RESULTATS 2010 DU TABLEAU DE BORD REUNION MAYOTTE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES
TABLEAU de BORD,
LES INDICATEURS TRADITIONNELS ET LE SCORE AGRÉGÉ,…
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Généralités (1/2) TABLEAU DE BORD (TdB) : 2010 , première année de gestion par l ’ATIH Objectif: évaluer la performance des établissements de santé dans la LIN Publié chaque année ; associe des indicateurs de structures, de résultats et de procédures Outil de pilotage pour améliorer la qualité des soins dans chaque ES (ES, ARS) Outil d’information et de transparence pour les usagers LES INDICATEURS 2010 Objectif: évaluer un des aspects de cette performance 5 indicateurs : issus des données des bilans standardisés d’activité des CLIN ICALIN ICSHA
Vérifications et contrôles des bilans d’activités SARM
Définis et organisés chaque année par l ’ARS
ICATB SURVISO Recueil Informatisé depuis 2000 Calculs et diffusion par la cellule IN du Ministère depuis 2007 (résultats 2005) SCORE AGRÉGÉ Objectif : évaluer la performance globale de l’établissement Résume les 4 indicateurs du TdB (hors SARM) permettant une meilleure lisibilité
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Généralités (2/2) ICALIN ICSHA
Classes de performance, comparaison
ICATB SURVISO
SCORE AGRÉGÉ
A > B > C > D > E > F Structures les plus en avance
SARM
Structures les plus en retard
Non répondant
Pour pouvoir comparer des établissements ayant des missions, une taille et des activités similaires, les ES sont répartis en différentes catégories Remarque : On obtient alors des limites de classe différentes par catégories (voir annexes)
Nous vous présentons ainsi ces classes de performance : Depuis cet exercice, le bilan est géré par l ’ATIH
Non répondant
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ICALIN
Indice Composite des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales
Cet indice objective :
Score : sur 100
- l ’organisation de la lutte contre les IN (sur 33) - les moyens mobilisés ( sur 33) - les actions mises en œuvre (sur 34)
Classes de performance : de A à F, par catégorie d’ES ES concernés : tous
Remarque: ICALIN n’est pas le taux d’IN de l’établissement
Publié depuis: 2004
En 2010 pour la Réunion-Mayotte - 88.5% des ES en classe A ou B (5% en 2005) - 0% en classe E - aucun établissement non répondant
En 2010 au niveau national : 92.7% des ES en classe A ou B 0,54% entre classe E et non répondants
Evolution classe ICALIN 2005-2010 Réunion Mayotte 20 2005
15
2006
10
2007 2008
5
2009 2010
0
5
A
B
C
D
E
F
ICALIN
Indice Composite des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales
EVOLUTION 2004-10 A LA REUNION ET MAYOTTE 2004
Organisation :19,6 Moyens : 15,2 Actions 19,0 Total Icalin 53.8
2010
28,81 26.4 30
85.25
Score : sur 100 Organisation de la lutte contre les IN sur 33 Moyens mobilisés sur 33 Actions mises en œuvre sur 34
EVOLUTION ICALIN OMA 2004-2010
90,0 80,0 70,0
2004
60,0
2005
50,0
2006
40,0
2007
30,0
2008
20,0
2010
10,0 0,0 Organisation
Moyens
Actions
Total Icalin 6
ICSHA Indice de Consommation de Solutés Hydro Alcooliques Marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l’hygiène des mains Score : sur 100 Classes de performance : de A à F, par cat. d’ES
Volume SHA consommé par l’ES ICSHA =
ES concernés : tous sauf MECS et ambulatoire
Objectif personnalisé de consommation
Publié depuis 2005
En 2010 Réunion - Mayotte - 68.2 % des ES en classe A (0% en 2005) - 13.6 % en classe C ou D - aucun établissement en classe E
En 2010 au niveau national : 51.5 % 24.9 % 2.7%
- aucun non répondant
0.2%
Evolution classe ICSHA 2005-2010 Réunion Mayotte 80,00% 70,00% 60,00%
Reun. 2005
50,00%
Reun. 2006
40,00%
Réun.2007
30,00%
Reun. 2008
20,00%
Reun. 2009
10,00%
Reun. 2010
0,00% A
B
C
D
E
F
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SURVISO Indicateur de SURveillance des Infections du Site Opératoire Score : sur 10
Rend visible l’engagement de l’établissement dans une démarche d’évaluation et d’amélioration des pratiques et de maîtrise du risque infectieux en chirurgie
Classe de performance : OUI/NON/NC ES concernés : uniquement les structures pratiquant la chirurgie
indique la proportion des services de chirurgie qui se sont impliqués au cours de l’année dans une enquête épidémiologique
Publié depuis 2005; rendu obligatoire pour 2007 (si non, exclusion du score agrégé)
En 2010 pour la région Réunion - Mayotte - 100% des ES concernés ont réalisé une surveillance - 0 ES n’ont pas mise en place de surveillance mais 32% seulement des services participent
En 2010 au niveau national : 99.6% mais 62% des services
SURVISO 2005-2010 100,0 80,0 60,0
Réunion
40,0
France
20,0 0,0 2005
2006
2007
2008
2009
2010
8
SURVISO Indicateur de SURveillance des Infections du Site Opératoire ES concernés : uniquement les structures pratiquant la chirurgie
Spécialités chirurgicales surveillées
100% 80% 60%
Non Surveillé
40%
Surveillé
20% 0% 2007
2008
2009
2010
