Janssen

Тьерри Янсен Испытание болезнью: как пережить рак груди Перевод с французского Ирины Шубиной

издательство астрель

УДК ББК (Бельгия) Я Художественное оформление и макет Андрея Бондаренко Издание осуществлено при техническом содействии издательства АСТ

Янсен, Т. Я Испытание болезнью: как пережить рак груди / Тьерри Янсен; пер. с фр. И.Шубиной — М. : Астрель: CORPUS, 2009. — , [] с.

ISBN (ООО “Издательство Астрель”) Тревога, растерянность, обида — именно эти чувства неизбежно испытывает че+ ловек, услышавший из уст врача страшный диагноз. С этой минуты для него на+ чинается долгая, трудная и опасная дорога к выздоровлению — дорога, на кото+ рой физический дискомфорт становится порой неотделим от дискомфорта ду+ шевного. Книга бельгийского психотерапевта и врача Тьерри Янсена станет надежным проводником на этом пути. Как построить отношения с близкими во время болезни? Как сохранить позитивный взгляд на мир? Как сгладить непри+ ятные побочные эффекты лечения? Основанная на материалах работы с женщи+ нами, больными раком груди, книга Янсена будет в первую очередь полезна па+ циенткам, страдающим именно этим недугом, а также их родным. Однако мно+ гие советы автора поистине универсальны, и могут пригодиться каждому человеку, столкнувшемуся в жизни с тяжелым заболеванием или иной сложной ситуацией.

УДК ББК (Бельгия) ISBN (ООО “Издательство Астрель”) © © © © ©

Thierry Janssen, 2006 И.Шубина, перевод на русский язык, 2009 А.Бондаренко, оформление, 2009 Ю.Козырева, предисловие, 2009 ООО “Издательство Астрель”, 2009 Издательство CORPUS ®

Содержание

Предисловие. Мы можем себе помочь Часть I. Лицом к болезни “Небольшая опухоль...” . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5

Чересчур живые клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Кто виноват . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Первопричина — психология? . . . . . . . . . . . . . . 23 “Съеденные” женщины . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Энергия гнева . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Часть II. Лицом к близким В болезни и в здравии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Мудрость детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Родители своих родителей . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Страх обмануть ожидания . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Друзей выбирают . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

тьерри янсен испытание болезнью

Часть III. Лицом к медицине Знакомство с кудесниками . . . . . . . . . . . . . . . 83 Логика системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Истина где то рядом? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Из пушки по воробьям . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Закрыть глаза и увидеть солнце . . . . . . . . . . . . 116 Часть IV. Лицом к себе Психотерапия? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 Наедине с собой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 За отрицанием кроется страх . . . . . . . . . . . . . 131 Прислушиваться к телу . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Принять себя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Часть V. Лицом к будущему Рациональность настоящего . . . . . . . . . . . . . . 153 Жить без . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Предупреждать лучше, чем лечить . . . . . . . . . . 164 Поменять жизнь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Опасность как возможность . . . . . . . . . . . . . . 174 Примечания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180

Предисловие

Мы можем себе помочь

В России с автором этой во многих смыслах необыч ной книги, а также с одной из его пациенток, уже знакомы читатели журнала Psychologies. Нам в редак ции показалось очень важным рассказать другим о том, что способно полностью изменить наши пред ставления об отношении к болезни*. И особенно к такой, увы, в наши дни распространенной и пугаю щей, как рак груди. Уже в начале своей карьеры Тьерри Янсен, 33 лет ний дипломированный хирург и профессор медици ны Брюссельского университета (Бельгия), вполне мог бы считать, что достиг всего, к чему стремился в профессии. Но он так не считал: внутренне ему не * http://wday.ru/psychologies/me and others/story/_article/rak grudi/

