Akusherstvo and more Zima 2014-2015 by Arina Chak

№2 декабрь 2014

AND MORE

Содержание: • 5 вопросов к селебрити • Я — остеопат

• Дерматолог: правильный уход • Antiage

• Роды после кесарева

• Дневник мамы особенного ребенка

42 48

• Рассказы о родах в новогоднюю ночь • Оптимальная разница между детьми • Эндометриоз • Танцы

• Гид: в Китай с детьми

• ОРЗ: 7 типичных ошибок в лечении • Психолог: признание в любви

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE [декабрь 2014]

Письмо Редактора Мы выпускаем наш зимний номер в период кризисной паники, парящего евро и тревожных перспектив. Выпускаем со спокойной душой. Мы пишем про очень дорогое и при этом абсолютно бесплатное: здоровье и движение, семью и любовь. Мне очень хочется, чтобы в Новом году именно эти сферы нашей с вами жизни были благополучны. Заботьтесь о близких и о себе. Фокус на любовь! С Новым годом! Арина Чак, главный редактор edit@akusherstvo.pro

КОМАНДА

Манана Владимировна Дзигуа

Автор

Дорогие читатели! Примите мои искренние поздравления с наступающими Новым годом и светлым праздником Рождества! Искренне желаю Вам и Вашим близким здоровья, семейного счастья, финансового благополучия. Пусть все задуманное Вами осуществится в наступающем году. Желаю, чтобы трудности были преодолимыми и вели к процветанию и успеху! Пусть появляются новые перспективы, рождаются идеи, воплощаются заветные мечты! Много радости, света, мира, добра и любви.

Юлия Жилина

Редактор

Готовясь к Новому году, мы надеемся, что наша жизнь в чем-то станет лучше. Готовя новый номер, мы хотим, чтобы вы стали здоровее, счастливее и осуществили то, о чем вы давно мечтали. А еще чтобы вас стало чуточку больше, в том числе благодаря полезной информации от наших авторов. И так как Новый год — это время чудес, то пусть с каждым нашим читателем случится что‑нибудь действительно чудесное!

Ульяна Антипова

Ответственный секретарь

Дорогие читательницы! Желаю, чтобы в новом году вас окружали только хорошие, энергичные и отзывчивые люди, которые помогли бы воплотить в жизнь все мечты и зарядить позитивом. Ведь, как говорится, с кем поведешься...

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE [декабрь 2014]

Над номером работали: Марина Велиева

Автор

Анастасия Худякова

Автор

Камилла Калаева

Автор

Лариса Суркова

Автор Юрий Вагин

Автор

Ирина Смирнова

фа р г о т о Ф т с и т е р порт Анна Маммот

р е н й а з и Д

Айжан Умарова

р е н й а з и Д

Светлана Травьянская

к и ш ь л а Верст Алена Галимова

т н е т с и с Аас и и ц к а д е р 5

МНЕНИЕ

Анна Чиповская, актриса

Маргарита Митрофанова, радио и телеведущая

Мы расспросили двух очень разных, но при этом одинаково ярко сияющих позитивом и красотой девушек об особенностях их зимовки в нашем суровом российском климате. Расскажите об особенностях своего питания в зимнее время? Анна Чиповская

Это не про меня. Я просто ем. Конечно, еще с детства заложено, что зимой нужно есть больше овощей, фруктов по возможности. Но мой ритм жизни такой, что я ем то, что нужно и сколько нужно, чтобы бежать дальше.

Маргарита Митрофанова

Мне очень нравится авокадо. Если его удается купить в магазинах хорошего качества, чтобы был мягким, стараюсь его есть. Самый зимний напиток — теплый кисель. А ребенку втюхиваю витаминный компот. А так зимой хочется себя чем-то порадовать, поэтому срываюсь на сладости периодически. А кто не без греха?

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE [декабрь 2014]

Как поддерживаете физическую форму в холодное время года? Анна Чиповская

К физическим нагрузкам я отношусь очень хорошо. Но если съемки длятся, например, 50 дней по 12 часов с утра до вечера, и я еще параллельно играю в репертуарном театре, то мне уже не до тренировок. Зимный отпуск я скорее проведу в неспешных прогулках по Риму, чем покоряя лыжные склоны Альп.

Маргарита Митрофанова

Тело держу в тонусе в основном благодаря ограничениям в питании, не ем после шести. Мой спорт — это работа по дому, стирка и уборка с пылесосом. В общем физическая нагрузка простой городской женщины. Еще у меня табу на использование лифта. Обожаю горные лыжи. Хотя это довольно денежноемкая история.

Расскажите про свой уход за кожей тела и лица. Анна Чиповская

Недавно развеяла для себя миф, о том, что зимой нельзя пользоваться увлажняющим кремом. Сейчас в них уже не добавляют компоненты, замерзающие при минусовой температуре. Мой любимый крем La Mer сделан на основе коллагена и мальвы, спасает мою чувствительную, склонную к покраснениям кожу. Зимой я не умываюсь обычной водой, пользуюсь мицеллярной водой Garnier. Под глаза также использую крем La Mer от отечности. И ночной крем Sisley.

Маргарита Митрофанова

Купила себе на зиму тканевые маски, и когда у меня есть свободный вечер, могу 15—20 минут просто полежать с ними. Что касается тела мой фаворит — крем De corps от Kiehls с соевым молоком и медом, он гипоаллергенный, без запаха, выглядит как мусс. Ничего лучше пока не встречала. Я уже столько банок их извела. Впитывается мгновенно. Всем его теперь рекомендую.

Как боретесь с зимними простудами? Анна Чиповская

Когда училась в школе‑студии МХАТ, мы все «сидели» на экстракте элеутерококка. Сейчас, когда чувствую, что заболеваю, один день сижу дома, чашку за чашкой пью горячий чай с малиной и лимоном. Как только заканчивается одна — наливаю вторую и так далее. Эффект возникает мгновенно. Этот бабушкин рецепт меня всегда спасает.

Маргарита Митрофанова

Я сумасшедшая мать, могу ребенку своему температуру мерять по 8 раз в день при подозрении на ОРЗ. Меня спасают 4 педиатра, дружу с ними, названиваю, шлю смс. Всякие чесноки, лимоны, варенья — это просто очень вкусно, но я за химию, к сожалению. Сбиваю температуру и себе и ребенку с 38 градусов. Терпеть и наблюдать мучения выше моих сил.

ПРОФЕССИЯ

Остеопатия уже давно для многих перестала быть туманной областью медицины. Мы поняли, что жизнь - это движение, и тело должно соответствовать этому принципу. Мы поговорили с Юрием Лебедевым остеопатом с более чем 10-летним стажем, членом Российской Остеопатической Ассоциации - о тонкостях этой науки, о том, чем остеопат отличается от мануального терапевта и кому нужно остеопатическое лечение. Юрий, расскажите немного о себе.

