La Mejor Medicina
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Ayuda Invisible Apoyo emocional que se da de forma mutua en una situaci贸n desfavorable.
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Índice
Introducción 6 Definición y Problema de Investigación 8 Herramientas 13 Observación y Entrevistas (1) 15 Redefinición y nuevo problema de Investigación 19 Observación y Entrevistas (2) 22 Patrones de Comportamiento 28 Perfiles de Usuario 32 Hallazgos 37 Conclusiones y Paso a seguir 43
Susana Muñoz Laura Campo Daniel Rodriguez Angie Gonzalez Arlette Yidios Hakim Andrés Salazar Biermann
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Introducción
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En el siguiente manual se verán reflejadas las fases de descubrir e interpretar donde reunimos y analizamos la información encontrada acerca nuestro grupo objetivo: los pacientes y enfermeros en distintos contextos médicos. La estructura del manual se basa en el proceso tomado desde el principio que incluye los cambios a la hora de definir ayuda invisible y el análisis de las observaciones para lograr llegar a definir los hallazgos encontrados.
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Definición y problema de investigación
Nuestro proyecto empezó con un encargo muy amplio en donde se nos dio la libertad de trabajar con cualquier grupo de personas que encajaran en nuestra definición de ayuda invisible. Para comenzar, definimos ayuda invisible como:
Una actividad subestimada por el usuario. La cual nos llevó a nuestro primer problema de investigación:
¿Cómo es reconocido el trabajo de las enfermeras? La anterior definición y pregunta de investigación nace de los prejuicios que teníamos como grupo, pues todos pensábamos que el trabajo de las enfermeras no era reconocido por las familias ya que todo el mérito se lo llevaban los doctores. Para lograr responder nuestra pregunta de investigación, salimos a observar y a entrevistar al geriátrico Unidad de Paciente Crónicos y a dos enfermeras privadas.
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Geriátrico Unidad de Pacientes Crónicos
Yorlen, enfermera hace 2 años en el geriátrico.
Jose, 33 años, trabaja hace más de 2 años en el geariátrico.
Un geriátrico es una institución encargada del cuidado de pacientes que se encuentran en diferentes estados de salud, desde pacientes crónicos hasta aquellos que poseen enfermedades terminales o psiquiátricas. El propósito de este lugar es brindarle un cuidado constante al paciente con el fin de mantener, y si es posible, mejorar su estado físico. Para nuestro proyecto, decidimos disponer del personal médico, pacientes e instalaciones que conforman la Unidad de Pacientes Crónicos, en donde se tratan especialmente pacientes de la tercera edad. Este geriátrico está constituido por tres personas en el área administrativa, un médico cirujano, cuatro personas grupo de enfermería, una persona para el personal de aseo, una para cocina y 20 pacientes de los cuales algunos se encuentran en la cama y uno en estado de coma. Cada uno representando un papel esencial para el funcionamiento del establecimiento.
Natividad, encargada del aseo. Lleva más de 25 años en el trabajo.
Usuarios sin Foto
Marta, cocinera. Lleva más de 15 años en el geriátrico.
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Leidy, 27 años, enfermera hace 6 años en el geriátrico.
Ligia, 92 años, paciente hace más de 4 años.
Dr. Campo - Doctor, gerente y fundador del geriátrico. Pilar Campo - Hermana del doctor y encargada del área administrativa. María Lucinda - Paciente de 97 años. Lleva más de 7 años en el geriátrico. Sandra - Ayudante en el aseo, 30 años. Lleva desde Octubre en el geriátrico. María Claudia - Familiar de paciente en un estado estable. Luz M. Corredor - Familiar de paciente en muy mal estado.
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Enfermeras Privadas Las enfermeras privadas se caracterizan por prestar su servicio a domicilio ya que tratan al paciente en su hogar. Esto les brinda la posibilidad de tratar al paciente a todas horas y de enfocarse únicamente en este. Se considera un lujo para muchas personas por su costo elevado y alto nivel de atención. Para el proyecto trabajamos con dos enfermeras privadas que se dividen la labor en día y noche y el respectivo paciente.
Herramientas Julia, enfermera privada de 50 años. Trabaja hace 1 año y medio con el Señor Alejandro Hakim.
