Libro dermatología tomo I

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD FUCS

HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSÉ

Segunda edición

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE BOGOTÁ HOSPITAL DE SAN JOSÉ

Texto de Dermatología

ÉDGAR OLMOS OLMOS, MD.

Tomo I

Texto de Dermatología 30 años Servicio de Dermatología, Hospital de San José Segunda edición revisada y actualizada con nuevos capítulos

Tomo I

ÉDGAR OLMOS OLMOS, MD. FACULTAD DE MEDICINA FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD

Édgar OlmOs OlmOs*

PRESENTACIÓN Presento la segunda edición del texto de dermatología 30 años de la Sociedad de Cirugía de Bogotá, Hospital de San José, con características propias, ya que es una recopilación de experiencias, trabajos de investigación, seminarios, conferencias en congresos nacionales e internacionales, revisiones de temas y ateneos interactivos efectuados en las horas de la noche en la Asociación Médica de Los Andes, Fundación Santa Fe de Bogotá, lo mismo a las madrugadas de los jueves en la reuniones de dermatopatología donde se presentan casos difíciles para la correlación clínicohistológica.

Recuerdo que hace 30 años cuando era residente de dermatología veía cómo la especialidad había avanzado mucho pero estaba aislada en un hospital donde solamente se veían enfermedades de la piel, por lo cual consideré que mi misión era llevar la especialidad a hospitales generales donde se relacionara con otras especialidades, recordando que todo lo que está dentro también esta fuera y que nosotros podíamos ayudar al diagnóstico de otras enfermedades sistémicas. Así comenzó el servicio en el Hospital de San José en Bogotá; más tarde fundamos la sección de dermatología de la Fundación Santa Fe de Bogotá, fuí su jefe durante catorce años y hace cinco años en el Hospital infantil Universitario de San José. El camino que seguía es hacer valer esos servicios no solo en los hospitales universitarios sino que los dermatólogos de esa época tuvieran presente a estos hospitales como nuevos sitios de remisión e importancia, fue primero en Bogotá más tarde en Colombia, Latinoamérica y porque no en el mundo. Hoy vemos ese objetivo, pero como uno no se está quieto cada día quiere integrar y buscar nuevas perspectivas; faltaba crear la residencia propia de nuestros dos hospitales con formación de médicos residentes preparados con conocimientos no solo de la dermatología sino de la medicina en general, que fueran líderes de opinión en los sitios de trabajo, con convenios en otras universidades internacionales. Es así como muchos de nuestros especialistas han hecho subespecialidad de un año y han regresado a trabajar con nosotros, llenando un vacío que todo hospital moderno debe tener. Miguel Olmos Pérez del Instituto Dermatológico de Jalisco “Dr. José Barba Rubio” Guadalajara México; Mónica Novoa dermatóloga

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Jefe del Servicio de Dermatología Hospital de San José.

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Presentación Édgar Olmos Olmos

pediatra del Hospital Sao Pao de la Universidad Complutense de Barcelona, Mauricio Torres en Barcelona en dermatología pediátrica. Otras inician como Laura González Aguilar en Estados Unidos haciendo microscopia confocal. También, restauramos en un edificio viejo el servicio de dermatología, allí tenemos cinco consultorios de dermatología, una sala de cirugía, un consultorio para criocirugía, un consultorio para dermatología pediátrica y dos módulos para láser, y una sala de juntas. Hoy somos referencia hospitalaria en Bogotá, no hay día que no tengamos dos pacientes propios hospitalizados y 4 ó 5 hospitalizados. Hoy laboramos en dos hospitales con dermatólogos veteranos como son Óscar Mora, Arturo Argote, Patricia De Castro, Antonio Barrera, Gina Gómez y otros más jóvenes muy bien preparados como Margarita Barrios, Santiago Ariza, Juliana Ortiz, Mónica Novoa, Andrea Salamanca, Alejandro Suárez, Miguel Olmos Pérez y Marcela Rochell. Nuestra proyección es contar con fellow en dermatología pediátrica e igualmente dermatología hospitalaria y ofrecer a otras escuelas rotaciones por dermatología hospitalaria y cirugía dermatológica.

