Ensaios contemporâneos em saúde: uma perspectiva interdisciplinar by Argos Editora da Unochapecó

Ensaios contemporâneos em saúde:

uma perspectiva interdisciplinar Clodoaldo De Sá Fátima Ferretti Maria Assunta Busato (Orgs.)

Chapecó, 2013

Reitor

Odilon Luiz Poli

Vice-Reitora de Ensino, Pesquisa e Extensão Maria Aparecida Lucca Caovilla

Vice-Reitor de Planejamento e Desenvolvimento Claudio Alcides Jacoski

Vice-Reitor de Administração Antônio Zanin

Diretora de Pesquisa e Pós-Graduação Stricto Sensu Maria Assunta Busato

Este livro ou parte dele não podem ser reproduzidos por qualquer meio sem autorização escrita do Editor. 613 E59e

Ensaios contemporâneos em saúde: uma perspectiva interdisciplinar / Clodoaldo De Sá, Fátima Ferretti, Maria Assunta Busato (Orgs.) – Chapecó : Argos, 2013. 147 p. ; 23 cm. – (Coleção Sul ; 6) Inclui bibliografias ISBN: 978-85-7897-079-6 1. Foucault, Michel, 1926-1984. 2. Deleuze, Gilles, 1925-1995. 3. Agamben, Giorgio, 1942 - . 4. Promoção da saúde. 5. Envelhecimento. 6. Saúde bucal. I. Sá, Clodoaldo De. II. Ferretti, Fátima. III. Busato, Maria Assunta. IV. Título. V. Série. CDD 613

Catalogação elaborada por Caroline Miotto CRB 14/1178 Biblioteca Central da Unochapecó

Todos os direitos reservados à Argos Editora da Unochapecó Av. Atílio Fontana, 591-E – Bairro Efapi Chapecó (SC) – 89809-000 – Caixa Postal 1141 (49) 3321 8218 – argos@unochapeco.edu.br – www.unochapeco.edu.br/argos

Coordenador

Dirceu Luiz Hermes

Conselho Editorial

Rosana Maria Badalotti (presidente), Carla Rosane Paz Arruda Teo (vice-presidente), André Onghero, César da Silva Camargo, Dirceu Luiz Hermes, Maria Aparecida Lucca Caovilla, Maria Assunta Busato, Murilo Cesar Costelli, Tania Mara Zancanaro Pieczkowski, Valéria Marcondes

Sumário

Prefácio Alcindo Antônio Ferla Izabella Barison Matos

Concepções filosóficas para o campo da saúde: um diálogo com Gadamer e Weizsäcker Ricardo Rezer David Joseph Reggio

Concepções contemporâneas sobre saúde Clodoaldo De Sá Fátima Ferretti Maria Elisabeth Kleba

Interface saúde e ambiente Maria Assunta Busato Marinez Amabile Antoniolli Lucimare Ferraz

Segurança alimentar e ambiente: a sustentabilidade como área de convergência Carla Rosane Paz Arruda Teo Luciara Souza Gallina

Vulnerabilidade no contexto da saúde e ambiente Lucimare Ferraz Mara Helena de Andréa Gomes Maria Assunta Busato

Envelhecimento: um fenômeno contemporâneo, complexo e multidimensional Fátima Ferretti Clodoaldo De Sá Vanessa da Silva Corralo

113 A espiritualidade e o envelhecimento: linhas entrelaçadas Leoni Terezinha Zenevicz Valéria Silvana Faganello Madureira Adriana Cristina Hillesheim Astor Diehl 129 O processo de envelhecimento: saúde bucal em foco Sinval Adalberto Rodrigues Junior Silvia Leticia Freddo 143 Sobre os autores

Prefácio ALCINDO ANTÔNIO FERLA* IZABELLA BARISON MATOS**

A SAÚDE NO CONTEMPORÂNEO: INTERDISCIPLINARIDADE COMO EXPOSIÇÃO E COMO APOSTA

sta coletânea, que toma como campo temático as interfaces entre saúde, ambiente e envelhecimento, nos coloca em contato com a problemática das relações entre teoria e prática, caracterizada a partir de uma conversa entre Michel Foucault e Gilles Deleuze (Foucault, 1992), que nos retornou à memória. Ocorre que, ao classificarmos os textos que a compõe como ensaios teóricos, nos deparamos com um problema conceitual: tal categoria mobilizava

* **

Médico. Doutor em Educação e professor adjunto no curso de bacharelado em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. E-mail: <alcindoferla@uol.com.br>. Assistente Social. Doutora em Ciências, Saúde Pública e professora adjunta no curso de bacharelado em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. E-mail: <izabmatos@gmail.com>.

o imaginário para um conjunto de reflexões teóricas, capazes predominantemente de oferecer evidências à prática ou com pretensão de resolver problemas da prática. De uma ou outra forma, a relação teoria e prática, recuperada do formato acadêmico vigente, parecia ter conexões totalizadoras, estranhas ao que o conjunto de textos mobiliza com mais potência.

