Психологические аспекты социальных процессов by anosovet

АНО «СОВЕТ ПО ВОПРОСАМ УПРАВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ»

Психологические аспекты социальных процессов. Материалы научно-практической конференции Москва, 20–22 мая 2015 г.

МОСКВА, 2015

УДК 364.62(470-25)(06) ББК 60.9(2-2Мос) П86 Издание подготовлено и опубликовано АНО «Совет по вопросам управления и развития» при поддержке Департамента социальной защиты населения города Москвы Редактор-составитель Залученова Е.А., к. психол. н. П86

Психологические аспекты социальных процессов. Материалы научно-практической конференции. Москва, 20–22 мая 2015 г. / АНО «Совет по вопросам управления и развития»; [ред.-сост. Залученова Е. А.]. – Москва: Акварель, 2015.– 176 с.

ISBN 978-5-904787-51-6

В сборнике представлены доклады участников научно-практической конференции «Психологические аспекты социальных процессов», которая была организована Общественной палатой г. Москвы и Департаментом социальной защиты населения г. Москвы и состоялась 20-22 мая 2015 г. В докладах анализируется опыт оказания психологической помощи жителям города специалистами ГБУ «Московская служба психологической помощи населению», других учреждений, рассматриваются проблемы, возникающие в этой сфере, пути их решения, пути развития этого направления социальной практики. Адресовано представителям органов власти, научного сообщества, практикующим психологам, всем, для кого актуальна эта тема. УДК 364.62(470-25)(06) ББК 60.9(2-2Мос) ISBN 978-5-904787-51-6

Оглавление

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 ПЛЕНАРНОЕ ЗАСЕДАНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Приветствие М.И. Антонцева, депутата Московской городской Думы. . . . . . . 7 Приветствие епископа Пантелеимона. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 О.Е. Грачева. Роль психологической помощи в работе с населением . . . . . . 10 А.И. Ляшенко. Роль психологической помощи в регуляции социальных процессов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Ю.П. Зинченко. Психологическое сопровождение жизнедеятельности мегаполиса, проблемы и перспективы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Т.А. Потяева. Семейное насилие как одна из проблем современного общества . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 А.М. Спивак. Участие институтов гражданского общества в решении социальных проблем на примере национального фонда защиты детей от жестокого обращения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Т.М. Барсукова. Психологическая поддержка семей с детьми. . . . . . . . . . . . . 36 А.В. Мытиль. Мониторинг психологического состояния москвичей и их запроса на психологическую помощь: результаты и перспективы . . . . . 39 А.И. Донцов. Социальные эмоции – pro et contro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Т.Т. Батышева. Детская агрессия и ее причины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 А.Я. Варга. Кризис института брака как ответ на вызовы современности. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 М.А. Бебчук. Помощь душевнобольному ребенку «глазами» общества . . . . . 60 Ф.Е. Василюк. Оценка эффективности методов понимающей психотерапии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Н.В. Тарабрина, Н.Е. Харламенкова. Психологические последствия отсроченного влияния травматических событий на человека пожилого возраста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Е.Н. Проценко. Доступные ресурсы преодоления зависимого поведения и его последствий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Протоиерей Петр. О приходском психологическом консультировании. . . . . 85 А.А. Неги. Социально-психологические аспекты оказания психологической помощи. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Протоиерей Григорий (Логвиненко), Мухаметшина А.С. Взаимодействие участкового отдела московской службы психологической помощи населению и приходов православной церкви: опыт интеграции социально-психологических и духовных аспектов деятельности по улучшению психологического климата мегаполиса. . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 3

Психологические аспекты социальных процессов. Материалы научно-практической конференции, Москва 20–22 мая 2015 г.

Круглый стол «Территория семьи» (кризисные, замещающие, многодетные, социально уязвимые) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Е.В. Баранова. О работе с многодетными семьями в рамках психологического клуба «вместе весело». Психологические проблемы многодетных матерей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . А.В. Багинская. Кризисные семьи: возможности изменений. . . . . . . . . . . . . Е.Ю. Графская. Идеи нарративного подхода в консультировании пар. . . . . М.А. Жигулина. Психологические аспекты социальных процессов. Семья в кризисной ситуации. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Е.В. Филилеева. Сопровождение приемных семей – быть рядом. . . . . . . . . . Круглый стол «Психологические аспекты формирования и преодоления зависимого поведения». . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . М.А. Жиронкина. Социальный контекст созависимых отношений в российской семье. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . В.Ю. Меновщиков. Компьютерная зависимость у взрослых. . . . . . . . . . . . . . Круглый стол «Психологические аспекты изменений в социальной сфере и бизнес-среде» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . К.А. Серганова, А.Г. Климова, Н.А. Стасюк. Реализация программы «профилактика эмоционального выгорания» в контексте глобальных и локальных изменений в социальной сфере на примере работников здравоохранения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Е.А. Иванова Психологическая устойчивость в контексте социальной работы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Е.С. Князева. Профилактика эмоционального выгорания в условиях финансового кризиса. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

105 106 110 112 116 119 122 123 128 133

134 139 148

Круглый стол «Профилактика эмоционального выгорания и стресса у специалистов помогающих профессий». . . . . . 153 О.В. Герасимова. Практический анализ психологического состояния здоровых людей помогающих профессий в разрезе эмоционального выгорания. На основе полученного опыта работы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Н.Х. Мельшиян. Профилактика синдрома эмоционального выгорания у сотрудников центров социального обслуживания населения . . . . . . . . . . . 158 Е.В. Ракитина. О проведении филиалом «северо-западный» тренингов, направленных на повышение психологической компетентности и профилактику эмоционального выгорания сотрудников учреждений дсзн города москвы, расположенных на территории округа. . . . . . . . . . . . . 164 Резолюция научно-практической конференции «Психологические аспекты социальных процессов». . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

Предисловие

ПРЕДИСЛОВИЕ

Общественная палата города Москвы совместно с Департаментом социальной защиты населения города Москвы с 20 по 22 мая 2015 г. провели научно-практическую конференцию «Психологические аспекты социальных процессов». Целью конференции были обобщение и анализ опыта деятельности ГБУ «Московская служба психологической помощи населению» и других организаций и выработка научно обоснованных методических и практических рекомендаций по обеспечению психологических аспектов повышения эффективности проводимой социальной политики, безопасности жизнедеятельности населения, профилактике и предупреждению негативных явлений и улучшению психологического климата в мегаполисе. Программа конференции предусматривала обсуждение актуальных психологических проблем семьи, личности и профессиональных коллективов (эмоционального выгорания, стрессов, межличностных конфликтов и профессиональных деструкций), возникающих в условиях социальных изменений и в различных профессиональных сферах деятельности (социальной защите, образовании, здравоохранении, производстве, бизнесе). В конференции приняли участие представители Московской городской Думы, Общественной палаты города Москвы, Московской торгово-промышленной палаты, Департамента труда и социальной защиты населения г. Москвы, Департамента здравоохранения г. Москвы, ведущие психологи Института психологии Российской академии наук, факультета психологии Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова, Российского православного университета, практикующие психологи учреждений ДТСЗН, общественные деятели, представители Русской православной церкви, Национального фонда защиты детей от жестокого обращения и других организаций. Помимо пленарного заседания в рамках конференции были проведены четыре круглых стола: • «Территория семьи» (кризисные, замещающие, многодетные, социально уязвимые). • «Профилактика эмоционального выгорания и стресса у специалистов помогающих профессий». • «Психологические аспекты формирования и преодоления зависимого поведения». • «Психологические аспекты изменений в социальной сфере и бизнес-среде». Состоялось заинтересованное обсуждение. Вашему вниманию предлагаются тексты докладов, представленных на конференции. В них отражаются разнообразные подходы к работе с психологическими аспектами современных актуальных социальных проблем и изменений в социальной политике. 5

ПЛЕНАРНОЕ ЗАСЕДАНИЕ

Пленарное заседание

Приветствие М.И. Антонцева, депутата Московской городской Думы Дорогие коллеги! Мне выпала ответственная задача поприветствовать всех участников Конференции не только от лица депутатов Московской городской Думы, но и от имени властей города Москвы всех уровней, которые, безусловно, внимательно относятся к предложениям, которые детально обсуждает и вносит общественность города, и многие из этих предложений учитываются при принятии соответствующих решений. Жизнь в нашем мегаполисе в настоящее время настолько интенсивна и сложна, а психологическое самочувствие общества и психологическая безопасность личности подвержена таким негативным воздействиям, в том числе и кризисным ситуациям, что иногда без профессиональной и высококвалифицированной поддержки не обойтись. Это касается, прежде всего, огромного объема информации, которая на нас обрушивается. Причём во многих случаях она имеет далеко не позитивный характер. Нужно иметь определенные знания и возможность защититься и не допустить ее деструктивное влияние. А если произошло так, что защитные возможности человека не помогли, и негативная информация оказывает на него свое отрицательное воздействие, без помощи профессионалов не обойтись. К сожалению, далеко не все это понимают. И далеко не все руководствуются тезисом: «когда делаешь добро, добро к тебе и возвращается». Безусловно, в преодолении именно такого отношения к жизни огромную роль играют научные исследования, практические разработки и имеющийся уникальный опыт специалистов Московской психологической службы. Поэтому думаю, что первые два дня работы конференции в формате круглых столов, посвященные обсуждению практических вопросов оказания психологической помощи, были весьма полезны для участников нашего форума. Надеюсь, наработки Конференции в целом будут востребованы и в профессиональном сообществе, и в органах власти, а также будут донесены до жителей города. Тем более, сегодня есть возможность прямого контакта с жителями через Интернет, который прочно вошёл в нашу жизнь. Уже завтра наш город будет отмечать ровно год существования портала «Активный гражданин», на который со своими предложениями обратился один миллион москвичей. Уверен, что этому будут способствовать и структуры, обеспечивающие новые информационные методы общения, которые пришли к нам в город. Главной целью наших властных структур является реализация мер, способствующих тому, чтобы сделать жизнь москвичей более достойной, уверенной, счастливой. И, разумеется, в решении этих задач все больше повышается роль 7

профессионалов, оказывающих москвичам различные виды поддержки и помощи, в том числе психологической помощи. Хочу процитировать слова моей коллеги Батышевой Т.Т., депутата Московской городской Думы, из ее статьи, опубликованной в брошюре «Горизонты инклюзии»: «учиться значит жить». Хотел бы дополнить: учиться у профессионалов – это значит жить достойно. Желаю плодотворной работы участникам Конференции и счастливой, мирной жизни всему нашему городскому сообществу.

Пленарное заседание

РОЛЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РАБОТЕ С НАСЕЛЕНИЕМ

О.Е. ГРАЧЕВА, первый заместитель руководителя Департамента труда и социальной защиты населения г. Москвы

Во-первых, я хотела бы поблагодарить организаторов за то, что они последовательно, уже не один год стараются поддерживать желание обсуждать тему психологического благополучия населения в нашем городе и психологической помощи населению Российской Федерации. Это важно, потому что человек, живущий в мегаполисе, действительно испытывает огромные стрессы, часто переживает проблемы и на работе, и дома. Контакты с моими коллегами тоже дают возможность наблюдать, что они сталкиваются с различными проблемными ситуациями и испытывают необходимость в обсуждении и поиске оптимального решения в конкретных жизненных ситуациях. Не всегда это оптимальное решение может быть найдено в общении с коллегами или с родственниками. Зачастую единственным способом решения становится обсуждение с независимым человеком. И чаще всего им становится психолог. Я рада тому, что в Москве есть такая служба, которая уже не один год решает задачу оказания психологической помощи населению. Безусловно, Москва - это уникальный регион, который финансирует из городского бюджета оказание психологических услуг. Эти услуги бесплатные для населения. Количество психологических услуг увеличивается ежегодно. И статистика говорит о том, что потребность в оказании психологической помощи возрастает. При этом мы наблюдаем некоторый парадокс: статистика говорит о росте материального благополучия населения, о снижении уровня бедности. Вместе с тем обнаруживается, что люди обращаются к помощи психолога больше и больше. Здесь говорилось о семейном насилии, о насилии в отношении детей, о проблемах, которые возникают в школе в общении между учащимися. Есть и другие проблемы. Есть проблемы людей, которые оказываются в ситуации потери работы. И услуги, которые оказывает Служба занятости безработным гражданам, зачастую оказываются недостаточными. Потеря работы превращается из проблемы, с которой сталкивается конкретный человек, в проблему семьи, в проблему уровня жизни этой семьи, проблемы детей. И таким образом, мы можем констатировать сегодня, что потребность в 10

Пленарное заседание

психологической помощи, её актуальность для жителей мегаполиса является весьма существенной. Если говорить об официальных данных статистики, то индекс психологического состояния общества измеряется несколькими официальными статистическими показателями. Это смертность от заболеваний нервной системы, количество психических расстройств, самоубийств, убийств, разводов и числа сирот. По этим статистическим данным, безусловно, мы и специалисты, которые занимаются вычислением этих индексов, констатируем благополучное состояние, т.е. психологическое состояние общества улучшается. Но эксперты-психологи в то же время отмечают, что количество людей, которые испытывают жизненную неудовлетворённость, возрастает. Поэтому задачи, которые стоят перед психологической службой, не исчерпываются оказанием разовых психологических услуг. Речь идет о необходимости продолжительной поддержки со стороны профессионального семейного психолога. Сегодня Московская служба психологической помощи населению использует различные формы, возможности и способы психологического консультирования. Это и заочные консультации, это и консультации по Интернету. Важна и возможность записи клиента к конкретному психологу на очные консультации, что, естественно, позволяет обеспечить постоянные контакты с одним психологом, который знает твою проблему. Московская служба психологической помощи населению динамично и поступательно развивается. Мы говорим о ее расширении и констатируем увеличение количества участковых отделов психологической помощи. Таким образом обеспечивается доступность психологических услуг и приближение их непосредственно к месту жительства граждан, для отдельных категорий реализуется специальная антикризисная программа. На сегодняшний день уже более 7 тысяч человек воспользовались различными способами психологической поддержки, поучаствовали в тренингах, воспользовались различными формами консультирования, в том числе заочной. Это даёт возможность тем, кто временно потерял работу, или нуждается в каких-то советах, найти действительно тот выход из положения, который позволит семье чувствовать себя устойчиво и приобрести необходимый уровень социального благополучия. Роль психолога сегодня возрастает. И требования к специалисту-психологу также возрастают. Это обусловлено введением специальных профессиональных стандартов. И я рада тому, что специалисты Московской службы психологической помощи, а также и специалисты-психологи, работающие с детьми и семьями в Центрах помощи семьям и детям, с пожилыми людьми в стационарных уч11

реждениях социального обслуживания, являются специалистами достаточно высокого профессионального уровня. Их профессионализм позволяет достигать такого качества психологического самочувствия клиентов, которое создает в нашем городе общий фон необходимого социального благополучия и социальной стабильности. К сожалению, есть определенный круг людей, запросы которых не могут быть удовлетворены при всем старании. В этих случаях насущной становится необходимость «психологического патронажа» и индивидуальной работы с такими гражданами. И сегодня эти граждане, естественно, являются посетителями или клиентами соответствующих Центров социального обслуживания, других учреждений нашей сферы, либо Управления социальной защиты населения. Работникам сферы социальной защиты населения часто приходится участвовать в разрешении сложных, нестандартных, эмоционально нагруженных конфликтных и кризисных ситуаций, в которых оказываются их клиенты. Нередко мы встречаемся даже с элементами агрессивного требования тех мер социальной поддержки, которая этим гражданам совершенно не полагается. Совокупность таких факторов способствует развитию профессионального выгорания и стресса у значительного числа работников социальной сферы. Именно поэтому мы планируем развивать систему психологической поддержки работников сферы социальной защиты населения, включая работу по профилактике эмоционального выгорания и самих специалистов московской службы психологической помощи. Мы понимаем нашу ответственность в предоставлении только качественных услуг. Все еще есть огромная необходимость в том, чтобы создавать условия для социального и психологического благополучия обычных граждан, которые нуждаются, возможно, в разовой психологической консультации, или в пролонгированной психологической помощи. Сегодня Департамент и его подведомственные учреждения имеют все возможности для этого. И, самое главное, мы стремимся к тому, чтобы существовали не только психологические услуги, которые предусматриваются соответствующими стандартами. Благодаря инициативе специалистов, работающих в наших учреждениях, у нас реализуются целевые проекты. Есть психологи, которые специализируются на конкретных направлениях работы с определёнными категориями, например, с военнослужащими, вышедшими в отставку или нуждающимися в специальной адаптации после окончания военной службы. Есть другие направления работы с конкретными специальными группами, которые реализуются различными учреждениями и подразделениями Московской службы психологической помощи. Думаю, в ходе работы нашей конференции мы сможем выявить новые направления, способы и технологии удовлетворения потребностей наших жи12

Пленарное заседание

телей в конкретных психологических услугах. Наша служба имеет огромный научный и практический потенциал, который, мы видим, нарастает с каждым годом. И подобные конференции, безусловно, способствуют тому, чтобы в дальнейшем мы в своей работе применяли новые дополнительные технологии, позволяющие повышать качество психологической помощи населению.

РОЛЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РЕГУЛЯЦИИ СОЦИАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ

А.И. ЛЯШЕНКО, к. психол. н., директор ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»

Сегодняшняя конференция посвящена психологическим аспектам социальных процессов. И она является продолжением наших двух предыдущих конференций по психологической безопасности личности в мегаполисе и предыдущей конференции прошлого года, когда мы обсуждали психологические проблемы населения города. Я позволила себе посмотреть еще раз, что же такое социальный процесс и почему мы должны учитывать состояние общества на данном этапе. Одно из определений таково. Социальный процесс – это последовательная смена состояния общества или его отдельных систем. Социальный процесс проявляется как движение во времени ряда социальных событий или явлений определенной направленности. Наша страна за последние три десятилетия прошла путь, не только изменивший социальное и экономическое устройство государства, но и совершивший революцию в головах и душах граждан. От полного отрицания ценности советского периода (патриотизм, семейные ценности, приоритет в поиске любимого дела, уважение трудового коллектива) до общества потребления, в котором преобладают другие ценности (деньги, карьера, свободные от обязательств браки и многое другое). По данным Института социологии РАН, за последние 15–20 лет наши сограждане стали существенно более агрессивными и циничными. При этом снизилась их способность к сотрудничеству, готовность помочь другому, они стали менее доброжелательными. Показательные результаты дает и изучение так называемого помогающего поведения. По данным опросов общественного мнения, проведенного в 2012 году, 67% россиян считали, что среди окружающих их людей не встречается или крайне редко встречается готовность помогать друг другу. Для сравнения: в 1982 году 81% граждан, то есть абсолютное большинство нашей прежней страны, считали, что окружающие люди в основном отзывчивы и готовы прийти на помощь другим людям. Эти цифры отражают отрицательную динамику. Однако сегодня мы с полной ответственностью можем констатировать, что в последние три года ситуация заметно меняется к лучшему. И это отмечают все исследователи. Это подтверждают не только социологи, но и психологиэксперты говорят о том, что психологическое состояние общества несколько улучшается. Мы постепенно возвращаемся к своим российским традиционным ценностям. 14

Пленарное заседание

На Западе давно социальная наука ориентируется на такой показатель, как психологическое, а не экономическое состояние общества. В экономически благополучном обществе западных стран обнаружилась устойчивая тенденция: уровень жизни растет, а удовлетворенность и счастье граждан не повышаются. А между тем, по определению экспертов ВОЗ, здоровье – это не просто отсутствие болезни, а состояние полного физического, духовного и социальнопсихологического благополучия. Естественно, что тема сегодняшней конференции рассматривается мною через призму практического опыта нашей службы, оказывающей москвичам психологическую помощь уже 12 лет. Думаю, что мы имеем на это право... Служба была создана в 2003 году как небольшой центр. А в настоящее время это многоуровневая сеть подразделений, в которых работает более 350 психологов.

Но даже при такой системе мы не всегда можем принять приходящих к нам клиентов в день обращения. У нас существует, к сожалению, по-прежнему очередь во всех подразделениях, что говорит о высокой потребности в такой помощи в городе, и эта потребность постоянно нарастает. За время нашей работы общество прошло немалый путь. А на жизненных историях людей, которые приходят к нам в службу, отразились все социальные изменения последних трех десятилетий. Мы, я имею в виду коллектив Московской службы, весьма объемно представляем весь драматизм того опыта, который переживают наши сограждане. За время нашей работы, как я уже сказала, психологи службы приобрели достаточно большой опыт. Служба создавалась как ответ на вызов времени, 15

то есть на определенное социальное явление, – вслед за террористическим актом на Дубровке. В тот момент выпукло обозначилась проблема психологической помощи пострадавшим от этих чудовищных преступлений. Ведь в помощи психолога нуждались не только жертвы теракта, их близкие, свидетели, но и многие из москвичей, утративших в результате этого события уверенность в своей защищенности. В этот период теракты, особенно после чеченской войны, техногенные катастрофы были частым явлением в Москве. Сотрудникам нашей службы в первые годы работы довелось неоднократно, а точнее более 60 раз, участвовать в оказании психологической помощи пострадавшим в череде тех чрезвычайных ситуаций, которые в это время происходили в Москве. Осуществлялась не только экстренная психологическая помощь, но и, естественно, предоставлялась пролонгированная психологическая помощь с целью профилактики развития серьезных последствий перенесенного стресса у клиентов. Осознание того, что кризисные ситуации могут иметь различный масштаб, как общественный, когда их стандартно именуют чрезвычайными, так и сугубо личный, однако оказывающий не менее деструктивное воздействие на человека, привело нас к расширению учреждения и созданию филиалов службы. Вслед за этим была создана сеть участковых отделов во всех округах Москвы для повседневной, доступной консультативной помощи москвичам. В 2006 году было открыто подразделение, которое оказывает неотложную психологическую помощь в любых кризисных ситуациях круглосуточно. Я имею в виду телефон неотложной психологической помощи «051».

• Начал работу в 2006 году • Круглосуточный режим работы • Звонки принимаются • по 6 каналам

На протяжении своей деятельности служба фокусировалась не только на поддержании социально-психологической помощи в условиях чрезвычайных ситуаций. Одной из своих важнейших задач мы рассматриваем обеспечение стабильности и устойчивости московской семьи. Нашей сверхзадачей в этом 16

Пленарное заседание

случае является первичная профилактика развития социального неблагополучия семьи и отдельной личности. За 12 лет к нам поступило более 950 тысяч обращений от москвичей, которые представляют около 400 тысяч московских семей. Этот фокус внимания понятен. Именно семья является тем институтом, который фактически формирует личность, ее отношение к себе, миру, другим людям. Именно семья развивает способность человека в будущем ставить и эффективно решать конструктивные задачи, взаимодействовать с близкими, с социумом, осознавать собственные приоритеты и ценности, интересы и способности, строить собственную жизнь, реализуя свой потенциал. Семья либо учит этому, либо не учит. Именно семья является залогом или психологического благополучия, или неблагополучия. Однако в настоящее время семья подвергается серьезным дестабилизирующим влияниям. Таким, как высокая интенсивность жизни, маргинализация общества, высокая стоимость жизни, чему способствует и экономический кризис. Чрезмерный уровень профессиональной занятости взрослых членов семей, что ведет к нестабильности браков, снижению роли семьи в социализации детей. Нередко это сочетается с высокой травматизацией родителей, их невысокой психологической культурой, искажением морально-нравственных ценностей. ФАКТОРЫ ДЕСТАБИЛИЗАЦИИ СЕМЬИ И ПОСЛЕДСТВИЯ ИХ ВЛИЯНИЯ

Чрезмерное повышение интенсивности жизни

Нестабильность браков

Высокая стоимость жизни

Малообеспеченность и бедность семей с детьми

Рост маргинализации общества

Вынужденно высокий уровень занятости родителей

Экономический кризис

Снижение роли семьи в социализации детей

Многие семьи сталкиваются с серьезными психологическими проблемами, что отражается в проблематике, с которой к нам обращаются москвичи. В 55% случаев это семейные проблемы, касающиеся либо супружеских, либо детско-родительских, либо межпоколенческих проблем. 17

СТРУКТУРА ОБРАЩАЕМОСТИ КЛИЕНТОВ В МСППН ЗА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ (2003 – 2014 гг.) 30,00%

Семейные проблемы

21,00%

Взаимоотношения с детьми

18,00%

Проблемы психологического здоровья

10,00%

Проблемы взаимоотношений с другими людьми

7,00%

Личностные проблемы Проблемы, связанные с работой Переживание горя, утраты Зависимости Профориентация

3,00% 3,00% 2,00% 1,50% 4,00%

Насилие над личностью Суицид

0,50%

Основным видом оказания помощи является индивидуальное семейное консультирование, которое осуществляется как в очном режиме, так и с применением современных технологий. Работая все эти годы с московскими семьями, москвичами, мы наблюдаем целый ряд тенденций. Первая из них – проблематика, с которой обращаются москвичи, остается постоянной. Более половины обращений – это семейные проблемы.

ОЦЕНКА СТЕПЕНИ КРИЗИСНОСТИ СИТУАЦИИ ДЛЯ КЛИЕНТОВ МСППН 16,4% 37,2%

46,4% Затяжная кризисноя ситуация Проблемная ситуация, не имеющая кризисный характер Острая кризисная ситуация

Пленарное заседание

А степень кризисности ситуации для клиента значительно выросла по сравнению с тем, что было в первые годы работы службы. Второе. Нарастает проблема алкогольной и наркотической зависимости. Эта проблема обсуждалась вчера на одном из круглых столов нашей конференции. Третье. Актуальными в работе психологов службы становятся темы домашнего насилия и суицидов как у взрослых, так и детей. К сожалению, по прогнозам ВОЗ, в 2020 году приблизительно полтора миллиона людей во всем мире погибнут по причине самоубийства. И в 10–20 раз больше их число совершит суицидальные попытки. В России каждый год в результате самоубийств погибает примерно 45 тысяч человек, что превышает среднеевропейский уровень у мужчин в 2,5 раза, у женщин в 1,5 раза. Такая тенденция существует уже много десятков лет. По детским суицидам мы, к сожалению, находимся на пятом месте в мире, правда, после Японии. В рамках этого направления деятельности службы осуществляется кропотливая работа по коррекции семейных и детско-родительских отношений в виде консультаций, сопровождений, требующих длительной работы специалистов. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ МСППН В РАБОТЕ С СЕМЬЕЙ

• • • • •

Профилактика разводов, гармонизация отношений в московских семьях Профилактика абортов и отказов от детей Повышение родительской компетенции, формирование позитивного образа ребенка Профилактика жестокого обращения с детьми, семейного насилия Предупреждение различных негативных явлений в поведении детей (воровство, бродяжничество, наркомания)

Мы также развернули работу, и с первого года ее активно ведем, по психологическому просвещению населения, делая значительный акцент именно на семейной проблематике. Так, из 128 просветительских программ, которые разработаны в службе, 56 посвящены семейной проблематике. Все эти темы достаточно актуальны. 19

Психологические аспекты социальных процессов. Материалы научно-практической конференции, Москва 20–22 мая 2015 г. ИНФОРМАЦИОННАЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА С НАСЕЛЕНИЕМ

Антикризисная программа Семинары – тренинги для населения Участие в выставках

Консультарий на сайте МСППН Журнал «Психология для жизни»

Информационные бюллетени, методические пособия для населения

Выступления в СМИ

Не случайно наши специалисты работают с целым рядом групп населения, работа с которыми, как нам кажется, может повлиять на будущее семей. Я имею в виду, например, такую категорию, как беременные женщины, впервые ожидающие ребенка. Эта работа осуществляется в службе в рамках психологической подготовки к родам. Такая работа ведется не только на территории службы, но наши специалисты выезжают и в учреждения здравоохранения. Проводятся специальные семинары и тренинги, где формируется и ответственное отношение к материнству и отцовству, клиенты обучаются конструктивным и продуктивным навыкам воспитания детей с младенчества. Мы обращаем внимание на формирование навыков взаимодействия с ребенком. И будущие родители получают возможность осознать и скорректировать свои ожидания от родительства и будущего ребенка, развить в себе способность к безоценочному принятию его, ознакомиться с техниками расслабления, снизить степень выраженности актуальных страхов и так далее, и так далее. Наряду с этими значимыми аспектами деятельности служба оперативно реагирует и на острые социальные запросы. Когда в стране обозначился новый активный подход к решению такой важной проблемы, как разрешение социального сиротства, служба стала одним из первых учреждений в городе, которое начало активную работу в ответ на этот насущный запрос. Мы подготовили целый ряд специалистов к этой работе, разработали программу, которая была лицензирована. Кстати говоря, в тот период не было федеральной программы, она была разработана гораздо позже. И развернули эту работу по подготовке замещающих семей практически во всех подразделениях службы. Сейчас у нас действуют 14 таких школ. И в год мы готовим от 400 до 600 кандидатов в замещающие родители. 20

Пленарное заседание

Служба накопила значительный опыт участия в разрешении и социальных споров в городе, различных конфликтов, сопровождении массовых мероприятий. За 12 лет работы мы научились оперативно реагировать на любой запрос не только жителей, но и руководителей социальных ведомств, Правительства Москвы. От возможности повлиять на прекращение голодовки инвалидов по зрению, которым не выплачивают заработную плату; возможности успокоить бунтующих родителей, встречающих детей из оздоровительного лагеря после массового отравления; поработать с беженцами из Украины, которых оказалось в Москве довольно много, а решение о том, что в Московском регионе их не будут оставлять, было принято поздно – до сопровождения больших массовых мероприятий. УЧАСТИЕ ПСИХОЛОГОВ МСППН В СОПРОВОЖДЕНИИ МАССОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В 2011-2014 г. • • •

Сопровождение процесса выплат и урегулирования конфликта между 1500 слабовидящими сотрудниками call-центра, объявившими голодовку, и «работодателем» Сопровождение встречи родителями детей, отправленных самолетом в Москву из оздоровительного лагеря после массового пищевого отравления Сопровождение первого Фестиваля практической психологии «Планета людей»

•

Психологическая помощь украинским беженцам на территории ФМС, Центра занятости ЦАО, хостелах и офиса МСППН г. Москвы в августе-сентябре 2014 г

•

Привнесение в кафедральный собор Христа Спасителя Пояса Пресвятой Богородицы, 2011 Привнесение в кафедральный собор Христа Спасителя Креста Андрея Первозванного, 2011 Два молебенных стояния: «В защиту веры, поруганных святынь..», 2012 В связи с празднованием 200-летия победы в Отечественной войне, 2012 Привнесение в кафедральный собор Христа Спасителя Даров волхвов, 2014

• • • •

Этот заказ осуществляется различными управленческими структурами города. И в таких случаях в задачу наших выездных бригад психологов входит отслеживание очагов напряженности, помощь при возникновении острых стрессовых реакций, разрешение конфликтных ситуаций на ранней стадии, информационная доврачебная помощь. В таких массовых мероприятиях специалистам службы сегодня приходится принимать участие довольно часто. И еще не было случая, когда бы мы не справлялись с этой задачей. Ярким примером реагирования на социальные проблемы сегодняшнего дня стала разработка в службе в ноябре предыдущего года антикризисной программы. Актуальность представляемой программы определялась сложившейся трудной экономической ситуацией в стране и городе. В тот момент еще не было понятно, как широко будут затронуты московские семьи и московское население. 21

Психологические аспекты социальных процессов. Материалы научно-практической конференции, Москва 20–22 мая 2015 г. АНТИКРИЗИСНАЯ ПРОГРАММА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ, ПЕРЕЖИВАЮЩИМ ТЯЖЕЛУЮ ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКУЮ СИТУАЦИЮ В СТРАНЕ Оказание поддержки москвичам в решении психологических проблем, связанных с переживанием кризиса

Цель

Формирование у москвичей конструктивной установки на преодоление кризиса

Задачи

Стабилизация психоэмоционального состояния людей, оказавшихся в трудной кризисной ситуации Снижение социально-психологической напряженности в обществе

Практическая психологическая поддержка и помощь людям, переживающим кризис

Но тем не менее сегодня мы чувствуем, что эта программа нашла своего потребителя. К сожалению, во время всякого кризиса большое количество людей эмоционально вовлечено и переживает сложившуюся ситуацию. На данный момент возросло количество клиентских запросов, связанных с потерей работы, стрессом, вызванных финансовыми затруднениями, депрессией, проблемами самореализации, принятия себя. Многочисленные исследования показывают, что экономические кризисы сопровождаются не только реакциями стресса и фрустрации, а также конфликтами. Кризисы создают потенциальную реальную угрозу удовлетворению фундаментальных потребностей человека и ставят перед ним разного рода проблемы, которые при этом необходимо решать в возможно короткие сроки. И сам человек очень часто не справляется с той ситуацией, которая возникла в его жизни и с ним самим. Основная цель антикризисной программы, разработанной в нашем учреждении, – это оказание поддержки москвичам в решении их психологических проблем, связанных с переживанием кризиса. Мы ведем и очный прием таких граждан, открыли специальный форум на нашем сайте. На нем психологи СВЕДЕНИЯ ОБ ОБРАТИВШИХСЯ КЛИЕНТАХ В РАМКАХ АНТИКРИЗИСНОЙ ПРОГРАММЫ МСППН Наименование услуг

Количество обращений

Психологическое консультирование, всего

6818

В том числе: индивидуальное психологическое консультирование

телефон неотложной психологической помощи

183

семинары, тренинги

524

антикризисный форум

6015

Пленарное заседание

дают ответы на все вопросы, с которыми люди обращаются. Наши специалисты разработали целый ряд тренингов, к которым обращаются москвичи. И в настоящее время к нам обратилось около 7 тыс. москвичей, в том числе на форуме зарегистрировалось около 6 тыс. человек. Чем более зрелым становился опыт нашей службы, тем более очевидным оказывался следующий вывод. Сегодня недостаточно работать только с заявителем. Я имею в виду конкретного москвича или конкретную семью. Комфортное психологическое состояние общества может достигаться и другими способами, которые в комплексе с традиционной работой приносят очевидные плоды. Я имею в виду психологическую работу с группами населения, особо нуждающимися в социальной, психологической, материальной и других видах помощи. И это означает не только работу с этими группами населения. Это прежде всего работа с теми, кто может влиять на настроение, самочувствие населения, особенно тех групп, которые они обслуживают. Запрос на такую работу прозвучал 2,5 года назад от Департамента социальной защиты населения города Москвы. И он был очень скромный. Задача состояла в том, чтобы предотвратить профессиональное выгорание сотрудников самого департамента. Не могу сказать, что сразу такая работа воспринималась чиновниками с энтузиазмом, но всякий раз, когда тренинги заканчивались, психологи отмечали, что уровень доверия к нашей работе повышается. И мы добиваемся необходимого результата. Мы всегда понимали, что специалисты социальной сферы имеют высокий риск развития профессионального выгорания, который рассматривается как проявление профессионального регресса личности, который проникает во все ее подструктуры – эмоциональную, мотивационную, когнитивную – и нарушает их оптимальное функционирование. РАБОТА МСППН С ГРУППАМИ СОТРУДНИКОВ СОЦИАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА ГОРОДА МОСКВЫ В 2013-2015 (4 МЕСЯЦА) гг.

В последнее время эта работа интенсифицировалась. В службе разработаны самые разнообразные программы, направленные на профилактику и преодоление явлений профессионального выгорания. 23

Это, во-первых, система тренингов и семинаров, направленная на восстановление психологического здоровья специалистов помогающих профессий. Это тренинги, которые помогают обучить специалистов способам управления эмоциями, преодоления стрессов, особенно длительных профессиональных стрессов. Эта работа сегодня чрезвычайно востребована. Благодаря департаменту мы открыли в службе подразделение, которое сегодня занимается организацией этих вопросов. Понимая, что нередко источником развития феноменов профессионального выгорания выступают особенности организации работы, уровень квалификации и компетенции, особенно психологической компетенции самих работников, характер взаимодействия внутри трудовых коллективов, наши специалисты не ограничиваются только указанным подходом к ликвидации профессионального выгорания. Работая со специалистами социальной сферы, мы также стараемся, если в этом есть необходимость, работать над вопросами повышения коммуникативной компетентности, развиваем навыки конструктивного поведения в конфликтных ситуациях, взаимодействия с агрессивными собеседниками, противостояния манипуляциям. Наши специалисты предлагают упражнения на командообразование, уделяют внимание вопросам мотивации работников социальной сферы. И в ряде случаев в качестве задач для проводимых семинаров и тренингов выступает также развитие управленческих и организационных навыков. ОБЪЕМ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ СПЕЦИАЛИСТАМ СОЦИАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА ГОРОДА МОСКВЫ, ПО РАЗЛИЧНОЙ ТЕМАТИКЕ Профилактика профессионального выгорания и стрессоустойчивость - 33%

5563

Коммуникативные навыки - 26,5%

4450

Управленческие навыки. Лидерство 26%

4427

Командообразование и мотивация - 7%

1154

Разрешение конфликтов - 4,5%

755

Другие тематики - 3%

477 0

1000 2000 3000 4000 5000 6000

И это дает свои результаты. Стало меньше конфликтов с клиентами, меньше жалоб от населения, больше уверенности в том, что о тебе не забудут, больше доверия к власти. 24

Пленарное заседание КАТЕГОРИИ СПЕЦИАЛИСТОВ, С КОТОРЫМИ ВЕЛАСЬ РАБОТА (В ПРОЦЕНТНОМ СООТНОШЕНИИ) 2%

13%

84%

Специалисты учреждений ДСЗН (госслужащие, социальные работники) Специалисты Департамента здравоохранения (сотрудники "Скорой помощи", регистраторы детских поликлиник) Специалисты Департамента культуры (библиотекари) мировые судьи

УЧРЕЖДЕНИЯ ДСЗН, С СОТРУДНИКАМИ КОТОРЫХ ПРОВОДИЛАСЬ РАБОТА (В ПРОЦЕНТНОМ ОТНОШЕНИИ)

управлений социальной защиты населения, других учреждений, подведомственных департаменту. По запросу организаций мы работали и с диспетчерами ДЕЗов, сотрудниками Управления мировых судей, с юристами, работниками сферы культуры и многими-многими другими. Особо хочется отметить наш очень удачный проект по работе с диспетчерами «скорой помощи». Этот опыт осуществляется уже в течение двух лет. И он перешел из этой достаточно большой и интересной организации в целый ряд поликлиник и медицинских учреждений города, где работа приобрела системный характер. 25

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ В РАБОТЕ МСППН С РАЗЛИЧНЫМИ СУБЪЕКТАМИ ГОРОДА Психологическая помощь жителям Москвы в повседневной й жизнедеятельности жи ти Информационная, просветительская и психопрофилактическая работа с населением

Психологическая помощь в ЧС и кризисных жизненных ситуациях

Психологическое сопровождение массовых, политических и др. акций и мероприятий

Содействие управленческим структурам города в работе с населением

Экспертиза и участие в разработке городских социальных программ

Работа со специалистами социальной сферы города

Я должна сказать, что если раньше этот контакт был затруднен, поскольку две разные системы – социальной защиты и системы здравоохранения – существуют параллельно и не очень допускают к себе специалистов соседней структуры, то сейчас мы очень активно взаимодействуем именно на этом поле – поле работы с теми, кто принимает население. Заканчивая выступление, я хочу подчеркнуть разноплановость направлений и задач, которые решают сегодня психологи в работе с различными субъектами города: от помощи индивидууму до реализации конкретных социальных задач отдельных групп и населения в целом. Думается, это доказывает настоятельность учета психологических закономерностей, последствий и механизмов при проектировании различных социальных инноваций, программ, а также важность того, что психологические факторы могут как повышать эффективность и результативность социальных решений, проектов и программ, так и, напротив, в ряде случаев препятствовать их успешному воплощению. Поэтому хочется подчеркнуть, что тема сегодняшней конференции обозначает серьезный интерес общественности именно к этим вопросам, ведь они имеют прямое отношение к психологическому самочувствию общества и психологическому здоровью человека в сегодняшнее очень непростое время. 26

Пленарное заседание

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕГАПОЛИСА, ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ

Ю.П. ЗИНЧЕНКО, декан ф-та психологии МГУ им. М.В. Ломоносова, д. психол. н., профессор, академик РАО, президент РПО

Вопросы психологического сопровождения мегаполиса сейчас перед нами встают особенно актуально, потому что Москва стала одним из самых крупных городов мира. И здесь важно, что Москва является в этом смысле даже моделью, может быть, не только для России, но и для большинства наших соседей. Потому что Москва является единственным субъектом Федерации, где давно и эффективно существует служба психологической помощи населению. И очень важно этот опыт сохранить и приумножить. Дело в том, что в последнее время эффективность оценивается в первую очередь по экономическим показателям, в социальной сфере это делать намного сложнее. Наверное, рассматривая психологическую помощь населению, больше можно говорить об отсроченном социальном эффекте для экономики и города в целом. Поэтому не совсем дальновидно ждать, что появятся экономические индикаторы, по которым можно оценить эффективность такой службы, как Московская служба психологической помощи населению. Но социальная стабильность и тот уровень психологического здоровья, который, несмотря на все сложности, в мегаполисе поддерживается, во многом обеспечивается именно этой городской службой. Город Москва, как субъект Федерации, законодательно обеспечил психологическую службу, приняв соответствующий закон г. Москвы, но, к сожалению, по ряду причин пока нет еще федерального закона о психологической помощи населению. Мы надеемся, что он все-таки будет, чтобы федеральное законодательство позволяло и Москве, как субъекту РФ, основательно закрепить все те позиции, которые уже достигнуты, и мультиплицировать этот опыт на другие субъекты РФ. Москва всегда впереди, а в этом смысле она просто единственная и уникальная. Конечно, важно не только нормативно-правовое обоснование этой деятельности. Так сложилось, что все ведущие научные и учебные заведения, которые готовят психологов, сосредоточены в Москве, поэтому в отношении научного обеспечения этой деятельности сомнений тоже нет. Здесь также возникают вопросы подготовки кадров, рынка труда, зарплат выпускников и т. д. И это тоже связано с укреплением социального статуса психолога как работника мегаполиса, который обеспечивает его жизнедеятельность. В связи с этим хотелось бы, чтобы статус психолога в мегаполисе был более защищенным. И это позволило бы сделать более эффективной его деятельность. 27

Ну и, конечно, хочется отметить необходимость взаимодействия. Когда возникают какие-то чрезвычайные или экстремальные ситуации, Государственное бюджетное учреждение ДСЗН г. Москвы «Московская служба психологической помощи населению» работает в тесном контакте с МЧС и соответствующими структурами. Мы прекрасно знаем, что по регламенту работы этих ведомств, например МЧС, психолог этого ведомства работает только лишь в течение 14 дней после того, как случился инцидент. По истечении этого срока работа с пострадавшими передается в заботливые руки Московской службы психологической помощи населению, в которой эффективно и профессионально ведется дальше. Важной составляющей обеспечения качественности оказания психологической помощи является уровень профессионализма специалистов, работающих в этой области. Очень важно сохранить подготовку профессиональных психологов, которые бы выполняли свои функции и задачи в соответствии с теми компетенциями, которые они получают. Важно, чтобы при этом не было подмен, потому что иногда возникает ситуация, что психологическую должность занимает человек, который недоучился, не прошел даже переквалификации необходимого уровня или не получил дополнительного образования по данному направлению. Еще один момент – это психологи системы образования. Московская служба психологической помощи населению в данном случае очень сильно микширует ситуацию в городе. Дело в том, что внутри школ штатных психологов сейчас не так много, существуют разные взгляды на то, нужен ли в школе штатный психолог или это должен быть аутсорсинг, что должна быть внешняя по отношению к школам организация, которая будет осуществлять психологическое сопровождение учебного и образовательного процесса в школе, и так далее. Но пока эти разговоры идут, во многом эту ношу несет непосредственно Московская служба психологической помощи населению. За это отдельное спасибо, потому что психологическое сопровождение образовательной среды – это тоже часть их деятельности. Ну и, возвращаясь к конференции, хотелось бы пожелать всем участникам больших успехов. Конференция проходит уже не в первый раз, и нам всем важно, что она стала площадкой, на которой соединяются большая наука и конкретная практика. Мы пытаемся соединить все лучшее, что наработано в академической и университетской науке, и привнести в практику в первую очередь в Москве, став основанием возможностей по поддержанию психологического здоровья во всей стране на примере одного очень большого города.

