovina que repercuten en una mejora no sólo de la salud animal, sino también de la salud pública, ya que se trata de una de las enfermedades que puede contagiarse de los animales a los humanos y que resulta más difícil de erradicar. El logro es fruto del esfuerzo realizado por el gobierno autonómico en la lucha contra esta enfermedad en los últimos veinte años, y se suma a los conseguidos anteriormente para Canarias como región oficialmente indemne de brucelosis caprina y ovina y de brucelosis bovina en 1997 y 2005 respectivamente.

Registro digital Otra de las grandes cuestiones relacionadas con el sector animal es la incorporación de las nuevas tecnologías. Precisamente en este campo es donde el gobierno canario ha avanzado más en los últimos años. Prueba de ello es la aprobación en

2005 de una ley por la que se crea el registro central informatizado de la tenencia de animales potencialmente peligrosos. Esta iniciativa se enmarca dentro de la política de control iniciada por el ejecutivo autonómico para garantizar la salud y la seguridad de las mascotas. Asimismo, la normativa establece los requisitos y el procedimiento para la obtención del certificado de capacitación de adiestrador para guarda y defensa en el ámbito autonómico con el objeto de preservar la seguridad de las personas, los bienes y otros animales. Dicha Ley prevé además la existencia en cada municipio de un registro de animales potencialmente peligrosos clasificado por especies, los cuales son definidos como todos los que perteneciendo a la fauna salvaje y siendo utilizados como animales domésticos o de compañía –con independencia de su agresividad– pertenecen a razas que tengan capacidad de causar la muerte o lesiones a las personas o a otros animales y daños a las cosas. Junto a ellos se consideran potencialmente peligrosos los animales que manifiesten un carácter marcadamente agresivo o que hayan protagonizado agresiones a personas o a otros animales. Por último, la normativa establece medidas relacionadas con otro tema que ha generado controversia en el sector: el adiestramiento para guarda y defensa. En este sentido establece que deberá efectuarse por adiestradores que posean un certificado de capacitación expedido u homologado por las Administraciones autonómicas.

CEUTA Y MELILLA La entrada de animales a través de la frontera de las ciudades autónomas es uno de los principales problemas que afectan a los gobiernos autonómicos en el control de la rabia. La incidencia de la enfermedad, y la necesidad de establecer medidas más efectivas para evitar el contagio son dos de los temas que más preocupan a los melillenses y ceutíes. Tan solo en Melilla el pasado año se vacunaron a un total de 5.659 perros, gatos y hurones, y a 108 personas por haber tenido contacto con animales con rabia. Precisamente con el fin de prevenir esta patología, el gobierno autonómico de Ceuta destinará este año un total de 70.000 euros a la campaña de vacunación antirrábica gratuita y obligatoria para mascotas. En concreto, en Ceuta están censados en el Sistema de Identificación de Animales más de 7.500 perros y más de 1.600 gatos.

Plan de choque Especialmente preocupante es la situación en Melilla, donde entre 2015 y 2016 se contabilizaron seis casos de animales con rabia. En 2015 fueron cinco perros y un gato los que presentaron esta enfermedad, mientras que el pasado año sólo se detectó en canes. Los nueve ciudadanos afectados tuvieron que someterse al tratamiento contra esta afección que puede causar la muerte. El resto de personas vacunadas hasta llegar a 108, siguieron un tratamiento de un mes que consta de cinco dosis de vacuna. En Melilla es obligatorio vacunar a los perros, gatos y hurones contra esta patología. La vacuna es gratis, y se puede suministrar al animal a partir de los tres meses de vida. La gratuidad es una de las medidas del plan de choque impulsado por el gobierno autonómico que prevé alcanzar mejores resultados el año próximo. Las cifras de 2016 revelan que al año se va-

cunaron 5.659, una cifra aún limitada con respecto al total de mascotas registradas. Parte de la solución del problema conlleva una mayor implicación de las autoridades marroquíes y en concreto de la Unión Federal de Policía (UFP) tanto a la hora de evitar que se acerquen animales contagiados de la rabia a los pasos fronterizos como en la erradicación de esta enfermedad. Otra de las posibles soluciones pasa por una mayor presencia en las inmediaciones de trabajadores de la perrera.

Vacunación antirrábica Precisamente éste es uno de los temas que trataron las autoridades sanitarias y la nueva Junta Directiva del Colegio de Veterinarios de Ceuta, con cuyos integrantes han abordado las actividades que, de manera coordinada, realizan ambas entidades y que están relacionadas con el ámbito de Sanidad Animal. En este mismo ámbito, el gobierno ceutí acordó destinar este año 70.000 euros a la realización de la campaña de vacunación antirrábica impulsada como consecuencia del acuerdo que mantiene el gobierno autonómico con el colegio profesional de veterinarios. Los buenos resultados obtenidos en los últimos años por dicho acuerdo convierten esta campaña en una iniciativa pionera en el territorio nacional que sitúan a Ceuta entre las regiones más avanzadas en el abordaje de esta patología. El periodo de vacunación se realiza en mayo y junio y todas las mascotas en Ceuta acuden a los distintos centros veterinarios para recibirla de manera totalmente gratuita.

Identificación de animales

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Esta medida se suma a otras puestas en marcha por el gobierno autonómico de Ceuta como es el caso del SIACE. El sistema de identificación de animales de compañía ha contribuido en los últimos años a la digitalización de los datos relacionados con las mascotas y su tratamiento en ficheros informáticos. El servicio –que se tramita mediante internet– permite el registro de datos de animales de todo tipo identificados mediante microchip. Además, facilita la consulta tanto a los colegiados como a otras personas –veterinarios de otros colegios, organismos oficiales, propietarios, etc.– principalmente a efectos estadísticos o para permitir obtener los datos de propiedad de animales. Precisamente, éste ha sido uno de los mayores avances para luchar contra la rabia, ya que los datos facilitados por el SIACE permiten el control sanitario de los animales, y contribuye a la configuración de programas de lucha y erradicación frente a posibles zoonosis y otras enfermedades. También evita el abandono a través de las sanciones que impone la legislación a la persona que realiza ese acto y que figura como propietario en el registro de identificación. Este sistema liga al propietario y al animal, y permite delimitar sus responsabilidades.

DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DE ANIMALES ABANDONADOS Total perros y gatos abandonados

% sobre el total

Habitantes

Animales abandonados por mil habitantes

Andalucía

20.905

14,41%

8.302.917

Canarias

11.332

7,81%

2.053.116

Ceuta y Melilla

1.072

0,74%

158.046

Total España

145.057

100%

46.562.483

Fuente: Análisis y caracterización del sector de los animales de compañía. MAPAMA. Datos de 2010.

NÚMERO DE PERROS MALTRATADOS EN 2013 Número de perros maltratados

% perros maltratados

Perros maltratados por diez mil habitantes

Andalucía

2.654

19,22%

3,14

Canarias

585

4,24%

2,76

Ceuta y Melilla

0,15%

1,25

Total España

13.809

100%

2,93

Fuente: Análisis y caracterización del sector de los animales de compañía. MAPAMA.

EVOLUCIÓN DEL NÚMERO DE PERROS MALTRATADOS 2008

2009

2010

2011

2012

2013

Andalucía

2.348

1.585

1.996

2.073

2.426

2.654

Canarias

215

259

161

413

585

Ceuta y Melilla

Total España

7.327

7.159

11.686

12.302

12.468

13.809

Fuente: Análisis y caracterización del sector de los animales de compañía. MAPAMA.

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DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DE PROTECTORAS DE ANIMALES

Número de protectoras

% sobre el total

Protectoras por mil abandonos

Ratio animales protectora

Andalucía

17,58%

2,3

436

Canarias

2,93%

0,71

1.417

Ceuta y Melilla

0,73%

1,87

536

Total España

273

100,00%

1,88

531

Fuente: Análisis y caracterización del sector de los animales de compañía. MAPAMA. Datos de 2010.

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COMUNIDAD veterinaria

La multiplicidad de veterinarios en la profesión, la apertura de nuevas facultades y el deterioro de las condiciones labores se encuentran entre las grandes preocupaciones de los veterinarios. La especialización por áreas, y una mayor colaboración con la Administración, son algunas de las claves del futuro de la profesión.

“Nuestro principal objetivo es el avance de la profesión”

as consecuencias de la crisis, la incidencia de medidas que han afectado considerablemente a la labor diaria del veterinario como es el caso de la subida del IVA y la pérdida del poder adquisitivo de los propietarios, son las principales dificultades que atraviesa el colectivo. “La profesión experimenta un momento de cambio, de adaptación a un escenario diferente. Las dificultades se han dejado sentir sobre todo en el sector ganadero y equino, pero también en los animales de compañía donde se han rebajado los beneficios y se ha instalado una guerra de precios”, afirma Fidel Astudillo, presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Veterinarios. Pero, sin duda, una de las iniciativas que mayor repercusión ha tenido entre los profesionales es la subida del IVA. “Se trata de una decisión que ha afectado de manera directa a las clínicas, perjudicando gravemente su economía y provocando que dejaran de hacerse ciertos tratamientos a muchos animales”.

Novedades No obstante, el presidente de este organismo de representación andaluz que integra a casi 4.000 veterinarios coincide en la necesidad de observar el futuro con optimismo. Y es que el Consejo Andaluz de Colegios de Veterinarios que preside está tomando decisiones muy significativas en colaboración con el Gobierno autonómico, que ya están dando sus frutos. “Nuestro principal objetivo es el avance de la profesión. Para ello, nos constituimos como una corporación del derecho público encargada de ejercer de representación de la profesión ante la Administración”. Como prueba de esta colaboración se han puesto en marcha medidas como la gestión del registro central de los animales de compañía, que corre a cargo del Consejo Andaluz de Colegios de Veterinarios o el registro de caballos de crianza y renta en Andalucía. “Son acciones que demuestran la buena relación que existe entre el organismo colegial y los poderes públicos. Esto nos permite no sólo avanzar todos hacia un mismo camino –la mejora de la profesión veterinaria–, sino además trabajar de manera conjunta y coordinada para mejorar los servicios a la sociedad”. En concreto, con el registro central, el Consejo tiene ya identificados a más de dos millones de animales de compañía y el 90% de los caballos andaluces –sin contar los de pura raza–. Junto a estas iniciativas también se encuentran otras como la implantación de la receta electrónica. “La Administración nos ha permitido gestionar la receta veterinaria. La pusimos en funcionamiento el año pasado a través de una plataforma electrónica que se llama Recevet, y ya tenemos editadas casi ocho mil recetas”, añade Fidel Astudillo.

Formación especializada La labor veterinaria se desarrolla en múltiples ámbitos, de ahí su carácter multidisciplinar. Pero, precisamente debido a esa diversidad de funciones, la formación es esencial. “Si queremos ser competentes a largo plazo, debemos formarnos de forma específica, es decir asistir a cursos de mejora, de cualificación y especialización por áreas”. Con una práctica que engloba desde la clínica de animales de compañía hasta veterinarios que desarrollan su labor dentro de la Administración –como es el caso de los que se encargan de la producción animal o la salud pública– o en el ámbito privado –como pueden ser las empresas agroalimentarias y las ganaderas–, la especialización es fundamental. “Desde el Colegio ofrecemos mucha formación para especializarse dentro de las grandes labores que realizan los veterinarios. Un buen ejemplo fue el XII Congreso Andaluz de Veterinarios de Animales de compañía que se celebró en noviembre pasado en Marbella, al que acudieron 800 asistentes, y que se configura como un foro de encuentro y de debate para avanzar en la profesión”. Además de este evento que se consolida un año más como referente para el sector, el Consejo Andaluz de Colegios de Veterinarios organiza el congreso anual especializado en veterinario de medicina y cirugía equina que constituye una de las citas obligadas del sector, y una amplia oferta de cursos de especialización. “Pretendemos dar respuesta a todas las necesidades de los profesionales, por eso la oferta formativa es tan extensa y diversa. Tenemos desde cursos de formación en tuberculosis bovina hasta temas de reconocimientos en materia cinegética o cursos de veterinarios de directorio”. Por último, cabe resolver los grandes problemas que afectan a la profesión y que, sin duda, encuentran respuesta en una mayor especialización, y en una colaboración más estrecha entre el Gobierno y los profesionales. “Quedan por solucionar cuestiones esenciales como es el número excesivo de licenciados que hay en España, para lo cual pedimos a la Administración que haya más control, y dotar de más estabilidad al sector evitando medidas tan drásticas como la subida del IVA”.

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“La plataforma electrónica Recevet lleva ya editadas casi ocho mil recetas”

“Pedimos a la Administración que haya más control en la apertura de Facultades de Veterinaria”

“Si queremos ser competentes a largo plazo debemos formarnos de forma especíﬁca”

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La apuesta por la formación especializada y la incorporación de la tecnología a la práctica veterinaria son dos de los ejes esenciales del COV de Las Palmas. Para ello propone un completo programa de actividades de concienciación y profesionalización que promuevan el reconocimiento de la actividad veterinaria desde su impronta socio-sanitaria.

“Es necesaria una reestructuración del sector que permita diversiﬁcar la actividad profesional”

a incidencia de la crisis en el sector veterinario y los problemas intrínsecos de la profesión en España, han marcado la actividad profesional en los últimos años. La necesidad de aportar soluciones en un país donde el 47,8% de los hogares convive con un animal de compañía, y las cuestiones económicas se han convertido en la principal causa de abandono de mascotas, se hace urgente. “Es necesaria una reestructuración del sector –hacia la cual está avanzando la Organización Colegial Veterinaria– mediante la formación específica de los profesionales, y la adaptación a ella de las distintas instalaciones. Todo ello permitirá diversificar más la actividad profesional, y mejorará la actual problemática derivada del hecho de que hay muchos haciendo lo mismo”, afirma Enrique Rodríguez, presidente del COV de Las Palmas. Las organizaciones colegiales y asociaciones de profesionales apuntan hacia la diversificación y la profesionalización para evitar el colapso del sector, al tiempo que reclaman medidas específicas como la vuelta al 10% de IVA, cuestión que ha afectado gravemente a las pequeñas clínicas. “La labor que realizamos los veterinarios es clave en nuestra sociedad puesto que garantiza no sólo la salud del animal, sino también la de los ciudadanos. Por eso es imprescindible que exista una mayor regulación del ejercicio profesional. Tenemos una asignatura pendiente en este sentido, y para ello es necesario que se impulse la participación del profesional veterinario en muchas administraciones, y que se reconozca su papel como agente esencial”.

Exceso de facultades El Colegio Oficial de Veterinarios de Las Palmas nació en 1945 mediante la agrupación de los veterinarios del matadero de Las Palmas, pero no fue hasta 1971 cuando se constituyó como entidad que agrupa exclusivamente a los profesionales veterinarios. Con un total de 846 colegiados y 173 establecimientos de pequeños animales –de los cuales 82 son consultas, 86 clínicas, 3 hospitales y 2 centros de referencia–, su función resulta esencial en una región marcada por las características intrínsecas de la zona, como son el estado general del paciente o el número de facultades. “La incapacidad del Gobierno central para limitar el exceso de facultades es muy preocupante ya que da lugar a situaciones laborales de inestabilidad, y salarios no acordes a la responsabilidad asumida en el ejercicio profesional”, advierte Enrique Rodríguez. Ante esta situación, el COV de las Palmas realiza una apuesta decidida por la formación y la especialización de los profesionales del sector. Prueba de ello son, por ejemplo, iniciativas innovadoras como la creación de Zoocan, una completa base de datos elaborada conjuntamente con Tenerife en el Consejo de Colegios Veterinarios de Canarias, y que permite llevar el regis-

tro de altas y bajas de perros y équidos. “Nos hemos planteado objetivos ambiciosos para este mandato entre los que se encuentra promover la formación continua y de calidad de nuestros colegiados. En este sentido, cabe destacar la formación impartida en medicina de albergues, ya que es una nueva especialidad y de la que hemos sido pioneros al contar con especialistas de las Universidades de California y Florida, centros en los que se ha creado y desarrollado”.

Intensa actividad colegial Junto a estas propuestas de mejora, el organismo colegial de Las Palmas desarrolla otras actividades que resultan esenciales en el entorno profesional y en la labor social de concienciación y de prevención. “Desarrollamos campañas de educación ciudadana en tenencia responsable contra el maltrato animal, en las que estamos desarrollando una gran actividad mediante la formación de formadores. A raíz de estas experiencias, hemos elaborado a petición del Cabildo Insular de Gran Canaria la propuesta de Plan Insular de Mascotas de Gran Canaria, donde hemos contado con la participación de importantes especialistas internacionales”, añade el presidente del COV de Las Palmas. Además, el colegio impulsa acciones específicas destinadas a potenciar la inserción de profesionales, el espíritu emprendedor y la orientación laboral. “La profesión ha cambiado mucho en estos últimos 20 años, y debemos saber adaptarnos a las nuevas condiciones. Por ejemplo, hoy en día la ciencia está aprendiendo cada vez más el funcionamiento del sistema inmune, y ya disponemos en veterinaria incluso de vacunas terapéuticas. Esto es fundamental, si queremos seguir avanzando”.

Incorporación de la tecnología

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Uno de los aspectos esenciales en los últimos años es la incorporación de la tecnología a la práctica veterinaria. La identificación a través de chapas y de microchips, así como la elaboración de bases de datos, ha supuesto un gran avance para la profesión. “La tecnología nos ha ofrecido un amplio abanico de posibilidades. La receta electrónica ocupa un lugar importante, así como una mayor inversión en equipos, como el uso de aparatos diagnósticos con tomógrafos, resonancias magnéticas, láser, etc., además del número y variedad de pruebas laboratoriales disponibles en todos los campos, que en la actualidad es muy elevado y su uso es cada vez más generalizado”. Todo ello ha supuesto una gran transformación del sector, que se dirige hacia la innovación y la excelencia. “Afronto el futuro con mucho optimismo. Estamos dando pasos muy importantes hacia los estándares internacionales que nos traerán mejoras en nuestra actividad profesional y en nuestra impronta socio-sanitaria”.

“Es muy preocupante la incapacidad del Gobierno central para limitar el exceso de facultades”

“Es imprescindible que exista una mayor regulación del ejercicio profesional”

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“Hemos desarrollado medidas de control extremas para luchar contra la rabia”

La práctica veterinaria en la ciudad autónoma de Melilla presenta unas características singulares que la diferencian del resto de España. El hecho de estar exenta de IVA o la incidencia de la rabia por ser frontera con Marruecos, donde la enfermedad es endémica, son algunos de los factores que determinan la labor del veterinario melillense.

a creación del COV de Melilla en 2001 representó un gran avance para la profesión, ya que a partir de entonces contaba con un órgano de representación que se encargaba de vigilar y regular la praxis profesional en una región marcada por su condición extrapeninsular. “Durante los primeros años, nuestro objetivo fue poner en orden las colegiaciones pues había un pequeño caos. Para ello renegociamos las condiciones de este pequeño Colegio con el Consejo General de Veterinarios, renegociamos los seguros de los colegiados y pusimos al día el listado de colegiados y las cuotas”, declara Francisco Germán, presidente del COV de Melilla. Francisco Germán es además del representante de la entidad, director de una de las tres clínicas veterinarias que existen en la ciudad. “Soy Licenciado en Veterinaria por la Universidad de Córdoba desde el año 1992, y estoy al frente de la Clínica veterinaria Albeitar desde el año 1993. Asimismo, he estado presente en todas las directivas del COV de Melilla y, desde el año pasado, soy su presidente”.

El problema de la rabia En tan solo dos años, diez personas han sido infectadas por la rabia en Melilla, lo que convierte la enfermedad en una prioridad socio-sanitaria. Para ello, el COV de Melilla ha puesto en marcha un completo protocolo de actuación con el fin de disminuir el número de casos y de animales expuestos a este problema. La principal causa se debe a la cercanía con Marruecos, donde la patología es endémica. “Hemos desarrollado medidas de control extremas para luchar contra este problema que afecta a amplias capas de la población. Para ello, tenemos un convenio por el cual las clínicas y la consulta veterinaria nos comprometemos a realizar la vacunación gratuita de la rabia, y así contribuimos a la campaña iniciada por la Ciudad Autónoma”. En Ceuta y Melilla la vacunación antirrábica es obligatoria y gratuita, y existen campañas de concienciación de la ciudadanía para evitar que las cifras sigan aumentando. “Se trata de una enfermedad mortal, y todos tenemos la obligación de concienciar a la población sobre los riesgos. Por eso es aconsejable no acercarse a animales asilvestrados y seguir las medidas obligatorias”, advierte presidente del COV de Melilla. Para prevenir el contagio entre animales se ha establecido que cualquier mascota que pase por la frontera de Marruecos cumpla con una serie de requisitos: tener la vacunación antirrábica al día, contar con el pasaporte europeo, estar identificado con microchips y poseer la titulación de anticuerpos de rabia.

Formación continuada

se utiliza la eutanasia cuando la mascota se pone enferma. Se le hospitaliza y se le realiza todo tipo de pruebas, siempre con el consentimiento del propietario. Todo ello ha promovido que seamos más especialistas y que evolucionemos hacia nuevos formatos equipando nuestras clínicas con los mejores aparatos de diagnóstico”, declara Francisco Germán.

Crisis económica Con un presupuesto en Sanidad que ascendió en 2016 a 4.001,62 millones de euros, la crisis aún sigue afectando a las políticas sanitarias de la región, especialmente al sector veterinario que evoluciona de forma paralela a la economía de los hogares. “La crisis ha supuesto un varapalo para nuestra profesión porque, al disminuir el poder adquisitivo de las familias, se han dejado de aplicar las vacunas pertinentes para cada mascota con el peligro que esto conlleva”. Las consecuencias también se han observado en la disminución del número de visitas a las clínicas de pequeños animales. “Los propietarios tardan más en traer a su mascota cuando está enferma, esperando a que su curación se realice de manera espontánea o gracias a la ayuda de sus vecinos. Esto se une a la problemática laboral que nos impide contratar más personal debido a la disminución de los ingresos y al aumento de los gastos. También en Melilla las inversiones sufrieron un parón”.

Tecnología sanitaria

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No obstante, y pese a esta situación, se está invirtiendo en tecnología y en la incorporación de los últimos avances a la clínica veterinaria. “No podemos dar la espalda a los adelantos tecnológicos puesto que suponen el progreso de nuestro sector. Creo que en este ámbito nos encontramos en unos niveles aceptables, pero todavía no podemos compararnos con la medicina humana, y debemos seguir avanzando en cuestiones como el cobro de servicios”. Por último, advierte de la necesidad de solidarizarse con la bajada del IVA en toda España –exceptuando las dos ciudades autónomas en las que no se aplica–, y señala los retos del futuro de la profesión: “Es necesario que se regule la cantidad de profesionales que se incorporan al mercado laboral, porque es mucho más elevada que la demanda de trabajo, y promover en los agentes generadores de empleo –clínicas, hospitales, consultorios, etc.–, la contratación de nuevos veterinarios no sólo en el sector sanitario, sino también en el sector ganadero e industrial” .

