Hjemmeside: pk1.no | Telefon nr: 55 99 11 00 | E-post: post@plastikkirurg1.no
Forord
Vi vil på vegne av teamet vårt takke for din interesse for Plastikkirurg1. Vi er stolte over å introdusere våre ansatte, alle dedikerte og motiverte mennesker som er her for deg. Vi er klare for å gjøre alt vi kan for å gjøre pasientreisen både slik du fortjener og bør kunne forvente. Vi skal gjøre alt vi kan for at du skal bli fornøyd! Her på PK1 utfører vi det meste innen privat, kosmetisk plastikkirurgi, både kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlinger. Alle våre inngrep blir utført med det nyeste innen medisinsk teknisk utstyr i skreddersydde, moderne lokaler, kun et steinkast fra Bergen Lufthavn, Flesland. For at du skal bli best mulig kjent med oss, hvem vi er og hva vi kan tilby, har vi laget dette heftet for deg som nå selv har klart å gå ned i vekt og på grunn av dette oppsøker oss med problemet «overskuddshud». Dessverre, som du sikkert allerede har funnet ut, er dette umulig å gjøre noe med selv. Kanskje vi kan hjelpe deg? La oss starte med en konsultasjon. Vi har laget dette heftet rundt emnet overskuddshud. I tillegg har vi samlet ulike artikler og leserinnlegg om oss selv. Her vil du også finne relevante pasienthistorier. Som en trygghet for at du skal bli fornøyd, har vi tilsammen over 40 års erfaring med denne type kirurgi. Våre kirurger jobber kun her på PK1 5 dager i uken. Vi vil alltid være tilgjengelig for deg som pasient. Vår visjon her på PK1 er å ha Norges mest fornøyde pasienter, vi skreddersyr din pasientreise sammen med deg. Klinikken tilbyr også en fornøydhetsgaranti. Velkommen til en uforpliktende samtale / konsultasjon hos Plastikkirurg1.
Bergen, mai 2020
Dr. Christian Busch
2
pk1.no
Dr. Tom Inge Ørner
INNHOLD • Hjelp! Hva skal jeg gjøre nå?
4
• Hvem du møter hos Plastikkirurg1
6
• Hvem er dr. Christian Busch?
8
• Fra forskning til figurformende kirurgi
10
• Nøkkelen til fornøyde pasienter
12
• 10 råd før en brystoperasjon
13
• Hva er postbariatrisk kirurgi?
14
• Behandlinger vi tilbyr
15
• Hva gjør vi med arr?
19
• Risikoen ved postbariatrisk kirurgi
20
• Pasienthistorier 21
pk1.no
3
Kroppsformende kirurgi etter vekttap
HJELP! HVA SKAL JEG GJØRE NÅ? Tenk deg at du er en kvinne sent i 40-årene. Ferm og frodig, kjent som hun blide med det «gode fanget» hvor det er plass til både egne og andres barn. Du er kanskje i største laget, men likevel godt fornøyd med livet og tilværelsen. Så skjer det noe. Barna blir større og er opptatt av helt andre
er ikke aktuelt. Du biter tennene sammen og
kan pakke lagene inn, men du kan ikke få
ting enn å sitte på fanget. Kiloene sniker seg
bestemmer deg for at dette er noe du skal
dem bort. Egentlig hadde du det helt greit
på og plutselig klarer du ikke å finne klær
klare selv. Kostholdet blir drastisk endret,
som overvektig, og belønningen for å ha vært
som passer. En spasertur fortoner seg som
du begynner først å gå tur – så å trene.
en så disiplinert slanker forsvinner. Isteden
et ork; flysetene blir for trange. Alt oppleves
Kiloene forsvinner og etter ett år viser vekten
oppleves den som en straff. Å reise til Syden
som upraktisk. Et rutinemessig besøk hos
fantastiske 72 kilo. Du har klart det! Likevel
er uaktuelt, å iføre seg i en singlet eller
fastlegen avslører at blodtrykket er for høyt.
er ingenting som du så for deg for ett år
ermeløs kjole likeså. Selv det å kle av seg for
Du står dessuten i fare for å utvikle både
siden. Med klær ser alt fint ut; uten er situa-
ektefelle eller kjæreste er vanskelig. Hva nå?
diabetes og hjerte/kar-sykdommer. Vekten
sjonen en helt annen. Såkalt grevinneheng
viser 120 kilo!
og kalkunhals kan man saktens leve med, men dette er noe annet. Over hele kroppen
Kroppsformende kirurgi etter vekttap
Ingenting blir som forventet
befinner det seg nå et massivt hudoverskudd.
– Problemet med overskuddshud er velkjent
Det er på tide å ta grep. En slankeoperasjon
På magen, brystene, rompa og lårene. Du
og mange føler at de er fanget i egen kropp,
4
pk1.no
Kroppsformende kirurgi etter vekttap
innsiden stemmer ikke med utsiden. Man
pasientgruppen er ofte vanlige, fornuf-
være omfattende kirurgi, både når det gjelder
kan gå ned i vekt, komme i bedre form og
tige kvinner som plutselig er havnet i en
operasjonenes varighet, risiko ved selve
bygge muskulatur, men det er helt umulig
uforutsett situasjon. De vil ikke tilbake til
operasjonen og lang «nedetid».
på egenhånd å bli kvitt overskuddshud,
sin tidligere vekt, men orker heller ikke å
– Vi kan sjelden korrigere / fjerne all
forteller dr. Tom Inge Ørner ved
overskuddshud i en operasjon.
Plastikkirurg1 i Bergen.
Det vanligste er at de som har gått
Fjerning av overskuddshud er en
ned mange kilo må gjennomgå
type operasjoner pasienter kan
flere operasjoner, ofte 2-3.
få utført både privat og offentlig.
Nøkkelen for at du skal bli fornøyd
Disse operasjonene har som oftest
som pasient ligger i konsultasjo-
ingenting med forfengelighet å
nen, forarbeidet og planleggingen.
gjøre. Det faktum at man ofte har
Dette vil hjelpe deg til å bestemme
rett på sykemelding etter slike inn-
om du skal gjøre noe, hva du skal
grep er en bekreftelse på nettopp
gjøre, hvor og hvem som skal gjøre
det. Fjerning av overskuddshud
det.
(postbariatrisk kirurgi) utføres
– Vi anbefaler alle å ta med seg noen til konsultasjonen. Vi her på
hyppigst i offentlig regi, men veien dit kan ofte, være kronglete og lang.
akseptere kroppen sin slik den ser ut nå.
PK1 ønsker sammen med deg å skreddersy
– Her på PK1 kan du få hjelp umiddelbart.
Sammen med deg som pasient vil legene
din pasientreise. Fjerning av overskuddshud
Dette er den typen kirurgi vi gjør mest av
ved PK1, basert på dine behov, ønsker og
kan vi! Velkommen til en uforpliktende
og vi har lang erfaring på området. Denne
forventninger, lage en plan for deg. Dette kan
konsultasjon.
pk1.no
5
Hvem du møter hos Plastikkirurg1
THE DREAM TEAM For de fleste av oss som vurderer å gjennomgå en operasjon, vil det dukke opp mange tanker. Vi er alle redd for at det skal skje noe alvorlig, at det blir smertefullt eller at forventninger til resultatet ikke blir oppfylt. Derfor er det så viktig at vi ikke bare har tillit til kirurgen, men til alle som er delaktig i behandlingen. På Plastikkirurg1 møter du et team som er håndplukket for sin kompetanse og serviceinnstilling. Her kan du med andre ord senke skuldrene i trygg forvissning om at du er i de beste hender. Visjonen til dr. Tom Inge Ørner og dr. Chris-
sin, slik at du som pasient hele tiden skal
tian Busch da de startet Plastikkirurg1 var at
føle deg sett og ivaretatt på best mulig
Britt Jorunn: Pasientkonsulent og sykepleier
klinikken skulle bli et førstevalg for pasien-
måte. Pasientene som kommer hit ønsker
Den første man kommer i kontakt med er
tene dersom de en dag skulle trenge deres
å føle seg trygge og spesielle, derfor var
som oftest Britt Jorunn. Hun er sykepleier
kompetanse. For å nå denne visjonen er de
det ekstra viktig for oss å finne de riktige
og pasientkonsulent. Det er hun som
avhengig av det beste teamet rundt seg.
menneskene, forteller dr. Ørner.
håndterer de fleste mailer og her trenger
– Vi har håndplukket vårt «dream team».
En typisk pasientreise ved Plastikkirurg1
man aldri vente mer enn noen timer, maks
Dette er mennesker som er serviceinn-
starter gjerne med et besøk på nettsiden til
en arbeidsdag før du får svar på din hen-
stilte, har spesialkompetanse, lang erfaring
klinikken før man bestiller en konsultasjon.
vendelse. Plastikkirurg1 har som målsetning
og ikke minst som har lidenskap for jobben
6
å alltid ha kort ventetid både på
pk1.no
Hvem du møter hos Plastikkirurg1
konsult-asjoner og operasjoner.
operasjonsstuen får du alltid snakke med
medisinsk gass og medisiner. Nina er også
– Britt Jorunn har jobbet sammen med
operatøren og anestesilegen. Lars er opp-
veldig opptatt av at du som pasient skal føle
meg i nesten 12 år, først ved Teres Medical
rinnelig dansk og har en trygg autoritet som
deg trygg, godt informert og godt ivaretatt
Group og senere ved Aleris på Nesttun. Vi
gjør at alle pasientene slapper av, senker
under hele forløpet før, under og etter en
kjenner hverandre godt etter hvert, og selv
skuldrene og føler seg trygge.
operasjon.
sammen med, fulgte hun med til Sandsli,
Ingunn: Operasjonssykepleier
Cathrine: Kontorleder
sier dr. Ørner.