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Para lograr llegar a tener una buena investigación teníamos que recurrir a distintos tipos de observación y recolección de datos. Primero, realizamos entrevistas de forma informal estructurada ya que teníamos una guía de los distintos aspectos que queríamos investigar y manejamos las entrevistas con una libertad en la estructura a la hora de preguntar. Por medio de la escucha activa, logramos gestionar el espacio para que los entrevistados expresen lo que sienten y no sólo respondan a las preguntas puntualmente. Nos dividimos entre el grupo para que ciertas personas hicieran las preguntas, otros anotaran y grabaran las respuestas y otros sólo observaran las reacciones y gestos de las personas a la hora de responder ya que muchas veces se encuentran contradicciones entre estos. También hicimos una observación pasiva en los distintos contextos que estuvimos para poder observar de una forma alejada y contrastar si lo que nos dicen los enfermeros, pacientes y familiares tiene semejanza a como actúan y se sienten en realidad. Para lograr esto, nos mantuvimos distantes y sólo observábamos y escuchábamos conversaciones y situaciones ajenas, similar a la herramienta de shadowing. Por último, utilizamos el método de observación activa y “contextual inquiry” donde nos involucramos en los respectivos contextos, participando en las conversaciones y visitando a los pacientes mientras los enfermeros los tratan. Esto con el fin de ver cómo cambian las relaciones con nuestra presencia ya conscientes de que los estamos observando y analizando. También buscábamos encontrar descubrimientos más allá de las respuestas que nos daban ante las preguntas hechas.
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Observación y Entrevistas
Al llegar al geriátrico empezamos hablando con las personas del área administrativa pasando por enfermeros, personal de aseo y terminando en pacientes y familiares. En el caso de las enfermeras privadas, fue mucho más personal pero no fue tan fácil la observación, ya que el paciente no quería ser observado. Para responder nuestra pregunta hicimos principalmente la misma pregunta a dos personas distintas. Primero a las enfermeras y luego a los familiares:
¿Sientes que tu trabajo es reconocido? “Aquí han pasado cosas. Hubo una familiar que trajo a su paciente, estuvo solo una semana, y la familiar del paciente dijo que yo no había hecho cosas que debía hacer. Fueron como 10 mentiras que el familiar dijo. El doctor comprobó con los videos de seguridad que el paciente mentía y entregó a la paciente. Yorlen, enfermera “Los familiares, de un paciente que murió, son muy agradecidos, le traen a uno cualquier cosita. nos abrazan, nos agradecen por el cariño.” Yorlen “Hay familiares que son conscientes y que entienden las cosas cuando se les explica” Yorlen
¿Te sientes agradecido con el trabajo de los enfermeros? “Me siento agradecida con el doctor porque él da las indicaciones. Es normal de la condición humana que haya un control. Pues él da las observaciones. Si el doctor lo dice se hace. Si es una enfermera o alguien más lo dice, no. Luz M. Corredor “Sin las indicaciones del doctor, las enfermeras harían lo que quisieran” Luz M. Corredor “Mii mamá no estaría tan bien atendida si estuviera en la casa” Sandra “Estoy feliz con el trabajo de las enfermeras. Mi mamá no se da cuenta pero la tienen bien cuidada.” Sandra
“A veces uno se encuentra con todo, algunos familiares son muy agresivos. Uno lo que hace es callar” Jose, enfermero “Tuve una familia que no era agradecida... piensan que como nos pagan el sueldo, pueden manejarlo todo.” Julia, enfermero
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Con esta información y con la observación hicimos la siguiente gráfica:
Reconocimiento del trabajo de las enfermeras por parte de las familias Tiempo dedicado al paciente
Como se puede ver en el gráfico, encontramos que la cantidad de tiempo que un familiar le dedica a visitar al paciente es directamente proporcional a el reconocimiento de la labor de los enfermeros por parte de los familiares. Esto lo concluimos a partir de la observación y las entrevistas en donde vimos a familiares extremadamente agradecidos con las enfermeras. De la misma manera, descubrimos que hay muchos familiares que no respetan a los enfermeros por los testimonios de los enfermeros mismos, los trabajadores del área administrativa o el personal de aseo.
Reconocimiento de la labor Todo esto nos llevó a darnos cuenta que la labor de las enfermeras no podía ser definida con la generalización de decir que no es reconocida por los familiares ya que encontramos que si existen familiares que la reconocen. Durante el proceso que nos llevó a identificar esto también tuvimos la valiosa oportunidad de descubrir que hay relaciones extremadamente fuertes en el geriátrico, a lo que le otorgamos más valor que al reconocimiento del trabajo de las enfermeras. Al encontrar este foco de valor, decidimos redefinir el encargo y el problema de investigación.
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Redefinición y nuevo problema de investigación
Luego de nuestra primera fase de observación y análisis de los datos, nos dimos cuenta que la definición que teníamos de ayuda invisible se podía modificar para encajar nuestras observaciones de la siguiente manera:
Apoyo emocional que se da de forma mutua en una situación desfavorable. Esta definición describe la relación amistosa e intangible que se crea entre las enfermeras y los pacientes. Las observaciones y nuestro interés por las relaciones nos permitieron redefinir nuestro problema de investigación a:
¿Qué tipo de vínculos emocionales existen entre pacientes y enfermeros? Esta pregunta nos permite indagar y ampliar nuestro nivel de comprensión acerca las relaciones existentes entre los pacientes y los enfermeros. Para este momento de la investigación de observación decidimos agregar a nuestro grupo objetivo a Reprotec, Centro de Fertilidad.
