Manual para padres viajes y visitas tdah

MANUAL PARA PADRES

VIAJES Y VISITAS

Ana Cristina Moya Psicóloga Clínica

ÍNDICE

ÍNDICE ............................................................................................................................................... 1 INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................. 2 CONCEPTOS CLAVES EN EL TDAH ............................................................................................. 3 DIAGNÓSTICO ADECUADO .......................................................................................................... 4 COMORBILIDADES DEL TDAH .................................................................................................... 6 PROCEDIMIENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO ............................................................................ 9 CLAVES PARA INICIAR EL TRATAMIENTO ............................................................................. 9 ESTRATEGIAS DE APOYO EN LA ESCUELA ........................................................................... 10 ESTRATEGIAS DE APOYO EN EL ÁREA SOCIAL ................................................................... 12 ESTRATEGIAS DE APOYO EN CASA ......................................................................................... 13 TIPS DE MANEJO DE CRISIS ...................................................................................................... 14 COMO PLANIFICAR VIAJES Y VISITAS. ................................................................................... 14 BIBLIOGRAFÍA............................................................................................................................... 15

INTRODUCCIÓN

El trastorno de déficit de atención es el trastorno neurobiológico más frecuente diagnosticado en la infancia, podríamos decir que encontramos en promedio de un caso por aula de clase.

Sabemos que convivir con un niño que presente este trastorno no es tarea fácil además que puede generar serios problemas en el desarrollo de la persona que lo padece como dificultades en la adaptación social, bajo rendimiento académico, problemas emocionales, entre otros.

El objetivo de este manual es transmitir la información necesaria que nos permita realizar y avanzar de una correcta manera en el tratamiento, manteniendo informados a cada uno de los miembros del entorno del niño.

CONCEPTOS CLAVES EN EL TDAH

EL TDAH es un trastorno de origen neurobiológico de inicio en la edad infantil y cuyos síntomas pueden perdurar hasta la edad adulta. Es uno de los trastornos psiquiátricos con mayor prevalencia y representa uno de los motivos más frecuentes de consulta debido a las enormes consecuencias en los diferentes aspectos de la vida del paciente. Lo que hace que sea uno de los trastornos más investigados actualmente.

Hiperactividad.

Conducta que despliega un individuo y se caracteriza por un exceso de actividad que la misma manifiesta.

Impulsividad.

Predisposición a reaccionar de una manera inesperada, rápida y desmedida ante una situación externa o a un estímulo interno propio del individuo, sin tener una reflexión previa y sin considerar sus consecuencias.

Déficit de atención.

Ausencia, carencia o ineficiencia de las actividades de orientación, selección y mantenimiento de la atención.

DIAGNÓSTICO ADECUADO Entre más adecuado y correcto sea el diagnóstico del niño permitirá generar un mejor tratamiento y que el mismo desarrolle mejores resultados.

El diagnóstico no resulta del todo fácil ya que sus síntomas y características pueden generar una confusión con otros tipos de trastornos. Es por eso necesario el uso y aplicación correcta de todos los recursos con los que contamos para la evaluación como son las pruebas estandarizadas.

El DSM V nos habla de ciertas características que deben estar presentes en el niño para que cumplamos con un cuadro de TDAH siendo estas las siguientes: 1. Inatención Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y académicas/laborales: a. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a los detalles o por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades. b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas. c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente. d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales. e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades. f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades.

h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos. i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas.

2. Hiperactividad e Impulsividad Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y académicas/laborales: a. Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se retuerce en el asiento. b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado. c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado. d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas. e. Con frecuencia está “ocupado”, actuando como si “lo impulsara un motor”. f. Con frecuencia habla excesivamente. g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta. h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno. i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros.

COMORBILIDADES DEL TDAH La comorbilidad es padecer dos o más trastornos a la vez.

La comorbilidad puede ser resultado de un TDAH no detectado a tiempo y que no ha sido tratado de la manera adecuada.

Trastornos comorbidos asociados al TDAH DSMV Es importante tener en cuenta que se habla de trastorno cuando las manifestaciones de éste se presentan con mayor frecuencia que las observadas en niños de su edad y con su mismo grado de desarrollo.

Trastorno

Prevalencia

Trastorno

Negativista 40% y 50%.

Descripción Presentan cóleras frecuentes, pataletas, rechazan las órdenes de los adultos, se

Desafiante (TND)

niegan a cumplir las peticiones que se les hacen, molestan a la gente de su entorno, se muestran muy susceptibles cuando se les molesta y le echan la culpa de sus errores

a

los

demás.

Pueden

ser

rencorosos y vengativos.

Trastorno de Conducta 40%-50%.

Suelen

ser

bastante

protestones,

Disocial (TC)

amenazan e intimidan a los demás. Se meten en peleas y pueden tener conductas crueles con los demás o con animales. En la época adolescente pueden saltarse las clases, escaparse de casa y dormir fuera de casa sin consentimiento.

Trastorno Depresivo

26,8%.

