EN LA ETAPA DE LA GESTACIÓN
A A V E D R A G R A N D A , P A T R I C I A
A M P O S C A H U A N A , A N G U I M E D I N A R O C A , A R A C E L I
U I T R O N D A V I L A , M A R Y C A R M E N D I A Z P A L O M I N O , Y A J A I R A
O L A N O C A R D E N A S , H E I D I
Introducción
Situación nutricional en las gestantes de nuestro país
Índice de masa corporal en la gestación
Importancia de los Macro y Micro nutrientes en la gestación
Suplementación nutricional en la gestación
Hidratación en la gestación
página 6 página 7 página 8 página 9 página 10 página 13 página 14
Plato saludable página 15
Platos nutritivos de las regiones
página 16
Actividad física
Consejos dietéticos en la gestación
Consecuencias de una mal nutrición
página 19 página 20 página 21 página 22
Glosario
Conclusiones
Recomendaciones página 25
Desafiando tu destreza
Referencias bibliográficas
Anexos
página 23 página 24 página 26
página 28
Recomendaciones para una buena nutrición 11 página 31
Una alimentación saludable es importante en cualquier etapa de la vida, pero, es mucho mas indispensable durante la gestación y la lactancia. Pues, en la gestación se debe intentar mejorar el bienestar de la madre y el feto, ya que, es clave para la salud de la próxima generación. Por lo tanto, esta etapa no es el momento indicado para realizar restricciones energéticas.
Asimismo, la desnutrición durante el embarazo afectará el crecimiento fetal y los dos primeros años de vida del infante. Por ello, es importante conocer los requerimientos nutricionales maternos para conseguir resultados óptimos en la salud de la madre y del neonato.
El material desarrollado en esta oportunidad por estudiantes de la carrera de Obstetricia de la Universidad Científica del Sur, busca orientar a la mujer gestante con el fin de que ella adquiera nuevos conocimientos en base al tema, pueda aplicarlas en su vida cotidiana y de esa manera mejorar su estado nutricional durante la gestación.
Por ello, ponemos a su disposición la presente guía denominada: "Guía nutricional en la etapa de la gestación", para su implementación y correcto uso de toda mujer en período de embarazo.
La gestación es una etapa de mayor demanda nutricional en la vida de una mujer, porque, además de cubrir sus propias necesidades nutricionales, también tiene que cubrir la del feto en desarrollo para garantizar la buena salud de ambos. Asimismo, durante la gestación ocurren cambios fisiológicos y metabólicos que requieren una gran cantidad de nutrientes. Por lo tanto, cuando se presenta un déficit de nutrientes, exceso o falta de peso en la madre, esto conducirá a la aparición de malformaciones congénitas, parto prematuro, bajo peso al nacer del neonato, aumento de cesáreas y dificultades en la evolución del feto.
Por otro lado, muchas adolescentes inician temprano la actividad sexual de manera irresponsable, lo que genera embarazos a temprana edad, y sobre todo con un estado nutricional inadecuado, especialmente en relación con el hierro, el calcio y el ácido fólico
Por ello, es indispensable mejorar las prácticas dietéticas, ya que, es uno de los factores más importantes en las adolescentes embarazadas. Por consiguiente, en la orientación de madres jóvenes, el profesional de salud, en este caso el obstetra, debe ser consciente del grado de conocimiento y psicosocial de la adolescente, de su estatus económico y su grado de independencia, así como de su entorno cultural, los cuales pueden influir en la elección de sus alimentos.
Finalmente, la mujer gestante debe estar informada sobre su salud nutricional, para evitar posibles complicaciones durante su embarazo. Por ello, a continuación se presenta la guía nutricional elaborada con el objetivo de informar y orientar a toda madre gestante sobre la dieta adecuada que debe tener en esta etapa importante y única de su vida
En el 2019 se realizó una evaluación del estado nutricional de la gestante en donde se obtuvo indicadores de:
Respecto al primer indicador, los informes gerenciales del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) mostraron que en el año 2009 la proporción de anemia en gestantes fue de 26,7% y para el año 2019 fue de 18,5%, se puede ver la diferencia de cifras en 8,2% puntos porcentuales en 10 años, valor que es incrementado en el 2020 a 19,4%.
Además, para el primer semestre del 2020, la evaluación por IMC PG mostró una disminución en 0,2 puntos porcentuales en la proporción de gestantes que inician con bajo peso, esto a pesar de haberse mantenido constante en los años 2016/2017/2018 c
Por el contrario, para el caso de sobrepeso y obesidad se dio a evidencia en aquel año un incremento de 0,4 y 0,1 puntos porcentuales, confirmando así su tendencia de incremento desde el 2015.