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Reprotec Reprotec es un centro de fertilidad donde se realizan tratamientos de medicina reproductiva con el fin de ayudar a parejas que no tienen la posibilidad de llegar a un proceso de gestación. Los tratamientos consisten en un acompañamiento constante a las pacientes en cuanto a lo técnico y lo humano durante su proceso médico. Este proceso consiste en predecir el momento justo para que la fecundación suceda y tiene una duración de aproximadamente cuatro meses. Este centro fue fundado por tres médicos con especializaciones en ginecología y obstetricia. Se encuentra ubicado en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá y cuenta con un personal administrativo de ocho personas y personal de enfermería de cinco personas.
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Yamile Sutta, 26 años, enfermera hace 7 años en Reprotec.
María Helena, 24 años, enfermera hace 6 meses en Reprotec.
Diana Arambulo, 38 años, enfermera hace 4 años en Reprotec.
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Paola Mermejo, enfermera hace 6 años en Reprotec.
Diana Torres, 37 años, enfermera hace 3 años en Reprotec.
Observación y Entrevistas
Al ir a observar y entrevistar, comenzamos en el geriátrico y terminamos en Reprotec. Les hicimos preguntas de investigación a los enfermeros y a los pacientes acerca de sus relaciones:
¿Cómo es tu relación con los enfermeros? “Ellas me ayudan porque yo casi ya no puedo lidiarme sola entonces ellas me ayudan a bañarme y a vestirme, traerme los alimentos porque no puedo bajar por ellos.” Maria Lucinda Torres, paciente “Yo estoy muy agradecida, muy contenta de que en realidad tengo el servicio.” Maria Lucinda Torres “Quería y respetaba a las enfermeras, era especial con ellas.” Maria Lucinda sobre su esposo.
¿Te encariñas con las enfermeras? “¡Sí!, ellas son como mis amigas.” Maria Lucinda Torres “Se encariña uno a ellas y ellas a uno, aquí hablamos como si fuéramos de la familia, nos contamos chistes para reírnos.” Ligia, paciente
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¿Te encariñas con los pacientes? “Con la mayoría. Es como si se muriera un familiar de uno. Porque uno desde que ellos llegan hasta que se van se mantiene al pie de ellos.” Natividad, encargada del aseo “Claro, yo aquí los consiento mucho. No a todos porque uno sabe cada maña de cada abuelo.” Yorlen, enfermera “Tengo un señor en silla de ruedas y lo consiento mucho, yo soy la que le alcahueteo todo. a él yo no le doy licuado porque a mí sí me recibe la comida. Con mis compañeras escupe la comida pero conmigo no.” Yorlen “Tuve un paciente al que le habían hecho una cirugía de páncreas y queríamos verlo caminar. Decíamos: este paciente tiene que caminar! Y le cogimos (Angie y yo) un cariño muy verraco. Le llevábamos la idea. Queríamos que se parara de la cama. Duró un mes. El se hubiera salvado si le hubieran colocado una sonda, porque no comía. Nos encariñamos, lo molestábamos, le pusimos “el feo” – cuando él se murió nos tocó sacarlo en la camilla y no se quería ir.” Yorlen “Todavía me acuerdo de ese paciente, no podía creer que se había muerto. Nos poníamos a llorar” Yorlen “Uno termina encariñándose como si fuera el papá, mamá, el propio familiar.” Jose, enfermero
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“Cuando es el favorito y muere, es muy duro” Jose “Sí, tratamos de consentirlos, que se sientan como si estuvieran con su familia, porque más de uno está triste porque lo dejan acá.” Lady, enfermera “Bastante, cuando se enferman es difícil, como si fuera mi papá o mi abuelo.” Lady “Hay pacientes que piden que uno sea la madrina del bebé” Diana, enfermera “Lo que nosotros damos acá es un poquito de esperanza y de acompañamiento en el proceso” Diana Torres, enfermera “Se apegan tanto a uno, que lo llaman mamá” Paola, enfermera “El apego que hice... que uno hace con ellos lleva a que uno los quiera como sus propios hijos” Paola “Incluso acá a mis compañeras les dicen que son las tías de los bebés cuando nacen” Maria H, enfemera
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En esta parte de la investigación con un nuevo contexto encontramos relaciones muy valiosas entre los pacientes y los enfermeros. En Reprotec las relaciones son muy amistosas y de un apoyo emocional para las pacientes, pero mucho más efímeras que las relaciones en un geriátrico que llegan a ser de años y bastante familiares. Al final de esta investigación nos encontramos con la necesidad de trabajar solamente con el geriátrico dado que al analizar la información llegamos a la conclusión que el tipo de urgencia médica cambia drásticamente la relación que existe entre el paciente y el enfermero. Al ser así, decidimos que las relaciones más familiares con respecto a Reprotec son las del geriátrico ya que conviven con el paciente gran parte del día haciendo la relación más fuerte.