El COV de Melilla también quiere potenciar la formación de los profesionales. “Al ser un Colegio tan pequeño en el que sólo existen tres clínicas veterinarias y una consulta veterinaria para una ciudad de 12 km², la formación del colegiado se facilita fundamentalmente a través de las plataformas online”. La preparación de los profesionales es clave para impulsar el concepto de bienestar animal, así como para promover una mayor concienciación de la población hacia el animal. “Ya no

“La problemática laboral nos impide contratar más personal debido a la disminución de los ingresos y al aumento de los gastos”

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La formación que se imparte en la Facultad de Veterinaria de Córdoba atiende a las exigencias que marca la normativa nacional e internacional que recoge, entre otros, los objetivos y competencias ﬁjados por la European Association of Establishments for Veterinary Education (EAEVE). Conocemos más del grado de la mano de su decana, Rosario Moyano.

“La especialización en el campo de trabajo es necesaria”

n palabras de la decana de Veterinaria de la Universidad de Córdoba, Rosa“Los avances a los que rio Moyano, la de veterinario es “una asistimos y la formaprofesión sanitaria que debe velar por ción de grupos multila sanidad y el bienestar animal y humano, así como por la higiene y seguridad sanitaria de los disciplinares permitirá alimentos de origen animal”. De ahí que el gramejorar los campos do de Veterinaria que se imparte en la Facultad profesionales en que cuente con tres ejes prioritarios como la Menos movemos” dicina y Cirugía Animal, Producción y Sanidad Animal; la Tecnología de los Alimentos e Higiene, y la Seguridad Alimentaria y Salud Pública. El acceso a los estudios de Veterinaria está regulado asimismo por un sistema de numerus clausus y cada año se ofertan 150 plazas. “Al ser el único centro que imparte estos estudios en Andalucía la demanda es alta”, apostilla Moyano.

Aval de la EAEVE Conocimiento integrador y multidisciplinar

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La profesión veterinaria es una profesión sanitaria y, para Moyano, “es obligación de los docentes formar profesionales con un conocimiento integrador y multidisciplinar de la salud que englobe todos sus componentes: salud humana, animal y ambiental, que les permita trabajar de forma eficaz y coordinada la prevención, control, gestión y comunicación de los riesgos y amenazas biológicas”. Es lo que se conoce hoy en día como el concepto de One Health o una sola salud. “Todas las profesiones sanitarias, pero también aquellas que aportan sus conocimientos y su experiencia a la búsqueda de nuevas herramientas diagnósticas y de control, pueden favorecer el avance en las ciencias relacionadas con la salud humana, animal y ambiental”, defiende Moyano. “Estamos convencidos de que los avances a los que asistimos y la formación de grupos multidisciplinares permitirá mejorar los campos profesionales en que nos movemos”, afirma la decana, quien añade, también, que “la especialización en el campo de trabajo es necesaria y se entiende más en el campo de la medicina y la cirugía animal”. “De hecho –prosigue–, existen ya diplomados europeos o americanos en distintas especialidades que permiten acercar esta realidad a nuestros estudiantes, aunque es evidente que esta especialización tiene que ser adquirida en el postgrado”. Para Moyano, es “indudable” que toda especialización “enriquece a la profesión veterinaria”. Y lo razona: “La especialización a través de la certificación del Colegio Europeo o Americano le brinda al egresado la posibilidad de acceder a un programa formativo mediante una residencia de un mínimo de tres años, parecido al MIR para los egresados de medicina humana, recibiendo una formación específica bajo un control exhaustivo de la Organización Europea o Americana y, una vez terminado ese periodo, deberá superar unos rigurosos exámenes”. Un marco en el que se incluyen especialidades fundamentalmente clínicas (Cirugía, Medicina Interna, Neurología, etc.) Tanto es así que en la Facultad de Veterinaria, y en concreto en el Hospital Clínico

Los estudios de Veterinaria fueron implantados en Córdoba en el año 1847, al crearse la Escuela Subalterna de Veterinaria, que adquirió rango de Facultad en 1943. Una Facultad centenaria que, según su actual decana, “pretende combinar un profundo respeto y reconocimiento del prestigio de nuestros grandes maestros del pasado con un espíritu innovador y comprometido con la excelencia docente e investigadora”. Por todo ello, el compromiso de quienes la integran “es trabajar duro para mantener los patrones de excelencia”. De hecho, la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Córdoba obtuvo en 2010 el aval de la European Association of Establishments for Veterinary Education (EAEVE), siendo reconocida como una de las mejores facultades de Europa en esta especialidad, un reconocimiento que deberá probar de nuevo en 2020. Para entonces, Moyano considera “esencial plantearnos como reto reforzar e incentivar todas aquellas propuestas que puedan repercutir en un mejor funcionamiento y contribuyan al prestigio de nuestra facultad, dentro de nuestra universidad y fuera de ella, incrementando la proyección social, nacional e internacional”. El grado de Veterinaria de la Universidad de Córdoba cuenta con un plan de estudios adaptado a las exigencias de la sociedad y con los recursos humanos y materiales. Gracias a los convenios que actualmente mantiene abiertos con diferentes empresas agroalimentarias, clínicas y hospitales veterinarios, así como con centros dependientes del Servicio Andaluz de Salud y de la Agencia de Gestión Agraria y Pesquera de la Junta de Andalucía, los estudios permiten asimismo el acceso de los estudiantes al mundo laboral y a unas prácticas pre-profesionales que se desarrollan en la fase final de los estudios. “Los sistemas de enseñanza-aprendizaje están adaptados a la adquisición de competencias básicas de universidad específicas del título, así como de competencias transversales como son la capacidad de resolver problemas, trabajar en equipo, aplicar los conocimientos a la práctica profesional, tomar decisiones con un elevado compromiso ético o habilidades de investigación y motivación por la calidad, que se trabajan y evalúan en diferentes asignaturas a lo largo de los estudios”, matiza Moyano.

de Veterinaria de Córdoba, se dispone de un amplio número de diplomados europeos en distintas especialidades que, para la decana, “redunda sin duda en una mejor formación para nuestros alumnos”.

Hospital Clínico Veterinario Como ya hemos mencionado anteriormente, la Facultad de Veterinaria de Córdoba dispone de un Hospital Clínico Veterinario donde se aplican técnicas diagnósticas y quirúrgicas innovadoras. Este hospital tiene un objetivo básico, “la formación práctica de los alumnos de veterinaria” y, por lo tanto, dispone de una infraestructura acorde a los nuevos patrones de exigencia. “Como centro de referencia –prosigue Moyano– posee un alto grado de innovación en técnicas y un equipamiento de alto nivel tecnológico”. Para la formación de los alumnos en otros servicios, la facultad cuenta asimismo con lugares como el Centro de Medicina Deportiva Equina (CEMEDE) –único centro de referencia en España y que dispone de un equipamiento muy sofisticado e innovador– , un centro de reproducción equina, Planta Piloto, una granja, un animalario, etc. La facultad ha propiciado, también y a través de acuerdos de colaboración, la creación de la empresa Ciovet, el primer centro Integral de Oncología Veterinaria, que cuenta con tecnología de última generación como el único acelerador lineal de España para la administración de radioterapia en animales, y a la que acceden los alumnos de la facultad. “Propiciar y fomentar la innovación es una línea prioritaria para esta facultad”, subraya Moyano.

además una serie de habilidades y destrezas del primer día, entendiéndose como habilidades o capacidades que un graduado en veterinaria debe poseer para iniciar su trabajo en los diferentes campos de la profesión veterinaria. Además de las prácticas curriculares, la facultad realiza todos los años una convocatoria de prácticas extracurriculares, en periodos no lectivos, para todos los estudiantes que hayan superado los primeros cursos de la carrera (donde demuestran que han adquirido las competencias básicas) gracias a los convenios de cooperación educativa que mantiene activos con empresas públicas y privadas.

El futuro Preguntada acerca de a qué retos cree que deberá enfrentarse el profesional veterinario, Rosario Moyano apunta a uno para ella clave “como garante de la sanidad y bienestar animal, salud pública y salud ambiental que es”. Así, desde ese punto de vista, “es necesario estar integrado en el sistema sanitario, cosa que de hecho estamos”. Para Moyano, los veterinarios “se integran en los equipos de atención primaria, dentro de los distritos sanitarios, e intervienen en el área de atención a la comunidad, en actividades de protección de la salud, en los servicios de seguridad alimentaria y salud ambiental, así como en programas para la prevención de enfermedades transmitidas por animales y riesgos sanitarios asociados a la fauna y en el diseño de estudios epidemiológicos relacionados con zoonosis, brotes de origen alimentario o ambiental, o con implicaciones en protección de la salud”.

Prácticas empresariales

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La actividad práctica para los alumnos de Veterinaria de Córdoba es muy amplia, tanto las curriculares como las extracurriculares. “Lo que precisamente ha supuesto uno de los mayores esfuerzos y un gran reto para el equipo directivo de la facultad ha sido el establecimiento de las Prácticas Tuteladas o rotatorio (PPTT) en el Grado de Veterinaria, a través del que los alumnos de último curso van rotando de forma independiente en hospitales veterinarios, clínicas ambulantes, granjas, plantas piloto, departamentos, establecimientos veterinarios, mataderos, empresas y organismos externos del ámbito veterinario o afín”, matiza Moyano. Durante este rotatorio y bajo supervisión de un tutor clínico, el estudiante debe demostrar haber adquirido las competencias establecidas en el plan de estudios, pero

Firme apuesta por la movilidad A la pregunta de si fomentan la movilidad de sus estudiantes, Rosario Moyano, decana de Veterinaria de la Universidad de Córdoba, explica que “los distintos programas de movilidad están ampliando la oferta y demanda por diferentes centros de España y Europa, favorecidos por ser un centro acreditado por la EAEVE desde el año 2010 y los acuerdos que se están ampliando desde la implantación del título”. Al disponer de planes de estudio adaptados a una normativa europea, permiten la movilidad de estudiantes y profesionales por todos los países comunitarios. Al incremento de la actividad internacional se le une el establecimiento de nuevos convenios con otras facultades europeas que buscan fomentar la movilidad de los alumnos y profesores. Para la facultad, en palabras de su decana, “es también prioritario mantener y reforzar la proyección internacional llevando a cabo una política activa de mejora y estableciendo nuevos convenios de movilidad nacional e internacional, además de fomentar el plurilingüismo, algo que se ha reforzado con la creación de una oficina de relaciones internacionales”.

Claro. Directo Rápido y concreto.

NUEVO

Así es el nuevo Servicio Integral de DERMATOLOGÍA VETERINARIA ALERGIAS Serología e inmunoterapia

ENDOCRINOLOGÍA Hormonas adrenales Hormonas sexuales Hormonas tiroideas Otras determinaciones hormonales

HISTOPATOLOGÍA Biopsias Citologías Estudio de ﬂuidos, líquidos o lavados Tricogramas

MICROBIOLOGÍA Cultivos y antibiogramas Inmunoterapia bacteriana

OTROS ANÁLISIS Leishmania Proteínas de fase aguda Proteinograma

Shar Pei Esta raza debe cuidar de forma especial su piel. Su nombre proviene de dos ideogramas chinos: “sha”, que signiﬁca “arena”, y “pi”, que signiﬁca “piel”.

Comprometidos con el BIENESTAR ANIMAL

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“Nuestros clientes no son números; tienen nombre y apellidos”

La trayectoria de Galacho Veterinarios se remonta a 1973, año en que José González Galacho abrió la Consulta Veterinaria Gutemberg. Casi 25 años después, vio la luz el hospital SOS Animal, que empezó a funcionar como centro de urgencias y cirugía al que, paulatinamente, se fueron sumando nuevos veterinarios y auxiliares hasta conformar el equipo de 36 profesionales que se encuentran al frente del hospital veterinario, ubicado en Vélez (Málaga).

“A

medida que fueron incorporándose nuevos veterinarios y auxiliares, cada uno se fue especializando en el área que más le atraía, hasta conformar un equipo multidisciplinar que, a día de hoy, cuenta con 36 personas, 12 de ellas veterinarios y el resto auxiliares, administrativos y gestores”, explica Dalmiro García, director técnico del hospital Galacho Veterinarios. La clave del negocio no es otro, en su opinión, que “el trabajo en equipo y la formación continua”. Las consultas más frecuentes en Galacho Veterinarios son por problemas digestivos, dermatológicos y respiratorios, aunque “cuando se trata de pacientes remitidos –matiza García– los problemas son de tipo ortopédico, oftalmológico, neurológico y endocrino”. La formación es muy importante para el equipo. “Todos sacrificamos parte importante de nuestro tiempo libre para estar al día en todas las áreas que abarcamos y cada uno de nuestros veterinarios ha realizado cursos de postgrado y másteres en distintos campos (medicina interna, cardiología, oftalmología, oncología, cirugía de tejidos blandos, anestesia, traumatología, etc.)”, prosigue el también jefe de cirugía y traumatología del centro. Un reciclaje formativo que también han realizado todos los auxiliares.

Precisión como valor clave

La oncología asimismo es una especialidad que ha ido ganando terreno en los centros de Galacho Veterinarios. “En el campo de la oncología el tratamiento es multidisciplinar y entran en jue-

Centro innovador Además de ser pioneros en el uso de células madre, Galacho Veterinarios cuenta con un banco de sangre, una sección derivada de su laboratorio clínico donde se almacenan y procesan muestras sanguíneas extraídas de un donante que son dirigidas a un paciente que requiera de él. De una muestra sanguínea pueden ser extraídos plasma, eritrocitos, plaquetas, etc. según sea el requerimiento biológico del paciente a trasfundir. “Muchas patologías, como las hemorragias graves y las anemias derivadas de distintas etiologías y que son frecuentes en la clínica diaria, necesitan ser tratadas con trasfusiones de sangre”, nos ilustra Dalmiro García. En el banco, Galacho Veterinarios dispone de concentradores de hematíes, sangre entera y plasma. ¿Qué tipo de animales pueden ser donantes de sangre? “Un perro para ser donante solo tiene que estar sano, ser de fácil manejo, pesar más de 20 kg., no ser muy mayor y tener identificado el grupo sanguíneo”, explica el director técnico del hospital veterinario. Para Dalmiro García, los objetivos a corto plazo de Galacho Veterinarios son “contar con un TAC, ampliar nuestras instalaciones para poder ofrecer rehabilitación e implantar cirugías de cataratas”.

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Oncología veterinaria

go tratamientos quirúrgicos, radioterapia, quimioterapia y tratamientos de sostén”, apunta el jefe de cirugía y traumatología de Galacho Veterinarios. ¿Qué tipo de tumores son los más frecuentes en perros y gatos? Los más recurrentes en Galacho Veterinarios son los de mama, aunque tienen experiencia en otro tipo de neoplasias, linfomas, mastocitomas, sarcomas, carcinomas, etc., todos ellos con resultados “muy positivos”, matiza García. Acerca de las particularidades de la quimioterapia en animales, el veterinario resalta que esta, ante todo, “debe cumplir una serie de normas”. Por ejemplo, “antes de iniciar el tratamiento debemos tener claro el riesgo-beneficio”. “En la mayoría de casos tratados con quimioterapia no curamos al animal, pero aumentamos su calidad y esperanza de vida”, prosigue.

“Nuestro compromiso es intentar mejorar la vida de los animales, bien realizando una adecuada prevención, bien diagnosticando y tratando enfermedades”, destaca García. Cada vez que atienden a un animal en sus consultas, el objetivo es “hacer un diagnóstico y tratamiento y, por supuesto, un pronóstico preciso”. El propietario “debe ser partícipe en este proceso y saber en cada momento a qué se enfrenta”, apunta el veterinario. Esta es una premisa clave que comparten los ocho centros satélites que forman parte de Galacho Veterinarios y que son los centros veterinarios Alhaurín de la Torre, Gutemberg, La Unión, La Roca, Torre del Mar, la Academia de peluquería El torcal e IACE Formación. “Todos ellos se rigen por los mismos principios y valores”, matiza García. “Intentamos ofrecer un buen servicio con los mejores profesionales. Los centros satélites, además, ofrecen un trato más cercano y personalizado, ya que conocen más de cerca la realidad de los clientes y de sus mascotas”, subraya el director técnico del hospital, quien puntualiza que “nuestros clientes no son números; tienen nombre y apellidos”. En su día, el hospital surgió para dar servicio a las clínicas satélites, así como para centralizar las urgencias y cirugías más específicas que no se pueden abordar en las clínicas por su complejidad. En él se realizan todo tipo de cirugías, tanto de tejidos blandos como de traumatología. “También ofrecemos cirugía por técnicas mínimamente invasivas como artroscopia, laparoscopia, toracoscopia, etc.”, señala García.

“En la mayoría de casos tratados con quimioterapia no curamos al animal, pero aumentamos su calidad y esperanza de vida”

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“Apostamos por la especialización y la calidad tangible de los servicios como la mejor forma para diferenciarnos”

Animal Bluecare se consolida como uno de los grandes hospitales de animales de compañía del sur de España gracias a su área de hospitalización con cinco salas especializadas y sus 5.800 visitas realizadas en 2016. Seguir apostando por la investigación en la salud animal y la cualiﬁcación del personal sanitario son dos de sus grandes prioridades para este 2017.

on cinco salas especializadas –sala de perros, gatos, UCI, infecciosa y exótica– y un total de 250 m² de hospitalización, el Hospital Animal Bluecare apuesta firmemente por la especialización profesional y la investigación científica. Prueba de ello es la prestación que ofrece el servicio de urgencias 24 horas, que no realiza medicina preventiva ni tiene otras líneas de servicios auxiliares como peluquería, residencia canina o venta de productos. “Nos estamos consolidando como el centro especializado en medicina, diagnóstico y cirugía para pequeños animales y exóticos de primera elección del sur de España. Y eso es así gracias al trabajo realizado por nuestros compañeros, y a la confianza depositada por nuestros clientes”, declara José V. López, director médico del Hospital Animal Bluecare.

Áreas especializadas Además del área de consultas y urgencias, que consta de 12 consultas, el Hospital cuenta con un completo servicio de diagnóstico que alberga el TAC helicoidal multicorte y la resonancia magnética, y una área quirúrgica que incluye la última aparatología sanitaria. “El servicio de cirugía consta de una zona de pre-quirófano, una sala de instrumental y vestuario para el personal quirúrgico con cuatro quirófanos especializados en trauma y ortopedia, neurocirugía, cirugía de tejidos blandos y torácica, endoscopia y endocirugía y oftalmología/microcirugía”. El crecimiento exponencial que ha experimentado el centro malagueño se debe a una apuesta decidida por la tecnología más puntera, y por la preparación de los profesionales. “Nuestro equipo está formado por un total de 23 expertos facultativos procedentes de renombradas universidades y hospitales veterinarios prestigiosos. Además, ofrecemos consultas de especialidad con profesionales externos a fin de ofertar el mayor repertorio de especialidades y la mayor calidad asistencial a nivel nacional”, añade el director médico del Hospital Animal Bluecare. Junto al servicio integral del cuidado animal, otro de los pilares básicos del centro es el apoyo a la formación y la investigación. “El desarrollo de la profesión y del sector veterinario es una prioridad para nosotros. Por ello, estamos continuamente colaborando con laboratorios y empresas en sus proyectos científicos y clínicos”.

Multidisciplinariedad

ca es vital que haya una buena colaboración entre el internista, el oftalmólogo y el anestesiólogo, porque los tres profesionales van a trabajar juntos para poder sacar adelante dicha intervención”.

Necesidades del sector

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Para seguir avanzando en la especialidad veterinaria y ampliando una cobertura de calidad para la salud animal, José V. López considera que es necesario avanzar en los siguientes puntos: “Es conveniente que se elabore un reglamento para el ejercicio de la clínica veterinaria de obligado cumplimiento y también que exista un convenio colectivo que actúe como marco laboral fundamental para evitar abusos y fraudes laborales”. Otro de los grandes problemas que afecta a la clínica veterinaria es la volatilidad del cliente, especialmente después de la crisis que ha mermado la economía de las familias. “La fidelización es muy complicada hoy en día, sobre todo si la basamos en el precio, ya que siempre habrá alguien que ofrezca el servicio más barato. Por eso, nosotros apostamos por la especialización y la calidad tangible de los servicios como la mejor forma para diferenciarnos”, afirma el director médico. Por último, José V. López hace un llamamiento a los poderes públicos para que exista una estricta reglamentación que regule el ejercicio de la profesión puesto que es clave para evitar los abusos y los fraudes en el sector. “Apelo al gobierno para que acometa la especialización de la medicina veterinaria y sea la universidad española la que ampare y promueva la creación de las especialidades veterinarias –al igual que ocurre con la medicina humana–”. Y concluye: “Nuestra profesión es digna del reconocimiento social, dada la gran labor que realizamos en beneficio de la salud de la población, de ahí que debamos luchar por conseguir el respeto y la relevancia que nos merecemos”.

La multidisciplinarieda es uno de los aspectos que definen hoy en día a la práctica veterinaria. Las sinergias que se producen entre especialidades y la conexión entre los equipos urgen de una organización estructural que coordine y estructure el trabajo. “Hay numerosos casos multidisciplinares en los que es fundamental una buena organización entre varios especialistas. Es importante gestionar bien el trabajo en equipo para alcanzar el éxito”. José V. López lo sabe bien, porque además de director médico del Hospital Animal Bluecare, es Jefe del Departamento de Oftalmología. “En nuestro hospital existen un importante número de casos en los que se trabaja en equipo interviniendo en ellos varios profesionales. Por ejemplo, cuando hay una catarata diabéti-

“Hay numerosos casos multidisciplinares en los que es fundamental una buena organización entre varios especialistas”

COMUNIDAD

A pie de calle ¿Cómo ha evolucionado el papel del veterinario en los últimos años? ¿Cómo ha afectado la crisis a la profesión? ¿Cuáles son los retos de futuro? En A pie de calle nos acercamos a los profesionales del sector para responder éstas y otras preguntas.

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Daniel Ferreiro (Sevilla)

Daniel Ferreiro regenta junto con su pareja la Clínica Afán de Ribera en uno de los barrios más populares de Sevilla. “Decidimos apostar por montar una clínica veterinaria que se consolidara mediante el trabajo bien hecho, diferenciándonos a partir de una medicina de máxima calidad, del bienestar animal y de nuestros conocimientos sobre el comportamiento de las mascotas”. El resultado es una clínica que ofrece asistencia a nivel general para los animales del barrio, y que además ejerce como consulta de referencia de etología clínica en Sevilla. “Soy especialista en el bienestar animal y la etología clínica y me dedico principalmente a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los problemas de conducta del perro y el gato”. De manera que la actividad de Daniel abarca desde la labor docente con la realización de charlas a propietarios, hasta la consulta privada en la clínica Afán de Ribera y en el Hospital Veterinario Guadiamar. Además realiza formación interna para garantizar la actualización de conocimientos y el low stress handling – también denominado manejo amable– con el fin de generar el mínimo miedo y estrés a los pacientes, así como formación para voluntarios de protectoras para aumentar el bienestar de los animales alojados en refugios, maximizar la adopción de animales y reducir la devolución de éstos. “Mi trabajo es estar a disposición de los veterinarios y potenciar la sincronización de los planes vacunales con programas de socialización y presentación de estímulos en edades tempranas para evitar problemas de

agresividad, miedo y estrés en la edad adulta para nuestros pacientes. En medicina general, muchas veces el problema de comportamiento es el primer signo de una enfermedad orgánica, así es habitual que colabore con mis compañeros en el diagnóstico de enfermedades con una manifestación exclusivamente conductual, ya sean endocrinopatías, patologías osteoarticulares, neurológicas o dermatológicas”. La etología además contribuye a desechar otros métodos que carecen de fundamento científico como es la privación de agua o el castigo físico activo. “El propietario busca un veterinario que pueda responder a sus dudas de forma actualizada, sin caer en la obsoleta teoría de la dominancia, y en recomendaciones contraindicadas por la ciencia, como es el caso de métodos punitivos, como el collar eléctrico o de púas”. Daniel apuesta así por la profesionalización del sector y por la concienciación tanto de las autoridades como de la ciudadanía de la labor esencial que realizan los profesionales veterinarios. “Somos un sector sanitario, y trabajamos por la salud de los animales y de las personas, y debemos ser capaces de transmitirlo a nuestra sociedad. Pero antes de ello hay que solucionar cuestiones clave para nuestro desarrollo como la bajada del IVA o el acceso a fármacos que actualmente no están permitidos para uso veterinario”. Y concluye: “Sólo así lograremos dignificar la profesión y promover la consideración del veterinario como el profesional máximo responsable de la salud de su mascota”.