Prefácio

Nosso pensamento, em desassossego, provocou-nos a procurar outros sentidos para associar à classificação ensaios teóricos, verdadeira porque composta predominantemente por reflexões abstratas, embasadas em conceitos e teorias já sistematizados e articulados com problemas do cotidiano. Mas insuficiente porque o que nos mobilizou na leitura dos diferentes capítulos foram os modos de articulação entre o conteúdo apresentado e questões do cotidiano que, quase sempre, deixam transparecer certos ruídos, certas, por assim dizer, imperfeições ergonômicas entre o conteúdo dos artigos e as práticas cotidianas no interior dos sistemas de políticas sociais. Nesse contexto, tornou-se inevitável recuperarmos o debate entre os filósofos já citados: as relações teoria-prática são muito mais parciais e fragmentárias, para construir uma oposição com a ideia de teorias totalizadoras; nenhuma teoria pode se desenvolver sem encontrar uma espécie de muro e é preciso a prática para atravessar o muro, para falar das articulações cotidianas entre teoria e prática e para denunciar o viés de naturalização com o qual, desde a modernidade, o poder opera na produção da teoria (Foucault, 1992, p. 71). Pois bem, para fazer uso da mesma metáfora, o que nos mobilizou mais fortemente foram os choques entre conceitos/teorias e os diferentes muros, representados ora pela perspectiva de instabilidade que os temas abordados tornam visível no plano das práticas cotidianas, ora pela clara insuficiência que os conceitos e teorias têm para esgotar a análise desses temas. Assim, o que denominamos de imperfeições ergonômicas entre conteúdo e cotidiano toma a forma de teoria como caixa de ferramentas: “[...] é preciso que sirva, é preciso que funcione. Não para si mesma. Se não há pessoas para utilizá-la, a começar pelo próprio teórico, que deixa então de ser teórico, é que ela não vale nada ou que o momento ainda

Prefácio

não chegou.” (Foucault, 1992, p. 71). Trata-se, então, de um conjunto de ensaios teóricos que mobilizam para a quebra de totalizações; eles multiplicam pensamentos, teorias e práticas em direção a novas produções comprometidas com a qualidade das práticas do cotidiano, inclusive de produção de conhecimentos, nos projetos de pesquisa nos quais estão envolvidos os docentes que os produziram. Quebram e recombinam teoria e prática em arranjos híbridos que somente são possíveis no território entre a teoria e a prática, mas também entre uma disciplina e outra. Voltando ao campo temático da coletânea, a relação entre saúde, ambiente e envelhecimento, parece-nos que essa perspectiva analítica, de configuração fortemente interdisciplinar, é bastante oportuna. Sobre o envelhecimento, para destacar um exemplo, que é um fenômeno agudo em nosso meio, não há apenas uma transição demográfica ocorrendo, com efeitos na curva populacional, como nos diria a teoria epidemiológica, e com efeitos sobre os padrões de demanda aos serviços de saúde, como nos apontaria a saúde pública tradicional. Existem novas configurações familiares, outros padrões de necessidades de saúde, novos arranjos produtivos, novos modos de andar a vida, percursos singulares pelos serviços de saúde e também novas saúdes (Pessoa et al., 2010) que desafiam as redes de atenção e as políticas sociais mobilizadas pela ideia da integralidade. Seguindo nos exemplos, não há um ambiente natural fixo, há territórios vivos e vividos (Santos, 1997), desiguais e tratados inadequadamente por políticas de desenvolvimento totalizadoras (Oliveira, 2008) e cuja diversidade social, política e epistemológica é submetida constantemente a verdadeiros epistemocídios (Souza Santos, 2002), uma vez que subordinada ao conhecimento hegemônico. Há o que se aprender nesse campo; há novos conhecimentos germinando dessas situações e das tensões entre teorias e práticas, entre uma e outra disciplina que se pretendeu projetar sobre o cotidiano. O conhecimento disciplinar e a hierarquia vigente da teoria sobre a prática não nos ajudam o suficiente. Ao contrário, os textos aqui selecionados adotam, no seu conjunto, uma abordagem interdisciplinar que fortalece a diversidade epistemológica sem abrir mão das contribuições da ciência para a qualificação Prefácio

