Algoritmo evolución da 2014 by Angelica Soto

INDICACIONES DIETOTERAPEUTICAS CIRUGÍA CIRUGÍA COLECISTECTOMÍA COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA TRADICIONAL (POST – OPERATORIO)

1° día = R.O  6 hrs. LÍQUIDO 2° día = B S/R 3° día = LIVIANO ALTA: LIVIANO POR 30 días

GASTRECTOMÍA

(POST – OPERATORIO)

1° día = R.O  24 hrs. 2° día = HIDRICO 3° día = LÍQUIDO 4° día = B S/R 5° día = LIVIANO ALTA: LIVIANO POR 30 días

R.O  5 días mínimo Fórmula polimérica por SNY CONCENTRACIÓN Y VOLÚMENES PROGRESIVOS POST – TRÁNSITO REALIMENTACIÓN ORAL PROGRESIVA Fórmula polimérica + papilla B S/R LIVIANO papilla + suplemento fórmula polimérica

HEMORROIDES Y FISURA ANAL R.O  6 hrs. LIVIANO rico en fibras con líquidos abundantes, sin astringentes.

HERNIORRAFIAS R.O  6 hrs. LÍQUIDO LIVIANO

COLECTOMÍA R.O  48 hrs. LÍQUIDO PAPILLA S/R BLANDO S/R + Suplementación de vitaminas y minerales

COLOSTOMÍA R.O 24 hrs. LÍQUIDO BLANDO S/R LIVIANO sin lactosa y sin celulosa

DERIVACIÓN BILIO DIGESTIVA R.O  5 días. Oral progresiva según tolerancia, con volúmenes progresivos y fraccionados LÍQUIDO BLANDO S/R papilla LIVIANO

CIRUGÍA

REFLUJO GASTRO ESOFÁGICO COLEDOCOSTOMÍA ESOFAGUECTOMÍA PROSTATECTOMÍAS Operación de RADICALES NILSEN R.O  hasta que desaparezca íleo. PAPILLA S/R LIVIANO papilla fraccionado

R.O  48 hrs. 3° día = LÍQUIDO volumen fraccionado 4° día = BLANDO S/R 5° día = LIVIANO

R.O  8 – 10 días Al desaparecer íleo intestinal. ALIMENTACÍÓN ENTERAL por SNY Concentración y volúmenes progresivos BLANDO S/R papilla LIVIANO

R.O  24 hrs. 2° día = HÍDRICO 3° día = LÍQUIDO 4° día = BLANDO S/R 5° día = LIVIANO Se modifica según el estado de la función renal.

AMPUTACIÓN PIE DIABÉTICO

R.O  2 hrs. HIPOGLUCÍDICO OTRAS AMPUTACIONES R.O  12 – 24 hrs. Según magnitud de la pieza amputada

INJERTOS ROTACIÓN DE COLGAJOS Secuelas de quemaduras Escaras R.O  6 hrs. LIVIANO NORMAL hiperproteico hipercalórico

AMIGDALECTOMIAS

R.O  6 hrs. LÍQUIDO frío PAPILLA tibia

SÍNDROME TUNEL CARPIANO

R.O  2 hrs. NORMAL Se modifica en presencia de patologías crónicas

CIRUGÍA CIRUGÍA

LITIASIS RENAL

R.O  6 hrs. LÍQUIDO LIVIANO  Calcio  Ácido úrico Según la naturaleza del cálculo

RESECCIÓN TRANS URETRAL (RTU)

R.O  6 hrs. LÍQUIDO LIVIANO + líquidos abundantes 2 litros mínimo.