Пленарное заседание

СЕМЕЙНОЕ НАСИЛИЕ КАК ОДНА ИЗ ПРОБЛЕМ СОВРЕМЕННОГО ОБЩЕСТВА

ПОТЯЕВА Т.А., уполномоченный по правам человека в г. Москве

Сегодня на нашей конференции затрагивается важнейшая тема «Психологические аспекты социальных процессов». Многие из участников конференции обращались к такому социальному институту, как семья. И говоря о семье, конечно, мы подразумевали всегда детскую составляющую, потому что все, что происходит в семье, проецируется на детское поведение. Аппарат уполномоченного по правам человека в городе Москве уделяет очень большое внимание проблеме, которая обозначена в моем выступлении. Как только при аппарате был создан экспертный совет, известные общественные деятели-женщины обратились ко мне с просьбой создать отдельное направление, которое должно заниматься проблемами семейного насилия. Сегодня эта тема действительно очень актуальна, потому что современное общество все чаще начинает сталкиваться с разнообразными проявлениями социально нежелательного поведения. Это агрессия, это вредные привычки, это противозаконные действия, в том числе и семейно-бытовое насилие. Общество всегда уделяло внимание проблемам поведения людей, которое не соответствует общепринятым или официально установленным социальным нормам. Поэтому мы, создавая такое направление, которое должно анализировать семейное и семейно-бытовое насилие, включили в эту группу женщин, таких как известный адвокат Людмила Айвар, известный журналист Мария Арбатова, которая является членом нашего совета, депутат Московской городской Думы Батышева Татьяна Тимофеевна и ряд других наших коллег. И одно из первых заседаний экспертного совета было посвящено именно этой проблематике. Мы достаточно всесторонне изучили эту проблематику. И, конечно, старались ознакомиться с проектом федерального закона о профилактике семейно-бытового насилия, который до сих пор не принят, и в обществе существует разное отношение к этому законопроекту. При поддержке Общественной палаты Российской Федерации и нашего экспертного совета мы провели большую конференцию по этой теме. Буквально через две недели после этого МВД Российской Федерации при личном участии Колокольцева В.А. и двух наших уполномоченных российского уровня, Панфиловой Э.А. и Астахова П.А., провели большую видеоконференцию по проблемам семейно-бытового насилия с участием всех регионов Российской Федерации. Слушая информацию о том, что происходит в наших регионах, и, конечно, анализируя ситуацию в Москве, мы сразу оценили эту проблему как очень важную. И поняли, что без психологической поддержки, без вмешательства психолога решить эти проблемы практически невозможно. 29

В связи с этим возникает аналогия с проектами, которые сегодня развиваются в здравоохранении, такими как «Доктор рядом», «Семейный доктор». Представляется, что и психолог должен быть семейный. Это значит, что не должно быть так, чтобы при возникновении в семье глубоких проблем, обращающемуся оказывал помощь сначала один психолог, затем – второй, третий. Это должен быть психолог, который знает твою проблему глубоко и к которому ты можешь обратиться, поделиться своими бедами совершенно спокойно. Ведь вопросы семейно-бытового насилия обладают очень высокой степенью латентности, и человек не может легко рассказать чужому человеку о таких проблемах. К такому семейному психологу, которого человек знает, который всегда находится в территориальной близости, в шаговой доступности, можно всегда прийти и получить необходимый «рецепт». Сегодня это очень важно. В современном обществе насилие в семье стало одной из острых социальных проблем. Умышленное посягательство на жизнь, здоровье, свободу, честь и личное достоинство не только ущемляет конституционные права и свободы члена семьи и гражданина, но и причиняет ему физическую боль, наносит вред здоровью, создает угрозу жизни, негативно влияет на личностное развитие несовершеннолетних детей. В Аппарат уполномоченного по правам человека поступает по 5–6, а иногда и больше жалоб в неделю. Позволю себе выдержку из одной такой жалобы, опуская номер школ и имя директора: «Мой сын Дмитрий является учеником всего лишь 1-го «Д» класса гимназии. С первых дней посещения гимназии мой сын испытывает нравственные и физические страдания со стороны некоторых одноклассников. Нездоровая психологическая обстановка в классе наносит непоправимый вред психическому здоровью моего ребенка, мешает ему нормально учиться, воспринимать учебный материал. Мой сын ежедневно приходит со школы заплаканный, в подавленном настроении. Очень болезненно реагирует на отношение одноклассников. Ребенок стал неуверенным в себе. Очень сильно снизилась самооценка. Появилась агрессия, предполагаю, что из-за указанных проблем мой сын находится на грани нервного срыва». Обращаю внимание, что ребенок учится только в первом классе гимназии, то есть учебного заведения, где обучаются дети, прошедшие определенный отбор. Дальше в своей жалобе мама объясняет, что сначала обратилась к классному руководителю, потом пошла к директору школы. Далее в обращении сказано: «После того как я посетила школу, Дима объяснил мне, что после каждой моей жалобы классный руководитель не защищает его от обидчиков, а, напротив, ругает и во всем обвиняет его и семью. А директор школы посоветовала перевести ребенка в другую школу». Дальше в жалобе дается подробное описание того, как решалась проблема ребенка, но ни разу в этом письме не упомянуто, что к решению проблемы был привлечен школьный психолог, что школьный психолог пришел в класс. И это только первый класс. Возникает вопрос: что будет с этим ребенком к 10-му классу? 30

Пленарное заседание

Не менее важно рассмотреть вопрос об источниках поведения детей, которые издеваются над Димой, травят его, об источниках этой агрессии. Можно предположить, что в первую очередь это семья. Если в семье добрые, теплые отношения, то, конечно, такого не случится. Поэтому психологическая служба на уровне школы жизненно необходима. Руководители Аппарата уполномоченного по правам человека (90% из них юристы) принимают участие в совместных с Департаментом образования проверках ситуации, которая сложилась в школах. Результаты анализа таких проверок показывают, что нигде не было работы психолога. На сегодняшний момент это просто недопустимо. Но семейно-бытовое насилие касается не только детей. Сегодня семейнобытовому насилию подвергается большое количество женщин. Департамент социальной защиты населения и Московская психологическая служба уделяют огромное внимание этой проблеме. Не случайно именно при Департаменте социальной защиты населения создан большой Московский кризисный центр для женщин, попавших в трудную жизненную ситуацию, для семей, находящихся в кризисном положении. В этом кризисном центре находятся женщины, которые были изгнаны своими мужьями со своей законной жилой площади, но изгнаны не одни. В этом кризисном центре они находятся вместе со своими детьми. Для некоторых срок пребывания составляет 4–5 месяцев. При этом мужья никак не обеспокоились и никак не потревожились если не состоянием жен, то хотя бы состоянием собственных детей, которые вынуждены ездить в образовательные учреждения из кризисного центра. И самое главное, что эти мужья не несут никакого наказания за то, что они совершают с членами своей семьи. Ни за побои жен и изгнание их из дома, ни за травматический опыт детей, ставших участниками конфликтной ситуации в семье. Поэтому в системе кризисного центра работают свои психологи, работает своя психологическая служба. И женщина, которая попала в такую ситуацию, нуждается в первую очередь в помощи психолога, социального работника и социальных служб. Потому что в такой момент для этой женщины и для ее детей имеет очень большое значение не только моральное, внутреннее состояние, но и крыша над головой. Третья категория людей, которая активно подвергается в семье насилию, это, конечно, люди пожилого возраста. Об этом вообще очень редко говорят. Сегодня многие дети пытаются так или иначе ускорить уход из жизни своих престарелых, особенно тяжело больных родителей либо каким-то образом поместить их в государственные учреждения. В государственном учреждении человек не получит той травмы, которую он может получить в семье при условии соответствующих отношений. Поэтому пожилые люди – это еще одна категория, которая подвергается серьезному насилию. И, конечно, есть еще одна категория – это люди с инвалидностью. 31

Причем очень часто представители всех этих категорий не могут никуда обратиться. Дети не могут обратиться в силу своего возраста. Женщины, особенно если они не трудоустроены, боятся потерять достаток, боятся потерять крышу над головой и тоже не обращаются ни в правоохранительные органы, ни к психологу, как часто говорится, не выносят сор из избы. Ну а инвалиды и престарелые родители тоже не хотят опорочить честь своей семьи и тоже никуда не обращаются. На сегодняшний день мы не имеем закона, который бы стоял на охране морального, физического здоровья людей, подвергшихся семейному насилию. А такой закон обязательно нужен, несмотря на то что к нему имеется совершенно разное отношение, критикуется вторжение на территорию семьи государственных структур. Очевидно, что все это требует тщательного обсуждения и доработки. А пока люди, которые совершают семейно-бытовое насилие, остаются абсолютно не наказанными. Семейно-бытовому насилию подвергаются люди независимо от их достатка, уровня жизни. Сколько сейчас проходит ток-шоу о насилии известных артистов в отношении их близких женщин. И они не понесли за это никакого реального наказания, кроме обсуждения в ток-шоу. Поэтому сегодня закон нам необходим. Но при отсутствии закона роль психологической помощи, роль психолога просто неоценима. Потому что пострадавшим в принципе больше обратиться не к кому. В отсутствие закона трудно вести статистику, хотя и общественные организации, и Аппарат уполномоченного по правам человека ведут свою статистику случаев семейно-бытового насилия. Но эта информация недостоверна, для того чтобы она стала надежной, она должна осуществляться на уровне государства. Например, в нашей столице более 75% жителей считают, что государство бессильно перед широко распространенным бытовым насилием. Также статистика свидетельствует о том, что около 35 тысяч женщин в России подвергаются побоям. Но только 5–10% из них обращаются в полицию. Наверное, это происходит, в частности, из-за опасений мести со стороны насильника или убежденности в бездействии полиции, неверия в возможность изоляции виновного. Поскольку представители уполномоченного по правам человека участвуют в судебных разбирательствах по таким вопросам, можем отметить, что даже суды при рассмотрении заявления о домашнем насилии стремятся примирить преступника и потерпевшего и не применять санкции, направленные на временную изоляцию бытового насильника. Аппарат уполномоченного проводит и будет продолжать работу по экспертизе того, что происходит в нашем столичном регионе с правами человека. Ежегодно в начале года Аппарат уполномоченного представляет отчет о 32

Пленарное заседание

деятельности за предыдущий год на заседании Московской городской Думы, а также мэру Москвы и Уполномоченному по правам человека в Российской Федерации. В докладе этого года эта тема не затрагивалась, но в следующем, по итогам 2015 года, будет дана глубокая оценка того, что в этой сфере происходит в городе Москве. Завершая свое выступление, хочу сказать, что Аппарат уполномоченного по правам человека начал выпуск журнала «Московский омбудсмен», в котором мы отражаем состояние прав человека по различным направлениям в городе Москве. Каждая десятая страничка этого издания юридическая, где мы стараемся дать ответы на наиболее насущные юридические вопросы жителей города Москвы по защите своих прав. Люди не знают, не понимают, куда им обратиться, если с ними что-то случилось. Правовое просвещение населения находится на недостаточно высоком уровне в городе Москве, поэтому правовая страничка очень важна. Мы будем использовать возможности и общественных организаций, и средств массовой информации, взаимодействовать со всеми структурами социальной сферы по всем таким животрепещущим вопросам. Хочется поблагодарить устроителей конференции за то, что тема психологического вмешательства в жизнь каждого индивидуального москвича для предотвращения столь неблагоприятных социальных явлений, как домашнее насилие, затрагивается на нашей конференции.

УЧАСТИЕ ИНСТИТУТОВ ГРАЖДАНСКОГО ОБЩЕСТВА В РЕШЕНИИ СОЦИАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ НА ПРИМЕРЕ НАЦИОНАЛЬНОГО ФОНДА ЗАЩИТЫ ДЕТЕЙ ОТ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ

А.М. СПИВАК, председатель правления Национального фонда защиты детей от жестокого обращения, член Совета Министерства образования и науки Российской Федерации по защите прав детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Разрешите от имени Национального фонда защиты детей от жестокого обращения всех вас тепло поприветствовать и выразить огромное уважение большим профессионалам, представителям органов власти, ученым, практикам, которые собрались обсудить психологические аспекты социальной жизни нашего города. В ходе более чем 10-летней работы нашего фонда, как в Москве, так и в самых разных регионах России, мы неоднократно обсуждали с партнерами и коллегами необходимость, как мы это назвали, психологизации, помощи гражданам, помощи населению, необходимость повышения значимости психологической составляющей всех тех услуг, которые оказываются в социальной сфере, удельного веса, объема этой психологической помощи среди прочих услуг и доступности, то, о чем коллеги уже сказали, доступности помощи психолога, повышения уровня контактов между профессионалами и жителями, повышения информированности о существовании и целях такой помощи и развития культуры обращения за помощью теми, кто в ней нуждается. Для нас, как для социально ориентированной некоммерческой организации, особенно важен разговор о развитии механизмов участия НКО, институтов гражданского общества, общественных палат, общественных советов в решении тех проблем, которые обсуждаются, и об использовании и развитии профессионального потенциала общественных и некоммерческих организаций в решении этих задач. В рамках реализации программ нашего фонда мы с помощью большого количества экспертов разработали стандарты социальных профилактических услуг для семьи и детей, очень детальные методические руководства по их оказанию. И среди этих услуг услуги социально-психологического и психологического характера, такие как экстренная психологическая помощь детям и подросткам по телефону, краткосрочное кризисное психологическое консультирование семьи, психолого-педагогическое сопровождение детей в образовательном пространстве, в основном в школе, групповая психологическая работа с родителями и детьми в ситуациях физического или эмоционального насилия. 34

Пленарное заседание

Эти разработки, которые были созданы на основе анализа и обобщения лучшего российского отечественного опыта, направлялись Министерством труда и Министерством образования и науки во все регионы для изучения и возможного использования в работе. Они находятся в открытом доступе на нашем сайте sirotstvo.ru для всех заинтересованных специалистов. Фонд ведет работу Российской ассоциации детских телефонов доверия. Проводит и старается привлекать ресурсы для проведения очных и дистанционных семинаров и супервизий по различным аспектам консультирования по телефону, методического разбора сложных случаев со специалистами. Только что, 18 мая, совместно с «Ростелекомом» мы провели телемост с 15 регионами России, в котором активное участие приняла Московская служба психологической помощи населению. Мы очень благодарны коллегам за диалог, который состоялся с нашими общими коллегами в 15 регионах. При неоценимой поддержке Комитета общественных связей в рамках реализации субсидий и программы «На пути к объединению семьи» мы по согласованию с Департаментом образования Москвы уже работаем в пилотном режиме с 14 детскими дошкольными учреждениями, создавая новые для себя разработки, выходя в сферу образования, апробируя материалы для психологов и педагогов начального образования, программу для занятий с родителями, тренинг воспитательной уверенности для пап и мам, программу мягкой социализации и бесконфликтного общения для детей. Создали «Сказку-раскраску» как методическое пособие для диалога с маленькими детьми о трудных ситуациях общения со сверстниками или со старшими, которые у них возникают. Подготовили и издали справочник по выявлению и оказанию помощи детям в возрасте до 7 лет, пострадавшим от жестокого обращения, который включает в себя и методический информационный материал, и информацию о действующих в городе службах, способных работать с такими случаями. Мы уверены, что конференция помимо презентаций опыта и наработок всех участников позволит обменяться информацией друг с другом, получить сведения о доступных в нашем городском сообществе ресурсах для совершенствования своей работы. И, главное, выработать ориентированные на практику рекомендации, которые позволят и укрепить службу психологической помощи, и создать условия для каждого специалиста-психолога, где бы он ни работал – в какой бы отрасли, в каком бы ведомстве, в каком бы учреждении, создать возможности реализовать свой потенциал по максимуму и объединяться, с тем чтобы психологическая помощь выстраивалась технологически и методически, оказывалась доступно и качественно каждому. В первую очередь ребенку, что нас заботит больше всего, но и, безусловно, родителям, поскольку благополучие и отсутствие насилия в отношении детей зависит в первую очередь от их семьи и всех граждан города. Большое спасибо за предоставленную возможность общаться. Желаю успехов в завершении нашей конференции и сегодняшней совместной работе. 35

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА СЕМЕЙ С ДЕТЬМИ

Т.М. БАРСУКОВА, заместитель руководителя Департамента труда и социальной защиты населения г. Москвы

Уважаемые организаторы и коллеги! Хотелось бы сказать, что люди, сидящие сегодня в этом зале, действительно представляют профессиональное психологическое сообщество. Этим людям, которым в силу своей профессии приходится много выслушивать, самим необходима возможность высказаться. Конференция, пленарное заседание, круглые столы – это та площадка, которая дает возможность высказаться профессионалам прежде всего. В связи с этим остановлюсь на некоторых моментах, которые я считаю полезным рассмотреть в контексте конференции. Время ставит перед нами массу разнонаправленных задач, которые нужно решать быстро, оперативно. Мы живем в многозадачном режиме, в условиях постоянных перемен и быстрого течения времени. Специалисты, которые непосредственно работают с семьями и детьми, соприкасаясь с информационными сводками трагического характера, должно быть, обращаются и к себе с вопросами: что я не сделал или что я могу еще сделать, чтобы предотвратить трагедию? Случаи детского суицида, произошедшие в Москве за последние два месяца, заставляют нас остановиться и задуматься о том, что нужно сделать в первую очередь. Прежде всего мы прекрасно понимаем, что системная работа возможна только тогда, когда каждый участник системы понимает свое место в ней и свою задачу. Не менее важно иметь общую картину происходящего, знать и понимать, что делают остальные участники, чтобы быть эффективным в выполнении социального заказа. Очевидно, что Московская служба психологической помощи населению, в которой работает 1/3 всех психологов города, занимает свою нишу, выполняя определенные задачи. Все мы понимаем, что психологам службы приходится принимать обращения разного плана. За счет профессионализма психологам службы удается снимать психологическое напряжение обратившегося, но на втором этапе возникает необходимость решать другие вопросы, стоящие за этим напряжением, – социальные, которые также требуют решения. Таким образом, выполнив психологическую задачу, психологи службы могут смело передавать эстафетную палочку специалистам, работающим с семьей и детьми. Этот сектор в настоящий момент реформируется, реорганизуется таким образом, чтобы быть доступнее территориально. 36

Пленарное заседание

На совещании, которое состоялось около 2–3 месяцев назад, мы пришли к выводу, что в городе недостаточно учреждений, оказывающих помощь семье и детям, особенно в ТиНАО, что вызывает сильное беспокойство. В связи с этим мы обратились к Московской службе психологической помощи населению с просьбой обратить особое внимание на те районы, которые на сегодняшний день не в полной мере охвачены системой оказания социально-психологической помощи. Департаментом было принято решение, что этот подход может рассматриваться как временная мера, но в дальнейшем психологи должны выполнять свою функцию, а социальный блок – свою. Именно такого подхода мы придерживаемся. В настоящее время каждый округ и район Москвы обеспечен социальными картами, в которых указан перечень услуг социального спектра, доступных в том числе семье и детям. Московская служба психологической помощи принимает непосредственное участие в обеспечении доступности этих услуг в районах, которые не в достаточной степени охвачены социальными службами. Действительно, в настоящее время основная сложность работы заключается в том, что пути решения проблем лежат на стыке профессиональных сфер, направлений деятельности, компетенций. Возвращаясь к теме психологического потребительства, хотелось бы отметить важность переориентации нашей работы. Сегодня мы концептуально перестраиваем систему. Подход, когда «легче самому вымыть полы, чем научить этому другого», неэффективен. Мы внедряем новый подход к работе с семьей и детьми, предполагающий участие специалиста на первом этапе, когда необходимо поддержать и научить навыкам, которые позволят семье самостоятельно держаться на плаву. Выставка «Московская семья – территория возможностей», которую мы провели 15 мая 2015 г., продемонстрировала потенциал наших семей. Поначалу у людей было много сомнений, смогут ли они должным образом обеспечить мероприятие. В результате вот что получилось: было заявлено столько мастер-классов от московских семей, что не хватило рабочих мест, а их было организовано 200. Было представлено очень большое количество творческих идей, например, биржа труда и многое другое. Итак, можно сказать, что на сегодняшний день мы четко понимаем всю важность эффективного взаимодействия. Во-первых, между нами и Московской службой психологической помощи было заключено соглашение, предполагающее взаимодействие по вопросу работы с категорией «Семья и дети». Во-вторых, большую роль играет взаимодействие с общественностью. В рамках конференции уже затрагивались эти вопросы, мы видим глубокую заинтересованность с этой стороны, что нашло свое отражение в выступлении А.М. Спивака, председателя правления Национального фонда защиты детей от жестокого обращения. Они тоже сегодня рядом с нами. Уполномоченный по правам человека в Москве Потяева Т.А. затронула сегодня только одну тему – жестокое обращение. 37

Ранее была проведена рабочая встреча с привлечением общественности, она была посвящена именно вопросам жестокого обращения. В ходе этой встречи был сделан вывод о том, что основная трудность в работе по профилактике этого явления состоит в отсутствии четкой системы взаимодействия. В связи с этим 27 мая 2015 г. в нашем Кризисном центре будет проведен круглый стол с участием общественности, всего социального блока, где мы обсудим взаимовыгодное партнерство в этом направлении. Думаю, таким же образом надо работать по каждому направлению, потому что сегодня мы очень четко понимаем, что только вместе – с одними мыслями, с одними взглядами – мы сможем сделать так, чтобы каждый ребенок в нашей московской семье был более счастлив, что очень важно. Думаю, что партнерские отношения, которые сегодня выстраиваются в нашем социальном блоке, это очень правильное решение, и их надо развивать дальше.

Пленарное заседание

МОНИТОРИНГ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ МОСКВИЧЕЙ И ИХ ЗАПРОСА НА ПСИХОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ: РЕЗУЛЬТАТЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ

А.В. МЫТИЛЬ, ст. научн. сотр., Институт социологии РАН

В первую очередь хочу сказать большое спасибо за возможность рассказать о результатах исследований, которые мы проводили совместно с моим соавтором О.Н. Дудченко. И большое спасибо руководству МСППН за их убежденность в том, что социологические исследования нужны психологической сфере: необходимо знать портрет своего потенциального и актуального клиента, структуру запросов на психологические услуги и многое другое. Благодаря их энтузиазму и поддержке этого энтузиазма Департаментом социальной защиты г. Москвы состоялся мониторинг, который мы проводили вместе с Московской службой психологической помощи населению в 2008 и 2014 годах. Это были очень непростые с социально-экономической точки зрения годы, поэтому очень важно сказать, что в 2008 году мониторинг проводился в сентябре–октябре, то есть тогда, когда экономический кризис еще не отразился на социальном благополучии населения. А в 2014 году – в апреле–мае, когда кризис не только не ощущался, а, наоборот, вся страна была под впечатлением от возвращения Крыма («социальная эйфория»). Анализ результатов мониторинга строился на том, что мы сопоставляли мнения и оценки клиентов Московской службы психологической помощи населению с аналогичными показателями контрольной группы, то есть москвичей, не имевших опыта обращения к психологам. И в 2014 году мы дополнили контрольную группу клиентами различных социальных служб, чтобы посмотреть, насколько различается запрос на психологические службы. Особенностью мониторинга, как и всех других исследований, которые мы проводим совместно со службой, является то, что применяются одновременно два метода. Это количественный метод, который позволяет нам оценить в процентах, долях тенденции, и качественный метод, который дает возможность прокомментировать полученные результаты и структурировать пространство, то есть понять, что думают сами люди, услышать прямую речь москвичей. Итак, основные результаты мониторинга. Динамика самочувствия, оценка изменений за последующий год. Если в 2008 году больше было противоположных оценок и суждений, то есть больше и тех, у кого жизненная ситуация улучшилась, и тех, у кого произошли ухудшения, то в 2014 году центральным явлением стала стабильность: 39% опрошенных не ощущают изменений в своей жизни. И, опираясь на динамику социального самочувствия, можно сказать, что такая стабильность москвичей радует. 39

Социальное самочувствие москвичей несколько выросло в 2014 году по сравнению с 2008-м, но проигрывает тому, которое было в 2005 году (данные за 2005 год – это исследование компании «Башкирова и партнеры»).

Рисунок 1. Оценка москвичами своего обычного настроения

41% 65% 47% 29% 6% 2005 г. Плохое, очень плохое

12% 2008 г. Удовлетворительное

47%

46% 7% 2014 г. Хорошее, очень хорошее

Дальше. Оценка изменения количества проблем в жизни. Больше стало тех, кто считает, что количество проблем в их жизни не меняется (42% по сравнению с 30% в 2008 году). В 2008 году доминировало ощущение, что проблемность жизни нарастает: этого мнения придерживалась ровно половина опрошенных. Соотношение тех, кто отмечал увеличение проблем в жизни, и тех, у кого их стало меньше, равнялось 4:1. В 2014 году оно составило уже 2:1. Это тоже косвенный позитивный индикатор улучшающегося благополучия москвичей. Однако необходимо отметить: все, кто занимается социальным благополучием, прекрасно понимают, что есть некие фиксированные и понятные показатели в виде материального достатка, понимания правил игры (ориентации в социальном пространстве), социального статуса, возможности реализации жизненных планов. Но есть и незримая характеристика, которая отражает реакцию человека на социальный контекст. Например, страна находится на подъеме, центральные информационные каналы транслируют уверенность и оптимизм, все радуются, такое предчувствие – вот-вот и совсем будет хорошо. В этой ситуации люди завышают оценки личного благополучия. Наоборот, если в социальном контексте преобладает тревожность, депрессия, то будет проявляться тенденция к занижению оценки личного благополучия. Давайте посмотрим, как изменились показатели социального благополучия. В 2014 году в целом оно улучшилось по сравнению с 2008 годом. И несмотря на достаточно близкие значения (5,6 балла по десятибалльной шкале в 2014 году, 5,4 балла – в 2008 году), рост оказался статистически значимым. 40

Пленарное заседание

Но если мы посмотрим на отдельные компоненты благополучия, то увидим, что если и есть динамика, то она идет скорее в отрицательную сторону. В первую очередь это касается динамики социального статуса и возможности реализации жизненных планов. Но, несмотря на это, люди говорят, что в целом стало лучше. Но мы бы хотели предостеречь от излишнего оптимизма при интерпретации данных. Возможно, такая ситуация, когда социальное самочувствие в целом растет, но в большинстве компонентов происходит снижение, спровоцирована той самой незримой «социальной эйфорией», о которой мы говорили выше. И, вероятно, мы имеем дело с эффектом сжатой пружины: сейчас ситуация кажется лучше, чем есть на самом деле, а когда пройдет действие «социальной эйфории», она покажется хуже, чем опять-таки есть на самом деле. Тем более не стоит забывать, что мониторинг проходил в апреле–мае прошлого года. Внутренняя и внешняя тревожность, которую мы считали на основе адаптированного теста F-16 (R.B. Cattell), тоже снизилась. Одно из объяснений этого уже звучало. И второе. Возможно, здесь опять-таки есть неизмеримый след влияния работы Службы психологической помощи населению. Ю.П. Зинченко уже говорил о том, что очень сложно выяснить эффект, тем более моментальный и непосредственный, влияния того или иного института на развитие общей ситуации. Возможно, здесь легче идти от противного: какой была бы социально-психологическая ситуации в Москве, если бы не было МСППН? Сколько было бы фактов агрессии, правонарушений, суицидов? Каким был бы уровень социального самочувствия москвичей? Лично нам не хотелось бы даже фантазировать на эту тему. Проблемы, которые тревожат москвичей. Так, на первом месте в 2014 году оказались финансовые, квартирные, бытовые вопросы. На втором месте – состояние здоровья респондента. На третьем – состояние здоровья родных респондента. Надо сказать, что в 2008 году на первом месте были вопросы здоровья, а финансовые и квартирные располагались ниже по списку. Не случайно, что именно финансовые, квартирные, бытовые вопросы вышли на первое место. Это следует из всех социологических концепций последнего времени: так именно и происходит, когда нарастает индивидуализация (в том числе и жизненных рисков), осуществляется уход в свое маленькое социальное приватное пространство. И эти тенденции будут только нарастать. Так, рост мигрантов – четвертая по значимости проблема, которая волновала москвичей в прошлом году. Необходимо отметить, что именно эта проблема существенно возросла за 6 лет – с 2008 по 2014 год. То есть проблема мигрантов стала беспокоить москвичей гораздо сильнее. Дальше идут семейные отношения, неудовлетворенность собой, личная безопасность и безопасность близких. Вопросы безопасности стали меньше беспокоить москвичей. Дальше идут потеря или возможность потери родных, правовая незащищенность, рост наркомании, алкоголизма, равнодушие окружаю41

щих, экология в Москве, профессиональный рост карьеры, взаимоотношения с детьми, возможность самореализации и падение нравственности в обществе. Необходимо отметить, что тема экологии в Москве в 2014 году стала менее значимой, чем в 2008-м. В 2008 году она волновала очень большое количество москвичей и выходила буквально в лидеры проблем, которые их тревожат. Интересно, почему экология перестала беспокоить? Действительно ли за эти годы – с 2008-го по 2014-й – произошли ощутимые позитивные перемены в этой сфере? В ходе групповых обсуждений мы спросили об этом москвичей – это к вопросу, зачем нужны качественные исследования. И получили интересные результаты: экология лучше не стала, просто люди перестали обращать на это внимание. Происходит снижение требований к качеству жизни. И эту тенденцию тоже надо иметь в виду, когда мы рассуждаем о перспективах развития сферы психологического консультирования. В этой связи встает еще один вопрос, который поднимала О.А. Бессолова: необходимы повышение культуры самосохранительного поведения, популяризация профилактики. К сожалению, мы сегодня на шаг дальше от этого идеала, чем были в 2008 году. И как мы не ходим до сих пор на профилактику раз в полгода к стоматологу, так мы не ходим и к психологу. И многие доводят ситуацию до того, что проблемы начинают носить очень существенный характер, хотя можно было бы решить их меньшими средствами в случае своевременного обращения. Латентная потребность в психологической помощи. В 2012 году мы проводили исследование онлайн, среди опрошенных были и клиенты службы, и неклиенты. И даже среди неклиентов большинство людей хотя бы раз в жизни оказывались в ситуации, которую они сами решить не могут. И больше трети оказывается в этих ситуациях с регулярностью. Непосредственный или опосредованный (на примере своих родных и близких) опыт столкновения с нерешаемой проблемой имеется у 90% опрошенных москвичей. То есть латентная потребность в психологической помощи очень велика. Готовность обращения к психологам в принципе связана с готовностью обращения к кому бы то ни было в случае сложной жизненной ситуации, то есть с помогающим поведением. Исследования показывают, что зачастую оказать помощь бывает проще, чем ее принять. Обращаются за внешней помощью в случае сложной жизненной ситуации только 68% москвичей. Больше эта доля среди клиентов службы (78%) и меньше среди москвичей, не имеющих опыта обращения к психологу (64%). Допускают для себя обращение к психологу в перспективе 75% опрошенных москвичей. А среди клиентов службы эта цифра достигает 99%. Готовность к повторному обращению – это крайне важный показатель, свидетельствующий о высоком качестве работы службы и ее консультантов, о том, что служба необходима и полезна для москвичей. 42

Пленарное заседание

Теперь давайте перейдем к причинам неготовности обращаться за помощью и тому, о чем я уже упоминала: готовность обращения к психологу связана с допустимостью для человека просить о помощи у кого бы то ни было в сложной ситуации. И здесь мы обратим ваше внимание на два момента, связанные с одним и тем же социальным явлением – оценкой дружелюбия или агрессивности внешней среды. Большинство москвичей (55%) считает, что взаимопомощь в нашем обществе не распространена, встречается редко, люди не готовы помогать друг другу. И вопросы о доверии. В принципе вопрос доверия в социологии и, насколько я знаю, в психологии является очень информативным, потому что показывает в принципе готовность к взаимодействию, к оценке этого взаимодействия. Никому не доверяют – ни близким, ни далеким – 35% москвичей. Доверяют всем людям, то есть и близким, и далеким, – 22% москвичей. Сравним 35% и 22%. Почему они должны доверять психологам в ситуации преобладания общего недоверия? И посмотрите, как изменились приоритеты при выборе тех, к кому москвичи обращаются за помощью, за шесть лет. В первую очередь нужно сказать, что если шесть лет назад в большей степени обращались к друзьям и значительно в меньшей степени обращались к членам своей семьи, то в 2014 году все ровно наоборот. Теперь чаще обращаются к членам семьи, чем к друзьям. Возможно, это говорит о возрастающей роли семьи, о развитии семейных ценностей. Но, возможно, также свидетельствует о схлопывании социального пространства. Также обратите внимание, что в принципе уменьшилось обращение к различным возможным контрагентам, а также к любому, кто находится рядом. Но в принципе, если москвичи не доверяют, если москвичи считают, что взаимопомощь – это нераспространенное явление, то, естественно, они реже будут обращаться просто к незнакомому человеку на улице, который, возможно, именно в этот момент готов оказать наиболее действенную помощь. На этом фоне, конечно, оптимистично выглядит то, что чаще стали обращаться к специалистам-психологам. То, что нас самих несколько удивило, хотя тенденция была понятная, это оценка стереотипов, которые существуют в отношении психологической помощи. Кстати, эти стереотипы взяты из прямой речи самих москвичей в 2008 году, когда мы проводили фокус-группы, интервью, в ходе которых просили людей рассказать, какие барьеры существуют к тому, чтобы они обращались за психологической помощью. И в результате у нас получилось шесть стереотипов. И посмотрите, по всем опрошенным цифры выросли очень значительно, статистически значимо. То есть можно говорить о некой тенденции. Стереотипы стали более распространенными, и, на наш взгляд, главное, что именно стереотипы заполняют то поле, которое можно было бы заполнить 43

Рисунок 2. К кому москвичи чаще всего обращаются за помощью, советом, поддержкой К членам семьи

61,1

52,5 54,4

К друзьям

63,8

27 24,4

К специалистам-психологам

26,5 26,3

К любимому человеку 19,7 18,8

К коллегам К священнику, духовному отцу

7,2 8,1

К соседям

5,4 7,8 4,2 5,5

К участникам интернет-сообществ

3,9

К любому, кто оказался рядом 0

9,4 10

20 2014 г.

2008 г.

информацией. А информации не хватает до сих пор, потому что москвичи не до конца понимают, что готовы предоставить психологи, в чем заключается психологическая услуга и как им вести себя по отношению к этой психологической услуге. Многие готовы, как и от врача, ждать таблеток моментального действия, или мамы готовы, чтобы психолог сказал им, что ребенок себя плохо ведет, он виноват, а мама права. То есть такое еще бывает. Таблица 1

Распространенность стереотипов, связанных с обращением к профессиональным психологам (доля респондентов, согласившихся с суждениями) Суждения

Все опрошенные

Москвичи, не обращавшиеся к психологам

2008 г.

2014 г.

2008 г.

2014 г.

11%

23%

15%

31%

Обращение к психологам популярно за границей, но не у нас

24%

71%

25%

78%

У нас мало/нет хороших специалистов-психологов

26%

63%

28%

58%

Лучше обратиться к близкому человеку, чем к психологу

15%

36%

20%

50%

К психологам обращаются только слабые или больные люди

Пленарное заседание

Если человек не может решить свои проблемы, психолог не поможет

21%

34%

23%

45%

Никто не будет тебе сопереживать

21%

39%

24%

48%

И только обращение к психологу показывает человеку, что он сам должен работать над собой, что он должен быть участником процесса решения своей проблемы наряду с консультантом. Структура обращения за помощью к психологам. Я буквально два слова скажу, что те, кто не имеет опыта работы с психологом, чаще видят поводы обращения в чрезвычайных ситуациях: потеря близких, что-то случилось, «Норд-Ост» и т. д. Рисунок 3. Ожидания москвичей от обращения к психологам 31%

Научиться решать свои проблемы самостоятельно

44% 33%

Решить свои проблемы

24% 10%

Понять себя

20% 5%

Изменить свое поведение

13% 8% 7%

Научиться лучше понимать людей 3% 4%

Научиться оказывать влияние на людей 0%

не обращались к психологам

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

обращались к психологам

Если люди имеют опыт обращения к психологам, они чаще обращаются по рутинным, бытовым проблемам. Мы получили очень высокую оценку деятельности профессиональных психологов, работающих в службе. Но, к сожалению, население обладает еще не очень высокой культурой в отношении психологической услуги. И в принципе хотелось бы сказать, что если говорить о перспективах, то, конечно, необходимо обеспечивать информацией население, причем той именно информацией, которая будет интересна. Например, истории из жизни, как человек преодолел предубеждение против психологов, как он обратился и что в результате этого получилось. Необходимы исследования и необходима дальше работа службы.

СОЦИАЛЬНЫЕ ЭМОЦИИ – PRO ET CONTRO

А.И. ДОНЦОВ, профессор факультета психологии МГУ, действительный член Российской академии образования

Будучи академическим психологом, по роду своих занятий я не сталкиваюсь с задачей оказания профессиональной психологической помощи. Единственные «другие», которым мне приходится помогать, это, пожалуй, либо члены семьи, либо коллеги. Но мне удается время от времени подумать, в чем состоит причина того или иного поведения человека, успешности или неуспешности оказания помощи в социальной сфере. Любопытно, что профессиональные жалобщики, которые ходят по инстанциям, вероятно, за тем, чтобы на них обратили внимание, отнюдь не обделены вниманием – ни административным, ни психологическим. Тогда в чем причина их неблагополучия? Легко объяснить это явление психологическими особенностями, которые можно диагностировать у психиатров. Но мне кажется, что это слишком простой ответ на вопрос. И может быть, дело обстоит немного сложнее. А сложность эта, мне представляется, связана с таким трендом во вполне академической психологической науке, которая по-разному именуется, но которая так или иначе связана с попытками понять природу человеческих эмоций, как получаемых от другого, так и адресуемых другому. Именуют их поразному. Одно из принятых наименований – социальные эмоции, иногда их называют базовыми. Мне кажется, что ответ на вопрос об истоках психологического неблагополучия и его непрямой связи с экономическим неблагополучием коренится как раз в двух деталях в исследовании психологии эмоций, которые были открыты ровно десять лет назад. Я имею в виду, во-первых, довольно любопытную, хотя очевидную, казалось бы, идею, которая была развита одним из европейских психологов, очень известным исследователем в области психологии эмоций. Суть идеи в двух словах состоит в том, что мы с окружающими делим не только планету, государство, город, но и эмоции, которыми обладаем. И, по сути дела, этот бельгийский специалист очень четко, используя гигантское количество самых современных методических инструментов, показал, что минимум три четверти из нас (это абсолютная константа, не зависящая от пола, возраста, этнического происхождения, уровня заработной платы и т. п.) имеет настоятельную внутреннюю потребность поговорить о пережитом с кем-нибудь. Поговорить один раз, поговорить несколько раз, поговорить в день события, поговорить даже через несколько месяцев после события, если это событие было значимым. 46

Пленарное заседание

Очень детальное исследование позволило установить, что эта потребность рождается где-то между тремя и пятью годами, хотя дети и раньше в ответ на прямой вопрос готовы делиться тем, что они переживают. И эта потребность нисколько не угасает с возрастом, по его данным. Причем эти данные собирались в разных странах мира. Это не только Европа, но и Япония, Индонезия, Соединенные Штаты. То есть самые разные регионы. С возрастом процент людей, которые обладают этой внутренней потребностью, даже растет. Здесь сразу возникают два вопроса. Во-первых, что мотивирует того человека, который рассказывает о пережитом. Надо отметить, что, как было установлено, существуют, конечно, запретные темы, о которых говорят реже или вообще практически не говорят. Но в принципе обсуждается широкий спектр и позитивных, и негативных эмоций. Это и страх, и гнев, и горе, и радость или это просто некие удивительные, неожиданные события, которые случились с человеком. Гипотез по поводу того, зачем нам нужно делиться пережитым, много, приводить их не буду, это отдельный длинный разговор. Кто-то полагает, что мы напоминаем кипящий чайник и, если не приоткрыть крышечку или заткнуть носик, разорвемся от бури испытываемых аффектов. А кто-то шутит, что человек все-таки не чайник, а устройство несколько более сложное, ну хотя бы электронная кофеварка. А что побуждает слушать? Тоже много гипотез, тоже нет вполне однозначных решений. То ли мы пытаемся приобрести некоторый опыт, то ли мы психологически дистанцируемся: «эта неприятность произошла, но не с нами». То ли мы какие-то навыки начинаем приобретать. Это отдельная тема. С кем делятся? Делятся с близкими. Треть делится с друзьями, треть – с семьей, треть – с интимными партнерами. И здесь, наверное, может возникнуть речь и о профессиональных психологах как о собеседниках. Но исследования показали еще один факт. Мы, оказывается, любим поговорить не только о том, что произошло с нами, но и о том, что произошло с кемнибудь еще. В качестве примера можно вспомнить почти любую программу телевидения, где нам с восторгом рассказывают о переживаниях звезд эстрады, других известных личностей. Причины этого переживания чужих эмоций не вполне очевидны, хотя само явление абсолютно достоверно с точки зрения обыденных ощущений всех, кто здесь присутствует. Любопытно, что 90% из нас (это средние цифры) не без интереса пересказывают произошедшее с другими людьми минимум по 2–3 раза. Это могут быть истории знаменитостей или необязательно знаменитостей – могут быть и истории соседей. Ничто не снижает эту тенденцию. Проверялась гипотеза на эту тенденцию требования конфиденциальности в отношении сообщаемых сведений. 75% людей нарушали принцип конфиденциальности, несмотря на настойчивые просьбы. Вот один из механизмов навязывания аффективных состояний окружающим, которому, хотим мы того или не хотим, мы подвержены. 47

В начале 2000-х годов был установлен еще один факт, который многими профессиональными психологами рассматривается как весьма серьезное открытие в области психологии эмоций. Я имею в виду открытие итальянскими нейрофизиологами и нейропсихологами так называемых зеркальных нейронов. Предельно упрощая, суть этого открытия состоит в том, что с помощью очень сложных процедур статистического анализа данных магнитно-резонансной томографии был обнаружен факт отзывчивости некоторых наших нервных центров на аффективное состояние других людей. Иными словами, наблюдение за чьей-то эмоцией, например, вызывает аналогичную эмоцию в наблюдателе. Значит, аффективный круг существенным образом усиливается. Этот круг многократно усиливается в ситуации публичного либо разделения, либо обмена эмоциями, как предлагают называть некоторые авторы. Хотя, строго говоря, иногда это бывает просто навязывание эмоций. Казалось бы, это явление не является открытием, явление эмоциональной заразительности известно, говорят, примерно 3000 лет. Тем не менее доказать это на нервном субстрате удалось относительно недавно в Университете Парма в Италии двум специалистам. Эта публичность аффекта в условиях мегаполиса приобретает особое звучание. Так называемые площадные формы выражения аффективных состояний приучают к определенному тону в демонстрации своего эмоционального состояния, в реакции на чужое эмоциональное состояние. Причем тон этот может напоминать очень дурной провинциальный театр, где актеры форсируют какие-то аффективные моменты своих монологов или диалогов. В связи с этим напрашивается, наверное, крамольная для работников социальной сферы мысль. Крайне смущает «благостная» тональность «оказания помощи», «поддержки», страсть к эмпатии, к чувствованию, к «поглаживанию», к сопереживанию, которая, по-моему, отчасти формирует психологическое потребительство. Она формирует определенный тип реакции на собственные и на чужие эмоциональные состояния, тип несамостоятельного человека, тип человека зависимого, тип человека, который без помощи не в состоянии самостоятельно продвигаться. Нам говорили о том, что таинство исповеди доверяется только опытным священникам. Хотя, наверное, на практике может быть по-разному. Но мне представляется, что опытный священник не всегда поддерживает исповедующегося человека. И вполне возможно, ищет возможность не одарить его рыбой, а научить его пользоваться удочкой, то есть справляться самостоятельно с теми проблемами, которые у него возникают. Приношу извинения за затянувшееся рассуждение на тему о том, чем вызывается психологическое благополучие или неблагополучие людей, получающих помощь.

