Ljubim zdravo, mislim z glavo

Brošura je za mladostnike, ki se spoznavajo s spolnostjo

2

ZAVOD NASMEH MARIBOR | TOMŠICˇEVA ULICA 30 | 2000 MARIBOR T/F 02 620 98 77 | E info@nasmeh.eu

Izdajatelj: Zavod Nasmeh Maribor Avtorja: doc. dr. Boštjan Mlakar, dr. med., in Petra Spasojević Strokovni recenzor: Danilo Maurič, dr. med., spec. gin. in porod.

Lektorica: Saša Gojčič Kreativna zasnova in oblikovanje: Aritmija, d. o. o.

Tisk: Bonem, d. o. o.

Potisk oz. delni potisk je dovoljen samo z izrecnim dovoljenjem izdajatelja.

Maribor, november 2011

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

3

biti le anjo ti ni treba Z . ja an šč ra d o emben del ren.

Spolnost je pom iti tudi odgovo b š ra o m ak p elj dovolj star, am namenom. Tem im ek n z š či lo d vedno o zanj pa Za spolnost se osebni odnos, ed m er b o d anjem. sti je ojnim spoznav b zdrave spolno se ed m z iš d da ga zgra e cilje in da potrebuješ čas, o osebo skupn n lje b lju z a at vajine da im visno tudi od d Pomembno je, o je r ka , u g drugem , ampak sta predana dru olno občevanje sp o m sa o is n si odno prijateljstvo in zrelosti. Spolni nost, ljubezen, lje b lju za – č ve zajemajo veliko ali bo spoštovanje. ma je odvisno, ve d ed m ja n doživlja seboj grdo Od duševnega i pa bo pustil za al č jo u eč sr o nja, in šnje so del življe njun odnos lep ku iz e n iv at eg čaranje. N omočjo izkušnjo in razo jih, sam ali s p in i jim n z i et rij si spop magati. Gotovo re zato se moraš p a m ro zi o ti upaš, reši a; o njih koga, ki mu za samoumevneg aj ek n o is n ti a sov, kakršna je ta, želiš lepih odno li ali v literaturi, šo i, n ži ru d v ti se moraš pouči biraš. boš ki jo pravkar pre ije v pomoč, ko ac rm fo in e an do napis Upam, da ti bo no izkušnjo. pred pomemb vić, urednica Petra Spasoje

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

4

em letu starosti. ta se začne nekje pri deset rte be pu ali je en zor o oln Sp ofiza v krvni objo imamo v možganih. Hip Sproži jo žleza hipofiza, ki s hitrim telesnim v vpliv pa se začne kazati ho nji e, on rm ho šlje po tok jem. raz vojem in spolnim zoren a socialni in na kot puberteta in zajem me po a eg širš je a nc sce Adole bližno od 10. do in adolescenca trajata pri duševni raz voj. Puberteta dvsem hitra to obdobje je značilna pre Za ). let set (de ti ros sta a 20. let , kar je tudi vzrok ani za to rastjo zaostajajo telesna rast; notranji org spolno zori in tem obdobju mladostnik V sti. no uje utr ne sot pri vedno na to še ni pripravodnose, osebnostno pa je sposoben imeti spolne v semena i se pri fantih pojavlja izli ost en teš po ne lne spo i ljen. Zarad ozadovoljevanje kleta in fante značilno sam ponoči, sicer pa je za de , zato je občutek obdobju normalen pojav ali masturbacija, ki je v tem duševno – najbolj ostnik se spremeni tudi krivde nepotreben. Mlad elja do žalosti – in položenje, ki niha od ves opazno je spremenljivo raz . si oblikuje svoje vrednote

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

5

Ženski spolni o rg

ani

Sestavni del že nskih spolnih or ganov sta jajčni organ in imata ka, ki sta parni že od rojstva de klice celotno št Jajčece je ovito evilo jajčec. s posebnim ov ojem, jajčnim foliklom. V času m ešičkom ali od pubertete do menopavze se razvije eden fo vsak mesec likel. Ovojnica folikla pa ob do dva spolna horm zo re va nju izloča ona, estrogen in progesteron.

K ženskim spol nim organom so dijo še: O jajcevoda (drobni mišični cevki, ki vodita do jajčnikov), O maternica (votla mišica, ki im a na sp odnji strani od imenovano mat prtino, ernični vrat), O nožnica (ra ztegljiva mišična cev) in O sramne us tnice (vulva, zu nanji del spolov ila).