ARTRODESIS por ESCOLIOSIS

R.O  24 hrs. LÍQUIDO según tolerancia. LIVIANO

LAMINECTOMÍAS por: Raquiestenosis Hernia núcleo pulposo Tumores R.O  12 hrs. LÍQUIDO LIVIANO según tolerancia

CIRUGÍA LARINGE PISO DE BOCA FARINGE MANDIBULAR

R.O  24 hrs. ALIMENTACIÓN ENTERAL por SNY volúmenes y concentración progresivos

VÁRICES

R.O  6 hrs. LIVIANO

TAVIDECTOMÍA

R.O  24 hrs. LÍQUIDO PAPILLA según tolerancia BLANDO

Procedimientos diagnósticos: CISTOSCOPÍA PIELOGRAFÍA MIELOGRAFÍA ARTERIOGRAFÍA DILATACIÓN ESOFÁGICA R.O  4 hrs. LÍQUIDO LIVIANO según tolerancia.

MEDICINA DIABETICOS NO INSULINO DEPENDIENTE HIPOGLUCIDICO + 2 colaciones (10 – 22 hrs.) NOTA: Colación noche debe llevar: - NO menos de 15 g de H de C. - 5 g de proteínas (salvo pacientes renales)

DIABETICOS INSULINO DEPENDIENTES ISOGLUCIDICO - 4 comidas iguales Horarios 6:30 hrs. 12:30 hrs 18:30 hrs 24:30 hrs NOTA: se pide leche sola sin azúcar

INSUFICIENCIA RENAL NO DIALIZADO Desayuno y once: Chuño con medio pan con margarina. Almuerzo: LIVIANO sin sal +2 g. Comida: BLANDO S/R - Sin pescado - Restringido en K y P - VT: 1200cc. - Alimentación seca con 100cc de agua en jarro - Proteínas: 0.6 g x Kg FÓRMULA PARA VOLÚMEN HÍDRICO: excreción de orina + 800 – 1000 cc

INSUFICIENCIA RENAL DIALIZADO VT = 1500 cc -Proteínas: (1.2 – 1.3 g x Kg.) - Alimentación seca - Sin pescado - P - 2 colaciones NOTA: pacientes que asisten a diálisis en horarios de comidas deberán llevar colación se sugiere: pan con ave + fruta natural. Los que van a las 7 AM, la colación se deja en la noche anterior

MEDICINA

CIRROSIS HEPÁTICA

LIVIANO SIN SAL - Líquidos restringidos según presencia de ascitis. - Proteínas normales, verificar función renal se aportan: (0.8 – 0.6 g x kg.) - Lípidos: 0.5 g x Kg

CIRROSIS HEPÁTICA CON ENCEFALOPATÍA

LIVIANO SIN SAL - Restricción de proteínas: (0.4 – 0.6 g x kg.) - Eliminar carnes - Dar clara de huevo.

ERCP

Post examen: RO  6 – 8 hrs. LÍQUIDO

ERCP CON POLIPECTOMÍA 1° día = RO 2° día = RÉGIMEN HABITUAL

MEDICINA

DISLIPIDEMIA

ENFERMEDAD RESPIRATORIA

HIPOGLUCÍDICO HIPOGLUCÍDICO  Fibra Sin azúcar

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

HEMORRAGIA DILATACIÓN DIGESTIVA ESOFÁGICA BAJA

1° día = RO 2° día = LÍQUIDO 3° día = PAPILLA S/R 4° día = LIVIANO

1° día = LÍQUIDO 2° día = LIVIANO

MEDICINA

INSUFICIENCIA TRATAMIENTO PACIENTES CARDÍACA ANTICOAGULANTE ONCOLÓGICOS CONGESTIVA T.A.C O VIH (+)

LIVIANO SIN SAL Restringido en volumen

LIVIANO SIN acelgas, brócoli, repollo, lechuga, hígado, espinaca, espárragos, arvejas, berros y nabos

LIVIANO o LÍQUIDO (según tolerancia) - Todo cocido y tapado - Temperatura templada - Consistencia blanda o papilla - Dar apoyo con alimentación enteral

MEDICINA

1° día del examen RO o COLONOSCOPÍA HÍDRICO 2° día = PAPILLA 1° día = BLANDO S/R 2° día = BLANDO S/R 3° día anterior al examen = LÍQUIDO