Пленарное заседание

ДЕТСКАЯ АГРЕССИЯ И ЕЕ ПРИЧИНЫ

Т.Т. БАТЫШЕВА, депутат Московской городской Думы

Почему неврологи, реабилитологи вдруг начали заниматься проблемой агрессии у детей-подростков, когда агрессия понимается как целенаправленное деструктивное поведение, противоречащее нормам и правилам сосуществования людей в обществе? Когда я веду прием как главный детский невролог, огромное количество жалоб родителей именно идет на агрессивное поведение детей. Вне зависимости от возраста это может быть ребенок первого года жизни, а может быть и 18-летний подросток. И повышенная агрессивность может быть следствием серьезных медицинских проблем, таких как синдромы дефицита внимания, гиперактивности, детских психических расстройств, включая в том числе и шизофрению. Есть внешняя и внутренняя агрессия. Внешняя агрессия направлена на окружающих людей, а внутренняя агрессия – это агрессия, направленная на самого ребенка, внутрь себя. В последнее время мы говорим о том, что увеличивается количество детей, совершающих суицид. И как раз суицид – это тоже проявление агрессии, только это аутоагрессия, но это еще на самом деле крик о помощи, причем такой крик, который не слышат сначала ни родители,

ни кто-либо другой. И тогда ребенок вынужден прибегнуть к такому выходу из ситуации. Конечно, злой, агрессивный ребенок, драчун и забияка никому не нравится. И конечно, видя агрессию от этого ребенка, мир отвечает ему такой же агрессией, совершенно забывая о том, что это несчастное существо, которого никто не понимает, не ласкает и не жалеет. И здесь очень важно понять и принять такого ребенка, понять, почему у него возникает агрессия. Потому что это, как правило, признак внутреннего эмоционального неблагополучия, комплекс негативных переживаний и один из неадекватных способов психологической защиты. Мы говорим об одиночестве в Сети, но у детей часто бывает одиночество в жизни, несмотря на то что есть и родители, и семья, и школа, есть много друзей. Но человек оказывается со своей проблемой один на один. Известный вопрос: кто виноват и что делать? И, конечно, мы понимаем, что все наши проблемы родом из детства. Они никуда не деваются. Как мы воспитываем своих детей? Есть разные стили воспитания. Авторитарный стиль воспитания, когда мы отдаем инструкции, приказы, когда правила не обсуждаются, когда практикуется необоснованное ограничение самостоятельности и мы ожидаем большей зрелости от своих детей. В подростковом возрасте авторитарное поведение родителей порождает конфликты и враждебность. А что такое либеральное воспитание? Когда нет запретов, когда человек не понимает границ. Воспитывая так ребенка, мы формируем у него болезни. Это депрессия, это разного рода фобии, склонность к совершению насилия. Такие дети легко вовлекаются в антиобщественную деятельность и, как правило, не могут взять на себя ответственность в семье. Это те мальчики, которые долго-долго живут с родителями, как мы их называем «итальянские», которые в 50 лет пытаются создать семью, но тоже неудачно, которые убегают из семьи, когда появляется какая-то проблема. А виноваты мы, дорогие мои взрослые, потому что неправильно воспитываем ребенка. Отечественные психологи показали, что есть связь между либеральным воспитанием и преступлениями среди малолетних, в том числе это наркомания, алкоголь и ранняя сексуальная активность. 50

Пленарное заседание

Истоки подростковой жестокости – это недостаток внимания со стороны родителей или влияние улицы? Фанатичное увлечение Интернетом, фильмами с элементами насилия, которые мы видим сегодня? Подсознание отмечает факт нанесения боли как норму. И сцены насилия сегодня становятся повседневными, и постепенно стираются понятия «хорошо» и «плохо». Поэтому, когда ребенок в 2–3 года получает замечательный планшет и начинает играть, одними из первых его игр становятся «стрелялки». Это данные наших американских коллег, которые говорят, что к моменту окончания начальной школы среднестатистический ребенок успевает увидеть на экране телевизора около 8 тыс. убийств и более 100 тыс. иных актов агрессии. Я думаю, что у нас такая же печальная статистика. Сцены насилия ребенок может видеть по телевизору каждые 10–15 минут. И мне кажется, сегодня дело общества серьезно задавать вопросы касательно этой среды, потому что мы теряем поколение. Когда ребенок видит, что для решения проблемы используется насилие, эта ассоциация закрепляется в его центральной нервной системе. Это не просто какие-то стереотипы, формирование идет уже на уровне подсознания. И наоборот, если ребенок видит, что любой вопрос можно решить ненасильственным способом, особенно если это происходит в раннем детстве, идя дальше по жизни, он будет пытаться решать проблемы так же. Многолетние американские исследования доказали, что существует следующая зависимость: если в средствах массовой информации идут сообщения об убийствах и изнасилованиях, то в ближайшее время можно ожидать в этих районах появление тех же самых действий, которые будут произведены подростками. Нужно научиться сообщать о насилии так, чтобы минимизировать негативные последствия этого события, ведь у журналистов, которые освещают подобные события, есть две функции. Первая – это информирование общества, а вторая – это, безусловно, информировать так, чтобы, как у врача, – «не навредить». Почему же все-таки происходит криминализация молодежи? Потому что очень мало положительных примеров для подражания, идеалов, к которым можно было бы стремиться, и не сформированы принципы поведения. И подросток понимает, что если он сильная личность, то, значит, у него все будет хорошо, поскольку он сможет разрешить все трудности с позиции силы. 51

Специалисты Мичиганского университета говорят о том, что насилие на экране оказывает на человека действия, подобные никотину. Почему я так подробно на этом остановилась? Потому что то, что происходит сегодня в средствах массовой информации, честно говоря, у меня вызывает особую озабоченность, особенно как у профессионала, потому что я вижу последствия этого каждый день в своем кабинете. Согласно продолжительному исследованию, просмотр телевизионных передач со сценами насилия в возрасте восьми лет является надежным прогностическим признаком появления агрессии 22 годами позже. Это научно доказанные факты.

Есть два варианта кризиса, психологи меня поддержат: кризис независимости и кризис зависимости. Когда я спрашиваю у родителей, а что лучше, приблизительно 40% мне говорят: «Ой, у меня такие хорошие дети, потому что я их вот как держу». А что происходит? В этом случае формируется человек, не имеющий вообще личного мнения, человек, зависимый от того, кто рядом с ним, а значит, это человек, уязвимый по всем позициям. А независимым по жизни достается, но зато если они пробиваются, то это настоящие лидеры, и лидеры, которые могут сделать действительно очень много в этой жизни. Каковы же формы агрессии у подростков? Это обида как форма агрессии, раздражительность, подозрительность, скрытая или косвенная агрессия, физическая и вербальная агрессия. М.В. Виноградов, известный психиатр, профессор, говорит, что есть ген, который отвечает за агрессивность. И психиатры говорят, что есть глубинные структуры головного мозга, отвечающие за агрессивность. 52

Пленарное заседание

Казалось бы, все просто. Да, есть такой ген, значит, ты плохой человек. Однако этот ген только сигнализирует о потенциальной опасности, но само наличие этого гена не говорит о том, что человек может быть преступником. Тем не менее эти дети находятся в группе риска, поэтому с этой группой надо работать совершенно по-особому и уделять этим детям особое внимание. Я вам расскажу пример из своей практики. Ко мне на прием приходит замечательная семья с жалобами на агрессивность трехлетней девочки, маленького ангела. Мама описывает встревожившую ее ситуацию: во время семейного обеда папа прокомментировал какое-то высказывание матери. В ответ на это девочка швыряет свою тарелочку с супом в папу. Папа, в свою очередь, взял тарелочку и надел ей на голову. В ответ на вопрос о том, как родители общаются между собой, они сообщили, что иногда немного шумят, могут друг друга потолкать, но что им хорошо вместе. Очевидно, что ребенок копирует стереотип поведения родителей. Насилие в этой семье является нормой жизни. В детях, как в зеркале, отражается поведение родителей. Сегодня агрессия – это страшная угроза, которая на нас надвигается, как снежный ком. Но очень важно, конечно, не отвечать агрессией на агрессию. Надо гасить конфликт, но каким образом? Конечно, безусловно, необходимо включать ребенка в совместную деятельность и игнорировать легкие проявления агрессивности ребенка, не фокусируя на этом внимания. Очень важно не допускать бесконтрольного просмотра телепередач, не соответствующего указаниям допустимого возраста, хотя это редко выполняется. То же касается Интернета. Но все равно этого недостаточно. И, конечно, надо объяснять ребенку, что конфликтные ситуации можно решать по-разному, но прежде всего этот опыт ребенок получает в собственной семье. Поэтому, если мы с вами не умеем решать конфликты по-другому, поверьте, наши дети тоже не будут этого уметь. Очень важно не давать своему ребенку нереальных обещаний и не ставить никаких условий. Важно не наказывать его за то, что позволяем мы сами себе, не изменять своих требований по отношению к ребенку, не шантажировать. Нужно не бояться поделиться с ребенком своими чувствами и слабостями, не ставить свои отношения с собственным ребенком в зависимость от того, как он успевает в школе. Когда я читала лекцию в школе по теме «Родители и дети: искусство диалога», я рассказывала о подростках с точки зрения медицины. Ко мне подошла очень симпатичная девушка 28 лет и сказала, что своей лекцией я ответила на очень многие вопросы, которые у нее были. Ее мать посвятила ей всю свою жизнь, она замечательная. Но когда девушка шла на экзамен, у нее в сердце все обрывалось, у нее было одно желание – не возвращаться домой, потому что она боялась, что получит оценку, которая не удовлетворит маму. И этот ужас перед мамой был у нее в крови, она до сих пор не может быть с матерью откро53

венной, не может ей ни о чем рассказывать, потому что не сложились отношения, несмотря на то что девушка – единственная дочь и мама для нее все в этой жизни. И только благодаря лекции девушка поняла, почему это происходит. Закончить мне хотелось бы словами удивительного мальчика Коли, ему 12 лет. Когда его спросили: «Коля, зачем жить на свете?» Коля Голышев, у которого диагноз синдром Дауна, сказал: «Любить друг друга. Любите друг друга, и любовь сама найдет вас». И еще Коля сказал, что любовь – это признак ума. Поэтому наши дети абсолютно гениальные, они смотрят на эту жизнь совершенно с другого ракурса. И поверьте, что эти дети с особенностями учат нас быть настоящими людьми, учат нас милосердию и действительно тому, что мы заслуживаем. И, конечно, нет ничего невозможного, когда рядом тот, кто в тебя верит.

Пленарное заседание

КРИЗИС ИНСТИТУТА БРАКА КАК ОТВЕТ НА ВЫЗОВЫ СОВРЕМЕННОСТИ

А.Я. ВАРГА, доцент Департамента психологии факультета социальных наук НИУ-ВШЭ

Вызовы современности – это ментальность и содержание культуры и общественного сознания. Мы все находимся в этом содержании, погружены в это как в воздух. И хотим мы этого или нет, это на нас влияет. Кризис института брака – это следствие изменяющейся культуры нашего общества. Современный брак переживает кризис, и об этом все говорят, мы все это знаем. В чем, собственно, сложность современного брака? Во-первых, исчезли представления о том, как людям жить друг с другом правильно и хорошо. Что такое хороший брак? Раньше были какие-то разделяемые практически всем обществом представления о том, что такое хороший брак, хорошая семья, теперь их нет. Исчез ролевой брак, о котором подробнее потом скажу. Надо понимать, представления о том, что такое быть хорошим мужем, что такое быть хорошей женой, в чем долг мужа, в чем долг жены, что такое женские дела, что такое мужские дела, исчезли. Мы знаем, что в России распадается каждый второй брак. У меня старые данные, но лучше не становится. Традиционный брак возник в эпоху нового времени. Для той эпохи были характерны вера в прогресс, торжество разума, люди ценили порядок и в семейной жизни ценили тоже порядок. Традиционный брак был основан на четкой иерархии: мужчина главный. Были разделены функции в семье: мужчина содержал семью. Но его основная деятельность протекала вне семьи. Женщина занималась домом, хозяйством и детьми. У очень многих, например, моих клиентов есть тоска по традиционному браку, многие активно и самостоятельно зарабатывающие и энергичные женщины говорят, что они хотят сидеть за мужем, как за каменной стеной. Понятно, что при таком образе жизни это им не очень хорошо удается. Существует много случаев, когда женщина такого рода выходит замуж за активного и энергичного мужчину, глядишь, лет через пять уже он не работает, находится у нее на содержании, лежит на диване, потому что так устроено семейное взаимодействие. Это такая очень текучая и гибкая реальность. Она своей гиперактивностью делает его, конечно, гипофункциональным. Но тем не менее возвращусь к традиционным представлениям. Брак считался удачным, если люди добросовестно выполняли свои роли и функции: муж зарабатывал, жена вела дом, была заботливой матерью, должна была под55

чиняться мужу, слушаться его и жить той жизнью, которую он предлагал, на те деньги, которые он зарабатывал, быть там, где он находился, то есть как бы следовать за ним. Но при этом, например, представления о семейном насилии очень отличались. Муж мог позволять себе насилие по отношению к жене и по отношению к детям. Общество совершенно терпимо к этому относилось, считалось плохо, только если наносились какие-то серьезные увечья. Более того, брак считался моральной обязанностью, потому что женщина не могла себя содержать. Она находилась на содержании своего отца, потом она должна была перейти на содержание своего мужа. Если женщина не выходила замуж, она оказывалась либо в монастыре, либо становилась приживалкой. Поэтому мужчина был морально обязан жениться и оставить потомство. И надо сказать, что брак, естественно, мыслился как союз на всю жизнь, но продолжительность жизни была очень короткой по сравнению с нашими временами. Реально брак длился 20 лет, рождались дети, их только успевали поднять, и люди умирали. Брак заключался по сговору. Любовь как основа брачного союза стала культурной нормой с приходом идей романтизма – в ХIХ веке. И до сих пор сохраняются идеи брака по расчету, как мы знаем. Счастливый брак Дизраэли был заключен по расчету. У них была супружеская шутка, жена его говорила: «Ты женился на мне по расчету». Он говорил: «Да, я женился на тебе по расчету, но теперь я живу с тобой по любви». Понятно, что стала меняться среда и стали возникать события, которые изменили традиционный брак. Во-первых, это эмансипация женщины. Женщины ее неуклонно добивались: и политического равенства, и экономического равенства. Эмансипация происходит где-то быстрее, где-то медленнее, и в связи с этим меняется, конечно, представление о женской роли в семье. Изменяется осознание роли сексуальных отношений в браке. Раньше супружеский секс считался моральным, если он приводил к рождению детей. Если мы вспомним того же Толстого, его «Крейцерову сонату», в этом произведении заложена мысль, что половое влечение равно похоти, равно «плохо». Плохо, не надо этого. Описывается человек, который сознал свое сексуальное поведение в браке, оценил его как животное, и ужасно от этого мучился. Надо сказать, что сексуальное поведение и влечение были описаны довольно ярко. Эта повесть была запрещена не только в России, но и в Америке. То есть идея Толстого о том, что хороший брак не должен основываться на сексуальных отношениях, как-то была пропущена обществом, а общество сконцентрировалось на разнузданных описаниях похоти и ужаснулось. В 1928 году в Англии выходит влиятельное произведение, которое абсолютно меняет представление о сексуальных отношениях, – это «Любовник леди Чаттерлей». В нем высказывается прямо противоположная идея: хорошая 56

Пленарное заседание

сексуальная жизнь женщины исключительно важна. И из этого опыта может вырасти не только любовь, но и брак на основе гармонии телесного, духовного; притом, как вы понимаете (уверена, что все читали), что там описывается яркий социальный мезальянс. Это аристократка и садовник. Садовник разрушает брак этой аристократки. Если мы пойдем дальше, понятно, что сексуальная революция, которая случилась в 60-е годы прошлого века, создала огромное количество новых представлений о сексе, о супружеском сексе, о том, что такое успешный в сексуальном плане мужчина, потому что раньше никто об этом не заботился. Удовольствие женщине не планировалось, секс – для детей, появились дети – и хорошо. После сексуальной революции возникли новые стандарты. Женщина должна получать удовольствие, мужчина должен ей это удовольствие уметь доставить. Если он не умеет, он неудачливый любовник. А надо было быть удачливым. В обществе появилась опция, что надо быть сильным любовником. Я хочу сказать, что сексуальная революция нанесла довольно большой вред стабильности брачных отношений. Понятно, что стабильные отношения не значит хорошие и счастливые. В современном браке существует огромное количество направленных друг на друга потребностей у супругов, которые реально невозможно удовлетворить. Возникли противозачаточные средства. И это принципиально изменило концепцию брака в том смысле, что он стал как бы не для детей. То есть брак и появление в нем детей оказались совершенно разными вещами. Я уже не говорю про то, что когда возникли оральные контрацептивы, то женщина получила контроль над рождаемостью. И это тоже изменило ее ситуацию в семье. Легитимизация развода. В начале ХХ века многие страны прошли этот процесс. Где-то в протестантских странах быстрее, в католических странах очень медленно. Англия узаконила развод в 1670 году. Соответственно в общественном сознании брак становился все более и более хрупким, он оказался очень уязвимым. Большое значение имела урбанизация. Если раньше в патриархальном браке семья была многопоколенной, и это были норма аграрного общества и требование аграрного общества, потому что нужно было, чтобы было много людей в семье, много рабочих рук, то переезд в города создал совершенно другое требование к семье. Она должна была быть маленькой, мобильной, не связанной с родственниками. Кроме того, увеличилось время жизни людей, потому что стала развиваться медицина. Стало непонятным, на какое время совместной жизни люди подряжаются, когда обещают, что будут жить вместе, пока «смерть их не разлучит». Меняются ментальные представления. Возникает культура постмодерна, то есть возникает новое мироощущение. Постмодернизм ставит под сомнение стандарты. Он признает этническое и половое равенство людей, множествен57

ность возможных культурных моделей социальных институтов, идеи особой ценности долгого и верного брака, отношений на всю жизнь тоже оказываются под сомнением. Теперь мы не знаем, как человек, живущий в культуре постмодерна, может понять, хорош его брак или плох. Само по себе пребывание в браке не видится более как однозначно хорошее и правильное. То есть сегодня человек стал ориентироваться на свои чувства и ощущения. Если мне хорошо в этом союзе, значит, мой союз правильный. А если плохо, то что делать? Искать того, с кем будет хорошо, жить одному, терпеть плохое самочувствие? Отсюда, возможно, мы видим рост количества гражданских браков, когда люди избегают окончательности брачных связей. И возникает этот известный парадокс, описанный Полом Вацлавиком: «мы вместе, потому что мы этого хотим или потому что мы должны?» Возникла ирония и игра вместо пафоса, то есть мы стали связывать ироничность, юмор, игровую, смеховую культуру с чисто человеческими качествами. Мы теперь говорим: «звериная серьезность». У нас появилось большое количество терминов, описывающих разного рода веселье, то есть язык развивается в этом направлении. Если мы послушаем подростков, у них огромное количество терминов, описывающих веселье, радость, игру, несерьезность: «прикольно», «ржака», «ржачно». Туда двигается наше сознание. Ирония, направленная на брачные отношения, снизила пафосность этих отношений и придала некую профанность и супружескому сексу. То есть секс больше не выступает ни исключительно вредным и убийственным, ни полезным и одухотворяющим, как это представлялось в эпоху модерна. Секс становится игрой, развлечением, приключением. Он может связывать, может и не связывать людей никакими специальными узами. Это становится просто удовольствием, «ничего личного». Поэтому в браке возникает тяжелейшая проблема. Брак предполагает, что люди вступают друг с другом в некие уникальные отношения, что они делают, грубо говоря, друг с другом то, что они не делают больше ни с кем. И раньше мы полагали, что это и дети, рожденные в браке, и территория, которую люди для себя обустраивают, и сексуальное партнерство. Теперь ситуация изменилась. Мы видим, как меняются традиционные браки. Возникают бинуклеарные браки, где возникают дети от предыдущих браков, дети, привнесенные в эти браки усыновлением, я уже не говорю про суррогатное материнство, которое сейчас стало развиваться. И совсем не всегда суррогатная мать вынашивает гамету, полученную от супруга. Дети появляются в семьях самыми разными путями. И последнее, что меняет культурную среду нашего брака, – это «текучая современность». Это термин Зигмунда Баумана, очень известного английского социолога. Его последняя концепция – это концепция «текучей современно58

Пленарное заседание

сти». Он пишет про то, что принесла в нашу жизнь компьютеризация и гаджетизация. Люди стали подбирать себе партнеров на кусочки своей жизни, на разовый секс, для коротких путешествий, для похода в театр, для секса по Интернету, для визитного брака. То есть не понравился тебе человек, удаляешь его отовсюду, и нет его в твоей жизни, потому что этот человек присутствовал каким-то таким плоским куском в твоей жизни и ты с ним общался тоже своим плоским куском. Интернет создал нам возможность обезличенного общения и виртуального секса. Формула любви известного советского психолога Сергея Рубинштейна «Любовь – это утверждение неповторимого своеобразия другого человека», кажется, совершенно утрачивает свой смысл, потому что мы не вступаем в контакт с этим другим человеком в полной мере. И вот наш современный брак. Он очень хрупкий и уязвимый. Он основан на чувствах. Мы ищем чувства, мы не ищем обязанностей. Он очень легко распадается, он может принимать разнообразные формы: бикарьерный, бинуклеарный. Бывает брак бездетный по сознательному выбору супругов. Бывает брак без секса, так называемый белый брак. Есть браки открытые, когда люди живут вместе, но открыто ведут свою сексуальную жизнь на стороне. Есть браки визитные, когда люди не живут вместе, а встречаются, например, по выходным. Все больше людей не создают семей вообще, но страдают от одиночества. Человек во время своей жизни может побывать в разных союзах. Мы должны понимать, что многообразие семей будет нарастать, но люди никогда не перестанут стремиться к совместности, всегда будут стараться создавать союзы.

ПОМОЩЬ ДУШЕВНОБОЛЬНОМУ РЕБЕНКУ «ГЛАЗАМИ» ОБЩЕСТВА

М.А. Бебчук, к.м.н., доцент ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, директор АНО «ИИСТ»

Проблема социальной изоляции семьи душевнобольного ребенка По официальным данным Министерства здравоохранения Российской Федерации (2013 год), от душевных заболеваний страдают 4% детей до 14 лет и 8,6% подростков 15–17 лет. Эти статистические данные включают в себя психические расстройства психотического и непсихотического уровней, расстройства поведения, эпилепсию, эпизодические и пароксизмальные состояния, но не учитывают детей с ДЦП, хромосомными нарушениями, расстройствами метаболизма, которые также сопровождаются нарушениями психического здоровья и/или развития. Официальные данные основаны на учете случаев обращения в государственные медицинские организации и не включают в себя тех пациентов, которые получают медицинскую помощь в коммерческих организациях или у частно практикующих специалистов. В Автономной некоммерческой организации «Институт интегративной семейной терапии» был проведен опрос 2500 родителей детей с нарушениями психического развития и/или здоровья. Было выявлено, что от момента, когда родители впервые замечают проблему в психическом здоровье или поведении у ребенка, до обращения за помощью к специалисту (психологу, неврологу) в среднем проходит один год, а до обращения к врачу-психиатру – более трех лет. Существует основная причина, которая мешает родителям своевременно обратиться за квалифицированной помощью именно к тому специалисту/врачу, в сфере компетенции которого помощь душевнобольным детям. Это психофобия (или страх перед темой психических (душевных) заболеваний и психиатрией как областью медицины). В большинстве случаев этот страх имеет четыре основных компонента: • страх самому «сойти с ума»; • страх того, что близкий (ребенок) «сойдет с ума»; • страх встречи с другими душевнобольными; • страх непосредственного контакта с системой оказания психиатрической помощи. Формирование выраженной психофобии в нашем обществе связано с большим количеством мифов и дефицитом ясной, правдивой информации. Приведем примеры некоторых мифов о душевнобольных детях: дети опасны, агрессивны, непредсказуемы; их бессмысленно лечить, а надо изолировать от общества; их родители тоже «психи» и «виноваты» в том, что их ребенок такой. Параллельно существует миф о том, что иметь душевную болезнь или психически больного ребенка стыдно, следовательно, болезнь (больного) 60

Пленарное заседание

нельзя предъявлять и надо скрывать от всех, включая родственников и специалистов. С другой стороны, на решение об обращении за профессиональной помощью влияют мифы об опасности встречи с врачом-психиатром: автоматически этот шаг означает постановку на учет, «клеймо на всю жизнь», психиатр «залечит такими лекарствами», что больной будет как «овощ». Проиллюстрирую примером. Вчера у меня на приеме была мама с сыном – 19-летним молодым человеком, страдающим галлюцинаторно-бредовым расстройством. Он разговаривает со своими внутренними голосами, видит несуществующие объекты вокруг себя. Мама рассказала, что впервые заметила нарушения 12 лет назад, но к врачам не обращалась, так как не хочет, чтобы назначенные лекарства «отравляли ему мозг». Моя дальнейшая беседа была направлена на формирование новой установки о том, что жить с правильно подобранными препаратами проще, чем в состоянии, от которого страдает ее сын. К сожалению, современная система оказания психиатрической помощи действительно имеет ряд серьезных недочетов (иллюстрация 1) и отстает по ряду показателей от других сфер медицинской помощи, что негативно сказывается на отношении родителей и «питает» описанные выше мифы. АНО «ИНСТИТУТ ИНТЕГРАТИВНОЙ СЕМЕЙНОЙ ТЕРАПИИ» Москва,119296, ул. Вавилова, 60-1-9, тел.(495)772-00-21 www.familyland.ru

Росздравнадзор о состоянии стационарных психиатрических учреждений, 2013 г. ПОКАЗАТЕЛИ

Место в палате на одного больного (кв. м)

Кадровая обеспеченность (врачи, %)

ПРИМЕЧАНИЯ 4,8 56,1

Лечебные корпуса в приспособленных зданиях (%)

42,2

Лечебные корпуса без горячего водоснабжения / канализации (%)

10,2 / 5,8

Состояние зданий ветхое/ аварийное (%)

Жалобы пациентов и родственников

12,8 / 3,4

СанПин для детей = 7

С учетом отпусков и б/л в среднем 60 – 75 больных на одного врача

бывшие церкви, тюрьмы

Скученность, плохие материально-бытовые условия, жестокое отношение со стороны персонала

Перечисленные выше мифы и реальные факты, описывающие современную систему оказания психиатрической помощи, формируют порочные круги: родственники поздно обращаются за помощью, не получают эффективного лечения, что подкрепляет миф о неизлечимости психических заболеваний и приводит к изоляции ребенка (иллюстрация 2). 61

Психологические аспекты социальных процессов. Материалы научно-практической конференции, Москва 20–22 мая 2015 г. АНО «ИНСТИТУТ ИНТЕГРАТИВНОЙ СЕМЕЙНОЙ ТЕРАПИИ» Москва,119296, ул. Вавилова, 60-1-9, тел.(495)772-00-21 www.familyland.ru

нарушение психического здоровья только изоляция

«Порочный круг» №1 подкрепление мифа о неизлечимости

установки родителей в отношении болезни и помощи (мифы)

позднее обращение неэффективное лечение

В свою очередь изоляция ребенка приводит к тому, что у него не формируются социальные навыки, он плохо ведет себя в обществе, что, естественно, подкрепляет миф об опасности больного ребенка, а в результате вся семья оказывается в изоляции (иллюстрация 3). АНО «ИНСТИТУТ ИНТЕГРАТИВНОЙ СЕМЕЙНОЙ ТЕРАПИИ» Москва,119296, ул. Вавилова, 60-1-9, тел.(495)772-00-21 www.familyland.ru

изоляция ребенка

изоляция семьи

усиление стыда у родителей

нет социализации и навыков контакта

«Порочный круг» №2

ухудшение поведения

плохое поведение в обществе

подкрепление мифа об опасности еще большая изоляция 62

Пленарное заседание

Большое влияние на формирование уровня психофобии в обществе оказывают материалы в СМИ и кинопродукция. К сожалению, основной образный ряд является дискриминирующим и формирующим крайне негативное отношение к пациентам – «псих», «маньяк», «шизик», «дебил». Аналогичный негативный образ создается как для врача-психиатра, так и для системы оказания психиатрической помощи в целом («дурка», «психушка», «Кащенко», «дурдом» или образ учреждения, близкий к тюрьме). Совокупно это приводит к феномену, который называется стигматизацей. Стигматизация (греч. stygma – клеймо, пятно) – социально-психологическая дискриминация людей с психическими расстройствами или психиатрическими диагнозами, задающая неспособность к полноценной социальной жизни из-за лишения права на общественное признание. Комиссия ВОЗ утверждает, что дискриминация душевнобольных – это самая большая проблема современности. Конституция РФ запрещает дискриминацию на основании наличия у человека психического заболевания. Опыт других стран Мы могли бы опираться на опыт других стран в том, какие меры предпринимаются на уровне государства для снижения уровня психофобии и преодоления стигматизации, и следовательно, для улучшения качества медицинской и социально-психологической помощи душевнобольному ребенку и его семье. В странах Западной Европы, США, Канаде, Австралии являются стандартными следующие меры: 1. Дети с заболеваниями психической сферы допущены на все образовательные мероприятия вместе с другими детьми. 2. В школе предусмотрены специальные помещения для отдыха больных детей, что позволяет чередовать занятия в общих классах, индивидуальные формы коррекции и обучения с отдыхом. 3. Социальный работник занимается обучением психически больных детей социально-поведенческим навыкам в городе / вне дома. 4. В школе, в медиа и в разговорах табуированы ярлыки (например, «псих»). 5. Населению предлагается большой выбор лекций, сайтов, популярных книг для детей и взрослых о психическом здоровье (аутизм, СДВГ, другие расстройства). 6. Несколько раз в год проводятся тематические недели защиты психического здоровья с различными мероприятиями, просмотром фильмов, распространением брошюр. 7. Общественные места (транспорт, кафе, парки, детские площадки) рассчитаны и адаптированы для посещения людьми с психическими заболеваниями, это поддерживается и одобряется в обществе, а для сотрудников данных организаций является нормой. 8. Взрослые больные могут (умеют и не считают зазорным) открыто говорить о своем заболевании. 9. Массовое сознание не делит заболевания на соматические и психические. 63

10. Существует большое количество бесплатных телефонов доверия и кризисных линий, работа которых ориентирована на помощь душевнобольным и их родственникам. 11. Распространена система включения душевнобольных в волонтерские проекты и движения. 12. Для душевнобольных строятся специализированные дома, где подростки и молодежь могут учиться навыкам самообслуживания и самостоятельному проживанию. 13. Финансирование осуществляется по потребностям каждого случая. 14. Большое количество благотворительных фондов помогает душевнобольным и родственникам. Помощь этой категории населения является социально поддерживаемой, одобряемой, уважаемой. Пути решения На территории России действует некоторое количество организаций, которые стремятся оказывать подобные услуги и занимаются помощью семьям душевнобольных, проводят психообразовательные программы, занимаются повышением квалификации специалистов. Однако этих разрозненных усилий недостаточно. Кроме того, важно понимать, что усилия этих организаций, отдельных специалистов, родственников, направленные на помощь душевнобольным, остаются «замкнутыми сами на себя». Прекрасная инициатива БФ «Добрый век» – газета «Нить Ареадны» – распространяется в учреждениях для душевнобольных. То есть население не имеет возможности эту газету читать, то есть сами издали – сами потребили. Центр лечебной педагогики и другие схожие по направлениям деятельности организации имеют замечательные инициативы, накоплен опыт, но получить информацию могут только те, кто к ним пришел или о них узнал, а те, кто не дошел, а испугался, остался за рамками необходимой информации. Глобально описанную проблему можно решить только при условии, что будут приняты меры на уровне государства. Необходимо формирование доброжелательного, уважительного, толерантного отношения к душевнобольным и психическим заболеваниям в обществе, к врачу-психиатру и всей системе оказания психиатрической помощи. В качестве ориентира можно опираться на успешный опыт внедрения государственных программ в сфере семейного устройства. Давайте вспомним «переворот» сознания, который случился в обществе в связи с приемными детьми и замещающими семьями. 20 лет назад невозможно было себе представить, что люди будут принимать в семьи детей, а сейчас это норма. Многие семьи хотят и готовы взять ребенка, потому что меры приняты на уровне государственной программы. Подобных положительных результатов можно добиться и в сфере психиатрической помощи. Для этого необходима программа, включающая тотальное просвещение населения, смену образов и смену смыслов на уровне государства (иллюстрация 4). 64

Пленарное заседание АНО «ИНСТИТУТ ИНТЕГРАТИВНОЙ СЕМЕЙНОЙ ТЕРАПИИ» Москва,119296, ул. Вавилова, 60-1-9, тел.(495)772-00-21 www.familyland.ru

Что делать? Инструмент и вектор оказания помощи

Тотальное просвещение • ясность против страха / фобии

Смена образов • изменение эмоционального восприятия темы

Смена смыслов • • • •

болезнь – не вина / болезнь = беда / болеть не стыдно больной ребенок = РЕБЕНОК родители = партнеры в оказании помощи ребенку о психическом здоровье нужно заботиться

Главным фокусом и адресатом этой работы государства должна быть семья душевнобольного ребенка (иллюстрация 5). АНО «ИНСТИТУТ ИНТЕГРАТИВНОЙ СЕМЕЙНОЙ ТЕРАПИИ» Москва,119296, ул. Вавилова, 60-1-9, тел.(495)772-00-21 www.familyland.ru

Что делать? Адресат оказания помощи: семья душевнобольного ребенка

СЕМЬЯ ответственна за ребенка и его душевное здоровье является средой развития больного ребенка реализует программу лечения и реабилитации первой реагирует на болезнь ребенка, т. е. способствует раннему выявлению и профилактике нуждается в поддержке • истощаются ресурсы (родители устают); • не справляется с функциями (иногда родители сами болеют)

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ ПОНИМАЮЩЕЙ ПСИХОТЕРАПИИ

Ф.Е. Василюк, гл. науч. сотр. лаборатории научных основ психологического консультирования и психотерапии ПИ РАО, зав. каф. индивидуальной и групповой психотерапии МГППУ, специалист I категории МСППН.

Я благодарен оргкомитету конференции за приглашение и за то, что мне довелось выступать после перерыва. Исследование, проведенное израильскими коллегами, было посвящено тому, какие судебные приговоры выносит суд до обеда и после обеда. Оказалось, что почти все строгие приговоры приходятся на предобеденное время, после обеда их количество ничтожно. Исследование, которое я хотел бы представить сегодня, выполнено вместе с моими коллегами А.Н. Молостовой и В.К. Зарецким на материале решения творческих задач. Казалось бы, какое отношение имеет творческое мышление к острым, болезненным темам семейного насилия (доклад Т.А. Потяевой), детской агрессии (Т.Т. Батышева), кризиса института брака (А.Я. Варга) и др., которые обсуждаются на нашей конференции? Какова связь между академической проблемой творческого мышления и практическими вопросами организации психологической помощи населению? Оказывается, очень прямая. В какой ситуации человеку нужна психологическая помощь? В ситуации кризиса. Это может быть кризис в личной жизни, возрастной кризис, кризис в семье или кризис в коллективе. Ситуация кризиса, тяжелой, неразрешимой жизненной проблемы радикально отличается от ситуации решения задачи. Задача может быть трудной, но в ней всегда есть определенные условия, заданная, фиксированная цель и чаще всего известен алгоритм или метод ее решения. Проблемная кризисная ситуация совсем не такова. Ее тоже, как задачу, нужно разрешить, но в кризисной ситуации никогда нет ясных, определенных условий, невозможно поставить разумную и достижимую цель и не существует никакого алгоритма ее решения. Человек переживает утрату. Какую по-настоящему желанную цель он мог бы поставить? Воскресить умершего? Но это не в человеческих силах. Забыть? Утешиться? Сам акт целеполагания, такой важный и такой привычный в обычной жизни, в ситуации кризиса оказывается невозможным. Но хотя бы условия этой трагической ситуации кажутся вполне определенными… Вовсе нет, опыт показывает, душа долго не может понять, с чем именно она столкнулась в глубине горя. Да и сама утрата не скоро и не сразу становится внутренне принятым фактом. Женщина, несколько месяцев назад потерявшая мужа, рассказывает: «Я захожу в магазин и, задумавшись, начинаю класть в корзинку вот этот йогурт, Володя его любит, колбаску, ему такая нравится, майонез… И тут я спохватываюсь – Володя ведь умер. И начинаю выкладывать йогурт, колбасу, майонез – мне они не нужны». И уж, конечно, в отличие от задачи не существует алгоритмов, гарантированных методов разрешения жизненного кризиса. 66

Предисловие

Таким образом, кризисная ситуация отличается парадоксальностью: разрешить ее нельзя (нет ни ясных целей, ни надежных методов), и в то же время разрешить ее необходимо – жизнь продолжается, и все немыслимое, непреодолимое, нестерпимое, невозвратимое, что принес с собою кризис, все эти «не» входят в обыденный распорядок дней и дел, и душа должна искать новые смыслы, новые опоры, новые надежды, рождать их из ничего. Но это и есть ведь суть творчества: «искать то, не знаю что» (как говорится в волшебных сказках), рождать из ничего. Итак, чтобы разрешить кризис, человек должен совершить внутреннюю работу переживания, и сердцевиной этой душевной работы является творческий акт. Поэтому и психологическая помощь человеку в кризисе всегда рассчитывает в своей глубине, что ему не просто будет оказана социальная или психологическая поддержка, а что он и люди, ему помогающие, смогут рано или поздно совершить в этой ситуации какое-то настоящее творческое усилие, какой-то прорыв, разрывающий путы неопределенности и безысходности. Далее я хотел бы поставить достаточно острый вопрос – могут ли вообще психология, психотерапия, психологическое консультирование эффективно помогать человеку в разрешении жизненного кризиса? Большинство присутствующих здесь психологи и организаторы службы психологической помощи. И мы все, конечно, верим в силу и возможности психотерапии и консультирования. Мы знаем из благодарных отзывов наших пациентов и клиентов об их удовлетворенности полученной помощью, о позитивных изменениях в их внутренней, семейной и профессиональной жизни. Это нас вдохновляет, но, увы, не является доказательством. Если бы какие-то серьезные социальные структуры, страховые организации, например, которые готовы финансировать развитие психологической помощи, потребовали от нас доказательств ее эффективности, то все перечисленные аргументы вряд ли бы их устроили. Нужны научные исследования, которые могли бы убедительно показать эффективность психологической помощи. На Западе такие исследования проводятся. Однако, оглядываясь на западный опыт, можно прямо сказать, что у нас в обозримом будущем просто не будет финансовых возможностей, чтобы осуществить масштабные, дорогостоящие исследования эффективности психотерапии и психологического консультирования по всем правилам современной науки, на которые в Европе и США тратятся миллионы и миллионы. Эта высокая цена объясняется тем, что в реальной практике психологической помощи очень трудно, во-первых, точно зафиксировать результат, а во-вторых, отдифференцировать, какие именно факторы его обеспечили: метод психотерапии, личность терапевта, особенности пациента или внетерапевтические события? Поэтому мы с коллегами на факультете консультативной и клинической психологии МГППУ и лаборатории научных основ психологического консультирования и психотерапии ПИ РАО поставили задачу разработать такую экспериментальную схему, которая позволила бы достаточно точно и достоверно оценивать эффективность методов психотерапии в простых и контролируемых 67

лабораторных условиях. Нам нужно было найти ситуацию, которая, не являясь реальной ситуацией психотерапии с реальным пациентом, была бы настоящей, так сказать, действующей моделью психотерапии. И вот тут-то на сцене и появились творческие задачи. Мы обратились к экспериментам Карла Дункера. Психологи помнят, что немецкий исследователь изучал творческое мышление методом думания вслух. Он давал своим испытуемым такие задачи, которые на первый взгляд казались простыми, но в действительности не имели алгоритма решения и требовали совершения некого творческого акта. Например, знаменитая задача «Часы»: «Часы отбивают 6 ударов за 6 секунд. Сколько времени понадобится для 12 ударов». Обманчивая простота задачи приводит к тому, что испытуемый чаще всего сразу называет ответ и оказывается обескураженным, когда экспериментатор говорит, что ответ неправильный. Дальше ситуация развивается обычно по следующему сценарию. Испытуемый недоумевает, пытается решить задачу по-другому, но первое время склоняется к своему уже дезавуированному ответу. Проходит минута за минутой, он уже нервничает, его репутация под вопросом – задачка-то для младшей школы. Он начинает как-то неловко шутить, раздражаться, подозревать экспериментатора в розыгрыше, придумывать дополнительные фантастические условия, его самооценка и самоуважение явно оказываются под угрозой. Испытуемый чувствует себя в тупике: задача простая, он взялся ее решать, а решить не может. Наконец, не выдерживая напряжения, он пытается выйти из ситуации, либо себя обвинив в глупости, либо задачу в сердцах назвав дурацкой, либо сославшись на отсутствие времени, головную боль и т. д. Словом, за 10–15 минут пребывания испытуемого в таком положении эксперимент внутренне превращается для него из забавного психологического развлечения в реальную стрессовую ситуацию, где важные человеческие потребности в самоуважении и самооценке оказываются фрустрированными. Таким образом, эта ситуация, не являясь реальным жизненным кризисом, становится настолько напряженной, что вполне может служить моделью для его изучения. На материале таких задач мы провели экспериментальное исследование. Целью эксперимента было проверить, насколько в этой эмоциональной ситуации окажутся эффективны психотерапевтические приемы, смогут ли они помочь человеку справиться со стрессом и реально решить творческую задачу. В качестве методов психологической помощи мы использовали разработанные в понимающей психотерапии методы «эмпатии», «кларификации» и «майевтики». В первой серии исследования мы повторили классический эксперимент Карла Дункера. Для участия в эксперименте в качестве испытуемых были приглашены студенты-психологи 2-го и 3-го курсов. Их просили решить предложенную задачу, рассуждая вслух. Опыты проводились индивидуально. Велась аудиозапись экспериментов, а все невербальные реакции испытуемого тщательно протоколировались. Далее, в следующих сериях мы, если можно так выразиться, пригласили в этот эксперимент психотерапию. Теперь экспериментатор не просто наблюдал за решением задач, как в классических опытах, а применял по отношению к испы68

Предисловие

туемым те же методы психотерапии, которые мы используем в работе с клиентами при оказании психологической помощи в жизненном кризисе. Кроме первой, классической серии было проведено еще три серии, условно названные «эмпатической», «рациональной» и «комплексной». Все методы исключали какие бы то ни было подсказки со стороны экспериментатора. Он практически ничего не говорил о содержании задачи, а касался только эмоциональных реакций испытуемого и его интеллектуальных действий и стратегий. В эмпатической серии экспериментатор, видя небольшие затруднения клиента, оказывал ему эмоциональную поддержку с помощью метода эмпатии. Например, испытуемый чувствует затруднения и начинает бормотать: «Ну что же это… ну не знаю, не знаю… ну, Господи, что за задача такая дурацкая?! Может быть, циферблат должен быть нестандартным?» «Эмпатический» отклик экспериментатора мог быть примерно такой: «Похоже, вы чувствуете растерянность, у вас даже злость возникает на эту задачу». Включения экспериментатора всегда были очень лаконичными, точечными, можно сказать, «гомеопатическими». Общее количество их не превышало 2-3% от числа реплик испытуемого. В рациональной серии экспериментатор поддерживал не эмоциональную сторону процесса, а скорее рассудочно-интеллектуальную. В той же ситуации он мог бы откликнуться таким образом: «Пока решения не видно, и вы думаете, не проработать ли сейчас гипотезу об особом устройстве циферблата». Такая реплика терапевта относится к методу кларификации – одному из базовых методов понимающей психотерапии. Смысл и назначение кларификации в отличие от эмпатии состоит в том, чтобы активировать внутреннюю психологическую работу не на уровне непосредственного переживания, а на уровне сознавания. Иными словами стимулировать не эмоциональное проживание ситуации, а активную работу познания, исследования, воли и т. д. Кларификация позиционирует пациента, в данном случае испытуемого, как активного, сознательно действующего субъекта. Она отражает не то, что человек чувствует в данной ситуации, а что он делает в ней. Она также фиксирует объективные характеристики самой ситуации. Кроме того, в рациональной серии применялись так называемые майевтические реплики. По-гречески «майевтика» буквально означает родовспоможение. Сократ, который использовал это слово, сравнивал свои беседы с повивальным искусством, полагая, что он не дает собеседнику готовую истину, а помогает майевтическими вопросами самому породить ее. Более наглядно можно пояснить смысл майевтики как терапевтического метода на примере из психотерапевтической практики. Я вспоминаю одного своего пациента, который очень серьезно занимался йогой и добился достаточно высоких результатов. Он на все лето обычно уезжал в ашрам, и в другое время года весь распорядок его дня, питание, упражнения, чтение все было посвящено этой духовной практике. Он постоянно совершенствовался, и все было бы замечательно, но… он влюбился. И это еще было полбеды, наверное, он смог бы преодолеть свое чувство, но ситуация обострилась взаимностью, она тоже в него влюбилась. Начался яркий, трогательный роман, отношения развивались стремительно, и 69

