Los 1000 días

EL DESARROLLO LOCAL A TRAVES DE LA EVIDENCIA CIENTÍFICA Y LA INNOVACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE LOS 1000 DÍAS

Tema II: Economía Popular y Solidaria: Inclusión Social y oportunidades territoriales MESA 1 : Las condiciones de desarrollo social permiten dar el salto hacia el desarrollo económico.

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR Dr. Fernando Sempértegui, Rector de la Universidad Central del Ecuador

Dr. Ramiro López P., Decano de la Facultad de Ciencias Médicas.

UCE. Dr. Guillermo Fuenmayor, Director de la Carrera de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas, UCE

Dr. Fernando Salazar, Miembro de la Comisión de Investigación Formativa de la Dirección General de Investigación y Posgrado de la UCE. Dra. Ximena Sánchez, Investigadora Externa de UCE

MALNUTRICIÓN

DESNUTRICIÓN

DESNUTRICIÓN CRÓNICA

EMACIACIÓN

Retraso en el crecimiento, corresponde a una talla baja para la edad

Desnutrición aguda; corresponde a un bajo peso en relación con la altura.

SOBRENUTRICIÓN

INSUFICIENCIA PONDERAL

CARENCIA DE MICRONUTRIENTES

Baja relación entre peso y edad

Hambre oculta”, es la deficiencia de micronutrientes esenciales (hierro, zinc, vitamina A y yodo)

(fuente: Banco Mundial 2013, Mejorar la nutrición mediante enfoques multisectoriales)

SOBREPESO

Exceso de peso, correspondiente a una relación entre peso y talla

CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICIÓN Brotes recurrentes de enfermedades infecciosas, causando el 45% de la mortalidad en niños menores de 5 años.

La desnutrición materna, en especial la anemia ferropénica, se asocia con mayor riesgo de fallecimiento de la madre, alta incidencia de bebés con bajo peso al nacer y a la desnutrición intrauterina.

Afecta el crecimiento del niño y su desarrollo cognitivo y físico.

Debilita el sistema inmunitario, incrementa el riesgo de morbilidad y mortalidad. Mayor riesgo de padecer enfermedades crónicas (como diabetes, sobrepeso, obesidad, hipertensión) en la edad adulta.

La deficiencia de micronutrientes afecta negativamente a la salud y la supervivencia del niño, contribuye a que los niños no alcancen su potencial de desarrollo.

El desarrollo cognitivo y físico insuficiente tiene consecuencias a largo plazo a nivel micro y macroeconómico, limita el desarrollo humano y económico global y su costo económico se encuentra entre el 2 % y el 8 % del Producto Interno Bruto (PIB).

Fuente: Black RE, Victora CG, Walker SP y el Maternal and Child Nutrition Study Group, 2013, Maternal and child undernutrition and overweight in low-income and middle-income countries. The Lancet.

Fuente: Action contre La Faim, 2014 - 14-16, boulevard de Douaumont - 75017 Paris - France www.actioncontrelafaim.org

ACCIONES EN SALUD Y NUTRICIÓN Embarazadas • Control pre-natal precoz.

• Control de estado nutricional y ganancia de peso adecuado.

• Suplementación con hierro, ácido fólico y Vitamina A. • Vacunación antitetánica.

• Diagnóstico y tratamiento de bacteriuria.

• Prevención y control de malaria.

• Uso de Sulfato de Magnesio en pre-eclampsia.

• Desparasitación en zonas endémicas.

• Prevención del consumo de alcohol y tabaco.

Jóvenes hombres y mujeres • Consejería en Salud Sexual y Reproductiva.

Planificación familiar.

• Suplementación con hierro y ácido fólico.

• Prevención de embarazo adolescente.

• Educación formal de la mujer.

Niños/as de 2 a 5 años y Niños/as Escolares • Alimentación complementaria.

• Control de Crecimiento y Desarrollo.

• Vacunación s/esquema.

• Suplementación con hierro y otros micronutrientes.

• Consumo de sal yodada • AIEPI. • Papilla fortificada en niños en riesgo • Consejería en cuidado infantil.

• Desparasitación periódica en zonas de riesgo.

• Promoción de lectura, juegos y actividad física.

Parto y recién nacidos • Parto institucional, culturalmente aceptado.