På selve operasjonsstuen møter du Ingunn.
Cathrine har vært med å planlegge, bygge
Britt Jorunn har ansvar for det meste i
Hennes oppgaver på Plastikkirurg1 består
og igangsette alle klinikkene dr. Ørner har
forhold til pasientkontakt, alt som har med
i å assistere kirurgen under inngrepet. Hun
startet Bergen. Hun har vært med å tegne
resepsjonen, tilrettelegging av konsulta-
har også ansvaret for at det nødvendige
lokalene, bestemt interiør og farger,
sjoner og operasjonsprogram. Alle pasienter
utstyret er på plass samt at alle sterile
utarbeidet logistikk og rutiner. Det har hele
går med hennes visittkort i vesken og alle får
prosedyrer, desinfeksjon og dekning er utført
tiden vært en plan at Plastikkirurg1 skal
beskjed om å ringe dersom de lurer på noe.
i henhold til satte prosedyrer. I tillegg har
være den beste private klinikken for deg
Ingunn ansvar for håndtering av kirurgiske
som pasient. Etter tre forsøk har de endelig
Lars: Narkoselege
instrumenter (vask, pakking og sterilisering
klart å lage den klinikken deres pasienter
Lars har over 35 års erfaring som anestesi-
mm.).
bør kunne forvente og fortjener. I tillegg er
om jeg til tider kan være krevende å arbeide
lege. Han har arbeidet med alle typer
klinikken laget slik at jobben kan utføres på
anestesi i flere land. Han har vært klinikksjef
Nina: Anestesisykepleier
en optimal måte mht. kvalitet og drift.
på en anestesiavdeling i Danmark, arbei-
En annen du møter på operasjonsstuen er
– Vi, alle som jobber ved Plastikkirurg1,
det i flere år som overlege ved Haukeland
anestesisykepleieren Nina. I tillegg til å være
er opptatt av din sikkerhet som pasient i
Universitetssykehus i tillegg til at han har
en del av anestesiteamet, har hun ansvar for
tillegg til at vi setter som høyeste prioritet
arbeidet ved sykehus i Afrika. Narkose er
driften av operasjonsstuene, gjennom-
at du skal bli fornøyd.
ofte det mange synes er mest skummelt ved
føringen av operasjonsprogrammet,
en operasjon. Før du som pasient tas inn på
bestilling av medisinsk forbruksmateriell,
pk1.no
Velkommen til oss!
7
Møt dr. Christian Busch
HVEM ER DR. CHRISTIAN BUSCH? Hvis du vurderer å få utført en kosmetisk operasjon, og gjør litt research tar det ikke lang tid før navnet til dr. Christian Busch dukker opp. Han innehar mange roller: Klinikkeier, sjefslege, forsker, men først og fremst er han landets mest erfarne figurformer. Dr. Christian Busch er utdannet plastik-
Både dr. Busch og dr. Ørner har den samme
frem ord som profesjonell, empatisk, faglig
kirurg ved Haukeland Universitetssykehus.
lidenskapen for jobben sin. Når dr. Ørner blir
dyktig og nytenkende. De to jobber ofte
Han har i tillegg en akademisk karriere fra
bedt om å beskrive sin kollega, trekker han
sammen i team, enten ved å diskutere ulike
Universitetet i Bergen med doktorgrad
løsninger eller inne på operasjons-
i molekylær kreftforskning (føflek-
stuen.
ker). De siste 13 årene har han kun
– De som arbeider sammen med oss
jobbet med privat plastikkirurgi. I alle
mener alle at vi ikke er like, men at
disse årene har han jobbet sammen
vi utfyller hverandre på en god måte
med sin nåværende kollega, Tom
til pasientens beste. Vi drar daglig
Inge Ørner ved Klinikk Bergen, Teres
nytte av hverandres kompetanse
Medical Group og Aleris på Nesttun.
både før, under og etter operasjo-
– Jeg har gjennom hele min periode
nene, noe som ubetinget er en fordel
som privatarbeidende plastikkirurg
for våre pasienter, sier dr. Busch.
hatt en drøm om å starte egen klinikk, og var derfor ikke vanske-
Hva er figurforming
lig å be da dr. Ørner foreslo at vi
Figurforming betyr at kirurgen flytter,
sammen skulle starte Norges beste
fjerner, fyller på eller strammer opp
klinikk for kosmetisk kirurgi.
vev (hud, fett, kjertel, hinner eller
Resultatet ble Plastikkirurg1 på
muskel).
Sandsli i Bergen som de to plastik-
Dr. Busch er etter mange år og flere
kirurgene eier og driver sammen.
tusen operasjoner, blitt en av Norges
Første operasjonen ble utført 28.
dyktigste og mest erfarne figurfor-
november 2017. Plastikkirurg1
mere. Når han er på operasjonsstuen
drives som en privat, dagkirurgisk
bruker han mye av sin tid på store,
klinikk. Her utføres alt innen privat
kompliserte operasjoner utført på en
kosmetisk plastikkirurgi med unntak
trygg, rask og enkel måte. Alle hans
av neseoperasjoner. I tillegg til ope-
operasjoner har pasientens sikkerhet
rasjoner gjør de også ikke-kirurgiske
i høysetet. Dersom pasienten ikke
behandlinger som injeksjoner.
har en fysisk eller psykisk gevinst av
8
pk1.no
Møt dr. Christian Busch
«Vi drar daglig nytte av hverandres kompetanse både før, under og etter operasjonene, noe som ubetinget er en fordel for våre pasienter»
operasjonen, blir den ikke utført ved Plastik-
(ofte kombinerte operasjoner), forskjellige
disse fjernes av en spesialist i plastik-
kirurg1. Figurformende operasjoner utføres
varianter av bukplastikk, lårplastikker,
kirurgi. Man trenger ingen henvisning, det
nesten utelukkende på voksne kvinner. De
total body lift.
er bare å komme!
har enten selv eller gjennom kirurgi (slan-
Ofte utføres disse operasjonen kombinert
keoperasjon) gått gjennom store vekttap.
med fettsugning / fettransplantasjon.
Ikke-kosmetiske behandlinger
– Mange oppsøker oss også etter gravidite-
– Tidligere ble det fjernede fettet kastet, nå
Dr. Busch har svært lang erfaring med alle
ter, fødsler og amming (mummy makeover).
bruker vi det, legger dr. Busch til.
former for injeksjons behandlinger.
Dr. Busch`s vanligste inngrep er:
Drop-in tilbud
tillegg til pasientens sikkerhet opptatt av
1. S tore bukplastikker med fettsugning,
– Som sjefslege på Plastikkirurg1 er jeg i Som nevnt over har dr. Busch også en
at våre pasienter skal bli fornøyd. Jeg har
fjerning av hud, flytting av navle, opp-
doktorgrad i føflekker. Plastikkirurg1 har
derfor selv kvalitetssikret alle klinikkens
stramming av bukveggen kombinert med
nylig startet et drop-in tilbud for fjerning av
rutiner og kan med god samvittighet på
fettransplantasjon.
føflekker. Spesielt gjelder dette føflekker i
vegne av klinikken gi alle våre pasienter
ansiktet.
en «fornøydhetsgaranti», sier dr. Christian
– Våre pasienter føler det ekstra trygt når
Busch.
2. Postbariatrisk kirurgi som kan innbefatte armplastikk, diverse brystoperasjoner
pk1.no
9
Figurformende kirurgi
FRA FORSKNING TIL FIGURFORMENDE KIRURGI Beslutningen om å utføre et kosmetisk inngrep er ofte sammensatt. Hos Plastikkirurg1 er et dedikert og dyktig team opptatt av å gi alle pasienter en best mulig opplevelse fra første møte. Der vil du, bokstavelig talt, være i trygge hender. To av dem tilhører
klinikk for å holde kirurgien varm. Dette trivdes jeg med, og valgte å
dr. Christian Busch.
fortsette der i full tid da doktorgradsarbeidet var ferdig.
– Det var egentlig tilfeldig at jeg begynte med kosmetisk kirurgi. Da jeg var ferdig med spesialistutdannelsen i plastikkirurgi, var planen
Det det finnes hjelp
å drive med akademisk medisin. Jeg tok en doktorgrad innen hud-
Med årene har Christian Busch opparbeidet seg bred erfaring innen
kreftforskning. Samtidig begynte jeg å arbeide litt ved Tom Ørners
kosmetisk kirurgi, med spesiell kompetanse innenfor bryst, ansikt og
10
pk1.no
Figurformende kirurgi
figurformende kirurgi. Sammen med Tom Ørner driver han Plastik-
pasientene trenger ofte lang rekonvalesenstid. Som ved all annen
kirurg1 like ved Flesland i Bergen.
kirurgi er operasjonene forbundet med en viss risiko. Dette er det
– Jeg utfører de fleste inngrep innen feltet, men har spesiell inter-
viktig at pasientene er forberedt på.
esse for korreksjoner etter massivt vekttap. Overvektsepidemien
Massivt vekttap er imidlertid ikke den eneste årsaken til at pasienter
som har kommet til Norge, har ført
oppsøker dr. Busch.
til et stort behov for slik kirurgi. Ikke
– Kvinner som har gjennomgått flere
minst fordi det nå finnes mer effektive
graviditeter kan også få lignede plager,
behandlingsformer av fedme; både i
selv om omfanget er mindre. Flere
form av dietter og slankeoperasjoner.