вскоре встал вопрос о женитьбе. Он любит, любим, они хотят быть вместе, впереди, казалось бы, счастье полноценной семейной жизни… И вот тут-то он и оказался у меня в кабинете, не в силах разрешить такую дилемму: «Да, мы друг друга любим, хотим быть вместе, но как же моя духовная практика? У нас будут дети, дом, много бытовых забот. Как я смогу выполнять свои упражнения, у меня не будет времени на долгие медитации, придется отказаться от поездок в ашрам. Нет, это невозможно. Я не буду жениться. Следующим летом поеду в Индию, найду настоящего гуру. Это моя жизнь, мой выбор». И тут его мысль возвращалась к началу: «Но я же ее люблю. И она меня любит. Это счастье…» Когда пациент на моих глазах пошел уже по третьему кругу, тут прозвучала майевтическая реплика: «Так ли я вас понимаю, что вы абсолютно убеждены, что единственная и главная цель, ради которой вы пришли на эту землю, – это всегда, во всех обстоятельствах все свои силы, время и способности посвящать самосовершенствованию, развиваться, развиваться и развиваться?» Его голова немного отдернулась назад, он замолчал и несколько секунд сидел с каким-то ошарашенным видом. Он явно был в шоке и потом пробормотал: «Ну да, то есть нет, да… нет, почему же…» Пациент испытал этот шок не потому, что это была для него какая-то странная, неожиданная мысль, напротив, она была настолько самоочевидной, что он ее не замечал, как мы не замечаем воздуха или земного притяжения. Это убеждение было даже не сознательно сформулированной целью его жизни, а как будто бы изначально данной смысловой осью, вокруг которой вращалась его жизнь. И вот майевтика позволила ему сознательно, рефлексивно встретиться с тем, что было «само собой разумеющимся». Услышав от терапевта свое собственное базовое убеждение в подчеркнутом, даже в несколько гипертрофированном виде, пациент оказался в новой психологической ситуации. Теперь он уже не мог продолжать вращаться в кругу своих противоречивых побуждений. Он должен был принять свободное решение: либо, присягнув на верность своему убеждению, решиться на жертву, отказ от любви и личную трагедию, либо изменить свою жизненную философию так, чтобы она смогла вместить любовь и семью, либо, и это крайний случай, вовсе отказаться от старой философии, создав нечто новое. Так работает майевтика в ситуации жизненного кризиса. Но общий механизм ее действия остается тем же и в случае проблемной ситуации при решении творческой задачи. В частности, в так называемой фазе блокады, когда исчерпаны все доступные способы решения, а ответ не найден, майевтика иногда помогает совершить акт рефлексии, который открывает испытуемому его предубеждения. Например, в известной дункеровской задаче со спичками, испытуемого вдруг осеняет, что решить ее можно не на плоскости, чем он до сих пор ограничивал себя, а выйдя в третье измерение. Это становится принципиально новым ходом к поиску ответа. Итак, в рациональной серии мы применяли как метод кларификации, так и метод майевтики. Наконец, в последней комплексной серии экспериментатор использовал все перечисленные методы, эмпатию, кларификацию и майевтику, обеспечивая то поддержку эмоциональных процессов, то процессов интеллектуальных. 70

Предисловие

Каковы же оказались результаты экспериментов? Мы выделили три возможных исхода: испытуемый или 1) решил задачу за определенное время; или 2) «сошел с дистанции», т. е. прервал попытки решать задачу и вышел из эксперимента раньше отведенных 85 минут; или 3) «боролся до конца», т. е. пытался решить задачу до истечения времени эксперимента, но не добился результата. Итоговые результаты исследования представлены в таблице. Результаты эксперимента Серии эксперимента Исходы решения задачи «Решил» «Сошел с «Боролся дистанции» до конца» % Время % Время % Время 1. Классическая 21 22 79 19 0 85 2. Эмпатическая 17 77 33 43 50 85 3. Рациональная 46 59 46 23 8 85 4. Комплексная 73 39 9 38 18 85 Посмотрим сначала на результаты классической серии. Решили задачу 21% испытуемых. В среднем они затратили на решение 22 минуты. Остальные 79%, попытавшись в течение в среднем 19 минут решить задачу, капитулировали и вышли из эксперимента. Обратим внимание, что не было ни одного испытуемого, который боролся бы до конца, пусть и безуспешно! После проведения классической серии и перед началом эмпатической перед нами стоял вопрос, как будет решаться интеллектуальная задача при условии эмоциональной поддержки со стороны экспериментатора? Наша гипотеза состояла в том, что эмпатия поддерживает человека и улучшает его функционирование, в том числе и интеллектуальное, что должно выразиться в большем проценте испытуемых, которые задачу решат. Нам пришлось убедиться, что эта гипотеза не подтвердилась. Более того, в условиях эмпатической поддержки решили задачу всего 17% испытуемых. Это было неожиданно, и впору было признать метод эмпатии не только бесполезным, но даже вредным для творческой интеллектуальной деятельности. Однако не все так однозначно. Если посмотреть на таблицу, можно обнаружить, что целых 50% (!) испытуемых боролись до конца. Почему это произошло? Потому ли, что испытуемым было тепло и приятно в атмосфере эмоциональной поддержки, потому ли, что эта атмосфера усилила их толерантность к фрустрации, укрепила волю, повысила мотивацию? На этот вопрос наши данные не дают определенного ответа, но можно сделать предварительный вывод, что эмпатическая поддержка если и не усиливает способность к быстрому, продуктивному разрешению ситуации, то позволяет оставаться в трудной ситуации, не покидая, так сказать, поля боя. В реальной жизни это повышает шанс, что ситуация рано или поздно все-таки разрешится. 71

Результаты рациональной серии также оказались для нас неожиданными. Процент испытуемых, которые при такой суховатой рациональной поддержке решили задачу, был в 2 раза (!) больше, чем в классической серии (46% против 21%). Этот результат показался нам невероятным. Мы не сразу поверили этим цифрам, проверяли разные нюансы опыта, особенно обращая внимание на то, чтобы в реакциях экспериментатора не звучала какая-либо подсказка. Но результаты использования методов кларификации и майевтики оставались на таком же высоком уровне. Выходит, что, применяя наши профессиональные методы, мы можем увеличить эффективность деятельности другого человека в 2 раза! Но еще более фантастические результаты были получены в следующей комплексной серии – задачу решили 73% испытуемых. Мы явно наблюдаем здесь синергетический эффект – комплексное действие эмпатии, кларификации и майевтики существенно превосходит простую сумму методов эмпатической и рациональной серий эксперимента. Среди прочего это еще один аргумент за реабилитацию «эмпатии», которая как самостоятельный метод не оказала позитивного влияния на продуктивность интеллектуальной деятельности. Эмпатическая поддержка, включенная в ансамбль других методов психологической помощи, вовсе не расслабляет, не делает человека мягкотелым и безвольным, но дает свой эффект. Этот эффект, в частности, выражается в готовности выносить стрессовую ситуацию, длительно терпеть неуспех, не сдаваться. В комплексной серии всего лишь 9% испытуемых «сошли с дистанции» (см. табл.), что в несколько раз меньше, чем в любой из предыдущих серий, и это, безусловно, вклад эмпатии. Выводы, которые мы можем сделать из этого опыта, очень поддерживают нас в сложную минуту, потому что все присутствующие здесь знают, что психологическое консультирование людей, переживающих кризис, дело, конечно, трудное. Психолог по роду службы раз за разом оказывается вместе со своим пациентом в ситуации, которую объективно нельзя исправить, нельзя воскресить умершего, восстановить брак, вернуть утраченные способности, добиться справедливости. Этот объективный трагизм в жизни пациента, безвозвратность потерь, безнадежность, отчаяние могут гипнотизировать психолога, и он начинает думать, что реально ничем помочь не может, что наши методы, наша наука, годы и годы, потраченные на обучение, ничего не стоят. Такого рода уныние и приводит порой к известному синдрому выгорания. Результаты наших профессиональных трудов зачастую наглядно не видны, недоказуемы, да и обнаруживаются они зачастую далеко за пределами нашего кабинета. Пациенту вдруг стало легче дышать, расправились плечи, надежда шевельнулась в сердце, улыбка коснулась уголков рта, захотелось примириться со старым другом. Да мало ли таких мелочей, которые никакими опросниками не выяснишь и ни в какие отчеты не впишешь! Результаты этого эксперимента являются для нас большим профессиональным утешением – они доказывают, что психологические знания и мето72

Предисловие

ды приносят очевидные плоды. Конечно, мы не ждем, что пациент при психотерапевтической поддержке в 3 раза лучше переживет жизненный кризис, как наши испытуемые в 3 раза чаще разрешали интеллектуальную задачу. Но если с помощью этих методов можно намного лучше справиться с ситуацией творческой задачи – и выдержать неуспех, и мобилизоваться, и совершить плодотворный мыслительный акт, – то мы имеем право думать, что и жизненную задачу, жизненный кризис, перед которым человек был готов капитулировать, с психологической помощью он все же разрешит. И не потому, что мы знаем готовый ответ, а потому, что наши методы укрепляют его собственные, интеллектуальные, эмоциональные и волевые силы. Результаты эксперимента позволяют сделать еще один важный вывод об использовании методов психологического консультирования. Когда мы оказываем психологическую помощь человеку как профессионалу, например, учителю, политику, бизнесмену, тренеру, военному, который столкнулся с неординарной задачей в своей области, важной, но не имеющей готового алгоритма решения, то мы не можем рассчитывать, что окажемся вдруг компетентными экспертами в педагогике, военном искусстве, спорте или политике. Нет, мы мало что понимаем в этих профессиональных предметах, но мы кое-что понимаем в процессах человеческого мышления, эмоций, переживания, воли. И у нас есть методы, которые могут стимулировать, активировать, мобилизовать эти процессы, и благодаря этому профессионал, которого мы консультируем, может намного более эффективно использовать свой творческий потенциал, чем без такой психологической поддержки. И последний простой, но важный практический вывод из этого эксперимента. При подготовке психологов-консультантов возникает сложная коллизия. Понятно, что учить плавать лучше всего в бассейне с водой, а психотерапии и консультированию лучше всего учиться в реальной работе с реальными пациентами. Однако начинающего психолога-консультанта мы не рискнем допускать к работе с пациентами, переживающими острый жизненный кризис. Отработанная в этих опытах экспериментальная схема показывает, что можно создавать такие «лабораторные полигоны», когда будущий психотерапевт осваивает настоящие методы психотерапии в настоящей психологической ситуации стресса (в данном случае вызванного неуспехом в решении творческой задачи), которая, конечно, не является ситуацией жизненного кризиса, но достаточно хорошо ее моделирует. Доклад подготовлен по материалам исследования, выполненного при финансовой поддержке Российского гуманитарного научного фонда (проект РГНФ № 15-06-10889).

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ОТСРОЧЕННОГО ВЛИЯНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКИХ СОБЫТИЙ НА ЧЕЛОВЕКА ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА1

Н.В. Тарабрина, доктор наук, профессор, главный научный сотрудник, Н.Е. Харламенкова, доктор наук, профессор, зав. лабораторией, Институт психологии РАН

Интенсивная динамика социальных процессов требует от субъекта дополнительных ресурсов адаптации. Наиболее незащищенными от влияния различных стрессоров остаются дети и люди пожилого возраста. Кроме повседневных трудностей на человека воздействуют стрессоры высокой интенсивности, психологические последствия влияния которых могут обнаруживать себя в виде симптомов посттравматического стресса. Диагностика посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) проводится с учетом целого ряда критериев, первым из которых (критерий A по DSM-IV) является наличие в анамнезе больного травматического события высокой интенсивности угрожающего или катастрофического характера, которое «включает смерть или угрозу смерти, или угрозу серьезных повреждений, или угрозу физической целостности других людей (либо собственной)» (American Psychiatric Association, 1994; Тарабрина, 2009, с. 50). Важно заметить, что реакция человека на травматическое событие обычно включает в себя интенсивный страх, чувство беспомощности и ужас, т. е. является специфическим ответом индивида на подобные интенсивные стрессоры. Эта особая реакция на стрессоры позволяет считать, что само негативное событие согласно DSM-IV и МКБ-10 выступает одним из критериев ПТСР. Один из главных вопросов этиологии ПТСР: «Почему одни люди, пережив травматический стресс, впоследствии страдают ПТСР, а другие нет?» Остаются также до конца не изученными вопросы о влиянии специфики травматических событий на развитие симптомов ПТСР, о роли предшествующих травматических событий и индивидуально-психологических особенностей субъекта в переживании различных стрессоров, а также вопрос психологической диагностики отсроченного влияния травматических событий на человека. Проблемой настоящего исследования стала дифференциация влияния различных травматических событий на человека по интенсивности посттравматического стресса (ПТС), высокие показатели которого корреспондируют с клинической картиной ПТСР (Тарабрина, 2009). В психологии посттравматического стресса благодаря исследованиям и работам Н.В. Тарабриной разграничение 1

Работа выполнена в соответствии с Государственными заданием ФАНО РФ № 0159-2015-0010 74

Пленарное заседание

субклинических и клинических показателей определено в соответствии с теоретическим подходом к проблеме посттравматического стресса, а также благодаря установленным в многочисленных исследованиях эмпирическим маркерам. На концептуальном уровне выделен теоретический конструкт – «посттравматический стресс как психологическое новообразование, симптомокомплекс, который возникает в результате воздействия стрессоров высокой интенсивности» (Тарабрина, 2009, с. 270). На эмпирическом уровне показано, что в группе с высокими значениями стресса уровень ПТС положительно коррелирует со всеми показателями психопатологической симптоматики по опроснику SCL-90-L, в группе со средним уровнем показатели также достоверно связаны, но уровень корреляций ниже, а в группе с низким уровнем ПТС связи отсутствуют. Люди с высоким уровнем посттравматического стресса травмированы пережитыми ситуациями, что и является причиной их дезадаптации, проявляющейся в форме симптомокомплекса ПТС. Это люди, страдающие ПТСР, и им настоятельно необходимо комплексное клинико-психологическое лечение (Тарабрина, 2009). У людей с низким ПТС целостность (интегрированность) личности не нарушена. Они пережили травмирующие ситуации без утраты своей психобиологической адаптации. Для группы со средним уровнем ПТС прогноз дальнейшего возможного развития каких-либо форм дезадаптации или, напротив, их позитивного личностного развития делать сложно без дополнительного клинико-психологического обследования. Это зависит как от их собственных ресурсов, так и от благоприятствующих или затрудняющих жизнедеятельность социальных факторов. Вероятно, что в группу входят люди, состояние которых определяется субклиническим уровнем, не отвечающим диагностическим критериям МКБ-10. Цель настоящего исследования – с учетом фактора возраста выделить типы событий, которые вызывают интенсивный посттравматический стресс. Гипотеза исследования: события, связанные с тяжелой болезнью или смертью близких людей вызывают интенсивный посттравматический стресс, уровень которого в более старшем возрасте выше. Участниками исследования стали респонденты в возрасте от 31 до 83 лет, n=187 чел.: 81 чел. в возрасте 31–50 лет (47 муж., 34 жен.), 106 чел. в возрасте 51–83 лет (28 муж., 78 жен.). Дифференциация событий осуществлялась с помощью Опросника травматических событий – Life Experience Questionnaire, LEQ, разработанного на основе различных диагностических процедур (Norbeck, 1984; Sarason et al., 1978 и др.) и адаптированного на русский язык Н.В. Тарабриной с коллегами (Тарабрина, 2007). Процедура и методы исследования. С каждым респондентом проводилось индивидуальное обследование с использованием Опросника травматических событий (LEQ). Методика включает в себя 36 описаний травматических собы75

тий. Два последних пункта опросника (37 и 38) сформулированы в свободной форме, например, «переживали ли Вы какую-нибудь другую экстраординарную ситуацию...», и позволяют учесть те индивидуальные события, которые не были указаны в предыдущих пунктах. Респонденту предлагается отметить было ли в его жизни то или иное событие, указать возраст, в котором оно произошло, и отметить на 5-балльной шкале степень влияния этого события на субъекта за последний год. Все события объединены в четыре раздела: криминальные события (кражи, ограбления); природные катастрофы и общие травмы (аварии, стихийные бедствия, несчастные случаи); другие события (развод родителей, экономическая нужда, эмоциональное оскорбление, болезни собственных детей и др.); ситуации физического и сексуального насилия. Ситуации соответствуют определению травмирующих событий в DSM-IV. Подсчитывается индекс травматичности, определяемый делением суммарного показателя травматических событий на количество пережитых травм. Вывод о наличии признаков посттравматического стресса делается на основании величины индекса травматичности выше 3 баллов. Результаты исследования Для достижения цели исследования и проверки основной гипотезы был проведен анализ количества травматических событий и оценена интенсивность ПТС по каждому из 38 пунктов опросника с учетом фактора возраста. Всего респонденты отметили 1356 травматических событий (в возрасте 31–50 лет – 581 событие, в возрасте 51–83 лет – 775 событий). Сравнение показало, что разновозрастные выборки не различаются по количеству травматических ситуаций (N), U=1808,0, p=0,62, по суммарному показателю их влияния на человека в настоящем (∑), U=1558,0, p=0,08, но значимо различаются по индексу травматизации (ИТ), U=1345,0, p=0,005, который выше у пожилых людей. Чаще всего в возрасте 31–50 лет встречаются следующие события: известие о травме, опасной болезни или неожиданной смерти близкого человека; развод, разъезд; серьезная экономическая нужда; эмоциональное оскорбление или пренебрежение; несчастный случай на работе, при поездке на автомашине или где-либо еще; ограбление или попытка ограбления. Важно, с нашей точки зрения, при этом отметить, что не все из перечисленных выше событий стали причиной появления у субъектов признаков посттравматического стресса, т. е. отсроченного стресса, вызванного интенсивным стрессором. Самый высокий ранг по индексу травматичности занимает событие, связанное с эмоциональным оскорблением и пренебрежением (п. 26, ИТ=2,94), а также событие, связанное с травмой или смертью близкого человека (п. 14, ИТ=2,61). В возрасте 51–83 лет чаще всего указываются такие события, как опасное заболевание; несчастный случай на работе, при поездке на автомашине и др.; общение с близким человеком, имеющим эмоциональные нарушения; эмоциональное оскорбление или пренебрежение; развод, разъезд. 76

Пленарное заседание

Интенсивный посттравматический стресс наблюдается при переживании человеком таких событий, как смерть супруга/супруги или ребенка (п. 15, ИТ=3,24), наличие близкого человека с сильными эмоциональными нарушениями (п. 25, ИТ=3,21), эмоциональное оскорбление и пренебрежение (п. 26, ИТ=2,9), получение известия о травме или смерти близкого человека (п. 14, ИТ=2,87). Данные показывают, что для человека 31–50 лет наиболее травматичным и длительно переживаемым событием является эмоциональное оскорбление и пренебрежение, тогда как для человека более старшего возраста (51–83 лет) – негативные события, связанные с близкими людьми, прежде всего со своими детьми и супругом/супругой. В целом можно отметить, что с возрастом расширяется круг травматических стрессоров, эмоциональная реакция на которые становится более интенсивной и пролонгированной. Нельзя исключать и того, что в более старшем возрасте снижается способность человека контролировать эмоциональные реакции, вытеснять негативный опыт, который вследствие ослабления психологической защиты и копингов вновь становится актуальным. При изучении посттравматического стресса как комплексной реакции человека на травмирующее событие важно понимать, что давность события не устраняет признаки ПТС, а наоборот, может способствовать их проявлению вследствие ослабления с возрастом достаточных ресурсов для противодействия ей. Для анализа проблемы связи давности травматического события с уровнем посттравматического стресса респонденты каждой из двух возрастных групп были разделены на подгруппы в зависимости от давности произошедшего события: 1) событие произошло менее 5 лет назад; 2) от 6 до 15 лет назад; 3) более 16 лет назад. В возрасте от 31 до 50 лет было обнаружено только три статистически значимых различия между подгруппами с различной давностью произошедших событий, причем оказалось, что снижение уровня посттравматического стресса на все три события происходит спустя 16 и более лет после его непосредственного влияния на человека (разница между периодами 5 лет и 6–15 отсутствует). Это следующие события: травма и смерть близкого человека; развод, разъезд; эмоциональное оскорбление, пренебрежение. В возрасте от 51 до 83 лет получено большее количество статистически значимых результатов. Снижение уровня посттравматического стресса также происходит спустя 16 и более лет на такие события, как травма и смерть близкого человека; смерть супруга/супруги или ребенка; серьезная экономическая нужда; природные катастрофы, ураган, смерч, наводнение и т. д. Снижение уровня посттравматического стресса в более узком интервале времени (т. е. динамика снижения ПТС начинается раньше, от 6 до 15 лет) наблюдается при наличии у человека в истории жизни такого события, как развод, разъезд. 77

Иными словами, лишь по некоторым событиям можно проследить изменения уровня посттравматического стресса, причем интервалы времени существенно различаются для разных событий. Так, вне зависимости от возраста уровень ПТС при болезни и смерти близкого человека остается высоким более 15 лет, и дальше он снижается, но все равно остается на достаточно высоком уровне. Так же длительно переживается смерть супруга/супруги или ребенка в старшем возрасте. Относительно более быстрое снижение уровня ПТС происходит в старшем возрасте при таких событиях, как развод, разъезд. Дальнейшего исследования и детального изучения требует анализ влияния на человека травматического стрессора – эмоциональное оскорбление и пренебрежение как в период средней, так и в период поздней взрослости. Результаты проведенного исследования позволяют сделать вывод о подтверждении гипотезы: события, связанные с тяжелой болезнью или смертью близких людей, вызывают интенсивный посттравматический стресс, уровень которого в более старшем возрасте в среднем увеличивается. Напомним, что в соответствии с Таблицей стрессовых факторов Холмса-Рея смерть супруга/ супруги стоит на первом месте и оценивается 100 баллами из 100. Наше исследование подтвердило этот результат и одновременно показало, что это не столько затянувшийся процесс горевания, сколько отсроченный стресс, который как симптомокомплекс проявляется в виде целостной, типичной для ПТС картины переживаний, актуальность которых остается устойчивой очень длительное время. Также важно отметить, что снижение спустя 15 и более лет уровня ПТС до субклинического уровня сохраняет при появлении неблагоприятных факторов риск повышения уровня ПТС, который, как это было показано Н.В. Тарабриной, корреспондирует с клинической картиной ПТСР. Вывод: в среднем уровень посттравматического стресса оказался выше в более старшем возрасте, причем это различие касается и переживания событий особого рода – болезни и смерти близких людей. Отсутствие различий между людьми разного возраста в длительности посттравматических реакций на это событие показало дифференцирующее влияние возраста на уровень и продолжительность посттравматического стресса. Литература 1. Тарабрина Н.В. Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. Ч. 2. Бланки методик. – М.: Изд-во «Когито-Центр», 2007. – 77 с. 2. Тарабрина Н.В. Психология посттравматического стресса. Теория и практика. – М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2009. 3. Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorder (4th ed.). – Washington, DC. – 1994.

Пленарное заседание

ДОСТУПНЫЕ РЕСУРСЫ ПРЕОДОЛЕНИЯ ЗАВИСИМОГО ПОВЕДЕНИЯ И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЙ

Е.Н. ПРОЦЕНКО, психолог, председатель правления Христианского общественного благотворительного фонда «Старый Свет» www.stsv.org

Здравствуйте, коллеги. Я прежде всего хотел бы напомнить всем, в общем-то, известную вещь, что подавляющее большинство тех проблем, о которых мы сегодня здесь говорим, связано так или иначе с проблемой зависимости. Ведь весь комплекс так называемых социальных болезней, или проблем, возникающих в обществе, в том числе в семье, проблемы детские, проблемы отношений в семье, кризис семьи, бездомность, безнадзорность, и все вытекающее отсюда, очень часто в подавляющем большинстве случаев упирается своими корнями в проблемы зависимости. Это необязательно химическая зависимость – алкоголизм, наркомания, – хотя чаще и очевиднее всего эти проблемы мы наблюдаем именно в случаях алкоголизма или наркомании. Однако другие виды зависимости, например, от азартных или компьютерных игр или от тех или иных форм деструктивного поведения, которые, может быть, менее известны, не так сильно бросаются в глаза, меньше обращают на себя внимание, но по сути своей не менее вредоносны, тоже могут лежать в основе всех перечисленных проблем.

Комплекс «социальных заболеваний» преступность

проституция

агрессивность, конфликтность, ксенофобия

кризис семьи социальное сиротство

ЗАВИСИМОСТЬ: алкоголизм, наркомания, игромания и т.д.

инфекционные заболевания: ВИЧ, гепатиты, туберкулез и др.

безнадзорность

обнищание бездомность

безработность

Стало быть, чтобы говорить о действительно эффективном решении каждой из перечисленных социальных проблем, мы просто вынуждены обращаться к вопросу, а что делать с зависимостью, которая лежит в основе этих про79

блем. Ведь если с ней ничего не делать, то вся наша работа будет направлена только на симптомы, но не на причины проблемы. Резкое снижение эффективности производства, прогулы, травматизм, простои и поломки оборудования - это лишь часть проблем, возникающих в хозяйственной сфере. Подавляющее число преступлений совершается в состоянии алкогольного или наркотического опьянения или же по мотивам, связанным с употреблением наркотиков или алкоголя. Значительный процент (до 85%) случаев новых заражений ВИЧ/СПИД в России также связан с инъекционной наркоманией. Более двух третей больных наркоманией молодежь в возрасте до 25 лет, примерно половина из них - подростки 12-16 лет. Среди больных алкоголизмом также неуклонно растет процент юношеского, подросткового и даже детского алкоголизма.

Казалось бы, ну и что, ведь сегодня спектр предложений по преодолению зависимости очень широк – заглянув в любую газету, зайдя в Интернет, включив радио или телевизор, мы видим и слышим массу объявлений: лечу алкоголизм, лечу наркоманию, лечим так, лечим этак, за большие деньги, за небольшие деньги. Бесплатно, правда, не обещают (хотя, возможно, в качестве рекламного хода и такие варианты могут встречаться). Готовы излечить по фотографии, дистанционно, без ведома больного и так далее. Понятно, что если бы все это хоть в какой-то мере было эффективно, то мы бы с этой проблемой уже давно не сталкивались, однако же воз и ныне там. И мы на сегодня видим и статистически очень неблагоприятные показатели роста многих видов зависимости, и в быту это наблюдаем со всей очевидностью, в этом, я думаю, не надо никого убеждать.

Комплексная природа зависимости

зависимость Биологические факторы и последствия

(генетика, нарушения функций систем организма и др.)

Психологические факторы и последствия

Социальные факторы и последствия

Поврежденность духовной природы человека 6

Пленарное заседание

Почему предлагающиеся и предлагавшиеся методы оказываются неэффективными или очень малоэффективными? Ответ прост – потому что они не учитывают или учитывают в недостаточной степени многофакторность, комплексность природы зависимости. Тем не менее, как хорошо известно специалистам, зависимость (считаем ли мы ее заболеванием или относимся к ней как к социальной проблеме) явление многосоставное и многофакторное. Очевидно наличие в ее составе духовных корней, а точнее, духовной поврежденности человеческой природы, недостатков, «дефектов» в формировании духовной сферы человека. Следствием этих дефектов уже являются и разнообразные психологические и многочисленные социальные факторы и последствия. И, конечно же, биология, в том числе – генетика, которая тоже играет свою роль в формировании и проявлении проблем зависимости. Для того чтобы весь этот комплекс проблем как-то сдвинуть с места, конечно же, и подход к их решению тоже должен быть комплексным, учитывающим все перечисленные аспекты. НЕОБХОДИМЫЕ СОСТАВЛЯЮЩИЕ КОМПЛЕКСНОГО РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ЗАВИСИМОСТИ:

ПРОГРАММЫ РЕСОЦИАЛИЗАЦИИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ПРОГРАММЫ ДЕТОКСЫ АУТРИЧ РАБОТА

КОНСУЛЬ ТАЦИИ

КОНТАКТНЫЕ СЛУЖБЫ

ГОРЯЧИЕ ЛИНИИ

ПРОФИЛАКТИЧЕСК ИЕ ПРОГРАММЫ 7

А кроме того, сама структура эффективных подходов тоже должна быть комплексной, включающей разветвленное множество взаимодействующих звеньев с необходимостью их координации и постоянного пополнения подготовленными специалистами. Не будем сейчас подробно анализировать причины неуспеха в решении проблем зависимости на социальном уровне, просто отметим, что на сегодня действительного комплексного подхода к зависимости, который бы мог воздействовать на все факторы этого заболевания, мы не видим. Единственным исключением являются те подходы, которые в той или иной степени опираются на метод терапевтического сообщества. 81

 Метод терапевтического сообщества (ТС) способен работать успешно благодаря тому, что пользующийся такой методологией подход целостен и отображает жизнь во всей ее полноте, является моделью реальности, очень близкой к этой реальности.  Кроме того, этот метод, основанный на христианских ценностях и миропонимании, строго соответствует специфике решаемых проблем зависимости как прежде всего духовного заболевания (имеющего, разумеется и биологические, психологические, социальные и другие проявления). Хочу быть правильно понятым – я не считаю, что этот подход является панацеей сам по себе, я только хочу обратить ваше внимание на то, что эффективность именно этого подхода обусловлена тем, что он адекватен самой проблеме, соответствует ее сути. Ведь проблема, возникающая в процессе социальных взаимоотношений, в ходе взаимодействия людей друг с другом, и исправляться, решаться по-настоящему может тоже только в процессе взаимоотношений. А любое такое взаимодействие, если оно целевым образом организовано, – это уже, собственно, и есть терапевтическое сообщество. Если какой-то подход предполагает решение проблем зависимости в рамках социума, в соотношении с социумом, с социальными проблемами, с отношениями человека в этом обществе, то это уже подход, включающий в себя элементы терапевтического сообщества. Ну а, кроме того, терапевтическое сообщество, основываясь на христианских ценностях и миропонимании, просто исторически так получилось, что формировался он именно таким образом этот подход, не упускает из виду духовную сторону заболеваний. На сегодня одной из самых перспективных и распространенных форм терапевтического сообщества, несомненно, являются разнообразные движения групп взаимопомощи, которые работают по так называемой программе «12 шагов». И я бы хотел выразить свое мнение по поводу этих групп. Наш фонд занимается проблемами зависимости уже больше 25 лет. Основываясь и на этом собственном опыте, и на изучении опыта других стран, можно утверждать, что без этих групп, без этих движений обойтись невозможно. Почему? Прежде всего по следующим двум причинам. Во-первых, эти движения целиком организуются самими участниками и не требуют никакого участия специалистов (которых, стало быть, не требуется обучать и оплачивать). При этом собрания групп никогда не превращаются в клубные посиделки, потому что имеют серьезную, проработанную и подтвержденную десятилетиями успешной эффективной работы методологическую основу: так называемые «12 шагов и 12 традиций». Во-вторых, эти движения не требуют (и не принимают) никакой финансовой поддержки и помощи, они вполне самообеспечиваемы. В силу уже хотя бы этих двух факторов они распространены практически повсеместно. На сегодня группы этих движений работают более чем в 200 странах мира. 82

Пленарное заседание

У нас в России во всех достаточно крупных городах, и не только, группы таких движений тоже есть. Многие из них собираются при храмах и монастырях. В МОСКВЕ И ПОДМОСКОВЬЕ (КАК И ПО ВСЕЙ РОССИИ) РАБОТАЮТ ГРУППЫ ВЗАИМОПОМОЩИ СЛЕДУЮЩИХ СООБЩЕСТВ:   

      

Анонимные Алкоголики: в Московском регионе работает около 150 групп, (из них 40 групп – при храмах и монастырях)

Анонимные Наркоманы: около 120 групп (из них 20 при храмах и

монастырях)

Ал-Анон (сообщество родственников алкоголиков): более 40 групп Нар-Анон (сообщество родственников наркоманов) АИ – Анонимные Игроки, И-Анон – родственники игроков АО – Анонимные Обжоры (и их родственники) АЭ – Анонимные Эмоционалы ВДА – Взрослые Дети Алкоголиков (люди, выросшие в алкогольных или

других дисфункциональных семьях)

КОДА – Анонимные созависимые) И другие

Все они представляют из себя некое единое целое, они работают как бы в едином ключе, несмотря на то что каждая группа независима. Поэтому это достаточно надежная структура и очень перспективный ресурс помощи в решении проблем зависимости. Здесь есть только одно «но». Эти движения взаимопомощи очень хорошо работают как система поддержки, они помогают человеку, уже начавшему решать проблемы зависимости, или его родственникам в течение всей последующей жизни продвигаться в правильном направлении, не отклоняясь от выбранного пути выздоровления, не зарываясь в придорожные кусты, канавы и буераки. Но для того чтобы человек начал это движение, чтобы мотивировать его к выздоровлению, к решению своих проблем, нужны еще и другие структуры, нужны усилия многих и многих организаций, всего общества в целом. В обществе должно формироваться понимание того, что проблема зависимости – это проблема, которую необходимо решать, и очень часто – решать в первую очередь. И вот с таким пониманием, конечно, у нас пока еще совсем неблагополучно дело обстоит. Содействовать тому, чтобы такое понимание начало складываться, а главное – содействовать тому, чтобы у зависимых людей и их родственников появились прочная мотивация, сильное желание приступить к решению своих проблем, должны все задействованные в эту проблематику организации. Способствовать этому, очевидно, будет распространение модели самоокупаемых, бесплатных для обращающихся за помощью, самоуправляемых терапевтических сообществ, т. е. бесплатных реабилитационных программ и центров, которые помимо задач реабилитации и ресоциализации людей с зависимостью могут решать целый ряд профилактических, образовательных и 83

координирующих задач, а также являться методическими и ресурсными центрами такой работы. Одним из звеньев широкомасштабной системы помощи зависимым и их родственникам может быть организация консультационных пунктов и мотивационно-просветительских программ силами НКО – на базе приходов и монастырей. Синодальный отдел по церковной благотворительности и социальному служению развивает систему церковной реабилитации, включающую реабилитационные центры, консультативные службы, группы поддержки и т. д. Важным, но совершенно не разработанным в плане решения проблемы зависимости ресурсом являются центры социального обслуживания (ЦСО), многие из которых располагают помещениями для работы в этих направлениях, но не проявляют должной инициативы и обычно с большим трудом идут на сотрудничество с другими организациями, в частности НКО. Ну и многие некоммерческие организации, которые сейчас в этом секторе активно работают. Это прежде всего организации, специализирующиеся на реабилитации зависимых, на проведении профилактических программ, образовательных курсов в области зависимости. Все эти организации, на наш взгляд, являются наиболее доступным ресурсом помощи в плане решения проблем зависимости, причем большинство из них хорошо представлено в Интернете и в социальных сетях. Легко найти, например, сайты «Анонимных Алкоголиков», «Анонимных Наркоманов», движений, которые объединяют родственников зависимых («Ал-Анон» и «НарАнон»), сообществ, работающих с другими видами зависимости. У большинства из них есть сайты, где можно получить исчерпывающую информацию о том, как связаться с такими движениями, где работают группы этих движений, какая издается литература в них.

Пленарное заседание

О ПРИХОДСКОМ ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ КОНСУЛЬТИРОВАНИИ

Протоиерей Петр (Коломейцев), декан психологического факультета Российского православного университета

Наш приход насчитывает 3,5 тысячи человек. Нам, приходским священникам, вшестером за 1,5 часа литургии приходится исповедовать где-то 100–120 человек. То есть это, в общем, по минуте на человека. Я могу сказать, что за этот год наши прихожане больше всего жаловались на неконтролируемую раздражительность, которая обрушивается на них, их близких, а особенно на детей, что особенно удручает. И второе – это усилившийся недуг уныния или проявление депрессии в той или иной степени. Я часто вспоминаю, что аскеты говорят, если ты практикуешь аскетику, то останавливаться уже нельзя. Это все равно, что останавливаться на эскалаторе, который едет вниз. Для того чтобы оставаться на месте, нужно шагать. А чтобы достигнуть верха, нужно уже просто бежать по этому эскалатору. Мне кажется, что нашей Московской службе психологической помощи населению приходится все больше и больше делать эти шаги, чтобы хотя бы оставаться на этом месте, потому что мегаполис порождает такие проблемы, что действительно как будто мы все стоим на эскалаторе, который везет нас вниз, потому что проблемы растут. Чем больше мы обозначаем круг этих проблем, тем больше проблем мы видим. Самое сложное в том, что есть проблемы, которые закладываются уже сейчас, а «выстрелят» потом, и очень хотелось бы этого избежать и предупредить. Мне довелось наблюдать несколько семей в их исторической перспективе, и я обнаружил, что семейная травма имеет особенность транслироваться из поколения в поколение, от деда к отцу, от отца к сыну, и так далее, и так далее. И это все нарастает как снежный ком. Очень маленький пример: дедушка – главный прокурор одного из субъектов Федерации. Человек обязательный, дисциплинированный, но не очень сентиментальный, не очень общительный, держащий со своей семьей большую дистанцию. Своего сына воспитывал тем, что бил его металлической линейкой по рукам. Его сын вырос человеком, который никаким образом не хочет трудиться или не может трудиться, живет за счет женщин, которых часто меняет. В конце концов он проломил трехлитровой банкой голову своей супруге, она получает пенсию, теперь на эту пенсию он живет. Своего сына он воспитывал еще более жестоко. У мальчика несколько раз были попытки суицида. И только благодаря тому, что он успевал позвонить крестной, его удавалось спасти. В 18 лет – 7 лет колонии строгого режима за убийство пенсионера. На сегодня этот человек не способен справиться с неконтролируемой агрессией. Когда он вернулся из тюрьмы, он расстался с той 85

женщиной, с которой пытался связать отношения, при этом она прервала свою беременность. То есть у него даже нет надежды на какую-то социализацию и возвращение к нормальной жизни. То есть, с одной стороны, совершенно очевидно, что это жертва, с другой стороны, ты видишь, что он насильник, преступник и агрессор. Я не хочу сказать, что каждая жертва насилия сама становится насильником, но всякий насильник – это всегда жертва. Жертва в детском возрасте. И сегодня наша главная задача – остановить трансляцию детской травмы, ее последствий хотя бы на нас самих, на наших детей. Меня очень радует то, что появляется новое поколение компетентных родителей. То есть тех родителей, которые интересуются проблемой воспитания, психологическими проблемами, которые искренне хотят вырастить своих детей психически здоровыми личностями. Еще хотелось бы добавить, что сегодня уже многие мои коллеги-священники понимают, что существуют не только духовные, но и психологические проблемы. Потому что мало сказать человеку, что он покаялся в раздражительности или в унынии и Господь теперь ему поможет, и все будет в порядке. Мы видим и понимаем, что у наших прихожан существуют внутренние психологические конфликты, и их не так легко разрешить. И уже сейчас те из священников, которые посещали городские курсы повышения квалификации, переподготовки духовенства и слушали лекции профессора Братуся Б.С., научного руководителя психологического факультета Российского православного университета и заведующего кафедрой общей психологии МГУ, понимают, что существуют психологические проблемы. И теперь они, по крайней мере, стали присылать некоторых духовных чад к нам, зная, что у нас есть священники с психологическим образованием. Как я сказал вначале, у нас очень большой приход – 3,5 тысячи человек, это храм Космы и Дамиана в Шубине. У нас работает служба приходского консультирования, где все, кто дежурит безвозмездно, все наши волонтеры проходят учебу, слушают лекции различной тематики. То есть они могут провести какую-то первичную работу. Потому что человеку, который приходит в храм и который понимает, что у него не только духовные вопросы, но и проблемы в семье, например, священник может посоветовать обратиться к приходскому психологу. И уже на этом уровне человек понимает, что есть не просто житейские проблемы, а есть проблемы и психологические. И что вообще существуют психологи, и вообще они не страшные. Поэтому я считаю, что просветительская работа для повышения грамотности, компетентности и ответственности за то, кто мы и какие, должна идти со всех сторон. И я скорблю только об одном, о том, что мы не можем так быстро преодолеть весь груз распространенных в нашем обществе стереотипов. Но стараемся по мере сил. И то, что наш факультет, пока единственный психологический факультет в православном вузе, работает и к нам приходит много именно воцерковленных людей, меня очень радует. 86

Пленарное заседание

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

А.А. Неги, начальник УОППН «Таганский», ГБУ МСППН

1. Общественные процессы в условиях кризиса и роль психологической помощи в снижении социального напряжения Наша организация – Московская служба психологической помощи населению – уже более 10 лет работает с нашими соотечественниками, людьми, попавшими в непростые жизненные, личные обстоятельства. Как известно, любое общество состоит из своих граждан. И чем более они активны, компетентны, самостоятельны, уверены в себе, работоспособны, психологически находятся в гармонии с собой и окружающим миром, тем более эффективно происходит развитие общества как целостного организма. Проблема как нашего, так и западного общества – очевидное социальное расслоение: неравенство в уровне доходов и качества жизни. Практика нашей службы показывает, что наиболее уязвимой частью оказываются так называемые группы социального риска. К ним относятся пенсионеры, инвалиды, некоторая категория студентов и учащихся, многодетные семьи. В работе с людьми средней и поздней взрослости (такой более корректной терминологии учит нас возрастная психология) мы учитываем возрастные особенности и возможные соматические изменения, с ними связанные. Люди, вышедшие на пенсию, зачастую сталкиваются с одиночеством, отвержением со стороны более младшего поколения, утрачивают активность, а вместе с ней и смыслы существования. Именно утрата смыслового компонента, а не только и не столько перечисленные факторы, ведет к старению и угасанию как таковому. В психологическом смысле этой категории граждан как никогда нужны поддержка, принятие и совместный поиск ресурсов дальнейшей активной жизни и судьбы. Работа психологов службы в центрах социального обслуживания, в отделениях дневного пребывания постоянно отслеживается с точки зрения ее эффективности и качества. Практика показывает, что для пожилых людей, как наиболее уязвимой категории наших граждан, чрезвычайно важно не только получить социальную льготу, но и быть услышанными, понятыми и принятыми, ощущать себя не балластом, а полноценными гражданами с активной жизненной позицией. Необходимость поговорить об этом со специалистом также является неотъемлемой частью их жизни, социальной в том числе. В условиях экономической нестабильности, социальных изменений, обусловивших определенное ухудшение снижения уровня жизни, социальную напряженность, дети и подростки становятся одной из наиболее социально уязвимых групп. 87

Вопросы жестокого обращения с детьми в настоящее время становятся глобальной проблемой. Кроме того, никто не отменял такие проблемы подросткового возраста, как нестабильность эмоциональной сферы, склонность к экстремальным увлечениям, употреблению психоактивных веществ, увлечение определенной субкультурой. Известно, что профилактической работой с подростками занимаются психологи системы образования, школьные психологи. Однако очень важно работать со всей семьей. Это очень хорошо понимают такие структуры социальной помощи, как ЦСПСиД и центры социального обслуживания. Наша служба также видит своей задачей работу с данной категорией населения. К непосредственным мерам помимо индивидуальных психологических консультаций можно отнести специальные тренинги, групповые формы работы с подростками, направленные на их сплоченность, развитие нормальной межличностной коммуникации, развитие толерантного отношения к другим, и навыки уверенного поведения. 1.1. Проблемы психологического здоровья в период кризиса. Маргинализация общества Проблемы психологического здоровья обостряются в период экономического кризиса, который разворачивается с начала 2014 года. В обществе существует опасность, что на грани бедности могут оказаться вполне благополучные в социальном плане люди, специалисты с высшим образованием, менеджеры среднего и высшего звена, бизнесмены, учителя и врачи и т. д. Психологам известно, что маргинальность (позднелат. marginalis – находящийся на краю, от лат. margo – край, граница) как социалогическое понятие, обозначающее пограничность положения человека между какими-либо социальными группами, накладывает отпечаток на его психику. Вследствие потери работы маргинальные слои формируются в большинстве своем из работников умственного труда, приезжих из соседних государств СНГ, женщин в возрасте старше 40 лет и молодежи. Работа с данной категорией попавших в сложную ситуацию граждан в данный момент является одной из первоочередных задач психологической помощи населению. Помимо оказания психологической помощи, выраженной в обучении основам саморегуляции, приемам защиты от стресса, навыкам совладания с тревогой, людям необходимо дать в руки конкретный инструментарий, которым они могли бы оперировать в повседневной жизни. Например, бизнесмена или врача, только что лишившегося работы мало научить приемам расслабления и визуализации. Необходимо работать с его мышлением, установками, ценностной ориентацией. Профессор Д. Леонтьев в статье «Вызов неопределенности как центральная проблема психологии личности» говорит о растущей и расширяющейся неопределенности, которая затрагивает все слои общества и все аспекты социальной жизни. Ускорение жизни человечества как такового повышает уровень неопре88