El libro se desarrolla con múltiples capítulos elaborados por distintos colaboradores tanto nacionales como extranjeros que abarcan temas comunes entre sí, ofreciendo diversos enfoques. Agradecimientos muy sinceros a mis amigos y colegas de México, Venezuela y España y de otros dermatólogos del país, Cali, Montería, Cartagena, Barranquilla, Bucaramanga, así mismo colegas de otras especialidades como endocrinología, medicina interna, gastroenterología, cirugía plástica, reumatología, investigación y proctología, patólogos y no médicos como abogados y psicólogos, por lo que considero este texto de mucha utilidad para médicos de pregrado, médicos generales, de pregrado en otras especialidades médicas y debe reposar en los hospitales y consultorios como guía. Esto no se hubiera logrado sin el apoyo de los directivos como son los doctores Jorge Gómez Cusnir, Presidente de la Sociedad de Cirugía de Bogotá, Sergio Parra rector de la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Gonzalo López, decano de la Facultad de Medicina de la FUCS, lo mismo que los directores de los hospitales Carlos Humberto Pérez y los actuales Luis A. Blanco y Laima Didziulis, al Dr. Darío Cadena director-editor de la revista Repertorio de Medicina y Cirugía. A mis secretarias Gloria Murcia, Victoria Barrera Nivia, Sandi Sánchez, Blanca Elsa García, a la coordinadora de enfermeras Carolina Sarmiento Martínez y a la auxiliar de enfermería Andrea Villamil. A Yeisson Rojas de la Unidad de Ambientes Virtuales por su trabajo para realizar nuestras conferencias y organizar el banco de fotografías; a todo el personal de la biblioteca Arturo Aparicio Jaramillo, a su directora Marisol Goyeneche, Inírida Durán, William Guzmán y Jair Eliécer Ocampo quienes recopilaron las biografías más antiguas junto con las actuales y a nuestra laserista Carolina Santos y doctor Néstor Méndez en la Fundación Santa Fe. A nuestro residente doctor Manuel Fernando Ortiz C. que realizó el Atlas de Dermatología del libro; a todos los 11 residentes que gracias a su dedicación desinteresada nos ayudaron para que este libro tuviera el doble del contenido de la primera edición. Agradecimientos por su colaboración a la doctora Ivonne Andrea Bohórquez R. directora de la oficina de seguimiento al egresado (FUCS). A mis padres Miguel Ángel Olmos Mercado de la Universidad Nacional por su orientación, colegaje, humildad y amor por el paciente y sentido del servicio a la comunidad, a mi madre Olga Olmos Martelo, por el amor, el sentido de organización y disciplina, también a mi abuela Rosa María Martelo Badel quien me inculcó los principios para avanzar siempre; a mis hijos María Claudia y Miguel Olmos Pérez, porque debido a su constancia y superación me ayudaron a seguir adelante, a mi esposa Carmen Ana Pérez Vergara, por su paciencia y amor y por supuesto a mi suegra Margoth Pérez Vergara quien me dio cariño y familiaridad; a mis hermanos y a mi pueblo Corozal, Sucre.

Édgar Olmos Olmos Jefe del Servicio de Dermatología Hospital de San José

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ÍNDICE 1 Presentación

Édgar Olmos Olmos

3 Historia 5

Semiología dermatológica

9

Acantosis nigricans y resistencia a la insulina

Édgar Olmos Olmos, Sebastián Vélez Ocampo William Rojas G.

13 Acné

Jaime Piquero-Martín

28

Acrodermatitis enteropática: presentación caso

32

Afecciones dermatológicas asociadas con la diabetes mellitus

Antonio Barrera Arenales, Gina Gómez, Mauricio Torres Pradilla Gustavo Márquez Salom

38 Aftosis

Arturo Argote Ruiz

43

Alopecia areata Gina Gómez

47 Amiloidosis

Claudia Marcela Rochel

52

Anestesia local en dermatología

60

Aspectos éticos en investigaciones en dermatología

70

Bases de biología molecular

76

Carcinoma basocelular

82

Carcinoma escamo celular

93

Cicatrización de las heridas

111

Cirugía micrográfica de Mohs

116

Claves diagnósticas en alopecias

Luis Miguel Covo Segrera Paula Prieto Martínez Lilian Torres T.