7

тьерри янсен испытание болезнью

удавалось согласиться с тем излишне “механистич ным” отношением к телу человека, которое нередко свойственно современной западной медицине. Наше физическое здоровье напрямую зависит от жизни на шей души, и Тьерри Янсен продолжил поиск этой связи в психотерапии. “Ведь каждый из нас реагиру ет на происходящее с ним по своему, — уверен он сегодня. — В этой книге я рассказываю о тех, кого хорошо знал, — о женщинах, которые проходили у меня курс психотерапии. Уже сам этот факт нашей с ними встречи говорит о том, что все они стремились узнать себя ближе, хотели открыть в себе некие но вые “двери”, внутренние ресурсы и возможности... Моя врачебная практика научила меня, что стра дания являются неотъемлемой частью человеческого существования. Но мы не обязаны в них замыкаться. Можно помочь пациентам выздороветь. К сожале нию, есть женщины, которые не знают, что облада ют возможностью себе помочь; они чувствуют себя жертвами, вместо того чтобы действовать. Онкологические заболевания очень упорны. Ко нечно, рак невозможно вылечить, не прибегая к тако му оружию, как химиотерапия, облучение, хирургия. Но этого недостаточно. С одной стороны, это очень тяжелое лечение, от которого страдает наше тело, наш организм. Но при этом, как ни странно, есть простые способы ему помочь — например, упражнениями на расслабление и массажем, который, как известно, сти

8

предисловие

мулирует работу иммунитета. Против некоторых не приятных побочных эффектов очень эффективно иг лоукалывание — оно тоже укрепляет иммунную сис тему. Все эти способы (а еще занятия йогой и тайц зи) мобилизуют наш организм и дают отдых разуму. В Индии и Китае об этом знают все, а на Западе нет такой традиции. Здесь все хотят быстрых результатов, но при этом люди не догадываются, что можно взять на себя часть ответственности за процесс собственно го выздоровления. Больной должен знать, что у него есть ресурсы, что он не обязан только терпеть. Сегодня среди нас огромное количество людей, вроде бы вполне здоровых, не живут, а только выжи вают: они живут, боясь, что любовь исчезнет, что их отвергнут или бросят, и поэтому непрерывно и от все го защищаются. Но когда человек переживает опыт болезни и выздоровления осознанно и приобретает то, что стоит из него извлечь, он понимает, что наша жизнь — это не выживание, а нечто совершенно иное. В ней есть движение, есть постоянство и есть вера”. Два года назад со страниц Psychologies Тьерри Ян сен пригласил к сотрудничеству российских издателей, которых не могла не заинтересовать эта книга. Мы очень рады и благодарны издательству CORPUS за то, что сегодня вы вместе с нами можете ее прочесть. Юна Козырева Главный редактор журнала Psychologies

За время своей практики я познакомился с множеством женщин, страдающих раком груди. Их мужество стало для меня бесценным уроком жизни. Им я посвящаю эту книгу.

часть I лицом к болезни

“Небольшая опухоль...”

У

Нелли стынут руки, колотится сердце, подка шиваются ноги. По спине пробегает ледяная дрожь. “У вас небольшая опухоль, — говорит ей врач. — Но вы не беспокойтесь, это прекрасно ле чится... Хирургия, химиотерапия, облучение...” Не ужели это все о ней? Она смотрит на рентгеновские снимки своей груди, вывешенные на световой экран у дальней стены кабинета. “Это, должно быть, какая то ошибка”, — думает она. Нелли не понимает, что происходит. Как будто земля разверзлась у нее под ногами, и она внезапно провалилась в пропасть. Она не может ни о чем думать, все слова в голове пере мешиваются, она чувствует, что задыхается... Диагноз “рак” — это всегда огромная травма. Неважно, успела женщина приготовиться за то вре мя, пока делались маммографии, УЗИ и биопсии,

13

тьерри янсен испытание болезнью

или диагноз обрушивается на нее как гром с ясного неба, — это всегда ступор, непонимание и ужас. Мозг мгновенно запускает мощную тревожную реак цию: симпатическая нервная система стимулирует надпочечники, вырабатывается большое количество адреналина, ускоряется сердечный ритм, усиливается дыхание, периферические кровеносные сосуды пере крываются, кровь перераспределяется к мышцам, вы работка слюны замедляется, температура повышается и вся энергия тела мобилизуется — так, будто мы го товимся к бегству или драке. Стресс максимален. Ведь на бессознательном уровне для каждого из нас “рак” означает “опасность”. И недаром: эта болезнь напоминает, что наша жизнь может оборваться. Она заставляет задуматься о том, что мы смертны. А ведь как раз об этом мы и стараемся забыть с самого пер вого дня своей жизни. “Это очень распространенная болезнь, и она встречается все чаще, — объясняет Нелли ее лечащий врач. — Во Франции каждый год диагностируют 42 000 новых случаев. В Европе, в Канаде, в США, в большинстве промышленно развитых стран — за ис ключением Японии — каждая десятая женщина рис кует заболеть раком груди. Цифры тревожные, но, к счастью, благодаря ранней диагностике и прогрессу в области лечения около 80% пациенток выживают!1” Под таким углом болезнь выглядит уже не так пугающе. Но сколько бы Нелли ни уговаривала се