ønsker å rette opp både bryster, mage
Etter store vekttap er det mange pasi-
eller lår. Dette kan vi hjelpe dem med.
enter som blir overrasket over hvor mye
– Synes du folk har realistiske forvent-
plager de får av hudoverskuddet som er
ninger til hva du som kirurg kan utrette?
kommet. Da kan figurformende kirurgi
– Det er det min plikt å sørge for at de
være en god løsning.
har. Dersom vi oppfatter at dette er en
– Det handler ikke bare om å fjerne
pasient som har urealistiske krav, må
overflødig hud, men snarere om å opprette en form for harmoni.
vi forsøke å få dem til å forstå hva de kan forvente seg. Der hvor det
Noen steder på kroppen kan det være nødvendig med fettsuging,
ikke er mulig, fraråder vi behandling. Vi forsøker å oppnå natur-
andre steder på kroppen kan det være nødvendig eller ønskelig å
lige resultater, og mitt inntrykk er at de aller fleste pasienter også
tilføre volum enten i form av implantater eller fettvev. Dette varierer
ønsker dette. For oss handler det om å hjelpe pasientene til å gjøre
fra pasient til pasient. Slike operasjoner kan være omfattende, og
det beste ut av det de allerede har, avslutter Christian Busch.
pk1.no
11
Konsultasjonen før en operasjon
NØKKELEN TIL FORNØYDE PASIENTER Tom Inge Ørner og Christian Busch ved Plastikkirurg1 er blant landets mest erfarne plastikkirurger med tusenvis av vellykkede operasjoner bak seg. De mener at selve nøkkelen til fornøyde pasienter er konsultasjonen før en eventuell operasjon. Når man tenker på kosmetisk plastikkirurgi
kommer til meg, og om det er mulig for
Dr. Ørner er en av Norges mest erfarne
er det kanskje ikke konsultasjonen som
meg som kirurg å oppfylle de drømmene
plastikkirurger med en lang merittliste.
virker mest spennende. Men dr. Tom Inge
og ønskene du har som pasient. Vi er alltid
Sammen med den like erfarne kollegaen dr.
Ørner forteller at det er akkurat her
Busch, har de startet Plastikkirurg1.
hemmeligheten bak fornøyde pasienter
Den tidligere kirurg-duoen fra Aleris
ligger.
Bergen utfører på den nye klinikken alt
– Konsultasjonen handler først og
innen privat kosmetisk plastikkirurgi
fremst om tillit. Får du ikke tillit til at
med unntak av neseoperasjoner. I tillegg
kirurgen kan faget sitt eller forstår hva
tilbyr de ikke-kirurgiske behandlinger
du ønsker å oppnå med en operasjon
som injeksjoner.
så skal du gå et annet sted. Vår jobb er å skjønne hvorfor den enkelte kommer
Møt forberedt
til oss på Plastikkirurg1. Alle våre
For å få mest mulig ut av konsulta-
pasienter har ulike drømmer, tanker,
sjonen anbefaler dr. Ørner at man
motiver og ikke minst ser vi alle forskjel-
100 % ærlige om hva det er mulig å gjøre og
forbereder seg godt på forhånd.
lige ut. Dermed er det opp til meg å bruke
ikke gjøre, slik at pasientene har realistiske
– Les om både kirurgen og klinikken på nett,
min lange erfaring på å finne ut hvorfor du
forventninger til resultatet, sier han.
søk opp det du ønsker å gjøre og spør gjerne
12
pk1.no
Konsultasjonen før en operasjon
10 RÅD 10 RÅD TIL DEG SOM VURDERER Å FÅ UTFØRT EN BRYSTOPERASJON • Bruk lang tid på å finne den riktige kirurgen for deg. • Gå på konsultasjon flere steder. • Ta med deg en venninne eller familiemedlem på konsultasjonen. • Er du usikker etter konsultasjonen, vent med operasjon. • Innhent så mye informasjon du kan i forkant av inngrepet. • Dersom du tidligere har fått innsatt proteser for venner og kollegaer om deres erfaringer. Tenk
innenfor kirurgi aldri er mulig å gi noen garantier
nøye gjennom hva det er du ønsker å gjøre og ikke
med tanke på resultat. Men det vi kan garantere er
minst hvilke forventninger du har til resultatet. Det
at vi skal gjøre alt vi kan for at du skal bli fornøyd.
kan også være lurt å ta med seg noen, enten det er
Er vi i tvil om du vil bli fornøyd så opererer vi deg
ektefellen, mor eller en venninne. To par ører hører
ikke. Vi har endelig klart å lage den klinikken våre
bedre enn ett. I tillegg er det smart å notere ned
pasienter både fortjener og bør kunne forvente.
noen spørsmål på forhånd. Vi veileder og gir gjerne
Dette er en bransje hvor mange av pasientene
råd, men til slutt er det din jobb som pasient å
kommer etter anbefalinger fra andre. Vi streber
bestemme om dette er noe du vil gjøre eller ikke. Er
etter et omdømme som gjør oss til ditt første valg
du usikker så råder vi deg alltid til å ikke gjøre det.
dersom kosmetisk kirurgi en dag skulle være noe for deg. Plastikkirurg1 har en av landets beste
Skreddersydde pasientreiser
oppfølginger med mange og jevnlige kontroller i
Hos Plastikkirurg1 kan du være trygg på at du blir
tiden etter et inngrep, avslutter dr. Ørner.
godt ivaretatt gjennom hele pasientreisen.
– Besøker du PK1.NO kan du bli bedre kjent med
– Vi skreddersyr et tilbud til deg fra første kontakt-
oss og våre tjenester.
punkt på telefon eller mail. Alle har ulike behov og det tar vi hensyn til. Grunnlaget for en vellykket
Velkommen til en uforpliktende konsultasjon
pasientreise er at du som vår pasient føler deg spe-
med en av våre spesialister.
siell og ivaretatt. Det er viktig å understreke at det
pk1.no
mer enn 10 år siden, ta kontakt med en plastikkirurg for en sjekk. • Alle kvinner over 40 år som vurderer brystoperasjon, bør få utført en radiologisk undersøkelse av brystene, ultralyd eller mammografi. • Husk at det aldri passer å bli operert, gjennomføring av kirurgi betyr planlegging. • Planlegger du barn innen nærmeste fremtid (innen 18 mnd.), bør du vente med brystkirurgi. • Vent et halvt år etter endt amming.
13
Postbariatrisk kirurgi
HVA ER POSTBARIATRISK KIRURGI? Fedme er et problem for en økende del av befolkningen. Pasienter som gjennomgår et stort vekttap, opplever store plager pga hudoverskudd. Over halvparten av pasienter som har gjennomgått en slankeoperasjon har behov for hudkorreksjoner. Problemer som kan komme etter stor
har forsøkt slanking på egenhånd opptil flere
kelser rundt det å leve med hudoverskudd
slanking er mange; eksem i hudfolder,
ganger, men vekten har til tross for dette
som vedvarer når vekten er normalisert.
sårhet, lukt, vansker med å vise seg i sosiale
gradvis økt. Etter hvert som de har blitt eldre
Huden trekker seg ikke sammen slik de har
sammenhenger og isolasjon som følge
har de gjerne fått en eller flere følgesykdom-
håpet på, og enda det går ett eller flere år
av dette. Mange kan også oppleve syke-
mer av overvekten, og dette har fått dem til å
etter vektnedgangen ser de ingen forskjell.
meldingsperioder på grunn av fysiske og
ta grep. De har da mestret å slanke seg be-
De forteller om hud som «disser» når de er i
psykiske plager. Ofte trenger pasienter som
tydelig, eller har tatt et valg om å gjennomgå
bevegelse, og det blir eksem, fukt og lukt fra
har gått mye ned i vekt flere korrigerende
en slankeoperasjon. Vekten har gått raskt og
hudfolder. De opplever også at det kan være
inngrep. De vil gjerne kombinere inngrep på
mye ned, og de har hatt lite plager av dette.
smerter i hud på eksempelvis lår og rumpe
ulike områder slik at antall operasjoner blir
Oftest har livsstilssykdommer som høyt
når de sitter. Ansiktet har falt litt sammen,
færre. Den totale sykemeldingstiden blir da
blodtrykk og diabetes blitt borte, og formen
og de ser eldre og kanskje syke ut. Samlet
kortere. Dersom man ønsker flere opera-
har bedret seg. Mange har samtidig økt den
sett føler de seg mindre attraktive nå enn da
sjoner vil vi lage en behandlingsplan, samt
fysiske aktiviteten gjennom trening.
de var overvektige, og de innser at de tren-
prioritere områdenes rekkefølge etter hva
Likevel fortelle våre pasienter om overras-
ger hjelp for at de skal føle seg vel. De fleste
som er viktigst for deg.
pasientene får hjelp av det offentlige, men noen blir avviste ettersom plagene handler
Den typiske postbariatriske pasient; hvem er
om det estetiske. Enkelte får kun gjort noe
det som nytter seg av postbariatrisk kirurgi?
av det som må gjøres. Noen har hørt histo-
De fleste pasienter som henvender seg til
rier om pasienter som ikke er blitt fornøyde
vår klinikk etter stor vektreduksjon forteller
og tilfreds etter postbariatrisk kirurgi, og de
at de har vært overvektige fra tidlig alder. De
ønsker da heller å få dette gjort ved en privat
har levd normale liv, har normale jobber, og
klinikk som har stor erfaring med denne
har ektefelle og barn. De har kanskje alltid
type kirurgi. De aller fleste har mange ting
hatt noen fysiske begrensninger grunnet
de vil fikse på, men listen varierer noe fra
overvekt, men har levd fint med dette. Mange
person til person.