“El propietario busca un veterinario que pueda responder a sus dudas de forma actualizada”

Amelia Margarita Azcorra (Lanzarote) Amelia Margarita Azcorra regenta su propia clínica en el municipio de Teguise, en el centro de la isla de Lanzarote. Con un equipo multidisciplinar de profesionales, Veterinaria Tías ofrece medicina puntera y cirugía de pequeños animales. “Nuestros campos de interés son la medicina y la cirugía felina, y la medicina interna. De hecho, soy miembro del grupo de trabajo de medicina felina de AVEPA, y formo parte de la junta directiva del colegio veterinarios de Las Palmas”. La profesión veterinaria ha experimentado un gran desarrollo en las últimas décadas. Para Amelia Margarita “las principales novedades han venido de la mano de la protocolización de los diagnósticos y de los tratamientos por parte de los organismos internacionales. Además, existe mayor control del uso de medicamentos –especialmente de los antibióticos–, que se restringen a los casos en los que realmente hacen falta, y a las dosis necesarias”. Otro aspecto clave de futuro es, según Amelia Margarita, la promoción de la medicina preventiva, que debe convertirse en una prioridad. Junto a ello se sitúan cuestiones especialmente preocupantes en España, como la regulación del número de plazas en las facultades de veterinaria, y la necesidad de una mayor consideración de la profesión por parte de administración. “Se trata de una profesión con la peor protección frente al intrusismo profesional, y esto es un aspecto que debemos resolver, así como el problema del exceso de licenciados, que se soluciona consolidando universidades bien dotadas con un número de plazas que garantice una óptima formación”. La directora de este centro lanzaroteño apuesta por ofrecer un servicio de calidad e invertir en la formación clínica en espe-

“El futuro se dirige hacia el concepto One Health, donde el bienestar de los animales sea una prioridad” cialidades y en la gestión de la comunicación. “Es fundamental que impulsemos la divulgación de materia de tenencia responsable y bienestar animal, al mismo tiempo que facilitemos la formación con un modelo mejorado de fundación tripartita”. Todo ello repercutirá en una mejora del sector contribuyendo a dotarlo de mayor sostenibilidad. “Debemos estar atentos a los cambios, con una preparación más especializada, con un corporativismo más intenso y con la toma de medidas beneficiosas como el fomento de seguros de salud para mascotas o la creación de la figura de enfermera veterinaria”. Sólo así, asegura, obtendremos una sanidad pública de calidad y gratuita acorde a las demandas de la sociedad. “El futuro se dirige hacia el concepto One Health, donde el bienestar de los animales sea una prioridad y donde participen todos los sectores implicados en la producción y en la comercialización de alimentos. Todo ello fomentando, a su vez, una mayor conciencia de tenencia responsable, y mediante la normalización de especialidades”. im veterinaria

“El problema del exceso de licenciados se soluciona consolidando universidades bien dotadas con un número de plazas que garantice una óptima formación”

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Carlos Enrique Fierro (Las Palmas)

Considerado el primer centro veterinario especializado en pequeños animales de Canarias, Clínica Can desarrolla su actividad apostando por la especialización y por la excelencia en el cuidado del animal. Desde que se inaugurara en 1958, ha sido testigo de los muchos cambios que ha experimentado la profesión. Y así nos lo cuenta su director, Carlos Enrique Fierro. “En estos años ha cambiado la consideración hacia las mascotas, que han pasado a convertirse en un miembro más de la familia. Y en esta misma línea hemos ido evolucionando junto con nuestros clientes hacia un servicio integral de calidad”. El centro veterinario, que cuenta desde hace más de treinta años con un servicio de urgencias de 24 horas, un servicio de cirugía multidisciplinar, hospitalización, medicina interna laboratorio y servicio de diagnóstico por imagen, ha sabido permanecer fiel a su clientela gracias a una receta sencilla. “Para mantener la fidelidad de nuestros clientes hemos potenciado tres aspectos clave: la confianza, la imagen y el prestigio de nuestra profesión. Porque la sostenibilidad empresarial se basa en la sostenibilidad de la clientela; mantenerla y renovar el porcentaje de pérdida de pacientes es el reto que marcará el futuro de la empresa”. Así, una de las mayores preocupaciones del sector hoy en día responde a la mejora en la valoración social de los veterinarios. “A pesar de que el compromiso con la salud de las mascotas ha avanzado enormemente en los últimos años, aún es necesario que ejerzamos ese papel educativo y divulgativo para hacer entender que la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades de nuestras mascotas ni es sencillo ni es algo que podamos hacer sin la colaboración y el compromiso del propietario”. En este sentido, es esencial ir de la mano de los avances en la medicina humana. “Debemos poner en valor nuestra profesión teniendo como referencia la medicina humana, tanto por su implicación con las instalaciones y medios a su disposición para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento, como por su corporativismo, que le hace poseer un importante valor social y una imagen pública sin fisuras”. Otra de las preocupaciones es la sostenibilidad del modelo y su eficiencia a largo plazo. “La presión fiscal que soporta el sector veterinario es altísima y muy desigual en comparación con otras profesiones sanitarias. Equiparar

“El futuro pasa por aproximar los consultorios, clínicas y hospitales veterinarios a los centros de sanidad humana” fiscalmente nuestra profesión a otras del ámbito sanitario contribuiría a realizar mayores inversiones en las empresas, y a la revitalización de la economía nacional teniendo en cuenta el gran número de empresas y ciudadanos que están implicados directa e indirectamente en la salud de los animales. Junto a ello, también se potenciaría la contratación de calidad”. Carlos se despide de nosotros, no sin antes señalar los retos de esta profesión injustamente valorada por la sociedad, y que, sin embargo, desempeña una labor fundamental en la salud de los animales y de los ciudadanos. “El futuro pasa por aproximar los consultorios, clínicas y hospitales veterinarios a los centros de sanidad humana adaptándolos a las necesidades de nuestros pacientes y clientela; fortalecer la imagen social del veterinario clínico y de la profesión veterinaria; mejorar las condiciones económicas y promover el corporativismo entre los profesionales, todo ello con gran optimismo y confianza”.

“La presión ﬁscal que soporta el sector veterinario es altísima y muy desigual en comparación con otras profesiones sanitarias”

María Victoria Reyero (Sevilla)

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males en la salud pública”

María Victoria Reyero decidió hace ocho años abrir su propio negocio. Con una larga trayectoria en el sector, esta emprendedora reconoce que los primeros años fueron difíciles, pero hoy en día ha logrado consolidar una clínica de referencia en Sevilla con una clientela estable y de confianza. “Comencé en el mundo de la veterinaria en el año 1992 realizando prácticas en distintos centros. Tenía clara cuál era mi pasión, y que mi dedicación sería la labor clínica. El resultado: Reyes Clínica Veterinaria, que nace con la vocación de servir a los animales y contribuir a la mejora de su salud”. Convencida del futuro de la profesión, nos descubre cuáles son las claves para continuar avanzando: “Debemos demostrar el valor de nuestra profesión mediante la especialización, y diferenciándonos dentro del sector”. Precisamente esta especialización es la que le motivó para dedicarse hace doce años al mundo felino, que ha experimentado un gran crecimiento. Actualmente existe más concienciación del cuidado de las mascotas y se multiplican los tratamientos personalizados. “En los últimos años se ha producido un incremento de la población felina, que está mejor adaptada a las condiciones y estilo de “Debemos demostrar el valor de nuestra profevida del público actual. Esto se suma a una mayor consión mediante la especialización, y diferenciáncienciación en el cuidado y prevención de las enfermedonos dentro del sector” dades de nuestros felinos y su importancia en la salud pública”. A pesar de estos avances, María Victoria también observa algunas dificultades que afectan al sector veterinario en cia y la profesionalidad. “Se debe realizar una apuesta firme por general. “Urge tomar medidas para mejorar las condiciones la- la divulgación de la influencia del cuidado de nuestros animales borales y para prevenir –que no curar– a nuestras mascotas con en la salud pública, y por el cumplimiento de la Ley de protección el objetivo de que duren más años y además sean felices”. animal. Además de destinar mayor inversión a las instalaciones Junto a ello, se hace imprescindible que el Gobierno apueste zoosanitarias y a las campañas de concienciación de la tenencia por un cambio de modelo que esté orientado hacia la efica- responsable de animales”. En este último punto es esencial que se continúe con la labor formativa de los propietarios, y se amplíe su conocimiento en cuanto a las necesidades de los animales. “En un mundo ideal sería fantástico que el Estado ofertara puestos de salud pública para nuestras mascotas y así poder tener más salidas profesiona“Se debe realizar una les con puestos de trabajos seguros, pero nuestra realidad es otra. apuesta ﬁrme por la divulAún nos queda mucho recorrido para tan siquiera convencer a la gación de la inﬂuencia del población de nuestra importancia como profesionales tanto a nicuidado de nuestros anivel de medicina como del cuidado de la salud pública”.

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“Nuestro trabajo se basa en la rapidez de actuación tanto en servicios de entrega como de retirada”

Ernesto Olmedo dirige la compañía Olmedo Zoonet junto a su hijo Ernesto Olmedo Cardín. La entidad se dedica a la alimentación animal con la distribución de marcas de reconocido prestigio como Hill’s y Purina. El impulso a la investigación de los laboratorios y la introducción de la tecnología facilitan comercializar productos más novedosos y de fácil administración.

imavet fue adquirida en 2015 por la sociedad Ernesto Olmedo S.L. integrándose dentro del Grupo Olmedo con el nombre de Olmedo Zoonet S.L.U. “Yo personalmente, junto con mi hijo Ernesto Olmedo Cardín ocupamos la dirección general de la empresa. Esta sociedad funciona completamente independiente de la empresa matriz y abarca las provincias de Málaga, Córdoba y recientemente estamos introduciéndonos en la provincia de Cádiz”, manifiesta Ernesto Olmedo, director de Olmedo Zoonet. En su trayectoria, la compañía ha trabajado con marcas de reconocido prestigio internacional. “Somos distribuidores de Laboratorios Ceva, Bioibérica, Calier, Köning y Dechra, además de la compañía Eickemeyer –empresa alemana de equipamiento veterinario– de la cual somos distribuidores a nivel nacional. También fabricamos mobiliario y jaulas de hospitalización personalizadas para cada centro veterinario”.

Ampliación del negocio Como parte de la estrategia de Olmedo Zoonet se encuentra ampliar la cuota de negocio y continuar invirtiendo en los nuevos avances del mercado y en la última tecnología. “Se trata de un sector en continuo movimiento, y por ello debemos estar al día y potenciar la adquisición de nuevos conocimientos y de la aparatología más moderna”. En esta dirección, la entidad se propone seguir trabajando para mejorar la logística, el almacenamiento y todos los procesos informáticos. “Estamos siempre en un proceso continuo de cambio interno para ir adaptándonos a la evolución del mercado. Buscamos, así, dar respuesta a algunos problemas como el exceso de competencia y liberación de precios; cuestión ésta última que, si bien tiene ciertos beneficios, también está provocando la entrada de profesionales de otros sectores a un mercado que hasta ahora era más estable”.

Control y seguridad

Uno de los aspectos clave en la distribución es la rapidez en los procesos. “Realmente nuestro trabajo se basa en la rapidez de actuación tanto en servicios de entrega como de retirada. Los medicamentos deben estar siempre dentro de la cadena de control y eso demanda una fuerte infraestructura”. Esto requiere a su vez de una importante inversión en la parte de logística y de informática. En este sentido el director de Olmedo Zoonet anticipa una de las máximas de la empresa: “Mantenemos constantemente informados a todos nuestro clientes de las novedades y nuevas investigaciones que van surgiendo, aún a pesar de la aplicación de unos recortes en la sanidad que han provocado consecuencias negativas para el sector”. Parte de esta estrategia se centra en saber dar una respuesta clara e inmediata a posibles cambios en el mercado. “El mundo de la distribución es un mundo pequeño, pero de una gran repercusión, puesto que cualquier alerta sanitaria crea un estado alarmante, y nosotros tenemos que estar preparados para abordarla en el menor tiempo posible”.

Futuro prometedor El cuidado del animal posee un futuro prometedor según Ernesto Olmedo. “El cuidado del animal de compañía ha avanzado enormemente, así como los protocolos y el gran control en el animal de producción por parte de Sanidad”. En cuanto a la situación particular de nuestro país, “España cuenta con los mejores especialistas del sector y con una inversión privada enorme. Solo queda el apoyo real de las instituciones por y para la buena gestión de estos centros dando facilidades, y no penalizándolos con más impuestos y tasas impositivas”.

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“España cuenta con los mejores especialistas del sector y con una inversión privada enorme”

Rapidez de actuación

La seguridad alimentaria es una de las prioridades del sector, de ahí que deba existir un fuerte control sobre la venta de productos veterinarios. “Las asociaciones de distribuidores pedimos que exista un mayor control de todas aquellas empresas que se dedican a la venta de medicamentos veterinarios y sanidad animal”, advierte Ernesto Olmedo. Junto a ello, también es necesario que se potencie la investigación y, de esta forma, el desarrollo de nuevas técnicas y descubrimientos científicos en beneficio de la salud animal. “La sanidad veterinaria ha ido evolucionando enormemente gracias a la investigación de los laboratorios, por eso hay que seguir apoyándola ya que nos ha permitido disponer hoy en día de productos más novedosos y de fácil administración, y de tratamientos más cortos y más efectivos”.

“Reclamamos un mayor control de las empresas que se dedican a la venta de medicamentos veterinarios”

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“Nuestra empresa está preparada para atender al profesional veterinario los 365 días del año”

La empresa MD Veterinaria lleva 20 años atendiendo las necesidades de los profesionales del sector en Andalucía y Extremadura. Según Manuel Domínguez, su fundador, la empresa se caracteriza por ofrecer un servicio inmediato y a medida de cada cliente. “Disponemos de unas instalaciones propias de 1.800 metros cuadrados con existencias que garantizan el suministro”, destaca.

a empresa MD Veterinaria fue fundada en 1997 por Manuel Domínguez, que explica que son varias las líneas de trabajo que se llevan a cabo en Andalucía y Extremadura “pero siempre allí donde esté presente la figura del veterinario”. Domínguez indica que, en lo que se refiere a la línea de animales de compañía, “nos diferenciamos de nuestros competidores por varias cuestiones fundamentales”. Entre ellas, destaca “un servicio inmediato y a medida de cada cliente, ya que el reparto es propio, evitando así roturas de productos o de cadena de frío y garantizando siempre la entrega”. Asimismo, MD Veterinaria se caracteriza, según añade Domínguez, por que “atendemos a nuestros clientes con todo lo que necesitan en sus clínicas, evitándoles pérdidas de tiempo al no tener que llamar a otros proveedores para completar sus pedidos”. También indica que el equipo comercial de MD Veterinaria está formado para la promoción de fármacos o biológicos, fungibles, nutrición, mobiliario clínico especializado y equipos e instrumental veterinario. “Disponemos de unas instalaciones propias de 1.800 metros cuadrados con existencias que garantizan el suministro”, asegura su fundador.

ofrecer el mejor de los servicios, además de aportar toda la información necesaria para concienciar de un uso responsable de los medicamentos de cara al cliente final que, al fin y al cabo, es quien va a permitir que podamos seguir desarrollándonos profesionalmente hablando”.

Cuidados de mascotas Al respecto también asegura que cada vez es mayor la concienciación que existe sobre los cuidados que requieren las mascotas: “En la actualidad, los propietarios de mascotas deben sentirse muy tranquilos ya que nuestros veterinarios les ofrecen un servicio muy completo y de calidad”. Domínguez apostilla que la filosofía de MD Veterinaria es “atender con un servicio integral al profesional veterinario”. Eso sí, sin olvidar la celebración de jornadas de formación o de ocio. “No en vano, el año pasado culminamos diez años consecutivos de pádel para veterinarios”, apunta, explicando que este mayo se vuelve a retomar esta actividad.

365 días disponibles La empresa tiene una plantilla de medio centenar de personas repartidas entre las diferentes áreas del negocio, de las que Domínguez remarca que “todas ellas están comprometidas con la sanidad, el bienestar animal y el medio ambiente”. Otra de las características de MD Veterinaria es que “nuestra empresa está preparada para atender al profesional veterinario los 365 días del año, pida lo que nos pida, da igual el producto o la marca o el día y la hora ya que disponemos de servicio de guardia organizado”. MD Veterinaria está respaldada por un importante grupo de firmas entre las que Domínguez destaca Virbac, Felixcan, HiFarmax, Bio Ibérica, Calier, Ovejero, Ceva, Sedecal, Maymo, Iven, Karizoo, Hell, Canina Pharma, Bayer, Soludex, Stangest, Vetoquinol, Bbraum, Purina, Picart, Proquimia, Delaval, Pesnet, Dex Iberica, Safigan, Tecnivet, Tegasa, Nutricor, Olmix, PH Ibérica, Idex, Vetnova Corbaluc, Santamix, Higienizo y V. Pharma.

Seguir creciendo “Estamos preparados para seguir creciendo frente a nuestros clientes y afrontamos el futuro con ilusión y seguros de que no existe otro camino que no sea el de seguir aportando valor añadido”, asegura Manuel Domínguez, respecto a las previsiones de futuro, en las que se tiene previsto “reforzar, fundamentalmente, además de otras áreas, la formación tanto para nuestros clientes como para nuestros empleados”. En este sentido, Domínguez asegura que “es tarea de todos im veterinaria

“Disponemos de unas instalaciones propias de 1.800 metros cuadrados con existencias que garantizan el suministro”

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“La cardiología es una especialidad en expansión; aún tiene un amplio recorrido”

Entre sus casos de éxito destaca el uso de la técnica de Amplatzer para el cierre del CAP. “Se han beneficiado más de 60 casos y algunos incluso en fases de insuficiencia cardiaca congestiva. Es una auténtica maravilla poder realizarla”, asegura Pedro P. Esteve Romero, que confiesa que la cardiología, “esencial en la clínica en el día a día”, le ha atrapado por completo. El futuro de la especialidad, según dice, la hace aún más apasionante. Foto: ©Eva Guillamet / COVB

Pedro P. Esteve, director de Cardiosonic, la cardiología le ha atrapado por completo. “Sé por experiencia que, cuando nos atrapa, no es fácil desligarse de ella. Además, es una especialidad esencial en la clínica día a día y tenemos la suerte de disponer de numerosos compañeros especializados en España con un gran nivel de implicación, dedicación y trabajo”, asegura, explicando que se trata de una especialidad “en expansión y en evolución; aún tiene un amplio recorrido por delante”. Atribuye esa expansión del sector precisamente a ese nutrido número de compañeros “que trabajan con un nivel muy elevado y con una gran trayectoria ascendente”. Los últimos 15 años han sido decisivos en esta especialidad gracias, como indica Esteve, a la evolución en el diagnóstico y la detección de enfermedades con técnicas como la ecocardiografía y el Holter, así como las posibilidades que permiten técnicas como la telemedicina con la remisión por vía telemática de ECG y radiografías de tórax y las nuevas técnicas de mínima invasión como las valvuloplastias, los marcapasos o la cirugía cardiaca, “que han abierto nuevas ventanas de expansión”. Desde el punto de vista terapéutico, Esteve considera que también se está asistiendo a numerosas novedades “en nuestro vademécum diario de fármacos que ayudan a estabilizar y controlar enfermedades crónicas”, que aportan “una excelente calidad de vida” y en las que destaca el “grado de colaboración de muchos propietarios, que acceden a tratar diariamente a sus mascotas, conscientes de los beneficios de los tratamientos actuales”.

“El tratamiento de la endocardiosis valvular mitral, que debe ser crónico, requiere de una implicación emocional y económica de los propietarios”

Baratas y asequibles La comunicación entre el veterinario y el propietario es fundamental para “lograr su implicación diaria y su ayuda”, considera Esteve, que explica que, en algunos casos, el coste de ciertos fármacos hace que no se pueda prescribir el tratamiento completo, “que quizá fuese el deseado, pero existen alternativas para que, al menos, puedan utilizar ciertos fármacos con efectos positivos para que el coste sea asequible”. En todo caso, asegura que las pruebas básicas de diagnóstico son baratas y asequibles. Pone ejemplos: “La auscultación y una anamnesis correcta son la base. Las siguientes pruebas, como el ECG y la radiografía de tórax, nos aportarán mucha información, en especial cuando tenemos un paciente que se está descompensando. Incluso la posibilidad del telediagnóstico es una herramienta de uso diario, por lo que permite disponer de la opinión de un cardiólogo en cualquier consulta por muy alejada que esté”.

La ecocardiografía Y, en el caso de la prueba de diagnóstico avanzado en cardiología, recuerda que la ecocardiografía ha supuesto una revolución en los últimos años. “Lógicamente la inversión en coste y la curva de aprendizaje requieren de un esfuerzo muy importante. Sin embargo, aún así, existen numerosos centros y compañeros con elevada formación a los que se les podrá remitir o llamar si se dispone de servicio ambulante para realizar dicha prueba”, indica. Entre los principales problemas a la hora de tratar a los animales señala precisamente los económicos, así como la disponibilidad para seguir un tratamiento a diario. “En el caso de los problemas congénitos, en muchos casos nos encontramos con propietarios que acaban de conseguir un cachorro y que se enfrentan a un diagnóstico que, en muchas ocasiones, puede requerir de una intervención, con el coste que conlleva”, dice, “y, en el caso de los procesos crónicos, la implicación diaria de administrar la medicación y los controles es responsable de muchos fracasos en el cumplimiento terapéutico y en la evolución de la enfermedad”.

El director de Cardiosonic, un servicio especial de cardiología que opera en la Comunidad de Madrid, explica que, en el caso de los perros, la enfermedad “más frecuente con diferencia” es la endocardiosis valvular mitral. Esta enfermedad degenerativa, de curso crónico y “que en muchos casos requiere tratamiento una vez detectada”, afecta de forma significativa a la hemodinámica del paciente. “En estos casos, el tratamiento debe ser crónico con la administración de medicamentos a diario, junto con la posible adecuación de la dieta y controles periódicos”, indica Esteve, que explica que este tratamiento “requiere de una implicación emocional y económica de los propietarios, puesto que serán ellos quienes tengan que dar las pastillas en casa y, por tanto, será importante explicar la patología y lo que se busca en cada caso”.

