GUÍA NUTRICIONAL EN LA GESTACIÓN

GESTACIÓN EN LA ETAPA DE GUÍA NUTRICIONAL

AUTORES GUÍA NUTRICIONAL EN LA ETAPA

DE LA GESTACIÓN

A A V E D R A G R A N D A , P A T R I C I A

A M P O S C A H U A N A , A N G U I

E D I N A R O C A , A R A C E L I

U I T R O N D A V I L A , M A R Y C A R M E N

I A Z P A L O M I N O , Y A J A I R A

O L A N O C A R D E N A S , H E I D I

CONTENIDO

Presentación

Introducción

Situación nutricional en las gestantes de nuestro país

Indice de masa corporal en la gestación

Importancia de los Macro y Micro nutrientes en la gestación

Requerimiento nutricional en la gestación

Hidratación en la gestación

página 5 página 6 página 7 página 8 página 9 página 12 página 13

Plato saludable

Platos nutritivos de las regiones Actividad física

Consejos dietéticos en la gestación

Consecuencias de una mal nutrición

página 14 página 15 página 17 página 18 página 19

Glosario

Conclusiones

Recomendaciones página 22

Referencias bibliográficas

página 20 página 21 página 23

PRESENTACIÓN

Una alimentación saludable es importante en cualquier etapa de la vida, pero es esencial durante la gestación y la lactancia. Pues, en la gestación no es el momento indicado para realizar restricciones energéticas, por el contrario, se debe intentar mejorar el bienestar de las madres, los recién nacidos, y los niños, ya que, es clave para la salud de la próxima generación.

Asimismo, la desnutrición durante el embarazo, que afecta el crecimiento fetal y los dos primeros años de vida, es un determinante importante tanto en el retraso de crecimiento lineal, como de la posterior obesidad y enfermedades no transmisibles en la adultez.

Es importante conocer los requerimientos nutricionales maternos para conseguir resultados óptimos en la salud de la madre y del neonato.

El material desarrollado en esta oportunidad por estudiantes de la carrera de Obstetricia de la Universidad Científica del Sur, busca orientar a la mujer gestante con el fin de adquirir nuevos conocimientos en base al tema, poder aplicarlas en su vida cotidiana y de esa manera mejorar su estado nutricional durante la gestación.

INTRODUCCIÓN

La gestación es una etapa de mayor demanda nutricional en la vida de una mujer, porque, además de cubrir sus propias necesidades nutricionales, también tiene que cubrir la del feto en desarrollo, para garantizar la buena salud de ambos. Asimismo, durante la gestación ocurren cambios fisiológicos y metabólicos que requieren una gran cantidad de nutrientes.

Es importante mencionar que cuando se presenta un déficit de nutrientes, exceso o falta de peso en la madre, esto conducirá a la aparición de malformaciones congénitas, parto prematuro, bajo peso al nacer del neonato, aumento de cesáreas y dificultades en la evolución del feto.

Por otro lado, muchas adolescentes inician temprano la actividad sexual de manera irresponsable, lo que genera embarazos a temprana edad, y sobre todo con un estado nutricional inadecuado, especialmente en relación con el hierro, el calcio y el ácido fólico.

Por ello, es indispensable mejorar las prácticas dietéticas, ya que, es uno de los factores más importantes en las adolescentes embarazadas. En la orientación de madres jóvenes, el profesional en nutrición debe ser consciente del grado de conocimiento y psicosocial de la adolescente, de su estatus económico y su grado de independencia, así como de su entorno cultural, los cuales pueden influir en la elección de sus alimentos.

Finalmente, la mujer gestante debe estar informada sobre su salud nutricional, para evitar posibles complicaciones durante su embarazo Por ello, a continuación se presenta la guía nutricional elaborada con el objetivo de informar y orientar a toda madre gestante sobre la dieta adecuada que debe tener en esta etapa de su vida.