Пленарное заседание

деленности, лишает нас в определенном смысле гарантий и такой привычной нам еще недавно уверенности в завтрашнем дне. Особенно с этим сталкиваются поколения наших соотечественников, чьи молодые и зрелые годы пришлись на времена СССР. После распада Союза стали «возникать разнообразные социально-психологические явления, связанные с нарушением определенности и отсутствием привычки к непредсказуемости жизни» (Леонтьев Д.А., 2015). В этом смысле работа с нашими клиентами в экзистенциально-аналитической парадигме становится чрезвычайно актуальной. «Если у человека есть «зачем жить», то он выдержит любое «как», – заметил однажды философ Ф.Ницше Что же предпринять, как нам остаться людьми, полноценно проживающими нашу уникальную жизнь, остаться на плаву, что бы ни происходило в окружающем пространстве? Сейчас мы много уделяем внимания проблеме эмоционального выгорания как среди работников помогающих профессий, так и среди населения в целом. Среди наших современников о феномене эмоционального выгорания много пишет известный австрийский психотерапевт, последователь В. Франкла и автор экзистенциального анализа Альфред Ленгле. Так, в одной из своих статей он определяет выгорание как «пепел после фейерверка». В экзистенциальной философии считается, что причиной выгорания является экзистенциальный вакуум. Виктор Франкл описал это состояние как страдание от чувства пустоты и отсутствия смысла. Человек, который много и интенсивно работает, но ведет наполненную смыслом жизнь, как правило, не страдает от экзистенциального вакуума в отличие от многих людей, которые могут работать совсем немного, но порой полностью утратить радость бытия и удовольствие от жизни. Опасность экзистенциального вакуума. Экзистенциальный вакуум по В. Франклу – это потеря интереса, который ведет к скуке и отсутствию инициативы, которое ведет к апатии. Возникает чувство бессмысленности. С экзистенциальной точки зрения это объясняется дефицитом истинного экзистенциального смысла. Жизнь, которая строится в соответствии только с кажущимся смыслом (например, сосредоточенность на собственной карьере, ожидание социального признания и т. п.), в аспекте переживания уводит человека в пустоту, лишает сил и способствует возникновению стресса. Такой специалист может, без сомнения, хорошо работать, создавать какой-то значимый продукт, но без переживания ценности своего труда он в лучшем случае может ощутить гордость, но не радость. А гордость – это чувство, работающее на эго человека, она не может согреть, на нее сложно опираться. В работе человек должен ощущать смысл. Однако смысл деятельности иногда бывает ложным. Например, жизнь человека, основополагающим смыслом которого являлось получение общественного признания, может проживаться весьма драматически. Такой смысл истощает, отнимает все силы, человек перестает быть свободным. В такой жизни мало глубоких переживаний, но много обязательств, и они давят. 89

В тренингах по выгоранию последнее время мы стали предлагать клиентам упражнение: «Попробуйте поразмышлять над истинным смыслом своей деятельности». В определенном смысле мы можем быть благодарны кризису. Он ставит перед нами сущностные вопросы: куда я иду, действительно ли я проживаю смысл в том, что делаю, является ли это для меня ценностью? Мотивы деятельности. Почему тот или иной человек делает что-то? Я лечу людей, потому что хочу помочь или я заинтересован только в признании коллег и карьерном росте? Позиция главного врача или даже директора клиники в отсутствии любви и интереса к медицине как таковой, как пациентам – прямой путь к истощению, к утрате радости от созидательного труда. Я ввязалась в проект, сулящий мне большие деньги, но противоречащий моим ценностям? Скорее всего я буду страдать. А если человек игнорирует свои ценности, то и ценность собственной жизни у него может снижаться. Тратить время своей жизни на то, что не является важным или входит в противоречие с собственными понятиями о добре и зле – значит обречь себя на стресс и психосоматические расстройства как минимум. Одна из экзистенциальных проблем – проблема власти. Позиция руководителя любого звена ради власти как таковой губительна для личности. «Хорошим начальником» движет интерес к делу, увлеченность задачей. «Хороший руководитель» опирается на сильных людей, не боится брать в команду профессионалов, специалистов с высоким уровнем компетенции, могущей в каких-то аспектах превосходить его собственную. Должность вещь нестабильная, подверженная переменам. Признание коллег, регалии, аплодисменты – все преходяще. Интерес к своей деятельности, постоянное повышение профессионализма – рецепт как «не сгореть на работе». Миру известны очень богатые и успешные люди, которые были тем не менее очень несчастны. Недавний трагический пример – актер Р.Уильямс, великий комик, покончивший с собой в уходящем году. В работе мы предлагаем обратившимся к нам поразмышлять: – Для чего я это делаю? Что мне это дает? Дает ли мне это также и что-то еще, может быть, что-то, в чем я не так охотно готов признаться самому себе? – Нравится ли мне то, что я делаю? Мне нравится только результат или также и процесс? Что я получаю от процесса? Охотно ли я вступаю в него? Захватывает ли он меня? – Хочу ли я посвятить этому делу жизнь – то ли это, ради чего я живу? Кризис как известно в переводе с китайского – это проблема и возможность. Одна из задач службы – помочь нашим клиентам мобилизоваться, найти позитивное в сложившейся обстановке, обратиться к внутренним ресурсам личности, а также уметь получать помощь извне. Для этого мы проводим большую профилактическую, тренинговую и групповую, а также индивидуальную работу, делая акцент на понимание реалий и вызовов, которые предоставляет нам наше время. 90

Пленарное заседание

1.2. Социальные процессы Когда мы говорим о социальных процессах в обществе, можно обратиться к сущностному определению некоторых из них. Известные социологи Р. Парк и Э. Берджес сформулировали классификацию основных социальных процессов. Речь идет о процессах кооперации (сотруничество), конкуренции (соперничество), приспособлении (адаптация), конфликте, ассимиляции. Кооперация – это процесс, без которого наши предки и современники просто не в состоянии выжить как вид. Древний человек сообща охотился в целях выживания. В более развитых обществах мы создаем различные общественные институты. Так, для достижения общих целей в обществе существуют правительственные учреждения, частные фирмы, религиозные организации, различные малые группы по интересам. Смысл кооперации не всегда в бескорыстной помощи друг другу. Опыт и проводимые социологические исследования показывают, что желание достичь каких-то жизненно важных целей (работы, свободы, пространства, территорий) в большей степени служит кооперации людей, и для успешного ее достижения необходимо достижения ВЗАИМНОЙ ПОЛЬЗЫ участников. Пример семьи говорит о том же: удовлетворение конкретного члена семьи своей жизнью оказывает влияние на остальных. В нашей психологической практике мы сталкиваемся с тем, что личностям, которые не умеют сотрудничать с другими людьми, окружающими их (соседи, коллеги и т. д.), достаточно трудно адаптироваться к жизни. Такой человек часто страдает от изоляции. Для москвичей, клиентов службы, мы регулярно проводим тренинги по эффективной коммуникации, толерантности и профилактике конфликтов в семье, различные просветительские семинары. 1.3. Важность профилактической работы с населением, обучение навыкам конструктивной коммуникации Насущным инструментом гармонизации общественного состояния с психологической точки зрения является профилактическая работа. Нам как специалистам чрезвычайно важно донести до наших граждан важность развития навыков общения, нормального конструктивного диалога, умения слышать друг друга. Человек рождается и с первых секунд обречен на человеческое общение. Конечно, сначала оно невербально и основным коммуникатором для маленького человека является его мама (или тот, кто ее по каким-то причинам заменяет). Психологи знают, что то, как общаются мать с ребенком, во многом определяет дальнейшую жизнь и судьбу последнего. По мере роста человек вступает во взаимодействие с множеством других людей. Кому-то это легко, есть люди, которые просто «купаются в общении», а для иных вдруг возникают сложности. Откуда ни возьмись, случаются проблемы, недопонимания, страхи. 91

К каким последствиям это может привести? В чем драма неумения наладить эффективную межличностную коммуникацию? 1) Мы начинаем избегать людей, ситуаций, становимся замкнутыми. 2) Для «защиты» от страха, стремимся к власти, обретаем ее. Становясь «начальниками», начинаем подчинять или принижать людей, манипулируем ими. Затем в случае «нецелевого использования» власти остаемся одни, удивляясь, что нас якобы «предали и что кругом одни враги». 3) Не пытаясь наладить общение, меняем работу, друзей, жен, места проживания. По кругу. Не задерживаясь ни в каких отношениях. 4) Становимся it-шниками, программистами, писателями, уходим в виртуальный мир, полностью изолируемся от людей. 5) Употребляем психоактивные вещества, общаемся с галлюцинаторными порождениями собственного ума, и так по нисходящей… Являясь профессиональными психологами и психотерапевтами, мы знаем, что целями любой психотерапии является достижение психологического здоровья личности. Мы подводим клиента к тому, чтобы он обрел способность любить, быть в длительных значимых отношениях, умел отстаивать свои психологические границы, не покушаясь на чужие, а также был в состоянии регулировать свои эмоции и переносить стресс. Джеймс Бюдженталь считал, что мы обучаем человека «искусству быть живым». Умение общаться с себе подобными, с людьми – основа здоровья личности. Трудности в коммуникации, неумение грамотно довести до собеседника свою позицию, препятствуют нашим гармоничным отношениям в семье, в коллективе, при поступлении на работу, в общении с друзьями и в других важных аспектах человеческого бытия. 1.4. Проблемы работников малого и среднего бизнеса В основе такого вида социальных процессов, как конкуренция, всегда лежит борьба за какой-то ресурс (материальный, статусный, борьба за внимание лиц противоположного пола и т. п.). Ресурсы на нашей земле ограничены, и людям приходится за них бороться. В этой борьбе человеческие индивиды стремятся обогнать, обойти своих соплеменников, стремящихся к аналогичным целям. Конкуренция может быть личностной (два сотрудника борются за более высокую позицию на предприятии) или безличностной (в большом и малом бизнесе предприниматели борются за лучшие рынки сбыта в глобальном масштабе, далеко не всегда зная лично всех своих конкурентов). Причем вне зависимости от экономического состояния общества и даже в условиях почти полной занятости люди конкурируют за лучшее место под солнцем, за более высокую зарплату и социальный статус. С другой стороны, наличие здоровой конкуренции является фактором развития общества, препятствует стагнации. В консультационном процессе мы стараемся вместе с клиентами достичь осознания того, что конкуренция – это не всегда плохо, что именно в кризис 92

Пленарное заседание

можно переосмыслить свою жизнь, найти точки своего личностного роста, свои цели, найти новые возможности применения своих сил. Необходимым инструментом в психологической работе с представителями нашего малого и среднего бизнеса является современное направление – коучинг. Не являясь в чистом виде психологической практикой, он тем не менее вмещает в себя известную нам проработку и постановку целей, оценку их с точки зрения их реалистичности, измеримости, достижения и временных промежутков (известная модель SMART). В случаях потери работы или угрозы таковой, мы можем совместными усилиями подвести клиента к возможности переосмысления своих задач, сферы деятельности, наметить пути решения и возможные стратегии по выходу из критической ситуации. 1.5. Адаптация, приезжающих в нашу страну. Психологические сложности Эмигранты, приехав в новую страну, приспосабливаются к новым социокультурным нормам. Коренные жители, в свою очередь, пытаются приспособиться к вливанию в их привычную жизнь новых граждан со своими традициями и устоями. Здесь же мы должны упомянуть и процесс ассимиляции как взаимного проникновения различных культур, через который они находят общий язык. Процесс этот всегда подразумевает обоюдность и часто проходит весьма непросто. Мы знаем о частичном провале политики мультикультурализма в Европе. Наша страна также испытывает сложности по адаптации и ассимиляции приезжих из Средней Азии и других республик бывшего СССР. Надо сказать, что в службу обращаются представители смешанных браков с запросом поспособствовать лучшему пониманию, уважению культуральных традиций друг друга, толерантности. Если такая пара посредством, например, консультационной помощи достигает стабильности, то невольно транслирует свою адаптивную модель обществу, демонстрируя на собственном примере возможность компромисса и нахождения общего языка людей разных культур и традиций. По другому можно сказать, что адаптация – это необходимый процесс, позволяющий индивиду приспособится к изменившимся условиям внешней среды. Это обоюдный процесс. Нашим гражданам также бывает психологически непросто принять в своей среде представителей другой культуры и традиций. Поведение последних иногда вызывает скрытое или явное, обоснованное или необоснованное раздражение. Непонимание чужой культуры и особенностей поведения порождает страх, страх порождает агрессию. Другая сторона также не остается в долгу. Все это может стать эмоционально дестабилизирующим фактором в обществе. Психологическая помощь в данном ключе может быть выражена в профилактических просветительских семинарах, посвященных кросскультурным отличиям, тренингах толерантности и профилактики ксенофобии, индивидуальной психологической работе. 93

2. Социальная напряженность. Роль психологической помощи в ее профилактике Социальная напряженность, по мнению социологов, является признаком социального конфликта. Она может проявляться в состоянии острого недовольства обстоятельствами жизни и в атмосфере психического беспокойства и тревоги. Существует ряд ситуаций, которые приводят к социальной напряженности. В основном это ситуации, когда не удовлетворяются базовые жизненные потребности человека (в пище, одежде, стабильности и безопасности). Сюда же мы можем отнести и социально-экономические источники, такие как безработица, рост цен, рост стоимости жизни, непредсказуемость будущего, угроза локальных и внешних вооруженных конфликтов, социальное расслоение. В такой ситуации у человека начинают доминировать негативные переживания, формируются стрессовые реакции, снижается способность приспособиться к новым социальным и экономическим условиям. По мнению проф. Плюснина М.Ю., поведенческий компонент напряженности можно рассмотреть в двух аспектах: – распространении делинквентного поведения; – роста готовности к действиям, разрушительным по отношению к социуму. «В первом случае ухудшение условий жизни, социальная и политическая нестабильность способствуют росту и распространению различных форм отклоняющегося поведения. Отклоняющееся поведение является наиболее обильным источником напряженности, а его носители чаще всего потенциально опасны в отношении стабильности социальной структуры, как всегда опасны для общества люди, придерживающиеся поведения, выходящего за рамки принятых в нем норм. Во втором случае поведенческий компонент напряженности – это реальная готовность или предрасположенность человека к действиям, способным изменить, нанести ущерб или разрушить установленный порядок социальных отношений (Плюснин Ю.М., Метод оценки уровня и структуры скрытой социальной напряженности, 2005). По мнению Черепковой Н.В. и Саркисян К.Р. (социальная напряженность: причины возникновения и формы проявления, 2013), социальная напряженность характеризуется: – распространением массового недовольства и неудовлетворенностью существующей ситуацией, стремительным ростом цен, инфляцией, проблемами потребительского рынка; – тем, что «под влиянием вышеназванных настроений утрачивается доверие к властям, снижаются авторитет власти и власть авторитета, появляется ощущение опасности, широкое хождение приобретают пессимистические оценки будущего, всевозможные слухи. В обществе в целом, как и в отдельной территориальной общности, возникает атмосфера массового психического беспокойства, эмоционального возбуждения» (Черепкова Н.В. и Саркисян К.Р. Социальная напряженность: причины возникновения и формы проявления, 2013). 94

Пленарное заседание

По мнению ряда авторов, существует порог социальной напряженности, выше которого она приобретает взрывоопасный характер и может привести к социальным катаклизмам. Напряженность всегда ищет выход. На уровне индивида она проявляется в раздражении, недовольстве, конфликтности. На уровне социальных слоев – «в агрессивности, в действиях, направленных на разрешение ситуации, признаваемой невыносимой». Здесь либо конфликты и противоречия должны быть разрешены, либо напряженность нарастает. Стадий социальной напряженности несколько, и очень важно уметь их отслеживать, чтобы подготовить специальный набор профилактических мер, к числу которых относится психологическая профилактическая работа с населением. У людей может возникать апатия к происходящему либо агрессивность и паника. Мощным источником напряженности служит неопределенность происходящего. Как сказал Дмитрий Алексеевич Леонтьев в упомянутой мной статье: «Потребность людей в определенности картины мира сильнее, чем потребность в истинности этой картины или хотя бы ее правдоподобии». Часто увеличивается склонность к обращению к иррациональной стороне жизни. «Известно, что во времена социальных катаклизмов, смут и неопределенности резко вырастают обороты индустрии гадалок, астрологов, эзотериков и прочих торговцев определенностью, однозначностью и знанием будущего» (Леонтьев Д.А., 2015). Надо отметить, что социальную напряженность испытывают в основном те, кто не может адаптироваться к социальным изменениям из-за низкой зарплаты, пенсионного или предпенсионного возраста, страха потерять работу и статус. Часто люди не готовы расстаться с привычной картиной мира, взглянуть на ситуацию по-иному, поискать новые перспективы, возможности и точки роста. В нашей практике мы предлагаем когнитивно-поведенческие подходы, работающие с мыслительной функцией человека, поискам иных более сбалансированных альтернатив, более конструктивным подходам к решению возникающих проблем. Одна из задач психологической помощи – обучить обратившегося эффективным стратегиям совладания, которые человек может использовать в повседневной жизни, уже не обращаясь к психологу. Можно сказать, что мы обучаем человека, даем инструментарий, чтобы в дальнейшем он/она могли использовать это в практической жизни, обрести полную самостоятельность с опорой на себя и свои внутренние ресурсы. Когда человек испытывает острые негативные переживания, то это отражается в негативных представлениях его о себе самом, о мире, о будущем. Мышление в виде негативных предубеждений – это ядро любого патологического процесса. Манера фокусироваться на негативе, вероятнее всего, берет начало в раннем опыте, как результат некоего опыта, идентификации 95

себя со значимыми другими, и базируется на том, как эти другие относились к индивиду. Таким образом, отношения и убеждения, выученные в детстве, могут влиять на дальнейшие когнитивные процессы. Эти конструкты, используемые, чтобы последовательно классифицировать, интерпретировать и оценивать значения событий, называются СХЕМАМИ. Персональная схема может быть адаптивна или неадаптивна (не приспособлена), позитивна или негативна, уникальна или универсальна (см. Райт и Бек, 1984). Депрессивная схема звучит как «Я неудачник», «Ничего у меня не получится» и т. п. По мере того как стресс нарастает, мозг переполняют негативные темы и пациент теряет способность ВИДЕТЬ свои негативные мысли или любую другую информацию ОБЪЕКТИВНО. Такая доминантная схема лежит в основе систематических ошибок в рассуждениях и называется когнитивными искажениями. В процессе работы со специалистом помогающих профессий полезно обучить его, как обнаруживать подобные искажения в своем мышлении. Когнитивные искажения включают (см. А. Бек, 1967): А) Произвольные выводы. Человек делает определенные выводы в отсутствие реальных доказательств или даже перед лицом доказательств, которые напрямую противоречат его выводам. «Эта клиентка, кажется, рассердилась на меня, теперь меня уволят». B) Избирательное мышление. Концептуализация опыта на основе деталей, вырванных из контекста, при полном игнорировании другой, не такой явной информации. «Мне никто никогда не поможет» (факты реальной помощи в практике клиента игнорируются). C) Сверхобобщение. Человек раз и навсегда выводит общее правило из одного или двух несвязанных событий и распространяет свои выводы на все связанные и несвязанные события. («Мир враждебен», «Люди так и норовят навредить друг другу».) D) Преувеличение или преуменьшение. Искаженная оценка ценности события. Человек находит его или слишком значительным, или, наоборот, обесценивает его истинную ценность. («Потеряю работу, и бог с ней», «Если я потеряю эту работу – это катастрофа».) E) Персонализация. Присваивание внешних событий исключительно себе в отсутствие какой-либо связи (все в мире происходит из-за меня и вокруг меня). («Мой начальник сегодня не в духе, наверно это я его рассердила».) F) Абсолютизация. Дихотомическое мышление в черно-белых тонах. Или абсолютно хороший, или тотальное зло. («Люблю или ненавижу», «друг или враг», «черное или белое».) Это мышление без оттенков. Извлечение и распознавание автоматических мыслей - это первейшая техника, используемая терапевтом, которой он обучает клиента. В работе мы используем как классическую базовую формулу «АВС», так и более усложненный вариант: 96

Факты, являющиеся свидетельством против иррационал. мыслей

Факты, поддерживающие иррац.мысли

Иррациональные мысли и образы

Результат Переоценка эмоций

Альтернативн. более реалистичная и сбалансир. перспектива

Факты, являющиеся свидетельством против иррационал. мыслей

Факты, поддерживающие рац. мысли

Иррациональные мысли/образы

Чувства Эмоции (0–100%) Ощущения в теле

Ситуация/Триггер

Пленарное заседание

Работаем с иррациональными убеждениями клиентов. Иррациональные убеждения лежат в основе «нездоровых» моделей поведения. Они ведут к неконструктивным переживаниям, не способствуют преодолению стресса и повышают риск выгорания, в частности, риск деперсонализации и редукции личных достижений. ВАЖНО: обучить клиента их конструктивному переструктурированию. Примеры: «Я не могу достичь чего-то в жизни, потому что вокруг никто не думает о народе, и невозможно ничего достичь, лучше и не пытаться». (Иррациональное мышление). После когнитивной переработки: «Люди несовершенны, поступают так, как считают правильным в данный момент. Это дело их совести, культуры, принципов. Однако я могу приложить усилия и делать то, что я могу и умею наилучшим образом, не фиксируясь на конечном результате». Любимая французская поговорка Л.Н. Толстого: «Fais ce que dois, advienne, que pourra» («Делай, что должно, и пусть будет, что будет»). 2.1. Социальный конформизм Нельзя не сказать о таком социальном феномене, как конформизм. Само явление было описано американским психологом Соломоном Ашем, известным серией исследований власти конформизма в группах («Воздействия группового давления на изменения и искажения суждений», 1951). В психологии конформным поведением человека считается его способность поддаваться давлению группы (реальному или воображаемому) и менять свои взгляды, установки в соответствии с позицией большинства, которую он не разделял прежде. Существует также социальный конформизм, когда человек становится не критичен к любым тенденциям, преобладающим в обществе, несмотря на их 97

внутреннее неприятие, воспринимает любые аспекты социально-политической и экономической действительности без критики, не желает высказывать собственное мнение. Главная особенность феномена конформизма – отказ от личной ответственности и безусловное подчинение социальным нормам и требованиям большинства. Человек как бы слепо подчиняется тенденциям, главенствующим в этот момент либо в обществе, либо более локально: в религиозной группе, секте, организации фундаменталистского толка, спортивной группе и т. п. Такой феномен нельзя считать однозначно отрицательным. Он позволяет обществу, конкретной организации, семье сплотится в кризисных ситуациях (кризис, смерть близкого, аврал, ЧП, война и т. п.). Время адаптации личности к новому коллективу или новым условиям, а также затраченные усилия значительно сокращается при способности человека к «здоровому» конформизму и умению договариваться. К негативным моментам конформизма можно отнести такие черты, как неспособность брать ответственность и принимать самостоятельные решения. В конформных обществах создаются условия и предпосылки для развития тоталитарных сект и государств. Главное – конформная личность гораздо реже склонна к инновациям, творчеству, новым смелым вызовам в науке, в силу того что феномен по своему определению препятствует творчеству, самостоятельности и оригинальности мышления. *** В ситуациях острых трудно разрешимых кризисов мы говорим о социальном явлении компромисса как формы приспособления, как баланса, временного соглашения сторон. Практика психологического консультирования показывает необходимость обучения людей умению находить компромиссы (ситуации, когда обе стороны находятся в выигрыше) в семейной и общественной жизни. Таким образом, роль психологической помощи в нынешних непростых общественно-экономических условиях может состоять в стабилизации психоэмоционального состояния наших граждан. Мы можем способствовать обретению личностью большей цельности, способствовать актуализации ресурсов и большей востребованности в обществе. В конце концов «то, что не убивает, делает нас сильнее». Человек, прошедший через кризис, извлекает опыт, получает возможность по-новому осмыслить цели и смыслы своего существования. Литература 1. Философия: Энциклопедический словарь. – М.: Гардарики. Под редакцией А.А. Ивина, 2004. 2. Фролов В.В. Социология. – М., 1998. 98

Пленарное заседание

3. Плюснин Ю.М. Метод оценки уровня и структуры скрытой социальной напряженности (2005). 4. Дюркгейм Э. Правила, относящиеся к объяснению социальных факторов // Социология. Ее предмет, метод, предназначение. – М., 2005. – 228 с. 5. 3.П.Галкин А.А. Социальная напряженность. / Под ред. А.И. Волкова. – М.: ИС РАН, 1994. – Вып. 3. – С. 53–62. 6. Черепкова Н.В., Саркисян К.Р. Социальная напряженность: причины возникновения и форма проявления (V международная студенческая электронная научная конференция, 2013). 7. Пайнс Э., Маслач К.. Практикум по социальной психологии, 1999. - Питер. 8. Лэнгле А. Person. Экзистенциально-аналитическая теория личности: Сборник статей: Пер. с нем. – М. – Генезис, 2008. 9. Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии, 2-е изд., 2012 г. 10. Франкл В. Воля к смыслу / Пер. с англ. – М.: Апрель-пресс; Эксмопресс, 2000. 11. Франкл В. Основы логотерапии. Психотерапия и религия / Пер. с нем. – СПб.: Речь, 2000. 12. Райх В. Техника «Распускание панцирей» [Электронный ресурс] // А. Я. Психология (azps.ru):[web-сайт].2.03.2010. – Режим доступа: http://azps.ru/ training/kit/panziri.html (2.03.2010). 13. Beck, A.T. (1967). The diagnosis and management of depression. Philadelphia, PA: University of Pennsylvania Press. ISBN 0-8122-7674-4 14. Beck, A.T. (1972). Depression: Causes and treatment. Philadelphia, PA: University of Pennsylvania Press. ISBN 978-0-8122-7652-7 15. Beck, A.T. (1975). Cognitive therapy and the emotional disorders. Madison, CT: International Universities Press, Inc. ISBN 0-8236-0990-1

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ УЧАСТКОВОГО ОТДЕЛА МОСКОВСКОЙ СЛУЖБЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ И ПРИХОДОВ ПРАВОСЛАВНОЙ ЦЕРКВИ: ОПЫТ ИНТЕГРАЦИИ СОЦИАЛЬНОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ И ДУХОВНЫХ АСПЕКТОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО УЛУЧШЕНИЮ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КЛИМАТА МЕГАПОЛИСА

Протоиерей Григорий (Логвиненко), Мухаметшина А.С., начальник УОППН «Тушино» ГБУ МСППН

В октябре 2014 года на базе нашего отдела, это участковый отдел «Тушино» Северо-Западного округа, мы создали самый первый в истории службы отдел по работе с православными клиентами. Для всех нас это очень важное событие, т. к. данная область психологии находится в стадии изучения и формирования. Почему именно работа с православными клиентами? Мы посмотрели статистику, и по социальному опросу 2013 года выяснилось, что 76% населения города Москвы считают себя верующими. Из них 61% называют себя православными.

100

Пленарное заседание

Так как наша служба обычно работает на опережение, мы проанализировали запросы клиентов и спрогнозировали, какие могут быть запросы у населения. Как показала практика, не ошиблись. Сейчас, оказывается, москвичей очень интересуют вопросы веры, православие, посещение храмов, участие в таинствах церкви. Люди интуитивно начали искать выход из непростых ситуаций в вере предков. Если сначала это была модная тенденция, то теперь уже насущная потребность. Православному психологу больше доверия, т. к. многие клиенты уже обожглись, попав на прием к психологам, занимающимся на самом деле эзотерическими практиками, и ухудшив свое душевное состояние. Мы решили все это перевести в научно и методически обоснованную плоскость и создать методическое обоснование данной работы. Как это получилось? Служба взаимодействует с профессором Ф.Е. Василюком, который предложил методически поддерживать это направление. На базе нашей службы было создано методическое объединение по вопросу понимающей терапии для всех тех, кто работает с верующими клиентами, это необязательно только православные люди, это люди, которые имеют какую-то веру, соотносят себя с какой-то конфессией. На данный момент у нас в отделе работают пять сотрудников, которых мы можем назвать воцерковленными, то есть теми, кто является православным верующим. Которые в этом вопросе знают немножко больше, чем большинство сотрудников, и благодаря этому могут проводить консультации для людей с запросом на православного психолога. Я хочу оговориться, что на базе службы уже много лет принимают специалисты, которые являются православными психологами. Но методическое объединение работающих в подобной парадигме официально сформировалось полгода назад. И я хочу рассказать вам о первых шагах, которые уже дали некие результаты, они очень интересны. Методологической и мировоззренческой основой такого взаимодействия светской психологической службы и православной церкви могут стать две вещи. С одной стороны, радикальный разворот научной психологии от наукообразной схоластики, редукционистских схем, сводящих к физиологии, например, зеркальным нейронам, дело социальной помощи, поворот научной психологии, которая превращается в гуманитарную психотехническую дисциплину, обращенную к живой человеческой личности. С другой стороны, в православном богословии XX-XXI веков наметился некий разворот к определенным личностным проблемам. Его отличительной чертой является тоже уход от безжизненной схоластики и стремление к целостному богословию, укорененному в церковном опыте и предполагающему рассмотрение актуальных гуманитарных проблем. Заметно меняются акценты и в церковно-практической области. Так, два последних пастерских собрания духовенства Северо-Западного и Северного викариатства Москвы под руководством викария святейшего патриарха архиепископа Марка были посвящены исключительно вопросам реальной пастерской практики, исповеди и душепопечения. 101

И вопрос был поставлен буквально ребром: как отделить сакраментальную сторону исповеди от душепопечительской пастырской беседы прихожанина со священником. Тем более что в реальных условиях церковной практики, когда в полтора часа божественной литургии, во время которой совершается исповедь, священнику иногда приходится исповедать 20, 30, 40 человек. Поэтому запрос на такую задушевную беседу большой. Но в условиях современной церковной практики возможности очень скромные. При всей значимости того и другого аспекта на наших пастерских совещаниях поднимался вопрос о необходимости разделить эти два жанра в современной жизни, не смешивать их, не подменяя одно другим, структурировать и осмыслить тот и другой аспекты, особенно в ситуациях острых социальных и психологических запросов, как традиционных запросов сохранения семьи, брака, вопросов развода, неполных семей, конфликтов, детско-родительских конфликтов, семейного насилия, всего того, о чем здесь звучало очень напряженно, так и новых вопросов, новых запросов, связанных, например, с острыми проблемами биотического порядка, связанными в свою очередь с развитием и применением новых медицинских технологий, таких как вспомогательное ВРТ, экстракорпоральное оплодотворение и прочее. Можно заметить, что в современных условиях в церковь все чаще обращаются как к «скорой помощи» в момент жизненных невзгод, потрясений. Люди, считающие себя православными, но имеющие порой очень смутное представление о церкви, о Боге, ее вероучении, богослужениях и таинствах, приходят тем не менее в храм. И обычно у них имеется некий неразрешенный, часто очень болезненный вопрос, который, собственно, и приводит человека в храм. И если такой человек, впервые переступивший порог православного храма, не находит здесь того, что искал, и не получит вразумительного, четкого ответа на порой, как может это показаться церковнослужителям, встречающим у порога храма человека, несуразный вопрос, но весьма важный для самого вопрошающего, то возникает большая вероятность того, что человек не только надолго забудет дорогу в храм, но замкнется, насторожится, вся симптоматика усугубится. Будет составлено негативное представление о церкви, о православии в целом. И последствием этого болезненного ухода в себя, кроме разочарования, апатии, безразличия, может быть и то, что духовные поиски продолжатся за границами церкви и православия. И здоровый социум потеряет еще одного своего члена. И расхлебывать, к сожалению, придется ситуацию государству. В Москве действует, к сожалению, большое количество сект оккультных организаций, которые сейчас рядятся под психологические центры. Они с готовностью предоставляют свою помощь всем попавшим в тяжелую ситуацию. Но последствия такой помощи зачастую бывают весьма плачевны. И в этом случае на государство и его институты ложится некое дополнительное бремя. В этих условиях со стороны церкви было бы крайне неразумно не воспользоваться мощным дополнительным ресурсом в лице профессиональных психологов, располагающих наработанным и проверенным временем арсеналом 102

Пленарное заседание

методик, технических средств, не противоречащих и совместимых с системой религиозных ценностей. Со стороны церкви запрос на взаимодействие и сотрудничество с социально-психологическими, консультативными центрами оформился внутри церкви в движение так называемого приходского консультирования. Движение разработано и апробировано в ряде приходов Санкт-Петербургской епархии. Обсуждалось это движение на Рождественских чтениях, получило благословение высоких иерархов и сейчас распространяется в целом ряде многих приходов епархии церкви. Кто такие приходские консультанты? Приходское консультирование при этом понимается в самом широком смысле, широких границах социальной помощи вообще. Предполагается, что это будут подготовленные люди. И в этом плане у нас есть намеченное взаимодействие не только с профессиональными психологами из МСППН, но и с Российским православным университетом, где создан первый факультет психологии в православном вузе. Мы надеемся, укрепляя наши взаимоотношения с факультетом психологии, получить ресурс православных людей-консультантов, которые в рамках большой системы приходского консультирования смогут поучаствовать в системе психологической помощи, которая как небольшой фрагмент будет встроена в эту систему приходского консультирования. Предполагается, что приходские консультанты будут теми людьми, которые, как регулировщики на сложных перекрестках дорог, будут принимать человека, пришедшего в храм, и своими ответами как-то ориентировать и перенаправлять человека, обратившегося, часто в критической ситуации, туда, где реально ему могут помочь, начиная от обычных вопросов социальной помощи – где поесть, где переночевать, где помыться, где получить юридическую или психологическую помощь, включая, конечно, весь спектр духовных, религиозных бесед о том, что такое исповедь, в чем ее суть, как добраться к первой исповеди, как подготовиться к восприятию церковных таинств. Со стороны духовенства, выполняющего обычное свое послушание, есть такая форма работы, как дежурство в храме. Крайне нелюбимая работа со стороны священников. Она может быть как раз наполнена вот этими индивидуальными беседами. Ну и, конечно, существует отчетливый запрос на взаимодействие с церковными приходами и со стороны городских психологов, в частности Московской службы психологической помощи. И у нас предпринята попытка этого взаимодействия. Надо сказать, что первые полгода нашей совместной работы привели к следующим выводам. Во-первых, поток людей действительно сформирован, и поток двухсторонний. Не только мы отправляем случаи сложных психологических вопросов в подразделения Московской службы психологической помощи населению, но и специалисты-психологи, понимая духовный уровень некоторых проблем, присылают клиентов к нам в храм для решения этих проблем. 103

Кроме того, еще есть форма совместной, котерапевтической, работы, например с семейными парами. Мы начинаем эту практику. И она дает первые и обнадеживающие результаты. В то же время надо сказать, что сам факт такого миролюбивого и взаимоуважительного сотрудничества между двумя ведомствами дает определенный синергийный эффект, который предотвращает негативные последствия, так сказать, исторически сложившегося антагонизма. И теперь, переходя к тому, что получилось, необходимо еще раз обратить внимание, что мы вводим некую новую форму – это семейные консультации, которые проводят совместно священник и психолог. Мы совместно ведем прием в храме. Люди записываются заранее, запись ведут свечницы, которые находятся при храме. В такой приемный день получается 2-3 консультации. Можно сказать, что эффект от совместной работы просто колоссальный, семейный психолог решал бы такие проблемы дольше. Очень быстро мы это почувствовали. Это первые шаги, но уже это ощутимо. Также мы поняли, что услуги, которые оказывает Московская служба психологической помощи населению, необходимы и нужны людям верующим, которые приходят в храм. И мы выделили все виды психологической помощи со стороны ГБУ МСППН, которые могли бы оказываться прихожанам, и уже есть благословение, то есть разрешение благочинного округа на эти работы. Это работа и с детишками, и со взрослыми, это несколько родительских клубов, предусматривается также работа со священством. У нас было несколько рабочих собраний, где священники обозначили проблемы прихода по взаимодействию с местными «звездами»: кто-то очень агрессивен, кто-то сталкивается с острыми проблемами. Представители службы разрабатывают предложения по стратегиям взаимодействия, необходимого для решения таких проблем.

Все это очень перспективно. Есть желание и движение с двух сторон. Ну, конечно, не все гладко, так как путь этот нов и неизвестен. Но в принципе можно сказать, что есть контакт. И если у кого-то появляются клиенты, у которых есть вопросы, связанные с религиозными аспектами, то можно перенаправлять нам, мы всегда ответим. 104

Круглый стол «Территория семьи»

(кризисные, замещающие, многодетные, социально уязвимые)

105

О РАБОТЕ С МНОГОДЕТНЫМИ СЕМЬЯМИ В РАМКАХ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КЛУБА «ВМЕСТЕ ВЕСЕЛО». ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ МНОГОДЕТНЫХ МАТЕРЕЙ

Е.В. Баранова, психолог I категории филиала «Северо-Западный» ГБУ МСППН, канд. психол. наук, доцент общеинститутской кафедры психологии образования МГПУ

К многодетным семьям в Москве относятся семьи с тремя и более детьми, младший из которых еще не достиг возраста 18 лет. В Москве около 5% многодетных семей, из них 70% – это семьи с тремя детьми. Семей же с большим количеством детей крайне мало. Многодетные семьи в большинстве своем полные. В первом полугодии 2014 года число семей, в которых родились трое и более детей, выросло на 2,4% по сравнению с аналогичным периодом 2013 года [3]. В соответствии с нынешним законодательством большинство семей в дореволюционной России были бы многодетными. Иметь троих наследников считалось на Руси необходимым минимумом. Наиболее многодетными были русские крестьянские семьи. В дореволюционный период массовая многодетная семья являлась нормой для общества, правда, стоит отметить, что жизненный уклад, состав и среда проживания были несколько иными. Современная многодетная семья преимущественно состоит из двух родителей и трех и более детей. Можно сказать, что в прошлом веке наша страна утратила естественную многодетность как образ жизни подавляющего большинства населения. В большинстве европейских стран, в том числе и в России, многодетные семьи получают государственную поддержку. Это связано с крайне низким, а порой и отрицательным уровнем естественного прироста населения в этих странах. Снижение населения вредит социальной стабильности в обществе и развитию экономики, поэтому государство оказывает поддержку многодетным семьям. Положение многодетной семьи в России на данном этапе исторического развития вызывает озабоченность и на уровне государства, и со стороны общества. По словам президента В.В. Путина, нормой в России должна стать семья с тремя детьми. Нормальная, гармоничная многодетная семья – это основной ресурс изменения демографической ситуации в России. Как отмечает А.И. Антонов, многодетность в настоящее время является сложным и противоречивым феноменом, по отношению к общепринятым нормам и нравам это, безусловно, явление исключительное [2]. С одной стороны, образ жизни многодетных семей воспринимается как неблагополучный, связанный со всевозможными трудностями и ущемлени106

Круглый стол «Территория семьи»

ями, бедственным положением, нехваткой родительской любви и внимания, различными материальными лишениями (одежда, рацион питания, бытовые условия, образовательная сфера, область трудоустройства). С другой стороны, многодетность ассоциируется со сплоченностью, взаимопомощью и доброжелательной атмосферой дружбы, чувствами ответственности, уважения, трудовой дисциплиной и самостоятельностью. Многодетная семья богата разнообразными взаимоотношениями среди детей, между старшими и младшими, между братьями и сестрами. Это имеет большое значение для формирования личности и подготовки подрастающего поколения к участию в социальной деятельности, в том числе к выполнению супружеских и родительских ролей. С сентября 2014 г. территориальным отделом СЗАО была организована работа психологического клуба «Вместе весело» с многодетными матерями в целях их психологической поддержки и повышения психологической компетентности. И мне, как психологу филиала «Северо-Западный», было предложено стать ведущей этого клуба. В психологический клуб «Вместе весело» входят многодетные мамы общественной организации многодетных семей «Материнство и детство», руководителем которой является Черная Оксана Витальевна. Организация «Материнство и детство» была создана в 1999 году с целью оказания помощи и поддержки семьям района Хорошево-Мневники, имеющим троих и более детей в социокультурной, патриотической, природоохранной и воспитательной сфере. На сегодняшний день организация насчитывает около 120 членов, из них около 80 детей, не достигших совершеннолетия, и их родители. Организация участвует в различных благотворительных и культурно-досуговых акциях и мероприятиях городского и окружного уровня, оказывает благотворительную помощь семьям, попавшим в трудную жизненную ситуацию. В начале моей работы в качестве ведущей психологического клуба, было проведено анкетирование, направленное на изучение особенностей внутрисемейных отношений в многодетных семьях, анализ психологических проблем, возникающих в многодетных семьях. В исследовании приняли участие 20 семей, входящих в организацию «Материнство и детство» и являющихся участниками психологического клуба «Вместе весело». Все семьи, принимавшие участие в исследовании, полные. Из них 12 семей имеют троих детей, пять семей имеют четверых детей, две семьи имеют по пять детей и в одной семье восемь детей. Почти все многодетные матери не работают, материально обеспечивают семьи отцы. Среди проблем, возникающих в супружеских взаимоотношениях можно назвать следующие: отсутствие доверия, дефицит близости и доверительности, дефицит времени на общение с супругом, отсутствие тепла в отношениях с супругом, конфликты по поводу распределения обязанностей в семье, конфликты по поводу воспитания детей. 107

В воспитании детей многодетные родители сталкиваются с неуспеваемостью детей, непослушанием, недостаточной помощью детей в ведении домашнего хозяйства. Беседа с многодетными матерями позволила также выявить психологические проблемы, возникающие в многодетных семьях. К ним можно отнести недостаток уважения со стороны мужей к роли жены и матери. По мнению многодетных мам, их мужья недооценивают всю сложность роли матери в многодетной семье. Женщинам не хватает одобрения и психологической поддержки со стороны супругов. Некоторые женщины (7 человек) отмечали сложности взаимоотношений мужей со своими детьми, непонимание индивидуальных особенностей детей, психологических особенностей каждого возраста. Занятия психологического клуба «Вместе весело» для многодетных семей проводятся два раза в месяц, продолжительность каждого занятия два часа. Разработанная программа занятий включает два раздела – супружеские отношения и детско-родительские отношения. Среди проблем, касающихся супружеских отношений, были освящены следующие темы: цикл развития семьи и кризисные периоды в браке; потребности, удовлетворяющиеся в браке и семье; психофизиологические различия мужчины и женщины; удовлетворенность браком, супружеская совместимость и др. Среди проблем, касающихся детско-родительских отношений, можно назвать следующие темы: эволюция отношений между родителями и детьми, родительское отношение; стили семейного воспитания: гармоничные и дисгармоничные; поощрение и наказание детей в семье, родительские позиции в семье и детские роли и др. Занятия включают интерактивную лекцию, а также обсуждение проблемных ситуаций, возникающих в семьях участников с оказанием психологической помощи нуждающимся. Каждая многодетная мама, пришедшая на занятие, получает необходимые знания, решает проблемные ситуации, связанные с взаимоотношениями с мужем, детьми, родителями, получает психологическую поддержку психолога и группы. На занятии активно используются разнообразные методы психотерапии, в том числе элементы телесной терапии, музыкотерапии. Как отмечает Л.Н. Азарова, важным способом терапии является использование телесной терапии в музыкотерапии [1]. Радует высокая мотивация многодетных матерей к получению психологических знаний, что стимулирует мою деятельность, делает ее интересной, наполненной, содержательной. Участники очень ответственно относятся к выполнению домашних заданий, которые включают чтение книг по психологии, выполнение упражнений, требующих рефлексии, обращения к опыту родительской семьи и собственной семьи. В анкетах обратной связи участники занятий высоко оценивали работу клуба. Участники отмечали, что им очень помогли занятия. На этих встречах узнали много нового. Некоторые участницы писали, что стали ощущать себя 108

Круглый стол «Территория семьи»

личностью, появилась уверенность в себе, стали чувствовать себя менее напряженно, у них улучшились отношения с супругом и детьми. Многодетные мамы писали о том, что после занятий осталось потрясающее впечатление, что им очень помогают эти встречи, и они с нетерпением ждут следующих. Но остались еще вопросы. Ведь это жизнь, и каждый день происходят новые события! В заключение хочется отметить, что работа в качестве ведущей психологического клуба для многодетных матерей приносит мне удовлетворение и осознание необходимости продолжения этой работы, наполнение ее новыми формами и содержанием. Литература 1. Азарова Л.Н. Телесная работа в музыкотерапии. [Текст] / Л.Н.Азарова // Психология и педагогика: методика и проблемы практического применения: сборник материалов XXXIII Международной научно-практической конференции: в 2 ч. Часть 1. – Новосибирск: издательство ЦРНС, 2013. – С. 40–44 2. Антонов А.И. Многодетная семья в эру депопуляции // Фамилистические исследования. – Т. 2. Миллион мнений о семье и о себе. – М.: КДУ, 2009. – С. 357–367 3. Лебедь О.Л. Образ жизни многодетных семей в России и задачи демографической политики. // Фамилистические исследования. – Т.2. Миллион мнений о семье и о себе. – М.: КДУ, 2009. – С. 323.

