Sistemas de salud mental en Guatemala IESM-OMS / WHO-AIMS
14 noviembre 2012
IESM - OMS • Herramienta y metodología de la OMS para recopilar información esencial sobre los programas y servicios de salud mental de un país o región. • Objetivo es mejorar los sistemas de salud mental • Para este instrumento un sistema de salud mental se define como todas las actividades cuyos fines principales son promover, restaurar o mantener la salud mental. El sistema de salud mental incluye todas las organizaciones y recursos enfocados en mejorar la salud mental.
IESM - OMS • Consiste en 6 secciones: • Sección 1: Política y Marco Legislativo • Sección 2: Servicios de Salud Mental • Sección 3: Salud Mental en la Atención Primaria de Salud • Sección 4: Recursos humanos • Sección 5: Educación pública y relación con otros sectores • Sección 6: Evaluación e investigación
• 14 millones de habitantes • 70% de la población es menor de 30 años
IESM – OMS Guatemala Primera versión 2006 • Datos basados en 2004 y recopilados en el 2005. Actualización 2011 • Datos basados en 2009 y recopilados 2010
Sección I: Política y marco legislativo Se evidencian avances en cuanto a políticas y planes de salud mental Versión 2006
Versión 2011
Año última versión de la política de salud mental.
N/A
Revisada en 2008
Año de la última versión del plan de salud mental
1997
2009
Año de la última versión de un plan de salud mental en desastres / emergencias
2004
No se reporta
Año de la última versión de la legislación de salud mental
N/A
N/A
…/Sección I
Financiamiento de los servicios de SM • Porcentaje del gasto estatal asignado a salud mental: 1% - proporción se mantiene
• De ese 1%, el 94% está dirigido a hospitales psiquiátricos en comparación a un 90% del informe anterior
…/Sección I
• Costo medicamentos antipsicóticos y antidepresivos corresponden a un 2% del salario mínimo diario (2011)
• en comparación a un 29% (antipsicótico) y 17% (antidepresivo) del dato anterior (2006)
Sección II: Servicios de salud mental Establecimientos de salud mental ambulatorios • Existen 40 establecimientos de salud mental ambulatorios (clínicas de consulta externa), 1 dedicado para la atención a niñez y adolescencia • Atención a 363 usuarios por cada 100,000 habitantes vrs. 782 usuarios por cada 100,000 habitantes reportados en el informe anterior (limitantes en registro en servicios de SM) • La mayoría (entre 51-80 %) de los establecimientos ambulatorios ofrecen tratamientos psicosociales, en comparación a menos del 50% de los establecimientos reportados en el informe anterior.
Establecimientos de tratamiento diurno
…/Sección II 2010
• Existe una unidad de tratamiento diurno (UTD) que atiende exclusivamente población adulta. En el informe anterior se incluía la UTD del Hospital Nacional de Salud Mental la cual fue cerrada. • 62% de usuarios atendidos en UTD son mujeres, en comparación a un 49% reportado en el informe anterior. Unidades psiquiátricas de base comunitaria para pacientes internos • Existen dos unidades psiquiátricas en hospitales generales para un total de 0.06 camas por cada 100,000 habitantes. No hay cambios.
…/Sección II 2010
Hospitales psiquiátricos • 3 hospitales psiquiátricos en el país (1 privado) • 2.6 camas por cada 100,000 habitantes – permanece igual que en informe anterior. El nuevo hospital representa un aumento del 10% en el número de camas psiquiátricas, aunque no significa necesariamente un aumento en cuanto a la disponibilidad de camas por habitantes. • El 66% de estos establecimientos están organizacionalmente integrados con establecimientos de salud mental ambulatorios. • Principales diagnósticos: 51% de usuarios diagnosticados con esquizofrenia y trastornos afectivos 18%.
…/Sección II 2010
Establecimientos residenciales comunitarios • Existen 11 establecimientos residenciales comunitarios disponibles en el país • 160 camas por cada 100,000 habitantes • Cantidad de usuarios corresponde a 0.9 por cada 100,000 habitantes y la cantidad promedio de días en estos servicios 74.2 • 67% de sus usuarios son mujeres y sólo un 9% niños. • El informe anterior no registra establecimientos residenciales comunitarios. Importante hacer notar que la mayoría no se encuentran registrados en el MSPAS.
Camas en establecimientos de salud mental y otros establecimientos residenciales
‌/Sección II 2010
Pacientes Atendidos En Establecimientos De Salud Mental (Tasa Por 100.000 Habitantes)
…/Sección II 2010
Pacientes atendidos en servicios de salud mental, según diagnóstico
Sección III: Salud mental en la atención primaria de salud
• 4% de la capacitación para doctores en medicina está dedicada a salud mental, en comparación al 1% reportado en el informe anterior • En el caso de enfermería la proporción se mantiene (3%) Comparación entre servicios de APS que cuentan con un médico y los que no cuentan con un médico
Sección IV: Recursos humanos • Cantidad total de recursos humanos que trabajan en establecimientos de salud mental o práctica privada por cada 100,000 habitantes es de 10.7 en comparación a 2.43 del informe anterior Recurso humano
Total x 100,000 habitantes actualización
Total x 100,000 habitantes reporte anterior
psiquiatra
0.6
0.57
Otros médicos
0.1
0.03
enfermeros
1.4
1.28
psicólogos
7
0.35
0.1
0.07
1
0.13
Trabajadores sociales Terapeutas ocupacionales Otro profesional
0.4
Sección V: Educación del público y vínculos con otros sectores • Falta de coordinación y supervisión de las campañas de educación para público en general • Se carece de ley específica que regule la atención en salud mental • Coordinación formal e informal con otros programas y sectores
Sección VI: Monitoreo e investigación
• Menos del 20% de profesionales que trabajan en salud mental realizan investigación • Necesidad de fortalecer monitoreo y evaluación.
Psiquiatras (29) Psicólogos (138) Personal capacitado mhGap Personal capacitado curso de gestión de servicios de salud mental / Campus virtual salud pública Personal actualmente cursando curso de gestión de servicios de salud mental / Campus virtual salud pública SM en hospitales generales
DDHH y equidad
Expansión de los servicios de salud mental
Financiamiento
Principales retos Monitoreo y evaluación
Fortalecimiento del RRHH
Institucionalización / aplicación políticas - planes
Para mรกs informaciรณn http://www.paho.org/gut http://www.who.int/mental_health/evidence/WHO-AIMS/en/index.html
Gracias