das ações no cotidiano. Há um quê de aposta em novas alianças entre teoria e prática, entre disciplinas distintas; uma aposta em que é possível uma relação mais generosa com as questões do cotidiano em territórios locorregionais. É profundamente construtivo o resultado dessa escolha política, que, aliás, está fortemente associada à produção em saúde e ambiente da Unochapecó. A Unochapecó, como outras instituições de ensino superior de Santa Catarina, tem sua origem na determinação da sociedade regional em produzir alternativas para enfrentamento de seus problemas, em dar visibilidade às singularidades e potencialidades locais e contribuir para a qualidade de vida da população. A presença da universidade – como agência formadora de profissionais de diferentes áreas do conhecimento e espaço privilegiado de reflexão em atenção às exigências de uma região com diferentes problemas, necessidades e potencialidades – coloca-a diante de situações concretas impulsionando-a a não só discutir problemas e necessidades, mas entendê-los e agir propondo novas relações entre sociedade, natureza, ambiente, cultura, saúde e desenvolvimento; também novas alianças entre o mundo do conhecimento e o mundo das relações sociais no território regional. Nesta direção, o livro é um dispositivo que contempla reflexões acerca de alguns destes problemas, necessidades e potencialidades. Originários do processo de construção do projeto de mestrado interdisciplinar em Ciências da Saúde, os textos revelam análises derivadas da produção de pesquisas do grupo de autores, disponibilizadas como dispositivos para a rede de pesquisadores que se ocupou de produzir esta coletânea. Ou seja, seu sentido emerge de um trabalho em rede científica, de uma produção com base na alteridade e da implicação coletiva com a realidade local. Composto por oito capítulos no formato de ensaios teóricos sobre temas associados à saúde, em especial, com interfaces no ambiente, no desenvolvimento e no envelhecimento, todos com relevância crescente nas últimas décadas e com abordagens que hibridizam conhecimentos e interrogam esses conhecimentos com base nas sabedorias que povoam o cotidiano. No cenário internacional, diversas conferências com o tema

Prefácio

da atenção primária em saúde, do ambiente, da segurança alimentar, do envelhecimento, de determinantes da saúde, entre outros, e o ciclo de crises e proposição de novas modelagens tecnoassistenciais para os sistemas de saúde marcam a atualidade e a relevância do campo temático transversalizado nos diferentes capítulos. No caso brasileiro, o período recente de implantação do Sistema Único de Saúde (SUS) e o atual modelo de desenvolvimento econômico e social também constituem contextos de destaque para as reflexões apontadas. Mas é, sobretudo, no campo teórico, na perspectiva epistemológica, o maior destaque que nos parece ter a produção apresentada neste livro. As temáticas em foco têm um tratamento teórico combinando e articulando diferentes perspectivas disciplinares, quer em capítulos individualmente, quer no âmbito da coletânea. Vemos isso como um grande mérito para abordagem de temas que surgem de situações do cotidiano com tamanha complexidade, uma vez que as multideterminações e as articulações movediças tornam ainda mais relevantes os esforços de análise que superem as abordagens disciplinares puras. Essa abordagem dialoga com a ideia de uma saúde mais forte, ampla, generosa, inclusiva e solidária. O alargamento da saúde, que marca parte dos textos apresentados, reivindica um lugar de exposição, de efetiva contribuição protagônica de conceitos e teorias implicados com a temática da produção de saúde; a coleção de textos tem uma marca de aposta na produção entredisciplinar, que abre mão das fronteiras instituídas e se lança ao território de exposição (Ceccim, 2005), de criação em ato (Merhy, 2002), de produção de uma saúde híbrida e mestiça (Ferla, 2007); diríamos que se trata de uma abordagem que é marcada pela projeção de uma terceira margem para a saúde e para o SUS, tangenciando teorias e práticas, margens disciplinares, mas produzindo conhecimentos com ambas as dimensões em alteridade. O conjunto de textos também tem unicidade acerca da saúde em abordagem contemporânea, considerando não apenas atualidade, mas perspectiva, como proposto por Agamben (2009), referência que também unifica as abordagens de todos os textos – essa unidade é explicitada no título. Trata-se de uma coletânea com contribuições relevantes ao campo da saúde e do ambiente, em particular nas suas interfaces, e em temas Prefácio

relevantes como envelhecimento, desenvolvimento, segurança alimentar, promoção da saúde. Com linguagem facilmente compreensível, caráter científico e respeito aos aspectos éticos da produção textual, o livro é adequado como leitura técnica e também como leitura para o interesse da sociedade envolvida com as temáticas que o compõem.

