MEDULA ESPINAL La medula espinal es una estructura alargada atreves de la cual se comunica el encéfalo con las diferentes partes del organismo; la medula espinal no solo permite el paso de las estructuras del SNC a la periferia, sino que es capaz de organizar las respuestas involuntarias como los reflejos simples. ESTRUCTURA EXTERNA El límite superior es el foramen magno; de ella se originan los 31 pares de nervios espinales; esta fija por el filum terminales. La medula posee dos intumescencias: una cervical y otra lumbar. En la medula se encuentran los cordones medulares de sustancia blanca, divididos en anterior, posteriores y laterales.
SUSTANCIA GRIS: Esta presenta tres cuernos: un cuerno ventral es motor, esta aumentado a nivel de los segmentos cervicales y lumbares. El cuerno lateral está presente el Sistema nervioso parasimpático el cual aparece a nivel toraxico y el cordón posterior el cual es sensitivo. Se encuentra agradado a nivel de los segmentos lumbares. ESTRUCTURA INTERNA Está formada por sustancia gris, esta tiene 2 cuernos que se clasifican en ventral y dorsal; cada cuernos anterior tiene una cabeza y una base; y cada cuerno posterior tiene una base cuello y cabeza.
NUCLEOS DE LA SUSTANCIA GRIS
ESTRUCTURAS DE LA SUSTANCIA BLANCA
LESIONES MEDULARES Las motoneuronas Inferiores y superiores son aquellas que se encuentran en los núcleos motores de los nervios craneales y en las neuronas del cuerpo ventral de la medula. Básicamente las superiores se encargan de la modulación y control de las inferiores. La mayor parte de las motoneuronas superiores son inhibitorias de las inferiores y la motoneurona superior recibe información de numerosas fuentes incluyendo las vías sensitivas ascendentes La unidad motora y sus componentes realizan los procesos básicos y de feedback sensitivos necesarios para mantener el arco reflejo. Las lesiones que afectan la vía motora periférica, se manifiestan por compromiso de grupos musculares aislados, hipotonía, hiporreflexia tendinomuscular y respuesta plantar flexora. El trofismo muscular presenta fasciculación muscular y denervación que se puede deber a traumatismos sobre la medula espinal o troncos nerviosos, polineurorradiculopatias, procesos infecciosos ó degenerativos. La disrupción de la motoneurona superior o de su vía sensitiva puede detectarse estudiando los efectos sobre la motoneurona inferior, las lesiones comprometen la vía motora central, por compromiso polimuscular, hipertonía y rigidez en navaja, hiperflexitendinomuscular, reflejo cutáneo disminuido o ausente y respuesta plantar extensora. Estas lesiones son secundarias a alteraciones vasculares, traumas y lesiones que causen compromiso sobre el tejido muscular. MENINGES DE LA MÉDULA ESPINAL Duramadre: membrana fuerte que envuelve la ME y la cauda equina. Se continúa a través del foramen magnum y separada de las paredes del canal vertebral por el espacio epidural (protege a la médula de posibles daños producto de los movimientos de la columna).
Aracnoides: recubre totalmente la M.E., ubicada entre la piamadre (envía prolongaciones en forma de telaraña) y la duramadre constituyendo el espacio subaracnoideo (circula el líquido cerebroespinal, y tiene comunicación con el encéfalo). Piamadre: capa de carácter vascular, que se adosa íntimamente a la M.E. Se introduce en todas las fisuras y surcos y envía prolongaciones hacia la duramadre en forma de dientes de sierra llamadas ligamentos dentados.