FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD FUCS
HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSÉ
Segunda edición
SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE BOGOTÁ HOSPITAL DE SAN JOSÉ
Texto de Dermatología
ÉDGAR OLMOS OLMOS, MD.
Tomo I
Texto de Dermatología 30 años Servicio de Dermatología, Hospital de San José Segunda edición revisada y actualizada con nuevos capítulos
Tomo I
ÉDGAR OLMOS OLMOS, MD. FACULTAD DE MEDICINA FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD
Édgar OlmOs OlmOs*
PRESENTACIÓN Presento la segunda edición del texto de dermatología 30 años de la Sociedad de Cirugía de Bogotá, Hospital de San José, con características propias, ya que es una recopilación de experiencias, trabajos de investigación, seminarios, conferencias en congresos nacionales e internacionales, revisiones de temas y ateneos interactivos efectuados en las horas de la noche en la Asociación Médica de Los Andes, Fundación Santa Fe de Bogotá, lo mismo a las madrugadas de los jueves en la reuniones de dermatopatología donde se presentan casos difíciles para la correlación clínicohistológica. Recuerdo que hace 30 años cuando era residente de dermatología veía cómo la especialidad había avanzado mucho pero estaba aislada en un hospital donde solamente se veían enfermedades de la piel, por lo cual consideré que mi misión era llevar la especialidad a hospitales generales donde se relacionara con otras especialidades, recordando que todo lo que está dentro también esta fuera y que nosotros podíamos ayudar al diagnóstico de otras enfermedades sistémicas. Así comenzó el servicio en el Hospital de San José en Bogotá; más tarde fundamos la sección de dermatología de la Fundación Santa Fe de Bogotá, fuí su jefe durante catorce años y hace cinco años en el Hospital infantil Universitario de San José. El camino que seguía es hacer valer esos servicios no solo en los hospitales universitarios sino que los dermatólogos de esa época tuvieran presente a estos hospitales como nuevos sitios de remisión e importancia, fue primero en Bogotá más tarde en Colombia, Latinoamérica y porque no en el mundo. Hoy vemos ese objetivo, pero como uno no se está quieto cada día quiere integrar y buscar nuevas perspectivas; faltaba crear la residencia propia de nuestros dos hospitales con formación de médicos residentes preparados con conocimientos no solo de la dermatología sino de la medicina en general, que fueran líderes de opinión en los sitios de trabajo, con convenios en otras universidades internacionales. Es así como muchos de nuestros especialistas han hecho subespecialidad de un año y han regresado a trabajar con nosotros, llenando un vacío que todo hospital moderno debe tener. Miguel Olmos Pérez del Instituto Dermatológico de Jalisco “Dr. José Barba Rubio” Guadalajara México; Mónica Novoa dermatóloga
*
Jefe del Servicio de Dermatología Hospital de San José.
1
Presentación Édgar Olmos Olmos
pediatra del Hospital Sao Pao de la Universidad Complutense de Barcelona, Mauricio Torres en Barcelona en dermatología pediátrica. Otras inician como Laura González Aguilar en Estados Unidos haciendo microscopia confocal. También, restauramos en un edificio viejo el servicio de dermatología, allí tenemos cinco consultorios de dermatología, una sala de cirugía, un consultorio para criocirugía, un consultorio para dermatología pediátrica y dos módulos para láser, y una sala de juntas. Hoy somos referencia hospitalaria en Bogotá, no hay día que no tengamos dos pacientes propios hospitalizados y 4 ó 5 hospitalizados. Hoy laboramos en dos hospitales con dermatólogos veteranos como son Óscar Mora, Arturo Argote, Patricia De Castro, Antonio Barrera, Gina Gómez y otros más jóvenes muy bien preparados como Margarita Barrios, Santiago Ariza, Juliana Ortiz, Mónica Novoa, Andrea Salamanca, Alejandro Suárez, Miguel Olmos Pérez y Marcela Rochell. Nuestra proyección es contar con fellow en dermatología pediátrica e igualmente dermatología