Durante el embarazo, debido a los cambios en el metabolismo existe un incremento de peso, siendo los dos últimos trimestres donde se registra el mayor aumento. Por lo tanto, es importante tener un control de ello para prevenir riesgos materno fetales El índice de masa corporal pregestacional (IMC PG) forma parte de la valoración nutricional básica que se le realiza a la mujer, con la finalidad de conocer el estado nutricional con el que inicia su gestación y de esta manera, poder calcular el peso idóneo que debe ganar durante su embarazo
Para calcular el IMC se necesita tener el valor de la talla y peso corporal, y aplicar la siguiente fórmula:
IMC= Peso (kg) [Talla (m)] 2
Posteriormente, el resultado obtenido será comparado en la siguiente tabla de IMC, en la cual también indica el adecuado aumento de peso que debe ganar la gestante de acuerdo con la relación entre su peso y talla.
TABLA : Aumento de peso según IMC inicial
Las mujeres con IMC bajo deben de ganar mayor peso a comparación de una gestante con IMC normal Por el contrario, una gestante que inicia su gestación con sobrepeso su ganancia de peso es menor
Categoría de peso según IMC incial Aumento total al término (kg) Aumento en el 1er trimestre (kg) Aumento semanal en el 2do y 3er trimestre (gr)
Bajo peso IMC menor a 18,9 12,5 a 18 kg 0,5 a 2 kg
500 (440 580) gr
Peso normal IMC 19 a 24,9 11,5 a 16 kg 400 (350 500) gr
Sobrepeso IMC 25 a 29,9 7 a 11,5 kg 300 (230 330) gr
Obesidad IMC igual o mayor a 30 5 a 9 kg 200 (170 270) gr
Fuente: Guía técnica para la valoración nutricional antropométrica de la gestante, 2019
Ayuda al funcionamiento de los procesos metabólicos materno fetal
Aporta al crecimiento del cerebro fetal.
Fuente energética del organismo Beneficia el desarrollo del cerebro y la mielina
El omega 3 y omega 6 promueven el buen funcionamiento útero placentario.
Tienen un rol importante para el buen crecimiento y desarrollo de los tejidos materno fetal
Evita la existencia de malformaciones congénitas.
Evita un parto prematuro o abortos espontáneos
Ayuda al desarrollo embrionario y cumple una función inmunológica.
Preserva la reproducción humana.
Importante para el desarrollo óseo del bebé.
Participa en la regulación de genes en la etapa de implantación y formación de nuevos vasos sanguíneos.
Importante para el desarrollo del sistema nervioso central También, disminuye las náuseas y vómitos durante la etapa de gestación
Un déficit de esta vitamina puede conllevar a la existencia de una anemia perniciosa.
Es un antioxidante
Previene la ruptura prematura de membranas
Importante para el adecuado desarrollo óseo del bebé.
Previene la hipertensión arterial e incrementa los niveles de calcio en la leche materna
Importante para prevención de anemia gestacional
Evita bajo peso al nacer, parto prematuro y riesgo de mortalidad materna.
Previene de complicaciones obstétricas como la muerte fetal, restricción de crecimiento intrauterino
Previene alteraciones funcionales dentro del organismos en el curso del embarazo.
Durante la etapa del embarazo, la nutrición es más importante que nunca, ya que se necesita consumir mayor cantidad de nutrientes para brindarle al feto lo que necesita, y de esta manera pueda desarrollarse adecuadamente.
Es importante consumir antes y durante el embarazo ya que puede ayudar a prevenir defectos de la columna vertebral, como la espina bífida, y la anencefalia
400 mg por día 27 miligramos de hierro al día
Reduce el riesgo de padecer preeclampsia. Asimismo, el calcio también se acumula en los huesos y futuros dientes del bebé
600 UI de vitamina D al día
Es fundamental para el desarrollo cerebral y crecimiento del feto, Asimismo, previene la anemia.
3 o más porciones / día
Ayuda al calcio a formar los huesos y dientes del bebé
Entre las semanas 10 y 37 el peso corporal es incrementado aproximadamente en 12 kg debido a la ganancia de agua.
El agua renueva, El agua renueva, alimenta e alimenta e hidrata cada hidrata cada hora el líquido hora el líquido amniótico. amniótico.
El agua puede El agua puedeprevenir un prevenir un parto parto prematuro prematuro
Las mujeres gestantes debido a la demanda energética que implica el embarazo deben ganar peso en esta etapa. Por ello, la Organización Mundial de la Salud recomienda consumir un refrigerio o ración adicional entre las comidas principales.