Esteve, en cualquier caso, explica que cada vez es más frecuente la resolución de casos mediante técnicas de mínima invasión. Así, por ejemplo, en el caso del conducto arterioso persistente, “el cierre se puede realizar en buena parte de las ocasiones mediante cateterismo por vía femoral, ahorrando con ello una cirugía torácica compleja con posibilidad de complicaciones fatales”. Las valvuloplastias pulmonares, en el caso de la estenosis pulmonar en cachorros, son otra técnica con “una elevada respuesta positiva que ha permitido mejorar la calidad de vida de muchos pacientes, así como en la implantación de marcapasos en los casos en los que sea necesario, todo ello por vía intervencionista, ahorrando coste de cirugías con alto índice de complicaciones y postoperatorios complejos”.

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Mínima invasión

Endocardiosis valvular mitral

Futuro de la cardiología

Tratamiento del CAP

Los campos principales de investigación en cardiología, en la actualidad, tanto en medicina humana como veterinaria, tienen como objetivo de estudio el control de la enfermedad cardiaca congestiva, “de tal forma que permita una mayor y mejor calidad de vida en dichos pacientes”. Por otro lado, Esteve señala que la posibilidad de nuevas técnicas y los posibles dispositivos para el tratamiento de la enfermedad degenerativa mitral “será algo que en los próximos cinco años pueda estar entre las técnicas habituales. ¡El futuro es apasionante!” De hecho, las principales novedades de esta especialidad veterinaria vienen de la mano de nuevas aplicaciones de fármacos de los que ya se disponía en el vademécum, así como del uso de técnicas de diagnóstico “y, en general, en pacientes geriátricos que presentan comorbilidades asociadas”. El director de Cardiosonic también menciona que, en los últimos años, han aparecido nuevos estudios sobre la aplicación del pimobendan, espironolactona o amlodipino, entre otros, “que complementan a los clásicos IECA y diuréticos de asa relativamente convencionales, aunque también hemos tenido novedades en ese campo”. Desde un punto de vista técnico, la expansión de nuevas aplicaciones de la ecocardiografía, como el Doppler tisular o el uso de técnicas angiográficas o la aplicación del TAC en el diagnóstico de patologías cardiacas y vasculares, están consiguiendo expandirse rápidamente, según considera Esteve.

En cuanto al tratamiento del conducto arterioso persistente (CAP), apunta que ha cambiado radicalmente la forma de abordar dicha enfermedad: “Antes, los casos habituales de CAP que podían cerrarse necesitaban de su intervención por vía cirugía torácica. En la actualidad, en muchos de estos casos podemos recurrir a técnicas de intervencionismo para su cierre mediante el uso de dispositivos como el Amplatzer”. Este dispositivo de cierre está formado por una malla con forma de doble tapón que, por vía de cateterismo, permite llegar hasta el conducto y allí abrirlo y desplegarlo, “consiguiendo su cierre con una recuperación del paciente en horas y tratándose de una intervención ambulatoria”. No obstante, Esteve considera que “el único pero de esta técnica es el tamaño del paciente”. En líneas generales, en los pacientes de menos de dos o tres kilogramos no se puede realizar por esta vía debido a que el tamaño de los vasos es inferior al de los catéteres que se deben usar. Pero tiene sus ventajas y, por supuesto, sus casos de éxito: “Desde hace años utilizamos esta técnica para el cierre del CAP y se han beneficiado de ella más de 60 casos en nuestro centro, algunos incluso en fases de insuficiencia cardiaca congestiva. Es una auténtica maravilla poder realizarla y poder curar a un paciente sin necesidad de someterlo a una intervención traumática y dolorosa, reduciendo significativamente la posibilidad de complicaciones”.

“La cardiología es una especialidad esencial en la clínica día a día y tenemos la suerte de tener numerosos compañeros especializados en España”

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Atrapado por la cardiología

Licenciado por la Universidad Complutense de Madrid en 1991, Pedro P. Esteve se ha centrado con especial dedicación a la cardiología en todos sus ámbitos y al diagnóstico por imagen. Desde el 2000, cuando fundó el servicio especial de cariodología Cardiosonic, también ha dedicado especial atención a la telemedicina y al servicio de las clínicas veterinarias que les envían casos por vía telemática, así como a la atención ambulante en el área de a Comunidad de Madrid. Con posterioridad, puso en marcha Diagnosfera como centro de especialidades en el que desarrollar la cardiología tanto con técnicas avanzadas como intervencionistas como las valvuloplastias o la implantación de marcapasos, la cirugía cardiotorácica y otras técnicas avanzadas de diagnóstico por imagen como TAC. Este centro también cubre otras especialidades como la oncología, la neurología o la oftalmología, entre otras. Esteve cuenta con la acreditación en cardiología de la Asociación de Veterinarios Españoles Especialistas en Pequeños Animales (AVEPA), así como el certificado de la European School for Advanced Veterinary Studies (ESAVS) de cardiología. También es miembro de GECAR, de la European Society of Veterinary Cardiology (ESVC) y de la Sociedad Española de Radiología Medica (SERAM) y del American College of Veterinary Radiology (ACVR).

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“El examen cardiaco completo requiere su tiempo y no se debe hacer con prisas”

El Hospital Veterinari Molins se constituyó en 1997. El veterinario Jordi Manubens se puso al frente de un equipo que ha ido creciendo y especializándose con el paso de los años. Originariamente, este ediﬁcio se encontraba ubicado en el mismo municipio, hasta que en 2002 decidieron trasladarse a un polígono industrial cercano, situado en Sant Vicenç dels Horts.

esde que se licenció, Jordi Manubens se ha dedicado a la clínica de pequeños animales y, hoy en día, su actividad profesional gira en torno a la patología cardiaca respiratoria y la cirugía torácica, siendo este centro todo un referente en esta especialidad. “En la actualidad contamos con 22 veterinarios, 15 auxiliares y personal administrativo de soporte”, indica Manubens. Este veterinario divide las patologías más frecuentes en cardiología veterinaria en dos grandes grupos: valvulopatías y cardiomiopatías. Según la raza y el tamaño del animal varía bastante. “En los perros de raza pequeña, la enfermedad más común es la degeneración mixomatosa de la válvula mitral. Se trata de una patología degenerativa crónica. En cambio los perros de raza grande tienen una mayor predisposición a padecer enfermedades del miocardio como la cardiomiopatía dilatada o la cardiomiopatía arritmogénica. También en los gatos las cardiomiopatías son comunes”, señala. Además de estas enfermedades adquiridas, en el Hospital Veterinari Molins también se encuentran con muchos casos de malformaciones congénitas: “Algunas se pueden tratar quirúrgicamente pero otras solamente se pueden controlar con fármacos”, explica este veterinario.

Sólida experiencia en cirugía En el Hospital Veterinari Molins cuentan con una amplia experiencia en la colocación de marcapasos, siempre cuando reciben un paciente que realmente es buen candidato y su propietario está dispuesto a asumir el coste de la intervención. “Son casos que van llegando a nuestro hospital de forma intermitente. Como llevamos más de 20 años colocando marcapasos tenemos mucha experiencia en este tipo de intervenciones, pero esta casuística no sigue el patrón regular. Además es importante destacar que en ocasiones nos han referenciado pacientes para implantar un marcapasos y hemos sido nosotros quienes hemos decidido que no eran buenos candidatos ya que tenían otras patologías asociadas”, asegura. Y es que, según constata este veterinario, para diagnosticar correctamente una cardiopatía es necesario seguir un protocolo adecuado de pruebas complementarias. Asimismo, “el examen cardiaco completo requiere su tiempo y no se debe hacer con prisas”, apunta. Un buen protocolo de diagnóstico incluye las siguientes pruebas: “Una completa anamnesis, exploración física, electrocardiograma, radiografías torácicas y ecocardiografía. En algunos casos también es necesario hacer estudios bajo anestesia como ecocardiografía transesofágica y angiografías selectivas”, indica Manubens. Algunas de las pruebas complementarias de diagnóstico se pueden realizar en una clínica con pocos medios, pero tal y como señala este veterinario, hay otras “que requieren una infraestructura de tipo hospitalario que

lógicamente suponen una elevada inversión”. Todo dependerá del grado de especialización que el veterinario quiera ofrecer a sus clientes. En cualquier caso, es muy importante concienciar al propietario de que estas patologías se deben tratar con tiempo. “Es mejor que dejen a su mascota ingresada durante unas horas para poder trabajar con calma y de forma eficaz. Es mejor hacer pausas entre prueba y prueba. Ello implica la necesidad de tener un lugar donde poder estar tranquilamente. Además, si el paciente está inestable desde el punto de vista cardiaco, es necesario hospitalizarlo para poder administrar el tratamiento médico más adecuado”, asevera.

Avances científicos y tecnológicos Actualmente dentro de la investigación científica hay varios campos que están adquiriendo mayor relevancia. Manubens cita los siguientes: “La degeneración mixomatosa de la válvula mitral, ciertas cardiomiopatías de razas grandes como la cardiomiopatía arritmogénica del bóxer, y también nuevas técnicas de cirugía mínimamente invasiva”. Por su parte, admite que no hay grandes novedades desde el punto de vista del diagnóstico, aunque la evolución de la tecnología nos permite contar con equipos más sofisticados como los ecocardiógrafos de última generación o el uso de la ecocardiografía transesofágica. “Todo ello hace que podamos realizar diagnósticos más precisos, monitorizar con un mayor detalle a los pacientes y quizá estos avances pueden favorecer que los pacientes tengan una mayor supervivencia. Por desgracia no siempre la tecnología puede evitar la progresión de ciertas enfermedades”, explica.

Conducto arterioso persistente

veterinaria

Según afirma este veterinario, en este hospital están atendiendo muchos casos de pacientes con el conducto arterioso persistente. Se trata, como así explica, de una malformación congénita que consiste en que la sangre oxigenada que sale del ventrículo izquierdo por la arteria aorta, en vez de ir hacia la circulación sistémica, se desvía por un conducto hacia la arteria pulmonar. “Este conducto arterioso persistente es funcionalmente necesario durante el desarrollo embrionario pero en condiciones normales se debe cerrar en el momento del nacimiento. El hecho de que no se produzca ese cierre y persista dicho flujo de sangre suele suponer graves complicaciones para el paciente a corto plazo”, señala. Actualmente, esta patología se resuelve con una cirugía mínimamente invasiva mediante cateterismo. “Básicamente lo que hacemos para cerrar el paso de sangre es colocar un dispositivo de oclusión accediendo al corazón a través de la arteria femoral. De este modo, el tiempo de recuperación es mucho más corto y lógicamente se trata de una técnica mucho menos agresiva”, concluye.

“Es mejor que dejen a su mascota ingresada durante unas horas para poder trabajar con calma y de forma eﬁcaz”

“Por desgracia no siempre la tecnología puede evitar la progresión de ciertas enfermedades”

CARDIOLOGÍA

“Las intervenciones de implantación de dispositivos como valvuloplastias o patología oncológica de tórax son el día a día de nuestro hospital” El veterinario Alexis Santana, el primero en colocar un marcapasos en Canarias, asegura que la cardiología requiere de una base importante de medicina interna. Hace años, recuerda, “la mera idea de pensar en cirugía cardiaca hacía temblar a cualquiera”. Aﬁrma que no existe un método diagnóstico más certero que la buena formación, la continua actualización y el correcto examen físico e historia del paciente

veterinaria

as especialidades veterinarias han llegado para quedarse. “Ya no hablamos solo de cardiología, sino de todas en general. También empiezan a desarrollarse subespecialidades”, asegura el veterinario Alexis Santana, responsable del área de cardiología y cirugía torácica en Albea Veterinarios. En lo que se refiere a la cardiología veterinaria, pone como ejemplo “que cada día es más evidente la diferencia entre los clínicos puramente médicos, los que realizan cirugía endovascular y cirugía cardiaca o los que se dedican a arritmología”. Hace años en Canarias, comunidad autónoma en la que trabaja, “la mera idea de pensar en cirugía cardiaca hacía temblar a cualquiera. Se oía de centros que habían operado algún caso, pero no era lo normal”. En la actualidad, con la labor realizada en este sentido por Albea Veterinarios, se ha logrado la normalización de este tipo de intervenciones “gracias al esfuerzo de todo mi equipo y un depurado sistema de

trabajo”. Eso sí, asegura que el primer paso es y sigue siendo la detección. Y, en este sentido, remarca que al hablar de detección ya no solo es cuestión de quedarse con que una mascota tiene un problema cardiaco de nacimiento. Por poner un ejemplo. “Ahora buscamos qué problema tiene y cómo se llama. ¿Es sólo ese problema o viene con alguno más?, ¿será capaz de vivir con ese problema?, y lo más importante, ¿qué podemos hacer para solucionarlo? Es una visión global de la cardiología que va desde la historia y exploración física, y puede llegar hasta donde el propietario, los conocimientos y tecnología actual lo permitan, y en cardiología cada vez existen más avances”, destaca.

Patología estrella Santana asegura que la patología “estrella” en cardiología veterinaria es, sin duda, la enfermedad de válvula mitral. “Hoy en día es el foco de la mayoría de los estudios y las pruebas clínicas, pero cuando trabajas en un centro de referencia como el nuestro puedes ver casi cualquier cosa”, explica, indicando que por ello resulta vital que “todo el equipo conozca, trabaje y maneje los diferenciales, sobre todo aquellos que involucran al paciente cuando se presentan con compromiso vital por causa cardiaca”. En referencia a la válvula mitral, Santana asegura que no existe en medicina veterinaria una terapia quirúrgica como en humana, aunque “es posible que en un futuro exista en veterinaria, ya que actualmente muchos de los estudios van encaminados a detectar qué pacientes avanzan más rápido por los síntomas, qué pacientes tienen peor pronóstico y, aunque pocas pero cada vez más, se realizan intervenciones quirúrgicas sobre ella”.

Mejorar la supervivencia En su opinión, las técnicas quirúrgicas que se realizan para la solución de la patología mitral requieren de circulación extracorpórea y cardioplejia “por lo que se complican los datos de supervivencia, precio y acceso universal a la misma”. Razón por la que considera que las técnicas endovasculares, que se realizan sin necesidad de esos dos procedimientos, “mejorarán la supervivencia a la cirugía, minimizarán los costes y aumentarán las posibilidades de desarrollarlas cada vez en más hospitales”. A Santana, pese a que “cada vez está más generalizada la idea de que nuestra mascota es uno más de la familia y por ello si hay que usar ahorros o pedir créditos” para hacer frente al coste de estas intervenciones, no le cabe duda de que la universalización de los seguros o de un acceso a financiación directa en el centro será “un punto que permitirá acceder a más mascotas a un diagnóstico o una terapia adecuada a su necesidad y no a su bolsillo”.

En este sentido, recuerda que la cardiología requiere de una base notable de medicina interna, “por lo que es muy complicado que una persona que se quiera formar en cardiología en profundidad tenga también tiempo, dedicación y fuerza para ser también traumatólogo, oncólogo o especialista en exótico”, advierte. “Es imposible. Por ello es importante lo que decía antes: invierte en equipo pero primero invierte en formación y hazlo bien”, asevera. En Albea Veterinarios, como centro de referencia y urgencia, uno de los problemas que, según Santana, “te encuentras en el día a día es la necesidad de soporte vital urgente, atención del paciente crítico y lo que me gusta llamar ‘propietario crítico’. En definitiva, ese tipo de cuestiones que no enseñan en la carrera y que son cómo atender, comprender y valorar las necesidades del propietario”. El veterinario explica que “no todo el mundo acepta que su perro puede estar muriéndose. Los hay que cargan contra el primero que tienen delante o los que se bloquean cuando le explicas la gravedad”.

“Las técnicas endovasculares mejorarán la supervivencia a la cirugía y minimizarán los costes” Capacidad empática Por ello, considera que el trato hacia el propietario es el que, por lo general, “permite que, si un paciente fallece a pesar de todos nuestros esfuerzos, el propietario se vaya sabiendo que no se pudo hacer más, que trabajamos como jabatos para ayudarle, que fuimos comprensivos con su dolor y cercanos en la atención, o todo lo contrario”. Un trato personal que, como recuerda, en medicina humana se atiende en asignaturas y que, en la carrera veterinaria, no se explica y que “tiene más que ver con la capacidad empática y con la seguridad del profesional, aunque pueden ser aprendidas con el tiempo y dedicación”. Alexis Santana, cuando tras su formación como veterinario, empezó a pensar en realizar intervenciones cardiacas o torácicas en Canarias tenía claro que quería ser el primero en poner un marcapasos en su comunidad autónoma. “Sabíamos que no era fácil y eran muy pocas las provincias españolas que disponían de algún centro con tal capacidad”, indica, explicando que, en la actualidad, la colaboración de su hospital con el Centro Veterinario de Mínima Invasión Canarias (CVMIC) “nos permite ser los únicos en Canarias que hemos implantado marcapasos, pero

veterinaria

El veterinario canario explica que “no existe un método diagnóstico más certero y adecuado que la buena formación, la continua actualización y el correcto examen físico e historia del paciente”. E insiste: “Por muy bueno que sea tu ecógrafo, por fantástico que sea tu electrocardiograma, si sigues pensando que con el primero se diagnostica en base a imagen y te olvidas de la función, y en el

Propietario ‘crítico’

Diagnóstico certero

otro sigues pensando que esta onda o esta otra es un cardiomegalia, mal te va a ir”. La inversión en cardiología, aunque sea una clínica pequeña la que la asuma, “es rentable si se hace bien, aunque quizá por el coste de los equipos no puedas acceder a todos los métodos diagnóstico de una sola vez, pero sí que podrás ir accediendo poco a poco a diferentes métodos diagnósticos, lo que significa también que una persona del centro debe tener dedicación plena”.

más importante aún, somos los únicos con tecnología, no solo para implantarlos, sino para hacer seguimiento, reprogramación y valoración”.

Estadísticas Si antaño eran muy pocos los centros en los que se operaba cardio o tórax, “hoy hemos conseguido que las intervenciones de implantación de dispositivos, valvuloplastias, patología oncológica de tórax o patología congénita cardiaca sean el día a día de nuestro hospital”. En este sentido, hace hincapié en las estadísticas anuales de supervivencia, “que no desmerecen las de ningún centro de referencia internacional”. Santana, cuando empezó a formarse en la especialidad de cardiología, pensó que sería cardiólogo pero explica que esta materia es tan amplia que “hoy veo que se puede ser arritmólogo, cirujano, radiólogo intervencionista, especialista en imagen cardiaca, etc. En mi caso, sin duda, el punto por el cual somos más reconocidos es en referencia a cirugía cardiovascular y terapia endovascular, pero siempre me gusta recordar que todos esos casos que operamos han tenido que pasar por nuestras manos previamente para la correcta comprobación del diagnóstico, por lo que no podemos dejar de aprender y actualizarnos en ecocardiografía, electrocardiograma, holter, radiología, etc”.

Mejores equipos En este sentido, además, recuerda que en cardiología el apoyo del equipo es fundamental: “He tenido la suerte de contar con el apoyo de todo mi hospital”, dice, agradeciendo en especial la colaboración de su compañera y “excepcional” cardióloga Débora Saavedra. “Ya lo dice el refrán: ven más cuatro ojos que dos”, agradece. En cuanto a las novedades en diagnóstico, tratamiento y pronóstico, Santana explica que el acceso a equipos de ecografía “cada vez más avanzados, disponibles y con una mejor formación en ecocardiografía ha logrado que los diagnósticos

y seguimientos de los pacientes sean cada vez más acertados”. Una circunstancia que permite que las terapias sean ajustadas a los pacientes de forma más correcta: “La aparición de consensos y la apuesta de grandes laboratorios por los estudios de amplio número de pacientes bien realizados permite que poco a poco todos hagamos lo mismo, lo cual es muy bueno para los pacientes individuales y para la especialidad en general”. En la actualidad, uno de los puntos de trabajo que Santana y su equipo desarrollan con ahínco es la solución de patologías mediante terapia endovascular, “buscando soluciones para problemas vasculares y cardiacos basados en la cirugía de mínima invasión que se realiza por el interior de los vasos sanguíneos”. A ello se suma que, además, “intentamos siempre ser lo más exquisitos posible en el acceso, intentando que sea siempre percutáneo. Intentamos operar sin tener que exteriorizar ningún vaso sanguíneo, abordando el sistema cardiovascular puncionando con un aguja y realizando técnica de Seldinger”.

Extracción de filaria También destaca que esta técnica es la que permitió en medicina humana la realización y crecimiento de estas terapias. “No creo que hoy debamos dar un paso atrás salvo para contadas ocasiones”, asegura, explicando que el empeño puesto en que este tipo de intervenciones sean con la mínima agresión “nos ha encaminado a trabajar una técnica de extracción de filaria con la menor lesión vascular posible, tanto en acceso como en retirada de parásitos”. Esta intervención es uno de sus casos de éxito. “No podemos ‘contar’ nuestro procedimiento pero ya son muchos los que han sido intervenidos con excelentes resultados y un nuevo tipo de abordaje, material y técnica que permite evitar la exteriorización de la yugular (flebotomía)”, asegura Santana, que recuerda que la filariosis es una enfermedad de alta prevalencia en Canarias y, por ende, “la casuística es muy grande”.

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Un apasionado de la cardiología

Alexis Santana es responsable del área de cardiología y cirugía torácica del hospital de referencia Albea Veterinarios. También está al cargo de la terapia endovascular en el Centro Veterinario de Mínima Invasión Canario (CVMIC). En la actualidad, cursa doctorado con Alberto Montoya en la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. Tiene un master en Investigación y Terapéutica y un diploma de cardiología de dicha universidad, así como un título de terapia endovascular por el Jesús Usson y postgrado en cardiología por la European School of Veterinary Postgraduate Studies (ESVPS). Asimismo, compagina la atención de la clínica diaria con labores de desarrollo de publicaciones, estudios y conferencias por todo el territorio nacional. Su principal área de conocimiento con más desarrollo profesional es la dedicada al diagnóstico y al tratamiento de patologías cardiovasculares, incluyendo cirugía y terapia endovascular. Además, ha sido aceptado por currículum en la Sociedad Española y Europea de Cardiología de Humana, gracias a lo que continúa su desarrollo en intervencionismo endovascular y patología congénita.

Línea Higiene

Línea Dermatológica

Laboratorios Calier S.A. Barcelonés, 26 (Pla del Ramassar), Les Franqueses del Valles (Barcelona) España.