14
pk1.no
Hva vi tilbyr
BEHANDLINGER VI TILBYR Her kan du lese mer om behandlingene vi tilbyr hos Plastikkirug1. Dersom du har flere spørsmål er det bare å ta kontakt for å bestille en uforpliktende konsultasjon BUKPLASTIKK
kirurger, både dr. Busch og dr. Ørner, i tett
BRYSTLØFT
samarbeid med vår erfarne operasjonssyHURTIGINFORMASJON Operasjonstid: Bedøvelse: Pris: Tilbake i arbeid:
kepleier og vårt anestesiteam. Operasjonen 90-180 minutter Narkose Fra 39.000,4-14 dager
avsluttes med sammensying av huden med tråder som går bort av seg selv, og du våkner opp under bandasjeringen.
HURTIGINFORMASJON Operasjonstid: Bedøvelse: Pris: Tilbake i arbeid:
ca. 90 minuttter Narkose Fra 41.000,1-2 uker
TIDEN ETTER INNGREPET: Størrelsen av inngrepet har betydning for tiden INNLEDNING: Etter stor slanking er
etter operasjonen. Det minste inngrepet,
INNLEDNING: Etter et stort vekttap vil som
hudoverskuddet på magen det som oftest
minibukplastikk, gir lite plager og du kan
oftest brystene endre seg. Det blir en løshet
gir mest plager. Pasienter som har slanket
gjenoppta vanlig aktivitet 2-4 dager etter
og tomhet i brystet, og dersom det oppstår
seg betydelig ønsker gjerne å starte med
operasjonen. Ved større bukplastikker,
et heng kan det blir eksem under brystet.
hudoppstramming av overskuddshud på
med sammensying av bukveggen, vil du ha
Det kan også bli et aktuelt problem å få
magen når deres vekt er normalisert og blitt
behov for smertestillende behandling i 2-4
brystet til å ligge riktig i en BH. Brystvorten
stabil. Dette gjelder særlig kvinner som har
dager, og det vil gå ca. 10 dager før du er
kan få en unaturlig lav plassering på brystet,
født barn, da huden kan bli både strukket av
i stand til å gjenoppta vanlig aktivitet. Der
og ulikhet i størrelse og fasong kan ofte bli
graviditeter, og ved evt. tidligere overvekt.
hvor bukveggen er strammet inn, vil du ha
forsterket. Hvor uttalt dette blir avhenger
I tillegg kan det være en «gravid form» på
problemer med å rette deg helt ut første
av en rekke forhold som arv, bryststørrelse,
magen, og ofte er det sjenerende områder
uke. Bandasjer og dren (som samler opp
hudkvalitet og svangerskap. Et brystløft
med gjenstående fett som ikke er blitt borte
blodtilblandet væske) fjernes vanligvis 1. dag
strammer opp kjertelvevet, fjerner hudover-
selv om vekten er normalisert. Bukplastikk
på klinikken. Felles for alle inngrepene er
skudd og løfter brystene. Brystvortens plas-
er et inngrep hvor dette hudoverskuddet
at det vil gå ca. 6 uker før du kan trene som
sering på brystet endres også til et høyere
fjernes, og i tillegg sys bukveggen sammen
før operasjonen. Alle pasienter kommer til
nivå. Inngrepet ligner på en brystreduksjon
slik at magen blir strammere og flatere. Det
kontroll 1. dag, og videre ukentlig, til alt er
bortsett fra at det vanligvis ikke blir fjernet
er vanlig med fettsuging i kombinasjon med
grodd. Dette for å ha kontroll på tilhelingen
noe brystvev. Brystløft kan kombineres
bukplastikk.
og kunne avdekke eventuelle problemer i en
med brystforstørring (med innsetting av en
PLANLEGGING: Hva slags bukplastikk
tidlig fase.
silikonprotese) dersom du ønsker større
som er det det rette for deg, er avhengig
RESULTATET: Snittene legges på en
bryster eller en reduksjon dersom brystet
av en rekke forhold. Under konsultasjonen
slik måte at arrene er skjult i en truse.
er for stort. Mange har også hud/en fettfold
ser vi og vurderer magen din, og sammen
Det eneste unntaket er bukplastikk med
som går fra brystet og bak på ryggen eller
diskuterer vi også hvilket resultat du ønsker.
omvendt T snitt. Her vil det i tillegg bli et
opp i armhulen, og det er vanlig å korrigere
Fremtidig barneønske er også viktig. Basert
lengdesnitt fra brystbenet til venusberget.
denne samtidig.
på dette finner vi sammen frem til hvilket
Dette er nødvendig dersom du har en stor
PLANLEGGING: Under konsultasjonen går
inngrep som er det riktige for deg. Det kan
omkrets på magehuden, og det gir et bedre
vi nøye gjennom dine ønsker og forvent-
være lower body lift, stor bukplastikk med
resultat enn et gjenværende hudoverskudd
ninger, og vi undersøker deg. Sammen
omvendt T-snitt, standard full bukplastikk,
i den dimensjonen. Arrene er røde den
kommer vi fram til hva som er det riktige
eller minibukplastikk. Her er lower body lift
første tiden, og blir bleke 8-12 mnd. etter
inngrepet for deg, basert på utgangspunkt,
det største inngrepet mens minibukplastikk
inngrepet. Alle skal bruke kompresjonstøy i
ønsker og risiko. Vanligvis vil det være et
er det minste. I tillegg til fettsuging og sam-
3-6 uker etter inngrepet, og ha papirtape på
brystløft alene med kjertelplastikk og et
mensying av bukveggen er det vanlig å gjøre
arret i 3 mnd. Vi anbefaler også solbeskyt-
omvendt T-snitt. Andre muligheter finnes
en oppheising, og enkelte ganger en reduk-
telse av eksponerte arr i 6 mnd. for å
også; løft med kun et loddrett arr, avsma-
sjon av venusberget, hvis du ønsker det.
redusere faren for pigmentering. Vi tar inn
ling av brystet dersom det går langt ut til
OPERASJONEN: Selve inngrepet foregår i
pasientene til kontroll 3 mnd. og 1 år etter
siden o.l. Dersom du ønsker reduksjon eller
narkose og går over 1 til 3 timer. Ofte blir
inngrepet.
forstørring, snakker vi også om dette. Vi
operasjonen gjennomført i team av begge
informerer nøye hva slags resultat du kan
pk1.no
15
Hva vi tilbyr oppnå og mulig risiko. Alle kvinner over 40
fjernes. Du våkner opp under bandasjerin-
år oppfordres til å gjøre mammografi før
gen, og blir trillet ut til oppvåkningen hvor
inngrepet.
du ligger 1-2 timer før du kan reise hjem.
OPERASJONEN: Selve inngrepet foregår
Da går du selv ut av klinikken.
under narkose og tar ca 1,5-2 timer. Vi
TIDEN ETTER INNGREPET: Det er lite
setter alltid lokalbedøvelse i hele brystet
smerter etter en ansiktsløftning. De fleste
under operasjonen, og derfor er det lite
pasientene klarer seg med smertestillende
smerter når du våkner opp. Du ligger til
noen dager. Etter operasjonen bruker vi en
observasjon i ca. 1 time før hjemreise.
stor hodebandasje. Denne fjerner vi på kon-
TIDEN ETTER INNGREPET: De fleste pasi-
trollen dagen etter, og du vil da få en hals-
entene opplever at de har mindre vondt etter
stropp i stedet. Denne skal du bruke i ca. 3
et brystinngrep enn hva de hadde forberedt
uker etter inngrepet. Alle hovner opp, særlig
seg på. Du kan vanligvis gå i gang med
rundt øynene, og denne hevelsen varer
hverdagslige aktiviteter etter et par dager,
noen dager. Vi anbefaler alle nyopererte å
og det er kun behov for smertestillende i to
sitte med hodeenden opp i sengen første
dager. Du kommer til kontroll dagen etter
natt, og de bør ikke spise mat som krever
inngrepet. Da fjernes alle bandasjer, og du
mye tyggekraft første døgn. Vi har ukentlige
får kun en tape på sårene. Videre får du en
kontroller til alle sårene er grodd, og faren
sports BH med god støtte. Denne må du
for sårproblemer er over. Dette for at vi skal
bruke de første ukene, og først etter 6 uker
Rundt øynene kan det bli løs hud på øyelok-
kunne plukke opp eventuelle problemer
kan du bruke spile-BH. Sårene er sydd med
kene og mer synlige fettposer. I motsetning
i en tidlig fase hvor det er lett å gjøre noe
tråd som forsvinner av seg selv, men ofte
til ansiktsforandringer ved aldersforand-
med dem. Stingene foran øret fjernes etter
syr vi ut enden av den siste tråden, og den
ringer er huden hos disse pasientene tykk
en uke, og stingene bak øret etter to uker.
må klippes kort på kontrollen etter en uke.
og elastisk, men hudoverskuddet er gjerne
Vanligvis kan pasientene gjenoppta sosial
Videre har vi ukentlige kontroller til alt er
større. Dette har betydning for snittføring
omgang 2 uker etter inngrepet.
grodd. Dette gjør vi for å avdekke eventuelle
og resultat. Det er også viktig å reetablere
RESULTATET: Arrene modnes gradvis, og
problemer i en tidlig fase, slik at det eventu-
volumet i kinn eller rundt øynene.
hos de fleste vil rødmen være borte etter 6
elt er lett å behandle dem.