Mantener una alimentación saludable, diversa, equilibrada y completa es muy beneficiosa para la salud de la madre y desarrollo del feto. Por lo tanto, a continuación, se presenta “El Plato para Comer Saludable”:
Fuente: Universidad de Harvard Para más información sobre El Plato para Comer Saludable, visite la Fuente de Nutrición, Departamento de Nutrición, Escuela de Salud Pública de Harvard, http://www.thenutritionsource.org y Publicaciones de Salud de Harvard, health.harvard.edu.
La alimentación correcta previene enfermedades crónicas, como el sobrepeso, la diabetes gestacional, las enfermedades hipertensivas o la anemia.
Es necesario que la madre consuma alimentos ricos en micronutrientes como las frutas y verduras.
Realizar actividad física durante la gestación resulta beneficioso para la madre y el feto porque, disminuye complicaciones durante el periodo gestacional. Pero, se debe tener en cuenta, que no exista alguna complicación obstétrica presente y siempre debe estar siendo supervisada por un profesional.
Mejora la condición cardiovascular y muscular
Disminuye el estreñimiento, gracias a la movilidad intestinal que se produce
Corrige la postura (lordosis lumbar)
Aumenta el bienestar psicológico y reduce la depresión postparto
Evita la ganancia excesiva de peso
Disminuye el riesgo de padecer diabetes gestacional
Disminuye la duración del parto y previene cesáreas
Previene la trombosis venosa y la aparición de venas varicosas
Durante la gestación la madre puede sufrir ciertos trastornos digestivos debido al hábito alimenticio que lleva diariamente mediante su dieta, ya sea por exceso o deficiencia de ciertos nutrientes. Por ello, te traemos los siguientes consejos:
Beber mucha agua
Comer la piel y la pulpa de las frutas y verduras a diario.
Comer legumbres, frutos secos 2 a 3 veces por semana
Alimentos con alto contenido de grasas
Café Bebidas que contengan gas Comer frutas en ayunas
Ingiera varias comidas durante el día en cantidades pequeñas (6 a 7 veces)
Evite comer alimentos muy ácidos, excesivamente condimentados o que tengan olor y sabor fuerte
Es importante que deba de consumir alimentos o suplementos ricos en hierro, vitamina B12 y ácido fólico.
Las consecuencias que produce una malnutrición en el embarazo, afecta tanto a la madre como a su hijo. Es por ello, que uno de los objetivos globales para el 2025 es el poder reducir la anemia en mujeres de edad reproductiva en un 50%.
Una malnutrición materna producirá bajo peso al nacer, fuertes efectos de morbilidad a largo y corto plazo tanto en la madre como en el recién nacido Ahora, en mujeres con anemia, se forma una mayor incidencia de:
Por otro lado en el recién nacido se presenta:
Por ello, se ve la gran necesidad de educación alimentaria en todo el mundo, buscando así promover una mejor producción de alimentos de alto valor nutricional
1.
Para llevar un embarazo seguro, se debe iniciar una nutrición adecuada al menos 60 días a 90 días antes de la concepción y claramente debe mantenerse de aquella manera en todo el proceso del embarazo
2. También, es importante tomar en cuenta la edad de la mujer, IMC, antecedentes mórbidos, historia familiar y antecedentes obstétricos; esto es para saber en si que cosas debe comer y la cantidad necesaria en el cuerpo de la mujer
3 De la misma manera, en la pirámide alimenticia de una mujer embarazada se detiene como lo principal a la actividad física, el sueño, las técnicas culinarias saludables, buena ingesta de agua y un sano equilibrio emocional
Anemia perniciosa: Disminución de los glóbulos rojos debido al déficit de la vitamina B12.
Anencefalia:
Malformación congénita caracterizada por la falta parcial o completa de encéfalo, debido a la deficiencia de vitamina B12.
Antecedentes mórbidos: Concepción: Macronutrienetes: Metabolismo: Micronutrientes: Mielina:
Incluye enfermedades, operaciones y traumatismos que el paciente ha tenido a lo largo de su vida. Se indican aquellas patologías más importantes.
Del latín conceptio, el término concepción hace referencia a la acción y efecto de concebir
IMC : Incidencia:
Relación entre el peso corporal con la talla elevada al cuadrado de la persona. Se le conoce también como índice de Quetelet, y su fórmula de cálculo es la siguiente: IMC = Peso (kg) / Talla (m)2
Influencia de determinada cosa en un asunto o efecto que causa en él.