Я встретился с остеопатией, когда мне было девятнадцать. Это был ознакомительный семинар, где рассказывали о том, что такое остеопатия, для всех, кому это было интересно. Проводил его Матвей Звездин, который стал моим первым учителем на пути к остеопатии. Это было знакомство с удивительным мировоззрением, взглядом на человеческий организм, процессы, происходящие в нем, причины возникновения бо-лезней и исцеления от них. Затем была школа остеопатии — базовое образование, постдипломные

семинары и встречи со многими замечательными учителями. Когда мы с моей супругой ждали рождения нашей первой дочери, я соприкоснулся с миром детей гораздо ближе. То же произошло и в моей практике. Сейчас мы открываем центр, основная идея которого состоит, скажем так, в сопровождении детей и оказании им необходимой поддержки разных специалистов на протяжении всего периода роста — от внутриутробной жизни до того времени, когда они становятся взрослыми.

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE [декабрь 2014]

Чем занимается остеопат и кому нужно остеопатическое лечение?

Доктор Стилл — человек, который «открыл» остеопатию, говорил, что цель остеопата — найти здоровье в человеке. Он часто сравнивал человеческое тело с идеальным механизмом, который в норме способен к саморегуляции и к самовосстановлению. Если в этом теле все находится на своих местах и присутствует подвижность, которая должна быть, тогда все органы и системы функционируют должным образом. Если происходит смещение или нарушается нормальное движение, тогда возникает нарушение функции, и, затем, появляются симптомы, и развивается болезнь. Цель остеопата — найти здоровье и устранить препятствия, которые мешают его проявлению. Дальше — природа сделает свое. Доктор Стилл говорил, что здоровье — это то, с чем человек рождается и с чем он умирает. Оно всегда есть в нас — от рождения до смерти. Поэтому на вопрос, кому нужно остеопатическое лечение, можно ответить, что всем, кто ищет свое здоровье.

В чем состоят особенности диагностики и лечения?

Особенности можно определить, поняв принципы, на которых основывается остеопатия. Остеопатия рассматривает человека как единое целое — есть жалобы, с которыми приходят пациенты, есть причины, которые вызывают эти симптомы, и они не всегда совпадают. Например, у ребенка есть косолапость, которая не поддается коррекции ни массажами, ни лечебной физкультурой, а причина того, что стопы разворачиваются внутрь, может быть, наример,

в фиксации на уровне шеи или затылка. И если воздействовать на следствие (ноги), но не устранить причину в шейно‑затылочной зоне, то результат будет временным, и все вернется на прежний уровень через некоторое время. Наша задача — найти причину.

Как проходит сеанс, как к нему подготовиться, что надеть?

Вы приходите, рассказываете, что вас привело к нам, какая история вашей проблемы, мы посмотрим все заключения проведенных ранее обследований. На каждом сеансе мы обследуем весь организм, ищем зоны напряжений, которые привлекают наибольшее внимание на сегодняшний день. Если предполагать какую‑то специальную форму одежды, то это должна быть комфортная, не стесняющая свободу движений одежда.

Когда и сколько раз во время беременности женщина должна посетить остеопата?

Я бы не сказал, что женщина обязательно должна посетить остеопата во время беременности или когда бы то ни было, это зависит только от ее желания. Если женщина хочет подготовиться к тому, чтобы стать мамой, конечно, лучше начинать до наступления беременности. Так как у большинства женщин есть разные случаи в истории, которые могут дать знать о себе во время беременности — последствия травм, операций, воспалений и т.п. В течение беременности к остеопату можно обращаться на любом сроке, если есть дискомфорт или какие-то другие отклонения. А ко времени родов лучше, чтобы все зоны, которые

ПРОФЕССИЯ

активно участвуют в этом процессе были свободны в своей подвижности (таз, поясничный отдел позвоночника, диафрагма и т.д.). Нет каких‑то стандартов по количеству приемов — всегда индивидуально, но, конечно, лучше иметь возможность провести необходимое количество сеансов, то есть если есть явные проблемы, то не стоит тянуть до 39 недели и думать, что все можно решить за один сеанс. Профилактика всегда лучше лечения.

Чем вы сможете помочь будущей маме?

Многие дискомфортные состояния, которые могут появляться в период беременности и часто объясняются просто состоянием беременности как таковым, можно облегчить с помощью остеопатии. Например, токсикозы, боли в спине, некоторые виды отеков, нарушения работы пищеварительной системы, одышка, некоторые случаи неправильного положения плода и т.д. Эти и другие симптомы связаны с тем,

что, например, матка увеличивается в размерах, потесняет соседние органы, они начинают страдать от недостатка питания или застоя жидкостей, и рассказывают вам об этом в форме боли или нарушений нормальной работы.

Что отличает профессионального остеопата от шарлатана?

Остеопатия — это не магия, не дар исцелять наложением рук, доступный избранным. Остеопатия — наука, а это означает, что результат может быть воспроизведен при наличии соответствующих знаний и навыков. Обучение остеопатии имеет определенные стандарты, выпускники остеопатических школ состоят в организациях, объединяющих профессионалов. Но не стоит считать остеопатию панацеей, а остеопата всемогущим волшебником. Есть случаи, когда требуется применение других методов.

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE [декабрь 2014]

ПРОФЕССИЯ

Фото: Ирина Смирнова 12

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE [декабрь 2014]

С какими проблемами может помочь справиться остеопатия?

Часто причина недуга состоит в том, что нарушена функция той или иной системы, в сбое нормальной синхронной работы организма. И здесь возможности остеопатии достаточно широки, и позволяют решить проблему, или облегчить состояние во многих случаях и в любом возрасте.

Многие сравнивают остеопата с мануальным терапевтом. Развейте миф. В чем уникальность остеопатии?

Уникальность, на мой взгляд, в идеях, которые лежат в ее основе. Остеопатия рассматривает человека как индивидуальность, как целостную систему (включая, в том числе, и эмоционально-психологический компонент). Про индивидуальность — если к нам придут пять человек с жалобой на головную боль, мы не предложим им всем один и тот же ход лечения (например, болит голова, значит надо лечить шею). Мы будем искать причину, которая будет в каждом случае своя. Про целостность — у кого-то причина головных болей может быть на уровне шейного отдела позвоночника, диафрагмы или крестцовокопчикового отдела позвоночника. И не всегда причина боли совпадает с ее локализацией.

Какие есть противопоказания для остеопатического лечения?

Острый период заболевания (если, например, у ребенка температура и сильная слабость, то лучше не давать ему дополнительной нагрузки в виде поездки к остеопату). Случаи, требующие медикаментозного или хирургического методов лечения.

Юрий, в каком возрасте нужно показать ребенка остеопату?

Остеопаты в США проводили исследование—осматривали несколько десятков тысяч новорожденных на предмет напряжений, полученных внутриутробно. По итогу 90—95% новорожденных нуждались в помощи остеопата. Поэтому хорошо, если есть возможность зайти к остеопату для профилактического осмотра. Если есть жалобы, то чем раньше вы придете на осмотр, тем больше возможностей и тем меньше времени потребуется для коррекции.

Перечислите, пожалуйста, тревожные симптомы, при которых рекомендована консультация детского остеопата.