109

КРИЗИСНЫЕ СЕМЬИ: ВОЗМОЖНОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ

(сравнительный анализ особенностей работы психолога с семьей на территории участкового отдела ГБУ МСППН и как поставщика услуг «психологического аутсорсинга») А.В. Багинская, психолог I категории УОПП «Академический» ГБУ МСППН

Результатом развития Московской службы психологической помощи населению стало создание новой структуры организации, обеспечивающей доступность психологических услуг всем жителям Москвы: под управлением центральных отделов службы находится ряд филиалов (крупные подразделения в каждом административном округе) и участковых отделов и секторов (небольшие подразделения в каждом районе). Все структуры службы решают задачи предоставления широкого спектра психологических услуг (индивидуальные и семейные психологические консультации, психологическая диагностика, обучение населения психологическим знаниям и навыкам, экстренная помощь). Однако приоритеты каждого подразделения различаются. Так, работой с центрами социального обслуживания (ЦСО) населения занимаются все территориальные подразделения, но участковые отделы и сектора - в большей степени, для них это еженедельная, регулярная работа. В тех ЦСО, где нет штатного психолога, специалист участкового отдела (или сектора) службы работает с социальными работниками и двумя категориями населения: с пожилыми людьми, которые приходят в отделение дневного пребывания, и с членами семей, которые оказываются в трудной жизненной ситуации. Задачи работы с пожилыми людьми – предмет отдельного доклада. Здесь же в рамках круглого стола, посвященного «территории семьи», хотелось бы поговорить о различиях в стратегии работы психолога с семьей в зависимости от того, где оказываются услуги: на территории отдела или в ЦСО (где служба оказывает в некотором смысле услуги «психологического аутсорсинга»). Актуальность данной темы состоит в том, что, учитывая эти особенности, можно более эффективно планировать работу с семьями в разных условиях. Психологи работают с семьей, используя разные подходы: это и системная семейная терапия, и эмоционально-фокусированная терапия, и психодрама; работают с семьей и в эклектическом, интеграционном подходе. Для работы с детьми часто используют методы игровой психотерапии, «песочные» сессии (sandplay), а работая с родителями – бихевиоральные методы. Все эти подходы могут быть использованы в работе с семьей и на территории отдела, и в ЦСО. Однако наша практика показала, что более эффективной консультативная деятельность является в том случае, если специалист, используя один из подходов, реализует разные стратегии работы в отделе и Центре социального обслуживания. Иногда мы используем понятие «кризисная семья», подразумевая под этим любую семью, с которой работаем: ведь чаще всего к нам приходят тогда, когда 110

Круглый стол «Территория семьи»

возникают проблемы, а значит, семья находится в критическом состоянии. Но семьи, которые становятся нашими клиентами в разных местах, отличаются. На территории отдела – это семья или ее член, считающие, что имеется проблема, критическое состояние, с которым самостоятельно семья справиться не может. Такие клиенты предпринимают активные усилия, чтобы найти подходящего специалиста, записаться к нему на прием, а потом упорно работают вместе с психологом над решением проблемы. В рамках ЦСО чаще всего мы сталкиваемся с семьей, которую побуждают обращаться к психологу органы опеки, комиссия по делам несовершеннолетних или сотрудники отделения ранней профилактики семейного неблагополучия ЦСО. Такая семья чаще всего попадает в поле зрения органов социальной защиты, когда в явном виде проявляется нарушение адаптации ребенка к требованиям общества (девиантное поведение либо явное страдание несовершеннолетнего). При этом сами члены семьи могут считать ее (семьи) состояние нормальным. Если клиент на территории отдела мотивирован, чаще всего достаточно компетентен психологически (именно это позволяет ему искать помощь у психолога) и, приходя к специалисту, испытывает надежду на то, что ему помогут, то семейный клиент, которого мы встречаем в ЦСО, чаще всего не мотивирован (его понуждают обратиться к психологу), психологически малокомпетентен и испытывает злость или страх (чаще всего над ним висит угроза изъятия ребенка из семьи). Соответственно задачи психолога-консультанта также различаются. При работе с психологическими проблемами семьи на территории отдела - это помощь в разрешении таких проблем, которая осуществляется путем психологической диагностики состояния семьи и ее членов, эмоциональной поддержки и непосредственной консультативной психологической работы с основной и латентными проблемами. На территории ЦСО первичной масштабной задачей становится выстраивание доверительного контакта с членами семьи, далее решаются задачи эмоциональной поддержки членов семьи, проведения психологической диагностики и повышения ресурсности (часто за счет внешних источников) семейной системы. Работа с основной психологической проблемой на данном этапе становится трудновыполнимой, часто просто невозможной, поскольку семья не мотивирована на такую работу. Задачу мотивации семьи на работу с проблемой более эффективно осуществляют сотрудники отделений ранней профилактики семейного неблагополучия ЦСО. Именно с этими сотрудниками, осуществляющими регулярное взаимодействие с членами семей, работа психолога может стать очень результативной. Ведь социальный работник, как никто, подвержен профессиональному выгоранию, нуждается в эмоциональной поддержке, в возможности получить супервизию по вопросам взаимодействия с такими подопечными или более длительное обучение способам профилактики эмоционального выгорания. В заключение стоит отметить, что при работе с трудным клиентом принципы безусловного позитивного принятия, эмпатии и конгруэнтности, исповедуемые человекоцентрированными подходами, оказываются очень продуктивными. 111

ИДЕИ НАРРАТИВНОГО ПОДХОДА В КОНСУЛЬТИРОВАНИИ ПАР

Е.Ю. Графская, УОППН «Текстильщики», ГБУ МСППН

Мое сообщение имеет рефлексивную направленность в том смысле, что я хотела бы в вашем присутствии рассуждать о том, что есть в нашем интеллектуальном, профессиональном инструментарии для того, чтобы обдумывать те проблемы, которые приносят нам клиенты, для того чтобы с ними работать. Каково наше мышление? Как оно настроено? Что в нем есть? Чего в нем нет? Я хочу поделиться с вами интересом к нарративному направлению психотерапевтической работы и опыту М. Уайта. В основе нарративного подхода лежат идеи, разработанные в рамках разных дисциплин: этнографии (К. Гирц, Э. Брунер, В. ван Геннеп, В. Тернер), психологии (Дж. Брунер, Т. Сарбин, Л.С. Выготский и др.), теории литературы (В. Пропп, М.М. Бахтин, Н. Фрай), истории систем познания (М. Фуко, К. Герген), биологии и теории систем (Г. Бэйтсон, У. Матурана). Работу по сведению этих идей в единое целое, получившее название нарративной практики, проделали – по большей части, но не исключительно – Майкл Уайт и Дэвид Эпстон [1]. Нарративный подход придает особое значение историям, которые люди рассказывают о себе и других. Э. Брунер заявляет, что истории, которые мы рассказываем о самих себе и других, и те истории, которые другие люди рассказывают о нас и о себе, не только и не столько описывают уже существующую реальность, сколько формируют ее. Человек – не единственный автор историй своей жизни. Многие истории, довлеющие над нашими жизнями, «берут начало из опыта взаимодействия в семье, в детском саду и в школе, во дворе. А этим взаимодействиям задают рамки истории, имеющие хождение в более широких социальных контекстах. Истории, циркулирующие в сообществе, являются источниками норм и эталонов, с которыми человек постоянно себя сравнивает, и очень часто именно подобное сравнение является важным источником возникновения и поддержания проблем» [1]. М. Уайт выделяет работу с парами, имеющими продолжительный стаж отношений, но живущими в затяжном конфликте. Его размышления о том, как работать с такими парами, крайне ценны для нас как практиков в сфере психологической помощи семье. Среди клиентов, которые обращаются к нам за психологической помощью, немало пар, в которых конфликты стали хроническими. Это не всегда брачные пары, но также пары, проживающие вместе длительное время и в целом настроенные на сохранение и продолжение отношений. Как правило, работа с ними – это определенный вызов семейному консультанту и испытание на прочность для него. Этот вызов прежде всего адресован пониманию консультанта, его способности и готовности осуществлять ревизию собственного про112

Круглый стол «Территория семьи»

фессионального инструментария, поиск и создание действенных средств и способов психологической работы с клиентами. Встречаясь с такими трудностями, становясь лицом к лицу с такими вызовами и проделывая эту работу, М. Уайт предлагает обратиться к более широкому, объемлющему социальному и культурному (политическому) контексту, имеющему отношение к власти, задающему рамки и создающему границы существования конфликтующих пар. Как показывает М. Уайт, этот контекст влияет на их отношения и носит управляющий характер. Предложение М. Уайта переместить фокус внимания в консультировании конфликтующих пар имеет критическую и оппозиционную направленность по отношению к традиционным мишеням и методам психологической помощи парам – работе с установками партнеров, характеристиками коммуникации в паре и т. п. М. Уайт обсуждает возможность «деконструкции» конфликтной коммуникации в ходе консультирования таким образом, чтобы сделать очевидными, явными для клиентов скрытые пружины конфликта. Он стремится показать, что сам затяжной конфликт – лишь экран, ширма, за которым действуют определенные социокультурные, «политические» в его понимании, сценарии. Обнаружение этих сценариев, в которые клиенты оказываются втянутыми без их ведома и в обход их решения, так сказать «по умолчанию», по инерции воспроизводства «статуса кво», в ходе консультирования и при участии клиентов, – один из путей «исцеления» затяжных конфликтных отношений. Консультант конструирует терапевтический контекст как условие возможности для порождения насыщенного описания предпочитаемых историй. Для своей работы с конфликтующими парами мы заимствовали из приемов и методов М. Уайта нарративные приемы «церемонии признания самоопределения» (definitional ceremony) и «репозиционирования» внешнего свидетеля, направленные на создание условий для того, что М. Уайт называет не разрешением, а «растворением» конфликта. Это «растворение» оказывается возможным благодаря насыщенному развитию предпочитаемых историй членов пары, отказу от попыток разрешить конфликт путем исправления особо почитаемых в современной западной культуре процессов коммуникации, «разъедания» эксклюзивности парных отношений, а также признания и принятия других форм взаимоотношений таким образом, что возрастает разнообразие внутри отношений пары. Важнейшим действующим фактором здесь является создание в процессе консультирования условий возможности для клиентов поочередно занять позицию «свидетельствования» по отношению друг к другу и эмоционально пережить психологическое отделение от вмененных, неосознанно исполняемых сценариев понимания и действия. В церемонии признания самоопределения происходит рассказывание и пересказывание историй партнерами в определенной последовательности и в соответствии с определенными содержательными блоками или «категориями расспрашивания». Консультант интервьюирует каждого партнера отдельно в при113

сутствии другого. Это происходит в три этапа: сначала один из партнеров рассказывает свою историю, отвечая на вопросы консультанта, а второй только слушает; потом тот, кто был слушателем, «пересказывает» историю первого определенным образом. «Пересказы во время церемонии признания самоопределения обретают определенную форму под влиянием особой традиции признания. Они не представляют собой воспроизведение всего содержания услышанного рассказа. Скорее, в рамках этой традиции признания в основу пересказа ложатся те моменты, которые больше всего привлекли к себе внимание слушателя» [2]. На третьем этапе партнер, рассказывавший о себе первым и находящийся в «центре церемонии признания самоопределения», дает свой отклик - «пересказ» «пересказа» второго партнера. В дальнейшем вся процедура повторяется для второго партнера. Так организованная процедура нацелена на создание в ходе консультирования пар условий возможности поиска какой-то другой позиции, которую они могли бы занять по отношению друг к другу на время консультаций и тем самым уменьшить вероятность того, что привычный способ общения повлияет на их отклики на слова партнера. М. Уайт видит в так организованном процессе возможность для партнеров свободно реагировать и откликаться как-то по-новому, тем самым изменяя привычные сценарии понимания и взаимодействия и продвигаясь туда, куда хотелось бы, в отношениях друг с другом. Консультант отвечает за структурирование пересказов. Принимая эту ответственность, он обычно интервьюирует внешних свидетелей, руководствуясь при этом особыми категориями расспрашивания. «Такое интервью обеспечивает внешним свидетелям «систему опор», помогающую им: 1) выявить и озвучить слова и выражения в рассказе, сильнее всего привлекшие их внимание. Те слова и выражения, которые «всколыхнули», «зацепили», запустили воображение и дали слушателям лучше понять, что для рассказчика важно в жизни. Это могут быть не только слова, но и иные формы выражения чувств и настроений. Проговаривая, какие именно выражения привлекли их внимание, внешние свидетели дают понять, что их интерес к жизни рассказчика конкретный, а не абстрактный. 2) Описать образы, вызванные к жизни конкретными выражениями. Это могут быть образы-метафоры жизни человека, или более ясный образ рассказчика и того, что для него важно в жизни, или более ясный образ отношений, в которые рассказчик включен. На этом этапе внешних свидетелей приглашают поразмыслить, что эти образы и метафоры говорят о целях, жизненных смыслах, ценностях, убеждениях, надеждах, мечтах и добровольно взятых на себя обязательствах. Важно, чтобы внешние свидетели говорили об этом как о возможности, а не как о реальности, добавляя вводные слова «кажется», «как будто», «может быть» и пр. 3) Придать воплощенность своим пересказам, обосновав, почему именно эти выражения вызвали максимальный отклик. На этом этапе свидетелям предлагается рассказать, о чем из их личной истории им напоминают эти выражения и образы. Размещая интерес к истории человека-в-центре в контексте 114

Круглый стол «Территория семьи»

собственного жизненного опыта, свидетели подтверждают, что это интерес «воплощенный», а не «развоплощенный», личный, а не «академический», живой, а не «кабинетный». 4) Признать, каким образом присутствие в этом социальном пространстве и свидетельствование этой истории повлияло на них. Влияние здесь понимается расширенно. Например, свидетели могут здесь рассказать, о чем история рассказчика заставила их задуматься, особенно в контексте дилемм их собственной жизни, ее направления или взглядов на мир в целом. Или же свидетели могут рассказать, о чем бы им теперь хотелось поговорить со значимыми другими в своей собственной жизни, о каких-то поступках, к которым они теперь более готовы, чем раньше, до свидетельствования истории рассказчика. Подобное признание сообщает рассказчику, как его история и участие в ее пересказе помогает внешним свидетелям становиться иными по сравнению с тем, кем они были только что. После интервьюирования внешних свидетелей консультант вновь обращается к человеку-в-центре (рассказчику) и задает ему вопросы в соответствии с теми же четырьмя категориями расспрашивания, которые были описаны выше. Отличие только в том, что на втором этапе в фокусе остаются образы, связанные с жизнью и идентичностью рассказчика, а не с жизнью и идентичностью внешних свидетелей. То есть на этот раз человека расспрашивают о том, какие образы и метафоры его собственной жизни «всплыли перед ним», вызванные пересказами внешних свидетелей. Как правило, пересказы, выстроенные в соответствии с этими категориями расспрашивания, могут вызвать сильный отклик у людей, чья жизнь находится в центре данной церемонии признания самоопределения. Именно этот резонанс очень способствует насыщенному, богатому развитию истории, лучшему осознанию того, что для человека важно в жизни, «разъеданию» и «смещению с привилегированных позиций» различных негативных заключений человека о собственной жизни и идентичности. В результате у людей возникает основа для понимания того, как можно действовать, чтобы решить имеющиеся в жизни сложности и проблемные ситуации» [2]. «Наша работа, – говорит Уайт, – направлена не на то, чтобы люди «открывали свою подлинную природу», не на то, чтобы они «находили себя, свой истинный голос». Она направлена на то, чтобы люди обретали возможности становиться иными по сравнению с тем, кто они сейчас». Литература 1. Кутузова Д.А. Нарративный подход в работе психолога образования. – Вестник практической психологии образования, 2007, № 3(12). – С. 109–112. 2. White M., 2004 Narrative Practice and Exotic Lives (пер. Д. Кутузовой, 2009, narrlibrus). 3. Foucault M., 1994, ‘”The social triumph of the sexual will” “In Rabinow, P (ed.) Michel Foucault Ethics New York Allen Lane-The Penguin Press.

115

Психологические аспекты социальных процессов. Семья в кризисной ситуации

116

Круглый стол «Территория семьи»

семьи психологических причин возникновения кризиса, страха и неосознанного сопротивления. Подчас и подросток, и его семья воспринимают общество как своего врага, поэтому жизнь этой семьи похожа на поездку в бронированном автомобиле. В таких ситуациях возникает необходимость взаимодействовать с семьей не только с позиции властных органов, апелляции к законам и требований их исполнять. Без понимания причин кризиса, их обусловленности психологическими особенностями членов семьи, индивидуальными чертами, способом коммуникации, семейной структурой кризис в семье и конфликт с органами власти будут только усугубляться. Каждая семья «несчастлива посвоему», и важно понять, где та болевая точка, запустившая кризис именно в этой семье, и как семье справиться этой болью. Семья в трудной жизненной ситуации испытывает стресс за счет давления изнутри (внутрисемейный конфликт) и извне (со стороны властных органов). Такое давление действует угнетающе, заставляет чувствовать себя плохим, не справляющимся с трудной ситуацией. Особенно тяжело переживают эти чувства родители. А дети (особенно подростки) воспринимают представителей органов власти как еще одних «родителей», требовательных и критикующих. Интересно, что и сами родители (старшее поколение) в семье также оказываются в роли детей, получивших плохую оценку (уже со стороны органов власти). Именно здесь может помочь психолог – понимая семью как систему, обладая знаниями о возрастных особенностях, выступая не с воспитательных позиций, не как контролер, а как человек, пытающийся понять, о чем говорит семья языком кризиса, услышать голос каждого члена семьи и сделать так, чтобы его смогли услышать и понять другие. Безоценочное принятие, отсутствие обвинений, поддержка, да и просто предоставление информации придает семье решимость и силы встретиться с чувствами, отрицание которых и приводит к отчуждению, нарушению взаимопонимания. Уважительное отношение к каждому члену семьи, взаимодействие с семьей как с субъектом, а не как с объектом – необходимое условие открытости семьи и готовности к изменениям. В нашем опыте есть случаи, когда нарушение внутрисемейной коммуникации, семейной иерархии, семейной структуры, а также незнание возрастных особенностей привело к кризису. Кризисная семейная ситуация оказала влияние на способность ребенка адаптироваться к требованиям социума – дети испытывали трудности в адаптации к школе, трудности в коммуникации со сверстниками. Страдала самооценка – ребенок чувствовал себя плохим, недостойным дружбы, непривлекательным, терял веру в себя. Работа с этими семьями выявила, что трудности в социуме явились продолжением трудностей в семье – внутрисемейные конфликты как будто бы были невольно вынесены за пределы семьи. Невозможность решить конфликт с помощью взаимного интереса, симпатии членов семьи друг к другу привела к отчуждению, отсутствию доверия и поиску удовлетворения потребности в принятии и понимании вне семьи. 117

На наш взгляд, психологическая работа с семьями в трудной ситуации является необходимым звеном в работе с семьей наряду с другими подходами, осуществляемыми исполнительными органами. Успех работы с такими семьями определяется именно комплексностью подхода – здесь каждая инстанция работает на своем поле, своими методами и таким образом дополняет друг друга. Так, исполнительные органы выполняют «родительские» обязанности – устанавливают правила, предъявляют требования, применяют санкции к кризисной семье, которая в этих отношениях занимает роль ребенка. Психологическая служба выступает в роли взрослого, пытающегося понять причины «плохого» поведения, объяснить необходимость правил и объединить потребности ребенка и требования социума. Преодолевают кризис только те, кто преодолевают страхи и поднимаются на новый уровень понимания себя и происходящего в пространстве семьи. И квалифицированная психологическая помощь, слаженное взаимодействие всех участников процесса могут оказать реальную и действенную помощь семье, находящейся в кризисной ситуации.

118

Круглый стол «Территория семьи»

СОПРОВОЖДЕНИЕ ПРИЕМНЫХ СЕМЕЙ – БЫТЬ РЯДОМ

Е.В. Филилеева, семейный психолог, ведущая Школы приемных родителей, ГБУ «Центр поддержки семьи и детства «Планета Семьи» ЮАО»

Есть такая индийская мудрость: «Не иди позади меня – возможно, я не поведу тебя. Не иди впереди меня – возможно, я не последую за тобой. Иди рядом, и мы будем одним целым». Хотя в сопровождении семей нет цели стать единым целым специалисту и семье, эта максима выражает то, что для меня важно в общении с приемными семьями и особенно в работе по сопровождению. Цели сопровождения – помочь семье проходить через кризисы и трудности, поддерживать ресурсы семьи, быть свидетелем позитивных изменений у ребенка, даже когда они кажутся совсем небольшими. И именно позиция партнерства и идея совместного пути лучше всего помогают эти цели достигать. Для меня как психолога и психотерапевта работа по сопровождению семей стала совершенно новой сферой. Она имеет существенные отличия от консультирования и психотерапии. Это особый тип длительных отношений специалиста и семьи, в котором не так четко определены границы контакта: временные – порой семьи звонят поздно вечером или пишут на почту и в социальных сетях; пространственные – в отличие от психотерапии это необязательно рамки психологического кабинета (это может быть общение на территории семьи или на каких-либо совместных мероприятиях). Психологические границы в том числе могут быть более открытыми, семья в большей степени, чем при консультировании, впускает в свое личное пространство специалиста, что также предполагает и ответную личностную открытость. Может отсутствовать столь важный для терапевтической работы сформулированный запрос (необходимость его прояснения обычно возникает в трудные для семьи моменты в жизни). И самое существенное в этой работе – это доверие семьи к специалисту. Конечно, роль доверия высока в любых профессиональных межличностных взаимоотношениях («учитель – ученик», «пациент – врач», «психолог – клиент»), но в сопровождении приемных семей она выделяется особо. Приемные семьи более уязвимы в нашем обществе, чем кровные. Существуют страхи и стереотипы, настороженная реакция по отношению к приемным детям, и это заставляет семьи прочнее закрывать свои границы в том числе от профессиональной помощи. В практике нашего учреждения большинство приемных семей, стоящих на сопровождении, – это семьи, которые проходили в центре Школу приемных родителей. И именно к своим ведущим Школы приемных родителей они и приходят за сопровождением. Созданная на тренинге атмосфера доверия и поддержки и дальнейшая заинтересованность специалистов в жизни кандидатов становятся фундаментом для работы по сопровождению. Именно этим 119

семьям, пришедшим за профессиональной помощью, удается помогать наиболее эффективно, предотвращая острые кризисные ситуации. В связи с этим, на мой взгляд, возникает ряд важных моментов для функционирования системы помощи замещающим семьям и семейному устройству детей-сирот. Вот некоторые из них. 1. Оптимально, чтобы Школа приемных родителей и Служба сопровождения замещающих семей находились в одном учреждении и осуществлялись одними и теми же специалистами. 2. Введение в Школу приемных родителей системы оценивания кандидатов с написанием итогового заключения может разрушить доверительный контакт, возникающий между кандидатами в приемные родители и ведущими тренинга, что впоследствии скажется на готовности семей обращаться за сопровождением к ним. Гораздо эффективнее будет разделить тренинг и диагностику, так чтобы диагностические методики проводили другие специалисты, не задействованные в Школе приемных родителей и сопровождении приемных семей. 3. Идея передать полномочия по сопровождению центрам содействия семейному устройству и расформировать службы подготовки и сопровождения в других организациях может привести к тому, что те семьи, которые были на сопровождении, откажутся от него при передаче и обратятся за помощью только в ситуации острого кризиса или угрозы возврата, когда помочь семье будет крайне сложно. По сути, процесс передачи приемных семей из службы сопровождения одного учреждения в другое – это повторение травматичного опыта ребенка-сироты, которого передает из кровной семьи в больницу, из больницы в приют, из приюта в дом ребенка, из дома ребенка в детский дом и так далее. Каждый раз сформированные отношения рушатся, и помогающим специалистам все сложнее формировать доверие и контакт. Сопровождение и консультирование приемных семей – это создание условий для желаемых изменений на основе контакта доверия и партнерства с семьей. И этот процесс также требует наличия определенных условий. А именно командной работы специалистов внутри службы сопровождения и других специалистов, связанных с семьей (специалистов того учреждения, где находился ребенок до помещения в семью: детский дом/дом ребенка/приют/центр содействия семейному устройству, органов опеки, школы/детского сада, службы, работающей с кровной семьей, и других помогающих организаций). Пока, несмотря на то что об этом активно говорят, такое взаимодействие случается редко и даже порой воспринимается как конкуренция. Возможно, выходом из разобщенности были бы создание и поддержка профессионального сообщества, регулярных методических встреч, в которых бы участвовали специалисты разных учреждений. Наличие профессионального сообщества по семейному устройству совершенно необходимо, и, к сожалению, до сих пор в некоторых организациях психологи испытывают проблемы с тем, чтобы руководство 120

Круглый стол «Территория семьи»

отпускало их на методическую встречу, семинар или конференцию в другое учреждение. Кроме того, создавать благоприятные условия для кого-то (безопасность, доверие, поддержка) можно, только когда сам специалист находится в благоприятных рабочих условиях. Если в самой организации нет атмосферы безопасности (ожидаемые сокращения, частые изменения штатного расписания, оптимизация), доверия (постоянные проверки, громоздкая отчетность, доказывающая что специалист действительно работал) и уважения к работе специалиста, трудно создавать условия для позитивных изменений в семьях. Я надеюсь, что постепенно эти необходимые благоприятные условия, учитывающие потребности ребенка, семьи и работающих с ними специалистов, будут нормой в нашей развивающейся системе сопровождения и поддержки семейного устройства.

121

Круглый стол «Психологические аспекты формирования и преодоления зависимого поведения»

122

Круглый стол «Психологические аспекты формирования и преодоления зависимого поведения»

Социальный контекст созависимых отношений в российской семье

М. А. Жиронкина, филиал «Центральный» ГБУ МСППН

В связи с социально-психологическими изменениями, происходящими в современном обществе, психологическая дезадаптация детей и взрослых постоянно возрастает. Избыточные потоки разнородной информации, быстрый ритм повседневной жизни и выраженные конкурентные тенденции в обществе приводят к высокому уровню эмоционального напряжения людей. Общество, в котором мы существуем, накладывает отпечаток на те отношения, которые мы выстраиваем с окружающими людьми. Социализация человека зависит не только от него самого, но и от социума, в котором он существует. Рассмотрим специфику взаимодействия индивида с обществом, и влияние общества на формирование созависимого поведения. Прежде всего обратим свое внимание на социальные институты, в которые включен каждый человек. Социальный институт – это исторически сложившаяся или созданная целенаправленными усилиями форма организации совместной жизнедеятельности людей, существование которой диктуется необходимостью удовлетворения социальных, экономических, политических, культурных или иных потребностей общества в целом или его части. Институты характеризуются своими возможностями влиять на поведение людей посредством установленных правил. Различают ряд сфер жизнедеятельности общества, в каждой из которых формируются специфические общественные институты и социальные отношения. • Экономическая – отношения в процессе производства (производство, распределение, потребление материальных благ). Институты, относящиеся к экономической сфере, – частная собственность, материальное производство, рынок и др. • Социальная – отношения между различными социальными и возрастными группами, деятельность по обеспечению социальной гарантии. Институты, относящиеся к социальной сфере, – воспитание, семья, здравоохранение, социальное обеспечение, досуг и др. • Политическая – отношения между гражданским обществом и государством, между государством и политическими партиями, а также между государствами. Институты, относящиеся к политической сфере, – государство, право, парламент, правительство, судебная система, политические партии, армия и др. • Духовная – отношения, возникающие в процессе формирования духовных ценностей, их сохранения, распространения, потребления, а также передачи следующим поколениям. Институты, относящиеся к духовной сфере, – религия, образование, наука, искусство и др. 123

• Институт родства (брак и семья) – связан с регулированием деторождения, отношений между супругами и детьми, социализацией молодежи. Социальные институты управляют поведением индивида через систему санкций. В российской действительности большинство социальных институтов являются карательными. Например, с самого раннего возраста ребенка, еще в детском саду, за плохое поведение ставят в угол, в школе – красной ручкой зачеркивают неправильные ответы, в институте молодых людей пугают отчислением и армией и в случае неуспеваемости отчисляют, взрослых людей увольняют с работы. Таким образом у людей формируется привычка подчиняться, зависеть от вышестоящих и не иметь собственного мнения, что в конечном результате формирует у людей склонность к созависимому и зависимому поведению. Несомненно, в карательных мерах есть доля здравого смысла: зачем держать на работе плохого сотрудника, не справляющегося с должностными обязанностями, или продолжать обучать в институте студента, не способного усвоить материал и овладеть профессией? Но можно ли иначе строить систему взаимоотношений и формировать у людей самостоятельность и ответственность за свое поведение, зрелую гражданскую и личностную позицию? Это возможно при смене ориентиров и акцентов при социальном взаимодействии. Например, в канадской начальной школе из всех криво написанных ребенком крючков выберут единственный прямой и правильный и обведут его зеленой ручкой. Или в заграничных университетах студентов никто не принуждает учиться, они самостоятельно выбирают предметы обучения и овладевают желаемой профессией. В Москве существует «очень маленькая государственная бесплатная школа для одаренных детей №1199 (Лига Школ)», в которой обучение основано на самостоятельном выборе и мотивации учеников, ребятам передается ответственность за их действия (слова и поступки). Девиз школы «Мы не просто даем знания: мы учим мыслить, решать проблемы и верить в себя!» говорит сам за себя. Разумеется, следует помнить о том, что формирование и становление личности человека происходит прежде всего в семье как в одном из социальных институтов. Семья – это социальная система, то есть комплекс элементов и их свойств, находящихся в динамических связях и отношениях друг с другом. Семья – это «живой организм, напоминающий скорее пламя, чем кристалл» (Черников, 1997). Семейная система является открытой и находится в постоянном взаимообмене с окружающей средой. Семейная система – это самоорганизующаяся система, то есть поведение системы целесообразно и источник преобразований системы лежит внутри ее самой (Черников, 1997). Жизнь семейной системы подчиняется двум законам: закону гомеостаза и закону развития. Также в системной семейной терапии существует понятие жизненного цикла семьи, отличающегося между собой в разных странах (например, в России и Америке). В семейной системе существуют семейные мифы – некая формообразующая и объединяющая всех членов семьи идея, образ или история. Это знание, разделяемое всеми членами семейной системы и отвечающее на вопрос: кто мы? Например, существуют такие семейные мифы, 124

Круглый стол «Психологические аспекты формирования и преодоления зависимого поведения»

как «Мы дружная семья», миф о спасителе: «Что бы мы делали без...», «Мы – семья героев» и др. Семейную систему невозможно описать без понятия семейных границ. У каждого человека, живущего в семье, есть представление о том, кто еще входит в состав его семьи. Это представление и задает границы семьи. Расстановка границ семейных подсистем определяет коалиции, существующие в семье. Функциональные коалиции – это супружеская подсистема и детская подсистема. Остальные варианты коалиций, как правило, дисфункциональны. Семейные коалиции указывают на структуру и иерархию в семье, а также на семейную проблематику. В семье есть еще один важный фактор, влияющий на ее функционирование, – это стабилизатор, то есть то, что скрепляет систему, что помогает людям держаться вместе. Общие дела: хозяйство, распределение функций, общий бюджет, общие дети, страх одиночества – это обычные стабилизаторы, которые естественно присутствуют в каждой семье. Нередко отклонения в поведении и развитии ребенка, а также наличие разного рода зависимостей одного из ее членов становятся мощнейшим стабилизатором семейной системы. В науке описаны и изучены различные формы зависимого поведения. Мы рассмотрим созависимость как один из вариантов состояний, возникающий у человека при взаимодействии с зависимым, и как самостоятельно существующее нарушение. Созависимость – это патологическое состояние, характеризующееся глубокой поглощенностью и сильной эмоциональной, социальной или даже физической зависимостью от другого человека. Чаще всего термин употребляется по отношению к родственникам и близким алкоголиков, наркоманов и других людей с какими-либо зависимостями, но далеко не ограничивается ими. Созависимый человек, позволив поведению другого человека влиять на него, становится полностью поглощен тем, чтобы контролировать действия этого другого человека и таким образом регулировать собственное состояние. Для состояния созависимости типично: • заблуждение, отрицание, самообман; • компульсивные действия; • «замороженные» чувства; • низкая самооценка, ненависть к себе, чувство вины; • подавляемый гнев, неконтролируемая агрессия; • давление и контроль за другим человеком, навязчивая помощь; • сосредоточенность на других, игнорирование своих потребностей, • психосоматические заболевания; • проблемы общения, проблемы в интимной жизни, замкнутость, депрессивное поведение, суицидальные мысли. В социальной психологии выделяется несколько ролей созависимых людей. Известна модель «Треугольник Карпмана», в которой выделяют роли спасателя, преследователя и жертвы. 125

Рассмотрим, как созависимость проявляется в поведенческих стратегиях. Каждый человек рождается спонтанным, свободным. Но при возникновении критических, пугающих ситуаций, он теряет свою спонтанность и выбирает определенную поведенческую стратегию во взаимоотношениях. В книге «Теория любви» Шувалова Ирина описывает то, как люди вступают во взаимодействие с партнером и проявляют себя в контакте с ним. Исходя из стратегий и тактик поведения людей в отношениях между собой, автор выделяет пять типов личностей. Авторитарный, подавляющий или поглощающий тип личности – имеет жесткие границы, стремится к вторжению на «чужие территории» и к поглощению их (назовем его А). Или человек уступает и подстраивается (уступчивый, или присоединяющийся тип – его границы столь слабо защищены, что личное пространство индивида всегда оказывается открыто не только для взаимодействия, но и для поглощения – У). Существует также осторожный эмоциональный тип личности (ОЭ), как преобразованное сочетание А+У: он соединяет в себе обе эти крайности по очереди – то стремясь взять под свое крыло более слабого, то подыскивая для себя покровителя-завоевателя. Гармоничным типом личности будет уравновешенная личность (Ур), находящаяся посередине, между А, У и ОЭ. Уравновешенный тип личности отличается гибкостью во взаимодействии, взвешенностью решений, здравым смыслом и спокойствием, уважает личное пространство других людей и воздерживается от навязывания им своего мнения и стиля жизни. Свои границы он охраняет от вторжения, но с удовольствием вступает во взаимодействие, приглашая на свою территорию. Работа психолога как раз и направлена на формирование Ур. Исходя из стратегий А, У и ОЭ, можно перейти в дистантный тип личности (Д), что будет являться как бы уходом из ситуации и от контактов. Дистантный тип характеризуется эмоциональной непроницаемостью для партнеров, хотя готов обмениваться информацией на интеллектуальном уровне, причем каждый из общающихся остается в своем личном эмоциональном пространстве. Поскольку уступчивый тип передает право решения всех важных жизненных вопросов партнеру, а авторитарный тип стремится полностью контролировать другого, в супружеских парах часто встречается сочетание А+У. Представленные типажи – это пять довольно устойчивых поведенческих шаблонов, в рамках которых люди себя проявляют. Перескочить из одного типа в другой просто по желанию довольно сложно. Обычно перейти из одной устойчивой лунки в другую заставляет жизнь, и это не всегда лучшее развитие событий. Наиболее сложно достижимой лункой является уравновешенный тип личности, и попасть туда часто получается лишь через психотерапевтическую работу. Проявление феномена созависимости в семье имеет ряд особенностей. В российской действительности выживать в созависимой семье проще. Для таких людей характерно деление на «своих» и «чужих», перекладывание ответственности друг на друга. В семьях часто отмечается смешение ролей, нарушение иерархии, отсутствуют ясные правила, нарушаются личные границы. Как правило, 126

Круглый стол «Психологические аспекты формирования и преодоления зависимого поведения»

российские семьи бывают многопоколенными: пожилые родители не способны к самостоятельному существованию (маленькая пенсия, плохая медицина), поэтому им выгодно не отпускать от себя выросших детей, чтобы получать заботу и поддержку. А взрослые дети, в свою очередь, не способны брать на себя ответственность, им трудно быть родителями своим детям, они не приспособлены к самостоятельной жизни. Также зачастую в семьи привлекаются внешние стабилизаторы – учителя, врачи, соседи, которые включены в жизнь семьи. Для отношений в созависимых семьях характерно то, что члены семьи перекладывают ответственность друг на друга, в семьях «все отвечают за чувства всех» отмечается низкий уровень дифференциации, нет понятия, где заканчиваюсь «я» и начинается «другой». В ситуациях, когда в семье у одного или нескольких ее членов присутствует зависимость (алкогольная, наркотическая, игровая), все настроены на консолидацию, спасение. Зачастую именно проблема зависимости или созависимости помогает семье сохранять постоянство текущих взаимоотношений и стратегий поведения (работает закон гомеостаза). В психологической литературе описаны случаи, когда избавление от зависимости или созависимости одного из членов семьи приводит к разрыву отношений и разводу, поскольку пропадает нечто объединяющее и смыслообразующее. Поэтому невозможно работать только с зависимым или созависимым членом семьи для решения его проблем без включения остальных членов семьи и перестройки имеющихся отношений, адаптации всех к наступившим изменениям. Таким образом, мы видим, что проблема созависимости является достаточно частой и актуальной для российской действительности. И работа психологов по оказанию квалифицированной помощи для преодоления созависимости является достаточно значимой и необходимой. Литература 1. Ананьева Г.А. Семья: химическая зависимость и созависимость. Работа с созависимостью – Казань: 2002. – 30 стр. 2. Созависимость // Википедия – свободная энциклопедия [Электронный ресурс]. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D1%EE%E7%E0%E2%E8%F1%E8%EC%EE %F1%F2%FC. – (Дата обращения: 06.05.2015.) 3. Социальный институт // Википедия – свободная энциклопедия [Электронный ресурс]. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D1%EE%F6%E8%E0%EB%FC%E D%FB%E9_%E8%ED%F1%F2%E8%F2%F3%F2#.D0.A1.D1.84.D0.B5.D1.80. D1.8B_.D0.B6.D0.B8.D0.B7.D0.BD.D0.B5.D0.B4.D0.B5.D1.8F.D1.82.D0.B5. D0.BB.D1.8C.D0.BD.D0.BE.D1.81.D1.82.D0.B8_.D0.BE.D0.B1.D1.89.D0.B5. D1.81.D1.82.D0.B2.D0.B0. – (Дата обращения: 06.05.2015.) 4. Уайнхолд Б., Уайнхолд Дж. Освобождение от созависимости / Перевод с английского А.Г. Чеславской – М.: Независимая фирма «Класс», 2002. – 224 с. 5. Черников А.В. Системная семейная терапия: Интегративная модель диагностики – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: Независимая фирма «Класс», 2001. – 208 с. 6. Шувалова И.А. Теория любви – М.: Bookvika.ru – 128 с. 127

Компьютерная зависимость у взрослых

В.Ю. Меновщиков, заведующий сектором интернет-консультирования филиала ТНПП Московской службы психологической помощи населению

Интернет-зависимость (или интернет-адди́кция) – навязчивое стремление использовать Интернет и избыточное пользование им, проведение большого количества времени в Сети. Сегодня интернет-зависимость, или интернет-аддикция, определяется как нехимическая зависимость. Человек не в состоянии оторваться от Cети, а, находясь вне ее, испытывает навязчивое желание подключиться к Интернету. Отстраненность от реального мира, неспособность сконцентрироваться, эмоциональная подавленность, наблюдающиеся у «сетеголиков», – все это сходно с симптомами других болезненных пристрастий. Специалисты считают, что примерно 15% населения подвержены зависимостям – любым: от алкоголя, от наркотиков, от азартных игр, теперь вот от Интернета. По данным различных исследований, веб-зависимыми являются сегодня около 10% пользователей Интернета. Достоверной статистики о масштабах интернет-зависимости нет. Ясно только, что группой риска являются дети. Сейчас людей, впавших в болезненную зависимость от Интернета, зачастую считают ленивыми, необразованными, им не оказываются своевременная помощь и поддержка: родители зависимых подростков просто не знают, к кому им обращаться, жены не понимают, как бороться с тем, что компьютер разрушает их супружеские отношения. Появился даже термин – «веб-вдовы». Очень часто эта проблема касается наших мужей и детей. Как же понять, есть ли у них компьютерная зависимость?! Типы интернет-пристрастий Специалисты выделяют пять типов интернет-пристрастий: 1. виртуальные знакомства, социальные сети; 2. киберсекс (любовь к порносайтам); 3. онлайн-игры; 4. игры на деньги; 5. интернет-серфинг (бездумное перелистывание сайтов и страниц). Другая классификация включает: 1. Порнозависимость – самая распространенная, хотя и относительно безопасная аддикция. Порнозапросы до сих пор лидируют в поисковиках, 70% взрослых мужчин и 38% женщин время от времени просматривают страницы непристойного содержания. С одной стороны, интерес к изображениям половых органов и актов любви был свойственен человечеству издревле, с другой – живому человеку трудно конкурировать с извращенными фантазиями. 128

Круглый стол «Психологические аспекты формирования и преодоления зависимого поведения»

2. Киберсексуальная зависимость. Более опасна, чем увлечение порнографией, – виртуальный партнер не пахнет несвежими подмышками, не заставляет мыть посуду и не возражает против смелых эротических экспериментов. «Идеал» быстро замещает образ реального супруга, приводит к конфликтам в семье, охлаждению и разводу. Вариант «киберсекса» – романы по переписке, в которых собеседникам важна не столько эротическая, сколько эмоциональная составляющая. 3. Зависимость от социальных сетей. Это бич интровертов, одиноких и закомплексованных людей. Общение в киберпространстве создает иллюзию дружбы, семьи, позволяет человеку изобразить себя каким угодно – молодым, красивым, богатым и т. д. Естественно, что соцсети довольно быстро становятся интересней реальной жизни со всеми вытекающими отсюда последствиями. 4. СМС-зависимость, она же зависимость от чатов и мессенджеров. Это потребность в обмене моментальными сообщениями, создающая чувство безопасности, востребованности, унимающая тревожность. 5. Зависимость от веб-серфинга. Беспорядочный, хаотичный поиск разнообразной информации в Сети сродни телемании и переключению каналов телевизора – человек «забивает» мозг ненужными сведениями, чтобы отвлечься от насущных проблем. 6. Геймомания, зависимость от компьютерных игр – самая опасная, особенно для подростков и молодых людей. Неоднократно азартные игроки кончали с собой из-за проигрыша, засиживались до инфаркта или истощения перед экраном, убивали в реальной жизни виртуального противника. 7. Игромания с элементами реальности – зависимость от интернет-казино, аукционов, бирж и азартных игр, обычно совмещенная с навязчивым желанием обогатиться. Сюда же можно отнести шопоманию – зависимость от неконтролируемых покупок онлайн. Механизмы развития Зависимости, или аддикции, – один из относительно новых психиатрических диагнозов, аддиктологию (науку о всевозможных зависимостях) начали развивать примерно с 70-х годов прошлого века. До этого считалось, что проблема наркоманов, игроманов и алкоголиков в том, что они не хотят взять себя в руки и перестать «баловаться». А на самом деле причина всевозможных аддикций в значительной степени обусловлена нарушениями биохимии мозга. Существуют как биологические предпосылки зависимостей (нестандартная реакция организма на алкоголь или психоактивные вещества), так и психологические (инфантилизм, травмирующие ситуации). Люди, склонные к разного рода зависимостям, характеризуются стремлением к «уходу от реальности» – избеганием проблем, предпочитая зависимое поведение поиску путей разрешения сложных ситуаций. Надо отметить, что чаще компьютерная зависимость у взрослых появляется на фоне неудовлетворенности окружающей реальностью. Это может быть как невозможность самопроявления, так и боязнь непонимания. 129

Компьютерная зависимость у взрослых имеет свойство развиваться очень быстро, заставляя человека все чаще и дольше проводить время за компьютером, постепенно доводя до того, что взрослый человек начинает жить виртуальной жизнью. Следует отметить при этом, что сам Интернет пагубным не является, а служит всего лишь средством, которое одним людям позволяет реализовывать их потребности, а в других проявляет аддиктивные наклонности, которые существовали у них и без него. Люди, которые становятся компьютерными аддиктами, точно так же могли стать зависимыми от какого-либо другого агента, способного запустить их расстройство (алкоголя, наркотиков, а также азартных игр, еды и пр.). Симптомы Симптомы компьютерной зависимости можно разделить на психические, а также физические признаки. Психические признаки компьютерной зависимости: • потеря контроля времени, проведенного за компьютером; • утрата интереса к своему внешнему виду, а также к социальной жизни; • преднамеренный обман по поводу проведенного за компьютером времени; • невыполнение обещаний, раздражение при отвлечении от компьютера; • чрезмерная агрессивность; • антисоциальное поведение; • деградация социальных связей. Физические признаки компьютерной зависимости: • проблемы со зрением (синдром «сухого глаза», ухудшение зрения, так называемый дисплейный синдром); • проблемы с опорно-двигательным аппаратом (сколиоз, карпальный синдром, нарушение осанки); • сбои в работе пищеварительной и выделительной систем (геморрой, хронические запоры, нарушение питания); • общее истощение организма, проявляемое в виде хронической усталости. Некоторые из вышеперечисленных признаков могут наблюдаться у людей, не страдающих выраженной компьютерной зависимостью, но вынужденных в силу специфики своей работы проводить много времени за компьютерами. У взрослых людей компьютерная зависимость проявляется чаще всего в кризисные возрастные периоды и часто наблюдается на фоне профессиональных трудностей, проблем в личной жизни и других переживаний. Также у компьютерных пользователей часто наблюдается следующее поведение, которое проявляется следующими признаками: • проведение длительного времени в Интернете; • навязчивое желание проверить свою электронную почту; • навязчивый веб-серфинг; • продолжительное просиживание в чатах. 130

Круглый стол «Психологические аспекты формирования и преодоления зависимого поведения»

Лечение интернет-зависимости В возникновении зависимости виноват не факт наличия Интернета, а особенности личности. При смене условий либо в случае, когда серфинг в Сети перестанет удовлетворять потребности зависимого, на смену Интернету может прийти любая другая патологическая склонность. Поэтому цель терапии не отлучить человека от Интернета, а изменить личность, устранить необходимость решения проблем через патологические пристрастия. Существует ряд сайтов и форумов для оказания поддержки интернет-зависимым людям. Даже в русском секторе Интернета создана соответствующая служба психологической помощи. Однако большинство психиатров считает, что эффективным лечение интернет-зависимости может быть только при очном общении со специалистом. Разработаны различные формы как групповой, так и индивидуальной терапии. Следует понимать, что ответ на вопрос, как избавиться от интернет-зависимости, предполагает длительную работу по психологической реабилитации пациента, выработке у него привычки решать проблемы, а не избегать их. Основные мишени психотерапевтической работы: • недостаточный контроль над желаниями, импульсами; • низкая самооценка; • отсутствие умения работать с эмоциями, особенно негативными. Целями лечения интернет-зависимости является повышение адаптируемости пациента в обществе и его самооценки, обучение стратегиям контроля эмоций, прививание навыков заботы о собственном душевном и физическом самочувствии, обучение постановке целей и их достижению. Методы лечения интернет-зависимости разнообразны. Это может быть работа как с самим зависимым, так и с его окружением, групповая или поведенческая психотерапия. Когнитивно-поведенческий подход к лечению предполагает выявление деструктивных мыслей и поступков, их фиксацию и замену конструктивными. Методы могут быть самыми различными, например, ведение дневника с записью времени, уделяемого тому или иному виду деятельности и мыслей, сопровождающих эту деятельность. Групповая психотерапия при наличии опытного специалиста, осуществляющего незаметное руководство процессом общения в группе, может быть очень эффективной. При таком виде работы возможен обмен мнениями, путями решения проблемы, советами, которые гораздо лучше воспринимаются от такого же пациента, чем от малознакомого психотерапевта. Работа с семьей интернет-зависимого является обязательным условием его исцеления. В большинстве случаев у членов семьи таких людей имеются и другие виды зависимостей. Внутрисемейные отношения в этом случае неискренние, в них присутствуют разнообразные манипуляции. При работе с такой семьей необходимо обучить ее членов справляться с собственными зависи131

мостями, оздоровить психологический климат в семье, развить эффективные коммуникации между родственниками. В случаях крайне запущенных форм интернет-зависимости возможно ее медикаментозное лечение. Для этого используют антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Их использование повышает уровень серотонина, соответственно уменьшая депрессивную склонность, повышая настроение и устраняя тревожность. При их применении снижается также уровень агрессивности, уменьшается вероятность суицида. Чаще всего применяются такие препараты, как флувоксамин и эсциталопрам.