hospitalaria y ofrecer a otras escuelas rotaciones por dermatología hospitalaria y cirugía dermatológica. El libro se desarrolla con múltiples capítulos elaborados por distintos colaboradores tanto nacionales como extranjeros que abarcan temas comunes entre sí, ofreciendo diversos enfoques. Agradecimientos muy sinceros a mis amigos y colegas de México, Venezuela y España y de otros dermatólogos del país, Cali, Montería, Cartagena, Barranquilla, Bucaramanga, así mismo colegas de otras especialidades como endocrinología, medicina interna, gastroenterología, cirugía plástica, reumatología, investigación y proctología, patólogos y no médicos como abogados y psicólogos, por lo que considero este texto de mucha utilidad para médicos de pregrado, médicos generales, de pregrado en otras especialidades médicas y debe reposar en los hospitales y consultorios como guía. Esto no se hubiera logrado sin el apoyo de los directivos como son los doctores Jorge Gómez Cusnir, Presidente de la Sociedad de Cirugía de Bogotá, Sergio Parra rector de la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Gonzalo López, decano de la Facultad de Medicina de la FUCS, lo mismo que los directores de los hospitales Carlos Humberto Pérez y los actuales Luis A. Blanco y Laima Didziulis, al Dr. Darío Cadena director-editor de la revista Repertorio de Medicina y Cirugía. A mis secretarias Gloria Murcia, Victoria Barrera Nivia, Sandi Sánchez, Blanca Elsa García, a la coordinadora de enfermeras Carolina Sarmiento Martínez y a la auxiliar de enfermería Andrea Villamil. A Yeisson Rojas de la Unidad de Ambientes Virtuales por su trabajo para realizar nuestras conferencias y organizar el banco de fotografías; a todo el personal de la biblioteca Arturo Aparicio Jaramillo, a su directora Marisol Goyeneche, Inírida Durán, William Guzmán y Jair Eliécer Ocampo quienes recopilaron las biografías más antiguas junto con las actuales y a nuestra laserista Carolina Santos y doctor Néstor Méndez en la Fundación Santa Fe. A nuestro residente doctor Manuel Fernando Ortiz C. que realizó el Atlas de Dermatología del libro; a todos los 11 residentes que gracias a su dedicación desinteresada nos ayudaron para que este libro tuviera el doble del contenido de la primera edición. Agradecimientos por su colaboración a la doctora Ivonne Andrea Bohórquez R. directora de la oficina de seguimiento al egresado (FUCS). A mis padres Miguel Ángel Olmos Mercado de la Universidad Nacional por su orientación, colegaje, humildad y amor por el paciente y sentido del servicio a la comunidad, a mi madre Olga Olmos Martelo, por el amor, el sentido de organización y disciplina, también a mi abuela Rosa María Martelo Badel quien me inculcó los principios para avanzar siempre; a mis hijos María Claudia y Miguel Olmos Pérez, porque debido a su constancia y superación me ayudaron a seguir adelante, a mi esposa Carmen Ana Pérez Vergara, por su paciencia y amor y por supuesto a mi suegra Margoth Pérez Vergara quien me dio cariño y familiaridad; a mis hermanos y a mi pueblo Corozal, Sucre.
Édgar Olmos Olmos Jefe del Servicio de Dermatología Hospital de San José
2
ÍNDICE 1 Presentación
Édgar Olmos Olmos
3 Historia 5
Semiología dermatológica
9
Acantosis nigricans y resistencia a la insulina
Édgar Olmos Olmos, Sebastián Vélez Ocampo William Rojas G.
13 Acné
Jaime Piquero-Martín
28
Acrodermatitis enteropática: presentación caso
32
Afecciones dermatológicas asociadas con la diabetes mellitus
Antonio Barrera Arenales, Gina Gómez, Mauricio Torres Pradilla Gustavo Márquez Salom
38 Aftosis
Arturo Argote Ruiz
43
Alopecia areata Gina Gómez
47 Amiloidosis
Claudia Marcela Rochel
52
Anestesia local en dermatología
60
Aspectos éticos en investigaciones en dermatología
70
Bases de biología molecular
76
Carcinoma basocelular
82
Carcinoma escamo celular
93
Cicatrización de las heridas
111
Cirugía micrográfica de Mohs
116
Claves diagnósticas en alopecias
Luis Miguel Covo Segrera Paula Prieto Martínez Lilian Torres T.