SITUACIÓN NUTRICIONAL EN LAS

En el 2019 se realizó una evaluación del estado nutricional de la gestante en donde se recogió indicadores de anemia, déficit de sobrepeso y también, se agregó una evaluación de Índice de Masa Corporal Pre gestacional (IMC PG). Respecto al primer indicador, los informes gerenciales del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) mostraron que en el año 2009 la proporción de anemia en gestantes fue de 26,7% y para el año 2019 fue de 18,5%, se puede ver la diferencia de cifras en 8,2% puntos porcentuales en 10 años, valor que es incrementado en el 2020 a 19,4%. Además, para el primer semestre del 2020, la evaluación por IMC PG mostró una disminución en 0,2 puntos porcentuales en la proporción de gestantes que inician con bajo peso, esto a pesar de haberse mantenido constante en los años 2016/2017/2018 con 2,0%. Por el contrario, para el caso de sobrepeso y obesidad se dio a evidencia en aquel año un incremento de 0,4 y 0,1 puntos porcentuales, confirmando así su tendencia de incremento desde el 2015.

ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

Durante el embarazo, debido a los cambios en el metabolismo existe un incremento de peso, siendo los dos últimos trimestres donde se registra el mayor aumento. Por lo tanto, es importante tener un control de ello para prevenir riesgos materno fetales El índice de masa corporal pregestacional (IMC PG) forma parte de la valoración nutricional básica que se le realiza a la mujer, con la finalidad de conocer el estado nutricional con el que inicia su gestación y de esta manera, poder calcular el peso idóneo que debe ganar durante su embarazo

Para calcular el IMC se necesita tener el valor de la talla y peso corporal, y aplicar la siguiente fórmula:

IMC= Peso (kg) [Talla (m)] 2

Posteriormente, el resultado obtenido será comparado en la siguiente tabla de IMC, en la cual también indica el aumento de peso adecuado, que debe ganar la gestante de acuerdo con la relación entre su peso y talla.

TABLA : Aumento de peso según IMC inicial

Las mujeres con IMC bajo deben de ganar mayor peso a comparación de una gestante con IMC normal Por el contrario, una gestante que inicia su gestación con sobrepeso su ganancia de peso es menor

Categoría de peso según IMC incial Aumento total al término (kg) Aumento en el 1er trimestre (kg) Aumento semanal en el 2do y 3er trimestre (gr)

Bajo peso IMC menor a 18,9 12,5 a 18 kg 0,5 a 2 kg

500 (440 580) gr

Peso normal IMC 19 a 24,9 11,5 a 16 kg 400 (350 500) gr

Sobrepeso IMC 25 a 29,9 7 a 11,5 kg 300 (230 330) gr

Obesidad IMC igual o mayor a 30 5 a 9 kg 200 (170 270) gr

Fuente: Guía técnica para la valoración nutricional antropométrica de la gestante, 2019

IMPORTANCIA DE LOS MACRO Y MICRO NUTRIENTES

MACRONUTRIENTES

CARBOHIDRATOS

Su ingesta es muy importante para cumplir con el requerimiento de energía para el buen funcionamiento de los procesos metabólicos materno fetal Por otro lado, su importancia también se debe a que este macronutriente aporta al crecimiento del cerebro fetal

LÍPIDOS

Muy aparte de que los lípidos sean la segunda fuente energética del organismo, también cumple un papel importante para el desarrollo del cerebro y la mielina. Por otro lado, el omega 3 y omega 6 cumplen una función importante para el buen funcionamiento útero placentario.

PROTEÍNAS

El incremento de la ingesta de proteínas se debe al acelerado crecimiento del tejido materno y fetal, por ello es muy importante su adecuada ingesta durante el embarazo

MICRONUTRIENTES

ÁCIDO FÓLICO (Vit. B9)

Es muy importante que su ingesta se dé antes, pero principalmente durante el embarazo, ya que la acelerada replicación, división celular y la síntesis de ácidos nucleicos lo requiere, pues de esta manera se evita la existencia de malformaciones congénitas, parto prematuro, abortos espontáneos

VITAMINA A

Vitamina importante para la preservación de la reproducción humana, desarrollo embrionario y función inmunológica

VITAMINA D

Importante para el desarrollo óseo del feto y la regulación de genes en la etapa de implantación y formación de nuevos vasos sanguíneos

VITAMINA B6

Importante para el desarrollo del sistema nervioso central. En algunos casos, una dosis extra de esta vitamina disminuye las náuseas y vómitos durante la etapa de gestación.