• Ligadura oportuna de cordón umbilical.

• Apego precoz.

• Lactancia materna en la primera hora del recién nacido.

• Uso de oxitocina post-parto.

• La Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes. de la Infancia (AIEPI) Neonatal • “Madre canguro”

QUE HACER qU ESTRATEGIAS

Niños/as 2 a 6 m • Consejería en lactancia materna exclusiva.

• Vacunación según esquema.

• Suplementación con hierro en prematuros.

• Control de crecimiento y desarrollo.

• AIEPI. • Consejería en alimentación, nutrición, cuidado infantil.

• Lavado de manos con agua y jabón.

• Higiene de los alimentos.

Niños/as 6 a 24 m • Alimentación complementaria a tiempo y adecuada.

• Control de crecimiento y desarrollo.

• Vacunación según esquema.

• Suplementación con hierro y otros micronutrientes.

• Consumo de sal yodada • AIEPI. • Papilla fortificada en niños en riesgo.

• Consejería en cuidado infantil .

Fuente: Organización Mundial de la Salud. Crecimiento y desarrollo infantil temprano. ¿Qué dicen las cifras y como influir en las políticas pública? Taller a Periodistas – RPP, Noviembre de 2012 Adrián Díaz, Salud Familiar y Comunitaria, OPS/OMS - Perú

ESTRATEGIA DE LOS 1000 DÍAS O VENTANA DE OPORTUNIDADES Los 1.000 días entre el embarazo de una mujer y segundo cumpleaños de su hijo/a ofrecen una oportunidad única para dar forma a los futuros ciudadanos saludables y prósperos.

La nutrición adecuada durante esta ventana de 1.000 días puede tener un profundo impacto en la capacidad del niño para crecer, aprender y salir de la pobreza.

También puede lograr que una sociedad a largo plazo sea más saludable, estable y próspera.

www.thousanddays.com

SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL SEGURIDAD SANITARIA

SEGURIDAD ALIMENTARIA

EDUCACIÓN ADECUADA

SEGURIDAD NUTRICIONAL

SEGURIDAD MEDIOAMBIE NTAL

"Un estado en el cual todas las personas gozan, en forma oportuna y permanente, de acceso físico, económico y social a los alimentos que necesitan, en cantidad y calidad, para su adecuado consumo y utilización biológica, garantizan un estado de bienestar general que coadyuve al logro de su desarrollo".

INCAP. La iniciativa de seguridad Alimentaria Nutricional en Centro América. Segunda edición. Guatemala Marzo de 1999.

SITUACIÓN ACTUAL

Países

PAISES MIEMBROS DE UNASUR ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE CINCO AÑOS (Peso/Talla) Cortedad de Bajo peso Suplementos de Insuficiencia Ponderal (%) talla (%) al nacer vitamina A Consumo de sal (Peso/Edad) Emaciación (%) Sobrepeso (%) (Talla/Edad) (%) cobertura yodada (%) 2008 - moderada completa (%) 2008 - 2012* moderada moderada moderada grave 2010 2012 y grave y grave y grave y grave

Argentina 7 2x 0x 8x 1x 10x Bolivia 6 4 1 27 1 9 Brasil 8 2x …..

7x 2x 7x Chile 6 ……… ……… …….. ……….. ……….

Colombia 6x 3 1 13 1 5 Ecuador 8 6,4** 1x 25,3** 2,4** 8,6** Guyana 14 11 2 18 5 6 Paraguay 6 3x ….

18x 1x 7x Perú 8x 4 1 20 0 10 Surinam 14 6 1 9 5 4 Uruguay 9 5x 2x 15x 2x 10x Venezuela 8 4x ………

16x 5x 6x 1.- FUENTE: EL ESTADO MUNDIAL DE LA INFANCIA DE 2014 EN CIFRAS, TABLA 2, NUTRICIÓN. UNICEF

………

41 …… ……….. …….. …….. ……. ……. …… …… … …..

2.- FUENTE: ENSANUT -ECU 2012. MSP/INEC

Explicación de los símbolos …… .- Indica que los datos no tan disponibles x .- Indica los datos referidos a otros años o períodos distintos a los especificados en el titular de la columna.