REFERÊNCIAS AGAMBEN, G. O que é o contemporâneo? E outros ensaios. Chapecó: Argos, 2009. 92 p. CECCIM, R. B. Equipe de saúde: a perspectiva entre-disciplinar na produção de atos terapêuticos. In: PINHEIRO, R.; MATTOS, R. A. (Orgs.). Cuidado: as fronteiras da integralidade. Rio de Janeiro: IMS/Abrasco, 2005. FERLA, A. A. Clínica em movimento: cartografia do cuidado em saúde. Caxias do Sul: Educs, 2007. FOUCAULT, M. Microfísica do poder. 10. ed. Rio de Janeiro: Graal, 1992. MERHY, E. E. Saúde: a cartografia do trabalho vivo. São Paulo: Hucitec, 2002. OLIVEIRA, P. T. R. Desigualdade regional e o território da saúde na Amazônia. Belém: Edufpa, 2008. PESSOA, L.; FERASSO, M.; VARGAS, L. M.; FERLA, A. A. Challenges in organizing care networks for the elderly in two regions of Brazil. Cad. Saúde Pública, v. 26, n. 7, p. 1314-1322, 2010. SANTOS, M. Técnica, espaço, tempo: globalização e meio técnico-científico informacional. 3. ed. São Paulo: Hucitec, 1997. SOUZA SANTOS, B. Prefácio. In: ______ (Org.). Democratizar a democracia: os caminhos da democracia participativa. Rio de Janeiro: Civilização Brasileira, 2002. p. 13-82.

Prefácio

Sobre os autores

Adriana Cristina Hillesheim É mestranda em Envelhecimento Humano pela Universidade de Passo Fundo (UPF) e professora titular da Universidade Comunitária da Região de Chapecó (Unochapecó); atua nas áreas de saúde coletiva e cuidado ao adulto e idoso.

Astor Diehl É doutor em Teoria, Metodologia e Didática da História pela Ruhr Universität Bochum, na Alemanha, e professor do Curso de História e do Mestrado em Envelhecimento Humano da Universidade de Passo Fundo (UPF).

Carla Rosane Paz Arruda Teo É doutora em Ciência de Alimentos pela Universidade Estadual de Londrina (UEL) e professora titular da Universidade Comunitária da Região de Chapecó (Unochapecó); atua nas áreas de nutrição em saúde coletiva e segurança alimentar e nutricional.

Clodoaldo De Sá É doutor em Ciência do Movimento Humano pela Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) e professor titular da Universidade Comunitária da Região de Chapecó (Unochapecó); atua nas áreas da saúde e envelhecimento e fisiologia do exercício.

David Joseph Reggio É doutor em Fenomenologia, Psicanálise e Psiquiatria pelo Goldsmith College, Universidade de Londres (Inglaterra), e pesquisador visitante da Universidade Comunitária da Região de Chapecó (Unochapecó); atua nas áreas de Filosofia e Saúde.

Fátima Ferretti É doutora em Saúde Coletiva pela Universidade Federal de São Paulo (USP) e professora titular da Universidade Comunitária da Região de Chapecó (Unochapecó); atua nas áreas de saúde coletiva e envelhecimento humano.

Leoni Terezinha Zenevicz É doutora em Gerontologia Biomédica pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUC-RS) e professora da Universidade Federal da Fronteira Sul (UFFS); atua nas áreas de saúde coletiva e envelhecimento humano.

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Sobre os autores

Luciara Souza Gallina É mestre em Administração pela Universidade do Estado de Santa Catarina (Udesc), especialista em Saúde Pública pela Universidade de Passo Fundo (UPF) e professora titular da Universidade Comunitária da Região de Chapecó (Unochapecó); atua nas áreas de saúde coletiva e nutrição humana.