VITAMINA B12

Un déficit de esta vitamina puede conllevar a la existencia de una anemia perniciosa.

VITAMINA C

Actúa como un antioxidante y a la vez como un componente que fortalece el sistema inmunológico para la prevención de una ruptura prematura de membranas.

MINERALES

MICRONUTRIENTES

CALCIO

Importante para el adecuado desarrollo óseo del feto, prevención de hipertensión arterial e incrementa los niveles de calcio en la leche materna.

HIERRO

Importante para prevención de anemia gestacional y complicaciones obstétricas como bajo peso al nacer, parto prematuro, riesgo de mortalidad materna.

ZINC

Cumple un papel importante para el metabolismo de ácidos nucleicos, prevención de complicaciones obstétricas como la muerte fetal, restricción de crecimiento intrauterino, y prevención de alteraciones bioquímicas, funcionales o morfológicas durante el embarazo.

REQUERIMIENTO NUTRICIONAL

Durante la etapa del embarazo, la nutrición es más importante que nunca, ya que se necesita consumir mayor cantidad de nutrientes para brindarle al feto lo que necesita, y de esta manera pueda desarrollarse adecuadamente.

ÁCIDO FÓLICO

Es importante consumir antes y durante el embarazo ya que puede ayudar a prevenir defectos de la columna vertebral, como la espina bífida, y la anencefalia

400 mg por día 27 miligramos de hierro al día

CALCIO

Reduce el riesgo de padecer preeclampsia. Asimismo, el calcio también se acumula en los huesos y futuros dientes del bebé

600 UI de vitamina D al día

2 4

1 3

HIERRO

Es fundamental para el desarrollo cerebral y crecimiento del feto, Asimismo, previene la anemia.

3 o más porciones / día

VITAMINA D

Ayuda al calcio a formar los huesos y dientes del bebé

HIDRATACIÓN

El embarazo atrae grandes cambios fisiológicos, por lo tanto se relaciona con el metabolismo del agua.

Entre las semanas 10 y 37 el peso corporal es incrementado aproximadamente en 12 kg debido a la ganancia de agua. Es por ello, la importancia de un adecuado consumo de agua y de cumplir con los estándares, garantizando así un buen desarrollo en el bebé.

Agua

Leche

Sandía

Pepino

PLATO SALUDABLE

Las mujeres gestantes debido a la demanda energética que implica el embarazo deben ganar peso en esta etapa. Por ello, la Organización Mundial de la Salud recomienda consumir un refrigerio o ración adicional entre las comidas principales.

Mantener una alimentación saludable, diversa, equilibrada y completa es muy beneficiosa para la salud de la madre y desarrollo del feto. Por lo tanto, a continuación, se presenta “El Plato para Comer Saludable”:

EL PLATO PARA COMER SALUDABLE

Fuente: Universidad de Harvard. Para más información sobre El Plato para Comer Saludable, visite la Fuente de Nutrición, Departamento de Nutrición, Escuela de Salud Pública de Harvard, http://www thenutritionsource org y Publicaciones de Salud de Harvard, health harvard edu

La alimentación correcta previene enfermedades crónicas, como el sobrepeso, la diabetes gestacional, las enfermedades hipertensivas o la anemia.

Es necesario que la madre consuma alimentos ricos en micronutrientes como las frutas y verduras.

PLATOS NUTRITIVOS DE LAS

El Perú cuenta con una gran diversidad de platos e insumos para elaborarlos Por ello, el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN) realizo recetarios de platos nutritivos y saludables, elaborados a partir insumos al alcance de la población A continuación, algunos ejemplos de platos nutritivos de la costa, sierra y selva

COSTA

Rodajas de rellena a la sartén con ensalada de tomate.

