Lutte contre les infections nosocomiales : Tableau de bord 2010

RESULTATS 2010 DU TABLEAU DE BORD REUNION MAYOTTE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES

TABLEAU de BORD,

LES INDICATEURS TRADITIONNELS ET LE SCORE AGRÉGÉ,…

2

Généralités (1/2) TABLEAU DE BORD (TdB) : 2010 , première année de gestion par l ’ATIH Objectif: évaluer la performance des établissements de santé dans la LIN Publié chaque année ; associe des indicateurs de structures, de résultats et de procédures Outil de pilotage pour améliorer la qualité des soins dans chaque ES (ES, ARS) Outil d’information et de transparence pour les usagers LES INDICATEURS 2010 Objectif: évaluer un des aspects de cette performance 5 indicateurs : issus des données des bilans standardisés d’activité des CLIN ICALIN ICSHA

Vérifications et contrôles des bilans d’activités SARM

Définis et organisés chaque année par l ’ARS

ICATB SURVISO Recueil Informatisé depuis 2000 Calculs et diffusion par la cellule IN du Ministère depuis 2007 (résultats 2005) SCORE AGRÉGÉ Objectif : évaluer la performance globale de l’établissement Résume les 4 indicateurs du TdB (hors SARM) permettant une meilleure lisibilité

3

Généralités (2/2) ICALIN ICSHA

Classes de performance, comparaison

ICATB SURVISO

SCORE AGRÉGÉ

A > B > C > D > E > F Structures les plus en avance

SARM

Structures les plus en retard

Non répondant

Pour pouvoir comparer des établissements ayant des missions, une taille et des activités similaires, les ES sont répartis en différentes catégories Remarque : On obtient alors des limites de classe différentes par catégories (voir annexes)

Nous vous présentons ainsi ces classes de performance : Depuis cet exercice, le bilan est géré par l ’ATIH

Non répondant

4

ICALIN

Indice Composite des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales

Cet indice objective :

Score : sur 100

- l ’organisation de la lutte contre les IN (sur 33) - les moyens mobilisés ( sur 33) - les actions mises en œuvre (sur 34)

Classes de performance : de A à F, par catégorie d’ES ES concernés : tous

Remarque: ICALIN n’est pas le taux d’IN de l’établissement

Publié depuis: 2004

En 2010 pour la Réunion-Mayotte - 88.5% des ES en classe A ou B (5% en 2005) - 0% en classe E - aucun établissement non répondant

En 2010 au niveau national : 92.7% des ES en classe A ou B 0,54% entre classe E et non répondants

Evolution classe ICALIN 2005-2010 Réunion Mayotte 20 2005

15

2006

10

2007 2008

5

2009 2010

0

5

A

B

C

D

E

F

ICALIN

Indice Composite des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales

EVOLUTION 2004-10 A LA REUNION ET MAYOTTE 2004

Organisation :19,6 Moyens : 15,2 Actions 19,0 Total Icalin 53.8

2010

28,81 26.4 30

85.25

Score : sur 100 Organisation de la lutte contre les IN sur 33 Moyens mobilisés sur 33 Actions mises en œuvre sur 34

EVOLUTION ICALIN OMA 2004-2010

90,0 80,0 70,0

2004

60,0

2005

50,0

2006

40,0

2007

30,0

2008

20,0

2010

10,0 0,0 Organisation

Moyens

Actions

Total Icalin 6

ICSHA Indice de Consommation de Solutés Hydro Alcooliques Marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l’hygiène des mains Score : sur 100 Classes de performance : de A à F, par cat. d’ES

Volume SHA consommé par l’ES ICSHA =

ES concernés : tous sauf MECS et ambulatoire

Objectif personnalisé de consommation

Publié depuis 2005

En 2010 Réunion - Mayotte - 68.2 % des ES en classe A (0% en 2005) - 13.6 % en classe C ou D - aucun établissement en classe E