Знаете, иногда можно услышать такое объяснение детского беспокойства и плача — до трех месяцев это колики, после трех — режутся зубы, потом кризис соответствующего возраста. И это надо перерасти... Но в большинстве случаев, у наших маленьких пациентов есть причина для беспокойства, о которой они нам пытаются рассказать. И, во многих случаях, осмотрев их, выслушав рассказ их родителей, мы можем помочь им избавиться от напряжений, которые являются причиной их беспокойства. Поэтому, если что‑то беспокоит вашего малыша, проконсультируйтесь с остеопатом — он подскажет, может ли он помочь в вашей ситуации или стоит обратиться к другому специалисту.

ДЕРМАТОЛОГ

В этом номере я хочу рассказать вам о типах кожи и как они могут меняться в течение жизни, как правильно читать составы косметических средств поуходуи в чем смысл «эко‑косметики». Но самое главное — прочитав этот материал, вы сможете сами ориентироваться в мире лосьонов, тоников и флюидов, и понимать, что вам необходимо, а что может оказаться вредным именно для вашего типа кожи.

Начнем по‑порядку. Для подбора правильного поддерживающего или восстанавливающего ухода важно определить свой тип кожи. Тип кожи генетически предопределен, но также меняется в течение жизни в зависимости от времени года, сопутствующих заболеваний, пищевого рациона и ухода. Нашей с вами первоочередной задачей является приблизить любой тип кожи максимально к нормальному. Нормальный тип кожи отличается следующими характеристиками: • Секреция кожного сала в норме, кожа матовая, иногда наблюдается умеренный блеск в Т‑зоне;

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE [декабрь 2014]

• Отсутствуют жалобы на сухость и стянутость; • Кожа выглядит тонкой, красивой, отсутствуют «черные точки», жирный блеск, видимые поры, шелушение. Уход за такой кожей главным образом заключается в поддержании ее правильной физиологии по принципу «не навреди», предупреждении сухости и, как следствие, преждевременного старения. Надо

сказать, что такой тип кожи редко встречается, особенно у жителей больших городов. Но если природа и гены предков сделали вам такой щедрый подарок, нужно ценить его и прилагать все усилия для сохранения и поддержания в первозданном виде. Очень часто, особенно у женщин после 30‑35 лет, встречается сухой тип кожи. Характеристики сухого типа кожи:

«Время — лучший врач, но очень плохой косметолог.» • Секреция кожного сала резко снижена, это генетически детерминированный признак; • Кожа матовая, тонкая видимы поры. «Черные точки» и сальный блеск отсутствуют, текстура шершавая; • Чувство стягивания, шелушение. Признак

ДЕРМАТОЛОГ может варьироваться в зависимости от сезона. Целью коррекции данного типа кожи является борьба с сухостью, профилактика раннего появления морщин, восстановление жирового «цемента» рогового слоя, удержание воды на поверхности кожи. Нельзя обойти своим вниманием и наиболее часто встречающийся у современного человека жирный тип кожи, который, в свою очередь, подразделяется на классическую жирную кожу, осложненную жирную кожу и жирную кожу с симптомами сухости.

Кстати, косметика класса «люкс», отмеченная именами известных модельеров, относится к масс‑маркету. Классической жирной коже присущи: • Расширенные поры с вытекающим оттуда кожным салом или, наоборот, закрытые поры с обилием «черных точек» — комедонов и «белых» — милиумов; • Землистый цвет вследствие нарушения процесса своевременного слущивания чешуек рогового слоя. Жирная кожа часто осложняется «прыщами» — акне, это особенно характерно для молодого возраста и зачастую требует не только косметического, но и врачебного подхода. При несвоевременном лечении и хроническом воспалении на такой коже во взрослом возрасте остаются следы постакне — рубчики, пигментация, различные «узлы» и неровности, и это уже косметическая задача, для решения которой, к сожалению, приходится прибегать к достаточно серьезному арсеналу средств. Как бы странно это ни звучало, но жирная кожа может быть также с симптомами сухости —такой оксюморон. Подобное состояние развивается часто после лечения акне агрессивными препаратами, спиртосодержащими лосьонами и характеризуется гиперсекрецией кожного сала как защитной реакцией на такое воздействие.

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE [декабрь 2014]

Еще одной распространенной проблемой жителей больших городов является чувствительная кожа. Неблагоприятная экология, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием консервантов и красителей вызывают повышенную чувствительность всего организма и хроническое воспаление, что очень часто отражается на состоянии кожного покрова. Кроме того, роговой слой чувствительной кожи всегда тоньше по сравнению с другими типами кожи, что делает его более проницаемым для любых веществ. При всем при этом чувствительная кожа может комбинироваться с акне, сопровождаться ощущениями жжения и зуда, она может быть аллергического типа с реакцией на определенные продукты, препараты или с проявлениями розацеа, серьезного дерматологического заболевания. При любом типе кожи существует базовый уход, который включает в себя: • очищение; • сохранение физиологического Рн поверхности кожи, т.е. кислотной мантии; • восполнение жиров рогового слоя при их снижении; • увлажнение. Косметические средства делятся на продукты масс‑маркета (мелькающие в журналах и на экранах телевизоров бренды, название которых знают все) и, кстати, косметика класса «люкс», отмеченная именами известных модельеров, относится тоже к ним; космецевтику и профессиональные продукты. Конечно, самыми эффективными являются профессиональные крема, лосьоны и маски, но их компоненты обладают достаточно выраженным потенциалом действия, а значит, подбором таких препаратов должен заниматься специалист. А вот уходовые и лечебные космецевтические серии, которые продаются в аптеке, достаточно эффективны, но при этом безопасны, а значит, их даже не совсем правильное использование не приведет к серьезным нарушениям физиологии кожного покрова.

ДЕРМАТОЛОГ Правильный уход за лицом начинается с его очищения: удаления макияжа, городской пыли, излишков кожного сала, продуктов обмена кожи. Для этого этапа в настоящий момент существует множество средств, от ясных и понятных всем гелей для умывания до более загадочных липосомальных лосьонов. В любом случае очищение кожи делится на два вида: с водой или «без». Постулаты косметологии звучат так: жирную кожу надо умывать водой с применением гелей, пенок и муссов, а сухую и чувствительную — «без» при помощи мицеллярной воды, молочка и сливок. Но какой способ выбрать, можете в итоге решить только вы сами, прислушиваясь к своему организму и наблюдая за его реакциями. Ведь пересушенная в результате лечения и борьбы с «жирным блеском» кожа может нуждаться в периоде бережного, «безводного» очищения, а даже самую реактивную чувствительную кожу 1‑2 раза в неделю хочется тщательно «умыть». Сразу же в этапе очищения хочу написать про скрабы и пилинги — все то, что более тщательно снимает слой роговых отмерших клеток — в этих средствах нуждается любая кожа, даже сухая и чувствительная, разница будет лишь в компонентах, содержащихся в препаратах: для жирной кожи — это АНА кислоты (лимонная, яблочная, пировиноградная, гликолевая, миндальная), обладающие также положительным влиянием на деятельность протоков сальных желез, для сухой — энзимные пилинги или насыщенные питательные текстуры с синтетическими гранулами, кремниевой или даже алмазной пылью. Главное, что следует помнить, что применять их можно не чаще 1‑2 раза в неделю, позволяя коже не «разучиться» обновляться самостоятельно. Дальнейший этап ухода — тонизация. Понимание его необходимости состоит в понимании цели — убрать остатки поверхностно‑активных веществ, содержащихся в любом очищающем средстве, и подготовить кожу для хорошего проникновения специальных уходовых

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE [декабрь 2014]

средств. Тонизацию можно провести с помощью средства с надписью «тоник», а также побрызгать лицо термальной водой. А можно воспользоваться двумя умными штучками: спреем‑ионизатором с серебряными шариками, который заправляется обычной питьевой водой и никогда не заканчивается или тонизирующим спреем на основе талой воды, известной своими благоприятными воздействиями благодаря особой структуре.