Miguel Olmos Pérez Miguel Olmos Pérez

Jorge Ernesto Cantini Ardila Santiago Andrés Ariza

Antonio Rondón Lugo, Natilse Rondón Lárez

IX

Índice

126 Conferencias

Actualización en fotoprotección Édgar Olmos Olmos

133

Conferencias y revisiones de temas Lepra hospitalaria Édgar Olmos Olmos

140 Criocirugía

Óscar Fernando Castañeda Vanegas

147 Dermatitis atópica

Evelyne Halpert Ziskiend

153

Dermatitis seborreica

Édgar Olmos Olmos, Joaquín Andrés Campo

158 Dermatoalergología

Julio César Vélez Rivera

165 Dermatomiositis

Alejandro Suárez Jiménez

174

Dermatosis del embarazo

180

Dermatosis eosinofílicas

185

Diseño de estudios epidemiológicos: una aproximación para el dermatólogo

Édgar Olmos Olmos, Ingrid Angulo Moreno Mónica Novoa C. Omar Segura

194 Eczemas

Édgar Olmos Olmos, Ingrid Angulo Moreno

209

Efectos nocivos del exceso de higiene

213

El prurito. Generalidades

218

Enfermedad hemorroidal: mitos y realidades

Luis Miguel Covo Segrera

Juan Guillermo Chalela Mantilla Jorge Padrón Mercado

224 Enfermedades de los genitales femeninos Adriana Gómez Collazos

X

229

Enfermedades de los genitales masculinos

234

Enfermedades de transmisión sexual

240

Envejecimiento cutáneo

253

Epidermolisis ampollosa

264

Eritema figurado y otros eritemas

Adriana Gómez Collazos

Edgar Olmos Olmos, Ingrid Angulo Moreno Edgar Olmos Olmos, Valeria Martínez Cortés Héctor Darío Samacá Solano Édgar Olmos Olmos

Texto de Dermatología 30 años - Hospital de San José

273

Eritema nudoso y otras paniculitis Édgar Olmos Olmos

281 Eritrodermia

Édgar Olmos Olmos

288 Esclerodermia

Nancy Castro Salgado

291 Esporotricosis

Édgar Olmos Olmos

294

Experiencia en cirugía micrográfica de Mohs Samuel David Morales Naranjo

302 Facomatosis

Roberto Suárez

314 Factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) activación o inhibición

y su relación con rosácea Édgar Olmos Olmos

319 Fotodermatosis

Édgar Olmos Olmos, Manuel Fernando Ortiz Castañeda

329

Fotorrejuvenecimiento con láser

334

Fototerapia UVA 1

336

Ganglio centinela en melanoma maligno

Janeth Acosta Méndez

María Claudia Torres Mojica Óscar García Angulo

341 Genodermatosis Alfonso Suárez C.

346 Gota

Juan José Diaztagle Fernández, María Gimena Mejía López

353

Granuloma anular

359

Hemangioma infantil

Édgar Olmos Olmos, Luisa Castaño Ortiz Mauricio Torres Pradilla, Eulalia Baselga Torres

370 Herpesvirus

Édgar Olmos Olmos, Luisa Castaño Ortiz

382 Ictiosis

Blanca Lilia Elizabeth Lesmes Rodríguez

392

Infección por streptococcus y staphylococcus en dermatología

410

La insuficiencia renal crónica

415

La marcha atópica

Édgar Olmos Olmos, Alejandro Suárez Carlos Rosselli Sanmartín

Carlos E. Olmos Olmos, Carolina Gómez García

XI

Índice

XII

421

Láser de CO2 y sus aplicaciones en dermatología

432

Leishmaniasis tegumentaria americana (leishmaniasis cutáneo mucosa)

442

Lesiones pigmentadas y su tratamiento con láser

Jorge Ocampo-Candiani, María Magdalena Nájera García Antonio J. Rondón Lugo, Jaime Torres Édgar Olmos Olmos