Sensibilità al glutine di tipo non celiaco

Non celiac gluten sensitivity NCGS SensibilitĂ al glutine di tipo non celiaco SensibilitĂ al frumento di tipo non celiaco

Sensibilità al glutine di tipo non celiaco La GS è caratterizzata da sintomi gastrointestinali simili a quelli della sindrome dell’intestino irritabile e sintomi extraintestinali (prevalentemente neurologici) che si manifestano subito dopo l’assunzione di glutine.

I sintomi migliorano o scompaiono dopo eliminazione del glutine per ripresentarsi altrettanto rapidamente se il glutine viene reintrodotto nella dieta.

Disordini correlati al glutine Malattia celiaca

Allegia al glutine IgE mediata Sensibilità al glutine di tipo non celiaco Non celiac gluten sensitivity

Tonutti E, Bizzaro N. Diagnosis and classification of celiac disease and gluten sensitivity.

Autoimmun Rev. 2014 Jan 15. pii: S1568-9972(14)00055-X. doi: 10.1016/j.autrev.2014.01.043.

Segni e sintomi nei pazienti con sensibilitĂ al glutine di tipo non celiaco Sintomi gastrointestinali

Sintomi neuro-psichiatrici

Altri

Dolore addominale

Cefalea

Eczema

Diarrea

Depressione

Rash cutaneo

Vomito

Mente annebbiata

Artralgie

Ematochezia

Stanchezza cronica

Mialgie

Fissurazioni anali

Ipostenia

Anemia

Distensione -gonfiore addominale

Sbalzi d’umore

Oligo-polimenorrea

Alterazione dei movimenti addominali

Alterazioni nel ritmo del sonno

Perdita del peso

Nausea

Intorpidimento alle gambe, alle braccia

Aumento del peso

Stipsi

Perdita di equilibrio mentale

Perdita di capelli

Mansueto P, Seidita A, D'Alcamo A, Carroccio A. Non-celiac gluten sensitivity: literature review.

J Am Coll Nutr. 2014 Feb;33(1):39-54

Cistiti intestiziale

Criteri per la diagnosi di sensibilità al glutine di tipo non celiaco • Negative immuno-allergy tests to wheat • Negative CD serology (EMA and/or anti-tTG) and no IgA deficiency

• Normal duodenal histopathology • Presence of biomarkers of gluten immune-reaction (AGA+)

• Presence of clinical symptoms that can overlap with CD or wheat allergy • Resolution of the symptoms following a GFD • Positive gluten challenge (CD, celiac disease; EMA, endomysial antibodies; tTG, tissue transglutaminase; AGA, anti-gliadin antibodies; GFD, gluten-free diet).

Non abbiamo un marcatore specifico Importanza della clinica

HLA normale distribuzione nella popolazione

Leonard MM1, Vasagar B2.

US perspective on gluten-related diseases.

Clin Exp Gastroenterol. 2014 Jan 24;7:25-37. eCollection 2014.

Latenza nella comparsa e nella scomparsa dei sintomi: Allergia Sensibilità al glutine Celiachia

minuti ore ore pochi giorni mesi anni

PILASTRO DIAGNOSTICO : Sintomi che scompaiono dopo dieta e ricompaiono dopo reintroduzione del glutine

AGA (non AgA deaminati) sia IgA e soprattutto IgG Si negativizzano dopo la dieta completamente come i sintomi Epifenomeno più che meccanismo patogenetico

NCGS è TRANSITORIA? non lo è la celiachia

Patogenesi della sensibilità al glutine di tipo non celiaco

Up-regolazione della claudina-4 Aumentata espressione dei toll-like receptor-2 Riduzione di cellule T- regolatorie che esprimono FOX3 Tutti i riscontri ad oggi suggeriscono un coinvolgimento dell’immunità innata e non dell’immunità adattiva

Sapone Anna, Lammers KM, Mazzarella G, Cartenì M, Casolaro V, Fasano A. Differential mucosal IL-17 expression in two gliadin-induced disorders: gluten sensitivity and the autoimmune enteropathy celiac disease.