Применять скрабы нужно вне зависимости от типа кожи, но не чаще 1‑2 раз в неделю. Теперь — специальные уходовые средства. Первые из них–сыворотки бываютежедневного использования с прицельным воздействием на проблему, сыворотки «на выход» с красивыми надписями на упаковке «сияние», «экспресс-лифтинг» или «мгновенное преображение». Сыворотки по своей сути вообще диаметрально противоположные: или лечебные с суперконцентрацией активных ингредиентов или с моментальным, но, к сожалению, недолговечным wow‑эффектом. Наносятся под дневной или ночной крем в очень малом количестве, для людей с жирной кожей потенциально могут заменить крем. Маски являются еще одним средством специального ухода, применяются 1‑2 раза в неделю для решения дополнительных проблем.Для жирной кожи с акне—очищающие и подсушивающие; для сухой — питательные, восполняющие дефицит липидов. Но и для нормальной кожи в условиях постоянных стрессов, воздействия уф‑излучения и нашего активного образа жизни могут понадобиться детокс‑продукты. Ну а еще маска — это очень приятно, это ритуал любви и заботы о себе, ведь после их нанесения нужно обязательно полчаса полежать и расслабиться, а это именно то, чего нам всем порой, ох, как не хватает. И именно через этот механизм «полежать и расслабиться»

ДЕРМАТОЛОГ мне и представляется прекрасный эффект от процедур и всенародная любовь к маскам, а не их чудодейственне свойства. Крем. Самое популярное, а для многих и вообще единственное средство ухода за собой, на которое возлагаются большие надежды по сохранению и возвращению молодости, борьбы с морщинами и пигментацией, да и вообще большинство потребителей хотели бы обладать чудо-кремом, намазавшись которым, можно повернуть время вспять и преобразиться если не сразу, то уж к тому времени как закончится баночка, точно. Спешу разочаровать вас, что так не бывает.

«Не содержит силиконов, SLS, парабенов» — так ли это важно? Крем — простой продукт с определенно заданными целями, а именно — защитными. Сохранять или восполнять гидролипидный баланс эпидермиса и не нарушать Рн кожи — вот и все, что вы можете требовать от него. В связи с этим повышенные требования предъявляются к его основе — предпочтительны липиды, родственные к коже с малыми размерами молекулы, которые идеально встраиваются в эпидермис, и натуральные масла; следует отказаться от минеральных масел и продуктов нефтехимии, животного ланолина. Отдельно не могу не сказать про гиалуроновую кислоту, ведь место ее приложения именно здесь — в роговом слое, она создает гидропленку, притягивая и удерживая на поверхности кожи молекулы воды, чем обеспечивает защиту, баланс и отсутствие компенсаторного «вытягивания» гиалуроновой кислоты из глубоко лежащих слоев, где она очень нужна, наружу. Таким образом, гиалуроновая кислота — очень хороший компонет кремов, сывороток и масок. Важно только понимать, что из-за высокого молекулярного веса невозможно ее проникновение даже в нижние слои эпидермиса, а тем более в дерму, куда мы можем транспортировать ее только

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE [декабрь 2014]

инъекционно. Это в равной степени актуально и для коллагена, содержащегося в наружных препаратах — его крупная молекула не может проникнуть дальше рогового слоя, но плюс к этому коллаген — белок, и поэтому может вызвать сенсибилизацию и аллергизацию, поэтому польза его содержания в креме вообще сомнительна. Профессиональные продукты обладают одним неоспоримым достоинством — имеют «умные» и современные транспортные системы доставки веществ. Чаще всего это капсулы из липидов, сходных по строению и размерам с собственными липидами кожи, внутри которых «таится» полезная «начинка»: пептиды, витамины. Чтобы обмануть кожу, быть принятыми за «своих» и преодолеть липидный барьер, необходимо соблюдение некоторых условий. Первое состоит в том, что «начинка» должна быть небольшой молекулярной массы, поэтому мы по‑прежнему не можем положить в липокапсулу,к примеру,гиалуроновую кислоту. Второе: важно понимать, что проникновение будет глубже, чем при использовании обычных продуктов, но также произойдет максимально на уровне эпидермиса, хотя может достигать и его «дна» — базальной мембраны. Очень модна и актуальна в настоящий момент тема органической косметики. Давайте без паники и лишнего ажиотажа разберемся, насколько правдивы лозунги «за» и «против» ее использования. Беря в руки баночку, флакончик или тюбик с такой косметикой, мы всегда видим волшебные слова «не содержит парабенов, SLS, силиконов». Иногда еще добавляются другие термины, звучащие химически непонятно и от этого еще более страшно. Так чем же опасны упомянутые выше вещества? Парабены являются потенциальными канцерогенами и доказанно разрушают белковые структуры кожи. Но так как науке до сих пор не известен механизм возникновения раковых опухолей, то и «обвинение» парабенов не должно быть столь категоричным. Минеральные масла плохи тем, что не усваиваются кожей, потому как имеют чужеродную липидную структуру. Они остаются на поверхности, закупоривая

ДЕРМАТОЛОГ сальные железы и способствуя образованию комедонов, а производителями ценятся за дешевизну и практически неограниченный срок годности. ДЭА (диэтаноламин) ощелачивает кожу, разрушая ее липиды. Пропилен гликоль используется в качестве увлажнителя, притягивая воду, с чем, как мы уже выяснили, также прекрасно справляется гиалуроновая кислота, не вызывая при этом влияния на печень и почки. Самый распространенный очиститель SLS (содиум лаурил сульфат) влияет на белки кожи и слизистых, вызывая, к примеру, катаракту глаз. Являясь высокощелочным соединенем, он безжалостно растворяет липидный барьер кожи, вызывает раздражение и влияет на волосяные луковицы. Что касается силиконов, то с ними не все так однозначно. Силиконы опасны своим свойством накапливаться на поверхности кожи, образуя непроницаемую пленку, смываемую только агрессивными моющими веществами, не давая коже и особенно волосяным луковицам хорошо «дышать». Для волос они дают не лечебный, а только временный косметический эффект гладкости и шелковистости. С другой стороны для людей с чувствительной кожей препараты, содержащие химические уф‑фильтры, должны содержать и силиконы (диметикон, циклометикон), значительно уменьшающие раздражающее действие солнцезащитных средств. Понятно, что совсем натуральной косметика быть не может, иначе она бы хранилась ровно неделю, да и то в холодильнике. Но минимизировать агрессивное воздействие неполезных ингредиентов — вот задача честного производителя. Не поленитесь также посмотреть состав — все вещества, перечисленные на упаковке, располагаются в порядке от наибольшей концентрации содержимого к наименьшей. Ну и нельзя не упомянуть о существенном минусе органической косметики — 90% процентов ее ассортимента — это разнообразие активных травяных экстрактов, которые, хотя и органические, но есьма нередко вызывают аллергические реакции. А я желаю вам подходить критически к любым рекламным лозунгам и обещаниям и помнить, что кожа, в первую очередь, наш защитник и с неохотой «пропускает» внутрь себя любые вещества — от неполезных парабенов до супер‑«умных» липосом. Ваша, Велиева Марина, врач-косметолог