Ado-Clorhexidina Champú Composición: cada ml contiene: Clorhexidina digluconato 20 mg, Excipientes c.s. Indicación de uso: Tratamiento tópico de la pioderma canina causada por Staphylococcus intermedius, complementario de la oportuna tera sistémica. Especies de destino: Perros. Posología, modo y vía de administración: Vía tópica exclusivamente. La frecuencia de aplicación del champú será la de 2 baños por semana durante 4 semanas. Instrucciones para una correcta administració Aplicar el champú sobre el pelo húmedo del animal, frotando hasta conseguir espuma. Se realizará una primera aplicación y se enjuagará con agua abundante. Posteriormente se realizará una segunda aplicación y se dejará actuar sobre el pelo del anim durante 10 minutos, tras los cuales se enjuagará con abundante agua. Contraindicaciones: No usar en animales con hipersensibilidad a la sustancia activa. Precauciones especiales de conservación: Conservación en condiciones normales, al abrigo de luz. Mantener fuera de vista y el alcance de los niños. Nº Reg. 1482 ESP Kawu Champú Pulgas y Piojos. Composición por ml: sustancias activas: Permetrina (25 cis:75 trans) 2 mg, Butóxido de piperonilo 10 mg. Indicaciones de uso: Parasitosis externas en perro y gato producidas por piojos y pulgas. Especies de desti perros y gatos. Posología y modo de administración: Uso cutáneo. Mojar el pelo del animal con agua tibia, verter una cantidad suﬁciente de champú y aplicar un masaje con los dedos hasta formar abundante espuma. Dejar actuar 5 minutos y aclarar c agua abundante. Repetir el tratamiento cada 2-4 semanas si fuera necesario. Este medicamento veterinario no requiere condiciones especiales de conservación. Medicamento no sujeto a prescripción veterinaria. Nº Reg. 399 ESP

CARDIOLOGÍA veterinaria im

“Trabajamos motivados por dar un servicio de excelencia intentando llegar al diagnóstico preciso”

La especialización en la práctica veterinaria es según Ars veterinaria el futuro de la profesión, ya que permite más precisión en el diagnóstico y en el tratamiento de las mascotas. La clínica barcelonesa se instaura como centro de referencia ofreciendo un servicio de especialización y asistencia hospitalaria y UCI, y una ﬁlosofía basada en la multidisciplinariedad y el trabajo en equipo

frecer servicios de calidad con la máxima exigencia profesional es el objetivo de Ars veterinaria, que continúa creciendo y apostando por la excelencia en la profesión veterinaria. “La formación es uno de nuestros pilares básicos de nuestra labor diaria. Invertir en formación es invertir en futuro. Gracias a los conocimientos y la última tecnología hoy podemos realizar un diagnóstico concreto que permite el tratamiento más adecuado en cada caso”, advierte Iolanda Navalón, Jefa del Servicio de Cardiología de Ars veterinaria. El centro dedicado a la clínica de pequeños animales “especialmente perros y gatos” agrupa múltiples especialidades entre las que se encuentran el servicio de cirugía (tejido blando, traumatología), dermatología, cardiología, etología, medicina general, medicina interna, neurología (neurocirugía), oftalmología, urgencias y cuidados intensivos. “Desarrollamos nuestro trabajo de manera interdisciplinar, esto es, en estrecha colaboración entre las distintas especialidades, lo cual es la clave para ofrecer un mejor servicio y atención a nuestros pacientes”.

Innovaciones Las novedades más importantes en el área de cardiología se refieren al progreso de los conocimientos y la cualificación del personal, así como a la disposición de las técnicas más avanzadas. “El equipamiento en las últimas técnicas del sector es muy importante, ya que nos permite ser más riguroso en el diagnóstico”, afirma la Jefa del Servicio de Cardiología de Ars veterinaria, y agrega: “el progreso de la profesión va acompañado indudablemente de innovaciones tecnológicas, lo estamos viendo en el campo de la cardiología con importantes aportaciones”. Esto es así gracias, en parte, a los avances que se han producido en la práctica clínica en humanos. “Siempre vamos varios pasos por detrás de lo que se consigue en medicina humana, pero nosotros también seguimos avanzando a pasos agigantados”.

“La formación es uno de nuestros pilares básicos de nuestra labor diaria”

Dispensación de medicamentos

Especialización

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En cuanto al futuro, considera que se fundamenta en una clara apuesta por la especialización. “Estamos viviendo una etapa en la que la especialización es esencial. Cada vez se exige más precisión en el diagnóstico y tratamiento de nuestras mascotas, cada vez más el propietario pide que se haga más por sus animales y, justo debido a este aumento en la exigencia de la demanda, nuestro futuro pasa por dar una respuesta más especializada”. Por último, Iolanda nos sintetiza cuál es su gran motivación en el día a día: “Trabajamos motivados por dar un servicio de excelencia intentando llegar al diagnóstico preciso. El trabajo en equipo es fundamental, y la formación continuada y el espíritu de superación permiten que los resultados sean cada vez más gratificantes”.

En cuanto a la liberalización de la dispensación de medicamentos de uso veterinario en España, Iolanda Navalón se muestra en desacuerdo con que exista una prohibición en dispensar medicamentos por parte de los veterinarios, “ya que esta competencia profesional está avalada por farmacéuticos colegiados”. Y añade: “Creo que tendríamos que tener una mejor regulación legal sobre la disponibilidad de botiquín veterinario con depósito de medicamentos de uso hospitalario, a la vez de que la posibilidad de vender medicamentos de uso veterinario directamente por parte de nuestro colectivo”. Al mismo tiempo, la Jefa del Servicio de Cardiología de Ars Veterinaria se muestra disconforme con la liberalización de los medicamentos en cualquier tipo de establecimiento. “La prescripción de medicamentos debe estar sometida a una regulación”. Y continúa: “Es necesario que profesionales farmacéuticos o veterinarios en nuestro caso podamos asegurar la venta de dichos productos de forma responsable, velando por la salud animal y a la vez por la salud pública”.

PATOLOGÍA ARTICULAR

“Actualmente usamos técnicas y materiales que hace diez años ni siquiera nos planteábamos”

veterinaria

El Hospital Veterinario Lepanto es uno de los más innovadores de Andalucía, especializado en traumatología. A él acuden pacientes de distintas partes de España e incluso de Portugal. Ofrece un servicio de calidad gracias a la labor de un equipo de profesionales formado por veterinarios y especialistas. Además de una formación especíﬁca y multidisciplinar, el centro cuenta con la tecnología más avanzada del mercado.

esde que abriera sus puertas en 1990, el Hospital Veterinario Lepanto se ha convertido en un centro de referencia en Andalucía y otras comunidades autónomas colindantes como Extremadura e incluso acuden a él clientes del extranjero, como es el caso de Portugal. El uso de una tecnología puntera y la disponibilidad de equipos de especialistas avanzados convierten a este centro en uno de los pioneros en áreas como ortopedia, traumatología, endoscopia y cirugía espinal. “Trabajamos principalmente como centro de referencia. Nos centramos en prestar servicios

especializados a compañeros de toda Andalucía y a algunos que vienen de más lejos. Todo ello, gracias a la dedicación y al espíritu emprendedor de nuestros profesionales”, declara Cristóbal Frías, director del Hospital Veterinario Lepanto. El Centro Veterinario Lepanto, que comenzó siendo una clínica de barrio, lo forman hoy en día una plantilla de más de diez personas. “Cuando empezamos no existía la competencia que hay hoy en día, y muchas zonas periurbanas de Sevilla carecían de centros especializados en pequeños animales”. Uno de los elementos clave en el proceso de expansión del negocio ha sido

la apuesta por la tecnología más innovadora, afirma Cristóbal Frías que es, además, jefe de cirugía del hospital. “Las nuevas instalaciones inauguradas en 2003 cuentan con cuatro consultas, un laboratorio, una biblioteca, una sala de radiología digitalizada, dos áreas de hospitalización, un prequirófano y dos quirófanos; uno dedicado exclusivamente a cirugías de traumatología, y otro dedicado a cirugías de tejidos blandos y endoscopia”.

Traumatología La traumatología es una de las áreas en alza, y está experimentando un crecimiento exponencial en los últimos años. Requiere de gran especialización y preparación, por lo que la adquisición de conocimientos específicos y la actualización de la formación son esenciales en la prestación de un buen servicio. “La traumatología se diferencia de otras especialidades en que, además de una formación teórica sólida, se necesitan unas condiciones innatas, como habilidad manual y visión espacial, además de un gran tiempo de entrenamiento para desarrollar las habilidades óptimas sin las cuales es imposible realizar el trabajo adecuadamente”. Frías compagina la labor veterinaria con la docencia y la investigación. Prueba de ello es que realiza su trabajo en el Hospital al mismo tiempo que participa de manera activa en diversas sociedades científicas. Así por ejemplo, es miembro del comité científico del GEVO, de AO-vet, de ESVOT, y del grupo de endoscopia de AVEPA. “Compagino mi trabajo como cirujano con la docencia y la colaboración realizando publicaciones. Mi día a día en la clínica es intenso. Normalmente pasamos consultas por la mañana y realizamos cirugías al mediodía”.

Evolución constante La cirugía veterinaria es un sector que está experimentando numerosos cambios debido a la introducción de nuevas técnicas y nueva aparatología. Todo ello explica la exigencia de estar al día en las últimas novedades. “La traumatología, como el resto de especialidades, está en constante desarrollo. Actualmente usamos técnicas y materiales que hace diez años ni siquiera nos planteábamos, y la tendencia es a continuar avanzando en la innovación y la investigación”. Además de los métodos quirúrgicos, también la aparatología evoluciona significativamente. “Se trata de una especialidad en continua evolución en cuanto a técnicas quirúrgicas y, sobre todo, en cuanto a materiales y a diagnóstico por imagen se refiere. En los próximos años vamos a disponer de materiales aún mejores y más sofisticados que los actuales, así como de equipos y formación para hacer diagnósticos que a día de hoy nos resultan muy complicados”.

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El Hospital Veterinario Lepanto figura como uno de los pioneros en traumatología, pero también es referente en otros campos como la endoscopia o la neurocirugía. “Esta última es una de nuestras especialidades, y desde hace tres años disponemos de un TAC de ocho cortes que nos permite alcanzar unos diagnósticos rápidos y de calidad, lo cual repercute de manera positiva tanto en la rapidez y eficacia como en la precisión”. Además de esta aparatología, el centro dispone de cuatro consultas, y un laboratorio que permite realizar análisis instantáneos. “Tenemos también dos endoscopios que nos permiten realizar desde artroscopias hasta broncoscopias. Además, contamos con equipo de radiografía digital, ecógrafo y electrocardiograma”. Sin duda, la experiencia de este experto cirujano representa un ejemplo de progreso y avance no sólo en una especialidad compleja como es la traumatología, sino también en otra área que demandan los profesionales veterinarios como es la gestión empresarial que permita implantar un modelo de negocio de éxito.

“En los próximos años vamos a disponer de equipos y formación para hacer diagnósticos que a día de hoy nos resultan muy complicados”

Tecnología puntera

PATOLOGÍA ARTICULAR

“Lo que ha cambiado es la búsqueda de una mejora de la calidad de vida de nuestras mascotas”

Como centro de especialistas reconocidos internacionalmente, el Centro Veterinario de Referencia Bahía de Málaga es toda una referencia a nivel nacional. Ofrece un servicio especializado los 365 días del año, en traumatología, ortopedia, neurología, neurocirugía, cirugía de tejidos blandos, diagnóstico por imagen y dermatología.

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egún Carlos Macías, cirujano del Centro Veterinario de Referencia Bahía de Málaga, “la definición de patología articular es muy amplia, ya que incluiría todas las enfermedades que afectan a las articulaciones (fracturas y luxaciones, infecciones, artritis inmunomediadas, artropatías degenerativas y osteoartritis-osteoartrosis)”. Cuando hablamos de patologías articulares nos referimos casi siempre a la enfermedad degenerativa articular, osteoartritis-osteoartrosis, que puede ser primaria –poco o nada frecuente en el perro– o secundaria a una enfermedad articular –por ejemplo displasia de codo o cadera –. Las articulaciones de la cadera, codo y rodilla son frecuentemente las más afectadas por la osteoartritis, “ya que son las que más influyen en el movimiento y, por tanto, más se afectan por enfermedades primarias”, explica el doctor,

quien reconoce que la columna y las articulaciones menores también se ven afectadas. En cuanto a la edad en este tipo de patologías, Carlos Macías establece que es un factor determinante en la aparición de la sintomatología, “pues a mayor edad, más tiempo hay para que se produzca el desgaste articular y se aprecie la pérdida de la función normal. La aparición de síntomas es directamente proporcional a la edad de los pacientes”.

Posibles tratamientos Tales patologías afectan tanto a perros como a gatos, “aunque se reconocen más en el perro, ya que ha sido tradicionalmente el centro de atención clínica. En el gato es más difícil reconocer la sintomatología asociada a la patología articular por sus carac-

terísticas comportamentales, aunque cada día se detecta más”, puntualiza. A la hora de hablar sobre si las patologías articulares se tratan más ahora que antes, el doctor afirma que sí, “aunque siempre ha existido la osteoartritis”. Lo que sí ha cambiado es la búsqueda de una mejora de la calidad de vida de nuestras mascotas”. En este aspecto, el doctor comenta que los propietarios quieren prolongar la vida activa de las mascotas y esto conlleva la búsqueda de tratamientos que prolonguen la vida funcional de la articulación o con tratamientos de rescate cuando se ha perdido la función articular. El tratamiento a aplicar siempre depende de varios factores y circunstancias. “Cuando la sintomatología es leve, las claves son el manejo dietético (pérdida de peso), cambiar la pauta y tipo de actividad física del paciente por debajo del umbral que causa sintomatología, y el uso prolongado de antiinflamatorios y analgésicos, si no hay contraindicaciones”. Y, si el paciente lo requiere, se recurre a infiltraciones articulares diversas (corticoides de larga duración, infiltración de células madres etc.) que, tal como dice el doctor, ofrecen un beneficio terapéutico temporal pero poco predecible. “Recientemente estamos probando geles de polyacrylamida para intentar obtener un beneficio más duradero aunque todavía no tenemos datos definitivos para recomendar un uso universal”. Mientras que cuando la sintomatología es severa o no hay repuesta a un tratamiento médico razonable, “recurrimos a técnicas de rescate como pueden ser las artrodesis y, por supuesto, las prótesis articulares”, responde el cirujano del Centro Veterinario de Referencia Bahía de Málaga.

“Estamos lejos de una solución terapéutica universal”

Últimos avances en patología articular En poco tiempo, los avances médicos han sido favorables en pro de la cura de todo tipo de enfermedades. Por lo que respecta a las patologías articulares y las mejoras en cuanto al manejo de los pacientes con enfermedad articular, a nivel médico, “destaca la aparición de fármacos seguros a largo plazo, sobre todo del grupo de los antiinflamatorios no esteroides, que permiten el uso prolongado para aliviar la sintomatología de dolor y permitir una mayor movilidad”, aclara el doctor. También añade que tiene mucho que ver el reconocimiento de la influencia del sobrepeso corporal (obesidad) como factor acelerador del desgaste articular “y la necesidad de un manejo multimodal que incluya cambios de alimentación, y cambios en la pauta de ejercicio combinado con uso racional de los fármacos disponibles”. Mientras que, a nivel quirúrgico, las técnicas de reemplazo articular han mejorado sus resultados de forma espectacular, “lo que permite plantear las colocación de prótesis con excelentes resultados funcionales, sobre todo en la cadera y la rodilla”, puntualiza Carlos Macías.

Estudios en este campo El doctor explica que a nivel humano “y por extensión en nuestros pacientes, la tendencia está en la investigación y desarrollo de terapias que permitan frenar o revertir el desgaste articular, la medicina regenerativa”. Si bien reconoce que, lamentablemente, aunque los estudios preliminares ofrecen esperanzas por este camino, con las terapias genéticas, células madres etc., “estamos lejos de una solución terapéutica universal”. Es decir, que se necesita un mayor entendimiento de los mecanismos iniciales de degeneración articular, “una mejora de la selección genética y, sobre todo, estudios serios que permitan avanzar en este aspecto para poder establecer unas recomendaciones terapéuticas útiles”, finaliza.

Experto en ortopedia, trauma y neurocirugía Carlos Macías es graduado por la facultad de veterinaria de Córdoba en 1993, estuvo 13 años en el Reino Unido formándose como especialista en cirugía, obteniendo el Certificado británico de cirugía general en 1998 y el Diploma en Cirugía de pequeños animales (ortopedia) en 2003. Ese año obtiene el reconocimiento como especialista británico en cirugía de pequeños animales. Desde el año 1999 se dedica, en exclusiva, a la especialidad de ortopedia, traumatología y neurocirugía, habiendo publicado numerosos artículos en revistas del ato impacto. Desde el año 2006 ejerce como cirujano especialista en el Centro Veterinario de Referencia Bahía de Málaga. im veterinaria

PATOLOGÍA ARTICULAR

“El tratamiento quirúrgico combinado con la terapia celular sería lo ideal”

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Gracias a que se trata de una técnica mínimamente invasiva y que permite, en ocasiones, no operar a la mascota, la terapia celular se está convirtiendo, de unos años a esta parte, en un tratamiento muy extendido. Recomendado en pacientes con patología articular, principalmente del codo y de la cadera, tiene capacidad de regenerar tejidos y un efecto inmunomodulador.

esponsable del servicio de cirugía y traumatología del Hospital Clínico Veterinario de la Universidad Alfonso X El Sabio de Madrid, desde 2009, José Luis Martínez Morán señala que una de las principales patologías articulares más frecuentes a la que deben enfrentarse, en su práctica diaria, en perros y gatos es la rotura del ligamento cruzado anterior y la displasia de codo. Si bien, se da más en la especie canina ya que “los felinos sufren mucho menos estas enfermedades, pero hay que tener en cuenta que cualquiera de estas dos patologías va a producir una cojera en el animal”, afirma el veterinario. Y aunque señala que, respecto a unos años, no se ha producido un incremento de los problemas articulares ni de este tipo de patologías, sí es cierto que, hoy en día, se diagnostican muchos más problemas articulares que hace unos años. Por suerte, “gracias a la artroscopia el diagnóstico se ha mejorado mucho”. La artroscopia es una técnica quirúrgica, mínimamente invasiva, que permite al especialista el diagnóstico y tratamiento de las diferentes patologías articulares a través de unas pequeñas incisiones en la piel. Se trata de una técnica que “en veterinaria se lleva haciendo hace muchos años, pero, quizás, ha sido en los últimos 10 años cuando ha habido un mayor avance. De hecho, en mi práctica diaria la artroscopia supone alrededor del 40% de mi trabajo”, apunta Martínez Morán.

Propiedades regenerativas

“En cuanto los clientes escuchan la palabra célula madre, que está de moda, y le explicas que no hay que operar a su mascota enseguida les interesa el tratamiento”

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De todas formas, este tratamiento de la terapia celular ha tenido muy buena aceptación entre los propietarios de las mascotas, sobre todo porque los dueños comprueban cómo, gracias a esta técnica, los perros o gatos mejoran mucho la patología que presentan. “En cuanto los clientes escuchan la palabra célula madre, que actualmente está tan de moda, y le explicas que es una técnica poco invasiva y que no hay que operar a su mascota, enseguida les interesa el tratamiento”, concluye Martínez Morán. Tanto es así que pone el ejemplo de un paciente, el de un perrito muy mayor que se llama Pipo, de raza Maltés, con una gran osteoartrosis en las articulaciones de los codos, que se movía con mucha dificultad y que en la consulta le infiltraron las células madre. “Pues bien, a los dos días su dueña nos preguntó qué le habíamos pinchado, que había rejuvenecido muchísimo y ¡que si le podíamos pinchar eso a ella!”.

Asimismo, otro de los procedimientos que también se están llevando a cabo, últimamente, en las clínicas veterinarias es la terapia celular. Esta técnica consiste en extraer grasa o médula ósea del propio paciente, bajo anestesia o sedación, que, posteriormente, se envía a un laboratorio que las cultiva. “En unos 20 días, aproximadamente, el laboratorio nos envía las células madre en un vial como el de una vacuna. Esas células madre se las infiltramos al paciente dentro de la articulación y tienen un efecto antiinflamatorio de larga duración. Es decir, estamos hablando de un periodo de 4-6 meses, así como la capacidad de regenerar tejidos y un efecto inmunomodulador”. Un tratamiento cuyo precio depende del tamaño del perro, del tipo de patología a tratar y del número de articulaciones que se deseen infiltrar. “El primer tratamiento para una articulación de un perro mediano ronda los 500 euros. Si se infiltran dos articulaciones se aumenta un poco el coste, pero no se duplica”, explica Martínez Morán. Debido a los beneficios de esta técnica poco invasiva, según nos cuenta el responsable del servicio de cirugía y traumatología del Hospital Clínico Veterinario de la Universidad Alfonso X El Sabio, suele recomendarse en pacientes con patología articular, principalmente del codo y de la cadera. “Nuestra primera opción casi siempre es el tratamiento quirúrgico, pero ya sea por un problema económico o por la edad del animal los dueños, a veces, deciden no realizar el tratamiento quirúrgico y realizar la terapia celular”, afirma. En este caso, “el tratamiento quirúrgico combinado con la terapia celular sería el tratamiento ideal, – pero como apunta el veterinario–, por problemas económicos casi nunca podemos realizar ambos tratamientos a la vez”.

TRAUMATOLOGÍA

“Lo importante es que la atención sea personal y preocuparse por buscar la mejor solución para los problemas de cada paciente”

veterinaria

El concepto que tienen en el Centro Veterinario Sur es el de mirar al paciente. No sólo centrarse en la enfermedad del animal. Deﬁenden que cada perro posee unas circunstancias y un dueño, y que hay que mirar todo de manera integral. Es un centro de referencia en traumatología y otras especialidades.

l Centro Veterinario Sur, en Madrid, abrió sus puertas en 1994. Es de Nieves Sánchez y de Carlos Huelva. Empezaron los dos solos y actualmente siete veterinarios y seis auxiliares forman el equipo. Carlos Huelva es el responsable del servicio de traumatología, ortopedia y neurocirugía. Los demás ejercen medicina interna, además de tener cada uno su especialidad. Uno en cardiología, otro en endocrinología, otro en cachorros en general, otra es especialista en ojos y en gatos. Nieves Sánchez, que es la gerente, es especialista en endocrinología. Es la responsable del servi-

cio de cirugía torácica y abdominal, endoscopia, oncología y dermatología del centro. También supervisa directamente los casos complicados de medicina interna, colaborando con el resto del equipo en su diagnóstico y seguimiento. Todos los veterinarios y los auxiliares del Centro siguen asistiendo todos los años a cursos de formación continuada para mantener lo más actualizada posible su especialidad. Conversamos con Huelva. Explica que se han convertido en un centro de referencia. “Sobre todo en trauma y cada vez más en cirugía de tórax y en endoscopia, así como en el resto de es-

pecialidades”, indica. Comenta que el 70% de los perros que ve pertenece a lo que denomina “las tres erres”. Es decir, remitidos, recomendados o rebotados. Matiza que acude mucho recomendado, que hay varias clínicas que le remiten y que, “afortunadamente”, hay menos de los rebotados, porque los veterinarios, en general, trabajan muy bien en nuestro país. En su centro, se basan en un concepto de especialidades. Mucho en la cirugía y en el diagnóstico. Hace diez años, eliminaron Urgencias porque prefirieron centrarse en el servicio especializado de día y porque abren desde las 9:00 horas hasta las 21:00 horas. No obstante, hay servicio de cuidado de pacientes recién operados, a puerta cerrada.