International Archives of Allergy and Immunology. 2010;152(1):75-80.

Patogenesi della sensibilitĂ al glutine di tipo non celiaco Triggers:

Glutine ATIs: inibitori della amilasi-triptasi sui monociti-macrofagi e le celleule dendritiche FODMAPS: oligosaccaridi non proteici per le forme simil colon-irritabile Gli inibitori della amilasi-triptasi del frumento sono una famiglia di 5 proteine resistenti alla proteolisi intestinale.

Sono risconosciute responsabili dell’asma di Baker Attivano il complesso TLR4-MD2-CD14.

Junker, Y.; Zeissig, S.; Kim, S.J.; Barisani, D.; Leffler, D.A.; Zevallos, V.; Libermann, T.A.; Dillon, S.; Freitag, T.L.; et al.

Wheat amylase trypsin inhibitors drive intestinal inflammation via activation of toll-like receptor 4.

J. Exp. Med. 2012, 209, 2395–2408.

Patogenesi della sensibilità al glutine di tipo non celiaco Triggers: Glutine ATIs: inibitori della amilasi-triptasi FODMAPS: oligosaccaridi non proteici per le forme simil colon-irritabile FODMAP: Fermentable, Oligo-, Di-, Mono-saccharides And Polyols Carboidrati a corta catena quali: lattosio, fruttani, fruttosio, galattani, polialcoli, che nei soggetti colpiti da Disordini funzionali gastrointestinali soprattutto nelle forme con sintomi da colon irritabile non vengono assorbiti in maniera adeguata, ma finiscono con il trattenere i liquidi nell’intestino crasso risvegliando i disturbi. È stato evidenziato infatti che i FODMAP aumentano l’intensità dei sintomi dell’IBS, per questo è possibile adottare come regime alimentare la low FODMAPs diet per 6-8 settimane per ripristinare il benessere intestinale riducendo i disagi legati al colon irritabile.

Staudacher HM, Irving PM, Lomer MC, Whelan K. Mechanisms and efficacy of dietary FODMAP restriction in IBS. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014 Jan 21. doi: 10.1038/nrgastro.2013.259. [Epub ahead of print]

SensibilitĂ al glutine di tipo non celiaco: Rapporti tra proteine alimentari e SNC Inadeguato catabolismo del glutine e della caseina Formazione opioid-like peptides Gluteomorfina e Gliadorfina mimano gli effetti della morfina Assorbimento intestinale (Alterata permeabilitĂ intestinale) Passano la barriera ematoencefalica Si legano ai recettori oppiodi

Sensibilità al glutine di tipo non celiaco: i punti interrogativi e l’universo del glutine Sottogruppo Disordini neuropsicologici

Allergia al glutine

SensibilitĂ Al glutine Atassia Sottogruppo di malattia del colon irritabile

Celiachia Dermatite Erpetiforme

Francavilla R1, Cristofori F2, Castellaneta S3, Polloni C4, Albano V5, Dellatte S6, Indrio F2, Cavallo L2, Catassi C5.

Clinical, serologic, and histologic features of gluten sensitivity in children.

J Pediatr. 2014 Mar;164(3):463-467.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.10.007.

Epub 2013 Nov 16.

OBJECTIVE: To describe the clinical, serologic, and histologic characteristics of children with gluten sensitivity (GS).

STUDY DESIGN: We studied 15 children (10 males and 5 females; mean age, 9.6 Âą 3.9 years) with GS who were diagnosed.

All children underwent CD panel testing (native antigliadin antibodies IgG and IgA, antitissue transglutaminase antibody IgA and IgG, and anti-endomysial antibody IgA), hematologic assessment (hemoglobin, iron, ferritin, aspartate aminotransferase, erythrocyte sedimentation rate), HLA typing, and small intestinal biopsy (on a voluntary basis in the children with GS).

CONCLUSION: Our findings support the existence of GS in children across all ages with clinical, serologic, genetic, and histologic features similar to those of adults.

CAPSULE con glutine e vuote doppio cieco con placebo