Lucimare Ferraz É doutora em Ciências pela Universidade Federal de São Paulo (USP) e docente da Universidade do Estado de Santa Catarina (Udesc) e da Universidade Comunitária da Região de Chapecó (Unochapecó); atua na área de saúde coletiva, ambiente e formação e trabalho em saúde.

Mara Helena de Andréa Gomes É doutora em Sociologia Política pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP) e docente da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp); atua na área de saúde coletiva.

Maria Assunta Busato É doutora em Biologia pela Universidade de Barcelona, docente da Universidade Comunitária da Região de Chapecó (Unochapecó); atua na área de saúde e meio ambiente, com ênfase em parasitologia, entomologia médica e vigilância epidemiológica.

Maria Elisabeth Kleba É doutora em Filosofia pela Universidade de Bremen (Alemanha), professora titular da Universidade Comunitária da Região de Chapecó (Unochapecó); atua na área de gestão e participação social em políticas públicas e na área de ensino na saúde. Sobre os autores

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Marinez Amabile Antoniolli É mestre em Ciência dos Alimentos pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) e professora titular da Universidade Comunitária da Região de Chapecó (Unochapecó); atua nas áreas de saúde coletiva e microbiologia.

Ricardo Rezer É doutor em Educação Física pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) e professor da Universidade Comunitária da Região de Chapecó (Unochapecó); atua com os seguintes temas: epistemologia e prática pedagógica, trabalho docente na educação superior e formação profissional e hermenêutica.

Silvia Leticia Freddo É mestre em Saúde Coletiva pela Universidade Luterana do Brasil (Ulbra) e professora titular da Universidade Comunitária da Região de Chapecó (Unochapecó); atua na área de saúde coletiva.

Sinval Adalberto Rodrigues Junior É doutor em Odontologia pela Universidade Federal de Pelotas (UFPEL) e professor titular da Universidade Comunitária da Região de Chapecó (Unochapecó); atua nas áreas de saúde bucal, tecnologias para a saúde e formação.

Valéria Silvana Faganello Madureira É doutora em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) e professora da Universidade Federal da Fronteira Sul (UFFS); atua nas áreas de saúde coletiva, gênero e saúde e saúde do adulto.

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Sobre os autores

Vanessa da Silva Corralo É doutora em Bioquímica Toxicológica pela Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) e professora titular da Universidade Comunitária da Região de Chapecó (Unochapecó); atua nas áreas de toxicologia, farmacologia e saúde, sociedade e meio ambiente.

Sobre os autores

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Argos Editora da Unochapecó www.unochapeco.edu.br/argos Título Organizadores

Coleção Coordenador Assistente editorial Assistente de vendas Secretaria Divulgação, distribuição e vendas

Projeto gráfico e capa da coleção (elaborado pelo grupo participante do curso Projeto gráfico editorial: desafio constante, promovido pela ABEU – SUL, em setembro de 2010)

Ensaios contemporâneos em saúde: uma perspectiva interdisciplinar Clodoaldo De Sá Fátima Ferretti Maria Assunta Busato ABEU – Sul Dirceu Luiz Hermes Alexsandro Stumpf Neli Ferrari Leonardo Favero Neli Ferrari Felipe Alison Zuanazzi Favine Claro Souza Gissele Pedroso Alexsandro Stumpf (Argos Editora da Unochapecó) Caroline Kirschner (Argos Editora da Unochapecó) Daiana Luiza Christ (Editora UFSM) Maristela Bürger Rodrigues (Editora UFSM) Eduardo A. Santos de Oliveira (Editora Unicentro) Thiago Cancelier Dias (Editora Unicentro) Humberto Schwert (Editora da Ulbra) Isabel Kubaski (Editora da Ulbra) Rachel Cristina Pavim (Editora UFPR)

Capa desta edição

Alexsandro Stumpf

Diagramação

Caroline Kirschner Mariani Tauchert

Preparação dos originais

Rodrigo Junior Ludwig

Revisão

Carlos Pace Dori Rodrigo Junior Ludwig Laisa Verona Dal Forno

Formato Tipologia Papel Número de páginas

16 X 23 cm Minion Pro entre 10 e 14 pontos Capa: Supremo 240 g/m2, Miolo: Offset 90 g/m2 147

Tiragem

1.000

Publicação

2013

Impressão e acabamento

Gráfica e Editora Pallotti – Santa Maria (RS)

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