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE [декабрь 2014]

ДЕРМАТОЛОГ «В 20 лет ваше лицо дает вам природа, в 30 его лепит жизнь, но в 50 вы должны заслужить его сами…» Коко Шанель

Фото: @yunostphoto 24

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE [декабрь 2014]

Приучить себя к грамотному очищению кожи, не ложиться спать, не удалив макияж и все загрязнения, скопившиеся за день. Увлажнять кожу: изнутри — соблюдаем питьевой режим, и снаружи — в этом возрасте подойдет любой крем по типу кожи, главное обязательно наносить его после очищения. Серьезно подойти к лечению пубертатного акне (родители,

обратите внимание!) во избежание проблем постакне: застойных пятен и атрофических рубцов. Понять, что антицеллюлитных кремов не существует, но тем не менее кожу тела тоже следует питать и увлажнять. Не забывать про использование кремов с уф‑защитой, фотостарение имеет накопительный эффект.

Начать коррекцию первых возрастных изменений. Физиотерапевтические методы наиболее физиологичны. Микротоки, фонофорез, озонотерапия, массажи — неинвазивно, эффективно и очень приятно. При выраженных изменениях может понадобиться более серьезная «артиллерия». Две вещи отвечают за возникновение морщин: избыточная активность мимических мышц и гравитационное притяжение земли. Чересчур активные не в нужном месте мышцы лечим ботулотоксином, а с силой притяжения земли боремся укреплением внешней

стены курсами мезотерапии и биоревитализации, которые уплотняют кожу и противостоят ее «обвисанию». Научиться читать составы наружных препаратов, перейти на аптечную или органическую косметику. Сохранять стабильный вес тела — ничто так не отражается на лице, как частые и сильные перепады цифр на весах. Заняться спортом, если вы не сделали этого раньше. Физические упражнения лечат целлюлит, помогают сохранять стабильный вес, а также способствуют выработке структурных белков кожи, коллагена и эластина.

ДЕРМАТОЛОГ

Решиться на пластику век. Помните, что эта область лица — поле для битвы на столе пластического хирурга, а не в кресле косметолога. Единственное исключение — коррекция носослезных борозд. Грыжи век устраняются исключительно хирургически. Перейти на «умную» профессиональную косметику с содержанием трансдермальных систем транспортной доставки веществ.

Подумать о заместительной гормональной терапии. Дважды в год консультироваться у гинеколога–эндокринолога, проверять гормональный статус щитовидной железы и женской половой системы.

Включить в свой рацион антиоксиданты: теория окислительного стресса в настоящее время является ведущей в объяснении механизмов старения. Не позволять себе пренебрегать утренним и вечерним ритуалом «очищение‑увлажнение кожи». Ввести за правило 2 раза в год проводить курсовые процедуры, направленные на улучшение качества кожи — мезотерапия, пилинги.

Не впадать в крайности, решившись на пластическую хирургию, помнить, что любое вмешательство, особенно с использованием общей анестезии, отражается на состоянии всего организма.

Любите себя, свое тело и морщинки.

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE [декабрь 2014]

www.spamama.ru

Восточное

Красивое

Славянское 27

По результатм опросов многие женщины, которые перенесли операцию кесарева сечения, остались неудовлетворены морально процессом рождения своих малышей. Наверное, именно поэтому все больше мам хотят родить естественно, несмотря на наличие шва от операции на матке. Рассказами о своих успешных родах с нами поделились счатливые мамы, которые знают, что такое роды и «верхним» и «нижним» путем.

В первую беременностьуменя были преждевременные роды в 34-е недели, тазовое предлежание дочки с параметрами головы на срок 40 недель.К естественным родам после кесарева сечения я начала готовиться с самого начала второй беременности. До 24‑х недель я ходила плавать в бассейн, прямо до родов занималась аквааэробикой для беременных. До 20-ти недель беременности я еще кормила старшую дочку грудью и была готова к тандему, но дочка плавно шла к самоотлучению, и я не стала ей мешать. Между первыми и вторыми родами разница была ровно 3 года. Людей, которые говорили про риски и необоснованно пугали меня, я проходила мимо. Это была не моя история. Я знала, что все, что будет, зависит только от меня и моего настроя. Врача и роддом я выбрала сразу. Это была Табашкова Наталья Евгеньевна из 15‑ого роддома. Никто никаких прогнозов не давал, как поведет себя рубец в родах было понятно в районе 36-ти недель, никаких дискомфортных ощущений я не испытывала. Я забыла про рубец и просто шла на роды. Моими помощниками в правильном ведении беременности стали гинеколог и моя акушерка, которая вела мою беременность и была со мной на родах.

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE [декабрь 2014]

За беременность я не выпила ни одной таблетки и витаминки, все проблемы мы решали коррекцией питания в зависимости от срока. Акушерка дала мне бесценные материалы о естественных процессах в родах и попросила с 36 недель смотреть видео,как распускаются цветы. Так как Иннокентий родился на 43‑й неделе и немного задержался, мы с дочкой пересмотрели все видео‑ролики на YouTube. В результате этого просмотра я выбрала свой цветок, это была маленькая красная розочка, которую я представляла в родах и «распустилась», как этот цветок, за 4,5 часа. Прихватывать, тянуть и сильно покалывать у меня начало за двое суток до родов. Все счетчики говорили, что мне пора собирать вещи, но у нас с акушеркой было другое мнение. Я выпивала 100 мл красного сухого вина, принимала ванну и ложилась спать. Когда с такими же ощущениями я проснулась в 6 утра 1.02, я поняла, что процесс пошел. Муж отвез меня в роддом, доктор посмотрела меня и сказала, что нужна стимуляция и нужно прокалывать пузырь. Предложила еще погулять, мы согласились. Пошли в ресторан, я съела огромный чизбургер, чтобы не быть голодной. В районе 16 часов мне прокололи пузырь и началось самое приятное. Я знала, что скоро встречусь с сыном, и мы с нетерпением его ждали. Я сразу вспомнила, как проводила время в схватках с дочкой на правом боку, и в этот раз так тоже было легче всего готовиться к схватке. Саму схватку перетерпеть мне было очень легко, я концентрировалась на расслаблении мышц тела, лица, рук и к очередной схватке была очень отдохнувшей. Муж очень угадал с музыкой, я ее слушала в наушниках и была далеко от того места, где находилось мое тело. Рожала я по контракту в 15‑м роддоме и там была очень удобная отдельная комната, мягкий свет, акушерка сидела рядом на пуфике. Когда доктор после осмотра сообщила о раскрытии в 5 см, я сразу попросила эпидуральную анестезию, но я заранее договорилась с акушеркой, чтобы она на такую провокацию с моей стороны не велась. Мы решили, что можно провести время в ванной. В воду я погрузилась буквально на 2 схватки и произошло просто удивительное: вода помогла мне раскрыться просто за 15 минут, и началась потуга. 40 минут потужного периода — непростая задача, но вертикальные роды мне очень помогли. Иннокентий родился весом 4300 кг. Я бесконечно благодарна моему доктору и акушерке за возможность испытать это счастье! После таких родов можно еще рожать и рожать и наслаждаться этим процессом.