Miguel Olmos Pérez Miguel Olmos Pérez
Jorge Ernesto Cantini Ardila Santiago Andrés Ariza
Antonio Rondón Lugo, Natilse Rondón Lárez
IX
Índice
126 Conferencias Actualización en fotoprotección Édgar Olmos Olmos
133
Conferencias y revisiones de temas Lepra hospitalaria Édgar Olmos Olmos
140 Criocirugía
Óscar Fernando Castañeda Vanegas
147 Dermatitis atópica
Evelyne Halpert Ziskiend
153
Dermatitis seborreica
Édgar Olmos Olmos, Joaquín Andrés Campo
158 Dermatoalergología
Julio César Vélez Rivera
165 Dermatomiositis
Alejandro Suárez Jiménez
174
Dermatosis del embarazo
180
Dermatosis eosinofílicas
185
Diseño de estudios epidemiológicos: una aproximación para el dermatólogo
Édgar Olmos Olmos, Ingrid Angulo Moreno Mónica Novoa C. Omar Segura
194 Eczemas
Édgar Olmos Olmos, Ingrid Angulo Moreno
209
Efectos nocivos del exceso de higiene
213
El prurito. Generalidades
218
Enfermedad hemorroidal: mitos y realidades
Luis Miguel Covo Segrera
Juan Guillermo Chalela Mantilla Jorge Padrón Mercado
224 Enfermedades de los genitales femeninos Adriana Gómez Collazos
X
229
Enfermedades de los genitales masculinos
234
Enfermedades de transmisión sexual
240
Envejecimiento cutáneo
253
Epidermolisis ampollosa
264
Eritema figurado y otros eritemas
Adriana Gómez Collazos
Edgar Olmos Olmos, Ingrid Angulo Moreno Edgar Olmos Olmos, Valeria Martínez Cortés Héctor Darío Samacá Solano Édgar Olmos Olmos
Texto de Dermatología 30 años - Hospital de San José
273
Eritema nudoso y otras paniculitis Édgar Olmos Olmos
281 Eritrodermia
Édgar Olmos Olmos
288 Esclerodermia
Nancy Castro Salgado
291 Esporotricosis
Édgar Olmos Olmos
294
Experiencia en cirugía micrográfica de Mohs Samuel David Morales Naranjo
302 Facomatosis
Roberto Suárez
314 Factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) activación o inhibición y su relación con rosácea Édgar Olmos Olmos
319 Fotodermatosis
Édgar Olmos Olmos, Manuel Fernando Ortiz Castañeda
329
Fotorrejuvenecimiento con láser
334
Fototerapia UVA 1
336
Ganglio centinela en melanoma maligno
Janeth Acosta Méndez
María Claudia Torres Mojica Óscar García Angulo
341 Genodermatosis Alfonso Suárez C.
346 Gota
Juan José Diaztagle Fernández, María Gimena Mejía López
353
Granuloma anular
359
Hemangioma infantil
Édgar Olmos Olmos, Luisa Castaño Ortiz Mauricio Torres Pradilla, Eulalia Baselga Torres
370 Herpesvirus
Édgar Olmos Olmos, Luisa Castaño Ortiz
382 Ictiosis
Blanca Lilia Elizabeth Lesmes Rodríguez
392
Infección por streptococcus y staphylococcus en dermatología
410
La insuficiencia renal crónica
415
La marcha atópica
Édgar Olmos Olmos, Alejandro Suárez Carlos Rosselli Sanmartín
Carlos E. Olmos Olmos, Carolina Gómez García
XI
Índice
XII
421
Láser de CO2 y sus aplicaciones en dermatología
432
Leishmaniasis tegumentaria americana (leishmaniasis cutáneo mucosa)
442
Lesiones pigmentadas y su tratamiento con láser
Jorge Ocampo-Candiani, María Magdalena Nájera García Antonio J. Rondón Lugo, Jaime Torres Édgar Olmos Olmos