Se caracteriza por un estado depresivo crónico, que se manifiesta la mayor parte

del día la mayoría de los días. En niños y adolescentes, pueden estar irritables y presentar mínimo dos los siguientes síntomas: pérdida o aumento del apetito, falta

de

energía,

baja

autoestima,

dificultades para concentrarse, insomnio o hipersomnia.

Trastorno de Ansiedad

34%

Presenta

inquietud

o

impaciencia,

cansancio frecuente, problemas para concentrarse

irritabilidad,

tensión

muscular o alteraciones del sueño. Los trastornos de ansiedad más frecuentes en personas con TDAH son: ansiedad por separación,

trastorno

de

angustia, TOC, ansiedad generalizada.

Trastorno del Aprendizaje 20%

Interfiere

significativamente

en

el

rendimiento escolar o en las actividades de

la

vida

cotidiana

que

exigen

habilidades para la lectura, escritura, cálculo

matemático,

desarrollo

del

lenguaje narrativo y organización.

Trastorno del Espectro 33% TDAH de Presentan problemas Autista (TEA)

de interacción

tipo inatento, el social, problemas de comunicación y un 26% de tipo patrón repetitivo de conductas. combinado,

Trastorno por Uso de 52%

Tener TDAH aumenta el riesgo de

Substancias (TUS)

desarrollar un trastorno por consumo de sustancias adictivas. Además el TDAH se ha asociado con un inicio más temprano del abuso de sustancias, con un mayor número de diagnósticos comórbidos de

TUS y con mayores dificultades para mantener

la

abstinencia

tras

las

desintoxicaciones.

Trastorno Bipolar

10%

El niño o adolescente con Trastorno Bipolar,

se

caracteriza

por

haber

padecido más de dos episodios en los que su estado de ánimo y nivel de actividad parecen alterados. Cambios de humor extremos, aumento del nivel de energía, pensamiento acelerado, disminución del sueño,

síntomas

psicóticos

como

alucinaciones o delirios.

Trastorno

de

Tics 11%

Se

caracteriza

por

movimientos

o

vocalizaciones involuntarias de forma

(Tourette)

La mitad de los rápida y recurrente, no rítmica que niños TDAH presentan transitorios crónicos

con comienza repentinamente y en apariencia carece de finalidad. El estrés aumenta su tics frecuencia

de

reproducción

o desaparecen durante el sueño.

y

PROCEDIMIENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO Para tener un diagnóstico certero es importante que realicemos y sugiramos las siguientes valoraciones:  Examen médico.  Evaluación psicológica.  Evaluación familiar.  Evaluación escolar.  Basado en los criterios del DSM V o CIE 10.

CLAVES PARA INICIAR EL TRATAMIENTO Cada tratamiento va acorde a las necesidades y características propias de cada individuo, puesto que cada niño es diferente y se desenvuelve en ambientes diferentes.

Es importante para iniciar con el tratamiento empezar con una fase de psicoeducación la misma que proporcione tanto a padres, maestros y cuidadores información acerca del trastorno, acompañado de sugerencias a seguir durante el tiempo de este, como las que se detallan a continuación: 

Saber que el diagnóstico es sólo el inicio del camino. 

Ser realistas frente al proceso, sabiendo que no será

fácil, y que lo que necesitamos tanto de padres y maestros es su paciencia, ayuda, comprensión y sobretodo firmeza y perseverancia. 

No desistir y ni ceder frente a los chantajes del niño. No

mostrar debilidad frente al niño pero sin llegar a utilizar la fuerza física. 

No dejar la terapia psicológica.

ESTRATEGIAS DE APOYO EN LA ESCUELA

En la escuela es importante brindar al estudiante un ambienta estructurado, que facilite el proceso de aprendizaje. Por esta razón es importante que consideremos las siguientes estrategias:  Ordenar el pupitre: Reserva 5 minutos al día para que los alumnos organicen sus pupitres y mochilas, para que tengan solo materiales necesarios a mano, evitando distracciones.  Siéntalo en primera fila: Al estar más cerca de la pizarra y del profesor se distraerá menos y le será más fácil mantener la atención. Evita apartarle o aislarle en un rincón de la clase.  Evita ponerle en evidencia: Procura no hacer diferencias entre estudiantes con TDAH y sin él.  Utiliza materiales audiovisuales: El empleo de medios diferentes facilita que los alumnos en general, y especialmente los que tienen TDAH presten más atención.  Control de la agenda: Este control debes realizarlo a diario, para asegurarte de que han apuntado todas las tareas, y también que han metido en su mochila todos los materiales necesarios para realizarlas.  Comprueba el rendimiento: Debes estar pendiente del comportamiento de los alumnos para detectar posibles muestras de frustración.

 Facilita que corrijan sus propios errores: Explica en cada tarea cómo identificar y corregir los errores, y proporciona un tiempo razonable para que puedan revisar su trabajo. No limites el tiempo de los exámenes: Debido a la presión del examen y del tiempo, es posible que no lo puedan completar satisfactoriamente. 