132

Круглый стол «Психологические аспекты изменений в социальной сфере и бизнес-среде»

133

РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ «ПРОФИЛАКТИКА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ» В КОНТЕКСТЕ ГЛОБАЛЬНЫХ И ЛОКАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЕ НА ПРИМЕРЕ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

К.А. Серганова, руководитель филиала «Северо-Восточный», А.Г. Климова, психолог 1-й категории филиала «Северо-Восточный», Н.А. Стасюк, психолог 1-й категории филиала «Северо-Восточный», ГБУ МСППН

Современные условия развития общества предполагают существенные изменения функционирования социальных институтов. Прежние способы решения проблем становятся неэффективными, обнажают скрытые конфликты и требуют изменений, что характерно для проживания кризисных моментов и приводит к необходимости менять формы взаимодействия с социальными институтами и обществом в целом. Период кризиса ведет к пониманию важности психологических аспектов. Становится очевидным, что психологический компонент играет принципиальную роль в комплексе мер, направленных на его преодоление, – помочь увидеть стабильное, перспективное будущее, пробудить социальную активность и ответственность, приблизить к реальности, и, как следствие, конструктивным способам его преодоления. Все переходные периоды в той или иной степени отражаются на функционировании общества, предполагают целенаправленное изменение структур и функций социальных институтов. В процессе этих изменений может происходить совершенствование системы управления, операционной деятельности, изменение финансово-экономической политики, психологического климата. Преобразование структуры и функций учреждений, а также резкие фундаментальные изменения в методах работы организации, как правило, носят конструктивный характер и стратегически ориентированы на приведение к стабильности в будущем. Однако это может приводить к определенным трудностям, поскольку персонал на местах не всегда способен увидеть стратегические задачи, которые стоят перед организацией, оценить и принять вносимые изменения, и это в свою очередь является конфликтогенным фактором во взаимодействии руководителей, персонала и клиента. Известно, что профессии социально направленного профиля, как никакие другие, связаны с межличностным взаимодействием. Таким образом, своевременная психологическая профилактика (повышение культуры делового общения, получение знаний о психологии взаимодействия с клиентом) для людей, чья профессиональная деятельность предполагает высокую включенность, насыщенность, психофизиологическое напряжение и высокий процент факторов, вызывающих стресс, становится все более актуальной. В связи с реструктуризацией государственных учреждений социальной сферы города (в частности, их укрупнения) и, как следствие, неизбежным из134

Круглый стол «Психологические аспекты изменений в социальной сфере и бизнес среде»

менением кадровой политики ряд руководителей этих организаций обратили внимание на следующие факторы: – некоторое снижение эффективности работы сотрудников; – увеличение конфликтных и предконфликтных ситуаций как в самих коллективах, так и при оказании услуг населению города; – увеличение уровня напряженности в коллективах; – изменение фона настроения сотрудников в сторону отрицательных тенденций. Одной из таких организаций, руководство которой заметило наличие этих симптомов, была ГБУ «Детская городская поликлиника № 110» Департамента здравоохранения г. Москвы. Основными целями обращения были выявление факторов, оказывающих негативное влияние на эффективность работы персонала, снижение уровня влияния конфликтогенных факторов, коррекция психологического климата в коллективах. Особенности работы данного учреждения заключались в том, что несколько поликлиник были объединены в одну организацию с системой филиалов. Таким образом, прежняя автономия отдельных учреждений была упразднена, ротация кадров привела к изменению системы управления и подчинения. В первую очередь это отобразилось на рядовом персонале: возросло эмоциональное напряжение сотрудников на фоне неопределенности и чувства нестабильности, увеличилось количество конфликтов и жалоб со стороны клиентов поликлиники. Соответственно специфика запроса предполагала разработку дополнительных методов и техник, которые были бы направлены на сплочение коллектива на каждом уровне структуры. Это позволяло подготовить платформу для возможности дальнейшего формирования единых корпоративных ценностей, ощущения общности, нивелирования прежней автономии и осознанию единства организации. Был разработан комплекс мероприятий, который включал в себя: 1. Проведение систематических встреч и консультаций с руководящим составом поликлиники: • предварительные – для сбора информации об особенностях функционирования организации, выявления мишеней коррекции; • промежуточные – для коррекции целей, задач и определения промежуточных результатов; • итоговые – для контроля реализации поставленных целей и отслеживания полученных эффектов работы. 2. Диагностику уровня удовлетворенности условиями труда для прояснения мотивационного компонента работников здравоохранения. Выявление этих факторов может обеспечить сохранность кадрового потенциала, сохранить единую социальную и управленческую политику организации. 3. Тренинги для рядовых сотрудников, руководителей среднего и высшего звена. Такой комплекс мероприятий позволяет, во-первых, составить объективную картину процессов, происходящих в коллективе и являющихся следствием глобальных социальных процессов; во-вторых, учитывать психологический компонент этих процессов; в-третьих, создать план комплексных мер по преодолению трудностей в переходный период. 135

Основными целями и задачами организованных тренингов были: • Сплочение коллектива на каждом уровне. • Выявление проблемных участков в работе. • Выявление неэффективных стратегий общения. • Обучение техникам конструктивного общения и развитие навыков. • Обучение конструктивному поведению в конфликтных ситуациях. • Выявление границ профессиональных полномочий, распределение ответственности. • Повышение осознанности своего поведения. Помимо получения конкретных навыков в процессе тренинга отмечались и другие положительные эффекты, которые касались самих участников: – многие сотрудники замечали и говорили об улучшении отношений в семье, с близкими; – у части специалистов была сформирована мотивация на индивидуальную работу с психологом для решения личных проблем; – также можно отметить повышение уровня саморефлексии, личностный рост участников тренинга. На сегодняшний день тренинги проведены с группами регистраторов и старших медсестер. Продолжаются встречи и консультации с руководителями поликлиники с целью коррекции дальнейших планов работы и организационного сопровождения. После реализации тренинга специалистами отдела проводился тщательный анализ работы и результатов, что позволяло выявить особенности функционирования сотрудников системы на разных уровнях организации, проанализировать отношения в коллективе, выявить сильные и слабые стороны. В результате были разработаны рекомендации для руководителей, которые могут быть направлены на повышение качества работы персонала и организации в целом. Интересными для дальнейшего анализа и применения в практике построения системы управления и функционирования организации оказались полученные в результате диагностики показатели (рис. 1). Поскольку персонал является ключевым активом организации, необходимо понимание и удовлетворение потребностей работников. Учет результатов диагностики дает возможность обратить внимание на потребности сотрудников и дифференцировать применяемые рычаги управления. Например, было выявлено, что спектр факторов, которые можно использовать для повышения мотивации сотрудников, значительно шире используемого в настоящее время. Кроме этого становится возможна компенсация тех факторов мотиваций, которые невозможно реализовать в сложившихся условиях. Использование данных ресурсов способствует повышению степени удовлетворенности работой, что позитивно влияет на качество выполнения задач, а также является важным средством профилактики эмоционального выгорания у работников медицинской сферы. Стоит обратить внимание, что определяющими факторами для всех групп (и регистраторов, и старших медицинских сестер) являются транспортная до136

Круглый стол «Психологические аспекты изменений в социальной сфере и бизнес среде»

Рисунок 1. Уровень удовлетворенности факторами трудовой деятельности

ступность места работы от дома, общая создавшаяся атмосфера в коллективе и соблюдение работодателем социальных гарантий, предусмотренных государством. При этом наименее удовлетворенной является потребность в карьерном росте: специалисты ограничены в восприятии возможностей и перспектив своего дальнейшего профессионального развития. При этом наименее удовлетворенной является потребность в карьерном росте: специалисты ограничены в восприятии возможностей и перспектив своего дальнейшего профессионального развития. Как следствие, ими не ощущается весомость собственного вклада в общий процесс работы, что дополнительно снижает мотивацию на качественное выполнение обязанностей. В среднем показатели удовлетворенности факторами трудовой деятельности в группе старших медсестер выше, чем в группе регистраторов. Это можно объяснить тем, что старшие медсестры, как руководители среднего звена: – имеют стабильный стаж работы в профессии, накопленный опыт, устоявшиеся отношения в коллективе; – выбирают данную профессию осознанно (многие из династий медиков), что обеспечивает высокую и устойчивую мотивацию, стремление к личностному и профессиональному росту; – обладают определенным статусом, позволяющим в большей степени чувствовать свою значимость и поддерживать мотивацию на сохранение репутации эффективного специалиста. Напомним, что переходный, кризисный период глобального уровня находит свое отражение на локальном уровне, подвергая изменениям функциональные процессы, происходящие в отдельных организациях. Прежние способы управления этими процессами требуют от руководства и персонала модификации и адаптации к новым условиям. Наиболее уязвимыми сферами, как правило, становятся коммуникативные, информационные, межличностные, управленческие, регламентирующие и другие. 137

На примере конкретного учреждения здравоохранения хотим обратить внимание на некоторые выявленные особенности, которые требуют нового подхода в своей организации и реализации. В частности, каналы передачи информации. Внесение четкости и прозрачности в систему циркуляции информационных потоков позволит снизить степень искаженности и противоречивости поступающей информации, повысить ее достоверность и полноту содержания, прояснить точного адресата и источника информационного сообщения. Как следствие, такие меры будут способствовать рациональному распределению нагрузки и ответственности в коллективе, снижению эмоционального напряжения и конфликтных ситуаций. Еще одной особенностью переходного этапа для организации является превалирование нерегламентированных правил над формальными, что приводит к тому, что требования и обязанности часто входят в противоречие друг с другом. В таком случае профессиональные границы теряют свою четкость и однозначность, легко нарушаются, появляются дисфункциональные установки в отношении своих обязанностей. Например, у старших медсестер выявлена такая установка, как «избегание любых конфликтов любой ценой» (а не их эффективное разрешение), что ведет к повышению напряжения и постоянному негативному ожиданию от общения с клиентами. Причем необходимое для этого подавление эмоций ведет к перенапряжению и выгоранию. Для оптимизации рабочего процесса и снижения тенденций к возникновению конфликтов, как с клиентами, так и внутри коллектива, будет полезно наличие четких, однозначно трактуемых и понятных правил, а также инструкций для работы в непредвиденных ситуациях. Определение системы премирования и поощрений, а также внедрение корпоративной культуры (система ценностей, этические стандарты, ритуалы, церемонии и традиции организации) способствовало бы повышению мотивации на качественное выполнение обязанностей. Принятие во внимание вышеизложенных рекомендаций помогло бы оздоровить отношения в коллективе, снизить уровень тревожности и напряжения на рабочих местах и, как следствие, изменить обстановку в коллективе в целом. В заключение хотим обратить внимание на возможности и перспективы применения комплексного подхода в работе с организациями, претерпевающими внутрисистемные изменения в условиях глобальных и локальных социальных реформ. Для налаживания функционирования учреждений во вновь созданных условиях требуются время, слаженная работа всех подразделений структуры, понимание протекающих процессов как в обществе в целом, так и конкретном учреждении в частности. Полученный опыт демонстрирует полезность включения и учета психологических механизмов и работы с ними с целью сохранения, оптимизации и эффективного использования кадрового потенциала. Опираясь на опыт применения модифицированной программы и комплексный подход, предполагаем, что это могло бы быть полезным в условиях современной экономической и социальной ситуации.

138

Круглый стол «Психологические аспекты изменений в социальной сфере и бизнес среде»

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ В КОНТЕКСТЕ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

Е.А. Иванова, психолог I категории филиала ГБУ МСППН в ТиНАО

В условиях все возрастающей сложности, неопределенности и перемен в социуме усиливается уровень стресса в работе профессионалов помогающих профессий. Для многих людей такие вызовы могут приводить к целому ряду проблем с физическим и психологическим благополучием наряду с проблемами в реализации профессиональной деятельности. Тем не менее нельзя не заметить, что в одних и тех же условиях некоторые люди проявляют невероятную стойкость. Чем можно объяснить подобную устойчивость? В данной статье мы рассмотрим риски и подходы к психологической устойчивости на примере помогающих профессий в социальной сфере. В современном мире психологическая устойчивость не рассматривается как проявление героизма или что-то уникальное, а скорее как норма, присущая обычным людям. Эдит Гротберг определяет устойчивость - как универсальную способность, которая позволяет человеку, группе или обществу предотвратить, минимизировать или свести на нет пагубные последствия трудной ситуации. Самой историей современности приводятся, к сожалению, неоднократные примеры: 11 сентября 2001 года (NY), 1 сентября 2004 года (Беслан) и т. д., когда огромное количество людей проходят тяжелейшие испытания и демонстрируют высокую степень адекватности и устойчивости, продолжая жить, работать, строить отношения, растить детей, несмотря на пережитые чрезвычайные события. Исследования устойчивости существенно увеличились в течение последних двух десятилетий. Кроме клинического интереса все больший интерес к устойчивости проявляют политики и практики в отношении возможностей влияния устойчивости на здоровье, благополучие и качество жизни людей. Без учета социального контекста модель психологической устойчивости весьма ограничена в применении. Нужно учитывать феномены социальной психологии и психологии масс, чтобы рассматривать психологическую устойчивость и понимать, почему некоторые могут сохранять свое психологическое благополучие, а другие нет. Внимание к социальным контекстам обеспечивает более глубокое понимание устойчивости в различных культурных средах, область, которая требует больших теоретических и эмпирических исследований. Их цель выяснить, какие особенности накладывает на устойчивость характер и контекст, травмирующих факторов, а также что может помочь подготовить человека и общество быть более устойчивым. В то же время сама повседневная жизнь многих людей является стрессирующей: ухудшается экологическая обстановка, люди испытывают постоянное давление на работе, усиливается тревожность из-за влияния СМИ, «молоде139

ют» тяжелейшие заболевания, имеющие в числе прочего психологическую составляющую. Потому и научные исследования смещают фокус на выявление психологической устойчивости обычных людей в повседневных условиях. Сотрудники социальных служб наряду с другими работниками помогающих профессий тесно взаимодействуют с наиболее незащищенными слоями общества и, с одной стороны, являются свидетелями последствий нестабильности современного мира, с другой – активными участниками, оказывающими влияние на сохранение благополучия людей, проводниками социальной устойчивости. Требование, которое озвучивается при отборе социальных работников, – это желание помогать людям в трудной жизненной ситуации. Предполагается, что люди, которые идут в помогающую профессию, как правило, сострадательны, сердобольны, способны к сочувствию. Фиглей (Readley and Figley, 1995) определяет сострадание как «глубокое чувствование или понимание страданий другого в сочетании с желанием избавить его от страданий». Эмпатийная вовлеченность, с одной стороны, способствует удовлетворенности от работы, так как в руках специалиста социальных служб есть определенные его полномочиями и профессиональными навыками возможности для осуществления помощи. С другой стороны, ситуации, в которых оказываются люди, нуждающиеся в социальной поддержке, не всегда корректируемы возможностями или желанием специалиста. Высокая эмоциональная вовлеченность без адекватной социальной поддержки и чувства личных достижений в работе (т. е. удовлетворения от работы) может существенно повышать психологическую уязвимость социального работника. Размытость границ между оказывающим помощь и подопечным может подвергать специалиста риску эмоциональных и физических последствий. Риск психогенной травматизации связан не только с «тяжелым» контекстом деятельности социального работника, но и с его способностью справляться, перерабатывать негативное воздействие. Устойчивость к такого рода травме формируется в результате индивидуального и профессионального опыта человека. Личность с нарушенным или не развитым изначально чувством внутренней опоры, а также с размытыми психологическими границами может подвергать себя серьезному риску в социальной работе. K. Harris объясняет уязвимость специалистов помогающих профессий эмоциональной вовлеченностью в судьбу страдающего человека и отмечает следующее: • Эмпатия обусловливает «проникновение» травмирующего опыта и воздействие на специалиста помогающей профессии. • Большинство людей, которые идут в помогающую профессию, имеют опыт реального травмирующего события, разной степени воздействия и разной степени психологической проработки пережитого опыта. • Наличие у работника незавершенных страданий от ранее пережитых травм. 140

Круглый стол «Психологические аспекты изменений в социальной сфере и бизнес среде»

• Особенная уязвимость проявляется в работе с детьми, пережившими травматическое событие. Опосредованная, непрямая связь с травмой является общей для работников помогающих профессий, в том числе для медицинских работников, психологов, социальных работников и т. д. Представители помогающих профессий вынуждены быть свидетелями боли и страданий других людей. Страдания могут носить как физический характер, так и душевный. Если мы говорим о людях, претерпевающих трудные жизненные обстоятельства, нуждающихся в социальной поддержке, то сам факт наступления этих обстоятельств может быть реальным травмирующим опытом, который является серьезным источником страданий. Не говоря уже о других серьезных утратах в жизни подопечных социального работника, таких как утрата здоровья, близких, социального статуса и так далее. Кроме того, профессионал помогающей профессии может становиться и свидетелем реальной физической боли, сильных эмоциональных состояний: скорби, отчаяния, гнева, депрессивных состояний подопечных и их близких. Будучи постоянным свидетелем этих ситуаций, социальный работник может начать воспринимать это лично и эмоционально и физически истощаться, что может повлечь за собой различные нарушения благополучия и здоровья. В зависимости от концептуальной и контекстуальной базы подобные явления описываются в литературе различными терминами, такими как «контрперенос» (counter transference), «сострадательное истощение» (compassion fatigue(CF), «замещающая травматизация» (vicarious traumatization), «вторичная травматизация» (secondary traumatic stress (STS), «синдром профессионального выгорания» (bornout). CF и STS фактически идентичны, оба понятия описывают реакции профессионалов, работающих с людьми, страдающими посттравматическими стрессовыми расстройствами (ПТСР). Контрперенос – это эмоциональная реакция специалиста, который в какой-то момент может увидеть в клиенте или его ситуации часть своего личного опыта и начать лично воспринимать жизненную драму подопечного. Риск контрпереноса заключается в том, что социальный работник может попытаться актуализировать и удовлетворить собственные персональные потребности, нерешенные проблемы через клиента. Например, помогающий, может начать чрезмерно проявлять чувства и действия по отношению к одному из клиентов в большей степени, чем к другим своим подопечным, поскольку тот напоминает ей или ему кого-то из близких. Профессиональная роль и личный опыт начинают размываться, что делает помогающего профессионала уязвимым к травме и менее чувствительным относительно объективных потребностей клиента социальной службы. Замещающая травматизация также относится к отрицательным эффектам заботы о других и определяется как совокупность преобразований во внутреннем опыте помогающего, которая возникает как результат эмпатийной вовлеченности в травмирующий клиентский материал (Pearlman and Saakvitne, 1995). Преобразования могут достигать такой силы, что приводят к актуали141

зации длительного или даже постоянного нарушения кадра психологического мировосприятия (установок, убеждений, ценностей). Изменения от влияния замещающей травматизации проявляются в эмоциях, нетерпимости, в представлениях о себе и других, в межличностном взаимодействии, в искажениях в восприятии личной свободы и ответственности. Исследователи описывают замещающую травматизацию как эмоциональное заражение, которое приводит консультанта к тому, что он начинает «ловить эмоции» своих клиентов (Hatfield, Cacioppo and Rapson, 1994). Например, социальный работник, помогающий семье с детьми, принимает решение о рождении собственных детей на основе влияния на нее/него страданий подопечных родителей, из страха испытать ту же боль. Сострадательное истощение или вторичная травматизация взаимозаменяемы и определяются C. Figley «естественными эмоциональными и поведенческими последствиями, результатами знания о травмирующем событии и придания ему значимости, а также результатом помощи или желания помощи травмированному или страдающему другому». Figley обозначает сострадательное истощение как «цену ухода за другими в эмоциональной боли», которая возрастает в соответствии с интенсивностью состояния напряженности и озабоченности страданиями и травмирует помогающего. Симптомы (SF\ STS) фактически совпадают с симптомами ПТСР. В ПТСР, однако, человек, испытывающий симптомы, является тем, кто объективно испытал травму, в то время как в CF\STS симптомы являются результатом осознания событий, происходящих с кем-то другим. В зоне риска, по мнению Figley, те, кто проявляет эмпатию и сталкивается с реальностью травмирующего события. Учитывая, что для социального работника эмпатия и способность к сопереживанию являются входным требованием, а контекст работы наполнен драматическими событиями, можно предположить, что социальные работники относятся к особой группе риска и нуждаются в специальных профилактических мерах. Работа социального работника также отягощается ответственностью за людей, эмоциональной напряженностью, неопределенностью ситуации и психологической незащищенностью при взаимодействии с людьми в трудной жизненной ситуации. Реакцией на данные обстоятельства может стать синдром профессионального выгорания (burnout, Maslach, Jackson, 1986). Выгорание обычно развивается постепенно, усиливается с течением времени и приводит к эмоциональному истощению и деморализации. Выгорание считают защитной реакцией на хроническое недовольство, связанное с работой: недостаточная поддержка, высокая нагрузка, нехватка ресурсов, разочарования в связи с системными проблемами. Нереализованные потребности и стрессовые факторы в конечном итоге приводят к чувству безнадежности и бессилия чтолибо изменить в жизни тех людей, за которыми осуществляется ход. Маслач и Джексон выделяют три составляющие синдрома выгорания: 142

Круглый стол «Психологические аспекты изменений в социальной сфере и бизнес среде»

• эмоциональное истощение (опустошенность, усталость от людей); • деперсонализация – циничное отношение к своей профессиональной деятельности, к подопечным, к тем, кому оказывается помощь; • редукция профессиональных достижений – возникновение ощущения собственной некомпетентности, неспешности, несмотря на объективную ситуацию. Последствия описанных явлений могут иметь накапливаемый эффект и развиваться постепенно или могут возникать внезапно, но всегда негативно сказываясь на психологическом благополучии специалиста, оказывающего помощь. Мы не берем в рассмотрение расстройства на психическом и физическом уровне, хотя очевидно, что описанные виды опыта переживаний и реакции могут иметь за собой и более тяжелые последствия. Смещая фокус с факторов уязвимости к психологической устойчивости специалистов помогающих профессий, также стоит отметить, что есть настолько рисковые ситуации и трудности, к которым устойчивость невозможна или происходит крайне редко и с длительным восстановлением (Masten, 2013), потому важно помнить, что многие угрозы можно предотвратить, а риски снизить, и это более экономичный во всех отношениях путь. Истоки исследования психологической устойчивости имеют глубокие корни в истории медицины, психологии и образования. Считается, что систематическое исследование устойчивости было начато в 1970 году в контексте психопатологии развития, где психическое здоровье и адаптация изучались с точки зрения развития. До этого времени в психологии травмы и негативных воздействий основной фокус был на уязвимости человека, его слабости перед лицом невзгод. Однако со временем происходит смена парадигм, и внимание исследователей перемещается к рассмотрению позитивных исходов неблагоприятного воздействия и тем процессам, свойствам личности, состояниям и контекстам, которые способствуют этим позитивным исходам. Понятие устойчивости (resilience) заимствовано из физики и означает свойство упругого тела восстанавливать свою исходную форму после прекращения деформирующего воздействия. Концептуально устойчивость включает в себя классы явлений, в которых адаптация систем была под внешней угрозой, способной навредить или разрушить функции системы. От рассмотрения внешних факторов и причинных атрибуций за более чем 40 лет исследований психологической устойчивости наблюдается переориентировка на внутренние и системные процессы, которые происходят при взаимодействии различных планов (нейробиологический, поведенческий, физиологический и т. д.) и контекстов (индивидуального развития, социальных, исторических, культурных и т. д.). В последнее время ведутся исследования, затрагивающие не только психосоциальный контекст, индивидуальное поведение и развитие, но также биологию, нейропсихологию устойчивости (Cicchetti, 2010; Feder et al., 2009). Устойчивость рассматривается даже с позиций вероятностного эпигенеза (Gottlieb, 2007), где развитие по143

нимается как взаимодействие генов и окружающей среды на различных функциональных уровнях, которые также взаимодействуют между собой. Быть психологически устойчивым вовсе не означает, что человек не испытывает трудностей и не страдает. Эмоциональная боль и грусть присущи всем людям, перенесшим неблагоприятные воздействия или травматический опыт. Мастен отмечает, что психологическая устойчивость - это и способность противостоять, и способность восстановиться после пережитого негативного воздействия. Согласно модели Ричардсона, устойчивость – это баланс жизненных вызовов и собственных врожденных способностей. К последним относятся защитные факторы и потенциал развития, которые помогают противостоять стрессовому фактору и сохранить баланс (гомеостаз). «Гомеостаз» постоянно атакуется вызовами как изнутри (например, мысли и чувства), так и из внешней жизни (например, стрессоры, жизненные трудности). Ричардсон описывает, как индивидуальные реакции на травматическое событие определяют устойчивость впоследствии в четырех возможных вариантах: 1) устойчивая реинтеграция (признание ограничений после травмы и развитие новых интересов и деятельности, высокая самоэффективность и качество жизни); 2) обратная реинтеграция (то есть направленность на возвращение предшествующего травме гомеостаза); 3) реинтеграция с потерей (например, женщина, которая больше не может ездить на машине после автокатастрофы); 4) дисфункциональная реинтеграция (депрессия, низкое качество жизни, низкая эффективность). В идеале индивид начинает реабилитацию, следуя устойчивой реинтеграции или обратной реинтеграции, что дает шанс позитивному психологическому и физическому восстановлению. Если индивидуальная реинтеграция проходит дисфункционально или с потерей, то человек, с большой вероятностью, продолжает оставаться в состоянии разрушения (например, проживает вторичную травматизацию, не возвращается на работу и т. д.). В рамках психологической устойчивости рассматривается также фактор «посттравматического роста» (Zautra, Hall & Murray 2010). Авторы описывают, как пережившие неблагоприятные воздействия люди сообщают о новых позитивных смыслах, приобретенных в результате тяжелого опыта. Выделяется три уровня факторов, наличие которых может помочь человеку преодолеть воздействие неблагоприятных биологических и психосоциальных факторов (Stewart et al., 1997; Werner, 1989; Wolff, 1995): 1) Диспозиционные факторы: интеллектуальные способности, легкий темперамент, автономность; уверенность в себе; общительность, эффективные механизмы совладания; коммуникативные навыки. 2) Характеристики семьи, такие как наличие эмоционального тепла, сплоченности, структуры, эмоциональной поддержки, позитивных стилей привязанности и тесной связи, по меньшей мере, с одним из родителей. 144

Круглый стол «Психологические аспекты изменений в социальной сфере и бизнес среде»

3) Внешние факторы поддержки, такие как позитивный школьный опыт, хорошие отношения со сверстниками и наличие позитивных отношений с другими взрослыми. Хотя значимость данных факторов была подтверждена многочисленными исследованиями, почти все они относятся к средовому опыту периода детства либо к генетическим факторам. Рассматривая наличие/отсутствие либо степень выраженности, не представляется возможным изменять эти факторы, существенно влияя на психологическую устойчивость. Важным поворотным моментом в исследованиях стало рассмотрение внутренних ресурсов индивида в связи с устойчивостью (Brooks,1994). Так, в фокус внимания попало понятие жизнестойкость (Hardiness) как важная внутренняя характеристика, способствующая преодолению негативного опыта. Выйдя из медицинской литературы, понятие жизнестойкости было впервые использовано Kobasa как фактор устойчивости в конце 70-х годов. Первоначально оно использовалось в связи с исследованиями последствий стресса на физическом здоровье (Jennings & Staggers, 1994), Kobasa’s (1979a, 1979b), где было обнаружено, что люди, не имеющие последствий для здоровья, имели несколько иную личностную структуру. Центральная часть этой структуры обозначилась как жизнестойкость, которая определялась как использование эго-ресурсов, необходимых для оценки, интерпретации и ответной реакции на угрозы здоровью (Pollock, 1989). В данный момент жизнестойкость осмысляется как базовый фактор, позволяющий людям оставаться психически и физически здоровыми, несмотря на столкновение со стрессовой ситуацией или переживание негативного опыта (Kobasa, Maddi, & Kahn, 1982). Теоретически жизнестойкость развивается в раннем детстве и формируется в результате богатого, плодотворного и разнообразного жизненного опыта. Было показано также, что жизнестойкость связана с активными проблемно-ориентированными копингами в преодолении негативных ситуаций (Gentry & Kobasa, 1984; Kobasa, 1982). Maddi определяет жизнестойкость как «интегральную личностную черту, ответственную за успешность преодоления жизненных трудностей, которая включает: вовлеченность в процесс жизни (commitment); уверенность в подконтрольности значимых событий своей жизни и готовность их контролировать (control); принятие вызова жизни (challenge)». Контроль отражает убежденность человека в том, что он способен управлять ситуацией, модифицировать влияние стресса, редуцировать его. По сути дела, это связано с внутренним локусом контроля, который имеет влияние на устойчивость по данным многих исследований. По сути, это тот же механизм, который осваивают дети, понимая, что их намерение влияет на движение (Seligman,1995). Постепенно степень влияния на ситуацию развивается, в результате формируется оптимизм, который коррелирует с контролем (Kobasa, 1982). Важно отметить, что Селигман также отмечает, что атрибутивный стиль все же поддается модификации посредством специальных вмешательств. Предсказуемость, оценка малых достижений, предоставление выбора позволяют развивать чувство контроля над миром (Seligman, 1995). 145

Вовлеченность определяется как убежденность в том, что участие в происходящем дает максимальный шанс найти что-то стоящее и интересное для личности. Человек с развитым компонентом вовлеченности получает удовольствие от собственной деятельности в противоположность отчужденности, ощущению себя «вне» жизни. Принятие риска – убежденность человека в том, что все то, что с ним происходит, способствует его развитию за счет получения им нового опыта. Человек демонстрирует готовность активно действовать, принимая вызовы опыта. Можно выделить характеристики, связанные с психологической устойчивостью в различных исследованиях. Так, жизнестойкость положительно коррелирует с креативностью, склонностью к новаторству, с диспозиционной надеждой, с эффективными копингами, психологическим благополучием. Такие позитивные факторы, как оптимизм, юмор, надежда оптимистичный взгляд, ориентация на позитивный результат, способность посмеяться над собой и как таковые позитивные эмоции снижают стрессовое давление, улучшают настроение, оказывают тонизирующее действие, расширяют возможности для психологического и физического благополучия (Caever,1993; Scheier,1989; Filkman & Moskitz, 2000; Fredrickson, 2001 etal.). Контроль, куда можно отнести и интернальный локус контроля, и высокую самооценку, и контроль над своим состоянием, снижает уровень ПТСР (King et al, 1998; Soet et al., 2003), усиливает жизнестойкость (Kobasa, 1979) и даже повышает вероятность сохранения психического здоровья военнослужащих (Florian et al., 1995). Активные способы совладания, фокусирование на решении вместо эмоционального избегания, вовлеченность, встреча со своими страхами, выход за пределы зоны комфорта вместо вытеснения и пассивности также обеспечивают устойчивость (Johnsen (2002); Beaton (1999); Maddi (1999a, 1999b); Rutter (1987); Regehr et al (2000). Д. Леонтьев отмечает, что «более жизнестойкие медицинские и социальные работники более открыты и готовы принять болезнь, старение и смерть других людей, чем их коллеги с низким уровнем жизнестойкости». Таким образом, можно отметить, что в работе помогающего профессионала большое значение имеет его жизнестойкость как определяющий фактор его психологической устойчивости и эффективности в профессиональной деятельности. Также важным и самим по себе поддерживающим фактором является смысловая наполненность работы помогающего профессионала и его компетентность. Прямая помощь другим людям, видимые изменения, то есть обратная связь, дают ощущение подконтрольности внешнего мира. Но возможно это лишь при активной осмысленной вовлеченной позиции в работу самого специалиста, а не в случае пассивного реагирования на вызовы. Активная осмысленная помощь другим возможна при условии изначального наличия внутренней стойкости, но также может стимулироваться и поддерживаться извне 146

Круглый стол «Психологические аспекты изменений в социальной сфере и бизнес среде»

целенаправленной деятельностью внутри социальной организации. Тренинги, группы поддержки, позитивная обратная связь от руководства, доверительная индивидуальная психологическая поддержка и другие системные меры, дающие «чувство тыла», придают значимость социальной работы, повышают ценность самого помогающего профессионала и влияют на его психологическую устойчивость. Литература 1. Агузумцян Р.В., Мурадян Е.Б. Психологические аспекты безопасности личности / /Вестник практической психологии. – 2009. – №1, №2. 2. Водопьянова Н.Е., Старченкова Н.Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. 2-е изд. – СПб.: Питер, 2008. – 336 с. 3. Леонтьев Д.А., Рассказова Е.А. Тест жизнестойкости. – М., 2006. – 63 с. 4. Леонтьев Д.А. Многоуровневая модель взаимодействия с неблагоприятными обстоятельствами: от защиты к изменению. 2013 г. 5. Федунина Н.Ю. Понятия психологической устойчивости к травме и позитивной адаптации // Московский психотерапевтический журнал. – 2006. – №4 6. Adams R.E., Boscarino J.A., Figley C.R. Compassion Fatigue and Psychological Distress Among Social Workers: A Validation Study. Am J Orthopsychiatry. 2006 Jan; 76(1): 103–108. 7. Christine E. Agaibi and John P. Wilson. Trauma, PTSD, and Resilience: A Review of the Literature. – New York., Trauma Violence Abuse. – 2005. 8. Masten A. S., Obradovic J. Competence and Resilience in Development.– Institute of Child Development, University of Minnesota, Twin Cities, Minneapolis, Minnesota, USA, 2006. 9. Reich J.W., Zautra A.J., Hall J.S. Handbook of adult resilience.– New York., 2010. – 533 pp.

147

Профилактика эмоционального выгорания в условиях финансового кризиса

Е.С. Князева, канд. психол. наук, психолог второй категории, филиал «Восточный», ГБУ МСППН

Профилактика эмоционального выгорания является одним из значимых условий обеспечения профессиональной эффективности работников различных сфер. Реализацией этого направления занимаются многие структуры, в том числе Московская служба психологической помощи населению (далее МСППН). Под эмоциональным выгоранием в данном случае понимается приобретенный стереотип эмоционального, чаще всего профессионального, поведения (Асеева И.Н., Бойко В.В., Борисова М.В, Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С.). Одним из факторов, провоцирующим эмоциональное выгорание, считают негативные переживания, связанные с определенными социально-экономическими процессами, такими как массовые сокращения сотрудников, снижение заработной платы, изменения качества жизни. Под негативными переживаниями понимается чувство незащищенности, беспомощности страха, фрустрации (Жарикоа А.С.). К дисфункциональным следствиям выгорания относятся снижение мотивации к работе, резко возрастающая неудовлетворенность от работы, конфликты на рабочем месте, хроническая усталость, скука, истощение, раздражительность, нервозность, беспокойство, дистанцирование от клиентов и коллег, опоздания. Очевидно, что все это негативно сказывается на исполнении профессиональной деятельности. Можно предположить, что сложившаяся в настоящее время социально-экономическая ситуация, которая характеризуется возникновением широкого спектра стрессовых ситуаций в различных сферах существования индивида, в частности и в профессиональной деятельности (например, угроза сокращения, необходимость увеличения нагрузки, несоблюдение режима отдыха), способствует резкому процентному увеличению выраженности эмоционального выгорания населения. Данное предположение стало основой проведенного исследования специалистами филиала в ВАО с целью выявления зависимости выраженности эмоционального выгорания и негативного влияния финансового кризиса. Как показывают результаты многих современных исследований (Бусовикова О.П., Жарикова А.С., Мартынова Т.Н.), явление эмоционального выгорания особенно распространено у специалистов социальных служб (частный случай профессий типа «человек - человек»), поэтому именно они были выбраны в качестве выборки для исследования. В исследовании приняли участие работники социальных служб (психологи и социальные работники, всего 50 человек) в период с февраля по март 2015 года. В ходе исследования был использован следующий инструментарий: опросник «Отражается ли кризис на Вашей жизни и жизни Вашей семьи?» 148

Круглый стол «Психологические аспекты изменений в социальной сфере и бизнес среде»

(разработан специалистами МСППН – 2014 год), методика «Синдром выгорания» (адаптация Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. – 2008). Результаты исследования не являются окончательными и не претендуют на высокую научную значимость и новизну, однако позволяют выявить основные тенденции и актуальное состояние рассматриваемого вопроса. Предположение о том, что в условиях финансового кризиса возрастает риск эмоционального выгорания, получило подтверждение. Было выявлено следующее соотношение: 50% испытуемых чувствуют значительное влияние кризиса на свою жизнь; 38% испытуемых отметили среднюю степень влияния кризиса; 100% 12% испытуемых не чувствуют ее влияния (см. рис. 1). Также была выявлена Испытуемые, оценивающие корреляционная зависимость между показателями степени значимости влияние кризиса как высокое влияния кризиса на жизнь участников опроса (самоотчет) и выраженностью эмоцио50% Испытуемые, оценивающие нального выгорания. влияние кризиса как среднее 38%

100%

Испытуемые, оценивающие влияние кризиса оценивающие как низкое Испытуемые, влияние кризиса как высокое

12% 0%

50%

Испытуемые, оценивающие влияние кризиса как среднее

38%

Испытуемые, оценивающие влияние кризиса как низкое

12%

Рис. 1. Процентное соотношение оценки степени влияния финансового кризиса 0% испытуемыми

Рис. 1. Процентное соотношение оценки степени влияния финансового кризиса испытуемыми

В группе участников, оценивающих негативное влияние финансовой ситуации на В группе участников, оценивающих негативное влияние финансовой ситу-

свою жизнь как значительное (здесь и далееоценки Группа А), у 16% испытуемых выявлен 1. жизнь Процентное соотношение влияния финансового кризиса ации на Рис. свою как значительное (здесьстепени и далее Группа А), был у 16% испыту-

высокий эмоционального выгорания. Такой же процентный показатель емых былуровень выявлен высокий уровень эмоционального выгорания. Такой был же происпытуемыми центный был выявлен в группе испытуемых, оценивающих выявлен впоказатель группе испытуемых, оценивающих влияние финансовой ситуации влияние как финансовой ситуации как умеренное (здесь и далее Группа В), а именно 16%. умеренноеВ (здесь далее Группа В), а именно 16%. Примечательно, что в ситуации группе, вна группе иучастников, оценивающих негативное влияние финансовой Примечательно, что в группе, в которой испытуемые не испытывают влияние которой испытуемые не испытывают (здесь и далее Группа С), свою жизнь как значительное (здесьвлияние и далее кризиса Группа А), у 16% испытуемых былпроцент выявлен кризиса (здесь и далее Группа С), процент высокого уровня эмоционального вывысокого уровня эмоционального выгорания отсутствует (0%) (см. Рис. 2). высокийотсутствует уровень эмоционального выгорания. Такой же процентный показатель был горания (0%) (см. рис. 2). выявлен в группе испытуемых, оценивающих влияние финансовой ситуации как Группа C Группа А Группа В умеренное (здесь и далее Группа В), а именно 16%. Примечательно, что в группе, в 16% 16% 16% 16% 0%

которой испытуемые не испытывают влияние кризиса (здесь и далее 17% Группа С), процент высокого уровня эмоционального выгорания отсутствует (0%) (см. Рис. 2).83% 68% 68% Группа А

Группа В

Выкокий уровень эмоционального 16% 16% выгорания

16% 16%

Средний уровень эмоционального выгорания 68%

68%

Низкий уровень эмоционального Выкокий уровень выгорания эмоционального выгорания

Рис. 2.

Средний уровень эмоционального Процентное соотношение выгорания

группах испытуемых Низкий уровень

Группа C 17%

83%

Рис. 2. Процентное соотношение выраженности эмоционального выгорания в группах испытуемых 149 выраженности эмоционального выгорания в

Психологические социальных процессов. В рамкахаспекты исследования также была проанализирована Материалы научно-практической конференции, Москва 20–22 мая 2015 г.

возможная

взаимозависимость между уровнем эмоционального выгорания в группах, возрастом испытуемых и их трудовым стажем в данной В рамках исследования также быладолжности. проанализирована возможная взаимозаМожно предположить, чтоэмоционального возраст сам по себе не является значимым фактором, висимость между уровнем выгорания в группах, возрастом ис-

пытуемых ириск их трудовым стажемвыгорания, в данной должности. определяющим эмоционального так как не было выявлено значимых

Можно предположить, что возраст сам по себе не является значимым фактором, определяющим риск эмоционального выгорания, так как не было выявлено Дальнейший анализ ирезультатов показал взаимозависимость трудового стажа их на значимых тенденций зависимостей от возраста испытуемых и уровнями выгорания. последнем месте работе испытуемых с риском эмоционального выгорания. Дальнейший анализ результатов показал взаимозависимость трудового стажа Так эмоциональному выгоранию большей степени подвержены испытуемые, на последнем месте работы испытуемых с риском эмоционального выгорания. имеющиеТак, стаж работы на последней должности от 1 до 10 лет, также от 20 до 30 лет (см. эмоциональному выгоранию в большей степени подвержены испытуеРис.мые, 3). имеющие стаж работы на последней должности от 1 до 10 лет, также от 20 до 30 лет (см. рис. 3). тенденций и зависимостей от возраста испытуемых и уровнями их выгорания.