РОДЫ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА

Поскольку первые роды случились у меня с кесаревым не просто так, а еще и вдобавок на месяц раньше, то меня и сейчас больше всего беспокоит возможность преждевременных родов. Но если все будет нормально, и малыш продержится внутри хотя бы 38 недель, то я точно расчитываю на естественные роды без операции,

настраиваю себя только на это. За шов не переживаю, врачи с самого начала говорили, что с ним все в порядке. Но, безусловно, я понимаю, что любое предупреждение об опасности и необходимости кесарева будет для меня законом. Осталось только найти таких специалистов, в которых я буду уверена на 100%!

Мои первые роды закончились кесаревым сечением, на мой взгляд, вследствие спешки врачей. У меня была слабая родовая деятельность, которая выражалась в медленном раскрытии шейки матки. После шести часов, проведенных в родовой палате, пришла коллегия врачей, сообщившая, что дальше рожать самой опасно, так как «у ребенка не хватит сил». Сын родился здоровым. Мое решение рожать самой не поддерживал ни один врач, более того, домашняя акушерка из ЦТА также склоняла меня к кесареву, говоря, что мой таз узкий для 4-х килограммового ребенка (во мне 161 см и я худая). Только в «Драгоценности» согласились попробовать, и только в роддоме при 15 ГКБ Вешняках, говоря, что это единственное место, где врачи действительно настроены на естественные роды после кесарева.

На вторые роды я приехала с подтекающими водами и раскрытием 3 см. Акушерка посоветовала нам с мужем погулять пару часиков — нагулять схватки. После этого нас отправили в родовую палату. Раскрытие шло, как и в первые роды, очень медленно и болезненно. Акушерка поила меня гомеопатией через каждые полчаса - и это сработало, дело пошло живее и через пару часов дошло до полного раскрытия. Неудобство заключалось в том, что из‑за рубца я должна была быть постоянно с датчиком ктг на животе, что делало невозможным лечь, например, в ванную. Затем начались потуги и родилась моя девочка, которую тут же положили мне на грудь, не обрезая пуповины. Через какое‑то время пришел врач, пальпировал изнутри матку, проверил шов. Все было отлично!

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE [декабрь 2014]

«Но если все будет нормально, и малыш продержится внутри хотя бы 38 недель, то я точно расчитываю на естесственные роды без операции»

Фото: Юля Ахромеева 31

РОДЫ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА

О том, что естественные роды после кесарева возможны, я узнала ещё в 2010 году, когда начала читать жж‑сообщество «после_кесарева», тогда же, наверное, начала потихоньку настраиваться подсознательно. Потом как‑то вышла на форум, посвященный vaginal birth after cesarian, и там осталась. Постепенно я выяснила, что естественные роды после кесарева — это не из ряда вон выходящее явление, а нормальное событие в жизни женщины. Везде пишут, что главное — настрой. И теперь я это знаю на сто процентов! За шов в родах я не боялась вообще. Учитывая, что он выдержал беременность, сомневаться в его несостоятельности не приходилось. Итак, срок 40 недель и тишина. Мы созвонились с акушеркой и договорились, что она приедет и посмотрит меня. Она приезжает на следующий день, смотрит меня, слушает сердце ребёнка. Говорит, что ходить мне как минимум ещё неделю. Через день у меня начались хорошие тренировочные схватки. После первого планового кесарева у меня осталась мысль, что я не могу родить в принципе. Кесарево сделали

с такими показаниями: крупный ребенок, тазовое предлежание, неготовность родовых путей на 41-й неделе. Поэтому я радовалась тому, что мой организм в этот раз, наконец, проснулся, и что он тоже может рожать. Ближе к 42-й неделе у меня началась регулярная родовая деятельность, схватки были сильными и болезненными. Мы с акушеркой были дома и отслеживали раскрытие, когда оно было в 5 пальцев, мы поехали в роддом. Доехали,прошли в приемное отделение, после всех стандартных вопросов меня повезли в малую операционную. Ложитесь, говорят, на родильное кресло. А я говорю — я не буду ложиться, я так тужиться не могу, я буду на коленях. Мне сказали, как упереться ногами и как именно стоять на коленях. И вот со второй или третьей потуги вышла головка. На следующей после головы потуге‑тельце. Пережали сразу пуповину и положили мне на живот покряхтывающего младенца. Он не кричал, кряхтел. Глаза открыл сразу, и я на него смотрела. Что-то лепетала, удивлялась, что вот же, родила, надо же!

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE [декабрь 2014]

РОДЫ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА. МНЕНИЕ МЕДИКОВ

С каждым годом по данным Департамента Здравоохранения г. Москва прирост операций кесарева сечения составляет 1%. Это катастрофически много! В 1999 году 15,4% беременностей заканчивались оперативным родоразрешением, а в 2013 уже 24,2%. В числах — это 30 600 детей. Каждый день в столице производят 84 операции! Конечно, акушерское сообщество обеспокоено таким ростом. Ведь рождение «верхним путем» является не только адаптационно сложным для матери и ребенка, но и экономически более затратным. Возможно ли снизить процент КС путем допуска женщин с рубцом на матке от предыдущего КС в естественные роды? Об этом мы поговорили с нашими экспертами.

Ольга Баранникова акушерка

Важно разобраться, почему, на каком сроке в первый раз пришло решение делать операцию, что было основной причиной, что было дополнительным фактором, была ли мама в родах или диагноз был притянут — допустим, миопия средней или высокой степени. Мне очень нравится западный подход к роженицам, и меня там так учили: и во время беременности, и в родах к женщинам после КС нужно

относится абсолютно одинаково, как и к женщинам без рубца. И неважно, где была проведена операция — Африка, США, Бельгия или Россия, и сколько лет прошло — тоже неважно. Недавно у меня были роды — 13 месяцев спустя КС, прекрасно родились. Ребенок старший только начинал ходить, и родился второй. Если наступила беременность, значит организм знает, как от этой беременности «избавиться». Небольшие особенности, конечно, есть. Женщина, воспитанная в России, априори психологически нестабильна. Как правило, она уже изведена врачами в женской консультации, в диагностических центрах,на УЗИ–она всего боится. Такие женщины требуют, если не индивидуальной подготовки, то хорошей групповой подготовки по ЕР — чтобы они успокоилась и настроились положительно.