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SARM Indice triennal de Staphylococcus aureus résistants à la méticilline Indicateur de résultat, reflet des mesures d’hygiène et de la prescription antibiotique Calculé sur 3 ans Repose sur le nombre de infection à SARM déclarées quelque soit le lieu d’acquisition (importées ou acquises) rapportés à 1000 journées d’hospitalisation Exemple: Un indice SARM à 0,6 signifie qu’en moyenne, au cours des années 2005 à 2007, 0,6 infections à SARM se sont produites toutes les 1000 journées d’hospitalisation
Score : nbre moyens d’infections à SARM pour 1000 JH Classes de performance : pas de classes Catégories non concernées : HAD, Hémodialyse, Ets. Psy + ES< 100 lits + ES avec moins de 30 000 JH complètes/an Publié depuis 2007
Indicateur à valeur indicative; classement non pertinent Intérêt : en métropole :pour l’ES dans l’évaluation sur le long terme du travail réalisé
ici, peu de SARM, mais autres BMR…. Dans la région depuis 2008 Travail collectif, de l ’ensemble des laboratoires avec l ’ARLIN/FELIN sur l ’ensemble des BMR Remarque A la demande de Mme la Ministre de la Santé : élaboration d’un indicateur d’interprétation plus simple en cours
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SARM Indice triennal de Staphylococcus aureus résistants à la méticilline
INDICE TRIENNAL SARM 60% 50% 40% Réuni on 2010
30%
Fra nce 2010
20% 10% 0% A
B
C
D
E
F
ICATB Indice Composite du bon usage des AnTiBiotiques Objective :
Score : sur 20
- l’organisation mise en place pour promouvoir le BUA - les moyens mobilisés - les actions mises en oeuvre
Classes de performance : de A à F, par catégorie d’ES ES concernés : tous sauf HAD, hémodialyse, MECSS et ambulatoire Publié depuis 2006
En 2010 pour l ’ensemble Réunion-mayotte - 80% des ES en classe A - aucun établissement non répondant
ICATB 100,0 80,0 60,0
2006
40,0
2007 2008
20,0
2009
0,0 Réunion
France
A ou B
Réunion
France E
Réunion
France Pas de réponse
2010 12
Score agrégé Situe la performance globale de l’établissement Facilite la lisibilité des indicateurs
Score : compris entre 0 et 100; ES concernés: tous
Obtenu par pondération des 4 indicateurs : SA = 0.4 x ICALIN + 0.3 x ICSHA + 0.2 x ICATB + 0.1 x SURVISO
Classes de performance : varie de A à F + « Exclus » pour non surveillance ISO
Remarque Pondération : adaptée suivant la catégorie d’établissement
Publié depuis 2006
En 2010 pour Réunion Mayotte - 65 % des ES en classe A - aucun ES en classe E - 0 établissement exclu pour non surveillance ISO
Score Agrégé 70,0% 60,0% 50,0% Reun. 2006
40,0%
Réun.2007
30,0%
Réun. 2008
20,0%
Réun.2009 Réun.2010
10,0% 13
0,0% A
B
C
D
E
F
exclus
Score agrégé
Score Agrégé 70,0% 60,0% 50,0% 40,0%
Réun.2010
30,0%
France 2010
20,0% 10,0% 0,0% A
B
C
D
E
F
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ANNEXES DOCUMENTAIRES
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Pour aller plus loin ARLIN / FELIN
http://www.felin.re
Ministère du travail, de l ’emploi et de la Santé
http://www.sante.gouv.fr/tableau-de-bord-desinfections.html
Résultats des tableaux de bord ARS-OI
Nosobase Pole SSS Médiateur de la République
Le Lien
http://www.ars.ocean-indien.sante.fr
http://nosobase.chu-lyon.fr/
www.securitesoins.fr
Http://lelien.typepad.fr
Une question sur ce sujet ? Pour nous contacter : ARS-OI Dr M.C.RAVAULT tel. : 02 62 93 94 49, mail: marie-christine.ravault@ars.sante.fr ARLIN- FELIN : Dr C.MOURLAN tel: 02 62 90 66 07, mail : cecile.mourlan@chr-reunion.fr 16
CCLIN
RAISIN : CCLIN Est CCLIN Sud Est
RĂŠpartition et contact
www.invs.sante.fr/surveillance/raisin http://www.fc-sante.fr/cclin-est/index.shtml http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/
CCLIN Sud Ouest http://www.cclin-sudouest.com/ CCLIN Ouest CCLIN Paris Nord
http://www.cclinouest.com/ 17
http://www.cclinparisnord.org/
CATEGORIES D’ETABLiSSEMENTS
Source : Rapport national 2007 sur le TdB des IN – janvier 2009 – Minsitère de la santé et des sports, DHOS/DGS; annexe technique p.14
PRESENCE DES INDICATEURS selon la CATEGORIE
Source :Circulaire du 26 février 2009 – annexe 2; p.52
ICSHA
Un peu plus de détails
Volume SHA consommé par l’ES ICSHA ( %) = Objectif personnalisé de consommation
Objectif personnalisé de consommation = Nbre journées SAE x nbre de friction minimale par spécialité x 3 mL
Nombre minimal de frictions par jour et par patient: - médecine : 7 - chirurgie : 9 - réanimation : 48 - obstétrique et néonatologie : 8 - SSR : 5 - SLD : 4 - psychiatrie : 2 - hémodialyse (par séance) :6 - HAD :2 - urgences (par passage) : 2
Exemple : Un établissement qui a réellement consommé 5,5L pour 1000 JH et dont l’objectif personnalisé serait de 13,5L pour 1000 JH aura atteint 40.7% de son objectif (5.5/13.5L)
La classe A correspond aux ES qui ont atteint plus de 90% de leur objectif La classe E correspond aux ES qui ont atteint moins de 10% de leurs objectif
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Score agrégé
Modalités de calculs
21 Source :Circulaire du 26 février 2009 – annexe 2 = cahier des charges des indicateurs du tableau de bord des infections nosocomiales – bilan 2008 ; p.58