PLANLEGGING: Under konsultasjon før en
mnd. Eventuelle ujevnheter bak øret vil også
RESULTATET: Arrene er plassert på en slik
ansiktsløftning går vi nøye gjennom dine
gradvis gå over etter 6 mnd. Vi anbefaler
måte at de er skjult av en BH. Arrene er
forventinger og ønsker før vi ser sammen
å bruke høy solfaktor for å unngå store
røde 6-10 mnd. før de blir bleke. De første
i speilet. Vi ser da sammen på hudover-
pigmentforandringer.
3 mnd. ønsker vi at du bruker papirtape
skuddet på hals og kinn, volumfordeling
på arrene for å hindre at de glir ut og blir
i ansiktet. Du har gjerne stått slik foran
brede, og du bør ikke få sollys på dem de
speilet hjemme og trukket huden bakover og
første 6 mnd. Dette for å unngå pigmente-
oppover foran øret, og det gir et godt bilde
ring. Vi har kontroll etter 3 mnd. og ett år,
på hvordan resultatet blir. Vi diskuterer også
hvor vi ser på deg og gjør opp status.
snittføring og ulike valgmuligheter her. Hvis det er hudoverskudd eller volumforandring
ANSIKTSLØFTNING
rundt øynene, snakker vi også om dette og om det er mulig eller ønskelig å korrigere
OVERARMSPLASTIKK HURTIGINFORMASJON Operasjonstid: 45-120 minutter Bedøvelse: Narkose / sedering med lokalbedøvelse Pris: fra 35.000,Tilbake i arbeid: 1-2 uker
dette sammen med ansiktsløftningen. Ut i HURTIGINFORMASJON Operasjonstid: Bedøvelse: Pris: Tilbake i arbeid:
fra ønsker, utgangspunkt og risiko velger vi hvilket inngrep som er det rette for deg.
INNLEDNING: Etter stor slanking kan
OPERASJONEN: Selve inngrepet foregår
overarmer være områder hvor det blir
enten i full narkose eller i dyp sedasjon hvor
plagsom løshet av hud. Ved stort vekttap
du er ruset, men puster selv og er vekkbar.
kan huden på overarmene noen ganger
Hvilken bedøvelse som passer for deg, av-
trekke seg sammen slik at armen ser fin ut,
INNLEDNING: Etter et stort vekttap vil noen
taler du med narkoselegen før du følges inn
men huden kan likevel være svært elastisk
pasienter oppleve hudoverskudd og uønsket
til operasjonsstuen. Selve operasjonen tar
og lar seg trekke langt og unaturlig ut. Dette
volumtap i ansiktet. Dette kan gi et inntrykk
2 - 2,5 timer. Kirurg og operasjonssykepleier
gir en «dissing» av armen, og dersom huden
av du ser eldre ut enn du er eller føler deg.
arbeider koordinert og etter et fast mønster,
legger seg i folder, gir dette fukt og lukt-
Dette vil særlig gjelde kinn, rundt øynene
en side av gangen. Ved ansiktsløftning syr
problemer. Enkelte ganger sitter det igjen
og hals. Det vil gi dypere furer på kinnet og
vi igjen med tynne, små sting som skal
fett opp mot armhulen selv etter at vekten
120-180 minutter Narkose / sedering Fra 49.000,1-3 uker
rynker og løs hud på hals og over kjevekam.
16
er normalisert. Ved en armplastikk fjernes
pk1.no
Hva vi tilbyr hudoverskuddet slik at overarmen blir
ikke får pigmenterte arr. Vi har etterkontrol-
og eventuelle sting fjernes etter en uke.
stram med jevn hud. Om det er gjenværende
ler etter 3 mnd. og 12 mnd. hvor vi gjør opp
Videre anbefaler vi tapebehandling av arrene
fettoverskudd, fjernes dette også.
status etter inngrepet.
i 3 mnd. for å hindre at arret glir ut og blir
PLANLEGGING: Under en konsultasjon går
bredt. Videre bør du unngå sollys på arrene
vi nøye gjennom dine plager og ønsker før
slik at det ikke blir pigmenterte arr.
vi undersøker deg. Sammen blir vi enige
LÅRPLASTIKK
RESULTAT: Arrene er røde i 8-10 mnd. etter
om hva som er det rette inngrepet for deg, basert på dine ønsker, ditt utgangspunkt og risiko. Vi blir enige om det skal gjennomføres fettsuging, og om det er ønskelig med hudoppstramming forbi armhulen og ned
operasjonen før de gradvis blekner og blir HURTIGINFORMASJON Operasjonstid: Bedøvelse: Pris: Tilbake i arbeid:
hvite. Det er betydelig hevelse i 2-3 uker, og 40-60 minutter Narkose Fra 38.000,1-2 uker
ofte går det 2-3 mnd. før den er helt borte. Vi har kontroll etter 3 mnd. og ett år hvor vi gjør opp status.
under brystet. Armhuleoppstramming kan gjøres sammen med overarmsplastikken
RUMPELØFT
eller sammen med en brystplastikk. Det er
INNLEDNING: Etter et stort vekttap er
også ulike valg i forhold til hvor arret skal
lårene et område hvor det ofte blir et stort
ligge. Noen ønsker det bak og andre på inn-
hudoverskudd. Huden kan henge i folder
siden, og vi diskuterer fordeler og ulemper
på innsiden opp mot skrittet, og dette kan
med de to alternativene.
gi gnissing og eksemforandringer i huden.
OPERASJONEN: Selve inngrepet gjøres i full
Ofte sitter det igjen fett på utsiden av låret
narkose og tar fra 45 min til 1,5 time. Opera-
eller innsiden av knærne selv om vekten er
sjonen blir ofte gjennomført i samarbeid av
normalisert. Ved en lårplastikk fjernes hud
begge kirurger, både dr. Busch og dr. Ørner,
overskuddet på innsiden av låret og ned mot
INNLEDNING: Etter et stort vekttap er det
i tett samarbeid med vår erfarne opera-
og av og til forbi kneet. Dette gir strammere
vanlig at mye av volumet i rumpen forsvin-
sjonssykepleier og vårt anestesiteam. Du
og jevnere lår.
ner. Rumpen blir flat og løs og det kan
våkner mens vi holder på å bandasjere. Vi
PLANLEGGING: Under konsultasjonen
være vondt å sitte. Ved et strammes hud og
syr alltid med sting som går bort av seg selv.
går vi nøye gjennom dine forventninger og
bindevev i rumpen opp, og hudoverskudd
Det blir satt lokalbedøvelse i området som
ønsker til et slikt inngrep. Vi undersøker
fjernes rett under bukselinningen.
skal behandles slik at det er lite smerter
deg, og sammen blir vi enige om hvilket
PLANLEGGING: Under konsultasjonen går
etter inngrepet. Før hjemreise ligger du til
inngrep som er det riktige ut i fra utgangs-
vi nøye gjennom dine plager og ønsker. Vi
observasjon i ca. 1 time.
punkt, ønsker og risiko. Vi tar også stilling til
ser på deg i speilet og du viser hvordan du
TIDEN ETTER INNGREPET: Vanligvis er
om det er behov for fettsuging.
ønsker det. Sammen blir vi så enige om
det lite smerter etter en overarmsplastikk
OPERASJONEN: En lårplastikk gjøres
hva som er det riktige for deg i forhold til
med mindre det har vært mye fettsuging i
i narkose og tar fra 1-2 timer. Ofte blir
ønsker, utgangspunkt og risiko. Hvis du
armhulen. De fleste kan slutte med smer-
operasjonen gjennomført i team av begge
ønsker mer fylde i rumpeballene diskute-
testillende etter 2-3 dager og gå tilbake til
kirurger, både dr. Busch og dr. Ørner, i tett
rer vi også dette, og planlegger eventuell
dagligdags aktivitet. Armene vil alltid hovne
samarbeid med vår erfarne operasjons-
rumpeforstørring med fettransplantasjon i
opp etter en armplastikk, og det er viktig å
sykepleier og vårt anestesiteam. Du våkner
en senere seanse.
holde hendene høyt og bevege fingrene for
opp mens lårene bandasjeres. Det blir gitt
OPERASJONEN: Selve inngrepet foregår
å motvirke dette. Vi fjerner alle bandasjer
rikelig med lokalbedøvelse under inngrepet
i full narkose. Kirurg og operasjons-
dagen etter operasjonen, og tilpasser kom-
slik at det er lite smerter den første tiden.
sykepleier arbeider koordinert og raskt,
presjonstøy. Etter det skal du bare ha papir-
Du ligger til overvåkning i ca. 1-1,5 time før
og du våkner opp mens du bandasjeres.
tape på arrene. Trådendene klippes korte
du forlater klinikken.
