NEUMONIA VIRICA
EPIDEMIOLOGIA
Causa destacada de infecciones respiratorias de vías bajas en lactantes y niños de <5 años de edad. Frecuencia elevada entre los 2 a 3 años de edad.
ETIOLOGIA
El virus influenza y el virus respiratorio sincitial (VRS) son los principales patógenos, especialmente en los niños menores de 3 años. Otros virus frecuentes que producen neumonía comprenden el virus parainfluenza, los adenovirus, los rinovirus y el metaneumovirus.
ETIOPATOGENIA
Suele deberse a la diseminación de una infección de las vías respiratorias y se suele acompañar de una lesión directa del epitelio respiratorio,con obstrucción de la vía por la tumefacción,la presencia de secreciones anómalas o los restos celulares. Las infecciones virales de la vía pueden predisponer al paciente a desarrollar una sobreinfección bacteriana secundaria
CLINICA Precedidas por unos días con síntomas de infección respiratoria alta, sobre todo rinitis y tos. Fiebre baja, crepitantes diseminados y roncus en el campo pulmonar afectado.
TRATAMIENTO -Posponer la anti- bioticoterapia y dar tratamiento sintomatico -Un deterioro del estado clínico debe hacer sospechar una infección bacteriana superpuesta y obliga a empezar la antibioticoterapia -zinc oral (20 mg/día)
DIAGNOSTICO
Radiografia de Torax: Hiperinsuflación con infiltrados intersticiales bilaterales y manguitos peribronquiales. Recuento de leucocitos: no supera las 20.000 células/mm3 Diagnóstico definitivo: aislamiento del virus o en la detección de su genoma o antígeno en las secreciones respiratorias.
NEUMONIA BACTERIANA
EPIDEMIOLOGIA Se estima que la neumonía causa unos 4 millones de muertes entre los niños de todo el planeta.
CLINICA Fiebre, crepitantes, roncus. Complicaciones produce matidez y disminucion de ruidos. Dificulad respiratoria, taquipnea, cianosis. Lactantes sintomas digestivos
ETIOLOGIA Streptococcus pneumoniae es el microorganismo más fre-cuente, seguido de Chlamydia pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae. Streptococcus pneunomiae, Haemophilus influenzae y Staphylo- coccus aureus son las principales causas en países en vías de desarrollo. Infeccion por VIH pensar en Mycobacterium Tuberculosis, Salmonella, E. Coli, Pneumocitis Jirovecii
ETIOPATOGENIA Variará según el organismo: M. pneumoniae se une al epitelio respiratorio, inhibe la acción ciliar y determina la destrucción celular, con aparición de una respuesta inflamatoria de la submucosa. S. pneumoniae produce edema local, que permite la proliferación de gérmenes y su extensión hacia zonas adyacentes del pulmón, determinando la típica afectación lobular. La neumonía por S. aureus se manifiesta con una bronconeumonía confluente, que suele ser unilateral y se caracteriza por la presencia de extensas áreas de necrosis
TRATAMIENTO -Cuadros leves amoxicilina -Neumococo resistente amoxicilina (80-90 mg/kg/día) -Neumonias atipicas: macrolidos como la azitromicina -Tratamiento empírico de un niño hospitalizado: cefuroxima iv (150 mg/kg/día) -zinc oral (20 mg/día)
DIAGNOSTICO Radiografia de Torax: consolidación lobular confluente Recuento de leucocitos: Entre 15.000-40.000 células/mm3 con predominio de granulocitos, VS y PCR elevados. Diagnóstico definitivo: Aislamiento del germen en la sangre, en el derrame pleural o en el pulmón