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

6

jajcevod

jajčnik

maternična sluznica maternica nožnica/vagina male sramne ustnice velike sramne ustnice

Delovanje žens kih spolnih orga nov poteka po prvim dnevom ciklusu. Ta se za menstruacije in čne s se konča s prvim menstruacije. M dnevom nasled ed vsakim ciklus nje om se jajčece jajčnikov, hkrati pripravlja v en pa se pripravlja em od prostor za spre – maternica. jem oplojenega jajčeca LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

7

ščegetavček (klitoris) velike sramne ustnice male sramne ustnice ustje sečnice začetek nožnice

deviška kožica (himen)

zadnjična odprtina

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

8

ani

Moški spolni org

j telesa. oraj v celoti zuna sk so ni ga or ni Moški spol Sestavljajo jih: ni ud (penis), O moški spol , ni žlezi (testisa) O moški spol ki (modnika), penisu), O kožni vreč od moda proti di vo ki , ka ev (c ajo po semenoO semenovod enčice, ki prihaj m se za i ik rn bi prenašalec vrečice (z ske tekočine, en O semenske m se l de di Izločajo tu i prostate se se vodih iz mod. o. V notranjost m er sp i or č, tv se h ča leg te se običajno izlo semenčic, ki po o, skozi katero ic čn se čina. v ko ta te ra enska menovoda odpi ej pretaka sem nj po se pa m noso med spolnim od oče. e nj seča nemog Takrat je izloča čine). l semenske teko de ča lo teron) in iz , za le hormon (testos ni O prostata (ž ol sp a at aj e nalogi: proizv Testisa imata dv dobi svoj permije). i v moškega in en spolne celice (s m re sp k če stosterona se de Zaradi vpliva te e posebnosti. značaj in telesn

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

9

moski v

spoorlgnain LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

10

polni ojo pomočjo iz tv s ki ri, st se i pri medicinsk datum rojstva, logu se začne in priimek ter e im e Obisk pri gineko oj sv zaupaš struacije, datum rtoteko. Ko ji datum prve men so t ko zdravstveno ka e, tk da po čnostih, poicinska sestra še edhodnih nose pr o di tu potrebuje med ša di ije, vpra taš, izmerijo tu dnje menstruac lanti se še steh bu am prvega dne za V h.

Ko . va teža logu vrsto pri gineko h in morebitnih rodih ali splavi š, da prideš na ka ča po m o te voriš primerni krvni tlak. Po kologom pogo ne gi i al o tvojo višino in nj gi lo neko in pregled bulanto, se z gi olj informativen zg di va na po te pokličejo v am i kologu je tudi ginekološk vi obisk pri gine pa je potreben r da Ka . kontracepciji. Pr na je no vl rativ pripra eventivno ali ku če nanj še nisi je potrebno pr lahko zavrneš, če i al v ža o. te ačilnic Tam se i ginekoloških log napoti v sl ko ne gi pregled (zarad te pa , nto in s vratu) vrneš v ambula materničnega se a is o br at N je ri. an va m st je žiš svoje položiš noge navzdol in odlo nekološki stol in gi na š že le slečeš od pasu , du leda, ki pregle e fizični del preg , ki sodeluje pri čn re st za se se , jo na oč je m vl po boš pripra so za oporo. Ko na naslonjala, ki vstavi spedva dela. u – ginekolog at vr je razdeljen na a eg čn ni del mater in krtačko (cito leda nožnični im loparčkom hn aj m z Najprej se preg ) pa tje to us na nično kljun v nožnico, a vratu (mater eg čn ni er at m kulum ali račji e z vrha o PAP (barvanje površinske celic sebno preiskav po s ta brush) postrga in gu lo k cito g otipa ma«. Bris se pošlje skave ginekolo ei pr lu de em oz. »vzame bris e. V drug roko pa preko ) pregleda celic a prsta, z drugo dv i al en po Papanicolaou vi ta vs ico i tako, da v nožn ternico, to stor a strukture. trebuha pretip

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

11

Celoten pregle d je popolnom a neboleč, nepr ki jih uporablja ijetno je lahko jo, hladni. Na pr le, če so instrum eglede je treba enti, oz. po naročilu ho di ti re dn zdravnika gine o in vsaj enkrat kologa. na leto Iz tvoje zdravstv ene kartoteke je razvidno, da je odveč. to tvoj prvi preg led, zato so skrb i Če imaš kakršn a koli vprašanja, VPRAŠAJ!!!

To delo opravlja jo strokovnjaki, to je njihov pokl še tako nenava ic in tam so zato dno vprašanje. , da odgovorijo na

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

Kirurški center ZDRAV SPLET

DIAGNOSTIKA, KIRURGIJA IN ESTETIKA

MARIBOR

Lackova c. 54 02/ 61 444 77 ali 040/ 561 190

LJUBLJANA

C. v Mestni log 55 040 431 070

V sklopu centra deluje tudi “gay an d straight friendly” ambulanta za: • TESTIRANJE IN ZDRAVLJENJE SPO LNO PRENOSLJIVIH BOLEZNI! • DIAGNOSTIKO IN ZDRAVLJENJE AN ALNIH SPOLNO PRENOSLJIVIH BOLEZNI! • ZDRAVLJENJE BOLEZNI ZADNJIKA IN DANKE! • SVETOVANJE O VARNI SPOLNOSTI! • CEPLJENJA PROTI HPV IN HEPATITIS U A IN B! Pri nas ne moraliziramo, temveč sku šamo pomagati po najboljših močeh!

Hvala za vašo iskrenost! www.zdravsplet.si

13

spolUrolog je zdravnik specialist za bolezni in zdravljenje sečil ter bolezni moških se nih organov nasploh. Če imaš kakršne koli težave s sečili ali spolnimi organi, to bo če , urologu k obrni na svojega osebnega zdravnika, on pa te bo napotil še tolpotrebno. Fantje nimate letnih kontrolnih pregledov kot dekleta, zato je pojavijo se Če iko bolj pomembno, da ste pozorni na kakršne koli spremembe. težave, je treba nemudoma k zdravniku.