ENEMA BARITADO

1° día =BLANDO S/R 2° día =BLANDO S/R Día anterior al examen = LÍQUIDO

PIELOGRAFÍA ESCLEROTERAPIA

1°día= BLANDO S/R 2° día= BLANDO S/R 3° día anterior al examen= BLANDO S/R seco

RO  24 hrs. 1° día = PAPILLA

TEST DE LUNCH

Día del examen debe llevar: - 1 taza de leche - 30 de azúcar - 15 cc de aceite

MEDICINA

CORONARIOGRAFÍA

WEBER BOAS

Post examen: LÍQUIDO por 2 hrs. Luego REGÍMEN HABITUAL

RÉGIMEN BLANCO por 6 días.

VAINILLIL MANDÉLICO o de CATECOLAMINAS Se eliminan: té, café, vainilla, plátano, limón chocolate, alcohol, yogurt, bebidas cola, vainillina.

HIDROXIPROLINA

Se eliminan: carnes y derivados, gelatinas, caldos concentrados y mariscos

GINECOLOGÍA

LAPAROTOMÍA

Pre-operatorio Almuerzo: LIVIANO Comida: LÍQUIDO Post- operatorio RO  6 hrs. HIDRICO 2° día = LÍQUIDO 3° día = BLANDO S/R 4° día = LIVIANO

GINECOLOGÍA

QUISTECTOMÍA

SALPINGOLIGADURA

Pre-operatorio Almuerzo: LIVIANO Comida: LÍQUIDO Post- operatorio RO  6 hrs HIDRICO 2° día = LÍQUIDO 3° día = BLANDO S/R 4° día = LIVIANO

PLASTÍA TUBARIA

PLASTÍA VAGINAL

Pre-operatorio Almuerzo: LIVIANO Comida: LÍQUIDO Post- operatorio RO  6 hrs HIDRICO 2° día = LÍQUIDO 3° día =BLANDO S/R 4° día = LIVIANO

Pre-operatorio Almuerzo: LIVIANO Comida: LÍQUIDO Post- operatorio RO  6 hrs.  LÍQUIDO 2° día = LIVIANO

HISTERECTOMÍA TOTAL

Pre-operatorio Almuerzo: BLANDO S/R Comida: LÍQUIDO Post- operatorio RO  6 hrs HIDRICO 2° día = LÍQUIDO 3° día = BLANDO S/R 4° día = LIVIANO

LAPAROTOMÍA EXPLORADORA

Pre-operatorio Almuerzo: BLANDO S/R Comida: LÍQUIDO Post- operatorio RO  6 hrs HIDRICO 2° día = LÍQUIDO 3° día = BLANDO S/R 4° día = LIVIANO

OPERACIÓN DE BURCH

Pre-operatorio Almuerzo: LIVIANO Comida: LÍQUIDO Post- operatorio RO  6hrs LÍQUIDO 2° día = LIVIANO

OPERACIÓN DE PEREIRA

Pre-operatorio Almuerzo: LIVIANO Comida: LÍQUIDO Post- operatorio RO  6 hrs.  LÍQUIDO 2° día = LIVIANO

HISTERECTOMÍA VAGINAL

Pre-operatorio Almuerzo: LIVIANO Comida: LÍQUIDO Post- operatorio RO  6 hrs.  LÍQUIDO 2° día = LIVIANO

MASTECTOMÍA TOTAL o PARCIAL Pre-operatorio Almuerzo: LIVIANO Comida: LÍVIANO Post- operatorio RO  6 hrs.  LÍQUIDO 2° día = LIVIANO

GINECOLOGÍA

OPERACIÓN DE MAMA EN GENERAL

GINECOLOGÍA

LAPAROSCOPÍA

Pre-operatorio Almuerzo: LIVIANO Comida: LIVIANO Post- operatorio RO  4 - 6 hrs.  LIVIANO

LEGRADO BIOPSICO

Pre-operatorio Almuerzo: LIVIANO Comida: LIVIANO Post- operatorio RO  4 - 6 hrs.  LIVIANO