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE [декабрь 2014]

Их нужно максимально расслабить, тогда больше шансов, что они войдут в роды. Когда у таких женщин наступает активная родовая деятельность, то, как правило, проводится непрерывная кардиотокография (КТГ). Если все в порядке с выделениями и нет дополнительных болей, то мы используем ванную — там улучшается метаболизм не только тканевой, но и всего организма: и у ребенка, и у мамы; шейка быстрее раскрывается, женщина расслабляется и отдыхает вне схвато — только положительный эффект. Пока она лежит в ванной, мы слушаем сердце. Без фанатизма и нагнетания обстановки незаметно следим за самочувствием женщины: пульс, давление, бледность кожных покровов, потеет — не потеет и т.д. Недавно у меня была пациентка, которая непременно хотела родить сама, потому что первый ребенок был не здоров - довольна серьезная неврология с психиатрией, его достали в 37 недель во время операции с кефалогематомой, которую лечили потом несколько месяцев. Как это получилось во время КС, никто не понимает, поэтому мамочка была склонна винить во всем оперативное родоразрещение. У нее был не совсем однородный рубец, но она вступила в роды сама, все было замечательно, мы посидели в ванне, КТГ было идеальное. Когда она родила, я положила ей ребенка на живот и она вдруг закровила. Мы предположили, что это была плацента, но она не отошла, и на ручном осмотре был обнаружен разрыв. Ей была сделана полостная операция. Она сама почувствовала, что разрыв произошел на последней потуге. То есть у женщины была эпизиотомия, полостная операция, большая потеря

крови, но она была счастлива безумно, что родила сама. В таких родах многое зависит от мотивации женщины. Ей это было надо. Кстати, сейчас на Западе таз не измеряют, рубцы перестали мерить на УЗИ, считают это малоэффективным. Также как и ручное обследование после родов. Его делают только если что-то не нравится во время или после родов. Первый критерий допуска к ЕР после КС не медицинский, а сихологический — я изучаю ее историю, как ее мама рожала, какое у нее отношение к родам, почему хочет родить сама, насколько она адекватн — бывают такие, что «умру, но рожу сама». Если женщина была в родах, у нее шейка знает, как открываться, есть открытие на 4‑5 см — есть шанс родить самой 70%. Если женщина не была в родах, вообще, ее прооперировали вне родовой деятельности в плановом или экстренном порядке — всякое бывает, я говорю о шансах 50% на 50%, Зарубежная статистика говорит, что в 70% случаев женщины с рубцом на матке рожают сами. В наших роддомах это далеко не такой процент. Бывают такие случаи, когда сразу в начале родовой деятельности происходит что-то нехорошее: кровотечение, какие-то боли. У одной моей роженицы было расхождение рубца и отслойка нормально расположенной плаценты, что характерно — это была психологически непростая женщина. Я всегда стараюсь успокоить, но порой это не помогает — вся система нашего акушерства почти с первой недели твердит женщине, чтобы она готовилась к КС, какой бы ни была у нее история до этого.Нужно иметь мощный стержень, чтобы этому противиться. Либо же нужно окружить себя такими специалистами, которые бы не оказывали такой прессинг.

РОДЫ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА. МНЕНИЕ МЕДИКОВ

Н.А. Жаркин

д.м.н., профессор Главный врач «Клинического родильного дома № 2», г. Волгоград

Е.В. Лебедев к.м.н.ЦПСиР

Возможность родить через естественные родовые пути после кесарева сечения — это прекрасно. Во‑первых, это снижает частоту кесарева сечения. Любая операция имеет более высокий уровень осложнений для женщины, чем естественные роды. Во-вторых, сама по себе операция у пациентки с рубцом на матке —это более трудная операция с точки зрения хирургической техники. Часто после предыдущего кесарева сечения в брюшной полости

Вопросы,касающиеся родоразрешения женщин с рубцом на матке, очень объемлющие. Мы положительо относимся к естественным родам после кесарева. Ежегодно в нашем роддоме рожают сами около 50‑ти таких беременных. Об осложнениях лучше не говорить, а делать акцент на положительных моментах и преимуществах. Самостоятельно рожают не все, а те, кто смог преодолеть причины, кроющиеся в самой женщине и приведшие к первому кесареву сечению. Чаще всего это связано с акцентированием беременной на себе, а не на ребенке.

присутствуют спайки, которые весьма серьезно осложняют доступ к матке, на их рассечение тратятся драгоценные минуты, что само по себе имеет негативный характер (известно, что увеличение продолжительности любой хирургической операции сопряжено с ростом осложнений). В-третьих, послеродовой период протекает намного легче после естественных родов, время госпитализации сокращается, пациентки быстрее оказываются дома в кругу близких и родных (не забываем, что дома остался первый ребенок). В четвертых, сама женщина получает большее удовлетворение, когда мы реализуем ее желание родить самой. Но существуют и отрицательные моменты. Роды с рубцом на матке протекают с высоким количеством осложнений и нередко заканчиваются оперативно. Помимо этого,такие роды труднее вести медперсоналу, который вынужден

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE [декабрь 2014]

уделять намного больше внимания такому контингенту пациенток. Среди осложнений самое распространенное — это слабость родовой деятельности, которая косвенно свидетельствует о несостоятельности рубца и требует отказа от дальнейшего ведения родов через естественные родовые пути. Достаточно часто происходит несвоевременное излитие вод, что также заставляет пересмотреть тактику ведения таких родов. Однако самым грозным осложнением является разрыв матки по рубцу. Для того чтобы не допустить этого, приходится очень тщательно подходить к выбору метода родоразрешения у пациенток с рубцом на матке. Чтобы не пропустить симптомы разрыва матки в родах, врачи часто вынуждены отказывать пациенткам в проведении эпидуральной анестезии, которая маскирует разрыв. В результате пациентки в родах отказываются терпеть боль и начинают настаивать на проведении повторного кесарева сечения. В некоторых мировых клиниках практически отказались от оценки качества рубца на матке при выборе метода родоразрешения — все

Т.О. Нормантович

заведующая отделением патологии беременности КГ “Лапино”

решает сама пациентка. У нас выбор пациентки, безусловно, учитывается, но окончательное решение принимает только врач. Когда я был в стенфордской клинике,то мы поговорили с врачами по поводу их взгляда на «v-back» (так они сокращенно называют вагинальные роды после кесарева). Мы с удивлением узнали, что они очень не любят такие роды и предпочитают не заключать контракты с пациентками на v-back. Это связано с тем, что обычные роды ведет контрактная акушерка, которая вызывает врача в больницу только при развитии осложнений родов. А если роды протекают нормально, то врач вообще не выезжает из дома, а ограничивается консультациями по телефону. А вот v-back уже ведет акушерка исключительно с врачом, который обязан находиться с пациенткой от начала и до конца родов! Но это в платных клиниках. В научных центрах ситуация обратная. Если говорить о проценте успешных самопроизвольных родов с рубцом, то он достаточно высок. При правильном подборе пациенток он может достигать 80 процентов.