100%

68%

1-10 лет

67%

10-20 лет 33% 24% 16% 16%

20-30 лет

11% 0%

Группа А

Группа В

Группа С

Рис. 3. Процентное соотношение в группах длительности трудового стажа на последней занимаемой должности Рис. 3. Процентное соотношение в группах длительности трудового стажа на

Наименьший риск эмоционального выгорания присутствует в группе испытуемых, имеющих стаж работы на последней должности от 10 до 20 лет. В группе с наименее выраженным эмоциональным выгоранием отсутствуют испытуемые, чей риск стажэмоционального на последнем месте работы менее 10 влет. Следовательно, Наименьший выгорания присутствует группе испытуемых, можно констатировать, что риску эмоционального выгорания особенно подимеющих стаж работы на последней должности от 10 до 20 лет. В группе с наименее вержены молодые специалисты, имеющие небольшой трудовой стаж. выраженным эмоциональным выгоранием отсутствуют но испытуемые, стаж на Данные выводы не являются окончательными, могут статьчей основанием последнем месте работы менее 10 лет.в Следовательно, можно констатировать, что риску для дальнейших исследований данной области. Также примечательно, что, несмотря на достаточно высокий выявленный проэмоционального выгорания особенно подвержены молодые специалисты, имеющие цент испытуемых, чувствующих негативное влияние кризиса и имеющих высонебольшой трудовой стаж. кий уровень эмоционального выгорания, только 6% указали на свою потребность Данные выводы не являютсяпомощи. окончательными, но могут стать для в получении психологической Можно предположить, чтооснованием это также может бытьисследований признаком эмоционального дальнейших в данной области.выгорания, поскольку способность своевременно обратиться за специализированной помощью является одним из критериев последней занимаемой должности

150

195

Следовательно, полученные данные указывают на очевидность возрастания риска стол эмоционального выгорания работающего населения и на необходимость в Круглый условиях «Психологические аспекты изменений в социальной сфере и бизнес среде»

финансового кризиса усиления профилактической работы в данном направлении, даже

психологического благополучия, который в данном случае отсутствует. Следовательно, полученные данные указывают на очевидность возрастаКак результаты многих современных исследований (Бусовикова О.П., ния показывают риска эмоционального выгорания работающего населения и на необходимость в условиях финансового кризисаэмоционального усиления профилактической работы в Жарикова А.С., Мартынова Т.Н.), явление выгорания особенно данном направлении даже при отсутствии запроса на оказание помощи. распространено у специалистов социальных служб. В связи с этим филиалом Как показывают результаты многих современных исследований (Бусови«Восточный» продолжается циклов семинаров-тренингов для социальных кова О.П., Жарикова реализация А.С., Мартынова Т.Н.), явление эмоционального выгорания «Ключ особенно социальных В связи работников к распространено успеху». Даннаяу специалистов программа направлена наслужб. повышение с этим филиалом «Восточный» продолжается реализация цикловпосеминаровпсихологической компетентности специалистов и отражает общую позицию вопросу тренингов для социальных работников «Ключ к успеху». Данная программа эмоционального выгорания МСППН. Одним из ожидаемых результатов данной направлена на повышение психологической компетентности специалистов и программы является снижение уровняпо эмоционального выгорания участников. отражает общую позицию вопросу эмоционального выгорания МСППН. Одним из ожидаемых результатов программы является снижение уровЭффективность достижения данного данной результата была также проанализирована в ня эмоционального выгорания участников. рамках представляемого исследования. Был определен уровень эмоционального Эффективность достижения данного результата была также проанализивыгорания каждого из участников до прохождения программы «Ключ к успеху» и после рована в рамках представляемого исследования. Был определен уровень эмоционального выгорания каждого из участников до прохождения программы (см. Рис. 4). «Ключ к успеху» и после (см. рис. 4). при отсутствии запроса на оказание помощи.

100%

70% 50%

Высокий уровень эмоционального выгорания

Процентный показатель высокого уровня эмоционального выгорания в группе (до прохождения программы)

Процентный показатель высокого уровня эмоционального выгораняи в группе (после прохождения программы)

Рис. 4. Процентное изменение показателей высокого уровня эмоционального выгорания в результате реализации программы «Ключ к успеху»

Анализ данных позволил выявить изменения показателей в сторону сни196 жения уровня эмоционального выгорания, что свидетельствует о соответствии данного направления работы филиала в ВАО задаче профилактики и его продуктивности. Таким образом, по представленному исследованию можно сделать следующие выводы: • существует причинно-следственная связь социального процесса – «финансовый кризис» и психологического процесса – «эмоциональное выгорание»; • в условиях финансового кризиса риск эмоционального выгорания значительно повышается; 151

• актуальность вопроса профилактики эмоционального выгорания в сложившейся в настоящее время социально-экономической ситуации становится очевидной; • отсутствие потребности и возможности обращения за специализированной помощью, возможно, также может быть одним из признаков высокого уровня эмоционального выгорания в условиях финансового кризиса; • сотрудники, имеющие минимальный стаж работы на последней должности (от 1 до 10 лет), а также от 20 до 30 лет, особенно подвержены эмоциональному выгоранию в условиях финансового кризиса; • наименее подвержены эмоциональному выгоранию сотрудники со стажем работы от 10 до 20 лет; • цикл семинаров-тренингов «Ключ к успеху», реализуемый в рамках деятельности филиала «Восточный», и аналогичных программ в МСППН в целом эффективно решает задачу профилактики эмоционального выгорания социальных работников (наиболее уязвимая группа по данной проблематике); • результаты данного исследования могут стать основой для дальнейших исследований в области профилактики эмоционального выгорания и влияния различных социальных процессов; • полученные данные могут иметь практическое применение, поскольку представляют ориентир (выделяют «группу риска») для приоритетного направления сотрудников на специализированные программы по профилактике эмоционального выгорания (в частности, «Ключ к успеху») руководителями соответствующих учреждений и доказывают эффективность этих программ. Литература 1. Асеева И.Н. Взаимосвязь синдрома эмоционального выгорания и стратегий преодоления стресса у социальных работников, Автореф. дис. канд. психол. наук. – Самара, 2007. 2. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. – М., 1996. 3. Борисова М.В. Психологические детерминанты феномена эмоционального выгорания у педагогов // Вопр. психологии. – 2005. – № 2. 4. Бусовикова О.П. Мартынова Т.Н. Исследование формирования синдрома эмоционального выгорания в профессиональной деятельности социальных работников. // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. – 2002. – № 10. – С. 8–10. 5. Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. – СПб., 2005. 6. Жарикова А.С. Эмоциональное выгорание и предпосылки его возникновения у социальных работников // Социальная работа и сестринское дело в системе здравоохранения и социальной защиты населения: проблемы профессиональной деятельности и перспективы подготовки кадров: Материалы конференции. – Екатеринбург: УГМА, 2013. – С. 35–38. 152

Круглый стол «Профилактика эмоционального выгорания и стресса у специалистов помогающих профессий»

153

Практический анализ психологического состояния здоровых людей помогающих профессий в разрезе эмоционального выгорания. На основе полученного опыта работы

О.В. Герасимова, психолог I категории филиала «Центральный» ГБУ МСППН

Синдром эмоционального выгорания впервые описан американским психиатром X. Дж. Фрейденберг (1974) для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с клиентами, пациентами в эмоционально насыщенной атмосфере при оказании профессиональной помощи [1]. Специалисты в сфере здравоохранения, особенно врачи, испытывают высокий уровень дистресса в работе. Постоянное напряжение может приводить к истощению, психологическому и физическому дистрессу. Более того, синдром выгорания приводит к повышению риска врачебных ошибок, снижению степени удовлетворенности работой и более раннему выходу на пенсию. Согласно Маслач и соавторам, синдром выгорания имеет три основные составляющие: эмоциональное и/или физическое истощение, обезличивание и сниженная рабочая продуктивность. Длительно действующий стресс может приводить к эмоциональному истощению, которое может проявляться в потере энтузиазма в работе, ощущении беспомощности, безысходности. Также появляется обезличивание, которое выражается в том, что врачи начинают относиться к пациентам индифферентно, обобщая их, рассматривая их скорее как диагноз, нежели как субъектов. Формируются негативные установки в отношении коллеги и профессии. Ощущение неэффективности, бессмысленности профессиональных достижений проявляется в избегании ответственности и отстраненному отношению к работе [7]. Г. Соннек (1994) добавил к этим трем симптомам еще один - витальную нестабильность, все вместе они представляют собой первые признаки «развития предсуицидального состояния» (цит. по [4]). Он приводит следующие симптомы витальной нестабильности: депрессия, подавленное настроение, возбудимость, чувство стесненности, тревожность, беспокойство, чувство безнадежности и раздражительность. Эмоциональное выгорание, по его мнению, представляет собой реальную специфическую угрозу здоровью, в особенности в профессиональных группах врачей. Это фактор (наряду с депрессиями и лекарственными зависимостями), увеличивающий вероятность суицида. Так, по его данным, суицид встречается у австрийских врачей-мужчин приблизительно на 50% чаще, чем у австрийских врачей-женщин, и на 250% чаще, чем в среднем у населения 154

Круглый стол «Профилактика эмоционального выгорания и стресса у специалистов помогающих профессий»

(подобные результаты представлены также в [3]. Нужно отметить, что женские суициды (в том числе у врачей) в общем встречаются намного реже, чем мужские. Р. Каразман [6] обнаружил значимые корреляции между количеством рабочих часов у врачей в течение недели и степенью эмоционального истощения. Переживание же собственной несостоятельности, по его данным, в малой степени зависит от продолжительности рабочего дня, а деперсонализация не обнаруживает вообще никакой значимой корреляции с рабочим временем. Большое количество исследований подтверждает тот факт, что треть практикующих врачей испытывает синдром эмоционального выгорания на какомто этапе своего профессионального развития. Исследования подтверждают, что синдром выгорания у студентов медицинских вузов встречается в 31-40% случаев [9], у врачей-ординаторов – в 50%, у оперирующих врачей – в 76% [5]. По данным исследований, проведенных в США, у 45,8% процента врачей есть хотя бы один симптом выгорания [8]. По данным, полученным на европейской популяции, которая насчитывала 1400 семей врачей из 12 стран, у 43% имеет место симптом эмоционального истощения, у 35% - обезличивание пациентов, у 32% – снижение рабочей продуктивности и удовлетворенности работой, у 12% обнаруживалась вся триада. А. Лангле [2] рассматривает синдром эмоционального выгорания в экзистенциально-аналитическом ключе. Ведущим симптомом он считал истощение, на который накладываются остальные симптомы. Затяжное истощение переживается как на психическом, так и на соматическом уровне и создает подавленный эмоциональный фон, на котором специфически воспринимается и все остальное. Переживание самого себя и мира характеризуется хроническим отсутствием телесно-психической силы, ощущением пустоты, которое сопровождается нарастающим ощущением утраты духовных ориентиров. К пустоте рано или поздно добавляется чувство бессмысленности, которое распространяется на все большее число аспектов жизни (не только на работу, но и на свободное время и личную жизнь), и в итоге уже сама жизнь переживается как бессмысленная. Эмоциональное выгорание зачастую связано с проблемой потери смысла. В чем может крыться причина подобного явления, с нашей точки зрения? На основании работы с группой социальных работников и группой диспетчеров и руководителей подстанций скорой медицинской помощи можно заключить следующее: выгорание происходит в тех и только тех случаях, когда профессиональная самореализация составляет основную смысловую сферу жизни субъекта. В тех же случаях, где имеет место реализация себя в ряде других сфер – семья, хобби, общение, спорт, – выгорания не происходит. То есть парадоксальным образом мы можем наблюдать выгорание именно у тех субъектов, где происходит максимальная эмоциональная и интеллектуальная вовлеченность в сферу профессиональной деятельности. Любая фрустрация в процессе профессиональной деятельности обращает субъекта к его травматическому опыту, пробивая психические защиты. И субъект начинает воспринимать и оценивать себя как тотально 155

неудачливого, несостоявшегося, негодного. По причине развития подобного образа «Я» и переживанием стыда начинают проявляться агрессивное поведение и негативизм как способ защиты собственного хрупкого «Я». Психические механизмы, работа которых направлена на сохранение самоценности, может выливаться в конфликты как с пациентами, так и внутри рабочего коллектива. В этой же связи приобретают особую значимость взаимоотношения рабочем коллективе, которые начинают восприниматься как близкие, внутрисемейные. В таком случае нарушения коммуникации, конфликты и иные фрустрации, сопряженные с взаимодействием в рабочем коллективе, воспринимаются как травматический опыт и переживаются крайне болезненно, как следствие возникает такое явление, как дистанцирование. Нарушения коммуникации приводят к тому, что получить поддержку в рабочем коллективе невозможно, следовательно, и это приводит к переживанию одиночества и ненужности. Также к выгоранию приводит такая черта субъектов, как гиперответственность, которая проявляется в том, что у субъектов отсутствует понимание границ своей зоны ответственности и зоны ответственности других сотрудников и пациентов. Субъекты берут на себя большую ответственность, чем способны реализовать и чем та, что имеет место на основании их должностных инструкций, затем субъекты не справляются с повышенной нагрузкой и испытывают разочарование как в самих себе, так и в профессиональной деятельности. Свой вклад в проблемы выгорания вносит неопределенность будущего, как то: возможность сокращений, перевода на другое место работы, а также неопределенность и несогласованность требований к выполнению как самой работы, так и отчетов по ней. Неопределенность воспринимается как отсутствие будущего, а постоянное изменение требований к работе приводит к непреходящему страху совершить ошибку, что приводит к невротизации, сверхконтролю и нарушениям в трудовой деятельности. Таким образом, в проблему эмоционального выгорания вносят свой вклад следующие факторы: – сверхценность профессиональной сферы и отсутствие или недостаток самореализации в других сферах жизни; – гиперответственность, сверхконтроль; – ощущение неопределенности будущего, неопределенности требований к профессиональной деятельности; – нарушения коммуникации и отсутствие поддержки в рабочем коллективе. Литература 1. Ильин Е.П. Эмоции и чувства. – СПб.: 2001, с. 47 2. Ленгле А. Эмоциональное выгорание с позиции экзистенциального анализа. – М.: Вопросы психологии. – №2, 2008 г. 3. Bamayr A., Feuerlein W. Incidence of suicide in physicians and dentists in Upper Bavaria: Soc Psychiatry 1986; 21(1): 39–48. 4. Brosch W. Psychiatric review: Orac, 1994. 156

Круглый стол «Профилактика эмоционального выгорания и стресса у специалистов помогающих профессий»

5. Dyrbye LN, Massie FS, Jr, Eacker A, Harper W, Power D, Durning SJ. Relationship between burnout and professional conduct and attitudes among US medical students. JAMA. 2010;(304):1173–80.[PubMed] 6. Karaunann R. Burnout-Syndrome. Phenomenology, dynamic, comparison. Review., Swieten-Tagungvom 27.10.1994. 7. Romani M. and Ashkar K. Burnout among physicians, Libyan J Med. 2014; 9: 10.3402/ljm.v9.23556, Published online 2014 Feb 17. doi: 10.3402/ljm.v9.23556 8. Shanafelt TD. Enhancing meaning in work: a prescription for preventing physician burnout and promoting patient-centered care. JAMA. 2009;302:1338–40. [PubMed] 9. Shanafelt TD, Sonja B, Litjen T, Dyrbye LN, Sotile W, Daniel S, et al. Burnout and satisfaction with work-life balance among US physicians relative to the general US population. JAMA Intern Med. 2012;172:1377–85.[PubMed]

157

Профилактика синдрома эмоционального выгорания у сотрудников центров социального обслуживания населения

Н.Х. Мельшиян, заведующий филиалом «Крюково» ГБУ ТЦСО «Зеленоградский»

Одной из приоритетных задач нового этапа модернизации системы социальной защиты населения в соответствии с планом мероприятий («дорожная карта») «Повышение эффективности и качества услуг в сфере социального обслуживания населения в городе Москве (2013-2018 годы)» являются разработка и внедрение здоровьесберегающих технологий, направленных на укрепление и сохранение физического и психологического здоровья сотрудников. Работа в системе «человек - человек» в силу предъявляемых ею высоких требований, особой ответственности и эмоциональных нагрузок содержит в себе потенциальную опасность, связанную с длительным выполнением профессиональной деятельности, сопровождающейся воздействием профессиональных стрессов и большими психическими и физическими нагрузками. Социальная работа представляет собой сложный процесс, получающий в последние годы в нашем обществе значительное признание и актуальность. Сотрудники центров социального обслуживания населения оказывают поддержку людям, попавшим в трудную жизненную ситуацию, работают с различными категориями населения: пожилыми людьми, инвалидами, людьми с ограничением жизнедеятельности, трудными семьями группы риска, подростками, выпускниками интернатных учреждений, с многодетными и малообеспеченными семьями, с лицами без определенного места жительства и лицами, освободившимися из мест лишения свободы. Стабильно высокий уровень эмоциональной нагрузки на сотрудника часто приводит к развитию у него эмоционального выгорания. Именно в данной профессии эмоциональное выгорание является действительно актуальной проблемой, которая проявляется в нервозности, психической неустойчивости, повышенной тревожности, эмоциональной нестабильности, агрессивности, частых проявлениях различного рода недомоганий. Следовательно, для сохранения и укрепления здоровья сотрудников учреждений социальной защиты населения необходимы проведение профилактических мероприятий, разработка и внедрение системы здоровьесберегающих технологий, применение инновационных методов работы с персоналом. Безусловно, необходимо внедрение программ постоянного повышения квалификации сотрудников, где основное внимание необходимо уделять практическим занятиям, предусматривающим прежде всего развитие коммуникатив158

Круглый стол «Профилактика эмоционального выгорания и стресса у специалистов помогающих профессий»

ных навыков и умений, а также изучение методов саморегуляции психофизического состояния, повышения стрессоустойчивости. Сегодняшний руководитель должен быть заинтересован в здоровье своих сотрудников, потому что только здоровый сотрудник может принести учреждению ожидаемую пользу и отдачу. Можно даже выстроить цепочку эффективной работы учреждения: здоровый сотрудник с большей вероятностью покажет продуктивный результат, продуктивный сотрудник – это качественная работа, качественная работа – это залог успеха учреждения. Главными направлениями работы по предотвращению эмоционального выгорания специалистов социальной сферы, могут быть: совершенствование знаний, специальных навыков и умений; создание комфортных условий труда и эффективной системы труда и отдыха; развитие средств труда; стимулирование и мотивация персонала служб социальной защиты; достойная оплата труда; правовая защита самих социальных работников; развитие системы психологического сопровождения деятельности специалистов социальной сферы (организация мероприятий по психологической подготовке, диагностике и психологической реабилитации и коррекции). В 2014 году на базе филиала «Крюково» ГБУ ТЦСО «Зеленоградский» мы провели эмпирическое исследование с целью выявления особенностей проявлений синдрома эмоционального выгорания у сотрудников филиала. В исследовании приняли участие 45 сотрудников (все 45 – женщины) различного возраста (27-57 лет), средний возраст 42 года, стаж работы варьируется от 1 до 19 лет. По полученным данным мы увидели, что группа обследуемых сотрудников имеет показатели эмоционального выгорания как в стадии формирования, так и в стадии сформировавшегося синдрома. У многих участников экспериментальной группы наблюдаются высокий уровень эмоционального выгорания, личностной агрессивности и низкой стрессоустойчивости. Отмечается профессиональная неудовлетворенность собой и эмоциональная нестабильность большей части сотрудников. Рисунки 4–7. По результатам исследования стала очевидна необходимость в разработке и внедрении программы мероприятий, направленных на профилактику эмоционального выгорания и предупреждение профессиональных деформаций. В программу «Организация комплексной работы по созданию благоприятной рабочей среды» вошли мероприятия, направленные на сохранение и укрепление профессионального долголетия и здоровья работников. В рамках программы проводятся различные мероприятия, позволяющие работникам филиала эффективно укреплять и поддерживать свое психофизиологическое и психическое благополучие, а также физическое здоровье. С целью предоставления возможности для активного отдыха, предупреждения утомления, снижения работоспособности в течение рабочего дня в филиале проводятся занятия по производственной физкультуре для тех сотруд159

ников, чья работа малоподвижна, т. е. связана с сидячей работой по ведению документации (на компьютере). Достойная физическая форма сотрудников, ведущих активный образ жизни, позволяет им быть более выносливыми, более работоспособными, более устойчивыми к стрессовым ситуациям. Для достижения этих целей сотрудникам предоставляется возможность посещать тренажерный зал филиала. Также проводят занятия дыхательной гимнастикой, йогой, восточными танцами. Для профилактики дистрессовых состояний проводятся сеансы мышечной релаксации в сенсорной комнате, пребывание в которой позволяет достичь состояния релаксации через 15-20 минут и в короткие сроки добиться снижения психоэмоционального и физического напряжения. Организована комната отдыха сотрудников. При финансовой поддержке профсоюзной организации желающие могут выпить травяной чай или кислородный коктейль. Хорошо снимают нервное напряжение и сеансы массажа на массажном кресле, которое во внерабочее время предоставляется в распоряжение сотрудников филиала. Врачами-преподавателями медицинского колледжа №8 проводятся беседы о здоровом образе жизни, обучение навыкам самомассажа сотрудников филиала. Юристы территориального центра оказывает коллегам всестороннюю правовую поддержку, что способствует повышению уверенности в себе и снижению эмоциональной нагрузки на работников филиала при решении сложных в юридическом отношении задач в процессе профессиональной деятельности. Для организации досуга работников в филиале ведется клубная работа «Клуба социальных работников» по различным направлениям: танцы, пение, декупаж, вышивание, кулинария. Организуются выставки творческих работ сотрудников. Увлечения и хобби дают отличную возможность отвлечься от рабочих проблем и расслабиться. Уделяя время себе и своим увлечениям, человек делает свою жизнь ярче и богаче, получает заряд бодрости. Большое значение для профилактики профессионального стресса у работников имеет благоприятный психологический климат в коллективе. Достижению этой цели служат коллективные мероприятия: экскурсии, коллективные поздравления сотрудников со знаменательными датами (дни рождения, организация праздников, участие в спортивных мероприятиях). Для успешной адаптации молодых специалистов в трудовом коллективе, закрепления молодых кадров в учреждении работает «Школа наставничества», или как теперь принято говорить «Супервизорство» и «Совет молодых специалистов». Улучшение условий труда специалистов социальной сферы является неотъемлемой частью профилактики профессиональных деформаций, в том числе и синдрома эмоционального выгорания. Особенности профессии требуют определенных условий организации их работы. Это, в частности, меры по органи160

Круглый стол «Профилактика эмоционального выгорания и стресса у специалистов помогающих профессий»

зации рабочего места, оказанию профессиональной поддержки и повышению уровня профессионального мастерства. В системе социальной защиты населения социальные работники имеют огромный опыт практической деятельности, но, несмотря на это, они не всегда обладают в полной мере необходимыми знаниями, умениями и навыками экономического, правового и психологического характера. Учитывая специфику и функции социальной работы, государственные стандарты социального обслуживания предъявляют достаточно высокие требования к профессиональной подготовки сотрудников. Сегодня востребован специалист, способный выстраивать реально достижимые цели и задачи деятельности, прогнозировать результат, творчески применять известные и разрабатывать новаторские идеи, технологии, методические приемы, имеющий глубокие знания в области права, медицины, геронтологии, социологии, педагогики, экономики, умеющий их профессионально применять в сочетании с соответствующими личностными особенностями и качествами. Постоянное повышение профессионального мастерства является средством сохранения профессиональной компетентности, в связи с чем в филиале на постоянной основе действуют «Школа социального работника», «Школа заведующих», занятия в которых проводят юристы, психологи, медицинские работники, сотрудники органов внутренних дел, специалисты окружного базового центра по охране труда, специалисты Пенсионного фонда РФ, районного управления социальной защиты населения. С целью трансляции накопленного опыта проводятся круглые столы, семинары, организуются конференции, в том числе и межведомственные. Информационные технологии проникли сегодня во все области человеческой деятельности, и социальная работа не исключение. Более уверенно чувствуют себя в профессии сотрудники, умеющие работать на компьютере. Большую помощь в овладении этими навыками оказывают курсы повышения компьютерной грамотности, организованные для работников филиала. Главными задачами нашей профилактической программы являются формирование здорового образа жизни, сохранение физического, психического здоровья и профессионального долголетия сотрудников социальной сферы. Поэтому мы посчитали, что для решения этих задач целесообразно привлечение специалистов Московской службы психологической помощи населению. В рамках программы «Межведомственное взаимодействие» было заключено соглашение о сотрудничестве. Сотрудникам центров социального обслуживания для эффективного взаимодействия важны не только профессиональные знания и умения, но и умение понять мотивы поведения и эмоционального реагирования других людей, умение подать себя, умение разрешать конфликтные ситуации. И прежде всего в основе всех этих умений скрыт один очень важный компонент – владение навыками саморегуляции и способность использовать их на практике. 161

С этой целью в программу занятий в «Школе социального работника» и в «Школе заведующих ОСО» включены теоретические и практические обучающие методы работы специалистов психологов Московской службы психологической помощи населению с сотрудниками филиала. Это групповые формы работы, такие как семинары, тренинги, лекции по актуальным темам и индивидуальные формы работы, такие как психологические консультации, проходит обучение различным методам аутотренинга, при необходимости восстановления психофизиологического состояния возможно назначение на прохождение курса психологической реабилитации. С целью изучения теоретических и практических особенностей психологических и эмоциональных реакций, а также поведения людей при возникновении чрезвычайных ситуаций и впоследствии, на протяжении всей жизни, в программу включены лекции по теме «Экстремальные, чрезвычайные и кризисные ситуации. Особенности оказания психологической помощи пострадавшему населению в чрезвычайных ситуациях», «Управление эмоциями», «Бесконфликтное общение очное, а также дистанционное (по телефону)». Целью тренингов «Профилактика эмоционального выгорания для работников социальной сферы», «Профилактика стрессовых расстройств» является формирование навыков по профилактике и предупреждению эмоционального выгорания. У сотрудников филиала пользуются большой популярностью программы, направленные на гармонизацию физического и психического состояния человека. Программа «Мышечная релаксация». При помощи методов телесноориентированной и суггестивной терапии тренер обучает человека самостоятельно и достаточно быстро расслабляться, а также восстанавливаться в возникающих неприятных ситуациях. Если занятия на мышечную релаксацию регулярны, то они постепенно станут привычкой, будут ассоциироваться с приятными ощущениями в виде хорошего настроения, стойкого душевного равновесия, высокой работоспособности. Программа «Музыкальная терапия». Целью музыкальной терапии является снятие эмоционального напряжения и нормализация психоэмоционального и соматического статуса человека. С целью подтверждения эффективности мероприятий программы «Организация комплексной работы по созданию благоприятной рабочей среды» была проведена повторная диагностика той же группы сотрудников филиала в количестве 45 человек. Сравнительные результаты исследований до и после проведения мероприятий по программе представлены на графике (рисунок 13). Мы видим, что уровень эмоционального выгорания снизился почти в два раза. По результатам проведенных исследований мы сделали вывод, что на развитие синдрома эмоционального выгорания влияют как личностные особенности сотрудников, так и организаторские факторы. 162

Круглый стол «Профилактика эмоционального выгорания и стресса у специалистов помогающих профессий»

Следовательно, для профилактики и снижения уровня эмоционального выгорания сотрудников филиала необходимо решать две задачи: 1) профилактика личностных деформаций (внутренний фактор); 2) создание условий для предотвращения или снижения уровня личностной деформации (внешний фактор). В качестве внешних условий лежат требования к улучшению организации режима профессиональной деятельности. Это является задачей руководителя учреждения. А для профилактики негативных личностных профессиональных изменений необходимо сформировать у специалистов механизмы сознательного сохранения физического и психического здоровья. И в этом значительную помощь нам оказывают специалисты Московской службы психологической помощи населению.

163

О ПРОВЕДЕНИИ ФИЛИАЛОМ «СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ» ТРЕНИНГОВ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПОВЫШЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ И ПРОФИЛАКТИКУ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ СОТРУДНИКОВ УЧРЕЖДЕНИЙ ДСЗН ГОРОДА МОСКВЫ, РАСПОЛОЖЕННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ ОКРУГА

Е.В. Ракитина, руководитель филиала «Северо-Западный» ГБУ МСППН

В связи с запросом руководства Северо-Западного окружного управления социальной защиты населения на организацию работы по повышению психологической компетентности и профилактику профессионального выгорания сотрудников учреждений Департамента социальной защиты населения города Москвы, расположенных на территории округа, филиалом «Северо-Западный» было принято решение о проведении психологических тренингов для сотрудников государственных учреждений и РУСЗН округа. За период с ноября 2013 года по апрель 2015 года психологами филиала проведено 10 тренингов по повышению психологической компетентности и профилактике синдрома профессионального выгорания. Если в 2013 году был проведен лишь один тренинг (пилотный), то в 2014 году, учитывая запрос ОУСЗН, – уже пять тренингов. В 2015 году с января по апрель прошли четыре тренинга при запланированных пяти на год. Цель таких тренингов – повышение эффективности работы сотрудников учреждений системы ДСЗН города Москвы путем увеличения их психологической компетентности. В результате работы участники узнают о синдроме эмоционального выгорания; осознают степень собственного эмоционального выгорания, ищут собственные ресурсы, открывают собственные способы профилактики и преодоления синдрома. Одновременно они осознают необходимость заботы о себе, границы своей ответственности, а также какие ожидания от их работы реалистичны, а какие нет. Важно отметить, что в ходе тренинга участники выявляют собственные трудности при работе с клиентами, отрабатывают модель эффективной деловой коммуникации и приемы, регулирующие напряжение в профессиональном общении – это очень важно для их дальнейшего успешного взаимодействия с коллегами и жителями города Москвы. За этот период психологами нашего филиала тренинги проводились для различных категорий сотрудников ГБУ и РУСЗН округа – были группы, состоящие из государственных служащих, заведующих отделениями филиалов 164

Круглый стол «Профилактика эмоционального выгорания и стресса у специалистов помогающих профессий»

ТЦСО «Тушино» и «Щукино», специалистов этих центров, из социальных работников. Также один тренинг проведен для сотрудников ГБУ «Пансионат для ветеранов труда № 9 (ПВТ)». Как правило, группы участников тренинга состояли из 14-15 человек, возрастная категория в среднем от 30 до 55 лет. Всего за указанный временной период прошли тренинг 151 человек. По окончании проведения тренингов 16 участников записались на курс реабилитации и прошли его на базе нашего филиала. Всем участникам тренинга, посетившим не менее четырех из пяти занятий,

был выдан сертификат о повышении психологической компетентности. В целом все тренинги проходили успешно, однако в ходе их проведения мы столкнулись с некоторыми сложностями. 1. Низкая мотивация участников тренинга к изменениям. Возможно, это связано с тем, что зачастую участие в тренинге носило не добровольный, а принудительный характер, а также тот факт, что, по словам участников, «тренинг отрывает от работы, которую никто не снимал». 2. Изначально ожидания результатов от тренинга у его участников были скептическими, начиная от «мы все знаем…» до опасения негативных оценок в свой адрес и нарушения конфиденциальности занятий. Однако, несмотря на перечисленные сложности, в результате работы, в ходе каждого последующего занятия мотивация увеличивалась, участники группы были активны, с удовольствием принимали участие в упражнениях, обсуждениях, отмечали, что им интересно, и они, по их словам, ждали следующего занятия. В конце тренинга участники, как правило, говорили о его пользе, позитивных изменениях в жизни и работе, благодарили и выражали желание продолжения подобных занятий. В рамках тренинга все участники проходят диагностическое обследование, в ходе которого оценивается степень их профессионального выгорания, по результатам диагностики определяются параметры личностной и реактивной 165

тревожности и наличие депрессии. Обычно средний результат по группе: умеренная тревожность и отсутствие депрессии. Однако, если проводить сравнительный анализ степени эмоционального выгорания среди различных категорий участников тренинга (сотрудники РУСЗН, являющиеся госслужащими, заведующие отделениями ГБУ, социальные работники, сотрудники ПВТ), то можно отметить, что у государственных служащих СЭВ выражен наиболее ярко. Ресурсов от работы они получают немного, а факторов, увеличивающих выгорание, немало: ненормированный рабочий день, частые задержки на работе, большие объемы работы, невозможность планирования своего рабочего времени из-за заданий, которые приходят подчас со сроком исполнения «сегодня» или «задним числом». Как правило, сотрудники этой категории не успевают отдохнуть и восстановиться за выходные, что и приводит к их профессиональному выгоранию. На втором месте по выгоранию сотрудники пансионата для ветеранов труда, это можно объяснить тем, что их клиентами являются пожилые, в том числе лежачие люди, выражающие, по словам участников тренинга, постоянное неудовольствие по различным вопросам, очень много претензий, как правило необоснованных, а также тем, что в учреждении незадолго до начала проведения тренинга планировалось сокращение штата, что существенно повышало тревожность участников. Следующие по степени выгорания - заведующие отделениями ТЦСО, видимо, здесь играет роль их большая зона ответственности и большой объем работы. У социальных работников выгорание наименее выражено – ресурсов у них больше: движение, более свободный график работы, нет необходимости сидеть в офисе. Данные выводы можно сделать только в отношении участников наших тренингов и они не могут быть распространены в целом на указанные категории сотрудников всех учреждений департамента, так как проведенная выборка недостаточна для таких заключений. Однако на основании проделанной работы можно предположить, что степень синдрома эмоционального выгорания достаточно высока именно среди сотрудников РУСЗН, являющихся госслужащими, и соответственно актуально

166

Круглый стол «Профилактика эмоционального выгорания и стресса у специалистов помогающих профессий»

продолжение проведения тренингов по профилактике СЭВ для этой категории. В целях повышения эффективности тренингов важным критерием для последующего формирования групп из представителей государственных служащих считаем учет их статуса (участники должны быть примерно равны по должностям), так как соблюдение «горизонтали» позволит снизить уровень сопротивления и агрессии участников тренинга, что создаст более благоприятные условия для работы в группе и даст возможность обсуждать актуальные вопросы. Также желательным критерием при формировании групп представляется и учет стажа госслужбы участников – данный фактор влияет на различные возможности выхода из стрессовых ситуаций и различную степень СЭВ. Хотелось бы отметить и еще одну категорию работников РУСЗН, нуждающихся в такой профилактической работе, – сотрудников органов опеки и попечительства. Нам пока не приходилось видеть их на своих тренингах, проводимых на базе филиала, однако можно предположить, что руководство РУСЗН не включает их в число участников тренингов по причине их большой загруженности и возможности быть вызванными в судебные органы в любой момент, однако представляется, что в силу специфики их работы у них явление профессионального выгорания выражено достаточно интенсивно. На заключительном занятии каждой группы по традиции уже после вручения сертификатов участникам тренинга предлагается (по желанию, анонимно) написать свои отзывы о проведенных занятиях, пожелания или замечания. Как правило, почти все участники откликаются на данное предложение и оставляют письменные отзывы. За все время работы с 10 группами из 151 участника тренингов практически все откликнулись на это предложение. Приятно, что из оставленных отзывов лишь один нельзя отнести к положительным («познавательно, спасибо за возможность отдохнуть, но все надо делать добровольно, а не принудительно»), остальные положительные («появился другой взгляд на видение проблем», «пересмотрела отношение к работе», «появилось умение расслабиться», «улучшилось психоэмоциональное состояние», «тренинг полезен для работы, можно использовать в работе с клиентами», «тренинг дал спокойствие, гармоничное состояние», «побольше таких тренингов» и т. д.). Также положительным моментом нашей работы можно считать, что довольно часто участники тренинга высказывают свои пожелания продолжать подобные занятия, например, хотели бы принять участие в тренинге на стрессоустойчивость, на командообразование и по тайм-менеджменту. Именно в ответ на такие пожелания, а также учитывая положительную оценку результатов тренингов от руководства территориальных центров «Тушино» и «Щукино» и поддержку от руководства ОУСЗН, мы сочли необходимым в этом году провести в виде пилотного проекта два тренинга на стрессоустойчивость для сотрудников этих центров. Один уже состоялся с 27 марта по 24 апреля для сотрудников ТЦСО «Тушино», второй – для ТЦСО «Щукино» будет проведен осенью. Уже по итогам первого тренинга на стрессоустойчивость можно отме167

тить, что по отзывам участников он нужен и полезен для работы и знания, полученные на нем, помогут сотрудникам в общении в эмоционально-сложных ситуациях с коллегами и населением. В заключение хотелось бы сказать, что в ходе участия в подобных тренингах сотрудники учреждений ДСЗН, кроме полученных знаний и конкретных навыков также: – реализуют потребности в общении на темы своей работы, обмене опытом, в поддержке (участники групп не раз говорили, что в повседневной работе им этого очень не хватает); – получают возможность познакомиться с коллегами, лучше узнать друг друга (некоторые сотрудники говорили, что работали в одном отделе более 20 лет и знали друг друга только в лицо). Надеюсь, что все эти факторы в совокупности позволяют участникам наших тренингов – сотрудникам сферы социальной защиты населения сформировать навыки предупреждения развития эмоционального выгорания.

168

Резолюция научно-практической конференции «Психологические аспекты социальных процессов»

РЕЗОЛЮЦИЯ научно-практической конференции «Психологические аспекты социальных процессов» Москва 20–22 мая 2015 г

Общественная палата города Москвы при поддержке Департамента социальной защиты населения города Москвы, Комитета общественных связей города Москвы, Московской торгово-промышленной палаты 20–22 мая 2015 г. провела научно-практическую конференцию «Психологические аспекты социальных процессов». Цель конференции – разработка научно обоснованных рекомендаций по обеспечению психологических аспектов повышения эффективности проводимой социальной политики, безопасности жизнедеятельности населения, профилактике и предупреждению негативных явлений и улучшению психологического климата в мегаполисе. В конференции приняли участие 248 человек – представители Общественной палаты Российской Федерации, члены Совета Федерации РФ, Общественной палаты города Москвы, депутаты Московской городской Думы, сотрудники департаментов Правительства Москвы, члены Московской торгово-промышленной палаты, ученые Российской академии наук и Российской академии образования, члены Российского психологического общества, руководители и преподаватели психологических факультетов вузов Москвы, психологи ГБУ «Московская служба психологической помощи населению» и других учреждений Департамента социальной защиты населения города Москвы, общественные деятели, представители Русской православной церкви, Национальной родительской ассоциации и других НКО. В рамках конференции были проведены пленарное заседание и четыре круглых стола: 1. «Территория семьи» (кризисные, замещающие, многодетные, социально уязвимые семьи) – в ГБУ «Московская служба психологической помощи населению». 2. «Профилактика эмоционального выгорания и стресса у специалистов помогающих профессий» – в ГБУ «Московская служба психологической помощи населению» 3. «Психологические аспекты формирования и преодоления зависимого поведения» – в АНО «Совет по вопросам управления и развития». 4. «Психологические аспекты изменений в социальной сфере и бизнес-среде» – в Московской торгово-промышленной палате. Участниками конференции были обсуждены актуальные психологические аспекты социальных процессов: проблемы различных категорий семьей, 169

личности (бытовое и семейное насилие, зависимое поведение) и профессиональных коллективов (эмоциональное выгорание, стрессы, межличностные конфликты и профессиональные деструкции и деформации), возникающие в условиях социальных изменений и в различных профессиональных сферах деятельности (образовании, здравоохранении, социальной защите населения, производстве, бизнесе), а также роль институтов гражданского общества в обеспечении социально-психологического комфорта и благополучия в Москве. Доклады участников конференции носили как теоретико-методологический, методический, так и практический характер. В частности, особенности эмоционального выгорания были исследованы и обсуждены на примере психологической работы с медицинскими работниками (сотрудники скорой медицинской помощи г. Москвы), социальными работниками (сотрудники ТЦСО, государственные служащие РУСЗН, сотрудники пансионата для ветеранов труда), психологами. Представленный на конференции опыт показал, что в последнее время существенно расширились возможности получения москвичами качественных психологических услуг по многим актуальным для жителей мегаполиса психологическим проблемам, в частности, по проблемам, связанным с экономическим кризисом и многообразными социальными изменениями и инновациями. Участники конференции констатировали, что экономические и социальные трансформации государства, всего российского общества диктуют необходимость более интенсивного и масштабного развития адекватной времени системы психологической помощи населению. Практическая психология сегодня является наиболее эффективным инструментом для решения тех задач, которые ставятся в ходе реализации социальной, демографической и семейной политики города и государства. В этой связи особое значение приобретает психологическое сопровождение деятельности специалистов социальной сферы, участвующих в их реализации. Кроме того, анализ современного состояния психологической помощи выявил необходимость решения следующих задач: 1) укрепления взаимодействия и сотрудничества: – представителей психологической науки и практики психологической помощи населению с целью повышения социальной направленности фундаментальных психологических исследований, обеспечения большей доступности, актуальности и более полного внедрения результатов научных исследований в практику психологической помощи населению; – психологов-практиков различных государственных и негосударственных учреждений в целях обмена эффективным опытом; внедрения, совершенствования и развития новых передовых технологий, методов, подходов и практик психологического консультирования, психологической помощи семьям и лицам, страдающим зависимостями; профилактики и преодоления синдрома эмоционального выгорания у специалистов помогающих профессий; 170

Резолюция научно-практической конференции «Психологические аспекты социальных процессов»

– учреждений, организаций и специалистов органов опеки и попечительства, школ приемных родителей, центров содействия семейному воспитанию и других, работающих с замещающими семьями, для обеспечения преемственности в сопровождении замещающих семей, сохранения конфиденциальности и доверия к ним со стороны семей; 2) совершенствования нормативно-правового обеспечения деятельности организаций в области оказания психологической помощи, в том числе продолжить работу по закреплению правового статуса «психолог-консультант» на федеральном уровне; 3) дальнейшего материально-технического, диагностического, программного и кадрового обеспечения психологических структур и организаций для доступной, своевременной и качественной психологической помощи населению; 4) обеспечения проведения постоянного мониторинга психологического состояния населения, характера и специфики психологических проблем различных социальных групп; 5) принятия комплекса мер по обеспечению систематической работы по повышению психологической компетентности и профилактике эмоционального выгорания специалистов помогающих профессий; 6) повышения участия НКО и бизнес-сообщества в решении задач развития многоуровневой системы психологической помощи населению мегаполиса и работникам различных предприятий и организаций города в целях повышения эффективности их профессиональной деятельности. Создание и развитие в стране многоуровневой системы оказания профессиональной психологической помощи всему населению может способствовать реализации задач социальной и семейной политики, направленной на повышение уровня и качества жизни населения, улучшение демографической ситуации и социального здоровья, повышение рождаемости, брачности, продолжительности жизни и активного долголетия населения, возрождение духовных начал в человеке. Конференция считает необходимым обсуждение вышеназванных проблем на постоянной основе в рамках научно-практических симпозиумов, круглых столов и ежегодных конференций. Конференция поручает оргкомитету доложить результаты обсуждения Правительству Москвы с целью использования рекомендаций конференции в разработке городских социальных программ.

171

Издательский проект АНО «Совет по вопросам управления и развития» АНО «Совет по вопросам управления и развития» при поддержке Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы публикует аналитические материалы по результатам общественных и научных экспертиз законопроектов и действующего законодательства, монографии, сборники докладов по итогам крупных общественных мероприятий, просветительские брошюры по актуальным темам, имеющим широкий резонанс в обществе. Все издания размещены на сайте Совета: anosovet.ru, где их можно просмотреть и скачать. Регистрируйтесь и листайте, читайте, скачивайте!

172

Научное издание Психологические аспекты социальных процессов. Материалы научно-практической конференции Москва, 20-22 мая 2015 г. Редактор-составитель Залученова Е.А., к. психол. н.

Редакционный совет издательского проекта АНО «Совет по вопросам управления и развития»: Бессолова О.А., исполнительный директор АНО «Совет по вопросам управления и развития» Швецова С.И., к.и.н., зам. исполнительного директора Кочкина Е.В., к.полит.н., руководитель экспертного совета Платонова Т.В., ответственный секретарь правления Слиткова А.Н., консультант-аналитик

Подписано в печать 30.11.2015. Формат 60х90/16 Усл. печ. л. 11. Тираж 300. Заказ 2505/15 ООО «Акварель». 129090, Москва, Выползов пер., д. 8