To delo opravljajo strokovnjaki, zato sta strah in negotovost popolnoma odveč.

tudi Za vse, še posebej pa tiste, ki imate analne spolne odnose, je pomemben prenospolno se om preventivni pregled zadnjika (anusa) in danke. S tem pregled sljive bolezni odkrijejo prej in se zato tudi hitreje zdravijo.

To delo opravljajo strokovnjaki, zato sta strah in negotovost popolnoma odveč.

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

14

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

15

Danes so na voljo številna kontracepcijska sredstva, ki nas ščitijo pred spolno prenosljivimi boleznimi in nezaželeno nosečnostjo. Pomembno je, da si vsak izbere vrsto kontracepcije, ki mu najbolje ustreza, nujna je tudi pravilna uporaba, v prvi vrsti pa naj bo kontracepcija skrb obeh partnerjev.

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

16

KONDOMI Uporabljaj jih za preprečevanje nezaželene nosečnosti in za zaščito pred spolno prenosljivimi boleznimi. Kondom se natika na nabrekel penis pred občevanjem in preden penis prodre v vagino. Pri natikanju je treba paziti na kožico penisa – potegni jo nazaj, da je ne poškoduješ.

Ko kondom odstranjuješ, pa ga primi z obema rokama in previdno potegni s penisa.

Pri uporabi kondomov je treba preveriti: O rok uporabe, O ali je kondom poškodovan – kondomov ne hrani v denarnicah,

žepih, pri ključih in ličilih oz. ob čemer koli, kar jih lahko poškoduje; previden bodi pri odpiranju zavojčka kondoma – ne odpiraj ga z zobmi ali ostrimi predmeti, O velikost kondoma – uporabljaj kondome, ki so primerno veliki, O med spolnim odnosom preverjaj stanje kondoma.

UPORABA KONDOMA: O Preveri rok trajanja, ki je napisan ob robu ovojčka.

O Ovojček previdno odpri, da kondoma ne poškoduješ. Kondoma ne

odvijaj, dokler ga ne natakneš na vrh penisa.

O Kožico potegni nazaj (če je potrebno). S palcem in kazalcem ene

roke stisni zrak iz vrha kondoma (da dobiš nekaj prostora za izliv semena) in kondom nastavi na vrh penisa.

O Ob koncu spolnega odnosa pridrži rob kondoma in izvleci penis,

preden uplahne.

O Kondom zaveži in ga odvrzi v smeti.

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

17

KAJ NAREDITI, ČE KONDOM POČI? Uporabiš lahko: O postkoitalno tabletko (urgentna kontracepcija) – t. i. tabletka »po

tem« je oblika hormonske zaščite, ki jo dobiš v ginekološki ambulanti ali lekarni in jo je treba vzeti v 24 urah oz. najkasneje v 72 urah po spolnem odnosu.

O HIV-PEP (HIV poekspozicijska profilaksa), to je zaščitno protiretro-

virusno zdravljenje po izpostavitvi možni okužbi z virusom HIV. HIV-PEP ne sme biti »potuha« za tvegano spolno vedenje. V poštev pride le v izjemnih primerih, o tem odloči ustrezen strokovnjak na Kliniki za infekcijske bolezni in vročinska stanja v Ljubljani. Odločitev sprejme na osnovi strokovnih meril, ki vsebujejo oceno tveganja za okužbo s HIV, in okoliščin, ki so privedle do tega, upošteva pa tudi to, kdo potrebuje zdravljenje, in podobno. Zaščito je treba zagotoviti v 72 urah. Zdravljenje traja štiri tedne, je samoplačniško in stane od 600 do 800 evrov. Pri takšnem zdravljenju obstaja 85 odstotna verjetnost, da se bo virus HIV v telesu uničil.

Če kondom poči, si ne umivaj spolovila, saj vodni curek potisne spermo naprej v telo.

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

18

OBROČEK ali maternični vložek preprečuje ugnezditev jajčeca.

Vstavi ga ginekolog.

MIRENA intrauterini sistem z levonorgestrelom. To je maternični vložek, ki v svojo okolico izloča hormon levonorgestrel. Vstavi ga ginekolog.

FILM

je tanka folija, ki se pred spolnim odnosom vstavi v nožnico.

FEMIDOM (»ženski kondom«) je novejše kontracepcijsko sredstvo, večji je od kondoma in se popolnoma prilega obliki in velikosti nožnice.

Vstavlja in odstranjuje se podobno enostavno kot tampon.

DIAFRAGMA je

mehanična zaščita, saj zapira ustje maternice in tako preprečuje semenčicam dostop do jajčeca. Uporablja se skupaj s spermicidi, kot so pena, krema ali svečka. V nožnici mora ostati še nekaj časa po spolnih odnosih.

SPERMICIDI so kemična sredstva, ki uničujejo spermije (pena, krema, svečke).