Vi syr igjen med tråder som går bort av
etter ca. 1 uke. Du må ha kompresjonstøy på
TIDEN ETTER INNGREPET: Det er lite
seg selv. Det brukes lokalbedøvelse i hele
i minst 3 uker. Det er ukentlige kontroller på
smerter i lårene etter operasjonen, og
området som er operert, og du har derfor
klinikken til alle sårene er grodd. Vi har da
de fleste klarer seg uten smertestillende
lite smerter etter at du har våknet opp. Du
mulighet til å oppdage eventuelle problemer
etter 2-3 dager. Vi har en kontroll dagen
blir liggende på oppvåkningen i 1 time etter
som måtte oppstå i en tidlig fase hvor det er
etter inngrepet hvor vi fjerner bandasjen og
inngrepet.
enkelt å behandle dem.
tilpasser en kompresjonsbukse. For å unngå
TIDEN ETTER INNGREPET: Et rumpeløft
RESULTATET: Operasjonsarrene vil være
hevelse på leggene er det viktig å legge opp
er vanligvis forbundet med lite smerter. Det
røde i 8-10 mnd. etter en overarmplastikk
bena på en skammel når du sitter og helst
er kun behov for smertestillende 1-2 dager
før de blir bleke. Vi anbefaler å tape alle
ikke stå i ro. Vi har ukentlige kontroller til alt
etter operasjonen. Du kommer til kontroll
arrene i 3 mnd. for å hindre at de glir ut og
er grodd. Da har vi mulighet til å fange opp
dagen etter operasjonene, og alle banda-
blir brede. Vi anbefaler også å unngå å få
problemer tidlig slik at vi kan behandle disse
sjer vil da bli fjernet, og du skal kun ha tape
sollys på arrene de første 6 mnd. slik at vi
med enkle tiltak. Trådender klippes korte
på såret og kompresjonstøy. Det vil likevel
pk1.no
HURTIGINFORMASJON Operasjonstid: Bedøvelse: Pris: Tilbake i arbeid:
60-90 minutter Narkose Fra 48.000,1-3 uker
17
Hva vi tilbyr være stramt, og det vil være vanskelig å
Det blir alltid satt lokalbedøvelse under
PLANLEGGING: Under konsultasjonen lytter
sitte normalt den første uken. Du kommer
inngrepet, og derfor er det lite smerter når
vi til dine ønsker og behov før vi ser på deg.
til ukentlige kontroller til alle sårene er
du våkner. Du ligger til overvåkning i ca. en
Vi ser på deg foran speilet og samtidig ser vi
grodd slik at vi kan avdekke eventuelle
time før hjemreise. Du kan da selv gå ut av
om du har fett tilgjengelig for høsting. Hvis
problemer tidlig i forløpet hvor det er lett
klinikken.
det er veldig løs hud der du ønsker et større
å behandle dem. Vi ønsker at du skal tape
TIDEN ETTER INNGREPET: Etter en
volum, vil det gi et dårlig resultat. Dette
sårene de første 3 månedene for å hindre at
brystoperasjon forteller de aller fleste at
hudoverskuddet kan da fjernes samtidig,
arrene glir ut og blir brede, og du bør unngå
det er lite smerter og mindre ubehag enn
eller aller helst før fettransplantasjonen
å få sol på dem første 6 mnd for å unngå
de hadde sett for seg. Det er behov for
dersom det er snakk om en stor forstørring.
pigmentering.
smertestillende et par dager. Bandasjer
Ut i fra dine ønsker, utgangspunkt og risiko
RESULTATET: De første 8-10 månedene
fjernes vanligvis dagen etter inngrepet på
blir vi enige om hvilket inngrep som er det
etter inngrepet vil arrene være røde før de
klinikken. Du må bruke en kompresjonsvest
riktige for deg.
gradvis blekner og blir mindre synlige. Vi
eller et belte i tre uker. Vi fjerner eventuelle
OPERASJONEN: Små fettransplantasjoner,
har kontroll etter 3 mnd og ett år hvor vi
sting etter en uke. Hvis brystvorten er
kan gjøres i lokalbedøvelse, f.eks. til ansiktet
gjør opp status etter inngrepet.
transplantert, pakkes den ut når stingene
eller under arr. Ved større volumer gjøres
fjernes etter en uke. Du kommer til kontroll
inngrepet i narkose. Kirurg og operasjons-
ved klinikken ukentlig til alt er grodd, slik at
sykepleier arbeider koordinert og raskt,
vi kan avdekke eventuelle problemer tidlig.
og inngrepet foregår i en fast rekkefølge.
RESULTATET: Arrene er røde i 8-10 mnd.
Først gjøres en fettsuging på en skånsom
etter inngrepet før de blir lyse. Hevelsen
måte slik at fettet ikke blir utsatt for unødig
varer gjerne 2-3 mnd. Vi anbefaler at
skade. Videre bearbeides fettet før det
pasientene bruker papirtape på alle arr for å
settes tilbake på mottagerstedet. Opera-
hindre at de glir ut og blir brede. Du bør ikke
sjonslengden varierer etter hvor stort volum
få sollys på arrene første 6 mnd. Dette for å
som skal flyttes. Fettsugingshullene lukkes
unngå pigmentering. Vi har kontroll etter 3
med et sting, og du våkner når du bandasje-
mnd. og 1 år, hvor vi gjør opp status.
res. Du blir liggende på oppvåkningen noen
GYNEKOMASTI (BRYST HOS MENN) HURTIGINFORMASJON Operasjonstid: Bedøvelse: Pris: Tilbake i arbeid:
Ca 45-90 minutter Narkose Fra 27.000,2-4 dager
INTRODUKSJON: Etter stor slanking vil mange menn oppleve løs hud på brystpartiet. Det kan være gjenværende fett eller
timer etter inngrepet før du selv kan gå ut av
TRANSPLANTASJON AV FETT
en kjertel som gjør at det blir en kvinnelig form på brystet til tross for at vekten ellers er normalisert. Det blir også ofte et «tomt» bryst med et stort hudoverskudd som henger og gir ubehag under bevegelse. For
klinikken. TIDEN ETTER INNGREPET: Det er noe varierende hvor mye smerter pasientene
HURTIGINFORMASJON Operasjonstid: Bedøvelse: Pris: Tilbake i arbeid:
har etter en fettransplantasjon. Vanligvis 30-180 minutter Narkose / sedering Fra 25.000,1-7 dager
en mann kan i tillegg opplevelsen av å ha
er der lite smerter, og dette kan håndteres med vanlige smertestillende. Noen pasienter opplever en brennende følelse og trenger sterkere medisiner som de i så
kvinnelige bryst være en betydelig psykisk
fall får med seg hjem fra klinikken. Alle får
belastning.
INNLEDNING: Etter et stort vekttap vil
kompresjonstøy som gir trykk der de er
PLANLEGGING: Under konsultasjonen
mange pasienter oppleve at underhuds-
fettsugd, for å hindre blødning og hevelse.
forsøker vi å finne ut av dine forventninger
fettet har forsvunnet helt noen steder,
Mottagerområdet tåler ikke trykk for da vil
og vi undersøker deg. Sammen blir vi enige
mens det fortsatt gjenstår for mye andre
fettet ikke overleve, og det betyr at du ikke
om hvilket inngrep som er det rette for deg
steder. Rumpe, bryst og ansikt er områder
kan ligge (eller sitte) på det transplanterte
i forhold til ditt utgangspunkt, ønsker og
hvor fettvolumet kan bli svært lite. Noen
området de første 14 dagene. Stingene
risiko. Det kan være fettsuging alene, men
pasienter forteller f.eks. at tapt fettvolum
fjernes på kontrollen etter en uke. Vi har
ofte er det behov for større inngrep med
på rumpe gir fysiske plager. Det er vondt å
ukentlige kontroller på klinikken til alle sår
hud, kjertelfjerning og flytting av brystvorten
sitte, og huden nederst på rumpen blir øm
og hudforandringer er grodd slik at vi kan
som må til. Av og til fortsetter løsheten eller
og sår. Hvis det er fett tilgjengelig andre
plukke opp eventuelle problemer.
hud og fettoverskuddet bak på ryggen eller
steder, kan fettransplantasjon være et godt
RESULTATET: Vi har etterkontroll 3 mnd.
opp i armhulen, og da er det naturlig å ta
alternativ. Dette blir gjort for å gjenetablere
og ett år etter inngrepet. Vi opplever at det
bort dette samtidig.
noe av det tapte volumet. Transplantert fett
er liten endring i volumet som overlever
OPERASJONEN: Operasjonen varer ca. 1,5
er levende vev, og ca. 70% av det trans-
mellom disse to kontrollene så sant vekten
time og gjøres under narkose. Operasjonen
planterte fettet “tar”. Dette vevet vil følge
er uendret. Dersom det er ønske om å fylle
utføres i trygt samarbeid med vår erfarne
forandringer i vekten som annet fett, vokse
i mer fett, kan dette gjøres når det er gått
operasjonssykepleier og vårt anestesiteam.
hvis du legger på deg og bli mindre dersom
ca. 3 mnd. etter første operasjon når alt er
Du våkner opp mens bandasjene festes.
du slanker deg.
blitt mykt.
18
pk1.no
Arr
HVA GJØR VI MED ARR? Etter stor slanking er hovedproblemet til pasientene hudoverskudd på ulike deler av kroppen. Hud som fjernes etterlater et snitt. Selv om vi gjør vårt beste for å legge snittene under undertøys-bekledning eller til anatomiske områder der de er minst mulig synlige, er det ikke til å unngå at det blir noen synlige arr. Da er det viktig at forholdene legges til rette for at arrene skal bli så pene som mulig. Vi fjerner huden slik at den gjenværende hud
dens til å danne slike arr og vet om det fra
og blir tynnere etter 8-10 mnd. Noen ganger
blir passe stram. Tar vi bort for lite, blir opp-
tidligere. Da er det viktig å stille seg spørs-
kan det gå lenger tid, særlig der det blir stor
strammingen ufullstendig, og tar vi for mye
målet om oppstramming av huden er så
reaksjon med fortykkelse under tilhelingen.
slik at det blir for stramt, blir det mye drag
viktig at det er verdt å få et slikt arr, i hvert
Tykke, røde arr kan roe seg fortere og bli
i sårene under tilhelingen. Arrene har da en
fall hvis ikke det kan skjules. Det finnes ulike
finere ved injeksjon med cortison rett i
større tendens til å bli tykke og irriterte, og
grader av arrdannelse, og hudarr kan vokse
arrvevet eller ved trykk fra komprimerende
dette må vi unngå.
ukontrollert ut over sårets grenser, noe som
tøy eller spesielle taper.