Arroz primaveral con carne.

SIERRA

Trucha a la plancha con ensalada de lentejas

SELVA

Hígado encebollado y arroz con zanahoria Guiso de trigo con bofe

Salpicón amazónico. Nina juane de hígado y corazón de pollo.

Lentejitas guisadas con carne de res.

ACTIVIDAD FÍSICA

Durante la gestación la madre sufre cambios físicos, metabólicos, fisiológicos y emocionales. Para ello, realizar actividad física durante la gestación resulta beneficioso para la madre y el feto porque, disminuye complicaciones durante el periodo gestacional Pero, se debe tener en cuenta, que no exista alguna complicación obstétrica presente y siempre debe estar siendo supervisada por un profesional.

Beneficios

Mejora la condición cardiovascular y muscular Corrige la postura (lordosis lumbar) Evita la ganancia excesiva de peso Disminuye el estreñimiento, gracias a la movilidad intestinal que se produce Aumenta el bienestar psicológico y reduce la depresión postparto

Disminuye el riesgo de padecer diabetes gestacional Disminuye la duración del parto y previene cesáreas Previene la trombosis venosa y la aparición de venas varicosas

CONSEJOS DIÉTETICOS

Durante la gestación la madre puede sufrir ciertos trastornos digestivos debido al hábito alimenticio que lleva diariamente mediante su dieta, ya sea por exceso o deficiencia de ciertos nutrientes. Por ello, te traemos los siguientes consejos:

Estreñimiento

Beber mucha agua

Comer la piel y la pulpa de las frutas y verduras a diario.

Comer legumbres, frutos secos 2 a 3 veces por semana

Acidez o pirosis

Evitar:

Alimentos con alto contenido de grasas

Café Bebidas que contengan gas Comer frutas en ayunas

Náuseas

Ingiera varias comidas durante el día en cantidades pequeñas (6 a 7 veces)

Evite comer alimentos muy ácidos, excesivamente condimentados o que tengan olor y sabor fuerte

Anemia

Es importante que deba de consumir alimentos o suplementos ricos en hierro, vitamina B12 y ácido fólico.

1

CONSECUENCIAS DE UNA MALNUTRICIÓN

2.

Las consecuencias que produce una malnutrición en el embarazo, afecta tanto a la madre como a su hijo. Es por ello, que uno de los objetivos globales para el 2025 es el poder reducir la anemia en mujeres de edad reproductiva en un 50%.

3

Para llevar un embarazo seguro, se debe iniciar una nutrición adecuada al menos 60 días a 90 días antes de la concepción y claramente debe mantenerse de aquella manera en todo el proceso del embarazo También, es importante tomar en cuenta la edad de la mujer, IMC, antecedentes mórbidos, historia familiar y antecedentes obstétricos; esto es para saber en si que cosas debe comer y la cantidad necesaria en el cuerpo de la mujer De la misma manera, en la pirámide alimenticia de una mujer embarazada se detiene como lo principal a la actividad física, el sueño, las técnicas culinarias saludables, buena ingesta de agua y un sano equilibrio emocional.

Porque, una malnutrición materna producirá bajo peso al nacer, fuertes efectos de morbilidad a largo y corto plazo tanto en la madre como en el recién nacido Ahora, en mujeres con anemia, se forma una mayor incidencia de:

amenaza de aborto parto prematuro hemorragia obstetricia hipertensión en el embarazo transfusión entre otras complicaciones bajo peso prematuridad mayor ingreso a UCI

Por otro lado en el recién nacido se presenta:

Por ello, se ve la gran necesidad de educación alimentaria en todo el mundo, buscando así promover una mejor producción de alimentos de alto valor nutricional.

GLOSARIO

Anemia perniciosa: Disminución de los glóbulos rojos debido al déficit de la vitamina B12.

Anencefalia: Antecedentes mórbidos: Concepción:

Malformación congénita caracterizada por la falta parcial o completa de encéfalo, debido a la deficiencia de vitamina B12.

Incluye enfermedades, operaciones y traumatismos que el paciente ha tenido a lo largo de su vida. Se indican aquellas patologías más importantes.