En 2010 au niveau national : 51.5 % 24.9 % 2.7%

- aucun non répondant

0.2%

Evolution classe ICSHA 2005-2010 Réunion Mayotte 80,00% 70,00% 60,00%

Reun. 2005

50,00%

Reun. 2006

40,00%

Réun.2007

30,00%

Reun. 2008

20,00%

Reun. 2009

10,00%

Reun. 2010

0,00% A

B

C

D

E

F

7

SURVISO Indicateur de SURveillance des Infections du Site Opératoire Score : sur 10

Rend visible l’engagement de l’établissement dans une démarche d’évaluation et d’amélioration des pratiques et de maîtrise du risque infectieux en chirurgie

Classe de performance : OUI/NON/NC ES concernés : uniquement les structures pratiquant la chirurgie

indique la proportion des services de chirurgie qui se sont impliqués au cours de l’année dans une enquête épidémiologique

Publié depuis 2005; rendu obligatoire pour 2007 (si non, exclusion du score agrégé)

En 2010 pour la région Réunion - Mayotte - 100% des ES concernés ont réalisé une surveillance - 0 ES n’ont pas mise en place de surveillance mais 32% seulement des services participent

En 2010 au niveau national : 99.6% mais 62% des services

SURVISO 2005-2010 100,0 80,0 60,0

Réunion

40,0

France

20,0 0,0 2005

2006

2007

2008

2009

2010

8

SURVISO Indicateur de SURveillance des Infections du Site Opératoire ES concernés : uniquement les structures pratiquant la chirurgie

Spécialités chirurgicales surveillées

100% 80% 60%

Non Surveillé

40%

Surveillé

20% 0% 2007

2008

2009

2010

9

SARM Indice triennal de Staphylococcus aureus résistants à la méticilline Indicateur de résultat, reflet des mesures d’hygiène et de la prescription antibiotique Calculé sur 3 ans Repose sur le nombre de infection à SARM déclarées quelque soit le lieu d’acquisition (importées ou acquises) rapportés à 1000 journées d’hospitalisation Exemple: Un indice SARM à 0,6 signifie qu’en moyenne, au cours des années 2005 à 2007, 0,6 infections à SARM se sont produites toutes les 1000 journées d’hospitalisation

Score : nbre moyens d’infections à SARM pour 1000 JH Classes de performance : pas de classes Catégories non concernées : HAD, Hémodialyse, Ets. Psy + ES< 100 lits + ES avec moins de 30 000 JH complètes/an Publié depuis 2007

Indicateur à valeur indicative; classement non pertinent Intérêt : en métropole :pour l’ES dans l’évaluation sur le long terme du travail réalisé

ici, peu de SARM, mais autres BMR….

Dans la région depuis 2008 Travail collectif, de l ’ensemble des laboratoires avec l ’ARLIN/FELIN sur l ’ensemble des BMR Remarque A la demande de Mme la Ministre de la Santé : élaboration d’un indicateur d’interprétation plus simple en cours

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SARM Indice triennal de Staphylococcus aureus résistants à la méticilline

INDICE TRIENNAL SARM 60% 50% 40% Réuni on 2010

30%

Fra nce 2010

20% 10% 0% A

B

C

D

E

F

ICATB Indice Composite du bon usage des AnTiBiotiques Objective :

Score : sur 20

- l’organisation mise en place pour promouvoir le BUA - les moyens mobilisés - les actions mises en oeuvre

Classes de performance : de A à F, par catégorie d’ES ES concernés : tous sauf HAD, hémodialyse, MECSS et ambulatoire Publié depuis 2006

En 2010 pour l ’ensemble Réunion-mayotte - 80% des ES en classe A - aucun établissement non répondant

ICATB 100,0 80,0 60,0

2006

40,0

2007 2008

20,0

2009

0,0 Réunion

France

A ou B

Réunion

France E

Réunion

France Pas de réponse

2010 12

Score agrégé Situe la performance globale de l’établissement Facilite la lisibilité des indicateurs