14

часть I. лицом к болезни

бя, самая мысль о том, что ее будут оперировать, воз можно, удалят полностью молочную железу, а потом еще потребуются химиотерапия и облучение, — эта мысль ее ужасает. Она делает глубокий вдох, и на пряжение, охватившее ее тело, чуть чуть ослабевает. “Одно несомненно, — говорит она себе, — от рака можно умереть, но пока что я жива”. Жить! Это именно то, что она должна делать. Не поддаваться мрачным мыслям, не воображать себе самое худ шее — потому что оно, возможно, никогда и не про изойдет. Жить и в полной мере переживать своеоб разный “опыт” болезни. Это, возможно, лучший спо соб понять и прочувствовать, что такое на самом деле быть живой. Более, чем когда либо, ей нужно напол нить жизнью свое существование. Это, несомненно, лучшее средство не оставить места опухоли, которая тоже подчиняется логике жизни.

Чересчур живые клетки

Э

то невероятный парадокс: рак, действительно грозящий смертью, — болезнь чрезвычайно живая. Однажды одна из пятидесяти тысяч миллиардов клеток, составляющих человеческое тело, вдруг выбивается из правильного цикла жизни и смерти. Она больше не участвует в гармоничном функционировании организма. Она решает никого больше не слушать, поступать по своему и начинает ускоренно размножаться. Зная, что период деления раковой клетки молочной железы оценивается при мерно в пятьдесят шесть дней у женщин, не достиг ших возраста менопаузы, и шестьдесят девять дней после ее наступления, несложно посчитать: через год 1 больная клетка произведет 16 себе подобных, через два года — 256, через три года — 4000. Таким обра зом, опухоль растет экспоненциально, и за восемь лет

16

часть I. лицом к болезни

достигается критическая масса в 1 миллиард раковых клеток. На этом этапе объем опухоли составляет 1 см3, ее диаметр — 1 см. Теперь ее можно обнаружить при медицинском обследовании2. “Я не понимаю, — говорит Нелли. — Семь ме сяцев назад на гинекологическом осмотре ничего та кого не нашли. А сейчас мне говорят, что у меня опу холь размером полтора сантиметра”. Вопрос вполне резонный. Однако с учетом экспоненциального рос та оказывается, что раковая опухоль, которую на седь мой год развития еще невозможно было обнаружить, на восьмой год, достигнув критического порога в один миллиард клеток, внезапно становится замет ной. До выхода на уровень 1000 клеток, то есть в те чение первых двух лет после злокачественного пе рерождения, раковые клетки часто устраняются ме ханизмами иммунной защиты организма. В частно сти, на них “охотятся” клетки киллеры NK (natural killer cells), которые постоянно циркулируют во всех уголках тела в поисках аномальных клеток — пора женных вирусом или раковых — и уничтожают их, выделяя токсичные вещества. Таким образом, клет ки киллеры чрезвычайно важны для предотвраще ния роста раковых опухолей. Они препятствуют распространению болезни. И, что особенно замеча тельно, недавние открытия в области психонейро иммунологии показали, что численность и эффек

17

тьерри янсен испытание болезнью

тивность работы этих клеток сильно зависит от спо собности каждого из нас генерировать позитивные мысли и эмоции. Многие исследования указывают на то, что стресс и депрессия снижают качество им мунной защиты, а снятие напряжения и оптимизм усиливают ее3. Так что в дополнение к обычным медицинским средствам — хирургии, облучению и химиотера пии, — нацеленным на устранение самой опухоли и тех раковых клеток, которые, возможно, успели рас сеяться за пределами молочной железы, каждая жен щина, заболевшая раком груди, может сама благо творно влиять на динамику своей болезни. Надо просто избегать стресса и культивировать позитив ный взгляд на мир. “Хоть какая то надежда”, — ком ментирует Нелли. Осознавать это очень важно, ведь когда мы имеем дело с невероятно живучими рако выми клетками, хороши все средства — лишь бы не дать им рассеяться по лимфатическим сосудам и уз лам или — через кровеносные сосуды — по другим органам.