MARSUPIALIZACIÓN POR BARTHOLINITIS

Pre-operatorio Almuerzo: LIVIANO Comida: LIVIANO Post- operatorio RO  4 - 6 hrs.  LIVIANO

TRATAMIENTO ONCOLÓGICO CON CESIO

Pre-operatorio Almuerzo: BLANDO S/R Comida: BLANDO S/R Post- operatorio BLANDO S/R

CIRUGÍA LEVE

GINECOLOGÍA

COLECISTECTOMÍA HERNIORRAFIA RECONSTITUCIÓN GASTRECTOMÍA DE TRÁNSITO

TRATAMIENTO ONCOLÓGICO QUIMIOTERAPIA

TRATAMIENTO FERTILIZACIÓN ASPIRACIÓN FOLICULAR

TRATAMIENTO FERTILIZACIÓN TRANSFERENCIA EMBRIONARIA

Pre-operatorio Almuerzo: LIVIANO Comida: LIVIANO Post- operatorio HÍDRICO o LÍQUIDO según tolerancia

Pre-operatorio Almuerzo: LIVIANO Comida: LIVIANO Post- operatorio RO  6 hrs.  LÍQUIDO

Pre-operatorio Almuerzo: NORMAL Comida: NORMAL Post- operatorio LIVIANO

2° día post –operatorio LÍQUIDO 3° día = BLANDO S/R 4° día = LIVIANO ALTA: LIVIANO por 30 días

2° día post – operatorio LÍQUIDO 3° día = LIVIANO o HIPOCÁLORICO (según estado nutritivo del paciente) ALTA: LIVIANO o HIPOCALÓRICO

2° día post –operatorio LÍQUIDO 3° día = BLANDO S/R 4° día = LIVIANO ALTA: LIVIANO con líquidos abundantes

Fórmula polimérica por SNY Fórmula polimérica por SNY + Fórmula polimérica por boca Fórmula polimérica por boca+ LÍQUIDO LICUADO por boca PAPILLA S/R LIVIANO LICUADO por 2 meses

ESOFAGUECTOMÍA ASCENSO TUBO GÁSTRICO

PROCTOLOGÍA

MAXILO FACIAL SIN SONDA ENTERAL

RESECCIÓN TRANS URETRAL (RTU)

Fórmula polimérica por SNY Fórmula polimérica + LÍQUIDO por boca LICUADO por boca, según tolerancia

LÍQUIDO LIVIANO con  fibra líquidos Sin astringentes

CIRUGÍA LEVE

LÍQUIDO 2° día post – LICUADO según operatorio tolerancia, fraccionado LIVIANO + líquidos abundantes (4 litros)

CIRUGÍA LEVE

ADENOMECTOMÍA PROSTÁTICA

LITIASIS RENAL  ACIDO ÚRICO

2° día post –operatorio LIVIANO LÍQUIDO HIPOPURÍNICO 3° día = BLANDO S/R  líquidos 4° día = LIVIANO + líquidos abundantes

VARICOCELECTOMÍA

LIVIANO NORMAL

LITIASIS RENAL  CALCIO

LIVIANO sin productos lácteos  líquidos

U.C.I

BY PASS AORTO CORONARIO

1° día = RO 2° día = HIDRICO 3° día = LIQUIDO 4° día = PAPILLA o BLANDO S/R 5° día = LIVIANO Dejar sin sal + agregado 2 – 4 grs.

BY PASS AORTO FEMORAL SAFENA

1° día = R0 2° día = PAPILLA o LIVIANO Dejar sin sal + 2 – 4 grs.