Del latín conceptio, el término concepción hace referencia a la acción y efecto de concebir

Nutrientes que son la principal fuente que aporta energía al organismo

Conjuntos de reacciones bioquímicas que se dan en el organismo para permitir obtener y utilizar la energía necesaria para su desarrollo

Nutrientes esenciales que el organismo requiere en pequeñas cantidades

Sustancia lipídica que actúa como aislante para la conducción de impulsos nerviosos

Relación entre el peso corporal con la talla elevada al cuadrado de la persona. Se le conoce también como índice de Quetelet, y su fórmula de cálculo es la siguiente: IMC = Peso (kg) / Talla (m)2.

El concepto alude a la proporción de individuos que contraen una enfermedad en un momento y lugar determinado

Influencia de determinada cosa en un asunto o efecto que causa en él.

Síndrome complejo que se produce durante el embarazo y que se caracteriza por la presencia de hipertensión , edemas y exceso de proteínas en la orina

Parámetro cuantitativo imprescindible para la valoración del crecimiento, el desarrollo y el estado nutricional del individuo

CONCLUSIONES

La nutrición cumple un rol muy importante en la etapa gestacional, pues gracias a la ingesta de micro y macro nutrientes el organismo de la madre cumplirá con sus funciones metabólicas de manera óptima, y paralelamente brindará los nutrientes necesarios para el desarrollo y crecimiento del embrión y posteriormente feto. Otro punto muy importante, es que ello también contribuye a la prevención de malformaciones congénitas.

Una mujer que esta gestando con una dieta inadecuada tanto preconcepcional como durante toda la etapa de su embarazo puede llevar a que tanto el bebé como la madre desarrollen múltiples patologías por deficiencia de nutrientes.

La deficiencia de proteínas durante el embarazo tiene consecuencias adversas, entre ellas retraso del crecimiento fetal. Pues, las proteínas también están implicadas en la síntesis de hormonas y neurotransmisores.

El IMC pregestacional y al inicio del embarazo es un indicador importante para conocer el estado nutricional de la madre; además, a partir de ello establecer la ganancia de peso adecuada durante el embarazo con la finalidad de evitar complicaciones en el binomio madrehijo.

La actividad física debe realizarse con una intensidad moderada, ya que si es intenso podría afectar al feto como la salud de la madre poniendo en riesgo la gestación.

La malnutrición materna en la gestación produce múltiples muertes en todo el mundo, debido a que origina el retardo del crecimiento intrauterino, como también, altera el desarrollo neurológico fetal, trayendo consigo mas consecuencias negativas. Es por ello, que es considerado como uno de los principales problemas en la salud publica de países en vías de desarrollo.

RECOMENDACIONES

Durante el embarazo pueden desencadenarse patologías como la diabetes gestacional o la hipertensión que por su gravedad pueden poner en riesgo la salud del feto y de la madre. Dado que estas patologías requieren de un seguimiento especializado e individualizado desde el punto de vista alimentario nutricional es indispensable que tan pronto como los signos o síntomas se presenten, la mujer sea derivada al profesional idóneo para su tratamiento y seguimiento.

Es muy importante que en la elaboración de una recomendación alimentaria basada en macro y micro nutrientes para una madre gestante se tome en cuenta la situación de disponibilidad económica y alimentaria, para que de esta manera se puedan realizar recomendaciones acorde a sus necesidades y disponibilidad.

Es recomendable que la gestante antes de realizar actividad física debe pasar por una evaluación clínica con un especialista para determinar si es que no tiene alguna complicación obstétrica y pueda empezar a realizar actividad física moderada.

Se recomienda que las mujeres que planean salir embarazadas mantengan un IMC adecuado y correcto estado nutricional con el fin reducir los riesgos materno-fetales

Se debe iniciar una nutrición adecuada al menos 60 días a 90 días antes de la concepción, para asi evitar los problemas que acarrea consigo la malnutrición y claramente este debe mantenerse en todo el proceso del embarazo.

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