Nutrientes que son la principal fuente que aporta energía al organismo
Conjuntos de reacciones bioquímicas que se dan en el organismo para permitir obtener y utilizar la energía necesaria para su desarrollo
Nutrientes esenciales que el organismo requiere en pequeñas cantidades
Sustancia lipídica que actúa como aislante para la conducción de impulsos nerviosos.
Morbilidad: El concepto alude a la proporción de individuos que contraen una enfermedad en un momento y lugar determinado.
Peso corporal:
Parámetro cuantitativo imprescindible para la valoración del crecimiento, el desarrollo y el estado nutricional del individuo
Preeclampsia: Síndrome complejo que se produce durante el embarazo y que se caracteriza por la presencia de hipertensión , edemas y exceso de proteínas en la orina.
La nutrición cumple un rol muy importante en la etapa gestacional, pues gracias a la ingesta de micro y macro nutrientes el organismo de la madre cumplirá con sus funciones metabólicas de manera óptima, y paralelamente brindará los nutrientes necesarios para el desarrollo y crecimiento del embrión, posteriormente feto. Otro punto muy importante, es que ello también contribuye a la prevención de malformaciones congénitas.
Una mujer que esta gestando con una dieta inadecuada tanto preconcepcional como durante toda la etapa de su embarazo puede llevar a que tanto el bebé como la madre desarrollen múltiples patologías por deficiencia de nutrientes.
La deficiencia de proteínas durante el embarazo tiene consecuencias adversas, entre ellas retraso del crecimiento fetal. Pues, las proteínas también están implicadas en la síntesis de hormonas y neurotransmisores.
El IMC pregestacional y al inicio del embarazo es un indicador importante para conocer el estado nutricional de la madre; además, a partir de ello establecer la ganancia de peso adecuada durante el embarazo con la finalidad de evitar complicaciones en el binomio madrehijo.
La actividad física debe realizarse con una intensidad moderada, ya que si es intenso podría afectar al feto como la salud de la madre poniendo en riesgo la gestación.
La malnutrición materna en la gestación produce múltiples muertes en todo el mundo, debido a que origina el retardo del crecimiento intrauterino, como también, altera el desarrollo neurológico fetal, trayendo consigo mas consecuencias negativas. Es por ello, que es considerado como uno de los principales problemas en la salud publica de países en vías de desarrollo.
Durante el embarazo pueden desencadenarse patologías como la diabetes gestacional o la hipertensión que por su gravedad pueden poner en riesgo la salud del feto y de la madre. Dado que estas patologías requieren de un seguimiento especializado e individualizado desde el punto de vista alimentario nutricional es indispensable que tan pronto como los signos o síntomas se presenten, la mujer sea derivada al profesional idóneo para su tratamiento y seguimiento.
Es muy importante que en la elaboración de una recomendación alimentaria basada en macro y micro nutrientes para una madre gestante se tome en cuenta la situación de disponibilidad económica y alimentaria, para que de esta manera se puedan realizar recomendaciones acorde a sus necesidades y disponibilidad.
Es recomendable que la gestante antes de realizar actividad física debe pasar por una evaluación clínica con un especialista para determinar si es que no tiene alguna complicación obstétrica y pueda empezar a realizar actividad física moderada.
Se recomienda que las mujeres que planean salir embarazadas mantengan un IMC adecuado y correcto estado nutricional con el fin reducir los riesgos materno-fetales
Se debe iniciar una nutrición adecuada al menos 60 días a 90 días antes de la concepción, para asi evitar los problemas que acarrea consigo la malnutrición y claramente este debe mantenerse en todo el proceso del embarazo.
1. Aportan suficiente cantidad de fibra, vitaminas y minerales, que evitan que la gestantesufradeestreñimiento.
7. Las mujeres que toman 400 microgramos diarios antes y durante los primeros meses de la gestación reducen el riesgo de que él bebé nazcacondefectoseneltuboneural.
8. Importante para la prevención de anemia gestacional.
2. Es el principal proceso mediante el cual nuestro organismo absorbe los nutrientes.
3. Etapa de la mujer, en donde se necesita más nutrientes para el desarrollo de un nuevo ser
4. Influye en el desarrollo fetal, con alteraciones, malformaciones y, en ocasiones, puede llegar a provocar abortos.
5. El calcio, hierro y zinc son micronutrientes de tipo:
6. Reduce el riesgo de padecer preeclampsia
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Fuente: GUÍA TÉCNICA: CONSEJERÍA NUTRICIONAL EN EL MARCO DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA GESTANTE Y PUÉRPERA MINSA 2016
Fuente: GUÍA TÉCNICA: CONSEJERÍA NUTRICIONAL EN EL MARCO DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA GESTANTE Y PUÉRPERA MINSA 2016