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

19

TABLETKE so hormonska oralna kontracepcija in vsebujejo dva sintetična hormona, estrogen in progesteron. Delujejo tako, da preprečujejo zorenje jajčeca, kar pomeni, da ni ovulacije. V 28-dnevnem ciklusu se jemljejo 21 dni, nato sledi 7-dnevni premor.

Drugi ali tretji dan premora se pojavi krvavitev, ki je podobna menstruacijski, saj se v tem času zmanjša količina hormonov. Ob rednem jemanju je kontracepcijska zaščita v času premora enaka kot preostale dni.

Novejše kontracepcijske tabletke imajo lahko drugačen režim jemanja, zato je treba upoštevati navodila ginekologa oz. priložena navodila.

POSTKOITALNA TABLETKA ali URGENTNA KONTRACEPCIJA (tabletka »po tem«) je oblika hormonske zaščite, ki jo je mogoče dobiti v ginekološki ambulanti ali kupiti v lekarni in jo je treba vzeti v 24–72 urah po spolnem odnosu.

VARNI DNEVI ali Knaus-Oginova metoda: jajčece se izloči enkrat na mesec ali v 28-dnevnem ciklusu 15. dan od prvega dne zadnje menstruacije. Oploditev je mogoča samo v tem času. Zaradi večje varnosti je treba biti pazljiv tri dni prej in tri dni po ovulaciji. Pomembno je vedeti, da je ta metoda nekoliko pomanjkljiva, saj je določanje plodnih in neplodnih dnevov težko. To velja še posebej za mlada dekleta, ki nimajo rednega menstrualnega ciklusa.

PREKINJENO OBČEVANJE ali coitus interruptus je način zaščite, pri katerem fant tik pred orgazmom izvleče penis iz nožnice in prepreči izliv semena v nožnico. Ta metoda ni zanesljiva, saj so semenčice tudi v tekočini, ki se izloči že pred izlivom semena.

Če menstrua­ cija izostane en teden, lahko opraviš nosečniški test urina pri ginekologu ali pa doma s testi, kupljeni­ mi v lekarni.

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

20

O Vaginalni spolni odnos O Analni spolni odnos O Oralni spolni odnos O Penetracija roke v anus

Vedeti moraš, da se pri spolnem odnosu izmenjajo telesne tekočine in obstaja možnost poškodbe sluznice, vse to pa lahko doprinese k okužbi s katero od spolno prenosljivih bolezni. Analna sluznica je občutljivejša od vaginalne, zato je pri analnem odnosu več možnosti za okužbo.

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

21

Vaginalni spolni odnos Pri vaginalnem spolnem odnosu sta najpogostejši virusna okužba s humanim papiloma virusom (HPV) in bakterijska okužba s klamidijo. Prav tako se lahko okužiš z gonorejo, s hepatitisom B, z virusom HIV in virusom herpesa (HSV).

Analni spolni odnos Nezaščiten analni spolni odnos je bolj tvegana oblika spolnega odnosa kot vaginalni spolni odnos, saj je sluznica danke bistveno bolj občutljiva in zaradi trenja so pogostejše mikropoškodbe oz. majhne ranice, ki povečajo možnost za okužbo. Najpogostejša je okužba z virusom HIV, možna je okužba z virusom hepatitisa B, ki ga najdemo tudi v spermi.

Zelo mogoča je tudi okužba s humanim papiloma virusom (HPV), ki lahko povzroči »anogenitalne« bradavice (Condylomata acuminata).

Okužiš se lahko še s klamidijo, z gonorejo in virusom herpesa (HSV).

Oralni spolni odnos Oralni spolni odnos je manj tvegan kot vaginalni in analni spolni odnos.

Okužiš se lahko z virusom HIV, zato moraš biti pozoren na majhne ranice oz. razjede na spolovilu, ki povečajo možnost za okužbo. Okužiš se lahko še s sifilisom (je v spremembah ustne votline, kože in penisa) in hepatitisom B, ki je v spermi. Pri stiku ustne sluznice z analno odprtino se lahko okužiš z virusom HIV, s humanim papiloma virusom (HPV), z virusom herpesa 1 in 2 ter s parazitoma Giardia lamblia in Entamoebo histolytica.

Poljubljanje Pri poljubljanju se lahko najpogosteje okužiš z virusom herpesa (HSV), virusom hepatitisa B in s sifilisom. Ti virusi so v ranicah ustne sluznice in ustnic.

NEKAJ POMEMBNIH NASVETOV: O pred oralnim spolnim odnosom si ne umivaj in nitkaj zob, O pred kakršno koli obliko spolnega odnosa si ne brij spolovila, O pazi, da ne pride sperma v stik z očesno sluznico (izjemno velika

možnost okužbe!).

Vsaka majhna ranica poveča možnost in tveganje za okužbo s katero od spolno prenosljivih bolezni.

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

22

OZ. SPOLNO PRENOSLJIVE OKUŽBE

O nalezljivih boleznih, ki se prenašajo s spolnim stikom, si slišal že zelo veliko, tudi zato ker število obolelih vsako leto narašča. Toda slišati ni dovolj! Treba je poznati spolno prenosljive okužbe oz. bolezni in se zavedati, da se lahko okužiš tudi ti! K temu privedeta nezaščiten spolni odnos in nepoznavanje ali pogosto menjavanje spolnega partnerja, zato pred spolnim odnosom pomisli na možnost okužbe. Uživaj varno!!!