Самопроизвольные роды у пациенток с рубцом на матке относятся к “высшему пилотажу” в профессиональной среде акушеров‑гинекологов. В первую очередь потому, что требуют определенного навыка принятия таких родов. Навыка и опыта, который нарабатывается годами и десятилетиями ежедневной работы (если, конечно, относиться к этому серьезно, а не спекулировать

РОДЫ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА. МНЕНИЕ МЕДИКОВ «естеством» ради неопределенных целей). У любого врача на первом месте всегда стоит здоровый малыш и здоровая мама. И если кто‑нибудь вам скажет, что такие роды — это рутина и «ничего особенного» — не верьте. Это всегда очень большая ответственность и риск, если хотите. Другой разговор — как свести все эти риски к минимуму, практически к «нулевой» отметке. Поэтому отношение, как у любого здравомыслящего врача, к этому неоднозначное. С одной стороны, процент кесарева сечения во всем мире неуклонно растет, и наша задача его сдерживать всеми возможными средствами, но в эти средства не должны входить жизнь и здоровье наших пациентов.Непросто определить в принципе,можно ли данную пациентку допустить к естественным родам или лучше сделать плановое повторное кесарево сечение. Основные пункты, на которые я обращаю внимание: 1) анамнез, т.е. история ее предыдущих родов. Почему ее прооперировали, на каком этапе, планово или экстренно, по показаниям или перестраховались, как проходили роды — со стимуляцией или нет,как проходила операция—долго или быстро, бежали в операционную или спокойно подавали, малыш сразу ли закричал, с какой массой родился, был ли приложен к груди или несколько дней наблюдался в кювезе, на какие сутки выписали и какие лекарства мама получала в послеродовом периоде — все это и многое другое очень важная информация, дающая возможность «смоделировать» и будущие роды. 2) состояние нижнего маточного сегмента в области предполагаемого рубца. Этот аспект может быть исследован при помощи наружного

акушерского осмотра, влагалищного исследования, ультразвукового исследования и магнитно‑резонансной томографии (МРТ). Но ситуация осложняется тем, что до сих пор нет объективных признаков и критериев состоятельности рубца на матке, и также очень большое значение имеет качество проведенных обследований, указанных выше, сама аппаратура, квалификация и опыт персонала. Критерий состоятельности рубца на матке один — если женщина рожает сама, значит рубец у нее был состоятельный. Но вряд ли это простое заключение устроит врачей, проводящих такие роды. 3) отсутствие дополнительных «отягощающих» диагнозов в данную беременность, к примеру, перенашивания, очень крупного плода, тазового предлежания, ЭКО, многоплодия, наличия тяжелых соматических заболеваний. Особенность ведения таких родов —это “не мешать” и не торопиться. Все максимально естественно, длительная целостность плодного пузыря, отсутствие стимулирующих родовую деятельность препаратов, наличие любимого мужа, спокойная обстановка. Но с другой стороны особенностью является максимальная безопасность — кардиомониторирование плода, периодическое мониторирование роженицы (пульс, давление), наличие свободной подготовленной современной операционной с возможностью избежать большой кровопотери, наличие детской реанимации и, самое главное, опытного персонала рядом.

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE [декабрь 2014]

Московские акушерки, сопровождающие роды, поделились с нами информацией о том, какие роддома дружелюбны к ЕР после КС 25-й роддом славится тем, что «берет рубцы», пусть не самым естественным образом происходят роды, но врачи их там не боятся. www.25roddom.ru +7‑495‑137‑02‑40 м. улица Фотиевой, д. 6 Главрач родильного дома при ГКБ 29 - раньше работала в 25‑м и многие из ее команды: (Есипова, Эмбагижева, Полунина, Исакова) — берут женщин с рубцами на матке, даже без контракта. Если женщина действительно хочет и все идет хорошо, то шансы на ЕР велики. www.klinika29.ru +7‑495‑360-04-45 м. Авиамоторная, Госпитальная пл., д. 2 В 15-м роддоме – «дружелюбная атмосфера» к рубцам и по контракту и без, дадут родить и поддержат, если это безопасно. www.roddom15.ru +7‑495‑674−42−28 м. Пролетарская, ул. Шарикоподшипниковская, д. 15 В 17 роддоме ЕР после КС берет Марченко Андрей Анатольевич. www.roddom17msk.ru +7‑499‑906-01-48 м. Петровско-Разумовская, ул. 800-летия Москвы, д. 22.

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE [декабрь 2014]

ОДИН ДЕНЬ

Дневник мамы особенного ребенка Меня зовут Ирина, мне 34 года. Я являюсь основателем проекта «Курортная школа», развивающих семейных выездов. Также сотрудничаю с благотворительным фондом Егора Бероева и Ксении Алферовой «Я есть!». У меня за спиной два высших образования и МВА. И я мама троих погодок. Разница между каждым малышом ровно полтора года. А изюминка нашей семьи в том, что средняя наша дочка — особенный ребенок. У нее сбой в хромосомном наборе, и именно ей Господь отсыпал не 46 хромосом, как у всех, а аж 48! В мире вообще очень мало людей с таким набором, врачи, которые нам попадались, такое видели только в фантастических фильмах про суперагентов, которым добавляли две хромосомы. Одна из лишних хромосом Машеньки говорит о том, что у нее синдром Дауна. Не знаю, что чувствует обычный

человек, читая весь этот набор особенностей. Страх, отторжение или интерес? Могу сказать одно: не знаю, как читатели, но те, кто знаком с нами лично, не могут устоять перед обаянием нашей семьи и, в частности, харизмой Маши! Самый частый вопрос мне: как я справляюсь?! Скажу сразу: я не справляюсь со всем! Но уверена, чем больше детей — тем больше женщине выделяется сил и ресурсов. Поэтому успеваю я намного больше,чем раньше. Даже на переговоры с детьми хожу и работаю с ними вместе. Мы не сидим на месте, придумываем себе дела, занятия и развлечения! Вот так, например, прошел наш сегодняшний день: Подъем, и все сразу идут‑ползут на кухню. Первый легкий завтрак у девочек, Коля просто на груди. Потом

8.00

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE [декабрь 2014]

дети играют, а я пью кофе и одной рукой ставлю кашу на второй завтрак. Иногда мы уезжаем на занятия, но сегодня вторник, а значит, мы никуда не едем. К Маше приходит логопед. Логопеда обожают все дети! Поэтому следующий час я делаю свои дела,

10:00

а одним глазом посматриваю, чтобы занималась преимущественно Маша, а не все остальные дети атаковали педагога. В это время приходит моя мама. Я кормлю Колю завтраком, и бабушка везет его на улицу поспать. В это время мы с девочками еще раз завтракаем и собираемся на улицу. Гулять по теперешней погоде противно,

ОДИН ДЕНЬ

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE [декабрь 2014]

поэтому мы вместе делаем дела. Зашли на почту, получили посылку. Потом забежали на площадку, побегали в догонялки и быстро домой. Обед. Дома уже проснувшийся Коля ждет сестер. А бабушка варит всем суп на обед. Перед обедом играем и читаем. Едим все вместе. Маша и Ксюша едят самостоятельно, Колю кормим пока, но он с рождения стремится к самостоятельности. Пока я пью чай, бабушка ведет детей в ванну, где они плещутся перед дневным сном. Бабушка уходит домой, оставшийся день мы проводим одни с детьми.

13:00