De fineste arrene er bleke og smale. Der
kalles keloid. Dette er en sjelden tilstand,
Ved Plastikkirurg1 har vi lagt opp kontroll-
hvor huden er tynn og skjør, for eksempel
men kan forekomme. Pasienter med dette,
regimet etter inngrep slik at vi kan oppdage
på innsiden av lårene øverst, kan arrene lett
har gjerne fått det tidligere f.eks etter BCG
pasienter som utvikler en unormal arrdan-
bli bredere. Dette kan likevel gi pene arr, så
vaksine eller hull i øret, og vi vil gjerne vite
nelse, og vi starter da gjerne opp med
lenge de forblir bleke. Pigmenterte, brede
om dette.
behandling av arret.
arr eller tykke, røde arr er nok det som er
Alle arr forandrer seg over tid. De er røde og
mest iøynefallende. Noen pasienter har ten-
kanskje tykke noen måneder før de blekes
pk1.no
19
Risiko ved postbariatrisk kirurgi
RISIKOEN VED POSTBARIATRISK KIRURGI Alle kirurgiske inngrep har en viss risiko. Risikoen har sammenheng med forhold hos pasienten, inngrepets størrelse og vevsskade. Videre betyr også kompetansen til teamet som utfører kirurgien også noe. Hos en privat kirurgisk praksis er reper-
og antallet er større enn hos
toaret av inngrep som utføres begrenset i
andre pasienter som gjør
forhold til hva som er tilfelle hos et offentlig
slike inngrep. Kardiameteren
sykehus. Det betyr at hvert inngrep blir
går ikke tilbake til tidligere
standardisert og utført som en rutine. I
størrelse selv om fettmeng-
tillegg er forholdene tilrettelagt for at alt går
den er kraftig redusert. Flere
som planlagt. Det foregår ingen opplæring,
og større blodkar vil ha en økt tendens til
en helt annen pasientgruppe enn en pasient
og det finnes ikke andre pasienter som tar
blødning.
som utelukkende søker kosmetisk kirurgi.
fokus bort fra gjeldende inngrep o.l. Likevel
Pasienter som har gjennomgått vektreduk-
ser vi at risikoen ved samme inngrep, som
De fleste inngrep hos en pasient etter vek-
sjon kan ha flere ledsagende sykdommer
gjøres på en pasient som har slanket seg
treduksjon er også større enn et tilsvarende
(høyt blodtrykk, gjennomgått hjerteinfarkt,
betydelig, er ca. dobbelt så høy som om det
inngrep på en pasient som ikke har gått
lungesykdom, sukkersyke), mange av disse
gjøres på en pasient som ikke har hatt en
ned i vekt. Ved f.eks. en bukplastikk fjernes
røyker, og de er ofte mindre fysisk aktive.
betydelig vektreduksjon. Det kan være flere
mer hud hos en slankeoperert pasient enn
Av de ulike inngrepene som gjøres etter et
grunner til dette.
hos en dame som kun har fått løs hud etter
stort vekttap, er det bukplastikk som skiller
gjennomgåtte svangerskap. Man legger
seg ut. Det er her vi opplever de store kom-
En av disse grunnene handler om ernæ-
også et lenger snitt, og huden fjernes ofte i
plikasjonene i form av blødninger, blodpropp,
ringsstatusen til pasientene. Pasienter som
to dimensjoner (horisontalt og vertikalt).
infeksjoner og forsinket sårtilheling. Store
er slankeoperert går inn i en katabol fase
Et siste punkt handler om at pasienter som
lårplastikker kan også ha litt noe risiko. De
hvor kroppen forsøker å konservere så mye
har gjennomgått stor vektreduksjon inngår i
andre inngrepene som overarmsplastikk,
energi som mulig. I en slik fase vil tilheling
ryggplastikk, sete/flankeløft og ansiktsope-
etter skade og kirurgi skje saktere og dår-
rasjoner er mindre risikofylte.
ligere enn ellers. Det er også mulig å måle dette når man ser på ulike signalmolekyler
Ettersom erfaringen rundt slik kirurgi er blitt
i kroppen; hormoner, koagulasjonsfaktorer
større har man også tillempet kirurgien på
eller proteinet albumin. Dette er en av grun-
en slik måte at risikoen reduseres så mye
nene til at slike hudkorreksjoner gjøres først
som mulig. Ved alle store bukplastikker og
etter at vekten har vært stabil i et halvt år,
lårplastikker blir det f.eks. gitt blodfortyn-
eller etter det er gått et år siden en eventuell
nende middel for å hindre blodpropp. Ofte
slankeoperasjon.
fettsuges det betydelig under huden som fjernes, slik at huden kan fjernes uten at kar,
En annen observasjon er blodkarene. Blod-
nerver og lymfeårer skades. Dermed er det
karene som kuttes under slike inngrep, når
blant annet mindre risiko for blødning og
huden løsnes av, er av en annen dimensjon
væskeansamling under huden.
20
pk1.no
Pasienthistorier
PASIENTHISTORIER Her kan du lese historiene til 4 av våre pasienter. Her forteller de om sine erfaringer som pasienter hos Plastikkirug1. NINA SIN HISTORIE
slapp og at den henger ned både her og der.
Etter mange tips og gode råd har jeg nå
Mitt navn er Nina. Jeg er 45 år gammel,
For meg har dette blitt et faktum. Jeg er
selv tatt kontakt med dr. Busch på Plastik-
og bor i Oslo. Jeg er gift, og har 3 voksne
fornøyd, men kun med klær på. Om jeg er
kirurg1 i Bergen. Konsultasjonen er bestilt,
barn. Aktiv, sprek, og frisk. Likevel har jeg,
fornøyd når jeg ser meg selv uten klær? På
og jeg ser frem til å få mer info om mine
som de fleste andre, hatt mine utfordringer.
ingen måte.
valgmuligheter. Forhåpentligvis vil også
Etter tre svangerskap endrer kroppen seg,
Til tross for at jeg enda trener styrketre-
dette løse seg.
og for meg startet det hele etter svanger-
ning, med formål om å «stramme opp»,
skap nummer to. Vekten var tresifret, og
opplever jeg at den slappe og tunge huden
BUKPLASTIKK OG BRYSTLØFT
jeg skammet meg over det jeg så i speilet.
vedvarer. Ingen stramme klær passer,
Etter en vektnedgang på 20 kilo ønsket
Utseendet mitt knakk meg psykisk. Dette
jeg hater prøverom, og bikini er uaktuelt.
jeg å ta bukplastikk, og brystløft med
måtte jeg ta tak i.
Det er hud overalt. På magen, på armene
silikoninnlegg. Valg av klinikk og kirurg er
og på lårene. Jeg har fulgt alle gode råd;
ikke lett, og det er mange faktorer som
Det å gå ned i vekt er ingen enkel sak. Diet-
jeg spiser grønnsaker og fet fisk, og får i
spiller inn. Etter anbefaling falt mitt valg
ter, strenge regimer, og tøffe treningsøkter;
meg lite av mettet fett. Jeg drikker rikelig
på dr. Busch og Plastikkirurg1. Under
jeg har prøvd det meste. Det å føle seg
konsultasjonstimen fikk jeg se litt av hans
fremmed i egen kropp har jeg god erfaring
tidlegere arbeid, og jeg var da ikke i tvil om
med, og innsiden har i lang tid aldri stemt
at mitt valg var rett. Jeg har følt meg godt
overens med utsiden. På mitt tyngste
ivaretatt hele veien; både før, under og etter
veide jeg 129 kilo. Fedme, kalles det. Den
operasjonen. Både lege og sykepleier har
tunge kroppsvekten min førte til mange
vært lett tilgjengelige, og alle mine spørs-
utfordringer, og hverdagen ble bokstavelig
mål ble besvar etterhvert. Jeg er veldig
talt tung, både psykisk og fysisk. Etter å
fornøyd med resultatet av både bukplastikk
ha prøvd alt fra slanketabletter til fasting,
og brystløft. Det har nå gått 7 veker siden
tok jeg til slutt kontakt med en personlig
operasjonene, og jeg ser fremgang for hver
trener og en ernæringsfysiolog. Dette ble
med vann, og trener så tungt jeg klarer.
min første og viktigste nøkkel til suksess.