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

23

BakterIjske spOlnO prenOsljIve boleznI Kladimija

je najpogostejša bakterijska spolno prenosljiva bolezen, povzroča jo bakterija Chlamydia trachomatis.

Pri ženskah lahko povzroča vnetje jajcevodov, sluznice maternice, vnetje sečnice in materničnega vratu. Nezdravljene okužbe lahko vodijo v zunajmaternično nosečnost ali neplodnost.

Pri moških se v dveh tednih po okužbi lahko pojavi vnetje sečnice, bel izcedek in pekoč občutek ali vnetje obmodka. Lahko pa bolezen poteka brez težav.

Zdravi se z antibiotiki.

Gonorejo povzroča bakterija Neisseria gonorrhoeae (gonokok), prenaša se s spolnimi odnosi in v glavnem prizadene spolne organe.

Pri ženskah v začetnem obdobju okužbe ni bolezenskih znakov.

Okužba skrito napreduje na rodila (maternico, jajcevode in jajčnike), posledici pa sta lahko zunajmaternična nosečnost in neplodnost.

Pri moških se že po kratkem inkubacijskem obdobju (med okužbo in prvimi znaki bolezni) pojavijo rumen izcedek iz sečnice, pekoče uriniranje, srbečica ... Če se bolezen ne zdravi, se lahko razvije vnetje obmodka in prostate, mogoča pa je tudi neplodnost. Okužba mine velikokrat brez težav.

Okužba se lahko odkrije s preprostimi laboratorijskimi preiskavami.

Zdravi se z antibiotiki.

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

24

Sifilis ali lues povzroča bakterija Treponema pallidum, ki vstopi v telo skozi sluznico ali majhne ranice. Mesto okužbe je odvisno od načina spolnega odnosa (usta, nožnica, penis, danka …). Po treh do štirih tednih nastane majhna razjeda, katere rob je otrdel (trdi čankar ali ulcus durum). To je prvi stadij sifilisa (primarni sifilis). Razjed je lahko tudi več, spremljajo jih otekline v sosednjih bezgavkah in po nekaj tednih razjede izginejo tudi brez zdravljenja. Šest do osem tednov po okužbi se pojavijo simptomi drugega stadija oz. sekundarnega sifilisa (vročina, utrujenost, glavobol, otečene bezgavke po celem telesu, kožni izpuščaj in kondilomi (condyloma latum)). Simptomi drugega stadija sifilisa izginejo po nekaj mesecih. Sledi obdobje latentnega stadija, ko je človek brez simptomov, vendar je še vedno kužen. Po nekaj letih sledi tretji stadij sifilisa, ko se v številnih organih (žile, dihala, prebavila, jetra, kosti, mišice) tvorijo gumijasti vozli (Gumma syphilitica) in razjede. Pozni ali kvartarni sifilis prizadene osrednje živčevje (nevrosifilis), kar vodi v ohromelost in demenco.

Okužbo je zelo pomembno hitro odkriti in zdraviti. Zdravi se z antibiotiki.

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

25

Virusne spOlnO prenOsljIve boleznI Humani papiloma virus (HPV) HPV je najpogostejši povzročitelj virusnih spolno prenosljivih bolezni, ki lahko povzroča nastanek anogenitalnih bradavic ali kondilom (Condylomata acuminata). To so izrastki, ki lahko pojavljajo na sramnih ustnicah, v nožnici, na materničnem vratu, v okolici zadnjika, v zadnjikovem kanalu, na glavici penisa, na mošnji, notranji strani stegen in redkeje v ustni votlini in žrelu. Glavni način prenosa okužbe so spolni stiki (vaginalni, analni, oralni). Velika možnost okužbe je pri vaginalnem spolnem odnosu, okužba z nekaterimi visokorizičnimi oz. onkogenimi HPV pa zraven anogenitalnih bradavic (kondilom) povzroča tudi predrakave in rakave spremembe materničnega vratu, nožnice, penisa in zadnjika. Zato so za dekleta priporočljivi redni pregledi pri ginekologu, kjer odvzamejo bris materničnega vratu in pravočasno ugotovijo kakršne koli spremembe. Priporočljivi so tudi preventivni pregledi zadnjikovega kanala za vse, ki prakticirajo analni spolni odnos, saj se kondilomi lahko pojavijo tudi v zadnjikovem kanalu in dolgo ne povzročajo težav, vendar se lahko iz njih razvije rak zadnjika. Redek je prenos preko obleke, brisač, spolnih objektov okuženega ali pri porodu. Večje število spolnih partnerjev, kajenje in okuženost z drugimi spolno prenosljivimi boleznimi povečajo možnost za okužbo, vendar večina okužb s HPV ne povzroča težav in mine sama od sebe. V 85odstotkih primerov okužba s HPV izzveni v 12–24 mesecih in ne pusti trajnih posledic, vendar lahko v tem času človek prenese okužbo na svojega partnerja.

