LINFOGRANULOMA VENEREO NORBEY TIQUE MORENO Residente III año Dermatología Universidad Militar nueva Granada
Definición
Enfermedad de transmisión sexual producida por las serovariedades L1, L2 y L3 de Chlamydia trachomatis. Descrita inicialmente en 1833 por Wallace.
Chlamydia trachomatis detección por inmunofluorescencia directa con anticuerpos monoclonales. Fitzpatrick´s Dermatology in General Medicine. Septima edición. Vol.2,núm.1997. Mc Graw Hill; New york 2008.
Chlamydia trachomatis
Ingresa a través de la piel o mucosas que han perdido su integridad (abrasiones, fisuras) Vía linfática van hacia ganglios regionales, donde se multiplican en macrófagos Allí causan necrosis, abscesos, y tractos fistulosos Hay curación con daño de las vías linfáticas, lo que causa edema (hinchazón) crónico
Epidemiologia:
Mayor incidencia en personas entre los 15 y 40 años de edad Los varones tienen 6 veces más probabilidad de expresar clínicamente la enfermedad que las mujeres La transmisión es por contacto directo con secreciones infectadas (practicas sexuales, uso de drogas intravenosas, etc.)
Hallazgos clĂnicos
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La enfermedad se desarrolla en tres etapas La primera y segunda etapa pueden pasar imperceptibles
Primera Etapa
Después de 3 a 30 días de la infección Pápula rojas indoloras menores de 1cm, o ulceras herpetiformes transitorias, pequeñas en el sitio de inoculación (genitales, ano o boca), que cura a los pocos días sin que deje cicatriz
Segunda Etapa
A las 2 a 6 semanas Clásicamente descrito como síndrome inguinal Inflamación de ganglios linfáticos inguinales Síntomas generales(fiebre, disminución del apetito y vómitos)
Segunda Etapa
En el varón los ganglios linfáticos inguinales forman una masa dura y sensible que puede drenar a la piel formando fistulas En la mujer hay dolor en abdomen bajo y espalda al acostarse boca arriba El homosexual presenta síntomas anorrectales
Linfogranuloma venereo. Burns tony, Lymphogranuloma venereum. Rook´s textbook of Dermatology, Octava edición.Vol.2, núm. 34.33 Wiley- blackwell 2010
Tercera Etapa
Ocurre años después de la etapa inicial Elefantiasis de genitales externos, ulceras crónicas, deformidad; como consecuencia de fibrosis y obstrucción linfática
Diagnóstico
Sospecharse en paciente con contacto sexual infectado, que tenga ulcera genital, fistula o gran adenopatía inguinal Se deben descartar otras enfermedades de transmisión sexual que cursen con ulceras genitales Se deben hace exámenes de laboratorios y de patología que confirmen la sospecha diagnostica
Tratamiento
Requiere manejo antibiótico especifico prescrito por médico(Dermatólogo) Debe evitarse la actividad sexual hasta la resolución de la enfermedad Hacer seguimiento y valoración de los contactos sexuales para detectar casos tempranos y evitar complicaciones
Prevención
La promiscuidad aumenta el riesgo de contagio, por lo que se debe evitar Las relaciones sexuales con pareja inestable, debe ser siempre con preservativo Consulta temprana ante síntomas o signos sugestivos de la enfermedad