Linfogranuloma venereo

LINFOGRANULOMA VENEREO NORBEY TIQUE MORENO Residente III año Dermatología Universidad Militar nueva Granada

Definición 

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Enfermedad de transmisión sexual producida por las serovariedades L1, L2 y L3 de Chlamydia trachomatis.

Descrita inicialmente en 1833 por Wallace.

Chlamydia trachomatis detección por inmunofluorescencia directa con anticuerpos monoclonales.

Fitzpatrick´s Dermatology in General Medicine. Septima edición. Vol.2,núm.1997.

Mc Graw Hill; New york 2008.

Chlamydia trachomatis 

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Ingresa a través de la piel o mucosas que han perdido su integridad (abrasiones, fisuras) Vía linfática van hacia ganglios regionales, donde se multiplican en macrófagos Allí causan necrosis, abscesos, y tractos fistulosos Hay curación con daño de las vías linfáticas, lo que causa edema (hinchazón) crónico

Epidemiologia: 

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Mayor incidencia en personas entre los 15 y 40 años de edad Los varones tienen 6 veces más probabilidad de expresar clínicamente la enfermedad que las mujeres La transmisión es por contacto directo con secreciones infectadas (practicas sexuales, uso de drogas intravenosas, etc.)

Hallazgos clĂ­nicos

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La enfermedad se desarrolla en tres etapas La primera y segunda etapa pueden pasar imperceptibles

Primera Etapa  

Después de 3 a 30 días de la infección Pápula rojas indoloras menores de 1cm, o ulceras herpetiformes transitorias, pequeñas en el sitio de inoculación (genitales, ano o boca), que cura a los pocos días sin que deje cicatriz

Segunda Etapa  

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A las 2 a 6 semanas Clásicamente descrito como síndrome inguinal Inflamación de ganglios linfáticos inguinales Síntomas generales(fiebre, disminución del apetito y vómitos)

Segunda Etapa 

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En el varón los ganglios linfáticos inguinales forman una masa dura y sensible que puede drenar a la piel formando fistulas En la mujer hay dolor en abdomen bajo y espalda al acostarse boca arriba El homosexual presenta síntomas anorrectales

Linfogranuloma venereo.

Burns tony, Lymphogranuloma venereum. Rook´s textbook of Dermatology, Octava edición.Vol.2, núm. 34.33 Wiley- blackwell 2010

Tercera Etapa

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Ocurre años después de la etapa inicial Elefantiasis de genitales externos, ulceras crónicas, deformidad; como consecuencia de fibrosis y obstrucción linfática

Diagnóstico 

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Sospecharse en paciente con contacto sexual infectado, que tenga ulcera genital, fistula o gran adenopatía inguinal Se deben descartar otras enfermedades de transmisión sexual que cursen con ulceras genitales Se deben hace exámenes de laboratorios y de patología que confirmen la sospecha diagnostica

Tratamiento 

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Requiere manejo antibiótico especifico prescrito por médico(Dermatólogo) Debe evitarse la actividad sexual hasta la resolución de la enfermedad Hacer seguimiento y valoración de los contactos sexuales para detectar casos tempranos y evitar complicaciones

Prevención 

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La promiscuidad aumenta el riesgo de contagio, por lo que se debe evitar Las relaciones sexuales con pareja inestable, debe ser siempre con preservativo Consulta temprana ante síntomas o signos sugestivos de la enfermedad