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

26 Cepljenje proti okužbi s HPV Pred okužbo z najpogostejšimi HPV se je mogoče zaščititi s cepljenjem. Na voljo sta Silgard – štirivalentno rekombinantno cepivo proti humanim virusom papiloma (genotipi 6, 11, 16 in 18), in Cervarix – dvovalentno rekombinantno cepivo z adjuvansom proti genotipoma 16 in 18 humanih virusov papiloma. S cepivom Silgard cepimo od 9. leta dalje, za preprečevanje predrakavih sprememb na materničnem vratu, nožnici in zunanjem ženskem spolovilu in za preprečevanje raka materničnega vratu, ki so vzročno povezani z določenimi visokorizičnimi oz. onkogenimi tipi HPV, ter za preprečevanje anogenitalnih bradavic (kondilomov), ki so vzročno povezane s specifičnimi genotipi HPV. S cepivom Cervarix cepimo med 10. in 25. letom, za preprečevanje predrakavih sprememb na materničnem vratu in za preprečevanje raka materničnega vratu, ki so posledica okužbe z določenimi visokorizičnimi genotipi HPV. Pri obeh cepivih so potrebni trije odmerki, ki jih prejme oseba v šestih mesecih ali najkasneje v enem letu. Cepivi nista namenjeni zdravljenju aktivnih okužb s HPV, ampak je njuna uporaba le v profilaktične oz. preventivne namene.

Zato je dobro, da se cepljenje opravi še pred prvim spolnim odnosom. Ker cepivi ne ščitita pred vsemi visokorizičnimi genotipi HPV, cepljenje ni nadomestilo za presejalne teste raka materničnega vratu (sekundarna preventiva). Na odvzem brisa materničnega vratu (PAPtest) morajo zato hoditi ženske, ki so se predhodno cepile proti HPV, v enakih presledkih in po isti doktrini kot tiste, ki se niso cepile. Cepljenje s Silgardom je za deklice šestih razredov osnovne šole brezplačno in prostovoljno, za preostale pa sta na voljo obe cepivi samoplačniško.

Cepiti se je mogoče na Inštitutu za varovanje zdravja RS, v regionalnih zavodih za zdravstveno varstvo, v zdravstvenih domovih in pri nekaterih zdravnikih zasebnikih.

Trajanje zaščite po cepljenju proti HPV še ni določeno.

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

27

Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV) Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV) je v telesnih tekočinah.

V krvi, spermi, predsemenski tekočini, izločkih nožnice/materničnega vratu in v materinem mleku ga je toliko, da je okužba mogoča ne le pri analnem in vaginalnem seksu, temveč tudi pri oralno-genitalnem odnosu.

V slini, solzah in seču ga je bistveno manj in po doslej znanih podatkih še ni ugotovljenih okužb, ki bi bile posledica prenosa virusa s temi tekočinami. Nevarnost za prenos virusa z omenjenimi telesnimi tekočinami (slina, seč) obstaja le, če je v njih kri. HIV se ne prenaša s poljubljanjem, vzajemnim masturbiranjem, objemanjem, pitjem iz iste skodelice, s souporabo posteljnine ali brisače.

Pri 50 do 90 odstotkih okuženih se prvi simptomi in znaki okužbe s HIV pokažejo kot akutni HIV-sindrom. Od rizičnega dogodka do pojava akutnega HIV-sindroma običajno mine en teden do šest tednov. Težave, ki jih navajajo okuženi, so lahko zelo različne; od blagih, prehladu podobnih znakov z otečenimi bezgavkami do srednje težkih, podobnih gripi, razvije pa se lahko tudi vnetje možganskih ovojnic itd. Najpogosteje imajo bolniki povišano temperaturo, se potijo, bolijo jih mišice, povečajo se jim bezgavke, navajajo slabost, lahko tudi drisko, pogosto se pojavijo rdečkasti izpuščaji in ranice na koži, v ustih ali zadnjiku. V dveh do štirih tednih večina težav izzveni, utrujenost pa lahko traja še mesece. Sledi lahko večletno obdobje, ko je okuženi brez težav. Nekoliko pogostejše so lahko glivične okužbe, določene kožne težave, povečane bezgavke pa lahko ostanejo še iz obdobja akutnega HIV-sindroma. Vendar pri nezdravljenih imunski sistem nezadržno propada, zato se vse pogosteje pojavljajo številne infekcije in obolenja, ki bi pri zdravih ljudeh potekali bistveno lažje ali se sploh ne bi razvili. Kožne težave se poslabšajo (izpuščaji, razjede, ponavljajoči se herpes, glivične okužbe ustne votline, spolovila itd.), zelo pogosti so kondilomi (anogenitalne bradavice) zadnjika in spolovila, pojavljajo se atipične pljučnice, hujšanje, driske in rakava obolenja (Kaposijev sarkom, limfomi, rak zadnjika itd.), okvare živčevja in v končni fazi popolna shujšanost, napredovanje rakavih obolenj in aids demenca. Zavedati se moramo, da se posledice okužbe s LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

28 HIV lahko odrazijo na vseh organskih sistemih. Pri nezdravljenih se aids običajno razvije približno deset let po okužbi s HIV. Okužba z virusom HIV je žal še vedno kronično obolenje, ki pa ga z discipliniranim jemanjem zdravil in rednimi kontrolami pri specialistih okuženi vedno lažje obvladuje.