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Patrones de comportamiento
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Para realizar el perfil de usuarios primero iniciamos tomando en cuenta a toda persona que realiza ayuda hacia los pacientes en el geriátrico Unidad de Pacientes Crónicos. Este tipo de ayuda la definimos de dos maneras: una ayuda emocional y una ayuda directa que viene siendo el cumplimiento de las labores que requiere cada paciente.
Perfiles de usuario
En este mismo grupo incluimos a los pacientes porque en nuestras observaciones nos dimos cuenta que entre estos se ayudan mutuamente. Encontramos a unos pacientes haciéndole visita a otros y es así cómo se forman amistades entre ellos. También incluimos a las señoras de la cocina, lavandería y aseo quienes son las que más tiempo llevan trabajando en el geriátrico. Sus labores son indispensables para los pacientes y ayudan en las actividades diarias del geriátrico. Con las entrevistas nos contaban que cuando un paciente requiere de alguna ayuda y las enfermeras se encuentran ocupadas, ellas son quienes los asisten. Pilar quien trabaja en el área administrativa y el Dr. Campo quien es el gerente y doctor, le brindan ayuda a los pacientes ya que son quienes dan orden administrando el geriátrico. Los enfermeros también se encuentran en el grupo ya que su trabajo consiste en ayudar y asistir a los pacientes. El siguiente paso de perfilación se basa en la ayuda vista como un apoyo emocional, donde dividimos a las personas que brindan apoyo emocional de las que sólo brindan ayuda directa. Luego, reperfilamos a los usuarios teniendo en cuenta aquellos que brindan ayuda emocional conscientemente de los que lo hacen de forma inconsciente. A partir de esto, les dimos un nombre a cada grupo:
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El Carismático Características:
-Tienen relaciones con los/otros pacientes. -Son personas amistosas. -Llevan un alto periodo de tiempo en el geriátrico lo que genera la oportunidad de la creación de una relación.
Motivaciones:
-Pasar un buen rato en el geriátrico. -Alegrar a otros. -Buscan reírse con los/otros pacientes.
Hábitos:
-Cuentan sus experiencias de vida. -Se hacen visita.
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El Apasionado Características:
-Trabajo es visto como una vocación. -Trabajan en equipo. -Cariñosos con los pacientes.
Motivaciones:
Hallazgos
-Mantener una relación amistosa con los pacientes. -Mejorar el estado de ánimo de estos. -Ser ese apoyo que muchos pacientes no tienen.
Hábitos:
-Tienden a ver a sus familiares reflejados en los pacientes
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Al encontrar ciertos patrones de comportamiento entre los usuarios, buscamos encontrar e identificar los más valioso, y así mismo encontrar las razones y el significado de estos patrones. A estos descubrimientos a los que les encontrabamos el significado y motivo, los llamamos Hallazgos. En un principio para identificarlos y luego para explicarlos, utilizamos matrices 2x2 en donde se expone el significado, el motivo y sus respectivas evidencias.
Entre más consciente sea el familiar de los cuidados requeridos por el paciente y más lo visiten, más agradecido sera con el trabajo de las enfermeras. 38
Los enfermeros hacen más de lo que se les exige porque disfrutan de ayudarlos ya que es su vocación. 39
Los pacientes sienten a sus enfermeros como una compaĂąĂa y de esto surge un apego emocional. 40
Los enfermeros tienen un deseo real de ver a sus pacientes bien emocionalmente, generando un apego emocional en estos. 41
Conclusiones y paso a seguir
Se crea un vĂnculo emocional con el paciente porque los enfermeros buscan ser un apoyo emocional y al mismo tiempo ven reflejados a sus familiares en ellos. Esto conlleva a que hagan mĂĄs por ellos de lo que se les exige. 42
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Los enfermeros brindan a los pacientes un apoyo emocional de manera voluntaria lo cual trasciende más allá de limitarse a cumplir sus labores. Esto genera mejorar la calidad de vida de los pacientes y crear un vínculo afectivo para que el tiempo de convivencia sea mucho más ameno y agradable.
Queremos encontrar una manera de enriquecer la relaciónentre los pacientes y enfermeros de tal manera que ambas partes sientan que la experiencia de estar allí puede mejorar.
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