Principalmente, ligamento cruzado Le preguntamos por las patologías de traumatología que más ve. Contesta que sobre todo las relacionadas con la cadera y con la rodilla. Especifica que realiza mucha artroscopia, por lo que le mandan muchos perros con patología en miembro anterior, fundamentalmente codo y hombro. Estos casos, sostiene, se resuelven por artroscopia bastante bien. Eso sí, la patología más frecuente sigue siendo la rotura de ligamento cruzado anterior. Operan, de media, uno todos los días. La técnica empleada se escoge dependiendo de cada perro, para lo que se realizan protocolos de diagnóstico muy meticulosos. A Huelva le remiten “mucho perro desahuciado”, porque, según sus palabras, muchos de estos casos salen adelante gracias a la experiencia y a lo mucho que han evolucionado las técnicas quirúrgicas durante los últimos años. Animales con parálisis distales de miembros, animales amputados, y animales con malformaciones graves, ahora tienen mucha más esperanza de conservar sus miembros que hace tan sólo unos 10 años. “Pero, a mí, me conoce mucha gente por la prótesis de cadera. Por la no cementada”, manifiesta.

TAC, RM y artroscopia A su juicio, los principales avances en su especialidad se localizan en el diagnóstico gracias a la resonancia, al TAC y a la artroscopia. “Hemos aprendido muchísimo sobre la patología y sobre cómo resolver cada caso de la forma más óptima”, considera. Expone que, al tener un diagnóstico más exacto, se puede elegir mejor la resolución para cada caso. Insiste en que se ha aprendido mucho en diagnóstico. En el Centro Veterinario Sur, no tienen equipo de TAC. Cuando es necesario uno, piden hacerlo en otros centros. “Pero, con los estudios radiológicos que nosotros llevamos a cabo, prácticamente lo vemos todo”, comunica Huelva. La radiología digital, reflexiona, permite ver una radiografía de diferentes maneras, variando la posición. Con ella, se distinguen más cosas que antes. Este veterinario defiende que “la artroscopia es fundamental”. Él, revela, que casi nunca se ha metido en una articulación en la que no supiera lo qué se iba a encontrar. Ha mandado algunas veces TAC, sobre todo en malformaciones y casos muy extremos.

Mejorar las técnicas Asimismo, se ha avanzado en técnicas y en materiales. Opina que hay que centrarse en mejorar y perfeccionar las técnicas actuales, en efectuar estudios de técnicas. El objetivo es conocer bien, elaborando estudios, el motivo de que a un perro le convenga o no cierta técnica a la hora de resolver un problema. “Cuando eliges la técnica adecuada para cada paciente, los

Especializado en traumatología y en cirugía ortopédica

im veterinaria

Carlos Huelva es especialista en traumatología y en cirugía ortopédica. Se licenció en Veterinaria en 1992. Desde que terminó la carrera, se interesó por la traumatología. En un primer momento, dice, lo hizo “a nivel de usuario”. Señala que “no había ni la información ni los cursos que hay ahora”. Por tanto, fue un poco autodidacta en aquel entonces. Destaca su especialización en el implante de prótesis de cadera no cementada de Zúrich y su formación en artroscopia y en neurocirugía.

riesgos se minimizan casi al 100%. Cuando una técnica falla, es porque a lo mejor no estás aplicándola al perro adecuado”, justifica. Celebra, por otro lado, que los materiales con los que los veterinarios operan ahora son excepcionales. Ellos invierten mucho, precisamente, en materiales. ¿Ahora se hacen más operaciones que antes? “No. Yo llevo operando a este nivel como 15 años. Es verdad que cada vez se hacen más cosas. Aparecen placas nuevas, formas nuevas de resolver las fracturas, etc.”, contesta. Respecto a los propietarios, Huelva apunta a que cada vez están más informados. Éstos suelen buscar información en Internet, por lo que muchos ya saben a qué se enfrentan. Hay clientes que van de otros barrios. “A la gente le da igual donde estés, siempre y cuando la atención sea personal y te preocupes por dar solución al animal”, asegura Huelva. A su clínica acude gente que viene de Madrid y del extrarradio. De muchos sitios, como Portugal o Galicia. Las principales novedades en lo que a tratamientos se refiere están en “el control del dolor”, porque se están empleando células madre, implantes de oro y medicina alternativa, “que, como complementaria, en muchos casos viene muy bien”. Se ha avanzado mucho en el campo de la fisioterapia. Huelva se muestra partidario del concepto de fisioterapia, aunque abordado con láser, con magnetoterapia o con electroestimulación. Realiza la siguiente valoración sobre este tema: “No es que ahora vaya a curar todo con esto. Es todo complementario. Integral. Me gusta dar soluciones integrales. No es operar y ya está. A lo mejor es operar y poner células madre, u operar y poner implantes de oro

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En plena ampliación de instalaciones

Actualmente, están ampliando las instalaciones del Centro Veterinario Sur con el local anexo. Ahora, disponen de cuatro consultas, de un quirófano y de un pequeño hospital. En cuanto acaben las reformas, tendrán un aula de formación y siete consultas, entre otras cosas. Cada una poseerá un cometido. Por ejemplo, habrá una consulta exclusiva de gatos y una de auxiliares, para los tratamientos y el manejo de los perros. Otra será para ecografía. El espacio un poco más grande porque esto se nos queda pequeño.

luego, u operar y poner luego un tratamiento médico. O propongo fisioterapia, o acupuntura”. Del postoperatorio, hace hincapié en que “es el 80% del éxito de una cirugía”. Hay veces que prefiere no operar a los perros si los dueños no pueden asegurarle que vayan a tener un postoperatorio adecuado. Prefiere no poner una prótesis de cadera si el dueño no puede estar encima del perro en el postoperatorio, por estar mucho tiempo fuera de casa o de viaje, u opta por recomendar por aconsejar que el perro esté en una residencia durante mes y medio para que haga el postoperatorio. Huelva les detalla siempre la cirugía y el postoperatorio. “Yo opero, pero luego el postoperatorio lo tenéis que hacer vosotros. Esto hay que hacerlo entre todos”, avisa. El estilo de vida influye. Muchas veces, antes de operar a un perro, plantea un programa para adelgazar. “No puedo poner una prótesis a un perro que pesa diez kilos más de lo que debe. El concepto que tenemos aquí es mirar al paciente, no operar un ligamento cruzado. Ese perro tiene unas circunstancias, un dueño, y hay que mirar todo eso”, expresa. Todos los procesos los tienen muy protocolizados. Procuran no salirse del protocolo. “De esa manera, los fallos son prácticamente imposibles”, concluye. Admite que pueden surgir imprevistos, pero los protocolos incluyen un siguiente paso, una alternativa.

“Cuando eliges la técnica adecuada para cada paciente, los riesgos se minimizan casi al 100%”

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FISIOTERAPIA

“Lo ideal es que cada clínica tuviera un profesional

rehabilitador”

Se quiere dar una mayor calidad de vida a los animales, que en la actualidad son más longevos, por lo que cada vez se demanda más el servicio de rehabilitación y fisioterapia. Ofrecerlo es un plus que suele ser rentable y beneficioso, tanto para el centro veterinario como para el animal.

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a rehabilitación veterinaria ha cobrado mayor importancia desde que el manejo del animal se realiza de manera multidisciplinar, desde que se tiende a la especialidad en la profesión. Antes, era impensable practicar ciertas cirugías. Hoy, se están poniendo, por ejemplo, prótesis de cadera o efectuando cirugías de ligamentos cruzados. Después, hay que rehabilitar esas lesiones. Por otro lado, los perros cada vez son más longevos y, para que tengan una mayor calidad de vida, se les trata con fisioterapia. Nos lo cuenta Valle Sánchez Ráez, diplomada en Fisioterapia y licenciada en Veterinaria. Le preguntamos por los casos más comunes que trata. Señala que principalmente animales con displasia de cadera y, en segundo lugar, con displasia de codo. Insiste a sus alumnos y a las clínicas con las que trabaja en que “es muy importante intentar llegar a un diagnóstico”. Aclara que emplea el verbo

intentar porque “muchas veces no vamos a conseguir llegar al diagnóstico al 100%”. Deja claro que “el éxito de un protocolo, para que un tratamiento de fisioterapia dé buenos resultados, se basa en que el diagnóstico esté bien hecho”. La mayoría de animales le vienen remitidos, por lo que Sánchez Ráez no realiza un diagnóstico clínico, sino un diagnóstico de fisioterapia. Es decir, lleva a cabo una valoración de cómo está la movilidad, la musculatura y de cómo es capaz el perro biomecánicamente de desplazarse.

Un tratamiento adaptado Una vez hecho el diagnóstico fisioterápico, diseña un protocolo realista, tanto desde el punto de vista del animal como del propietario. “Aunque yo crea que lo ideal es que el animal realice un plan de tratamiento de cinco días a la semana, es inviable si el propietario no tiene disponibilidad tanto económica como de tiempo. Lo que tengo

que hacer es adaptar el tratamiento al perro y al propietario”, señala. Algo muy importante, cuando el animal pasa por sus manos, es explicar al propietario cómo, y el número de repeticiones, realizar ciertas técnicas en un domicilio. No sólo pauta los ejercicios, sino que también enseña al propietario a que haga estos ejercicios en su domicilio. Tras esa primera aproximación, se comienza con la terapia como tal. El abordaje depende de cada caso. El tratamiento es dinámico y se va adaptando.

La displasia En un animal con displasia de cadera, depende del grado de la displasia, no será el mismo abordaje. Tampoco será el mismo si la displasia de cadera se ha diagnosticado a los ocho meses de edad o cuando el animal tiene cuatro años o más. Eso no quiere decir que el animal no la tuviera antes. “Con una displasia, se nace. Es una patología evolutiva. Hay animales que no dan síntomas y, según va pasando tiempo, empiezan a desarrollarlos. El diagnóstico de cadera debe ser lo más precoz posible”, expone Sánchez Ráez. A esta rehabilitadora veterinaria le llegan, “por desgracia”, aún muchos animales a tratamiento cuando su displasia está muy avanzada, cuando hay una atrofia muscular muy severa. Los propietarios recurren a la rehabilitación cuando ven que no consiguen controlar el dolor con AINES (fármacos antiinflamatorios no esteroides). “De repente, se acuerdan de que esto existe. Si ese animal, en vez de esperar a ese punto en el que tiene una atrofia muy marcada, viene cuando está iniciando el proceso de artrosis, vamos a ayudar a que biomecánicamente no tenga tantos problemas, a que no sea un animal que compense”, manifiesta Sánchez Ráez. Por lo general, si el problema está en la pata trasera derecha, el animal va a estar compensando con la pata izquierda y ésta puede acarrear problemas por haber estado aguantando más peso del que le corresponde. “Cuanto antes se diagnostique, menos van a ser las secuelas negativas de esa patología”, sostiene. Recomienda a los veterinarios con los que trabaja incidir en un diagnóstico precoz. Cuando el animal se encuentra en una fase poco avanzada de la displasia, el objetivo principal de Sánchez Ráez es que no pierda masa muscular. Es un animal que no tiene, normalmente, un dolor que no responda a una dosis de AINES. “Hay que hacer ejercicios de mantenimiento de la masa muscular, tipo cavalletis, serpentinas,

Hacer fisioterapia en un animal sano No sólo trata a animales en rehabilitación. Valle Sánchez Ráez cuenta entre sus pacientes con perros de deporte, que acuden a su consulta a mantenerse con quiropráctica. Cada equis tiempo, coincidiendo con una competición, se ajustan a los perros para optimizar el rendimiento deportivo. “La rehabilitación no se debe ver sólo desde el punto de vista del animal enfermo. Eso es un punto muy importante. La palabra ‘rehabilitación’ implica lesión. La palabra ‘fisioterapia’, no. Por eso, siempre digo rehabilitación y fisioterapia veterinaria. Cuando rehabilitas algo, ya tiene un problema previo. Pero yo puedo hacer fisioterapia en un animal sano. Cuesta hacer entender, cada vez menos, la importancia de cuidar a ese deportista, al perro de deporte”, opina. Tradicionalmente, en el caballo de competición se han utilizado más técnicas de fisioterapia y de rehabilitación que en el perro.

tabla de Freeman. Son diferentes técnicas que se aplican para trabajar esa musculatura. Con el cavalletis, se ponen conos con palos y el animal tiene que ir haciendo elevaciones de su miembro posterior de manera que trabaja la musculatura. Un perro con displasia tiende a arrastrar los miembros posteriores. Acorta el paso para que no haya dolor”, detalla. El problema es que, cuánto menos se mueve, más se atrofia, y, cuánto más atrofia, más dolor. No es sólo manejar la musculatura, sino mantener el grado de movilidad articular. Por otro lado, las terapias acuáticas ayudan mucho. En ese sentido, la cinta subacuática, donde al animal se le ponen diferentes alturas de agua, es muy útil.

Quiropráctica Sánchez Ráez es partidaria de las terapias manuales. “Las máquinas están muy bien. Utilizo TENS, NMES, ultrasonidos,... Pero la tera-

Dos casos de éxito

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Rana y Huit son dos de los pacientes de Valle Sánchez Ráez. Rana es una perrita mestiza que sufrió una rotura de ligamento cruzado. Al mes de operarla por esa lesión, no apoyaba la extremidad y empezó a tener una atrofia muscular considerable. En la primera sesión, se hizo ejercicios para que la perrita fuera apoyando y perdiendo el miedo al apoyo. Los ejercicios iniciales fueron dirigidos a que fuera cargando para después conseguir que haya aumento de la masa muscular. Sánchez Ráez buscaba carga y desarrollo muscular. Por su parte, Huit es una caniche joven al que se diagnosticó displasia de cadera. Empezó a caminar de manera “rara”. Le hicieron una placa y vieron que tenía un grado de displasia severo. Al ser raza pequeña, se le hizo una artroplastia de escisión de la cabeza femoral. Primero, la cadera izquierda que era la que tenía más deteriorada. Se le hizo rehabilitación postquirúrgica durante un mes para irla preparando para la operación de la segunda cadera.

El manejo de los gatos es mucho más complicado

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Respecto a los gatos, Valle Sánchez Ráez subraya que son otro mundo. Son los pacientes que menos se ven en la rehabilitación porque su manejo es mucho más complicado. Esto no quiere decir que no tengan estas patologías. “El problema es que no se diagnostican. Son animales más esquivos, de hábito más nocturno y nos fijamos menos en que están padeciendo un proceso de dolor. Hay que observar su comportamiento, si quieren comer menos, si se orinan fuera del arenero, si no quieren salir a la calle,… Muchos areneros están en alto y tienen que saltar. Si tenía costumbre de subirse a la encimera de la cocina y ya no lo hace, puede ser que sea una señal de que el gato tiene dolor a la hora de saltar. Tenemos que estar pendientes de esos síntomas”, apunta. A muchos de los gatos a los que ve no se les puede hacer un protocolo de tratamiento por cuestión del manejo. Los pacientes de un 98% de sus casos son perros.

pia manual cobra mucha importancia. Y hago mucha quiropráctica, que va a trabajar sobre los complejos de subluxación vertebral. De las vértebras salen raíces nerviosas que van a mandar la información a distintos órganos y músculos. Si ese nervio está comprimido, porque una vértebra no está en la posición más correcta, esa información no saldrá ni llegará de manera correcta. No hay un feedback positivo. Con la quiropráctica lo que hago es solucionar esas pequeñas disfunciones vertebrales. Afinamos el ‘piano’, para que vuelva a funcionar de manera correcta. Cuando hacía puramente rehabilitación, notaba que había casos en los que me faltaba algo. Ese clic me lo dio la quiropráctica”, reflexiona. Recuerda que la fisioterapia en animales es un poco diferente a la humana. “Yo tengo que tener muy en cuenta que el perro no viene de manera voluntaria a hacer rehabilitación. Si yo el primer día, aplico el nivel que aplicaría a un humano, el perro me va a odiar. El perro no entiende el porqué de esa molestia, porque todavía no ha obtenido el beneficio de recibirla. Tengo que empezar de manera paulatina”, dice. Palpa al perro y observa cómo está recibiendo su palpación. “Los perros te dicen cuándo les duele. El problema es que no les escuchamos. Hay que observar síntomas que nos está haciendo ver que el animal está teniendo dolor. La respiración, las contracciones musculares, el jadeo. Los perros degluten si reciben molestia. Si

no hago caso a esos sensores que dicen que le están haciendo daño, puede llegar a morderme. Es raro que lleguen a eso, porque voy vigilando lo que va ocurriendo antes”, matiza. Tampoco es lo mismo un perro considerado raza peligrosa, que son duros y apenas se quejan de dolor, que otro al que le pones sólo la mano encima y ya está chillando. Sánchez Ráez, que ahora mismo tiene en tratamiento semanal a unos 16 perros, aconseja tener en cuenta qué pacientes se están tratando.

Mayor demanda Con todo, esta veterinaria está notando un cambio exponencial en el mundo de la rehabilitación desde que empezó. “Cada vez hay más demanda del servicio de rehabilitación. Y, muchas veces, es demandada por los propios propietarios. El que tiene un perro geriátrico, tiene a un familiar más. Al ser conscientes de que le queda menos tiempo, le quieren dar mayor calidad de vida”, expresa. Además, en el perro geriátrico, normalmente hay problemas de riñón o hígado y tomar AINES empieza a ser complicado, por incompatibilidad. Entonces, se recurre a la rehabilitación. Para Sánchez Ráez, “evitar el dolor es un pilar fundamental”. “No soporto pensar que un animal o un humano lo padezcan”, añade. Defiende que su trabajo cobra mucha más importancia a medida de que el manejo del animal geriátrico es multifactorial. Aspira en unos años a no esperar a tratar a un perro geriátrico sino a cogerlo desde joven y tener en cuenta que ese perro tiene que llegar a geriátrico. En medicina humana se sabe que la persona que ha cuidado estilos y hábitos de vida tiene un envejecimiento mejor que el que no lo ha hecho. “Tenemos que plantearnos lo mismo en veterinaria. Lo ideal es que cada clínica tuviera un profesional rehabilitador. Hay futuro para el veterinario rehabilitador”, concluye. El problema con la rehabilitación veterinaria es que a día de hoy no se considera especialidad y no hay un registro como tal de veterinarios rehabilitadores.

Trayectoria profesional Valle Sánchez Ráez se diplomó en Fisioterapia en 1999. Montó su propia consulta para tratar a las personas, pero tenía inquietud por hacerlo en animales. Siempre ha sido una apasionada de los perros. Por eso, decidió estudiar Veterinaria, con el objetivo claro de especializarse en Ortopedia y Rehabilitación. Y así hizo. Luego, a posteriori, viendo que se podía abordar al animal desde un punto de vista más especializado, optó por diplomarse también en Quiropráctica veterinaria. Desde entonces, dedica el 80% de su tiempo laboral a rehabilitación veterinaria, sin haber abandonado la clínica de humana por completo. Es directora del servicio de rehabilitación de numerosas clínicas veterinarias de la Comunidad de Madrid.

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“Todavía no hay una cultura muy implantada de uso de las técnicas de imagen avanzadas”

Admiración, cariño y protección. Junto a la idea de trabajar con animales y al aire libre, estos fueron los tres motivos que llevaron a Alejandro Casasús a comenzar su andadura en el mundo de la veterinaria. De sus inicios han pasado 20 años, pero él sigue con la misma ilusión con la que empezó al frente del Servicio de Ecografía de Alejandro Casasús.

lejandro Casasús fundó el Servicio Veterinario de ecografía y ecocardiografía Alejandro Casasús en 1997, una época en la que “la ecografía estaba en plena expansión, implantándose como técnica de diagnóstico por imagen, complementando a la radiología. Al ser una técnica más operador dependiente, existía una demanda creciente de realización de este servicio de forma ambulante que me llevó a crear un servicio de diagnóstico ecográfico”, explica. Empezó solo, arriesgándose, pero la cosa salió más que bien y actualmente hay siete veterinarios en el equipo, realizando diagnóstico ecográfico a más de 200 clínicas veterinarias de Madrid y alrededores: “Algunos lo compaginamos con otras actividades, como servicio de cardiología, o con otras técnicas de imagen, como lectura de radiografías o tomografía computerizada”. Además, nos comenta que “el servicio cuenta con ecógrafos portátiles de última generación, doppler para ecocardiografía y estudio de flujo vascular y un amplio rango de sondas de distintas frecuencias para obtener la mejor imagen en todas las profundidades que debemos explorar en los animales de compañía”.

tomografías computarizadas o resonancias”. Aún así, puntualiza: “Obviamente, esto todavía no está disponible en poblaciones más reducidas, pero la lógica indica que seguirán apareciendo en los próximos años”. En el caso de la medicina humana hay estudios que aseguran que el 50% de los TACs son innecesarios. ¿Pasa lo mismo en la medicina veterinaria? Casasús response claramente: “No. Creo que en medicina veterinaria todavía no hay una cultura muy implantada de uso de las técnicas de imagen avanzadas”. El motivo, según él, es que no hay costumbre “ni en algunos compañeros veterinarios para ofertarlas, ni en algunos propietarios de mascotas por autorizarlas, por lo que creo que todavía hay más casos en los que no se realizan estos exámenes, aún cuando aportarían información relevante, que casos en los que se hagan sin ser necesarios”. Es por esto que, para Casasús, además, “los veterinarios generalistas deben estar familiarizados con las limitaciones, los costes y lo que nos pueden aportar las distintas técnicas de imagen para elegir la o las más adecuadas en cada cuadro clínico”.

Falta aceptación Pequeñas grandes revoluciones Las técnicas de imagen se basan en la detección de cambios morfológicos, por lo que serán de mayor utilidad en las patologías en las que se produzcan este tipo de alteraciones, que son una gran mayoría. “La ecografía –explica Casasús– es una herramienta perfectamente accesible en cualquier clínica veterinaria para valorar la morfología arquitectura interna de los órganos abdominales, linfonodos, vascularización, estructuras cervicales, tejidos musculoesqueléticos; así como para toma de muestras de tejidos y otors procedimientos ecoguiados”. El fundador y coordinador del Servicio Veterinario de ecografía y ecocardiografía sigue explicando que “las técnicas de imagen evolucionan de forma paralela a la tecnología” y que, afortunadamente, “la mayoría de limitaciones que presentaban la radiología y la ecografía se han superado por la tomografía computarizada y la resonancia, pudiendo acceder de forma mucho más precisa al sistema nervioso, tórax, zonas del cráneo o pélvicas”. “Además, las técnicas de contraste permiten valorar anomalías vasculares y la perfusión de órganos”. Así pues, en cuanto a avances, Casasús cree que “no sólo han supuesto una pequeña revolución la reciente generalización de la tomografía y la resonancia, sino también las mejoras de la radiología digital o de los equipos de ecografía con nuevas capacidades como modo 3D y que prometen seguir avanzando de forma rápida”.

¿Demasiados TAC?