Z zgodnjo diagnostiko okužbe s HIV in s sodobnim zdravljenjem – visokoaktivna antiretrovirusna terapija (HAART) – se v zadnjih letih uspešno ohranja zadovoljiv imunski sistem, saj se s kombinacijo zdravil zavira razmnoževanje virusa in s tem omogoča bolj kakovostno življenje okuženim, bistveno pa se je podaljšalo tudi življenje že obolelih za aidsom. Vendar omenjeni spodbudni podatki še zdaleč niso razlog za tvegano spolno vedenje. Dejstvo je, da je aids praviloma smrtna bolezen in da cepiva proti virusu HIV ni.

Priporočljivo je, da se testiraš za HIV vsaj enkrat na leto, pri pogostih tveganih spolnih občevanjih, številnih partnerjih in seksu pod vplivom alkohola in drog pa tudi pogosteje. Upoštevati je treba tudi fenomen »okna« (šest tednov do tri mesece ali več od vstopa virusa HIV v telo), ko kljub prisotnosti okužbe s HIV še ni zadosti protiteles, da bi jih dokazali z običajnimi testi, zato lahko dobimo lažno negativni izvid. Novejši testi dokazujejo poleg protiteles še HIV p24 antigen, zato okužbo dokažemo prej. Če si imel tvegan spolni odnos in te skrbi okužba, se testiraj!

Možno je, da si HIV pozitiven že od prej. Če je test negativen, pa ga ponovi čez šest tednov in nato še čez tri mesece. Sicer pa je najbolje, da se pozanimaš, kakšen test uporabljajo v ustanovi, kjer se testiraš. Tako ti bodo lahko svetovali, kdaj ga je smiselno ponoviti.

V Sloveniji opravimo premalo testiranj za virus HIV in druge spolno prenosljive bolezni. Leta 2006 izvedena anketa na Mavričnem forumu, v kateri je sodelovalo 144 homoseksualcev in 39 biseksualcev, je pokazala, da se 53 odstotkov biseksualnih in 35 odstotkov homoseksualnih posameznikov še nikoli ni testiralo za spolno prenosljive bolezni (vključno za HIV) in da se le 21 odstotkov biseksualnih oz. 27 odstotkov homoseksualnih posameznikov testira za okužbo z virusom HIV enkrat na leto.

V zadnjih dveh letih se je v Sloveniji bistveno povečalo število novood-

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

29 kritih okužb s HIV, številnih že z razvitim aidsom, zato ne odlašaj in se testiraj že jutri!

Zaščitno protiretrovirusno zdravljenje po izpostavitvi virusu HIV pri moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (angl. post exposure prophylaxis (okr. PEP)) HIV-PEP je zaščitno protiretrovirusno zdravljenje po izpostavitvi možni okužbi z virusom HIV. HIV-PEP vsekakor ne sme biti »potuha« za tvegano spolno vedenje. V poštev pride le v izjemnih primerih. O tem odloči ustrezen strokovnjak na Kliniki za infekcijske bolezni in vročinska stanja v Ljubljani. Odločitev sprejme na osnovi strokovnih meril, ki vsebujejo predvsem oceno tveganja za okužbo s HIV, in okoliščin, ki so privedle do tega, upošteva pa tudi to, kdo potrebuje zdravljenje, in podobno.

Načeloma se za HIV-PEP pri moškem, ki ima spolne odnose z moškim, strokovnjaki odločijo le, če je imel nezaščiten receptivni analni odnos (insertivni partner je okužen), oralni odnos z izlivom okužene sperme v usta ali pri izlivu okužene sperme v oko. Za HIV-PEP se torej odločijo v primerih, ko je znano, da je partner okužen s HIV, oziroma je glede na epidemiološke okoliščine velika verjetnost, da je partner okužen s HIV. Zaščitno zdravljenje je treba začeti čim prej, najbolje v štirih urah in ne kasneje od 72 ur po izpostavitvi. Traja štiri tedne, pogosto ga spremljajo neželeni učinki zdravil (driska, glavobol, slabost in bruhanje). Preprečitev okužbe ni vedno uspešna, zato se na tako preventivo ne kaže zanašati. Še vedno velja: »Varni spolni odnosi, varna igla in varna kri!«

Moluske (Molluscum contagiosum) so belkasto-rožnate od nekaj milimetrov do en centimeter velike izboklinice na površini kože, ki so v sredini nekoliko ugreznjene. Spremembe nastanejo na spolovilu, osramju, na zadnjici, stegnih, obrazu in v pazduhah. Virus se prenaša s kožnim stikom, pogosto tudi s souporabo brisače. Pogosto se okužijo otroci, zelo obsežne spremembe pa se lahko pojavijo tudi pri HIV pozitivnih. S praskanjem se virus zelo razširi. Moluske niso nevarne, vendar jih je treba odstraniti.