DIABETICO – HTA IAM

DIABETICO HTA DESCOMPENSADO

1° día = HIDRICO 2° día = LIQUIDO 3° día = PAPILLA DIABETICA O BLANDO S/R DIABETICO Nota : 1.- En colación nocturna dar leche + compota de fruta + Nessucar 2.- En colación de mañana jalea diet o compota de frutas, no se comen los postres en agua sin azúcar ni el pan por su condición

1° día = RO 2° día = R0 según glicemia o HIDRICO 3° día = LIQUIDO sin azúcar Nota : No se agrega Nessucar a sopa o jaleas excepto si se indica insulina Ver cantidad de H de C aportada de sueros

U.C.I

ALIMENTACIÓN ENTERAL

- Dar volúmenes de formula de 100 – 150 – 200 máximo 250 cc por vez - Considerar horarios de indicación de 7 a 01 AM

CORONARIOGRAFIA

- R0 por 4 hrs. - LIQUIDO sin sal + 2 - LIVIANO sin sal o según otras patologías que presente

ANGIOPLASTIA

- RO por 2 – 4 hrs. - LIQUIDO sin sal - LIVIANO sin sal + 2g

CIRUGÍA INFANTIL

APENDICECTOMÍA

PERITONITIS

HERNIORRAFIA

CRIPTORQUIDEA

1° día = R.O 2° día = Reg. Hídrico (Líquido en la tarde según Apendicectomía I- II) 3° día = Líquido 4° día = Blando S/R 5° día = Liviano Alta = Liviano por 2 semanas

1° día = R.O 2° día = Reg. Hídrico (Líquido en la tarde según Apendicectomía III) 3° día = Líquido 4° día = Blando S/R 5° día = Liviano Alta = Liviano por 3 semanas

1° día = R.O por 4 Hrs. - Lactante menor y mayor: se realimenta con fórmula láctea exclusiva. Alta en la tarde. - Preescolar y escolar: se realimenta con jalea, jugos. Luego Liviano. - Alta: en la tarde con Reg. Normal

1° día = R.O por 4 Hrs - Preescolar y escolar: se realimenta con jalea, jugos. Luego Liviano - Alta: en la tarde con Reg. Normal

RECONSTITUCIÓN DE TRÁNSITO

AMIDALECTOMÍA ADENOIDECTOMÍA

- 1° día = RO - 2° día = RO - 3° día = Solución de glucosa - 4° día = Hídrico – lácteo (Leche sin lactosa al 10 – 13% - Volumen: 50% de las necesidades basales = 20 – 30 –50 cc cada 3 Hrs (Lactantes) - 5° día = Reg. Lácteo (Leche sin lactosa pediátrica)  Volumen al doble del día anterior. 6° día = Reg. Lácteo con introducción de lactosa en relación: - 20% con lactosa - 80 % sin lactosa - Alta: Reg. Lácteo con introducción progresiva de la lactosa o con lactosa exclusiva

- 1° día = RO por 4 Hrs, luego Reg. Líquido tibio – frío - 2° día = Normal licuado - Alta: Reg. Normal licuado por 1 día

CIRUGÍA INGRESO

COLECISTECTOMÍA

HERNIORRAFIA

- Reg. Líquido - Nota: si existe patología diabética asociada se debe indicar Reg. Diabético líquido.

- Reg. Liviano

PREPARACIÓN DE COLON

INSUFICIENCIA ARTERIAL

- 1° día = Blando S/R - Día pre-operatorio = Reg. Líquido - Nota: si existe patología diabética asociada se debe indicar Reg. Diabético líquido.

- Reg. Liviano - Si existe HTA se debe restringir sal.

AMIDALECTOMÍA

CIRUGÍA INGRESO

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

GASTRECTOMÍA

RTUP

- Reg. Liviano - Si existe HTA se debe restringir sal. - Día pre-operatorio = Reg. Líquido en la tarde - Nota: si existe patología diabética asociada se debe indicar Reg. Diabético líquido.

- 1° día = Liviano o Liviano licuado - Día pre-operatorio = Reg. Líquido - Nota: si existe patología diabética asociada se debe indicar Reg. Diabético líquido.

- Reg. Líquido - Nota: si existe patología diabética asociada se debe indicar Reg. Diabético líquido.

- Reg. Liviano o Liviano licuado