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A día de hoy, comenta Casasús, las técnicas de diagnóstico por imagen están totalmente implantadas y “la práctica totalidad de centros veterinarios cuentan con equipo de rayos X y ecógrafo, o pueden recurrir a servicios que les realizan las ecografías”. Y es que, “en los últimos años se han implantando las técnicas de imagen avanzadas y se pasó de realizarlas de manera casi clandestina en algunas instalaciones de medicina humana, a tener en las grandes ciudades un abanico de posibilidades de realizar

Si bien es cierto que un mayor acceso a los ecógrafos ha permitido una gran incorporación de los mismos a las clínicas veterinarias, se ha dejado algo de lado la formación continuada de los veterinarios que tienen que usarlos. Por eso, explica Casasús, desde su centro “llevamos varios años realizando cursos ‘hechos a medida’ según las necesidades y el nivel que precise el personal de cada clínica. Contienen parte teórica para explicar la técnica y para diferenciar las imágenes normales de las patológicas, así como práctica para conseguir la obtención de la mejor imagen posible”. En cuanto a la crisis económica, Casasús considera que “ha mostrado que las mascotas ocupan un lugar más relevante que hace años en la mayoría de hogares, lo que ha permitido que a pesar de las dificultades económicas existentes, en estos últimos años se haya consolidado la presencia de estas técnicas avanzadas de imagen”. Por ello, es optimista y cree que “si la situación mejora, se generalizará mucho más su uso”, aunque vuelve a recordar que “todavía hay mucho trabajo informativo por hacer, tanto a los compañeros veterinarios generalistas, como a los propietarios de mascotas, especialmente en zonas menos desarrolladas y en las que para realizar estas pruebas se necesita remitir los animales a cierta distancia. Pero vamos en la dirección correcta”. A punto de finalizar la entrevista, Alejandro Casasús quiere hace especial hincapié en una situación que considera que está mermando la profesión: “A pesar de todos los avances positivos de la profesión, especialmente los asociados a la especialización, debemos ser conscientes de que en España actualmente se licencian demasiados veterinarios cada año”. Y es que en España se licencian el doble e incluso el triple de veterinarios que en la mayoría de países europeos y “esto ha llevado –según Casasús– a ser la licenciatura con la media de remuneración más baja. Si no concienciamos a las autoridades competentes de este grave desequilibrio y se siguen abriendo nuevas facultades, no habrá una compensación económica digna para todo el esfuerzo necesario para ejercer nuestra vocación”, finaliza.

DIAGNÓSTICO POR IMAGEN veterinaria im

El diagnóstico por imagen, el apoyo perfecto para el veterinario

A lo largo de los más de 25 años que Natalia Díez Bru lleva dedicándose al diagnóstico por imagen, esta disciplina ha evolucionado muchísimo. Y no solo en su desarrollo o en los equipos utilizados para ello. También los dueños de las mascotas han visto en estas técnicas una manera de diagnosticar mejor a sus perros o gatos.

atalia Díez Bru se dedica al diagnóstico por imagen desde 1989, fundamentalmente a la ecografía. En 2012 inauguró el centro de referencia TACVET Madrid, que actualmente realiza una media de 60 TACs al mes. Es en este centro donde desarrolla su labor, para la cual cuenta con herramientas de avanzada tecnología. “En el centro TACVET tenemos un TAC Toshiba Aquilion de 16 cortes y un ecógrafo de apoyo al TAC, que utilizamos para la toma de muestras ecoguiadas cuando vemos lesiones accesibles tras un estudio. En el Centro Médico Veterinario de Madrid también tengo instalado un ecógrafo Toshiba Xario 200 con cuatro sondas. Asimismo, realizamos informes de radiografías para los veterinarios que lo soliciten online”, afirma Natalia Díez Bru. Todo ello, junto al equipo humano del centro, formado por dos veterinarios, Pedro Plaza y Enrique García, dedicados desde hace años, en exclusiva, al diagnóstico por imagen, y por Raquel Sánchez, técnico superior de Imagen para el Diagnóstico. Por último, clave también en el éxito de TACVET es la colaboración de Manuel Pinilla, especialista por el Colegio Europeo en Diagnóstico por Imagen, que realiza los informes de TAC desde Inglaterra, pero con el que contactan telemáticamente en caso de necesitar cualquier consulta. De forma puntual, el equipo gestionado y dirigido por Natalia Díez Bru también cuenta con otros dos radiólogos titulados para la realización de informes de TAC.

Grandes cambios Durante los más de 25 años que Natalia Díez Bru lleva dedicándose al diagnóstico por imagen, esta técnica ha evolucionado mucho: “La clínica de pequeños animales, en general, y el trabajo en diagnóstico por imagen, en particular, han evolucionado de forma considerable. Entonces había pocas clínicas, pocos especialistas y pocos medios. Había que salir de España para poder formarse. Actualmente, cada vez hay más profesionales en nuestro país, muy cualificados, que pueden transmitir sus conocimientos a los demás”. Diez Bru añade que “también están empezando a surgir clínicas de mayor tamaño, que son fundamentales para poder ofrecer especialización. Y aunque la competencia ahora es muy grande, todos los veterinarios son necesarios, tanto los generalistas como los especialistas. Todos tienen que estar formados, porque todos tienen un espacio”. Con una amplia sonrisa y una pizca de añoranza, explica cómo fueron sus comienzos. “Con lo que había aprendido de ecografía durante mis estancias en Alemania comencé el primer servicio de ecografía en España, en la Facultad de Veterinaria de Madrid. Al principio estaba metida en una especie de zulo y tenía un ecó-

grafo con una sonda vaginal de caballos. ¡Me las veía y me las deseaba para poder acoplar esa sonda a los perros y gatos! Afortunadamente, los ecógrafos fueron cambiando, y años después estaba en el Hospital Clínico Veterinario Complutense con un ecógrafo impresionante. Poco después empecé a realizar también las ecografías en Centro Médico Veterinario”. Una situación que se prolongó hasta que, en el año 2008, tras una estancia de cuatro meses en un centro de diagnóstico por imagen en París pensó en realizar esta labor en España. “Me dije que ya estaba bien de hacer sólo ecografías, por lo que empecé a soñar con crear un centro exclusivo de diagnóstico por imagen”. En 2012 le surgió la posibilidad de montar un TAC. “Para mí lo primordial en mi trabajo siempre ha sido la calidad y, por ello, intento no parar nunca de formarme e ir adaptándome a los tiempos, y a la necesidad de los veterinarios de contar con servicios de apoyo de confianza para sus clientes y pacientes”, afirma la veterinaria.

Incorporación tardía El principal cambio que ha vivido, sin duda, ha sido la instauración de estas tecnologías en España. “Las técnicas de imagen avanzadas se vienen utilizando en EEUU de forma rutinaria desde principios de los 90”. Sin embargo, en España los equipos de resonancia y TAC se comenzaron a instalar entre los años 2000 y 2010, si bien en los últimos años se ha disparado la compra de equipos de TAC. En menor grado va aumentando también el número de equipos de resonancia. En este sentido, la teleradiología permite, actualmente, disponer de estos equipos sin

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“Los dueños de mascotas están más predispuestos a realizar pruebas diagnósticas que hace unos años”

tener al radiólogo presente, aunque para una interpretación correcta y fiable es necesario enviarles estudios de calidad. Palabras mayores es el tema relacionado con los gastos de mantenimiento. “En el caso del TAC, si el contrato de mantenimiento no incluye el tubo de rayos X y este se rompe, lo que no es algo excepcional, la broma puede costar entre 30.000 y 70.000 euros. El contrato de mantenimiento de una resonancia de alto campo es más elevado todavía”, apunta.

son navegables desde cualquier dispositivo electrónico. “Son muy útiles en planificación quirúrgica, docencia, presentaciones, etc. A partir de estos modelos se pueden hacer impresiones en 3D. Estas permiten identificar y practicar el acceso y las opciones quirúrgicas, pudiendo disminuir el tiempo y los errores en quirófano. También se pueden fabricar piezas específicas para cada paciente”. De momento, estos modelos 3D se están usando, sobre todo, en traumatología, pero abarcan muchos campos.

Ventajas

El dueño, cada vez más implicado

El TAC Toshiba Aquilion de 16 cortes es uno de los de gama más alta implantados en veterinaria. “No es solo importante debido a sus 16 cortes, sino porque este equipo en concreto tiene un tubo de 70.000 unidades calóricas, lo que implica que puede realizar estudios de áreas amplias con cortes de 0,5 y 1 mm, lo que mejora la calidad de las imágenes y las reconstrucciones multiplanares y 3D. Otros equipos tienen que utilizar cortes más gruesos para poder soportar el calentamiento que sufriría el tubo. Además, es un TAC que realiza los estudios en un espacio de tiempo muy breve, lo que reduce los tiempos de adquisición y es muy útil para las fases vasculares en los angioTAC”. Los avances van dirigidos hacia la utilización de la tecnología 3D, tal es el caso de la realización de modelos 3D virtuales e imprimibles a partir de estudios de TAC de calidad adecuada. Unos modelos que no necesitan un software específico y que

Aunque se trata de una labor costosa, tanto por la formación constante como por lo oneroso de los equipos, cuenta con el beneplácito del usuario, ya que, hoy en día, los dueños de mascotas están más predispuestos a realizar pruebas de imagen avanzadas que hace unos años. “Los propietarios ahora acceden a internet y pueden saber qué pruebas diagnósticas existen, pero no saben cuándo están indicadas. Atrás ha quedado lo de tratar los síntomas. Son los veterinarios los que tienen que conocer bien las indicaciones de cada técnica para poder recomendar la más adecuada en cada caso. Cuando el veterinario conoce y cree en la prueba que va a pedir, el propietario, que confía en su veterinario, la va a realizar”. Por eso, Natalia Díez Bru señala que todos aquellos veterinarios que comienzan a utilizar las técnicas de imagen avanzadas no paran de asombrarse de lo mucho que les ayuda en su trabajo diario. De ahí que les “enganche” la realización de estas pruebas de imagen. “Los propietarios de los pacientes son cada vez más exigentes y debemos trabajar bien, tanto por ellos como por el reconocimiento social de nuestra profesión”, concluye.

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“Actualmente, se está empezando a utilizar modelos 3D virtuales e imprimibles a partir de estudios de TAC de calidad adecuada”

DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN

“El diagnóstico por imagen tendrá más peso en el diagnóstico de pacientes oncológicos y también en su tratamiento”

Medicina interna, oncología, neurología, traumatología y ortopedia son las especialidades que más uso hacen del diagnóstico por imagen. Técnicas que se van mejorando cada vez más, al igual que pasa con la medicina humana, pero con algunos años de diferencia.

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L 68

icenciada en veterinaria por la Universidad Autónoma de Barcelona, doctorada en diagnóstico por imagen en la misma universidad y diplomada europea en diagnóstico por imagen, Rosa Novellas combina su trabajo en el servicio de diagnóstico por imagen del Hospital Clínic Veterinari de la UAB con el de profesora asociada de esta universidad. En este servicio se atiende a pacientes del centro y a referidos de otras clínicas que requieren estudios de imagen, incluyendo radiología, ecografía, fluoroscopia, tomografía computarizada, resonancia magnética y gammagrafía. Rosa Novellas explica que se realiza, por tanto, una atención clínica a los pacientes del hospital y se ofrece servicio para las clínicas que necesitan

y no disponen de estas técnicas, atendiendo a perros, gatos, animales exóticos y caballos.

El diagnóstico por imagen, una disciplina amplia El diagnóstico por imagen se usa actualmente en una gran variedad de casos y es la base para la investigación de muchos signos clínicos para conseguir un diagnóstico definitivo o al menos reducir la lista de diagnósticos diferenciales. “Por ello, las técnicas de diagnóstico por imagen son una herramienta fundamental para muchos casos de medicina interna y oncología, tanto para patologías torácicas como abdominales. Es también imprescindible para los casos de neurología, siendo de especial

utilidad las técnicas de diagnóstico por imagen avanzada como la tomografía computarizada y la resonancia magnética”, acentúa la doctora Novellas. Otra especialidad en la que las técnicas de diagnóstico por imagen son cada vez más imprescindibles y útiles es en traumatología y ortopedia. A la hora de establecer cuál es la mejor técnica para llegar al diagnóstico final más correcto, la doctora pone de manifiesto que, en varias ocasiones, se puede optar por más de una técnica o al menos puede estar indicado empezar por las técnicas de diagnóstico por imagen tradicionales y más disponibles, como la radiología y la ecografía. “Y si éstas no aportan la información esperada, optar por otras técnicas de imagen más avanzadas. Las peculiaridades del caso y del paciente (por ejemplo estado clínico que puede limitar el tiempo de anestesia en pacientes críticos) también se tendrán que considerar al escoger la técnica más apropiada en cada caso”.

“La combinación de técnicas de diagnóstico por imagen con cirugía en caso de intervencionismo también va a ser muy utilizada”

Tecnologías usadas en esta disciplina Rosa Novellas explica que las técnicas de diagnóstico por imagen más utilizadas incluyen la radiología, la ecografía, la fluoroscopia, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la gammagrafía. “La ecografía y la radiología son las técnicas más disponibles y que usamos como primera aproximación diagnóstica en muchos casos, mientras que la fluoroscopia, que también utiliza rayos X, presenta la ventaja de poder obtener imágenes en movimiento en tiempo real, y se utiliza cada vez más para asistir en procedimientos quirúrgicos”. Destaca que la tomografía (que también utiliza rayos X) y la resonancia (que se basa en campos magnéticos y ondas de radiofrecuencia) aportan grandes ventajas para poder visualizar los tejidos y estructuras orgánicas evitando superposición de estructuras, proporcionando mayor contraste entre tejidos que las técnicas básicas. Por otra parte, la gammagrafía, aunque menos utilizada en medicina veterinaria que en humana, “se basa en el uso de radiación gamma y su principal ventaja es aportar información funcional de órganos o estructuras óseas, siendo en la especie equina de gran importancia para investigar cojeras u otras patologías óseas que pueden no ser evidentes con otras técnicas”.

Principales avances en este campo

¿Resonancia o tomografía?

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En tales procesos, se puede optar por una resonancia o por una tomografía, ¿pero cuándo es mejor uno u otro? La doctora responde que la resonancia es la herramienta de elección para la investigación de patologías del sistema nerviosos central, como patologías encefálicas o medulares, mientras que la tomografía es la técnica de elección para valorar lesiones óseas, torácicas o abdominales. “Por su mayor contraste entre tejidos blandos, la tomografía permite una valoración más adecuada del tejido nervioso y, por su mayor rapidez y resolución, una valoración más adecuada de tórax, abdomen y estructuras óseas. En ocasiones, ambas técnicas pueden ser adecuadas, según la región o lesión sospechada o incluso si solo una está disponible puede aportarnos la información suficiente”. En concreto, cuando se habla de otras regiones del cráneo, como cavidad nasal, bullas timpánicas u órbita, Rosa comenta que ambas técnicas pueden aportar el diagnóstico y una valoración adecuada de la lesión. Mientras que, para lesiones traumatológicas, la tomografía aporta una mejor valoración del hueso y facilita por ejemplo reconstrucciones en 3D que son de gran utilidad, especialmente, para fracturas de regiones complejas como el cráneo, columna o pelvis, mientras que la resonancia puede ser más adecuada para la valoración de tejido blando. Ante cada caso, “tendrá que considerarse que, en general, la resonancia requiere la anestesia del paciente durante un periodo más largo de tiempo, mientras que la tomografía se puede realizar en menos tiempo o en pacientes sedados o incluso en pacientes conscientes en estado crítico si son de pequeño tamaño y se pueden contener por medios físicos, como estructuras de plástico o metacrilato adaptadas”.

Como en todas las especialidades, la doctora avanza que el diagnóstico por imagen en veterinaria va a seguir los mismos pasos que en la medicina humana, aunque sea con años de diferencia. “Con el cada vez más frecuente tratamiento de los pacientes oncológicos, el diagnóstico por imagen tendrá más peso no solo en el diagnóstico de estas patologías, incluyendo la combinación o incluso fusión de imágenes de las diferentes técnicas para diagnóstico y toma de muestras, sino también para su tratamiento”. En el caso de diagnóstico y control de la evolución del cáncer, Rosa Novellas resalta que determinadas técnicas, como la tomografía computarizada, combinada o no con técnicas como el SPECT (Single Photon Emission Computerized Tomography) o el PET (Positron Emission Tomography), también basadas en radiación, “tendrán más importancia y se irán implantando en veterinaria. En caso de tratamiento, la tomografía ya se utiliza

para la planificación de radioterapia, y esto estará cada vez más disponible para nuestros pacientes”. Finalmente, es importante destacar que la combinación de técnicas de diagnóstico por imagen con cirugía en caso de intervencionismo también va a ser utilizada, “estando especialmente enfocada a realizar técnicas menos invasivas para nuestros pacientes”.

DIAGNÓSTICO POR IMAGEN veterinaria im

“Los avances en diagnóstico por imagen nos llevan hacia un diagnóstico y tratamiento cada vez más preciso y menos invasivo”

El diagnóstico por imagen permite al veterinario, gracias a una variedad cada vez más amplia y precisa de técnicas y pruebas, observar el interior del cuerpo del animal y reproducir sus órganos y estructuras a través de imágenes.

“E

l diagnóstico por imagen se utiliza en muchísimos casos, pero lo más común en la clínica veterinaria, refiriéndonos al campo de la traumatología y ortopedia, es utilizar los equipos de rayos X como una herramienta cotidiana en el diagnóstico y la prevención de cojeras y patologías articulares congénitas y adquiridas, siendo el primer método de examen músculo esquelético de los animales”, explica el veterinario Antonio Jiménez, vicepresidente de la Sociedad Española de Traumatología y Ortopedia Veterinaria (SETOV). Así pues, las pruebas de diagnóstico por imagen son indispensables en este campo, “aunque los problemas traumatológicos y ortopédicos no suelen comprometer la vida de los animales, sí son de gran importancia para sus propietarios, porque son muy visibles e incapacitantes”.

“La calidad de imagen ha mejorado mucho en los últimos años gracias a las nuevas cámaras full HD y a las nuevas fuentes de luz”

Una buena formación

En cuanto a las principales técnicas, Jiménez, quien también es director y copropietario de los centros veterinarios Eurocan, destaca “la radiología digital, bien sea indirecta, que implica un proceso de lectura de la película en otro equipo llamado CR, o bien la radiología digital directa, que nos proporciona en pocos segundos la imagen en el monitor sin necesidad de una lectura previa”. Esta última se puede llevar a cabo mediante captadores digitales o mediante el empleo de paneles de sílice amorfo o flat panels. “El coste de estos últimos es un poco más elevado, pero su vida útil es mucho mayor”, comenta. Por otra parte, los “rayos X odontológicos, que tienen un precio bastante asequible, también resultan muy útiles para poder evaluar correctamente los traumatismos y las patologías articulares de la cavidad oral que requieran proyecciones intraorales”. Por otra parte, “el arco de fluoroscopia permite ver de manera intraoperatoria si lo que estamos haciendo es correcto sin necesidad de salir del quirófano”. La artroscopia también juega un papel importante. “La calidad de imagen ha mejorado mucho en los últimos años gracias a las nuevas cámaras full HD y a las nuevas fuentes de luz, que han pasado de ser halógenas a lámparas de xenón y actualmente de tipo LED, que tienen también una mayor durabilidad”. “El empleo de la imagen mediante pequeños equipos de videoendoscopia digital –prosigue Jiménez–, también resulta de gran utilidad para la neurocirugía mínimamente invasiva”.

TAC y RM Sin ninguna duda, las dos pruebas más utilizadas son el TAC, muy útil en traumatología, patología articular, deformidades angulares y tumores óseos, y la RM (Resonancia Magnética). “El TAC permite llevar a cabo la impresión en 3D de modelos anatómicos sobre los que trabajar para un mejor entendimiento de las lesiones o patologías, y plantear sobre ellos las resoluciones más adecuadas”. Además, también son útiles para la fabricación de implantes y prótesis a medida. “Aunque el TAC también es muy útil en la patología de columna y en neurocirugía, para valorar el sistema nervioso y las estructuras ligamentosas o cartilaginosas, resulta más eficaz la resonancia magnética nuclear”, prosigue Jiménez. A pesar de la utilidad de ambas técnicas, “el TAC y la RM son equipos de elevado coste económico, tanto de adquisición como

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“El TAC y la RM son equipos de elevado coste económico, tanto de adquisición como de mantenimiento”

Para Jiménez “es indispensable una buena formación, ya que es la mejor manera de que un veterinario sea capaz de elegir la técnica radiológica más adecuada, para poder llegar así a un correcto diagnóstico en cada paciente”. De gran ayuda son la gran variedad de publicaciones y herramientas, como el Atlas de posicionamiento radiológico. Aún así, para Jiménez, “sin unos conocimientos mínimos y una correcta exploración clínica que haga sospechar de una determinada patología, seremos incapaces de saber qué técnica radiológica será la más adecuada para llegar al diagnóstico definitivo”. Para ilustrarnos, nos ofrece algún ejemplo: “Podemos realizar una proyección radiográfica anteroposterior de un carpo que esté inflamado y doloroso, y sin embargo podría no apreciarse nada anormal. A pesar de ello, el animal podría sufrir una lesión de un ligamento colateral del carpo que se podría haber sospechado de esa lesión si el veterinario hubiese explorado previamente el carpo de manera correcta”. Así pues, es en este contexto en el que las Sociedades Científicas, como la SETOV, “juegan un papel muy importante, ofertando a los veterinarios clínicos la posibilidad de iniciarse y especializarse en este campo, mediante los cursos de formación que imparten”, señala Jiménez, quien también remarca que “las redes sociales e Internet hacen que hoy día el dueño de una mascota esté más informado y, por lo tanto, más predispuesto a realizar las pruebas necesarias para establecer un correcto diagnóstico y tratamiento”.

Principales técnicas

Endo-exoprótesis Como nos explica Antonio Jiménez, las “endo-exoprótesis se realizan a animales que han sufrido una amputación de alguna parte del cuerpo”. La prótesis se imprime gracias a una impresora 3D en titanio de alta calidad y se hace a medida del hueso sobre el que va anclada, con la ayuda de un TAC del hueso. “Las prótesis son fabricadas por el Instituto Tecnológico de Canarias (ITC), una empresa del Gobierno de Canarias, que se dedica a fabricar prótesis e implantes a medida para medicina humana, pero que también ha permitido a la SETOV acercar esta tecnología a la veterinaria”, comenta Jiménez.

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Endoprótesis Imagen radiográfica de la parte que está integrada dentro del hueso (endoprótesis).

de mantenimiento, por lo que no suelen estar presentes en la mayoría de las clínicas veterinarias”, comenta Jiménez, quien añade que “cada vez hay más centros de referencia que ofertan estos servicios para el resto de veterinarios”. En cuanto a la elección de una u otra técnica, depende del “uso mayoritario que se vaya a hacer del equipo. Por ejemplo, si se fuese a trabajar más en el campo de la neurocirugía, la elección sería una RM, pero si además de neurocirugía fuésemos a hacer mucha traumatología y ortopedia, entonces sería mejor optar por el TAC.

Exoprótesis Perro al que se le ha realizado una endo-exoprótesis. La parte externa (exoprótesis) se acopla a la endoprótesis.

Podemos decir que en líneas generales, el TAC resulta una herramienta mas versátil a la vez que mas económica de mantener que la RM”. ¿Y los avances? Jiménez lo tiene claro: ”Los avances en el diagnóstico por imagen nos llevan hacia un diagnóstico y tratamiento cada vez más preciso y menos invasivo. Además, nos permiten realizar una medicina ortopédica y traumatológica a la carta, posibilitando el uso de implantes y biomateriales a medida para cada caso”.