Tålmodighet har jeg, det er ikke dette det
Trening og hverdagsaktivitet, sammen med
handler om, men jeg har innsett at både
et individuelt tilpasset og normalt kosthold,
innstramming og oppstramming kan bli en
EN OPERASJON SOM FORANDRET LIVET MITT
førte til at jeg i løpet av det første året gikk
umulig oppgave. Det er, i følge både leger
Det er nå et halvt år siden jeg ble operert
ned 65 kilo. Det var mange tøffe tak, og
og ernæringsfysiologer, ikke mulig å trene
hos Plastikkirurg1. En operasjon som
harde prioriteringer.
bort overflødig hud.
forandret livet mitt helt og jeg ønsker nå å
Likevel, det gikk! Jeg gjorde det av
uke som går.
fortelle min historie og opplevelse av den
egenkjærlighet, hadde en positiv holdning,
Så, hva skjer nå? Den overflødige huden
fantastiske klinikken som hjalp meg.
og jeg satt meg ett mål. De mange ekstra
min gir med stadig flere problemer, og
I mange år har jeg slitt med overvekt, men
kiloene var borte, og baderomsvekten gav
til tross for vektnedgang og en sunnere
for to år siden begynte jeg å slanke meg.
meg et tall jeg var tilfreds med.
kropp, orker jeg ikke tanken på sommer og
Uten kurs eller hjelp klarte jeg å ta av 50
strand. Jeg skammer meg over en «ekstra
kg. Jeg var veldig fornøyd med egen inn-
Når jeg nå ser meg selv i speilet er jeg mer
forpakning». Jeg har blitt fortalt at den
sats, men dette ble også starten på et stort
fornøyd enn noen gang. Kroppsvekten min
beste løsningen kan være en operasjon,
problem for meg. Som en naturlig følge av
har holdt seg stabil over flere år, til tross
og etter hva jeg har forstått kan man få
slankingen hadde jeg nå mye løs hud på
for enkelte perioder med mindre trening
dette dekket av det offentlige. Likevel må
magen, noe som ble et stort problem for
og mer mat. Jeg er lettere til sinns, og kan
det da foreligge en medisinsk indikasjon.
meg både med sår og lukt.
delta på alt av aktiviteter. Likevel er det noe
Det holder tydeligvis ikke med utelukkende
som plager meg. Personer som meg, som
kosmetiske grunner. Legebesøk, kontroller,
For 17 år siden foretok dr. Ørner en brys-
har vært overvektige og som har gått ned
avtaler, lang ventetid – dette er ikke noe jeg
treduksjonsoperasjon på meg og jeg var
veldig mange kilo, kan oppleve at huden blir
vil gå gjennom.
veldig fornøyd med den jobben han gjorde pk1.no
21
Pasienthistorier den gangen. Jeg visste at han hadde startet
meg med å kle på meg et korsett som
Det er mange ting som gjør at det har blitt
en ny klinikk sammen med dr. Bush og at
skulle brukes de første ukene.
utsatt. Når jeg nå tok steget og bestemte
de begge regnes som de beste på sitt felt i
meg for å ta en operasjon med brystløft
landet. Jeg møtte dr. Ørner igjen på et møte
Jeg var hjemme igjen bare 5 timer etter jeg
og reduksjon var det veldig gjennomtenkt.
ved en tilfeldighet og spurte om jeg kunne
ankom klinikken og skulle på kontroll igjen
Det tok ikke like lang tid å bestemme meg
få en samtale med han. Han svarte positivt
neste dag. Oppfølgingen var upåklagelig
for at det skulle bli Christian Busch som
og jeg fortalte han om problemet mitt med
og det var en selvfølge at jeg kunne ringe
skulle få lov å gjøre inngrepet på meg.
løs hud etter et stort vekttap og at jeg
både dr. Bush og dr. Ørner når som helst på
Selv om Plastikkirurg1 anbefaler å sjekke
sannsynligvis ville få en bukplastikk opera-
døgnet. Første uken etter operasjonen var
med flere, var ikke det noe jeg trengte
sjon via det offentlige. Imidlertid nevnte jeg
den mest krevende og jeg var redusert med
etter konsultasjonen. Det som gjorde meg
at fastlegen min hadde rådet meg til å gå
tanke på hva jeg kunne gjøre. Smerten ble
trygg er at doktor Busch har gjennomført
privat ettersom det er en stor og krevende
imidlertid mindre og mindre for hver dag
veldig mange operasjoner på bryst. Jeg
operasjon hvor det er en fordel å vite hvem
som gikk og etter 10 dager var jeg tilbake
vet at mengdetrening er viktig. Måten han
som opererer deg samt viktigheten med en
i full jobb. Resultatet etter operasjonen på
gikk gjennom både operasjon, eventuelle
tett oppfølging i ettertid. Dr. Ørner ringte
Plastikkirurg1 er fantastisk og jeg har den
komplikasjoner og oppfølging i etterkant
klinikken og bestilte en time til samtale
fine, flate magen som jeg har drømt om
var med å gjøre meg trygg.
med hans kollega dr. Busch, som jeg ble
siden jeg begynte å slite med overvekt.
fortalt hadde bred kompetanse og lang
Dr. Bush er en ekstremt dyktig lege som
Jeg er litt skeptisk til narkose. Noe jeg ikke
erfaring med slike operasjoner.
ser hver og en for den de er og tilpas-
har grunn til, men slik er det bare! Det var
Denne telefonsamtalen ble starten på et
ser operasjonen etter kroppen din slik at
det eneste jeg gruet meg til på operasjons-
nytt liv for meg. Jeg ankom en privat klinikk
den skal se naturlig ut. Arrene mine er
dagen. Jeg hadde en fantastisk anestesisy-
slik man ser på film. Flott interiør, lyse
så og si vekke – allerede 6 måneder etter
kepleier, Nina, som snakket med meg og
omgivelser og en fantastisk hyggelig dame
gav meg mye omsorg under operasjonen.
i resepsjonen – jeg følte meg hjemme med en gang. Samtalen med dr. Busch var veldig
Etter operasjonen ble jeg flyttet til oppvåk-
fin og givende, og jeg fikk aldri følelsen
ningen. Jeg fikk varme pledd og enda mer
av at han prøvde å presse på et salg. Han
omsorg. I tillegg et godt måltid og kaffe.
fokuserte nemlig på å fortelle og vise bilder fra andre som hadde gjennomført tilsva-
Jeg hadde ingen direkte smerter etter at
rende operasjon, og forklarte meg hvordan
bedøvelsen gikk ut. Mer murring i sårene.
operasjonen burde gjøres for at resultatet
Jeg tok to Paracet om kvelden, men det var
skulle bli best mulig. Dr. Busch var direkte
bare i tilfelle jeg skulle få vondt, slik at jeg
og ærlig på en fin måte – jeg følte meg
operasjonen. Plastikkirurg1 er en fantastisk
fikk sove litt først. Det var unødvendig, jeg
trygg og informert om hva, hvordan og
klinikk og jeg kunne ikke vært mer fornøyd.
hadde klart meg uten. Dagen etter var jeg
hvorfor. Etter å ha delt sine refleksjoner og
Etter å ha blitt operert av både dr. Ørner og
på kontroll. Alt var fint. Fantastisk oppføl-
erfaringer ble dr. Busch og jeg enige om at
dr. Busch kan jeg med hånden på hjertet
ging. Kontroll igjen etter en uke, så to uker.
jeg måtte tenke over hvorvidt jeg ville vente
anbefale dem på det varmeste. For meg har
på en operasjon fra det offentlige eller bli
det vært verdt hver eneste krone, og prisen
Nå etter fire uker kunne jeg ikke vært mer
satt opp på en time hos Plastikkirurg1.
er ikke noe å si på med tanke på hvordan
fornøyd. Resultatet ble bedre enn jeg har
Klinikken var veldig forståelsesfull og
de har endret livet mitt, vært der for meg
drømt om. Om noen i min familie eller
fortalte meg at det var mulig å avbestille en
24/7 og gitt en fantastisk service enhver
venner skulle vurdere lignende operasjoner
eventuell time. Jeg var ikke kommet lenger
fortjener. Deres ekspertise og evnen til å
ville jeg ikke nølt med å anbefale
ut enn i bilen før jeg ringte Plastikkirurg1
se pasienten for den de er gjorde valget av
Plastikkirurg1!
og bestilte time til uken etter. Onsdag
klinikk enkelt for meg, og jeg hadde valgt
morgen ankom jeg klinikken tidlig på
dem igjen når som helst.
morgningen og ble tatt imot av en hyggelig
Uansett, be om en uforpliktende samtale
sykepleier og dr. Busch. Før operasjonen
med dem og gjør det valget du ønsker.
fikk jeg hilse på alle som var involvert i
Tusen takk for hjelpen, Plastikkirurg1.
operasjonen og jeg ble forklart hvordan det
– Marie, 47 år
hele skulle foregå. Jeg følte meg trygg og ivaretatt – dette skulle gå bra. Da jeg våknet
EN ENORM FØLELSE AV LYKKE
opp etter operasjonen følte jeg meg som en
Jeg vil først takke for en enorm følelse av
dronning. Alle på Plastikkirurg1 behandlet
lykke etter endelig å gjennomføre en drøm
meg bra og jeg fikk varm suppe og de hjalp
jeg har hatt i minst i 20 år.
22
pk1.no
FAKTA
Plastikkirurg1
• Adresse: Sandslimarka 61-63, 5254 Sandsli • Tlf: 55 99 11 00 • Web: pk1.no • Instagram: instagram.com/plastikkirurg1 • Facebook: facebook.com/plastikkirurg1 • H os Plastikkirurg1 er det et mål at resultatet av behandlingen skal oppfylle dine forventninger. De ønsker, sammen med deg, å skreddersy et behandlingsforløp med utgangspunkt i dine forventninger.
Vi ønsker at PK1 skal ha Norges mest fornøyde pasienter, slik at disse kan anbefale oss videre. Vi ønsker å være ditt førstevalg for kosmetiske behandlinger, både kirurgiske og ikkekirurgiske.
Adresse: Sandslimarka 61-63, 5254 Sandsli www.plastikkirurg1.no