Simplifica las instrucciones: Cuanto más

sencillas y cortas sean las instrucciones y las tareas que se le den a los niños con TDAH más probabilidades hay de que completen lo que se les ha pedido y hagan una gestión efectiva del tiempo.4 

Avisar sobre las novedades: Si hay cualquier

cambio en el horario de clases o alguna variación en la rutina debes resaltarlo varias veces y asegurarte de que se han enterado.  Horarios visibles: Habilitar en el aula un espacio para colocar el horario semanal y permitir que lo consulten siempre que sea necesario.  Cuadernos de colores: Organiza con el alumno con TDAH el material de cada asignatura a principio de curso. Establece un cuaderno para cada asignatura o una pegatina de color en cada cuaderno, que le ayude a organizarse mejor.

ESTRATEGIAS DE APOYO EN EL ÁREA SOCIAL Observe a su hijo cuando juega. Le ayudará a entender que es lo que hace bien y cuáles son sus errores para relacionarse con los demás.

Diseñe un sistema de señales para usar con su hijo. Por ejemplo si el niño se mueve demasiado puede tocar su hombro y él sabrá que no tiene que hacer y evitará repetirlo.

Trabaje en un comportamiento o habilidad social a la vez. Esto evitará que se confunda y se obtendrá mejores resultados.

Involucre al niño en actividades grupales. Actividades que sean de su interés y agrado, sin forzarlo.

Invítelo al deporte. De preferencia deportes que sean de práctica individual que ayuden a mantener la concentración del niño cuando se encuentra con el entrenador, además son de ayuda social ya que en las prácticas suelen asistir más niños.

ESTRATEGIAS DE APOYO EN CASA Los padres pueden y deben tener estrategias que ayuden y faciliten que su hijo aprenda a regularse y autocontrolarse. Para ello hay que centrarse en trabajar principalmente en torno a los siguientes puntos: 

Estructuración del ambiente: hábitos, rutinas, organización, planificación, horarios, órdenes, normas.



Externalización de la información: carteles, fotos, dibujos, relojes, contadores, señales acústicas.



Internalización de los procesos: o Guía externa de la conducta, adulto que les indique que cómo deben comportarse y cuando. Lo importante en este caso son: la actitud y las expectativas. o Pensar en voz alta, repetirse la orden, Aumenta así la probabilidad de que cumpla con el cometido que se le ha ordenado al pararse y dedicarle un tiempo a pensar lo que tiene que hacer. o Modelado cognitivo, Esto consiste en que los padres se conviertan en un modelo para el niño. Demostrarle que cualquier persona tiene o se encuentra con dificultades, que comete errores y busca soluciones para resolverlos. o Autoinstrucciones, consisten en ayudar a tu hijo a que cuando se encuentre ante un problema o una dificultad tenga la capacidad de pararse y pensar antes de actuar o tomar decisiones precipitadas: o Trabajar con la imaginación (el pasado y el futuro), plantearlo como si fuese un juego, y puede consistir tanto en recordar el pasado como en imaginarse el futuro.

TIPS DE MANEJO DE CRISIS 1. Evite conductas disruptivas.

2. No castigue.

3. No entre en el juego ni argumentaciones.

4. Retire la atención.

5. Manejo del tono de voz.

6. No confronte o presiones.

7. Entienda la importancia en la activación momentánea.

8. Deje siempre una puerta abierta, una alternativa para la solución.

9. Frase rutinaria que le recuerde que lo que está haciendo no nos gusta y no queremos llegar a más.

10. Solicitar ayuda si nos sentimos desbordados.

COMO PLANIFICAR VIAJES Y VISITAS. Continuar con las rutinas habituales hasta donde se pueda.

Involucrar a los hijos en los preparativos de las vacaciones.

Repasar con los niños las normas y las expectativas. Aclarar a los niños que se mantienen las mismas reglas del hogar y los comportamientos adecuados habituales.

Planificar actividades educativas. Yincanas, búsquedas del tesoro en los sitios que visten.

Los padres deben descansar también. Se debe tener en cuenta que si la madre o el padre presentan un estado de ansiedad, cansado o tenso durante este periodo, esto se transmitirá al pequeño.

BIBLIOGRAFÍA

American Psychiatric Association. (2014). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), 5ª Ed. Madrid: Editoral Médica Panamericana.

Fatseas, M., Debrabant , R., & Auriacombe, M. (2012). The diagnostic accuracy of attentiondeficit/hyperactivity disorder in adults with substance use disorders. Curr Opin Psychiatry.

2012.

Goldstein , S., & Schwebach , A. (2004). The comorbidity of Persavive Developmental Disorpder and Attention Deficit-Hyperactivity Disorder: results of a retrospective chart review. J Autism Dev Disord. J Autism Dev Disord.

Labrador Encinas, F. J. (2008). Técnicas de Modificación de Conductas. Pirámide.

Ministerio de sanidad, política social e ingualdad. (2010). Guía de práctica clínica sobre el Trastorno por Deficit de Atención con Hiperactividad en Niños y Adolescentes. Cataluña: Arpirelieve.

Montenegro , M., & Montoya, O. (2005). Manual de Autocontrol. Vigo.