Virusni hepatitis LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

30 Pri spolnih odnosih se lahko okužimo s hepatitisom B in hepatitisom C. Hepatitis B povzroča virusno okužbo jeter. Najdemo ga v krvi, slini, urinu, nožničnem izločku, spermi in mleku doječe matere.

Prenos okužbe: O spolni odnosi O transfuzija O tetoviranje z okuženimi predmeti O uživalci drog z okuženimi iglami O okužena nosečnica na otroka

V prvih dveh tednih po okužbi so lahko prvi znaki slab tek, utrujenost, povišana telesna temperatura in glavobol. Mnogo obolelih pa okužbo preboli brez znakov okužbe.

Zdravljenje Zdravila za bolezen ni, vendar se je mogoče zaščititi pred okužbo z virusom hepatitisa B (HBV) s cepljenjem. Engerix B je rekombinantno cepivo in se uporablja za aktivno imunizacijo proti okužbi s HBV. Pri osebah, starejših od 16 let, uporabljamo polni odmerek cepiva, pri mlajših in otrocih pa se uporablja le polovični odmerek cepiva. Cepivo vsebuje le površinski antigen hepatitis B virusa, ki sam po sebi ne more povzročiti bolezni. Ponavadi so potrebni trije polni ali polovični odmerki cepiva, v uporabi pa so različne sheme cepljenja.

Poživitveni oz. obnovitveni odmerek ni potreben pri tistih, ki so opravili celotni ciklus primarnega cepljenja. Osebe, starejše od 16 let, pa se lahko cepijo tudi s kombiniranim cepivom Twinrix, ki ščiti pred okužbo z virusom hepatitisa A in virusom hepatitisa B. Potrebni so trije odmerki cepiva, shemo cepljenja pa je mogoče tudi nekoliko prilagoditi (daljša odsotnost zaradi potovanja).

Hepatitis C je prav tako v telesnih tekočinah, možnost za okužbo s spolnimi odnosi pa je bistveno manjša kot pri hepatitisu B. Okužba pri večini poteka brez kakršnih koli znakov, lahko pa se pojavijo tudi večje težave kakor pri hepatitisu B. Bolezen lahko preide v kronično obliko, ki se kaže kot ciroza jeter ali rak jeter.

Cepiva proti hepatitisu C še NI!!!

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

31

Herpes simpleks virus 1 in 2 ali genitalni herpes Okužba povzroča na začetku majhne mehurčke na spolovilu in okolici, kasneje pa se pojavijo ranice, ki se zagnojijo. Okužba z virusom je trajna.

Zdravijo se lahko samo simptomi bolezni, na primer kožne spremembe, z zdravljenjem lajšamo težave.

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

32

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

33

GLIVIČNE OKUŽBE Najpogostejša glivica, ki povzroča spolno prenosljive bolezni, je Candida albicans. Te glivice se razmnožijo na sluznici in se pri spolnem odnosu prenesejo.

Pri ženskah se okužba kaže kot srbečica spolovila, pordelost sluznice in bel, sirast izcedek iz nožnice.

Moški običajno nimajo težav, lahko pa se pojavijo pekoči izpuščaji z belo oblogo.

Zdravi se s kremami in z vaginalnimi tabletami.

Trihomoniaza Povzročitelj je pražival, bičkar Trihomonas vaginalis.

Pri ženskah se simptomi okužbe kažejo kot smrdeč in penast izcedek iz nožnice, srbečica zunanjega spolovila in boleče uriniranje.

Moški običajno nimajo težav, pojavi pa se lahko vnetje ustja sečnice in boleče uriniranje.

Zdravi se z antibiotiki.

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

34

Društvo informacijski center LEGEBITRA vam nudi brezplačno anonimno testiranje in svetovanje HIV/AIDS svetovanje nudi informacije o možnostih okužbe s katero od spolno prenosljivih okužb. Če imate vprašanja o možnosti okužbe, lokacijah testiranja ali pa bi radi le določene informacije, se lahko obrnete na nas vsak delavnik med 12. in 16. uro. Lahko nas pokličete na 01 430 51 44, nam pišete na legebitra@siol.net ali pa se dogovorite za osebni pogovor.

Brezplačno in zaupno testiranje na virus HIV ter na hepatitis B poteka vsak prvi in tretji ponedeljek v mesecu na Društvu informacijski center LEGEBITRA, Trubarjeva 76a, Ljubljana med 18.00 in 20.00. Testiranje poteka tudi na drugih lokacijah. Za več informacij spremljaj internetno stran www.testiran.si ali nam piši na elektronski naslov anonimentest@gmail.com.

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

35

Projekt je delno financiralo Ministrstvo za zdravje.

Zahvala Zdravstvenemu domu Dr. Adolfa Drolca za pomoč pri distribuciji brošur slovenskim dijakom.

ZDRAVSTVENI DOM DR. ADOLFA DROLCA MARIBOR

LJUBIM ZDRAVO, MISLIM Z GLAVO

Podporniki projekta Ljubim zdravo, mislim z glavo

BONEM d.o.o., Starše 55c, 2205 Starše, Tel.: 041/ 579 747 E-mail: marjan.bone@gmail.com, www.bonem.eu