Score : compris entre 0 et 100; ES concernés: tous

Obtenu par pondération des 4 indicateurs : SA = 0.4 x ICALIN + 0.3 x ICSHA + 0.2 x ICATB + 0.1 x SURVISO

Classes de performance : varie de A à F + « Exclus » pour non surveillance ISO

Remarque Pondération : adaptée suivant la catégorie d’établissement

Publié depuis 2006

En 2010 pour Réunion Mayotte - 65 % des ES en classe A - aucun ES en classe E - 0 établissement exclu pour non surveillance ISO

Score Agrégé 70,0% 60,0% 50,0% Reun. 2006

40,0%

Réun.2007

30,0%

Réun. 2008

20,0%

Réun.2009 Réun.2010

10,0% 13

0,0% A

B

C

D

E

F

exclus

Score agrégé

Score Agrégé 70,0% 60,0% 50,0% 40,0%

Réun.2010

30,0%

France 2010

20,0% 10,0% 0,0% A

B

C

D

E

F

14

ANNEXES DOCUMENTAIRES

15

Pour aller plus loin ARLIN / FELIN

http://www.felin.re

Ministère du travail, de l ’emploi et de la Santé

http://www.sante.gouv.fr/tableau-de-bord-desinfections.html

Résultats des tableaux de bord ARS-OI

Nosobase Pole SSS Médiateur de la République

Le Lien

http://www.ars.ocean-indien.sante.fr

http://nosobase.chu-lyon.fr/

www.securitesoins.fr

Http://lelien.typepad.fr

Une question sur ce sujet ?

Pour nous contacter : ARS-OI Dr M.C.RAVAULT tel. : 02 62 93 94 49, mail: marie-christine.ravault@ars.sante.fr ARLIN- FELIN : Dr C.MOURLAN tel: 02 62 90 66 07, mail : cecile.mourlan@chr-reunion.fr 16

CCLIN

RAISIN : CCLIN Est CCLIN Sud Est

RĂŠpartition et contact

www.invs.sante.fr/surveillance/raisin http://www.fc-sante.fr/cclin-est/index.shtml http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/

CCLIN Sud Ouest http://www.cclin-sudouest.com/ CCLIN Ouest CCLIN Paris Nord

http://www.cclinouest.com/ 17

http://www.cclinparisnord.org/

CATEGORIES D’ETABLiSSEMENTS

Source : Rapport national 2007 sur le TdB des IN – janvier 2009 – Minsitère de la santé et des sports, DHOS/DGS; annexe technique p.14

PRESENCE DES INDICATEURS selon la CATEGORIE

Source :Circulaire du 26 février 2009 – annexe 2; p.52

ICSHA

Un peu plus de détails

Volume SHA consommé par l’ES ICSHA ( %) = Objectif personnalisé de consommation

Objectif personnalisé de consommation = Nbre journées SAE x nbre de friction minimale par spécialité x 3 mL

Nombre minimal de frictions par jour et par patient: - médecine : 7 - chirurgie : 9 - réanimation : 48 - obstétrique et néonatologie : 8 - SSR : 5 - SLD : 4 - psychiatrie : 2 - hémodialyse (par séance) :6 - HAD :2 - urgences (par passage) : 2

Exemple : Un établissement qui a réellement consommé 5,5L pour 1000 JH et dont l’objectif personnalisé serait de 13,5L pour 1000 JH aura atteint 40.7% de son objectif (5.5/13.5L)

La classe A correspond aux ES qui ont atteint plus de 90% de leur objectif La classe E correspond aux ES qui ont atteint moins de 10% de leurs objectif

20

Score agrégé

Modalités de calculs

21 Source :Circulaire du 26 février 2009 – annexe 2 = cahier des charges des indicateurs du tableau de bord des infections nosocomiales – bilan 2008 ; p.58