Estos datos no se incluyen en los cálculos de los promedios regionales y mundiales, a menos que se señale de otro modo. y .- Indica los datos referidos a definiciones diferentes a la norma o sólo a una parte del país. Si están dentro del período de referencia señalado, estos datos se incluyen en los cálculos de los promedios regionales y mundiales. * .- Los datos se refieren al año disponible más reciente durante el período especificado en el titular de la columna. ** ENSANUT -ECU 2012. MSP/INEC (Para Sobrepeso/Obesidad se utilizó IMC) *** MSP- 2012

……….

89y 96x,y ………. ……..

92*** 11 93 91 ….. … …..

EL PORQUÉ HACERLO 



  

La desnutrición crónica infantil, es un problema que no se lo ha podido resolver, aún con todas las estrategias y normativas utilizadas.

Afecta a los niños y niñas menores de cinco años, y forma un círculo vicioso de generación en generación.

Está asociado a factores económicos, sociales y de salud, que impide el desarrollo de un país.

Las acciones para enfrentar este tipo de problemas han sido aisladas, poco coordinadas con efectos mínimos.

Es un problema que interesa a toda la sociedad: dirigentes del país nacionales y seccionales, personal de salud, de educación, movimientos sociales, etc.

PARA QUE Desarrollar un modelo de implementación de la Estrategia de los 1000 días, con una base comunitaria, intersectorial, multidisciplinaria, dirigido a mejorar el estado nutricional de los niños y niñas menores de 2 años.

Enfatizando la implementación de intervenciones basadas en evidencia científica, enfocándose en mujeres embarazadas, atención del parto, niños y niñas menores de 24 meses.

Modelo que podría ser replicado a nivel nacional y regional.

COMO HACER Implementando intervenciones CONJUNTAS, ARMONIZADAS, INTERSECTORIALES, MULTIDISCIPLIARIAS, QUE ACTUEN SOBRE LOS DETERMINANTES DE LA MALNUTRICIÓN permitiendo obtener resultados efectivos; traducidos en mejores condiciones de salud y nutrición infantil.

EL COMO HACER

SEGURIDAD SANITARIA 1000 días

SEGURIDAD ALIMENTARIA Disponibilidad Acceso Estabilidad Utilización

EDUCACIÓN ADECUADA Educación formal Educación y capacitación a la mujer

COMUNIDAD

SEGURIDAD MEDIOAMBIENTAL Agua Recolección de basura Contaminación ambiental

CON QUIEN HACER

SEGURIDAD SANITARIA Facultad de Ciencias Médicas Facultad de Ciencias Psicológicas

SEGURIDAD ALIMENTARIA Facultad de Agronomía Facultad de Veterinaria Facultad de Administración Facultad de Economía

COMUNIDAD

EDUCACIÓN ADECUADA Facultad de Filosofía Facultad de Comunicación Social

SEGURIDAD MEDIOAMBIENTAL Facultad de Ingeniería Facultad de Arquitectura

QUE SE LOGRARÁ

SEGURIDAD SANITARIA Mejorar el estado nutricional de los niños y niñas menores de 2 años.

SEGURIDAD ALIMENTARIA Garantizar la disponibilidad.

Mejorar el acceso.

Lograr la estabilidad.

Mejorar la utilización.

COMUNIDAD

EDUCACIÓN ADECUADA Incrementar el nivel de Educación Formal.

Aumentar la Educación Formal y Capacitación en la mujer.

SEGURIDAD MEDIOAMBIENTAL Garantizar el acceso a agua segura.

Mejorar la infraestructura sanitaria.

MODELO OPERATIVO EXPERIMENTAL CON GRUPO DE CASOS Y CONTROLES, PRE Y POST EVALUATORIO Intervención multisectorial insterdisciplinaria GRUPO EXPERIMENTAL

3 años

O1

GRUPO EXPERIMENTAL

O3

ASIGNACIÓN ALEATORIA (AA)

GRUPO CONTROL

02

1era. Evaluación Diagnóstico

3 años Se realizan todas las acciones y estrategias actuales

GRUPO CONTROL

O4 2da. Evaluación Impacto

La implementación será similar en todos los países ?

Comunidades a ser intervenidas : POR DEFINIR, mayor prevalencia de Desnutrición Crónica?

Cómo se financiará: POR DEFINIR, Universidad, UNASUR, UDUAL?

DE LA NUTRICIÓN AL DESARROLLO HUMANO

GRACIAS