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La eficacia de Vectra 3D para evitar la picadura de los flebótomos en perros expuestos, verificada en diferentes estudios

Durante el 6º congreso mundial sobre leishmaniosis que se ha celebrado en Toledo entre los días 16 y 20 de mayo, Ceva ha presentado un póster en el que se recopilan los resultados de cuatro estudios diferentes en los que se verifica la eficacia de Vectra 3D para prevenir la picadura de los flebótomos.

a Leishmaniosis se transmite durante la ingesta de sangre que realiza la hembra del flebótomo al picar. El uso de un antiparasitario externo con actividad repelente, puede disminuir el riesgo de contraer esta enfermedad por parte del perro. Cuatro estudios diferentes verifican el comienzo de la acción y la duración de la eficacia de un antiparasitario externo, de uso tópico (4,96% w/w dinotefuran, 36,08% w/w permetrina y 0,44 w/w piriproxifen, DPP, Vectra 3D) frente a los flebótomos de distintas procedencias. Este análisis que ahora presentamos está diseñado para mostrar la eficacia inter-estudios.

Material y métodos En estos cuatro estudios se expusieron a los perros, sedados y en la oscuridad, a 100 flebótomos cada vez (80 hembras y 20 machos) durante una hora.

Para medir el porcentaje de eficacia frente a la picadura, se tuvieron en cuenta la media de flebótomos que ingirieron sangre en los perros del grupo control (MC) y la media de flebótomos que ingirieron sangre en el grupo tratado (MT). Una vez recogidos los datos, se aplicó la siguiente fórmula: Eficacia frente a la picadura % = 100 x (MC –MT)/MC

Resultados La eficacia inmediata frente a la picadura (media uno o dos días después del tratamiento) fue superior al 91% en el grupo tratado con Vectra 3D. La eficacia también se mantiene durante cuatro semanas por encima del 90% para P. perniciosus. Y por encima del 75% para L. longipalpis. Además, la eficacia persiste en un porcentaje superior al 88% durante cinco semanas tras la aplicación tras el tratamiento frente a P. perniciosius.

Conclusión La prevención frente a la picadura de los flebótomos puede lograrse administrando antiparasitarios tópicos con efecto repelente como Vectra 3D. En este caso, el producto consigue un alto nivel de eficacia desde el día uno y durante un mes tras la aplicación. Se observa también una eficacia residual significativa incluso tras seis semanas; pero la prevención óptima se espera alcanzar con una administración mensual.

Bibliografía - Varloud M., Warin S., Murphy M., Moran C., McGrath S. , Ferrari G.* , SOIPA Congress 2014; XXVIII :207 Immediate and residual anti-feeding efficacy of a dinotefuran-permethrinpyriproxyfen topical administration against sandfly(Phlebotomus perniciosus ) infested dogs under laboratory conditions. - Marie Varloud, Columba Moran, Susan Grace, Andreas L. Chryssafidis, Eleni Kanaki, Maria Victoria Ramiro, Guido Ferrari, A Pedro Pinho. SEVC 2015 Residual repellency after administration of a topical ectoparasiticide Vectra® 3D (Dinotefuran-Permethrin-Pyriproxyfen) to dogs exposed to phlebotomus perniciosus sandflies weekly for 6 weeks. - Liénard E, Bouhsira E., Jacquiet P., Warin S., Kaltsatos V., Franc M: Efficacy of dinotefuran, permethrin and pyriproxyfen combination spot-on on dogs against Phlebotomus perniciosus and Ctenocephalides canis. Parasitol Res 2013; 112 (11) :3799-3805 - Estudio interno de Ceva Saude Animal. Repelencia de Vectra 3D contra o flebótomo Lutzomyia longipalpis.

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EMPRESA

VetInterMed, una valiosa herramienta para cardiología, nefrología e hipertensión de

Ceva

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Ceva, en su compromiso continuo de apoyo a los veterinarios en el área médica de cardiología, da un paso más ofreciendo el servicio de asistencia en esta especialidad, accesible con un solo click.

etInterMed es una web profesional creada para proporcionar recursos a los veterinarios en las especialidades de cardio-nefrología e hipertensión. Este servicio gratuito ofrecido por Ceva pone a disposición de los veterinarios materiales útiles que les ayudarán en el diagnóstico y el tratamiento de las principales enfermedades cardiovasculares y renales, así como una propuesta de soluciones terapéuticas. VetInterMed también cuenta con una serie de herramientas que facilitan la comunicación con los propietarios de los pacientes.

¿Qué ofrece VetInterMed al veterinario? 1.

Información de los avances en el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. 2. Actualización con los últimos estudios e investigaciones. 3. Material de apoyo didáctico para informar a sus clientes sobre estas patologías. El diseño de VetInterMed permitirá al veterinario encontrar la información que necesita de forma fácil y rápida. Solo tiene que registrarse y tendrá libre acceso a todos los contenidos de la web.

En la página principal, el veterinario puede seleccionar las siguientes opciones: Optimizar mis consultas. Esta sección ayuda a orientar la visita, el examen clínico, el diagnóstico y el tratamiento. Proporciona información clave sobre las principales patologías cardiovasculares, seleccionando previamente si el paciente es un perro o un gato. Mejorar el seguimiento de mis pacientes. Aquí el veterinario puede elegir entre mejorar el cumplimiento del tratamiento que se prescribe a los pacientes o mejorar el contacto con el cliente. Mantenme informado. Esta sección se ocupa de la formación continuada de los veterinarios. Cubre diversos temas relacionados con las patologías cardio-renales canina y felina, el diagnóstico y el tratamiento de dichas patologías. Ceva tiene el compromiso de ofrecer a los veterinarios, a través de VetInterMed, una excepcional formación continuada con un acceso inmediato gracias a la información on-line. Los veterinarios dispondrán de un amplio abanico de publicaciones, videos, webinars y la agenda de conferencias y próximos eventos.

Formación continuada en un atractivo formato Es de todos sabido que una imagen vale más que mil palabras, es por ello que gran cantidad del contenido educativo de VetInterMed está en formato de vídeos; como las clases magistrales de Cardio Academy impartidas por especialistas de prestigio internacional, demostraciones prácticas para medir la presión arterial, formación para hacer e interpretar radiografías y ecocardiografías.

También hay un amplio archivo bibliográfico de publicaciones para ayudar en el diagnóstico y tratamiento de los casos de cardiología, nefrología e hipertensión del día a día en las clínicas. Además se pueden encontrar herramientas interactivas que permiten seleccionar el tratamiento ideal para el paciente, en base al estadio de su enfermedad o a los objetivos clínicos. La comunicación con los propietarios es clave. Dado que la cardio-nefrología es un tema que resulta complicado de explicar a los propietarios de los pacientes, Ceva ofrece numerosas herramientas de comunicación. Todas estas herramientas se pueden utilizar durante la consulta para reforzar los mensajes, aclarar las dudas del propietario y aumentar el cumplimiento de las recomendaciones que se han dado. De esta manera, se conseguirá aumentar la satisfacción y la fidelidad de los clientes. En VetInterMed disponemos de vídeos cortos de animación para la sala de espera, que explican de manera sencilla y amena los mecanismos que provocan la enfermedad cardiaca y sus síntomas. Finalmente, con el objetivo de mantener un contacto periódico con los propietarios de los pacientes entre las visitas de revisión, VetInterMed ofrece varias herramientas personalizables con consejos sobre el cuidado de los pacientes cardiópatas. Ceva se complace de poner a disposición de todos los veterinarios esta útil herramienta, para ayudar a desarrollar las habilidades clínicas, a aumentar el número de casos diagnosticados y poder facilitar la práctica diaria de la especialidad de cardio-nefrología.

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Para más información puedes entrar en www.vetintermed.ceva.com/es o dirígete a tu delegado de Ceva.

EVENTOS Y CONGRESOS

60 años de BSAVA

El congreso de la British Small Animal Veterinary Association (BSAVA) llega a los 60 años de vida, mirando con esperanza hacia el futuro.

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bril vivió una de las fechas marcadas en el calendario de este año; el congreso de la British Small Animal Veterinary Association, la BSAVA, cumplía sus 60 años de vida. El Congreso de la BSAVA se ha convertido en todo un referente en la veterinaria de los pequeños animales, apostando firmemente por la excelencia y el futuro de la profesión, a través del desarrollo, el aprendizaje y el debate. “Un programa vibrante, diverso y ambicioso”. Así de clara se mostró Susan Dawson, presidenta de la BSAVA. En total, entre los días 6 y 9 de abril, pasaron por el congreso 6.760 delegados, que pudieron disfrutar de más de 450 conferencias y sesiones prácticas. Dawson afirmó que el Congreso sigue liderando el camino para ayudar a todos los profesionales que trabajan con pequeños animales a afrontar los retos del mañana. También destacó que la esencia del Congreso sigue siendo la misma: de los profesionales para los profesionales. Para ella, otro de los aspectos que hace que el evento tenga un gran éxito es “nuestra asociación con la industria y los expositores, ya que nuestros socios comerciales traen una gran cantidad de productos, servicios y tecnología y trabajan con nosotros para compartir esa experiencia con los delegados”.

En cuanto a la conferencia de prensa celebrada en esta edición, este año reunió a un panel de expertos para discutir las oportunidades y los desafíos que ofrecen la integración de las nuevas tecnologías en la práctica veterinaria, y cómo asegurar que el bienestar animal siga siendo la prioridad máxima, coincidiendo con un reciente estudio realizado por el Royal College of Veterinary Surgeons (RCVS) en telemedicina y nuevas tecnologías. El congreso sigue siendo el lugar idóneo para presentar las innovaciones tecnológicas, ya que los expositores realizaron más de mil conversaciones cara a cara con delegados. Durante la feria, se lanzaron nuevas empresas, marcas, productos, servicios y sistemas, presentado nuevas formas innovadoras para conseguir una mayor involucración con toda la profesión veterinaria dedicada a pequeños animales. Un año más, también hubo tiempo para reconocer la excelencia veterinaria a través de los Premios BSAVA, que llegan a su 55º edición. Con estos galardones, la organización quiere premiar a veterinarios destacados que ayudan al avance del conocimiento científico, desarrollando nuevas técnicas y elevando constantemente los estándares de la ciencia veterinaria para mejorar el bienestar animal. En total, 17 veterinarios se hicieron con el Premio BSAVA.

EVENTOS Y CONGRESOS

Zoomark sigue al alza

Este año, Boloña ha acogido la 17º edición de la feria bienal Zoomark International, la feria B2B del sector de los productos para mascotas y equipos. Siguiendo la tendencia al alza que vivió en el 2015, Zoomark ha conﬁrmado unos números más que buenos para el sector.

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de crecimiento; nuestro evento ofrece una amplia visión general de las propuestas más innovadoras que se ofrecen, una oportunidad para la formación y cursos profesionales y, sobre todo, excelentes oportunidades de negocio y la oportunidad de reunirse y hablar con los principales productores internacionales”. En el contexto de la 17º edición de Zoomark International, se presentó la décima edición del Informe Assalco Zoomark 2017, elaborado por ASSALCO (Asociación Nacional de Empresas del Sector de Alimentos para Animales Domésticos y Animales de Compañía) y por Zoomark International con la aportación de los Recursos de Información del IRI y ANMVI (Asociación Nacional de Veterinarios Italianos. A día de hoy, el informe proporciona una instantánea de las tendencias de crecimiento en el sector de productos para mascotas en Italia. El volumen de negocio de alimentos para gatos y perros, el segmento más grande del mercado de productos para mascotas, en 2016 superó en Italia los dos mil millones de euros (+2,7% en comparación con 2015) con alrededor de 560.000 toneladas vendidas (+1,3%). Hay más de 60 millones de mascotas en los hogares italianos: esta cifra incluye 30 millones de peces, 12,9 millones de aves, 7,5 millones de gatos, 7 millones de perros, 1,8 millones de pequeños mamíferos (como roedores y conejos) y 1,3 millones de reptiles.

urante los cuatro días que duró el evento, del 11 al 14 de mayo, aumentó considerablemente el número de visitantes a la feria Zoomark Internacional. En concreto, se produjo un incremento del 36% en el número de compradores y operadores extranjeros de cien países diferentes, que representaron más del 30% del total de participantes. La feria cubrió un total de cinco pabellones, es decir, un área total de 50 mil metros cuadrados, con 735 expositores (un 17% más que en 2015), de los cuales 479 procedían de fuera de Italia. Los países no italianos con mayor presencia en cuanto a expositores fueron: China (116), Estados Unidos (65), Reino Unido (51), Alemania (51) y Francia (21). Además, el evento organizado por BolognaFiere, contó con seis grandes exposiciones organizadas por Brasil, Canadá, China, Reino Unido, Estados Unidos y Taiwán. Esta edición, además, contó con una nueva área, el “Aqua Project”, dedicada a los acuarios. Por otra parte, también hubo altos niveles de participación en 25 conferencias y seminarios que se celebraron como parte de la feria. El director general de BolognaFiere, Antonio Bruzzone, se ha mostrado más que optimista con los datos de la feria: “Zoomark 2017 ha superado todos los récords. Estos números confirman la posición eminente que nuestro evento ha ganado. Zoomark International representa un sector dinámico con un gran potencial

MENUDAS MASCOTAS

El animal motiva a las personas a hacer cosas que

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no harían por otra persona

Terapias, educación y ocio asistidos por animales son las líneas de trabajo de Dogtor Animal, una entidad madrileña que nació hace casi nueve años en la que parte de la plantilla son 12 perros que consiguen, mediante programas dirigidos por profesionales de la salud y de la educación, logros increíbles.

uba es una perra cariñosa y adorable que, hace nueve meses, era un mero objeto para un niño de muy corta edad con autismo. “No se relacionaba con ella. Era como si fuera un accesorio. La sorteaba e incluso saltaba por encima de ella como si fuera un mueble”, recuerda Vanessa Carral, psicóloga y miembro del equipo multidisciplinar que, hace casi nueve años, puso en marcha la entidad madrileña Dogtor Animal para ofrecer terapias asistidas con animales. “Hoy, tras casi nueve meses de tratamiento, en el ejercicio por ejemplo de cortarle un plátano y dárselo a Cuba, el pequeño ya no solo se lo da a ella, sino que además intenta engañarla para comerlo él”, explica Carral, “y esto para un niño con autismo es un logro increíble porque realmente ellos no tienen teoría de la mente, no tienen concepto del otro”. Otro de los pacientes de Dogtor Animal vive en una residencia de la tercera edad y tiene un comportamiento muy agresivo con quienes le cuidan. “Insulta a todas las personas y no admite ningún tipo de tratamiento salvo con nosotros”, indica Carral, que explica que en las sesiones con Lolo, otro de los perros de Dogtor Animal, “le mira a los ojos y le dice ‘Lolo, qué bonito eres’. Eso nos emociona. El paciente está encantado, sonriendo, y eso lo consigue Lolo, con su mirada tierna”.

Profesionalización Son solo algunos ejemplos de los logros que se consiguen a través de las terapias asistidas con animales. “Surgimos porque sabíamos que esto funcionaba por diferentes vías y apostamos por ello como un sueño que queríamos hacer realidad, sobre todo desde la perspectiva de profesionalizar el mundo de las intervenciones asistidas con animales”, dice Carral. “Antes de crear nuestra entidad vimos lo que había en el mercado y percibimos cierto desbarajuste y falsos mitos que otorgaban a los animales poderes o fuerzas que no les corresponden”. Los animales, según añade, hacen una gran labor y son claves en las intervenciones de Dogtor Animal, “pero queríamos hacerlas de una manera lo más profesional posible y crear unos protocolos de trabajo adecuados y que se correspondan con la parte de la salud en la que trabajamos”. Por ello, el equipo de Dogtor Animal está formado por diferentes perfiles profesionales, tanto de la sanidad como del mundo animal.

Una segunda línea de trabajo en Dogtor Animal es la educación asistida con animales, que son programas que favorecen la adquisición de conceptos, materias curriculares y/o habilidades instrumentales básicas. En este caso, los equipos están dirigidos por un profesional de la educación, de nuevo con un técnico y el adiestrador, que genera un programa en el que

El falso mito de que el animal solo cura “El animal no cura, tiene que haber un equipo detrás”, asegura la psicóloga Vanessa Carral para mencionar uno de los falsos mitos que rodean a los animales respecto a la salud de las personas. “En muchas ocasiones te encuentras con que se recetan perros”, indica, “te dicen que son muy buenos, que te van a venir muy bien si tienes un problema y realmente el animal no es el terapeuta”. En este sentido, remarca que las terapias asistidas con animales funcionan no solo por la presencia del animal, sino porque previamente se ha realizado una valoración para ver si este tipo de recursos funcionan para una persona en concreta y fundamentalmente “porque existe un terapeuta detrás que sabe lo que está haciendo, que está dirigiendo la intervención hacia un sentido y que está utilizando esa motivación que genera el animal de una manera provechosa”. El hecho de que una persona o una familia incorpore a un amigo peludo a su hogar puede ser realmente motivador y con grandes beneficios colaterales, “pero quizá no estén siendo utilizados de la manera adecuada para cubrir las necesidades de la persona que necesite ayuda”. De hecho, añade Carral, “en muchos de los casos lo que suele pasar es que el cachorro se mete dentro de una familia cuya dinámica ya es de por sí complicada y en la que existe una situación de mucho desgaste por parte de los cuidadores de la persona que tiene más necesidades y supone un desgaste más. Para que estos animales estén equilibrados y puedan ayudar necesitan un tiempo de estimulación, de paseos, un cuidado de su salud y de su salud emocional y eso supone un trabajo”, advierte. “Al final siempre digo que si una familia incorpora un cachorro, es un miembro de la familia más al que vas a tener que educar y dedicarle tiempo y no todas las familias pueden. Por eso decir que el animal es el que cura es un falso mito”, reitera.

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La principal línea de intervención de esta entidad es la de terapias asistidas con animales, a diferentes niveles y con diferentes tipos de usuarios, desde infancia y atención temprana hasta mayores de la tercera edad, pasando por situaciones de violencia de género, de riesgo

Educación curricular

Necesidades sociales

de exclusión social o de enfermedades mentales. “Pasamos por todas las necesidades que podemos encontrar en la sociedad y trabajamos desde una perspectiva terapéutica, utilizando al animal como agente motivador, como motor de los tratamientos terapéuticos en los que incluimos a nuestros usuarios”, explica Carral. Este tipo de intervenciones, en las que se abordan habilidades cognitivas, sensoriales, físicas, comunicativas y sociales, consisten en acercar un animal específicamente adiestrado junto con un equipo especializado, siempre dirigido por un profesional de la salud, para desarrollar un programa terapéutico y/o rehabilitador. En este sentido, los equipos están formados, aparte de por el profesional de salud y el animal, por un técnico y un adiestrador que vela por el bienestar del perro.

los escolares puedan fortalecer conceptos desde una línea de trabajo transversal. “Para nosotros no solo es que sepan leer, sino que también aprendan a ser buenas personas. El programa es transversal al tener esa connotación de educar en ser persona y en sacar las diferentes inteligencias de cada uno dentro del apoyo en las diferentes áreas curriculares”, dice Carral.

Ocio inteligente Una tercera línea es el ocio asistido con animales, “de ocio inteligente”, matiza Carral. “Trabajamos desde el punto de vista del objetivo lúdico a través de nuestros animales y de las interacciones con ellos dándoles un sentido porque creemos que, desde los programas de ocio, se pueden aporta muchos aprendizajes y elementos de habilidades sociales o de relación intergrupal. Son programas en los que el animal es más un elemento lúdico, pero le damos un sentido a ese ocio”, asevera. Antes de pasar a la acción y abordar cualquier tipo de terapia, Carral explica que lo primero que se realiza es una valoración previa de sus posibles usuarios. “No es un traje que le hacemos a todo el mundo, así que lo primero es que los profesionales de la salud realicen una valoración individualizada, en la que se descartan elementos excluyentes, como pueden ser fobias, alergias, inmunodepresiones o rasgos agresivos incontrolados, y se buscan factores incluyentes, fundamentalmente motivación hacia los animales”.

Motor de cambio Algo necesario para que el animal, a través del tratamiento, pueda realmente ser un motor de cambio para la persona que lo realice, “de manera que sea motivador para hacer cosas que, en algunos casos, no harían por otra persona pero que sí van a hacerlas por el animal”. Tras esta evaluación previa, se realiza un diseño específico de la intervención para cada uno de los usuarios y sus necesidades, a la que seguirá una vez iniciado el tratamiento un seguimiento a lo largo de todo el programa terapéutico.

veterinaria

Habilidades sociales

Carral pone como ejemplo cómo se trabajan las habilidades sociales con niños. “Tenemos una prueba que es la de la rana, en la que los equipos tienen que competir y encestar premios en la boca del perro. En este caso trabajamos la coordinación y la concentración. Otra prueba es la ruleta de las cosquillas, que señala diferentes partes del cuerpo y, según la que les toque, se les unta esa zona con queso o tomate para que el perro lo vaya lamiendo. Tienen que estar quietos mientras el animal les lame así que trabajamos también el control, el autocontrolar e ir más allá de los impulsos”. En otras pruebas se trabaja la tolerancia a la frustración y siempre el trabajo en equipo. “Al final cuando contamos los huesos que tiene cada equipo normalmente hacemos una

reflexión: si un equipo no tiene huesos o tiene muy pocos podemos compartir”, explica Carral. De hecho, a Cuba le gusta mucho que los equipos compartan “y por ella vamos a compartir para que realice una habilidad graciosa”. Incluso en ese momento los niños trabajan todas las habilidades de comunicación asertiva: “¿Cómo le proponemos que haga algo? Tiene que ser en un tono y en una posición corporal adecuados y, en función de eso, el animal responderá de una manera u otra. Aprender a ser asertivos y funcionales es algo que de esta manera resulta muy sencillo. Lo ven de manera intuitiva y por Cuba sí lo hacen”.

Perros de casa Cuba, Lolo, Congo, Lima, Suri, Dogma, India, Pipa, Dora y así hasta 12 perros en plantilla, así como otros animales. Carral destaca que Dogtor Animal tiene un código ético a la hora de trabajar con los animales. “Son perros que viven en casa, viven con nosotros. Cada técnico tiene uno o dos perros de terapia”, indica. El bienestar del animal es fundamental. “Tienen que poder ser perros para poder estar equilibrados y poder equilibrar a personas. Por eso buscamos que sean animales de casa, que se vayan con nosotros de vacaciones y que puedan estar en contacto con muchas personas de nuestro entorno como familiares o amigos. Esa es la manera de que ellos estén bien y puedan tener espacio para trabajar. Ya que son compañeros de trabajo tienen que estar en unas condiciones óptimas, con sus periodos de descanso, con su alimentación de alta calidad…, tienen que ser atletas”, asegura Carral. La aceptación de este tipo de terapias está siendo buena. “En general vamos poco a poco y cada año se nos ve más. Además hay bastantes entidades dedicándose a ello y cada vez hay una mayor aceptación”, considera la psicóloga de Dogtor Animal. “Pese a que todavía sigue habiendo esa falta de formación y de profesionalización, cada vez está más patente que el vínculo entre el hombre y el animal y la labor de las intervenciones es una herramienta que debe tenerse en cuenta para muchas situaciones”, sostiene.